Clasificación de las glándulas salivales. Enfermedades de las glándulas salivales.

Están representados por pares de glándulas parótidas, submandibulares y sublinguales, así como por glándulas salivales menores, cuyo número puede llegar a 600-1000.

Todo enfermedades de las glándulas salivales se dividen en neoplásicos (tumorales) y no tumorales. Las enfermedades no neoplásicas se dividen a su vez en inflamatorias infecciosas, inflamatorias no infecciosas y no inflamatorias.

Enfermedades no neoplásicas de las glándulas salivales.
1. Infeccioso inflamatorio:
Sialoadenitis bacteriana aguda
Sialoadenitis viral aguda
Infecciones granulomatosas

2. Inflamatorio no infeccioso:
Sialolitiasis
Sialoadenitis por radiación
Síndrome de Sjogren
sarcoidosis

3. No inflamatorio:
Sialorrea (pcialismo)
Xerostomía
sialosis
quistes
mucocele
Lesiones

Anatomía de las glándulas salivales.

Desempeñan un papel vital en la higiene bucal, ya que la saliva tiene propiedades antimicrobianas y sirve como barrera que protege la mucosa de los irritantes. La saliva también desempeña un papel en la articulación y la deglución, actuando como lubricante.

De este modo, daño a las glándulas salivales puede manifestarse de formas completamente diferentes, desde un pequeño defecto cosmético hasta un deterioro funcional incapacitante. El conocimiento de la anatomía de las glándulas salivales es necesario para comprender las enfermedades de esta zona. Durante el examen, es importante palpar las glándulas salivales tanto externamente como a través de la cavidad bucal.

A) Glándula salival parótida. La glándula salival parótida es la glándula salival más grande. Secreta una secreción predominantemente serosa, que se libera a través del conducto del estenón, que se abre en la superficie mucosa de la mejilla al nivel del segundo molar de la mandíbula superior.

La glándula se encuentra lateralmente. músculo masticatorio y anterior a la aurícula, encima se encuentra el arco cigomático y debajo está el ángulo de la mandíbula inferior. La cola posterior de la glándula se dobla alrededor del músculo esternocleidomastoideo. El nervio facial divide la glándula parótida en lóbulos superficial y profundo.

Parasimpático inervación proporcionado por el nervio glosofaríngeo (el nervio auriculotemporal, que surge del ganglio del oído). La inervación simpática de todas las glándulas salivales la proporciona el ganglio cervical superior.

b) Glándula salival submandibular. La glándula salival submandibular es la segunda glándula salival más grande. Produce una secreción serosa-mucosa y se abre al suelo de la boca a través del conducto de Wharton. La glándula está ubicada en el músculo milohioideo, dentro del triángulo submandibular entre los vientres del músculo digástrico.

La inervación parasimpática de los nervios submandibular y sublingual la proporciona el núcleo salival superior a través de la cuerda del tímpano (parte del nervio lingual) antes de su entrada en el ganglio submandibular.

V) Glándula salival submandibular y glándulas salivales menores.. Las glándulas salivales sublinguales y menores producen una secreción mucinosa viscosa con una gran cantidad de lisosomas y un efecto antimicrobiano más pronunciado.

La glándula salival sublingual se encuentra superficial al músculo musculohioideo y se abre al suelo de la boca a través del conducto rivino (a veces se fusionan para formar el conducto de Bartolino, que se conecta con el conducto excretor de la glándula salival submandibular). Las glándulas salivales menores se ubican a lo largo de toda la superficie de los tractos respiratorio y digestivo superior, cada una de las glándulas tiene su propio conducto excretor.

Principales glándulas salivales.
Glándula parótida (1) con una pequeña glándula accesoria (2) y conducto estenónico (3).
Glándula submandibular (4) con proceso uncinado (5) y conducto submandibular (Wharton) (6).
Glándula sublingual (7) con papila sublingual (8).
A - músculo masticador; B - músculo bucal; B - músculo milohioideo.

Las glándulas salivales son órganos ubicados en la cavidad bucal que producen saliva. Se localizan en la membrana mucosa de las mejillas, labios, paladar, debajo de la mandíbula, cerca de las orejas, detrás de la lengua.

Pero lamentablemente sucede a menudo que se inflaman y causan muchas molestias. Las enfermedades de las glándulas salivales son un grupo de enfermedades que no se deben ignorar, pues es a partir de ellas que comienza la producción de saliva y comienza el proceso de digestión.

Causas de la inflamación

Las enfermedades de las glándulas salivales pueden ocurrir por muchas razones. Los más comunes entre ellos son:

• infección viral o bacteriana (agentes causantes de influenza, herpes, infección por VIH, paperas, neumonía, meningitis y otras);
• obstrucción de los conductos salivales por la entrada de un objeto extraño o piedras en ellos;
• higiene bucal inadecuada o insuficiente. Los dientes dañados por caries, inflamación de las encías y un cepillado irregular favorecen el crecimiento de bacterias y hacen que las glándulas sean más vulnerables a agentes extraños;
• complicaciones después de la cirugía;
• intoxicación grave por sales de metales pesados;
• deshidratación del cuerpo;
• Dietas agotadoras y pobres en vitaminas y minerales esenciales.

Las enfermedades más comunes de las glándulas salivales.

Una rama de la medicina, como la odontología, incluye no sólo el tratamiento de enfermedades de los dientes y las encías. Implica el tratamiento de todas las patologías que se han desarrollado en la cavidad bucal y la inflamación de las glándulas salivales, incluidas. A continuación se detallan las principales enfermedades de las glándulas salivales con las que los dentistas tienen que lidiar con mayor frecuencia.

Sialolitiasis

La enfermedad de cálculos salivales es una enfermedad crónica caracterizada por la formación de cálculos en los conductos de las glándulas salivales. La mayoría de las veces se ve afectada la glándula submandibular, con menos frecuencia la glándula parótida y es extremadamente raro encontrar daño en la glándula sublingual.

La patología está muy extendida entre la población masculina y prácticamente no ocurre en los niños. El funcionamiento inadecuado de las glándulas salivales provoca el estancamiento de la saliva en el conducto. En este punto las sales precipitan y comienza la formación de piedras.

Los cálculos se componen de fosfato y carbonato de calcio y contienen sodio, hierro y magnesio.

Las piedras pueden crecer rápidamente y el tamaño de las formaciones densas a veces alcanza el tamaño de un huevo de gallina. Los síntomas de la patología son hinchazón e hiperemia de la piel en la zona afectada, dificultad para masticar, tragar y hablar, sequedad de la mucosa oral, dolor a la palpación en la boca y las mejillas, sabor desagradable en la boca, hipertermia, deterioro del estado general. , dolor de cabeza y debilidad.

El tratamiento incluye tratamiento conservador (medicamentos que mejoran la secreción de las glándulas salivales, alivian la hinchazón y la inflamación, antipiréticos, analgésicos, antibacterianos) y quirúrgico.

Sialoadenitis

Enfermedad inflamatoria aguda o crónica de las glándulas salivales, que se presenta por diversos motivos (enfermedades infecciosas, lesiones, anomalías del desarrollo). La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños y personas mayores de 60 años. Hay 3 tipos de sialoadenitis: submandibular, sublingual y parótida.

Además del dolor en los oídos, la garganta y la nariz, los siguientes síntomas pueden incluir: aumento de la temperatura corporal, hiperemia e hinchazón de la piel en el área de la oreja, sabor desagradable en la boca (aliento pútrido), dolor al presionar el lóbulo de la oreja, alteración del gusto, sequedad de la mucosa oral como resultado de una secreción insuficiente de saliva.

En caso de complicaciones, pueden aparecer estenosis del conducto, fístulas salivales, abscesos, flemón de la zona parótida y submandibular. El tratamiento de la sialoadenitis se lleva a cabo de forma conservadora con la ayuda de antibióticos, medicamentos antivirales y procedimientos fisioterapéuticos. En caso de un curso recurrente frecuente de la enfermedad, se recomienda la extirpación completa de la glándula salival.

Quiste de glándula salival

Una formación que se forma como resultado de un cese difícil o completo de la salida de saliva, una violación de la permeabilidad de los conductos salivales debido a su bloqueo. La clasificación del quiste es la siguiente: quiste de retención de la glándula pequeña (56%), ránula, quiste de la glándula submandibular, quiste de la glándula parótida.

La mayoría de las veces se forma en la membrana mucosa de las mejillas y los labios. La mayoría de las veces es asintomático. Las medidas para combatir la formación de quistes en cualquier localización no implican un tratamiento conservador. La mejor opción es extirpar el quiste junto con los tejidos adyacentes y aplicar suturas autoabsorbentes.

Síndrome de Sjogren

El síndrome seco es una enfermedad autoinmune que afecta las glándulas exocrinas, por lo que se pueden observar membranas mucosas secas no solo en la boca, sino también en la nariz, los ojos, la vagina y otros órganos. La patología se presenta con mayor frecuencia entre mujeres después de los 40 años y a menudo se acompaña de enfermedades como la esclerodermia, el lupus y la periarteritis.

Los primeros signos inespecíficos del síndrome de Sjögren son sequedad de boca y dolor en los ojos, cortante y agudo al mirar, por ejemplo, la televisión.

Al examinar la lengua, ésta está completamente seca, es imposible tragar saliva y hay un bulto seco en la garganta que causa malestar.

A medida que avanza la enfermedad aparecen fotofobia, dolor en los ojos, visión borrosa y cambios degenerativos. Si quieres “exprimir” una lágrima, nada funciona porque no hay líquido lagrimal. Dos semanas después del inicio de la enfermedad, es posible que notes que los dientes se aflojan y se pierden los empastes.

El tratamiento incluye tomar glucocorticosteroides, citostáticos inmunosupresores y terapia sintomática.

Tumores

Enfermedades oncológicas que rara vez afectan a las glándulas salivales. Entre todos los cánceres, representan sólo entre el 0,5% y el 1% de todas las patologías oncológicas. A pesar de su rareza, el cáncer de glándulas salivales representa un gran peligro, ya que en la primera etapa el curso de la enfermedad es secreto y asintomático.

Las neoplasias ocurren 2 veces más a menudo en mujeres después de los 50 años y tienden a malignizarse y metastatizarse. A medida que el tumor crece, puede aparecer hinchazón en la zona localizada y sensación de plenitud desde el interior. En etapas posteriores aparecen molestias, dolor y ulceración.

El tratamiento de las neoplasias es exclusivamente quirúrgico, seguido de quimioterapia y radioterapia. Varios médicos acuerdan medidas destinadas a eliminar enfermedades: dentista, cirujano, otorrinolaringólogo.

Diagnóstico

Todos los pacientes que buscan ayuda de un especialista deben someterse a exámenes, palpaciones, interrogatorios y análisis de sangre y orina con fines de diagnóstico. Dependiendo de los resultados obtenidos, el especialista podrá derivarlo para un examen completo en un entorno hospitalario.

En la mayoría de los casos, esto sucede si hay antecedentes de enfermedades como diabetes mellitus, patologías de la tiroides y las gónadas, enfermedades del tracto gastrointestinal, hígado, riñones, sistema cardiovascular, trastornos nerviosos y mentales, etc. Todos ellos pueden provocar inflamación de las glándulas salivales o agravar el curso de la enfermedad.

El procedimiento de sondaje se realiza con cuidado, sin aplicar fuerza, ya que la pared del conducto es muy delgada y no tiene capa muscular, por lo que puede dañarse fácilmente.

Para hacer un diagnóstico más preciso, los médicos prescriben los siguientes procedimientos:

• Sondeo de los conductos de las glándulas salivales.– realizado con una sonda salival especial. Con este método, puede determinar la dirección del conducto, su estrechamiento y las piedras en el conducto.
• Radiografía de conductos salivales.(sialografía) es un método de diagnóstico destinado a introducir un agente de contraste en los conductos y realizar una radiografía. Con su ayuda se puede determinar la expansión o estrechamiento de los conductos de las glándulas salivales, la claridad de los contornos, la presencia de cálculos, quistes y tumores, etc. El procedimiento se realiza con una jeringa y puede causar molestias al paciente. .
• La sialometría es un método que determina la capacidad funcional de las glándulas salivales pequeñas y grandes. El procedimiento se realiza con el estómago vacío, no se pueden cepillar los dientes, enjuagarse la boca, fumar ni masticar chicle. El paciente toma 8 gotas de policarpina al 1% por vía oral, diluidas en medio vaso de agua. Después de esto, se inserta una cánula especial en el conducto de la glándula y las secreciones de las glándulas salivales se recogen en un tubo de ensayo durante 20 minutos. Después de cierto tiempo, se evalúa la cantidad de saliva producida;
• Examen citológico de saliva.- un método que ayuda a identificar inflamación y enfermedades tumorales de las glándulas salivales pequeñas y grandes.

Acciones preventivas

Para intentar protegerse por completo del daño a las glándulas salivales, debe seguir reglas simples: siga las reglas de higiene bucal, controle el estado de sus dientes, encías y amígdalas. Si ocurre alguna enfermedad viral o bacteriana, se deben tomar las medidas terapéuticas necesarias de manera oportuna.

Cuando se detectan los primeros signos de inflamación de las glándulas salivales, es necesario enjuagar la boca con una solución débil de ácido cítrico. Favorece la producción abundante de saliva y libera los conductos de la acumulación de infecciones o cuerpos extraños en ellos.

Clasificación de enfermedades inflamatorias de las glándulas salivales.

Inflamación aguda de las glándulas salivales.

a) sialoadenitis de etiología viral: paperas, sialoadenitis gripal

b) sialoadenitis por causas generales o locales (después de cirugía abdominal, parotiditis infecciosa, linfógena, diseminación del proceso inflamatorio desde la cavidad bucal, etc.).

Inflamación crónica de las glándulas salivales.

a) inespecíficos: sialoadenitis intersticial, sialoadenitis parenquimatosa, sialodoquitis

b) específico: actinomicosis, tuberculosis, sífilis de las glándulas salivales

c) enfermedad de cálculos salivales.

Existen varias vías posibles de infección de las glándulas salivales: estomatogénica, hematógena, linfógena y por extensión.

Sialoadenitis aguda causada por causas generales y locales.

Sialoadenitis aguda A menudo ocurre debido a diversos factores desfavorables generales y locales. Entre los primeros, son importantes las infecciones pasadas (gripe, sarampión, escarlatina, varicela), alteración de la salivación, deshidratación, estado general grave, estado postoperatorio y trastornos neurovegetativos. Las causas locales que pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad incluyen traumatismos, presencia de gingivitis, bolsas patológicas de las encías, placa dental, diversos cambios en el área de la glándula que alteran la salivación (entrada de cuerpos extraños en el conducto, inflamación de los ganglios linfáticos que rodean la glándula), y también es posible una infección linfógena de la glándula cerca de focos infecciosos crónicos subyacentes. Estado general de los pacientes con sialoadenitis moderada. Las paperas son más graves. Se altera el sueño y la alimentación, se produce dolor, que se intensifica al comer. Se nota sequedad de boca y aumenta la temperatura.

La inflamación aguda de la glándula salival parótida ocurre con más frecuencia que otras. Aparece hinchazón en la zona masticatoria parótida, que rápidamente crece y se propaga a las zonas vecinas. El lóbulo de la oreja sobresale. La piel sobre la glándula se pone tensa. Se forma un denso infiltrado inflamatorio en el área de la glándula, muy doloroso a la palpación. El infiltrado aumenta gradualmente de tamaño y puede extenderse alrededor del lóbulo de la oreja y posteriormente hasta la apófisis mastoides. El polo inferior del infiltrado se determina al nivel del borde inferior de la mandíbula inferior. El infiltrado inflamatorio permanece denso durante mucho tiempo. Si el curso de las paperas es desfavorable, puede producirse una fusión purulenta de la glándula en determinadas zonas. En estos casos, aparece un ablandamiento, se determina la fluctuación y aparecen síntomas de formación de abscesos. Puede resultarle difícil abrir la boca. La boca del conducto parotídeo (Stenon) está dilatada y rodeada por un borde de hiperemia. La saliva no se libera o se libera en pequeñas cantidades durante el masaje intensivo de la glándula. Su color es turbio, su consistencia es espesa y viscosa. A veces se libera pus, escamas blanquecinas.

Con la inflamación aguda de la glándula salival submandibular, se produce hinchazón en la región submandibular. Los cambios en la piel son menos pronunciados. La glándula aumenta de tamaño y se palpa como una formación densa y dolorosa. La boca del conducto submandibular (de Wharton) está dilatada e hiperémica. La salivación está alterada. Cuando se masajea la glándula, se libera saliva turbia, a veces con pus.

Tratamiento Depende de la etapa del proceso. En caso de inflamación serosa, las medidas terapéuticas deben tener como objetivo detener los fenómenos inflamatorios y restablecer la salivación. Para aumentar la salivación, se prescribe una dieta adecuada, 3-4 gotas de una solución al 1% de clorhidrato de pilocarpina por vía oral 2-3 veces al día (no más de 10 días seguidos). Se tapona el conducto excretor de la glándula salival, se inyectan soluciones antisépticas y enzimas a través del conducto, se prescriben compresas con dimexido en el área de la glándula inflamada y fisioterapia (UHF, fluctuarización). Se administra terapia antiinflamatoria, antibacteriana y desensibilizante. En caso de formación de abscesos – tratamiento quirúrgico.

Paperas de recién nacidos. La enfermedad ocurre raramente. Los niños débiles son susceptibles a ello. El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por la mastitis en una madre lactante. Los síntomas clínicos son típicos de las paperas. Aparece hinchazón de la zona parótida-masticatoria en uno o ambos lados, el niño es caprichoso, duerme mal y succiona mal, y sube la temperatura. El área de la glándula está compactada y es dolorosa a la palpación. Se ensancha la boca del conducto excretor. La fluctuación y la secreción purulenta de los conductos dilatados pueden aparecer con bastante rapidez.

Sialoadenitis aguda de etiología viral.

Paperas (paperas) – una enfermedad infecciosa, a veces complicada por supuración. Por lo general, sólo se ven afectadas las glándulas parótidas. El agente causante de las paperas es un virus filtrable.

Las paperas afectan principalmente a los niños, pero a veces también a los adultos. Los brotes epidémicos son limitados y se vuelven más frecuentes en climas fríos (enero - marzo). Las fuentes del virus son pacientes que permanecen infecciosos hasta 14 días después de la desaparición de los síntomas clínicos. El período de incubación dura una media de 16 días, seguido de una breve etapa prodrómica, durante la cual siempre se produce estomatitis catarral.

Clínica. Al comienzo de la enfermedad, se produce inflamación de una glándula parótida; A menudo, la segunda glándula pronto se hincha. La temperatura corporal aumenta a 37-39º C, rara vez más. Los niños experimentan vómitos, espasmos convulsivos y, a veces, fenómenos meníngeos. Aparece dolor persistente en la región parótida, tinnitus, dolor al masticar. En el examen, la hinchazón en el área de la glándula parótida se encuentra en forma de herradura alrededor del lóbulo inferior de la aurícula y el lóbulo de la oreja sobresale. La piel inicialmente no cambia, luego se vuelve tensa y brillante. La inflamación de las glándulas se acompaña de un cese de la salivación y, ocasionalmente, se produce una salivación abundante. Durante la palpación se pueden notar tres puntos dolorosos: delante del trago de la oreja, en el vértice de la apófisis mastoides, por encima de la muesca de la mandíbula. La duración del período febril es de 4 a 7 días. La hinchazón desaparece gradualmente durante 2 a 4 semanas. En la sangre hay leucopenia, a veces leucocitosis, aumenta la VSG.

Complicaciones. La complicación más común en los niños es la orquitis (inflamación del testículo), que se desarrolla unos días después de la aparición de las paperas. La orquitis cursa con dolor intenso y temperatura elevada, llegando a alcanzar los 40ºC. El resultado suele ser favorable; en casos raros se produce atrofia testicular.

A veces se observa supuración de la glándula salival y se forman varios focos purulentos. Una vez que se vacían las úlceras, las paperas se revierten. A veces quedan fístulas salivales. En casos aislados, la papera acaba con la necrosis de la glándula salival. También ha habido casos de daño a los nervios periféricos (facial, oído).

Prevención Consiste en aislar a los pacientes mientras dure la enfermedad y durante 14 días después de la desaparición de todas las manifestaciones clínicas.

Tratamiento. Reposo en cama, comida líquida, cuidado bucal, en ausencia de supuración, compresas en la zona de la glándula. En casos prolongados, está indicado el uso de antibióticos para prevenir complicaciones. En caso de supuración - apertura de abscesos.

Sialoadenitis gripal. En algunos pacientes con influenza, en un contexto de malestar general y fiebre, aparece repentinamente hinchazón en el área de las glándulas salivales. La hinchazón aumenta rápidamente y se palpa un infiltrado de densidad leñosa en la zona de las glándulas afectadas. Las bocas de los conductos de las glándulas salivales están hiperémicas. No hay salivación de las glándulas afectadas. En algunos pacientes, la glándula afectada rápidamente sufre un absceso y se derrite, y se libera pus del conducto. Los infiltrados en el área de las glándulas en estos pacientes se resuelven muy lentamente.

En los primeros días de la enfermedad, el uso de interferón tiene un efecto alentador. Además, se realiza el mismo tratamiento que para la sialoadenitis aguda de causa general o local.

Sialoadenitis crónica

La enfermedad suele ser consecuencia de una sialoadenitis aguda. Aparentemente, la transición a una forma crónica de inflamación se ve facilitada por un contexto premórbido desfavorable, una terapia irracional e insuficientemente intensiva durante el período agudo de la enfermedad y una disminución persistente de la resistencia inmune del cuerpo. También se observan formas crónicas primarias de la enfermedad.

Según el tipo de daño tisular, la sialoadenitis se divide en parenquimatosa e intersticial.

parenquimatoso son más graves, caracterizados por exacerbaciones repentinas, alteración del estado general, dolor intenso y endurecimiento de la glándula, secreción purulenta del conducto.

intersticial La sialoadenitis es menos común y se caracteriza por un curso más tranquilo y lento con períodos de exacerbación que aumentan lentamente. No proporcionan un cuadro de inflamación aguda. La glándula aumenta de tamaño, pero se compacta ligeramente, la naturaleza de la secreción cambia poco. Al principio, la secreción de saliva del conducto se reduce y solo en las etapas posteriores aumenta, la saliva se vuelve turbia o purulenta.

La sialoadenitis puede ocurrir con daño primario a los conductos. sialodoquitis . Las manifestaciones clínicas de esta forma de la enfermedad no tienen características distintivas claramente definidas de la sialoadenitis y el diagnóstico se aclara después de la sialografía.

La exacerbación de la sialoadenitis crónica se caracteriza por todos los signos de parotitis aguda. Las recaídas de la enfermedad pueden ocurrir desde varias veces al año hasta una vez cada 1 o 2 años. Durante el período de remisión, puede persistir una inflamación moderada de la glándula. La consistencia de la glándula es densamente elástica, los límites son claros y la superficie es grumosa.

La naturaleza del daño a las glándulas durante la inflamación crónica es claramente visible en un estudio sialográfico. El sialograma se realiza en las superficies recta y lateral. El sialograma con sialoadenitis parenquimatosa revela pequeñas cavidades redondas llenas de un agente de contraste, los conductos excretores se expanden con el tiempo. Las sombras de los conductos terminales se vuelven intermitentes. La sialoadenitis intersticial se caracteriza por un estrechamiento de la red de conductos glandulares, sin presencia de discontinuidad. La sombra del parénquima se detecta mal y en las etapas posteriores no se determina. El sialograma de la sialodoquitis crónica muestra una expansión desigual de los conductos de la glándula con contornos claros, el parénquima de la glándula permanece sin cambios. En la última etapa, los contornos de los conductos se vuelven desiguales, las áreas dilatadas del conducto se alternan con áreas de estrechamiento.

Tratamiento Se lleva a cabo una terapia reparadora sintomática. Durante el período de exacerbación, se utilizan los mismos métodos de tratamiento que para la sialoadenitis aguda.

Enfermedad de cálculos salivales

La enfermedad de cálculos salivales (sialolitiasis, sialoadenitis calculosa) se caracteriza por la formación de cálculos en los conductos o parénquima de las glándulas salivales. La enfermedad ocurre con la misma frecuencia en hombres y mujeres de todas las edades. La enfermedad rara vez ocurre en la infancia. Se observa con mayor frecuencia durante la pubertad.

Entre el complejo de diversas razones que contribuyen al desarrollo de la enfermedad, las principales son los trastornos metabólicos, la deficiencia de vitaminas y los cambios en las propiedades fisicoquímicas de la saliva. Una condición necesaria para la formación de un cálculo es la presencia de un núcleo extraño. Este núcleo puede convertirse en el llamado trombo salival (una acumulación de células epiteliales exfoliantes y leucocitos pegados con fibrina). En algunos casos, se forman piedras alrededor de cuerpos extraños que ingresan al conducto desde el exterior. Los factores predisponentes para la formación de cálculos son las lesiones y la inflamación de los conductos y las glándulas salivales. Se forman cálculos en los conductos de la glándula que interfieren con el flujo de saliva. La retención de saliva hace que el flujo se expanda. Se crean las condiciones para la aparición de inflamación secundaria en la glándula y el conducto.

Clínica. La enfermedad se manifiesta primero como hinchazón en la zona de la glándula salival afectada y dolor, que se intensifica claramente al comer o inmediatamente antes de comer. La hinchazón puede desaparecer y reaparecer, lo que se asocia con una retención temporal de saliva. A medida que aumenta el tamaño del cálculo, puede bloquear completamente el conducto, lo que se manifiesta por un dolor intenso y explosivo.

Se utilizan radiografías y ecografías para realizar un diagnóstico final. Los cálculos salivales radiopacos se muestran bien en las radiografías.

Tratamiento. Los cálculos pequeños pueden ser expulsados ​​espontáneamente. Los métodos quirúrgicos para eliminar cálculos se utilizan con mayor frecuencia. Si el cálculo está ubicado en el conducto de la glándula, se diseca el conducto, se extrae el cálculo y se drena el conducto. En caso de sialoadenitis submandibular crónica, se extirpa la glándula salival submandibular.

descrito en este artículo) se localiza con mayor frecuencia cerca de los oídos. En este caso estamos hablando de una enfermedad como las paperas. Con mucha menos frecuencia, el proceso inflamatorio afecta las glándulas ubicadas debajo de la lengua o debajo de la mandíbula.

tipos de enfermedad

¿Cuáles son los tipos de enfermedad de las glándulas salivales? Cabe señalar que la inflamación puede volverse secundaria y actuar como una capa sobre la enfermedad subyacente. Aunque a menudo se diagnostica la manifestación primaria, que se presenta de forma aislada. Además, la patología puede desarrollarse solo en un lado o afectar a ambos. La participación múltiple de las glándulas salivales en el proceso inflamatorio es muy rara. La enfermedad puede ser de naturaleza viral o ser el resultado de la penetración bacteriana.

¿Cuántas glándulas salivales hay en el cuerpo?

Hay tres pares de glándulas salivales.

• Las grandes glándulas salivales se encuentran delante, debajo de las orejas. Como ya se mencionó, su inflamación en medicina se llama paperas.
• El segundo par son glándulas ubicadas debajo de la mandíbula, debajo de los dientes en la parte posterior.
• El tercer par son glándulas ubicadas debajo de la lengua. Se encuentran directamente en la cavidad bucal, en la mucosa, a ambos lados de la raíz de la lengua.

Todas las glándulas producen saliva, que se libera a través de conductos que se encuentran en diferentes zonas de la cavidad bucal.

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de las glándulas salivales?

Independientemente de en qué par de glándulas salivales se localice el proceso inflamatorio, la sialoadenitis se caracteriza por una serie de síntomas específicos:

• Sequedad de boca, causada por una disminución de la producción de saliva.
• La presencia de dolor punzante, localizado en la glándula que se ha inflamado. El dolor puede extenderse al oído, el cuello o la boca. También puede haber dolor causado por la masticación de alimentos o la mínima apertura de la boca.
• Hinchazón e hiperemia notoria de la piel en proyección directa a la glándula salival que se ha inflamado.
• La presencia de un sabor y olor desagradable en la boca, causado por la supuración de las glándulas salivales.

Los signos de enfermedad de las glándulas salivales son variados. A veces los pacientes se quejan de una sensación de presión en el área afectada, lo que es evidencia de que se ha acumulado contenido purulento en el lugar de la inflamación.

Como regla general, en presencia de la enfermedad, la temperatura corporal aumenta a 40 grados. En este caso, se notan astenia y estado febril.

La forma más peligrosa de sialoadenitis.

La sialoadenitis, cuyos síntomas son variados, se presenta de diferentes formas. Se considera que la más peligrosa de las glándulas salivales es la que también se llama paperas. Este virus está plagado de complicaciones graves, ya que además de las glándulas salivales, también puede infectar otras glándulas, por ejemplo, las mamarias o las reproductivas. A veces la patología se extiende incluso al páncreas.

Las paperas pertenecen a la categoría de enfermedades altamente contagiosas, por lo tanto, si aparecen síntomas estándar que indican la aparición de un proceso inflamatorio en las glándulas salivales, el paciente debe dejar de comunicarse con personas sanas y buscar urgentemente la ayuda de un especialista para aclarar el diagnóstico.

En ausencia de un tratamiento oportuno para las enfermedades de las glándulas salivales, pueden desarrollarse complicaciones purulentas en el cuerpo humano. Si se produce un absceso agudo en una de las glándulas salivales, la temperatura corporal del paciente seguramente aumentará bruscamente.

Como regla general, el estado general de una persona es grave. A veces, el pus se libera directamente en la boca. También se puede formar una fístula, de la que supura pus sobre la piel.

Realización de diagnósticos.

Con una enfermedad como la sialoadenitis, cuyos síntomas son diversos, se requiere un diagnóstico. Por lo general, se puede notar un aumento en el tamaño y un cambio en la forma de las glándulas salivales durante una serie de exámenes estándar realizados por un médico o dentista. Además, el paciente puede quejarse de dolor. Esto sucede si la enfermedad tiene una base bacteriana. A menudo, en el caso de infecciones virales, por ejemplo las paperas, es posible que el dolor no le moleste en absoluto.

Si se sospecha un proceso purulento, el terapeuta puede prescribir una tomografía computarizada o una ecografía.

A continuación se muestra una lista de métodos de diagnóstico estándar para las paperas:

• El uso de la tomografía computarizada es un método moderno que permite obtener imágenes claras.
• Radiografía.
• La resonancia magnética (MRI) proporciona imágenes de alta calidad del área afectada mediante resonancia magnética nuclear.
• Ultrasonografía. Este diagnóstico es la forma más común de detectar daños en las glándulas salivales. Se lleva a cabo mediante ondas ultrasónicas y tiene efectos negativos mínimos en el cuerpo humano.

Medidas preventivas

Para prevenir por completo la aparición y posterior propagación del proceso inflamatorio a otras glándulas salivales, el paciente debe observar una higiene básica, controlar el estado de la cavidad bucal, las amígdalas, las encías y los dientes.

Si ocurren enfermedades elementales de naturaleza viral o resfriada, se debe realizar una terapia oportuna.

Ante los primeros signos de alteración de las glándulas salivales, se debe irrigar la cavidad bucal con una solución de ácido cítrico. Este método permite liberar los conductos salivales de la forma más común e inofensiva provocando una salivación intensa.

Métodos de terapia

La inflamación debe ser tratada por un especialista, ya que las tácticas de tratamiento elegidas incorrectamente pueden complicar el curso de la enfermedad y provocar su transición a una forma crónica. El curso crónico es peligroso debido a sus exacerbaciones periódicas y la resistencia a los efectos de las drogas.

Si el tratamiento se inicia a tiempo, suele ser suficiente que los pacientes se sometan a una terapia conservadora. En algunos casos, la terapia se realiza de forma ambulatoria. En ocasiones el paciente requiere reposo en cama y una dieta equilibrada.

En algunos casos, los pacientes se quejan de dolor agudo en la boca y dificultad para masticar. Necesitan comer alimentos triturados para aliviar las molestias.

Para reducir las manifestaciones de un proceso como la inflamación de la glándula salival parótida, los médicos recomiendan beber mucho líquido. Puedes consumir compotas, jugos, bebidas de frutas a base de hierbas, decocción de rosa mosqueta e incluso leche. El tratamiento local es muy eficaz.

En ocasiones, los pacientes están indicados para ciertos procedimientos físicos. Por ejemplo se utilizará una lámpara UHF o Sollux.

Para asegurar el flujo de saliva, se recomienda seguir una dieta que favorezca el flujo de saliva. En este caso, antes de comer, conviene llevarse a la boca una fina rodaja de limón.

Antes de las comidas, puedes comer galletas saladas y chucrut. A veces se utilizan arándanos u otros alimentos ácidos. Esto permite evitar el estancamiento de las glándulas salivales y favorece la rápida eliminación de células muertas y productos de degradación bacteriana.

Dependiendo de la progresión de la enfermedad, el médico puede decidir cuándo iniciar la estimulación activa de la salivación. Para reducir la temperatura corporal y reducir el dolor, se recomienda a los pacientes que tomen medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Por ejemplo, se utilizan Baralgin, Ibuprofeno o Pentalgin.

Si la condición del paciente continúa empeorando y aparecen signos específicos de lesiones purulentas, entonces se recurre al uso de antibióticos.

Intervención quirúrgica

La inflamación de las glándulas salivales, cuyos síntomas actualmente estamos estudiando el tratamiento, en algunos casos puede eliminarse quirúrgicamente. La cirugía implica la apertura y posterior drenaje de la glándula afectada. Este método se utiliza especialmente para procesos purulentos graves. En tales casos, los medicamentos se inyectan directamente en la glándula salival.

El tratamiento de una enfermedad que ha adquirido una forma crónica se considera un proceso muy largo y complejo.

Cabe señalar que la forma crónica puede ser el resultado de un proceso agudo o una manifestación primaria. A menudo se observa un curso prolongado en la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren y otras patologías.

Las principales formas de sialoadenitis crónica inespecífica.

La forma crónica inespecífica se divide en los siguientes tipos:

• parenquimatoso;
• intersticial, expresado en daño a los conductos (sialodoquitis crónica);
• Cálculo, caracterizado por la aparición de piedras.

En la mayoría de los casos, el paciente no se queja de dolor.

La enfermedad crónica de la glándula salival en el período agudo se caracteriza por retención de saliva (cólico). De la boca del conducto se libera una secreción espesa parecida a la mucosidad. Tiene un sabor salado.

Enfermedades que contribuyen al desarrollo de sialoadenitis.

Con diversos procesos patológicos en el cuerpo (daño difuso al tejido conectivo, daño a los órganos digestivos, alteración del sistema endocrino, mal funcionamiento del sistema nervioso central), pueden desarrollarse enfermedades distróficas de las glándulas salivales, que se expresan en un aumento y alteración de su funcionalidad.

Como regla general, se produce una proliferación reactiva del tejido conectivo intermedio, lo que provoca el desarrollo de sialoadenitis intersticial. Esta condición puede ocurrir con botulismo, diabetes mellitus, tirotoxicosis, esclerodermia, síndrome de Sjogren.

Conclusión

La sialoadenitis, cuyos síntomas, diagnóstico y tratamiento ya conoces, es un proceso inflamatorio en las glándulas salivales. Puede desencadenarse por determinadas enfermedades, así como por la falta de higiene bucal.

Una condición importante es la implementación oportuna de la terapia. De lo contrario, la enfermedad puede adquirir una forma purulenta e incluso volverse crónica. En formas avanzadas, está indicada la intervención quirúrgica.

Además de las glándulas salivales menores (labial, bucal, palatina, lingual), los conductos excretores de 3 pares de glándulas salivales mayores desembocan en la cavidad bucal: 1) parótida; 2) submandibular y 3) sublingual.

Plano general del edificio. Cada glándula salival grande está cubierta por una cápsula de tejido conectivo, desde la cual se extienden tabiques (trabéculas) que dividen la glándula en lóbulos. Los lóbulos incluyen secciones terminales y conductos excretores intralobulares. Los conductos excretores intralobulares incluyen conductos intercalares y estriados.

Las secciones terminales de los lóbulos no son iguales en cada glándula. La glándula parótida tiene sólo secciones terminales proteicas (serosas); en la región submandibular: membranas mucosas proteicas y proteicas; en la glándula sublingual: proteica, mixta y mucosa.

Las trabéculas interlobulillares contienen vasos sanguíneos y linfáticos, nervios y conductos excretores interlobulillares, hacia los que desembocan los conductos intralobulillares estriados. Los conductos interlobulillares desembocan en el conducto de la glándula, que desemboca en el vestíbulo de la cavidad bucal (conducto de la glándula parótida) o en la cavidad bucal (conducto de las glándulas submandibular y sublingual).

Glándulas salivales parótidas. Estas son las glándulas más grandes de todas las glándulas salivales, cubiertas por una cápsula de tejido conectivo, desde la cual se extienden las trabéculas que la dividen en lóbulos. Los lóbulos incluyen secciones terminales proteicas, conductos intercalares y estriados. Estas glándulas pertenecen a las complejas glándulas alveolares ramificadas y producen una secreción proteica (serosa).

Colas proteicas Tienen forma redonda u ovalada y están formados por 2 tipos de células: I) células glandulares llamadas serocitos y 2) mioepiteliales. Entre las secciones terminales hay capas delgadas de tejido conectivo que forman el estroma de la glándula.

Conductos excretores interlobulillares- los más pequeños, a partir de las secciones terminales, consisten en una capa interna de células epiteliales y células mioepiteliales cúbicas o aplanadas. En la glándula parótida, estos conductos están bien desarrollados y ramificados. Estos conductos desembocan en conductos estriados intralobulares.

Conductos excretores intralobulares estriados bien desarrollados constan de una capa de células epiteliales prismáticas y una capa de células mioepiteliales. Los conductos estriados desembocan en los conductos excretores interlobulares.

Ubicado en el tejido conectivo interlobulillar. En las fuentes, estos conductos están revestidos con un epitelio cúbico de dos capas, en la boca, con epitelio cúbico multicapa. Los conductos excretores interlobulares desembocan en el conducto común de la glándula.

Conducto común de la glándula. en las fuentes está revestido con epitelio cúbico multicapa, en la boca, con epitelio escamoso no queratinizante multicapa. El conducto perfora el músculo masticatorio y se abre hacia el vestíbulo de la cavidad bucal a la altura del segundo molar superior.

Glándulas salivales submandibulares. Se trata de glándulas alveolar-tubulares complejas, ramificadas, ubicadas debajo de la mandíbula inferior y también cubiertas por una cápsula de tejido conectivo, desde donde se extienden las trabéculas de tejido conectivo que lo dividen en lóbulos. El lóbulo de estas glándulas consta de secciones terminales proteicas y proteicas-mucosas, conductos intercalares y estriados. La estructura de las secciones proteicas terminales de la glándula salival submandibular es similar a su estructura en la glándula parótida.

Mucosa proteica secciones finales (mixtas) Consisten en células mucosas: mucocitos (mucoctus), serocitos y mioepiteliocitos. Los serocitos se encuentran a lo largo de la periferia en forma de medias lunas serosas (proteicas) de Gianuzzi.

Medias lunas de proteínas Consisten en serocitos de forma cúbica, entre ellos hay microtúbulos intercelulares. Mucocitos de extremos mixtos Ubicados en su parte central, tienen forma cónica, color claro y entre ellos hay microtúbulos. Mioepiteliocitos de secciones finales mixtas. Ubicado entre los extremos basales de los serocitos de las medias lunas proteicas y la membrana basal. Su función es participar en la secreción de secreciones de células glandulares y secciones terminales.

Conductos intralobulillares intercalados en la glándula submandibular están poco desarrolladas, son cortas y no se ramifican.

Espacios intralobulares estriados bien desarrollados, ramificados, tienen extensiones. La pared de estos conductos incluye células altas, claras, anchas y oscuras, células en forma de copa y células cónicas poco diferenciadas, que producen algunos productos hormonales: factores de crecimiento, factor insulínico, etc. unos.

Conductos interlobulillares en las fuentes están revestidos con epitelio cúbico de dos capas, en la boca, con epitelio cúbico multicapa. Fluyen hacia el conducto de la glándula.

conducto de la glándula, revestido en el origen por epitelio cúbico multicapa, en la boca por epitelio escamoso multicapa, se abre debajo de la lengua, junto a su frenillo.

Glándulas salivales sublinguales. Estas son las glándulas más pequeñas entre las glándulas salivales mayores. También están cubiertos por una cápsula de tejido conectivo y también están divididos en lóbulos por trabéculas que se extienden desde la cápsula. En los lóbulos de estas glándulas hay 3 tipos de secciones terminales: 1) proteicas: 2) proteicas-mucosas y 3) mucosas. Las secciones terminales proteicas y proteicas-mucosas tienen una estructura similar a las proteicas descritas anteriormente en la glándula parótida y las membranas mucosas proteicas de la glándula submandibular.

Secciones de extremos mucosos Están formados por mucocitos cónicos y mioepiteliocitos. Los mucocitos son de color claro y tienen microtúbulos intercelulares entre ellos. El significado funcional de estas células es la síntesis y secreción de secreciones mucosas. Los mioepiteliocitos se encuentran entre la base de los mucocitos y la membrana basal.

Conductos excretores intercalados poco desarrollado.

Conductos excretores estriados en las glándulas salivales sublinguales están poco desarrolladas. Desembocan en los conductos excretores interlobulares.

Conductos excretores interlobulillares en las fuentes están revestidos con epitelio cúbico de dos capas, en la boca, con epitelio cúbico multicapa; fluye hacia el conducto de la glándula.

conducto de la glándula, Inicialmente revestido con epitelio cúbico estratificado, en la boca, con epitelio escamoso estratificado, se abre junto al conducto de la glándula salival submandibular.