Qué hacer después del procedimiento para extraer una muela del juicio en la mandíbula inferior: ¿cuánto tiempo tarda en sanar y cuánto tiempo dolerá el agujero? Características de la extracción de las muelas del juicio.

La extracción de la muela del juicio inferior (“ocho”, tercer molar) a menudo se asocia con ciertas dificultades, que son causadas por la ubicación de esta muela en la mandíbula.

Más del 50% de los pacientes experimentan retención (erupción retrasada) de los "ochos" inferiores.

Una muela del juicio puede tener diferentes ubicaciones:

• Inclinación medial: la corona del octavo diente se dirige hacia el séptimo.
• Inclinación distal: el diente está inclinado hacia atrás.
• Inclinación lingual o bucal: desviación de la figura del ocho, respectivamente, hacia el lado lingual o bucal.
• Posición horizontal: el tercer molar se encuentra perpendicular a los otros dientes.
• Posición vertical: el diente está en el ángulo correcto en el plano vertical, pero no ha erupcionado.

Las indicaciones para la extracción de terceros molares inferiores se han ampliado significativamente. Entonces los "ochos" están sujetos a eliminación:

• Si periódicamente causan pericoronitis, inflamación de la membrana mucosa en el área de la muela del juicio.
• En caso de caries, pulpitis o periodontitis y la imposibilidad de tratamiento terapéutico (por posición incorrecta del diente, apertura limitada de la boca del paciente, canales curvos).
• Si lesionan la encía o la mejilla.
• Si es imposible cortarlos uniformemente.

• Para indicaciones de ortodoncia (falta de espacio en la dentición). A menudo se observan situaciones en las que a los pacientes de 20 a 25 años les comienzan a hacer erupción los terceros molares inferiores, lo que ejerce presión sobre los dientes vecinos, lo que finalmente conduce al apiñamiento de los dientes en la sección anterior. Además, un ortodoncista puede recomendar la extracción de las muelas del juicio a una edad más temprana (de 15 a 18 años).
• En caso de fractura de mandíbula, se deben retirar los octavos dientes inferiores del espacio de fractura.

Anestesia

La mayoría de las operaciones para extraer las muelas del juicio inferiores se realizan con anestesia local: mandibular o torus. Se utilizan anestésicos locales modernos: ultracaína, septanest, ubistezina.

Si está indicada la extracción de las cuatro muelas del juicio, se pueden extraer simultáneamente en el hospital bajo anestesia general.

Técnica de operación

Antes de la intervención es necesario analizar la radiografía.

Existen varias situaciones clínicas, según las cuales el proceso de extirpación tendrá características propias:

• El diente ha erupcionado por completo, está situado exactamente en la arcada dentaria o es distópico.
• El diente no ha erupcionado del todo (semiretención) y tiene una ubicación incorrecta.
• Posición horizontal del diente.

Extracción de una muela del juicio completamente erupcionada

Al extraer un diente de este tipo, se utilizan elevadores anchos y rectos y unas pinzas especiales para los terceros molares inferiores.

La parte de trabajo del elevador directo avanza entre el séptimo y octavo diente, con la superficie cóncava dirigida hacia el diente y la superficie convexa hacia la pared del alvéolo de la muela del juicio. Al girar gradualmente el elevador, la muela del juicio se disloca hacia arriba y hacia atrás.

Si la extracción no estuvo acompañada de una incisión o de la extracción del diente del hueso, no se prescriben antibióticos. Las recomendaciones son las mismas que para la extracción de un diente normal: no enjuague ni caliente la herida durante 2-3 días, mantenga el vendaje durante 20 minutos y no coma durante 2 horas.

Eliminación del “ocho” semirretinado inferior

Para extraer una muela del juicio que no ha erupcionado por completo es necesario realizar una incisión y cortar un colgajo mucoperióstico. Cuando la corona se vuelve completamente visible, se evalúa el estado del hueso circundante y, si es necesario, se retira utilizando fresas de carburo con punta recta. Después de esto, el diente se disloca con un elevador recto, el alvéolo se cure cuidadosamente y se trata con un antiséptico.

En el alvéolo vacío se deja material osteoplástico o al menos esponjas hemostáticas, el fármaco Alveogyl o, en algunos casos, drenajes de goma, que se retiran al día siguiente. A continuación, se juntan los bordes de la herida y se aplican suturas.

Se debe advertir al paciente sobre posibles complicaciones:

• Dolor en la zona del diente extraído.
• La aparición de hinchazón de la zona bucal.
• Apertura bucal limitada.
• Deglución dolorosa.
• Fiebre, debilidad, dolor de cabeza.
• Neuritis traumática de la rama inferior del nervio trigémino, que se manifiesta por la aparición de zonas de entumecimiento de la piel o mucosas del labio inferior, mejilla y lengua.

La cavidad después de la extracción de las muelas del juicio inferiores cicatriza por completo en un mes, durante el cual el paciente puede tener diferentes sensaciones en la zona de la herida postoperatoria.

Los puntos se retiran no antes de 10 a 14 días.

• No he comido en dos horas.
• No caliente el lugar de la herida (no beba ni coma alimentos calientes, no duerma del lado de extracción, no se sujete la mejilla con la mano, no vaya al baño).
• Inmediatamente después de la intervención, aplicar frío en la zona de las mejillas de forma intermitente. También sería una buena idea aplicar algo frío sobre la herida de forma tópica (como helado). Cuanto más frío, menos hinchazón postoperatoria.
• Mantenga la higiene bucal, cepille con especial cuidado el séptimo diente, que ahora es el último de este lado. La placa contiene microorganismos que provocarán inflamación y la curación tardará más. Si no puedes cepillarte los dientes debido a una mala apertura de la boca, al menos debes enjuagarte la boca con un antiséptico después de cada comida.

• Es obligatorio tomar antibióticos. El medicamento, su dosis y el horario de administración los determina el médico. También se recetan antihistamínicos (loratadina, tavegil, suprastin, cetrin) para reducir la hinchazón. Si tiene dolor, asegúrese de tomar analgésicos según sea necesario.
• Limite la actividad física durante los próximos días.

Extracción del octavo diente inferior horizontal (“acostado”)

La técnica quirúrgica para extraer las muelas del juicio horizontales es la más traumática. Hay dos opciones para la ubicación de dichos dientes:

• Cuando el diente está completamente cubierto de tejido óseo.
• Cuando parte de la corona queda por encima del hueso.

En cualquier opción, primero se hace una incisión en el área de la muela del juicio inferior, se corta un colgajo mucoperióstico y se evalúa visualmente la ubicación del diente. A continuación, se extrae el tejido óseo circundante con una punta recta. En este caso, no es necesario cortar el hueso a lo largo de toda la raíz, como regla general, se detienen al nivel del cuello del diente. A continuación, se utilizan fresas de diamante largas con punta de turbina para cortar el diente en dos partes: la corona y la raíz. Después del desprendimiento completo, la corona se retira con bastante facilidad con un elevador, después de lo cual se disloca la raíz.

Se procesa el orificio, se coloca en él un material especial o esponjas hemostáticas y luego se sutura la herida.

Según los dentistas, la mera perspectiva de extraer el octavo diente superior a menudo provoca pánico en la gente. Los pacientes con experiencia soviética en el tratamiento dental imaginan en el consultorio dental un martillo, un cincel y un cirujano que durante una hora cincela las raíces, sacándolas en partes de un agujero roto y manchado de sangre...

Hay algo de verdad en estas fantasías, porque los ocho superiores de cada persona son únicos en diseño y ubicación, y esto a menudo hace que su resección sea muy difícil. Y, sin embargo, este procedimiento hoy en día no es tan aterrador ni tan complicado como algunas personas imaginan.

Dado que el diente “sabio” de arriba es uno de los últimos en salir, ya no hay espacio para él en la fila. Si los dientes están muy espaciados y la mandíbula es pequeña y ordenada, es posible que el octavo diente no se muestre, ya que su corona descansará contra su vecino. Tal retraso en la dentición se acompaña de dolor, mejilla hinchada y estos síntomas, por supuesto, complican la operación. En comparación con los ocho inferiores, las complicaciones con la erupción de sus homólogos de arriba son raras y para un cirujano experimentado la operación no es particularmente difícil.

Algoritmo de tratamiento quirúrgico estándar.

La extracción del top 8 es un procedimiento estándar, podemos hablar de extracción regular con fórceps si:

• tiene sólo una o 2-3 raíces fusionadas;
• el sistema de raíces es recto y no muy largo;
• la corona se ubica en mayor medida por encima de la encía, lo que permite agarrarla completamente con unas pinzas.

El diseño de las pinzas destinadas al diente "sabio" es específico; el instrumento se fabrica teniendo en cuenta el difícil acceso a la unidad dental. A veces, la caries daña el tejido óseo; estas raíces se aflojan con unas pinzas en forma de bayoneta. En comparación con las pinzas convencionales, que se utilizan para las coronas supervivientes, las pinzas de bayoneta tienen mejillas afiladas completamente cerradas, convenientes para los molares extraídos: ocho, molares, premolares y, a veces, incisivos y caninos caprichosos.

Antes de la operación, el cirujano le enviará una radiografía, esto le ayudará a evaluar el grado de dificultad de la extracción y las posibles complicaciones de los dientes vecinos o de los senos maxilares. A continuación, el médico recopilará una anamnesis, especificando todas las enfermedades concomitantes, examinará el diente, preparará un conjunto de instrumentos necesarios para un caso particular, eliminará la placa de la unidad que se está extrayendo y tratará la cavidad bucal con un antiséptico. Las medidas preventivas evitan la supuración del agujero después de la extracción.

Después del tratamiento, se adormece el área quirúrgica.

Algoritmo para una operación estándar para eliminar los ocho primeros.

Después de la operación, el cirujano dentista le aconsejará cómo cuidar la herida, qué analgésicos se pueden utilizar y cuánto tiempo tardará en sanar el agujero.

Características de la resección de los ocho superiores impactados.

Debido al hecho de que siempre hay poco espacio para las muelas del juicio, los médicos observan cada día distopías: su ubicación no estándar. En realidad, se ve así: el diente en erupción se desvía hacia el lado libre, dañando la mejilla al masticar con bordes afilados. En la edad adulta, con diabetes o simplemente con inmunidad baja, estas heridas no sanan durante mucho tiempo. La formación de úlceras puede convertirse en el comienzo de problemas oncológicos, por eso es tan importante extraer el diente problemático a tiempo. En ocasiones, cuando falta espacio, el ocho erupciona parcialmente, doblándose fuertemente y apoyándose contra el siete (la llamada muela del juicio semi-incrustada) o no erupciona en absoluto (versión impactada).

¿Es necesario extraer los dientes impactados? Desde el punto de vista de los profesionales, si no causan molestias, no hay riesgo de complicaciones, entonces quedan en observación. Una vez cada seis meses es necesario acudir al médico para que lo examinen. Si se produce dolor, se forma un quiste folicular cerca del diente problemático; dicho diente debe extraerse con urgencia. Durante el examen, el médico analizará la radiografía para determinar los límites del seno maxilar: cuanto más cerca esté de las raíces, más fácil será perforar o perforar.

Algoritmo de cirugía para extirpar ochos impactados.

1. La cavidad bucal se anestesia localmente.
2. Se cortan las encías con un bisturí y se retira la tira.
3. La resección ósea se realiza para evitar la necrosis, las puntas y cortadores se utilizan a bajas velocidades con enfriamiento constante (si el diente problemático no está rodeado de huesos, no será necesario serrarlo).
4. Mediante elevadores o fórceps se extrae el diente (entero o fragmentado).

   

5. El agujero se cure y se lava con antisépticos.
6. El tejido óseo se trata con biomateriales.
7. Se coloca el trozo cortado de tejido blando en su lugar y se aplican suturas.
8. Detenga el sangrado insertando gasas empapadas en agentes hemostáticos.
   

   

   

   Puede que sea más fácil extraer un diente pieza a pieza, pero existe el peligro de que entren residuos en los senos maxilares, de donde es más difícil extraerlos. Después de la operación, el médico debe asesorar sobre el cuidado adecuado de la herida.

   Video - Cómo se produce la extracción del diente.

   ¿Anestesia o anestesia local?

   A todo aquel que está a punto de que le extraigan una muela "del juicio" le preocupa la pregunta: ¿qué tipo de anestesia es más adecuada para tal operación? La anestesia tiene una ventaja: todos los miedos se pueden apagar junto con la conciencia. Pero esta anestesia también tiene desventajas: preparación especial, precio elevado y consecuencias desagradables. En la práctica clínica, se han descrito casos en los que los pacientes no se despertaron en absoluto después de la anestesia: en algunas enfermedades siempre existe el riesgo de desarrollar una situación de reanimación durante la cirugía.

   Todos los argumentos anteriores hablan a favor de la anestesia local. Los anestésicos modernos del grupo Articaine casi siempre proporcionan una "congelación" de alta calidad.

   

   Los ochos de la mandíbula superior, en comparación con los inferiores, que han crecido hasta convertirse en una enorme mandíbula, tienen una ventaja. Están rodeados por una delgada placa cortical con aberturas para la salida de los procesos nerviosos y no es difícil "congelarlos".

   Por lo general, la anestesia por infiltración se realiza cuando la solución del fármaco se inyecta en el pliegue de transición, la proyección del sistema radicular sobre el tejido blando.

   

   Si esto no es suficiente, se utiliza anestesia tuberal. Para un efecto prolongado se añaden vasoconstrictores como la adrenalina y sus análogos. Al acelerar la constricción de los vasos sanguíneos, contribuyen a la lenta absorción del anestésico, que permanece en el área quirúrgica durante mucho tiempo. Una concentración de adrenalina de 1:100.000 permite trabajar con un diente sin dolor durante al menos una hora.

   

   Si existen contraindicaciones para la anestesia local (intolerancia a los componentes del fármaco, trastornos mentales, miedo al pánico al ver instrumentos y sangre, traumatismos elevados, duración de la intervención), la operación se realiza bajo anestesia.

   

   Posibles complicaciones tras la eliminación de los ocho primeros.

   En general, el octavo diente superior no causa ningún problema importante cuando se extrae, pero en algunos casos tiene consecuencias indeseables. Esto se debe a la negligencia e inexperiencia del dentista. La fuerza bruta en tales manipulaciones es inaceptable, por lo que una joven y elegante cirujana no hace frente a sus deberes peor que un deportista. Los dentistas afirman que el diente se extrae con la mano. Las pinzas forman parte de la mano del médico, pero también debe intervenir la cabeza. A la hora de eliminar, lo importante no es el esfuerzo, sino el apalancamiento y la competencia. Cuando el diente no cede, es una tontería aumentar el impacto físico, ya que dicha aceleración aumenta el riesgo de desarrollar consecuencias indeseables.

   Mesa. Complicaciones al quitar los ochos superiores.

   tipo de complicacion	Descripción del problema	Prevención
   	En caso de daños graves por caries, cuando las pinzas se aprietan con fuerza insuficiente, el paciente oye el crujido de un diente que se deshace y escupe sus fragmentos.	Controle cuidadosamente la fuerza de las pinzas y la profundidad de inmersión de las mejillas: cuanto más profundo, mejor
   	Al utilizar ascensores, si se elige una sola unidad como soporte, puede resultar débil	Cerca del siete de referencia con esta técnica debería haber un seis normal.
   	Si el diente es de mayor complejidad y toda la atención se centra en su extracción, las encías se lesionan cuando las pinzas se deslizan. Para mejorar el acceso, también se puede rasgar la boca del paciente.	El cirujano debe tener el máximo control sobre cada uno de sus pasos.
   	Si trabaja bruscamente con el elevador, puede empujar parte de la raíz debajo de las encías, que luego será necesario cortar.	Utilice la herramienta con cuidado y sumo cuidado.
   	Si agarras la corona con unas pinzas, también puedes agarrar el proceso.	Para no infectar la herida, es necesario alinear el borde afilado de la matriz.
   	Perforan el fondo con cargas excesivas en la raíz y mala comprensión de la anatomía de la mandíbula.	Radiografía preliminar del diente, control de fuerzas dirigidas a la raíz o al diente.

   Para evitar tales consecuencias, controle la odontología elegida: consejos de amigos, reseñas en sitios temáticos, resultados a largo plazo de pacientes que han estado allí. Esto le ayudará a encontrar un profesional sin patetismo ni precios inflados.

   Video - Extirpación atraumática de los ocho superiores.

Una muela del juicio a menudo causa problemas: no erupciona por completo, crece de lado dentro de la encía o no aparece en absoluto por encima de la superficie. En muchas personas, los terceros molares tienen una estructura débil, a menudo se desmoronan y se pudren.

Los pacientes a menudo le piden al médico que les quite la unidad caprichosa: en un momento determinado, aparece dolor, hinchazón en el área del "ocho" y se desarrolla inflamación de las encías. La extracción de terceros molares a menudo ocurre con complicaciones. ¿Qué hacer después de la extracción de las muelas del juicio? Las recomendaciones de los médicos le ayudarán a comprender cómo evitar errores y complicaciones.

¿Cuándo se extrae una muela del juicio?

Depende del especialista decidir si abandonar la unidad caprichosa o deshacerse del "ocho" lo más rápido posible. El cirujano dentista solicitará una radiografía, observará la ubicación del diente y examinará la calidad del tejido dental durante un examen visual. Sólo tras un examen exhaustivo de la unidad problemática el médico decidirá si extraer o conservar el tercer molar.

Hay casos en los que la extracción del G8 es vital:

• muela del juicio semi impactada. Un defecto grave es una indicación para la retirada de una unidad parcialmente erupcionada. La “figura de ocho” se coloca horizontal o verticalmente, la corona suele estar medio oculta bajo una “capucha” de tejido de encía. Las partículas de comida se acumulan en los pliegues y, a menudo, se desarrolla un proceso inflamatorio;
• Desplazamiento del ocho alejándolo de la arcada dentaria, inclinándolo hacia la lengua o hacia la mejilla. Aparecen lesiones en las mucosas, la lengua y la superficie interna de las mejillas. A veces se desarrolla un tumor maligno en las zonas afectadas;
• la posición oblicua del tercer molar en comparación con otros dientes. La posición incorrecta provoca el desplazamiento de las unidades anteriores, caries de los molares adyacentes. A menudo hay dolor en la mandíbula, el nervio dentario experimenta una presión excesiva y aparece dolor de cabeza;
• el tercer molar está severamente destruido, el llenado es difícil/ineficaz. Baja efectividad del tratamiento terapéutico, después del cual aún será necesario retirar la unidad en ruinas.

¿Qué hacer después de una extracción compleja de una muela del juicio? Cualquier minicirugía de terceros molares conlleva riesgo de complicaciones. Incluso después de una extracción relativamente sencilla de una “muela juiciosa”, se requiere un cuidado cuidadoso de la herida y medidas de higiene. Las acciones competentes y la implementación precisa de las recomendaciones evitarán complicaciones.

¡Nota! Con menos frecuencia, después de la extracción del ocho, se forma un quiste (una burbuja llena de líquido) y la parte inferior del seno maxilar se rompe. Cuando la cavidad bucal se infecta, a veces se diagnostica estomatitis. En casos graves, se forman masas purulentas y se desarrolla un absceso. Cuando el exudado se disemina por los tejidos y penetra en las capas profundas, se forma un flemón que pone en peligro la vida.

Cómo proceder:

• Si se presentan síntomas peligrosos, comuníquese con el dentista que extrajo el diente. El médico limpiará la herida, aplicará un antiséptico, le dirá cómo aliviar el dolor, eliminar la hinchazón y el enrojecimiento;
• para baños antisépticos, se recomienda clorhexidina al 0,05%, solución de furatsilina, miramistina; (Instrucciones de uso de clogexidina; miramistina -; solución de furacilina - página);
• En caso de inflamación grave, el médico le recetará un antibiótico después de la extracción de la muela del juicio, que suprime la actividad de las bacterias en la cavidad bucal. El dentista selecciona el medicamento individualmente después de realizar una prueba especial;
• con hinchazón, enrojecimiento de las encías, use una decocción de manzanilla, caléndula o una solución de refresco para aliviar la inflamación;
• una decocción de corteza de roble con efecto astringente activo acelerará la cicatrización de heridas;
• si las reacciones alérgicas son la causa de la hinchazón, tome un antihistamínico. Los remedios probados han demostrado una acción eficaz: Cetrin, Erius, Suprastin, Tavegil. Elija medicamentos de tercera generación que no causen somnolencia, que tengan un mínimo de efectos secundarios y que tengan un efecto duradero;
• para el dolor intenso, tome anestésicos: Ketorol, Ketanov, Nise, Paracetamol. Algunos medicamentos tienen efectos secundarios: no exceda la dosis;
• Para mejorar su estado general durante los procesos inflamatorios, tome medicamentos reconstituyentes y multivitamínicos. Un cuerpo sano tiene más probabilidades de hacer frente a una infección;
• para la parestesia (daño a los nervios), los analgésicos y la fisioterapia ayudarán. El dentista prescribirá las manipulaciones teniendo en cuenta las contraindicaciones y el estado del paciente.

Tomar nota:

• Nunca te automediques. Si el dolor aumenta, la hinchazón y el enrojecimiento aumentan, visite inmediatamente a un cirujano dentista;
• El dolor punzante que se irradia al oído, la hinchazón de los ganglios linfáticos y el dolor de las glándulas salivales indican un proceso inflamatorio extenso. Si el caso es grave, se requiere resección de la encía o mucosa y drenaje de masas purulentas;
• Antes de visitar al dentista, tomar baños con infusión de manzanilla y tomar anestésicos;
• No toque la herida de la encía con las manos, una cuchara o un hisopo de algodón;
• Está prohibido eliminar un coágulo supurado: la manipulación la realizará un médico manteniendo la esterilidad.

Toda persona debe saber cómo actuar tras la extracción de una muela del juicio y otras unidades menos problemáticas. Las acciones incorrectas, por ejemplo calentar en lugar de compresas frías, los intentos de limpiar el agujero en casa a menudo resultan en problemas graves. Recordar: Cuando se intenta automedicarse, a menudo se desarrollan osteomielitis, líquido, quistes e hinchazón de los tejidos faciales.

El proceso de extracción de las muelas del juicio en el siguiente vídeo:

La muela del juicio (octavo, tercer molar) erupciona entre los 17 y los 25 años, pero no participa en el proceso de masticar ni de hablar, y es un órgano vestigial. Cuando se ve afectado por caries y otras enfermedades, se intenta conservarlo, porque en el futuro puede convertirse en soporte de una prótesis. Además, los dentistas se guían por el principio de conservación de órganos y, si es posible curar, no se realiza la extirpación. Pero hay una serie de condiciones en las que la extracción de molares será una medida obligatoria. El procedimiento tiene ventajas y desventajas en forma de posibles complicaciones. Más a menudo, el octavo diente se extrae desde arriba y las consecuencias de esta operación pueden afectar las coronas y los tejidos adyacentes del sistema dental. La extracción en forma de 8 en la mandíbula inferior termina con complicaciones con menos frecuencia.

¿Cómo se extrae el octavo diente?

La extracción planificada del octavo diente desde arriba se realiza en 4 etapas. La primera etapa implica un examen de la cavidad bucal por parte de un dentista y la identificación de las indicaciones para la extracción. En el segundo se realiza anestesia: anestesia local o anestesia general. Cuando el área operatoria pierde sensibilidad, el dentista extrae el diente del alvéolo con unas pinzas especiales. En la última etapa, se trata la herida, se eliminan los restos, se desinfecta el tejido y se sutura.

El octavo diente superior puede ser objeto de una extracción simple o compleja. En el primer caso, la operación dura varios minutos, máximo media hora. Para extracciones complejas, el dentista necesita hasta 2 horas. Los ocho inferiores y superiores son difíciles de extraer, ya que tienen hasta 5 raíces anchas y coronas voluminosas.

El curso de la cirugía en la mandíbula superior e inferior es diferente. Quitar los ocho inferiores requiere más tiempo, debido a las características de la mandíbula inferior. Hablamos de una mayor carga masticatoria que experimentan los dientes inferiores. En este sentido, sus raíces son masivas y fuertes. La extracción de un molar inferior puede ser una prueba para el dentista, por lo que suelen realizar esta manipulación médicos con buena preparación física y amplia experiencia. Durante la operación será necesario utilizar más de un instrumento, y es necesario conocer todas las características estructurales de la mandíbula inferior, por lo que antes de prescribir una extracción, el dentista siempre requiere una radiografía.

Durante la extracción de un diente en la mandíbula superior, el médico dedica menos esfuerzo y tiempo, pero no se excluyen las complicaciones. Un movimiento descuidado, una presión fuerte o el deslizamiento del instrumento pueden provocar la perforación del seno maxilar, fractura de la mandíbula, lesiones del paladar y las encías y daños a la corona adyacente.

¿Qué es la extracción dental simple y compleja?

La extracción de cualquier diente es un procedimiento quirúrgico que requiere herramientas y conocimientos especiales. En algunos casos, el dentista tiene que utilizar dispositivos y habilidades adicionales, y luego la operación se clasifica como compleja.

La extracción simple consiste en extraer el diente de su alvéolo con unas pinzas. Difícil: extracción con la necesidad de cortar parte del hueso, cortar las encías y cortar la partición entre las raíces.

Fácil eliminación

Para una extracción dental sencilla, el dentista utiliza unas pinzas y un elevador. No es necesario hacer incisiones en las encías ni cortar el hueso. Para realizar una operación, el médico necesita recopilar una anamnesis de la enfermedad y la vida del paciente. Esto es necesario para garantizar que no haya alergias a los anestésicos u otras contraindicaciones. Después de comprobar si hay una reacción alérgica, el paciente también debe mostrar al dentista un certificado de ausencia de enfermedades graves.

Tan pronto como el médico esté seguro de que no hay obstáculos para la extracción del diente, comienza la operación. Antes del procedimiento en sí, es necesario tomar una radiografía del diente para que el dentista pueda ver las características de la raíz.

Eliminación difícil y tipos de anestesia.

Para extracciones complejas, el dentista utiliza taladros, hace una incisión en la encía, corta el tejido óseo y luego sutura la herida. Más a menudo, los ocho con problemas de erupción (impactados) son sujetos a esta operación, cuando las encías interfieren con ellos o su corona descansa sobre un diente adyacente. La consecuencia de tales trastornos serán frecuentes procesos inflamatorios, desplazamiento de la dentición y supuración de las encías. Estas son indicaciones para eliminar el ocho de la mandíbula superior e inferior.

El curso de la operación para eliminar el ocho usando el ejemplo de un diente impactado:

1. El tejido blando se corta y se desprende del hueso.
2. Se corta la parte del hueso ubicada encima del diente.
3. Se extrae el diente.
4. La herida está suturada.

La extracción dental compleja se realiza en un quirófano con estricto cumplimiento de las reglas de asepsia y antisepsia. Después de la operación, el médico prescribe una cita de seguimiento a los pocos días.

Para aliviar el dolor durante la extirpación compleja, se utiliza anestesia inyectable y sin inyección y anestesia general.

La versión de anestesia sin inyección implica la aplicación de un fármaco anestésico en la membrana mucosa. El método de inyección consiste en la introducción de un producto en la zona de proyección del ápice de la raíz o en las encías mediante una inyección.

Qué analgésicos se utilizan durante la extracción de las muelas del juicio:

1. Articaína y análogos.(Ultracaine, Ubistezin, Septonest): dura hasta 3 horas, los efectos secundarios incluyen mareos, dolor de cabeza, temblores;
2. lidocaína- utilizado para anestesia por infiltración en el tratamiento de adultos, las reacciones adversas pueden incluir disminución de la presión arterial, fatiga, pérdida breve de la sensibilidad de la lengua y dolor de cabeza;
3. ubistecina- contiene adrenalina, que prolonga la acción del anestésico, el alivio del dolor dura hasta 45 minutos, existe la posibilidad de isquemia en el área de inyección si se viola la técnica de inyección.

Indicaciones de eliminación

Existen indicaciones relativas y absolutas para la extracción de las muelas del juicio en el maxilar inferior y superior. Las condiciones relativas incluyen condiciones en las que aún se puede conservar la figura del ocho, pero el riesgo de recaída de la enfermedad es alto y la extracción puede evitar la necesidad de un tratamiento frecuente. Las indicaciones absolutas serán aquellas enfermedades en las que otros tratamientos no dan resultados. En odontología, la muela del juicio inferior (así como la superior) se puede extraer a petición del paciente cuando el ocho provoca molestias por morderse la mejilla e inflamación de las encías.

Indicaciones relativas para la extracción de las muelas del juicio:

• imposibilidad de tratamiento de conducto debido a su obstrucción;
• destrucción severa de la corona del diente;
• proceso inflamatorio de aproximadamente ocho en el contexto de enfermedades específicas;
• desplazamiento de la dentición por erupción inadecuada del molar;
• Dientes distópicos e impactados.

Las indicaciones absolutas serán procesos purulentos, abscesos, quistes, linfadenitis, flemón, cuando el ocho actúa como diente causante.

La operación de extracción del octavo diente también tiene contraindicaciones, que se dividen en generales y locales.

Contraindicaciones generales para la extracción en forma de ocho:

• período agudo de enfermedades infecciosas en la cavidad bucal y la zona facial;
• primer y último trimestre del embarazo;
• enfermedades respiratorias graves;
• trastornos mentales durante la exacerbación;
• período temprano después de un accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, lesión cerebral traumática;
• daño al sistema nervioso, accidentes cerebrovasculares;
• enfermedades descompensadas de las glándulas endocrinas;
• patologías del sistema cardiovascular;
• período de menstruación.

Contraindicaciones locales:

• lesiones herpéticas de la piel de la cara y mucosa oral;
• tumores benignos y vasculares en el área dentofacial;
• estomatitis severa y gingivitis (ulcerosa, necrótica, purulenta).

En caso de enfermedades somáticas, el paciente de la clínica dental debe obtener el permiso del médico tratante para la extracción del diente. Para hacer esto, debe consultar con un especialista y someterse a algunas investigaciones. Es posible que se requiera preparación adicional.

¿Es doloroso extraer el octavo diente?

Las sensaciones al extraer los dientes de la mandíbula superior e inferior son diferentes. En este caso, el tipo de analgésico y la reacción del cuerpo son importantes. El hueso de la mandíbula inferior es más denso, pero la muela del juicio tiene raíces anchas. Al extraer un molar inferior, es difícil lograr un alivio completo del dolor y el paciente puede sentir la presión de las manos del dentista.

En este sentido, la odontología moderna ofrece procedimientos quirúrgicos complejos bajo anestesia general, que privan por completo al paciente de cualquier sensación desagradable. Pero después de este tipo de alivio del dolor, pueden desarrollarse reacciones adversas. Al extraer una corona en el maxilar superior, es posible un alivio total del dolor.

No importa lo dolorosa que pueda parecer la extracción, sin tratamiento aguardan sensaciones aún más desagradables.

Ignorar las indicaciones de extirpación produce complicaciones como:

• dolor constante- se acumula pus en la zona de las encías y las mejillas, que presiona los tejidos circundantes, tratando de encontrar una salida;
• temperatura corporal alta- el resultado de una inflamación infecciosa;
• ganglios linfáticos agrandados y dolorosos- ocurre durante la infección, cuando las bacterias y las partículas de alimentos se acumulan entre el ocho afectado y la encía, el daño a los ganglios linfáticos se acompaña de dolor de garganta al tragar y hablar;
• hinchazón de mejillas- esta es una complicación de la pericorinitis; también puede aparecer hinchazón en la garganta y el oído;
• halitosis- mal aliento persistente que no se puede eliminar con productos de higiene desodorizantes;
• dificultad para masticar- Los ochos parcialmente erupcionados pueden dañar las encías y las mejillas, y morder con frecuencia provocará inflamación y complicaciones relacionadas.

Los pacientes con sistemas inmunitarios debilitados y diabetes mellitus corren el riesgo de sufrir complicaciones graves. Estas personas deben someterse a exámenes preventivos por parte del dentista con mayor frecuencia para prevenir patologías a tiempo y tratarlas sin consecuencias en una etapa temprana.

1. No enjuague durante 3 días, pero asegúrese de lavar el área de eliminación con decocciones de hierbas, llevándolas a la boca y escupiéndolas después de unos segundos.
2. No caliente el diente, no consuma alimentos ni bebidas calientes, es necesario comer alimentos líquidos durante una semana.
3. El tampón que el dentista dejará en el agujero debe retirarse con cuidado después de 20 minutos, pero no ingerirse hasta dentro de 2 horas.
4. Debe masticar la comida en el lado sano de la mandíbula hasta que sane el agujero.
5. Durante una semana, absténgase de visitar la casa de baños, el solárium, tomar un baño caliente y limite la exposición al sol.
6. Cepilla tus dientes con un cepillo suave, evitando la cavidad del diente extraído.
7. Tome los medicamentos recetados por su médico y no se automedique.

Los preparativos antes de quitar la figura del ocho incluyen:

1. Tomando una radiografía.
2. Eliminación de depósitos sólidos.
3. Exclusión de contraindicaciones.
4. Eliminación del proceso inflamatorio agudo en la cavidad bucal.
5. Descartar alergias al anestésico.

Si aparecen síntomas dentales alarmantes sabiduría, es necesario consultar a un dentista de inmediato. Si sientes un dolor intenso, puedes aliviarlo en casa antes de visitar la clínica, pero debes informar a tu médico sobre los medicamentos que estás tomando.

Qué se puede hacer para aliviar el dolor de muelas:

• enjuáguese la boca con una decocción de manzanilla o salvia;
• tome una tableta de Ketanov o beba una solución de Nimesil;
• aplique gel anestésico (Metrogil, Solcoseryl) en las encías;
• enjuáguese la boca con solución salina;
• Limpia bien tus dientes, eliminando restos de comida y placa.

Para aliviar el dolor antes y después de la extracción del diente, puede tomar medicamentos comunes como ibuprofeno, ketoprofeno, aspirina, Naproxeno, Nimesil, Nise, Diclofenaco. La automedicación es peligrosa y un dentista debe recetar un medicamento de esta lista.

Puede tomar una pastilla analgésica usted mismo una vez, pero si abusa de los analgésicos, el cuerpo se acostumbrará y la anestesia durante el tratamiento dental tendrá un efecto débil o será completamente ineficaz.

Posibles consecuencias de la eliminación

Después de extraer el octavo diente desde abajo, las consecuencias se refieren a daños a los nervios y lesiones de los tejidos blandos. Al extraer un ocho en la mandíbula superior, existe una alta probabilidad de dañar las encías y perforar el seno maxilar.

Posibles complicaciones después de la extracción de las muelas del juicio:

• alveolitis- inflamación de la cavidad de un diente extraído, los síntomas incluyen enrojecimiento, hinchazón de las encías, dolor, hinchazón de las mejillas, escalofríos, malestar general, aumento de la temperatura corporal; en casos graves, la infección se propaga a los tejidos profundos, provocando osteomielitis (hueso inflamación);
• sangrado- esto es normal sólo durante los primeros 20 minutos después de la extracción del diente, pero si el sangrado no se detiene en unas pocas horas, esto indica la ausencia de un coágulo de sangre y es necesario acudir al dentista, de lo contrario se producirá una infección;
• flujo- ocurre en caso de infección durante o después de la cirugía, los síntomas incluyen enrojecimiento, dolor intenso, fiebre, hinchazón de las encías, hinchazón de las mejillas;
• perforación del seno maxilar- durante la operación, el diente, con una fuerte presión sobre él, penetra en el seno maxilar, provocando su inflamación;
• hematoma- aparece cuando los vasos sanguíneos están dañados y en caso de una mayor fragilidad de sus paredes, que se manifiesta por agrandamiento de las encías, dolor e hinchazón de los tejidos.

Las consecuencias raras incluyen osteomielitis, estomatitis, parestesia y lesión de la mandíbula.

Alveolitis

La inflamación de la cavidad de un diente extraído o alveolitis es una consecuencia común de la extracción de un ocho. La infección se produce por varias razones.

¿Por qué se inflama la cavidad después de la extracción del octavo diente?

• enjuague activo de la boca en los primeros días después del tratamiento, lo que conduce a la eliminación del coágulo de sangre;
• durante el proceso de extracción, entraron depósitos duros en la cavidad, lo que provocó una infección, por lo que la preparación para la operación incluye la limpieza dental profesional y la eliminación de la placa con un raspador ultrasónico;
• ignorar las contraindicaciones para tratamientos dentales complejos;
• masticando en el lado dolorido, la comida entra en el agujero y se pudre.

¿Cómo se manifiesta la alveolitis?

• enrojecimiento e hinchazón de las encías;
• secreción de pus del alvéolo;
• mal aliento;
• la aparición de placa gris en la encía y en la cavidad;
• aumento de temperatura a 39 grados;
• flujo (raro);
• dolor punzante que se intensifica con la presión sobre la encía;
• ausencia de un coágulo de sangre en la cavidad;
• agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales.

La alveolitis se presenta en varias formas: purulenta, hipertrófica, serosa. En el primer caso, son alarmantes dolor intenso, hinchazón, placa gris, engrosamiento del proceso alveolar y halitosis. Con la alveolitis hipertrófica, el tejido crece desde la cavidad. Esta complicación es especialmente difícil para las personas con diabetes. La forma serosa de la enfermedad tiene un pronóstico favorable. Se acompaña de dolor, empeoramiento después de comer, mala salud y agrandamiento de los ganglios linfáticos.

El diagnóstico diferencial se realiza con periostitis, flemón, osteomielitis y absceso.

El tratamiento de la alveolitis incluye:

• anestesia local;
• espolvorear anestesina en polvo en el agujero;
• lavar la herida con antisépticos;
• aplicación de un tampón hemostático;
• secar la herida con un algodón esterilizado;
• Lavado de cuerpos extraños de la herida en forma de partículas de comida y placa.

Para prevenir la alveolitis tras la extracción de un diente, es importante seguir todas las recomendaciones del médico. Bajo ninguna circunstancia debes tocar el agujero con las manos u otros objetos. Debe dejar por completo las bebidas alcohólicas y fumar durante varios días.

La muela del juicio (popularmente “ocho”) erupciona más tarde que las demás. Por lo general, el octavo par aparece entre los 17 y los 22 años, pero a veces aparece solo entre los 40 años.

La estructura anatómica del octavo par es tal que su tratamiento es complejo y rara vez da un resultado positivo. Las raíces curvas a menudo no permiten que el dentista trabaje con los conductos radiculares, y la ubicación de los "ochos" en la cavidad bucal provoca un reflejo nauseoso durante el tratamiento en muchos pacientes.

Si la terapia no es posible o no produce los resultados deseados, solo queda una solución: . Este procedimiento es un procedimiento quirúrgico complejo que causa miedo en los pacientes. Pero principalmente este miedo es causado por el desconocimiento sobre el procedimiento y los rumores que indican su dolor.

Consideremos las siguientes preguntas: qué es la sabiduría, en qué casos se realiza, existen contraindicaciones para su implementación y qué complicaciones puede esperar el paciente después de la operación.

¿En qué casos se debe eliminar?

La sabiduría es:

1. Posición incorrecta en la dentición. Si el "ocho" se inclina profundamente hacia la cavidad bucal, entonces no participa en la masticación de los alimentos y no se puede utilizar en el futuro como prótesis. Cuando surgen problemas, este “ocho” no se salva. Haz lo mismo si el octavo par está inclinado hacia la mejilla. En este caso, daña constantemente la membrana mucosa de los tejidos blandos, lo que está plagado de inflamación crónica y puede tener graves consecuencias para la salud humana.
2. En el momento de cortar el octavo par, a menudo no queda espacio libre en la dentición. En este caso, durante el proceso de crecimiento, el “ocho” provocará apiñamiento y desplazamiento de la fila, lo que a su vez provocará alteraciones en la función masticatoria y otros problemas dentales.
3. Además, el “ocho” debe eliminarse si crea peligro de destrucción de la pareja delante del 7. Debido a las características anatómicas de la estructura de las mandíbulas, los "ochos" a menudo crecen en ángulo y crean presión sobre el esmalte del diente adyacente, lo que contribuye a su rápida destrucción.
4. Por encima del "ocho", la membrana mucosa de la cavidad bucal crea una cavidad en la que se acumulan restos de comida y, en condiciones favorables, se desarrollan microorganismos patógenos; esta enfermedad se llama pericoronitis. Hay 2 formas de solucionar este problema: cortando la “capucha” o quitándola.
5. Si los conductos radiculares de los “ochos” son curvos, esto no deja posibilidad para su tratamiento endodóntico completo, por lo tanto, si se destruye la parte coronal de los 8, el par no se conserva. Se toma la misma decisión si el paciente desarrolla un reflejo nauseoso durante el tratamiento.

Razones para conservar las muelas del juicio

Los dentistas suelen recomendar eliminar los ochos, ya que su tratamiento es caro y no siempre eficaz. Pero en algunos casos es necesario intentar salvar el octavo par. A menudo, los dientes en forma de ocho sirven como soporte para instalar un puente. Por tanto, si el estado del sexto o séptimo par no permite su uso como prótesis, es mejor conservar los “ochos”.

Tampoco se recomienda extraer un diente si su antagonista permanece en la otra mandíbula. Cuando solo se retira uno de los dos, el segundo deja de participar en la masticación de los alimentos y pasa a la cavidad bucal, por lo que con el tiempo también es necesario retirarlo.

Técnica de eliminación

Quitar el octavo par tiene sus propias características. Antes de realizarlo, se debe realizar un examen de rayos X. Raíces curvas y extremos doblados que pueden romperse fácilmente: el médico puede prevenir todos estos problemas si dispone de una radiografía de alta calidad.

La complejidad de la operación a menudo depende de... La mandíbula superior es menos densa, contiene numerosos canales para la entrada de terminaciones nerviosas y los "ochos" suelen tener menos raíces. Por estos motivos, lleva menos tiempo y también es más fácil administrar la anestesia preoperatoria. Quitar el inferior suele ser doloroso y sus raíces más curvas crean un obstáculo durante la extracción.

La operación para sacarlo del agujero puede ser sencilla o compleja. La eliminación compleja se lleva a cabo si el cuerpo del ocho está oculto detrás del tejido óseo que debe ser cortado.

La operación consta de varias etapas:

1. En la primera etapa, el dentista realiza los estudios necesarios.
2. La segunda etapa es la anestesia. Dependiendo de las características del paciente y de la complejidad de la operación, se utiliza anestesia local o general. La anestesia general se realiza únicamente en clínicas especialmente equipadas.
3. La tercera etapa es extraer el diente del alvéolo.
4. En la cuarta etapa, la herida se limpia de posibles residuos, se sutura y se desinfecta.

La duración de una opción de extracción simple es de hasta 40 minutos, mientras que una compleja tarda varias horas.

Posibles complicaciones

La cirugía es una lesión que suele ir acompañada de inflamación, dolor, hinchazón y fiebre.

Las consecuencias de extraer el octavo diente desde arriba y desde abajo son diferentes, ya que existen diferencias en la estructura anatómica de los maxilares superior e inferior.

La principal complicación que se presenta después de la cirugía es el dolor (especialmente si se extrajeron las muelas del juicio inferiores). inmediatamente después de la cirugía, pero en ocasiones su aparición se retrasa varios días. A menudo, inmediatamente después del procedimiento, no solo duelen las encías, sino que el dolor se extiende al oído, la garganta o toda la mitad de la cara. La duración del dolor postoperatorio es individual para cada persona y puede variar desde varios días hasta semanas.

La extracción del octavo diente desde arriba y desde abajo suele ir acompañada de alveolitis, una inflamación de la cavidad. Los motivos de su aparición: características individuales del cuerpo, inmunidad débil, un fragmento que el médico no notó, enfermedades infecciosas de la cavidad bucal, etc. La alveolitis representa una grave amenaza para la salud, por lo tanto, consulte inmediatamente a un médico si la identifica. sus síntomas:

• sabor desagradable y mal aliento;
• las encías duelen y se hinchan;
• formación de un coágulo áspero en la herida.

Otra consecuencia es el entumecimiento de la sabiduría o la parestesia. Sus síntomas se asemejan a los efectos de la anestesia: la zona dañada de la boca, las encías o el mentón pierden sensibilidad por un tiempo. Esta condición se debe a que las terminaciones nerviosas se dañan durante la extracción. La parestesia desaparece con el tiempo, pero a veces se necesita una terapia especial para restaurar la sensibilidad.