Diagnóstico de esquizofrenia de bajo grado. ¿Cómo reconocer la esquizofrenia de bajo grado? Esquizofrenia lenta: causas

En los libros de referencia médica, la esquizofrenia lenta se denomina forma leve, que no implica un cambio de carácter, o forma poco progresiva. Esta definición surgió debido al lento y gradual aumento del cuadro clínico. La esquizofrenia lenta se caracteriza por un trastorno relativamente superficial de la actividad cerebral. El paciente puede experimentar síntomas de trastornos neuróticos, obsesivo-compulsivos, hipocondría y fobias. Un pequeño porcentaje de pacientes presenta trastornos paranoides.

En el sexo débil, la patología puede intensificarse durante los períodos menstruales.

Dependiendo de la edad, el sexo y las características individuales, los signos de esquizofrenia lenta pueden diferir. En estado latente, la enfermedad puede manifestarse con los siguientes síntomas:

• al paciente le resulta difícil comunicarse con los demás;
• egoísmo, intereses unilaterales;
• autismo;
• la ansiedad se convierte en histeria;
• sospecha excesiva.

En algunos casos, este tipo de esquizofrenia se manifiesta en mujeres con reacciones histéricas. Esto podría ser irritabilidad excesiva, llanto, pesimismo sin causa o depresión disfrazada. Estas condiciones empeoran durante el síndrome premenstrual. Muchas pacientes hablan de ataques severos de inseguridad, ansiedad, sentimentalismo y miedo poco antes del inicio de la menstruación.

A menudo, las propias mujeres atribuyen estas condiciones al cansancio y al exceso de trabajo, sin darse cuenta del curso oculto de la enfermedad mental.

Con esquizofrenia lenta, los familiares pueden observar actividad incontrolable y la manifestación de creencias altruistas en el paciente. También pueden estar presentes algunas condiciones que no son características del individuo:

• excitabilidad nerviosa excesiva;
• optimismo irrazonable;
• realizar acciones rituales;
• tics nerviosos;
• cambios de humor, que se manifiestan como miedos, inquietud e insomnio.

En los hombres, la esquizofrenia lenta puede manifestarse con un solo síntoma: una reacción aislada a estímulos externos. Pueden ser delirantes, histéricos, depresivos o hipocondríacos. Lo irritante puede ser la pérdida de una idea u objeto de gran valor.

Los signos de esquizofrenia leve pueden aparecer tras la pérdida de un familiar o amigo que fue indiferente al paciente durante su vida. Durante tal período, se desarrolla un estado depresivo persistente, una disminución del estado de ánimo y las fuerzas, aparece la melancolía y el paciente se ve abrumado por pensamientos sobre la falta de sentido de la existencia.

La respuesta hipocondríaca a un desencadenante es de sospecha. A menudo, el paciente cree que quienes lo rodean se regodean, se regocijan por sus fracasos y le parece que todos los que lo rodean lo miran con burla.

Cuando comienza la fase activa de la esquizofrenia de bajo grado, los ataques se prolongan y van acompañados de una depresión prolongada con alteración del pensamiento. En pacientes de edad avanzada, el cuadro clínico muestra aumento de la ansiedad, delirios de celos e histeria.

Etapas de desarrollo

La enfermedad se puede reconocer clara y claramente, en mayor medida, en la mediana edad.

Es imposible diagnosticar la esquizofrenia lenta en la infancia o la adolescencia, ya que sus signos se borran por completo. Como regla general, la enfermedad se manifiesta después de 20 años. El desarrollo de una afección está determinado por sus principales etapas de desarrollo:

1. Período latente u oculto. No hay signos esquizofrénicos evidentes en su curso.
2. El período de desarrollo activo de la enfermedad. Los signos de esquizofrenia lenta en hombres y mujeres aumentan gradualmente, pero con confianza, y comienzan los ataques.
3. Periodo de estabilización. Los cambios personales se consolidan y arraigan.

El cuadro clínico de la enfermedad está representado por los siguientes síntomas y características:

• la etapa latente suele ser larga;
• los síntomas cambian gradualmente;
• Los signos característicos aparecen periódicamente, creciendo cada vez más (estados obsesivos, alteraciones de la autoconciencia, ideas sobrevaloradas).

En la etapa del curso latente de la enfermedad, el paciente no solo no presenta signos perceptibles, sino que incluso puede experimentar crecimiento profesional y éxito en la esfera personal. Los trastornos mentales menores no son percibidos ni por el paciente ni por sus familiares como signos alarmantes.

Cuando la esquizofrenia lenta entra en la etapa activa, comienzan ataques de comportamiento inapropiado, aparecen cambios negativos de personalidad, ideas delirantes y obsesivas. A menudo, los brotes están asociados con cambios relacionados con la edad. Después de la fase de ataque, suele producirse una remisión estable.

Ante los primeros síntomas de la enfermedad, debe comunicarse con un especialista experimentado para hacer el diagnóstico correcto y prescribir un tratamiento.

Diagnosticar las variedades de esta forma de esquizofrenia es una de las tareas más difíciles. El médico debe ser capaz de distinguir un proceso endógeno de los trastornos de la personalidad que pueden ser de origen hereditario. Consideremos los tipos de enfermedad con más detalle.

Con síntomas de obsesión

Esta variedad es típica de personas con carácter sospechoso. De forma latente, el paciente manifiesta miedos, obsesiones y ansiedad. Por ejemplo, un paciente puede tener un miedo histérico a las alturas, la oscuridad, las personas, el mal de ojo, el daño, etc. Cuando la enfermedad se activa, los fenómenos obsesivos actúan como la base principal para hacer un diagnóstico de esquizofrenia leve. Como regla general, estas condiciones son de larga duración y las remisiones son incompletas; Los ataques ocurren en un contexto de depresión, que a menudo recuerda a la locura.

Si comparamos la esquizofrenia lenta con la neurosis, entonces la primera tiene una manifestación distintiva característica: el paciente está acompañado de dudas constantes sobre la corrección de sus acciones, sufre una actitud ambivalente hacia alguien (odio y amor). Un ataque de este tipo puede durar varios años y manifestarse con los siguientes síntomas:

• falta de motivación;
• miedo a volverse loco;
• pasatiempos obsesivos;
• pensamientos polares contrastantes;
• miedo a hacerse daño a usted mismo o a sus seres queridos;
• miedo a enfermedades mortales.

Después de un tiempo, las fobias se vuelven ridículas, los miedos llegan al absurdo. El paciente comienza a realizar diversos rituales, se siente impotente y necesita el apoyo de sus seres queridos.

Con síntomas de despersonalización.

Esta forma de esquizofrenia lenta se acompaña de alteraciones de la autoconciencia. La enfermedad es típica de los hombres y los primeros signos del trastorno comienzan en la adolescencia. Entre los principales signos:

• timidez y reticencia;
• impresionabilidad;
• insatisfacción con uno mismo;
• frialdad hacia los demás;
• cambios somáticos: cambio en la marcha, dolor en el puente de la nariz.

A medida que avanza la enfermedad, los pacientes sienten que sus acciones no son naturales. Los pacientes a menudo se quejan de cambios en su condición: les parece que su imaginación ha empeorado, la flexibilidad de su mente ha desaparecido. Estos síntomas de esquizofrenia lenta van acompañados de insensibilidad y frialdad. Muchos pacientes notan que les falta empatía, insatisfacción y satisfacción, y el mundo ha perdido su color.

Un paciente con esta forma de la enfermedad no puede evaluar con seriedad sus acciones y acciones. Percibe todo como extraño y sin sentido, y es posible que ni siquiera comprenda el habla y los gestos. Una persona comienza a ver el mundo a través de los ojos de otra persona en un contexto de rechazo personal.

Con síntomas de hipocondría.

La enfermedad puede ir acompañada de insomnio.

Esta variante de la enfermedad suele detectarse en aquellos pacientes que tienen tendencia a la histeria. Desde la infancia, estas personas no tienen confianza en sí mismas y son muy desconfiadas. De niños son sensibles a los cambios climáticos, sufren problemas digestivos, migrañas, alergias y mareos. Debido a la aparición de enfermedades somáticas en primer plano, la imagen de esta enfermedad se vuelve borrosa.

Al crecer, el niño comienza a quejarse de deterioro de la salud, problemas de salud y la presencia de enfermedades incurables que no se detectan durante un examen profesional. Pueden ocurrir los siguientes trastornos vegetativos:

• escalofríos;
• ritmo cardíaco lento;
• disnea;
• sudoración excesiva;
• desorden del sueño;
• náuseas;
• aumento de temperatura dentro de límites insignificantes.

Debido al desarrollo de trastornos autonómicos, pueden ocurrir trastornos de sensibilidad, bulimia y dolor en varios órganos. Estos pacientes son controlados constantemente por los médicos y, en algunos casos, no se puede diagnosticar la esquizofrenia. La esquizofrenia lenta ocurre a menudo en mujeres y hombres que son indecisos y desconfiados por naturaleza.

Los síntomas psicológicos característicos de la enfermedad son:

• llanto;
• alteraciones motoras como gravedad inexplicable;
• irritabilidad;
• pesimismo.

A medida que avanza la enfermedad, los pacientes desarrollan incertidumbre, fatiga y astenia. Durante las exacerbaciones, puede desarrollarse miedo a la muerte. El paciente no puede evaluar su estado y llama a una ambulancia, requiriendo hospitalización inmediata.

Con manifestaciones de histeria.

El cuadro sintomático comienza a aparecer en la infancia.

Los pacientes que padecen esta forma de la enfermedad suelen estar desequilibrados y muy impulsivos. A menudo son caprichosos y propensos a la histeria, que se desarrolla en la infancia. Además, la mayoría de estas personas tienen talentos creativos.

Como regla general, los primeros signos de la enfermedad aparecen ya a los 10 años. El niño se vuelve complejo, desconfiado y aparecen signos de expresividad en su comportamiento. Estos niños a menudo fantasean y hacen ilusiones.

Resulta muy difícil distinguir a un soñador común y corriente de una persona potencialmente enferma a una edad temprana. Es por eso que la enfermedad en la mayoría de los casos se ignora y se descuida.

Con la edad, una persona así puede convertirse en un tirano doméstico. Su comportamiento se caracteriza por la intemperancia, es capaz de provocar tales escándalos emocionales que puede perder el conocimiento por sobreexcitación. Un estrés menor puede convertirse en una tormenta de emociones, lo que lleva al desarrollo de sensaciones de aturdimiento, mareos y trastornos del habla.

Esquizofrenia lenta y poco sintomática

Los signos de la enfermedad suelen aparecer con fuerza después de los 20 años de vida. Los pacientes experimentan los siguientes síntomas:

• disminución de la actividad mental;
• falta de iniciativa;
• trastornos obsesivo-compulsivos;
• discurso monosilábico;
• pobreza emocional;
• astenia.

A pesar de tales desviaciones, los pacientes tienen habilidades profesionales hasta la vejez y pueden trabajar. Exteriormente, las personas están tranquilas y no muestran agresión hacia los demás ni hacia ellos mismos. Es difícil diagnosticar la enfermedad en esta variante, por lo que prácticamente no se realiza el tratamiento de la esquizofrenia lenta y poco sintomática.

Tratamiento

El tratamiento de la esquizofrenia lenta debe ser integral e incluir terapia farmacológica y influencia psicoterapéutica. Un especialista selecciona los medicamentos específicos en función del estado de salud del paciente y del grado de progresión de la enfermedad.

Tratamiento farmacológico

Debes tomar uno o dos comprimidos durante el día: mañana o noche.

Se utilizan antipsicóticos tradicionales y neurolépticos atípicos, ocasionalmente se añaden otros grupos de fármacos.

Los fármacos tradicionales bloquean los receptores de dopamina, logrando así un efecto antipsicótico general. Estos son haloperiodol, clorpromazina, tioridazina y similares.

Los antipsicóticos atípicos actúan tanto sobre los receptores de dopamina como de serotonina. Tienen muchos menos efectos secundarios y su uso no interfiere con la vida familiar o laboral. Estos son risperidona, olanzapina, clozapina, quetiapina y similares.

Psicoterapia

Sus posibilidades son limitadas debido a que los trastornos carenciales son el resultado de la enfermedad, su resultado.

Lo único que puede hacer un psicoterapeuta es intentar enseñarle a una persona enferma cómo interactuar correctamente con el mundo exterior. Este tratamiento de la esquizofrenia leve se lleva a cabo durante la terapia cognitivo-conductual. Sin embargo, un obstáculo para el trabajo psicoterapéutico es el hecho de que el paciente no se considera enfermo. Es difícil discutir con él, especialmente si la persona nunca ha estado hospitalizada.

Los cambios de carácter y estilo de vida son visibles para los demás, pero no son del todo obvios para el propio paciente. Es mucho más fácil con aquellos que han estado en el hospital al menos una vez. Inicialmente fueron bien tratados y tuvieron la oportunidad de contactar a alguien que recibió una discapacidad debido a una enfermedad mental. Naturalmente, se esfuerzan por evitar ese destino.

Aparece la psiquiatría, surgen problemas psiquiátricos: psicosis y otros trastornos. Este es el caso cuando el concepto de "deterioro de la calidad de vida" adquiere características tales que se hace evidente durante un examen visual de rutina del paciente. Basta mirarlo para comprender la situación. En la mayoría de los pacientes con trastornos graves, esta cualidad simplemente no puede evitar deteriorarse. Al mismo tiempo, la vida de quienes lo rodean empeora.

Los síntomas de la esquizofrenia de bajo grado no aparecen inmediatamente

Todo debería ser simple: si hay psicosis - psiquiatría, pero si no la hay - en otro lugar...

El paciente puede persistir, declarar que está completamente sano y que se le está haciendo algún tipo de arbitrariedad. Sólo que si detrás de esta persona las acciones son extrañas y llenas de un complejo de agresión y protesta, entonces será mejor para todos si, no obstante, se comienza a aplicar un régimen de tratamiento adecuado. La balanza del diagnóstico pesa el grado de sufrimiento. Y el pronóstico, en general, debe hacerse en relación con este grado: su aumento o disminución.

Lo malo es que algunos antipsicóticos, junto con una disminución de la actividad mental, también reducen significativamente las capacidades físicas y mentales, pero se prescriben cuando, el día antes del inicio de la terapia, el paciente utilizó una gran llave de gas para expulsar a los malos espíritus. de las tuberías o tirar excrementos a los trenes que pasan, siguiendo las instrucciones de las voces en mi cabeza.

Todo está claro aquí. Hay sufrimiento y al menos existe algún método de escape. Los neurolépticos no son un caramelo, pero en casos reales, seleccionados y obvios de psiquiatría son necesarios. Cerca hay otra capa de existencia. Este es un mundo de personalidades poco convencionales, pensadores autistas, conocedores ambivalentes de lo bello y lo feo, comportamientos extraños, magia y misticismo, arte de vanguardia y un deseo de reformar la sociedad. La intervención psiquiátrica es posible, a veces también necesaria, pero los criterios en sí no pueden ser los mismos que en el caso de la esquizofrenia paranoide manifiesta. Estamos hablando no sólo de criterios diagnósticos, sino del principio mismo de inicialización del proceso y abordaje del mismo. No se puede decir que los signos de esquizofrenia lenta en hombres y mujeres no merezcan la atención de los psicólogos en general, incluidos los representantes de las enseñanzas religiosas. Está claro que los psicoterapeutas tendrán algo con qué trabajar. No para tratar algo, sino para trabajar con algo...

Esquizofrenia latente, ¿qué es?

¿Por qué y por qué la OMS, que gestiona el proceso de revisión de la CIE, incluyó el diagnóstico de “esquizofrenia latente” en la clase V? Se entiende que el propio paciente valora su estado como negativo, experimenta sufrimiento y busca ayuda. Un médico no puede ofrecérselo así sin más, ni en Alemania, ni en Estados Unidos ni en Rusia. Necesitamos un diagnóstico. Pero, afortunadamente, está lejos del bloque F20. Luego se creó el bloque F21 “Trastorno esquizotípico”. Hay dos tipos de "similitudes" que entran en esta categoría. Estos son diagnósticos que comienzan con esquizofrenia "pseudo": pseudoneurótica y pseudopsicopática, así como con un trastorno esquizotípico de la personalidad latente, "pobre en síntomas", y una reacción esquizofrénica especial.

Los síntomas latentes de la esquizofrenia tienen un perfil exclusivamente no psicótico. Diferenciarlo del trastorno esquizotípico de la personalidad es casi imposible en la práctica. A primera vista se pueden nombrar cinco diagnósticos de categorías completamente diferentes, que también pueden ser adecuados para un caso concreto.

Este trastorno alguna vez fue designado y a veces todavía se designa con el concepto de “esquizofrenia lenta”. Está relacionado con dos hechos. Se trata de un método para encarcelar en la IPA a todos aquellos que no son del agrado de las autoridades y para buscar los pródromos de la esquizofrenia paranoide ordinaria en algunas formas más leves.

La esquizofrenia lenta no está asociada con el trastorno esquizotípico

Es muy posible que exista este pródromo. Pero sólo para desarrollar la actitud correcta ante la situación, es necesario comprender finalmente qué es la "conciencia dividida" y luego desarrollar acciones. Es necesario aplicar algún tipo de terapia a personas con una grave desconexión de la realidad ahora. En otros casos, la prisa está lejos de estar relacionada con la elaboración de un régimen de tratamiento adecuado.

La presencia de psicosis no es tan difícil de establecer.

Resumamos la imagen tal como nos parece correcta desde el punto de vista práctico. Se trata de un diagnóstico rápido que se realiza desde el primer momento. Imaginemos una situación completamente pacífica. Omitiremos el camino del “combate”, con ataduras, inyecciones directamente en la ambulancia, gritos, entrega de pacientes a una brigada especial por parte de la policía, porque entonces la situación habla por sí sola.

Que sea un psiquiatra local y una persona que vino él mismo. ¿Qué pregunta el médico primero? Se utiliza un conjunto estándar de preguntas y las respuestas muestran la capacidad de una persona para evaluar la situación, la situación e identificarse. Se establece la presencia de alucinaciones, pseudoalucinaciones y delirios. Si es posible, la información recibida del presunto paciente se complementa con información de familiares. Si bien es superficial, esto aún no es una historia detallada de la vida y la condición, sino simplemente una aclaración de la naturaleza misma del caso. El psiquiatra también indagará sobre lesiones en la cabeza y otros posibles motivos de la aparición de algunos cambios orgánicos.

Si la persona misma acudió a un especialista, si sus familiares lo persuadieron o lo engañaron, pero en 30 minutos se puede establecer la esencia misma: si hay psicosis o no. Qué es, cómo procede, qué se debe excluir, qué agregar: todo esto se determina durante la observación a largo plazo. ¿Ninguna psicosis? ¿No deberías acudir a un psicoterapeuta? Cura el alma y es relativamente económico.

Ahora imaginemos una situación con varias rarezas vagas.

• Doctor, a veces me vienen a la cabeza pensamientos extraños. Me parece que el mundo se ha vuelto contra mí.
• Creo que hice algo terrible en algún momento del pasado y ahora inevitablemente enfrentaré represalias.
• No puedo quedarme solo. Me siento terrible, como si las paredes intentaran aplastarme. ¿Qué tengo que hacer?

Todas estas afirmaciones pueden ocultar una variedad de diagnósticos. Esto es lo que dijo sobre la milicia mundial contra él: es posible que si lo dejamos hablar más, comenzará a decir cosas que veremos signos claros de delirios de persecución e influencia. Pero, de nuevo, en las interpretaciones de un psiquiatra. O tal vez ni siquiera tiene depresión, está completamente sano y no se trata de ningún diagnóstico aquí.

Por tanto, la psicosis se identifica según criterios que indican claramente su presencia.

Diagnosticar un trastorno sin síntomas psicóticos es aún más fácil

Durante los años de la URSS, bastaba ver a un chico con un pendiente en la oreja, el pelo largo y unos vaqueros rotos. Es posible que no se detecten los síntomas de la esquizofrenia "lenta" en el marco de la psicosis. Por lo tanto, se puede hacer un diagnóstico a cualquier persona, incluso si la persona intenta hacer trampa y es lacónica.

Los científicos, médicos y miembros del público que trabajan en la OMS han agregado un bloque separado al ICD para diagnosticar todo tipo de rarezas, no por malas intenciones. Esto es sólo un intento de regular las actividades de los psiquiatras y psicoterapeutas en los casos en que se necesita o desea ayuda. La psiquiatría es un tipo especial de práctica médica. El diagnóstico sigue al tratamiento. Todas las pasiones por haloperidol que están relacionadas con la esquizofrenia paranoide casi siempre, en casi todos los casos, están justificadas por la situación misma. Al menos sabemos que las voces no son una broma, ni lo parecen, sino que forman parte de la “realidad” de la psique del paciente. Y es necesario tomar medidas... Aquellas que puedan reducir el grado de daño del trastorno.

Si lo desea, cualquier persona puede encontrar síntomas de esquizofrenia leve, por lo que no puede hacer un diagnóstico usted mismo.

Pero estas cosas, cuando ocurre algún tipo de esquizofrenia moderada, no dan tanta confianza en la justificación de la intervención psiquiátrica.

Los signos de esquizofrenia de bajo grado permiten diagnosticar a cualquier persona. El diagnóstico diferencial de la esquizofrenia "lenta" sólo es posible si se separa de los trastornos orgánicos y de los síndromes más graves asociados con un curso maligno. En principio, es muy difícil o imposible separarlo de todo lo demás, incluido el estado normal. La única diferencia entre la esquizofrenia "lenta" y la forma simple de esquizofrenia es que estos son dos diagnósticos controvertidos, pero la forma simple se presenta entre los 14 y 20 años, y la forma "lenta" se encuentra en cualquier persona.

A usted, personalmente, se le puede diagnosticar en 20 minutos y comprobarlo en 10. No se puede descartar que, si no funciona, el período de examen se pueda aumentar a 40 minutos. Pero en una hora no te quedarás sin un diagnóstico. ¿Difícil? ¿Qué quería usted si en realidad se excluyen los síntomas psicóticos? ¿Qué están considerando entonces? Este es el principal secreto... El diagnóstico revela esquizofrenia prepsicótica y prodrómica. Hasta el estreno, todas las personas diagnosticadas con esquizofrenia paranoide eran normales. Se les dio el derecho a conducir vehículos, fueron reclutados para servir en el ejército y en agencias gubernamentales, eran comunes y corrientes, no se diferenciaban de otros ciudadanos. Pero de alguna manera todo esto se desarrolló en ellos... Esta no diferencia es “pre”, “empujón”... Basta mirar la norma desde un ángulo diferente, y se convertirá en una especie especial lenta, ligera, suave y algún tipo de esquizofrenia.

Esto no niega la existencia del problema en sí, pero sí indica que los enfoques para su consideración son controvertidos.

Al mismo tiempo, por extraño que parezca, todo lo dicho anteriormente no es un intento de negar la existencia del problema de la esquizofrenia en sí sin sus síntomas principales. Un estado prodrómico puro, si es percibido por el propio paciente y evaluado como una fuente de malestar, es consecuencia de un trastorno general integral. Se trata del metabolismo, del metabolismo energético-informativo, está asociado con la diátesis inicial, también indica que el intercambio de información se ha interrumpido, y esto de alguna manera está relacionado con

• actividad del sistema nervioso superior;
• trabajo de la psique;
• características del pensamiento.

El momento en que el paciente logró notar el pródromo simplemente indica que su pensamiento se ha “roto”. El “mecanismo” en sí... A veces en la ortodoxia a la mente se le llama el “ojo” del alma. Entonces la persona sintió que el “ojo” empezaba a “ver” peor. Cada uno expresa esto de manera diferente. No es casualidad que Bleuler describiera esta latencia; no fue casualidad que hablara del pródromo de la forma latente. Y, de hecho, todo esto puede provocar alucinaciones. Pero sólo puedes tratarlos de manera diferente.

Las alucinaciones y los delirios son una forma que tiene el inconsciente de establecer contacto con la conciencia. Esta es una reacción defensiva y, al mismo tiempo, una forma de autocuración de la psique. Lo que se “fija” en el momento de la activación de las alucinaciones es precisamente la capacidad del pensamiento para interpretar y recopilar información. El inconsciente derrama en la conciencia los elementos constructivos de su lenguaje, incluso si tienen la apariencia de demonios: estas son las imágenes en las que es rico, no tiene otras, pero su papel es mucho más positivo de lo que podría parecer. Por supuesto, la conciencia interpreta elementos del inconsciente como algún tipo de fenómeno: voces, lagartos alienígenas y similares. Pero todo esto ocurre en el caso de la forma paranoica. Los síntomas y signos de la esquizofrenia "lenta" son cosas más suaves, una especie de transferencia imperceptible de información del inconsciente a la conciencia. Esto no cambia el principio general. Comenzó el proceso de autorregulación mental y, una vez iniciado, no surgió de la nada. El tratamiento de la esquizofrenia "lenta" es un intento real de bloquear la acción del sistema inmunológico del propio cuerpo.

Debilidades de la psiquiatría

Uno de los puntos más débiles de la psiquiatría es que presenta la consecuencia de algo en forma del propio trastorno, y por tratamiento entienden la eliminación de las consecuencias. Esto es lo mismo que tratar un forúnculo aplicando el vendaje más apretado, siempre que no entre una gota de pus en la sábana. ¿Por qué hablan tanto sobre el comportamiento en estas formas “lentas” y otras “leves”? Porque se necesita algo obvio... Es absolutamente erróneo considerar que el comportamiento de todos los supuestos pacientes no es estándar en términos externos. Digámoslo de esta manera: más a menudo que otros, se observan personas que son originales, se comunican de manera diferente, se visten de manera diferente, ven el mundo de manera diferente y hablan de ello. Los autistas se escondieron en sus propios agujeros y nadie sabe de ellos. De hecho, hay muchas más personas autistas que excéntricos y artistas públicos.

Original y excéntrico no significa esquizofrénico

La evidente extrañeza de la psiquiatría es que no sólo los médicos en ejercicio, sino también los científicos se permiten pensar de la misma manera que la gente de la calle. La prodromalidad se denomina “campana de alarma” y se cree que si se reconoce a tiempo y se inicia el tratamiento, se pueden evitar formas más profundas y graves. Se perciben como graves los delirios y las alucinaciones, que en realidad son una reacción protectora y reparadora de la psique y de todo el cuerpo ante los trastornos que se producen en ella. La alucinación es una herramienta de la psique, no un diablo en la escoba. Al bloquear la actividad mental al nivel de influencia sobre los receptores de neurotransmisores, las alucinaciones desaparecen. En algunos casos, esto es necesario. El inconsciente: él mismo no puede correlacionar el nivel de su interferencia en la conciencia. Su actividad recuerda un poco a los elementos. Sin embargo, todo el conjunto de elementos del dispositivo humano cumple su función.

1. Debido a algunos problemas, la psique y el pensamiento se transfieren a un modo que es más compatible con el mantenimiento de la vitalidad en una situación extrema de alteración del metabolismo energético e informativo.
2. Comienza el proceso de autocorrección, reestructuración y ajuste a las condiciones emergentes. Durante este proceso, los mecanismos de procesamiento de información de la conciencia y el inconsciente se fusionan temporalmente.
3. Con la actitud correcta ante lo que está sucediendo, los intentos del primer ministro no de bloquear los receptores de neurotransmisores, sino de darle al cuerpo algo que fortalezca sus capacidades inmunes, no implican el desarrollo de un defecto. Lo mismo es posible en el caso de la inacción ordinaria, pero cuando la persona es colocada en un ambiente amable.

En este contexto, la cuestión de si la esquizofrenia leve puede curarse parece la más “inteligente”. ¿Es posible bloquear la mejor y más suave respuesta del cuerpo y la psique a los trastornos metabólicos, sin delirios ni alucinaciones, del mismo modo que se bloquean las alucinaciones? Sí. Es posible... Es posible encontrar tales sustancias y terapias que una persona no pueda pensar en absoluto. Todo es bastante real.

Y sobre otro argumento asesino. Se cree que alrededor del 40% de estos pacientes intentan suicidarse. Por tanto, la conclusión es que la esperanza de vida en la esquizofrenia de bajo grado es baja, por lo que es necesario hacer algo con urgencia. Hablé con un partidario de las teorías soviéticas de la época de Snezhnevsky. De manera autorizada y poderosa demostró la presencia de esquizofrenia lenta. Y ya sabes, me convenció. ¿Cuál es el punto de? No equiparó el término "lento" con el concepto "latente". Describió 3-4 historias clínicas de la esquizofrenia paranoide más común, pero sin aumento de los síntomas, con baja progresión. Todos experimentaron alucinaciones, delirios, disminución del afecto y su aplanamiento, pero no bailaron desnudos bajo la luna, aunque los pacientes terminaron mal. He aquí un ejemplo de lo ornamentada que es la terminología psiquiátrica en términos de interpretación. Es necesario demostrar la presencia de uno "lento", luego lo hacen pasar por paranoico. La malignidad de los episodios en sí no me molesta en absoluto. Vieja escuela de psiquiatría soviética. Sin embargo, no se puede negar que la esquizofrenia paranoide puede ser lenta. Pero esto no la hace diferente, simplemente está paranoica y tiene un bajo progreso en la patogénesis.

En lugar de salida

El problema del trastorno del pensamiento existe... Puede conducir a cualquier cosa, desde autismo con elementos de agorafobia hasta comportamientos excéntricos sin disminución de la actividad social. Sin embargo, el único motivo para iniciar un tratamiento en términos de psiquiatría es el deseo del propio paciente. Tiene más sentido hacer cualquier otro diagnóstico que contenga la palabra "neurosis". Es mejor abstenerse de tomar medicamentos el mayor tiempo posible.

Un psicoterapeuta te ayudará a combatir las neurosis.

Es mejor hacer una excepción solo con los antidepresivos si el paciente experimenta depresión o algo relacionado con la ansiedad. Y en todos los demás aspectos, la psicoterapia es amplia, profunda y, a veces, eficaz. Son sus métodos en los que debes confiar.

La esquizofrenia es una enfermedad psicótica que se acompaña de un trastorno de los procesos de pensamiento y alteraciones en la respuesta emocional. Una de las variedades de este trastorno mental es la esquizofrenia lenta. Su característica distintiva es su lenta progresión y su cuadro sintomático borroso. El tratamiento de la esquizofrenia lenta es un proceso largo y laborioso.

Síntomas de esquizofrenia de bajo grado.

El paciente presenta alteraciones en la actividad mental, esferas de percepción y aparecen signos de paranoia.
- Las manifestaciones de esta enfermedad son ataques de histeria, acompañados de sollozos y, a menudo, de autolesiones. También se observan trastornos de la personalidad: un deseo maníaco de admiración universal, comportamiento marcadamente desafiante, cambios de humor irrazonables; cambios fisiológicos: marcha inestable, temblores de las extremidades durante la excitación.
- A menudo los pacientes tienen una idea obsesiva de su enfermedad incurable o de su muerte inminente.

Signos de esquizofrenia lenta: además de los síntomas anteriores, esta enfermedad puede manifestarse en otros. Por ejemplo, los pacientes pueden mostrar un deseo demasiado pronunciado de soledad, sufrir diversas fobias, experimentar una ansiedad irrazonable y cansarse demasiado rápido.

Etapas de progresión de la esquizofrenia de bajo grado.

1. Etapa inicial (oculta)– pasa bastante desapercibido, los síntomas son leves; El paciente puede experimentar depresión prolongada y estados de pasión.
2. Etapa activa. En esta etapa, el paciente sufre ataques de pánico, miedos irrazonables, su comportamiento se vuelve extraño, pero aún no aparecen alucinaciones ni delirios.
3. Etapa de estabilización del Estado. La esquizofrenia lenta prácticamente no presenta síntomas en esta etapa y se observa que desaparecen. Esta etapa puede llevar mucho tiempo.

Tratamiento de la esquizofrenia de bajo grado

El tratamiento para un paciente con una enfermedad similar consiste principalmente en medicamentos recetados. Al tomar medicamentos, es necesario seguir estrictamente las instrucciones del médico, ya que de esto depende la eficacia del tratamiento. El tratamiento de la esquizofrenia de bajo grado no se limita a medicamentos. Un paciente así necesita apoyo psicológico de un especialista (capacitación, rehabilitación profesional) y de sus seres queridos.

La esquizofrenia lenta también se denomina poco progresiva, no psicótica, microprocesual, rudimentaria, latente, larvada, etc. La característica principal de esta forma es el progreso lento, con manifestaciones indirectas del cuadro clínico. La patología no se caracteriza por síntomas productivos, el cuadro clínico se basa en trastornos neuróticos, signos parcialmente negativos con cambios superficiales de personalidad.

Etapas de la patología.

Como regla general, la esquizofrenia lenta comienza a aparecer en la adolescencia, pero como sus signos son débilmente expresados, es posible reconocer la patología después de un tiempo considerable.

Este tipo de esquizofrenia se caracteriza por etapas en la manifestación de los síntomas. La patología se divide convencionalmente en tres períodos:

• período de debut o latente;
• fase manifiesta o activa;
• estabilización.

El inicio es imperceptible, los síntomas son relativos. Pueden ocurrir estados depresivos, acompañados de aislamiento y retraimiento de la persona a su propio mundo inventado. Comienzan a surgir diversas ideas, el paciente es propenso al pensamiento abstracto, a filosofar, que no tiene valores.

El debut da paso a lo manifiesto, durante este período los síntomas de la enfermedad comienzan a aparecer claramente y, por regla general, se establece un diagnóstico. Durante este período, a menudo surgen miedos absurdos, por ejemplo, una persona vestida con un uniforme o una chaqueta morada puede provocar un estado de horror insoportable y el deseo de huir. Síntomas como el aislamiento se vuelven más pronunciados, puede llegar al estado de autismo, el paciente está agotado, a menudo experimenta insomnio y su gama de intereses se reduce.

La manifestación puede presentarse con diferentes signos clínicos, pudiendo predominar neurosis, paranoia, histeria, trastorno obsesivo-compulsivo, hipocondría y otros. Además, la esquizofrenia de bajo grado tiene antecedentes de uno o dos de los siguientes defectos:

• Verschreuben, el signo principal de este defecto es un comportamiento extraño, estupidez pronunciada, excentricidad, excentricidad. Este comportamiento se expresa en descuido, torpeza en la apariencia, por ejemplo, un paciente puede usar pantalones cortos con una chaqueta de plumas en verano, etc. Sus movimientos son inciertos, angulosos, que recuerdan a los de un niño pequeño, pero lo hace todo con una mirada seria. También se observan cambios en el habla, está lleno de todo tipo de frases pretenciosas, el paciente habla rápido y no va al grano, a menudo se observan pensamientos colgantes, comienza su historia con una cosa, olvidando de qué estaba hablando en Al principio, salta a otro tema de conversación. Al mismo tiempo, todo permanece, se conserva la actividad física y mental;
• Pseudopsicopatía: este defecto se expresa en una gran cantidad de ideas diferentes en el paciente, que considera extremadamente valiosas y no tolera ninguna crítica al respecto. El paciente está emocionado emocionalmente e involucra a todos los que lo rodean para implementar sus brillantes ideas. Naturalmente, el resultado de tales acciones es insignificante o inexistente;
• una reducción del potencial energético se manifiesta en depresión, autoaislamiento, falta de motivación para hacer algo, deseo de pasar tiempo solo y aislarse de la sociedad.

La etapa de estabilización es el principal objetivo que se persigue en el tratamiento de los pacientes. De hecho, se trata de una remisión con desaparición parcial o total de los síntomas característicos del período manifiesto. Desafortunadamente, no siempre es posible lograr una estabilización estable y a largo plazo, pero incluso sin tratamiento la situación sólo empeorará, llevando al paciente a un defecto de personalidad irreversible.

Cuadro clínico general.

Además de las tres condiciones descritas, la esquizofrenia de bajo grado puede manifestarse con diversos síntomas, por ejemplo:

Esquizofrenia poco progresiva y sus formas.

La esquizofrenia lenta puede presentarse de las siguientes formas:

defecto de personalidad

La consecuencia más difícil y a menudo irreversible de un curso prolongado de esquizofrenia es el desarrollo de un defecto de personalidad. En este caso, todas las cualidades humanas se ven afectadas: las emociones, la voluntad, el pensamiento y el intelecto.

Un defecto de personalidad o esquizofrénico consta de las siguientes manifestaciones:

• autismo;
• desorden del habla;
• empobrecimiento de la esfera emocional;
• incapacidad para adaptarse a la sociedad;
• trastorno del pensamiento.

Todos estos signos se desarrollan constantemente en cualquier forma de esquizofrenia; el proceso lento, lamentablemente, no es una excepción, con la única diferencia de que estos síntomas aparecen más tarde que en otros tipos de patología.

Terapia

Para obtener el resultado más favorable de la esquizofrenia, es importante comenzar el tratamiento antes del inicio de la etapa manifiesta. Una característica distintiva en el tratamiento de la forma lenta es el uso de medicamentos en dosis relativamente pequeñas en comparación con otros tipos de patología más malignas.

Para el tratamiento, se determina el medicamento que mejor puede aliviar los síntomas de la enfermedad y conducir a la remisión. La esquizofrenia ligeramente progresiva es una enfermedad crónica y requiere tratamiento continuo incluso durante un período de estabilización e incluso de remisión completa. Como regla general, dejan el mismo medicamento que se usó y durante el período de manifestación solo reducen la dosis al mínimo. Los principales grupos de fármacos para la esquizofrenia son los siguientes:

• neurolépticos de nueva y vieja generación;
• ansiolíticos;
• normomíticos;
• antidepresivos;
• medicamentos nootrópicos;
• psicoestimulantes.

Se considera que el fármaco principal para la forma lenta de esquizofrenia es un antipsicótico de nueva generación: el haloperidol. Se prescriben con menos frecuencia los antipsicóticos clásicos, típicos o de generación anterior. Su desventaja es una gran cantidad de efectos secundarios. Básicamente, los medicamentos se prescriben por vía oral, los medicamentos se administran por vía intravenosa o intramuscular solo cuando es urgente detener la agitación psicomotora.

La esquizofrenia lenta se trata en la mayoría de los casos de forma ambulatoria, con menos frecuencia, durante el período de manifestación, el paciente puede estar en un hospital. La hospitalización puede estar indicada en los siguientes casos:

• negativa a comer durante más de una semana;
• pérdida de peso corporal en más del 20%;
• condiciones agresivas;
• agitación psicomotora;
• intentos de suicidio.

Además del tratamiento farmacológico, es importante el apoyo psicoemocional de familiares y médicos. Se fomentan las sesiones grupales con un psicoterapeuta, en las que participen pacientes con el mismo diagnóstico. Es importante no criticar el comportamiento del paciente, sino crear condiciones psicológicamente favorables para la vida.

El pronóstico de la esquizofrenia indolente es más favorable en comparación con otras formas. El tratamiento requiere dosis más pequeñas de medicamentos y el defecto de personalidad ocurre lentamente y no es pronunciado. El objetivo principal en el tratamiento de la patología se basa en lograr una remisión de alta calidad y a largo plazo, preferiblemente sin repeticiones de períodos manifiestos.

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La esquizofrenia lenta en psiquiatría se denomina forma poco progresiva. Los síntomas de la esquizofrenia leve se caracterizan por un trastorno relativamente superficial de la actividad cerebral. El paciente tiene trastornos neuróticos autónomos, fobias e hipocondría. Algunos pacientes han borrado los trastornos paranoides. El cuadro clínico aumenta lentamente, por lo que en la literatura médica la enfermedad se denomina esquizofrenia leve sin cambios de carácter.

Etapas de desarrollo de la esquizofrenia de bajo grado.

Muy a menudo, la enfermedad letal no se diagnostica debido a signos borrosos. La enfermedad debuta en jóvenes a partir de los veinte años. El desarrollo de la patología puede estar determinado por los períodos principales:

1. Un período latente durante el cual no hay signos evidentes.
2. Activo (pleno desarrollo de la enfermedad). Ocurre de forma continua y se manifiesta en una serie de ataques.
3. Etapa de estabilización con cambios personales.

Los principales signos clínicos de la enfermedad son:

• etapa largamente oculta;
• cambio gradual en los síntomas;
• Curso circular con síntomas característicos: obsesión, trastorno de la autoconciencia, ideas sobrevaloradas.

En la etapa latente, el paciente no presenta signos característicos. El crecimiento profesional es posible en el ámbito profesional. Algunos trastornos del comportamiento no son considerados por el propio paciente ni por sus familiares como una enfermedad mental. Por lo tanto, durante este período, la patología rara vez se diagnostica. Algunos síntomas y signos de una enfermedad mental lenta nunca se reconocen y la enfermedad mental sólo se hace sentir en la vejez.

Durante el período activo de la enfermedad, aparecen ataques de comportamiento inadecuado. Los pacientes pueden experimentar cambios negativos de personalidad e ideas delirantes. Normalmente, los brotes están asociados con cambios relacionados con la edad. Después de un ataque, es posible una remisión estable.

Signos característicos de la esquizofrenia de bajo grado.

Durante el período latente (latente) de la enfermedad, las personas pueden experimentar los siguientes síntomas:

• dificultades en el contacto con los demás;
• autismo;
• egoísmo;
• histeria;
• ansiedad;
• unilateralidad de intereses;
• sospecha.

Los signos de esquizofrenia lenta en las mujeres a veces se manifiestan en reacciones de tipo histérico, seguidas de períodos de pesimismo sin causa, llanto e irritabilidad. En las mujeres, la exacerbación ocurre antes de la menstruación (exacerbación premenstrual). Durante esos períodos, los pacientes reportan severos ataques de inseguridad, sentimentalismo, ansiedad y miedo. Por lo general, las mujeres consideran esta condición como un exceso de trabajo y no la asocian con una enfermedad mental.

A veces las personas desarrollan una actividad incontrolable y creencias sobrevaloradas. En tales casos, los familiares prestan atención a algunas rarezas en el comportamiento del enfermo:

• optimismo inexplicable;
• mayor excitabilidad;
• realizar acciones rituales;
• tics nerviosos;
• cambios bruscos de humor: aparición de miedos, insomnio, inquietud.

En algunos casos, el único signo de esquizofrenia lenta en los hombres puede ser una reacción especial a los estímulos externos. Entre estos se encuentran los depresivos, histéricos, hipocondríacos o delirantes. Una reacción similar ocurre, por ejemplo, cuando se pierde una idea u objeto de gran valor.

Pero no se pueden descartar reacciones inadecuadas como consecuencia de la pérdida de un familiar que durante su vida fue indiferente al paciente. Durante esos períodos, el paciente desarrolla depresión persistente a largo plazo, mal humor, melancolía y pensamientos sobre el sinsentido de la vida. A medida que una persona se profundiza en un estado depresivo, se vuelve propensa a culparse por la muerte de un familiar y a tener recuerdos obsesivos. Al mismo tiempo aparecen alucinaciones de la imaginación.

La reacción hipocondríaca ante un suceso traumático implica sospecha. Los pacientes creen que los demás se regodean con su dolor o fracaso y reciben miradas burlonas.

En la fase activa de la enfermedad, se producen ataques prolongados que se acompañan de depresión con alteración del pensamiento. En la vejez, el cuadro clínico se combina con ansiedad, histeria, delirios de celos y litigiosidad.

Dependiendo de los trastornos obsesivos en la esquizofrenia leve, se distinguen los siguientes tipos:

• con síntomas de obsesión;
• con fenómenos de despersonalización;
• hipocondríaco;
• con ataques histéricos;
• poco sintomático.

Esquizofrenia con síntomas obsesivos

El cuadro clínico de la enfermedad con síntomas de obsesión se observa con mayor frecuencia en pacientes ansiosos con carácter sospechoso. Los presagios de la enfermedad son los miedos y las obsesiones persistentes. Por ejemplo, miedo a las alturas, a la oscuridad, a la magia, a las personas y otras fobias. En el período activo de la enfermedad, las fobias y las obsesiones juegan un papel protagonista en el diagnóstico. Por lo general, esta afección es prolongada y se caracteriza por remisiones incompletas. Los ataques ocurren en el contexto de un trastorno depresivo.

La esquizofrenia lenta, similar a una neurosis, junto con las fobias, se complementa con la ansiedad. A veces los pacientes experimentan ataques que se parecen a la locura temporal. A diferencia de la neurosis ordinaria, la esquizofrenia lenta se acompaña de dudas constantes del paciente sobre la corrección de acciones ya cometidas, ambivalencia hacia algo (por ejemplo, amor y odio al mismo tiempo). Un ataque puede durar desde varios meses hasta varios años. Los pacientes pueden presentar los siguientes síntomas:

• impulsos obsesivos;
• falta de motivación;
• pensamientos contrastantes;
• miedo a volverse loco;
• miedo a lastimar a otros o a usted mismo;
• miedo a contraer enfermedades mortales.

El trastorno obsesivo-compulsivo aumenta gradualmente a lo largo de varios años. Con el tiempo, las fobias se vuelven menos comprensibles y absurdas. Al mismo tiempo, los pacientes no tienen ganas de luchar contra ellos. Las violaciones van acompañadas de diversos rituales, un sentimiento de impotencia y la necesidad de apoyo de los seres queridos.

Esquizofrenia con síntomas de despersonalización.

Una variante de la esquizofrenia lenta, en la que predominan las alteraciones de la autoconciencia. La enfermedad se presenta de forma continua o con ataques. El trastorno suele comenzar durante la adolescencia. Más a menudo, este tipo de enfermedad se observa en hombres. Rasgos característicos:

• aislamiento;
• timidez;
• tendencia a reflexionar;
• impresionabilidad;
• frialdad hacia otras personas;
• insatisfacción con uno mismo;
• Trastornos somáticos: dolor en el puente de la nariz y en la parte posterior de la cabeza, cambios en la marcha.

Durante la progresión de la enfermedad, los pacientes consideran que sus propias acciones no son naturales. La gente suele quejarse de un estado alterado. Creen que la antigua flexibilidad de la mente y la imaginación han desaparecido. Sin embargo, junto a esto, aparece un sentimiento de aislamiento de los demás, insensibilidad. Los propios pacientes se quejan de que han perdido la empatía, han perdido la capacidad de sentir satisfacción o insatisfacción y el mundo se ha vuelto aburrido y gris.

Los pacientes no pueden recordar cómo eran antes y dejan de ser conscientes de sus actividades y acciones. Todo se percibe como algo sin sentido y ajeno, mecánico. A veces no comprenden los gestos y las palabras que se les dirigen, dependen de las personas que los rodean, dejan de percibirse a sí mismos como un individuo y ven el mundo a través de los ojos de otra persona. Básicamente, los pacientes desempeñan ciertos roles.

Después de los veinte años, durante el período de estabilización de la enfermedad, las personas sienten una sensación incompleta. No se dejan atrapar por las emociones y no tienen apegos por los demás. Todas las relaciones se crean exclusivamente sobre una base racional. Es difícil para una persona entablar relaciones con la gente y llevarse bien en un nuevo equipo.

Después de manifestaciones agudas durante el período de remisión, los pacientes se vuelven egoístas, fríos y completamente inmersos en su estado mental. Ignoran las necesidades de familiares y seres queridos.

Esquizofrenia lenta con síntomas de hipocondría.

Esta variante de la esquizofrenia se manifiesta en pacientes propensos a la histeria. Ya desde la infancia, se observan desconfianza e incertidumbre en estas personas. Los niños suelen resfriarse, son sensibles a los cambios climáticos, sufren migrañas, indigestiones, mareos y alergias. El cuadro clínico es borroso, ya que pasan a primer plano las enfermedades somáticas.

A medida que crecen, los pacientes se quejan de salud, mala salud y enfermedades graves incurables, aunque al examinarlos no se encuentran signos de patología. A menudo ocurren trastornos vegetativos:

• transpiración;
• disnea;
• alteración del ritmo cardíaco;
• escalofríos;
• ligero aumento de temperatura;
• náuseas;
• desorden del sueño

En el contexto de los trastornos autonómicos, aparecen alteraciones sensoriales, trastornos del movimiento, bulimia y dolor en varios órganos. Los pacientes están constantemente bajo supervisión médica, pero no siempre se sospecha de esquizofrenia. Los síntomas mentales característicos de la enfermedad son:

• Senestesia: alteraciones motoras peculiares (por ejemplo, vacío en el cuerpo o pesadez inexplicable);
• llanto;
• pesimismo;
• irritabilidad.

A medida que avanza la enfermedad, los pacientes experimentan un aumento de la astenia, una sensación de fatiga e incertidumbre. El período agudo se manifiesta por miedo a la muerte. La persona no comprende lo que le sucede, llama a una ambulancia y requiere examen y tratamiento inmediatos. En el comportamiento de estas personas prevalece la teatralidad, con la que intentan llamar la atención. A menudo existe un apego persistente a la terapia farmacológica.

Esquizofrenia lenta con manifestaciones de histeria.

Como regla general, los pacientes con esta forma de la enfermedad están desequilibrados e impulsivos. Pasan a primer plano los caprichos y las histerias que empiezan a aparecer en la infancia. A menudo los pacientes son personas con talento artístico. La histeria en un niño a menudo se combina con manifestaciones somáticas como hipercinesia, micción involuntaria por la noche (enuresis).

La enfermedad comienza a tener un efecto notable a la edad de 10 años. El niño desarrolla complejos, desconfianza, comportamiento demostrativo y expresividad. Los niños hacen ilusiones y fantasean. Pueden endiosar a alguien con un atisbo de deseo sexual (independientemente de la edad del paciente).

Con la edad, estas personas se convierten en tiranos domésticos, muestran intemperancia, crean escenas violentas hasta perder el conocimiento. El estrés menor les resulta en una manifestación hirviente de emociones, mareos, sensación de aturdimiento y problemas del habla y la escritura.

Durante el período de exacerbación, el paciente es propenso a la vagancia, el juego, la drogadicción y el alcoholismo. A veces los pacientes experimentan pseudoalucinaciones, ansia de pensamiento mágico, fatalismo, tendencia a la destrucción y el mismo tipo de comportamiento. El paciente cree en su misión y en la influencia divina sobre otras personas. Son destacables manifestaciones como afectación, excesiva franqueza y manierismos. En la vejez, los pacientes se parecen más a excéntricos o a damas desaliñadas y extravagantes. Estas personas tienden a enfatizar su pertenencia a una "comunidad selecta".

Esquizofrenia lenta y poco sintomática

Los signos de la enfermedad suelen aparecer con fuerza después de los 20 años de vida. Los pacientes experimentan los siguientes síntomas:

• disminución de la actividad mental;
• falta de iniciativa;
• trastornos obsesivo-compulsivos;
• discurso monosilábico;
• pobreza emocional;
• astenia.

A pesar de tales desviaciones, los pacientes tienen habilidades profesionales hasta la vejez y pueden trabajar. Exteriormente, las personas están tranquilas y no muestran agresión hacia los demás ni hacia ellos mismos. Es difícil diagnosticar la enfermedad en esta variante, por lo que prácticamente no se realiza el tratamiento de la esquizofrenia lenta y poco sintomática.