Después de la concepción y durante todo el período gestacional, el cuerpo femenino sufre muchos cambios. Uno de los indicadores particularmente importantes es la evaluación de la hemostasia de una mujer embarazada, que se puede determinar mediante un análisis de laboratorio de sangre venosa: un coagulograma. De lo contrario, el análisis se denomina sistema de coagulación o hemostasiograma.

¿Qué tipo de prueba es esta para mujeres embarazadas?

Un coagulograma se incluye en la lista cuando se trata a una mujer embarazada. Los médicos lo utilizan para evaluar el estado de una mujer embarazada, determinar la presencia de patología y proporcionar el tratamiento adecuado.

Un estudio del sistema hemostático durante el embarazo permite predecir el curso del embarazo. Identificar posibles en el torrente sanguíneo úteroplacentario.

Según los indicadores de hemostasiograma, es posible prevenir el desarrollo de sangrado en el momento del parto o en el período posparto.

La naturaleza pretendía que durante el embarazo la sangre se volviera más espesa debido a los componentes principales (en particular, el fibrinógeno).

Su engrosamiento reduce el riesgo de sangrado durante el parto o el posparto. Pero por alguna razón, la hemostasia se altera, la consistencia cambia y aparece una tendencia a la formación de trombos.

Importancia del estudio

En el curso normal del embarazo, se realiza una prueba del sistema de coagulación:

• en, a la clínica prenatal para el embarazo y el parto;
• a las 22-24 semanas;
• en el período de 30 a 36 semanas de gestación;
• al ingreso a la sala de maternidad.

Si hubo hospitalización durante el embarazo, la cantidad de análisis aumenta.

Los indicadores del sistema de coagulación del embarazo ayudan a identificar:

• la tendencia del cuerpo de la madre a formar coágulos de sangre. Por ejemplo, con trombofilia. La trombosis durante el embarazo puede provocar falta de oxígeno en el feto o... En las primeras etapas, la trombofilia es uno de los factores del aborto espontáneo;
• mayor riesgo de sangrado durante el embarazo o en su conclusión lógica. Una complicación es el desarrollo del síndrome de coagulación intravascular diseminada, en el que el sangrado es difícil de detener debido a la ausencia o pequeña cantidad de factores de coagulación. Con DIC, el riesgo de muerte aumenta.

En mujeres embarazadas con las siguientes patologías, se realiza un coagulograma para prevenir consecuencias negativas y seleccionar el tratamiento adecuado:

• extremidades inferiores, tromboflebitis;
• patologías hepáticas;
• antecedentes de infertilidad primaria o secundaria;
• hemorragias nasales frecuentes;
• hematomas provocados por un golpe débil;
• en la anamnesis;
• patologías del sistema cardiovascular;
• trastornos hemorrágicos genéticos;
• complicación del embarazo actual: fetopatía, embarazo múltiple);
• Embarazo causado por fertilización in vitro (procedimiento de FIV).

El análisis se repite si los resultados de estudios anteriores son desfavorables.

La alteración de la hemostasia complica el curso del embarazo y no siempre presenta signos clínicos.

Cuándo y cómo donar sangre para un coagulograma en mujeres embarazadas.

Las mujeres embarazadas donan sangre para un coagulograma varias veces durante todo el período de gestación.

En embarazos graves y hospitalizaciones frecuentes, el número de coagulogramas aumenta junto con otras pruebas de laboratorio.

Se registran especialmente las mujeres embarazadas en las que se ha identificado y establecido la causa de la alteración de la hemostasia. Por ejemplo, un factor genético.

La prueba la prescribe el obstetra-ginecólogo tratante y, en algunos casos, un hematólogo, si existen trastornos evidentes de la coagulación sanguínea.

Realizar un análisis de sangre para un hemostasiograma.

• la sangre se dona en la primera mitad del día con el estómago vacío;
• por la mañana puedes beber un vaso de agua (ni té ni café);
• cuando utilice medicamentos, informe a la enfermera, quien hará la marca correspondiente en la ficha de análisis;
• La sangre se extrae de una vena mediante un sistema de vacío (no a través de una aguja y una jeringa). Se ha demostrado que la etapa preanalítica (preparatoria) tiene una influencia adicional en el proceso de preparación y análisis de muestras. El resultado obtenido depende de estos factores;
• La sangre venosa se coloca en un tubo de ensayo con el reactivo y se debe mezclar.

No están sujetos a análisis:

• sangre hemolizada;
• coágulos en la muestra;
• proporción incorrecta de reactivo y material biológico.

Hemostasiograma: interpretación de indicadores.

Un análisis de sangre para un coagulograma puede ser de dos tipos:

• básico- permitir identificar el contenido cuantitativo de fibrinógeno, protrombina, INR, APTT y tiempo de trombina;
• extendido– además de los parámetros principales, están sujetos a estudio el dímero D, el lupus AK y la antitrombina

1. fibrinógeno- un factor de coagulación formado a partir de fibrina. Cuanto mayor sea la cantidad de fibrinógeno, mayor será el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. La disminución del fibrinógeno se produce sincrónicamente con la proteína total en un análisis de sangre bioquímico;
2. Protrombina e INR– indicadores de la tasa de coagulación sanguínea. La protrombina es el segundo factor de coagulación y el INR (índice internacional normalizado) es un indicador de laboratorio de la vía externa del sistema hemostático;
3. APTT(tiempo de tromboplastina parcial activada): un indicador del tiempo de coagulación de la sangre desde el momento del sangrado hasta el inicio de la formación del coágulo en el contexto de los reactivos;
4. tiempo de trombina– indicador del tiempo (en segundos) durante el cual se forma un coágulo. En el síndrome DIC, el tiempo de trombina no está determinado;
5. dímero D– un indicador adicional para evaluar el sistema de coagulación sanguínea. Es un producto de degradación de la fibrina. Un aumento significativo puede tener una etiología fisiológica, ya que el dímero D aumenta a medida que aumenta el período;
6. Antitrombina III– una proteína específica responsable del adelgazamiento de la sangre;
7. Lupus anticoagulante– un indicador de la enfermedad “”, en la que se producen anticuerpos contra las enzimas sanguíneas.

La tabla muestra un ejemplo de valores normales y desviaciones de la norma.

Se realiza un coagulograma. Coagulograma: ¿qué tipo de análisis es y por qué se realiza? Conjunto mínimo de indicadores. Nuestro organismo Proteger numerosos mecanismos que aseguran la homeostasis, la constancia constante del entorno interno de nuestro cuerpo. Uno de los más importantes es el sistema de hemostasia o coagulación, que previene la pérdida de sangre cuando se daña la integridad del torrente sanguíneo. En el proceso de coagulación y formación de coágulos sanguíneos, hay docenas de reacciones que pueden verse influenciadas por cientos de sustancias químicas diferentes. Y este sistema en sí incluye una serie de otros mecanismos reguladores, algunos de los cuales aumentan la coagulación sanguínea, mientras que otros la reducen. Debido a la enorme importancia del sistema hemostasia Para el funcionamiento estable del cuerpo, en la medicina clínica se han desarrollado varios métodos para estudiar esta reacción protectora del cuerpo. La prueba más común para estudiar la coagulación sanguínea es la determinación de un coagulograma, que incluye determinar el tiempo necesario para detener el sangrado y la cantidad de diversos factores de este sistema. Este estudio proporciona mucha información sobre el estado del cuerpo en su conjunto, porque el funcionamiento normal del sistema hemostático depende del correcto funcionamiento de varios órganos y sistemas, por lo que cualquier alteración en su trabajo se refleja en el coagulograma. Hay un numero testimonio, que requieren la realización obligatoria de este estudio. En primer lugar, la determinación debe realizarse antes de la intervención quirúrgica: durante las operaciones, la integridad del torrente sanguíneo se ve comprometida significativamente, lo que debe ser eliminado mediante el sistema de hemostasia. De lo contrario, pueden desarrollarse complicaciones graves en el postoperatorio. En segundo lugar, este análisis a menudo se prescribe a mujeres embarazadas; debido a fuertes cambios hormonales, son posibles diversos trastornos de la coagulación sanguínea, tanto en la dirección de disminuirlo como de aumentarlo. En tercer lugar, es deseable determinar un coagulograma para enfermedades de varios órganos que están relacionados de una forma u otra con el proceso de coagulación de la sangre, principalmente el hígado, el bazo, la médula ósea y el sistema cardiovascular. Las enfermedades autoinmunes también influyen en la formación de coágulos sanguíneos. Finalmente, es útil y, en algunos casos, necesario determinar la actividad del sistema de coagulación sanguínea antes de prescribir ciertos medicamentos: anticoagulantes (por ejemplo, heparina), ácido acetilsalicílico y anticonceptivos hormonales. Donar sangre para pruebas actividad del sistema de coagulación requiere cierta preparación. 8-12 horas antes de la prueba no se deben ingerir alimentos, bebidas alcohólicas, café ni té fuerte. Algunos de los parámetros del coagulograma tienen cierta inestabilidad, especialmente en condiciones estresantes para el cuerpo, por lo que antes y durante la prueba no se debe estar nervioso ni realizar esfuerzos físicos intensos. Inmediatamente antes de la extracción de sangre, a la persona se le da a beber un vaso de agua limpia; esto aumenta la precisión del estudio. Se extrae sangre de una vena del brazo e inmediatamente comienza la determinación de los indicadores principales. existe análisis de sangre básico y detallado para determinar el coagulograma. La norma de un coagulograma básico se parece a esto: A pesar de un número tan grande indicadores Por lo general, la forma básica del coagulograma contiene solo los principales: concentración de fibrinógeno, tiempo de coagulación, tiempo de recalcificación activada (AVR), tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), índice de protrombina, tiempo de trombina, número de complejos solubles de fibrina-monómero. A partir de estos valores se puede determinar indirectamente la actividad de un factor en particular. tiempo de coagulación- uno de los indicadores básicos, que es uno de los primeros en determinarse. Su valor depende del tipo de material del tubo de ensayo en el que se determina el indicador. En un recipiente de vidrio, la formación de un coágulo de sangre normalmente tarda de 5 a 7 minutos, mientras que en un tubo de silicona el tiempo normal de coagulación es de 12 a 25 minutos. Debido a la gran diferencia entre los dos estándares de este indicador, dependiendo del material del recipiente, el formulario de análisis debe especificar si para ello se utilizó un tubo de silicona o no. Un aumento en este indicador indica una disminución en la actividad del sistema hemostático o un aumento en la capacidad trombolítica de la sangre, y una formación más rápida de un coágulo de sangre indica el fenómeno opuesto: un aumento en la actividad de coagulación de la sangre o una disminución. en el funcionamiento del sistema antitrombina. Las causas de estos fenómenos están determinadas por otros indicadores del coagulograma. Concentración de fibrinógeno- una de las principales proteínas del sistema hemostático - es también un indicador clave del coagulograma. Es esta proteína soluble la que, durante la formación de un coágulo de sangre, se convierte en hilos de fibrina insoluble, que forma un coágulo de sangre. El nivel normal de su contenido es de 2 a 4 g/l de plasma sanguíneo, lo que es un indicador bastante alto. Es típico que en las mujeres embarazadas en vísperas del parto (en el tercer trimestre) se produzca un aumento del contenido de fibrinógeno a 6 g/l, que es una preparación normal del cuerpo para el sangrado que acompaña al nacimiento de un niño. Sin embargo, es necesario controlar cuidadosamente este indicador: su aumento excesivo puede causar la coagulación de la sangre directamente dentro del torrente sanguíneo, lo que subyace a la aparición del síndrome de coagulación intravascular diseminada, que a menudo conduce a la muerte de una persona. Además del embarazo, el nivel de fibrinógeno aumenta durante diversos procesos inflamatorios, shocks de diversos orígenes y trastornos endocrinos. Disminución de este indicador. coagulogramas provoca un aumento del sangrado y un aumento del tiempo de coagulación de la sangre. La causa de esta afección pueden ser ciertas enfermedades del hígado (hepatitis, cirrosis), falta de vitaminas (K, C, B) y enfermedades relacionadas del tracto gastrointestinal (disbacteriosis, enfermedad de Crohn, síndrome de malabsorción), la ingesta de ciertos medicamentos, así como la segunda etapa del síndrome DIC. Tiempo de recalcificación activado (ATR) en un coagulograma caracteriza la rapidez con la que se restablece el nivel de iones de calcio (que participan en el proceso de formación de coágulos sanguíneos) en el plasma sanguíneo. Se considera normal un valor de este indicador que oscila entre 1 y 2 minutos (60-120 segundos). Un aumento en la duración de la recalcificación indica una actividad reducida de la coagulación sanguínea, que es consecuencia de un número insuficiente de plaquetas en la sangre o de su inferioridad funcional, una falta de factores básicos del sistema de hemostasia, una mayor actividad del sistema antitrombina, como así como en la segunda etapa de la CID, cuando se agota todo el sistema de coagulación sanguínea. Reducir el tiempo recalcificación habla de una mayor formación de trombos, con tromboflebitis y trombosis. Tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT)- caracteriza el tiempo necesario para la formación de un coágulo de sangre. La norma para este parámetro del coagulograma es de 35 a 45 segundos, pero cuando se utilizan algunos tipos de reactivos, la norma puede considerarse de 28 a 35 segundos. Un acortamiento de este tiempo no es un signo clínico característico de ningún trastorno, pero se produce un aumento significativo con el uso de anticoagulantes (heparina), deficiencia adquirida o congénita de los principales factores de coagulación sanguínea (por ejemplo, hemofilia) y con algunas enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico). índice de protrombina- la relación entre el tiempo del plasma humano y el valor de referencia. Este indicador de coagulograma se expresa como porcentaje y normalmente es del 78-142%. El índice de protrombina es el valor más preciso que determina la eficacia de todo el sistema hemostático. Una disminución de este indicador es un signo de baja coagulación sanguínea, que se produce como resultado de la falta de factores básicos, deficiencia de vitamina K y enfermedades del hígado y del tracto gastrointestinal. Un aumento en el índice de protombina indica un alto riesgo de trombosis y trastornos relacionados: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, daño renal, tromboembolismo de varios vasos. tiempo de trombina- un indicador estrechamente relacionado con el nivel de fibrinógeno en sangre. Físicamente, representa el tiempo durante el cual una cierta cantidad de fibrinógeno se convierte en fibrina insoluble; la norma es de 10 a 20 segundos. Con un aumento de este tiempo, se observa una disminución en el nivel de fibrinógeno, o este fenómeno se debe a la actividad de los sistemas y factores fibrinolíticos, por ejemplo, en enfermedades hepáticas, pancreatitis. También se produce un aumento del tiempo de trombina con el uso de anticoagulantes. Se observa una disminución de este indicador del coagulograma durante el último trimestre del embarazo y otros factores que conducen a un aumento del nivel de fibrinógeno en sangre. Cantidad de soluble complejos de fibrina-monómero- estas proteínas son un vínculo de transición entre el fibrinógeno y la fibrina. El nivel normal de su contenido en plasma sanguíneo es de 3,36 a 4,0 mg por 100 ml de plasma. Un aumento en el número de estos complejos indica una mayor actividad del sistema hemostático. Se observa una disminución de este indicador con una disminución general de la actividad del sistema de coagulación sanguínea. Este indicador es el primero en responder al uso de anticoagulantes, por lo que es el método más preciso y sensible para determinar la eficacia de la terapia anticoagulante, que se utiliza ampliamente en la práctica clínica. Como regla general, después análisis Se realiza un estudio extenso para compilar un coagulograma básico, que se utiliza para confirmar problemas con la coagulación sanguínea. El propósito de obtener un coagulograma extendido es determinar con mayor precisión las causas de ciertos trastornos de la coagulación sanguínea. Como parte del análisis avanzado, se determinan una serie de indicadores adicionales. Proteína C Es uno de los factores anticoagulantes más importantes. Su nivel se expresa como porcentaje del valor de referencia, la norma de determinación en un coagulograma extendido es 60-140%. Cuando este indicador disminuye, el sistema de coagulación sanguínea comienza a prevalecer, lo que conduce a una mayor formación de trombos. El motivo de la disminución puede ser una enfermedad hepática y una deficiencia de vitamina K, que a menudo se desarrolla como resultado de una disbiosis del colon. Además, una disminución en los niveles de proteína C puede deberse a factores genéticos. dímero D es producto de la desintegración parcial de un coágulo de fibrina (trombo), por lo tanto, con una mayor formación de trombos, el nivel de este indicador también aumenta. Norma de contenido: su cantidad no debe exceder los 500 ng/l. En mujeres embarazadas en el último trimestre, debido a un aumento general en la actividad del sistema hemostático, el nivel de dímeros D puede exceder ligeramente la norma. En otros casos, un aumento significativo de este indicador es síntoma de tromboflebitis, trastornos de diabetes mellitus descompensada y toxicosis. Antitrombina-3, como la proteína C, es un factor anticoagulante, cuya norma oscila entre el 75 y el 110% del valor de referencia. Una fuerte disminución en el contenido de este factor juega un papel especial, ya que en tal situación aumenta significativamente el riesgo de formación de trombos con desarrollo de embolia o incluso síndrome de coagulación intravascular diseminada. Anticuerpos contra fosfolípidos. También llamados anticuerpos del lupus, normalmente están completamente ausentes en la sangre. Su aparición en plasma es un signo de lupus eritematoso sistémico, una enfermedad autoinmune grave. La determinación de su contenido en plasma en el marco de un coagulograma prolongado se debe al hecho de que este tipo de anticuerpo destruye las plaquetas y, por lo tanto, reduce drásticamente la coagulación sanguínea. Nivel plaquetas Al determinar un coagulograma, rara vez se determina, ya que este valor a menudo ya se conoce a partir de un análisis de sangre general. Sin embargo, el papel de las plaquetas, cuyo contenido normal es de 180 a 320 mil millones por litro, en el desarrollo de un coágulo de sangre es enorme, por lo que no tiene sentido iniciar ninguna investigación sin determinar primero su número. Vídeo educativo para descifrar un coagulograma en condiciones normales y con desviaciones. Puedes descargar este vídeo y verlo desde otro alojamiento de vídeos en la página: .

Diferencias en resultados entre mujeres embarazadas y no embarazadas

Los indicadores del sistema de coagulación tienen una diferencia significativa entre pacientes embarazadas y no embarazadas:

1. El fibrinógeno en mujeres no embarazadas es 2 unidades menos.
2. El TTPA está ligeramente elevado en mujeres que no se encuentran en una posición interesante.
3. El dímero D no supera los 250 ng/ml.

A qué prestar atención al descifrar

Al descifrar un hemostasiograma, es importante prestar atención a las unidades de medida de los indicadores. Los diferentes laboratorios tienen sus propios estándares.

Los valores de referencia dependen de los reactivos y los métodos de estudio de las muestras.

Indicaciones para un coagulograma adicional durante el embarazo.

Los parámetros adicionales tienen como objetivo ampliar el estudio de la hemostasia. Las indicaciones son:

• Gestosis tardía;
• Trombosis múltiple;
• Trombosis de las venas de las extremidades;
• Tromboembolismo;
• TTPA aumentado;
• Amenaza de aborto espontáneo.

Antes de un análisis extenso, se examinan los parámetros principales y, en caso de desviaciones de la norma, se llevan a cabo investigaciones adicionales.

Video: coagulograma durante el embarazo.

Todo médico cualificado sabe que lo mejor es comenzar el tratamiento de cualquier paciente recogiendo una anamnesis, que no es más que una recopilación de información sobre el estado de salud de una persona.

Por regla general, cualquier reconocimiento médico comienza preguntando al propio paciente sobre enfermedades o intervenciones quirúrgicas previas, reacciones alérgicas o predisposición hereditaria a determinadas dolencias, etc.

Luego, el médico prescribe una serie de pruebas de laboratorio o simplemente pruebas que ayudarán a complementar la anamnesis con información sobre el desarrollo de la enfermedad, así como con la información necesaria para elegir un método de tratamiento o un diagnóstico posterior.

(abreviado coagulograma ) ocupan un lugar importante entre los análisis de sangre de laboratorio, que necesariamente se llevan a cabo en preparación para la intervención quirúrgica, por ejemplo, durante la planificación. o durante el embarazo .

Coagulograma: ¿qué es?

Muchos pacientes comienzan a preocuparse innecesariamente cuando escuchan de su médico tratante palabras tan inusuales a primera vista como coagulograma si no hemostasiograma . Entonces, ¿qué tipo de análisis de coagulograma es este y por qué se realiza?

En primer lugar, cabe señalar que este es un método bastante común para estudiar el trabajo en la medicina moderna. sistemas de hemostasia cuerpo humano, que es responsable de funciones vitales tan importantes como: detener el sangrado cuando está dañado coágulos de sangre o vasos , además de mantener el estado fluido normal de la sangre.

De ahí la respuesta a la pregunta de qué es. hemostasiograma – un estudio que determina qué tan bien funciona el sistema de hemostasia del cuerpo. Una prueba de coagulograma sanguíneo ayuda a estudiar una función sanguínea tan importante como la capacidad de coagulación, es decir, formación de un coágulo de sangre.

Habiendo recibido los resultados coagulología , el médico tratante puede predecir de antemano el resultado de la cirugía o el parto. La información sobre la coagulación de la sangre es vital en situaciones de emergencia, por ejemplo, cuando una persona resulta herida, cuando los segundos cuentan y es necesario detenerla lo más rápido posible.

Por lo tanto, no es necesario preocuparse demasiado por el coste de esta investigación. Después de todo, el precio de un hemostasiograma no se puede comparar con la confianza de que el paciente estará vivo y sano.

Las indicaciones para prescribir un análisis como un hemostasiograma son la presencia de las siguientes enfermedades en el paciente:

• trombosis vascular Y extremidades inferiores;
• cirrosis forma crónica;
• gestosis;
• procesos inflamatorios en la etapa aguda;
• patologías hemorrágicas, por ejemplo, trombocitopenia, hemofilia o enfermedad de von Willebrand.

Además, dicho análisis se prescribe necesariamente para determinar la tasa de coagulación sanguínea en preparación para operaciones planificadas, por ejemplo, una cesárea, así como durante el embarazo para evaluar el estado de la hemostasia y antes de la independencia. parto . Toda mujer en trabajo de parto debe tener en su tarjeta de cambio un análisis de sangre como un coagulograma.

Sistema de hemostasia humana.

Habiendo determinado qué es una prueba de hemostasia, vale la pena comprender con más detalle un concepto como coagulación de la sangre . Quizás deberíamos comenzar con una definición. Entonces, el sistema de hemostasia del cuerpo humano es el sistema biológico más importante, cuyas funciones principales pueden considerarse la preservación de los parámetros sanguíneos básicos, así como la parada del sangrado.

No en vano al cuerpo humano se le llama el universo entero y se lo compara con un mecanismo complejo. Y el sistema de hemostasia puede servir como un ejemplo sorprendente de cuán ingeniosamente están diseñadas las personas. La sangre es un fluido biológico único que literalmente puede hacer milagros en nuestro cuerpo.

No solo circula a través de los vasos, sino que también restaura venas Y arterias a lo largo de su vida gracias a su capacidad para formar coágulos de sangre o coágulos densos, es decir rollo.

Hay tres componentes principales del sistema de hemostasia humano:

• Células vasculares endotelio (capa interna que consta de células planas que recubren los vasos linfáticos y sanguíneos, así como las cavidades del corazón), que, cuando las paredes vasculares se rompen o se dañan de otro modo, son capaces de liberar componentes biológicamente activos como prostaciclina, trombomodulina Y Óxido nítrico . Ellos, a su vez, desencadenan el proceso de formación de coágulos sanguíneos.
• Plaquetas o plaquetas sanguíneas que tienen la capacidad de “pegarse” entre sí para posteriormente formar el primario tapón hemostático .
• Factores plasmáticos (15 factores plasmáticos en total, la mayoría son enzimas ), formándose debido a reacciones químicas coágulo de fibrina , que finalmente debería detener el sangrado.

Resumiendo todo lo anterior, podemos responder claramente a la pregunta de qué muestra un análisis de sangre para hemostasia durante el embarazo, en preparación para una operación planificada o durante el diagnóstico. Esta prueba da una idea de qué tan bien o mal está coagulando la sangre de un paciente. En otras palabras, la rapidez con la que los médicos pueden detener el sangrado cuando ocurre.

Interpretación del coagulograma sanguíneo.

El análisis de sangre para un coagulograma incluye muchos indicadores diferentes que es necesario poder leer correctamente, es decir, comprender y analizar, es decir, descifrar. Desafortunadamente, no todos los médicos tienen la capacidad de descifrar los indicadores de hemostasiograma. Y sólo un especialista altamente cualificado podrá interpretar correctamente determinados parámetros de este análisis.

Después de realizar pruebas de laboratorio de la sangre del paciente y recibir los resultados, el médico tratante compara la decodificación del coagulograma con la norma establecida para pacientes adultos, así como para niños. Es importante recordar que el coagulograma normal de un niño, un hombre o una mujer embarazada es muy diferente. Esto se debe, en primer lugar, a las peculiaridades del funcionamiento del cuerpo de personas de diferentes sexos en diferentes categorías de edad.

Indicadores de coagulograma

Consideremos los parámetros de la prueba de coagulación sanguínea, es decir, los valores normales del hemostasiograma. Luego nos detendremos en cada uno de ellos con más detalle, y también hablaremos de un coagulograma extendido o ampliado.

Vale la pena señalar que la siguiente tabla muestra varias opciones para indicadores normales de parámetros de hemostasiograma como tiempo de sangrado Y tiempo de coagulación de la sangre . Esto se debe a las diferentes interpretaciones de la norma para estos parámetros por parte de los especialistas involucrados en su estudio.

*Unidad internacional (UI) o Unidad de acción (UA) , es decir. una medida para medir la dosis de una sustancia en función de su actividad biológica.

*nanogramo por mililitro Fuente: Wikipedia

tiempo de coagulación

Esta prueba de laboratorio de la sangre del paciente le da al médico una idea del tiempo que tarda el cuerpo en formar un coágulo de sangre. No hay ningún símbolo abreviado para este parámetro en el análisis. Durante la investigación, se coloca material biológico (sangre) extraído de la vena del paciente en un tubo estéril y seco, luego se anota el tiempo y se espera hasta que se forme un coágulo de sangre visible.

Cuando el tiempo de coagulación de la sangre es normal, el médico puede concluir que el sistema de hemostasia está funcionando correctamente y también excluir algunas condiciones patológicas, por ejemplo, hemofilia o síndrome de CID , en el que no se forma ningún coágulo de sangre. Si el tiempo de coagulación de la sangre se desvía de la norma (aumento o disminución de los indicadores), las razones deben comprenderse con más detalle.

Por ejemplo, puede producirse una prolongación del tiempo de sangrado con hemofilia, lupus eritematoso sistémico o cuando artritis reumatoide , y también cuando peritonitis , para crónico patologías hepáticas , en neumonía y la presencia de un tumor maligno. Un tiempo de sangrado más corto puede ser una señal de desarrollo. o choque hemorrágico , y mixedema.

Además, todos los indicadores del coagulograma, incluido éste, pueden desviarse de la norma durante el embarazo. Las mujeres, por regla general, aprenden el nombre de la prueba de coagulación sanguínea por primera vez durante el embarazo, cuando deben someterse a muchas pruebas de laboratorio para controlar e influir rápidamente en la salud de la madre y del feto.

Los cambios que se producen rápidamente en el cuerpo de una mujer embarazada no dejan huella en las propiedades y características de la sangre. Cabe destacar que hay una disminución gradual en el tiempo de coagulación de la sangre a partir del primer trimestre, y en el tercer trimestre este indicador puede diferir mucho de la norma. Sin embargo, no tengas miedo, ya que este es solo uno de los mecanismos de protección que ayudan a preparar el cuerpo femenino para el parto y reducir la posible pérdida de sangre.

tiempo de sangrado

De acuerdo con las normas, la duración del sangrado no debe ser inferior o superior a unos pocos minutos desde el momento de la punción, la llamada hemostasia primaria. Para completar el proceso, es decir La formación de un coágulo de sangre debe tardar una media de 10 minutos como máximo. El tiempo de coagulación de la sangre es un indicador muy importante que juega un papel importante en la preparación de la paciente para la cirugía, por ejemplo, durante una cesárea.

La norma de coagulación sanguínea en las mujeres no difiere de los estándares establecidos para los adultos. La tasa de coagulación sanguínea en los niños depende de la edad del niño. En promedio, la duración del sangrado no debe exceder los 2 a 4 minutos y se debe formar un coágulo de sangre en 2 a 5 minutos.

El tiempo de sangrado puede aumentar si:

• hemofilia;
• trombocitopenia , es decir. con falta de plaquetas en la sangre;
• fiebre hemorrágica , por ejemplo, cuando Ébola o Crimea-Congo;
• Daño hepático Intoxicación alcohólica);
• trombocitopatía;
• sobredosis de droga.

¿Cómo realizar una prueba de coagulación sanguínea?

Para que el médico reciba información no distorsionada después de las pruebas de laboratorio, se debe adoptar el enfoque correcto al realizar cualquier prueba, incluidas las pruebas de coagulación sanguínea. El material biológico se toma por la mañana, siempre en ayunas. Cabe recordar que desde la última comida deben haber transcurrido al menos 8 horas, y preferiblemente 12 horas.

Además, debe abstenerse de tomar bebidas alcohólicas y medicamentos la víspera del estudio, ya que esto puede afectar el resultado de la prueba. Si el paciente se ve obligado a tomar algún medicamento, debe recordar informarlo al profesional médico.

Tiempo de protrombina

¿Qué es el tiempo de protrombina? Este es uno de los principales indicadores de laboratorio del coagulograma utilizado por los médicos para evaluar el sistema hemostático del cuerpo humano en su conjunto, así como para determinar la eficacia de los medicamentos que previenen la coagulación sanguínea.

El PT refleja las fases 1 y 2 de la coagulación plasmática. En otras palabras, el tiempo de formación de un coágulo de trombina en la sangre cuando se añaden tromboplastina y calcio. Para este parámetro, se acepta la designación abreviada PV; a veces también se utiliza PVT. Parámetros de la prueba de coagulación sanguínea como: ratio normalizado internacional (INR) Y índice de protrombina (PTI) se derivan del tiempo de protrombina, cuya norma varía según la edad y el sexo del paciente.

Por ejemplo, el tiempo normal de trombina en mujeres y hombres es de 11 a 15 segundos. Se establecen normas para los niños en función de su edad. Por ejemplo, para recién nacidos: de 13 a 17 segundos o de 14 a 19 segundos para bebés prematuros. Para un niño mayor (a partir de 10 años) la norma es de 12 a 16 segundos, y para un niño más pequeño, de 13 a 16 segundos.

El tiempo de trombina es más alto de lo normal. ¿Qué significa esto? La desviación de los indicadores estándar establecidos para un parámetro de coagulograma determinado puede significar lo siguiente:

• defecto vitamina K en el organismo;
• baja concentración o falta de factores de coagulación 1,2,5,7 y también 10;
• alteración del funcionamiento normal del hígado, insuficiencia hepática u otras enfermedades de este órgano;
• Disponibilidad síndrome de CID .

El tiempo de protrombina aumenta, ¿qué significa esto? Como regla general, exceder el indicador PT se asocia con que el paciente tome medicamentos que pertenecen al grupo de anticoagulantes, es decir, medicamentos con propiedades anticoagulantes, por ejemplo , Kumadinilina o .

Razón normalizada internacional

Índice de protrombina (PTI abreviado) o INR en un análisis de sangre, ¿qué es? Comencemos con un poco de historia. Un parámetro como el INR en un hemostasiograma apareció en 1983, cuando la Organización Mundial de la Salud (en adelante, la OMS) decidió racionalizar el trabajo de los laboratorios de investigación y llevar todos los indicadores de las pruebas de coagulación sanguínea a un estándar único comprensible para los médicos de todo el mundo. mundo.

Anteriormente, cada laboratorio podía utilizar diferentes reactivos de tromboplastina , lo que podría distorsionar los resultados finales de la investigación. Este parámetro del coagulograma se abrevia como INR o INR. En la medicina doméstica todavía se puede encontrar en lugar del INR un indicador como el índice de protrombina, que refleja qué tan bien coagula la sangre del paciente.

Sin embargo, debido a los diferentes métodos para determinar este parámetro, se considera inestable y por lo tanto se acostumbra utilizar INR en el extranjero. En un análisis de sangre para PTI e INR, la norma se establece en el nivel:

• PTI - 70-100, y para pacientes que toman warfarina – 24,0-42,6;
• INR: 0,82-1,18.

Entonces, ¿qué es el INR en un análisis de sangre? Este es un indicador que no es más que la relación entre el PT del análisis del paciente y el PT de la muestra de control. La norma INR en un análisis de sangre humana según los estándares internacionales puede oscilar entre 0,82 y 1,18.

Si hay una desviación de los valores anteriores, al paciente se le pueden diagnosticar las siguientes enfermedades:

• con niveles elevados de PT e INR: crónico , déficit vitamina K, , amilosis, síndrome de CID, nivel reducido fibrinógeno, síndrome nefrótico, deficiencia del factor de coagulación (2.5, 7 y 10);
• con valores reducidos de PT e INR: tromboembolismo vascular , aumento de la actividad del factor 7, trombosis o activación fibrinólisis.

Además, un aumento de INR y PT puede indicar la presencia de fármacos anticoagulantes en la sangre del paciente. Por tanto, la norma INR al tomar warfarina difiere de los estándares establecidos. Para los pacientes que toman este medicamento y medicamentos similares en acción, se utiliza el siguiente rango de valores INR normales: 2,0-3,0.

La norma INR en la sangre de las mujeres no suele diferir de los valores generales. Pero durante el embarazo, el cuerpo femenino cambia tanto que la norma INR durante el embarazo puede no coincidir con las cifras anteriores.

Tiempo de trombina parcial activada

Análisis de sangre para APTT - ¿lo que es? Este es otro indicador de análisis que proporciona información sobre la efectividad de los factores plasmáticos diseñados para detener rápidamente el sangrado. Este parámetro se abrevia como APTT.

análisis de sangre TTPA - ¿Qué es esto? El parámetro a menudo se denomina tiempo de tromboplastina parcial activada. El TTPA, al igual que el TTPA, proporciona información sobre la velocidad de formación de un coágulo de fibrina y caracteriza mejor el proceso interno de hemostasia. Se cree que el indicador APTT es el más preciso, pero al mismo tiempo el más sensible, porque puede variar dependiendo de los reactivos utilizados en las pruebas de laboratorio.

La norma general de aPTT en sangre humana se establece en 22,5-35,5 segundos. La tasa de TTPA en mujeres también corresponde a los valores anteriores. Sin embargo, como ocurre con otros parámetros del coagulograma, la tasa de TTPA durante el embarazo no siempre se corresponde con las reglas generales. Consideremos las razones de la desviación de este indicador de la norma.

Cuando se excluyen las razones anteriores y el aPTT es más alto de lo normal, esto significa que el paciente puede tener enfermedades como:

• fibrinólisis;
• adquirido o posiblemente congénito deficiencia de factor de coagulación (8, 9, 11, 10, 12, 2 y 5);
• síndrome de CID (2 o 3 etapas);
• patologías autoinmunes (generalmente lupus eritematoso sistémico );
• enfermedades del HIGADO.

Cuando el APTT es bajo, ¿qué significa? Si el valor está por debajo de lo normal, esto indica que la capacidad de coagulación de la sangre está reducida. Las principales razones de esta condición pueden ser:

• síndrome de CID 1er grado;
• mayor coagulabilidad;
• un error durante las pruebas de laboratorio, por ejemplo, una muestra de sangre incorrecta.

Complejos solubles de fibrina-monómero

Abreviado en un coagulograma como RFMK. Análisis RFMK, ¿qué es? Empecemos con una definición. complejos de fibrina-monómero - estos son productos de la descomposición de un coágulo de sangre en el proceso fibrinólisis . Según los investigadores, este indicador es bastante difícil de determinar de forma fiable, ya que los complejos solubles de fibrina y monómero se eliminan muy rápidamente de la sangre.

Un parámetro como RFMC juega un papel importante en el diagnóstico. Síndrome DIC (nombre completo: síndrome de coagulación intravascular diseminada). La norma de RFMK en sangre humana es de 0,355 a 0,479 unidades. Sin embargo, durante el embarazo, las normas del RFMC pueden diferir significativamente del nivel indicado anteriormente. Dado que el cuerpo femenino se está preparando activamente para el próximo parto, los parámetros básicos de la sangre cambian con él, incluida su capacidad de coagulación.

Se trata de una especie de mecanismo de defensa que ayuda a minimizar el riesgo de hemorragia. Se consideran normales desviaciones de los niveles de RFMC durante el embarazo de hasta 5,1 ml. por 100 ml. sangre. Si RFMK está elevado, ¿qué significan los resultados de estos análisis?

Cuando RFMK aumenta en el coagulograma de un paciente, las razones pueden ser las siguientes:

• tromboembolismo venas profundas de las extremidades o arteria pulmonar;
• septicemia;
• o preeclampsia durante el embarazo;
• patologías del tejido conectivo;
• insuficiencia renal en la etapa crónica o aguda.

A menudo se encuentra un aumento en este indicador en pacientes que han sido sometidos recientemente a una cirugía. Por lo tanto, en el período postoperatorio, el análisis de RFMC puede desviarse de la norma.

Tiempo de recalcificación activado

Abreviado en el análisis como ABP, denota el tiempo necesario para la formación de fibrina en el plasma sanguíneo saturado de plaquetas y calcio. Este parámetro también se utiliza para evaluar el sistema de coagulación sanguínea en su conjunto. AVR refleja la interacción de los componentes celulares y plasmáticos de la hemostasia.

Cabe destacar que el valor de este parámetro puede variar según los reactivos utilizados en las pruebas de laboratorio. Como regla general, un tiempo de recalcificación más corto indica la tendencia del cuerpo del paciente a formar coágulos de sangre, y uno prolongado indica hemofilia, así como una disminución en el número de plaquetas y un cambio en sus características básicas.

Índice de protrombina. norma para las mujeres

El nombre abreviado de este parámetro en el análisis es PTI. Análisis de sangre para PTI: ¿qué es? índice de protrombina – esta es la relación entre el valor del tiempo de protrombina ideal establecido y el indicador del tiempo de protrombina en el análisis del paciente multiplicado por 100%.

Cabe destacar que este indicador casi nunca se utiliza actualmente, ya que la OMS recomienda el uso de un parámetro de este tipo, que es más resistente a las pruebas de laboratorio, como el INR. El nivel normal de PTI en sangre para una persona sana se sitúa entre el 73 y el 122%.

Como regla general, la tasa de IPT en las mujeres no debe diferir de los valores anteriores, con la excepción del período de embarazo, cuando aumenta la coagulación sanguínea. Por lo tanto, si el coagulograma de una mujer se desvía de la norma, debe consultar a un médico. Este parámetro aumenta, por regla general, si el cuerpo humano carece de vitamina K y también hay una deficiencia de factores de coagulación sanguínea.

Además, un aumento del PTI se debe al tratamiento con anticoagulantes como , warfarina o Neodicoumarina , así como al recibir heparina y sus análogos. La PTI disminuye con daño hepático, por ejemplo, con cirrosis y hepatitis, con trombosis vascular y durante el embarazo.

Norma de protrombina para mujeres en la sangre.

En el sistema de hemostasia juegan un papel fundamental 15 factores de coagulación, es decir Sustancias que caracterizan la corrección de su funcionamiento. Uno de los factores más importantes es considerado protrombina o factor II, también conocido como trombógeno . Se trata de una proteína precursora de la trombina, que a su vez es responsable de la función de coagulación de la sangre: estimula la formación de un trombo (coágulo de sangre).

El nivel de protrombina en la sangre se determina mediante las siguientes pruebas:

• PV según Kwik – la norma para las mujeres es del 78% al 142%;
• INR o INR – la norma para las mujeres es 0,85-1,15.

Si el nivel de factor II es más alto de lo normal, la circulación sanguínea se ve obstaculizada porque la sangre se vuelve viscosa y, como resultado, los vasos sanguíneos se obstruyen. En esta condición, el cuerpo del paciente corre más riesgo que nunca. derrames cerebrales y ataques cardíacos , y también aumenta significativamente el riesgo de desarrollar tumores malignos o tromboembolismo .

En caso de que el nivel trombógeno se reduce, la formación de un coágulo de sangre se produce de forma anormalmente lenta, lo que conlleva una pérdida significativa de sangre si se desarrolla una hemorragia. Como regla general, las causas de tal falla en el sistema hemostático son: falta de vitamina K en el cuerpo u otros factores congénitos y adquiridos.

tiempo de trombina

Nombre abreviado – TV. Este parámetro caracteriza la etapa final de la hemostasia y determina el tiempo necesario para la formación del coágulo. fibrina cuando se agrega al plasma sanguíneo trombina . La monitorización de TV siempre se realiza en combinación con PT y APTT para el diagnóstico más eficaz de patologías congénitas de fibrinógeno, así como para evaluar la eficacia de la terapia fibrinolítica y con heparina.

fibrinógeno

¿Qué es un análisis de sangre de fibrinógeno? Primer factor de coagulación sanguínea o fibrinógeno - esto no es más que una proteína formada bajo la influencia factor de Hageman en el hígado, y posteriormente bajo su influencia se transforma en insoluble fibrina . La presencia de fibrinógeno se determina mediante la realización de una prueba de trombo.

Los grados 4 y 5 del Thrombotest se consideran normales. Vale la pena señalar que, dado que el fibrinógeno (una proteína de fase aguda), su nivel en la sangre aumenta durante el estrés, una lesión o una infección. Como norma general, el nivel de fibrinógeno en sangre debe estar entre 2,7 y 4,013 gramos. El nivel de fibrinógeno en la sangre de una mujer no debe ser inferior ni superior a los valores especificados, excepto durante el embarazo.

Los parámetros sanguíneos de una mujer embarazada sufren cambios, al igual que todo su cuerpo. Se lanzan muchos sistemas de protección, incluido el sistema de hemostasia, en preparación para el próximo parto. A menudo, ya en el primer trimestre, los niveles de fibrinógeno pueden ser ligeramente superiores o inferiores de lo normal. Para este período de embarazo, los indicadores se establecen entre 2,3 y 5 g/l.

Cuando aumenta el nivel de esta proteína, la sangre se vuelve más densa y espesa. Debido a esto, comienza el proceso de formación de trombos, que daña al niño, porque Sufrirá una falta aguda de oxígeno y, como resultado, una deficiencia de importantes micro y macroelementos, así como de vitaminas. Durante el embarazo, en el segundo trimestre, el nivel de fibrinógeno debe estar dentro del rango normal de 2,4 a 5,1 g/l, y en el tercer trimestre, hasta 6,2 g/l.

También se observan niveles elevados de fibrinógeno en:

• enfermedad de quemaduras;
• menstruo;
• reumatoide;
• amilosis;
• neumonía;
• pielonefritis;
• esclerodermia sistémica;
• peritonitis.

Además, los niveles de proteínas se ven afectados por medicamentos como heparina y anticonceptivos orales.

Un nivel bajo de fibrinógeno indica que el paciente padece enfermedades como:

• síndrome de CID;
• Cancer de prostata;
• cirrosis del higado y otras patologías de órganos;

Los niveles de fibrinógeno pueden disminuir durante el envenenamiento heparina , así como cuando el paciente recibe esteroides anabólicos, andrógenos, Y barbitúricos .

Antitrombina III

Este anticoagulante fisiológico en su estructura pertenece a glicoproteínas , es decir. sustancias capaces de inhibir los factores de coagulación 9, 10 y 12 y trombina. Se sintetiza en las células del hígado. Los indicadores estándar para este parámetro del coagulograma varían según la edad del paciente.

Para los adultos, la tasa normal será del 75-125%, para los recién nacidos, del 40-80%, para los niños de 10 a 16 años, del 80-120% y de los menores de 10 años, del 60-100%. Si la antitrombina 3 está baja, ¿qué significa esto? Una disminución en el nivel de este anticoagulante puede estar asociada con la presencia de enfermedades en el paciente como Síndrome DIC, sepsis, isquemia, cirrosis hepática, tromboembolismo o trombosis.

Además, la antitrombina III puede disminuir en el último trimestre del embarazo y cuando la paciente toma heparina o inhibidores de fibrina. Cuando la antitrombina 3 está elevada, la causa pueden ser patologías inflamatorias, p. peritonitis, pielonefritis Y neumonía, así como hepatitis y deficiencia vitamina K.

dímero D

Otro indicador de un coagulograma extendido, con la ayuda del cual el médico analiza no solo la coagulación sanguínea, sino también el sistema anticoagulante del cuerpo humano. dímero D - Son hebras de fibrina divididas. Sólo es significativo un resultado elevado de este parámetro, lo que indica el desarrollo de enfermedades hepáticas en el cuerpo del paciente. Síndrome DIC, trombosis, isquemia, artritis, infarto de miocardio.

Además, un aumento del dímero D es un signo de fumadores empedernidos.

¿Qué es un coagulograma durante el embarazo? Este es el mismo coagulograma que necesariamente se prescribe a las mujeres durante el embarazo, así como inmediatamente antes de prepararse para el parto.

Durante el embarazo, la norma para todos los indicadores de las pruebas de coagulación sanguínea no corresponde a los valores generalmente aceptados para el cuerpo de un adulto sano.

Esto se debe, en primer lugar, al hecho de que el sistema de hemostasia de una mujer embarazada sufre cambios graves, al igual que todo su cuerpo debido a la aparición de otro círculo de circulación sanguínea: úteroplacentario. También juega un papel importante el trasfondo hormonal, en el que predomina .

Es de destacar que durante el embarazo aumenta significativamente la actividad de los factores de coagulación sanguínea como 7,8 y 10, así como el fibrinógeno. Se trata de una especie de mecanismo de protección natural diseñado para ayudar a aumentar las posibilidades de un resultado favorable en el parto.

Los fragmentos de fibrina se depositan en las paredes de los vasos sanguíneos y, por tanto, se suprime el sistema de fibrinólisis. Esto permite que el cuerpo femenino esté seguro en caso de desprendimiento de placenta o aborto espontáneo, sangrado uterino y formación de coágulos de sangre intravasculares.

Decodificación de indicadores de coagulograma durante el embarazo.

Hablamos sobre qué es un coagulograma y por qué se realiza esta prueba. Ahora descubramos cómo realizar correctamente un hemostasiograma para que, en función de los resultados obtenidos, el médico pueda llegar a la conclusión correcta y elegir un plan de tratamiento eficaz.

Entonces, si necesita realizar una prueba de coagulación sanguínea, recuerde las siguientes reglas:

Se puede realizar un hemostasiograma estándar en la mayoría de las clínicas públicas, y un análisis ampliado o detallado suele estar disponible en instituciones médicas pagadas. Por ejemplo, en el laboratorio Invitro se puede realizar un coagulograma con bastante rapidez. Como regla general, el resultado de la prueba se puede obtener en un par de días. Esto se debe a la necesidad de una serie de reacciones químicas que requieren un cierto tiempo y que simplemente no se pueden evitar.

Sin embargo, en cualquier caso, recibirá el resultado de un análisis pago mucho más rápido que en una institución gubernamental, donde el laboratorio está muy cargado debido a la afluencia de pacientes o puede que no tenga ciertos reactivos necesarios para el estudio. El costo del análisis depende de la cantidad de parámetros que deben estudiarse y varía de 1000 a 3000 rublos.

Con el continuo desarrollo de la medicina, los científicos han obtenido muchos métodos.

Los indicadores de prueba ayudan a revelar una imagen completa del estado de salud de una persona, la presencia de enfermedades, infecciones, patologías y la prevención del desarrollo de enfermedades.

Una de las pruebas es un coagulograma de sangre.

¿Qué es un coagulograma sanguíneo?

El coagulograma sanguíneo es una prueba que muestra la coagulación sanguínea. En un sentido amplio, un coagulograma revela la actividad plaquetaria. La coagulación sanguínea es un indicador particularmente importante.

El sistema de coagulación sanguínea se activa de dos maneras: externamente (fuera del vaso, cuando se detecta un área dañada) e internamente (cuando se destruyen las células sanguíneas).

Cuando se destruye la pared de un vaso sanguíneo, se libera una proteína que indica la necesidad de activar el mecanismo de protección. Las plaquetas cercanas cambian rápidamente de forma, se adhieren entre sí y forman una malla.

El lugar de la lesión se obstruye rápidamente con el plexo formado, deteniendo el flujo de sangre y evitando la penetración de bacterias dañinas del exterior.

El nombre médico de este importante proceso para el organismo es hemostasia (proceso que incluye todas las etapas de la coagulación hasta la disolución del coágulo protector).

Sin embargo, en cualquier sistema, incluso en el más fuerte, los fallos son posibles.

¿Por qué es necesario hacer un coagulograma sanguíneo?

La prevención de enfermedades

La trombosis es una enfermedad en la que, sin necesidad de activar la función protectora, se forman coágulos de sangre.

Estos coágulos de sangre se llaman émbolos, la enfermedad es tromboembolismo.

Los émbolos pueden obstruir los vasos arteriales. La formación de obstrucción (obstrucción) en más del 90% provoca una falta de oxígeno (hipoxia), sin mencionar la acumulación de productos metabólicos. La hipoxia cerebral, por ejemplo, es un diagnóstico peligroso que a menudo conduce al coma, que provoca la muerte en el 80% de los casos.

Detección bioquímica del estado de salud de la futura madre y el niño.

El análisis es especialmente importante para una mujer embarazada. Se recomienda un coagulograma de sangre para mujeres que tienen:

• enfermedades del HIGADO;
• trastornos hemorrágicos;
• venas varicosas;
• enfermedades inmunes.

Tener un feto es un proceso natural asociado con la formación de la circulación úteroplacentaria. Durante el embarazo, el cuerpo se prepara para la pérdida de sangre, lo que incide en el aumento de algunos parámetros del coagulograma.

Si la futura madre tiene anomalías graves en la coagulación sanguínea, el médico le recetará un tratamiento. La alteración de la coagulación que no se determina a tiempo puede tener consecuencias graves: aborto espontáneo y parto prematuro.

Un coagulograma sanguíneo es necesario no solo para identificar anomalías en el sistema hemostático, sino también para establecer un diagnóstico en los pacientes en algunos casos.

¿Cómo prepararse para el análisis?

Un coagulograma no requiere preparación especial. Sin embargo, hay puntos que conviene observar para pasar bien el análisis:

• ingesta de alimentos – 8 horas antes de la toma de sangre;
• Se recomienda no ingerir alimentos grasos;
• beber solo agua;
• Se recomienda no fumar una hora antes de la prueba;
• antes del análisis, hay que intentar calmarse emocional y físicamente;
• si al paciente se le prescribe un tratamiento con medicamentos que no está relacionado con los motivos de la prueba de coagulación sanguínea, es necesario informar al médico al respecto;
• Si experimenta sensación de malestar o mareos durante la prueba, debe informar inmediatamente al especialista que realiza las pruebas.

Causas de valores altos y bajos de coagulograma sanguíneo.

Los valores de coagulograma por encima de lo normal indican:

• enfermedades infecciosas, tóxicas y sépticas;
• intoxicación del cuerpo;
• lesiones vasculares ateroscleróticas;
• patología endocrina;
• la aparición de coagulación intravascular diseminada (síndrome DIC), etc.

Los indicadores de coagulograma están por debajo de lo normal:

• leucemia();
• trombosis venosa;
• diversas enfermedades de los órganos internos (sistema digestivo);
• defectos de coagulación hereditarios;
• fase final del síndrome DIC, etc.

Los diagnósticos enumerados son pocos. Es importante recordar que se trata de datos agregados. Para identificar el motivo que viola las normas de hemostasia, es necesario descifrar y comparar específicamente cada indicador con la norma, teniendo en cuenta las características del cuerpo del paciente.

Detalles sobre los parámetros del coagulograma sanguíneo.

• Fibrinógeno (una proteína producida en el hígado y responsable de la etapa final de formación de coágulos sanguíneos):

Causas del nivel bajo de fibrinógeno:

• donación, toma de esteroides, etc.
• niveles crónicamente bajos de fibrinógeno, síntesis alterada desde el nacimiento;
• enfermedades del HIGADO;
• dieta desequilibrada.

Las concentraciones reducidas de proteínas caracterizan la incapacidad de coagular completamente la sangre y una tendencia al sangrado espontáneo.

Aumento del nivel de fibrinógeno:

• procesos inflamatorios, por desgracia, los más variados: mononucleosis infecciosa aguda, etc.;
• destrucción masiva de tejidos (abscesos pulmonares, gangrena, úlceras, etc.);
• formación de tumores;
• , accidente cerebrovascular;
• enfermedades vasculares periféricas (aterosclerosis de las arterias, daño vascular en la diabetes mellitus, tromboflebitis, insuficiencia venosa crónica);

Un nivel elevado o reducido de fibrinógeno no siempre indica problemas de salud.

Un efecto menor sobre el indicador en un adulto también puede tener:

• de fumar;
• tomando anticonceptivos hormonales, estrógenos;
• cargas;
• estrés;
• colesterol;
• obesidad.

En los adultos, la norma oscila entre 2 y 4 g/l, en mujeres embarazadas hasta 6 g/l, en niños el contenido de fibrinógeno es de 1,25 a 3 g/l.

• (TTPA):

Caracteriza el período de tiempo necesario para la reacción plaquetaria. Un aumento del tiempo de tromboplastina caracteriza una tendencia al sangrado incontrolado y a una coagulación sanguínea prolongada.

Utilizando el indicador INR, los médicos evalúan el efecto de los medicamentos recetados.

• dímero D:

Después de la destrucción del coágulo de sangre (durante la descomposición de la fibrina), se observa en la sangre un fragmento de proteína, el dímero D. Después de la restauración de la parte afectada del cuerpo, se forma la proteína plasmina, que destruye y destruye los coágulos de sangre.

La cantidad de fragmentos en la sangre nos permite identificar el trabajo de dos procesos a la vez: la formación de coágulos de sangre y su disolución (fibrinólisis). Se requiere un equilibrio entre la formación de trombos y la fibrinólisis. La falta de equilibrio influye en la hemostasia.

Las normas para indicadores en adultos y niños se presentan en la siguiente tabla. Descifrar el coagulograma sanguíneo revelará la discrepancia en cada indicador: qué es y cuánto debería ser.

• Complejos solubles de fibrina-monómero (SFMC):

Pocas personas han oído hablar del análisis de sangre RFMK. El análisis de sangre RFMC es un indicador adicional, se incluye en el coagulograma y se considera una prueba de laboratorio importante que caracteriza el sistema hemostático. Muchos expertos consideran que el análisis de sangre RFMC es un indicador de trombinemia (la formación de pequeños coágulos de sangre) y la aparición de CID.

Indicadores de coagulograma sanguíneo: normas para adultos y niños Tabla

En resumen, me gustaría señalar: un buen especialista, un médico, puede interpretar un coagulograma sanguíneo preciso.

Sólo él podrá identificar con gran precisión las desviaciones de la norma para cada paciente.

El historial médico de cada paciente es una situación separada que requiere una consideración detallada.

Vídeos sobre el tema.

Interesante

Un coagulograma es un estudio detallado complejo destinado a determinar los principales factores sanguíneos que caracterizan su capacidad de coagulación. La coagulación de la sangre es una de las funciones básicas que garantiza el funcionamiento normal del cuerpo, y las desviaciones de los valores normales de varios parámetros amenazan con un aumento del sangrado o una rápida coagulación de la sangre en coágulos densos. Al evaluar exhaustivamente los datos del coagulograma, un médico competente hará un diagnóstico oportuno y prescribirá un tratamiento que prevenga el desarrollo de accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, patologías renales y hepáticas y complicaciones peligrosas durante el embarazo.

Coagulograma: ¿qué tipo de análisis de sangre es?

Un coagulograma es un análisis de sangre de laboratorio especial que monitorea el funcionamiento de la hemostasia, un biosistema complejo destinado a mantener la fluidez de la sangre, mantener los procesos de detener el sangrado y la disolución oportuna de coágulos densos (trombos).

Es decir, un análisis que estudia el funcionamiento de la hemostasia se denomina hemostasiograma.

Para mantener las funciones básicas, la sangre debe ser:

• suficiente líquido para transportar oxígeno y nutrientes a través de los vasos hasta los tejidos y órganos, eliminar productos de descomposición y toxinas, apoyar el funcionamiento del sistema inmunológico y la termorregulación;
• tienen un cierto grado de viscosidad para cerrar los huecos en los vasos grandes y pequeños cuando se lesionan.

Si la coagulación sanguínea disminuye a valores críticos, en caso de hemorragia se produce una pérdida masiva de sangre y la muerte del cuerpo.

El espesor excesivo y el aumento de la coagulabilidad (hipercoagulación), por el contrario, conducen a la formación de coágulos sanguíneos que pueden bloquear los vasos más importantes (pulmonares, coronarios, cerebrales) y provocar tromboembolismo, infarto y accidente cerebrovascular.

El análisis del hemostasiograma es de gran importancia, ya que un sistema de hemostasia que funcione correctamente previene tanto la pérdida de sangre potencialmente mortal como la formación espontánea de trombos y la obstrucción del lecho vascular con coágulos de sangre.

El estudio se considera complejo, ya que para comprender el funcionamiento del sistema de coagulación sanguínea, el médico debe poder evaluar cada parámetro por separado y analizar todos los indicadores juntos.

tipos

El coagulograma contiene una gran cantidad de parámetros, cada uno de los cuales refleja una función hemostática específica.

Hay dos tipos de hemostasiograma:

• simple (básico, indicativo, de selección, estándar);
• ampliado (ampliado).

Un estudio básico revela o excluye el hecho de una violación en el funcionamiento del sistema de coagulación sanguínea. El análisis ayuda a descubrir en qué nivel se determina la desviación de la norma y luego, si existe una sospecha del desarrollo de la enfermedad, se prescribe un análisis ampliado.

El coagulograma estándar incluye: protrombina en % según Quick o PTI, INR, fibrinógeno, APTT, TV.
Un análisis extenso implica un estudio extenso, durante el cual se determina no solo el hecho de los cambios cualitativos, sino también los indicadores cuantitativos.

Se lleva a cabo un análisis completo del coagulograma teniendo en cuenta muchos factores de coagulación, cuyas desviaciones de cada uno de los valores normales provocan problemas graves. Sin ello, el estudio se considera indicativo.

Un hemostasiograma detallado, además de los indicadores básicos del coagulograma, incluye TV: tiempo de trombina, antitrombina III y dímero D.
Además de ellos, se realizan varios tipos de coagulogramas estándar, incluidos algunos indicadores necesarios para evaluar la hemostasia en condiciones conocidas (antes de las operaciones, durante el embarazo, terapia anticoagulante).

¡Importante! ¿Qué es un coagulograma? Cuándo y en qué casos se recomienda prescribir un análisis:

¿A quién y bajo qué circunstancias se puede asignar?

Se prescribe un hemostasiograma a un paciente para los siguientes estudios de diagnóstico, enfermedades y afecciones:

• una comprensión general del funcionamiento del sistema hemostático;
• desviaciones de los parámetros normales de coagulación sanguínea;
• operaciones planificadas y de emergencia (para evitar el riesgo de pérdida masiva de sangre o, por el contrario, formación activa de trombos);
• trastornos vasculares en las extremidades inferiores (trombosis venosa profunda, venas varicosas), órganos pélvicos, intestinos, embolia pulmonar;
• patologías hemorrágicas (hemofilia, fiebre hemorrágica, trombocitopatía, trombocitopenia, hemorragias nasales frecuentes, hemorragias subcutáneas);
• accidente cerebrovascular, fibrilación auricular, ataque cardíaco, enfermedad coronaria;
• embarazo, parto, cesárea;
• toxicosis grave;
• sospecha de síndrome DIC (coagulación diseminada intravascular);
• diagnóstico de las causas del aborto espontáneo;
• control del tratamiento con anticoagulantes que diluyen la sangre (warfarina, dabigatrán, trental, heparina, clexane, fraxiparina, medicamentos a base de aspirina);
• tomar pastillas anticonceptivas (análisis una vez cada 3 meses), ya que las sustancias incluidas en los anticonceptivos orales pueden provocar trombosis aguda en mujeres jóvenes, lo que a menudo conduce a enfermedades graves;
• enfermedades crónicas del hígado, incluida la cirrosis; evaluación de la función de síntesis de complejos proteicos - factores de coagulación sanguínea;
• patologías sistémicas autoinmunes (artritis reumatoide, esclerodermia);
• tomando medicamentos hormonales, esteroides anabólicos;
• hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas) para prevenir hemorragias (sangrado, hemorragias subcutáneas).

Métodos para estudiar la hemostasia durante el embarazo:

Cómo prepararse adecuadamente para el análisis.

El precio de una prueba de coagulación incorrecta es una hemorragia potencialmente mortal o el bloqueo de los vasos sanguíneos con coágulos de sangre, lo que interrumpe el suministro de sangre a órganos importantes.

Para que el estudio sea confiable se requieren medidas básicas, que incluyen las siguientes reglas de preparación:

• No alimente a bebés de hasta 12 meses de edad entre 30 y 40 minutos antes de la toma de muestra de sangre;
• no alimente a niños de 1 a 5 años 2 a 3 horas antes de la prueba;
• Los adultos y niños mayores de 5 años deben dejar de comer 12 horas antes de la prueba;
• excluir la actividad física y el estrés psicológico 30 minutos antes de donar sangre;
• Evite fumar tabaco 30 minutos antes de la prueba;
• Advierta a su médico sobre la posibilidad de tomar anticoagulantes.

¿Dónde se puede donar sangre para pruebas de coagulación? Rango de precio promedio

Un hemostasiograma lo realizan asistentes de laboratorio calificados en una clínica, centro médico o laboratorio que cuenta con el equipo y los reactivos necesarios.

El costo del examen está determinado por el tipo de coagulograma (básico o detallado), la cantidad de parámetros determinados y varía de 350 a 3000 rublos. Las pacientes que esperan el nacimiento de un hijo se someten a un estudio gratuito si cuentan con una póliza de seguro médico obligatorio, ya que el estudio se clasifica como obligatorio durante el embarazo.

¿Cómo se realiza el análisis?

La sangre para un hemostasiograma se extrae de una vena. El lugar de extracción de sangre se desinfecta con un antiséptico y se perfora la piel con una jeringa o un sistema de vacío. No se permite dañar la vena y los tejidos circundantes para evitar resultados poco fiables debido a la posible penetración de fragmentos de tromboplastina de los tejidos dañados en el biomaterial para la investigación.

Con el mismo fin, se llenan 2 tubos de ensayo con sangre, el último de los cuales se envía para análisis.

¿Cuánto tiempo lleva hacerlo? ¿Cuánto tiempo esperar para obtener resultados?

Los resultados del coagulograma generalmente se obtienen dentro de 1 a 2 días. El tiempo de entrega del análisis depende del volumen de factores que se determinan, la carga de trabajo del laboratorio y las características específicas del servicio de mensajería.

Indicadores y normas de análisis en adultos y niños.

Teniendo en cuenta que el proceso de hemostasia se evalúa en varios sistemas de unidades y mediante varios métodos, los indicadores de coagulograma en diferentes laboratorios pueden diferir.

Analizar un coagulograma por su cuenta no es práctico e incluso peligroso, ya que un especialista, al descifrar los indicadores, tiene en cuenta muchos factores desconocidos para el paciente y su combinación. A veces, las pequeñas desviaciones en ciertos indicadores son peligrosas, mientras que las desviaciones en otros pueden no indicar enfermedades graves.

Decodificando los indicadores: de qué es responsable y qué significa

Gracias a la evaluación de los parámetros obtenidos en el hemostasiograma, el médico puede establecer la causa de las desviaciones de los valores de la norma y comprender si ocurrieron debido a una patología en el sistema de coagulación o a otras enfermedades que muestran indicadores similares. en el coagulograma, es decir, para realizar un diagnóstico diferenciado.

APTT

El tiempo de tromboplastina parcial activada es uno de los parámetros más importantes de la hemostasia (otras abreviaturas son APTT, ARTT). Se refiere al tiempo necesario para que se forme un coágulo de sangre después de que ciertos reactivos se introducen en el plasma sanguíneo. Los valores de este indicador están directamente relacionados con cambios en otros indicadores del hemostasiograma.

Posibles patologías en caso de desviación APTT.

Nivel de fibrinógeno (Fib)

El fibrinógeno (factor I) es una proteína especial producida por las células del hígado. En el lugar de la rotura vascular, se convierte en hebras de fibrina insoluble, que estabilizan la masa del coágulo de sangre que obstruye el vaso y permanece fija hasta que sana el daño.

Posibles condiciones y enfermedades cuando cambian los niveles de fibrinógeno.

Protrombina (factor F II)

Pertenece a los factores básicos de la coagulación y es una fracción proteica inactiva que, bajo la acción de la vitamina K, se transforma en trombina activa, que también participa en la formación de un coágulo que detiene el sangrado.

Si hay una desviación de los factores I - II de la norma, esto amenaza el desarrollo tanto de hemorragia como de trombosis espontánea sin daño y con la formación de coágulos sanguíneos patológicos que pueden desprenderse de la pared de una vena o arteria y bloquear el flujo sanguíneo. .

Para comprender los cambios en los procesos de hemostasia determinados por la concentración de protrombina, se utilizan pruebas de coagulación:

• PTI (índice de protrombina). Esta es la relación porcentual entre el tiempo individual requerido para la coagulación de la sangre en un paciente y el tiempo requerido para la coagulación del plasma de control. El valor normal es 97 – 107%. Un indicador bajo indica fluidez sanguínea excesiva, enfermedad hepática, deficiencia de vitamina K, toma de diuréticos y anticoagulantes. Un cambio patológico hacia arriba (a menudo cuando se usan píldoras anticonceptivas) indica un espesamiento de la sangre peligroso y la amenaza de coágulos de sangre.
• PO (relación de protrombina) es un indicador inverso al parámetro PTI;
• INR (ratio normalizado internacional). Muestra la tasa de formación de trombos como porcentaje. Un caso típico que requiere una evaluación del INR es cuando un paciente recibe Warfarina, Warfarex, Finilin o Syncumar.
• PTT o tiempo de protrombina (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Define el intervalo (en segundos) necesario para que la protrombina se transforme en trombina activa.

Posibles patologías cuando se desvía el PTV.

Protrombina en % según Quick

Este es uno de los métodos importantes y sensibles para determinar la protrombina en comparación con el perfil PTI y PTT. El índice Quick se obtiene comparando porcentualmente la actividad de los factores de coagulación plasmática del paciente con la norma establecida.

Tiempo de coagulación de Lee-White

El parámetro refleja la tasa de adhesión de las plaquetas al coágulo, lo que indica una mayor actividad de la hemostasia y el riesgo de trombosis (si se reduce la tasa), o una mayor probabilidad de sangrado si se aumenta el tiempo.

Tiempo de trombina (TT, TV)

El indicador expresa la tasa de conversión de fibrinógeno en fibras de fibrina, que fijan el coágulo de plaquetas en el lugar de la lesión.

Posibles condiciones anormales cuando la televisión se desvía de la norma

Indicadores de enzimas de coagulación.

Refleja el nivel de actividad de las enzimas II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, cuyos valores no están asociados con razones fisiológicas, y la desviación de la norma siempre indica el desarrollo de patologías.

Tiempo y tiempo activado de recalcificación del plasma (PRP y AVR, respectivamente)

Ambos estudios determinan la actividad general de la hemostasia y la tasa de formación de coágulos de fibrina, y difieren sólo en la forma en que se realiza el análisis.

Con AVR y VRP reducidos, existe peligro de trombosis. Los niveles elevados indican una amenaza de hemorragia incluso con lesiones menores como quemaduras, shock, trombocitopenia (niveles bajos de plaquetas) y terapia con medicamentos anticoagulantes.

Lupus anticoagulante

Un complejo proteico cuyo nivel se determina en patologías autoinmunes, ya que la enzima lúpica normalmente está ausente en la sangre. Su detección en sangre indica un alto riesgo de síndrome antifosfolípido (SAF), que puede provocar insuficiencia placentaria en el embarazo prematuro.

dímeros D

Elementos proteicos de fibrina que quedan después de la destrucción de los coágulos de sangre. Su mayor número indica una formación demasiado intensa de coágulos de sangre y la posibilidad de condiciones tales como: infecciones e inflamación, insuficiencia renal y hepática, ataque cardíaco, trombosis, sepsis, grandes hematomas, tumores malignos.

A veces se observa un aumento de dímeros después de las operaciones, en la vejez, durante el uso de plasminógeno.

Complejos solubles de fibrina-monómero (SFMC)

Una mayor concentración de estos compuestos proteicos moleculares (productos de transición entre fibrinógeno y fibrina) advierte de una posible trombosis.

Plaquetas

Las células básicas que apoyan los procesos de hemostasia normalmente ocupan entre 150.000 y 400.000 µl. Si la cantidad disminuye, se diagnostica trombocitopenia.

Proteína C

Proteína que puede reducir la actividad de los procesos de coagulación, previniendo la formación de grandes coágulos.

Antitrombina-III

La proteína, que es un anticoagulante fisiológico, está constantemente presente en el plasma y de forma más activa (75-80%) inhibe la actividad de la trombina, evitando el espesamiento excesivo de la sangre y la formación de trombos.

Posibles patologías cuando la antitrombina 3 se desvía de la norma.

Proteína S

Una proteína sin la cual no pueden funcionar ni la antitrombina ni la proteína C. El nivel solo puede disminuir, lo que está determinado por una deficiencia congénita de proteína S, enfermedad hepática, toma de warfarina y otros anticoagulantes.
estándares de análisis para adultos y niños

Valores normales de los parámetros del hemostasiograma.

La mayoría de los parámetros de hemostasia difieren sólo ligeramente entre pacientes adultos y pediátricos. Una diferencia notable es típica de los bebés desde el nacimiento hasta los 2 meses de edad.

Tabla de indicadores de coagulograma normal.

Al analizar un coagulograma, se debe tener en cuenta que los valores de referencia, los métodos y las unidades de medida en cada laboratorio pueden diferir.

Coagulograma durante el embarazo

Mientras espera un bebé, el cuerpo experimenta un gran estrés y cambios significativos en la hemostasia, que está determinada por el desarrollo de la circulación úteroplacentaria en una mujer embarazada.

Durante este período, el cuerpo intenta protegerse en caso de un probable desarrollo de desprendimiento de placenta, sangrado uterino y formación de coágulos de sangre intravasculares. Un coagulograma ayuda a identificar oportunamente la amenaza de aborto espontáneo, sangrado y efectos negativos sobre la función del cerebro y otros órganos del feto.

En caso de gestosis grave, puede desarrollarse una complicación potencialmente mortal: el síndrome de coagulación intravascular diseminada, que se expresa primero en la aparición de muchos coágulos sanguíneos pequeños, alteración del flujo sanguíneo entre la madre y el feto y luego en la falla de los mecanismos de coagulación sanguínea. (acoagulación). Esta condición patológica conduce en la etapa 1 a insuficiencia fetoplacentaria, hipoxia fetal, una alta probabilidad de obstrucción de las arterias de órganos importantes y, posteriormente, al riesgo de hemorragia masiva y muerte de la mujer embarazada y del feto.

Por lo tanto, una mujer que espera un bebé debe someterse a un hemostasiograma una vez por trimestre (y con mayor frecuencia en caso de complicaciones).

Indicadores de hemostasia en mujeres embarazadas.

¡Importante! Todos los estándares especificados son indicativos y no unificados. Sólo un obstetra-ginecólogo puede interpretar de manera competente un coagulograma. Se desaconseja estrictamente utilizar información de Internet y consejos de foros de Internet.

Interpretación del hemostasiograma durante el embarazo.

Normalmente, en los primeros tres meses, los parámetros de coagulación sanguínea pueden reducirse, pero al final del embarazo, por el contrario, aumentan, a medida que se prepara para la pérdida de sangre durante el parto.

Posibles condiciones anormales cuando los parámetros hemostáticos se desvían de la norma.

Si 1 o 2 indicadores en el hemostasiograma tienen valores que se desvían de la norma, esto no significa que el paciente corra inmediatamente el riesgo de sufrir una complicación grave. Como regla general, esto sólo indica una adaptación de los mecanismos de hemostasia, que funcionan en el modo actualmente necesario para la mujer embarazada.

Las patologías realmente amenazantes se reflejan en el coagulograma por una desviación significativa de la norma de muchos indicadores.

Un hemostasiograma correcto y oportuno es la clave para el tratamiento exitoso de enfermedades adquiridas y congénitas en la etapa de desarrollo y en las primeras etapas, evitando el sangrado o, por el contrario, la formación anormal de coágulos sanguíneos. Un análisis de la coagulación sanguínea en mujeres embarazadas permitirá al médico prevenir el desprendimiento de placenta, el subdesarrollo fetal debido a trombosis vascular, el aborto espontáneo, el desarrollo de preeclampsia, el síndrome de coagulación intravascular diseminada, hemorragias peligrosas y la muerte. Pero debido a la complejidad del estudio, es inaceptable sacar conclusiones independientes sobre la presencia o ausencia de patologías. Sólo un especialista calificado puede realizar un análisis preciso y hacer un pronóstico correcto.