Lesión no penetrante de la córnea. Lesiones no penetrantes de la córnea y la esclerótica.
Las heridas no penetrantes del globo ocular no están asociadas con una violación de la integridad.
cápsulas del ojo (es decir, córnea y esclerótica). Las lesiones de la córnea son especialmente comunes.
Los objetos que causan daño pueden ser grandes partículas de arena, fragmentos de piedra, metal, carbón,
cal, madera. Los cuerpos extraños destruyen el epitelio corneal y crean las condiciones para
desarrollo de la infección. Con penetración profunda de cuerpos extraños en el tejido corneal, excepto
peligro de infección secundaria, existe el peligro de desarrollar tejido cicatricial y
formación de una catarata.
Los cuerpos extraños superficiales de la córnea y la conjuntiva se eliminan utilizando
lavarse los ojos con agua, solución isotópica de cloruro de sodio o desinfectante
solución (furacilina 1:5000, permanganato de potasio 1:5000, ácido bórico al 2%, etc.).
Un cuerpo extraño incrustado se puede extraer con una aguja especial o con un instrumento esterilizado.
agujas para inyecciones intravenosas, moviendo la aguja desde el centro hacia el limbo. En
La eliminación de cuerpos extraños instrumentalmente requiere anestesia con una solución de lidocaína al 2%.
una solución de 0,5% de alcaína o 0,4% de inocaína. Si un cuerpo extraño ha penetrado en las capas profundas.
córnea, se extrae en el ámbito hospitalario debido a la posibilidad de perforación corneal.
Después de la eliminación del cuerpo extraño corneal, se prescriben soluciones antibióticas y
sulfonamidas, que se instilan de 3 a 8 veces al día, y ungüento con
antibióticos o sulfonamidas.
Heridas penetrantes
Las lesiones oculares penetrantes se dividen en lesiones del aparato apéndice, es decir,
lesiones de los tejidos blandos de la órbita, lesiones de los párpados y órganos lagrimales y lesiones del globo ocular.
Las lesiones de los tejidos blandos de la órbita pueden desgarrarse, cortarse y perforarse. Rasgado
las heridas se acompañan de pérdida de tejido adiposo, daño al oculomotor
músculos y heridas de la glándula lagrimal.
En caso de lesiones penetrantes, la integridad de la cápsula exterior del ojo se ve comprometida.
independientemente de si las carcasas internas están dañadas o no. Frecuencia de penetración
De todas las lesiones supone el 30% del ojo. Para heridas penetrantes hay una entrada.
agujero, con agujeros pasantes - 2.
Las heridas punzantes se acompañan de exoftalmos, oftalmoplejía y ptosis. Estos signos
hablar sobre la profunda extensión del canal de la herida hacia la órbita y, a menudo, sobre el daño
troncos nerviosos y vasos en el vértice de la órbita hasta dañar el nervio óptico.
En todos los casos, revisión y tratamiento quirúrgico primario de la herida con
restauración de la integridad anatómica del globo ocular.
Las lesiones de los párpados acompañadas de daño a los canalículos lagrimales requieren
tratamiento quirúrgico primario (si es posible) con restauración del lagrimal
túbulos.
La gravedad de una herida penetrante está determinada por la infección del objeto herido,
sus propiedades fisicoquímicas, tamaño y ubicación de la herida (córnea, esclerótica)
o zona del limbo). Un papel importante lo juega la profundidad de penetración del objeto hiriente en
cavidad ocular. La gravedad de la lesión también puede depender de la respuesta del cuerpo a
sensibilización por tejidos dañados.
Hay signos absolutos y relativos de heridas penetrantes. al primero
incluyen: canal de la herida, prolapso de membranas y cuerpo extraño. Los segundos incluyen
hipotensión y cambios en la profundidad de la cámara anterior (superficial con heridas corneales y
profundo para los esclerales).
Si un cuerpo extraño entra en el ojo, posteriormente se produce el desarrollo de purulento.
Complicaciones: endoftalmitis y panoftalmitis, especialmente si el cuerpo extraño es de madera.
o contiene residuos orgánicos (componentes).
Para heridas penetrantes en la región limbal, el resultado depende del tamaño de la herida y
Pérdida de las membranas oculares. La complicación más común de las lesiones en esta zona.
Se produce prolapso vítreo y, a menudo, hemoftalmos.
El daño al cristalino y al iris puede ocurrir debido a un traumatismo cerrado o
Heridas penetrantes del globo ocular. En caso de rotura de la bolsa de lentes, qué, cómo
generalmente ocurre con una herida penetrante, se produce opacidad e hinchazón rápidas
todas las fibras del cristalino. Dependiendo de la ubicación y tamaño del defecto de la cápsula.
Formación del cristalino de cataratas debido a la intensa hidratación de las fibras del cristalino.
ocurre en 1-7 días. La situación suele complicarse por la liberación de fibras crujientes.
talik en el área del defecto hacia la cámara anterior, y en caso de una herida pasante del cristalino con
daño a la membrana hialoidea anterior - al cuerpo vítreo. Puede
provocar la pérdida de células endoteliales corneales debido al contacto mecánico con
pérdida de la sustancia del cristalino, desarrollo de uveítis facogénica y glaucoma secundario.
En las heridas penetrantes, a menudo se encuentran cuerpos extraños en la parte anterior.
cámara, en el iris y en la sustancia del cristalino.
Hay cuerpos extraños de localización superficial y profunda. Superficial
Los cuerpos extraños se encuentran en el epitelio corneal o debajo de él, ubicados profundamente.
en el propio tejido de la córnea y en estructuras más profundas del globo ocular.
Deben eliminarse todos los cuerpos extraños situados superficialmente, ya que
La exposición prolongada del ojo, especialmente de la córnea, puede provocar lesiones traumáticas.
queratitis o úlcera corneal purulenta. Sin embargo, si el cuerpo extraño se encuentra en el medio o
capas profundas de la córnea, no se observa ninguna reacción de irritación aguda. Debido a esto
eliminar sólo aquellos cuerpos extraños que se oxidan fácilmente y provocan la formación
infiltrado inflamatorio (hierro, cobre, plomo). Con el tiempo, los cuerpos extraños
ubicados en capas profundas, pasan a capas más superficiales, desde donde son más fáciles
borrar. Las partículas __E2 más pequeñas de pólvora, piedra, vidrio y otras sustancias inertes pueden
permanecen en las capas profundas de la córnea sin causar una reacción visible y, por lo tanto, no siempre
sujeto a remoción.
La naturaleza química de los fragmentos de metal en el espesor de la córnea se puede juzgar por
teñir el tejido alrededor del cuerpo extraño. En la siderosis (hierro), el borde de la córnea alrededor
cuerpo extraño adquiere un color marrón oxidado, calcosa (cobre) - delicado
verde amarillento, con argirosis hay pequeños puntos de color amarillo blanquecino o gris.
De color marrón, generalmente ubicado en las capas posteriores de la córnea.
También es necesario un anillo marrón después de retirar un cuerpo extraño metálico.
Retírelo con cuidado ya que puede causar irritación en los ojos.
Según la naturaleza de la herida, se distinguen las heridas oculares penetrantes y no penetrantes. Cada tipo tiene su propio cuadro clínico, tamaño del daño y tácticas de tratamiento.
Heridas no penetrantes
Este es un daño a parte de la córnea o la esclerótica. No son peligrosos y no afectan el funcionamiento del ojo. Representan el 75% de todas las lesiones oculares.
Más a menudo ocurren en la vida cotidiana (rasguños accidentales, inyecciones) y en la naturaleza (un golpe repentino en los ojos de una rama de un arbusto, árbol, juncos, juncia). A menudo se observa daño superficial al epitelio y puede desarrollarse queratitis traumática.
Las lesiones oculares superficiales son causadas por cuerpos extraños como arena, piedras, escamas, óxido, espinas y escombros. En ocasiones, los cuerpos extraños no penetran en la cápsula del ojo y permanecen en el interior de la córnea, la conjuntiva o la esclerótica. Es importante consultar a un oftalmólogo inmediatamente después de cualquier lesión ocular.
Es importante que el médico conozca la profundidad del cuerpo extraño. Para el estudio se utiliza una lupa binocular, una fuente de iluminación lateral y biomicroscopía.
Cuando los cuerpos extraños ingresan a las capas superficiales del ojo, se produce un aumento del lagrimeo y fotofobia.
Tratamiento adicional de lesiones oculares no penetrantes.
Cualquier cuerpo extraño debe retirarse del ojo, eliminando los riesgos de úlcera corneal purulenta, queratitis purulenta y otras complicaciones.
Los cuerpos extraños se extraen en una clínica de oftalmología de forma ambulatoria. En situaciones sencillas, se eliminan con un hisopo dejando caer una solución de alcaína al 0,5% en el ojo afectado.
Más peligrosos son los cuerpos hirientes que penetran en las capas medias de la córnea. Se eliminan con una lanza especial, un cincel ranurado o la punta de una aguja de inyección.
Los cuerpos extraños que han entrado en las capas más profundas del ojo son eliminados por un cirujano bajo el control de un microscopio quirúrgico. Los cuerpos extraños metálicos se eliminan de la córnea mediante un imán.
Después de la extracción, al paciente se le recetan sulfamidas, ungüentos, azul de metileno con quinina y Corneregel.
Lesiones oculares penetrantes
Las lesiones oculares penetrantes, por su diversidad, se clasifican en tres grupos de lesiones con diferentes etiologías. Aproximadamente el 40-80% de los pacientes tratados en el hospital por lesiones oculares tienen lesiones oculares penetrantes. En tales lesiones, el cuerpo lesionado a menudo atraviesa todo el espesor de la córnea y la esclerótica.
A diferencia de las lesiones no penetrantes relativamente inofensivas descritas anteriormente, este tipo de daño ocular puede afectar significativamente la función visual, causar ceguera total y afectar el funcionamiento del segundo ojo sano.
Clasificación de lesiones oculares penetrantes.
Actualmente, las heridas penetrantes del globo ocular se dividen en
- Por profundidad del daño:
- Las heridas penetrantes, cuando la herida atraviesa la córnea o la esclerótica, se irradian hacia la cavidad ocular a diferentes profundidades, pero permanecen dentro de sus límites.
- Heridas penetrantes, cuando la herida se extiende más allá de sus límites y tiene una abertura de entrada y salida.
- Destrucción del globo ocular con pérdida permanente de la visión.
- Por localizacion:
- limbo;
- córnea;
- córneo-escleral;
- heridas esclerales.
- Por tamaño de herida:
- pequeño (menos de 3 mm);
- medio (4-6 mm);
- y grande (más de 6 mm).
- Por forma:
- heridas lineales;
- Forma irregular;
- Cortado;
- rasgado;
- forma de estrella;
- con un defecto de tela.
También es necesario distinguir entre heridas abiertas y adaptadas (con bordes adyacentes entre sí).
Las lesiones penetrantes en el globo ocular son afecciones graves que requieren atención médica de urgencia, ya que suelen ir acompañadas de traumatismos, infecciones y pérdida de estructuras oculares internas. La causa de las lesiones, por regla general, son objetos punzantes: fragmentos de vidrio, un cuchillo, un clavo, etc. Es costumbre clasificar las heridas de bala en los ojos en un grupo separado, ya que a menudo van acompañadas de lesiones peligrosas para la vida humana. y son particularmente graves.
tipos de heridas
Las heridas en el globo ocular se dividen según la localización de la lesión penetrante, destacando:
- Córnea, con la zona afectada únicamente de la córnea.
- Escleral, que afecta exclusivamente a la esclerótica.
- Corneoscleral, que afectan tanto a la córnea como a la esclerótica.
Al mismo tiempo, el tamaño y la forma de la herida, así como el volumen del daño, están determinados por el tipo, la velocidad y el tamaño del objeto traumático. Las lesiones aisladas tanto en la córnea como en la esclerótica son bastante raras. Como regla general, también se ven afectadas estructuras que se encuentran mucho más profundas, lo que se acompaña de pérdida de membranas, cuerpo vítreo, hemorragias intraoculares por rotura de vasos, daños en el cristalino, la retina, etc.
Diagnóstico de lesiones oculares.
El principal método de diagnóstico en caso de lesiones oculares es el examen del órgano de la visión con una lámpara de hendidura. En casos difíciles, cuando es imposible evaluar con precisión la profundidad del daño corneal, se detecta la presencia de fuga de líquido del ojo mediante una solución de fluoresceína inyectada. Se pueden obtener datos más precisos sobre el estado de la órbita, así como otras estructuras del globo ocular, en caso de pérdida de transparencia de los medios ópticos, mediante ultrasonido: examen de ultrasonido del ojo. Para evitar que un cuerpo extraño entre en el ojo, se prescribe una radiografía a pacientes con lesiones penetrantes en el órgano de la visión.
Principios de tratamiento
Cualquier lesión ocular penetrante es una emergencia y requiere tratamiento quirúrgico urgente. La intervención quirúrgica tiene como objetivo restaurar la integridad de la anatomía del ojo y eliminar la posibilidad de infección. En caso de daño menor a las membranas internas y su pérdida, las estructuras se reposicionan. El cristalino lesionado y nublado generalmente se retira para evitar el desarrollo de una reacción inflamatoria y un aumento de la presión intraocular. La cuestión de la implantación de una lente artificial durante el tratamiento quirúrgico de una herida penetrante con extirpación de una catarata traumática se decide en cada caso individualmente. Los principales factores en este momento son el estado del ojo lesionado, el bienestar del paciente, la extensión de la lesión ocular y la gravedad de su inflamación. Si existe un alto riesgo de complicaciones (lo que ocurre con mucha frecuencia), la implantación de lentes se pospone durante varios meses. En el postoperatorio, es imperativo prevenir complicaciones infecciosas. Incluye terapia con antibióticos (inyecciones intravenosas e intramusculares), inyecciones en los tejidos adyacentes al ojo, así como la instilación a largo plazo de agentes con propiedades antiinflamatorias y antibacterianas. Si es necesario, se realiza la vacunación contra el tétanos. Después de 1,5 a 3 meses, se pueden retirar las suturas de la córnea, lo que depende del tamaño de la lesión en el globo ocular, su ubicación y el curso del período de recuperación. Las suturas de la esclerótica no se retiran, ya que están cubiertas por la conjuntiva.
Consecuencias de las lesiones oculares penetrantes
El riesgo de consecuencias de las lesiones oculares está asociado no solo con el volumen del daño, sino también con el momento de buscar ayuda quirúrgica. Las heridas penetrantes casi nunca desaparecen sin dejar rastro. En este sentido, es obligatorio el tratamiento quirúrgico de la superficie de la herida y el tratamiento posterior en un hospital especializado.
La curación de las heridas de la córnea se acompaña de un cambio en su curvatura y la aparición de cicatrices translúcidas y opacas. En una posición central, estas cicatrices reducen significativamente la agudeza visual. Además, en cualquier localización de la herida corneal o corneoescleral, se produce astigmatismo con diversos grados de gravedad. Los cambios traumáticos en la anatomía de las estructuras oculares del segmento anterior pueden provocar un aumento de la presión intraocular, el desarrollo de glaucoma secundario. Con lesiones en el iris, a menudo se observa un deterioro de la función diafragmática de la pupila y se produce visión doble de los objetos visibles. Las lesiones de la retina suelen ir acompañadas de hemorragias en el cuerpo vítreo. Cuando la herida queda cicatrizada debido a la tensión superficial del tejido, es posible el desprendimiento de retina.
Las condiciones descritas anteriormente requieren un tratamiento oftalmológico adicional: quirúrgico o con láser, cuyo momento y volumen se determinan en cada caso de forma estrictamente individual.
Pero la consecuencia más formidable y peligrosa de las heridas penetrantes del globo ocular es la entrada de microorganismos patógenos en las estructuras internas del ojo, lo que conduce al desarrollo de un proceso infeccioso masivo: la endoftalmitis, que es extremadamente peligrosa para el ojo. Si se desarrolla,
Se prescribe una terapia antiinflamatoria y antibacteriana general y local, y también es posible una intervención quirúrgica (vitrectomía).
Oftalmía simpática
Cuando se deposita tejido embrionario durante el desarrollo intrauterino, se aísla el órgano de la visión. Al mismo tiempo, nuestro sistema inmunológico normalmente ni siquiera sospecha de su existencia. Sin embargo, después de lesiones oculares graves, cuando se realizan repetidas intervenciones quirúrgicas, los antígenos producidos por el ojo ingresan a la sangre y el sistema inmunológico los percibe como extraños. El sistema inmunológico humano no tolera a los extraños y reacciona con una poderosa reacción inflamatoria: la oftalmía simpática. Se trata de una reacción autoagresiva del cuerpo destinada a destruir sus propios tejidos.
Su astucia radica en el hecho de que el proceso de inflamación ocurre no solo en el ojo herido, sino que también se propaga al otro ojo previamente sano.
La presencia de oftalmía simpática se determina mediante análisis de sangre inmunológicos especiales. Esta afección es extremadamente grave y requiere tratamiento activo inmediato, generalmente en un hospital especializado. A menudo, a pesar de todas las medidas tomadas, no es posible detener el proceso de inflamación. En este caso, para preservar el ojo contralateral, se debe extirpar el ojo previamente lesionado.
Incluye heridas y traumatismos cerrados del globo ocular, sus anexos y lecho óseo. El daño mecánico puede ir acompañado de hemorragias en los tejidos y estructuras blandas del ojo, enfisema subcutáneo, pérdida de las membranas intraoculares, inflamación, disminución de la visión y ojos aplastados. El diagnóstico de lesiones oculares mecánicas se basa en el examen de la víctima por parte de un cirujano oftálmico, neurocirujano, otorrinolaringólogo o cirujano maxilofacial; radiografía de la órbita, biomicroscopía, oftalmoscopia, ecografía y biometría, pruebas de fluoresceína, etc. El método de tratamiento de las lesiones oculares mecánicas depende de la naturaleza y extensión de la lesión, así como de las complicaciones que se hayan desarrollado.
información general
Debido a su ubicación superficial en la cara, los ojos son extremadamente vulnerables a diversos tipos de daños: lesiones mecánicas, quemaduras, introducción de cuerpos extraños, etc. Los daños mecánicos en los ojos a menudo conllevan complicaciones incapacitantes: visión debilitada o ceguera, funcional. muerte del globo ocular.
Las lesiones oculares graves ocurren con más frecuencia en hombres (90%) que en mujeres (10%). Alrededor del 60% de las lesiones visuales ocurren en adultos menores de 40 años; El 22% de los heridos son niños menores de 16 años. Según las estadísticas, los cuerpos extraños en el ojo ocupan el primer lugar entre las lesiones del órgano de la visión; segundo: hematomas, contusiones oculares y lesiones contundentes; tercero: quemaduras en los ojos.
Clasificación
Las lesiones oculares penetrantes se producen por daños mecánicos en los párpados o en el globo ocular con objetos punzantes (papelería y cubiertos, fragmentos de madera, metal o vidrio, alambre, etc.). En las heridas de metralla, a menudo se observa la penetración de un cuerpo extraño en el ojo.
Síntomas
Lesiones oculares contundentes
Las sensaciones subjetivas en caso de lesiones oculares mecánicas no siempre corresponden a la gravedad real de la lesión, por lo que ante cualquier lesión ocular es necesaria la consulta con un oftalmólogo. Las lesiones oculares contusas se acompañan de varios tipos de hemorragias: hematomas palpebrales, hematomas retrobulbares, hemorragias subconjuntivales, hipema, hemorragias en el iris, hemoftalmos, hemorragias prerretinianas, retinianas, subretinianas y subcoroideas.
Con la contusión del iris, se puede desarrollar midriasis traumática debido a la paresia del esfínter. En este caso, se pierde la reacción de la pupila a la luz y se observa un aumento en el diámetro de la pupila a 7-10 mm. Subjetivamente, se sienten fotofobia y disminución de la agudeza visual. Con paresia del músculo ciliar, se desarrolla un trastorno de acomodación. Los impactos mecánicos fuertes pueden provocar un desprendimiento parcial o completo del iris (iridodiálisis), daño a los vasos del iris y el desarrollo de hipema, una acumulación de sangre en la cámara anterior del ojo.
El daño mecánico al ojo con un efecto traumático en el cristalino suele ir acompañado de opacidades de diversos grados de gravedad. Cuando se conserva la cápsula del cristalino, se desarrollan cataratas subcapsulares. En caso de lesión del aparato ligamentoso que sujeta el cristalino, puede producirse una subluxación (subluxación) del cristalino, lo que conduce a un trastorno de la acomodación y al desarrollo de astigmatismo del cristalino. En caso de lesiones graves del cristalino, se luxa (disloca) hacia la cámara anterior, el cuerpo vítreo y debajo de la conjuntiva. Si el cristalino desplazado obstruye la salida del humor acuoso desde la cámara anterior del ojo, se puede desarrollar glaucoma facotópico secundario.
Con hemorragias en el cuerpo vítreo (hemoftalmos), posteriormente puede producirse desprendimiento de retina por tracción y atrofia del nervio óptico. Los desgarros de retina suelen ser el resultado de un daño mecánico contundente en el ojo. Muy a menudo, las lesiones por contusión del ojo provocan roturas subconjuntivales de la esclerótica, que se caracterizan por hemoftalmos, hipotonía del globo ocular, hinchazón de los párpados y la conjuntiva, ptosis y exoftalmos. En el período posterior a la conmoción cerebral, a menudo ocurren iritis e iridociclitis.
Lesiones en el globo ocular.
Con heridas no penetrantes del globo ocular, la integridad de la córnea y las membranas esclerales del ojo no se ve comprometida. En este caso, la mayoría de las veces hay daño superficial al epitelio corneal, lo que crea las condiciones para la infección: el desarrollo de queratitis traumática y erosión corneal. Subjetivamente, el daño mecánico no penetrante se acompaña de dolor intenso en el ojo, lagrimeo y fotofobia. La penetración profunda de cuerpos extraños en las capas de la córnea puede provocar cicatrices y la formación de cataratas.
Los signos de una lesión penetrante en la córnea y la esclerótica incluyen: una herida abierta en la que se cae el iris, el cuerpo ciliar o vítreo; la presencia de un agujero en el iris, la presencia de un cuerpo extraño intraocular, hipotensión, hipema, hemoftalmos, cambios en la forma de la pupila, opacidad del cristalino, disminución de la agudeza visual en diversos grados.
Las lesiones mecánicas penetrantes en los ojos son peligrosas no solo en sí mismas, sino también por sus complicaciones: el desarrollo de iridociclitis, neurorretinitis, uveítis, endoftalmitis, panoftalmitis, complicaciones intracraneales, etc. A menudo, con heridas penetrantes, se desarrolla oftalmía simpática, caracterizada por lentitud. iridociclitis serosa o neuritis óptica del ojo intacto. La oftalmía sintomática puede desarrollarse inmediatamente después de la lesión o meses y años después de la misma. La patología se manifiesta por una disminución repentina de la agudeza visual del ojo sano, fotofobia y lagrimeo, inyección conjuntival profunda. La oftalmía sintomática cursa con recaídas de la inflamación y, a pesar del tratamiento, en la mitad de los casos acaba en ceguera.
Daño orbital
Las lesiones orbitarias pueden ir acompañadas de daño al tendón oblicuo superior, lo que provoca estrabismo y diplopía. En caso de fracturas de las paredes de la órbita con desplazamiento de fragmentos, la capacidad de la órbita puede aumentar o disminuir y, por lo tanto, se desarrolla retracción (endoftalmos) o protrusión (exoftalmos) del globo ocular. Las lesiones orbitarias se acompañan de enfisema subcutáneo y crepitación, visión borrosa, dolor y movilidad limitada del globo ocular. Suelen encontrarse lesiones combinadas graves (orbitocraneales, orbitosinuales).
El daño mecánico a la órbita y al ojo a menudo resulta en ceguera repentina e irreversible debido a hemorragias extensas en el globo ocular, ruptura del nervio óptico, ruptura de las membranas internas y aplastamiento del ojo. El daño a la órbita es peligroso debido al desarrollo de una infección secundaria (flemón orbitario), meningitis, trombosis del seno cavernoso y la introducción de cuerpos extraños en los senos paranasales.
Diagnóstico
El reconocimiento de la naturaleza y gravedad de las lesiones oculares mecánicas se realiza teniendo en cuenta el historial médico, el cuadro clínico de la lesión y estudios adicionales. En caso de lesión ocular, es necesario realizar una radiografía de estudio de la órbita en 2 proyecciones para excluir la presencia de daño óseo y la introducción de un cuerpo extraño.
Un paso de diagnóstico obligatorio para el daño mecánico es examinar las estructuras del ojo utilizando varios métodos (oftalmoscopia, biomicroscopía, gonioscopia, diafanoscopia) y medir la presión intraocular. Cuando el globo ocular sobresale, se realiza una exoftalmometría. Para diversos trastornos (oculomotores, refractivos), se examina el estado de convergencia y refracción, se determina la reserva y el volumen de acomodación. Se utiliza una prueba de instilación de fluoresceína para detectar daño corneal.
Para aclarar la naturaleza de los cambios postraumáticos en el fondo de ojo, se realiza una angiografía con fluoresceína de la retina. Los estudios electrofisiológicos (electrooculografía, electrorretinografía, potenciales evocados visuales) en comparación con los datos clínicos y angiográficos nos permiten juzgar el estado de la retina y el nervio óptico.
Para identificar el desprendimiento de retina en caso de daño mecánico a los ojos, evaluar su ubicación, tamaño y prevalencia, se realiza una ecografía del ojo en los modos A y B. Mediante la biometría ocular por ultrasonido se evalúan los cambios en el tamaño del globo ocular y, en consecuencia, la hipertensión posconmoción cerebral o el síndrome hipotónico.
Los pacientes con lesiones oculares mecánicas deben ser consultados por un oftalmólogo, neurólogo, neurocirujano, otorrinolaringólogo o cirujano maxilofacial. Además, es posible que se requiera una radiografía o una tomografía computarizada del cráneo y los senos paranasales.
Tratamiento
La variedad de factores que provocan daños mecánicos en el ojo, así como los distintos grados de gravedad de las lesiones, determinan tácticas diferenciadas en cada caso concreto.
En caso de lesiones en los párpados con violación de la integridad de la piel, se realiza un tratamiento quirúrgico primario de la herida y, si es necesario, la escisión del tejido triturado a lo largo de los bordes de la herida y la sutura.
El daño mecánico superficial a los ojos, por regla general, se trata de forma conservadora con la ayuda de instilaciones de gotas y ungüentos antisépticos y antibacterianos. Cuando se introducen fragmentos, se realiza un lavado con chorro de la cavidad conjuntival, eliminación mecánica de cuerpos extraños de la conjuntiva o la córnea.
Para lesiones mecánicas contusas en los ojos, se recomienda reposo, la aplicación de un vendaje binocular protector y la instilación de atropina o pilocarpina bajo el control de la presión intraocular. Para resolver rápidamente las hemorragias, se pueden prescribir autohemoterapia, electroforesis con yoduro de potasio e inyecciones subconjuntivales de dionina. Para prevenir complicaciones infecciosas, se prescriben sulfonamidas y antibióticos.
Según las indicaciones, se realiza un tratamiento quirúrgico (extracción de un cristalino dislocado con posterior implantación de una LIO en un ojo afáquico, sutura de la esclerótica, vitrectomía por hemoftalmos, enucleación de un globo ocular atrofiado, etc.). Si es necesario, se realizan operaciones reconstructivas en el período retrasado: disección de sinequias, láser, estimulación eléctrica y magnética). Para el glaucoma facogénico, se requiere cirugía antiglaucomatosa.
El tratamiento quirúrgico de las lesiones orbitarias se realiza en colaboración con otorrinolaringólogos, neurocirujanos y cirujanos dentistas.
Pronóstico y prevención
Los resultados desfavorables del daño ocular mecánico pueden incluir la formación de cataratas, cataratas traumáticas, el desarrollo de glaucoma facogénico o hipotonía, desprendimiento de retina, arrugas del globo ocular, disminución de la visión y ceguera. El pronóstico de las lesiones oculares mecánicas depende de la naturaleza, ubicación y gravedad de la lesión, las complicaciones infecciosas, la puntualidad de los primeros auxilios y la calidad del tratamiento posterior.
La prevención de daños mecánicos a los ojos requiere el cumplimiento de las precauciones de seguridad en el trabajo y precaución en el hogar al manipular objetos traumáticos.
Lesiones oculares
Las lesiones oculares son afecciones en las que se altera la integridad y las funciones del órgano de la visión. Por tipo pueden ser industriales, agrícolas, de transporte, deportivos, domésticos, penales, etc.
Causas de lesiones oculares.
Cualquier impacto externo agresivo en el ojo, ya sea un objeto duro, una sustancia química cáustica o radiación, puede provocar lesiones oculares.
Tipos de lesiones oculares
Según la gravedad de la lesión, pueden ser leves (no conduce a una disminución de las funciones del órgano de la visión), moderadas (la disminución de las funciones es temporal), graves (disminución persistente de las funciones del ojo) , especialmente grave (es posible la pérdida del ojo).
Según la profundidad de la lesión se distinguen lesiones no penetrantes (cuerpos extraños extraoculares, erosiones, quemaduras, contusiones) y lesiones penetrantes (se daña la integridad de la membrana fibrosa del ojo en todo su espesor).
Lesiones orbitarias Tienen diversas manifestaciones: dolor, la diplopía se produce casi de inmediato. Con fracturas, es posible exoftalmos o enoftalmos, enfisema subcutáneo, hinchazón y hematomas de los párpados, limitación de los movimientos oculares, ptosis (párpado caído). Posibles heridas de tejidos blandos, fracturas cerradas y abiertas. A menudo se combina con lesiones del globo ocular.
Contusiones orbitarias– lesiones contundentes en las que no se compromete la integridad del tejido. Quejas de dolor, movilidad limitada, formación de hematomas, enrojecimiento. La agudeza visual disminuye porque Se produce daño al globo ocular.
En lesión de tejidos blandos las cuencas de los ojos pueden dañar los órganos cercanos: la glándula lagrimal, los músculos externos del ojo.
Lesiones del globo ocular Tienen diferentes mecanismos de aparición y diferentes cuadros clínicos. Puede haber lesiones contundentes (conmoción cerebral), no penetrantes y penetrantes.
Heridas de los párpados los hay de extremo a extremo y de extremo a extremo; sin daño y con daño en el borde libre del párpado; roto, astillado o cortado. Con los párpados penetrantes, se daña todo el espesor del párpado (piel, músculos y cartílagos).
Choque de concha Los hay directos (con impacto directo sobre el globo ocular) e indirectos (debido a una conmoción cerebral en la cabeza o el torso). Dependiendo de la fuerza del impacto, la elasticidad del tejido ocular y la presencia de patología concomitante, las membranas pueden rasgarse o romperse. El paciente está preocupado por el dolor, las náuseas, los mareos, el enrojecimiento de los ojos, la disminución de la visión, la niebla ante los ojos y las moscas volantes. Durante un examen objetivo, puede haber edema corneal, hemorragia en la cámara anterior (hipema), separación parcial o completa del iris, parálisis del esfínter de la pupila (forma irregular de la pupila, falta de reacción a la luz), Vossius anillo en la cápsula anterior del cristalino (huella del borde pigmentario del iris), paresia o parálisis del músculo ciliar (alteración de la acomodación), catarata traumática, dislocaciones y subluxaciones de la pupila, hemorragias en la coroides, en la retina - Opacidades prusianas y/o hemorragias, sus rupturas, desprendimiento (puede ocurrir a largo plazo).
Heridas no penetrantes Ocurre con la presencia o ausencia de cuerpos extraños. En este caso, la integridad de la capa exterior (córnea, esclerótica) en todo su espesor no se ve comprometida. Las lesiones más comunes son los cuerpos extraños corneales. Ocurren cuando no se siguen las precauciones de seguridad y cuando se trabaja sin gafas de seguridad. Los cuerpos extraños se encuentran a menudo después de trabajar con una amoladora angular y en tiempo ventoso. Hay sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, fotofobia e imposibilidad de abrir el ojo. Un examen objetivo revela cuerpos extraños en los párpados, córnea o conjuntiva, inyección superficial y profunda del globo ocular.
Lesión ocular no penetrante
Signos de heridas penetrantes.: una herida pasante en la córnea o la esclerótica, un agujero en el iris, filtración de humedad en la cámara anterior, pérdida de las membranas internas del ojo o del cuerpo vítreo, presencia de un cuerpo extraño intraocular. También los signos indirectos son cámara anterior poco profunda o profunda, forma irregular de la pupila, desprendimiento del iris, hipotonía del ojo, hemoftalmos, etc.
Lesión penetrante con prolapso del iris y cuerpo ciliar.
La complicación más grave de las heridas penetrantes es endoftalmitis– inflamación del cuerpo vítreo de naturaleza purulenta, entre el 60 y el 80 por ciento de los casos provoca ceguera. Hay malestar general, fiebre, el ojo está hipotónico, los párpados y la conjuntiva están hinchados e hiperémicos, y detrás del cristalino hay un absceso vítreo de color gris amarillento.
Endoftalmitis
panoftalmitis en todos los casos provoca ceguera y pone en peligro la vida del paciente. Esta inflamación de todas las membranas del ojo se extiende rápidamente a la órbita y el proceso inflamatorio puede extenderse al cerebro. La infección se produce en el momento de la lesión o después de ella. El patógeno más común es el estafilococo. Primero, se produce una iridociclitis purulenta, luego se forma un absceso vítreo, luego la retina, la coroides y la membrana fibrosa del ojo están involucradas en el proceso. Hay pus en la cámara anterior, detrás no se ve nada, la córnea y los párpados están hinchados, aparece exoftalmos.
Oftalmía simpática– inflamación lenta de naturaleza no purulenta en el ojo no afectado con una herida penetrante en el segundo ojo. La mayoría de las veces se desarrolla entre 1 y 2 meses después de la lesión. Se presenta en forma de iridociclitis o neurorretinitis. Los primeros signos son una ligera inyección de los vasos conjuntivales, un ligero dolor, fotofobia. Luego aparecen los síntomas de iridociclitis, la hipertensión se reemplaza por hipotensión y luego subatrofia del ojo.
Quemaduras en los ojos Los hay térmicos (acción de altas o bajas temperaturas), químicos (álcalis y ácidos), termoquímicos, radiaciones.
Según la profundidad de la lesión se distinguen 4 etapas:
1. Hiperemia de la piel y conjuntiva, presencia de erosión superficial de la córnea. 2. Burbujas en la piel de los párpados, películas en la conjuntiva, opacidad translúcida del estroma corneal. 3. Necrosis de la piel, conjuntiva, la córnea tiene apariencia de “vidrio esmerilado”. 4. Necrosis de la piel, conjuntiva, córnea en forma de “placa de porcelana”.
Los pacientes están preocupados por el dolor intenso, lagrimeo, fotofobia, incapacidad para abrir los ojos y disminución de la agudeza visual.
Quemaduras en los ojos
Examen de un paciente con una lesión ocular.
El examen se realiza con mucho cuidado para diagnosticar y prescribir correctamente el tratamiento. Ante cualquier lesión ocular, es necesario contactar inmediatamente a un oftalmólogo para no pasar por alto una patología grave y prevenir el desarrollo de complicaciones.
Examen externo: a menudo se notan daños en forma de heridas, sangrado y cuerpos extraños. Posible hinchazón, hematomas de los párpados, exoftalmos o enoftalmos - determinación de la agudeza visual - en muchas lesiones se reduce debido a la falta de transparencia total de los medios ópticos del ojo - perimetría - determinación de la sensibilidad de la córnea (reducida en muchas lesiones y quemaduras) - determinación de la presión intraocular - posible como hipertensión e hipotensión - examen con luz transmitida - se ven cuerpos extraños o daños asociados con traumatismos (opacidades del cristalino y/o del cuerpo vítreo, etc.) - es necesario Invertir el párpado superior, en algunos casos doble, para no pasar por alto cuerpos extraños ubicados en la membrana mucosa (biomicroscopía) debe realizarse con mucho cuidado, siempre con tinción de la córnea con fluoresceína - se realiza gonioscopia para examinar el ángulo. de la cámara anterior y diagnosticar daños en el cuerpo ciliar y el iris - la oftalmoscopia directa e indirecta, además del uso de una lente de Goldmann, ayuda a identificar patologías como contusión retiniana, cuerpos extraños intraoculares, desprendimiento de retina - radiografía de la órbita y el cráneo en dos proyecciones: radiografía con la ayuda de una prótesis de Baltin-Komberg para determinar la ubicación del cuerpo extraño intraocular. Para ello, la prótesis se coloca en el ojo anestesiado exactamente en las posiciones de las 3, 6, 9 y 12 horas. Se toma una fotografía y luego se aplica a mesas especiales: tomografía computarizada de la órbita y el ojo para determinar la presencia de cuerpos extraños negativos en rayos X; la ecografía del ojo ayuda a determinar el estado de las membranas internas y los medios del ojo, así como la ubicación y el número de cuerpos extraños: la angiografía con fluoresceína está indicada para identificar áreas que deben delimitarse mediante coagulación con láser de la retina. Es posible realizar solo con medios oculares transparentes: análisis clínicos generales de sangre, orina, azúcar, sangre para RW, infección por VIH, antígeno HBs, consultas con un traumatólogo, neurocirujano o terapeuta, si es necesario.
Tratamiento para lesiones oculares
El tratamiento debe iniciarse lo antes posible después de la lesión.
Contusión orbitaria leve(por ejemplo, con un puñetazo en el ojo) en la mayoría de los casos requiere tratamiento ambulatorio, pero es necesario un examen por parte de un oftalmólogo. Inmediatamente después de una lesión, debe aplicar frío en el área de la lesión, gotear gotas desinfectantes (puede usar albucida común), si el dolor es intenso, tomar un analgésico y acudir a la sala de emergencias más cercana. El médico ya puede recetar medicamentos hemostáticos por vía oral o intramuscular (etamsilato o dicinona), así como calcio, yodo y medicamentos que mejoran el trofismo (inyección de emoxipina por vía intramuscular o parabulbar, debajo del ojo).
En los casos más graves se requiere reposo estricto en cama. Ante cualquier daño a la integridad tisular es necesario administrar suero antitetánico y/o toxoide.
Heridas de los párpados están sujetos a tratamiento quirúrgico con sutura y si el canalículo lagrimal está dañado, se inserta una sonda Polak en él.
Cuerpos extraños de la córnea. si son superficiales, se deben retirar en urgencias, seguido de la prescripción de gotas y ungüentos antibacterianos. En este caso, después de la anestesia local, el cuerpo extraño y las escamas que lo rodean se eliminan con una aguja de inyección.
En contusiones del globo ocular El tratamiento puede ser conservador y quirúrgico. Es obligatorio el reposo en cama y la aplicación de frío en la zona de la lesión. Se prescriben los siguientes grupos de medicamentos: hemostáticos (detener el sangrado), antibacterianos (antibióticos locales y generales), diuréticos (reducir la inflamación de los tejidos), antiinflamatorios (no esteroides y hormonales), tratamiento fisioterapéutico (UHF, magnetoterapia). El tratamiento quirúrgico incluye roturas de esclerótica y retina, glaucoma secundario y cataratas traumáticas).
En heridas penetrantes plan de tratamiento aproximado: se instilan gotas con antibióticos (Floxal, Tobrex, etc.), se aplica un vendaje binocular estéril, el transporte se realiza en posición reclinada, si es necesario, anestesia (local o general), toxoide antitetánico o suero. Se administra, por vía intramuscular o intravenosa, acciones de antibióticos de amplio espectro (penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, etc.). En el hospital, según el tipo y grado de la lesión, se realiza un tratamiento quirúrgico. Esto puede incluir revisión de heridas y tratamiento quirúrgico primario, extirpación de cuerpos extraños intraoculares, prevención de desgarros de retina cuando amenazan (escleroplastia, coagulación con láser), extirpación de cuerpos extraños, implantación de una lente intraocular para cataratas traumáticas. En casos graves, la cuestión de la enucleación del globo ocular se decide entre 1 y 2 semanas después de la lesión.
Prevención de la oftalmía simpática. prevé la extirpación del ojo ciego lesionado en las primeras 2 semanas después de la lesión. El tratamiento debe realizarse bajo la supervisión obligatoria de un inmunólogo. Se utiliza la instilación local de corticosteroides, así como su administración subconjuntival, midriáticos en forma de gotas e inyecciones. Los fármacos hormonales se utilizan por vía sistémica y, si son ineficaces, la terapia inmunosupresora (mntotrexato, azatioprina). Los métodos eficaces de desintoxicación extracorpórea son la plasmaféresis y la irradiación ultravioleta de la sangre.
Tratamiento de la endoftalmitis. Implica la administración de altas dosis de antibióticos por vía parenteral y local, así como la vitrectomía con la introducción de fármacos antibacterianos en el cuerpo vítreo. Si el tratamiento es ineficaz o se desarrolla atrofia del globo ocular, se realiza la enucleación. Con panoftalmitis - evisceración.
En frente de todos arde de 2 a 4 grados La profilaxis contra el tétanos es obligatoria. La etapa 1 está sujeta a tratamiento ambulatorio. Se prescriben gotas y ungüentos antibacterianos (Tobrex, Floxal, Oftaquix). Las quemaduras restantes están siendo tratadas en el hospital. Se prescribe tratamiento conservador; a partir del estadio 3 también es quirúrgico. Es posible utilizar lentes de contacto terapéuticas.
Terapia de drogas:
Midriaticos locales: instilar 1 gota 3 veces al día (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) o por vía subconjuntival: antibióticos tópicos en forma de gotas e inyecciones parabulbares (primero cada hora, luego reducir la frecuencia de instilación a 3 veces al día: Tobrex, Floxal , Oftaquix; gentamicina parabulbar, cefazolina) o ungüentos (Floxal, eritromicina, tetraciclina), así como para uso sistémico: medicamentos antiinflamatorios local y sistémicamente, no esteroides (gotas de Indocollir, Naklof, Diclof 3-4 veces al día) u hormonal (gotas de oftan-dexametasona, parabulbarnodexona) - inhibidores de enzimas proteolíticas - contrical, gordox - terapia de desintoxicación (soluciones de goteo intravenoso - Hemodez, reopoliglucina 200,0-400,0 ml) - diuréticos (diacarb, lasix) - fármacos desensibilizantes (difenhidramina, suprastina) - vasodilatadores (no-spa, papaverina, cavinton, ácido nicotínico) - terapia con vitaminas (especialmente del grupo B)
Tratamiento quirúrgico: queratoplastia capa por capa o penetrante, para quemaduras conjuntivales - trasplante de mucosa oral, para quemaduras en etapa 4, trasplante de mucosa oral a toda la superficie anterior del ojo y blefarorrafia (sutura de los párpados).
Complicaciones de las lesiones oculares.
Si la herida no se trata a tiempo y la terapia conservadora es inadecuada, pueden ocurrir complicaciones como endoftalmitis, panoftalmitis, inflamación simpática, disminución persistente de la agudeza visual, pérdida de un ojo, abscesos cerebrales, sepsis, etc. Muchas condiciones amenazan la vida del paciente, por lo que incluso la más mínima lesión requiere un examen por parte de un oftalmólogo en un hospital.
Oftalmólogo Letyuk T.Z.
Enfermedades de los ojos- lesiones orgánicas y funcionales del analizador visual humano, que limitan su capacidad de ver, así como lesiones del aparato anexial del ojo.
Las enfermedades del analizador visual son extensas y suelen agruparse en varias secciones.
Enfermedades de los párpados.
El criptoftalmos es una pérdida completa de diferenciación de los párpados.
El coloboma del párpado es un defecto segmentario de espesor total del párpado.
Ankyloblepharon: fusión parcial o completa de los bordes de los párpados.
La ptosis del párpado superior es una posición anormalmente baja del párpado superior.
El síndrome de Gunn es una elevación involuntaria del párpado superior.
Inversión del párpado: el borde del párpado se gira hacia el globo ocular.
La blefaritis es la inflamación de los bordes de los párpados.
La triquiasis es un crecimiento anormal de las pestañas con irritación del globo ocular.
El edema palpebral es un contenido anormal de líquido en los tejidos de los párpados.
La celulitis preseptal es una hinchazón difusa de los párpados.
El absceso palpebral es una inflamación purulenta de los párpados.
El orzuelo es una inflamación de las glándulas de Meibomio en el borde del párpado.
El lagoftalmos es el cierre incompleto de la fisura palpebral.
El blefaroespasmo es una contracción involuntaria de los músculos del párpado.
Enfermedades de los órganos lagrimales.
Malformaciones del aparato productor de lágrimas.
Neoplasias de las glándulas lagrimales.
Patología del aparato lagrimal.
Enfermedades de la conjuntiva.
Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva.
El tracoma es un tipo de conjuntivitis por clamidia.
Síndrome del ojo seco: falta de hidratación de la conjuntiva.
Pinguécula: formación distrófica de la conjuntiva.
Pterigión: pliegue de la conjuntiva.
Enfermedades de la esclerótica
Epiescleritis: inflamación de la capa superficial de la esclerótica.
Escleritis: inflamación de las capas profundas de la esclerótica.
Escleroqueratitis: inflamación de la esclerótica que se extiende hasta la córnea.
Enfermedades corneales
Anomalías del desarrollo escleral.
Queratitis: inflamación de la córnea.
Queratocono
distrofia corneal
megalocórnea
Enfermedades del cristalino
Anomalías del desarrollo del cristalino.
Catarata: opacidad del cristalino
La afaquia es la ausencia de un cristalino.
Enfermedades vítreas
Opacificación vítrea Miodesopsia
Desprendimiento vítreo
enfermedad del iris
Policoria: pupilas múltiples en el iris.
Aniridia: ausencia del iris del ojo.
Iridociclitis: inflamación del iris y del cuerpo ciliar.
Enfermedades de la retina
Retinitis: daño a la capa epitelial de la retina.
Distrofia de retina
Desprendimiento de retina
Retinopatía
Angiopatía retiniana
Enfermedades del nervio óptico
Neuritis: inflamación del nervio óptico.
Lesiones tóxicas del nervio óptico.
Neuropatía
Atrofia óptica
Trastornos de la circulación del humor acuoso.
Glaucoma
Enfermedades del sistema oculomotor.
oftalmoplejía
Estrabismo
Enfermedades de la cuenca del ojo.
Exoftalmos
Errores de refracción (ametropía)
Miopía
Hipermetropía
Astigmatismo
Anisometropía
Estrabismo(estrabismo o heterotropía): cualquier violación anormal del paralelismo de los ejes visuales de ambos ojos. Posición de los ojos, caracterizada por el hecho de que los ejes visuales de ambos ojos no se cruzan sobre el objeto fijo. Un síntoma objetivo es la posición asimétrica de las córneas en relación con las esquinas y bordes de los párpados.
[Editar] Tipos de estrabismo
Hay estrabismo congénito (presente al nacer o aparece en los primeros 6 meses) y adquirido (aparece antes de los 3 años).
Muy a menudo, el estrabismo evidente es horizontal: estrabismo convergente (o esotropía) o estrabismo divergente (o exotropía); sin embargo, a veces también se puede observar uno vertical (con desviación hacia arriba - hipertropía, hacia abajo - hipotropía).
El estrabismo también se divide en monocular y alterno.
En el estrabismo monocular, siempre hay un solo ojo entrecerrado, que la persona nunca utiliza. Por lo tanto, la visión de un ojo entrecerrado suele reducirse drásticamente. El cerebro se adapta de tal manera que la información se lee solo con un ojo que no entrecierra los ojos. El ojo entrecerrado no participa en el acto visual, por lo que sus funciones visuales siguen decayendo aún más. Esta condición se llama ambliopía, es decir, baja visión por inactividad funcional. Si es imposible restaurar la visión de un ojo entrecerrado, se corrige el estrabismo para eliminar el defecto cosmético.
El estrabismo alterno se caracteriza por el hecho de que una persona mira alternativamente con un ojo y luego con el otro, es decir, aunque alternativamente, utiliza ambos ojos. La ambliopía, si se desarrolla, es en un grado mucho más leve.
Debido a su aparición, el estrabismo puede ser amistoso o paralizante.
El estrabismo concomitante suele ocurrir en la infancia. Se caracteriza por la preservación de la gama completa de movimientos de los globos oculares, la igualdad del ángulo primario del estrabismo (es decir, la desviación del ojo entrecerrado) y el secundario (es decir, saludable), la ausencia de visión doble. y visión binocular deteriorada.
El estrabismo paralítico es causado por parálisis o daño a uno o más músculos extraoculares. Puede ocurrir como resultado de procesos patológicos que afectan los músculos, los nervios o el propio cerebro.
Un rasgo característico del estrabismo paralítico es la restricción de la movilidad del ojo entrecerrado en la dirección de acción del músculo afectado. Como resultado de que las imágenes inciden en puntos dispares de la retina de ambos ojos, aparece la diplopía, que se intensifica cuando se mira en la misma dirección.
Las causas del estrabismo son muy diversas. Pueden ser congénitos o adquiridos:
La presencia de ametropía (hipermetropía, miopía, astigmatismo) de grado medio y alto; - lesiones; -parálisis y cortes; - anomalías en el desarrollo y la inserción de los músculos extraoculares; - enfermedades del sistema nervioso central; -estrés; -enfermedades infecciosas (sarampión, escarlatina, difteria, gripe, etc.); - enfermedades somáticas; - trauma mental (miedo); -disminución brusca de la agudeza visual de un ojo
[Editar] Síntomas
Uno o ambos ojos pueden desviarse hacia un lado, a menudo hacia la nariz, o parecer "flotar". Este fenómeno ocurre a menudo en bebés, pero a los 6 meses debería desaparecer. Sucede que los padres confunden la peculiar ubicación y forma de los ojos con estrabismo (por ejemplo, en niños con un puente nasal ancho). Con el tiempo, la forma de la nariz cambia y el estrabismo imaginario desaparece.
