Plexo cervical. Tronco simpático cervical

Tronco simpático (tronco simpático) - una formación pareada ubicada en el costado de la columna (Fig. 9-67, 9-68). De todos los órganos del mediastino posterior, se encuentra más lateralmente y corresponde al nivel de las cabezas costales. Está formado por los ganglios del tronco simpático. (nodi trunci sumpathici), conectados por ramas internodales (ramos interganglionares).

Cada nodo del tronco simpático (ganglio tronco simpático) emite una rama de conexión blanca (rama comunicante albus) y rama de conexión gris (rama comunicante griseus). Además de las ramas conectoras, del tronco simpático parten varias ramas que participan en la formación de zonas reflexogénicas: plexos vegetativos en los vasos y órganos de las cavidades torácica y abdominal.

Nervio esplácnico mayor (p. splan-chnicus major) Comienza con cinco raíces del V al IX ganglios torácicos. Habiéndose unido en un tronco, el nervio va al diafragma, penetra en la cavidad abdominal entre las patas del diafragma y participa en la formación del plexo celíaco. (plexo celíaco).

Nervio esplácnico menor (n. esplácnico

menor) comienza desde los ganglios simpáticos torácicos décimo al undécimo y penetra junto con el nervio esplácnico mayor en la cavidad abdominal, donde forma parte parcialmente del plexo celíaco. (plexo celíaco), plexo mesentérico superior (plexo mesentérico superior) y forma el plexo renal (plexo renal).

Nervio esplácnico inferior (p. splanchnicus imus s. minimus s. tertius) Comienza desde el duodécimo nódulo simpático torácico y también ingresa al plexo renal.

Nervios cardíacos torácicos (págs. cardiaci toracici) parten del segundo al quinto ganglio simpático torácico, pasan hacia adelante y medialmente, participan en la formación del plexo aórtico (plexo aórtico). Las ramas del plexo aórtico torácico en las arterias que surgen de la aorta torácica forman los plexos periarteriales.

Numerosos sutiles no simpáticos

zanjas que se extienden desde los ganglios torácicos del tronco simpático: ramas esofágicas (rama esofágica), ramas pulmonares (ramipulmonales)-

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Arroz. 9-67. Tronco simpático. 1 - plexo celíaco, 2 - nervio esplácnico menor, 3 - nervio esplácnico mayor, 4 - ganglios torácicos del tronco simpático, 5 - vena ácigos, 6 - vena intercostal superior derecha, 7 - asa subclavia, 8 - arteria subclavia, 9 - plexo braquial, 10 - músculo escaleno anterior, 11 - nervio frénico, 12 - ramas anteriores de los nervios cervicales, 13 - ganglio cervical superior del tronco simpático, 14 - nervio hipogloso, 15 - nervio vago, 16 - ganglio cervical medio del tronco simpático, 17 - arteria carótida general, 18 - nódulo cervicotorácico, 19 - tronco braquiocefálico, 20 - esófago, 21 - pulmón, 22 - aorta torácica, 23 - tronco celíaco. (De: Sinelnikov V.D.

Anatomía topográfica de la mama.

Arroz. 9-68. El curso de las fibras de los nervios espinales, su conexión con el tronco simpático (diagrama). 1 - rama anterior (nervio espinal), 2 - rama posterior (nervio espinal), 3 - rama comunicante gris, 4 - fibras nerviosas sensoriales somáticas de las células del ganglio espinal, 5 - tronco del nervio espinal, 6 - comunicante blanco rama, 7 - ganglio espinal , 8 - raíz dorsal, 9 - asta dorsal, 10 - cordón posterior, 11 - cordón lateral, 12 - sustancia blanca, 13 - asta lateral, 14 - sustancia gris, 15 - canal central, 16 - central sustancia gris intermedia, 17- nódulo del plexo autónomo, 18 - fisura mediana anterior, 19 - médula anterior, 20 - asta anterior, 21 - fibras nerviosas prenodales simpáticas de las células del asta lateral de la médula espinal, 22 - posnodal simpático fibras nerviosas de las células de los ganglios de los plexos autónomos, 23 - fibras posnodales simpáticas del nervio de la médula espinal, 24 - raíz anterior, 25 - fibras motoras de las células del asta anterior de la médula espinal, 26 - posnodales simpáticos Fibras nerviosas nodales de las células de los ganglios del tronco simpático, 27 - ganglios del tronco simpático. (De: Sinelnikov V.D. Atlas de anatomía humana. - M., 1974. - T. III.)

participar en la formación del plexo esofágico (plexo esofágico) y plexo pulmonar (plexo pulmonar).

ESPACIOS CELULARES DEL MEDIASTINO

fascia intratorácica (fascia endotorácica) recubre la superficie interna del tórax y por debajo pasa al diafragma,

rotando hacia la fascia frénico-pleural (fascia frenopleural). Los espolones de la fascia intratorácica cubren la pleura mediastínica y también se acercan a los órganos y formaciones neurovasculares del mediastino, formando vainas fasciales. Los espolones fasciales limitan los siguientes espacios interfasciales.

El espacio prepericárdico se encuentra detrás de la capa de fascia intratorácica que recubre el músculo torácico transverso.

736 ♦ ANATOMÍA TOPOGRÁFICA Y CIRUGÍA QUIRÚRGICA ♦ Capítulo 9

(es decir, transverso del tórax). Posteriormente, este espacio está limitado por las vainas fasciales del timo y los vasos ubicados por delante de la tráquea y el pericardio. Desde abajo, el espacio prepericárdico está limitado por la fascia frénico-pleural, que se comunica a través del triángulo esternocostal con el tejido preperitoneal. Desde arriba, este espacio se comunica con el espacio previsceral del cuello.

El espacio pretraqueal está limitado a la izquierda por el arco aórtico y los tramos iniciales de sus ramas, y a la derecha por la pleura mediastínica y la vena ácigos. Anteriormente, este espacio está limitado por la vaina fascial del timo y la pared posterior del pericardio. A detrás: la tráquea y la lámina fascial extendida entre los bronquios principales.

El espacio periesofágico en el mediastino superior está separado de los lados y la parte posterior por las hojas de la fascia intratorácica adyacentes a la pleura mediastínica y la fascia prevertebral, y al frente por la tráquea, a la que el esófago está directamente adyacente. En el mediastino posterior, el espacio paraesofágico se encuentra entre la pared posterior del pericardio y la capa de fascia intratorácica que recubre la aorta. La parte inferior del espacio paraesofágico está dividida en secciones anterior y posterior por espolones fasciales que conectan las paredes laterales de la vaina fascial del esófago con la pleura mediastínica debajo de las raíces de los pulmones. El espacio paraesofágico se comunica desde arriba con el espacio retrovisceral del cuello y desde abajo, a través de la abertura aórtica del diafragma y el triángulo lumbocostal, con el espacio retroperitoneal.

En la cavidad torácica puede producirse una inflamación purulenta del tejido mediastínico (mediastinitis). Hay astinitis de la media anterior y posterior.

Con mediastinitis purulenta anterior, se observa fusión purulenta del tejido a lo largo de los espacios intercostales, destrucción del pericardio: pericarditis purulenta o empiema de la cavidad pleural.

Con la mediastinitis posterior, el pus penetra en el tejido subpleural y puede descender al tejido retroperitoneal a través de las aberturas del diafragma: el triángulo lumbocostal, las aberturas aórtica o esofágica. A veces, el pus penetra en la tráquea o el esófago. Factores que contribuyen a la propagación de procesos inflamatorios purulentos en el mediastino:

Desarrollo desigual de haces y fibras fasciales, como resultado de lo cual las diferentes partes del mediastino no están delimitadas entre sí.

Movilidad de las capas pleurales y diafragma, constantes cambios espaciales y volumétricos en los órganos y vasos del mediastino. /

La parte central del sistema nervioso simpático (SNS) está representada por los núcleos de los cuernos laterales de la sustancia gris de la médula espinal, que están presentes solo en 15-16 segmentos, desde el último cervical o el primero torácico hasta el tercero lumbar. . Cada segmento contiene tres pares de núcleos: intermedio-lateral, formado por las partes principal y funicular, intercalar y central. (Fig. 2) La mayoría de las neuronas simpáticas se ubican en los núcleos intermediolaterales, también llamados núcleos intermediolaterales o simplemente núcleos del asta lateral lateral. Son la principal fuente de fibras preganglionares para casi todos los ganglios simpáticos. La excepción es el ganglio mesentérico inferior, que recibe el 75% de las fibras preganglionares de los núcleos centrales. Se cree que en diferentes partes de la zona intermedia se localizan neuronas funcionalmente diferentes. En particular, las neuronas que inervan las formaciones efectoras de la piel y los vasos de los músculos esqueléticos ocupan una posición más lateral en los núcleos intermedio-laterales, mientras que las neuronas implicadas en la inervación de los órganos internos se encuentran más medialmente.

Arroz. 2. Núcleos simpáticos de la médula espinal y arco reflejo autónomo a nivel espinal.

Núcleos simpáticos de los cuernos laterales: 1 – central; 2 – inserción; 3 – intermedio-lateral; 4 – neuronas sensoriales del ganglio espinal; 5 – neuronas asociativas de los astas dorsales de la médula espinal; 6 – neuronas de los núcleos simpáticos de la médula espinal; 7 – neurona eferente del ganglio simpático paravertebral.

Los núcleos simpáticos de la médula espinal están formados por pequeñas neuronas multipolares en forma de huso. Se trata de neuronas asociativas del arco reflejo autónomo. Los axones forman sinapsis en sus cuerpos y dendritas:

a) neuronas pseudounipolares de los ganglios espinales, que transportan impulsos desde los órganos internos;

b) neuronas sensibles del SNA (células Dogel tipo II), cuyos cuerpos se encuentran en los ganglios autónomos;

c) descendiendo de los centros de regulación de funciones autónomas ubicados en el bulbo raquídeo.

En las neuronas simpáticas de la médula espinal, las dendritas son cortas, no tienen vaina de mielina y se ramifican cerca del pericaria. Sus axones son delgados, forman, por regla general, fibras mielinizadas que salen de la médula espinal como parte de las raíces anteriores y terminan en los ganglios del nervio simpático y, por lo tanto, se denominan fibras preganglionares. La parte periférica del SNS incluye ganglios, troncos (nervios), plexos y terminaciones. Los ganglios del nervio simpático se dividen en paravertebrales (paravertebrales) y prevertebrales (prevertebrales).

Ganglios paravertebrales Ubicado a ambos lados de la columna desde la base del cráneo hasta el coxis. Se encuentran cerca de los cuerpos vertebrales, rodeados por tejido conectivo fibroso laxo; en las cavidades torácica y abdominal están cubiertas por pleura y peritoneo, respectivamente. Los nodos de cada lado están interconectados por ramas longitudinales, formando cadenas llamadas troncos simpáticos. Debajo del diafragma, los troncos simpáticos se acercan gradualmente y, al nivel de la primera vértebra coccígea, se unen en el ganglio coccígeo impar. Las ramas internodales longitudinales están formadas por fibras mielinizadas y no mielinizadas. Además, hay comisuras transversales de estructura similar que conectan los nodos de los lados derecho e izquierdo. Los tamaños de los ganglios de los troncos simpáticos varían: desde microscópicos hasta varios centímetros de longitud.

Los troncos simpáticos (SS) tienen múltiples conexiones: con los núcleos de la médula espinal y con los nervios espinales - a través de las ramas conectoras blancas y grises, y con los órganos internos, vasos y plexos nerviosos prevertebrales - a través de las ramas viscerales. El color de las ramas conectivas está determinado por la presencia de mielina en la vaina de las fibras nerviosas: las ramas conectivas blancas están formadas principalmente por fibras mielinizadas y las grises, por fibras amielínicas (Fig. 3).

Las ramas conectoras blancas están formadas por los axones de las neuronas de los núcleos simpáticos de la médula espinal. Los axones salen de la médula espinal como parte de las raíces ventrales, ingresan al nervio espinal, luego se separan de él en forma de ramas de conexión blancas y ingresan al nodo CC más cercano. Ramas de conexión blancas están presentes solo en las secciones torácica y lumbar del CC, es decir, al nivel de aquellos segmentos de la médula espinal donde hay núcleos simpáticos.

Las fibras preganglionares que ingresan a los ganglios SS se comportan de manera diferente. Algunos de ellos terminan formando sinapsis en las neuronas efectoras del nodo (Fig. 3, 4). Los axones de estas neuronas efectoras forman fibras posganglionares amielínicas, que constituyen el componente principal de las ramas conectivos grises.

Arroz. 3. Ramas conectoras blancas y grises del sistema nervioso simpático.

Arroz. 4. Conmutación de la fibra preganglionar simpática, que ha pasado en tránsito por el ganglio paravertebral, a la neurona eferente del ganglio prevertebral.

Estos últimos están incluidos en los nervios espinales y, como parte de ellos, viajan a los órganos inervados. Según este esquema de la vía efectora, los vasos de los músculos esqueléticos, los músculos pilomotores de la piel, las glándulas sudoríparas y sebáceas reciben inervación simpática.

Otra parte de las fibras preganglionares pasa a través de los ganglios CC sin interrupción, dejándolos como parte de las ramas conectivas grises o viscerales y se envían para cambiar a la neurona efectora en los ganglios prevertebrales (Fig. 3) o directamente a los órganos del cavidades torácica, abdominal y pélvica, donde forman sinapsis en los ganglios de los plexos nerviosos de los propios órganos. (Figura 4)

Ramas de conexión grises Se originan en todos los ganglios del tronco simpático. También contienen fibras aferentes formadas por las dendritas de las neuronas de los ganglios espinales y los axones de las células Dogel tipo II, cuyos cuerpos se encuentran en los ganglios vegetativos. Un rasgo característico de las ramas conectoras grises es su conexión con los vasos: moviéndose junto con ellos, se extienden a distancias considerables, realizando inervación efectora y sensible de los vasos del cuerpo y los órganos internos.

Ramas viscerales (órganos) Los SS se extienden desde sus ganglios, así como desde las ramas internodales hasta los órganos y vasos internos (ramas cardíacas, pulmonares, etc.). Incluyen: fibras posganglionares que se originan en los ganglios del tronco simpático, fibras preganglionares que los atraviesan sin conmutación, así como fibras aferentes de las mismas fuentes que en las ramas conectoras grises. Las ramas viscerales inervan órganos no solo de su propio lado, sino también del lado opuesto, siguiéndolos como parte de las comisuras transversales de la SS.

Los troncos simpáticos se dividen en secciones cervical, torácica, lumbar y sacra. Cada sección suele contener menos ganglios que segmentos de la médula espinal. Los niños tienen más ganglios paravertebrales que los adultos, ya que en la ontogénesis posnatal algunos de ellos se fusionan entre sí formando ganglios más grandes. Por la misma razón, a menudo se observan diferencias en el número, tamaño, ubicación y estructura microscópica de los ganglios de los troncos simpáticos de los lados derecho e izquierdo. El conocimiento de estas características estructurales de los troncos simpáticos es de importancia clínica, ya que algunas condiciones patológicas requieren intervención quirúrgica o farmacológica a nivel de los ganglios simpáticos paravertebrales.

En la región cervical con mayor frecuencia hay de 2 a 4 ganglios: superior, medio, vertebral e inferior. El ganglio cervical superior (craneal), de 1,5 a 10 cm de largo, es uno de los más grandes, tiene forma fusiforme y está ubicado al nivel de las vértebras cervicales superiores detrás de la arteria carótida interna. El ganglio cervical medio se caracteriza por tener una forma ovalada o triangular, de menor tamaño (0,75 - 1,5 cm), ubicado al nivel de la cuarta a séptima vértebra cervical. A menudo está ausente. El nódulo vertebral mide entre 0,4 y 1,0 cm de largo, tiene forma redonda o triangular y está ubicado al nivel de la sexta o séptima vértebra cervical junto a la arteria vertebral. El ganglio cervical inferior tiene forma fusiforme, mide unos 2 cm de largo y es el más permanente, ubicado entre la apófisis transversa de la séptima vértebra cervical y la cabeza de la primera costilla. A menudo se fusiona con el ganglio torácico superior para formar un gran ganglio estrellado. Dado que los ganglios cervicales no tienen sus propias ramas comunicantes blancas, las fibras preganglionares llegan a ellos desde los segmentos torácicos de la médula espinal. (Figura 5)

Arroz. 5. El curso de la fibra preganglionar desde el núcleo simpático de la médula espinal hasta el ganglio cervical del tronco simpático.

Al mismo tiempo, elevándose como parte de las comisuras internodales longitudinales, pueden pasar sin interrupción a través de varios nodos y en cada uno de ellos desprenden colaterales que forman sinapsis en estos nodos sobre las neuronas efectoras, cuyos axones, formando ramas de conexión grises, están incluidos en los nervios espinales. Por tanto, la irritación de un ganglio paravertebral puede provocar una reacción en la zona de inervación de varios nervios espinales.

La región cervical del CC desprende ramas comunicantes y viscerales de color gris. Las ramas comunicantes grises emergen de los ganglios y comisuras internodales, ingresan a los nervios espinales cervicales, así como a los plexos cervical y braquial; Algunas de las ramas grises participan en la formación del plexo a lo largo de la arteria vertebral y sus ramas. Las ramas viscerales del SS cervical se dividen en vasculares y orgánicas. Los primeros van a los vasos del cuello y la cabeza, formando plexos a su alrededor. En el espesor de las ramas nerviosas y en los lugares de su entrelazamiento hay nodos que consisten en neuronas Dogel de tipo I y II. El segundo grupo de ramas viscerales forma los nervios cardíacos (superior, medio, inferior) y desprende ramas laríngeo-faríngeas. Algunas ramas viscerales alcanzan sus objetivos a través de conexiones con nervios craneales y ganglios parasimpáticos (ciliares, parótidos). Además, parte de las ramas viscerales de la columna cervical van a los órganos de las cavidades torácica y abdominal como parte del nervio frénico.

Sección torácica SS Incluye de 9 a 12 ganglios de forma poligonal irregular, de 1 a 16 cm de largo, ubicados debajo de la pleura a lo largo de la línea de las cabezas de las costillas. Esta sección tiene ambos tipos de ramas conectoras (blancas y grises), así como ramas viscerales. Las ramas comunicantes blancas llevan fibras preganglionares. Algunos de ellos terminan con sinapsis en los ganglios de esta sección, otros, como parte de las ramas viscerales, van a los ganglios de los plexos prevertebrales. De cada nodo emergen ramas de conexión grises hacia los espacios intercostales, que consisten en fibras posganglionares formadas por los axones de las neuronas en esta sección. Entran en los nervios espinales y en la zona de su ramificación proporcionan inervación simpática de los vasos sanguíneos, músculos pilomotores, glándulas y células del sistema endocrino difuso.

Las ramas viscerales, como en la región cervical del CC, incluyen fibras eferentes (pre y posganglionares) y aferentes. Las fibras aferentes de la sección torácica del CC están formadas por los procesos periféricos de las neuronas de los ganglios espinales y los axones de las células de Dogel tipo II, cuyos cuerpos se encuentran en los ganglios de la cavidad abdominal, principalmente en el plexo de Auerbach. del intestino. Estas aferencias en los plexos prevertebrales ingresan a las ramas viscerales, luego a través de las ramas comunicantes blancas y CC se incluyen en los nervios espinales y a lo largo de ellos llegan a los ganglios espinales y a través de la raíz dorsal, a los núcleos simpáticos de la médula espinal.

Las ramas viscerales del SS torácico son:

1. Nervios cardíacos torácicos (que emanan de 5-6 ganglios), que se unen a los nervios cardíacos cervicales y se incluyen en el plexo superficial del corazón.

2. Ramas pulmonares: ingresan al plexo pulmonar.

3. Ramas mediastínicas: participan en la formación de los plexos de la pleura mediastínica, los vasos sanguíneos, el timo, así como los plexos aórtico torácico y esofágico.

Las ramas viscerales que desembocan en la cavidad abdominal forman los nervios esplácnicos mayor y menor. El gran nervio esplácnico está formado por las ramas viscerales de los ganglios V – X, penetra a través del diafragma hasta la cavidad abdominal y entra en el ganglio del plexo celíaco. El pequeño nervio esplácnico está formado por las ramas viscerales de los ganglios torácicos X - XI y también penetra en la cavidad abdominal. Algunas de sus fibras ingresan a los ganglios del plexo celíaco, el resto se distribuye en los plexos renal y suprarrenal.

SS lumbares Consta de 2-7 nodos, contiene ramas conectivos y viscerales. Las ramas comunicantes blancas llegan a los ganglios del segundo al tercer nervio espinal lumbar superior, y las ramas comunicantes grises se extienden a todos los nervios espinales lumbares. Las ramas viscerales de diferente espesor conectan la región lumbar con los plexos prevertebrales de la cavidad abdominal, con los plexos de las arterias lumbares y otros vasos y, además, muchas ramas viscerales se extienden hasta el peritoneo parietal y el tejido conectivo retroperitoneal.

Sección sacra (o pélvica) del SS Suele contener cuatro ganglios conectados por comisuras longitudinales y transversales. Los troncos de los lados derecho e izquierdo se acercan gradualmente y se fusionan en el nódulo coccígeo no apareado. Las ramas comunicantes grises van a los nervios espinales sacro y coccígeo, y las ramas viscerales van a los plexos hipogástricos superior e inferior, nervios hipogástricos, órganos y plexos coroideos de la pelvis.

Ganglios prevertebrales del SNS son componentes de los plexos prevertebrales del sistema nervioso autónomo, ubicados delante de la columna vertebral a lo largo de la aorta y sus ramas. Estos plexos contienen fibras simpáticas pre y posganglionares, numerosas ramas del nervio vago y aferentes viscerales. A lo largo del plexo, además de los ganglios, también se encuentran neuronas individuales.

Se distinguen los plexos prevertebrales del cuello, las cavidades torácica, abdominal y pélvica.

Los plexos nerviosos del cuello están formados principalmente por las ramas de los ganglios cervicales y torácicos superiores del CC.

En la cavidad torácica, los grandes plexos prevertebrales se encuentran en la región del corazón, el hilio del pulmón, a lo largo de la aorta descendente y alrededor del esófago. Los plexos cardíacos están formados por nervios simpáticos y parasimpáticos. Las ramas nerviosas simpáticas se originan en los ganglios cervical y torácico superior del CC: estos son los nervios cardíacos superior, medio e inferior y los nervios cardíacos torácicos. Los nervios parasimpáticos implicados en la formación de los plexos cardíacos se caracterizarán en la siguiente sección.

En las últimas décadas, en relación con la introducción del trasplante de corazón en la práctica, se ha prestado mucha atención al estudio de su inervación. Se ha establecido que ninguno de los nervios simpáticos cardíacos cervicales ni las ramas de los nervios vagos llegan al corazón de forma independiente. Forman múltiples conexiones entre sí, intercambiando ramas de conexión. Luego forman un plexo “cervicotorácico” en el cuello y la cavidad torácica, que incluye hasta 200 ramas que inervan los órganos del cuello y el mediastino, incluido el corazón. Los nervios mixtos que provienen directamente del plexo cervicotorácico se acercan al corazón. Estos nervios pasan por debajo del epicardio, se dividen en ramas y forman allí 6 plexos, estrechamente interconectados. Cada plexo está destinado a determinadas áreas y contiene una gran cantidad de nodos vegetativos. Las ramas nerviosas que se encuentran debajo del epicardio son profundas y forman los plexos miocárdico y endocárdico. Los plexos de las tres capas están interconectados y sus fibras pasan de una capa a otra. La mayor densidad de fibras simpáticas adrenérgicas se observa en la zona de los ganglios sinoauricular y auriculoventricular del sistema de conducción del corazón. Las válvulas aórticas también están ricamente inervadas. En el miocardio, los nervios siguen el curso de las ramas de las arterias coronarias, que, en términos de densidad de receptores nerviosos, ocupan el primer lugar entre los vasos del corazón. Los nervios que rodean las arterias coronarias se encuentran en la adventicia y, al nivel de las arteriolas, penetran en la capa muscular. Los nervios acompañan a los vasos sanguíneos hasta sus ramas más pequeñas y hay receptores incluso en los capilares. Los plexos cardíacos contienen una gran cantidad de células nerviosas y nódulos.

En la región de las raíces de los pulmones hay un plexo pulmonar formado por ramas de los cinco ganglios torácicos superiores del CC y ramas de los nervios vagos. Las redes del plexo pulmonar contienen una gran cantidad de ganglios nerviosos y neurocitos ubicados individualmente. Desde el plexo pulmonar, los nervios se extienden a lo largo de los vasos y bronquios y forman plexos más pequeños en los haces vasculares-bronquiales.

Los plexos prevertebrales de la cavidad abdominal se encuentran delante de la aorta abdominal y alrededor de sus ramas. Estos incluyen: los plexos celíaco, mesentérico superior, aórtico abdominal, mesentérico inferior, hipogástrico superior e inferior y los nervios hipogástricos que los conectan.

Plexo celíaco- el más grande de los plexos nerviosos prevertebrales de la cavidad abdominal - se encuentra alrededor de la arteria del mismo nombre. Los nervios esplácnicos mayor y menor y las ramas viscerales de los ganglios lumbares superiores del SS ingresan al plexo celíaco; todos contienen fibras simpáticas eferentes pre y posganglionares. Como parte de este plexo, hay dos ganglios celíacos prevertebrales, derecho e izquierdo, que se encuentran simétricamente a cada lado de la arteria celíaca. El ganglio izquierdo está adyacente a la aorta y el derecho a la vena cava inferior, entre el hígado y la cabeza del páncreas. En un lado (generalmente el derecho), el ganglio celíaco está representado por una formación masiva, y en el otro lado puede haber un ganglio principal y varios ganglios pequeños adicionales, o una gran cantidad de ganglios medianos de varios tamaños. Los nodos de los dos lados están conectados por tres comisuras transversales (superior, media, inferior). A lo largo de la comisura inferior se encuentran ganglios nerviosos de varios tamaños. Las comisuras contienen fibras posganglionares de los ganglios celíacos y ramas de los grandes nervios esplácnicos, que constan de fibras preganglionares. Participan en la inervación de órganos del lado opuesto. La gran mayoría de las fibras preganglionares que terminan en los ganglios celíacos emergen del segmento XI torácico de la médula espinal.

Los nervios parten de los ganglios celíacos y forman plexos a lo largo de las ramas de la arteria celíaca, dirigiéndose a varios órganos. Estos plexos de órganos incluyen:

a) hígado;

b) esplénico;

c) gástrico (anterior y posterior);

d) páncreas;

e) suprarrenal;

f) frénico (emparejado), que también recibe ramas del nervio frénico.

Desde el plexo celíaco también salen ramas hacia el plexo mesentérico superior y hacia el nódulo aortorrenal.

Plexo mesentérico superior Rodea la arteria del mismo nombre. Está estrechamente relacionado con el plexo celíaco y, a menudo, se combinan bajo un mismo nombre: "plexo solar". En el plexo mesentérico superior hay un gran ganglio nervioso del mismo nombre y pequeños ganglios de varios tamaños y formas. El plexo está formado por fibras preganglionares que pasan a través del plexo celíaco sin cambiar, así como por fibras posganglionares simpáticas y aferentes.

El plexo mesentérico superior inerva principalmente el intestino delgado y el colon proximal. Los nervios siguen el curso de las arterias intestinales. Existen numerosas conexiones entre los nervios intestinales que aseguran la coordinación de los movimientos de las diferentes partes del intestino.

Plexos aórtico abdominal y mesentérico inferior Ubicado alrededor de los troncos arteriales correspondientes. Están formados, al igual que los plexos anteriores, por fibras simpáticas y aferentes pre y posganglionares. En las ramas del plexo aórtico abdominal a lo largo de toda su longitud hay ganglios nerviosos de diversas formas y tamaños. El plexo mesentérico inferior incluye un plexo mesentérico inferior grande y varios ganglios pequeños. Las ramas del plexo aórtico abdominal forman los plexos testicular y ovárico, se extienden hasta los uréteres, participan en la formación de conexiones con otros plexos y forman parte de los plexos renales pares. En la formación de este último también participan las ramas del plexo solar, las ramas viscerales de la sección lumbar del CC y los troncos ascendentes de los plexos mesentérico inferior e hipogástrico superior. El plexo renal contiene 1-2 ganglios nerviosos grandes y numerosos pequeños.

Las ramas del plexo mesentérico inferior inervan el colon izquierdo, el sigmoide, el recto y los uréteres.

Plexo hipogástrico superior (único) Ubicado retroperitonealmente en los cuerpos de las vértebras lumbares inferiores. Está formado por la continuación de las ramas de los plexos aórtico abdominal y mesentérico inferior. También recibe las ramas viscerales de los ganglios lumbares del SS, troncos de los tres nervios espinales sacros superiores, del plexo renal y de ambos mesentéricos. Los nervios del plexo hipogástrico superior contienen fibras aferentes y eferentes (pre y posganglionares) hacia los órganos pélvicos. Este plexo se divide en los nervios hipogástricos derecho e izquierdo, que descienden a la pelvis pequeña a los lados del recto y, dividiéndose en ramas, ingresan al plexo hipogástrico (pélvico) inferior. El plexo hipogástrico superior, los nervios hipogástricos y sus ramas contienen ganglios nerviosos y neuronas individuales. Desde el plexo hipogástrico superior y las ramas de los nervios hipogástricos se extienden hasta el colon distal, la vejiga, los uréteres, las arterias pélvicas y las ramas ascendentes hasta los plexos suprayacentes.

Plexo hipogástrico (pélvico) inferior- uno de los plexos vegetativos más grandes. Incluye componentes simpáticos y parasimpáticos. El sistema simpático en él está representado por los nervios hipogástricos, que consisten principalmente en fibras posganglionares y ramas viscerales de los ganglios sacros del CC, y el sistema parasimpático por los nervios pélvicos esplácnicos, que están formados por fibras preganglionares que emergen del parasimpático sacro. núcleos. Se trata de formaciones pareadas ubicadas simétricamente en las paredes laterales de la pelvis, rodeadas de tejido conectivo fibroso laxo y tejido adiposo entre la vejiga y el recto. Tienen la apariencia de placas en forma de red formadas por el entrelazamiento de troncos nerviosos y ramas comisurales. A lo largo del curso de los nervios y en las intersecciones hay una gran cantidad de ganglios nerviosos, que se ubican concentrados, formando placas nodales continuas, o en grupos separados. Dentro de los troncos nerviosos, entre los haces de fibras nerviosas, hay una gran cantidad de células nerviosas ubicadas individualmente. Del plexo hipogástrico inferior parten numerosas ramas, que participan en la formación de varios plexos de órganos, como el rectal, vesical, los plexos de los conductos deferentes y la próstata, uterovaginal y cavernoso (pene y clítoris).



En la parte cervical del tronco simpático hay tres ganglios: los ganglios cervicales superior, posterior e inferior.
Desde el ganglio simpático cervical superior, las fibras simpáticas posganglionares van a los plexos coroideos de las arterias carótida interna, vertebral y basilar en diversas zonas de la cabeza. Estos incluyen el nervio yugular y el nervio carótido interno, que forma una amplia red alrededor de la arteria carótida interna; el plexo carotídeo interno, que posteriormente pasa a las ramas de la arteria carótida interna, forma una serie de plexos y emite el siguientes ramas nerviosas: nervios carótido-timpánico, nervio petroso profundo (tiene una raíz simpática en el ganglio pterigopalatino) y el plexo cavernoso. Este último rodea el tronco de la arteria carótida interna en su ubicación en el seno cavernoso y envía ramas a los nervios y otras formaciones que se encuentran en esta zona y en la cavidad orbitaria:

• a la glándula pituitaria;
• al ganglio del trigémino;
• a la porción media del músculo que levanta el párpado superior (músculo de Müller);
• al músculo orbital (circular) del ojo y a la glándula lagrimal;
• a los vasos sanguíneos, glándulas sudoríparas de la piel de la cara y el cuello;
• a la arteria orbitaria, formando un plexo en sus paredes, que envía un tallo que acompaña a la arteria central de la retina hasta la propia retina;
• a la arteria anterior y la arteria media del cerebro, a la arteria anterior del plexo coroideo;
• al ganglio ciliar, desde donde la rama simpática, como parte de los nervios ciliares cortos, va al músculo.

Síndrome del ganglio simpático cervical superior
El cuadro clínico puede desarrollarse según uno de los tipos: es posible la opción de pérdida o irritación.
En el caso de un prolapso en la mitad homolateral de la cara se producen alteraciones vasomotoras.
En el caso de irritación, aparecen ataques de dolor ardiente que duran desde varias horas hasta varios días. El dolor aparece en la región occipital y se irradia al cuello, hombro y antebrazo. El desarrollo de un ataque es provocado por hipotermia, sinusitis, sinusitis frontal.
Síntomas oculares. Una manifestación característica de la pérdida de función es la aparición de signos del síndrome de Bernard-Horner. Las manifestaciones del síndrome son causadas por una violación de la inervación simpática del globo ocular, que incluye los siguientes síntomas:

• estrechamiento de la fisura palpebral: asociado con ptosis parcial resultante de una disfunción de la porción media del músculo que levanta el párpado superior (músculo de Müller). Como regla general, hay una caída del párpado superior de 1 a 2 mm en combinación con una elevación del párpado inferior de 1 mm;
• el enoftalmos ocurre debido a una disminución de la tensión en el músculo orbitario;
• la miosis es causada por la ausencia de contracción del dilatador pupilar;
• Se observa heterocromía, que se manifiesta por un color más claro del iris en el lado afectado. Básicamente, la heterocromía se presenta con un síndrome congénito, aunque también se han descrito casos de heterocromía en pacientes con algún trastorno adquirido;
• La falta de sudoración se asocia con daño a las neuronas preganglionares. El proceso de sudoración en el lado ipsilateral de la cara se altera, se produce enrojecimiento de la cara, inyección conjuntival y dificultad para respirar nasal.

En la variante de irritación se desarrolla el síndrome de Petit, que incluye los siguientes síntomas: midriasis, ensanchamiento de la fisura palpebral, exoftalmos. Como regla general, se observa irritación unilateral de los ganglios simpáticos cervicales. En el caso de irritación bilateral, se observan signos del síndrome de Petit en ambos lados, lo que da lugar a signos externos de excitación (ojos muy abiertos y brillantes).

Síndrome del ganglio cervicotorácico (estrellado)
Signos y síntomas clínicos.. Aparece dolor en el cuello, el pecho hasta el nivel de las costillas V-VI y también se produce dolor en el brazo. Cabe señalar que no hay dolor en la superficie interna. Hay una disminución de la sensibilidad al dolor, alteración de la sudoración y piloarrección en estas áreas.
Síntomas oculares.

Síndrome simpático cervical posterior (sinónimo de síndrome de Barré-Lieu, “migraña cervical”)
El daño al plexo simpático de la arteria vertebral puede ocurrir como resultado de trastornos circulatorios transitorios, compresión mecánica, intoxicación y procesos infecciosos. Las causas más comunes del desarrollo del síndrome son osteocondrosis de la columna cervical, aracnoiditis, linfadenitis, procesos estenóticos en las arterias vertebrales y principales, tumores ubicados en el cuello, lesiones con desplazamiento del cartílago intervertebral.

Hay tres variantes del síndrome:

1. manifestado por daño a los nervios espinales;
2. acompañado de una violación del diencéfalo;
3. involucrando nervios periféricos.

Signos y síntomas clínicos. Se produce un dolor de cabeza doloroso constante y prolongado (hasta 1 día o más). Con menos frecuencia, el dolor puede ser paroxístico. El dolor suele ser unilateral. Inicialmente aparece en la parte posterior del cuello y la región occipital y se extiende a las regiones parietales y frontales, así como a la órbita y el puente de la nariz; Puede empeorar al girar la cabeza, por la noche y después de dormir. En el momento álgido de un ataque de dolor de cabeza, pueden producirse vómitos debilitantes. Junto con el dolor de cabeza, aparecen mareos vestibulares, pérdida de estabilidad al estar de pie y al caminar, discapacidad auditiva, tinnitus, sudoración, sensación de calor, enrojecimiento de la cara, a veces dolor en la cara y malestar en la faringe. A menudo se producen fenómenos neuróticos (posición fija de la cabeza en la dirección de la lesión, palpitaciones, dolor en los brazos, parestesia y entumecimiento de los brazos).
Síntomas oculares. En el contexto de dolor de cabeza, se produce visión borrosa, fotopsia, escotomas centelleantes, fotofobia, astenopía acomodativa, dolor detrás del globo ocular, sensación de presión en los ojos, blefaroespasmo y disminución de la sensibilidad de la córnea. En algunos casos, deterioro de la circulación sanguínea en los vasos arteriales de la retina, signos de neuritis retrobulbar, queratitis superficial, miosis, heterocromía de Fuchs; Posible aumento de la PIO.
El diagnóstico diferencial se realiza con crisis cerebrales hipertensivas, neuralgia occipital, neuralgia atípica del trigémino, síndromes de Meniere, Barany, etc.

Síndrome del agujero yugular (sin. síndrome de Bernet-Sicart-Collet)
Ocurre cuando se dañan los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio. Observado cuando los procesos patológicos se localizan en el área del agujero yugular. La causa del desarrollo del síndrome pueden ser fracturas de la base del cráneo, sarcomas, etc.
Síntomas oculares. Aparecen signos del síndrome de Bernard-Horner.

Síndrome de Riley-Day (sin. disfunción autonómica, disautonomía familiar)
Ocurre principalmente en niños de nacionalidad judía.
La enfermedad se produce debido a la desintegración de las funciones del sistema nervioso autónomo, una de las razones por las cuales puede ser un defecto congénito en la conversión de precursores de catecolaminas en norepinefrina y epinefrina.
Signos y síntomas clínicos. Se caracteriza por labilidad vasomotora, disminución de la sensibilidad al dolor y de la percepción del olfato y el gusto, aumentos episódicos de la temperatura corporal, ataques de disfunción respiratoria y cardíaca e hipertensión arterial transitoria. Hay dificultad para tragar, aumento de la salivación y sudoración y dificultad para orinar. La mayoría de los pacientes desarrollan trastornos de coordinación, convulsiones epileptiformes, vómitos, aspiración del vómito y diarrea. Hay un retraso en el desarrollo físico. A la edad de 8 a 10 años, la escoliosis se desarrolla en la mitad de los casos. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen retraso mental.
La concentración de epinefrina y norepinefrina aumenta en el plasma sanguíneo y el nivel de O-tirosina y ácido homovalérico es alto en la orina.
El pronóstico de vida es desfavorable. Los pacientes suelen morir en la adolescencia debido a hipertensión renal, bronconeumonía y otras enfermedades.
Síntomas oculares. Hay disminución o ausencia de la producción de lágrimas, se observa sequedad ocular, disminución de la sensibilidad y ulceración de las córneas, en ocasiones sin aparición de signos de inflamación y sin dolor, puede presentarse perforación de la córnea. Durante la oftalmoscopia, se llama la atención sobre la tortuosidad de los vasos retinianos. En la mayoría de los casos, se desarrolla miopía.
El diagnóstico diferencial se realiza con el síndrome de Sjögren, síndrome de analgia congénita.

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En este artículo veremos qué son los sistemas nerviosos simpático y parasimpático, cómo funcionan y cuáles son sus diferencias. También hemos cubierto el tema anteriormente. El sistema nervioso autónomo, como se sabe, está formado por células y procesos nerviosos gracias a los cuales se produce la regulación y el control de los órganos internos. El sistema autónomo se divide en periférico y central. Si el central es responsable del trabajo de los órganos internos, sin ninguna división en partes opuestas, entonces el periférico se divide en simpático y parasimpático.

Las estructuras de estos departamentos están presentes en todos los órganos internos de una persona y, a pesar de sus funciones opuestas, funcionan simultáneamente. Sin embargo, en diferentes momentos, uno u otro departamento resulta ser más importante. Gracias a ellos podemos adaptarnos a diferentes condiciones climáticas y otros cambios en el entorno externo. El sistema autónomo juega un papel muy importante, regula la actividad física y mental y también mantiene la homeostasis (constancia del entorno interno). Si descansa, el sistema autónomo activa el sistema parasimpático y el número de latidos del corazón disminuye. Si comienza a correr y experimenta una actividad física intensa, la sección simpática se activa, lo que acelera el corazón y la circulación sanguínea en el cuerpo.

Y esto es sólo una pequeña porción de la actividad que lleva a cabo el sistema nervioso visceral. También regula el crecimiento del cabello, la contracción y dilatación de las pupilas, el funcionamiento de tal o cual órgano, es responsable del equilibrio psicológico del individuo y mucho más. Todo esto sucede sin nuestra participación consciente, por lo que a primera vista parece difícil de tratar.

Sistema nervioso simpático

Entre las personas que no están familiarizadas con el funcionamiento del sistema nervioso, existe la opinión de que es uno e indivisible. Sin embargo, en realidad todo es diferente. Así, la sección simpática, que a su vez pertenece a la periférica y la periférica a la parte autónoma del sistema nervioso, suministra al organismo los nutrientes necesarios. Gracias a su trabajo, los procesos oxidativos avanzan con bastante rapidez; si es necesario, el trabajo del corazón se acelera, el cuerpo recibe el nivel adecuado de oxígeno y mejora la respiración.

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Curiosamente, la división simpática también se divide en periférica y central. Si la central es una parte integral del trabajo de la médula espinal, entonces la parte periférica del simpático tiene muchas ramas y ganglios nerviosos que se conectan. El centro espinal está ubicado en los cuernos laterales del segmento lumbar y torácico. Las fibras, a su vez, se extienden desde la médula espinal (1.ª y 2.ª vértebra torácica) y 2,3,4 vértebras lumbares. Esta es una descripción muy breve de dónde se encuentra el sistema simpático. Muy a menudo, el SNS se activa cuando una persona se encuentra en una situación estresante.

departamento periférico

No es tan difícil imaginar la parte periférica. Consta de dos troncos idénticos, que se ubican a ambos lados a lo largo de toda la columna. Comienzan desde la base del cráneo y terminan en el coxis, donde convergen en una sola unidad. Gracias a las ramas internodales, los dos troncos quedan conectados. Como resultado, la sección periférica del sistema simpático pasa a través de las regiones cervical, torácica y lumbar, que consideraremos con más detalle.

• Región cervical. Como sabes, comienza desde la base del cráneo y termina en la transición a la torácica (primera costilla cervical). Aquí hay tres nodos simpáticos, que se dividen en inferior, medio y superior. Todos ellos pasan detrás de la arteria carótida humana. El ganglio superior está ubicado al nivel de la segunda y tercera vértebra cervical, tiene una longitud de 20 mm y un ancho de 4 a 6 milímetros. El del medio es mucho más difícil de encontrar, ya que se encuentra en la intersección de la arteria carótida y la glándula tiroides. El ganglio inferior tiene el tamaño más grande, a veces incluso fusionándose con el segundo ganglio torácico.
• Departamento torácico. Consta de hasta 12 nodos y tiene muchas ramas de conexión. Llegan a la aorta, los nervios intercostales, el corazón, los pulmones, el conducto torácico, el esófago y otros órganos. Gracias a la región torácica, a veces una persona puede sentir los órganos.
• La región lumbar suele estar formada por tres ganglios y, en algunos casos, por 4. También tiene muchas ramas conectadas. La región pélvica conecta los dos troncos y otras ramas.

División parasimpática

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Esta parte del sistema nervioso comienza a funcionar cuando una persona intenta relajarse o está en reposo. Gracias al sistema parasimpático, la presión arterial disminuye, los vasos sanguíneos se relajan, las pupilas se contraen, el ritmo cardíaco disminuye y los esfínteres se relajan. El centro de esta sección está ubicado en la médula espinal y el cerebro. Gracias a las fibras eferentes, los músculos del cabello se relajan, se retrasa la secreción de sudor y se dilatan los vasos sanguíneos. Vale la pena señalar que la estructura del parasimpático incluye el sistema nervioso intramural, que tiene varios plexos y está ubicado en el tracto digestivo.

La sección parasimpática ayuda a recuperarse de cargas pesadas y realiza los siguientes procesos:

• Reduce la presión arterial;
• Restaura la respiración;
• Dilata los vasos sanguíneos del cerebro y los órganos genitales;
• Constriñe a los alumnos;
• Restaura los niveles óptimos de glucosa;
• Activa las glándulas secredoras digestivas;
• Tonifica los músculos lisos de los órganos internos;
• Gracias a este departamento se produce la limpieza: vómitos, tos, estornudos y otros procesos.

Para que el cuerpo se sienta cómodo y se adapte a las diferentes condiciones climáticas, las partes simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo se activan en diferentes momentos. En principio trabajan constantemente, sin embargo, como se mencionó anteriormente, uno de los departamentos siempre prevalece sobre el otro. Una vez en el calor, el cuerpo intenta enfriarse y secreta activamente sudor; cuando necesita calentarse urgentemente, la sudoración se bloquea. Si el sistema autónomo funciona correctamente, una persona no experimenta ciertas dificultades y ni siquiera sabe de su existencia, salvo necesidad profesional o curiosidad.

Dado que el tema del sitio está dedicado a la distonía vegetativa-vascular, debes saber que debido a trastornos psicológicos, el sistema autónomo experimenta alteraciones. Por ejemplo, cuando una persona ha sufrido un trauma psicológico y sufre un ataque de pánico en una habitación cerrada, se activa su departamento simpático o parasimpático. Ésta es una reacción normal del cuerpo ante una amenaza externa. Como resultado, una persona siente náuseas, mareos y otros síntomas, según. Lo principal es que el paciente comprenda que se trata sólo de un trastorno psicológico y no de desviaciones fisiológicas, que son sólo una consecuencia. Es por esto que el tratamiento con medicamentos no es un remedio eficaz, sólo ayudan a aliviar los síntomas. Para una recuperación completa, necesita la ayuda de un psicoterapeuta.

Si en un momento determinado se activa la sección simpática, aumenta la presión arterial, las pupilas se dilatan, comienza el estreñimiento y aumenta la ansiedad. Cuando se produce la acción parasimpática, las pupilas se contraen, pueden producirse desmayos, disminuye la presión arterial, se acumula exceso de peso y aparece la indecisión. Lo más difícil es para un paciente que padece un trastorno del sistema nervioso autónomo cuando lo tiene, ya que en este momento se observan simultáneamente trastornos de las partes parasimpática y simpática del sistema nervioso.

Por ello, si padeces algún trastorno del sistema nervioso autónomo, lo primero que debes hacer es someterte a numerosas pruebas para descartar patologías fisiológicas. Si no se revela nada, podemos decir con confianza que necesita la ayuda de un psicólogo que lo aliviará rápidamente de su enfermedad.

PARTE SIMPÁTICA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

A parte simpática,pars sympathica (simpático), incluyen: 1) materia intermedia lateral (gris) (núcleo vegetativo) en las columnas laterales (intermedias) de VIII segmento cervical de la médula espinal hasta la segunda lumbar; 2) nervio-

fibras finales y nervios que van desde las células de la sustancia intermedia lateral (columna lateral) hasta los ganglios del tronco simpático y los plexos autónomos; 3) troncos simpáticos derecho e izquierdo; 4) ramas de conexión; 5) ganglios de los plexos autónomos ubicados delante de la columna en la cavidad abdominal y pélvica y nervios que se encuentran cerca de los grandes vasos (plexos perivasculares); 6) nervios que van desde estos plexos hasta los órganos; 7) fibras simpáticas que viajan como parte de los nervios somáticos hacia órganos y tejidos.

Las fibras nerviosas preganglionares simpáticas suelen ser más cortas que las fibras posganglionares.

Tronco simpático, truncus sympathicus-

Formación pareada ubicada a los lados de la columna. Consta de 20-25 nodos conectados ramas internodales,rr. interganglionares.

Nodos del tronco simpáticoganglios trunci sympathici (sym-pathetici), fusiforme, ovoide e irregular (poligonal). El tronco simpático se encuentra en la superficie anterolateral de la columna. Sólo un tipo de ramas se acerca al tronco simpático: las llamadas ramas conectivos blancas, de las que emergen las ramas conectivos grises, así como los nervios de los órganos internos, los vasos sanguíneos y los grandes plexos prevertebrales de la cavidad abdominal y la pelvis. Rama de conexión blanca, r . albus comulgante, Se llama haz de fibras nerviosas preganglionares que se ramifica desde el nervio espinal y entra en el nódulo cercano del tronco simpático.

Las ramas conectoras blancas contienen fibras nerviosas preganglionares, que son apófisis de las neuronas en las columnas laterales de la médula espinal. Estas fibras pasan a través de las columnas anteriores (cuernos) de la médula espinal y salen de ella como parte de las raíces anteriores, y luego entran en el nervio espinal, desde donde se ramifican cuando sale del agujero espinal. Las ramas de conexión blancas están presentes solo en el VIII nervio cervical, todos los torácicos y dos nervios espinales lumbares superiores y son adecuadas solo para todos los ganglios torácicos (incluido el cervicotorácico) y dos lumbares superiores del tronco simpático. Las ramas conectoras blancas no se acercan a los ganglios cervical, lumbar inferior, sacro y coccígeo del tronco simpático. Las fibras preganglionares ingresan a estos ganglios a lo largo de las ramas internodales del tronco simpático, pasando, sin interrupción, por los correspondientes ganglios torácicos y lumbares.

De los nodos del tronco simpático emergen ramas de conexión grises en toda su longitud, rami comunicantes gri-sei, que se dirigen al nervio espinal más cercano

Arroz. 196. Secciones cervicales y torácicas del tronco simpático; vista frontal. 1 - ganglio. cervicale superior; 2 ganglios. medio cervical; 3 - ganglio. cervi-cothoracicum; 4 - plexo subclavio; 5 - ganglio. tora-cica; 6 - r. comunicantes griseus; 7-n. esplácnico mayor; 8-n. esplácnico menor.

cortejar. Las ramas de conexión grises contienen fibras nerviosas posganglionares, prolongaciones de las células que se encuentran en los ganglios del tronco simpático.

Como parte de los nervios espinales y sus ramas, las fibras simpáticas posganglionares se dirigen a la piel, los músculos, todos los órganos y tejidos, los vasos sanguíneos y linfáticos, las glándulas sudoríparas y sebáceas, a los músculos que levantan el cabello y llevan a cabo su inervación simpática. . Del tronco simpático, además de las ramas conectoras grises, parten nervios que contienen fibras posganglionares hacia los órganos y vasos internos, así como nervios que van a los ganglios de los plexos autónomos y contienen fibras preganglionares que transitan por los ganglios del simpático. trompa. Topográficamente, el tronco simpático se divide en 4 secciones: cervical, torácica, lumbar y sacra. La sección cervical del tronco simpático (Fig. 196) está representada por tres ganglios y ramas internodales que los conectan, que se encuentran en los músculos profundos del cuello detrás de la placa prevertebral de la fascia cervical. Las fibras preganglionares se acercan a los ganglios cervicales a lo largo de las ramas internodales del tronco simpático torácico, desde donde llegan desde los núcleos autónomos de la sustancia intermedia lateral (gris) del VIII segmento cervical y de seis a siete segmentos torácicos superiores de la médula espinal.

Nudo cervical superior ganglio cervical superior, Es el nódulo más grande del tronco simpático. El ganglio es fusiforme, su longitud alcanza los 2 cm o más y su grosor es de 0,5 cm. El ganglio cervical superior se encuentra delante de las apófisis transversales de las vértebras cervicales II - III. Delante del nódulo se encuentra la arteria carótida, lateralmente el nervio vago y detrás el músculo largo de la cabeza. Del ganglio cervical superior parten ramas que contienen fibras posganglionares:

1) ramas de conexión grises, rr. comunicdntes grisei, con
conectar el ganglio cervical superior con los primeros tres (a veces IV)
nervios espinales cervicales;

2) nervio carótido interno, n.caroticus internus, dirigente
se extiende desde el polo superior del nodo hasta la arteria del mismo nombre y a lo largo de ella
forma el plexo carotídeo interno, plexo carotico
interno. Junto con la arteria carótida interna, este plexo
Entra en el canal carotídeo y luego en la cavidad craneal. en un sueño
canal desde el plexo los nervios carótido-timpánicos se extienden hasta el moco
ese revestimiento del oído medio. Después de la liberación de la carótida interna ar
La arteria del canal está separada del plexo carotídeo interno.
nervio petroso profundo, N. petrosus profundus.Él
Pasa a través del cartílago fibroso del agujero lacerado y entra.
canal pterigoideo del hueso esfenoides, donde se conecta con el dolor
por el nervio petroso, formando nervio del canal pterigoideo,
N. canalis pterygoidei. Este último, habiendo entrado en la fosa pterigopalatina,
Se une al ganglio pterigopalatino. Habiendo transitado por
ganglio pterigopalatino, fibras simpáticas a lo largo de los nervios pterigopalatinos
ingresa al nervio maxilar y se extiende como parte de
sus ramas, llevando a cabo la inervación simpática de los vasos sanguíneos,
Tejidos, glándulas, membranas mucosas de la cavidad oral y la cavidad nasal.
conjuntiva del párpado inferior y piel del rostro. Parte del sueño interior
plexo, ubicado en el seno cavernoso, a menudo
llamado plexo cavernoso plexo cavernoso. En el ojo
Las fibras simpáticas entran en forma de periarterial.
Plexo de la arteria oftálmica: ramas de la arteria carótida interna.
ri. Ramas del plexo ocular. corteza simpática
shock, raíz simpática, al ganglio ciliar. Las fibras de este co
las colas pasan en tránsito a través del nodo ciliar y como parte del
Los nervios ciliares de la boca llegan al globo ocular. más lindo
Las fibras chinas inervan los vasos del ojo y los músculos, dilatándolos.
alumno. En la cavidad craneal, el plexo carotídeo interno.
debe estar en el plexo perivascular de las ramas del sueño interno.
sin arteria;

3) Nervios carótidos externos, págs. carotici externos,- esto es 2-3
tallo, se dirigen a la arteria carótida externa y
el plexo carotídeo externo se mueve a lo largo de su curso, plexo carotico
externo. Este plexo se extiende a lo largo de las ramas del mismo nombre.
arteria, que lleva a cabo la inervación simpática de los vasos sanguíneos,
Glándulas, elementos del músculo liso y tejidos de los órganos de la cabeza.
Los plexos carotídeos interno y externo están conectados en un punto común.

Arteria carótida, donde se encuentra. plexo carotídeo común,plexo carotico comunis;

4) nervio yugular, n.jugular, sube la pared
vena yugular anterior al agujero yugular, donde se divide en
ramas que van a los ganglios superiores e inferiores del nervio vago,
al ganglio inferior del nervio glosofaríngeo y al nervio hipogloso.
Debido a esto, las fibras simpáticas se extienden hacia
la composición de las ramas de los pares de nervios craneales IX, X y XII;

5) ramas laringofaríngeas, rr. laringofaríngeo /laringo-
faríngeas], participar en la formación de la laringofaríngea.
plexos, vasos inervados (inervación simpática),
membrana mucosa de la faringe y laringe, músculos y otros tejidos.
Por tanto, las fibras nerviosas posganglionares que se extienden
desde el ganglio cervical superior, realiza actividades internas simpáticas
vación de órganos, piel y vasos sanguíneos de la cabeza y el cuello;

6) nervio cardíaco cervical superior, n.cardius cervicdtis superior, desciende paralelo al tronco simpático, por delante de la placa prevertebral de la fascia cervical. El nervio derecho pasa a lo largo del tronco braquiocefálico y entra en la parte profunda del plexo cardíaco en la superficie posterior del arco aórtico. El nervio cardíaco cervical superior izquierdo está adyacente a la arteria carótida común izquierda y desciende a la parte superficial del plexo cardíaco, ubicado entre el arco aórtico y la bifurcación del tronco pulmonar (Fig. 197).

Nodo cervical medioganglio cervical medio, inestable, ubicado anterior a la apófisis transversa de la VI vértebra cervical, detrás de la arteria tiroidea inferior. Las dimensiones del nodo no superan los 5 mm. El ganglio cervical medio está conectado al ganglio cervical superior mediante una rama internodal y al ganglio cervicotorácico (estrellado) mediante dos, rara vez tres, ramas internodales. Una de estas ramas pasa por delante de la arteria subclavia, la otra por detrás, formando bucle subclavio,dnsa subclavia. Del ganglio cervical medio parten las siguientes ramas: 1) ramas de conexión grises a los nervios espinales cervicales V y VI, a veces al VII;

2) nervio cardíaco cervical medio, n.cardius cervicalis
medio. Corre paralela y lateral a la cervical superior.
nervio cardiaco. Nervio cardíaco cervical medio derecho
se encuentra a lo largo del tronco braquiocefálico y a la izquierda, a lo largo de la izquierda
arteria carótida común. Ambos nervios entran en la parte profunda.
plexo cardíaco;

3) uno o dos nervios delgados del ganglio cervical medio
ocurren en la formación del plexo carotídeo común y del plexo
arteria tiroidea inferior, que inerva la tiroides y aproximadamente
glándulas tiroides. En ausencia del ganglio cervical medio, todos
las ramas nombradas parten de las ramas internodales al nivel del papa
apófisis ribereña de la VI vértebra cervical y fibras posnodales
estas ramas ingresan desde el ganglio cervicotorácico.

Nódulo cervicotorácico (estrellado),ganglio cervicotorácico,

Arroz. 197. Tronco simpático cervical y plexo cardíaco.

1 - ganglio. cervical superior; 2 - N. cardiacus cervicalis superior; 3 - ganglio. cervicotorácico; 4 - plexo cardíaco (superficial); 5 - plexo cardíaco (profundo); 6-n. cardíaco cervical inferior; 7 - g. cardíacos cervicales superiores; 8 - ganglio. medio cervical; 9-n. vago

se encuentra al nivel del cuello de la primera costilla detrás de la arteria subclavia, en el punto donde sale de ella la arteria vertebral. El ganglio se formó como resultado de la fusión del ganglio cervical inferior con el primer ganglio torácico. El ganglio cervicotorácico está aplanado en dirección anteroposterior, tiene una forma irregular (en forma de estrella), su diámetro promedio es de 8 mm. Del nodo parten las siguientes ramas:

1) ramas de conexión grises, rr. comunicantes grisesei, en
ir a VI, VII, VIII nervios espinales cervicales;

2) varias ramas, incluso del asa subclavia,
forma plexo subclavio,plexo subclavio,
continuando hasta los vasos del miembro superior. Junto con la sucursal
mi arteria subclavia fibras simpáticas de este plexo
Llegan a la glándula tiroides, glándulas paratiroides,
órganos del mediastino superior y anterior, y también inervan
ramas de la arteria subclavia;

3) varias ramas se unen al nervio vago
y sus ramas, así como al nervio frénico;

4) nervio vertebral, n.vertebralis, se adapta a la vértebra
arterias y participa en la formación de simpáticos. vertebral
plexo nogo,Plexo vertebral. Casi siempre en la entrada.
sí arteria vertebral en la abertura de la apófisis transversa VI

de la vértebra cervical a lo largo del curso del nervio vertebral una pequeña vertebrado nudo, vertebrado ganglionar. El plexo vertebral inerva los vasos del cerebro y la médula espinal y sus membranas;

5) nervio cardíaco cervical inferior, n.cardius cervicatis inferior, pasa a la derecha detrás del tronco braquiocefálico y a la izquierda, detrás de la aorta. Los nervios derecho e izquierdo ingresan a la parte profunda del plexo cardíaco.

La sección torácica del tronco simpático incluye de 10 a 12 ganglios del pecho,ganglios dorsales, aplanado, fusiforme o triangular. Las dimensiones de los nodos son de 3-5 mm. Los ganglios se encuentran por delante de las cabezas de las costillas en la superficie lateral de los cuerpos vertebrales, detrás de la fascia intratorácica y la pleura parietal. Detrás del tronco simpático, los vasos intercostales posteriores pasan en dirección transversal. Las ramas conectoras blancas que contienen fibras preganglionares se acercan a los ganglios torácicos del tronco simpático desde todos los nervios espinales torácicos. Varios tipos de ramas se extienden desde los ganglios torácicos del tronco simpático:

1) ramas de conexión grises, rr. comunicantes grisesei, al contener fibras posganglionares, se unen a los nervios espinales adyacentes;

2) ramas cardíacas torácicas, págs. (rr.) cardiaci toracici, de
corre desde el segundo, tercer, cuarto, quinto ganglio torácico,
se dirigen hacia adelante y medialmente y participan en la formación
plexo cardíaco;

3) delgados que se extienden desde los ganglios torácicos del tronco simpático
nervios simpáticos (pulmonar, esofágico, aórtico), incluidos
ste con las ramas del nervio vago forman la derecha y la izquierda
plexo pulmonar,plexo pulmonar,plexo esofágico,
plexo esofágico/esofágico], Y pleno aórtico torácico
sombreado,Plexo aórtico torácico. Ramas de la aorta torácica
Los plexos continúan hasta los vasos intercostales y otras ramas.
aorta torácica, formando plexos periarteriales a lo largo de su recorrido.
Los nervios simpáticos también se acercan a las paredes de los ácigos y
Las venas hemicigos, el conducto torácico y participan en su inerva.
ciones.

Las ramas más grandes del tronco simpático en la región torácica son los nervios esplácnicos mayor y menor;

4) gran nervio esplácnico, n.splanchnicus major, se forma a partir de varias ramas que se extienden desde el ganglio torácico 5 al 9 del tronco simpático y consta principalmente de fibras preganglionares. En la superficie lateral de los cuerpos vertebrales torácicos, estas ramas se unen en un tronco común del nervio, que desciende y medialmente, penetra en la cavidad abdominal entre los haces de músculos de la parte lumbar del diafragma cerca de la vena ácigos a la derecha. y la vena semigitana a la izquierda y termina en los ganglios del plexo celíaco. A nivel de la XII vértebra torácica a lo largo del trayecto del gran nervio interno se encuentra

se espera que sea de tamaño pequeño ganglio esplácnico [torácico],

ganglio spldnchnicum;

5) nervio esplácnico pequeño, n.splanchnicus minor, comenzar
Proviene de los ganglios torácicos décimo y undécimo del tronco simpático y
También contiene predominantemente preganglionar.
Nuevas fibras. Este nervio desciende lateral al gran
nervio esplácnico, pasa entre haces de músculos
parte lumbar del diafragma (junto con el tronco simpático)
y entra en los ganglios del plexo celíaco. De pequeño visceral
el nervio se va rama renal, r. renal, terminando en
nódulo aortorrenal del plexo celíaco;

6) nervio esplácnico inferior, n.splanchnicus imus, nepó
de pie, va al lado del pequeño nervio esplácnico. Comenzar
Proviene del duodécimo (a veces undécimo) nodo simpático torácico.
tronco y termina en el plexo renal.

La sección lumbar del tronco simpático (Fig. 198) está representada por 3-5 ganglios lumbares y ramas internodales que los conectan.

ganglios lumbares,ganglios lumbalia, fusiforme, sus dimensiones no superan los 6 mm. Los ganglios se encuentran en la superficie anterolateral de los cuerpos vertebrales lumbares mediales al músculo psoas mayor y están cubiertos por la fascia retroperitoneal. La vena cava inferior está adyacente a los ganglios lumbares del tronco simpático derecho al frente, los ganglios del tronco izquierdo están adyacentes al semicírculo izquierdo de la aorta abdominal. Los ganglios lumbares de los troncos simpáticos derecho e izquierdo están conectados por ramas comunicantes orientadas transversalmente que se encuentran en la superficie anterior de las vértebras lumbares, detrás de la aorta y la vena cava inferior.

Desde los nervios espinales lumbares I y II, que pertenecen a los segmentos correspondientes de la médula espinal (L I - L II), las ramas conectoras blancas se acercan a los dos ganglios lumbares superiores del tronco simpático. Los ganglios lumbares restantes no tienen ramas de conexión blancas.

De cada ganglio lumbar parten dos tipos de ramas: 1) ramas de conexión grises, que contiene fibras posganglionares dirigidas a los nervios espinales lumbares; 2) nervios esplácnicos lumbares, nervi splanchnici lumbales, que se dirigen al plexo celíaco y a los plexos autónomos de órganos (vasculares): esplénico, hepático, gástrico, renal, suprarrenal. Estos nervios tienen fibras nerviosas tanto preganglionares como posganglionares.

La sección pélvica del tronco simpático está formada por cuatro ganglios sacros. ganglios sacros,ganglios sacralia, fusiformes, de unos 5 mm de tamaño cada una, conectadas por ramas internodales. Estos ganglios se encuentran en la superficie pélvica del sacro medial a los agujeros sacros pélvicos. Abajo, los troncos simpáticos derecho e izquierdo se juntan y terminan

Arroz. 198. Secciones lumbares y sacras del tronco simpático. 1 - ganglio. lumbalia; 2-RR. comunicantes (transversales); 3 - ganglio. sacralia; 4- pandilla], impar; 5-r. comunicantes (griseus); 6 - nn. splanchnici lumbalales.

V nodo desapareadoganglio impar, que se encuentra en la superficie anterior de la primera vértebra coccígea. Como en la región lumbar, existen conexiones transversales entre los ganglios de los troncos simpáticos de los lados derecho e izquierdo. Las ramas surgen de los ganglios sacros:

1) ramas de conexión grises ir a los nervios espinales sacros, que incluyen el simpático posnodal

Las fibras chinas se envían para inervar vasos, glándulas, órganos y tejidos en aquellas áreas donde se ramifican los nervios sacros somáticos;

2) nervios esplácnicos sacros, nervi splanchnici sacra-les, siga hasta los plexos autónomos hipogástricos (pélvicos) superior e inferior.