Síntomas de endometriosis crónica. ¿Qué es la endometriosis crónica? Tratamiento de la endometriosis crónica.

Muchas anomalías del sistema reproductivo a menudo no presentan síntomas en etapas leves y son difíciles de diagnosticar durante el examen realizado por un ginecólogo. Entre estas enfermedades, los médicos identifican la endometriosis crónica. Intentaremos hablar sobre qué es esta patología, cuáles son sus causas y síntomas, y qué tan peligrosa es la endometriosis para la concepción.

La endometriosis es una patología del desarrollo del endometrio, en la que las células del tejido uterino crecen en cavidades cercanas, interfiriendo con el funcionamiento normal del sistema reproductivo. Los investigadores no han descubierto la causa, pero según numerosas teorías, la aparición de endometriosis se asocia con un aumento de las hormonas y del flujo menstrual. Existen varios tipos de patología:

1. Endometriosis genital: el tejido uterino crece hacia el miometrio y el tamaño del órgano aumenta. Este tipo incluye patología de los ovarios y peritoneo pélvico. En la forma genital, los fibromas uterinos a menudo se diagnostican, ya que estos tipos de patología tienen un mecanismo de desarrollo similar.
2. La endometriosis externa, o como también se la llama extragenital, es el crecimiento de tejido uterino en la zona pélvica, normalmente en el ombligo y los intestinos.

Se dividen según el tipo de crecimiento:

1. La endometriosis difusa se caracteriza por la ausencia de centros de crecimiento, las células se distribuyen uniformemente.
2. La endometriosis nodular, por el contrario, se caracteriza por la presencia de muchos ganglios formados por células epiteliales.

Tratamiento de la endometriosis

Para quedar embarazada, el médico debe examinar el estado de los tejidos, extraer sangre para detectar hormonas y prescribir un tratamiento posterior. Si nota los signos de la enfermedad a tiempo, puede evitar la intervención quirúrgica. Después del tratamiento, a menudo se produce una recaída de la enfermedad.

Cabe recordar que el primer signo de reaparición de la enfermedad es la presencia de dolor local durante la menstruación, la aparición de sangrado y la imposibilidad de concebir. Si observa estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.

Tratamiento farmacológico

La farmacoterapia suele basarse en fármacos hormonales, ya que el crecimiento de los tejidos depende directamente de las hormonas. Esta patología suele presentarse con un aumento a corto o largo plazo de los niveles hormonales. Los medicamentos comúnmente recetados incluyen:

1. Utrozhestán. El medicamento contiene un análogo vegetal de la progesterona; en combinación con excipientes, puede restaurar la elasticidad del tejido uterino, mejorar el estado de las fibras nerviosas y su regeneración y ayuda a mejorar los procesos metabólicos celulares. Para la endometriosis, el fármaco promueve la unión y el desarrollo posterior del óvulo fertilizado y previene la proliferación de tejidos.
2. Longidaza. El medicamento se prescribe a adultos como parte de una terapia compleja para el tratamiento y prevención de enfermedades acompañadas de hiperplasia del tejido conectivo, adherencias en la pelvis y enfermedades inflamatorias de los órganos genitales, incl. infertilidad tuboperitoneal, sinequias intrauterinas, endometriosis crónica.
3. Terzhinan. Se utiliza para eliminar el proceso inflamatorio en el útero. El medicamento tiene efectos antimicrobianos, antiinflamatorios, antiprotozoarios y antifúngicos; Asegura la integridad de la mucosa vaginal y un pH constante.

El tratamiento del tejido inflamado se lleva a cabo de manera integral y, además de la terapia hormonal, se utilizan medicamentos antiinflamatorios, analgésicos, enzimas y sedantes, así como diversas vitaminas (grupo B, ácido ascórbico). Los medicamentos los prescribe únicamente un médico.

Cirugía

En casos más avanzados, muchas veces es necesario recurrir a métodos quirúrgicos. La cirugía tiene como objetivo eliminar las células endometriales de otros órganos. Para eliminar focos de la enfermedad, se utilizan los siguientes métodos:

1. Laparoscopia. Método de diagnóstico quirúrgico y posterior corrección de la cavidad en estudio, que a menudo se lleva a cabo después del tratamiento farmacológico. Esta es la forma más eficaz y menos traumática de extirpar las áreas afectadas de los órganos. Después de la laparoscopia, también se prescriben medicamentos profilácticos.
2. Laparotomía. Un tipo similar de extirpación de la endometriosis, pero en lugar de 4 punciones en la pared abdominal, se realiza una incisión completa de la pared abdominal.
3. La cirugía para la endometriosis se realiza por vía intravaginal, en el caso de la forma genital de la enfermedad, en ausencia de lesiones en los ovarios.

La cirugía para extirpar la endometriosis debe realizarse después de un diagnóstico completo por parte de un médico experimentado.

Tratamientos adicionales

A veces, en preparación para la cirugía, el médico prescribe no sólo medicamentos sino también procedimientos físicos. Como parte del tratamiento, el médico puede prescribir irradiación ultravioleta y láser, terapia magnética, electroforesis, baños con yodo, bromo y radón. Para restaurar rápidamente el endometrio, el médico puede recomendar practicar deportes, yoga y evitar los baños calientes.

Vivir con endometriosis

Existir con la patología existente, si no progresa, no es peligroso para el organismo, a menos que la mujer esté planeando tener un hijo. Por ejemplo, la endometriosis y el sexo son bastante compatibles si la enfermedad es de naturaleza extragenital; en otros casos, si hay lesiones en el cuello uterino, pueden aparecer sensaciones desagradables después de las relaciones sexuales.

Los deportes y la endometriosis también pueden coexistir, si no se ejerce una fuerte presión sobre los órganos pélvicos y los abdominales. El ejercicio para la endometriosis contribuye a aliviar los síntomas de la enfermedad y ayuda a mejorar los procesos metabólicos en las células. El yoga para la endometriosis ayudará a mejorar el estado general del cuerpo y reducirá la presión sobre el endometrio, pero no debes elegir posiciones que aumenten la circulación sanguínea en la pelvis.

Lamentablemente, está prohibido visitar la casa de baños y otros procedimientos termales para la endometriosis. Esto se debe al hecho de que el calor afecta la aceleración de la división de las células endometriales. La hipotermia de los órganos pélvicos también es inaceptable.

Si es necesario, puede realizar un masaje, pero durante el procedimiento está prohibido ejercer un fuerte efecto mecánico sobre los órganos pélvicos.

Línea de fondo

La endometriosis es una enfermedad en la que las células endometriales crecen en otros órganos; ocurre en 1-5% de las mujeres con patologías endometriales. Los grados, formas de crecimiento, tipos de enfermedades y síntomas de manifestación son bastante diversos. Dependiendo del grado de la enfermedad, el médico prescribe medicación, fisioterapia o tratamiento quirúrgico. Uno de los principales medicamentos para el tratamiento de la endometriosis es Utrozhestan, pero la automedicación en caso de niveles hormonales elevados puede empeorar la situación.

Es posible vivir con endometriosis, pero para concebir, incluso en la etapa inicial de crecimiento, se recomienda someterse al tratamiento de un médico experimentado. ¡Estar sano!

Contenido

Los medicamentos para el tratamiento de la endometriosis incluyen varios grupos de medicamentos utilizados para detener la progresión de la enfermedad. y es líder entre las patologías ginecológicas en mujeres en edad reproductiva. Según las estadísticas, esta enfermedad ocupa el tercer lugar en términos de prevalencia después de la erosión y los miomas.

Enfoques generales de tratamiento

El tratamiento de la endometriosis del cuerpo uterino es una tarea difícil, ya que la enfermedad es crónica. El tratamiento eficaz se basa en enfoques integrados. Para cada paciente, se selecciona un régimen de tratamiento de patología individual, que depende de:

• planes reproductivos de la mujer;
• edad;
• grado y forma de la enfermedad;
• ubicación de lesiones endometriósicas;
• Duración de la endometriosis.

El tratamiento puede ser:

• conservador;
• quirúrgico;
• complejo.

Las indicaciones para el tratamiento conservador son las siguientes:

• ausencia de síntomas de proliferación endometrial;
• deseo de tener hijos en el futuro;
• restauración de la fertilidad en caso de infertilidad.

El tratamiento conservador se basa en la recepción de medicamentos eficaces:

• medicamentos hormonales;
• medicamentos antiinflamatorios;
• medicamentos sedantes;
• complejos multivitamínicos.

La base de una terapia eficaz es , que afecta la progresión del crecimiento endometrial, estabiliza y reduce el tamaño de los focos de endometriosis y reduce sus síntomas.

Una enfermedad crónica y recurrente como la adenomiosis debe tratarse de forma diferente en cada caso individual. La endometriosis interna es una enfermedad crónica hormonodependiente que es completamente imposible de curar. Sin embargo, los médicos tratan la enfermedad debido a las graves complicaciones que puede provocar.

Selección de medios eficaces de tratamiento conservador. Depende principalmente del grado, la forma y los síntomas de la patología.

Si los síntomas son graves y graves, se deben prescribir analgésicos con efecto antiinflamatorio. Si el paciente está estresado, el médico puede recomendarle que tome sedantes eficaces.

Hay ciertos casos en los que el crecimiento endometrial no se puede tratar eficazmente sin cirugía.

Indicaciones de cirugía para la endometriosis:

• la presencia de hiperplasia endometrial o ganglios miomatosos;
• forma nodular difusa de adenomiosis;
• quistes ováricos debido a la proliferación del endometrio;
• falta de eficacia del tratamiento;
• desarrollo de inflamación purulenta;
• infertilidad por adherencias;
• progresión de la endometriosis crónica en la cicatriz postoperatoria del cuerpo uterino;
• contraindicaciones al tratamiento farmacológico.

El tratamiento quirúrgico se puede realizar mediante operaciones radicales y de conservación de órganos.

En la ginecología moderna se recomiendan operaciones para preservar órganos, como la laparoscopia o la laparotomía. Durante el tratamiento quirúrgico, las lesiones patológicas se cauterizan preservando la integridad de los tejidos no afectados y la función reproductiva.

En casos especialmente graves, se utiliza un tratamiento radical, que puede implicar la extirpación del cuerpo uterino con o sin ovarios.

El más eficaz es el tratamiento complejo, que implica tanto la endometriosis como los métodos quirúrgicos.

Medicamentos para la endometriosis.

Muchas pacientes preguntan al ginecólogo cómo se medica el útero y qué fármacos se utilizan para el tratamiento. El tratamiento farmacológico de la endometriosis uterina depende de la prevalencia de la patología, la gravedad de las manifestaciones y los planes reproductivos de la mujer.

Los medicamentos para la endometriosis se prescriben para los siguientes fines:

• disminución de la producción de ciertas hormonas sexuales, como los estrógenos;
• eliminación del sangrado uterino;
• eliminación del dolor y otras manifestaciones;
• preparación y rehabilitación que acompañan al tratamiento quirúrgico.

Se recomienda tomar tabletas y otros medios mediante los cuales se puede tratar la enfermedad durante un período de tiempo estrictamente limitado. Esto se debe al hecho de que cualquier medicamento y tratamiento farmacológico tiene efectos secundarios. El ginecólogo tiene esto en cuenta a la hora de prescribir cualquier medicamento.

Si trata la endometriosis uterina con medicamentos, debe tomar medicamentos de diferentes grupos. Al paciente se le recetan medicamentos hormonales, preparados vitamínicos y comprimidos antiinflamatorios. En algunos casos, puedes utilizar remedios caseros.

Se utilizan varios grupos de medicamentos para la endometriosis.

1. Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Estos medicamentos reducen la producción de estrógeno. Por lo general, se recetan medicamentos como Diferelin, Zoladex o Buserelin. Estos productos se producen y utilizan en forma de inyecciones, no de tabletas. Las drogas del grupo medicinal introducen al cuerpo en un estado de menopausia artificial. La menstruación se detiene debido a la falta de estrógenos y al crecimiento del endometrio. Las lesiones retroceden gradualmente. Se recomienda tratamiento con medicamentos durante seis meses. El uso prolongado del medicamento amenaza el desarrollo de síntomas de la menopausia.
2. Inhibidores de hormonas gonadotrópicas, antigestágenos. Los fármacos suprimen la producción de LH, progesterona y FSH. El ginecólogo prescribe medicamentos como danazol, mifepristona. Estos medicamentos también tienen efectos secundarios importantes. Si toma estos medicamentos, que vienen en forma de cápsulas y tabletas, puede experimentar acné y vello corporal no deseado.
3. Gestágenos. La patología uterina se puede tratar con tabletas de progesterona. El fármaco normaliza la duración del ciclo alargando la segunda fase. Los medicamentos de este grupo incluyen Duphaston, Utrozhestan, Norkolut. Algunos medicamentos vienen en forma de tabletas e inyección. La idoneidad de los productos gestágenos está constantemente en duda. Algunos científicos creen que los medicamentos para tratar la endometriosis pueden contribuir a la progresión de la enfermedad uterina.
4. COCINAR. Los medicamentos clasificados como anticonceptivos orales combinados contienen gestágenos y estrógenos. Los medicamentos estimulan la producción normal de hormonas por parte del cuerpo femenino, lo que provoca la estabilización del crecimiento de la mucosa uterina. Se recomienda tratar con medicamentos durante tres a seis meses. En el tratamiento se utilizan los siguientes medicamentos: Janine, Jess, Diane-35, Yarina, Klaira.

Durante el tratamiento, la paciente no tiene períodos. Estos comprimidos deben usarse para tratar una enfermedad que progresa en la etapa inicial. Además de los fármacos hormonales, se utilizan otros grupos de fármacos:

• tabletas, inyecciones y supositorios antiinflamatorios;
• medicamentos inmunoestimulantes e inmunomoduladores;
• medicamentos hemostáticos.

Durante el tratamiento farmacológico es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del ginecólogo y no automedicarse. La eficacia del tratamiento farmacológico con diversas pastillas y fármacos en el aspecto de la infertilidad aumenta si se inicia en la fase inicial.

Anticonceptivos orales combinados

En mujeres jóvenes en la fase de potencial reproductivo activo, los anticonceptivos se utilizan ampliamente para tratar la endometriosis y la adenomiosis. Como regla general, dicha terapia se combina con la cirugía. Para ello, una mujer utiliza medicamentos un mes antes y 3 meses después. Si la cirugía no está indicada, se recetan anticonceptivos orales durante 6 a 9 meses.

El principio de acción de los anticonceptivos para la endometriosis es el mismo para todos los fármacos. La selección se realiza según la gravedad de la enfermedad. Para la endometriosis, se utilizan principalmente AOC en dosis bajas. Además, estos medicamentos tienen propiedades antiandrogénicas: minimizan la influencia de las hormonas sexuales masculinas en el cuerpo de la mujer, reduciendo así la grasa del cabello y la piel y reduciendo la cantidad de acné. Estos medicamentos no provocan aumento de peso.

Se utilizan los siguientes medicamentos:

• etinilestradiol en combinación con gestodeno (Gineleya; Lindinet; Logest; Milvane; Minulet; Mirelle; Femoden);
• etinilestradiol con desogestrel (Marvelon, Tri-Mercy, Mercilon, Regulon, Novinet);
• etinilestradiol y dienogest (Janine, Silhouette, Zhenetten, Femis-Messy).

El régimen de toma de medicamentos es el mismo: las pastillas comienzan a tomarse el quinto día del ciclo, se detienen el día 25 y se toman un descanso de siete días. Además, los medicamentos se utilizan de forma continua, sin un intervalo de siete días. En esta última opción, no se produce la menstruación.

Janine con endometriosis

Janine es el anticonceptivo oral más común recetado a mujeres con endometriosis.

La paciente toma Janine y la endometriosis retrocede gradualmente. Se ha comprobado que si se toma Janine se puede mejorar el bienestar de la mujer en aproximadamente el 90% de los casos.

Janine es un tratamiento moderno de dosis bajas que incluye dienogest y etinilestradiol. Janine se absorbe rápidamente y tiene un efecto terapéutico. Si bebe Janine, el embarazo es imposible durante el período de tratamiento. Este efecto se debe a la inhibición de la producción de determinadas hormonas, lo que asegura la anovulación y una disminución de las concentraciones de estrógenos. Además, la contractilidad de las trompas también disminuye, dificultando el avance fisiológico del óvulo.

Los médicos recomiendan tomar Janine para inhibir el crecimiento de lesiones y bloquear las enzimas responsables de la producción de mediadores de la inflamación y el dolor. Con el tiempo, el volumen de las lesiones disminuye, el dolor disminuye y la mujer nota una mejora en su estado general.

Si bebes Janine, puedes mejorar la condición de tu cabello y piel, lo cual es especialmente importante para pacientes con hirsutismo y acné. Este efecto es posible gracias al efecto antiandrogénico de Janine. Es por eso que se recomienda beber a Janine para los problemas concomitantes causados ​​por el exceso de andrógenos.

Se ha demostrado que si se toma Janine, la endometriosis en las primeras etapas se puede tratar con éxito.

Janine y otros anticonceptivos en dosis bajas se toman para las siguientes condiciones y situaciones:

• endometriosis en una etapa temprana;
• preparación antes de la cirugía;
• Terapia postoperatoria para prevenir recaídas.

Janine y otros anticonceptivos deben tomarse durante varios meses (6-9) para lograr el efecto deseado. Debe tomar a Janine solo después de un examen detallado y, durante la terapia, controlar sus recuentos sanguíneos y realizar una ecografía pélvica.

Antes de tomar Janine y otros anticonceptivos, debe prestar atención a los siguientes efectos secundarios que pueden ocurrir si toma el medicamento:

• complicaciones tromboembólicas;
• migraña;
• inestabilidad emocional;
• intolerancia a ciertos alimentos;
• discapacidad visual temporal;
• cambios en las heces;
• alergia;
• sangrado leve;
• dolor de las glándulas mamarias.

Si toma Janine siguiendo la dosis prescrita, la probabilidad de desarrollar reacciones adversas es insignificante. Sin embargo, no es aconsejable beber Janine si el paciente fuma, ya que la nicotina junto con el medicamento aumenta la coagulación de la sangre.

Janine y otros AOC para el tratamiento de la endometriosis pueden estar contraindicados. En general, no se recomienda tomar o beber AOC si se tiene endometriosis en los siguientes casos:

• historia de patologías tromboembólicas;
• diabetes;
• hipertensión;
• tumores benignos de naturaleza hormonodependiente;
• enfermedades del HIGADO;
• migraña.

Antes de tomar Janine, se debe considerar la compatibilidad de los medicamentos. No se recomienda beber Janine mientras se toman antibióticos de tetraciclina, carbamazepina o barbitúricos.

Los medicamentos hormonales para la endometriosis tienen un efecto adverso en muchos órganos y, en presencia de patología concomitante, estos efectos secundarios son más pronunciados. Al mismo tiempo, se prescriben los siguientes medicamentos:

• hepatoprotectores (Essentiale, Karsil);
• enzimas (Creon, Festal, Pancreatin);
• medios para proteger la membrana mucosa del estómago y el duodeno (aceite de espino amarillo, metiluracilo, fosfalugel, gastal).

Gestágenos

El régimen de tratamiento para la endometriosis puede consistir en gestágenos. Estos medicamentos son análogos naturales o sintéticos de la progesterona, la hormona de la segunda fase del ciclo, que es producida por el cuerpo lúteo del ovario. La hormona se sintetiza en el lugar del folículo reventado, es decir, después de la ovulación, lo que no siempre se observa en la endometriosis debido a un desequilibrio hormonal. Debido a esto, se forma una falta de progesterona, lo que, a su vez, afecta negativamente el estado del endometrio.

Las preparaciones de progesterona para la endometriosis previenen el crecimiento excesivo del endometrio en condiciones de exceso de estrógeno. Además, los medicamentos para la endometriosis reducen el dolor y mejoran el bienestar general.

Los medicamentos de este grupo incluyen:

• Duphaston, que se utiliza para el tratamiento de la endometriosis en dosis de 10 a 20 mg por día del quinto al vigésimo quinto día del ciclo, con un descanso de siete días o de forma continua;
• Noretisterona, cuyo régimen de dosificación es el mismo que el de Duphaston, pero la dosis es de 5 mg por día;
• levonorgestrel en forma de dispositivo intrauterino, como Mirena;
• Utrozhestan 100 mg 2 veces al día de 16 a 25 días del ciclo durante 6 a 9 meses;
• Visanne se toma 1 comprimido al día durante un año.

Entre el grupo de gestágenos, se utiliza con mayor frecuencia, ya que el fármaco ha demostrado su alta eficacia en el tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, los efectos secundarios de los gestágenos en los primeros meses de uso son especialmente pronunciados cuando se toma Visanne. Las lesiones endometriósicas se atrofian, el número de vasos disminuye, lo que conduce a una disminución del trofismo de las formaciones patológicas.

Los principales efectos secundarios de los medicamentos son:

• náuseas, diarrea o estreñimiento;
• ictericia y dolor abdominal;
• malestar en las glándulas mamarias;
• erupción cutanea;
• dolor de cabeza, depresión.

Rara vez se registran eventos adversos al tomar medicamentos con progesterona. En general, estos fármacos son bien tolerados para la endometriosis. Si sigue el régimen de dosificación a partir del quinto día del ciclo, se suprime la ovulación.

A tomar medicamentos de progesterona para la endometriosis. A menudo se recurre a ellos cuando los anticonceptivos orales combinados no se toleran bien.

Contraindicaciones:

• el embarazo;
• enfermedades infecciosas del tracto reproductivo;
• displasia cervical;
• enfermedad hepática aguda;
• procesos oncológicos;
• fibromas y anomalías uterinas (para la espiral);
• diabetes mellitus (con precaución al prescribir tabletas).

Como regla general, se usa para formas nodulares y casos leves, Visanne se considera el fármaco de elección para variedades graves y formas difusas.

Agonistas y antigonadotrópicos de GnRH

La endometriosis de moderada a grave se puede tratar con medicamentos que bloquean la producción de hormonas.

Los análogos del factor liberador de gonadotropina hipofisaria se utilizan ampliamente para tratar esta enfermedad crónica. La esencia del mecanismo de acción de estos fármacos es que bloquean la producción de hormonas pituitarias que estimulan los ovarios. Como resultado, se detiene la síntesis de FSH y LH. La producción de estrógeno se suprime a un nivel extremadamente bajo correspondiente a la menopausia.

Se utilizan los siguientes medicamentos:

• Buserelin en forma de aerosol se usa continuamente durante 4 a 6 meses a partir del segundo día del ciclo, tres instilaciones en cada fosa nasal al día;
• Buserelin Depot se utiliza en forma de inyecciones, que se administran por vía intramuscular una vez al mes durante seis meses;
• Zoladex en forma de cápsulas subcutáneas;
• El danazol, que es un fármaco del grupo de las antigonadotropinas, tiene un efecto anabólico débil, suprime el crecimiento endometrial y la ovulación al bloquear la síntesis de hormonas sexuales en las mujeres. Después de la interrupción, la ovulación regresa después de 1,5 a 2 meses. Utilice 400 mg por día durante seis meses.

Los análogos de GnRH y las antigonadotropinas suelen ser difíciles de tolerar para los pacientes, ya que provocan una serie de efectos secundarios:

• nerviosismo;
• alteraciones de la memoria y del sueño;
• mareas;
• visión borrosa;
• náuseas;
• palpitaciones, aumento de la presión arterial;
• disminución de la libido;
• sequedad vaginal;
• Fenómenos de osteoporosis.

Úselo con precaución:

• diabetes;
• hipertensión arterial;
• estados depresivos.

Los medicamentos se usan antes para estabilizar el crecimiento de las lesiones. Después de la cirugía, se continúa el uso de medicamentos de este grupo para prevenir recaídas.

La función reproductiva se restablece varios meses después de suspender el medicamento.

El objetivo principal de la terapia farmacológica para la endometriosis es es la supresión de la producción de estrógeno por los ovarios.

Los medicamentos conducen a un estado temporal de pseudomenopausia, luego se restablece la función ovárica. La efectividad de las hormonas en el tratamiento de la endometriosis se determina solo durante su administración, después de la interrupción la enfermedad regresa. Por lo tanto, en términos de planificación del embarazo, se recomienda una planificación activa inmediatamente después de suspender el medicamento. El uso de FIV después de una terapia farmacológica destinada a detener la progresión de la enfermedad es muy eficaz.

La duración de la toma de medicamentos es de 6 a 9 meses.

La retirada de fármacos hormonales se realiza de forma paulatina para evitar el síndrome de abstinencia en forma de sangrado y depresión.

Inmunomoduladores y antioxidantes.

Para corregir el estado inmunológico de una mujer que padece endometriosis, se utilizan inmunomoduladores y antioxidantes.

La inmunocorrección se lleva a cabo utilizando:

• Levamisol, que se utiliza según un régimen que incluye una ingesta de tres días y un descanso de cuatro días;
• Splenin se utiliza en inyecciones de 2 ml en días alternos, 20 inyecciones en total;
• Polioxidonio 6 mg en días alternos: 5 inyecciones, luego 2 veces por semana. Un total de 10 inyecciones;
• T-activina por vía subcutánea una vez al día por la noche en una dosis de 40 mcg/m² de superficie corporal durante 5 a 7 días, luego una vez cada 7 a 10 días;
• Likopid: tabletas debajo de la lengua en una dosis de 10 mg 2 veces al día, 10 días, luego 10 mg en días alternos durante 10 días;
• Supositorios a base de interferón(Viferon, Genferon, etc.) 500 mil o 1 millón de unidades al día o en días alternos por vía rectal durante 3 a 6 meses.

Para suprimir el estrés oxidativo, que provoca la progresión de la endometriosis, se utilizan antioxidantes: vitaminas A, E y C.

Medicamentos antiinflamatorios

El uso de antiinflamatorios no esteroides se debe a la necesidad de suprimir la producción de prostaglandinas, que inician una reacción inflamatoria en la zona de las lesiones endometriósicas. Además, las prostaglandinas proporcionan intensas sensaciones de dolor. Para aliviar la adenomiosis, es preferible utilizar AINE.

Los AINE incluyen ibuprofeno, diclofenaco e indometacina.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides para la endometriosis. Es preferible utilizarlo en forma de supositorios rectales.

El uso de supositorios ayuda a aliviar rápidamente los síntomas debido a la proximidad anatómica de los órganos y reduce el impacto negativo de los fármacos en el cuerpo de la mujer.

Use medicamentos antiinflamatorios 4-5 días antes de la menstruación.

La endometriosis uterina debe tratarse independientemente de sus síntomas y gravedad. Sin un tratamiento adecuado, la enfermedad progresa rápidamente y existe el riesgo de sufrir diversas complicaciones peligrosas, incluida la infertilidad. Es necesario comprender que la endometriosis del cuerpo uterino es una patología crónica. Para evitar recaídas, se recomienda visitar periódicamente a un ginecólogo y someterse a diagnósticos, tomar medicamentos periódicamente y mantener un estilo de vida saludable.

La endometriosis crónica es una enfermedad peligrosa en la que las células endometriales crecen fuera de la cavidad uterina. Migran a la vejiga, el recto, las trompas de Falopio, los óvulos y otros órganos internos. La enfermedad es un proceso inflamatorio del endometrio, la capa que recubre la cavidad interna del útero. Es causada por una violación de la esterilidad de la cavidad del órgano debido al desarrollo de microflora patógena en ella o al tomar ciertos tipos de medicamentos.

A menudo, la patología se complica con adherencias (formaciones de tejido conectivo) y también puede desarrollarse simultáneamente con los fibromas uterinos.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

No se han establecido las causas exactas de la endometriosis. Se están considerando varias razones para el crecimiento de células endometriales fuera de su ubicación adecuada. La esterilidad de la mucosa uterina se ve afectada cuando:

Factores como las características estructurales de las trompas de Falopio, las mutaciones genéticas, las anomalías en las funciones de las enzimas celulares y las reacciones de los receptores hormonales aumentan la probabilidad de desarrollar endometriosis.

Signos característicos

Es posible que los signos de endometriosis no aparezcan durante mucho tiempo. Una mujer aprende sobre la patología solo durante un examen ginecológico de rutina. Dependen del tipo de bacteria patógena y de la causa del proceso inflamatorio.

Si sospecha de endometriosis crónica, debe prestar atención a los siguientes síntomas:

La exacerbación de la endometriosis siempre ocurre antes del inicio de la menstruación, así como durante la misma.

Si experimenta tales síntomas, debe consultar a un médico inmediatamente.

Los expertos identifican las siguientes formas de patología:

1. Difuso. Caracterizado por una proliferación uniforme de células en el miometrio.
2. Nodal. Las lesiones crecen en forma de ganglios.
3. Focal. Las áreas individuales se ven afectadas.

Métodos de diagnóstico

Los métodos de examen se dividen convencionalmente en 2 grupos:

• principal;
• auxiliar.

Los principales métodos de diagnóstico incluyen la recopilación y análisis de anamnesis. El médico escucha las quejas del paciente y presta atención a los síntomas de la patología. Averigua si hubo abortos, legrados terapéuticos y diagnósticos u operaciones.

El médico realiza un examen ginecológico manual, prescribe métodos de investigación instrumentales y de laboratorio:

Tratamiento de la endometriosis crónica.

El objetivo del tratamiento no es sólo eliminar las manifestaciones activas de la patología, sino también sus consecuencias:

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y su naturaleza, se utilizan métodos conservadores, quirúrgicos y combinados.

La enfermedad no se puede curar rápidamente. El tratamiento farmacológico es siempre a largo plazo. Reduce la actividad de los ovarios y detiene los procesos cíclicos en las células endometriales. El régimen de tratamiento incluye los siguientes grupos de medicamentos:

• antiinflamatorio;
• hormonal;
• sedantes;
• desensibilizante;
• medios de uso sintomático (analgésicos).

Es posible obtener un resultado positivo con el uso de medicamentos solo en una etapa temprana del desarrollo de la endometriosis y en ausencia de síntomas de crecimiento endometrial.

El tratamiento quirúrgico de la endometriosis está indicado para:

• esterilidad;
• síndrome de dolor prolongado;
• focos endometriósicos voluminosos;
• presencia de enfermedades concomitantes;
• la aparición de focos de endometriosis en la cavidad abdominal.

La cirugía es parte de una terapia compleja.

La laparoscopia se considera un método común de tratamiento quirúrgico. Esta es una técnica mínimamente invasiva y mínimamente traumática. Se realiza bajo anestesia general y local.

La extirpación del útero y los apéndices se lleva a cabo cuando los apéndices y los órganos pélvicos se ven afectados. Esto sucede con más frecuencia durante la menopausia.

Consecuencias

La endometriosis crónica en ausencia de un tratamiento oportuno puede tener consecuencias graves:

• desarrollo de neoplasias malignas;
• pérdida de rendimiento debido al dolor;
• esterilidad;
• aborto espontáneo;
• desórdenes neurológicos;
• la formación de otras patologías;
• formación de procesos patológicos (quistes).

No se puede ignorar la endometriosis. La enfermedad no desaparecerá por sí sola. Cuando aparecen los primeros síntomas que indican patología, conviene visitar urgentemente a un ginecólogo.

Cuando se extirpan el útero, los ovarios y los apéndices, se alterará el equilibrio hormonal. Esto conducirá a un envejecimiento acelerado del cuerpo de la mujer y a una mala salud.

Prevención

• abstinencia sexual durante la menstruación;
• pérdida excesiva de peso;
• prevención de situaciones estresantes;
• elegir los métodos anticonceptivos óptimos y abandonar los dispositivos intrauterinos;
• exclusión de la interrupción del embarazo;
• visitas periódicas al ginecólogo;
• rechazo de los malos hábitos;
• fortalecer la inmunidad;
• Monitoreo mejorado del estado de salud después de la cirugía en los órganos pélvicos.

Si la endometriosis se encuentra en la etapa inicial de desarrollo y no interfiere con la concepción, entonces el embarazo puede aliviar permanentemente la enfermedad. A menudo, después del parto, se observa una recuperación completa de la mujer.

La endometriosis crónica es una enfermedad que ocurre con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por el crecimiento del endometrio más allá de la cavidad uterina.

No se han establecido las causas exactas de la enfermedad, lo que dificulta no sólo el tratamiento sino también el diagnóstico.

¿Qué es la endometriosis crónica? Una patología como resultado de la cual las células del tejido endometrioide se mueven a otros órganos pélvicos: los ovarios, las trompas de Falopio, las paredes intestinales o de la vejiga.

Normalmente, el endometrio se encuentra en la cavidad uterina. Su función es fijar el embrión después de la concepción. Una vez al mes, en ausencia de fecundación, las células endometriales se exfolian y salen junto con el flujo menstrual.

Síntomas

La endometriosis crónica depende en gran medida de la localización de focos endometrioides patológicos.

El síntoma más característico es el que aparece o se intensifica durante la menstruación. La razón es la dependencia hormonal de la enfermedad, ya que los cambios en el endometrio ocurren precisamente bajo la influencia de las hormonas sexuales: estrógeno y progesterona.

El dolor con endometriosis puede ocurrir en el perineo o el recto, lo que nuevamente depende de la ubicación de las lesiones.

Otro signo de la enfermedad es el sangrado intermenstrual o períodos muy abundantes.

Cuando se dañan las células patológicas del endometrio ovárico, se forman quistes en ellas, que se denominan "quistes de chocolate". La razón es su contenido: un líquido sanguinolento marrón espeso.

tipos de enfermedad

La endometriosis crónica puede tener dos formas:

• Exterior. Se caracteriza por la proliferación de células endometriales en otros órganos pélvicos: ovarios, vejiga, recto o cuello uterino.
• Interno. Crecimiento de células patológicas en los tejidos internos del útero, lo que provoca un proceso inflamatorio grave.

La endometriosis también se clasifica en difusa y nodular:

• Difuso se caracteriza por el llenado uniforme de las superficies de los órganos con tejido endometrioide.
• Con la endometriosis nodular, aparecen focos individuales en forma de ganglios inflamatorios de células del tejido endometrioide.

Endometriosis crónica: razones de su desarrollo.

La endometriosis crónica es una forma avanzada de la enfermedad. Los siguientes factores pueden provocar su desarrollo:

• legrado del útero por motivos médicos;
• infecciones sexuales;
• desequilibrio hormonal en el cuerpo;
• inmunidad disminuida;
• contacto sexual durante la menstruación;
• uso de tampones sanitarios;
• Duchas vaginales incorrectas o frecuentes.

Consecuencias

La enfermedad afecta negativamente a todo el cuerpo, pero especialmente a la función reproductiva de la mujer.

La imposibilidad de concebir se explica por el proceso inflamatorio, la formación de adherencias y, como consecuencia, la obstrucción de las trompas de Falopio.

La causa de la infertilidad pueden ser problemas inmunológicos causados ​​por la endometriosis, que provoca la interrupción espontánea del embarazo en las primeras etapas.

¿Es posible el embarazo?

Se cree que las posibilidades de concebir en presencia de la enfermedad son insignificantes. Sin embargo, existe la opinión de que si la concepción se produce con endometriosis, esto no afecta de ninguna manera el desarrollo del embrión. Y, además, con el inicio del embarazo, las manifestaciones de la enfermedad pueden debilitarse debido a los cambios naturales en los niveles hormonales.

En cualquier caso, antes de planificar un hijo, es necesario someterse a un examen y, si se detecta endometriosis, consultar con su médico.

Mira el vídeo sobre los síntomas, causas y tratamiento de la endometriosis:

Diagnostico y tratamiento

El diagnóstico preciso es difícil en la endometriosis crónica. Un examen ginecológico por sí solo no es suficiente y, por lo tanto, se prescriben los siguientes procedimientos:

• Ultrasonido de los órganos pélvicos;
• resonancia magnética o tomografía computarizada;
• laparoscopia y biopsia.

En cuanto a la terapia, todo se decide individualmente. En el 30% de los casos, se utiliza un enfoque de esperar y observar en las etapas iniciales de la enfermedad. Si es necesario, se prescribe un tratamiento farmacológico.

¿Cómo tratar la endometriosis crónica? La terapia hormonal es eficaz. Los medicamentos que contienen hormonas inhiben la actividad de los ovarios, como resultado, los niveles hormonales naturales cambian y se bloquea el desarrollo de la endometriosis.

El tratamiento con medicamentos es siempre a largo plazo, de 3 meses a un año.

La cirugía está indicada cuando la enfermedad progresa y no hay efecto de la terapia farmacológica. Durante la cirugía es posible:

• cauterización y eliminación de lesiones endometrioides;
• escisión y eliminación de adherencias.

Las formas más graves de la enfermedad en algunos casos requieren la extirpación de los ovarios o el útero.

En cuanto a los métodos tradicionales de tratamiento de la endometriosis crónica en el hogar, pueden resultar eficaces en las etapas iniciales de la enfermedad. En la forma crónica, este tratamiento, y especialmente como alternativa a las pastillas, no es razonable.

La endometriosis crónica afecta el útero, otros órganos pélvicos y órganos vecinos. El tratamiento es largo, pero puede dar un resultado positivo. Cabe señalar que la enfermedad es propensa a recaer, por lo que es importante no sólo seguir todas las recomendaciones del médico, sino también visitarlo periódicamente después del tratamiento.

El endometrio es el tejido que recubre las paredes del útero. Esta membrana mucosa aterciopelada tiene una estructura delgada con un tinte rosado. El endometrio consta de varias capas.

La estructura del tejido incluye:

• epitelio de la superficie exterior;
• glándulas internas, cuya tarea es producir el líquido alcalino necesario para hidratar la cavidad uterina;
• vasos sanguineos;
• espacios tisulares.

El espesor de la membrana durante el ciclo menstrual fluctúa entre 0,5/3-5 mm. Alcanza sus cifras máximas durante el embarazo y, en ausencia de concepción, con el inicio de la menstruación, se elimina por lavado de las paredes del útero hasta niveles mínimos.

Cuando el endometrio aparece fuera del útero, en la superficie de las trompas de Falopio, en las paredes del útero en la parte exterior posterior, en la cavidad entre el útero y el recto, se hace un diagnóstico. Se trata de una enfermedad ginecológica muy grave que puede afectar a mujeres de entre 25 y 45 años.

La enfermedad se considera crónica porque es muy difícil lograr una cura completa, se caracteriza por remisiones constantes y formas agudas. El tratamiento propuesto sólo puede eliminar las manifestaciones clínicas de la enfermedad y ralentizar el proceso patológico.

Causas de la enfermedad

La aparición de la endometriosis en las mujeres aún no se ha estudiado completamente. La teoría principal es el origen implantacional de la enfermedad. Su esencia es que las partículas endometriales ingresan al área fuera del útero junto con la sangre menstrual. Aquí sus partículas echan raíces y comienzan a crecer. Si la inmunidad de una mujer se reduce, el cuerpo no puede reconocer ni destruir estas células a tiempo.

Otra posible causa de la endometriosis es el desequilibrio hormonal, que también provoca el crecimiento del endometrio en los lugares equivocados.

Cuando el proceso de crecimiento endometrial fuera del útero se encuentra en condiciones favorables, podemos hablar de una forma crónica de endometriosis. Las razones son:

• tratamiento incompleto de la endometriosis;
• Intervención quirúrgica en la zona uterina, incluidos abortos y;
• Inflamación erosiva y ulcerosa en el área del útero.

Si tenemos en cuenta las causas de la forma crónica de la enfermedad, podemos destacar las siguientes condiciones y estilo de vida en los que puede caer una mujer:

• presencia de malos hábitos;
• mala ecología;
• predisposición hereditaria a esta enfermedad;
• desorden metabólico;
• la presencia de enfermedades del sistema endocrino;
• intervenciones quirúrgicas en la cavidad uterina;
• Defectos en la estructura del sistema reproductivo.

En estas circunstancias, toda mujer debe prestar especial atención a su salud. Los exámenes periódicos por parte de un especialista y el tratamiento, si es necesario, ayudarán a evitar las consecuencias graves de la enfermedad.

Síntomas de la enfermedad.

La endometriosis causa procesos patológicos en el sitio de crecimiento endometrial. Dependiendo del área afectada, estos pueden incluir períodos, infertilidad, quistes, dolor al orinar y dolor perineal.

En la forma crónica de la enfermedad, el panorama cambia. Las sensaciones no son tan dolorosas y prácticamente no molestan a la mujer.

Los síntomas dependen de dónde se encuentra la endometriosis, qué tan extendida está y cuánto dura el proceso. En base a esto, los expertos identifican los siguientes síntomas principales de la endometriosis crónica:

• dolor atípico que ocurre y se intensifica bruscamente antes del inicio de la menstruación; si el proceso dura mucho tiempo, ese dolor se observa constantemente;
• manchado inusual con coágulos oscuros durante la menstruación y la presencia de manchado después de ella durante mucho tiempo; todo esto indica una forma de endometriosis de naturaleza intrauterina;
• diagnosticar infertilidad, cuya causa será la falta de ovulación, cambios anormales en el grosor del endometrio durante el ciclo menstrual, adherencias en las trompas y la pelvis, unión inadecuada del óvulo fertilizado a la pared del útero.

Estos síntomas graves de la enfermedad sólo pueden ser determinados por un especialista competente. El resultado de la enfermedad dependerá del tratamiento adecuado.

Clasificación de la enfermedad.

La endometriosis crónica se manifiesta de diferentes formas. Al diagnosticar dicha enfermedad, un especialista puede detectar síntomas de sus diferentes formas. Dependiendo de esto el tratamiento será diferente.

La medicina actual identifica las siguientes formas de la enfermedad:

• interno, cuando las células endometriales afectan el miometrio o tejido uterino; ésta es la forma más común;
• , es una lesión del cuello uterino, las trompas de Falopio, la vagina, los ovarios, la vejiga, los ganglios linfáticos inguinales; esta forma es poco común.

Según el grado de prevalencia se distinguen los siguientes:

• endometriosis difusa, cuando el endometrio se extiende uniformemente fuera del útero;
• Forma nodular de la enfermedad, cuando se forman distintos nódulos de células y forman un foco inflamatorio.

También se pueden identificar síntomas individuales de la enfermedad. Además, la forma externa puede ser el resultado de una interna descuidada. Por eso, los expertos insisten en un tratamiento oportuno.

Etapas del desarrollo de la enfermedad.

La endometriosis, al volverse crónica, provoca cambios patológicos graduales en el cuerpo de la mujer.

Dependiendo de los síntomas y consecuencias de la enfermedad en el organismo, se distinguen las siguientes etapas:

• En la primera etapa, la gravedad de la enfermedad depende de la lesión. Se observan manifestaciones superficiales aisladas y se puede sentir una sensación. El diagnóstico sólo puede realizarse mediante pruebas y examen histológico; la ecografía y la colposcopia no darán resultados.
• La segunda etapa está marcada por la aparición de los primeros síntomas. Podrás detectar nódulos y marcar la zona afectada.
• En la tercera etapa, se observa la manifestación de la enfermedad fuera del espacio uterino, pueden aparecer adherencias y quistes en las trompas de Falopio, los ovarios y el peritoneo. Este será el resultado de la enfermedad, no su causa.
• La cuarta etapa conduce a la infección de todo el sistema reproductivo, los órganos excretores y la zona pélvica.

Lo correcto sería empezar a incidir en la causa de la enfermedad, es decir, iniciar el tratamiento en la primera fase, antes de que la enfermedad surja y se vuelva crónica.

Grados de enfermedad y manifestaciones clínicas.

La endometriosis crónica es estudiada en detalle por especialistas para poder ayudar a las pacientes con el tratamiento. El análisis de los casos de la enfermedad en mujeres permitió a los médicos distinguir los grados de la enfermedad según la propagación local y la profundidad del tejido afectado.

Hoy se distinguen los siguientes grados de la enfermedad:

• I – se observa la presencia de una o varias pequeñas lesiones superficiales;
• II – se determinan una, y en algunos casos varias lesiones profundas;
• III – hay muchos focos profundos, pequeños quistes en uno o dos ovarios, el peritoneo está sujeto a finas adherencias;
• IV – se observan numerosas lesiones profundas, ambos ovarios están afectados por quistes y puede ocurrir invasión del recto o la vagina.

Cuanto mayor sea la gravedad de la enfermedad, más fuertes serán sus manifestaciones clínicas. Estos incluyen dolor pélvico, sangrado premenstrual, dolor durante las relaciones sexuales, irregularidades menstruales e infertilidad.

También puede haber una exacerbación de la endometriosis y luego se intensificarán las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado de la endometriosis, una mujer afectada podrá quedar embarazada y tener un hijo a término.

Diagnóstico

El diagnóstico de endometriosis crónica no es un procedimiento fácil. Esto se explica por la ausencia de síntomas pronunciados de la enfermedad, que suelen ser similares a los signos de inflamación pélvica.

Los especialistas tienen varios métodos para examinar a un paciente:

• examen por parte de un ginecólogo utilizando espejos especiales;
• examen de ultrasonido con una sonda vaginal;
• colposcopia;
• histeroscopia;
• MRI de los órganos pélvicos;
• colonoscopia;
• laparoscopia;
• recolección de frotis de vagina y cuello uterino;
• realizar un análisis de sangre para detectar la presencia de marcadores tumorales.

Se le da especial importancia, lo que permite identificar incluso focos muy pequeños en esta enfermedad. Este método se complementa necesariamente con estudios clínicos, lo que permite realizar un diagnóstico preciso.

No todas las pacientes son aptas para un procedimiento de resonancia magnética, pero si están planeando un embarazo, el método ayudará a determinar con precisión la extensión de la enfermedad y comenzar el tratamiento a tiempo.

Un método moderno es aquel que combina el diagnóstico y el tratamiento simultáneo de las formas externas de la enfermedad.

El ginecólogo decide qué tipo de examen es necesario en cada caso individual.

Tratamiento y prevención

El tratamiento de la endometriosis crónica debe ser integral. De lo contrario, el problema volverá a aparecer. Después de realizar un examen exhaustivo y detectar la localización de la patología, se prescribe el tratamiento.

La medicina moderna para esta enfermedad ofrece el siguiente tratamiento:

• Terapia farmacológica básica. Incluye un complejo de antibióticos, antiinflamatorios no esteroides, antioxidantes (vitaminas E, A, C), fármacos inmunocorrectores, etc.
• Un curso de tratamiento sedante que tiene un efecto beneficioso sobre el cuerpo femenino.
• Fisioterapia (magnéticoterapia, electroforesis, balneoterapia con bromiodo, etc.).
• Terapia hormonal (progestinas, antigonadotropinas, etc.).

Al tratamiento farmacológico básico se pueden añadir métodos y técnicas tradicionales.

Una nutrición adecuada es lo primero. Fortalece los niveles hormonales y la inmunidad, el proceso patológico se ralentizará. Se recomienda el consumo de proteínas vegetales y animales; verduras y frutas frescas ricas en vitaminas y minerales; pan negro, salvado, cereales que contienen carbohidratos necesarios para el organismo. Es mejor cocinar los alimentos al vapor o al horno.

Uno de ellos es la hirudoterapia, que alivia muy bien la inflamación y mejora la circulación sanguínea.

Tampoco se deben ignorar las medicinas herbarias. Muchas hierbas y mezclas medicinales pueden aliviar la condición de una mujer diagnosticada con endometriosis crónica.

Es importante prestar atención a la prevención de enfermedades. Para hacer esto, basta con seguir reglas simples. Estos incluyen una nutrición adecuada y el abandono de los malos hábitos, el cuidado de la anticoncepción, el fortalecimiento del sistema inmunológico y exámenes sistemáticos por parte de un especialista.

Cuidar la propia salud es deber de toda mujer.