Artritis infecciosa (purulenta, piógena, séptica): daño articular asociado con la entrada de microorganismos piógenos. Artritis asociada con infección.

Este artículo analiza la artritis infecciosa. Hablamos de los motivos de su aparición, signos y diagnóstico. Aprenderá sobre la terapia necesaria y las posibles complicaciones.

La artritis infecciosa (purulenta) es una lesión inflamatoria grave de las articulaciones que puede provocar su rápida destrucción. Esta enfermedad está asociada con la penetración de diversos agentes infecciosos en los tejidos de las articulaciones, por ejemplo, en condiciones sépticas.

La artritis infecciosa es el grupo más grande, que incluye la totalidad de todas las afecciones infecciosas e inflamatorias: autoinmunes, alérgicas, reactivas, etc.
Destacar:

• Artritis purulenta primaria: los agentes infecciosos actúan directamente sobre la cavidad articular en el momento de la lesión de la articulación.
• Artritis purulenta secundaria: la exposición a microorganismos se produce en los tejidos que rodean la articulación o de forma hematógena, es decir, a través de la sangre (sepsis, gonorrea).

El riesgo de desarrollar artritis purulenta aumenta en los siguientes casos:

• artritis reumatoide crónica;
• infecciones sistémicas graves;
• homosexualidad;
• algunos tipos de oncología;
• adicción al alcohol y las drogas;
• diabetes;
• anemia falciforme;
• lupus eritematoso sistémico;
• cirugía o lesiones articulares;
• inyecciones intraarticulares.

Tipos de artritis infecciosa

Actualmente, en la práctica médica se encuentran más de una docena de tipos de artritis infecciosa, siendo las principales la artritis reumatoide seropositiva y la artritis reumatoide juvenil.

La artritis reumatoide seropositiva es una enfermedad crónica que se manifiesta por daño a las articulaciones, así como cambios sistémicos en los órganos internos y los vasos sanguíneos. Esta enfermedad es muy común entre las personas, ya que se observa en el 80% de la población.

En ningún caso se debe retrasar el tratamiento de este tipo de artritis, ya que esto puede tener consecuencias nefastas. Las causas de la artritis reumatoide seropositiva no se han identificado completamente, lo que afecta negativamente a las medidas preventivas. Presumiblemente, la aparición de la enfermedad está influenciada por varios virus y micoplasmas, cuyos factores acompañantes son: herencia, trauma, estrés, toxinas y edad superior a los cuarenta años.

La artritis reumatoide es de naturaleza autoinmune, es decir, las inmunoglobulinas del cuerpo humano comienzan a causarle daño en lugar de beneficiarlo. Este tipo de artritis es fácilmente tratable si no retrasas la visita al médico;

La artritis reumatoide juvenil es una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones que se desarrolla en adolescentes no mayores de dieciséis años. Las causas de este tipo de enfermedades también siguen siendo un misterio.
Se consideran las causas hipotéticas de aparición y desarrollo de esta enfermedad: infecciones bacterianas y virales, hipotermia, lesiones, preparados proteicos, insolación y otras.

El factor principal para el desarrollo de la artritis reumatoide juvenil, según la mayoría de los científicos médicos, es la formación de una respuesta inmune compleja y poco estudiada del cuerpo humano a diversos factores ambientales, que provoca el desarrollo de una enfermedad progresiva.

El pronóstico de este tipo de artritis no es muy favorable, ya que el cincuenta por ciento de los pacientes pueden contar con la remisión. Sólo el quince por ciento es susceptible a la ceguera y un tercio es susceptible a la recaída.

Causas de la artritis infecciosa.

Como regla general, la artritis purulenta es causada por infecciones virales, fúngicas o bacterianas que ingresan a la articulación a través del torrente sanguíneo, durante una cirugía u otras vías favorables. La aparición de factores patógenos depende del grupo de edad del paciente.

La enfermedad se transmite de la madre a los recién nacidos si hay una infección gonocócica en su cuerpo. Los niños también pueden contraer artritis purulenta durante diversos procedimientos hospitalarios, por ejemplo, durante la inserción de un catéter.

Los agentes causantes de la enfermedad en los bebés son Haemophilus influenzae o Staphylococcus aureus. Para niños a partir de dos años y adultos, Streptococcus pyogenes y Streptococcus viridans son los agentes causantes de la artritis infecciosa. Para las personas sexualmente activas, la causa de la enfermedad de las articulaciones es Neisseria gonorrhoeae, y para las personas mayores, Salmonella y Pseudomonas.

Síntomas de la artritis infecciosa.

Existen artritis reactiva, infecciosa y postinfecciosa, cuya división es muy arbitraria, ya que incluso la tecnología avanzada moderna no siempre puede determinar la presencia de microorganismos patógenos en los tejidos de la articulación. La artritis infecciosa es causada por organismos piógenos: estreptococos, estafilococos, Proteus, neumococos y Pseudomonas aeruginosa.

La enfermedad se manifiesta varias horas después de la infección y se desarrolla en forma de dolor agudo y limitación de los movimientos pasivos y activos. Debilidad, escalofríos y aumento de la temperatura corporal. En la zona de la articulación afectada se produce hinchazón y enrojecimiento de los tejidos circundantes.

En los niños, esta enfermedad se manifiesta como síntomas sutiles y borrados, expresados ​​​​como un ligero dolor después de una actividad física prolongada. El desarrollo de la enfermedad continúa durante varios meses, después de los cuales aparecen manifestaciones más graves.

La artritis purulenta en los niños representa una grave amenaza para la salud e incluso la vida, ya que puede provocar la destrucción del cartílago y el tejido óseo, además de provocar un shock séptico, que es mortal. Los síntomas de esta enfermedad en el cuerpo de un niño se expresan en forma de fiebre, dolor en las zonas dañadas del cuerpo, escalofríos, así como vómitos y náuseas.

Cuadro clínico general:

• Dolor agudo al moverse;
• Localización de articulaciones: rodilla, hombro, muñeca, articulación pequeña de la mano y el pie, sacroilíaca (para drogadictos);
• Signos del proceso inflamatorio: fiebre, hinchazón, hiperemia local;
• Síndrome dermatitis-periartritis.

El diagnóstico se basa en una radiografía típica, un conjunto de síntomas característicos y los resultados de un estudio microbiológico.

¿Qué articulaciones pueden verse afectadas?

Esta enfermedad es típica de todos los grupos de edad, incluidos los recién nacidos. En los adultos, las articulaciones o las manos que soportan la mayor carga de peso suelen verse afectadas. En los niños, esta enfermedad suele afectar a las articulaciones de la rodilla, la cadera o el hombro.

Dado que la artritis purulenta puede provocar una posición forzada de las extremidades, existen ciertos signos externos de esta enfermedad:

• Articulación del hombro: el hombro tiene una apariencia deprimida, el brazo afectado está en una posición doblada a la altura del codo y sostenido por el brazo sano;
• Articulación del codo: la protuberancia del codo parece suavizada, el brazo está en una posición ligeramente doblada, puede haber una formación redonda dolorosa en un lado de la articulación;
• Articulación de la muñeca: la articulación está muy deformada, lo que contribuye a doblar la mano hacia un lado;
• Articulación de la cadera: formación de edema en el área de la articulación afectada, incapacidad para sostener la pierna;
• Articulación de la rodilla: una pierna doblada y una articulación de forma anormal impiden el movimiento;
• Articulación del tobillo: el pie tiene una apariencia elevada y los movimientos son limitados.

Diagnóstico

El diagnóstico final de artritis purulenta lo realiza un especialista después de pasar todas las pruebas de laboratorio necesarias, estudiar la historia clínica y examinar al paciente. Los síntomas de este tipo de enfermedad también son característicos de otras enfermedades, por lo que es obligatorio un examen exhaustivo del paciente antes del tratamiento.

En algunos casos, a los pacientes se les prescribe una consulta adicional con un reumatólogo u ortopedista para evitar un diagnóstico erróneo. Para confirmar el diagnóstico, se prescriben los siguientes estudios:

• Punción articular: examen del líquido sinovial;
• Cultivo y biopsia: examen del tejido sinovial que rodea la articulación afectada;
• El cultivo de sangre y orina es un estudio del estado bioquímico y bacteriano del cuerpo.

El diagnóstico por hardware de la artritis infecciosa en las primeras dos semanas después del inicio de la enfermedad está inactivo. Es por eso que, ante los primeros signos de la enfermedad, los médicos prescriben otras pruebas, con la ayuda de las cuales es posible reconocer la artritis en las primeras etapas y comenzar su tratamiento.

Tratamiento de la artritis infecciosa.

Si se detecta artritis infecciosa, el paciente debe recibir tratamiento hospitalario durante varios días, seguido de sesiones de fisioterapia y medicamentos durante varios meses o semanas, según el estadio de la enfermedad.

Los medicamentos se utilizan para retrasar el tratamiento, lo que puede causar daños graves a las articulaciones u otras complicaciones. Por esta razón, las inyecciones intravenosas de antibióticos se prescriben inmediatamente después de la detección de esta patología, antes de identificar con precisión los agentes causantes de la infección. Después de identificar el agente causante de una enfermedad infecciosa, a un paciente con artritis infecciosa se le prescribe un medicamento que afecta a un virus o bacteria específica.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se prescriben mediante inyecciones intravenosas durante dos semanas o hasta que desaparezca el proceso inflamatorio. Después de la administración intravenosa de antibióticos, se prescribe un ciclo de cuatro semanas de agentes antibacterianos en cápsulas o tabletas.

La cirugía es necesaria en situaciones que requieren drenaje quirúrgico de las articulaciones infectadas. Este sólo se utiliza para aquellos pacientes que tienen cierta resistencia o inmunidad a los antibióticos, o para personas que tienen daños articulares en lugares de difícil acceso para la punción. La lesión penetrante también es motivo de cirugía en presencia de artritis purulenta.

Para pacientes con daño grave de cartílagos y huesos, se utiliza la cirugía reconstructiva, que se realiza solo después de la recuperación completa de la infección.

La terapia concomitante y la supervisión médica son el tratamiento hospitalario, durante el cual se controla cuidadosamente al paciente. Diariamente se envía una muestra de líquido sinovial para cultivo con el fin de controlar la respuesta del cuerpo a los efectos de los antibióticos.

Debido a los dolorosos síntomas de la enfermedad, en el hospital se ofrecen a los pacientes procedimientos especiales para aliviar el dolor, en forma de un tratamiento complejo: tomar medicamentos especiales y aplicar compresas en las articulaciones afectadas.

En casos raros, se realiza una inmovilización, que consiste en colocar una férula en la pierna o el brazo para asegurar la inmovilidad de la articulación artrítica. Asimismo, para cada paciente se realizan ejercicios terapéuticos en régimen hospitalario, destinados a ampliar el rango de movimiento y una pronta recuperación.

El objetivo principal en el tratamiento de la artritis purulenta es suprimir la actividad del proceso inflamatorio, actuando de la forma más adecuada sobre las causas de su aparición.

Complicaciones

La artritis infecciosa es una enfermedad prolongada de naturaleza única, que conlleva la posibilidad de desarrollar las siguientes enfermedades: inflamación purulenta del tejido, sepsis. Inflamación ósea, desplazamiento óseo, desgarros de ligamentos, esguinces y luxaciones y deshidratación de la articulación afectada.

Con el tratamiento antibacteriano oportuno de la artritis séptica, el pronóstico es favorable, lo que indica la posibilidad de una restauración completa de las áreas afectadas del cuerpo.

Por lo tanto, cada persona debe comprender que cualquier enfermedad en las primeras etapas de su aparición es, en la mayoría de los casos, tratable. No se debe retrasar la visita al médico cuando aparezcan los primeros signos de artritis purulenta, ya que la etapa avanzada de la enfermedad puede tener consecuencias adversas.

Pueden aparecer dolores o molestias en todas las articulaciones debido a enfermedades infecciosas pasadas. Las complicaciones articulares generalmente ocurren como resultado de la respuesta inmune del cuerpo a una infección viral o bacteriana. Las bacterias que ingresan al cuerpo penetran las articulaciones desde una fuente distante de infección a través del torrente sanguíneo o mediante infección directa de tejidos cercanos durante una cirugía, inyección o lesión.

Etiología y patogénesis.

Las enfermedades infecciosas surgen debido a la entrada en el organismo de microbios patógenos, incluidos virus, bacterias, hongos, etc.

Se supone que debido a la presencia en microorganismos de antígenos similares a los antígenos de los tejidos articulares del cuerpo humano, el sistema inmunológico no es capaz de distinguirlos y, por lo tanto, ataca tanto a los microbios como a las articulaciones. Los microorganismos patógenos pueden afectar las articulaciones de diferentes formas:

• Es posible que la infección se propague directamente a los tejidos de las articulaciones, lo que puede provocar una artritis séptica grave con daño a los tejidos cercanos. Factores de riesgo:
  • cirugía articular;
  • prótesis;
  • infección en la piel;
  • usar agujas no esterilizadas para inyectarse drogas;
  • lesiones.
• Existe el riesgo de que el patógeno penetre en lugares alejados de las articulaciones (nasofaringe, órganos genitourinarios y digestivos), provocando un proceso inflamatorio. Aparecen como una reacción protectora secundaria a la infección, a veces después de la recuperación (artritis reactiva). Los siguientes microorganismos causan problemas en las articulaciones:
  • Staphylococcus aureus, estreptococos y otras bacterias gramnegativas provocan complicaciones en las articulaciones en niños pequeños;
  • bacterias que causan enfermedades de transmisión sexual, enfermedad de Lyme, diversos tipos de estafilococos e infecciones intestinales asociadas a bacterias como salmonella, klebsiella, shigella, etc.
  • VIH, virus de la rubéola, virus de la parotiditis, hepatitis B y C, etc.
• A veces, después de una enfermedad, aparecen dolores articulares inofensivos (artralgias) o artritis pasajeras. Estas manifestaciones no suelen ser motivo de gran preocupación.

Síntomas de complicaciones articulares.

En la artritis séptica, la articulación se calienta y enrojece.

La infección puede desarrollarse tanto en articulaciones naturales como artificiales, provocando un dolor intenso que aparece varias horas o días después de la infección. Las rodillas y los tobillos son los más afectados. A veces el dolor migra a diferentes partes del cuerpo, a veces se traslada a la columna. Los síntomas más característicos de las complicaciones articulares se muestran en la tabla:

Tratamiento de la enfermedad

Métodos tradicionales

La enfermedad de las articulaciones en sí no es contagiosa, pero la infección que la causa puede ser peligrosa para los demás.

Remedios caseros

Además del tratamiento principal, puedes preparar una tintura de inflorescencias de castaño.

• Jardín de verdolaga. Toma 1 cucharada. cuchara, agregar agua y hervir durante 10 minutos, luego infundir y filtrar. Beba 1 cucharada. cuchara 3-4 veces al día.
• Flores de castaño de indias. Tome 20 g de materia prima, infórmela con vodka (0,5 l) durante 2 semanas. Úselo para frotar los puntos doloridos.

Recetas para la artritis séptica:

• Preparar una mezcla de sal gruesa (2 cucharadas), mostaza en polvo (1 cucharada) y una pequeña cantidad de queroseno hasta obtener una masa viscosa. Frote las áreas de mayor dolor y luego envuélvase abrigadamente. Utilizar una vez al día, preferiblemente por la noche.
• Mezcle aceite de girasol (2 cucharadas), vodka y 0,5 tazas de trementina. Utilice la composición para compresas por la noche.

Prevenir el dolor en las articulaciones debido a una infección.

Para evitar contraer una infección debes:

• Observe las reglas de higiene personal.
• Vístase abrigado en climas fríos, ya que los culpables del dolor y el dolor de huesos y articulaciones pueden ser la gripe, el dolor de garganta o las infecciones respiratorias agudas.
• Evite la promiscuidad. La artritis séptica, que afecta las articulaciones, ocurre a menudo en personas jóvenes y sexualmente activas. Las complicaciones son causadas por gonococos y conducen a.
• Coma de forma nutritiva y adecuada, ya que la infección del tracto digestivo ocurre con mayor frecuencia en presencia de gastritis, úlceras de estómago y duodeno.
• Someterse a exámenes preventivos para detectar tuberculosis temprana. La prueba de Mantoux en niños y la fluorografía de rutina ayudarán a evitar la peligrosa artritis tuberculosa.

El endurecimiento promueve el funcionamiento normal del sistema inmunológico.

Es importante prevenir complicaciones de enfermedades virales y bacterianas.

Infecciones y articulaciones.

En el pasado se le daba mucha más importancia que hoy al papel de la infección en las enfermedades reumáticas. A principios de este siglo se consideraba que la causa de la artritis reumatoide era la infección tuberculosa, y una especie de resultado de estos hallazgos fue el tratamiento con sales de oro, que en algunos casos neutralizan con éxito las bacterias de la tuberculosis. Posteriormente resultó que la tuberculosis no tenía nada que ver con la artritis reumatoide, y la causa de las enfermedades reumáticas comenzaron a considerarse focos infecciosos en los dientes, las amígdalas o el ciego. El tratamiento favorito para todas las enfermedades reumáticas era la extracción de los dientes infectados. Actualmente, el tratamiento de focos de infección en dientes y amígdalas se considera más una exigencia higiénica general que un valor terapéutico.

La infección puede comportarse en relación a las articulaciones de diferentes formas:

1. La infección penetra directamente en los tejidos y cavidades de las articulaciones, allí las bacterias se multiplican y, a menudo, causan grandes daños.

2. La infección penetra en lugares alejados de la articulación: los uréteres, los órganos digestivos, la nasofaringe y las amígdalas. Después de la curación de estos órganos, después de un tiempo, se produce artritis y otros síntomas extraarticulares de la enfermedad como reacción a esta infección. No es posible detectar bacterias en la propia articulación y, en este caso, su enfermedad es una especie de reacción protectora secundaria a la presencia de microorganismos en focos fuera de las articulaciones.

3. Tras sufrir una gripe, en las fases iniciales de una hepatitis viral (inflamación infecciosa del hígado) o de una mononucleosis infecciosa, pueden aparecer dolores articulares inofensivos o una artritis pasajera.

La artritis infecciosa en el verdadero sentido de la palabra es causada por microorganismos que ingresan a la articulación desde los tejidos cercanos (por ejemplo, desde el tejido óseo infectado después de una lesión) o desde la sangre. Los agentes patógenos pueden ingresar a la articulación desde focos de infección, ubicados con mayor frecuencia en la piel o en la capa de grasa subcutánea. La artritis infecciosa es causada por un Staphylococcus aureus bastante peligroso o algunos tipos de estreptococos. Dependiendo de la frecuencia de las manifestaciones de enfermedades de transmisión sexual, principalmente gonorrea, también se puede observar inflamación gonocócica de las articulaciones (de naturaleza gonocócica). Todo esto es causado por bacterias, lo que resulta en una reacción protectora muy intensa del cuerpo al proceso inflamatorio con la entrada de cientos de millones de leucocitos en la articulación. Estos, mediante el mismo proceso que la artritis reumatoide, liberan enzimas que pueden destruir la articulación en pocos días. Afortunadamente, esto se previene mediante numerosos mecanismos de protección y un tratamiento oportuno. Ciertas enfermedades como la diabetes mellitus y el cansancio general del cuerpo en personas encamadas predisponen al portador de la infección a la articulación. Se han informado infecciones articulares entre drogadictos, en quienes una infección causada por una jeringa no esterilizada se asocia con un debilitamiento general del cuerpo. La artritis infecciosa debe detectarse lo antes posible, ya que sólo el inicio oportuno del tratamiento con antibióticos puede detener cambios graves en las articulaciones.

Un tipo especial de infección articular es la artritis tuberculosa. Era más común en tiempos en que la tuberculosis era incurable. Esta enfermedad ocurre en personas que padecen tuberculosis pulmonar. Desde los pulmones, el bacilo de la tuberculosis (micobacteria) puede penetrar en otros órganos, incluidas las articulaciones. Por lo general, se ven afectadas una o dos articulaciones y puede resultar muy difícil reconocer la tuberculosis articular. Las grandes articulaciones afectadas con mayor frecuencia son la rodilla, la cadera, el codo o la muñeca. La artritis se desarrolla gradualmente y puede ser difícil distinguirla de la artritis reumatoide. Después de establecer un diagnóstico de artritis, es muy importante tomar muestras de tejido articular; las pruebas de laboratorio pueden revelar signos del desarrollo de tuberculosis y bacterias de la tuberculosis en ellos. A veces se pueden encontrar en el líquido sinovial.

La curabilidad de la artritis infecciosa, tanto purulenta como tuberculosa, hoy en día, con una gran selección de agentes antibacterianos, es bastante alta, pero el tratamiento debe iniciarse a tiempo. Debe ser intenso, con medicamentos administrados directamente en la articulación.

Más a menudo que estas artritis directamente infecciosas, se producen las llamadas artritis reactivas, reactivas porque son una reacción a una infección extraarticular y aparecen sólo un tiempo después de que la fuente de infección ha desaparecido. Estos incluyen fiebre reumática, el llamado síndrome de Reiter, borreliosis de Lyme, etc.

La enfermedad menos estudiada de varias artritis reactivas es la fiebre reumática. En el pasado, era bastante común, especialmente en áreas con un desarrollo socioeconómico débil, donde la pobreza coexistía con la superpoblación. En 1925-1950 La fiebre reumática fue una de las causas más comunes de muerte en niños y adolescentes, y una de las principales causas de enfermedades cardíacas en personas menores de 40 años. Poco a poco, el número de casos de fiebre reumática disminuyó y, al mismo tiempo, disminuyó la tasa de mortalidad. También disminuyó el número de personas con daño al músculo cardíaco. La disminución en la incidencia de fiebre reumática se debió a varias razones: una mejora en la calidad de vida, el uso generalizado de antibióticos para el tratamiento y la prevención de infecciones estreptocócicas y, tal vez, el propio estreptococo haya cambiado, que se ha vuelto menos agresivo y ha perdido su capacidad de causar fiebre reumática. En varios países de Asia y África el problema de la fiebre reumática todavía existe. La causa de esta enfermedad es la infección de la nasofaringe por estreptococo B-hemolítico del grupo A (la palabra hemolítico significa que puede destruir los glóbulos rojos). Este estreptococo contiene una serie de compuestos proteicos y no proteicos que provocan la formación de anticuerpos protectores específicos que neutralizan su efecto. Streptococcus produce una serie de sustancias tóxicas que dañan los tejidos del cuerpo; entre ellas se incluye la llamada estreptolisina O (la estreptolisina es la causa de la destrucción de los glóbulos rojos). Para contrarrestar esta estreptolisina, también se forman anticuerpos específicos, llamados antiestreptolisina O, abreviado ASLO (estos anticuerpos se utilizan en el diagnóstico, ya que su presencia en la sangre indica una infección estreptocócica).

El estreptococo ingresa al tejido del anillo linfoide de la faringe (amígdalas), causa dolor de garganta y libera productos tóxicos: toxinas. El cuerpo se defiende y produce anticuerpos protectores para luchar. Después de esto, algo interesante comienza a suceder. Debido a una cierta similitud biológica y química entre algunos de los elementos constituyentes del cuerpo del estreptococo y el tejido conectivo del corazón y las articulaciones, se produce una especie de reacción cruzada y los anticuerpos diseñados para combatir el estreptococo comienzan a atacar el tejido en el que este microbio se ha asentado. Aquí podemos ver un ejemplo de una enfermedad autoinmune. Un cierto misterio es el hecho de que en la mayoría de la población la infección estreptocócica de la nasofaringe pasa como una enfermedad sin complicaciones, y en una minoría, después de algún tiempo, se desarrollan signos de fiebre reumática. Evidentemente, aquí tenemos un ejemplo de cierta predisposición que, afortunadamente, sólo es característica de una pequeña parte de nuestra población. Así, con la fiebre reumática, los acontecimientos se producen en la siguiente secuencia: dolor de garganta, que pasa rápidamente, tras lo cual, unos días o semanas después, aparece una enfermedad con fiebre alta, sudoración, inflamación de uno o más, generalmente grandes (rodilla, articulaciones (tobillo, codo, muñeca). La artritis tiene una naturaleza errante y pasa de una articulación a otra. El dolor en las articulaciones a veces es muy intenso. Estos dolores pueden tratarse con bastante éxito con varios fármacos antirreumáticos y, por lo tanto, nunca se han considerado una enfermedad grave. Otra cosa son las complicaciones cardíacas. La inflamación reumática afecta el músculo cardíaco, el revestimiento interno del corazón y el saco cardíaco (pericardio). Los signos de daño cardíaco a veces pueden ser sutiles y sólo un médico experimentado puede reconocerlos a tiempo. El proceso inflamatorio en los tejidos del corazón no responde a la administración de fármacos tan bien como en las articulaciones, además, puede repetirse y reaparecer. El resultado puede ser defectos en las válvulas cardíacas. Las válvulas pueden crecer juntas provocando que se estrechen (estenosis), o debido a la proliferación de tejido conectivo, la válvula deja de cerrarse por completo (insuficiencia). Ambos tipos de lesiones de las válvulas cardíacas pueden afectar significativamente el funcionamiento del sistema cardiovascular durante varios años.

Además del corazón y las articulaciones, esta enfermedad también afecta la piel (aparición de una erupción rojiza), y en ocasiones se ve afectado el sistema nervioso central, lo que se manifiesta por la llamada danza de San Vito (troquea). En este caso, los músculos se contraen de forma incontrolable y descoordinada y, a veces, la corea se manifiesta sólo en forma de inquietud y nerviosismo del niño en la escuela o muecas incontrolables.

Las pruebas de laboratorio juegan un papel importante en el diagnóstico de la fiebre reumática. En primer lugar, estamos hablando de la sedimentación de glóbulos rojos, cuyo número aumenta significativamente en las etapas iniciales. Las pruebas se realizan de tal manera que la sangre venosa del paciente se mezcla con una solución anticoagulante para evitar que se coagule, después de lo cual la sangre se vierte en un tubo de vidrio instalado verticalmente. Al cabo de una hora y de dos horas se calcula la sedimentación de glóbulos rojos en el plasma sanguíneo no coagulado. Normalmente, se forman unos pocos milímetros de plasma puro a partir de las células sanguíneas en la parte superior de la columna oscura. Debido a cambios en las proteínas sanguíneas en presencia de un proceso inflamatorio, esta cifra aumenta a varias decenas de milímetros (máximo: 100-120 mm en 1 hora). La sedimentación de los glóbulos rojos nos indica la intensidad del proceso inflamatorio en el organismo. En el futuro se analizan los anticuerpos antiestreptolisina ya mencionados.

La fiebre reumática debe tratarse rápida y enérgicamente. La base del programa de tratamiento es el reposo en cama, especialmente si el corazón se ha visto afectado. El reposo en cama puede no ser tan estricto si los resultados de las pruebas (sedimentación de eritrocitos) mejoran y dependiendo del grado de daño cardíaco. En la fiebre reumática, que no se acompaña de complicaciones, el proceso de recuperación es rápido, aunque pueden pasar hasta dos meses hasta que las manifestaciones de esta enfermedad desaparezcan por completo. Las complicaciones cardíacas también causan discapacidad a largo plazo.

Entre los medicamentos utilizados en el tratamiento, se utilizan dosis elevadas de ácido acetilsalicílico (aspirina), prescritas por un médico, o fármacos antirreumáticos no esteroideos en la dosis adecuada (consulte la sección sobre farmacoterapia de enfermedades reumáticas). Si hablamos sólo de la forma articular de fiebre reumática, dicho tratamiento puede ser suficiente. Si hay signos de complicaciones cardíacas, es necesario tomar corticosteroides en dosis más altas, lo que también lo determina el médico. Este tratamiento debe continuar hasta que aparezcan signos de recuperación. Después de esto, las dosis de corticosteroides que se toman se reducen y la terapia finaliza solo después de que las manifestaciones de esta enfermedad hayan desaparecido por completo. Durante algún tiempo, se utiliza la terapia con medicamentos de respaldo. Al inicio del tratamiento de la fiebre reumática, la penicilina también se utiliza para eliminar del cuerpo los estreptococos vivos y "dañinos", y si el paciente no la tolera bien, se puede sustituir por otro antibiótico.

Los pacientes cuya enfermedad ha dejado huellas de daño cardíaco reciben un tratamiento preventivo con penicilina durante varios años. En este caso, estamos hablando de tomar pequeñas dosis diariamente o de tomar una dosis de penicilina de acción prolongada una vez cada pocas semanas. Es importante tratar cuidadosamente cada dolor de garganta con antibióticos.

En conclusión, cabe señalar una circunstancia importante. Aunque, gracias a todos los factores anteriores, la fiebre reumática fue prácticamente eliminada en la década de 1970 y los médicos comenzaron a olvidarse gradualmente de ella, desde 1986 ha habido informes de un aumento inicial de su incidencia en los Estados Unidos. Estamos hablando de enfermedades de niños que viven en familias con buena calidad de vida y en zonas rurales saludables. Además, como ya ocurrió durante la Segunda Guerra Mundial, los jóvenes reclutas enferman. Resulta que el factor social no es decisivo para vencer la fiebre reumática. Los científicos que inmediatamente comenzaron a investigar los estreptococos de la nasofaringe y las amígdalas de los pacientes descubrieron que este estreptococo había cambiado y ahora la enfermedad era causada por un tipo nuevo y modificado de este microorganismo.

Los primeros síntomas de la enfermedad son la artritis, con mayor frecuencia en las articulaciones del tobillo o la rodilla. Aparecen entre 1 y 3 semanas después de la infección de la uretra. En ocasiones, es posible que el paciente sólo recuerde vagamente una sensación de ardor al orinar o una micción frecuente, que hace algún tiempo le molestaba un poco. A menudo, junto con las articulaciones, el paciente presenta dolor en la columna sacra o dolor en la zona del talón (la unión del tendón y el hueso del talón). Con menos frecuencia, la membrana mucosa del ojo se inflama (conjuntivitis) y puede aparecer una erupción escamosa en la piel de los pies. Esta enfermedad no dura mucho tiempo, sólo en casos excepcionales puede durar varios meses. En el período inicial responde bien al tratamiento con antibióticos, posteriormente se necesitan fármacos antirreumáticos no esteroideos y tratamiento con sulfasalazina para aliviar el dolor (ver el apartado de farmacoterapia de las enfermedades reumáticas).

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) también puede afectar las articulaciones. El virus que causa esta enfermedad ataca a los linfocitos humanos, que participan en la defensa del organismo contra las infecciones, y altera su funcionamiento normal. Así, en quienes lo padecen, se facilita el acceso al cuerpo de la infección y aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedades tumorales. Puede producirse artritis infecciosa secundaria a bacterias en las articulaciones y huesos de los pacientes. A veces pueden desarrollarse síntomas característicos del síndrome de Reiter y lesiones de la columna.

Un tipo especial de artritis, que tiene mucho en común con la artritis infecciosa y reactiva, es la borreliosis de Lyme. Se trata de una enfermedad compleja que afecta, además de a las articulaciones, a la piel, el corazón y el sistema nervioso. En cuanto a sus manifestaciones articulares, se asemeja a los síntomas de la artritis infecciosa, ya que los tejidos se ven afectados por bacterias. Por otro lado, esta enfermedad también tiene el carácter de artritis reactiva, ya que la enfermedad, especialmente en las articulaciones, aparece sólo unos meses después de la infección.

El descubrimiento de la borreliosis de Lyme se produjo en Estados Unidos en 1975, cuando surgió una pequeña “epidemia” de artritis entre niños de la localidad de Old Lyme en Connecticut. Dos reumatólogos estadounidenses Star y Malavista, como resultado de una cuidadosa investigación, descubrieron que en este caso estamos hablando de una infección por un microorganismo desconocido en forma de espiral, que luego, en 1982, fue identificado por un microbiólogo del Instituto Nacional de Medicina de Estados Unidos. Burgdorfer y la llamó Borrelia Burgdorferi). En los años siguientes, se observaron casos de borreliosis de Lyme en todas las zonas de Estados Unidos y en muchos países de Europa y Asia.

Los primeros signos de la enfermedad aparecen en la piel, en el lugar de la infección (después de una picadura de garrapata), aparecen manchas rojas que aumentan de tamaño y se desvanecen gradualmente en el centro. La piel también puede verse afectada en etapas posteriores de la borreliosis de Lyme en forma de procesos inflamatorios y adelgazamiento simultáneo (atrofia).

Después del descubrimiento de cada nueva enfermedad, los científicos intentaron averiguar si esta ya había sido descrita anteriormente en la literatura. Resultó que en Europa estas manifestaciones cutáneas se conocían desde hacía más de 100 años, y cuando se inventó la penicilina, algunos médicos intentaron tratarlas de forma puramente intuitiva con penicilina (esto fue genial, ya que las bacterias eran sensibles a este antibiótico). Así, podemos hablar del “redescubrimiento de una vieja enfermedad”, pero, por supuesto, esta vez con una explicación de su causa y la introducción de nuevos métodos de tratamiento.

La bacteria que causa la borreliosis de Lyme se transmite principalmente por garrapatas. El riesgo de contraer borreliosis es proporcional al nivel de infestación por garrapatas en un área determinada. En la República Checa este nivel es bastante alto: alrededor del 30%, mientras que en Eslovaquia es del 9%. Esta garrapata pasa el invierno en el suelo y de mayo a agosto vive en la hierba y los arbustos. Desde allí llega a su “amo”, que puede ser diferentes tipos de animales, además de humanos. La probabilidad de enfermedad aumenta con la cantidad de garrapatas adheridas y el tiempo que permanecen en la piel. Las más peligrosas son las llamadas ninfas, que representan una de las etapas del desarrollo de las garrapatas (la etapa de transición entre la larva y la garrapata adulta).

Esta enfermedad pasa por tres etapas. En la etapa inicial, se manifiesta (aproximadamente un mes después de la picadura de la garrapata) en forma de erupciones cutáneas, afecciones vagas similares a la gripe, fatiga, pérdida de apetito y dolores leves en músculos y articulaciones. Después de otros 2-3 meses, pueden aparecer síntomas de enfermedades nerviosas en forma de irritación de la membrana mucosa del cerebro, poliomielitis y trastornos del sistema nervioso, desde labilidad hasta neurosis. Esto incluye daño cardíaco e inflamación de las articulaciones. La inflamación de las articulaciones puede aparecer varios años después de la infección. En la mayoría de los casos, la inflamación desaparece, pero a veces se vuelve crónica. En la etapa final, aparecen cambios cutáneos atróficos y crónicos, con mayor frecuencia en las extremidades inferiores. El diagnóstico de esta enfermedad consiste en identificar anticuerpos específicos, cuya acción en la etapa inicial a menudo no es muy fiable. Posteriormente, sin pruebas de la presencia de anticuerpos, ya no se puede confirmar el diagnóstico de borreliosis de Lyme.

El descubrimiento de la borreliosis de Lyme atrajo mucha atención de los médicos y su alta incidencia en la República Checa (hasta varios miles de pacientes) causó cierta preocupación. Dado que la borreliosis de Lyme tiene una naturaleza muy variable y diversa, se ha comenzado a explicar una serie de trastornos por la presencia de esta enfermedad en particular. La situación se complica por la presencia relativamente alta de anticuerpos contra la Borrelia entre los residentes de la República Checa, debido a sus contactos relativamente frecuentes con portadores de esta enfermedad. Sólo un pequeño porcentaje de ellos enferma.

El tratamiento temprano con antibióticos puede curar la enfermedad y evitar que avance a etapas posteriores. Se utilizan antibióticos del grupo de las penicilinas y las tetraciclinas, a veces en dosis importantes. Las etapas posteriores responden menos al tratamiento y, por lo tanto, se inyectan grandes dosis de antibióticos directamente en una vena y, a veces, se utilizan las cefalosporinas más modernas.

Todavía no está muy claro cómo la Borrelia causa una enfermedad tan compleja. En las etapas iniciales están presentes vivos en los tejidos y luego mueren bajo la influencia de antibióticos. La borrelia muerta provoca reacciones inmunes de tipo cruzado. Esto significa que los anticuerpos atacan no sólo a la Borrelia, sino también a los tejidos del propio cuerpo. Por tanto, la borreliosis de Lyme es en parte infecciosa y en parte una enfermedad reactiva.

La prevención de la borreliosis consiste en evitar que el portador de esta enfermedad entre en el organismo. Cuando se aloje en un bosque caducifolio, se debe llevar ropa adecuada que cubra todas las partes del cuerpo y calzado adecuado. También es necesario utilizar medios para repeler mosquitos e insectos (repelentes). Las garrapatas deben eliminarse con cuidado, utilizando unas pinzas, después de untarlas con alcohol, aceite vegetal o esmalte de uñas. La herida debe desinfectarse inmediatamente con una solución de yodo.

La artritis infecciosa es una enfermedad inflamatoria causada por varios microbios. Anatómicamente, una articulación humana está protegida por barreras tisulares especiales que separan su cavidad del torrente sanguíneo. Pero el patógeno no necesariamente necesita penetrar en el interior: la inflamación se desarrolla en los pequeños vasos de las membranas articulares.

Externamente, la artritis infecciosa, que tiene diferentes orígenes, es muy similar, ya que la base de la enfermedad en todas sus formas es el proceso inflamatorio. Por lo tanto, para determinar con precisión el agente causante, se requieren métodos de diagnóstico que permitan nombrar con precisión la causa de la enfermedad. También le permite separar el daño articular infeccioso de la patología que presenta síntomas similares.

Generalmente es necesario separar la naturaleza infecciosa y reumatoide de la enfermedad, ya que los síntomas en ambas formas son muy similares. El diagnóstico final sólo puede establecerse sobre la base de los resultados de los diagnósticos de laboratorio, que confirman la naturaleza autoinmune de la artritis reumatoide. Por tanto, la artritis infecciosa es una enfermedad verdaderamente compleja y extensa que requiere un enfoque responsable en su diagnóstico y tratamiento.

Artritis infecciosa

La gravedad y variedad de los síntomas depende completamente del tipo de microbio que causa el daño a las articulaciones. Por tanto, el proceso inflamatorio puede ocurrir a través de los dos mecanismos siguientes:

• La artritis séptica se caracteriza por el hecho de que los patógenos ingresan solo a los vasos de las membranas articulares, donde entran en conflicto con el sistema inmunológico. Puede ser causada por las propias bacterias o por partículas de sus toxinas que penetran en el torrente sanguíneo. Los síntomas en este caso son causados ​​por la reacción de todas las partes de la articulación a los procesos que ocurren en sus membranas.
• En otro caso, los microbios penetran en la cavidad articular y provocan una infección del líquido sinovial. Luego se habla de artritis piógena, viral o fúngica, según el patógeno identificado durante el diagnóstico. Los síntomas de esta enfermedad y la artritis séptica pueden no diferir, pero el resultado puede ser muy diferente.

La artritis séptica siempre tiene un pronóstico más favorable que la artritis piógena, ya que el líquido sinovial permanece relativamente limpio. Pero el carácter purulento de la inflamación aumenta el riesgo de formación de tejido cicatricial en la articulación, lo que conduce a la formación de problemas de movilidad.

Séptico

Esta variante de la enfermedad siempre se desarrolla en el contexto de una patología infecciosa en curso, que se acompaña de la entrada de microbios en la sangre. En su forma entera o destruida, penetran en los vasos de las membranas articulares, provocando el desarrollo de los siguientes síntomas:

1. Por lo general, los signos de la enfermedad aparecen una semana después del inicio de la enfermedad principal y, a veces, durante la recuperación.
2. La artritis séptica afecta las articulaciones grandes de las extremidades inferiores: la rodilla y la articulación de la cadera.
3. Los síntomas aparecen repentinamente: la temperatura vuelve a subir, aparece fiebre. Se siente un dolor intenso y explosivo en la articulación y la amplitud de movimientos disminuye.
4. Poco a poco, la piel alrededor de la rodilla o la articulación de la cadera se enrojece y adquiere un aspecto brillante. Hace calor al tacto; el dolor se intensifica al palpar.
5. La artritis séptica es unilateral y, si no se trata, se propaga fácilmente a otras articulaciones. Además, las articulaciones de rodilla y cadera previamente inflamadas desaparecen por completo de los síntomas.

Si ya se han utilizado antibióticos en el tratamiento de la enfermedad subyacente, entonces la artritis infecciosa desarrollada sirve como indicación para la prescripción de medicamentos antibacterianos adicionales.

piógeno

El desarrollo de esta variante de inflamación se caracteriza por la penetración de bacterias en la cavidad articular, donde forman un foco purulento. Su desarrollo está indicado por síntomas y mecanismos ligeramente diferentes:

1. La artritis piógena es causada por una inflamación o un traumatismo prolongado, que daña las membranas de las articulaciones. Esto permite que los microbios entren en el líquido sinovial y se multipliquen allí silenciosamente.
2. Su detección por parte del sistema inmunológico provoca la aparición de una inflamación violenta, acompañada de la formación de pus.
3. Los síntomas (dolor, hinchazón y rigidez) pueden ocurrir en cualquier articulación que se infecte.
4. Pero los síntomas generales causados ​​​​por la formación de un foco purulento siempre pasan a primer plano. A partir de él, una gran cantidad de toxinas ingresan a la sangre, lo que genera fiebre alta y escalofríos intensos.
5. Sin un tratamiento antibiótico adecuado, la inflamación se traslada a los tejidos circundantes, lo que se acompaña del desarrollo de sepsis, "intoxicación de la sangre".

Dado que las lesiones piógenas suelen ser consecuencia de una lesión, su tratamiento debe incluir necesariamente la prevención del desarrollo de inflamación con la ayuda de antibióticos de amplio espectro.

Viral

Algunos virus (por ejemplo, los patógenos de la influenza) pueden moverse activamente a través del torrente sanguíneo y asentarse en vasos pequeños. Penetran las membranas de la articulación, provocando allí los siguientes síntomas:

1. La artritis por influenza se caracteriza por la aparición de manifestaciones en el período inicial de la enfermedad, cuando las partículas virales penetran intensamente en la sangre.
2. Se ven afectadas las grandes articulaciones de las extremidades inferiores (rodilla, cadera), así como la columna.
3. Aparece un dolor intenso y "doloroso" en la articulación, que se intensifica con el movimiento. Pero la rigidez es ligeramente pronunciada, lo que permite realizarlos libremente en su totalidad.
4. No se producen cambios en la piel en la proyección de las articulaciones, ya que la inflamación sólo se acompaña de un aumento en la secreción de líquido sinovial. Su exceso, provocado por la dilatación de los vasos de la membrana, provoca dolores en las articulaciones.
5. El dolor suele ser bilateral y simétrico, afectando la zona de ambas articulaciones de la rodilla o la cadera.

Dado que la artritis infecciosa viral se desarrolla en el contexto de síntomas de resfriado, su diagnóstico no suele ser difícil.

hongos

El desarrollo de esta lesión se observa en personas con sistemas inmunológicos debilitados, ya que normalmente el cuerpo está bien protegido contra tales patógenos. Por tanto, su aparición es típica de pacientes con infección por VIH, en quienes la artritis infecciosa adquiere características específicas:

1. El sistema inmunológico de estos pacientes casi no funciona, lo que les permite soportar la artritis infecciosa durante mucho tiempo sin síntomas importantes.
2. Los hongos, cuando se ingieren, son destruidos instantáneamente por las células inmunitarias de una persona sana. Y en este caso, se propagan libremente a través del torrente sanguíneo, poblando cualquier tejido.
3. Ya no habrá signos inflamatorios claros, ya que el cuerpo no es capaz de dar una respuesta adecuada al microbio.
4. Los hongos mantendrán continuamente una inflamación lenta, que se caracterizará por un dolor leve y una disminución de la movilidad en la articulación.
5. Poco a poco se van formando cambios cicatriciales ásperos dentro de la articulación, con los que el cuerpo intenta limitar los microbios. Provocarán un deterioro persistente de la movilidad, lo que provocará el cierre de la cavidad articular.

El tratamiento de la artritis infecciosa causada por hongos debe incluir necesariamente una terapia para la infección por VIH, complementada con ciclos profilácticos de antibióticos.

Diagnóstico

Según los síntomas enumerados, es evidente que las formas individuales de la enfermedad no permiten determinar qué tipo de artritis se trata: el agente infeccioso solo puede aislarse mediante investigación. Cuando el diagnóstico es definitivo, no suele haber dificultades para prescribir el tratamiento. Y si se eligen los medicamentos adecuados, los síntomas de la enfermedad desaparecerán muy rápidamente.

La inflamación infecciosa se diferencia principalmente de la artritis reumatoide, que apareció por primera vez. Clínicamente, estas enfermedades son muy similares en las primeras etapas, ya que la artritis reumatoide puede afectar sólo a una o dos articulaciones. Pero un análisis exhaustivo de las quejas y síntomas del paciente incluso antes del diagnóstico de laboratorio puede alertar al médico. Y la realización de investigaciones permitirá distinguir claramente entre estas dos enfermedades, que tienen naturaleza diferente.

Laboratorio

En estos métodos, el objeto de análisis es la sangre del paciente extraída de un dedo o de una vena. Identifica signos característicos que indican el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo:

• En un análisis de sangre general, se determina la cantidad de glóbulos blancos (leucocitos). Con la inflamación, necesariamente aumenta, lo que indica la resistencia del cuerpo a los microbios.
• Con la naturaleza bacteriana o fúngica de la artritis, los neutrófilos aumentan y responden inmediatamente al patógeno. Cuando la causa de la enfermedad es un virus, se observa un aumento de linfocitos.
• Con cualquier naturaleza de artritis, aumenta la velocidad de sedimentación globular (ESR).
• El análisis bioquímico examina los indicadores de proteínas: durante la inflamación, la proporción de albúmina y globulinas cambia.
• Allí también se determinan anticuerpos específicos que excluyen la naturaleza autoinmune de la inflamación. Los indicadores más accesibles son el factor reumatoide y los anticuerpos contra los núcleos celulares. Su aumento indica un proceso autoinmune que ocurre en el cuerpo.

Por lo tanto, no es necesario someterse a muchas pruebas costosas; estos análisis de sangre son suficientes para confirmar la naturaleza infecciosa de la artritis.

Instrumental

A veces surgen dificultades para determinar el diagnóstico, lo que requiere la obtención de líquido articular para su análisis. Luego se somete a diversas manipulaciones para evaluar su carácter y sus componentes:

• Puede evaluar el líquido por su apariencia; normalmente es transparente y de color amarillento. Con el desarrollo de un proceso inflamatorio de naturaleza bacteriana o fúngica, se nota su turbidez y la aparición de pequeñas partículas de tejido o pus. La infección viral no provoca un cambio en la transparencia, solo se observa un ligero aclaramiento.
• Se examina una pequeña cantidad de material utilizando un microscopio o un analizador automatizado para evaluar la composición celular. En la artritis piógena y fúngica, se encuentra una gran cantidad de neutrófilos en combinación con células de membrana destruidas. Una infección viral se caracteriza por un aumento en el número de linfocitos.
• Luego, el líquido restante se deja para la inoculación y desarrollar un cultivo de microbios. Se prueba la sensibilidad del patógeno aislado a los antibióticos para mejorar la eficacia del tratamiento.

Como estudio inespecífico se puede utilizar la resonancia magnética, que solo confirmará la presencia de un proceso inflamatorio en la articulación.

Tratamiento

Ciertas formas de la enfermedad requieren diferentes enfoques para la administración de medicamentos, pero los principios generales de tratamiento son similares. Su objetivo es eliminar el patógeno de los tejidos de las articulaciones y reducir los síntomas inflamatorios:

1. El tratamiento de la artritis infecciosa de cualquier origen implica necesariamente la prescripción de fármacos antiinflamatorios. Los medicamentos potentes (diclofenaco, ketoprofeno) se administran en forma de inyecciones, lo que permite suprimir los principales síntomas de la inflamación.
2. Para la artritis bacteriana y fúngica, se prescriben medicamentos antimicrobianos con un amplio espectro de acción. El medicamento con un objetivo específico se utiliza sólo después de recibir los resultados del cultivo, que determinarán el tipo de patógeno.
3. Los antibióticos se seleccionan en función de dos factores: amplitud de acción y posibilidad de administración mediante jeringas. Por lo general, se usa un grupo de penicilinas protegidas: Amoxiclav o cefalosporinas (cefazolina, cefotaxima).
4. A menudo se combinan varios antibióticos de diferentes grupos para bloquear completamente la posibilidad de que los microbios se multipliquen. Pero esta opción sólo es posible en un entorno hospitalario para evitar efectos secundarios mutuos.
5. Para destruir los hongos, también se prescriben medicamentos con un amplio espectro de acción: anfotericina B, nistatina.
6. La artritis viral no requiere medicamentos específicos; el tratamiento del resfriado en sí conducirá a una reducción de los síntomas. Para hacer esto, use muchos líquidos y medicamentos reconstituyentes: vitaminas.

Pero a menudo sucede que la terapia conservadora se vuelve ineficaz, esto se debe a deficiencias en el diagnóstico o en la elección del medicamento. Luego hay que utilizar intervenciones artificiales: punciones terapéuticas de la articulación. Con su ayuda, se elimina el líquido inflamatorio con microbios y luego se enjuaga repetidamente la cavidad articular. Esto le permite eliminar mecánicamente la mayor parte del patógeno, reduciendo la intensidad de la inflamación.

Artritis en niños

En los niños, los síntomas de la enfermedad casi no difieren de los de los adultos, pero su gravedad a menudo alarma a los padres. El cuerpo del niño todavía está "entrenando" el funcionamiento del sistema inmunológico, lo que a menudo provoca un curso inusual de las enfermedades más simples:

• La artritis infecciosa en los niños a menudo ocurre después de una enfermedad asociada con la fácil propagación del patógeno por todo el cuerpo.
• Los síntomas generales siempre pasan a primer plano: fiebre, sudoración, escalofríos. Pueden disfrazarse fácilmente de cualquier otro proceso inflamatorio.
• El daño articular es siempre de naturaleza migratoria: incluso en un día, la artritis se mueve fácilmente entre diferentes articulaciones.
• En una articulación, los síntomas no duran más de tres días; sin tratamiento, se propagan a otras articulaciones sin dejar rastro.
• La lesión siempre es unilateral; la mayoría de las veces la enfermedad ocurre en las articulaciones de la rodilla.
• Si tiene dolor de garganta repetido o resfriado, puede volver a aparecer artritis, lo que está asociado con la próxima introducción de microbios.

No hay muchas razones para el desarrollo de inflamación "errante" en los niños, por lo que rara vez surgen dificultades para diagnosticar y tratar la patología.

Patógenos

La artritis migratoria en los niños suele ser causada por bacterias del grupo de los estreptococos; gracias a sustancias especiales, penetran fácilmente en el torrente sanguíneo. Allí se destruyen rápidamente, pero sus partículas son transportadas a pequeños vasos, incluidas las articulaciones. Por lo tanto, las siguientes infecciones estreptocócicas infantiles conducen al desarrollo de la enfermedad:

• Muy a menudo, la fuente de bacterias es un dolor de garganta o faringitis común: afectan la membrana mucosa de la faringe y las amígdalas. Desde una superficie tan vasta, rica en vasos sanguíneos, los microbios penetran fácilmente en la sangre.
• Un tipo de estreptococo, el neumococo, provoca el desarrollo de neumonía, que ahora se ha vuelto común en los niños. Por lo tanto, después de sufrir neumonía, se puede esperar el desarrollo de artritis reactiva en unas pocas semanas.
• La penetración de estreptococos cutáneos a través de pequeñas heridas es menos común. Si el cuerpo del niño tiene buena inmunidad, entonces este camino para los microbios estará firmemente bloqueado.

La inflamación de las articulaciones no es causada por las bacterias en sí, sino por fragmentos de su pared celular, que contienen sustancias agresivas. Tienen una estructura muy similar a las membranas articulares, lo que provoca errores en el funcionamiento del sistema inmunológico. Al mismo tiempo, sus células comienzan a destruir no solo partes de los microbios, sino también la cápsula articular, provocando el desarrollo de inflamación.

Tratamiento

El tratamiento de la artritis infecciosa en niños suele ser difícil debido a las restricciones en el uso de ciertos medicamentos. Pero en tales casos, intentan sopesar los beneficios y riesgos de su uso:

1. El tratamiento de la fuente sospechada de bacterias es obligatorio; para ello se utilizan antibióticos del grupo de las penicilinas, eficaces contra los estreptococos. Se prescriben en forma de inyecciones para eliminar el efecto negativo del medicamento en los intestinos del niño.
2. Se utilizan procedimientos generales de fortalecimiento: aumentar la cantidad de alimentos y líquidos consumidos, vitaminas adicionales. Esto asegura la rápida eliminación de gérmenes y toxinas del torrente sanguíneo.
3. Los medicamentos antiinflamatorios rara vez se prescriben a los niños, por lo que generalmente se reemplazan con procedimientos de fisioterapia. UHF o láser proporciona un efecto térmico sobre el origen de la inflamación, permitiéndole acelerar su reabsorción.
4. Dado que la artritis es de origen inmunológico, al niño se le administran antihistamínicos para reducir las reacciones alérgicas. Los medicamentos se administran en forma de tabletas para no sobrecargar al bebé con inyecciones innecesarias.

Muchos padres rechazan deliberadamente el tratamiento de esta enfermedad con la esperanza de eliminarla por sí solos. Esto es cierto: sin tratamiento, los signos de artritis desaparecerán después de un tiempo. Pero el niño seguirá teniendo una reacción alérgica, que se manifestará con cada infección asociada con estreptococos que ingresan al cuerpo.

¡ES IMPORTANTE SABERLO!

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Bursitis de la articulación de la rodilla: síntomas, tratamiento y fotos.

La bursitis de rodilla es una enfermedad muy desagradable. Ocurre como resultado del desarrollo de procesos inflamatorios en la cápsula articular. La causa más común de esta enfermedad es una lesión o actividad física intensa, que provoca la liberación de grandes cantidades de líquido intraarticular de la membrana sinovial de las articulaciones de la rodilla.

• Bursitis de la articulación de la rodilla: fotos, causas.
• Diagnóstico del tratamiento de la bursitis de rodilla.
• • Tratamiento local
  • Métodos tradicionales para aliviar la condición.
  • Cirugía
• Mayor recuperación
• Medidas de prevención
• Conclusión

De esta forma, el cuerpo reacciona para eliminar demasiada tensión en la articulación y minimizar el efecto negativo de la lesión resultante. Pero llega un momento en que el volumen de líquido intraarticular excede el límite permitido y, como resultado, el cuerpo ya no puede procesarlo. Esto conduce a su acumulación en las cavidades de la membrana sinovial. La consecuencia de esto es el desarrollo de bursitis de la articulación de la rodilla, que se caracteriza por sus propios síntomas y se utilizan ciertos métodos de tratamiento.

Bursitis de la articulación de la rodilla: fotos, causas.

No en todos los casos es posible detectar las causas de la bursitis. Hay pacientes que desarrollan esta enfermedad sin motivos graves. Los factores más comunes que provocan el desarrollo de esta enfermedad son:

• Lesiones y daños a la articulación de la rodilla.
• Esguince de una articulación causado por tensión excesiva;
• Actividad física significativa que supere el límite permitido.
• Inflamación de las articulaciones, que conduce al desarrollo de enfermedades características, como la gota.
• Penetración de la infección.

La localización de los procesos inflamatorios determina en gran medida el tipo de bursitis:

1. Bursitis rotuliana o suprapatelar. Se encuentra con mayor frecuencia en pacientes que se quejan de inflamación de la bolsa rotuliana.
2. Bursitis poplítea o infrapatelar. Una condición en la que los procesos inflamatorios afectan la bolsa poplítea.
3. Quiste de Baker. Situación que resulta en daño a la bolsa sinovial ubicada en la parte interna inferior de la articulación de la rodilla.

También existen dos tipos adicionales de esta enfermedad:

• Bursitis serosa. Una condición en la que se observa inflamación de la bolsa sinovial, no asociada con la actividad de los microbios. Como regla general, es causado por una lesión o un esguince.
• Purulento. En este caso, la causa de la enfermedad es la penetración de microorganismos patógenos en la cavidad de la bolsa, como resultado de lo cual comienza a formarse pus. Muy a menudo, el camino hacia la bolsa sinovial para las bacterias se abre a través de heridas y grietas en la piel.

Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, se distinguen la bursitis aguda y crónica. Esto, a su vez, determina los síntomas de la enfermedad, así como el método de tratamiento.

La bursitis de rodilla se puede identificar por sus síntomas pronunciados.

Si la bolsa se somete a una tensión mecánica prolongada, se puede desarrollar una bursitis crónica de rodilla en este contexto. Durante el curso de la forma aguda de la enfermedad, los síntomas principales estarán asociados con procesos inflamatorios en las paredes de la bolsa.

Diagnóstico del tratamiento de la bursitis de rodilla.

El especialista elige el tratamiento basándose en los resultados del examen, pero primero debe descubrir la causa de la enfermedad. Al prescribir diversos procedimientos de diagnóstico, el médico debe asegurarse de la naturaleza aséptica de la inflamación de la enfermedad. Esto se puede hacer puncionando la bolsa.

1. Si los resultados de la prueba revelaron un líquido transparente, se deduce que se produce una inflamación aséptica.
2. Si se detecta pus, se puede suponer que la bursitis fue causada por patógenos.
3. Identificar el quiste de Baker no es difícil, ya que generalmente ocurre en un lugar característico: la fosa poplítea.
4. Si hay signos de bursitis poplítea, a menudo es necesario recurrir a un grupo de métodos de diagnóstico instrumental: ecografía, artrografía y radiografía de la articulación de la rodilla.

En principio, identificar esta enfermedad es bastante sencillo. Si un médico experimentado participa en esto, puede obtener una imagen de la enfermedad basándose en los resultados de un examen general y un examen de palpación.

Tratamiento de la bursitis de rodilla.

Al confirmar el diagnóstico de bursitis de rodilla, el médico debe proponer un programa de medidas terapéuticas que eliminen todas las causas de la inflamación y reduzcan su gravedad. Este problema se puede solucionar incluyendo las siguientes actividades en el programa de tratamiento:

1. Descanso para la articulación;
2. Tratamiento con medicamentos;
3. Procedimientos fisioterapéuticos.

Al elegir los métodos de tratamiento más eficaces para la bursitis de rodilla, es necesario partir de la naturaleza de la enfermedad. Si se ha identificado una forma aséptica de inflamación de la bolsa sinovial, durante el tratamiento es necesario seguir una serie de recomendaciones:

Si los resultados del diagnóstico revelaron una forma séptica de la enfermedad, el tratamiento se reduce a tomar antibióticos. Al mismo tiempo, es necesario eliminar la bolsa de pus mediante el método de aspiración, también de esta forma está indicado el drenaje de la cápsula articular.

Tratamiento local

Para eliminar los síntomas desagradables, puede utilizar una amplia variedad de ungüentos antiinflamatorios:

• emulgel de voltarén;
• trauma;
• diklak;
• Alivio DIP;
• condróxido;

Para uso externo, están indicadas las compresas preparadas a partir de dimexido y una solución de novocaína al 0,5%. Estos componentes se toman en una proporción de 1:3:

• Se debe sumergir una servilleta de gasa en la mezcla preparada y luego aplicar una compresa en el área afectada;
• Debes poner una película en una servilleta y envolver el área con una bufanda o toalla encima.

Es necesario mantener estas compresas en la articulación durante no más de media hora, de lo contrario existe peligro de quemaduras graves.

Métodos tradicionales para aliviar la condición.

Durante el tiempo que los médicos conocen esta enfermedad, se han acumulado muchas recetas de medicina tradicional que pueden aliviar eficazmente los síntomas de la bursitis de rodilla. Entre ellos se pueden distinguir un grupo de métodos populares que mejor ayudan a aliviar la condición del paciente:

Cirugía

No es frecuente que los médicos tengan que recurrir a la cirugía para la bursitis. Si es necesario tomar esta decisión, los especialistas sólo toman esta medida como último recurso, cuando el tratamiento tradicional no ha logrado el resultado deseado.

El tratamiento quirúrgico de la bursitis está indicado para pacientes con los siguientes síntomas:

• proceso purulento;
• curso crónico sin efecto de la terapia conservadora;
• forma de fístula;
• Lesiones con penetración en la cavidad de la bolsa.

La tarea principal de la operación es eliminar la cápsula articular inflamada. Pero el paciente debe tener en cuenta que esto le dejará discapacitado.

Mayor recuperación

Es posible que su rodilla tarde varios períodos de tiempo en recuperar la movilidad. Aquí es necesario tener en cuenta qué esfuerzos hará el propio paciente para ello. Este proceso puede acelerarse si el tratamiento farmacológico se combina con ejercicio y deportes.

Durante el tratamiento, es necesario evitar actividades que puedan provocar microtraumatismos en la articulación. Es muy útil para una rápida recuperación utilizar remedios caseros en forma de infusiones y compresas que ayudarán a eliminar la hinchazón.

Medidas de prevención

Para evitar una mayor recurrencia de la enfermedad, es necesario controlar el nivel de estrés durante el trabajo o el entrenamiento. También es necesario desarrollar el aparato ligamentoso para que pueda soportar las fuerzas esperadas sin consecuencias, crear condiciones seguras para las articulaciones y prevenir situaciones en las que puedan producirse lesiones.

Aquellos a quienes ya se les ha diagnosticado bursitis de rodilla deben tener especial cuidado. Para evitar la aparición de síntomas desagradables, es necesario utilizar rodilleras elásticas de vez en cuando. Servirán de soporte para la rodilla, proporcionando un efecto de compresión, por lo que la articulación de la rodilla estará expuesta a menos tensión.

Conclusión

La bursitis de rodilla es peligrosa para la salud de cualquier persona que tenga que someter su cuerpo a un alto estrés. Hasta cierto punto, es posible que una persona no sienta cambios en su condición, pero si las cargas son altas y constantes, desproporcionadas con las capacidades de la articulación, esto finalmente conducirá a la aparición de síntomas desagradables. La bursitis de rodilla puede afectar negativamente a su movilidad, lo que puede alterar significativamente su estilo de vida normal.

Cualquier síntoma, ya sea dolor u otros, debe ser atendido cuando aparece por primera vez. Pero incluso si la enfermedad se detecta demasiado tarde, también en este caso se puede curar. Después de pasar el examen, el médico puede prescribir una terapia eficaz que no puede complementarse con remedios caseros. Esta combinación de técnicas ayudará a potenciar el efecto terapéutico y acelerar el proceso de curación.

• información general
• Síntomas
• Diagnóstico de la enfermedad.
• Tratamiento

La artritis es una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones. Hay varios tipos de artritis: artritis reactiva, reumatoide, también gotosa, osteoartritis, artritis séptica y juvenil, espondilitis. En este caso, hablemos de la artritis reumatoide.

información general

La artritis reumatoide afecta en la mayoría de los casos a las rodillas, los pies, las caderas, los hombros, los brazos, las muñecas y los codos, y la inflamación es simétrica. La inflamación de las articulaciones se produce debido al daño a la membrana que recubre la superficie de las articulaciones. A medida que avanza la enfermedad, el hueso cartilaginoso se ve afectado, se producen deformaciones articulares y erosión ósea.

En casos raros, la artritis reumatoide afecta los pulmones, el corazón y el sistema nervioso.

Las causas de la enfermedad no se comprenden completamente; se cree que la herencia genética juega un papel importante en ello. Se sabe con certeza que se trata de una enfermedad autoinmune, cuando el cuerpo sintetiza anticuerpos contra su propia membrana.

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10), existe la siguiente diferenciación de la enfermedad:

• M05 - AR seropositiva;
• M06 - Otros AR;
• M05.0 - Síndrome de Felty;
• M05.1 – Enfermedad pulmonar reumatoide;
• M05.2 - vasculitis;
• M05.3 – AR con daño a varios órganos;
• M06.0 - AR seronegativa;
• M06.1 - Enfermedad de Still en adultos;
• M06.9 - AR de origen desconocido.

Esta enfermedad afecta aproximadamente al 2% de la población, independientemente de la raza. Además, la artritis ocurre entre 3 y 4 veces más a menudo en mujeres que en hombres. A cualquier edad existe el riesgo de padecer artritis reumatoide, sin importar la causa, y es bastante común en jóvenes y niños. La enfermedad es muy compleja: la discapacidad afecta al 70% de todos los pacientes y, debido a una serie de complicaciones, como infecciones e insuficiencia renal, puede ser mortal.

Síntomas

La artritis reumatoide es inseparable de la poliartritis crónica, es decir. Inflamación de varias articulaciones al mismo tiempo. Poco a poco, los pacientes comienzan a experimentar fatiga y debilidad muscular. Los primeros signos se pueden observar durante varias semanas hasta que la inflamación se vuelve más evidente. Los síntomas aumentan gradualmente a medida que aumenta la inflamación. ¿Cuáles podrían ser los principales signos?

La artritis reumatoide se puede distinguir por la rigidez de las articulaciones, especialmente debido a la inmovilidad prolongada del cuerpo. Esta condición generalmente ocurre después de dormir y desaparece después de una hora o más. Mientras persista la rigidez, se producirá un grado grave de inflamación. Cuando las articulaciones están inflamadas, se puede sentir dolor, hinchazón de la articulación y aumento de la temperatura en el área de la inflamación.

Para cualquiera de los síntomas anteriores, es necesaria una consulta médica para hacer un diagnóstico; el médico determinará el pronóstico para el curso posterior de la enfermedad y los métodos de tratamiento. Entonces, resumamos los signos principales: se siente cansado, falta de apetito, dolor inusual en las articulaciones, debilidad general del cuerpo. Presta especial atención a estos síntomas si alguien en tu familia padece o ha padecido anteriormente esta enfermedad. Si sabe que tiene artritis, pero nota dolor, hinchazón de las articulaciones o malestar en el estómago, consulte inmediatamente a un médico para ajustar el tratamiento.

Diagnóstico de la enfermedad.

Para realizar un diagnóstico correcto, es necesario presentar el cuadro completo de la enfermedad en su conjunto, teniendo en cuenta el historial médico del paciente. Los métodos de laboratorio no pueden establecer de manera confiable los signos de artritis reumatoide. La mera presencia de factor reumatoide en la sangre no indica la presencia de esta enfermedad, pero puede indicar la presencia de otra enfermedad grave. Como resultado de un análisis de sangre, podemos decir que la artritis reumatoide está directamente relacionada con la presencia de anemia en el paciente.

Los signos radiológicos de la artritis reumatoide no siempre son evidentes y no es posible hacer un diagnóstico preciso. Las radiografías ayudarán a identificar la inflamación del tejido cerca de la articulación, así como la presencia de líquido. La detección de erosión ósea en una etapa temprana indica la progresión de la artritis reumatoide y requiere tratamiento inmediato. A medida que avanza la enfermedad, las anomalías en la estructura de las articulaciones se vuelven más notorias, el espacio entre las articulaciones se estrecha y el tejido óseo se destruye.

Tratamiento

El tratamiento de la artritis reumatoide tiene como objetivo suprimir la actividad del proceso, aliviar el dolor, reducir la rigidez de las articulaciones y prevenir complicaciones. Para que sea más fácil superar la enfermedad, se debe prestar mucha atención a la nutrición. Se ha comprobado que algunos alimentos contribuyen a la complicación de la enfermedad. Por tanto, la dieta debe excluir el consumo de carnes grasas, leche, cítricos, cereales de avena y centeno y maíz. Habrá un efecto positivo al comer alimentos vegetarianos bajos en calorías.

Un médico sabe cómo curar la artritis con medicamentos, no debe recetarse ningún medicamento si se conoció solo por recomendación de personas sin educación médica o por reseñas en algún foro o sitio web.

La terapia básica incluye tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides: meloxicam, diclofenaco, nimesulida, dexalgin. Tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos. Además, se utilizan glucocorticoides, como la prednisolona. Estos medicamentos deben usarse con precaución, ya que el riesgo de desarrollar efectos indeseables es bastante alto. Por tanto, los AINE afectan negativamente al tracto gastrointestinal y a la aparición de úlceras. Los glucocorticoides afectan negativamente al sistema inmunológico, desencadenando procesos autoinmunes, destruyendo huesos, provocando diabetes y obesidad y agravando enfermedades crónicas existentes.

Para reducir la actividad del proceso reumatoide, se recomienda tomar los siguientes medicamentos: metotrexato, D-penicilamina, azatioprina, sulfasalazina, ciclofosfamida. Trabajan para suprimir el sistema inmunológico, ralentizando así la destrucción de los huesos gracias a su propio potencial protector. Por lo tanto, los pacientes que toman estos medicamentos son extremadamente susceptibles a diversos tipos de infecciones. Hay que decir que las drogas de este grupo son muy tóxicas, afectan la sangre y afectan varios órganos internos. Deben tomarse con extrema precaución y sólo bajo prescripción médica si es realmente necesario.

El tratamiento moderno de la artritis reumatoide todavía no está completo sin procedimientos fisioterapéuticos. Al paciente se le prescribe irradiación ultravioleta, terapia magnética, electroforesis con medicamentos antiinflamatorios. Cuando la etapa aguda de la enfermedad cede, se recomienda complementar el tratamiento con masajes y terapia de ejercicios.