Clasificación de enfermedades oculares según CIE 10. Uno de los motivos más habituales de visita a un oftalmólogo: lesiones oculares, sus tipos.
Afortunadamente, la patología del nervio óptico, conductor de señales electroquímicas desde la retina a la corteza visual del cerebro, es relativamente rara en la práctica oftalmológica; Según datos médicos y estadísticos, la proporción de dicha patología en el total de enfermedades oculares no supera el 1-1,5%. Sin embargo, una de cada cinco (según otras fuentes, una de cada cuatro) de estos casos acaba en una ceguera irreversible debido a la atrofia del nervio óptico.
La atrofia (neuropatía óptica), degeneración orgánica de las fibras neurales del nervio óptico debido a una deficiencia pronunciada de su nutrición y suministro de sangre, puede ser completa o parcial. En este último caso, se produce una profunda disminución de todas las funciones visuales, incluidas alteraciones en la percepción del color, estrechamiento de los campos visuales, etc.; Durante la oftalmoscopia, el disco óptico que se extiende hasta la región macular de la retina (la “mancha amarilla”, más sensible a la luz) se ve más pálido de lo habitual.
Causas de la atrofia del nervio óptico.
Las causas etiológicas de la neuropatía óptica pueden ser diversas enfermedades oculares crónicas o agudas, patología del sistema nervioso central, traumatismo oftálmico, intoxicación general, enfermedades sistémicas graves (endocrinas, autoinmunes, etc.).
Entre los factores oftalmopáticos actuales, bajo cuya influencia puede comenzar la atrofia del nervio óptico, el principal es el glaucoma de diversas formas; distrofia pigmentaria de retina (retina); todo tipo de obstrucciones de las arterias y venas de drenaje de la retina (por ejemplo, oclusión de la arteria central de la retina); miopía severa; uveítis, retinitis, neuritis, vasculitis orbitaria y otras inflamaciones. Además, el nervio óptico puede verse afectado y atrofiarse durante el desarrollo de la oncopatología, en particular en el cáncer orbitario primario, meningioma o glioma del nervio óptico, neuroma o neurofibroma, osteosarcoma y sarcoidosis.
Las enfermedades del sistema nervioso central que provocan o "desencadenan" procesos atróficos en el nervio óptico incluyen principalmente tumores hipofisarios, quiasmas (que comprimen el quiasma óptico), procesos infecciosos e inflamatorios de las meninges (encefalitis, meningitis, aracnoiditis) y abscesos cerebrales en general. enfermedades desmielinizantes (p. ej., esclerosis múltiple), lesiones cerebrales traumáticas y heridas en el área maxilofacial, especialmente con daño mecánico directo al nervio óptico.
En algunos casos, la aterosclerosis sistémica, la desnutrición crónica y el agotamiento, la deficiencia de vitaminas y la anemia, el envenenamiento con sustancias tóxicas se convierten en el fondo provocador y el suelo patógeno de la neuropatía óptica (los ejemplos más sorprendentes son el envenenamiento frecuente por metilo al consumir bebidas alcohólicas sucedáneas, así como la intoxicación). con nicotina, insecticidas y drogas), pérdida masiva de sangre (por ejemplo, con hemorragias internas extensas), diabetes mellitus y otras endocrinopatías, lupus eritematoso, granulomatosis de Wegener y otros trastornos autoinmunes.
En algunos casos, el nervio óptico ya está atrofiado al nacer (por regla general, esto ocurre con patología cromosómica grave con deformaciones esqueléticas y craneales graves, por ejemplo, con acro, micro y macrocefalia, enfermedad de Crouzon y otras anomalías genéticamente determinadas de desarrollo intrauterino.
Finalmente, existe una proporción bastante grande de casos (hasta un 20%) en los que no se pueden establecer las causas directas de la atrofia del nervio óptico.
Clasificación de la atrofia del nervio óptico.
Como se muestra arriba, la neuropatía óptica puede ser congénita o adquirida. De acuerdo con esto, se distinguen las formas hereditarias, clasificándolas según el tipo de herencia: autosómica dominante, autosómica recesiva, mitocondrial.
La atrofia óptica autosómica dominante puede expresarse en diversos grados y en algunos casos se observa en combinación con sordera congénita. La atrofia autosómica recesiva forma parte de la estructura de varios síndromes cromosómicos (síndromes de Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian, etc.).
La atrofia mitocondrial ocurre cuando el ADN mitocondrial sufre una mutación (neuropatía óptica hereditaria de Leber).
La neuropatía óptica adquirida también puede desarrollarse por diversos motivos y de diferentes tipos. Por lo tanto, la atrofia primaria se basa en la compresión mecánica a largo plazo del canal óptico neural, mientras que el disco óptico al examinar el fondo de ojo puede aparecer intacto, sin daños y con límites normativamente claros.
La atrofia secundaria puede ser consecuencia de la inflamación de la cabeza del nervio óptico, que, a su vez, es una de las consecuencias de la patología de la retina o del propio nervio. La degeneración y el desplazamiento del tejido neural funcional y especializado por el tejido neuroglial tiene correlatos oftalmoscópicos más pronunciados y evidentes: el disco óptico observado en este caso suele tener un diámetro mayor y sus límites pierden claridad. En el glaucoma, cuyo síntoma axial es un aumento crónico de la presión del líquido intraocular, el desarrollo del colapso de la lámina cribosa de la esclerótica conduce a la atrofia del nervio óptico.
El tinte observado del disco óptico tiene un significado diagnóstico significativo. Por lo tanto, la atrofia inicial, parcial y completa del nervio óptico se ve diferente durante la oftalmoscopia: en la etapa inicial hay un ligero blanqueamiento del disco con la coloración habitual del propio nervio, con la atrofia parcial el disco del nervio óptico palidece en segmentos individuales y, finalmente, se observa atrofia completa como un blanqueamiento total y uniforme del disco óptico en combinación con un estrechamiento de los vasos sanguíneos que irrigan el fondo del ojo.
También existen formas de atrofia ascendente y descendente (con el proceso atrófico ascendente en el nervio se inicia por daño al tejido de la retina, con el proceso descendente comienza en las fibras del propio nervio óptico). Dependiendo de la extensión del proceso, la atrofia se divide en unilateral y bilateral; por la naturaleza del desarrollo: estacionario (estable) y progresivo, que puede diagnosticarse mediante observaciones oftalmológicas periódicas a lo largo del tiempo.
código ICD-10
En la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE 10), la atrofia del nervio óptico tiene el código H 47.2
Síntomas de atrofia
Uno de los principales signos de la atrofia incipiente del nervio óptico es una disminución incorregible de la agudeza y la calidad visual: ni las gafas ni las lentes de contacto pueden compensar la disminución de las funciones visuales provocada por el proceso atrófico en el nervio. La atrofia óptica rápidamente progresiva puede provocar una ceguera completa e incurable en meses o incluso días. Con la atrofia parcial, la degradación orgánica y el aumento del fallo funcional de los órganos visuales se detienen en un cierto nivel y se estabilizan (las razones de dicha estabilización a menudo tampoco están claras).
Los campos visuales se reducen, por regla general, debido a la pérdida de la visión periférica ("lateral"), la llamada Síndrome de visión de túnel. Los trastornos de la visión de los colores afectan principalmente a los gradientes rojo-verde y amarillo-azul del espectro general. Pueden aparecer escotomas, es decir puntos ciegos en el campo de visión relativamente intacto.
Bastante típico de la neuropatía óptica es el llamado. defecto pupilar: debilitamiento de la reacción de la pupila a la luz mientras se mantiene la consistencia general de las reacciones pupilares. El defecto pupilar puede ser unilateral o detectarse en ambos ojos simultáneamente.
Cualesquiera que sean los síntomas que acompañan a la atrofia del nervio óptico, sólo deben detectarse durante un examen oftalmoscópico profesional e interpretarse por un oftalmólogo calificado.
Diagnóstico de CHAZN
Además de la oftalmoscopia visual, cualquier información relativa al período premórbido (premórbido) de la vida del paciente puede adquirir una importancia diagnóstica decisiva: grupo farmacológico y dosis de medicamentos previamente tomados, intoxicaciones previas y enfermedades comunes, hábitos autodestructivos (tabaco, abuso de alcohol, estilo de vida poco saludable), TBI experimentado (lesión cerebral traumática), patología residual de fondo del sistema nervioso central, etc.
El examen directo incluye el establecimiento o exclusión de exoftalmos ("abultamiento", desplazamiento anterior del globo ocular), estudio de los reflejos pupilares y corneales, movilidad del globo ocular, agudeza general y campos visuales (visimetría, perimetría), diagnóstico de percepción del color.
Como se indicó anteriormente, uno de los criterios de diagnóstico más informativos es la apariencia del disco óptico durante la oftalmoscopia del fondo de ojo: color, claridad de límites, diámetro, uniformidad, deformación, excavación (“picaduras”) de la superficie del disco óptico, síntoma de Kestenbaum. (reducción del número habitual de pequeños capilares por disco), calibre, color y linealidad/tortuosidad de las arterias y venas retinianas. También es posible que necesite un estudio tomográfico adicional en un modo u otro (escaneo láser, tomografía de coherencia óptica), un estudio electrofisiológico para medir los umbrales de sensibilidad y la labilidad del nervio óptico. En caso de atrofia causada por glaucoma, es obligatorio medir y controlar la PIO (presión intraocular), incl. en modo diario y de carga.
La oncopatología orbitaria volumétrica se diagnostica mediante radiografía simple. Si es necesario un estudio detallado de la circulación y la hemodinámica en el sistema vascular, se prescribe angiografía con fluoresceína (uno de los métodos de radiografía de contraste) y/o ecografía Doppler. Para aclarar el diagnóstico, participan consultores de especialidades afines, principalmente neurólogos, oncólogos, neurocirujanos y, en presencia de vasculitis sistémica, reumatólogos, etc.; Se prescriben métodos de imagen para estudiar el cráneo y el cerebro (radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética).
Las oclusiones de los vasos retinianos (arterias, venas) requieren la participación de un cirujano vascular. Si hay síntomas infecciosos, se prescriben pruebas de laboratorio (ELISA, PCR).
La atrofia óptica debe diferenciarse de las cataratas periféricas (opacidad del cristalino) y la ambliopía (“síndrome del ojo vago”).
Tratamiento de la atrofia óptica parcial.
El principio de la medicina etiopatogenética exige la identificación y máxima eliminación posible de las causas de la enfermedad; Dado que la neuropatía óptica es mucho más a menudo una consecuencia y manifestación de otras enfermedades que una patología autónoma y aislada, la estrategia terapéutica debe comenzar con el tratamiento de la enfermedad subyacente.
En particular, para pacientes con oncopatología intracraneal (intracraneal), hipertensión, aneurismas cerebrales establecidos, se recomienda, en primer lugar, someterse a una intervención neuroquirúrgica en la dirección adecuada.
El tratamiento conservador para la atrofia del nervio óptico se centra en estabilizar y mantener el estado funcional del sistema visual en la medida de lo posible en este caso particular. Por lo tanto, pueden estar indicadas diversas medidas antiedematosas y antiinflamatorias, en particular, inyecciones retro o parabulbares (administración de preparaciones de dexametasona, respectivamente, detrás o al lado del globo ocular), goteros con soluciones de glucosa y cloruro de calcio, diuréticos ( diuréticos, por ejemplo lasix). Según las indicaciones, también se prescriben inyecciones de estimulantes hemodinámicos y de la nutrición del nervio óptico (trental, nicotinato de xantinol, atropina), ácido nicotínico intravenoso y aminofilina; complejos vitamínicos (las vitaminas B son especialmente importantes), extractos de aloe y vítreo, cinarizina en tabletas, piracetam, etc. Para los síntomas glaucomatosos, se utilizan medicamentos que reducen la presión intraocular (por ejemplo, instilación de pilocarpina).
Los métodos fisioterapéuticos como la acupuntura, el láser o la estimulación eléctrica, diversas modificaciones de la técnica de electroforesis, la magnetoterapia, etc. son bastante eficaces para la atrofia del nervio óptico. Sin embargo, si la visión se reduce a más de 0,01, cualquier medida que se tome resulta, lamentablemente, ineficaz.
Pronóstico y prevención de la atrofia del nervio óptico.
El grado de curación y la posibilidad de rehabilitación de casi cualquier oftalmopatología depende decisivamente de cuán oportunamente realizó la solicitud el paciente y de cuán hábil, precisa y completamente se estableció el diagnóstico. Si el tratamiento adecuado comienza en las primeras etapas de la atrofia del nervio óptico, es muy posible la estabilización y, en algunos casos, la rehabilitación parcial de las funciones visuales. Su restauración completa hoy en día está más allá del alcance de las opciones terapéuticas disponibles. Cuando la atrofia progresa rápidamente, la ceguera total es un resultado muy probable.
Una medida preventiva eficaz contra la atrofia del nervio óptico es “simplemente” el tratamiento oportuno de cualquier enfermedad aguda o crónica, sin importar a qué sistema del cuerpo afecte: visual, nervioso, musculoesquelético, inmunológico, endocrino, etc. Por supuesto, se deben evitar las intoxicaciones, especialmente las intoxicaciones voluntarias con alcohol o nicotina descritas anteriormente. Cualquier pérdida masiva de sangre requiere una compensación adecuada.
Y, por supuesto, incluso una ligera tendencia al deterioro de la visión requiere una consulta inmediata con un oftalmólogo.
El 1 de octubre de 2014 entra en vigor en Estados Unidos la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima edición, Modificación clínica (ICD-10-CM). En Rusia se utiliza desde 1999. Esta versión difiere significativamente de la ICD-9 adoptada hasta ahora en Estados Unidos. En particular, se ha modificado significativamente la séptima sección, oftalmológica, dedicada exclusivamente a las enfermedades de los ojos y sus anexos. En la versión CIE-9, los sentidos (visión y oído) se incluyeron en la sección del sistema nervioso. En la CIE-10, ambos órganos se consideran por separado, cada uno en su propia sección, aunque las codificaciones en estas secciones comienzan con la misma letra latina H (ver Tabla 1).
Tabla 1. Bloques de la séptima sección de la CIE-10
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Códigos |
Enfermedades de los ojos |
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Enfermedades de los párpados, órganos lagrimales y órbita (órbita). |
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Enfermedades de la conjuntiva. |
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Enfermedades de la esclerótica, córnea, iris y cuerpo ciliar. |
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Enfermedades del cristalino |
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Enfermedades de la coroides y la retina. |
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Glaucoma |
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Enfermedades del cuerpo vítreo y del globo ocular. |
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Enfermedades del nervio óptico y de las vías visuales. |
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Enfermedades de los músculos oculares, funciones binoculares, acomodación y refracción. |
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Discapacidad visual y ceguera. |
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Otros trastornos oculares y de apéndices |
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Otras complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, así como enfermedades de los ojos y apéndices, no clasificadas previamente. |
Más especificidad y nuevos términos
La CIE-10 ha actualizado la terminología para acercarla a las realidades médicas. Por lo tanto, permite el uso de la combinación de códigos de un solo uso para describir dos estados cercanos. Además de una mayor especificidad, la CIE-10-CM contiene códigos separados para muchas afecciones del ojo izquierdo y derecho (lateralización). En la séptima sección, se enumeran muchas enfermedades para el ojo derecho, el ojo izquierdo, ambos ojos y cuando el ojo no figura en la lista. Muchas enfermedades de los párpados se diferencian según el párpado afectado: superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho o inferior izquierdo. Además, de acuerdo con el concepto CIE-10, las complicaciones postoperatorias en el caso de cirugía ocular se enumeran en la sección de oftalmología.
El término "catarata senil" se sustituye en la CIE-10 por el término "catarata relacionada con la edad". Las cataratas se recogen en el bloque H25-H28 “Enfermedades del cristalino”. El término "esclerosis nuclear" ha sido sustituido por "catarata nuclear relacionada con la edad". Existen códigos separados para cataratas infantiles y juveniles, así como para cataratas traumáticas, inducidas por fármacos y secundarias.
Códigos para glaucoma
En la CIE-10, la codificación del glaucoma ha sufrido algunos cambios en comparación con la CIE-9: por ejemplo, es necesario agregar un séptimo carácter para describir la etapa del glaucoma en lugar de especificar un código de diagnóstico adicional. En primer lugar, se selecciona la forma de glaucoma de la siguiente lista:
. Glaucoma en enfermedades clasificadas en otra parte;
. Sospecha de glaucoma (las subsecciones existentes en la CIE-9 bajo el título "glaucoma límite" ahora se encuentran aquí).
. Ángulo abierto.
. Ángulo anatómicamente estrecho (sospecha de glaucoma primario de ángulo cerrado).
. Baja presión.
. Glaucoma primario de ángulo cerrado.
. Glaucoma secundario causado por medicamentos, inflamación ocular, lesiones u otros trastornos.
. Otra forma especificada o
. Forma no especificada.
Indique el ojo: izquierdo, derecho, ambos o sin especificar un ojo específico. Al final, el séptimo cartel indica el escenario:
. 0 - no especificado;
. 1 - luz;
. 2 - moderado;
. 3 - pesado o
. 4 - incierto.
La etapa no es obligatoria para todos los casos de designación de glaucoma, pero cuando es necesario, se indica junto al código de categoría.
La adición de lateralización y etapa hizo enorme el número total de códigos de glaucoma en la CIE-10. Si un paciente tiene diferentes formas de glaucoma en el lado izquierdo y derecho, o si la enfermedad se encuentra en una etapa diferente en cada ojo, entonces se asignan dos códigos separados (para cada ojo), utilizando la codificación correcta para indicar la lateralización y el estadio.
Codificación y lateralización.
Muchas enfermedades de los párpados tienen códigos ICD-10 separados para los párpados superior e inferior, derecho e izquierdo (consulte la Tabla 2).
Tabla 2. Ejemplo de codificación para lateralización
Por ejemplo, la blefaritis se clasifica por separado para los ojos superior derecho, inferior derecho, derecho no especificado, superior izquierdo, inferior izquierdo e izquierdo no especificado. Existe un código separado para ojo y párpado no especificados. Además, por analogía con otras enfermedades, la blefaritis no tiene un código "bidireccional". Si el paciente tiene enfermedad en ambos ojos, los códigos se seleccionan para el ojo izquierdo y derecho por separado.
Lesiones oculares y complicaciones.
La codificación de las lesiones oculares figura en el apartado 19. A diferencia del catálogo de códigos CIE-9, la sección de lesiones de la CIE-10 no está desglosada por tipo de lesión. Esta sección se compila más bien según las características anatómicas, y solo entonces, según los tipos de lesiones.
Por ejemplo, una laceración sin presencia de cuerpo extraño en el párpado izquierdo y zona periocular se codifica con el código de diagnóstico S01.112. La codificación de lesiones ICD-10 requiere un séptimo dígito para describir la cantidad de veces que el paciente fue atendido por su lesión (p. ej., ya sea la visita inicial o la de seguimiento). El diagnóstico inicial de esta lesión será indicado en el departamento médico. documentación como S01.112A. Durante el monitoreo dinámico, se usa el mismo código, pero solo cambia el séptimo dígito, por lo que para diagnósticos posteriores el código será S01.112D.
La CIE-10 incluye complicaciones intraoperatorias y posoperatorias en la sección correspondiente, que distingue la CIE-10 de la CIE-9. En la sección de oftalmología, estas complicaciones se enumeran en el bloque H59, que contiene 57 códigos de diagnóstico para patologías oculares después de la cirugía de cataratas, para hemorragias y hematomas intraoperatorios del ojo y sus anexos, para punción o rotura accidental en el ojo o sus anexos, para hemorragia postoperatoria. , para la inflamación (infección), para la cicatriz coriorretiniana después del tratamiento del desprendimiento de retina, así como para otras complicaciones intra y postoperatorias no clasificadas previamente. La mayoría de estos códigos requieren la consideración de la lateralización. Por ejemplo, el código H59.111 es "Hemorragia y hematoma intraoperatorios del ojo derecho y apéndices que complican los procedimientos oftálmicos".
Séptimo signo
El papel del séptimo signo difiere en las distintas secciones. En el apartado de oftalmología indica el estadio del glaucoma. En la sección de traumatología, puede indicar si el médico está viendo al paciente por primera vez por una lesión o si es una visita de seguimiento. El séptimo signo tiene un significado diferente para algunos tipos de roturas. Los códigos de enfermedades por causas externas, correspondientes a los códigos E de la CIE-9, se encuentran en la sección 20 y su número ha aumentado significativamente.
La introducción de la CIE-10, que ahora es un documento normativo en muchos países, cambió por completo el sistema de codificación existente anteriormente: de códigos de 3, 4 y 5 dígitos a códigos que pueden tener de 3 a 7 caracteres.
), factores psicógenos (trastornos emocionales y estrés crónico), así como trabajar en condiciones de poca iluminación.
La astenopía puede ser temporal y desaparecer sin tratamiento si se mejoran las condiciones de trabajo (introducción de descansos frecuentes, cumplimiento de las normas de iluminación, finalización oportuna del trabajo, su distribución racional) para las personas cuyas profesiones implican un estrés visual significativo.
Pero la mayoría de las veces, la astenopía persistente actúa como un estado límite, señalando la transición de los trastornos funcionales de la visión a cambios orgánicos. En tales casos, el diagnóstico y tratamiento oportunos de este trastorno ayudarán a evitar alteraciones graves de las funciones visuales y el desarrollo de trastornos degenerativos o metabólicos en los tejidos oculares.
código ICD-10
Los médicos clasifican la astenopía como un trastorno subjetivo.
El código para este diagnóstico esH53.1 .
Se considera que el mecanismo para el desarrollo de esta patología es la fatiga visual frecuente, cuando las funciones de acomodación y desacomodación de los ojos (que regulan la percepción normal de objetos e imágenes a diferentes distancias) funcionan al límite y sus propiedades compensatorias comienzan a agotarse.
Se pueden observar procesos similares en personas que trabajan con documentos en papel y electrónicos (programadores y usuarios de PC) o en condiciones de poca iluminación (por ejemplo, conduciendo de noche). La fatiga ocular puede ser consecuencia de ignorar el tratamiento de enfermedades oculares o de ópticas (gafas, lentes) seleccionadas incorrectamente.
La astenopía afecta por igual a hombres y mujeres, el riesgo de su manifestación aumenta con la edad debido al impacto negativo del proceso de envejecimiento en el organismo. Pero la mayoría de los pacientes con astenopía (75%) son personas que utilizan con frecuencia equipos informáticos, tabletas y teléfonos.
Causas
El desencadenante de la aparición de fatiga ocular pueden ser factores externos e internos o una combinación de ellos:
1. Condiciones laborales o de ocio desfavorables (oscuridad, falta de descanso normal, lectura de textos en letra pequeña, parpadeo de dispositivos electrónicos).
2. Trabajo monótono con objetos pequeños (joyas, piezas de relojes o equipos).
3. Pocas horas de luz en la zona donde viven los pacientes.
4. Mala nutrición, falta de vitamina A en los alimentos.
5. Enfermedades oculares inflamatorias y degenerativas (disminución de la agudeza visual, patologías, etc.).
6. Enfermedades y sistemas vasculares de los ojos.
7. (moretones, etc.)
8. Enfermedades del sistema endocrino (tirotoxicosis, diabetes, etc.).
9. Trastornos mentales (neurastenia, histeria, etc.)
Debido a la amplia variedad de causas que provocan la astenopía, existen muchas opciones sobre cómo tratar esta patología, en la mayoría de los casos, la terapia de esta afección requiere un diagnóstico complejo con consultas con médicos de diferentes especialidades.
Síntomas
La fatiga ocular persistente se desarrolla gradualmente, pasando por todas las etapas tradicionales de desarrollo:
1. subcompensatorio, que se presenta de forma asintomática con sensaciones subjetivas ocasionales de fatiga visual.
2. Compensatorio, se caracteriza por periodos de malestar más frecuentes y prolongados, que desaparecen con un descanso adecuado. Durante este período, los pacientes experimentan ardor moderado y sensación de arena en los ojos, enrojecimiento de la conjuntiva, aparición de mosquitos y nubosidad ante los ojos.
3. descompensatorio, aquí la fatiga ocular se vuelve permanente (crónica), la disminución de la agudeza visual y la distorsión de las imágenes visuales (, borrosidad, etc.) progresan, aparecen complicaciones (,), se desarrollan alteraciones emocionales (irritabilidad, llanto, apatía o ira).
Tipos de astenopía
1. Cómodo , el tipo más común de esta patología. A menudo se desarrolla en el contexto de una discapacidad visual (miopía, hipermetropía, astigmatismo), así como con shock emocional y agotamiento físico. Los signos de esta condición son:
- incapacidad para leer textos (las letras se fusionan o se desenfocan);
- sensación de compresión en la zona periocular, en la frente y en las sienes.
2. De retina Se trata de un fenómeno de fatiga ocular con desarrollo de neurosis en los pacientes; en esta forma, aparte de las quejas de molestias visuales (dificultad para concentrarse en un punto y oscurecimiento de los ojos), no hay signos objetivos de discapacidad visual.
3. Muscular La astenopía se desarrolla por la debilidad del anillo muscular responsable del tamaño de la pupila; debido a esto, el órgano de la visión no percibe correctamente las imágenes naturales. Por lo tanto, para crear una “imagen” clara, las personas tienen que forzar constantemente sus músculos visuales, y esto puede provocar fatiga visual.
Con esta forma de este trastorno, los pacientes sienten:
- rigidez de los músculos faciales;
- dolor y espasmos dentro de los ojos;
- Fatiga visual persistente.
4. Sintomático la forma del trastorno da lugar a brotes durante la exacerbación de enfermedades crónicas del cuerpo (inflamación de la conjuntiva, el iris y otras patologías oculares, enfermedades de los órganos internos, del sistema endocrino o nervioso) o con el desarrollo de infecciones agudas (gripe, llagas garganta, sinusitis, etc.). En estos casos, la fatiga ocular se combina con los principales síntomas de la enfermedad subyacente.
5. Mezclado La astenopía se manifiesta por trastornos acomodativos y musculares simultáneos. Con él, la patología visual se manifiesta por distorsión de los objetos percibidos y dolor en varias partes de la cabeza y la cara.
Diagnóstico
1. . Ayuda a identificar desviaciones en la agudeza visual.
2. Estudio con registro de la anchura, volumen y tensión de los músculos internos de los ojos.
3. Mediciones refractivas que determinan errores refractivos tempranos, así como miopía y astigmatismo.
4. El método de biomicroscopía le permite identificar cambios en los tejidos del globo ocular.
5. Medición de la presión intraocular, una técnica para determinar sus desviaciones de la norma.
Tratamiento
La terapia para la astenopía depende de las causas que la provocaron y del estadio del trastorno.
Para pacientes sin cambios orgánicos en el aparato ocular se recomienda:
- un régimen especial de estrés visual con una distribución uniforme de los períodos de trabajo y descanso;
- actuación
CLASE VII. Enfermedades del ojo y sus anexos (H00-H59)
Esta clase contiene los siguientes bloques:
H00-H06 Enfermedades de los párpados, lagrimales y órbitas.
H10-H13 Enfermedades de la conjuntiva.
H15-H22 Enfermedades de la esclerótica, córnea, iris y cuerpo ciliar.
H25-H28 Enfermedades del cristalino
H30-H36 Enfermedades de la coroides y la retina.
H40-H42 Glaucoma
H43-H45 Enfermedades del cuerpo vítreo y del globo ocular.
H46-H48 Enfermedades del nervio óptico y de las vías visuales.
H49-H52 Enfermedades de los músculos oculares, trastornos del movimiento ocular concomitante, acomodación y refracción.
H53-H54 Discapacidad visual y ceguera.
H55-H59 Otras enfermedades del ojo y sus anexos.
Las siguientes categorías están marcadas con un asterisco:
H03* Lesiones del párpado en enfermedades,
H06* Lesiones del aparato lagrimal y de la órbita en enfermedades clasificadas en otras partidas
H13* Lesiones de la conjuntiva en enfermedades clasificadas en otra parte
H19* Lesiones de la esclerótica y de la córnea en enfermedades clasificadas en otras partidas
H22* Lesiones del iris y del cuerpo ciliar en enfermedades clasificadas en otras partidas.
H28* Cataratas y otras lesiones del cristalino en enfermedades clasificadas en otra parte
H32* Trastornos coriorretinianos en enfermedades clasificadas en otra parte
H36* Trastornos de la retina en enfermedades clasificadas en otra parte
H42* Glaucoma en enfermedades clasificadas en otra parte
H45* Lesiones del cuerpo vítreo y del globo ocular en enfermedades clasificadas en otras partidas
H48* Lesiones del nervio óptico y de las vías visuales en enfermedades clasificadas en otros epígrafes.
H58* Las demás lesiones del ojo y sus anexos en enfermedades clasificadas en otras partidas
ENFERMEDADES DE LOS PÁRPADOS, CONDUCTO LAGRIMAL Y ÓRBITAS (H00-H06)
H00 Orzuelo y chalazión
H00.0 Orzuelo y otras inflamaciones profundas de los párpados.
Absceso)
Forúnculo) siglo
Cebada)
H00.1 Chalación
H01 Otras inflamaciones de los párpados.
H01.0 Blefaritis
Excluido: blefaroconjuntivitis ( H10.5)
H01.1 Dermatosis no infecciosas del párpado.
Dermatitis:
alérgico)
contacto)
eccematosos) párpados
lupus eritematoso discoide)
Xerodermia)
H01.8 Otras inflamaciones específicas del párpado.
H01.9 Inflamación del párpado, no especificada.
H02 Otras enfermedades de los párpados
Excluidos: malformaciones congénitas del párpado ( Q10.0-P10.3)
H02.0 Entropión y triquiasis del siglo.
H02.1 Ectropión del siglo
H02.2 lagoftalmos
H02.3 Blefarocalasia
H02.4 Ptosis del párpado
H02.5 Otras enfermedades que afectan la función del párpado.
Anquiloblefaron. Blefarofimosis. Arrugas del párpado
Excluye: blefaroespasmo ( G24.5)
tic (psicógeno) ( F95. -)
orgánico ( G25.6)
H02.6 Xantelasma del siglo
H02.7 Otras enfermedades degenerativas del párpado y zona periocular
cloasma)
Madaroz) siglos
vitíligo)
H02.8 Otras enfermedades especificadas del siglo. Hipertricosis del siglo. Cuerpo extraño no extraído en el párpado.
H02.9 Enfermedad del siglo, no especificada.
H03* Lesiones del párpado en enfermedades clasificadas en otra parte
H04 Enfermedades del aparato lagrimal.
Excluidos: malformaciones congénitas del aparato lagrimal ( P10.4-P10.6)
H04.0 Dacrioadenitis. Hipertrofia crónica de la glándula lagrimal.
H04.1 Otras enfermedades de la glándula lagrimal. Dacriops. Síndrome del ojo seco
Glándula lagrimal:
quiste
atrofia
H04.2 Epífora
H04.3 Inflamación aguda y no especificada de los conductos lagrimales. Dacriocistitis (flematosa)
Dacripericistitis) aguda, subaguda o
Canaliculitis lagrimal) no especificada
Excluido: dacriocistitis del recién nacido ( P39.1)
H04.4 Inflamación crónica de los conductos lagrimales.
dacriocistitis)
Glándula lagrimal:)
canaliculitis) crónica
mucocele)
H04.5 Estenosis e insuficiencia de los conductos lagrimales. Dacriolita. Eversión del punto lagrimal
Estenosis lagrimal:
tubito
conducto
bolsa
H04.6 Otros cambios en los conductos lagrimales. Fístula lagrimal
H04.8 Otras enfermedades del aparato lagrimal.
H04.9 Enfermedad del aparato lagrimal, no especificada.
H05 Enfermedades de la órbita
Excluidos: malformaciones congénitas de la órbita ( P10.7)
H05.0 Inflamación aguda de la órbita.
Absceso)
celulitis)
Osteomielitis) de la órbita.
periostitis)
tenonita
H05.1 Enfermedades inflamatorias crónicas de la órbita. Granuloma orbitario
H05.2 Condiciones exoftalmicas
Desplazamiento del globo ocular (externo) SAI
Hemorragia)
Hinchazón) de las cuencas de los ojos.
H05.3 Deformidad orbitaria
Atrofia)
Exostosis) de la órbita.
H05.4 Enoftalmos
H05.5 Un cuerpo extraño no extraído que había entrado hace mucho tiempo en la órbita debido a una lesión penetrante en la órbita.
Cuerpo extraño retrobulbar
H05.8 Otras enfermedades de la órbita. quiste orbitario
H05.9 Enfermedad de la órbita, no especificada.
H06* Lesiones del aparato lagrimal y de la órbita en enfermedades clasificadas en otra parte
ENFERMEDADES CONJUNTIVALES (H10-H13)
Conjuntivitis H10
H16.2)
H10.0 Conjuntivitis mucopurulenta
H10.1 Conjuntivitis atópica aguda
H10.2 Otra conjuntivitis aguda
H10.3 Conjuntivitis aguda, no especificada
Excluye: oftalmía del recién nacido SAI ( P39.1)
H10.4 Conjuntivitis crónica
H10.5 Blefaroconjuntivitis
H10.8 Otra conjuntivitis
H10.9 Conjuntivitis, no especificada
H11 Otras enfermedades de la conjuntiva
Excluido: queratoconjuntivitis ( H16.2)
H11.0 Pterigión
Eliminado: pseudopterigio ( H11.8)
H11.1 Degeneración y depósitos conjuntivales.
Conjuntival:
argiria
piedras
pigmentación
xerosis SAI
H11.2 Cicatrices conjuntivales. Simbléfaron
H11.3 Hemorragia conjuntival. Hemorragia subconjuntival
H11.4 Otras enfermedades vasculares conjuntivales y quistes.
Conjuntival:
aneurisma
hiperemia
edema
H11.8 Otras enfermedades específicas de la conjuntiva. Pseudopterigio
H11.9 Enfermedad de la conjuntiva, no especificada.
H13* Lesiones de la conjuntiva en enfermedades clasificadas en otra parte
H13.0* Invasión filarial de la conjuntiva ( B74. -+)
H13.1* Conjuntivitis aguda en enfermedades clasificadas en otra parte
Conjuntivitis (causada por):
acanthamoeba ( B60.1+)
folicular adenoviral (agudo) ( B30.1+)
clamidia ( A74.0+)
difteria ( A36.8+)
gonocócico ( A54.3+)
hemorrágico (agudo) (epidémico) ( B30.3+)
herpesvirus ( B00.5
+)
meningococo ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
infección de herpes ( B02.3+)
H13.2* Conjuntivitis en enfermedades clasificadas en otra parte
H13.3* Penfigoide ocular ( L12. -+)
H13.8* Otras lesiones de la conjuntiva en enfermedades clasificadas en otra parte
ENFERMEDADES DE LA ESCLERA, CORNEA, IRIS Y CUERPO CILIAR (H15-H22)
H15 Enfermedades de la esclerótica
H15.0 escleritis
H15.1 epiescleritis
H15.8 Otras lesiones esclerales. Estafiloma ecuatorial. ectasia escleral
Excluye: miopía degenerativa ( H44.2)
H15.9 Enfermedad de la esclerótica, no especificada
Queratitis H16
H16.0Úlcera corneal
Úlcera:
córnea:
NOS
central
regional
perforado
anillo
con hipopion
Moray
H16.1 Otras queratitis superficiales sin conjuntivitis
Queratitis:
areola
filiforme
en forma de moneda
en forma de tarjeta
en forma de estrella
con bandas
mancha superficial
Fotoqueratitis
ceguera de la nieve
H16.2 Queratoconjuntivitis
Queratoconjuntivitis:
NOS
causado por influencia externa
neurotrófico
flicténulo
Oftalmía nodosa [nodular]
Queratitis superficial con conjuntivitis.
H16.3 Queratitis intersticial (estroma) y profunda.
H16.4 Neovascularización de la córnea. Vasos en forma de sombra (corneales). Pannus (córnea)
H16.8 Otras formas de queratitis
H16.9 Queratitis, no especificada
H17 Cicatrices y opacidades corneales
H17.0 Leucoma adhesivo
H17.1 Otras opacidades corneales centrales
H17.8 Otras cicatrices y opacidades corneales.
H17.9 Cicatrices y opacidades corneales, no especificadas
H18 Otras enfermedades de la córnea
H18.0 Pigmentación y depósitos en la córnea. Hemorragia en la córnea. Anillo Kaiser-Fleischer
Huso Krukenberg. Línea Stagley
H18.1 Queratopatía ampollosa
H18.2 Otro edema corneal
H18.3 Cambios en las membranas de la córnea.
doblar)
Ruptura de la membrana de Descemet
H18.4 Degeneración corneal. Arco senil. Queratopatía en banda
Excluido: Úlcera de Moray ( H16.0)
H18.5 Distrofias corneales hereditarias
Distrofia:
córnea:
epitelial
granular
enrejado
manchado
fucs
H18.6 Queratocono
H18.7 Otras deformaciones de la córnea.
Córneas:
ectasia
estafiloma
descemetocele
Excluidos: malformaciones congénitas de la córnea ( Q13.3-Q13.4)
H18.8 Otras enfermedades específicas de la córnea.
Anestesia)
Hipoestesia) córnea
Erosión recurrente)
H18.9 Enfermedad de la córnea, no especificada.
H19* Lesiones de la esclerótica y la córnea en enfermedades clasificadas en otra parte
H20 Iridociclitis
H20.0 Iridociclitis aguda y subaguda
uveítis anterior)
Ciclitis) aguda recurrente o subaguda
irit)
H20.1 Iridociclitis crónica
H20.2 Iridociclitis inducida por cristalino
H20.8 Otra iridociclitis
H20.9 Iridociclitis, no especificada
H21 Otras enfermedades del iris y del cuerpo ciliar
H22* Lesiones del iris y cuerpo ciliar en enfermedades
clasificado en otro lugar
H22.0* Iridociclitis en enfermedades infecciosas clasificadas en otra parte
Iridociclitis con:
infección gonocócica ( A54.3+)
infección por el virus del herpes ( B00.5+)
sífilis (secundaria) ( A51.4+)
tuberculosis ( A18.5+)
infección de herpes ( B02.3+)
H22.1* Iridociclitis en enfermedades clasificadas en otra parte
Iridociclitis con:
espondiloartritis anquilosante ( M45+)
sarcoidosis ( D86.8+)
H22.8* Otras lesiones del iris y del cuerpo ciliar en enfermedades clasificadas en otra parte
ENFERMEDADES DEL CRISTALINO (H25-H28)
H25 Catarata senil
Excluye: glaucoma capsular con desprendimiento de cristalino falso ( H40.1)
H25.0 Catarata senil inicial
Catarata senil:
coronario
cortical
lugar
Catarata senil polar subcapsular (anterior) (posterior). Grietas de agua
H25.1 Catarata nuclear senil. Catarata marrón. Catarata esclerótica nuclear
H25.2 Catarata senil y parpadeante. Catarata senil demasiado madura
H25.8 Otras cataratas seniles. Formas combinadas de cataratas seniles.
H25.9 Catarata senil, no especificada
H26 Otras cataratas
Excluye: catarata congénita ( Q12.0)
H26.0 Cataratas infantiles, juveniles y preseniles.
H26.1 Catarata traumática
Si es necesario identificar la causa, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
H26.2 Catarata complicada. Cataratas en iridociclitis crónica
Cataratas secundarias en enfermedades oculares. Manchas glaucomatosas (subcapsulares)
H26.3 Cataratas inducidas por medicamentos
Si es necesario identificar el fármaco que provocó la lesión, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
H26.4 Catarata secundaria. Catarata secundaria. Anillo Semmering
H26.8 Otra catarata especificada
H26.9 Catarata, no especificada
H27 Otras enfermedades del cristalino
Excluidos: defectos congénitos del cristalino ( Q12. -)
complicaciones mecánicas asociadas con la lente implantada ( T85.2)
pseudofaquia ( Z96.1)
H27.0 afakia
H27.1 Luxación del cristalino
H27.8 Otras enfermedades del cristalino especificadas
H27.9 Enfermedad del cristalino, no especificada
H28* Cataratas y otras lesiones del cristalino en enfermedades clasificadas en otra parte
H28.0* Catarata diabética ( E10-E14+ con un cuarto signo común.3)
H28.1* Cataratas en otras enfermedades del sistema endocrino, trastornos alimentarios y trastornos metabólicos,
clasificado en otro lugar
Catarata con hipoparatiroidismo ( E20. -+)
Cataratas por desnutrición y deshidratación ( E40-E46+)
H28.2* Cataratas en otras enfermedades clasificadas en otra parte
Catarata miotónica ( G71.1+)
H28.8* Otras lesiones del cristalino en enfermedades clasificadas en otra parte
ENFERMEDADES DEL VACÍO Y RETINA (H30-H36)
H30 Inflamación coriorretiniana
H30.0 Inflamación coriorretiniana focal
Focal:
coriorretinitis
coroiditis
retinitis
retinocoroiditis
H30.1 Inflamación coriorretiniana diseminada
Diseminado:
coriorretinitis
coroiditis
retinitis
retinocoroiditis
Excluye: retinopatía exudativa ( H35.0)
H30.2 Ciclitis posterior. Pars planetitis
H30.8 Otras inflamaciones coriorretinianas. enfermedad de harada
H30.9 Inflamación coriorretiniana, no especificada
coriorretinitis)
coroiditis)
Retinitis) SAI
retinocoroiditis)
H31 Otras enfermedades de la úvea
H31.0 Cicatrices coriorretinianas
Cicatrices maculares del polo posterior (postinflamatorias) (postraumáticas). Retinopatía solar
H31.1 Degeneración de la úvea
Atrofia)
Esclerosis) de la coroides
Excluido: franjas angioides ( H35.3)
H31.2 Distrofia hereditaria de la coroides. coroidermia
Distrofia coroidea (central-areolar) (generalizada) (peripapilar)
Atrofia anular de la coroides
Excluye: ornitinemia ( E72.4)
H31.3 Hemorragia y rotura de la coroides.
Hemorragia coroidea:
NOS
expulsivo
H31.4 Desprendimiento coroideo del ojo.
H31.8 Otras enfermedades específicas de la coroides
H31.9 Enfermedad coroidea, no especificada
H32* Trastornos coriorretinianos en enfermedades clasificadas en otra parte
H32.0* Inflamación coriorretiniana en enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte
Coriorretinitis:
sifilítica tardía ( A52.7+)
toxoplasmosis ( B58.0+)
tuberculoso ( A18.5+)
H32.8* Otros trastornos coriorretinianos en enfermedades clasificadas en otra parte
H33 Desprendimiento de retina y desgarros
H34 Oclusiones vasculares de la retina
G45.3)
H34.0 Oclusión arterial retiniana transitoria
H34.1 Oclusión de la arteria central de la retina
H34.2 Otras oclusiones arteriales de la retina
Mancha de Hollenhorst [placa]
De retina:
oclusión arterial:
sucursales
parcial
microembolismo
H34.8 Otras oclusiones vasculares de la retina
Oclusión venosa de la retina:
central
inicial
parcial
rama venosa
H34.9 Oclusión vascular retiniana, no especificada
H35 Otras enfermedades de la retina
H35.0 Retinopatía de fondo y cambios vasculares retinianos.
Cambios en el patrón vascular de la retina.
De retina:
microaneurismas
neovascularización
perivasculitis
venas varicosas
vainas vasculares
vasculitis
Retinopatía:
NOS
antecedentes NOS
abrigos
exudativo
hipertenso
H35.1 Preretinopatía. Fibroplasia retrolental
H35.2 Otra retinopatía proliferativa. Vitreorretinopatía proliferativa
H33.4)
H35.3 Degeneración macular y del polo posterior.
franjas angioides)
Quiste)
Mácula drusa (degenerativa)
agujero)
Arrugas)
Degeneración de Kunta Junius
Degeneración macular senil (atrófica) (exudativa). Maculopatía tóxica
Si es necesario identificar el fármaco que provocó la lesión, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
H35.4 Degeneraciones periféricas de la retina
Degeneración de la retina:
NOS
enrejado
microquístico
empalizada
que se asemeja a una calle adoquinada en apariencia
reticular
Excluido: con desgarro de retina ( H33.3)
H35.5 Distrofias retinianas hereditarias
Distrofia:
retiniano (albipunteado) (pigmentado) (parecido a una yema)
taperetiniano
vitreorretiniano
Retinitis pigmentosa. enfermedad de stargardt
H35.6 hemorragia retiniana
H35.7 División de las capas de la retina. Coriorretinopatía serosa central. Desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina.
H35.8 Otros trastornos de la retina especificados
H35.9 Enfermedad de la retina, no especificada
H36* Lesiones retinianas en enfermedades clasificadas en otra parte
H36.0* Retinopatía diabética ( E10-E14+ con un cuarto signo común.3)
H36.8* Otros trastornos de la retina en enfermedades clasificadas en otra parte
Retinopatía aterosclerótica ( I70.8+)
Retinopatía proliferativa de células falciformes ( D57. -+)
Distrofia de retina en enfermedades por almacenamiento de lípidos ( E75. -+)
GLAUCOMA (H40-H42)
Glaucoma H40
Excluido: glaucoma absoluto ( H44.5)
glaucoma congénito ( Q15.0)
glaucoma traumático debido a un traumatismo de nacimiento ( P15.3)
H40.0 Sospecha de glaucoma. Hipertensión ocular
H40.1 Glaucoma primario de ángulo abierto
Glaucoma (primario) (etapa residual):
capsular con falso desprendimiento del cristalino
crónica simple
con baja presión
pigmentado
H40.2 Glaucoma primario de ángulo cerrado
Glaucoma de ángulo cerrado (primario) (etapa residual):
agudo
crónico
intermitente
H40.3 Glaucoma secundario postraumático
H40.4 Glaucoma secundario a enfermedad inflamatoria del ojo.
Si es necesario, se utiliza un código adicional para identificar la causa.
H40.5 Glaucoma secundario a otras enfermedades oculares
Si es necesario, se utiliza un código adicional para identificar la causa.
H40.6 Glaucoma secundario causado por drogas.
Si es necesario identificar el fármaco que provocó la lesión, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
H40.8 Otro glaucoma
H40.9 Glaucoma, no especificado
H42* Glaucoma en enfermedades clasificadas en otra parte
H42.0* Glaucoma en enfermedades del sistema endocrino, trastornos nutricionales y trastornos metabólicos.
Glaucoma con:
amiloidosis ( E85. -+)
síndrome de Lowe ( E72.0+)
H42.8* Glaucoma en otras enfermedades clasificadas en otra parte
Glaucoma con oncocercosis ( B73+)
ENFERMEDADES DEL VITROSO Y DEL GLOBO OCULAR (H43-H45)
H43 Enfermedades del vítreo
H43.0 Pérdida vítrea (prolapso)
Excluido: síndrome vítreo después de cirugía de cataratas ( H59.0)
H43.1 hemorragia vítrea
H43.2 Depósitos cristalinos en el vítreo.
H43.3 Otras opacidades vítreas
H43.8 Otras enfermedades del vítreo
Cuerpo vitrioso:
degeneración
desapego
Excluido: vitreorretinopatía proliferativa con desprendimiento de retina ( H33.4)
H43.9 Enfermedad vítrea, no especificada
H44 Enfermedades del globo ocular
H45* Lesiones del cuerpo vítreo y del globo ocular en enfermedades clasificadas en otra parte
H45.0* Hemorragia en el cuerpo vítreo en enfermedades clasificadas en otra parte
H45.1* Endoftalmitis en enfermedades clasificadas en otra parte
Endoftalmitis con:
cisticercosis ( B69.1+)
oncocercosis ( B73+)
toxocariasis ( B83.+)
H45.8* Otras lesiones del cuerpo vítreo y del globo ocular en enfermedades clasificadas en otra parte
ENFERMEDADES DEL NERVIO ÓPTICO Y DE LA VÍA VISUAL (H46-H48)
H46 Neuritis óptica
Óptica(s):
neuropatía distinta de la isquémica
papilitis
Neuritis retrobulbar SAI
Excluido: neuropatía óptica isquémica ( H47.0)
neuromielitis del nervio óptico [Devika] ( G36.0)
H47 Otras enfermedades del nervio óptico y de las vías visuales.
H47.0 Enfermedades del nervio óptico, no clasificadas en otra parte
Compresión del nervio óptico. Hemorragia en la vaina del nervio óptico. Neuropatía óptica isquémica
H47.1 Papiledema, no especificado
H47.2 Atrofia del nervio óptico. Palidez de la mitad temporal del disco óptico.
H47.3 Otras enfermedades del disco óptico
Crecimiento en la cabeza del nervio óptico. Falso papiledema
H47.4 Lesiones del quiasma óptico
H47.5 Lesiones de otras partes de las vías visuales.
Enfermedades del tracto óptico, núcleo geniculado y área de radiación óptica.
H47.6 Lesiones del área cortical visual.
H47.7 Enfermedades de las vías visuales, no especificadas.
H48* Trastornos del nervio óptico y de las vías visuales en enfermedades clasificadas en otra parte
H48.0* Atrofia del nervio óptico en enfermedades clasificadas en otra parte
Atrofia del nervio óptico en la sífilis tardía ( A52.1+)
H48.1* Neuritis retrobulbar en enfermedades clasificadas en otra parte
Neuritis retrobulbar con:
sífilis tardía ( A52.1+)
infección meningocócica ( A39.8+)
esclerosis múltiple ( G35+)
H48.8* Otras lesiones del nervio óptico y de las vías visuales en enfermedades clasificadas en otra parte
ENFERMEDADES DE LOS MÚSCULOS OCULARES, TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO OCULAR CONSOLIDADO, ACOMODACIÓN Y REFRACCIÓN
(H49-H52)
Excluidos: nistagmo y otros movimientos oculares involuntarios ( H55)
H49 Estrabismo paralítico
Excluido: oftalmoplejía:
interno ( H52.5)
intranuclear ( H51.2)
progresivo supranuclear ( G23.1)
H49.0 Parálisis del tercer nervio [oculomotor]
H49.1 Parálisis del cuarto nervio [troclear]
H49.2 Parálisis del sexto nervio [abducens]
H49.3 Oftalmoplejía completa (externa)
H49.4 Oftalmoplejía externa progresiva
H49.8 Otros estrabismo paralítico. Oftalmoplejía externa NOS. Síndrome de Kearns-Sayre
H49.9 Estrabismo paralítico, no especificado
H50 Otras formas de estrabismo
H50.0 Estrabismo concomitante convergente. Esotropía (alterna) (monocular), excepto intermitente
H50.1 Estrabismo concomitante divergente. Exotropía (alterna) (monocular), excepto intermitente
H50.2 Estrabismo vertical
H50.3 Heterotropía intermitente
Intermitente:
esotropía)
exotropía) alternante (monocular)
H50.4 Otras heterotropías y las no especificadas. Estrabismo concomitante SAI
Ciclotropía. Hipertropía. Hipotropía. Microtropía. Síndrome de monofijación
H50.5 Heteroforia. Heteroforia alterna. Esoforia. exoforia
H50.6 Estrabismo mecánico. Síndrome de la cápsula de Brown. Estrabismo por adherencias.
Limitación traumática de la elasticidad del músculo ocular.
H50.8 Otros tipos especificados de estrabismo. síndrome de duane
H50.9 Estrabismo, no especificado
H51 Otros trastornos concomitantes del movimiento ocular
H51.0 parálisis de la mirada
H51.1 Insuficiencia de convergencia [convergencia insuficiente y excesiva]
H51.2 Oftalmoplejía intranuclear
H51.8 Otros trastornos concomitantes especificados del movimiento ocular.
H51.9 Trastorno conjugado del movimiento ocular, no especificado
H52 Deficiencias de refracción y acomodación
H52.0 Hipermetropía
H52.1 Miopía
Excluye: miopía maligna ( H44.2)
H52.2 Astigmatismo
H52.3 Anisometropía y aniseiconía.
H52.4 Presbicia
H52.5 Trastornos de acomodación
Oftalmoplejía interna (completa) (total)
paresia)
Espasmo) alojamiento
H52.6 Otros errores de refracción
H52.7 Error de refracción, no especificado
TRASTORNOS VISUALES Y CEGUERA (H53-H54)
H53 Discapacidad visual
H53.0 Ambliopía por anopsia
Ambliopía causada por:
anisometropía
privación visual
estrabismo
H53.1 Trastornos visuales subjetivos.
Astenopía. Ceguera diurna. Hemeralopía. Metamorfopsia. Fotofobia. Escotoma auricular. Pérdida repentina de la visión.
Anillos visuales del arco iris
Excluidos: alucinaciones visuales ( R44.1)
H53.2 Diplopía. Duplicación de imagen
H53.3 Otros trastornos de la visión binocular. Discrepancia en la imagen de la retina
Fusión de imágenes para defectos estereoscópicos. Percepción visual simultánea sin fusión de imágenes.
Depresión de la visión binocular.
H53.4 Defectos del campo visual. Punto ciego extendido. Estrechamiento generalizado del campo visual.
Hemionopsia (opuesto) (epónimo). Anopsia cuadrante
Escotoma:
arqueado
Bjerrum
central
en forma de anillo
H53.5 Anomalías de la visión del color. Acromatopsia. Deficiencia adquirida de la visión de los colores. Daltonismo
Deuteranomalía. Deuteranopía. Protanomalía. Protanopía. Tritanomalía. Tritanopía
Excluye: ceguera diurna ( H53.1)
H53.6 Ceguera nocturna
Excluido: por falta de vitamina A ( E50.5)
H53.8 Otros trastornos de la visión
H53.9 Discapacidad visual, no especificada
H54 Ceguera y disminución de la visión.
Nota Para las categorías de discapacidad visual, consulte la siguiente tabla.
Excluye: ceguera transitoria ( G45.3)
H54.0 Ceguera en ambos ojos. Categorías de discapacidad visual 3, 4, 5 en ambos ojos.
H54.1 Ceguera en un ojo, visión reducida en el otro ojo.
Categorías de discapacidad visual 3, 4, 5 en un ojo y categoría 1 o 2 en el otro ojo.
H54.2 Visión reducida en ambos ojos. Discapacidad visual de categoría 1 o 2 en ambos ojos
H54.3 Pérdida de visión no especificada en ambos ojos. Discapacidad visual de categoría 9 en ambos ojos.
H54.4 Ceguera en un ojo. Discapacidad visual categoría 3, 4, 5 en un ojo [agudeza visual normal en el otro ojo]
H54.5 Disminución de la visión en un ojo. Discapacidad visual de categoría 1 o 2 en un ojo [agudeza visual normal en el otro ojo]
H54.6 Pérdida de visión no especificada en un ojo. Discapacidad visual de categoría 9 en un ojo [agudeza visual normal en el otro ojo]
H54.7 Pérdida de visión no especificada. Discapacidad visual categoría 9 SAI
Nota La siguiente tabla muestra la clasificación del grado de discapacidad visual recomendado
Grupo Científico de la OMS para la Prevención de la Ceguera, Ginebra, 6-10 de noviembre de 1972 (Serie de Informes Técnicos de la OMS, N51 8, 1974).
El término "baja visión" en la rúbrica H54 cubre las categorías 1 y 2 de la tabla, el término "ceguera" cubre las categorías 3, 4 y 5, y el término "pérdida de visión no especificada" cubre la categoría 9. Si también tomamos en cuenta los límites del campo visual, entonces los pacientes con un campo visual de no más de 10 grados pero más de 5 grados alrededor del eje visual central debe clasificarse como categoría 3, y los pacientes con un campo visual de no más de 5 grados alrededor del eje central deben clasificarse como categoría 4, incluso si la agudeza visual central no está alterada.
Categoría Agudeza visual con la mejor corrección posible.
discapacidad visual indicador máximo indicador mínimo
menos que igual o más que
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200
2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400
3 3/60 1/60 (contando los dedos
a una distancia de 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)
4 1/60 (contando los dedos
a una distancia de 1 m) Percepción de la luz
1/50 (0,02)
5/300
5 Falta de percepción de la luz
9 No especificado o no especificado
OTRAS ENFERMEDADES DEL OJO Y SU APARATO ACCIDENTAL (H55-H59)
H55 Nistagmo y otros movimientos oculares involuntarios
Nistagmo:
NOS
congénito
como resultado de la privación visual
desunido
latente
H57 Otras enfermedades del ojo y sus anexos
H57.0 Anomalías de la función pupilar.
H57.1 Dolor de ojo
H57.8 Otras enfermedades no especificadas del ojo y sus anexos.
H57.9 Trastorno del ojo y sus anexos, no especificado
H58* Otras lesiones del ojo y sus anexos en enfermedades clasificadas en otra parte
H58.0* Anomalías de la función pupilar en enfermedades clasificadas en otra parte
El fenómeno o alumno de Argyll Robertson es sifilítico ( A52.1+)
H58.1*Deficiencia visual en enfermedades clasificadas en otra parte
H58.8* Otros trastornos del ojo y sus anexos en enfermedades clasificadas en otra parte
Oculopatía sifilítica NEC:
congénito
temprano ( A50.0+)
tarde ( A50.3+)
temprano (secundario) ( A51.4+)
tarde ( A52.7+)
H59 Lesiones del ojo y sus anexos después de procedimientos médicos.
Excluido: complicación mecánica de:
lente intraocular ( T85.2)
otras prótesis oculares, implantes
y trasplante ( T85.3)
pseudofaquia ( Z96.1)
H59.0 Síndrome vítreo tras cirugía de cataratas
H59.8 Otras lesiones del ojo y sus anexos después de procedimientos médicos.
Cicatrices coriorretinianas tras cirugía de desprendimiento de retina
H59.9 Daño al ojo y sus anexos después de procedimientos médicos, no especificado
El diagnóstico con código H00-H59 incluye 11 diagnósticos aclaratorios (títulos ICD-10):
- H00-H06 - Enfermedades de los párpados, vías lagrimales y órbitas
Contiene 7 bloques de diagnósticos. - H10-H13 - Enfermedades de la conjuntiva
Contiene 3 bloques de diagnósticos. - H15-H22 - Enfermedades de la esclerótica, córnea, iris y cuerpo ciliar
Contiene 8 bloques de diagnósticos. - H25-H28 - Enfermedades del cristalino
Contiene 4 bloques de diagnósticos. - H30-H36 - Enfermedades de la coroides y la retina
Contiene 7 bloques de diagnósticos. - H40-H42 - Glaucoma
Contiene 2 bloques de diagnósticos. - H43-H45 - Enfermedades del cuerpo vítreo y del globo ocular
Contiene 3 bloques de diagnósticos. - H46-H48 - Enfermedades del nervio óptico y de las vías visuales.
Contiene 3 bloques de diagnósticos. - H49-H52 Enfermedades de los músculos oculares, trastornos del movimiento ocular concomitante, de la acomodación y de la refracción.
Contiene 4 bloques de diagnósticos.
Excluye: nistagmo y otros movimientos oculares involuntarios (H55). - H53-H54 - Alteraciones visuales y ceguera
Contiene 2 bloques de diagnósticos. - H55-H59 - Otras enfermedades del ojo y sus anexos
Contiene 4 bloques de diagnósticos.
Esta clase contiene los siguientes bloques:
- H00-H06 Enfermedades de los párpados, vías lagrimales y órbitas.
- H10-H13 Enfermedades de la conjuntiva
- H15-H22 Enfermedades de la esclerótica, córnea, iris y cuerpo ciliar.
- H25-H28 Enfermedades del cristalino
- H30-H36 Enfermedades de la coroides y la retina
- Glaucoma H40-H42
- H43-H45 Enfermedades del cuerpo vítreo y del globo ocular.
- H46-H48 Enfermedades del nervio óptico y de las vías visuales.
- H49-H52 Enfermedades de los músculos oculares, trastornos del movimiento ocular concomitante, de la acomodación y de la refracción.
- H53-H54 Alteraciones visuales y ceguera
- H55-H59 Otras enfermedades del ojo y sus anexos
Las siguientes categorías están marcadas con un asterisco:
- H03* Lesiones del párpado en enfermedades clasificadas en otra parte
- H06* Lesiones del aparato lagrimal y de la órbita en enfermedades clasificadas en otra parte
- H13* Lesiones de la conjuntiva en enfermedades clasificadas en otra parte
- H19* Lesiones de la esclerótica y la córnea en enfermedades clasificadas en otra parte
- H22* Lesiones del iris y del cuerpo ciliar en enfermedades clasificadas en otra parte
- H28* Cataratas y otras lesiones del cristalino en enfermedades clasificadas en otra parte
- H32* Trastornos coriorretinianos en enfermedades clasificadas en otra parte
- H36* Trastornos de la retina en enfermedades clasificadas en otra parte
- H42* Glaucoma en enfermedades clasificadas en otra parte
- H45* Lesiones del cuerpo vítreo y del globo ocular en enfermedades clasificadas en otra parte
- H48* Lesiones del nervio óptico y de las vías visuales en enfermedades clasificadas en otra parte
- H58* Otras lesiones del ojo y sus anexos en enfermedades clasificadas en otra parte
