Restauración de conización. Embarazo en aquellas que han sido sometidas a conización.

La conización del cuello uterino es la extirpación de un fragmento en forma de cono de tejido patológicamente alterado del canal cervical. Este procedimiento quirúrgico se utiliza para erosiones, pólipos, hipertrofia cervical, quistes, patologías oncológicas, displasia cervical, roturas posparto, ectropión cervical y algunas otras afecciones.

La velocidad de recuperación después de la conización está determinada por las características individuales del cuerpo de la mujer: la presencia de enfermedades concomitantes, el estado de inmunidad y la edad.

El período de recuperación después de la conización se caracteriza por las siguientes características:

• El tiempo de regeneración de las mucosas es de 6 a 8 semanas. Durante las primeras 2-3 semanas, puede haber dolor en la parte inferior del abdomen, que se intensifica con la actividad física.
• En los primeros días después del procedimiento, se puede observar sangrado en la superficie de la herida.
• La recuperación completa puede tardar varios meses.

Cuando se realiza la conización con láser o ondas de radio, se forma una costra en la superficie de la herida, debajo de la cual tienen lugar los procesos de curación activos. Entre 10 y 14 días después del procedimiento, la costra se separa, lo que suele ir acompañado de sangrado.

Después de la conización, el paciente puede abandonar el centro médico el primer día. Pero conviene recordar la necesidad de visitar periódicamente a un ginecólogo para controlar el proceso de curación.

Fuente: vseomatke.ru

Para acelerar el proceso de curación y consolidar los resultados del tratamiento, se recomienda a los pacientes:

• abandonar la vida sexual activa;
• dejar de usar tampones;
• no te duches;
• no te bañes;
• no visite saunas, baños, piscinas;
• no tome medicamentos ni remedios a base de hierbas que reduzcan la viscosidad de la sangre (Trental, aspirina, achicoria, cinquefoil);
• minimizar la actividad física;
• No permanezca mucho tiempo al sol, no tome el sol y también debe evitar visitar un solárium.

Para aliviar el dolor, el médico puede recetar analgésicos y antiespasmódicos: ibuprofeno, cetonal, no-shpu.

Después de la conización, el médico tratante prescribe un tratamiento conservador destinado a acelerar la recuperación y prevenir la recurrencia de la patología, que se ha convertido en una indicación de intervención quirúrgica.

Para minimizar el riesgo de infección y el desarrollo de complicaciones en forma de inflamación, el especialista prescribe al paciente un tratamiento con supositorios antisépticos. Los más utilizados son Rumizol, Hexicon y tabletas para administración intravaginal Terzhinan.

En el postoperatorio no es necesario tratar la superficie de la herida, además, esto puede causar daño y contribuir al desarrollo de un proceso infeccioso. Por tanto, se excluyen las duchas vaginales.

Si una mujer presenta síntomas como picazón y ardor, esto puede indicar la progresión del proceso infeccioso-inflamatorio. En tales casos, los supositorios mencionados anteriormente se prescriben con fines medicinales.

En los primeros meses después de la conización se pueden observar cambios en la naturaleza del ciclo menstrual. La secreción puede ser más abundante y prolongada, y también puede aumentar la intensidad del síndrome de dolor. Tras un período de recuperación y normalización de los niveles hormonales, se retoma el curso habitual del ciclo.

Si la conización se realizó para corregir cambios displásicos, en la etapa de recuperación se prescribe un tratamiento antiviral e inmunomodulador para prevenir la recaída de la infección por virus del papiloma.

Si una mujer planea quedar embarazada después de la conización, el médico selecciona los métodos más suaves para realizar el procedimiento. Se da preferencia a la conización de ondas de radio. Después del procedimiento, el embarazo debe planificarse entre 1,5 y 2 años después, para que el sistema reproductivo de la mujer tenga tiempo de recuperarse.

Complicaciones

Si se presentan los siguientes síntomas, se requiere hospitalización:

• aumento de la temperatura corporal por encima de los 37 grados;
• dolor agudo en la ingle y la espalda baja;
• Sangrado profuso que no tiende a disminuir en intensidad.

Es importante buscar ayuda de especialistas lo antes posible, ya que el aumento de los síntomas supone una grave amenaza para la salud. Las complicaciones después de la conización pueden surgir debido a una intervención realizada incorrectamente, un curso grave de la patología subyacente o el incumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones prescritas.

En particular, puede experimentar:

• sangrado;
• enfermedades infecciosas e inflamatorias;
• síndrome de dolor intenso;
• estenosis;
• cicatrización;
• desarrollo de ICI (insuficiencia ístmico-cervical) durante el embarazo (esta afección puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro).

ICI es una afección en la que el cuello uterino y el útero no pueden hacer frente a la carga creciente durante el embarazo debido a que el cuello uterino se acorta y el orificio interno se agranda. La ICI es una complicación poco común de la conización. La lista de sus causas, además de la intervención, incluye desequilibrio hormonal, trastornos congénitos de la relación del tejido conectivo y las estructuras musculares.

Prevención

La recuperación completa después de la conización tarda aproximadamente cuatro meses. Durante este tiempo, el médico deberá realizar varios exámenes de seguimiento al paciente, el primero de los cuales está programado dos semanas después de la intervención.

Si es necesario, se toma biomaterial para examen histológico. Estas tácticas son necesarias para analizar la eficacia de la conización realizada y prevenir la recurrencia de la enfermedad subyacente. Si se detectan elementos patológicos en el biomaterial, se prescriben otros métodos de corrección más eficaces, incluido el tratamiento radical.

Si surgen complicaciones como fusión o estenosis después del procedimiento de conización, se prescribe bougienage.

La importancia de la conización radica en que permite no solo eliminar el foco patológico, sino también estudiar el tejido con fines diagnósticos. El cumplimiento de las recomendaciones médicas ayudará a evitar complicaciones graves tras la intervención.

Contenido

Al realizar la conización, se extirpa parte del cuello uterino en forma de cono. En el lugar del área dañada que se elimina, queda una superficie de herida. Poco a poco, comienza a sanar y a cubrirse con una costra, que eventualmente se separa, en cuyo lugar se restaura el tejido epitelial normal. El proceso de recuperación posoperatoria varía de manera diferente para las mujeres. Depende del tipo de operación y de la reacción del organismo ante la intervención.

Cicatrización de la herida

Siempre después de la conización del cuello uterino se forma una costra. Se llama así a la costra que recubre la superficie de la herida.

Para comprender cómo se desprende la costra después de la conización del cuello uterino, es necesario comprender cómo y por qué se forma. Cuando se tratan con láser, ondas de radio o bucles eléctricos, las proteínas se desnaturalizan. Las células se destruyen. Una costra es una colección de células muertas.

Pero el proceso de formación de una costra en el cuello tiene sus propias características. En el ambiente húmedo de la vagina, se forma una costra blanda en el cuello uterino. Puede ser de color grisáceo, amarillo o arenoso. Debido a su consistencia blanda, la costra se desprende casi imperceptiblemente en la mayoría de los pacientes.

Esta capa de células es necesaria para prevenir el sangrado. Evita que diversos microorganismos patógenos ingresen a la sangre a través de la herida. En un corto período de tiempo se forma un nuevo epitelio debajo de la costra. Pero se puede ver cómo el cuello uterino sana solo durante un examen ginecológico.

Generalmente después de 5-7 días las células muertas acumuladas comienzan a ser rechazadas. Pero si Dado que a la paciente se le ha extirpado un área importante del cuello uterino, la eliminación de la costra puede retrasarse: para algunas, esto comienza el décimo día.

También es importante el método mediante el cual se realizó la conización. Cuando se elimina el área problemática con láser o ondas de radio, se forma una pequeña costra. Normalmente, las células muertas comienzan a separarse al quinto día. Con la electroconización se forma una costra más grande. Sale un poco más tarde: el día 7-8.

No es necesario realizar ningún procedimiento médico especial para separar la capa de células muertas. Tan pronto como se forme nuevo epitelio debajo de la costra, las costras comenzarán a desprenderse por sí solas. En el momento en que desaparece la costra, las mujeres notan una segunda ola de secreción sanguinolenta.

Características de la operación.

Independientemente del tipo de operación elegida, se forma una superficie de herida en el cuello uterino. Durante el proceso de conización, la capa superior se destruye bajo la influencia de láser, electricidad u ondas de radio. En lugar de las células dañadas se forma una costra que se desprende con el tiempo.

• En la mayoría de las clínicas, a las mujeres se les ofrece conización con un circuito eléctrico especial. Este método se considera óptimo en términos de relación calidad-precio. El coste de la conización con asa es bajo. En este caso, el tejido del cuello uterino sufre un daño mínimo.

Durante la operación, el área problemática se corta en forma de cono. Los vasos dañados se coagulan inmediatamente después de completar la operación. El área extirpada permanece intacta durante la operación, por lo que puede enviarse para examen histológico. En la mayoría de las mujeres se forma una escara después de la conización con asas eléctricas. Pero no todos notan cómo se aleja.

• La cirugía láser es más cara. Con un láser, puede cortar la parte dañada del canal cervical y el cuello uterino con la mayor precisión y precisión posible. La innegable ventaja de esta operación es el hecho de que durante su ejecución el médico puede cambiar la intensidad y profundidad de la exposición al láser. Esto significa que durante el proceso de conización, el cirujano puede cambiar el tamaño del área extirpada dependiendo del cuadro que se abra.
• La conización por ondas de radio se considera un método muy eficaz que permite deshacerse de una serie de patologías cervicales. Una costra después de tal operación se forma de la misma manera que después de la conización con bucles eléctricos. Durante el proceso de radioconización, se corta el área con tejidos patológicamente alterados y los vasos se coagulan inmediatamente. La probabilidad de complicaciones o infección es mínima.
• Actualmente, prácticamente no se realiza la escisión del área patológica del cuello uterino con un bisturí quirúrgico. Cuando se realiza, a menudo se desarrollan complicaciones, ya que el método es bastante traumático. Con el método del bisturí, se cortaba parte del cuello uterino con un bisturí normal; la curación llevó mucho tiempo y estuvo acompañada de complicaciones en muchos pacientes.

La probabilidad de consecuencias negativas al realizar. Las operaciones modernas se mantienen al mínimo. Pero a veces surgen complicaciones.

Periodo postoperatorio

Las mujeres que se enfrentan a la necesidad de someterse a una conización del cuello uterino están preocupadas. Les interesa cómo se realiza la operación en sí y cómo transcurre el postoperatorio. Los médicos advierten que no se debe confiar en la experiencia de otras mujeres. Las sensaciones dependerán de los siguientes factores:

• umbral del dolor;
• afecciones cervicales;
• tamaño del área remota;
• reacción individual a la anestesia;
• características de la operación;
• la cantidad de costra formada y la intensidad de su descarga.

Los pacientes sometidos a conización convencional con bisturí a menudo se quejaron de sangrado intenso y dolor intenso después de la cirugía. La eliminación de la costra solía ir acompañada de sangrado.

Después del método del cuchillo, puede quedar una cicatriz inelástica en el cuello uterino. No molesta a la mujer, pero puede causar problemas durante el embarazo y el parto. A veces quedan cicatrices después de la conización con electroloop. Y los procedimientos con láser y ondas de radio, por regla general, no dejan rastros.

Para muchos, la curación se produce en 4 a 6 semanas. Pero en algunos casos, el proceso dura hasta 4 meses; la duración depende de la capacidad individual del cuerpo para regenerar tejido.

Si no hubo problemas durante la conización y la mujer sigue las recomendaciones del médico, entonces la probabilidad de que surjan complicaciones es mínima. Muchos pacientes ni siquiera tienen sangre durante el primer mes, solo tienen abundante secreción acuosa. Es posible que aparezca sangre o manchas solo cuando se quita la costra.

En el postoperatorio, las mujeres se enfrentan a los siguientes problemas:

• sangrado dentro de 2-3 semanas después de la cirugía;
• dolor en la parte inferior del abdomen, similar en intensidad al dolor durante la menstruación;
• un aumento en el volumen de secreción sanguinolenta cuando pasa la costra;
• flujo vaginal desagradable.

El dolor y el aumento de la secreción pueden indicar daño tisular. cuello uterino y la aparición del sangrado. Aparece un olor desagradable cuando el área dañada se ve afectada por microorganismos patógenos.

Una semana después de la cirugía, la mayoría de los pacientes comienzan a perder la costra. Esto puede aumentar significativamente el volumen de secreción. Para muchos, no sólo se vuelven más abundantes, sino también más oscuros.

En casos raros, puede producirse sangrado si la costra comienza a desprenderse. En tal situación, se requiere la hospitalización inmediata del paciente.

Algunas mujeres que se han sometido a una operación de este tipo ni siquiera saben cuándo se desprende la costra después de la conización del cuello uterino. La formación y rechazo de la costra en algunos pacientes es completamente asintomática. No sienten dolor y no notan un aumento en el volumen de secreción.

Restricciones establecidas

Puedes evitar problemas en el postoperatorio si sigues las recomendaciones de los médicos. Los médicos dicen que las mujeres necesitan:

• no levante objetos pesados;
• no visite piscinas, embalses abiertos, saunas, baños;
• rechazar cualquier actividad física;
• Evite situaciones en las que el cuello uterino pueda lesionarse (la actividad sexual, las duchas vaginales y el uso de tampones están prohibidos temporalmente).

Si una mujer no quiere empezar a sangrar cuando se desprende la costra, debe dejar de usar medicamentos que diluyan la sangre. Están prohibidos el ácido acetilsalicílico, la warfarina y medicamentos similares.

Algunas personas dicen que no debes sentarte durante una semana después de la conización. Pero sólo una parte de los ginecólogos practicantes se adhiere a esta opinión. Otros no ven la conexión entre sentarse y la curación del cuello uterino en el postoperatorio.

Posibles complicaciones

En la mayoría de los casos, tras la conización del cuello uterino, la costra se desprende sin dolor. Pero algunas mujeres dicen que este período va acompañado de lo siguiente:

• aparece dolor en la parte inferior del abdomen;
• hay malestar en el área cervical;
• la cantidad de sangrado aumenta.

Los pacientes afirman que el dolor es de naturaleza similar al dolor menstrual. Pueden tirar y doler. Si es necesario, puede tomar ibuprofeno o cetonal para aliviar la afección. Si se produce un dolor cortante y agudo, debe consultar a un médico.

Es necesario un examen por parte de un ginecólogo si a una mujer se le desprende la costra y se registra lo siguiente:

• La temperatura aumenta;
• comenzó una secreción intensa, que recuerda a un sangrado;
• Me molesta la picazón intensa.

El tejido muerto no siempre comienza a desprenderse sin dolor. Los dolores cortantes acompañados de la aparición de sangrado abundante pueden indicar daño al tejido del cuello uterino. En este caso, el ginecólogo debe tratar la zona dañada para detener el sangrado. De esta forma la costra no debería desprenderse. A las mujeres también se les prescribe terapia con antibióticos para prevenir complicaciones.

Algunas personas sienten una gran incomodidad cuando se desprende la costra. Los pacientes se quejan de debilidad, somnolencia, escalofríos y ligeros mareos.

Mucha gente está interesada en saber cómo se desprende exactamente la costra después de la conización del cuello uterino. Puedes entender que el proceso de su rechazo ha comenzado si miras el alta. En ellos, las mujeres pueden notar sangre seca en forma de costras.

Consecuencias de la conización

Para la mayoría de las mujeres, el postoperatorio transcurre sin complicaciones. Pero a veces se requieren medicamentos hemostáticos especiales. Si está indicado, el médico podrá prescribir:

• tintura de agua y pimienta;
• "Dicynon";
• "Tranexam."

No puede comenzar a tomar medicamentos hemostáticos usted mismo sin un examen médico. Quizás mientras se estaba desprendiendo la costra, el vaso se dañó. Sólo la coagulación puede hacer frente al sangrado.

En el período de tiempo estándar después de la conización, las mujeres comienzan a menstruar. En el primer y segundo ciclo después de la cirugía, los períodos son más abundantes y pueden durar más de lo habitual. Pero, por regla general, en el tercer ciclo la situación vuelve a la normalidad.

Algunas mujeres no pueden comprender la naturaleza de la secreción: puede resultar difícil saber si la costra se está desprendiendo o si ha comenzado la menstruación. Si la conización se realizó entre los días 5 y 7, la costra se desprende entre los días 10 y 17 del ciclo. Es demasiado pronto para que comience tu período.

A juzgar por las revisiones de los pacientes, se puede entender que las células muertas son rechazadas por la naturaleza del sangrado. Por lo general, por la mañana la intensidad de la secreción es mayor y por la noche prácticamente se detiene.

Se considera normal si se produce secreción sanguinolenta dentro de los 10 a 20 días posteriores a la conización. De vez en cuando pueden intensificarse, asemejándose a los menstruales en carácter e intensidad.

La sangre aparece principalmente en los casos en que la costra desaparece demasiado pronto y se acompaña de una curación incompleta del cuello uterino. En este caso, es posible que el nuevo epitelio no tenga tiempo de formarse. La secreción amarilla a menudo ocurre con anexitis, vaginitis, salpingitis o algunas infecciones de transmisión sexual.

Incluso cuando la conización del cuello uterino se realiza con el mismo método, algunas mujeres solo experimentan secreción acuosa en el período postoperatorio, mientras que otras experimentan complicaciones graves. Por ello, los médicos recomiendan vigilar su estado y si siente malestar, dolor intenso o sangrado, consulte con el médico, especialmente si comenzaron durante el período en que se desprende la costra.

Buenas noches, Ana. Respondo tus preguntas en orden.
1) Consecuencias de la conización. En el postoperatorio: dolor persistente en la parte inferior del abdomen, flujo vaginal marrón, menstruaciones abundantes y más largas en el futuro. La restauración completa del tejido después de la extirpación de parte del cuello uterino se observa después de cuatro meses, después de lo cual definitivamente debe visitar a su médico y someterse a una colposcopia. Sólo después de dicho examen el médico puede decir con seguridad si la conización ha dado un resultado positivo en el tratamiento. Las consecuencias a largo plazo de la conización, por regla general, no representan ningún peligro para el cuerpo en el futuro. Puede desarrollarse endometriosis. La conización del cuello uterino, que se realizó varias veces seguidas, puede provocar embarazos prematuros, abortos espontáneos prematuros e imposibilidad de concebir un hijo. Cualquier intervención quirúrgica en el cuello uterino puede provocar dilatación cervical durante el embarazo, a partir de las semanas 16 a 18, cuando el cuello uterino se dilata prematuramente bajo el peso del feto.
2) ¿Es la conización una medida extrema? La conización se convierte en un método de tratamiento obligado para aquellas mujeres en las que, durante un examen citológico, se detectaron cambios en las células del cuello uterino, lo que indica un alto riesgo de cáncer de cuello uterino, y está claro que simplemente cauterizar la erosión en este caso puede no ser suficiente. Los métodos quirúrgicos modernos y suaves utilizan un láser o un radiobisturí. Es preferible utilizar láser, ya que la conización por ondas de radio (en casos raros) puede convertirse en un obstáculo para la concepción y el nacimiento de un niño, ya que después de su realización se pueden formar adherencias y suturas en la zona cervical. En Europa, se está investigando y desarrollando activamente un método alternativo de conización: un método para tratar el área afectada con ácido tricloroacético, pero la seguridad y eficacia siguen siendo una gran incógnita.
3) Remedios populares. No intentes automedicarte. Remedios populares (tampones con miel o aceite de espino amarillo, duchas vaginales): todos estos métodos no solo son ineficaces, sino también peligrosos, ya que pueden provocar disbiosis e inflamación vaginal.
4) Aplazamiento de la planificación del embarazo. Después de la conización, la actividad sexual suele estar prohibida durante aproximadamente un mes. Después del tratamiento, no se recomienda quedar embarazada durante aproximadamente un año; luego, si no hay recaída, generalmente se permite.
5) ¿No se puede evitar una cesárea? La forma de entrega se decide en cada caso individualmente. La posibilidad de un parto natural depende directamente del tamaño de la cicatriz formada en el cuello uterino. Debido a la cicatriz resultante, el cuello uterino puede abrirse antes de lo esperado. Se recomienda encarecidamente a todas las mujeres que se hayan sometido a un tratamiento quirúrgico que estén bajo estrecha supervisión médica durante todo el embarazo. Si el médico nota una amenaza de aborto espontáneo, suturará el cuello uterino para evitar su apertura prematura. A su debido tiempo, se quitará el punto y la mujer podrá dar a luz de forma independiente a un bebé de pleno derecho.
Espero haber respondido a todas tus preguntas. Le deseo buena salud y una pronta recuperación.

Las enfermedades cervicales en la ecología moderna son bastante comunes entre la población femenina de la mayoría de los países del mundo. Las consecuencias del tratamiento de dicha patología, por ejemplo, la menstruación después de la conización del cuello uterino, son de gran interés para los médicos y sus pacientes.

Para una recuperación exitosa después de un tratamiento radical, es importante imaginar las posibles consecuencias de esta intervención. El período de rehabilitación depende en gran medida del método elegido por el ginecólogo para influir en el órgano enfermo.

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Conización del cuello uterino: consecuencias.

Muy a menudo, después de la operación, a la mujer le molesta un dolor persistente en la parte inferior del abdomen. Estos síntomas pueden durar hasta 2 o 3 semanas. Los expertos recomiendan que sus pacientes tomen analgésicos en este momento.

En cuanto al inicio de la siguiente menstruación, la intervención quirúrgica realizada no influye en su orden. El sangrado menstrual suele aparecer en el momento adecuado, pero su intensidad puede ser más pronunciada. Muchas mujeres se ven obligadas a tomar suplementos de hierro durante este período para compensar la pérdida de sangre.

El color de la menstruación en pacientes que han sido sometidas a conización suele ser más saturado, la secreción es de color marrón oscuro y tiene un olor peculiar. Síntomas similares son causados ​​por áreas de tejido coagulado en el cuello uterino.

Tales manifestaciones no deberían asustar a los pacientes, pero si hay un sangrado intenso, deben consultar a un médico. Durante la primera menstruación después de la cirugía, suele ocurrir en el 3% de las mujeres, pero tener precaución en este caso no viene mal.

Breve descripción del método de diatermoelectroconización.

Este método de tratamiento de la patología del área genital femenina ocupa el segundo lugar en el número total de operaciones realizadas en este grupo de pacientes. En las clínicas modernas, para la intervención quirúrgica en un lugar tan íntimo y delicado, se utiliza un electrodo especial: un conizador de tipo paneuropeo, modificado por el obstetra-ginecólogo S. Rogovenko.

La esencia del método de tratamiento considerado es que con la ayuda de este cuchillo eléctrico, el tejido dañado del cuello uterino se extirpa mediante una incisión en forma de cono, cuyo lado afilado generalmente mira hacia el interior de la cavidad uterina. El muñón resultante se coagula y en su lugar se forma una costra que desaparece al cabo de un tiempo.

Es la profundidad del daño tisular causado por el electrodo y la tasa de muerte del tejido coagulado lo que determina cuándo comienza la primera menstruación después de la conización del cuello uterino.

La diatermoelectroconización se usa ampliamente para el diagnóstico diferencial de patologías en la vagina y el cuello uterino. Con la ayuda de electrodos, se realiza la llamada biopsia por conización que, gracias a la imagen morfológica de una sección capa por capa del tejido cervical, permite hacer un diagnóstico final y prescribir la terapia adecuada a la mujer enferma.

No es necesario entrar en todos los detalles técnicos de la realización de DEE en pacientes, ya que este tipo de cosas son de interés principalmente sólo para los especialistas. Cabe señalar que esta operación se realiza sin anestesia, en casos raros se recomienda la administración local de novocaína o bupivocaína.

Características del postoperatorio temprano en estos pacientes.

Durante 10 a 15 días después de la conización, las mujeres suelen quejarse con su médico de un sangrado abundante de la vagina. Un cuadro similar puede persistir hasta que la costra sea completamente expulsada de la cavidad vaginal.

Las secreciones serosas y sanguinolentas durante este período se consideran un fenómeno común, no se consideran un curso patológico del postoperatorio y no causan preocupación entre los especialistas.

El médico debe advertir a la paciente antes de realizar el procedimiento que los períodos abundantes después de la conización del cuello uterino no deben asustarla. Así reacciona el cuerpo del paciente a la cirugía. Con el tiempo, si no hay complicaciones, el volumen de sangre menstrual secretada volverá gradualmente al nivel preoperatorio normal.

Mira el vídeo sobre el procedimiento:

Posibles consecuencias negativas de la escisión cervical.

Cabe señalar que la ginecología moderna divide claramente todas las complicaciones de esta operación en tres grupos principales según el momento de su aparición.

Problemas postoperatorios tempranos

El período de tiempo para el desarrollo de trastornos de los órganos genitales femeninos asociados con la conización es de 3 a 5 meses a partir de la fecha de la cirugía. En la mayoría de los casos, esto incluye diversos sangrados de la vagina durante la intervención o como resultado del rechazo temprano de la costra.

Este grupo de pacientes puede desarrollar un proceso inflamatorio en la zona del útero y los apéndices. Estas complicaciones ocurren entre el 1 y el 3% de las mujeres operadas.

La interrupción del ciclo menstrual suele ser provocada simplemente por la operación realizada; sin embargo, los expertos atribuyen la hiperpolimenorrea y diversos sangrados acíclicos a las consecuencias de la escisión cervical. Si la menstruación de una mujer comienza antes después de la conización del cuello uterino, lo más frecuente es que esto sea consecuencia de la manipulación.

Complicaciones tardías en pacientes sometidos a diatermoelectroconización.

Si han pasado más de 6 meses desde la operación, los médicos suelen hablar de complicaciones tardías de este procedimiento médico. Éstas incluyen:

• Acortamiento de la longitud del cuello uterino, acompañado de prolapso de la mucosa del canal cervical.
• En el 5 al 7% de los casos, los pacientes después de dicha operación desarrollan un estrechamiento agudo del canal cervical. Esta patología requiere un aumento quirúrgico del diámetro mediante expansores especiales. Esto es necesario para normalizar la liberación de sangre del útero durante la menstruación.
• Son posibles procesos inflamatorios que surgen en el lugar de la cirugía. Se distinguen la endometriosis cervical y las pseudoerosiones de esta zona. Se ha descrito una patología similar en 12 a 18% de los pacientes después de la conización.

Muchos problemas en el órgano operado están asociados con las características individuales del cuerpo femenino y su reacción ante dicha intervención.

También hay un gran número de consecuencias a largo plazo de dicha manipulación, pero este es un tema para otra discusión. Solo tengamos en cuenta que en cada 6 mujeres que se han sometido a DEE son posibles diversas variantes del trastorno del ciclo ovárico-menstrual.

Características de la menstruación después de tales operaciones.

Además de diversas complicaciones asociadas con el desarrollo del proceso inflamatorio en el área de la operación, muchos pacientes están preocupados por posibles trastornos menstruales en el postoperatorio. En la mayoría de los casos, estos problemas surgen en los primeros 2 o 3 meses después de la cirugía.

Cuando una mujer comienza su período después de la conización del cuello uterino, definitivamente prestará atención a su abundancia excesiva. Esto se debe a la reestructuración del sistema hormonal y a reacciones hemostáticas locales de su cuerpo.

Después del rechazo de la costra durante 2 a 3 meses, el paciente se somete al proceso de epitelización después de la escisión del cuello. La duración de las irregularidades menstruales depende de la duración del período de recuperación.

A largo plazo, pueden surgir dificultades con la menstruación si el diámetro del cuello uterino disminuye drásticamente como resultado de un espasmo postoperatorio. La sangre menstrual no sale lo suficiente de la cavidad uterina y puede provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio. Para prevenir tales complicaciones, los especialistas recurren a la bougienage del canal cervical.

Según las estadísticas médicas modernas, los problemas con la menstruación después de tales operaciones se registran en el 20% de los pacientes, y se observa que estos trastornos, por regla general, son temporales.

Tratamiento del sangrado

Si un paciente desarrolla un sangrado temprano después de la conización, las acciones de los trabajadores de la salud dependen de su intensidad y duración. El sangrado abundante requiere hemostasia adicional utilizando DEC con corriente mínima o varios procedimientos hemostáticos locales.

Los tampones con peróxido de hidrógeno, adrenalina o ácido aminocaproico ayudan bien con estos problemas. También se recomienda una solución tibia de peróxido de hidrógeno al 3% en forma de baños, está indicada la cauterización de la superficie sangrante con permanganato de potasio.

Si es necesario, es posible detener quirúrgicamente el sangrado. En este caso, el cuello uterino se sutura o coagula.

Los períodos abundantes que surgen después de tal manipulación en la mayoría de los casos no requieren un tratamiento específico, ya que son de naturaleza temporal y funcional. Si existe la amenaza de una caída crítica en el recuento de glóbulos rojos, se lleva a cabo una terapia sintomática adecuada.

Como se mencionó anteriormente, los trastornos menstruales después de la conización del cuello uterino ocurren solo en el 20% de los pacientes. Según este indicador, la diatermoelectroconización es uno de los métodos más suaves para tratar cambios patológicos en los tejidos y células de este órgano, que es problemático para la mayoría de las mujeres. Sin embargo, en caso de menstruación prolongada, así como de otros síntomas alarmantes, es mejor consultar a un médico.

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El sistema reproductor femenino es un mecanismo complejo; de su trabajo coordinado dependen la salud de la mujer, su capacidad para concebir, tener un hijo con éxito y dar a luz fácilmente. La patología que no se detecta a tiempo resultará en problemas graves, incluso infertilidad. La operación de conización del cuello uterino es un método eficaz y bastante seguro para tratar los órganos genitales femeninos. El área extirpada de tejido uterino se somete a un examen histológico. Esto le permite determinar la intensidad de la propagación del proceso patológico.

Los cambios en la estructura de las células de la membrana mucosa del cuello uterino son una patología común entre mujeres de diferentes edades. La conización del cuello uterino se reconoce como un tratamiento eficaz. Esta técnica le permite detener la propagación de patologías y el desarrollo de enfermedades más peligrosas.

La esencia de la intervención quirúrgica es una escisión en forma de cono del área afectada de la faringe externa. Así, se elimina por completo la parte del epitelio donde se producen los procesos patológicos.

Si se detectan células cancerosas en el material, el paciente se somete a un tratamiento adicional.

¡Es importante! En el caso del cáncer de cuello uterino no invasivo, el porcentaje de pacientes completamente curadas es bastante alto y muchas dan a luz con éxito a bebés sanos. La conización implica la eliminación completa de las células patológicas y la recuperación del paciente.

Objeto de la operación

El objetivo de la cirugía es extirpar las áreas del epitelio donde se propaga el mecanismo patológico de transformación celular en cáncer y prevenir la propagación del cáncer de cuello uterino.

La cirugía tiene dos funciones:

• le permite diagnosticar el cáncer de cuello uterino;
• es un tratamiento eficaz para el cáncer de cuello uterino no invasivo.

Si, como resultado del examen histológico, es posible excluir el cáncer invasivo, la operación es el tratamiento y la patología se cura.

Si se detecta cáncer invasivo, la cirugía es un método de diagnóstico y se prescribe una terapia más radical.

Más de la mitad de las pacientes sometidas a conización son jóvenes y planean dar a luz. Para que una mujer pueda tener un hijo y dar a luz, es importante elegir el método quirúrgico más suave.

Indicaciones y contraindicaciones.

La operación se prescribe cuando se identifican áreas con cambios patológicos en el cuello uterino. El trámite se realiza en los siguientes casos:

• células atípicas identificadas en el frotis;
• displasia de grados II y III, identificada durante un estudio morfológico;
• erosión: formaciones ulcerativas en la membrana mucosa del órgano;
• leucoplasia – formación de una estructura densa en el cuello uterino;
• el ectropión es una patología en la que la membrana mucosa del canal cervical se dirige hacia la vagina;
• pólipos;
• formaciones cicatriciales resultantes de lesiones y manipulaciones terapéuticas.

El motivo más común de cirugía es la displasia cervical, que se diagnostica mediante examen citológico e histológico.

¡Es importante! Se cree que sin un tratamiento adecuado la displasia se transforma en cáncer de cuello uterino. Sin embargo, en las clasificaciones de países extranjeros se utiliza el término "neoplasia intraepitelial". La conización se realiza en el segundo grado de patología”.

Contraindicaciones de la conización:

• forma invasiva de cáncer: el proceso está activo y afecta a las células sanas;
• enfermedades de transmisión sexual identificadas y patologías de naturaleza infecciosa;
• patologías crónicas en la etapa aguda.

Tipos y técnicas de conización.

El principio de funcionamiento, independientemente de la técnica elegida, es siempre el mismo. Durante mucho tiempo, en cirugía sólo se utilizó la conización con bisturí. Este método es bastante traumático, por lo que la medicina moderna utiliza métodos menos peligrosos. La eliminación del área patológica se realiza mediante:

• láser;
• ondas de radio;
• electroconización de bucle.

¡Es importante! El procedimiento quirúrgico lo selecciona el médico en función de los resultados de las pruebas.

Conización con cuchillo

Algoritmo de acciones:

• el área quirúrgica se trata con una solución de yodo (las áreas afectadas del epitelio adquieren un tinte blanquecino);
• se realiza una colposcopia extendida;
• el cuello uterino se fija con fórceps (a veces la fijación se realiza con suturas especiales);
• Con un bisturí, el cirujano extirpa un fragmento en forma de cono;
• la herida se coagula, esto ayuda a prevenir el sangrado;
• la sangre se elimina con un algodón.

Esta técnica es bastante traumática y el postoperatorio es largo. Quedan cicatrices en el órgano, por lo que no se prescribe a pacientes que planean dar a luz.

Conización de ondas de radio

La conización del cuello uterino por ondas de radio implica el siguiente algoritmo de acciones:

• Antes de la operación, al paciente se le administra anestesia local y se trata la zona afectada con un gel con efecto anestésico;
• las áreas afectadas se aíslan visualmente con una solución de yodo;
• se insertan espéculos en la cavidad vaginal;
• el cuello uterino está fijo;
• se elimina el exceso de moco del canal cervical;
• el conizador se inserta en el canal cervical, el dispositivo Surgitron se configura en el modo requerido;
• se hace un círculo con un conizador y se retira la parte extirpada de la membrana mucosa;
• la sangre se extrae con un tampón;
• la herida está coagulada.

¡Es importante! Si es necesario, se extirpa tejido sano. Esto es necesario cuando hay un daño significativo a las células epiteliales.

Ventajas del método:

• la operación se puede realizar bajo anestesia local;
• la probabilidad de sangrado es mínima, ya que la herida está coagulada;
• la temperatura máxima de exposición no supera los +55 grados, eliminando el riesgo de daño a los tejidos sanos;
• puedes llevar material para futuras investigaciones;
• las complicaciones se desarrollan extremadamente raramente;
• el postoperatorio es mínimo.

La radioconización es reconocida como el método terapéutico más eficaz y extendido.

Conización láser

Cómo va el procedimiento:

• el área afectada se trata con una solución de yodo (también se usa una solución de Lugol), se elimina el moco cervical;
• se realiza anestesia local;
• Se inserta un colposcopio con un dispositivo láser en la cavidad vaginal;
• el cuello uterino se fija en una posición estacionaria;
• se lleva a cabo la vaporización o evaporación;
• se suelda la herida y se pulen los bordes con láser;
• la sangre restante se elimina con tampones.

¡Es importante! El procedimiento no permite extraer tejido para un examen más detallado.

Electroconización de bucle

Algoritmo de acciones:

• el área quirúrgica se trata con una solución de yodo (también se utiliza la solución de Lugol);
• Se realiza una colposcopia extendida, según los resultados, el cirujano selecciona la forma del asa para que cubra toda el área patológica;
• Se coloca un electrodo pasivo debajo de las nalgas del paciente;
• se fija el órgano a tratar quirúrgicamente;
• el electrodo se desplaza para que todas las células patológicas estén dentro del círculo;
• el número de rondas está determinado por el grado de daño y el tamaño de la patología;
• la herida se coagula, en caso de sangrado abundante, el cirujano realiza un legrado del canal cervical.

El material biológico se puede tomar prácticamente sin cambios, lo que facilita enormemente un examen histológico adicional y permite obtener los resultados más precisos.

crioconización

El área patológica se trata con óxido nítrico. Como resultado, la zona afectada queda congelada. Esta operación quirúrgica es menos dolorosa que otros métodos de escisión de tejido y económica. Desafortunadamente, la técnica es impopular en nuestro país. Hay varias razones:

• es difícil calcular la intensidad de la exposición al óxido nítrico;
• la cirugía no permite tomar material biológico para futuras investigaciones.

Periodo postoperatorio

El período de recuperación después de la conización depende del método de escisión del tejido y del grado de daño al órgano.

Restauración del cuerpo según el método de cirugía.

Método de operación	Tiempo de recuperación	¿Cómo transcurre el postoperatorio?
Método del cuchillo	La integridad de la mucosa del órgano se restablece después de dos meses.	Desde hace tres semanas se siente dolor en la parte inferior del abdomen, el malestar se intensifica después de una caminata prolongada. Debes evitar las duchas vaginales y el tratamiento con tampones durante dos meses. Las relaciones sexuales están contraindicadas porque el riesgo de infección es alto.
Técnica de ondas de radio	La curación completa del órgano se produce después de 30 días.	En el transcurso de 10 a 15 días, el cuello uterino se hincha. Se forma una costra que desaparece por sí sola al cabo de 1 o 2 semanas. Este proceso se acompaña de un sangrado de corta duración.
Conización láser del cuello uterino.	La restauración de la capa epitelial se produce después de 30 días.	La secreción sanguinolenta continúa durante varias semanas; el proceso es natural. El peligro es el sangrado espontáneo, que puede ocurrir dentro de los 30 días.
técnica de bucle	El postoperatorio dura de 4 a 5 semanas.	Durante varios días después de la escisión del tejido, el sangrado puede ser intenso. La cantidad y duración del alta dependen del área de intervención quirúrgica y del legrado.

Después de la operación

El paciente permanece inmóvil en la habitación del hospital durante dos horas. Posteriormente, la mujer es dada de alta en ausencia de complicaciones patológicas.

Se siente un malestar persistente durante dos o tres días; su intensidad se asemeja al malestar durante la menstruación. En cuanto al alta, no todos los pacientes la tienen. La cantidad y duración del alta dependen de la técnica quirúrgica y su complejidad.

¡Es importante! Por lo general, no hay demasiado sangrado con coágulos. En la mayoría de los casos, se trata de una secreción clara con una pequeña cantidad de sangre, que le da un tinte marrón. Puede haber un olor fuerte y desagradable.

Alta después de la cirugía de conización cervical:

• dura desde 7 días hasta la próxima menstruación;
• La primera menstruación después de la cirugía es abundante y dura más.

Restricciones

Teniendo en cuenta que estamos hablando de una operación quirúrgica, el cuello uterino después del procedimiento resulta una herida abierta. Para acelerar el proceso de curación, se debe evitar la exposición al órgano. En este sentido, está contraindicado:

• tener una relación íntima durante 30 días;
• usar tampones vaginales;
• Para tomar un baño;
• visitar la sauna;
• visitar la piscina;
• sobrecalentamiento e hipotermia;
• Tome aspirina y otros anticoagulantes.

Proceso curativo

Si el impacto en el órgano fue mínimo, la curación se produce rápidamente. Después de 10-12 días, la costra sale y la herida comienza a cicatrizar. Cuando hayan pasado 3-4 meses, el ginecólogo programa un examen para la paciente.

Síntomas que requieren una visita inmediata al médico:

• sangrado abundante y prolongado;
• calor y fiebre;
• secreción que no se detiene durante 3-4 semanas;
• malestar en el área vaginal (ardor, picazón);
• dolor que no cesa después de 4-5 días;
• descarga repetida después de que se haya detenido.

¡Es importante! Después de 3 a 4 meses, el ginecólogo toma un frotis para un examen citológico. El procedimiento se repite durante tres años una vez cada seis meses. Si, transcurrido el plazo, la patología no reaparece, el paciente se somete a un examen preventivo de rutina una vez al año.

Posibles complicaciones

La conización es una operación simple; si se utilizan técnicas modernas, las complicaciones ocurren solo en el 1-2% de los pacientes. Posibles complicaciones:

• sangrado espontáneo;
• desarrollo de patología infecciosa y proceso inflamatorio;
• formación de cicatrices;
• incapacidad para tener un hijo;
• endometriosis;
• alteraciones en el ciclo menstrual;
• abscesos purulentos;
• reducción del canal cervical;
• descarga continua;
• redesarrollo de la patología.