Circulación colateral en la articulación de la cadera. Colaterales de la articulación de la cadera

La artrosis es un proceso degenerativo-distrófico que afecta a los tejidos de la articulación. En pocas palabras, esta es la destrucción lenta de la articulación, lo que lleva a la pérdida de sus funciones. Cualquier articulación puede verse afectada por la artritis. Pero entre todas las articulaciones, la articulación de la cadera es la más afectada. Es aquí donde se desarrolla la artrosis de la articulación de la cadera. Esta enfermedad también se llama coxartrosis.

Causas y patogenia

Antes de descubrir cuáles son las causas (etiología) y cuál es la secuencia de cambios negativos (patogénesis) en la artrosis de la articulación de la cadera, debemos detenernos brevemente en algunas características de la anatomía y fisiología de esta articulación. La articulación de la cadera está formada por dos huesos: el isquion (su acetábulo) y el fémur (su cabeza).

La configuración de la articulación de la cadera se acerca a la esférica. La cabeza del fémur, como una bola de billar, se encuentra en el bolsillo del acetábulo. Para facilitar la fricción, las superficies articulares están cubiertas de cartílago. La continuación de la superficie cartilaginosa del acetábulo es el labio cartilaginoso, diseñado para aumentar el área de contacto entre el acetábulo y la cabeza femoral. Todas estas estructuras están rodeadas por una cápsula articular, reforzada adicionalmente por ligamentos, músculos femorales y glúteos.

La articulación de la cadera es la más grande. Aquí, los movimientos de cadera se realizan en los tres planos. Las condiciones indispensables para garantizar todos estos movimientos son:

• Tono normal de los músculos cercanos;
• Integridad de las estructuras articulares;
• Su suministro completo de sangre;
• Elasticidad del cartílago articular;
• Volumen y composición óptimos del líquido intraarticular.

En ausencia de estas condiciones, se forman cambios distróficos en el cartílago articular, que son irreversibles. En la etapa inicial, la nutrición del cartílago articular empeora, lo que conduce a su adelgazamiento. Debido a otros trastornos tróficos, el hueso subcondral (ubicado debajo del cartílago) sufre cambios negativos. Se forman cavidades patológicas (quistes) dentro de la cabeza femoral y crecimientos óseos (osteofitos) en su superficie. Como resultado, se pierde la congruencia (correspondencia anatómica) de las superficies articulares, lo que no puede sino conducir a trastornos del movimiento.

Las causas de la artrosis de la articulación de la cadera son diversas, y entre ellas:

• Anomalías congénitas - displasia. La displasia de cadera en los niños puede ser consecuencia de anomalías genéticas u ocurrir durante el parto (dislocación congénita de la cadera). En estas condiciones, el eje anatómico de la articulación cambia y las superficies articulares que aún no se han formado se ven afectadas.
• Edad avanzada. No en vano, la edad de la mayoría de los pacientes que padecen artrosis de la articulación de la cadera supera los 40 años. A medida que envejecemos, los procesos de recuperación en varios tejidos se ralentizan. Y esto no puede sino afectar el cartílago articular de la cadera, que experimenta la carga máxima.
• Exceso de peso. Cuanto mayor es el peso corporal, mayor es la carga estática sobre la articulación y más rápido se desgasta el cartílago articular.
• Enfermedades acompañantes. La diabetes mellitus, la enfermedad de la tiroides, la aterosclerosis y otros trastornos metabólicos se acompañan de un aporte sanguíneo insuficiente a las articulaciones de la cadera. En las estructuras articulares, se forma una deficiencia de oxígeno y nutrientes, en lugar de lo cual se acumulan toxinas.
• Ejercicio físico. El trabajo duro sistemático, la práctica de deportes también pueden provocar el desgaste de las superficies articulares cartilaginosas.
• Estilo de vida sedentario. Por un lado, suele ir acompañada de obesidad. Por otro lado, conduce a una disminución del tono de los músculos que estabilizan la articulación de la cadera.
• Lesiones. Aquí, el daño mecánico a las estructuras articulares se combina con una disminución en el tono de los músculos cercanos.
• Coxartritis. La inflamación de la articulación de la cadera (infecciosa, reumática o cualquier otra) se acompaña de un cambio en la calidad del líquido articular y desnutrición del cartílago articular. Además, el proceso inflamatorio puede provocar daños directos: necrosis aséptica (necrosis no infecciosa) de la cabeza femoral.
• Daño a otras partes del sistema musculoesquelético. Curvatura lateral de la columna vertebral (escoliosis), pies planos, enfermedades y lesiones de la articulación de la rodilla: todo esto aumenta la carga en la articulación de la cadera y conduce a la artrosis.

En algunos casos, a pesar de extensos estudios clínicos y de laboratorio, no es posible establecer la causa de la artrosis. Luego hablan de artrosis idiopática de la articulación de la cadera.

Síntomas

Los principales síntomas de la artrosis de la articulación de la cadera son los siguientes:

• Dolor. Es la principal queja de los pacientes que padecen esta enfermedad. En una etapa temprana de la enfermedad, el dolor es leve o puede estar completamente ausente. Con la progresión de los cambios degenerativos en la articulación de la cadera, el dolor literalmente "lleva" al paciente al médico.
• Rango de movimiento reducido. En parte por el dolor, pero sobre todo por una violación de la congruencia de las estructuras articulares por la aparición de osteofitos, adelgazamiento del cartílago articular y destrucción de la cabeza femoral. Al principio, los trastornos motores se acompañan de una cojera leve y, en una etapa posterior, el paciente prácticamente no puede moverse.
• Violación del tono muscular. Una disminución del tono muscular no es solo una causa, sino también una consecuencia de la artrosis de cadera. Posteriormente, conduce a cambios atróficos irreversibles en los músculos del muslo y las nalgas.
• Escoliosis. También causa y efecto de la artrosis de cadera. Con artrosis de cadera unilateral, el paciente conserva la articulación afectada. En este caso, aumenta la carga en una extremidad sana. Esta desalineación eventualmente conduce a una curvatura lateral de la columna vertebral.
• Acortamiento de la extremidad. Con un proceso muy avanzado, se acorta el miembro inferior del lado de la artrosis. Entre las razones, la destrucción de la articulación, la atrofia muscular y la posición forzada del paciente.

Todos estos cambios externos se forman en el contexto de las perturbaciones estructurales correspondientes. En la articulación afectada, además de los osteofitos y quistes antes mencionados, se produce un engrosamiento de la cápsula articular, estrechamiento del espacio articular, adelgazamiento del labio cartilaginoso del acetábulo. Todos estos trastornos estructurales conducen al desplazamiento del eje funcional de la articulación de la cadera. Con la destrucción de las estructuras articulares, cambia el ángulo cérvico-diafisario entre el cuello femoral y el eje vertical del fémur. Estos trastornos se detectan bien durante la radiografía y la tomografía computarizada de la articulación de la cadera.

Grados de artrosis

Todos estos cambios no son igualmente pronunciados y pueden depender de la prescripción de artrosis de la articulación de la cadera. En este sentido, existen tres grados de artrosis de la articulación de la cadera:

1. Artrosis 1 grado. El dolor es leve, ocurre durante el esfuerzo físico y se detiene por completo en reposo. No hay restricciones en los movimientos, una disminución en el tono muscular todavía. Las radiografías muestran estrechamiento del espacio articular.
2. Artrosis 2 grados. El dolor se presenta incluso en reposo, aumenta con el esfuerzo físico y puede ir acompañado de cojera. No desaparece solo, se elimina solo con analgésicos. Limitación del rango de movimiento y disminución del tono muscular. Cambios estructurales en forma de adelgazamiento del cartílago articular, aparición de osteofitos y quistes de la cabeza femoral, y su desplazamiento con respecto a la cavidad articular.
3. Artrosis 3 grados. El dolor es constante, inquietante incluso por la noche. Prácticamente no se elimina con analgésicos. Atrofia muscular severa, los movimientos en la articulación de la cadera se reducen o desaparecen por completo. La extremidad se acorta. Como resultado, el paciente se ve obligado a caminar con un bastón. Los osteofitos son claramente visibles en el acetábulo. Ausencia de cartílago en la cabeza femoral, su destrucción parcial o total.

La transición de la artrosis de cadera de un grado a otro ocurre gradualmente, durante varios años.

Tratamiento

El tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera depende de su grado. Para aliviar el dolor y aliviar la inflamación concomitante, se prescriben medicamentos antiinflamatorios (diclofenaco, indometacina, Voltaren) en forma de ungüentos, lociones y compresas de aplicación local. Para mejorar la nutrición del tejido del cartílago, se utilizan condroprotectores: complejo de condroitina, condróxido. Y el goteo intravenoso Trental y pentoxifilina mejoran el suministro de sangre local y, al mismo tiempo, el suministro de oxígeno a los tejidos de la articulación de la cadera.

Los procedimientos físicos (UHF, magnetoterapia, inductotermia) mejoran el efecto de las drogas. Y la fisioterapia fortalece los músculos pélvicos y femorales y, hasta cierto punto, contribuye a la estabilización de la articulación de la cadera. Un especialista en terapia de ejercicios desarrolla un conjunto de ejercicios individualmente para cada paciente. En cualquier caso, los ejercicios realizados deben ser suaves, sin movimientos bruscos ni dolor. Para tales pacientes, se recomiendan clases en la piscina.

Todas estas actividades se justifican solo con coxartrosis de 1-2 grados. El tercer grado viene con la destrucción de las estructuras óseas y cartilaginosas. En pocas palabras, no hay nada que tratar y restaurar. La única salida es la artroplastia, una operación para reemplazar una articulación desgastada con una endoprótesis sintética.

La dieta para la coxartrosis debe estar dirigida a corregir el peso y eliminar las toxinas del cuerpo. En este sentido, no es deseable tomar harina y pasta, papas y otros productos que conduzcan a la obesidad. También debe limitar la sal, el té fuerte, el café y el alcohol. Aunque, para ser justos, vale la pena señalar que la dieta para la artrosis de cadera no es estricta y es de carácter consultivo. Una dieta completa para estos pacientes debe ser baja en calorías e incluir verduras, frutas y carnes magras.

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Invitado - 29.11.2016 - 13:18

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Artritis de la articulación de la cadera en niños: síntomas y tratamiento de la enfermedad.

Las enfermedades de naturaleza reumatológica en los niños no son tan raras. Y si antes en la estructura en primer lugar estaba la artritis reumatoide juvenil, en la actualidad hay una tendencia a aumentar el número de artritis reactiva (AR). La inflamación más común de las articulaciones grandes: rodilla, cadera, tobillo. La artritis de la articulación de la cadera en los niños se llama coxitis. Los niños en edad preescolar representan alrededor del sesenta por ciento de los casos y alrededor del cuarenta por ciento se observan en la adolescencia.

Características estructurales

La articulación de la cadera (HJ) es esférica y tiene un mayor suministro de sangre e inervación. Es el más grande del cuerpo humano. Hasta los seis años se produce la formación de la cabeza femoral y de las superficies articulares, y en la adolescencia también se produce un aumento de la osificación y crecimiento del cuello. En las primeras etapas, el acetábulo está aplanado y la cabeza es blanda, cartilaginosa y de forma elíptica. Está sujeto por ligamentos, que en los niños son más elásticos y tienden a estirarse.
Por ello, las displasias, dislocaciones y lesiones de la articulación de la cadera son tan frecuentes en los bebés. Además, el sistema inmunológico aún es imperfecto y no siempre hace frente a un agente infeccioso que ha ingresado al cuerpo.

Etiología

El grupo de artropatías asociadas a la HJ es extenso, por lo que existen muchas razones para la aparición de la artritis de cadera.

Provocar el desarrollo de coxitis puede:

• hipotermia;
• vacunas;
• el uso de ciertos medicamentos;
• actividad física excesiva (deportes).

Clasificación

La artritis de la articulación de la cadera se divide en dos grandes grupos, según las causas:

• Naturaleza infecciosa: reactiva, reumática, tuberculosa, etc.
• No infecciosas: artritis reumatoide juvenil, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante, etc.

La artritis infecciosa, a su vez, a veces se divide condicionalmente en séptica (purulenta), que se desarrolló con el contacto directo del patógeno dentro de la articulación, y aséptica (reactiva), que surge después de una infección de otra localización. Pero en la actualidad, con la mejora de los métodos de diagnóstico, tal división es controvertida, ya que en la artritis reactiva es posible detectar un patógeno en el líquido sinovial.

Según la duración se distinguen agudas, subagudas, crónicas y recurrentes. Según el grado de actividad:

1. Remisión
2. Bajo
3. Medio
4. Alto

Al clasificar la artritis, se acostumbra hablar sobre el grado de disfunción: la primera se conserva, la segunda se deteriora, la tercera se pierde por completo.

Manifestaciones clínicas

Dado que la artritis de la articulación de la cadera en los niños puede ser causada por diferentes patógenos y tener diferentes etiologías, los síntomas que acompañan a cada forma son diferentes. El inicio de la enfermedad puede ser agudo y comenzar con intoxicación general, hipertermia (con artritis séptica), o puede ser gradual, sutil. Común a todas las especies será la presencia de inflamación, acompañada de hinchazón, hinchazón, dolor, suministro de sangre deteriorado, incapacidad para pisar el pie. El niño se vuelve caprichoso, llora, se niega a los juegos habituales, respeta la extremidad. Dado que la forma más común es la artritis reactiva de la articulación de la cadera en los niños, todos los síntomas ocurren algún tiempo después de una infección viral o bacteriana, más a menudo urogenital o intestinal.

La artritis séptica de cadera es muy peligrosa: una enfermedad que se desarrolla rápidamente, de forma aguda, con fiebre alta, dolor intenso, hiperemia significativa y fiebre en el área afectada. Debido al buen suministro de sangre y la función protectora insuficiente del sistema inmunitario en los niños, el patógeno y sus toxinas pueden transportarse a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo, lo que puede provocar una afección grave: sepsis.
Un curso especial de la enfermedad se caracteriza por artritis de la articulación de la cadera con tuberculosis en niños. Esta es una complicación bastante común de la forma pulmonar de la enfermedad. Corre crónicamente. Comienza lentamente, gradualmente. Son característicos el estado leve subfebril, la irritabilidad, la sudoración, la debilidad. Hay dolor en la articulación, cojera, aumenta la atrofia muscular, el edema es pálido, se pueden formar fístulas con contenido cuajado.

Además de los principales signos característicos, la artritis de la articulación de la cadera puede ir acompañada de síntomas generales de intoxicación (debilidad, somnolencia, pérdida de peso) y varios síntomas extraarticulares: daño a la piel, membranas mucosas de los ojos, riñones, y el sistema cardiovascular.

Tratamiento

La asistencia proporcionada depende de la forma de la artritis, su curso y comorbilidades. La terapia debe ser integral, dirigida tanto a la causa, la eliminación de los síntomas como a la prevención de complicaciones y restauración de la función. Hay tratamientos conservadores (medicamentos) y quirúrgicos.
Cuando se usa la terapia con medicamentos:

• Tratamiento etiotrópico: eliminación del patógeno, alérgeno, etc.
• Patogenético: destrucción de los mecanismos de las reacciones patológicas.
• Sintomático: eliminación de manifestaciones y mejora del estado general.

El primer grupo de medicamentos incluye antibióticos, antisépticos, antivirales y antituberculosos.

En el caso de la coxitis séptica, los fármacos de elección son los antibióticos penicilínicos y las cefalosporinas (ceftriaxona, cefuroxima), administrados por vía intravenosa. El cultivo de líquido sinovial es obligatorio para determinar el patógeno y su sensibilidad. Según los resultados de este análisis, se ajusta la terapia. Es eficaz una combinación de administración intravenosa e intraarticular.

La tuberculosis se trata con fármacos específicos (ftivazida, isoniazida). Es más eficaz en el período inicial. Cuando se trata la artritis reactiva de la cadera con antibióticos, también se tiene en cuenta el tipo de patógeno, ya que la elección de medicamentos en niños es limitada. Usadas en adultos, las fluoroquinolonas (ciprolet), las tetraciclinas y los macrólidos (azitromicina) tienen una amplia gama de contraindicaciones en la infancia.

Si la artritis de cadera es causada por un trastorno autoinmune o metabólico, la terapia se lleva a cabo con medicamentos patógenos que pueden ralentizar o detener el proceso: citostáticos o inmunosupresores.

Los medicamentos sintomáticos incluyen medicamentos que pueden aliviar el dolor y reducir la inflamación y la hinchazón. Este es un grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Debido al efecto irritante sobre la mucosa del tracto gastrointestinal, la lista de estos medicamentos utilizados en la infancia, especialmente en niños en edad preescolar, es muy limitada. Aplique nemisulida en forma de suspensión, nurofen, ibuklin. Reducen la fiebre, alivian la hinchazón, afectan los síntomas generales de intoxicación y mejoran el bienestar. En casos de baja eficacia, es aceptable una combinación con fármacos hormonales (dexametasona, prednisona).

En el período agudo, se reduce la carga sobre la articulación afectada: reposo en cama, inmovilización con yeso, entablillado, etc. La expansión de la actividad motora se lleva a cabo gradualmente. La inmovilización prolongada con yeso está indicada para la coxitis tuberculosa.

Después de la eliminación de las manifestaciones agudas, se prescriben fisioterapia, masajes, ejercicios de fisioterapia, terapia con vitaminas. Se muestra el tratamiento del sanatorio.

En algunos casos, ante la ineficacia de la terapia conservadora, se recurre a la intervención quirúrgica. Formas pequeñas: apertura y drenaje de la articulación de la cadera, introducción de medicamentos en el interior.

Cuando la deformación es importante, se forman anquilosis y contracturas, se realizan operaciones reconstructivas para restaurar la movilidad. En caso de artritis tuberculosa, los focos de destrucción en los huesos se extirpan quirúrgicamente y se reseca la articulación de la cadera.

Prevención

El pronóstico depende del tipo de enfermedad. Como regla general, la mayoría de las artritis, con un tratamiento oportuno, logran una recuperación completa o una remisión estable a largo plazo.

No existen métodos específicos para prevenir permanentemente el desarrollo de la artritis. Sin embargo, no se debe descuidar un estilo de vida saludable, la higiene personal, el ejercicio regular y una nutrición adecuada. Incluya en la dieta de su hijo complejos de vitaminas y minerales ricos en calcio y vitamina D. Para evitar infecciones, debe consultar a un médico a tiempo, higienizar los focos de infección crónica, evitar enfermedades virales "en sus pies" y estar atento a la salud de sus niños.

La coxartrosis bilateral conduce a la deformación de la superficie de la articulación y los huesos. Existe el riesgo de desarrollo no solo en 1 articulación, sino también inmediatamente en 2. En este caso, la enfermedad será bilateral. La enfermedad es típica de personas mayores de 40 años, aunque el desarrollo de la enfermedad no se excluye antes.

Los síntomas de esta enfermedad se pueden dividir en varios grupos. La división se basa en el grado de enfermedad, ya que los signos de coxartrosis en cada caso tienen algunas diferencias. Durante el primer grado de la enfermedad en la región pélvica, se presentan dolores menores. Pueden aparecer tras un esfuerzo físico, estar mucho tiempo de pie o caminar. Al final del día, la incomodidad desaparece, lo que brinda poco alivio al paciente. Puede haber dolor en el área de la rodilla o la cadera, pero este fenómeno ocurre en casos raros.

Si se presenta alguno de los síntomas, debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista. Esto le permitirá abordar el problema de manera oportuna, eliminarlo rápidamente y prevenir el desarrollo de complicaciones y la transición de la enfermedad a la siguiente etapa de desarrollo.

Con el grado 2, el dolor se intensifica. Pueden ocurrir no solo en la pelvis, sino también en las caderas, la rodilla y la ingle. El dolor desagradable ocurre incluso con movimientos simples y una carga ligera. Esto se observa incluso durante el sueño, cuando la tensión muscular no desaparece. Esto conduce a un sueño de mala calidad. Como resultado, el paciente tiene ligeros cambios en la marcha, aparece cojera, algunos movimientos son limitados.

Para el tercer grado, son característicos los dolores muy fuertes, que cambian radicalmente al paciente: su forma de andar, la posición en las posiciones acostada, de pie y sentada, y mucho más. Las sensaciones desagradables persisten constantemente, aumentan al caminar u otras acciones. La articulación ya no funciona, se produce distrofia muscular en el muslo y las nalgas. Esto complica las acciones básicas del paciente, incluso le resulta difícil mantenerse de pie sin ayuda. No hay necesidad de hablar de caminar en tales condiciones.

Durante esta etapa se produce una constante contracción y tensión de los músculos de las piernas, lo que crea una sensación de acortamiento de las piernas. El tratamiento en condiciones de tercer grado es difícil. Una gran cantidad de medicamentos utilizados pueden no ayudar al paciente, entonces recurre al uso de un método quirúrgico.

Además de los grados presentados, se distinguen la coxartrosis primaria y secundaria de la articulación de la cadera. En el 1er caso, la causa del desarrollo de la enfermedad puede no estar aclarada, lo que indica la presencia de otros procesos que podrían conducir a la enfermedad. El segundo caso implica que una determinada enfermedad está en el corazón del desarrollo de la coxartrosis de la articulación de la cadera.

El tipo bilateral de artrosis se desarrolla debido a una enfermedad ya existente en 1 articulación. Debido a ciertas condiciones, la enfermedad puede ir a otra articulación. Varias razones pueden conducir a esto, que van desde el estilo de vida hasta el metabolismo alterado. Los científicos modernos en el curso de estudios de laboratorio han llegado a la conclusión de que la artrosis de la articulación de la cadera no se hereda, sin embargo, la predisposición a los trastornos metabólicos puede transmitirse genéticamente, lo que conduce a la aparición de esta enfermedad.

A menudo, la enfermedad aparece con una gran carga en las articulaciones. Por lo tanto, los deportistas y las personas con sobrepeso se encuentran en la 1ª posición del grupo de riesgo. Esto también debería incluir a las personas que tienen una rutina diaria muy activa y que necesitan realizar cargas pesadas.

Pero no asuma que la falta de ejercicio lo protegerá de esta enfermedad. Un estilo de vida sedentario y sedentario también provoca la enfermedad. Están en riesgo los pacientes que tienen osteoporosis, artritis, diabetes o una articulación subdesarrollada. Además de la categoría de edad mayor de 40 años, la enfermedad también aparece en personas jóvenes. En su caso, la causa del desarrollo de la coxartrosis está asociada con un tipo congénito de luxación de cadera, la presencia de lesiones o hematomas.

El estado emocional de una persona ocupa un lugar importante, por lo que las situaciones estresantes y, a menudo, el desarrollo de la depresión pueden contribuir a la aparición de la enfermedad. Esto se debe al hecho de que durante condiciones estresantes prolongadas, se produce la producción de hormonas corticosteroides, que tienen un efecto negativo en la producción de ácido hialurónico. El último componente es responsable de lubricar las articulaciones, por lo tanto, en ausencia de lubricación, el cartílago comienza a secarse y la estructura de la articulación cambia. Además, el estrés interrumpe el suministro de sangre a los tejidos, lo que produce coxartrosis bilateral.

El método de tratamiento de la enfermedad depende de la etapa específica que se haya desarrollado en el paciente.

Cabe señalar que es posible eliminar por completo la enfermedad en presencia de la 1ª etapa de la artrosis, en otros casos el proceso es irreversible, que solo puede detenerse y evitar el empeoramiento de la situación.

En el grado 1, el tratamiento no es difícil si contacta a un especialista. Su médico puede recetarle un tipo de tratamiento casero para la cadera. Se utilizan antiinflamatorios y vasodilatadores, analgésicos y otros medicamentos. Como medidas adicionales, se pueden utilizar ejercicios de gimnasia y fisioterapia.

En gimnasia y educación física, es importante excluir los movimientos bruscos, las cargas axiales están completamente excluidas del programa. Las clases deben llevarse a cabo regularmente y sin interrupciones. Antes de la clase, debes estirar un poco la articulación, hacer un masaje.

El grado 2 se caracteriza por un tratamiento más complejo. Se utilizan los analgésicos y antiinflamatorios antes nombrados, pero se empieza a utilizar la electroforesis, la ecografía, el láser y la magnetoterapia. No te olvides de los masajes y la educación física de tipo terapéutico. El paciente debe someterse a un curso de mantenimiento, que se realiza cada 6 meses.

En la tercera etapa, las prótesis y la cirugía pueden convertirse en una forma de salir de la situación. En el caso del desarrollo de un tipo de artrosis bilateral, el paciente queda automáticamente discapacitado. Una contraindicación para la intervención quirúrgica puede ser la presencia de problemas en el corazón y los vasos sanguíneos, se tienen en cuenta la edad y los medicamentos utilizados para el tratamiento. Si el paciente está perturbado por dolores de naturaleza fuerte, se utilizan bloqueos de tipo intraarticular. Y, aunque tales acciones no conducirán a la recuperación del paciente, es posible garantizar que el paciente no tenga obstáculos en una posición acostada o sentada.

La anatomía de la articulación de la cadera humana (HJ) es interesante debido a su importante modificación a lo largo de la evolución, que se puede ver en comparación con los mamíferos que no están erguidos. Mantener el peso corporal en posición vertical requería una mecánica especial de esta articulación, que ensombrecía la estructura de la articulación.

La articulación de la cadera es el nexo entre el tronco y los miembros inferiores. Es una articulación fuerte y esférica. Su estructura está encaminada a mantener la estabilidad y realizar en ella una gran cantidad de movimientos.

¡Importante! La articulación de la cadera es la segunda más móvil del cuerpo humano.

Anatomía ósea: qué se conecta y cómo

La cabeza del fémur tiene la forma de una esfera ubicada en la "pierna", su cuello. Toda su superficie está recubierta de cartílago articular, engrosándose en los lugares de mayor impacto del peso corporal sobre el miembro inferior. Una excepción es el lugar de unión del propio ligamento de la cabeza femoral, a saber, su fosa (inglés, fóvea para el ligamento de la cabeza femoral).

El acetábulo (inglés, acetábulo), a su vez, el segundo componente principal de la articulación, es un hemisferio, cubierto en la mayor parte de su longitud con tejido cartilaginoso. Esto reduce la fricción de la cabeza sobre el hueso pélvico.

En la foto - superficies intraarticulares - cabeza y cavidad (fosa)

La cavidad es consecuencia de la conexión de los tres huesos de la pelvis: el ilion, el isquion y el pubis. Consiste en un borde en forma de media luna, que sobresale algo hacia arriba, cubierto de cartílago, y que es la parte articular de la articulación, así como la superficie del acetábulo, que tiene la misma forma.

Unido al borde hay un "labio" acetabular (en inglés, acetabular labrum), que parece un labio, por lo que recibió su nombre. Por medio de él, la superficie de esta cavidad se incrementa en aproximadamente un 10%. La parte del acetábulo que no está involucrada en la formación de la articulación se llama fosa y está hecha completamente de isquion.

Debido a la presencia de una conexión completa entre la cabeza femoral y los huesos pélvicos, la estructura de la articulación de la cadera le permite seguir siendo una de las articulaciones más estables. La congruencia de las superficies articulares es más completa en la posición de flexión de la articulación a 90°, abducción del miembro inferior a 5° y rotación externa a 10°. Es en esta posición que el eje de la pelvis coincide con el eje de la cabeza femoral y forma una línea recta.

Cápsula articular y su aparato ligamentoso

La estabilidad de la articulación de la cadera se fortalece adicionalmente al cerrar esta articulación en toda su longitud con dos capas de la cápsula: una capa fibrosa externa suelta y una membrana sinovial interna.

Los ligamentos de la cadera son partes compactadas de la capa fibrosa de la cápsula, que se estiran en espiral entre los huesos de la pelvis y el muslo, fortaleciendo así esta conexión.

La estructura de la articulación de la cadera humana, especialmente su aparato ligamentoso, hace que la cabeza entre por completo en el acetábulo cuando se extiende al rebobinar los ligamentos espirales que tensan la cápsula fibrosa, lo que puede ocasionar problemas en este lugar. Así, la congruencia de la articulación durante su extensión se produce por movimientos pasivos de sus superficies articulares.

Los ligamentos tensos de la cápsula fibrosa limitan la extensión excesiva, lo que resulta en una falta de 10-20° a una posición vertical completa, sin embargo, es esta ligera diferencia de ángulo lo que aumenta la estabilidad de esta articulación.

La estructura del TBS incluye tres ligamentos internos:

1. Ligamento iliofemoral. Se ubica al frente y algo hacia arriba, extendiéndose entre la espina ilíaca anterior inferior (espina ilíaca anteroinferior inglesa) y la línea intertrocantérica del muslo distalmente.
   Se cree que este ligamento es el más fuerte del cuerpo. Su trabajo es limitar la hiperextensión de la articulación de la cadera en una posición de pie.
2. ligamento pubofemoral(Inglés, ligamento pubofemoral). Se extiende desde la cresta obturatriz, dirigiéndose hacia abajo y lateralmente hasta la conexión con la cápsula fibrosa. Entrelazado con la parte medial del ligamento iliofemoral, también participa en la limitación de la extensión excesiva de la articulación, pero en mayor medida previene la hiperabducción (abducción excesiva) de la cadera.
3. ligamento isquiofemoral. Localizado en la superficie posterior de la articulación. Es el más débil de los tres ligamentos. Espiral alrededor del cuello del fémur, uniéndose a la base del trocánter mayor.

La articulación de la cadera juega un papel importante en la marcha, cuya estructura se mantiene precisamente gracias a los ligamentos descritos anteriormente y al esqueleto muscular, que aseguran su integridad estructural. Su trabajo está interconectado, donde la falta de algunos elementos se cubre con la ventaja de otros. Obtenga más información sobre esto en el video de este artículo.

Así, se equilibra el trabajo del aparato ligamentoso y muscular. Los flexores de la cadera medial, ubicados anteriormente, son más débiles que sus rotadores mediales, pero su función se ve reforzada por los ligamentos internos anteriores del muslo (pubofemoral e iliofemoral), que son mucho más fuertes y densos que el ligamento posterior de la articulación.

El único ligamento que casi no realiza ninguna función en relación con el fortalecimiento de la articulación es el ligamento de la cabeza femoral. Sus fibras débiles se dirigen desde la fosa, ubicada en el centro de la cabeza femoral, hasta la muesca acetabular. Su trabajo consiste principalmente en proteger el vaso (arteria de la cabeza femoral) que corre entre sus fibras.

El tejido graso que llena la fosa del acetábulo, junto con el ligamento, está cubierto por una membrana sinovial. Este tejido adiposo compensa la falta de congruencia de las superficies articulares cambiando su forma durante los movimientos.

Movimientos en la articulación

Este:

• flexión y extensión;
• abducción y aducción;
• rotación medial y lateral;
• rotación.

Todos los movimientos anteriores son extremadamente importantes, ya que proporcionan actividades humanas diarias como levantarse de la cama, mantener el cuerpo erguido, sentarse, si tiene problemas con la implementación de estas acciones simples, consulte.

La anatomía de la articulación de la cadera es rica en músculos que permiten la implementación de las funciones descritas anteriormente de la articulación de la cadera.

Éstas incluyen:

• músculo iliopsoas (ing., músculo iliopsoas) - el flexor más fuerte de la extremidad inferior;
• el músculo aductor grande es su sinergista;
• la flexión y la aducción simultáneas de la extremidad son proporcionadas por los músculos piriforme y gracilis;
• los músculos glúteos pequeño y medio sirven simultáneamente como abductores y rotadores de medallas;
• el glúteo mayor juega el papel de extensor principal, participando en la transición del cuerpo de una posición doblada en la articulación de la cadera a una extendida (de pie).

suministro de sangre

La cabeza y el cuello del fémur están irrigados por ramas de las arterias circunflejas medial y lateral, la arteria femoral profunda y la propia arteria de la cabeza femoral. En la edad adulta, la arteria femoral circunfleja medial se considera la fuente más importante de suministro de sangre a la cabeza femoral y la parte proximal de su cuello.

¡Atención! En la vejez, disminuye el aporte sanguíneo a la cabeza y parte proximal del cuello femoral, lo que conlleva una alta incidencia de traumatismos en esta zona y dificultad en la cicatrización de las fracturas, lo que muchas veces obliga a la sustitución total o parcial de la articulación para restaurar su movilidad.

Entre otras cosas, la recuperación después de una fractura de cadera es larga y requiere paciencia y el deseo del paciente, pero más importante, la implementación completa de todas las técnicas que ofrecen las instrucciones desarrolladas por el médico rehabilitador. El plan de lección se desarrolla individualmente y requiere los esfuerzos del paciente.

¡Importante! Solo un médico puede diagnosticar problemas en TBS y prescribir el tratamiento adecuado. Si aparecen síntomas que indican una violación de los movimientos completos en esta articulación, comuníquese con un ortopedista-traumatólogo.

La articulación de la cadera es la articulación más grande del sistema musculoesquelético humano y conecta las extremidades inferiores con el cuerpo. Participa activamente en el movimiento y mantiene el equilibrio en la posición vertical del cuerpo. A pesar de su fuerza, la articulación de la cadera es una de las partes más vulnerables del esqueleto humano, ya que experimenta estrés diario al caminar, correr y hacer ejercicio.

Anatomía de la cadera humana

La articulación de la cadera es una gran articulación esférica con varios ejes de rotación, formada por la superficie articular de la cabeza femoral y el acetábulo del ilion de la pelvis. La estructura de las articulaciones de la cadera en mujeres y hombres no tiene diferencias fundamentales.

De hecho, la articulación de la cadera consta de un cuello y una cabeza cubiertos de tejido cartilaginoso, un hueso femoral, un acetábulo y un labio acetabular que lo profundiza, ubicados en el interior de la cápsula. La cápsula articular de la articulación de la cadera es una formación hueca que limita su cavidad interna. Las paredes de la cápsula constan de tres capas:

• externo - tejido fibroso denso;
• mediana - fibras de tejido conectivo;
• interno - membrana sinovial.

La membrana sinovial que recubre la cápsula articular desde el interior produce una secreción serosa que actúa como lubricante para las superficies articulares durante el movimiento, reduciendo su fricción entre sí.

ligamentos articulares

El aparato ligamentoso de la articulación de la cadera proporciona rotación, supinación y movilidad de las extremidades inferiores en las direcciones longitudinal y transversal; Está formado por varias estructuras:

• El ligamento iliofemoral es el más grande y fuerte de todos los que sujetan y proporcionan movilidad a la articulación de la cadera. Se origina cerca de la espina inferior anterior del hueso pélvico, y luego en forma de abanico, uniéndose en haces en el fémur a lo largo de la línea intertrocantérea. Se incluye en el grupo de músculos y ligamentos responsables del equilibrio y de mantener el torso en posición erguida. Otra función del ligamento es inhibir la extensión de la cadera.
• Isquiofemoral: un extremo está unido al isquion; pasando dentro de la fosa trocantérica, el otro extremo se teje en la cápsula articular. Inhibe los movimientos aductores de la cadera.
• Púbico-femoral: se origina en la superficie anterior del hueso púbico y se teje en la cápsula articular. Responsable de la inhibición de los movimientos de cadera realizados en dirección transversal al eje del cuerpo.
• El ligamento circular se encuentra dentro de la cápsula articular, se origina en el borde anterior del ilion y rodea la cabeza del fémur.
• Ligamento de la cabeza femoral: ubicado dentro de la cápsula articular, que protege los vasos sanguíneos de la cabeza femoral.

Músculos de la articulación de la cadera

La articulación de la cadera tiene varios ejes de rotación:

• frontal (transversal),
• sagital (anterior-posterior),
• longitudinales (verticales).

Los movimientos articulares a lo largo del eje frontal proporcionan movimientos de flexión y extensión de la cadera. Los siguientes músculos son responsables de la flexión de la cadera:

• derecho,
• peine,
• ilio-lumbar,
• Sastre,
• ancho.

La extensión de la cadera es proporcionada por los músculos antagonistas:

• de dos cabezas
• semitendinoso,
• semimembranoso,
• nalga grande

A lo largo del eje sagital, se realizan movimientos de aducción y abducción del muslo. Responsable de la abducción de cadera:

• Forma de pera
• mellizo,
• músculo obturador interno.

Se lleva a cabo:

• gran aductor,
• peine,
• delgado,
• Músculos aductores cortos y largos.

El eje longitudinal de rotación es necesario para la rotación de la cadera, así como para la pronación y supinación de la articulación. Estas funciones son:

• cuadrado,
• nalga grande,
• ilio-lumbar,
• Forma de pera
• mellizo,
• Sastre,
• Músculos obturadores externos e internos.

Suministro de sangre de TBS

Se lleva a cabo el suministro de sangre de la articulación de la cadera;

• rama ascendente de la arteria femoral lateral
• arteria del ligamento redondo,
• rama acetabular de la arteria obturatriz,
• ramas de las arterias glúteas inferior y superior,
• rama profunda de la arteria femoral medial
• ramas de la arteria ilíaca externa
• Ramas de la arteria hipogástrica inferior.

La importancia de estas arterias para proporcionar suministro de sangre a la articulación de la cadera no es la misma. El alimento principal lo proporciona la rama profunda de la arteria femoral medial. La salida de sangre de la articulación y los tejidos circundantes la proporcionan las ramas de las venas femoral, hipogástrica e ilíaca.

Inervación y drenaje linfático de la articulación de la cadera

La articulación de la cadera está inervada por ramas de los troncos nerviosos femoral, obturador, ciático, glúteo inferior y genital.

Además, las formaciones neurovasculares periarticulares y las raíces nerviosas del periostio participan en la inervación.

El drenaje linfático de la articulación pasa a través de vasos linfáticos profundos que conducen a los ganglios linfáticos pélvicos y los senos internos.

Funciones de la articulación de la cadera.

Una de las funciones principales de la articulación de la cadera es conectar las extremidades inferiores al cuerpo. Además, la articulación juega un papel importante para asegurar su movimiento, realizando las siguientes funciones:

• apoya,
• doblando,
• extensión,
• rotación,
• pronación,
• supinación,
• dirige,
• aducción de piernas.

Posibles causas del dolor de cadera

El estrés diario, los traumatismos, los cambios relacionados con la edad, los procesos inflamatorios e infecciosos en los tejidos de la articulación y sus alrededores pueden causar dolor.

Lesiones

El trauma es una de las causas más comunes de dolor en el área de la cadera. La gravedad de los síntomas está directamente relacionada con la gravedad de las lesiones.

La lesión articular más leve es un hematoma resultante de un golpe o una caída de costado. Los síntomas de un hematoma son dolor en el área del muslo, hinchazón y enrojecimiento, cojera temporal.

Una lesión más grave en la articulación de la cadera es una dislocación, que puede ser el resultado de un fuerte golpe, por ejemplo, en un accidente de tráfico, una caída desde una altura, un tirón brusco, un movimiento excesivo. Los síntomas de dislocación son:

• dolor agudo, agravado por los intentos de mover la pierna o apoyarse en ella;
• hinchazón y enrojecimiento de los tejidos en el área de la articulación dañada;
• la formación de un hematoma extenso en el área del muslo;
• deformidades visualmente distinguibles, protuberancia en el muslo en el sitio de la ruptura del ligamento;
• posición de rotación forzada de la extremidad;
• pérdida de funcionalidad de la pierna afectada.

Se considera que la lesión más grave es una fractura del cuello femoral. En personas jóvenes y de mediana edad, este tipo de lesiones son relativamente raras y se producen como consecuencia de fuertes golpes recibidos en un accidente de coche o caída desde una altura. La gran mayoría de las fracturas de cadera ocurren en personas mayores.

El tejido óseo de los ancianos pierde su fuerza como resultado de cambios hormonales y relacionados con la edad que aceleran los procesos de lixiviación del calcio. Una fractura puede ocurrir con poco impacto físico o incluso espontáneamente, en ausencia de causas externas.

Síntomas de una fractura de cadera:

• dolor en la ingle;
• pérdida de funciones de la extremidad lesionada, incapacidad para apoyarse en ella;
• posición de rotación forzada de la pierna hacia afuera;
• visualmente distinguible en la posición prona acortamiento de la extremidad lesionada en relación con la sana;
• síndrome del talón pegajoso: la incapacidad de levantar una pierna estirada en la rodilla desde una posición supina;
• hinchazón y enrojecimiento de los tejidos.

Enfermedades inflamatorias y degenerativas

Una de las causas más comunes de dolor en la articulación de la cadera son los procesos inflamatorios en los tejidos.

Artritis- inflamación de los tejidos de la articulación causada por reacciones autoinmunes, daño crónico, infecciones bacterianas o virales. La enfermedad puede afectar tanto a una como a ambas articulaciones, manifestándose como dolor que empeora después del esfuerzo y con una larga estancia en una posición inmóvil, movilidad limitada, hinchazón, enrojecimiento de los tejidos y fiebre local.

artrosis de la articulación de la cadera, o coxartrosis, es una enfermedad crónica, constantemente progresiva, acompañada de cambios degenerativos-distróficos en los tejidos. Las causas del desarrollo pueden ser traumatismos, predisposición genética, trastornos endocrinos. En las primeras etapas, el dolor en el área articular es el único síntoma; al progresar, la enfermedad conduce a la disfunción de la articulación y, en última instancia, a su destrucción completa.

Bursitis- un proceso inflamatorio que se desarrolla en la cavidad sinovial de la bolsa trocantérea de la articulación. Las causas del desarrollo pueden ser lesiones crónicas, así como complicaciones de enfermedades inflamatorias de la articulación. Un síntoma característico de la patología es el dolor en la región subglútea y en la parte posterior del muslo, que se agrava al correr o caminar.

tendinitis- inflamación de los ligamentos que estabilizan la articulación. En la mayoría de los casos, la causa del desarrollo de la enfermedad son cargas inadecuadamente altas y microtraumatismos regulares del tejido conectivo. Como resultado de la formación de microdesgarros en las fibras, se forman cicatrices y, cuando ingresan microorganismos patógenos, se desarrolla un proceso inflamatorio.

Enfermedades sistémicas del tejido conectivo

Las enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo se desarrollan principalmente como resultado de reacciones autoinmunes patológicas o trastornos genéticos; en este caso, varias articulaciones están involucradas en el proceso patológico a la vez.

Gota- acumulación patológica de sales de ácido úrico en órganos y tejidos, provocando la inflamación de las articulaciones y la formación de tofos - bultos específicos en las articulaciones afectadas.

espondilitis anquilosante, o espondiloartritis anquilosante, - una enfermedad determinada genéticamente, en las primeras etapas que se manifiesta por dolor y una disminución en la amplitud de los movimientos, y en las últimas etapas - que conduce a la anquilosis - una pérdida completa de movilidad - de las articulaciones afectadas.

epifisiolisis- una enfermedad basada en los mecanismos de desarrollo de los cuales son trastornos endocrinos, presumiblemente de naturaleza hereditaria. El síntoma principal de la patología es el desplazamiento y deslizamiento de la cabeza femoral del acetábulo, acompañado de rotación forzada de la extremidad hacia afuera, cambios en la marcha, cojera y dolor crónico en la articulación de la cadera.

Diagnósticos

El tratamiento de las enfermedades de la articulación de la cadera es imposible sin un diagnóstico preciso, ya que existen muchas razones para el desarrollo del síndrome de dolor y la movilidad reducida, y cada patología implica sus propias tácticas y elección de métodos de tratamiento. En la etapa inicial del diagnóstico, el especialista realiza un examen y toma de antecedentes, y también prescribe una serie de pruebas instrumentales y de laboratorio para aclarar el cuadro clínico:

• la radiografía le permite identificar la integridad de las estructuras óseas, la presencia de focos de cambios en los tejidos;
• el ultrasonido detecta cambios en los tejidos blandos y cartilaginosos;
• La resonancia magnética y la tomografía computarizada ayudan a obtener la imagen más precisa del área afectada para el estudio capa por capa;
• artroscopia y examen de derrame - líquido patológico que se acumula en la cápsula sinovial.

Prevención de enfermedades y lesiones de la articulación de la cadera.

Las lesiones y enfermedades de la articulación de la cadera son las patologías ortopédicas más comunes que pueden encontrar tanto los atletas profesionales como las personas que están lo más alejadas posible del deporte. Minimizar el riesgo de complicaciones permitirá la observancia de una serie de medidas preventivas.

La artrosis de la articulación de la cadera, la articulación más grande del cuerpo humano, es una enfermedad crónica de larga evolución. Debido a la enorme carga que actúa sobre el fémur y el ilion, esta importante articulación en muchas personas se vuelve inutilizable y colapsa gradualmente. La interacción de dos superficies de fricción se produce debido al pequeño tamaño del espacio articular, lo que las hace vulnerables a muchos factores y a una carga excesiva.

• La estructura de la articulación
• Cambios en la articulación con coxartrosis.
• Signos característicos de la coxartrosis de segundo grado.
• Tratamiento de la coxartrosis moderada
• Métodos para el tratamiento de la coxartrosis.
  • El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
  • Tratamiento con condroprotectores
  • Relajantes musculares en el tratamiento de la coxartrosis
  • Aplicación de ungüentos y cremas.
  • El uso de inyecciones intraarticulares.
• Régimen de bebida con coxartrosis destructiva de segundo grado.

La estructura de la articulación

Para tener una idea clara de cómo tratar la coxartrosis de la articulación de la cadera de grado 2, debe estudiar la estructura de la articulación. La articulación de la cadera consiste en el ilion de la pelvis, en el que está presente el acetábulo y la cabeza en el fémur. La parte convexa entra en la cavidad y forma una especie de bisagra que le permite realizar una variedad de movimientos de piernas con una gran amplitud. En el exterior, la articulación está rodeada por una bolsa articular y fortalecida por músculos y ligamentos.

En el plano interno de la cápsula de la articulación de la cadera hay una membrana sinovial que produce líquido para la lubricación y el movimiento suave de la articulación. En el plano del espacio articular se encuentra tejido hialino cartilaginoso, de consistencia elástica y flexible a la vez. El cartílago ayuda a que los huesos se muevan suavemente unos con respecto a otros y actúa como amortiguador al correr y caminar, lo que evita la descomposición de los huesos.

Para el correcto funcionamiento de la articulación de la cadera, el suministro de sangre a los tejidos, el metabolismo y el grado de absorción de las sustancias juegan un papel importante. Con la edad o debido a cambios en el cuerpo, el cartílago deja gradualmente de retener agua, se seca y aparece una red de grietas en la superficie. Estas manifestaciones se atribuyen a los primeros signos de artrosis, el revestimiento del cartílago pierde elasticidad y se vuelve quebradizo.

Cambios en la articulación con coxartrosis.

Un mayor progreso de la enfermedad conduce a deformaciones del cuerpo del cartílago, su borrado y destrucción, las partículas de cartílago exfoliadas caen en el espacio entre los huesos y causan varios procesos inflamatorios, no de origen bacteriano. A lo largo de los bordes de la cavidad, dentro y fuera, crece tejido óseo, con el cual el cuerpo trata de compensar el revestimiento faltante. Estos crecimientos que exacerban la inflamación y causan dolor se denominan osteofitos. La inflamación se extiende al hueso, causando necrosis del espacio circundante.

La etapa avanzada de la artrosis se caracteriza por la necrosis no solo de las terminaciones óseas, sino también de los músculos blandos, nervios, vasos sanguíneos y ligamentos cercanos alrededor de la articulación de la cadera. El final final de la enfermedad, cuyo tratamiento se ignoró, es la destrucción de la articulación y, como resultado, la inmovilidad total.

Signos característicos de la coxartrosis de segundo grado.

La coxartrosis es una enfermedad progresiva y es completamente imposible curarla. Los principales indicadores de la transición de la artrosis de la articulación de la cadera al segundo grado son:

• los síntomas del dolor se expresan más claramente, se sienten no solo en la articulación, sino también en las nalgas, la ingle y la rodilla;
• al caminar o correr por un tiempo prolongado, aparece cojera;
• si intenta llevar el muslo hacia un lado, la amplitud de rotación se vuelve limitada;
• la radiografía muestra que el espacio articular se ha reducido dos veces de lo normal;
• crecimientos masivos en los bordes del acetábulo;
• la cabeza del fémur aumenta, se puede rastrear su deformación, protuberancias características y bordes irregulares;
• los músculos del lado de la articulación de la cadera afectada se secan y las proporciones de los dos muslos parecen ser desiguales.

Tratamiento de la coxartrosis moderada

No es completamente posible curar la enfermedad de la artrosis de cadera en la segunda etapa. Además del daño del cartílago, se establece el inicio de la deformación del tejido óseo y la enfermedad progresa. Es casi imposible restaurar el estado original de los huesos dañados. El tratamiento en esta etapa tiene como objetivo mejorar la articulación en su conjunto, fortalecer la nutrición del cartílago, aumentar el suministro de sangre a los tejidos cercanos y expandir la brecha interósea.

Ya no será posible devolver la articulación herida a su estado inicial, así como hacer que la rotación de la cabeza en el acetábulo sea ideal, pero un curso de tratamiento oportuno ayudará a que el paciente se sienta mucho mejor. Esto se logra mediante una disminución del dolor punzante y un aumento de la movilidad articular y su amplitud cuando se gira la cadera. Si la operación no se puede evitar por completo, existe la posibilidad real de posponerla indefinidamente. Esto es posible solo si el paciente está decidido a realizar un tratamiento complejo.

Métodos para el tratamiento de la coxartrosis.

El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos

Activos fijos de este grupo: piroxicam, diclofenaco, indometacina, butadiona, ketoprofeno, movalis, arcoxia, nimulida, zeolebrex y derivados de estos fármacos. Los medicamentos no hormonales, es decir, no esteroideos, actúan activamente para eliminar el dolor en la articulación dañada de la cadera, el muslo, el surco y la región glútea. Cualquier visita al médico comienza con la cita de NVPS.

Esto se justifica por el hecho de que para algunos procedimientos, por ejemplo, se requiere gimnasia, masaje, tracción articular, eliminación del dolor. Por lo tanto, con la ayuda de medicamentos no esteroideos, se elimina el dolor y luego se procede a los procedimientos prescritos. Debe recordarse que los no esteroides solo eliminan la inflamación y los síntomas del dolor, pero no tienen nada que ver con curar la coxartrosis.

Después del final de tomar las drogas, el dolor regresa. El alivio temporal sigue siendo peligroso porque la enfermedad continúa desarrollándose durante el tratamiento con medicamentos no esteroideos. Estudios científicos recientes confirman el hecho de que el uso a largo plazo de medicamentos no esteroideos afecta la formación de proteglicanos (moléculas responsables de retener líquido en el tejido del cartílago).

Esto sugiere que si el paciente toma las píldoras durante más de un año, el dolor y los síntomas inflamatorios desaparecerán, pero los medicamentos no esteroideos, en cierta medida, contribuyen a la destrucción del cartílago. El uso a largo plazo está plagado de la aparición de efectos secundarios de otro plan que violan la salud general.

Tratamiento con condroprotectores

Las variedades modernas del grupo incluyen:

• sulfato de condroitina;
• glucosamina

Estos medicamentos son sustancias que brindan nutrición a las almohadillas y restauran la estructura dañada. Estos medicamentos se encuentran entre los más efectivos en el tratamiento de la coxartrosis. A diferencia de los medicamentos no esteroideos, no solo eliminan los síntomas de la enfermedad, sino que también ayudan a restaurar el cartílago de la articulación femoral, aumentan la producción de líquido para lubricar las superficies y normalizan su desempeño.

El efecto multifacético sobre la articulación con coxartrosis los hace indispensables para tratar la enfermedad en la etapa inicial. Para curar la coxartrosis de segundo grado, estos medicamentos son muy adecuados. Pero si la enfermedad llega al tercer grado, los condroprotectores no producen el efecto deseado si el tejido del cartílago se destruye por completo.

En las dos primeras etapas de la coxartrosis, el medicamento actúa lentamente, a veces se requieren varios cursos para obtener el resultado deseado, aunque la publicidad afirma una cura inmediata. A veces se necesitan entre seis meses y un año y medio para pasar el período de solicitud inicial.

De todos los fármacos utilizados en el tratamiento de la coxartrosis deformante, los condroprotectores son los más útiles para tratar la enfermedad, y no solo para aliviar los síntomas principales. Los medicamentos casi no tienen efectos secundarios ni contraindicaciones. Para obtener el máximo resultado, el medicamento se toma en cursos durante mucho tiempo, la regularidad de la ingesta juega un papel importante. Es absolutamente inútil tomar el medicamento en dosis únicas, de vez en cuando.

Relajantes musculares en el tratamiento de la coxartrosis

Estos medicamentos se utilizan para reducir los espasmos musculares. La artrosis se trata con mayor frecuencia con medicamentos:

• sirdalud;
• midocalma

Se recetan para aliviar el dolor y reducir el espasmo de los músculos lisos. Son capaces de mejorar la circulación sanguínea en los tejidos vecinos. El uso de relajantes musculares requiere precaución, ya que en ocasiones la respuesta del organismo al salvar una articulación es precisamente un espasmo. Si se retira, pero la articulación no está protegida contra un estrés excesivo, esto conducirá a una destrucción acelerada. Los relajantes musculares se prescriben en combinación con condroprotectores y procedimientos de tracción articular.

Aplicación de ungüentos y cremas.

A menudo, la publicidad promueve estos medicamentos como un remedio maravilloso para deshacerse de la coxartrosis de la articulación femoral. Pero, de hecho, los médicos se ven obligados a admitir que estos medicamentos se usan como una distracción, no se ha identificado ni un solo caso de curación de la artrosis. Pero el uso de ungüentos y cremas da un efecto de calentamiento, que funciona muy bien en una articulación adolorida.

El efecto irritante de la pomada gevkamen, menovazin, finalgon, espol conduce a la producción de analgésicos en el cuerpo, por lo que el dolor se alivia en pequeña medida. El calentamiento de los tejidos periarticulares conduce a un aumento de la circulación sanguínea en ellos y, en consecuencia, a la nutrición del cartílago.

El uso de inyecciones intraarticulares.

Tales inyecciones en la articulación se han utilizado con bastante frecuencia recientemente, ya que este es un método efectivo. Pero la única limitación para el uso de inyecciones intraarticulares es la experiencia del médico. Según las estadísticas, alrededor del 30% de los especialistas pierden y no caen en el espacio articular, donde se encuentra el cartílago. Esto se complica aún más por el hecho de que con la coxartrosis, el tamaño de la abertura de la hendidura se reduce aproximadamente a la mitad, lo que dificulta la administración del fármaco.

Algunos médicos inyectan el medicamento no en el espacio entre el fémur y el ilion, sino en el espacio periarticular. Por lo tanto, hay menos riesgo de dañar los troncos nerviosos y vasculares. Tales inyecciones están diseñadas para eliminar la exacerbación del dolor en desarrollo. Por lo tanto, no tiene mucho sentido prescribir inyecciones de corticosteroides de diprosan, hidrocortisona, kenalog y flosterona si hay dolor leve en la articulación con coxartrosis de segundo grado.

La introducción de condroprotectores en el espacio periarticular traerá mucho más beneficio: chondrolon, alflutop. Estos medicamentos se recetan en cursos de 7-15 inyecciones por año durante 3 cursos. Como todos los condroprotectores, estos medicamentos se utilizan para restaurar el cartílago y mejorar los procesos metabólicos en los músculos periarticulares. A diferencia de los corticosteroides, los condroprotectores tratan la enfermedad, pero no eliminan los síntomas visibles de la enfermedad. Además, actúan lentamente, y tiene sentido introducirlos en el espacio interóseo y no en el espacio periarticular.

Como inyecciones intraarticulares se utiliza ácido hialurónico, que ayuda a que las articulaciones funcionen como lubricante. Se utilizan los siguientes nombres:

• ostenilo;
• fematrón;
• duralano;
• sinvisco;
• hiastato.

Estos medicamentos para tratar la coxartrosis se inyectan en la articulación de la cadera. Las inyecciones tienen un efecto insustituible, pero las inyecciones requieren un mayor control y mucha experiencia. Muchos médicos prefieren aplicar inyecciones intraarticulares solo bajo el control de una máquina de rayos X o un tomógrafo.

Régimen de bebida con coxartrosis destructiva de segundo grado.

Se sabe que con la artrosis de la articulación de la cadera, el cartílago pierde humedad y se seca. Por lo tanto, las personas que padecen coxartrosis deben beber más líquidos. Al mismo tiempo, se presta atención a la predisposición del cuerpo a la manifestación de hinchazón en la parte inferior u otras partes del cuerpo. Pero muchas veces la aparición de edema es el resultado de un mal funcionamiento de los riñones, el hígado o los vasos sanguíneos.

Al aumentar la ingesta de líquidos, se debe tener cuidado de eliminar el agua del cuerpo lo antes posible, por ejemplo, beber diuréticos o usar preparaciones a base de hierbas. Solo debes beber agua, sola, no carbonatada, puedes hervirla. No puede aumentar la cantidad de humedad en el cuerpo debido al mayor consumo de café, jugos o té fuerte. Estas bebidas no podrán circular libremente, como el agua, dentro del cuerpo, penetrar en los vasos y excretarse fuera del cuerpo.

En conclusión, debe tenerse en cuenta que ante los primeros signos de malestar en las articulaciones, debe someterse inmediatamente a un examen por parte de un especialista, en cuyo caso la enfermedad puede detenerse y no desarrollarse más. La segunda etapa, sobre la que se escribió en el artículo, ya es una enfermedad grave y requiere un tratamiento más serio.

Ejercicios de cadera

La articulación más grande y compleja del cuerpo humano es la articulación de la cadera. Consiste en la cabeza del fémur, conectada a la pelvis con cartílago articular, numerosos ligamentos y tejido muscular. La depreciación de la articulación de la cadera se debe a la presencia de líquido sinovial en los tejidos del cartílago. En los procesos inflamatorios, así como también como resultado de una lesión, puede haber una violación de la funcionalidad de la articulación que, junto con la terapia con medicamentos, ayudará a hacer frente a los ejercicios especiales para la articulación de la cadera.

Condiciones para hacer gimnasia.

La dirección principal de todos los ejercicios terapéuticos es la distribución correcta de cargas en la articulación de la cadera, así como la posibilidad de eliminar los síntomas de dolor no solo en la articulación, sino también en los tejidos conectivos.

Al realizar ejercicios, se deben observar ciertas condiciones:

• todos los movimientos deben realizarse de manera bastante activa, pero al mismo tiempo no debe haber sensaciones desagradables o dolorosas;
• la gimnasia diaria mejora la elasticidad y el suministro de sangre de la articulación;
• con artrosis y artritis de la articulación de la cadera, el paciente debe tomar la posición más cómoda para reducir la carga en la articulación;
• Un papel importante en la realización de la gimnasia es la correcta respiración nasal. Después de cada ejercicio, se respira profundamente y se exhala, lo que permite aliviar la tensión;
• los movimientos deben ser suaves y sin prisas, ya que los tirones bruscos pueden provocar microtraumatismos en la articulación. Con el ejercicio moderado se crea un cierto movimiento de sangre, lavando progresivamente la superficie de la articulación, nutriéndola con los elementos necesarios a la vez que elimina las toxinas del organismo.

¡Importante! Incluso con un conjunto de ejercicios realizados correctamente, la primera mejora puede ocurrir no antes de las 2 semanas, lo que requiere paciencia y cierta actitud psicológica por parte del paciente.

ejercicios generales

La gimnasia aumenta la estabilidad de la articulación de la cadera mientras relaja los músculos que la rodean.

Los ejercicios generales incluyen:

• el paciente se acuesta boca arriba y dobla las rodillas, presionando firmemente los pies contra el suelo. Luego, las rodillas se juntan y separan con una aceleración gradual del ritmo y la complicación de los movimientos (las piernas se elevan y se balancean alternativamente hacia el lado izquierdo y derecho);
• acostado boca arriba, las piernas suben y bajan alternativamente (5 veces para cada extremidad). Luego, las piernas se doblan por la rodilla y se levantan (alternativamente) con la ayuda de las manos hacia el pecho;
• en una posición sentada, el paciente se inclina lo más posible, tratando de tocarse los dedos de los pies con las manos, y luego vuelve a su posición original;
• el paciente debe ponerse de pie y apoyar las manos en la pared, después de lo cual la pierna izquierda se levanta y se retrae hacia un lado y hacia atrás (5-7 veces), luego se realiza un ejercicio similar con la pierna derecha.

Es importante controlar que los ejercicios físicos no vayan acompañados de molestias y dolores. Si esto sucede, deje de hacer ejercicio y consulte a un médico.

con osteoartritis

Con la derrota de la osteoartritis deformante, la gimnasia incluye el siguiente conjunto de ejercicios:

• acostado boca arriba, la pierna estirada se eleva con un retraso de 5 segundos y baja lentamente. Esta acción se realiza luego con la segunda pierna;
• ambas piernas están dobladas por la rodilla, después de lo cual la pierna izquierda y luego la derecha se levantan alternativamente. El propósito de este ejercicio para las articulaciones de la cadera es estabilizar la funcionalidad muscular y el suministro de sangre;
• doblando las piernas en la articulación de la rodilla, deben separarse ligeramente, apoyando los pies en la pared de gimnasia, después de lo cual las palmas de las manos también se colocan en el piso, y luego la pelvis se eleva lentamente a la altura más alta posible para el paciente y baja a su posición original (3-5 veces);
• acostado de lado, una pierna está doblada a la altura de la rodilla y la otra está estirada. A continuación, la pierna que está arriba sube lentamente a 45 grados, permanece en esta posición durante unos segundos y baja. Luego este ejercicio se realiza del otro lado;
• en la posición sentada, el paciente toma los extremos de la toalla con ambas manos, formando una especie de lazo, y se inclina hacia adelante, tratando de pasarla sobre los dedos de los pies. En la osteoartritis, este ejercicio está dirigido solo a los músculos de las piernas, excluyendo la tensión en otros departamentos.

con osteoporosis

En esta enfermedad, hay una disminución de la densidad ósea con una violación de los procesos metabólicos. Los principales motivos para el desarrollo de la enfermedad son los trastornos alimentarios, la edad del paciente y los malos hábitos.

Una diferencia característica entre la osteoporosis y otras patologías del sistema musculoesquelético es la fragilidad ósea, que complica enormemente el tratamiento, incluidas las enfermedades concomitantes. La terapia compleja, además del tratamiento farmacológico, incluye cargas dosificadas para acelerar la recuperación del tejido óseo y muscular.

Con la osteoporosis, el complejo de gimnasia tiene como objetivo desarrollar los músculos y mantener el grosor de los huesos:

• en posición de pie, el paciente pasa varias veces sobre la cuerda, ubicada en el piso en forma de línea recta;
• acostado boca abajo, las manos se retiran detrás de la cabeza y las piernas se levantan ligeramente (al menos 3 veces);
• el paciente se para, agarrándose a la pared, se agacha 3-4 veces, primero sobre la derecha y luego sobre la pierna izquierda;
• sentado en una superficie plana, una persona aprieta una pelota entre las rodillas (no más de 18 cm de diámetro), la aprieta con las rodillas y la afloja durante 5 minutos.

En casos avanzados, los ejercicios terapéuticos se realizan solo bajo la supervisión de un médico. La efectividad del ejercicio es mucho mayor en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad.

para la artritis

La principal razón para el desarrollo de la artritis es un proceso inflamatorio que puede desarrollarse de forma latente (lentamente) o, por el contrario, rápidamente. El tratamiento de la artritis con la ayuda de ejercicios especiales, en primer lugar, le permite detener los síntomas del dolor e incluye:

• en una posición horizontal, ambas piernas se doblan en las articulaciones de las rodillas y se tiran muy lentamente hacia el pecho, y luego vuelven lentamente a su posición original;
• el paciente se sienta en una silla baja, luego se levanta lentamente y se vuelve a sentar lentamente;
• en decúbito prono, la pelvis se eleva y se realizan varias rotaciones;
• acostado boca arriba, las piernas se levantan y se cruzan, formando "tijeras";
• acostado de lado, la pierna doblada en la rodilla se coloca sobre un pequeño rodillo o almohada, y luego la pierna se eleva paralela a la superficie y baja sobre el rodillo;
• para el desarrollo y calentamiento de las articulaciones, es útil caminar tranquilamente en el lugar durante 10 minutos.

El número total de enfoques al realizar gimnasia no debe exceder las 5 veces. Además, con la artritis, se excluye cualquier ejercicio con carga de potencia, aeróbicos y saltos.

con artrosis

La artrosis se caracteriza por deformidades y destrucción del tejido cartilaginoso, acompañada de dolor en la articulación de la cadera. En este caso, se selecciona el complejo de cultura física más moderado.

El objetivo principal de la gimnasia es mejorar la circulación sanguínea en la articulación. La educación física tiene como objetivo mantener la movilidad articular y se realiza sin movimientos bruscos y vigorosos:

• en posición horizontal, el paciente realiza el ejercicio "bicicleta";
• las piernas se elevan y caen lentamente alternativamente;
• acostado boca arriba, las piernas estiradas giran hacia adentro con los dedos de los pies y luego con los talones;
• aferrándose al respaldo de la silla, el paciente hace balanceos suaves hacia los lados, primero con el pie derecho y luego con el izquierdo.

Para formas severas

En el caso de que se diagnostique una forma complicada de artrosis en una persona, la gimnasia se realiza en un modo especial. Para fortalecer el tejido muscular y la articulación de la cadera, se recomienda el siguiente complejo:

• cerca de un soporte estable, debe colocar una pequeña elevación (silla, ladrillo, etc.) y pararse sobre ella con un pie. El otro permanece en estado libre y se balancea con una pequeña amplitud, que debe aumentarse a medida que se alivian los síntomas del dolor. Entonces las piernas cambian;
• sentado en una silla, el paciente separa las rodillas al ancho de los hombros, luego las junta, se mantiene en esta posición durante 5 segundos y luego relaja las piernas;
• acostado boca arriba y colocando una almohada baja debajo de la parte baja de la espalda, el paciente estira las piernas, las separa y las vuelve a conectar. Luego se repite el mismo ejercicio, pero con pequeños giros de los pies (hacia adentro y hacia afuera).

En la etapa inicial, la duración total de los ejercicios no debe exceder los 10 minutos, pero dentro de 1 mes se recomienda aumentar la duración a 25 minutos. La presencia de dolor es indicación para la supresión de clases, seguida de coordinación médica de cargas.

con displasia

La gimnasia y el masaje para la displasia congénita en niños se incluyen en el complejo general de medidas de terapia y rehabilitación destinadas a evitar la cirugía. El masaje lo realiza un especialista, mientras que los padres pueden hacer gimnasia por su cuenta, lo que es una ventaja definitiva.

Primero, los padres deben calmar al bebé, acariciarlo, para que todo el tejido muscular se relaje lo más posible. Luego, se coloca al niño boca arriba, las piernas están ligeramente dobladas y sin doblar en la articulación de la cadera, sin ejercer ningún esfuerzo físico. A continuación, las piernas se doblan por la rodilla y se separan a los lados, formando una pose de "rana". Esta posición se fija durante 10 segundos y vuelve a su posición original. Tales técnicas están dirigidas a desarrollar el desarrollo muscular de la articulación de la cadera.

Al colocar al niño boca arriba, una pierna del bebé se dobla por la rodilla y la cadera, después de lo cual el adulto fija el muslo con una mano, y con la otra sostiene la rodilla y realiza rotaciones circulares, primero hacia el lado izquierdo y luego a la derecha. Si el bebé está preocupado durante el ejercicio, el impacto debe debilitarse o la gimnasia debe detenerse por completo.

¡Importante! Es necesario contar los esfuerzos por parte de un adulto. Presión y sacudidas absolutamente excluidas al realizar gimnasia.

El complejo comienza con 3-5 minutos y se lleva gradualmente a 15-20 (diariamente). Para una mayor eficacia, se recomienda combinar la gimnasia con el masaje.

Contraindicaciones para la terapia de ejercicio.

A pesar de que la gimnasia prescrita para enfermedades de la articulación de la cadera es una de las formas efectivas de tratar diversas patologías, existen varias contraindicaciones para su implementación.

• hipertensión arterial;
• enfermedades de la sangre;
• hernias y período agudo de la enfermedad;
• trastornos graves en el trabajo del sistema cardiovascular;
• enfermedades infecciosas acompañadas de fiebre;
• Exacerbación de enfermedades crónicas.

Debe saber que la gimnasia para la articulación de la cadera es uno de los métodos terapéuticos, por lo tanto, antes de comenzar los ejercicios, se recomienda consultar a un médico. Si es necesario, prescribirá una serie de medidas de diagnóstico, seleccionará un complejo especial de terapia de ejercicios y controlará la corrección de su implementación. La automedicación puede provocar diversas complicaciones, que en el futuro pueden conducir a la incapacidad del paciente.

En el proceso de evolución, la articulación de la cadera humana se convierte en el principal elemento de soporte del esqueleto, combinando fuerza y ​​movilidad al mismo tiempo. La transición a caminar sobre dos extremidades requirió del cuerpo una reestructuración gradual de los huesos y tejidos blandos de la articulación. La adaptación a las nuevas cargas se produjo de forma gradual, pero inevitable, por lo que el hombre moderno ha adquirido una articulación que tiene una estructura única.

En primer lugar, los cambios afectaron los tejidos blandos: ligamentos y músculos, que anteriormente proporcionaban la fuerza y ​​​​la movilidad necesarias a las piernas. La necesidad de un soporte estable hizo que los músculos y los tendones fueran extremadamente fuertes y resistentes al estiramiento. Al mismo tiempo, no han perdido su flexibilidad en absoluto, lo que le permite realizar casi todo el rango de movimiento en la articulación de la cadera. Esta característica aseguró la supervivencia del hombre en la naturaleza, dándole una ventaja sobre los enemigos naturales.

El cambio en la estructura de los tejidos blandos con el tiempo aseguró una reestructuración completa de los huesos, lo que hizo posible sostener de manera estable el torso humano en posición vertical. A pesar de tales transformaciones, la articulación de la cadera prácticamente no perdió movilidad. La articulación más grande del esqueleto en términos de rango de movimiento es superada solo por la articulación del hombro, lo que proporciona una rotación casi completa de la pierna. Aunque antes había mucho en común entre estas dos articulaciones, la evolución les ha proporcionado diferentes propósitos para los humanos.

Huesos

Cuanto menos elementos activos forme el mecanismo, más fiable será. De acuerdo con este principio, se organiza la anatomía de la articulación de la cadera, lo que proporciona un soporte fuerte y flexible para todo el esqueleto humano. La estructura especial de los huesos que forman la conexión le permite realizar movimientos en todos los ejes:

• En la marcha normal se realizan diariamente miles de flexiones y extensiones imperceptibles que te permiten subir y bajar la pierna. Además, tales movimientos son necesarios para una persona para las actividades diarias: suavizan los saltos y caídas, le permiten recoger rápidamente el artículo necesario del piso. Los grupos musculares más grandes del cuerpo humano son responsables de su implementación: los músculos anterior y posterior del muslo.
• A diferencia de la articulación del hombro, la estructura de la articulación de la cadera no permite la abducción y aducción completas. Por lo tanto, estos movimientos juegan un papel auxiliar, lo que permite que una persona se mueva bruscamente hacia un lado cuando corre. Por ejemplo, te permiten cambiar de dirección para esquivar los objetos que se mueven hacia ti.
• La rotación hacia adentro y hacia afuera de la pierna también juega un papel de apoyo, lo que permite a las personas la libertad de trabajar o jugar. Le permite colocar los pies a un nivel conveniente para cualquier ocasión para permitir que las personas trepen y se aferren a varios salientes y superficies.

El rango de movimientos enumerado es creado por solo dos formaciones anatómicas: estos son los huesos más grandes del esqueleto humano.

Pélvico

La parte fija de la articulación está formada por los huesos pélvicos, que forman el acetábulo en la región de la superficie exterior. Es un cuenco profundo y redondeado, cuyo centro se dirige oblicuamente y hacia arriba. Esta característica proporciona un soporte confiable para el cuerpo, ya que el centro de gravedad en esta posición se distribuye uniformemente sobre toda la parte superior de los huesos pélvicos.

Esta parte de la articulación está oculta de forma segura bajo el grosor de los tejidos blandos, por lo que su estructura solo puede estudiarse con la ayuda de libros o métodos de diagnóstico especiales. Las siguientes características merecen atención:

1. El acetábulo está formado simultáneamente por tres huesos pélvicos: el púbico, el isquiático y el ilion. Sorprendentemente, sus suturas óseas dividen la formación anatómica en tercios iguales.
2. A pesar de la diversa composición, la cavidad articular es una formación muy fuerte e integral. Es menos estable en la infancia, cuando su parte principal está formada por tejido cartilaginoso.
3. El borde de la cavidad está representado por un rodillo óseo engrosado (en contraste con la articulación del hombro) y cubre la cabeza del fémur a lo largo de toda la circunferencia. Esto le permite crear un soporte confiable para la pierna, evitando el desarrollo de lesiones.
4. La mitad superior de la fosa glenoidea es mucho más masiva que la inferior, lo que se debe a su función de soporte. El hueso pélvico más grande, el ilion, forma el arco del acetábulo, que asume toda la carga del peso corporal.
5. En el centro de la formación hay un orificio especial en el que se une el ligamento, que va a un hueco similar en la cabeza del fémur. Este tendón proporciona no solo un fortalecimiento adicional de la articulación, sino que también contiene en su grosor los vasos necesarios para el suministro de sangre a la conexión.

La "salud" de la articulación depende completamente del estado del acetábulo, ya que muchas enfermedades de la articulación de la cadera comienzan precisamente con su derrota.

femoral

La parte móvil de la conexión está formada por la cabeza y el cuello del fémur, así como por los trocánteres grandes y pequeños, protuberancias óseas, que son el sitio de unión de los músculos. También están rodeados de manera bastante densa por tejidos blandos, por lo que son inaccesibles para un examen directo: palpación. Exteriormente solo se puede valorar la estructura del trocánter mayor, que se define como una protuberancia densa en la superficie lateral del tercio superior del muslo.

La anatomía del hueso más grande del esqueleto humano es de interés, a pesar del pequeño número de formaciones externas. Por lo tanto, en el marco de la articulación de la cadera, solo se pueden describir las características de su parte superior:

1. La cabeza tiene una forma redondeada regular, que corresponde completamente a la estructura interna del acetábulo. Y para un partido completo, está completamente cubierto con cartílago denso, ocultando cualquier aspereza. Si no hubiera tal precisión en el dispositivo, con cada movimiento una persona sentiría ligeras sacudidas y un crujido asociado con la fricción de las irregularidades.
2. En el centro de la cabeza hay un orificio del que emerge un fuerte ligamento; junto con un rebaje similar en el acetábulo, forma un soporte adicional.
3. El cuello no sale de la cabeza en ángulo recto; esto crearía una carga excesiva en todos los elementos de la articulación. Un ángulo de unos 130 grados es obtuso: proporciona una transmisión de gravedad casi vertical a las extremidades. Al mismo tiempo, no se pierde en absoluto la movilidad en la articulación, que podría perderse con la disposición vertical de los huesos.
4. Los pinchos son la terminación anatómica de la articulación: se adjunta una cápsula de conexión en su base. Además, sobre ellos se fijan los tendones de casi todos los músculos que realizan movimientos en la articulación.

En la parte móvil de la articulación, el punto más débil es el cuello femoral; como resultado de diversas lesiones, a menudo se observan sus fracturas.

Organización interna

Para adaptarse completamente a las superficies articulares, existen dispositivos anatómicos: una cápsula y cartílago. Proporcionan suavidad en los movimientos, haciéndolos más precisos e invisibles para el cuerpo:

• Shell - cápsula, es una fuente de líquido sinovial, que proporciona la lubricación natural de las superficies articulares. También tiene pliegues especiales que, cuando se estiran, no interfieren con los movimientos en varias direcciones.
• El cartílago en la articulación de la cadera también tiene sus propias características: cubre la cabeza por completo, pero el acetábulo, solo en forma de herradura, se abre hacia abajo. Esto se debe a la función de la articulación: su parte inferior prácticamente no participa en el soporte, por lo que carece de una placa cartilaginosa densa.

La función motora y de soporte normal de la articulación depende completamente no solo de los elementos internos, sino también de los tejidos blandos circundantes. Un buen tono muscular y de ligamentos asegura un buen suministro de sangre a la articulación, aportándole todas las sustancias necesarias.

manojos

Los tendones que rodean la articulación de la cadera por todos lados forman su corsé suave. Hay tres grupos principales de ligamentos que brindan soporte a los elementos óseos:

• Los tendones más fuertes del cuerpo rodean la articulación a lo largo de toda la circunferencia, cubriendo no solo la cavidad de la cabeza, sino también el cuello del fémur. Un poderoso ligamento sale de cada hueso pélvico, luego de lo cual van a los trocánteres del muslo. Su fuerza es tal que son capaces de soportar un voltaje de unos 600 kg.
• Una potente banda fortalece la articulación desde el interior, proporcionando una conexión continua entre la cabeza femoral y el acetábulo. El ligamento fue creado por la naturaleza con un pequeño margen de longitud, lo que de ninguna manera limita el rango de movimiento de la articulación.
• Los ligamentos también incluyen un área circular alrededor del espacio articular, que está formado por una placa blanda de tejido conectivo. A pesar de la aparente falta de fiabilidad, este ligamento desempeña el papel de amortiguador, suavizando cualquier impacto durante los movimientos.

Fue el cambio en la estructura de los ligamentos lo que aseguró durante la evolución una reestructuración completa de los huesos que formaban la articulación de la cadera.

músculos

Los elementos restantes de la conexión solo tienen cualidades de soporte, y solo los músculos le permiten crear movilidad en él. Los siguientes grupos musculares están involucrados en la implementación de esta función:

• En el muslo, todos los músculos participan en cualquier movimiento de la articulación de la cadera, incluso de pie. Tanto las actividades humanas cotidianas como las especiales -deportivas, profesionales- dependen de su trabajo conjunto.
• Los músculos de la pelvis y la espalda baja también desempeñan un papel de apoyo en algunos movimientos, fortaleciendo aún más la articulación desde el exterior. Su papel es más notable durante la flexión de la cadera o la rotación interna.
• Los músculos de los glúteos juegan un papel muy importante no solo para el movimiento, sino también para la protección externa de la articulación. Los músculos cortos y poderosos sirven como una verdadera "almohada" que cubre la articulación de los golpes externos. También crean abducción y flexión de la cadera.

El buen desarrollo de los músculos que rodean la articulación de la cadera asegura la posición correcta de las formaciones óseas durante los movimientos.

suministro de sangre

La articulación de la cadera recibe nutrición de varias fuentes, lo que permite que los vasos lleguen a la cavidad articular desde el interior y el exterior. Esta estructura del sistema circulatorio asegura un suministro ininterrumpido de nutrientes y oxígeno a todos los elementos de la articulación:

1. Todos los elementos externos de la articulación reciben sangre de las arterias que envuelven el fémur. Sus ramas van en la dirección opuesta, de abajo hacia arriba, debido a la ubicación de su fuente, las arterias profundas del muslo. Por lo tanto, el suministro de sangre afecta solo a las partes superficiales de la articulación: la cápsula, los ligamentos y los músculos circundantes.
2. Además, parte de la sangre proviene de las arterias glúteas inferior y superior, que se acercan a la articulación de la cadera desde arriba.

La más grande del cuerpo humano, la articulación de la cadera, está incluida en el llamado cinturón de las extremidades inferiores. Debe llevar una carga enorme, proporcionando actividad motora, la capacidad de trabajo de una persona, la capacidad de realizar varios tipos de actividades. Sin su salud y funcionalidad completa, una persona está severamente limitada en la vida, y tener una discapacidad debido a una enfermedad de esta articulación puede reducir suficientemente la autoestima y la adaptación social en la sociedad.

La anatomía de una articulación significa su estructura. Todas las articulaciones están formadas por dos o más huesos cubiertos de cartílago y encerrados en una especie de bolsa. Se forma una cavidad llena de líquido, que es necesaria para el libre movimiento de las superficies articulares. En el exterior, esta bolsa está trenzada con ligamentos y tendones, que se unen por un extremo, por ejemplo, al hueso de la extremidad, y por el otro al músculo. Un extenso sistema de vasos sanguíneos y fibras nerviosas asegura el suministro de oxígeno a los tejidos de la articulación, la eliminación de productos metabólicos, la comunicación con los centros cerebrales y la coordinación de movimientos.

Huesos y cartílagos

La anatomía de la articulación de la cadera difiere de otras articulaciones de las extremidades en que involucra el hueso pélvico. O mejor dicho, su acetábulo, curvado de una manera especial y repitiendo completamente los contornos de la cabeza femoral esférica. Son completamente congruentes, es decir, coinciden en tamaño y forma.

Huesos y cartílagos de la articulación

La articulación pertenece al tipo esférico y se llama en forma de nuez, ya que la cabeza femoral está cerrada por el acetábulo en dos tercios. La forma de la articulación de la cadera determina su multiaxialidad, la posibilidad de movimientos en varios planos. En el plano frontal, una persona puede doblar y enderezar el muslo, en el plano vertical, para pronarlo y supinarlo (rotación externa e interna del muslo), en el plano sagital, para abducir y aducir. También es importante que los movimientos en la articulación puedan ser de rotación.

Las superficies de la cabeza del fémur y la cavidad están cubiertas de cartílago hialino. Esta es una sustancia suave y duradera, la funcionalidad de la articulación depende en gran medida de su estado. El cartílago articular de la cadera experimenta una carga dinámica constante. Bajo la acción de la fuerza mecánica, debe comprimirse y descomprimirse, quedando elástica y suave. Esto es posible gracias a su estructura, su contenido de más del 50% de colágeno, especialmente en las capas superiores. El resto está ocupado por agua y condrocitos, las propias células del cartílago que aseguran su restauración en caso de daño.

Ligamentos, tendones y músculos

La articulación de la cadera está rodeada y protegida por un saco o cápsula sinovial. Esta formación consiste en un tejido conectivo fuerte, resistente y elástico. En su parte superior, la bolsa cubre el acetábulo en un semicírculo, y el borde inferior se une al muslo por debajo del cuello, que forma parte de la articulación. La superficie de la bolsa en el interior está cubierta con una capa de células sinoviales que producen líquido que llena la cavidad articular. El funcionamiento normal de la articulación depende en gran medida de las propiedades del líquido sinovial, su cantidad y viscosidad.

Ligamentos de la articulación

La cápsula articular contiene varios ligamentos que realizan no solo una función de fortalecimiento. El ligamento intraarticular de la cabeza femoral proporciona aducción y pronación. Los ligamentos extraarticulares en el exterior crean una capa fibrosa de la cápsula. Además, el ligamento iliofemoral evita la extensión excesiva y la caída hacia atrás.

Los ligamentos isiofemoral y púbico-femoral proporcionan rotación y abducción. Los ligamentos de la "zona circular" también fortalecen el cuello femoral. La fuerza de los ligamentos es esencial para el movimiento estático y seguro y explica la pequeña cantidad de luxaciones de cadera en comparación con las luxaciones de hombro.

Músculos articulares

Los músculos que rodean la articulación de la cadera proporcionan toda la variedad de movimientos en ella. El psoas mayor flexiona la cadera e inclina el torso hacia adelante con una pierna fija. Los músculos obturador interno, piriforme y gemelio rotan el muslo hacia afuera. El músculo glúteo mayor consta de varios haces de fibras que realizan diferentes funciones. Extienden y rotan, aducen y abducen la cadera y participan en la extensión de la rodilla.

Músculos articulares

El glúteo medio y el menor abducen el muslo, lo rotan hacia adentro y hacia afuera. El tensor de la fascia lata está involucrado en la flexión de la cadera. Su ubicación permite que este músculo se utilice como "puente" para la nutrición durante la plastia de cadera. Los músculos cuadrado y obturador externo participan en la rotación externa. La capa de músculos que rodean la articulación también proporciona un torso estático y un rango completo de movimiento.

Suministro de sangre e inervación

Para suministrar oxígeno y energía a la articulación, existe toda una red de vasos sanguíneos, representados por las arterias y sus ramas. Los vasos atraviesan los músculos, penetran en los ligamentos y la fascia y entran en la sustancia ósea de los huesos pélvico y femoral. Desde allí, penetran en la cavidad articular en forma de un sistema de capilares, nutriendo el ligamento intraarticular, el cartílago y la membrana sinovial.

Arterias articulares

El papel principal en el suministro de sangre de la articulación lo desempeñan las arterias medial y lateral que rodean el muslo. Menos significativa es la arteria del ligamento redondo, las arterias ilíaca y glútea. La salida de sangre con los productos del metabolismo de la articulación se realiza a través de las venas que corren en paralelo con las arterias. Reuniéndose, fluyen hacia las venas ilíaca, femoral e hipogástrica.

venas articulares

Las fibras nerviosas trenzan la articulación desde el exterior y el interior, terminando en la cavidad articular con receptores que responden a cambios no deseados. Entre ellos se encuentran el dolor, la señalización de lesión o inflamación. La principal inervación de la articulación se produce debido a grandes conductores nerviosos: femoral, obturador, ciático, glúteo. Sin ellos, el funcionamiento normal del aparato muscular y vascular, un metabolismo tisular completo es imposible.

Nervios de la articulación

Todos sus componentes están involucrados en el trabajo de la articulación de la cadera. Cada elemento cumple su importante función.