Suministro de sangre al intestino delgado. Arteria mesentérica superior

La aorta abdominal desprende ramas esplácnica, parietal y terminal.

Ramas internas de la aorta abdominal.

1. El tronco celíaco (truncus celiacus), de 9 mm de diámetro y 0,5 a 2 cm de largo, se extiende ventralmente desde la aorta al nivel de la XII vértebra torácica (Fig. 402). Debajo de la base del tronco celíaco se encuentra el borde superior del cuerpo del páncreas, y a los lados está el plexo del nervio celíaco. Detrás de la capa parietal del peritoneo, el tronco celíaco se divide en 3 arterias: la gástrica izquierda, la hepática común y la esplénica.

402. Ramificación del tronco celíaco.
1 - tronco celíaco; 2-a. gástrica sinistra; 3-a. lienal; 4-a. gastroepiploica sinistra; 5-a. gastroepiploica dextra; 6-a. gastroduodenal; 7-v. portae; 8-a. hepática comunitaria; 9 - conducto de colédoco; 10 - conducto quístico; 11-a. quística.

a) La arteria gástrica izquierda (a. gastrica sinistra) pasa inicialmente detrás del peritoneo parietal a una distancia de 2 a 3 cm, sube y hacia la izquierda hasta el lugar por donde el esófago ingresa al estómago, donde penetra el espesor del epiplón menor y, girando 180°, desciende por la curvatura menor del estómago hacia la arteria gástrica derecha. Desde la arteria gástrica izquierda, las ramas se extienden hacia las paredes anterior y posterior del cuerpo y la parte cardíaca del esófago, anastomosándose con las arterias del esófago, las arterias gástricas derecha y gástrica corta. A veces, la arteria gástrica izquierda comienza en la aorta a través de un tronco común con la arteria frénica inferior.
b) La arteria hepática común (a. hepatica communis) va hacia la derecha del tronco celíaco, situada detrás y paralela a la parte pilórica del estómago. Mide hasta 5 cm de largo. Al comienzo del duodeno, la arteria hepática común se divide en arteria gastroduodenal (a. gastroduodenalis) y arteria hepática propia (a. hepatica propria). La arteria gástrica derecha (a. gastrica dextra) se origina en esta última. La arteria hepática propia se encuentra medial al colédoco y en la porta hepatis se divide en ramas derecha e izquierda. La arteria cística (a. quística) sale de la rama derecha hacia la vesícula biliar. A. gastroduodenalis, que penetra entre la parte pilórica del estómago y la cabeza del páncreas, se divide en dos arterias: la pancreaticoduodenal superior (a. pancreaticoduodenal superior) y la gastroepiploica derecha (a. gastroepiploica dextra). Este último pasa en el epiplón a lo largo de la curvatura mayor del estómago y se anastomosa con la arteria gastroepiploica izquierda. A. gastrica dextra se encuentra en la curvatura menor del estómago y se anastomosa con la arteria gástrica izquierda.
c) La arteria esplénica (a. lienalis) pasa detrás del estómago a lo largo del borde superior del páncreas y llega al hilio del bazo, donde se divide en 3 a 6 ramas. De allí parten: ramas al páncreas (rr. pancreatici), arterias gástricas cortas (aa. gastricae breves) al fondo de saco del estómago, arteria gastroepiploica izquierda (a. gastroepiploica sinistra) a la curvatura mayor del estómago. Esta última se anastomosa con la arteria gastroepiploica derecha, que es una rama de a. gastroduodenal (Fig. 403).

403. Diagrama de ramificación del tronco celíaco.

1 - tr. celíaco;
2-a. gástrica sinistra;
3-a. lienal;
4-a. gastroepiploica sinistra;
5-a. gastroepiploica dextra;
6-a. mesentérica superior;
7-a. dextra gástrica;
8-a. pancreaticoduodenal inferior;
9-a. pancreaticoduodenal superior;
10 a. gastroduodenal;
11-a. quística;
12-un. hepática propia;
13-a. hepática comunis.

2. La arteria mesentérica superior (a. mesenterica superior) no está apareada, surge de la superficie anterior de la aorta al nivel de la XII vértebra torácica o I lumbar. Tiene un diámetro de 10 mm. La parte inicial de la arteria se encuentra detrás de la cabeza del páncreas. La segunda sección de la arteria está rodeada de venas: arriba - esplénica, abajo - renal izquierda, a la izquierda - mesentérica inferior, a la derecha - mesentérica superior. La arteria y las venas se encuentran entre el páncreas y la parte ascendente del duodeno. En su borde inferior, al nivel de la II vértebra lumbar, la arteria ingresa a la raíz del mesenterio del intestino delgado (Fig. 404).

404. Arteria mesentérica superior.
1 - epiplón mayor; 2 - anastomosis entre a. cólica media y a. cólica sinistra: 3 - a. cólica siniestra; 4-a. mesentérica superior; 5 - aa. yeyunales; 6 - aa. apendiculares: 7 - aa. ilei; 8-a. ileocólica; 9-a. cólica dextra; 10 a. Medios de cólica.

La arteria mesentérica superior desprende las siguientes ramas: la arteria pancreaticoduodenal inferior (a. pancreaticoduodenalis inferior), que se anastomosa con la arteria superior del mismo nombre, 18-24 arterias intestinales (aa. jejunales et ilei), que discurren en el mesenterio hasta el asas del yeyuno y el íleon, formando sus plexos y redes (Fig. 405), la arteria ileocólica (a. iliocolica) - al ciego; da una rama al apéndice vermiforme (a. appendicularis), que se encuentra en el mesenterio del apéndice. Desde la arteria mesentérica superior hasta el colon ascendente parte la arteria cólica derecha (a. colica dextra), la arteria cólica media (a. colica media), que discurre en el espesor del mesocolon. Las arterias enumeradas en el mesenterio del colon se anastomosan entre sí.

405. Red de capilares sanguíneos en la mucosa del intestino delgado.

3. La arteria mesentérica inferior (a. mesenterica inferior) no está apareada, como la anterior, comienza en la pared anterior de la aorta abdominal al nivel de la III vértebra lumbar. El tronco principal de la arteria y sus ramas se encuentran detrás de la capa parietal del peritoneo y suministran sangre a la arteria descendente, sigmoidea y al recto. La arteria se divide en las siguientes 3 arterias grandes: el colon izquierdo (a. colica sinistra) - al colon descendente, las arterias sigmoideas (aa. sigmoideae) - al colon sigmoide, el rectal superior (a. rectalis superior) - al recto (Fig. 406).

406. Arteria mesentérica inferior.
1 - un. mesentérica inferior; 2 - aorta abdominal; 3 - aa. sigmoideae; 4 - aa. rectales superiores; 5-a. iliaca communis dextra; 6 - mesenterio; 7-a. cólica media; 8-a. Colica sinistra.

Todas las arterias que se acercan al colon se anastomosan entre sí. La anastomosis entre las arterias colónicas media e izquierda es especialmente importante, ya que representan ramas de diversas fuentes arteriales.

4. La arteria suprarrenal media (a. suprarenalis media) es un par que se ramifica desde la superficie lateral de la aorta al nivel del borde inferior de la primera vértebra lumbar, a veces desde el tronco celíaco o desde las arterias lumbares. En la puerta de la glándula suprarrenal se divide en 5-6 ramas. En la cápsula suprarrenal se anastomosan con las ramas de las arterias suprarrenales superior e inferior.

5. La arteria renal (a. renalis) es vaporosa, con un diámetro de 7-8 mm. La arteria renal derecha es entre 0,5 y 0,8 cm más larga que la izquierda. En el seno renal, la arteria se divide en 4-5 arterias segmentarias, que forman arterias interlobares. En el borde de la corteza están conectados entre sí por las arterias arqueadas. Las arterias interlobulares ubicadas en la corteza comienzan desde las arterias arqueadas. De las arterias interlobulares se originan las arteriolas aferentes (vas efferens), que pasan a los glomérulos vasculares. A partir del glomérulo del riñón se forma una arteriola eferente (vas efferens), que se descompone en capilares. Los capilares se entrelazan con la nefrona del riñón. En la puerta del riñón, la arteria suprarrenal inferior (a. suprarenalis inferior) sale de la arteria renal y suministra sangre a la glándula suprarrenal y a la cápsula grasa del riñón.

6. La arteria testicular (ovárica) (a. testicularis s. a. ovarica) es un par de ramas de la aorta al nivel de la II vértebra lumbar detrás de la raíz del mesenterio del intestino delgado. Desde allí se extienden ramas en la parte superior para suministrar sangre a la membrana grasa del riñón y el uréter. Suministra sangre a las glándulas sexuales correspondientes.

Arteriografías de los vasos renales.. El agente de contraste se inyecta a través de un catéter en la aorta o directamente en la arteria renal. Estas imágenes suelen realizarse si se sospecha esclerosis, estrechamiento o anomalía del riñón (fig. 407).

407. Arteriografía selectiva del riñón derecho. 1 - catéter; 2 - arteria renal derecha; 3 - ramas arteriales intrarrenales.

Aorta abdominal(aorta abdominal), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), es una continuación de la parte torácica de la aorta. Comienza a nivel de la XII vértebra torácica y llega a la IV-V vértebra lumbar. Aquí la aorta abdominal se divide en dos arterias ilíacas comunes, aa. comunas de aliacae. El sitio de división se llama bifurcación de la aorta, bifurcatio aortica. Una rama delgada se extiende hacia abajo desde la bifurcación y se encuentra en la superficie anterior del sacro: la arteria sacra mediana, a. sacralis mediana.

De la parte abdominal de la aorta parten dos tipos de ramas: parietales y esplácnicas.

La parte abdominal de la aorta se ubica retroperitonealmente. En la parte superior, el cuerpo del páncreas y dos venas que la cruzan se unen a su superficie: la vena esplénica que se extiende a lo largo del borde superior del páncreas, v. lienalis y vena renal izquierda, v. renalis sinistra, corriendo detrás de la glándula. Debajo del cuerpo del páncreas, frente a la aorta, se encuentra la parte inferior del duodeno, y debajo está el comienzo de la raíz del mesenterio del intestino delgado. A la derecha de la aorta se encuentra la vena cava inferior, v. cava inferior; detrás de la sección inicial de la aorta abdominal hay una cisterna del conducto torácico, cisterna chyli, - la parte inicial del conducto torácico, ductus thoracicus.

Ramas de pared.

1. Arteria frénica inferior, a. frénica inferior, es una arteria pareada bastante poderosa. Parte de la superficie anterior de la parte inicial de la aorta abdominal al nivel de la XII vértebra torácica y se dirige a la superficie inferior de la parte tendinosa del diafragma, donde desprende las ramas anterior y posterior que irrigan este último. En el espesor del diafragma, las arterias derecha e izquierda se anastomosan entre sí y con ramas de la aorta torácica. La arteria derecha pasa detrás de la vena cava inferior, la izquierda, detrás del esófago.

A lo largo de su recorrido, la arteria emite de 5 a 7 arterias suprarrenales superiores, aa. suprarenales superiores. Son ramas delgadas que se extienden desde la sección inicial de la arteria frénica inferior y suministran sangre a la glándula suprarrenal. En el camino, de ellos parten varias ramas pequeñas hacia las partes inferiores del esófago y hacia el peritoneo.

2. Arterias lumbares, aa. lumbales, son 4 arterias pareadas. Surgen de la pared posterior de la aorta abdominal al nivel del cuerpo de las vértebras lumbares I-IV. Se dirigen transversalmente, hacia el lado lateral, con las dos arterias superiores pasando detrás de las patas del diafragma, las dos inferiores, detrás del músculo psoas mayor.

Todas las arterias lumbares se anastomosan entre sí y con las arterias epigástricas superior e inferior, que suministran sangre al músculo recto del abdomen. A lo largo de su recorrido, las arterias dan una serie de pequeñas ramas al tejido subcutáneo y a la piel; en la zona de la línea blanca se anastomosan aquí y allá con las arterias del mismo nombre del lado opuesto. Además, las arterias lumbares se anastomosan con las arterias intercostales, aa. intercostales, arteria ilíaca-lumbar, a. iliolumbalis, arteria profunda que circunfleja el ilion, a. circumflexa ilion profunda y arteria glútea superior, a. glúteo superior.

Habiendo alcanzado las apófisis transversales de las vértebras, cada arteria lumbar emite una rama dorsal, r. dorsal. Luego, la arteria lumbar pasa detrás del músculo cuadrado lumbar y le suministra sangre; luego pasa a la pared anterior del abdomen, pasa entre los músculos abdominales transverso y oblicuo interno y llega al músculo recto del abdomen.

La rama dorsal va a la superficie posterior del cuerpo hasta los músculos de la espalda y la piel de la región lumbar. En el camino, desprende una pequeña rama hacia la médula espinal: la rama espinal, r. spinalis, que ingresa al canal espinal a través del agujero intervertebral, suministrando sangre a la médula espinal y sus membranas.

3. Arteria sacra mediana, a. sacralis mediana, es una continuación directa de la aorta abdominal. Comienza desde su superficie posterior, ligeramente por encima de la bifurcación de la aorta, es decir, al nivel de la V vértebra lumbar. Es un vaso delgado que pasa de arriba a abajo en el medio de la superficie pélvica del sacro y termina en el cóccix en el cuerpo coccígeo, glomus coccígeo.

Las ramas de la arteria sacra mediana a lo largo de su curso son:

a) arteria lumbar inferior, a. lumbalis imae, sala de vapor, se extiende hasta la zona de la V vértebra lumbar y suministra sangre al músculo iliopsoas. En su camino, la arteria desprende una rama dorsal, que interviene en el suministro de sangre a los músculos profundos de la espalda y la médula espinal;

b) ramas sacras laterales, rr. sacrales laterales, se extienden desde el tronco principal al nivel de cada vértebra y, ramificándose en la superficie anterior del sacro, se anastomosan con ramas similares de las arterias sacras laterales (ramas de las arterias ilíacas internas).

De la parte inferior de la arteria sacra mediana parten varias ramas, que suministran sangre a las partes inferiores del recto y al tejido laxo que lo rodea.

Sucursales internas

I. Tronco celiaco, tronco celíaco, es un vaso corto, de 1 a 2 cm de largo, que se extiende desde la superficie anterior de la aorta al nivel del borde superior del cuerpo de la primera vértebra lumbar o del borde inferior del cuerpo de la duodécima vértebra torácica. en el lugar donde la aorta abdominal sale de la abertura aórtica. La arteria va hacia delante e inmediatamente se divide en tres ramas: la arteria gástrica izquierda, a. gastricasinistra, arteria hepática común, a. hepática communis y arteria esplénica, a. esplénica (lienal).

1. Arteria gástrica izquierda, a. gastrica sinistra, la más pequeña de estas tres arterias. Se eleva ligeramente hacia arriba y hacia la izquierda; acercándose a la parte cardíaca, emite varias ramas hacia el esófago: ramas esofágicas, rr. esophageales, anastomosando con las ramas del mismo nombre de la parte torácica de la aorta, y desciende hacia el lado derecho a lo largo de la curvatura menor del estómago, anastomosando con la arteria gástrica derecha, a. gástrica dextra (de la arteria hepática común). En su camino a lo largo de la curvatura menor, la arteria gástrica izquierda envía pequeñas ramas a las paredes anterior y posterior del estómago.

2. Arteria hepática común, a. hepatica communis, es una rama más poderosa, tiene una longitud de hasta 4 cm, alejándose del tronco celíaco, recorre el tramo derecho del diafragma, el borde superior del páncreas de izquierda a derecha y entra en el espesor de el epiplón menor, donde se divide en dos ramas: las arterias hepática y gastroduodenal propia.

1) Arteria hepática propia, a. hepática propia, alejándose del tronco principal, se dirige a la puerta del hígado en el espesor del ligamento hepatoduodenal, a la izquierda del colédoco y algo anterior a la vena porta, v. portae. Al acercarse a la puerta del hígado, la arteria hepática propia se divide en ramas izquierda y derecha, mientras que la arteria de la vesícula biliar parte de la rama derecha, a. quística.

Arteria gástrica derecha, a. gastrica dextra, es una rama delgada que surge de la arteria hepática propia, a veces de la arteria hepática común. Se dirige de arriba a abajo hasta la curvatura menor del estómago, a lo largo de la cual discurre de derecha a izquierda, y se anastomosa con a. gástrica sinistra. La arteria gástrica derecha emite una serie de ramas que suministran sangre a las paredes anterior y posterior del estómago.

A las puertas del hígado, la rama derecha, r. dexter, la arteria hepática propia envía la arteria del lóbulo caudado al lóbulo caudado, a. lobi caudati y arterias a los segmentos correspondientes del lóbulo derecho del hígado: al segmento anterior - la arteria del segmento anterior, a. segmenti anterioris, y al segmento posterior: la arteria del segmento posterior, a. segmentos posteriores.

Rama izquierda, r. siniestro, desprende las siguientes arterias: arteria del lóbulo caudado, a. lobi caudati y arterias de los segmentos medial y lateral del lóbulo izquierdo del hígado, a. segmenti medialis et a. segmentos laterales. Además, una rama intermedia no permanente, r, parte de la rama izquierda (con menos frecuencia de la rama derecha). intermedius, que irriga el lóbulo cuadrado del hígado.

2) Arteria gastroduodenal, a. gastroduodenalis, es un tronco bastante poderoso. Se dirige desde la arteria hepática común hacia abajo, detrás de la parte pilórica del estómago, atravesándola de arriba a abajo. A veces, la arteria supraduodenal surge de esta arteria, a. supraduodenalis, que cruza la superficie anterior de la cabeza del páncreas.

De la arteria gastroduodenal parten las siguientes ramas:

a) arteria pancreaticoduodenal posterosuperior, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, pasa a lo largo de la superficie posterior de la cabeza del páncreas y, dirigiéndose hacia abajo, emite ramas pancreáticas a lo largo de su curso, rr. pancreatici y ramas duodenales, rr. duodenales. En el borde inferior de la parte horizontal del duodeno, la arteria se anastomosa con la arteria pancreaticoduodenal inferior, a. pancreaticoduodenalis inferior (rama de la arteria mesentérica superior, a. mesenterica superior);

b) arteria pancreaticoduodenal anterosuperior, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, ubicado de forma arqueada en la superficie anterior de la cabeza del páncreas y el borde medial de la parte descendente del duodeno, dirigido hacia abajo, emitiendo ramas duodenales a lo largo de su recorrido, rr. duodenales y ramas pancreáticas, rr. pancreáticos. En el borde inferior de la parte horizontal del duodeno, se anastomosa con la arteria pancreaticoduodenal inferior, a. pancreatoduodenalis inferior (rama de la arteria mesentérica superior).

c) arteria gastroepiploica derecha, a. gastroepiploica dextra, es una continuación de la arteria gastroduodenal. Va hacia la izquierda a lo largo de la curvatura mayor del estómago entre las hojas del epiplón mayor, envía ramas a las paredes anterior y posterior del estómago: ramas gástricas, rr. gastrici, así como ramas omentales, rr. epiploici al epiplón mayor. En la zona de la curvatura mayor se anastomosa con la arteria gastroepiploica izquierda, a. gastroepiploica sinistra (rama de la arteria esplénica, a. splenica);

d) arterias retroduodenales, aa. retroduodenales son las ramas terminales derechas de la arteria gastroduodenal. Rodean la superficie anterior del borde derecho de la cabeza del páncreas.

3. Arteria esplénica, a. splenica, es la más gruesa de las ramas que se extienden desde el tronco celíaco. La arteria va hacia la izquierda y, junto con la vena del mismo nombre, se encuentra detrás del borde superior del páncreas. Al llegar a la cola del páncreas, ingresa al ligamento gastroesplénico y se divide en ramas terminales que se dirigen al bazo.

La arteria esplénica da ramas que suministran sangre al páncreas, al estómago y al epiplón mayor.

1) Ramas pancreáticas, rr. pancreatici, se extienden desde la arteria esplénica en toda su longitud y entran en el parénquima de la glándula. Están representados por las siguientes arterias:

a) arteria pancreática dorsal, a. pancreatica dorsalis, sigue hacia abajo a lo largo de la sección media de la superficie posterior del cuerpo del páncreas y en su borde inferior pasa a la arteria pancreática inferior, a. pancreatica inferior, que suministra sangre a la superficie inferior del páncreas;

b) arteria pancreática grande, a. pancreatica magna, surge del tronco principal o de la arteria pancreática dorsal, sigue hacia la derecha y corre a lo largo de la superficie posterior del cuerpo y la cabeza del páncreas. Se conecta a la anastomosis entre las arterias pancreaticoduodenal posterosuperior e inferior;

c) arteria pancreática caudal, a. caude pancreatis, es una de las ramas terminales de la arteria esplénica, suministra sangre a la cola del páncreas.

2) Ramas esplénicas, rr. splenici, 4 a 6 en total, son las ramas terminales de la arteria esplénica y penetran a través de la puerta hacia el parénquima esplénico.

3) Arterias gástricas cortas, aa. gastricae breves, en forma de 3-7 pequeños tallos, se extienden desde la sección terminal de la arteria esplénica y, en el espesor del ligamento gastroesplénico, van hasta el fondo del estómago, anastomosándose con otras arterias gástricas.

4) Arteria gastroepiploica izquierda, a. gastroepiploica sinistra, comienza en la arteria esplénica en el lugar donde parten las ramas terminales hasta el bazo y desciende por delante del páncreas. Habiendo alcanzado la curvatura mayor del estómago, se mueve a lo largo de él de izquierda a derecha, colocándose entre las hojas del epiplón mayor. En el borde de los tercios izquierdo y medio de la curvatura mayor, se anastomosa con la arteria gastroepiploica derecha (de A. gastroduodenalis). A lo largo de su curso, la arteria envía varias ramas a las paredes anterior y posterior del estómago: ramas gástricas, rr. gastrici, y al epiplón mayor - ramas omentales, rr. epiploici.

5) Arteria gástrica posterior, a. gastrica posterior, no permanente, suministra sangre a la pared posterior del estómago, más cerca de la parte cardíaca.

II. Arteria mesentérica superior, a. mesenterica superior, es un vaso de gran tamaño que parte de la superficie anterior de la aorta, ligeramente por debajo (1 - 3 cm) del tronco celíaco, detrás del páncreas.

Saliendo de debajo del borde inferior de la glándula, la arteria mesentérica superior desciende hacia abajo y hacia la derecha. Junto con la vena mesentérica superior ubicada a su derecha, corre a lo largo de la superficie anterior de la parte horizontal (ascendente) del duodeno y la cruza inmediatamente a la derecha del ángulo duodenoyeyunal. Al llegar a la raíz del mesenterio del intestino delgado, la arteria mesentérica superior penetra entre las hojas de este último formando un arco convexo hacia la izquierda y llega a la fosa ilíaca derecha.

A lo largo de su recorrido, la arteria mesentérica superior desprende las siguientes ramas: al intestino delgado (a excepción de la parte superior del duodeno), al ciego con el apéndice vermiforme, ascendente y parcialmente al colon transverso.

Las siguientes arterias surgen de la arteria mesentérica superior.

1. Arteria pancreaticoduodenal inferior, a. pancreaticoduodenalis inferior (a veces no único), se origina en el borde derecho de la sección inicial de la arteria mesentérica superior. Se divide en la rama anterior, r. rama anterior y posterior, r. posterior, que desciende hacia abajo y hacia la derecha a lo largo de la superficie anterior del páncreas, se dobla alrededor de su cabeza a lo largo del borde con el duodeno. Da ramas al páncreas y al duodeno; anastomosis con las arterias pancreaticoduodenales superiores anterior y posterior y con ramas de a. gastroduodenal.

2. Arterias yeyunales, aa. yeyunales, 7 - 8 en total, parten secuencialmente uno tras otro desde la parte convexa del arco de la arteria mesentérica superior y se dirigen entre las capas del mesenterio hasta las asas del yeyuno. En su recorrido, cada rama se divide en dos troncos, que se anastomosan con los mismos troncos formados a partir de la división de las arterias intestinales vecinas.

3. Arterias ileointestinales, aa. ileales, en una cantidad de 5 a 6, como las anteriores, se dirigen a las asas del íleon y, dividiéndose en dos troncos, se anastomosan con las arterias intestinales adyacentes. Estas anastomosis de las arterias intestinales tienen la forma de arcos. De estos arcos parten nuevas ramas, que también se dividen formando arcos de segundo orden (de tamaño ligeramente menor). De los arcos de segundo orden parten nuevamente las arterias que, al dividirse, forman arcos de tercer orden, etc. Desde la última fila de arcos, la más distal, las ramas rectas se extienden directamente a las paredes de las asas del intestino delgado. Además de las asas intestinales, estos arcos dan lugar a pequeñas ramas que suministran sangre a los ganglios linfáticos mesentéricos.

4. Arteria ileocólica, a. ileocolica, surge de la mitad craneal de la arteria mesentérica superior. Dirigiéndose hacia la derecha y hacia abajo debajo del peritoneo parietal de la pared posterior de la cavidad abdominal hasta el final del íleon y el ciego, la arteria se divide en ramas que suministran sangre al ciego, al comienzo del colon y al íleon terminal.

Varias ramas surgen de la arteria ileocólica:

a) la arteria ascendente va hacia la derecha del colon ascendente, se eleva a lo largo de su borde medial y se anastomosa (forma un arco) con la arteria del colon derecho, a. Cólica dextra. Las ramas colónicas se extienden desde este arco, rr. colici, que suministra sangre al colon ascendente y a la parte superior del ciego;

b) arterias cecales anterior y posterior, aa. cecales anterior y posterior, se dirigen a las superficies correspondientes del ciego. Son una continuación de a. ileocolica, se acerca al ángulo ileocecal, donde, conectándose con las ramas terminales de las arterias ileointestinales, forman un arco, desde donde las ramas se extienden hasta el ciego y hasta el íleon terminal - ramas ileointestinales, rr. ileales;

c) arterias del apéndice, aa. apendiculares, surgen de la arteria ciega posterior entre las capas del mesenterio del apéndice; suministra sangre al apéndice vermiforme.

5. Arteria colónica derecha. a. colica dextra, parte por el lado derecho de la arteria mesentérica superior, en su tercio superior, a nivel de la raíz del mesenterio del colon transverso, y se dirige casi transversalmente hacia la derecha, hasta el borde medial del colon ascendente. Antes de llegar al colon ascendente, se divide en ramas ascendentes y descendentes. La rama descendente se conecta con la rama a. ileocolica, y la rama ascendente se anastomosa con la rama derecha de a. Medios de cólica. Desde los arcos formados por estas anastomosis se extienden ramas hasta la pared del colon ascendente, hasta el ángulo derecho del colon y hasta el colon transverso.

6. Arteria colónica media, a. cólica media, parte de la sección inicial de la arteria mesentérica superior, avanza hacia adelante y hacia la derecha entre las hojas del mesenterio del colon transverso y se divide en la parte inferior de la rama: derecha e izquierda.

La rama derecha se conecta con la rama ascendente a. colica dextra, y la rama izquierda corre a lo largo del borde mesentérico del colon transverso y se anastomosa con la rama ascendente de a. Colica sinistra, que parte de la arteria mesentérica inferior. Al conectarse de esta manera con las ramas de las arterias vecinas, la arteria colónica media forma arcos. A partir de las ramas de estos arcos se forman arcos de segundo y tercer orden, que dan ramas directas a las paredes del colon transverso, a las curvas derecha e izquierda del colon.

III. Arteria mesentérica inferior, a. mesentérica inferior, se origina en la superficie anterior de la aorta abdominal al nivel del borde inferior de la tercera vértebra lumbar. La arteria va detrás del peritoneo hacia la izquierda y hacia abajo y se divide en tres ramas.

1. Arteria cólica izquierda, a. colica sinistra, se encuentra retroperitonealmente en el seno mesentérico izquierdo, delante del uréter izquierdo y de la arteria testicular (ovárica) izquierda, a. testicularis (ovarica) sinistra; se divide en ramas ascendentes y descendentes. La rama ascendente se anastomosa con la rama izquierda de la arteria cólica media, formando un arco; Suministra sangre a la parte izquierda del colon transverso y al ángulo izquierdo del colon. La rama descendente se une a la arteria sigmoidea e irriga el colon descendente.

2. Arteria sigmoidea-cólica, a. sigmoidea (a veces hay varios), desciende primero retroperitonealmente y luego entre las capas del mesenterio del colon sigmoide; se anastomosis con las ramas de la arteria cólica izquierda y la arteria rectal superior, formando arcos de los cuales surgen ramas que irrigan el colon sigmoide.

3. Arteria rectal superior, a. rectal superior, es la rama terminal de la arteria mesentérica inferior; Al bajar, se divide en dos ramas. Una rama se anastomosa con la rama de la arteria sigmoidea e irriga las partes inferiores del colon sigmoide. La otra rama va a la cavidad pélvica y cruza a. iliaca communis sinistra y, situada en el mesenterio de la parte pélvica del colon sigmoide, se divide en ramas derecha e izquierda que suministran sangre a la ampolla del recto. En la pared intestinal se anastomosan con la arteria rectal media, a. rectalis media, rama de la arteria ilíaca interna, a. iliaca interna.

IV. Arteria suprarrenal media, a. suprarenal media, sala de vapor, se extiende desde la pared lateral de la aorta superior, ligeramente por debajo del origen de la arteria mesentérica. Se dirige transversalmente hacia afuera, cruza el pilar del diafragma y se acerca a la glándula suprarrenal, en cuyo parénquima se anastomosa con las ramas de las arterias suprarrenales superior e inferior.

v. Arteria renal, a. renalis, - arteria grande emparejada. Comienza desde la pared lateral de la aorta al nivel de la segunda vértebra lumbar, casi en ángulo recto con la aorta, 1-2 cm por debajo del origen de la arteria mesentérica superior. La arteria renal derecha es ligeramente más larga que la izquierda, ya que la aorta se encuentra a la izquierda de la línea media; Dirigiéndose hacia el riñón, se encuentra detrás de la vena cava inferior.

Antes de llegar al hilio del riñón, cada arteria renal da origen a una pequeña arteria suprarrenal inferior, a. suprarenal inferior, que, habiendo penetrado en el parénquima suprarrenal, se anastomosa con las ramas de las arterias suprarrenales media y superior.

En la región del hilio renal, la arteria renal se divide en ramas anterior y posterior.

Rama anterior, r. anterior, entra por la puerta renal, pasa por delante de la pelvis renal y se ramifica, enviando arterias a los cuatro segmentos de los riñones: la arteria del segmento superior, a. segmenti superioris, - hacia la parte superior; arteria del segmento anterior superior, a. segmenti anterior superioris, - al anterior superior; arteria del segmento anterior inferior, a. segmenti anterior es inferioris, - al anterior inferior y arteria del segmento inferior, a. segmenti inferioris, - hacia abajo. Rama posterior, r. posterior, la arteria renal pasa detrás de la pelvis renal y, dirigiéndose al segmento posterior, emite la rama ureteral, r. uretericus, que puede surgir de la propia arteria renal, se divide en ramas anterior y posterior.

VI. arteria testicular, a. testicularis, pareado, delgado, sale (a veces a derecha e izquierda por un tronco común) de la superficie anterior de la aorta abdominal, ligeramente por debajo de la arteria renal. Desciende hacia abajo y lateralmente, corre a lo largo del músculo psoas mayor, cruza el uréter en su camino y por encima de la línea arqueada, la arteria ilíaca externa. En el camino, da ramas a la cápsula grasa del riñón y al uréter - ramas ureterales, rr. uretericos. Luego va al anillo inguinal profundo y, uniéndose aquí a los conductos deferentes, pasa a través del canal inguinal hasta el escroto y se divide en una serie de pequeñas ramas que van al parénquima del testículo y su epidídimo - ramas del epidídimo, rr . epidídimos.

En su curso se anastomosa con a. cremasterica (rama a. epigastrica inferior y con a. ductus deferentis (rama a. iliaca interna).

En las mujeres, la arteria testicular correspondiente es la arteria ovárica, a. ovarica, desprende varias ramas ureterales, rr. ureterici, y luego pasa entre las hojas del ligamento ancho del útero, a lo largo de su borde libre, y emite ramas a las trompas de Falopio: ramas de trompas, rr. tubales, y en la puerta del ovario. La rama terminal de la arteria ovárica se anastomosa con la rama ovárica de la arteria uterina.

La vena porta tiene los siguientes afluentes.

425. Esquema de la vena porta.

2 - r. siniestro v. portae;

3-v. gástrica sinistra;

4v. dextra gástrica;

6-v. gastroepiploica sinistra;

7-v. mesentérica inferior;

8-v. cólica siniestra;

9-vv. sigmoideae;

10-v. recto superior;

11-vv. rectales medios;

12-vv. rectales inferiores;

13 - v. iliocólica;

14-vv. yeyunales;

15-v. mesentérica superior;

16-vv. paraumbilical;

17 - r. dexter v. portae;

18 - capilares venosos del hígado;

19-vv. hepáticas;

20-v. cava inferior.

1. La vena mesentérica superior (v. mesenterica superior) es única, ubicada en la raíz del mesenterio del intestino delgado, junto a la arteria mesentérica superior, recoge sangre del intestino delgado (vv. jejunales et ilei), el apéndice y el ciego (vv. ileocolicae), colon ascendente (v. colica dextra), colon transverso (v. colica media), cabeza del páncreas y duodeno (vv. pancreaticoduodenales superior e inferior), curvatura mayor del estómago y colon transverso (v. gastroepiploica dextra).

2. La vena esplénica (v. lienalis) es única, recoge sangre del bazo, el fondo y el cuerpo del estómago a lo largo de la curvatura mayor (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) y el páncreas (vv. pancreaticae). La vena esplénica se conecta detrás de la cabeza del páncreas y la parte horizontal superior del duodeno con la vena mesentérica superior en la vena porta.

3. La vena mesentérica inferior (v. mesenterica inferior) recoge sangre del colon descendente (v. colica sinistra), sigmoide (vv. sigmoideae) y la parte superior del recto (v. rectalis superior). La vena mesentérica inferior se conecta con la vena esplénica en el medio del cuerpo del páncreas o fluye hacia la esquina de la unión de las venas mesentérica superior y esplénica.

4. Directamente conectadas a la vena porta están la vena cística (v. cística), las venas paraumbilicales (vv. paraumbilicales), ubicadas en la lig. teres hepatis, venas gástricas izquierda y derecha (vv. gastricae sinistra et dextra), vena prepilórica (v. prepylorica).

La vena porta desde el lugar de formación (detrás de la cabeza del páncreas) desde la puerta del hígado tiene una longitud de 4 a 5 cm y un diámetro de 15 a 20 mm. Se encuentra en lig. hepatoduodenale, donde el conducto de colédoco pasa a su derecha, y a. hepática propia. En la porta hepática, la vena porta se divide en dos grandes ramas lobares, que a su vez se ramifican en 8 venas segmentarias. Las venas segmentarias se dividen en venas interlobulares y septales, que terminan en sinusoides (capilares) de los lóbulos. Los capilares están orientados radialmente entre los haces hepáticos hacia el centro del lóbulo. En el centro de los lóbulos, las venas centrales (vv. centrales) se forman a partir de capilares, que representan los vasos iniciales de las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior. Así, la sangre venosa de los órganos internos de la cavidad abdominal, antes de entrar en la vena cava inferior, pasa a través del hígado, donde se limpia de productos metabólicos tóxicos.

Vena porta: tracto sanguíneo, enfermedades, métodos de diagnóstico y tratamiento.

La tarea principal asignada a la vena porta es el drenaje establecido de la sangre venosa de órganos no apareados, a excepción del hígado. El sistema circulatorio está conectado principalmente con el tracto gastrointestinal y sus glándulas principales.

Afluentes de la vena porta

El sistema de la vena porta se caracteriza por la presencia de ramas que actúan como vínculos de conexión entre órganos internos individuales no apareados. Hay varios afluentes principales del sistema de vasos sanguíneos portales, a los que se les asignan funciones individuales.

Vena esplénica

La vena esplénica se encuentra a lo largo del borde superior del páncreas, detrás de la arteria esplénica. La vena se cruza con la aorta y corre de izquierda a derecha.

En el dorso del páncreas, los vasos sanguíneos de la vena esplénica se fusionan con otro afluente de la vena porta, el torrente sanguíneo mesentérico. A su vez, los afluentes de la vena esplénica son los vasos cortos gástricos, omentales y pancreáticos.

La función principal de la vena esplénica es asegurar la salida y el movimiento de la sangre desde el bazo y las partes individuales del estómago.

Vena mesentérica superior

La vena mesentérica discurre desde la base del mesenterio del intestino delgado, ubicada a la derecha en relación con la arteria sanguínea del mismo nombre. Los afluentes de este torrente sanguíneo son las venas del íleon y el yeyuno, las venas enterocólicas media y derecha.

Los vasos sanguíneos de la vena mesentérica mencionada anteriormente transportan sangre desde el colon transverso, el íleon, el yeyuno y también el apéndice. En general, el sistema de la vena mesentérica superior es responsable del flujo sanguíneo estable en la zona del estómago, el epiplón mayor y el duodeno.

Vena mesentérica inferior

Formada por la confluencia de las venas sigmoidea, colon izquierda y rectal superior. Ubicado muy cerca de la arteria del colon izquierdo. El torrente sanguíneo pasa detrás del páncreas y luego se conecta con la vena esplénica.

A la vena mesentérica inferior se le asigna la función de recolectar y drenar la sangre de las paredes del recto, colon y colon sigmoide.

Vena porta: flujo sanguíneo normal

El flujo sanguíneo portal en el área del hígado es inconsistente. Su distribución es posible con predominio en uno de los lóbulos del hígado. Como resultado, en el cuerpo humano se puede observar un flujo de sangre venosa entre las ramas lobares de sistemas individuales.

La presión óptima de la vena porta es de aproximadamente 7 mmHg. Al mismo tiempo, el flujo sanguíneo aquí es más laminar que turbulento.

Vena porta: dimensiones

Las dimensiones de la vena porta corresponden a la distancia a lo largo de la cual fluye la sangre venosa, desde el vestíbulo del hígado hasta el tracto gastrointestinal. La longitud de la vena porta tiene un promedio de 8 a 10 cm y su ancho es de aproximadamente 1,5 cm.

Mala circulación de la vena porta.

Si hay alteraciones en el flujo estable de sangre en la vena porta, independientemente de su naturaleza, la sangre portal comienza a fluir hacia el torrente sanguíneo central con una notable expansión de las colaterales venosas. Las colaterales conectadas a las venas lumbares pueden aumentar significativamente de tamaño. La distribución deficiente del flujo sanguíneo de salida hacia los afluentes de la vena porta puede provocar trombosis y venas varicosas en las capas inferiores del estómago y el esófago.

Trombosis

La vena porta, susceptible a la trombosis aguda, provoca cambios patológicos, seguidos de frecuentes dolores intensos en la zona abdominal. Las consecuencias de los trastornos circulatorios en el sistema de esta vía pueden ser:

caída progresiva de los niveles de presión arterial;

Muy rápidamente, en el contexto de una circulación sanguínea alterada en el sistema de la vena porta durante la trombosis aguda, se forman abscesos hepáticos, infartos intestinales, ictericia y cirrosis.

La trombosis crónica de la vena porta puede ser causada por hipertensión portal, venas varicosas de los vasos sanguíneos del esófago. Las complicaciones en las etapas iniciales del desarrollo de la trombosis crónica suelen incluir hemorragia gastrointestinal. Son frecuentes los casos de disfunción e incluso rotura del bazo.

Diagnóstico de circulación sanguínea.

Una indicación para el diagnóstico de la presencia de enfermedades asociadas con trastornos en el área de la vena porta pueden ser los síntomas inherentes a la hipertensión portal.

Cuando confluye todo un complejo de factores negativos, la vena porta es susceptible al desarrollo de trombosis aguda, que se manifiesta en un aumento en el diámetro de la vena de 8-10 a 13 o más milímetros. Sin embargo, con el desarrollo de una trombosis crónica, es posible que este síntoma no aparezca.

El método más fiable para diagnosticar el estado del sistema de la vena porta es la angiografía. En los últimos años, el método laparoscópico se ha utilizado activamente y demuestra excelentes resultados de diagnóstico.

Tratamiento

La vena porta se restaura utilizando todo un complejo de anticoagulantes y fibrinolíticos. Se obtienen excelentes resultados del tratamiento mediante una combinación de fármacos que contienen estreptoquinasa, heparina y fibrinolisina.

A menudo, la restauración del flujo sanguíneo normal en el sistema de la vena porta requiere una intervención quirúrgica. Aquí se utilizan ampliamente métodos de tratamiento probados, como la trombectomía y la restauración quirúrgica del flujo sanguíneo portal.

vena mesentérica superior

Diccionario médico ruso-italiano con índices de términos rusos y latinos. - M.: “Ruso”. CC Prokopóvich. 2003.

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sistema de vena porta

La vena porta (hígado) ocupa un lugar especial entre las venas que recogen la sangre de los órganos internos. Esta no es solo la vena visceral más grande (su longitud es de 5-6 cm, diámetro mm), sino que también es el enlace venoso aferente del llamado sistema portal del hígado. La vena porta del hígado se encuentra en el espesor del ligamento hepatoduodenal detrás de la arteria hepática y el conducto biliar común junto con los nervios, los ganglios linfáticos y los vasos. Se forma a partir de las venas de órganos abdominales no apareados: estómago, intestino delgado y grueso, excepto el ano, el bazo y el páncreas. Desde estos órganos, la sangre venosa fluye a través de la vena porta hasta el hígado y desde allí, a través de las venas hepáticas, hasta la vena cava inferior. Los principales afluentes de la vena porta son las venas mesentérica superior y esplénica, así como la vena mesentérica inferior, que se fusionan detrás de la cabeza del páncreas. Después de entrar en la porta hepática, la vena porta se divide en una rama derecha más grande y una rama izquierda. Cada una de las ramas, a su vez, se divide primero en segmentarias y luego en ramas de diámetro cada vez menor, que pasan a las venas interlobulares. Dentro de los lóbulos desprenden capilares anchos, los llamados vasos sinusoidales, que desembocan en la vena central. Las venas sublobulares que emergen de cada lóbulo se fusionan para formar 34 venas hepáticas. Así, la sangre que fluye hacia la vena cava inferior a través de las venas hepáticas pasa en su camino a través de dos redes de capilares: ubicada en la pared del tracto digestivo, donde se originan los afluentes de la vena porta, y formada en el parénquima hepático a partir de los capilares. de sus lóbulos. Antes de ingresar al portal del hígado (en el espesor del ligamento hepatoduodenal), la vena de la vesícula biliar (de la vesícula biliar), las venas gástricas derecha e izquierda y la vena prepilórica fluyen hacia la vena porta, suministrando sangre desde las partes correspondientes del hígado. estómago. La vena gástrica izquierda se anastomosa con las venas esofágicas, afluentes de la vena ácigos del sistema de la vena cava superior. En el espesor del ligamento redondo del hígado, las venas paraumbilicales siguen hasta el hígado. Comienzan en la zona del ombligo, donde se anastomosan con las venas epigástricas superiores, afluentes de las venas torácicas internas (del sistema de la vena cava superior) y con las venas epigástricas superficial e inferior, afluentes de las venas femorales e ilíacas externas de la vena inferior. sistema de vena cava.

Afluentes de la vena porta

La vena mesentérica superior discurre por la raíz del mesenterio del intestino delgado a la derecha de la arteria del mismo nombre. Sus afluentes son las venas del yeyuno e íleon, venas pancreáticas, venas pancreatoduodenales, vena ileocólica, vena gastroepiploica derecha, venas cólicas derecha y media, vena del apéndice. A la vena mesentérica superior, las venas enumeradas anteriormente llevan sangre desde las paredes del yeyuno, el íleon y el apéndice, el colon ascendente y el colon transverso, en parte desde el estómago, el duodeno y el páncreas, y el epiplón mayor.

La vena esplénica, ubicada a lo largo del borde superior del páncreas debajo de la arteria esplénica, pasa de izquierda a derecha, cruza la aorta por delante y detrás de la cabeza del páncreas se fusiona con la vena mesentérica superior. Sus afluentes son las venas pancreáticas, las venas gástricas cortas y la vena gastroepiploica izquierda. Este último se anastomosa a lo largo de la curvatura mayor del estómago con la vena derecha del mismo nombre. La vena esplénica recoge sangre del bazo, parte del estómago, páncreas y epiplón mayor.

La vena mesentérica inferior está formada por la confluencia de la vena rectal superior, la vena cólica izquierda y las venas sigmoideas. Situada junto a la arteria cólica izquierda, la vena mesentérica inferior sube, pasa por debajo del páncreas y desemboca en la vena esplénica (a veces en la vena mesentérica superior). Esta vena recoge sangre de las paredes del recto superior, el colon sigmoide y el colon descendente.

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sistema de vena porta

Vena porta,v. portae hepatis, recoge sangre de órganos abdominales no apareados.

Se forma detrás de la cabeza del páncreas como resultado de la fusión de tres venas: la vena mesentérica inferior, v. mesentérica inferior, vena mesentérica superior, v. mesenterica superior y vena esplénica, v. esplénica

La vena porta desde el lugar de su formación sube hacia arriba y hacia la derecha, pasa detrás de la parte superior del duodeno y entra en el ligamento hepatoduodenal, pasa entre las capas de este último y llega a la puerta del hígado.

En el espesor del ligamento, la vena porta se ubica con los conductos biliares y císticos comunes, así como con las arterias hepáticas común y propia, de tal manera que los conductos ocupan la posición extrema a la derecha, las arterias están hacia la izquierda, y detrás de los conductos y arterias y entre ellos está la vena porta.

En la puerta del hígado, la vena porta se divide en dos ramas: derecha e izquierda, respectivamente, hacia los lóbulos derecho e izquierdo del hígado.

Rama derecha, r. dexter, más ancho que el izquierdo; entra a través del portal del hígado hasta el espesor del lóbulo derecho del hígado, donde se divide en ramas anterior y posterior, r. anterior y r. posterior.

Rama izquierda, r. siniestro, más largo de lo correcto; dirigiéndose al lado izquierdo de la puerta del hígado, éste, a su vez, a lo largo del camino se divide en una parte transversal, pars transversa, dando ramas al lóbulo caudado - ramas caudales, rr. caudati, y la parte umbilical, pars umbilicalis, desde donde se extienden las ramas lateral y medial, rr. laterales et mediales, en el parénquima del lóbulo izquierdo del hígado.

Tres venas: mesentérica inferior, mesentérica superior y esplénica, a partir de las cuales se forma v. portae se llaman raíces de la vena porta.

Además, la vena porta recibe las venas gástricas izquierda y derecha, vv. gastricae sinistra et dextra, vena prepilórica, v. prepilórica, venas periumbilicales, vv. paraumbilicales y vena de la vesícula biliar, v. quística.

1. Vena mesentérica inferior, v. mesentérica inferior, recoge sangre de las paredes de la parte superior del recto, colon sigmoide y colon descendente y con sus ramas corresponde a todas las ramas de la arteria mesentérica inferior.

Comienza en la cavidad pélvica como la vena rectal superior, v. rectalis superior, y en la pared del recto sus ramas están conectadas con el plexo venoso rectal, plexus venosus rectalis.

La vena rectal superior corre hacia arriba, cruza los vasos ilíacos por delante al nivel de la articulación sacroilíaca izquierda y recibe las venas sigmoideas, vv. sigmoideae, que se derivan de la pared del colon sigmoide.

La vena mesentérica inferior se ubica retroperitonealmente y, dirigiéndose hacia arriba, forma un pequeño arco con su convexidad mirando hacia la izquierda. Tomando la vena cólica izquierda, v. Colica sinistra, la vena mesentérica inferior se desvía hacia la derecha, pasa inmediatamente a la izquierda del ángulo duodenoyeyunal debajo del páncreas y con mayor frecuencia se conecta con la vena esplénica. A veces, la vena mesentérica inferior drena directamente en la vena porta.

2. Vena mesentérica superior, v. mesenterica superior, recoge sangre del intestino delgado y su mesenterio, del ciego y del apéndice, del colon ascendente y transverso y de los ganglios linfáticos mesentéricos de estas zonas.

El tronco de la vena mesentérica superior se ubica a la derecha de la arteria del mismo nombre, y sus ramas acompañan a todas las ramas de esta arteria.

La vena mesentérica superior comienza en la región del ángulo ileocecal, donde se denomina vena ileocólica.

Vena ileocólica, v. ileocolica, recoge sangre del íleon terminal, el apéndice (vena del apéndice, v. appendicularis) y el ciego. Dirigiéndose hacia arriba y hacia la izquierda, la vena ileocólica continúa directamente hacia la vena mesentérica superior.

La vena mesentérica superior se encuentra en la raíz del mesenterio del intestino delgado y, formando un arco con una convexidad hacia la izquierda y hacia abajo, recibe una serie de venas:

a) venas yeyunales e ileales, vv. jejunales et ileales, 16-20 en total, van al mesenterio del intestino delgado, donde con sus ramas acompañan a las ramas de las arterias del intestino delgado. Las venas intestinales drenan en la vena mesentérica superior de la izquierda;

b) venas cólicas derechas, vv. colicae dextrae, van retroperitonealmente desde el colon ascendente y se anastomosan con las venas ileocólica y cólica media;

c) vena cólica media, v. cólica media, ubicada entre las capas del mesenterio del colon transverso; Recoge sangre del ángulo derecho del colon y del colon transverso. En la zona del ángulo izquierdo del colon, se anastomosa con la vena cólica izquierda, v. colica sinistra, formando una gran arcada;

d) vena gastroepiploica derecha, v. gastroepiploica dextra, acompaña a la arteria del mismo nombre a lo largo de la curvatura mayor del estómago; recoge sangre del estómago y del epiplón mayor; a nivel del píloro desemboca en la vena mesentérica superior. Antes de entrar recibe las venas pancreática y pancreaticoduodenal;

e) venas pancreaticoduodenales, vv. pancreaticoduodenales, repitiendo el recorrido de las arterias del mismo nombre, recolectan sangre de la cabeza del páncreas y del duodeno;

e) venas pancreáticas, vv. pancreaticae, parten del parénquima de la cabeza del páncreas y pasan a las venas pancreaticoduodenales.

3. Vena esplénica, v. splenica, recoge sangre del bazo, estómago, páncreas y epiplón mayor.

Se forma en la zona del hilio del bazo a partir de numerosas venas que emergen de la sustancia del bazo.

Aquí la vena esplénica recibe la vena gastroepiploica izquierda, v. gastroepiploica sinistra, que acompaña a la arteria del mismo nombre y recoge sangre del estómago, epiplón mayor y venas gástricas cortas, vv. gastricae breves, que transporta sangre desde el fondo del estómago.

Desde el hilo del bazo, la vena esplénica discurre hacia la derecha a lo largo del borde superior del páncreas, ubicado debajo de la arteria del mismo nombre. Cruza la superficie anterior de la aorta inmediatamente por encima de la arteria mesentérica superior y se fusiona con la vena mesentérica superior para formar la vena porta.

La vena esplénica recibe las venas pancreáticas, vv. pancreaticae, principalmente del cuerpo y cola del páncreas.

Además de las venas indicadas que forman la vena porta, las siguientes venas desembocan directamente en su tronco:

a) vena prepilórica, v. prepilórica, comienza en la región pilórica del estómago y acompaña a la arteria gástrica derecha;

b) venas gástricas, izquierda y derecha, v. gástrica sinistra et v. gastrica dextra, corre a lo largo de la curvatura menor del estómago y acompaña a las arterias gástricas. En el área del píloro, las venas del píloro fluyen hacia ellos, en el área de la parte cardial del estómago, las venas del esófago;

c) venas periumbilicales, vv. paraumbilicales (ver Fig. 829, 841), comienzan en la pared abdominal anterior en la circunferencia del anillo umbilical, donde se anastomosan con las ramas de las venas epigástricas superior e inferior superficial y profunda. Dirigiéndose al hígado a lo largo del ligamento redondo del hígado, las venas periumbilicales se unen en un tronco o fluyen hacia la vena porta en varias ramas;

d) vena de la vesícula biliar, v. quística, fluye hacia la vena porta directamente en la sustancia del hígado.

Además, en este ámbito en el v. portae hepatis drena una serie de pequeñas venas de las paredes de la propia vena porta, las arterias hepáticas y los conductos hepáticos, así como venas del diafragma, que llegan al hígado a lo largo del ligamento falciforme.

Vena mesentérica superior

Ubicación: Raíz del mesenterio del intestino delgado.

Grupo de recolección de sangre: intestino delgado, ciego, colon ascendente, colon transverso, páncreas;

Ubicación: se encuentra en el retroperitoneo.

Grupo de recolección de sangre: colon descendente, colon sigmoide, recto (a través de la vena rectal superior)

Ubicación: se encuentra a lo largo del borde superior del páncreas.

Grupo de recolección de sangre: bazo, estómago, páncreas.

Afluentes de la vena porta

Piscina de recolección de sangre: estómago

Anastomosis: venas esofágicas (afluentes de las venas ácigos y semigitanas)

Venas paraumbilicales (restos de la vena umbilical fetal). Provienen del anillo umbilical en el espesor del ligamento redondo del hígado;

Anastomosis: venas epigástricas superiores, venas epigástricas inferiores.

Formado alrededor del anillo umbilical a partir de la conexión de las venas epigástricas superior e inferior y las venas paraumbilicales.

Ruta de salida de las venas epigástricas superiores: vena mamaria interna, vena braquiocefálica, vena cava superior;

Ruta de salida de las venas epigástricas inferiores: vena ilíaca externa, vena ilíaca común, vena cava inferior.

Venas paraumbilicales – Vena porta

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Vena porta: funciones, estructura del sistema circulatorio porta, enfermedades y diagnóstico.

La vena porta (PV, vena porta) es uno de los troncos vasculares más grandes del cuerpo humano. Sin él, el funcionamiento normal del sistema digestivo y la desintoxicación adecuada de la sangre son imposibles. La patología de este vaso no pasa desapercibida provocando graves consecuencias.

El sistema de la vena porta hepática recoge la sangre procedente de los órganos abdominales. El vaso se forma conectando las venas mesentérica y esplénica superior e inferior. En algunas personas, la vena mesentérica inferior drena en la vena esplénica, y luego la unión de las venas mesentérica superior y esplénica forma el tronco de la PV.

Características anatómicas de la circulación sanguínea en el sistema de la vena porta.

La anatomía del sistema de la vena porta (sistema porta) es compleja. Se trata de una especie de círculo adicional de circulación venosa, necesario para limpiar el plasma de toxinas y metabolitos innecesarios, sin los cuales caerían inmediatamente en el hueco inferior, luego en el corazón y luego en el círculo pulmonar y la parte arterial del gran. uno.

Este último fenómeno se observa cuando el parénquima hepático está dañado, por ejemplo, en pacientes con cirrosis. Es la ausencia de un "filtro" adicional en el camino de la sangre venosa desde el sistema digestivo lo que crea las condiciones previas para una intoxicación grave con productos metabólicos.

Habiendo estudiado los conceptos básicos de anatomía en la escuela, muchos recuerdan que la mayoría de los órganos de nuestro cuerpo incluyen una arteria que transporta sangre rica en oxígeno y componentes nutricionales, y emerge una vena que transporta sangre "desperdiciada" a la mitad derecha del corazón y los pulmones.

El sistema de la vena porta está estructurado de manera algo diferente, su peculiaridad puede considerarse el hecho de que, además de la arteria, el hígado ingresa a un vaso venoso, cuya sangre ingresa nuevamente a las venas hepáticas, pasando a través del parénquima del órgano. Es como si se creara un flujo sanguíneo adicional, cuyo trabajo determina el estado de todo el organismo.

La formación del sistema portal se produce debido a la fusión de grandes troncos venosos cerca del hígado. Las venas mesentéricas transportan sangre desde las asas intestinales, la vena esplénica sale del bazo y recibe sangre de las venas del estómago y del páncreas. Detrás de la cabeza del páncreas, las “carreteras” venosas se conectan dando lugar al sistema porta.

Entre las capas del ligamento pancreaticoduodenal, las venas gástrica, periumbilical y prepilórica desembocan en la PV. En esta zona, la PV se encuentra detrás de la arteria hepática y el colédoco, junto con el cual sigue hasta la porta hepatis.

En las puertas del hígado, o sin alcanzarlas de uno a un centímetro y medio, se divide en las ramas derecha e izquierda de la vena porta, que ingresan a ambos lóbulos hepáticos y allí se dividen en vasos venosos más pequeños. Al llegar al lóbulo hepático, las vénulas lo entrelazan desde el exterior, ingresan al interior y, una vez que la sangre se neutraliza al entrar en contacto con los hepatocitos, ingresa a las venas centrales que emergen del centro de cada lóbulo. Las venas centrales se agrupan en otras más grandes y forman venas hepáticas, que transportan sangre desde el hígado y fluyen hacia la vena cava inferior.

Un cambio en el tamaño de la vena es de gran importancia diagnóstica y puede indicar diversas patologías: cirrosis, trombosis venosa, patología del bazo y del páncreas, etc. La longitud de la vena porta del hígado normalmente es de aproximadamente 6-8 cm. y el diámetro de la luz es de hasta un centímetro y medio.

El sistema de la vena porta no existe aislado de otros sistemas vasculares. La naturaleza ofrece la posibilidad de verter el "exceso" de sangre en otras venas si se produce una alteración hemodinámica en esta sección. Está claro que las posibilidades de tal descarga son limitadas y no pueden durar indefinidamente, pero permiten compensar al menos parcialmente la condición del paciente en caso de enfermedades graves del parénquima hepático o trombosis de la propia vena, aunque a veces ellos mismos se convierten en la causa de condiciones peligrosas (sangrado).

La conexión entre la vena porta y otros colectores venosos del cuerpo se realiza gracias a las anastomosis, cuya localización es bien conocida por los cirujanos, que con frecuencia encuentran hemorragias agudas en las zonas anastomóticas.

Las anastomosis del portal y la vena cava no son pronunciadas en un cuerpo sano, ya que no soportan ninguna carga. En patología, cuando el flujo de sangre hacia el hígado se vuelve difícil, la vena porta se expande, la presión en ella aumenta y la sangre se ve obligada a buscar otras rutas de salida, que se convierten en anastomosis.

Estas anastomosis se denominan portocava, es decir, la sangre que debería haber ido a la vía intravenosa pasa a la vena cava a través de otros vasos que unen ambas cuencas de flujo sanguíneo.

Las anastomosis más importantes de la vena porta incluyen:

Conexión de venas gástricas y esofágicas;
Anastomosis entre las venas del recto;
La unión de las venas de la pared anterior del abdomen;
Anastomosis entre las venas de los órganos digestivos con las venas del espacio retroperitoneal.

En la clínica, la anastomosis entre los vasos gástricos y esofágicos es de gran importancia. Si se interrumpe el movimiento de la sangre a través de las venas, se dilata, aumenta la hipertensión portal y luego la sangre corre hacia los vasos que fluyen: las venas gástricas. Estos últimos tienen un sistema de colaterales con el esófago, donde se redirige la sangre venosa que no llega al hígado.

Dado que la capacidad de descargar sangre en la vena cava a través de las venas esofágicas es limitada, sobrecargarlas con un exceso de volumen provoca venas varicosas con probabilidad de sangrado, a menudo fatal. Las venas ubicadas longitudinalmente en los tercios inferior y medio del esófago no tienen la capacidad de colapsar, pero corren el riesgo de sufrir lesiones al comer, reflejo nauseoso y reflujo del estómago. El sangrado de las venas varicosas del esófago y la parte inicial del estómago no es infrecuente en la cirrosis hepática.

Desde el recto, la salida venosa se produce tanto hacia el sistema venoso (tercio superior) como directamente hacia la cavidad inferior, sin pasar por el hígado. Con un aumento de presión en el sistema portal, inevitablemente se desarrolla un estancamiento en las venas de la parte superior del órgano, desde donde se descarga a través de colaterales hacia la vena media del recto. Clínicamente, esto se expresa en las hemorroides varicosas: se desarrollan hemorroides.

La tercera unión de los dos estanques venosos es la pared abdominal, donde las venas de la región periumbilical absorben el “exceso” de sangre y se expanden hacia la periferia. En sentido figurado, este fenómeno se llama "cabeza de Medusa" debido a cierto parecido externo con la cabeza de la mítica Gorgona Medusa, que en lugar de cabello tenía serpientes retorciéndose en la cabeza.

Las anastomosis entre las venas del espacio retroperitoneal y el PV no son tan pronunciadas como las descritas anteriormente, es imposible rastrearlas por signos externos y no son propensas a sangrar.

Video: conferencia sobre las venas de la circulación sistémica.

Vídeo: información básica sobre la vena porta a partir de notas.

Patología del sistema portal.

Entre las condiciones patológicas en las que está involucrado el sistema intravenoso se encuentran:

Trombosis (extra e intrahepática);
Síndrome de hipertensión portal (PHS) asociado con patología hepática;
Transformación cavernosa;
Proceso inflamatorio purulento.

Trombosis de la vena porta

La trombosis de la vena porta (PVT) es una afección peligrosa en la que aparecen coágulos de sangre en la PV, lo que impide su movimiento hacia el hígado. Esta patología se acompaña de un aumento de la presión en los vasos: hipertensión portal.

4 etapas de la trombosis de la vena porta

Según las estadísticas, entre los residentes de las regiones en desarrollo, el GLP se acompaña de la formación de trombos en las venas en un tercio de los casos. En más de la mitad de los pacientes que mueren a causa de cirrosis, se pueden detectar coágulos trombóticos post mortem.

Se consideran las causas de la trombosis:

Cirrosis del higado;
Tumores intestinales malignos;
Inflamación de la vena umbilical durante el cateterismo en bebés;
Procesos inflamatorios en los órganos digestivos: colecistitis, pancreatitis, úlceras intestinales, colitis, etc.;
Lesiones; intervenciones quirúrgicas (cirugía de bypass, extirpación del bazo, vesícula biliar, trasplante de hígado);
Trastornos de la coagulación sanguínea, incluidas determinadas neoplasias (policitemia, cáncer de páncreas);
Algunas infecciones (tuberculosis de los ganglios linfáticos portales, inflamación por citomegalovirus).

Entre las causas muy raras de TVP se incluyen el embarazo y el uso prolongado de anticonceptivos orales, especialmente si la mujer ha superado la edad.

Los síntomas de la TVP incluyen dolor abdominal intenso, náuseas, trastornos dispépticos y vómitos. Posible aumento de la temperatura corporal, sangrado por hemorroides.

La trombosis progresiva crónica, cuando la circulación sanguínea a través del vaso se conserva parcialmente, irá acompañada de un aumento en el patrón típico de GLP: el líquido se acumulará en el abdomen, el bazo se agrandará, lo que provocará pesadez o dolor característico en el hipocondrio izquierdo y las venas del esófago se dilatarán con un alto riesgo de hemorragia peligrosa.

La principal forma de diagnosticar la TVP es la ecografía, y un trombo en la vena porta parece una formación densa (hiperecoica) que llena tanto la luz de la vena como sus ramas. Si la ecografía se complementa con ecografía Doppler, no habrá flujo sanguíneo en el área afectada. También se considera característica la degeneración cavernosa de los vasos sanguíneos debido a la dilatación de venas de pequeño calibre.

Los pequeños trombos del sistema portal se pueden detectar mediante ecografía endoscópica, y la TC y la resonancia magnética permiten determinar las causas exactas y buscar posibles complicaciones de la formación de trombos.

Vídeo: trombosis incompleta de la vena porta en ecografía.

síndrome de hipertensión portal

La hipertensión portal es un aumento de la presión en el sistema de la vena porta, que puede acompañar a la formación de trombos locales y a una patología grave de los órganos internos, principalmente el hígado.

Normalmente, la presión en la vía intravenosa no supera los diez mm Hg. Art, cuando este indicador se supera en 2 unidades, ya podemos hablar de GNL. En tales casos, se incluyen gradualmente las anastomosis portocavas y se produce una dilatación varicosa del tracto de salida colateral.

Cirrosis del higado;
Síndrome de Budd-Chiari (trombosis de las venas del hígado);
Hepatitis;
Defectos cardíacos graves;
Trastornos metabólicos: hemocromatosis, amiloidosis con daño irreversible al tejido hepático;
Trombosis de la vena esplénica;
Trombosis de la vena porta.

Los signos clínicos del GLP incluyen dispepsia, sensación de pesadez en el hipocondrio derecho, ictericia, pérdida de peso corporal y debilidad. Las manifestaciones clásicas de aumento de la presión en la vena venosa son la esplenomegalia, es decir, un agrandamiento del bazo, que experimenta un estancamiento venoso, ya que la sangre no puede salir de la vena esplénica, así como la ascitis (líquido en el abdomen) y las venas varicosas. del segmento inferior del esófago (como resultado de la derivación de sangre venosa).

Una ecografía abdominal con GLP mostrará un aumento del volumen del hígado, del bazo y la presencia de líquido. El ancho de la luz de los vasos y la naturaleza del movimiento sanguíneo se evalúan mediante ecografía Doppler: la vena venosa aumenta de diámetro, las luces de las venas mesentérica superior y esplénica se dilatan.

Transformación cavernosa

Con SPH, PVT, malformaciones congénitas de las venas del hígado (estrechamiento, ausencia parcial o total), a menudo se puede encontrar el llamado cavernoma en el área del tronco de la vena porta. Esta zona de transformación cavernosa está representada por muchos vasos entrelazados de pequeño diámetro, que compensan parcialmente la falta de circulación sanguínea en el sistema portal. La transformación cavernosa tiene un parecido externo con un proceso similar a un tumor, por eso se llama cavernoma.

El descubrimiento de un cavernoma en niños puede ser un signo indirecto de anomalías congénitas del sistema vascular del hígado; en adultos, más a menudo indica hipertensión portal desarrollada en el contexto de cirrosis y hepatitis.

Procesos inflamatorios

un ejemplo del desarrollo de pileflebitis debido al divertículo del colon sigmoide

Las lesiones raras de la vena porta incluyen una inflamación purulenta aguda, la pileflebitis, que tiene una clara tendencia a "desarrollarse" en trombosis. El principal culpable de la pileflebitis es la apendicitis aguda y la consecuencia de la enfermedad es la formación de abscesos en el tejido hepático y la muerte del paciente.

Los síntomas de inflamación en la vía intravenosa son extremadamente inespecíficos, por lo que es muy difícil sospechar este proceso. Hasta hace poco, el diagnóstico se realizaba principalmente de forma póstuma, pero la posibilidad de utilizar la resonancia magnética ha mejorado un poco la calidad del diagnóstico y la pileflebitis se puede detectar durante la vida.

Los signos de pileflebitis incluyen fiebre, escalofríos, intoxicación grave y dolor abdominal. La inflamación purulenta de las venas puede provocar un aumento de la presión en el vaso y, en consecuencia, sangrado de las venas esofágicas y gástricas. Cuando la infección ingresa al parénquima hepático y se desarrollan cavidades purulentas en él, aparecerá ictericia.

Los exámenes de laboratorio para la pileflebitis mostrarán la presencia de un proceso inflamatorio agudo (la VSG aumentará, los leucocitos aumentarán), pero la ecografía, el Doppler, la tomografía computarizada y la resonancia magnética ayudarán a juzgar de manera confiable la presencia de pileflebitis.

Diagnóstico de patología de la vena porta.

El principal método para diagnosticar cambios en la vena porta es la ecografía, cuyas ventajas pueden considerarse seguridad, bajo costo y alta accesibilidad para una amplia gama de personas. El estudio es indoloro, no lleva mucho tiempo y puede utilizarse en niños, mujeres embarazadas y ancianos.

Una incorporación moderna a la ecografía de rutina es la ecografía Doppler, que permite evaluar la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo. En la ecografía, el PV es visible en la porta hepática, donde se bifurca en ramas derecha e izquierda ubicadas horizontalmente. Así, durante el Doppler, la sangre se dirige hacia el hígado. La norma en la ecografía se considera un diámetro del vaso dentro de los 13 mm.

Cuando se produce una trombosis en la vena, se detectará un contenido hiperecoico, heterogéneo, que llena parte del diámetro del vaso o por completo toda la luz, provocando un cese total del movimiento sanguíneo. El mapeo Doppler color mostrará la ausencia de flujo sanguíneo con obstrucción completa por un trombo o su naturaleza parietal cerca del coágulo de sangre.

Con GLP en la ecografía, el médico detectará en el Doppler color dilatación de la luz de los vasos sanguíneos, aumento del volumen del hígado, acumulación de líquido en la cavidad abdominal y disminución de la velocidad del flujo sanguíneo. Un signo indirecto de SPH será la presencia de cambios cavernosos, que pueden confirmarse mediante ecografía Doppler.

Además de la ecografía, la TC con contraste se utiliza para diagnosticar la patología de la vena porta. Las ventajas de la resonancia magnética incluyen la capacidad de determinar las causas de los cambios en el sistema portal, examinar el parénquima hepático, los ganglios linfáticos y otras formaciones cercanas. La desventaja es el alto coste y la baja disponibilidad, especialmente en ciudades pequeñas.

La angiografía es uno de los métodos más precisos para diagnosticar la trombosis portal. En caso de hipertensión portal, el examen incluye necesariamente un FGDS para evaluar el estado de las anastomosis portocavas en el esófago, esofagoscopia y posiblemente un examen radiológico de contraste del esófago y el estómago.

Los datos de los métodos de examen instrumental se complementan con análisis de sangre, que revelan anomalías (leucocitosis, aumento de enzimas hepáticas, bilirrubina, etc.) y las quejas del paciente, después de lo cual el médico puede hacer un diagnóstico preciso de daño al sistema porta.

Páncreas (vena mesentérica superior)

La vena mesentérica superior está en contacto con la glándula durante 1,5-2 cm, está ubicada en la incisura pancreatis y está rodeada casi por completo por tejido glandular. Solo a la izquierda está abierto este surco, y aquí, junto a la vena, se ubica la arteria mesentérica superior, rodeada de tejido periarterial.

La pared posterior del estómago está adyacente a la superficie anterior del cuerpo de la glándula. A menudo, el cuerpo de la glándula sobresale parcial o completamente por encima de la curvatura menor del estómago y entra en contacto con el ligamento hepatogástrico, así como con el lóbulo caudado del hígado. En el borde superior del cuerpo de la glándula hay un ligamento gastropancreático, entre cuyas hojas pasa la arteria gástrica izquierda, acompañada de la vena del mismo nombre. A la derecha de este ligamento, a lo largo del borde superior de la glándula o algo por detrás de él, se encuentra la arteria hepática común. A lo largo del borde inferior de la glándula (en casos raros en su superficie anterior) se encuentra la raíz del mesenterio del colon transverso.

La superficie posterior del cuerpo del páncreas está en contacto directo con los vasos esplénicos y la vena mesentérica inferior. La arteria esplénica se encuentra detrás del borde superior del páncreas. A veces se forman curvas o bucles a lo largo del camino. En tales casos, en algunas zonas la arteria puede sobresalir por encima del borde superior de la glándula o descender, acercándose a la vena esplénica o atravesándola.

La vena esplénica se encuentra debajo de la arteria del mismo nombre y en el camino hacia la vena porta recibe de 15 a 20 troncos venosos cortos provenientes de la glándula. En el borde inferior del páncreas pasa la vena mesentérica inferior, que conduce a la vena mesentérica superior, esplénica o porta.

“Atlas de operaciones sobre la pared abdominal y los órganos abdominales” V.N. Voylenko, A.I. Medellín, V.M. Omelchenko

La cabeza del páncreas se encuentra en la curva en forma de C del duodeno. En la parte superior está adyacente a las superficies inferior y posterior de la parte superior del duodeno. En algunos casos, la masa glandular también cubre parcialmente la superficie anterior o posterior de la parte descendente del duodeno. La apófisis uncinada está en contacto con la parte inferior del duodeno, su parte medial se ubica detrás de las venas mesentérica superior y porta, ...

La vena cava inferior está cubierta por la glándula de 5 a 8 cm, entre la cabeza de la glándula y la vena cava inferior, así como los vasos renales, hay una fina capa de tejido retroperitoneal. Aquí no hay adherencias apretadas y por lo tanto, si es necesario, por ejemplo durante la resección pancreatoduodenal, así como durante la movilización del duodeno, la cabeza de la glándula junto con la parte descendente del duodeno pueden quedar completamente libres...

En el tejido retroperitoneal posterior al páncreas se encuentra la aorta, así como sus ramas: el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior. La distancia entre estos vasos en el punto de su origen desde la aorta en la mayoría de los casos no supera los 0,5-3 cm, a veces surgen de un tronco común. El tronco celíaco está rodeado por el plexo del nervio celíaco, del cual a lo largo del curso de la arteria...

1 - conducto de colédoco; 2-v. portae; 3-a. hepática comunitaria; 4 - conducto pancreático; 5 - páncreas; 6 - flexión duodenoyeyunal; 7 - papila duodenal mayor; 8 - conducto pancreático accesorio; 9 - papila duodenal menor; 10 - duodeno. Suministro de sangre. Las arterias pancreáticas son ramas de las arterias hepática, esplénica y mesentérica superior. Suministro de sangre...

Suministro de sangre a la cabeza del páncreas (vista frontal). 1 - aorta abdominal; 2 - tronco celíaco; 3-a. gástrica sinistra; 4-a. lienal; 5-a. y v. cólica media; 6-a. y v. mesentérica superior; 7-a. y v. pancreaticoduodenal inferior anterior; 8 - cabeza pancreatis; 9 - duodeno; 10 a….

La información contenida en el sitio tiene únicamente fines informativos y no es una guía para la automedicación.

Vena mesentérica superior

sistema de vena porta

Desde los órganos no apareados de la cavidad abdominal, a excepción del hígado, la sangre se acumula primero en el sistema de la vena porta, a través del cual llega al hígado, y luego a través de las venas hepáticas hasta la vena cava inferior.

La vena porta (Fig. 96) es una vena visceral grande (longitud 5-6 cm, diámetro 11-18 mm), formada al conectar las venas mesentérica y esplénica inferior y superior. Las venas del estómago, los intestinos delgado y grueso, el bazo, el páncreas y la vesícula biliar desembocan en la vena porta. Luego la vena porta va a la puerta del hígado y entra en su parénquima, en el hígado la vena porta se divide en dos ramas: derecha e izquierda, cada una de ellas a su vez se divide en segmentarias y más pequeñas. Dentro de los lóbulos del hígado, se ramifican en capilares anchos (sinusoides) y fluyen hacia las venas centrales, que pasan a las venas sublobulares. Estos últimos, conectados, forman de tres a cuatro venas hepáticas. Por lo tanto, la sangre de los órganos del tracto digestivo pasa a través del hígado y luego solo ingresa al sistema de la vena cava inferior.

La vena mesentérica superior llega a las raíces del mesenterio del intestino delgado. Sus afluentes son las venas del yeyuno e íleon, la vena pancreática, pancreaticoduodenal, ileocólica, gastroepiploica derecha, cólica derecha y media y la vena del apéndice. La vena mesentérica superior recibe sangre de los órganos anteriores.

Arroz. 96. Sistema de vena porta:

1 - vena mesentérica superior; 2 - estómago; 3 - vena gastroepiploica izquierda; 4 - vena gástrica izquierda; 5- bazo; 6- cola del páncreas; 7- vena esplénica; 8- vena mesentérica inferior; 9- colon descendente; 10 - recto; 11 - vena rectal inferior; 12 - vena rectal media; 13 - vena rectal superior; 14 - íleon; 15 - colon ascendente; 16 - cabeza del páncreas; 17, 23 - vena gastroepiploica derecha; 18 - vena porta; 19- vena de la vesícula biliar; 20 - vesícula biliar; 21 - duodeno; 22 - hígado; vena pilórica 24

La vena esplénica recoge sangre del bazo, el estómago, el páncreas, el duodeno y el epiplón mayor. Las afluentes de la vena esplénica son las venas gástrica corta, pancreática y gastroepiploica izquierda.

La vena mesentérica inferior está formada por la confluencia de la vena rectal superior, el colon izquierdo y las venas sigmoideas; recoge sangre de las paredes del recto superior, el colon sigmoide y el colon descendente.

Arteria mesentérica superior, una mesentérica superior. Rama no apareada de la aorta abdominal. Comienza aproximadamente 1 cm por debajo del tronco celíaco, primero se encuentra detrás del páncreas y luego pasa por delante del proceso uncinado. Sus ramas continúan hacia el mesenterio del colon pequeño y transverso. Arroz. A, B.
Arteria pancreaticoduodenal inferior pancreaticoduodenal inferior. Surge al nivel del borde superior de la parte horizontal del duodeno. Sus ramas se encuentran delante y detrás de la cabeza del páncreas. Arroz. A. 2a Rama anterior, rama anterior. Anastomosis con la arteria pancreaticoduodenal anterosuperior. Arroz. EN.
Arterias yeyunales, aajejunales. Va al yeyuno en su mesenterio. Arroz. A.
Arterias ileales, aa ileales. Se acercan al íleon entre las dos capas de su mesenterio. Arroz. A.
Arteria ileocólica, a. ileocólica. En el mesenterio del intestino delgado desciende y hacia la derecha hasta el ángulo iliocecal. Arroz. A.
Rama de colon, rama colicus. Va al colon ascendente. Anastomosis con la arteria colónica derecha. Arroz. A.
Arteria cecal anterior, a. caecalis (cecalis) anterior. En el pliegue cecal se acerca a la superficie anterior del ciego. Arroz. A.
Arteria cecal posterior, a. caecalis (cecalis) posterior. Va detrás de la sección final del íleon hasta la superficie posterior del ciego. Arroz. A.
Arteria del apéndice vermiforme, a. apendicular. Cruza el íleon posteriormente y se extiende a lo largo del borde libre del mesenterio del apéndice. El origen de la arteria no es constante, puede ser doble. Arroz. A. 9a Rama ileal, ramus ile: alis. Va al íleon y se anastomosa con una de las arterias del intestino delgado. Arroz. A.
Arteria cólica derecha, a. Cólica dextra. Anastomosis con la rama ascendente de las arterias ileocólica y cólica media. Arroz. A. 10a Arteria del ángulo derecho del colon, aflexura dextra. Arroz. A.
Arteria cólica media, a. Medios de cólica. Ubicado en el mesenterio del colon transverso. Arroz. A. Pa Arteria cólica marginal, a. marginalis coli []. Anastomosis del colon izquierdo y arterias sigmoideas. Arroz. B.
La arteria mesentérica inferior y la tesentérica inferior. Sale de la aorta abdominal al nivel de L3 - L4. Va hacia la izquierda e irriga el tercio izquierdo del colon transverso, el colon sigmoide descendente y la mayor parte del recto. Arroz. B. 12a Arteria ascendente [intermesentérica], ascendente. Anastomosis con las arterias cólica izquierda y cólica media. Arroz. A, B.
Arteria cólica izquierda, a. Colica sinistra. Retroperitonealmente dirigido al colon descendente. Arroz. B.
Arterias intestinales sigmoideas, aa. sigmoideae. Desciende oblicuamente hasta la pared del colon sigmoide. Arroz. B.
Arteria rectal superior, a. rectal superior. Detrás del recto ingresa a la pelvis pequeña, donde se divide en ramas derecha e izquierda que, perforando la capa muscular, suministran sangre a la mucosa intestinal hasta las válvulas anales. Arroz. B.
La arteria suprarrenal media y la media suprarrenal (suprarrenal). Surge de la aorta abdominal y suministra sangre a la glándula suprarrenal. Arroz. EN.
Arteria renal, a. renalis. Comienza en la aorta en el nivel L 1 y se divide en varias ramas que van hasta la puerta del riñón. Arroz. B, D. 17a Arterias capsulares, aaxapsulares (perirenales). Arroz. EN.
Arteria suprarrenal inferior, a. suprarrenal inferior. Participa en el suministro de sangre a la glándula suprarrenal. Arroz. EN.
Rama anterior, rama anterior. Suministra sangre a los segmentos superior, anterior e inferior del riñón. Arroz. V, G.
Arteria del segmento superior, a. segmento superior. Se propaga a la superficie posterior del riñón. Arroz. EN.
Arteria del segmento anterior superior, a.segmenti anterioris superioris. Arroz. EN.
Arteria del segmento anterior inferior, un segmenti anterioris inferioris. Ramifica al segmento anteroinferior del riñón. Arroz. EN.
Arteria del segmento inferior, a. segmentos inferiores. Se propaga a la superficie posterior del órgano. Arroz. EN.
Rama posterior, rama posterior. Va al segmento posterior, más grande, del riñón. Arroz. V, G.
Arteria del segmento posterior, a. segmentos posteriores. Ramas en el segmento correspondiente del riñón. Arroz. GRAMO.
Ramas ureterales, rami ureterici. Se ramifica al uréter. Arroz. EN.

La arteria mesentérica superior (a. mesenterica superior) es un vaso grande que suministra sangre a la mayor parte del intestino y al páncreas. El origen de la arteria varía dentro de las vértebras XII torácica - II lumbar. La distancia entre los orificios del tronco celíaco y la arteria mesentérica superior varía de 0,2 a 2 cm.

Viniendo de debajo del borde inferior del páncreas, la arteria desciende hacia abajo y hacia la derecha y, junto con la vena mesentérica superior (a la izquierda de esta última), se encuentra en la superficie anterior de la parte ascendente del duodeno. Al descender a lo largo de la raíz del mesenterio del intestino delgado hacia el ángulo ileocecal, la arteria desprende numerosas arterias yeyunales e ileales, que pasan al mesenterio libre. Las dos ramas derechas de la arteria mesentérica superior (ileocólica y colon derecha), que se dirigen a la parte derecha del colon, junto con las venas del mismo nombre, se encuentran retroperitonealmente, directamente debajo de la capa peritoneal de la parte inferior del seno derecho ( entre el peritoneo parietal y la fascia de Toldt). En cuanto a la sintopía de varias partes del tronco de la arteria mesentérica superior, se divide en tres secciones: I - páncreas, II - páncreas-duodenal, III - mesentérica.

La sección pancreática de la arteria mesentérica superior se encuentra entre las ramas del diafragma y, en dirección anterior a la aorta abdominal, perfora la fascia prerrenal y la fascia de Treitz.

La sección pancreático-duodenal se ubica en un anillo venoso formado desde arriba por la vena esplénica, abajo por la vena renal izquierda, a la derecha por la vena mesentérica superior y a la izquierda por la vena mesentérica inferior en el lugar de su confluencia. con la vena esplénica. Esta característica anatómica de la ubicación de la segunda sección de la arteria mesentérica superior determina la causa de la obstrucción intestinal arterio-mesentérica debido a la compresión de la parte ascendente del duodeno entre la aorta en la parte posterior y la arteria mesentérica superior en la parte delantera.

La sección mesentérica de la arteria mesentérica superior se encuentra en el mesenterio del intestino delgado.

Las variantes de la arteria mesentérica superior se combinan en cuatro grupos: I - ramificación de las ramas habituales de la arteria mesentérica superior desde la aorta y el tronco celíaco (ausencia del tronco de la arteria mesentérica superior), II - duplicación del tronco de la arteria mesentérica superior arteria mesentérica, III - ramificación de la arteria mesentérica superior por un tronco común con la arteria celíaca, IV - la presencia de ramas supernumerarias que se extienden desde la arteria mesentérica superior (hepática común, esplénica, gastroduodenal, gastroepiploica derecha, gástrica derecha, pancreática transversal, colon izquierdo, rectal superior) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Ramas viscerales: arterias suprarrenales medias y renales.

Arteria suprarrenal media (a. supra-renal media): un pequeño vaso par que se extiende desde la pared lateral de la aorta superior, ligeramente por debajo del origen de la arteria mesentérica superior. Sale hacia afuera, hacia la glándula suprarrenal, cruzando transversalmente el pedículo lumbar del diafragma. Puede originarse en el tronco celíaco o en las arterias lumbares.

Arteria renal (a. renalis) - arteria corta potente y pareada. Comienza desde la pared lateral de la aorta casi en ángulo recto con ella al nivel. I-II vértebra lumbar. La distancia desde el origen de la arteria mesentérica superior varía entre 1 y 3 cm. El tronco de la arteria renal se puede dividir en tres secciones: periaórtica, media y perinéfrica. La arteria renal derecha es ligeramente más larga que la izquierda porque la aorta se encuentra a la izquierda de la línea media. Dirigiéndose hacia el riñón, la arteria renal derecha se encuentra detrás de la vena cava inferior y cruza la columna con el conducto linfático torácico sobre ella. Ambas arterias renales, en el camino desde la aorta hasta el hilio renal, cruzan por delante las ramas mediales del diafragma. En determinadas condiciones, las variaciones en la relación de las arterias renales con los pilares mediales del diafragma pueden provocar el desarrollo de hipertensión renovascular (desarrollo anormal de los pilares mediales del diafragma, en el que la arteria renal aparece posterior a ella). Excepto

Además, la ubicación anormal del tronco de la arteria renal anterior a la vena cava inferior puede provocar congestión en las extremidades inferiores. Desde ambas arterias renales, las delgadas arterias suprarrenales inferiores se extienden hacia arriba y las ramas ureterales se extienden hacia abajo (Fig. 26).

Arroz. 26. Ramas de la arteria renal. 1 - arteria suprarrenal media; 2 - arteria suprarrenal inferior; 3 - arteria renal; 4 - ramas ureterales; 5 - rama posterior; 6 - rama anterior; 7 - arteria del segmento inferior; 8 - arteria del segmento anterior inferior; 9 - arteria del segmento anterior superior; 10 - arteria del segmento superior; 11 - arterias capsulares. Con bastante frecuencia (15-35% de los casos comunicados por diferentes autores) se encuentran arterias renales accesorias. Toda su diversidad se puede dividir en dos grupos: arterias que ingresan al hilio del riñón (hilio accesorio) y arterias que penetran el parénquima fuera del hilio, a menudo a través del polo superior o inferior (polar adicional o perforante). Las arterias del primer grupo casi siempre surgen de la aorta y discurren paralelas a la arteria principal. Además de la aorta, las arterias polares (perforantes) también pueden surgir de otras fuentes (común, ilíaca externa o interna, suprarrenal, lumbar) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

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