Síndrome de hipertensión intracraneal código microbiano 10. Signos y métodos de eliminación de la hipertensión intracraneal

DHD es un diagnóstico de exclusión.

Epidemiología En los hombres, se observa de 2 a 8 veces más a menudo, en los niños, con la misma frecuencia en ambos sexos.La obesidad se observa en el 11-90% de los casos, más a menudo en las mujeres. La frecuencia entre las mujeres con sobrepeso en edad fértil es del 19/37% de los casos se registran en niños, el 90% de los cuales tienen entre 5 y 15 años, muy raramente menores de 2 años El pico de la enfermedad es de 20 a 30 años.

Síntomas (signos)

Cuadro clínico Síntomas Cefalea (94 % de los casos), más pronunciada por la mañana Mareos (32 %) Náuseas (32 %) Cambios en la agudeza visual (48 %) Diplopía, más frecuente en adultos, generalmente debida a paresia del nervio motor ocular externo (29 %) ) Trastornos neurológicos generalmente limitados al sistema visual Edema del disco óptico (a veces unilateral) (100 %) Afectación del nervio abducens en el 20 % de los casos Aumento del punto ciego (66 %) y estrechamiento concéntrico de los campos visuales (la ceguera es rara) Defecto del campo visual ( 9%) La forma inicial puede acompañarse únicamente de un aumento del perímetro occipital-frontal de la cabeza, muchas veces se resuelve por sí solo y suele requerir solo observación sin tratamiento específico Ausencia de trastornos de la conciencia, a pesar de PIC alta Patología concomitante Cita o retiro de GC Hiper/hipovitaminosis A Uso de otros fármacos: tetraciclina, nitrofurantoína, isotretinoína Trombosis sinusal duramadre LES Irregularidades menstruales Anemia (especialmente deficiencia de hierro).

Diagnóstico

Criterios diagnósticos Presión del LCR superior a 200 mm de agua. La composición del líquido cefalorraquídeo: una disminución en el contenido de proteínas (menos de 20 mg%) Síntomas y signos asociados solo con aumento de la PIC: edema de la cabeza del nervio óptico, dolor de cabeza, ausencia de síntomas focales (excepción permitida: paresia del nervio motor ocular externo) MRI / TC - sin patología. Excepciones permitidas: Forma de hendidura de los ventrículos del cerebro Agrandamiento de los ventrículos del cerebro Grandes acumulaciones de líquido cefalorraquídeo sobre el cerebro en la forma inicial de DHD.

Métodos de investigación RM/TC con y sin contraste Punción lumbar: medición de la presión del LCR, análisis del LCR para al menos el contenido de proteínas TAC, electrolitos, PV Exámenes para descartar sarcoidosis o LES.

Diagnóstico diferencial Lesiones del SNC: tumor, absceso cerebral, hematoma subdural Enfermedades infecciosas: encefalitis, meningitis (especialmente basal o causada por infecciones granulomatosas) Enfermedades inflamatorias: sarcoidosis, LES Trastornos metabólicos: intoxicación por plomo Patología vascular: oclusión (trombosis del seno duramadre) u obstrucción parcial , Síndrome de Behçet Carcinomatosis membranosa.

Tratamiento

Tácticas de manejo de la dieta No. 10, 10a. Restricción de la ingesta de líquidos y sal Repetir el examen oftalmológico completo, incluida la oftalmoscopia y la determinación de los campos visuales con una evaluación del tamaño del punto ciego Seguimiento durante al menos 2 años con repetición de resonancia magnética / tomografía computarizada para descartar un tumor cerebral Retiro de medicamentos que pueden causar DHD Pérdida de peso corporal Monitoreo ambulatorio cuidadoso de pacientes con DHD asintomático con evaluación periódica de las funciones visuales. La terapia está indicada solo para condiciones inestables.

Terapia farmacológica: diuréticos Furosemida a una dosis inicial de 160 mg / día en adultos; la dosis se selecciona en función de la gravedad de los síntomas y las alteraciones visuales (pero no de la presión del LCR); si es ineficaz, se puede aumentar la dosis a 320 mg/día Acetazolamida 125-250 mg por vía oral cada 8-12 horas Si no es eficaz, se recomienda dexametasona adicional 12 mg/día, pero se debe considerar la posibilidad de aumentar el peso corporal.

El tratamiento quirúrgico se realiza solo en pacientes resistentes a la farmacoterapia o con pérdida inminente de la visión Punciones lumbares repetidas hasta lograr la remisión (25% - después de la primera punción lumbar) Bypass Lumbar: lumboperitoneal o lumbopleural Otros métodos de bypass (especialmente en casos donde hay aracnoiditis impide el acceso al espacio aracnoideo lumbar): derivación ventriculoperitoneal o derivación de una cisterna grande Fenestración de la vaina del nervio óptico.

Curso y pronóstico En la mayoría de los casos, la remisión a las 6-15 semanas (tasa de recaída - 9-43%) Los trastornos visuales se desarrollan en 4-12% de los pacientes. La pérdida de la visión es posible sin dolor de cabeza ni papiledema previos.

Sinónimo. Hipertensión intracraneal idiopática

CIE-10 G93.2 Hipertensión intracraneal benigna G97.2 Hipertensión intracraneal después de cirugía de derivación ventricular

Solicitud. El síndrome hipertensivo-hidrocefálico está causado por un aumento de la presión del LCR en pacientes con hidrocefalia de diversos orígenes. Se manifiesta por dolor de cabeza, vómitos (a menudo en horas de la mañana), mareos, síntomas meníngeos, estupor y congestión en el fondo del ojo. En los craneogramas, se encuentran profundización de las impresiones digitales, expansión de la entrada a la "silla de montar turca" y un aumento en el patrón de las venas diploicas.

Signos y métodos de eliminación de la hipertensión intracraneal.

Muy a menudo, la hipertensión intracraneal (aumento de la presión intracraneal) se manifiesta debido a la disfunción del líquido cefalorraquídeo. Se mejora el proceso de producción de líquido cefalorraquídeo, por lo que el líquido no tiene tiempo para absorberse y circular por completo. Se forma estancamiento, lo que provoca presión en el cerebro.

Con la congestión venosa, la sangre se puede acumular en la cavidad craneal, y con el edema cerebral, se puede acumular líquido tisular. La presión sobre el cerebro puede ser ejercida por un tejido extraño formado debido a una neoplasia en crecimiento (incluida una oncológica).

El cerebro es un órgano muy sensible; para su protección, se coloca en un medio líquido especial, cuya tarea es garantizar la seguridad de los tejidos cerebrales. Si el volumen de este líquido cambia, entonces la presión aumenta. El trastorno rara vez es una enfermedad independiente y, a menudo, actúa como una manifestación de una patología de tipo neurológico.

Factores de influencia

Las causas más comunes de hipertensión intracraneal son:

• secreción excesiva de líquido cefalorraquídeo;
• grado insuficiente de absorción;
• disfunción de las vías en el sistema de circulación de fluidos.

Causas indirectas que provocan el trastorno:

• lesión cerebral traumática (incluso de larga duración, incluido el nacimiento), hematomas en la cabeza, conmoción cerebral;
• enfermedades de encefalitis y meningitis;
• intoxicación (especialmente alcohol y medicamentos);
• anomalías congénitas en la estructura del sistema nervioso central;
• violación de la circulación cerebral;
• neoplasias extrañas;
• hematomas intracraneales, hemorragias extensas, edema cerebral.

En adultos, también se distinguen los siguientes factores:

• exceso de peso;
• Estrés crónico;
• violación de las propiedades de la sangre;
• fuerte actividad física;
• la influencia de las drogas vasoconstrictoras;
• asfixia al nacer;
• enfermedades endocrinas.

El exceso de peso puede ser una causa indirecta de hipertensión intracraneal

Debido a la presión, los elementos de la estructura cerebral pueden cambiar de posición entre sí. Este trastorno se llama síndrome de dislocación. Posteriormente, tal cambio conduce a un colapso parcial o completo de las funciones del sistema nervioso central.

En la revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10, el síndrome de hipertensión intracraneal tiene el siguiente código:

• hipertensión intracraneal benigna (clasificada por separado) - código G93.2 según ICD 10;
• hipertensión intracraneal después de bypass ventricular - código G97.2 según ICD 10;
• edema cerebral - código G93.6 según ICD 10.

La Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, se introdujo en la práctica médica en la Federación Rusa en 1999. El lanzamiento del clasificador actualizado de la 11ª revisión está previsto en 2017.

Síntomas

Con base en los factores de influencia, se identificó el siguiente grupo de síntomas de hipertensión intracraneal, que ocurre en adultos:

• dolor de cabeza;
• "pesadez" en la cabeza, especialmente por la noche y por la mañana;
• distonía vegetovascular;
• transpiración;
• taquicardia;
• estado previo al desmayo;

• náuseas acompañadas de vómitos;
• nerviosismo;
• rápida fatigabilidad;
• círculos debajo de los ojos;
• disfunción sexual y sexual;
• presión arterial alta en humanos bajo la influencia de la presión atmosférica baja.

Por separado, hay signos de hipertensión intracraneal en un niño, aunque aquí también aparecen algunos de los síntomas enumerados:

• hidrocefalia congénita;
• lesión de nacimiento;
• precocidad;
• trastornos infecciosos durante el desarrollo fetal;
• un aumento en el volumen de la cabeza;
• sensibilidad visual;
• violación de las funciones de los órganos visuales;
• anomalías anatómicas de vasos sanguíneos, nervios, cerebro;
• somnolencia;
• succión débil;
• gritando, llorando.

La somnolencia puede ser uno de los síntomas de la hipertensión intracraneal en un niño

El trastorno se divide en varios tipos. Así, la hipertensión intracraneal benigna se caracteriza por un aumento de la presión del LCR sin cambios en el estado del propio líquido cefalorraquídeo y sin procesos congestivos. De los síntomas visibles, se puede notar la hinchazón del nervio óptico, lo que provoca una disfunción visual. Este tipo no causa trastornos neurológicos graves.

La hipertensión idiopática intracraneal (se refiere a la forma crónica, se desarrolla gradualmente, también se define como HIC moderada) se acompaña de un aumento de la presión del LCR alrededor del cerebro. Tiene signos de la presencia de un tumor del órgano, aunque en realidad no existe. El síndrome también se conoce como pseudotumor cerebral. Un aumento en la presión del líquido cefalorraquídeo sobre el órgano es causado precisamente por procesos estancados: una disminución en la intensidad de los procesos de absorción y salida de LCR.

Diagnóstico

Durante el diagnóstico, no solo son importantes las manifestaciones clínicas, sino también los resultados de un estudio de hardware.

1. El primer paso es medir la presión intracraneal. Para hacer esto, se insertan agujas especiales unidas a un manómetro en el canal espinal y en la cavidad de líquido del cráneo.
2. También se realiza un examen oftalmológico del estado de los globos oculares para conocer el llenado de sangre de las venas y el grado de expansión.
3. El examen de ultrasonido de los vasos del cerebro permitirá establecer la intensidad de la salida de sangre venosa.
4. Se realizan resonancias magnéticas y tomografías computarizadas para determinar el grado de descarga de los bordes de los ventrículos del cerebro y el grado de expansión de las cavidades de líquido.
5. Encefalograma.

La tomografía computarizada se utiliza para diagnosticar la hipertensión intracraneal

El complejo diagnóstico de medidas en niños y adultos no es muy diferente, excepto que en un recién nacido, un neurólogo examina el estado de la fontanela, verifica el tono muscular y toma medidas de la cabeza. En los niños, un oftalmólogo examina el estado del fondo de ojo.

Tratamiento

El tratamiento de la hipertensión intracraneal se selecciona en función de los datos de diagnóstico obtenidos. Parte de la terapia tiene como objetivo eliminar los factores de influencia que provocan un cambio en la presión dentro del cráneo. Es decir, el tratamiento de la enfermedad de base.

El tratamiento de la hipertensión intracraneal puede ser conservador o quirúrgico. Es posible que la hipertensión intracraneal benigna no requiera ninguna medida terapéutica. A menos que en adultos, para aumentar la salida de líquido, se requiera un efecto de fármaco diurético. En los bebés, el tipo benigno pasa con el tiempo, al bebé se le prescriben masajes y fisioterapia.

A veces se prescribe glicerol para pacientes pequeños. Se proporciona la administración oral del fármaco diluido en un líquido. La duración de la terapia es de 1,5 a 2 meses, ya que el glicerol actúa de manera suave y gradual. De hecho, el medicamento se posiciona como un laxante, por lo tanto, sin el nombramiento del médico tratante, no debe administrarse al niño.

Si los medicamentos no ayudan, es posible que se necesite una cirugía de derivación.

A veces se requiere una punción espinal. Si la terapia médica no funciona, puede valer la pena recurrir a la cirugía de derivación. La operación se lleva a cabo en el Departamento de Neurocirugía. Paralelamente, las causas que causaron el aumento de la presión intracraneal se eliminan quirúrgicamente:

• eliminación de un tumor, absceso, hematoma;
• restauración de una salida normal de líquido cefalorraquídeo o la creación de un desvío.

Ante la menor sospecha del desarrollo del síndrome ICH, debe consultar inmediatamente a un especialista. Especialmente el diagnóstico temprano con el tratamiento posterior es importante en los bebés. La respuesta tardía al problema dará lugar posteriormente a diversos trastornos, tanto físicos como mentales.

Otros trastornos del cerebro (G93)

Quiste porencefálico, adquirido

Excluido:

• quiste adquirido periventricular del recién nacido (P91.1)
• quiste cerebral congénito (Q04.6)

Excluido:

• complicando:
  • aborto, embarazo ectópico o molar (O00-O07, O08.8)
  • embarazo, parto o parto (O29.2, O74.3, O89.2)
  • atención quirúrgica y médica (T80-T88)
• anoxia neonatal (P21.9)

Excluye: encefalopatía hipertensiva (I67.4)

Encefalomielitis miálgica benigna

Compresión del cerebro (tronco)

Infracción del cerebro (tronco)

Excluido:

• compresión traumática del cerebro (S06.2)
• compresión traumática del cerebro, focal (S06.3)

Excluye: edema cerebral:

• debido a trauma de nacimiento (P11.0)
• traumático (S06.1)

Encefalopatía inducida por radiación

Si es necesario identificar un factor externo, utilice un código de causa externa adicional (clase XX).

En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión (ICD-10) se adopta como un documento reglamentario único para contabilizar la morbilidad, las razones por las que la población se aplica a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 27 de mayo de 1997. №170

La OMS tiene prevista la publicación de una nueva revisión (CIE-11) en 2017 2018.

Con enmiendas y adiciones de la OMS.

Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com

Hipertensión intracraneal código μb 10

Causas, tratamiento y pronóstico de la distonía cerebral

La distonía cerebral es un trastorno del sistema nervioso autónomo, en el que los órganos y tejidos no reciben suficiente oxígeno. La enfermedad ocurre tanto en adultos (hasta el 70% de los casos) como en niños (hasta el 25%). Los hombres sufren de esta enfermedad con más frecuencia que las mujeres.

Síntomas de la enfermedad

Los síntomas de la distonía cerebral son diferentes. Esta condición es una de las manifestaciones de la distonía vegetovascular.

1. presión intracraneal.
2. Trastornos del sistema nervioso: irritabilidad, llanto. Dolor de cabeza y mareos, es posible que se produzcan contracciones musculares (tics). La aparición de tinnitus es característica, el sueño sufre, se nota inestabilidad en la marcha.
3. Fluctuaciones en la presión en la dirección de aumento o disminución.
4. Hinchazón de la cara e hinchazón de los párpados.
5. Náuseas, a veces vómitos.
6. Fatiga rápida, debilidad general, disminución del rendimiento.

Causas de la enfermedad

En los niños, la distonía vascular se forma debido a una discrepancia entre la tasa de desarrollo y el nivel de madurez del aparato neurohormonal, y también si existe una predisposición hereditaria.

En adultos, las causas de la enfermedad son:

1. Agotamiento del cuerpo debido a intoxicaciones, traumatismos o enfermedades infecciosas previas.
2. Alteraciones del sueño, que se manifiestan por despertarse temprano por la mañana, dificultad para conciliar el sueño durante mucho tiempo o insomnio.
3. Bazo, estado de ánimo deprimido, fatiga constante.
4. Dieta incorrecta, dieta poco saludable.
5. Falta de actividad física o, por el contrario, estilo de vida demasiado activo.
6. Desequilibrio de las hormonas durante la maternidad y la menopausia en las mujeres, y la pubertad en las adolescentes.
7. desordenes endocrinos.
8. Tener malos hábitos.
9. Apretar los vasos del cuello con osteocondrosis, como resultado de lo cual se altera el flujo de sangre al cerebro.
10. Cambio repentino en el clima o la zona horaria.
11. Mal ambiente en la región.

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

Para establecer un diagnóstico como la distonía de los vasos cerebrales, debe consultar a un neurólogo, terapeuta, cirujano, endocrinólogo, cardiólogo. Son estos especialistas quienes ayudarán a excluir enfermedades orgánicas y confirmar o refutar la presencia de distonía vascular.

En el proceso de diagnóstico, se llevan a cabo los siguientes exámenes:

1. Análisis de orina y análisis de sangre.
2. Exámenes funcionales, incluyendo electrocardiografía, exploración dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello; Puede ser necesaria una dopplerografía transcraneal.
3. Radiografía de la columna vertebral (cervical), cráneo.
4. En algunos casos, uno no puede prescindir de la tomografía (computadora y resonancia magnética).

La terapia con medicamentos para la distonía vascular implica el uso de varios grupos de medicamentos para mejorar el funcionamiento del sistema nervioso autónomo. Éstas incluyen:

1. Medicamentos calmantes que contienen barbitúricos, bromuros, valeriana y espino.
2. Medios para mejorar la circulación sanguínea en el cerebro.
3. Medicamentos que afectan los sistemas nervioso autónomo y central: antidepresivos, antipsicóticos, hipnóticos, nootrópicos, psicoestimulantes a base de cafeína.
4. También se pueden usar complejos vitamínicos, antioxidantes, diuréticos, preparaciones de calcio, adaptógenos con extracto de eleuterococo, vid de magnolia, ginseng.
5. Para reducir la excitabilidad del sistema nervioso autónomo y mejorar los procesos, los médicos recetan Glicina. Este aminoácido ayuda a mejorar los procesos metabólicos en el cerebro. Como resultado, el componente astenoneurótico de la distonía se vuelve menos pronunciado.

Los masajes, la acupuntura, la fitoterapia, la fisioterapia y los tratamientos con agua se muestran como complemento al tratamiento de la distonía vascular.

El descanso y el tratamiento en un sanatorio pueden usarse como rehabilitación para una enfermedad.

Si el paciente ha sido diagnosticado con distonía vascular, los médicos recomiendan:

1. Sigue la rutina diaria. Todos los días una persona debe dormir al menos ocho horas. El sueño profundo ayuda a normalizar la presión arterial.
2. Ventile con frecuencia la habitación en la que duerme. Estrés físico y mental alterno. Pasa el menor tiempo posible frente a la computadora. Al menos dos horas al día para caminar en el aire.
3. Haz ejercicios físicos, ve a nadar, anda en bicicleta, esquía, patina. Durante el entrenamiento, evite ejercicios con un rango de movimiento de la cabeza y el torso, giros bruscos.
4. Temperamento. Todos los días, limpie el cuerpo con una toalla húmeda. Realizar hidromasaje, darse una ducha de contraste. Se beneficiarán los baños de sal de coníferas y radón.

El éxito en el tratamiento de la enfermedad depende en gran medida del estado psicoemocional del paciente. Aprenda las reglas de la relajación, participe en el autoentrenamiento, use métodos de alivio psicológico.

Consecuencias de la enfermedad

Como regla general, la enfermedad en la etapa inicial no daña la salud y no tiene consecuencias graves. Sin embargo, los síntomas de la enfermedad interfieren con el trabajo y el estudio normales, provocan ansiedad y fatiga.

La enfermedad en la forma crónica es grave y, si no se trata adecuadamente, puede provocar el desarrollo de hipertensión, enfermedad coronaria y, posteriormente, apoplejía e infarto de miocardio.

El tratamiento oportuno y competente es la clave del éxito. Después de la terapia, en el 90% de los casos, los síntomas de la enfermedad desaparecen, el sueño y el apetito se normalizan y se restauran las capacidades de adaptación del cuerpo.

Síndrome de hipertensión intracraneal en niños y adultos.

La hipertensión intracraneal es el aumento de la presión en el cráneo. La presión intracraneal (PIC) es la fuerza con la que el líquido intracerebral presiona el cerebro. Su aumento, por regla general, se debe a un aumento en el volumen del contenido de la cavidad craneal (sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido tisular, tejido extraño). La PIC puede aumentar o disminuir periódicamente debido a cambios en las condiciones ambientales y la necesidad del cuerpo de adaptarse a ellas. Si sus valores altos persisten durante mucho tiempo, se diagnostica el síndrome de hipertensión intracraneal.

Las causas del síndrome son diferentes, la mayoría de las veces se trata de patologías congénitas y adquiridas. La hipertensión intracraneal en niños y adultos se desarrolla con hipertensión, edema cerebral, tumores, lesiones cerebrales traumáticas, encefalitis, meningitis, hidrocefalia, accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, insuficiencia cardíaca, hematomas, abscesos.

La hipertensión intracraneal se clasifica según las causas de su desarrollo:

• Agudo. Ocurre con accidentes cerebrovasculares, tumores y quistes de rápido crecimiento, lesiones cerebrales. Ocurre repentinamente, a menudo fatal.
• Moderado. Se observa periódicamente en personas con distonía vegetovascular y en personas sanas con dependencia meteosensible. La presión dentro del cráneo generalmente aumenta con un cambio repentino en el clima.
• Venoso. Se asocia con una violación de la salida de sangre de la cavidad craneal, que ocurre cuando las venas se comprimen en la osteocondrosis y los procesos tumorales, cuando la luz de las venas está cerrada por coágulos de sangre.
• Hipertensión intracraneal benigna (DHD), o idiopática. Esta forma no tiene causas obvias de aparición y se desarrolla en personas sanas.

Síntomas principales

Los signos de hipertensión intracraneal pueden variar de persona a persona. Los más característicos son los siguientes:

• Dolor de cabeza. Este es el síntoma principal de la patología, que ocurre con mayor frecuencia en la mañana. El dolor de cabeza suele ser estallante, puede estar acompañado de náuseas y vómitos, que se agravan al toser, estornudar, agacharse.
• Violación de la visión. Se manifiesta por niebla y visión doble, alteración de la claridad, dolor, agravado por la rotación de los globos oculares, aparición de moscas y parpadeo ante los ojos.
• Somnolencia y letargo.
• La discapacidad auditiva. Su disminución, crepitación o sensación de plenitud en los oídos.

La aparición de estos signos en adultos, adolescentes y niños aún no indica el desarrollo de hipertensión intracraneal, pero requiere un examen obligatorio.

El aumento de la PIC también puede tener síntomas indirectos, que incluyen:

• alteración del sueño;
• hemorragias nasales;
• temblor de dedos y mentón.

Hipertensión intracraneal en niños.

El aumento de la PIC en los niños provoca alteraciones en el desarrollo del cerebro, por lo que es importante detectar la patología lo antes posible.

En los niños, se distinguen dos tipos de patología:

1. El síndrome aumenta lentamente en los primeros meses de vida, cuando las fontanelas no están cerradas.
2. La enfermedad se desarrolla rápidamente en los niños después de un año, cuando las costuras y las fontanelas están cerradas.

En niños menores de un año, debido a la apertura de suturas craneales y fontanelas, los síntomas suelen no manifestarse. La compensación se produce debido a la apertura de las suturas y fontanelas y al aumento del volumen de la cabeza.

El primer tipo de patología se caracteriza por los siguientes síntomas:

• el niño a menudo y durante mucho tiempo llora sin razón;
• las fontanelas se hinchan, no se escucha la pulsación en ellas;
• el vómito ocurre varias veces al día;
• el bebé duerme poco;
• las suturas craneales divergen;
• el cráneo no es grande para su edad;
• los huesos del cráneo están formados desproporcionadamente, la frente sobresale de forma antinatural;
• las venas son claramente visibles debajo de la piel;
• los niños se retrasan en el desarrollo, luego comienzan a sostener la cabeza y sentarse;
• cuando el niño mira hacia abajo, se ve una franja blanca del blanco del globo ocular entre el iris y el párpado superior.

Cuando las fontanelas y las suturas craneales crecen demasiado, las manifestaciones de hipertensión intracraneal se vuelven pronunciadas. En este momento, el niño desarrolla los siguientes síntomas:

En este caso, definitivamente debe llamar a una ambulancia.

El síndrome también puede desarrollarse a una edad más avanzada. En niños a partir de los dos años, la enfermedad se manifiesta de la siguiente manera:

• por la mañana, al despertar, aparecen fuertes dolores de cabeza que presionan los ojos;
• al levantar, el dolor se debilita o retrocede debido a la salida de líquido cefalorraquídeo;
• las funciones de los órganos de los sentidos están alteradas debido a la acumulación de líquido cefalorraquídeo;
• se producen vómitos;
• el niño está atrofiado, con sobrepeso.

Diagnóstico en niños

El diagnóstico se puede hacer en tres etapas: en el período prenatal, al nacer, durante los exámenes de rutina de los bebés.

Para identificar la patología en un niño, son necesarios los siguientes pasos:

• examen por un pediatra;
• examen por un oftalmólogo;
• consulta con un neurólogo;
• NSG (neuronografía);
• radiografía del cerebro;
• MRI y signos característicos de MR.

Tratamiento

El médico elige el método de tratamiento según las manifestaciones de la enfermedad. Con síntomas leves, está indicada la terapia no farmacológica, que incluye:

• dieta especial y régimen de bebida;
• ejercicios y masajes terapéuticos;
• fisioterapia;
• nadar;
• acupuntura.

La patología de gravedad moderada se trata con medicamentos. En casos severos, está indicada la intervención quirúrgica, que consiste en crear canales para la salida del líquido cefalorraquídeo.

El resultado del tratamiento dependerá de si se inició de manera oportuna.

Hipertensión intracraneal en adultos

Los síntomas en adultos están determinados por alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central causadas por la presión sobre el cerebro. Éstas incluyen:

• dolores opresivos en la cabeza en la segunda mitad de la noche y en la mañana;
• náuseas, vómitos por la mañana;
• disminución o aumento de la presión arterial;
• taquicardia;
• transpiración;
• aumento de la fatiga;
• nerviosismo;
• círculos azules debajo de los ojos, un patrón venoso pronunciado en la piel debajo de los ojos;
• meteosensibilidad, condición que empeora cuando cambia el clima;
• alucinaciones;
• después de tomar una posición horizontal, hay una mayor liberación de líquido cefalorraquídeo y una reabsorción lenta, de ahí la gravedad de los síntomas en la segunda mitad de la noche y por la mañana.

Si los síntomas persisten durante mucho tiempo, se puede desarrollar una encefalopatía.

Además, se puede desarrollar encefalopatía residual, cuya aparición se debe al daño del tejido nervioso. Por lo general, progresa lentamente y los signos de disfunción cerebral aumentan gradualmente. La encefalopatía residual se manifiesta por cambios de humor, trastornos del sueño, dolores de cabeza, mareos y debilidad general.

Diagnóstico

La medición de la presión intracraneal solo es posible de forma invasiva. Para hacer esto, debe insertar la aguja, a la que está conectado el manómetro, en el canal espinal. El diagnóstico se realiza mediante la identificación de síntomas que indiquen hipertensión intracraneal. Esto se hace a través de los siguientes tipos de encuestas:

• examen por un neurólogo;
• punción lumbar;
• examen de fondo de ojo;
• radiografía del cerebro;
• reoencefalografía.

Tratamiento para adultos

El síndrome de presión intracraneal requiere tratamiento inmediato, de lo contrario, el cuerpo no podrá funcionar normalmente. Con el aumento de la PIC, la inteligencia disminuye, lo que afecta el rendimiento mental.

La esencia del tratamiento sintomático es reducir la producción de líquido cefalorraquídeo y aumentar su reabsorción. Para esto, se usan diuréticos.

Si falla la terapia con diuréticos, se prescriben corticosteroides junto con vasodilatadores y barbitúricos. Los medicamentos esteroides ayudan a reducir la permeabilidad de la barrera hematoencefálica. La troxevasina se usa para mejorar el flujo de sangre venosa, y los medicamentos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y medicamentos contra la migraña se usan para aliviar el dolor. Además, pueden estar indicadas vitaminas y medicamentos para mejorar la transmisión de los impulsos neuronales.

Con una forma leve de la enfermedad, generalmente se prescriben ejercicios especiales y un régimen especial de bebida para reducir la presión en la cavidad craneal. Con la ayuda de fisioterapia, se descarga el lecho venoso de la cabeza. Con la ayuda de estas medidas, es posible reducir la presión intracraneal y reducir los síntomas en una semana, incluso sin tomar diuréticos, que un adulto no siempre puede tomar constantemente.

La mayoría de las veces, se usa una punción lumbar para extraer mecánicamente una pequeña cantidad (no más de 30 ml a la vez) de LCR. En algunos casos, la mejora ocurre la primera vez, pero, como regla, se necesita más de un procedimiento. La frecuencia de realización es una manipulación en dos días.

Otra opción para la intervención quirúrgica es la derivación, o la implantación de tubos a través de los cuales se realizará la salida de LCR. Este método tiene un efecto más pronunciado y duradero.

La hipertensión intracraneal puede eliminarse solo si se elimina la causa de su aparición, es decir, otra enfermedad.

Las formas leves de patología en adultos se pueden tratar con remedios caseros:

• Moler el ajo y los limones, agregar agua, dejar reposar por un día. Colar y tomar una cucharada durante dos semanas. Un litro y medio de agua requerirá dos limones y dos cabezas de ajo.
• Mezcle cantidades iguales de hojas trituradas de espino, menta, eucalipto, valeriana y agripalma. Vierta vodka (0,5 l) con una cucharada de la mezcla, déjelo durante siete días. Colar y tomar 20 gotas tres veces al día durante un mes.
• Vierta las flores de trébol con vodka (0,5 l) y déjelo durante dos semanas. Colar y tomar tres veces al día, una cucharada diluida en medio vaso de agua.
• Las hojas secas de lavanda (cucharada) pican y vierten agua hirviendo (0,5 l), se dejan durante una hora. Infusión colada beber una cucharada media hora antes de las comidas durante 1 mes.

Por separado, debe decirse sobre la hipertensión intracraneal benigna (código G93.2 según ICD 10). Este es un aumento temporal de la PIC sin signos de infección, hidrocefalia, encefalopatía hipertensiva y puede ser causado por cambios hormonales, obesidad, hipovitaminosis, enfermedad de la tiroides, embarazo, ingesta de hormonas y otros factores.

La principal diferencia entre DHD y la forma patológica de la enfermedad es la ausencia de signos de depresión de la conciencia. Por lo general, los pacientes se quejan de dolores de cabeza, que se agravan al toser y estornudar.

La mayoría de las veces, la hipertensión intracraneal benigna no requiere un tratamiento específico y se resuelve por sí sola. Se pueden prescribir diuréticos, que suelen ser suficientes para normalizar la presión. Además, se recomienda limitar la cantidad de líquido consumido, seguir una dieta sin sal y realizar ejercicios especiales.

Dieta

El régimen de nutrición y bebida debe ayudar a garantizar que el cuerpo no pueda acumular líquidos. Para hacer esto, debe cumplir con las siguientes reglas:

• excluir la sal de la dieta;
• basura ahumada y harina;
• no beba jugos comprados y bebidas carbonatadas;
• No bebas bebidas alcohólicas;
• abstenerse de comida rápida.

Conclusión

El tratamiento de la hipertensión intracraneal debe comenzar lo antes posible. El curso desfavorable de la enfermedad conduce a una pérdida rápida de la visión. En la etapa avanzada, la atrofia del nervio óptico es irreversible. Si la patología no se trata, las consecuencias pueden ser tristes: la presión sobre el cerebro aumentará, sus tejidos comenzarán a cambiar, lo que inevitablemente conducirá a la muerte.

Causas de la bradiarritmia sinusal, métodos de tratamiento.

La bradiarritmia sinusal es una enfermedad que ocurre en todas las categorías de edad de los pacientes y se caracteriza por una disminución significativa en el número de latidos del corazón. En una persona sana, la frecuencia del pulso fluctúa en latidos por minuto. Con esta patología del corazón, los indicadores pueden variar de 40 a 59 contracciones, en casos extremadamente severos, bordeando el riesgo de un infarto cerebral extenso, de 30 a 39.

¿Qué causa la bradiarritmia?

La bradiarritmia sinusal se divide en dos tipos: moderada y grave, según los principales indicadores del pulso. En el primer caso, la frecuencia cardíaca no cae por debajo de 50 latidos, en el segundo, por debajo de 40. A menudo, la bradiarritmia moderada también puede ocurrir en personas que practican deportes regularmente y ser un fenómeno fisiológico normal debido a la adaptación del sistema cardiovascular a estrés constante.

A pesar de que durante un examen médico estándar, una persona que sufre de frecuencia cardíaca baja parece bastante normal, todavía existe una amenaza directa para su salud. ¿Qué es la bradiarritmia sinusal? En primer lugar, se trata de hipoxia de todos los órganos internos y sistemas vitales, incluido el cerebro. El principal peligro radica en el hecho de que el corazón no hace frente a su tarea y un pulso muy reducido puede provocar la muerte clínica, por ejemplo, en un sueño.

El nódulo sinusal es responsable de la frecuencia de las contracciones y el ritmo, su daño de naturaleza degenerativa e inflamatoria conduce a la depresión de la actividad cardíaca. La aparición de bradiarritmia sinusal en niños se debe al aumento del tono del nervio vago debido a cambios patológicos en el miocardio. Además, los factores que provocan la aparición de la enfermedad en lactantes y adolescentes pueden ser:

• hipotermia (generalmente en bebés y niños menores de tres años);
• hipertensión intracraneal;
• enfermedades virales e infecciosas transferidas con complicaciones;
• predisposición genética;
• trastornos hormonales (generalmente en adolescentes);
• angina, neumonía.

Los medicamentos que afectan la frecuencia cardíaca pueden interrumpir la automatización del ritmo sinusal. En adultos, las causas de la bradiarritmia pueden ser:

• aterosclerosis severa;
• infarto de miocardio o accidente cerebrovascular previo;
• cambios inflamatorios en los tejidos del corazón;
• obesidad de segundo y tercer grado;
• estilo de vida sedentario;
• trombosis vascular;
• cardiosclerosis (más común en personas mayores);
• isquemia cardiaca;
• hipotiroidismo;
• enfermedades infecciosas y virales.

Además de las razones anteriores, la arritmia se encuentra a menudo en diversas patologías de la glándula tiroides, distonía vegetovascular y enfermedades del tracto gastrointestinal.

Diagnóstico

Durante un examen médico se puede establecer el tipo de bradiarritmia, que puede ser fisiológica y orgánica. La bradicardia sinusal pertenece a la clase de esta patología, por lo tanto, este diagnóstico a menudo aparece en las conclusiones de un examen médico. Al mismo tiempo, se observa un nivel reducido de frecuencia cardíaca, pero se mantiene el ritmo sinusal. La bradicardia se encuentra con mayor frecuencia en los atletas.

Si un niño o un adulto tiene los síntomas característicos de la bradiarritmia y la medición de la frecuencia del pulso se encuentra por debajo de los valores normales, debe buscar ayuda médica de inmediato. En caso de una caída crítica de la frecuencia cardíaca, es necesario llamar a una ambulancia. En condiciones estacionarias, se realizará un electrocardiograma. Si muestra una clara violación del ritmo cardíaco e intervalos prolongados entre las contracciones ventriculares, el paciente es hospitalizado. Luego, deberá someterse a un diagnóstico de ultrasonido del corazón, ECG repetido y monitoreo diario de los saltos de presión arterial. Tras identificar el tipo de bradiarritmia, se prescribirá el tratamiento adecuado al diagnóstico.

Síntomas de la enfermedad

A veces, las personas con una forma moderada de bradiarritmia pueden vivir toda su vida sin notar su presencia, ya que se manifiesta solo en forma de una frecuencia cardíaca ligeramente disminuida. Un grado pronunciado de patología se acompaña de las siguientes condiciones:

• postración;
• mareo;
• oscurecimiento en los ojos
• distracción;
• pérdida de coordinación;
• disminución de la agudeza visual;
• sudor frío;
• BP salta.

Con una fuerte disminución de la frecuencia cardíaca, la presión arterial puede caer a un nivel crítico, lo que provocará un shock arrítmico. En algunos casos, hay un cese abrupto de la circulación sanguínea, lo que conduce al vaciado involuntario de la vejiga y los intestinos.

La bradiarritmia sinusal en un niño se detecta con mayor frecuencia por casualidad, ya que rara vez tiene un cuadro clínico pronunciado. Pero en casos severos, puede haber:

• pérdida repentina de la conciencia;
• visión borrosa;
• dolor en el pecho;
• fatiga crónica, letargo;
• falta de apetito.

Si durante la inhalación la frecuencia cardíaca aumenta y al exhalar la frecuencia cardíaca se ralentiza bruscamente, esto indica la presencia de bradiarritmia respiratoria. Si contiene la respiración, sus signos deberían desaparecer. Si esto no sucede, entonces no se trata de una bradiarritmia sinusal respiratoria.

¿Es posible practicar deportes y servir en el ejército con bradiarritmia?

La bradiarritmia sinusal tiene su propio código ICD (Clasificación Internacional de Enfermedades) - R00.1 y se refiere a patologías que se dividen en fisiológicas y orgánicas. Si la enfermedad no tiene síntomas pronunciados y es la norma para una persona en particular (con buena condición física), entonces será reclutado en el ejército. Si durante el examen médico se demostró que la bradiarritmia es orgánica (es el resultado de trastornos graves en el cuerpo), entonces el recluta es liberado del servicio militar.

Con esta enfermedad, no se prohíben las clases que implican cargas cardiovasculares moderadas (por ejemplo, correr), pero se debe abandonar el entrenamiento de fuerza.

Tratamiento

La bradiarritmia sinusal en adolescentes en la mayoría de los casos no requiere tratamiento, ya que no tiene síntomas pronunciados y es consecuencia del desequilibrio hormonal, característico de la adolescencia. En otros casos, con bradiarritmia moderada, se prescriben medicamentos de fortalecimiento general en forma de tinturas y complejos vitamínicos.

Con una forma pronunciada de la enfermedad, una persona es hospitalizada y se le recetan medicamentos que aceleran la conducción del corazón (por ejemplo, nifedipina). "Prednisolona", "Eufillin", la hormona dopamina, atropina y adrenalina se administran por vía intravenosa.

Si la frecuencia cardíaca es inferior a 20, se requieren medidas de reanimación urgentes. Con desmayos constantes, los médicos instalan un marcapasos a través de una operación quirúrgica simple. Pero se usa solo en situaciones críticas, cuando ningún otro medicamento puede detener los ataques de bradiarritmia.

Pronóstico

Si no se trata la bradiarritmia orgánica, puede ocurrir la muerte clínica debido a un paro cardíaco repentino. Además, esta enfermedad provoca el desarrollo de tromboembolismo, que a su vez conduce a un ataque cardíaco y un derrame cerebral.

Con bradiarritmia fisiológica (por ejemplo, en atletas o en la adolescencia en niños), la patología tiene un pronóstico favorable, ya que en la mayoría de los casos no tiene ningún efecto sobre el sistema cardiovascular y otros sistemas del cuerpo.

Hipertensión intracraneal: código CIE 10

El nombre de la enfermedad consta de dos palabras griegas "sobre" y "tensión". Se caracteriza por un aumento de la presión intracraneal.

El cerebro humano controla todas las funciones del cuerpo y necesita una protección fiable, que se proporciona desde el exterior por el cráneo, y desde el interior por el líquido cerebral, llamado líquido cefalorraquídeo. Se compone de 90% de agua, 10% de inclusiones proteicas y sustancia celular en proporciones iguales. Su composición y consistencia son similares al plasma sanguíneo. El licor lava el cerebro y sirve como amortiguador que protege contra hematomas, conmociones cerebrales y otros daños mecánicos.

Descripción

Dado que el cráneo es un espacio limitado en el que se encuentran el cerebro y el líquido que lo rodea, se crea en él una cierta presión. Normalmente, en los recién nacidos es de 1,5 a 6 mm de la columna de agua. Para niños menores de 2 años - 3-7 mm. En adultos, se mantiene en el rango de 3 a 15 mm.

La hipertensión intracraneal CIE código 10 es una enfermedad que se diagnostica cuando el nivel de presión sube a 200 mm de columna de agua.

Puede aumentar con la hiperproducción de líquido cefalorraquídeo, mala absorción de líquido cerebral, por razones que impiden la salida normal, la presencia de tumores y edema.

Clasificadores de toda Rusia

El clasificador internacional en Rusia se introdujo en 1999, su revisión está prevista para 2017.

Según la CIE actual, la hipertensión intracraneal benigna se define como un complejo de síntomas polietiológicos, que es causado por un aumento de la PIC en ausencia de neoplasias patológicas y signos de hidrocefalia.

Clasificadores internacionales

Según la CIE 10, la enfermedad recibió los siguientes códigos de clasificación:

• Hipertensión intracraneal benigna G2.
• HIC G2 tras bypass ventricular.
• G 6 - edema cerebral.

Síntomas y signos

Para el inicio oportuno de la terapia para la hipertensión intracraneal, es importante reconocer la enfermedad. Para hacer esto, debe comprender cómo fluye, por qué se caracteriza, qué buscar.

Los síntomas varían entre niños y adultos.

La dificultad para determinar los signos de la enfermedad en los bebés es que el niño no puede expresar sus quejas. En tal situación, los padres deben controlar cuidadosamente el comportamiento del bebé. Si el bebé tiene los siguientes signos, entonces estamos hablando de hipertensión intracraneal.

• Vómitos frecuentes no relacionados con la alimentación.
• Sueño intermitente.
• Ansiedad, llanto y gritos sin razón aparente.
• Fontanelas hinchadas sin pulsación.
• Hipertonicidad muscular.
• Un aumento en el tamaño de la cabeza, protrusión de la frente.
• Divergencia de las suturas craneales.
• Síndrome, el llamado sol poniente.
• Visualización de venas en la cabeza.
• Retraso en el desarrollo de las normas de edad.

En niños de 1 a 2 años, el proceso de crecimiento excesivo de las fontanelas se detiene, lo que conduce a síntomas más pronunciados. Se observan vómitos, desmayos, convulsiones.

A la edad de más de 2 años, el niño puede quejarse de dolor de cabeza, siente presión en el área de los ojos desde el interior del cráneo. El paciente tiene sensaciones táctiles alteradas, percepción de olores, visión reducida, función motora alterada.

Además, la hipertensión intracraneal se acompaña de trastornos endocrinos, obesidad y diabetes mellitus.

En pacientes adultos, la hipertensión intracraneal se caracteriza por la presencia de los siguientes síntomas:

• Ataques de cefalea intensa, que empeora en horas de la noche.
• Náuseas.
• Irritabilidad.
• Fatiga por esfuerzos ligeros.
• Mareos y desmayos.
• Círculos oscuros debajo de los ojos.
• Aumento de la sudoración, los llamados sofocos.
• Las pupilas no reaccionan a la luz.

Esta condición necesita ser tratada.

Diagnóstico

Antes de prescribir la terapia, es necesario realizar un examen completo del paciente y establecer las causas de la hipertensión intracraneal, ya que en algunos casos no es posible una terapia efectiva sin eliminar las causas subyacentes.

El diagnóstico de ICH se lleva a cabo utilizando métodos modernos de investigación de hardware, estos son encefalografía, neurosonografía, Doppler, CT y MRI. Además, se realizan consultas con un neurólogo y un oftalmólogo.

Tratamiento

La terapia se lleva a cabo de varias maneras:

• Medicación, que consiste en el nombramiento de diuréticos para eliminar líquidos del cuerpo. El uso de sedantes, analgésicos, neurolépticos y nootrópicos, vitaminas.
• El método quirúrgico permite desviar el líquido cefalorraquídeo o liberar vías para su extracción.
• La terapia no farmacológica implica la adherencia a una dieta libre de sal y un régimen de bebida. Se prescribe un complejo de terapia de ejercicios, acupuntura, masajes.

Además, se lleva a cabo una terapia sintomática para reducir el dolor y los síntomas asociados.

Preparativos

En el tratamiento de la HIC, se utilizan los siguientes medicamentos: levulosa, cafeína, sorbilact, manitol.

G93.2 Hipertensión intracraneal benigna

Árbol de diagnóstico CIE-10

• g00-g99 clase vi enfermedades del sistema nervioso
• g90-g99 Otros trastornos del sistema nervioso
• g93 otras lesiones cerebrales
• G93.2 Hipertensión intracraneal benigna(Diagnóstico seleccionado de la CIE-10)
• g93.1 Lesión cerebral anóxica, no clasificada en otra parte
• g93.3 Síndrome de fatiga después de una enfermedad viral
• g93.4 Encefalopatía, no especificada
• g93.6 edema cerebral
• g93.8 otras lesiones especificadas del cerebro
• g93.9 lesión cerebral, no especificada

Enfermedades y síndromes relacionados con el diagnóstico de DAI

Títulos

Descripción

Síntomas

Los signos objetivos de hipertensión intracraneal son edema de los pezones de los nervios ópticos, aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, cambios típicos de rayos X en los huesos del cráneo. Hay que tener en cuenta que estos signos no aparecen inmediatamente, sino después de mucho tiempo (excepto por un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo).

Con un aumento significativo en la presión intracraneal, es posible un trastorno de la conciencia, ataques convulsivos y cambios visceral-vegetativos. Con la dislocación y el acuñamiento de las estructuras del tronco encefálico, se produce bradicardia, insuficiencia respiratoria, la reacción de las pupilas a la luz disminuye o desaparece y la presión arterial sistémica aumenta.

Causas

Con edema cerebral, se produce un aumento en el volumen del tejido cerebral y, en consecuencia, se desarrolla hipertensión intracraneal. La obstrucción de las vías del líquido cefalorraquídeo provoca una violación del flujo de salida del líquido cefalorraquídeo de la cavidad craneal, su acumulación (hidrocefalia obstructiva) y, en consecuencia, hipertensión intracraneal. La hemorragia intracraneal con formación de hematoma también conduce a un aumento de la presión intracraneal.

Con un aumento de la presión intracraneal en una de las áreas del cráneo, aparece un área de distensión, lo que conduce a un desplazamiento de las estructuras cerebrales entre sí: se desarrollan síndromes de dislocación. Esta patología es potencialmente mortal y puede conducir a la muerte del paciente.

Los síndromes de luxación más comunes son:

* desplazamiento de los hemisferios cerebrales bajo el proceso falciforme.

* desplazamiento de las amígdalas cerebelosas en el foramen magnum.

Con aumento de la presión del licor a 400 mm de agua. (alrededor de 30 mm) posible detención de la circulación cerebral y el cese de la actividad bioeléctrica del cerebro.

Hipertensión intracraneal benigna en niños

RCHD (Centro Republicano para el Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)

Versión: Protocolos clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán

información general

Breve descripción

Comisión de Expertos en Desarrollo de la Salud

La hipertensión intracraneal benigna es un complejo de síntomas polietiológicos causado por un aumento de la presión intracraneal en ausencia de signos de formación de masa o hidrocefalia.

Nombre del protocolo: Hipertensión intracraneal benigna en niños

Abreviaturas utilizadas en el protocolo:

Fecha de desarrollo del protocolo: 2014.

Usuarios del protocolo: neuropatólogo pediátrico, pediatra y médico general, médicos de urgencias y urgencias.

Clasificación

Clasificación por factores etiológicos