¿Qué tipo de anestesia se le da a un niño de 6 años? Consecuencias de la anestesia general para un niño.

Sin anestesia (anestesia general), no habría cirugía, especialmente en niños. Recientemente, la anestesia general en niños se utiliza no sólo para intervenciones quirúrgicas complejas, sino también para una serie de exámenes e incluso en el tratamiento de caries en odontología. ¿Qué tan justificado está este enfoque? La mayoría de los médicos afirman que esto está completamente justificado. De hecho, a menudo como resultado de un trauma psicoemocional causado por una reacción dolorosa, el niño desarrolla reacciones neuróticas persistentes (tics, terrores nocturnos, incontinencia urinaria).

Hoy en día, el concepto de anestesia se define como un estado controlado causado por medicamentos, en el que el paciente no tiene conciencia ni reacción al dolor.

La anestesia, como intervención médica, es un concepto complejo; puede incluir proporcionar respiración artificial al paciente, asegurar la relajación muscular, administración de medicamentos por goteo intravenoso, control y compensación de la pérdida de sangre, profilaxis con antibióticos, prevención de náuseas y vómitos postoperatorios y pronto. Todas estas acciones tienen como objetivo conseguir que el paciente sea intervenido quirúrgicamente de forma segura y “despierte” tras la operación sin experimentar un estado de malestar. Y por supuesto, como todo efecto médico, la anestesia tiene sus indicaciones y contraindicaciones.

Un anestesiólogo es responsable de la anestesia. Antes de la operación, estudia detalladamente el historial médico del paciente, lo que ayuda a identificar posibles factores de riesgo y sugerir el tipo de anestesia más adecuado.

Dependiendo del método de administración, la anestesia puede ser por inhalación, intravenosa e intramuscular. Y también según la forma de impacto se divide en “grandes” y “pequeños”.

La anestesia "menor" se utiliza para operaciones y manipulaciones de corta duración y poco traumáticas (por ejemplo, extirpación del apéndice), así como para diversos tipos de estudios cuando es necesario un apagado breve de la conciencia del niño. Para ello utilice:

Anestesia intramuscular

Hoy en día rara vez se utiliza, ya que el anestesiólogo no tiene la capacidad de controlar completamente su efecto en el cuerpo del paciente. Además, el fármaco ketamina, destinado a este tipo de anestesia, altera gravemente los procesos de memoria a largo plazo, interfiriendo con el pleno desarrollo del niño.

Anestesia por inhalación (hardware-máscara)

El niño recibe un fármaco anestésico en forma de una mezcla para inhalación a través de los pulmones mientras respira de forma independiente. Los analgésicos que se administran al cuerpo por inhalación se denominan anestésicos inhalatorios (halotano, isoflurano, sevoflurano).

Anestesia "grande"– efecto multicomponente en el organismo. Se utiliza en operaciones de complejidad media y alta, que se llevan a cabo con la interrupción obligatoria de la respiración del propio paciente; se reemplaza por la respiración mediante dispositivos especiales. Incluye el uso de diferentes grupos de medicamentos (analgésicos narcóticos, fármacos que relajan temporalmente los músculos esqueléticos, hipnóticos, anestésicos locales, soluciones para infusión, hemoderivados). Los medicamentos se administran tanto por vía intravenosa como por inhalación. Durante la operación, el paciente recibe ventilación pulmonar artificial (ALV).

Los principales expertos admiten que si hace 30 años el riesgo de complicaciones por la anestesia alcanzaba el setenta por ciento, hoy es sólo del uno o dos por ciento, y en las clínicas más importantes es incluso menor. Los resultados mortales debido al uso de anestesia suelen ser una de cada miles de operaciones. Además, el perfil psicológico de los niños les permite relacionarse mucho más fácilmente con lo que ya sucedió, rara vez recuerdan sensaciones asociadas con la anestesia.

Sin embargo, muchos padres creen obstinadamente que el uso de anestesia afectará negativamente la salud del niño en el futuro. Muy a menudo comparan sus propias sensaciones experimentadas antes después de la anestesia. Es necesario comprender que en los niños, debido a las características del cuerpo, la anestesia general se produce de manera algo diferente. La intervención en sí suele ser mucho menor que la que ocurre con las enfermedades en los adultos y, finalmente, hoy los médicos tienen a su disposición grupos de fármacos completamente nuevos. Todos los fármacos modernos han sido objeto de numerosos ensayos clínicos, primero en pacientes adultos. Y sólo después de varios años de uso seguro se permitió su uso en la práctica pediátrica. La característica principal de la anestesia moderna es la ausencia de reacciones adversas, la rápida eliminación del organismo y la duración predecible de la acción de la dosis administrada. En base a esto, la anestesia es segura, no tiene consecuencias a largo plazo para la salud del niño y puede repetirse varias veces.

Imagínese una situación: un paciente necesita someterse a una cirugía, pero no existe un alivio del dolor como tal. El paciente tiene, digamos, apendicitis, una fractura desplazada o un absceso superficial regular que necesita ser abierto y limpiado. ¡Pero no hay alivio para el dolor! ¿Te imaginas en la piel de un paciente así? No me gustaría, ¿verdad?

Pero un paciente adulto al menos puede apretar los dientes y aguantar (si no le queda otra opción). Y un niño, bajo ninguna circunstancia. Y, por tanto, no es nada pretencioso decir que la introducción de la anestesia supuso una auténtica revolución en la medicina y dio un gran impulso al desarrollo de la cirugía y otras disciplinas afines.

Una vez, a los médicos se les ocurrieron todo tipo de cosas para realizar una intervención quirúrgica: les dieron alcohol y varias pociones narcóticas, los ataron con cuerdas fuertes, les insertaron una mordaza en la boca, intentaron usar hipnosis y hechizos, les golpearon en la nuca. con un martillo especial para “noquear” al paciente por un tiempo... Y a veces realmente ayudó. En otros casos, enviaba al paciente al otro mundo incluso antes de que comenzara la intervención. Pero no había otra salida.

Thomas Morton hizo feliz a la humanidad: el 16 de octubre de 1846, por primera vez realizó públicamente con éxito una anestesia durante una operación. Y esto cambió el curso de la historia. Ha surgido una nueva ciencia: la anestesiología, que se ha desarrollado rápidamente y hoy tiene enormes logros.

Sobre la anestesia local

De hecho, no existe una “anestesia” local. La anestesia es sólo general. Se puede utilizar anestesia local o anestesia. Esto es si hablamos de terminología. Y si hablamos de la infancia: casi todas las operaciones en niños se realizan bajo anestesia y no se debe pedirle al médico que le dé anestesia local al niño. Sí, puedes adormecer el dolor localmente y no le hará daño al niño en absoluto. Pero el estrés que recibirá por lo que verá le acarreará peores consecuencias.

Además, el niño no permanecerá quieto en la mesa de operaciones si está consciente. Y por eso en pediatría existe una ley: el niño no debe estar presente en su operación.

El anestesiólogo se encargará de 3 tareas principales, además de muchas otras: el niño no enfermará, no se estresará, sus funciones vegetativas (automáticas) (función cardíaca, respiración, sistema nervioso, etc.) tampoco Recibirá impulsos excesivos debido a las lesiones y todos los signos vitales no saltarán.

Sobre la extirpación de adenoides bajo anestesia local.

Teniendo en cuenta lo anterior, debe comprender que no se recomienda que los niños se sometan a intervenciones quirúrgicas ni siquiera menores sin anestesia. Y esto también se aplica a las adenoides. La anestesia local eliminará por completo el dolor, pero el niño consciente será separado de su madre, sujeto (pensemos atado con correas) y verá a un cirujano trabajando con instrumentos especiales en su cavidad bucal. Todo esto puede tener consecuencias psicológicas muy negativas en el futuro.

El dolor en sí es difícil de soportar en un momento dado, pero se olvida con relativa facilidad y no crea problemas en el futuro.

A su vez, el estrés puede no notarse al principio, pero aparecerá al cabo de unos meses o incluso años. A menudo me comunico con padres que traen a sus hijos a nuestro hospital para este tipo de operaciones. Y todavía hablan con horror de su experiencia en la infancia, aunque han pasado más de 20-30 años desde entonces. En este sentido, incluso procedimientos tan desagradables como FGDS, colonoscopia, etc., es mejor realizarlos mientras se duerme con medicamentos, lo cual también se aplica. Aunque aquí, los compañeros dentistas en muchos casos han aprendido a aliviar el estrés con diversas actividades infantiles y tienen relativamente éxito sin anestesia.

Sin embargo, en muchos casos ni la diversión ni los dibujos animados ayudan. Un sueño ligero y medicado ayudará al niño a dormir, recibir tratamiento y volver a casa de buen humor.

Acerca de los exámenes de resonancia magnética o tomografía computarizada de niños bajo anestesia

En la gran mayoría de los escáneres CT o MRI funcionan de forma oculta y dichos exámenes son costosos. Para obtener una imagen de alta calidad, el paciente debe permanecer quieto durante el examen. De lo contrario, la imagen resultará de mala calidad, será muy difícil hacer un diagnóstico correcto y aun así tendrás que pagar dinero por la visita. Y si un examen por tomografía computarizada dura un promedio de 3 a 5 minutos, entonces un examen por resonancia magnética dura al menos 20 minutos. Un niño en edad preescolar o con enfermedades del sistema nervioso central simplemente no puede quedarse quieto durante tanto tiempo. El sueño inducido por medicamentos viene al rescate. Sin embargo, este es quizás el mayor temor de los padres antes de aceptar tomar una foto. Pero no hay por qué tener miedo.

Porque lo que hacemos durante un examen de este tipo, desde un punto de vista científico, no es anestesia, sino sólo sedación. Es decir, la dosis y cantidad de fármacos es mucho menor que durante la cirugía, porque aquí solo apagamos la conciencia. El niño duerme, pero todos sus reflejos funcionan. Incluso se conserva la sensibilidad al dolor. Se administran fármacos de acción corta: se eliminan rápida y completamente del organismo. El niño se despierta inmediatamente después del examen y a las pocas horas vuelve a su estilo de vida habitual.

Sobre los peligros de la anestesia para niños.

El procedimiento anestésico tiene ya toda una historia de mitos, prejuicios y miedos injustificados. Pero investigaciones científicas serias sugieren que la anestesia general es segura para los niños.

Algunos pacientes o sus padres notan, después de una anestesia prolongada, cambios temporales de humor, labilidad mental, ligeros deterioros de la memoria y distracción. Pero todos estos efectos secundarios desaparecen en unos pocos días o semanas (en algunos casos).

Por tanto, la anestesia tiene un efecto más suave en el cuerpo que el estrés resultante de la cirugía.

Sobre los diferentes tipos de anestesia.

Hoy en día existen muchas formas de aliviar el dolor de los niños, incluso si tienen diversas enfermedades concomitantes. La anestesia se puede combinar con anestesia local, se puede realizar anestesia regional, etc.

Hay varios medicamentos que se pueden usar durante la anestesia. Se diferencian en su acción y precio. A veces los padres piden la “mejor” anestesia para su hijo, sin darse cuenta de lo que quieren obtener como resultado. Así, todos los medicamentos oficiales permiten al anestesiólogo administrar anestesia y proporcionar al niño un alivio adecuado del dolor.

Pero los costosos medicamentos modernos se eliminan del cuerpo más rápido y tienen menos efectos secundarios. Hablando superficialmente, en la mayoría de los casos, después de dicha anestesia, el niño se despierta más rápido, no siente alucinaciones, comienza a beber y comer más rápido y regresa más rápidamente a un estilo de vida activo. Pero no siempre es posible utilizar estos medicamentos. Sólo un anestesiólogo puede seleccionar correctamente los medicamentos, la cantidad y dosis de los fármacos administrados.

Acerca de los anestesiólogos

En muchos países desarrollados del mundo, los anestesiólogos se encuentran entre los médicos mejor pagados, y en los Estados Unidos esta profesión ocupa el primer lugar en términos de salario entre todas las profesiones. De hecho, es la especialidad médica más inteligente.

En Ucrania, estos especialistas preparan a los pacientes para la cirugía, les proporcionan anestesia y cuidados en el período postoperatorio temprano. Además, los anestesiólogos brindan cuidados intensivos a todos los pacientes tratados en cuidados intensivos. Y si algún especialista limitado se ocupa de patologías de uno o más tipos, el anestesiólogo debe navegar por todos ellos.

Si un paciente empeora en cualquier departamento del hospital, se llama a un anestesiólogo. Si una ambulancia lleva a un paciente gravemente enfermo al hospital, el anestesiólogo será el primero en recibirlo.

Si los médicos de la maternidad se encuentran con niños que vienen a este mundo, a veces los anestesiólogos tienen que acompañarlos a otro mundo. Y todo porque trabajan con los pacientes más graves.

O “vino, puso una inyección y se fue”

Muy a menudo la gente piensa de esta manera sobre el trabajo de un anestesiólogo en el quirófano. Pero, de hecho, la anestesia para un médico es un arte. Cada médico tiene su propio estilo de administrar la anestesia. Durante la anestesia general se administran muchos fármacos diferentes. No sólo importa su dosis, sino también la secuencia y el orden de administración.

Durante la anestesia, hay pérdida de sangre, cambios en la presión arterial, respiración, reacciones alérgicas y otros efectos secundarios y complicaciones inesperados. Y la tarea del anestesiólogo es mantener todo en orden, evitar desequilibrios y desastres.

Mucho depende del trabajo del anestesiólogo: qué tan bien se recupera el niño de la anestesia, cómo transcurre el postoperatorio. La mayoría de las veces, los pacientes aprenden mucho sobre su cirujano antes de confiar en él, pero no saben nada sobre su anestesiólogo.

conclusiones

Hoy en día, el desarrollo de la medicina y de la anestesiología, en particular, permite realizar cualquier intervención quirúrgica, procedimiento desagradable y manipulación absolutamente sin dolor y sin estrés. Es seguro y no tiene efectos negativos a largo plazo. Pero es muy importante confiar en los médicos con los que necesita trabajar.

Puede aprender mucho sobre sus médicos a través de reseñas de otros pacientes. Puede venir, charlar y hacerle todas las preguntas necesarias al médico antes de aceptar cooperar con él. La ley le permite elegir el hospital y el médico que realizará la cirugía y el médico que proporcionará la anestesia. La confianza te permitirá estar más tranquilo y estos días transcurrirán más fácilmente, sin estrés ni fatiga mental importantes.

Pavel Silkovsky,

anestesiólogo pediátrico,

Hospital Infantil Regional de Rivne

La anestesia es la introducción artificial de una persona en un sueño profundo utilizando medicamentos especiales. La inhibición reversible del sistema nervioso central ocurre con pérdida del conocimiento, relajación de los músculos esqueléticos y pérdida parcial de reflejos. Dicha anestesia le permite realizar de manera segura y efectiva una operación de cualquier complejidad, pero cada paciente debe ser consciente de las posibles complicaciones y consecuencias.

Técnica de anestesia con mascarilla para adultos y niños.

La anestesia se puede administrar por vía intravenosa, intramuscular o por inhalación. El mecanismo de acción de este último método es inhalar sustancias gaseosas (éter, fluorotano, pentrano, óxido nitroso). Puede realizarse por método endotraqueal o endobronquial (cuando las sustancias se administran directamente al tracto respiratorio a través de un tubo) o como anestesia con mascarilla (implica inhalar una mezcla de gases a través de una mascarilla especial).

La combinación de anestésicos la selecciona el anestesiólogo individualmente según la condición del paciente y el tipo de procedimiento médico. Su principal objetivo es minimizar la reacción negativa del cuerpo a la manipulación médica agresiva. La anestesia no sólo debe inducir el sueño, sino también reducir la gravedad de las reacciones automáticas del cuerpo y relajar los músculos.

Después de adoptar una posición cómoda, el médico coloca una mascarilla en la cara del paciente. Después de aproximadamente un minuto, las sustancias comienzan a actuar.

Consejo: En las etapas intermedias del sueño, el niño puede desorientarse, intentar sentarse, respirar rápidamente o tener sibilancias. Esto se considera una reacción normal del cuerpo a la inmersión en anestesia.

En odontología pediátrica, la anestesia con mascarilla se usa a menudo para procedimientos médicos a largo plazo, porque causa un efecto rápido y se regula fácilmente (el niño se despertará solo después de que se detenga el suministro de la mezcla de gas y narcótico). La mayoría de las veces utilizo sustancias como el fluorotano y el óxido nitroso, que ingresan a los pulmones por inhalación. para los niños es preferible sólo en algunos casos: operaciones grandes y complejas, cirugía plástica de la mandíbula inferior, intervenciones en la misma.

Contraindicaciones y posibles complicaciones.

Las indicaciones para el uso de este tipo de anestesia pediátrica incluyen manipulaciones terapéuticas y diagnósticas en la práctica de otorrinolaringología, así como aquellas que requieren alteración de la integridad del tejido (biopsia, punción), exámenes endoscópicos del tracto gastrointestinal, operaciones en los órganos abdominales y suturas. heridas. En odontología, se utiliza sólo para indicaciones: insuficiencia del niño debido al miedo, mucho trabajo.

Se considera que los motivos para buscar una opción alternativa son la negativa de los padres, la necesidad de una operación importante, las complicaciones de la anestesia con mascarilla en el pasado y el grave estado del niño.

Las indicaciones para la anestesia con mascarilla en pacientes adultos incluyen la presencia de traumatismos, incluidas quemaduras, infarto de miocardio y la necesidad de inmovilización durante el transporte.

Contraindicaciones para adultos:

Las complicaciones más comunes de la anestesia, incluso durante los procedimientos dentales, son insuficiencia respiratoria (hipoventilación), vómitos, regurgitación del contenido gástrico: entrada pasiva de masas en el esófago, cavidad bucal, anafilaxia (reacción alérgica), hipotensión (disminución de la presión arterial). Pero cualquier sistema del cuerpo puede fallar.

Problemas con el sistema respiratorio:

• asfixia por falta de oxígeno, obstrucción de las vías respiratorias;
• retracción de la lengua (también puede ocurrir después de la cirugía);
• laringoespasmo debido al cierre de las cuerdas vocales;
• broncoespasmo (el aire no puede escapar a través del paso estrechado de los alvéolos).

Para prevenir y minimizar, utilice un suministro de oxígeno humidificado y cumpla estrictamente con la tecnología de anestesia.

Problemas circulatorios:

• alteración del ritmo cardíaco, presión arterial;
• aumento del sangrado;
• insuficiencia cardiaca.

La mayoría de las complicaciones en los niños ocurren durante la etapa del despertar, alterando las funciones vitales. La mayoría de las veces se manifiestan en forma de depresión de la conciencia, la respiración y la circulación sanguínea debido al efecto residual de sustancias narcóticas, trastornos metabólicos y una disminución del volumen sanguíneo circulante.

Consejo: Antes de iniciar la anestesia general en un niño, el dentista debe realizar un análisis de sangre bioquímico general, una prueba de coagulación y plaquetas, grupo sanguíneo y Rh, así como una prueba de orina, heces, ECG y obtener la opinión de un pediatra sobre el estado de salud y ausencia de contraindicaciones.

Para evitar que surjan problemas, inmediatamente después de salir de la anestesia, el paciente debe respirar y exhalar profundamente periódicamente, mover piernas y brazos.

Consecuencias de la anestesia con mascarilla.

En la prensa científica aparecen cada vez más publicaciones de médicos en ejercicio sobre el efecto de la anestesia con mascarilla en el sistema cognitivo, especialmente en los niños. Algunos pacientes sufren problemas de memoria, pensamiento y concentración. En pacientes jóvenes se diagnostican anomalías neurálgicas y cambios de comportamiento. Pero si la anestesia la realiza un médico calificado con pleno cumplimiento de la tecnología, el riesgo de complicaciones graves es mínimo.

¡Atención! La información contenida en el sitio es presentada por especialistas, pero tiene únicamente fines informativos y no puede utilizarse para un tratamiento independiente. ¡Asegúrese de consultar a su médico!

Anestesia... Una palabra aterradora para todos los padres cuyos hijos se someten a una intervención quirúrgica planificada. La anestesia general para niños está rodeada de muchos mitos, de los que hablaremos en nuestro artículo. ¿A qué se debe o no se debe tener miedo? ¿Cómo prepararse correctamente para la anestesia? ¿Cuáles podrían ser las consecuencias? Y otras preguntas interesantes...

Anestesia general para niños.

Sin anestesia general (o sin anestesia general), no habría cirugía en el sentido tradicional y mucho menos cirugía pediátrica. Hoy en día, la anestesia general para niños se utiliza no sólo durante operaciones complejas. También es mucho más fácil y efectivo tratar los dientes de los niños bajo anestesia general; el médico se concentra completamente en las manipulaciones, en lugar de perder el tiempo calmando al paciente. El niño simplemente se queda dormido y se despierta con los dientes ya curados, manteniendo su psique.
La anestesia es un estado controlado de ausencia de conciencia y respuesta al dolor, inducido con la ayuda de medicamentos. Según el método de anestesia general en niños, existe la inhalación, la intravenosa y la intramuscular. Dependiendo de la fuerza del efecto, la anestesia puede ser grande o pequeña, que se utiliza para intervenciones cortas poco traumáticas (extirpación del apéndice, exámenes intestinales dolorosos, etc.).
La anestesia general para niños como tal no tiene contraindicaciones absolutas. Sin embargo, es necesario tener mucho cuidado con la dosis y los medicamentos utilizados para la anestesia; los niños suelen ser alérgicos a ellos. Luego simplemente se reemplazan por otro grupo químico que tiene un efecto similar.
¡No hay que temer que el niño no se recupere de la anestesia! ¡Esto sucede una vez cada 100.000 operaciones planificadas! En este caso, la muerte no tiene nada que ver con la anestesia, sino que surge como consecuencia de la propia operación. Para excluir esta posibilidad, debe tomarse muy en serio los preparativos para la operación, realizar un examen del niño, un análisis de sangre general, una prueba de coagulación sanguínea, un análisis de orina general, un ECG y otros estudios necesarios.
El siguiente temor de los padres es que el niño sienta todo durante la operación. ¡Esto es imposible si se selecciona con precisión la dosis del anestésico! La principal pauta para el médico es el peso del niño. Además, mediante equipos se controla constantemente el estado del pequeño paciente (pulso, frecuencia respiratoria, presión y temperatura corporal, así como el estado de relajación muscular y la profundidad de la anestesia). Los médicos repiten constantemente que la tarea principal de la anestesia es asegurarse de que el niño no esté presente en su propia operación, independientemente de su duración.
Otro temor de los padres es el miedo por el futuro desarrollo de su hijo. Existe la opinión de que la anestesia general altera las funciones cognitivas del niño, reduce su nivel de rendimiento académico y debilita la memoria y la atención. Por supuesto, hay algo de verdad en esto, pero si se hace correctamente, todas las capacidades cognitivas se recuperan unos días después de la cirugía.

Tratamiento de niños bajo anestesia general.

El tratamiento de niños bajo anestesia general es un procedimiento serio que requiere una preparación cuidadosa, así como un permiso por escrito de los padres o tutores del niño. En caso de cirugía de emergencia, cuando las horas y los minutos cuentan, se administra anestesia lo antes posible para comenzar la operación. Si tiene una operación planificada, intente preparar a su bebé psicológica y físicamente.
En primer lugar, considere si el niño tiene enfermedades crónicas. ¡La operación se lleva a cabo estrictamente en la etapa de remisión! Lo mismo, si un niño sufre una infección aguda, la operación se pospone hasta que el paciente se haya recuperado por completo y haya vuelto a su funcionamiento normal. El médico debe mantener una conversación preliminar con el niño y los padres, averiguar la fecha y lugar de nacimiento del niño, cómo tuvo lugar el nacimiento, la presencia de complicaciones, hacer preguntas sobre el entorno de desarrollo del niño, su estado de salud, enfermedades crónicas. enfermedades, tratamientos y vacunas. Es especialmente importante prestar atención a la presencia o ausencia de alergias en el niño.
Lo más importante en la preparación para la cirugía es la actitud positiva del bebé. Si su hijo aún es pequeño, es mejor no contarle sobre la operación con anticipación para no preocuparse ni asustarlo. Si el bebé ya tiene una edad consciente y quiere recuperarse lo más rápido posible, entonces debes contarle todo sobre cómo se llevará a cabo la preparación y la operación en sí, esto será útil.
La preparación para la anestesia general implica ayunar y no beber de 4 a 6 horas antes de la cirugía. Esto se hace para evitar un posible reflujo del contenido del estómago hacia el esófago y la boca del niño. En ayunas este riesgo es mínimo. Además, antes de la anestesia general, se realizan enemas para vaciar los intestinos con el fin de prevenir deposiciones involuntarias durante la relajación muscular. Antes de anestesiar a un paciente pequeño y en el momento de su recuperación, alguien cercano a él debe estar con el bebé. Esto crea una atmósfera positiva y da una sensación de confianza.
Normalmente, después de la anestesia general, el niño debería recuperarse en dos horas. Desde el momento del despertar y durante las siguientes horas, el niño es observado por un anestesiólogo. La activación ocurre el primer día después de la operación, el niño puede levantarse, caminar y comer, de 2 a 4 horas después de la operación. Se pueden recetar analgésicos y antipiréticos según sea necesario.
Para dejar de tener miedo a la anestesia, debes comprender que el niño percibe la anestesia de manera diferente a ti. Sus sentimientos son diferentes a los tuyos. El volumen de intervención médica en niños es mucho menor que en adultos, y las medicinas modernas difieren significativamente de las de la generación anterior. Por tanto, si es necesario utilizar anestesia general, no hay que tener miedo. ¡Le deseamos salud a usted y a sus hijos!

En la mayoría de los casos sobre anestesia sólo sabemos que la operación bajo su influencia es indolora. Pero en la vida puede suceder que este conocimiento no sea suficiente, por ejemplo, si el tema de la cirugía para su bebé. ¿Qué necesitas saber sobre anestesia? Anestesia, o anestesia general - Se trata de un efecto medicinal de duración limitada en el organismo, en el que el paciente se encuentra en estado inconsciente cuando se le administran analgésicos, seguido de la recuperación de la conciencia, sin dolor en la zona de la operación. La anestesia puede incluir administrar respiración artificial al paciente, asegurar la relajación muscular, colocar vías intravenosas para mantener un ambiente interno constante del cuerpo con la ayuda de soluciones de infusión, controlar y compensar la pérdida de sangre, profilaxis con antibióticos, prevención de náuseas y vómitos posoperatorios y pronto. Todas las acciones están encaminadas a conseguir que el paciente sometido a la intervención quirúrgica “despierte” tras la operación sin experimentar un estado de malestar.

tipos anestesia

Dependiendo del método anestesia Los hay por inhalación, intravenosos e intramusculares. Elegir un método anestesia recae en el anestesiólogo y depende del estado del paciente, del tipo de intervención quirúrgica, de las calificaciones del anestesiólogo y del cirujano, etc., porque para una misma operación se pueden prescribir diferentes anestesias generales. El anestesiólogo puede mezclar diferentes tipos. anestesia, logrando la combinación ideal para un paciente determinado. La anestesia se divide convencionalmente en "pequeña" y "grande", todo depende de la cantidad y combinación de fármacos de diferentes grupos. A los "pequeños" anestesia se puede clasificar como inhalación (máscara de hardware) anestesia e intramuscular anestesia. Con máscara de hardware anestesia niño recibe un fármaco anestésico en forma de una mezcla para inhalación durante la respiración espontánea. Los analgésicos administrados en el cuerpo por inhalación se denominan anestésicos inhalados ( FLUOROTANO, ISOFLURANO, SEVOFLURANO). Este tipo de anestesia general se utiliza para operaciones y manipulaciones poco traumáticas y de corta duración, así como para diversos tipos de investigaciones en las que es necesaria una desconexión breve de la conciencia. bebé. Actualmente inhalado anestesia más a menudo se combina con anestesia local (regional), ya que en forma de mono anestesia no es lo suficientemente eficaz. intramuscular anestesia Hoy en día prácticamente no se utiliza y se está convirtiendo en cosa del pasado, ya que el efecto de este tipo en el cuerpo del paciente. anestesia El anestesiólogo es absolutamente incapaz de gestionarlo. Además, un fármaco que se utiliza principalmente por vía intramuscular. anestesia - KETAMINA, según los últimos datos, no es tan inofensivo para el paciente, ya que desactiva la memoria a largo plazo durante un largo período (casi seis meses), interfiriendo con su pleno desarrollo. bebé. "Grande" anestesia Es un efecto farmacológico multicomponente en el cuerpo. Incluye el uso de grupos de medicamentos como analgésicos narcóticos (que no deben confundirse con medicamentos), relajantes musculares (medicamentos que relajan temporalmente los músculos esqueléticos), pastillas para dormir, anestésicos locales, un complejo de soluciones para infusión y, si es necesario, hemoderivados. Los medicamentos se administran tanto por vía intravenosa como por inhalación a través de los pulmones. El paciente se somete a ventilación pulmonar artificial (ALV) durante la operación.

Alguna terminología Premedicación- la preparación psicoemocional y medicinal del paciente para la próxima operación, comienza unos días antes de la cirugía y finaliza inmediatamente antes de la operación. La tarea principal de la premedicación es aliviar el miedo, reducir el riesgo de desarrollar reacciones alérgicas, preparar el cuerpo para el estrés venidero y calmarlo. bebé. Los medicamentos se pueden administrar por vía oral en forma de jarabe, aerosol nasal, por vía intramuscular, intravenosa y también en forma de microenemas. Cateterismo venoso- colocación de un catéter en una vena periférica o central para la administración repetida de medicamentos intravenosos durante la cirugía. Esta manipulación se realiza antes de la cirugía. Ventilación artificial(ventilador): un método para suministrar oxígeno a los pulmones y a todos los tejidos del cuerpo mediante un dispositivo de ventilación artificial. Durante la cirugía, la ventilación mecánica comienza inmediatamente después de la administración de relajantes musculares, medicamentos que relajan temporalmente los músculos esqueléticos, necesarios para la intubación. Intubación- inserción de un tubo endotraqueal en la luz de la tráquea para la ventilación artificial de los pulmones durante la cirugía. Esta manipulación por parte del anestesiólogo tiene como objetivo asegurar el suministro de oxígeno a los pulmones y proteger las vías respiratorias del paciente. Terapia de infusión- administración intravenosa de soluciones estériles para mantener un equilibrio constante de agua y electrolitos en el cuerpo, el volumen de sangre que circula a través de los vasos, para reducir las consecuencias de la pérdida de sangre quirúrgica. Terapia de transfusión- administración intravenosa de medicamentos elaborados a partir de la sangre del paciente o de la sangre del donante (concentrados de glóbulos rojos, plasma fresco congelado, etc.) para compensar la pérdida de sangre irremplazable. La terapia transfusional es en sí misma una operación para la introducción forzada de materias extrañas en el organismo. , y se utiliza según estrictas indicaciones de salvamento. Anestesia regional (local)- un método para anestesiar un área específica del cuerpo mediante la aplicación de una solución de anestésico local (analgésico) en los troncos nerviosos grandes. Una de las opciones para la anestesia regional es la anestesia epidural, cuando se inyecta una solución anestésica local en el espacio paravertebral. Esta es una de las manipulaciones técnicamente más difíciles en anestesiología. Los anestésicos locales más simples y famosos son NOVOCAÍNA Y LIDOCAÍNA, y moderno, seguro y con el efecto más prolongado: ROPIVACAIN.

¿Hay alguna contraindicación?

Contraindicaciones para anestesia no, salvo negativa del paciente o de sus familiares anestesia. Sin embargo, muchas intervenciones quirúrgicas se pueden realizar sin anestesia, bajo anestesia local (alivio del dolor). Pero cuando hablamos de la comodidad del paciente durante la cirugía, cuando es importante evitar el estrés físico y psicoemocional, es necesario anestesia, es decir, se necesitan los conocimientos y habilidades de un anestesiólogo. Y no es del todo necesario anestesia en niños se utiliza sólo durante las operaciones. La anestesia puede ser necesaria para una variedad de procedimientos diagnósticos y terapéuticos, donde es necesario aliviar la ansiedad, apagar la conciencia, permitir que el niño no recuerde sensaciones desagradables, la ausencia de los padres, una posición forzada a largo plazo, un dentista con instrumentos brillantes y un taladro. Dondequiera que necesites tranquilidad bebé, necesitamos un anestesiólogo, un médico cuya tarea sea proteger al paciente del estrés quirúrgico. Antes de una operación planificada, es importante tener en cuenta el siguiente punto: si bebé Si hay una patología concomitante, es deseable que la enfermedad no se agrave. Si niño ha estado enfermo con una infección viral respiratoria aguda (ARVI), entonces el período de recuperación es de al menos dos semanas, y es aconsejable no realizar operaciones planificadas durante este período de tiempo, ya que aumenta significativamente el riesgo de complicaciones postoperatorias y problemas respiratorios. Puede surgir durante la operación, porque la infección respiratoria es la primera que afecta el tracto respiratorio. Antes de la operación, el anestesiólogo seguramente hablará con usted sobre temas abstractos de la operación: dónde nació niño Cómo nació, si fue vacunado y cuándo, cómo creció, cómo se desarrolló, qué enfermedades tuvo, si tiene alguna alergia, lo examinaremos. bebé, familiarícese con el historial médico, estudie detenidamente todas las pruebas. Él le dirá qué pasará con su hijo antes de la operación, durante la operación y en el postoperatorio inmediato.

Preparar al niño para la anestesia.

Lo más importante es la esfera emocional. No siempre es necesario informarle a su hijo sobre la próxima operación. La excepción es cuando la enfermedad interfiere con el niño y él conscientemente quiere deshacerse de ella. Lo más desagradable para los padres es la pausa por hambre, es decir. seis horas antes anestesia no puedo alimentar bebé, en cuatro horas ni siquiera se puede dar de beber agua, y por agua nos referimos a un líquido transparente, sin gas, sin olor ni sabor. Un recién nacido amamantado puede ser alimentado por última vez cuatro horas antes. anestesia, y para bebé, que se encuentra en alimentación artificial, este plazo se amplía a seis horas. Una pausa en el ayuno ayudará a evitar tales complicaciones durante el inicio de anestesia, como la aspiración, es decir, la entrada del contenido del estómago al tracto respiratorio (esto se discutirá más adelante). ¿Debo hacer un enema antes de la cirugía o no? Los intestinos del paciente deben vaciarse antes de la cirugía para que durante la cirugía, bajo la influencia de anestesia no hubo evacuación involuntaria de heces. Además, esta condición debe observarse durante las operaciones en los intestinos. Por lo general, tres días antes de la cirugía, al paciente se le prescribe una dieta que excluye los productos cárnicos y los alimentos que contienen fibra vegetal, a veces se le agrega un laxante el día antes de la operación. En este caso, no es necesario un enema a menos que el cirujano lo requiera. El anestesiólogo tiene a su disposición muchos dispositivos de distracción. bebé del próximo anestesia. Estos incluyen bolsas respiratorias con imágenes de diferentes animales y mascarillas con olor a fresas y naranjas, estos son electrodos de ECG con imágenes de las lindas caras de tus animales favoritos, es decir, todo para un sueño confortable. bebé. Pero aún así, los padres deben permanecer al lado del niño hasta que se duerma. Y el bebé debería despertarse junto a sus padres (si niño no es transferido después de la cirugía a la unidad de cuidados intensivos).

durante la cirugía

Después niño se quedó dormido anestesia Se profundiza hasta la llamada “etapa quirúrgica”, al llegar a la cual el cirujano comienza la operación. Al final de la operación "fuerza" anestesia disminuye, niño se levanta. ¿Qué le sucede al niño durante la operación? Duerme sin experimentar ninguna sensación, especialmente dolor. Estado bebé evaluado por un anestesiólogo clínicamente basándose en la piel, las membranas mucosas visibles, los ojos, escucha los pulmones y los latidos del corazón. bebé, se utiliza el seguimiento (observación) del trabajo de todos los órganos y sistemas vitales y, si es necesario, se realizan pruebas rápidas de laboratorio. Los modernos equipos de monitorización le permiten controlar la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria, el contenido de oxígeno, dióxido de carbono, anestésicos inhalados en el aire inhalado y exhalado, la saturación de oxígeno en la sangre como porcentaje, el grado de profundidad del sueño y la grado de alivio del dolor, el nivel de relajación muscular, la capacidad de conducir un impulso de dolor a lo largo del tronco nervioso y mucho, mucho más. El anestesiólogo proporciona terapia de infusión y, si es necesario, transfusión, además de medicamentos para anestesia Se administran fármacos antibacterianos, hemostáticos y antieméticos.

Saliendo de la anestesia

Periodo de salida anestesia no dura más de 1,5 a 2 horas mientras los medicamentos administrados para anestesia(no confundir con el postoperatorio, que dura de 7 a 10 días). Los medicamentos modernos pueden reducir el período de recuperación de anestesia hasta 15-20 minutos, sin embargo, según la tradición establecida niño debe estar bajo la supervisión de un anestesiólogo durante 2 horas después anestesia. Este período puede complicarse con mareos, náuseas y vómitos, así como dolor en la zona de la herida postoperatoria. En los niños del primer año de vida, se puede alterar el patrón habitual de sueño y vigilia, que se restablece en 1-2 semanas. Las tácticas de la anestesiología y la cirugía modernas dictan la activación temprana del paciente después de la cirugía: levantarse de la cama lo antes posible, comenzar a beber y comer lo antes posible, dentro de una hora después de una operación corta, poco traumática y sin complicaciones, y dentro de tres a cuatro horas después de una operación más grave. Si niño Después de la operación, lo trasladan a la unidad de cuidados intensivos y luego se le realiza un seguimiento adicional de su estado. bebé El reanimador toma el relevo y aquí es importante la continuidad en el traslado del paciente de un médico a otro. ¿Cómo y con qué aliviar el dolor tras la cirugía? En nuestro país, los analgésicos los prescribe el cirujano tratante. Estos pueden ser analgésicos narcóticos ( PROMEDOL), analgésicos no narcóticos ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), fármacos anti-inflamatorios no esteroideos ( KETOROL, KETOROLACO, IBUPROFENO) y medicamentos antipiréticos ( PANADOL, NUROFEN).

Posibles complicaciones

La anestesiología moderna se esfuerza por minimizar su agresión farmacológica, reduciendo la duración de la acción de los fármacos, su cantidad, eliminando el fármaco del organismo casi sin cambios ( SEVOFLURANO) o destruirlo completamente con enzimas del propio cuerpo ( REMIFENTANILO). Pero, lamentablemente, el riesgo aún persiste. Aunque es mínimo, aún es posible que surjan complicaciones. La pregunta inevitable es: ¿qué complicaciones puede ocurrir durante anestesia¿Y qué consecuencias pueden tener? Choque anafiláctico - reacción alérgica a la administración de medicamentos para anestesia, para transfusión de hemoderivados, al administrar antibióticos, etc. La complicación más formidable e impredecible, que puede desarrollarse instantáneamente, puede ocurrir en respuesta a la administración de cualquier fármaco a cualquier persona. Ocurre con una frecuencia de 1 en 10.000 anestesia ov. Se caracteriza por una fuerte disminución de la presión arterial, alteración de los sistemas cardiovascular y respiratorio. Las consecuencias pueden ser las más fatales. Desafortunadamente, esta complicación sólo puede evitarse si el paciente o sus familiares directos han tenido previamente una reacción similar a este medicamento y simplemente se le excluye del tratamiento. anestesia. Las reacciones anafilácticas son difíciles y difíciles de tratar; la base de la terapia son los medicamentos hormonales (por ejemplo, ADRENALINA, PREDNISOONA, DEXAMETASONA). Otra complicación grave que es casi imposible de prevenir y prevenir es hipertermia maligna- una afección en la que, en respuesta a la administración de anestésicos inhalados y relajantes musculares, la temperatura corporal aumenta significativamente (hasta 43 grados C), lo que suele ser una predisposición congénita. El consuelo es que el desarrollo de hipertermia maligna es una situación extremadamente rara, 1 de cada 100.000 anestésicos generales. Aspiración- entrada del contenido del estómago al tracto respiratorio. El desarrollo de esta complicación suele ser posible durante operaciones de emergencia, si ha pasado poco tiempo desde la última comida del paciente y el estómago no se ha vaciado por completo. En los niños, la aspiración puede ocurrir durante la aplicación de la mascarilla. anestesia con flujo pasivo del contenido del estómago hacia la cavidad bucal. Esta complicación amenaza con el desarrollo de una neumonía bilateral grave, complicada por una quemadura del tracto respiratorio por el contenido ácido del estómago. Insuficiencia respiratoria- una condición patológica que se desarrolla cuando se altera el suministro de oxígeno a los pulmones y el intercambio de gases en los pulmones, en la que no se garantiza el mantenimiento de la composición normal de los gases en sangre. Los equipos de monitoreo modernos y la observación cuidadosa ayudan a evitar o diagnosticar esta complicación de manera oportuna. insuficiencia cardiovascular- una condición patológica en la que el corazón no puede proporcionar un suministro de sangre adecuado a los órganos. Como complicación independiente, es extremadamente rara en niños, la mayoría de las veces como resultado de otras complicaciones, como shock anafiláctico, pérdida masiva de sangre y alivio insuficiente del dolor. Se lleva a cabo un complejo de medidas de reanimación seguidas de una rehabilitación a largo plazo. Daños mecanicos- complicaciones que pueden surgir durante las manipulaciones realizadas por un anestesiólogo, ya sea intubación traqueal, cateterismo venoso, colocación de una sonda gástrica o catéter urinario. Un anestesiólogo con más experiencia experimentará menos de estas complicaciones. medicamentos modernos para anestesia se sometió a numerosos ensayos clínicos y preclínicos, primero en pacientes adultos. Y sólo después de varios años de uso seguro se les permite en la práctica pediátrica. La característica principal de los medicamentos modernos para anestesia- esta es la ausencia de reacciones adversas, la rápida eliminación del organismo y la previsibilidad de la duración de la acción de la dosis administrada. Basado en esto, anestesia Es seguro, no tiene consecuencias a largo plazo y puede repetirse repetidamente. Sin duda el anestesiólogo tiene una enorme responsabilidad sobre la vida del paciente. Junto con el cirujano, se esfuerza por ayudar a su hijo a afrontar la enfermedad, siendo en ocasiones el único responsable de preservar la vida.