Administración de suero antibotulínico. Suero antibotulínico equino tipo A líquido concentrado purificado

Los sueros antibotulínicos se utilizan con fines terapéuticos y profilácticos.
Con fines terapéuticos, el suero se administra lo antes posible desde el momento en que aparecen los primeros síntomas del botulismo. Para tratar enfermedades causadas por un tipo desconocido de toxina del botulismo (patógeno), se utiliza una mezcla de sueros monovalentes. Si se conoce el tipo de toxina (patógeno), se utiliza un suero monovalente del tipo apropiado.
Independientemente de la gravedad de los síntomas clínicos, se administra por vía intravenosa una dosis terapéutica del fármaco, diluida en 200 ml de solución isotónica estéril de cloruro de sodio al 0,9%.
El suero se inyecta una vez.
Con fines profilácticos se administra la mitad de la dosis terapéutica de suero del mismo tipo que el tipo de toxina que provocó la enfermedad. Si no se establece el tipo de toxina, se administra la mitad de la dosis terapéutica de todos los tipos de sueros monovalentes. El medicamento se administra por vía intramuscular.
La apertura de una ampolla con suero, el procedimiento de administración del medicamento y el almacenamiento de la ampolla abierta (no más de una hora) se llevan a cabo en estricto cumplimiento de las reglas de asepsia y antisépticos.
El suero se administra bajo la supervisión de un médico.
El medicamento no es adecuado para su uso en ampollas con integridad dañada, falta de etiquetado, cambios en las propiedades físicas (cambio de color, presencia de escamas irrompibles), fechas de vencimiento vencidas o almacenamiento inadecuado.
Antes de administrar suero antibotulínico, para identificar la sensibilidad a una proteína extraña, es obligatoria una prueba intradérmica con suero de caballo diluido 1:100, que se encuentra en el paquete con el medicamento.
Las ampollas con suero diluido 1:100 están marcadas en rojo y las de suero antivobotulínico en azul.

Las inyecciones pueden ser realizadas por médicos y personal de enfermería bajo su dirección. Antes de administrar el suero, se debe extraer del paciente sangre (10 ml), orina y lavado gástrico (vómitos) para realizar pruebas de toxina botulínica y el agente causante del botulismo, así como el producto que provocó la intoxicación del paciente. Antes de utilizar el suero, se revisan cuidadosamente las ampollas.
No son adecuados los sueros turbios, los sueros con sedimentos irrompibles o inclusiones extrañas (fibras, quemaduras), las ampollas dañadas o sin etiqueta. La ampolla debe tratarse antes de su uso. Para hacer esto, se limpia su parte superior con un algodón esterilizado humedecido con alcohol y se corta con una esmeril especial, después de lo cual se limpia por segunda vez con alcohol y se rompe. La abertura de la ampolla de suero se cubre con un algodón esterilizado o una servilleta esterilizada. Antes de administrar el fármaco, para detectar sensibilidad a la proteína de caballo, se realiza una prueba intradérmica con un suero diluido 1:100, especialmente preparado para tal fin (“Suero diluido para prueba intradérmica”) y marcado en rojo. Para ello se utiliza una jeringa con divisiones de 0,1 ml y una aguja fina.
Para cada muestra, se toma una jeringa y una aguja separadas, que se hierven durante 30 minutos antes de su uso. Después de la desinfección preliminar de la piel de la superficie palmar del antebrazo, se inyectan estrictamente por vía intradérmica 0,1 ml de suero diluido y se observa la reacción durante 20 minutos. La prueba se considera negativa si el diámetro de la pápula no supera los 0,9 cm y el enrojecimiento a su alrededor es limitado, positiva, si la pápula alcanza un diámetro de 1 cm o más y está rodeada por una gran área de enrojecimiento. Si la prueba es negativa, se administra por vía subcutánea 0,1 ml de suero antibotulínico sin diluir; si no hay reacción después de 30 minutos, se administra toda la dosis prescrita de este suero.
Si la prueba es positiva, el suero se administra únicamente según indicaciones absolutas, bajo la supervisión de un médico y con precauciones especiales: Se recomienda inyectar primero debajo de la piel el suero de caballo diluido utilizado para las pruebas intradérmicas a intervalos de 20 minutos en dosis de 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Si no hay reacción a estas dosis, se administran por vía subcutánea 0,1 ml de suero antibotulínico sin diluir y (si no hay reacción) después de 30 minutos, todo el suero prescrito.
En caso de reacción positiva a una de estas dosis, el suero no se administra ni se administra bajo anestesia, teniendo lista una jeringa con adrenalina (1:1000) o efedrina (5%). Antes de la administración, el suero se calienta a una temperatura de 36-37 °C. Con fines profilácticos, se administra por vía intramuscular un suero polivalente que contiene antitoxinas de los tipos “A”, “B”, “E” o una mezcla de ellas en una dosis de 1000-2000 UI de cada tipo, respetando las normas de asepsia y antisépticos. .
Para tratar casos con un tipo desconocido de patógeno se utiliza un suero polivalente o una mezcla de sueros monovalentes de los tipos “A”, “B”, “E”. La dosis terapéutica de los sueros antibotulínicos incluye 10.000 UI de sueros tipo “A” y “E” y 5.000 UI de suero “B”. Con fines terapéuticos, el suero se administra por vía intravenosa, mientras el paciente debe estar en cama. Si no es posible la administración intravenosa, el suero se administra por vía intramuscular (necesariamente bajo la supervisión de un médico). Si no hay efecto después de la primera inyección, se debe repetir hasta la mejoría clínica. Si se establece el tipo de patógeno, solo se administra el tipo de suero adecuado según el estado del paciente.

Tarea

El paciente K., de 22 años, ingresó en el departamento de enfermedades infecciosas del Hospital del Distrito Central con quejas de deposiciones blandas repetidas con una pequeña mezcla de sangre durante 2 semanas. De la anamnesis se sabe que el paciente toma medicamentos intravenosos desde hace 3 años y hace 2 años le diagnosticaron infección por VIH. La conciencia está clara, la piel está pálida, el peso corporal se reduce a 37,2 - 37,8 o s, PS de llenado débil 58 latidos/min.

Fecha agregada: 2015-09-18 | Vistas: 583 |

Objetivo: para el tratamiento de pacientes con botulismo (neutralización del toxoide que circula libremente en la sangre).

Tareas:

Para la terapia antitóxica específica, generalmente se utilizan sueros monovalentes antitóxicos heterólogos (de caballo), una dosis terapéutica que son 10 mil UI de antitoxinas de los tipos A y E, 5-7,5 mil UI de tipo B.

Antes de establecer el tipo de toxina, se administra por vía intramuscular una mezcla de sueros monovalentes (A, B y E), 1 dosis terapéutica en casos de botulismo leve y 2 dosis terapéuticas en pacientes con un cuadro clínico moderado y grave de la enfermedad (en casos graves casos se administra 1 dosis de suero por vía intravenosa). Con un aumento de los trastornos neurológicos, es posible la administración repetida de suero. Después de determinar el tipo de toxina botulínica y, si es necesario, continuar la terapia, se realiza con un suero antitóxico monovalente.

Un medio prometedor de terapia antitóxica específica es el plasma homólogo nativo terapéutico, 250 ml 1-2 veces al día (1000-10250 UI para los tipos A y E, 1000-5250 UI para el tipo B por ciclo), inmunoglobulina humana antibotulínica.

Tácticas de administración de suero antitetánico (SST)

Objetivo: tratamiento de pacientes con tétanos (para unir la toxina circulante).

Tareas: creación de inmunidad artificial pasiva mediante la introducción de anticuerpos antitóxicos ya preparados en el cuerpo.

Con fines terapéuticos, para influir en la toxina que circula en la sangre, el suero antitetánico se administra por vía intramuscular una vez en una dosis de 50.000 a 100.000 UI y su efecto dura de 2 a 3 semanas. Después de la inyección, se debe realizar supervisión médica, ya que es posible que se produzcan reacciones alérgicas, incluido un shock anafiláctico.

En lugar de suero antitetánico, se puede administrar inmunoglobulina específica de donante en una dosis de 6 ml (900 UI) una vez por vía intramuscular. Además, se administra toxoide tetánico 0,5 ml por vía intramuscular cada 3-5 días.

Para limitar la entrada de toxinas de la herida, antes del tratamiento se recomienda "inyectarla" con suero antitetánico en una cantidad de 1000-3000 UI.

El suero debe administrarse lo antes posible.

Existe profilaxis planificada y de emergencia contra el tétanos.

Prevención planificada – Inmunización activa de la población de acuerdo con el calendario de vacunación.

La prevención de emergencia del tétanos se lleva a cabo cuando:

Lesiones que impliquen violación de la integridad de la piel y las membranas mucosas;

Congelación y quemaduras de cualquier grado;

Abortos y partos extrahospitalarios;

Gangrena y necrosis tisular;

Heridas penetrantes del tracto gastrointestinal;

Mordeduras de animales.

Solicitar certificado de vacunación.

En personas vacunadas - Inyección única de 0,5 ml de toxoide tetánico (TS).

En los que no están vacunados - administración de 1 ml de toxoide + 3 ml de γ-globulina antitetánica o 1 ml de PSS (3 mil UI); después de 1 mes – 0,5 ml de AS; después de 9-12 meses – 0,5 ml de AS; después de 5 a 10 años: 0,5 ml de AS.