Síndromes lumbares de osteocondrosis espinal. ¿Qué tan peligrosa es la presión de una hernia espinal sobre un nervio y cómo ayudarse si ocurre? Síndrome radicular s1

3 de febrero de 2011

Columna C4(disco y agujero intervertebral C3-C4). Localización rara. Dolor en la cintura escapular, clavícula, atrofia de los músculos posteriores del cuello (trapecio, esplenio, elevador de la escápula, longissimus capitis y cuello). Disminución del tono de estos músculos y, como resultado, aumento del colchón de aire en la zona de los pulmones. En los casos de irritación de las raíces C3-C4, un aumento del tono del diafragma suele provocar un desplazamiento del hígado hacia abajo; Posible dolor simulando angina de pecho. Cuando se produce un prolapso, el diafragma se relaja.

Raíz C5 (disco y agujero intervertebral C4-C5). Localización relativamente poco común. El dolor se irradia desde el cuello hasta la cintura escapular y la superficie exterior del hombro; debilidad y atrofia del músculo deltoides.

En la práctica, un neurólogo encuentra con mayor frecuencia daños en las raíces C6 y C7. Los cambios degenerativos-distróficos crónicos (osteofitos, hernia discal) en este nivel causan en ocasiones disfagia (fig. 2.101).
Columna C6(disco y agujero intervertebral C5 - C6). Dolor que se extiende desde el cuello y el omóplato hasta la cintura escapular, a lo largo de la superficie exterior del hombro, hasta el borde radial del antebrazo y hasta el dedo índice, parestesia en las partes distales de esta zona. Todos estos fenómenos subjetivos se intensifican o provocan al inducir el fenómeno del agujero intervertebral o mediante movimientos voluntarios de la cabeza. Se observa hipoalgesia en el dermatoma C6, debilidad e hipotrofia del músculo bíceps y reflejo disminuido o ausente del tendón de este músculo.

Columna C7(disco y agujero intervertebral C6-C7). Dolor que se extiende desde el cuello y la escápula a lo largo de la superficie posterior del hombro y la superficie dorsal del antebrazo hasta los dedos II y III, parestesia en la parte distal de esta zona, hipoalgesia en la zona C7, debilidad y atrofia del músculo tríceps. reflejo disminuido o ausente del tendón de este músculo.

Columna C8(disco y agujero intervertebral C7-Th1). Dolor que se extiende desde el cuello hasta el borde cubital del antebrazo y hasta el quinto dedo, parestesia en las partes distales de esta zona. Hipalgesia en zona C8 según Kigen, disminución o pérdida de los reflejos estiloradial y supinador.

Las manifestaciones radiculares a nivel torácico se reducen a un dolor ceñidor, agudo o sordo en la zona de la raíz afectada. Porque las raíces están en estrecha conexión con las cápsulas de las articulaciones de la cabeza y los tubérculos de las costillas, el dolor se intensifica con la inhalación intensa y la tos.

Me gustaría detenerme más en las hernias lumbares, porque Son la causa más común de lumboisquialgia discogénica. La espondilosis progresiva, los episodios recurrentes de dolor lumbar agudo o el estrés crónico agravan la lesión y la posible debilidad del anillo. Inicialmente, bajo la influencia de cargas normales, aparecen pequeñas grietas en este último. Surgen en el centro y se extienden hacia la periferia, debilitando así el anillo fibroso. Con un aumento repentino de la presión intradiscal, el núcleo central puede abultarse y causar compresión de la raíz nerviosa (fig. 2.102).
La incidencia de hernias sintomáticas agudas es mayor en personas de 30 a 50 años. El núcleo pulposo en este momento es voluminoso y tiene mayor turgencia que el núcleo más seco y fibrótico de las personas mayores.

Una hernia de disco generalmente se forma gradualmente a medida que se debilita el ligamento longitudinal posterior, que mantiene el núcleo pulposo del disco intervertebral en su estado normal. Un fragmento de este último también puede moverse hacia arriba, hacia abajo o hacia los lados hacia el agujero intervertebral. En casos raros, se produce un prolapso nuclear extenso con compresión repentina del nervio. La hernia también puede penetrar las placas cartilaginosas del cuerpo vertebral superior o inferior. El material del disco atraviesa el defecto de la placa cartilaginosa hacia el hueso esponjoso. La hernia suele tener un tamaño y una forma indeterminados y en una radiografía aparece rodeada por un anillo de hueso esclerótico, llamado nódulo de Schmorl (fig. 2.102).

Raíces lumbares superiores L1, L2, L3 respectivamente, discos y agujeros intervertebrales L1-L2, L2-L3 y L3-L4. Localización relativamente rara. La hernia de disco L1-L2 también afecta la médula espinal del cono. La aparición del síndrome radicular se manifiesta por dolor y pérdida de sensibilidad en los dermatomas correspondientes y, más a menudo, en la piel de la cara interna y anterior de los muslos. En las hernias medianas, los síntomas de daño a la cola de caballo aparecen temprano. Como regla general, los síntomas de lesiones radiculares lumbares inferiores también se detectan como resultado de la tensión de la duramadre por una hernia lumbar superior. En las personas mayores, la cruralgia con parestesia se produce en una zona amplia por encima y por debajo de la rodilla debido a la compresión de las raíces lumbares superiores. Se determinan debilidad, hipotrofia e hipotonía del músculo cuádriceps femoral, disminución o pérdida del reflejo de la rodilla y alteraciones sensoriales en los dermatomas L3, L4. La hinchazón de las raíces puede provocar síntomas en el nervio cutáneo externo del muslo.

Columna vertebral L4(disco L3-L4). Localización poco frecuente; Se produce un dolor leve que se irradia a lo largo de la parte anterior interna del muslo, a veces hasta la rodilla y un poco más abajo. En la misma zona se encuentran también parestesias; Las alteraciones motoras aparecen casi sólo en el músculo cuádriceps: debilidad leve y desnutrición con un reflejo de rodilla conservado (a menudo incluso aumentado) (fig. 2.103).

Columna vertebral L5(disco L4-L5). Localización frecuente. La raíz de L5 queda comprimida por una hernia discal L4-L5, normalmente tras un largo periodo de dolor lumbar, y el cuadro de la lesión radicular resulta muy severo. Durante este largo tiempo, el núcleo pulposo logra atravesar el anillo fibroso y, a menudo, el ligamento longitudinal posterior. El dolor se irradia desde la zona lumbar hasta las nalgas, a lo largo del borde exterior del muslo, a lo largo de la superficie exterior anterior de la pierna hasta el borde interior del pie y los primeros dedos del pie, a menudo hasta solo el primer dedo. El paciente experimenta una sensación de hormigueo y escalofrío. El dolor del punto de la hernia también puede aparecer aquí al toser y estornudar. En la misma zona, especialmente en las partes distales del dermatoma, se detecta hipalgesia. Se determina una disminución en la fuerza del extensor del primer dedo (un músculo inervado solo por la raíz L5), una disminución en el reflejo del tendón de este músculo, hipotonía e hipotrofia del músculo tibial anterior. El paciente experimenta dificultad para mantenerse sobre el talón con el pie extendido (fig. 2.104).
Columna vertebral S1(disco L5-S1). Localización frecuente. Porque Una hernia discal no puede ser mantenida por mucho tiempo por el estrecho y delgado ligamento longitudinal posterior a este nivel; la enfermedad a menudo comienza inmediatamente con una patología radicular. El período de lumbago y lumbalgia, si precede al dolor radicular, es corto. El dolor se irradia desde las nalgas o desde la zona lumbar y las nalgas a lo largo del borde externo posterior del muslo, a lo largo del borde externo de la parte inferior de la pierna hasta el borde externo del pie y los últimos dedos (a veces solo hasta el quinto dedo). .
A menudo, el dolor se extiende sólo hasta el talón, más hasta su borde exterior. En estas mismas zonas, sólo en ocasiones el paciente experimenta una sensación de hormigueo y otras parestesias. El dolor del “punto herniario” también puede irradiarse aquí al provocar el fenómeno del agujero intervertebral (al toser y estornudar). En la misma zona, especialmente en las partes distales del dermatoma, se determina la hipalgesia. Se determina una disminución de la fuerza del músculo tríceps sural y los flexores de los dedos de los pies (especialmente el flexor del quinto dedo), hipotensión e hipotrofia del músculo gastrocnemio. El paciente tiene dificultad para ponerse de puntillas y hay una disminución o ausencia del reflejo de Aquiles (fig. 2.105).

Cuando se comprime la raíz S1, se observa escoliosis, más a menudo heterolateral: inclinar el cuerpo hacia el lado afectado (lo que reduce la tensión de la raíz relativamente corta sobre la hernia). Cuando se comprime la raíz L5, la escoliosis suele ser homolateral (lo que aumenta la altura del agujero intervertebral correspondiente).

El resultado de grandes hernias centrales puede ser la compresión de varias raíces nerviosas: síndrome de cola de caballo.

El síndrome radicular es un trastorno neurológico común que ocurre cuando se comprimen los nervios de la médula espinal. En la práctica médica, también se utiliza el término radiculopatía, que se observa con mayor frecuencia en la columna lumbosacra, con menos frecuencia en la columna cervical y torácica. El 90% de la incidencia cae después de los 35 años.

Aunque ahora los expertos notan un aumento en el número de quejas de pacientes jóvenes, mayores de 18 años.

Las tareas de la neurología y vertebrología modernas son identificar y eliminar rápidamente el factor que causó la compresión de la raíz, ya que este síndrome en sí mismo es un signo de muchas enfermedades diferentes.

¿Qué causa la infracción?

El síndrome radicular es causado por las siguientes enfermedades:

hernia de disco intervertebral;
artropatía facetaria;
lesiones y tumores de la columna;
enfermedad de Pott;
osteomielitis;
trastornos congénitos de la columna;
espondilolistesis.

Factores contribuyentes:

La osteocondrosis como factor provocador.

La osteocondrosis a menudo se desarrolla junto con el síndrome radicular, que se adquiere durante varios años a medida que avanza el proceso patológico en una determinada parte de la columna.

Con la osteocondrosis se produce envejecimiento y destrucción de las vértebras, así como estrechamiento de los canales óseos, que es la principal causa de compresión de los nervios espinales.

Las complicaciones de la enfermedad, como hernia intervertebral, osteofitos, infarto de la médula espinal, etc., también son la causa de la radiculopatía.

Síntomas y características clínicas.

Los síntomas generales que acompañan al síndrome radicular son los siguientes:

dolor: primero punzante, luego sordo;
en la zona de la raíz afectada;
sentimiento de debilidad;
caída del cabello, piel seca y escamosa, sudoración excesiva.

Síntomas de daño a raíces individuales.

La radiculopatía de la columna cervical se manifiesta de la siguiente manera:

dolor punzante agudo en el área del cuello, que se irradia a la parte posterior de la cabeza, el omóplato y el brazo;
aumento del dolor durante rotaciones o giros repentinos de la cabeza;
entumecimiento de los dedos;
atrofia de los músculos del cuello.

En la columna torácica el síndrome se manifestará de la siguiente manera:

La radiculopatía de la columna lumbosacra tiene los siguientes síntomas:

el dolor ocurre inesperadamente y se intensifica con los movimientos del cuerpo;
parestesia en el área de la raíz afectada;
disminución del tono muscular en las piernas;
A veces hay alteraciones en el funcionamiento de los órganos pélvicos.

Posibles localizaciones de la “pinza” de la columna

La columna vertebral humana consta de 33 vértebras. Los síntomas del síndrome radicular varían según la vértebra en la que se localiza la compresión del nervio:

C1-C2. El dolor comienza en la parte posterior de la cabeza y suele acompañarse de náuseas. Se observa parestesia de estas áreas.
C3. Localización rara. El dolor se concentra en la parte posterior de la cabeza, se traslada al cuello y se irradia a la lengua y a la frente.
C4. El dolor comienza en la zona del antebrazo y el omóplato. Se observa parestesia en estas áreas.
C5. Localización poco frecuente. La enfermedad aquí se manifiesta como síntomas de daño en las manos.
C6-C8. El entumecimiento y la atrofia muscular van desde el cuello y el omóplato hasta la zona de los hombros, llegando hasta los dedos.
T1. El dolor y la parestesia en el área axilar pueden extenderse debajo de la clavícula y en los brazos hasta el codo. Hay sequedad en la garganta.
T2-T6. El dolor y el entumecimiento se producen en toda la columna.
T7-T8. El dolor también es de carácter cinturante, ya que proviene de los omóplatos y llega a la región epigástrica.
T9-T12. Se observa malestar en la parte inferior del cuerpo, a veces el dolor llega a la zona de la ingle.
L1-L3. Espasmos dolorosos junto con parestesia en la parte inferior del abdomen, en el área de la ingle.
L4. El dolor se localiza en la parte anterior interna del muslo.
L5. El dolor se presenta en toda la superficie de la pierna afectada y puede llegar hasta el pie. A veces el paciente ni siquiera puede apoyarse en el miembro inferior.
T1. Dolor en la zona lumbar y sacro, que se irradia a la parte inferior de la pierna, el pie y los dedos de los pies. Los músculos de la parte inferior de la pierna y del muslo disminuyen de tamaño.
T2-T5. Cuando estas raíces se comprimen se produce el fenómeno de caudopatía sacra. El dolor comienza en la zona sacra y se desplaza hacia la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, el pie y el dedo gordo del pie. A veces se producen calambres en los músculos del muslo.

Síntomas y tratamiento de la radiculopatía de las vértebras L4 L5 S1:

Criterios y métodos de diagnóstico.

Al realizar un diagnóstico, un neurólogo o vertebrólogo utiliza los siguientes métodos:

Complejo de atención médica.

El tratamiento del síndrome radicular es similar a los métodos para combatir la osteocondrosis.

Terapia de drogas

Según la etapa, el tipo y la ubicación, se utilizan los siguientes tipos de medicamentos para tratar la radiculopatía:

Tratamiento fisioterapéutico

Abordaje quirúrgico

El tratamiento quirúrgico de la radiculopatía se utiliza sólo en casos avanzados complejos y consiste en extirpar un tumor o hernia presionando la raíz.

Un procedimiento quirúrgico seguro y eficaz muy popular es la nucleoplastia (plasma frío, hidroplastia, vaporización con láser). La esencia de este procedimiento mínimamente invasivo es que el núcleo del disco intervertebral se expone a plasma frío, láser o solución salina.

etnociencia

Para tratar el síndrome radicular también se utiliza la medicina tradicional, cuya acción tiene como objetivo reducir la inflamación y el dolor:

decocción de corteza de abedul y álamo temblón;
hirudoterapia;
frotar con ungüento a base de trementina;
lociones a base de nueces trituradas y mezcladas con queroseno;
aplicaciones de sal caliente;
diversas decocciones y tés de hierbas y bayas;
frotar con miel y alcohol.

Pronóstico y consecuencias.

La posibilidad de un alivio completo de la radiculopatía depende de la enfermedad subyacente y del grado de compresión nerviosa. Si una persona no consulta a un médico a tiempo, pero intenta deshacerse del dolor y la inflamación por su cuenta en casa, el pronóstico en tal situación será desfavorable: el tratamiento será largo y complicado.

Además, la enfermedad subyacente progresará, lo que puede provocar una discapacidad adicional.

Brevemente sobre lo principal: medidas preventivas.

Una vez curado el trastorno, no debes relajarte, debes tomar medidas diarias para evitar que vuelva a ocurrir.

Además de someterte a exámenes y procedimientos de rutina sugeridos por un neurólogo, vertebrólogo, osteópata o reflexólogo, debes seguir los conceptos básicos:

reducir la carga sobre la columna;
fortalecer los músculos de la espalda con terapia de ejercicios y masajes;
Pérdida de peso (si el paciente tiene sobrepeso).

Es recomendable someterse al tratamiento en centros y hospitales especiales, ya que en casa no siempre es posible seguir la dieta, los patrones de sueño, el descanso y la medicación, y no todo el mundo puede realizar fisioterapia de forma independiente.

¿Crees que cualquier dolor en la pierna o el brazo puede considerarse un síndrome radicular? ¡Por supuesto que no! Puede haber muchas razones para el dolor. Pero, sin embargo, siempre hay personas que llaman síndrome radicular a cualquier dolor intenso en la pierna o el brazo. Y aquí están muy equivocados. Después de todo, el verdadero síndrome radicular no es solo un dolor en la pierna o el brazo que surge en el contexto de problemas en la columna. El verdadero síndrome radicular tiene una serie de signos muy característicos, y si no los hay, significa que el dolor en la pierna o el brazo no es un síndrome radicular en absoluto, sino algo más. De acuerdo, si uno de nosotros simplemente tose, no es en absoluto necesario que se trate de neumonía. Lo mismo ocurre aquí: debe entenderse que el verdadero síndrome radicular no es un dolor cualquiera en la pierna o el brazo, sino una patología muy específica con sus propios síntomas claros.

No todos los dolores intensos en la pierna o el brazo son un síndrome radicular.

¿Qué es el síndrome radicular?

Hay 31 pares de nervios que salen de la columna. Estos nervios se originan en la médula espinal, por lo que comúnmente se les llama nervios espinales. Aunque antiguamente se les llamaba raíces nerviosas, lo que, de hecho, dio el nombre al síndrome radicular.

Cada par de nervios espinales corresponde a un segmento de la médula espinal (en medicina se acostumbra dividir convencionalmente la médula espinal en 31 segmentos). 8 pares de nervios cervicales, 12 pares de torácicos, 5 pares de lumbares, 5 pares de sacros y 1 par (a veces 2 pares) de nervios coccígeos. Además, cada nervio tiene su propia designación. Por ejemplo, los cervicales se designan con la letra latina "C", de la palabra Cervix - cuello y un número del 1 al 8 (C1 - C8). Pectorales - “Th” - Tórax - pecho y números del 1 al 12 (Th1 – Th12). Lumbar - “L” - Lumbus – espalda baja y números del 1 al 5 (L1–L5). Sacro - “S” - Sacro – sacro y numerados del 1 al 5 (S1 – S5). Coccígeo – Co – Coccígeo – cóccix y número 1-2 (Co1 – Co2).

Una vez más, centrémonos en el hecho de que la raíz y el nervio espinal son cosas completamente diferentes. Pero da la casualidad de que la patología que surge cuando se comprime el nervio espinal se llama síndrome radicular.

Para comprender la esencia del síndrome radicular y no llamar así a ningún dolor en la pierna o el brazo, es necesario comprender, al menos en términos generales, cómo está estructurado el nervio espinal, qué es una raíz, qué tipos de fibras nerviosas existen, qué es un segmento de la médula espinal y la inervación de la zona segmentaria. Y sobre todo esto, lea a continuación.

¿Cómo está estructurado el nervio espinal?

La raíz es el tramo inicial y muy corto del nervio que sale de la médula espinal, pero que se encuentra dentro de la columna. Allí, dentro de la columna, raíces de dos tipos diferentes están conectadas entre sí y forman el nervio espinal, que, de hecho, sale de la columna.

La raíz, como el resto del nervio, consta de muchas fibras nerviosas agrupadas en un haz, como un cable trenzado. Hay raíces posteriores y anteriores. Las raíces dorsales están formadas por fibras nerviosas sensoriales. Las raíces anteriores están formadas por fibras nerviosas motoras.

Las fibras sensoriales transmiten impulsos de dolor y todas las demás sensaciones al cerebro, por ejemplo, calor y frío, tacto de objetos, vibraciones, etc.

Las fibras motoras transmiten órdenes desde el cerebro a nuestros músculos.

Al conectarse entre sí, las raíces anterior y posterior forman el nervio espinal. Preste atención a esto: el nervio espinal combina ambos tipos de fibras nerviosas: sensoriales y motoras, es decir, es un nervio mixto. Por favor recuerde este hecho. Lo necesitaremos para revelar aún más la esencia del síndrome radicular.

¿Cuál es la zona de inervación segmentaria?

Segmento de la médula espinal. Raíces.
Nervio Espinal

Después de salir de la columna, cada nervio espinal se ramifica en nervios, como el tronco de un árbol en ramas. A continuación, estos nervios van a una determinada zona del cuerpo para proporcionar inervación (regulación nerviosa) allí. El área del cuerpo que está inervada por nervios de un segmento se llama zona de inervación segmentaria.

Por ejemplo, el nervio espinal C5 inerva el área C5 y el nervio L4 inerva el área L4, etc. Además, tenga en cuenta que las ramas nerviosas que se extienden desde cada nervio espinal proporcionan ambos tipos de inervación en su zona, tanto sensorial como motora. Echemos un vistazo más de cerca a este dibujo. Muestra las zonas de inervación segmentaria. Como puedes ver, todo es simple y claro.

¿Cuál es la esencia del síndrome radicular?

Como hemos descubierto, el nervio espinal contiene fibras sensoriales y motoras. Por lo tanto, si algo ejerce presión sobre el nervio, por ejemplo, una hernia de disco, esto afectará tanto al área sensorial como al motor. La pérdida de sensibilidad se manifestará como entumecimiento, ardor, hormigueo, hormigueo y dolor intenso. Y en la esfera motora, los músculos se debilitarán, su tono y sus reflejos disminuirán. Por cierto, las sensaciones con el síndrome radicular recuerdan exactamente a las que surgen si "sobrepasas" la pierna. La pierna se debilita y parece colapsar cuando intentas pararte sobre ella; se adormece y te pinchan con agujas. Sólo con el síndrome radicular estas sensaciones son mucho más fuertes y, a diferencia de una pierna "sobreexpuesta", no desaparecen por sí solas, sino que requieren tratamiento urgente.

Con el síndrome radicular, además del dolor y el entumecimiento, siempre se produce debilitamiento de los músculos.

¿Dónde ocurre el síndrome radicular?

Como ya hemos descubierto, los impulsos nerviosos del nervio espinal divergen por toda la zona de inervación de este nervio. En consecuencia, cuando se comprime un nervio, el dolor, el debilitamiento muscular, el entumecimiento, hormigueo y hormigueo cubrirán toda el área. No sucede que el síndrome radicular cause dolor solo en algunos lugares y no haya dolor en el resto de la zona. Recuerde, el síndrome radicular son manifestaciones simultáneas de dolor, debilidad muscular, entumecimiento y otros síntomas, que cubren toda la zona de inervación.

En términos médicos, el síndrome radicular es:

Alteración sensorial (hormigueo, piel de gallina, dolor)

Hipotensión muscular (debilidad)

Disminución o pérdida completa de los reflejos musculares.

Todos estos síntomas se desarrollan dentro de la zona de inervación del nervio espinal correspondiente.

Causas del síndrome radicular

Para la mayoría de las personas, la frase "síndrome radicular" provoca una asociación con hernia de disco, protrusión u osteocondrosis. Pero, contrariamente a una opinión tan extendida e igualmente errónea, el síndrome radicular no es en absoluto un síntoma clave de estas enfermedades concretas. La presencia de síndrome radicular simplemente indica que el nervio espinal está bajo la influencia de alguna patología, y cuál es una cuestión de análisis clínico posterior.

El síndrome radicular es el principal signo clínico de daño al nervio espinal.

Por lo general, el síndrome radicular ocurre con patologías más graves que la osteocondrosis. Las causas más comunes del síndrome radicular son trastornos circulatorios (síndrome radicular-vascular, ictus espinal, radiculopatía isquémica) o efectos mecánicos (fragmento óseo de una fractura de columna, tumor benigno o maligno, quiste, etc.). Aunque, para ser justos, hay que decir que con la osteocondrosis, la hernia discal y la protrusión también se produce el síndrome radicular, pero muy raramente y principalmente en la región cervical.

Errores en el diagnóstico del síndrome radicular

Un error común es que el síndrome radicular suele confundirse con el síndrome pseudoradicular.

El síndrome pseudoradicular es un dolor causado no por la compresión del nervio espinal, sino por una enfermedad muscular.

Existe una enfermedad muscular llamada síndrome miofascial. Hay un artículo detallado al respecto en nuestro sitio web. Y, en resumen, con el síndrome miofascial, aparecen pequeñas áreas espasmódicas en los músculos, puntos gatillo, que provocan un dolor muy intenso. A veces, la zona de dolor miofascial puede cubrir áreas bastante grandes del cuerpo y parecerse a una lesión en la zona de inervación segmentaria en el síndrome radicular. Por ejemplo, el dolor de la parte baja de la espalda puede irradiarse desde la pierna hasta la cadera y la parte inferior de la pierna. En tales casos, se acostumbra utilizar el término “síndrome pseudoradicular”. La siguiente figura muestra la zona del síndrome radicular L4, resaltada en azul y la zona de dolor con síndrome miofascial del glúteo menor, resaltada en rojo. Además, la localización del dolor miofascial en el músculo glúteo menor puede tener dos opciones.

Zonas de dolor.
Radicular - azul; miofascial – rojo

¿No es cierto que la zona de dolor radicular L4 y la zona de dolor miofascial del glúteo menor son muy similares entre sí? Por lo tanto, en este y muchos otros casos, los médicos inexpertos suelen confundir las manifestaciones de los síndromes radicular y pseudoradicular (miofascial). Al igual que un recolector de hongos sin experiencia corre el riesgo de confundir los hongos de miel reales y falsos.

¡Es importante poder distinguir el síndrome radicular del síndrome pseudoradicular!

Tratamiento del síndrome radicular

El tratamiento del síndrome radicular depende de las razones que lo causaron.

Si el síndrome radicular es causado por la compresión de la raíz por un tumor, quiste o fractura, estos problemas solo pueden eliminarse quirúrgicamente. Y luego un neurocirujano se ocupa de estos problemas.

Si el cuadro de la enfermedad está dominado por el síndrome radicular-vascular, entonces el tratamiento farmacológico pasa a primer plano. Y luego su médico es un neurólogo.

Si le han diagnosticado "osteocondrosis - síndrome radicular", y también en los casos en que el síndrome radicular está asociado con una hernia o protrusión de disco, el médico responsable debe ser un quiropráctico.

Y, por supuesto, no hace falta hablar de lo importante que es, si se produce dolor y se sospecha de síndrome radicular, consultar a un médico de forma oportuna y oportuna y tomar todas las medidas posibles para tratar y prevenir el desarrollo crítico de la enfermedad. Sólo queda agregar que debe ser un médico experimentado y conocedor.

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También hay trastornos autonómicos. Al mismo tiempo, se determinan los síndromes vertebrogénicos que se manifiestan en diversos grados: tónico-muscular, vegetativo-vascular y neurodistrófico.

Las manifestaciones clínicas del síndrome radicular dependen de la ubicación de las hernias de disco intervertebrales. La mayoría de ellos se observan a nivel de los discos intervertebrales LIV-LV y LV-SI, lo que se asocia con la mayor carga en la columna lumbar inferior de una persona. Por lo tanto, las raíces L5 y S1 suelen estar comprimidas y la raíz L4 es algo menos común. Dependiendo del número de raíces afectadas, se distinguen los síndromes mono, birradiculares y polirradiculares. El principal síndrome clínico de daño a la raíz L5 es el dolor en la parte superior de la nalga, que se irradia a lo largo de la superficie externa del muslo, la superficie anterior de la pierna y el pie hasta el dedo gordo del pie. El dolor suele ser de naturaleza punzante y se agrava bruscamente durante los movimientos del cuerpo, los cambios de posición del cuerpo, los estornudos y la tos. Hay una sensación de entumecimiento en estas mismas zonas. Durante la exploración se observa debilidad e hipotrofia de los músculos que extienden el pulgar e hipoestesia en la zona de inervación de esta raíz. Los reflejos de rodilla y de Aquiles no cambian.

El síndrome de lesión de la raíz S1 es característico de la osteocondrosis del disco lumbosacro. La queja más común es el dolor en la región de los glúteos, que se extiende a lo largo de la parte posterior del muslo, la parte inferior de la pierna y la superficie exterior del pie, y se irradia hasta el talón y el dedo meñique. Se reduce el tono muscular de los glúteos, la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna. También se nota debilidad de los flexores del dedo gordo y, a veces, del pie. Los síntomas comunes incluyen una disminución o desaparición del reflejo de Aquiles. En la zona de inervación de la raíz S1 se determina una ligera hipoestesia.

La osteocondrosis del disco intervertebral LIII es mucho menos común. Con su hernia posterolateral, se revelan signos de daño en la raíz L4. El dolor se extiende a lo largo de la parte frontal del muslo y la superficie interna de la parte inferior de la pierna. Se notan debilidad y atrofia del músculo cuádriceps femoral. El reflejo de la rodilla disminuye o desaparece. La sensibilidad de la piel se altera según el tipo radicular, se determina hiperestesia, que es reemplazada por hipoestesia.

El daño a las raíces L5 y S1 es mucho más común. El síntoma clínico principal es el dolor en la zona lumbosacra, a menudo de naturaleza punzante, con sensación de entumecimiento. El dolor se irradia a lo largo de la espalda y la superficie exterior del muslo, la parte inferior de la pierna y el pie. La actividad física, la tos y los estornudos lo hacen más agudo. A menudo se desarrolla una escoliosis dolorosa, con su convexidad dirigida hacia el lado sano. Se anota el lugar de enderezamiento o fortalecimiento de la lordosis lumbar. Los movimientos de la columna se limitan drásticamente durante la flexión. El dolor puede ser tan intenso que el paciente adopta una postura característica. Básicamente, se acuesta boca arriba con las extremidades inferiores dobladas a la altura de las articulaciones de las rodillas.

En el período agudo, durante la palpación, se observa dolor en los puntos paravertebrales de la región lumbar y las apófisis espinosas de las vértebras LIV, LV y SI. Los puntos de dolor en el área de proyección del nervio ciático también se determinan en los lugares donde se acerca a la piel: en el punto donde el nervio sale de la cavidad pélvica entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor del fémur, en el medio del pliegue glúteo, en la fosa poplítea, posterior a la cabeza del peroné, detrás del maléolo medial (punto Vallee).

Además de los puntos dolorosos, también se determinan los llamados síntomas tensionales (Lasega, Bekhterev, Neri, Dezherina, Sicara, Landing, etc.).

El síntoma de Lasègue es la aparición o intensificación del dolor en la región lumbar y a lo largo del nervio ciático en un paciente acostado boca arriba, mientras dobla la pierna extendida a la altura de la articulación de la cadera (Fase I del síntoma de Lasègue). Si se dobla aún más en la articulación de la rodilla, el dolor desaparece o disminuye drásticamente (fase II del síntoma de Lasegue).

El síntoma de la espondilitis anquilosante (síntoma de Lasegue cruzado) es la aparición de dolor en la región lumbar durante la flexión del miembro inferior sano a la altura de la articulación de la cadera.

El síntoma de Neri es un aumento del dolor en la región lumbar con la flexión pasiva de la cabeza (llevando el mentón al esternón) del paciente acostado boca arriba con las extremidades inferiores estiradas.

El síntoma de Dejerine es un aumento del dolor en la región lumbar al toser o estornudar.

Síntoma de Sicard: aumento de las manifestaciones de lumboisquialgia durante la extensión del pie del paciente, acostado boca arriba con las piernas estiradas.

Síntoma del aterrizaje: si a un paciente acostado boca arriba se le pide que se siente, la extremidad inferior del lado afectado se dobla en la articulación de la rodilla durante el aterrizaje.

Si el proceso patológico se localiza en los segmentos vertebrales L1 - L4 y se manifiesta por signos de daño al nervio femoral, se observan síntomas de tensión de Wasserman y Matskevich.

El síntoma de Wasserman es la aparición o intensificación del dolor en el área de inervación del nervio femoral durante la extensión de la pierna en la articulación de la cadera en un paciente acostado boca abajo.

El síntoma de Matskevich es la aparición de un dolor agudo en el área de inervación del nervio femoral durante la flexión brusca de la parte inferior de la pierna en un paciente que se encuentra boca abajo.

El daño a las raíces de los segmentos lumbar y sacro de la médula espinal puede ir acompañado de trastornos autonómicos, que se manifiestan por una disminución de la temperatura de la piel, aumento de la sudoración en la zona de inervación de las raíces correspondientes y debilitamiento de la pulso en las arterias correspondientes.

Cuando se desarrolla la compresión de la cola de caballo en presencia de una hernia mediana, se produce un dolor extremadamente agudo que se extiende a ambas extremidades. Los signos característicos son paresia periférica de los pies, anestesia perineal y disfunción de la micción.

El síndrome radicular-vascular se desarrolla debido a la compresión de las arterias radicular o radicular-espinal por hernias de discos intervertebrales lumbares o bajo la influencia de otros factores. Como regla general, el cuadro clínico que surge no es una radiculopatía, sino una radiculoisquemia o radiculomieloisquemia. Puede manifestarse como síndromes que afectan al epicón, el cono, la cola de caballo y la “ciática paralítica”. En el cuadro clínico predominan principalmente los trastornos motores y sensoriales en presencia de dolor moderado o leve y, en ocasiones, su ausencia.

El síndrome de compresión espinal es causado principalmente por una hernia mediana o paramediana. Evidentemente, existen otros factores: osteofitos, epiduritis, etc. Su desarrollo es agudo y el cuadro clínico se manifiesta por diversos síndromes neurológicos: epicón, cono, cauditis. Los pacientes experimentan lesiones motoras (paraparesia o parálisis inferior) y sensoriales (de tipo conductor o radicular) importantes. Puede haber trastornos de sensibilidad en la zona perineal. Estas lesiones van acompañadas de problemas para orinar.

El curso de la radiculopatía lumbosacra (radiculitis) se caracteriza por exacerbaciones y remisiones periódicas. Las exacerbaciones se producen debido a la influencia de diversos factores (hipotermia, movimientos fallidos, levantamiento de cargas, etc.).

Diagnóstico, diagnóstico diferencial. El diagnóstico de síndromes reflejos cervicales y radiculopatía cervical se establece sobre la base de las manifestaciones clínicas de la enfermedad y los datos del examen radiológico.

En cuanto al dolor en la columna torácica, puede deberse a varios factores: espondilitis tuberculosa, tumor de la médula espinal, espondilitis anquilosante. El dolor en la columna torácica se puede observar con un tumor del mediastino, esófago, etc. A veces es consecuencia de una úlcera duodenal o enfermedades del páncreas y los riñones. Sólo después de un examen exhaustivo de los pacientes y la exclusión de estas enfermedades se puede establecer un diagnóstico de radiculopatía torácica (radiculitis), que es consecuencia de la osteocondrosis espinal.

En los casos típicos, no es difícil diagnosticar las manifestaciones neurológicas de la osteocondrosis lumbar, comenzando con las formas no radiculares (lumbago, lumbodinia, lumboisquialgia) y terminando con los síndromes radiculares y radiculares-vasculares. Sin embargo, el dolor en la zona lumbosacra puede estar predeterminado por diversas enfermedades que deben excluirse. Se trata principalmente de tumores, procesos inflamatorios de la columna y la cavidad pélvica, aracnoiditis espinal y espondilitis tuberculosa. Por tanto, el médico siempre debe recordar tanto el dolor lumbosacro atípico como la posibilidad de una patología grave. Para ello, es necesario examinar detalladamente a cada paciente. A menudo se utilizan métodos de examen auxiliares: examen del líquido cefalorraquídeo, radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética de la columna.

Tratamiento. En el período agudo, lo primero que se necesita es reposo en cama, reposo y analgésicos. Se debe colocar al paciente en una cama dura, para ello se coloca un escudo de madera debajo de un colchón normal. También se utilizan remedios locales: una almohadilla térmica, una bolsa de arena caliente, tiritas de mostaza, frascos. Los irritantes locales son varios ungüentos anestésicos que se frotan en las zonas dolorosas de la piel.

También se utilizan analgésicos. Se prescribe analgin: 3 ml de una solución al 50%, reopirina: 5 ml o baralgin 2 ml por vía intramuscular. Aplique una mezcla anestésica (solución de analgin al 50% - 2 ml, cianocobalaminamkg, no-shpa - 2 ml, difenhidramina al 1% - 1 ml) por vía intramuscular en una jeringa. La irrigación de la región paravertebral con cloro etílico es eficaz. También puede utilizar la irradiación de cuarzo en una dosis eritematosa. A veces estas actividades son suficientes para aliviar el dolor.

En los casos en que no haya ningún efecto, se debe ampliar el alcance de las medidas de tratamiento. Es recomendable realizar el tratamiento en un hospital neurológico. Continúan usando analgésicos: analgin, baralgin, sedalgin, trigan. A menudo, el dolor es causado por daño a las fibras simpáticas, es decir, es de naturaleza simpálgica. En este caso, se prescriben finlepsina 200 mg, gangleron 1 ml de solución al 1,5%, diclofenaco sódico 3 ml, xefocam (8 mg) 2 ml por vía intramuscular. Es eficaz el uso de fármacos que tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos: movalis 7,5 mg 2 veces al día después de las comidas durante 5 a 7 días o 1,5 ml por vía intramuscular en días alternos (3 a 5 infusiones); Rofica (rofecoxib) 12,5-25 ml 2 veces al día durante días, Celebrex 1 cápsula (100 mg) al día durante 5-7 días.

Para reducir la inflamación de la raíz del nervio espinal, se prescriben agentes deshidratantes: furosemida 40 mg, hipotiazida: 25 mg por día durante 3-4 días, aminofilina 10 ml de una solución al 2,4% por vía intravenosa en 10 ml de una solución de glucosa al 40%. En presencia de síndromes tónico-musculares reflejos, utilice mydocalm 50 mg, sirdaludmg 3 veces al día. La administración de condroprotectores (traumeel, discus compositum por vía intramuscular) es eficaz. En caso de síndrome de dolor prolongado, se obtiene un buen resultado mediante el bloqueo de novocaína (20-40 ml de solución al 0,5%) en combinación con flosterona - 1 ml, cianocobalamina 0 mcg. En caso de curso crónico recurrente de la enfermedad, las vitaminas B y los estimulantes biogénicos (extracto de aloe, destilado de peloide, plasmol, vítreo) se prescriben por vía subcutánea durante todo el día.

Los métodos fisioterapéuticos incluyen electroforesis de novocaína, cloruro de calcio, terapia magnética y terapia diadinámica. La balneoterapia se lleva a cabo utilizando baños de coníferas, radón, así como aplicaciones de barro o parafina-ozokerita. El masaje y la terapia con ejercicios también son eficaces. Cuando las manifestaciones agudas desaparecen, se utiliza un tratamiento ortopédico: tracción espinal utilizando una variedad de dispositivos y dispositivos de tracción. La tracción subacuática dosificada, así como la terapia manual, tienen un efecto positivo.

La experiencia demuestra que a veces el dolor desaparece por completo después de un tratamiento conservador durante varios meses. En la etapa crónica de la enfermedad, se recomienda el tratamiento en un sanatorio, en particular la fangoterapia (Odessa, Saki, Slavyansk, Kholodnaya Balka), baños de radón (Khmelnik, Mironovka), aplicaciones de parafina y ozoquerita (Sinyak).

Para el dolor persistente, se utiliza el tratamiento quirúrgico. Se lleva a cabo sólo si existen indicaciones como dolor continuo, trastornos graves del movimiento. Las indicaciones urgentes para el tratamiento quirúrgico son el prolapso del disco intervertebral con compresión de la arteria espinal radicular y el desarrollo de trastornos del movimiento en forma de paresia fláccida o parálisis, y trastornos urinarios.

Para evitar recaídas frecuentes, se debe trasladar al paciente de forma temporal o permanente a un trabajo que no implique una tensión significativa en la columna. En ausencia de un efecto positivo del tratamiento durante 4-5 meses, se puede establecer el grupo de discapacidad III. En ocasiones el paciente es declarado incapacitado.

Prevención. Entre las medidas preventivas destacan la lucha contra la hipocinesia, la educación física y el deporte. Es necesario evitar la hipotermia y los movimientos bruscos al realizar trabajos asociados con una carga importante en la columna y tensión en las raíces de los nervios espinales.

Características del síndrome radicular en la columna lumbar.

El síndrome radicular o radiculopatía es un conjunto de síntomas neurológicos que ocurren cuando los nervios espinales se comprimen en la zona donde se ramifican desde la médula espinal. El proceso patológico se encuentra a menudo en la práctica médica y es una manifestación del curso crónico progresivo de enfermedades de la columna vertebral, principalmente de naturaleza degenerativa: dorsopatías.

Según las estadísticas, en el 80% de los casos, el síndrome radicular de la columna lumbar se diagnostica debido a la movilidad de las vértebras, la debilidad del aparato musculoligamentoso de esta zona y el estrés intenso durante la actividad física.

Causas

Se considera que la causa más común de síndromes radiculares es el curso progresivo de la osteocondrosis con formación de protuberancias, hernias y osteofitos. La enfermedad se acompaña de deformación de los discos intervertebrales como resultado de trastornos metabólicos y un suministro sanguíneo insuficiente. Como resultado, la altura del disco disminuye, que se mueve más allá de los límites de las vértebras, comprimiendo los tejidos blandos cercanos. En este caso, la raíz se ve afectada: el nervio espinal en la base de la médula espinal, que pasa por el canal óseo antes de salir de la columna. La raíz espinal consta de fibras nerviosas sensoriales y motoras y está conectada con los vasos vertebrales. La compresión del haz neurovascular por una hernia u osteofito provoca la aparición de síntomas neurológicos.

Otras causas de radiculopatía incluyen:

patología congénita de la columna vertebral;
espondiloartrosis;
fracturas vertebrales causadas por osteoporosis (debilitamiento del tejido óseo);
infecciones (osteomielitis, tuberculosis);
cargas axiales intensas en la columna (transporte de objetos pesados, sobrecargas deportivas);
estilo de vida sedentario (hipodinamia);
estancia prolongada en posiciones estáticas (trabajando frente a una computadora);
hipotermia frecuente;
Estrés crónico;
trastornos endocrinos, desequilibrio hormonal (obesidad, diabetes);
tumores, cambios en cicatrices en la columna vertebral;
lesiones (fracturas, hematomas, esguinces);
pie plano.

La compresión de la raíz nerviosa a menudo ocurre cuando se forma una protuberancia hernia del disco intervertebral.

En el desarrollo de procesos degenerativos-distróficos de la columna vertebral en los últimos años se ha demostrado el papel de un factor hereditario, que incide en el desarrollo defectuoso del tejido conectivo. Como resultado, la patología de la columna se desarrolla con un curso rápidamente progresivo y la formación de radiculopatía. La mala nutrición, la adicción a la nicotina y el abuso de alcohol tienen un papel importante en la aparición de la enfermedad.

Cuadro clinico

Una manifestación constante del síndrome radicular es el dolor de intensidad variable, que surge en el lugar de la infracción del haz neurovascular y en otras partes del cuerpo a lo largo de la inervación del nervio afectado.

Puede ser doloroso, tirante, ardor, cortante. Empeora al caminar, agacharse, girar, estornudar o toser. A veces, el síndrome de dolor se presenta en forma de lumbago: un dolor agudo en la región lumbar se extiende a lo largo del trayecto del nervio. Los fenómenos característicos de la parestesia son entumecimiento, hormigueo y sensación de "piel de gallina" en las extremidades inferiores.

Esta afección se llama lumbago y los dolores punzantes periódicos se llaman lumbodinia. El lumbago puede aparecer al girar torpemente durante el sueño nocturno, al agacharse o al levantar objetos pesados. En este caso, el dolor se acompaña de trastornos autonómicos: enrojecimiento de la piel, sudoración, hinchazón en la zona de compresión de la raíz. Dependiendo del nivel de daño en la región lumbosacra, el dolor puede irradiarse a la ingle, las nalgas, las extremidades inferiores del lado afectado, causar problemas para orinar, defecar y debilitar la potencia.

En la imagen de resonancia magnética, las flechas indican cambios patológicos en los discos intervertebrales en la región lumbar.

Las fibras nerviosas sensoriales y motoras pasan a través de la raíz espinal. Su compresión provoca hinchazón e inflamación del tejido nervioso, alteración de la conducción de los impulsos nerviosos desde las secciones centrales hacia la periferia. Como resultado, el miembro inferior del lado afectado sufre. En este caso, la sensibilidad se ve afectada: la sensación del tacto táctil, la temperatura y los estímulos dolorosos de la extremidad inferior se debilitan. La inervación de las fibras musculares del muslo, la pierna y el pie también cambia y se desarrolla su atrofia (“contracción”). El debilitamiento de los músculos provoca un deterioro de la capacidad de moverse normalmente. Los músculos atrofiados disminuyen de volumen, lo que se puede ver al comparar visualmente las piernas enfermas y sanas.

Diagnóstico

Para el diagnóstico del síndrome radicular, los datos clínicos de la enfermedad son de gran importancia. La región lumbosacra se ve afectada en diferentes niveles y, según la especificidad de los síntomas, es muy probable que sugiera la localización del proceso patológico.

Ubicación esquemática de las raíces nerviosas.

La compresión de la raíz espinal al nivel de 1-3 vértebras lumbares (L1-L3) se acompaña de malestar en la zona lumbar, dolor en el perineo, pubis, parte inferior del abdomen, parte interna y anterior del muslo. En esta zona se observa parestesia y entumecimiento de la piel.
La compresión de las raíces espinales al nivel de la cuarta vértebra lumbar (L4) se caracteriza por dolor en la superficie anterior y exterior del muslo, que desciende hasta la articulación de la rodilla y la parte inferior de la pierna. Hay una disminución del volumen del muslo debido a la atrofia del músculo cuádriceps y al debilitamiento de los movimientos de la rodilla. La marcha cambia y se desarrolla cojera.
La compresión de las raíces de la columna al nivel de la quinta vértebra lumbar (L5) causa dolor a lo largo de la superficie exterior del muslo y la parte inferior de la pierna, la parte interna del pie con daño en el dedo gordo. Se detecta parestesia en la zona del pie y debilitamiento de la fuerza muscular del miembro inferior, lo que complica la función motora y de soporte de la pierna afectada.

Las sensaciones de dolor disminuyen o desaparecen por completo al acostarse sobre el lado sano del cuerpo.

Para prescribir un tratamiento eficaz, se identifica la enfermedad etiológica de la columna que provocó la aparición del síndrome radicular. Recomiendan métodos de examen instrumental que revelen los detalles y la gravedad del proceso patológico y aclaren su localización:

radiografía en proyección directa y lateral: determina trastornos del tejido óseo de la columna, indica indirectamente estrechamiento de los discos intervertebrales y raíces nerviosas pellizcadas;
La resonancia magnética (MRI) es un método de diagnóstico más preciso y costoso que proporciona información sobre el estado no solo de las vértebras, sino también de los discos intervertebrales, vasos, nervios, músculos, ligamentos y médula espinal;
mielografía: revela el estado de la médula espinal y las raíces nerviosas mediante un agente de contraste inyectado en el espacio subaracnoideo, seguido de fluoroscopia.

El diagnóstico correcto facilita la prescripción de una terapia adecuada, que previene el desarrollo de complicaciones y discapacidad.

Tácticas de tratamiento

El tratamiento de la radiculopatía tiene como objetivo eliminar el dolor, reducir la inflamación y la hinchazón del haz neurovascular. Una vez que se ha detenido el proceso agudo, se continúa la terapia de la enfermedad etiológica para prevenir la progresión de la patología. A los pacientes se les prescribe reposo en cama sobre una superficie dura y plana, lo que evita la deformación de la columna y lesiones adicionales a los tejidos blandos. Los alimentos fritos, salados, picantes y grasos están excluidos de la dieta. La dieta se enriquece con verduras, frutas, hierbas, cereales y productos lácteos frescos. Para un tratamiento eficaz, debe dejar de fumar y beber bebidas alcohólicas.

La terapia conservadora para el síndrome radicular incluye:

analgésicos para aliviar el dolor: baralgin, ketorol en soluciones para inyecciones intramusculares;
medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para reducir la reacción inflamatoria en el área afectada, eliminar la hinchazón y el dolor: movalis, diclofenaco, nimesulida durante los primeros 5 días mediante inyecciones intramusculares, luego en forma de tabletas todos los días;
lubricar la zona lumbar con ungüentos antiinflamatorios y localmente irritantes: pimiento, diclak-gel, finalgon;
bloqueos de novocaína con la adición de lidocaína, antibióticos, glucocorticoides para un alivio rápido del dolor;
relajantes musculares para relajar los músculos espasmódicos en el área de compresión nerviosa, que tiene un efecto analgésico, mejora el flujo sanguíneo a los tejidos y reduce la congestión: sirdalud, mydocalm;
complejos vitamínicos a base de preparaciones B 1, B 6, B 12 para normalizar los procesos metabólicos y el trofismo de las raíces nerviosas, mejorar la conducción de los impulsos nerviosos, regenerar los tejidos dañados: milgamma, neuromultivitis en inyecciones o tabletas;
fisioterapia después de la desaparición del dolor agudo para activar el metabolismo, normalizar el tono muscular, mejorar el flujo sanguíneo: terapia magnética, UHF, electroforesis, baños de radón;
fisioterapia para restaurar la posición anatómicamente correcta de la columna vertebral y fortalecer la estructura muscular de la espalda;
masajes, acupuntura, reflexología: para fortalecer los músculos de la espalda, normalizar la circulación sanguínea y mejorar la nutrición de la columna.

En casos graves de la enfermedad, se desarrollan síntomas persistentes que no responden a los métodos de terapia conservadores. En tales casos, se recurre al tratamiento quirúrgico.

Las indicaciones para la intervención quirúrgica incluyen síndrome de dolor crónico, alteración de la actividad motora (paresia, parálisis), patología de los órganos pélvicos con incontinencia urinaria y fecal.

Se prescriben masajes y terapia manual para la prevención de la radiculopatía.

Se da preferencia a los métodos mínimamente invasivos, que se caracterizan por efectos menos dañinos sobre el tejido sano y un corto período de recuperación. Para la osteocondrosis lumbar complicada por protrusión, hernia o proliferación de osteofitos, se prescriben nucleoplastia, microdiscectomía y extirpación del tejido espinal dañado con reemplazo por implantes.

Prevención

Para prevenir la radiculopatía, es necesario consultar a un médico de inmediato cuando aparecen los primeros síntomas alarmantes de la columna vertebral. La infracción de la raíz espinal ocurre en el contexto de un curso crónico de la enfermedad, diagnóstico y tratamiento inoportunos del proceso patológico. Debe seguir una dieta equilibrada, abandonar los malos hábitos, hacer ejercicio y controlar el mantenimiento de un peso corporal normal. Es importante dormir sobre un colchón firme y utilizar zapatos cómodos de tacón bajo. Es necesario evitar el trabajo físico pesado asociado con la carga axial en la columna. Es útil realizar cursos terapéuticos de masaje de espalda dos veces al año.

Se prescriben complejos de ejercicios terapéuticos durante el período de recuperación de la enfermedad.

Para prevenir la exacerbación de la radiculopatía debido a la osteocondrosis, puede realizar una serie de ejercicios diariamente para fortalecer la columna lumbar:

acostado boca arriba con los brazos extendidos a lo largo del torso y las piernas estiradas, contraiga los músculos abdominales;
la posición inicial es la misma, levanta la mitad superior del cuerpo del suelo, permanece en esta posición el mayor tiempo posible y vuelve a la posición anterior, número de repeticiones – una vez;
Acostado boca arriba, doble las rodillas y colóquelas a la derecha del cuerpo, al mismo tiempo apunte la cabeza y el pecho hacia la izquierda, realice movimientos de salto de 6 a 8 veces y luego haga el mismo ejercicio, cambiando los lados de la cabeza y las piernas;
siéntese en el suelo, estire una pierna y doble la otra a la altura de la articulación de la rodilla y muévala hacia un lado, inclínese hacia la pierna estirada e intente sujetar el pie con las manos, intercambie las piernas y repita el ejercicio 5-6 veces. ;
en posición a cuatro patas, arquee alternativamente la espalda hacia arriba e inclínese hasta sentir un agradable calor en la zona lumbar. Repita el ejercicio de 8 a 10 veces.

Si es posible, cuélguelo de la barra horizontal varias veces al día durante unos minutos. Haga un calentamiento matutino para todos los grupos de músculos antes de comenzar la actividad física activa.

El síndrome radicular en la región lumbar causa dolor intenso, altera la sensibilidad y la capacidad motora de las extremidades, altera las funciones pélvicas y contribuye a la aparición de impotencia sexual. Esto reduce significativamente la calidad de vida y puede provocar discapacidad. Para prevenir la patología, es necesario consultar a un médico de manera oportuna y someterse a un tratamiento integral de las enfermedades de la columna vertebral.

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¡ATENCIÓN! Toda la información contenida en este sitio es solo para referencia o información popular. El diagnóstico y la prescripción de medicamentos requieren el conocimiento de la historia clínica y el examen por parte de un médico. Por ello, recomendamos encarecidamente consultar a un médico sobre el tratamiento y diagnóstico, y no automedicarse.

síndrome radicular

El síndrome radicular es un complejo sintomático formado como resultado de lesiones de la raíz espinal de diversas etiologías y que se manifiesta por síntomas de irritación (dolor, tensión muscular, postura antálgica, parestesia) y pérdida (paresia, disminución de la sensibilidad, atrofia muscular, hiporreflexia, trófica). trastornos). El síndrome radicular se diagnostica clínicamente, su causa está determinada por los resultados de la radiografía, tomografía computarizada o resonancia magnética de la columna. El tratamiento suele ser conservador; si está indicado, se realiza la extirpación quirúrgica del factor de compresión radicular.

síndrome radicular

El síndrome radicular es un complejo de síntomas vertebrogénico común con etiología variable. Anteriormente, el término "radiculitis" se usaba en relación con el síndrome radicular: inflamación de la raíz. Sin embargo, no es del todo cierto. Estudios recientes han demostrado que el proceso inflamatorio en la raíz a menudo está ausente, tienen lugar mecanismos reflejos y de compresión de su daño. En este sentido, el término "radiculopatía" (daño a la raíz) comenzó a utilizarse en la práctica clínica. Muy a menudo, el síndrome radicular se observa en la columna lumbosacra y se asocia con daño a la quinta vértebra lumbar (L5) y la primera sacra (S1). La radiculopatía cervical es menos común y la radiculopatía torácica es aún menos común. La incidencia máxima se produce en la categoría de mediana edad, de 40 a 60 años. Las tareas de la neurología y vertebrología modernas son la identificación y eliminación oportuna del factor que causa la compresión de la raíz, ya que la compresión a largo plazo conlleva procesos degenerativos en la raíz con el desarrollo de una disfunción neurológica incapacitante persistente.

Causas del síndrome radicular

A ambos lados de la columna vertebral humana parten 31 pares de nervios espinales, que se originan en las raíces espinales. Cada raíz espinal está formada por las ramas posterior (sensitiva) y anterior (motora) que emergen de la médula espinal. Sale del canal espinal a través del agujero intervertebral. Este es el lugar más estrecho donde ocurre con mayor frecuencia la compresión de la raíz. El síndrome radicular puede ser causado tanto por la compresión mecánica primaria de la propia raíz como por su compresión secundaria debido al edema que se desarrolla como resultado de la compresión de las venas radiculares. La compresión de los vasos radiculares y la alteración de la microcirculación que se produce con el edema, a su vez, se convierten en factores adicionales de daño radicular.

La causa más común del síndrome radicular es la osteocondrosis espinal. Una disminución en la altura del disco intervertebral implica una disminución en el diámetro de los agujeros intervertebrales y crea las condiciones previas para pellizcar las raíces que pasan a través de ellos. Además, un factor de compresión puede ser una hernia intervertebral que se forma como complicación de la osteocondrosis. El síndrome radicular es posible cuando la raíz está comprimida por osteofitos formados durante la espondilosis o partes de la articulación facetaria que cambian debido a la espondiloartrosis.

El daño traumático a la raíz espinal puede ocurrir con espondilolistesis, lesiones espinales y subluxación vertebral. El daño inflamatorio a la raíz es posible con sífilis, tuberculosis, meningitis espinal y osteomielitis espinal. El síndrome radicular de origen neoplásico ocurre con tumores de la médula espinal, neuroma de la raíz espinal y tumores vertebrales. La inestabilidad de la columna, que provoca el desplazamiento de las vértebras, también puede provocar el síndrome radicular. Los factores que contribuyen al desarrollo de la radiculopatía incluyen tensión excesiva en la columna, desequilibrios hormonales, obesidad, inactividad física, anomalías de la columna e hipotermia.

Síntomas del síndrome radicular.

El complejo de síntomas de la radiculopatía consta de varias combinaciones de síntomas de irritación de la raíz espinal y pérdida de sus funciones. La gravedad de los signos de irritación y pérdida está determinada por el grado de compresión de la raíz, las características individuales de la ubicación, la forma y el grosor de las raíces espinales y las conexiones interradiculares.

Los síntomas de irritación incluyen dolor, alteraciones motoras como calambres o espasmos de los músculos fasciculares, alteraciones sensoriales como sensación de hormigueo o hormigueo (parestesia), sensación local de calor/frío (disestesia). Las características distintivas del dolor radicular son su naturaleza ardiente, escaldante y punzante; aparece sólo en la zona inervada por la raíz correspondiente; extenderse desde el centro hacia la periferia (desde la columna hasta las partes distales del brazo o la pierna); agravado por sobreesfuerzos, movimientos bruscos, risa, tos, estornudos. El síndrome de dolor provoca tensión tónica refleja de los músculos y ligamentos del área afectada, lo que aumenta el dolor. Para reducir este último, los pacientes adoptan una posición suave y limitan los movimientos en la parte afectada de la columna. Los cambios tónicos musculares son más pronunciados en el lado de la raíz afectada, lo que puede provocar una distorsión del cuerpo, en la región cervical, a la formación de tortícolis, seguida de una curvatura de la columna.

Los síntomas de pérdida aparecen con daño avanzado a la raíz. Se manifiestan por debilidad de los músculos inervados por la raíz (paresia), disminución de los reflejos tendinosos correspondientes (hiporeflexia) y disminución de la sensibilidad en la zona de inervación de la raíz (hipoestesia). El área de la piel cuya raíz es responsable de la sensibilidad se llama dermatoma. Recibe inervación no sólo de la raíz principal, sino también parcialmente de la de arriba y de abajo. Por lo tanto, incluso con una compresión significativa de una raíz, solo se observa hipoestesia, mientras que con polirradiculopatía con patología de varias raíces adyacentes, se observa anestesia completa. Con el tiempo, se desarrollan trastornos tróficos en el área inervada por la raíz afectada, lo que provoca atrofia muscular, adelgazamiento, mayor vulnerabilidad y mala cicatrización de la piel.

Síntomas de daño a raíces individuales.

Columna C1. El dolor se localiza en la parte posterior de la cabeza y a menudo se acompaña de mareos y posibles náuseas. La cabeza está inclinada hacia el lado afectado. Se notan tensión de los músculos suboccipitales y dolor a la palpación.

Columna C2. Dolor en la región occipital y parietal del lado afectado. Los giros e inclinaciones de la cabeza son limitados. Se observa hipoestesia de la piel de la nuca.

Columna C3. El dolor cubre la parte posterior de la cabeza, la superficie lateral del cuello, la región mastoidea y se irradia a la lengua, la órbita y la frente. En estas mismas zonas se localiza parestesia y se observa hipoestesia. El síndrome radicular incluye dificultad para doblar y enderezar la cabeza, dolor en los puntos paravertebrales y en los puntos por encima de la apófisis espinosa de C3.

Columna C4. Dolor en la cintura escapular que se extiende hasta la superficie frontal del tórax y llega a la cuarta costilla. Se distribuye a lo largo de la superficie posterolateral del cuello hasta su tercio medio. La transmisión refleja de impulsos patológicos al nervio frénico puede provocar hipo y trastornos de la fonación.

Columna C5. El síndrome radicular de esta localización se manifiesta por dolor en la cintura escapular y en la superficie lateral del hombro, donde también se observan alteraciones sensoriales. Se altera la abducción del hombro, se observa hipotrofia del músculo deltoides y se reduce el reflejo bíceps.

Columna C6. El dolor del cuello se extiende a través del área del bíceps hasta la superficie exterior del antebrazo y llega al pulgar. Se detecta hipoestesia de la última y exterior superficie del tercio inferior del antebrazo. Se observa paresia de bíceps, braquial, supinadores y pronadores del antebrazo. Reflejo de muñeca reducido.

Columna C7. El dolor va desde el cuello a lo largo de la parte posterior del hombro y el antebrazo, llegando al dedo medio de la mano. Debido a que la raíz C7 inerva el periostio, este síndrome radicular se caracteriza por la naturaleza profunda del dolor. Se observa una disminución de la fuerza muscular en los músculos tríceps, pectoral mayor y dorsal, flexores y extensores de la muñeca. Disminución del reflejo del tríceps.

Columna C8. El síndrome radicular a este nivel es bastante raro. El dolor, la hipoestesia y la parestesia se extienden a la superficie interna del antebrazo, el dedo anular y el meñique. Se caracteriza por debilidad de los músculos flexores y extensores de la muñeca y de los músculos extensores de los dedos.

Raíces T1-T2. El dolor se limita a la articulación del hombro y al área de la axila, y puede extenderse debajo de la clavícula y hasta la superficie medial del hombro. Acompañado de debilidad e hipotrofia de los músculos de la mano y entumecimiento. El síndrome de Horner es típico, homolateral a la raíz afectada. Es posible que exista disfagia y disfunción peristáltica del esófago.

Raíces T3-T6. El dolor tiene carácter cinturante y recorre el espacio intercostal correspondiente. Puede causar dolor en la glándula mamaria y, si se localiza en el lado izquierdo, puede simular un ataque de angina.

Espinas T7-T8. El dolor comienza en la columna debajo de la escápula y a lo largo del espacio intercostal llega al epigastrio. El síndrome radicular puede causar dispepsia, gastralgia y deficiencia de enzimas pancreáticas. El reflejo abdominal superior puede estar reducido.

Espinas T9-T10. El dolor del espacio intercostal se extiende a la parte superior del abdomen. A veces hay que diferenciar el síndrome radicular del abdomen agudo. Hay un debilitamiento del reflejo medio abdominal.

Espinas T11-T12. El dolor puede irradiarse a las áreas suprapúbica e inguinal. El reflejo abdominal inferior está reducido. El síndrome radicular a este nivel puede provocar discinesia intestinal.

Columna vertebral L1. Dolor e hipoestesia en la zona de la ingle. El dolor se extiende al cuadrante superior externo de la nalga.

Columna vertebral L2. El dolor afecta la parte delantera y la parte interna de los muslos. Hay debilidad en la flexión de la cadera.

Columna vertebral L3. El dolor atraviesa la espina ilíaca y el trocánter mayor hasta la superficie anterior del muslo y llega al tercio inferior de la parte medial del muslo. La hipoestesia se limita al área de la parte interna del muslo ubicada por encima de la rodilla. La paresia que acompaña a este síndrome radicular se localiza en el músculo cuádriceps y los aductores del muslo.

Columna vertebral L4. El dolor se extiende a lo largo de la parte frontal del muslo, la articulación de la rodilla, la superficie medial de la pierna hasta el tobillo medial. Hipotrofia del músculo cuádriceps. La paresia de los músculos tibiales provoca la rotación externa del pie y su "bofetada" al caminar. Disminución del reflejo de la rodilla.

Columna vertebral L5. El dolor se irradia desde la zona lumbar a través de las nalgas a lo largo de la superficie lateral del muslo y la parte inferior de la pierna hasta los 2 primeros dedos del pie. La zona del dolor coincide con la zona de los trastornos sensoriales. Hipotrofia del músculo tibial. Paresia de los extensores del dedo gordo y, a veces, de todo el pie.

Columna vertebral S1. Dolor en la zona lumbar y sacro, que se irradia a lo largo del muslo posterolateral y la parte inferior de la pierna hasta el pie y el tercer al quinto dedo. La hipo y parestesia se localizan en la zona del borde lateral del pie. El síndrome radicular se acompaña de hipotensión e hipotrofia del músculo gastrocnemio. Se debilitan la rotación y la flexión plantar del pie. Disminución del reflejo de Aquiles.

Columna vertebral S2. El dolor y la parestesia comienzan en el sacro, cubriendo la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, la planta y el dedo gordo del pie. A menudo se observan calambres en los aductores de la cadera. El reflejo de Aquiles suele permanecer sin cambios.

Raíces S3-S5. Caudopatía sacra. Como regla general, el síndrome polirradicular se observa con daño a 3 raíces a la vez. Dolor y anestesia en el sacro y perineo. El síndrome radicular ocurre con disfunción de los esfínteres de los órganos pélvicos.

Diagnóstico del síndrome radicular.

En el estado neurológico, llama la atención la presencia de puntos gatillo por encima de las apófisis espinosas y cambios tónicos musculares paravertebrales a nivel del segmento afectado de la columna. Se revelan síntomas de tensión radicular. En la región cervical, son provocados por una inclinación rápida de la cabeza opuesta al lado afectado, en la región lumbar, levantando la pierna en posición horizontal en la espalda (síntoma de Lasegue) y en el estómago (síntomas de Matskevich y Wasserman). ). Según la localización del síndrome de dolor, las áreas de hipoestesia, paresia y atrofia muscular, el neurólogo puede determinar qué raíz está afectada. La electroneuromiografía puede confirmar la naturaleza radicular de la lesión y su nivel.

La tarea de diagnóstico más importante es identificar la causa que provocó el síndrome radicular. Para ello, se realiza una radiografía de la columna en 2 proyecciones. Permite diagnosticar osteocondrosis, espondiloartrosis, espondilolistesis, espondilitis anquilosante, curvaturas y anomalías de la columna vertebral. Un método de diagnóstico más informativo es una tomografía computarizada de la columna. La resonancia magnética de la columna se utiliza para visualizar estructuras y formaciones de tejidos blandos. La resonancia magnética permite diagnosticar hernias intervertebrales, tumores extramedulares e intramedulares de la médula espinal, hematomas y meningoradiculitis. El síndrome radicular torácico con síntomas somáticos requiere un examen adicional de los órganos internos correspondientes para excluir su patología.

Tratamiento y pronóstico del síndrome radicular.

En los casos en que el síndrome radicular es causado por enfermedades degenerativas-distróficas de la columna, se utiliza predominantemente una terapia conservadora. En caso de síndrome de dolor intenso, reposo, terapia analgésica (diclofenaco, meloxicam, ibuprofeno, ketorolaco, bloqueos paravertebrales con lidocaína-hidrocortisona), alivio del síndrome tónico muscular (metilcaconitina, tolperisona, baclofeno, diazepam), tratamiento descongestionante (furosemida, ácido etacrínico). ), productos neurometabólicos (vitaminas B). Para mejorar la circulación sanguínea y el flujo venoso, se prescriben aminofilina, nicotinato de xantinol, pentoxifilina, troxerutina y extracto de castaño de indias. Según indicaciones, se utilizan adicionalmente condroprotectores (extracto de cartílago y cerebro de ternera con vitamina C, sulfato de condroitina), tratamiento absorbible (hialuronidasa) y fármacos para facilitar la transmisión neuronal (neostigmina).

El síndrome radicular prolongado con dolor crónico es una indicación para el uso de antidepresivos (duloxetina, amitriptilina, desipramina) y, cuando el dolor se combina con trastornos neurotróficos, para el uso de bloqueadores ganglionares (benzohexonio, ganglefen). Para la atrofia muscular, se utiliza decanoato de nandrolona con vitamina E. Un buen efecto (en ausencia de contraindicaciones) lo proporciona la terapia de tracción, que aumenta las distancias intervertebrales y, por lo tanto, reduce el impacto negativo en la raíz espinal. En el período agudo, la reflexología, la UHF y la ultrafonoforesis con hidrocortisona pueden ser medios adicionales para aliviar el dolor. En las primeras etapas, comienzan a utilizar la terapia de ejercicios, durante el período de rehabilitación: masajes, terapia con parafina, terapia con ozoquerita, baños terapéuticos de sulfuro y radón, terapia con barro.

La cuestión del tratamiento quirúrgico surge cuando la terapia conservadora es ineficaz, los síntomas del prolapso progresan o la presencia de un tumor espinal. La operación la realiza un neurocirujano y tiene como objetivo eliminar la compresión de la raíz, así como eliminar su causa. Para hernias de disco intervertebrales, es posible discectomía o microdiscectomía, para tumores, es posible su extirpación. Si la causa del síndrome radicular es la inestabilidad, entonces la columna está fija.

El pronóstico de la radiculopatía depende de la enfermedad subyacente, el grado de compresión de la raíz y la oportunidad de las medidas de tratamiento. Los síntomas prolongados de irritación pueden provocar la formación de un síndrome de dolor crónico difícil de controlar. Si la compresión de la raíz no se elimina a tiempo, acompañada de síntomas de prolapso, con el tiempo provoca el desarrollo de procesos degenerativos en los tejidos de la raíz espinal, que conducen a un deterioro persistente de sus funciones. El resultado es una paresia irreversible que incapacita al paciente, trastornos pélvicos (con caudopatía sacra) y alteraciones sensoriales.

El síndrome radicular o radiculopatía es un conjunto de síntomas neurológicos que ocurren cuando los nervios espinales se comprimen en la región donde se ramifican desde la médula espinal. El proceso patológico se encuentra a menudo en la práctica médica y es una manifestación del curso crónico progresivo de enfermedades de la columna vertebral, principalmente de naturaleza degenerativa: dorsopatías.

Según las estadísticas, en el 80% de los casos, el síndrome radicular de la columna lumbar se diagnostica debido a la movilidad de las vértebras, la debilidad del aparato musculoligamentoso de esta zona y el estrés intenso durante la actividad física.

Causas

Otras causas de radiculopatía incluyen:

patología congénita de la columna vertebral;
espondiloartrosis;
fracturas vertebrales causadas por osteoporosis (debilitamiento del tejido óseo);
infecciones (osteomielitis, tuberculosis);
cargas axiales intensas en la columna (transporte de objetos pesados, sobrecargas deportivas);
estilo de vida sedentario (hipodinamia);
estancia prolongada en posiciones estáticas (trabajando frente a una computadora);
hipotermia frecuente;
Estrés crónico;
trastornos endocrinos, desequilibrio hormonal (obesidad, diabetes);
tumores, cambios en cicatrices en la columna vertebral;
lesiones (fracturas, hematomas, esguinces);
pie plano.

La compresión de la raíz nerviosa a menudo ocurre cuando se forma una protuberancia hernia del disco intervertebral.

Cuadro clinico

Una manifestación constante del síndrome radicular es el dolor de intensidad variable, que surge en el lugar de la infracción del haz neurovascular y en otras partes del cuerpo a lo largo de la inervación del nervio afectado.

En la imagen de resonancia magnética, las flechas indican cambios patológicos en los discos intervertebrales en la región lumbar.

Diagnóstico

La compresión de la raíz espinal al nivel de 1-3 vértebras lumbares (L1-L3) se acompaña de malestar en la zona lumbar, dolor en el perineo, pubis, parte inferior del abdomen, parte interna y anterior del muslo. En esta zona se observa parestesia y entumecimiento de la piel.
La compresión de las raíces espinales al nivel de la cuarta vértebra lumbar (L4) se caracteriza por dolor en la superficie anterior y exterior del muslo, que desciende hasta la articulación de la rodilla y la parte inferior de la pierna. Hay una disminución del volumen del muslo debido a la atrofia del músculo cuádriceps y al debilitamiento de los movimientos de la rodilla. La marcha cambia y se desarrolla cojera.
La compresión de las raíces de la columna al nivel de la quinta vértebra lumbar (L5) causa dolor a lo largo de la superficie exterior del muslo y la parte inferior de la pierna, la parte interna del pie con daño en el dedo gordo. Se detecta parestesia en la zona del pie y debilitamiento de la fuerza muscular del miembro inferior, lo que complica la función motora y de soporte de la pierna afectada.

Las sensaciones de dolor disminuyen o desaparecen por completo al acostarse sobre el lado sano del cuerpo.

radiografía en proyección directa y lateral: determina trastornos del tejido óseo de la columna, indica indirectamente estrechamiento de los discos intervertebrales y raíces nerviosas pellizcadas;
Imagen de resonancia magnética(MRI) es un método de diagnóstico más preciso y costoso que proporciona información sobre el estado no solo de las vértebras, sino también de los discos intervertebrales, vasos, nervios, músculos, ligamentos y médula espinal;
mielografía: revela el estado de la médula espinal y las raíces nerviosas mediante un agente de contraste inyectado en el espacio subaracnoideo, seguido de fluoroscopia.

El diagnóstico correcto facilita la prescripción de una terapia adecuada, que previene el desarrollo de complicaciones y discapacidad.

Tácticas de tratamiento

La terapia conservadora para el síndrome radicular incluye:

analgésicos para aliviar el dolor: baralgin, ketorol en soluciones para inyecciones intramusculares;
medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para reducir la reacción inflamatoria en el área afectada, eliminar la hinchazón y el dolor: movalis, diclofenaco, nimesulida durante los primeros 5 días mediante inyecciones intramusculares, luego en forma de tabletas durante un ciclo de 10 a 14 días;
lubricar la zona lumbar con ungüentos antiinflamatorios y localmente irritantes: pimiento, diclak-gel, finalgon;
bloqueos de novocaína con la adición de lidocaína, antibióticos, glucocorticoides para un alivio rápido del dolor;
relajantes musculares para relajar los músculos espasmódicos en el área de compresión nerviosa, que tiene un efecto analgésico, mejora el flujo sanguíneo a los tejidos y reduce la congestión: sirdalud, mydocalm;
complejos vitamínicos a base de preparaciones B 1, B 6, B 12 para normalizar los procesos metabólicos y el trofismo de las raíces nerviosas, mejorar la conducción de los impulsos nerviosos, regenerar los tejidos dañados: milgamma, neuromultivitis en inyecciones o tabletas;
fisioterapia después de la desaparición del dolor agudo para activar el metabolismo, normalizar el tono muscular, mejorar el flujo sanguíneo: terapia magnética, UHF, electroforesis, baños de radón;
fisioterapia para restaurar la posición anatómicamente correcta de la columna vertebral y fortalecer la estructura muscular de la espalda;
masajes, acupuntura, reflexología: para fortalecer los músculos de la espalda, normalizar la circulación sanguínea y mejorar la nutrición de la columna.

En casos graves de la enfermedad, se desarrollan síntomas persistentes que no responden a los métodos de terapia conservadores. En tales casos, se recurre al tratamiento quirúrgico.

Las indicaciones para la intervención quirúrgica incluyen síndrome de dolor crónico, alteración de la actividad motora (paresia, parálisis), patología de los órganos pélvicos con incontinencia urinaria y fecal.

Se prescriben masajes y terapia manual para la prevención de la radiculopatía.

Prevención

Se prescriben complejos de ejercicios terapéuticos durante el período de recuperación de la enfermedad.

Para prevenir la exacerbación de la radiculopatía debido a la osteocondrosis, puede realizar una serie de ejercicios diariamente para fortalecer la columna lumbar:

acostado boca arriba con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y las piernas estiradas, contraiga los músculos abdominales de 10 a 15 veces;
la posición inicial es la misma, levanta la mitad superior del cuerpo del suelo, permanece en esta posición el mayor tiempo posible y vuelve a la posición anterior, número de repeticiones: 10-12 veces;
Acostado boca arriba, doble las rodillas y colóquelas a la derecha del cuerpo, al mismo tiempo apunte la cabeza y el pecho hacia la izquierda, realice movimientos de salto de 6 a 8 veces y luego haga el mismo ejercicio, cambiando los lados de la cabeza y las piernas;
siéntese en el suelo, estire una pierna y doble la otra a la altura de la articulación de la rodilla y muévala hacia un lado, inclínese hacia la pierna estirada e intente sujetar el pie con las manos, intercambie las piernas y repita el ejercicio 5-6 veces. ;
en posición a cuatro patas, arquee alternativamente la espalda hacia arriba e inclínese hasta sentir un agradable calor en la zona lumbar. Repita el ejercicio de 8 a 10 veces.

Si es posible, cuélguelo de la barra horizontal varias veces al día durante 10 a 15 minutos. Haga un calentamiento matutino para todos los grupos de músculos antes de comenzar la actividad física activa.

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