Clasificación de materiales de relleno modernos. Materiales para empastar los dientes.

El empaste es la restauración de la anatomía y función de la parte destruida del diente. Por lo tanto, los materiales utilizados para este fin se denominan materiales de relleno. Actualmente, debido a la aparición de materiales capaces de recrear el tejido dental en su forma original (por ejemplo, dentina - cementos de ionómero de vidrio, compómeros (GIC), tonos opacos de composites; esmalte - composites híbridos finos), el término restauración se utiliza con mayor frecuencia. utilizado: restauración del tejido dental perdido en su forma original, es decir, imitación de tejidos en color, transparencia, estructura de superficie y propiedades físicas y químicas. La reconstrucción significa cambiar la forma, el color y la transparencia de las coronas de los dientes naturales.

Los materiales de relleno se dividen en cuatro grupos.

1. Materiales de relleno para empastes permanentes:

1) cementos:

a) fosfato de zinc (Foscin, Adgesor original, Adgesor fine, Uniface, Viscine, etc.);

b) silicato (Silicina-2, Alumodent, Fritex);

c) silicofosfato (Silidon-2, Laktodont);

d) ionómero (policarboxilato, ionómero de vidrio);

2) materiales poliméricos:

a) polímero-monómero sin carga (óxido acrílico, Carbodent);

b) polímero-monómero cargado (compuestos);

3) compómeros (Dyrakt, Dyrakt A P, F-2000);

4) materiales a base de vidrio polimérico (Solitaire);

5) amalgamas (plata, cobre).

2. Materiales de obturación provisionales (dentina acuosa, pasta de dentina, Tempo, cementos de zinc-eugenol).

3. Materiales para compresas terapéuticas:

1) zinc-eugenol;

4. Materiales para la obturación de conductos radiculares.

Las propiedades de los materiales de relleno se consideran de acuerdo con los requisitos para materiales de relleno.

Requisitos para materiales de relleno permanentes.

1. Requisitos tecnológicos (o de manipulación) del material inicial sin curar:

1) la forma de liberación del material no debe contener más de dos componentes que se puedan mezclar fácilmente antes del llenado;

2) después de mezclar, el material debe adquirir plasticidad o consistencia conveniente para llenar la cavidad y formar una forma anatómica;

3) la composición de relleno después de mezclarla debe tener un cierto tiempo de trabajo, durante el cual conserva su plasticidad y capacidad de formarse (generalmente entre 1,5 y 2 minutos);

4) el tiempo de curado (el período de transición del estado plástico al estado sólido) no debe ser demasiado largo, normalmente de 5 a 7 minutos;

5) el curado debe realizarse en presencia de humedad y a una temperatura no superior a 37 °C.

2. Requisitos funcionales, es decir, requisitos para el material curado. El material de obturación debe ser en todos los aspectos similar al de los tejidos duros del diente:

1) exhibir una adhesión estable a los tejidos duros del diente a lo largo del tiempo y en un ambiente húmedo;

2) exhiben una contracción mínima durante el curado;

3) tener cierta resistencia a la compresión, resistencia al corte, alta dureza y resistencia al desgaste;

4) tienen baja absorción de agua y solubilidad;

5) tener un coeficiente de expansión térmica cercano al coeficiente de expansión térmica de los tejidos dentales duros;

6) tienen baja conductividad térmica.

3. Requisitos biológicos: los componentes del material de obturación no deben tener un efecto tóxico o sensibilizante sobre el tejido dental y los órganos bucales; el material en estado curado no debe contener sustancias de bajo peso molecular capaces de difundirse y lixiviarse del relleno; El pH de los extractos acuosos de material no curado debe ser cercano al neutro.

4. Requisitos estéticos:

1) el material de obturación debe coincidir con el color, tono, estructura y transparencia de los tejidos duros del diente;

2) el relleno debe tener un color estable y no cambiar la calidad de la superficie durante el funcionamiento.

1. Materiales compuestos. Definición, historia del desarrollo.

en los años 40 Siglo XX Se crearon plásticos acrílicos de endurecimiento rápido, cuyo monómero era metacrilato de metilo y el polímero era metacrilato de polimetilo. Su polimerización se realizó gracias al sistema iniciador BPO-Amin (peróxido de benzoilo y amina) bajo la influencia de la temperatura oral (30–40 °C), por ejemplo Acrylicóxido, Carbodent. Este grupo de materiales se caracteriza por las siguientes propiedades:

1) baja adherencia a los tejidos dentales;

2) alta permeabilidad marginal, que conduce a la alteración del sellado marginal del empaste, al desarrollo de caries secundarias y a la inflamación de la pulpa;

3) fuerza insuficiente;

4) alta absorción de agua;

5) contracción significativa durante la polimerización, aproximadamente 21%;

6) discrepancia entre el coeficiente de expansión térmica y un indicador similar de los tejidos dentales duros;

7) alta toxicidad;

8) baja estética, debido principalmente a cambios en el color del empaste (amarilleo) debido a la oxidación del compuesto de amina.

En 1962, R. L. BOWEN propuso un material en el que se utilizaba BIS-GMA, de mayor peso molecular, como monómero en lugar de metacrilato de metilo, y cuarzo tratado con silanos como carga. Así, R. L. BOWEN sentó las bases para el desarrollo de materiales compuestos. Además, en 1965, M. Buonocore observó que la adherencia del material de obturación al tejido dental mejora significativamente después del tratamiento previo del esmalte con ácido fosfórico. Estos dos logros científicos sirvieron como requisitos previos para el desarrollo de métodos adhesivos para la restauración del tejido dental. Los primeros composites fueron macrorellenos, con tamaños de partículas de relleno inorgánico que oscilaban entre 10 y 100 micras. En 1977, se desarrollaron los composites de microrellenos (tamaño de partícula del relleno inorgánico de 0,0007 a 0,04 micrones). En 1980 aparecieron los materiales compuestos híbridos, en los que el relleno inorgánico contiene una mezcla de micro y macropartículas. En 1970, M. Buonocore publicó un informe sobre el relleno de fisuras con un material que polimeriza bajo la influencia de los rayos ultravioleta, y en 1977 comenzó la producción de composites fotopolimerizables que polimerizan bajo la influencia de la luz azul (longitud de onda 450 nm).

Los materiales compuestos son materiales de relleno poliméricos que contienen más del 50% en peso de una carga inorgánica acabada tratada con silano, por lo que los materiales compuestos se denominan polímeros con carga, a diferencia de los sin carga, que contienen menos del 50% de carga inorgánica (por ejemplo: óxido acrílico). - 12%, Carbondent - 43%).

2. Composición química de los composites.

Los componentes principales de los composites son una matriz orgánica y un relleno inorgánico.

Clasificación de materiales compuestos.

Existe la siguiente clasificación de materiales compuestos.

1. Dependiendo del tamaño de partícula de la carga inorgánica y del grado de llenado, se distinguen los siguientes:

1) composites macrorellenos (convencionales, macrorellenos). Los tamaños de partículas de la carga inorgánica son de 5 a 100 micrones, el contenido de carga inorgánica es del 75 al 80% en peso, del 50 al 60% en volumen;

2) composites con pequeñas partículas (microrrelleno). El tamaño de partícula de la carga inorgánica es de 1 a 10 micras;

3) composites microrellenos (microrrellenos). Los tamaños de partículas de la carga inorgánica son de 0,0007 a 0,04 micrones, el contenido de carga inorgánica es del 30 al 60% en peso y del 20 al 30% en volumen.

Dependiendo de la forma del relleno inorgánico, los composites de microrellenos se dividen en:

a) no homogéneos (contienen micropartículas y conglomerados de micropartículas prepolimerizadas);

b) homogéneo (contiene micropartículas);

4) Los compuestos híbridos son una mezcla de micropartículas y partículas grandes convencionales. Muy a menudo, los compuestos de este grupo contienen partículas con tamaños que oscilan entre 0,004 y 50 micrones. Los composites híbridos, que contienen partículas de no más de 1 a 3,5 μm, se clasifican como finamente dispersos. La cantidad de carga inorgánica en peso es del 75 al 85%, en volumen del 64% o más.

2. Los composites se distinguen según su finalidad prevista:

1) clase A para el relleno de caries de clase I-II (según Black);

2) clase B para el relleno de caries de clases III, IV, V;

3) composites universales (microrellenos no homogéneos, finamente dispersos, híbridos).

3. Según el tipo de forma inicial y método de curado, los materiales se dividen en:

1) fotopolimerizar (una pasta);

2) materiales de curado químico (autocurables):

a) tipo “pegar-pegar”;

b) tipo “polvo-líquido”.

Materiales compuestos macrorellenos

El primer compuesto, propuesto por Bowen en 1962, tenía harina de cuarzo como relleno con tamaños de partículas de hasta 30 micras. Al comparar los composites macrorellenos con los materiales de obturación tradicionales (polímero-monómero sin relleno), se observó su menor contracción de polimerización y absorción de agua, mayor resistencia a la tracción y compresión (2,5 veces) y un menor coeficiente de expansión térmica. Sin embargo, ensayos clínicos a largo plazo han demostrado que los empastes hechos de composites macrorellenos están mal pulidos, cambian de color y se produce una abrasión pronunciada del empaste y del diente antagonista.

La principal desventaja de los macrófilos resultó ser la presencia de microporos en la superficie del empaste o rugosidad. La rugosidad surge debido al tamaño y dureza significativos de las partículas de relleno inorgánico en comparación con la matriz orgánica, así como a la forma poligonal de las partículas inorgánicas, por lo que se desmoronan rápidamente durante el pulido y la masticación. Como resultado, se produce una abrasión significativa de la obturación y del diente antagonista (100-150 micrones por año), las obturaciones están mal pulidas, los poros superficiales y subsuperficiales deben eliminarse (limpieza, grabado, lavado, aplicación de adhesivo, polimerización de adhesivo, aplicación y polimerización de composite); de lo contrario se mancharán. A continuación se realiza el acabado final (pulido) del empaste. Primero se utilizan cabezales de goma y plástico, discos flexibles, tiras y luego pastas de pulido. La mayoría de las empresas producen dos tipos de pastas para el acabado final: para el pulido preliminar y final, que se diferencian entre sí por el grado de dispersión abrasiva. Es necesario estudiar detenidamente las instrucciones, ya que el tiempo de pulido de las pastas de pulir de diferentes empresas difiere. Por ejemplo: pastas de pulir de Dentsply: el pulido debe comenzar con pasta Prisma Gloss durante 63 segundos en cada superficie por separado. Pulir con esta pasta da a la superficie un brillo húmedo (el relleno brilla si se humedece con saliva). A continuación, utilice la pasta “Frisra Gloss Extra Fine” (también durante 60 minutos en cada superficie), que aportará un brillo seco (al secar el diente con un chorro de aire, el brillo del composite es comparable al brillo del esmalte) . Si no se siguen estas reglas, es imposible lograr un óptimo estético. Se debe advertir al paciente que el brillo seco debe restaurarse cada 6 meses. Al obturar caries de clases II, III, IV, se utilizan hilos para controlar el ajuste marginal del empaste en la zona gingival, así como para controlar el punto de contacto. El hilo dental se inserta en el espacio interdental sin demora, pero con gran esfuerzo se desliza a lo largo de la superficie de contacto. No debe romperse ni atascarse.

Ignorar el tapajuntas final (iluminar cada superficie de la restauración durante 1 minuto) puede comprometer la resistencia del relleno, lo que puede provocar que la restauración se astille.

Composites microrellenos

Los composites con partículas pequeñas (microrellenos) tienen propiedades cercanas a los macrorellenos, pero debido a la reducción del tamaño de las partículas, tienen un mayor grado de relleno, son menos susceptibles a la abrasión (unas 50 micrones por año) y se pulen mejor. Para el relleno de la zona frontal se recomienda Visio-Fill, Visar-Fill, Prisma-Fill (fotopolimerizable), en la zona de masticación de los dientes se utiliza: P-10, Bis-Fil II (químico fotopolimerización), Estelux Post XR, Marathon, Ful-Fil, Bis-Fil I, Occlusin, Profil TLG, P-30, Sinter Fil (fotopolimerización).

En 1977 se crearon los composites de microrellenos, que contienen partículas de relleno inorgánico 1000 veces más pequeñas que las de los macrófilos, por lo que su superficie específica aumenta 1000 veces. En comparación con los macrófilos, los composites microfílicos se pulen fácilmente, tienen una alta solidez del color (fotopolimerizable) y son menos abrasivos, ya que no se caracterizan por tener rugosidades. Sin embargo, son inferiores a los compuestos convencionales en resistencia y dureza, tienen un coeficiente de expansión térmica más alto, una contracción significativa y una absorción de agua. La indicación para su uso es el relleno de caries en el grupo frontal de dientes (clases III, V).

Un tipo de composites de microrellenos son los composites de microrellenos no homogéneos, que contienen partículas finas de dióxido de silicio y prepolímeros de microrellenos. En la fabricación de estos composites, a la masa principal que contiene partículas de microrellenos se añaden partículas prepolimerizadas (de un tamaño aproximado de 18 a 20 µm); gracias a esta técnica, la saturación del relleno es superior al 80% en peso (para materiales de microrellenos homogéneos, el relleno en masa es del 30 al 40%), por lo tanto, este grupo de materiales es más duradero y se utiliza para obturar los dientes frontales y laterales.

Los representantes de los composites microrellenos (homogéneos) son los siguientes composites.

*ver Tabla No. 5.

Materiales compuestos híbridos

La carga inorgánica es una mezcla de partículas grandes y micropartículas convencionales. El contacto de un agente grabador con un diente adyacente, si no está aislado por una matriz, puede provocar el desarrollo de caries.

El daño ácido a la mucosa oral provoca quemaduras. Se debe retirar la solución de grabado y enjuagar la boca con una solución alcalina (solución de bicarbonato de sodio al 5%) o agua. En caso de daño tisular importante, el tratamiento se realiza con antisépticos, enzimas y preparaciones de queratoplastia.

Después del grabado, es necesario excluir el contacto del esmalte grabado con el líquido oral (el paciente no debe escupir, es necesario utilizar un eyector de saliva); de lo contrario, los microespacios se cierran con mucina salival y la adherencia de los composites se deteriora drásticamente. . Si el esmalte está contaminado con saliva o sangre, se debe repetir el proceso de grabado (grabado de limpieza - 10 s).

Después del lavado, la cavidad se debe secar con un chorro de aire, el esmalte se vuelve mate. Si se utilizó grabado de dentina, se deben recordar los principios de la adhesión húmeda. La dentina no debe secarse demasiado, debe estar húmeda y brillante, de lo contrario entra aire en los túbulos dentinarios, dentina desmineralizada; Las fibras de colágeno se pegan (“efecto espagueti”), por lo que se altera la formación de la zona híbrida y de los cordones en los túbulos dentinarios. El resultado de los fenómenos anteriores puede ser la aparición de hiperestesia y una disminución de la fuerza de unión del empaste a la dentina.

En la etapa de llenado, son posibles los siguientes errores y complicaciones. Elección incorrecta del composite, ignorando las indicaciones para su uso. Es inaceptable, por ejemplo, utilizar material de microrelleno en el grupo de dientes masticadores debido a su baja resistencia (o material de macrorelleno en la zona de los dientes frontales debido a su falta de estética).

*cm. Cuadro No. 6. Representantes de composites híbridos finos.

Propiedades de los compuestos

1. Propiedades tecnológicas:

1) la forma de liberación de los composites curados químicamente contiene dos composites (mezclados antes del llenado): “polvo - líquido”, “pasta - pasta”. Los fotopolimerizables tienen una sola pasta, por lo que son más homogéneos, no hay porosidad de aire, están dosificados con precisión, a diferencia de los de curado químico;

2) después de mezclar, los composites curados químicamente adquieren plasticidad, que retienen durante 1,5 a 2 minutos: tiempo de trabajo. Durante este tiempo, la plasticidad del material cambia: se vuelve más viscoso. La introducción de material y su formación fuera del horario laboral provocan alteraciones de la adherencia y pérdida del relleno. En consecuencia, los materiales de curado químico tienen un tiempo de trabajo limitado, mientras que los fotopolímeros no;

3) el tiempo de curado para los curados químicamente es en promedio de 5 minutos, para los fotopolímeros, de 20 a 40 s, pero para cada capa, por lo tanto, el tiempo para colocar un empaste de fotopolímero es más largo.

2. Propiedades funcionales:

1) todos los composites tienen suficiente adhesión, lo que depende del grabado, el tipo de bonds o adhesivos utilizados (el grabado aumenta la fuerza de adhesión de los composites al esmalte en un 75%; los bonds de esmalte proporcionan una fuerza de adhesión al esmalte de 20 MPa y los adhesivos de dentina crean Diferentes fuerzas de adhesión a la dentina dependiendo de la generación del adhesivo, que es para la I generación: 1 a 3 MPa; la II generación: 3 a 5 MPa; la III generación: 12 a 18 MPa; las generaciones IV y V: 20 a 30 MPa);

2) los composites curados químicamente, principalmente del tipo “polvo-líquido”, tienen la mayor contracción (de 1,67 a 5,68%). Fotocurable: alrededor del 0,5 al 0,7%, que depende de la carga de relleno: cuanto más relleno hay, menos contracción (los macrófilos y los híbridos tienen menos contracción que los microrellenos); además, la contracción de los fotopolímeros se compensa mediante polimerización direccional de curado capa por capa;

3) La resistencia a la compresión y al corte es mayor para los composites híbridos y macrorellenos, menor para los microrellenos, por lo que se utilizan en la zona de los dientes anteriores. La abrasión es mayor en los macrorellenos debido a la rugosidad: 100 a 150 micrones por año, menos en los microrellenos, mínima en los híbridos finamente dispersos: 7 a 8 micrones por año y en los microrellenos no homogéneos. La tasa de desgaste de los composites curados químicamente es mayor que la de los fotopolimerizables, lo que se asocia con porosidad interna y un menor grado de polimerización;

4) la absorción de agua es mayor en los microrellenos, lo que reduce significativamente su resistencia, menor en los híbridos y macrófilos, ya que contienen menos componente orgánico y más relleno;

5) el coeficiente de expansión térmica es el más cercano al de los tejidos sólidos en macrorellenos e híbridos debido al alto contenido de relleno;

6) todos los compuestos tienen baja conductividad térmica.

3. Requerimientos biológicos (propiedades). La toxicidad está determinada por el grado de polimerización, que es mayor en los fotopolímeros, por lo que contienen menos sustancias de bajo peso molecular y son menos tóxicos. El uso de adhesivos dentinarios de las generaciones IV y V permite prescindir de revestimientos aislantes en caries moderadas, en caries profundas, el fondo se cubre con cemento de ionómero de vidrio. Los composites curados químicamente, por regla general, están equipados con adhesivos para el esmalte, por lo que se recomienda utilizar una almohadilla aislante (para caries moderadas) o una almohadilla aislante y terapéutica (para caries profundas).

4. Propiedades estéticas. Todos los composites curados químicamente: cambian de color debido a la oxidación del peróxido de benzoilo, los macrorellenos, debido a la rugosidad. Al abrir y necrectomía, se utilizan los principios clásicos del tratamiento quirúrgico de una cavidad cariosa. Si se pretende utilizar únicamente adhesivos de esmalte (adhesivos), al formar una cavidad cariosa es necesario seguir los principios tradicionales: las paredes y el fondo de la cavidad tratada deben estar en ángulo recto, la formación de áreas adicionales se lleva a cabo para Cavidades de clases II, III, IV. Es posible abandonar por completo los principios clásicos de formación de caries en el caso de utilizar sistemas adhesivos esmalte-dentina. En este caso, toda la dentina o parte de ella (en el caso de aplicar juntas en el fondo de la cavidad cariada) se utiliza para la adhesión al composite.

En la etapa de procesamiento de los bordes del esmalte, es necesario crear un bisel en un ángulo de 45° o más para las cavidades de las clases III, IV, V y luego terminarlo con una fresa de diamante de grano fino. Al crear un bisel, la superficie activa del esmalte dental aumenta para la adhesión al composite. Además, se garantiza una transición suave entre el composite y el esmalte, lo que facilita la consecución de una estética óptima. El incumplimiento de estas normas puede provocar la caída del relleno y afectar su apariencia estética. En las cavidades de clase I y II, a menudo no se crea el bisel del esmalte, ya que el composite, que se desgasta más rápido que el esmalte, se desgasta antes, lo que empeora el ajuste marginal. Además, el compuesto puede astillarse en la superficie de masticación a lo largo de la línea de rebaje. El acabado de los bordes del esmalte se realiza en todos los casos al rellenar cavidades de clases I-V. Como resultado, la superficie del esmalte se vuelve lisa y uniforme, ya que se eliminan las astillas de los prismas del esmalte que se producen durante la apertura de la cavidad cariosa. Se elimina la capa superficial de esmalte sin estructura que cubre los haces de prismas, lo que facilita el posterior grabado ácido del esmalte. Si no se realiza el acabado, las astillas de los prismas de esmalte durante el funcionamiento del empaste conducen a la formación de áreas de retención, lo que contribuye a la acumulación de microorganismos, placa dental y al desarrollo de caries secundaria.

*cm. Cuadro No. 7. Características físicas de algunos materiales de obturación compuestos utilizados para restaurar los dientes de masticación.

La tarea del dentista no es sólo lograr una apariencia individual, sino también garantizar la variabilidad del color de los dientes naturales bajo cualquier condición de iluminación. La solución a este problema es posible si el médico restaura la corona del diente con materiales que imiten ópticamente exactamente el tejido dental:

1) esmalte + esmalte superficial, unión esmalte-dentina;

2) dentina + dentina peripulpar (no imita pulpa).

Finalmente, los tejidos dentales artificiales deben incorporarse al diseño restaurativo dentro de los límites topográficos de los tejidos dentales naturales, tales como:

1) centro (cavidad) del diente;

2) dentina;

Replicar la estructura natural del diente es la esencia del método biomimético de restauración dental.

La imitación más completa del aspecto de una corona es posible si el modelo de restauración cumple 4 parámetros:

3) transparencia.

4) estructura superficial.

3. Mecanismo de adhesión de los composites a la dentina.

Características fisiopatológicas de la dentina:

1) la dentina se compone de un 50% de sustancia inorgánica (principalmente hidroxiapatita), un 30% de materia orgánica (principalmente fibras de colágeno) y un 20% de agua;

2) la superficie de la dentina es heterogénea, está atravesada por túbulos dentinarios que contienen procesos de odontoblastos y agua. El agua se suministra a una presión de 25 a 30 mmHg. Art., cuando se seca, la cantidad de agua aumenta, por lo que la dentina de un diente vivo siempre está húmeda y no se puede secar. El grado de mineralización de la dentina es heterogéneo. Hay dentina hipermineralizada (peritubular) y dentina tipomineralizada (intertubular);

3) después de la preparación, la superficie de la dentina se cubre con una capa de barro que contiene hidroxiapatitas, fragmentos de colágeno, procesos de odontoblastos, microorganismos y agua. La capa de barrillo evita que el adhesivo penetre en la dentina.

Teniendo en cuenta las características anteriores, para obtener una fuerte unión entre dentina y composite es necesario:

1) utilizar adhesivos hidrófilos de baja viscosidad (el uso de adhesivos viscosos hidrófobos es inaceptable, ya que la dentina de un diente vivo no se puede secar; en este caso, se puede establecer una analogía con la aplicación de pintura al óleo sobre una superficie húmeda);

2) eliminar la capa de barrillo o saturarla y estabilizarla. En este sentido, los sistemas adhesivos dentinarios se pueden dividir en dos tipos:

a) Tipo I – disolución del barrillo dentinario y descalcificación de la dentina;

b) Tipo II – conservar e incluir una capa de barro (autoacondicionamiento).

Método para obtener la unión entre composites y dentina.

1. Acondicionamiento: tratamiento de la dentina con ácido para disolver la capa de barrillo, desmineralizar la superficie de la dentina y abrir los túbulos dentinarios.

2. Imprimación: tratamiento de la dentina con una imprimación, es decir, una solución de un monómero hidrófilo de baja viscosidad que penetra la dentina desmineralizada y los túbulos dentinarios, formando cordones. Como resultado, se forma una zona híbrida (conexión micromecánica del adhesivo con la dentina).

3. Aplicación de un adhesivo (unión) hidrofóbico, que proporciona una unión (química) con el composite.

Cuando se utilizan sistemas adhesivos de dentina Tipo I, se utiliza una solución ácida (acondicionador) para eliminar la capa de barrillo. Si se trata de un ácido orgánico débil de baja concentración (10% cítrico, maleico, EDTA, etc.), entonces el esmalte se trata de forma tradicional, es decir, 30-40% de ácido fosfórico. Actualmente, está muy extendido el método de grabado total del esmalte y la dentina con una solución de ácido ortofosfórico al 30-40%. El grabado ácido de la dentina no tiene un efecto irritante sobre la pulpa, ya que durante la caries se forma una zona de dentina esclerótica; La pulpitis observada después del empaste se asocia con mayor frecuencia con una estanqueidad insuficiente del empaste.

4. Aislamiento.

5. Preparación tradicional de la cavidad con bisel de esmalte en un ángulo de 45°.

6. Tratamiento médico (no se utilizan alcohol al 70%, éter, peróxido de hidrógeno al 3%).

7. Aplicación de almohadillas terapéuticas y aislantes (para caries profundas) y almohadillas aislantes para caries medias. Se debe preferir el cemento de ionómero de vidrio. Las almohadillas que contienen eugenol o fenol inhiben el proceso de polimerización.

8. Grabado del esmalte. El gel de grabado se aplica al grifo de esmalte biselado durante 30 a 60 s (los dientes de leche y los despulpados se graban durante 120 s), luego la cavidad se lava y se seca durante el mismo tiempo.

9. Mezclar un adhesivo de dos componentes 1: 1, aplicarlo sobre el esmalte grabado y la junta, pulverizar.

10. Mezclar la pasta principal y catalítica 1: 1 durante 25 s.

11. Llenado de la cavidad. El tiempo de utilización del material preparado es de 1 a 1,5 minutos. El tiempo de polimerización es de 2 a 2,5 minutos después de mezclar.

12. Procesamiento final del relleno.

Las contraindicaciones para el uso del material son reacciones alérgicas y mala higiene bucal.

Después de aplicar la imprimación, se aplica un adhesivo o adhesivo hidrofóbico (sobre esmalte y dentina), que proporciona una unión química con el composite.

Los adhesivos tipo II se denominan autograbantes o autoacondicionantes; La imprimación contiene, además del monómero de baja viscosidad acetona o alcohol, ácido (ácido maleico, ésteres orgánicos de ácido fosfórico). Bajo la influencia de una imprimación autoacondicionadora, se produce la disolución parcial de la capa de barro, la apertura de los túbulos dentinarios y la desmineralización de la superficie de la dentina. Al mismo tiempo se produce una impregnación con monómeros hidrófilos. La capa de barrillo no se elimina, sino que se rocía y su sedimento cae sobre la superficie de la dentina.

Después de aplicar la imprimación autoacondicionadora se utiliza un enlace hidrófobo. La desventaja de este tipo de adhesivos dentinarios es su débil capacidad para grabar el esmalte, por lo que en la actualidad, incluso cuando se utilizan estos sistemas, se utiliza una técnica de grabado total.

Actualmente, en la práctica odontológica se utilizan sistemas adhesivos de cuarta y quinta generación. La IV generación se caracteriza por un procesamiento en tres etapas: grabado total, aplicación de una imprimación y luego unión del esmalte. En los adhesivos de V generación, se combinan la imprimación y el adhesivo (unión); la fuerza de adhesión de los adhesivos de las generaciones IV y V es de 20 a 30 MPa.

Sistemas adhesivos de IV generación:

1) Pro-bond (masilla);

2) Opti-bond (Kеrr);

3) Scotchbond Multiusos plus (3M);

4) Todos los bonos, Todos los bonos 2 (Bisco);

5) Enlace ART (Coltenе), Enlace sólido (Heraeus Kulzer).

Sistemas adhesivos de V generación:

1) Un paso (Bisco);

2) Imprimación y unión 2.0 (masilla);

3) Imprimación y unión 2.1 (masilla);

4) Liner Bond – II tm (Kuraray);

5) Enlace Simple (3M);

6) Enlace simple Suntaс (Vivadent);

7) Vínculo en solitario (Kеrr).

Polimerización de composites.

La desventaja de todos los composites es la contracción por polimerización, que oscila entre aproximadamente el 0,5 y el 5%, debido a la disminución de la distancia entre las moléculas de monómero a medida que se forma la cadena polimérica. La distancia intermolecular antes de la polimerización es de aproximadamente 3 a 4 angstroms y después es de 1,54.

La reacción de polimerización se desencadena por calor, una reacción química o fotoquímica, que da como resultado la formación de radicales libres. La polimerización ocurre en tres etapas: iniciación, propagación y terminación. La fase de propagación continúa hasta que todos los radicales libres se hayan combinado. Durante la polimerización, se produce una contracción y se genera calor, como ocurre con cualquier reacción exotérmica.

Los materiales compuestos tienen una contracción en el rango de 0,5 a 5,68%, mientras que la contracción en los plásticos de endurecimiento rápido alcanza el 21%. La contracción por polimerización es más pronunciada en los composites curados químicamente.

Adhesivo monocomponente Dyract PSA

La reacción de curado ocurre inicialmente debido a la polimerización iniciada por luz de la parte compuesta del monómero, y luego la parte ácida del monómero reacciona, lo que lleva a la liberación de flúor y una mayor reticulación del polímero.

Propiedades:

1) adhesión fiable al esmalte y la dentina;

2) ajuste marginal, como el de los compuestos, pero más fácil de lograr;

3) la resistencia es mayor que la del GIC, pero menor que la de los compuestos;

4) contracción, como los composites;

5) estética y propiedades superficiales similares a las de los composites;

6) liberación prolongada de fluoruro.

Indicaciones:

1) Clases III y V de dientes permanentes;

2) lesiones no cariosas;

3) todas las clases, según Black, en dientes de leche.

Dyrac AP Propiedades:

1) se reducen los tamaños de partículas (hasta 0,8 micras). Esto aumentó la resistencia a la abrasión, mayor resistencia, liberación de fluoruro y mejor calidad de la superficie;

2) se introduce un nuevo monómero. Mayor fuerza;

3) se ha mejorado el sistema iniciador. Mayor fuerza;

4) se utilizaron los nuevos sistemas adhesivos Prime y Bond 2.0 o Prime y Bond 2.1.

Indicaciones:

1) todas las clases, según Black, en dientes permanentes, caries de clases I y II, que no excedan los 2/3 de la superficie intertubercular;

2) imitar la dentina (“técnica sándwich”);

3) lesiones no cariosas;

4) para empastar los dientes de leche.

Por lo tanto, Dyract AR tiene propiedades similares a los compuestos microhíbridos.

4. Requisitos al trabajar con material compuesto.

Los requisitos son los siguientes.

1. Someter la fuente de luz a inspecciones periódicas, ya que el deterioro de las características físicas de la lámpara afectará las propiedades del compuesto. Como regla general, la lámpara tiene un indicador de potencia del flujo luminoso, si no lo tiene, puede aplicar una capa de material de relleno a la almohadilla mezcladora con una capa de 3 a 4 mm y polimerizarla con luz durante 40 s. Luego retire la capa de material no curado desde abajo y determine la altura de la masa completamente curada. Como regla general, la densidad de potencia de las lámparas de polimerización es de 75-100 W/cm².

2. Teniendo en cuenta el poder de penetración limitado de la luz, el llenado de la cavidad cariada y la polimerización del empaste deben ser incrementales, es decir, capa por capa, con un espesor de cada capa no superior a 3 mm, lo que contribuye a una mayor completa. polimerización y contracción reducida.

3. Cuando se trabaja con el material, se debe proteger de fuentes de luz extrañas, especialmente de la luz de la lámpara del equipo dental, de lo contrario se producirá un endurecimiento prematuro del material.

4. Las lámparas de baja potencia de menos de 75 W requieren una exposición más prolongada y una reducción del espesor de la capa a 1-2 mm. En este sentido, el aumento de temperatura debajo de la superficie del relleno a una profundidad de 3 a 2 mm puede alcanzar de 1,5 a 12,3 oh C y provocar daños pulpares.

5. Para compensar la contracción se utiliza la técnica de polimerización direccional.

Así, los fotopolímeros tienen las siguientes desventajas: heterogeneidad de polimerización, duración y complejidad del llenado, posibilidad de daño térmico a la pulpa, alto costo, principalmente debido al alto costo de la lámpara.

La mayoría de las desventajas de los fotopolímeros están asociadas con imperfecciones en la fuente de luz. Los primeros fotopolímeros se curaron con un emisor ultravioleta, posteriormente se propusieron sistemas con fuentes de luz de longitud de onda más larga (luz azul, longitud de onda 400–500 nm), que eran seguros para la cavidad bucal, el tiempo de curado se redujo de 60–90 s a 20– 40 s, el grado de polimerización con un espesor de material de 2 a 2,5 mm. Actualmente, la fuente de luz más prometedora es un láser de argón, capaz de polimerizar a gran profundidad y anchura.

5. Mecanismo de adhesión entre capas de composite.

La construcción de una estructura de restauración se basa en el pegado, que, según su finalidad prevista, se puede dividir en pegar el material de restauración con tejido dental y pegar fragmentos del material de restauración (composite o compómero), es decir, una capa por capa. -Técnica de capas para la construcción de restauraciones. (Las características para obtener una unión confiable entre el composite y el esmalte y la dentina se analizarán en la sección Adhesión de los composites al esmalte y la dentina). La conexión de fragmentos de material compuesto entre sí se debe a la peculiaridad de la polimerización de los composites, es decir, la formación de una capa superficial (LS).

La capa superficial se forma como resultado de la contracción por polimerización del compuesto o compómero y la inhibición del proceso por el oxígeno.

La polimerización de los composites curados químicamente se dirige hacia la temperatura más alta, es decir, hacia la pulpa o el centro del empaste, por lo que los composites curados químicamente se aplican paralelos al fondo de la cavidad, ya que la contracción se dirige hacia la pulpa. La contracción de los fotopolímeros se dirige hacia la fuente de luz. Si no se tiene en cuenta la dirección de contracción cuando se utilizan fotopolímeros, el compuesto se desprende de las paredes o del fondo y, como resultado, se rompe el aislamiento.

La técnica de polimerización direccional le permite compensar la contracción.

Yo clase. Para garantizar una buena conexión del composite con el fondo y las paredes, se aplica en capas oblicuas desde aproximadamente la mitad del fondo hasta el borde de la cavidad de la superficie de masticación. En primer lugar, la capa aplicada se ilumina a través de la pared correspondiente (para compensar la contracción de la polimerización) y luego se irradia perpendicularmente a la capa compuesta (para lograr el máximo grado de polimerización). La siguiente capa se aplica en otra dirección y también se ilumina, primero a través de la pared correspondiente y luego perpendicular a la capa compuesta. Esto asegura un buen sellado marginal y evita que los bordes del relleno se rompan debido a la contracción. Al llenar cavidades grandes, la polimerización se realiza desde cuatro puntos: a través de las cúspides de los molares. Por ejemplo: si la capa compuesta se aplica primero a la pared bucal, se ilumina primero a través de la pared bucal (20 s) y luego perpendicular a la superficie de la capa compuesta (20 s). La siguiente capa se aplica a la pared lingual y se ilumina a través de la pared correspondiente y luego de forma perpendicular.

segunda clase. A la hora de rellenar lo más difícil es crear puntos de contacto y una buena adaptación marginal en la parte gingival. Para ello se utilizan cuñas, matrices y soportes para matrices. Para reducir la contracción, la parte gingival del empaste se puede fabricar con un composite curado químicamente, GIC, ya que su contracción se dirige hacia la pulpa. Cuando se utiliza un fotopolímero, se utilizan cuñas conductoras de luz o la luz se refleja con un espejo dental, colocándolo 1 cm por debajo del nivel del cuello del diente en un ángulo de 45° con respecto al eje longitudinal del diente.

III clase. Las capas se aplican a las paredes vestibulares u bucales, seguido de una iluminación a través de la pared correspondiente del diente sobre el que se aplicó la capa de composite. Luego polimerizar perpendicular a la capa. Por ejemplo, si primero se aplicó una capa de composite a la pared vestibular, inicialmente se polimeriza a través de la pared vestibular y posteriormente de forma perpendicular.

La parte gingival del empaste de las clases III y IV se polimeriza de manera similar a la clase II.

V clase. Inicialmente se forma la parte gingival, cuyos empastes se polimerizan, dirigiendo la guía de luz desde la encía en un ángulo de 45°. La contracción se dirige hacia la pared gingival de la cavidad, lo que da como resultado un buen ajuste marginal. Las capas siguientes se polimerizan dirigiendo la guía de luz perpendicularmente.

Después de la polimerización de la última capa, se realiza un acabado para eliminar la capa superficial, que se daña fácilmente y es permeable a los tintes.

En condiciones de dentina húmeda (no demasiado seca), la fuerza de adhesión del oschch a la dentina es de hasta 14 MPa.

Cuando se utiliza GIC - Vitremer, se utiliza una imprimación que contiene HEMA y alcohol para tratar la dentina.

La resistencia del GIC depende de la cantidad de polvo (cuanto más polvo, más fuerte es el material), el grado de madurez y las características de procesamiento del relleno. Por ejemplo, el GIC de alta resistencia tipo II (que tiene inclusiones de partículas de plata en partículas de vidrio trituradas) y los cementos de revestimiento tipo III tienen la mayor resistencia.

Los GIC tienen baja absorción de agua y solubilidad, que están relacionadas con el grado de madurez del cemento. La maduración del GIC, según el tipo de cemento, se produce en diferentes periodos (desde varias semanas hasta varios meses).

El coeficiente de expansión térmica es cercano al de la dentina.

Al volver el cemento radiopaco, las propiedades estéticas (transparencia) se deterioran, por lo que los cementos para trabajos cosméticos, por regla general, no son radiopacos.

Propiedades biológicas del GIC

Los GIC son poco tóxicos para la pulpa, ya que contienen un ácido orgánico débil. Cuando el espesor de la dentina es superior a 0,5 mm, no se observa ningún efecto irritante sobre la pulpa dental. En caso de adelgazamiento importante de la dentina, se cubre con una almohadilla terapéutica a base de hidróxido de calcio en una zona determinada.

Los CIV tienen un efecto anticaries debido a la liberación de iones fluoruro durante varios meses; además, pueden acumular el fluoruro liberado de las pastas dentales durante su uso; los CIV que contienen plata liberan adicionalmente iones de plata.

Las propiedades estéticas del GIC para trabajos cosméticos son altas, mientras que para los cementos de alta resistencia y cementos de revestimiento son bajas debido al importante contenido de polvo e iones de flúor.

Cementos de policarboxilato

Polvo: óxido de zinc, óxido de magnesio, óxido de aluminio.

Líquido: solución al 40% de ácido poliacrílico.

El material endurecido consta de partículas de óxido de zinc unidas por una matriz de poliacrilato de zinc similar a un gel. Los iones de calcio de la dentina se combinan con los grupos carboxilo del ácido poliacrílico y los iones de zinc "entrecruzan" las moléculas de ácido poliacrílico.

Propiedades: unión física y química con tejidos duros, ligeramente soluble en saliva (en comparación con el CFC), no irritante (el líquido es un ácido débil), pero tiene baja resistencia y mala estética. Se utiliza para aislar juntas, empastes temporales y fijación de coronas.

La proporción de líquido a polvo es de 1:2, el tiempo de mezcla es de 20 a 30 s, la masa terminada se estira detrás de la espátula, formando dientes de hasta 1 mm y brilla.

Almohadillas aislantes y curativas.

Los materiales compuestos son tóxicos para la pulpa dental, por lo que para caries moderadas y profundas son necesarias almohadillas terapéuticas y aislantes. Cabe señalar que la toxicidad de los composites está relacionada con la cantidad de monómero residual que puede difundirse hacia los túbulos dentinarios y dañar la pulpa. La cantidad de monómero residual es mayor en los composites endurecidos químicamente, ya que el grado de polimerización es menor en comparación con los fotopolímeros, es decir, los composites fotopolimerizables son menos tóxicos. El uso de adhesivos dentinarios de las generaciones IV y V (que aíslan de forma fiable la pulpa y compensan la contracción de los composites) permite prescindir de almohadillas aislantes en caso de caries moderadas y, en caso de caries profunda, de almohadillas terapéuticas y aislantes. se aplican sólo en el fondo de la cavidad. El uso de cementos que contienen eugenol es inaceptable, ya que el eugenol inhibe la polimerización. Al rellenar canales con materiales a base de una mezcla de resorcinol, formalina y eugenol, se aplica en la boca del canal un revestimiento aislante hecho de cemento de fosfato, ionómero de vidrio o cemento de policarboxilato.

almohadillas medicas

Para caries profundas, está indicado el uso de compresas terapéuticas que contengan calcio. El hidróxido de calcio, que forma parte de su composición, crea un nivel de pH alcalino de 12 a 14, por lo que tiene un efecto antiinflamatorio, bacteriostático (deshidratación severa) y un efecto odontotrópico: estimula la formación de dentina de reemplazo. .

Las almohadillas terapéuticas se aplican solo en el fondo de la cavidad en la proyección de los cuernos pulpares en una capa delgada. No es deseable aumentar el volumen y aplicar una junta a las paredes debido a su baja resistencia: 6 MPa (cemento de fosfato - 10 MPa) y mala adherencia; de lo contrario, la fijación del relleno permanente se deteriorará. El grabado del esmalte y la dentina se realiza después de aislar la almohadilla de tratamiento con GIC (cemento de ionómero de vidrio), ya que debido a la alta permeabilidad marginal de la almohadilla de tratamiento, se crea un depósito de ácido debajo de ella, que además se disuelve con ácido.

Hay compresas terapéuticas de un componente con curado luminoso (Basic-L) y químico (Calcipulpa, Calcidont) y de curado químico de dos componentes (Dycal, Recal, Calcimot, Live, Kaltsesil).

Juntas aislantes.

Como juntas aislantes se pueden utilizar:

1) Cementos de fosfato de zinc (ZPC): Foscin, Cemento de fosfato, Visphate, Viscine, Dioxyvisfate, Uniface, Adgesor, Adgcsor Fine. II. Cementos ionómeros (IC);

2) policarboxilato: Superior. Carbcfme, Carboxyfme, Belokor;

3) ionómero de vidrio (GIC).

*cm. Cuadro No. 7. Cementos de ionómero de vidrio.

Cementos de ionómero de vidrio

La invención del GIC se atribuye a Wilson y Keith (1971).

Los cementos de ionómero de vidrio son materiales a base de ácido poliacrílico (polialquénico) y vidrio de aluminofluorosilicato triturado. Según el tipo de forma inicial se distinguen las siguientes:

1) tipo “polvo – líquido” (polvo – vidrio de aluminofluorosilicato, líquido – solución de ácido poliacrílico al 30–50%). Por ejemplo, Maestro Dent;

2) el tipo “polvo - agua destilada” (el ácido poliacrílico se seca y se agrega al polvo, lo que aumenta la vida útil del material, facilita la mezcla manual y permite obtener una película más delgada), los llamados cementos hidrófilos . Por ejemplo, Stion APX, Línea Base. Tipo de corteza. Por ejemplo, lonoseal, Time Line.

Según el método de curado, se distinguen los siguientes polvos ( ver cuadro No. 8).

Los cementos de ionómero de vidrio se clasifican según su finalidad prevista.

1 tipo Se utiliza para la fijación de estructuras ortopédicas y de ortodoncia (Aquameron, Aquacem, Gemcem, Fuji 1).

Tipo 2 – cemento restaurador para restaurar defectos en tejidos dentales duros:

1) tipo para trabajos cosméticos. Trabajos que requieran restauración estética con menor carga oclusal (Chemfill superivjr, Vitremer. Aqua Ionofill).

2) para trabajos que requieren una mayor resistencia de los empastes (Ketak-molar; Argion).

Tipo 3: cementos de revestimiento (Bond Aplican, Gemline, Vitrcbond, Vivoglas, Miner, Bond fotak, Ionobond, Ketak bond, Time Line, Stion APH, Base Line, lonoseal).

Tipo 4: para obturación de conductos radiculares (Ketak endo aplica, Stiodent).

Tipo 5 – selladores (Fugi III).

Propiedades del GIC

1. Propiedades tecnológicas (material no curado). El tiempo de mezclado es de 10 a 20 s, después de lo cual el material adquiere plasticidad y se retiene durante 1,5 a 2 minutos (para materiales curados químicamente).

2. Propiedades funcionales. La adhesión al esmalte y la dentina es de naturaleza química (A. Wilson, 1972) debido a la combinación de iones calcio de los tejidos dentales duros y grupos carboxilo del ácido poliacrílico. Las condiciones necesarias para una unión fuerte son la ausencia de sustancias extrañas: placa, saliva, sangre, capa de barro en la superficie de la dentina, por lo tanto, el tratamiento previo del esmalte y la dentina con una solución de ácido poliacrílico al 10% durante 15 segundos, seguido de es necesario enjuagar y secar. La ventaja de utilizar ácido poliacrílico es que se utiliza en el cemento y sus residuos no afectan el proceso de endurecimiento del cemento; además, los iones de calcio se activan en el esmalte y la dentina.

Como resultado del tratamiento de acabado, la superficie queda lisa, transparente y brillante. Bajo diferente iluminación (directa, transmitida, luz lateral), la restauración es monolítica, el borde con los tejidos dentales no es visible. Si se detecta un límite óptico entre los tejidos dentales y el empaste (una franja blanca, “grieta en el vidrio”), se puede concluir que la unión está rota; es necesaria una corrección: se realiza un grabado, se aplica un adhesivo de esmalte Se aplica y luego se cura.

Finalmente se realiza un aligeramiento final de todas las superficies del relleno, consiguiendo así el máximo grado de polimerización del composite.

Así, las pruebas de control para la unión de composites:

1) al agregar el composite, la porción debe adherirse a la superficie y desprenderse de la cápsula o más suave;

2) después del procesamiento plástico, una parte del compuesto no se separa de la superficie unida, sino que se deforma;

3) después de finalizar el tratamiento hay una conexión monolítica entre el composite y los tejidos dentales, no quedan tiras desgarradas blancas.

GIC para trabajos cosméticos (Vitremer, Kemfil Superior, Aqua Ionofil).

La proporción de polvo a líquido es de 2,2:1 a 3,0:1 (si el líquido es ácido poliacrílico) y de 2,5:1 a 6,8:1 (para materiales mezclados con agua destilada).

La reacción de curado de GIC se puede representar como un acoplamiento cruzado iónico entre cadenas de ácido poliacrílico. En la fase de curado inicial, se forman enlaces cruzados debido a los iones de calcio ubicados en la superficie de las partículas. Estos enlaces divalentes son inestables y se disuelven fácilmente en agua, y se produce deshidratación cuando se secan. La duración de la fase inicial es de 4 a 5 minutos. En la segunda fase, el curado final, se forman enlaces cruzados entre las cadenas de ácido poliacrílico con la ayuda de iones de aluminio trivalentes menos solubles. El resultado es una matriz dura y estable que es resistente a la disolución y al secado. La duración de la fase de curado final es, según el tipo de cemento, de 2 semanas a 6 meses. Una absorción particularmente significativa (pérdida de agua) puede ocurrir dentro de las 24 horas, por lo que es necesario aislar con barnices durante este período. Un día después, se trata el empaste y luego se aísla el empaste con barniz (el procesamiento de cementos de alta resistencia y cementos de revestimiento es posible después de 5 minutos, ya que adquieren suficiente resistencia y resistencia a la disolución). La duración del tiempo de curado está determinada por una serie de factores:

1) El tamaño de las partículas importa (en general, los cementos cosméticos de endurecimiento lento tienen tamaños de partículas de hasta 50 micrones, mientras que los tipos I y III con una reacción de curado más rápida tienen partículas más pequeñas);

2) Un aumento de la cantidad de flúor reduce el tiempo de maduración, pero perjudica la transparencia.

3) Reducir el contenido de calcio en la superficie de las partículas permite acortar el tiempo de maduración, pero reduce la estética del material.

4) La introducción de ácido tartárico reduce la cantidad de flúor, estos materiales son más transparentes.

5) La introducción de una matriz compuesta activada por luz en la composición del GIC reduce el tiempo de curado inicial a 20-40 s.

El curado final de los cementos de ionómero de vidrio fotoactivados (GIC) se produce en 24 horas o más.

GIC de alta resistencia (Argion, Ketak Molar)

Se logra un aumento de la resistencia mediante la introducción de polvo de aleación de amalgama, pero las propiedades físicas cambian ligeramente.

Se logra un aumento significativo de la resistencia y la resistencia a la abrasión introduciendo en la composición aproximadamente un 40% en peso de micropartículas de plata, que se hornean en partículas de vidrio: "cerámicas metálicas de plata". Dichos materiales tienen propiedades físicas comparables a las amalgamas y composites, pero no son tan importantes como para formar el borde del diente y rellenar lesiones grandes.

Mezcla de polvo y líquido en proporción 4:1, manual o en cápsulas, administración con acariciador o jeringa. El tiempo de curado es de 5 a 6 minutos, durante el cual se adquiere resistencia a la disolución y es posible procesar la obturación. Después del procesamiento, el cemento se aísla con barniz.

Los cementos de este grupo son radiopacos y no estéticos.

La adhesión a la dentina se reduce ligeramente debido a la presencia de iones de plata.

Indicaciones para el uso:

1) empaste de dientes temporales;

2) polimerización en la superficie del composite.

En su composición, el PS se parece a un sistema adhesivo sin relleno. En PS accesible a la penetración del aire, la reacción de polimerización está completamente inhibida (si coloca un adhesivo químico o ligero en el hueco de la bandeja, notará que la capa ubicada en la parte inferior está curada, lo que demuestra la formación de PS y la penetración de oxígeno hasta una cierta profundidad). La superficie de una porción del composite polimerizado con acceso al aire es brillante y húmeda. Esta capa se elimina fácilmente, se daña y es permeable a los tintes, por lo que una vez finalizada la restauración es necesario tratar toda la superficie accesible de la restauración con herramientas de acabado para exponer un composite duradero y bien curado.

El PS también juega un papel positivo importante, creando la posibilidad de combinar una nueva porción del composite con una previamente polimerizada. Partiendo de esta idea, la formación de la restauración se lleva a cabo en una secuencia determinada.

1. Verificar la presencia de una capa superficial inhibida por el oxígeno: la superficie se ve brillante, "húmeda", el brillo se puede quitar fácilmente. Al agregar una porción del compuesto, debido a la presión creada localmente, se elimina la capa inhibida por oxígeno y la porción del compuesto aplicado se pega a la superficie. Si el composite llega detrás del instrumento o cápsula y no se pega, significa que la superficie está contaminada con líquido oral o gingival o que no hay PS. Se retira la porción introducida y se repite el tratamiento superficial del adhesivo (grabado, aplicación de adhesivo, polimerización).

2. Procesamiento plástico de una porción del composite. La parte pegada se distribuye sobre la superficie con movimientos de palmaditas dirigidos desde el centro hacia la periferia, mientras que la capa inhibida por el oxígeno se desplaza. Cuando la temperatura ambiente supera los 24 °C, el material se vuelve excesivamente plástico y fluido, y por tanto no transfiere la presión de la llana; en este caso, la capa inhibida por el oxígeno no se desplaza. Esta puede ser la razón de la frecuente delaminación de las restauraciones realizadas en verano o en una habitación calurosa. Como resultado del procesamiento del plástico, al intentar separar una porción del composite con una herramienta, éste se deforma, pero no se separa. De lo contrario, es necesario continuar con el procesamiento del plástico.

3. Polimerización.

Cementos de revestimiento

No son transparentes ni estéticamente agradables, por lo que se cubren con materiales de restauración. Curan rápidamente, se vuelven resistentes a la disolución en 5 minutos, tienen adhesión química al esmalte y la dentina, lo que evita la permeabilidad marginal, liberan fluoruro y son radiopacos.

La proporción de polvo y líquido es de 1,5:1 a 4,0 1,0; en estructura tipo sándwich, al menos 3:1, ya que a mayor cantidad de polvo aumenta la resistencia y reduce el tiempo de curado.

Después de 5 minutos adquieren suficiente fuerza, resistencia a la disolución y pueden grabarse con ácido fosfórico al 37% simultáneamente con el esmalte. Mezclado manualmente o en cápsulas, administrado con un acariciador o jeringa.

Cuando se rellenan múltiples cavidades, el GIC se introduce en una cavidad y se cubre con otro material de restauración. Si se llenan varias cavidades al mismo tiempo, para evitar un secado excesivo, el GIC se aísla con barniz. La aplicación posterior del composite debe ser capa por capa, siguiendo la técnica de polimerización direccional para evitar la separación del CIV de la dentina. La resistencia es suficiente para reemplazar la dentina y luego cubrirla con otro material de restauración.

Algunos cementos tienen suficiente resistencia y pueden usarse para juntas aislantes; el criterio de idoneidad es el tiempo de curado (no más de 7 minutos).

El GIC fotopolimerizable contiene un 10 % de composite fotopolimerizable y se endurece bajo la influencia de un fotoactivador en 20 a 40 s. El tiempo de curado final requerido para que se formen las cadenas poliacrílicas y el cemento alcance su resistencia final es de aproximadamente 24 horas.

Los GIC modificados con polímeros fotosensibles son menos sensibles a la humedad y a la disolución (en el experimento, después de 10 minutos). La ventaja de estos cementos es también su unión química con el composite.

Etapas del uso de cemento de ionómero de vidrio:

1) limpiar el diente. Selección de color mediante una escala de tonos (si se utiliza GIC para un relleno permanente);

2) aislamiento dental.

La mezcla de componentes se realiza manualmente y mediante un sistema de cápsulas, seguido de la administración con un aplicador o una jeringa. El sistema de mezcla de cápsulas seguido de inyección con jeringa le permite reducir el nivel de porosidad y llenar la cavidad de manera uniforme. Tiempo de curado: tiempo de mezcla de 10 a 20 segundos, curado inicial de 5 a 7 minutos, curado final después de varios meses. Estas propiedades no se pueden cambiar sin perder transparencia. Después del curado inicial, el cemento se aísla con un barniz protector a base de BIS-GMA (es mejor usar un adhesivo de composites fotoactivados) y el tratamiento final se realiza después de 24 horas, seguido de un nuevo aislamiento con barniz. .

Propiedades físicas: Los CIV del grupo considerado no son suficientemente resistentes a las cargas oclusales, por lo que su ámbito de aplicación se limita a caries de clases III, V, erosiones, defectos en forma de cuña, caries de cemento, sellado de fisuras, empaste de dientes de leche, Relleno temporal, algunos pueden usarse como material de revestimiento (si el curado inicial ocurre en un período no mayor a 7 minutos).

Radiopacidad: la mayoría de los cementos de este grupo no son radiopacos.

Compómeros

Una nueva clase de materiales de obturación, introducida en la práctica desde 1993. El término "compómero" se deriva de dos palabras "compuesto" e "ionómero". El material combina las propiedades de los composites y los ionómeros de vidrio.

De los composites se toma el sistema de unión adhesiva, la matriz polimérica; de los composites se toma el enlace químico entre las partículas de vidrio (relleno) y la matriz, la liberación de flúor de la masa, la proximidad de la expansión térmica a los tejidos dentales. el GIC. En particular, el material Dyrect AR contiene grupos ácidos y resinas polimerizables en la composición del monómero. Bajo la influencia de la luz se produce la polimerización de los grupos metacrilato; posteriormente, en presencia de agua, los grupos ácidos reaccionan con las partículas de carga. La resistencia, dureza y abrasión son consistentes con los composites microhíbridos, lo que nos permite recomendar Direct AR para la restauración de todos los grupos de caries y la imitación de dentina al rellenar con composites.

Muchos asocian el término "compómero" con "Dyract", que, de hecho, fue el primer material de una nueva clase. Actualmente se ha mejorado y se está produciendo un nuevo compómero: Dyract AR (anterior, posterior) con propiedades físicas, químicas y estéticas mejoradas. Otros representantes de esta clase incluyen F 2000 (ЗМ), Dyract flow.

Composición de composites (usando Dyract como ejemplo):

1) monómero (cualitativamente nuevo);

2) resina compuesta (BIS-GMA) y ácido poliacrílico GIC;

3) un tipo especial de polvo;

4) líquido (de 1,67 a 5,68%) y el mínimo para composites fotopolimerizables (0,5-0,7%).

Los composites activados químicamente constan de dos pastas o un líquido y un polvo. Estos componentes incluyen un sistema iniciador de peróxido de benzoilo y amina. Al mezclar una pasta base que contiene aminas y componentes catalíticos, se forman radicales libres que desencadenan la polimerización. La velocidad de polimerización depende de la cantidad de iniciador, la temperatura y la presencia de inhibidores.

La ventaja de este tipo de polimerización es la polimerización uniforme, independientemente de la profundidad de la cavidad y el espesor del empaste, así como la generación de calor a corto plazo.

Desventajas: posibles errores durante la mezcla (proporción incorrecta de componentes), corto tiempo de trabajo para modelar un empaste, imposibilidad de aplicación capa por capa, oscurecimiento del empaste debido a la oxidación del residuo del compuesto de amina. En el proceso de trabajar con tales materiales, la viscosidad cambia rápidamente, por lo que si el material no se introduce en la cavidad durante el tiempo de trabajo, su adaptación a las paredes de la cavidad es difícil.

Como iniciador de polimerización en compuestos fotopolimerizables se utiliza una sustancia sensible a la luz, por ejemplo la campferoquinona, que, bajo la influencia de luz con una longitud de onda en el rango de 400 a 500 nm, se escinde para formar radicales libres.

Los materiales fotoactivados no requieren mezclarse, por lo que no tienen la porosidad de aire inherente a los composites de dos componentes curados químicamente, es decir, son más homogéneos.

La polimerización se produce a pedido, por lo que el tiempo de trabajo para modelar empastes no está limitado.

Las posibles aplicaciones capa por capa le permiten seleccionar con mayor precisión el color del relleno. La ausencia de una amina terciaria le dará estabilidad al color del material. Por tanto, los composites fotocurables son más agradables estéticamente.

Sin embargo, se debe tener en cuenta que el grado de polimerización no es uniforme; la contracción de la polimerización se dirige hacia la fuente de polimerización. El grado y la profundidad de la polimerización dependen del color y la transparencia del compuesto, la potencia de la fuente de luz y la distancia de exposición a la fuente. Cuanto más cerca esté la fuente de luz, menor será la concentración de grupos subpolimerizados.

Tiempo de curado: 5 a 6 minutos. Polimerización final a las 24 horas, por lo que tras el curado se debe proteger con barniz (suministrado), por ejemplo, Ketak Glaze, Tratamiento final a las 24 horas.

La descripción presentada es indicativa y no puede tener en cuenta las peculiaridades del uso de varios representantes de un amplio grupo de cementos de monómero de vidrio, por lo que en todos los casos su uso debe cumplir con las instrucciones del fabricante.

6. Metodología para trabajar con materiales compuestos curados químicamente (usando el ejemplo del composite microfílico "Degufil")

Antes de trabajar con estos materiales compuestos es necesario determinar las indicaciones para su uso (dependiendo de la clasificación de las caries, según Black), el material en cuestión es clases III, V; es posible rellenar cavidades de otras clases cuando preparar un diente para prótesis permanentes.

1. Limpieza del diente (no se utilizan pastas que contengan flúor).

2. La selección del color se realiza en comparación con la escala a la luz del día; El diente debe limpiarse e hidratarse. El material en cuestión contiene pastas de color A 2 o A 3.

Técnica de grabado total: se aplica un gel ácido primero sobre el esmalte y luego sobre la dentina. El tiempo de grabado para el esmalte es de 15 a 60 s y para la dentina, de 10 a 15 s. Enjuague durante 20 a 30 s. Secado – 10 s.

Ventajas:

1) ahorro de tiempo: el tratamiento del tejido dental se realiza en una sola etapa;

2) la capa de barrillo dentinario y sus tapones se eliminan por completo, los túbulos se abren y se logra una esterilidad relativa;

3) la permeabilidad de la dentina es suficiente para la formación de una zona híbrida.

Defectos:

1) cuando la dentina grabada está contaminada, la infección penetra en la pulpa;

2) con un alto grado de contracción del composite, es posible la hiperestesia.

La técnica de trabajar con dentina grabada tiene algunas peculiaridades. Antes del grabado, la dentina contiene un 50% de hidroxiapatita, un 30% de colágeno y un 20% de agua. Después del grabado: 30% de colágeno y 70% de agua. Durante el proceso de imprimación, el agua se reemplaza por adhesivo y se forma una zona híbrida. Este fenómeno sólo es posible si las fibras de colágeno permanecen húmedas y no se caen, por lo que los chorros de agua y aire deben dirigirse al esmalte y sólo los reflejados a la dentina. Después del secado, el esmalte queda mate y la dentina ligeramente hidratada y brillante (el llamado concepto de unión húmeda). Cuando la dentina se seca excesivamente, las fibras de colágeno colapsan: se produce el “efecto espagueti”, que impide la penetración del primer y la formación de una zona híbrida (Edward Swift: conexión con dentina secada excesivamente grabada - 17 MPa, espumoso - 22 MPa).

El siguiente paso después del acondicionamiento es aplicar imprimación. La imprimación contiene un monómero hidrófilo de baja viscosidad (por ejemplo, HEMA - metacrilato de hidroxietilo), que penetra en la dentina húmeda; glutaraldehído (enlace químico con colágeno, desnaturaliza, fija, desinfecta las proteínas); alcohol o acetona (reducen la tensión superficial del agua, facilitando la penetración profunda del monómero). El tiempo de cebado es de 30 s o más. Como resultado de la imprimación, se forma una zona híbrida: una zona de penetración del monómero en la dentina y los túbulos desmineralizados, la profundidad de penetración está limitada por el proceso de odontoblasto. Si el composite se contrae significativamente, se crea una presión negativa que provoca tensión en el apéndice, lo que puede provocar sensibilidad posoperatoria.

7. Método de uso de material compuesto fotopolimerizable.

Etapa I. Limpiar la superficie de los dientes de placa y sarro.

Etapa II. Seleccionar el color del material.

Etapa III. Aislamiento (hisopos de algodón, dique de goma, eyector de saliva, matrices, cuñas).

I Etapa V. Preparación de una cavidad cariosa. Cuando se utiliza un material compuesto con adhesivos de esmalte, la preparación se realiza de forma tradicional: un ángulo recto entre el fondo y las paredes, en las clases II y IV se requiere una plataforma adicional. Es necesario biselar los bordes del esmalte en un ángulo de 45° o más para aumentar la superficie de contacto entre el esmalte y el composite. En clase V - bisel en forma de llama. Si se utilizan composites con sistemas esmalte-dentinario de generaciones IV y V, se pueden abandonar los principios tradicionales de preparación. El biselado del esmalte se realiza en las cavidades V y IV; Clase III – por razones estéticas.

Etapa V. Tratamiento medicinal (no se utilizan alcohol, éter, peróxido de hidrógeno) y secado.

Etapa VI. Aplicación de almohadillas aislantes y terapéuticas (ver sección “Almohadillas terapéuticas aislantes”).

VII etapa. Decapado, lavado, secado.

Solitare es una modificación del material de revestimiento Artglass “Heraeus kulze” y, por lo tanto, puede clasificarse como un grupo de materiales a base de vidrio polimérico.

1) matriz orgánica: ésteres de ácido metacrílico de alto peso molecular, consiguiendo una estructura amorfa altamente humectable, similar al vidrio orgánico. El plexiglás se combina con una carga inorgánica tratada con silano;

2) carga inorgánica;

a) partículas poliglobulares de dióxido de silicio con un tamaño de 2 a 20 micrones;

b) vidrio fluorado, tamaño de partícula: de 0,8 a 1 micra;

3) ácido silícico reológicamente activo.

La cantidad total de carga inorgánica es al menos del 90%.

Se utiliza con el sistema adhesivo “Solid Bond” de IV generación. La contracción durante la polimerización es del 1,5 al 1,8%, el material es resistente a las cargas de masticación, a la disolución, se pule bien y tiene un color estable.

Utilizado según un método simplificado:

1) utilizado con matrices metálicas y cuñas de madera;

2) aplicado en capas paralelas al fondo, polimerizado con luz durante 40 s dirigida perpendicular al relleno, el espesor de las capas es de 2 mm o más (excepto la primera capa).

La presentación de Solitare tuvo lugar en 1997. Actualmente se están realizando ensayos clínicos. Los resultados obtenidos en 6 meses dan esperanzas de que este material pueda servir como alternativa a la amalgama y usarse para obturar el grupo masticatorio de los dientes, junto con composites híbridos finos.

8. Principios de la construcción biomimética de dientes utilizando materiales de restauración.

Un diente natural es un cuerpo óptico translúcido que consta de dos tejidos ópticamente diferentes: un esmalte más transparente y claro y una dentina menos transparente (opaca - opaca) y oscura.

La proporción entre esmalte y dentina crea diferencias en la apariencia de diferentes partes de la corona del diente, como por ejemplo:

1) la parte cervical de la corona, donde se combina una fina placa de esmalte con una gran masa de dentina;

2) la parte media de la corona, donde aumenta el espesor del esmalte y disminuye significativamente la cantidad de dentina;

3) los bordes de la corona, donde se combina una fina placa de dentina con dos placas de esmalte.

La combinación de esmalte y dentina también crea diferencias en la apariencia de diferentes dientes en una misma persona: incisivos ligeros, en los que el esmalte se combina con una pequeña cantidad de dentina; más colmillos amarillos: el esmalte se combina con una gran cantidad de dentina; molares más oscuros: la cantidad de dentina aumenta aún más en comparación con el esmalte.

Debido a su translucidez, la corona del diente muestra variaciones de color bajo diferentes condiciones de iluminación (por la mañana predomina la luz azul fría, por la noche predomina la luz roja cálida; la intensidad de la iluminación cambia). El rango de variabilidad de los dientes depende de la transparencia individual de la corona. Por tanto, los dientes más transparentes tienen una mayor variabilidad y los dientes menos transparentes, al revés.

Según el grado de transparencia, los dientes se pueden dividir en tres grupos condicionales:

1) dientes "ciegos" absolutamente opacos, cuando no hay un borde cortante transparente, debido a las peculiaridades de la estructura individual o la abrasión, estos son dientes amarillos. La gama de cambios de color de la superficie vestibular es baja y se revela cuando el diente se transilumina desde el lado bucal;

2) dientes transparentes, cuando sólo el filo es transparente. Como regla general, estos son dientes de tonos amarillo-grises, la gama de cambios de color de la superficie vestibular no es significativa;

3) dientes muy transparentes, cuando el filo transparente ocupa 1/3 o 1/4 y las superficies de contacto también son transparentes.

9. Mecanismo de adhesión de los composites al esmalte.

La adhesión proviene del lat. Adgesio "pegado".

Bond proviene de los ingleses. Enlace "conexión".

Los adhesivos y aglutinantes se utilizan para mejorar la adhesión micromecánica de los composites a los tejidos dentales, compensar la contracción de la polimerización y reducir la permeabilidad marginal.

El esmalte se compone principalmente de materia inorgánica: 86%, una pequeña cantidad de agua: 12% y un componente orgánico: 2% (en volumen). Gracias a esta composición, el esmalte se puede secar, por lo que el componente orgánico hidrofóbico del composite es el monómero BIS-GMA, que tiene buena adherencia al esmalte. Así, en la zona del esmalte se utilizan adhesivos (uniones) viscosos hidrófobos, cuyo componente principal es el monómero BIS-GMA.

Método para obtener una unión entre composites y esmalte.

Etapa I– formación de un bisel a 45° o más. El bisel es necesario para aumentar la superficie de adhesión activa del esmalte y del composite.

Etapa II– grabado del esmalte con ácido. Se utiliza ácido ortofosfórico al 30-40% en forma de líquido o gel, y es preferible el gel porque es claramente visible y no se esparce. El tiempo de grabado del esmalte es de 15 s a 1 min. Como resultado del grabado:

1) se elimina la placa orgánica del esmalte;

2) La microrugosidad del esmalte se forma debido a la disolución de los prismas del esmalte a una profundidad de aproximadamente 40 micrones, lo que aumenta significativamente la superficie de adhesión del composite y el esmalte. Después de aplicar el enlace, sus moléculas penetran en los microespacios. La fuerza adhesiva del composite al esmalte grabado es un 75% mayor que la del esmalte no grabado;

3) el grabado le permite reducir la permeabilidad marginal en la interfaz esmalte-compuesto.

Etapa III– el uso de enlaces de esmalte (hidrófobos) basados en una matriz compuesta orgánica (monómero BIS-GMA), que penetran en los microespacios del esmalte grabado. Y después de la polimerización, se forman procesos que aseguran la adhesión micromecánica del esmalte al enlace. Este último se combina químicamente con la matriz orgánica del compuesto.

La identificación de los dientes del paciente se realiza inmediatamente después de la limpieza con un cepillo de nailon y una pasta de dientes profesional (que no contenga flúor) con luz natural, la superficie de los dientes debe estar húmeda. El resultado de la restauración se evalúa no antes de 2 horas después de finalizar el trabajo, preferiblemente entre 1 y 7 días, luego se toma una decisión sobre la necesidad de corrección. Una restauración correctamente completada aparecerá más oscura y transparente inmediatamente después de su finalización debido al secado del esmalte, que se volverá más claro y menos transparente. Después de la absorción de agua, el color y la transparencia de los tejidos dentales artificiales y naturales coinciden.

Etapa IV– uso de un sistema adhesivo.

Etapa V- relleno.

Etapa VI– procesamiento final.

Tratamiento del esmalte con preparaciones de fluoruro.

Contraindicaciones: reacciones alérgicas a los componentes del material de relleno, mala higiene bucal, presencia de un estimulador artificial del ritmo cardíaco.

10. Errores y complicaciones al utilizar materiales compuestos, compómeros, GIC.

En la etapa de limpieza de los dientes y determinación del color: antes de determinar el color de los dientes y preparar la caries, es necesario limpiar el diente de la placa y quitar la capa de película. Para ello se utiliza un cepillo de nailon y pasta sin flúor, de lo contrario la determinación del color será incorrecta. También es necesario utilizar reglas estándar para determinar el color de los dientes (escala de colores, dientes humedecidos, luz natural). En el caso de restauraciones estéticas, es importante determinar la translucidez individual del diente.

Cuadro No. 1.

Cuadro No. 2.

Cuadro No. 3.

Cuadro No. 4.

Cuadro No. 5.

Cuadro No. 6.

Representantes de composites híbridos finos.

Cuadro No. 7.

Cementos de ionómero de vidrio.

1.1. Cementos minerales

Los cementos minerales son uno de los grupos más antiguos de materiales de obturación permanente. Destacar:

Cementos de fosfato de zinc (ZPC)

Cementos de silicato (SC)

Cementos de silicofosfato (SFC)

Características de la composición.

Estos grupos de cementos minerales tienen una serie de características comunes y varias diferencias en su estructura química. La forma de liberación de todos los cementos minerales es en polvo y líquido. Todos los cementos de este grupo tienen casi la misma composición líquida. y es una solución acuosa de una mezcla de ácidos orto, para y metafosfórico con la adición de fosfato de zinc, magnesio y aluminio. Estos cementos se diferencian por su composición en polvo.

Polvo de CFC:

Óxido de zinc – 70-90%

Óxido de magnesio – 5-13%

Óxido de silicio – 0,3-5%

Óxido de aluminio – fracciones de porcentaje

La composición del polvo puede incluir óxido de cobre (I o II), compuestos de plata (para darle al cemento propiedades bactericidas). Cuando se agrega óxido de bismuto a la composición del cemento de fosfato de zinc en polvo (hasta un 3%), aumenta el tiempo de trabajo de la plasticidad y aumenta la resistencia del cemento a la acción del líquido bucal.

Polvo SC:

Óxido de silicio – 29-47%

Óxido de aluminio - 15-35%

Óxido de calcio – 0,3-14%

Compuestos de flúor (fluoruros de calcio, fluoruros de aluminio, etc.) – 5-15%

Se pueden introducir compuestos de hierro, cadmio, manganeso, níquel, etc. para darle al material el tono requerido.

De lo contrario, la composición del SC también se denomina vidrio de aluminosilicato.

Polvo SFC:

Es una mezcla de polvo SC (60-95%) y CFC (40-5%).

Propiedades y áreas de aplicación de los cementos minerales:

CFC(“Unifas”, “Unifas-2”, “Visfat” (CFC con bismuto) (Medpolymer); “Vitscin”, “Bactericidal Foscin” (CFC con plata) (Rainbow R); “Adgesor” (Dental Spofa); “ DeTrey Zinc" (DeTrey/Dentsply); "Phosphacap" (Vivadent); "Phoscal" (Voco); "Harvard Kupfercement" (CFC con cobre) (Harvard), etc.) tiene las siguientes propiedades:

1.Propiedades “+”:

A. Dureza satisfactoria para cementos

b. Sin contracción después del endurecimiento

v. CTE correspondiente al del esmalte y la dentina

D. Buenas propiedades de aislamiento térmico.

D. Baja absorción de humedad

e.Radiopacidad

y. La adhesión a tejidos dentales duros, metales y plásticos es satisfactoria para los cementos.

2.“-“ propiedades:

A. Resistencia insuficiente al líquido oral.

b. Resistencia insuficiente a la fractura y la abrasión.

v. Mala estetica

d. Efecto irritante a corto plazo sobre la pulpa dental debido a la alta acidez durante el endurecimiento del material.

Se pueden aplicar CFC: como compresas aislantes (en caso de caries profundas, con aplicación preliminar de una compresa terapéutica); para la fijación de estructuras ortopédicas (coronas, incrustaciones); para cementar clavos intracanal; para llenar el conducto radicular antes de la cirugía de resección apical; a veces como material de obturación temporal, si es necesario colocar un empaste por un tiempo prolongado.

Actualmente, los CFC se están sustituyendo cada vez más por materiales de relleno más modernos.

CAROLINA DEL SUR(“Silicin-2”, “Alumodent” (Medpolymer); “Fritex” (Dental Spofa); “Silicap” (Vivadent)).

1. Propiedades “+”:

A. Baratura

b. Fácil de usar

v. Efecto anticaries debido a los fluoruros incluidos en la composición.

D. Propiedades estéticas satisfactorias para los cementos.

D. Ver párrafos. b;c;d;d para CFC

2. Propiedades “-“:

A. Adhesión débil a los tejidos dentales duros.

b. Resistencia insuficiente al líquido oral.

v. Fragilidad

d) toxicidad para la pulpa debido a la acidez duradera del material durante el proceso de estructuración (un relleno hecho de SC requiere necesariamente el aislamiento de la pulpa con un revestimiento)

d.SC - no radiopaco

SC se puede utilizar para colocar empastes permanentes en cavidades de clases III – V según Black.

CONFERENCIA No. 11. Materiales de relleno modernos: clasificaciones, requisitos para materiales de relleno permanentes.