Tipos de oclusión fisiológica. oclusión central

Oclusión Se llama cierre de dientes antagonistas individuales o dentición completa.

Articulación- Se trata de todo tipo de movimientos y posiciones de la mandíbula inferior con respecto a la superior, que se realizan con la ayuda de los músculos masticatorios. Se trata de una cadena de oclusiones que rápidamente se reemplazan entre sí. Los expertos distinguen 5 tipos de oclusión: anterior, central, derecha, izquierda y posterior.

La oclusión central es el cierre de la dentición con el máximo número de contactos interdentales. En este caso, la cabeza de la mandíbula inferior está ubicada en la base misma del tubérculo articular y los pequeños músculos que mueven la mandíbula inferior se contraen de manera uniforme y simultánea. Desde esta posición son posibles los movimientos laterales de la mandíbula inferior.

En la oclusión anterior, la mandíbula inferior se empuja hacia adelante. Si se observa una mordida normal, entonces la línea media de la cara coincide con la línea media ubicada entre los incisivos, como ocurre con la oclusión central. Sin embargo, en este caso, las cabezas de la mandíbula inferior se encuentran más cerca de los tubérculos articulares y se desplazan hacia adelante. Las oclusiones laterales ocurren cuando la mandíbula inferior se desplaza hacia la izquierda o hacia la derecha. En este caso, la cabeza de la mandíbula inferior, mientras se mueve, permanece en la base de la articulación y, en el lado opuesto, se mueve hacia arriba.

En el caso de oclusión posterior, la mandíbula inferior se desplaza. Está perdiendo su posición central. En este caso, las cabezas de las articulaciones se desplazan hacia arriba y los músculos temporales posteriores están constantemente tensos. La mandíbula inferior pierde la capacidad de moverse hacia los lados.

Además de las oclusiones fisiológicas, que se consideran normales, existen las patológicas. En este caso, los dientes se cierran de tal forma que alteran todas las funciones del aparato masticatorio. Esta condición es típica de enfermedades periodontales, pérdida de dientes, diversos tipos de maloclusiones y deformidades de la mandíbula, así como de un mayor desgaste de los dientes. Con oclusión patológica, es posible una sobrecarga de los músculos masticatorios, periodontales y articulaciones de la mandíbula, así como un bloqueo del movimiento de la mandíbula inferior.

maloclusiones

Morder- esta es la naturaleza del cierre de los dientes durante la oclusión central. Normalmente, este concepto es casi idéntico al término "oclusión central". La mordida es la relación entre los dientes del maxilar inferior y superior con oclusión central.

Los tipos de mordida se dividen en normales y anormales. Además, no existe una frontera clara entre estos dos conceptos, ya que en la práctica hay picaduras que ya no pueden considerarse normales, pero que aún no pueden clasificarse como anormales. Se trata de formas límite o transitorias.

Se considera que una mordida normal es una mordida ortognática, que proporciona funciones completas de masticación, deglución, habla y es una norma estética. Con una forma anormal, tales desviaciones se observan no solo en el cierre de los dientes, sino también en la apariencia, como mordidas profundas, mediales, distales, cruzadas y abiertas.

Para cada tipo fisiológico de oclusión, cada diente individual debe cerrarse con sus 2 antagonistas. Esta regla no se aplica a las muelas del juicio y a los incisivos centrales, que se cruzan con un solo diente antagonista. La mordida ortognática se considera estándar: los incisivos frontales inferiores contactan con sus bordes el tubérculo dentario de los incisivos superiores. En este caso, estos últimos deben superponerse a aproximadamente un tercio de la altura.

Las cúspides bucales de los molares y premolares superiores “cubren” los dientes inferiores del mismo nombre. En este caso, el antagonista de cada diente superior es el diente del mismo nombre, ubicado en la mandíbula inferior, y parte de la superficie del diente detrás de él.

Una mordida recta se caracteriza por el hecho de que los incisivos superiores e inferiores se encuentran con sus bordes cortantes. Con una mordida biprognática, los incisivos inferiores y superiores están inclinados hacia adelante, pero se conserva el contacto entre ellos.

La descendencia fisiológica se caracteriza por una protrusión moderada de la mandíbula inferior. Con la prognatia fisiológica, por el contrario, se observa una protrusión de los dientes superiores. Sin embargo, la mordida se considera normal si el sistema dental cumple plenamente sus funciones.

Las maloclusiones se consideran desviaciones de la interacción normal de los dientes de la mandíbula superior e inferior. Una mordida anormal puede ser congénita o adquirida como resultado de enfermedades de las encías, como periodontitis, enfermedad periodontal, etc. Se considera que sus principales diferencias con una mordida normal son las alteraciones en el cierre de los dientes en diferentes direcciones o su ausencia total en ciertas zonas de las encías.

Por ejemplo, con una mordida distal, las relaciones normales de la dentición se alteran debido al desarrollo excesivo del maxilar superior o al subdesarrollo del maxilar inferior. En este caso, aparece una superposición o espacio profundo entre los dientes de las filas superior e inferior.

Si la prognatia superior es pronunciada, los bordes de los incisivos inferiores, al masticar, pueden hundirse en la membrana mucosa ubicada detrás de la base de los incisivos superiores y dañarla. Externamente, esto se expresa en la protuberancia de la mandíbula superior, que empuja el labio superior, dejando al descubierto los bordes de los dientes. Al mismo tiempo, el labio inferior se hunde, por lo que las funciones del habla pueden verse afectadas.

Con una mordida medial, se altera la relación no solo de los dientes anteriores, sino también de los laterales. Los dientes frontales inferiores se empujan hacia adelante y se superponen a la fila superior de dientes. Una forma grave de maloclusión medial se caracteriza por el desarrollo de las mandíbulas en diferentes direcciones. En este caso, se forma un espacio entre los dientes frontales, es difícil morder los alimentos y, por lo tanto, se transfiere parcialmente a los premolares y caninos.

A veces, con una mordida medial, se produce una mordida traumática debido a la relación inversa de los dientes anteriores. La apariencia del propietario de una mordida medial se altera: la barbilla está empujada hacia adelante, en el contexto del labio inferior que sobresale, el labio superior parece hundido (principalmente en el área ubicada cerca de las alas de la nariz).

Una mordida profunda es una relación entre los dientes frontales en la que los incisivos superiores cubren a los inferiores casi hasta la altura de la corona. Al masticar, los incisivos inferiores se deslizan más allá de los anteriores y entran en contacto con la superficie del paladar en su base. En casos severos, los dientes frontales inferiores dañan el paladar duro. En este caso, las filas superior e inferior divergen en dirección sagital.

La mordida abierta se considera una anomalía vertical, se caracteriza por una falta de contacto en la dentición en las zonas laterales o anteriores. Con una mordida cruzada, se produce la intersección de la dentición inferior y superior, y puede ser bilateral o unilateral.

Una mordida recta se caracteriza por el hecho de que los incisivos frontales de la mandíbula superior e inferior se encuentran en sus bordes. Al mismo tiempo, sus superficies de corte están sujetas a una mayor abrasión. Sin embargo, los dientes desgastados son menos susceptibles a la caries y, cuando se producen procesos inflamatorios en el diente, las encías prácticamente no sufren.

Una mordida ortognática se considera un tipo normal si la superposición de los dientes inferiores con los superiores no supera la mitad de la altura de sus coronas. Si los dientes frontales están inclinados hacia adelante, se habla de mordida ortognática con protrusión. Si los dientes frontales están inclinados hacia atrás o colocados verticalmente, este fenómeno se denomina mordida ortognática con retrusión.

La prognatia se clasifica como una anomalía sagital, que se expresa por una discrepancia entre la forma, el tamaño y la posición de la mandíbula superior e inferior. El grado de desplazamiento en dirección sagital está determinado por el plano frontal. Las personas con prognatia tienen una forma de cara peculiar: el labio superior junto con la mandíbula superior sobresalen hacia adelante. A menudo, el labio se acorta y los dientes se asoman por debajo.

En este caso, el labio inferior y la mandíbula inferior se mueven hacia atrás y los labios no se cierran, por lo que la expresión facial parece tensa. Las funciones del habla, la respiración y la deglución, morder y masticar alimentos son difíciles. También son posibles enfermedades de la articulación de la mandíbula.

También existe la llamada mordida decreciente, que se forma como consecuencia del desgaste o la pérdida de los dientes. Al mismo tiempo, se acorta la cara en el tercio inferior, aumenta la distancia entre los dientes, se bajan las comisuras de la boca y se definen nítidamente los pliegues nasolabiales.

Si los dientes laterales se perdieron durante la infancia o la adolescencia, se produce un desplazamiento distal de la mandíbula. Una mordida decreciente provoca cambios en la articulación temporomandibular, que se manifiesta por dolor en la zona de la articulación, asimetría y dificultad para mover la mandíbula inferior. Esto puede provocar un crujido o un chasquido cuando se mueve la mandíbula, así como tinnitus y dolores de cabeza.

La oclusión y la mordida son conceptos clave en odontología. De la correcta oclusión dependen la posición de los dientes, así como el funcionamiento de las articulaciones y músculos del aparato mandibular. Este concepto es mucho más amplio que el concepto de oclusión, por lo que las anomalías de la oclusión tienen un impacto mucho más fuerte en el funcionamiento de todo el organismo y son más difíciles de tratar.

La oclusión es el cierre de los dientes superiores e inferiores, que se produce durante una contracción simultánea de los músculos masticatorios. Con la edad, el principio de cierre de los dientes cambia; se hace una distinción entre la oclusión de los dientes temporales, en la etapa de cambio de los dientes, y la oclusión permanente. Dependiendo de la posición de la mandíbula inferior, existen oclusiones central, anterior, posterior y lateral.

La oclusión es el cierre habitual de los dientes en una posición estática del maxilar inferior, es decir, en estado de oclusión. Si un paciente tiene problemas para cerrar los dientes, se habla de maloclusión. En este caso todavía hay cierre, pero está roto. Cuando no hay cierre alguno, surge otro problema: desoclusión o falta de mordida.

Peligros de una oclusión anormal: mayor incidencia de caries, daño de las encías, funcionamiento inadecuado de músculos y articulaciones, impacto negativo en el sistema digestivo.

oclusión normal

La oclusión central se reconoce como un ideal, aunque en la vida es casi inalcanzable. Para lograrlo es necesario combinar de manera ideal factores dentales, articulares y musculares. Esta es una tarea muy difícil, ya que se tiene en cuenta el cierre de los dientes, la posición de las mandíbulas, el estado de los huesos del cráneo e incluso de la columna, porque todas estas unidades están interconectadas.

Componentes de la oclusión ideal:

1. El factor dental es el cierre claro y consistente de todos los dientes.
2. El factor articular se materializa si las cabezas articulares de la articulación temporomandibular están niveladas. En esta posición, la mandíbula inferior ocupa una posición ideal con respecto a la mandíbula superior.
3. Las cabezas de la mandíbula inferior se pueden colocar uniformemente en la fosa articular del hueso sólo con el trabajo más equilibrado de los músculos de la zona maxilofacial. Este es el factor muscular de la oclusión central.

Cuando el cierre habitual de los dientes coincide con la oclusión central, hablamos de una oclusión fisiológica (sana).

Oclusión anormal

Tipos de oclusión anormal:

1. Trasero. La región mandibular está claramente subdesarrollada y la posición incorrecta de los dientes agranda visualmente la mandíbula superior y la nariz. No hay cierre labial; hay pliegues del mentón. La oclusión posterior puede ser esquelética o dentoalveolar.
2. Frente. La mandíbula inferior está visualmente empujada hacia adelante, los dientes frontales están en estrecho contacto con los bordes cortantes y la dentición se caracteriza por un contacto tuberculoso. El anterior se diferencia del central por la proximidad de la ubicación de la cabeza mandibular a los tubérculos de las articulaciones y por su desplazamiento hacia adelante. Con oclusión anterior, es posible una mordida normal.
3. Mandíbula lateral. Hay tipos derecho e izquierdo, cuando la mandíbula inferior se desplaza hacia un lado. El desplazamiento de la dentición provocará el contacto entre las cúspides de los dientes de mascar. La cabeza de la mandíbula permanece móvil: por un lado no está fijada en la base articular y por el otro se desplaza hacia arriba. La oclusión lateral de la mandíbula se caracteriza por la compresión del músculo pterigoideo lateral. La línea central y la línea de los incisivos anteriores se desplazan hacia un lado.
4. Oclusión profunda de los incisivos. Hay dos grados de violación: incisivos en contacto incisal-tubérculo o falta de contacto.

Los trastornos de oclusión se desarrollan en presencia de una predisposición genética, enfermedades crónicas de los órganos otorrinolaringológicos o malos hábitos en un niño (chuparse el dedo). En los adultos pueden aparecer anomalías por falta de dientes, enfermedad periodontal y otros trastornos en el sistema dentario.

La importancia de la oclusión normal.

Una oclusión correcta es muy importante para el funcionamiento del aparato dentofacial. Con la posición normal de los dientes, se garantiza una carga uniforme, la articulación temporomandibular y los músculos faciales funcionan correctamente. Lo primero que afecta la maloclusión es la estética facial. Los dientes también se desgastan, las articulaciones se inflaman, los músculos se sobrecargan e incluso se altera el funcionamiento del tracto gastrointestinal.

¿Por qué es peligrosa una oclusión incorrecta?

1. Supresión de emociones. Los defectos de la mordida se vuelven más notorios cuando se muestran emociones, por lo que muchas personas intentan ocultarlas.
2. Complejos. Los defectos externos provocan complejos e incluso trastornos mentales.
3. Mal funcionamiento de las articulaciones. Las señales de alarma incluyen chasquidos o dolor al mover la mandíbula.
4. Mayor riesgo de enfermedades dentales y de las encías. Las personas con trastornos de oclusión tienen más probabilidades de desarrollar caries, periodontitis y otras enfermedades. Si la mordida está rota, no es posible limpiar suficientemente los dientes por todos lados.

Tratamiento de la maloclusión

Las desviaciones leves de la oclusión no requieren tratamiento. En casos graves de disfunción de la masticación o del habla, es necesario. El principal método para corregir la oclusión es la instalación de sistemas de ortodoncia. Los casos complejos y traumáticos están sujetos a tratamiento quirúrgico.

Dado que el sistema dental en los niños aún está en desarrollo, hasta los 18 años los médicos intentan limitarse a los métodos de ortodoncia. A esta edad, las placas, protectores bucales y aparatos ortopédicos todavía pueden corregir la mordida y la posición de la mandíbula. Los pacientes adultos cuyo sistema dental se ha formado hace mucho tiempo requieren una terapia seria.

Sistemas de ortodoncia para la corrección de la mordida:

1. La placa es un dispositivo removible diseñado para corregir la maloclusión en niños. Un método bastante económico y eficaz en una etapa temprana de formación de violaciones. Los inconvenientes del disco incluyen su tamaño, cambios en la percepción del gusto y problemas de dicción.
2. Los posicionadores elásticos son un grupo de protectores bucales de silicona (entrenadores miofuncionales) que entrenan los músculos y fijan correctamente la mandíbula inferior. Las zapatillas se usan durante 2 horas durante el día y toda la noche.
3. – un tipo de protector bucal que permite enderezar los dientes y eliminar el diastema (espacio entre los dientes). Corregir una fila de dientes con alineadores puede llevar de 6 a 12 meses, y tratar dos mandíbulas a la vez puede llevar 15 meses o más. Los alineadores son removibles, no dañan las encías y no se notan.
4. Dispositivos funcionales. Dichas estructuras funcionan gracias a la acción de los músculos de la mandíbula, excluyendo el impacto de la fuerza mecánica. Es necesario usar un dispositivo funcional durante el máximo de horas al día, y este es un diseño bastante grande e incómodo. La efectividad del dispositivo funcional y la velocidad de alineación dental dependerán del tiempo de uso.
5. Sistema de soporte 2x4. Este tipo de brackets se fija en los cuatro dientes frontales (incisivos) y dos molares. Los brackets permiten conseguir buenos resultados lo más rápido posible, aunque también tienen sus desventajas. Como los frenillos no se pueden quitar, el proceso de cepillarse los dientes se vuelve más difícil. Aumenta el riesgo de caries y enfermedades de las encías. Es inconveniente comer alimentos duros con frenillos, hay que cortar todo en pedazos o llevarlo a la consistencia de una papilla.

Corrección quirúrgica

La cirugía ortognática está indicada en los casos en los que las anomalías del sistema dental y del esqueleto facial no pueden corregirse mediante ningún método de ortodoncia estándar. Normalmente, los métodos conservadores son ineficaces en el tratamiento de pacientes adultos cuyas placas de crecimiento óseo ya están cerradas.

Las cirugías ortognáticas permiten restaurar la posición anatómicamente correcta de los dientes en anomalías congénitas del esqueleto facial, defectos del desarrollo y deformidades postraumáticas de los maxilares. Para diferentes casos, eligen el método, la técnica e incluso las técnicas individuales adecuadas para recrear al máximo la estética natural del rostro.

Además de corregir deformidades y asimetrías, el médico elimina todos los trastornos funcionales. Restaurar la oclusión ayuda a mejorar la dicción, la masticación y la deglución.

Técnicas ortognáticas básicas

1. Osteotomía dividida de la mandíbula inferior: cortar el hueso, mover el fragmento hacia adelante o hacia atrás y fijarlo con placas de titanio. Este tratamiento es eficaz para el subdesarrollo o el sobredesarrollo de la mandíbula inferior.
2. Osteotomía del maxilar superior: desplazamiento de un fragmento de hueso y dentición. El alcance del trabajo depende del tipo de patología y del grado de deformación del esqueleto facial.
3. Osteotomía segmentaria: disección del hueso seguida de reposición. El médico mueve un segmento de la mandíbula junto con un fragmento de la dentición.
4. Mentoplastia – corrección del mentón. Las anomalías del mentón se desarrollan con un desarrollo insuficiente o excesivo de la región mentoniana del hueso de la mandíbula inferior. La operación consiste en cortar el hueso y recolocar el mentón en la dirección elegida.
5. La corticotomía es una disección del hueso de la mandíbula sin desplazamiento, lo que simplifica la corrección de la posición de la dentición. Normalmente, esta técnica es un complemento al tratamiento conservador.

Se puede lograr un resultado estético óptimo con la ayuda de mandibudoplastia, genioplastia y cirugía plástica adicionales de los huesos cigomáticos. Específicamente por motivos estéticos se realiza cirugía plástica facial: rinoplastia, frontoplastia, queiloplastia, extirpación de bultos de Bisha, corrección de mentón.

Es importante comprender que la cirugía ortognática es un tratamiento quirúrgico serio. Este procedimiento requiere anestesia profunda y puede durar hasta 6 horas. Para minimizar el riesgo de complicaciones, es necesario eliminar los malos hábitos un mes antes de la cirugía y discutir con su médico el uso de medicamentos que afecten la coagulación sanguínea.

Contraindicaciones de la cirugía orognática

• edad menor de 18 años;
• diabetes;
• trastorno de la coagulación sanguínea;
• enfermedades endocrinas y somáticas crónicas;
• Desordenes cardiovasculares;
• proceso inflamatorio de naturaleza autoinmune, infecciosa o alérgica (en la piel del área de la mandíbula);
• infecciones agudas;
• formaciones malignas.

Los padres deben monitorear el proceso de formación del sistema dental del niño y tratar todas las anomalías de manera oportuna para evitar trastornos permanentes. Es necesario controlar no solo los dientes, sino también las articulaciones, músculos y huesos del cráneo. Es muy importante vigilar tu postura, protegerte de lesiones y evitar hábitos que puedan afectar negativamente el desarrollo de tu cavidad bucal.

Fuentes utilizadas:

• Gross M.D., Matthews J.D. Normalización de la oclusión = Gross M. D., Mathews J. D. Oclusión en odontología restauradora. Churchill livingstone, 1982.
• Klineberg I., Jaeger R. Oclusión y práctica clínica. - 2ª ed. - M.: MEDpress-inform, 2008.
• Jvatova V. A. Gnatología clínica. - M.: Medicina, 2005.

Este término proviene del latín y significa "cierre".

La oclusión central es un estado de tensión distribuida uniformemente de los músculos de la mandíbula, al tiempo que se garantiza el contacto simultáneo de todas las superficies de los elementos de la dentición.

La necesidad de determinar la oclusión central es para fabricar correctamente una prótesis parcial o removible.

Principales características

Los expertos han determinado los siguientes indicadores de oclusión central:

1. Muscular. Contracción normal y sincrónica de los músculos responsables del funcionamiento del hueso de la mandíbula inferior.
2. Articular. Las superficies de las cabezas articulares de la mandíbula inferior están ubicadas directamente en las bases de las pendientes de los tubérculos articulares, en las profundidades de la fosa articular.
3. Dental:

• contacto de superficie completa;
• las filas opuestas se juntan para que cada unidad esté en contacto con el mismo elemento y con el siguiente;
• la dirección de los incisivos frontales superiores y la dirección similar de los inferiores se encuentran en un solo plano sagital;
• la superposición de los elementos de la fila superior de fragmentos de la inferior en la parte frontal es del 30% de la longitud;
• las unidades anteriores contactan de tal manera que los bordes de los fragmentos inferiores lindan con los tubérculos palatinos de los superiores;
• el molar superior entra en contacto con el inferior de modo que dos tercios de su área se combinan con el primero y el resto con el segundo;

Si consideramos la dirección transversal de las filas, entonces sus tubérculos bucales se superponen, mientras que los tubérculos del paladar están orientados longitudinalmente, en la fisura entre bucal y lingual de la fila inferior.

Signos de contacto correcto en la fila.

• las filas convergen en un único plano vertical;
• los incisivos y molares de ambas filas tienen un par de antagonistas;
• hay contacto entre unidades del mismo nombre;
• los incisivos inferiores no tienen antagonistas en la parte central;
• los octavos superiores no tienen antagonistas.

Se aplica únicamente a unidades anteriores:

• si dividimos condicionalmente la cara del paciente en dos partes simétricas, entonces el eje de simetría debe pasar entre los elementos frontales de ambas filas;
• la fila superior de fragmentos se superpone a la inferior en la zona anterior hasta una altura del 30% del tamaño total de la corona;
• los bordes cortantes de las unidades inferiores están en contacto con los tubérculos de la parte interior de las superiores.

Aplica sólo para laterales:

• la cúspide vestibular distal de la fila superior se basa en el espacio entre los 6.º y 7.º molares de la fila inferior;
• Los elementos laterales de la fila superior se cierran con los inferiores de tal manera que caen estrictamente en los surcos intertuberculares.

Métodos utilizados

La oclusión central se determina en la etapa de fabricación de estructuras protésicas, cuando se pierden varias unidades.

En este caso, la altura del tercio inferior del rostro es de gran importancia. Sin embargo, en ausencia de una gran cantidad de unidades, este indicador puede violarse y debe restablecerse.

Si el paciente tiene adentia parcial, se utilizan varias opciones para determinar el indicador.

La presencia de antagonistas en ambos lados.

El método se utiliza cuando los antagonistas están presentes en todas las áreas funcionales de los maxilares.

En presencia de un gran número de antagonistas, la altura del tercio inferior de la cara se mantiene y fija.

El índice de oclusión se determina en función del mayor número posible de zonas de contacto de las mismas unidades de las filas superior e inferior.

Esta opción es la más sencilla, ya que no requiere el uso adicional de crestas oclusales ni plantillas ortopédicas especializadas.

Presencia de tres puntos de oclusión entre antagonistas.

Este método se utiliza si el paciente todavía tiene antagonistas en las tres zonas de contacto principales de las filas. Al mismo tiempo, el pequeño número de antagonistas no permite el posicionamiento normal de los modelos de yeso de la mandíbula en el articulador.

En este caso, se altera la altura natural del tercio inferior de la cara y se utilizan crestas oclusales de cera o polímero termoplástico para unir correctamente los modelos.

El rodillo se coloca en la fila inferior, después de lo cual el paciente junta la mandíbula. Una vez retirado el rodillo de la cavidad bucal, quedan en él huellas de las zonas de contacto del antagonista.

Estas impresiones son utilizadas posteriormente por los técnicos en el laboratorio para colocar los modelos y crear una prótesis totalmente funcional y correcta, desde el punto de vista ortopédico.

Ausencia de pares antagónicos.

El escenario que requiere más mano de obra es la ausencia total de los mismos elementos en ambas mandíbulas.

En esta situación, en lugar de la posición de oclusión central determinar la relación central de las mandíbulas.

El procedimiento incluye los siguientes pasos:

1. Trabajar en la formación de un plano protésico., que está colocado a lo largo de las superficies de masticación de las unidades laterales y es paralelo a la viga. Se construye desde el punto inferior del tabique nasal hasta los bordes superiores de los canales auditivos.
2. Determinación de la altura normal del tercio inferior del rostro.
3. Fijar la relación mesiodistal de la mandíbula superior e inferior. debido a bases de cera o polímero con crestas oclusales.

La comprobación de la oclusión central con pares existentes de elementos del mismo nombre se realiza cerrando los dientes y se realiza de la siguiente manera:

• se coloca una fina tira de cera sobre la superficie de contacto ya preparada y montada del rodillo oclusal y se pega;
• la estructura resultante se calienta hasta que la cera se ablanda;
• se colocan plantillas calentadas en la cavidad bucal del paciente;
• Después de juntar las mandíbulas, los dientes dejan huellas en la tira de cera.

Son estas huellas dactilares las que se utilizan en el proceso de modelado de la oclusión central en el laboratorio.

Si durante el proceso de determinación de la oclusión las superficies de los rodillos superior e inferior se cierran, el especialista ajusta sus superficies de contacto.

Se hacen cortes en forma de cuña en el superior y del inferior se corta una cierta cantidad de material, después de lo cual se pega una tira de cera a la superficie tratada. Después de volver a juntar las filas, se presiona el material en tiras en los recortes.

Los productos se retiran de la boca del paciente y se envían al laboratorio para la posterior producción de una prótesis.

Cálculos con fines ortopédicos.

En el proceso de creación de estructuras protésicas para maloclusión, un especialista en ortopedia toma medidas de la altura del tercio inferior de la cara del paciente utilizando un método anatómico y fisiológico.

Para ello se mide la altura de la mordida en estado de completa reducción de los maxilares, con oclusión central y en estado de reposo fisiológico.

Procedimiento de pago:

1. En la parte inferior de la nariz, al nivel del tabique nasal, la primera marca se coloca estrictamente en el centro. En algunos casos, el especialista coloca una marca en la punta de la nariz del paciente.
2. En el centro del mentón, se coloca una segunda marca en su zona inferior.
3. La medida se toma entre las marcas aplicadas. alturas en el estado de oclusión central de los maxilares. Para ello, se colocan bases con crestas de mordida en la cavidad bucal del paciente.
4. Se vuelve a medir entre marcas., pero ya en estado de reposo fisiológico de la mandíbula inferior. Para ello, el especialista debe distraer al paciente para que realmente se relaje. En algunos casos, se ofrece al paciente un vaso de agua. Después de algunos sorbos, los músculos de la mandíbula inferior realmente se relajan.
5. Los resultados se registran. Sin embargo, de la altura en reposo se resta el indicador estandarizado de la altura normal de mordida, que es de 2-3 mm. Y si después de esto los indicadores son iguales, podemos hablar de altura de mordida normal.

Si, al medir la altura según los resultados del cálculo, se obtiene un resultado negativo: el tercio inferior de la cara del paciente está subestimado. En consecuencia, si el resultado se desvía en una dirección positiva - sobremordida.

Técnicas para el correcto posicionamiento de la mandíbula inferior.

El posicionamiento correcto de la mandíbula del paciente en posición de oclusión central implica el uso de dos métodos de colocación: funcional e instrumental.

La principal condición para una colocación correcta es la relajación muscular de los músculos de la mandíbula.

Funcional

El procedimiento para realizar este método es el siguiente:

• el paciente mueve la cabeza ligeramente hacia atrás hasta que los músculos del cuello se tensan, lo que evita la protrusión de la mandíbula;
• toca con la lengua la parte posterior del paladar, lo más cerca posible de la garganta;
• en este momento, el especialista coloca sus dedos índices sobre los dientes del paciente, presionándolos ligeramente y al mismo tiempo moviendo ligeramente las comisuras de la boca en diferentes direcciones;
• el paciente imita la deglución de alimentos, lo que en casi el 100% de los casos provoca la relajación de los músculos y previene la protrusión de la mandíbula;
• Al juntar las mandíbulas, el especialista toca las superficies de los dientes y sujeta las comisuras de la boca hasta cerrarla por completo.

En algunos casos, el procedimiento se repite varias veces. hasta conseguir la relajación muscular completa y la reducción correcta de ambas filas.

Instrumental

Se realiza mediante dispositivos especializados que copian los movimientos de la mandíbula. Se utiliza sólo en situaciones extremadamente graves, cuando las desviaciones de la mordida son importantes y es necesario corregir la posición de la mandíbula mediante el esfuerzo físico de un especialista.

Muy a menudo, al realizar este método. Se utiliza aparato de Larin. y reglas ortopédicas especiales que le permiten registrar los movimientos de la mandíbula en varios planos.

Errores permitidos

La creación de una estructura protésica en condiciones de maloclusión es el procedimiento ortopédico más complejo, cuya calidad depende al 100% de las calificaciones del especialista y de un enfoque responsable del trabajo.

Las violaciones en la determinación de la posición de oclusión central pueden provocar los siguientes problemas:

La mordida es demasiado alta

• Los pliegues de la cara se alisan, el relieve de la zona nasolabial está mal definido;
• el rostro del paciente parece sorprendido;
• el paciente siente tensión al cerrar la boca, al cerrar los labios;
• el paciente siente que durante la comunicación los dientes chocan entre sí.

mordida baja

• Los pliegues de la cara son muy pronunciados, especialmente en la zona del mentón;
• el tercio inferior de la cara se vuelve visualmente más pequeño;
• el paciente se vuelve como una persona mayor;
• las comisuras de la boca se bajan;
• los labios se hunden;
• salivación incontrolada.

Oclusión anterior permanente

• Hay una brecha notable entre los incisivos frontales;
• los elementos laterales no hacen contacto normalmente, no se produce reducción tuberculosa.

Oclusión lateral permanente

• Sobremordida;
• espacio libre en el lado desplazado;
• desplazando la fila inferior hacia un lado.

Razones de tales problemas.

1. Preparación incorrecta de plantillas de cera.
2. Ablandamiento insuficiente del material para la toma de impresiones e impresiones.
3. Violación de la integridad de las formas de cera debido a su eliminación prematura de la cavidad bucal.
4. Presión excesiva de la mandíbula sobre las crestas durante la toma de impresión.
5. Errores e infracciones por parte del especialista.
6. Errores en el trabajo del técnico.

El vídeo proporciona información adicional sobre el tema del artículo.

conclusiones

El procedimiento para determinar la posición de la oclusión central es sólo una etapa de un procedimiento largo y complejo para crear una estructura protésica para el paciente. Pero esta etapa puede considerarse con seguridad la más importante y responsable.

La comodidad del uso posterior del producto por parte del paciente y la ausencia de problemas con la articulación temporomandibular dependen de las calificaciones, profesionalismo y experiencia del especialista en ortopedia.

Después de todo, diversos trastornos en su trabajo, aunque son tratables, toman un período de tiempo significativo y causan malestar, dolor e inconvenientes al paciente.

Cuida tus dientes, busca ayuda oportuna en el consultorio del dentista para mantener la salud de tu boca y dentición por muchos años. Además, cuidar tus dientes y encías te ayudará a evitar procedimientos tan desagradables como los que se describen en nuestro artículo.

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Parfenov Ivan Anatolievich

La oclusión es la relación de la dentición durante la contracción de los músculos faciales y el movimiento de la mandíbula inferior.

El cierre correcto de las superficies de masticación garantiza la formación de una mordida normal y reduce la carga sobre las articulaciones y los dientes mandibulares. Con los tipos patológicos de oclusión, las coronas se borran y destruyen, el periodonto sufre y la forma del rostro cambia.

¿Qué es la oclusión?

Oclusión central de los dientes.

Esta es la interacción de los componentes del sistema masticatorio, que determinan la posición relativa de los dientes.

El concepto incluye el funcionamiento complejo de los músculos masticatorios, las articulaciones temporomandibulares y las superficies de la corona.

La oclusión estable está garantizada por múltiples contactos fisura-tubérculo de los molares laterales.

La correcta disposición de la dentición es necesaria para distribuir uniformemente la carga masticatoria y evitar daños al tejido periodontal.

Síntomas de patología.

Con una oclusión profunda, los incisivos de la fila inferior dañan las membranas mucosas de la cavidad bucal y el paladar blando.

Si se altera la oclusión de los dientes, la persona tiene problemas para masticar los alimentos, dolor y chasquidos en las articulaciones temporomandibulares, y la migraña puede molestarles.

Debido a un cierre inadecuado, las coronas se desgastan y destruyen más rápidamente.

Esto conduce al desarrollo de enfermedad periodontal, gingivitis, estomatitis, aflojamiento y pérdida prematura de los dientes.

Con una oclusión profunda, la fila inferior de incisivos daña las membranas mucosas de la cavidad bucal y el paladar blando. A una persona le resulta difícil masticar alimentos sólidos y surgen problemas con la articulación y la respiración.

Manifestaciones externas

La violación de la oclusión conduce a un cambio en la forma de la cara. Dependiendo del tipo de patología, el mentón disminuye o avanza y se observa asimetría de los labios superior e inferior.

Un examen visual revela una disposición incorrecta de la dentición, presencia de diastemas y apiñamiento de los incisivos.

En reposo, queda un espacio de 3 a 4 mm entre las superficies de masticación de los dientes, lo que se denomina espacio interoclusal. A medida que se desarrolla la patología, la distancia aumenta o disminuye y se altera la mordida.

Tipos de oclusión

Hay formas dinámicas y estadísticas de oclusión. En el primer caso se considera la interacción de la dentición durante el movimiento de los maxilares, y en el segundo, la naturaleza del cierre de las coronas en posición comprimida.

A su vez, la oclusión estadística se clasifica en central, anterior patológica y lateral:

Tipos de oclusión dental	Posición de la mandíbula	Cambiar proporciones faciales
oclusión central	Máxima intercuspidación, las coronas superiores se superponen en un tercio a las inferiores, los molares laterales tienen contacto fisura-tubérculo	Aspecto estético normal
oclusión anterior	Desplazamiento anterior de la mandíbula inferior, los incisivos se tocan de un extremo a otro, no hay cierre de los dientes de masticación, se forman espacios en forma de diamante entre ellos (desoclusión)	La barbilla y el labio inferior sobresalen ligeramente hacia adelante, la persona tiene una expresión facial "enojada".
oclusión lateral	Desplazamiento de la mandíbula inferior hacia la derecha o hacia la izquierda, el contacto cae sobre un canino o las superficies masticatorias de los molares de un lado.	El mentón está desplazado hacia un lado, la línea media de la cara no coincide con el espacio entre los incisivos frontales.
oclusión distal	Fuerte desplazamiento anterior de la mandíbula inferior, las cúspides bucales de los premolares se superponen a las unidades del mismo nombre en la fila superior	El mentón está fuertemente empujado hacia adelante, el perfil de la cara es “cóncavo”.
Oclusión incisal profunda	Los incisivos anteriores de la mandíbula superior se superponen a los inferiores en más de 1/3, no hay contacto incisal-tuberculoso.	El mentón se reduce, el labio inferior se engrosa, la nariz se agranda visualmente, la cara de "pájaro"

Causas

La oclusión puede ser congénita o adquirida y se forma durante la vida de una persona. Las maloclusiones se diagnostican con mayor frecuencia en niños durante la adolescencia durante la transición de los dientes de leche a los permanentes.

La patología puede ser causada por los siguientes factores:

La oclusión puede ser temporal o permanente. En el momento del nacimiento, la mandíbula inferior del niño ocupa una posición distal.

Hasta los 3 años se produce un crecimiento activo de la estructura ósea, los dientes de leche ocupan una posición anatómica y se forma una mordida correcta con un cierre central de la dentición.

Métodos de diagnóstico

El método de diagnóstico instrumental se lleva a cabo mediante un dispositivo especial que registra los movimientos de la mandíbula inferior.

Los pacientes en odontología son examinados por un dentista y un ortodoncista.

El médico evalúa visualmente el grado de alteración del cierre de la dentición y toma una impresión de la mandíbula a partir de una masa de alginato.

Con la muestra resultante se realiza un diagnóstico más completo de la patología y se mide el tamaño del espacio interoclusal.

Además, puede ser necesario un oclusiograma, ortopantomografía, electromiografía y telerradiografía en varias proyecciones.

Con base en los resultados de TRG, se evalúa el estado de las estructuras óseas y los tejidos blandos, lo que permite planificar adecuadamente el tratamiento de ortodoncia posterior.

¿Cómo se determina la oclusión central en odontología en caso de ausencia parcial de dientes?

El diagnóstico de oclusión central juega un papel importante en la prótesis de pacientes con ausencia parcial o total de coronas.

Uno de los factores determinantes es la altura de la región facial inferior. En caso de edentia incompleta, se guían por la ubicación de los dientes antagonistas, si no los hay, la relación mesiodistal de los maxilares se fija mediante bases de cera.

Métodos para determinar la oclusión central:

Si falta una gran cantidad de dientes, no hay pares de antagonistas, se utiliza el aparato de Larin o dos reglas especiales. La superficie oclusal central debe ser paralela a la línea pupilar y la superficie lateral debe ser paralela a la línea Camper (naso-oído).

En completa ausencia

En el caso de la edentia, la oclusión central está determinada por la altura de la parte inferior del rostro.

Se utilizan varios métodos de diagnóstico:

• anatómico;
• antropométrico;
• funcional-fisiológico;
• anatómico y fisiológico.

Los dos primeros métodos se basan en el estudio de las proporciones de determinadas partes del rostro y del perfil. El método anatómico y fisiológico consiste en determinar la altura de reposo de la mandíbula inferior.

El médico, mientras habla con el paciente, marca puntos en la base de las alas de la nariz y el mentón, y luego mide la distancia entre ellos.

Luego se colocan rodillos de cera en la cavidad bucal, se pide a la persona que cierre la boca y se vuelve a determinar la distancia entre las marcas.

Normalmente, el indicador debe ser entre 2 y 3 mm menor que en reposo. En caso de desviaciones, se registra el cambio en la parte inferior del rostro.

Métodos de tratamiento

Los defectos del sistema dental se tratan mediante estructuras de ortodoncia especiales. Para infracciones menores, se prescribe masaje facial y se utilizan protectores bucales de silicona removibles, hechos al tamaño individual del paciente.

Los dispositivos correctivos se usan durante el día y se quitan antes de acostarse o comer.

¡Importante! Para eliminar patologías de oclusión en los pacientes más jóvenes se utilizan mascarillas faciales especiales. A los niños mayores se les prescribe el uso de placas vestibulares y protectores bucales Bynin. Según las indicaciones se utilizan los dispositivos activadores de Klammt, Andresen-Goipl y Frenkel.

Tirantes

La duración del uso de aparatos ortopédicos depende de la gravedad de la patología.

Los brackets son dispositivos de ortodoncia no removibles diseñados para corregir el sistema dental.

El dispositivo fija cada corona en una posición determinada, mediante un soporte de fijación, se corrige la dirección del crecimiento del diente y se forma una oclusión y mordida correctas.

Hay aparatos vestibulares, que se fijan en la superficie frontal de las coronas, y aparatos linguales, que se fijan en el costado de la lengua.

Fabrican estructuras de plástico, metal, cerámica o materiales combinados. La duración del uso de aparatos ortopédicos depende de la gravedad de la patología, la edad del paciente y el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico.

Dispositivos de ortodoncia

Aparato de Andresen-Goipl

Los dispositivos activadores también se utilizan para corregir la oclusión.

Las estructuras constan de dos placas base conectadas formando un monobloque mediante arcos, anillos y grapas.

Con la ayuda de un dispositivo especial se corrige la posición de la mandíbula inferior, se estimula su crecimiento con un tamaño reducido y una mordida profunda.

Se realiza un movimiento inclinado o del cuerpo de los dientes en la dirección deseada.

Intervención quirúrgica

El tratamiento quirúrgico de la maloclusión está indicado en anomalías congénitas del desarrollo de la mandíbula y cuando otros métodos terapéuticos no dan resultados. La operación se realiza en un hospital bajo anestesia general.

Los huesos se fijan en la posición correcta, se fijan con tornillos metálicos y se aplica una férula durante 2 semanas. En el futuro, será necesario el uso prolongado de dispositivos de ortodoncia para corregir la dentición.

Posibles complicaciones

Si un defecto en el sistema de la mandíbula no se corrige de manera oportuna, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

Con mordida cruzada, cierre incompleto de las mandíbulas, las personas a menudo padecen enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos. Las bacterias y virus patógenos penetran fácilmente en la cavidad bucal, la faringe y el tracto respiratorio superior e inferior, provocando amigdalitis, laringitis y sinusitis.

¿Qué es la oclusión palatina?

Esta forma de patología se forma cuando los pintores laterales se desplazan en el plano transversal. Con la oclusión palatina unilateral, se observa un estrechamiento asimétrico de la dentición superior.

La patología bilateral se caracteriza por una disminución uniforme del tamaño de la mandíbula.

La principal manifestación clínica de la oclusión es una violación de las proporciones faciales. La distribución incorrecta de la carga de masticación conduce a una rápida destrucción de las coronas, inflamación periodontal y las membranas mucosas de las mejillas a menudo se lesionan debido a la mordida.

Inclusión

La implantación o inclusión de dientes es una condición en la que la corona está oculta en el hueso de la mandíbula y no puede hacer erupción por sí sola. Si es necesario, dichas unidades se extraen quirúrgicamente.

Muchos pacientes de las clínicas dentales a menudo no comprenden el significado de determinados términos. Por ejemplo, el concepto de “articulación” surgió hace muchos años, pero su significado aún no está claro para todos. La oclusión y la mordida, así como la articulación, suelen denominarse estados diferentes del aparato masticatorio. Algunos autores opinan que la oclusión es una especie de derivado de la articulación. El término “oclusión” tiene algo parecido a la oclusión de los dientes, implica la relación de dentición cerrada.

Articulación y oclusión: ¿qué es?

Se considera oclusión de los dientes en odontología el apoyo cuidadoso de los molares y premolares de las arcadas dentarias en reposo fisiológico o durante la masticación. La oclusión correcta de los dientes puede considerarse un trabajo del sistema dental a largo plazo y de alta calidad con rasgos faciales correctos. El contacto de las superficies cortantes de los grupos incisales de los dientes de ambas mandíbulas contribuye a la formación de oclusión directa, pero los principales signos de articulación son cualquier movimiento de la mandíbula al hablar, tragar o cantar.

La oclusión y la oclusión funcional tienen una estrecha relación en la práctica odontológica. La genética influye en la correcta erupción de los dientes, en la formación del estado de los maxilares entre sí y en la calidad de la oclusión central. La ausencia de una herencia cargada entre los familiares no niega el control obligatorio de la formación de la oclusión primaria. Razones que contribuyen a la formación patológica de una picadura:

• uso prolongado de chupetes;
• enfermedades del espacio retrofaríngeo;
• chuparse el dedo.

A partir de los tres años, el niño desarrolla la capacidad de tragar. La presencia de problemas en las amígdalas, adenoides y senos nasales contribuye a la adquisición de habilidades patológicas para tragar a la edad de cuatro años. Esto, a su vez, contribuye a la formación de anomalías de la oclusión dental. Es importante no perder el momento y acudir a tiempo a la consulta con el ortodoncista. El especialista determinará los factores causantes y evitará el desarrollo de la anomalía. En las primeras etapas, el médico determina visualmente la patología del desarrollo del sistema dental. Debes escuchar las recomendaciones de tu dentista. Cuanto antes se identifique el problema, más exitoso será el tratamiento. La alteración del movimiento de la mandíbula y el contacto con las superficies de masticación tienen un impacto negativo en el proceso de ingesta y digestión de los alimentos.

Algunos científicos se inclinan a creer que el contacto y los movimientos de la mandíbula están estrechamente relacionados. Estos procesos combinan el trabajo de ambas mandíbulas entre sí, el aparato masticatorio y las articulaciones.

Tipos de oclusión

El principal desarrollo del sistema dentario se produce entre los cuatro y seis años de edad. En este momento, se están desarrollando las habilidades para hablar, comer y tragar, y están madurando los sacos de las yemas del octavo diente. El desarrollo finaliza a los dieciséis años.

Los dentistas identifican el cierre temporal de los dientes durante la masticación y el reposo fisiológico. Los tipos de oclusiones están determinados por las características específicas de las contracciones musculares y los movimientos articulares. La clasificación se basa en la función motora de la mandíbula móvil.

Se distinguen los siguientes tipos:

• la oclusión lateral se forma desplazando los arcos dentales hacia la izquierda o hacia la derecha entre sí;
• oclusión central: las superficies de contacto de ambos arcos dentales están en contacto con los dientes opuestos en reposo;
• oclusión anterior: la mandíbula inferior que sobresale promueve el contacto cercano de los incisivos de ambas mandíbulas sin movimiento.

Es fácil prevenir el desarrollo de cierre patológico de los dientes en niños con oclusión central si las deficiencias se detectan de manera oportuna. El ortodoncista ayudará al niño a adquirir las habilidades correctas para hablar, comer y tragar.

El cierre correcto se da en personas con oclusión central con una ubicación específica para cada miembro de la arcada dental. El contacto de las coronas dentales y su función motora se combinan en un solo sistema dentofacial.

Central

La oclusión central se identifica cuando hay cierre de las arcadas dentarias con mayor número de tubérculos sin movimiento mandibular. La línea facial vertical se ubica a lo largo de la línea divisoria entre los incisivos centrales de ambas mandíbulas. Los músculos de la zona facial se contraen sincrónicamente. La articulación en reposo se determina sin patología.

La determinación de la oclusión central se realiza según los siguientes criterios:

El principal indicador del estado central de reposo es el estrecho contacto de las arcadas dentarias a lo largo de los tubérculos antagonistas. En la boca desdentada no existe oclusión central, pero sí equilibrio central, la ubicación de un objeto en relación con otro. Estamos hablando de la relación de las mandíbulas entre sí. Puede que no haya oclusión céntrica en relación céntrica

En relación céntrica no hay contacto mandibular porque no hay dientes. La proporción central es constante para cada persona y no cambia a lo largo de la vida. La oclusión central se puede restaurar durante la prótesis utilizando la relación central de las mandíbulas.

Frente

Esta oclusión es muy diferente a la central. El cierre del grupo frontal de dientes en reposo fisiológico se produce cuando el cuerpo de la mandíbula avanza. La parte móvil de la articulación se empuja hacia adelante; este es el signo principal de oclusión anterior.

Contactos dentales característicos de la oclusión anterior:

• la línea facial mediana está alineada con la separación entre los incisivos anteriores;
• caracterizado por el contacto entre las superficies cortantes de los incisivos en la zona frontal;
• Hay espacios en forma de diamante a lo largo de la línea de cierre.

Lateral

La relación lateral de las arcadas dentarias se produce cuando la mandíbula móvil se mueve hacia un lado. En la articulación se producen movimientos circulares que no son típicos de la oclusión central.

Condiciones características de los dientes de relación lateral:

• desplazamiento de la línea media de la cara;
• Los puntos de contacto están formados por tubérculos del mismo nombre en el lado de desplazamiento y opuestos en el lado opuesto cuando el sistema dentofacial está sin movimiento.

Tipos de oclusión fisiológica

En odontología existen diferentes tipos de oclusiones que garantizan el normal funcionamiento de la cavidad bucal. Lo mismo se aplica a la picadura. Cualquier tipo de mordida fisiológica preserva la articulación, el proceso de masticación de los alimentos, el óvalo del rostro tiene la forma y la sonrisa correctas.

Se acostumbra distinguir los siguientes tipos de oclusión fisiológica:

• La oclusión ortognática se caracteriza por el contacto cuidadoso de cada corona del diente superior con el antagonista de abajo. En reposo, no quedan huecos en los puntos de contacto de los dientes. El grupo incisal superior cubre al grupo incisal inferior en un tercio del cuerpo del diente.
• Una mordida progénica se forma moviendo la mandíbula móvil hacia adelante. Se conserva la fisiología de la articulación.
• La mordida directa u oclusión directa se distingue por el contacto de los bordes cortantes de los grupos incisales de ambos maxilares. Recta es cuando la arcada dentaria de cada plano discurre paralela. Esta disposición de la dentición se considera normal, pero la oclusión directa contribuye al desarrollo de abrasión patológica.
• La mordida biprognática se caracteriza por la protrusión de los grupos incisales de ambos maxilares hacia la superficie vestibular. Este avance de los dientes frontales preserva la relación cualitativa de las superficies de masticación.

maloclusión

Hay bastantes casos de oclusión directa, pero no es infrecuente la oclusión con cambios en el cierre clásico de los dientes. Tipos de mordida anormal:
(recomendamos leer: tratamiento de la mordida mesial)