Presión arterial, sus tipos. La presión arterial máxima se produce en la aorta.Relación entre la presión arterial alta y la condición vascular.

Presión arterial (arterial)- esta es la presión de la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos (arteriales) del cuerpo. Medido en mmHg. Arte. En diferentes partes del lecho vascular, la presión arterial no es la misma: en el sistema arterial es mayor, en el sistema venoso es menor. Por ejemplo, en la aorta la presión arterial es de 130-140 mmHg. Art., en el tronco pulmonar - 20-30 mm Hg. Art., en las arterias grandes del círculo grande: 120-130 mm Hg. Art., en arterias pequeñas y arteriolas: 60-70 mm Hg. Art., en los extremos arterial y venoso de los capilares del cuerpo: 30 y 15 mm Hg. Art., en venas pequeñas - 10-20 mm Hg. Art., Y en venas grandes puede incluso ser negativo, es decir. por 2-5 mmHg. Arte. por debajo de la atmosférica. La fuerte disminución de la presión arterial en las arterias y capilares se explica por una alta resistencia; la sección transversal de todos los capilares es de 3200 cm2, la longitud es de unos 100.000 km, mientras que la sección transversal de la aorta es de 8 cm2 con una longitud de varios centímetros.

La cantidad de presión arterial depende de tres factores principales:

1) frecuencia y fuerza de las contracciones del corazón;

2) el valor de la resistencia periférica, es decir tono de las paredes de los vasos sanguíneos, principalmente arteriolas y capilares;

3) volumen de sangre circulante.

Hay presión dinámica sistólica, diastólica, de pulso y media.

Presión sistólica (máxima)- esta es la presión que refleja el estado del miocardio del ventrículo izquierdo. Es de 100 a 130 mm Hg. Arte. Presión diastólica (mínima)- presión que caracteriza el grado de tono de las paredes arteriales. Igual a un promedio de 60-80 mm Hg. Arte. La presión del pulso- esta es la diferencia entre los valores de presión sistólica y diastólica. La presión del pulso es necesaria para abrir las válvulas semilunares de la aorta y el tronco pulmonar durante la sístole ventricular. Igual a 35-55 mm Hg. Arte. La presión dinámica promedio es la suma de la presión mínima y un tercio de la presión del pulso. Expresa la energía del movimiento sanguíneo continuo y es un valor constante para un vaso y organismo determinados.

La presión arterial se puede medir mediante dos métodos: directo e indirecto. Cuando se mide mediante el método directo o sangriento, se inserta una cánula o aguja de vidrio y se fija en el extremo central de la arteria, que está conectada al dispositivo de medición mediante un tubo de goma. De esta forma, la presión arterial se registra durante operaciones importantes, por ejemplo, en el corazón, cuando es necesario un control constante de la presión. En la práctica médica, la presión arterial generalmente se mide mediante un método indirecto o indirecto (sonoro).

NS Korotkov (1905) utilizando un tonómetro (esfigmomanómetro de mercurio de D. Riva-Rocci, tensiómetro de membrana para uso general, etc.).

El valor de la presión arterial está influenciado por varios factores: edad, posición del cuerpo, hora del día, lugar de medición (mano derecha o izquierda), estado del cuerpo, estrés físico y emocional, etc. No existen estándares uniformes generalmente aceptados para la presión arterial para personas de diferentes edades, aunque se sabe que con la edad en personas sanas la presión arterial aumenta ligeramente. Sin embargo, allá por los años 60 Z.M. Volynsky y sus colegas, como resultado de una encuesta entre 109 mil personas de todas las edades, establecieron estos estándares, que son ampliamente reconocidos aquí y en el extranjero. Se deben considerar valores normales de presión arterial:

máximo: a la edad de 18 a 90 años en el rango de 90 a 150 mm Hg. Art., Y hasta los 45 años, no más de 140 mm Hg. Arte.;

mínimo: a la misma edad (18-90 años) en el rango de 50 a 95 mm Hg. Art., Y hasta los 50 años, no más de 90 mm Hg. Arte.

El límite superior de presión arterial normal en menores de 50 años es 140/90 mm Hg. Art., a la edad de más de 50 años - 150/95 mm Hg. Arte.

El límite inferior de presión arterial normal entre las edades de 25 y 50 años es 90/55 mmHg. Art., hasta 25 años - 90/50 mm Hg. Art., mayores de 55 años - 95/60 mm Hg. Arte.

Para calcular la presión arterial ideal (adecuada) en una persona sana de cualquier edad, se puede utilizar la siguiente fórmula:

Presión arterial sistólica = 102 + 0,6 x edad;

Presión arterial diastólica = 63 + 0,4 x edad.

Un aumento de la presión arterial por encima de los valores normales se llama hipertensión, una disminución se llama hipotensión. La hipertensión e hipotensión persistentes pueden indicar patología y requerir evaluación médica.

6. Pulso arterial, su origen, lugares donde se puede sentir el pulso.

pulso arterial llamadas oscilaciones rítmicas de la pared arterial causadas por un aumento sistólico de la presión en la misma. La pulsación arterial se determina presionándola ligeramente contra el hueso subyacente, con mayor frecuencia en el tercio inferior del antebrazo. El pulso se caracteriza por los siguientes signos principales:

1) frecuencia: número de latidos por minuto;

2) ritmicidad: alternancia correcta de los latidos del pulso;

3) llenado: el grado de cambio en el volumen de la arteria, determinado por la fuerza del pulso;

4) tensión: caracterizada por la fuerza que se debe aplicar para comprimir la arteria hasta que el pulso desaparezca por completo.

Se produce una onda de pulso en la aorta en el momento de la expulsión de sangre del ventrículo izquierdo, cuando la presión en la aorta aumenta y su pared se estira. La onda de aumento de presión y las vibraciones de la pared arterial provocadas por este estiramiento se propagan a una velocidad de 5-7 m/s desde la aorta a las arteriolas y capilares, superando entre 10 y 15 veces la velocidad lineal del movimiento de la sangre (0,25- 0,5m/s).

La curva del pulso registrada en una cinta de papel o en una película fotográfica se llama esfigmograma. En el esfigmograma de la aorta y las grandes arterias se distingue lo siguiente:

1) aumento anacrótico (anacrótico): causado por un aumento sistólico de la presión y el estiramiento de la pared arterial causado por

este aumento;

2) descenso catacrótico (catacrota): causado por una caída de presión en el ventrículo al final de la sístole;

3) el incisuro, una muesca profunda, aparece en el momento de la diástole ventricular;

4) aumento dicrótico: una onda secundaria de aumento de presión como resultado de la repulsión de la sangre desde las válvulas semilunares de la aorta.

El pulso se puede sentir en aquellos lugares donde la arteria está cerca del hueso. Dichos lugares son: para la arteria radial - el tercio inferior de la superficie anterior del antebrazo, la humeral - la superficie medial del tercio medio del hombro, la carótida común - la superficie anterior de la apófisis transversa de la VI vértebra cervical , el temporal superficial - la región temporal, el facial - el ángulo de la mandíbula inferior anterior al músculo masticatorio, el femoral - la zona de la ingle, para la arteria dorsal del pie - el dorso del pie, etc. El pulso tiene un gran valor diagnóstico en medicina. Por ejemplo, un médico experimentado, al presionar la arteria hasta que la pulsación se detenga por completo, puede determinar con bastante precisión el valor de la presión arterial. En caso de enfermedad cardíaca, se pueden observar varios tipos de alteraciones del ritmo (arritmias). En la tromboangitis obliterante ("claudicación intermitente"), puede haber una ausencia total de pulsación de la arteria dorsal del pie, etc.

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Respuesta de Danil Strubin[gurú]
¿Qué atmósferas? Se rompería en pedazos. Mídelo con un tonómetro...

Respuesta de 2 respuestas[gurú]

¡Hola! Aquí encontrará una selección de temas con respuestas a su pregunta: ¿Cuál es la presión en la aorta?

Respuesta de Club Súper Mobi[gurú]
La presión sistólica máxima normal es de 120 a 145 mmHg.
Presión telediastólica: 70 mmHg.

Respuesta de Mechas[gurú]
es decir - 1/5-1/6 atmósfera :))

Respuesta de jo[gurú]
Bueno, en realidad ya ha sido respondida.

Respuesta de Foxio[gurú]
El valor de la presión arterial está determinado principalmente por dos condiciones: la energía que el corazón suministra a la sangre y la resistencia del sistema vascular arterial, que debe superar el flujo de sangre que fluye desde la aorta.
Por tanto, el valor de la presión arterial será diferente en diferentes partes del sistema vascular. La presión más alta estará en la aorta y las arterias grandes; en las arterias pequeñas, capilares y venas disminuye gradualmente; en la vena cava la presión sanguínea es menor que la presión atmosférica. La presión arterial también será desigual a lo largo del ciclo cardíaco: será más alta en el momento de la sístole y más baja en el momento de la diástole. Las fluctuaciones de la presión arterial durante la sístole y la diástole del corazón ocurren sólo en la aorta y las arterias. En arteriolas y venas, la presión arterial es constante durante todo el ciclo cardíaco.
La presión más alta en las arterias se llama sistólica o máxima, y ​​la más baja se llama diastólica o mínima.
La presión en diferentes arterias no es la misma. Puede ser diferente incluso en arterias con el mismo diámetro (por ejemplo, en las arterias braquiales derecha e izquierda). En la mayoría de las personas, el valor de la presión arterial no es el mismo en los vasos de las extremidades superiores e inferiores (normalmente la presión en la arteria femoral y en las arterias de la pierna es mayor que en la arteria braquial), lo que se debe a diferencias en el estado funcional de las paredes vasculares.
En reposo, en adultos sanos, la presión sistólica en la arteria humeral, donde normalmente se mide, es de 100 a 140 mm Hg. Arte. (1,3-1,8 atm) En jóvenes no debe superar los 120-125 mm Hg. Arte. La presión diastólica es de 60 a 80 mmHg. Arte. y suele ser 10 mm superior a la mitad de la presión sistólica. Una condición en la que la presión arterial es baja (sistólica por debajo de 100 mm) se llama hipotensión. Un aumento persistente de la presión sistólica (por encima de 140 mm) y diastólica se denomina hipertensión. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llama presión del pulso, generalmente 50 mmHg. Arte.
La presión arterial en los niños es más baja que en los adultos; en las personas mayores, debido a cambios en la elasticidad de las paredes de los vasos sanguíneos, es mayor que en los jóvenes. La presión arterial en una misma persona no es constante. Cambia incluso durante el día, por ejemplo, aumenta al comer, durante los períodos de manifestaciones emocionales, durante el trabajo físico.
La presión arterial en humanos suele medirse indirectamente, como propuso Riva-Rocci a finales del siglo XIX. Se basa en determinar la cantidad de presión necesaria para comprimir completamente la arteria y detener el flujo sanguíneo en ella. Para hacer esto, se coloca un manguito en la extremidad del sujeto, conectado a una pera de goma que se usa para bombear aire y a un manómetro. Cuando se bombea aire al interior del manguito, la arteria se comprime. En el momento en que la presión en el manguito es mayor que la sistólica, la pulsación en el extremo periférico de la arteria se detiene. La aparición del primer impulso de pulso cuando la presión en el manguito disminuye corresponde al valor de la presión sistólica en la arteria. . Al disminuir aún más la presión en el manguito, los sonidos primero se intensifican y luego desaparecen. La desaparición de los sonidos caracteriza el valor de la presión diastólica.
El tiempo durante el cual se mide la presión no debe exceder 1 minuto. , ya que la circulación sanguínea debajo del manguito puede verse afectada.

En la mayoría de los casos, la clínica utiliza un aparato Riva-Rocci o un tonómetro (la única diferencia está en el manómetro: de mercurio o mecánico). Pero en casa se suelen utilizar dispositivos modernos (normalmente automáticos).

Sin embargo, existen varios matices en la interpretación de los resultados de las mediciones. Está claro que con la edad, así como con la aparición de una serie de enfermedades, se alteran los mecanismos de regulación de la presión arterial. Pero no pensamos en la cuestión de la relación entre la presión superior e inferior.

Sin embargo, vale la pena considerar las razones de los cambios en las presiones superior e inferior por separado. Comprender estas razones puede brindar la oportunidad de actuar en la dirección correcta.

Presion arterial

Las características de la presión arterial son dos valores importantes: presión superior e inferior:

• Presión superior (sistólica).
• Presión más baja (diastólica).

Ciclo cardíaco

El ciclo cardíaco completo en una persona sana dura aproximadamente 1 segundo. El volumen sistólico es de aproximadamente 60 ml de sangre: esta es la cantidad de sangre que el corazón adulto expulsa en una sístole, y en un minuto el corazón bombea aproximadamente 4 litros de sangre.

El proceso de expulsión de sangre hacia los ventrículos durante la contracción de las aurículas se llama sístole. En este momento, mientras las aurículas se contraen, los ventrículos están en reposo: están en diástole.

Cuando recuerde su visita al terapeuta, recuerde las sensaciones que surgen cuando el aire comienza a salir del manguito del tonómetro; en algún momento comienzan las pulsaciones. En realidad, este dispositivo se llamó tonómetro porque el médico escucha el tono (para nosotros esto es pulsación) y mide el número de clics (sonidos de Korotkoff).

El primer latido que escucha el médico (y lo sentimos como el comienzo de las pulsaciones), y el valor numérico de este momento lo registra el manómetro, se llama presión superior, sistólica. Corresponde a la sístole de los ventrículos, que, en comparación con las aurículas, soportan una carga mucho mayor. Por tanto, el peso de los ventrículos es mayor, ya que bombean sangre a través de dos círculos circulatorios.

Si caracterizamos brevemente el ciclo cardíaco (la secuencia de trabajo de las aurículas y los ventrículos), se ve así:

• Sístole auricular – diástole ventricular.
• Sístole ventricular – diástole auricular.

Es decir, cuando hablamos de sístole, nos referimos a la sístole ventricular (el ventrículo funciona, empuja la sangre), y cuando hablamos de diástole, nos referimos a la diástole ventricular (el ventrículo descansa).

El trabajo armonioso y coordinado del corazón y sus 4 cámaras permiten descansar mutuamente. Esto se logra por el hecho de que durante el trabajo de las aurículas los ventrículos del corazón descansan y viceversa.

Si indica las etapas de dicho proceso en orden, se verá así:

• Desde todo el cuerpo, la sangre venosa ingresa a la aurícula derecha a través de la circulación sistémica.

Así es como el corazón asegura el movimiento de la sangre, rica en diversos nutrientes para las células y oxígeno, a través de la circulación sistémica y pulmonar.

La presión sube y baja

En el caso de la hipertensión, la sangre ejerce una presión superior a la normal sobre las paredes de los vasos sanguíneos. Los vasos, a su vez, resisten el flujo sanguíneo. En este caso, pueden aumentar tanto la presión superior como la inferior. Esta resistencia depende de varias razones:

• Preservación de la luz (permeabilidad) de los vasos sanguíneos. Cuanto mayor sea el tono de los vasos, menor será la capacidad sanguínea.
• Longitud del torrente sanguíneo.
• Viscosidad de la sangre.

Aquí, de acuerdo con las leyes de la física, todo se explica de manera muy simple: cuanto más pequeña sea la luz del vaso, más resistirá el avance de la sangre. Lo mismo sucederá cuando aumente la viscosidad de la sangre.

En la práctica de los cardiólogos, el fenómeno de la hipotensión arterial es bastante común: una disminución de la presión por debajo de 90/60 mmHg. De las cifras presentadas se desprende claramente que en este caso hay una disminución en la presión superior e inferior.

La presión más baja puede estar dentro de los 50 mmHg. Arte. y por debajo. Esta es una situación peligrosa y requiere atención médica de emergencia, ya que la presión diastólica es de 40 mmHg. Arte. En el cuerpo humano se desarrollan procesos difícilmente reversibles y mal controlados.

Presión superior

Si algún vaso arterial no tiene tiempo para adaptarse y expandirse al calibre requerido de manera oportuna, o si hay un obstáculo en el camino del flujo sanguíneo (placa aterosclerótica), el resultado será un aumento de la presión sistólica.

Hay una serie de parámetros de los que depende directamente el indicador de presión superior:

• Fuerza de contracción del músculo cardíaco.
• Tono y resistencia de los vasos sanguíneos.
• Frecuencia cardíaca durante un período de tiempo específico.

La presión sistólica óptima es mm Hg. Arte. Pero, por ejemplo, al clasificar la hipertensión arterial, existe una determinada escala en la que el indicador es 139 mm Hg. Arte. clasificado como normal alto. Esto ya es un presagio de hipertensión.

Incluso en una persona sana, la presión sistólica puede fluctuar a lo largo del día, lo que puede deberse a:

• Alcohol.
• De fumar.
• Tomar grandes cantidades de alimentos salados, café, té.
• Sobrecarga mental.

Aumento de la presión superior

También existen razones patológicas que conducen a un aumento de la presión superior:

• Patología renal.
• Herencia.
• Espasmo vascular.
• Cambios en los niveles hormonales de cualquier origen.
• Exceso de peso.
• Ingesta excesiva de líquidos y/o sal.
• Aterosclerosis.
• Lesiones de la válvula aórtica.
• Características y cambios relacionados con la edad.

Los pacientes que padecen hipertensión arterial persistente con aumentos predominantes de la presión superior, incluso sin medirla, saben que está elevada, ya que experimentan los siguientes síntomas:

• Dolor de cabeza, con mayor frecuencia en la región occipital.
• Mareo.
• Náuseas.
• Dificultad para respirar.
• Parpadeo de moscas ante los ojos, visión borrosa.

Bajar la presión superior

• Ejercicio físico.
• Cambios en las condiciones climáticas.
• Cambio de clima.
• Embarazo (primer trimestre).
• Fatiga.
• Actividad profesional que se asocia con falta de sueño, trabajo en clima cálido y aumento de la sudoración.

Pero también existen una serie de patologías en las que se desarrolla una disminución persistente de la presión superior:

• Bradicardia.
• Patología del aparato valvular.
• Intoxicación.
• Lesiones Cerebrales.
• Diabetes.
• Distonía vegetativo-vascular.
• Neurosis.
• Pérdida de sangre.
• Lesiones de la columna cervical.
• Shock cardiogénico, shock: arritmogénico, hemorrágico, anafiláctico, séptico, hipovolémico.
• Inanición.
• Consecuencias del uso incontrolado de fármacos antihipertensivos.

Una persona que tiene presión arterial alta baja siente:

• Fatiga.
• Postración.
• Mal humor.
• Apatía.
• Somnolencia.
• Irritabilidad.
• Aumento de la sudoración.
• Pérdida de memoria.
• Disminución de la capacidad para concentrarse en cualquier cosa.

En cualquier caso, independientemente de si la presión superior es alta o baja, es necesario controlar su cuerpo, diagnosticarlo y tratarlo si es necesario.

¿Qué significa menor presión?

Los indicadores de este valor dependen de los siguientes factores:

• Elasticidad de las paredes de la aorta y arterias.
• La frecuencia del pulso.
• Volumen sanguíneo total.

Si sucede que al medir la presión diastólica resulta elevada en casos raros, entonces esto no se considera una patología. Esta reacción de nuestro sistema cardiovascular puede deberse a:

• Sobrecarga psicoemocional.
• Actividad física vigorosa.
• Dependencia de meteoritos.

Lo mismo puede decirse de la disminución de la presión diastólica, pero en la mayoría de los casos, la presión baja y sus causas están sujetas a un diagnóstico cuidadoso.

Mayor presión inferior

Podemos hablar de hipertensión en los casos en los que la presión diastólica está elevada de forma persistente. La presión arterial baja es alta en las siguientes situaciones:

• Enfermedades renales.
• Hipertensión renal.
• Patología de la columna.
• Disfunción de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales.

Los síntomas más comunes de la presión arterial alta son:

• Dolor en la zona del pecho.
• Mareo.
• Dificultad para respirar.
• Discapacidad visual (con un proceso largo).

Disminución de la presión más baja.

• Tuberculosis.
• Alergia.
• Disfunción aórtica.
• Deshidración.
• El embarazo.

Cuando la presión arterial baja es baja, una persona puede experimentar los siguientes síntomas:

• Letargo.
• Quebrantamiento.
• Debilidad.
• Somnolencia.
• Dolor en varias partes de la cabeza y mareos.
• Falta de apetito o falta de apetito.

Norma de presión

Para la presión sistólica, la norma puede oscilar entre un máximo de 110 a 139 mm Hg. Art., Y para la presión diastólica la norma es al menos 70 y no más de 89 mm Hg. Arte.

En un estado sano del organismo, la presión arterial óptima es de 120/80 milímetros de mercurio (mmHg).

La presión en el sistema cardiovascular se crea mediante el trabajo coordinado del corazón y los vasos sanguíneos y, por lo tanto, cada uno de los indicadores de presión caracteriza una determinada etapa de la actividad del corazón:

• Presión superior (sistólica): demuestra el nivel de presión durante la sístole, la contracción máxima del corazón.

Además de la norma de indicadores como la presión superior e inferior, también se tiene en cuenta la diferencia entre ellos, que también es un indicador importante.

Dado que la presión arterial humana normal es de 120/80 mm Hg. Art., Está claro que se considera que la diferencia normal entre la presión sistólica y diastólica es de 40 mm Hg. Arte. Esta diferencia se llama presión del pulso. Si tal diferencia aumenta o disminuye, entonces estamos hablando de patología no solo del sistema cardiovascular, sino también de una gran cantidad de otras enfermedades.

El nivel de presión del pulso se ve afectado principalmente por la distensibilidad de la aorta y los vasos ubicados cerca.

La aorta tiene una gran capacidad para estirarse. Cuanto más envejece una persona, más disminuyen sus propiedades elásticas debido al desgaste de los tejidos. Con el tiempo, las fibras elásticas de la aorta son reemplazadas por tejido conectivo: fibras de colágeno, que ya no son tan elásticas, sino más rígidas.

Además, el envejecimiento del cuerpo humano lleva a que en las paredes de los vasos sanguíneos comiencen a depositarse colesterol, lípidos, sales de calcio y otras sustancias que interfieren e impiden que la aorta realice plenamente sus funciones.

Es por eso que, con una presión de pulso alta en personas mayores, se recomienda seguir las recomendaciones médicas, ya que esto indica un alto riesgo de desarrollar accidentes cerebrovasculares y otras complicaciones cardiovasculares.

Cómo medir correctamente

La presión se mide en milímetros de mercurio. Los dispositivos que se utilizan actualmente para determinar la presión arterial son bastante fáciles de utilizar. Esto permite que todos controlen sus cifras de presión arterial en cualquier momento del día, incluso mientras caminan.

Sin embargo, existen reglas que se deben seguir para medir correctamente la presión superior e inferior:

• Antes de medir la presión arterial, se debe descansar durante 5 a 10 minutos.
• Al medir la presión es necesario sentarse, la espalda debe descansar sobre el respaldo de la silla y el brazo sobre el que se mide la presión debe ubicarse cómodamente e inmóvil sobre la mesa desde el codo hasta los dedos.
• El hombro no debe quedar comprimido por la ropa.
• El manguito de presión arterial debe colocarse con el centro de la bolsa inflable directamente sobre la arteria humeral.
• El borde inferior del manguito debe fijarse 2-3 cm por encima del codo.
• La bolsa inflable debe estar al nivel del corazón al medir la presión.
• Mantenga las piernas dobladas y los pies apoyados en el suelo.
• Se debe vaciar la vejiga.

Las reglas dadas se relacionan con el procedimiento para medir la presión con un tonómetro. Pero las reglas para medir con dispositivos automáticos para uso doméstico se especifican en las instrucciones del dispositivo. Sin embargo, las disposiciones básicas de estas instrucciones son las mismas, a excepción de la ubicación del dispositivo en sí y la posición de la mano con el dispositivo.

Si no se cumplen estas condiciones, las cifras de presión real se distorsionan y la diferencia será aproximadamente la siguiente:

• Después de fumar – 6/5 mmHg. Arte.
• Después de beber café, té fuerte: 11/5 mm Hg. Arte.
• Después del alcohol – 8/8 mmHg. Arte.
• Con la vejiga llena: 15/10 mmHg. Arte.
• Falta de apoyo para los brazos – 7/11 mm Hg. Arte.
• Falta de apoyo para la espalda: fluctuaciones en la presión sistólica de 6 a 10 mHg. Arte.

Opciones para la relación de presiones superior e inferior.

En diferentes situaciones, el cuadro de presión arterial puede ser diferente:

• La presión superior es alta, la presión inferior es baja/normal; este fenómeno es característico de la hipertensión arterial aislada. Este tipo de hipertensión puede ser primaria o secundaria. El proceso primario ocurre debido a cambios vasculares relacionados con la edad y es más común en pacientes de edad avanzada.

Tratamiento

El tratamiento del desequilibrio de la presión superior e inferior debe comenzar con un diagnóstico exhaustivo, porque existen muchas razones para sus cambios. No siempre es posible restablecer completamente la presión arterial a la normalidad, pero se puede controlar de manera confiable con la ayuda de medicamentos antihipertensivos y otros medios.

Pronóstico

Una disminución de la presión superior e inferior también puede tener consecuencias desagradables: accidentes cerebrovasculares, shock cardiogénico, colapso, pérdida del conocimiento.

Con la hipotensión, el cuerpo, el corazón y los vasos sanguíneos se reconstruyen por completo, lo que conduce al desarrollo de una forma especial de hipertensión, que es muy difícil de tratar.

Hay que recordar que cualquier fluctuación en la presión superior o inferior debe ser motivo de consulta a un médico.

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Presion arterial

Presión arterial en las cavidades del corazón y los vasos sanguíneos.

La presión arterial es uno de los principales parámetros de la hemodinámica y caracteriza la fuerza que ejerce el flujo sanguíneo sobre las paredes de los vasos sanguíneos.

La presión arterial depende de la cantidad de sangre bombeada por el corazón hacia las arterias y de la resistencia periférica total que encuentra la sangre mientras fluye a través de las arterias, arteriolas y capilares.

Para determinar el valor de la presión arterial en una persona, se utiliza el método propuesto por N.S. Korotkov. Para ello se utiliza el esfigmomanómetro de Riva-Rocci. En los seres humanos, normalmente se determina el valor de la presión arterial en la arteria humeral. Para ello, se coloca un manguito en el hombro y se bombea aire hasta que las arterias estén completamente comprimidas, lo que puede indicarse mediante el cese del pulso.

Si la presión en el manguito se eleva por encima del nivel de presión arterial sistólica, el manguito bloquea completamente la luz de la arteria y se detiene el flujo sanguíneo. No hay sonidos. Si ahora libera aire gradualmente del manguito, en el momento en que la presión en él se vuelve ligeramente inferior al nivel de la sangre arterial sistólica, la sangre supera el área comprimida durante la sístole. El impacto de una porción de sangre sobre la pared de la arteria, moviéndose con gran velocidad y energía cinética a través del área comprimida, genera un sonido que se escucha debajo del manguito. La presión en el manguito a la que aparecen los primeros ruidos en la arteria corresponde a la presión máxima o sistólica. Con una disminución adicional de la presión en el manguito, llega un momento en que cae por debajo de la diastólica, la sangre comienza a fluir a través de la arteria tanto durante la sístole como durante la diástole. En este punto, el sonido en la arteria debajo del manguito desaparece. El valor de la presión mínima o diastólica se juzga por la presión en el manguito en el momento en que desaparecen los sonidos en la arteria.

La presión máxima en la arteria braquial en una persona adulta sana es, en promedio, igual a mm Hg. Art., Y el mínimo es mm Hg. Arte. Un aumento de la presión arterial conduce al desarrollo de hipertensión, una disminución conduce a hipotensión.

Valores normales de presión arterial según la edad.

La diferencia entre la presión máxima y mínima se llama presión de pulso.

La presión arterial aumenta bajo la influencia de diversos factores: durante el trabajo físico, durante diversos estados emocionales (miedo, ira, susto, etc.); también depende de la edad.

Arroz. 1. El valor de la presión sistólica y diastólica según la edad.

Presión arterial en las cavidades del corazón.

La presión arterial en las cavidades del corazón depende de varios factores. Entre ellos se encuentran la fuerza de contracción y el grado de relajación del miocardio, el volumen de sangre que llena las cavidades del corazón, la presión arterial en los vasos de donde fluye la sangre durante la diástole y hacia los que se expulsa la sangre durante la sístole. La presión arterial en la aurícula izquierda oscila entre 4 mm Hg. Arte. en diástole hasta 12 mm Hg. Arte. en sístole y en la derecha, de 0 a 8 mm Hg. Arte. La presión arterial en el ventrículo izquierdo al final de la diástole es de 4 a 12 mm Hg. Art., Y al final de la sístole - mm Hg. Arte. En el ventrículo derecho es de 0 a 8 mmHg al final de la diástole. Art., Y al final de la sístole - mm Hg. Arte. Por tanto, el rango de fluctuaciones de la presión arterial en el ventrículo izquierdo es mmHg. Art., Y a la derecha - 0-28 mm Hg. Arte. La presión arterial en las cavidades del corazón se mide durante el sondaje cardíaco utilizando sensores de presión. Sus valores son importantes para evaluar el estado del miocardio. En particular, la tasa de aumento de la presión arterial durante la sístole ventricular es una de las características más importantes de la contractilidad miocárdica.

Arroz. 2. Gráfico de cambios en la presión arterial en varias partes del sistema cardiovascular.

Presión arterial en los vasos arteriales.

La presión arterial en los vasos arteriales, o presión arterial, es uno de los indicadores más importantes de la hemodinámica. Ocurre como resultado de la influencia de dos fuerzas de direcciones opuestas sobre la sangre. Uno de ellos es la fuerza de contracción del miocardio, cuya acción tiene como objetivo promover la sangre en los vasos, y el segundo es la fuerza de resistencia al flujo sanguíneo, debido a las propiedades de los vasos, la masa y las propiedades del sangre en el lecho vascular. La presión arterial en los vasos arteriales depende de tres componentes principales del sistema cardiovascular: el trabajo del corazón, el estado de los vasos, el volumen y las propiedades de la sangre que circula en ellos.

Factores que determinan la presión arterial:

• La presión arterial se calcula mediante la fórmula:

PA = MOC OPSS, donde PA es la presión arterial; MOC - volumen sanguíneo minuto; TPR - resistencia vascular periférica total;

fuerza de las contracciones del corazón (MCF);

tono vascular, especialmente arteriolas (OPSS);

cámara de compresión aórtica;

viscosidad de la sangre;

volumen de sangre circulante;

intensidad del flujo de sangre a través del lecho precapilar;

Presencia de influencias reguladoras vasoconstrictoras o vasodilatadoras.

Factores que determinan la presión venosa:

• fuerza impulsora residual de las contracciones del corazón;
• tono de las venas y su resistencia general;
• volumen de sangre circulante;
• contracción de los músculos esqueléticos;
• movimientos respiratorios del tórax;
• acción de succión del corazón;
• cambio de presión hidrostática en diferentes posiciones del cuerpo;
• la presencia de factores reguladores que reducen o aumentan la luz de las venas

La magnitud de la presión sanguínea en la aorta y las grandes arterias determina el gradiente de presión sanguínea en los vasos de toda la circulación sistémica y la magnitud de las velocidades volumétricas y lineales del flujo sanguíneo. La presión arterial en la arteria pulmonar determina la naturaleza del flujo sanguíneo en los vasos de la circulación pulmonar. El valor de la presión arterial es una de las constantes vitales del cuerpo, que está regulada por complejos mecanismos de múltiples circuitos.

Métodos para determinar la presión arterial.

Debido a la importancia de este indicador para la vida del cuerpo, la presión arterial es uno de los indicadores de circulación sanguínea evaluados con mayor frecuencia. Esto también se debe a la relativa disponibilidad y simplicidad de los métodos para determinar la presión arterial. Su medición es un procedimiento médico obligatorio al examinar a personas sanas y enfermas. Cuando se detectan desviaciones significativas de la presión arterial de los valores normales, se utilizan métodos para corregirla, basados ​​​​en el conocimiento de los mecanismos fisiológicos de regulación de la presión arterial.

Métodos de medición de presión.

• Medición de presión invasiva directa
• Métodos no invasivos:

• • método Riva-Rocci;
  • método auscultatorio con registro de sonidos N.S. Korotkova;
  • oscilografía;
  • tacooscilografía;
  • angiotensotonografía según N.I. Arínchina;
  • electroesfigmomanometría;
  • Monitoreo de la presión arterial las 24 horas

La presión arterial se determina mediante dos métodos: directo (sanguíneo) e indirecto.

En el método directo de medir la presión arterial, se inserta una aguja hueca o una cánula de vidrio en la arteria y se conecta a un manómetro mediante un tubo de paredes rígidas. El método directo para determinar la presión arterial es el más preciso, pero requiere cirugía y, por tanto, no se utiliza en la práctica.

Posteriormente, para determinar la presión sistólica y diastólica N.S. Korotkov desarrolló un método de auscultación. Sugirió escuchar los sonidos vasculares (fenómenos sonoros) que surgen en la arteria debajo del lugar de aplicación del manguito. Korotkov demostró que en una arteria no comprimida generalmente no hay sonidos durante el movimiento de la sangre. Si aumenta la presión en el manguito por encima de la sistólica, el flujo sanguíneo en la arteria braquial comprimida se detiene y tampoco se producen sonidos. Si libera aire gradualmente del manguito, en el momento en que la presión en él se vuelve ligeramente más baja que la sistólica, la sangre supera el área comprimida, golpea la pared de la arteria y este sonido se capta al escuchar debajo del manguito. La lectura del manómetro cuando aparecen los primeros sonidos en la arteria corresponde a la presión sistólica. A medida que la presión en el manguito disminuye aún más, los sonidos primero se intensifican y luego desaparecen. Por lo tanto, la lectura del manómetro en este momento corresponde a la presión mínima (diastólica).

Los indicadores externos del resultado beneficioso de la actividad tónica de los vasos sanguíneos son: pulso arterial, presión venosa, pulso venoso.

El pulso arterial es una oscilación rítmica de la pared arterial causada por un aumento sistólico de la presión en las arterias. Se produce una onda de pulso en la aorta en el momento de la expulsión de la sangre del ventrículo, cuando la presión en la aorta aumenta bruscamente y su pared se escribe a medida que crece. La onda de aumento de presión y la vibración de la pared vascular provocada por este estiramiento se propagan a cierta velocidad desde la aorta hasta las arteriolas y capilares, donde la onda del pulso se extingue. La curva del pulso registrada en una cinta de papel se llama esfigmograma.

En los esfigmogramas de la aorta y las arterias grandes, se distinguen dos partes principales: el ascenso de la curva - anacrota y el descenso de la curva - catacrota. La anacrosis es causada por un aumento de la presión sistólica y el estiramiento de la pared arterial por la sangre expulsada del corazón al comienzo de la fase de expulsión. La catacrota ocurre al final de la sístole ventricular, cuando la presión comienza a caer y la curva del pulso disminuye. En el momento en que el ventrículo comienza a relajarse y la presión en su cavidad se vuelve menor que en la aorta, la sangre arrojada al sistema arterial regresa rápidamente al ventrículo. Durante este período, la presión en las arterias cae bruscamente y aparece una muesca profunda en la curva del pulso: una incisura. El movimiento de la sangre de regreso al corazón se obstruye, ya que las válvulas semilunares, bajo la influencia del flujo inverso de la sangre, se cierran e impiden su flujo hacia el ventrículo izquierdo. La onda sanguínea se refleja en las válvulas y crea una onda secundaria de aumento de presión llamada aumento dicrótico.

Arroz. 3. Esfigmograma arterial

El pulso se caracteriza por frecuencia, llenado, amplitud y ritmo de tensión. El pulso es de buena calidad: pleno, rápido, abundante y rítmico.

Los pulsos venosos se observan en las venas grandes cercanas al corazón. Es causada por dificultad en el flujo de sangre desde las venas al corazón durante la sístole de las aurículas y los ventrículos. Un registro gráfico del pulso venoso se llama venograma.

Monitoreo diario de la presión arterial: medición de la presión arterial durante 24 horas en modo automático, seguida de decodificación del registro. Los parámetros de presión arterial varían a lo largo del día. En una persona sana, la presión arterial comienza a aumentar a las 6.00 horas, alcanza sus valores máximos entre las 14.00 y las 16.00 horas, disminuye después de las 21.00 horas y se vuelve mínima durante el sueño nocturno.

Arroz. 4. Fluctuaciones diarias de la presión arterial.

Presión sistólica, diastólica, de pulso y hemodinámica media.

La presión que la sangre ejerce sobre la pared de una arteria se llama presión arterial. Su valor está determinado por la fuerza de las contracciones del corazón, el flujo sanguíneo hacia el sistema arterial, el gasto cardíaco, la elasticidad de las paredes de los vasos, la viscosidad de la sangre y varios otros factores. Hay presión arterial sistólica y diastólica.

La presión arterial sistólica es el valor máximo de presión observado en el momento de la contracción del corazón.

La presión diastólica es la presión más baja en las arterias cuando el corazón se relaja.

La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llama presión del pulso.

La presión dinámica media es la presión a la que, en ausencia de fluctuaciones del pulso, se observa el mismo efecto hemodinámico que con la presión arterial que fluctúa naturalmente. La presión en las arterias no cae a cero durante la diástole ventricular, se mantiene debido a la elasticidad de las paredes arteriales que se estiran durante la sístole.

Arroz. 5. Factores que determinan la presión arterial media

Presión sistólica y diastólica.

La presión arterial sistólica (máxima) es la mayor cantidad de presión ejercida por la sangre sobre la pared arterial durante la sístole ventricular. El valor de la presión arterial sistólica depende principalmente del trabajo del corazón, pero su valor está influenciado por el volumen y las propiedades de la sangre circulante, así como por el estado del tono vascular.

La presión arterial diastólica (mínima) es el nivel más bajo al que disminuye la presión arterial en las arterias grandes durante la diástole ventricular. El valor de la presión arterial diastólica depende principalmente del estado del tono vascular. Sin embargo, se puede observar un aumento de la presión arterial diastólica en el contexto de valores elevados de COI y frecuencia cardíaca con una resistencia periférica total al flujo sanguíneo normal o incluso reducida.

El nivel normal de presión sistólica en la arteria humeral para un adulto suele estar en el rango de mm Hg. Arte. Los límites normales de presión diastólica en la arteria humeral son mmHg. Arte.

Los cardiólogos distinguen el concepto de nivel óptimo de presión arterial cuando la presión sistólica es ligeramente inferior a 120 mm Hg. Art. Y diastólica menos de 80 mm Hg. Arte.; normal: sistólica menos de 130 mm Hg. Arte. y diastólica menor de 85 mm Hg. Arte.; nivel normal alto a la presión sistólica mm Hg. Arte. y diastólica mm Hg. Arte. Aunque la presión arterial suele aumentar gradualmente con la edad, especialmente en personas mayores de 50 años, actualmente no se acepta hablar de la tasa de aumento de la presión arterial relacionada con la edad. Cuando la presión sistólica aumenta por encima de 140 mmHg. Art. Y diastólica por encima de 90 mm Hg. Arte. Se recomienda tomar medidas para reducirlo a valores normales.

Tabla 1. Valores normales de presión arterial según la edad

Presión arterial, mm Hg. Arte.

Un aumento de la presión arterial por encima de un nivel normal alto (por encima de 140 mm Hg sistólica y por encima de 90 mm Hg diastólica) se denomina hipertensión (del latín tensio - tensión, estiramiento de la pared del vaso) y una disminución de la presión más allá del límite inferior. ( por debajo de 110 mm Hg para sistólica y 60 mm Hg para diastólica) - hipotensión. También denota las enfermedades más comunes del sistema cardiovascular. A menudo, estas enfermedades se denominan con los términos hipertensión e hipotensión, que enfatizan que las causas más comunes de aumento o disminución de la presión arterial es un aumento o disminución del tono de los miocitos lisos en las paredes de los vasos arteriales de tipo muscular. Se conocen casos de aumento aislado sólo de la presión arterial sistólica y, si este aumento supera los 140 mm Hg. Arte. (con presión diastólica inferior a 90 mm Hg), se acostumbra hablar de hipertensión sistólica aislada.

Un aumento de la presión arterial predominantemente sistólica es una reacción fisiológica natural del sistema cardiovascular a la actividad física asociada con la necesidad de aumentar las velocidades volumétricas y lineales del flujo sanguíneo en el cuerpo. Por tanto, uno de los requisitos para medir correctamente la presión arterial en una persona es medirla en reposo.

Tabla 2. Tipos de presión arterial

La presión aumenta al máximo durante la sístole.

Reducción de la presión al mínimo durante la diástole.

Amplitud de las fluctuaciones de presión a lo largo del ciclo cardíaco.

Presión promediada durante el tiempo del ciclo cardíaco, es decir es la presión que habría en el sistema vascular sin subir en sístole, bajar en diástole y el corazón funcionando como una bomba constante

La fuerza con la que la sangre actúa sobre la pared de un vaso.

La suma de las energías potencial y cinética que posee la sangre que se mueve en una determinada zona del lecho vascular.

Diferencia entre presión final y lateral

La presión del pulso

La diferencia entre los valores de presión arterial sistólica (BP sist) y diastólica (BP diast) se llama presión del pulso.

Los factores más importantes que influyen en el valor de la presión del pulso son el volumen sistólico (SV) de la sangre expulsada por el ventrículo izquierdo y la distensibilidad (C) de la pared y las arterias aórticas. Esto se refleja en la expresión P p = VO/C, que muestra que la presión del pulso es directamente proporcional al volumen sistólico e inversamente proporcional a la distensibilidad vascular.

De la expresión anterior se deduce que con una disminución en la distensibilidad de la aorta y las arterias, incluso en condiciones de un volumen sistólico de sangre constante, la presión del pulso aumentará. Esto es exactamente lo que ocurre en las personas mayores debido a la esclerosis de la aorta y las arterias y a una disminución de su elasticidad y distensibilidad.

El valor de la presión del pulso puede cambiar tanto en condiciones normales como en enfermedades del sistema cardiovascular. Por ejemplo, durante la actividad física en una persona sana, la presión del pulso aumenta, pero esto también puede ocurrir con la hipertensión sistólica aislada, mencionada anteriormente. Una disminución de la presión arterial en pacientes con enfermedad cardíaca puede ser un signo de deterioro de su función de bombeo y desarrollo de insuficiencia cardíaca.

Presión dinámica promedio

Presión hemodinámica promedio (BP sgd). La presión arterial cambia durante el ciclo cardíaco desde el máximo durante la sístole al mínimo durante la diástole. Durante la mayor parte del ciclo cardíaco, el corazón está en diástole y el valor de la presión arterial está más cerca de la presión arterial en diástole. Por lo tanto, la presión arterial durante el ciclo cardíaco se puede expresar como un valor promedio, o presión arterial sgd, que proporciona un flujo sanguíneo volumétrico igual al flujo sanguíneo creado al cambiar la presión arterial de sistólica a diastólica. El gradiente de presión arterial es la principal fuerza impulsora del flujo sanguíneo y su magnitud cambia durante el ciclo cardíaco, por lo que el flujo sanguíneo en los vasos arteriales es pulsátil. Se acelera en sístole y se ralentiza en diástole. El valor de la presión arterial sgd para grandes arterias centrales está determinado por la fórmula

Según esta fórmula, la presión hemodinámica promedio es igual a la suma de la presión diastólica y la mitad de la presión del pulso. Para las arterias periféricas, la presión arterial sgd se calcula sumando un tercio del valor de la presión del pulso al indicador diast de presión arterial:

El uso del indicador sgd de presión arterial es conveniente para analizar los factores que afectan el nivel de presión arterial en los vasos e identificar las razones de su desviación de la norma. Para ello es necesario recordar la fórmula de la ecuación básica de la hemodinámica que consideramos anteriormente:

Transformándolo, obtenemos:

De esta fórmula se deduce que los principales factores de los que depende el valor de la presión arterial y las razones de su cambio son el volumen diminuto de sangre eyectada por el ventrículo izquierdo hacia la aorta (es decir, el estado de la función de bombeo del corazón). y el valor de OPS para el flujo sanguíneo.

Una persona de mediana edad y peso corporal necesita un COI de unos 5 l/min para el funcionamiento normal del organismo en estado de reposo fisiológico y psicológico. Si OPS es igual a 20 mm Hg. Art./l/min, entonces para asegurar una COI de 5 l/min es necesario que se mantenga en la aorta una presión hemodinámica media de 100 mm Hg. Arte. (5 * 20 = 100). Si en una persona así el OPS aumenta (esto puede ocurrir debido al estrechamiento de los vasos resistivos como resultado del aumento del tono de las fibras musculares lisas, al estrechamiento de los vasos arteriales como resultado de su esclerosis), por ejemplo, hasta 30 mm Hg. . Art./l/min, luego para garantizar una COI suficiente (5 l/min) será necesario aumentar la presión arterial sgd a 150 mm Hg. Arte. (5 * 30 = 150). Para lograr una presión arterial más alta, la presión arterial sistólica y diástole y la presión arterial deben ser más altas.

Para restablecer los niveles normales de presión arterial en este caso, se recomendará a la persona que tome medicamentos que reduzcan la OPS (vasodilatadores, reduzcan la viscosidad de la sangre y prevengan la esclerosis vascular).

Para comprender los mecanismos y el correcto diagnóstico de los trastornos circulatorios, es importante conocer no sólo la magnitud de la presión sistólica, diastólica, del pulso y hemodinámica media, sino también sus relaciones, así como los factores que influyen en ellas. Por lo tanto, con un rápido aumento de la presión arterial, para reducirla, está indicado el uso no solo de vasodilatadores, sino también un efecto complejo sobre los factores causales de los que depende el valor de la presión arterial (función cardíaca, volumen y propiedades de los circulantes). sangre, el estado de los vasos sanguíneos). Dado que COI = SV * frecuencia cardíaca, ésta y la presión arterial se pueden reducir mediante el uso de medicamentos que bloqueen los receptores adrenérgicos β1 y (o) los canales de calcio de los cardiomiocitos. Al mismo tiempo, tanto la frecuencia cardíaca como el volumen sistólico disminuyen. Además, el uso de bloqueadores de los canales de calcio se acompaña de relajación de los miocitos lisos de la pared vascular, vasodilatación y disminución de la OPS, lo que contribuye a una caída de la presión arterial. Para reducir el volumen sanguíneo, como otro potente factor que influye en la presión arterial, se recurre al uso de diuréticos. Adoptar un enfoque integral para corregir la presión arterial generalmente producirá los mejores resultados.

Presion arterial. Presión arterial sistólica y diastólica.

/ Parámetros hemodinámicos

Parámetros hemodinámicos. Correlación de los principales parámetros de la hemodinámica sistémica. Los parámetros de la hemodinámica sistémica (presión arterial sistémica, resistencia vascular periférica, gasto cardíaco, función cardíaca, retorno venoso, presión venosa central, volumen sanguíneo circulante) se encuentran en relaciones complejas y finamente reguladas, lo que permite al sistema garantizar el desempeño de sus funciones. . Así, una disminución de la presión en la zona sinocarótida provoca un aumento de la presión arterial sistémica, un aumento de la frecuencia cardíaca, un aumento de la resistencia vascular periférica total, de la función cardíaca y del retorno venoso de la sangre al corazón. El volumen minuto y sistólico de la sangre puede ser ambiguo. Un aumento de la presión en la zona sinocarótida provoca una disminución de la presión arterial sistémica, una desaceleración de la frecuencia cardíaca, una disminución de la resistencia vascular general y del retorno venoso y una disminución de la función cardíaca. Los cambios en el gasto cardíaco son pronunciados, pero de dirección ambigua. La transición de una posición humana horizontal a vertical se acompaña del desarrollo constante de cambios característicos en la hemodinámica sistémica. Estos cambios incluyen cambios compensatorios tanto primarios como secundarios en el sistema circulatorio, que se presentan esquemáticamente en la tabla. 9.5. Es importante mantener una relación constante entre el volumen de sangre contenida en la circulación sistémica y el volumen de sangre ubicada en los órganos del tórax (pulmones, cavidad cardíaca). Los vasos de los pulmones contienen hasta el 15% y las cavidades del corazón (en la fase de diástole), hasta el 10% de la masa sanguínea total; Con base en lo anterior, el volumen sanguíneo central (intratorácico) puede representar hasta el 25% de la cantidad total de sangre en el cuerpo.

La distensibilidad de los vasos pulmonares, especialmente de las venas pulmonares, permite que se acumule un volumen importante de sangre en esta zona con un aumento del retorno venoso a la mitad derecha del corazón. La acumulación de sangre en el círculo pulmonar ocurre en las personas durante la transición del cuerpo de una posición vertical a una horizontal, mientras que hasta 600 ml de sangre pueden pasar a los vasos de la cavidad torácica desde las extremidades inferiores, de los cuales aproximadamente la mitad se acumula. en los pulmones. Por el contrario, cuando el cuerpo se mueve a una posición vertical, este volumen de sangre pasa a los vasos de las extremidades inferiores. La reserva de sangre en los pulmones se utiliza cuando es necesaria una movilización urgente de sangre adicional para mantener el gasto cardíaco adecuado. Esto es especialmente importante al inicio del trabajo muscular intenso, cuando, a pesar de la activación de la bomba muscular, el retorno venoso al corazón aún no ha alcanzado un nivel que asegure el gasto cardíaco de acuerdo con la demanda de oxígeno del cuerpo.

Una de las fuentes que proporciona la reserva de gasto cardíaco es también el volumen de sangre residual en la cavidad ventricular. En posición horizontal de una persona, el volumen residual del ventrículo izquierdo es en promedio de 100 ml, y en posición vertical, de 45 ml. Los valores cercanos a estos también son característicos del ventrículo derecho. El aumento del volumen sistólico observado durante el trabajo muscular o la acción de las catecolaminas, no acompañado de un aumento del tamaño del corazón, se produce debido a la movilización, principalmente, de parte del volumen sanguíneo residual en la cavidad ventricular. Así, junto con los cambios en el retorno venoso al corazón, los factores que determinan la dinámica del gasto cardíaco incluyen: el volumen de sangre en el reservorio pulmonar, la reactividad de los vasos pulmonares y el volumen de sangre residual en los ventrículos del corazón.

La presión arterial es la presión que la sangre ejerce sobre las paredes de los vasos sanguíneos, o, en otras palabras, el exceso de presión de los fluidos en el sistema circulatorio sobre la presión atmosférica, uno de los signos importantes de la vida. Muy a menudo, este concepto se refiere a la presión arterial. Además, se distinguen los siguientes tipos de presión arterial: intracardíaca, capilar, venosa. Con cada latido del corazón, la presión arterial fluctúa entre la más baja (diastólica) y la más alta (sistólica).

La presión arterial es uno de los parámetros más importantes que caracterizan el funcionamiento del sistema circulatorio. La presión arterial está determinada por el volumen de sangre bombeada por unidad de tiempo por el corazón y la resistencia del lecho vascular. Dado que la sangre se mueve bajo la influencia del gradiente de presión en los vasos creados por el corazón, la presión arterial más alta estará en la salida de la sangre del corazón (en el ventrículo izquierdo), en las arterias habrá una presión ligeramente menor, incluso menor en los capilares, y los más bajos en las venas y en la entrada del corazón (en la aurícula derecha). La presión a la salida del corazón, en la aorta y en las grandes arterias difiere ligeramente (5-10 mm Hg), ya que debido al gran diámetro de estos vasos su resistencia hidrodinámica es pequeña. Del mismo modo, la presión en las grandes venas y en la aurícula derecha difiere ligeramente. La mayor caída de la presión arterial se produce en los vasos pequeños: arteriolas, capilares y vénulas.

El número superior es presión arterial sistólica, muestra la presión en las arterias en el momento en que el corazón se contrae y empuja la sangre hacia las arterias, depende de la fuerza de contracción del corazón, la resistencia que ejercen las paredes de los vasos sanguíneos y el número de contracciones por unidad. tiempo.

El número de abajo es presión arterial diastólica, muestra la presión en las arterias en el momento en que el músculo cardíaco se relaja. Esta es la presión mínima en las arterias y refleja la resistencia de los vasos periféricos. A medida que la sangre avanza a través del lecho vascular, la amplitud de las fluctuaciones de la presión arterial disminuye; la presión venosa y capilar depende poco de la fase del ciclo cardíaco.

La presión arterial típica de una persona sana (sistólica/diastólica) = 120 y 80 mmHg. Art., presión en venas grandes de varios mm. rt. Arte. bajo cero (por debajo de la atmósfera). La diferencia entre la presión arterial sistólica y la diastólica (presión del pulso) normalmente es de 30 a 40 mmHg. Arte.

La presión arterial es la más fácil de medir. Se puede medir mediante un esfigmomanómetro (tonómetro). Esto es lo que normalmente se entiende por presión arterial.

Los tonómetros digitales semiautomáticos modernos le permiten limitarse solo a un conjunto de presión (hasta una señal sonora), una mayor liberación de presión, un registro de la presión sistólica y diastólica y, a veces, arritmias del pulso, el propio dispositivo lo realiza.

Los propios monitores automáticos de presión arterial bombean aire al manguito; a veces pueden producir datos en forma digital para transmitirlos a una computadora u otros dispositivos.

Factores que determinan el valor de la presión arterial: la cantidad de sangre, la elasticidad de la pared vascular y el tamaño total de la luz de los vasos. A medida que aumenta la cantidad de sangre en el sistema vascular, aumenta la presión. Con una cantidad constante de sangre, la dilatación de los vasos sanguíneos (arteriolas) provoca una disminución de la presión y su estrechamiento provoca un aumento.

No hay fluctuaciones del pulso en la presión arterial en las venas pequeñas y medianas. En las venas grandes cerca del corazón, se observan fluctuaciones del pulso: el pulso venoso, que es causado por la dificultad en el flujo de sangre al corazón durante la sístole de las aurículas y los ventrículos. Cuando estas partes del corazón se contraen, la presión dentro de las venas aumenta y sus paredes vibran. Lo más conveniente es registrar el pulso de la vena yugular (v. jugularis).

En la curva del pulso de la vena yugular (venograma yugular) de un adulto sano, cada ciclo cardíaco está representado por tres ondas positivas (a, c, v) y dos negativas (x, y) (Fig.), que reflejan principalmente el trabajo. de la aurícula derecha.

La onda “a” (del latín atrio - atrio) coincide con la sístole de la aurícula derecha. Se debe al hecho de que en el momento de la sístole de la aurícula, las desembocaduras de la vena cava que desembocan en ella quedan sujetas por un anillo de fibras musculares, por lo que se suspende temporalmente la salida de sangre de las venas hacia las aurículas. . Por lo tanto, con cada sístole auricular se produce un breve estancamiento de la sangre en las venas grandes, lo que provoca el estiramiento de sus paredes.

La onda "c" (del latín carotis - carótida [arteria]) es causada por el impulso de la arteria carótida pulsante, que se encuentra cerca de la vena yugular. Ocurre al inicio de la sístole del ventrículo derecho cuando la válvula tricúspide se cierra y coincide con el inicio del ascenso del esfigmograma carotídeo (onda sistólica del pulso carotídeo).

Durante la diástole auricular, el acceso de la sangre a ellos vuelve a ser libre y en este momento la curva del pulso venoso cae bruscamente, aparece una onda "x" negativa (onda de colapso sistólico), que refleja la salida acelerada de sangre desde las venas centrales hacia la aurícula relajante. durante la sístole ventricular. El punto más profundo de esta onda coincide en el tiempo con el cierre de las válvulas semilunares.

En ocasiones, en la parte inferior de la onda “x”, se determina una muesca “z”, correspondiente al momento de cierre de las válvulas de la arteria pulmonar y coincidiendo en el tiempo con el sonido II del FCG.

La onda "v" (del latín ventriculus - ventrículo) es causada por un aumento de la presión en las venas y la dificultad en la salida de sangre de ellas hacia las aurículas en el momento de máximo llenado de las aurículas. La parte superior de la onda "v" coincide con la apertura de la válvula tricúspide.

El posterior flujo rápido de sangre desde la aurícula derecha hacia el ventrículo durante la diástole cardíaca se manifiesta en forma de una onda negativa del venograma, que se denomina onda de colapso diastólico y se indica con el símbolo "y": vaciado rápido de las aurículas. El punto negativo más profundo de la onda “y” coincide con el tono III del PCG.

El elemento más llamativo en el venograma yugular es la onda de colapso sistólico “x”, que dio motivo para llamar negativo al pulso venoso.

Cambios patológicos en el pulso venoso.

con bradicardia, la amplitud de las ondas "a" y "v" aumenta, se puede registrar otra onda positiva "d"

con taquicardia, la onda "y" disminuye y se aplana

En caso de insuficiencia de la válvula tricúspide, se registra un pulso venoso positivo o una forma ventricular del pulso venoso, cuando se registra una onda positiva adicional i entre las ondas "a" y "c", que es causada por la regurgitación de sangre a través de un canal abierto. válvula. La gravedad de la onda i se correlaciona con el grado de deficiencia.

con estenosis mitral, hay un aumento en la amplitud de la onda "a" y una disminución en la amplitud de la onda "v"

con pericarditis adhesiva, se observa una doble onda negativa del pulso venoso: aumento de la amplitud de las ondas "a" y "v" y profundización de las ondas "x" e "y"

con fibrilación auricular y aleteo: una disminución significativa en la amplitud de la onda "a" y un aumento en su duración

en la forma auriculoventricular de taquicardia paroxística, las ondas "a" y "c" se fusionan, formando una onda grande

con comunicación interauricular: un aumento en la amplitud de la onda "a", y cuando la sangre se desvía de izquierda a derecha, su bifurcación

insuficiencia circulatoria: cambios en las ondas "a", "v", "y"

estenosis aórtica: disminución de la amplitud de la onda "c"

insuficiencia de las válvulas aórticas, conducto arterioso persistente: aumento de la amplitud de la onda "c", etc.

Las oscilaciones rítmicas de la pared arterial, causadas por un aumento sistólico de la presión en las arterias, se denominan pulso arterial. La pulsación de las arterias se puede detectar fácilmente tocando cualquier arteria que se pueda palpar: la arteria radial, femoral y digital del pie.

Una onda de pulso, es decir, una onda de aumento de presión, se produce en la aorta en el momento de la expulsión de la sangre de los ventrículos, cuando la presión en la aorta aumenta bruscamente y, como resultado, su pared se estira. La onda de aumento de presión y la vibración resultante de la pared arterial se propaga a cierta velocidad desde la aorta hasta las arteriolas y capilares, donde la onda del pulso se extingue.

La velocidad de propagación de la onda del pulso no depende de la velocidad del flujo sanguíneo. La velocidad lineal máxima del flujo sanguíneo a través de las arterias no supera los 0,3-0,5 m/s, y la velocidad de propagación de la onda del pulso en personas jóvenes y de mediana edad con presión arterial normal y elasticidad vascular normal es de 5,5-8,0 m en en la aorta/s y en las arterias periféricas: 6-9,5 m/s. Con la edad, a medida que disminuye la elasticidad de los vasos sanguíneos, aumenta la velocidad de propagación de la onda del pulso, especialmente en la aorta.

Se realiza un análisis detallado de las fluctuaciones del pulso arterial sobre la base de un esfigmograma.

En la curva del pulso (esfigmograma) de la aorta y las grandes arterias se distinguen dos partes principales:

curva anacrótica o ascendente

catacrota o descenso de la curva

El ascenso anacrótico refleja el flujo de sangre hacia las arterias expulsadas del corazón al inicio de la fase de eyección, lo que provoca un aumento de la presión arterial y el consiguiente estiramiento al que están sometidas las paredes arteriales. La parte superior de esta onda al final de la sístole ventricular, cuando la presión comienza a caer, se convierte en un descenso de la curva: catacrota. Este último corresponde en el tiempo a la fase de expulsión lenta, cuando la salida de sangre de las arterias elásticas estiradas comienza a prevalecer sobre la entrada.

El final de la sístole ventricular y el comienzo de su relajación conducen al hecho de que la presión en su cavidad se vuelve menor que en la aorta; la sangre arrojada al sistema arterial regresa rápidamente al ventrículo; la presión en las arterias cae bruscamente y aparece una muesca profunda en la curva del pulso de las arterias grandes: una incisura. El punto más bajo de la incisión corresponde al cierre completo de las válvulas semilunares de la aorta, que impiden que la sangre regrese al ventrículo.

La onda de sangre se refleja en las válvulas y crea una onda secundaria de aumento de presión, lo que nuevamente provoca el estiramiento de las paredes arteriales. Como resultado, aparece un aumento secundario o dicrótico en el esfigmograma: estiramiento de las paredes aórticas debido al reflejo de la onda sanguínea de las válvulas semilunares cerradas. El posterior descenso suave de la curva corresponde a una salida uniforme de sangre desde los vasos centrales hacia los distales durante la diástole.

Las formas de la curva del pulso de la aorta y de los grandes vasos que salen directamente de ella, el llamado pulso central, y la curva del pulso de las arterias periféricas son algo diferentes (fig.).

Examen de pulso arterial

Simplemente palpando el pulso de las arterias superficiales (por ejemplo, la arteria radial en la zona de la mano), se puede obtener información preliminar importante sobre el estado funcional del sistema cardiovascular. En este caso se evalúan una serie de propiedades del pulso (calidad del pulso):

Frecuencia de pulso por minuto: caracteriza la frecuencia cardíaca (pulso normal o rápido). Al evaluar la frecuencia cardíaca, recuerde que los niños tienen una frecuencia cardíaca en reposo más alta que los adultos. Los atletas tienen un ritmo cardíaco más lento. Se observa una aceleración del pulso durante la excitación emocional y el trabajo físico; con carga máxima en los jóvenes, la frecuencia cardíaca puede aumentar a 200/min o más.

Ritmo (pulso rítmico o arrítmico). Su frecuencia cardíaca puede fluctuar según su ritmo respiratorio. Cuando inhalas, aumenta y cuando exhalas, disminuye. Esta "arritmia respiratoria" se observa normalmente y se vuelve más pronunciada con la respiración profunda. La arritmia respiratoria es más común en jóvenes y en personas con un sistema nervioso autónomo lábil. El diagnóstico preciso de otros tipos de arritmias (extrasístoles, fibrilación auricular, etc.) solo se puede realizar mediante un ECG.

Altura - amplitud del pulso - la cantidad de oscilación de la pared arterial durante un impulso del pulso (pulso alto o bajo). La amplitud del pulso depende principalmente de la magnitud del volumen sistólico y de la velocidad volumétrica del flujo sanguíneo en diástole. También está influenciada por la elasticidad de los vasos amortiguadores: con el mismo volumen sistólico, cuanto mayor es la elasticidad de estos vasos, menor es la amplitud del pulso y viceversa.

La velocidad del pulso es la velocidad a la que la presión en la arteria aumenta en el momento anacrótico y vuelve a disminuir en el momento catacrótico (pulso rápido o lento). La intensidad del aumento de la onda del pulso depende de la tasa de cambio de presión. A la misma frecuencia cardíaca, los cambios rápidos de presión van acompañados de un pulso alto y los cambios menos rápidos van acompañados de un pulso bajo.

Se produce un pulso rápido con insuficiencia de la válvula aórtica, cuando se expulsa una mayor cantidad de sangre de los ventrículos, parte de la cual regresa rápidamente a través del defecto de la válvula al ventrículo. Un pulso lento se produce cuando el ostium aórtico se estrecha, cuando la sangre se expulsa hacia la aorta más lentamente de lo normal.

Tensión o dureza del pulso (pulso duro o suave). El voltaje del pulso depende principalmente de la presión arterial media, ya que esta característica del pulso está determinada por la cantidad de fuerza que se debe aplicar para que el pulso en la sección distal (ubicada debajo del punto de constricción) del vaso desaparezca, y esta fuerza cambios con fluctuaciones en la presión arterial media. El voltaje del pulso se puede utilizar para aproximar la presión sistólica.

La forma de onda del pulso se puede examinar utilizando técnicas relativamente simples. El método clínico más común consiste en colocar sensores en la piel que registran cambios de presión (esfigmografía) o cambios de volumen (pletismografía).

Cambios patológicos en el pulso arterial.

Al determinar la forma de la onda del pulso, es posible sacar importantes conclusiones diagnósticas sobre los cambios hemodinámicos que ocurren en las arterias como resultado de cambios en el volumen sistólico, la elasticidad vascular y la resistencia periférica.

En la Fig. Se muestran las curvas de pulso de las arterias subclavia y radial. Normalmente, el registro de la onda del pulso muestra un aumento durante casi toda la sístole. Con una mayor resistencia periférica, también se observa dicho aumento; cuando la resistencia disminuye, se registra un pico primario, seguido de un aumento sistólico más bajo; luego, la amplitud de la onda disminuye rápidamente y pasa a una sección diastólica relativamente plana.

Una disminución en el volumen sistólico (por ejemplo, como resultado de la pérdida de sangre) se acompaña de una disminución y redondeo del pico sistólico y una velocidad más lenta de disminución de la amplitud de la onda en la diástole.

Una disminución de la distensibilidad aórtica (por ejemplo, en la aterosclerosis) se caracteriza por un borde de ataque alto y empinado, una ubicación alta de la incisura y una suave caída diastólica.

Con defectos aórticos, los cambios en la onda del pulso corresponden a cambios hemodinámicos: con estenosis aórtica, se observa un aumento sistólico lento y suave, y con insuficiencia de la válvula aórtica, un aumento pronunciado y alto; en casos severos de insuficiencia - desaparición de la incisura.

El desplazamiento temporal de las curvas de pulso registradas simultáneamente en diferentes puntos (la pendiente de las líneas discontinuas en la figura) refleja la velocidad de propagación de la onda del pulso. Cuanto menor sea este desplazamiento (es decir, cuanto mayor sea la pendiente de las líneas discontinuas), mayor será la velocidad de propagación de la onda del pulso y viceversa.

Se pueden obtener datos prácticamente importantes para juzgar la actividad cardíaca en algunos de sus trastornos registrando simultáneamente un electrocardiograma y un esfigmograma en la misma película fotográfica.

A veces se observa el llamado déficit de pulso, cuando no todas las ondas de excitación ventricular van acompañadas de la liberación de sangre al sistema vascular y un impulso de pulso. Debido a una pequeña eyección sistólica, algunas sístoles ventriculares resultan tan débiles que no provocan que la onda del pulso llegue a las arterias periféricas. En este caso, el pulso se vuelve irregular (arritmia del pulso).

La esfigmografía es una técnica para registrar gráficamente los pulsos arteriales. Hay dos tipos de métodos para registrar las curvas del pulso, que V. L. Kariman (1963) propuso llamar esfigmografía directa y volumétrica. Un esfigmograma recto u ordinario caracteriza el grado de deformación de la pared vascular en un área limitada determinada del vaso arterial, que se produce bajo la influencia de una presión arterial variable durante el ciclo cardíaco (Savitsky N. N., 1956). El esfigmograma suele registrarse mediante sensores o receptores de pelotón, así como embudos con transmisión de aire, aplicados en lugares donde la pulsación vascular suele ser claramente palpable.

Para lesiones oclusivas y estenóticas de las arterias de las extremidades, es recomendable utilizar la esfigmografía volumétrica, que registra las fluctuaciones totales de la pared vascular, convertidas en fluctuaciones en el volumen del área estudiada de la extremidad, y crea un general. idea del riego sanguíneo colateral y principal de la extremidad en el nivel en estudio. La esfigmografía volumétrica le permite registrar el flujo sanguíneo y las pulsaciones en cualquier nivel de la extremidad, mientras que la esfigmografía directa le permite registrar las fluctuaciones del pulso solo en ciertos puntos del brazo y la pierna. La esfigmografía volumétrica es un método altamente informativo que permite obtener datos sobre la naturaleza del daño al sistema arterial de las extremidades en toda su longitud y elegir un método de tratamiento del paciente (conservador, quirúrgico), así como evaluar la efectividad de el tratamiento.

Flebografía (del griego phléps, genitivo phlebós - vena y grafía), 1) un método de examen radiológico de las venas introduciendo en ellas agentes radiopacos (ver también Angiografía); utilizado en venas varicosas y otras enfermedades. 2) Un método para estudiar la circulación sanguínea de humanos y animales mediante el registro gráfico de las oscilaciones del pulso de las paredes de las venas (pulso venoso): flebosfigmografía. El registro de curvas (flebogramas) en papel, generalmente mediante un flebosfigmógrafo de espejo, se realiza principalmente desde la vena yugular externa. Hay varias ondas que reflejan principalmente el cese del flujo sanguíneo desde la vena cava hacia la aurícula derecha durante su contracción, la transferencia de la pulsación de la arteria carótida a la vena yugular adyacente durante la sístole ventricular y el llenado del ventrículo derecho y las venas grandes. con sangre durante la diástole ventricular. F. le permite determinar la duración de las fases cardíacas y el tono de la aurícula derecha; utilizado en el diagnóstico de defectos cardíacos, aumento de la presión en la circulación pulmonar, etc.

Reografía (del griego rhéos - flujo, flujo y grafía), un método para estudiar el suministro de sangre a cualquier parte del cuerpo registrando gráficamente las fluctuaciones en su resistencia eléctrica. Utilizado en fisiología y medicina. El método se basa en el hecho de que cuando una corriente alterna de frecuencia sonora o supersónica (16-300 kHz) pasa a través de un área del cuerpo, el papel de conductor de corriente lo desempeñan los medios líquidos del cuerpo. principalmente sangre en vasos grandes; esto permite juzgar el estado de la circulación sanguínea en una determinada zona del cuerpo u órgano (por ejemplo, extremidades, cerebro, corazón, hígado, pulmones). El suministro de sangre se ve afectado por el tono vascular y la cantidad total de sangre, por lo que R. da una idea indirecta de la resistencia periférica al flujo sanguíneo en los vasos y el volumen de sangre circulante. El reograma se registra mediante un reógrafo que consta de una fuente de alimentación, un generador de corriente de alta frecuencia, un amplificador, un dispositivo de registro y electrodos. En medicina, R. se utiliza como uno de los métodos de diagnóstico para enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, otros órganos internos, así como para la pérdida de sangre y el shock.

La pletismografía es el registro de cambios en el volumen de un órgano o parte del cuerpo, generalmente utilizado para evaluar la dinámica de su suministro de sangre. Se utiliza para estudiar el tono vascular y su regulación.

La presión arterial (PA) es la presión de la sangre en las grandes arterias de una persona. Hay dos indicadores de la presión arterial: la presión arterial sistólica (superior) es el nivel de presión arterial en el momento de máxima contracción del corazón, la presión arterial diastólica (inferior) es el nivel de presión arterial en el momento de máxima relajación del corazón. corazón. La presión arterial se mide en milímetros de mercurio y se denomina "mmHg". Arte." Es con la medición de la presión arterial (tonometría) que es necesario comenzar a buscar la causa de síntomas tan comunes como dolor de cabeza, debilidad y mareos. En muchos casos, es necesario un control constante de la presión arterial y las mediciones deben realizarse varias veces al día.

Evaluación de la presión arterial (PA)

Para evaluar los niveles de presión arterial se utiliza la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Clasificación de la hipertensión arterial por nivel de presión arterial.

Presión arterial sistólica (mm Hg)

Presión arterial diastólica (mm Hg)

Aumento de la presión arterial normal

1er grado (“blando”)

2do grado (moderado)

3er grado (grave)

* Si la PA sistólica y la PA diastólica están en categorías diferentes, se asigna la categoría más alta.

**El riesgo de complicaciones cardiovasculares y mortalidad es el más bajo.

Los términos "leve", "límite", "grave", "moderado" que figuran en la clasificación caracterizan únicamente el nivel de presión arterial y no la gravedad de la enfermedad en sí.

¿Cómo se mide la presión arterial (PA)?

Se utilizan dos métodos para medir la presión arterial.

método de korotkoff desarrollado por el cirujano ruso N. S. Korotkov en 1905 e implica el uso de un dispositivo simple que consiste en un manómetro mecánico, un manguito con una pera y un fonendoscopio. El método se basa en la compresión completa de la arteria humeral con un manguito y en escuchar los sonidos que se producen cuando el aire se libera lentamente del manguito.

método oscilométrico se basa en el registro mediante un dispositivo electrónico especial de las pulsaciones de presión de aire que se producen en el manguito cuando la sangre pasa a través de una sección comprimida de la arteria.

El nivel de presión arterial no es un valor constante, fluctúa continuamente según el estado del cuerpo y la influencia de diversos factores. Las fluctuaciones de la presión arterial en pacientes con hipertensión arterial son significativamente mayores que en personas sin esta enfermedad. La presión arterial se puede medir en reposo, durante el estrés físico o psicoemocional y también en los intervalos entre distintos tipos de actividad. La mayoría de las veces, la presión arterial se mide estando sentado, pero en algunos casos es necesario medirla estando acostado o de pie.

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El valor de la presión arterial está determinado principalmente por dos condiciones: la energía que el corazón suministra a la sangre y la resistencia del sistema vascular arterial, que debe superar el flujo de sangre que fluye desde la aorta. Por tanto, el valor de la presión arterial será diferente en diferentes partes del sistema vascular. La presión más alta estará en la aorta y las arterias grandes; en las arterias pequeñas, capilares y venas disminuye gradualmente; en la vena cava la presión sanguínea es menor que la presión atmosférica. La presión arterial también será desigual a lo largo del ciclo cardíaco: será más alta en el momento de la sístole y más baja en el momento de la diástole. Las fluctuaciones de la presión arterial durante la sístole y la diástole del corazón ocurren sólo en la aorta y las arterias. En arteriolas y venas, la presión arterial es constante durante todo el ciclo cardíaco. La presión más alta en las arterias se llama sistólica o máxima, y ​​la más baja se llama diastólica o mínima. La presión en diferentes arterias no es la misma. Puede ser diferente incluso en arterias con diámetros iguales (por ejemplo, en las arterias braquiales derecha e izquierda). En la mayoría de las personas, el valor de la presión arterial no es el mismo en los vasos de las extremidades superiores e inferiores (normalmente la presión en la arteria femoral y en las arterias de la pierna es mayor que en la arteria braquial), lo que se debe a diferencias en el estado funcional de las paredes vasculares. En reposo, en adultos sanos, la presión sistólica en la arteria humeral, donde normalmente se mide, es de 100 a 140 mm Hg. Arte. (1,3-1,8 atm) En jóvenes no debe superar los 120-125 mm Hg. Arte. La presión diastólica es de 60 a 80 mmHg. Arte. y suele ser 10 mm superior a la mitad de la presión sistólica. Una condición en la que la presión arterial es baja (sistólica por debajo de 100 mm) se llama hipotensión. Un aumento persistente de la presión sistólica (por encima de 140 mm) y diastólica se denomina hipertensión. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llama presión del pulso, generalmente 50 mmHg. Arte. La presión arterial en los niños es más baja que en los adultos; en las personas mayores, debido a cambios en la elasticidad de las paredes de los vasos sanguíneos, es mayor que en los jóvenes. La presión arterial en una misma persona no es constante. Cambia incluso durante el día, por ejemplo, aumenta al comer, durante los períodos de manifestaciones emocionales, durante el trabajo físico. La presión arterial en humanos suele medirse indirectamente, como propuso Riva-Rocci a finales del siglo XIX. Se basa en determinar la cantidad de presión necesaria para comprimir completamente la arteria y detener el flujo sanguíneo en ella. Para hacer esto, se coloca un manguito en la extremidad del sujeto, conectado a una pera de goma que se usa para bombear aire y a un manómetro. Cuando se bombea aire al interior del manguito, la arteria se comprime. En el momento en que la presión en el manguito es mayor que la sistólica, la pulsación en el extremo periférico de la arteria se detiene. La aparición del primer impulso de pulso cuando la presión en el manguito disminuye corresponde al valor de la presión sistólica en la arteria. . Al disminuir aún más la presión en el manguito, los sonidos primero se intensifican y luego desaparecen. La desaparición de los sonidos caracteriza el valor de la presión diastólica. El tiempo durante el cual se mide la presión no debe exceder 1 minuto. , ya que la circulación sanguínea debajo del manguito puede verse afectada.