Klebsiels. Klebsiella pneumoniae

El género Klebsiella, perteneciente a la familia de las enterobacterias, une bacterias capsulares que causan diversas enfermedades: neumonía y procesos inflamatorios purulentos - K. pneumoniae, rinoescleroma - K. rinoscleromatis, ozena (secreción nasal fétida) - K. ozaenae.

Morfología. Klebsiella son varillas cortas y gruesas que miden 0,6-6,0 × 0,3-1,5 µm con extremos redondeados. Inmóvil. Forma una cápsula. En frotis se ubican solos, en pares o en cadenas cortas.

Cultivo. Klebsiella son anaerobios facultativos. Crecen bien en medios nutritivos simples a 35-37° C. En medios densos forman colonias mucosas en forma de cúpula, en caldo, turbidez intensa.

Propiedades enzimáticas. Fermentan la lactosa, descomponen la glucosa y el manitol para formar ácido y gas, descomponen la urea y no forman indol ni sulfuro de hidrógeno.

Formación de toxinas. Tienen endotoxina. Su virulencia depende de la presencia de una cápsula; las formas no capsulares son menos virulentas.

Estructura antigénica. Klebsiella contiene antígenos K capsular y O somático. La combinación de estos antígenos determina la pertenencia de los cultivos a determinados serovares. Actualmente se conocen 80 antígenos K y 11 O.

Resistencia a los factores ambientales.. Debido a la presencia de una cápsula, Klebsiella es estable y persiste durante mucho tiempo en el suelo, el agua y los artículos del hogar. A 65°C mueren en una hora. Sensible a la acción de soluciones de desinfectantes (cloramina, fenol, etc.). Existe una alta resistencia a los antibióticos.

Susceptibilidad animal. En condiciones naturales provocan enfermedades en diversos animales: vacas, cerdos, caballos (mastitis, neumonía, septicemia).

Fuentes de infección. En caso de infección exógena, la fuente de infección es una persona enferma y un portador sano.

Rutas de transmisión. Contacto doméstico (manos sucias, artículos del hogar). En las instituciones y hospitales infantiles, la infección suele transmitirse a través de la ropa de cama, los instrumentos y los juguetes.

Patogénesis. La klebsiellosis se desarrolla principalmente como una infección secundaria en personas con resistencia reducida y en recién nacidos (bebés prematuros). Las bacterias del tracto respiratorio superior y los intestinos penetran en diversos órganos y en la sangre y provocan procesos inflamatorios purulentos, sepsis y meningitis.

Inmunidad. La inmunidad posinfecciosa es de corta duración y se desarrolla solo contra un patógeno específico (serovar).

Prevención. Cumplimiento del régimen sanitario e higiénico en maternidades, hospitales e instituciones infantiles. Prevención específica ausente.

Tratamiento difícil debido a la alta resistencia de Klebsiella a los antibióticos. El más eficaz es el uso de gentamicina, kanamicina y, a veces, ampicilina.

Examen microbiológico

Objeto del estudio: aislamiento e identificación de Klebsiella a partir de material patológico y objetos ambientales.

Material para la investigación

1. Esputo.

2. Moco de la garganta, pus del oído, secreción de la herida.

3. Deposiciones.

4. Descargas de objetos ambientales.

Métodos básicos de investigación.

1. Microbiológico.

2. Serológico.

Progreso del estudio.

Segundo día de estudio.

Se hacen frotis y se tiñen con Gram. Si hay bacilos amonegativos presentes, se seleccionan colonias mucosas (4-5) y se subcultivan en agar inclinado y medio Worfel-Ferguson (para aislar un cultivo puro) y en medio Russell combinado (o medio con urea) para determinar las propiedades enzimáticas y la movilidad. Se introducen tiras de papel empapadas en reactivos para determinar la formación de indol y sulfuro de hidrógeno en un tubo de ensayo debajo del tapón.

Siembre a partir de agar glucosa en medios nutritivos sólidos para realizar (si es necesario) investigaciones adicionales.

Tercer día de estudio.

Cuando se cultiva un cultivo estacionario que fermenta lactosa, glucosa, urea y no forma indol ni sulfuro de hidrógeno, la inoculación se realiza en medios con citrato y malonato y se realizan frotis para determinar la presencia de una cápsula. Si hay una cápsula, se realiza una reacción de aglutinación sobre vidrio con sueros K aglutinantes. Examine la siembra adicional en medios nutritivos sólidos. Puede dar una respuesta indicativa: "Klebsiella ha sido aislada".

Bacterias capsulares- Klebsiella: se encuentra en la mucosidad de la garganta y la nariz, en las secreciones del tracto respiratorio y los pulmones y en los objetos ambientales. Pertenecen a la familia Enterobacteriaceae, género Klebsiella. Klebsiella tiene la capacidad de formar cápsulas tanto en el cuerpo como en medios nutritivos.

Klebsiella- varillas cortas y gruesas de 2-5*0,3-1,25 micrones, con extremos redondeados, inmóviles. No hay disputa. En los frotis se ubican en pares o individualmente, generalmente rodeados por una cápsula, gramnegativos. Crecen bien en medios nutritivos simples a una temperatura de 35-37°C. En el agar carne-peptona forman colonias mucosas turbias y en el caldo hay una turbidez intensa. El patrón de crecimiento en agar y las propiedades enzimáticas se dan en la Tabla. 6. Klebsiella no produce exotoxinas y contiene endotoxinas. Las bacterias capsulares incluyen tres antígenos: capsular (antígeno K), somático liso (antígeno O), somático rugoso (antígeno R); Los antígenos K y O son carbohidratos, el antígeno R es una proteína.

La resistencia de Klebsiella es bastante alta: a temperatura ambiente persisten durante meses y cuando se calientan a 65°C mueren en una hora. Sensible a la acción de diversos desinfectantes: solución de cloramina, fenol, etc.

La virulencia de Klebsiella está asociada a la presencia de cápsulas. Las bacterias que han perdido su cápsula se vuelven no virulentas y, cuando se introducen en el organismo del animal, son rápidamente fagocitadas. Las variantes capsulares provocan la muerte de los ratones entre 24 y 48 horas después de la infección con contaminación de todos los órganos.

En los seres humanos, Klebsiella provoca neumonía, ozena y rinoescleroma. Klebsiella pneumoniae (bacilo de Friedlander) causa bronconeumonía en humanos, que ocurre con daño a uno o más lóbulos del pulmón.

Son posibles lesiones confluentes y abscesos en el pulmón. La mortalidad es alta. En ocasiones, la neumonía por Klebsiella puede provocar piemia, meningitis, apendicitis, cistitis e infecciones mixtas. Klebsiella ozaepae es el agente causante de la secreción nasal fétida, que se encuentra en España, India, China y Japón. En la URSS también se conocen casos de ozena. La enfermedad afecta la mucosa de la nariz, faringe, tráquea, laringe, así como las cavidades paranasales y los cornetes. Ozena se caracteriza por la liberación de una secreción viscosa que al secarse forma densas costras, dificultando la respiración y emitiendo mal olor. La enfermedad se transmite por gotitas en el aire. Klebsiella rhinoscleromatis (bacilo de Volkovich-Frisch) provoca un proceso granulomatoso crónico en la piel, las mucosas de la nariz, la tráquea, la laringe y los bronquios. El rinoescleroma es una enfermedad crónica poco contagiosa que se presenta en Austria, Polonia y también en la URSS. Klebsiella rhinoscleroma se encuentra intracelular y extracelularmente en raspados de nódulos tisulares (granulomas) en forma de bastones cortos rodeados por una cápsula.

Inmunidad. Inestable después de una enfermedad.

Diagnóstico microbiológico. Se lleva a cabo mediante métodos microbiológicos y serológicos. Material a analizar: esputo (para neumonía), moco de garganta, nariz, tráquea (para ozena), trozos de tejido de granulomas (para rinoescleroma).

Las inoculaciones se realizan en agar con peptona de carne o glicerol, así como en medios diferenciales: agar bromotimol o bromocresol. Incubar a 37°C. Después de 24 horas, las colonias mucosas crecidas se inoculan en un agar inclinado. Se estudian las propiedades enzimáticas del cultivo puro resultante.

Para diferenciar las bacterias capsulares, también se recomienda estudiar la estructura de las colonias jóvenes en una placa con agar carne-peptona. Los bastones de neumonía se ubican en colonias jóvenes en forma de bucle, los bastones de rinoescleroma están ubicados concéntricamente, los bastones de ozena están ubicados de manera concéntrica y dispersa (ver Tabla 6).

El diagnóstico serológico se realiza mediante la realización de una reacción de fijación del complemento y una reacción de aglutinación. Se utiliza una prueba cutánea de alergia como método auxiliar, pero es menos específica que las reacciones serológicas.

Prevención y tratamiento. Identificación oportuna de los pacientes y su hospitalización.

Para el tratamiento, se prescriben antibióticos (estreptomicina, cloranfenicol, neomicina, tetraciclina), preparaciones de antimonio (solyusurmina) y terapia con vacunas. La vacuna se prepara a partir de cepas de cápsulas calentando.

El libro de texto consta de siete partes. La primera parte, “Microbiología general”, contiene información sobre la morfología y fisiología de las bacterias. La segunda parte está dedicada a la genética de las bacterias. La tercera parte – “Microflora de la biosfera” – examina la microflora del medio ambiente, su papel en el ciclo de las sustancias en la naturaleza, así como la microflora humana y su significado. La cuarta parte, “El estudio de la infección”, está dedicada a las propiedades patógenas de los microorganismos, su papel en el proceso infeccioso y también contiene información sobre los antibióticos y sus mecanismos de acción. La quinta parte, “La doctrina de la inmunidad”, contiene ideas modernas sobre la inmunidad. La sexta parte – “Los virus y las enfermedades que causan” – proporciona información sobre las propiedades biológicas básicas de los virus y las enfermedades que causan. La séptima parte, “Microbiología médica privada”, contiene información sobre la morfología, fisiología y propiedades patógenas de los patógenos de muchas enfermedades infecciosas, así como los métodos modernos de diagnóstico, prevención y terapia específicos.

El libro de texto está destinado a estudiantes, estudiantes de posgrado y profesores de instituciones de educación médica superior, universidades, microbiólogos de todas las especialidades y médicos en ejercicio.

Quinta edición, revisada y ampliada.

Libro:

Género Klebsiella pertenece a la familia enterobacterias. A diferencia de la gran mayoría de géneros de esta familia, las bacterias del género Klebsiella Tienen la capacidad de formar una cápsula. Para la familia Klebsiella Hay varios tipos. El papel principal en la patología humana lo desempeña la especie. Klebsiella pneumoniae, que se divide en tres subespecies: K. neumonía subsp. pneumoniae, K. pneumoniae subsp. ozenae Y K. neumonía subsp. rinoescleromatis. Sin embargo, en los últimos años se han identificado nuevas especies de Klebsiella ( K. oxytoca, K. mobilis, K. planticola, K. terrigena), que hasta ahora han sido poco estudiados y se está aclarando su papel en la patología humana. El nombre del género se le da en honor al bacteriólogo alemán E. Klebs. Klebsiella se encuentra constantemente en la piel y las membranas mucosas de humanos y animales. K. neumonía– un agente causante frecuente de infecciones nosocomiales, incluidas las mixtas.

Klebsiella son bacterias elipsoides gramnegativas, tienen la forma de bastones cortos y gruesos con extremos redondeados, de 0,3 a 0,6 × 10 de tamaño. 1,5 – 6,0 µm, la forma de cápsula tiene dimensiones 3 – 5 ? 5 – 8 micras. Los tamaños están sujetos a fuertes fluctuaciones, especialmente en Klebsiella pneumoniae. No hay flagelos, las bacterias no forman esporas y algunas cepas tienen cilios. Suele ser visible una cápsula gruesa de polisacárido; Las formas no capsulares se pueden obtener exponiendo las bacterias a bajas temperaturas, suero, bilis, fagos, antibióticos y mutaciones. Dispuestos en parejas o individualmente.

Klebsiella crece bien en medios nutritivos simples, anaerobios facultativos y quimioorganotrofos. La temperatura óptima de crecimiento es de 35 a 37 °C, pH de 7,2 a 7,4, pero puede crecer a 12 a 41 °C. Capaz de crecer en medio Simmons, es decir, utilizar citrato de sodio como única fuente de carbono (excepto K. rhinoscleromatis). En medios nutritivos sólidos forman colonias mucosas turbias, y en colonias jóvenes de 2 a 4 horas de edad, las bacterias ozena están dispuestas en filas concéntricas dispersas, los rinoescleromas (en filas concéntricas, neumonía) en forma de bucle, que se determina fácilmente mediante microscopía de colonias con bajo aumento y se puede utilizar para diferenciarlos. Cuando crece en MPB, Klebsiella causa turbidez uniforme, a veces con una película mucosa en la superficie; en medios semilíquidos, el crecimiento es más abundante en la parte superior del medio.

Klebsiella fermenta los carbohidratos para formar ácido o ácido y gas y reduce los nitratos a nitritos. La gelatina no se licua y no forma indol ni sulfuro de hidrógeno. Tienen actividad ureásica y no siempre cuajan la leche. La menor actividad bioquímica se expresa en el agente causante del rinoescleroma (Tabla 26).

Tabla 26

Signos bioquímicos de Klebsiella.

Nota. (+) – signo positivo; (–) – el signo está ausente; d – signo variable.

Antígenos. Klebsiella tiene antígenos O y K. Según el antígeno O, Klebsiella se divide en 11 serotipos y, según el antígeno K capsular, en 82. La tipificación serológica de Klebsiella se basa en la determinación de los antígenos K. El antígeno específico de grupo se encuentra en casi todas las cepas de Klebsiella. Algunos antígenos K están relacionados con los antígenos K de estreptococos, Escherichia y Salmonella. Se descubren antígenos O relacionados con antígenos O E. coli.

Principal factores de patogenicidad Klebsiella es el antígeno K, que inhibe la fagocitosis y la endotoxina. Además de ellos, K. neumonía puede producir enterotoxina termolábil, una proteína cuyo mecanismo de acción es similar a la toxina de Escherichia coli enterotoxigénica. Klebsiella tiene propiedades adhesivas pronunciadas.

Epidemiología. La klebsiellosis suele ser una infección nosocomial. La fuente es una persona enferma y portadora de bacterias. Son posibles infecciones tanto exógenas como endógenas. Los más comunes son los transmitidos por los alimentos, el aire y el contacto doméstico. Los factores de transmisión suelen ser los productos alimenticios (especialmente la carne y los lácteos), el agua y el aire. En los últimos años, la frecuencia de klebsiella ha aumentado, una de las razones de esto es el aumento de la patogenicidad del patógeno debido a una disminución en la resistencia del cuerpo humano. Esto también se ve facilitado por el uso generalizado de antibióticos que cambian la proporción normal de microorganismos en la biocenosis natural, inmunosupresores, etc. Cabe señalar que Klebsiella tiene un alto grado de resistencia a varios antibióticos.

Klebsiella es sensible a la acción de diversos desinfectantes, a una temperatura de 65 °C muere en 1 hora. Son bastante estables en el ambiente externo: la cápsula mucosa protege al patógeno de la desecación, por lo que Klebsiella puede persistir en el suelo. polvo de salas, equipos, muebles a temperatura ambiente durante semanas e incluso meses.

Patogénesis y clínica.K. neumonía La mayoría de las veces causan una enfermedad que se presenta como una infección intestinal y se caracteriza por un inicio agudo, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, fiebre y debilidad general. La duración de la enfermedad es de 1 a 5 días. Klebsiella puede causar daños al sistema respiratorio, articulaciones, meninges, conjuntiva, órganos genitourinarios, así como sepsis y complicaciones postoperatorias purulentas. El más grave es el curso septicopémico generalizado de la enfermedad, que a menudo conduce a la muerte.

K. ozaenae afecta la mucosa de la nariz y sus senos paranasales, provocando su atrofia, la inflamación se acompaña de la liberación de una secreción viscosa y maloliente. K. rhinoscleromatis afecta no solo a la mucosa nasal, sino también a la tráquea, los bronquios, la faringe y la laringe, mientras que en el tejido afectado se desarrollan granulomas específicos, seguidos de esclerosis y desarrollo de infiltrados cartilaginosos. El curso de la enfermedad es crónico, la muerte puede ocurrir debido a la obstrucción de la tráquea o la laringe.

Inmunidad posinfecciosa frágil, principalmente de naturaleza celular. En una enfermedad crónica, a veces se desarrollan signos de HCH.

Diagnóstico de laboratorio. El principal método de diagnóstico es el bacteriológico. El material para la siembra puede ser diferente: pus, sangre, líquido cefalorraquídeo, heces, lavados de objetos, etc. Se siembra en el medio de diagnóstico diferencial K-2 (con urea, rafinosa, azul de bromotimol), al cabo de un día se forma una gran mucosa brillante. las colonias con color crecen desde amarillo o verde-amarillo hasta azul. A continuación, se determina la motilidad de la bacteria mediante la inoculación en medio de Peshkov y la presencia de ornitina descarboxilasa. Estos signos no son característicos de Klebsiella. La identificación definitiva consiste en estudiar las propiedades bioquímicas y determinar el serogrupo mediante una reacción de aglutinación de cultivos vivos con sueros K. Se prueba la sensibilidad a los antibióticos del cultivo puro aislado.

A veces, para diagnosticar Klebsiella, se puede utilizar una reacción de aglutinación o RSC con un antígeno O-Klebsiella estándar o con una cepa automática.

Un aumento de cuatro veces en los títulos de anticuerpos tiene importancia diagnóstica.

Prevención y tratamiento. No se ha desarrollado una prevención específica. La prevención general se reduce al estricto cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas al almacenar productos alimenticios, el estricto cumplimiento de la asepsia y los antisépticos en las instituciones médicas, así como el cumplimiento de las normas de higiene personal.

El tratamiento de la klebsiosis según indicaciones clínicas se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Los antibióticos no están indicados para el daño intestinal. En casos de deshidratación (presencia de enterotoxina en el patógeno), se administran soluciones salinas por vía oral o parenteral. Para las formas crónicas generalizadas y lentas, se utilizan antibióticos (de acuerdo con los resultados de las pruebas de sensibilidad a ellos), autovacunas; realizar actividades que estimulen el sistema inmunológico (autohemoterapia, pirógenoterapia, etc.).

El nombre se le da en honor a E. Klebs. El género Klebsiella incluye dos especies: Klebsiella pneumoniae y Enterobacter. La primera especie se divide en dos subespecies: K. ozenae, K. rinoscleromatis.

Morfología y fisiología. Los representantes de la especie Klebsiella pneumoniae son bacilos gramnegativos cortos, gruesos e inmóviles que, a diferencia de otras enterobacterias, forman cápsulas de polisacáridos pronunciadas. Klebsiella, como otras enterobacterias, no exige medios nutritivos. Fermentan glucosa con ácido y gas y la utilizan junto con el citrato como única fuente de carbono y el amoníaco como fuente de nitrógeno. Las subespecies de Klebsiella se distinguen por sus características bioquímicas. A diferencia de las especies de Enterobacter, K. pneumoniae carece de flagelos, no sintetiza ornitina descarboxilasa y fermenta sorbitol. La diferenciación de los diferentes tipos de Klebsiella se lleva a cabo en función de su capacidad desigual para fermentar carbohidratos, formar ureasa y lisina descarboxilasa, utilizar citrato y otras características. Klebsiella forma colonias mucosas.

Klebsiella

Antígenos. Klebsiella contiene antígenos O y K. En total, se conocen unos 11 antígenos O y 70 antígenos K. Estos últimos están representados por polisacáridos capsulares. La identificación serológica de Klebsiella se basa en sus diferencias antigénicas. K. pneumoniae contiene la mayor cantidad de antígenos O y K. Algunos antígenos O y K de Klebsiella están relacionados con los antígenos O de Escherichia y Salmonella.

Patogenicidad y patogénesis. La virulencia de Klebsiella pneumoniae se debe a su adhesión asociada al polisacárido capsular, pili y proteína de la membrana externa, posterior reproducción y colonización de los enterocitos. La cápsula también protege a las bacterias de la acción de las células fagocíticas. Cuando se destruyen las células bacterianas, se libera endotoxina (LPS). Además, Klebsiella pneumoniae secreta una enterotoxina termoestable, que aumenta el derrame de líquido hacia la luz del intestino delgado, que desempeña un papel importante en la patogénesis de la ACC, y una toxina de membrana con actividad hemolítica. Klebsiella es el agente causante de neumonía, enfermedad respiratoria aguda, rinoescleroma y ozena. También pueden provocar daños en los órganos genitourinarios, meninges de adultos y niños, afecciones tóxico-sépticas y enfermedad respiratoria aguda en recién nacidos. Klebsiella puede causar infecciones nosocomiales. La neumonía causada por K. pneumoniae se caracteriza por la formación de múltiples focos en los lóbulos del pulmón, seguido de su fusión y formación de moco del tejido afectado que contiene una gran cantidad de Klebsiella. Es posible la formación de focos purulentos en otros órganos y el desarrollo de sepsis. Con el escleroma causado por K. rhinoscleromatis, la membrana mucosa de la nariz (rinoescleroma), la nasofaringe, la tráquea y los bronquios se ven afectadas. Se forman granulomas en los tejidos, seguidos de cambios escleróticos. En la ozena causada por K. ozenae, la membrana mucosa de la nariz y las cavidades paranasales se ve afectada, seguido de atrofia de los cornetes nasales y liberación de secreciones malolientes.

Inmunidad. Klebsiella provoca una respuesta inmune humoral y celular. Sin embargo, los anticuerpos resultantes no tienen propiedades protectoras. El desarrollo de la TRH está asociado con la localización intracelular de Klebsiella.

Ecología y epidemiología. La klebsiellosis es una infección antroponótica. La fuente de infección son los pacientes y los portadores. La infección se produce a través del tracto respiratorio. Klebsiella forma parte de la biocenosis intestinal y se encuentra en la piel y las mucosas. Son resistentes a los factores ambientales y duran relativamente mucho tiempo en el suelo, el agua y en interiores. Sobreviven y se multiplican en los productos lácteos cuando se almacenan en refrigeradores. Cuando se calientan, mueren ya a una temperatura de 65°C y son sensibles a las soluciones de desinfectantes convencionales.

Diagnóstico de laboratorio. El diagnóstico se basa en los resultados de la microscopía de frotis del material de prueba (esputo, moco nasal, etc.) y el aislamiento de un cultivo puro del patógeno. La diferenciación de Klebsiella y su identificación se realiza según características morfológicas, bioquímicas y antigénicas. El serodiagnóstico se realiza en el RSC con sueros de pacientes y antígeno O de Klebsiella.

Prevención y tratamiento. No se ha desarrollado una profilaxis vacunal específica para Klebsiella. Para el tratamiento se utilizan antibióticos, de los cuales las cefalosporinas de tercera generación son las más eficaces.

KLEBSIELLA (BACTERIAS DE LA CÁPSULA)
Entre los microorganismos patógenos hay un grupo de bacterias que se caracteriza por la formación de una cápsula no solo en el cuerpo de una persona enferma, sino también en medios nutritivos artificiales. Por lo tanto, estas bacterias se denominan bacterias de la cápsula. Estos incluyen el agente causante de la neumonía: la diplobacteria de Friedlander (Klebsiella pneumoniae), el bacilo de rinoescleroma (Klebsiella rhinoscleromatis) y el bacilo de ozena (Klebsiella ozaenae).
Morfología y propiedades tintoriales. Todos los microbios de este grupo son pequeños bastones con extremos redondeados, de 1 a 3 micras de longitud y de 0,5 a 0,8 micras de espesor. A menudo se encuentra en parejas. No forman esporas y no tienen flagelos. Equipado con una cápsula mucosa (ver Fig. 19 en el recuadro). Aceptan fácilmente los tintes de anilina y son gramnegativos.
Propiedades culturales y bioquímicas. En medios nutritivos ordinarios, las bacterias capsulares crecen exuberantemente. La temperatura óptima de crecimiento es 37°. En placas de agar se forman colonias redondas, mucosas y de color blanco grisáceo. Según Elbert, los bastones de ozena en una colonia joven (de 3 a 4 horas de crecimiento) están ubicados concéntricamente, las bacterias de la neumonía están dispuestas en un bucle. Sobre el agar inclinado se forma una capa mucosa de color blanco grisáceo. El crecimiento difuso se produce en el caldo con la formación de un sedimento mucoso viscoso en el fondo y una película mucosa en la superficie. La gelatina no se licua. Los carbohidratos se fermentan de manera inconsistente, produciendo ácido y, a veces, gas. El bacilo del rinoescleroma no fermenta la lactosa (Elbert).
Patogenicidad para animales y humanos. Los ratones blancos son sensibles a las bacterias capsulares y mueren entre 24 y 48 horas después de la administración parenteral del cultivo.
La neumonía por Klebsiella causa en el hombre neumonía, pleuresía purulenta y fibrinosa, pericarditis, meningitis, sinusitis, etc. El bacilo rinoescleroma afecta el tracto respiratorio superior. La enfermedad se expresa en la formación de infiltrados crónicos de consistencia cartilaginosa en la piel y la mucosa nasal, en las membranas mucosas de la faringe y la laringe. El tejido afectado con rinoescleroma se caracteriza por la presencia de grandes células de Mikulicz que contienen patógenos.
El bacilo de ozena provoca inflamación de la mucosa nasal con la liberación de una secreción mucopurulenta viscosa, que se seca rápidamente y forma costras.
Diagnóstico microbiológico. El diagnóstico de laboratorio de enfermedades causadas por bacterias capsulares se basa en el examen bacterioscópico, bacteriológico y experimental del material patológico (esputo en neumonía, moco nasal en ozena, trozos de tejido en rinoescleroma). Para diagnosticar el rinoescleroma se utiliza la reacción de fijación del complemento.
La epidemiología de las infecciones de la cápsula ha sido poco estudiada. No existe una prevención específica. El tratamiento se lleva a cabo con preparaciones de estreptomicina, tetraciclina, neomicina y antimonio.

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