Recuperación después de la extirpación del pulmón. Consecuencias de la extirpación del pulmón por cáncer para un paciente después de la cirugía

Se prescribe una operación para extirpar el pulmón o parte del mismo afectado por la enfermedad en los casos en que su funcionamiento se vuelve insatisfactorio. En este caso, las zonas activas sanas asumen la función respiratoria. Si no se elimina la parte afectada, los productos de descomposición y las toxinas envenenarán el cuerpo y provocarán complicaciones en forma de infecciones. Además, la enfermedad puede propagarse al tejido sano.

Inmediatamente después de la cirugía, aparece dificultad para respirar y se deteriora la ventilación de los pulmones y el suministro de oxígeno al cuerpo. Pueden producirse fenómenos como taquicardia, dolores de cabeza y mareos. No hay por qué tener miedo de esto. Estos fenómenos son una reacción natural del cuerpo a la cirugía, cuya pronta recuperación se ve facilitada por una serie de medidas, de las que hablaremos en este artículo.

Es necesario dejar de fumar por completo. Fumar es destructivo para cualquier persona, pero especialmente para las personas que han tenido una cirugía de pulmón. El humo irrita la mucosa y provoca una abundante secreción de esputo, lo cual es extremadamente indeseable en el postoperatorio. Debido al exceso de flema, puede surgir una situación en la que parte del pulmón no se llena completamente de aire, lo que puede provocar neumonía. Si el paciente no puede dejar de fumar por sí solo por fuerza de voluntad, debido a una dependencia excesiva, se recomienda buscar ayuda de un psicoterapeuta.

Además del tabaquismo, otros factores también tienen un efecto irritante: gases o polvo en el aire, la presencia de sustancias tóxicas y potentes en el aire. Se deben evitar estos lugares y se debe instalar un humidificador o ionizador de aire en casa.

Beber grandes porciones de alcohol deprime la función respiratoria y debilita el cuerpo. La dosis máxima de alcohol para pacientes postoperatorios es de 30 g de alcohol etílico para hombres y 10 g para mujeres. Para las personas con bajo peso, la dosis tampoco supera los 10 g. Las personas que padecen insuficiencia renal, daños causados ​​por el alcohol en el corazón, el sistema nervioso o el hígado deben dejar de beber alcohol por completo.

Nutrición después de la cirugía.

Para una pronta recuperación, el organismo debe recibir una nutrición completa y fácil de digerir. Las comidas deben contener cantidades suficientes de vitaminas, nutrientes y fibra. Las frutas frescas, los jugos y las verduras en diversas formas son obligatorios en la dieta. Al mismo tiempo, se debe limitar al máximo el consumo de sal. La ingesta diaria de sal de mesa no supera los 6 g.

Si antes de la operación el paciente tenía obesidad o sobrepeso, después de la operación es de vital importancia que el peso corporal vuelva a la normalidad. Esto es extremadamente importante, ya que el exceso de peso carga significativamente los sistemas cardíaco y respiratorio y aumenta la dificultad para respirar.

Actividad física en el postoperatorio.

Para evitar la inflamación de los pulmones provocada por el estancamiento en ellos, mejorar el funcionamiento de los intestinos y entrenar los músculos implicados en la respiración, se prescriben ejercicios físicos literalmente desde las primeras horas después de recuperarse de la anestesia. En el contexto del tratamiento farmacológico, todos los pacientes, sin restricciones de edad y sexo, pueden continuar con el entrenamiento físico.

La realización de ejercicios en las primeras horas después de la cirugía previene la formación de coágulos sanguíneos y congestión, activa las reservas del cuerpo, obligando a trabajar aquellas partes del pulmón que podrían haber estado inactivas antes de la operación y estimula un rápido regreso a la vida activa. La actividad temprana implica cambios frecuentes de posición en la cama. Esto da trabajo a los músculos y ayuda a "abrir" los pulmones. Las posiciones de costado y boca abajo pueden facilitar la respiración, mientras que se deben evitar las posiciones boca arriba con la cabecera de la cama elevada.

Cuando el cuerpo se acostumbre se puede empezar a entrenar, pero con una salvedad: los ejercicios activos están contraindicados para personas con dificultad para respirar en reposo, con problemas de visión, audición o funciones motoras. Una enfermedad infecciosa aguda también puede ser una contraindicación.

Relajación

El componente más importante de una serie de ejercicios físicos es la relajación. La relajación comienza con las piernas, luego los músculos de los brazos y el pecho, luego el cuello. Puedes realizarlo en posición de pie o sentado. Al realizar cualquier ejercicio físico, el paciente debe recordar que si uno u otro grupo de músculos no está involucrado actualmente, entonces es necesario relajarlo. Cada sesión de ejercicios terapéuticos debe finalizar con una relajación general de todos los músculos en posición acostada.

El dolor, la anestesia y la baja movilidad hacen que la respiración sea superficial, lo que provoca congestión en las vías respiratorias. Si no hay contraindicaciones, se prescriben ejercicios físicos regulares y prolongados, así como entrenamiento de respiración utilizando un simulador de botella de PEP o dispositivos similares. Una botella de PEP, en términos generales, es un recipiente de plástico lleno de agua en el que se inserta un pequeño tubo de sección transversal. La tarea del paciente es inhalar aire por la nariz y exhalar por la boca con una pajita en una botella. Un resultado positivo se nota después de unos días de entrenamiento. Sin embargo, los pacientes deben continuar con la actividad física y trabajar con simuladores de respiración durante toda su vida.

Después de varios meses de entrenamiento regular para fortalecer los músculos, se pueden recomendar ejercicios con pesas.

El motivo para dejar de entrenar puede ser:

• Fatiga evidente.
• La dificultad para respirar es peor de lo habitual.
• Espasmos musculares.
• Fuertes desviaciones de la presión arterial normal.
• Latidos cardíacos excesivos.
• La aparición de dolor en el pecho.
• Mareos, ruidos, palpitaciones, dolor de cabeza.

Tratamiento farmacológico

En el postoperatorio, la principal tarea del médico y del paciente es prevenir la acumulación de esputo en los pulmones. Por tanto, el tratamiento farmacológico prescrito por un médico tiene como objetivo principal aliviar la tos. Para ello se utilizan infusiones, jarabes y fármacos que tienen efecto expectorante. Para la bronquitis con alteración de la permeabilidad de los bronquios, se prescriben medicamentos para dilatar los bronquios.

El tratamiento de enfermedades vasculares y cardíacas requiere una atención especial, ya que afectan significativamente el estado general del cuerpo, empeoran el bienestar e impiden al paciente realizar un entrenamiento físico completo. A casi todos los pacientes se les recetan medicamentos que facilitan el funcionamiento del sistema cardíaco en nuevas condiciones. Sin embargo, cualquier curso de tratamiento debe ser prescrito y supervisado exclusivamente por el médico tratante.

Cualquier operación quirúrgica es una intervención grave en el cuerpo, y no se debe esperar que después todo vuelva a ser “igual que antes”. Incluso si el cirujano que realizó la operación es un verdadero genio médico y todo salió bien, la rehabilitación es necesaria para restaurar la fuerza y ​​las funciones del cuerpo.

Rehabilitación después de la cirugía: ¿es realmente necesaria?

“¿Por qué necesitamos rehabilitación después de la cirugía? Todo sanará y el cuerpo se recuperará”, lamentablemente así piensan muchas personas en nuestro país. Pero hay que tener en cuenta que en un cuerpo debilitado se reduce la capacidad de autocuración. Algunas operaciones, en particular en las articulaciones y la columna, requieren medidas de rehabilitación obligatorias; de lo contrario, existe el riesgo de que la persona nunca vuelva a su forma de vida habitual. Además, sin rehabilitación después de la cirugía, existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones provocadas por una inmovilidad prolongada. Y no sólo físicos, como atrofia muscular y escaras, así como neumonía causada por la congestión, sino también psicológicos. Una persona que hasta hace poco podía moverse y cuidarse sola se encuentra confinada en una cama de hospital. Ésta es una situación muy difícil y la tarea de la rehabilitación es devolver a la persona la buena salud y el bienestar mental.

La rehabilitación moderna implica no sólo la restauración de las funciones motoras, sino también el alivio del dolor.

Etapas, momento y métodos de rehabilitación postoperatoria.

¿Cuándo se debe iniciar la rehabilitación postoperatoria? La respuesta es sencilla: cuanto antes, mejor. De hecho, una rehabilitación eficaz debe comenzar inmediatamente después del final de la operación y continuar hasta lograr un resultado aceptable.

La primera etapa de rehabilitación después de la cirugía. llama inmovilización. Dura desde que se completa la operación hasta que se retira el yeso o los puntos. La duración de este período depende del tipo de intervención quirúrgica a la que se haya sometido la persona, pero normalmente no supera los 10 a 14 días. En esta etapa, las medidas de rehabilitación incluyen ejercicios de respiración para prevenir la neumonía, preparar al paciente para los ejercicios de fisioterapia y los propios ejercicios. Como regla general, son muy simples y al principio representan solo contracciones musculares débiles, pero a medida que la condición mejora, los ejercicios se vuelven más complejos.

De 3 a 4 días después de la cirugía, está indicada la fisioterapia: terapia UHF, estimulación eléctrica y otros métodos.

Segunda fase , post-inmovilización, comienza después de retirar el yeso o las suturas y dura hasta 3 meses. Ahora se presta mucha atención a aumentar la amplitud de movimiento, fortalecer los músculos y reducir el dolor. La base de las medidas de rehabilitación durante este período es la fisioterapia y la fisioterapia.

Período post-inmovilización dividido en dos etapas: hospitalizado y ambulatorio . Esto se debe al hecho de que las medidas de rehabilitación deben continuar después del alta hospitalaria.

etapa estacionaria Implica medidas intensivas de recuperación, ya que el paciente debe abandonar el hospital lo antes posible. En esta etapa, el complejo de rehabilitación incluye fisioterapia, clases en simuladores especiales y, si es posible, ejercicios en la piscina, así como ejercicios independientes en la sala. La fisioterapia también juega un papel importante, especialmente sus variedades como el masaje, la electroforesis y el tratamiento con ultrasonido (UVT).

Etapa ambulatoria También es necesario, porque si no se mantienen los resultados obtenidos, estos rápidamente se desvanecerán. Normalmente este período dura de 3 meses a 3 años. De forma ambulatoria, los pacientes continúan los ejercicios de fisioterapia en sanatorios y dispensarios, salas de fisioterapia para pacientes ambulatorios, clínicas de educación física médica y también en casa. El seguimiento médico del estado de los pacientes se realiza dos veces al año.

Características de la recuperación del paciente después de varios tipos de procedimientos médicos.

Cirugía abdominal

Como todos los pacientes encamados, los pacientes después de operaciones abdominales deben realizar ejercicios respiratorios para prevenir la neumonía, especialmente en los casos en los que el período de inmovilidad forzada es prolongado. La fisioterapia después de la cirugía se realiza primero en posición acostada, y solo después de que los puntos comienzan a sanar, el médico le permite realizar ejercicios en posición sentada y de pie.

También se prescribe fisioterapia, en particular terapia UHF, terapia con láser, terapia magnética, terapia diadinámica y electroforesis.

Después de las operaciones abdominales, se recomienda a los pacientes que sigan una dieta especial y suave, especialmente si la operación se realizó en el tracto gastrointestinal. Los pacientes deben usar ropa interior y vendajes que brinden soporte, esto ayudará a que los músculos recuperen rápidamente el tono.

Cirugías articulares

El postoperatorio temprano durante la manipulación quirúrgica de las articulaciones incluye fisioterapia y ejercicios que reducen el riesgo de complicaciones del sistema respiratorio y cardiovascular, así como la estimulación del flujo sanguíneo periférico en las extremidades y la mejora de la movilidad en la articulación operada.

Después de esto, pasa a primer plano el fortalecimiento de los músculos de las extremidades y la restauración del patrón normal de movimiento (y en los casos en que esto sea imposible, el desarrollo de uno nuevo que tenga en cuenta los cambios en la condición). En esta etapa, además de la educación física, se utilizan métodos de mecanoterapia, entrenamiento en simuladores, masajes y reflexología.

Después del alta hospitalaria, es necesario mantener el resultado mediante ejercicios regulares y realizar clases de adaptación a la actividad física diaria normal (ergoterapia).

Endoprótesis de cuello femoral

A pesar de la gravedad de la operación, la recuperación del reemplazo del cuello femoral suele ser relativamente rápida. En las primeras etapas, el paciente necesita realizar ejercicios que fortalezcan los músculos alrededor de la nueva articulación y restablezcan su movilidad, además de evitar la formación de coágulos de sangre. La rehabilitación después del reemplazo de cadera también incluye el aprendizaje de nuevas habilidades motoras: el médico le mostrará cómo sentarse, levantarse e inclinarse correctamente y cómo realizar los movimientos cotidianos normales sin riesgo de lesionarse la cadera. Los ejercicios de fisioterapia en la piscina son de gran importancia. El agua permite moverse libremente y alivia la carga sobre la cadera operada. Es muy importante no interrumpir prematuramente el curso de rehabilitación; en el caso de las cirugías de cadera, esto es especialmente peligroso. A menudo las personas, al sentir que pueden moverse fácilmente sin ayuda, abandonan las clases. Pero los músculos débiles se debilitan rápidamente, y esto aumenta el riesgo de caídas y lesiones, después de lo cual todo tendrá que empezar de nuevo.

La rehabilitación médica no es una idea nueva. Incluso en el antiguo Egipto, los curanderos utilizaban algunas técnicas de terapia ocupacional para acelerar la recuperación de sus pacientes. Los médicos de la antigua Grecia y Roma también utilizaron la educación física y los masajes en el tratamiento. El fundador de la medicina, Hipócrates, escribió el siguiente dicho: “Un médico debe tener experiencia en muchas cosas y, por cierto, en masajes”.

Cirugía de corazón

Estas operaciones son un verdadero milagro de la medicina moderna. Pero una rápida recuperación después de tal intervención depende no sólo de la habilidad del cirujano, sino también del propio paciente y de su actitud responsable hacia su salud. Sí, la cirugía cardíaca no limita tanto la movilidad como la manipulación quirúrgica de las articulaciones o la columna, pero esto no significa que se pueda descuidar el tratamiento de rehabilitación. Sin él, los pacientes suelen sufrir depresión y su visión se deteriora debido a la inflamación de las estructuras oculares. Las estadísticas muestran que uno de cada tres pacientes que no ha completado el curso de rehabilitación pronto se encuentra de nuevo en la mesa de operaciones.

El programa de rehabilitación después de una cirugía cardíaca incluye necesariamente una dietoterapia. A los pacientes se les prescriben ejercicios cardiovasculares dosificados bajo la supervisión de un médico y fisioterapia, ejercicios en la piscina (seis meses después de la cirugía), balneoterapia y duchas circulares, masajes y fisioterapia con hardware. Una parte importante del programa de rehabilitación es la psicoterapia, tanto grupal como individual.

¿Es posible realizar rehabilitación en casa? Los expertos creen que no. Es simplemente imposible organizar todos los eventos necesarios en casa. Por supuesto, el paciente puede realizar los ejercicios más simples sin la supervisión de un médico, pero ¿qué pasa con los procedimientos fisioterapéuticos, el entrenamiento en máquinas de ejercicio, los baños terapéuticos, los masajes, el apoyo psicológico y otras medidas necesarias? Además, en casa, tanto el paciente como su familia suelen olvidarse de la necesidad de una rehabilitación sistemática. Por lo tanto, la recuperación debe realizarse en una institución especial: un sanatorio o centro de rehabilitación.

La cirugía pulmonar planificada o de emergencia se realiza en patologías graves de este importante órgano respiratorio, cuando el tratamiento conservador es imposible o ineficaz. Como cualquier intervención quirúrgica, la manipulación se realiza sólo en casos de necesidad, cuando el estado del paciente lo requiere.

Los pulmones son uno de los principales órganos del sistema respiratorio. Son un reservorio de tejido elástico que contiene vesículas respiratorias (alvéolos) que facilitan la absorción de oxígeno y la eliminación del dióxido de carbono del cuerpo. El ritmo pulmonar y el trabajo de este órgano en su conjunto están regulados por los centros respiratorios del cerebro y los quimiorreceptores de los vasos sanguíneos.

A menudo se requiere cirugía para las siguientes enfermedades:

• neumonía y otros procesos inflamatorios graves;
• tumores de naturaleza benigna (quistes, hemangiomas, etc.) y maligna (cáncer de pulmón);
• enfermedades causadas por la actividad de microorganismos patógenos (tuberculosis, equinococosis);
• trasplante de pulmón (para fibrosis quística, EPOC, etc.);
• hemotórax;
• neumotórax (acumulación de aire en la región pleural de los pulmones) en algunas formas;
• la presencia de cuerpos extraños por traumatismo o lesión;
• adherencias en los órganos respiratorios;
• infarto pulmonar;
• otras enfermedades.

Sin embargo, la cirugía pulmonar se realiza con mayor frecuencia para el cáncer, los quistes benignos y la tuberculosis. Dependiendo de la extensión del área afectada del órgano, son posibles varios tipos de manipulación.

Dependiendo de las características anatómicas y la complejidad de los procesos patológicos en curso, los médicos pueden decidir el tipo de intervención quirúrgica.

Así, se distingue entre neumonectomía, lobectomía y segmentectomía de un fragmento de órgano.

Pulmonectomía: extirpación del pulmón. Es un tipo de cirugía abdominal para la extirpación completa de una parte de un órgano par. Se considera que una lobectomía es la extirpación de un lóbulo del pulmón afectado por una infección o cáncer. La segmentectomía se realiza para eliminar un segmento del lóbulo de un pulmón y, junto con la lobectomía, es uno de los tipos de cirugía más comunes en este órgano.

La neumonectomía o neumonectomía se realiza en casos excepcionales con cáncer extenso, tuberculosis y lesiones purulentas o formaciones tumorales grandes. La operación para extirpar un pulmón se realiza bajo anestesia general exclusivamente por vía abdominal. Para extirpar un órgano tan grande, los cirujanos abren el tórax y, en algunos casos, incluso extirpan una o más costillas.

Normalmente, la escisión pulmonar se realiza mediante una incisión anterolateral o lateral. Al extirpar un pulmón por cáncer o en otros casos, es extremadamente importante dejar la raíz del órgano, que incluye los vasos y los bronquios. Es necesario mantener la longitud del muñón resultante. Si la rama es demasiado larga, existe la posibilidad de que se desarrollen procesos inflamatorios y purulentos. Después de extirpar el pulmón, la herida se sutura firmemente con seda y se inserta un drenaje especial en la cavidad.

La lobectomía implica la escisión de uno o más (generalmente 2) lóbulos de uno o ambos pulmones. Este tipo de operación es una de las más comunes. Se realiza bajo anestesia general mediante el método abdominal, así como con los últimos métodos mínimamente invasivos (por ejemplo, toracoscopia). En la versión cavitaria de la intervención quirúrgica, la disponibilidad de acceso depende de la ubicación del lóbulo o fragmento que se extrae.

Por lo tanto, un tumor pulmonar de naturaleza benigna o maligna, ubicado en el lóbulo inferior, se extirpa mediante un abordaje posterolateral. La eliminación de los lóbulos o segmentos superior y medio se realiza mediante una incisión anterolateral y apertura del tórax. La extirpación de un lóbulo del pulmón o parte del mismo se realiza en pacientes con quistes, tuberculosis y absceso crónico del órgano.

La segmentectomía (extirpación de parte del pulmón) se realiza si se sospecha un tumor de naturaleza limitada, con pequeños focos de tuberculosis localizados, pequeños quistes y lesiones de un segmento de órgano. El área extirpada se separa desde la raíz hasta el área periférica después de bloquear y ligar todas las arterias, venas y bronquios. Posteriormente se extrae de la cavidad el segmento a extraer, se sutura el tejido y se colocan 1 o 2 drenajes.

El período previo a la cirugía debe ir acompañado de una preparación intensiva para la misma. Entonces, si el estado general del cuerpo lo permite, el ejercicio aeróbico y los ejercicios de respiración serán útiles. A menudo, estos procedimientos permiten aliviar el período posterior a la cirugía y acelerar la evacuación de contenidos purulentos u otros contenidos de la cavidad pulmonar.

Los fumadores deben abandonar el mal hábito o minimizar el número de cigarrillos que consumen al día. Por cierto, es este hábito malicioso el que constituye la principal causa de enfermedades pulmonares, incluido el 90% de los casos de cáncer de este órgano.

El período preparatorio se excluye sólo en caso de intervención de emergencia, ya que cualquier retraso en la operación puede amenazar la vida del paciente y provocar complicaciones e incluso la muerte.

Desde un punto de vista médico, la preparación para la cirugía consiste en examinar el cuerpo e identificar la localización del proceso patológico en la zona operada.

Entre los estudios requeridos antes de la cirugía se encuentran:

• análisis generales de orina y sangre;
• análisis de sangre para bioquímica y coagulograma;
• rayos X de luz;
• ultrasonografía.

Además, en caso de procesos infecciosos e inflamatorios, se prescribe terapia con antibióticos y medicamentos antituberculosos antes de los procedimientos quirúrgicos.

Período de rehabilitación

Las operaciones pulmonares de cualquier complejidad son un proceso traumático que requiere un cierto período de recuperación. En muchos sentidos, el éxito del período posterior a la cirugía depende tanto del estado físico del paciente y de la gravedad de su enfermedad, como de las calificaciones y la calidad del trabajo del especialista.

En el postoperatorio siempre existe el riesgo de desarrollar complicaciones en forma de procesos infecciosos e inflamatorios, disfunción respiratoria, fallo de las suturas, formación de fístulas que no cicatrizan, etc.

Para minimizar las consecuencias negativas después de la cirugía, se prescribe tratamiento con analgésicos y antibióticos. Se utiliza oxigenoterapia y una dieta especial. Después de un tiempo, se recomienda un curso de ejercicios terapéuticos y ejercicios respiratorios (fisioterapia) para restaurar las funciones del sistema respiratorio y acelerar el proceso de recuperación.

Durante la cirugía abdominal en el pulmón (neumectomía, etc.), la capacidad de trabajo del paciente se restablece por completo en aproximadamente un año. Además, en más de la mitad de los casos se registra discapacidad. A menudo, cuando se extirpan uno o más lóbulos, los defectos externos del tórax pueden ser visibles en forma de huecos en el lado del órgano extirpado.

La esperanza de vida depende de las características de la enfermedad y del estilo de vida de la persona después de la cirugía. Los pacientes con tumores benignos después de intervenciones relativamente sencillas de resección de fragmentos de órganos tienen la misma esperanza de vida que la gente corriente. Las complicaciones tras formas graves de sepsis, gangrena y cáncer de pulmón, las recaídas y un estilo de vida poco saludable simplemente tienen un impacto negativo en la esperanza de vida general después de la cirugía.

La cirugía es a menudo la única forma posible de salvar a un paciente con cáncer de pulmón. Esta forma de patología es la más peligrosa, ya que es difícil de detectar, de tratar y metastatiza rápidamente. Cada año mueren más personas por cáncer de pulmón que por cáncer de estómago y páncreas combinados. La cirugía oportuna en los pulmones por cáncer puede salvar una vida y brindarle varios años más.

Operaciones y diagnóstico.

La cirugía es el principal tratamiento para el cáncer de pulmón. Los pacientes con las etapas 1 y 2 de la enfermedad tienen el mejor pronóstico; los pacientes con las etapas 3 tienen muchas menos posibilidades. Pero, a juzgar por los datos clínicos, los médicos operan sólo al 20% de las personas en la forma temprana de la enfermedad, y en las últimas etapas, ya al 36%. Es decir, si los pacientes hubieran recobrado el sentido y hubieran sido examinados inmediatamente, y los médicos hubieran reconocido la oncología a tiempo, entonces el número de vidas salvadas habría sido mayor.

Mientras tanto, los médicos consideran que es una suerte increíble que a un paciente se le pueda diagnosticar cáncer de pulmón en fase 1. En su opinión, con la mejora de los métodos de diagnóstico será posible realizar operaciones en el 70% de los pacientes.

La principal dificultad para hacer un diagnóstico no es solo el curso asintomático, sino, en primer lugar, el rápido desarrollo, la rápida aparición de metástasis y su germinación en otros órganos del paciente.

Tipos de tumores en el cáncer de pulmón

El éxito del tratamiento depende en gran medida del tipo de tumor detectado. Según el tipo de células, los médicos distinguen entre dos tipos de oncología: cáncer de pulmón de células pequeñas y cáncer de pulmón de células no pequeñas. Este último representa alrededor del 80% de los casos de la enfermedad, mientras que el primero se detecta sólo en el 20%.

Hay cuatro subtipos de cáncer de pulmón de células no pequeñas, cada uno de los cuales tiene sus propias características y, en consecuencia, métodos de tratamiento:

• (o carcinoma epidermoide) es el tipo más común de cáncer de pulmón. Los tumores se desarrollan a partir de los tejidos mucosos de los bronquios. El carcinoma de células escamosas afecta principalmente a los hombres.
• Adenocarcinoma – una neoplasia maligna formada a partir de células epiteliales glandulares, que se encuentran en cualquier órgano. Los tumores de este tipo ocurren en el 60% de los casos de desarrollo de diversos tipos de oncología que afectan a los pulmones. La mayoría de las veces se desarrolla en mujeres. A diferencia de otros tipos de cáncer, los médicos no asocian el desarrollo de adenocarcinoma con las consecuencias del tabaquismo. El tamaño de los tumores puede variar: muy pequeños o afectando a todo el pulmón. La tasa de supervivencia de los pacientes es de sólo 20 casos de 100, después de la cirugía de 50 y, en algunos casos, de 80.
• Carcinoma broncoalveolar– un tipo raro de adenocarcinoma, la incidencia es del 1,5-10%. Afecta por igual a hombres y mujeres mayores de 35 años. Se caracteriza por un crecimiento lento y la formación de tumores de tamaño impresionante.
• Cáncer de pulmón indiferenciado de células grandes. Se caracteriza por un desarrollo muy agresivo y rápido. Inicialmente afecta a los lóbulos periféricos del pulmón derecho o izquierdo (en el 80% de los casos), por lo que la enfermedad es asintomática y se detecta sólo en las últimas etapas, cuando el tumor ha crecido y el paciente presenta tos, dolor, visión borrosa. , párpado caído y otros signos. Las células grandes se caracterizan por una división celular lenta en las primeras etapas de la enfermedad y una división celular rápida en las etapas posteriores. El cáncer de pulmón indiferenciado es más propenso a la generalización que otros tipos de patología, lo que conduce rápidamente a la muerte del paciente. Las mujeres son las más susceptibles al cáncer; se les diagnostica patología cinco veces más a menudo que a los hombres.

Tipos de tratamiento para el cáncer de pulmón

Dependiendo del estado del paciente, estadio de la enfermedad y metástasis, se distinguen varios tipos de tratamiento quirúrgico:

• Radical: Si las metástasis aún no han comenzado a crecer, se extirpa todo el pulmón para eliminar por completo el sitio del tumor. En este caso, casi no se produce el retorno de la oncología después de la cirugía. La terapia radical no se realiza en las últimas etapas, cuando se ha producido un crecimiento tumoral extenso y metástasis.
• Condicionalmente radical: la cirugía se complementa con otros métodos de tratamiento (radiación o quimioterapia). Una combinación de varios métodos terapéuticos puede suprimir las células cancerosas que aún no han comenzado a dividirse. Este tipo de tratamiento sólo es posible en etapas de la enfermedad que puedan corregirse.
• Paliativo El tratamiento se lleva a cabo si el paciente ha sufrido procesos irreversibles provocados por la oncología y no hay posibilidades de recuperación. En este caso, se realizan operaciones para extirpar áreas de tejido pulmonar que causan dolor intenso. De esta forma, los médicos reducen el sufrimiento de los pacientes y, en algunos casos, prolongan sus vidas.

Tipos de operaciones para el cáncer de pulmón.

La cirugía consiste en extirpar parte del pulmón con los tejidos adyacentes en los que podrían penetrar las células cancerosas, o todo el órgano; todo depende de la extensión y la formación de los tumores. La terapia radical se lleva a cabo de varias maneras:

• Resección en cuña: se utiliza para tumores pequeños. El tumor se extirpa junto con el tejido adyacente.
• Segmentectomía: extirpación del segmento afectado del pulmón.
• La lobectomía es la resección de una determinada porción de un órgano.
• La neumonectomía es la extirpación completa del pulmón derecho o izquierdo.

Además de extirpar parte o todo el pulmón, los médicos pueden recurrir a la extirpación simultánea de los ganglios linfáticos regionales para eliminar la posibilidad de recaída de la patología después del tratamiento.

Hoy en día, los médicos no sólo intentan extirpar las zonas afectadas de un órgano o su totalidad, sino que luchan por preservar la capacidad de las personas para trabajar en el futuro. Para ello se realizan operaciones de horas de duración, auténticas joyas, intentando preservar al máximo el pulmón. Entonces, si se ha formado un carcinoide dentro del bronquio, se elimina mediante láser o método fotodinámico. Si crece hacia las paredes, se eliminan los bronquios dañados, pero se conserva el pulmón.

Contraindicaciones

Desafortunadamente, no todos los pacientes con cáncer pueden someterse a una cirugía. Hay muchos factores por los que no se debe realizar la cirugía:

Los factores más agravantes de las contraindicaciones para la cirugía del cáncer de pulmón son las enfermedades: enfisema y patologías cardiovasculares.

Consecuencias y complicaciones.

Las complicaciones típicas en el postoperatorio son fenómenos purulentos y sépticos, disfunción respiratoria, mala formación del muñón bronquial y fístulas.

El paciente, que ha recuperado el sentido después de la anestesia, experimenta falta de aire y, en consecuencia, mareos y taquicardia. Esta condición puede persistir durante un año después de la cirugía. Hasta que el tejido conectivo llene el vacío en el lugar del órgano extirpado, al principio se notará una depresión en el pecho en el lugar operado. Con el tiempo se suavizará, pero no desaparecerá por completo.

También es posible que se acumule exudado en la zona operada. Después de determinar la causa de su aparición, se lleva a cabo el tratamiento adecuado.

La vida después de la cirugía

Cuando se extirpa parte o uno de los pulmones, se alteran las conexiones anatómicas del cuerpo. Esto determina todas las dificultades de recuperación después de la cirugía. Mientras el cuerpo se adapta a las nuevas condiciones y llena el vacío de tejido fibroso, no será fácil para una persona acostumbrarse a una nueva forma de vida. En promedio, los médicos tardan unos dos años en rehabilitarse, pero para cada uno es diferente, dependiendo de las características del cuerpo y del esfuerzo del propio paciente.

Una disminución de la actividad física conduce inevitablemente a un aumento de peso, lo que no debe permitirse en absoluto, ya que la obesidad aumentará la carga sobre el sistema respiratorio sometido a cirugía. Durante la rehabilitación se recomienda actividad física moderada y ejercicios de respiración para fortalecer el sistema respiratorio. El paciente debe abandonar el tabaquismo activo y evitar el tabaquismo pasivo, y seguir una dieta especial.

La cirugía de oncología pulmonar es el principal método de tratamiento, que no debe abandonarse si existe la más mínima posibilidad de prolongar la vida.

La cirugía pulmonar requiere preparación por parte del paciente y el cumplimiento de medidas de recuperación una vez finalizada. Recurren a la extirpación del pulmón en casos graves de cáncer. La oncología pasa desapercibida y ya puede aparecer en estado maligno. A menudo las personas no acuden al médico por dolencias menores que indican la progresión de la enfermedad.

tipos de cirugia

La cirugía pulmonar se realiza sólo después de un diagnóstico completo del cuerpo del paciente. Los médicos deben asegurarse de que el procedimiento que realizan sea seguro para una persona que tiene un tumor. El tratamiento quirúrgico debe realizarse inmediatamente, antes de que el cáncer se propague por todo el cuerpo.

La cirugía de pulmón es de los siguientes tipos:

Lobectomía: extirpación de la parte tumoral del órgano. La pulmonectomía implica la extirpación completa de uno de los pulmones. Resección en cuña: cirugía dirigida del tejido torácico.

Para los pacientes, la cirugía pulmonar parece una sentencia de muerte. Después de todo, una persona no puede imaginar que su cofre estará vacío. Sin embargo, los cirujanos intentan tranquilizar a los pacientes: esto no tiene nada de aterrador. Las preocupaciones sobre la dificultad para respirar son infundadas.

Preparación preliminar para el procedimiento.

Una operación para extirpar un pulmón requiere una preparación, cuya esencia se reduce a diagnosticar el estado de la parte sana restante del órgano. Después de todo, es necesario asegurarse de que después del procedimiento la persona pueda respirar como antes. Una decisión incorrecta puede provocar discapacidad o muerte. También se evalúa el bienestar general, no todos los pacientes pueden soportar la anestesia.

El médico deberá realizar pruebas:

orina; resultados de un estudio de parámetros sanguíneos; radiografía de tórax; examen de ultrasonido del órgano respiratorio.

Es posible que se requieran investigaciones adicionales si el paciente tiene enfermedades del corazón, del sistema digestivo o endocrino. Están prohibidos los medicamentos que diluyen la sangre. Deben pasar al menos 7 días antes de la operación. El paciente sigue una dieta terapéutica, será necesario eliminar los malos hábitos antes de visitar la clínica y después de un largo período de recuperación del cuerpo.

La esencia de la cirugía de tórax.

La extirpación quirúrgica se realiza durante un tiempo prolongado bajo anestesia de al menos 5 horas. A partir de las fotografías, el cirujano encuentra un lugar para realizar una incisión con un bisturí. Se disecan el tejido del tórax y la pleura del pulmón. Se cortan las adherencias y se libera el órgano para su extracción.

El cirujano utiliza pinzas para detener el sangrado. Los medicamentos utilizados en anestesia se controlan previamente para no provocar un shock anafiláctico. Los pacientes pueden tener una reacción alérgica aguda al principio activo.

Después de extirpar todo el pulmón, la arteria se fija con una pinza y luego se aplican los ganglios. Las suturas se realizan con suturas absorbibles que no requieren remoción. La inflamación se previene bombeando solución salina al tórax: a la cavidad que se encuentra entre la pleura y el pulmón. El procedimiento finaliza con un aumento forzado de la presión en las vías del sistema respiratorio.

Período de recuperación

Después de una cirugía de pulmón se deben tomar precauciones. Todo el período se desarrolla bajo la supervisión del cirujano que realizó el procedimiento. Al cabo de unos días se inician los ejercicios de recuperación de la movilidad.

Los movimientos respiratorios se realizan estando acostado, sentado y caminando. El objetivo es simple: acortar el período de tratamiento restaurando los músculos pectorales debilitados por la anestesia. La terapia casera no es indolora; los tejidos constreñidos se liberan gradualmente.

En caso de dolor intenso, se permite el uso de analgésicos. Cualquier hinchazón, complicaciones purulentas o falta de aire inhalado deben eliminarse junto con el médico tratante. Las molestias al mover el pecho persisten hasta dos meses, lo que es un curso normal del período de recuperación.

Asistencia adicional durante la rehabilitación.

El paciente pasa varios días en cama después de la operación. Extirpar un pulmón tiene consecuencias desagradables, pero remedios simples ayudan a evitar el desarrollo de inflamación:

El gotero suministra al cuerpo sustancias antiinflamatorias, vitaminas y la cantidad necesaria de líquido para el funcionamiento normal de los órganos internos y el mantenimiento de los procesos metabólicos en el nivel adecuado. Será necesario instalar tubos en el área de la incisión, fijados con una venda. entre las costillas. El cirujano puede dejarlos colocados durante toda la primera semana. Tendrás que soportar las molestias por el bien de tu salud futura.

Si ya se ha extirpado el cáncer de pulmón, después de la operación habrá aproximadamente una semana de tratamiento hospitalario. Después de recibir el alta, continúe haciendo ejercicios físicos y tomando medicamentos antiinflamatorios hasta que el punto desaparezca por completo.

Requisitos previos para el tratamiento por parte de un cirujano.

Los tumores en los pulmones aparecen debido a los siguientes factores:

Tuberculosis, quiste, equinococosis, hongos, lesiones.

Las infecciones están a la par de otros provocadores: malos hábitos (tabaquismo, alcoholismo), enfermedades crónicas (trombosis, diabetes), obesidad, terapia con medicamentos a largo plazo, reacciones alérgicas graves. Los pulmones se controlan periódicamente para la detección oportuna de condiciones patológicas.

Por ello, se recomienda examinar los pulmones una vez al año. Se presta especial atención a los pacientes que padecen enfermedades vasculares. Si se inicia la enfermedad, la muerte del tejido tumoral provocará un mayor crecimiento de células patológicas. La inflamación se extenderá a los órganos vecinos o se adentrará profundamente en el cuerpo a través del torrente sanguíneo.

El quiste en los pulmones no conserva su forma original. Crece gradualmente, apretando el esternón. Hay malestar y dolor. El tejido comprimido comienza a morir, provocando la aparición de focos purulentos. Se observan consecuencias similares después de una lesión, fractura de costilla.

¿Puede ser erróneo el diagnóstico?

En casos muy raros, se produce un error de diagnóstico con la conclusión de "tumor de pulmón". La cirugía en tales situaciones puede no ser la única opción. Sin embargo, los médicos todavía recurren a la extirpación del pulmón por razones de preservación de la salud humana.

En caso de complicaciones graves, se recomienda extirpar el tejido afectado. La decisión sobre la cirugía se toma en base a síntomas clínicos y fotografías. La parte patológica se elimina para detener el crecimiento de las células tumorales. Hay casos de curaciones milagrosas, pero no es razonable esperar tal resultado. Los cirujanos estamos acostumbrados a ser realistas, porque estamos hablando de salvar la vida del paciente.

La necesidad de una cirugía pulmonar siempre provoca un temor razonable tanto en el paciente como en sus familiares. Por un lado, la intervención en sí es bastante traumática y arriesgada, por otro lado, las operaciones en los órganos respiratorios están indicadas para personas con patología grave, que sin tratamiento puede provocar la muerte del paciente.

El tratamiento quirúrgico de las enfermedades pulmonares impone grandes exigencias al estado general del paciente, ya que a menudo va acompañado de un traumatismo quirúrgico importante y un largo período de rehabilitación. Intervenciones de este tipo deben tomarse en serio, prestando la debida atención tanto a la preparación preoperatoria como a la recuperación posterior.

Los pulmones son un órgano par ubicado en las cavidades torácicas (pleurales). La vida sin ellos es imposible, porque la función principal del sistema respiratorio es llevar oxígeno a todos los tejidos del cuerpo humano y eliminar el dióxido de carbono. Al mismo tiempo, habiendo perdido parte o incluso todo el pulmón, el cuerpo puede adaptarse con éxito a las nuevas condiciones y la parte restante del parénquima pulmonar puede asumir la función del tejido perdido.

El tipo de cirugía pulmonar depende de la naturaleza de la enfermedad y su prevalencia. Si es posible, los cirujanos preservan el volumen máximo de parénquima respiratorio, a menos que esto contradiga los principios del tratamiento radical. En los últimos años, se han utilizado con éxito técnicas modernas mínimamente invasivas para eliminar fragmentos de pulmón a través de pequeñas incisiones, lo que contribuye a una recuperación más rápida y un período de recuperación más corto.

¿Cuándo es necesaria la cirugía de pulmón?

Las operaciones pulmonares se realizan si existe una razón grave para ello. Las indicaciones incluyen:

Las causas más comunes de cirugía pulmonar son los tumores y algunas formas de tuberculosis. En el caso del cáncer de pulmón, la cirugía incluye no sólo la extirpación de una parte o de un órgano completo, sino también la extirpación de las vías de drenaje linfático: los ganglios linfáticos intratorácicos. En caso de tumores extensos, puede ser necesaria la resección de las costillas y zonas del pericardio.

tipos de operaciones para el tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón

Los tipos de intervenciones pulmonares dependen de la cantidad de tejido extirpado. Por lo tanto, es posible una neumectomía (extirpación de un órgano completo) o resección (escisión de un fragmento del pulmón (lóbulo, segmento). Con la naturaleza generalizada de la lesión, el cáncer masivo y las formas diseminadas de tuberculosis, es imposible librar al paciente de la patología extirpando solo un fragmento del órgano, por lo que está indicado un tratamiento radical: neumonectomía. Si la enfermedad se limita a un lóbulo o segmento del pulmón, basta con extirparlos únicamente.

Las cirugías abiertas tradicionales se realizan en los casos en que el cirujano se ve obligado a extirpar un gran volumen de un órgano. Recientemente, están dando paso a intervenciones mínimamente invasivas que permiten la escisión del tejido afectado mediante pequeñas incisiones: la toracoscopia. Entre los métodos modernos de tratamiento quirúrgico mínimamente invasivos, están ganando popularidad el uso de láser, cuchillo eléctrico y congelación.

Características de las operaciones.

Al realizar intervenciones en el pulmón se utilizan accesos que proporcionan el camino más corto hacia el foco patológico:

anterolateral; Lado; Posterolateral.

El abordaje anterolateral significa una incisión arqueada entre la tercera y cuarta costillas, comenzando ligeramente lateral desde la línea paraesternal y extendiéndose hasta la axila posterior. El posterolateral va desde la mitad de la tercera y cuarta vértebra torácica, a lo largo de la línea paravertebral hasta el ángulo de la escápula, luego a lo largo de la sexta costilla hasta la línea axilar anterior. Se realiza una incisión lateral con el paciente recostado sobre el lado sano, desde la línea medioclavicular hasta la línea paravertebral, a la altura de la quinta o sexta costilla.

A veces, para llegar al foco patológico, es necesario extirpar secciones de las costillas. Hoy en día es posible extirpar toracoscópicamente no sólo un segmento, sino también un lóbulo completo, cuando el cirujano realiza tres pequeñas incisiones de unos 2 cm y una de hasta 10 cm, a través de las cuales se introducen los instrumentos en la cavidad pleural.

Pulmonectomía

La pulmonectomía es una operación para extirpar el pulmón, que se utiliza en casos de daño a todos sus lóbulos en formas comunes de tuberculosis, cáncer y procesos purulentos. Esta es la operación más importante en términos de volumen, porque el paciente pierde un órgano completo a la vez.

El pulmón derecho se extirpa por vía anterolateral o posterior. Una vez en la cavidad torácica, el cirujano primero une los elementos de la raíz del pulmón individualmente: primero la arteria, luego la vena y el bronquio es el último en ligarse. Es importante que el muñón bronquial no sea demasiado largo, porque esto crea riesgo de estancamiento del contenido, infección y supuración, lo que puede provocar fallo de las suturas e inflamación en la cavidad pleural. El bronquio se sutura con seda o se aplican suturas utilizando un dispositivo especial: una sutura bronquial. Después de ligar los elementos de la raíz del pulmón, el órgano afectado se extrae de la cavidad torácica.

Cuando se sutura el muñón bronquial, es necesario comprobar la estanqueidad de las suturas, lo que se consigue bombeando aire hacia los pulmones. Si todo está en orden, entonces el área del haz vascular se cubre con pleura y se sutura la cavidad pleural, dejando drenaje en ella.

El pulmón izquierdo generalmente se extirpa mediante un abordaje anterolateral. El bronquio principal izquierdo es más largo que el derecho, por lo que el médico debe tener cuidado de que su muñón no resulte largo. Los vasos y bronquios se tratan de la misma forma que en el lado derecho.

La neumonectomía (neumonectomía) se realiza no solo en adultos, sino también en niños, pero la edad no juega un papel decisivo en la elección de la técnica quirúrgica y el tipo de operación está determinado por la enfermedad (bronquiectasias, poliquistosis pulmonar, atelectasia). . En caso de patología grave del sistema respiratorio que requiera corrección quirúrgica, el manejo expectante no siempre está justificado, ya que muchos procesos pueden alterar el crecimiento y desarrollo de un niño si no se tratan de manera oportuna.

La extirpación del pulmón se realiza bajo anestesia general, se requiere la administración de relajantes musculares e intubación traqueal para ventilar el parénquima del órgano. En ausencia de un proceso inflamatorio evidente, es posible que no se dejen drenajes y la necesidad surge cuando aparece pleuresía u otro derrame en la cavidad torácica.

Lobectomía

Una lobectomía es la extirpación de un lóbulo del pulmón y, si se extirpan dos lóbulos a la vez, la operación se llamará bilobectomía. Este es el tipo más común de cirugía pulmonar. Las indicaciones para la lobectomía son tumores limitados a un lóbulo, quistes, algunas formas de tuberculosis y bronquiectasias aisladas. La lobectomía también se realiza en casos de oncopatología, cuando el tumor es de naturaleza local y no se disemina a los tejidos circundantes.

lobectomía

El pulmón derecho incluye tres lóbulos, el izquierdo, dos. Los lóbulos superior y medio de la derecha y el lóbulo superior de la izquierda se extirpan por el abordaje anterolateral, el lóbulo inferior del pulmón se extrae por el posterolateral.

Después de abrir la cavidad torácica, el cirujano encuentra los vasos y los bronquios, ligándolos por separado de la forma mínimamente traumática. Primero se tratan los vasos, luego el bronquio, que se sutura con un hilo o punto bronquial. Después de estas manipulaciones, el bronquio se cubre con pleura y el cirujano extirpa un lóbulo del pulmón.

Después de una lobectomía, es importante enderezar los lóbulos restantes durante la cirugía. Para ello, se bombea oxígeno a los pulmones a alta presión. Después de la operación, el paciente deberá enderezar el parénquima pulmonar de forma independiente realizando ejercicios especiales.

Después de la lobectomía, se dejan drenajes en la cavidad pleural. Durante la lobectomía superior, se instalan a través del tercer y octavo espacio intercostal, y al extraer los lóbulos inferiores, es suficiente un drenaje insertado en el octavo espacio intercostal.

Segmentectomía

Una segmentectomía es una operación para extirpar parte del pulmón, llamada segmento.. Cada lóbulo del órgano consta de varios segmentos que tienen su propia arteria, vena y bronquio segmentario. Es una unidad pulmonar independiente que se puede extirpar de forma segura para el resto del órgano. Para eliminar dicho fragmento, utilice cualquiera de los métodos que proporcionen el camino más corto posible hasta el área afectada del tejido pulmonar.

Las indicaciones para la segmentectomía incluyen pequeños tumores pulmonares que no se extienden más allá del segmento, quistes pulmonares, pequeños abscesos segmentarios y cavidades tuberculosas.

Después de diseccionar la pared torácica, el cirujano aísla y liga la arteria y la vena segmentarias y, por último, el bronquio segmentario. El aislamiento de un segmento del tejido circundante debe realizarse desde el centro hacia la periferia. Al final de la operación, se instala un drenaje en la cavidad pleural según el área afectada y se infla el pulmón con aire. Si se libera una gran cantidad de burbujas de gas, se sutura el tejido pulmonar. Se requiere control radiológico antes de cerrar la herida quirúrgica.

Neumólisis y neumotomía.

Algunas operaciones en los pulmones tienen como objetivo eliminar cambios patológicos, pero no van acompañadas de la extirpación de sus partes. Estos incluyen neumólisis y neumotomía.

La neumólisis es una operación para cortar las adherencias que impiden que el pulmón se expanda y se llene de aire. Un fuerte proceso adhesivo acompaña a los tumores, la tuberculosis, los procesos supurativos en las cavidades pleurales, la pleuresía fibrinosa en la patología renal y las neoplasias extrapulmonares. Muy a menudo, este tipo de operación se realiza para la tuberculosis, cuando se forman abundantes adherencias densas, pero el tamaño de la cavidad no debe exceder los 3 cm, es decir, la enfermedad debe ser de naturaleza limitada. De lo contrario, es posible que se requiera una intervención más radical: lobectomía, segmentectomía.

La disección de adherencias se realiza por vía extrapleural, intrapleural o extraperióstica. Con la neumólisis extrapleural, el cirujano retira la capa pleural parietal (externa) e inyecta aire o vaselina en la cavidad torácica para evitar que el pulmón se infle y se formen nuevas adherencias. La disección intrapleural de adherencias se realiza penetrando la pleura parietal. El método extraperióstico es traumático y no se ha utilizado ampliamente. Consiste en despegar el colgajo muscular de las costillas e introducir perlas de polímero en el espacio resultante.

Las adherencias se cortan mediante un bucle caliente. Los instrumentos se insertan en la parte de la cavidad torácica donde no hay adherencias (bajo control radiológico). Para acceder a la membrana serosa, el cirujano reseca secciones de las costillas (la cuarta para las lesiones del lóbulo superior, la octava para las lesiones del lóbulo inferior), retira la pleura y sutura el tejido blando. Todo el proceso de tratamiento dura entre un mes y medio y dos.

absceso pulmonar

La neumotomía es otro tipo de cirugía paliativa, que está indicada para pacientes con procesos purulentos focales: abscesos. Un absceso es una cavidad llena de pus, que puede evacuarse abriendo la pared torácica.

La neumotomía también está indicada para pacientes con tuberculosis, tumores y otros procesos que requieren un tratamiento radical, pero que es imposible por su grave estado. La neumotomía en este caso tiene como objetivo que el paciente se sienta mejor, pero no ayudará a eliminar por completo la patología.

Antes de realizar una neumotomía, el cirujano debe realizar una toracoscopia para encontrar el camino más corto hacia el foco patológico. Luego se resecan los fragmentos de costilla. Cuando se obtiene acceso a la cavidad pleural y siempre que no haya adherencias densas en ella, se tapona esta última (primera etapa de la operación). Después de aproximadamente una semana, se diseca el pulmón y los bordes del absceso se fijan a la pleura parietal, lo que garantiza la mejor salida del contenido patológico. El absceso se trata con antisépticos, dejando tampones empapados en un desinfectante. Si hay adherencias densas en la cavidad pleural, la neumotomía se realiza en una etapa.

Antes y después de la cirugía

Las cirugías pulmonares son traumáticas y la condición de los pacientes con patología pulmonar suele ser grave, por lo que una preparación adecuada para el próximo tratamiento es muy importante. Además de los procedimientos estándar, que incluyen análisis generales de sangre y orina, análisis de sangre bioquímicos, coagulograma y radiografía de pulmón, es posible que se requieran tomografía computarizada, resonancia magnética, fluoroscopia y ultrasonido de los órganos del tórax.

En caso de procesos purulentos, tuberculosis o tumores, en el momento de la operación el paciente ya está tomando antibióticos, fármacos antituberculosos, citostáticos, etc. Un punto importante en la preparación para la cirugía de pulmón son los ejercicios de respiración. En ningún caso se debe descuidar, ya que no sólo favorece la evacuación del contenido de los pulmones incluso antes de la intervención, sino que también tiene como objetivo enderezar los pulmones y restaurar la función respiratoria después del tratamiento.

En el período preoperatorio, un metodólogo de fisioterapia le ayuda a realizar ejercicios. Un paciente con abscesos, caries o bronquiectasias debe girar y doblar el torso mientras levanta simultáneamente el brazo. Cuando el esputo llega al bronquio y provoca un reflejo de tos, el paciente se inclina hacia adelante y hacia abajo, facilitando su eliminación con tos. Los pacientes debilitados y postrados en cama pueden realizar ejercicios mientras están acostados en la cama, con la cabecera de la cama ligeramente bajada.

La rehabilitación postoperatoria dura una media de dos semanas, pero puede durar más, dependiendo de la patología. Incluye tratamiento de la herida postoperatoria, cambio de vendajes, tampones para neumotomía, etc., adherencia al régimen y terapia de ejercicios.

Las consecuencias del tratamiento pueden incluir insuficiencia respiratoria, procesos purulentos secundarios, sangrado, fallo de sutura y empiema pleural. Para prevenirlos, se recetan antibióticos y analgésicos y se controla la secreción de la herida. Se requieren ejercicios de respiración, que el paciente seguirá realizando en casa. Los ejercicios se realizan con la ayuda de un instructor y deben iniciarse dentro de un par de horas desde el momento en que sale de la anestesia.

La esperanza de vida después del tratamiento quirúrgico de las enfermedades pulmonares depende del tipo de intervención y de la naturaleza de la patología. Por lo tanto, cuando se extirpan quistes únicos, pequeñas lesiones de tuberculosis y tumores benignos, los pacientes viven tanto como el resto de personas. En el caso del cáncer, proceso purulento severo, gangrena pulmonar, la muerte puede ocurrir por complicaciones sépticas, hemorragias, insuficiencia respiratoria y cardíaca en cualquier momento después de la intervención, si ésta no contribuyó a alcanzar una condición estable.

Si la operación se realiza con éxito y no hay complicaciones ni progresión de la enfermedad, el pronóstico suele ser bueno. Por supuesto, el paciente deberá controlar su sistema respiratorio, fumar está fuera de discusión, se necesitarán ejercicios de respiración, pero con el enfoque correcto, los lóbulos pulmonares sanos proporcionarán al cuerpo el oxígeno necesario.

La discapacidad después de la cirugía pulmonar alcanza el 50% o más y está indicada para pacientes después de una neumonectomía, en algunos casos después de una lobectomía, cuando la capacidad para trabajar está afectada. El grupo se asigna de acuerdo con el estado del paciente y se revisa periódicamente. Después de un largo período de rehabilitación, la mayoría de los operados recuperan tanto la salud como la capacidad de trabajar. Si el paciente se ha recuperado y está listo para volver a trabajar, entonces se puede levantar la discapacidad.

Las operaciones pulmonares generalmente se realizan de forma gratuita, porque lo requiere la gravedad de la patología y no el deseo del paciente. El tratamiento está disponible en los departamentos de cirugía torácica y muchas operaciones se realizan bajo el sistema de seguro médico obligatorio. Sin embargo, el paciente puede someterse a un tratamiento remunerado tanto en clínicas públicas como privadas, pagando tanto la operación como las cómodas condiciones del hospital. El costo varía, pero no puede ser bajo, porque la cirugía pulmonar es compleja y requiere la participación de especialistas altamente calificados. En promedio, la neumonectomía cuesta entre 45 y 50 mil, y la escisión de los ganglios linfáticos mediastínicos, hasta 200 y 300 mil rublos. Extirpar un lóbulo o segmento costará desde 20 mil rublos en un hospital público y hasta 100 mil en una clínica privada.

Las enfermedades pulmonares son muy diversas y los médicos utilizan diferentes métodos para tratarlas. En algunos casos, las medidas terapéuticas resultan ineficaces y, para superar una enfermedad peligrosa, es necesario recurrir a la cirugía.

Las operaciones pulmonares son una medida forzada que se utiliza en situaciones difíciles cuando no hay otra forma de afrontar la patología. Pero muchos pacientes experimentan ansiedad cuando descubren que necesitan dicha cirugía. Por lo tanto, es importante saber qué es dicha intervención, si es peligrosa y cómo afectará la vida futura de una persona.

Cabe decir que la cirugía de tórax con las últimas tecnologías no supone ningún riesgo para la salud. Pero esto sólo es cierto si el médico que realiza el procedimiento tiene un nivel suficiente de cualificación y también si se siguen todas las precauciones. En este caso, incluso después de una cirugía grave, el paciente podrá recuperarse y vivir una vida plena.

Indicaciones y tipos de operaciones.

Las operaciones pulmonares no se realizan a menos que sea absolutamente necesario. El médico primero intenta solucionar el problema sin utilizar medidas radicales. Sin embargo, hay situaciones en las que es necesaria la cirugía. Este:

anomalías congénitas; lesiones pulmonares; presencia de neoplasias (malignas y no malignas); tuberculosis pulmonar en forma grave; quistes; infarto pulmonar; absceso; atelectasia; pleuresía, etc.

En cualquiera de estos casos, es difícil hacer frente a la enfermedad utilizando únicamente medicamentos y procedimientos terapéuticos. Sin embargo, en la etapa inicial de la enfermedad, estos métodos pueden resultar efectivos, por eso es tan importante buscar la ayuda de un especialista de manera oportuna. Esto evitará el uso de medidas de tratamiento radicales. Por lo tanto, incluso si estas dificultades están presentes, es posible que no se prescriba la cirugía. El médico debe tener en cuenta las características del paciente, la gravedad de la enfermedad y muchos otros factores antes de tomar tal decisión.

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Las operaciones realizadas por enfermedades pulmonares se dividen en 2 grupos. Este:

Neumoectomía. De lo contrario, esta operación se llama neumonectomía. Implica la extirpación completa del pulmón. Se prescribe en presencia de un tumor maligno en un pulmón o en casos de focos patológicos generalizados en los tejidos pulmonares. En este caso, es más fácil extirpar todo el pulmón que separar las áreas dañadas. Extirpar un pulmón es la operación más importante porque se elimina la mitad del órgano.

Este tipo de intervención se practica no sólo para adultos, sino también para niños. En algunos casos, cuando el paciente es un niño, la decisión de realizar dicha operación se toma aún más rápido, ya que los procesos patológicos en el órgano dañado interfieren con el desarrollo normal del cuerpo. La operación para extirpar el pulmón se realiza bajo anestesia general.

Resección pulmonar. Este tipo de intervención consiste en extirpar parte del pulmón, aquella en la que se encuentra el foco de la patología. Existen varios tipos de resección pulmonar. Este:

Resección pulmonar atípica. Otro nombre para esta operación es resección pulmonar marginal. Durante el mismo, se extrae una sección del órgano ubicada en el borde; segmentectomía. Esta resección de los pulmones se practica cuando se daña un segmento separado junto con el bronquio. La intervención consiste en eliminar esta zona. La mayoría de las veces, al realizarlo, no es necesario cortar el tórax y las acciones necesarias se realizan con la ayuda de un endoscopio; lobectomía. Este tipo de operación se practica cuando se afecta el lóbulo pulmonar, el cual debe ser extirpado quirúrgicamente; bilobectomía. Durante esta operación, se extirpan dos lóbulos del pulmón; Extirpar un lóbulo de un pulmón (o dos) es el tipo de intervención más común. La necesidad surge en presencia de tuberculosis, quistes, tumores localizados dentro de un lóbulo, etc. Esta resección pulmonar se puede realizar de forma mínimamente invasiva, pero la decisión debe quedar en manos del médico; reducción. En este caso, se supone que se elimina el tejido pulmonar que no funciona, reduciendo así el tamaño del órgano.

Según las tecnologías de intervención, estas operaciones se pueden dividir en dos tipos más. Este:

Cirugía de toracotomía. Durante su implementación se realiza una amplia apertura del tórax para realizar manipulaciones. Cirugía toracoscópica. Se trata de un tipo de intervención mínimamente invasiva en la que no es necesario realizar un corte en el tórax porque se utiliza un endoscopio.

La cirugía de trasplante de pulmón, que apareció hace relativamente poco tiempo, se analiza por separado. Se lleva a cabo en las situaciones más difíciles, cuando los pulmones del paciente dejan de funcionar y, sin dicha intervención, se producirá su muerte.

Comentarios de nuestro lector - Natalia Anisimova

La vida después de la cirugía

Es difícil decir cuánto tiempo le llevará al cuerpo recuperarse después de la cirugía. Esto está influenciado por muchas circunstancias. Es especialmente importante que el paciente siga las recomendaciones del médico y evite efectos nocivos, esto ayudará a minimizar las consecuencias.

Si solo queda un pulmón

Muy a menudo, a los pacientes les preocupa la cuestión de si es posible vivir con un solo pulmón. Es necesario entender que los médicos no toman la decisión de extirpar medio órgano a menos que sea necesario. Normalmente la vida del paciente depende de esto, por lo que esta medida está justificada.

Las tecnologías modernas para diversas intervenciones permiten obtener buenos resultados. Una persona que se ha sometido a una cirugía para extirpar un pulmón puede adaptarse con éxito a las nuevas condiciones. Esto depende de qué tan correctamente se realizó la neumectomía, así como de la agresividad de la enfermedad.

En algunos casos, regresa la enfermedad que provocó la necesidad de tales medidas, lo que se vuelve muy peligroso. Sin embargo, esto es más seguro que intentar salvar el área dañada, desde donde la patología puede extenderse aún más.

Otro aspecto importante es que después de extirpar un pulmón, la persona debe visitar a un especialista para controles de rutina.

Esto permite detectar una recaída de manera oportuna y comenzar el tratamiento para prevenir problemas similares.

En la mitad de los casos, después de una neumoectomía, las personas quedan discapacitadas. Esto se hace para que una persona pueda evitar esforzarse demasiado mientras realiza sus tareas laborales. Pero recibir un grupo de discapacidad no significa que será permanente.

Después de un tiempo, la discapacidad puede cancelarse si el cuerpo del paciente se ha recuperado. Esto significa que es posible vivir con un solo pulmón. Por supuesto, se requerirán precauciones, pero incluso en este caso una persona tiene posibilidades de vivir mucho tiempo.

Es difícil hablar de la esperanza de vida de un paciente sometido a una cirugía de pulmón. Depende de muchas circunstancias, como la forma de la enfermedad, la oportunidad del tratamiento, la resistencia individual del cuerpo, el cumplimiento de las medidas preventivas, etc. A veces, un ex paciente puede llevar una vida normal, limitándose prácticamente a nada.

Recuperación postoperatoria

Después de haber realizado cualquier tipo de cirugía pulmonar, la función respiratoria del paciente se verá perjudicada por primera vez, por lo que la recuperación implica la vuelta de esta función a la normalidad. Esto ocurre bajo la supervisión de médicos, por lo que la rehabilitación primaria después de una cirugía pulmonar implica que el paciente permanezca en el hospital. D

Para que la respiración se normalice más rápidamente, se pueden prescribir procedimientos especiales, ejercicios de respiración, medicamentos y otras medidas. El médico selecciona todas estas medidas de forma individual, teniendo en cuenta las características de cada caso concreto.

Una parte muy importante de las medidas de recuperación es la nutrición del paciente. Debe consultar con su médico qué puede comer después de la cirugía. La comida no debe ser pesada. Pero para recuperar las fuerzas es necesario comer alimentos sanos y nutritivos, que contengan muchas proteínas y vitaminas. Esto fortalecerá el cuerpo humano y acelerará el proceso de curación.

Además del hecho de que una nutrición adecuada es importante durante la etapa de recuperación, se deben seguir otras reglas. Este:

Descanso completo.
Sin situaciones estresantes. Evitar esfuerzos físicos extenuantes. Realización de procedimientos de higiene. Tomar medicamentos recetados. Dejar los malos hábitos, especialmente fumar. Paseos frecuentes al aire libre.

Es muy importante no saltarse los exámenes preventivos e informar a su médico sobre cualquier cambio adverso en el organismo.

nerviosismo, alteraciones del sueño y del apetito... resfriados frecuentes, problemas con los bronquios y los pulmones... dolores de cabeza... mal aliento, placa en los dientes y la lengua... cambios en el peso corporal... diarrea, estreñimiento y dolor de estómago... exacerbación de enfermedades crónicas...

Tatyana Bondarenko

Experto del proyecto OPnevmonii.ru