Si una migaja entra en los pulmones del niño. Ver versión completa

El tema de este artículo no es estacional. Pero es muy relevante para todos los que tienen niños pequeños. Sin embargo, a los adultos también les ocurren problemas similares. Me refiero a la entrada de un cuerpo extraño en las vías respiratorias.

Primero hablemos brevemente de los adultos. ¿Cómo puede entrar un cuerpo extraño en el tracto respiratorio de un adulto? Después de todo, no se lleva todo a la boca como los niños. Por supuesto que no se arrastra. Pero algunos adultos tienen la costumbre de sostener algunos objetos pequeños entre los dientes mientras trabajan. ¿Recuerdas que nunca has tenido alfileres, clavos o tornillos en la boca? Por cierto, a menudo hago esto yo mismo. Los cuerpos extraños, como las dentaduras postizas, pueden entrar en el tracto respiratorio de un adulto durante el sueño o en situaciones en las que la persona está inconsciente. Y, por supuesto, no olvides que puedes atragantarte con la comida.

Según las estadísticas, en el 95-98% de los casos, los cuerpos extraños en el tracto respiratorio aparecen en niños de 1,5 a 3 años.

Los niños son pequeños exploradores. Su área de investigación incluye absolutamente todo. Y no sólo quieren ver, oír y tocar lo que les rodea, sino saborear todo lo que pueden alcanzar. Y estas manos no siempre alcanzan sólo los juguetes. A menudo se trata de elementos completamente inapropiados, por ejemplo, cuentas, botones, frijoles o guisantes, nueces, etc. Los niños intentan aplicar objetos pequeños a todo y, en la mayoría de los casos, los empujan a los lugares más inapropiados. Y esos lugares inapropiados incluyen los oídos, la nariz y la boca. Algún pequeño objeto que el niño se lleva a la boca “se desliza” hacia la laringe durante una respiración profunda. El motivo de tal inhalación puede ser miedo, llanto, gritos.

Además, un niño de esta edad recién está aprendiendo a masticar y tragar correctamente los alimentos sólidos. Y, por supuesto, no lo consigue de inmediato. Por tanto, es a esta edad cuando el riesgo de que trozos de alimento sólido entren en el tracto respiratorio es mayor.

Otra cosa mala es que el niño no siempre puede decir qué le pasó exactamente. Y a veces los cuerpos extraños en las vías respiratorias se detectan demasiado tarde.

Y ahora un poco de anatomía.

La estructura del tracto respiratorio en humanos es la siguiente: al inhalar, el aire ingresa a los conductos nasales, luego a la nasofaringe y la orofaringe (aquí el sistema respiratorio se cruza con el sistema digestivo). Luego - la laringe. En la laringe, el aire pasa a través de las cuerdas vocales y luego hacia la tráquea. Aquí está la primera característica: en el espacio subglótico en un niño menor de 3 a 5 años, el tejido linfoide se expresa fuertemente, que tiene tendencia a hincharse rápidamente. Esto es lo que conduce al desarrollo de un falso crup durante las infecciones virales. Y cuando entran cuerpos extraños en esta zona, también se produce muy rápidamente una inflamación del espacio subglótico, que estrecha las vías respiratorias. Al nivel de las 4-5 vértebras torácicas, la tráquea se divide en dos bronquios principales: el derecho y el izquierdo, a través de los cuales fluye el aire hacia los pulmones derecho e izquierdo, respectivamente. Aquí está la segunda característica: el bronquio principal derecho es, por así decirlo, una continuación de la tráquea y se extiende hacia un lado en un ángulo de solo 25 a 30 grados, mientras que el izquierdo se extiende en un ángulo de 45 a 60 grados. Es por eso que la mayoría de las veces los cuerpos extraños en el tracto respiratorio ingresan a la generación del bronquio principal derecho. El bronquio principal derecho se divide en tres bronquios: los bronquios del lóbulo superior, medio e inferior. El bronquio principal izquierdo se divide en dos bronquios: el lóbulo superior y el inferior. La mayoría de las veces, los cuerpos extraños terminan en el bronquio del lóbulo inferior derecho.

Según el mecanismo de obstrucción (resistencia al funcionamiento normal) del tracto respiratorio, los cuerpos extraños se dividen en:

*luz no obstructiva. El aire pasa libremente a través del cuerpo extraño durante la inhalación y la exhalación. * obstruyendo completamente la luz. El aire no pasa nada. * obstruyendo la luz como una “válvula”. Al inhalar, el aire pasa a través del cuerpo extraño hacia el pulmón y, al exhalar, el cuerpo extraño bloquea la luz, impidiendo así que el aire salga del pulmón.

Los cuerpos extraños también difieren en el método de fijación.

Un cuerpo extraño fijo se asienta firmemente en la luz del bronquio y prácticamente no se mueve durante la respiración.

Un cuerpo extraño flotante no se fija en la luz y durante la respiración puede pasar de una parte del sistema respiratorio a otra. Su movimiento se puede escuchar con un fonendoscopio en forma de "chasquidos" al respirar. A veces se puede oír incluso desde lejos. Además, un cuerpo extraño flotante también es peligroso porque, cuando golpea las cuerdas vocales desde abajo, se produce un laringoespasmo persistente, que por sí solo conduce a un cierre casi completo de la luz de la laringe.

Los cuerpos extraños pueden entrar en cualquier parte del tracto respiratorio. Pero en términos de localización, el lugar más peligroso es la laringe y la tráquea. Los cuerpos extraños en esta zona pueden bloquear completamente el suministro de aire. Si no se brinda asistencia inmediata, la muerte ocurre en 1 o 2 minutos.

Para los niños pequeños, la situación más peligrosa es cuando un cuerpo extraño queda atrapado entre los pliegues de la glotis. El niño no puede emitir ni un solo sonido. Esto se explica por el hecho de que se produce un espasmo de la glotis, que puede provocar paro respiratorio y asfixia. El niño desarrolla cianosis (coloración azul) de las membranas mucosas y la piel del rostro.

El hecho de que un adulto o un niño se está ahogando se hace evidente con una tos repentina. Al mismo tiempo, la cara de la persona se pone roja y aparecen lágrimas en sus ojos. Y quienes te rodean fácilmente te golpean en la espalda con los puños. Más a menudo, por supuesto, la miga que entró en la "garganta equivocada" se elimina con tos. Pero, ¿qué pasa si no se trata de una miga, sino, digamos, de un trozo de salchicha, de una manzana o de una semilla de fruta? Luego, con cada golpe de puño en la espalda, esta pieza se adentrará más en el tracto respiratorio. En este caso, la respiración normal cambiará a una respiración estridor, es decir, una respiración con una sibilancia característica durante la inspiración y con la participación de los músculos de la cara, el cuello y el pecho. Pero la pieza no sólo bloquea el suministro de aire. También irrita la mucosa de la laringe o la tráquea, lo que, a su vez, provoca hinchazón y abundante secreción y acumulación de moco. Si el cuerpo extraño también tiene bordes afilados, como un hueso de ciruela, daña la membrana mucosa y se agrega sangre al moco. La condición de la víctima está empeorando ante nuestros ojos. La cara, al principio roja, se vuelve azul, las venas del cuello se hinchan, se escucha un silbido al inhalar y se ve la depresión de las fosas supra y subclavia. Los movimientos de tos se vuelven cada vez menos frecuentes y los movimientos se vuelven cada vez más lentos. Y muy rápidamente la persona pierde el conocimiento. Esta condición se llama asfixia azul.

Si la víctima no recibe ayuda rápidamente, la asfixia azul pasará a la etapa de asfixia pálida en unos minutos. La piel se volverá pálida con un tinte grisáceo, la reacción de las pupilas a la luz y el pulso en la arteria carótida desaparecerán. En otras palabras, se producirá la muerte clínica.

¿Cómo proporcionar primeros auxilios en tal situación?

En primer lugar, no debes perder el tiempo examinando la cavidad bucal. En segundo lugar, no intente alcanzar el cuerpo extraño con los dedos o las pinzas. Si se trata de un trozo de comida, una salchicha o una manzana, por ejemplo, bajo la influencia de la saliva se ablandará tanto que, cuando intentes sacarlo, simplemente se desmoronará en trozos más pequeños. Y uno o más de estos pequeños trozos, al ser inhalados, volverán a entrar en el tracto respiratorio.

Pero, no importa con qué se ahogue la víctima, lo primero que hay que hacer es darle la vuelta boca abajo y tirarlo sobre el respaldo de una silla, si es un adulto, o sobre su propio muslo, si es un niño. Luego debes golpearlo varias veces con la palma abierta en la espalda entre los omóplatos. No se puede golpear con el puño ni con el borde de la palma.

Si un niño pequeño se ahoga con una pelota o un guisante, debe darle la vuelta rápidamente y golpearlo varias veces en la espalda al nivel de los omóplatos con la palma abierta. En este caso, funcionará el “efecto Pinocho”. Se verá igual que en el cuento de hadas de Pinocho, cuando le quitaron el dinero. Si después de varios golpes con la palma el cuerpo extraño no cae al suelo, se debe utilizar otro método.

Pero si un niño se ahoga con un objeto en forma de moneda, por ejemplo, un botón, entonces se debe utilizar otro método, ya que el descrito anteriormente no se justificará en este caso, ya que se activa el "efecto alcancía". Si de niño tenías una alcancía, recuerda cómo intentabas sacar monedas de ella. Ya hay bastante ruido y tintineo, pero las monedas no quieren caerse de la alcancía, porque no pueden sostenerse sobre su propio borde y rodar planas sobre sí mismas. Así es como un cuerpo extraño plano y con forma de moneda bloquea las vías respiratorias. Necesitamos obligarlo a cambiar su posición. Para hacer esto, debes usar el método de sacudir el cofre. Como resultado del impacto, el cuerpo extraño girará alrededor de su eje y abrirá un paso para el aire, o descenderá por la tráquea y eventualmente terminará en uno de los bronquios. Esto le dará a la víctima la oportunidad de respirar con al menos un pulmón.

Hay varias formas de sacudir el cofre. El más común y efectivo de ellos son los golpes cortos y frecuentes con la palma abierta en el dorso en la zona interescapular.

Existe otro método, que en Rusia se llama “método policial estadounidense”. Diré de inmediato que no sé por qué se llama así. En Estados Unidos esta técnica se llama método Heimlich. Este método tiene dos opciones.

Primera opción

Debes pararte detrás de la persona que se está asfixiando, tomarla por los hombros y alejarla de ti con el brazo extendido. Luego golpeó brusca y fuertemente su espalda contra su propio pecho. Este golpe se puede repetir varias veces. Esta opción tiene un inconveniente. El pecho contra el que se debe golpear a la víctima debe ser plano y masculino.

Segunda opción

Al utilizar esta opción, también debes colocarte detrás de la víctima. Pero en este caso, debe agarrarlo con las manos de modo que las manos juntas queden debajo de la apófisis xifoides de la víctima. Luego, con un movimiento brusco, debes presionar con fuerza el diafragma y al mismo tiempo golpear a la víctima contra tu pecho.

Ambos métodos se pueden utilizar si la víctima está consciente. Pero al mismo tiempo hay que estar preparado para el hecho de que la víctima desarrollará un estado de muerte clínica. Por lo tanto, inmediatamente después del golpe, no se deben aflojar los puños para evitar que la víctima se caiga en caso de paro cardíaco.

El mismo método, cuando se aplica a niños pequeños, se debe realizar de la siguiente manera:

1. Coloque al bebé boca arriba sobre una superficie dura, incline la cabeza hacia atrás y levante la barbilla; 2. Coloque dos dedos de una mano en la parte superior del abdomen del niño, entre la apófisis xifoides y el ombligo, y presione rápidamente profundamente y hacia arriba. El movimiento debe ser lo suficientemente fuerte como para eliminar el objeto extraño; 3. Si la primera vez no es suficiente, repita el procedimiento hasta cuatro veces.

Ayuda para niños mayores:

Si los golpes en la espalda no ayudan, entonces siente al niño en su regazo, colocando una de sus manos sobre su estómago. Apriete esta mano en un puño, apoyando la parte interna donde se encuentra el pulgar en el medio de su estómago, y con la otra mano sostenga al niño por la espalda. Presione rápidamente su puño contra su estómago un poco hacia arriba y lo más profundo posible. El movimiento debe ser fuerte para desalojar el objeto atascado. Repita presionando hasta cuatro veces.

Si la persona que se está asfixiando cae en coma, inmediatamente debe darle la vuelta sobre su lado derecho y golpearle la espalda con la palma varias veces. Pero, lamentablemente, estas acciones, por regla general, no dan resultado.

¡Hasta la proxima vez!

Cualquiera puede ahogarse con comida o agua. Por eso conviene conocer los principios fundamentales para ayudar a la víctima. A menudo se puede escuchar la frase: "El agua bajó por la garganta equivocada". ¿Qué significa esto y, si esto sucediera, cómo abordarlo?

Causas y síntomas

¿Por qué es esto posible? El hecho es que la gente sigue descuidadamente y, a veces, irresponsablemente, los consejos de los expertos: beber y comer despacio, no hablar en ese momento, masticar bien los alimentos. Tal incumplimiento de reglas simples puede costarle la salud y, en algunos casos, conducir a un resultado trágico: los alimentos terminan en el “lugar equivocado” y siguen un camino diferente al del aire.

• Personas mayores que por sus capacidades anatómicas (falta de dientes o dentadura postiza incorrectamente seleccionada) no pueden masticar bien los alimentos.
• Niños menores de 6 años.
• Pacientes con lesiones o patologías anatómicas que puedan afectar el proceso de deglución (por ejemplo, labio hendido).

Una persona que se atraganta con la saliva o un sorbo de agua definitivamente empezará a toser. Esta es una excelente manera de limpiar las vías respiratorias del líquido que ha ingresado allí. La mayoría de las veces, estas personas no necesitan ayuda externa. Pero si un cuerpo extraño sólido (semillas, semillas de manzana o bayas, pan rallado) entra en la garganta, la respiración se bloquea parcial o completamente y la persona comienza a ahogarse. El rostro cambia de color a pálido o, por el contrario, burdeos.

Es importante que la persona que se está asfixiando no entre en pánico, ya que en este caso los intentos de inhalar aire se vuelven más frecuentes, lo que puede llevar a empujar un objeto innecesario hacia la tráquea o los pulmones. Además, no se debe “ayudar” al paciente dándole golpecitos al azar en la espalda, especialmente si la persona está en posición erguida, ya que en este caso lo que está atascado en la garganta puede moverse hacia abajo.

¿Qué hacer?

Es más difícil afrontar un problema cuando no hay nadie cerca de la víctima. Para salvar su vida, tendrá que ayudarse a sí mismo a deshacerse del cuerpo extraño en la laringe. Los alimentos que llegan a la tráquea no desaparecen por sí solos. Necesita toserlo. Se puede provocar tos inclinándose hacia adelante y hacia abajo, mientras se inhala lenta y bruscamente y se expulsa el aire de los pulmones. El proceso de expectoración sólo es posible si la laringe no está completamente bloqueada.

Si una persona que se ha asfixiado no puede arreglárselas por sí sola y se asfixia, es imperativo llamar a una ambulancia. Mientras tanto, es necesario brindar primeros auxilios: inclinar a la víctima hacia adelante y golpear ligeramente entre los omóplatos varias veces (5 veces suele ser suficiente). Deben salir agua o restos de comida de la garganta. Si el método no produce resultados, debe utilizar el método de Heimlich:

1. Párese detrás del paciente.
2. Envuélvalo con sus brazos para que sus manos se encuentren en el área entre el pecho y el ombligo.
3. Cierra el puño con la otra mano alrededor.
4. Presiona tu puño en el punto indicado, mientras aprietas los codos y levantas el puño hasta el pecho. Realizar la manipulación hasta que el paciente pueda inhalar por sí solo.

Los médicos recomiendan combinar golpecitos en la espalda en la zona interescapular y el método de Heimlich, realizándolos por turnos. Tenga en cuenta que en el caso de mujeres embarazadas, este método también es aceptable, pero no debe presionar el estómago, sino la base del pecho (para evitar daños al feto). Vale la pena actuar de la misma manera al salvar a una persona con sobrepeso.

Un producto alimenticio atascado en el esófago no solo puede provocar sensación de malestar. Es muy posible que dañe las paredes de esta sección del tracto gastrointestinal. Estas consecuencias no se pueden tratar usted mismo, se recomienda consultar a un médico.

No es infrecuente la pérdida del conocimiento durante la asfixia debido a la imposibilidad de que el aire pase a los pulmones debido a que la laringe está bloqueada por partículas de alimentos. Se recomienda colocar al paciente boca arriba (la cabeza de la víctima no debe girar). Siéntete libre de sentarte encima, luego coloca el puño entre el ombligo y la zona inframamaria y aplica presión varias veces, realizando los mismos movimientos que si estuvieras parado detrás de la persona y usando el método Heimlich.

¿Cómo ayudar a un niño?

Si algo entra en la garganta de un niño pequeño, bajo ninguna circunstancia debe intentar quitar el objeto con los dedos: las migajas de la laringe pueden llegar al tracto respiratorio. Además, la faringe y los tejidos mucosos de los niños son demasiado delicados y pueden dañarse fácilmente, lo que provocará complicaciones graves y una rehabilitación a largo plazo. Lo primero que debe hacer es llamar a un equipo de ambulancia.

Cuando espera a los médicos, no puede quedarse de brazos cruzados. Asegúrese de que la nariz de su hijo esté libre de mucosidad. Si el bebé se ahoga, gírelo boca abajo, levántelo por las piernas para que su cabeza quede más baja que su cuerpo y golpéelo ligeramente en la espalda. Pero utiliza este método sólo si tienes la habilidad de salvar a una persona en una situación similar. Si no confía en sus capacidades, es mejor no correr riesgos: un golpe descuidado con un poco más de fuerza de la necesaria no sólo puede bloquear aún más la respiración, sino también provocar la rotura de los pulmones.

Los niños mayores de 10 años pueden liberar su respiración mediante el método Heimlich.

En Internet, en los foros, también puede encontrar información sobre si un niño se ahoga con agua o leche, levante las manos.

Para evitar que la comida o bebida llegue a la tráquea o a los pulmones, siempre hay que recordar el dicho “¡Cuando como, soy sordo y mudo!” Como muestra la práctica, la comida o el agua bajan por la garganta equivocada de un adulto en el momento en que quiere expresar su opinión.

El contenido del artículo.

Definición

Una patología grave que pone en peligro la vida de los pacientes cuando ingresan cuerpos extraños, durante su estancia en el tracto respiratorio y durante su extracción debido a la posibilidad de desarrollo inmediato de asfixia y otras complicaciones graves.

Clasificación de cuerpos extraños en el tracto respiratorio.

Dependiendo del nivel de localización, se aíslan cuerpos extraños de laringe, tráquea y bronquios.

Etiología de cuerpos extraños en el tracto respiratorio.

Los cuerpos extraños suelen entrar al tracto respiratorio de forma natural a través de la cavidad bucal. Es posible que entren cuerpos extraños desde el tracto gastrointestinal durante la regurgitación del contenido gástrico, el arrastre de gusanos y la penetración de sanguijuelas al beber agua de los depósitos. Al toser, los cuerpos extraños de los bronquios que previamente entraron allí pueden penetrar en la laringe, lo que se acompaña de un ataque severo de asfixia.

Patogenia de cuerpos extraños en el tracto respiratorio.

La causa inmediata de la entrada de un cuerpo extraño es una respiración profunda inesperada, que transporta el cuerpo extraño al tracto respiratorio. El desarrollo de complicaciones broncopulmonares depende de la naturaleza del cuerpo extraño, la duración de su estancia y el nivel de localización en el tracto respiratorio, de las enfermedades concomitantes del árbol traqueobronquial y de la puntualidad de la extracción del cuerpo extraño utilizando el método más suave. y del nivel de cualificación del médico de urgencias.

Clínica de cuerpos extraños en el tracto respiratorio.

Hay tres períodos de curso clínico: trastornos respiratorios agudos, período de latencia y período de desarrollo de complicaciones. Los trastornos respiratorios agudos corresponden al momento de aspiración y paso de un cuerpo extraño a través de la laringe y la tráquea. El cuadro clínico es brillante y característico. De repente, en plena salud durante el día, mientras come o juega con objetos pequeños, se produce un ataque de asfixia, que se acompaña de tos convulsiva aguda, cianosis de la piel, disfonía y aparición de erupciones petequiales en la piel de la cara. La respiración se vuelve estenótica, con retracción de la pared torácica y ataques de tos frecuentemente recurrentes. La entrada de un cuerpo extraño de gran tamaño puede provocar la muerte instantánea por asfixia. En todos los casos de entrada de un cuerpo extraño en la glotis existe riesgo de asfixia. Durante la inspiración forzada posterior, los cuerpos extraños más pequeños son transportados a las secciones subyacentes del tracto respiratorio. El período de latencia comienza después de que el cuerpo extraño ingresa al bronquio, y cuanto más lejos se encuentra el cuerpo extraño de los bronquios principales, menos pronunciados son los síntomas clínicos. Luego viene el período de desarrollo de complicaciones.

Los cuerpos extraños de la laringe causan la afección más grave de los pacientes. Los síntomas principales son respiración estenótica intensa, tos ferina paroxística aguda y disfonía hasta el punto de afonía. Con cuerpos extraños puntiagudos, puede haber dolor detrás del esternón, que se intensifica con la tos y los movimientos bruscos, y aparece sangre en el esputo. La asfixia se desarrolla inmediatamente cuando entran grandes cuerpos extraños o aumenta gradualmente si cuerpos extraños puntiagudos quedan atrapados en la laringe debido a la progresión del edema reactivo.

Los cuerpos extraños en la tráquea provocan una tos convulsiva refleja, que se intensifica por la noche y con el comportamiento inquieto del niño. La voz se restablece. La estenosis permanente, cuando se localiza en la laringe, se vuelve paroxística debido a la protrusión de un cuerpo extraño. La balota de un cuerpo extraño se manifiesta clínicamente por el síntoma de “pop”, que se escucha a distancia y se produce como resultado de los impactos de un cuerpo extraño en movimiento sobre las paredes de la tráquea y sobre las cuerdas vocales cerradas, impidiendo su extracción. del cuerpo extraño durante la respiración forzada y la tos. Los cuerpos extraños balísticos representan un gran peligro debido a la posibilidad de estrangulamiento en la glotis y al desarrollo de una asfixia grave. La alteración respiratoria no es tan pronunciada como con los cuerpos extraños en la laringe y se repite periódicamente en el contexto de laringoespasmo causado por el contacto de un cuerpo extraño con las cuerdas vocales. La autoextracción de un cuerpo extraño se evita mediante el llamado mecanismo valvular del árbol traqueobronquial (fenómeno de la "alcancía"), que consiste en ampliar la luz de las vías respiratorias al inhalar y estrecharla al exhalar. La presión negativa en los pulmones transporta el cuerpo extraño al tracto respiratorio inferior. Las propiedades elásticas del tejido pulmonar, la fuerza de los músculos del diafragma y los músculos respiratorios auxiliares en los niños no están tan desarrollados como para eliminar un cuerpo extraño. El contacto de un cuerpo extraño con las cuerdas vocales durante la tos provoca un espasmo de la glotis y la posterior inhalación forzada vuelve a transportar el cuerpo extraño al tracto respiratorio inferior. En caso de cuerpos extraños en la tráquea, se determina un tono cuadrado del sonido de percusión, un debilitamiento de la respiración en todo el campo pulmonar y durante la radiografía se observa una mayor transparencia de los pulmones.

Cuando un cuerpo extraño ingresa al bronquio, cesan todos los síntomas subjetivos. La voz se restablece, la respiración se estabiliza, se vuelve libre, compensada por el segundo pulmón, cuyo bronquio está libre, los ataques de tos se vuelven raros. Un cuerpo extraño fijado en el bronquio provoca inicialmente síntomas leves, seguidos de cambios profundos en el sistema broncopulmonar. Los cuerpos extraños grandes se retienen en los bronquios principales, los pequeños penetran en los bronquios lobares y segmentarios.

Los síntomas clínicos asociados con la presencia de un cuerpo extraño bronquial dependen del nivel de localización de este cuerpo extraño y del grado de obstrucción de la luz bronquial. Hay tres tipos de broncostenosis: con atelectasia completa, con atelectasia parcial, junto con un desplazamiento de los órganos mediastínicos hacia el bronquio obstruido, intensidad desigual de la sombra de ambos pulmones, bisel de las costillas, retraso o inmovilidad de la cúpula del diafragma. cuando se nota respiración del lado del bronquio obstruido; con la ventilación se forma enfisema de la parte correspondiente de los pulmones.

La auscultación determina debilitamiento de la respiración y temblor vocal, según la localización del cuerpo extraño, y sibilancias.
El desarrollo de complicaciones boncopulmonares se ve facilitado por una ventilación deficiente con exclusión de la respiración de áreas importantes del parénquima pulmonar; Es posible que se dañen las paredes de los bronquios y se produzcan infecciones. En las primeras etapas después de la aspiración de un cuerpo extraño, la asfixia, el edema laríngeo y las atelectasias ocurren predominantemente en el área del bronquio obstruido. La atelectasia en niños pequeños provoca un fuerte deterioro de la respiración.
Se puede desarrollar traquebronquitis, neumonía aguda y crónica y absceso pulmonar.

Diagnóstico de cuerpos extraños en el tracto respiratorio.

Examen físico

Percusión, auscultación, determinación del temblor vocal, valoración del estado general del niño, color de su piel y mucosas visibles.

Investigación de laboratorio

Pruebas clínicas comunes que ayudan a evaluar la gravedad de los procesos broncopulmonares inflamatorios. Estudios instrumentales
Radiografía de tórax con cuerpos extraños con contraste y radiografía de tórax con aspiración de cuerpos extraños sin contraste para detectar el síntoma de Holtzknecht-Jacobson: desplazamiento de los órganos mediastínicos hacia el bronquio obstruido en el momento de la inspiración. Broncografía, que especifica la localización de un cuerpo extraño en el árbol traqueobronquial si se sospecha que se mueve más allá de la pared bronquial. El examen de rayos X nos permite aclarar la naturaleza y las causas de las complicaciones que surgen.

Diagnóstico diferencial de cuerpos extraños en el tracto respiratorio.

Realizar con enfermedades virales respiratorias, gripe, laringotraqueobronquitis estenosante, neumonía, bronquitis asmática, asma bronquial, difteria, laringitis subglótica, tos ferina, edema alérgico de la laringe, espasmofilia, tuberculosis de los ganglios peribronquiales, tumores y otras enfermedades que provocan diversos tipos de trastornos respiratorios y broncoconstricción.

Tratamiento de cuerpos extraños en el tracto respiratorio.

Indicaciones de hospitalización.

Todos los pacientes en los que se confirma o sospecha la aspiración de un cuerpo extraño están sujetos a hospitalización inmediata en un departamento especializado.

Tratamiento no farmacológico

Fisioterapia de enfermedades inflamatorias desarrolladas del sistema broncopulmonar, terapia de inhalación; oxigenoterapia para la estenosis grave.

Tratamiento farmacológico

Tratamiento antibacteriano, hiposensibilizante y sintomático (expectorantes, antitusivos, antipiréticos); Terapia de inhalación.

Cirugía

La visualización final y la extracción de cuerpos extraños se realizan durante intervenciones endoscópicas. Los cuerpos extraños se eliminan de la parte laríngea de la faringe, la laringe y las partes superiores de la tráquea bajo anestesia con mascarilla mediante laringoscopia directa. Los cuerpos extraños de los bronquios se eliminan mediante traqueobroncoscopia utilizando un broncoscopio del sistema de Friedel bajo anestesia. Los imanes se utilizan para eliminar cuerpos extraños metálicos.
En pacientes adultos, la fibrobroncoscopia se utiliza ampliamente para eliminar cuerpos extraños aspirados. En la infancia, la endoscopia rígida sigue siendo de primordial importancia.

La mascarilla laríngea facilita enormemente el paso del fibroscopio hacia el tracto respiratorio inferior.
Indicaciones de traqueotomía por aspiración de cuerpos extraños:
asfixia por grandes cuerpos extraños fijados en la laringe o la tráquea;
laringitis subglótica pronunciada, que se observa cuando los cuerpos extraños se localizan en la cavidad subglótica o se desarrollan después de una intervención quirúrgica al extraer un cuerpo extraño;
incapacidad para extraer un cuerpo extraño grande a través de la glotis durante la broncoscopia superior;
anquilosis o daño a las vértebras cervicales, que no permite la extracción del cuerpo extraño mediante laringoscopia directa o broncoscopia superior.
La traqueotomía está indicada en todos los casos en que el paciente corre peligro de muerte por asfixia y no existe posibilidad de enviarlo a una institución médica especializada.
En algunos casos, se realiza una intervención torácica por aspiración de cuerpos extraños. Indicaciones de toracotomía:
movimiento de un cuerpo extraño hacia el tejido pulmonar;
un cuerpo extraño encajado en el bronquio después de intentos fallidos de extraerlo durante una endoscopia rígida y fibrobroncoscopia;
sangrado del tracto respiratorio al intentar la extracción endoscópica de un cuerpo extraño;
neumotórax a tensión durante la aspiración de cuerpos extraños puntiagudos y el fracaso de su extracción endoscópica;
cambios profundos, destructivos e irreversibles en un segmento de los pulmones en el área donde se localiza el cuerpo extraño (la eliminación del área afectada de los pulmones junto con el cuerpo extraño en tales casos previene el desarrollo de cambios supurativos extensos en el tejido pulmonar) .
Las posibles complicaciones al extraer cuerpos extraños aspirados incluyen asfixia, paro de la actividad cardíaca y respiratoria (reflejo vagal), broncoespasmo, edema laríngeo, atelectasia refleja del pulmón o su segmento, oclusión de las vías respiratorias con agotamiento del reflejo de la tos y paresia del diafragma. .
Al extraer cuerpos extraños puntiagudos, es posible la perforación de la pared bronquial, enfisema subcutáneo, enfisema mediastínico, neumotórax, sangrado, lesión de la membrana mucosa de la laringe, la tráquea y los bronquios.

Pronóstico de cuerpos extraños en el tracto respiratorio.

Siempre grave, depende de la naturaleza, el tamaño del cuerpo extraño aspirado, su ubicación, la puntualidad y la integridad del examen del paciente y la prestación de atención médica calificada, así como de la edad del paciente. La causa de una afección grave e incluso la muerte de los pacientes durante la aspiración de cuerpos extraños puede ser asfixia cuando grandes cuerpos extraños ingresan a la laringe, cambios inflamatorios graves en los pulmones, sangrado de los grandes vasos del mediastino, neumotórax bilateral tensional, enfisema mediastínico extenso. , absceso pulmonar, sepsis y otras afecciones.

Un cuerpo extraño es cualquier objeto extraño que ingresa al cuerpo humano. Un gran peligro es que objetos extraños queden atrapados en las vías respiratorias. Estos cuerpos extraños interfieren con la respiración normal. El estado de la víctima depende directamente de la calidad del objeto y del nivel de atasco. En algunas situaciones, la prestación oportuna de primeros auxilios puede salvar la vida de una persona.

Razones de la entrada de cuerpo extraño

Muy a menudo, los trozos de comida actúan como cuerpos extraños en el tracto respiratorio. Comer un refrigerio rápido y hablar mientras se come son factores de riesgo para el desarrollo de esta afección.

Las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo humano prevén la separación de dos actos: tragar y respirar. Cuando se ingiere un bolo o líquido, la luz de la laringe se cierra mediante una estructura cartilaginosa (epiglotis). El resto del tiempo existe una conexión transitable entre la nasofaringe y el tracto respiratorio subyacente.

La descoordinación en el funcionamiento de la epiglotis al ingerir alimentos o la deglución involuntaria de alimentos durante la inhalación conduce a la entrada de un bolo alimenticio en la laringe o la tráquea.

Los niños (principalmente menores de 5 años) debido a su curiosidad, prueban cualquier objeto extraño. En los adultos, también se pueden encontrar agujas y clavos en la luz del tracto respiratorio. La costumbre de las costureras y los hombres de sujetar la herramienta necesaria con los dientes puede provocar que ésta se atasque en la laringofaringe.

La entrada de un cuerpo extraño en un determinado nivel de las vías respiratorias provoca los siguientes cambios:

Localización de artículos	Características y consecuencias.
Nariz	La respiración nasal está alterada. Se encuentra principalmente en la práctica pediátrica. Los niños pequeños se introducen objetos pequeños en las fosas nasales y luego los empujan más mientras intentan sacarlos. Dado que es posible respirar por la boca, el estado general no se ve afectado.
Faringe	Las espinas de pescado suelen atascarse en este nivel. La inflamación se desarrolla debido a la introducción de un cuerpo extraño en la membrana mucosa.
Laringe y tráquea superior.	Cuando el objeto es grande, la luz del tubo respiratorio queda completamente bloqueada. La víctima no puede respirar. El riesgo de muerte es extremadamente alto. Los pequeños cuerpos extraños que no están fijados en una posición se moverán, evitando un deterioro rápido y agudo de la afección.
La parte inferior de la tráquea al nivel de la bifurcación (división en bronquios)	Los objetos pequeños no bloquean el suministro de aire a ambos pulmones. Un cambio de posición provoca el cierre alternativo de la luz del bronquio izquierdo o derecho.
Bronquio	Hay una obstrucción de las vías respiratorias por debajo del nivel del cuerpo extraño. Con el tiempo, la parte correspondiente del pulmón colapsa.

Manifestaciones

Los signos de que un cuerpo extraño ingresa al tracto respiratorio aparecen de inmediato y en un contexto de completa salud. Casi siempre es posible identificar una conexión entre el deterioro de la afección y la asfixia con la comida o la ingestión de un objeto extraño. La víctima presenta los siguientes síntomas:

• Tos seca y debilitante. Se desencadena un reflejo protector para retirar un objeto del tracto respiratorio.
• Disnea inspiratoria. La persona no puede respirar eficazmente. El cuadro general se complementa con sibilancias y sibilancias.
• Voz ronca. Cambios en el habla debido a una obstrucción al flujo de aire. Esto se nota especialmente en el caso de cuerpos extraños en la laringe, ya que las cuerdas vocales no se cierran.
• Un tinte azulado en la piel. Aparece una ligera hinchazón en la zona de la cara y el cuello.
• Pérdida de consciencia. Esto sucede en casos severos, la respiración también se detiene y el pulso desaparece gradualmente.

La entrada de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio inferior no se acompaña de síntomas graves. El bienestar de una persona puede no verse afectado durante días o incluso semanas. La presencia de un objeto extraño en las secciones distales de los bronquios a menudo se manifiesta por inflamación asociada o el desarrollo gradual de insuficiencia respiratoria.

Que se atasquen objetos pequeños en la nariz suele ser unilateral. Los padres notan que el niño se hurga en una fosa nasal, de donde a menudo sale sangre o se libera contenido mucopurulento.

Medidas urgentes

La tos que se produce cuando un objeto extraño ingresa al tracto respiratorio tiene como objetivo retirar el objeto. Este mecanismo de protección es capaz de salvar a la propia víctima. En los primeros momentos después de la asfixia, no es necesario darle una palmada en la espalda a la persona que se está asfixiando. De lo contrario, existe una alta probabilidad de que un objeto extraño penetre en las partes subyacentes y agrave la situación.

Si la víctima no puede toser el objeto, llame a una ambulancia y comience los procedimientos de emergencia. La técnica para extraer un cuerpo extraño de las vías respiratorias consta de dos técnicas:

1. Colócate en una posición con la cabeza gacha y golpea con la base de la mano entre los omóplatos. Golpee cinco veces en dirección desde el espacio interescapular hasta la cabeza.
2. Maniobra de Heimlich (o Heimlich). La persona que presta asistencia se sitúa detrás de la víctima y le rodea el pecho con los brazos. Las manos forman un candado en la región epigástrica: una mano se cierra en un puño y la otra lo sostiene desde arriba. Realice cinco fuertes presiones tipo empujón hacia usted mismo y hacia arriba. Gracias a esta acción, la presión en la cavidad torácica aumenta bruscamente, creando una fuerza para expulsar el objeto atascado.

Los casos en los que “algo no vivo” entra en el tracto respiratorio no son tan infrecuentes. Esto les sucede especialmente a los bebés que juegan con objetos pequeños o inhalan accidentalmente comida mientras comen. La presencia de un objeto extraño en las vías respiratorias es una amenaza directa para la vida del niño, por lo que lo primero que se debe hacer es buscar ayuda médica.

Es muy sencillo de decir, pero ¿qué pueden hacer los padres mientras llega la ambulancia y cómo reconocer a tiempo el verdadero motivo del comportamiento inadecuado del niño? Entonces, para que usted sepa más sobre esto, los editores del sitio y yo decidimos hablar hoy sobre un cuerpo extraño en el tracto respiratorio en niños, primeros auxilios y considerar los síntomas del mismo.

Los otorrinolaringólogos a menudo tienen que extraer de la nariz, la laringe, los bronquios, la tráquea y los pulmones del niño diversas nueces, monedas, cereales, insignias, agujas, pelotas, huesos, clips, botones, piezas de juguetes y botones. Por lo tanto, los padres deben tener especial cuidado, ya que muchas veces sus hijos no pueden explicar lo que les sucedió y la ayuda puede llegar tarde.

El bebé aprende sobre el mundo y, al estudiar los objetos que lo rodean, a menudo los saborea. Muy a menudo, la aspiración (inhalación) de objetos extraños ocurre entre la edad de un año y medio y tres años. Dado que el bebé recién está aprendiendo a lidiar con alimentos sólidos, sus funciones para tragar aún no son perfectas y puede ahogarse fácilmente mientras come.

Un cuerpo extraño, una vez en el tracto respiratorio, bloquea la luz de la tráquea o los bronquios. Esta superposición puede ser total o parcial. Con la respiración parcial, el bebé todavía puede respirar, aunque con dificultad. La superposición completa se caracteriza por la acción de un objeto extraño, como una válvula. En este caso, el aire que ingresa al tracto respiratorio no se puede exhalar, ya que su luz está bloqueada.

Si las vías respiratorias de un niño están completamente bloqueadas, los padres sólo tienen unos minutos para salvarle la vida.

Un cuerpo extraño puede quedar firmemente fijado en un lugar y también puede moverse a lo largo del tracto respiratorio. La tráquea y la laringe se consideran las más peligrosas, porque si no se brinda asistencia de emergencia, la muerte ocurre en unos minutos.

Síntomas de que un cuerpo extraño ingrese al tracto respiratorio:

El niño de repente empieza a toser. Su respiración se vuelve ruidosa y sibilante y su piel se vuelve cianótica. Puede producirse dificultad respiratoria grave. Si un niño llora, su voz se vuelve apagada y apagada.

Al toser, se puede liberar esputo con algunas mezclas de sangre y se pueden escuchar sonidos sofocantes cuando el bebé respira.

Si un objeto entra en una de las ramas de los bronquios, si el niño no ha sido supervisado, es posible que los padres ni siquiera se den cuenta de la verdadera causa de estos síntomas. Es posible que achaquen todo al resfriado y ni siquiera acudan al médico, automedicándose. Esto puede resultar muy peligroso para la vida del bebé, independientemente del tamaño de los objetos.

Si los bronquios están constantemente bloqueados, esto puede provocar el desarrollo de neumonía, enfisema, neumonía purulenta, neumotórax, asma bronquial y pleuresía. Si un niño inhala algún objeto orgánico, por ejemplo, una semilla, comienza a descomponerse, provocando una inflamación infectada grave. Esto también amenaza la vida del bebé.

Si tienes la más mínima sospecha de aspiración, dale primeros auxilios a tu bebé (si las vías respiratorias están completamente bloqueadas) y llévalo rápidamente al médico.

Primeros auxilios:

Si un cuerpo extraño entra en la nariz del bebé, no conviene sacarlo del exterior, especialmente si tiene forma redonda. Pídale a su bebé que se suene la nariz mientras se pellizca la fosa nasal libre. Si esto no ayuda, busque atención médica inmediatamente en el hospital más cercano. Durante todo este tiempo hay que vigilar al niño, debe estar de pie o sentado, no llorar y bajo ningún concepto empujar el cuerpo extraño más profundamente.

Si su bebé inhala algo y observa que se está ahogando, bríndele primeros auxilios de inmediato. Doble el torso hacia adelante y golpee bruscamente con la palma de la mano en la espalda en el área entre los omóplatos. Repita varias veces.

Agarre al niño por la espalda, junte las manos y colóquelas en el medio del abdomen, directamente debajo de las costillas. Utilice la curva que sobresale del pulgar para aplicar una presión firme hacia arriba en la región epigástrica. Repita muy bruscamente varias veces.

Si el bebé ha perdido el conocimiento, colóquelo sobre su rodilla doblada, colocándolo boca abajo para que su cabeza quede más baja. Golpee bruscamente con la palma de la mano en la espalda en el área entre los omóplatos. Repita según sea necesario.

Llame a asistencia médica de emergencia lo más rápido posible. Sus seres queridos pueden hacer esto mientras usted ayuda a su bebé.

El tratamiento de los niños que han inhalado algo se lleva a cabo en los departamentos de otorrinolaringología mediante traqueobroncoscopia o fórceps endoscópicos. El niño está bajo anestesia general en este momento.

Una vez extraído el cuerpo extraño, se recomienda realizar determinados tratamientos que eviten posibles procesos inflamatorios en pulmones y bronquios. El médico prescribe un tratamiento con antibióticos, procedimientos fisioterapéuticos, masajes, ejercicios terapéuticos, etc.

Si el objeto estuvo en el tracto respiratorio durante un período de tiempo suficientemente largo, esto puede provocar complicaciones de diversa gravedad: necrosis, neumoesclerosis, úlceras por presión en los tejidos y bronquiectasias.

Si el tejido pulmonar cambia irreversiblemente, se realiza una cirugía para extirpar el área afectada.

Una vez extraído algo, el otorrinolaringólogo debe observar al bebé durante algún tiempo. Después de dos meses, se recomienda un examen completo del tracto respiratorio, destinado a identificar procesos patológicos ocultos.