CID en recién nacidos. Síndrome DIC en recién nacidos

El síndrome DIC es una enfermedad sanguínea patológica grave. Los mecanismos de desarrollo de la enfermedad son los siguientes:

• estimulación de la función plaquetaria;
• estimulación de las propiedades coagulativas

Como resultado de este proceso, se producen los siguientes cambios:

• aumento de la síntesis de trombina;
• síntesis de coágulos de sangre

Se forman pequeños coágulos que interfieren con la circulación sanguínea. La trombocitopenia es una patología que se produce por una disminución de los factores de coagulación.

Además de la trombocitopenia, se presentan los siguientes síntomas:

• el fenómeno de la fibrinólisis;
• síndrome hemorrágico severo

Una condición patológica grave que requiere intervención de emergencia (síndrome DIC). La tasa de mortalidad es de hasta el sesenta y cinco por ciento.

Etiología del síndrome DIC

Esta patología es consecuencia de otras enfermedades. La etiología de la enfermedad es la siguiente:

• infecciones;
• enfermedades purulentas;
• interrupción artificial del embarazo;
• proceso de cateterismo;
• lesiones en las paredes de los vasos sanguíneos;
• daño mecánico a los órganos;
• consecuencia de la cirugía;
• fenómeno de las prótesis vasculares

Causas adicionales de la enfermedad:

• estado de shock;
• enfermedades ginecológicas;
• patología del embarazo;
• tumor;
• neoplasmas malignos;
• el fenómeno de la hemólisis;
• curso agudo de hemólisis;
• patologías autoinmunes;
• medicamentos;
• drogas;
• patologías tóxicas

Las condiciones de choque incluyen:

• choque anafiláctico;
• shock séptico;
• shock cardiogénico;
• shock traumático;
• choque hemorrágico

Las enfermedades ginecológicas incluyen:

• embolia de líquido amniótico;
• proceso de separación de la placenta;
• placenta previa;
• desprendimiento de la placenta;
• parto operatorio

Neoplasias malignas de los siguientes tipos:

• sistema pulmonar;
• patología de la próstata

Patologías inmunes de la siguiente naturaleza:

• vasculitis hemorrágica;
• glomerulonefritis;
• lupus sistémico

Una causa común de esta enfermedad es la septicemia generalizada.

CID - síndrome - síntomas

El indicador clínico es la principal causa de la enfermedad. La principal forma de aparición de la enfermedad es a través de situaciones de shock. Los síntomas de la enfermedad en la etapa crónica son los siguientes:

• sangrado menor;
• hipovolemia;
• distrofia;
• desordenes metabólicos

Los síntomas del síndrome DIC en la etapa aguda son los siguientes:

• fenómeno de aumento de la coagulación;
• disminución de la coagulación;
• el sangrado es intenso;
• shock cardiogénico

La prestación de atención médica influye en la manifestación de esta enfermedad. Se selecciona el tratamiento necesario. Esta enfermedad progresa en los siguientes casos:

• lesiones;
• falta de alivio de la hipovolemia;
• transfusión de sangre insuficiente

La CID es un síndrome que puede ser de naturaleza variable. En este caso, este proceso se ve facilitado por:

• patología del páncreas;

Los signos de shock hemocoagulativo son los siguientes:

• flujo sanguíneo alterado;
• falta de oxígeno;
• insuficiencia renal;
• insuficiencia hepática

La muerte ocurre en la mayoría de los casos. El efecto terapéutico es difícil de lograr. Se produce una afección grave en pacientes en los siguientes casos:

• el diagnóstico de la enfermedad es inoportuno;
• tratamiento inoportuno con medicamentos

El sangrado en esta enfermedad es abundante. El provocador del shock hemorrágico de tipo generalizado es una patología del sistema hemostático. La intensidad del sangrado varía, con enfermedades ginecológicas se desarrolla sangrado uterino.

El tratamiento de la enfermedad es el siguiente:

• terapia hemostática;
• restauración del tono uterino;
• terapia para las úlceras de estómago

Los signos del síndrome hemorrágico generalizado son:

• hematomas en la piel;
• hemorragias;
• tos;
• esputo;
• hemorragias nasales;
• sudando sangre

Las hemorragias ocurren en las siguientes áreas:

• sistema pulmonar;
• cerebro;
• médula espinal;
• región suprarrenal;
• útero

La sudoración de sangre afecta los siguientes órganos del sistema:

• sistema pericárdico;
• abdomen;
• cavidad pleural

El shock poshemorrágico agudo ocurre con sangrado intenso. En este caso, es necesario un tratamiento de emergencia. La DIC, un síndrome crónico, se caracteriza de la siguiente manera:

• presencia de sangrado;
• anemia permanente;

Para la anemia, se debe utilizar una transfusión. Se realiza una transfusión masiva de glóbulos rojos. Como resultado de la interrupción del proceso de circulación sanguínea, la función de los órganos se ve afectada. Si la función respiratoria de DIC está alterada, el síndrome es grave.

Los signos de esta condición son:

• problemas respiratorios;
• esputo;
• acrocianosis

El edema pulmonar se agrava con la transfusión de soluciones. Estas soluciones incluyen:

• sodio;
• albumen

En caso de shock del sistema pulmonar, se requiere la siguiente terapia:

• evento de ventilación mecánica;
• diuréticos

El sistema renal también se ve afectado en esta enfermedad. En este caso, surgen los siguientes síntomas:

• acumulación de proteínas en la orina;
• acumulación de glóbulos rojos en la orina;
• problemas para orinar

Con patología hepática, ocurren los siguientes síntomas:

• insuficiencia renal;
• insuficiencia hepática;
• dolor abdominal;
• síndrome ictérico

Cuando se trata con hormonas, se producen los siguientes síntomas:

• hemorragias;
• sangrado;
• intoxicación

La intoxicación es consecuencia de trastornos intestinales funcionales. Signos de alteración de la circulación sanguínea en el cerebro:

• dolor de cabeza;
• signos de meningitis;
• mareo;
• conciencia deteriorada

Los signos de lesiones sépticas son los siguientes:

• formación de plaquetas;
• alteraciones electrolíticas;
• proceso de deshidratación;
• insuficiencia suprarrenal

DIC – síndrome – etapas

Hay señales para cada etapa. La etapa inicial es la etapa de hipercoagulación. Signos de la etapa de hipercoagulabilidad:

• agregación intravascular;
• varios coágulos de sangre;
• desenlace fatal

La segunda etapa del síndrome DIC es una etapa acompañada de una disminución de las plaquetas. Su agregación aumenta. Signos de esta etapa:

• fagocitosis;
• proceso de lisis de microcoágulos

La tercera etapa de la enfermedad es la etapa fibrinolítica. Signos de la tercera etapa de la enfermedad:

• restauración de la circulación sanguínea;
• daño a los factores de coagulación

La cuarta etapa del síndrome DIC es la etapa de recuperación. Los signos de esta etapa son los siguientes:

• necrosis;
• distrofia;
• restauración de la función del tejido

La falla multiorgánica es consecuencia de la falta de un tratamiento adecuado. El uso de medicamentos es la base del tratamiento.

En mujeres embarazadas, síndrome DIC.

El proceso de alteración de la hemostasia ocurre durante el embarazo. Las patologías ginecológicas son importantes. Causas de muerte como consecuencia de esta enfermedad:

• el sangrado es intenso;
• desarrollo de coágulos de sangre

Períodos de desarrollo del síndrome DIC:

• etapa del embarazo;
• período después del parto;
• período del recién nacido

Formas de desarrollo de esta enfermedad:

• etapa de daño relámpago;
• muerte;
• derrota lenta;

Signos de enfermedad crónica:

• estado de embarazo;
• patología cardíaca;
• trastorno del sistema urinario

La pérdida aguda de sangre es un factor provocador del síndrome DIC. La causa es un sangrado uterino intenso.

Posibles signos etiológicos de la enfermedad:

• infecciones;
• fenómenos inflamatorios;
• embolia;
• desprendimiento de la placenta;
• inflamación del endometrio;
• lesión purulenta

La duración de la etapa de hipercoagulabilidad es de hasta tres días. Signos de esta etapa:

• enrojecimiento de la piel;
• cardiopalmo

Signos de la etapa hipocoagulable de la enfermedad:

• sangrado uterino;
• sangrado de nariz;
• presencia de hemorragias;
• presencia de erupciones;

Hay varias fuentes de sangrado. Diagnóstico de la enfermedad en mujeres embarazadas:

• uso de coagulograma;
• métodos de laboratorio

La terapia terapéutica incluye:

• tratamiento farmacológico;
• medios no farmacológicos

Es necesaria la hospitalización de una mujer embarazada. Una mujer embarazada está internada en un hospital.

El niño tiene síndrome DIC.

El grupo de riesgo son los niños, especialmente el período neonatal. Los niños pueden tener los siguientes síntomas:

• infecciones dentro del útero;
• virus;
• baja temperatura corporal;
• falta de oxígeno;
• signos de acidosis

La causa de la enfermedad en los niños es el shock cardíaco. Procesos que influyen en el síndrome DIC:

• síntesis de trombina;
• daño vascular;
• aumento de la coagulación;
• formación de coágulos de sangre;
• falta de oxígeno;
• reducción de factores de coagulación;
• disminución de plaquetas;
• proceso de hemostasia alterado

La clínica es un reflejo del estadio de la enfermedad. La enfermedad subyacente importa. Posibles signos de la enfermedad:

• acrocianosis;
• aumento de la respiración;
• disminución de la presión arterial;
• alteración urinaria;
• agrandamiento del hígado;
• agrandamiento del bazo

En la fase coagulopática, la piel se vuelve azul. Es posible el desarrollo de shock hemorrágico. El sangrado en el cerebro es una consecuencia peligrosa de esta afección.

La mortalidad está aumentando. Con ayuda, el resultado de la enfermedad es favorable. La fase de recuperación ocurre con el tratamiento adecuado. El objetivo principal del tratamiento en niños es excluir la causa subyacente.

Se utilizan transfusiones de sangre. Para hacer esto, use los siguientes medios:

• solución de plasma;
• solución de pentoxifilina;
• droga dopamina

Tratamiento de la fase de coagulopatía en un niño:

• transfusión de reemplazo;
• transfusión de plaquetas;
• heparina

La heparina se administra bajo el control de un coagulograma. El tratamiento durante el período de recuperación es sintomático. En este caso se utilizan agentes trombolíticos.

Diagnóstico del síndrome DIC

Se distinguen las siguientes enfermedades con alteración de la hemostasia:

• septicemia;
• quemar;
• picaduras

El diagnóstico es complicado en las siguientes patologías:

• signos de leucemia;
• lupus eritematoso;

En este caso se utilizan pruebas. Métodos para diagnosticar esta enfermedad:

• pruebas de laboratorio;
• método instrumental;
• análisis de coágulos de sangre;
• cálculo del tiempo de protrombina;
• pruebas de paracoagulación

Para un tratamiento racional, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• ensayo de antitrombina;
• investigación sobre plasma;
• determinación de sensibilidad

Diagnóstico básico del siguiente tipo:

• determinar el hematocrito;
• nivel de hipoxemia;
• nivel de electrolitos;
• bioquímica

El síndrome DIC crónico se diagnostica en la etapa terminal. Los signos del síndrome DIC crónico son los siguientes:

• enfermedades oncológicas;
• congestión cardíaca;
• enfermedades mieloproliferativas

Signos de enfermedades mieloproliferativas:

• aumento de la viscosidad de la sangre;
• aumento del hematocrito;
• focos infiltrativos

Durante la hemodiálisis crónica se produce un grado grave de síndrome DIC.

Tratamiento del síndrome DIC

La CID es un síndrome tratado por reumatólogos. La sala de terapia es intensiva. La tasa de mortalidad es de hasta el treinta por ciento. La base de la terapia para esta enfermedad es la exclusión de factores provocadores.

La terapia para esta enfermedad es antibacteriana, ya que son posibles procesos purulentos. Se determina la sensibilidad a las drogas. Existen indicaciones para el uso de agentes antibacterianos:

• abortos criminales;
• descarga de líquido amniótico;
• intoxicación

Los síntomas de intoxicación son los siguientes:

• fiebre héctica;
• meningitis;
• daño pulmonar

También se utilizan los siguientes medios:

• infusiones intravenosas;
• agentes antiproteasa

El efecto de estos medicamentos es el siguiente:

• reducción de la intoxicación;
• reducción del proceso destructivo

Se requiere terapia antishock para reducir los estados de shock. Medicamentos utilizados para reducir las condiciones de shock:

• fármaco reopoliglucina;
• glucocorticosteroides

Medicamentos para mejorar la circulación sanguínea:

• adrenobloqueantes;
• fentolamina;
• droga trental

La heparina se utiliza sólo en presencia de control de laboratorio. Se utiliza una gran dosis de heparina en combinación con antiproteasas. La heparina no se usa para el sangrado abundante.

Indicaciones para la interrupción de la heparina:

• colapsar;
• disminución de la presión arterial;
• síndrome trombocitopénico

El efecto del uso de transfusiones:

• detener el proceso de destrucción;
• corrección de la coagulación;
• aumentar las propiedades protectoras

Fármacos utilizados en el tratamiento de la fase de hipercoagulabilidad:

• solución salina;
• albúminas

También se realiza transfusión. Indicaciones para la transfusión de glóbulos rojos:

• sangrado abundante

La plasmaféresis se utiliza para enfermedades crónicas. Consecuencias de la plasmaféresis:

• eliminación de proteínas;
• El factor de coagulación se activa.

El tratamiento complejo con los siguientes medicamentos es eficaz:

• dipiridamol;
• trental

La indicación de tratamiento quirúrgico es la presencia de un foco de sangrado. Métodos de tratamiento quirúrgico:

• método gastrofibroscopio;
• agentes hemostáticos

es un trastorno del proceso de hemostasia, que contribuye a la formación de coágulos sanguíneos, así como al desarrollo de diversos trastornos hemorrágicos y microcirculatorios. El nombre completo de la enfermedad es coagulación intravascular diseminada, también se puede encontrar una designación del síndrome como síndrome trombohemorrágico.

El síndrome DIC se caracteriza por una diátesis hemorrágica con aumento de la coagulación sanguínea dentro de los vasos, lo que conduce a la formación de coágulos sanguíneos que los detienen. Esto, a su vez, conlleva el desarrollo de cambios patológicos en órganos de naturaleza distrófica-necrótica e hipóxica.

El síndrome DIC representa una amenaza para la vida del paciente, ya que existe riesgo de hemorragia. Pueden ser extensos y difíciles de detener. Además, los órganos internos pueden estar involucrados en el proceso patológico, cuyo funcionamiento quedará completamente alterado. Los principales riesgos son los riñones, el hígado, el bazo, los pulmones y las glándulas suprarrenales.

El síndrome puede ocurrir en una variedad de patologías, pero siempre conduce a un espesamiento de la sangre, una interrupción de su circulación a través de los capilares y este proceso no es compatible con el funcionamiento normal del cuerpo humano.

El síndrome DIC puede provocar tanto la muerte inmediata del paciente como formas de trastornos mortales latentes prolongadas.

Las estadísticas del síndrome DIC no se pueden calcular, ya que en diferentes enfermedades el síndrome ocurre con diferente frecuencia. Algunas patologías siempre van acompañadas del síndrome DIC, mientras que en otras enfermedades ocurre con algo menos de frecuencia. Este síndrome puede considerarse como una reacción protectora anormal del cuerpo, que produce para suprimir el sangrado que se produce cuando se dañan los vasos sanguíneos. De esta forma, el organismo busca protegerse de los tejidos afectados. El síndrome trombohemorrágico se encuentra a menudo en la práctica de médicos de diversas especialidades. Lo conocen ginecólogos, cirujanos, reanimadores, traumatólogos, hematólogos, etc.

Causas del síndrome DIC

Las causas de la CID son diversas enfermedades que van acompañadas de daño a los tejidos, vasos sanguíneos y células sanguíneas. En este caso, se produce una falla de la hemostasia en el cuerpo con un aumento de la coagulación sanguínea.

Los siguientes procesos patológicos pueden conducir al desarrollo del síndrome trombohemorrágico:

Condiciones sépticas que son una complicación de una infección viral o bacteriana. El shock séptico siempre provoca el desarrollo de este síndrome.

Infecciones generalizadas. En este caso, el síndrome ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos.

Patologías obstétricas: gestosis grave, desprendimiento prematuro de placenta o placenta previa, muerte fetal dentro del útero, separación manual de la placenta, sangrado uterino, cesárea, embolia de líquido anatómico.

Intervenciones quirúrgicas acompañadas de un mayor riesgo de traumatismo para el paciente. En la mayoría de los casos, se trata de operaciones que se realizan para extirpar tumores malignos, intervenciones realizadas en órganos que consisten principalmente en parénquima y operaciones en vasos sanguíneos. Si al mismo tiempo el paciente necesita una transfusión de sangre masiva, o sufre un colapso, aumenta el riesgo de desarrollar síndrome trombohemorrágico.

Cualquier condición terminal del cuerpo humano conduce al desarrollo de CID de diversa gravedad.

Con un 100% de probabilidad, el síndrome DIC se desarrollará en personas en el contexto de hemólisis intravascular. La destrucción de las células sanguíneas ocurre con mayor frecuencia cuando a una persona se le transfunde sangre de un tipo diferente (transfusión incompatible).

Los factores de riesgo para el desarrollo de CID incluyen procedimientos quirúrgicos como el trasplante de órganos, la implantación de una prótesis de válvula cardíaca o vasos sanguíneos y la necesidad de iniciar artificialmente la circulación sanguínea.

Tomar ciertos medicamentos aumenta el riesgo de desarrollar el síndrome. Se trata de diuréticos, anticonceptivos orales, fármacos del grupo de los inhibidores de la fibrinólisis y ristomicina (un fármaco antibacteriano).

Angiomas gigantes con su apariencia múltiple.

Las mordeduras de serpientes venenosas y otras intoxicaciones agudas del cuerpo humano pueden provocar el desarrollo del síndrome DIC.

En algunos casos, las reacciones alérgicas se convierten en la causa del desarrollo de una condición peligrosa.

Enfermedades inmunes como: glomerulonefritis, etc.

Patologías vasculares, incluidas cardiopatías congénitas, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, etc.

Sin embargo, la principal causa del desarrollo de CID es la sepsis (virológica y bacteriológica) y el shock de cualquier etiología. Estas patologías representan hasta el 40% de los casos de todos los síndromes DIC registrados. Si hablamos de niños recién nacidos, esta cifra se eleva al 70%. Pero en lugar del término síndrome DIC, los médicos utilizan la designación "púrpura maligna del recién nacido".

En el síndrome DIC, se produce una falla en el complejo de reacciones corporales que se desencadenan para prevenir el sangrado. Este proceso se llama hemostasia. En este caso, la función responsable de la coagulación sanguínea se estimula excesivamente y, por el contrario, los sistemas anticoagulante (anticoagulante) y fibrinolítico que la equilibran se agotan rápidamente.

Las enzimas producidas por bacterias que ingresan al cuerpo, toxinas, complejos inmunes, líquido amniótico, fosfolípidos, bajo derrame cardíaco en el torrente sanguíneo, acidosis y otros factores patógenos para el cuerpo pueden influir en la manifestación del síndrome DIC. Al mismo tiempo, circularán en el torrente sanguíneo o actuarán sobre el endotelio vascular a través de mediadores.

La CID siempre se desarrolla según ciertos patrones y pasa por varias etapas sucesivas:

En la primera etapa Comienza el proceso de coagulación sanguínea excesiva, así como la agregación celular dentro de los vasos. Se libera a la sangre una cantidad excesiva de tromboplastina o una sustancia con un efecto similar. Esto inicia los procesos de coagulación. El tiempo de la etapa inicial puede variar ampliamente y durar desde un minuto hasta varias horas si el síndrome se desarrolla de forma aguda. El proceso patológico durará desde varios días hasta varios meses si el síndrome es crónico.

La segunda etapa se caracteriza por el inicio del proceso de coagulopatía por consumo. Al mismo tiempo, existe una creciente falta de fibrogenos, plaquetas y otros factores plasmáticos responsables del proceso de coagulación de la sangre en el cuerpo.

La tercera etapa es crítica. En este momento se produce la fibrinólisis secundaria, la coagulación sanguínea alcanza un máximo, hasta que este proceso se detiene por completo. En este caso, la hemostasia parece estar significativamente desequilibrada.

Etapa de recuperación caracterizado por la normalización de la hemostasia. Se observan cambios distrófico-necróticos residuales en órganos y tejidos. Otro extremo del síndrome DIC puede ser la insuficiencia aguda de uno u otro órgano.

El desarrollo completo del síndrome DIC (su gravedad y mecanismo de desarrollo) depende del grado de alteración de la microcirculación sanguínea y del grado de daño a los órganos o sus sistemas.

Síntomas del síndrome DIC

Los síntomas de la CID estarán determinados por las manifestaciones clínicas del trastorno que provocó su desarrollo. También dependen de la rapidez con que se desarrolla el proceso patológico, en qué estado se encuentran los mecanismos responsables de compensar la hemostasia y también en qué etapa de la CID se encuentra el paciente.

Síntomas del síndrome DIC agudo.

En la forma aguda de CID, el proceso patológico se propaga rápidamente por todo el cuerpo. La mayoría de las veces esto sucede en unas pocas horas.

La persona está en estado de shock, su presión arterial cae a 100/60 o menos.

El paciente pierde el conocimiento, se observan síntomas de insuficiencia respiratoria aguda y edema pulmonar.

El sangrado aumenta, se desarrolla un sangrado profuso y masivo. Este proceso involucra sistemas y órganos del cuerpo humano como el útero, los pulmones y los órganos del tracto gastrointestinal. El desarrollo es posible.

En el contexto de la CID aguda, se observa destrucción destructiva del tejido pancreático con el desarrollo de insuficiencia funcional del órgano. Posible adición de gastroenteritis de naturaleza erosiva-ulcerosa.

Aparecen focos de distrofia isquémica en el miocardio.

Con la embolia de líquido amniótico, el síndrome de coagulación intravascular diseminada se desarrolla a la velocidad del rayo. En pocos minutos, la patología pasa por las tres etapas, lo que hace que el estado de la madre y del feto sea crítico. Los pacientes sufren shock hemorrágico y cardiopulmonar, que son difíciles de detener. En este sentido, el pronóstico de vida es desfavorable y la muerte se produce en el 80% de los casos.

Síntomas del síndrome de CID subaguda

El curso del síndrome en este caso es más favorable.

El hemosíndrome se expresa en la aparición de erupciones hemorrágicas.

Pueden aparecer hematomas y grandes hematomas en la piel.

Las áreas lesionadas y los lugares de inyección se caracterizan por un aumento del sangrado.

Las membranas mucosas también son susceptibles a sangrar. Puede haber sangre en el sudor y las lágrimas.

La piel se caracteriza por una palidez excesiva, incluso veteada. Cuando tocas la piel, sientes una frialdad antinatural.

Los órganos internos se hinchan, se llenan de sangre, aparecen zonas necróticas y hemorragias. El tracto gastrointestinal, el hígado y los riñones, así como las glándulas suprarrenales y los pulmones, son susceptibles a cambios patológicos.

En cuanto a la forma crónica de CID, no sólo ocurre con más frecuencia que otras, sino que en la mayoría de los casos ocurre de forma oculta. El paciente, debido a la ausencia de síntomas, es posible que ni siquiera se dé cuenta del desarrollo de patologías en el sistema hemostático. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad que provocó la CID, sus síntomas se volverán más pronunciados.

Otros síntomas

Otros síntomas que pueden indicar el desarrollo del síndrome DIC crónico:

Deterioro y prolongación del proceso de regeneración de posibles heridas.

Un aumento del síndrome asténico con el correspondiente complejo de síntomas.

Adjunto de una infección purulenta secundaria.

Formación de cicatrices en la piel en lugares donde hubo daño.

Las complicaciones del síndrome DIC suelen ser muy graves y amenazan no sólo la salud, sino también la vida del paciente.

Más a menudo que otras, se desarrollan las siguientes condiciones:

Choque hemocoagulativo. Los órganos y tejidos comienzan a experimentar deficiencia de oxígeno, ya que se altera la microcirculación sanguínea en los pequeños vasos responsables de su nutrición. Además, aumenta la cantidad de toxinas en la propia sangre. Como resultado, la presión del paciente cae bruscamente, tanto arterial como venosa, y se produce insuficiencia orgánica, shock, etc.

Insuficiencia respiratoria aguda. Es una condición límite que representa una amenaza directa a la vida del paciente. A medida que la hipoxia se intensifica, se produce la pérdida del conocimiento y se desarrolla y se produce un coma hipóxico.

La insuficiencia renal aguda es otra complicación más común del síndrome DIC. El paciente deja de orinar hasta que desaparece por completo la producción de orina. Se altera el equilibrio agua-sal, aumenta el nivel de urea, nitrógeno y creatinina en la sangre. Esta condición es potencialmente reversible.

Necrosis hepática.

Del tracto gastrointestinal: úlcera de estómago, infarto intestinal, pancronecrosis.

Del sistema cardiovascular -.

Del sistema hematopoyético – anemia hemorrágica aguda.

Diagnóstico del síndrome DIC

El diagnóstico del síndrome DIC se basa en examinar al paciente, realizar una anamnesis y realizar pruebas de laboratorio.

El paciente debe someterse a las siguientes pruebas:

Frotis de sangre;

Sangre para coagulograma, como método principal para diagnosticar la hemostasia (se cuentan plaquetas, fibrógenos y otros indicadores importantes);

ELISA (determinación de PDF, RFMC, dímero D como principales marcadores de la coagulación sanguínea dentro de los vasos sanguíneos):

Sangre para pruebas de paracoagulación (le permite confirmar o refutar el diagnóstico).

El médico descubre la causa que llevó al desarrollo del síndrome DIC, determina su estadio y naturaleza.

Si el curso del síndrome está oculto, la hipercoagulación puede determinarse únicamente mediante pruebas de laboratorio. En este caso, habrá glóbulos rojos fragmentados en el frotis de sangre, aumentará el tiempo de trombosis y aPTT, y aumentará la concentración de PDP. Un análisis de sangre indicará una falta de fibrinógeno y plaquetas.

Si se confirma el síndrome, se deben examinar los órganos más vulnerables: riñones, hígado, corazón, cerebro, pulmones y glándulas suprarrenales.

El tratamiento del síndrome DIC es un proceso bastante complejo y la recuperación del paciente no se produce en todos los casos. Si se diagnostica una forma aguda del síndrome, la muerte ocurre en el 30% de los casos, lo que es una tasa bastante alta. Sin embargo, no siempre es posible establecer con precisión el motivo por el que murió el paciente. ¿La CID se ha convertido en una condición crítica o el paciente ha muerto como resultado del impacto negativo de la enfermedad subyacente?

Los médicos que observan el síndrome DIC, en primer lugar, se esfuerzan por eliminar o minimizar el factor que condujo al desarrollo del síndrome y estimula su progresión. Es importante eliminar las afecciones sépticas purulentas, que con mayor frecuencia provocan una alteración de la hemostasia. Al mismo tiempo, no tiene sentido esperar los resultados de los estudios bacteriológicos, la terapia se lleva a cabo de acuerdo con los signos clínicos de la enfermedad.

La terapia con antibióticos en el contexto del síndrome DIC está indicada en los siguientes casos:

Aborto previo;

Descarga prematura de líquido amniótico, especialmente cuando no es claro y contiene turbidez;

Aumento de la temperatura corporal;

Síntomas que indican inflamación de los pulmones, tracto urinario, órganos abdominales;

Signos de meningitis.

Para el tratamiento se utilizan fármacos antibacterianos de amplio espectro, con la inclusión de γ-globulinas en el régimen de tratamiento.

Para aliviar los estados de shock, se utilizan inyecciones de soluciones salinas, transfusiones de plasma con heparina, prednisolona (por vía intravenosa) y reopoliglucina. Si el síndrome de shock se elimina de manera oportuna, es posible detener el desarrollo del síndrome de coagulación intravascular diseminada o mitigar significativamente sus manifestaciones.

En cuanto a la heparina, cuando se administra existe riesgo de hemorragia. No tiene ningún efecto positivo si se usa tarde. Debe administrarse lo antes posible, siguiendo estrictamente la dosis recomendada. Si el paciente se encuentra en la tercera etapa del desarrollo del síndrome DIC, la administración de heparina es una contraindicación directa. Los signos que indican la prohibición del uso de este medicamento son: caída de presión, sangrado (puede estar oculto), colapso hemorrágico.

Si el síndrome acaba de comenzar a desarrollarse, entonces está indicada la administración de bloqueadores alfa: dibenamina, fentolamina, tioproperazina, mazeptilo. Los medicamentos se administran por vía intravenosa en la concentración requerida. Ayudan a normalizar la microcirculación en los órganos y resisten la formación de coágulos de sangre dentro de los vasos sanguíneos. No utilice medicamentos con adrenalina y norepinefrina, ya que pueden empeorar la situación.

Cuando se desarrolla insuficiencia renal y hepática, en las primeras etapas del desarrollo del síndrome DIC, también es posible utilizar medicamentos como Trental y Curantil. Se administran por vía intravenosa.

En la tercera etapa del desarrollo del síndrome DIC, es necesario administrar fármacos inhibidores de la proteasa. El fármaco de elección es Contrikal, el método de administración es intravenoso, la dosis no supera las 100.000 unidades a la vez. Si surge tal necesidad, se puede repetir la infusión.

Los efectos locales se reducen al tratamiento de erosiones sangrantes, heridas y otras áreas con Androxon en una concentración del 6%.

En resumen, cabe señalar que el tratamiento complejo del síndrome DIC se reduce a los siguientes puntos:

Eliminación de la causa raíz que provocó el desarrollo del síndrome.

Realización de terapia antishock.

Reposición de volúmenes sanguíneos con transfusión de plasma enriquecido con heparina, si no existen contraindicaciones para ello.

Uso temprano de bloqueadores adrenérgicos y medicamentos que ayudan a reducir la cantidad de plaquetas en la sangre: Curantil, Trental, Ticlodipino.

Administración de Contrikal, transfusión de plaquetas para normalizar el hematocrito en el contexto de una hemorragia grave.

Prescribir plasmocitaféresis, si está indicado.

Para normalizar la microcirculación en los órganos afectados, se utilizan nootrópicos, angioprotectores y otros fármacos sindrómicos.

Con el desarrollo de insuficiencia renal aguda, se realizan hemodiafiltración y hemodiálisis.

Los pacientes con síndrome DIC deben ser hospitalizados y estar bajo supervisión médica las 24 horas. Están ubicados en la unidad de cuidados intensivos o en las salas de cuidados intensivos.

En cuanto al pronóstico, es muy variable. En mayor medida, depende de la causa del desarrollo del síndrome DIC, del grado de deterioro de la hemostasia, de la rapidez con la que se proporcionaron los primeros auxilios y de su idoneidad.

Es imposible excluir un resultado letal, ya que puede ocurrir en el contexto de una gran pérdida de sangre, shock o insuficiencia orgánica.

Los médicos deben prestar especial atención a los pacientes que pertenecen a grupos de riesgo: personas mayores, mujeres embarazadas, recién nacidos y personas con enfermedades subyacentes.

Sobre el médico: De 2010 a 2016 Médico en ejercicio en el hospital terapéutico de la unidad médica central No. 21, de la ciudad de Elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico nº 3.

síndrome de CID(coagulación intravascular diseminada, coagulopatía de consumo, síndrome trombohemorrágico): alteración de la coagulación sanguínea debido a la liberación masiva de sustancias tromboplásticas de los tejidos.

Puede ser asintomático o en forma de coagulopatía de desarrollo agudo. A menudo se encuentra en diversas patologías obstétricas, diversos tipos de shock, lesiones graves y sepsis bacteriana.

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  Hay 3 tipos principales de progresión de la enfermedad.

  También existe una cantidad bastante grande de clasificaciones según las etapas de desarrollo del proceso.

  Según M.S. Machabeli, hay 4 etapas.

  • Etapa I: hipercoagulación
  • Etapa II: coagulopatía por consumo
  • Etapa III: una fuerte disminución de todos los procoagulantes en la sangre, hasta la ausencia total de fibrinógeno.
  • Etapa IV: recuperación.

  Según Fedorova Z.D. y otros (1979), Baryshev B.A. (1981), la clasificación es la siguiente.

  • Etapa I: hipercoagulación.
  • Etapa II: hipocoagulación.
  • Estadio III: hipocoagulación con activación generalizada de fibrinólisis
  • Etapa IV: no coagulación completa de la sangre.

  Etiología

  Formas etiológicas del síndrome DIC agudo y subagudo.

  1. Infeccioso-séptico:
     • bacteriano;
     • viral;
     • shock tóxico (incluso durante el aborto).
  2. Destrucción traumática y tisular:
     • quemar;
     • síndrome compartimental a largo plazo;
     • lesiones masivas;
     • con necrosis de tejidos y órganos (distrofia hepática tóxica aguda, pancreatitis necrotizante, infarto agudo de miocardio, etc.);
     • con hemólisis intravascular aguda, incluidas transfusiones de sangre incompatible;
     • durante operaciones traumáticas;
     • con transfusiones de sangre masivas;
     • para hemoblastosis, especialmente leucemia promielocítica aguda;
     • en la enfermedad aguda por radiación.
  3. Obstetricia y Ginecología:
     • con embolia por líquido amniótico (especialmente infectado);
     • con desprendimiento temprano y placenta previa;
     • con atonía y masaje del útero;
     • con muerte intrauterina del feto y su retención;
     • para preeclampsia y eclampsia.
  4. Choque (para todas las condiciones terminales).
  5. Durante la quimioterapia intensiva.
  6. Durante el trasplante de órganos.

  Las causas del síndrome DIC crónico (prolongado) suelen ser los siguientes tipos de patología:

  1. croniosepsis, incluida endocarditis séptica prolongada;
  2. enfermedades crónicas inmunes y de complejos inmunes;
  3. enfermedades virales cronicas (hepatitis, VIH, etc.);
  4. procesos tumorales (cáncer, linfomas, leucemia, etc.).

  Fases del síndrome DIC:

  • Fase I: hipercoagulación. La pérdida de factores de coagulación durante el sangrado abundante provoca un aumento del tiempo de formación y retracción del coágulo y un aumento del tiempo de sangrado capilar. Indicadores de laboratorio: disminución del tiempo de coagulación sanguínea, tiempo de trombina, prueba de etanol positiva.
  • Fase II: hipocoagulación. Durante el shock hemorrágico en la fase de espasmo de vénulas y arteriolas (manifestaciones clínicas: deshidratación, piel pálida y fría, signos de insuficiencia renal aguda), se desarrolla una separación del plasma y los elementos formados en los capilares, un fenómeno de "lodo". La agregación de elementos formados y su envoltura en fibrina se acompaña del consumo de factores de coagulación sanguínea y la activación de la fibrinólisis. Indicadores de laboratorio: trombocitopenia moderada (hasta 120×10 9 /l), tiempo de trombina de 60 so más, prueba de etanol muy positiva.
  • Fase III: consumo con activación de fibrinólisis local. Afibrinogenemia en combinación con una activación pronunciada de la fibrinólisis. Durante esta fase, los coágulos de sangre sueltos en el lugar del sangrado se lisan rápidamente (en 15 a 20 minutos) en un 50%. Indicadores de laboratorio: aumento del tiempo de coagulación sanguínea, tiempo de trombina, disminución de plaquetas a 100×10 9 /l, lisis rápida del coágulo.
  • Fase IV: fibrinólisis generalizada. La sangre capilar no se coagula, se observa sangrado parenquimatoso, erupciones petequiales en la piel y órganos internos, hematuria, derrame en las cavidades sinoviales y cambios terminales en órganos y sistemas.

  Patogénesis

  Los principales vínculos en la patogénesis del síndrome DIC.

  1. Activación inicial de la cascada de hemocoagulación y plaquetas por factores endógenos: tromboplastina tisular, proteasas leucocitarias, productos de descomposición tisular, procoagulantes tumorales;
  2. Trombinemia persistente con aumento del nivel de sus marcadores en sangre (RFMK y dímeros D);
  3. Agotamiento del sistema anticoagulante fisiológico con una disminución significativa de los niveles plasmáticos de antitrombina III, proteína C, plasminógeno y un aumento del nivel de trombomodulina en el plasma sanguíneo;
  4. Daño sistémico al endotelio vascular y disminución de su potencial antitrombótico;
  5. Formación de microcoágulos sanguíneos y bloqueo de la microcirculación en los órganos diana (cerebro, glándulas suprarrenales, riñones, hígado, estómago e intestinos (subsíndrome de insuficiencia orgánica múltiple) con el desarrollo de trastornos distróficos y destructivos en ellos).
  6. Activación de la fibrinólisis en la zona del bloqueo de la microcirculación y agotamiento de sus reservas en la circulación general;
  7. Consumo de factores de hemocoagulación y consumo de trombocitopenia (y patia), que conduce a hemorragia sistémica e hipocoagulación terminal hasta la incoagulación sanguínea completa (fase hemorrágica del síndrome);
  8. Violación de la función de barrera de la membrana mucosa del estómago y los intestinos con la transformación del síndrome DIC aséptico en séptico;
  Intoxicación endógena grave secundaria.

  Cuadro clinico

  El cuadro clínico del síndrome DIC incluye:

  • en la primera etapa: síntomas de la enfermedad subyacente y signos del síndrome trombohemorrágico (con predominio de manifestaciones de trombosis generalizada), hipovolemia, trastornos metabólicos;
  • en la segunda etapa, aparecen signos de daño multiorgánico y bloqueo del sistema de microcirculación de los órganos parenquimatosos, síndrome hemorrágico (tipo de sangrado purpúrico petequial);
  • en la tercera etapa, a estos trastornos se unen signos de insuficiencia orgánica múltiple (paresia respiratoria aguda, cardiovascular, hepática, renal, intestinal) y trastornos metabólicos (hipopotasemia, hipoproteinemia, síndrome metabólico de tipo mixto (petequias, hematomas, sangrado de las membranas mucosas). , hemorragias masivas gastrointestinales, pulmonares, intracraneales y de otro tipo, hemorragias en órganos vitales);
  • en la cuarta etapa (con un resultado favorable), las principales funciones vitales y los indicadores de hemostasia se normalizan gradualmente.

  Diagnóstico

  Se diagnostican trastornos de la coagulación sanguínea y la fibrinólisis.

  DIAGNÓSTICO EXPRESO DE LOS TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA.

  Fase hipercoagulable del síndrome DIC
  Si existe alguna enfermedad o afección que pueda provocar el síndrome de hipercoagulabilidad, es necesario determinar una serie de parámetros de laboratorio.

  El desarrollo del síndrome en un recién nacido es posible debido a factores del desarrollo intrauterino o patologías después del nacimiento o durante el parto.

  Durante la pubertad, los siguientes factores contribuyen al desarrollo de la enfermedad:

  • placenta previa,
  • insuficiencia fetoplacentaria,
  • muerte de un niño durante un embarazo múltiple,
  • Neoplasias malignas del útero con daño a sus tejidos blandos.
  • gestosis severa al final del embarazo,
  • Estimulación irrazonablemente prolongada del parto.

  Razones para el desarrollo del síndrome DIC en el período perinatal y neonatal:

  • factor Rh de conflicto,
  • falta de oxígeno,
  • nacimiento prematuro,
  • infección durante el parto,
  • desórdenes respiratorios,
  • Lesiones de nacimiento que resultan en trastornos del sistema nervioso central.

  Síntomas

  Si una mujer embarazada tiene síndrome DIC, con un 90% de probabilidad podemos decir que su bebé también tendrá este problema de flujo sanguíneo.

  Inmediatamente después del nacimiento, es imposible detectar visualmente las manifestaciones de la enfermedad en un recién nacido. Se requiere un análisis de sangre inmediato, que proporcionará datos sobre la composición de la sangre, el plasma y la concentración de tromboplastina en él.

  El recién nacido también pasa por todas las etapas de desarrollo del síndrome.

  • hipercoagulación: unión de células sanguíneas,
  • hipocoagulación: adelgazamiento excesivo de la sangre,
  • la fibrinólisis es la etapa más crítica con trombocitopenia pronunciada,
  • recuperación: normalización de los niveles de plaquetas en la sangre.

  Diagnóstico del síndrome DIC en un recién nacido.

  En un bebé, estas etapas se desarrollan rápidamente. En ausencia de un diagnóstico oportuno, la aparición de la tercera etapa resulta fatal para la mayoría de los bebés, ya que el cuerpo por sí solo no puede hacer frente a la anomalía y se producen múltiples hemorragias internas.

  Una respuesta inmediata de los especialistas a las anomalías en la hemostasia de un recién nacido puede salvar a una personita de complicaciones graves y consecuencias trágicas.

  Complicaciones

  El desarrollo intrauterino del síndrome DIC amenaza con el fracaso del embarazo y el parto prematuro.

  Si la enfermedad se detecta inmediatamente después del nacimiento y se trata inmediatamente, el pronóstico es bastante favorable.

  Si el diagnóstico se realiza tarde, la probabilidad de muerte del bebé es del 30 al 50%.

  Tratamiento

  Qué puedes hacer

  Una madre joven debe estar extremadamente atenta, seguir estrictamente todas las recomendaciones médicas, estar de acuerdo con las tácticas de tratamiento del médico y tomar los medicamentos necesarios. Sólo de acuerdo con los especialistas se podrá restablecer la coagulación sanguínea del bebé lo más rápido posible y sin efectos secundarios.

  En ningún caso se debe recurrir a la terapia tradicional. Sus métodos sólo pueden empeorar la situación.

  Una madre joven necesita mantener la calma para evitar dificultades con la lactancia. Al fin y al cabo, la leche materna es el mejor inmunomodulador durante la infancia, además de un excelente sedante, pero sólo si el estado mental de la madre es bueno.

  Qué hace un doctor

  Un grupo de especialistas está trabajando en el tratamiento del síndrome DIC en un recién nacido. Elaboran un plan de tratamiento individual para cada caso concreto. Las tácticas terapéuticas dependen de la etapa de la enfermedad, sus causas y el estado general del recién nacido. En cualquier caso, los médicos se adhieren a los siguientes principios.

  • Inicio inmediato del tratamiento después de recibir los resultados del análisis de sangre.
  • Extirpación quirúrgica de las causas del síndrome DIC. En primer lugar, la terapia tiene como objetivo eliminar la intoxicación del cuerpo del niño y salir del estado de shock.
  • Cálculo de posibles riesgos, en función de los cuales se seleccionan los métodos de tratamiento y eliminación de los síntomas.

  En cualquier caso, el tratamiento es complejo. Como regla general, la terapia se desarrolla en varias direcciones a la vez, lo que permite lograr un efecto bueno y rápido.

  • medidas antichoque,
  • mantener la composición y el volumen de sangre y plasma,
  • tratamiento de la enfermedad subyacente,
  • eliminación de anomalías patológicas,
  • terapia con heparina,
  • administración de medicamentos,
  • Terapia reconstituyente con medicamentos, vitaminas y fisioterapia.

  Prevención

  La alteración sindrómica de la homeostasis es más fácil de prevenir que de tratar. Para evitar la patología infantil, la futura madre debe comenzar a cuidar a su hijo incluso antes de la concepción. Por supuesto, los cuidados deben continuar después del nacimiento. Para prevenir el síndrome DIC en un recién nacido, es necesario:

  • antes del embarazo, identifique anomalías patológicas en su cuerpo y elimínelas,
  • Durante el embarazo, visite al ginecólogo, lleve un estilo de vida saludable, coma bien y protéjase de las influencias negativas. Todo esto se hace con el objetivo de un embarazo y desarrollo fetal normales.
  • con el inicio del parto, llame a una ambulancia o vaya sola al hospital de maternidad, no dé a luz en casa,
  • Si es necesario, después del nacimiento, dé inmediatamente su consentimiento para el tratamiento del bebé.

  La abreviatura DIC esconde el nombre de una patología grave: coagulación intravascular diseminada. La enfermedad del sistema hematopoyético es una complicación de la enfermedad subyacente, pero es el síndrome DIC en los niños el que representa un peligro particular porque causa problemas con la coagulación sanguínea.

  El síndrome DIC en niños se forma en el contexto de diversas enfermedades y es una de las complicaciones más graves que provoca la muerte de los bebés durante el período neonatal. La cifra alcanza el 36 – 50%.

  La mayoría de las veces ocurre en forma aguda o fulminante, pero es posible un curso prolongado, latente (oculto) o que empeora. Típico para niños de 1 a 4 años.

  Causas del desarrollo de DIC en recién nacidos.

  El síndrome DIC en recién nacidos puede deberse a las siguientes razones:

  • daños al “lugar de los niños”;
  • muerte intrauterina de uno de los niños durante un embarazo múltiple;
  • infección intrauterina;
  • condición de eclampsia y preeclampsia;
  • ruptura uterina;
  • Mola hidatidiforme.

  Muy a menudo, la patología se diagnostica en bebés prematuros. La sangre del niño contiene cantidades insuficientes de procoagulantes o anticoagulantes, lo que provoca un aumento del sangrado.

  Síntomas

  El cuadro clínico de la afección está determinado por la etapa actual de la patología. Los signos primarios pueden ser:

  1. Etapa de hipercoagulación. Los síntomas de la enfermedad principal se convierten en los principales. Se añaden signos de alteración de la microcirculación sanguínea: la aparición de una característica red de "mármol" en la piel, disminución de la temperatura corporal, coloración azul de las puntas de los dedos de manos y pies, aumento del volumen del hígado/bazo. No se puede descartar el desarrollo de taquicardia, descenso de la presión arterial y disminución de la micción.
  2. Etapa de trombocitopatía y coagulopatía. Se forman petequias en la superficie de la piel, la superficie de las membranas mucosas se vuelve pálida. Se produce sangrado en el área donde se inyectan los medicamentos. Los órganos vitales (pulmones, riñones, cerebro) están involucrados en el proceso patológico. No se pueden descartar hemorragias internas.
  3. Etapa de recuperación. En el caso de un tratamiento adecuado a la afección, se observa una disminución de los síntomas patológicos. Los órganos afectados se recuperan y comienzan a funcionar normalmente.

  Características del síndrome DIC en recién nacidos.

  El síndrome DIC en un bebé puede desarrollarse debido a muchas enfermedades. La enfermedad suele tener un curso muy rápido, lo que prácticamente excluye la posibilidad de utilizar cualquier tratamiento.

  Diagnóstico en niños

  En la primera etapa del síndrome DIC, el diagnóstico se basa en los resultados de un estudio de laboratorio de la composición de la sangre. El desarrollo de la patología está indicado por:

  • una ligera disminución (en relación con la norma aceptada) del tiempo de coagulación de la sangre;
  • descenso del recuento de plaquetas;
  • reducción del tiempo de protrombina, período APTT (tiempo de formación del coágulo);
  • niveles elevados de fibrogeno y PDP (esto es un signo de aumento de la coagulación intravascular);
  • resultado positivo en la prueba de etanol.

  Hacer un diagnóstico cuando ocurre la segunda etapa se simplifica enormemente. Las desviaciones de la norma están aumentando. Se observan signos de daño a los órganos internos, en particular, hay una disminución aún mayor en el número de plaquetas y un deterioro en el estado del sistema vascular.

  Medidas terapéuticas

  

  El tratamiento de la enfermedad requiere un enfoque integrado. Hay varios principios básicos.

  1. La terapia para la forma aguda del síndrome DIC comienza inmediatamente después de la recolección del biomaterial para la investigación.
  2. Se deben tomar medidas lo antes posible para eliminar posibles factores provocadores.
  3. Durante el tratamiento, el médico evalúa constantemente el cuadro clínico actual y tiene en cuenta el posible impacto negativo de las medidas tomadas, que pueden provocar un aumento de los síntomas del síndrome DIC y provocar sangrado profuso.

  El protocolo de tratamiento de patología incluye estadísticas, clasificación de CID y datos sobre interacciones farmacológicas. También consta de los siguientes puntos:

  • eliminación de la enfermedad subyacente;
  • terapia antichoque, asegurando el volumen requerido de sangre circulante;
  • tomando heparina;
  • infusión a chorro de plasma fresco;
  • pacientes que reciben inhibidores de la proteasa y fármacos del grupo antibradikin;
  • el uso de medicamentos que estimulan los procesos de microcirculación sanguínea y reducen la pérdida de plaquetas del torrente sanguíneo general;
  • mantener el hematocrito al 22% o más;
  • tomando Contrikal para formas graves de hipocoagulación y sangrado;
  • realizar hemostasia local;
  • Procedimiento de plasmocitoféresis (según indicaciones).

  Complicaciones y pronóstico

  Entre las complicaciones que provoca el síndrome DIC cabe destacar.

  1. Deterioro de la microcirculación sanguínea hasta el desarrollo de un bloqueo total/parcial. Los tejidos de los pulmones y los riñones son los más afectados. Como resultado de la trombosis de pequeños vasos del cerebro, no se puede descartar el desarrollo de un accidente cerebrovascular isquémico.
  2. Choque hemocoagulativo. Una de las complicaciones más graves de la patología. Tiene mal pronóstico.
  3. Síndrome hemorrágico. Caracterizado por hemorragias, diferentes tipos de sangrado.
  4. Disminución poshemorrágica del nivel de hemoglobina. La anemia se desarrolla debido a la pérdida de sangre.

  El pronóstico del síndrome es variable y depende de varios factores:

  • enfermedad principal;
  • gravedad de los trastornos de la hemostasia;
  • momento de inicio de la terapia.

  El síndrome DIC agudo puede provocar la muerte del paciente debido a una pérdida significativa de sangre, el desarrollo de shock, alteración del sistema respiratorio y numerosas hemorragias internas.

  Tratamiento del síndrome DIC

  

  El éxito de la terapia para el síndrome depende en gran medida de en qué etapa de la enfermedad el paciente comenzó a recibir medicamentos y procedimientos.

  La ingesta activa de medicamentos y otras medidas terapéuticas es necesaria cuando se produce sangrado y se altera la funcionalidad de los órganos internos. Los pacientes están sujetos a hospitalización obligatoria en la unidad de cuidados intensivos. Si es necesario, se realiza ventilación artificial de los pulmones y tratamiento antichoque.

  En casos leves de síndrome DIC, se trata la enfermedad subyacente y se corrigen la hemodinámica y la disfunción orgánica.

  El tratamiento del síndrome DIC agudo se basa en la eliminación urgente de la causa provocadora. Por ejemplo, en caso de patología obstétrica, puede ser necesario un parto o extirpación urgente del útero, en caso de complicaciones sépticas, a la paciente se le prescribe un tratamiento con antibióticos.

  Para eliminar el síndrome de hipercoagulabilidad, está indicado el tratamiento con los siguientes medicamentos:

  • anticoagulantes (heparina);
  • agentes antiplaquetarios (pentoxifilina, dipiridamol);
  • fibrinolíticos.

  La terapia de reemplazo implica transfusiones:

  • plasma fresco;
  • masa de glóbulos rojos/plaquetas (con una disminución catastrófica de hemoglobina/plaquetas);
  • crioprecipitado (en la formación de disfunción miocárdica);
  • solución salina.

  En caso de hemorragia masiva, se pueden recetar medicamentos del grupo de los antifibrinolíticos (ácido aminocaproico, inhibidores de la proteasa).

  El tratamiento de hemorragias cutáneas y heridas abiertas utiliza esponjas hemostáticas y apósitos con etamsilato.

  Según indicaciones se prescriben los siguientes:

  • corticosteroides;
  • plasmaféresis;
  • terapia de oxigeno;
  • angioprotectores;
  • medicamentos nootrópicos.

  Cuando se desarrolla insuficiencia renal, se prescriben hemodiálisis y hemodiafiltración.