La hepatitis C es una enfermedad infecciosa inflamatoria del hígado causada por un virus hepatotrópico del grupo Flaviviridae, capaz de multiplicarse exclusivamente en los tejidos de este órgano. El tamaño del microorganismo es de unos 80 nm.

Por su propia seguridad, es necesario conocer las formas de infección del virus y algunas de las características de su actividad vital, especialmente en el entorno externo. Entonces, ¿cuánto tiempo vive la hepatitis fuera del cuerpo? Intentemos resolver esto.

Esperanza de vida

A muchas personas interesadas les preocupa cuánto tiempo puede vivir el virus de la hepatitis C fuera del cuerpo humano.

Durante mucho tiempo existió la opinión de que el virus de la hepatitis C muere muy rápidamente fuera del cuerpo. Para la investigación se utilizó sangre extraída de monos chimpancés. El proceso de secado duró dieciséis horas. Luego las muestras se disolvieron con agua esterilizada y la mitad se congelaron. La otra parte del material se dejó almacenar a una temperatura de + 25ºC.

Como resultado, se supo que el virus no muere cuando se seca. A una temperatura de aproximadamente +25, puede vivir y conservar sus habilidades hasta por cuatro días. Después de investigaciones adicionales, se descubrió que, en algunos casos, el virus puede permanecer en el ambiente externo hasta por seis semanas. Una disminución o aumento de la temperatura del aire reduce o aumenta su actividad. Puede sobrevivir en la sangre utilizada para transfusiones durante varios años.

El mayor peligro proviene de las partículas de sangre secas (en jeringas, instrumentos ginecológicos o dentales, cuchillas). Si estos dispositivos se reutilizan sin desinfectarlos, la probabilidad de contraer hepatitis C es bastante alta.

¿Cuánto tiempo vive el virus de la hepatitis C cuando se congela? Tolera bien las temperaturas negativas, por lo que su ciclo de vida es de más de un año. No hay datos exactos sobre cuánto tiempo puede vivir realmente cuando se congela.

En el entorno externo, el virus vive a una temperatura de aproximadamente 25 grados hasta por 4 días, cuando se congela, aproximadamente un año.

Los virus mueren rápidamente cuando se tratan con sustancias que contienen cloro o alcohol etílico. También mueren cuando se hierven durante dos minutos.

En el semen, la leucorrea o la saliva, el virus se concentra en cantidades muy pequeñas. En la mayoría de los casos, esto no es suficiente para infectar a otra persona (con inmunidad normal).

Rutas de infección

Puede infectarse con hepatitis C en las siguientes situaciones.

Si se violan las normas sanitarias durante los procedimientos médicos, el riesgo de contraer la enfermedad es del 4%. Básicamente, la infección se produce mediante inyecciones con jeringas no esterilizadas. La probabilidad de contraer la enfermedad depende de la cantidad de sangre que ingresa al cuerpo y de la concentración del virus. El diámetro de la aguja juega un papel especial en esto, por lo que las personas que reciben inyecciones con una jeringa con un volumen de 2 ml tienen menos riesgo que aquellas a las que se les administró el medicamento por vía intravenosa mediante sistemas de infusión. La enfermedad puede adquirirse durante procedimientos quirúrgicos si los instrumentos no se desinfectan adecuadamente.
Si tuvo relaciones sexuales sin condón con un portador de la enfermedad, el riesgo de contraer hepatitis C alcanza el 5%. Aumenta cuando las mucosas se dañan como consecuencia de procesos inflamatorios o enfermedades de transmisión sexual. Además, la probabilidad de infectarse aumenta en parejas que practican sexo anal o son sexualmente activas durante la menstruación.
La enfermedad se puede contraer mediante un trasplante de órgano o una transfusión de sangre. El material se examina para detectar la presencia del virus, pero de esta forma no se puede excluir completamente la infección. Hay un período de sueño serológico en el que una persona se ha infectado recientemente y aún no se han detectado marcadores de la enfermedad.
En el 5% de los casos, la enfermedad puede transmitirse al feto de una madre infectada con hepatitis.
Alrededor del 3% de los pacientes contraen la enfermedad mientras se hacen un tatuaje o visitan un salón de manicura.
Si sangre infectada entra en una herida abierta de una persona sana, se producirá infección en casi el 85% de los casos.
Un gran porcentaje de pacientes son personas que consumen drogas inyectables. Según las estadísticas, alrededor del 75% de las personas que consumen drogas están infectadas con hepatitis C.
Se han observado casos de infección en personas que inhalan cocaína. La razón de esto es el daño a la mucosa nasal, lo que permite que el virus ingrese rápidamente al cuerpo.

La hepatitis C no se puede contraer a través de utensilios y cosas (los cepillos de dientes y los objetos cortantes son una excepción). El virus no ingresa al cuerpo a través de besos, abrazos o apretón de manos. También es imposible contraer esta infección al visitar una casa de baños, una sauna, un baño público o nadar en un cuerpo de agua abierto.

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Hepatitis es el nombre que se le da a las enfermedades inflamatorias agudas y crónicas del hígado que no son focales, sino generalizadas. Diferentes hepatitis tienen diferentes métodos de infección, también difieren en la tasa de progresión de la enfermedad, las manifestaciones clínicas, los métodos y el pronóstico de la terapia. Incluso los síntomas de los diferentes tipos de hepatitis son diferentes. Además, algunos síntomas son más fuertes que otros, lo que depende del tipo de hepatitis.

Síntomas principales

Ictericia. El síntoma ocurre con frecuencia y se debe a que la bilirrubina ingresa a la sangre del paciente cuando el hígado está dañado. La sangre, que circula por todo el cuerpo, la transporta a órganos y tejidos, coloreándolos de amarillo.
La aparición de dolor en la zona del hipocondrio derecho. Ocurre debido a un aumento del tamaño del hígado, provocando un dolor que puede ser sordo y prolongado o de carácter paroxístico.
Deterioro de la salud, acompañado de fiebre, dolores de cabeza, mareos, indigestión, somnolencia y letargo. Todo esto es consecuencia del efecto de la bilirrubina en el organismo.

Hepatitis aguda y crónica.

La hepatitis en pacientes tiene formas agudas y crónicas. En forma aguda, aparecen en caso de daño hepático viral, así como en caso de intoxicación con varios tipos de venenos. En las formas agudas de la enfermedad, la condición de los pacientes se deteriora rápidamente, lo que contribuye al desarrollo acelerado de los síntomas.

Con esta forma de la enfermedad, un pronóstico favorable es bastante posible. Salvo su transformación en crónica. En su forma aguda, la enfermedad se diagnostica fácilmente y es más fácil de tratar. La hepatitis aguda no tratada fácilmente se convierte en una forma crónica. A veces, en caso de intoxicación grave (por ejemplo, alcohol), la forma crónica surge por sí sola. En la forma crónica de hepatitis, se produce el proceso de sustitución de las células del hígado por tejido conectivo. Se expresa débilmente, progresa lentamente y, por lo tanto, a veces permanece sin diagnosticar hasta que ocurre la cirrosis hepática. La hepatitis crónica es menos tratable y el pronóstico para su curación es menos favorable. En el curso agudo de la enfermedad, la salud se deteriora significativamente, se desarrolla ictericia, aparece intoxicación, disminuye el funcionamiento funcional del hígado y aumenta el contenido de bilirrubina en la sangre. Con la detección oportuna y el tratamiento eficaz de la hepatitis aguda, el paciente suele recuperarse. Cuando la enfermedad dura más de seis meses, la hepatitis se vuelve crónica. La forma crónica de la enfermedad conduce a trastornos graves en el cuerpo: el bazo y el hígado aumentan de tamaño, se altera el metabolismo y surgen complicaciones en forma de cirrosis hepática y cáncer. Si el paciente tiene inmunidad reducida, el régimen de tratamiento se elige incorrectamente o hay dependencia del alcohol, entonces la transición de la hepatitis a una forma crónica amenaza la vida del paciente.

Tipos de hepatitis

La hepatitis tiene varios tipos: A, B, C, D, E, F, G, también se les llama hepatitis viral, ya que son causadas por un virus.

Hepatitis A

Este tipo de hepatitis también se llama enfermedad de Botkin. Tiene un período de incubación que dura de 7 días a 2 meses. Su agente causal, un virus ARN, puede transmitirse de una persona enferma a una persona sana a través de alimentos y agua de mala calidad, o por contacto con artículos domésticos utilizados por la persona enferma. La hepatitis A es posible en tres formas, se dividen según la gravedad de la enfermedad:

en la forma aguda con ictericia, el hígado resulta gravemente dañado;
con subaguda sin ictericia, podemos hablar de una versión más leve de la enfermedad;
en la forma subclínica, es posible que ni siquiera notes síntomas, aunque la persona infectada es la fuente del virus y es capaz de infectar a otros.

Hepatitis B

Esta enfermedad también se llama hepatitis sérica. Acompañado de agrandamiento del hígado y del bazo, dolor en las articulaciones, vómitos, fiebre y daño hepático. Ocurre en forma aguda o crónica, lo que está determinado por el estado de inmunidad del paciente. Vías de infección: durante inyecciones en violación de las normas sanitarias, contacto sexual, durante transfusiones de sangre y uso de instrumentos médicos mal desinfectados. La duración del período de incubación es de 50 ÷ 180 días. La incidencia de hepatitis B disminuye con la vacunación.

Hepatitis C

Este tipo de enfermedad es una de las más graves, ya que suele ir acompañada de cirrosis o cáncer de hígado, que posteriormente provoca la muerte. La enfermedad es difícil de tratar y, además, después de haber tenido hepatitis C una vez, una persona puede volver a infectarse con la misma enfermedad. No es fácil curar el VHC: después de contraer la hepatitis C en forma aguda, el 20% de los pacientes se recupera, pero en el 70% de los pacientes el cuerpo no puede recuperarse del virus por sí solo y la enfermedad se vuelve crónica. Aún no se ha podido establecer la razón por la cual algunas sanan por sí solas y otras no. La forma crónica de hepatitis C no desaparece por sí sola y, por tanto, requiere tratamiento. El diagnóstico y tratamiento de la forma aguda del VHC lo realiza un especialista en enfermedades infecciosas, y la forma crónica de la enfermedad lo realiza un hepatólogo o gastroenterólogo. Se puede infectar durante una transfusión de plasma o sangre de un donante infectado, mediante el uso de instrumentos médicos mal procesados, mediante contacto sexual, y una madre enferma transmite la infección a su hijo. El virus de la hepatitis C (VHC) se está propagando rápidamente por todo el mundo; el número de pacientes ha superado durante mucho tiempo los cien millones y medio de personas. Anteriormente, el VHC era difícil de tratar, pero ahora la enfermedad se puede curar con modernos antivirales de acción directa. Pero esta terapia es bastante cara y, por tanto, no todo el mundo puede permitírselo.

Hepatitis D

Este tipo de hepatitis D sólo es posible con la coinfección con el virus de la hepatitis B (la coinfección es el caso de infección de una célula con virus de diferentes tipos). Se acompaña de daño hepático masivo y un curso agudo de la enfermedad. La ruta de infección es la entrada del virus de la enfermedad a la sangre de una persona sana desde un portador del virus o una persona enferma. El período de incubación dura 20 ÷ 50 días. Externamente, el curso de la enfermedad se parece a la hepatitis B, pero su forma es más grave. Puede volverse crónica y luego convertirse en cirrosis. Es posible realizar una vacunación similar a la utilizada para la hepatitis B.

Hepatitis E

Recuerda ligeramente a la hepatitis A en su curso y mecanismo de transmisión, ya que también se transmite a través de la sangre. Su peculiaridad es la aparición de formas ultrarrápidas que provocan la muerte en un plazo no superior a 10 días. En otros casos, se puede curar eficazmente y el pronóstico de recuperación suele ser favorable. Una excepción puede ser el embarazo, ya que el riesgo de perder un hijo es cercano al 100%.

Hepatitis F

Este tipo de hepatitis aún no se ha estudiado lo suficiente. Sólo se sabe que la enfermedad es causada por dos virus diferentes: uno fue aislado de la sangre de donantes y el segundo se encontró en las heces de un paciente que sufrió hepatitis después de una transfusión de sangre. Signos: aparición de ictericia, fiebre, ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal), aumento del tamaño del hígado y del bazo, aumento de los niveles de bilirrubina y enzimas hepáticas, aparición de cambios en la orina y las heces. así como intoxicación general del cuerpo. Aún no se han desarrollado métodos eficaces para tratar la hepatitis F.

Hepatitis G

Este tipo de hepatitis es similar a la hepatitis C, pero no es tan peligrosa porque no contribuye al desarrollo de cirrosis ni cáncer de hígado. La cirrosis sólo puede aparecer en casos de coinfección con hepatitis G y C.

Diagnóstico

La hepatitis viral tiene síntomas similares entre sí, al igual que otras infecciones virales. Por esta razón, puede resultar difícil diagnosticar con precisión a una persona enferma. En consecuencia, para aclarar el tipo de hepatitis y prescribir correctamente la terapia, se requieren análisis de sangre de laboratorio para identificar marcadores, indicadores individuales para cada tipo de virus. Al identificar la presencia de dichos marcadores y su proporción, es posible determinar el estadio de la enfermedad, su actividad y su posible resultado. Para seguir la dinámica del proceso, los exámenes se repiten después de un período de tiempo.

¿Cómo se trata la hepatitis C?

Los regímenes de tratamiento modernos para las formas crónicas del VHC se reducen a una terapia antiviral combinada, que incluye antivirales de acción directa como sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir y ledipasvir en diversas combinaciones. A veces se añaden ribavirina e interferones para mejorar la eficacia. Esta combinación de ingredientes activos detiene la replicación de los virus, salvando al hígado de sus efectos destructivos. Este tipo de terapia tiene una serie de desventajas:

El coste de los medicamentos para combatir el virus de la hepatitis es elevado y no todo el mundo puede comprarlos.
La toma de ciertos medicamentos va acompañada de efectos secundarios desagradables, como fiebre, náuseas y diarrea.

La duración del tratamiento de las formas crónicas de hepatitis es de varios meses a un año, según el genotipo del virus, el grado de daño al organismo y los fármacos utilizados. Debido a que la hepatitis C ataca principalmente al hígado, los pacientes deben seguir una dieta estricta.

Características de los genotipos del VHC.

La hepatitis C es una de las hepatitis virales más peligrosas. La enfermedad es causada por un virus ARN llamado Flaviviridae. Al virus de la hepatitis C también se le llama el “asesino gentil”. Recibió un epíteto tan poco halagador debido al hecho de que en la etapa inicial la enfermedad no se acompaña de ningún síntoma. No hay signos de ictericia clásica y no hay dolor en la zona del hipocondrio derecho. La presencia del virus no se puede detectar antes de un par de meses después de la infección. Antes de esto, la reacción del sistema inmunológico está completamente ausente y los marcadores no se pueden detectar en la sangre y, por lo tanto, no es posible realizar el genotipado. Otra característica del VHC es que después de ingresar al torrente sanguíneo durante el proceso de reproducción, el virus comienza a mutar rápidamente. Estas mutaciones impiden que el sistema inmunológico de la persona infectada se adapte y combata la enfermedad. Como resultado, la enfermedad puede continuar durante varios años sin ningún síntoma, después de lo cual aparece casi de inmediato la cirrosis o un tumor maligno. Además, en el 85% de los casos la enfermedad pasa de una forma aguda a una crónica. El virus de la hepatitis C tiene una característica importante: una variedad de estructura genética. De hecho, la hepatitis C es un conjunto de virus, clasificados según sus variantes estructurales y divididos en genotipos y subtipos. El genotipo es la suma de genes que codifican rasgos hereditarios. Hasta ahora, la medicina conoce 11 genotipos del virus de la hepatitis C, que tienen sus propios subtipos. El genotipo se designa con números del 1 al 11 (aunque los genotipos 1 ÷ 6 se utilizan principalmente en estudios clínicos) y los subtipos se designan con letras del alfabeto latino:

1a, 1b y 1c;
2a, 2b, 2c y 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e y 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i y 4j;

En diferentes países, los genotipos del VHC se distribuyen de manera diferente; por ejemplo, en Rusia, los genotipos más comunes son del primero al tercero. La gravedad de la enfermedad depende del tipo de genotipo, ellos determinan el régimen de tratamiento, su duración y el resultado del tratamiento.

¿Cómo se distribuyen las cepas del VHC en el planeta?

Los genotipos de la hepatitis C se distribuyen de manera heterogénea en todo el mundo, y los genotipos 1, 2, 3 se pueden encontrar con mayor frecuencia y en ciertas áreas se ve así:

en Europa occidental y sus regiones orientales, los genotipos 1 y 2 son los más comunes;
en EE. UU.: subtipos 1a y 1b;
en el norte de África, el genotipo 4 es el más común.

Las personas con enfermedades de la sangre (tumores del sistema hematopoyético, hemofilia, etc.), así como los pacientes en tratamiento en unidades de diálisis, corren riesgo de una posible infección por VHC. El genotipo 1 se considera el más común en todo el mundo: representa aproximadamente el 50 % del número total de casos. En segundo lugar en prevalencia se encuentra el genotipo 3 con un indicador de poco más del 30%. La propagación del VHC en toda Rusia tiene diferencias significativas con respecto a las variantes global o europea:

el genotipo 1b representa aproximadamente 50% de los casos;
para el genotipo 3a ~20%,
~10% de los pacientes están infectados con hepatitis 1a;
Se encontró hepatitis con genotipo 2 en ~5% de las personas infectadas.

Pero las dificultades de la terapia contra el VHC no dependen sólo del genotipo. La eficacia del tratamiento también se ve influenciada por los siguientes factores:

edad de los pacientes. Las posibilidades de curación son mucho mayores en los jóvenes;
Es más fácil para las mujeres recuperarse que para los hombres;
el grado de daño hepático es importante: el resultado favorable es mayor con menos daño;
la magnitud de la carga viral: cuantos menos virus haya en el cuerpo en el momento del tratamiento, más eficaz será la terapia;
el peso del paciente: cuanto mayor es, más complicado se vuelve el tratamiento.

Por lo tanto, el régimen de tratamiento lo elige el médico tratante, en función de los factores anteriores, el genotipado y las recomendaciones de la EASL (Asociación Europea de Enfermedades Hepáticas). EASL mantiene constantemente actualizadas sus recomendaciones y, a medida que aparecen nuevos fármacos eficaces para el tratamiento de la hepatitis C, ajusta los regímenes de tratamiento recomendados.

¿Quién está en riesgo de contraer la infección por VHC?

Como sabes, el virus de la hepatitis C se transmite a través de la sangre y, por tanto, son más propensos a infectarse:

pacientes que reciben transfusiones de sangre;
pacientes y clientes en consultorios dentales e instituciones médicas donde los instrumentos médicos no están esterilizados incorrectamente;
visitar salones de belleza y uñas puede ser peligroso debido a los instrumentos no esterilizados;
Los entusiastas de los piercings y los tatuajes también pueden sufrir por herramientas mal procesadas,
existe un alto riesgo de infección para quienes consumen drogas debido al uso repetido de agujas no esterilizadas;
el feto puede infectarse de una madre infectada con hepatitis C;
Durante las relaciones sexuales, la infección también puede ingresar al cuerpo de una persona sana.

¿Cómo se trata la hepatitis C?

No en vano el virus de la hepatitis C fue considerado un virus asesino "suave". Puede permanecer silencioso durante años y luego aparecer repentinamente en forma de complicaciones acompañadas de cirrosis o cáncer de hígado. Pero más de 177 millones de personas en el mundo han sido diagnosticadas con el VHC. El tratamiento que se utilizó hasta 2013, que combinaba inyecciones de interferón y ribavirina, daba a los pacientes unas posibilidades de curación que no superaban el 40-50%. Además, estuvo acompañado de efectos secundarios graves y dolorosos. La situación cambió en el verano de 2013 después de que el gigante farmacéutico estadounidense Gilead Sciences patentara la sustancia sofosbuvir, producida en forma de medicamento bajo la marca Sovaldi, que incluía 400 mg del medicamento. Fue el primer fármaco antiviral de acción directa (AAD) para combatir el VHC. Los resultados de los ensayos clínicos de sofosbuvir contentaron a los médicos con su eficacia, que alcanzó el 85 ÷ 95% según el genotipo, mientras que la duración del tratamiento se redujo a más de la mitad en comparación con el tratamiento con interferones y ribavirina. Y, aunque la empresa farmacéutica Gilead patentó el sofosbuvir, fue sintetizado en 2007 por Michael Sophia, un empleado de Pharmasett, que luego fue adquirida por Gilead Sciences. Por el apellido de Michael, la sustancia que sintetizó se llamó sofosbuvir. El propio Michael Sofia, junto con un grupo de científicos que realizaron una serie de descubrimientos que revelaron la naturaleza del VHC, lo que permitió crear un fármaco eficaz para su tratamiento, recibió el Premio Lasker-DeBakey de Investigación Médica Clínica. Bueno, casi todos los beneficios de la venta del nuevo y eficaz producto fueron para Gilead, que fijó precios elevados de monopolio para Sovaldi. Además, la empresa protegió su desarrollo con una patente especial, según la cual Gilead y algunas de sus empresas asociadas se convirtieron en propietarios del derecho exclusivo de fabricar el DPP original. Como resultado, las ganancias de Gilead en solo los dos primeros años de ventas del medicamento cubrieron en gran medida todos los costos en los que incurrió la compañía para adquirir Pharmasett, obtener una patente y los ensayos clínicos posteriores.

¿Qué es el sofosbuvir?

La eficacia de este fármaco en la lucha contra el VHC ha demostrado ser tan alta que ahora casi ningún régimen de tratamiento puede prescindir de su uso. No se recomienda el uso de sofosbuvir como monoterapia, pero cuando se usa en combinación muestra resultados excepcionalmente buenos. Inicialmente, el fármaco se utilizó en combinación con ribavirina e interferón, lo que permitió lograr la curación en sólo 12 semanas en los casos no complicados. Y esto a pesar de que la terapia con interferón y ribavirina solos fue la mitad de eficaz y su duración en ocasiones superó las 40 semanas. Después de 2013, cada año siguiente trajo noticias sobre la aparición de más y más medicamentos nuevos que combaten con éxito el virus de la hepatitis C:

daclatasvir apareció en 2014;
2015 fue el año de nacimiento de ledipasvir;
2016 satisfecho con la creación de velpatasvir.

Daclatasvir fue lanzado por Bristol-Myers Squibb en forma de Daklinza, que contiene 60 mg del principio activo. Las dos sustancias siguientes fueron creadas por científicos de Gilead y, como ninguna de ellas era adecuada para la monoterapia, los fármacos se utilizaron únicamente en combinación con sofosbuvir. Para facilitar la terapia, Gilead lanzó prudentemente los medicamentos recién creados inmediatamente en combinación con sofosbuvir. Así aparecieron las drogas:

Harvoni, que combina sofosbuvir 400 mg y ledipasvir 90 mg;
Epclusa, que incluía sofosbuvir 400 mg y velpatasvir 100 mg.

Durante el tratamiento con daclatasvir se tuvieron que tomar dos fármacos diferentes: Sovaldi y Daklinza. Cada combinación pareada de ingredientes activos se utilizó para tratar genotipos específicos del VHC según los regímenes de tratamiento recomendados por la EASL. Y sólo la combinación de sofosbuvir con velpatasvir resultó ser un fármaco pangenotípico (universal). Epclusa curó todos los genotipos de hepatitis C con una eficacia casi igualmente alta de aproximadamente 97 ÷ 100 %.

La aparición de los genéricos.

Los ensayos clínicos confirmaron la efectividad del tratamiento, pero todos estos medicamentos altamente efectivos tenían un inconveniente importante: precios demasiado altos, lo que impidió que la mayoría de los pacientes los adquirieran. Los altos precios monopolísticos fijados por Gilead provocaron indignación y escándalos, lo que obligó a los titulares de patentes a hacer ciertas concesiones, otorgando a algunas empresas de India, Egipto y Pakistán licencias para producir análogos (genéricos) de medicamentos tan efectivos y populares. Además, la lucha contra los titulares de patentes que ofrecen medicamentos para el tratamiento a precios inflados y sesgados fue liderada por la India, país donde viven millones de pacientes con hepatitis C crónica. Como resultado de esta lucha, Gilead otorgó licencias y desarrollos de patentes a 11 empresas indias para que produjeran de forma independiente primero sofosbuvir y luego sus otros medicamentos nuevos. Una vez obtenidas las licencias, los fabricantes indios rápidamente comenzaron a producir genéricos, asignando sus propios nombres comerciales a los medicamentos que producían. Así aparecieron por primera vez los genéricos Sovaldi, luego Daklinza, Harvoni, Epclusa y la India se convirtieron en líderes mundiales en su producción. Los fabricantes indios, en virtud de un acuerdo de licencia, pagan el 7% de las ganancias a los titulares de patentes. Pero incluso con estos pagos, el coste de los genéricos producidos en la India resultó ser decenas de veces menor que el de los originales.

Mecanismos de acción

Como ya se informó anteriormente, los nuevos productos de terapia contra el VHC que han surgido se clasifican como AAD y actúan directamente sobre el virus. Mientras que el interferón con ribavirina, utilizado anteriormente para el tratamiento, fortaleció el sistema inmunológico humano y ayudó al cuerpo a resistir la enfermedad. Cada sustancia actúa sobre el virus a su manera:

Sofosbuvir bloquea la ARN polimerasa, inhibiendo así la replicación viral.

Daclatasvir, ledipasvir y velpatasvir son inhibidores de NS5A que interfieren con la propagación de virus y su entrada a células sanas.

Este efecto específico permite combatir con éxito el VHC utilizando sofosbuvir como terapia en combinación con daklatasvir, ledipasvir y velpatasvir. A veces, para potenciar el efecto sobre el virus, se añade al par un tercer componente, que suele ser ribavirina.

Fabricantes de genéricos de la India.

Las empresas farmacéuticas del país han aprovechado las licencias que se les han concedido y ahora la India produce el siguiente Sovaldi genérico:

Hepcvir - fabricado por Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drogas Ltd.;
MyHep es fabricado por Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir, fabricado por Hetero Drugs Ltd.;
Resof - producido por los Laboratorios del Dr. Reddy;
Virso - producido por Strides Arcolab.

Los análogos de Daklinza también se fabrican en la India:

Natdac de Natco Pharma;
Dacihep, de Zydus Heptiza;
Daclahep de Hetero Drugs;
Dactovin de Strides Arcolab;
Daclawin de Biocon ltd. & Hetero Drogas Ltd.;
Mydacla de Mylan Pharmaceuticals.

Después de Gilead, los fabricantes de medicamentos indios también dominaron la producción de Harvoni, lo que dio como resultado los siguientes genéricos:

Ledifos - lanzado por Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drogas Ltd.;
LadyHep - Zydus.

Y ya en 2017, se dominó la producción de los siguientes genéricos indios de Epclusa:

Velpanat fue lanzado por la empresa farmacéutica Natco Pharma;
el lanzamiento de Velasof fue masterizado por Hetero Drugs;
SoviHep V fue lanzado por Zydus Heptiza.

Como puede ver, las compañías farmacéuticas indias no se quedan atrás de los fabricantes estadounidenses, dominando rápidamente sus medicamentos recientemente desarrollados, respetando todas las características cualitativas, cuantitativas y medicinales. Manteniendo, entre otras cosas, la bioequivalencia farmacocinética con respecto a los originales.

Requisitos para genéricos

Un genérico es un medicamento que, en función de sus propiedades farmacológicas básicas, puede sustituir el tratamiento con costosos medicamentos originales con patente. Se pueden producir con o sin licencia; sólo su presencia otorga licencia al análogo producido. En el caso de conceder una licencia a las empresas farmacéuticas indias, Gilead también les proporcionó la tecnología de producción, dando a los titulares de la licencia el derecho a una política de precios independiente. Para que un medicamento análogo se considere genérico, debe cumplir una serie de parámetros:

Es necesario observar la proporción de los componentes farmacéuticos más importantes del medicamento según estándares cualitativos y cuantitativos.

Se debe respetar el cumplimiento de las normas internacionales pertinentes.

Se requieren condiciones de producción adecuadas.

Los preparados deben mantener los parámetros de absorción equivalentes adecuados.

Vale la pena señalar que la OMS protege la disponibilidad de medicamentos y busca reemplazar los costosos medicamentos de marca con la ayuda de genéricos económicos.

Genéricos egipcios de sofosbuvir.

A diferencia de India, las compañías farmacéuticas egipcias no se han convertido en líderes mundiales en la producción de medicamentos genéricos para la hepatitis C, aunque también dominan la producción de análogos de sofosbuvir. Es cierto que la mayor parte de los análogos que producen no tienen licencia:

MPI Viropack produce el medicamento Marcyrl Pharmaceutical Industries, uno de los primeros genéricos egipcios;

Heterosofir, producido por Pharmed Healthcare. Es el único genérico con licencia en Egipto. En el paquete, debajo del holograma, hay un código que permite verificar la originalidad del medicamento en el sitio web del fabricante, eliminando así su falsificación;

Grateziano, fabricado por Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork producida por Vimeo;

Sofocivir, fabricado por ZetaPhar.

Genéricos para combatir la hepatitis de Bangladesh

Otro país que produce grandes volúmenes de medicamentos genéricos contra el VHC es Bangladesh. Además, este país ni siquiera exige licencias para la producción de análogos de medicamentos de marca, ya que hasta 2030 sus compañías farmacéuticas podrán producir dichos medicamentos sin tener los documentos de licencia adecuados. La más famosa y equipada con la última tecnología es la empresa farmacéutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. El diseño de su capacidad de producción fue creado por especialistas europeos y cumple con los estándares internacionales. Beacon produce los siguientes genéricos para el tratamiento del virus de la hepatitis C:

Soforal es una versión genérica de sofosbuvir que contiene 400 mg de principio activo. A diferencia del envasado tradicional en frascos de 28 unidades, Soforal se produce en forma de blísteres de 8 comprimidos en un plato;
Daclavir es una versión genérica de daclatasvir; una tableta del medicamento contiene 60 mg del principio activo. También se produce en forma de ampollas, pero cada plato contiene 10 comprimidos;
Sofosvel es una versión genérica de Epclusa, que contiene sofosbuvir 400 mg y velpatasvir 100 mg. Un fármaco pangenotípico (universal), eficaz en el tratamiento de los genotipos 1 ÷ 6 del VHC. Y en este caso, no existe el envase habitual en frascos, los comprimidos se envasan en blísteres de 6 piezas en cada plato.
Darvoni es un fármaco complejo que combina sofosbuvir 400 mg y daclatasvir 60 mg. Si es necesario combinar la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizando medicamentos de otros fabricantes, es necesario tomar una tableta de cada tipo. Y Beacon los combinó en una sola pastilla. Darvoni se envasa en blísteres de 6 comprimidos en un plato y se envía únicamente para exportación.

Al comprar medicamentos de Beacon para un curso de terapia, debe tener en cuenta la originalidad de su empaque para poder comprar la cantidad necesaria para el tratamiento. Las compañías farmacéuticas indias más famosas Como se mencionó anteriormente, después de que las compañías farmacéuticas del país recibieron licencias para producir genéricos para la terapia contra el VHC, la India se convirtió en líder mundial en su producción. Pero entre las muchas empresas, cabe destacar algunas cuyos productos son los más famosos en Rusia.

Natco Pharma Ltd.

La compañía farmacéutica más popular es Natco Pharma Ltd., cuyos medicamentos han salvado la vida de varias decenas de miles de personas con hepatitis C crónica. Ha dominado la producción de casi toda la línea de medicamentos antivirales de acción directa, incluidos sofosbuvir y daclatasvir. y ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma apareció en 1981 en Hyderabad con un capital inicial de 3,3 millones de rupias, luego el número de empleados era de 20 personas. Actualmente en la India trabajan 3,5 mil personas en cinco empresas de Natco y también hay sucursales en otros países. Además de las unidades de producción, la empresa cuenta con laboratorios bien equipados que le permiten desarrollar medicamentos modernos. Entre sus propios desarrollos, cabe destacar los medicamentos para combatir el cáncer. Uno de los fármacos más conocidos en este ámbito es Veenat, producido desde 2003 y utilizado para la leucemia. Y la producción de genéricos para el tratamiento del virus de la hepatitis C es un área de actividad prioritaria para Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Esta empresa se ha fijado como objetivo la producción de genéricos, subordinando su propia red de instalaciones de producción, incluidas fábricas con sucursales y oficinas con laboratorios. La red de producción de Hetero está diseñada para producir medicamentos bajo licencias recibidas por la empresa. Una de sus áreas de actividad son los medicamentos que ayudan a combatir enfermedades virales graves, cuyo tratamiento se ha vuelto imposible para muchos pacientes debido al alto costo de los medicamentos originales. La licencia adquirida permite a Hetero comenzar rápidamente a producir genéricos, que luego se venden a un precio asequible para los pacientes. La creación de Hetero Drugs se remonta al año 1993. En los últimos 24 años, han aparecido en la India una docena de fábricas y varias decenas de unidades de producción. La presencia de laboratorios propios permite a la empresa realizar trabajos experimentales sobre la síntesis de sustancias, lo que contribuyó a la expansión de la base de producción y la exportación activa de medicamentos a países extranjeros.

Zydus Heptiza

Zydus es una empresa india que se ha fijado como objetivo la creación de una sociedad sana, a la que, según sus propietarios, le seguirá un cambio positivo en la calidad de vida de las personas. El objetivo es noble y por ello, para lograrlo, la empresa realiza activas actividades educativas que afectan a los sectores más pobres de la población del país. También mediante la vacunación gratuita de la población contra la hepatitis B. Zidus ocupa el cuarto lugar en términos de volumen de producción en el mercado farmacéutico indio. Además, 16 de sus medicamentos fueron incluidos en la lista de los 300 medicamentos más importantes de la industria farmacéutica india. Los productos Zydus tienen demanda no sólo en el mercado interno, sino que se pueden encontrar en farmacias de 43 países de nuestro planeta. Y la gama de medicamentos producidos en 7 empresas supera los 850 medicamentos. Una de sus instalaciones de producción más potentes se encuentra en el estado de Gujarat y es una de las más grandes no sólo de la India, sino también de Asia.

Terapia contra el VHC 2017

El médico selecciona individualmente los regímenes de tratamiento de la hepatitis C para cada paciente. Para seleccionar un régimen de forma correcta, eficaz y segura, el médico necesita saber:

genotipo del virus;
duración de la enfermedad;
grado de daño hepático;
presencia/ausencia de cirrosis, infección concomitante (por ejemplo, VIH u otra hepatitis), experiencia negativa de tratamientos previos.

Habiendo recibido estos datos después de una serie de pruebas, el médico, según las recomendaciones de EASL, selecciona la opción de tratamiento óptima. Las recomendaciones de la EASL se ajustan de año en año y se les añaden los medicamentos recién introducidos. Antes de recomendar nuevas opciones de tratamiento, se presentan al Congreso o a una sesión especial. En 2017, una reunión especial de la EASL en París consideró actualizaciones de los esquemas recomendados. Se tomó la decisión de suspender por completo el uso de la terapia con interferón en el tratamiento del VHC en Europa. Además, no queda ni un solo régimen recomendado que utilice un único fármaco de acción directa. Aquí hay varias opciones de tratamiento recomendadas. Todos ellos se dan únicamente con fines informativos y no pueden convertirse en una guía de acción, ya que la prescripción de la terapia solo puede ser realizada por un médico, bajo cuya supervisión luego se llevará a cabo.

Posibles pautas de tratamiento propuestas por la EASL en caso de monoinfección por hepatitis C o infección concomitante por VIH+VHC en pacientes que no padecen cirrosis y no han sido tratados previamente:

para tratamiento genotipos 1a y 1b puede ser usado:

- sofosbuvir + ledipasvir, sin ribavirina, duración 12 semanas; - sofosbuvir + daclatasvir, también sin ribavirina, el período de tratamiento es de 12 semanas; - o sofosbuvir + velpatasvir sin ribavirina, duración del curso 12 semanas.

durante la terapia genotipo 2 utilizado sin ribavirina durante 12 semanas:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

durante el tratamiento genotipo 3 sin el uso de ribavirina durante un período de terapia de 12 semanas, use:

- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

durante la terapia genotipo 4 Puedes utilizar sin ribavirina durante 12 semanas:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

Regímenes de tratamiento recomendados por EASL para la monoinfección por hepatitis C o la infección concomitante por VIH/VHC en pacientes con cirrosis compensada que no han sido tratados previamente:

para tratamiento genotipos 1a y 1b puede ser usado:

- sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, duración 12 semanas; - o 24 semanas sin ribavirina; - y una opción más - 24 semanas con ribavirina si el pronóstico de respuesta es desfavorable; - sofosbuvir + daclatasvir, si no hay ribavirina, entonces 24 semanas, y con ribavirina, el período de tratamiento es de 12 semanas; - o sofosbuvir + velpatasvir sin ribavirina, 12 semanas.

durante la terapia genotipo 2 aplicar:

- sofosbuvir + dklatasvir sin ribavirina la duración es de 12 semanas, y con ribavirina en caso de mal pronóstico, de 24 semanas; - o sofosbuvir + velpatasvir sin combinación con ribavirina durante 12 semanas.

durante el tratamiento genotipo 3 usar:

- sofosbuvir + daclatasvir durante 24 semanas con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir, nuevamente con ribavirina, el período de tratamiento es de 12 semanas; - Como opción, es posible tomar sofosbuvir + velpatasvir durante 24 semanas, pero sin ribavirina.

durante la terapia genotipo 4 Aplicar los mismos esquemas que para los genotipos. 1a y 1b.

Como puede ver, el resultado de la terapia está influenciado, además del estado del paciente y las características de su organismo, por la combinación de medicamentos prescritos y elegidos por el médico. Además, la duración del tratamiento depende de la combinación elegida por el médico.

Tratamiento con medicamentos modernos para el VHC.

Tome tabletas de medicamentos antivirales directos según lo prescrito por un médico por vía oral una vez al día. No se dividen en partes ni se mastican, sino que se lavan con agua corriente. Es mejor hacer esto al mismo tiempo, de esta manera se mantiene una concentración constante de sustancias activas en el cuerpo. No es necesario estar atado al horario de las comidas, lo principal es no hacerlo en ayunas. Cuando empieces a tomar medicamentos, presta atención a cómo te sientes, ya que durante este período es más fácil notar posibles efectos secundarios. Los AAD en sí no contienen muchos de ellos, pero los medicamentos recetados en combinación tienen muchos menos. Muy a menudo, los efectos secundarios aparecen como:

dolores de cabeza;
vómitos y mareos;
Debilidad general;
pérdida de apetito;
dolor en las articulaciones;
cambios en los parámetros bioquímicos de la sangre, expresados en niveles bajos de hemoglobina, disminución de plaquetas y linfocitos.

Los efectos secundarios son posibles en un pequeño número de pacientes. Pero aún así, todas las dolencias notadas deben informarse al médico tratante para que pueda tomar las medidas necesarias. Para evitar mayores efectos secundarios, se deben evitar el alcohol y la nicotina, ya que tienen efectos nocivos sobre el hígado.

Contraindicaciones

En algunos casos, se excluye la toma de AAD, esto se aplica a:

hipersensibilidad individual de los pacientes a ciertos ingredientes del fármaco;

pacientes menores de 18 años, ya que no existen datos precisos sobre su efecto en el organismo;

mujeres embarazadas y bebés que amamantan;

Las mujeres deben utilizar métodos anticonceptivos fiables para evitar la concepción durante el tratamiento. Además, este requisito también se aplica a las mujeres cuyas parejas también están recibiendo terapia DAA.

Almacenamiento

Guarde los medicamentos antivirales de acción directa en lugares inaccesibles para los niños y fuera de la luz solar directa. La temperatura de almacenamiento debe estar en el rango de 15 ÷ 30ºС. Al comenzar a tomar medicamentos, verifique las fechas de producción y almacenamiento indicadas en el empaque. No se deben tomar medicamentos caducados. Cómo comprar AAD para residentes de Rusia Desafortunadamente, no será posible encontrar genéricos indios en las farmacias rusas. La empresa farmacéutica Gilead, tras haber concedido licencias para producir medicamentos, prohibió prudentemente su exportación a muchos países. Incluyendo todos los países europeos. Aquellos que deseen comprar genéricos indios económicos para combatir la hepatitis C pueden utilizar varias opciones:

pídalos a través de farmacias en línea rusas y reciba los productos en unas pocas horas (o días), dependiendo del lugar de entrega. Además, en la mayoría de los casos ni siquiera se requiere un pago por adelantado;
pídalos a través de tiendas indias en línea con entrega a domicilio. Aquí necesitará un anticipo en moneda extranjera y el tiempo de espera durará de tres semanas a un mes. Además, será necesario comunicarse con el vendedor en inglés;
Ve a la India y trae la droga tú mismo. Esto también llevará tiempo, además de la barrera del idioma, además de la dificultad de comprobar la originalidad del producto adquirido en la farmacia. A esto se suma el problema de la autoexportación, para la que se requiere un contenedor térmico, un informe médico y una receta en inglés, además de una copia del recibo.

Las personas interesadas en comprar medicamentos deciden por sí mismas cuál de las posibles opciones de entrega elegir. Simplemente no olvide que en el caso del VHC, un resultado favorable de la terapia depende de la velocidad de su inicio. Aquí, en el sentido literal, la demora es como la muerte, por lo que no conviene retrasar el inicio del trámite.

Entre todas las hepatitis, la tipo "C" se considera una enfermedad bastante grave, que en un 80% se vuelve crónica y se complica con cirrosis. Las células del hígado reemplazadas por tejido conectivo se convierten en la base de la malignidad, que se manifiesta por el carcinoma hepatocelular.

A menudo, el paciente consulta a un médico en una etapa avanzada, cuando es prácticamente imposible restaurar la estructura del hígado. A través de un diagnóstico exhaustivo, el especialista determina el tipo de patógeno y luego selecciona los medicamentos más eficaces para el caso concreto.

El agente causal es un flavivirus. En comparación con la hepatitis B, el tipo "C" se transmite con menos frecuencia a través de la intimidad y de forma vertical.

La principal forma de propagación de los patógenos es a través de la sangre. Se realiza mediante contacto directo con material biológico tanto fresco como seco. La conservación a largo plazo en el medio ambiente y la resistencia a condiciones desfavorables se deben a las propiedades específicas del patógeno.

Se distinguen las siguientes formas de propagación de infecciones:

uso de una jeringa reutilizable/desechable contaminada por una persona sana después de un portador del virus;
tatuajes y perforaciones con instrumentos no esterilizados;
acupuntura;
transfusiones de sangre (transfusiones de sangre). Gracias a pruebas cuidadosas del material presentado, la frecuencia de infección ha disminuido significativamente en comparación con el período anterior a 1992;
manicura realizada con instrumentos contaminados;
hemodiálisis;
uso de productos de higiene portadores de virus por parte de personas sanas. Cada persona debe tener su propia navaja, tijeras, cepillo de dientes y toalla;
sexo promiscuo sin condón. Se observa un mayor riesgo de infección durante la intimidad, cuando se lesiona la mucosa genital y se produce contacto con la sangre;
el método vertical es la transmisión de patógenos de la madre al bebé. Durante el período de gestación, la probabilidad de infección es mínima, pero durante el parto el riesgo aumenta significativamente. Durante el parto natural, el uso de fórceps puede dañar la piel del bebé, por lo que se infecta.

El grupo de riesgo de infección incluye:

trabajadores médicos;
adictos a las drogas inyectables;
pacientes que frecuentemente reciben transfusiones de sangre;
homosexuales;
empleados de internados;
personas que viven en una casa con un portador del virus;
infectados por el VIH;
Pacientes del departamento de hemodiálisis.

¿Cuánto tiempo vive la hepatitis C en el ambiente externo?

Recientemente, la frecuencia de registro del VHC de varios genotipos ha aumentado significativamente, lo que preocupa a los médicos. Hace unos cinco años se publicaron en Estados Unidos los resultados de una investigación que indicaba una buena estabilidad del virus de la hepatitis C en el entorno externo. La infección puede persistir en la sangre seca hasta por seis semanas.

Los empleados del instituto de investigación estudiaron las posibles formas de propagación del virus tanto en el laboratorio como en las instituciones médicas. La duración de la vida del virus de la hepatitis C en el aire depende de la temperatura ambiente. Por supuesto, después de que una persona está infectada, el patógeno se encuentra en condiciones ideales, pero periódicamente se libera con sangre, saliva y otros fluidos biológicos, lo que requiere cierta adaptación por parte de él.

El agente patógeno conserva sus propiedades infecciosas durante una semana, siempre que la temperatura se mantenga entre + 4 y +22 grados. Cualquier fluctuación fuera del rango especificado va acompañada de una inhibición de su actividad.

La duración del período durante el cual el material biológico del paciente puede seguir siendo infeccioso depende de cuánto tiempo vive el virus de la hepatitis C. Esto lo deben saber las personas que a menudo entran en contacto con él o que viven en un apartamento con un portador de la infección. Teniendo en cuenta la estabilidad del patógeno en el aire, las gotas de sangre deben eliminarse de la superficie de los muebles con antisépticos, y no simplemente con una servilleta empapada en agua.

Es importante recordar que el patógeno no teme a las bajas temperaturas. Numerosas pruebas han demostrado que secar el VHC y luego congelarlo no eliminó la infección. Puede vivir y conservar sus propiedades durante muchos años. Después de colocar el patógeno en condiciones cálidas, vuelve a ser peligroso para los demás.

Se utilizaron chimpancés para los experimentos porque tienen un ADN similar en estructura al de los humanos. Primero, la muestra de sangre se secó y se dividió en tres partes:

el primero estaba congelado a una temperatura de 70 grados;
el segundo se empapó en agua destilada y se dejó en una cámara donde se crearon las condiciones óptimas (+25, humedad 40%). Después de 4 días, se congeló la muestra;
el tercero - similar al anterior, solo que una semana después se realizó el traslado a un ambiente con baja temperatura.

Una vez restaurada la sangre, se administró a los primates, como resultado de lo cual se diagnosticó su infección. De esto se deduce que la congelación prolongada no tiene un efecto perjudicial sobre el patógeno. En condiciones ambientales, pierde su actividad a los 4 días y muere a la semana.

¿A qué temperatura muere el virus de la hepatitis C?

Los investigadores han descubierto que el virus de la hepatitis C muere bajo la influencia de desinfectantes con una determinada concentración de sustancias antisépticas. Deberían ser conocidos como un método fiable para inactivar el VHC. La duración de la vida del virus de la hepatitis C fuera del cuerpo depende no sólo de las condiciones de vida, sino también de los métodos para combatirlo.

Es posible eliminar la infección con la ayuda de cloramina, peróxido de hidrógeno y soluciones que contengan alcohol (propilo, etanol al 70%). Además, el patógeno no es resistente a los ácidos clorhídrico, bórico y fosfórico. Un potente antiséptico es el alcohol al 95%. Conduce a la destrucción de proteínas coagulándolas. Para combatir el VHC es necesario exponerlo al alcohol durante dos minutos, sin dejar que se evapore el vapor antiséptico.

La esterilización de la habitación y los objetos que contiene se realiza mediante radiación ultravioleta. Si la ropa requiere limpieza, debe lavarse lo antes posible. Es importante recordar que la muerte del patógeno durante la ebullición se observa después de unos minutos. Si usa agua caliente (50 grados), la inactivación de la infección se produce en un cuarto de hora. En este sentido, se recomienda hervir la ropa contaminada con sangre durante cinco minutos o lavarla en una máquina durante media hora a una temperatura de 60ºC.

¿Cuánto tiempo viven los virus de la hepatitis C y otras formas de la enfermedad?

Hoy en día existen siete formas de hepatitis, de las cuales las más comunes son los tipos A, B y C. Su estabilidad en diversas condiciones ambientales se presenta a continuación:

en el medio ambiente, concretamente en el agua, el VHC persiste durante diez meses, y en la tierra, no más de una semana. Cuando se expone a una temperatura de 60 grados, el patógeno sobrevive durante aproximadamente dos horas, pero cuando se hierve se destruye después de solo cinco minutos;
El VHB, habitado en una habitación, no pierde su actividad durante tres meses. Las heladas tienen un efecto mucho mejor, ya que el virus puede persistir hasta seis años. A una temperatura de 60 grados, el patógeno sobrevive aproximadamente 3 horas. Su inactivación se observa después de cinco minutos de autoclave, así como después de una hora de ebullición en una solución de soda;
en condiciones ambientales, el VHC puede mantener sus propiedades infecciosas hasta por cuatro días, pero no puede soportar una ebullición de dos minutos y una exposición de media hora a 60 grados.

¿Qué debes hacer si entras en contacto con un objeto contaminado?

Existen varias opciones para combatir la infección, tras lo cual pierde sus propiedades patógenas y se desactiva:

la lejía mata instantáneamente al patógeno. Para obtener una solución, basta con mezclar bien el polvo con agua en una proporción de 1:100. Además, en la farmacia se pueden adquirir antisépticos especiales que tienen un efecto perjudicial sobre el virus;
Si un objeto infectado corta la piel, debe exprimir inmediatamente la sangre del área dañada, tratar cuidadosamente el área afectada con agua y jabón y limpiar con alcohol (70%). En lugar del último antiséptico, se puede utilizar yodo;
los ojos deben lavarse con ácido bórico al 1% si les entra sangre con VHC;
si el líquido infectado ingresa a la cavidad bucal, se recomienda escupirlo y enjuagarlo con una solución de permanganato de potasio;
Si la sangre con virus entra en contacto con la mucosa nasal, es necesario tratarla con una solución de protargol.

Para garantizar que no haya infección, es necesario someterse a diagnósticos de laboratorio inmediatamente después del contacto con material contaminado. Está programado un estudio repetido después de 4 y 24 semanas.

Para evitar el contagio y prevenir el contagio de otros, se deben seguir las precauciones y las siguientes recomendaciones:

Es necesario utilizar exclusivamente productos de higiene personal. Cada uno debería tener sus propias tijeras para uñas, toalla y navaja de afeitar;
si sangre o saliva infectada entra en contacto con artículos del hogar o ropa, es necesario limpiarlos lo antes posible, ya que el patógeno puede permanecer en forma activa durante bastante tiempo;
las inyecciones deben realizarse con jeringas desechables;
utilizar los servicios de salones de belleza probados con un alto nivel sanitario y epidemiológico;
No debes probarte las joyas de otras personas (aretes, piercings);
utilizar instrumentos esterilizados para manicura, atención médica (cirugía) y diagnóstico (examen ginecológico);
necesitas dejar las drogas;
la superficie de la herida en la piel después del tratamiento con un antiséptico debe cubrirse con una tirita;
No se deben descuidar los condones;
es deseable tener una pareja sexual;

Hepatitis viral- este es un grupo de enfermedades infecciosas comunes y peligrosas para los humanos, que difieren significativamente entre sí, son causadas por diferentes virus, pero aún tienen una característica común: esta es una enfermedad que afecta principalmente al hígado humano y causa su inflamación. Por lo tanto, las hepatitis virales de diferentes tipos a menudo se combinan bajo el nombre de "ictericia", uno de los síntomas más comunes de la hepatitis.

Las epidemias de ictericia se describieron ya en el siglo V a.C. Hipócrates, pero los agentes causantes de la hepatitis no se descubrieron hasta mediados del siglo pasado. Además, cabe señalar que el concepto de hepatitis en la medicina moderna puede significar no solo enfermedades independientes, sino también uno de los componentes de un proceso patológico generalizado, es decir, que afecta al cuerpo en su conjunto.

Hepatitis (a, b, c, d), es decir enfermedad inflamatoria del hígado, es posible como síntoma de fiebre amarilla, rubéola, herpes, SIDA y algunas otras enfermedades. También existe la hepatitis tóxica, que incluye, por ejemplo, el daño hepático debido al alcoholismo.

Hablaremos de infecciones independientes: hepatitis viral. Se diferencian en origen (etiología) y curso, pero algunos síntomas de diferentes tipos de esta enfermedad son algo similares entre sí.

Clasificación de la hepatitis viral.

La clasificación de la hepatitis viral es posible según muchos criterios:

El peligro de la hepatitis viral.

Particularmente peligroso para la salud humana virus de la hepatitis B y C. La capacidad de existir en el cuerpo durante mucho tiempo sin manifestaciones notables conduce a complicaciones graves debido a la destrucción gradual de las células del hígado.

Otro rasgo característico de la hepatitis viral es que Cualquiera puede infectarse con ellos.. Por supuesto, en presencia de factores como transfusión de sangre o trabajo con sangre, drogadicción, promiscuidad, aumenta el riesgo de contraer no solo hepatitis, sino también VIH. Por lo tanto, por ejemplo, los trabajadores sanitarios deberían realizar análisis periódicos de sangre para detectar marcadores de hepatitis.

Pero también puedes infectarte después de una transfusión de sangre, una inyección con una jeringa no esterilizada, después de una cirugía, una visita al dentista, un salón de belleza o una manicura. Por lo tanto, se recomienda un análisis de sangre para detectar hepatitis viral a cualquier persona que esté expuesta a cualquiera de estos factores de riesgo.

La hepatitis C también puede causar manifestaciones extrahepáticas, como Enfermedades autoinmunes. La lucha constante contra el virus puede provocar una respuesta inmunitaria pervertida de los propios tejidos del organismo, dando lugar a glomerulonefritis, lesiones cutáneas, etc.

Importante: En ningún caso se debe dejar la enfermedad sin tratar, ya que en este caso existe mayor riesgo de que se cronifique o dañe rápidamente el hígado.

Por tanto, la única forma disponible de protegerse de las consecuencias de la infección por hepatitis es confiar en un diagnóstico precoz mediante pruebas y posterior consulta con un médico.

Formas de hepatitis

Hepatitis aguda

La forma aguda de la enfermedad es la más típica de todas las hepatitis virales. Los pacientes experimentan:

deterioro de la salud;
intoxicación severa del cuerpo;
disfunción hepática;
desarrollo de ictericia;
un aumento en la cantidad de bilirrubina y transaminasas en la sangre.

Con un tratamiento adecuado y oportuno, la hepatitis aguda termina recuperación completa del paciente.

Hepatitis crónica

Si la enfermedad dura más de 6 meses, al paciente se le diagnostica hepatitis crónica. Esta forma se acompaña de síntomas graves (trastornos astenovegetativos, agrandamiento del hígado y del bazo, trastornos metabólicos) y, a menudo, conduce a cirrosis hepática y al desarrollo de tumores malignos.

La vida humana está en riesgo cuando la hepatitis crónica, cuyos síntomas indican daño a órganos vitales, se ve agravada por un tratamiento inadecuado, inmunidad reducida y adicción al alcohol.

Síntomas generales de la hepatitis.

Ictericia Aparece en la hepatitis como resultado de la liberación en la sangre de la enzima bilirrubina, que no se procesa en el hígado. Pero los casos de ausencia de este síntoma en la hepatitis no son infrecuentes.

Normalmente, la hepatitis en el período inicial de la enfermedad se manifiesta. sintomas de gripe. Se señala lo siguiente:

aumento de temperatura;
dolor de cuerpo;
dolor de cabeza;
malestar general.

Como resultado del proceso inflamatorio, el hígado del paciente aumenta de tamaño y su membrana se estira, al mismo tiempo puede ocurrir un proceso patológico en la vesícula biliar y el páncreas. Todo esto va acompañado dolor en el hipocondrio derecho. El dolor suele durar mucho tiempo, siendo doloroso o sordo. Pero pueden ser agudos, intensos, paroxísticos e irradiarse hacia el omóplato o el hombro derecho.

Descripciones de los síntomas de la hepatitis viral.

Hepatitis A

Hepatitis A o la enfermedad de Botkin es la forma más común de hepatitis viral. Su período de incubación (desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros signos de la enfermedad) oscila entre 7 y 50 días.

Causas de la hepatitis A

La hepatitis A está más extendida en los países del tercer mundo con sus bajos niveles de vida sanitarios e higiénicos, pero son posibles casos aislados o brotes de hepatitis A incluso en los países más desarrollados de Europa y América.

La vía de transmisión más común del virus es a través del contacto doméstico estrecho entre personas y el consumo de alimentos o agua contaminados con materia fecal. La hepatitis A también se transmite a través de las manos sucias, por lo que los niños la contraen con mayor frecuencia.

Síntomas de la hepatitis A

La duración de la enfermedad de hepatitis A puede variar de 1 semana a 1,5-2 meses, y el período de recuperación después de la enfermedad a veces se extiende hasta seis meses.

El diagnóstico de hepatitis viral A se realiza teniendo en cuenta los síntomas de la enfermedad, el historial médico (es decir, se tiene en cuenta la posibilidad de que la enfermedad se produzca por contacto con pacientes con hepatitis A), así como los datos de diagnóstico.

Tratamiento de la hepatitis A

De todas las formas, la hepatitis viral A se considera la más favorable en términos de pronóstico, no causa consecuencias graves y, a menudo, termina de forma espontánea, sin requerir tratamiento activo.

Si es necesario, el tratamiento de la hepatitis A se lleva a cabo con éxito, normalmente en un hospital. Durante la enfermedad, a los pacientes se les recomienda reposo en cama, se les prescribe una dieta especial y hepatoprotectores, medicamentos que protegen el hígado.

Prevención de la hepatitis A

La principal medida para prevenir la hepatitis A es el cumplimiento de las normas de higiene. Además, se recomienda vacunar a los niños contra este tipo de hepatitis viral.

Hepatitis B

Hepatitis B o la hepatitis sérica es una enfermedad mucho más peligrosa caracterizada por daño hepático severo. El agente causante de la hepatitis B es un virus que contiene ADN. La capa exterior del virus contiene un antígeno de superficie, el HbsAg, que provoca la formación de anticuerpos en el cuerpo. El diagnóstico de la hepatitis B viral se basa en la detección de anticuerpos específicos en el suero sanguíneo.

La hepatitis viral B permanece infecciosa en el suero sanguíneo a una temperatura de 30 a 32 grados Celsius durante 6 meses, a menos 20 grados Celsius durante 15 años, después de calentarla a más 60 grados Celsius durante una hora, y solo después de 20 minutos de ebullición desaparece por completo. Esta es la razón por la cual la hepatitis viral B es tan común en la naturaleza.

¿Cómo se transmite la hepatitis B?

La infección por hepatitis B puede ocurrir a través de la sangre, así como por contacto sexual y verticalmente, de la madre al feto.

Síntomas de la hepatitis B

En casos típicos, la hepatitis B, como la enfermedad de Botkin, comienza con los siguientes síntomas:

aumento de la temperatura;
debilidades;
dolor en las articulaciones;
náuseas y vómitos.

También son posibles síntomas como orina oscura y heces descoloridas.

También pueden aparecer otros síntomas de la hepatitis B viral:

erupciones;
hígado y bazo agrandados.

La ictericia es poco común en la hepatitis B. El daño hepático puede ser extremadamente grave y, en casos graves, provocar cirrosis y cáncer de hígado.

Tratamiento de la hepatitis B

El tratamiento de la hepatitis B requiere un enfoque integral y depende del estadio y la gravedad de la enfermedad. En el tratamiento se utilizan fármacos inmunológicos, hormonas, hepatoprotectores y antibióticos.

Para prevenir la enfermedad se utiliza la vacunación, que suele realizarse en el primer año de vida. Se cree que la duración de la inmunidad posvacunación contra la hepatitis B es de al menos 7 años.

Hepatitis C

Se considera la forma más grave de hepatitis viral. hepatitis C o hepatitis post-transfusión. La infección por el virus de la hepatitis C puede desarrollarse en cualquier persona y es más común en los jóvenes. La incidencia está creciendo.

Esta enfermedad se llama hepatitis postransfusión porque la infección por hepatitis C viral ocurre con mayor frecuencia a través de la sangre, mediante transfusión de sangre o mediante jeringas no esterilizadas. Actualmente, toda la sangre donada debe ser analizada para detectar el virus de la hepatitis C. Con menos frecuencia, es posible la transmisión sexual del virus o la transmisión vertical de la madre al feto.

¿Cómo se transmite la hepatitis C?

Hay dos formas de transmisión del virus (como ocurre con la hepatitis viral B): hematógena (es decir, a través de la sangre) y sexual. La vía más común es la hematógena.

¿Cómo se produce la infección?

¿A qué temperatura puede morir el virus de la hepatitis C? ¿A qué temperatura muere la hepatitis C? ¿Cómo se pueden matar los virus que viven en el ambiente externo?

La mayoría de la población está acostumbrada a creer que las enfermedades se transmiten vía fecal-oral(por ejemplo, infecciones intestinales) se transmiten únicamente a través del contacto directo entre una persona sana y una enferma. Mucha gente ve noticias sobre epidemias de cólera y disentería en países del tercer mundo causadas por beber agua de mala calidad. Y todo el mundo piensa que "no vivimos allí" y que el agua del grifo y los alimentos son seguros, y lo máximo que puede envenenarnos es la comida rápida en la estación. Naturalmente, algunos consumen exclusivamente agua embotellada, agua corriente hervida en casa, pero la práctica de los hospitales de enfermedades infecciosas muestra que esta categoría de personas no puede considerarse mayoría.

Con tal posición para muchas personas Es inesperado que desarrollen síntomas de ictericia. Aún más impactante es el veredicto de los médicos: la infección se produjo al beber agua mal purificada. ¿Es posible que si bebes agua del grifo en nuestro país puedas sufrir ictericia?

Ictericia En sí mismo no es una enfermedad, es un complejo de síntomas que indican una violación de una de las funciones más importantes del hígado: la desintoxicación. El color amarillento de la esclerótica, las membranas mucosas, la piel y el oscurecimiento de la orina se deben a la acumulación de un pigmento especial: la bilirrubina. Este compuesto se forma durante la descomposición de la hemoglobina (cada día se destruyen en el cuerpo varios millones de glóbulos rojos, células sanguíneas que contienen hemoglobina). Normalmente, el hígado une la bilirrubina y la elimina del cuerpo como parte de la bilis, pero si su función se ve afectada, este proceso se interrumpe y la bilirrubina comienza a acumularse. Una de las razones de la función hepática alterada puede ser su inflamación durante la hepatitis viral.

Hay varios tipos de virus que causan hepatitis, los más comunes son los virus B y C. Pertenecen a grupos de virus completamente diferentes y, por lo tanto, la infección por ellos también varía, al igual que el cuadro clínico, la evolución y el pronóstico de la inflamación del tejido hepático. El virus de la hepatitis A ingresa al cuerpo a través del tracto gastrointestinal, mientras que los virus B y C pueden causar la enfermedad solo ingresando a la sangre (por ejemplo, mediante inyección) o, en algunos casos, mediante contacto sexual.

En base a todo esto, utilizando agua de mala calidad Usted puede infectarse con el virus de la hepatitis A, pero solo puede causar enfermedad si ingresa al cuerpo a través del tracto gastrointestinal. Otro nombre para esta forma de hepatitis viral es enfermedad de Botkin.

En general esto enfermedad Se puede dividir en tres etapas: período preictérico, ictérico y de recuperación. Durante el período preictérico, una persona experimenta fiebre (hasta 38,5 C), náuseas, vómitos y dolor en la zona del hígado. En esta etapa, incluso un médico experimentado a menudo puede hacer un diagnóstico erróneo, por ejemplo, una infección intestinal o una intoxicación. Este período dura de varios días a dos semanas, después del cual es reemplazado por un período ictérico, que se caracteriza por manifestaciones típicas de hepatitis: ictericia, picazón, dolor en el hígado, especialmente cuando se inclina hacia el lado derecho (un signo de hígado ampliación). A pesar de síntomas tan obvios, el bienestar de una persona durante este período suele ser mejor que en la etapa preictérica. La duración de esta etapa de la enfermedad de Botkin o hepatitis A es de varias semanas, en algunos casos las manifestaciones de ictericia persisten durante dos o tres meses. Posteriormente, comienza un período de recuperación; en la mayoría de los casos, en la hepatitis no complicada, la enfermedad se cura sin consecuencias para el cuerpo.

Estadísticas tristes- más de la mitad de todos los casos de hepatitis A están asociados con el uso de agua corriente del grifo. La razón de esto son varios factores. En primer lugar, el papel más importante en la propagación de esta enfermedad es la imperfección de las comunicaciones de agua y alcantarillado; por regla general, ambas tuberías corren una al lado de la otra, una pequeña grieta en cada una de ellas es suficiente para que el patógeno de las aguas residuales (el virus excretado en grandes cantidades en las heces de las personas enfermas) para llegar al sistema centralizado de suministro de agua. Otro factor es el tamaño extremadamente pequeño, pero al mismo tiempo la resistencia bastante alta de las partículas virales a factores ambientales desfavorables. Esto lleva al hecho de que cuando se purifica y desinfecta el agua, pueden quedar muchas partículas virales que pueden causar enfermedades e ictericia. El virus de la hepatitis A (así como muchos otros patógenos) se elimina muy bien irradiando agua con rayos ultravioleta, pero este método de desinfección se utiliza sólo en muy pocas plantas de tratamiento.

Normalmente, el diagnóstico hepatitis viral" ya se diagnostica en presencia de manifestaciones de ictericia. Anteriormente, estas personas eran internadas en una sala de aislamiento o en un hospital de enfermedades infecciosas, ahora esta práctica se está abandonando gradualmente, deteniéndose a menudo en el tratamiento ambulatorio. Esto se debe al hecho de que el El paciente es más contagioso en el período preictérico, durante la ictericia, la liberación del virus prácticamente no ocurre. El tratamiento en el hospital se prescribe para las formas moderadas y graves de la enfermedad.

Para protegerse contra ictericia No basta con instalar filtros de agua en casa: no todos pueden eliminar eficazmente el virus de la hepatitis A. Los más eficaces son los métodos antiguos: beber sólo agua hervida o agua que se vende en las tiendas y que distribuyen algunas empresas. Lo principal es consultar con estos empresarios todos los documentos y garantías de calidad del agua. Se debe tener especial precaución si hay un brote de hepatitis A en su comunidad; esto puede indicar contaminación del agua del grifo.

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En transfusión de sangre y sus componentes. Anteriormente, este era el principal método de infección. Sin embargo, con la llegada del método de diagnóstico de laboratorio de la hepatitis viral C y su introducción en la lista obligatoria de exámenes de donantes, este camino pasó a un segundo plano.

El método más común actualmente es la infección por tatuajes y perforaciones. El uso de instrumentos mal esterilizados y a veces no desinfectados ha provocado un fuerte aumento de la morbilidad.

La infección a menudo ocurre durante la visita. dentista, salones de manicura.

Usando agujas compartidas para la administración de medicamentos por vía intravenosa. La hepatitis C es extremadamente común entre los drogadictos.

Usando general con un enfermo sosteniendo cepillos de dientes, navajas y tijeras para uñas.

El virus se puede transmitir. de madre a hijo en el momento del nacimiento.

En contacto sexual: Esta vía no es tan relevante para la hepatitis C. Sólo entre el 3 y el 5% de los casos de relaciones sexuales sin protección pueden provocar infección.

Inyecciones con agujas infectadas: este método de infección no es infrecuente entre los trabajadores médicos.

En aproximadamente el 10% de los pacientes con hepatitis C, la fuente sigue siendo poco claro.

Síntomas de la hepatitis C

Hay dos formas de hepatitis C viral: aguda (período relativamente corto, curso severo) y crónica (curso prolongado de la enfermedad). La mayoría de las personas, incluso en la fase aguda, no notan ningún síntoma, pero en el 25-35% de los casos aparecen signos similares a los de otras hepatitis agudas.

Los síntomas de la hepatitis suelen aparecer en 4-12 semanas después de la infección (sin embargo, este período puede ser de 2 a 24 semanas).

Síntomas de la hepatitis C aguda.

Pérdida de apetito.
Dolor abdominal.
Orina oscura.
Silla ligera.

Síntomas de la hepatitis C crónica

Al igual que con la forma aguda, las personas con hepatitis C crónica a menudo no experimentan síntomas en las etapas tempranas o incluso tardías de la enfermedad. Por lo tanto, no es raro que una persona se sorprenda al saber que está enferma después de un análisis de sangre aleatorio, por ejemplo, cuando va al médico por un resfriado común.

Importante: Puedes estar infectado durante años y no saberlo, razón por la cual a veces se llama a la hepatitis C el “asesino silencioso”.

Si aparecen síntomas, lo más probable es que sean los siguientes:

Dolor, hinchazón, malestar en la zona del hígado (en el lado derecho).
Fiebre.
Dolor muscular, dolor en las articulaciones.
Disminucion del apetito.
Pérdida de peso.
Depresión.
Ictericia (coloración amarilla de la piel y la esclerótica de los ojos).
Fatiga crónica, fatiga.
Arañas vasculares en la piel.

En algunos casos, como resultado de la respuesta inmune del cuerpo, se pueden desarrollar daños no solo en el hígado, sino también en otros órganos. Por ejemplo, se puede desarrollar un daño renal llamado crioglobulinemia.

En esta afección, hay proteínas anormales en la sangre que se solidifican cuando baja la temperatura. La crioglobulinemia puede tener consecuencias que van desde erupciones cutáneas hasta insuficiencia renal grave.

Diagnóstico de la hepatitis viral C.

El diagnóstico diferencial es similar al de la hepatitis A y B. Debe tenerse en cuenta que la forma ictérica de la hepatitis C, por regla general, ocurre con una intoxicación leve. La única confirmación confiable de la hepatitis C son los resultados del diagnóstico de marcadores.

Teniendo en cuenta la gran cantidad de formas anictéricas de hepatitis C, es necesario realizar diagnósticos de marcadores en personas que reciben sistemáticamente una gran cantidad de inyecciones (principalmente personas que usan drogas por vía intravenosa).

El diagnóstico de laboratorio de la fase aguda de la hepatitis C se basa en la detección de ARN viral mediante PCR e IgM específica mediante diversos métodos serológicos. Si se detecta ARN del virus de la hepatitis C, se recomienda realizar el genotipado.

La detección de IgG sérica frente a los antígenos virales de la hepatitis C indica una enfermedad previa o la persistencia del virus.

Tratamiento de la hepatitis viral C.

A pesar de todas las complicaciones peligrosas que puede provocar la hepatitis C, en la mayoría de los casos el curso de la hepatitis C es favorable: durante muchos años el virus de la hepatitis C puede que no se manifieste.

En este momento, la hepatitis C no requiere un tratamiento especial, sólo un control médico cuidadoso. Es necesario controlar periódicamente la función hepática, ante el primer signo de activación de la enfermedad, se debe realizar terapia antiviral.

Actualmente se utilizan 2 fármacos antivirales, que con mayor frecuencia se combinan:

interferón-alfa;
ribavirina.

El interferón alfa es una proteína que el cuerpo sintetiza de forma independiente en respuesta a una infección viral, es decir, en realidad es un componente de la defensa antiviral natural. Además, el interferón alfa tiene actividad antitumoral.

El interferón alfa tiene muchos efectos secundarios, especialmente cuando se administra por vía parenteral, es decir. en forma de inyecciones, como se utiliza habitualmente en el tratamiento de la hepatitis C. Por lo tanto, el tratamiento debe realizarse bajo supervisión médica obligatoria con determinación periódica de una serie de parámetros de laboratorio y ajuste adecuado de la dosis del fármaco.

La ribavirina como tratamiento independiente tiene una eficacia baja, pero cuando se combina con interferón aumenta significativamente su eficacia.

El tratamiento tradicional conduce con bastante frecuencia a una recuperación completa de las formas crónicas y agudas de hepatitis C, o a una desaceleración significativa de la progresión de la enfermedad.

Aproximadamente entre el 70% y el 80% de las personas con hepatitis C desarrollan la forma crónica de la enfermedad, que es la más peligrosa porque puede provocar la formación de un tumor hepático maligno (es decir, cáncer) o cirrosis hepática.

Cuando la hepatitis C se combina con otras formas de hepatitis viral, la condición del paciente puede empeorar drásticamente, el curso de la enfermedad puede complicarse y provocar la muerte.

El peligro de la hepatitis C viral también radica en el hecho de que actualmente no existe una vacuna eficaz que pueda proteger a una persona sana de la infección, aunque los científicos están haciendo muchos esfuerzos en esta dirección para prevenir la hepatitis viral.

¿Cuánto tiempo viven las personas con hepatitis C?

Basado en la experiencia médica y la investigación realizada en esta área, La vida con hepatitis C es posible. e incluso bastante largo. Una enfermedad común, como muchas otras, tiene dos etapas de desarrollo: remisión y exacerbación. A menudo, la hepatitis C no progresa, es decir, no provoca cirrosis hepática.

Hay que decir de inmediato que los casos fatales, por regla general, no están asociados con la manifestación del virus, sino con las consecuencias de su impacto en el cuerpo y las alteraciones generales en el funcionamiento de varios órganos. Es difícil indicar un período específico durante el cual se producen en el cuerpo del paciente cambios patológicos incompatibles con la vida.

La tasa de progresión de la hepatitis C está influenciada por varios factores:

Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, hay más de 500 millones de personas en cuya sangre se encuentran anticuerpos contra virus o patógenos, y estos datos no harán más que aumentar cada año. El número de casos de cirrosis hepática ha aumentado un 12 por ciento en todo el mundo durante la última década. La categoría de edad promedio es de 50 años.

se debe notar que en el 30% de los casos La progresión de la enfermedad es muy lenta y dura unos 50 años. En algunos casos, los cambios fibróticos en el hígado son bastante menores o están ausentes incluso si la infección dura varias décadas, por lo que se puede vivir con hepatitis C durante bastante tiempo. Así, con un tratamiento complejo, los pacientes viven entre 65 y 70 años.

Importante: Si no se lleva a cabo una terapia adecuada, la esperanza de vida se reduce a una media de 15 años después de la infección.

Hepatitis D

Hepatitis D o la hepatitis delta se diferencia de todas las demás formas de hepatitis viral en que su virus no puede multiplicarse en el cuerpo humano por separado. Para ello necesita un “virus auxiliar”, que es el virus de la hepatitis B.

Por lo tanto, la hepatitis delta no puede considerarse una enfermedad independiente, sino una enfermedad acompañante que complica el curso de la hepatitis B. Cuando estos dos virus coexisten en el cuerpo de un paciente, se produce una forma grave de la enfermedad, que los médicos llaman sobreinfección. El curso de esta enfermedad se parece al de la hepatitis B, pero las complicaciones características de la hepatitis B viral son más comunes y más graves.

Hepatitis E

Hepatitis E sus síntomas son similares a los de la hepatitis A. Sin embargo, a diferencia de otros tipos de hepatitis viral, en las formas graves de hepatitis E, se observan daños graves no solo en el hígado, sino también en los riñones.

La hepatitis E, como la hepatitis A, tiene un mecanismo de infección fecal-oral, es común en países con clima cálido y suministro de agua deficiente, y el pronóstico de recuperación en la mayoría de los casos es favorable.

Importante: El único grupo de pacientes para quienes la infección por hepatitis E puede ser fatal son las mujeres en el último trimestre del embarazo. En tales casos, la mortalidad puede alcanzar entre el 9 y el 40% de los casos y el feto muere en casi todos los casos de hepatitis E en una mujer embarazada.

La prevención de las hepatitis virulentas de este grupo es similar a la prevención de la hepatitis A.

Hepatitis G

Hepatitis G- el último representante de la familia de las hepatitis virales - en sus síntomas y signos se parece a la hepatitis viral C. Sin embargo, es menos peligrosa, ya que la progresión del proceso infeccioso inherente a la hepatitis C con el desarrollo de cirrosis y cáncer de hígado no es típico de la hepatitis G. Sin embargo, la combinación de hepatitis C y G puede provocar cirrosis.

Medicamentos para la hepatitis

¿Con qué médicos debo contactar si tengo hepatitis?

Pruebas de hepatitis

Para confirmar el diagnóstico de hepatitis A, basta con un análisis de sangre bioquímico para determinar la concentración de enzimas hepáticas, proteínas y bilirrubina en el plasma. La concentración de todas estas fracciones aumentará debido a la destrucción de las células del hígado.

Los análisis de sangre bioquímicos también ayudan a determinar la actividad de la hepatitis. Es mediante indicadores bioquímicos que se puede tener una idea de cuán agresivo se comporta el virus hacia las células del hígado y cómo cambia su actividad con el tiempo y después del tratamiento.

Para determinar la infección por otros dos tipos de virus, se realiza un análisis de sangre para detectar antígenos y anticuerpos contra la hepatitis C y B. Los análisis de sangre para detectar la hepatitis se pueden realizar rápidamente, sin perder mucho tiempo, pero sus resultados permitirán al médico obtener información detallada.

Al evaluar la cantidad y proporción de antígenos y anticuerpos contra el virus de la hepatitis, se puede conocer la presencia de infección, exacerbación o remisión, así como cómo responde la enfermedad al tratamiento.

Basándose en los datos dinámicos de los análisis de sangre, el médico puede ajustar sus prescripciones y hacer un pronóstico para el futuro desarrollo de la enfermedad.

Dieta para la hepatitis

La dieta para la hepatitis es lo más suave posible, ya que el hígado, que participa directamente en la digestión, está dañado. Para la hepatitis es necesario. comidas divididas frecuentes.

Por supuesto, la dieta por sí sola no es suficiente para tratar la hepatitis; también es necesaria la terapia con medicamentos, pero una nutrición adecuada juega un papel muy importante y tiene un efecto beneficioso en el bienestar de los pacientes.

Gracias a la dieta, el dolor disminuye y mejora el estado general. Durante una exacerbación de la enfermedad, la dieta se vuelve más estricta, durante los períodos de remisión, más libre.

En cualquier caso, no puedes descuidar tu dieta, porque es precisamente reducir la carga sobre el hígado lo que permite ralentizar y aliviar el curso de la enfermedad.

¿Qué puedes comer si tienes hepatitis?

Productos que se pueden incluir en la dieta con esta dieta:

carnes y pescados magros;
productos lácteos bajos en grasa;
productos de harina inconvenientes, galletas persistentes, pan de ayer;
huevos (solo claras);
cereales;
Vegetales hervidos.

Qué no comer si tienes hepatitis

Debes excluir de tu dieta los siguientes alimentos:

carnes grasas, pato, ganso, hígado, carnes ahumadas, embutidos, conservas;
nata, leches horneadas fermentadas, quesos salados y grasos;
pan fresco, hojaldre y bollería, empanadas fritas;
huevos fritos y duros;
vegetales en escabeche;
cebollas frescas, ajo, rábanos, acedera, tomates, coliflor;
mantequilla, manteca de cerdo, grasas para cocinar;
té y café fuertes, chocolate;
Bebidas alcohólicas y carbonatadas.

Prevención de la hepatitis

La hepatitis A y la hepatitis E, transmitidas por vía fecal-oral, son bastante fáciles de prevenir si se siguen unas normas básicas de higiene:

lávese las manos antes de comer y después de ir al baño;
no coma verduras y frutas sin lavar;
No beba agua cruda de fuentes desconocidas.

Para niños y adultos en riesgo, existe vacunación contra la hepatitis A, pero no está incluida en el calendario de vacunación obligatoria. La vacunación se realiza en caso de situación epidémica en cuanto a la prevalencia de la hepatitis A, antes de viajar a zonas desfavorables para la hepatitis. Se recomienda que los trabajadores de preescolar y de atención médica se vacunen contra la hepatitis A.

En cuanto a las hepatitis B, D, C y G, transmitidas a través de la sangre infectada de un paciente, su prevención es algo diferente a la prevención de la hepatitis A. En primer lugar, es necesario evitar el contacto con la sangre de una persona infectada, y ya que es suficiente para transmitir el virus de la hepatitis cantidad mínima de sangre, entonces puede ocurrir una infección al usar una navaja, tijeras para uñas, etc. Todos estos dispositivos deben ser individuales.

En cuanto a la vía sexual de transmisión del virus, es menos probable, pero aún posible, por lo que se deben evitar los contactos sexuales con parejas no examinadas. solo usando condón. Las relaciones sexuales durante la menstruación, la desfloración u otras situaciones en las que el contacto sexual implica la liberación de sangre aumentan el riesgo de contraer hepatitis.

Actualmente se considera la protección más eficaz contra la infección por hepatitis B. vacunación. En 1997, la vacunación contra la hepatitis B se incluyó en el calendario de vacunación obligatoria. Durante el primer año de vida del niño se realizan tres vacunas contra la hepatitis B, y la primera vacuna se realiza en el hospital de maternidad, unas horas después del nacimiento del bebé.

Los adolescentes y adultos se vacunan contra la hepatitis B de forma voluntaria y los expertos recomiendan encarecidamente que los representantes del grupo de riesgo reciban dicha vacuna.

Le recordamos que el grupo de riesgo incluye las siguientes categorías de ciudadanos:

trabajadores de instituciones médicas;
pacientes que recibieron transfusiones de sangre;
adictos a las drogas.

Además, las personas que viven o viajan a zonas con transmisión generalizada del virus de la hepatitis B, o que tienen contacto familiar con pacientes con hepatitis B o portadores del virus de la hepatitis B.

Desafortunadamente, actualmente no existen vacunas para prevenir la hepatitis C. no existe. Por tanto, su prevención se reduce a la prevención de la drogodependencia, análisis obligatorios de sangre de donantes, labor educativa entre adolescentes y jóvenes, etc.

Preguntas y respuestas sobre el tema "Hepatitis viral".

Pregunta:Hola, ¿qué es un portador sano de hepatitis C?

Respuesta: Un portador de hepatitis C es una persona que tiene el virus en la sangre pero no experimenta ningún síntoma doloroso. Esta condición puede durar años mientras el sistema inmunológico controla la enfermedad. Los portadores, al ser fuente de infección, deben cuidar constantemente la seguridad de sus seres queridos y, si desean ser padres, abordar con cuidado el tema de la planificación familiar.

Pregunta:¿Cómo sé si tengo hepatitis?

Respuesta: Haga un análisis de sangre para detectar hepatitis.

Pregunta:¡Hola! Tengo 18 años, hepatitis B y C negativas, ¿qué significa esto?

Respuesta: El análisis mostró la ausencia de hepatitis B y C.

Pregunta:¡Hola! Mi marido tiene hepatitis B. Recientemente recibí mi última vacuna contra la hepatitis B. Hace una semana a mi esposo se le partió el labio, ahora no sangra, pero la grieta aún no ha sanado. ¿Es mejor dejar de besar hasta que sane por completo?

Respuesta:¡Hola! Es mejor cancelar y darle anti-hbs, hbcorab total, prueba de PCR para él.

Pregunta:¡Hola! Me hicieron una manicura recortada en el salón, me lastimé la piel, ahora estoy preocupada, ¿cuánto tiempo llevará hacerme la prueba para detectar todas las infecciones?

Respuesta:¡Hola! Comuníquese con un especialista en enfermedades infecciosas para decidir sobre la vacunación de emergencia. Después de 14 días, puede realizar un análisis de sangre para detectar ARN y ADN de los virus de la hepatitis C y B.

Pregunta:Hola, por favor ayuda: recientemente me diagnosticaron hepatitis B crónica con baja actividad (hbsag +; ADN PCR +; ADN 1,8 * 10 en 3 st. UI/ml; alt y ast son normales, otros indicadores en el análisis bioquímico son normal; hbeag -; anti-hbeag +). El médico dijo que no se requiere tratamiento ni dieta, sin embargo, he encontrado repetidamente información en varios sitios web de que todas las hepatitis crónicas se pueden tratar e incluso hay un pequeño porcentaje de recuperación completa. Entonces, ¿tal vez valga la pena iniciar el tratamiento? Y, sin embargo, desde hace varios años uso un medicamento hormonal recetado por el médico. Este medicamento tiene un efecto negativo sobre el hígado. Pero es imposible cancelarlo, ¿qué debes hacer en este caso?

Respuesta:¡Hola! Observe regularmente, siga una dieta, elimine el alcohol y posiblemente prescriba hepatoprotectores. No se requiere HTP en este momento.

Pregunta:Hola tengo 23 años. Recientemente tuve que hacerme pruebas para un reconocimiento médico y esto es lo que se descubrió: la prueba de hepatitis B se desvía de la norma. ¿Tengo la posibilidad de pasar un examen médico para un servicio por contrato con tales resultados? Me vacunaron contra la hepatitis B en 2007. Nunca he observado ningún síntoma relacionado con el hígado. No tuve ictericia. Nada me molestó. El año pasado tomé SOTRET 20 mg al día durante seis meses (tuve problemas con la piel de la cara), nada especial.

Respuesta:¡Hola! Posiblemente antecedentes de hepatitis viral B con recuperación. La posibilidad depende del diagnóstico realizado por la comisión de hepatología.

Pregunta:Quizás la pregunta esté en el lugar equivocado, dime a quién contactar. El niño tiene 1 año y 3 meses. Queremos vacunarlo contra la hepatitis infecciosa. ¿Cómo se puede hacer esto y existen contraindicaciones?

Respuesta:

Pregunta:¿Qué deben hacer los demás miembros de la familia si el padre tiene hepatitis C?

Respuesta: La hepatitis C viral se refiere a "infecciones de la sangre" de una persona con un mecanismo de infección parenteral: durante procedimientos médicos, transfusiones de sangre y durante las relaciones sexuales. Por lo tanto, a nivel del hogar en entornos familiares, no existe peligro de infección para otros miembros de la familia.

Respuesta: Hoy en día se puede vacunar a un niño (y también a un adulto) contra la hepatitis viral A (infecciosa), contra la hepatitis viral B (parenteral o “sangre”) o con una vacuna combinada (hepatitis A + hepatitis B). La vacunación contra la hepatitis A se realiza una sola vez y contra la hepatitis B, tres veces con un intervalo de 1 y 5 meses. Las contraindicaciones son estándar.

Pregunta:Mi hijo (25 años) y mi nuera (22 años) están enfermos de hepatitis G y viven conmigo. Además de mi hijo mayor, tengo dos hijos más, de 16 años. ¿La hepatitis G es contagiosa para los demás? ¿Pueden tener hijos y cómo afectará esta infección a la salud del niño?

Respuesta: La hepatitis G viral no se transmite por contacto doméstico y no es peligrosa para sus hijos menores. Una mujer infectada con hepatitis G puede dar a luz a un niño sano en el 70-75% de los casos. Dado que generalmente se trata de un tipo de hepatitis bastante raro, y más aún en dos cónyuges al mismo tiempo, para excluir un error de laboratorio, recomiendo repetir este análisis nuevamente, pero en otro laboratorio.

Pregunta:¿Qué tan efectiva es la vacuna contra la hepatitis B? ¿Qué efectos secundarios tiene esta vacuna? ¿Cuál debe ser el plan de vacunación si una mujer planea quedar embarazada en un año? ¿Cuáles son las contraindicaciones?

Respuesta: La vacunación contra la hepatitis viral B (realizada tres veces: 0, 1 y 6 meses) es muy eficaz, no puede provocar ictericia por sí sola y no tiene efectos secundarios. Prácticamente no tiene contraindicaciones. Las mujeres que están planeando un embarazo y no han tenido rubéola ni varicela deben, además de la hepatitis B, también vacunarse contra la rubéola y la varicela, pero a más tardar 3 meses antes del embarazo.

Pregunta:¿Qué hacer con la hepatitis C? ¿Tratar o no tratar?

Respuesta: La hepatitis C viral debe tratarse en presencia de tres indicadores principales: 1) la presencia de síndrome de citólisis: niveles elevados de ALT en suero sanguíneo total y diluido 1:10; 2) un resultado positivo de la prueba de anticuerpos de clase inmunoglobulina M contra el antígeno nuclear del virus de la hepatitis C (anti-HCVcor-Ig M) y 3) detección del ARN del virus de la hepatitis C en la sangre mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Aunque la decisión final aún debe tomarla el médico tratante.

Pregunta:En nuestra oficina, a un empleado le diagnosticaron hepatitis A (ictericia). ¿Qué debemos hacer? 1. ¿Se debe desinfectar la oficina? 2. ¿Cuándo tiene sentido que nos hagamos la prueba de ictericia? 3. ¿Deberíamos limitar el contacto con las familias ahora?

Respuesta: La oficina debe ser desinfectada. Las pruebas se pueden realizar inmediatamente (sangre para AlT, anticuerpos contra el VHA, virus de la hepatitis A de inmunoglobulinas de clase M y G). Es aconsejable limitar el contacto con los niños (antes de realizar la prueba o hasta 45 días después de identificar un caso de la enfermedad). Una vez aclarada la situación, es aconsejable que los empleados sanos y no inmunes (resultados negativos de las pruebas de anticuerpos IgG contra el VHA) se vacunen contra la hepatitis viral A, así como contra la hepatitis B, para prevenir crisis similares en el futuro.

Pregunta:¿Cómo se transmite el virus de la hepatitis? Y cómo evitar enfermarse.

Respuesta: Los virus de la hepatitis A y E se transmiten a través de alimentos y bebidas (la llamada transmisión fecal-oral). La hepatitis B, C, D, G, TTV se transmite a través de procedimientos médicos, inyecciones (por ejemplo, entre los drogadictos inyectables que utilizan una jeringa, una aguja y una "shirka" común), transfusiones de sangre, durante operaciones quirúrgicas con instrumentos reutilizables, así como así como durante las relaciones sexuales (las llamadas parenterales, transfusión de sangre y transmisión sexual). Conociendo las rutas de transmisión de la hepatitis viral, una persona puede, hasta cierto punto, controlar la situación y reducir el riesgo de enfermedad. En Ucrania existen desde hace mucho tiempo vacunas contra la hepatitis A y B, que ofrecen una garantía del 100% contra la aparición de la enfermedad.

Pregunta:Tengo hepatitis C, genotipo 1B. Me trataron con Reaferon + Ursosan, sin resultados. Qué medicamentos tomar para prevenir la cirrosis hepática.

Respuesta: Para la hepatitis C, la terapia antiviral combinada más eficaz es: interferón alfa 2 recombinante (3 millones por día) + ribavirina (o en combinación con otros fármacos, análogos de nucleósidos). El proceso de tratamiento es largo, a veces más de 12 meses, bajo el control de ELISA, PCR y indicadores del síndrome de citólisis (AlT en suero sanguíneo total y diluido 1:10), así como en la etapa final: biopsia por punción del hígado. Por lo tanto, es aconsejable ser observado y sometido a un examen de laboratorio por un médico tratante; es necesario comprender la definición de "sin resultado" (dosis, duración del primer ciclo, resultados de laboratorio en la dinámica del uso de medicamentos, etc.) .

Pregunta:¡Hepatitis C! Un niño de 9 años ha tenido fiebre durante 9 años. ¿Cómo tratar? ¿Qué hay de nuevo en esta área? ¿Encontrarán pronto el tratamiento adecuado? Gracias de antemano.

Respuesta: La temperatura no es el síntoma principal de la hepatitis C crónica. Por lo tanto: 1) es necesario excluir otras causas de temperatura elevada; 2) determinar la actividad de la hepatitis C viral según tres criterios principales: a) actividad de ALT en suero sanguíneo total y diluido 1:10; b) perfil serológico: anticuerpos Ig G contra las proteínas del VHC de clases NS4, NS5 e Ig M contra el antígeno nuclear del VHC; 3) probar la presencia o ausencia de ARN del VHC en la sangre mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y también determinar el genotipo del virus detectado. Sólo después de esto será posible hablar de la necesidad de tratar la hepatitis C. Hoy en día existen fármacos bastante avanzados en este ámbito.

Pregunta:¿Es posible amamantar a un niño si la madre tiene hepatitis C?

Respuesta: Es necesario analizar la leche y la sangre de la madre para detectar el ARN del virus de la hepatitis C. Si el resultado es negativo, puede amamantar al bebé.

Pregunta:Mi hermano tiene 20 años. La hepatitis B fue descubierta en 1999. Ahora le han diagnosticado hepatitis C. Tengo una pregunta. ¿Un virus cambia a otro? ¿Se puede curar? ¿Es posible tener relaciones sexuales y tener hijos? También tiene 2 ganglios linfáticos en la parte posterior de la cabeza, ¿tal vez debería hacerse la prueba del VIH? No tomó drogas. Por favor, por favor respóndeme. Gracias. tania

Respuesta: Ya sabes, Tanya, con un alto grado de probabilidad, la infección por dos virus (VHB y VHC) se produce precisamente mediante el consumo de drogas inyectables. Por eso, en primer lugar, es necesario aclarar esta situación con tu hermano y, si es necesario, recuperarte de la drogadicción. Las drogas son un cofactor que acelera el curso desfavorable de la hepatitis. Es recomendable hacerse la prueba del VIH. Un virus no se transmite a otro. Las hepatitis virales B y C crónicas se tratan hoy en día y, en ocasiones, con bastante éxito. Vida sexual - con condón. Después del tratamiento podrás tener hijos.

Pregunta:¿Cómo se transmite el virus de la hepatitis A?

Respuesta: El virus de la hepatitis A se transmite de persona a persona por vía fecal-oral. Esto significa que una persona con hepatitis A vierte virus en las heces que, si no se observa una higiene deficiente, pueden pasar a los alimentos o al agua y provocar la infección de otra persona. A la hepatitis A a menudo se la llama la “enfermedad de las manos sucias”.

Pregunta:¿Cuáles son los síntomas de la hepatitis viral A?

Respuesta: A menudo, la hepatitis viral A es asintomática o bajo la apariencia de otra enfermedad (por ejemplo, gastroenteritis, gripe, resfriados), pero, por regla general, algunos de los siguientes síntomas pueden indicar la presencia de hepatitis: debilidad, aumento de la fatiga, somnolencia. , en niños, llanto e irritabilidad; disminución o falta de apetito, náuseas, vómitos, eructos amargos; heces descoloridas; fiebre de hasta 39°C, escalofríos, sudoración; dolor, sensación de pesadez, malestar en el hipocondrio derecho; oscurecimiento de la orina: ocurre unos días después de que aparecen los primeros signos de hepatitis; La ictericia (la aparición de una coloración amarilla de la esclerótica de los ojos, la piel del cuerpo y la mucosa oral) suele aparecer una semana después del inicio de la enfermedad, lo que aporta cierto alivio al estado del paciente. A menudo no hay ningún signo de ictericia con la hepatitis A.

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