Complicaciones del tratamiento diagnóstico clínico de las hernias inguinales. Hernia inguinal

La protrusión de todos los órganos que forman la cavidad abdominal más allá de su ubicación anatómica a través del canal inguinal se denomina hernia inguinal en medicina. Una hernia inguinal en los hombres se manifiesta como un bulto parecido a un tumor en la ingle, dolor y malestar al caminar.

En gastroenterología quirúrgica, la hernia inguinal ocurre un 75% más a menudo que otros tipos de hernia abdominal. Los hombres padecen la enfermedad mucho más a menudo que las mujeres (proporción 7:1). Esto se explica por la diferencia en la anatomía del canal inguinal femenino y masculino. El canal inguinal masculino está formado por el ligamento inguinal ubicado en la parte inferior, los músculos transverso y oblicuo interno ubicados en la parte superior y tejidos conectivos internos. El canal masculino es más corto, más ancho y está reforzado por tejido muscular y tendón.

Se puede formar una hernia en la infancia. El pico de la enfermedad en los hombres es entre los 40 y los 45 años. Según las estadísticas: en los niños se detectó una hernia inguinal congénita en el 90% de los casos; en la mediana edad - hernia oblicua adquirida, en la vejez - hernias inguinales directas y oblicuas.

Causas de la hernia inguinal en los hombres.

Debido a la estructura del canal, las hernias en los hombres son mucho más comunes. Dentro del canal inguinal hay un cordón espermático, a través del cual los testículos de la cavidad abdominal descienden al escroto desde la primera infancia. Por lo tanto, la entrada al canal se ensancha y el proceso del canal no crece demasiado. A medida que el niño crece y en presencia de un factor provocador, los órganos abdominales se mueven hacia el espacio libre.

En los hombres mayores, el canal sigue siendo un punto débil por las mismas razones. Al factor de riesgo congénito se le suma uno adquirido, en el que los músculos de la pared abdominal se debilitan formando una hernia protuberante.

Una hernia inguinal puede ser congénita o adquirida. El congénito se forma cuando el testículo desciende de la cavidad abdominal al escroto en los niños. Adquirido aparece cuando la capa de músculos y tendones de la pared abdominal del canal inguinal es débil.

Factores predisponentes para el desarrollo de la enfermedad: destrucción del tejido conectivo (relacionada con la edad), músculos defectuosos provocados por enfermedades sistémicas y frecuentes, aumento de la presión intraabdominal, con tos crónica, estreñimiento, levantamiento de objetos pesados, obesidad, etc. Estos factores conducen gradualmente a un defecto: la formación de un orificio de hernia en el canal inguinal y, además, a la formación de patología en un hombre.

En ocasiones, la patología puede desarrollarse después de una cirugía realizada en la cavidad abdominal: resección del duodeno, resección gástrica, extirpación de agallas, histerectomía, extirpación de apendicitis, anexectomía, etc.

Clasificación de las hernias inguinales.

Las características anatómicas distinguen los siguientes tipos de hernias: oblicuas, combinadas y directas. El oblicuo puede ser congénito o adquirido. En este caso, todos los elementos que componen el contenido de la hernia salen a través del anillo inguinal hacia el canal y se ubican a lo largo de él entre las estructuras del cordón espermático.

Congénito: se desarrolla si el proceso abdominal en la infancia, ubicado en el canal inguinal, no sana y su cavidad se comunica libremente con la cavidad abdominal.

Adquirido: aparece en adultos y se divide en los siguientes tipos:

• Directo e interno: el derrame cerebral es corto, no está relacionado con el sistema reproductivo masculino, siempre es una forma adquirida. Tiene una protuberancia característica del peritoneo a través del espacio inguinal, sin pasar por el cordón espermático, hacia el canal inguinal.
• Oblicuo o externo: el saco herniario está conectado al cordón espermático, a la membrana del testículo, lo que conduce a complicaciones de los órganos genitales masculinos.

Las hernias oblicuas inguinales se dividen en varios tipos:

• Inicio: el saco herniario se puede palpar solo en la entrada del canal inguinal, este tipo no se puede identificar de forma independiente.
• Canal: en el que el fondo del saco herniario se encuentra al nivel de la abertura externa del canal y el saco ubicado en el canal inguinal no afecta la pared abdominal y se detecta cuando está bajo una fuerte tensión.
• Funicular: el fondo del saco se encuentra en el canal a diferentes niveles del cordón espermático y el saco herniario desciende a lo largo del cordón espermático hacia el escroto.
• La hernia inguinal-escrotal es uno de los tipos más graves de hernia indirecta, pero ocurre con bastante frecuencia. El saco herniario con su contenido (asas intestinales, órganos internos y peritoneo) desciende al área del escroto y aumenta su tamaño varias veces.

También ocurren los siguientes tipos de hernias:

• Combinado: formaciones complejas que constan de varios sacos, y los sacos herniarios no se comunican entre sí y salen a través de diferentes aberturas herniarias. Una hernia combinada puede consistir en varias hernias inguinales u oblicuas directas, o una combinación de ellas,
• Irreversible: la adhesión del saco herniario y del contenido de la hernia imposibilita su desaparición y eliminación por sí solo.
• Inguinal deslizante: formación de un saco herniario por el peritoneo parietal y su capa visceral.
• Recurrente – aparece nuevamente después de la cirugía. Hay hernias recurrentes, provocadas por una elección incorrecta del método de hernioplastia, así como por un error técnico en la operación.
• Reducible,
• Inguinal sin complicaciones
• Patología complicada.

Síntomas de una hernia inguinal en un hombre.

En una fase temprana, la enfermedad puede pasar desapercibida durante mucho tiempo debido a la ausencia de síntomas. Sólo después de un esfuerzo intenso, tos intensa y tensión abdominal, los pacientes comienzan a notar una protuberancia. Una hernia inguinal puede desarrollarse de forma repentina, gradual y aguda.

Una hernia inguinal en los hombres es causada por los siguientes síntomas:

• Protuberancia similar a un tumor en la ingle: la hinchazón tiene diferentes tamaños, aumenta con el esfuerzo físico, tos intensa y disminuye, y también desaparece en posición acostada. Las formaciones similares a tumores causan un dolor sordo constante o periódico de intensidad variable y se localizan en la ingle y la parte inferior del abdomen, y también se irradian a la región lumbosacra.

Una hernia inguinal grande crea molestias durante la actividad física y la caminata. Cuando el ciego ingresa al saco herniario, aparecen dolor intestinal y estreñimiento.

Las hernias deslizantes en la vejiga provocan trastornos físicos: dolor en la uretra, micción frecuente, retención urinaria (en pacientes de edad avanzada), dolor sobre el pubis. En la apendicitis aguda: inflamación del apéndice, que es un contenido de hernia, dolor en el abdomen, náuseas, vómitos, fiebre y taquicardia.

• Agrandamiento del lado del escroto: con una hernia inguinal escrotal, el lado correspondiente aumenta.
• Encarcelamiento de una hernia: la compresión del contenido de la hernia en la puerta inguinal desarrolla encarcelamiento. En este caso aparecen náuseas, vómitos, aumento del dolor en la ingle, los gases no pasan y la hernia adquiere un estado tenso e irreductible.
• La forma estrangulada provoca determinadas complicaciones: coprostasis, inflamación de una sección del intestino, necrosis de una sección u otro elemento del contenido de la hernia, orquitis isquémica.
• Sensación dolorosa de tirón en la ingle.
• Malestar al caminar: aumenta al aumentar la carga.
• Diarrea, estreñimiento, falsa urgencia, si hay un trastorno intestinal.
• Problemas para orinar: ocurre raramente, en caso de ingresar a través del anillo inguinal al saco herniario de la vejiga.

Factores provocadores

Factores que contribuyen a la aparición de una hernia abdominal anterior:

• Actividad física intensa: deportiva, profesional,
• Enfermedades que provocan un aumento de la presión en la zona abdominal: asma bronquial, cirrosis hepática, enfermedad pulmonar crónica, bronquitis aguda, enfermedades del tracto gastrointestinal y neumonía.
• Alcoholismo,
• Fumar: provoca una tos improductiva y prolongada.
• La obesidad aumenta la carga sobre la pared anterior del peritoneo y evita la aparición de la hernia durante mucho tiempo.

Diagnóstico de la enfermedad.

Ante la primera sospecha, un hombre debe consultar a un cirujano que realizará los siguientes diagnósticos del paciente:

• Estudio de las quejas de los pacientes.
• Examen del área de la ingle,
• Palpación del área: para evaluar el tamaño y la forma de la protuberancia tanto en posición vertical como horizontal y la reducibilidad de la hernia.
• Ultrasonido de la cavidad abdominal: le permite examinar el contenido del saco, la estructura que forma su contenido,
• Ultrasonido del escroto: en caso de hernia muscular, se agranda y se parece al hidrocele testicular; el examen se utiliza para diferenciar eficazmente las dos enfermedades.
• irrigoscopia,
• cistografía,
• cistoscopia,
• Ultrasonido de la vejiga,
• Se prescriben análisis de sangre y orina inmediatamente antes de la cirugía para determinar las funciones de órganos y sistemas e identificar contraindicaciones relativas.

Cirugía

El tratamiento de la enfermedad incluye la extirpación quirúrgica y el fortalecimiento de los defectos de la pared abdominal. Es posible cerrar el defecto de la hernia y restaurar la integridad de la pared utilizando tejidos locales: aponeurosis (la hernioplastia se realiza con los propios tejidos) y prótesis sintéticas (la hernioplastia implica la instalación de una prótesis de malla).

En la medicina moderna, los cirujanos utilizan un método plástico que utiliza un injerto de malla: el orificio de la hernia se refuerza desde el interior con una malla de polipropileno, que posteriormente sirve como marco para la germinación del tejido conectivo. La malla impide la salida de los órganos internos. El método de tensión reduce el riesgo de recaída de la enfermedad, el tratamiento también se realiza por vía laparoscópica.

Las protuberancias estranguladas y grandes reaparecen en el 50% de los casos. La especie estrangulada es operada de urgencia, provocando múltiples complicaciones del sistema genitourinario y gastrointestinal. Un período prolongado incapacita al paciente; la infracción prolongada a veces conduce a la muerte.

Sólo un cirujano puede decidir cómo tratar la patología, en función de las características individuales del paciente y su condición. El cirujano también determina la duración del tratamiento.

En medicina, según Liechtenstein, el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal es la hernioplastia. La operación se utiliza para todo tipo de protuberancias. Durante la operación se realiza cirugía plástica del canal inguinal, reforzándolo con una malla especial hecha de material polimérico, que previene el desarrollo de recaídas.

Algunos casos implican el uso de otras modificaciones de la cirugía plástica:

• Hornioplastia según Girard-Spasokukotsky: se utiliza para tipos oblicuos de patología de tamaño pequeño, especialmente en pacientes jóvenes.
• Método Bassini o Kukudzhanov: para patologías directas y recurrentes, grandes hernias indirectas,
• En caso de hernia estrangulada, si la operación se realizó de manera oportuna y no se extrajo el órgano estrangulado, la operación prácticamente no es diferente de la hernioplastia según el método de Kukudzhanov.

Anteriormente, el único método para deshacerse de la patología era la reparación por tensión: el orificio de la hernia se recubría con tejido de la pared abdominal. Pero las tecnologías modernas y las adquisiciones innovadoras han hecho posible utilizar métodos eficaces e indoloros, que incluyen:

Cirugía plástica sin tensiones mediante el método Lichtenstein– después de la anestesia local, el cirujano realiza una incisión en la zona de la ingle y secciones del cordón espermático. La hernia se extirpa o simplemente se reduce. A continuación, se repara el orificio de la hernia, en su lugar el médico coloca una malla de polímero con un orificio para el cordón espermático y cose la malla al tejido circundante. Dado que el material utilizado es sintético, el organismo no lo rechaza. Poco a poco, la malla se cubre de tejido humano y actuará como material de soporte. Unas horas después de la operación, el paciente puede salir del hospital. La desventaja de esta técnica es la pequeña cicatriz en el lugar de la incisión.

Cirugía laparoscópica– después de la anestesia general, se realizan tres punciones en la pared abdominal anterior. Los instrumentos penetran a través de ellos y se bombea dióxido de carbono a la cavidad abdominal. El gas y la tensión máxima de la pared obligan al saco herniario a regresar a la cavidad. Utilizando los instrumentos insertados, el cirujano coloca un parche en forma de malla en el interior del orificio herniario y sutura el error. Si la hernia tiene un tamaño impresionante, la técnica es ineficaz. El método laparoscópico es más caro que la cirugía estándar.

cirugía endoscópica– considerado más seguro y eficaz. Se utiliza anestesia local. No quedan cicatrices en el cuerpo, el daño a los tejidos internos es mínimo, la operación se realiza en el espacio preperitoneal y el parche no se aplica desde el interior de la cavidad abdominal, sino entre las capas de su pared. Este método no requiere suturar la pared, porque se mantiene en su lugar mediante presión dentro de la cavidad.

Complicaciones postoperatorias

Las complicaciones frecuentes después de la cirugía son:

• Hematomas: para evitarlos, se aplica hielo después de la cirugía.
• Costuras que se deshacen
• Infección de la herida y su supuración: para evitar el proceso inflamatorio, se prescribe un tratamiento con antibióticos.
• Hidrocele de los testículos: cuando la membrana del testículo está dañada, el tamaño del escroto aumenta en un lado o en ambos. La patología se trata quirúrgicamente,
• El daño al cordón espermático se produce debido a la negligencia del cirujano y está asociado con la estructura individual del canal inguinal. El cordón se encuentra al lado del saco herniario y su daño está plagado de infertilidad masculina.
• Daño a la articulación de la cadera: ocurre debido a suturas ásperas,
• Recaída: si no se sigue el régimen, se produce una aparición secundaria de protrusión,
• El daño a un vaso sanguíneo provoca atrofia testicular.

Cualquier operación, incluso una fácil y segura, puede provocar complicaciones. A veces aparecen por culpa del paciente que viola las restricciones del período de rehabilitación, a veces por culpa del médico. También pueden surgir complicaciones debido a las características individuales del cuerpo del paciente.

2Tratamiento conservador de la hernia inguinal.

El único método de tratamiento conservador reconocido por los médicos es el uso de un vendaje, que reduce la carga sobre los músculos de la ingle y alivia la condición del paciente. En ciertos casos, un vendaje especial no solo no da resultados positivos, sino que también agrava la situación y provoca complicaciones.

El uso de vendajes está permitido solo si es de tipo reducible o con contraindicaciones para la intervención quirúrgica:

• Para pacientes de edad avanzada,
• Para problemas de coagulación sanguínea: anemia y leucemia,
• Para enfermedades del corazón: etapa aguda de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, hipertensión,
• Enfermedades pulmonares: efimesis pulmonar, asma bronquial grave,
• Exacerbación de pielonefritis crónica, con hepatitis aguda y cirrosis hepática,
• Diabetes mellitus: los hospitales quirúrgicos permiten la cirugía a pacientes con un nivel de azúcar de 9 a 10 mmol/l.
• Inmunodeficiencia,
• Proceso infeccioso de la fase aguda.

La terapia visceral es la reducción mecánica del saco hacia la cavidad, tras lo cual el paciente siente alivio. Pero esta terapia no es una panacea para la patología y sólo un manual experimentado puede realizar estas acciones. No se recomienda enderezar la protuberancia usted mismo. Esto lleva a graves consecuencias.

Medicamentos

Medicamentos utilizados para las hernias inguinales:

• Los antiácidos (Maalox y Phosphalugel, Almagel) previenen el daño a la membrana mucosa del sistema digestivo.
• Los antiespasmódicos (papaverina y no-shpa) eliminan las molestias y el aumento de la peristalsis.

Para las hernias de la pared abdominal anterior no se utilizan fármacos antiinflamatorios, ya que también eliminan el dolor. Al tomar estos medicamentos, existe el riesgo de pasar por alto la patología, que conlleva un peligro mortal.

Tratamiento de la enfermedad sin cirugía.

El tratamiento de la enfermedad sin cirugía es imposible, dada su patogénesis. El vendaje tampoco cura, pero ayuda a retener la protuberancia en la cavidad abdominal. Según los médicos, el ejercicio físico tampoco cura la enfermedad. Pero los expertos aún recomiendan utilizar ejercicios para aumentar la fuerza de los músculos de la pared abdominal, pero solo en posición sentada o acostada boca arriba:

• Se coloca una carga que pesa de uno a dos kilogramos sobre la pared abdominal y se respira con el estómago.
• Con una posición del cuerpo horizontal: levante las piernas en posición recta en un ángulo de 30 grados,
• En posición horizontal, levante la cintura escapular y los omóplatos, con las manos detrás de la cabeza,
• En posición horizontal con las rodillas dobladas, debes apretar la pelota colocada entre tus piernas.

etnociencia

El balneario de medicina tradicional ofrece a los pacientes deshacerse de su enfermedad con el resfriado. Los pacientes pueden aplicar una compresa fría en el sitio de la protuberancia, limpiar la protuberancia con hielo o tragar cubitos de hielo para aliviar el dolor. Los médicos niegan tal terapia, porque el enfriamiento conduce a la contracción muscular y al pellizco de la hernia.

Lociones, compresas y ungüentos populares:

• Coloca dos cucharaditas de corteza de roble en medio litro de agua hirviendo y deja hervir durante 15-20 minutos. Enfriar el caldo y utilizarlo para compresas. Mantenga la compresa durante tres horas.
• Jugo de chucrut – utilizado para compresas.
• Vinagre de manzana - 500 gr. Diluya cuatro cucharadas de vinagre de sidra de manzana con agua y úselo como lociones.
• El bigote dorado, la cebolla y las hojas de plátano se pasan por una picadora de carne y se agrega grasa de cerdo a las verduras picadas. La pomada resultante se aplica en el lugar de la protuberancia.

Si tienes una hernia inguinal, no debes automedicarte. Sólo la ayuda oportuna y calificada es la mejor manera de deshacerse de esta enfermedad.

Para acelerar la rehabilitación es recomendable mantener la dieta y consumir alimentos líquidos en puré y en pequeñas porciones durante los primeros días. Después de cuatro o cinco días, es necesario cambiar gradualmente a una dieta normal: comer alimentos que contengan fibra y proteínas. La dieta debe incluir:

• Carne hervida, pero no grasa (pollo o ternera),
• Verduras – al vapor o crudas,
• Requesón,
• Bayas, frutas,
• Gachas de avena: trigo sarraceno, mijo, cebada perlada y avena.
• Pescado, marisco,
• Frutos secos, nueces.

La prevención de enfermedades

Para prevenir la enfermedad es necesario evitar la actividad física excesiva y levantar objetos pesados. Debe cuidar de inmediato la función estable del tracto gastrointestinal, ya que el estreñimiento es un provocador de una hernia inguinal. También se recomienda adelgazar y hacer ejercicio, fortalecer la pared abdominal con ejercicios y no descuidar los ejercicios terapéuticos.

Es importante seguir una dieta adecuada, comer poco y no beber bebidas alcohólicas. Conviene reducir la ingesta de alimentos grasos y picantes, harinas y productos de confitería, y consumir más carne, pescado y verduras.

La hernia inguinal (hernia inguinalia) es una afección patológica en la que los órganos pélvicos y abdominales se desplazan debajo de la piel de la pared abdominal anterior a través de uno de los "puntos débiles" de la pared abdominal: el canal inguinal.

El área de la ingle es la ubicación más común de las hernias y representa del 70 al 90% de todas las hernias ventrales. La incidencia de hernia inguinal en hombres es 5-6 veces mayor que en mujeres, lo que se debe a la anatomía del canal inguinal.

El canal inguinal es un espacio en forma de hendidura, delimitado por delante y por arriba por los músculos abdominales, por detrás por la fascia transversa y por debajo por el ligamento inguinal. En los hombres, el canal inguinal es más corto y ancho, donde se encuentra el cordón espermático (conductos deferentes, haz vascular). En las mujeres, el ligamento redondo del útero se encuentra en el canal inguinal; el canal inguinal es más largo y estrecho que en los hombres.

Las hernias inguinales se localizan con mayor frecuencia en el lado derecho y también pueden ser bilaterales.. El contenido de una hernia inguinal, por regla general, es una hebra del epiplón o un asa del intestino delgado, con menos frecuencia: los órganos pélvicos en las mujeres (ovario, trompa de Falopio), la pared del saco herniario está formada por un hoja de peritoneo.

Clasificación de la hernia inguinal:

• hernia oblicua- el contenido de la hernia sale a través del cordón espermático, que consta de conductos deferentes, vasos sanguíneos y linfáticos y está rodeado por una membrana común. El contenido de la hernia se encuentra dentro del cordón espermático. La puerta de entrada de una hernia indirecta es el anillo inguinal interno. Una hernia oblicua puede ser congénita o adquirida. Las hernias indirectas se dividen en inguinales (dentro del canal inguinal) e inguinal-escrotales (hernia que se extiende más allá del canal inguinal y desciende al escroto en los hombres y a los labios mayores en las mujeres).
• hernia directa- Los órganos internos entran en el canal inguinal, sin pasar por el cordón espermático. Sólo se puede adquirir. Una hernia inguinal directa se diferencia de una oblicua en la ubicación del saco herniario. Se encuentra debajo de la piel fuera del cordón espermático.
• hernia inguinal combinada- el paciente tiene varios sacos herniarios separados en un lado que no se comunican entre sí. En el caso de una hernia combinada, se pueden combinar hernias directas y oblicuas.

También existen clasificaciones clínicas de hernia inguinal que tienen en cuenta el grado de estiramiento del anillo inguinal interno y la gravedad del daño a la pared posterior del canal inguinal, y también incluyen hernias recurrentes.. Estas clasificaciones se crearon para la elección óptima del método de tratamiento quirúrgico.

Según la CIE-10, la hernia inguinal se clasifica en el título K40, que incluye seis subtítulos.

Síntomas de hernia inguinal.

Los principales signos de una hernia inguinal son la aparición de una protuberancia indolora en la zona de la ingle, que aumenta tras el esfuerzo físico y disminuye o desaparece con el reposo.

La formación tiene una consistencia blanda y elástica, forma redonda (hernia inguinal) u ovalada (hernia inguinal-escrotal). En el caso de una hernia inguinoescrotal, su contenido desciende al escroto, provocando su asimetría; En las mujeres, una hernia inguinal de tamaño significativo se desplaza hacia los labios mayores.

En posición horizontal, la hernia se reduce fácilmente a la cavidad abdominal, con un síntoma positivo de "choque de tos" y ruido sordo del contenido de la hernia a la palpación.

El diagnóstico de una hernia inguinal no presenta dificultades importantes. Para establecer un diagnóstico, basta con un interrogatorio y un examen exhaustivos del paciente.

¿Cómo determinar cuál es el contenido del saco herniario? Para aclarar la naturaleza del contenido de la hernia, se utilizan métodos de diagnóstico adicionales:

1. Ultrasonido del escroto;
2. Ultrasonido de los órganos pélvicos en mujeres;
3. herniografía;
4. en algunos casos - cistoscopia;
5. cistografía;
6. irrigoscopia.

Una hernia en la ingle en sí no es una afección que ponga en peligro la vida, pero siempre existe el riesgo de complicaciones. La complicación más común de una hernia inguinal es la estrangulación.

Los síntomas de una hernia inguinal estrangulada son la aparición repentina de dolor constante y la pérdida de la capacidad de reducirse hacia la cavidad abdominal. Cuando se estrangula un asa de intestino, se desarrolla un cuadro clínico de obstrucción del intestino delgado (dolor paroxístico intenso, vómitos, flatulencia); cuando se pellizca el epiplón, el cuadro clínico es menos pronunciado (dolor constante de intensidad moderada, vómitos poco frecuentes, que son de naturaleza refleja).

En las mujeres, cuando se estrangula el ovario, es posible que no se observen síntomas generales (vómitos, debilidad), lo que complica el diagnóstico. Con una infracción prolongada y el desarrollo de necrosis, la intensidad del dolor disminuye.

Causas de la hernia inguinal.

La causa de una hernia inguinal congénita es la falta de fusión del proceso vaginal del peritoneo y la expansión del anillo inguinal interno. Una característica distintiva de esta hernia en los niños es que el testículo también se encuentra en el saco herniario.

La hernia inguinal en adultos en la mayoría de los casos es adquirida. La causa de una hernia inguinal es la debilidad anatómica de las capas tendinosas y musculares de la pared abdominal..

Los factores predisponentes más comunes son los cambios en el tejido conectivo relacionados con la edad o sus cambios debidos a enfermedades sistémicas, por un lado, y los factores que conducen a un aumento de la presión intraabdominal, por el otro. Dichos factores son levantar objetos pesados ​​con regularidad, embarazo, obesidad, estreñimiento, afecciones acompañadas de tos crónica y, principalmente, fumar.

Tratamiento de la hernia inguinal.

¿Es posible curar una hernia inguinal sin cirugía? No, la única forma de deshacerse de una hernia inguinal es un tratamiento quirúrgico destinado a restaurar la integridad y fortalecer la pared abdominal.

En caso de estrangulamiento de una hernia inguinal, se realiza un tratamiento quirúrgico de urgencia.

Métodos de tratamiento para la hernia inguinal.

En principio, existen los siguientes métodos para tratar una hernia inguinal: reparación tensional del canal inguinal utilizando los propios tejidos del paciente y reparación sin tensión utilizando materiales sintéticos.

Plástico de tensión

El plástico de tensión (tensión, a base de tejido) se divide en plástico posterior y anterior. La más extendida y reconocida como "estándar de oro" es la cirugía plástica de la pared posterior del canal inguinal según Shouldice (E. Shouldice). También se suelen realizar operaciones de Bassini, Halsted y Cooper. En Rusia, la cirugía plástica se realiza con mayor frecuencia según Postemsky. Las reparaciones anteriores se han utilizado de forma limitada para las hernias inguinales indirectas. Actualmente prácticamente no se utilizan, ya que son extremadamente poco fiables y dan un gran porcentaje de hernias recurrentes.

Las principales desventajas de los métodos de tensión:

1. un gran porcentaje de hernias recurrentes;
2. dolor intenso en el postoperatorio;
3. largo período de hospitalización;
4. duración significativa del período de incapacidad y período de rehabilitación. En los últimos veinte años las operaciones de tensión se han realizado cada vez con menos frecuencia.

Plástico sin tensiones

La cirugía plástica sin tensión incluye dos métodos principales: la operación de Lichtenstein (fortalecimiento del orificio de la hernia con una malla de polímero) y la hernioplastia obstructiva (se instala una malla obstructiva en el canal inguinal, que está diseñada para evitar por completo la penetración del peritoneo allí y la recurrencia de la hernia). Después de instalar la malla, se realiza una sutura capa por capa de la herida quirúrgica.

También existe una técnica endoscópica, cuando la operación se realiza sin una gran incisión, bajo el control de un endoscopio mediante manipuladores especiales.

Las principales ventajas de la cirugía plástica sin tensiones son la eliminación completa de las recaídas, los dolores leves tras la cirugía y un corto período de hospitalización y rehabilitación deportiva y ocupacional completa.

Las operaciones se realizan bajo varios tipos de anestesia, incluidas la regional y la local.

Las desventajas de la cirugía plástica endoscópica son la imposibilidad de realizarla bajo anestesia local, lo que limita el uso de este método en pacientes con alto riesgo anestésico, así como el alto costo del equipo endoscópico.

Prevención de la hernia inguinal.

La prevención de la hernia inguinal tiene como objetivo fortalecer el corsé muscular y eliminar o debilitar los factores que provocan un aumento de la presión intraabdominal. Las medidas de prevención incluyen educación física y deportes, una dieta equilibrada que evite el estreñimiento, una organización racional del trabajo relacionado con el levantamiento de objetos pesados ​​y dejar de fumar. Se recomienda usar un aparato ortopédico durante el embarazo.

¿Qué hacer después de la cirugía? Durante el período de rehabilitación, se recomienda realizar una serie de ejercicios suaves especiales destinados a fortalecer los músculos de la pared abdominal anterior y así prevenir la aparición de hernias recurrentes.

Se debe evitar levantar objetos pesados ​​durante algún tiempo después de la cirugía; la duración de la restricción depende de la naturaleza de la cirugía.

Después de la operación, el médico tratante le dará recomendaciones integrales, cuyo cumplimiento le permitirá recuperarse por completo y continuar con su estilo de vida habitual.

Hernia inguinal y servicio militar.

Según el artículo 60 de la Lista de enfermedades (PP de la Federación de Rusia del 25 de febrero de 2003 "Sobre la aprobación del reglamento sobre el examen médico militar"), después del tratamiento quirúrgico exitoso de una hernia, el recluta es reconocido como apto para el servicio militar. . La expansión de los anillos inguinales sin protuberancia herniaria durante la actividad física tampoco interfiere con el servicio militar.

Hernias recurrentes, hernias grandes, hernias irreductibles, hernias que requieren el uso de vendaje, hernias que aparecen en posición erguida del cuerpo con un esfuerzo físico menor, tos, propensas a estrangularse, así como rechazo del tratamiento quirúrgico y contraindicaciones para su implementación. servir como motivo para limitar la elegibilidad para la cirugía servicio militar. La categoría de aptitud se determina individualmente, teniendo en cuenta el diagnóstico exacto, así como según el tipo de servicio militar.

Vídeo: hernia inguinal.

La hernia inguinal estrangulada (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) es una complicación común que ocurre en el 10-20% de todos los casos de la enfermedad. En este caso, la compresión de los órganos abdominales o del peritoneo se produce en el orificio de la hernia, en el canal inguinal. Este es el espacio anatómico en el que...

La hernia inguinal directa (hernia inguinalis interna) es una protrusión de los órganos abdominales o peritoneo hacia el espacio patológico existente. Debido a la debilidad de los músculos y ligamentos, los órganos internos no sobresalen hacia el canal inguinal, sino directamente al lado de él. Una hernia directa es exclusivamente adquirida. Provocador...

La hernia inguinal derecha (lat. hernia inguinalis dextra) es el tipo más común de hernia de la pared abdominal anterior. Las asas intestinales, parte del epiplón o peritoneo, bajo la influencia de una mayor presión intraabdominal, se extienden más allá de sus límites hacia el espacio disponible en el canal inguinal, donde ...

Una hernia inguinal es una patología en la que se produce una protrusión de los órganos internos de la cavidad abdominal, el peritoneo o la grasa subcutánea hacia el espacio disponible debido al aumento de la presión intraabdominal (durante el esfuerzo físico, tos prolongada, etc.), debilidad muscular existente o cambios congénitos en la infancia. ...

Una hernia inguinal (hernia inguinalis) es una protuberancia de los órganos abdominales más allá de sus límites debido a un aumento en el tamaño del canal inguinal. En los hombres, aquí se encuentran los vasos sanguíneos y el cordón espermático. Esta patología ocurre en representantes del sexo más fuerte 4-5 veces más a menudo, esto se debe...

Una hernia abdominal es una violación de la red muscular y una protuberancia patológica del peritoneo con órganos internos.
Las lesiones umbilicales, diafragmáticas e inguinales se distinguen según el tipo de formación, y según el tipo de adquisición se dividen en congénitas, adquiridas y posoperatorias.

Según el contenido del saco herniario, se distinguen las hernias unicamerales y multicamerales.

Estómago

Las hernias se clasifican por ubicación, grupo de músculos, naturaleza del daño, multiplicidad del daño y recurrencia.

• Sredinnaya M.
• laterales l.
• ML combinado.

Según los signos clínicos se clasifican en reducibles, irreductibles, parcialmente reducibles, estranguladas, perforadas, complicadas, con obstrucción intestinal aguda o crónica.

El ancho del orificio herniario está determinado por las letras:

• W1 – hasta 5 cm.
• W2 – hasta 10 cm.
• W3 – hasta 15 cm.
• W4 – más de 15 cm.

La tasa de recaída se escribe usando la letra R seguida de un número que indica la tasa de recaída.

El diagnóstico de hernia abdominal y la clasificación del daño se determina mediante ecografía.

Congénitos, adquiridos y postoperatorios.

Las hernias ocurren debido a defectos en el tejido muscular abdominal. A través de los órganos internos, el peritoneo se desplaza y forma un bulto. Los órganos y partes del intestino pueden quedar expuestos o atrapados entre los músculos.

La tipología y clasificación de patologías contribuye a la sistematización de los registros médicos, la exactitud del diagnóstico médico y la prescripción del tratamiento correcto.

La causa de la aparición puede ser el desarrollo del feto en el útero, una lesión, un daño al corsé muscular o un desgarro muscular como consecuencia de un esfuerzo físico excesivo. Muy a menudo, los problemas aparecen al levantar pesas de forma repentina.

Los postoperatorios o ventrales ocurren después de cirugías y cortes en el tejido muscular. Para evitar el peligro de hernias, la medicina moderna ofrece métodos quirúrgicos mínimamente invasivos sin grandes incisiones en el tejido muscular.

Después de las operaciones clásicas, cuando no se puede utilizar el método laparoscópico, se recomienda seguir el régimen prescrito y usar un vendaje de retención hasta que el tejido haya cicatrizado por completo. Estas operaciones también incluyen la cesárea y la asistencia quirúrgica durante el parto.

¡Nota!

El procedimiento de cesárea implica cortar los músculos abdominales. Se realiza la cirugía real. Después de una cesárea, también debes seguir el mismo régimen y evitar levantar objetos pesados. Use un vendaje postoperatorio. Contrata una au pair y un asistente de cuidado de bebés durante tu rehabilitación. Si se viola el régimen, es muy probable que se produzca una hernia posoperatoria después de una cesárea.

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Definición, causas y diagnóstico de hernia.

Características de ventral o postoperatoria.

Los síntomas de una hernia posoperatoria incluyen la protuberancia de la cicatriz, acompañada de malestar, dolor al moverse o hacer esfuerzo. La causa es una fusión inadecuada del tejido después de la cirugía.
La clasificación de las hernias ventrales se realiza según el tamaño de las formaciones y el grado de daño tisular.

Se distinguen los siguientes tipos de hernias ventrales o incisionales:

1. Pequeño. La protrusión ocurre solo durante un esfuerzo físico intenso o tensión muscular.
2. Promedio. Ocupan un área notable de la pared peritoneal.
3. Extenso. Las patologías extensas incluyen aquellas que ocupan toda el área de la pared abdominal anterior.
4. Gigantesco. Se propaga a más de una zona de la pared abdominal.

Las hernias posoperatorias se tratan repitiendo la operación con extirpación quirúrgica del defecto.

Estas patologías se tratan con bastante facilidad mediante reducción y fijación con un diagnóstico oportuno y ultrarrápido. Si comienza el desarrollo de una hernia postoperatoria, ésta puede volverse recurrente y esto se debe a las peculiaridades de la cicatrización de los tejidos después de la cirugía. En poco tiempo, las fibras musculares pueden crecer juntas correctamente. Luego, si no se produce la fusión, crece tejido fibroso conectivo, que no tiene la misma elasticidad y capacidad de contracción que el tejido muscular.

Clasificación de inguinal.

Las hernias inguinales se clasifican en externas. Debido a determinadas características fisiológicas, la hernia inguinal es más común en niños varones. En el abultamiento inguinal, el canal inguinal puede verse afectado. A menudo se producen trastornos graves en el área genitourinaria. El diagnóstico requiere un examen completo y una aclaración del estado de los órganos internos. Los tipos modernos de clasificación contribuyen al diagnóstico más preciso basado en características básicas.

Las clasificaciones estándar de hernias inguinales tienen un sistema común. La clasificación según Solinger o Robins incluye una distinción especial entre patologías oblicuas, rectas y femorales. Las clasificaciones se basan en determinar el grado de daño tisular.

Existen 5 opciones principales para caracterizar el desarrollo de una hernia inguinal indirecta:

1. Inicial: no hay daños en la pared trasera.
2. Canal con formación de un anillo herniario agrandado.
3. Directamente inguinal: el saco desciende.
4. Inguinoscrotal: el saco herniario desciende al escroto.
5. Enderezado.

El mayor peligro es la necrosis peritoneal y la inflamación purulenta. La presencia de una hernia reduce significativamente el rendimiento y la actividad de una persona. Y en los hombres reduce la actividad sexual. Muy a menudo, una hernia inguinal, como patología del desarrollo, se detecta en la infancia y se trata con éxito sin dejar rastro. Si se detecta una hernia en las primeras etapas de la enfermedad y se prescribe un tratamiento terapéutico oportuno, se reduce la probabilidad de recaídas y la necesidad de intervención quirúrgica.

La presencia de un saco herniario no es decisiva en el diagnóstico de una hernia inguinal. En algunos casos, el saco queda oculto por un anillo herniario. Se requiere un examen médico calificado para un diagnóstico correcto. El diagnóstico temprano y la predicción de la posibilidad de patología en la infancia contribuyen al éxito del tratamiento.

Actualmente, se ha adoptado una clasificación ampliada de Niehus, que incluye una determinación más precisa de la ubicación y el daño a los tejidos.

Clasificación según Nyhus (L.M.Nyhus)

Esta clasificación de hernias inguinales fue aprobada en 1993. Una característica especial del sistema de clasificación de Niehus es la inclusión de factores recurrentes y la posibilidad de indicar por separado los factores agravantes locales. Las hernias combinadas y asociadas también se incluyen en un grupo separado. Un sistema de clasificación más preciso le permite determinar el método óptimo de tratamiento y hernioplastia.

Clasificación típica

1 tipo. Inguinal oblicuo sin agrandamiento del anillo inguinal. El saco herniario permanece en el canal inguinal. El primer tipo es más común en bebés y adultos jóvenes.

2 el tipo incluye oblicuo con un anillo inguinal desplazado y expandido, protrusión de la pared del canal inguinal. Un rasgo característico del tipo 2 puede considerarse la ausencia de descenso de la extensión de la hernia al escroto. Al clasificar se permite la expansión del anillo profundo hasta 2 cm.

3 El tipo tiene varios subtipos y se caracteriza por un debilitamiento general del fondo inguinal con o sin prolapso:

• 3A – Cualquier ingle recta sin correlación de tamaño.
• 3B – Oblicuo con anillo herniario extendido. Este tipo se caracteriza por el descenso del saco herniario al escroto. El tipo 3B también incluye los llamados “pantalones”.
• 3C – Cualquier femoral.

4 Este tipo combina hernias inguinales recurrentes e incluye 4 tipos principales:

• 4A – Inguinal directo.
• 4B – Inguinal oblicua con recurrencia.
• 4C - Femoral.
• 4D - Recurrente combinado.

Las hernias femorales se clasifican además según el tipo de desarrollo:

• típico, con desarrollo estándar;
• lacunar;
• pre o retrovascular;
• lateral.

Ombligo

Una hernia umbilical se caracteriza por la protrusión del anillo umbilical. Según el tipo de origen, las patologías umbilicales se dividen en congénitas y adquiridas.

Los golpes umbilicales en los bebés son un fenómeno bastante común. El tratamiento se prescribe de forma terapéutica, con reducción del anillo herniario. El tratamiento quirúrgico se prescribe para patologías graves y una gran área de daño.

• Los umbilicales congénitos se dividen en embrionarios y germinales, según el tipo de formación.
• Los umbilicales adquiridos se dividen en rectos y oblicuos según el tipo de daño muscular y el tratamiento recomendado.
• Los umbilicales directos se caracterizan por la formación de una protuberancia directamente a través del área del ombligo.
• Los umbilicales oblicuos forman una protuberancia debajo o encima del anillo umbilical. Posible extrusión hacia el tejido subcutáneo.

Clasificación de las hernias diafragmáticas.

Los diafragmáticos se caracterizan por el desplazamiento de los órganos abdominales hacia el diafragma.
Según el tipo de origen, los diafragmáticos se dividen en traumáticos y no traumáticos.

Los no traumáticos incluyen la hernia diafragmática congénita, falsa y verdadera.
Los falsos se caracterizan por un subdesarrollo del diafragma sin cierre de la comunicación entre las secciones torácica y abdominal y expulsión de órganos de una parte a otra.

Los verdaderos diafragmáticos se forman en zonas debilitadas o atípicas.
Una diferencia adicional entre los falsos es la ausencia de un anillo herniario completo, lo que reduce la probabilidad de estrangulamiento.

La clasificación por tipo y diagnóstico precoz permite determinar el tratamiento con la máxima precisión de acuerdo con los libros de referencia médicos profesionales. Separar las recaídas en una categoría separada nos permite considerar cuidadosamente este tipo de formación de hernia y prescribir un tratamiento especial. La clasificación precisa acelera el proceso de diagnóstico y aumenta la precisión de las prescripciones médicas.

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La mayoría de los cirujanos nacionales utilizan la clasificación tradicional de hernias inguinales en nuestro país.

• 1. Por origen:
  • congénito;
  • adquirido.
• 2. Según el mecanismo de formación:

■ recto;

■ supravesical.

3. Por grado de desarrollo:

■ inicial;

■ canal;

■ lleno;

■ grande;

■ muy grande.

4. Según la evolución clínica:

■ sencillo (reducible);

■ complicado (estrangulado, inflamado, irreductible, con lesión traumática).

En la práctica clínica es importante dividir las hernias en oblicuas y directas. Una hernia inguinal indirecta, dependiendo de su origen, puede

Figura 2.17. Hernia inguinal-escrotal oblicua (diagrama):

1 – cordón espermático (funiculus espermaticus); 2 – contenido herniario (asa intestinal); 3 – saco herniario (abierto) como parte de las membranas del cordón espermático

ser congénito o adquirido, directo - solo adquirido.

La aparición de hernias inguinales congénitas está estrechamente relacionada con la embriogénesis de la pared abdominal inferior y el descenso de los testículos al escroto. Se sabe que el canal inguinal comienza a formarse en el séptimo mes de vida intrauterina. Durante los meses VIII y IX, el testículo desciende desde el anillo interno a través del canal inguinal hasta el escroto. Junto con el testículo y el cordón espermático sobresale el peritoneo parietal, que tiene forma de tubo y se llama proceso vaginal, en cuyo fondo se ubica el testículo. Al comienzo del parto, el apéndice ha crecido demasiado. Si esto no sucede, queda una comunicación entre la cavidad abdominal y el testículo, que es un requisito previo para la formación de hernias inguinales congénitas. Una hernia puede ocurrir inmediatamente después del nacimiento de un niño, ante la primera tensión del abdomen (gritos, llanto) o manifestarse en la infancia o la edad adulta (con un proceso estrecho). Un signo obligatorio de una hernia inguinal congénita es la ubicación del testículo y los órganos abdominales juntos en el saco herniario.

El proceso de descenso testicular puede verse influenciado por los siguientes factores (V.V. Grubnik, 2001):

• 1. Distorsión de la información genética.
• 2. Efectos teratogénicos (físicos, químicos, biológicos).
• 3. Deficiencia de hormonas diferenciadoras de la madre y hormonas tiroideas, que regulan el proceso de migración testicular.

La consecuencia de estos factores es un retraso en el desarrollo de las estructuras mesenquimales de la zona de la ingle (músculos, aponeurosis, ligamentos), un retraso en el descenso del testículo o su desviación del camino normal, así como diversos grados de alteración en los procesos de obliteración del proceso vaginal del peritoneo. En el caso de que el proceso vaginal permanezca completamente sin fusionar, su cavidad se comunica libremente con la cavidad abdominal. En ausencia de obliteración de la parte media del proceso peritoneal, puede ocurrir hidrocele del cordón espermático durante la vida y puede ocurrir hidrocele del testículo en el tercio inferior.

Las hernias inguinales indirectas adquiridas se forman durante la vida de una persona. En este caso, el peritoneo sobresale hacia el anillo profundo (interior) del canal inguinal, en el que emergen los órganos abdominales y se forma una hernia. El saco herniario y los órganos que contiene pasan a lo largo de todo el canal inguinal y salen por su anillo exterior en la zona de la ingle. Dado que la hernia sigue el curso del canal inguinal, se denomina hernia inguinal oblicua (fig. 2.17).

Dependiendo del grado de desarrollo de las hernias, O.P. Krymov identificó los siguientes tipos de hernias inguinales oblicuas:

■ inicial;

■ canal;

■ cordial;

■ inguinal-escrotal;

■ hernia grande (hernia magna);

■ hernia muy grande (hernia permanente).

Dependiendo de la ubicación del saco herniario, se distinguen las hernias:

• 1. Hernia inguinal preperitoneal – en el que el saco herniario se sitúa entre el peritoneo y la fascia transversa.
• 2. Hernia inguinal intersticial – cuando el saco herniario se encuentra entre las capas musculares.
• 3. Hernia inguinal superficial– el saco herniario se encuentra en el tejido subcutáneo encima de la aponeurosis.
• 4. Hernia inguinal enquística (Cooper)– Hernia de Cooper, que se caracteriza por la presencia de dos sacos herniarios anidados uno dentro del otro; es extremadamente raro.

En las hernias inguinales directas, el saco herniario sale a través del anillo profundo interno del canal inguinal y se ubica fuera del cordón espermático. Estas hernias tienen forma esférica, no descienden al escroto, aparecen cuando disminuye la elasticidad de los tejidos de la pared abdominal anterior y, a menudo, son bilaterales.

Según las opiniones modernas, en el tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales, está patogenéticamente justificado fortalecer la pared posterior del canal inguinal tanto en las hernias directas como en las oblicuas. En este sentido, se creó una clasificación de hernias que tiene en cuenta la gravedad del daño a la pared posterior del canal inguinal, lo que ayuda a evaluar objetivamente varios métodos de cirugía plástica del canal inguinal, lo cual es extremadamente importante para elegir el método más universal. . Estos requisitos cumplen sobre todo la clasificación propuesta por L. Nyhus en 1993, que, según una encuesta realizada en 2003, es utilizada por la mayoría de los herniólogos en Europa y América.

Clasificación de las hernias inguinales según Lloyd M. Nyhus:

Tipo I: hernias indirectas con anillo inguinal interno de tamaño normal. Generalmente ocurre en niños y adultos jóvenes. La pared posterior del canal inguinal en la proyección de la fosa inguinal medial está intacta, el saco herniario se encuentra dentro del canal inguinal (fig. 2.18).

Tipo II: hernias oblicuas con un anillo inguinal interno expandido y desplazado sin protrusión de la pared posterior del canal inguinal. El saco herniario puede ocupar todo el canal inguinal, pero no desciende al escroto (fig. 2.19).

Tipo III: dividido en 3 grupos (Fig. 2.20):

III A – todas las hernias directas (grandes y pequeñas);

III B – hernia oblicua con un anillo inguinal interno grande y expandido; el saco herniario suele estar situado en el escroto. Este grupo también incluye las típicas hernias de pantalón (una combinación de hernia oblicua y directa) y hernias deslizantes;

III C – hernia femoral.

Tipo IV – todas las hernias recurrentes:

IV A – recto;

IV B – oblicuo;

IV C – femoral;

IV D – combinación de hernias recurrentes.

Esta clasificación es el estándar internacional para comparar los resultados de la hernioplastia abierta y laparoscópica de hernias inguinales.

En 1998, R. Stoppa añadió a esta clasificación factores agravantes de carácter local (hernia deslizante, multiplicidad, hernia grande, dificultades técnicas, riesgo de infección) y general (obesidad, deficiencia de colágeno, edad, enfermedades del sistema respiratorio, disuria, estreñimiento). ) naturaleza, que son la base para la transferencia de cada tipo de hernia al siguiente (por ejemplo: las hernias con un factor agravante del tipo I pasan al tipo II).

Arroz. 2.18. Clasificación no Lloyd M. Nyhus:

Tipo i ( A ): 1 – a. y v. epigastrica

Arroz. 2.19. Clasificación según Lloyd M. Nyhus:

Tipo II (B): 2 – a. y v. testicular; 3 – a. y v. ilica externa; 4 – rama genital del nervio genitofemoral

Arroz. 2.20. Clasificación no Lloyd M. Nyhus:

Tun III (B): 4 – rama genital del nervio genitofemoral; 5 – conducto deferente

Una división clara en categorías es una condición necesaria para una evaluación comparativa objetiva de los métodos de tratamiento de las hernias y la frecuencia de su recurrencia. Además, el uso generalizado de la clasificación de L. Nyhus permite determinar con mayor precisión las indicaciones para el uso de métodos protésicos de hernioplastia.

Las bacterias con forma de bola se llaman cocos. Normalmente, en los frotis se encuentran cocos únicos. Con una disminución de la inmunidad, aumenta la cantidad de flora cocobacilar en los frotis. Los cocos se dividen en gr (positivo) y gr- (negativo), veamos sus diferencias.

En microbiología, para una descripción detallada de las bacterias, además de indicar sus formas, tamaños y otras características, también existe el método de la “tinción de Gram”. Los frotis se exponen a un agente colorante especial.

Los microorganismos que permanecen coloreados después de lavar el frotis se denominan grampositivos (gr), mientras que los que se decoloran durante el lavado se denominan gramnegativos (gr-). Los microorganismos grampositivos más comunes incluyen, por ejemplo, estafilococos, estreptococos, enterococos y lactobacilos. Proteus, gonococos y Escherichia coli son gramnegativos.

¿En qué casos se realiza un frotis de flora?

Este estudio siempre se realiza cuando una mujer se queja de algún síntoma asociado a enfermedades ginecológicas (dolor en la parte inferior del abdomen, picazón y malestar en la vagina, cambios en la naturaleza de la secreción).

Las mujeres tienen una pregunta: ¿cuánto tiempo se tarda en analizar un frotis de flora? Estará listo en 1 día.

El resultado del análisis es válido por 10 días.

¿Qué revela un frotis de flora y citología? Su objetivo principal es detectar cambios patológicos en los tejidos, que posteriormente pueden transformarse en un tumor canceroso. Si se toma regularmente un frotis de citología del cuello uterino, se pueden identificar indicadores negativos en una etapa temprana, por ejemplo, una enfermedad inflamatoria, que se puede curar en poco tiempo con la terapia adecuada y prevenir complicaciones adicionales.

¿Qué muestra un frotis de citología? Los resultados del estudio pueden ser tanto positivos como negativos.

Positivo puede ser "malo", "anormal", "atípico" o significa "displasia". Está claro que un mal frotis de citología no es la norma, es decir, hay cambios inflamatorios en la mucosa, en el frotis se detectan células patológicas atípicas que no deberían estar allí.

Un frotis negativo se considera normal. Esto significa que el cuello uterino está sano, la estructura celular del epitelio no cambia y la microflora no contiene microbios patógenos. Cuándo realizar un frotis para citología, lo decide el ginecólogo. Los expertos aconsejan realizar investigaciones al menos dos veces al año.

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Como regla general, se realiza un frotis de la flora durante cualquier visita inicial de una mujer al ginecólogo.

Además, las indicaciones para la realización de un frotis y su posterior microscopía son:

1. 1 Exámenes preventivos y reconocimientos médicos programados.
2. 2 Leucorrea patológica (secreción vaginal, cervical, uretral), olor desagradable, naturaleza profusa, decoloración.
3. 3 Preparación previa a la concepción como parte de la planificación del embarazo natural e inducido por FIV.
4. 4 Detección durante el embarazo.
5. 5 Sensaciones desagradables y dolorosas en la parte inferior del abdomen, que la mujer no asocia con el ciclo menstrual.
6. 6 Dolor al orinar, disuria, incluidos síntomas de uretritis, cistitis. La patología urológica en las mujeres, por regla general, requiere consulta y examen por parte de un ginecólogo.
7. 7 Finalización del tratamiento con antibióticos para determinar la naturaleza de la flora y las posibilidades de su restauración.

Prueba de Papanicolaou durante el embarazo

Se realiza un frotis para citología durante el embarazo al menos 3 veces; esto se puede hacer en el consultorio del ginecólogo o en un laboratorio privado, por ejemplo, en Invitro utilizando citología líquida. El estudio es importante para controlar la microflora vaginal de la futura madre.

El resultado de un frotis de flora con pureza superior al tipo 2 durante el embarazo significa un proceso inflamatorio en el tracto genital de la mujer. En este caso, la futura madre puede quejarse de picazón y ardor en la zona genital externa, así como de un cambio en el olor y color del flujo vaginal.

El cuerpo de una mujer embarazada comienza a producir mucha progesterona, por lo que la cantidad de lactobacilos aumenta varias veces. Esto es necesario para proteger al feto en desarrollo de los patógenos. Por ello, es recomendable someterse a un análisis del grado de limpieza vaginal en la etapa de planificación del embarazo.

En mujeres embarazadas, los frotis de flora se toman repetidamente. La primera vez que se registra una mujer, luego a las 30 y 38 semanas. De esta forma, se controla la microflora vaginal durante todo el período del embarazo.

Complicaciones después de hacerse un frotis.

El procedimiento de recogida de frotis en sí es prácticamente indoloro para una mujer. Muy a menudo, las molestias ocurren cuando un médico instala un espéculo ginecológico. Después de un frotis para citología, una mujer puede experimentar una ligera secreción mezclada con sangre del tracto genital, pero el sangrado no dura más de dos días y la afección desaparece por sí sola sin intervención externa.

Si después del procedimiento hay dolor intenso en la parte inferior del abdomen, fiebre y escalofríos, debe consultar a un médico. Una muestra extremadamente incorrecta del epitelio en las capas profundas del canal cervical con una violación simultánea de las reglas antisépticas puede causar una infección del tejido.

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Una citología es una forma sencilla, rápida y económica de conocer la salud íntima de la mujer. Debido a la ausencia de efectos secundarios, la indolora y la rapidez en la obtención de resultados, los frotis de citología se han introducido en la práctica ginecológica en todas partes.

Indicaciones y contraindicaciones.

Cuándo hacer un frotis para citología:

• con infertilidad diagnosticada;
• en planificación del embarazo;
• cuando irregularidades menstruales, por ejemplo, un tipo atrófico de citología indicará cambios hormonales en el cuerpo en el contexto de la menopausia;
• si se usa anticoncepción oral;
• con herpes genital;
• para la obesidad;
• si se detecta el virus del papiloma humano en el cuerpo;
• si una mujer es promiscua;
• en preparación para la instalación del DIU.

Esta investigación no siempre es posible.

No se realiza un frotis para citología:

• durante la menstruación, porque los glóbulos rojos pueden detectarse erróneamente en un frotis de citología;
• con proceso inflamatorio agudo en el área genital;
• con flujo vaginal abundante y picazón intensa.

El embarazo no puede ser una contraindicación para el procedimiento. No tiene sentido realizar esta prueba a mujeres que no son sexualmente activas (vírgenes). Lo mismo se aplica a las mujeres que se han sometido a una cirugía para extirpar el útero: una histerectomía.

Interpretación de los resultados del frotis de flora en mujeres.

En ginecología, uno de los métodos de diagnóstico más informativos es una prueba de frotis de flora. El material para el análisis se toma de la membrana mucosa de tres áreas: uretra, vagina y cuello uterino.

Dichos diagnósticos brindan a los médicos la oportunidad de determinar la composición cuantitativa y cualitativa de la microflora del tracto genitourinario, la presencia de un proceso inflamatorio y la presencia de células atípicas. Con la ayuda de un frotis de la flora en las mujeres, se pueden identificar fácilmente los agentes causantes de diversas enfermedades infecciosas de transmisión sexual.

¿Qué indican los resultados del análisis de frotis? La presencia de ciertos componentes en un frotis permite sugerir una determinada enfermedad, elegir otros métodos de diagnóstico y prescribir el tratamiento correcto.

Si el contenido de leucocitos y epitelio es elevado, hay motivos para sospechar un proceso inflamatorio (agudo o crónico). En las mujeres sanas, la mucosidad está presente sólo en la vagina. Su detección en la uretra es un signo de inflamación en el sistema urinario.

Si el frotis contiene cocos, bastoncillos y células "clave", el ginecólogo diagnostica vaginosis bacteriana.

Cuando se detecta gonococo, se realiza un diagnóstico de gonorrea. Si se detectan gardnerella y trichomonas, entonces el paciente tiene gardnerelosis y tricomoniasis. Una gran cantidad de hongos Candida indica un deterioro en el grado de pureza y disbiosis.