Neuralgia: ¿qué es? Causas, síntomas y tratamiento. También se utiliza baclofeno.

La neuralgia afecta a diferentes partes del cuerpo humano. Dondequiera que se encuentren los nervios, existe el peligro de que se compriman, pellizquen y dañen. El dolor nervioso se divide en tipos:

• neuralgia del trigémino: dolor intenso, similar a una descarga eléctrica, que perfora la zona inferior de la cara y que a veces se irradia al área de los ojos;
• intercostal: el dolor rodea el pecho. Factores que influyen en la aparición del dolor: resfriados, hipotermia, lesiones, enfermedades pulmonares o infecciosas, depósitos de sal;
• neuralgia del nervio ciático, caracterizada por una variedad de sensaciones de dolor (desde “piel de gallina” hasta entumecimiento de las extremidades y “lumbago”);
• neuralgia de la zona occipital: provoca dolores de cabeza que se irradian al área de los ojos. Puede ser causado por lesiones, gota, vasos sanguíneos inflamados, diabetes, deformidades de los discos, tumores de columna. El dolor suele ser prolongado y local, con ardor u hormigueo;
• Neuralgia migrañosa: dolor de cabeza que se extiende en un "paquete" desde la sien hasta la oreja, el área de la mandíbula y el cuello. Se caracteriza por la alternancia de aparición y atenuación de los ataques durante el día. La aparición puede ocurrir durante una conversación, hipotermia o comiendo.

Dolor del nervio trigémino

El dolor debido a la inflamación del nervio trigémino ocurre por las siguientes razones:

• irritación de los nervios debido a cambios escleróticos en arterias y vasos;
• la aparición de cicatrices en el tronco del encéfalo;
• formación de meningioma, neuroma (tumor cerebral);
• la presencia de infecciones bacterianas o virales (herpes, viruela);
• Neuritis nerviosa: disfunción de los nervios periféricos causada por patógenos, intoxicación por alcohol o metales pesados, enfermedades del sistema endocrino, hipotermia.

Las mujeres de entre 50 y 69 años corren un riesgo especial. Los pacientes jóvenes sufren de dolor debido a la inflamación del nervio trigémino debido a cambios escleróticos en el cuerpo. Desafortunadamente, el dolor en el nervio trigémino no se puede curar. Los médicos sólo pueden reducir el dolor.

La naturaleza del dolor en la neuralgia del trigémino.

La sensibilidad de la zona facial la proporciona el nervio trigémino, que se divide en tres ramas: mandibular, maxilar o cigomático y oftálmico. El dolor en el nervio trigémino se considera el más doloroso. Las sensaciones dolorosas se concentran en la parte inferior de la cara o la mandíbula, hay manifestaciones de dolor encima del ojo, alrededor de la nariz. Más a menudo, el dolor debido a la inflamación del nervio trigémino se observa en la mitad de la cara, aparece como golpes inesperados, dura hasta dos minutos y se repite a lo largo del día. El dolor con neuralgia del trigémino, correspondiente a la región orbitaria, abarca el ojo, la frente y la zona temporal. El dolor en la región maxilar se irradia hacia la mandíbula superior, el labio o la mejilla. Dolor del nervio mandibular, en la mandíbula inferior, el labio y la mejilla, respectivamente. El funcionamiento de las glándulas puede verse alterado, lo que provoca la aparición de moco en las fosas nasales y lagrimeo.

¿Cómo aliviar el dolor del nervio trigémino?

Hoy en día, el dolor debido a la neuralgia del trigémino se trata mediante los siguientes métodos:

• conservador;
• quirúrgico;
• gente;
• innovador.

Consideremos cada técnica por separado. El tratamiento conservador se refiere a la intervención farmacológica. El fármaco más eficaz es la carbamazepina. La dosis de comprimidos por día al comienzo del curso es de 200 a 400 mg, luego la dosis aumenta de 600 a 800 mg. Después de la exposición activa y el alivio del dolor, se prescribe la dosis mínima eficaz. Para las personas mayores, la cantidad inicial de medicación es de 100 mg dos veces al día. Los comprimidos se toman con agua, independientemente de las comidas. Los análogos de "carbamazepina" son "finlepsina", "tegretol". El tratamiento farmacológico hace que el cuerpo se vuelva adicto a las pastillas. El uso prolongado de drogas provoca cambios en el funcionamiento del hígado, los riñones, los órganos respiratorios, los sistemas cardíaco y digestivo y la actividad mental. Por lo tanto, durante el tratamiento, es importante ser observado por su médico y realizar un análisis de sangre que muestre el funcionamiento de todos los órganos. También se utilizan ampliamente fármacos anticonvulsivos como Phenibut, Baclofen y Pantogam. Las tabletas de glicina se prescriben como tratamiento auxiliar que inhibe ciertos procesos cerebrales y reduce la tensión nerviosa. Los medicamentos y sus dosis los prescribe únicamente un médico.

En los casos en que los medicamentos son impotentes, se utiliza el tratamiento quirúrgico. La intervención quirúrgica se divide en percutánea y craneotomía. La descompresión microvascular de la raíz del nervio trigémino es una intervención quirúrgica que requiere que el cirujano cuente con equipo y calificaciones especiales. La técnica está prohibida para el tratamiento de personas mayores con problemas cerebrales. Entre las complicaciones del postoperatorio se encuentran los infartos del tronco encefálico, que pueden ser mortales. En el 15% de los operados se observan parálisis muscular, sordera, estados atáxicos, hemorragias cerebrales y alteración del nervio lateral.

A la pregunta: "¿Cómo aliviar el dolor del nervio trigémino?" La medicina tradicional tiene sus respuestas. La receta más sencilla: mezclar dos partes de colonia triple con una parte de vinagre. Es importante seguir la regla: vierta vinagre en la colonia y no al revés. Frote el área afectada con una solución ligeramente tibia al baño maría varias veces al día. Es bueno aplicar aceite de abeto en el área dolorida por la noche y pegar yeso de mostaza en el cuello del lado dolorido.

El dolor en el nervio trigémino se puede aliviar con remolacha rallada, doblada en forma de vendaje e insertada en el canal auditivo. La condición principal es llenar el canal auditivo con jugo de remolacha. El mismo efecto se consigue al instilar gotas para los oídos. Las lociones hechas con raíz de rábano picante rallada también ayudan.

El dolor de la neuralgia del trigémino desaparece si se aplican tres hojas de geranio en el punto dolorido, se cubren con una solapa de lino y se envuelven en un paño de lana. Puedes hacer un frote con yemas de abedul: 3 cucharadas. Tome 2 vasos de vodka de los cogollos recién abiertos. La infusión se mantiene durante dos semanas en un lugar oscuro.

Los médicos, para resolver el difícil problema de cómo aliviar el dolor del nervio trigémino, han desarrollado las últimas técnicas de radiocirugía. Las técnicas innovadoras incluyen el uso de cuchillos gamma y cuchillos cibernéticos. Gamma Knife es un casco con un emisor incorporado cuyo principio de funcionamiento se basa en el radioisótopo de cobalto. Se aplica una dosis baja de radiación al nervio afectado. El cibercuchillo consta de un cabezal emisor móvil que se dirige al centro del foco patológico. Las ventajas de la radiocirugía son: no traumática, reduciendo a cero el riesgo de complicaciones y la ausencia de anestesia. El tratamiento con un cibercuchillo se realiza de forma ambulatoria, no requiere recuperación y, tras la exposición, el paciente puede volver inmediatamente a su vida normal.

Otro avance en el alivio del dolor es el método de rizotomía estereotáxica percutánea, basado en la penetración de un conductor de corriente eléctrica en el nervio trigémino. El nervio enfermo se destruye y ya no conduce impulsos al sistema nervioso central.

Dolor del nervio facial

Me gustaría detenerme más en la neuritis del nervio facial, que se localiza en la zona de la oreja y provoca parálisis de los músculos faciales. El dolor en el nervio facial puede ocurrir como resultado de:

• otitis;
• hipotermia;
• paperas;
• Daño al nervio facial.

El dolor en el nervio facial puede ocurrir con dolor en el oído, trastornos del gusto y aumento del lagrimeo. La parálisis muscular a veces desaparece tan repentinamente como apareció, pero la recuperación completa no ocurre de inmediato, de 2 meses a seis meses.

El dolor del nervio facial se trata de la siguiente manera:

• la primera semana es para asegurar un descanso muscular completo. Para la inflamación, se prescriben analgésicos y corticosteroides, por ejemplo: "prednisolona" en un ciclo de 10 a 12 días a razón de 1 mg/kg al día. Se utiliza calor sin contacto, por ejemplo, calentando con una lámpara Minin;
• segunda semana – cursos de fisioterapia y masajes. Se fija el músculo afectado con cinta adhesiva y se realizan aplicaciones de parafina. El final de la segunda semana: medicamentos anticolinesterásicos, métodos de ultrasonido, estimulación eléctrica. A continuación, se prescribe un ciclo de medias máscaras galvánicas según Bergonier (solución de “prozerin” al 0,05% o “dibazol” al 0,02%) durante 10 a 12 días;
• después de 2-3 meses – bioestimulación con extracto de aloe, 10-12 inyecciones intramusculares de “lidasa” de 32-64 unidades. Están indicados masajes y reflexología.

Dolor del nervio ciático

El nervio ciático es el más grande del cuerpo. El dolor en el nervio ciático se extiende a la zona lumbosacra y a las nalgas. Puede cubrir toda la parte posterior de los muslos, piernas, pies de una o ambas piernas. El dolor causado por un nervio pinzado se reconoce por una sensación de ardor, lumbago en la zona lumbar y entumecimiento. El dolor intenso en el nervio ciático no le permite moverse con normalidad e incluso le priva del sueño.

El dolor por inflamación del nervio ciático o ciática aparece por diversos motivos, entre ellos: lesión o enfermedad de la columna, hernias discales, procesos inflamatorios en las articulaciones, enfermedades infecciosas, sobrecarga física. Las causas más comunes de dolor debido a la inflamación del nervio ciático incluyen:

• la hernia intervertebral provoca un estiramiento o pellizco de la raíz nerviosa;
• La estenosis lumbar es un estrechamiento del canal donde se encuentra la médula espinal. La enfermedad es común en personas mayores de 60 años;
• osteocondrosis: cambios degenerativos en la columna vertebral con protrusión, aplanamiento de los discos, formación de crecimiento óseo, lo que conduce a la irritación del nervio ciático;
• la condición de espondilolistesis: pellizco de la raíz nerviosa debido al deslizamiento de la vértebra;
• cambios en el músculo piriforme del nervio ciático;
• La disfunción de la articulación sacroilíaca causa dolor a lo largo del nervio ciático.

El dolor debido a la inflamación del nervio ciático se intensifica gradualmente con cada nuevo ataque. Las molestias en la zona lumbar o en los glúteos se acompañan de fatiga y tensión en las piernas. Pocas personas prestan atención a síntomas similares al exceso de trabajo banal y permiten que la enfermedad se desarrolle durante muchos años. Un factor externo, como la hipotermia, puede provocar una progresión brusca del dolor.

El dolor de un nervio pinzado puede ser tan intenso que priva de movilidad al cuerpo del paciente. El dolor se localiza predominantemente en un lado del cuerpo, desaparece en estado de reposo absoluto y se intensifica por la noche. El diagnóstico para determinar las causas del dolor cuando se pellizca un nervio se realiza mediante radiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. Hay que tener en cuenta que el dolor a lo largo del nervio ciático puede tener síntomas similares a los de enfermedades más graves. Si el dolor se produce en un contexto de temperatura elevada, con cambios externos en la piel (enrojecimiento, hinchazón), el dolor aumenta y se produce una sensación de ardor al orinar, debe acudir inmediatamente al hospital.

Tratamiento de la neuralgia ciática

• medicamentos: use medicamentos antiinflamatorios no esteroides, a saber: ibuprofeno, nimesulida, ceberex y otros. Contraindicado para enfermedades del corazón, hígado, riñones, úlceras de estómago, hipertensión arterial. Los medicamentos antiinflamatorios del grupo de los esteroides basados ​​​​en la hormona humana cortisol se pueden usar durante un período corto de tiempo (1-2 semanas). Tienen una amplia gama de efectos secundarios graves;
• fisioterapia. Esto incluye terapia magnética y UHF, electroforesis, aplicaciones de parafina y fonoforesis. Los métodos se basan en calentar la zona afectada, aumentar el flujo sanguíneo, aliviar la hinchazón, lo que elimina el dolor;
• Inyección de fármacos esteroides en el espacio epidural. Las inyecciones actúan directamente en el área donde se localiza el dolor, permiten reducir la cantidad de medicamento utilizado y tienen un mínimo de efectos secundarios;
• Intervención quirúrgica. El método de tratamiento quirúrgico se prescribe según el problema. En el postoperatorio, después de la extirpación del nervio, sentirá dolor; recibirá una serie de instrucciones para limitar las cargas y las posiciones del cuerpo. Es posible que no le permitan sentarse durante algún tiempo. El proceso de recuperación tardará desde varios meses hasta un año.

La neuralgia es una afección que se produce cuando se daña un nervio periférico y siempre va acompañada de un dolor agudo y repentino. Esta enfermedad ha sido suficientemente estudiada, los médicos saben perfectamente cómo y cómo ayudar al paciente: la neuralgia requiere la intervención inmediata de los profesionales.

Tabla de contenido:

Causas de la neuralgia

La aparición de neuralgia puede deberse a varios factores:

• hipotermia regular;
• diversas lesiones;
• procesos de intoxicación;
• tumores de naturaleza benigna y/o maligna;
• diversas enfermedades inflamatorias;
• procesos desmielinizantes.

En medicina, existen varios tipos de neuralgia; su clasificación depende del nervio periférico específico que esté afectado.

Neuralgia trigeminal

Se cree que este nervio se daña con mayor frecuencia y es este nervio el que proporciona sensibilidad táctil a la cara. Los síntomas de este tipo de neuralgia son:

1. Dolor agudo. Es tan duro que muchos pacientes lo caracterizan como “incompatible con la vida”. Se distingue por su clara localización: el síndrome ocurre solo en un lado, precisamente en aquel donde se ve afectado el nervio trigémino.
2. Reacciones autonómicas. Siempre ocurren en un contexto de dolor intenso, por ejemplo, lagrimeo, salivación excesiva.

Es de destacar que el dolor debido a la inflamación del nervio trigémino puede ocurrir como una reacción del cuerpo a los movimientos de la mandíbula (incluso mínimos), al hablar o al afeitarse.

Nota:Si se ve afectada la rama mandibular del nervio trigémino, pueden producirse diversos trastornos motores en los músculos masticatorios, por ejemplo, atrofia, espasmos, espasmos.

El curso de la neuralgia del trigémino suele ser a largo plazo, con períodos de exacerbación y remisión que a menudo cambian. Vale la pena señalar que en la mayoría de los casos los pacientes logran lograr una remisión estable a largo plazo.

El nervio glosofaríngeo proporciona sensibilidad a las amígdalas, la cavidad timpánica del oído y la lengua. El mismo nervio es responsable del funcionamiento normal de la glándula parótida y de la actividad motora de los músculos de la faringe.

Nota:Es la neuralgia del nervio glosofaríngeo la que puede ser provocada por diversas enfermedades; por ejemplo, la causa puede ser amigdalitis, amigdalitis (inflamación de las amígdalas), .

El síntoma principal de este tipo de neuralgia es el dolor localizado en el oído, dorso de la lengua y paladar blando. El dolor es siempre paroxístico, agudo y de corta duración. Naturalmente, un síndrome de dolor intenso siempre va acompañado de reacciones vegetativas; en este caso, será una pérdida de la sensibilidad gustativa de la lengua, un cambio radical en las sensaciones gustativas (a menudo, todos los alimentos e incluso el agua corriente tienen un sabor amargo) y sequedad de garganta.

La neuralgia del nervio glosofaríngeo puede provocarse al hablar, al tragar o al bostezar. El primer signo de la enfermedad en cuestión también puede aparecer al comer alimentos demasiado calientes y/o demasiado fríos.

Muy a menudo, este tipo de enfermedad en cuestión ocurre en el contexto de enfermedades inflamatorias de los órganos otorrinolaringológicos. El primer síntoma de neuralgia del ganglio pterigopalatino es, por supuesto, dolor, pero con una localización específica: el área de la órbita, la raíz de la lengua, los dientes de la mandíbula superior. El dolor puede irradiarse a la sien y al cuello, pero en cualquier caso el paciente indicará con precisión la zona de distribución del síndrome.

Muy a menudo, un ataque de dolor con neuralgia del ganglio pterigopalatino ocurre por la noche, puede durar varios minutos, pero a menudo dura varias horas o incluso días.

Este tipo de enfermedad en cuestión siempre tiene una larga duración, ocurre con períodos alternos de remisión y exacerbación, el siguiente ataque puede ser provocado por exceso de trabajo, un resfriado común e incluso simplemente emociones fuertes (no importa, positivas o negativas).

Este tipo de enfermedad en cuestión pertenece a la lista de posibles complicaciones por progresión. Muy a menudo, esta neuralgia se diagnostica si el herpes se desarrolla en la vejez o en pacientes con un nivel reducido de inmunidad.

Un rasgo característico de la neuralgia herpética es que el dolor ocurre solo en las áreas afectadas por la infección, e incluso un dolor intenso puede durar varios días y meses (hasta seis meses). Los pacientes a menudo caracterizan el dolor en este tipo de neuralgia de manera diferente: sordo, punzante, cortante, ardiente, punzante y profundo.

Nota:Un ataque de dolor con neuralgia herpética puede ocurrir incluso con un ligero toque en el área afectada, por ejemplo, mientras se viste.

Este tipo de neuralgia también se llama enfermedad de Roth y se caracteriza por dolor, hormigueo y ardor en la parte anterior externa del muslo. Los ataques de dolor pueden ser raros o pueden molestar al paciente constantemente.

Las causas del desarrollo de neuralgia del nervio cutáneo externo del muslo pueden ser el embarazo, lesiones en la ingle o el muslo, el uso prolongado de un vendaje o en el contexto de enfermedades de las extremidades inferiores de naturaleza vascular.

neuralgia intercostal

El síntoma principal es el dolor localizado a lo largo del nervio intercostal, que se intensifica bruscamente con la inhalación, los giros del cuerpo y cualquier movimiento. Toser y estornudar generalmente causan un dolor intenso y, a causa de ello, ni siquiera puedes tocarte las costillas. El resultado de un dolor tan intenso será una retención forzada de la respiración y una inmovilidad casi total del paciente; esto se debe al miedo a experimentar otra "parte" de sensaciones desagradables.

Muchos factores pueden provocar el desarrollo de neuralgia intercostal:

• permanecer en una posición incómoda durante mucho tiempo;
• tos intensa y persistente;
• enfermedades del sistema respiratorio de naturaleza inflamatoria;
• patologías de la columna torácica.

Nota: Si se presentan síntomas de neuralgia intercostal, debe ser examinado por un médico; esto descartará enfermedades con síntomas similares, que incluyen pleuresía y neumotórax. Si el dolor se localiza en el lado izquierdo, entonces debe buscar la ayuda de un cardiólogo que realizará exámenes específicos (electrocardiograma) y descartará (o confirmará) la progresión o la angina de pecho.

Reglas para tratar la neuralgia en casa.

Es necesario tratar la enfermedad en cuestión bajo la supervisión de especialistas: ellos realizarán un examen completo del paciente y harán prescripciones competentes, especialmente porque los medicamentos se seleccionan de forma individual.

Terapia de drogas

La neuralgia de cualquier tipo debe tratarse con el uso de medicamentos específicos. Por supuesto, el médico debe seleccionar medicamentos y dosis específicas, pero también existe una lista general de medicamentos eficaces prescritos a la hora de diagnosticar la enfermedad en cuestión. Éstas incluyen:

• relajantes musculares: sirdalud, mydocalm, baclofeno;
• medicamentos con efectos anticonvulsivos: gabantina, finlepsina, tebantina, carbamazepim;
• ungüentos y geles tópicos: fastum-gel, alivio profundo, apizartrón;
• vitaminas de la línea B: milgamma, neurorubina, cocarnit.

Citas fisioterapéuticas

La fisioterapia juega un papel importante en la recuperación y, en algunos casos, los médicos prefieren prescindir de prescribir medicamentos, por ejemplo, si el paciente afirma que el dolor no es intenso. Con mayor frecuencia se programan las siguientes citas de fisioterapia:

1. Para la neuralgia del trigémino en la etapa aguda: rayos infrarrojos en dosis débiles, irradiación con una lámpara Solux, electroforesis con un anestésico (novocaína) y vitaminas, ultrasonido con hidrocortisona en las áreas afectadas.
2. Para la neuralgia del trigémino en remisión: masaje de la zona del cuello de la columna vertebral, aplicaciones de parafina en la mitad afectada de la cara, baños con agua de mar o agua de sulfuro de hidrógeno, acupuntura y reflexología.

Nota:Si los períodos de exacerbación ocurren con demasiada frecuencia, es aconsejable realizar una resonancia magnética para la neuralgia del trigémino (esto ayudará a establecer causas más precisas de la enfermedad) y dar preferencia al tratamiento quirúrgico.

Si la neuralgia se diagnostica en el contexto de atrofia del tejido muscular, a los pacientes se les prescribe además fisioterapia; la natación, los ejercicios aeróbicos y la visita al gimnasio serán eficaces.

Por supuesto, en la categoría de "medicina tradicional" hay medios para aliviar la condición de un paciente con neuralgia. Pero preste atención: ¡es para aliviar, pero no para tratar! Los médicos recomiendan utilizar el tratamiento tradicional durante los períodos de remisión; esto ayudará a prolongar el período o para el dolor leve.

Métodos eficaces para la neuralgia de la categoría "medicina tradicional":

1. Preparar una decocción de manzanilla según la receta clásica (1 cucharada por vaso de agua hirviendo, dejar actuar 15 minutos y colar), llevar una pequeña cantidad del producto a la boca y dejar actuar durante 5 minutos. Cinco “enfoques” de este tipo en un solo procedimiento. Ayuda muy bien con la neuralgia del trigémino.
2. Haga una compresa con una decocción de raíz de malvavisco (se vierten 4 cucharadas de la materia prima en un vaso de agua, el producto se infunde durante 8 horas) y aplique la compresa en el lado dolorido de la cara (en la mejilla). Es recomendable aplicar esta compresa por la noche para poder retirarla por la mañana. Es recomendable tratar la neuralgia del trigémino de esta forma.
3. Durante el dolor, aplique calor en el área problemática, pero los curanderos recomiendan usar un huevo de gallina hervido para esto; debe pelarlo y cortarlo a lo largo, y el lado de la yema debe aplicarse en el punto dolorido.

La neuralgia de cualquier tipo es una verdadera prueba para una persona, por lo que no debe intentar aliviar el síndrome de dolor por su cuenta y utilizar analgésicos potentes para aliviar la afección. Solo un médico puede brindar ayuda real; definitivamente no es necesario retrasar la visita a un centro médico.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observadora médica, terapeuta de la más alta categoría.

La neuralgia es una enfermedad muy peligrosa y desagradable: los síntomas son numerosos y dependen de la forma de daño al sistema nervioso en diferentes niveles y de la etapa del proceso inflamatorio. El examen clínico y neurológico nos permite identificar patología en la neuralgia, las causas de su aparición a menudo se dejan desatendidas.

Las sensaciones desagradables pueden ser constantes (duraderas) o espontáneas y ocurrir en ausencia de un estímulo externo.

Cabe destacar las principales causas de la neuralgia:

• lesiones;
• esclerosis múltiple;
• inflamación después del herpes;
• tumores;
• operaciones quirúrgicas.

El síndrome de dolor se desarrolla con lesión de la médula espinal en pacientes infectados por el VIH.

Se acostumbra distinguir los siguientes tipos de neuralgia:

• inflamación del nervio occipital mayor;
• proceso agudo en el ganglio nasociliar;
• Daño a los nervios plantar, trigémino y glosofaríngeo.

Se encontró que la causa de la enfermedad es un factor hereditario. A menudo, la patología se asocia con el síndrome del VIH o la infección por citomegalovirus. Aunque se sabe cómo se manifiesta la neuralgia occipital, conviene recordar que las náuseas y los vómitos pueden ser síntomas de otra enfermedad, como por ejemplo un tumor cerebral.

¿Qué es una lesión del ganglio nasociliar o síndrome de Charlen? Un paciente que padece herpes debe saberlo. En este caso, la causa del dolor es clara: la intoxicación viral contribuye al desarrollo de un proceso agudo.

¿Cómo se siente una persona antes de que se desarrolle un ataque?

Los signos de neuralgia occipital indican la aparición de una inflamación extensa. El síntoma principal es el dolor localizado en la parte posterior de la cabeza. En la neuralgia, el proceso patológico involucra las meninges, la columna cervical, los músculos y la piel. A menudo, los pacientes adultos experimentan paroxismos que duran mucho tiempo. La inflamación de las articulaciones intervertebrales causa neuralgia; los signos de patología del disco se expresan claramente. La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por el desarrollo de una crisis.

En las personas mayores, el daño al nervio trigémino se produce debido a caries, sinusitis, tumores de la fosa craneal e infección por herpes. La manifestación de la neuralgia es un ataque repentino, por ejemplo, después de tocar la piel de la cara o soplar viento. Si el dolor se irradia al oído, se sospecha una inflamación del nervio glosofaríngeo.

El problema es obvio

Los síntomas de neuralgia del ganglio pterigopalatino aparecen a las pocas horas. Entonces termina el ataque. La característica es la regresión del dolor después del cese del estímulo. Con la neuralgia, el paciente experimenta molestias en la mandíbula superior y se extiende al paladar blando.

La causa de la enfermedad es un proceso inflamatorio en la cavidad bucal, una fractura del hueso cigomático, el consumo de alcohol, el estrés y un tumor maligno. A menudo, durante un ataque, se observa una contracción de los haces de músculos del paladar blando y se produce un chasquido característico.

En algunos casos, un ataque neurálgico se acompaña de trastornos autonómicos. El paciente se queja de enrojecimiento de la mucosa de los ojos, lagrimeo e hinchazón de la cara. Se descarga una pequeña cantidad de moco claro por la nariz. El desarrollo de ataques agudos de neuralgia es típico: los síntomas de la enfermedad se intensifican por la noche, acompañados de agitación psicomotora e inquietud motora.

síndrome de morton

La enfermedad se caracteriza por daño a los nervios plantares. El paciente se queja de molestias en el pie. Al inicio de la enfermedad, se ve obligado a quitarse los zapatos y masajearse los músculos para aliviar la afección. En muchos casos, el ataque comienza por la noche. Los paroxismos alcanzan su punto máximo al cabo de unas horas y el nervio ciático se inflama.

Puede aparecer un dolor agudo en la zona del tronco nervioso afectado. El paciente tiene mayor sensibilidad en las yemas de los dedos. Durante la terapia, se deben tener en cuenta las peculiaridades de este tipo de neuralgia: la enfermedad es difícil de tratar debido a una lesión permanente de los troncos nerviosos. El estándar aceptado para el alivio del dolor insoportable implica el uso de analgésicos y diuréticos.

Durante un ataque, el paciente intenta retirarse y se queja de una sensación de plenitud en el pie. En este caso, establecer el grado de daño a los nervios le permite elegir una terapia eficaz. El tratamiento quirúrgico es de gran importancia para prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad.

Terapia para la inflamación del nervio trigémino.

Para el tratamiento se utiliza un medicamento del grupo de los anticonvulsivos: Finlepsin. Su dosis se aumenta gradualmente y el efecto de la terapia se observa a los pocos días. Los fármacos de elección para el tratamiento son los siguientes anticonvulsivos:

• Difenina;
• Morfolep;
• etosuxemida;
• trimetina;
• Clonazepam.

En combinación con finlepsina, los vasodilatadores y diuréticos son eficaces:

• Un ácido nicotínico;
• Furosemida.

Cuando otros medicamentos fallan, se usan los siguientes nootrópicos:

• aminolón;
• Cavinton;
• Trental;
• Piracetam.

El diagnóstico en casos típicos es sencillamente sencillo. Sin embargo, el médico está obligado a excluir la posibilidad de aparición de formas secundarias de inflamación del nervio trigémino. Esta tarea es relevante si se desarrolla neuralgia bilateral: los síntomas y el tratamiento se llevan a cabo de acuerdo con el esquema tradicional, teniendo en cuenta el grado de daño.

En algunos casos, se puede prescribir cirugía. La descompresión microvascular y la destrucción de las raíces nerviosas mediante corriente eléctrica son muy eficaces. Las consecuencias del tumor también se extirpan quirúrgicamente, consiguiendo la eliminación completa del dolor.

El tratamiento de la neuralgia con recetas que la gente ha utilizado en el pasado ha dado resultados positivos. Una tintura alcohólica de brotes de romero silvestre ayuda a aliviar un ataque. Frote la zona dolorida por la noche, utilizando el producto hasta que las molestias desaparezcan por completo.

El tratamiento de la neuralgia con hojas de geranio de interior (pelargonium) puede reducir las sensaciones dolorosas. Es necesario aplicar la materia prima en una zona de la piel donde el dolor puede ser muy intenso.

Durante la terapia, se pueden tomar medicamentos a base de plantas medicinales que tienen efectos antiinflamatorios y reconstituyentes. Es útil beber una decocción de hierba de San Juan, flores de saúco negro y capullos de abedul. Se puede obtener un alivio rápido consumiendo una mezcla que contenga las siguientes plantas:

• hojas de fireweed;
• hierba de orégano;
• flores de tilo.

Los curanderos tradicionales saben si es posible reducir el dolor frotando la zona inflamada con tinturas de alcohol a base de hierbas. Por lo tanto, las preparaciones hechas con flores de árnica de montaña y hojas de eucalipto son muy populares. Después de completar el procedimiento, el área afectada debe cubrirse con una bufanda de lana abrigada.

Cómo aliviar un ataque de migraña

El tratamiento de la neuralgia, acompañada de la aparición de un dolor de cabeza "en racimos", implica influir en la causa de la enfermedad. Para la terapia, el médico sugiere el medicamento Mexiletina, que elimina las molestias y tiene un efecto analgésico. Este tipo de neuralgia se puede curar con los siguientes medicamentos:

• amitriptilina;
• diazepam;
• Campanas.

Cómo tratar la neuralgia si los ataques ocurren con frecuencia, le dirá el médico después de examinar al paciente. Para el tratamiento de condiciones agudas, se utilizan medicamentos:

• Ergotamina;
• Cafeína;
• Seduxen;
• Pipolfén.

En casos severos, se recomienda al paciente usar el medicamento Dexametasona para aliviar un ataque. La droga tiene actividad antiinflamatoria. Elimina las reacciones patológicas en la neuralgia: el tratamiento tiene como objetivo suprimir los procesos inmunitarios no deseados.

A menudo, los glucocorticoides utilizados para aliviar la neuralgia provocan efectos secundarios.

Eliminación del dolor por inflamación del ganglio pterigopalatino.

El dolor agudo se trata mediante métodos farmacológicos y estimulación nerviosa eléctrica. El paciente desarrolla un efecto duradero después de varios días o meses. Las personas a menudo se enfrentan a manifestaciones de neuralgia facial: qué hacer si aparecen áreas de entumecimiento de la piel y ruido en el oído, el médico le aconsejará después de hacer el diagnóstico.

Para evitar que se produzcan complicaciones, es necesario saber cómo tratar la inflamación con anestésicos locales. Normalmente se utilizan geles con 2,5% y 5% de lidocaína. En caso de desarrollo de síndrome de dolor, se prescriben antidepresivos tricíclicos.

La patología se trata con éxito con la ayuda de medicamentos:

• amitriptilina;
• fluoxetina;
• Paroxetina.

Se han propuesto medicamentos del grupo de las benzodiazepinas para prevenir los efectos secundarios de la neuralgia: gracias a estudios clínicos se sabe cómo tratar la enfermedad con su ayuda.

Se ofrecen los siguientes medicamentos para terapia:

• baclofeno;
• Sirdalud.

Existe información contradictoria sobre cómo aliviar el dolor con ácido valproico. El uso de la droga es limitado.

La ventaja de cualquier régimen de tratamiento es el hecho de que en las primeras etapas de la terapia la condición del paciente mejora significativamente.

es una enfermedad inflamatoria del nervio periférico (nervios intercostal, occipital, facial o de las extremidades), que se manifiesta por dolor a lo largo del nervio, alteración de la sensibilidad y debilidad muscular en la zona inervada por él. La lesión de varios nervios se llama polineuritis y el diagnóstico de neuritis lo realiza un neurólogo durante un examen y pruebas funcionales específicas. Además, se realizan electromiografía, electroneurografía y estudio EP. El tratamiento de la neuritis incluye terapia etiotrópica (antibióticos, antivirales, fármacos vasculares), el uso de antiinflamatorios y descongestionantes, terapia con neostigmina, fisioterapia, masajes y terapia de ejercicios.

información general

es una enfermedad inflamatoria del nervio periférico (nervios intercostal, occipital, facial o de las extremidades), que se manifiesta por dolor a lo largo del nervio, alteración de la sensibilidad y debilidad muscular en la zona inervada por él. El daño a varios nervios se llama polineuritis.

Causas

La neuritis puede ocurrir como resultado de hipotermia, infecciones (sarampión, herpes, influenza, difteria, malaria, brucelosis), lesiones, trastornos vasculares, hipovitaminosis. Las intoxicaciones exógenas (arsénico, plomo, mercurio, alcohol) y endógenas (tirotoxicosis, diabetes mellitus) también pueden provocar el desarrollo de neuritis. Muy a menudo, los nervios periféricos se ven afectados en los canales musculoesqueléticos y la estrechez anatómica de dicho canal puede predisponer a la aparición de neuritis y al desarrollo del síndrome del túnel. Muy a menudo, la neuritis se produce como resultado de la compresión del tronco de un nervio periférico. Esto puede suceder en un sueño, cuando se trabaja en una posición incómoda, durante una operación, etc. Entonces, en personas que se mueven durante mucho tiempo con muletas, puede ocurrir neuritis del nervio axilar, en personas que se agachan durante un durante mucho tiempo - neuritis del nervio peroneo, constantemente en el proceso de actividad profesional flexores y extensiones de la mano (pianistas, violonchelistas) - neuritis del nervio mediano. La compresión de la raíz del nervio periférico puede ocurrir en el lugar de su salida de la columna, lo que se observa en hernias de disco intervertebrales y osteocondrosis.

Síntomas de neuritis

El cuadro clínico de la neuritis está determinado por las funciones del nervio, el grado de daño y el área de inervación. La mayoría de los nervios periféricos están formados por fibras nerviosas de diferentes tipos: sensoriales, motoras y autónomas. El daño a cada tipo de fibra produce los siguientes síntomas característicos de cualquier neuritis:

• trastornos de sensibilidad: entumecimiento, parestesia (sensación de hormigueo, “sensaciones de hormigueo”), disminución o pérdida de sensibilidad en la zona de inervación;
• violación de los movimientos activos: disminución completa (parálisis) o parcial (paresia) de la fuerza en los músculos inervados, desarrollo de su atrofia, disminución o pérdida de los reflejos tendinosos;
• trastornos vegetativos y tróficos: hinchazón, cianosis de la piel, caída local del cabello y despigmentación, sudoración, adelgazamiento y sequedad de la piel, uñas quebradizas, aparición de úlceras tróficas, etc.

Normalmente, los primeros síntomas de daño a los nervios son dolor y entumecimiento. En el cuadro clínico de algunas neuritis se pueden observar manifestaciones específicas asociadas al área inervada por este nervio.

La neuritis del nervio axilar se manifiesta por incapacidad para levantar el brazo hacia un lado, disminución de la sensibilidad en el tercio superior del hombro, atrofia del músculo deltoides del hombro y aumento de la movilidad de la articulación del hombro.

Tratamiento de la neuritis

La terapia para la neuritis está dirigida principalmente a la causa que la provocó. Para la neuritis infecciosa, se prescriben terapia con antibióticos (sulfonamidas, antibióticos), medicamentos antivirales (derivados de interferón, gammaglobulina). Para la neuritis resultante de la isquemia, se utilizan vasodilatadores (papaverina, aminofilina, nicotinato de xantinol), para la neuritis traumática, se inmoviliza la extremidad. Se utilizan antiinflamatorios (indometacina, ibuprofeno, diclofenaco), analgésicos, vitamina B y se realiza terapia descongestionante (furosemida, acetazolamida). Al final de la segunda semana, se añaden al tratamiento fármacos anticolinesterásicos (neostigmina) y estimulantes biogénicos (aloe, hialuronidasa).

descompresión. En ausencia de signos de recuperación del nervio o aparición de signos de degeneración del mismo, también está indicado el tratamiento quirúrgico, que consiste en suturar el nervio, en algunos casos puede ser necesaria una cirugía plástica nerviosa.

Pronóstico y prevención

La neuritis en jóvenes con una alta capacidad de regeneración de tejido responde bien a la terapia. En pacientes de edad avanzada con enfermedades concomitantes (por ejemplo, diabetes), en ausencia de un tratamiento adecuado para la neuritis, se puede desarrollar parálisis de los músculos afectados y formación de contracturas.

Puede prevenir la neuritis evitando lesiones, infecciones e hipotermia.

Daño a los nervios intercostales, acompañado de dolor agudo. Se caracteriza por un dolor punzante o ardiente paroxístico en uno o más espacios intercostales, que se extiende desde la columna vertebral hasta el esternón. El diagnóstico se basa en las quejas y en un examen objetivo del paciente; para excluir/detectar patología de la columna y de los órganos internos, se realiza un examen adicional mediante radiografía, tomografía computarizada y endoscopia del tracto gastrointestinal. Las principales direcciones de la terapia son el tratamiento etiotrópico, antiinflamatorio, neuroprotector y fisioterapéutico.

información general

La neuralgia intercostal es un síndrome de dolor asociado a una lesión de los nervios intercostales de cualquier etiología (por pellizcos, irritación, infección, intoxicación, hipotermia, etc.). La neuralgia intercostal puede ocurrir en personas de todas las edades, incluidos los niños. Se observa con mayor frecuencia en adultos. La más común es la neuralgia intercostal, causada por osteocondrosis de la columna con síndrome radicular o hernia intervertebral de la región torácica, y también causada por herpes zoster. En algunos casos, la neuralgia intercostal actúa como un "señalizador" de enfermedades graves de las estructuras que forman el tórax o de los órganos ubicados en su interior (por ejemplo, pleuresía, tumores de la médula espinal, el tórax y el mediastino). Además, la neuralgia intercostal del lado izquierdo puede simular una patología cardíaca. Debido a la variedad de etiologías de la neuralgia de los nervios intercostales, el tratamiento del paciente no se limita a la neurología clínica, sino que a menudo requiere la participación de especialistas relacionados: vertebrólogos, cardiólogos, oncólogos y neumólogos.

Anatomía de los nervios intercostales.

Los nervios intercostales son mixtos y contienen fibras motoras, sensoriales (sensibles) y simpáticas. Se originan en las ramas anteriores de las raíces espinales de los segmentos torácicos de la médula espinal. Hay un total de 12 pares de nervios intercostales. Cada nervio pasa en el espacio intercostal debajo del borde de su costilla correspondiente. Los nervios del último par (Th12) pasan por debajo de la duodécima costilla y se denominan subcostales. En la zona desde la salida del canal espinal hasta los ángulos costales, los nervios intercostales están cubiertos por la pleura parietal.

Los nervios intercostales inervan los músculos y la piel del tórax, la pared anterior del abdomen, la glándula mamaria, la parte costofrénica de la pleura y el peritoneo que recubre la superficie anterolateral de la cavidad abdominal. Las ramas sensoriales de los nervios intercostales adyacentes se ramifican y se conectan entre sí, proporcionando inervación cruzada, en la que un área de piel está inervada por un nervio intercostal principal y parcialmente por el nervio superior e inferior.

Causas de la neuralgia intercostal.

El daño a los nervios intercostales puede ser de naturaleza inflamatoria y estar asociado con hipotermia previa o una enfermedad infecciosa. La neuralgia más común de etiología infecciosa es la neuralgia intercostal debida a una infección herpética, la llamada. infección de herpes. En algunos casos, el daño a los nervios se asocia con su lesión debido a hematomas y fracturas de las costillas, otras lesiones en el tórax y lesiones de la columna. La neuralgia puede ocurrir debido a la compresión de los nervios por los músculos intercostales o los músculos de la espalda con el desarrollo de síndromes tónico-musculares asociados con una actividad física excesiva, trabajo en una posición incómoda, impulsos reflejos en presencia de pleuresía, síndrome de dolor vertebrogénico crónico.

Diversas enfermedades de la columna (espondilosis torácica, osteocondrosis, hernia intervertebral) a menudo causan irritación o compresión de los nervios intercostales en el punto de salida del canal espinal. Además, la patología de los nervios intercostales se asocia con disfunción de las articulaciones costovertebrales por artrosis o cambios postraumáticos en estas últimas. Los factores que predisponen al desarrollo de neuralgia de los nervios intercostales son las deformaciones del tórax y la curvatura de la columna.

En algunos casos, la neuralgia intercostal se produce como resultado de la compresión de los nervios por un tumor pleural benigno en crecimiento, una neoplasia de la pared torácica (condroma, osteoma, rabdomioma, lipoma, condrosarcoma), aneurisma de la aorta torácica descendente. Al igual que otros troncos nerviosos, los nervios intercostales pueden verse afectados cuando el cuerpo se expone a sustancias tóxicas, hipovitaminosis con deficiencia de vitamina B.

Síntomas de neuralgia intercostal.

El síntoma principal es un dolor repentino, punzante y agudo en el pecho (toracalgia), que recorre el espacio intercostal y rodea el torso del paciente. Los pacientes suelen describirlo como un "lumbago" o "paso de corriente eléctrica". Además, indican claramente la propagación del dolor a lo largo del espacio intercostal desde la columna hasta el esternón. Al comienzo de la enfermedad, la toracalgia puede ser menos intensa en forma de hormigueo, luego el dolor suele intensificarse y volverse insoportable. Dependiendo de la ubicación del nervio afectado, el dolor puede irradiarse a la escápula, el corazón o la región epigástrica. El síndrome de dolor suele ir acompañado de otros síntomas (hiperemia o palidez de la piel, hiperhidrosis local) provocados por el daño a las fibras simpáticas que forman el nervio intercostal.

Se caracteriza por paroxismos dolorosos repetidos, que duran desde unos pocos segundos hasta 2-3 minutos. Durante un ataque, el paciente se congela y contiene la respiración mientras inhala, ya que cualquier movimiento, incluida la excursión respiratoria del tórax, provoca un aumento del dolor. Por temor a provocar un nuevo paroxismo doloroso, durante el período interictal los pacientes intentan evitar giros bruscos del cuerpo, suspiros profundos, risas, tos, etc. Durante el período entre paroxismos dolorosos a lo largo del espacio intercostal, se pueden notar parestesias - sensoriales subjetivas. sensaciones en forma de cosquillas, hormigueo.

Con una infección herpética, la neuralgia intercostal se acompaña de erupciones cutáneas que aparecen entre el segundo y el cuarto día de la toracalgia. La erupción se localiza en la piel del espacio intercostal. Aparece como pequeñas manchas rosadas, que luego se transforman en vesículas que se secan formando costras. La picazón es típica y ocurre incluso antes de que aparezcan los primeros elementos de la erupción. Una vez que la enfermedad desaparece, permanece una hiperpigmentación temporal en el lugar de la erupción.

Diagnóstico de neuralgia intercostal.

Un neurólogo puede determinar la presencia de neuralgia de los nervios intercostales basándose en las quejas características y los datos del examen. Cabe destacar la postura antálgica del paciente: en un esfuerzo por reducir la presión sobre el nervio intercostal afectado, inclina el torso hacia el lado sano. La palpación en el espacio intercostal afectado provoca la aparición de un típico paroxismo doloroso; los puntos gatillo se identifican en el borde inferior de la costilla correspondiente. Si varios nervios intercostales están afectados, durante un examen neurológico se puede determinar un área de disminución o pérdida de sensibilidad en el área correspondiente de la piel del cuerpo.

La diferenciación clínica del síndrome de dolor es importante. Por tanto, cuando el dolor se localiza en la región cardíaca, es necesario diferenciarlo del síndrome de dolor asociado a enfermedades cardiovasculares, principalmente de la angina de pecho. A diferencia de este último, la neuralgia intercostal no se alivia con la ingesta de nitroglicerina, sino que se provoca mediante movimientos en el pecho y palpación de los espacios intercostales. En la angina, un ataque doloroso es de naturaleza compresiva, provocado por la actividad física y no está asociado con girar el cuerpo, estornudos, etc. Para excluir claramente la enfermedad coronaria, se realiza un ECG al paciente y, si es necesario, un Está indicada la consulta con un cardiólogo.

Cuando se dañan los nervios intercostales inferiores, el síndrome de dolor puede simular enfermedades del estómago (gastritis, úlcera gástrica) y del páncreas (pancreatitis aguda). La patología del estómago se caracteriza por un paroxismo de dolor más prolongado y menos intenso, generalmente asociado con la ingesta de alimentos. Con la pancreatitis también se observa dolor en la cintura, pero suelen ser de naturaleza bilateral y asociados con la comida. Para excluir patología del tracto gastrointestinal, se pueden prescribir exámenes adicionales: determinación de enzimas pancreáticas en la sangre, gastroscopia, etc. Si la neuralgia intercostal ocurre como síntoma de radiculitis torácica, entonces se producen paroxismos dolorosos en el contexto de un dolor sordo constante. en la espalda, que disminuye cuando la columna se descarga en posición horizontal. Para analizar el estado de la columna se realiza una radiografía de la región torácica y, si se sospecha una hernia intervertebral, se realiza una resonancia magnética de la columna.

La neuralgia intercostal se puede observar en algunas enfermedades pulmonares (neumonía atípica, pleuresía, cáncer de pulmón). Para excluir/detectar dicha patología, se realiza una radiografía de tórax y, si está indicado, una tomografía computarizada.

Tratamiento de la neuralgia intercostal.

Se lleva a cabo una terapia compleja destinada a eliminar la patología causante, aliviar la toracalgia y restaurar el nervio afectado. Uno de los componentes principales es la terapia antiinflamatoria (piroxicam, ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida). En caso de dolor intenso, los medicamentos se administran por vía intramuscular y la terapia se complementa con bloqueos intercostales terapéuticos con la administración de anestésicos locales y glucocorticosteroides. Un medio auxiliar para aliviar el dolor es la prescripción de sedantes, que reducen el dolor al aumentar el umbral de excitabilidad del sistema nervioso.

La terapia etiotrópica depende de la génesis de la neuralgia. Así, para el herpes zoster, están indicados los agentes antivirales (famciclovir, aciclovir, etc.), los fármacos antihistamínicos y el uso local de ungüentos antiherpéticos. En presencia de síndrome tónico muscular, se recomiendan relajantes musculares (tizanidina, clorhidrato de tolperisona). Si hay compresión del nervio intercostal a la salida del canal espinal debido a osteocondrosis y desplazamiento de las vértebras, se puede realizar una terapia manual suave o tracción espinal para aliviar la compresión. Si la compresión del nervio es causada por un tumor, se considera el tratamiento quirúrgico.

Paralelamente a la terapia etiotrópica y antiinflamatoria, se lleva a cabo un tratamiento neurotrópico. Para mejorar el funcionamiento del nervio afectado, se prescribe la administración intramuscular de vitamina B y ácido ascórbico. La farmacoterapia se complementa con éxito con procedimientos fisioterapéuticos: ultrafonoforesis, magnetoterapia, UHF, reflexología. Para el herpes zoster, la irradiación ultravioleta local en el área de la erupción es eficaz.

Pronóstico y prevención de la neuralgia intercostal.

En general, con un tratamiento adecuado, la neuralgia intercostal tiene un pronóstico favorable. La mayoría de los pacientes experimentan una recuperación completa. En el caso de la etiología herpética de la neuralgia, es posible que se produzcan recaídas. Si la neuralgia intercostal es persistente y no se puede tratar, se debe reconsiderar cuidadosamente su etiología y examinar al paciente para detectar la presencia de una hernia de disco o un proceso tumoral.

Las medidas de prevención incluyen el tratamiento oportuno de las enfermedades de la columna, la prevención de la curvatura de la columna y el tratamiento adecuado de las lesiones en el pecho. La mejor protección contra la infección por herpes es un alto nivel de inmunidad, que se logra mediante un estilo de vida saludable, endurecimiento, actividad física moderada y recreación activa en la naturaleza.