Dedo en gatillo: tratamiento en casa sin cirugía. El pulgar hace clic cuando se flexiona Tratamiento con el dedo chasquido

Estos procesos conducen a la incapacidad de doblar y estirar los brazos. La fibromatosis palmar puede ser consecuencia de artritis reumatoide, osteoartritis, gota y otras enfermedades de las articulaciones. El tratamiento es proporcionado por médicos ortopédicos. Los principales métodos de terapia son conservadores o quirúrgicos.

¿Por qué es posible que un dedo de tu mano no se enderece?

La fibromatosis palmar afecta las superficies de las manos, afectando en ocasiones las articulaciones interfalángicas. Las causas de la contractura de la mano y los dedos no se han estudiado en profundidad.

La condición patológica aparece en pacientes de mediana edad y mayores debido a cambios relacionados con la edad que empeoran el trofismo tisular, la elasticidad de los tendones y la hemodinámica. El principal factor que provoca la contractura de Dupuytren es la herencia. Los científicos proponen varias versiones de por qué un dedo no se dobla o un grupo de articulaciones de las manos no se endereza:

• lesión en la mano o el antebrazo;
• nervios carpianos pinzados;
• alteración de las reacciones metabólicas;
• inflamación infecciosa y aséptica de las fibras del tendón;
• actividad física intensa.

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¿Cómo se manifiesta?

Al paciente le duele el dedo medio al doblarlo. Sucede con menos frecuencia que le duela el dedo índice de la mano. Lo más probable es que esto sea una manifestación de artritis reumatoide. La inflamación es simétrica, el dolor se intensifica después de una noche de sueño y se acompaña de escalofríos y debilidad generalizada. Con poliosteoartrosis, duelen los dedos índice y anular. El síntoma principal de esta enfermedad es la aparición de nódulos simétricos en la articulación situada junto a la uña. Esta zona se caracteriza por dolor, ardor, enrojecimiento e hinchazón. La formación de nódulos puede ser indolora. Otros síntomas:

• El paciente tiene dificultad para doblar los dedos por la mañana. La afección aparece si se diagnostican enfermedades sistémicas con trastornos metabólicos (gota) o patología de la columna vertebral, especialmente de la columna cervical. En los trastornos metabólicos, cuando el movimiento de la sangre se ralentiza durante el sueño, se produce una intensa deposición de sales en los elementos de las articulaciones.
• El dedo meñique o anular no se dobla ni en la mano derecha ni en la izquierda. Esta condición es posible con el síndrome del túnel carpiano. Es típico de personas cuyo trabajo implica manipulaciones diarias que involucran la motricidad fina de una de las manos, acompañadas de una posición funcional incorrecta de la muñeca. Los primeros síntomas son dolor y entumecimiento en la palma de la mano, que se intensifican por la noche.
• El pulgar no se extiende completamente. Esta condición es provocada por el hábito de "crujir" las falanges de los dedos. La aparición de la condición patológica se asocia con el estiramiento de la articulación y los tendones, lo que resulta en inestabilidad del mecanismo ligamentoso. Cuando el dedo se endereza, aparece tensión en el tejido del tendón, lo que impide el enderezamiento.

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Diagnóstico

El diagnóstico primario se basa en un examen externo, el estudio de las quejas del paciente y la recopilación de una anamnesis. Se determina el grado de deformación y la posibilidad de funcionamiento de la mano, la presencia de nódulos específicos en la zona del tendón y se evalúa el ángulo extensor de las falanges de los dedos. Cuando se detectan patologías endocrinas, enfermedades renales, hepáticas y musculoesqueléticas, se prescriben estudios instrumentales y de laboratorio adecuados.

Tratamiento de patología

Después del diagnóstico, el médico prescribe el tratamiento. La elección de la terapia depende de la gravedad y duración del proceso, así como del grado de limitación de la movilidad articular y la función de la mano. En las primeras etapas de la enfermedad, se utiliza un tratamiento conservador. Los principales métodos de terapia también incluyen:

• fisioterapia;
• uso de soportes (vendas);
• el uso de procedimientos de ultrasonido;
• inyecciones de drogas hormonales;
• bloqueos anestésicos.

Asegúrese de hacer gimnasia y masajes diarios para desarrollar la mano y las falanges de los dedos.

El tratamiento conservador puede ralentizar y aliviar el dolor en la fibromatosis palmar, pero para eliminar por completo la patología es necesaria una intervención quirúrgica. El paciente se somete a una aponeurotomía con aguja o, en casos graves, a una artrodesis. La aponeurotomía es un procedimiento para eliminar nódulos mediante agujas. El tratamiento con este método comienza cuando el ángulo de flexión del dedo se limita a 30 grados. Durante la operación, se extirpan parcialmente la fascia y los cordones patológicos del tendón. Con la artrodesis, la articulación se fija en un estado completamente inmóvil.

Para prevenir lesiones en la mano y las propias falanges, los pacientes deben evitar lesiones y controlar su horario de trabajo y descanso. Cuando trabaje con una computadora, tómese un descanso cada hora para hacer ejercicios con las manos. Los trabajadores del taller de corte deben mantener la higiene de producción y evitar cortar grandes cantidades de capas de tela gruesa. Esto suele provocar tenosinovitis estenosante. Si hay enfermedades que provocan condiciones patológicas del tejido articular y muscular, es necesario seguir las recomendaciones del médico para no agravar el curso de la enfermedad.

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chasquear el dedo

El dedo bloqueado es una afección de la mano en la que uno o más dedos quedan bloqueados en una posición doblada o, con menos frecuencia, extendida. Esta afección se conoce como tenosinovitis estenosante, ligamentitis estenosante, dedo elástico, enfermedad de Knott, tendinitis nodular y dedo en gatillo.

Señales

Un síntoma característico de esta enfermedad es el dolor en la base del dedo afectado. Duele al presionar o realizar pequeños movimientos. A menudo se forma una hinchazón sobre el punto dolorido. En esta etapa, ya se puede sentir la compactación del tendón de la palma en la base del dedo.

Después de un tiempo, el dolor comienza a molestar no solo con el movimiento y la presión, sino también en reposo. Al doblarse y, especialmente, al extenderse, el paciente siente algún tipo de interferencia. Para realizar una acción, es necesario esforzarse cada vez más. A menudo, los pacientes sienten un clic en el área de la última articulación, después de lo cual el dedo se fija en una posición doblada.

Y luego llega un período en el que resulta imposible llevar el dedo a una posición extendida o doblada.

Descripción

El chasquido de dedos fue descrito por primera vez por A. Nott, que da nombre a esta enfermedad. En 1850 publicó el artículo “Investigación sobre una enfermedad peculiar de las vainas tendinosas de la mano, caracterizada por el desarrollo de nodulares en el canal tendinoso de los flexores de los dedos y un obstáculo para su movimiento”. Y la primera operación para deshacerse de esta enfermedad la realizó Schönborn en 1887. La operación fue un éxito, pero lo más importante fue que durante la operación los médicos tuvieron la oportunidad de descubrir qué estaba pasando realmente en los dedos con la enfermedad de Knott.

La tenosinovitis estenosante es una inflamación compresiva de la vaina del tendón. Un tendón es un cordón de tejido fibroso que une un músculo a un hueso. Están rodeados por una vaina protectora: la vaina del tendón. Previene la fricción cuando los tendones flexores y extensores se deslizan. Los tendones de los músculos flexores de los dedos salen a través del túnel carpiano hacia la palma y desde allí divergen hacia los dedos. Además, solo un tendón flexor llega al primer dedo y dos al resto. Y para fijar los tendones flexores y evitar la extensión de los dedos, existen ligamentos anulares. Como regla general, la inflamación compresiva ocurre en el área del ligamento anular. Se desarrolla cuando los ligamentos están sobrecargados o bajo presión constante sobre ellos.

Con la inflamación, no sólo se estrecha el ligamento anular, sino que también se engrosa parte del tendón. Es cuando esta parte engrosada se aprieta a través del ligamento estrechado que se produce el clic. Y después de un tiempo, la parte engrosada no puede atravesar el ligamento y se atasca delante de él.

Se trata de una enfermedad profesional que se presenta principalmente en jóvenes cuyo trabajo exige mucha tensión en los dedos. Están en riesgo los soldadores eléctricos, pulidores, cortadores, estampadores, recortadores y albañiles, así como representantes de otras profesiones en las que se producen traumatismos crónicos en las manos. Cualquier trabajo que implique agarrar constantemente o algo que ejerza presión sobre la palma en el área del ligamento anular puede causar dedo en gatillo.

Sucede que el dedo en gatillo se desarrolla en los niños. Esto ocurre porque el tendón es demasiado grueso y no puede deslizarse normalmente en la vaina del tendón.

Diagnóstico

Para realizar un diagnóstico se requiere un examen del paciente, un historial médico y una radiografía de la mano.

El dedo en gatillo debe diferenciarse de la artritis y la artrosis. A diferencia de esta enfermedad, quienes padecen artritis y artrosis no desarrollan un bulto en la palma de la mano en la base del dedo. Las radiografías de la mano para estas enfermedades también serán diferentes. Sin embargo, a menudo el dedo en gatillo se desarrolla en el contexto de artritis y artrosis, y luego el diagnóstico se vuelve más complicado.

Además, hay que diferenciar esta enfermedad de diversas lesiones y de la contractura de Dupuytren. Los síntomas de esta enfermedad también pueden aparecer en enfermedades asociadas con trastornos metabólicos, por ejemplo, diabetes o gota.

Tratamiento

El tratamiento para el dedo en gatillo puede ser conservador o quirúrgico. El tratamiento conservador consiste en eliminar la causa de la enfermedad, inmovilizar el dedo y procedimientos fisioterapéuticos. También se recetan medicamentos antiinflamatorios.

El tratamiento conservador puede llevar mucho tiempo, pero no siempre conduce a la cura. Y si no ayuda, el dedo todavía está inmóvil y duele, entonces se realiza la cirugía. Durante la operación, se corta el ligamento anular de los dedos. Después del alta hospitalaria tras la cirugía, el paciente debe ejercitar los dedos, pero no sobrecargarlos. Esto debe hacerse para evitar contracturas y fusión de los tendones de los dedos. Después de la operación, el paciente no puede trabajar durante aproximadamente 3 semanas. Sin embargo, el éxito de la operación sólo podrá juzgarse después de un año.

Prevención

La prevención del dedo en gatillo implica prevenir lesiones y mantener una buena higiene industrial. Y el último es muy importante. Hay casos en los que los trabajadores desarrollaron dedo en gatillo porque violaron las reglas laborales, por ejemplo, cortando 8 o más capas de tela en lugar de 5. La enfermedad se desarrolla muy rápidamente, por lo que ante los primeros síntomas que surgen en la mano al cambiar el tipo de actividad o procedimiento de trabajo, es necesario contactar a un ortopedista.

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Causas del dedo en gatillo y su tratamiento en casa.

Una enfermedad inflamatoria de los ligamentos en la que hay un estrechamiento significativo de los canales tendinosos se llama ligamentitis estenosante o chasquido de dedos. Esta es una condición desagradable y dolorosa en la que una persona no puede estirar el dedo sin sentir dolor y un clic característico.

Durante el desarrollo de la enfermedad, es importante no sólo seguir medidas terapéuticas, sino también limitar la actividad física en la zona dolorida. El diagnóstico oportuno y la prescripción de un tratamiento integral son la clave para una recuperación exitosa y la restauración completa de la función.

¿Por qué ocurre la enfermedad?

Muy a menudo, esta enfermedad ocurre en los casos en que hay un aumento constante de carga en el ligamento anular del dedo. Normalmente, el aparato tendón-ligamento produce un líquido sinovial especial que previene la abrasión y el desgaste de los ligamentos y las articulaciones. Pero si hay una sobrecarga constante en esta área, entonces el ligamento se espesa, la luz del canal se estrecha significativamente (se nota su estenosis) y la cantidad de este líquido lubricante se vuelve insuficiente para garantizar el funcionamiento normal del dedo.

Esta enfermedad puede aparecer como resultado de una actividad profesional o en presencia de otros procesos patológicos en el cuerpo. Muy a menudo, la enfermedad afecta el pulgar y ocurre en los siguientes casos:

• con un aumento constante de cargas en esta área entre los trabajadores de las industrias de costura, soldadura, plomería, conducción y zapatería;
• en pacientes con diabetes mellitus y enfermedades inflamatorias de las articulaciones;
• en niños por anomalías congénitas de la falange;
• en mujeres embarazadas debido a la mala circulación y al desarrollo de enfermedades inflamatorias de las articulaciones de las manos.

Normalmente, las mujeres de mediana edad son susceptibles a esta enfermedad (especialmente aquellas que tienen un mayor riesgo debido a las características de su profesión), pero en algunos casos la enfermedad puede ocurrir en niños y hombres adultos.

Síntomas y diagnóstico.

Inicialmente, el dolor en la zona de la falange inflamada es periódico y se intensifica por la mañana después de dormir. En ocasiones puede confundirse con hinchazón, por lo que en las primeras etapas los pacientes tienen dificultades para diagnosticar su afección. Pero con el tiempo, el dolor se vuelve constante y su aumento se nota incluso con cargas menores en el área inflamada. Con el tiempo, la compactación y la inflamación de la falange se vuelven visibles y el dolor está presente constantemente, incluso en reposo.

Se vuelve más difícil doblar el dedo a medida que aumentan los síntomas generales. Si al principio esta acción simplemente trae molestias y dolor, entonces no es posible comprimir y aflojar las falanges sin la ayuda de la segunda mano. En este caso, el paciente se acompaña de un dolor intenso y se pueden escuchar chasquidos de articulaciones y ligamentos. Un rasgo característico de la enfermedad avanzada es el dolor en las articulaciones, que puede extenderse a toda la mano, el antebrazo e incluso llegar al hombro.

Para el diagnóstico se utiliza una radiografía de la zona dolorosa y un examen externo, además de recopilar información sobre la aparición de la enfermedad. Según la imagen, es importante excluir la presencia de artritis, artrosis y enfermedades reumatoides. Dependiendo del estadio de la enfermedad, al paciente se le puede recomendar un tratamiento tanto conservador como quirúrgico. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mayores serán las posibilidades de evitar la cirugía y curarse con métodos accesibles y sencillos.

¿Cómo combatir la enfermedad sin medicamentos?

En las etapas iniciales de la enfermedad, es posible un tratamiento eficaz con la medicina tradicional. Cuando se usan sistemáticamente, alivian con éxito el dolor y la inflamación en articulaciones y ligamentos.

Para aliviar y aliviar los síntomas, puede utilizar patatas crudas en forma de compresas por la noche. Hay que pelarlo, triturarlo hasta convertirlo en pulpa y calentarlo a 38°C. Las patatas calentadas deben envolverse en una venda o un paño fino y aplicarse en la zona dolorida. Esta masa se fija encima con una bolsa de plástico o film transparente. La siguiente capa puede ser lana o cualquier otro tejido natural para potenciar el efecto térmico. Normalmente en 30 minutos llega el alivio gracias al calentamiento de la zona afectada y el paciente puede dormir tranquilamente con esta compresa. El curso del tratamiento es de hasta 10 días.

Las hojas de col crudas tienen buenos efectos antiinflamatorios y analgésicos. Deben aplicarse en la zona dolorida por la noche. Las hojas de pata de gallo o de bardana son adecuadas para el mismo propósito.

Los cogollos y la savia de abedul son excelentes para restaurar pequeñas articulaciones y ligamentos de las manos. La savia de abedul se debe beber todos los días sin diluir. Y para los baños, debes preparar cogollos de abedul a razón de 1 cucharadita. materias primas vegetales por 100 ml de agua hirviendo. Mantenga la solución en un baño de agua durante 15 minutos y, después de enfriar, filtre y use para baños o lociones locales.

Para frotar, puedes preparar una pomada a base de flores de caléndula. Para hacer esto, es necesario triturarlos y mezclarlos en partes iguales con crema para bebés. Debes frotar este ungüento por la noche.

También ha demostrado su eficacia la arcilla farmacéutica, que debe mezclarse con agua hasta obtener la consistencia de una crema agria espesa. Agregue vinagre a esta mezcla (preferiblemente manzana o vino) a la velocidad que necesita tomar 4 cucharadas por 0,5 kg de arcilla. l. vinagre. Humedezca el vendaje con la mezcla resultante y aplíquelo en forma de compresas durante 1,5 horas sobre la zona afectada. Normalmente, el curso del tratamiento es de 5 a 10 sesiones.

Al tratar en casa, además de compresas y frotamientos, es importante limitar la movilidad de las articulaciones de la falange afectada y excluir el tipo de actividad que provocó la enfermedad.

Aceites y parafina como métodos auxiliares.

Las mezclas de aceites esenciales y el calentamiento con terapia de parafina pueden ayudar a aliviar el dolor y restaurar la función normal de la mano. Para ello, puede preparar las siguientes mezclas de aceites para frotar localmente:

1. Toma 2 cucharadas. l. flores de lavanda secas y vierta 4 cucharadas. l. cualquier aceite base (oliva, almendra, melocotón) y calentar al baño maría durante 1,5 horas, después de enfriar frotar las zonas doloridas con este aceite sin filtrar primero la mezcla.
2. Para 50 ml de aceite de albaricoque es necesario tomar 5 gotas de aceite esencial de eucalipto y frotar las articulaciones con la mezcla resultante.
3. Mezcle aceite de abeto en partes iguales con cualquier aceite de base vegetal y frote en el área dolorida durante 15 minutos.

Para los procedimientos térmicos, es necesario derretir la parafina en un baño de agua a una temperatura de 55-65°C y sumergir el cepillo allí, creando así un guante de parafina denso. Encima se coloca una bolsa desechable, que se debe asegurar con una toalla o una manopla caliente especial. Dejar sobre la mano dolorida hasta que se enfríe por completo, luego retirar la parafina y realizar un ligero masaje con movimientos de caricias sin presión.

Período de recuperación

En caso de ligamentitis estenosante, en la etapa de rehabilitación será útil realizar ejercicios físicos terapéuticos que tengan como objetivo restaurar la movilidad y desarrollar el aparato ligamentoso. Es importante que esta gimnasia sea solo preventiva y no genere tensiones innecesarias en las articulaciones pequeñas.

Para consolidar el efecto terapéutico son útiles los masajes y los tratamientos térmicos. Una vez que se alivian los síntomas, el paciente debe abstenerse del trabajo normal durante algún tiempo (generalmente alrededor de un mes) para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Si tras un tratamiento conservador y el cumplimiento del régimen de recuperación los síntomas reaparecen o el paciente empeora, se puede hablar de intervención quirúrgica. Por lo tanto, si no mejora durante mucho tiempo, no debe soportar el dolor y automedicarse. Para aclarar la situación, debe buscar la ayuda de un médico.

La prevención de esta desagradable enfermedad consiste en normalizar la carga en las falanges de las manos y alternar el régimen de trabajo y descanso (especialmente si la carga está asociada con una actividad profesional sistemática). Cuando se ve obligado a trabajar con piezas pequeñas en las que se realizan el mismo tipo de acciones, es necesario utilizar abrazaderas preventivas especiales de articulaciones y tendones, que reducen significativamente la tensión y la fuerza sobre los ligamentos.

• Pokrovnaya 61
• Respiratorio 53
• Digestivo 48
• sangre 45
• Reproductiva 37
• Nervioso 34
• Musculoesquelético 25
• Excretor 21

La mejor medida para prevenir la infección por rotavirus es el cumplimiento del régimen sanitario e higiénico. Debe tener cuidado de lavarse las manos antes de comer, lavar las verduras y frutas con agua corriente y también sería útil enjuagarlas adicionalmente con agua hervida de un hervidor.

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Tratar el síndrome del dedo en gatillo en casa

La inflamación del tendón flexor de uno de los dedos y los ligamentos adyacentes se llama enfermedad de Knott o dedo en gatillo; el tratamiento no quirúrgico de esta patología es posible en las primeras etapas, cuando el dedo dañado aún puede enderezarse, aunque con gran dificultad. dificultad.

En la etapa inicial de desarrollo de la patología, el único síntoma es la dificultad para enderezar el dedo, que se acompaña de un clic característico.

Después de un tiempo, aparece dolor al mover el dedo afectado y al palparlo. A medida que avanza la enfermedad, el dolor se extiende a toda la mano, muñeca y antebrazo.

En la tercera etapa de la enfermedad, se forma una hinchazón densa y dolorosa en la base del dedo, que produce un chasquido. Los dedos pueden adormecerse, la piel se vuelve pálida con un tinte azulado. Con el tiempo, el movimiento se vuelve cada vez más difícil. Esto se debe al hecho de que, como resultado de la inflamación, el tendón se engrosa e impide mecánicamente que la articulación se doble. Poco a poco, los ligamentos se involucran en el proceso, asegurando la fijación de las falanges. Con el tiempo, el dedo pierde movilidad y permanece doblado.

El síndrome del dedo en gatillo se desarrolla con mayor frecuencia en niños menores de 1 año y en mujeres mayores de 40 años. El motivo de su manifestación puede ser:

• herencia;
• lesiones;
• sobrecarga funcional;
• enfermedad de las articulaciones;
• huesos y tendones (artritis, incluida la reumatoide, artrosis, gota, complicaciones de la diabetes);
• alteraciones en la estructura de los tendones;
• diferencia en la tasa de crecimiento del tejido óseo y los tendones musculares.

La lesión más comúnmente reportada es el ligamento anular del pulgar.

Corrección del síndrome del dedo en gatillo

Es posible el tratamiento conservador y quirúrgico de la enfermedad de Nott. Si el dedo ha perdido completamente la movilidad, no se puede evitar la cirugía. Pero si aún es posible la flexión y extensión, vale la pena probar métodos conservadores para corregir la condición patológica. Es muy posible curar el síndrome del dedo en gatillo en una etapa temprana y restaurar completamente la función de las extremidades.

Para decidir cómo tratar la ligamentitis estenosante con el mejor resultado, es muy importante realizar un diagnóstico correcto en una etapa temprana de la enfermedad. Los rayos X se utilizan para diferenciar la artritis y otras enfermedades con síntomas similares.

En primer lugar, la mano dolorida necesita un reposo completo para permitir que los tejidos restablezcan su integridad fisiológica. En la primera etapa del desarrollo de la patología, si no hay dolor, es necesario dirigir todos los esfuerzos a fortalecer el tendón, ligamentos y músculos afectados. Para ello utilice:

• fijación en una posición fisiológica;
• masoterapia;
• gimnasia especial y reflexología.

El tratamiento en casa puede incluir automasaje y gimnasia.

Cómo hacer el automasaje

Antes de la sesión de masaje, es necesario tomar un baño tibio y relajante para la mano lesionada con sal marina y aceites esenciales. Para ello, disuelva 3 cucharaditas en 1 litro de agua. sal marina y agregue 2-3 gotas de aceites esenciales de salvia y milenrama. El masaje se realiza de la siguiente manera:

1. Con el pulgar de su mano sana, realice movimientos circulares de caricias en el interior de la palma dolorida, luego estire la mano afectada, separando los dedos hacia los lados.
2. Con movimientos circulares del pulgar de la mano sana, estire la superficie posterior de la mano lesionada, colocándola sobre los dedos de la mano sana, estire los dedos y estire el área de la muñeca. Los movimientos deben ser cuidadosos, pero perceptibles.
3. Desvíe la mano dolorida tanto como sea posible hacia atrás, enderezando la articulación de la muñeca, es importante que el proceso no cause dolor.
4. Estire la cara interna de la palma con movimientos circulares del pulgar de la mano sana, comenzando desde la muñeca y pasando por la yema del pulgar hasta la base del dedo meñique. Repita el procedimiento en el dorso de su mano.
5. Trabaja todos los huesos metacarpianos, ligamentos, tendones y falanges de los dedos.
6. Con el pulgar y el índice de su mano sana, agarre cada dedo de la mano afectada por los lados y presione con presión desde arriba hacia la base, luego repita el movimiento en las superficies anterior y posterior de los dedos.
7. Separe los dedos de la mano dolorida y trabaje los espacios entre ellos, alternando caricias y presiones.
8. Finaliza el masaje frotando completamente cada dedo y mano.

Fisioterapia

La mano dolorida también necesita ejercicios terapéuticos. Para curar la enfermedad, se deben realizar ejercicios con regularidad, repitiendo cada ejercicio durante 20 a 30 segundos. La gimnasia incluye las siguientes técnicas:

1. En posición sentada, coloque los codos sobre la mesa y agite las palmas.
2. A la altura del pecho, junte las palmas de las manos, separe los codos hacia los lados, formando una línea recta con los antebrazos. Túrnense para presionar los dedos de una mano sobre los dedos de la otra, obligándolos a enderezarse.
3. En la misma posición, sin abrir los dedos, abre y cierra las muñecas varias veces.
4. Sacude las palmas y repite el segundo ejercicio con mayor presión.
5. En la misma posición, sin abrir las muñecas, separa y cierra los dedos.
6. Vuelva a colocar los codos sobre la mesa, haga movimientos de rotación con las manos, juegue con los dedos en una tubería imaginaria.

Otros metodos

Para aliviar la inflamación, tome medicamentos antiinflamatorios no esteroides, que se pueden comprar sin receta. Cada 6 horas se puede tomar ibuprofeno en dosis de 0,2 a 0,4 g, también se puede utilizar naproxeno. Se toma entre 0,5 y 0,75 g 2 veces al día en la etapa aguda de la enfermedad y 0,5 g dos veces al día como terapia de mantenimiento.

La combinación de varios fármacos no esteroides es inaceptable.

El tratamiento para la enfermedad de Knott puede incluir el uso de calor seco. Para ello, caliente la sal de mesa en una bolsa de lino en el horno o en el microondas. Coloca la palma de tu mano hacia arriba y coloca sal en ella. Una vez que la bolsa se haya enfriado, se debe envolver la mano en un paño de lana para evitar un enfriamiento rápido.

Métodos tradicionales para ayudar.

Si la ligamentitis estenosante se diagnostica en la etapa inicial, el tratamiento con remedios caseros debe incluir el uso de compresas, baños, aplicaciones, cremas y ungüentos medicinales y terapia con parafina.

1. Para las compresas, utilice puré de patatas crudas. Antes de aplicar con la brocha, se debe calentar la mezcla a 38°C, envolverla en un paño limpio y aplicar en la zona dañada durante 30 minutos. El procedimiento se repite 10 días seguidos. Una compresa con patatas alivia bien el dolor.
2. El tratamiento de la enfermedad de Knott también es eficaz con la ayuda de una compresa de pulpa de aloe, que tiene un efecto antiinflamatorio y descongestionante. Se aplica una hoja cortada longitudinalmente con su pulpa en la zona dañada y se fija con una venda. Para el mismo fin, se pueden utilizar hojas de bardana, pata de gallo y repollo, que primero se deben triturar con un rodillo.
3. El tratamiento en casa puede incluir aplicaciones de arcilla blanca y azul. Se prepara una masa plástica a partir de arcilla y una pequeña cantidad de agua, que se aplica en la zona dolorida, se puede cubrir completamente un dedo o una palma entera con arcilla. Puedes agregar una pequeña cantidad de vinagre de sidra de manzana a la pasta. Luego se envuelve la mano en polietileno y un paño tibio. Estas aplicaciones deben realizarse dos veces al día durante 2 semanas.
4. Para las aplicaciones, puede utilizar parafina derretida. Puedes comprarlo en la farmacia o moler varias velas de parafina. La parafina se derrite a 60-62 °C, se vierte en una capa uniforme sobre un pañuelo de papel y luego se coloca sobre la mano dolorida. La parte superior del aplique se cubre con un paño tibio. Mantener hasta que la parafina se enfríe.

La ligamentitis estenosante se puede curar con ungüentos caseros. Para hacer esto, se agrega propóleo, polvo de flores de caléndula o ajenjo y tintura de alcohol de árnica a la crema para bebés u otra base grasa. Por 100 g de base se utilizan 50 g de materias primas medicinales. Estos ungüentos alivian eficazmente el dolor y la inflamación.

El síndrome del dedo chasqueante se cura más rápido si el paciente ingiere caldo de huesos de res. Se hierve durante 5 horas a fuego lento, se bebe tibio 3-4 veces al día, 1 vaso. El caldo ayuda a restaurar el cartílago articular y las fibras tendinosas.

Para prevenir la enfermedad son eficaces los ejercicios industriales para las manos, los masajes relajantes y los baños con decocción de hierbas.

Es importante consultar a un médico al primer clic y confirmar el diagnóstico.

Luego, la automedicación y los remedios caseros le permitirán curar el síndrome del dedo en gatillo sin el uso de medicamentos.

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chasquear el dedo

(síndrome de chasquido de dedos; tenosinovitis estenosante; ligamentitis estenosante; chasquido, salto, dedo elástico; enfermedad de Knott; tendinitis nodular)

Enfermedades de huesos y articulaciones.

descripción general

El síndrome de chasquido de dedos es una patología bastante común de las manos, que se manifiesta por un bloqueo doloroso de uno o más dedos en estado doblado. Como regla general, las mujeres maduras padecen esta enfermedad. El pulgar suele estar bloqueado.

• determinación genética;
• enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
• patología metabólica;
• Sobreesfuerzo de los dedos en las condiciones de trabajo.

Cuadro clinico

Al comienzo de la enfermedad, resulta molesto un dolor leve en la parte distal de la palma, al presionar el dedo correspondiente se intensifica este dolor. Más tarde, comienza a observarse un síntoma patognomónico: la extensión con un chasquido (a menudo violento) de la falange distal del dedo, generalmente el pulgar. Doblar el dedo se vuelve difícil y doloroso. Con el tiempo, se desarrolla una contractura persistente de las articulaciones interfalángicas.

Diagnóstico

El diagnóstico no es difícil. El diagnóstico se realiza con base en la historia, el examen y la palpación de las manos. Además, se realiza un examen de rayos X.

Tratamiento para el dedo en gatillo

En la etapa inicial de la enfermedad, se inmoviliza la mano con una férula de yeso removible, se alivian el dolor y la inflamación y se realiza fisioterapia. Posteriormente, es posible la disección subcutánea del ligamento anular, permitiendo al paciente flexionar y extender libremente el dedo. La operación se realiza bajo anestesia local de forma ambulatoria.

Medicamentos esenciales

Existen contraindicaciones. Se requiere consulta especializada.

Preparaciones que contienen ketorolaco trometimina con efecto analgésico.

• El medicamento está en tabletas, hasta 30 mg.
• El medicamento en ambas formas de dosificación:

*Idéntico también para pacientes con insuficiencia renal.

Ingesta diaria: una vez cada 6 horas, 40 mg.

Dosis máxima por 5 días: 15 dosis.

ingesta diaria: una vez cada 6 horas, 15 mg;

Dosis máxima por 5 días: 20 dosis.

*Este grupo incluye pacientes con insuficiencia renal crónica.

Para cualquier método de administración del fármaco (intravenoso o intramuscular), la dosis máxima para pacientes mayores de 65 años, pacientes con insuficiencia renal crónica y personas que pesen menos de 50 kg es de 60 mg (por día). Para pacientes de edad avanzada que pesen más de 50 kilogramos, se recomienda una dosis de 90 mg (por día). No se debe aumentar el curso del tratamiento (5 días).

• Inyección intramuscular: inyección profunda del fármaco en el músculo. El procedimiento debe realizarse lentamente.
• Inyección intravenosa: administración lenta. Tiempo del procedimiento: al menos 15 segundos.

• reducción de la intensidad del dolor;
• reducción de procesos inflamatorios;
• Terapia general para reducir las manifestaciones sintomáticas.

Los medicamentos no afectan la progresión de la enfermedad.

Incidencia (por persona)

Qué hacer si sospecha de dedo en gatillo

Síntomas

(con qué frecuencia ocurre un síntoma con esta enfermedad)

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El chasquido de dedos es una enfermedad de la mano en la que el dedo se atasca en una posición doblada. Esto limita el desempeño de la mano y causa dolor a la persona.

Si otros métodos de tratamiento no han tenido éxito o la condición de la mano sigue siendo grave, la cirugía generalmente puede restaurar la movilidad del área afectada de la mano.

La recuperación de la cirugía para eliminar la enfermedad del dedo en gatillo generalmente no lleva mucho tiempo y la cirugía en sí normalmente tiene altas posibilidades de éxito.

El contenido del artículo:

¿Qué es un dedo en gatillo?

Chasquear los dedos es una condición dolorosa en la que los dedos se congelan en una determinada posición. Generalmente en forma curva o "torcida".

Chasquido de dedos o tenosinovitis estenosante (tenosinovitis) es una enfermedad en la que el dedo permanece en una posición constante en una o más articulaciones. Una persona suele tener dificultad para mover este dedo o utilizarlo durante las actividades de la vida diaria. Esta enfermedad también causa malestar y dolor.

La enfermedad puede afectar a cualquier dedo, incluido el pulgar. Además, puede afectar a un dedo o más.

Los tendones conectan huesos y músculos, permitiéndoles moverse. Los tendones están protegidos por un revestimiento especial, comúnmente llamado vaina. Cuando la vaina del tendón se inflama, el movimiento del área del cuerpo donde se produce la inflamación puede resultar difícil. A veces esto resulta en un chasquido de dedos.

Síntomas del dedo en gatillo

Los síntomas del dedo en gatillo incluyen:

• dolor en la parte inferior del dedo al intentar moverlo o al presionar;
• un sonido de clic fuerte al mover un dedo;
• a medida que la afección empeora, el dedo puede curvarse y congelarse en esta posición y luego enderezarse repentinamente;
• pérdida de la capacidad de doblar o enderezar el dedo afectado;

La afección en cuestión puede afectar a cualquier dedo de la mano, pero suele afectar al anular, al pulgar y al meñique.

Tipos de cirugías para el dedo en gatillo

Hay tres tipos de procedimientos quirúrgicos que pueden ayudar a resolver el problema del dedo en gatillo.

cirugia abierta

El cirujano hace una pequeña incisión en la palma de la mano y luego corta la vaina del tendón para darle más espacio para moverse. Luego, el cirujano sutura la herida. Por lo general, el paciente en este momento está bajo anestesia local y no siente ningún dolor.

Cirugía percutánea (percutánea)

Este tipo de cirugía también se realiza bajo anestesia local. El cirujano inserta una aguja en la parte inferior del dedo para cortar la vaina del tendón. Después de tales operaciones, no quedan heridas.

Escisión de la vaina del tendón sinovial.

Los médicos recomiendan utilizar este procedimiento sólo si las dos primeras opciones no son adecuadas, por ejemplo, en pacientes con artritis reumatoide. La escisión de la vaina del tendón implica retirar parte de la vaina del tendón y permitir que el dedo recupere la libertad de movimiento.

Los expertos suelen recomendar la cirugía abierta porque están asociados con los riesgos más bajos de complicaciones. Existe una pequeña posibilidad de que los vasos sanguíneos o los nervios ubicados muy cerca de la vaina del tendón se dañen durante la cirugía percutánea. Sin embargo, la cirugía percutánea tiene las ventajas de no dejar cicatrices y ser más rentable. Un pequeño estudio realizado en 2016 encontró que las personas que se sometieron a cirugía abierta y percutánea obtuvieron beneficios similares a largo plazo. La operación suele durar unos veinte minutos y los pacientes no necesitan permanecer en el hospital después de este procedimiento. Durante las operaciones percutáneas y abiertas, el paciente permanece despierto, pero no siente ningún dolor.

Recuperación y atención al convaleciente

Se deben aplicar apósitos nuevos en el dedo durante varios días después de la cirugía.

Inicialmente, la operación puede causar un dolor leve. Para aliviarlos, el médico debe recomendar analgésicos, que se venden en las farmacias sin receta.

Inmediatamente después de la cirugía, el paciente debería poder mover libremente todos los dedos de la mano afectada. Sin embargo, no debe apresurarse a ejercer presión sobre el dedo dolorido.- La funcionalidad completa volverá a funcionar en una o dos semanas.

El paciente debe usar vendajes durante los primeros días después de la cirugía abierta. Después de quitar el último vendaje, asegúrese de que la herida esté limpia. utilizando agua y jabón suave.

Si una persona tiene puntos, el médico debe quitárselos dos o tres semanas después de la cirugía. Las suturas quirúrgicas absorbibles se disolverán en tres semanas.

Los pacientes deben preguntar a su médico cuándo pueden reanudar la actividad física diaria, como conducir o utilizar una computadora. Es posible que se requiera un período de recuperación más prolongado para las personas a las que se les ha operado dos o más dedos en gatillo.

A algunas personas se les prescriben ejercicios especiales o terapia adicional para restaurar la movilidad total del dedo afectado.

¿Quién necesita cirugía de dedo en gatillo?

Si no se trata, el dedo en gatillo puede quedarse atascado en una posición con regularidad. Cuando el dedo dolorido se dobla y permanece en esta posición, a la persona le resulta difícil realizar sus tareas diarias.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, el dedo en gatillo se puede tratar con éxito sin cirugía.

Las opciones de tratamiento no quirúrgico incluyen:

• estirar y aplicar una férula para inmovilizar;
• tomando medicamentos antiinflamatorios;
• inyectar esteroides en la base del dedo para reducir la hinchazón;
• reducir o detener temporalmente la actividad que causa el dolor.

Si estos tratamientos no ayudan, es posible que se requiera cirugía. Antes de tomar una decisión sobre la cirugía, el médico tratante considera tres puntos:

1. Cuánto dolor siente el paciente;
2. La gravedad con la que la enfermedad afecta sus actividades diarias;
3. ¿Cuánto tiempo lleva el paciente sintiendo dolor?

Entre el 20 y el 50% de las personas que chasquean los dedos pueden requerir cirugía para mejorar su condición.

El dedo en gatillo también puede ocurrir en niños, pero generalmente no se recomienda la cirugía en tales casos. El dedo en gatillo en este grupo de edad a menudo se puede tratar con estiramientos y entablillados.

Complicaciones

Los tres tipos de cirugía del dedo en gatillo se consideran simples y seguros, por lo que es poco probable que surjan complicaciones.

Sin embargo, existen pequeños riesgos y el médico debe explicárselos antes de la operación. Estos riesgos incluyen:

• cicatrización;
• infecciones;
• dolor, entumecimiento y disminución de la movilidad del dedo;
• daño en el nervio;
• recuperación incompleta, es decir, cuando después de la cirugía el dedo gana movilidad parcial.

Causas del dedo en gatillo

La cirugía no siempre es necesaria para tratar el dedo en gatillo. El plan de tratamiento depende del caso individual.

Cualquiera puede tener dedo en gatillo, pero los siguientes grupos de personas tienen un mayor riesgo de desarrollar esta afección:

• personas de 40 a 60 años;
• mujer;
• personas que han tenido lesiones en las manos en el pasado;
• personas que padecen artritis reumatoide;
• personas que padecen diabetes.

Los movimientos repetitivos, como agarrar el volante o tocar la guitarra, pueden provocar un dedo en el gatillo. Sin embargo, en la mayoría de los casos se desconocen las causas de la enfermedad.

Chasquear los dedos se asocia con ciertas condiciones dolorosas. La artritis reumatoide provoca hinchazón de las articulaciones y sus tejidos, y esta inflamación puede extenderse a los dedos. Si los tendones de los dedos se inflaman, puede provocar un dedo en gatillo.

Las personas con diabetes también tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. El chasquido de dedos ocurre en el 20-30% de las personas con diabetes y solo en el 2-3% de otras personas. La conexión entre la diabetes y chasquear los dedos no está clara.

conclusiones

La cirugía para el dedo en gatillo suele ser exitosa y muy rara vez surgen problemas después de la cirugía. Tanto la cirugía abierta como la percutánea casi siempre son efectivas y la recuperación es relativamente rápida.

Tratamiento para un dedo bloqueado puede ser conservador y operativo (quirúrgico).

Tratamiento conservador del dedo prendido.

Baunian, allá por 1911, se pronunció en contra de cualquier manipulación del tendón, considerando secundaria su deformación, y propuso limitarse a la disección de la vaina del tendón. El mismo punto de vista sobre esta cuestión lo expresaron Hauck, Kjoh, Winterstein y otros.

Para una correcta comprensión de la esencia de la enfermedad y la elección del método de operación más racional, fue de gran importancia el trabajo de I. P. Kallistov, quien llegó a la conclusión de que: 1) durante la operación, la estrangulación provocada por el ligamento anular debe ser eliminado; 2) el engrosamiento fusiforme del tendón no requiere corrección. IP Kallistov considera que la escisión del ligamento anular es un error, ya que el ligamento es un surco en el que, sin desviarse hacia los lados, el tendón se desliza durante los movimientos. Posteriormente V. P. Gorbunov (1956) llegó a las mismas conclusiones.

Además de las dificultades asociadas con la apertura de la vaina del tendón y con las manipulaciones para corregir el tendón deformado, tales operaciones requieren grandes incisiones en aquellos lugares de la palma donde la posterior formación de una cicatriz grande, densa y dolorosa priva al paciente de su capacidad para trabajar durante mucho tiempo. Ya Smitt, al describir la primera operación para chasquear el dedo, notó que la incisión en la piel tenía una longitud de 4 cm. A. Ya. Shnee, M. I. Kuslik, I. P. Kallistov y otros llamaron la atención sobre la inevitabilidad de los tamaños grandes.

I. P. Kallistov fue el primero en llamar la atención sobre el hecho de que, en algunos casos, la eliminación del chasquido no significa la recuperación del paciente, quien, debido a las cicatrices fusionadas con los tejidos subyacentes, no puede continuar con el trabajo asociado con la presión en la palma. V.P. Gorbunov también señala que a menudo la discapacidad a largo plazo después de la cirugía es causada por el dolor en la cicatriz postoperatoria. Además, las cicatrices en la palma permanecen sensibles a la presión y la fricción durante mucho tiempo. Estas circunstancias han desacreditado en gran medida el tratamiento quirúrgico del agarre de los dedos y, por supuesto, no han contribuido a su difusión.

La siguiente observación es muy instructiva a este respecto.

El Sr. Ya., de 37 años, pianista, enseña y a menudo actúa en conciertos, está enfermo desde hace unos dos años. Después de lastimarse la palma derecha, el anular comenzó a romperse, por lo que se vio obligado a suspender sus actividades concertísticas y limitarse a enseñar, lo que también se volvió difícil. El tratamiento vigoroso y prolongado con bloqueos de parafina, barro y novocaína no tuvo éxito (no había hidrocortisona en esos años). La segunda fase está claramente expresada. Operación. Bajo anestesia local, una incisión de unos 4 cm deja al descubierto el ligamento anular engrosado y muy denso, que se diseca. Se extirpó una tira del ligamento de 3 mm de ancho. La vaina del tendón no cambia, el tendón en un área limitada está engrosado fusiformemente. Se sutura la herida. Curación por intención primaria. El examen histológico del área extirpada del ligamento anular mostró que está construido como tejido aponeurótico. En algunos lugares, las fibras del ligamento están hialinizadas, en algunos lugares se ven células cartilaginosas, inclusiones de sales de cal impregnan difusamente las fibras del ligamento (Prof. P. V. Sipovsky). En el postoperatorio se desarrolló una gran cicatriz hipertrófica y densa. La flexión y extensión del dedo son limitadas y dolorosas. Tocar el piano es muy difícil. Fueron necesarios varios años de tratamiento persistente antes de que los movimientos en el club se recuperaran por completo, el dolor en la cicatriz desapareciera y pudiera regresar a sus actividades de concierto.

Los resultados quirúrgicos insatisfactorios debido a las cicatrices grandes y dolorosas han llevado a algunos cirujanos a recurrir a abordajes e incisiones algo inusuales. Por ejemplo, Compere (1939) utilizó en un paciente que padecía chasquido de ambos dedos índices, incisiones a lo largo de la superficie exterior del primer dedo, que comenzaban desde la base de la falange terminal y llegaban a la mitad del primer hueso metacarpiano. A partir de esta incisión se diseccionó la vaina del tendón y se corrigió la deformidad del tendón. Después de una operación de este tipo, aplicable sólo al chasquear el dedo índice, también se forman cicatrices extensas.

Por lo tanto, las grandes incisiones necesarias para acceder a los ligamentos anulares y las dolorosas cicatrices postoperatorias devalúan en gran medida los resultados de la operación, cuyo objetivo no es sólo restaurar la libre flexión y extensión del dedo, sino también no alterar otras funciones de la mano. Elkin M.A. señaló las desventajas de las incisiones grandes, inevitables con el acceso abierto a los ligamentos anulares. al estudiar los resultados a largo plazo de la cirugía en 72 pacientes (14 hombres y 58 mujeres). 46 de ellos chasquearon los dedos de la mano derecha, 21 chasquearon los dedos de la mano izquierda y 5 chasquearon los dedos de ambas manos. En estos 72 pacientes se operaron 83 dedos (I-56, II-1, III-12, IV-13, V-1). Se realizaron las siguientes operaciones: disección de la vaina del tendón - 12, disección y escisión de la vaina del tendón - 24, disección de la vaina del tendón y corrección del tendón - 9, disección del ligamento anular - 38. Como regla general, longitudinal las incisiones en la piel se realizaron de 2,5 a 4 cm y sólo en caso de enfermedad simultánea de varios dedos de una mano, la incisión fue transversal; En 4 pacientes se realizó una incisión Compere. Todos estos pacientes fueron operados en el hospital, donde permanecieron de 3 a 18 días (una media de 9,8 días). En 3 pacientes la herida se infectó, en 9 pacientes se formaron cicatrices postoperatorias hipertróficas y dolorosas, por lo que su capacidad de trabajo quedó muy limitada. En algunos casos, además de una cicatriz dolorosa, existía una limitación en la flexión y extensión del dedo.

Por lo tanto, incluso una intervención tan mínima como la disección del ligamento anular conlleva muchos peligros si se realiza a partir de una incisión grande. Para que esta operación fuera perfecta, hubo que abandonar las grandes incisiones. Esto resultó ser posible con un acceso cerrado al ligamento anular mediante una incisión punzante, que se denomina ligamentotomía cerrada o subcutánea.

La ligamentotomía cerrada o subcutánea fue realizada por Elkin M.A. et al. 172 pacientes en 208 dedos. Después de procesar el campo quirúrgico, se realiza anestesia local por infiltración con una solución de novocaína al 1 o 2% (3-4 ml), que se administra con una inyección sobre la cabeza del hueso metacarpiano correspondiente, primero debajo de la piel y luego debajo. el ligamento anular, cuyo paso se reconoce fácilmente por su densidad. Después de esperar de 3 a 4 minutos, la cabeza del hueso metacarpiano se determina mediante palpación y, encima de ella, estrictamente a lo largo de la línea media del dedo, se perfora la piel con un bisturí estrecho y luego, a una profundidad de 5-6 mm, el ligamento anular se diseca con movimientos cuidadosos.

Disección subcutánea del ligamento anular (esquemáticamente).

El paso del ligamento anular se reconoce por su gran densidad, a menudo cartilaginosa. La integridad de la disección del ligamento anular se determina de dos maneras. En primer lugar, cuando se flexiona y extiende el dedo, desaparece la sensación de resistencia que experimentaban el paciente y el médico al palpar un lugar típico de la palma. En segundo lugar, el paciente comienza a doblar y enderezar el dedo libremente, sin experimentar ninguna interferencia. Esta verificación debe realizarse varias veces con breves descansos. No se aplican puntos a una herida cuyas dimensiones no superen los 6-7 mm. La operación finaliza con la aplicación de una pequeña venda de gasa y algodón sobre la herida. El dedo no debe quedar inmovilizado. Por el contrario, se recomienda encarecidamente que los pacientes comiencen a realizar movimientos activos con los dedos inmediatamente después de la cirugía. El vendaje se retira 6-7 días después de la operación. En ese momento, la herida cicatriza con una cicatriz lineal apenas perceptible, que no duele al presionarla. El dolor en la cicatriz posoperatoria desaparece dentro de los 3 a 4 días posteriores a la cirugía, pero presionarla causa dolor durante otras 3 a 4 semanas.

Se puede realizar una ligamentotomía cerrada con un bisturí normal, pero es mejor hacerlo con un bisturí oftálmico estrecho y puntiagudo, que se utiliza para la mayoría de las operaciones. Para la ligamemtotomía subcutánea, se han propuesto ligamemtotomos especiales (Lorthioir, 1957; L.D. Lee, 1962), pero no existe una necesidad particular de ellos.

El cirujano que realiza una ligamentotomía cerrada debe estar preparado para cambiar a una incisión más grande si es necesario. La necesidad de una incisión grande puede surgir en casos raros de estructura del ligamento anular que es más ancha de lo habitual. También hay casos en los que, además del ligamento anular, existen cordones adicionales ubicados proximal o distalmente al lugar típico (V.P. Gorbunov). En tales casos, el libre deslizamiento de los tendones sólo es posible después de cruzar el ligamento anular y los cordones adicionales.

La ligamentotomía cerrada fue realizada por Elkin et al. 172 pacientes en los que se cortaron 208 ligamentos anulares. En 117 casos se disecó el ligamento anular del primer dedo. Todos estos pacientes fueron tratados preoperatoriamente con diversos métodos conservadores, incluidas inyecciones de hidrocortisona. No se observaron complicaciones después de la operación y la recuperación se produjo entre 2 y 3 semanas después de la operación. Los pacientes operados (la gran mayoría de ellos trabajando con gran presión en la palma de la mano: cortadores, carpinteros, soldadores eléctricos, planchadores, estampadores, etc.) regresaron a sus trabajos habituales después de la operación.

Al chasquear varios dedos, los ligamentos anulares de cada uno de ellos se diseccionaron a partir de una incisión separada. En los casos en que los dedos de ambas manos estaban enfermos, la operación se realizaba primero en una y después de 2-3 semanas en la segunda.

La ventaja de la ligamentotomía cerrada es especialmente notable si el mismo paciente se sometió a operaciones abiertas y cerradas.

3º, 37 años, moldeador con 4 años de experiencia. En 1958, debido a un chasquido del tercer dedo de la mano derecha, fue operada en el hospital, donde permaneció dos semanas. El ligamento anular se disecó mediante abordaje abierto. Luego del alta hospitalaria, fue atendida de forma ambulatoria durante 4 semanas por dolor en la cicatriz postoperatoria. Unos años más tarde, el tercer dedo de la mano izquierda empezó a bloquearse. La terapia con parafina, los bloqueos de novocaína y las inyecciones de hidrocortisona no proporcionan una mejora notable. A la exploración: en la palma derecha a lo largo del tercer dedo hay una cicatriz densa y dolorosa de 4,5 cm de largo al presionar, el dedo se mueve libremente, pero cuando se dobla al máximo aparece dolor en la cicatriz. Claramente expresada segunda fase del chasquido del tercer dedo de la mano izquierda. Se realizó una ligamentotomía cerrada de forma ambulatoria. El vendaje se retiró a los 7 días. A los 20 días de la operación comenzó a trabajar en su especialidad. Se observó durante todo el año. Sin quejas.

Cicatrices después de ligamentotomía abierta (derecha) y cerrada (izquierda).

La ligamentotomía cerrada según nuestro método fue utilizada con éxito por F. U. Kulakhmedova, I. Sh. Tseykhin, N. S. Okun y N. M. Chukhnova, I. V. Sheremet y S. Ya. Kupershtein en 96 pacientes que, después de 7- Fueron dados de alta del trabajo durante 18 días y No tuve quejas durante un año.

La accesibilidad, la muy baja morbilidad y la completa radicalidad de la disección subcutánea de los ligamentos anulares hacen de esta intervención la operación de elección. Se debe suponer que esta operación se generalizará y su uso oportuno salvará a muchos pacientes de un tratamiento conservador excesivamente prolongado y de una discapacidad a largo plazo.

Examen de la capacidad de trabajo para un dedo atrapado.

En la primera fase de la enfermedad, cuando el chasquido de los dedos ocurre relativamente raramente y se elimina activamente sin mucha dificultad, cuando la palpación de un área típica revela un dolor leve y puede que no haya un nódulo, es necesario un tratamiento conservador con el paciente liberado del hospital. trabajo durante 3-4 semanas y posterior traslado para trabajos que no impliquen presión en la palma (hasta 4-6 semanas).

En la segunda fase de la enfermedad, la capacidad de trabajo de los pacientes, que a menudo tienen que flexionar y estirar los dedos, se reduce especialmente; La capacidad de trabajo de los trabajadores cuyos dedos permanecen en una posición fija durante mucho tiempo (cuando trabajan con un martillo, hacha, etc.) se ve menos afectada. En esta fase no se debe esperar mucho del tratamiento conservador y los pacientes deben ser operados.

En la tercera fase, la recuperación sólo puede lograrse mediante cirugía, y el fracaso del tratamiento conservador, por largo que sea, no puede servir de base para derivar al paciente a VTEC.

Sólo la estenosis no eliminada mediante cirugía o las grandes cicatrices postoperatorias dolorosas pueden servir de base para derivar al paciente a VTEC con el fin de transferirlo temporalmente a la discapacidad con posterior recalificación.

El tratamiento adecuado de los pacientes con dedos atrapados prácticamente elimina la posibilidad de discapacidad permanente en cualquier profesión.

La enfermedad inflamatoria de los ligamentos, su daño y los cambios en la dirección de agrandamiento se denomina ligamentitis estenosante o chasquido de dedos.

En la clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión solo hay un nombre simple para tal dolencia, su código ICD 10 es M 65.3. Clase: enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo, subgrupo: daño a las membranas y tendones sinoviales.

Esta es una condición que causa dolor intenso. En este caso, el dedo se chasquea o se atasca al doblarlo. Los dedos no pueden moverse libremente.

En una etapa avanzada de desarrollo, el síndrome del dedo en gatillo hace que el dedo se atasque en una posición doblada y se extienda con un sonido de clic, similar a cuando se aprieta el gatillo.

Las personas que padecen esta enfermedad piensan que es imposible superarla sin cirugía. Pero esto no es así, existen otras opciones para deshacerse de una patología como el dedo en gatillo: tratamiento en el hogar con remedios caseros.

Durante el desarrollo de la enfermedad, es importante tomar todas las precauciones y evitar en la medida de lo posible ejercer presión sobre la zona dañada.

Las personas que padecen artritis o diabetes son las más afectadas por este flagelo. Y también si su actividad está asociada a movimientos que se repiten constantemente.

El diagnóstico oportuno de la patología permite eliminar por completo todos los rastros de la enfermedad y restaurar la función.

Muy a menudo, el síndrome del dedo en gatillo ocurre cuando hay un aumento constante de la tensión en el ligamento anular del dedo.

En condiciones normales, el aparato tendón-ligamento produce un líquido sinovial especial. Realiza una función protectora, previniendo la abrasión y el desgaste de ligamentos y articulaciones.

Pero con una sobrecarga constante en esta área, el ligamento se espesa, la luz del canal se estrecha y una cantidad insuficiente de este líquido no puede garantizar el funcionamiento normal del dedo.

A menudo, esta patología es el resultado de la actividad profesional o de la presencia de determinadas enfermedades del cuerpo. En la mayoría de los casos, la ligamentitis estenosante afecta el pulgar, esto es provocado por los siguientes factores:

1. Si el trabajo principal está relacionado con la costura, la plomería, la conducción, la industria del calzado, donde hay una carga constante en esta área.
2. Enfermedad de las articulaciones o diabetes.
3. Con anomalías congénitas del desarrollo de la falange.
4. Durante el embarazo, la circulación sanguínea puede verse afectada, lo que contribuye al desarrollo de enfermedades inflamatorias de las articulaciones óseas.
5. Predisposición por herencia.
6. En los niños, esta patología puede aparecer como resultado del rápido crecimiento de partes individuales de la mano.

Esta enfermedad afecta principalmente a mujeres de mediana edad, especialmente a aquellas en riesgo. El problema afecta con mucha menos frecuencia a hombres y niños.

El síndrome del dedo en gatillo tiene síntomas graves. Sólo en algunos casos se puede confundir con hinchazón. Esto dificulta el diagnóstico en las primeras etapas del desarrollo.

Síntomas principales:

Ligamentitis estenosante: ¿qué hacer si el dedo no se endereza?

Diagnóstico de la enfermedad.

Cuando aparecen los primeros síntomas, debes consultar a un médico.. En las instituciones médicas, el diagnóstico se realiza mediante radiografías del área dolorosa, examen y descripción detallada de los síntomas de la enfermedad. El análisis de la imagen permite excluir otras enfermedades.

Dependiendo de la etapa, al paciente se le prescribe tratamiento.. Es muy importante identificar dicha enfermedad de manera oportuna, luego existen muchas posibilidades de deshacerse de ella sin cirugía utilizando los métodos disponibles en el hogar.

Esta enfermedad tiene tres etapas de manifestación:

• en la primera etapa, el dolor y los chasquidos son irregulares, pueden desaparecer y no le molestan con frecuencia;
• la segunda etapa se caracteriza por el hecho de que para enderezar el dedo es necesario aplicar esfuerzo, los tendones se engrosan;
• el dedo pierde la capacidad de moverse y se forma un bulto doloroso debajo.

Sólo el tratamiento oportuno le ayudará a deshacerse rápidamente de la enfermedad, no debe esperar hasta la última etapa.

Opciones de tratamiento para la ligamentitis estenosante sin cirugía

El tratamiento de una patología como el dedo en gatillo sin cirugía tiene como objetivo la restauración fisiológica de todos los tejidos dañados.

Si el dedo simplemente hace clic cuando está extendido y esto no va acompañado de dolor, entonces es suficiente para fortalecer el tejido tendinoso, ligamentoso y muscular. En este caso serán efectivos los masajes, los ejercicios terapéuticos y la reflexología.

En la etapa inicial, puedes utilizar recetas de medicina tradicional en casa. El tratamiento del ligamento estenótico sin cirugía depende de la gravedad de la afectación del tejido articular.

Si la patología está avanzada, se requerirán ciclos de terapia repetidos con regularidad.

Una de las formas de superar una enfermedad como la ligamentitis estenosante del pulgar es el tratamiento con medicamentos.

Puede utilizar medicamentos que están disponibles sin receta por su cuenta. Deben ser medicamentos no esteroides con efecto antiinflamatorio..

Entre ellos:

1. Ibuprofeno: elimina el dolor y alivia la inflamación en la mano. Se debe tomar cada 6 horas, 200-400 miligramos.
2. Naproxeno: tome 0,25 miligramos y luego, 6 horas después, 0,5 miligramos.

Estos medicamentos no deben combinarse entre sí. Sólo se utiliza uno de ellos para evitar mezclar diferentes componentes, que pueden resultar incompatibles y dañar el organismo. También es necesario saber en qué etapa de desarrollo se encuentra la enfermedad.

Estos medicamentos serán efectivos sólo al comienzo del desarrollo de la enfermedad. Un médico le ayudará a sacar las conclusiones correctas y a determinar el grado de negligencia.

Si la ligamentitis estenosante se diagnostica en una etapa temprana, el tratamiento con remedios caseros será muy eficaz. Cuando se usa sistemáticamente, ayudará a aliviar el dolor y la inflamación en articulaciones y ligamentos. Las recetas más efectivas:

Como medida preventiva, no debe sobrecargar la mano y los dedos durante el trabajo manual. El trabajo debe alternarse con el descanso.

Si su actividad profesional implica trabajar con piezas pequeñas y acciones similares, entonces necesita utilizar abrazaderas especiales que aseguren articulaciones y tendones. Son muy eficaces ya que reducen la tensión y la fuerza sobre los ligamentos.

Si el método de tratamiento para el síndrome del dedo en gatillo se elige correctamente, las funciones de la mano se restaurarán por completo. Las únicas excepciones son los casos en los que surgieron complicaciones durante el tratamiento.

Los remedios caseros eliminarán la patología, pero siempre que la enfermedad se encuentre en una etapa temprana de desarrollo o como terapia adicional. Lo mejor es consultar a un especialista antes de utilizar cualquier método no convencional.

El síndrome de chasquido de dedos es una patología bastante común de las manos, que se manifiesta por un bloqueo doloroso de uno o más dedos en estado doblado. Como regla general, las mujeres maduras padecen esta enfermedad. El pulgar suele estar bloqueado.

La causa inmediata es el estrechamiento de la vaina del tendón en la zona del ligamento anular en el lado proximal de la articulación principal del dedo o el engrosamiento de los tendones. Esto se ve facilitado por:

• determinación genética;
• enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
• patología metabólica;
• Sobreesfuerzo de los dedos en las condiciones de trabajo.

Cuadro clinico

Al comienzo de la enfermedad, resulta molesto un dolor leve en la parte distal de la palma, al presionar el dedo correspondiente se intensifica este dolor. Más tarde, comienza a observarse un síntoma patognomónico: la extensión con un chasquido (a menudo violento) de la falange distal del dedo, generalmente el pulgar. Doblar el dedo se vuelve difícil y doloroso. Con el tiempo, se desarrolla una contractura persistente de las articulaciones interfalángicas.

Diagnóstico

El diagnóstico no es difícil. El diagnóstico se realiza con base en la historia, el examen y la palpación de las manos. Además, se realiza un examen de rayos X.

Tratamiento para el dedo en gatillo

En la etapa inicial de la enfermedad, se inmoviliza la mano con una férula de yeso removible, se alivian el dolor y la inflamación y se realiza fisioterapia. Posteriormente, es posible la disección subcutánea del ligamento anular, permitiendo al paciente flexionar y extender libremente el dedo. La operación se realiza bajo anestesia local de forma ambulatoria.

Medicamentos esenciales

Existen contraindicaciones. Se requiere consulta especializada.

Medicamentos básicos: , .

Preparaciones que contienen ketorolaco trometimina con efecto analgésico.

1. tabletas

En ausencia de dolor intenso: 10 mg por vía oral una vez.

En presencia de dolor intenso: 10 mg por vía oral hasta 4 veces al día.

Al cambiar de la administración parenteral a la administración interna, considere las siguientes recomendaciones de dosificación. El día de la transición:

• El medicamento está en tabletas, hasta 30 mg.
• El medicamento en ambas formas de dosificación:

*Idéntico también para pacientes con insuficiencia renal.

2. Solución

Administrar la solución (ketorolaco) por vía intravenosa o intramuscular. La dosis corresponde a la intensidad del dolor. Para el dolor intenso, también se prescriben analgésicos opioides (en pequeñas cantidades).

Edad	Peso	Administración de la droga	Dosis
de 16 a 64 años	> 50 kilos	intramuscularmente	dosis única por vía oral: no más de 60 mg; Ingesta diaria: una vez cada 6 horas, 40 mg.
de 16 a 64 años	> 50 kilos	por vía intravenosa	dosis única por vía oral: 30 mg; Dosis máxima por 5 días: 15 dosis.
*de 16 a 64 años	< 50 кг	intramuscularmente	dosis única por vía oral: no más de 30 mg; ingesta diaria: una vez cada 6 horas, 15 mg;
*de 16 a 64 años	< 50 кг	por vía intravenosa	ingesta diaria: una vez cada 6 horas, 15 mg; Dosis máxima por 5 días: 20 dosis.

*Este grupo incluye pacientes con insuficiencia renal crónica.

Para cualquier método de administración del fármaco (intravenoso o intramuscular), la dosis máxima para pacientes mayores de 65 años, pacientes con insuficiencia renal crónica y personas que pesen menos de 50 kg es de 60 mg (por día). Para pacientes de edad avanzada que pesen más de 50 kilogramos, se recomienda una dosis de 90 mg (por día). No se debe aumentar el curso del tratamiento (5 días).

Administración de la droga

• Inyección intramuscular: inyección profunda del fármaco en el músculo. El procedimiento debe realizarse lentamente.
• Inyección intravenosa: introducción lenta. Tiempo del procedimiento: al menos 15 segundos.

Resultados del tratamiento

• reducción de la intensidad del dolor;
• reducción de procesos inflamatorios;
• Terapia general para reducir las manifestaciones sintomáticas.

Los medicamentos no afectan la progresión de la enfermedad.