Lactato deshidrogenasa (LDH) (sangre venosa). Lactato deshidrogenasa (LDH) en un análisis de sangre bioquímico: qué es, normas por edad, qué significa un aumento y disminución en el nivel de la enzima lactato deshidrogenasa, qué muestra

Es importante considerar que la lactato deshidrogenasa puede estar elevada en mujeres. durante el embarazo, en deportistas profesionales y recién nacidos. En la vejez, también hay un aumento de indicadores como resultado de cambios en el cuerpo.

Síntomas y signos de valores elevados.

El aumento de los niveles de LDH solo no acompañado de síntomas específicos. Dependiendo de la causa del cambio en los indicadores, los pacientes pueden experimentar dolor de corazón, cambios en la presión arterial y el pulso, dolor de cabeza, debilidad, somnolencia, convulsiones, disminución del rendimiento y aumento de la temperatura corporal.

Peligros y consecuencias

Aumento significativo de LGD indica la presencia de un proceso patológico en el cuerpo humano.. La falta de tratamiento o el diagnóstico tardío de la enfermedad pueden tener consecuencias desagradables para el paciente. Las enfermedades existentes pueden volverse graves y crónicas, aumentando el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y patologías hepáticas.

Como ya se mencionó, este es un excelente marcador para diagnosticar diversos problemas en el cuerpo. Pero ¿qué es una prueba bioquímica de LDH? Este es un análisis de sangre que se puede utilizar para determinar cuánta lactato deshidrogenasa hay en la sangre. ¿Cuándo se hace necesario tal análisis?

Antes de realizar el análisis, el paciente debe prepararse para el mismo. Es probable que su médico le recomiende no tomar ciertos medicamentos porque pueden interferir con la precisión de sus resultados de LDH. Ya hemos determinado de qué se trata. Sin embargo, ¿qué medicamentos no se deben tomar tres días antes de la prueba?

Un análisis de sangre bioquímico para detectar LDH no requiere ninguna preparación especial. Como muchos otros exámenes, debe realizarse por la mañana en ayunas. En lo que respecta a preocupaciones y precauciones adicionales, no es necesario nada. Se permiten comidas normales, como siempre. También se permite la actividad física, sólo si no se excede.

Para realizar un análisis de sangre bioquímico, es necesario extraer de 5 a 10 ml de sangre de una vena del codo. En el proceso de estudiar la composición de la sangre, se revela su composición, cantidad y gravedad específica de todos los elementos constituyentes. Todos los resultados de este estudio y su interpretación se ingresan en formularios especiales, que enumeran los componentes sanguíneos y su contenido cuantitativo.

Luego, con base en los datos obtenidos en el análisis, el médico podrá realizar el diagnóstico más certero, ya que los resultados obtenidos se comparan con los estándares establecidos para donantes humanos relativamente sanos. Un análisis de sangre, o más precisamente los valores resultantes, pueden variar mucho en una misma persona a diferentes edades y con diferentes condiciones de salud.

En la mayoría de los casos, todas las indicaciones y criterios de las pruebas no pueden tener valores de referencia exactos. Las normas generalmente aceptadas fluctúan dentro de un rango determinado. Los datos obtenidos ya se comparan con ellos: el análisis bioquímico mostró la norma o, por el contrario, si se pueden producir cambios. Cualquier hospital o centro médico utiliza diferentes dispositivos y métodos para determinar las pruebas, por lo que cada institución médica individual establece sus propios estándares para cada indicador.

Los análisis bioquímicos realizados aproximadamente simultáneamente en diferentes estructuras pueden diferir. Cada clínica que realiza análisis bioquímicos establece sus propios requisitos y criterios. Por tanto, un mismo indicador de análisis, su decodificación, se interpreta de forma diferente.

En primer lugar, debe familiarizarse con el procedimiento en sí (análisis de sangre), el método de ejecución y el motivo de la cita. Necesitas prepararte para las pruebas. Está prohibido comer o beber cualquier cosa. Es necesario realizar un análisis de sangre con el estómago vacío, lo que aumentará aún más el nivel de precisión de los resultados.

En la mayoría de los casos, no se necesita más de un día para controlar todos los componentes sanguíneos. Sin embargo, la operación se puede acelerar. Un análisis de sangre con este método implica el estudio de componentes sanguíneos tan importantes como proteínas, enzimas, pigmentos, vitaminas, carbohidratos, sustancias nitrogenadas y elementos inorgánicos.

En el suero sanguíneo, la lactato deshidrogenasa existe en cinco variedades de isoenzimas: LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Se trata de formas moleculares especiales de lactato deshidrogenasa, que tienen su propia especificidad funcional. Los bioquímicos describen la LDH como un tetrámero que consta de un cierto número de subunidades de dos tipos: M (de la palabra inglesa "músculo") y H (de la palabra inglesa "corazón"). Por lo tanto, se implica el lugar de localización de uno u otro tipo de LDH: en los músculos normales y en el corazón.

¡Atención! En la práctica del análisis de sangre bioquímico, el parámetro más utilizado es la LDH total, es decir, el contenido total generalizado de todas las isofracciones de LDH.

Normas LDH en el LHC

El nivel normal de LDH en sangre de personas de diferentes edades es el siguiente:

• en un recién nacido – hasta 2000 U/l
• en un niño menor de 2 años – 425 U/l
• en un niño de 2 a 12 años – 295-300 U/l
• en un niño mayor de 12 años – 250 U/l
• en adultos – 235-250 U/l

En los casos en que se necesita una u otra isoenzima LDH como marcador bioquímico, se recurre a pruebas de laboratorio especiales: el método de Sevel-Tovarek, el método de inhibición térmica y el método de inactivación de urea. Las pruebas enumeradas le permiten medir el nivel de actividad de las isoenzimas en diferentes condiciones e identificar la presencia de una posible patología. La siguiente tabla proporciona una lista del nivel normal de actividad isoenzimática en cada uno de los tipos de investigación enumerados.

Cuando las células del cuerpo humano mueren, se descomponen en diversos compuestos bioquímicos. Casi todas estas sustancias recién formadas son tóxicas o no tienen ningún valor utilitario para el cuerpo, por lo que el cuerpo las elimina más allá de sus límites con la ayuda de la sangre (los productos de desecho del cuerpo llegan al hígado y los riñones).

La lactato deshidrogenasa es uno de esos compuestos orgánicos. Se encuentra en ciertos tejidos del cuerpo, por lo que su presencia en exceso de lo normal en la sangre humana indicará una muerte celular excesiva en una determinada parte de la misma. En el caso de las isofracciones de LDH, la localización del fenómeno puede indicarse claramente, ya que cada una de las isoenzimas tiene su localización específica:

• La lactato deshidrogenasa-1 se encuentra en mayores cantidades en los tejidos del miocardio y el cerebro (cerebro y hueso). También se encuentra en los tejidos renales y en la composición bioquímica de las plaquetas y los glóbulos rojos.
• La lactato deshidrogenasa-2 supera el nivel de LDH-1 en eritrocitos y plaquetas.
• La lactato deshidrogenasa-3 se encuentra en los tejidos del bazo y los pulmones, así como en muchas glándulas del sistema endocrino humano: tiroides, paratiroides, glándulas suprarrenales y páncreas.
• La lactato deshidrogenasa-4 es un compañero constante de la LDH-3. Se encuentra en todos los tejidos donde está presente esta isoenzima, pero en menores cantidades. También forma parte de la composición bioquímica de los espermatozoides, granulocitos y hepatocitos.
• La lactato deshidrogenasa-5 supera el nivel de otras isoenzimas LDH en el hígado y el músculo esquelético. Este último también contiene menos LDH-4 y LDH-3. LDH-5 se encuentra en pequeñas cantidades en las células germinales masculinas.

¡Atención! Un exceso de una u otra isoenzima en la sangre será evidencia del desarrollo de patología en este órgano.

Al principio del artículo, ya señalamos que el indicador LDH se utiliza no solo para identificar patologías, sino que también es necesario para controlar el estado de salud del paciente. La lactato deshidrogenasa es conveniente como marcador clínico de la salud general del paciente porque puede rastrear fácilmente la dinámica de la recuperación de una persona.

Las dolencias más características que van acompañadas de un aumento de LDH en sangre son las siguientes enfermedades y fenómenos patológicos:

• Lesiones. Un hematoma normal que queda después de un golpe fuerte es un daño a los músculos esqueléticos y, por lo tanto, un motivo de aumento del nivel de LDH en la sangre. Otras lesiones también pueden provocar un aumento en el nivel de esta enzima si afectan los órganos en los que está presente: el corazón, el hígado y el cerebro.
• Las lesiones de las glándulas endocrinas (páncreas, glándulas suprarrenales, tiroides) de diversas etiologías aumentarán el contenido de LDH en la sangre. Por tanto, la enzima es un excelente marcador para el seguimiento de enfermedades como pancreatitis, hipertiroidismo, hipotiroidismo, tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Addison, cáncer.
• Enfermedades de la sangre. Teniendo en cuenta que la lactato deshidrogenasa es un componente de muchas células sanguíneas, no es sorprendente que se utilice como marcador para controlar diversas enfermedades de la sangre, principalmente leucemia y hematosarcomas.
• Anemia de varios tipos. En la anemia, la tasa de muerte de las células sanguíneas y de las células del músculo esquelético es más alta de lo normal.
• Enfermedades del HIGADO. La hepatitis de diversas etiologías provoca la muerte de los hepatocitos, células del hígado, cuya composición bioquímica incluye LDH.

¡Atención! La cirrosis y el carcinoma de hígado en etapa avanzada modifican tanto el tejido hepático que comienza a carecer de LDH, por lo que la bioquímica fisiológica no utiliza esta enzima para monitorear el desarrollo de estas patologías.

Aquí todo es mucho más estricto con la preparación, la preparación para el análisis de sangre de LDH. No se debe comer nada durante las doce horas previas a la prueba. Los expertos tampoco recomiendan fumar ni beber bebidas que contengan alcohol, hacer ejercicio físico activamente y comer mucho. Además, no arruines tu estado de ánimo.

Antes del examen, el paciente debe calmarse y sentarse en el pasillo frente al consultorio para normalizar su pulso y calmar su corazón.

También debes considerar lo siguiente:

• Deje de tomar ácido ascórbico, medicamentos anticonvulsivos y ciertos medicamentos cuatro días antes de la prueba.
• No es necesario realizar hemodiálisis antes del procedimiento.

Los médicos advierten que una válvula cardíaca y posibles anomalías hematológicas están afectando los análisis de sangre.

El análisis de LDH es un estudio no específico. Antes de que los cardiólogos reconocieran que la prueba de troponina era más eficaz, se prescribían análisis de sangre para determinar los niveles de lactato deshidrogenasa para diagnosticar problemas cardíacos.

¿Por qué es necesario someterse a un examen?

Se puede prescribir un análisis de sangre bioquímico para detectar lactato (LDH) si se sospecha la presencia de una enfermedad en particular. Por el momento, según datos históricos de la medicina, se pueden distinguir varios principales:

• estas son enfermedades del sistema hepatobiliar;
• después de un infarto de miocardio – realizado en diagnóstico precoz, diferencial y como seguimiento);
• al diagnosticar tumores;
• para determinar el tipo de anemia: aumento de LDH;
• otras enfermedades acompañantes.

Preparándose para el estudio

La LDH se lleva a cabo cuando existe la sospecha de que se han lesionado órganos o sus sistemas. Es el daño tisular lo que provoca un aumento del nivel de esta enzima en la sangre. Esto es especialmente cierto para los tejidos del corazón, el cerebro, los pulmones, los riñones y los músculos esqueléticos.

Si se sospecha melanoma, también se realiza LDH en sangre. ¿Qué significa? El hecho es que este análisis le permite identificar metástasis en órganos y ganglios linfáticos. Este método de investigación del melanoma no puede considerarse específico, pero permite controlar el estado del paciente en el postoperatorio, así como determinar la etapa de desarrollo del tumor. Además, en el caso de una terapia eficaz, el nivel de la enzima en la sangre disminuye, por lo que este marcador se utiliza para determinar la dinámica del tratamiento.

Un análisis de sangre bioquímico para detectar lactato se realiza mediante un método especial, que en medicina se denomina prueba UV (DGKC). Como regla general, un análisis de este tipo debe quedar registrado en la derivación del paciente. Esta no es solo una técnica especial y una transcripción al final, sino también una breve descripción médica.

La mayoría de las veces, en laboratorios modernos y de alta calidad, los resultados se dan al segundo día, por lo que no tendrá que esperar mucho. También vale la pena recordar la calidad de los resultados, porque está estrictamente prohibido obtener resultados falsos, especialmente cuando la LDH está elevada. Esto puede afectar seriamente el tratamiento futuro del paciente. Las diferencias en LDH se observan sólo en niños y adultos. El sexo de la persona no es importante en este caso.

Por ejemplo, en adultos la norma debe estar en el rango de 240 a 480 UI/l. En cuanto a los niños, sus diferencias van hasta la edad. En los niños el primer día de vida – más de 1327 UI/l; 2-5 días – (amp)lt; 1732 UI/l; 6 días-6 meses – (amp)lt; 975 UI/l; 7-12 meses – (amp)lt; 1100 UI/l; 1 -3 años – (amp)lt; 850 UI/l;

Si el indicador aumenta significativamente, entonces es necesario prestar atención directamente a aquellas posibles razones que podrían causar el aumento. Un análisis de sangre bioquímico para detectar lactato se realiza de la misma forma en adultos y niños, por lo que no se puede decir que sea un procedimiento agradable y que no dolerá a los niños.

Después de la extracción de sangre, solo se extrae suero para realizar pruebas y solo a partir de él se determina si el lactato del paciente es alto o bajo. Hay casos en los que un análisis de sangre bioquímico no está listo el segundo día después de la donación.
. Esto se debe a que, bajo las condiciones adecuadas de almacenamiento y transporte, la sangre se puede almacenar durante un período de tiempo determinado.

La prueba de lactato puede estar elevada o disminuida y también puede estar dentro de límites aceptables. Si la LDH está elevada, esto indica la presencia de anemia perniciosa o megaloblástica, carcinomatosis intensa o hepatitis. El lactato también puede elevarse durante la hipoxia, diversos shocks o hipertermia. El análisis en este caso será negativo, ya que el indicador principal aumenta y va más allá de los límites aceptables.

Se observa una mayor actividad de la lactato deshidrogenasa en condiciones fisiológicas en mujeres embarazadas, recién nacidos y en personas después de un esfuerzo físico intenso.

La violación de las condiciones de almacenamiento del biomaterial en el laboratorio, la toma de medicamentos hormonales por parte del paciente, la actividad física y el incumplimiento de las reglas de preparación para el estudio son una posible causa de niveles elevados de LDH en un análisis de sangre bioquímico. Si hay alguna duda sobre la exactitud de los resultados, el médico prescribirá una repetición de la prueba.

Peligros y consecuencias

Un aumento significativo en el indicador LGD indica la presencia de un proceso patológico en el cuerpo humano.
. La falta de tratamiento o el diagnóstico tardío de la enfermedad pueden tener consecuencias desagradables para el paciente. Las enfermedades existentes pueden volverse graves y crónicas, aumentando el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y patologías hepáticas.

La prueba de LDH (lactato deshidrogenasa) es una prueba inespecífica que se utiliza cuando se sospecha una serie de enfermedades y afecciones. La enzima ingresa al plasma sanguíneo durante la destrucción de casi cualquier célula del cuerpo, incluidas las bacterianas. Por tanto, el nivel de LDH en sangre es un indicador general de daño tisular y celular. A veces, la concentración de una sustancia se evalúa mediante líquido cefalorraquídeo o pulmonar en presencia de determinadas enfermedades.

La importancia de la enzima en el organismo.

El interés en saber qué es la LDH en un análisis de sangre bioquímico se asocia principalmente con el infarto de miocardio. Anteriormente, esta prueba se utilizaba para diagnosticar y controlar el daño al tejido cardíaco, pero ahora la prueba de troponina se considera más precisa e informativa. La lactato deshidrogenasa (LDH) no es un indicador específico de daño a las células cardíacas y ya no se usa en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo. Normalmente, la transcripción de un análisis de sangre bioquímico contiene este indicador. La lactato deshidrogenasa en la sangre es una enzima importante involucrada en las reacciones:

Oxidación de glucosa;

Producción de ácido láctico.

La peculiaridad de la enzima es que no se acumula en las células, sino que se descompone y excreta por completo. La LDH es esencial para convertir la glucosa en energía para el funcionamiento de todas las células del cuerpo. La reacción está mediada por oxígeno, que ayuda a descomponer la glucosa en agua, dióxido de carbono y energía. Sin oxígeno, la producción de energía disminuye 20 veces y se acumula ácido láctico. La enzima LDH es necesaria para su oxidación y retorno al metabolismo de la glucosa. A diferencia de las células sanas, los tumores cancerosos se alimentan sin oxígeno.

¿Cuándo se prescribe la prueba?

La prueba se utiliza cuando se sospecha daño tisular agudo y crónico, así como para evaluar enfermedades progresivas. En casos raros, la prueba puede ayudar a identificar daño en el órgano objetivo.

La enzima se determina en una muestra de sangre venosa. Después de una lesión, la LDH aumenta, aumenta durante 48 horas y alcanza un máximo después de 2-3 días, luego disminuye gradualmente. El nivel normal se restablece en 10 días.

Las investigaciones muestran que la prueba de química sanguínea LDH es un indicador del desarrollo y progresión del cáncer. Incluso después de tener en cuenta el factor de edad y estadio de la enfermedad de los pacientes, se mantuvo una fuerte asociación con el riesgo de muerte. Esta relación fue cierta para todos los tipos de tumores malignos.

La prueba de LDH en sangre se puede utilizar para detectar y evaluar:

Daño tisular agudo o crónico;

Progresión de anemia e infección grave;

Curso de enfermedades oncológicas después de la quimioterapia para linfoma, leucemia, melanoma, neuroblastoma. Los valores elevados indican un mal pronóstico para la supervivencia del paciente.

El médico prescribe la determinación de los niveles de LDH en otros líquidos corporales:

Distinguir entre meningitis bacteriana y viral mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo.

Identificar la causa de la acumulación de líquido en el tórax o abdomen (líquidos pleural, peritoneal y pericárdico) debido a traumatismos e inflamación o debido a un desequilibrio de presión dentro de los vasos sanguíneos y la cantidad de proteínas en la sangre.

Un análisis de sangre para LDH (bioquímica) se realiza con el estómago vacío a través de una vena.

La última comida 8 horas antes del examen no debe contener demasiadas comidas grasas o proteicas.

Asegúrese de informar si necesita tomar medicamentos con regularidad. La aspirina, los anticonceptivos hormonales y los antidepresivos afectan la coagulación y pueden mostrar valores elevados.

Un entrenamiento intenso el día anterior puede provocar un aumento de la enzima, ya que aumenta el gasto energético y la necesidad de degradación de la glucosa.

Muchos factores influyen en los resultados del análisis y no siempre son motivo de preocupación y examen más detenido:

La hemólisis de muestras de sangre produce resultados falsos positivos. La violación de las reglas para el almacenamiento de muestras y el procesamiento aproximado afectan la precisión.

Con un mayor recuento de plaquetas, el nivel sérico de LDH también aumenta y no muestra la imagen real.

Durante la hospitalización con sospecha de infarto de miocardio y pancreatitis aguda, el análisis de LDH se realiza sin tener en cuenta las recomendaciones. A menudo, el indicador LDH se utiliza para evaluar la dinámica de la enfermedad y la recuperación del paciente.

Norma de LDH en el organismo e interpretación del análisis.

Cuando se analiza sangre, la norma suele indicarse en unidades/l, es decir, una por litro. La interpretación del análisis tiene en cuenta la edad y el sexo del paciente. Una cantidad relativamente pequeña de la enzima se encuentra en la sangre de un adulto sano. En un niño menor de dos años, la norma se considera de 430 unidades/l.

Se produce un aumento de lactato deshidrogenasa durante el embarazo, en los recién nacidos y en los deportistas profesionales.

Según el marcador identificado, es imposible determinar qué células resultaron dañadas. Por tanto, a la hora de descifrar la LDH, es necesario saber cuáles son sus isoenzimas. Algunos laboratorios realizan pruebas adicionales que determinan varias formas de la sustancia, empezando por la más móvil:

El primero indica un problema con el corazón, los riñones y los glóbulos rojos;

El segundo se encuentra principalmente en cardiomiocitos y eritrocitos;

El tercero se encuentra en el tejido pulmonar, las glándulas endocrinas y las glándulas suprarrenales;

el cuarto es una enzima que se encuentra en los glóbulos blancos, el hígado, la placenta y los testículos masculinos y el tejido muscular;

El quinto se encuentra en todos los órganos que contienen LDH-4, así como en los músculos esqueléticos.

Descifrar la bioquímica del aumento de LDH en la sangre ahora se considera menos informativo.

Los valores elevados de todas las isoenzimas determinan la patología de varios órganos. El infarto de miocardio con insuficiencia cardíaca congestiva causa daño pulmonar y congestión hepática. En el cáncer y las enfermedades autoinmunes como el lupus, la lactato deshidrogenasa generalmente está elevada. La hipoxia, el shock y las quemaduras se acompañan de muerte celular, lo que demuestra un aumento de la LDH. La cafeína también afecta la cantidad de enzimas en la sangre.

La dinámica de la primera isoenzima es más sensible y específica que el aumento de LDH en general. Normalmente el nivel de la segunda isoenzima es mayor que el de la primera. Si la concentración de LDH-1 aumenta en relación con la LDH-2, se diagnostica un ataque cardíaco. Normalmente, el nivel de LDH en sangre se supera entre 12 y 24 horas después de la lesión del tejido cardíaco y durante dos días en el 80% de los casos. Una relación LDH-1/LDH-2 normal es una prueba fiable de que no hubo ataque. La proporción de LDH total a LDH-1 se llama hidroxibutirato deshidrogenasa. Por tanto, durante un infarto:

la cifra LDH/GBDG se reduce (menos de 1,30);

la relación LDH-1/LDG-2 se acerca a 1 y en ocasiones supera este valor.

El primer día, el infarto de miocardio se diagnostica mediante el indicador de creatina quinasa y, un día después, mediante el estudio enzimático de LDH. La actividad de la sustancia está directamente relacionada con el área de daño del músculo cardíaco.

Otras enfermedades graves se reflejan en la proporción de isoenzimas y coeficientes:

La anemia hemolítica se caracteriza por una cifra baja de LDH/GBDG, hasta 1,3 o menos;

En la anemia megaloblástica, la LDH-1 supera significativamente a la LDH-2;

el nivel general aumenta durante procesos necróticos agudos y muerte celular, como daño al parénquima renal;

Los tumores en las gónadas (ovarios y testículos) se acompañan de un aumento aislado de LDH-1.

Muy a menudo, la LDH aumenta debido a la destrucción del tejido del parénquima hepático y renal y a la muerte de plaquetas y glóbulos rojos.

La LDH en un análisis de sangre se considera en relación con otros indicadores:

Con la anemia, los glóbulos rojos se destruyen, lo que libera grandes cantidades de LDH en la sangre. La enfermedad se diagnostica en el contexto de niveles bajos de hemoglobina. La debilidad, la palidez y la dificultad para respirar pueden ser indicaciones de examen.

El cáncer de sangre está asociado con la producción de células sanguíneas anormales, lo que se refleja en los niveles de muchos indicadores: LDH, aspartato aminotransferasa, bilirrubina, urea. Al mismo tiempo, se produce una disminución del nivel de glucosa y del factor de coagulación sanguínea fibrinógeno. Un análisis de sangre bioquímico permite sospechar patología y derivar al paciente para identificar marcadores tumorales.

Junto con el nivel de LDH en la sangre, que indica la muerte de las células pancreáticas, aumentarán la bilirrubina y la glucosa. El indicador principal es el nivel de la enzima amilasa pancreática.

Razones del aumento

Los niveles elevados de LDH pueden deberse a diversas enfermedades:

• ataque;
• algunos tipos de anemia (perniciosa y hemolítica)
• enfermedades de riñón y hígado;
• distrofia muscular;
• pancreatitis;
• Mononucleosis infecciosa;
• algunas formas de cáncer.

La concentración de la enzima aumenta tras la administración de anestésicos y aspirina, así como después de un ejercicio físico intenso. Los niveles normales y disminuidos de LDH no son patológicos. Un factor que reduce el indicador es el consumo de una gran dosis de ácido ascórbico (vitamina C).

Las razones por las que la lactato deshidrogenasa está elevada son variadas: infección por VIH, sepsis, enfermedad renal aguda, infarto de intestino y pulmón, fracturas de huesos, erupciones en el cuerpo.

La LDH es baja cuando el trasudado se acumula en las cavidades del cuerpo, como el abdomen, generalmente causado por insuficiencia cardíaca congestiva o cirrosis.

LDH en la sangre: qué es, razones del aumento en un análisis de sangre bioquímico

La lactato deshidrogenasa (LDH) en sangre es una prueba de laboratorio con baja especificidad. Sin embargo, su desviación de la norma es condición suficiente para realizar un examen completo del paciente. Es necesario para el diagnóstico primario de patologías del corazón, pulmones, riñones, diversas patologías oncológicas y destrucción del tejido muscular en humanos.

¿Qué es la LDH en la sangre?

Para comprender el propósito de la prueba, primero debe comprender qué es la LDH en un análisis de sangre bioquímico.

La lactato deshidrogenasa (LDH) en la sangre es una enzima localizada en el interior de las células. La composición incluye necesariamente iones de zinc. La función principal es catalizar la oxidación del ácido láctico a piruvato. Casi todas las células del cuerpo humano contienen la enzima LDH. La concentración máxima se observa en los músculos esqueléticos (9.000 unidades/g) y cardíaco (25.000 unidades/g), así como en los riñones (15.000 unidades/g), los pulmones (9.500 unidades/g) y el hígado (9.000 unidades/g). ).

En caso de daño celular, la enzima se libera activamente en el torrente sanguíneo. Las células sanguíneas también contienen LDH, aunque su contenido es insignificante. Por eso, incluso con una ligera destrucción de los tejidos de cualquier órgano, se produce un fuerte aumento en el nivel de LDH en el suero sanguíneo, que se utiliza para diagnosticar diversas enfermedades. Este hecho nos permite clasificar el análisis de sangre para LDH como un criterio muy sensible, pero poco específico.

Isoformas enzimáticas

Desde el punto de vista del contenido informativo de los resultados obtenidos, las isoformas de LDH son más preferibles debido a un aumento en el nivel de especificidad. Hay 5 isoformas conocidas de la enzima con propiedades fisicoquímicas características.

isoforma

El órgano que produce

Indicaciones para el estudio.

Un médico puede solicitar una derivación para un análisis bioquímico del suero sanguíneo para determinar el nivel de LDH si:

• el paciente experimenta síntomas de daño crónico o agudo a la integridad de células y tejidos;
• una persona siente un dolor intenso en el área del pecho, cuya causa puede ser un infarto de miocardio o angina de pecho;
• es necesario controlar el curso de patologías crónicas, incluida la oncología;
• Se llevan a cabo exámenes de detección a gran escala de la salud humana.

Norma de LDH en la sangre.

Cualquier interpretación de los resultados debe ser realizada exclusivamente por un especialista. Debido a la baja especificidad del criterio considerado, está prohibido su uso aislado para el diagnóstico final de la enfermedad. En la tabla se muestran los indicadores de concentraciones normales de LDH en adultos y niños en la sangre.

Valores normales, U/l

Cabe señalar que los niveles normales de LDH son más altos en hombres que en mujeres. La desviación de los valores de referencia (normales) en mayor o menor medida indica el desarrollo de un proceso patológico.

El valor de los indicadores de isoenzimas LDH.

La actividad de las isoenzimas está determinada por el grado de inactivación por la urea. Se ha establecido que el nivel de inhibición de la actividad enzimática del suero humano por la urea oscila entre el 26 y el 36%. Este indicador se considera un valor estándar para comparar las propiedades inhibidoras de las cinco fracciones de isoenzimas.

isoenzima

Nivel de inactivación de la actividad total de la urea, %

La tabla muestra que cada fracción tiene su propio nivel de inhibición. Con base en los datos conocidos sobre el órgano prioritario de síntesis de cada isoenzima y los resultados obtenidos de las pruebas, es posible con un alto grado de probabilidad determinar el órgano en el que se desarrolla la enfermedad.

Decodificando los resultados: razones de la disminución.

Se observa que los niveles de LDH se reducen en los siguientes casos:

• el paciente presenta oxalatos (sales y ésteres de ácido oxálico) y urea, que debilitan la actividad enzimática de la LDH;
• tomar medicamentos que reducen la actividad enzimática (antibióticos, ácido ascórbico);
• la eficacia de las tácticas de tratamiento elegidas, lo que lleva a la normalización del valor del criterio considerado.

Razones del aumento de LDH en un análisis de sangre bioquímico

El criterio considerado puede desviarse de los valores normales en varias enfermedades diferentes. Las razones del aumento de la concentración de lactato deshidrogenasa pueden ser:

• infarto de miocardio, acompañado de necrosis isquémica de la capa media de tejido muscular del corazón;
• bloqueo de una arteria pulmonar con un coágulo de sangre o infarto pulmonar;
• patologías sanguíneas, que se caracterizan por la destrucción de glóbulos rojos (varios tipos de anemia, hemólisis, intoxicación grave);
• tumores malignos que afectan a diversos órganos y tejidos, a menudo acompañados de metástasis;
• alteraciones en la función hepática debido a hepatitis crónica y aguda, enfermedad del Evangelio o intoxicación por alcohol;
• patologías renales (nefritis glomerular, pielonefritis);
• atrofia o lesión del tejido muscular;
• fracturas abiertas y cerradas;
• corazón congestivo o insuficiencia coronaria;
• inflamación del tejido del músculo cardíaco;
• mononucleosis, etiología viral;
• ataque agudo de pancreatitis;
• convulsiones;
• delirio alcohólico (anomalías mentales debido a la abstinencia repentina de alcohol);
• enfermedad por quemaduras;
• desprendimiento prematuro de placenta;
• hiperfunción de la glándula tiroides.

Al identificar las causas del aumento de LDH en mujeres y hombres, es necesario excluir la influencia de factores que pueden conducir a resultados poco fiables:

• muestreo de sangre inadecuado, que provoca la destrucción de los glóbulos rojos en el tubo de ensayo (hemólisis);
• incumplimiento de las reglas de preparación para la entrega del biomaterial: estrés físico y emocional, tabaquismo, alcohol, mala alimentación;
• el uso de métodos de tratamiento acompañados de estimulación eléctrica del paciente una semana antes del análisis;
• exceso de plaquetas en la sangre;
• tomando medicamentos que activan el sistema enzimático.

Normalización de los niveles de LDH en sangre.

Los pacientes a menudo se preguntan cómo reducir los niveles de enzimas. Para ello, es necesario establecer inicialmente la causa exacta del aumento de LDH. Sólo eliminando la enfermedad que fue la causa es posible devolver el indicador a valores normales. La terapia para cada patología tiene sus propias características:

• Después de los primeros signos de infarto de miocardio, una persona debe brindar primeros auxilios. Cualquier retraso en el tratamiento puede provocar la muerte y complicaciones graves. Para evaluar el riesgo de recaída se realiza una medición de control de los niveles de LDH, los cuales deben volver a la normalidad con la terapia adecuada;
• En caso de anemia causada por deficiencia de hierro, se corrige la dieta del paciente y se prescriben medicamentos que contienen hierro. Se considera que un resultado favorable es un aumento de los niveles de hemoglobina y una disminución de la LDH;
• en oncopatología, es necesario un cribado a gran escala del paciente para evaluar el tamaño del tumor, la presencia de metástasis y el grado de daño orgánico. En este caso, la evaluación de la eficacia del tratamiento incluye el análisis de LDH y de los principales marcadores tumorales. La ausencia de una dinámica positiva, expresada en una disminución de los criterios considerados, es motivo para trasladar al paciente a métodos de tratamiento más agresivos;
• en caso de pancreatitis aguda, es necesario internar al paciente en un hospital abierto las 24 horas. El tratamiento incluye goteos con analgésicos, antibacterianos y antiinflamatorios. A medida que mejora la condición del paciente, todos los parámetros bioquímicos vuelven a la normalidad.

¿Cómo se realiza el análisis de LDH?

Para evaluar el nivel de LDH y su actividad enzimática se utilizan 2 grupos de métodos:

• espectrofotométrico, cuya esencia es determinar la diferencia en los espectros de absorción de la forma oxidada de NAD (una coenzima de todas las células vivas) de la reducida;
• colorimétrico, subdividido en dinitrofenilhidrazina (determinación de la concentración de piruvato) e indicador redox (identificación de determinadas moléculas mediante indicadores que cambian de color).

Como estándar para determinar la actividad enzimática de la LDH se utiliza una prueba óptica y para las isoenzimas se utiliza electroforesis. Al emitir los resultados de los análisis, el laboratorio deberá indicar el método elegido.

Cómo prepararse para la investigación

La preparación para la prueba es necesaria para obtener los resultados más confiables y precisos. El material biológico es sangre venosa extraída de la vena cubital del codo. Recomendaciones antes del análisis:

• la sangre se dona estrictamente con el estómago vacío, los alimentos grasos y fritos deben excluirse de la dieta durante 1 día;
• Está estrictamente prohibido beber jugo, té y café 12 horas antes de la recolección del biomaterial, se permite agua limpia sin gas;
• no fume durante 30 minutos;
• Evite beber alcohol y tomar medicamentos durante al menos 48 horas. Si es imposible suspender algún medicamento, notificar al empleado del laboratorio sobre su uso;
• Limite el estrés físico y emocional en 1 hora.

A modo de resumen, es necesario destacar:

• La LDH en un análisis de sangre bioquímico es un criterio poco específico que permite predecir una serie de enfermedades. Para aclarar el diagnóstico, se requieren exámenes instrumentales y de laboratorio adicionales;
• al descifrar los resultados es importante tener en cuenta que el valor de referencia es diferente para un niño y un adulto;
• En caso de necrosis e infarto, que se caracterizan por destrucción celular, se recomienda repetir el análisis después de la etapa aguda. Esto es necesario para evaluar el grado de destrucción del tejido y la gravedad de la patología;
• identificar el grado de actividad de las isoformas enzimáticas nos permite aclarar la ubicación de la patología.

Yulia Martynovich (Peshkova)

Especialista certificada, en 2014 se graduó con honores en la Universidad Estatal de Orenburg con el título de microbióloga. Graduado de la escuela de posgrado de la Universidad Agraria Estatal de Orenburg.

En 2015 En el Instituto de Simbiosis Celular e Intracelular de la Rama Ural de la Academia de Ciencias de Rusia, completó su formación avanzada en el programa profesional adicional “Bacteriología”.

Laureado del concurso de toda Rusia al mejor trabajo científico en la categoría “Ciencias biológicas” 2017.

La LDH está elevada en un niño Komarovsky

Hola. El niño tiene 2'5 años. Altura 102, peso 17,7 kg. Ya no sé dónde escribir, he leído temas similares aquí. Quizás las mamás con un problema similar puedan responder.

A los 4 meses se descubrió el problema. El niño fue hospitalizado con sospecha de neumonía. Tomaron una fotografía, todo estaba bien, pero comenzaron a inyectarse ceftriaxona para estar seguros, y luego, al segundo día, resulta que en bioquímica, asat y alate aumentaron aproximadamente tres veces, y asat y alate aumentaron dos veces. tan alto. Esto es lo que recuerdo. Se suspendió bruscamente la ceftriaxona y, en mi opinión, el niño estaba bajo tratamiento con rehidron. Durante tres días escarbaron y nos echaron, sin siquiera saber qué era qué. Se pensaba que la ceftriaxona había causado hepatoxicidad. Pero algo en esto me alarmó. Cada año volvemos a realizar pruebas de CPK dos veces más altas de lo normal, ASAT es más alta de lo normal y ALT es normal. Muchas preguntas para los médicos, ninguna respuesta. Pasamos todas las hepatitis e infecciones que me recetó el gastroenterólogo... todas negativas. Tenía dudas sobre la miopatía, pero gracias a Dios no fue así. A los 2 años decidí actuar de forma independiente en busca de una respuesta, pero también observé de cerca el comportamiento y el desarrollo del niño. Esperaba que desapareciera, pero no me deprimí demasiado. La bioquímica a los dos años mostró asat dentro del rango normal más alto, alt normal, cfk normal, ldg 680. En cuanto a ldg... inmediatamente surgió la cuestión del hígado, pero quería ver cfc-mv. Y a 2,5 grados llegó el momento de llevarlo a donde le hacen este análisis, resultó estar elevado. 40 cuando la norma es hasta 20. Como si antes del embarazo, tuve una buena experiencia con esta isoenzima y con la distrofia miocárdica amigdalogénica aumentaba periódicamente la CPK-MB. Las células del miocardio fueron destruidas, afortunadamente mi condición fue reversible, me extirparon las amígdalas. Son comunes la dificultad para respirar, el dolor en el corazón y el cfc, que el ritmo cardíaco volvió a la normalidad después de la operación, al igual que mi terrible condición. Ahora tenemos KFK MV 40, LDG550. Debo decir que mi abuela con enfermedad coronaria tiene la misma bioquímica que mi hijo. Me imagino lo que está experimentando el bebé. Asat está en el límite superior, lo que también es sugerente. El kfk general se ha vuelto normal, tal vez también salta de vez en cuando, simplemente no lo captaron. La ecografía de la cavidad abdominal del 18 de julio de 2018 muestra hepatomegalia, es decir. El agrandamiento del hígado, como dijo el especialista en ultrasonido, es un poco más alto de lo normal; supuestamente no da miedo, mami. Pero luego dime dónde enviar las pruebas. Entiendo que es necesario tomar troponinas I, T, C para saber si se están destruyendo los cardiomicitos y realizar una ecografía del corazón. Por cierto, la ecografía en la maternidad fue normal, sin patologías. No es tan fácil hacerse una ecografía del corazón en nuestro muhosransk, ni tan fácil encontrar un buen médico. Pero creo que haremos una ecografía a principios de septiembre, pero las troponinas, incluso en Minsk, nuestra capital, no las hacen, solo en Moscú, no estoy seguro de que lleguemos juntos. Estudio mucha información y entiendo que podemos hablar de xp. Insuficiencia cardíaca, defecto cardíaco, congénito o adquirido tras algún tipo de virus, de los cuales tuvimos bastantes durante este tiempo. Pero... el hígado también está en duda... esta es una ecografía donde el hígado es más grande de lo normal, luego hemoglobina baja desde el nacimiento, una reacción a los alimentos grasos en forma de olor a acetona y cuerpos cetónicos en la orina. . Le ponemos a dieta, nada graso, un mínimo de chocolate, y le damos de comer cereales. Reacción a Maltofer, recetado a los 4 meses, me enamoré de nuestro estúpido pediatra y se lo di. El segundo día, el niño gritó tan fuerte que se llevaron a la abuela con un infarto. Maltofer fue cancelado y al día siguiente terminaron en el departamento de enfermedades infecciosas, el niño estaba letárgico, apático, sospecharon de neumonía, después también le dieron ceftriaxona, pero luego aparecieron las pruebas. Podrías echarle la culpa a una infección, podrías echarle la culpa a una intoxicación por drogas, podrías echarle la culpa a haber sido vacunada contra la hepatitis en el hospital de maternidad, o podrías echarle la culpa al hecho de que estaba amamantando durante mi período, y al mismo tiempo Me inyectaron ceftriaxona para la endometritis en el hospital. No sé qué causó tales problemas, el diagnóstico y tratamiento correctos son importantes para mí para mejorar o prevenir el pronóstico. Y el pronóstico, según tengo entendido, puede ser decepcionante (((Digo del niño: siempre comió bien, se desarrolló y ganó peso con normalidad. A menudo eructaba durante la lactancia, pero no como una fuente. Se descartó Gerb). Hemoglobina baja desde hace dos meses. Espere 120. La hemoglobina glucosa glicada es normal. Las hormonas tiroideas son normales. Bioquímica completa hace un mes.

• hepatitis;
• ictericia;
• patologías hepáticas (cirrosis);
• enfermedades de la sangre;
• leucemia;
• desgaste de fibras musculares;
• enfermedades renales;
• pancreatitis aguda;
• algunos medicamentos;
• quemaduras.

LDH normal en niños

• de 1 a 4 días de vida - Pero no se deben perder reglas importantes:

1. La sangre se extrae temprano en la mañana, con el estómago vacío.
2. En cuanto a nutrición, puedes dejar todo como está.
3. Puedes realizar ejercicios deportivos al mismo ritmo, pero sin esforzarte demasiado.

De lo contrario, no hay instrucciones especiales. A pesar de que el procedimiento es indoloro, todavía es algo desconocido e inusual para los niños. Por eso, antes del próximo procedimiento, vale la pena prepararlo: hable con él con calma, cuéntele todo tal como sucederá. Cuando el niño esté listo, el procedimiento parecerá normal.

El análisis de lactato deshidrogenasa puede exceder los estándares normales, reducirse o ser igual a lo normal. Cuando la LDH está elevada podemos hablar de la presencia de determinados tipos de anemia, hepatitis, hipoxia o carcinomatosis.

Además, el niño aún no ha tenido tiempo de acostumbrarse a todas las manifestaciones del entorno externo. El cuerpo simplemente se está adaptando a todo tipo de cambios. Así explican muchos médicos las frecuentes enfermedades de la generación más joven. Con el tiempo, el sistema inmunológico, al conocer tal o cual irritante, es capaz de dar su respuesta, entonces no se producirá la infección. Pero no se deben olvidar las medidas preventivas, ayudarán a aumentar las defensas inmunológicas.

Gracias por tu respuesta, efectivamente el resto de indicadores son normales (por eso no los escribí), cité las normas del formulario, según tengo entendido están indicados para este laboratorio (hecho en la clínica)

Entiendo que este no es un foro médico, pero es una larga espera para ver a un médico con cita previa.
Espero que aquí no solo vengan las madres, sino también los médicos.
Quizás haya algo más que examinar por ahora, para no perder el tiempo.

Entre las enfermedades del pasado me diagnosticaron pancreatitis venosa, una ecografía en diciembre fue normal y en abril fue dispancreatismo.

¿Por qué se eleva la LDH en un niño, cuáles son las consecuencias?

Si la LDH está elevada en un niño, los médicos se vuelven cautelosos. Es necesario reaccionar ante cualquier cambio en el cuerpo, especialmente en la infancia. Esta enzima está presente en casi todos los órganos humanos. Cuanto más pequeño sea el niño, mayor será esta cifra. Debería disminuir con la edad. La lactato deshidrogenasa puede aumentar en mujeres durante el embarazo, bebés y atletas.

Causas y consecuencias del aumento de LDH.

Las razones por las que la lactato deshidrogenasa está elevada son variadas.

Las concentraciones de LDH pueden verse afectadas por diversas enfermedades. En la mayoría de los casos, el diagnóstico es atrofia muscular, infarto pulmonar o anemia.

Las enfermedades en las que aumenta la LDH incluyen:

• hepatitis;
• ictericia;
• patologías hepáticas (cirrosis);
• enfermedades de la sangre;
• leucemia;
• desgaste de fibras musculares;
• enfermedades renales;
• pancreatitis aguda;
• algunos medicamentos;
• quemaduras.

Se realiza un análisis para determinar el nivel de LDH:

• Determinar qué tan afectados están los tejidos del paciente.
• Para descubrir la causa del dolor en la zona del pecho.

• Para encontrar la causa de la destrucción de los glóbulos rojos.
• Para controlar el curso del cáncer.
• Realizar un examen del hígado y los riñones.
• Después de recibir graves lesiones musculares.

El material de investigación resultante se almacena por no más de 48 horas, la temperatura debe ser de 18 a 25 o C. Si la muestra se coloca en frío o se congela, la concentración de LDH comenzará a disminuir rápidamente, el resultado será falso. .

LDH normal en niños

Veamos los indicadores estándar de niveles de LDH en la infancia:

La LDH está elevada en un niño.