¿Cuántos días dura un análisis de coagulograma? Coagulograma sanguíneo: metodología de la investigación, su coste e interpretación de los resultados.

La preparación para un coagulograma no requiere mucho tiempo. El hecho es que el procedimiento se realiza por la mañana con el estómago vacío. Es recomendable que hayan transcurrido al menos 8 horas desde la última comida. Durante este período se le permite beber agua.

Si una persona está tomando medicamentos que pueden afectar la coagulación de la sangre, es necesario informar a su médico. De lo contrario, el análisis puede no ser fiable y, además, perjudicar significativamente a la persona.

No se requieren otras medidas de preparación. Es importante simplemente no comer antes del procedimiento y no tomar medicamentos especiales. Esto le permitirá obtener resultados verdaderamente correctos y confiables.

Un coagulograma es un procedimiento que toda persona puede necesitar. Por ello, es recomendable realizarlo correctamente y tratarlo con total responsabilidad. Mucho puede depender de su resultado, especialmente si se acerca la fecha de nacimiento o la cirugía. Se realiza un coagulograma en casi todas las clínicas.

¿Es posible comer antes de un coagulograma?

Mucha gente está interesada en la pregunta: ¿es posible comer antes de un coagulograma? Este procedimiento se realiza exclusivamente con el estómago vacío. Por tanto, está prohibida cualquier ingesta de alimentos. Lo único permitido es beber agua.

Es recomendable que hayan transcurrido al menos 8 horas desde la última comida. El caso es que el procedimiento es serio y gracias a él se pueden determinar las propiedades de la sangre. Los componentes auxiliares, incluido el azúcar, que se encuentran en los alimentos pueden empeorar significativamente el resultado. Por eso no se recomienda comerlo.

Además, si una persona está tomando algún medicamento, debe comunicárselo a su médico. Después de todo, muchos medicamentos pueden afectar la coagulación sanguínea. Es recomendable discutir inmediatamente todos los matices para que el procedimiento se desarrolle sin problemas y proporcione resultados de alta calidad.

En cuanto a las bebidas, debe ser exclusivamente agua. Están prohibidos el café y el té. Un coagulograma se realiza con el estómago vacío por la mañana.

¿Cómo realizar un coagulograma?

¿Sabes cómo realizar un coagulograma? Antes de realizar este procedimiento, debes abstenerte de comer. Es aconsejable que el intervalo sea de al menos 8-12 horas.

No se puede tomar café, té, jugos ni bebidas alcohólicas. Si realmente quieres comer, es mejor beber agua corriente. Después del procedimiento, la persona podrá comer cualquier alimento. Antes del análisis en sí, es recomendable proporcionar una lista completa de los medicamentos que se toman y utilizan en los últimos 2-3 días.

En el momento mismo de la entrega, es necesario que la persona esté completamente tranquila, no nerviosa ni preocupada. El hecho es que la tensión muscular normal puede afectar significativamente los resultados. Para obtener parámetros más precisos, es necesario beber un vaso de agua fría antes del análisis. El procedimiento es indoloro y se completa con bastante rapidez. Un coagulograma es una prueba obligatoria que se debe realizar antes del parto o de la cirugía.

¿Cómo realizar un coagulograma correctamente?

No mucha gente sabe cómo realizar correctamente un coagulograma. En esencia, el procedimiento es similar a extraer sangre de un dedo, pero no es tan sencillo. El caso es que no se recomienda comer antes de realizar la prueba. Es aconsejable que hayan transcurrido al menos 8-12 horas desde la última comida. Esto le permitirá obtener resultados verdaderamente precisos. Muchos elementos que se encuentran en los alimentos pueden degradar la “confiabilidad” de la información.

Si quieres comer, es mejor beber agua y tener paciencia. Por eso el procedimiento se realiza por la mañana. Tan pronto como una persona se despierta, debe visitar inmediatamente la clínica.

El procedimiento en sí es indoloro y se realiza con bastante rapidez. Lo principal es no comer ni beber determinadas bebidas, en este caso podrás conseguir un resultado preciso. Un coagulograma es obligatorio si en un futuro próximo una persona tendrá que perder una pequeña cantidad de sangre como resultado de un parto o una cirugía.

Coagulograma durante el embarazo

Coagulograma al planificar el embarazo.

Un coagulograma es importante a la hora de planificar el embarazo, porque de él depende el curso del proceso en general. Algunos indicadores pueden variar durante todo el período de tener un hijo, y esto es bastante normal.

Pero, a pesar de esto, una disminución o un aumento en el nivel de elementos puede indicar la presencia de desviaciones. Los indicadores normales son muy importantes. De hecho, durante el parto, una mujer pierde una pequeña cantidad de sangre. En este asunto, mucho depende de qué tan rápido se derrumbe.

Debe entenderse que una mayor actividad de coagulación puede provocar un desprendimiento de placenta y provocar un sangrado grave. Naturalmente, también existe el riesgo de que se desarrollen coágulos de sangre en los vasos placentarios, lo que posteriormente conduce a la hipoxia fetal. Por tanto, los estudios de coagulograma durante la planificación del embarazo y durante el embarazo son importantes. Esto evitará muchos problemas y salvará al bebé. Se debe realizar un coagulograma constantemente, esto le permitirá controlar los cambios en la coagulación sanguínea.

Coagulograma durante la menstruación.

Un coagulograma durante la menstruación no puede dar resultados claros. El hecho es que durante este período la sangre se diluye y no es posible comprobar su capacidad de coagulación. Por tanto, para realizar el trámite es recomendable esperar hasta el final de los días críticos, pero no realizar la prueba de inmediato.

Naturalmente, esta cuestión sólo puede aclararse con un médico. Él le dará algunas recomendaciones y le aconsejará cuándo es mejor buscar ayuda y realizar los análisis necesarios. En general, el procedimiento no se realiza durante la menstruación.

Durante este período, el cuerpo, por el contrario, está interesado en eliminar el exceso de sangre del útero, por lo que la coagulación se ve alterada de alguna manera. Después de los días críticos, todo vuelve a la normalidad y la mujer puede hacerse la prueba fácilmente. Una vez más, tampoco vale la pena realizar el procedimiento justo antes de la menstruación; el cuerpo se está preparando para el proceso de abstinencia y la sangre se adelgaza gradualmente. En este caso, el coagulograma no será fiable y deberá realizarse nuevamente.

Coagulograma en niños

Un coagulograma en niños determina las capacidades de la sangre con respecto al proceso de coagulación. Esto se lleva a cabo principalmente si se sospecha hemofilia. Este análisis no se realiza con mucha frecuencia en niños. Esto es necesario sólo antes de la cirugía, especialmente si es grave.

Es cierto que en muchos casos las personas recurren a esta investigación en busca de ayuda incluso cuando se extirpan adenoides o amígdalas. Esto se hace para tranquilizarse y confirmar que la sangre del niño coagula bien.

El hecho es que incluso una intervención menor puede provocar una hemorragia grave. No será tan fácil dejar de hacerlo y el niño puede perder una gran cantidad de sangre. Si los niveles son elevados, no se recomienda la intervención quirúrgica. Esto puede provocar la obstrucción de los vasos sanguíneos, lo cual es extremadamente inaceptable y puede provocar problemas de salud graves. Muy a menudo, se realiza un coagulograma en niños si existe sospecha de patología sanguínea.

Coagulograma en recién nacidos.

Se realiza un coagulograma en recién nacidos para excluir la presencia de patologías sanguíneas. Todo sucede de forma general. Se extrae y examina la sangre del bebé y, en base a los datos obtenidos, se obtienen ciertos resultados. Basta simplemente comparar las cifras finales con estándares aceptables.

Las patologías sanguíneas no son tan raras, por lo que este procedimiento es necesario. Naturalmente, en casos aislados hay ocasiones en las que la sangre no consigue coagularse en absoluto. En este caso, todo termina en la muerte, porque este proceso no se puede detener de ninguna manera.

En algunos casos, se realiza un coagulograma antes de la cirugía. Los recién nacidos también se someten a cirugía para eliminar determinadas patologías. Hoy en día, el coagulograma es un análisis muy común que se realiza a la hora de planificar cualquier intervención quirúrgica. Esto le permitirá evitar todo tipo de consecuencias negativas durante el "procedimiento".

Decodificando el coagulograma en niños.

Decodificar un coagulograma en niños no es particularmente diferente de las normas dadas para adultos. Normalmente, tras el análisis, todos los indicadores obtenidos se resumen en una tabla. Con estos datos se puede determinar la presencia de determinadas desviaciones. Basta simplemente comparar los datos obtenidos con las normas. Es cierto que también hay casos en los que a los propios médicos les resulta difícil comprender los resultados finales.

Esto puede deberse a la presencia de patologías u otros procesos negativos en el organismo. Básicamente, los estándares fluctúan en los siguientes rangos: APTT – 25-37 seg; fibrinógeno – hasta 6,5 ​​g/l; Anticoagulante lúpico – debe estar ausente; Plaquetas – 131-402 mil/μl; Protrombina – 78-142%; Tiempo de trombina – 18-25 s; dímero D – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%.

No debería haber otros números. Más precisamente, pueden serlo, pero esto indica la presencia de patologías. Un coagulograma muestra las capacidades de la sangre en cuanto al proceso de coagulación y, si se desvía de la norma, muestra la presencia de procesos desfavorables en el cuerpo.

Coagulograma para infarto de miocardio.

Un coagulograma para el infarto de miocardio es una de las pruebas más importantes. Gracias a él, puedes determinar los indicadores de coagulación sanguínea. Es importante debido al riesgo de desarrollar síndrome DIC. Se caracteriza por la fuga de sangre a través de los vasos. Esta se considera una de las complicaciones más graves del infarto de miocardio.

Este análisis debe realizarse sin falta. Según los resultados, es posible determinar desviaciones en la coagulación sanguínea y sacar ciertas conclusiones. ¡Es muy importante! Porque un infarto puede provocar graves complicaciones en los vasos sanguíneos.

Es difícil decir claramente cuáles serán los indicadores; en la mayoría de los casos es puramente individual. Pero cualquier desviación de los "elementos" indica la presencia de una patología que necesita ser combatida. Cualquier desviación es especialmente peligrosa si hay problemas con el sistema cardiovascular. El coagulograma puede variar según el trabajo que se realice para eliminar los problemas de coagulación sanguínea.

Indicadores de coagulograma

Los indicadores de coagulograma le permiten evaluar con precisión el resultado. Entonces, para descifrar los resultados del procedimiento, es necesario saber qué indicadores se incluyen en él. Estos son APTT, fibrinógeno, coagulante lúpico, plaquetas, protrombina, TV, dímero D y antitrombina III.

APTT es el tiempo que tarda la sangre en coagularse. Cualquier desviación de una norma fija puede indicar el desarrollo de complicaciones. En algunos casos, esto indica coagulación intravascular diseminada.

El fibrinógeno es una proteína específica, que se basa en un componente de un coágulo de sangre que se forma durante la coagulación de la sangre.

El coagulante lúpico es un grupo de anticuerpos específicos. Una persona no debería tener este indicador en absoluto, pero si todavía está presente, entonces hay problemas en el cuerpo. Es probable que se trate de enfermedades autoinmunes.

Las plaquetas son células sanguíneas que se producen en la médula ósea. Si su tasa disminuye, significa que la situación es una nutrición insuficiente o la presencia de coagulación intravascular diseminada.

La protrombina es una proteína que se encuentra en el plasma sanguíneo. Si es necesario, participa en la producción de trombina.

La televisión es tiempo de trombina. Durante este período, la fibrina se produce bajo la influencia de la trombina. La más mínima desviación de la norma puede indicar patología hepática.

El dímero D es un indicador que es completamente responsable del proceso de formación de trombos. Desempeña un papel importante en la detección oportuna de la trombosis. Y por último, la antitrombina III es una proteína que ralentiza significativamente la coagulación sanguínea.

Todos estos indicadores son parte del análisis. Un coagulograma le permite determinar cuáles de ellos son normales y si existen desviaciones.

Coagulograma normal

Un coagulograma normal permite recurrir a muchas intervenciones, acompañadas de pequeñas pérdidas de sangre. Si los resultados del análisis están dentro de rangos aceptables, esto le permite no correr riesgos durante la cirugía o durante el parto.

Las propiedades de coagulabilidad juegan un papel importante. Especialmente si hay un "evento" grave en el cuerpo. Sólo un médico puede descifrar los resultados del procedimiento. Muchas personas intentan comprender por sí mismas y, debido al desconocimiento de la situación, no pueden comprender completamente si sus pruebas son normales o no.

Es necesario comprender que los resultados pueden fluctuar en una dirección u otra. Los indicadores normales se caracterizan por: APTT – 25-37 segundos; fibrinógeno – hasta 6,5 ​​g/l; Anticoagulante lúpico – debe estar ausente; Plaquetas – 131-402 mil/μl; Protrombina – 78-142%; Tiempo de trombina – 18-25 s; dímero D – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%. Si el coagulograma resultante muestra números muy diferentes, significa que hay anomalías graves en el cuerpo contra las que vale la pena luchar.

Tubos de ensayo para coagulograma.

Los tubos de coagulograma se pueden adquirir por separado o retirar en la propia clínica. Estos “dispositivos” auxiliares sirven para almacenar sangre.

Son matraces de vidrio o plástico, en cuyo interior se encuentran las “materias primas”. En dicho envasado al vacío, ningún elemento innecesario entrará en la sangre. Basta con entregar las "materias primas" y colocarlas en un tubo de ensayo. El médico tratante se ocupa de este tema.

Los tubos de ensayo pueden ser diferentes, fabricados de diferentes materiales y de diferentes capacidades. Por lo tanto, es mejor comprar el "accesorio" directamente en el acto, para que no surjan dudas en el futuro. Mucho depende de para qué se dona la sangre. No se recomienda comprar tubos de ensayo por su cuenta, es recomendable consultar a un médico y seguir sus deseos. Un coagulograma es un procedimiento que requiere una implementación correcta. Por eso lo primero que debes hacer es visitar la clínica y luego empezar a prepararte para el análisis en sí.

Coagulograma: ¿qué tipo de análisis es este?

Mucha gente está interesada en un coagulograma, ¿qué tipo de análisis es y cómo realizarlo? Cabe señalar que esta es una forma real de determinar la coagulación sanguínea. Evaluar el funcionamiento de esta capacidad es muy importante hoy en día. Especialmente si el paciente va a perder algo de sangre. En este caso nos referimos al parto o a la cirugía.

El estudio de la coagulación es relevante durante el embarazo, cuando se detectan problemas con el hígado, los vasos sanguíneos y patologías del sistema inmunológico. Este análisis a menudo se denomina hemostasiograma. Incluye varias técnicas básicas. Gracias a ellos, es posible determinar el tiempo de hemorragia, el tiempo de protrombina, el tiempo de trombosis, el fibrinógeno, el anticoagulante lúpico, el dímero D, la antitrombina III y el tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT).

Todo esto es necesario para determinar los principales indicadores y capacidades de la sangre. Este procedimiento es muy relevante. Un coagulograma le permite prevenir posibles resultados negativos.

Coagulograma ampliado

¿Qué es un coagulograma detallado? Este es un procedimiento mediante el cual se puede evaluar el funcionamiento del sistema de coagulación sanguínea. Esto generalmente se hace en personas que sufren accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, oncología y otras patologías.

No se realiza un análisis detallado para las mujeres que planean dar a luz pronto. El procedimiento detallado incluye APTT, INR, tiempo de protrombina, tiempo de trombina, fibrinógeno, antitrombina III, proteína S, proteína C, dímero D, factor von Willebrand y anticoagulante lúpico.

Todo esto le permite estudiar a fondo las propiedades de la coagulación sanguínea y comprender si una persona puede someterse a una cirugía grave. Después de todo, durante este tipo de intervenciones se suele perder una gran cantidad de sangre. Si la coagulación es deficiente, la situación empeora significativamente. También hay casos en que la sangre no puede coagularse en absoluto, lo que provoca la muerte. Un coagulograma le permite evaluar completamente las capacidades del sistema sanguíneo.

Decodificando el coagulograma

El médico tratante descifra el coagulograma. No es fácil comprender de forma independiente lo que se discute en el análisis. Para ello es necesario tener algunos conocimientos sobre este tema.

Entonces, como resultado, se pueden indicar los siguientes indicadores: TTPA, fibrinógeno, coagulante lúpico, plaquetas, protrombina, TV, dímero D y antitrombina III.

APTT es el tiempo que tarda la sangre en coagularse. Cualquier desviación de la norma puede indicar el desarrollo de complicaciones o coagulación intravascular diseminada.

El fibrinógeno es una proteína específica que se basa en un componente de un coágulo de sangre y se forma durante el proceso de coagulación de la sangre.

El coagulante lúpico es un grupo de anticuerpos específicos. Normalmente, este indicador no debería estar presente en absoluto, pero si está presente, lo más probable es que estemos hablando de enfermedades autoinmunes.

Las plaquetas son células sanguíneas que se producen en la médula ósea. Su disminución significativa suele deberse a una nutrición insuficiente.

La protrombina es una proteína que se encuentra en el plasma sanguíneo. De ahí se produce la trombina, si es necesario.

La televisión es tiempo de trombina. Durante este período, la fibrina se produce bajo la influencia de la trombina. Cualquier desviación de la norma puede indicar patología hepática.

El dímero D es un indicador responsable del proceso de formación de trombos. Es importante para la detección oportuna de trombosis.

La antitrombina III es una proteína que retarda la coagulación sanguínea.

En base a todos estos indicadores, se descifra el análisis. Un coagulograma es un procedimiento serio para el que debe prepararse.

¿Qué se incluye en un coagulograma?

¿Sabes qué se incluye en un coagulograma? Este análisis incluye varios indicadores principales mediante los cuales se determina la presencia de una desviación de la norma.

Por lo tanto, un coagulograma regular contiene los siguientes "elementos" obligatorios: TTPA, fibrinógeno, coagulante lúpico, plaquetas, protrombina, TV, dímero D y antitrombina III. Si hablamos de un análisis detallado, a esta lista se suman el tiempo de protrombina, la proteína S, la proteína C y el factor von Willebrandt.

Cada uno de los indicadores es responsable de su “función”. Gracias a las desviaciones en uno u otro "elemento", se puede comprender qué problemas existen en el cuerpo humano. Esto es especialmente importante antes de la cirugía o el parto. Después de todo, estos dos "tipos de actividad" implican una pérdida de sangre insignificante. El coagulograma, a su vez, determina qué tan rápido puede coagularse y si existe algún riesgo para una persona. Por tanto, este análisis debe tomarse con total responsabilidad.

INR

El coagulograma INR es un indicador calculado. Al usarlo, puede ver la relación entre el tiempo de protrombina del paciente y el tiempo de protrombina promedio. ¿Por qué se realiza este análisis?

Es necesario determinar este indicador para controlar la terapia con anticoagulantes indirectos. Los últimos “elementos” se refieren a fármacos que favorecen una mala coagulación, como la warfarina y la fenilina.

Los pacientes que reciben esta terapia deben controlar su INR al menos una vez cada 3 meses. Su aumento excesivo puede provocar tendencia al sangrado constante. Una disminución del INR, por el contrario, indica un efecto insuficiente de los anticoagulantes. Al mismo tiempo, persiste un riesgo importante de trombosis.

Este indicador debe ser monitoreado cuidadosamente. Mucho puede depender de este criterio. Un coagulograma de este indicador no se realiza con tanta frecuencia y se incluye en una gama ampliada de procedimientos que se realizan a pedido especial.

APTT

Coagulograma APTT es el tiempo de tromboplastina parcial activado. En pocas palabras, este es el tiempo que tarda en formarse un coágulo de sangre después de agregar reactivos especiales al plasma.

fibrinógeno

PTI

El coagulograma PTI es el índice de protrombina. En condiciones normales, su valor varía entre el 70-140%. Este indicador puede aumentar significativamente en mujeres embarazadas. Pero este es un fenómeno negativo que ocurre en el contexto del desprendimiento de placenta. Naturalmente, este es un proceso normal, pero puede ocurrir en las primeras etapas. Esto puede provocar la pérdida del bebé, por lo que se deben controlar cuidadosamente los niveles de PTI.

Un aumento de PTI indica directamente un aumento de la coagulación sanguínea. Este proceso se observa en la trombosis y la trombofilia. En algunos casos, este fenómeno ocurre después del uso prolongado de anticonceptivos orales.

Si este indicador disminuye significativamente, esto indica que la persona es propensa a sangrar. Por tanto, la cuestión de la intervención quirúrgica debe abordarse con especial seriedad. Al fin y al cabo, la situación actual puede acabar mal. Por eso se realiza un coagulograma y se toman todos los indicadores necesarios.

dímero

RFMK

El coagulograma RFMK está destinado a la determinación cuantitativa de complejos solubles en el plasma sanguíneo. Así es exactamente como se descifra RFMC.

Los complejos solubles son marcadores de trombinemia durante la coagulación intravascular. Este indicador se puede determinar manualmente.

RFMC no puede considerarse una prueba obligatoria al realizar un coagulograma. Más bien se lleva a cabo con una definición ampliada del problema existente. Por lo general, se determina durante la próxima intervención quirúrgica.

El indicador principal se extrae de sangre donada. La persona no tiene que dar nada extra. RFMK aumenta cuando se activa la coagulación sanguínea. Además, cuanto mayor es la concentración de complejos, mayor es el riesgo de formación de trombos intravasculares.

Se observa una disminución de RFMC durante el tratamiento con heparina. Esto hace posible identificar eficazmente a los pacientes que necesitan profilaxis y terapia con heparina. Un coagulograma ayuda mucho en este caso.

Protrombina

Coagulograma de protrombina significa factor de coagulación sanguínea. Este indicador es uno de los más importantes. Caracteriza el estado del sistema de coagulación sanguínea.

Cualquier cambio en su cantidad puede provocar un trastorno de la coagulación. Esto puede resultar en la imposibilidad de una intervención quirúrgica. Después de todo, una persona puede perder una gran cantidad de sangre durante este proceso.

Normalmente, se observa un aumento de protrombina con tendencia a la trombosis. Su valor normal no debe exceder el 78-142%. Se observa una disminución de la protrombina con la deficiencia de vitamina K, además de tomar ciertos medicamentos, como warfarina y esteroides anabólicos. El nivel de coagulación sanguínea se determina de forma bastante sencilla. Se lleva a cabo sobre la base de un análisis general: un coagulograma. Es uno de los indicadores obligatorios. Sin estos datos, es imposible predecir el curso de la cirugía o el parto en las mujeres. Es por eso que se realiza un coagulograma inmediatamente antes del procedimiento en sí.

La agregación plaquetaria

¿Qué es un coagulograma y agregación plaquetaria? En primer lugar, cabe señalar el hecho de que las plaquetas son los llamados primeros auxilios del cuerpo. Tan pronto como se produce el más mínimo daño en la pared del vaso y la sangre comienza a fluir, se produce instantáneamente una reacción bioquímica de las plaquetas.

Una vez en el lugar del daño, los elementos se pegan y así detienen el sangrado. En pocas palabras, el "impulso" está bloqueado. Este proceso se llama agregación plaquetaria.

Este criterio es muy importante a la hora de realizar la cirugía. Después de todo, sus pérdidas directas dependen de qué tan rápido pueda detenerse la sangre. Un proceso similar ocurre durante el parto. En algunos casos, la agregación plaquetaria es lenta y por tanto persiste el riesgo de cualquier intervención. Es más fácil cuando este proceso, por el contrario, se acelera, aunque este fenómeno se considera una patología. La “posición” en la que se encuentra todo está determinada por el coagulograma.

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tabla de coagulograma

La tabla de coagulograma es la forma más cómoda de revisar los resultados del análisis obtenido. Por lo general, todos los datos se resumen en una tabla específica, donde se comparan con los estándares.

Como resultado, se deben describir todos los indicadores, según el análisis que se haya realizado. Con un coagulograma ordinario, se ingresan en la tabla los datos de APTT, fibrinógeno, coagulante lúpico, plaquetas, protrombina, TV, dímero D y antitrombina III. Con una definición ampliada, también se añaden el tiempo de protrombina, la proteína S, la proteína C y el factor von Willebrandt.

Por lo general, la tabla indica el indicador resultante y la norma a la que se debe aspirar. En caso de desviación, se describe la causa de este fenómeno. Después de todo, cada indicador depende de sus propios factores. Comenzando con el proceso inflamatorio en el cuerpo y terminando con cambios patológicos. Sobre la base de los datos obtenidos, se toma una decisión sobre acciones futuras. Un coagulograma describe completamente el estado de la coagulación sanguínea.

Antes de realizar la prueba, debe consultar a su médico. Dará recomendaciones específicas sobre el proceso de preparación del análisis. No hay nada complicado en esto, solo hay que dejar de comer durante 8-12 horas y no tomar determinados medicamentos. Si tiene alguna pregunta, debe hablar con su médico. Se realiza un coagulograma de acuerdo con todas las reglas necesarias, esto le permitirá obtener un resultado preciso y confiable.

¿Cuánto tiempo se tarda en hacer un coagulograma?

Mucha gente está interesada en la pregunta: ¿cuánto tiempo dura un coagulograma? Cabe señalar que estamos en la era de la tecnología avanzada, por lo que no tendrás que esperar mucho. Se extrae sangre de una persona y en una hora todos los resultados están listos.

Naturalmente, mucho depende de la cola para este trámite. En promedio, puedes conocer tus propios indicadores después de una hora. Es cierto que hoy en día las cosas no siempre se hacen tan rápido. Por tanto, el tiempo máximo de espera es de un día. Por lo general, el coagulograma se realiza por la mañana y al día siguiente la persona puede recibir los resultados a la misma hora.

El procedimiento de extracción de sangre en sí toma unos segundos y no es difícil ni doloroso. Si es necesario, no sólo se realiza rápidamente el análisis en sí, sino que también se dispone de sus resultados. Por lo general, un coagulograma no requiere rapidez y se realiza exclusivamente antes de intervenciones que van acompañadas de una pequeña pérdida de sangre.

Precio del coagulograma

El precio de un coagulograma depende directamente del país, la ciudad y la propia clínica. Es difícil decir con certeza cuánto costará este procedimiento. Básicamente, su coste no supera los 100-250 jrivnia. Naturalmente, como se mencionó anteriormente, todo depende de dónde se celebre.

Las clínicas modernas cobran una cantidad adecuada por mejorar la calidad del trabajo. Mucho depende de dónde esté ubicado el centro médico. Si su ubicación está más cerca de la capital, entonces el precio será el adecuado. Cuanto más avanzas, menos, naturalmente.

También cabe destacar que los materiales auxiliares también juegan un papel importante. Estos incluyen tubos de ensayo especiales. Una persona puede comprarlo de forma independiente o utilizar los servicios de una institución médica donde va a realizar la prueba. Esto también afecta de alguna manera al precio. Por lo tanto, si va a realizar este procedimiento, debe llevar consigo entre 100 y 250 jrivnia. Si tenemos en cuenta las ciudades de la Federación de Rusia, un coagulograma aquí cuesta en promedio 1000 rublos.

"Coagulograma: ¿qué es?" - preguntan sorprendidos los pacientes que son enviados para dicho análisis. De hecho, la gente común y corriente se encuentra con este tipo de investigaciones con poca frecuencia, normalmente durante la preparación de una operación planificada. Este término es familiar para todas las mujeres embarazadas. Cada trimestre se realiza un análisis de coagulograma durante el embarazo.

La investigación se esconde bajo una palabra incomprensible: el conjunto de indicadores estudiados puede variar según el laboratorio específico. El análisis puede ser indicativo y detallado. En el primer caso, se determina únicamente en qué vínculo directo del proceso de coagulación se produjo la violación. Un coagulograma detallado es un tipo de estudio que, además de los cualitativos, también estudia los defectos cuantitativos. Se puede utilizar para identificar trastornos plaquetarios, diversas tromboflebias, deficiencia de ciertos factores de coagulación, etc.

El conjunto de métodos utilizados para obtener el resultado depende del cuadro clínico, el tipo de patología y los objetivos del análisis. Cabe señalar que descifrar un coagulograma sanguíneo es una gran dificultad no solo para un no especialista, sino también a veces para un médico. Normalmente, se requieren varias pruebas bien seleccionadas para hacer un diagnóstico preciso.

Proceso de coagulación de la sangre.

Echemos un vistazo más de cerca a cómo funciona el sistema de coagulación. En la primera etapa, cuando se produce daño químico o mecánico a las paredes de los vasos sanguíneos, se libera tromboplastina, una sustancia especial que desencadena reacciones de coagulación. Luego se produce la activación de los factores de coagulación: proteínas especiales que normalmente siempre están presentes en la sangre y aseguran la formación de un coágulo de sangre en el lugar del daño a la pared del vaso.

A continuación, la trombina (un componente natural del sistema de coagulación, formado a partir de la protrombina) activa la proteína fibrinógeno inactiva, convirtiéndola en fibrina activa, que forma la base del coágulo. Los elementos sanguíneos, incluidas las plaquetas, se enredan en redes de fibrina. Como resultado, las plaquetas sanguíneas se contraen y comprimen el coágulo, formando un trombo maduro que cierra el daño a la pared vascular. A diferencia del sistema de coagulación sanguínea, el cuerpo también tiene un sistema de anticoagulación. Juntos permiten que la sangre se mantenga en condiciones normales.

Pruebas de coagulación en mujeres embarazadas.

Como ya se señaló, cada trimestre, y en algunos casos con mayor frecuencia, las mujeres embarazadas se someten a un coagulograma. Las mujeres embarazadas saben de primera mano qué es y por qué es necesario. El hecho es que durante el embarazo, aumenta la actividad del sistema de coagulación en su conjunto. Este es un proceso natural asociado con la aparición del círculo de circulación sanguínea úteroplacentario. De este modo, el cuerpo de la futura madre se prepara para una posible pérdida de sangre durante el parto.

Para identificar las características de los trastornos de la coagulación sanguínea y algunas complicaciones del embarazo, se realiza un coagulograma. El médico puede pedirle que se haga una prueba en un momento no programado si hay desviaciones de la norma en los parámetros de hemostasia (componentes de la sangre y los vasos sanguíneos, cuya interacción le permite mantener la integridad de las paredes vasculares y detener el sangrado en caso de de daños). La sangre para la investigación se extrae de una vena por la mañana con el estómago vacío.

Interpretación del coagulograma sanguíneo.

Sólo un especialista debe estudiar los resultados del análisis. Sin conocimientos especiales, una persona no podrá descifrar los indicadores del coagulograma y evaluar el grado de desviación de los valores estándar. Intentaremos comprender las complejidades del proceso y contarle los principales parámetros del estudio.

1. fibrinógeno

Se trata de una proteína sintetizada en el hígado que, bajo la influencia de un determinado factor sanguíneo, se convierte en fibrina. Este indicador incluye necesariamente el fibrinógeno - 2-4 g/l. Si está aumentado, significa que aumenta la coagulación y existe riesgo de que se formen coágulos sanguíneos. Por lo general, esta situación se observa antes del parto, con neumonía, después de la cirugía, con infecciones e inflamación agudas (tuberculosis, influenza), infarto de miocardio y accidente cerebrovascular (el primer día), con quemaduras, hipotiroidismo, toma de anticonceptivos orales y estrógenos. puede ser causado por toxicosis, cirrosis hepática o hepatitis grave, falta de vitamina B12 o C, ingesta de andrógenos, anabólicos, aceite de pescado, anticoagulantes.

2. Tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT)

Un coagulograma examina el tiempo que tarda en formarse un coágulo de sangre después de que el cloruro de calcio y otras sustancias se combinan con el plasma. Si al menos un factor de coagulación está entre un 30 y un 40 por ciento por debajo de lo normal, el nivel de APTT cambiará. En promedio, la norma es de 30 a 40 segundos. El tiempo puede aumentar con falta de vitamina K o enfermedad hepática. La causa del aumento de la duración del TTPA y, como resultado, de la ralentización de la coagulación puede ser la hemofilia.

3. Anticoagulante lúpico

Este parámetro siempre contiene un coagulograma. ¿Qué es este indicador? Ahora te lo contamos. Se trata de anticuerpos IgC e IgM, que provocan un aumento del aPTT. Normalmente, las mujeres embarazadas no deberían producirlos. Los anticuerpos aparecen en el caso de enfermedades autoinmunes, con gestosis. El embarazo en el contexto de dicha patología a menudo termina en un aborto espontáneo, muerte fetal o infarto de placenta.

4. protrombina

Es una proteína compleja y es precursora de la trombina (una proteína que estimula la formación de coágulos sanguíneos). Este es uno de los indicadores más importantes de un coagulograma. La protrombina con la participación de vitamina K se sintetiza en el hígado. Al analizar el valor de este parámetro, el médico puede identificar patologías del tracto gastrointestinal y del hígado.

5. tiempo de protrombina

El tiempo durante el cual se forma un coágulo de fibrina en el plasma cuando se le añaden tromboplastina y cloruro de calcio. Este indicador se expresa en segundos y normalmente es de 11 a 15.

6. Índice de protrombina (PTI)

El coagulograma suele incluir este parámetro en lugar del anterior. Esta es la relación entre el tiempo de coagulación del plasma de una persona sana y el plasma de un paciente, expresada como porcentaje. B debe oscilar entre 93 y 107 por ciento. Los factores de este indicador se sintetizan en las células del hígado, en las enfermedades hepáticas su cantidad disminuye, por lo que la PTI puede, hasta cierto punto, servir como parámetro para determinar el estado funcional del órgano.

Si el PTI aumenta, significa que aumenta la coagulación y existe riesgo de desarrollar trombosis. Se puede observar crecimiento al tomar anticonceptivos orales y en los últimos meses del embarazo. Una disminución del índice de protrombina indica un deterioro de las propiedades de coagulación de la sangre. La formación de factores del complejo de protrombina depende de la vitamina K, por lo que su deficiencia y su absorción deficiente en el intestino (con disbacteriosis, enterocolitis) también pueden provocar una disminución de la PTI. Esto también puede deberse a la ingesta de grandes dosis de ácido acetilsalicílico y diuréticos.

7. tiempo de trombina

Este es el tiempo durante el cual el fibrinógeno se transforma en fibrina. Su valor estándar es de 15 a 18 segundos. Se observa un aumento de este indicador con deficiencia congénita de fibrinógeno o con daño hepático grave. Una disminución del parámetro, es decir, una reducción del tiempo de trombina, indica la presencia de paraproteínas (proteínas de la clase de las inmunoglobulinas) o un exceso de fibrinógeno. Normalmente, el valor del indicador se controla durante el tratamiento con fibrinolíticos o heparina.

8. Antitrombina III

Es un inhibidor de la trombina, una proteína del sistema anticoagulante. Tiene un efecto depresor sobre los procesos de coagulación. El nivel del indicador está determinado por la unión de trombina en la muestra de control (mediante inhibición). El valor normal de antitrombina III es del 71 al 115 por ciento. Una disminución del parámetro en un 50 por ciento de la norma conlleva un riesgo de trombosis.

Determinar este indicador es especialmente importante para las mujeres embarazadas que toman anticoagulantes. Estos medicamentos se usan durante el embarazo, cuando existe amenaza de aborto espontáneo.

9. dímero D

Este es un indicador importante para el diagnóstico de trombosis, que incluye un coagulograma. ¿Qué demuestra este parámetro? Le permite identificar los procesos de formación de trombos y disolución de fibrina. Normalmente, el dímero D es inferior a 248 ng/ml. El nivel del indicador comienza a aumentar gradualmente en las primeras etapas del embarazo. Al nacer, el valor del parámetro puede exceder el valor inicial de tres a cuatro veces. Esto se considera la norma. Se encuentra una tasa más alta en mujeres que tienen un embarazo complicado (preeclampsia), así como en aquellas que padecen enfermedades renales y diabetes.

10. Plaquetas

Se trata de plaquetas sanguíneas que participan en garantizar la hemostasia. Se forman en la médula ósea. El valor estándar es 150-400 mil/μl. En algunos casos, las mujeres sanas pueden experimentar una disminución en el recuento de plaquetas a 130 mil/μl. Una disminución significativa en la cantidad de estos elementos sanguíneos se denomina “trombocitopenia” y se produce como resultado de una disminución en la formación de plaquetas sanguíneas, un aumento en su consumo o destrucción. Con una nutrición insuficiente, la formación de plaquetas disminuye. En el síndrome DIC, que se analizará a continuación, aumenta el consumo de las células sanguíneas formadas descritas.

11. Síndrome de CID

La interacción de las plaquetas, la fibrinólisis y los factores de coagulación garantiza un equilibrio entre los sistemas anticoagulante y de coagulación. Si alguno de estos vínculos se rompe, pueden surgir complicaciones bastante graves durante el embarazo. El más peligroso de ellos se considera la coagulación intravascular diseminada. Se desarrolla debido a la activación de los sistemas de fibrinólisis y coagulación. En mujeres embarazadas, las causas del síndrome DIC pueden ser embolia de líquido amniótico, desprendimiento prematuro de placenta y endometritis.

12. Síndrome antifosfolípido (SAF)

Es un complejo de síntomas que caracterizan la trombosis (venosa y arterial). Las mujeres con SAF tienen un alto riesgo de sufrir un aborto espontáneo y espontáneo, porque en este caso se altera el aumento del número de vasos placentarios y se desarrolla insuficiencia fetoplacentaria. Para diagnosticar el síndrome antifosfolípido, además del aumento de la formación de trombos, también se determinan los anticuerpos contra la capa exterior de las membranas (fosfolípidos).

Finalmente

Los indicadores de coagulograma considerados no son exhaustivos. Como se señaló anteriormente, la selección de parámetros específicos para el estudio depende de varios factores. Los resultados de las pruebas se pueden obtener un día después de la donación de sangre.

Numerosos análisis de sangre pueden proporcionar rápidamente al especialista una imagen bastante completa de los cambios existentes, lo que significa que en el menor tiempo posible puede pasar a un estudio en profundidad o al tratamiento directo de la enfermedad, si se puede "calcular". inmediatamente. Uno de estos importantes análisis de sangre es un coagulograma.

Descripción del estudio

Coagulograma: estudio de la coagulación sanguínea.

Un coagulograma es una prueba de laboratorio bastante compleja de una muestra de sangre para determinar la coagulación. Este procedimiento permite descubrir si existen alteraciones en el funcionamiento del sistema de coagulación sanguínea en la dirección de acelerar o ralentizar el proceso. Un estudio de este tipo es muy importante no sólo para calcular determinadas enfermedades, sino que también es simplemente necesario, por ejemplo, antes de una cirugía extensa. Demostrará qué tan bien y rápidamente puede coagularse la sangre durante la cirugía, si hay problemas con la coagulación acelerada, es decir, la formación de coágulos sanguíneos, y si habrá complicaciones durante la intervención si la sangre coagula con dificultad y lentamente.

La interrupción del proceso de trombosis puede provocar hemorragias internas y externas y, en caso de problemas graves, provocar una gran pérdida de sangre o la muerte; el paciente puede simplemente desangrarse hasta morir.

Las pruebas de coagulograma son necesarias no solo para la cirugía planificada, sino que también son una prueba obligatoria durante el embarazo.

El equilibrio en el sistema de coagulación sanguínea es extremadamente importante para la salud de la futura madre y del niño, ya que la más mínima alteración puede provocar abortos espontáneos, partos prematuros o patologías en el desarrollo del feto. El embarazo supone una gran carga para el sistema circulatorio de la mujer, por lo que los problemas de coagulación pueden provocar sangrado, desprendimiento de placenta y ser un factor extremadamente peligroso durante el parto o inmediatamente después. El sangrado severo no controlado puede causar complicaciones graves, incluida la extirpación del útero para salvar vidas.

Indicadores de coagulograma

Qué se incluye en un coagulograma: descripción de indicadores

Cualquier análisis de las normas del coagulograma puede ser básico o adicional, ampliado adicionalmente.

Los indicadores básicos incluyen los siguientes parámetros:

• Fibrinógeno. Este es el indicador principal y más importante en una prueba de coagulación sanguínea.
• Índice de protrombina PTI, índice internacional normalizado INR, tiempo de protrombina PTT. En condiciones normales, se realiza uno de estos tres tipos de pruebas, la mayoría de las veces es el INR como el análisis más informativo y universal. Todos estos estudios están dirigidos a la vía extrínseca de la coagulación sanguínea.
• Tiempo de trombina.
• Tiempo de tromboplastina parcial activado aPTT.

Parámetros adicionales del coagograma:

• Antitrombina. Un indicador importante del funcionamiento normal del sistema de anticoagulación.
• Proteína C. La falta de esta sustancia puede provocar trombosis.
• Lupus anticoagulante. Un indicador de la presencia de problemas autoinmunes.
• Dímero D.
• Tiempo de recalcificación activado (ATR).
• Complejos solubles de fibrina-monómero (SFMC).
• Tolerancia plasmática a la heparina.

Cita para análisis.

Indicaciones para un coagulograma.

En diferentes casos se prescribe una prueba de coagulograma; es necesaria para diagnosticar la condición del paciente y evaluar los riesgos potenciales durante la cirugía.

Se realiza no solo en pacientes: todas las mujeres embarazadas reciben una derivación para dicho análisis una vez cada trimestre, y si una mujer ha tenido abortos espontáneos anteriormente o existe una amenaza de pérdida del embarazo, existe el riesgo de desarrollar condiciones peligrosas, entonces el La prueba se puede realizar de forma no programada y repetida.

Las principales razones para prescribir un coagulograma son las siguientes enfermedades y afecciones:

• Cirugía planificada. Casi cualquier operación, especialmente una extensa, está asociada con el riesgo de pérdida de sangre y, si hay un trastorno de la coagulación, dicha invasión amenaza con una hemorragia peligrosa.
• Alteraciones en el funcionamiento normal del sistema vascular, incluidas venas varicosas y trombosis.
• El embarazo. Durante todo el período, se toman muestras periódicamente una vez cada trimestre.
• Problemas con la coagulación sanguínea.
• Presencia de enfermedades autoinmunes.
• Enfermedades del corazón y del sistema cardiovascular (ictus, infarto, enfermedad coronaria).
• Enfermedades del HIGADO.
• Prescripción de anticonceptivos hormonales orales y de otro tipo. Se toma una muestra una vez por trimestre.
• Prescripción y selección de fármacos anticoagulantes.
• Prescribir una dosis adecuada de ácido acetilsalicílico (aspirina).

Durante la hirudoterapia (uso de sanguijuelas con fines terapéuticos). Esto es necesario para prevenir una posible pérdida de sangre debido a un trastorno de la coagulación sanguínea, ya que las sanguijuelas secretan una sustancia especial que previene la coagulación.

Un coagulograma, también llamado hemostasiograma, puede ser básico o extendido.

Durante el examen inicial, primero se prescribe una prueba básica y, si es necesario, para aclarar el resultado o determinar con mayor precisión la patología, se prescribe un examen extendido.

Preparación para la prueba y realización del procedimiento.

Diagnóstico de coagulación sanguínea.

Antes de realizar un análisis de las normas del coagulograma, el paciente debe recibir una formación especial. En primer lugar, la muestra se toma en ayunas, preferiblemente por la mañana, por lo que la última cena se puede realizar a más tardar 8 horas antes de la prueba, y lo mejor es limitarse a comer durante 12 horas. Se recomienda la máxima abolición de medicamentos, especialmente aquellos que puedan afectar el estado de la sangre. Si esto no es posible, deberá informar al especialista la lista de medicamentos que está tomando.

Durante la preparación para el análisis, el paciente debe rechazar todo tipo de bebidas, limitándose únicamente al agua potable. No sólo están prohibidas las bebidas alcohólicas, sino también el café, el cacao, el té, los zumos; en definitiva, todo lo que no sea agua.

La paz y el bienestar emocional y físico del paciente también son extremadamente importantes para obtener resultados de coagulación precisos y correctos. Los médicos recomiendan por todos los medios evitar situaciones estresantes antes del análisis, así como no ejercer tensión física sobre el cuerpo posponiendo el entrenamiento o el trabajo duro para otro momento.

Se extrae sangre venosa para la muestra.

El análisis se considera bastante complejo; evalúa muchos componentes diferentes a la vez. Sólo un especialista experimentado puede realizar una interpretación correcta y precisa de los datos.

Explicación:normal

Valores normales del coagulograma

Dado que al analizar las normas del coagulograma se tienen en cuenta muchos indicadores, cada uno de ellos es una parte integral del indicador general del funcionamiento normal del sistema circulatorio humano:

• Fibrinógeno. La norma de esta enzima, que se sintetiza en el hígado, es de 2 a 4 g/l. A medida que avanza el embarazo, el nivel de fibrinógeno aumenta, pero normalmente en el último trimestre no debe superar los 6 g/l (en este momento se observa el aumento máximo de este indicador). El nivel de fibrinógeno es un indicador sensible del estado del cuerpo. Demuestra claramente la presencia de diversos procesos inflamatorios en el cuerpo, ya que el nivel de fibrinógeno aumenta rápidamente con la aparición de afecciones necróticas del tejido (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, neumonía, etc.).
• APTT. Este indicador determina el tiempo que tarda en formarse un coágulo de sangre. La tarifa habitual es de segundos.
• Protrombina. Esta proteína interactúa con la vitamina K, que es muy importante para la salud de la sangre y de todo el cuerpo, en el hígado se combinan y forman trombina.
• Tiempo de trombina. Este es un indicador de la conversión de fibrinógeno en fibrina; normalmente debería ser en cuestión de segundos. Durante el embarazo, la cantidad de fibrinógeno aumenta, pero el tiempo de trombina debe estar dentro del rango normal. Si se alarga o se contrae, podemos estar hablando de un cambio en la cantidad de fibrinógeno en sangre (aumentando o disminuyendo).
• Tiempo de protrombina. Este factor indica el momento de la conversión de protrombina en trombina. Normalmente, el tiempo de protrombina debería ser de unos segundos. La trombina es una sustancia importante, es necesaria para que la sangre pueda coagularse y convertirse en un coágulo (trombo), eliminando así el sangrado. Tanto el tiempo de protrombina demasiado bajo como demasiado alto son igualmente peligrosos.
• Índice de protrombina PTI. Se mide como porcentaje y se refiere a los indicadores más importantes de la coagulación sanguínea. Refleja una comparación de la coagulación plasmática normal con el mismo período en el paciente (en términos porcentuales). Los números de PTI normalmente no deberían ir más allá del 93 – 107%. Durante el embarazo esta cifra aumenta. También puede verse afectado por la toma de medicamentos anticonceptivos.
• Plaquetas. Este es un indicador importante que indica el estado general del cuerpo, y no solo el sistema hematopoyético. Normalmente son miles de células por µl. Un recuento bajo de plaquetas se llama trombocitopenia e indica que la futura madre no come bien y necesita cambiar urgentemente su dieta para no dañar al bebé.
• Antitrombina. Es un antagonista de la trombina, es decir, una sustancia que inhibe la coagulación sanguínea. Normalmente, el indicador debería estar entre 71 y 115%.
• Lupus anticoagulante. Este parámetro es muy importante a la hora de realizar pruebas durante el embarazo o evaluar el riesgo de enfermedades autoinmunes. Si a una mujer se le diagnostica gestosis, el riesgo de aborto espontáneo aumenta significativamente. Las enfermedades autoinmunes también suponen una grave amenaza para la salud humana y, a menudo, no pueden detectarse mediante ninguna otra prueba.
• Dímero D. Este es uno de los indicadores más importantes para las mujeres embarazadas. Se forma durante la descomposición incompleta de la fibrina. Normalmente es de hasta 500 ng/ml. En las mujeres embarazadas, esta cifra es mucho mayor incluso al comienzo del embarazo, pero en el último trimestre aumenta varias veces. Además, una desviación excesiva del indicador de la norma puede indicar la presencia de gestosis. En ausencia de embarazo, estos indicadores aparecen en la diabetes mellitus, en la vejez y en casos de daño renal.
• Síndrome de CID. Esta es una condición muy peligrosa en la que falla el sistema de control de coagulación y adelgazamiento de la sangre y se desarrolla DIC. Amenaza a una mujer embarazada con endometritis, desprendimiento de placenta o embolia de líquido amniótico.
• Síndrome antifosfolípido o anticuerpos contra los fosfolípidos. Se detecta una enfermedad autoinmune. Los anticuerpos contra los fosfolípidos aparecen durante la trombosis de venas y arterias. Una mujer embarazada en la que se encuentran estos anticuerpos sufre de insuficiencia fetaplacentaria, lo que amenaza con un aborto espontáneo o un parto prematuro y con la muerte fetal.
• Tolerancia plasmática a la heparina. Realizado simultáneamente con el momento de la recalcificación. Se inyecta heparina en el plasma y se determina el tiempo de recalcificación. Si se desvía de la norma, puede indicar enfermedad hepática, insuficiencia cardíaca, tumores cancerosos y condiciones previas a la trombosis. Pero en las mujeres embarazadas, un aumento de este indicador al final del embarazo es normal.
• Tiempo de recalcificación del plasma
• Periodo de tiempo para la formación de coágulos de fibrina. El ritmo normal es de 60 a 120 segundos.

Los valores de coagulograma en niños son ligeramente diferentes a los de los adultos. Por ejemplo, el nivel de fibrinógeno en un recién nacido es de 1,25 a 3 g/l, que es mucho más bajo que los niveles estándar para un adulto.

Razones de posibles desviaciones.

Desviación de los indicadores del coagulograma: posibles enfermedades.

Si, después del análisis, se detectan varias desviaciones de la norma del coagulograma, esto puede indicar la presencia de diversas patologías en el sistema hematopoyético y también pueden ser signos de la aparición de enfermedades.

Por ejemplo, una violación del tiempo normal de coagulación de la sangre indica una falla en el sistema de trombosis: una extensión de este período indica una disminución en el funcionamiento activo de la hemostasia, un aumento en las capacidades trombolíticas del cuerpo (es decir, que el sistema de contrarrestar la coagulación sanguínea es demasiado activo). Si la sangre coagula muy rápidamente, esto indica una alta actividad del sistema de coagulación sanguínea o un mal funcionamiento del sistema de resistencia a la trombosis. Para aclarar la causa específica del trastorno, será necesario estudiar otros indicadores del coagulograma. Además, en este caso, es necesario prestar atención a qué tubo se extrajo la sangre: vidrio o silicona. Al utilizar tubos de silicona el tiempo de plegado se amplía hasta los 25 minutos, mientras que en vidrio el máximo es de 7 minutos.

La concentración de fibrinógeno aumenta durante el embarazo, con diversos trastornos del organismo de naturaleza endocrina y la presencia de diversos procesos inflamatorios.

Un nivel reducido de fibrinógeno indica alteraciones en el sistema de coagulación sanguínea y es la causa de diversos sangrados.

Muy a menudo, esta afección es causada por cirrosis, hepatitis u otras enfermedades del hígado, falta de vitaminas C, K y del grupo B en el cuerpo, lo que provoca el desarrollo de enfermedades como la enfermedad de Crohn, síntoma de malabsorción y disbiosis. Además, la causa de dicho trastorno puede ser la segunda etapa del síndrome DIC o el uso de medicamentos especiales.

El momento de la recalcificación también es un componente importante del panorama general del estado de la sangre y la salud del cuerpo. Una reducción en el período de recalcificación indica tromboflebitis o trombosis, y un alargamiento indica una alteración del sistema de coagulación sanguínea causada por la falta de plaquetas o su inferioridad, así como trastornos del sistema de hemostasia, aumento de la actividad del sistema de anticoagulación o en la segunda etapa del síndrome DIC.

Puede encontrar más información sobre la coagulación de la sangre en el vídeo.

Si el tiempo de aPTT se reduce, esto no indica la presencia de patologías graves, pero su prolongación aparece cuando se usan medicamentos: anticoagulantes, con enfermedades sanguíneas hereditarias como la hemofilia o con problemas autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico.

Las violaciones del índice de protrombina son los indicadores más llamativos de disfunciones en el sistema hemostático. Un índice de protrombina bajo indica trastornos hemorrágicos causados ​​por la falta de vitamina K, problemas con la digestión y la función hepática. Un aumento en el índice de protrombina indica un mayor nivel de formación de trombos asociado con tromboembolismo de varios vasos, accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.

Un aumento en el tiempo de trombina implica una disminución en el contenido de fibrinógeno y también se asocia con enfermedades hepáticas y pancreatitis cuando se usan anticoagulantes, sustancias que previenen la coagulación rápida de la sangre.

Una reducción del tiempo de trombina es característica del tercer trimestre del embarazo y en condiciones que provocan un aumento de los niveles de fibrinógeno.

Decodificar los datos del coagulograma es una tarea importante y compleja, a la que sólo puede acceder un especialista competente y bien formado. No es necesario que intente diagnosticarse usted mismo y mucho menos comenzar el tratamiento. El médico evalúa todas las secciones del coagulograma en su conjunto y, si es necesario, realiza pruebas y exámenes adicionales, solo después de recibir datos claros y elaborar el régimen de tratamiento necesario.

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¿Qué tipo de análisis es este: un coagulograma?

A muchas mujeres se les prescribe una prueba de fluidos biológicos llamada coagulograma. Ayuda al médico tratante a determinar el estado de la hemostasia e identificar la presencia de hiper o hipocoagulación. Además, a los propios pacientes les resulta más fácil comprender los diversos síntomas si saben qué tipo de análisis es: un coagulograma, para qué está destinado y cómo descifrarlo correctamente.

¿Qué se incluye en el análisis del coagulograma?

La hemostasia es un sistema responsable de la consistencia normal de la sangre, así como de su capacidad de coagulación. Cualquier violación conduce a la formación de coágulos de sangre, que es típica de las venas varicosas, patologías cardiovasculares, enfermedades autoinmunes y enfermedades hepatológicas, o a una disminución en la densidad del líquido biológico (hemofilia, sangrado frecuente debido a daños vasculares menores).

Por lo tanto, un coagulograma se diferencia de un análisis de sangre general y bioquímico en términos de indicadores. Incluye en la versión básica:

1. PTI (índice de protrombina), PTT (tiempo de protrombina) o INR (índice internacional normalizado). La última prueba se considera la más informativa y universal. Estos indicadores le permiten calcular el período de tiempo durante el cual se forma un coágulo de sangre en el lugar de la lesión.
2. El fibrinógeno es una proteína que se encarga de la aparición de coágulos sanguíneos como etapa final de la coagulación del fluido biológico y se convierte en fibrina.
3. Tiempo de trombina. Muestra el período durante el cual se produce fibrina a partir del fibrinógeno.
4. APTT (tiempo de tromboplastina parcial activada). El indicador le permite registrar el tiempo de formación de coágulos de sangre.

Se obtiene información adicional para un coagulograma a partir de un análisis de sangre para los siguientes parámetros:

• tolerancia plasmática a la heparina;
• proteína C;
• dímero D;
• también se tiene en cuenta el tiempo de recalcificación del plasma (PRP), el parámetro activado (APRP);
• antitrombina;
• RFMC (complejos de monómero de fibrina soluble);
• lupus anticoagulante.

Los indicadores adicionales enumerados son necesarios para un diagnóstico más preciso si se sospecha una enfermedad específica, especialmente durante el embarazo.

Preparación para el análisis de coagulograma.

El único requisito para el paciente antes del estudio es negarse a comer 8 horas antes de la recogida del líquido biológico. Se recomienda donar sangre por la mañana, pero no es una regla estricta.

¿Cuánto tiempo dura un análisis de coagulograma?

El tiempo necesario para calcular los indicadores cuantitativos del estudio es de 1 día hábil. Puede exceder el plazo especificado dependiendo del equipo instalado en el laboratorio, así como de la necesidad de transporte del material (no más de 3-4 días).

Normas para el análisis de coagulograma.

Decodificar el estudio consiste en comparar los parámetros obtenidos con valores de referencia.

1. Para PTI – del 80 al 120%. Si se excede este indicador, es posible una deficiencia de vitamina K en el cuerpo y se diagnostica una capacidad reducida de coagulación de la sangre. Si el PTI es menor de lo normal, esto puede indicar hipercoagulación.
2. Para PTT e INR – del 78 al 142%. Las desviaciones de estos parámetros son similares al indicador PTI.
3. Para el fibrinógeno – de 2 a 4 g/l (en mujeres embarazadas se puede aumentar hasta 6 g/l). Un aumento en la cantidad de la sustancia indica una tendencia a la trombosis y una disminución indica síndrome DIC o patologías hepáticas.
4. Para el tiempo de trombina: de 11 a 17,8 segundos. La desviación de un parámetro de la norma está directamente relacionada con el indicador anterior y su concentración.
5. Para APTT – de 24 a 35 segundos. Si el tiempo es menor, esto indica hipercoagulación. Con un aumento, es posible hemofilia, síndrome DIC de 2 o 3 grados.

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Coagulograma de sangre: ¿qué tipo de análisis es y qué indicadores son normales?

Cualquier médico comienza a tratar a un paciente solo después de realizar una anamnesis y una serie de pruebas de laboratorio para hacer el diagnóstico correcto. Hoy hablaremos sobre un coagulograma: ¿qué tipo de análisis es y en qué casos se prescribe? La prueba de coagulación es un importante análisis de sangre de laboratorio que da una idea del desarrollo de la enfermedad, le permite hacer un diagnóstico preciso y seleccionar el método de tratamiento óptimo.

Coagulograma: ¿qué es?

El coagulograma (hemostasiograma) es un estudio especial que le permite determinar los indicadores de coagulación sanguínea. En términos simples, este es un análisis que muestra si la sangre coagula bien o mal. Este estudio da una idea del estado de la hemostasia y nos permite identificar condiciones como hipo o hipercoagulación.

La hipercoagulación (aumento de la coagulación sanguínea) indica el riesgo de trombosis y el desarrollo de patologías peligrosas como tromboembolismo o trombosis.

Es muy importante tener en cuenta estos indicadores al prepararse para la cirugía y otros procedimientos médicos. El resultado de un coagulograma ayuda a determinar cómo transcurrirá la operación o el proceso del parto, si será posible detener el sangrado y salvar a la paciente en situaciones de emergencia, cuando el tiempo cuenta en segundos.

¿A quién se le prescribe una prueba de coagulograma?

Los médicos recomiendan realizar una prueba de coagulación antes de cualquier intervención quirúrgica, pero un coagulograma adquiere especial importancia durante el embarazo. Para las mujeres embarazadas, esta prueba es obligatoria, se realiza tres veces durante el embarazo, lo que permite identificar y excluir rápidamente muchos problemas, incluida una condición tan peligrosa como el desprendimiento de placenta. Además, las siguientes condiciones son indicaciones para una prueba de coagulación sanguínea:

• gestosis severa en una mujer embarazada;
• preparación para intervenciones quirúrgicas (incluidas cesárea y parto);
• venas varicosas y alto riesgo de trombosis;
• tomar ciertos medicamentos (hormonas, esteroides anabólicos, anticonceptivos orales) que afectan la coagulación sanguínea;
• daño hepático severo (cirrosis);
• procesos inflamatorios en el cuerpo que ocurren en forma aguda;
• patologías cardiovasculares acompañadas de un alto riesgo de trombosis (enfermedad coronaria, fibrilación auricular);

A menudo se prescribe un coagulograma para evaluar el estado general de la hemostasia y también se utiliza para controlar el estado del paciente durante el tratamiento con anticoagulantes, medicamentos anticoagulantes.

Vale la pena considerar un coagulograma si existen signos tan alarmantes como sangrado difícil de detener o la aparición frecuente de hematomas en el cuerpo que se forman incluso en ausencia de hematomas. Además, se recomienda realizar un coagulograma si se planea recurrir a un método alternativo como la hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas).

Indicadores de coagulograma

En su forma ampliada, el análisis de un coagulograma en adultos incluye muchos indicadores. Por lo tanto, en la práctica, al realizar investigaciones, se selecciona un conjunto óptimo mediante el cual se pueden juzgar las propiedades de coagulación de la sangre.

• Coagulograma PTI o índice de protrombina. Al igual que el PTT (tiempo de protrombina), este valor muestra cuánto tiempo tarda en formarse un coágulo de sangre en el lugar de la lesión.
• El coagulograma APTT (tiempo de trombina parcial activada) es un indicador que determina la rapidez con la que aparece un coágulo de fibrina. Este es uno de los indicadores más precisos y sensibles, que permite juzgar la eficacia con la que funcionan los factores sanguíneos plasmáticos. Al mismo tiempo, un acortamiento del valor APTT indicará un aumento de la coagulabilidad y riesgo de trombosis, y un alargamiento indicará hipocoagulación y probabilidad de sangrado.
• Fibrinógeno plasmático. Se trata de una proteína especial que, en la etapa final de la coagulación del plasma sanguíneo, se convierte en fibrina y provoca la formación de coágulos sanguíneos.
• Tiempo de trombina (TV): este indicador indica cuánto tiempo tarda en formarse fibrina a partir del fibrinógeno.

Además, existe una serie de parámetros de coagulación avanzados que ayudan a determinar exactamente en qué parte del sistema de coagulación sanguínea se produjo la falla. Estos incluyen factores como el tiempo de protrombina, el tiempo de sangrado, la antitrombina, el tiempo de recalcificación del plasma, RFMC y otros valores.

En la práctica médica, se recurre a dos tipos de coagulogramas: básico y detallado. En la primera versión básica, el estudio permite identificar alteraciones de la hemostasia, mientras que un análisis avanzado da una idea de las causas de dichas desviaciones, ayuda a hacer un diagnóstico preciso y diferenciar la enfermedad de otras patologías con síntomas similares. .

Interpretación del coagulograma sanguíneo.

Un análisis de sangre para un coagulograma debe poder leerse y analizarse correctamente. No todos los médicos tienen la capacidad de descifrar los indicadores; solo un especialista altamente calificado puede evaluar e interpretar correctamente ciertos parámetros del hemostasiograma. Decodificar el análisis consiste en comparar los valores obtenidos con el coagulograma sanguíneo normal.

Entonces, al determinar el tiempo de coagulación de la sangre, el indicador normal es de hasta 15 minutos. Superar este valor indica una deficiencia de protrombina y fibrinógeno y es una consecuencia esperada de la administración de anticoagulantes.

El índice de protrombina (PTI) normal oscila entre 12 y 20 segundos. Una extensión de este tiempo indica alteraciones en la síntesis de protrombinasa, protrombina y fibrinógeno. Estos cambios acompañan a deficiencias de vitaminas, patologías hepáticas crónicas, alteraciones en los procesos de absorción en el intestino o son consecuencia de la toma de anticoagulantes indirectos. El indicador se expresa como porcentaje. En una persona sana está en el nivel de %

Al determinar el TTPA, el valor normal es de 38 a 55 segundos. Una disminución de este valor indica un riesgo de desarrollar trombosis y un aumento indica una deficiencia congénita de factores de coagulación (hemofilia) o se observa durante la terapia con heparina.

Fibrinógeno: esta enzima se sintetiza en el hígado. Una disminución de este indicador indica la presencia de patologías como avitaminosis, toxicosis del embarazo, daño hepático (hepatitis, cirrosis). Se observa un aumento de valor en la etapa inicial del infarto de miocardio, durante procesos inflamatorios e infecciosos en el cuerpo, hipotiroidismo o necrosis tisular.

Así es como se ve una tabla con indicadores de coagulograma sanguíneo:

· norma según Misa y Margot;

· Norma Lee-White.

· norma según Shitikova;

· no más de 4 minutos;

· no más de 8 minutos.

En este caso, el médico debe tener en cuenta que los indicadores del coagulograma en niños y adultos difieren. Por tanto, el valor del tiempo de protrombina para los recién nacidos prematuros es de 14 a 19 segundos, para los bebés a término, de 13 a 17 segundos, y en niños mayores sanos, de 12 a 16 segundos.

Los niveles de antitrombina III (anticoagulante fisiológico) también dependen de la edad. Entonces, si el valor del porcentaje se considera normal en los recién nacidos, entonces en los adolescentes esta cifra debe estar dentro del rango de porcentaje, y en los adultos, del 75 al 125%.

Para evaluar completamente los factores de coagulación sanguínea, un especialista debe estudiar al menos 13 indicadores, incluso teniendo en cuenta los componentes ampliados del coagulograma. Los indicadores adicionales le permiten ver con mayor precisión la imagen de la enfermedad, hacer el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento.

Coagulograma durante el embarazo

Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer se reconstruye en preparación para la próxima maternidad. Los cambios también afectan el sistema hemostático, que es causado por cambios hormonales y la aparición de circulación úteroplacentaria adicional.

Durante este período, los resultados de la coagulación suelen mostrar un aumento de la actividad de los factores de coagulación y un aumento del fibrinógeno. En este caso, los fragmentos de fibrina se depositan en las paredes de los vasos de la circulación adicional y se suprimen los procesos de fibrinólisis, lo que previene la formación de coágulos de sangre y el desprendimiento de placenta. Debido a estos cambios, el cuerpo de la mujer queda protegido del riesgo de hemorragia uterina y aborto espontáneo.

Con el curso patológico del embarazo y las manifestaciones de gestosis, se produce una violación de la regulación de la coagulación sanguínea. Si no inicia el tratamiento a tiempo, puede desarrollarse una complicación peligrosa: el síndrome de coagulación intravascular diseminada. Su desarrollo va acompañado de la formación de muchos pequeños coágulos de sangre y una interrupción del suministro de sangre al feto. En casos graves, se produce una hemorragia uterina que provoca la muerte del feto y supone una amenaza para la vida de la mujer.

Reglas para prepararse para un coagulograma.

Es necesario prepararse correctamente para pasar una prueba importante. El médico tratante debe explicar las reglas básicas de preparación. Son los siguientes:

• en vísperas de la prueba, es necesario evitar el uso de alimentos pesados ​​​​y grasos y excluir cualquier bebida alcohólica;
• por la noche se permite una cena ligera, por ejemplo, verduras guisadas con un trozo de carne dietética hervida;
• la sangre se extrae para analizarla por la mañana, con el estómago vacío;
• Antes de recolectar material, no se debe fumar, beber té o café;
• 20 minutos antes de entrar a la sala de tratamiento, se pueden beber 200 ml de agua potable normal;

Si el paciente está siendo tratado con anticoagulantes, se deben suspender antes de realizar la prueba para evitar distorsionar los resultados del hemostasiograma. En los casos en que la ingesta de dichos medicamentos sea una necesidad vital, se debe advertir al asistente de laboratorio que realizará el análisis.

Debe donar sangre en un contexto de exceso de trabajo y situaciones estresantes. Unos días antes de la recogida del material es necesario suspender la toma de cualquier medicamento. En caso de intolerancia a la vista de sangre, mareos intensos o desmayos, es necesario advertir al asistente de laboratorio al respecto. En este caso, al extraer sangre, se coloca al paciente en una camilla.

¿Cómo se extrae la sangre?

El material para análisis se extrae de una vena utilizando una jeringa seca y estéril sin utilizar torniquete. La jeringa debe estar equipada con una aguja de calibre ancho. La punción de la vena debe ser lo menos traumática posible; de ​​lo contrario, entrará mucha tromboplastina tisular en el tubo de ensayo preparado previamente con un coagulante especial, lo que en última instancia puede distorsionar el resultado del coagulograma. Después de extraer sangre, el asistente de laboratorio llena 2 tubos de ensayo con el material y envía uno de ellos para su análisis.

¿Dónde puedo hacerme el análisis?

Un análisis estándar se puede realizar en cualquier clínica pública cuyo laboratorio cuente con los reactivos necesarios para el estudio. En la mayoría de los casos, un coagulograma extendido solo se puede realizar en centros médicos pagos. Este es un estudio bastante complejo que requiere técnicos de laboratorio altamente calificados. Como regla general, los resultados del análisis estarán listos en dos días.

El precio que se debe pagar por el estudio depende en gran medida de la cantidad de parámetros que deben determinarse durante un hemostasiograma y varía de 2000 a 3500 rublos.

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Coagulograma (hemostasiograma, prueba de coagulación sanguínea, evaluación de la coagulación sanguínea)- este es un análisis que le permite juzgar los principales indicadores de los sistemas de coagulación y anticoagulación de la sangre.

El mecanismo de coagulación de la sangre es muy complejo y depende de muchos factores. Por un lado, en cualquier lesión, la sangre en el lugar de la lesión debe coagularse rápidamente, formando un trombo (coágulo de sangre), que previene la pérdida de sangre y protege la herida de partículas mecánicas e infecciones, “pegando” los bordes de la herida. herida. Por otro lado, incluso en caso de lesiones masivas, la sangre debe conservar sus propiedades líquidas en el interior de los vasos, penetrando hasta los capilares más pequeños y sin obstruirlos. Para mantener el complejo mecanismo de la hemostasia (detener el sangrado), dos sistemas opuestos funcionan simultáneamente en el cuerpo: un sistema diluye la sangre y el otro la coagula. Normalmente, se debe mantener constantemente un equilibrio entre estos dos procesos. Un coagulograma le permite reflejar el estado de estos procesos mediante gráficos o números.

Para el análisis, se extrae sangre de una vena, se coloca en un tubo de ensayo con un aditivo especial que evita que la sangre se coagule y se determinan una serie de parámetros básicos y auxiliares.

Parámetros básicos del coagulograma.

• Tiempo de protrombina (PTT), índice de protrombina (PTI) o índice internacional normalizado (INR). Estos indicadores caracterizan la vía externa de la coagulación sanguínea. Dependiendo del equipamiento del laboratorio se realiza una de las pruebas. El indicador INR se considera el más universal. Los datos de esta prueba se pueden comparar entre sí independientemente del laboratorio donde se realizó.
• Tiempo de trombina parcial activada (aPTT)- caracteriza el camino interno de la hemostasia.
• Tiempo de trombina (TV)- una prueba que caracteriza la última etapa de la formación de coágulos sanguíneos, que indica la cantidad de fibrina en la sangre.
• fibrinógeno- una proteína soluble que, cuando es activada por la trombina, se convierte en fibrina insoluble y forma un coágulo de sangre. La fibrina también es un indicador de inflamación.

Pruebas de coagulación adicionales

• Antitrombina III- factor del sistema anticoagulante. Con su deficiencia se observa trombosis de órganos internos, venas varicosas, etc.
• dímero D- producto de la destrucción natural de un coágulo de sangre. La determinación del dímero D es necesaria para el diagnóstico precoz de la trombosis y la prevención del tromboembolismo de la arteria pulmonar y otros vasos.
• Proteína C- factor del sistema anticoagulante. Con su deficiencia aumenta el riesgo de trombosis interna después de las operaciones, durante el embarazo, etc.
• Anticoagulante lúpico (LA) determinado cuando se sospecha el desarrollo del síndrome antifosfolípido.

Coagulograma: motivos para prescribir.

• identificar las causas de trombosis o sangrado;
• síndrome de CID;
• diagnóstico de tromboembolismo;
• diagnóstico de hemofilia;
• diagnóstico auxiliar de enfermedades autoinmunes (síndrome antifosfolípido);
• controlar la eficacia del tratamiento con heparina y otros fármacos que afectan la hemostasia;
• antes y después de la cirugía, algunos procedimientos diagnósticos y terapéuticos (por ejemplo, trombólisis, angiografía coronaria).

Preparación para una evaluación de la coagulación sanguínea

La prueba se realiza por la mañana con el estómago vacío (el período de ayuno debe ser de 8 a 12 horas), se puede beber agua limpia. Es recomendable dejar de fumar unas horas antes del examen. Al realizar el análisis es necesario indicar qué medicamentos ha estado tomando recientemente.

Valores normales de los principales indicadores del coagulograma.

• PTV 11-16 segundos;
• PTI 80-120%;
• INR 0,8-1,2 UNIDADES;
• TTPA 21-35 segundos;
• TV 14-21 seg.;
• fibrinógeno en adultos 2-4 g/l;
• fibrinógeno en recién nacidos 1,25-3,00 g/l.

Interpretación de los resultados del coagulograma.

La evaluación de un coagulograma es un proceso de diagnóstico complejo. A menudo, para ello se recurre a la ayuda de hematólogos. No se evalúan cada indicador por separado, sino su complejidad, su influencia mutua y el efecto de la terapia.

Mientras se toman medicamentos que afectan la coagulación sanguínea (heparina, warfarina y otros), los parámetros del coagulograma cambian significativamente, que es la dirección objetivo del tratamiento. Por lo tanto, mientras se toma warfarina, el nivel de INR para muchas enfermedades debe ser de 2 a 3 unidades y, a veces, aumentar a 4,5 unidades, lo que indica un riesgo reducido de trombosis.

Los valores de coagulograma pueden variar significativamente según las propiedades de los reactivos utilizados por los laboratorios de diagnóstico. Por tanto, es recomendable realizar pruebas de control dentro de una institución.

Características del coagulograma en mujeres embarazadas.

Para diversas patologías durante el embarazo, así como durante un embarazo normal, se recomienda a la mujer que se realice un coagulograma antes de dar a luz. Los recuentos sanguíneos cambian significativamente durante el embarazo. En el primer trimestre del embarazo, el tiempo de coagulación de la sangre puede ser un poco más largo de lo normal y, más cerca del parto, por el contrario, el equilibrio se inclina a favor del sistema de coagulación. Esto es necesario para una hemostasia oportuna después del parto: así es como el cuerpo se ha adaptado para combatir la pérdida de sangre.

Actualización: diciembre de 2018

Un coagulograma (también conocido como hemostasiograma) es un estudio especial que muestra qué tan bien o mal se produce la coagulación sanguínea de una persona.

Este análisis juega un papel muy importante a la hora de determinar el estado de una persona. Sus indicadores ayudan a predecir cómo será la operación o el parto, si la paciente sobrevivirá y si es posible detener el sangrado de los heridos.

Un poco sobre la coagulación de la sangre.

La sangre es un líquido especial que tiene la capacidad no solo de circular a través de los vasos, sino también de formar coágulos densos (trombos). Esta cualidad le permite cerrar huecos en arterias y venas medianas y pequeñas, a veces incluso desapercibidas para los humanos. La preservación del estado líquido y la coagulación sanguínea está regulada por el sistema de hemostasia. El sistema de coagulación o sistema de hemostasia consta de tres componentes:

• células vasculares, específicamente la capa interna (endotelio): cuando la pared del vaso se daña o se rompe, las células endoteliales liberan una serie de sustancias biológicamente activas (óxido nítrico, prostaciclina, trombomodulina), que desencadenan la formación de trombos;
• Las plaquetas son plaquetas sanguíneas que son las primeras en llegar al lugar de la lesión. Se pegan e intentan cerrar la herida (formando un tapón hemostático primario). Si las plaquetas no pueden detener el sangrado, se activan los factores de coagulación plasmática;
• factores plasmáticos– el sistema de hemostasia incluye 15 factores (muchos de ellos son enzimas) que, debido a una serie de reacciones químicas, forman un denso coágulo de fibrina que finalmente detiene el sangrado.

Una característica especial de los factores de coagulación es que casi todos se forman en el hígado con la participación de la vitamina K. La hemostasia humana también está controlada por los sistemas anticoagulante y fibrinolítico. Su función principal es prevenir la formación espontánea de trombos.

Indicaciones para prescribir un hemostasiograma.

¿Cómo prepararse para un coagulograma?

• el material se toma estrictamente con el estómago vacío, es aconsejable que la comida anterior haya sido hace al menos 12 horas;
• el día anterior se recomienda no ingerir alimentos picantes, grasos, ahumados ni alcohol;
• Está prohibido fumar antes de recoger el material;
• es aconsejable dejar de tomar anticoagulantes directos e indirectos, ya que su presencia en la sangre puede alterar los parámetros del coagulograma;
• si la toma de dichos medicamentos es vital para el paciente, es necesario advertir al médico de laboratorio que revisará el análisis.

¿Cómo se realiza una prueba de coagulación sanguínea?

• El material se recoge utilizando una jeringa seca estéril o un sistema de extracción de sangre al vacío Vacutainer;
• La extracción de sangre debe realizarse con una aguja de calibre ancho sin utilizar torniquete;
• la punción de la vena debe ser atraumática, de lo contrario entrará mucha tromboplastina tisular en el tubo, lo que distorsionará los resultados;
• el asistente de laboratorio llena 2 tubos de ensayo con el material y envía solo el segundo para su examen;
• el tubo de ensayo debe contener un coagulante especial (citrato de sodio).

¿Dónde puedo hacerme la prueba?

Este estudio se puede realizar en cualquier clínica o laboratorio privado o público que cuente con los reactivos necesarios. Un hemostasiograma es un análisis difícil de realizar y requiere técnicos de laboratorio suficientemente cualificados. El costo del examen varía de 1000 a 3000 rublos, el precio depende de la cantidad de factores que se determinan.

¿Cuántos días dura un coagulograma?

Para obtener los resultados de una investigación, un médico de laboratorio suele realizar una serie de reacciones químicas que requieren un tiempo determinado. Esto suele tardar entre 1 y 2 días hábiles. Una cosa también depende de la carga de trabajo del laboratorio, de la disponibilidad de reactivos y del trabajo del mensajero.

Coagulograma normal

tiempo de coagulación
Según Lee-White Por Misa y Magro	5-10 minutos; 8-12 minutos.
tiempo de sangrado
según duque por hiedra Según Shitikova	2-4 minutos; Hasta 8 minutos; Hasta 4 minutos;
Indicador de análisis	Su designación	Norma
Tiempo de protrombina según Quick	fotovoltaico	11-15 segundos
INR (Ratio Normalizado Internacional)	INR	0,82-1,18
Activado tiempo de tromboplastina parcial	APTT	22,5-35,5 segundos
Tiempo de recalcificación activado	AVR	81-127 seg
índice de protrombina	PTI	73-122%
tiempo de trombina	TELEVISOR	14-21 seg
Complejos solubles de fibrina-monómero	RFMK	0,355-0,479 unidades
Antitrombina III	EN III	75,8-125,6%
dímero D		250,10-500,55 ng/ml
fibrinógeno		2,7-4,013 gramos

Decodificando el coagulograma

Tiempo de protrombina (PT)

El PT es el momento de formación de un coágulo de trombina si se añaden calcio y tromboplastina al plasma. El indicador refleja las fases 1 y 2 de la coagulación plasmática y la actividad de los factores 2,5,7 y 10. Normas de tiempo de protrombina (PT) a diferentes edades:

• Bebés prematuros recién nacidos – 14-19 segundos;
• Bebés recién nacidos a término: 13-17 segundos;
• Niños pequeños: 13 a 16 segundos;
• Niños mayores: 12 a 16 segundos;
• Adultos: 11-15 segundos.

La terapia anticoagulante se considera eficaz si el PT aumenta al menos entre 1,5 y 2 veces.

INR

INR o índice de protrombina es la relación entre el PV del paciente y el PV del tubo de control. Este indicador fue introducido por la Organización Mundial de la Salud en 1983 para agilizar el trabajo de los laboratorios, ya que cada laboratorio utiliza diferentes reactivos de tromboplastina. El objetivo principal de determinar el INR es controlar la ingesta de anticoagulantes indirectos por parte de los pacientes.

Razones de los cambios en los parámetros PT e INR:

APTT (tiempo de trombina parcial activada, tiempo de cefalinkaolin)

APTT es un indicador de la eficacia de detener el sangrado mediante factores plasmáticos. De hecho, el TTPA refleja la vía intrínseca de la hemostasia, es decir, la rapidez con la que se forma un coágulo de fibrina. Este es el indicador más sensible y preciso del hemostasiograma. El valor de APTT depende principalmente de los reactivos activadores utilizados por el médico y el valor puede variar en diferentes laboratorios. Un APTT acortado indica una mayor coagulabilidad y la posibilidad de formación de coágulos sanguíneos. Y su alargamiento indica una disminución de la hemostasia.

¿Por qué cambia el APTT?

Tiempo de recalcificación activado

La ABP es el tiempo necesario para la formación de fibrina en plasma saturado de calcio y plaquetas. El indicador refleja cuánto interactúan entre sí el plasma y los componentes celulares de la hemostasia. Su valor puede variar dependiendo de los reactivos utilizados en el laboratorio. La AVR se alarga con una disminución del número de plaquetas (trombocitopenia) y un cambio en su calidad (trombocitopatías), hemofilia. Un AVR acortado indica una tendencia a formar coágulos de sangre.

índice de protrombina

El índice de protrombina o PTI es la relación entre el tiempo de protrombina ideal y el tiempo de protrombina del paciente multiplicado por 100%. Actualmente, este indicador se considera obsoleto, en cambio los médicos recomiendan determinar el INR. El indicador, al igual que el INR, nivela las diferencias en los resultados del PT que se producen debido a la diferente actividad de la tromboplastina en diferentes laboratorios.

¿Bajo qué patologías cambia el indicador?

tiempo de trombina

El tiempo de trombina muestra la etapa final de la hemostasia. TV caracteriza el tiempo necesario para la formación de un coágulo de fibrina en plasma si se le añade trombina. Siempre se determina junto con el TTPA y el PT para controlar la terapia fibrinolítica y heparina y diagnosticar patologías congénitas de fibrinógeno.

¿Qué enfermedades afectan el tiempo de trombina?

fibrinógeno

El fibrinógeno es el primer factor de coagulación de la sangre. Esta proteína se produce en el hígado y, bajo la influencia del factor Hageman, se convierte en fibrina insoluble. El fibrinógeno es una proteína de fase aguda; su concentración aumenta en plasma durante infecciones, lesiones y estrés.

¿Por qué cambia el nivel de fibrinógeno en la sangre?

Aumento de contenido

Reducción de contenido

patologías inflamatorias graves (peritonitis, neumonía); enfermedades sistémicas del tejido conectivo (artritis reumatoide, LES, esclerodermia sistémica); tumores malignos (especialmente en los pulmones); el embarazo; quemaduras, enfermedades por quemaduras; después de intervenciones quirúrgicas; amilosis; menstruación; tratamiento con heparina y sus análogos de bajo peso molecular, estrógenos, toma de anticonceptivos orales.

deficiencia congénita y hereditaria; síndrome de CID; patologías hepáticas (enfermedad hepática alcohólica, cirrosis); leucemia, lesión aplásica de la médula ósea roja; con metástasis; condición después del sangrado; terapia con esteroides anabólicos, andrógenos, barbitúricos, aceite de pescado, ácido valproico, inhibidores de la polimerización de fibrina; intoxicación por heparina (esta afección aguda se trata con el antídoto de fibrina, la protamina).

RFMK

Los SFMC (complejos solubles de fibrina-monómero) son productos intermedios de la degradación del coágulo de fibrina debido a la fibrinólisis. RFMK se elimina muy rápidamente del plasma sanguíneo, el indicador es muy difícil de determinar. Su valor diagnóstico radica en el diagnóstico precoz del síndrome DIC. Además, RFMK aumenta con:

• trombosis de diversas localizaciones (tromboembolismo de la arteria pulmonar, venas profundas de las extremidades);
• en el postoperatorio;
• complicaciones del embarazo (preeclampsia, gestosis);
• insuficiencia renal aguda y crónica;
• septicemia;
• choques;
• patologías sistémicas del tejido conectivo y otras.

Antitrombina III

La antitrombina III es un anticoagulante fisiológico. En estructura, es una glicoproteína que inhibe la trombina y varios factores de coagulación (9,10,12). El lugar principal de su síntesis son las células del hígado. Niveles de antitrombina III en diferentes edades:

• Recién nacidos – 40-80%
• Niños menores de 10 años – 60-100%
• Niños de 10 a 16 años – 80-120%
• Adultos: 75-125%.

¿Por qué cambia su contenido en la sangre?

dímero D

El dímero D es un remanente de filamentos de fibrina. Este indicador refleja tanto el funcionamiento del sistema de coagulación (si hay mucho dímero D en la sangre, significa que se ha descompuesto mucha fibrina) como la función del sistema anticoagulante. El indicador permanece en la sangre aproximadamente 6 horas después de su formación, por lo que el material debe examinarse inmediatamente en el laboratorio.

Solo un aumento en el nivel del indicador, que ocurre cuando:

• trombosis y tromboembolismo de arterias y venas;
• enfermedades del HIGADO;
• hematomas extensos;
• enfermedad coronaria e infarto de miocardio;
• en el postoperatorio;
• tabaquismo prolongado;
• síndrome de CID;
• Artritis reumatoide seropositiva.

tiempo de sangrado

Método de determinación: perforar el lóbulo de la oreja con una aguja médica o un escarificador. Luego anotamos el tiempo hasta que la sangre se detiene. Los médicos evalúan solo el alargamiento del indicador, ya que su acortamiento indica un estudio realizado incorrectamente. El tiempo de sangrado se prolonga debido a:

• falta de plaquetas en la sangre (trombocitopenia);
• hemofilia A, B y C;
• daño hepático por alcohol;
• fiebres hemorrágicas (Crimea-Congo, con síndrome renal);
• trombocitopenia y trombocitopatía;
• sobredosis de anticoagulantes indirectos y anticoagulantes.

Tiempo de coagulación sanguínea según Lee-White y Mass y Magro

Esta prueba muestra el tiempo que tarda en formarse un coágulo de sangre. El método es muy sencillo de realizar: se extrae sangre de una vena. El material se vierte en un tubo seco y estéril. Se registra el tiempo hasta que aparece un coágulo de sangre visible. Si se altera el sistema hemostático, el tiempo de coagulación se puede acortar o ampliar. En algunas condiciones patológicas (CID, hemofilia), es posible que no se forme ningún coágulo.

Coagulograma durante el embarazo

Durante el embarazo, se producen cambios colosales en el cuerpo de la mujer que afectan a todos los sistemas, incluido el sistema hemostático. Estos cambios se deben a la aparición de una circulación adicional (uteroplacentaria) y cambios en el estado hormonal (prevalencia sobre los estrógenos).

Durante el embarazo aumenta la actividad de los factores de coagulación, especialmente el 7,8,10 y el fibrinógeno. Los fragmentos de fibrina se depositan en las paredes de los vasos sanguíneos del sistema placentario-uterino. Se suprime el sistema de fibrinólisis. De esta forma, el cuerpo de la mujer intenta protegerse en caso de hemorragia uterina y aborto espontáneo, y previene el desprendimiento de placenta y la formación de coágulos sanguíneos intravasculares.

Indicadores de hemostasia durante el embarazo.

En el embarazo patológico (gestosis temprana y tardía), se producen alteraciones en la regulación de la coagulación sanguínea. La vida de las plaquetas se acorta y aumenta la actividad fibrinolítica. Si una mujer no consulta a un médico y no se realiza el tratamiento de la gestosis, surge una complicación muy grave: el síndrome de coagulación intravascular diseminada.

El síndrome DIC o síndrome de coagulación diseminada intravascular consta de 3 etapas:

• hipercoagulabilidad– la formación de muchos pequeños coágulos de sangre, alteración de la circulación sanguínea entre la madre y el feto;
• hipocoagulación: con el tiempo, los factores de coagulación en la sangre se agotan y los coágulos de sangre se desintegran;
• acoagulación: ausencia de coagulación sanguínea, se produce hemorragia uterina, lo que amenaza la vida de la madre y, en la mayoría de los casos, el feto muere.