Las principales anomalías del desarrollo del sistema genitourinario en humanos. Desarrollo del sistema urinario.

Durante la formación del feto en el útero, pueden ocurrir diversas disfunciones, que se manifiestan por la presencia de diversas anomalías del sistema genitourinario. En tal situación, uno o varios órganos pueden resultar dañados al mismo tiempo.

Estas desviaciones pueden detectarse por casualidad, ya que no causan ningún problema ni provocan la muerte del bebé antes del nacimiento. Representan aproximadamente el 40% de todas las anomalías intrauterinas.

Patologías de la vejiga

Entre las enfermedades congénitas del órgano, se distinguen anomalías:

Es posible que algunas de las anomalías nunca se manifiesten

1. Divertículo. Caracterizado por la protuberancia de la pared hacia afuera. En este caso, se produce acumulación y estancamiento de orina, lo que provoca diversos tipos de inflamación y formación de cálculos. En algunos casos, los divertículos son más grandes que el propio órgano. Pueden ser congénitos o adquiridos. Se clasifican en simples y múltiples, verdaderas y falsas. En el último tipo, se observa una formación redonda de hernia de la membrana mucosa.
2. Anomalía del uraco. Su formación se detiene en el período prenatal, lo que incide en el proceso de su fusión. Esto puede provocar la formación de una fístula, de la que se liberará orina o pus, así como quistes.
3. . Una de las desviaciones peligrosas es que su aparición provoca la muerte por ausencia de un órgano.
4. Extrofia. No existen paredes anteriores de la vejiga, uretra o cavidad abdominal, por lo que en la parte inferior del abdomen hay un orificio con un diámetro igual a varios centímetros. Muestra la parte posterior de la vejiga y la boca del uréter, a través del cual sale la orina. Esto provoca la falta de formación cartilaginosa del esqueleto y la colocación de las caderas medialmente. Esto hace que la orina fluya hacia abajo, provocando el desarrollo de úlceras e inflamación. Cuando la patología ocurre en el primer hijo, también se manifiesta en el segundo.
5. Duplicación. En este caso, la vejiga está dividida por un tabique en 2 mitades, cada una de las cuales tiene su propio uréter. La patología se diagnostica con bastante poca frecuencia. Se distingue entre duplicación completa e incompleta. En el primer caso se duplica la uretra y el cuello de la vejiga, lo que en el 50% de los casos se combina con una fístula vaginal y un doble recto. El segundo tipo de patología se caracteriza por una vejiga bicameral.
6. Contractura cervical. La patología también es rara y ocurre con una mayor proliferación de tejido fibroso en las capas submucosa y muscular.

Anomalías del sistema genitourinario.

Las patologías de los uréteres se registran en una quinta parte de la población y no se detectan de inmediato, sino como resultado de medidas de diagnóstico:

• Duplicación. En el tipo completo se cruzan y se abren con la boca hacia la vejiga, y en el tipo incompleto se fusionan.
• Ureterocele. Acompañado de protrusión de la parte más distal del uréter hacia la vejiga.
• Displasia neuromuscular. Se caracteriza por un subdesarrollo del sistema neuromuscular y una región intromural estrecha.
• Uréter retrocavo. Se diagnostica la ubicación de la parte media del uréter (principalmente la derecha) detrás de la vena cava inferior.
• El ostium ectópico implica su ubicación inusual.
• Uréter espiral.

Las siguientes anomalías en el desarrollo de la uretra:

• Las válvulas congénitas son formaciones plegadas únicas y múltiples en forma de puentes dentro del órgano.
• Hipertrofia del tubérculo seminal. Una anomalía rara que puede causar el cierre completo de la luz uretral.
• Estrechamiento congénito.
• Hipospadias. No hay pared posterior del canal o su ausencia parcial. Según la ubicación de la abertura de excreción se distinguen patologías como escrotal, tallo, perineal y grande (50% de los casos).
• Epispadias. Es un no cierre de la pared anterior de la uretra. Puede ser total, tallo y capitado (niños), clítoris (niñas).

Las desviaciones en la formación de los riñones se clasifican según el número, tamaño, ubicación, estructura y relación con los órganos. Diagnosticado en el 30% de los pacientes con enfermedades urológicas.

En el tercer mes de embarazo se pueden detectar anomalías en el desarrollo fetal

Se distinguen los siguientes tipos de trastornos:

• La agenesia es la ausencia total de riñones. Combinado con anomalías de los órganos genitales masculinos.
• Aplasia. Ausencia de pelvis, lo que le impide producir orina. Si las patologías son bilaterales, provocan la muerte fetal.
• Duplicación. La forma completa de la anomalía implica la presencia de sistemas piellocaliciales en cada parte del riñón, en la parte superior está poco desarrollado y uréteres. La duplicación de los vasos y el parénquima del riñón es una forma incompleta.
• Presencia de un tercer riñón. Su tamaño es menor que el habitual, pero esto no afecta al funcionamiento.
• Hipoplasia. Debido a que la arteria renal es pequeña, produce menos orina.
• La distopía es una posición incorrecta de los riñones entre sí o con el esqueleto.
• Fusión de los riñones por los polos superior, inferior (en forma de herradura) u opuestos (en forma de L o S). Se observa una forma de galleta cuando se fusiona a lo largo de la nervadura interna.
• Con la displasia, hay una disminución en el tamaño del órgano y una estructura no estándar del parénquima (rudimentaria y enana).
• Multiquístico. El parénquima es reemplazado por quistes, no hay arteria renal y el uréter está cerrado en un extremo.
• Cogollo esponjoso. La patología bilateral se asocia con la formación de quistes.

Entre las anomalías asociadas con cambios en la estructura de los riñones, se distinguen los quistes poliquísticos, los quistes solitarios y dermoides y el divertículo de la pelvis renal. El primero es el más común y es la causa del desarrollo de insuficiencia renal.

Los médicos también clasifican por separado las patologías de la formación de vasos renales. Se diferencian en el número, la forma y la ubicación de estas venas y arterias y pueden provocar el desarrollo de enfermedades peligrosas.

Desviaciones en la formación del sistema reproductivo.

Para chicos:

• estrechamiento del prepucio (fimosis);
• brida corta;
• ubicación anormal del testículo (criptorquidia y ectopia);
• anorquismo (ausencia de dos testículos), monorquismo (1 testículo) y poliorquismo (3 o más testículos);
• hipoplasia testicular – dimensiones inferiores a 1 cm.

Utilizando métodos de diagnóstico, puede detectar el problema a tiempo.

Para chicas:

• estructura anormal del tabique vaginal;
• infantilismo: retraso en el desarrollo de los órganos genitales;
• doble útero o vagina;
• el himen no tiene apertura;
• estructura anatómica anormal del útero (uno o dos cuernos, en forma de silla de montar).

Estas enfermedades causan infertilidad y las mujeres desarrollan la incapacidad de tener un feto.

Síntomas de anomalías renales.

Principales signos de patologías:

• dolor al orinar, incontinencia urinaria;
• dolor en el lado izquierdo (derecho) o en ambos lados, región pélvica, con distopía torácica ocurren en el abdomen después de comer;
• se altera el funcionamiento de los intestinos y el estómago, se altera el suministro de sangre a los órganos;
• sangrado;
• aumento de la presión arterial y la temperatura corporal;
• resfriados frecuentes;
• náuseas y vómitos;
• hinchazón de las extremidades inferiores;
• orina turbia mezclada con sangre o pus;
• niveles elevados de creatinina y urea en la sangre.

Muchos síntomas aparecen por la adición de infecciones y el desarrollo de patologías renales como pielonefritis, urolitiasis.

Causas de anomalías

Los médicos han identificado una serie de factores que influyen en el desarrollo patológico del sistema genitourinario en el feto:

Tipos de anomalías renales

• herencia;
• enfermedades infecciosas o venéreas de la madre durante el embarazo;
• uso excesivo de drogas, alcohol y nicotina;
• exposición a la radiación o envenenamiento por venenos tóxicos;
• abuso de drogas hormonales;
• actividad profesional nociva.

Diagnóstico

No todas las anomalías se notan en el nacimiento de un niño, si aparecen síntomas o se sospechan desviaciones en la formación de partes del sistema genitourinario, es necesario someterse a una serie de exámenes:

La operación puede aliviar el problema. Esta es la forma más segura de tratar patologías.

• Radiografía con la introducción de un agente de contraste;
• Citoscopia y uretroscopia;
• urografía excretora;
• arteriografía renal selectiva;
• angiografía;
• pielografía retrógrada o cistografía;
• Ultrasonido de los órganos pélvicos;
• CT o MRI;
• gammagrafía;
• fistulografía.

El médico puede determinar algunas anomalías después de examinar al niño, pero la mayoría se detecta durante los exámenes para detectar la presencia de enfermedades del sistema genitourinario.

Tratamiento de anomalías del sistema genitourinario.

Debido a que la mayoría de las patologías afectan el flujo normal de orina, el principal método de tratamiento es la cirugía. Algunas operaciones se realizan solo a cierta edad, otras se prescriben cuando el tratamiento farmacológico no es efectivo. Este tratamiento no siempre soluciona el problema al 100%; a veces pueden ser necesarias repetidas intervenciones quirúrgicas. Para las anomalías de los órganos genitales, se prescriben medicamentos hormonales.

Durante el postoperatorio, el paciente debe seguir todas las indicaciones del médico, acudir a los exámenes a tiempo y realizarse pruebas para comprobar la función renal.

Las anomalías en el desarrollo de los órganos conducen a la muerte del feto, si la patología identificada no es fatal, entonces requiere una terapia oportuna.

Uno de los principales del cuerpo. Cada patología del tracto urinario dificulta la vida y provoca enfermedades. Esta anomalía ocurre en muchas personas. En ocasiones conviven con estas anomalías sin problemas innecesarios, y en ocasiones hay que tratarlos u operarlos para evitar que la enfermedad empeore. A menudo, las anomalías del desarrollo ocurren en niños pequeños, luego los padres, junto con el médico, deciden cuál es la mejor manera de ayudar al niño y qué medidas tomar para salvarlo de las dificultades asociadas con la enfermedad.

¿Qué es la patología del sistema urinario?

Durante el desarrollo del sistema genitourinario, en ocasiones se producen desviaciones y uno o más órganos que pertenecen a este sistema comienzan a desarrollarse de forma diferente al resto y a mutar. A veces esto se manifiesta en el subdesarrollo de un órgano y, a veces, se desarrollan demasiado activamente y van por delante de otros órganos. Debido a esto, se produce un desequilibrio en todo el sistema genitourinario y otros órganos comienzan a doler y funcionar incorrectamente. Existen defectos del desarrollo que no afectan a otros órganos del sistema y no afectan negativamente a su funcionamiento. La duplicación de los uréteres se considera una desviación tan simple. Las anomalías del desarrollo ocurren en todos los órganos del sistema genitourinario:

• riñones;
• vejiga;
• uréteres;
• uretra;
• genitales.

¿Cuáles son las anomalías en el desarrollo del sistema urinario?

Todas las malformaciones del sistema urinario se dividen en tipos según el órgano o sistema de órganos en el que se descubrió la anomalía. Si se encuentra una desviación en los uréteres o en los vasos renales, esto indica una desviación en el funcionamiento del tracto urinario. Si se encuentra un problema en la vejiga, se habla de anomalías en este órgano, que, a su vez, se dividen en varios tipos.

¿Cuáles son los tipos de anomalías del tracto urinario?

A menudo en las mujeres hay una uretra deformada y agrandada, lo que provoca un desarrollo anormal del clítoris.

La duplicación de riñones es una de las desviaciones en el desarrollo del órgano.

Los defectos del tracto urinario implican anomalías en el funcionamiento o desarrollo de uno de los órganos encargados de la producción y excreción de la orina. Esto incluye los riñones, sus vasos, los uréteres y la vejiga. Estos órganos tienen desviaciones en la estructura y ubicación del tejido. Dependiendo de qué órgano se vea afectado, se desarrollan las patologías correspondientes, cuya relación se presenta en la tabla:

Organo	Patología
Brote	aplasia
	hipoplasia
	poliquistico
	distopía lumbar
	riñón en herradura
Uréter	Duplicación
	En desarrollo
	Estrechamiento congénito
	patología valvular
	Disposición retrocava
	Ectopia

Anomalías de la vejiga en mujeres, niños y hombres.

Muy a menudo, durante el examen, se observa la presencia de aplasia, duplicación, divertículo o extrofia. El divertículo se refiere a una condición en la que un fragmento de la pared de un órgano sobresale del resto. Un quiste se forma cuando el túbulo urinario crece demasiado. Esta condición no provoca cambios en las sensaciones. La extrofia es una patología que afecta a la vejiga, la cavidad abdominal, los huesos pélvicos y el canal urinario. Se considera el más difícil de tratar y potencialmente mortal.

Trastornos uretrales

La duplicación de la uretra es una de las desviaciones en el desarrollo de la uretra.

Las patologías del sistema urinario son desviaciones en la estructura y estructura del canal a través del cual se produce la micción. Estos defectos congénitos alteran el buen funcionamiento de todo el sistema urinario. Las condiciones en las que la orina es difícil de expulsar afectan negativamente el funcionamiento de los riñones, por lo que los médicos recomiendan iniciar el tratamiento tan pronto como se descubre dicho problema. Los médicos señalan que el sistema urinario sufre anomalías con más frecuencia que otros órganos, y esto se debe a malformaciones de los órganos del sistema genitourinario durante el período de desarrollo intrauterino.

Nombre de la patología	Descripción	Predisposición sexual
Duplicación	Estructura múltiple de la uretra.	Ocurre en niños, hombres y mujeres.
hipospadias	La abertura externa de la uretra se encuentra más abajo de lo que debería estar.	Diagnosticado en hombres
epispadias	Desviación en el desarrollo de los órganos genitales, en la que la abertura externa del canal urinario se encuentra más alta de lo necesario en el órgano genital.	Observado en representantes de ambos artículos.

¿Por qué se producen las desviaciones?

En el tercer mes de embarazo se pueden detectar anomalías en el desarrollo fetal.

Las desviaciones en la estructura y el desarrollo de este sistema de órganos ocurren durante el desarrollo intrauterino y se denominan malformaciones congénitas del feto (CHD). Se heredan o se deben a una mutación genética. El sistema urinario del feto es muy sensible a los efectos de factores e influencias externos negativos. La presencia de patologías del desarrollo se hace visible ya en el tercer mes de embarazo. Una mujer embarazada debe tener mucho cuidado, ya que durante este período se forman los órganos internos del niño y cualquier efecto adverso provoca un desarrollo anormal. Cualquier resfriado, productos químicos, alcohol, nicotina, medicamentos y radiación provocarán desviaciones no solo del sistema genitourinario, sino también de otros órganos vitales.

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GBOU VPO "ORENBURGMINISTERIO DE LA ACADEMIA MÉDICA DEL ESTADO

DEPARTAMENTO DE HISTOLOGÍA, CITOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA

ABSTRACTO

en el tema: « Anomalías del desarrollo de los órganos del sistema urinario.»

Pordisciplina: histología

Oremburgo 2014

Introducción

1. Anomalías del desarrollo renal.

2. Anomalías en el desarrollo de la vejiga.

3. Métodos para diagnosticar defectos del sistema urinario.

Conclusión

Bibliografía

Introducción

El sistema urinario es un conjunto de órganos que producen y secretan orina. La uretra es el conducto que transporta la orina desde las zonas productivas de los riñones hasta la vejiga, donde se almacena y luego se descarga a través de un canal llamado uretra. Con el desarrollo anormal (anomalías) congénito del sistema urinario, se altera la producción o la excreción de orina.

Anomalías del sistema urinario. Se denominan trastornos en el desarrollo de los órganos del sistema genitourinario que no permiten que el cuerpo funcione normalmente.

Los defectos del sistema urinario varían en gravedad, desde menores hasta potencialmente mortales. La mayoría son graves y requieren corrección quirúrgica. Otros defectos no causan disfunción del sistema urinario, pero dificultan el control de la micción.

1. Anomalías del desarrolloriñón

Aplasia unilateral (agenesia) del riñón- la ausencia de uno de los riñones como consecuencia de la parada del desarrollo del órgano. A menudo, con este defecto no existe un conducto deferente correspondiente. La aplasia generalmente no se manifiesta de ninguna manera y se detecta durante un examen preventivo. En la mayoría de los casos, el uréter, el orificio ureteral y la parte correspondiente del triángulo vesical están ausentes. Sin embargo, en el 15% de los casos de agenesia, el tercio inferior del uréter se determina en el lado afectado. A menudo A.P. combinado con otras anomalías: monorquidia, atresia del ano y recto, malformaciones del intestino delgado y grueso.

La aplasia se acompaña de un aumento de la carga funcional en el riñón opuesto. La aplasia bilateral es una patología extremadamente rara que es incompatible con la vida.

Duplicación de riñón- el órgano parece constar de dos partes. Como resultado, el tamaño del riñón duplicado es mayor de lo normal. Las mitades superior e inferior están separadas por un surco, que puede tener diversos grados de gravedad, mientras que la parte superior del órgano es siempre más pequeña que la inferior. Las dos partes tienen suministro de sangre separado. La duplicación puede ser completa o no. La diferencia es que con la duplicación completa, las mitades superior e inferior del riñón tienen su propio sistema pielocalicial. Al mismo tiempo, el sistema pielocalicial en la parte inferior se forma normalmente, pero en la parte superior está poco desarrollado. De cada pelvis sale un uréter: duplicación del uréter (también puede ser completo: ambos uréteres fluyen independientemente hacia la vejiga; o incompleto: el uréter superior se fusiona con el inferior). A menudo no se requiere el tratamiento de la patología en sí. Sin embargo, un riñón doble es propenso al desarrollo de diversos procesos patológicos (hidronefrosis, pielonefritis, tuberculosis renal, urolitiasis). En estos casos se lleva a cabo un tratamiento adecuado a la enfermedad, así como un tratamiento dirigido a eliminar la causa raíz (alteración de la urodinámica, alteración del flujo sanguíneo).

Riñón accesorio- De hecho, hay 3 órganos. El riñón accesorio tiene un suministro de sangre independiente y su propio uréter, que puede desembocar en la vejiga o en el uréter del riñón principal. Las dimensiones de la P. adicional son siempre más pequeñas que las principales y pueden variar mucho. La P. adicional siempre se ubica debajo de la principal (ubicación lumbar, ilíaca o pélvica). A falta de complicaciones, la táctica es cautelosa. Las indicaciones para la eliminación de P. adicional son: hidronefrosis, reflujo vesicoureteral, nefrolitiasis, pielonefritis, tumor.

Anormalidades del tamaño del riñón

hipoplasia renal- reducción de tamaño como resultado del subdesarrollo, pero sin alteraciones en la estructura y funcionamiento del órgano. La mayoría de las veces la patología es unilateral. El tratamiento de la hipoplasia renal es necesario sólo en presencia de complicaciones (pielonefritis, hipertensión arterial).

Anomalías en la ubicación (distopía) de los riñones.

Durante el desarrollo intrauterino, el riñón en desarrollo pasa de la región pélvica a la región lumbar. La interrupción de este proceso de movimiento conduce a la formación. distopía renal. Este defecto puede ser unilateral o bilateral. Destacar:

distopía lumbar- el riñón se sitúa más abajo de lo habitual y se palpa en el hipocondrio. En este caso, a veces se diagnostica erróneamente la nefroptosis. Una característica distintiva de la nefroptosis por distopía es el hecho de que durante el prolapso los vasos se dirigen de arriba a abajo hacia el riñón, y en la distopía corren perpendicularmente. En raras ocasiones, la P. distópica causa dolor abdominal.

distopía ileal- el órgano está ubicado en la fosa ilíaca, los vasos suelen ser de naturaleza múltiple y surgen de la arteria ilíaca común. El síntoma principal de la distopía ileal es el dolor en la zona abdominal. También pueden aparecer signos de obstrucción del flujo urinario.

distopía pélvica- el órgano está ubicado profundamente en la pelvis, entre la vejiga y el recto. Esta disposición altera el funcionamiento del recto y la vejiga y se acompaña de los síntomas correspondientes.

distopía torácica- El órgano está situado en la cavidad torácica. Este defecto es raro y ocurre principalmente en el lado izquierdo. A menudo puede manifestarse como dolor, especialmente después de comer. Generalmente se diagnostica accidentalmente.

Distopía cruzada- uno de los riñones se desplaza hacia el lado opuesto durante su desarrollo intrauterino. En este caso, se identifican 2 órganos a la vez en un lado. Raramente visto. También hay que decir que la distopía cruzada a veces va acompañada de la fusión de dos riñones. Si se detectan dos riñones en un lado a la vez, se debe excluir la nefroptosis. El tratamiento quirúrgico está indicado únicamente cuando se identifican procesos patológicos secundarios (pielonefritis, nefrolitiasis, hidronefrosis, tumor).

Anomalías de relación - fusión de riñones.

Dependiendo del tipo de fusión renal, se distinguen varios tipos de fusión:

Brote de galleta- fusión de los riñones a lo largo de la superficie medial.

En forma de S- fusión del polo superior de un riñón con el polo inferior del otro.

En forma de L (en forma de palo)- También se produce la fusión del polo superior de un riñón con el polo inferior del otro, pero al mismo tiempo se desarrolla el primer riñón, dando como resultado la formación de un órgano que se asemeja a la letra L.

Herradura- fusión de los polos superiores o inferiores. Como resultado, el órgano se parece a una herradura.

Anomalías en el número de riñones

aplasia(agenesia) El uréter es muy raro y representa el 0,2% de las anomalías renales y del tracto urinario. La anomalía bilateral suele combinarse con agenesia renal bilateral y, con menor frecuencia, con riñón multiquístico bilateral. Esta anomalía no tiene importancia clínica porque es incompatible con la vida.

La aplasia ureteral unilateral también es un componente de la aplasia renal y el resultado de la ausencia de un brote ureteral. En ocasiones el uréter se encuentra en forma de un fino cordón o proceso fibroso que termina a ciegas.

El diagnóstico de aplasia ureteral se basa en datos de urografía excretora, que permite establecer la ausencia de función de uno de los riñones. La cistoscopia revela hipoplasia o ausencia total de la mitad del triángulo vesical. La abertura del uréter puede estar ubicada en su lugar habitual, pero estrechada. Con una observación prolongada se puede detectar la ausencia de sus contracciones. A veces, el orificio parece una depresión ciega, que se determina cuando se inserta el catéter, o termina ciegamente en cualquier nivel. En estos casos, la cistografía es bastante informativa. En caso de una apertura rudimentaria del uréter, se recomienda realizar una ecografía y una tomografía computarizada.

La necesidad de tratamiento surge sólo cuando el uréter termina a ciegas, ya que esta anomalía puede provocar un proceso inflamatorio, a veces con supuración (empiema) y formación de cálculos. En el caso de cicatrices, la abertura periférica del uréter forma una cavidad cerrada que se asemeja a un quiste o tumor de la cavidad abdominal.

Tales complicaciones se manifiestan por dolor en la ingle correspondiente o en la región epigástrica, disuria, aumento intermitente de la temperatura corporal y fenómenos de intoxicación crónica. La orina contiene una gran cantidad de leucocitos, proteínas y bacterias. Si hay un cálculo, se detecta macro o microhematuria.

El tratamiento consiste en retirar el muñón ureteral.

Duplicaciónuréter- una de las anomalías más numerosas (1:140). Es causada por el crecimiento simultáneo de dos uréteres a partir de dos brotes ureterales del blastema nefrogénico o por la división de un solo brote ureteral. Uno de los uréteres puede desarrollarse normalmente, mientras que el otro puede desarrollarse patológicamente. Si se forman varios ángulos ureterales en la sección caudal del conducto del riñón primario, es posible no sólo duplicar, sino también triplicar uréteres morfológicamente completos. Los dos uréteres corresponden a dos pelvis renales, que son recolectores de orina para diferentes extremos del riñón.

En tales casos, los riñones rara vez se aíslan. Se forma un tercer brote adicional.

A veces, dos o más uréteres se extienden desde la pelvis de un riñón no duplicado, o el extremo proximal de uno de los uréteres termina ciegamente. Ambos uréteres suelen pasar a través de la misma vaina fascial.

Se observa duplicación completa (ureter dúplex) e incompleta (ureter fissus) de los uréteres. En caso de duplicación incompleta, ambos uréteres se extienden desde la pelvis renal hasta la vejiga y se fusionan en uno a diferentes distancias de ella. En este caso, aparece un agujero en la vejiga: un uréter partido. A veces, los uréteres drenan cerca de la vejiga, de forma intravesical (intramural) o incluso en la abertura. Uno de los uréteres desemboca en el otro en un ángulo agudo.

Como regla general, la longitud de ambos uréteres desde el segmento ureteropélvico hasta la confluencia es diferente y las secciones de ambos uréteres superiores se encuentran en diferentes fases de peristalsis. Con una duplicación incompleta, la división se observa principalmente en el tercio superior del uréter, con menos frecuencia en el medio y en 1/3 de los pacientes en el inferior.

La duplicación del uréter, tanto completa como incompleta, suele ser unilateral. Localizado en ambos lados con la misma frecuencia.

En caso de duplicación completa, ambos uréteres van por separado a la vejiga. Están muy adyacentes a las paredes, según la ley de Weigert-Meyer, se cruzan en las secciones proximal y distal y se abren con dos aberturas en la mitad correspondiente del triángulo de la vejiga (una encima de la otra o una al lado de la otra), si no hay ectopia de ninguno de ellos. En la vejiga, los orificios ureterales de la pelvis superior casi siempre están contenidos debajo de los orificios ureterales de la pelvis inferior. El reflujo vesicoureteral se observa con mayor frecuencia con la duplicación completa de los uréteres. Esto se debe a la corta sección intravesical del uréter, que se abre más proximalmente. Ocasionalmente se observa una terminación ciega de uno de los uréteres duplicados. La anomalía se manifiesta por dolor en la región epigástrica y síntomas del proceso inflamatorio.

La duplicación de los uréteres a menudo se combina con otras malformaciones: ausencia de ambos o de uno de los orificios ureterales, estrechamiento (estenosis ureteral, ureterocele, ectopia de la abertura de uno de los uréteres (generalmente el inferior), displasia segmentaria o generalizada del sistema neuromuscular. elementos de los uréteres, vasos aberrantes, adherencias, cordones fibrosos, etc. .P..

Con un uréter doble, no se observan síntomas característicos. Durante mucho tiempo, la anomalía tiene un curso asintomático. Las manifestaciones clínicas ocurren cuando ocurren complicaciones. Los síntomas están determinados por la naturaleza y etapa de la complicación o anomalías asociadas.

tratamiento del riñón de la vejiga

2. Anomalías del desarrollo de la vejiga.

Anomalías del conducto urinario. El conducto urinario, o uraco, en el embrión humano es un remanente de la alantoides y se atrofia con la transición del feto al torrente sanguíneo placentario en una etapa temprana del desarrollo intrauterino. A pesar de la pérdida de funciones (suministro de oxígeno al feto, sustancias proteicas, función excretora), no se observa el desarrollo inverso de la alantoides y se conserva el antiguo conducto urinario. Participa en la formación del cordón umbilical y con el tiempo se convierte en el ligamento umbilical mediano. En el momento del nacimiento, el conducto urinario se oblitera y adquiere la apariencia de un cordón sólido, que se atrofia gradualmente.

En algunos casos, el conducto urinario permanece abierto en toda su longitud (no cierre completo - fístula vesico-umbilical) o en determinadas zonas (extremo ciego del no cierre de la sección externa - fístula umbilical; sección interna - divertículo vesical, quiste de uraco).

En algunos casos, especialmente en bebés prematuros, la obliteración del conducto urinario se produce durante el primer año de vida. Pero a menudo hay un no cierre parcial del mismo, que no se manifiesta clínicamente en adultos.

La obstrucción parcial y completa del conducto urinario es una anomalía, pero solo se le presta atención cuando aparecen ciertos síntomas. La falta de cierre completo del conducto urinario (fístula vesicoumbilical) es extremadamente rara. Más a menudo hay falta de cierre de una de sus secciones: umbilical - fístula umbilical; medio - quiste de uraco; quístico - divertículo de la vejiga.

Si el conducto urinario está completamente abierto, la orina sale del ombligo, más a menudo al orinar. En este caso, la mayor parte de la orina se excreta a través de la uretra. Esta relación depende del diámetro de la luz del conducto abierto. A veces, la secreción de orina del ombligo se detiene (hinchazón de la membrana mucosa del conducto urinario, llenándolo de granulaciones o masa proteica) y luego se reanuda. La piel del periumbilical se macera debido a las constantes pérdidas de orina. En algunos casos, hay un tubérculo de tejido de granulación (una sección de cordón umbilical conservado).

La falta de cierre de la parte media del conducto urinario también es bastante rara. En este caso, dado que ambos extremos del conducto están obliterados, queda una sección ciega del canal entre ellos. El epitelio que recubre el canal produce moco que, al acumularse en el canal, estira sus curvas y les da una forma redondeada. Poco a poco, se forma un quiste en el lugar de formación, que se palpa entre el ombligo y la vejiga en forma de un tumor inactivo redondo u ovalado de diferentes tamaños.

Agenesia vesical, es decir, su ausencia congénita, una anomalía extremadamente rara. Suele combinarse con otros defectos del desarrollo y ser incompatible con la vida.

Duplicación de vejiga observado muy raramente. Con esta anomalía, existe un tabique entre las mitades derecha e izquierda de la vejiga. La abertura del uréter se abre en cada mitad. Cada mitad de la vejiga tiene un cuello. La duplicación completa de la vejiga se combina con la duplicación de la uretra.

Con duplicación incompleta, la vejiga tiene un cuello común y una uretra. Muy raramente hay un tabique completo de la vejiga, que la divide en dirección sagital o frontal.

El tratamiento consiste en cortar el tabique de la vejiga.

Hipertrofia congénita del músculo que expulsa la orina (detrusor), sucede muy raramente. La permeabilidad del segmento vesicoureteral no se ve afectada. La anomalía provoca daño al tracto urinario superior y a los riñones debido a la compresión de las partes puttripesicales de ambos uréteres.

El único tratamiento es extirpar la vejiga y reemplazarla con un asa de intestino.

Divertículo vesical- protuberancia sacular de su pared. Puede ser único o múltiple. El divertículo congénito es causado por una formación anormal de la pared de la vejiga. Más a menudo, se forma un divertículo cerca de las aberturas de los uréteres y en las partes laterales de la vejiga, con menos frecuencia en su vértice o en la zona inferior. La pared del divertículo consta de las mismas capas que la pared de la vejiga. A menudo se observa un divertículo grande, que excede en volumen a la vejiga.

Las anomalías del desarrollo de la uretra incluyen:

Duplicación de la uretra.

Divertículo uretral congénito.

El hipospadias es una hendidura en la pared posterior de la uretra. Esta anomalía del desarrollo es más común en los niños.

El epispadias es la falta de cierre de la pared dorsal (anterior) de la uretra. El epispadias ocurre en 1 de cada 50.000 recién nacidos y es cinco veces más común en niños que en niñas.

La obstrucción infravesicular es una obstrucción al flujo de salida de orina al nivel del cuello de la vejiga o la uretra. La obstrucción infravesicular puede ser causada por contractura congénita del cuello de la vejiga, válvulas uretrales congénitas, hipertrofia del tubérculo espermático o obliteración (fusión) congénita de la uretra.

3. METROmétodos para diagnosticar defectos del sistema urinario

Para el diagnóstico precoz de defectos congénitos, la ecografía juega un papel muy importante durante el embarazo. Le permite determinar con precisión el oligohidramnios, que con mayor frecuencia resulta de una disminución en la cantidad de orina excretada por el feto en ausencia de un riñón o un estancamiento de la orina en el tracto urinario. Si el defecto aparece antes de las 28-32 semanas de embarazo, provoca un subdesarrollo de los pulmones y defectos en la estructura del cuerpo fetal. El diagnóstico de quistes renales y estancamiento de orina en el tracto urinario fetal depende en gran medida de las capacidades del dispositivo. En caso de sospecha de malformaciones del tracto urinario, el parto debe realizarse en clínicas donde haya un neonatólogo, un nefrólogo pediatra y un urólogo.

Con un curso patológico del embarazo, especialmente oligohidramnios y malformaciones congénitas del sistema urinario en familiares, se pueden suponer malformaciones del sistema urinario en el feto. La falta de diuresis (micción) en los dos primeros días de vida del recién nacido, las alteraciones urinarias y los cambios en la cantidad de orina en comparación con la norma de edad deben ser indicaciones para un examen del sistema urinario.

Los defectos renales y del tracto urinario son más comunes en niños con otros defectos del desarrollo que en la población general. En algunos niños, el primer examen después del nacimiento revela signos de hidronefrosis en la cavidad abdominal: agrandamiento significativo de los riñones, la vejiga o uréteres enormes. Las anomalías de la columna, la médula espinal o la ausencia de vértebras sacras pueden indicar una vejiga neurogénica.

El diagnóstico de función renal insuficiente se complica por la presencia, en algunos casos, de micción normal durante el período neonatal. Si hay alteración de la micción, esfuerzo al orinar o un chorro intermitente de orina en los niños, se puede sospechar la presencia de una obstrucción en la parte posterior de la uretra, y la fuga de orina en gotas en las niñas puede indicar un defecto de la vejiga. En algunos recién nacidos, la hidronefrosis, asociada a la presencia de una obstrucción en el tracto urinario, se puede detectar sólo después del segundo día, cuando se produce la “separación fisiológica de una pequeña cantidad de orina”. Después de detectar la dilatación del tracto urinario mediante ecografía, se realiza una cistografía, que se basa en la introducción de un agente de contraste a través de la uretra hasta la vejiga.

Se toma una radiografía mientras el niño orina. El día antes de la cistografía, el día del examen y dos días después del examen, el niño debe tomar medicamentos que prevengan el desarrollo de infecciones que ingresan a la vejiga durante el cateterismo y la introducción de contraste (aunque se utilizan medidas asépticas). La combinación de cistografía y ecografía nos permite examinar el flujo de orina desde la vejiga y a través de los uréteres, así como comprobar la presencia de una obstrucción en la parte posterior de la uretra. En casos de infección del tracto urinario, se debe realizar una cistografía si no hay cambios en la ecografía y solo después del tratamiento de la infección.

La gammagrafía isotópica es útil para evaluar la función renal. La exposición a la radiación para este estudio es significativamente menor.

Conclusión

Las anomalías del sistema genitourinario son las más comunes de todas las malformaciones congénitas. Las malformaciones congénitas se entienden como cambios persistentes en tejidos u órganos que van más allá de variaciones en su estructura. La formación de tales defectos se produce como resultado de una alteración del curso normal del desarrollo intrauterino del embrión. La frecuencia de malformaciones congénitas graves acompañadas de disfunción en la población humana es del 2 al 3%.

Se cree que la mayoría de las veces las anomalías del sistema urinario surgen debido a la influencia de factores hereditarios y diversos efectos negativos en el feto durante el desarrollo intrauterino. Se pueden desarrollar anomalías del sistema urinario en un niño debido a la rubéola y la sífilis que padece la madre en los primeros meses de embarazo. La aparición de anomalías puede ser provocada por el alcoholismo y la drogadicción de la madre, su uso de anticonceptivos hormonales durante el embarazo, así como por medicamentos sin receta médica.

Bibliografía

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5. “Guía de Urología”, editado por N. A. Lopatkin, editorial “Medicina”, Moscú, 1998. Descarga gratis el ensayo "Sistema urinario humano" completo

fuentes de internet

1. http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/

2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii -systemy.html

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Las anomalías en el desarrollo del sistema genitourinario generalmente surgen como resultado de una mutación genética y pueden expresarse tanto en el subdesarrollo de órganos individuales como en el hiperdesarrollo, hasta duplicarse. A pesar de que las anomalías de este tipo ocurren con bastante poca frecuencia en las personas, pueden provocar complicaciones psicológicas y fisiológicas graves y, en la mayoría de los casos, requieren tratamiento.

El Centro Médico "Energo" es una clínica que brinda servicios en el campo del diagnóstico y tratamiento de muchos problemas de salud. El diagnóstico correcto y preciso de anomalías del desarrollo del sistema genitourinario nos permite establecer sus características y recomendar el curso de tratamiento correcto.

Anomalías del desarrollo: tipos y síntomas.

Entre las anomalías existentes del desarrollo del sistema genitourinario, se acostumbra distinguir las anomalías de los órganos externos e internos, que se diagnostican con mayor frecuencia a una edad temprana en niños y niñas.

Así, entre las anomalías que representan un subdesarrollo de los órganos genitourinarios, destacan el hipospadias y el epispadias. El hipospadias en los hombres es el subdesarrollo del pene y la uretra, lo que hace que la uretra se desplace anormalmente.

Dependiendo del tipo de desplazamiento del agujero, se distinguen diferentes tipos de esta enfermedad:

• hipospadias grandes: la abertura de la uretra se encuentra en la cabeza, pero más abajo de lo necesario para la micción normal en un niño; el hipospadias grandes en niños y adultos se considera un grado leve de esta anomalía y es bastante fácil de tratar;
• hipospadias troncal (forma de tronco distal): la abertura uretral se encuentra en la parte inferior del pene, lo que conduce a su curvatura pronunciada;
• hipospadias escrotal: la abertura está en el escroto;
• hipospadias coronal: la abertura uretral se encuentra en el surco coronario;
• hipospadias sin hipospadias: acortamiento congénito de la uretra con una posición normal de la uretra.

A su vez, el epispadias es una uretra muy grande (epispadias total), que en las niñas se ubica en la zona de la articulación púbica (la anomalía también puede ocurrir en los niños), por lo que una persona no puede controlar el proceso de micción.

Otro tipo de anomalía del desarrollo en los niños es la criptorquidia, que es la imposibilidad de que uno o dos testículos desciendan al escroto. La mayoría de las veces, la criptorquidia en los niños se diagnostica en el lado derecho, con menos frecuencia en el lado izquierdo, es decir, criptorquidia del lado izquierdo.

De acuerdo con la ubicación del testículo, se ha desarrollado la siguiente clasificación principal de criptorquidia, que incluye tipos de enfermedades como:

• criptorquidia inguinal: un testículo no descendido se encuentra en la ingle, por encima o por debajo del anillo inguinal;
• Criptorquidia abdominal: la ubicación del testículo es difícil de determinar sin un examen especial.

Muy raras, pero las anomalías más complejas en el desarrollo del sistema reproductivo en humanos incluyen el hermafroditismo, que es la presencia simultánea en humanos de los órganos genitales primarios de un hombre y una mujer. En la naturaleza, en algunas especies animales, el hermafroditismo se presenta como una característica normal, pero en los humanos se considera antinatural. A diferencia de otros tipos de anomalías del desarrollo sexual, el hermafroditismo puede no detectarse de inmediato, ya que sus principales signos en los niños a veces aparecen solo durante la pubertad.

Además de los genitales, también existen anomalías del sistema urinario, que afectan principalmente a los riñones y la vejiga.

Las anomalías renales incluyen:

• Duplicación del riñón (derecho o izquierdo), que puede ser completa o incompleta. La duplicación incompleta supone que hay dos órganos con un uréter en uno o ambos lados. Con una duplicación completa, los riñones duplicados son absolutamente independientes, tienen su propio sistema circulatorio, uréteres, pelvis renal, etc.;
• El riñón en herradura, o una anomalía de la fusión de los riñones izquierdo y derecho entre sí arriba o abajo, ocurre en niños debido a anomalías en la etapa de desarrollo fetal; puede diagnosticarse tanto en un niño como en un adulto, generalmente por ultrasonido.

Uno de los tipos más comunes de anomalías de la vejiga, a su vez, es el divertículo vesical, una especie de "bolsillo" (cavidad) adicional del tejido muscular de la vejiga.

Las manifestaciones de anomalías del sistema reproductivo suelen ser muy evidentes, lo que permite diagnosticarlas en la primera infancia, normalmente casi inmediatamente después del nacimiento. La excepción es el hermafroditismo, cuyos signos pueden ser una discrepancia entre la apariencia y el estatus de género, que se vuelve evidente durante la pubertad.

Es posible que los problemas con el prolapso testicular no se identifiquen de inmediato, ya que este proceso ocurre gradualmente. En este caso, los síntomas pueden ser tanto visuales (el escroto de un lado puede estar poco desarrollado y el testículo no se puede palpar) como doloroso, en forma de dolor en el lado no descendido.

Las anomalías de los órganos urinarios también se diagnostican con mayor frecuencia de forma accidental, generalmente cuando se producen procesos inflamatorios, que también pueden ir acompañados de dolor y micción frecuente.

Anomalías del desarrollo: causas de aparición.

En general, se acepta que la mayoría de las anomalías en el desarrollo del sistema genitourinario ocurren debido a una mutación genética, cuyos desencadenantes aún no se han identificado completamente, sin embargo, los expertos suelen incluir entre los factores de riesgo:

• impacto negativo de factores externos en una mujer durante el embarazo (principalmente radiación radiactiva si la mujer vive en áreas con alta radiactividad);
• nutrición inadecuada o insuficiente;
• abuso de tabaquismo y alcohol durante el embarazo;
• Uso frecuente de cosméticos tóxicos (laca para el cabello, por ejemplo) durante el embarazo.

Anomalías del desarrollo: complicaciones.

Las anomalías en el desarrollo del sistema genitourinario requieren un diagnóstico y un tratamiento adecuado, ya que pueden tener graves consecuencias fisiológicas y psicológicas. Por lo tanto, la curvatura del pene puede convertirse no solo en la causa de problemas para orinar, sino también de problemas psicológicos en la zona íntima, así como de infertilidad adquirida.

La infertilidad en hombres adultos también puede desarrollarse en el contexto de criptorquidia (en el caso de un tipo bilateral de enfermedad, incluso con tratamiento y cirugía, la infertilidad casi siempre es inevitable), como consecuencia de la inhibición de las funciones secretoras del testículo y su cese. de la producción de espermatozoides. Además, cuanto más tiempo se deja sin tratar la criptorquidia, más peligrosa es, ya que puede provocar torsión testicular.

El hermafroditismo, a su vez, provoca una serie de problemas fisiológicos y psicológicos, ya que puede interferir con la autodeterminación de una persona.

Las anomalías de los órganos internos, los riñones y la vejiga a menudo no causan problemas tan graves a una persona, pero pueden aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades inflamatorias, como pielonefritis crónica y cistitis, así como la aparición de neoplasias malignas.

Todo lo anterior determina la necesidad de un diagnóstico y tratamiento oportuno de las anomalías del desarrollo del sistema genitourinario, el cual se recomienda realizar a una edad temprana, por lo que conviene contactar a un especialista lo antes posible. En la mayoría de los casos, uno u otro tipo de anomalía externa se puede determinar mediante inspección visual y palpación, pero en algunos casos se requieren diagnósticos adicionales.

En el Centro Médico Energo, las anomalías del desarrollo se diagnostican utilizando equipos modernos de General Electric: máquinas de tomografía computarizada, resonancia magnética y ultrasonido.

El diagnóstico mediante TC, RM y ecografía tiene como objetivo no sólo diferenciar la anomalía, sino también establecer su gravedad. Así, en el caso de un testículo no descendido, la ecografía permite determinar con precisión su ubicación, y el uso de contraste durante el procedimiento permite determinar la presencia de un divertículo vesical (en otros casos, el divertículo no se puede detectar mediante ecografía). ) o hipospadias.

La ecografía y la resonancia magnética también se utilizan en el diagnóstico del hermafroditismo, ya que permiten una evaluación precisa de las desviaciones en el desarrollo de ambos tipos de órganos genitales. Además, para este tipo de anomalías se realizan cariotipos y pruebas hormonales, que permiten determinar qué sexo es el predicho genéticamente.

Plan de tratamiento

El diagnóstico de alta calidad realizado correctamente de las anomalías del desarrollo del sistema genitourinario (hipospadias y otros tipos) nos permite recomendar el tratamiento más eficaz en San Petersburgo. En la mayoría de los casos, el tratamiento de este tipo de anomalías implica una intervención quirúrgica de diversos grados de complejidad y volumen. En el caso de curvatura patológica del pene debido a hipospadias, se recomienda realizar la cirugía en un plazo de seis meses a un año y medio, ya que esto evita graves consecuencias psicológicas para el paciente joven (la autodeterminación del género suele ocurrir una poco más tarde en el niño). La cirugía para los testículos no descendidos se puede realizar tanto en la niñez como en la edad adulta.

La cirugía para anomalías en el desarrollo de los riñones y la vejiga (por ejemplo, extirpación de un divertículo vesical) puede estar indicada sólo si el tratamiento conservador de enfermedades crónicas no produce resultados.

El hermafroditismo es uno de los tipos de anomalías más difíciles de corregir: la mayoría de las veces, la cirugía se combina con terapia hormonal de acuerdo con la definición de género del paciente.

Anomalías del desarrollo: prevención

Dado que este tipo de anomalía es consecuencia de una mutación genética, es bastante difícil predecir su aparición. Sin embargo, una especial atención a la dieta, los alimentos consumidos y el medio ambiente, así como abandonar los malos hábitos durante el embarazo, puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar anomalías. De lo contrario, un diagnóstico oportuno, que se puede obtener en el Centro Médico Energo, ayuda a resolver el problema.

Entre las anomalías de los órganos genitourinarios se distinguen las malformaciones de los vasos renales, los riñones, la pelvis renal y los uréteres, la vejiga, la uretra, el pene y los órganos escrotales. Las malformaciones de los órganos genitourinarios representan más del 30% de todas las anomalías congénitas humanas. Existen muchas clasificaciones de defectos de órganos genitourinarios.

De las clasificaciones de malformaciones renales, la más utilizada es la desarrollada por N.A. Lopatkin (1987), según la cual se distinguen los siguientes grupos:

1) anomalías de los vasos renales;

2) anomalías en la cantidad de riñones;

3) anomalías en la ubicación, tamaño y forma de los riñones;

4) anomalías de la estructura del riñón;

5) anomalías renales combinadas.

4.1. Anomalías vasculares renales

Las anomalías de las arterias y venas del riñón pueden acompañar a determinadas anomalías renales (por ejemplo, riñón en herradura, poliquistosis, etc.) o manifestarse de forma independiente.

Anomalías de las arterias renales. Según la propuesta de N.A. Lopatkin, se combinan en cuatro grupos: anomalías de cantidad, ubicación, forma y estructura.

De todas las anomalías, la más común es la arteria renal accesoria, que tiene un calibre más pequeño y conecta el polo superior o inferior del riñón con la aorta, con menos frecuencia: la arteria renal doble (ambas del mismo tamaño) y las arterias múltiples. (con distopía renal).

Dependiendo del nivel de origen de la aorta, se distingue la distopía lumbar, ilíaca y pélvica de la arteria renal.

Las anomalías de la forma incluyen arteria renal en forma de rodilla, aneurisma de la arteria renal (a veces de ambas arterias).

Estos tipos de anomalías de la arteria renal adquieren importancia clínica si interfieren con la salida de orina desde la pelvis renal, complican el acceso quirúrgico a la pelvis renal o causan hipertensión o hemorragia renovascular.

Anomalías de las venas renales. Las anomalías de la vena renal derecha son extremadamente raras. Pero si se detecta un varicocele sintomático a la derecha, se debe suponer que puede ser consecuencia de una alteración del flujo de salida a través de la vena renal derecha cuando la vena testicular derecha desemboca en ella.

Entre las anomalías de la vena renal izquierda, las anomalías en número, forma y ubicación son de importancia práctica.

Entre las anomalías numéricas se distinguen las venas renales accesorias y las venas renales múltiples. Una característica distintiva de este tipo de anomalías es la dificultad de identificarlas durante la venografía, especialmente en caso de trombosis, ya que la imagen resultante crea la ilusión de un llenado completo de todas las venas renales.

Las anomalías en la forma y ubicación de las venas renales incluyen la vena renal anular. Dado que su rama posterior no tiene una dirección horizontal (como la anterior), sino una dirección oblicua (hacia abajo) y pasa detrás de la aorta, la obstrucción del flujo de salida a lo largo de ella causa hipertensión venosa congestiva en el riñón. Como resultado, también aumenta la presión en la rama anterior. Esta puede ser la patogénesis de la hemorragia renal y de las venas varicosas del cordón espermático en algunos casos.

Para diagnosticar anomalías de las venas renales, es necesario un examen radiológico exhaustivo de la vena ilíaca izquierda, la vena cava inferior y las venas renales. Sólo bajo esta condición podemos esperar que ni una sola rama de una vena renal mal desarrollada quede desatendida.