Adenotomía bajo anestesia general. Indicaciones para la extirpación de adenoides en niños.

Eliminación de adenoides por métodos modernos en la Clínica de Otorrinolaringología. Nuestros cirujanos han realizado miles de cirugías exitosas.

¿Qué es la extirpación de adenoides?

La operación quirúrgica para eliminar las vegetaciones adenoides se llama adenotomía. La adenoide es una amígdala nasofaríngea patológicamente agrandada. Normalmente, este órgano realiza una función protectora, pero las enfermedades infecciosas frecuentes provocan una inflamación recurrente del tejido linfoide, como resultado de lo cual se observa su crecimiento excesivo: se forman adenoides. En la mayoría de los casos, los niños de 3 a 14 años se enferman, los adultos rara vez se enfrentan al problema de las adenoides.

Grados de agrandamiento de las adenoides.

En la práctica, según el grado de agrandamiento de las adenoides, se utiliza la siguiente clasificación, ya que de esto depende en gran medida las indicaciones de tratamiento médico o quirúrgico:

Clasificación de las adenoides según el grado de aumento.

	me titulo	segundo grado	III grado
tamaño adenoide	Las adenoides cubren el tercio superior del vómer*.	Las adenoides son de tamaño mediano y cubren dos tercios del vómer.	Las adenoides son grandes, cubren todo o casi todo el vómer y cierran completamente la luz de la nasofaringe.
Respiración dificultosa	En este caso, respirar por la nariz puede resultar libre o ligeramente difícil, más a menudo durante el sueño.	Respirar por la nariz es bastante difícil.	Respirar por la nariz es muy difícil, el niño respira constantemente por la boca, los labios están secos, cubiertos de grietas y costras.
Método de tratamiento	En este caso, está indicado un tratamiento conservador. Estamos hablando de adenotomía, si el niño está enfermo con frecuencia, hay complicaciones, como otitis media recurrente.	Es posible un tratamiento tanto conservador como quirúrgico. Las indicaciones para la cirugía se determinan individualmente, nuevamente el criterio principal es la presencia o ausencia de complicaciones, la incidencia del niño. Si el niño no recibe ningún tratamiento, la adenoide puede aumentar.	Esta adenoide debe extirparse. Si el niño no es operado a tiempo, gradualmente se formará una mordida anormal, una "cara adenoide" alargada, que posteriormente es bastante difícil de corregir. Incluso el tratamiento prolongado realizado por un ortodoncista no siempre conduce a una restauración completa del esqueleto facial correcto.
* El vómer es una pequeña placa hecha de hueso y colocada verticalmente. Junto con el hueso etmoides, forma el tabique óseo de la nariz.

Métodos de tratamiento conservador de las adenoides.

La adenoide es un órgano del sistema inmunológico. Su tejido contiene muchas células que producen anticuerpos contra patógenos. Con el éxito del tratamiento conservador, esta barrera protectora se conserva por completo. Se utilizan medicamentos antibacterianos, ya que la adenoiditis (inflamación del tejido adenoideo) se produce principalmente debido a la exposición a la microflora patógena. Para eliminar las bacterias de la mucosa nasal y la nasofaringe, se realizan lavados nasales con una bomba de vacío. La fisioterapia como el tubo KUF, el láser y los dispositivos magnéticos contribuyen a una rápida eliminación de la inflamación, mejoran la circulación sanguínea y la inmunidad local. En el tratamiento de las adenoides no solo participa un otorrinolaringólogo, sino también un alergólogo-inmunólogo, que prescribe medicamentos fortalecedores generales que estimulan las defensas del cuerpo para reducir la cantidad de infecciones respiratorias agudas. Pero, lamentablemente, la eficacia de los métodos de tratamiento conservadores es de alrededor del 50% y siempre existe el riesgo de que se repitan las exacerbaciones ante una infección, lo que significa que los síntomas pueden reaparecer.

Indicaciones para la eliminación de adenoides.

Un aumento en las vegetaciones adenoides conduce a una disfunción en el cuerpo: se forma un foco crónico de infección, la inmunidad disminuye y se altera el funcionamiento de los tubos auditivos.

Estos cambios en el cuerpo contribuyen a la aparición de indicaciones para la extirpación de las adenoides:

• SARS y IRA. En la cavidad nasal hay una obstrucción en forma de adenoides, lo que dificulta la salida de la mucosidad. A su vez, el moco cumple una función protectora y nos protege de los virus, pero cuando surge un obstáculo, se crean condiciones favorables en la cavidad nasal para el desarrollo de infecciones y la aparición de procesos inflamatorios.
• Pérdida de la audición. La adenoide cierra la boca de la trompa de Eustaquio, impidiendo así el libre paso del aire hacia el oído medio. Como resultado, el tímpano pierde su movilidad, lo que se refleja negativamente en la sensación auditiva.

• Inflamación crónica de la amígdala nasofaríngea (adenoiditis crónica). Las vegetaciones adenoides inflamadas sirven como un buen ambiente para el ataque de diversas infecciones. Las bacterias y los virus se forman en la amígdala nasofaríngea, provocando adenoiditis crónica, acompañada de secreción nasal constante.
• Otitis múltiples. El crecimiento de la amígdala nasofaríngea altera la función del oído medio, lo que genera condiciones favorables para la propagación y el desarrollo de infecciones.
• Enfermedades del tracto respiratorio: faringitis, laringitis, traqueítis, bronquitis. Con un aumento del tejido linfoide, se desarrolla una inflamación crónica. Como resultado del crecimiento, se forman constantemente moco y pus que fluyen hacia el sistema respiratorio. En caso de contacto con las mucosas, provocan procesos inflamatorios que conducen a enfermedades infecciosas del tracto respiratorio.
• tos adenoidea. Esto se debe a la estimulación de las terminaciones nerviosas ubicadas en la nasofaringe y en la parte posterior de la faringe. Muy a menudo, los médicos asocian la tos del paciente con resfriados y gripe, mientras que el paciente no tiene una violación de los bronquios, en cuyo caso la tos puede ser un síntoma de adenoides. Con el tratamiento de las adenoides, la tos desaparece.
• Bronquitis, neumonía
• Trastornos del habla
• Retraso en el desarrollo físico.
• Trastornos neurológicos: dolores de cabeza, enuresis, condiciones convulsivas.
• Maloclusión con formación de "cara adenoidea".
• Fracaso del tratamiento conservador.

Eliminación de adenoides en niños.

Edad óptima para eliminación de adenoides en niños 3-7 años. Posponer la cirugía si existen indicaciones para la misma puede tener consecuencias negativas y provocar enfermedades como pérdida auditiva persistente por rotura del tubo auditivo, formación de un líquido viscoso en la cavidad timpánica (otitis exudativa o adhesiva), deformidad facial, maloclusión, caries, destrucción esmalte dental, trastorno de la dentición. Además, la presencia de un foco crónico de infección en el cuerpo puede provocar enfermedades como asma bronquial, glomerulonefritis crónica (inflamación autoinmune de los riñones) y contribuye a un debilitamiento del sistema inmunológico en general.

Eliminación de adenoides en adultos.

Hay casos en los que la presencia de adenoides se diagnostica en adultos. Esto se debe a la introducción generalizada de métodos endoscópicos para examinar la cavidad nasal en el diagnóstico. Las manifestaciones pueden no ser tan pronunciadas como en la infancia, por lo que a menudo los médicos pueden considerar las quejas de congestión nasal, secreción nasal frecuente, otitis media y flujo de moco en la parte posterior de la garganta en adultos como síntomas de otras enfermedades, lo que conduce al tratamiento. fracaso y agravamiento de la situación.

Indicaciones para la extirpación de adenoides en adultos:

• ronquidos, problemas respiratorios durante el sueño
• resfriados frecuentes
• amigdalitis crónica o faringitis
• dificultad en la respiración nasal
• síndrome de goteo posnasal (drenaje de moco hacia la parte posterior de la garganta)
• sinusitis recurrente o la presencia de sinusitis crónica
• Otitis purulenta o exudativa recurrente, pérdida de audición.
• asma bronquial, bronquitis crónica

Métodos para diagnosticar adenoides.

Los métodos clásicos para diagnosticar la hipertrofia de la amígdala nasofaríngea incluyen el examen digital de la nasofaringe y el examen de la cavidad nasal posterior, pero a menudo estos procedimientos son difíciles y proporcionan poca información, especialmente si se remite a un niño como paciente. Actualmente, el método de diagnóstico más moderno es el examen endoscópico, un método para examinar la membrana mucosa del tracto respiratorio superior mediante un endoscopio. La ventaja de la endoscopia es que es absolutamente indolora y segura, y con su ayuda el médico obtiene una imagen completa del tamaño de la nasofaringe, el grado de agrandamiento del tejido adenoideo y el estado de las bocas del oído. tubos. En conjunto, estos datos le permiten elegir correctamente el método óptimo de tratamiento y diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana.

Métodos de eliminación de adenoides

Método instrumental para eliminar las adenoides.

Para eliminación de adenoides Se utiliza un bisturí especial: el adenotomo de Beckman. El adenotomo se inserta en la nasofaringe, colocado de tal manera que todo el tejido que se va a extraer entre en el anillo del adenotomo. Luego se corta la adenoide. El sangrado se detiene por sí solo en unos minutos. La ventaja de la operación es que se puede realizar con anestesia local y de forma ambulatoria. Una desventaja importante es que la extirpación se realiza "a ciegas", es decir, al cortar el tejido, el médico no puede ver la cavidad nasofaríngea, lo que significa comprobar si quedan partículas de tejido adenoideo, lo que en el futuro puede provocar recrecimiento (recaída).

Método de ondas de radio para eliminar las adenoides.

La operación mediante este método se realiza utilizando el dispositivo Surgitron, que tiene una boquilla para extraer la adenoide, una adenoide de ondas de radio. Una adenoide con ondas de radio corta la adenoide en un solo bloque, como en una operación clásica, pero al mismo tiempo la onda de radio coagula (cauteriza) los vasos, por lo que se minimiza el sangrado durante dicha operación. Una ventaja significativa de la técnica es reducir la pérdida de sangre durante la cirugía y reducir el riesgo de sangrado en el postoperatorio.

Eliminación de adenoides con láser.

Uno de los logros modernos en el campo de la cirugía es el uso de dispositivos láser. Bajo la influencia de la radiación láser, la temperatura del tejido aumenta y el líquido se evapora. Este método también es incruento. Sin embargo, tiene algunos inconvenientes: el tiempo de operación aumenta significativamente y puede producirse un calentamiento de los tejidos sanos en el área de exposición al láser.

Eliminación de adenoides con afeitadora (microdebridador)

Un microdesbridador es una herramienta especial con un cabezal giratorio que tiene una cuchilla en el extremo. Con su ayuda, la adenoide se tritura y luego se aspira hacia el depósito de succión, lo que también permite eliminar rápida y completamente las vegetaciones adenoides, sin dañar la mucosa nasofaríngea sana, esto es importante, porque de lo contrario se produce sangrado y luego se forman cicatrices. . La operación de microdebridador se realiza bajo anestesia con control endoscópico. Este es el método de adenotomía más moderno y eficaz, en el que el riesgo de recurrencia es mínimo.

Nuestra clínica utiliza un método combinado de eliminación. Aprovechamos las ventajas de cada uno de los métodos anteriores, da mayor eficiencia, la operación es mucho más rápida, se reduce el riesgo de complicaciones y el postoperatorio del niño es mucho más sencillo.

Características comparativas de los métodos para eliminar las adenoides.

	método instrumental	Método de ondas de radio	método láser	Eliminación con afeitadora
que se usa	Bisturí - Adenotomo de Beckman	Dispositivo Surgitron (con una boquilla de adenotomo de ondas de radio) Videoendoscopio	radiación láser Videoendoscopio	Microdebridador (una herramienta con una cuchilla al final) Videoendoscopio
Anestesia	anestesia local	niños menores de 7 años - anestesia general	niños menores de 7 años - anestesia general niños de 7 años y mayores - anestesia local	niños menores de 7 años - anestesia general niños de 7 años y mayores - anestesia local
pros	Cirugía bajo anestesia local y de forma ambulatoria. El sangrado se detiene por sí solo.	Riesgo mínimo de pérdida de sangre durante la cirugía. Sin sangrado en el postoperatorio. (cámara especial)	Método de eliminación sin sangre. La operación se realiza bajo el control de un endoscopio.	La mucosa nasofaríngea no está dañada. Eliminación rápida y completa de la adenoide. Sin sangrado ni cicatrices Se minimiza el riesgo de recaída. La operación se realiza bajo el control de un endoscopio.
Desventajas	La operación se está volviendo ciega. En la cavidad de la nasofaringe pueden quedar partículas de tejido adenoideo, lo que puede provocar una recaída.		Tiempo de operación extendido Puede producirse un calentamiento de los tejidos sanos en la zona afectada por el láser.

Preparación para la cirugía para extirpar las adenoides.

La preparación preliminar consiste en pasar un examen completo del paciente.
La encuesta incluye:

• análisis de sangre general y bioquímico.
• análisis de orina
• coagulograma
• análisis de sangre para detectar infecciones (hepatitis B y C, sífilis, VIH)
• examen pediatra

En la víspera de la retirada después de las 6 de la tarde, conviene abstenerse de comer, se recomienda tomar una cena ligera, por la mañana ni siquiera se debe beber agua.

Las contraindicaciones absolutas para la extirpación de las adenoides son:

• trastornos graves en el sistema de coagulación sanguínea
• enfermedades oncológicas
• anomalías de los vasos de la faringe

La adenotomía no se realiza durante enfermedades infecciosas agudas ni dentro de 1 mes después de la vacunación. En la adolescencia, en las niñas, la cirugía está prevista para el período anterior o posterior a la menstruación.

Anestesia para la extirpación de adenoides.

Anestesia local

En niños mayores de 7 años es posible realizar la adenotomía bajo anestesia local. Antes de la operación, se inyecta al niño por vía intramuscular un fármaco sedante, se rocía una solución anestésica (solución de lidocaína al 10%) en la nasofaringe, después de lo cual se inyecta una solución anestésica menos concentrada (lidocaína al 2% o ultracaína) en el tejido adenoideo para mejorar el efecto de la anestesia. Durante la operación, el niño está consciente y percibe todo lo que sucede a su alrededor.

Anestesia general (narcosis)

En niños menores de 7 años, la adenotomía se realiza bajo anestesia general (narcosis), por lo que la intervención se realiza sin dolor y, lo que es especialmente importante para un niño, sin estrés psicológico. La clínica utiliza medicamentos modernos que pertenecen a una clase de alta seguridad, no son tóxicos, no causan tales complicaciones, por lo que la anestesia se tolera fácilmente incluso en la infancia y se siente como un sueño normal.

Anestesiólogos

La clínica emplea anestesiólogos altamente calificados, incluidos especialistas del Hospital Clínico Infantil. n.f. Filatov, que tienen títulos académicos de candidatos y doctores en ciencias médicas, muchos años y una experiencia laboral única. Nuestros especialistas utilizan modernos aparatos de anestesia de la empresa alemana Drager y medicamentos de última generación. Todo esto permite una extracción segura para la salud del paciente bajo anestesia general (anestesia) con una recuperación más rápida en el postoperatorio.

anestésicos usados

En su trabajo, los anestesiólogos utilizan medicamentos modernos como Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum y otros. El uso de un fármaco en particular queda a criterio del anestesista y depende de cada caso individual, los resultados de las pruebas y otros factores.

¿Cómo se realiza la extirpación de adenoides?

El equipo endoscópico proporciona un buen control visual y el médico puede eliminar con mucha precisión el tejido linfoide hipertrofiado; esto permite mejorar significativamente la calidad de la operación y reducir la posibilidad de recaídas.

Nuestra clínica utiliza un método combinado de eliminación mediante una afeitadora y un adenotomo de ondas de radio; este es un método moderno de alta tecnología que ha demostrado su confiabilidad y eficacia. El uso de una afeitadora y un adenotomo de ondas de radio reduce significativamente el tiempo de recuperación después de la cirugía.

El período postoperacional pasa en la mayoría de los casos fácilmente. Por la noche después de la extirpación de las adenoides o a la mañana siguiente, el paciente puede tener fiebre.

Inmediatamente después de la operación, hay una mejora notable en la respiración nasal, sin embargo, en los días siguientes, el niño puede desarrollar nasalidad, congestión nasal y "aplastamiento en la nariz". Esto se debe a la presencia de edema posoperatorio, que desaparece entre 7 y 10 días.

La adenotomía en adultos se realiza principalmente con anestesia local (la técnica de extirpación es similar a la cirugía en niños). Si se requiere otra intervención al mismo tiempo, por ejemplo, septoplastia y adenotomía, la operación se realiza bajo anestesia general. Con un tamaño pequeño de adenoide, se puede extirpar mediante el método de ondas de radio. El período de rehabilitación es sencillo, pero en el caso de enfermedades crónicas la curación de los tejidos puede ser más lenta que en los niños.

Complicaciones después de la extirpación de adenoides.

La complicación más común después de la adenotomía es el sangrado. Suele ocurrir en las primeras horas después de la operación. Es por eso que el paciente debe estar bajo supervisión médica durante 2-3 horas después de la operación. En casos más raros, puede ocurrir otitis media aguda, esto se debe a que la sangre ingresa al tubo auditivo durante la cirugía. En el primer o segundo día después de la operación, la temperatura puede subir a 37,5-38,0 grados.

permanecer en el hospital

Después de la eliminación de las vegetaciones adenoides, los médicos recomiendan permanecer en el hospital bajo la supervisión de un especialista de turno. Por lo general, no lleva más de un día. Las ventajas de estar hospitalizado son que se reduce el riesgo de complicaciones y se garantiza la mejor recuperación postoperatoria.

Después de la operación, se debe excluir la actividad física durante un mes. Durante tres días, no se debe bañar al niño en agua caliente. Es importante mantener una nutrición adecuada. Es mejor evitar la exposición al sol y a habitaciones congestionadas.

Recomendaciones para mantener la salud después de la extirpación de las adenoides.

Después de la cirugía, para prevenir la recurrencia, es necesaria una terapia reparadora y reconstituyente. Endurecimiento general del cuerpo, ejercicios de respiración, así como tratamiento y supervisión de un alergólogo-inmunólogo, especialmente cuando se trata de niños con enfermedades concomitantes como dermatitis atópica, asma bronquial y rinitis alérgica. La normalización del sistema inmunológico es muy importante: con un aumento de la resistencia a las infecciones y los resfriados, disminuye la probabilidad de proliferación de tejido linfoide.

Costo de la cirugía de adenoidectomía

El costo de una operación para extirpar las adenoides en nuestra clínica es de 55.000 rublos.

Este precio incluye:

• operación
• anestesia
• estancia en el hospital
• tres comidas al día en el hospital
• seguimiento postoperatorio durante un mes (3 visitas)

El coste final se determina después del examen del paciente por parte de un médico.

Olfatearse la nariz ha sido durante mucho tiempo sinónimo de infancia. Los niños se enferman mucho, especialmente de resfriados. Las enfermedades inflamatorias frecuentes en la nasofaringe provocan la aparición de adenoides.

Con la progresión de la enfermedad, la única forma de tratarla es la extirpación quirúrgica del tejido demasiado crecido. Esto a menudo asusta tanto al niño como a su mamá y a su papá. ¿Cómo es la eliminación de las adenoides en los niños de interés para muchos padres?

Las adenoides son una amígdala nasofaríngea patológicamente agrandada, que causa dificultad para respirar, discapacidad auditiva y otros trastornos.

La amígdala se encuentra en la bóveda de la nasofaringe y no es visible a simple vista. Sólo un otorrinolaringólogo puede examinarlo con la ayuda de un espejo especial.

La amígdala nasofaríngea forma parte del llamado anillo faríngeo linfadenoide, que rodea la entrada a los tractos respiratorio y digestivo. Realiza una función protectora y pertenece al sistema inmunológico.

Con los crecimientos adenoides, la respiración nasal está bloqueada. El niño respira cada vez más por la boca.Debido a esto, los mecanismos de protección del cuerpo no cumplen su función, el aire no se filtra lo suficiente y los virus y microbios penetran en el tracto respiratorio.

Por tanto, aparecen cada vez más enfermedades inflamatorias: amigdalitis, bronquitis, sinusitis y otras. Aumenta el riesgo de desarrollar neumonía. Debido a la inflamación de la nasofaringe, los niños suelen desarrollar otitis media (inflamación del oído medio).

Las adenoides pueden desarrollarse en niños de entre 1 y 14 años, pero los niños de entre 3 y 7 años son los más comúnmente afectados.

Debido a los crecimientos adenoides, aparecen los siguientes problemas:

• La voz se vuelve nasal, el niño habla como por la nariz;
• Hay secreción nasal crónica con secreción difícil, a menudo purulenta;
• Debido al constante proceso inflamatorio y al debilitamiento del sistema inmunológico, el niño a menudo se enferma, es difícil recuperarse y surgen complicaciones en las infecciones respiratorias agudas;
• Comienza a roncar mientras duerme;
• La audiencia puede verse reducida;
• Hay frecuentes dolores de cabeza, palidez de la piel, distracción.

Hay tres etapas de crecimientos adenoides:

1. etapa inicial. La amígdala nasofaríngea está ligeramente agrandada y cubre ligeramente el conducto nasal;
2. Segunda etapa. Las adenoides cubren más de la mitad del conducto nasal;
3. Tercera etapa. El tejido adenoideo demasiado grande cubre casi por completo el conducto nasal.

En las primeras etapas, se puede administrar un tratamiento conservador para detener el crecimiento del tejido. Suelen ser gotas especiales, lavados de nariz y nasofaringe con soluciones medicinales, preparaciones homeopáticas, etc.

Si no ayuda y el crecimiento del tejido adenoideo continúa, se extirpa quirúrgicamente.

Motivos e indicaciones de la cirugía. Posibles consecuencias

No siempre con las adenoides se prescribe una operación para extirparlas. Los motivos de la cirugía son:

Adenoides de tercer grado, cuando se superponen a la luz de la nasofaringe en más de 2/3;

Cuando los crecimientos adenoides cierran la anastomosis excretora de las trompas de Eustaquio y, como resultado, se produce la acumulación de moco en el oído medio. Esto conduce a pérdida de audición y a la aparición de otitis media frecuente, incluidas las purulentas.

Posibles complicaciones

A menudo los padres tienen miedo de someterse a una cirugía debido a posibles complicaciones. Sin embargo, La adenotomía (cirugía para extirpar las adenoides) no se considera un procedimiento difícil o peligroso. Las técnicas modernas lo hacen lo más eficaz e indoloro posible.

Sin embargo, a veces existen tales consecuencias:

• Un aumento de la temperatura por encima de 38 grados durante más de 48 horas puede indicar la aparición de una inflamación infecciosa;
• Sangrado incesante de la nasofaringe. Ocurre cuando el tejido adenoideo no se elimina por completo. Es necesaria una limpieza adicional o cauterización con láser;
• Daño al tejido mucoso adyacente, que conduce al desarrollo de epifaringitis atrófica;
• Recaídas de la enfermedad.

Para evitar posibles complicaciones, es necesario abordar cuidadosamente la elección del especialista que realizará la operación y el método de extirpación de las adenoides en niños.

¿Operar o no?

Los padres muchas veces dudan y no quieren operar a su hijo. Por supuesto, la cirugía es estresante para un niño. Pero hay que tener en cuenta que no existe otra alternativa para deshacerse de las adenoides.

Si el tejido adenoideo ya ha crecido, entonces no puede disminuir de ninguna manera y debe eliminarse lo antes posible. Es imposible curar las adenoides de tercer grado con medicamentos.

A veces los padres confunden crecimientos adenoides y adenoiditis. La adenoiditis ocurre como resultado de la inflamación del tejido adenoideo. Se puede tratar y la inflamación desaparecerá. Sin embargo, las adenoides demasiado grandes no se pueden tratar de esta manera.

La operación no está prescrita a menos que sea absolutamente necesaria. Si las adenoides no causan trastornos graves, se intenta detener su crecimiento de forma conservadora. En caso de fracaso del tratamiento y mayor crecimiento de la patología, no se puede evitar la cirugía.

Por lo tanto, si es necesaria la cirugía, no se debe posponer para evitar consecuencias irreversibles para la salud del niño.

¿Es dolorosa la extracción? ¿Qué analgésico se utiliza?

Algunos padres que se han sometido a una adenoidectomía en la infancia lo recuerdan como un procedimiento desagradable y doloroso. Se niegan a exponer a sus hijos a ello. Pero vale la pena señalar que en aquellos días esta operación se realizaba sin anestesia. Por tanto, los recuerdos siguen siendo tristes.

Opinión experta

Smirnova Luiza Dmitrievna - trabajadora médica

Asistente de pediatra en clínica privada.

Antes de la operación, pregúntele a su médico cómo será el alivio del dolor. Todos los hospitales modernos utilizan anestesia local o general para la adenotomía. La anestesia general es la más preferida para los niños. El niño se queda dormido después de la inyección y cuando se despierta la operación ha terminado.

Esta forma de anestesia tiene varias contraindicaciones. Por lo tanto, a veces se utiliza anestesia local. Proporciona suficiente alivio del dolor, pero el niño puede asustarse al ver los instrumentos o la sangre. Entonces, con anestesia local, también se administra una inyección de un sedante.

Si es necesaria una operación y no es posible la anestesia, la operación se realiza sin anestesia. Las adenoides no tienen terminaciones nerviosas, por lo que su extirpación, aunque es un procedimiento desagradable, no es demasiado doloroso.

Tipos de operación

Muy a menudo, una operación para extirpar las adenoides (adenotomía) significa la escisión quirúrgica del tejido con un instrumento especial.

Sin embargo, existen otros métodos para extirpar las adenoides en niños.

En la medicina moderna, se distinguen los siguientes métodos principales:

• Extirpación endoscópica;
• Escisión láser de adenoides;
• Escisión de tejido adenoideo con un aparato de ondas de radio.

Durante la operación se realiza la extirpación total o parcial de las adenoides.

La extirpación endoscópica es una operación quirúrgica bajo el control de un endoscopio.

Durante una operación quirúrgica, un médico puede utilizar varios instrumentos: una adenoide convencional, electrocoagulación, un microdebridador (afeitadora), un bisturí de plasma y otros.
Sin embargo, independientemente de la técnica utilizada, la esencia de la operación es extirpar y extirpar el tejido adenoideo de la nasofaringe. Se utiliza un endoscopio para la visualización.

La eliminación con láser de adenoides se utiliza para pequeños crecimientos de tejido. Este procedimiento es menos traumático, pero en la mayoría de los casos se necesitan varias sesiones.

Con grandes crecimientos de adenoides, es aconsejable realizar una escisión quirúrgica seguida de cauterización con láser.

Cuando se utiliza un aparato de ondas de radio para eliminar las adenoides, bajo la acción de una corriente de alta frecuencia, se produce una especie de evaporación del tejido y las adenoides disminuyen.

La ventaja de la cirugía por ondas de radio es un trauma mínimo, falta de sangre y una curación acelerada de las heridas.

Qué peligrosa es su ausencia. Los peligros de una remoción inoportuna

Un aumento de las adenoides suele ir acompañado de un aumento de las amígdalas palatinas. Esto puede provocar que resulte difícil respirar no solo por la nariz, sino también por la boca. Especialmente a menudo el niño se asfixia por la noche.

Si las adenoides no se eliminan de manera oportuna, debido a la boca constantemente abierta, la mandíbula superior queda subdesarrollada, los dientes comienzan a crecer incorrectamente y la mandíbula se deforma.

Lo peor es que si se ha producido una deformación, el proceso es irreversible, incluso si se tiene en cuenta la operación. Por tanto, no retrase el tratamiento de las adenoides.

Otra complicación común de las adenoides es la pérdida de audición y la aparición de pérdida de audición. Sin embargo, esta violación es reversible. Después de la extirpación de las adenoides, se restablece la audición.

Muchos tienen miedo de eliminar las adenoides, es decir. Temen que el cuerpo del niño pierda una especie de "barrera protectora" y se enferme incluso con más frecuencia que antes de ser extraído.

Entre las madres que aceptaron la operación del niño, hay quienes no están satisfechas con el resultado, e incluso creen que ha empeorado. Para sopesar todos los pros y los contras de la operación, consulte con su médico.

Pues si ya tienes uno verificado, si no, contacta con un médico de confianza.

Recuerde que con un fuerte crecimiento de las adenoides, se requiere cirugía.

Preparándose para la operación

Es necesario prepararse para la operación, en primer lugar, psicológicamente. Es importante que los padres mantengan la calma. Es necesario explicarle al niño la necesidad del procedimiento, decirle lo que le espera, pero para que no tenga miedo. Puede prometerle helado al bebé después del procedimiento.

Al planificar una adenotomía, el médico prescribirá las pruebas y exámenes necesarios. En vísperas de la operación, es posible que le receten medicamentos para mejorar la coagulación sanguínea.

El día en que está prevista la intervención quirúrgica, no se puede alimentar al niño ni beber nada dos horas antes del procedimiento. Esto es especialmente importante si se trata de anestesia. De lo contrario, pueden producirse vómitos.

Recuperación después de la cirugía

La operación en sí no dura mucho, entre 5 y 10 minutos.

Durante algún tiempo, el niño se alejará de la anestesia. Si todo salió bien, 2-3 horas después de que el bebé recobró el sentido, se le permitió irse a casa.

Después de la adenotomía, el frío tiene un efecto calmante sobre la mucosa nasofaríngea, alivia la hinchazón y detiene el sangrado.

Pero si el niño tiene dificultad para tragar o no se siente bien después de la anestesia, no es necesario insistir.

El primer día después de la cirugía, es posible que tosa o vomite sangre. Esto se debe al hecho de que durante la operación, la sangre entró en el estómago.

¿Estás a favor o en contra de la expulsión?

ContraDetrás

Las heridas en la mucosa aún no han cicatrizado y pueden sangrar un poco, especialmente cuando están irritadas.

Después de la operación, la temperatura puede subir el primer día, hay debilidad.

En los primeros días, se prescribe al niño que descanse más, no camine por la calle, evite el esfuerzo y haga ejercicios de respiración.

Para normalizar la función de la respiración nasal, se prescriben gotas vasoconstrictoras durante 5 días.

La restauración de la respiración y la audición nasal generalmente ocurre entre 7 y 10 días después de la cirugía.

Recaídas: ocurrencia secundaria

A veces hay recaídas después de la extirpación de las adenoides en niños. Es posible que vuelva a crecer el tejido adenoideo si

• El tejido linfoide no se eliminó por completo;
• Operación en un niño menor de 3 años;
• La presencia de factores que provocan crecimientos adenoides (alergias, herencia, enfermedades frecuentes).

Estos casos son raros y requieren asesoramiento especializado.

Pruebas de coagulación sanguínea, etc.) para reducir el riesgo de complicaciones durante y después de la cirugía.

¿Se deben extirpar las adenoides?

La necesidad de extirpar las adenoides solo puede ser evaluada por un otorrinolaringólogo y solo después de un examen completo del paciente. Con 2-3 grados de la enfermedad, el tratamiento quirúrgico se considera obligatorio; sin embargo, después de la extirpación de las adenoides, también se debe recurrir a toda una gama de medidas conservadoras para prevenir la recaída (reaparición). La extirpación de adenoides también se puede prescribir para la enfermedad de primer grado, cuando la gravedad de las manifestaciones clínicas o las complicaciones representan una amenaza para la salud del paciente.

Las indicaciones absolutas para la extirpación de las adenoides son:

• Insuficiencia respiratoria que conduce a la falta de oxígeno del cuerpo.
• Enfermedades infecciosas frecuentes y graves del tracto respiratorio superior.
• Deficiencia auditiva (permanente o intermitente).
• Agrandamiento progresivo de las adenoides.
• Falta de efecto de la medicación y otras medidas terapéuticas.
• Adenoides en adultos (si esta enfermedad apareció por primera vez en un adulto, lo más probable es que progrese y la probabilidad de autocuración es extremadamente pequeña).

La eliminación de adenoides está contraindicada:

• Con enfermedades de la sangre asociadas con un mayor riesgo de sangrado durante la cirugía. En este caso, primero se debe corregir el sistema de coagulación alterado (mediante transfusión de productos sanguíneos, plasma u otros métodos) y luego reconsiderar la posibilidad de realizar la operación.
• En presencia de infecciones agudas de nasofaringe, cavidad bucal o tracto respiratorio. En este caso, la operación es posible no antes de 1 a 1,5 meses después de la desaparición de los signos clínicos y de laboratorio de infección.
• Si se sospecha un tumor en la región nasofaríngea (en este caso, se deben tomar medidas de diagnóstico adicionales).
• En niños debilitados y demacrados.

Para el tratamiento de pacientes con adenoides se puede utilizar:

• operación quirúrgica (clásica);
• cirugía endoscópica;
• eliminación con láser de adenoides;
• eliminación de adenoides con nitrógeno líquido;
• Coblación de las adenoides.

Cirugía para extirpar las adenoides.

El método clásico para extirpar las adenoides es una operación quirúrgica que se puede realizar tanto con anestesia local (se prefiere este método) como con anestesia general. Se envuelve al niño en sábanas esterilizadas para que sus brazos y piernas queden fijos. Después de eso, lo sientan sobre las rodillas del asistente, quien sostiene la cabeza del niño en un estado ligeramente inclinado. Después de la anestesia local, el médico presiona la lengua del niño con una espátula de metal y elimina los crecimientos adenoides con una herramienta especial (adenotomo).

Una vez que haya cesado el sangrado, el niño debe permanecer en el hospital durante al menos 2 a 4 horas. Si en este momento no hubo complicaciones graves, puede irse a casa.

Si el niño está muy ansioso, la operación se puede realizar bajo anestesia general. En este caso, el niño debe ser hospitalizado y permanecer en el hospital al menos 2 o 3 días después de la operación. Asimismo, la hospitalización está indicada para la extirpación de adenoides de gran tamaño, con riesgo de sangrado u otras complicaciones en el postoperatorio.

Extirpación endoscópica de adenoides.

Es un método moderno que permite la eliminación de las adenoides bajo un buen control visual. La operación se realiza bajo anestesia general (es decir, el niño está dormido y no siente nada). Después de la anestesia, se inserta un endoscopio a través de la boca del paciente y, con la ayuda de herramientas especiales, se extraen las adenoides y se detiene el sangrado. En ausencia de complicaciones, los niños pueden ser dados de alta del hospital entre 3 y 5 días después de la operación.

La principal ventaja de esta operación es una mayor precisión (en comparación con el uso de un adenotomo). Se reduce el riesgo de eliminación incompleta de los crecimientos adenoides, que a menudo provocan una recaída (exacerbación repetida) de la enfermedad. Las desventajas incluyen el coste relativamente alto del método.

Eliminación de adenoides con láser.

En este caso, se utiliza un bisturí láser para eliminar las adenoides, que es una fuente de radiación láser de alta intensidad. Los tejidos en el área de exposición al láser se calientan instantáneamente y el líquido de las células se evapora, lo que conduce a su destrucción.

Las ventajas del método incluyen:

• Alta precisión. Con un bisturí láser, se pueden eliminar incluso las áreas más pequeñas de crecimientos adenoides.
• Pérdida de sangre mínima. Los vasos sanguíneos en el área del "corte" se obstruyen instantáneamente.
• Desinfección. Si hay bacterias presentes en el área de la incisión, serán destruidas.
• Sin dolor. La exposición al láser destruye instantáneamente las terminaciones nerviosas en el área de influencia, por lo que el dolor es mínimo (sin embargo, el uso de anestesia local también es un requisito previo).
• Rápida recuperación. El niño puede volver a sus actividades diarias un día después de la operación y la curación completa de los tejidos dañados se produce entre 2 y 4 semanas.

Cabe señalar que con crecimientos adenoides pronunciados, la eliminación con láser puede resultar ineficaz. En este caso, primero se realiza una extirpación simple o endoscópica, después de lo cual se cauteriza la membrana mucosa en el área de la herida con un láser (para detener el sangrado y prevenir la recurrencia de la enfermedad).

Eliminación de adenoides con nitrógeno líquido (crioterapia)

Un método de tratamiento moderno que, sin embargo, es eficaz sólo para pequeños crecimientos adenoides. La esencia del procedimiento es el impacto sobre las adenoides con un fino chorro de nitrógeno líquido, que literalmente congela y destruye el tejido demasiado crecido. Este procedimiento es absolutamente incruento y prácticamente indoloro, ya que el nitrógeno también congela las terminaciones nerviosas dolorosas en la zona afectada.

Antes de comenzar el procedimiento, el niño se sienta en una silla y echa la cabeza hacia atrás, después de lo cual el médico, bajo control visual, inserta un tubo especial por la boca, a través del cual se suministra un chorro de nitrógeno líquido durante 2-3 segundos, dirigido exclusivamente a vegetaciones adenoides. Esto se repite 2-3 veces con un intervalo de 1-2 minutos. Después de realizar el procedimiento, el médico vuelve a evaluar visualmente el estado de la mucosa nasofaríngea utilizando espejos. Si no hay complicaciones, el niño puede irse a casa. La curación completa se produce en un plazo de 2 a 4 semanas.

Coblación de adenoides

Este es uno de los métodos más modernos para la eliminación de adenoides sin sangre. Su esencia radica en el hecho de que el "corte" se realiza mediante un electrodo especial que, al estar en una solución salina, literalmente provoca la división de los tejidos en el punto de contacto a nivel molecular, sin dañar prácticamente los tejidos vecinos.

El procedimiento se realiza bajo anestesia local o general. Bajo el control de un endoscopio (un tubo delgado y flexible con una cámara de video en el extremo), se inserta un electrodo a través de la cavidad nasal. Después de visualizar las adenoides, se suministra una solución salina a través de un tubo especial y se retiran.

Las ventajas del método de coblación incluyen:

• Alta precisión. El daño a los tejidos sanos es mínimo.
• Sin sangre. Con el procedimiento correcto, prácticamente no hay sangrado.
• Alta eficiencia. Realizar el procedimiento bajo el control de un endoscopio le permite eliminar crecimientos adenoides grandes y pequeños.
• Sin dolor. Con la coblación se destruyen las terminaciones nerviosas de la zona afectada, por lo que el dolor en el postoperatorio es mínimo.

¿Qué hacer después de la extirpación de las adenoides?

Después de la extirpación de las adenoides por cualquiera de los métodos, el paciente (o sus padres, si hablamos de un niño) recibe instrucciones detalladas sobre el estilo de vida, la dieta y otros puntos que podrían conducir al desarrollo de complicaciones después de la cirugía.

La duración y gravedad del postoperatorio está determinada por:

• El tipo de operación. El período de recuperación es más largo con la extirpación quirúrgica de las adenoides, mientras que después de otras operaciones la curación de la herida es mucho más rápida.
• El estado general del paciente. En los niños debilitados y con enfermedades crónicas, la restauración de los tejidos dañados y la normalización del estado general del cuerpo son más lentas.

• La edad del paciente. En un niño, los procesos de recuperación de tejidos avanzan varias veces más rápido que en un adulto, por lo que el período de curación de una herida postoperatoria en los niños también será más corto.
• El grado de la enfermedad. Después de la extirpación de las adenoides de primer grado, el paciente puede volver a la vida normal al día siguiente, mientras que después de la extirpación de las adenoides grandes, el período de recuperación puede tardar semanas o incluso meses.

A los pacientes después de la extirpación de las adenoides se les recomienda:

• Después de la cirugía clásica o endoscópica, se muestra al paciente reposo en cama durante 24 horas. En los próximos 2 a 3 días, dependiendo del estado general, se permiten caminatas al aire libre y no es posible regresar a la actividad física completa (incluida la asistencia a un jardín de infantes o a la escuela) no antes de una semana. Después de la extirpación de las adenoides por otros métodos, se recomienda al paciente que evite la actividad física intensa durante 1 a 3 días después de la operación.
• Observe las reglas de higiene personal. Esta es una etapa extremadamente importante en el período de recuperación, ya que ayuda a prevenir el desarrollo de complicaciones infecciosas. Además de cepillarse los dientes 2 veces al día (por la mañana y antes de acostarse), se recomienda enjuagarse la boca y hacer gárgaras con soluciones salinas desinfectantes (1 cucharadita por vaso de agua hervida tibia) después de cada comida. Estas reglas deben observarse dentro de las 2 semanas posteriores a la cirugía clásica o endoscópica y dentro de los 5 a 7 días posteriores a la extirpación de las adenoides por otro método.
• Realice regularmente el aseo de las fosas nasales. A partir de 2-3 días después de la operación, puede enjuagarse la nariz con soluciones salinas o agua de mar. En este caso, no conviene sonarse la nariz con demasiada intensidad, ya que esto puede dañar el delicado tejido de la zona de la herida y provocar sangrado.
• Evite los cambios bruscos de temperatura. Dentro de 1 a 2 semanas después de la cirugía, se recomienda evitar la exposición prolongada a las heladas, ya que esto puede provocar hipotermia de la mucosa nasofaríngea y el desarrollo de una infección. También debe abstenerse de visitar la casa de baños, la piscina, el solárium, ya que la entrada de vapor caliente o agua con lejía (en todas las piscinas se agrega cloro al agua) puede provocar irritación de la membrana mucosa y el desarrollo de inflamación. Además, visitar estos lugares se asocia con un mayor riesgo de infección en la zona de la herida postoperatoria.

¿Necesito seguir una dieta después de la extirpación de adenoides?

Es necesario seguir una dieta después de la cirugía, sin embargo, la dieta en este caso implica el rechazo de productos que puedan causar daño a la mucosa nasofaríngea. El hecho es que después de cualquier operación, se violan las propiedades protectoras locales de los tejidos en el área de la herida, como resultado de lo cual se vuelven más susceptibles a infecciones, temperaturas extremas y lesiones. La exclusión de alimentos "peligrosos" de la dieta hasta que la herida cicatrice y se restablezcan las barreras protectoras de la mucosa reduce el riesgo de complicaciones.

La duración de la dieta depende del tipo de operación. Con los métodos clásicos y endoscópicos de eliminación de adenoides, la dieta debe observarse durante 1 a 2 semanas, mientras que con otros métodos, durante 3 a 5 días. El primer día después de cualquier operación, se recomienda tomar únicamente alimentos líquidos (caldos, gelatinas) calientes. Se pueden agregar otros alimentos en los días siguientes.

Después de eliminar las adenoides de la dieta, se recomienda excluir:

• Bebidas frías y comidas.- compota fría, gelatina, aperitivos fríos, helado.
• Bebidas y alimentos excesivamente calientes.- té, café, chocolate caliente.
• Alimentos mal procesados- Las frutas o verduras recién recogidas pueden contener una gran cantidad de microbios o toxinas.
• Comida dura y dura- aumenta el riesgo de sufrir un traumatismo mecánico en la mucosa de la zona de la herida, lo que puede provocar hemorragia.
• dulces- dulces, mermeladas, malvaviscos (su uso contribuye al desarrollo de la flora bacteriana en la cavidad bucal).

Consecuencias y complicaciones de las adenoides.

El pronóstico de las adenoides está determinado por la gravedad de las manifestaciones clínicas y el grado de alteración de la respiración nasal. Con las adenoides de 1er grado, cuando la respiración del niño no sufre y la enfermedad no progresa, es probable que a medida que crezca, las adenoides desaparezcan por sí solas (o no se manifiesten de ninguna manera durante toda la vida). Si se diagnostican vegetaciones adenoides grandes, pueden desarrollarse una serie de complicaciones sin un tratamiento adecuado y oportuno.

Los principales grupos de complicaciones en los crecimientos adenoides son:

• inflamación de las adenoides;
• desarrollo de infección de órganos vecinos;
• Complicaciones que surgen después de la extirpación de las adenoides.

Inflamación de las adenoides (adenoiditis)

La causa de la inflamación de las adenoides puede ser una infección viral, bacteriana o fúngica. El hecho es que incluso en ausencia de manifestaciones clínicas, ciertos tipos de microorganismos se encuentran constantemente en la superficie de las adenoides. En condiciones normales, su actividad es suprimida hasta cierto punto por el sistema inmunológico, sin embargo, cuando las defensas del cuerpo están debilitadas (con un resfriado, hambre prolongada o con agotamiento general del cuerpo como resultado de una respiración nasal alterada), el La infección puede activarse y provocar daños en los órganos y tejidos vecinos.

La enfermedad comienza de forma aguda y se caracteriza por:

• Un aumento de la temperatura corporal. Al principio, se puede notar un estado subfebril leve (37 - 37,5 grados), pero al final del primer día la temperatura suele subir a 38 grados o más.
• Síntomas de intoxicación general. Pueden aparecer mareos, dolores de cabeza, dolores musculares y óseos. Hay aumento de la sudoración y escalofríos (temblores y sensación de frío en manos y pies en un contexto de aumento de la temperatura corporal).
• Secreción mucosa de la nariz. Si antes se observaban secreciones mucosas (lo cual es típico de la mayoría de los niños con 2-3 grados de adenoides), con la adenoiditis su número aumenta. Cuando se adhiere una infección bacteriana, puede aparecer una secreción purulenta de color amarillo grisáceo, a veces con vetas de sangre (lo que indica daño a los vasos sanguíneos de la membrana mucosa).
• Congestión nasal. Si la respiración nasal se vio afectada anteriormente, con adenoiditis, puede desaparecer por completo. Esto se debe a una pronunciada hinchazón de la membrana mucosa de las adenoides, que puede bloquear completamente la luz del tracto respiratorio.
• La discapacidad auditiva. También es causada por la hinchazón de la membrana mucosa, que puede bloquear la luz del tubo auditivo en uno o ambos lados.

Cuando se detectan síntomas de adenoiditis, es obligatorio un examen bacteriológico de un frotis de la mucosa nasofaríngea para determinar el tipo de patógeno y realizar un antibiograma (determinación de los antibióticos que son eficaces contra esta bacteria).

Los principios del tratamiento de la adenoiditis son:

• Reposo en cama hasta que la fiebre desaparezca.
• Tratamiento antibacteriano- ceftriaxona, doxiciclina, cefuroxima.
• Medicamentos antihistamínicos (antialérgicos)- cetirizina, suprastina (eliminan la gravedad del edema de la mucosa).
• Gotas vasoconstrictoras- xilometazolina (contrae los vasos sanguíneos, elimina la inflamación de los tejidos y normaliza la respiración nasal).
• terapia vitamínica- vitaminas C, E, vitaminas del grupo B (necesarias para el funcionamiento normal del sistema inmunológico y otros sistemas del cuerpo).
• bebida caliente- hasta 2 - 3 litros de líquido por día (esto contribuye a la eliminación mecánica de la infección de la mucosa nasofaríngea, así como a la liberación del cuerpo de toxinas bacterianas que podrían ingresar al torrente sanguíneo).

El desarrollo de la infección en las adenoides.

La infección de órganos y tejidos vecinos puede ocurrir como resultado de la propagación de la infección desde la superficie de los crecimientos adenoides. Es este hecho, así como una disminución de las defensas del cuerpo con una violación prolongada de la respiración nasal, lo que conduce a frecuentes recaídas (exacerbaciones repetidas) de enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto respiratorio superior y los órganos nasofaríngeos.

Las adenoides pueden complicarse:

• Rinitis. En este caso, la infección (generalmente viral) ingresa a la membrana mucosa de las fosas nasales, lo que provoca inflamación e hinchazón. Clínicamente, esto se manifiesta por congestión nasal, secreción nasal y síntomas graves de intoxicación (la temperatura puede subir a 39 - 40 grados). El tratamiento es sintomático: se utilizan vasoconstrictores, antiinflamatorios y antihistamínicos. Se pueden administrar antibióticos para tratar o prevenir una infección bacteriana.
• sinusitis. Este término se refiere a la inflamación de los senos paranasales: maxilar (con sinusitis) o frontal (con sinusitis frontal), que ocurre en casi cualquier rinitis. En condiciones normales, estos senos se comunican con la cavidad nasal a través de pequeñas aberturas. En la sinusitis, la mucosa inflamada se hincha y bloquea estos mensajes y, como resultado, se puede acumular líquido inflamatorio (exudado) en los senos nasales, se puede desarrollar una infección bacteriana y se puede acumular pus. El tratamiento suele ser el mismo que para la rinitis. En caso de acumulación de pus en el seno, se perfora (se perfora con una aguja especial), se eliminan las masas purulentas y se lavan con soluciones antibacterianas.
• Faringitis purulenta. Se desarrolla durante la reproducción de microorganismos piógenos (estafilococos, neumococos) en la membrana mucosa de la faringe. Además de las principales manifestaciones del proceso infeccioso-inflamatorio (enrojecimiento e hinchazón de la mucosa, fiebre y otros síntomas de intoxicación general), se forma una capa purulenta de color amarillo grisáceo en la superficie de la pared faríngea posterior y aparecen dolores de garganta intensos ( especialmente al tragar alimentos). El tratamiento de esta enfermedad debe realizarse con fármacos antibacterianos de amplio espectro (penicilinas, cefuroxima, ceftriaxona). También se recomienda hacer gárgaras con solución salina (1-2 cucharaditas de sal por vaso de agua hervida tibia) 4-6 veces al día y después de cada comida para prevenir una mayor infección.
• Amigdalitis (amigdalitis). La amigdalitis es una inflamación infecciosa de las amígdalas palatinas (amígdalas). Se vuelven rojos, hinchados y doloridos. Con la amigdalitis purulenta, puede aparecer una placa purulenta de color blanco o amarillento en la superficie de la membrana mucosa de las amígdalas, y se unen síntomas de intoxicación general. El tratamiento debe consistir en fármacos antibacterianos que se aplican por vía sistémica (oral, intramuscular o intravenosa) y local (hacer gárgaras con soluciones salinas, lavar las amígdalas, etc.). En la amigdalitis grave y a menudo recurrente (reagravada), está indicada la extirpación quirúrgica de las amígdalas palatinas.
• Eustaquitis. Este término se llama inflamación de la membrana mucosa del tubo auditivo. La razón de esto puede ser la penetración de la infección desde la superficie de las adenoides, que crecen tanto que bloquean las aberturas faríngeas de las vías respiratorias. Debido a una violación de la función de drenaje de las tuberías (es decir, debido a la imposibilidad de salida del líquido inflamatorio resultante y masas purulentas), se acumulan exudado y pus en ellas, lo que lleva a cambios inflamatorios pronunciados. Además de los síntomas generales de intoxicación, los pacientes se quejan de congestión y dolor en el oído, pérdida de audición. En ausencia de un tratamiento urgente (el uso de medicamentos antibacterianos que se inyectan directamente en el tubo auditivo), el proceso purulento puede extenderse y destruir los tejidos vecinos (huesos, músculos), además de moverse hacia la cavidad timpánica y causar inflamación del oído medio (otitis media).
• Otitis media. En este caso, la infección se desarrolla en la cavidad del oído medio, donde se encuentran los huesecillos auditivos. Esto puede manifestarse por dolor intenso y síntomas de intoxicación general, y con la acumulación de pus, puede ocurrir discapacidad auditiva (masas purulentas y líquido inflamatorio llenan la cavidad timpánica, como resultado de lo cual el movimiento normal de los huesecillos auditivos se vuelve imposible) . El tratamiento consiste en el nombramiento de medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios. Con la progresión del proceso purulento, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico: abrir el foco de acumulación de pus, eliminar masas purulentas y restaurar la integridad de las estructuras dañadas (si es posible).

Complicaciones después de la extirpación de adenoides.

La frecuencia de complicaciones después de la extirpación de las adenoides es baja, lo que se explica por el uso de tecnologías modernas poco traumáticas. La causa de las complicaciones en el postoperatorio puede ser el incumplimiento por parte del paciente de las instrucciones del médico, la extirpación incorrecta o incompleta de las adenoides.

Después de la extirpación de las adenoides, es posible que experimente:

• Sangrado. La causa del sangrado puede ser daño a un vaso sanguíneo en el área de la herida, así como una violación del sistema de coagulación sanguínea. El más peligroso a este respecto es el período de las primeras 24 horas después de la cirugía, cuando cualquier irritación de la zona de la herida postoperatoria (por ejemplo, comida áspera) puede provocar sangrado. Esta condición es extremadamente peligrosa debido a la posible entrada de sangre al tracto respiratorio, por lo que a la primera señal de sangrado de una herida, se debe llamar a una ambulancia de inmediato.
• Infección de la herida postoperatoria. La infección de la herida puede ocurrir si no se sigue la higiene personal, así como si el paciente no toma los antibióticos recetados por el médico y no hace gárgaras con soluciones salinas. Los primeros signos de infección serán enrojecimiento, hinchazón y dolor de los tejidos en el área de la herida. Si no se trata, la infección puede penetrar rápidamente en la sangre (ya que se reducen las propiedades protectoras de la membrana mucosa de esta zona) y provocar el desarrollo de complicaciones sistémicas.
• Recaída de la enfermedad. Se considera que la principal causa de recurrencia (reaparición) es la eliminación incompleta de los crecimientos adenoides durante la cirugía. La parte restante del tejido linfoide vuelve a aumentar con el tiempo y puede alcanzar tamaños grandes. También vale la pena señalar que el tratamiento quirúrgico siempre debe combinarse con la identificación y eliminación de la causa de la formación de adenoides. Si no se hace esto, la probabilidad de recurrencia de la enfermedad también es alta.

Prevención de adenoides

Hasta la fecha no se ha desarrollado una profilaxis específica para prevenir el desarrollo de adenoides. Esto se debe al hecho de que las razones del aumento de la amígdala faríngea son las características relacionadas con la edad del desarrollo y la regulación del sistema inmunológico en la infancia. Por tanto, para reducir el riesgo de padecer esta enfermedad en un niño, es necesario fortalecer el sistema inmunológico y las defensas generales del organismo, así como combatir las infecciones del tracto respiratorio superior.

Para prevenir el desarrollo y recurrencia de adenoides, se recomienda:

• Trate rápidamente las infecciones nasofaríngeas. Una de las razones del aumento de la amígdala nasofaríngea son las frecuentes enfermedades infecciosas. En caso de un tratamiento inadecuado, las manifestaciones clínicas de la infección pueden desaparecer, sin embargo, una cierta parte de las bacterias patógenas sobrevivirán y seguirán existiendo en la membrana mucosa de la faringe, estimulando la respuesta inmune y el agrandamiento de las amígdalas. Para evitar esto, se debe realizar un tratamiento completo de cada enfermedad infecciosa. Una de las principales condiciones para esto es un tratamiento suficientemente largo con medicamentos antibacterianos, que deben continuarse durante 7 a 10 días y al menos 3 a 5 días después de la desaparición de todas las manifestaciones clínicas de la infección.
• Comer bien. Se sabe que para el crecimiento y desarrollo del cuerpo de un niño se necesitan nutrientes, muchos oligoelementos y vitaminas. Asegurar su ingesta con los alimentos sólo es posible mediante una dieta racional y equilibrada. El niño debe comer al menos 4-5 veces al día, mientras que la alimentación debe ser variada e incluir al menos algunas frutas o verduras al día.
• Observar el régimen de trabajo y descanso. Dormir bien es un requisito previo no sólo para el crecimiento del niño, sino también para el funcionamiento normal de todos los sistemas del cuerpo del niño. Se ha demostrado científicamente que dormir ocho horas completas desempeña un papel importante en la regulación del sistema inmunológico. La falta crónica de sueño al cabo de unas semanas provoca una disminución de las defensas del organismo y aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas.
• Endurecer el cuerpo. Se puede obtener un buen efecto fortaleciendo el cuerpo del niño con la ayuda de procedimientos con agua (frotar con una toalla mojada, rociar con agua, actividades al aire libre). El principio del endurecimiento es que con la exposición frecuente a factores de estrés (por ejemplo, al verter agua), se activan y mejoran los mecanismos adaptativos y protectores (en particular, mejora la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio, los procesos metabólicos a nivel celular se aceleran, etc.). En última instancia, esto conduce al hecho de que el cuerpo se vuelve más resistente a la hipotermia, los resfriados y las enfermedades infecciosas. Es importante recordar que el efecto endurecedor aparece gradualmente después de un ejercicio regular y prolongado. Si interrumpes el ejercicio, este efecto desaparece con el tiempo.

Antes de su uso conviene consultar con un especialista.

Los padres cuyos hijos están programados para una cirugía de adenotomía a menudo están preocupados por su resultado. No menos preocupante es el mensaje del médico sobre bajo qué tipo de anestesia se realizará la operación. Los médicos sugieren realizar este procedimiento bajo anestesia general. Con anestesia local para bebés, no se recomienda dicha operación. Pero algunos médicos todavía utilizan el antiguo método de extirpar quirúrgicamente los crecimientos adenoides sin aliviar el dolor, y esto a menudo causa un trauma mental por el dolor.

Para la intervención quirúrgica, se requiere un examen del bebé, un estudio de la anamnesis y antecedentes de enfermedades hereditarias en la familia. De esto depende el estado del pequeño paciente durante la operación. Es necesario descartar cualquier problema que pueda derivarse del uso del tipo de anestesia utilizada.

La cuestión de qué anestesia es mejor y más segura siempre es controvertida. El dolor intenso, al igual que la anestesia general, es estresante para el cuerpo. Pero aún así ayudará a evitar la negatividad mental. Pero en este tipo de operaciones también se utiliza anestesia local.

La forma clásica de borrar

Este es un método antiguo de adenotomía, sin el uso de anestesia. En este procedimiento, se puede inyectar un fármaco anestésico a través de la nariz y realizar una escisión. La operación es rápida y no tiene complicaciones. Su único inconveniente: el niño puede sufrir un shock mental por el dolor.

Anestesia local

Esta anestesia se utiliza con mayor frecuencia cuando se opera a niños mayores de 7 años que pueden controlar su comportamiento. Si el niño tiene miedo de ver sangre, miedo a las herramientas, es necesario usar sedantes antes del procedimiento.

El aspecto positivo de la anestesia local es:

• la ausencia de "efectos secundarios" después;
• .bajo costo.

El punto negativo es la imposibilidad de predecir el comportamiento del niño, porque nunca antes había estado en el quirófano, no experimentó sensaciones tan desagradables. El niño puede ponerse histérico.

Tipos de anestesia general

El uso de anestesia para la adenomectomía provoca que un niño pequeño pierda el conocimiento durante los procedimientos quirúrgicos.

La eliminación de las adenoides bajo anestesia general, realizada con la ayuda de un tubo endotraqueal, protege de forma segura los órganos respiratorios, pero el paciente se despierta después de este método de anestesia por más tiempo y se despierta con más dificultad. Se inyectan halotano y óxido nítrico a través del tubo. Este procedimiento lo realiza un anestesiólogo. Para realizar la operación, se coloca al niño boca arriba.

También se utiliza una mascarilla laríngea. Después de esta anestesia, el paciente suele sentirse mejor y recupera la conciencia más rápidamente.

Durante la operación se utilizan varios fármacos para extirpar las adenoides, por ejemplo, isoflurano o sevoflurano. ¿Se puede utilizar desflurano o sevorán?

La anestesia más eficaz es la endotraqueal. Se utiliza en procedimientos quirúrgicos de larga duración, es complejo, porque aquí se utilizan varios fármacos.

Después del uso de un anestésico general, se espera el uso de medicamentos que se introducen en el cuerpo mediante inhalación o de otra forma. Para una salida rápida del estado inconsciente de un paciente pequeño, se utiliza propofol o anestésicos como sevoflurano y otros. El cuerpo de un bebé percibe la anestesia general de forma diferente al de un adulto. En medicina pediátrica, solo se utilizan medicamentos probados que han pasado muchos ensayos clínicos. Se excretan rápidamente, casi no provocan alergias y no tienen consecuencias negativas.

Los niños "salen de la anestesia" después de un par de horas. Todo depende de la dosis del fármaco administrado. Una vez que el bebé se despierta, un anestesiólogo lo observa durante varias horas.

Ventajas y desventajas de la anestesia.

La extirpación de adenoides en niños bajo anestesia general tiene muchas ventajas. Permite:

• salvar al bebé del dolor durante los procedimientos quirúrgicos;
• reducir el riesgo de trauma psicológico después de la cirugía;
• no hay posibilidad de inhalar trozos de adenoides extirpados;
• bajo riesgo de hemorragia;
• el cirujano trabaja en silencio.

Es preferible la anestesia general si el niño está desequilibrado. También se utiliza si el bebé no tolera los medicamentos utilizados para la anestesia local. Cuando la nasofaringe de un paciente pequeño tiene desviaciones en la estructura anatómica y se requiere un abordaje especial. En este caso, la cirugía puede tardar más de lo habitual.

El niño duerme bajo anestesia. No ve lo que hace el médico, no ve los instrumentos ensangrentados. Y cuando se despierta después de la operación, no siente el dolor agudo que experimentaban los niños en los años en que ese alivio era imposible.

El método de anestesia es seguro y con una baja tasa de complicaciones durante la operación. Al mismo tiempo, se reducen los plazos de la adenotomía quirúrgica.

La principal ventaja de este tipo de anestesia es la comodidad para el cirujano y para el bebé. El médico no tiene que desviar su atención hacia el comportamiento del paciente: dormirá inmovilizado. Por eso los médicos prefieren la anestesia general.

Por supuesto, no es difícil cortar las adenoides bajo anestesia general, pero dicha anestesia también tiene desventajas. El principal de ellos es el riesgo de complicaciones. El principal de ellos es el riesgo de hemorragia. Pero esto sucede muy raramente.

Además, las desventajas de dicha anestesia incluyen:

Posibles fluctuaciones en la temperatura corporal del bebé, que pueden distraer al médico;

Existe riesgo de alteraciones del sueño y del habla después de la anestesia;

Una vez finalizada la anestesia, el niño puede tener vómitos y dolor de cabeza.

Aunque hasta el 99% de las operaciones transcurren sin complicaciones. El daño a los dientes y la introducción de infecciones durante los procedimientos quirúrgicos es cero.

Al realizar la adenotomía bajo anestesia, existe un problema para mantener la temperatura corporal normal y se producirá hipotermia. Para prevenir tal complicación, el médico, al realizar los procedimientos, presta atención a la temperatura.

¡Importante!

Se considera que la anestesia general tiene un efecto negativo sobre el sistema nervioso central y las células cerebrales del niño. Cuando se utiliza anestesia en el proceso de corte de las adenoides, el desarrollo de los niños se ralentiza durante algún tiempo. Se alteran los patrones de audición y sueño, aparecen alucinaciones. Por esta razón, es mejor que los niños mayores realicen la operación con anestesia local.

Contraindicaciones para la anestesia general.

Cualquier anestesia tiene contraindicaciones. Los riesgos de complicaciones con la anestesia general y sus contraindicaciones para tales enfermedades:

• varicela y otras infecciones agudas;
• trastornos digestivos crónicos;
• patologías cardíacas;
• manifestaciones de raquitismo;
• patología de los órganos respiratorios superiores;
• temperatura elevada;
• desordenes mentales;
• se encontraron pústulas en la piel;
• hacinamiento de vasos sanguíneos;
• enfermedades oncológicas;
• trastornos de la coagulación sanguínea;
• Han pasado menos de seis meses desde la vacunación.

La anestesia general está contraindicada en niños menores de dos años.

pregunta popular

¿Cuánto tiempo dura una operación para extirpar las adenoides en niños?

El procedimiento quirúrgico no dura más de media hora. La operación de adenomectomía se refiere a operaciones quirúrgicas cortas.

¿Qué anestesia es mejor usar al extirpar las adenoides?

La elección de la anestesia depende de muchas cosas. Esto lo decide el médico.

¿Duele extirpar las adenoides?

Bajo anestesia general, el paciente no siente nada. Con dolor local no se siente, pero la persona está consciente. Sólo duele cuando la operación se realiza sin anestesia.