Órganos genitales femeninos: útero. La estructura de los órganos genitales masculinos y femeninos, o el sistema reproductivo del cuerpo humano.

Genitales externos.
Los genitales femeninos externos incluyen el pubis, la parte más baja de la pared abdominal anterior, cuya piel está cubierta de pelo; labios mayores, formados por 2 pliegues de piel y que contienen tejido conectivo; labios menores, ubicados medialmente desde los labios mayores y que contienen glándulas sebáceas. El espacio en forma de hendidura entre los labios menores forma el vestíbulo de la vagina. En su parte anterior se encuentra el clítoris, formado por cuerpos cavernosos, similares en estructura a los cuerpos cavernosos del pene masculino. Detrás del clítoris se encuentra la abertura externa de la uretra, posterior e inferior a la cual se encuentra la entrada a la vagina. A los lados de la entrada a la vagina se abren los conductos de las glándulas grandes del vestíbulo de la vagina (glándulas de Bartolino), que secretan un secreto que hidrata los labios menores y el vestíbulo de la vagina. En el vestíbulo de la vagina hay pequeñas glándulas sebáceas. El límite entre los genitales externos e internos es el himen.

Pubis- una elevación por encima de la sínfisis púbica, formada como resultado del engrosamiento de la capa. El pubis en apariencia es una superficie de forma triangular ubicada en la parte más baja de la pared abdominal. Con el inicio de la pubertad, el vello púbico comienza a crecer y se vuelve duro y rizado. El color del vello púbico suele coincidir con el color de las cejas y el pelo de la cabeza, pero se vuelven grises mucho más tarde que este último. El crecimiento del vello púbico en las mujeres, por paradójico que parezca, es causado por hormonas masculinas, que las glándulas suprarrenales comienzan a secretar con el inicio de la pubertad. Después de la menopausia, los niveles hormonales cambian. Como resultado, se adelgazan y desaparece su ondulación. Cabe señalar que el vello púbico está determinado genéticamente y varía un poco según la nacionalidad.

Así, en las mujeres de los países mediterráneos existe un abundante crecimiento de vello, que también se extiende hasta la parte interna de los muslos y hacia arriba, hasta la zona del ombligo, lo que se explica por el aumento del nivel de andrógenos en la sangre. A su vez, las mujeres del este y del norte tienen vello púbico escaso y más claro. Según la mayoría de los expertos, la naturaleza del vello púbico está asociada a las características genéticas de mujeres de diferentes nacionalidades, aunque hay excepciones: muchas mujeres modernas no están contentas con la presencia de vello púbico y tratan de deshacerse de él de diferentes maneras. Al mismo tiempo, olvidan que el vello púbico cumple una función tan importante como la protección contra lesiones mecánicas y también evita que el flujo vaginal se evapore, preservando la protección y el olor natural femenino. En este sentido, los ginecólogos de nuestro centro médico aconsejan a las mujeres que se eliminen el vello solo en la llamada zona del bikini, donde realmente se ve desagradable, y en la zona púbica y los labios vaginales, sólo para acortarlo.

Labios mayores
Pares de pliegues gruesos de piel que se extienden desde el pubis posteriormente hacia el perineo. Junto con los labios menores, limitan la apertura genital. Tienen una base de tejido conectivo y contienen mucha fibra grasa. En la superficie interna de los labios, la piel es adelgazada y contiene muchas glándulas sebáceas y sudoríparas. Conectados cerca del pubis y delante del perineo, los labios mayores forman las comisuras anterior y posterior. La piel está ligeramente pigmentada y, desde la pubertad, cubierta de pelo, y también contiene glándulas sebáceas y sudoríparas, por lo que puede verse afectada. por enfermedades específicas. Los más comunes son los quistes de las glándulas sebáceas, que se asocian con poros obstruidos y forúnculos cuando una infección ingresa al folículo piloso. En este sentido, es necesario decir sobre la importancia de la higiene de los labios mayores: asegúrese de lavarse a diario, evite el contacto con las toallas sucias de otras personas (sin mencionar la ropa interior) y también cámbiese la ropa interior de manera oportuna. La función principal que realizan los labios mayores es proteger la vagina de los gérmenes y la retención de una secreción humectante especial. En las niñas, los labios mayores están bien cerrados desde el nacimiento, lo que hace que la protección sea aún más fiable. Con el inicio de la actividad sexual, los labios mayores se abren.

Labios menores
Dentro de los labios mayores se encuentran los labios menores, que son pliegues de piel más delgados. Sus superficies exteriores están cubiertas con epitelio escamoso estratificado, en las superficies internas la piel se convierte gradualmente en una membrana mucosa. Los labios menores no tienen glándulas sudoríparas y no tienen pelo. Tienen glándulas sebáceas; Abundantemente provisto de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas que determinan la sensibilidad sexual durante las relaciones sexuales. El borde anterior de cada labios menores se divide en dos tallos. Las patas delanteras se fusionan por encima del clítoris y forman su prepucio, y las patas traseras se unen debajo del clítoris formando su frenillo. Los labios menores son pliegues de piel, sin embargo, ubicados debajo de los labios mayores, son mucho más tiernos, más delgados y no no tener pelo. El tamaño de los labios menores varía completamente de una mujer a otra, al igual que el color (del rosa pálido al marrón), y pueden tener bordes lisos o con flecos peculiares. Todo esto es una norma fisiológica y de ninguna manera indica ninguna enfermedad. El tejido de los labios menores es muy elástico y capaz de estirarse. Así, durante el parto, permite que nazca el bebé. Además, debido a la gran cantidad de terminaciones nerviosas, los labios menores son extremadamente sensibles, por lo que cuando se excitan sexualmente se hinchan y se enrojecen.

Clítoris
Delante de los labios menores hay un órgano reproductor femenino llamado clítoris. En su estructura, recuerda algo al pene masculino, pero varias veces más pequeño que este último. El tamaño estándar del clítoris no supera los 3 cm de longitud, el clítoris tiene pierna, cuerpo, cabeza y prepucio. Consta de dos cuerpos cavernosos (derecho e izquierdo), cada uno de los cuales está cubierto por una densa membrana: la fascia del clítoris. Durante la excitación sexual, el cuerpo cavernoso se llena de sangre, provocando la erección del clítoris. El clítoris contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas, lo que lo convierte en una fuente de excitación y satisfacción sexual.

vestíbulo vaginal
El espacio entre los internos, limitado arriba por el clítoris, a los lados por los labios menores, y detrás y abajo por la comisura posterior de los labios mayores. Está separada de la vagina por el himen. En el vestíbulo de la vagina se abren los conductos excretores de las glándulas grandes y pequeñas. La glándula grande del vestíbulo (de Bartolino) es un órgano par del tamaño de un guisante grande. Ubicado en el espesor de las partes posteriores de los labios mayores. Tiene una estructura alveolar-tubular; Las glándulas están revestidas con epitelio secretor y sus conductos excretores están revestidos con epitelio columnar multicapa. Durante la excitación sexual, las grandes glándulas del vestíbulo secretan una secreción que hidrata la entrada a la vagina y crea un ambiente alcalino débil favorable para los espermatozoides. Las glándulas de Bartholin recibieron su nombre de Caspar Bartholin, el anatomista que las descubrió. El bulbo del vestíbulo es una formación cavernosa impar ubicada en la base de los labios mayores. Consta de dos lóbulos conectados por una delgada parte intermedia arqueada.

Órganos genitales internos
Los órganos genitales internos constituyen probablemente la parte más importante del sistema reproductivo de la mujer: están enteramente destinados a concebir y tener un hijo. Los órganos genitales internos incluyen los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina; Los ovarios y las trompas de Falopio a menudo se denominan apéndices uterinos.

Video sobre la estructura de los órganos genitales femeninos.

Uretra femenina Tiene una longitud de 3-4 cm, se sitúa delante de la vagina y sobresale algo la parte correspondiente de su pared en forma de rodillo. La abertura externa de la uretra femenina desemboca en el vestíbulo de la vagina por detrás del clítoris. La membrana mucosa está revestida con epitelio pseudoestratificado y cerca de la abertura externa, con epitelio escamoso estratificado. En la mucosa se encuentran las glándulas de Littre y las lagunas de Morgagni, los conductos parauretrales son formaciones tubulares ramificadas de 1 a 2 cm de largo que se encuentran a ambos lados de la uretra. En profundidad, están revestidos con epitelio columnar y las secciones externas están cubiertas con epitelio escamoso cúbico y luego multicapa. Los conductos se abren en forma de orificios en el semicírculo inferior del rodillo que bordea la abertura externa de la uretra. Se secreta una secreción que hidrata la abertura externa de la uretra. Ovario- una glándula sexual emparejada, donde se forman y maduran los óvulos y se producen las hormonas sexuales. Los ovarios están ubicados a ambos lados del útero, al cual cada uno está conectado por una trompa de Falopio. El ovario está unido al ángulo del útero mediante su propio ligamento y mediante el ligamento suspensorio a la pared lateral de la pelvis. Tiene forma ovoide; largo 3-5 cm, ancho 2 cm, grosor 1 cm, peso 5-8 g El ovario derecho es un poco más grande que el izquierdo. La parte del ovario que sobresale hacia la cavidad abdominal está cubierta por epitelio cúbico. Debajo hay tejido conectivo denso que forma la túnica albugínea. En la capa cortical subyacente hay folículos primarios, secundarios (vesiculares) y maduros, folículos en etapa atrésica y cuerpo lúteo en diferentes etapas de desarrollo. Debajo de la corteza se encuentra la médula del ovario, que consta de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos, nervios y fibras musculares.

Funciones principales de los ovarios. son la secreción de hormonas esteroides, incluidos estrógenos, progesterona y pequeñas cantidades de andrógenos, que determinan la aparición y formación de los caracteres sexuales secundarios; el inicio de la menstruación, así como la producción de óvulos capaces de fertilizarse, asegurando la función reproductiva. La formación de huevos se produce de forma cíclica. Durante el ciclo menstrual, que suele durar 28 días, uno de los folículos madura. El folículo maduro se rompe y el óvulo ingresa a la cavidad abdominal, desde donde es transportado a las trompas de Falopio. En lugar del folículo aparece un cuerpo lúteo que funciona durante la segunda mitad del ciclo.

Huevo- una célula reproductora (gameto), a partir de la cual se desarrolla un nuevo organismo después de la fertilización. Tiene forma redonda con un diámetro medio de 130-160 micras y está inmóvil. Contiene una pequeña cantidad de yema, distribuida uniformemente en el citoplasma. El óvulo está rodeado de membranas: la primaria es la membrana celular, la secundaria es la zona pelúcida transparente no celular y las células foliculares que nutren al óvulo durante su desarrollo en el ovario. Debajo de la capa primaria se encuentra la capa cortical, que consta de gránulos corticales. Cuando se activa el óvulo, el contenido de los gránulos se libera en el espacio entre las membranas primaria y secundaria, provocando la aglutinación de los espermatozoides y bloqueando así la penetración de varios espermatozoides en el óvulo. El óvulo contiene un conjunto haploide (único) de cromosomas.

Las trompas de Falopio(oviductos, trompas de Falopio) es un órgano tubular par. De hecho, las trompas de Falopio son dos canales filiformes de longitud estándar de 10 a 12 cm y un diámetro que no supera unos pocos milímetros (de 2 a 4 mm). Las trompas de Falopio están ubicadas a ambos lados del fondo uterino: un lado de la trompa de Falopio está conectado al útero y el otro está adyacente al ovario. A través de las trompas de Falopio, el útero está "conectado" a la cavidad abdominal: las trompas de Falopio se abren con un extremo estrecho hacia la cavidad uterina y con un extremo expandido, directamente hacia la cavidad peritoneal. Así, en las mujeres, la cavidad abdominal no está sellada, y cualquier infección que tenga la oportunidad de ingresar al útero causa enfermedades inflamatorias no solo del sistema reproductivo, sino también de los órganos internos (hígado, riñones) y peritonitis (inflamación de el peritoneo). Los obstetras y ginecólogos recomiendan encarecidamente visitar a un ginecólogo una vez cada seis meses. Un procedimiento tan simple como un examen previene las complicaciones de las enfermedades inflamatorias, el desarrollo de condiciones precancerosas, erosión, ectopia, leucoplasia, endometriosis, pólipos. Las trompas de Falopio se componen de: infundíbulo, ampolla, istmo y pared uterina. Las trompas de Falopio, casi como el útero y la vagina, a su vez, constan de una membrana mucosa cubierta por epitelio ciliado, una capa muscular y una membrana serosa. El embudo es el extremo expandido de la trompa de Falopio, que desemboca en el peritoneo. El embudo termina con excrecencias largas y estrechas: fimbrias, que "cubren" el ovario. Las fimbrias desempeñan un papel muy importante: vibran, creando una corriente que "chupa" el óvulo liberado del ovario hacia el embudo, como si fuera una aspiradora. Si algo en este sistema infundíbulo-fimbria-óvulo falla, la fertilización puede ocurrir directamente en la cavidad abdominal, lo que resulta en un embarazo ectópico. Después del embudo se encuentra la llamada ampolla de las trompas de Falopio, luego la parte más estrecha de las trompas de Falopio: el istmo. Ya el istmo del oviducto pasa a su parte uterina, que desemboca en la cavidad uterina a través de la abertura de la trompa, por lo que la tarea principal de las trompas de Falopio es conectar la parte superior del útero con el ovario.

Las trompas de Falopio tienen paredes densas y elásticas. En el cuerpo de una mujer cumplen una función, pero muy importante: en ellos, como resultado de la ovulación, se produce la fertilización del óvulo con el espermatozoide. De esta manera, el óvulo fecundado pasa al útero, donde se fortalece y se desarrolla aún más. Las trompas de Falopio sirven específicamente para la fertilización, transportando y fortaleciendo el óvulo desde el ovario hasta la cavidad uterina. El mecanismo de este proceso es el siguiente: un óvulo madurado en los ovarios se mueve a través de las trompas de Falopio con la ayuda de cilios especiales ubicados en el revestimiento interno de las trompas. Por otro lado, los espermatozoides avanzan hacia ella, habiendo pasado previamente por el útero. Si se produce la fertilización, la división del óvulo comienza inmediatamente. A su vez, la trompa de Falopio en este momento nutre, protege y promueve el óvulo hacia la cavidad uterina, con la que la trompa de Falopio está conectada por su extremo estrecho. Este avance se produce de forma paulatina, aproximadamente 3 cm por día.

Si se encuentra algún obstáculo (adherencias, adherencias, pólipos) o se observa un estrechamiento del canal, el óvulo fecundado permanece en la trompa, dando lugar a un embarazo ectópico. En tal situación, resulta muy importante identificar esta patología a tiempo y brindarle a la mujer la ayuda necesaria. La única salida ante una situación de embarazo ectópico es su interrupción quirúrgica, ya que existe un alto riesgo de rotura de trompas y sangrado hacia la cavidad abdominal. Este desarrollo de los acontecimientos representa un gran peligro para la vida de la mujer. También en la práctica ginecológica se dan casos en los que el extremo de la trompa que mira hacia el útero está cerrado, lo que imposibilita que los espermatozoides se encuentren con el óvulo. Al mismo tiempo, al menos una trompa que funcione normalmente es suficiente para que se produzca el embarazo. Si ambos son intransitables, entonces podemos hablar de infertilidad fisiológica. Al mismo tiempo, las tecnologías médicas modernas permiten concebir un hijo incluso con tales trastornos. Según los especialistas, obstetras y ginecólogos, ya se ha establecido la práctica de introducir un óvulo fertilizado fuera del cuerpo de la mujer directamente en la cavidad uterina, sin pasar por las trompas de Falopio.

Útero Es un órgano hueco de músculo liso ubicado en la zona pélvica. La forma del útero se asemeja a una pera y está destinada principalmente a transportar un óvulo fertilizado durante el embarazo. El peso del útero de una mujer nulípara es de aproximadamente 50 g (para mujeres nulíparas, de 30 a 50 g, para las que han dado a luz, de 80 a 100 g), longitud, de 7 a 8 cm y el ancho más grande, aproximadamente 5 cm. Además, durante el embarazo, gracias a las paredes elásticas, el útero puede crecer hasta 32 cm de altura y 20 cm de ancho, soportando a un feto que pesa hasta 5 kg. Durante la menopausia, el tamaño del útero disminuye, se produce atrofia de su epitelio y se producen cambios escleróticos en los vasos sanguíneos.

El útero está ubicado en la cavidad pélvica entre la vejiga y el recto. Normalmente está inclinado hacia delante, está sostenido a ambos lados por ligamentos especiales que no le permiten descender y, al mismo tiempo, le proporcionan el mínimo de movimiento necesario. Gracias a estos ligamentos, el útero puede responder a los cambios en los órganos vecinos (por ejemplo, la plenitud de la vejiga) y adoptar una posición óptima: el útero puede retroceder cuando la vejiga está llena, hacia adelante cuando el recto está lleno y levantarse durante el embarazo. La unión de los ligamentos es muy compleja, y es su naturaleza la razón por la que no se recomienda que una mujer embarazada levante los brazos en alto: esta posición de los brazos provoca tensión en los ligamentos del útero, tensión en el útero mismo y su desplazamiento. Esto, a su vez, puede provocar un desplazamiento innecesario del feto al final del embarazo. Entre los trastornos del desarrollo del útero, se distinguen defectos congénitos, como la ausencia total del útero, agenesia, aplasia, duplicación, útero bicorne, útero unicorne, así como anomalías posicionales: prolapso uterino, desplazamiento, prolapso. Las enfermedades asociadas con el útero se manifiestan con mayor frecuencia en diversos trastornos del ciclo menstrual. Las enfermedades del útero están asociadas con problemas de la mujer como infertilidad, abortos espontáneos, así como enfermedades inflamatorias de los órganos genitales y tumores.

La estructura del útero consta de las siguientes secciones:

Cuello uterino
Istmo del útero
cuerpo del útero
El fondo del útero es su parte superior.

Una especie de “anillo” muscular con el que termina el útero y conecta con la vagina. El cuello uterino constituye aproximadamente un tercio de su longitud total y tiene una pequeña abertura especial: el canal cervical del cuello uterino, el cuello uterino, a través del cual la sangre menstrual ingresa y luego sale de la vagina. A través de la misma abertura, los espermatozoides ingresan al útero con el fin de la posterior fertilización del óvulo en las trompas de Falopio. El canal cervical está cerrado por un tapón mucoso que es expulsado durante el orgasmo. A través de este tapón penetran los espermatozoides y el ambiente alcalino del cuello uterino contribuye a su persistencia y movilidad. La forma del cuello uterino difiere entre las mujeres que han dado a luz y mujeres que no han dado a luz. En el primer caso es redondo o en forma de cono truncado, en el segundo es más ancho, plano, cilíndrico. La forma del cuello uterino cambia incluso después del aborto, y ya no es posible engañar al ginecólogo después de un examen. El istmo del útero es la zona de transición entre el cuello uterino y su cuerpo, de aproximadamente 1 cm de ancho. Su principal La función se manifiesta durante el parto: ayuda a que la abertura se expanda y al feto salga. También pueden producirse roturas del útero en esta zona, ya que es su parte más delgada.

cuerpo del útero- en realidad su parte principal. Al igual que la vagina, el cuerpo del útero consta de tres capas (túnicas). En primer lugar, es la membrana mucosa (endometrio). Esta capa también se llama mucosa. Esta capa recubre la cavidad uterina y está provista de abundantes vasos sanguíneos. El endometrio está cubierto por un epitelio ciliado prismático de una sola capa y "se somete" a los cambios en los niveles hormonales de la mujer: durante el ciclo menstrual se producen en él procesos que lo preparan para el embarazo. Sin embargo, si no se produce la fecundación, se rechaza la capa superficial del endometrio. Para ello se produce el sangrado menstrual: una vez finalizada la menstruación, el ciclo comienza de nuevo y la capa más profunda del endometrio participa en la restauración de la mucosa uterina después del rechazo de la capa superficial. De hecho, la mucosa "vieja" se reemplaza por una "nueva". En resumen, podemos decir que, dependiendo de la fase del ciclo mensual, el tejido endometrial crece preparándose para la implantación del embrión o es rechazado. - si no se produce el embarazo. Si se produce el embarazo, la mucosa uterina comienza a actuar como lecho para el óvulo fertilizado. Este es un nido muy acogedor para el embrión.

Los procesos hormonales cambian durante el embarazo, previniendo el rechazo endometrial. En consecuencia, normalmente no debería haber sangrado vaginal durante el embarazo. La membrana mucosa que recubre el cuello uterino es rica en glándulas que producen moco espeso. Este moco, como un tapón, llena el canal cervical. Este “tapón” mucoso contiene sustancias especiales que pueden matar microorganismos, evitando que la infección ingrese al útero y las trompas de Falopio. Pero durante el período de ovulación y sangrado menstrual, el moco se "licua" para no interferir con la penetración de los espermatozoides en el útero y, en consecuencia, la sangre sale de allí. En ambos momentos, la mujer queda menos protegida de la penetración de infecciones que pueden ser transmitidas por los espermatozoides. Si tenemos en cuenta que las trompas de Falopio desembocan directamente en el peritoneo, el riesgo de que la infección se propague a los genitales y órganos internos aumenta muchas veces. Es por ello que todos los médicos instan a las mujeres a estar muy atentas a su salud y prevenir complicaciones, sometiéndose a exámenes preventivos con un ginecólogo profesional una vez cada seis meses y seleccionando cuidadosamente su pareja sexual.

Capa media del útero(músculo, miometrio) está formado por fibras musculares lisas. El miometrio consta de tres capas de músculos: longitudinal exterior, anular medio e interior, que están estrechamente entrelazados (ubicados en varias capas y en diferentes direcciones). Los músculos del útero son los más fuertes en el cuerpo de una mujer, porque por naturaleza están diseñados. para expulsar al feto durante el parto. Esta es una de las funciones más importantes del útero. Es precisamente en el momento del nacimiento cuando alcanzan su pleno desarrollo. Además, los gruesos músculos del útero protegen al feto durante el embarazo de los impactos externos y están siempre en buena forma. Se contraen ligeramente y se relajan. Las contracciones se intensifican durante las relaciones sexuales y durante la menstruación. En consecuencia, en el primer caso, estos movimientos ayudan al movimiento de los espermatozoides, en el segundo, al rechazo del endometrio.

Capa exterior(capa serosa, perímetro) es un tejido conectivo específico. Esto es parte del peritoneo, que se fusiona con el útero en diferentes secciones. Delante, al lado de la vejiga, el peritoneo forma un pliegue, lo cual es importante durante una cesárea. Para acceder al útero, se hace una incisión quirúrgica en este pliegue y luego se hace una sutura debajo, que se cierra con éxito.

Vagina- un órgano tubular limitado abajo por el himen o sus restos, y arriba por el cuello uterino. Mide de 8 a 10 cm de largo y de 2 a 3 cm de ancho y está rodeado por todos lados por tejido perivaginal. En la parte superior, la vagina se expande formando bóvedas (anterior, posterior y lateral). También hay paredes anterior y posterior de la vagina, que están formadas por membranas mucosas, musculares y adventicias. La membrana mucosa está revestida por epitelio escamoso estratificado y carece de glándulas. Debido a los pliegues vaginales, más pronunciados en las paredes anterior y posterior, su superficie es rugosa. Normalmente, la mucosa es brillante y rosada. Debajo de la membrana mucosa hay una capa muscular formada principalmente por haces de músculos lisos que discurren longitudinalmente, entre los cuales se encuentran los músculos en forma de anillo. La adventicia está formada por tejido conectivo fibroso laxo; separa la vagina de los órganos vecinos. El contenido vaginal es de color blanquecino, consistencia cursi, con olor específico, formado por la trasudación de líquido de los vasos sanguíneos y linfáticos y la descamación de las células epiteliales.

La vagina es una especie de canal elástico, un tubo muscular fácilmente estirable que conecta la zona de la vulva y el útero. El tamaño de la vagina varía ligeramente de una mujer a otra. La longitud o profundidad promedio de la vagina es de 7 a 12 cm. Cuando la mujer se pone de pie, la vagina se inclina ligeramente hacia arriba, sin ocupar ni una posición vertical ni una horizontal. Las paredes de la vagina tienen entre 3 y 4 mm de espesor y constan de tres capas:

• Interno. Esta es la membrana mucosa de la vagina. Está revestido por epitelio escamoso estratificado, que forma numerosos pliegues transversales en la vagina. Estos pliegues, si es necesario, permiten que la vagina cambie de tamaño.
• Promedio. Esta es la capa de músculo liso de la vagina. Los haces de músculos están orientados predominantemente longitudinalmente, pero también están presentes haces de dirección circular. En su parte superior, los músculos de la vagina pasan a los músculos del útero. En la parte inferior de la vagina se vuelven más fuertes y se entrelazan gradualmente con los músculos del perineo.
• Exterior. La llamada capa adventicial. Esta capa está formada por tejido conectivo laxo con elementos de fibras musculares y elásticas.

Las paredes de la vagina se dividen en anterior y posterior, que están conectadas entre sí. El extremo superior de la pared vaginal recubre parte del cuello uterino, resaltando la parte vaginal y formando la llamada bóveda vaginal alrededor de esta zona.

El extremo inferior de la pared vaginal desemboca en el vestíbulo. En las vírgenes, esta abertura está cerrada por el himen.

Por lo general, de color rosa pálido, las paredes vaginales se vuelven más brillantes y más oscuras durante el embarazo. Además, las paredes vaginales están a la temperatura corporal y se sienten suaves al tacto.

Al tener una gran elasticidad, la vagina se expande durante las relaciones sexuales. Además, durante el parto, puede aumentar hasta 10 - 12 cm de diámetro para permitir que emerja el feto. Esta característica la proporciona la capa media de músculo liso. A su vez, la capa exterior, formada por tejido conectivo, conecta la vagina con órganos vecinos que no están relacionados con los órganos genitales de la mujer: la vejiga y el recto, que, respectivamente, se encuentran delante y detrás de la vagina.

Las paredes de la vagina, como el canal cervical.(el llamado canal cervical) y la cavidad uterina están revestidos con glándulas que secretan moco. Este moco es de color blanquecino con olor característico, tiene una reacción ligeramente ácida (pH 4,0-4,2) y tiene propiedades bactericidas debido a la presencia de ácido láctico. Para establecer la naturaleza del contenido y la microflora de la vagina, se utiliza un frotis vaginal. El moco no solo hidrata una vagina normal y sana, sino que también la limpia de los llamados "desechos biológicos", es decir, de los cuerpos de células muertas. de bacterias y, debido a su reacción ácida, previene el desarrollo de muchos microbios patógenos, etc. Normalmente, el moco de la vagina no se secreta externamente; los procesos internos son tales que durante el funcionamiento normal de este órgano, la cantidad de moco producida es igual a la cantidad absorbida. Si se libera moco, es en cantidades muy pequeñas. Si tienes secreción abundante que no tiene nada que ver con los días de ovulación, debes contactar a un ginecólogo y someterte a un examen detallado, aunque nada te moleste. El flujo vaginal es un síntoma de procesos inflamatorios que pueden ser causados ​​por infecciones tanto poco como muy peligrosas, en particular la clamidia. Por lo tanto, la clamidia a menudo tiene un curso oculto, pero causa cambios irreversibles en el sistema reproductivo femenino, lo que lleva a abortos espontáneos, abortos espontáneos e infertilidad.

Normalmente, la vagina debe estar húmeda todo el tiempo, lo que no sólo ayuda a mantener una microflora saludable, sino que también garantiza una relación sexual plena. El proceso de secreción vaginal está regulado por la acción de las hormonas estrógenos. Por lo general, durante la menopausia, la cantidad de hormonas disminuye drásticamente, como resultado de lo cual se observa sequedad vaginal, así como sensaciones dolorosas durante el coito. En tal situación, una mujer debe consultar a un especialista. Después del examen, el ginecólogo le recetará medicamentos que ayuden con este problema. El tratamiento seleccionado individualmente tiene un efecto positivo en el bienestar general durante los períodos premenopáusico y menopáusico.

Ubicado profundamente en la vagina. Cuello uterino, que parece un cojín denso y redondeado. El cuello uterino tiene una abertura, el llamado canal cervical del cuello uterino. La entrada está cerrada por un tapón mucoso denso y, por lo tanto, los objetos insertados en la vagina (por ejemplo, tampones) no pueden pasar al útero. Sin embargo, en cualquier caso, los objetos que quedan en la vagina pueden convertirse en un foco de infección. En particular, es necesario cambiar el tampón a tiempo y controlar si causa algún dolor.

Además, contrariamente a la creencia popular, la vagina contiene pocas terminaciones nerviosas, por lo que no es tan sensible y no es la principal preocupación de la mujer. El más sensible de los órganos genitales de una mujer es la vulva.

Recientemente, en la literatura médica y sexológica especial se ha prestado mucha atención al llamado punto G, ubicado en la vagina y capaz de brindar a la mujer muchas sensaciones placenteras durante las relaciones sexuales. Este punto fue descrito por primera vez por el Dr. Gräfenberg y desde entonces se ha debatido si realmente existe. Al mismo tiempo, se ha comprobado que en la pared frontal de la vagina, a una profundidad de aproximadamente 2-3 cm, hay una zona ligeramente densa al tacto, de aproximadamente 1 cm de diámetro, cuya estimulación Realmente da sensaciones fuertes y hace que el orgasmo sea más completo. En este caso, el punto G se puede comparar con la próstata del hombre, ya que, además de la secreción vaginal habitual, segrega un líquido específico.

Hormonas sexuales femeninas: estrógeno y progesterona
Hay dos hormonas principales que tienen el mayor impacto en la condición y el funcionamiento del sistema reproductor femenino: el estrógeno y la progesterona.
El estrógeno se considera una hormona femenina. A menudo se hace referencia a él en plural porque hay varios tipos. Son producidos constantemente por los ovarios desde el inicio de la pubertad hasta la menopausia, pero su cantidad depende de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentre la mujer. Una de las señales de que el cuerpo de la niña ya ha comenzado a producir estas hormonas es el agrandamiento de las glándulas mamarias y los pezones hinchados. Además, una niña, por regla general, de repente comienza a crecer rápidamente y luego el crecimiento se detiene, lo que también está influenciado por los estrógenos.

En el cuerpo de una mujer adulta, los estrógenos realizan una serie de funciones importantes. En primer lugar, son responsables del curso del ciclo menstrual, ya que su nivel en sangre regula la actividad del hipotálamo y, en consecuencia, todos los demás procesos. Pero, además, los estrógenos también afectan al funcionamiento de otras partes del cuerpo. En particular, protegen los vasos sanguíneos de la acumulación de placas de colesterol en sus paredes, provocando enfermedades como; regular el metabolismo agua-sal, aumentar la densidad de la piel y favorecer su hidratación, regular la actividad de las glándulas sebáceas. Además, estas hormonas mantienen la fuerza ósea y estimulan la formación de tejido óseo nuevo, reteniendo las sustancias necesarias: calcio y fósforo. En este sentido, durante la menopausia, cuando los ovarios producen una cantidad muy pequeña de estrógenos, las mujeres suelen experimentar fracturas o desarrollo.

considerada una hormona masculina ya que predomina en los hombres (recordemos que cualquier persona contiene una determinada cantidad de ambas hormonas). A diferencia de los estrógenos, se produce exclusivamente después de que el óvulo ha abandonado su folículo y se ha formado el cuerpo lúteo. Si esto no sucede, no se produce progesterona. Según ginecólogos y endocrinólogos, la ausencia de progesterona en el cuerpo de una mujer puede considerarse normal en los dos primeros años después del inicio de la menstruación y en el período anterior a la menopausia. Sin embargo, en otras ocasiones, la falta de progesterona es un trastorno bastante grave, ya que puede provocar la imposibilidad de quedar embarazada. En el cuerpo de una mujer, la progesterona actúa sólo junto con los estrógenos y, por así decirlo, en oposición a ellos, según la ley dialéctica de la filosofía sobre la lucha y la unidad de los opuestos. Así, la progesterona reduce la inflamación de los tejidos de las glándulas mamarias y del útero, favorece el espesamiento del líquido secretado por el cuello uterino y la formación del llamado tapón mucoso que cierra el canal cervical. En general, la progesterona, que prepara el útero para el embarazo, actúa de tal forma que está constantemente en reposo y reduce el número de contracciones. Además, la hormona progesterona tiene un efecto específico sobre otros sistemas del cuerpo. En particular, es capaz de reducir la sensación de hambre y sed, afecta el estado emocional y "inhibe" la actividad activa de una mujer. Gracias a ello, la temperatura corporal puede aumentar varias décimas de grado. Cabe destacar que, por regla general, son habituales los cambios de humor, la irritabilidad, los problemas para dormir, etc. en los períodos premenstrual y menstrual actual son consecuencia de un desequilibrio de las hormonas estrógeno y progesterona. Por lo tanto, al notar tales síntomas, lo mejor es que una mujer consulte a un especialista, un ginecólogo, para normalizar su condición y prevenir posibles problemas de salud.

Infecciones de los órganos genitales femeninos.
En los últimos años, la prevalencia de infecciones de transmisión sexual en las mujeres ha alcanzado proporciones alarmantes, especialmente entre los jóvenes. Muchas niñas comienzan la actividad sexual temprano y no son exigentes con sus parejas, lo que se explica por el hecho de que la revolución sexual tuvo lugar hace mucho tiempo y la mujer tiene derecho a elegir. Desafortunadamente, el hecho de que el derecho a elegir relaciones promiscuas también implique un “derecho” a la enfermedad tiene poco interés para las jóvenes. Tienes que lidiar con las consecuencias más tarde, mientras recibes tratamiento por infertilidad causada por infecciones. Hay otras causas de infecciones femeninas: una mujer se infecta a través de su marido o simplemente a través de la vida cotidiana. Se sabe que el cuerpo femenino es menos resistente a los patógenos de ITS que el cuerpo masculino. Las investigaciones han demostrado que la razón de este hecho son las hormonas femeninas. Por lo tanto, las mujeres enfrentan otro peligro: cuando usan terapia hormonal o anticonceptivos hormonales, aumentan su susceptibilidad a las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH y los virus del herpes. Anteriormente, la ciencia solo conocía tres enfermedades de transmisión sexual: la sífilis, la gonorrea y el chancro leve. . Recientemente, se les han sumado algunos tipos de hepatitis y VIH.

Sin embargo, con la mejora de los métodos de diagnóstico, se descubrieron muchas infecciones femeninas desconocidas que afectan el sistema reproductivo: tricomoniasis, clamidia, gardnerelosis, ureaplasmosis, micoplasmosis, herpes y algunas otras. Sus consecuencias no son tan terribles como las de la sífilis o la infección por VIH, pero son peligrosas porque, en primer lugar, debilitan el sistema inmunológico de la mujer, abriendo el camino a todo tipo de enfermedades y, en segundo lugar, sin tratamiento, muchas de estas enfermedades conducen a la infertilidad femenina o tener un efecto perjudicial sobre el feto durante el embarazo o el parto. Los principales síntomas en las mujeres son secreción abundante del tracto genital con olor desagradable, ardor y picazón. Si la paciente no busca ayuda médica de manera oportuna, puede desarrollarse vaginitis bacteriana, es decir, una inflamación de la vagina que afecta los órganos genitales internos de la mujer y nuevamente se convierte en la causa. Otra complicación de las infecciones de transmisión sexual en las mujeres, que se desarrolla en todos los casos de infección, es la disbacteriosis o disbiosis, es decir, una violación de la microflora vaginal. Esto se debe al hecho de que cualquier patógeno de ITS que ingrese al tracto genital de una mujer altera la microflora natural normal y la reemplaza por una patógena. Como resultado, se desarrollan procesos inflamatorios en la vagina, que también pueden afectar a otros órganos del sistema reproductivo de la mujer: los ovarios y el útero. Por lo tanto, al tratar cualquier infección de transmisión sexual en una mujer, primero se destruye el agente causante de la enfermedad y luego se restaura la microflora vaginal y se fortalece el sistema inmunológico.

El diagnóstico y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual en mujeres se lleva a cabo con éxito sólo si el paciente consulta a un médico de manera oportuna. Además, es necesario tratar no solo a la mujer, sino también a su pareja sexual; de lo contrario, se producirá muy rápidamente una reinfección, lo que tendrá consecuencias aún más graves que la inicial. Por lo tanto, ante los primeros signos de infección de los órganos genitales (dolor, picazón, ardor, secreción y olor desagradable del tracto genital) o si hay signos de infección en una pareja sexual, la mujer debe consultar inmediatamente a un médico para obtener un diagnóstico y tratamiento.

En cuanto a la prevención, su principal método es ser selectivo en la elección de parejas sexuales, utilizar anticonceptivos de barrera, seguir las normas de higiene íntima y mantener un estilo de vida saludable, lo que ayudará a mantener la inmunidad que previene el contagio de ITS. Enfermedades: VIH, gardnerelosis, herpes genital, hepatitis, candidiasis, micoplasmosis, aftas, virus del papiloma, toxoplasmosis, tricomoniasis, ureaplasmosis, clamidia, citomegalovirus.

Echemos un vistazo más de cerca a algunos de ellos.

Candidiasis (aftas)
La candidiasis, o aftas, es una enfermedad inflamatoria causada por hongos similares a las levaduras del género Candida. Normalmente, los hongos Candida en pequeñas cantidades forman parte de la microflora normal de la boca, la vagina y el colon en personas absolutamente sanas. ¿Cómo pueden estas bacterias normales causar enfermedades? Los procesos inflamatorios son provocados no simplemente por la presencia de hongos del género Candida, sino por su proliferación en grandes cantidades. ¿Por qué comienzan a crecer activamente? z Una razón común es una disminución de la inmunidad. Las bacterias beneficiosas de nuestras mucosas mueren o las defensas del organismo se agotan y no pueden impedir el crecimiento descontrolado de hongos. En la gran mayoría de los casos, la inmunidad disminuida es el resultado de algún tipo de infección (incluidas las ocultas), por lo que la candidiasis suele ser una prueba de fuego, un indicador de problemas más graves en los órganos genitales, y un médico competente lo hará. Siempre recomienda a su paciente un diagnóstico más detallado de las causas de la candidiasis, en lugar de simplemente identificar los hongos Candida en un frotis.

Vídeo sobre la candidiasis y su tratamiento.

La candidiasis rara vez "echa raíces" en los genitales de los hombres. A menudo, la candidiasis es una enfermedad femenina. La aparición de síntomas de candidiasis en los hombres debería alertarlos: o su inmunidad está gravemente reducida o la presencia de Candida indica la probable presencia de otra infección, en particular, una ITS. La candidiasis (otro nombre es aftas) generalmente se puede definir como flujo vaginal, acompañado de picazón o ardor. Según las estadísticas oficiales, la candidiasis (aftas) representa al menos el 30% de todas las infecciones vaginales, pero muchas mujeres prefieren el autotratamiento con medicamentos antimicóticos a consultar a un médico, por lo que se desconoce la verdadera incidencia de la enfermedad. Los expertos señalan que la candidiasis ocurre con mayor frecuencia en mujeres de entre 20 y 45 años. La candidiasis suele ir acompañada de enfermedades infecciosas de los órganos genitales y del sistema urinario. Además, según las estadísticas, en el grupo de mujeres susceptibles a la diabetes hay más pacientes con candidiasis y muchas mujeres se diagnostican "aftas" cuando aparece la secreción. Sin embargo, la secreción, la picazón y el ardor no siempre son signos de candidiasis. Exactamente los mismos síntomas de colpitis (inflamación de la vagina) son posibles con gonorrea, gardnerelosis (), herpes genital, micoplasmosis, ureaplasmosis, tricomoniasis, clamidia y otras infecciones. Por lo tanto, la secreción que observa no siempre es causada por hongos Candida. Los ginecólogos entienden la candidiasis (candidiasis) como una enfermedad ESTRICTAMENTE definida causada precisamente por un hongo del género Candida. Y las empresas farmacéuticas también. Es por eso que todos los medicamentos en las farmacias solo ayudan contra los hongos Candida. Ésta es la razón por la que estos medicamentos a menudo no ayudan en el autotratamiento de la candidiasis. Y esta es la misma razón por la que, cuando le molestan las quejas escritas, debe acudir a un ginecólogo para que lo examine y descubra el agente causante, y no automedicarse.

Muy a menudo, con secreción inusual, un frotis muestra Candida. Pero esto no da motivos para afirmar (ni la paciente ni, especialmente, el ginecólogo) que el proceso inflamatorio sea sólo el resultado del crecimiento incontrolado de Candida en la vagina. Como ya sabes, los hongos Candida forman parte de la microflora vaginal y solo algunos impactos pueden provocar su rápido crecimiento. El predominio indiviso de los hongos conduce a un cambio en el ambiente de la vagina, lo que provoca los conocidos síntomas de aftas y procesos inflamatorios. ¡¡¡El desequilibrio en la vagina no ocurre por sí solo!!! A menudo, este fallo de la microflora puede indicar la presencia de otra infección (otras) en el tracto genital de la mujer, que "ayuda" a la Candida a crecer activamente. Es por eso que la "candidiasis" es una muy buena razón para que el ginecólogo le recete un examen adicional serio, en particular, pruebas de infección.

tricomoniasis Es una de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más comunes en el mundo. La tricomoniasis es una enfermedad inflamatoria del sistema genitourinario. Al penetrar en el cuerpo, Trichomonas provoca manifestaciones del proceso inflamatorio como (inflamación de la vagina), (inflamación de la uretra) e (inflamación de la vejiga). Muy a menudo, las tricomonas no existen solas en el cuerpo, sino en combinación con otra microflora patógena: gonococos, levaduras, virus, clamidia, micoplasmas, etc. En este caso, la tricomoniasis se presenta como una infección mixta por protozoos y bacterias. El 10% de la población mundial está infectada con tricomoniasis. Según la OMS, la tricomoniasis se diagnostica anualmente en aproximadamente 170 millones de personas. La mayor incidencia de tricomoniasis, según las observaciones de venereólogos de diferentes países, se produce entre las mujeres en edad fértil (reproductiva): según algunos datos, casi el 20% de las mujeres están infectadas con tricomoniasis, y en algunas zonas este porcentaje llega al 80.

Sin embargo, estos indicadores también pueden deberse al hecho de que en las mujeres, por regla general, la tricomoniasis se presenta con síntomas pronunciados, mientras que en los hombres los síntomas de la tricomoniasis están completamente ausentes o son tan inexpresados ​​que el paciente simplemente no presta atención. Por supuesto, hay un número suficiente de mujeres con tricomoniasis asintomática y hombres con un cuadro clínico pronunciado de la enfermedad. En forma latente, la tricomoniasis puede estar presente en el cuerpo humano durante muchos años, mientras que el portador de Trichomonas no nota ninguna molestia, pero puede infectar a su pareja sexual. Lo mismo se aplica a una infección que no se trata completamente: puede reaparecer en cualquier momento. También debemos tener en cuenta que el cuerpo humano no produce anticuerpos protectores contra Trichomonas, por lo que incluso después de curar completamente la tricomoniasis, es muy fácil volver a infectarse con ella a través de una pareja sexual infectada.

Según las características del curso de la enfermedad, existen varias formas de tricomoniasis: tricomoniasis fresca tricomoniasis crónica tricomoniasis fresca se llama tricomoniasis, que existe en el cuerpo humano durante no más de 2 meses. La tricomoniasis reciente, a su vez, incluye una etapa aguda, subaguda y tórpida (es decir, "lenta"). En la forma aguda de tricomoniasis, las mujeres se quejan de los síntomas clásicos de la enfermedad: flujo vaginal abundante, picazón y ardor en la zona genital externa. En los hombres, la tricomoniasis aguda afecta con mayor frecuencia a la uretra, lo que provoca ardor y dolor al orinar. En ausencia de un tratamiento adecuado, después de tres o cuatro semanas, los síntomas de la tricomoniasis desaparecen, pero esto, por supuesto, no significa la recuperación del paciente con tricomoniasis, sino, por el contrario, la transición de la enfermedad a una forma crónica. La tricomoniasis se llama crónica si tiene más de 2 meses. Esta forma de tricomoniasis se caracteriza por un curso prolongado, con exacerbaciones periódicas. Las exacerbaciones pueden ser provocadas por varios factores, por ejemplo, enfermedades generales y ginecológicas, hipotermia o violaciones de las normas de higiene sexual. Además, en las mujeres, los síntomas de la tricomoniasis pueden empeorar durante la menstruación. Finalmente, el transporte de tricomonas es un curso de infección en el que se detectan tricomonas en el contenido vaginal, pero la paciente no presenta ninguna manifestación de tricomoniasis. Cuando se porta Trichomonas, las Trichomonas se transmiten del portador a personas sanas durante las relaciones sexuales, provocándoles los síntomas típicos de la tricomoniasis. Aún no hay consenso entre los expertos sobre el peligro o la no peligrosidad de la tricomoniasis. Algunos venereólogos llaman a la tricomoniasis la enfermedad venérea más inofensiva, mientras que otros hablan de una conexión directa entre la tricomoniasis y el cáncer y otras enfermedades peligrosas.

La opinión generalizada es que es peligroso subestimar las consecuencias de la tricomoniasis: se ha demostrado que la tricomoniasis puede provocar el desarrollo de formas crónicas de prostatitis y. Además, las complicaciones de la tricomoniasis pueden causar infertilidad, patología del embarazo y el parto, mortalidad infantil e inferioridad de la descendencia. La micoplasmosis es una enfermedad infecciosa aguda o crónica. La micoplasmosis es causada por micoplasmas, microorganismos que ocupan una posición intermedia entre bacterias, hongos y virus. Hay 14 tipos de micoplasmas que pueden existir en el cuerpo humano. Solo tres son patógenos: Mycoplasma hominis y Mycoplasma genitalium, que son agentes causantes de infecciones del tracto genitourinario, y un agente causante de infecciones del tracto respiratorio. Los micoplasmas son microorganismos oportunistas. Pueden causar una serie de enfermedades, pero al mismo tiempo se detectan a menudo en personas sanas. Dependiendo del patógeno, la micoplasmosis puede ser genitourinaria o respiratoria.

La micoplasmosis respiratoria suele presentarse en forma de infecciones respiratorias agudas o, en casos graves, neumonía. La micoplasmosis respiratoria se transmite por gotitas en el aire. Los síntomas incluyen fiebre, inflamación de las amígdalas, secreción nasal; en el caso de la infección por micoplasma, están presentes todos los signos de neumonía: escalofríos, fiebre, síntomas de intoxicación general del cuerpo. La micoplasmosis urogenital es una infección del tracto genitourinario, transmitida sexualmente o, con menos frecuencia, por contacto doméstico. Los micoplasmas se detectan en el 60-90% de los casos de patología inflamatoria del sistema genitourinario. Además, cuando se analizan personas sanas para detectar micoplasmosis, se detectan micoplasmas en entre el 5 y el 15% de los casos. Esto sugiere que muy a menudo la micoplasmosis es asintomática y no se manifiesta de ninguna manera mientras el sistema inmunológico humano sea suficientemente estable. Sin embargo, en circunstancias como el embarazo, el parto, el aborto, la hipotermia, el estrés, los micoplasmas se activan y la enfermedad se vuelve aguda. La forma predominante de micoplasmosis genitourinaria se considera una infección crónica con pocos síntomas y una progresión lenta. La micoplasmosis puede provocar enfermedades como prostatitis, uretritis, artritis, sepsis, diversas patologías del embarazo y del feto, endometritis posparto. La micoplasmosis es común en todo el mundo. Según las estadísticas, los micoplasmas son más comunes en mujeres que en hombres: entre el 20 y el 50% de las mujeres en el mundo son portadoras de micoplasmosis. Muy a menudo, la micoplasmosis afecta a mujeres que han padecido enfermedades ginecológicas, infecciones de transmisión sexual o que llevan un estilo de vida agitado. En los últimos años, los casos se han vuelto más frecuentes, lo que se debe en parte a que durante el embarazo la inmunidad de la mujer se debilita un poco y a través de esta “brecha” ingresa una infección al cuerpo. La segunda razón del "aumento" de la proporción de micoplasmosis son los métodos de diagnóstico modernos, que permiten identificar infecciones "ocultas" que están fuera del alcance de métodos de diagnóstico simples, como el frotis.

Micoplasmosis para mujeres embarazadas.- una enfermedad muy indeseable que puede provocar un aborto espontáneo o un embarazo perdido, así como el desarrollo de endometritis, una de las complicaciones posparto más graves. Afortunadamente, la micoplasmosis, por regla general, no se transmite al feto: el feto está protegido de manera confiable por la placenta. Sin embargo, son frecuentes los casos de infección por micoplasmosis de un niño durante el parto, cuando un recién nacido pasa por un canal de parto infectado. Debe recordarse que el diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno de la micoplasmosis y su prevención ayudarán a evitar todas las consecuencias negativas. de esta enfermedad en el futuro.

Clamidia: una nueva plaga del siglo XXI

La clamidia se está convirtiendo poco a poco en la nueva plaga del siglo XXI, ganando este título a otras ETS. Según la Organización Mundial de la Salud, la tasa de propagación de esta infección es similar a la de una avalancha: numerosos estudios autorizados indican claramente que la clamidia es actualmente la enfermedad más común entre las enfermedades que se transmiten principalmente por contacto sexual. Los modernos métodos de diagnóstico de laboratorio de alta precisión detectan clamidia en una de cada SEGUNDAS mujeres con enfermedades inflamatorias del tracto genitourinario, en 2/3 de las mujeres que padecen infertilidad y en 9 de cada 10 mujeres que sufren un aborto espontáneo. En los hombres, una de cada dos uretritis es causada por clamidia. La clamidia también podría ganarse el título de asesina suave de la hepatitis, pero la gente muere a causa de la clamidia muy raramente. ¿Ya has dado un suspiro de alivio? En vano. La clamidia causa una amplia gama de enfermedades diferentes. Una vez que ingresa al cuerpo, a menudo no se satisface con un órgano y se extiende gradualmente por todo el cuerpo.

Hoy en día, la clamidia se asocia no sólo con enfermedades de los órganos genitourinarios, sino también con los ojos, las articulaciones, las lesiones respiratorias y una amplia gama de otras manifestaciones. La clamidia, sencilla, afectuosa, suave e imperceptible, vuelve a la persona vieja, enferma, infértil, ciega, coja... Y priva a los hombres de la potencia sexual y a los niños desde temprana edad. Para siempre La infección por clamidia amenaza la salud no solo de los adultos, sino también de los niños, los recién nacidos y los fetos. En los niños, la clamidia causa una gran cantidad de enfermedades crónicas que los debilitan. La clamidia provoca incluso enfermedades inflamatorias de la zona genital. Debido a la clamidia, los recién nacidos sufren de conjuntivitis, neumonía, enfermedades de la nariz y la faringe... El bebé puede contraer todas estas enfermedades en el útero de una madre infectada o puede no nacer en absoluto; la clamidia a menudo provoca un aborto espontáneo en diferentes etapas. del embarazo La frecuencia de la infección por clamidia varía según diversas fuentes. Pero los resultados son decepcionantes.

Numerosas investigaciones muestran que al menos el 30 por ciento de los jóvenes están infectados con clamidia. La clamidia afecta entre el 30 y el 60% de las mujeres y al menos el 51% de los hombres. Y el número de personas infectadas crece constantemente. Si una madre padece clamidia, el riesgo de infectar a su hijo con clamidia durante el parto es de al menos el 50%. Pero lo más sorprendente es que usted, al estar infectado y padecer estas enfermedades, es posible que NO SEPA NADA acerca de la enfermedad. Este es el sello distintivo de toda clamidia. A menudo, es posible que no haya síntomas de clamidia. La clamidia ocurre de manera muy “suave”, “suave”, mientras causa una destrucción en su cuerpo, comparable a las consecuencias de un tornado. Básicamente, los pacientes con clamidia sólo sienten que algo anda “mal” en el cuerpo. Los médicos llaman a estas sensaciones "subjetivas". La secreción puede ser "no así": los hombres suelen experimentar el síndrome de la "primera gota" por la mañana, mientras que las mujeres tienen una secreción poco clara o simplemente abundante. Entonces todo puede desaparecer, o usted, habiéndose acostumbrado, comienza a considerar que esta situación es la norma, mientras tanto, tanto en hombres como en mujeres, la infección avanza "más profundamente", hacia los genitales, afectando la próstata. testículos en hombres y cuello uterino, trompas de Falopio en mujeres. ¡Lo más sorprendente es que no duele en ninguna parte! O duele, pero muy modestamente: se arrastra, aparece cierta incomodidad. ¡Y NADA MÁS! Y la clamidia está haciendo un trabajo clandestino, causando una lista tan extensa de enfermedades, ¡solo enumerarlas ocuparía al menos una página de texto! Referencia:

Nuestros mayores del Ministerio de Salud aún no han introducido el diagnóstico de clamidia en el sistema de seguro médico obligatorio. Su clínica nunca le hará pruebas de clamidia y de forma gratuita. En las instituciones hospitalarias y ambulatorias estatales, estas enfermedades de naturaleza infecciosa se clasifican simplemente como enfermedades de causa desconocida. Por lo tanto, hasta el día de hoy, no es el Estado el que tiene que pagar por el cuidado de nuestra salud, la salud de nuestros seres queridos y de nuestros hijos, sino usted y yo, los ciudadanos más concienzudos. La única forma de saber si está enfermo es realizar un diagnóstico de calidad.

ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS INTERNOS. ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS EXTERNOS.

Órganos genitales femeninos internos: ovarios, epidídimo, útero,

trompas de Falopio, vagina.

Genitales femeninos externos: pubis, labios mayores y menores, vestíbulo de la vagina, clítoris.

Propósito y objetivos de la lección.

El estudiante debe saber

1. Estructura, topografía y función de los ovarios.

2. Estructura, topografía y función del útero.

3. Cambios cíclicos en los ovarios y el útero.(ciclo ovárico-menstrual) y los fundamentos de la regulación hormonal de estos cambios.

4. Estructura, topografía y función de las trompas de Falopio.

5. Estructura, topografía y función de la vagina.

6. Estructura y funciones de los genitales externos femeninos.

7. Estructura, topografía y función de la uretra femenina.

El estudiante debe ser capaz de

1. Encuentre y muestre en preparaciones anatómicas naturales los principales detalles de la estructura de los ovarios, útero, trompas de Falopio y vagina.

2. Utilizando preparaciones de la pelvis femenina, determine la topografía del útero, los ovarios y las trompas de Falopio.

3. Usando preparaciones aisladas, determine los ligamentos de los ovarios y el útero.

4. Determine las bóvedas y pliegues de la vagina sobre la preparación. navegar por preparaciones anatómicas naturales relacionadas con los genitales externos.

5. Encuentre en los preparados las principales formaciones anatómicas de la zona genital femenina y del clítoris.

Sistema genital femenino realiza funciones reproductivas y endocrinas (fig. 3.15).

La función reproductiva consiste en madurar los óvulos, crear las condiciones para su fecundación, implantación del óvulo fecundado y gestación, además de asegurar el parto.

Las hormonas sexuales femeninas (función endocrina) aseguran el desarrollo de los órganos genitales femeninos, la formación de características sexuales secundarias, la regulación de los cambios cíclicos en el cuerpo de la mujer, el proceso de concepción, gestación y parto, y el comportamiento sexual.

Según la situación, los órganos genitales femeninos se dividen en internos y externos.

o Genitales femeninos internos : ovarios, útero, trompas de Falopio,

vagina.

oh Genitales femeninos externos: pubis, labios mayores,

labios menores, glándulas mayores y menores del vestíbulo, bulbo del vestíbulo, clítoris, himen.

OVARIO (ovario, oophoron griego)

El ovario es un par de glándulas reproductoras femeninas, ubicadas en la cavidad pélvica (fig. 3.16).

En los ovarios maduran las células reproductoras femeninas (óvulos) y se producen las hormonas sexuales femeninas.

El ovario tiene la apariencia de un elipsoide aplanado, de 3 a 5 cm de largo, de 1,5 a 3 cm de ancho y de 0,7 a 1,5 cm de espesor; el peso del ovario es 5-6 años

Arroz. 3.15. Pelvis femenina. Corte sagital.

Hay dos superficies en el ovario:

om superficie única(facies medialis) mirando hacia la cavidad pélvica,

oh superficie lateral(facies lateralis) adyacente a la pared de la pelvis.

Las superficies del ovario están divididas por dos bordes:

o borde libre convexo (margo liber) dirigido hacia atrás,

oh opuesto El borde mesentérico (margo mesovaricus) mira hacia el ligamento ancho del útero. En la región de este borde hay una depresión: la puerta ovárica (hilum ovarii), a través de la cual los vasos y nervios ingresan al ovario.

El ovario tiene dos extremos:

o El extremo tubárico superior (extremitas tubaria) está adyacente al embudo de la trompa de Falopio.

o El extremo uterino inferior (extremitas uterine) está conectado al útero a través de propio ligamento del ovario(ligamento ovárico propio). La longitud del ovario (la línea que conecta sus extremos) se encuentra casi verticalmente.

Arroz. 3.16. Órganos genitales femeninos internos. Sección frontal. Vista

Aparato ligamentoso del ovario (fig. 3.16):

ligamento suspensorio ovárico(ligamento suspensorio ovárico)

Es un pliegue del peritoneo que comienza en la pared lateral.

pelvis y descendiendo hasta el extremo tubárico del ovario. Este ligamento contiene los vasos y nervios del ovario.

ligamento ovárico(ligamento ovárico propio ) tiene la apariencia de un cordón redondo con un espesor de 3-5 mm, pasa a través del ligamento ancho del útero. Conecta el extremo uterino del ovario con el cuerpo del útero, uniéndose debajo del punto donde ingresa la trompa de Falopio. Por origen es un fragmento del ligamento redondo del útero.

Mesenterio del ovario(mesovario): duplicación del peritoneo que se extiende desde la capa posterior del ligamento ancho del útero hasta el borde mesentérico del ovario.

estructura ovárica

serosa está poco desarrollado (la base del tejido conectivo del peritoneo está adelgazada), el ovario está cubierto con un epitelio germinal escamoso de una sola capa (mesotelio peritoneal), ubicado intraperitonealmente.

túnica albugínea(tunica albuginea) - fibrosa, se encuentra debajo del mesotelio.

Todo el conjunto de tejido conectivo ubicado en el parénquima ovárico conforma Estroma ovárico (stroma ovarii), rico en fibras elásticas.

El parénquima ovárico tiene dos capas:

o corteza exterior del ovario (corteza ovárica ), que consta de tejido conectivo y contiene folículos de distintos grados de madurez.;

o médula interna del ovario (médula ovarii), que contiene vasos sanguíneos y nervios.

Ciclo ovárico (fig. 3.17)

Ciclo ovárico: cambios cíclicos en el ovario (crecimiento y maduración del óvulo, ovulación, formación del cuerpo lúteo).

La duración media de un ciclo de maduración y muerte del óvulo es de 28 días.

Primera fase del ciclo(1-14 días) se llama folicular (estrógeno),

V durante el cual la maduración de un folículo (dominante) (que contiene el óvulo) se produce bajo la influencia de la hormona estimulante del folículo (FSH) hipofisaria.

 Un folículo ovárico maduro (Fig. 3...) tiene un diámetro 2,0-2,5 cm Las células intersticiales del folículo producen los estrógenos necesarios para el crecimiento del folículo y la restauración de la mucosa uterina después de la menstruación. Dentro del folículo maduro hay una cavidad que contiene fluido folicular(licor folicular).

En el día 14 del ciclo (del 8 al 20 en un ciclo de 28 días), un folículo maduro llega a la superficie del ovario y se rompe; este proceso se llama

ovulación. La ovulación ocurre en el pico de secreción.

Hormonas folículoestimulantes y luteinizantes de la glándula pituitaria. El óvulo, junto con el líquido folicular, ingresa a la cavidad peritoneal y luego a la abertura abdominal de las trompas de Falopio.

Fig.3.17. Cambios cíclicos			– folículo maduro;
en el ovario			Líquido folicular;
	Arteria y vena ováricas;		Montículo ovíparo;
			Ovocito secundario;
	ovario primario			Corona radiante;
folículo;				Ovocito secundario;
	ovario en crecimiento			Zona transparente;
folículo;				Cuerpo blanquecino;
	Ovocito primario;			Epitelio germinal;
	Folículo secundario;			Cuerpo amarillo.

La cavidad del folículo roto colapsa y en su lugar aparece una

cuerpo lúteo (cuerpo lúteo): comienza la segunda fase lútea del ciclo (día 14-28).

oh Las células del cuerpo lúteo producen una hormona. progesterona, necesaria para preparar la mucosa uterina para la implantación del embrión en ella, reducir el tono de las células del músculo liso del cuerpo uterino y mantener el tono de estas células en el cuello uterino.

oh Si no se produce la fertilización del óvulo, entonces el cuerpo lúteo es de tamaño pequeño (de 1,0 a 1,5 mm), funciona hasta la finalización del ciclo y se llamacuerpo lúteo cíclico (menstrual)

(cuerpo lúteo ciclicum/menstruación). En el futuro

es reemplazado por tejido conectivo y se llama cuerpo blanquecino (corpus albicans), que luego se resuelve.

o Cuando el óvulo es fertilizado y se produce el embarazo, cuerpo lúteo del embarazo(cuerpo lúteo graviditatis).

El tamaño del verdadero cuerpo lúteo del embarazo puede alcanzar los 1,5-2,0 cm y existe durante las primeras 12-14 semanas de embarazo, asegurando la producción de progesterona hasta el final de la formación de la placenta, que luego se convierte en una fuente de progesterona. . Posteriormente, el cuerpo lúteo del embarazo también es sustituido por tejido conectivo y se transforma en un cuerpo blanquecino.

En los lugares donde los folículos estallan, quedan cicatrices en forma de depresiones y pliegues en la superficie del ovario.

ÚTERO (útero, metra griega, histera)

El útero es un órgano muscular hueco impar situado en la parte media de la cavidad pélvica entre la vejiga y el recto (fig. 3.18).

Longitud del útero en una mujer adulta. 7-8 cm, ancho - 4 cm, espesor - 2-3 cm.

El peso del útero en mujeres nulíparas es de 40 a 50 gy en mujeres que han dado a luz de 80 a 100 g El volumen de la cavidad uterina es de 4 a 6 cm3. Después del cese de la menstruación (menopausia), se observa una disminución en el tamaño del útero.

Un óvulo fecundado ingresa al útero, en él se desarrolla el embrión y nace el feto, debido a la contracción de los músculos del útero se produce el nacimiento de un niño.

El útero tiene forma de pera y es aplanado. dirección anteroposterior. Distingue entre trasero, cuerpo y cuello (Fig. 3.18).

o Fondo de útero (fundus uteri): la parte convexa superior del útero, que sobresale por encima de la línea donde las trompas de Falopio ingresan al útero.

o El cuerpo del útero (cuerpo uterino) tiene forma de cono, es la parte media y más grande del órgano.

oh La parte inferior del útero se llama El cuello uterino (cuello uterino) tiene dos secciones:

 parte supravaginal del cuello uterino(portio cervical supravaginal)

superior, ubicado encima de la vagina;

 parte vaginal del cuello uterino(portio vaginalis cervicis) inferior,

sobresaliendo hacia la cavidad vaginal.

oh La unión del cuerpo uterino y el cuello uterino se estrecha y se desgasta.nombre del istmo del útero(istmo del útero).

En la parte vaginal del cuello uterino se puede ver. apertura del útero (ostium uteri),

limitado por los labios anterior y posterior (labium anterius et labium posterius). En las mujeres nulíparas, la abertura del útero es redonda u ovalada, y en las mujeres que han dado a luz tiene la forma de una hendidura transversal.

La apertura del útero conduce acanal cervical(canalis cervicis uteri), continuando hacia la cavidad uterina.

La cavidad uterina (cavitas uteri) tiene la forma de un triángulo en la sección frontal, cuya base se dirige hacia el fondo del útero y el vértice se dirige hacia el cuello uterino.

El útero tiene dos superficies:

o El anterior mira hacia la vejiga y se llama vesical.

superficie (facies vesicalis);

o el posterior mira hacia el recto y se llama intestinal

superficie (facies intestinalis).

Las superficies están separadas por dos bordes, Derecha y borde izquierdo del útero(margo útero dexter et margo útero siniestro).

Arroz. 3.18. La estructura del útero.

pared uterina

La pared del útero es gruesa, de 1 a 1,5 cm.

Membrana mucosa(endometrio) o Recubre la cavidad uterina desde el interior.

o La superficie de la membrana mucosa es lisa, solo en el canal cervical hay un pliegue longitudinal y se extiende desde él en ambas direcciones debajo de un borde afilado.

ángulo más pequeño Pliegues en forma de palma (plicae palmatae).

Los pliegues en forma de palma, ubicados en las paredes anterior y posterior del canal cervical, entran en contacto entre sí e impiden la penetración del contenido vaginal en la cavidad uterina.

o La membrana mucosa está cubierta por un epitelio columnar monocapa y contiene glándulas uterinas tubulares simples (glandulae uterinae).

o El endometrio consta de dos capas:

 superficial funcional capa, que se rechaza casi por completo durante la menstruación.

 capa basal profunda, asegurando la restauración de la capa funcional.

muscular(miometrio) tiene tres capas: o longitudinal externo,

o circular mediana, fuertemente desarrollada en la zona del cuello uterino. o longitudinal interna.

base subserosa(tela subserosa)

Está presente solo en el área del cuello uterino y a lo largo de los bordes del cuerpo del útero, donde el peritoneo que cubre el útero pasa a los ligamentos anchos derecho e izquierdo del útero.

serosa(perímetro)

o El útero está cubierto de peritoneo por todos lados (se encuentra intraperitonealmente), a excepción de la parte vaginal del cuello uterino.

o El peritoneo que cubre la superficie intestinal del útero llega a la pared posterior de la vagina y luego se eleva hasta la pared anterior del recto, formando una bolsa profunda entre el recto y el útero. rectouterino depresión (excavatio rectouterina) (Bolsillo de Douglas).

o El peritoneo que cubre la superficie vesical del útero llega a la parte supravaginal del cuello uterino y luego pasa a la vejiga.

formando la cavidad vesicouterina (excavatio vesicouterine).

Es menos profundo que el espacio de Douglas.

En procesos patológicos de los órganos de la cavidad pélvica en

La bolsa de Douglas puede acumular líquidos patológicos (pus, sangre), lo que ayuda en el diagnóstico de estos procesos (embarazo ectópico, inflamación, etc.).

Ligamentos del útero

Ligamento ancho del útero.(ligamento lateral del útero) - Duplicación del peritoneo ubicada entre las paredes laterales de la pelvis (por donde pasa al peritoneo parietal) y los bordes del útero (por donde pasa al perímetro).

o El borde superior libre del ligamento ancho del útero contiene la trompa de Falopio.

o La hoja posterior del ligamento ancho forma una corta mesenterio del ovario

(mesovario).

o El área del ligamento ancho del útero ubicada entre las trompas de Falopio.

Y llamado mesenterio del ovariomesenterio de la trompa de falopio

(mesosálpinx)

oh El ligamento ancho del útero contiene el ligamento ovárico y el ligamento redondo del útero.

Ligamento redondo del útero.(ligamentum teres uteri) se extiende desde el borde del útero debajo de las trompas de Falopio, siendo una continuación del ligamento ovárico. Después de abandonar el ligamento ancho del útero, el ligamento redondo avanza y baja, pasa a través del canal inguinal y se entrelaza con el tejido púbico.

Ligamento cardinal del útero(ligamento cardinal del útero) estirado entre el cuello uterino y la pared lateral de la pelvis, evita que el útero se desplace lateralmente.

Las formaciones ubicadas en el ligamento ancho del útero (principalmente las trompas de Falopio y los ovarios) en la práctica clínica se denominan apéndices uterinos(anexos), y su inflamación se llama anexitis.

Posición del útero

Normalmente, el útero está inclinado hacia adelante. anteverso del útero.

La superficie anterior del útero es cóncava. anteflexión del útero. Ciclo menstrual(ver también ciclo ovárico)

Ciclo menstrual: cambios en la capa funcional del endometrio. En cada ciclo, que dura una media de 28 días, el endometrio pasa por varias fases: menstrual, posmenstrual y premenstrual. El primer día de la menstruación es el primer día del ciclo menstrual.

fase menstrual(fase de descamación) ocurre si no se ha producido la fertilización del óvulo. En este caso, la capa superficial (funcional) del endometrio se desprende y se libera junto con la sangre de la vagina. La fase menstrual dura de 3 a 5 días.

fase posmenstrual(fase de proliferación) dura desde el primer día de la menstruación hasta la ovulación. Crecimiento endometrial (proliferación). En este momento, madura el folículo en el ovario, cuyas células intersticiales producen estrógenos que estimulan la regeneración endometrial.

fase premenstrual(fase de secreción) dura desde la ovulación hasta el inicio de la siguiente menstruación. En este momento, en el ovario, las células del cuerpo lúteo producen progesterona, bajo cuya influencia crecen las glándulas endometriales, comienza su secreción y comienzan los preparativos para la implantación del embrión. Si no se produce la fertilización, el nivel de hormonas sexuales disminuye drásticamente, se produce un espasmo de las arterias espirales del endometrio, seguido de la necrosis de la capa funcional y su rechazo: comienza el sangrado menstrual.

TUBO (tuba uterina, griego: salpinx)

La trompa de Falopio es un órgano par a través del cual el óvulo y luego el embrión pasan del ovario (de la cavidad peritoneal) a la cavidad uterina (Fig.

La longitud de la trompa de Falopio es 10-12 cm.

Las trompas de Falopio se encuentran en la cavidad pélvica en el borde superior libre del ligamento ancho del útero.

La trompa de Falopio tiene las siguientes partes:

o parte del útero (pars uterine), que está encerrada en el espesor de la pared uterina.

la parte más estrecha, corta y gruesa ubicada al lado del útero.

oh Al istmo le sigue la parte más larga y ancha:

ampolla de las trompas de Falopio (ampolla tubae uterinae), su longitud es de 8 cm.

oh La ampolla termina con una extensión llamadaembudo de la trompa de falopio(infundíbulo de las trompas uterinas). Los bordes del embudo tienen numerosos procesos llamados tubos con flecos(fimbrias tubas uterinas). Una de las fimbrias llega al ovario y se llama fimbria ovárica(fimbria ovárica).

Las fimbrias guían el óvulo desde la cavidad abdominal hasta el infundíbulo de la trompa de Falopio.

En el fondo del embudo de las trompas de Falopio se encuentraapertura abdominal de la trompa de falopio(ostium abdominale tubas uterinas), a través del cual el tubo se comunica con la cavidad peritoneal.

Desde la trompa, el óvulo ingresa a la cavidad uterina a través detrompa de Falopio(ostium uterinum tubas uterinas).

Pared de la trompa de Falopio

Membrana mucosa

o El epitelio de la mucosa es cilíndrico de una sola capa, con

Células epiteliales de dos tipos: ciliadas y secretoras. Los cilios parpadean hacia el útero, lo que facilita el avance del óvulo.

oh Se forma la membrana mucosa del tubo. pliegues tubulares (plicae tubariae).

muscular tiene dos capas:

oh circular interna (más pronunciada);

o longitudinal externo.

El grosor de la capa muscular de la trompa aumenta hacia el útero, lo que es determinante en el peristaltismo de la trompa y el movimiento del óvulo a través de ella.

serosa

La membrana serosa cubre la trompa de Falopio por todos lados y pasa por debajo al mesenterio de la trompa (mesosalpinx), que forma parte del ligamento ancho del útero.

VAGINA (vagina, colpos griego)

La vagina es un tubo muscular largo y elástico. 8-10 cm.

La vagina (Fig. 3.15, 3.16) conecta el útero con el área de los genitales externos, es un órgano copulador y también sirve para eliminar la sangre durante la menstruación y el feto durante el parto.

La vagina secreta pared frontal (paris anterior) y pared posterior (paris posterior), que es más largo que el delantero 1,5-2 cm.

En la parte superior, la parte vaginal del cuello uterino sobresale hacia la cavidad vaginal. Cuando la pared vaginal se conecta con el cuello uterino, se forma un espacio estrecho entre la superficie interna de la vagina y la superficie externa del cuello uterino. bóveda vaginal (fórnix vaginae)

La bóveda vaginal tiene cuatro partes: o parte frontal (pars anterior),

o espalda (pars posterior),

o dos partes laterales (partes laterales).

La parte posterior del fondo de saco es más profunda, ya que la pared posterior de la vagina es más larga que la anterior. En este lugar, la pared vaginal está cubierta por peritoneo, que recubre excavación rectouterina.

En la parte inferior, la vagina se estrecha y se abre hacia el vestíbulo de la vagina con la abertura vaginal.. La abertura vaginal en las vírgenes está cerrada por una membrana de tejido conectivo cubierta por una membrana mucosa llamada himen(himen). Separa la vagina de su vestíbulo.

topografía vaginal

La vagina está ubicada en la parte central de la pelvis inferior.

Delante de la vagina se encuentra la uretra y el fondo de la vejiga. La vagina está conectada a la vejiga mediante un tejido laxo en el que se encuentra el plexo venoso. La pared anterior de la vagina está conectada muy firmemente a la uretra mediante tejido conectivo denso.

La pared posterior de la vagina está adyacente al recto.

Lateralmente a la vagina, en el tejido se encuentran un poderoso plexo venoso y la parte pélvica del uréter.

Abajo, la vagina pasa a través del diafragma urogenital, conectándose en este punto con los huesos púbicos mediante el ligamento perineal transverso no pareado. Esta parte de la vagina es la menos móvil.

pared vaginal

Membrana mucosa

o La membrana mucosa está cubierta por epitelio escamoso estratificado, glándulas.

no contiene.

oh En las paredes anterior y posterior de la vagina hay numerosos transversales.pliegues vaginales(rugae vaginales), que se vuelven más altos más cerca de la línea media y forman rodillos-pilares de pliegues orientados longitudinalmente (columnae rugarum).

Hay columnas de pliegues anterior y posterior (columna rugarum

anterior posterior).

oh La uretra, adyacente a la pared anterior de la vagina, forma aquí una protuberancia de la membrana mucosa orientada longitudinalmente.

Carina uretral de la vagina (carina urethralis vaginae).

muscular Consiste en tejido muscular liso, que en la parte superior pasa a los músculos del útero, en la parte inferior se vuelve más poderoso y tiene una conexión con los músculos del perineo.

Adventicia.

La pared elástica de la vagina permite el examen de los órganos adyacentes a través de la vagina, por vagina.

ÁREA GENITAL FEMENINA, VULVA

(pudendum femenino, vulva)

Labios mayores

Labios mayores(labium majus pudenda): pliegues cutáneos emparejados que contienen tejido adiposo y conectivo. Los pliegues están conectados por delante y por detrás mediante dos comisuras:

o ancho comisura anterior de los labios(comisura labial anterior); o Estrecho comisura posterior de los labios(commisura labial posterior).

El espacio en forma de hendidura entre los dos labios mayores se llama hendidura genital (rima pudenda).

Por encima de los labios mayores, frente a la sínfisis del pubis, hay un área con una capa bien desarrollada de tejido subcutáneo, que forma pubis (mons pubis). El pubis y la superficie lateral de los labios mayores están cubiertos de pelo. El borde superior del crecimiento del cabello se encuentra horizontalmente entre 9 y 10 cm por debajo del ombligo.

Labios menores

Labios menores(labium minus pudendi) ubicado hacia adentro de los labios mayores. También son pliegues de piel que se asemejan en estructura a la membrana mucosa.

Los labios menores carecen de pelo, pero contienenpequeñas glándulas del vestíbulo(glándulas vestibulares menores).

El extremo anterior de cada labios menores se divide en dos tallos:

o La pierna lateral rodea el clítoris y se conecta con la misma pierna del lado opuesto, formando prepucio del clítoris

(prepucio del clítoris).

o Los pilares mediales se unen en un ángulo agudo y se unen debajo (detrás) de la cabeza del clítoris, formando el frenillo del clítoris.

clítoris).

Los extremos posteriores de los labios menores están conectados por un pequeño pliegue transversal.frenillo de los labios menores(frenillo labial pudendo).

vestíbulo vaginal

El espacio en forma de hendidura entre los labios menores se llama

vestíbulo de la vagina (vestibulum vaginae).

En el vestíbulo de la vagina se abren la uretra, la vagina y los conductos de las glándulas vestibulares.

(ostium uretra externo ) ubicado detrás de la cabeza del clítoris.

Incluso más abajo y detrás de la abertura externa de la uretra se encuentraapertura vaginal(ostio vaginal).

A cada lado de la abertura vaginal, en el surco entre el himen y los labios menores, hay una abertura para el conducto de la glándula grande del vestíbulo (Bartolinova) ( glándula vestibular mayor). Esta glándula es análoga a las glándulas bulbouretrales de los hombres y está ubicada en la base de los labios menores.

vestíbulo de bombillas(bulbus vestibuli) - red venosa delgada,

parecido al tejido cavernoso del cuerpo esponjoso en los hombres, ubicado lateral al extremo inferior de la vagina en la base de los labios mayores.

El clítoris (clítoris) corresponde a los cuerpos cavernosos del pene y consta de cabeza, cuerpo y piernas.

El cuerpo del clítoris (corpus clitoridis) está cubierto por una cápsula fibrosa densa: la fascia del clítoris (fascia clitoridis) y está dividida por un tabique incompleto en dos mitades. cuerpos cavernosos del clítoris(cuerpo cavernoso del clítoris).

El cuerpo del clítoris se estrecha hacia delante y terminacabeza del clítoris

(glande del clítoris).

Posteriormente el cuerpo del clítoris se divide en dos patas del clítoris (crus clitoridis), que están unidas a las ramas inferiores de los huesos púbicos.

El cuerpo del clítoris está unido a la sínfisis púbica con la ayuda de

Ligamento suspensorio del clítoris (lig. suspensorium clitoridis).

Arroz. 3.19. Área genital femenina.

CANAL URINARIO FEMENINO

(uretra femenina)

La uretra femenina es un tubo largo. 3-4 cm, que comienza desde la vejiga. apertura interna de la uretra(ostium uretra internum).

La pared posterior del canal está estrechamente conectada con la pared anterior de la vagina; la sínfisis púbica se encuentra delante del canal.

Al salir de la pelvis, la uretra perfora el aparato genitourinario.

Apertura externa de la uretra.(ostio uretra

externum) se abre hacia el vestíbulo de la vagina por delante y por encima de la abertura vaginal. Este es el cuello de botella del canal.

Pared de la uretra femenina

Membrana mucosa forma pliegues longitudinales y contiene glándulas uretrales (glandulae uretrales).

Membrana esponjosa(submucosa) contiene el plexo coroideo.

muscular Tiene dos capas: circular exterior y longitudinal interior. En el área de la abertura interna de la uretra, la capa circular se espesa y forma una involuntaria. esfínter urinario interno canal (ver vejiga).

Adventicia.

Preguntas y tareas de prueba

1. Enumere los órganos relacionados con los órganos genitales femeninos internos.

2. ¿Hacia qué dirección mira el borde mesentérico del ovario?

3. ¿Hacia dónde mira el extremo uterino del ovario?

4. ¿Hacia dónde mira el extremo tubárico del ovario?

5. ¿Qué estructuras anatómicas se ubican en el ligamento suspensorio?

6. ¿Qué posición ocupa el ovario en relación al peritoneo?

7. Nombra las partes del útero.

8. Nombra las capas de la pared uterina.

9. Nombra los ligamentos del útero.

10. Nombra las partes de la trompa de Falopio.

11. Enumerar las estructuras relacionadas con el área genital femenina.

12. ¿Qué son las comisuras labiales? ¿Qué picos conoces?

13. ¿Qué es el vestíbulo de la vagina?

14. ¿Qué esfínteres de la uretra conoces? ¿Cuál es la diferencia?

Preguntas de la prueba 1. ¿Qué glándula en las mujeres es una glándula de secreción interna y externa?

A. glándulas suprarrenales B. glándulas grandes del vestíbulo

B. pequeñas glándulas del vestíbulo D. ovario D. epidídimo

2. ¿En qué órgano se ubica la superficie posterior de la vejiga en las mujeres?

A. diafragma urogenital B. cuerpo del útero C. cuello uterino D. ovario

D. trompa de Falopio

3. ¿Cuáles son las partes del útero?

A. fondo del útero B. cuerpo del útero

B. istmo del útero D. cuello uterino

D. todo lo anterior es cierto

4. ¿Qué ligamento conecta el ovario con la pared pélvica?

A. ligamento propio del ovario

B. mesenterio del ovario B. ligamento suspensorio del ovario D. ligamento redondo del útero E. ligamento ancho del útero

5. ¿Cómo se llama el revestimiento interno del útero?

A. miometrio B. perímetro C. endometrio D. adventicia D. albuginea

6. Indicar las superficies disponibles en el ovario.

A. superficie medial B. superficie anterior C. superficie lateral D. superficie posterior

D. todo lo anterior es cierto

7. Indica los bordes del ovario.

A. borde superior B. borde posterior (libre) C. borde inferior

D. borde anterior (mesentérico) D. todo lo anterior es cierto

10. ¿Qué estructuras anatómicas se encuentran adyacentes al útero?

A. recto B. colon sigmoide C. vejiga D. sínfisis del pubis D. ciego

11. Indique los componentes de la trompa de Falopio.

A. parte uterina B. ampolla de la trompa uterina

B. istmo de la trompa de Falopio D. infundíbulo de la trompa de Falopio E. todo lo anterior es correcto

12. ¿Qué formaciones forman la pared uterina?

A. miometrio B. perímetro C. endometrio D. adventicia D. parametrio

13. Especificar las estructuras anatómicas ubicadas detrás de la vagina.

A. colon sigmoide B. recto C. parte inferior de la vejiga D. peritoneo

D. uretra

14. Indique qué aberturas se abren hacia el vestíbulo de la vagina.

A. conductos de las glándulas grandes del vestíbulo B. conductos de las glándulas pequeñas del vestíbulo

B. Abertura externa de la uretra D. Abertura de la vagina E. Todo lo anterior es correcto

15. Los genitales femeninos externos incluyen todos los órganos siguientes, excepto:

A) labios mayores. B) labios menores. B) trompas de Falopio.

D) bombillas del vestíbulo. D) glándulas del vestíbulo.

16. El vestíbulo de la vagina está limitado por todas las formaciones enumeradas, excepto:

A) labios menores.

B) fosa del vestíbulo vaginal. B) labios mayores.

D) clítoris.

17. El clítoris tiene todas las secciones siguientes, excepto:

A) piernas. B) cuerpos. B) cabezas.

D) frenillo de los labios.

18. Los genitales externos femeninos incluyen todas las formaciones siguientes, excepto:

A) labios mayores. B) hendidura genital.

B) frenillo de los labios. D) prepucio del clítoris. D) ovario.

19. Se clasifican como zona genital femenina todas las formaciones siguientes, excepto:

B) labios.

B) vestíbulo de la vagina. D) clítoris.

Equipo de lección

1. Autopsia de un cadáver, sección sagital de la pelvis femenina. Complejo aislado de órganos genitales femeninos internos y externos. Esqueleto. Imágenes de rayos X.

2. Vitrina del museo nº 5.

Genitales externos(Órganos genitales externos, vulva). Los genitales externos incluyen: el pubis, los labios mayores y menores, las glándulas grandes del vestíbulo, el clítoris, la abertura del vestíbulo de la vagina y el himen. Topográficamente conectado con los genitales externos: esfínter uretral, perineo.

Pubis(monspubis): la parte más baja de la pared abdominal, cubierta de pelo. El borde superior del vello púbico en las mujeres debe ser estrictamente horizontal (vello de patrón femenino). El pubis cubre la articulación del pubis, el tejido subcutáneo de esta zona es muy pronunciado y realiza una función protectora amortiguadora. Un poco por encima del borde piloso hay un pliegue de transición, que es el borde superior del pubis. A los lados, el pubis está limitado por los pliegues inguinales.
El vello púbico aparece durante la pubertad y se adelgaza en mujeres mayores o debido a una deficiencia hormonal. El crecimiento del cabello de patrón masculino se observa en mujeres con hiperandrogenismo.

Labios mayores(labios mayores pudendos): pliegues cutáneos emparejados que limitan la apertura genital. El exterior está cubierto de pelo, pigmentado, la capa de grasa subcutánea es muy expresada, hay glándulas sudoríparas y sebáceas. La superficie interna está cubierta por una piel delicada, que se parece más a una membrana mucosa. Al cerrarse por delante, los labios forman la comisura anterior y, por detrás, la comisura posterior. Entre la comisura posterior y el borde inferior del himen se forma una depresión, llamada fosa navicular.

Grandes glándulas del vestíbulo y glándulas de Bartolino.(glandulae vestibularis major, bartholini): se encuentran en el tercio inferior de los labios mayores, aproximadamente del tamaño de un frijol.
La secreción de las glándulas de Bartalin tiene una reacción alcalina, color blanco y un olor característico. Se libera durante la excitación sexual a través de los conductos entre los labios menores y el himen (o sus restos), facilita las relaciones sexuales y ayuda a aumentar la motilidad de los espermatozoides.

Labios menores(labios menores pudendi): formados por pliegues de piel delicada, que recuerdan a una membrana mucosa, cubiertos por los labios mayores, ubicados en su lado interno. Delante pasan al clítoris, detrás se fusionan con los labios mayores; Tienen glándulas sebáceas, abundante irrigación sanguínea e inervación. El clítoris (clítoris) es un análogo del pene masculino. Su mucosa es rica en vasos sanguíneos, nervios, glándulas sebáceas y sudoríparas, que producen un lubricante parecido al queso (esmegma). Consta de una cabeza, un cuerpo (compuesto por dos cuerpos cavernosos) y patas, unidos al periostio de los huesos púbico e isquiático.
Las piernas son una continuación de los labios menores bifurcados; forman el prepucio y el frenillo del clítoris.

Clítoris es un órgano de sensibilidad sexual, durante las relaciones sexuales se observa su aumento (erección) debido al aumento del flujo sanguíneo. El vestíbulo de la vagina (vestibulum vaginae) es un espacio delimitado por delante por el clítoris, por detrás por la comisura posterior, la superficie interna de los labios menores y el himen o sus restos. Aquí se abren la abertura externa de la uretra, los conductos de las glándulas grandes del vestíbulo y muchas glándulas pequeñas.

Himen(himen): protege la vagina en las vírgenes. Tiene un pequeño orificio para el flujo menstrual. La desfloración (rotura del himen) se acompaña de hemorragia y dolor. Incluso después del parto, quedan restos del himen en forma de papilas.

Uretra(uretra): tiene una longitud de 3 a 4 cm. Los órganos genitales externos incluyen la abertura externa de la uretra, rodeada por un esfínter, en cuyos lados se abren los conductos parauretrales de los senos esqueléticos, o glándulas que secretan secreciones. .

Entrepierna(perineo): el perineo anterior u obstétrico se encuentra entre la comisura posterior y el ano; formado por los siguientes tejidos: piel, tejido subcutáneo, fascia superficial, formaciones músculo-fasciales. La altura del perineo anterior suele ser de 3 a 4 cm. Durante el parto, cuando pasa la cabeza, el perineo se estira y es posible una lesión o una incisión especial (perineotomía). El perineo posterior se encuentra entre el ano y el coxis.

Funciones de los genitales externos.- protección de los órganos genitales internos; son órganos de la sensibilidad sexual; formar la puerta de entrada durante las relaciones sexuales, participar en la formación del manguito orgásmico; Son la puerta de salida del canal de parto durante el nacimiento de un niño. El estado de los órganos genitales se puede valorar durante el examen (además, es necesario separar los labios; si es necesaria la palpación se debe tener mucho cuidado, dada la delicadeza de esta zona).

Se debe prestar atención al correcto desarrollo de los órganos, la naturaleza del crecimiento del cabello, el estado del himen o sus restos, signos de inflamación, varices, presencia de lesiones, cicatrices. El suministro de sangre a los genitales externos de cada lado lo proporcionan las arterias que surgen de la arteria ilíaca externa (pudenda externa y espermática externa) y de la arteria ilíaca interna (pudenda interna y obturadora). El flujo venoso se produce a través de las venas del mismo nombre. En la zona del clítoris y en los bordes de los bulbos vestibulares se forman plexos venosos. El drenaje linfático de los genitales externos llega a los ganglios linfáticos inguinales y femorales.

La inervación de los genitales externos se lleva a cabo principalmente por las ramas del nervio pudendo (n.pudendus), que se origina en el nervio sacro interno. El conocimiento de los genitales externos es necesario para que la partera evalúe correctamente el desarrollo hormonal, sospeche de enfermedades inflamatorias y de transmisión sexual de los genitales, evalúe la virginidad, las habilidades higiénicas de la mujer, realice un cateterismo correcto, exámenes ginecológicos, desinfecte los genitales, ayude en el parto, diseccione el periné, restaurar la vulva tras las lesiones del parto, tratar y retirar suturas perineales, etc.

Órganos genitales internos (organa genitalia interna).
Vagina (vagina, colpos) Tiene forma de tubo, conecta los genitales externos y el cuello uterino. La pared frontal tiene una longitud de 7-8 cm y la trasera, de 9-10 cm. Las paredes de la vagina están cerradas en el tercio inferior, pero se expanden fácilmente entre 2 y 3 cm y durante el parto debido al plegado. Puede expandirse hasta 8-10 cm. En la parte superior de la vagina se encuentra el cuello uterino, alrededor del cual se forman las bóvedas vaginales. La vagina no se cierra en esta parte. Su diámetro es de unos 8 cm, el más profundo es el arco posterior y el más superficial es el arco anterior.

La pared vaginal consta de una membrana mucosa, una capa muscular, una membrana de tejido conectivo y está rodeada de fibras. La mucosa está revestida por epitelio escamoso estratificado, que consta de cuatro capas: superficial (funcional), intermedia, parabasal y basal. Durante el ciclo menstrual, así como durante el embarazo, se producen cambios en la estructura del epitelio. La capa funcional, y en parte la intermedia, se rechaza durante la menstruación; bajo la influencia de los estrógenos, la membrana mucosa se regenera y tiene el aspecto más magnífico, con todas las capas expresadas durante la producción máxima de estrógenos. Para saber qué células se encuentran actualmente más superficialmente (y así evaluar el desarrollo hormonal), se toma un frotis de la pared lateral de la vagina con una espátula de madera y luego se aplica al vidrio.

La membrana mucosa tiene muchos pliegues que permiten que la vagina se expanda. Adyacente a la mucosa se encuentra la capa muscular, que consta de una capa circular interna, más desarrollada y que contiene una gran cantidad de fibras elásticas, y una longitudinal externa. El tejido que rodea la vagina (paravaginal) contiene vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.

Debido a la sudoración de líquido de la sangre y los vasos linfáticos, la vagina se hidrata. El contenido vaginal normalmente tiene una reacción ácida debido a la actividad de los bastoncillos vaginales (barras de Doderlein). El ambiente ácido es creado por el ácido láctico, que se forma a partir del glucógeno contenido en las células epiteliales bajo la influencia de enzimas y productos de desecho de los lactobacilos. En mujeres sanas, el flujo vaginal es ligero y no abundante. Al analizar estas secreciones, se puede juzgar si la vagina está infectada.

Hay cuatro grados de limpieza vaginal:
Con el grado I de pureza, el ambiente vaginal es ácido, hay gran cantidad de bacilos de Doderlein, un pequeño número de células epiteliales y ausencia de flora patógena o leucocitos. Este grado de pureza es típico de las vírgenes.
Con el grado II de pureza, el ambiente es menos ácido, el número de bastones de Doderlein disminuye y hay muchas células epiteliales. Aparecen leucocitos únicos y microorganismos no patógenos. Esta imagen se observa en mujeres sanas.
En el grado III: un ambiente neutro (pero puede ser ligeramente ácido o ligeramente alcalino). Hay incluso menos bastoncillos de Doderlein, los leucocitos pueden ser hasta 15-20 y aparecen microorganismos patógenos únicos. Se requieren exámenes y saneamiento adicionales.
Con el grado IV, hay un cuadro clínico claro de colpitis, es decir, inflamación de la vagina. No hay bastones de Doderlein, pero hay un exceso de leucocitos, flora patógena, gonococos, tricomonas. El ambiente suele ser alcalino. Se requieren exámenes y tratamientos adicionales.

Delante de la vagina está la uretra, detrás está el recto. A través del fondo de saco vaginal posterior, pinchándolo con fines diagnósticos, ingresan a la zona de la bolsa de Douglas.

Funciones de la vagina: protector, ya que los bacilos vaginales y un ambiente ácido contribuyen a la muerte de la flora patógena; es un órgano para la cópula; durante el parto forma parte integral del canal del parto. Métodos para examinar la vagina: examen con espéculo y examen vaginal. Para la inspección se utilizan espejos metálicos en forma de cuchara tipo Simps con elevador Ott o espejos plegables tipo Cusco. En los últimos años se han utilizado espejos de plástico desechables. Para estudiar la flora vaginal, se utiliza un frotis para determinar el grado de limpieza vaginal y un frotis para el cultivo. Estos estudios se relacionan con exámenes ginecológicos y se estudian en detalle en el curso de ginecología.

Útero (metra, útero, histera) tiene forma de pera. Su longitud es de 7 a 9 cm y la longitud del cuello uterino es de 3 cm, el ancho del útero en el área del cuerpo es de hasta 5 cm, en el área cervical de 2 a 3 cm y su grosor es de 1,5 a 3 cm. Dependiendo de la fase del ciclo, peso: alrededor de 50 g de secciones del útero. El útero consta de las siguientes secciones: el cuerpo del útero (cuerpo del útero), el cuello uterino (cérvix uteri) y el istmo ubicado entre ellos (istmo). En el cuerpo del útero, la parte superior se llama fondo de ojo, las superficies anterior y posterior se llaman paredes media y posterior y las partes laterales se llaman costillas. El lugar por donde la trompa de Falopio ingresa al útero (adentro) se llama ángulo.

El istmo comienza a definirse solo durante el embarazo, al final del embarazo y durante el parto se transforma en el segmento inferior del útero. Hay un espacio dentro del útero llamado cavidad uterina (cavum uteri). El cuello uterino se divide en partes vaginal y supravaginal. Dentro del cuello uterino corre el canal cervical o cervical, que cuando se corta tiene forma de huso y está lleno de moco cervical. Por el orificio externo se comunica con la vagina y por el orificio interno con la cavidad uterina. En las mujeres nulíparas, el cuello uterino tiene la forma de un cono truncado que se estrecha hacia la vagina, la faringe externa tiene la forma de una punta. La forma del cuello uterino en las mujeres que han dado a luz es cilíndrica (cilíndrica) y la faringe externa tiene forma de hendidura.

Capas del útero: endometrio, miometrio y perimetrio. El interior del útero está revestido por una membrana mucosa (mucosa): el endometrio, que consta de dos capas: la basal interna (germinal) y la funcional externa, esta última se exfolia durante la menstruación. La mucosa está cubierta por epitelio columnar ciliado. Adyacente al endometrio se encuentra el miometrio (capa muscular), que consta de tres capas: submucosa, intramural (intrastial) y subserosa. Los músculos lisos de las capas externa y matutina están ubicados en paralelo, en la capa interna los músculos están dispuestos circularmente, las fibras de la capa inferior están entrelazadas. El exterior del útero está cubierto por una membrana serosa o peritoneo (perimetría).

Función del útero: ella es el receptáculo del fruto. Se caracteriza por la actividad cíclica menstrual y la actividad contráctil necesaria para la expulsión del feto. Métodos para examinar el útero: en la práctica obstétrica se utilizan los siguientes: examen del cuello uterino en espejos, examen bimanual, examen de ultrasonido. En ginecología se estudian otros métodos para examinar el útero y otros órganos genitales internos.

Trompas de Falopio o trompas de Falopio (tuba uterina, salpinx)- órganos pares de 10 a 12 cm de largo, que conectan la cavidad uterina y la cavidad abdominal. Secciones de tubería:
intrauterino (intersticial o intramural): el más estrecho y corto;
ístmico o ístmico;
ampular: la sección más ancha, que termina en un embudo con fimbrias.

La longitud de la sección intrauterina es de 1 cm, el ancho también es de 1 cm y el diámetro de la luz de esta sección más estrecha es de solo 1 mm. La longitud del istmo es de 4 a 5 cm y el diámetro de la luz del tubo es de 4 mm. La longitud de la sección ampular del tubo es de 6 a 7 cm, el ancho alcanza los 5 cm y su luz se expande hasta 1,2 cm. El embudo de la parte ampular se puede expandir aún más y se comunica con la cavidad abdominal. Las fimbrias, o fimbrias, de esta sección aseguran el paso del óvulo al interior del tubo. De todas las fimbrias, destaca una en longitud (3 cm), que se denomina principal, o fimbria ovárica, o incluso “dedo que señala”.

Las capas de las trompas de Falopio desde la capa superior hasta la capa interna son las siguientes:
Perisalpings, o membrana serosa, que se forma a partir del peritoneo del ligamento ancho del útero, a lo largo del borde inferior de la trompa se forma el mesenterio de la trompa (mesosalpings). Debajo se encuentra una capa débilmente definida de membrana de tejido conectivo por donde pasan los vasos.
Metrosalpings es una capa muscular que consta de una capa longitudinal externa e interna, así como una capa circular media; En la capa intersticial, se forma un esfínter debido a la capa circular de músculos. La capa muscular de la parte exterior se vuelve más delgada.
Endosálpings o membrana mucosa recubierta de epitelio columnar ciliado. La mucosa tiene muchos pliegues longitudinales, especialmente en la sección ampular.

Las funciones de las trompas de Falopio son los oviductos, el óvulo pasa a través de ellos, la fertilización ocurre en la parte ampular, la trituración y el desarrollo del óvulo fertilizado ocurre en la trompa, las primeras etapas de la embriogénesis. Las trompas se examinan mediante examen bimanual, ecografía y métodos especiales de examen ginecológico.

Ovario (ovario)- órganos emparejados de forma ovoide, cuyas dimensiones son 3 cm de largo, 2 cm de ancho y 1,5 cm de espesor. El ovario no está cubierto por peritoneo, a excepción de una zona de la pared posterior, que está unida por medio de un pequeño mesenterio al ligamento ancho del útero. El peso del ovario es de 6 a 8 g La estructura del ovario. El ovario está cubierto por un epitelio cúbico germinal, debajo del cual se encuentra el tejido conectivo, o túnica albugínea, más profundamente está la corteza y, en las profundidades, está la médula.

función ovárica- hormonal, sintetiza las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona, así como andrógenos. El ovario contiene folículos germinales, de los cuales madura un óvulo mensualmente durante la edad reproductiva. El examen del ovario se realiza mediante métodos de examen bimanual y ecográfico, así como métodos especiales de examen ginecológico.

Suministro de sangre a los órganos genitales internos. Lo llevan a cabo principalmente las arterias uterinas, que nacen de las arterias ilíacas internas, y las arterias ováricas, que nacen de la aorta. Las arterias uterinas llegan al útero a nivel del orificio interno, se dividen en ramas descendentes (que suministran sangre al cuello uterino y a la parte superior de la vagina) y ramas ascendentes, que se elevan a lo largo de las costillas del útero, dando ramas transversales adicionales. para el miometrio, ramas para los ligamentos ancho y redondo, trompa de Falopio y ovario.

Las arterias ováricas suministran sangre a los ovarios, las trompas de Falopio y las partes superiores del útero (las anastomosis se desarrollan entre las arterias uterina y ovárica). El suministro de sangre a las trompas de Falopio se realiza a través de ramas de las arterias uterina y ovárica, que corresponden a venas similares. Los plexos venosos se encuentran en la zona del mesosálping y del ligamento uterino redondo. La parte superior de la vagina recibe nutrición de las ramas de las arterias uterinas y de las arterias vaginales. La parte media de la vagina recibe sangre de las ramas de las arterias ilíacas internas (arterias císticas inferiores, arteria rectal media). La parte inferior de la vagina también recibe irrigación sanguínea de la arteria rectal media y de las arterias pudendas internas.

El flujo venoso se realiza a través de las venas del mismo nombre, formando plexos en el espesor de los ligamentos anchos entre el útero y los ovarios y entre la vejiga y la vagina.

El drenaje linfático de la parte inferior de la vagina llega a los ganglios inguinales. Desde las partes superiores de la vagina, el cuello uterino y el segmento inferior del útero, la linfa llega a los ganglios linfáticos sacros, obturadores, ilíacos externos e internos, parametriales y pararrectales. Desde la parte superior del cuerpo uterino, la linfa se acumula en los ganglios linfáticos paraaórticos y pararrenales. La salida de linfa de las trompas de Falopio y los ovarios se produce en los ganglios linfáticos periováricos y paraaórticos.

La inervación de los órganos genitales internos proviene de los plexos nerviosos ubicados en la cavidad abdominal y la pelvis: hipogástrico superior, hipogástrico inferior (pélvico), vaginal, ovárico. El cuerpo del útero recibe fibras predominantemente simpáticas, el cuello uterino y la vagina, parasimpáticas. La inervación de las trompas de Falopio se lleva a cabo por las partes parasimpática y simpática del sistema nervioso autónomo a partir de los plexos uterovaginales, ováricos y las fibras del nervio espermático externo.

Topografía de los órganos pélvicos. La preservación de las relaciones topográficas de los órganos genitales internos está garantizada por la presencia de dispositivos colgantes, de fijación y de soporte. El mismo dispositivo asegura su movilidad, que es especialmente necesaria durante el embarazo, el parto y el posparto.

Aparato para colgar representado por ligamentos pares-1, que suspenden el útero y los apéndices, conectándolos con las paredes de la pelvis y entre sí. Ligamentos anchos: duplican el peritoneo que cubre el útero y las trompas de Falopio, van desde las paredes laterales del útero hasta las paredes laterales de la pelvis. Los ovarios están unidos a la superficie posterior de los ligamentos anchos. Ligamentos ováricos adecuados: conectan los ovarios con el útero. Ligamentos infundibulopélvicos: conectan el ovario y la parte ampular de las trompas de Falopio con las paredes de la pelvis. Ligamentos redondos del útero: comienzan debajo de las esquinas del útero, desvían el útero hacia adelante, pasan a través del canal inguinal, se unen al pubis y terminan en el grosor de los genitales grandes, son cordones que consisten en músculo liso y tejido conectivo 10- 15 cm de largo y 3-5 mm de diámetro.

Aparato de fijación del útero. está representado por los siguientes ligamentos formados por músculos lisos y fibras de tejido conectivo: El ligamento principal o cardinal del útero: rodea el cuello uterino al nivel del orificio interno, entrelazado tanto con el ligamento ancho como con la fascia pélvica. Los ligamentos uterosacros son ligamentos pares que se extienden desde la superficie posterior del cuello uterino en el área de la faringe interna, pasan por alto el recto y se adhieren a la superficie interna del sacro. Los ligamentos vesicouterinos son ligamentos pares que se extienden desde la superficie anterior de la región del istmo, rodean la vejiga y se unen a los huesos púbicos.

Aparato de soporte de los órganos genitales internos. Forman los músculos y la fascia del suelo pélvico, que se pueden dividir en tres capas:

La capa exterior incluye los siguientes músculos:
pares de músculos isquiocavernosos que van desde las tuberosidades isquiáticas hasta el clítoris;
pares de músculos bulboesponjosos que van desde el clítoris hasta el centro del tendón de la vagina, sujetando la entrada a la vagina;
músculos transversales superficiales del perineo, que van desde las tuberosidades isquiáticas hasta el centro del tendón del perineo, donde se conectan estos músculos pares;
El esfínter anal externo rodea la parte inferior del recto formando un anillo.

La capa media se llama diafragma urogenital e incluye:
esfínter uretral externo;
Músculos transversales profundos emparejados del perineo, ubicados debajo de los músculos transversales superficiales, pero más desarrollados.
La capa interna de los músculos del suelo pélvico, o diafragma pélvico, está formada por los músculos elevadores del ano. Estos son músculos bien desarrollados, que constan de tres haces pares que van desde la región sacrococcígea hasta los tres huesos de la pelvis:
músculos pubococcígeos;
músculos iliococcígeos;
músculos isquiococcígeos.

Músculos parietales de la pelvis: Músculo ilíaco interno, músculo psoas mayor, músculo piriforme, músculo obturador interno: deben conocerse después de estudiar la anatomía. Los ligamentos y músculos del suelo pélvico ayudan a mantener los genitales en una determinada posición. El cuerpo del útero forma un ángulo con el cuello uterino, el ángulo es obtuso, de aproximadamente 100 grados, y está abierto anteriormente. Esta posición del útero se llama anteflexio, anteversio.

Fibra pélvica. En la zona pélvica, la fibra se ubica:
alrededor de la vagina (tejido perivaginal o paravaginal);
alrededor del recto (tejido pararrectal);
entre las hojas de los ligamentos anchos del útero (parametral);
alrededor de la vejiga (paravesical).

La fibra también contribuye a la ubicación normal de los órganos genitales internos y a su movilidad y estiramiento funcional. Todas las fibras de la pelvis están comunicadas, lo que contribuye a la propagación de la infección.

Topografía del peritoneo. El peritoneo parietal, que desciende a lo largo de la pared posterior de la cavidad abdominal, recubre el receso rectal (bolsa de Douglas), pasa a la capa visceral, cubre el útero, en los lados en forma de duplicación (duplicación) cubre las trompas, forma ligamentos anchos Al frente, el peritoneo visceral recubre el hueco entre el útero y el tracto urinario, la vejiga, forma un pliegue vesico-uterino, cubre la vejiga y pasa a la capa parietal de la pared abdominal anterior.

El conocimiento de la anatomía de los órganos genitales es necesario para que una partera pueda examinar a una mujer, brindar la asistencia necesaria en la práctica obstétrica y ginecológica, comprender qué procesos ocurren en los órganos genitales de una mujer durante el embarazo, el parto, el período posparto y en diversas épocas de la vida, para enfermedades ginecológicas y oncoginecológicas.

El antiguo problema del tamaño y otras características de los órganos reproductores primarios siempre pareció preocupar únicamente a los hombres. Pero, de hecho, las mujeres también están secretamente preocupadas por la ambigua cuestión de los parámetros.

¿Es realmente importante la longitud vaginal?

Aunque pocas personas se atreven a iniciar una conversación sobre el secreto, muchas niñas están preocupadas: ¿su longitud (profundidad) vaginal es normal y este indicador afecta el hecho de que disfruten o no de las relaciones sexuales, especialmente después de haber dado a luz a un niño de forma natural? La investigación científica en esta área es extremadamente escasa, ya que la sexualidad femenina se compone de una gran cantidad de variables diversas y no se puede decir con absoluta certeza que exista una conexión entre la longitud vaginal y la intensidad de la satisfacción sexual.

Christopher Tarney, MD, director de ginecología y urología femenina del Centro Médico de UCLA, dice que todavía no tiene sentido correlacionar el tamaño de los genitales con la sexualidad. Sin embargo, en los últimos diez años, cada vez más científicos han prestado especial atención al campo de la sexología debido al impresionante número de problemas específicos sin resolver.

Variaciones de tamaño

¿Qué longitud vaginal se considera normal? Es imposible dar una respuesta definitiva a esta pregunta, ya que la vagina femenina es un órgano muy elástico. Por un lado, es lo suficientemente pequeño como para sujetar un tampón sanitario durante el ciclo menstrual. Pero al mismo tiempo, la vagina puede estirarse tanto que ningún recién nacido pequeño puede atravesarla. Esto ocurre debido a las características estructurales del tejido: las paredes de la vagina son en muchos aspectos similares a las paredes del estómago. Se encogen y se pliegan cuando el cuerpo no necesita mucho volumen, y se estiran cuando es necesario.

¿Cuánto mide la vagina en centímetros? Para cada mujer, este parámetro será diferente, porque el cuerpo de cada persona es inicialmente individual. Además, incluso en una misma mujer, la vagina cambia periódicamente de tamaño. Todo depende de qué es exactamente lo que se debe dejar entrar o salir.

Estadísticas

Sin embargo, muchos están interesados ​​​​en la longitud promedio de la vagina (bueno, ¿debe haber un indicador estadístico promedio?). Para obtener dicha información, vale la pena recurrir al estudio de Masters y Johnson, realizado en la década de 1960. Dos científicos describieron en detalle las características físicas de cientos de mujeres que nunca habían estado embarazadas y descubrieron que, en ausencia de estimulación, la longitud de la vagina en las niñas es de un mínimo de 6,9 ​​cm y un máximo de 8,2 cm. El órgano se alarga hasta unos 10, 8 cm y 12 cm respectivamente. El último indicador es la longitud máxima real de la vagina dentro del rango normal. Independientemente de las características numéricas, hay que tener en cuenta que la zona presumiblemente responsable del orgasmo femenino se sitúa en el primer tercio (exterior) de la vagina.

Problemas

Según el Dr. Christopher Tarney, el principal problema de los pacientes sigue siendo la sensación de malestar durante las relaciones sexuales. Es causada por una longitud insuficiente de la vagina femenina o una tensión excesiva en las paredes. En algunos casos, las molestias se producen debido al prolapso: prolapso del útero, la vejiga u otro órgano hacia la vagina. Esto sucede a menudo después del nacimiento de un niño.

Sin embargo, Tarney cree que el prolapso es el único problema real. La longitud de la vagina, en su opinión, no afecta en modo alguno a la satisfacción sexual, entre otras cosas porque existen variaciones muy significativas en la norma.

Tono muscular

Lo que realmente importa es el tamaño del vestíbulo vaginal o abertura vaginal. Muy a menudo, los pacientes del ginecólogo se quejan de problemas que aparecen después del parto natural.

Según Tarney, los visitantes describen principalmente cambios en la función sexual y notan que la vagina se siente como si se hubiera ensanchado demasiado. Como resultado de esta “expansión”, las mujeres experimentan un placer sexual de menor intensidad. De hecho, un parto reciente cambia la experiencia sexual de muchas maneras, por lo que la sensación de una “vagina ancha” casi nunca tiene nada que ver con el diámetro de la abertura vaginal.

Verificación científica

El vestíbulo de la vagina se expande sólo ligeramente después del parto. En 1996, los médicos en los Estados Unidos comenzaron a realizar mediciones especiales llamadas Sistema de Cuantificación del Prolapso de Órganos Pélvicos, que supuestamente indicarían claramente el éxito médico en la lucha contra el prolapso después del parto.

Por primera vez se midió completamente la longitud de la vagina de las mujeres, antes y después. Los médicos utilizaron el sistema para estudiar los genitales de varios cientos de pacientes y descubrieron que después del parto natural se producía una ligera dilatación de la abertura vaginal. Lo más probable es que la responsabilidad de este fenómeno no recaiga tanto en el proceso directo del parto, sino en la debilidad muscular o las consecuencias de una lesión en esta zona.

Salida

Las mujeres que pueden apretar y relajar conscientemente los músculos del suelo pélvico pueden aumentar o disminuir el tamaño de la abertura vaginal. Según el Dr. Tarney, aumentar el tono de los músculos del suelo pélvico puede ayudar a combatir esa sensación de "vagina ancha". Para estos fines, es muy útil realizar los ejercicios de Kegel; entre otras cosas, la gimnasia específica para los músculos íntimos ayuda a mejorar la calidad general de las relaciones sexuales.

Según un estudio publicado en el Australian Journal of Obstetrics and Gynecology en 2008, las mujeres que realizaban regularmente ejercicios de Kegel informaron experimentar una satisfacción sexual más intensa que aquellas que no hacían nada. El único problema con este tipo de gimnasia es que la mayoría de las mujeres no saben cómo realizarla correctamente.

Ejercicios de Kegel: trabaja sin errores

El Dr. Tarney afirma que cualquiera de sus pacientes puede demostrar cómo contraer y liberar los bíceps. Pero cuando la mayoría de las niñas informan que realizan ejercicios de Kegel con regularidad, el médico se asegura de que una de las mitades esté haciendo gimnasia íntima incorrectamente y la otra simplemente no pueda mantener la coordinación normal entre el cerebro y los músculos.

Para registrar la ubicación de los músculos involucrados en los ejercicios mundialmente famosos, debes colocar un dedo en la vagina y apretar sus paredes, o detener conscientemente el flujo al orinar. Después de identificar los músculos, debes practicar contrayéndolos por períodos de cinco a diez segundos, alternando contracciones con minutos de relajación completa. Si le preocupa la longitud de su vagina y no puede soportar un período tan largo de tensión muscular, comience con períodos más cortos y aumente gradualmente la carga. El ejercicio debe repetirse de 10 a 20 veces seguidas, tres veces al día. Durante la gimnasia, debes controlar tu respiración y tratar de no utilizar los músculos de las piernas, el abdomen o la pelvis de ninguna manera.

Algunas mujeres sufren lesiones en el tejido nervioso durante el parto y no pueden sentir los músculos del suelo pélvico. Otros simplemente hacen gimnasia incorrectamente. Curiosamente, en los Estados Unidos de América existen especialistas especiales: terapeutas que ayudan profesionalmente a los pacientes a realizar correctamente los ejercicios de Kegel.

Lo que realmente importa

¿Cuál es la longitud vaginal ideal? No existe un indicador exacto. Además, fenómenos como el deseo sexual, la libido, la excitación, el orgasmo, el dolor y la satisfacción no tienen ninguna relación con los parámetros de los órganos genitales. Si notas que tu actividad sexual ha disminuido, lo más probable es que se deba a una edad avanzada, un aumento en el índice de masa corporal o una falta de conexión emocional profunda con tu pareja. Quizás la situación mejore con geles lubricantes especiales, preludios más prolongados de las relaciones sexuales o un acercamiento espiritual entre la pareja.

Genitales externos (genitales externos, s.vulva), denominados colectivamente “vulva” o “pudendum”, se encuentran debajo de la sínfisis púbica. Éstas incluyen pubis, labios mayores y menores, clítoris y vestíbulo de la vagina . En el vestíbulo de la vagina se abre la abertura externa de la uretra (uretra) y los conductos de las grandes glándulas del vestíbulo (glándulas de Bartolino).

pubis – la sección fronteriza de la pared abdominal es una eminencia mediana redondeada que se encuentra delante de la sínfisis del pubis y los huesos del pubis. Después de la pubertad, se cubre de pelo y su base subcutánea, como resultado de un desarrollo intensivo, adquiere la apariencia de una bolsa de grasa.

Labios mayores - amplios pliegues longitudinales de piel que contienen una gran cantidad de tejido adiposo y extremos fibrosos de los ligamentos uterinos redondos. Delante, el tejido adiposo subcutáneo de los labios mayores pasa a la almohadilla grasa del pubis y, en la parte posterior, está conectado al tejido adiposo isquiorrectal. Después de llegar a la pubertad, la piel de la superficie exterior de los labios mayores se pigmenta y se cubre de pelo. La piel de los labios mayores contiene glándulas sudoríparas y sebáceas. Su superficie interna es lisa, no cubierta de pelos y rica en glándulas sebáceas. La conexión de los labios mayores en el frente se llama comisura anterior, en la parte posterior, comisura de los labios mayores o comisura posterior. El espacio estrecho delante de la comisura posterior de los labios se llama fosa navicular.

Labios menores – Los pliegues de piel gruesos y más pequeños llamados labios menores se encuentran mediales a los labios mayores. A diferencia de los labios mayores, no están cubiertos de pelo y no contienen tejido adiposo subcutáneo. Entre ellos se encuentra el vestíbulo de la vagina, que se hace visible sólo cuando se separan los labios menores. En la parte delantera, donde los labios menores se encuentran con el clítoris, se dividen en dos pequeños pliegues que se fusionan alrededor del clítoris. Los pliegues superiores se unen por encima del clítoris para formar el prepucio del clítoris; los pliegues inferiores se encuentran en la parte inferior del clítoris y forman el frenillo del clítoris.

Clítoris – ubicado entre los extremos anteriores de los labios menores debajo del prepucio. Es un homólogo de los cuerpos cavernosos del pene masculino y es capaz de tener una erección. El cuerpo del clítoris consta de dos cuerpos cavernosos encerrados en una membrana fibrosa. Cada cuerpo cavernoso comienza con un pedículo unido al borde medial de la rama isquiopúbica correspondiente. El clítoris está unido a la sínfisis del pubis mediante el ligamento suspensorio. En el extremo libre del cuerpo del clítoris hay una pequeña proyección de tejido eréctil llamada glande.

Bombillas del vestíbulo . Cerca del vestíbulo de la vagina, a lo largo del lado profundo de cada labios menores, hay una masa de tejido eréctil de forma ovalada llamada bulbo vestibular. Está representado por un denso plexo de venas y corresponde al cuerpo esponjoso del pene en los hombres. Cada bulbo está adherido a la fascia inferior del diafragma urogenital y está cubierto por el músculo bulboesponjoso (bulbocavernoso).

vestíbulo vaginal Ubicado entre los labios menores, donde la vagina se abre en forma de hendidura vertical. La vagina abierta (la llamada abertura) está enmarcada por ganglios de tejido fibroso de diferentes tamaños (tubérculos del himen). Delante de la abertura vaginal, aproximadamente 2 cm por debajo de la cabeza del clítoris en la línea media, se encuentra la abertura externa de la uretra en forma de una pequeña hendidura vertical. Los bordes de la abertura externa de la uretra suelen estar elevados y formar pliegues. A cada lado de la abertura externa de la uretra hay aberturas en miniatura de los conductos de las glándulas de la uretra (ductus parauretrales). El pequeño espacio en el vestíbulo de la vagina, ubicado detrás de la abertura vaginal, se llama fosa del vestíbulo de la vagina. Aquí se abren por ambos lados los conductos de las glándulas de Bartolino (glandulaevestibulares majores). Las glándulas son pequeños cuerpos lobulares del tamaño de un guisante y están ubicadas en el borde posterior del bulbo vestibular. Estas glándulas, junto con numerosas glándulas vestibulares pequeñas, también desembocan en el vestíbulo de la vagina.

Órganos genitales internos (genitales internos). Los órganos genitales internos incluyen la vagina, el útero y sus apéndices: las trompas de Falopio y los ovarios.

Vagina (vaginas.colpos) se extiende desde la fisura genital hasta el útero, pasando hacia arriba con inclinación posterior a través de los diafragmas urogenital y pélvico. La longitud de la vagina es de unos 10 cm y se ubica principalmente en la cavidad pélvica, donde termina fusionándose con el cuello uterino. Las paredes anterior y posterior de la vagina suelen estar conectadas entre sí en la parte inferior y tienen la forma de la letra H en sección transversal. La sección superior se llama bóveda vaginal porque la luz forma bolsas o bóvedas alrededor de la parte vaginal del cuello uterino. Debido a que la vagina forma un ángulo de 90 ° con respecto al útero, la pared posterior es mucho más larga que la anterior y el fondo de saco posterior es más profundo que el fondo de saco anterior y lateral. La pared lateral de la vagina está unida al ligamento cardíaco del útero y al diafragma pélvico. La pared está formada principalmente por músculo liso y tejido conectivo denso con muchas fibras elásticas. La capa exterior contiene tejido conectivo con arterias, nervios y plexos nerviosos. La membrana mucosa tiene pliegues transversales y longitudinales. Los pliegues longitudinales anterior y posterior se denominan columnas de pliegue. El epitelio escamoso estratificado de la superficie sufre cambios cíclicos que corresponden al ciclo menstrual.

La pared anterior de la vagina está adyacente a la uretra y la base de la vejiga, con la parte terminal de la uretra sobresaliendo hacia su parte inferior. La fina capa de tejido conectivo que separa la pared anterior de la vagina de la vejiga se llama tabique vesicovaginal. En la parte frontal, la vagina está conectada indirectamente a la parte posterior del hueso púbico mediante engrosamientos fasciales en la base de la vejiga conocidos como ligamento pubovesical. Posteriormente, la parte inferior de la pared vaginal está separada del canal anal por el cuerpo perineal. La parte media está adyacente al recto y la parte superior está adyacente a la cavidad rectouterina (bolsa de Douglas) de la cavidad peritoneal, de la cual está separada solo por una fina capa de peritoneo.

Útero (útero) fuera del embarazo se encuentra en o cerca de la línea media de la pelvis entre la vejiga al frente y el recto detrás. El útero tiene forma de pera invertida con paredes musculares densas y una luz triangular, estrecha en el plano sagital y ancha en el plano frontal. El útero se divide en cuerpo, fondo, cuello uterino e istmo. La línea de inserción vaginal divide el cuello uterino en segmentos vaginal (vaginal) y supravaginal (supravaginal). Fuera del embarazo, el fondo de ojo curvo se dirige anteriormente, formando el cuerpo un ángulo obtuso con respecto a la vagina (inclinado hacia adelante) y doblado anteriormente. La superficie anterior del cuerpo uterino es plana y adyacente al vértice de la vejiga. La superficie posterior es curva y mira por encima y detrás del recto.

El cuello uterino se dirige hacia abajo y posteriormente y está en contacto con la pared posterior de la vagina. Los uréteres se acercan al cuello uterino directamente lateralmente y están relativamente cerca.

El cuerpo del útero, incluido el fondo, está cubierto de peritoneo. Delante, al nivel del istmo, el peritoneo se dobla y pasa a la superficie superior de la vejiga, formando una cavidad vesicouterina poco profunda. En la parte posterior, el peritoneo continúa hacia adelante y hacia arriba, cubriendo el istmo, la parte supravaginal del cuello uterino y el fondo de saco vaginal posterior, y luego pasa a la superficie anterior del recto, formando una cavidad rectouterina profunda. La longitud del cuerpo del útero es en promedio de 5 cm, la longitud total del istmo y el cuello uterino es de aproximadamente 2,5 cm, su diámetro es de 2 cm. La relación entre la longitud del cuerpo y el cuello uterino depende de la edad y el número. de nacimientos y es en promedio de 2:1.

La pared del útero consta de una fina capa exterior de peritoneo: la membrana serosa (perimetría), una capa intermedia gruesa de músculo liso y tejido conectivo: la capa muscular (miometrio) y la membrana mucosa interna (endometrio). El cuerpo del útero contiene muchas fibras musculares, cuyo número disminuye a medida que se acerca al cuello uterino. El cuello uterino está formado por una cantidad igual de músculo y tejido conectivo. Como resultado de su desarrollo a partir de las partes fusionadas de los conductos paramesonéfricos (müllerianos), la disposición de las fibras musculares en la pared uterina es compleja. La capa externa del miometrio contiene principalmente fibras verticales que discurren lateralmente en la parte superior del cuerpo y se conectan con la capa muscular longitudinal externa de las trompas de Falopio. La capa media incluye la mayor parte de la pared uterina y consta de una red de fibras musculares en forma de espiral que están conectadas a la capa muscular circular interna de cada trompa. Los haces de fibras musculares lisas de los ligamentos suspensorios se entrelazan y fusionan con esta capa. La capa interna consta de fibras circulares que pueden actuar como un esfínter en el istmo y en las aberturas de las trompas de Falopio.

La cavidad uterina fuera del embarazo es una hendidura estrecha, con las paredes anterior y posterior muy adyacentes entre sí. La cavidad tiene la forma de un triángulo invertido, cuya base se encuentra en la parte superior, donde está conectada por ambos lados a las aberturas de las trompas de Falopio; el vértice se encuentra debajo, donde la cavidad uterina pasa al canal cervical. El canal cervical en la región del istmo está comprimido y tiene una longitud de 6 a 10 mm. El lugar donde el canal cervical se encuentra con la cavidad uterina se llama orificio interno. El canal cervical se ensancha ligeramente en su parte media y se abre hacia la vagina con una abertura externa.

apéndices uterinos. Los apéndices uterinos incluyen las trompas de Falopio y los ovarios, y algunos autores incluyen el aparato ligamentoso del útero.

Las trompas de Falopio (tubauterinas). A ambos lados del cuerpo uterino, lateralmente, hay trompas de Falopio largas y estrechas (trompas de Falopio). Los tubos ocupan la porción superior del ligamento ancho y se arquean lateralmente sobre el ovario antes de correr hacia abajo sobre la porción posterior de la superficie medial del ovario. La luz o canal de la trompa va desde la esquina superior de la cavidad uterina hasta el ovario y aumenta gradualmente de diámetro lateralmente a lo largo de su recorrido. Fuera del embarazo, el tubo estirado tiene una longitud de 10 cm y se divide en cuatro secciones: área intramural Ubicado dentro de la pared del útero y conectado a la cavidad uterina. Su luz tiene el diámetro más pequeño (Imm o menos). La sección estrecha que se extiende lateralmente desde el borde exterior del útero se llama istmo(istmo); luego la tubería se expande y se vuelve tortuosa, formando ampolla, y termina cerca del ovario en la forma embudos. A lo largo de la periferia del embudo hay fimbrias que rodean la abertura abdominal de la trompa de Falopio; una o dos fimbrias están en contacto con el ovario. La pared de las trompas de Falopio está formada por tres capas: la capa externa, formada principalmente por el peritoneo (membrana serosa), la capa intermedia de músculo liso (miosálpinx) y la membrana mucosa (endosálpinx). La membrana mucosa está representada por epitelio ciliado y tiene pliegues longitudinales.

Ovarios (ovarios). Las gónadas femeninas están representadas por ovarios ovalados o almendrados. Los ovarios se encuentran mediales a la parte curva de la trompa de Falopio y están ligeramente aplanados. En promedio, sus dimensiones son: ancho 2 cm, largo 4 cm y espesor 1 cm Los ovarios suelen ser de color rosa grisáceo con una superficie arrugada y desigual. El eje longitudinal de los ovarios es casi vertical, con el punto extremo superior en la trompa de Falopio y el punto extremo inferior más cerca del útero. La parte posterior de los ovarios está libre y la parte anterior se fija al ligamento ancho del útero mediante un pliegue de dos capas del peritoneo: el mesenterio del ovario (mesovario). A través de él pasan vasos y nervios que llegan al hilio de los ovarios. Unidos al polo superior de los ovarios hay pliegues del peritoneo, ligamentos que suspenden los ovarios (infundibulopélvicos), que contienen los vasos y nervios ováricos. La parte inferior de los ovarios está unida al útero mediante ligamentos fibromusculares (ligamentos ováricos patentados). Estos ligamentos se conectan a los bordes laterales del útero en un ángulo justo debajo de donde la trompa de Falopio se encuentra con el cuerpo del útero.

Los ovarios están cubiertos por epitelio germinal, debajo del cual se encuentra una capa de tejido conectivo: la túnica albugínea. El ovario tiene una corteza exterior y una médula interior. Los vasos y nervios atraviesan el tejido conectivo de la médula. En la corteza, entre el tejido conectivo, se encuentra una gran cantidad de folículos en diferentes etapas de desarrollo.

Aparato ligamentoso de los órganos genitales femeninos internos. La posición en la pelvis del útero y los ovarios, así como de la vagina y los órganos adyacentes, depende principalmente del estado de los músculos y la fascia del suelo pélvico, así como del estado del aparato ligamentoso del útero. En una posición normal, se mantienen el útero con las trompas de Falopio y los ovarios. aparato suspensorio (ligamentos), aparato de anclaje (ligamentos que fijan el útero suspendido), aparato de soporte o soporte (suelo pélvico). El aparato suspensorio de los órganos genitales internos incluye los siguientes ligamentos:

Ligamentos redondos del útero. (ligg.teresuteri). Están formados por músculos lisos y tejido conectivo, parecen cordones de 10 a 12 cm de largo y se extienden desde las esquinas del útero, pasan por debajo de la hoja anterior del ligamento ancho del útero hasta las aberturas internas de los canales inguinales. Después de pasar el canal inguinal, los ligamentos redondos del útero se abren en abanico hacia el tejido del pubis y los labios mayores. Los ligamentos redondos del útero tiran del fondo del útero hacia delante (inclinación anterior).

Ligamentos anchos del útero. . Se trata de una duplicación del peritoneo que se extiende desde las costillas del útero hasta las paredes laterales de la pelvis. Las trompas de Falopio pasan a través de las partes superiores de los ligamentos anchos del útero, los ovarios se encuentran en las capas posteriores y entre las capas se encuentran fibras, vasos y nervios.

Ligamentos ováricos propios comienza desde el fondo del útero detrás y debajo del origen de las trompas de Falopio y llega a los ovarios.

Ligamentos que suspenden los ovarios. , o ligamentos infundibulopélvicos, son una continuación de los ligamentos uterinos anchos, que van desde las trompas de Falopio hasta la pared pélvica.

El aparato de anclaje del útero está formado por cordones de tejido conectivo mezclados con fibras de músculo liso que provienen de la parte inferior del útero;

b) posteriormente - al recto y al sacro (liga. sacrouterino). Se extienden desde la superficie posterior del útero en la zona de transición del cuerpo al cuello uterino, cubren el recto por ambos lados y están unidos a la superficie anterior del sacro. Estos ligamentos tiran del cuello uterino hacia atrás.

Aparato de soporte o soporte Forman los músculos y la fascia del suelo pélvico. El suelo pélvico es de gran importancia para mantener los órganos genitales internos en una posición normal. Cuando aumenta la presión intraabdominal, el cuello uterino descansa sobre el suelo pélvico como si estuviera sobre un soporte; Los músculos del suelo pélvico impiden el descenso de los genitales y las vísceras. El suelo pélvico está formado por la piel y la mucosa del perineo, así como por el diafragma musculofascial. El perineo es el área en forma de diamante entre los muslos y las nalgas donde se encuentran la uretra, la vagina y el ano. Delante, el perineo está limitado por la sínfisis púbica, detrás por el extremo del cóccix y las tuberosidades isquiáticas laterales. La piel limita el perineo desde el exterior y desde abajo, y el diafragma pélvico (fascia pélvica), formado por la fascia inferior y superior, limita el perineo en la profundidad.

El suelo pélvico, utilizando una línea imaginaria que conecta las dos tuberosidades isquiáticas, se divide anatómicamente en dos regiones triangulares: delante, la región genitourinaria, detrás, la región anal. En el centro del perineo, entre el ano y la entrada a la vagina, hay una formación fibromuscular llamada centro tendinoso del perineo. Este centro tendinoso es el lugar de unión de varios grupos de músculos y capas fasciales.

genitourinarioregión. En la región genitourinaria, entre las ramas inferiores de los huesos isquiático y púbico, existe una formación músculo-fascial llamada “diafragma urogenital” (diafragmaurogenital). La vagina y la uretra pasan a través de este diafragma. El diafragma sirve como base para la fijación de los genitales externos. Desde abajo, el diafragma urogenital está limitado por la superficie de fibras de colágeno blanquecinas, que forman la fascia inferior del diafragma urogenital, que divide la región genitourinaria en dos densas capas anatómicas de importante importancia clínica: las secciones superficial y profunda, o bolsas perineales.

Parte superficial del perineo. La sección superficial está ubicada sobre la fascia inferior del diafragma genitourinario y contiene a cada lado una glándula grande del vestíbulo de la vagina, un tallo del clítoris con un músculo isquiocavernoso suprayacente, un bulbo del vestíbulo con un músculo bulboesponjoso (bulbocavernoso) suprayacente. y un pequeño músculo perineal transverso superficial. El músculo isquiocavernoso cubre el tallo del clítoris y desempeña un papel importante en el mantenimiento de su erección, ya que presiona el tallo contra la rama isquiopúbica, retrasando la salida de sangre del tejido eréctil. El músculo bulboesponjoso se origina en el centro tendinoso del perineo y el esfínter externo del ano, luego pasa posteriormente alrededor de la parte inferior de la vagina, cubre el bulbo del vestíbulo y entra en el cuerpo perineal. El músculo puede actuar como un esfínter para tensar la parte inferior de la vagina. El músculo perineal transverso superficial poco desarrollado, que parece una placa delgada, comienza en la superficie interna del isquion cerca de la superficie isquiática y corre transversalmente, ingresando al cuerpo perineal. Todos los músculos de la sección superficial están cubiertos por la fascia profunda del perineo.

Perineo profundo. La parte profunda del perineo se encuentra entre la fascia inferior del diafragma genitourinario y la fascia superior indistinta del diafragma genitourinario. El diafragma urogenital consta de dos capas de músculos. Las fibras musculares del diafragma urogenital son generalmente transversales, surgen de las ramas isquiopúbicas a cada lado y se unen en la línea media. Esta parte del diafragma urogenital se llama músculo perineal transverso profundo. Parte de las fibras del esfínter uretral se eleva formando un arco por encima de la uretra, mientras que la otra parte se ubica circularmente alrededor de ella, formando el esfínter uretral externo. Las fibras musculares del esfínter uretral también pasan alrededor de la vagina, concentrándose donde se encuentra la abertura externa de la uretra. El músculo juega un papel importante en la restricción del proceso de micción cuando la vejiga está llena y es un compresor voluntario de la uretra. El músculo perineal transverso profundo ingresa al cuerpo perineal detrás de la vagina. Cuando se contrae bilateralmente, este músculo sostiene el perineo y las estructuras viscerales que lo atraviesan.

A lo largo del borde anterior del diafragma urogenital, sus dos fascias se fusionan para formar el ligamento transverso perineal. Delante de este engrosamiento fascial se encuentra el ligamento arqueado del pubis, que discurre a lo largo del borde inferior de la sínfisis del pubis.

Zona anal (anal). La región anal incluye el ano, el esfínter anal externo y la fosa isquiorrectal. El ano se encuentra en la superficie del perineo. La piel del ano está pigmentada y contiene glándulas sebáceas y sudoríparas. El esfínter anal está formado por partes superficiales y profundas de fibras musculares estriadas. La parte subcutánea es la más superficial y rodea la pared inferior del recto, la parte profunda está formada por fibras circulares que se fusionan con el músculo elevador del ano. La parte superficial del esfínter consta de fibras musculares que corren principalmente a lo largo del canal anal y se cruzan en ángulo recto por delante y por detrás del ano, que luego ingresan al perineo por delante y por detrás, en una masa fibrosa tenue llamada cuerpo anal-coccígeo. , o cuerpo anal-coccígeo.ligamento coccígeo. Externamente, el ano es una abertura longitudinal en forma de hendidura, lo que puede explicarse por la dirección anteroposterior de muchas fibras musculares del esfínter anal externo.

La fosa isquiorrectal es un espacio en forma de cuña lleno de grasa, que está limitado externamente por la piel. La piel forma la base de la cuña. La pared lateral vertical de la fosa está formada por el músculo obturador interno. La pared supramedial inclinada contiene el músculo elevador del ano. La grasa isquiorrectal permite que el recto y el canal anal se expandan durante las deposiciones. La fosa y el tejido adiposo que contiene se encuentran en posición anterior y profunda hacia arriba del diafragma urogenital, pero debajo del músculo elevador del ano. Esta área se llama bolsillo delantero. En la parte posterior, el tejido graso de la fosa se extiende profundamente hasta el músculo glúteo mayor en la zona del ligamento sacrotuberoso. Lateralmente, la fosa está limitada por el isquion y la fascia obturatriz, que cubre la parte inferior del músculo obturador interno.

Irrigación sanguínea, drenaje linfático e inervación de los órganos genitales. Suministro de sangre Los genitales externos son llevados a cabo principalmente por la arteria genital interna (pudenda) y solo parcialmente por ramas de la arteria femoral.

Arteria pudenda interna Es la arteria principal del perineo. Es una de las ramas de la arteria ilíaca interna. Al salir de la cavidad pélvica, pasa por la parte inferior del agujero ciático mayor, luego rodea la columna isquiática y corre a lo largo de la pared lateral de la fosa isquiorrectal, cruzando transversalmente el agujero ciático menor. Su primera rama es la arteria rectal inferior. Al pasar a través de la fosa isquiorrectal, suministra sangre a la piel y los músculos alrededor del ano. La rama perineal irriga las estructuras de la parte superficial del perineo y continúa en forma de ramas posteriores que van hacia los labios mayores y menores. La arteria pudenda interna, que ingresa a la sección perineal profunda, se ramifica en varios fragmentos e irriga el bulbo del vestíbulo de la vagina, la glándula grande del vestíbulo y la uretra. Cuando termina, se divide en las arterias profunda y dorsal del clítoris, que se acercan a él cerca de la sínfisis púbica.

Arteria pudenda externa (superficial) Surge del lado medial de la arteria femoral e irriga la parte anterior de los labios mayores. Arteria pudenda externa (profunda) También se origina en la arteria femoral, pero más profunda y distalmente. Después de atravesar la fascia lata en el lado medial del muslo, ingresa a la parte lateral de los labios mayores. Sus ramas pasan a las arterias labiales anterior y posterior.

Las venas que pasan por el perineo son principalmente ramas de la vena ilíaca interna. En su mayor parte acompañan a las arterias. Una excepción es la vena dorsal profunda del clítoris, que drena la sangre del tejido eréctil del clítoris a través de una fisura debajo de la sínfisis púbica hacia el plexo venoso alrededor del cuello de la vejiga. Las venas genitales externas drenan sangre de los labios mayores y pasan lateralmente para ingresar a la vena safena mayor de la pierna.

Suministro de sangre a los órganos genitales internos. Se lleva a cabo principalmente desde la aorta (sistema de las arterias ilíacas común e interna).

Se proporciona el principal suministro de sangre al útero. arteria uterina , que surge de la arteria ilíaca interna (hipogástrica). En aproximadamente la mitad de los casos, la arteria uterina surge independientemente de la arteria ilíaca interna, pero también puede surgir de las arterias umbilical, pudenda interna y cística superficial. La arteria uterina desciende hasta la pared pélvica lateral, luego pasa hacia adelante y medialmente, ubicada por encima del uréter, al que puede dar una rama independiente. En la base del ligamento uterino ancho, gira medialmente hacia el cuello uterino. En el parametrio, la arteria está conectada a las venas, los nervios, el uréter y el ligamento cardinal que la acompañan. La arteria uterina se acerca al cuello uterino y lo irriga con la ayuda de varias ramas penetrantes y tortuosas. La arteria uterina luego se divide en una rama ascendente grande y muy tortuosa y una o más ramas descendentes pequeñas que irrigan la parte superior de la vagina y la parte adyacente de la vejiga. . La rama ascendente principal corre hacia arriba a lo largo del borde lateral del útero, enviando ramas arqueadas a su cuerpo. Estas arterias arqueadas rodean el útero debajo de la capa serosa. A ciertos intervalos, de ellos parten ramas radiales, que penetran en las fibras musculares entrelazadas del miometrio. Después del parto, las fibras musculares se contraen y, actuando como ligaduras, comprimen las ramas radiales. Las arterias arqueadas disminuyen rápidamente de tamaño a lo largo de la línea media, por lo que con las incisiones del útero en la línea media se observa menos sangrado que con las laterales. La rama ascendente de la arteria uterina se acerca a la trompa de Falopio, gira lateralmente en su parte superior y se divide en ramas tubárica y ovárica. La rama tubárica corre lateralmente en el mesenterio de la trompa de Falopio (mesosálpinx). La rama ovárica va al mesenterio del ovario (mesovario), donde se anastomosa con la arteria ovárica, que surge directamente de la aorta.

Los ovarios reciben sangre de la arteria ovárica (a.ovarica), que surge de la aorta abdominal izquierda, a veces de la arteria renal (a.renalis). Descendiendo junto con el uréter, la arteria ovárica pasa a través del ligamento que suspende el ovario hasta la parte superior del ligamento uterino ancho, dando una rama al ovario y a la trompa; la sección terminal de la arteria ovárica se anastomosa con la sección terminal de la arteria uterina.

Además de las arterias uterina y genital, en el suministro de sangre a la vagina también participan las ramas de las arterias vesical inferior y rectal media. Las arterias de los órganos genitales van acompañadas de las venas correspondientes. El sistema venoso de los órganos genitales está muy desarrollado; la longitud total de los vasos venosos excede significativamente la longitud de las arterias debido a la presencia de plexos venosos que se anastomosan ampliamente entre sí. Los plexos venosos se encuentran en el clítoris, en los bordes de los bulbos del vestíbulo, alrededor de la vejiga, entre el útero y los ovarios.

Sistema linfático Los órganos genitales están formados por una densa red de tortuosos vasos linfáticos, plexos y muchos ganglios linfáticos. Las vías y ganglios linfáticos se encuentran principalmente a lo largo de los vasos sanguíneos.

Los vasos linfáticos que drenan la linfa de los genitales externos y del tercio inferior de la vagina van a los ganglios linfáticos inguinales. Los conductos linfáticos que se extienden desde el tercio medio superior de la vagina y el cuello uterino van a los ganglios linfáticos ubicados a lo largo de los vasos sanguíneos hipogástricos e ilíacos. Los plexos intramurales transportan linfa desde el endometrio y el miometrio al plexo subseroso, desde donde fluye la linfa a través de vasos eferentes. La linfa de la parte inferior del útero ingresa principalmente a los ganglios linfáticos sacros, ilíacos externos e ilíacos comunes; parte también drena hacia los ganglios lumbares inferiores a lo largo de la aorta abdominal y hacia los ganglios inguinales superficiales. La mayor parte de la linfa de la parte superior del útero drena lateralmente hacia el ligamento ancho del útero donde se une Con La linfa se recolecta de las trompas de Falopio y del ovario. Luego, a través del ligamento que suspende el ovario, a lo largo de los vasos ováricos, la linfa ingresa a los ganglios linfáticos a lo largo de la aorta abdominal inferior. Desde los ovarios, la linfa drena a través de vasos ubicados a lo largo de la arteria ovárica y llega a los ganglios linfáticos ubicados en la aorta y la vena cava inferior. Entre estos plexos linfáticos hay conexiones: anastomosis linfáticas.

en inervación Los órganos genitales femeninos involucran las partes simpáticas y parasimpáticas del sistema nervioso autónomo, así como los nervios espinales.

Las fibras de la parte simpática del sistema nervioso autónomo, que inervan los órganos genitales, se originan en los plexos aórtico y celíaco ("solar"), descienden y forman el plexo hipogástrico superior al nivel de la V vértebra lumbar. De él parten fibras que forman los plexos hipogástricos inferiores derecho e izquierdo. Las fibras nerviosas de estos plexos van al poderoso plexo uterovaginal o pélvico.

Los plexos uterovaginales se encuentran en el tejido parametrial lateral y posterior al útero a nivel del orificio interno y del canal cervical. Las ramas del nervio pélvico (n.pelvicus), que pertenece a la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo, se acercan a este plexo. Las fibras simpáticas y parasimpáticas que se extienden desde el plexo uterovaginal inervan la vagina, el útero, las partes internas de las trompas de Falopio y la vejiga.

Los ovarios están inervados por nervios simpáticos y parasimpáticos del plexo ovárico.

Los genitales externos y el suelo pélvico están inervados principalmente por el nervio pudendo.

Fibra pélvica. Los vasos sanguíneos, los nervios y las vías linfáticas de los órganos pélvicos pasan a través del tejido, que se encuentra entre el peritoneo y la fascia del suelo pélvico. La fibra rodea todos los órganos pélvicos; en algunas zonas está suelto, en otras en forma de hebras fibrosas. Se distinguen los siguientes espacios de fibras: periuterino, pre y perivesical, periintestinal, vaginal. El tejido pélvico sirve como soporte para los órganos genitales internos y todas sus secciones están interconectadas.