Un anestésico fuerte que puede provocar adicción a las drogas es Promedol. Promedol - instrucciones oficiales de uso

Fabricante: RUE "Belmedpreparaty" República de Bielorrusia

Código ATS: N02AB

Grupo agrícola:

Forma de liberación: Formas farmacéuticas líquidas. Inyección.

Características generales. Compuesto:

Ingrediente activo: 20 mg de clorhidrato de trimeperidina en 1 ml de solución.

Promedol es un analgésico narcótico (analgésico opioide).

Propiedades farmacológicas:

Farmacodinamia. Al igual que la morfina y el fentanilo, es un agonista de los receptores opioides. Activa el sistema antinociceptivo endógeno y, por lo tanto, interrumpe la transmisión interneuronal de los impulsos de dolor en varios niveles del sistema nervioso central, y también cambia el color emocional del dolor, afectando las partes superiores del cerebro.

En términos de propiedades farmacológicas, el promedol está cerca de la morfina: aumenta el umbral de sensibilidad al dolor a estímulos dolorosos de diversas modalidades, inhibe los reflejos condicionados y tiene un efecto hipnótico moderado. A diferencia de la morfina, deprime en menor medida el centro respiratorio y causa con menos frecuencia náuseas y vómitos, tiene un efecto antiespasmódico moderado en los bronquios y uréteres y es inferior a la morfina en su efecto espasmogénico sobre las vías biliares y los intestinos. Promedol mejora ligeramente el tono y la actividad contráctil del miometrio.

Cuando se administra por vía subcutánea e intramuscular, el efecto comienza en 10 a 20 minutos y dura de 2 a 4 horas o más.

Farmacocinética. Cuando se administra por vía intravenosa, la concentración máxima en sangre se alcanza después de 15 minutos. Luego se observa una rápida disminución de los niveles plasmáticos y, después de 2 horas, solo se determinan trazas de concentración del fármaco. La unión a proteínas plasmáticas es del 40%. Metabolizado por hidrólisis para formar ácidos meperídico y normeperídico, seguido de conjugación. Una pequeña cantidad se excreta sin cambios.

Indicaciones para el uso:

Promedol se utiliza tanto en adultos como en niños mayores de dos años para el dolor de intensidad moderada y severa, principalmente de origen traumático, en los períodos preoperatorio, operatorio y postoperatorio, durante el infarto de miocardio y ataques graves.

El fármaco es eficaz para el dolor asociado con el espasmo de los músculos lisos de los órganos internos (en combinación con antiespasmódicos y similares a la atropina), dolor debido a tumores malignos. En la práctica obstétrica se utiliza para aliviar el dolor durante el parto.

¡Importante! Conozca el tratamiento

Modo de empleo y dosificación:

Se prescribe por vía subcutánea, intramuscular y, en casos de emergencia, por vía intravenosa. A los adultos se les administra por vía subcutánea e intramuscular de 0,01 a 0,04 g (de 1 ml de una solución al 1% a 2 ml de una solución al 2%). Durante la anestesia, el medicamento se administra por vía intravenosa en dosis fraccionadas de 0,003 a 0,01 g. Para el dolor causado por espasmos de los músculos lisos (cólico hepático, renal, intestinal), el promedol debe combinarse con medicamentos antiespasmódicos y similares a la atropina con un control cuidadoso de la la condición del paciente.

Para la premedicación antes de la anestesia, se administran de 0,02 a 0,03 g por vía subcutánea o intramuscular junto con atropina (0,0005 g) 30 a 45 minutos antes de la cirugía. Para anestesiar el parto, se administra por vía subcutánea o intramuscular en dosis de 0,02-0,04 g cuando la faringe está dilatada de 3 a 4 cm y cuando el estado del feto es satisfactorio (tiene un efecto antiespasmódico sobre el cuello uterino, acelerando su dilatación). ). La última dosis del medicamento se administra entre 30 y 60 minutos antes del parto para evitar la depresión narcótica del feto y del recién nacido.

Dosis más altas para adultos cuando se administran por vía parenteral: única - 0,04 g, diaria - 0,16 g.

Para niños mayores de 2 años, Promedol se prescribe por vía parenteral en dosis de 0,003 a 0,01 g, según la edad. El medicamento no se prescribe a niños menores de 2 años.

Características de la aplicación:

Durante el período de tratamiento, evite beber alcohol. Promedol dificulta el desempeño de trabajos que requieren una alta velocidad de reacciones físicas y mentales.

Efectos secundarios:

Al usar el medicamento, es posible que se presente desorientación, debilidad muscular y una sensación de ligera intoxicación (euforia), que generalmente desaparecen por sí solas. En tales casos, se deben reducir las dosis posteriores del medicamento.

Con el uso repetido de promedol, se puede desarrollar adicción (debilitamiento del efecto analgésico) y dependencia de drogas opioides.

Interacción con otras drogas:

Promedol debe usarse con precaución durante la acción de anestesia, hipnóticos y antipsicóticos para evitar una depresión excesiva del sistema nervioso central y la supresión de la actividad del centro respiratorio.

Promedol no debe combinarse con analgésicos narcóticos del grupo de agonistas-antagonistas (nalbufina, buprenorfina, butorfanol, tramadol) de los receptores opioides debido al riesgo de debilitar la analgesia.

En el contexto del uso sistemático de barbitúricos, especialmente fenobarbital, el efecto analgésico de los analgésicos opioides puede verse reducido.

No debe combinarse con inhibidores de la MAO (es posible que se produzcan excitación y convulsiones). El uso prolongado de barbitúricos o analgésicos opioides estimula el desarrollo de tolerancia cruzada.

El efecto analgésico y las reacciones adversas de los agonistas opioides (morfina, fentanilo) en el rango de dosis terapéuticas se resumen con los efectos del promedol.

Contraindicaciones:

Mayor sensibilidad individual a la droga, agotamiento general, primera infancia (hasta 2 años) y vejez, condiciones acompañadas de depresión respiratoria.

Usar con precaución en pacientes con antecedentes de adicción a opioides.

Sobredosis:

Síntomas: en caso de intoxicación o sobredosis, se desarrolla un estado de estupor o coma y se observa depresión respiratoria. Un signo característico es una constricción pronunciada de las pupilas (si es significativa, las pupilas pueden estar dilatadas).

Tratamiento: mantener una ventilación pulmonar adecuada. Administración intravenosa del antagonista opioide específico naloxona en una dosis de 0,4 a 0,2 mg (si no se produce ningún efecto después de 2-3 minutos, se repite la administración de naloxona). La dosis inicial de naloxona para niños es de 0,01 mg/kg.

Condiciones de vacaciones:

Con receta

Paquete:

Solución inyectable 20 mg/ml en ampollas de 1 ml nº 5x2.

Propiedades farmacológicas

Farmacodinamia

Promedol (trimeperidina) es un agonista de los receptores opioides (principalmente receptores mu), tiene un efecto analgésico (más débil y más corto que la morfina), antishock, antiespasmódico, uterotónico e hipnótico leve. Activa el sistema antinociceptivo endógeno y, por lo tanto, altera la transmisión interneuronal de los impulsos dolorosos en varios niveles del sistema nervioso central y también cambia el color emocional del dolor. En menor medida que la morfina, deprime el centro respiratorio y también estimula los centros n.vagus y el centro del vómito. Tiene un efecto antiespasmódico sobre los músculos lisos de los órganos internos (en efecto espasmogénico es inferior a la morfina), promueve la dilatación del cuello uterino durante el parto, aumenta el tono y mejora las contracciones del miometrio. Con la administración parenteral, el efecto analgésico se desarrolla después de 10 a 20 minutos, alcanza un máximo después de 40 minutos y dura de 2 a 4 horas o más (con anestesia epidural, más de 8 horas). Cuando se toma por vía oral, el efecto analgésico es entre 1,5 y 2 veces más débil que cuando se administra por vía parenteral.

Farmacocinética

La absorción es rápida con cualquier vía de administración. Después de la administración oral de TC max - 1-2 horas, después de la administración intravenosa, se observa una rápida disminución de la concentración plasmática y después de 2 horas solo se determinan concentraciones traza. Comunicación con proteínas plasmáticas: 40%. Se metaboliza principalmente en el hígado por hidrólisis para formar ácidos meperídico y normeperídico, seguido de conjugación. T 1/2 - 2,4-4 horas, aumenta con insuficiencia renal. Se excreta en pequeñas cantidades por los riñones (incluido un 5% sin cambios).

Indicaciones para el uso

Síndrome de dolor (intensidad fuerte y moderada): dolor postoperatorio, angina inestable, infarto de miocardio, aneurisma aórtico disecante, trombosis de la arteria renal, tromboembolismo de las arterias de las extremidades y de la arteria pulmonar, pericarditis aguda, embolia gaseosa, infarto pulmonar, pleuresía aguda, espontánea. neumotórax, úlcera péptica de estómago y duodeno, perforación del esófago, pancreatitis crónica, cólico hepático y renal, paranefritis, disuria aguda, cuerpos extraños de la vejiga, recto, uretra, parafimosis, priapismo, prostatitis aguda, ataque agudo de glaucoma, causalgia, neuritis aguda, radiculitis lumbosacra, vesiculitis aguda, síndrome talámico, quemaduras, dolor en pacientes oncológicos, traumatismos, protrusión de disco intervertebral, postoperatorio.

Parto (alivio del dolor de la mujer en trabajo de parto y estimulación).

Insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo, edema pulmonar, shock cardiogénico.

Preparación para la cirugía (premedicación), si es necesario, como componente analgésico de la anestesia general.

Neuroleptanalgesia (en combinación con antipsicóticos).

Instrucciones de uso y régimen de dosificación.

Parenteral (s.c., i.m., en casos de emergencia - i.v., si es necesario - epidural).

Para adultos Se administran de 10 a 40 mg (1 ml de solución al 1% - 2 ml de solución al 2%).

Niños mayores de 2 años Se prescribe por vía parenteral en dosis (según la edad) de 0,1 a 0,5 mg/kg.

Para el dolor causado por espasmos de los músculos lisos (hígado, riñón, cólico intestinal), La trimeperidina debe combinarse con fármacos antiespasmódicos y similares a la atropina con un seguimiento cuidadoso del estado del paciente.

Para premedicación antes de la anestesia. Se administran de 20 a 30 mg por vía subcutánea o intramuscular junto con atropina (0,5 mg) 30 a 45 minutos antes de la cirugía. Para premedicación de emergencia, se inyecta en una vena.

Durante la anestesia general Promedol se administra por vía intravenosa en dosis fraccionadas de 3 a 10 mg.

En el postoperatorio Promedol se utiliza (en ausencia de problemas respiratorios) para aliviar el dolor y como agente antichoque: se administra por vía subcutánea en una dosis de 10 a 20 mg (0,5 a 1 ml de una solución al 2%).

Alivio del dolor durante el parto. se lleva a cabo mediante administración subcutánea o intramuscular del fármaco en dosis de 20 a 40 mg cuando la faringe está dilatada de 3 a 4 cm y cuando el estado del feto es satisfactorio. La última dosis del medicamento se administra entre 30 y 60 minutos antes del parto (para evitar la depresión respiratoria del feto y del recién nacido).

Dosis más altas para adultos. para administración parenteral: única - 40 mg, diaria - 160 mg. Como componente de la anestesia general - IV, 0,5-2 mg/kg/h, la dosis total durante la cirugía no debe exceder los 2 mg/kg/h. Con infusión intravenosa constante - 10-50 mcg/kg/hora. Epidural: 0,1-0,15 mg/kg, prediluido en 2-4 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%.

Efecto secundario

Del sistema digestivo: más a menudo - estreñimiento, náuseas y/o vómitos; con menos frecuencia: sequedad de la mucosa oral, anorexia, espasmo del tracto biliar, irritación gastrointestinal; raramente, con enfermedades inflamatorias del intestino, obstrucción intestinal paralítica y megacolon tóxico (estreñimiento, flatulencia, náuseas, calambres estomacales, gastralgia, vómitos); frecuencia desconocida: hepatotoxicidad (orina oscura, heces pálidas, ictericia de la esclerótica y la piel).

Del sistema nervioso y órganos sensoriales: más a menudo - mareos, debilidad, somnolencia; con menos frecuencia: dolor de cabeza, visión borrosa, diplopía, temblor, espasmos musculares involuntarios, euforia, malestar, nerviosismo, fatiga, pesadillas, sueños inusuales, sueño inquieto, confusión, convulsiones; raramente - alucinaciones, depresión, en niños - agitación paradójica, ansiedad; frecuencia desconocida: convulsiones, rigidez muscular (especialmente músculos respiratorios), zumbidos en los oídos; frecuencia desconocida: disminución de la velocidad de las reacciones psicomotoras, desorientación.

Del sistema respiratorio: con menos frecuencia: depresión del centro respiratorio.

Del sistema cardiovascular: más a menudo - disminución de la presión arterial; con menos frecuencia - arritmias; frecuencia desconocida - aumento de la presión arterial.

Del sistema urinario: con menos frecuencia: disminución de la diuresis, espasmo de los uréteres (dificultad y dolor al orinar, necesidad frecuente de orinar).

Reacciones alérgicas: con menos frecuencia: broncoespasmo, laringoespasmo, angioedema; raramente: erupción cutánea, picazón, hinchazón de la cara.

Reacciones locales: hiperemia, hinchazón, ardor en el lugar de la inyección.

Otros: con menos frecuencia - aumento de la sudoración; frecuencia desconocida: adicción, drogodependencia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, depresión del centro respiratorio; con anestesia epidural y espinal: alteración de la coagulación sanguínea (incluso en el contexto de terapia anticoagulante), infección (riesgo de infección que ingresa al sistema nervioso central); diarrea en el contexto de colitis pseudomembranosa causada por cefalosporinas, lincosamidas, penicilinas, dispepsia tóxica (eliminación retrasada de toxinas y exacerbación y prolongación asociada de la diarrea); Tratamiento simultáneo con inhibidores de la MAO (incluso dentro de los 21 días posteriores a su uso), niños menores de 2 años.

Con cuidado. Dolor abdominal de etiología desconocida, intervenciones quirúrgicas en el tracto gastrointestinal, sistema urinario, asma bronquial, EPOC, convulsiones, arritmias, hipotensión arterial, ICC, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática y/o renal, mixedema, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, sistema nervioso central. depresión, hipertensión intracraneal, TBI, hiperplasia prostática, tendencias suicidas, labilidad emocional, drogadicción (incluidos antecedentes), enfermedades inflamatorias intestinales graves, estenosis uretrales, alcoholismo, enfermedades graves, pacientes debilitados, caquexia, embarazo, lactancia, vejez, niños mayores de 2 años. años de edad.

Sobredosis

Síntomas de sobredosis aguda y crónica: náuseas, vómitos, sudor frío y pegajoso, confusión, mareos, somnolencia, presión arterial baja, nerviosismo, fatiga, bradicardia, debilidad grave, respiración lenta y dificultosa, hipotermia, ansiedad, miosis (en hipoxia grave, las pupilas pueden estar dilatadas), convulsiones, hipoventilación , insuficiencia cardiovascular, en casos graves: pérdida del conocimiento, paro respiratorio, coma.

Tratamiento: lavado gástrico, mantenimiento de suficiente ventilación pulmonar, hemodinámica sistémica, temperatura corporal normal. Los pacientes deben estar bajo monitorización continua; si es necesario - ventilación mecánica, estimulantes respiratorios; uso de un antagonista opioide específico: naloxona en una dosis de 0,4 mg (si no se produce ningún efecto después de 3 a 5 minutos, se repite la administración de naloxona hasta que aparece la conciencia y se restablece la respiración espontánea). La dosis inicial de naloxona para niños es de 0,005 a 0,01 mg/kg.

Medidas de precaución

Durante el tratamiento está prohibido el consumo de alcohol.

Usar con precaución en pacientes con antecedentes de drogodependencia.

Promedol debe usarse con precaución en el contexto de los efectos de la anestesia, hipnóticos y antipsicóticos para evitar una depresión excesiva del sistema nervioso central y la supresión de la actividad del centro respiratorio. Promedol no debe combinarse con analgésicos narcóticos del grupo de agonistas-antagonistas (nalbufina, buprenorfina, butorfanol, tramadol), receptores opioides debido al riesgo de debilitar la analgesia. El uso prolongado de barbitúricos (especialmente fenobarbital) o analgésicos opioides estimula el desarrollo de tolerancia cruzada. No debe combinarse con inhibidores de la MAO (es posible que se produzcan excitación y convulsiones).

Uso durante el embarazo y la lactancia. El uso durante el embarazo y la lactancia sólo es posible bajo indicaciones estrictas. Impacto en la capacidad para conducir vehículos y otros mecanismos potencialmente peligrosos. Durante el tratamiento, no debe conducir vehículos ni realizar actividades potencialmente peligrosas que requieran mayor atención y velocidad de reacciones psicomotoras.

Interacción con otras drogas.

Mejora el efecto depresivo y la depresión respiratoria de analgésicos narcóticos, sedantes, hipnóticos, fármacos antipsicóticos (neurolépticos), ansiolíticos, fármacos para anestesia general, etanol, relajantes musculares. En el contexto del uso sistemático de barbitúricos, especialmente fenobarbital, es posible una disminución del efecto analgésico. Fortalece el efecto hipotensor de los medicamentos que reducen la presión arterial (incluidos bloqueadores de ganglios, diuréticos). Los medicamentos con actividad anticolinérgica y los antidiarreicos (incluida la loperamida) aumentan el riesgo de estreñimiento, incluida la obstrucción intestinal, la retención urinaria y la depresión del sistema nervioso central. Mejora el efecto de los anticoagulantes (se debe controlar la protrombina plasmática). La buprenorfina (incluida la terapia previa) reduce el efecto de otros analgésicos opioides; en el contexto del uso de dosis altas de agonistas de los receptores opioides mu, reduce la depresión respiratoria, y en el contexto del uso de dosis bajas de agonistas de los receptores opioides mu o kappa, aumenta; acelera la aparición de los síntomas del "síndrome de abstinencia" al suspender el uso de agonistas de los receptores opioides mu en el contexto de la drogodependencia y, en caso de abstinencia repentina, reduce parcialmente la gravedad de estos síntomas. Cuando se usa simultáneamente con inhibidores de la MAO, pueden desarrollarse reacciones graves debido a una posible sobreexcitación o inhibición del sistema nervioso central con la aparición de crisis de hiper o hipotensión (no debe prescribirse mientras se toman inhibidores de la MAO, ni tampoco dentro de los 14 a 21 días posteriores suspender su uso). La naloxona restablece la respiración, elimina la analgesia después del uso de morfina, reduce el efecto de los analgésicos opioides, así como la depresión del sistema respiratorio y nervioso central causada por ellos; Es posible que se necesiten grandes dosis para neutralizar los efectos del butorfanol, la nalbufina y la pentazocina, que se recetaron para eliminar los efectos indeseables de otros opioides; puede acelerar la aparición de síntomas del “síndrome de abstinencia” debido a la adicción a las drogas. La naltrexona acelera la aparición de los síntomas del "síndrome de abstinencia" en el contexto de la adicción a las drogas (los síntomas pueden aparecer ya 5 minutos después de la administración del medicamento, duran 48 horas y se caracterizan por la persistencia y la dificultad para eliminarlos); reduce el efecto de los analgésicos opioides (analgésicos, antidiarreicos, antitusivos); no afecta los síntomas causados ​​por la reacción a la histamina. Reduce el efecto de la metoclopramida.

Condiciones de almacenaje

En un lugar protegido de la luz a una temperatura de 15°C a 25°C. Droga narcótica.

Mantener fuera del alcance de los niños.

Consumir preferentemente antes del 2 años.

No lo use después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.

Paquete

1 ml en ampollas producidas por Klin-Pharmaglas LLC o Kursk Medical Glass Plant OJSC. Se colocan 5 ampollas en un blister, en un paquete se colocan 1 o 2 ampollas junto con las instrucciones de uso.

Liberación de farmacias Para hospitales.

Un fuerte analgésico narcótico. necesario en casos de dolores intensos e insoportables de diversos orígenes, en la práctica obstétrica y en cirugía como anestésico. En este artículo se estudiarán en detalle las instrucciones de uso, la dosis de Promedol, su precio, las revisiones al respecto y los análogos del medicamento.

Características de la droga.

Compuesto

Ingrediente activo: trimeperidina. Ingredientes adicionales: para ampollas - agua, para tabletas - almidón de patata, ácido esteárico.

Le informaremos más sobre los precios de Promedol en ampollas y tabletas.

Formas de dosificación

• Solución en ampollas en forma de líquido transparente para inyecciones subcutáneas, intramusculares e intravenosas. Un volumen de 1 ml de 1 o 2% contiene 10 o 20 mg del ingrediente activo.
  • Envases para hospitales y clínicas: ampollas de 1 ml (1 y 2%) de 5 piezas en envases de plástico celular, que se colocan en cajas de cartón de 20 a 50 piezas. Además, está disponible una solución de Promedol al 2% en un tubo de jeringa (solo para inyección debajo de la piel y en el músculo) de 20/100 piezas en 1 paquete.
  • Para la cadena de farmacias: ampollas de 1 ml, 5 piezas en blister de contorno con células. Se colocan dos paquetes (10 ampollas) en una caja de cartón. Precios aproximados de Promedol en ampollas: 10 piezas de solución al 1% - 422 rublos, solución al 2% - 545 rublos.
• Tabletas blancas. La forma es cilíndrica plana con bisel. Cada uno tiene estampado el símbolo “P”. Cada comprimido contiene 25 mg de trimeperidina. Hay 10 piezas en un blister de contorno. El envase de cartón contiene 1 o 2 blisters. El costo de un paquete de 10 tabletas es de 280 a 390 rublos.

Hablaremos más sobre el mecanismo de acción y el grupo farmacológico del fármaco promedol.

efecto farmacológico

Promedol es uno de los llamados analgésicos opioides (narcóticos). La droga proporciona:

• alivio rápido e intensivo del dolor;
• efecto antichoque moderado;
• efecto hipnótico.

Además, Promedol:

• alivia los espasmos del tracto urinario y los bronquios (menor efecto en el tracto intestinal y los conductos biliares);
• tonifica los músculos y activa las contracciones uterinas, favoreciendo la dilatación cervical durante el parto.

En cuanto a sus propiedades medicinales, Promedol es similar a la morfina: aumenta el umbral de tolerancia al dolor y suprime los reflejos condicionados. Pero a diferencia de la morfina, su efecto analgésico es más débil y de corta duración. Pero, por otro lado, el analgésico opioide tiene menos efecto sobre los reflejos respiratorios, sobre el nervio vago, provoca con menos frecuencia vómitos y no provoca espasmos de los músculos lisos (excluyendo los músculos del útero).

Cuando se toma Promedol por vía oral en tabletas, el efecto analgésico es 2 veces menor que cuando se usa mediante inyección.

Farmacodinamia

• Promedol es uno de los agonistas sintéticos (compuestos que interactúan con los receptores nerviosos, provocando un determinado efecto fisiológico) de los receptores de opiáceos. Estimula predominantemente los receptores mu, delta y kappa (células nerviosas que perciben la irritación y son responsables de regular las sensaciones de dolor).
• El efecto de la trimeperidina sobre los receptores mu (con los que interactúan componentes similares a la morfina) provoca euforia, adicción y dependencia física, analgesia cerebral (reducción de la sensibilidad al dolor) y depresión respiratoria. La activación de los receptores capa provoca analgesia espinal (espinal), efectos hipnóticos, miosis (constricción de la pupila).
• El fármaco interrumpe la transmisión de los impulsos dolorosos entre las células nerviosas, cambia (hacia una disminución) la percepción del dolor de diferente naturaleza y origen, influyendo en las neuronas de las partes superiores del cerebro (corteza cerebral).

Farmacocinética

• Promedol se absorbe rápidamente en todas las aplicaciones. El porcentaje de unión a proteínas plasmáticas es del 40%.
• Después de tomar el comprimido, el contenido máximo en sangre (Tcmax) se detecta al cabo de 1 a 2 horas.
• Cuando se administra por vía subcutánea o intramuscular, el efecto de Promedol comienza a aparecer en 20 minutos y dura hasta 4 a 6 horas.
• Con la infusión intravenosa, la Cmax (contenido máximo) de trimeperidina en la sangre, igual a 9 mcg/ml, se detecta en 10 a 15 minutos. Y luego, en 2 horas, la concentración de trimeperidina cae rápidamente hasta que solo se detectan trazas en el plasma.
• El metabolismo del principio activo se produce en el hígado mediante la interacción química de la trimeperidina con iones de agua y la formación adicional de productos intermedios: los ácidos meperídico y normeperídico.
• El fármaco se excreta a través de la orina por los riñones.

Hablaremos de las indicaciones para llevar Promedol más allá.

Indicaciones para el uso

Promedol se utiliza para aliviar el dolor intenso en las siguientes patologías:

• dolor intenso (incluido dolor crónico);
• Lesiones graves y quemaduras profundas;
• , ataca de forma inestable;
• , insuficiencia ventricular izquierda grave;
• agudo (inflamación del pericardio), edema pulmonar;
• espasmos de los vasos sanguíneos, órganos internos, incluidas úlceras intestinales, estomacales, perforación del esófago (especialmente en combinación con derivados de atropina y antiespasmódicos: papaverina, tifen);
• inflamación purulenta del tejido perirrenal (paranefritis);
• cólico (en el hígado, intestinos, riñones), dolor agudo con pancreatitis;
• objetos extraños en los órganos urinarios, recto;
• bloqueo de la arteria renal, infarto pulmonar;
• disuria aguda (alteración de la producción de orina);
• neumotórax, bloqueo de una arteria pulmonar por un trombo (), pleuresía aguda;
• estreñimiento discinético;
• prostatitis aguda, parafimosis (estrechamiento del prepucio);
• glaucoma en la etapa de un ataque desarrollado, causalgia (dolor intenso debido a daño a los nervios);
• dolor después de la cirugía;
• protrusión (abultamiento) del disco intervertebral, neuritis aguda, radiculitis;
• vesiculitis (inflamación de las vesículas seminales) en la etapa aguda;
• Dolor ardiente e insoportable en el síndrome talámico.

También usado:

• durante el parto para aliviar el dolor, el espasmo cervical y estimular el parto, ya que en dosis estándar el analgésico opioide no tiene un efecto depresivo en el bebé;
• en la etapa de anestesia durante la cirugía, como componente analgésico y antichoque;
• para aliviar el dolor en combinación con fármacos neurolépticos (diprazina, propazina).

Instrucciones de uso

Si se usa un analgésico en ampollas, las inyecciones se realizan principalmente debajo de la piel, en un músculo y, en casos críticos, en una vena.

Para adultos

Para pacientes adultos, se administra el analgésico:

1. Debajo de la piel y dentro del músculo. de 0,01 a 0,04 g de trimeperidina - 1 ampolla al 1% - 2 ampollas al 2%.
2. Con fines de anestesia. 0,003 – 0,01 g por vía intravenosa (en modo fraccionado).
3. Como uno de los componentes farmacológicos. con anestesia general - en una vena a una dosis de 0,5 - 2 mg por kilogramo de peso corporal/hora, la dosis completa durante toda la operación no debe exceder los 2 mg por 1 kg/hora.
4. Con infusión intravenosa continua goteo: a razón de 0,01 a 0,05 mg por kilogramo de peso corporal por hora.
5. Con anestesia epidural(a través de un catéter en la zona de la columna vertebral) 0,1 - 0,15 mg/kg en una solución de NaCl de 2 - 4 ml. El resultado se observa dentro de los 15 minutos, el efecto máximo es de 40 a 50 minutos después del inicio del procedimiento (con un debilitamiento gradual del efecto narcótico durante 8 horas).
6. Para dolores espasmódicos durante los cólicos hepáticos, renales e intestinales, Promedol se combina con fármacos de acción similar a la atropina y antiespasmódicos, con un seguimiento constante del estado del paciente.
7. Durante el período de premedicación.(preparación para la cirugía) antes de administrar la anestesia 40 - 50 minutos antes del inicio de la operación - 0,02 - 0,03 g en el músculo o debajo de la piel junto con una dosis de atropina en una cantidad de 0,005 g.
8. Para aliviar el dolor durante el parto.- en el músculo (solo teniendo en cuenta el estado normal de salud del bebé) - de 20 a 40 mg en la etapa de dilatación del cuello uterino en un dedo y medio (3 - 4 cm). El analgésico relaja los músculos del cuello uterino, ayuda a su apertura indolora y activa el parto. La dosis repetida se administra no antes de 30 a 50 minutos antes del nacimiento del bebé, para no causar depresión narcótica del sistema nervioso y de los reflejos respiratorios en el bebé.

Dosis máximas para pacientes adultos:

• inyección única 0,04 g, por día - no más de 0,160 g,
• en comprimidos: dosis única 0,05 g, por día - máximo 0,200 g.

Para niños

• Promedol se prescribe a bebés y niños menores de dos años en casos raros.
• Para los niños (a partir de 2 años), se permite prescribir Promedol en forma de tabletas, mediante inyección en dosis estrictamente calculadas (según la norma de 0,1 a 0,5 mg por 1 kg de peso) y exactamente de acuerdo con la edad. Se permite el uso secundario para aliviar el dolor después de 4 a 6 horas.

Dosis mg (ml)
Edad del niño, años.	Una vez	Subsidio diario
mg de trimperidina (ml de solución al 2%)
desde el nacimiento hasta los 2	cálculo de dosis basado en 0,05 a 0,25 mg por 1 kilogramo de peso	Igual a una sola vez
2 – 3	3 o 0,15 ml	12 (0,6)
4 – 6	4 (0,2)	16 (0,8)
7 – 9	6 (0,3)	24 (1,2)
10 - 12	8 (0,4)	32 (1,6)
13 - 16	10 (0,5)	40 (2)

Contraindicaciones

Un analgésico, al ser un estupefaciente, tiene una gran cantidad de contraindicaciones. Los absolutos incluyen:

• sensibilidad especial individual del paciente a la trimeperidina;
• estados de depresión respiratoria en diversas patologías;
• infecciones, inflamaciones purulentas (riesgo de penetración de patógenos en el sistema nervioso central);
• baja coagulación sanguínea (con anestesia epidural y espinal);
• diarrea con diagnóstico de colitis pseudomembranosa, provocada por el uso de penicilinas, cefalosporinas, lincosamidas;
• dispepsia tóxica (eliminación retrasada de toxinas del cuerpo con exacerbación de diarrea prolongada);
• tratamiento con inhibidores de la MAO - antidepresivos - Befol, tranilcipromina, nialamida, pirlindol, iproniazida, metralindol, fenelzina, moclobemida.

Contraindicaciones relativas (tomar con extrema precaución):

• dolor abdominal (en el abdomen) de origen desconocido;
• insuficiencia de la función hepática, renal y suprarrenal
• lesiones de cráneo, contusiones cerebrales, conmociones cerebrales;
• convulsiones;
• asma bronquial, obstrucción pulmonar;
• alteraciones en el ritmo de las contracciones del miocardio ();
• depresión del sistema nervioso;
• Tendencias suicidas;
• agotamiento;
• patologías endocrinas (hipotiroidismo, mixedema);
• inflamación intestinal severa;
• intervención quirúrgica en los intestinos, estómago, órganos urinarios;
• estenosis (estrechamiento) de la uretra;

Efectos secundarios de Promedol

Si se siguen estrictamente las dosis, los efectos secundarios son raros y transitorios. En tales casos, simplemente reduzca la dosis de Promedol.

Se observan las siguientes reacciones negativas del cuerpo a los analgésicos opioides:

• náuseas, estreñimiento, sequedad de boca, mareos, debilidad muscular, somnolencia intensa;
• sensación de intoxicación (euforia), dolores de cabeza, que suelen desaparecer por sí solos;
• nerviosismo, visión borrosa, dedos temblorosos, contracciones musculares convulsivas;
• pesadillas, alteraciones del sueño;
• espasmo e irritación del tracto biliar;
• adicción al uso repetido con debilitamiento del efecto analgésico;
• en enfermedades inflamatorias del intestino: obstrucción paralítica, hinchazón tóxica del colon (megacolon);
• envenenamiento del hígado;
• confusión, depresión;
• rigidez (rigidez) de los músculos (a menudo respiratorios);
• aumentos repentinos de la presión arterial;
• espasmo de los uréteres con dolor y dificultad para orinar;
• manifestaciones alérgicas: ardor en el área de administración del medicamento, picazón, hinchazón de la cara, erupciones cutáneas, angioedema;
• broncoespasmo, laringoespasmo (laringe, tráquea, glotis);
• ralentizar las contracciones del corazón ();
• en casos raros: insuficiencia de la función miocárdica y vascular, paro respiratorio, coma.

Tratamiento: después de tomar los comprimidos - lavado gástrico activo repetido, en todos los casos - mantenimiento de la ventilación pulmonar, observación continua, estimulación respiratoria, uso de un fármaco antagonista opioide - naloxona.

instrucciones especiales

El tratamiento con el medicamento requiere conocimiento de los detalles específicos de la terapia:

1. Promedol se vende en farmacias estrictamente con receta médica, ya que el medicamento está clasificado como lista A y estupefacientes. La cantidad máxima permitida de analgésico por receta es de 200 mg (10 ampollas con una solución al 2%) y 250 mg (10 comprimidos).
2. El consumo repetido a menudo conduce a la adicción a las drogas.
3. La trimeperidina provoca desorientación y letargo, por lo que durante el período de tratamiento es inaceptable realizar trabajos que requieran alta concentración, concentración y velocidad de reacción.
4. Está prohibido el consumo de alcohol.
5. Se requiere precaución adicional al utilizar un analgésico en niños y pacientes mayores de 60 años. Las dosis aumentadas en pacientes de edad avanzada pueden causar depresión de la función respiratoria, disminución de la presión arterial con desarrollo de coma.
6. Los niños pequeños suelen desarrollar convulsiones mientras toman Promedol; dosis grandes provocan la progresión de la insuficiencia renal.

El desarrollo de efectos tóxicos de Promedol está asociado con la sensibilidad individual.

1. Cuando se desarrolla insuficiencia respiratoria y para sacar al paciente del shock, se usa naloxona (Narcan, Intrenone) por vía intravenosa. Una cantidad de 0,4 a 2 mg para adultos y una dosis calculada para niños de 0,01 mg por kilogramo de peso ayuda rápidamente a restablecer la respiración. Si el resultado no es efectivo, se permite nuevamente el uso de naloxona.
2. Para pacientes adultos, también se permite el uso de Nalorfina (intramuscular/intravenosa) en una dosis de 5 a 10 mg, administrada cada 15 minutos hasta alcanzar la dosis completa de 40 mg.
3. El uso de naloxona y nalorfina en drogadictos provoca un síndrome de abstinencia grave. Por este motivo, la cantidad de estos antagonistas se ajusta valorando el grado de insuficiencia respiratoria y coma, aumentando la dosis de forma paulatina.
4. Un estado comatoso se expresa en constricción de las pupilas, supresión de los reflejos respiratorios y, a menudo, indica una sobredosis. La dilatación de las pupilas indica el desarrollo de una deficiencia de oxígeno en la sangre. El edema pulmonar causado por una sobredosis a menudo provoca la muerte del paciente.
5. Cuando se usan dosis altas y signos crecientes de intoxicación general, se usan Polyphepan, Polysorb (más efectivo) y carbón blanco antes de comenzar la terapia con antagonistas opioides.

Promedol (trimeperidina) es un agonista de los receptores opioides (principalmente receptores mu), tiene un efecto analgésico (más débil y más corto que la morfina), antishock, antiespasmódico, uterotónico e hipnótico leve. Activa el sistema antinociceptivo endógeno y, por lo tanto, altera la transmisión interneuronal de los impulsos dolorosos en varios niveles del sistema nervioso central y también cambia el color emocional del dolor. En menor medida que la morfina, deprime el centro respiratorio y también estimula los centros n.vagus y el centro del vómito. Tiene un efecto antiespasmódico sobre los músculos lisos de los órganos internos (en efecto espasmogénico es inferior a la morfina), promueve la dilatación del cuello uterino durante el parto, aumenta el tono y mejora las contracciones del miometrio. Con la administración parenteral, el efecto analgésico se desarrolla después de 10 a 20 minutos, alcanza un máximo después de 40 minutos y dura de 2 a 4 horas o más (con anestesia epidural, más de 8 horas). Cuando se toma por vía oral, el efecto analgésico es entre 1,5 y 2 veces más débil que cuando se administra por vía parenteral.

Farmacocinética

La absorción es rápida con cualquier vía de administración. Después de la administración oral de TC max - 1-2 horas, después de la administración intravenosa, se observa una rápida disminución de la concentración plasmática y después de 2 horas solo se determinan concentraciones traza. Comunicación con proteínas plasmáticas: 40%. Se metaboliza principalmente en el hígado por hidrólisis para formar ácidos meperídico y normeperídico, seguido de conjugación. t 1/2 - 2,4-4 horas, aumenta con insuficiencia renal. Se excreta en pequeñas cantidades por los riñones (incluido un 5% sin cambios).

Indicaciones para el uso

Síndrome de dolor (intensidad fuerte y moderada): dolor postoperatorio, angina inestable, infarto de miocardio, aneurisma aórtico disecante, trombosis de la arteria renal, tromboembolismo de las arterias de las extremidades y de la arteria pulmonar, pericarditis aguda, embolia gaseosa, infarto pulmonar, pleuresía aguda, espontánea. neumotórax, úlcera péptica de estómago y duodeno, perforación del esófago, pancreatitis crónica, cólico hepático y renal, paranefritis, disuria aguda, cuerpos extraños de la vejiga, recto, uretra, parafimosis, priapismo, prostatitis aguda, ataque agudo de glaucoma, causalgia, neuritis aguda, radiculitis lumbosacra, vesiculitis aguda, síndrome talámico, quemaduras, dolor en pacientes oncológicos, traumatismos, protrusión de disco intervertebral, postoperatorio.

Parto (alivio del dolor de la mujer en trabajo de parto y estimulación).

Insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo, edema pulmonar, shock cardiogénico.

Preparación para la cirugía (premedicación), si es necesario, como componente analgésico de la anestesia general.

Neuroleptanalgesia (en combinación con antipsicóticos).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, depresión del centro respiratorio; con anestesia epidural y espinal: alteración de la coagulación sanguínea (incluso en el contexto de terapia anticoagulante), infección (riesgo de infección que ingresa al sistema nervioso central); diarrea en el contexto de colitis pseudomembranosa causada por cefalosporinas, lincosamidas, penicilinas, dispepsia tóxica (eliminación retrasada de toxinas y exacerbación y prolongación asociada de la diarrea); Tratamiento simultáneo con inhibidores de la MAO (incluso dentro de los 21 días posteriores a su uso), niños menores de 2 años.

Con cuidado. Dolor abdominal de etiología desconocida, intervenciones quirúrgicas en el tracto gastrointestinal, sistema urinario, asma bronquial, EPOC, convulsiones, arritmias, hipotensión arterial, ICC, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática y/o renal, mixedema, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, sistema nervioso central. depresión, hipertensión intracraneal, TBI, hiperplasia prostática, tendencias suicidas, labilidad emocional, drogadicción (incluidos antecedentes), enfermedades inflamatorias intestinales graves, estenosis uretrales, alcoholismo, enfermedades graves, pacientes debilitados, caquexia, embarazo, lactancia, vejez, niños mayores de 2 años. años de edad.

Embarazo y lactancia

El uso durante el embarazo y la lactancia sólo es posible bajo indicaciones estrictas.

Modo de empleo y dosis.

Parenteral (s.c., i.m., en casos de emergencia - i.v., si es necesario - epidural).

Para adultos Se administran de 10 a 40 mg (1 ml de solución al 1% - 2 ml de solución al 2%).

Niños mayores de 2 años Se prescribe por vía parenteral en dosis (según la edad) de 0,1 a 0,5 mg/kg.

Para el dolor causado por espasmos de los músculos lisos (hígado, riñón, cólico intestinal), La trimeperidina debe combinarse con fármacos antiespasmódicos y similares a la atropina con un seguimiento cuidadoso del estado del paciente.

Para premedicación antes de la anestesia. Se administran de 20 a 30 mg por vía subcutánea o intramuscular junto con atropina (0,5 mg) 30 a 45 minutos antes de la cirugía. Para premedicación de emergencia, se inyecta en una vena.

Durante la anestesia general Promedol se administra por vía intravenosa en dosis fraccionadas de 3 a 10 mg.

En el postoperatorio Promedol se utiliza (en ausencia de problemas respiratorios) para aliviar el dolor y como agente antichoque: se administra por vía subcutánea en una dosis de 10 a 20 mg (0,5 a 1 ml de una solución al 2%).

Alivio del dolor durante el parto. se lleva a cabo mediante administración subcutánea o intramuscular del fármaco en dosis de 20 a 40 mg cuando la faringe está dilatada de 3 a 4 cm y cuando el estado del feto es satisfactorio. La última dosis del medicamento se administra entre 30 y 60 minutos antes del parto (para evitar la depresión respiratoria del feto y del recién nacido).

Dosis más altas para adultos. para administración parenteral: única - 40 mg, diaria - 160 mg. Como componente de la anestesia general - IV, 0,5-2 mg/kg/h, la dosis total durante la cirugía no debe exceder los 2 mg/kg/h. Con infusión intravenosa constante - 10-50 mcg/kg/hora. Epidural: 0,1-0,15 mg/kg, prediluido en 2-4 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%.

Efecto secundario

Del sistema digestivo: más a menudo - estreñimiento, náuseas y/o vómitos; con menos frecuencia: sequedad de la mucosa oral, anorexia, espasmo del tracto biliar, irritación gastrointestinal; raramente, con enfermedades inflamatorias del intestino, obstrucción intestinal paralítica y megacolon tóxico (estreñimiento, flatulencia, náuseas, calambres estomacales, gastralgia, vómitos); frecuencia desconocida: hepatotoxicidad (orina oscura, heces pálidas, ictericia de la esclerótica y la piel).

Del sistema nervioso y órganos sensoriales: más a menudo - mareos, debilidad, somnolencia; con menos frecuencia: dolor de cabeza, visión borrosa, diplopía, temblor, espasmos musculares involuntarios, euforia, malestar, nerviosismo, fatiga, pesadillas, sueños inusuales, sueño inquieto, confusión, convulsiones; raramente - alucinaciones, depresión, en niños - agitación paradójica, ansiedad; frecuencia desconocida: convulsiones, rigidez muscular (especialmente músculos respiratorios), zumbidos en los oídos; frecuencia desconocida: disminución de la velocidad de las reacciones psicomotoras, desorientación.

Del sistema respiratorio: con menos frecuencia: depresión del centro respiratorio.

Del sistema cardiovascular: más a menudo - disminución de la presión arterial; con menos frecuencia - arritmias; frecuencia desconocida - aumento de la presión arterial.

Del sistema urinario: con menos frecuencia: disminución de la diuresis, espasmo de los uréteres (dificultad y dolor al orinar, necesidad frecuente de orinar).

Reacciones alérgicas: con menos frecuencia: broncoespasmo, laringoespasmo, angioedema; raramente: erupción cutánea, picazón, hinchazón de la cara.

Reacciones locales: hiperemia, hinchazón, ardor en el lugar de la inyección.

Otros: con menos frecuencia - aumento de la sudoración; frecuencia desconocida: adicción, drogodependencia.

Sobredosis

Síntomas de sobredosis aguda y crónica: náuseas, vómitos, sudor frío y pegajoso, confusión, mareos, somnolencia, presión arterial baja, nerviosismo, fatiga, bradicardia, debilidad grave, respiración lenta y dificultosa, hipotermia, ansiedad, miosis (en hipoxia grave, las pupilas pueden estar dilatadas), convulsiones, hipoventilación , insuficiencia cardiovascular, en casos graves: pérdida del conocimiento, paro respiratorio, coma.

Tratamiento: lavado gástrico, mantenimiento de suficiente ventilación pulmonar, hemodinámica sistémica, temperatura corporal normal. Los pacientes deben estar bajo monitorización continua; si es necesario - ventilación mecánica, estimulantes respiratorios; uso de un antagonista opioide específico: naloxona en una dosis de 0,4 mg (si no se produce ningún efecto después de 3 a 5 minutos, se repite la administración de naloxona hasta que aparece la conciencia y se restablece la respiración espontánea). La dosis inicial de naloxona para niños es de 0,005 a 0,01 mg/kg.

Interacción con otras drogas.

Mejora el efecto depresivo y la depresión respiratoria de analgésicos narcóticos, sedantes, hipnóticos, fármacos antipsicóticos (neurolépticos), ansiolíticos, fármacos para anestesia general, etanol, relajantes musculares. En el contexto del uso sistemático de barbitúricos, especialmente fenobarbital, es posible una disminución del efecto analgésico. Fortalece el efecto hipotensor de los medicamentos que reducen la presión arterial (incluidos bloqueadores de ganglios, diuréticos). Los medicamentos con actividad anticolinérgica y los antidiarreicos (incluida la loperamida) aumentan el riesgo de estreñimiento, incluida la obstrucción intestinal, la retención urinaria y la depresión del sistema nervioso central. Mejora el efecto de los anticoagulantes (se debe controlar la protrombina plasmática). La buprenorfina (incluida la terapia previa) reduce el efecto de otros analgésicos opioides; en el contexto del uso de dosis altas de agonistas de los receptores opioides mu, reduce la depresión respiratoria, y en el contexto del uso de dosis bajas de agonistas de los receptores opioides mu o kappa, aumenta; acelera la aparición de los síntomas del "síndrome de abstinencia" al suspender el uso de agonistas de los receptores opioides mu en el contexto de la drogodependencia y, en caso de abstinencia repentina, reduce parcialmente la gravedad de estos síntomas. Cuando se usa simultáneamente con inhibidores de la MAO, pueden desarrollarse reacciones graves debido a una posible sobreexcitación o inhibición del sistema nervioso central con la aparición de crisis de hiper o hipotensión (no debe prescribirse mientras se toman inhibidores de la MAO, ni tampoco dentro de los 14 a 21 días posteriores suspender su uso). La naloxona restablece la respiración, elimina la analgesia después del uso de morfina, reduce el efecto de los analgésicos opioides, así como la depresión del sistema respiratorio y nervioso central causada por ellos; Es posible que se necesiten grandes dosis para neutralizar los efectos del butorfanol, la nalbufina y la pentazocina, que se recetaron para eliminar los efectos indeseables de otros opioides; puede acelerar la aparición de síntomas del “síndrome de abstinencia” debido a la adicción a las drogas. La naltrexona acelera la aparición de los síntomas del "síndrome de abstinencia" en el contexto de la adicción a las drogas (los síntomas pueden aparecer ya 5 minutos después de la administración del medicamento, duran 48 horas y se caracterizan por la persistencia y la dificultad para eliminarlos); reduce el efecto de los analgésicos opioides (analgésicos, antidiarreicos, antitusivos); no afecta los síntomas causados ​​por la reacción a la histamina. Reduce el efecto de la metoclopramida.

Medidas de precaución

Durante el tratamiento está prohibido el consumo de alcohol.

Usar con precaución en pacientes con antecedentes de drogodependencia.

Promedol debe usarse con precaución en el contexto de los efectos de la anestesia, hipnóticos y antipsicóticos para evitar una depresión excesiva del sistema nervioso central y la supresión de la actividad del centro respiratorio. Promedol no debe combinarse con analgésicos narcóticos del grupo de agonistas-antagonistas (nalbufina, buprenorfina, butorfanol, tramadol), receptores opioides debido al riesgo de debilitar la analgesia. El uso prolongado de barbitúricos (especialmente fenobarbital) o analgésicos opioides estimula el desarrollo de tolerancia cruzada. No debe combinarse con inhibidores de la MAO (es posible que se produzcan excitación y convulsiones).

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y otros mecanismos potencialmente peligrosos. Durante el tratamiento, no debe conducir vehículos ni realizar actividades potencialmente peligrosas que requieran mayor atención y velocidad de reacciones psicomotoras.

Condiciones de almacenaje

En un lugar protegido de la luz a una temperatura de 15°C a 25°C. Droga narcótica.

Mantener fuera del alcance de los niños.

Consumir preferentemente antes del

No lo use después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.

En este artículo puedes leer las instrucciones de uso del medicamento. Promedol. Se presentan reseñas de visitantes del sitio: consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Promedol en su práctica. Le rogamos que agregue activamente sus comentarios sobre el medicamento: si el medicamento ayudó o no a deshacerse de la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron, tal vez no indicados por el fabricante en la anotación. Análogos de Promedol en presencia de análogos estructurales existentes. Utilícelo para el tratamiento del dolor, durante el parto para aliviar el dolor y estimularlo en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Promedol- se refiere a agonistas de los receptores opioides (principalmente receptores mu). Activa el sistema antinociceptivo endógeno y, por lo tanto, interrumpe la transmisión interneuronal de los impulsos de dolor en varios niveles del sistema nervioso central, y también cambia el color emocional del dolor, afectando las partes superiores del cerebro. En términos de propiedades farmacológicas, la trimeperidina está cerca de la morfina: aumenta el umbral de sensibilidad al dolor a estímulos dolorosos de diversas modalidades, inhibe los reflejos condicionados y tiene un efecto hipnótico moderado. A diferencia de la morfina, deprime en menor medida el centro respiratorio y es menos probable que cause náuseas y vómitos. Tiene un efecto antiespasmódico y uterotónico moderado. Promueve la apertura del cuello uterino durante el parto, aumenta el tono y la actividad contráctil del miometrio.

Cuando se administra por vía parenteral, el efecto analgésico se desarrolla después de 10 a 20 minutos, alcanza un máximo después de 40 minutos y dura de 2 a 4 horas.

Compuesto

Trimeperidina + excipientes.

Farmacocinética

Comunicación con proteínas plasmáticas: 40%. Metabolizado por hidrólisis para formar ácidos meperídico y normeperídico, seguido de conjugación. Los riñones excretan pequeñas cantidades sin cambios.

Indicaciones

• síndrome de dolor de intensidad moderada y severa (angina inestable, infarto de miocardio, aneurisma disecante de la aorta, trombosis de la arteria renal, tromboembolismo de las arterias de las extremidades o de la arteria pulmonar, pericarditis aguda, embolia aérea, infarto pulmonar, pleuresía aguda, neumotórax espontáneo, úlcera gástrica y úlcera duodenal intestinos, perforación esofágica, pancreatitis crónica, paranefritis, disuria aguda, parafimosis, priapismo, prostatitis aguda, ataque agudo de glaucoma, causalgia, neuritis aguda, radiculitis lumbosacra, vesiculitis aguda, síndrome talámico, quemaduras, cáncer, traumatismos, disco intervertebral protrusión, cuerpos extraños de la vejiga, recto, uretra);
• en combinación con atropina y antiespasmódicos para el dolor causado por espasmos de los músculos lisos de los órganos internos (cólico hepático, renal, intestinal);
• insuficiencia ventricular izquierda aguda, edema pulmonar, shock cardiogénico;
• períodos preoperatorio, operativo y postoperatorio;
• parto (alivio del dolor y estimulación);
• neuroleptanalgesia (en combinación con antipsicóticos).

Formas de liberación

Solución inyectable al 1% y al 2% (inyecciones en ampollas inyectables).

Comprimidos de 25 mg.

Instrucciones de uso y dosificación.

Por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa (solo subcutánea e intravenosa para el medicamento en tubos de jeringa).

Adultos: de 0,01 g a 0,04 g (de 1 ml de solución al 1% a 2 ml de solución al 2%). Durante la anestesia, el fármaco se administra por vía intravenosa en dosis fraccionadas de 0,003 a 0,01 g.

Niños a partir de dos años: 0,003-0,01 g según edad.

Para la premedicación antes de la anestesia, se administran de 0,02 a 0,03 g por vía subcutánea o intramuscular junto con atropina (0,0005 g) 30 a 45 minutos antes de la cirugía.

Alivio del dolor durante el parto: por vía subcutánea o intramuscular en una dosis de 0,02-0,04 g cuando la faringe está dilatada entre 3 y 4 cm y si el estado del feto es satisfactorio. La última dosis del medicamento se administra entre 30 y 60 minutos antes del parto para evitar la depresión narcótica del feto y del recién nacido.

Dosis más altas para adultos: única - 0,04 g, diaria - 0,16 g.

Efecto secundario

• constipación;
• náuseas vómitos;
• boca seca;
• anorexia;
• espasmo del tracto biliar;
• íleo paralítico y megacolon tóxico;
• ictericia;
• mareo;
• dolor de cabeza;
• percepción visual borrosa;
• temblor;
• convulsiones;
• debilidad;
• somnolencia;
• confusión;
• euforia;
• pesadillas o sueños inusuales;
• alucinaciones;
• depresión;
• excitación paradójica;
• ansiedad;
• tinnitus;
• ralentizar la velocidad de las reacciones psicomotoras;
• depresión del centro respiratorio;
• disminución o aumento de la presión arterial;
• arritmia;
• disminución de la diuresis;
• retención urinaria;
• broncoespasmo;
• laringoespasmo;
• angioedema;
• erupción cutanea;
• picazón en la piel;
• hinchazón de la cara;
• hiperemia, hinchazón, "ardor" en el lugar de la inyección;
• aumento de la sudoración;
• adicción, drogodependencia.

Contraindicaciones

• hipersensibilidad;
• condiciones acompañadas de depresión respiratoria;
• tratamiento simultáneo con inhibidores de la MAO y durante 3 semanas después de su interrupción;
• niños menores de 2 años.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Usar con precaución durante el embarazo y la lactancia.

Uso en pacientes de edad avanzada

Usar con precaución en la vejez.

Uso en niños

Contraindicado en niños menores de 2 años. Usar con precaución en niños mayores de 2 años.

instrucciones especiales

Durante el período de tratamiento, es necesario abstenerse de conducir vehículos y realizar actividades potencialmente peligrosas que requieran una mayor concentración y velocidad de reacciones psicomotoras. No se permite el consumo de etanol (alcohol).

Dispensado con receta médica. El límite de dosis del medicamento por receta es de 0,25 g.

Sobredosis

Síntomas: miosis, depresión del conocimiento (hasta coma), aumento de la gravedad de los efectos secundarios.

Tratamiento: mantenimiento de una ventilación pulmonar adecuada, terapia sintomática. La administración intravenosa del antagonista opioide específico naloxona en una dosis de 0,4 a 2 mg restablece rápidamente la respiración. Si no se produce ningún efecto, la administración de naloxona se repite después de 2-3 minutos. La dosis inicial de naloxona para niños es de 0,01 mg/kg.

Interacciones con la drogas

Fortalece la depresión del sistema nervioso central y la respiración causada por la ingesta de otros analgésicos narcóticos, sedantes, hipnóticos, antipsicóticos (neurolépticos), ansiolíticos, medicamentos para anestesia general, etanol (alcohol), relajantes musculares. En el contexto del uso sistemático de barbitúricos, especialmente fenobarbital, es posible una disminución del efecto analgésico.

Fortalece el efecto hipotensor de los medicamentos que reducen la presión arterial (incluidos bloqueadores de ganglios, diuréticos).

Los medicamentos con actividad anticolinérgica y antidiarreicos (incluida la loperamida) aumentan el riesgo de estreñimiento (incluida la obstrucción intestinal) y retención urinaria.

Mejora el efecto de los anticoagulantes (se debe controlar la protrombina plasmática).

La buprenorfina (incluida la terapia previa) reduce la eficacia de Promedol. Cuando se usa simultáneamente con inhibidores de la MAO, pueden desarrollarse reacciones graves debido a la sobreexcitación o inhibición del sistema nervioso central con la aparición de crisis de hiper o hipotensión.

La naloxona restablece la respiración, elimina la analgesia y reduce la depresión del sistema nervioso central provocada por la ingesta de Promedol. Puede acelerar la aparición de síntomas del “síndrome de abstinencia” debido a la drogadicción.

La naltrexona acelera la aparición de los síntomas del "síndrome de abstinencia" en el contexto de la adicción a las drogas (los síntomas pueden aparecer ya 5 minutos después de la administración del medicamento, duran 48 horas y se caracterizan por la persistencia y la dificultad para eliminarlos); reduce los efectos de Promedol; no afecta los síntomas causados ​​por la reacción a la histamina.

Reduce el efecto de la metoclopramida.

Análogos de la droga Promedol.

El medicamento Promedol no tiene análogos estructurales del principio activo.

Análogos por grupo farmacológico (analgésicos narcóticos opioides):

• bupranal;
• clorhidrato de buprenorfina;
• DHA continuo;
• Dipidolor;
• Dolforín;
• Durogésico;
• Matriz Durogesic;
• Hemihidrato de fosfato de codeína;
• Hemihidrato de fosfato de codeína;
• Lunaldín;
• M Eslón;
• Morfina;
• MST continuo;
• Nopan;
• Nurofeno Plus;
• omnipón;
• prosidol;
• Sedalgin Neo;
• Skenán;
• tebaína;
• Transtek;
• Ultiva;
• Fendivia;
• fentadol;
• Fentanilo.

Si no hay análogos del medicamento para el principio activo, puede seguir los enlaces a continuación a las enfermedades para las cuales ayuda el medicamento correspondiente y consultar los análogos disponibles para determinar el efecto terapéutico.