Gonorrea asintomática en mujeres. Tratamiento de la gonorrea en mujeres: terapia básica y auxiliar.

La gonorrea (agarre) es una enfermedad de transmisión sexual que afecta tanto a hombres como a mujeres; su agente causal es el gonococo, un diplococo gramnegativo. La inmunidad innata al gonococo no existe y no se puede adquirir, cualquiera puede infectarse muchas veces con una infección peligrosa, por eso es tan importante detectar la enfermedad a tiempo y comenzar el tratamiento a tiempo.

Causas de la gonorrea

Dado que la enfermedad es altamente contagiosa, en cualquier tipo de relación sexual, ya sea oral, anal o vaginal, existe un 99% de posibilidades de que la infección afecte a la pareja. Además, las mujeres se infectan con mucha más frecuencia que los hombres, esto se debe a las características anatómicas del sistema genitourinario. A veces hay casos de infección de la madre al recién nacido durante el parto o a través de artículos del hogar: una toalla, un paño, pero esta probabilidad es insignificante, ya que la bacteria muere rápidamente cuando se seca.

Por lo general, la gonorrea afecta las membranas mucosas del tracto genitourinario, los intestinos e incluso la nasofaringe, todo depende del tipo de relación sexual que prefieran las parejas. En algunos casos, la infección puede extenderse al sistema musculoesquelético. Los bebés a quienes se transmite la gonorrea en el útero nacen con ceguera en el 50% de los casos.

Gonorrea en mujeres: síntomas

En la mayoría de las mujeres infectadas con gonococos, la enfermedad es asintomática, lo que es especialmente peligroso. La manifestación de la enfermedad depende directamente de qué órganos se ven afectados.

La gonorrea que afectó la uretra y, por lo tanto, causó uretritis, se puede identificar por los siguientes signos:

• dolor al orinar y tener relaciones sexuales debido al adelgazamiento de la mucosa vaginal;
• dolor, picazón y ardor en el área genital;
• secreción amarilla y verdosa mezclada con sangre y pus;
• aumento de la frecuencia de la micción;
• Sensación constante de plenitud de la vejiga.

La segunda zona afectada con mayor frecuencia por el gonococo es el cuello uterino. La enfermedad de la cervicitis es casi indolora, pero a menudo se produce picazón, ardor y sensación de cosquilleo en la vagina, así como una abundante secreción de leucorrea. Tras el examen, el médico puede sospechar el desarrollo de la enfermedad por el color rojo brillante del cuello uterino.

En casos avanzados, la infección aumenta y afecta los apéndices y el útero. En este caso, el paciente puede sufrir un dolor intenso. La temperatura alta aumenta bruscamente, se producen náuseas, mareos y se produce intoxicación de todo el cuerpo. La secreción es purulenta y mezclada con sangre.

La gonorrea del recto se llama gonorrea, a menudo no presenta síntomas, pero a veces los pacientes se quejan de picazón y ardor en el ano, secreción amarillenta mezclada con sangre, dolor leve y falsas ganas de defecar.

La faringitis gonocócica es una enfermedad que puede progresar rápidamente y afectar a toda la cavidad bucal. Sus síntomas son similares a los del dolor de garganta: irritación de garganta, dolor de garganta, hinchazón de las membranas mucosas, inflamación de los ganglios linfáticos, pero con la faringitis gonocócica se encuentran amígdalas con una capa grisácea.

Diagnóstico de gonorrea

El diagnóstico de gonorrea consta de varias etapas:

1. Historia de la enfermedad según el paciente (momento estimado de infección, número de conexiones desprotegidas).
2. Cuadro clínico de la enfermedad.
3. Examen bacterioscópico y bacteriológico (detección de infección en las secreciones de uretra, vagina, recto, amígdalas).
4. Dado que los gonococos tienen la capacidad de adaptarse a condiciones desfavorables, el método de investigación bacterioscópica no siempre es exacto. Para las formas latentes y asintomáticas de gonorrea, la mayoría de las veces se realiza un examen bacteriológico y también es más adecuado para niños.

El diagnóstico de gonorrea depende en gran medida de la correcta recogida del material para el análisis y de las calificaciones del médico.

Etapas y tipos de gonorrea.

Para que el tratamiento posterior tenga éxito, el médico debe determinar el estadio de la enfermedad:

Medicamentos para la gonorrea

Los regímenes de tratamiento para la gonorrea suelen incluir tratamiento con tabletas (cefixima, ciproflexacina, ofloxacina) e inyecciones intramusculares (ceftriaxona, espectromicina), todo depende de la forma, el estadio y las complicaciones de la enfermedad.

Si la infección ocurrió hace no más de dos meses y se encuentra en una etapa aguda, es posible eliminar el problema solo con pastillas, pero será más rápido y efectivo tratarlo con inyecciones. Otras etapas de la gonorrea se tratan únicamente con antibióticos en forma de inyecciones. En este caso, el médico también prescribe antisépticos tópicos y fármacos que aumentan la inmunidad del paciente.

Vale la pena recordar que cualquier cosa eficaz contra la gonorrea primero eliminará los síntomas, pero no puede detenerse allí, debe continuar el tratamiento hasta la recuperación completa, después de lo cual es necesario volver a realizar la prueba para detectar la presencia de infección.

Tratamiento de la gonorrea en mujeres.

Tan pronto como el examen muestre la presencia de infección gonocócica, debe comenzar inmediatamente un tratamiento de acuerdo con el régimen del médico. Se selecciona individualmente y depende de varios factores: en qué etapa se encuentra la enfermedad en este momento, cuál es el área de la lesión, si hay complicaciones y otros adjuntos.

La forma aguda de gonorrea en las mujeres se trata con terapia antibacteriana (antibióticos), generalmente medicamentos del grupo de las penicilinas (oxacilina, amoxicilina); el gonococo también es sensible a los antibióticos de tetraciclina y cefalosporina.

Si se detecta resistencia a la penicilina, se realiza una prueba de sensibilidad y se prescribe tratamiento con antibióticos de nueva generación (estreptomicina, levomicina).

Además, la terapia local (duchas vaginales (miramistina, solución de manganeso) y baños tibios) da buenos resultados.

Para aumentar la resistencia del cuerpo a las infecciones, se prescriben inmunoestimulantes y fisioterapia (electroféresis, terapia con láser).

Gonorrea durante el embarazo

La gonorrea también es peligrosa porque a menudo ocurre sin ningún síntoma, especialmente porque las molestias en la parte inferior del abdomen y el perineo, la secreción y las molestias leves a menudo son inquietantes, por lo que para determinar con precisión el diagnóstico, es necesario realizar pruebas de laboratorio.

Posibles consecuencias de la infección en una mujer embarazada:

• existe la posibilidad de que el bebé nazca prematuramente;
• existe un alto riesgo de aborto espontáneo;
• infección del saco amniótico y del líquido amniótico;
• complicaciones posparto;
• disminución de la inmunidad y, como resultado, una mayor probabilidad de infección por VIH y otras enfermedades del sistema genitourinario.

En el útero o durante el parto, un niño puede infectarse de una madre infectada, lo que a menudo provoca problemas de visión e incluso ceguera. En casos particularmente graves, la consecuencia puede ser daño a otros órganos y sepsis.

El tratamiento de una mujer embarazada suele realizarse de forma eficaz con antibióticos, que no tienen el embarazo como contraindicación. La pareja también debe tomar un tratamiento con medicamentos para que la enfermedad no reaparezca.

Consecuencias de la gonorrea

Si la gonorrea no se trata a tiempo, se cronificará y provocará las siguientes consecuencias:

1. La eliminación prematura de la enfermedad provocará la propagación de la infección a otros órganos y puede provocar abortos espontáneos, endometritis, irregularidades menstruales, abortos espontáneos, infertilidad femenina y masculina, adherencias en la cavidad abdominal y rotura de las trompas de Falopio. En los hombres, la próstata, la uretra, el epidídimo y los testículos se ven afectados.
2. El riesgo de contraer VIH y SIDA aumenta. Un paciente que ha sufrido gonorrea en el pasado tiene un sistema inmunológico reducido y es susceptible al ataque de enfermedades graves, que tienen un 100% de probabilidad de transmitirse a su pareja sexual.
3. Las complicaciones en los niños suelen provocar ceguera, meningitis y abscesos.

Prevención de gonorrea

La prevención de la gonorrea y otras enfermedades de transmisión sexual puede resultar ineficaz si una mujer corre el riesgo de sufrir los siguientes factores:

• cambio constante de pareja;
• la aparición de una nueva pareja;
• edad de 18 a 30 años;
• gonorrea previamente tratada;
• presencia de otras ITS.

Los métodos de prevención primaria de la gonorrea incluyen la selección cuidadosa de una pareja sexual, la presencia de anticonceptivos y evitar la promiscuidad.

El método de prevención y prevención secundaria es la terapia con medicamentos recetada por un médico en los primeros días después del contacto sin protección.

¿Cómo se manifiesta la gonorrea en las mujeres y cómo tratarla?

A pesar de que la medicina ha avanzado mucho en los últimos años, una enfermedad de transmisión sexual femenina como la gonorrea sigue siendo relevante y continúa propagándose. Esta enfermedad no siempre causa síntomas agudos, generalmente ocurre de manera latente, por lo que a menudo presenta complicaciones.

– una enfermedad infecciosa que se transmite sexualmente. El agente causante de la infección es Neisseria gonorrhoeae (gonococo), que lleva el nombre del investigador Neisser. La palabra "gonorrea" se traduce del griego como "secreción de semen".

Cada año, la OMS registra alrededor de 62 millones de personas infectadas con gonorrea.

• La gonorrea se transmite con mayor frecuencia. sexual manera, y el contagio es posible a través de cualquier tipo de contacto sexual (tanto tradicional como anal, oral e incluso caricias).
• Permitido, pero raro doméstico Vía de transmisión de la infección. La infección es posible si no se siguen las reglas de higiene, así como las reglas de uso de artículos personales (si se comparten toallas, ropa de cama de otra persona, una cama compartida entre el niño y los padres, etc.).
• También es posible que un recién nacido se infecte a través del tracto genital natural. En el ambiente externo, los gonococos son inestables, por lo que mueren bajo la radiación ultravioleta y a temperaturas superiores a los 55 grados.

El patógeno es contagioso (altamente contagioso), por lo que el riesgo de contraer gonorrea por un solo contacto sexual es aproximadamente del 70%. Además, la gonorrea rara vez es la única enfermedad; en 7-8 de cada 10 casos, esta enfermedad va acompañada de clamidia y/o tricomonas.

Grupo de riesgo:

• mujeres promiscuas;
• mujeres menores de 25 años;
• presencia de ITS;
• antecedentes de enfermedades de transmisión sexual;
• abandono de los condones;
• mujeres embarazadas.

Tipos de gonorrea:

• gonorrea fresca– tiempo de infección – no más de 2 meses (subaguda, aguda);
• gonorrea crónica– duración de la infección – más de 2 meses (subaguda, latente o latente y asintomática).

Los gonococos tienen tendencia a propagarse, por lo que producen gonorrea ascendente crónica y fresca (inflamación de los ovarios, endometrio del útero, peritoneo pélvico, trompas de Falopio).

La duración del período de incubación varía de 3 días - una semana a 2-3 semanas. Y, en consecuencia, la aparición de los primeros signos de la enfermedad debe esperarse después de 5 días. Alargar o acortar el período de incubación depende de las defensas del organismo.

Con un sistema inmunológico debilitado, los primeros síntomas aparecerán en 1-2 días.(tratamiento con esteroides, enfermedad infecciosa reciente, quimioterapia, etc.).

La aparición tardía de la gonorrea se explica por una buena inmunidad o por la toma de antibióticos tras una infección por otras infecciones o como automedicación.

Con la gonorrea, la enfermedad se manifiesta en los órganos afectados por el patógeno. Y dado que durante las relaciones sexuales los gonococos ingresan al tracto genital desde la uretra, el cuello uterino es el primero en ser atacado. Posteriormente, con el desarrollo de la infección, se ven afectados los apéndices (trompas, ovarios), la mucosa uterina y, en ocasiones, el peritoneo. En el proceso también interviene la mucosa de la uretra y el recto. Puede ocurrir faringitis gonorreica (con contacto oral).

Después de la infección, aparece secreción: este es el primer y clásico síntoma de la enfermedad. Como regla general, se trata de una leucorrea espesa, blanca o amarilla, con un olor desagradable. A menudo, las mujeres toman esto como una manifestación de colpitis o aftas inespecíficas y comienzan a automedicarse, lo que borra el cuadro clínico.

La gonorrea también tiene las siguientes manifestaciones:

1. cervicitis- Además de la secreción, a la paciente le molestan ardor, picazón o sensación de cosquilleo en el perineo y la zona vaginal. Durante un examen ginecológico, se nota la hinchazón del cuello uterino, que adquiere un tono escarlata brillante. La leucorrea sale del canal cervical en forma de una cinta amarilla. Estos signos son evidencia de cervicitis gonorreica.
2. Inflamación del útero y apéndices.- cuando la infección se propaga más alto, se dañan los apéndices y el endometrio. Se produce dolor en la parte inferior del abdomen de naturaleza tirante o aguda, secreción purulenta con sangre (daño a la mucosa uterina), se observa un aumento de la temperatura corporal a 38-39 grados y se produce intoxicación (malestar general, debilidad, pérdida de apetito, náuseas vómitos). En este caso, se producen salpingooforitis y endometritis gonorreica. Con afectación pélvica y endocervicitis, la mujer se siente dispareunia(dolor durante las relaciones sexuales).
3. Uretritis, pielonefritis, cistitis.- La infección de la uretra causa uretritis gonorreica, cuando las mujeres se quejan de dolor y micción frecuente. La uretra está hiperémica, hinchada, su palpación es dolorosa y hay una falsa necesidad de orinar. A medida que avanza la infección, los riñones y la vejiga se ven involucrados en el proceso.
4. proctitis. Las manifestaciones de proctitis gonorreica son ardor y picazón en el ano, impulsos falsos (tenesmo) y defecación dolorosa. También hay una secreción amarilla del recto, a menudo con vetas sanguinolentas. El examen revela pus en los pliegues del ano y enrojecimiento del ano.
5. Faringitis- surge bajo la apariencia de un dolor de garganta común. Se manifiesta como sensaciones dolorosas en la garganta y al tragar, agrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares y aumento de temperatura. Sin embargo, la faringitis gonorreica suele ir acompañada de síntomas leves (ronquera, dolor de garganta) o ser asintomática. Se encuentran amígdalas palatinas hiperémicas e hinchadas con una capa de color gris amarillento.

gonorrea crónica

La gonorrea en esta forma ocurre con síntomas borrados, leves o completamente invisibles. Entre los síntomas, solo se pueden observar secreción, dolor periódico en la región lumbar, que se irradia a la pierna y dolor en la parte inferior del abdomen.

La inflamación crónica del útero se caracteriza por irregularidades menstruales. Se observa sangrado intermenstrual y los períodos se vuelven más abundantes y prolongados. La menstruación puede provocar una exacerbación de la infección (endometritis, cervicitis, anexitis, uretritis).

Dado que los gonococos prefieren el epitelio columnar, prácticamente no afectan la mucosa vaginal, que está representada por el epitelio escamoso. Las únicas excepciones son las niñas y las mujeres embarazadas con vulvovaginitis.

Complicaciones

La gonorrea es desagradable tanto por sus manifestaciones como por el alto riesgo de complicaciones:

• infertilidad en las mujeres(endometrio defectuoso, obstrucción tubárica);
• bartolinitis(daño a las glándulas de Bartolino);
• disminución de la libido;
• complicación del embarazo, período posparto (retraso del crecimiento intrauterino, aborto espontáneo, alto riesgo de embarazo ectópico, parto prematuro, ruptura prematura del líquido amniótico, enfermedades sépticas posparto, muerte prenatal de un niño, muerte de un niño dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, corioamnionitis);
• infección infantil(blenorrea, otitis media, sepsis gonocócica, infección del tracto genital);
• gonorrea diseminada– entrada del patógeno en la sangre y su distribución por todo el cuerpo (hemorragias cutáneas, daños en las articulaciones, cerebro, riñones, hígado, corazón);
• conjuntivitis gonorreica(en caso de incumplimiento de la higiene).

Diagnóstico

El diagnóstico se confirma tras pruebas de laboratorio:

• pruebas rapidas(diagnóstico domiciliario);
• microscopía de frotis tomados de vagina, canal cervical, recto y uretra;
• método de cultivo(inoculación de la secreción del cuello uterino y la uretra en un medio nutritivo);
• ARRECIFE– reacción de fluorescencia inmune (tinción con tintes);
• ELISA– inmunoensayo enzimático (estudio de orina);
• RSK– reacción de unión al complemento (método serológico, se estudia la sangre venosa, el método es muy útil para diagnosticar la gonorrea crónica);
• PCR– reacción en cadena de la polimerasa (se examinan la orina y los frotis).

Los métodos de provocación se utilizan en el diagnóstico de gonorrea latente y crónica, cuando el patógeno no se detecta en las pruebas convencionales. Métodos de provocación:

• químico(la uretra se lubrica con una solución de nitrato de plata al 1-2%, el canal cervical se lubrica con una solución al 2-5%);
• nutricional(comer alimentos picantes, salados o alcohol);
• térmico(la diatermia se realiza durante 3 días; los frotis se toman tres veces, una hora después del procedimiento de fisioterapia);
• biológico(Se inyecta en el músculo la vacuna pirógena y/o gonocócica);
• fisiológico(Los frotis se analizan durante la menstruación).

Generalmente se combinan al menos 2 métodos. Los frotis se toman a las 24, 48 y 72 horas.

Gonorrea durante el embarazo

El curso de la enfermedad durante el embarazo depende en gran medida del momento de la infección. Si la infección ocurre antes del embarazo, la enfermedad en la mayoría de los pacientes desaparece y sólo un tercio de las mujeres embarazadas enfermas se quejan. Tener gonorrea crónica aumenta el riesgo de infertilidad y embarazo ectópico.

Para las mujeres embarazadas, la enfermedad se caracteriza por una inflamación de la vagina, que no es típica sin embarazo. Esto se explica por cambios hormonales en la mucosa vaginal. Por lo general, los pacientes se quejan de secreción abundante, ardor y picazón. Los síntomas son muy similares a los de las aftas, pero los remedios para las aftas no son nada efectivos.

• El gonococo en sí no provoca el desarrollo de defectos en el feto, pero su presencia simultáneamente con el embarazo es peligrosa. Si la infección ocurre en la primera mitad del embarazo, se observa inflamación de la mucosa uterina, lo que puede provocar un aborto espontáneo.
• Cuando se infectan en la segunda mitad, los gonococos no pueden ingresar al útero; está protegido por las membranas de la vejiga fetal, por lo que la interrupción del embarazo, por regla general, no ocurre, pero puede desarrollarse insuficiencia placentaria, lo que puede conducir a Falta de nutrientes y oxígeno.

También es posible una infección intrauterina, que se manifiesta por corioamnionitis y sepsis nocócica. La corioamnionitis se acompaña de aumento de la frecuencia cardíaca, temperatura corporal elevada y cambios en el recuento sanguíneo general. Puede que no haya otros signos. En el caso de la corioamnionitis, a menudo se produce un parto prematuro, que comienza con la rotura de aguas.

La infección de un niño es posible durante el parto, lo que puede causar daño a sus ojos. Las niñas pueden desarrollar gonorrea genital.

En Rusia, para la prevención, todos los niños inmediatamente después del nacimiento se limpian los ojos con un algodón esterilizado y también se les instila una solución de sulfacilo de sodio al 20%; después de dos horas se repite este procedimiento. Además, los genitales de las niñas reciben el mismo trato.

Las mujeres afectadas por gonorrea experimentan inflamación del útero después del parto.

Tratamiento

El tratamiento de la gonorrea en mujeres consiste en un curso de terapia antibacteriana. Este tratamiento es necesario para ambas parejas sexuales; durante el período de tratamiento se les prescribe la abstinencia de las relaciones sexuales y la prohibición del consumo de alcohol. Entre los antibióticos, se da preferencia a los fármacos de las series de cefalosporinas, penicilinas y fluoroquinlonas.

La forma más sencilla de tratar la gonorrea fresca de la zona genital inferior. El curso de la terapia se limita a una sola administración o administración de un antibiótico:

• Sumamed 2 g (sus análogos Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicide);
• Cefixima 0,4 g o ciprofloxacina 0,5 g – por vía oral;
• Ceftriaxona 0,25 g o gentamicina 2,0 g – por vía intramuscular.

La gonorrea ascendente aguda se trata con los siguientes medicamentos:

• Ceftriaxona 1 g por vía intramuscular - una vez al día, duración del curso - una semana, ciprofloxacina 500 mg por vía intravenosa - dos veces al día, duración del curso - una semana, ofloxacina 0,4 g - dos veces al día, duración del curso - una semana.
• Es posible utilizar otros antibióticos (clindamicina, tetraciclina, rifampicina, josamicina, bicilina, ofloxacina, etc.).
• El tratamiento de la gonorrea crónica se complementa con vacuna gonocócica (levamisol, pirogenal, metiluracilo, prodigiosan) y estimulantes inmunitarios.
• La autohemoterapia activa eficazmente las defensas del organismo.

Dado que la gonorrea suele ir acompañada de clamidia y/o tricomoniasis, el tratamiento incluye doxiciclina (duración del curso: 10 días) y metronidazol (duración del curso: 5-7 días). El tratamiento local consiste en lavar la uretra con una solución de nitrato de plata al 0,5%, así como lavar la vagina con decocción de manzanilla, soluciones de manganeso, protargol, miramistina y clorhexidina.

En los últimos años ha aumentado el número de casos de patógenos que desarrollan resistencia a determinados antibióticos. Por ejemplo, Sally Davis, experta en jefe del sistema de salud del Reino Unido, dijo que en 2013, el 80% de los casos clínicos mostraban resistencia a las tetraciclinas.

Por este motivo, los expertos sugieren utilizar nuevos métodos de tratamiento, utilizando dos droga– Gentamicina (inyección) + Azitromicina (por vía oral) u otra combinación de fármacos – Azitromicina + Gemifloxacina – por vía oral.

Si ocurren complicaciones, se requiere intervención quirúrgica.

Se abre la bartolinitis aguda y se lava y drena la herida.

En caso de pelvioperitonitis aguda, así como en ausencia de dinámica positiva dentro de las 24 horas, se realiza una laparotomía, se extraen los apéndices y se lava la cavidad abdominal.

Prevención

En caso de relaciones sexuales sin protección, la probabilidad de infección disminuye después de tomar las siguientes medidas:

• inmediatamente después de tener relaciones sexuales, debe orinar, preferiblemente varias veces (como resultado, la orina eliminará las bacterias patógenas de la uretra);
• Debes lavarte los genitales y los muslos con jabón;
• dentro de las 2 horas posteriores a la relación sexual, se deben inyectar 1-2 ml en la uretra y hasta 5 ml de solución de Betadine o Miramistin en la vagina;
• Trate las superficies de los muslos y la piel del perineo con un antiséptico: una solución débil de permanganato de potasio, miramistina o una solución de clorhexidina. Si no hay Betadine o Miramistin, puede usar una jeringa con permanganato de potasio (débilmente diluido).

Miramistina reduce en un 90% el riesgo de contraer tricomoniasis, gonorrea, sífilis y herpes genital.

A más tardar 2 días después de tener relaciones sexuales sin protección, debe consultar a un especialista (el médico le recetará un régimen para la prevención de enfermedades de transmisión sexual). Después de 2 semanas, se recomienda realizar un frotis para detectar gonorrea y otras infecciones urogenitales mediante el método PCR.

También cabe señalar que se ha desarrollado un esquema eficaz que ayuda a combatir la propagación de la enfermedad.

Este esquema de prevención incluye las siguientes disposiciones:

1. También se lleva a cabo la identificación de las personas infectadas para el tratamiento posterior y el examen de las personas que están en contacto constante con los pacientes.
2. Examen y registro periódico de pacientes con enfermedades infecciosas de transmisión sexual.
3. Identificación de enfermos en grupos de riesgo, que incluyen drogadictos, prostitutas, homosexuales y personas sin hogar.
4. El uso de métodos generalmente aceptados para tratar la gonorrea con el fin de aumentar la eficacia para detener la enfermedad.
5. Informar a la población, así como realizar eventos encaminados a promover el rechazo a los contactos sexuales promiscuos y el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas.

Control de curación

Después de completar el curso de la terapia, se requiere un examen de control del paciente tres veces después de la provocación (generalmente el consumo de alimentos picantes y alcohol en la víspera de la prueba).

La gonorrea se transmite exclusivamente a través del contacto sexual. Fuera del cuerpo, las bacterias mueren rápidamente y se necesita una cierta cantidad de ellas para provocar una infección. El agente causante de la enfermedad es el gonococo. Las principales zonas que afecta la enfermedad son el recto, el cuello uterino, la uretra, la faringe y los ojos. Si la infección se produce durante el embarazo, causa graves problemas de salud al recién nacido. Los síntomas de la gonorrea en las niñas son similares a los de otras infecciones de transmisión sexual, pero tienen sus propios matices. El diagnóstico se confirma en base a pruebas.

Los primeros signos de infección en las mujeres.

Una característica de la manifestación de gonorrea en las mujeres es la probabilidad de desarrollo asintomático de la enfermedad. Algunos síntomas son inicialmente mal diagnosticados por los pacientes. La enfermedad se acompaña de un flujo vaginal de color blanco amarillento, casi idéntico al aftas. El dolor en la uretra es similar a la cistitis. Tratar la enfermedad basándose en los síntomas no tiene éxito. Para deshacerse adecuadamente de la gonorrea, debe someterse a un examen y hacerse una prueba.

El período de incubación de la gonorrea varía de 5 a 10 días, dependiendo de factores individuales. Algunas mujeres se enteran de la enfermedad de forma inesperada. Su enfermedad se desarrolla casi asintomáticamente. Los signos de gonorrea en las mujeres incluyen micción frecuente y ligeras molestias en los genitales. Los primeros síntomas se expresan en aquellas partes del cuerpo a través de las cuales el gonococo ingresó al cuerpo. A menudo, una señal de enfermedad es debilidad general, temblores en las manos y fiebre.

Síntomas de gonorrea

De particular importancia es el método de contacto con una persona infectada. Si se realizaron relaciones sexuales normales, el gonococo ingresa a la vagina y al útero. En otras formas de relaciones sexuales, ingresa al cuerpo a través del duodeno o la faringe. Existen síntomas generales de gonorrea en las mujeres y aquellos característicos de una situación individual específica. El segundo grupo incluye ojos llorosos, dolor de garganta, necesidad frecuente de orinar e inflamación del recto.

Los síntomas de la gonorrea en las mujeres son:

• flujo vaginal turbio o blanco amarillento;
• dolor de garganta agudo (se parece a un resfriado, pero no se acompaña de síntomas adicionales);
• sangrado entre ciclos menstruales;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• micción difícil y dolorosa.

forma aguda

Los síntomas de la infección gonocócica aparecen unos días después del contacto o permanecen invisibles durante mucho tiempo. En la forma aguda de la enfermedad, los síntomas siempre son pronunciados. Una mujer nota los primeros signos después de 10 a 14 días. Los labios se enrojecen, se siente picazón y dolor al orinar y la vagina expulsa una abundante masa turbia de color amarillo. El paciente experimenta frecuentes dolores de cabeza, debilidad general y apatía.

Crónico

La gonorrea puede desarrollarse de forma asintomática y no manifestarse durante varios meses. Estos signos son característicos de la forma crónica de la enfermedad. El riesgo de padecer la enfermedad aumenta debido al riesgo de desarrollar complicaciones adicionales. Una mujer se entera del hecho de la infección por gonorrea durante el diagnóstico de infertilidad, el descubrimiento de cicatrices en las trompas de Falopio u otras anomalías del cuerpo.

Métodos de diagnóstico

El hecho de la infección por gonococos se confirma mediante pruebas de laboratorio. Un examen visual o las quejas del paciente no son suficientes para establecer con precisión la existencia de una enfermedad de transmisión sexual. El médico prescribe una serie de procedimientos a los que debe someterse la mujer. Obligatorios entre ellos se encuentran la cultura, los análisis de sangre y orina, el frotis general. El diagnóstico se realiza en base a los resultados de los siguientes procedimientos y pruebas:

• frotis de la flora (se examinan secreción vaginal, cuello uterino, uretra, se establece el proceso inflamatorio);
• inmunoensayo enzimático e inmunofluorescencia directa (se examinan las secreciones de la uretra, la vagina y el cuello uterino para detectar la presencia de antígenos patógenos);
• Diagnóstico de ADN (la orina también se examina con secreciones);
• cultivo (se toma para examen la secreción de la vagina, la uretra y la faringe);
• detección de anticuerpos en la sangre (el material para el análisis es sangre).

La sangre y la orina se consideran los mejores indicadores para determinar la inflamación en el cuerpo. Durante el desarrollo de enfermedades de transmisión sexual, la cantidad de leucocitos cambia. Sobre la base de un examen completo y las quejas del paciente, el médico hace un diagnóstico de la presencia o ausencia de gonorrea. Si se detecta una infección, la enfermedad se trata en varias etapas. Los medicamentos se seleccionan según la forma de la enfermedad y las características del cuerpo de la mujer.

Vídeo sobre síntomas y tratamiento de la gonorrea en mujeres.

Para saber cómo identificar los gonococos, los síntomas de la gonorrea en las mujeres, qué son y cómo tratarlos, mira el vídeo a continuación. Los expertos brindan respuestas a las preguntas más frecuentes y explican en detalle algunos matices importantes mediante fotografías y diseños. Después de ver el video, incluso una persona que no tenga muchos conocimientos sobre temas médicos no tendrá dudas cuando aparezcan signos de una enfermedad de transmisión sexual.

¿Cómo se manifiesta la gonorrea en las mujeres y cómo tratarla?

A pesar de que la medicina ha avanzado mucho en los últimos años, una enfermedad de transmisión sexual femenina como la gonorrea sigue siendo relevante y continúa propagándose. Esta enfermedad no siempre causa síntomas agudos, generalmente ocurre de manera latente, por lo que a menudo presenta complicaciones.

– una enfermedad infecciosa que se transmite sexualmente. El agente causante de la infección es Neisseria gonorrhoeae (gonococo), que lleva el nombre del investigador Neisser. La palabra "gonorrea" se traduce del griego como "secreción de semen".

Cada año, la OMS registra alrededor de 62 millones de personas infectadas con gonorrea.

• La gonorrea se transmite con mayor frecuencia. sexual manera, y el contagio es posible a través de cualquier tipo de contacto sexual (tanto tradicional como anal, oral e incluso caricias).
• Permitido, pero raro doméstico Vía de transmisión de la infección. La infección es posible si no se siguen las reglas de higiene, así como las reglas de uso de artículos personales (si se comparten toallas, ropa de cama de otra persona, una cama compartida entre el niño y los padres, etc.).
• También es posible que un recién nacido se infecte a través del tracto genital natural. En el ambiente externo, los gonococos son inestables, por lo que mueren bajo la radiación ultravioleta y a temperaturas superiores a los 55 grados.

El patógeno es contagioso (altamente contagioso), por lo que el riesgo de contraer gonorrea por un solo contacto sexual es aproximadamente del 70%. Además, la gonorrea rara vez es la única enfermedad; en 7-8 de cada 10 casos, esta enfermedad va acompañada de clamidia y/o tricomonas.

Grupo de riesgo:

• mujeres promiscuas;
• mujeres menores de 25 años;
• presencia de ITS;
• antecedentes de enfermedades de transmisión sexual;
• abandono de los condones;
• mujeres embarazadas.

Tipos de gonorrea:

• gonorrea fresca– tiempo de infección – no más de 2 meses (subaguda, aguda);
• gonorrea crónica– duración de la infección – más de 2 meses (subaguda, latente o latente y asintomática).

Los gonococos tienen tendencia a propagarse, por lo que producen gonorrea ascendente crónica y fresca (inflamación de los ovarios, endometrio del útero, peritoneo pélvico, trompas de Falopio).

La duración del período de incubación varía de 3 días - una semana a 2-3 semanas. Y, en consecuencia, la aparición de los primeros signos de la enfermedad debe esperarse después de 5 días. Alargar o acortar el período de incubación depende de las defensas del organismo.

Con un sistema inmunológico debilitado, los primeros síntomas aparecerán en 1-2 días.(tratamiento con esteroides, enfermedad infecciosa reciente, quimioterapia, etc.).

La aparición tardía de la gonorrea se explica por una buena inmunidad o por la toma de antibióticos tras una infección por otras infecciones o como automedicación.

Con la gonorrea, la enfermedad se manifiesta en los órganos afectados por el patógeno. Y dado que durante las relaciones sexuales los gonococos ingresan al tracto genital desde la uretra, el cuello uterino es el primero en ser atacado. Posteriormente, con el desarrollo de la infección, se ven afectados los apéndices (trompas, ovarios), la mucosa uterina y, en ocasiones, el peritoneo. En el proceso también interviene la mucosa de la uretra y el recto. Puede ocurrir faringitis gonorreica (con contacto oral).

Después de la infección, aparece secreción: este es el primer y clásico síntoma de la enfermedad. Como regla general, se trata de una leucorrea espesa, blanca o amarilla, con un olor desagradable. A menudo, las mujeres toman esto como una manifestación de colpitis o aftas inespecíficas y comienzan a automedicarse, lo que borra el cuadro clínico.

La gonorrea también tiene las siguientes manifestaciones:

1. cervicitis- Además de la secreción, a la paciente le molestan ardor, picazón o sensación de cosquilleo en el perineo y la zona vaginal. Durante un examen ginecológico, se nota la hinchazón del cuello uterino, que adquiere un tono escarlata brillante. La leucorrea sale del canal cervical en forma de una cinta amarilla. Estos signos son evidencia de cervicitis gonorreica.
2. Inflamación del útero y apéndices.- cuando la infección se propaga más alto, se dañan los apéndices y el endometrio. Se produce dolor en la parte inferior del abdomen de naturaleza tirante o aguda, secreción purulenta con sangre (daño a la mucosa uterina), se observa un aumento de la temperatura corporal a 38-39 grados y se produce intoxicación (malestar general, debilidad, pérdida de apetito, náuseas vómitos). En este caso, se producen salpingooforitis y endometritis gonorreica. Con afectación pélvica y endocervicitis, la mujer se siente dispareunia(dolor durante las relaciones sexuales).
3. Uretritis, pielonefritis, cistitis.- La infección de la uretra causa uretritis gonorreica, cuando las mujeres se quejan de dolor y micción frecuente. La uretra está hiperémica, hinchada, su palpación es dolorosa y hay una falsa necesidad de orinar. A medida que avanza la infección, los riñones y la vejiga se ven involucrados en el proceso.
4. proctitis. Las manifestaciones de proctitis gonorreica son ardor y picazón en el ano, impulsos falsos (tenesmo) y defecación dolorosa. También hay una secreción amarilla del recto, a menudo con vetas sanguinolentas. El examen revela pus en los pliegues del ano y enrojecimiento del ano.
5. Faringitis- surge bajo la apariencia de un dolor de garganta común. Se manifiesta como sensaciones dolorosas en la garganta y al tragar, agrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares y aumento de temperatura. Sin embargo, la faringitis gonorreica suele ir acompañada de síntomas leves (ronquera, dolor de garganta) o ser asintomática. Se encuentran amígdalas palatinas hiperémicas e hinchadas con una capa de color gris amarillento.

gonorrea crónica

La gonorrea en esta forma ocurre con síntomas borrados, leves o completamente invisibles. Entre los síntomas, solo se pueden observar secreción, dolor periódico en la región lumbar, que se irradia a la pierna y dolor en la parte inferior del abdomen.

La inflamación crónica del útero se caracteriza por irregularidades menstruales. Se observa sangrado intermenstrual y los períodos se vuelven más abundantes y prolongados. La menstruación puede provocar una exacerbación de la infección (endometritis, cervicitis, anexitis, uretritis).

Dado que los gonococos prefieren el epitelio columnar, prácticamente no afectan la mucosa vaginal, que está representada por el epitelio escamoso. Las únicas excepciones son las niñas y las mujeres embarazadas con vulvovaginitis.

Complicaciones

La gonorrea es desagradable tanto por sus manifestaciones como por el alto riesgo de complicaciones:

• infertilidad en las mujeres(endometrio defectuoso, obstrucción tubárica);
• bartolinitis(daño a las glándulas de Bartolino);
• disminución de la libido;
• complicación del embarazo, período posparto (retraso del crecimiento intrauterino, aborto espontáneo, alto riesgo de embarazo ectópico, parto prematuro, ruptura prematura del líquido amniótico, enfermedades sépticas posparto, muerte prenatal de un niño, muerte de un niño dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, corioamnionitis);
• infección infantil(blenorrea, otitis media, sepsis gonocócica, infección del tracto genital);
• gonorrea diseminada– entrada del patógeno en la sangre y su distribución por todo el cuerpo (hemorragias cutáneas, daños en las articulaciones, cerebro, riñones, hígado, corazón);
• conjuntivitis gonorreica(en caso de incumplimiento de la higiene).

Diagnóstico

El diagnóstico se confirma tras pruebas de laboratorio:

• pruebas rapidas(diagnóstico domiciliario);
• microscopía de frotis tomados de vagina, canal cervical, recto y uretra;
• método de cultivo(inoculación de la secreción del cuello uterino y la uretra en un medio nutritivo);
• ARRECIFE– reacción de fluorescencia inmune (tinción con tintes);
• ELISA– inmunoensayo enzimático (estudio de orina);
• RSK– reacción de unión al complemento (método serológico, se estudia la sangre venosa, el método es muy útil para diagnosticar la gonorrea crónica);
• PCR– reacción en cadena de la polimerasa (se examinan la orina y los frotis).

Los métodos de provocación se utilizan en el diagnóstico de gonorrea latente y crónica, cuando el patógeno no se detecta en las pruebas convencionales. Métodos de provocación:

• químico(la uretra se lubrica con una solución de nitrato de plata al 1-2%, el canal cervical se lubrica con una solución al 2-5%);
• nutricional(comer alimentos picantes, salados o alcohol);
• térmico(la diatermia se realiza durante 3 días; los frotis se toman tres veces, una hora después del procedimiento de fisioterapia);
• biológico(Se inyecta en el músculo la vacuna pirógena y/o gonocócica);
• fisiológico(Los frotis se analizan durante la menstruación).

Generalmente se combinan al menos 2 métodos. Los frotis se toman a las 24, 48 y 72 horas.

Gonorrea durante el embarazo

El curso de la enfermedad durante el embarazo depende en gran medida del momento de la infección. Si la infección ocurre antes del embarazo, la enfermedad en la mayoría de los pacientes desaparece y sólo un tercio de las mujeres embarazadas enfermas se quejan. Tener gonorrea crónica aumenta el riesgo de infertilidad y embarazo ectópico.

Para las mujeres embarazadas, la enfermedad se caracteriza por una inflamación de la vagina, que no es típica sin embarazo. Esto se explica por cambios hormonales en la mucosa vaginal. Por lo general, los pacientes se quejan de secreción abundante, ardor y picazón. Los síntomas son muy similares a los de las aftas, pero los remedios para las aftas no son nada efectivos.

• El gonococo en sí no provoca el desarrollo de defectos en el feto, pero su presencia simultáneamente con el embarazo es peligrosa. Si la infección ocurre en la primera mitad del embarazo, se observa inflamación de la mucosa uterina, lo que puede provocar un aborto espontáneo.
• Cuando se infectan en la segunda mitad, los gonococos no pueden ingresar al útero; está protegido por las membranas de la vejiga fetal, por lo que la interrupción del embarazo, por regla general, no ocurre, pero puede desarrollarse insuficiencia placentaria, lo que puede conducir a Falta de nutrientes y oxígeno.

También es posible una infección intrauterina, que se manifiesta por corioamnionitis y sepsis nocócica. La corioamnionitis se acompaña de aumento de la frecuencia cardíaca, temperatura corporal elevada y cambios en el recuento sanguíneo general. Puede que no haya otros signos. En el caso de la corioamnionitis, a menudo se produce un parto prematuro, que comienza con la rotura de aguas.

La infección de un niño es posible durante el parto, lo que puede causar daño a sus ojos. Las niñas pueden desarrollar gonorrea genital.

En Rusia, para la prevención, todos los niños inmediatamente después del nacimiento se limpian los ojos con un algodón esterilizado y también se les instila una solución de sulfacilo de sodio al 20%; después de dos horas se repite este procedimiento. Además, los genitales de las niñas reciben el mismo trato.

Las mujeres afectadas por gonorrea experimentan inflamación del útero después del parto.

Tratamiento

El tratamiento de la gonorrea en mujeres consiste en un curso de terapia antibacteriana. Este tratamiento es necesario para ambas parejas sexuales; durante el período de tratamiento se les prescribe la abstinencia de las relaciones sexuales y la prohibición del consumo de alcohol. Entre los antibióticos, se da preferencia a los fármacos de las series de cefalosporinas, penicilinas y fluoroquinlonas.

La forma más sencilla de tratar la gonorrea fresca de la zona genital inferior. El curso de la terapia se limita a una sola administración o administración de un antibiótico:

• Sumamed 2 g (sus análogos Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicide);
• Cefixima 0,4 g o ciprofloxacina 0,5 g – por vía oral;
• Ceftriaxona 0,25 g o gentamicina 2,0 g – por vía intramuscular.

La gonorrea ascendente aguda se trata con los siguientes medicamentos:

• Ceftriaxona 1 g por vía intramuscular - una vez al día, duración del curso - una semana, ciprofloxacina 500 mg por vía intravenosa - dos veces al día, duración del curso - una semana, ofloxacina 0,4 g - dos veces al día, duración del curso - una semana.
• Es posible utilizar otros antibióticos (clindamicina, tetraciclina, rifampicina, josamicina, bicilina, ofloxacina, etc.).
• El tratamiento de la gonorrea crónica se complementa con vacuna gonocócica (levamisol, pirogenal, metiluracilo, prodigiosan) y estimulantes inmunitarios.
• La autohemoterapia activa eficazmente las defensas del organismo.

Dado que la gonorrea suele ir acompañada de clamidia y/o tricomoniasis, el tratamiento incluye doxiciclina (duración del curso: 10 días) y metronidazol (duración del curso: 5-7 días). El tratamiento local consiste en lavar la uretra con una solución de nitrato de plata al 0,5%, así como lavar la vagina con decocción de manzanilla, soluciones de manganeso, protargol, miramistina y clorhexidina.

En los últimos años ha aumentado el número de casos de patógenos que desarrollan resistencia a determinados antibióticos. Por ejemplo, Sally Davis, experta en jefe del sistema de salud del Reino Unido, dijo que en 2013, el 80% de los casos clínicos mostraban resistencia a las tetraciclinas.

Por este motivo, los expertos sugieren utilizar nuevos métodos de tratamiento, utilizando dos droga– Gentamicina (inyección) + Azitromicina (por vía oral) u otra combinación de fármacos – Azitromicina + Gemifloxacina – por vía oral.

Si ocurren complicaciones, se requiere intervención quirúrgica.

Se abre la bartolinitis aguda y se lava y drena la herida.

En caso de pelvioperitonitis aguda, así como en ausencia de dinámica positiva dentro de las 24 horas, se realiza una laparotomía, se extraen los apéndices y se lava la cavidad abdominal.

Prevención

En caso de relaciones sexuales sin protección, la probabilidad de infección disminuye después de tomar las siguientes medidas:

• inmediatamente después de tener relaciones sexuales, debe orinar, preferiblemente varias veces (como resultado, la orina eliminará las bacterias patógenas de la uretra);
• Debes lavarte los genitales y los muslos con jabón;
• dentro de las 2 horas posteriores a la relación sexual, se deben inyectar 1-2 ml en la uretra y hasta 5 ml de solución de Betadine o Miramistin en la vagina;
• Trate las superficies de los muslos y la piel del perineo con un antiséptico: una solución débil de permanganato de potasio, miramistina o una solución de clorhexidina. Si no hay Betadine o Miramistin, puede usar una jeringa con permanganato de potasio (débilmente diluido).

Miramistina reduce en un 90% el riesgo de contraer tricomoniasis, gonorrea, sífilis y herpes genital.

A más tardar 2 días después de tener relaciones sexuales sin protección, debe consultar a un especialista (el médico le recetará un régimen para la prevención de enfermedades de transmisión sexual). Después de 2 semanas, se recomienda realizar un frotis para detectar gonorrea y otras infecciones urogenitales mediante el método PCR.

También cabe señalar que se ha desarrollado un esquema eficaz que ayuda a combatir la propagación de la enfermedad.

Este esquema de prevención incluye las siguientes disposiciones:

1. También se lleva a cabo la identificación de las personas infectadas para el tratamiento posterior y el examen de las personas que están en contacto constante con los pacientes.
2. Examen y registro periódico de pacientes con enfermedades infecciosas de transmisión sexual.
3. Identificación de enfermos en grupos de riesgo, que incluyen drogadictos, prostitutas, homosexuales y personas sin hogar.
4. El uso de métodos generalmente aceptados para tratar la gonorrea con el fin de aumentar la eficacia para detener la enfermedad.
5. Informar a la población, así como realizar eventos encaminados a promover el rechazo a los contactos sexuales promiscuos y el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas.

Control de curación

Después de completar el curso de la terapia, se requiere un examen de control del paciente tres veces después de la provocación (generalmente el consumo de alimentos picantes y alcohol en la víspera de la prueba).

Las bacterias son microorganismos (en su mayoría unicelulares) cuya característica principal es la ausencia de un núcleo colocado en la membrana celular. La microflora humana puede contar con hasta 10.000 bacterias diferentes que viven en las membranas mucosas del tracto digestivo, nasofaringe, genitales, tracto urinario y otros órganos. Los microorganismos pueden ser beneficiosos, sin los cuales el funcionamiento normal del cuerpo es imposible (por ejemplo, los lactobacilos, que normalizan la acidez de la vagina y aseguran una función intestinal saludable), y oportunistas.

Los patógenos oportunistas son variedades de bacterias grampositivas y gramnegativas que normalmente pueden habitar las membranas mucosas de los órganos internos humanos, pero que se encuentran en un estado "inactivo" y no causan daños a la salud. Cuando se exponen a factores negativos, estas bacterias comienzan a dividirse y multiplicarse rápidamente, provocando un proceso inflamatorio. Uno de estos microorganismos es el gonococo, una bacteria gramnegativa que causa la gonorrea. La gonorrea es más común en mujeres y puede causar consecuencias graves, incluida la infertilidad, por lo que es importante conocer sus síntomas e iniciar el tratamiento de manera oportuna.

La gonorrea (nombre popular - gonorrea) se refiere a infecciones de transmisión sexual, ya que la principal vía de transmisión del patógeno a una persona sana es la sexual. A pesar de esto, el gonococo se puede detectar en el material biológico del recto, ya que se encuentra muy cerca de la zona de la ingle, así como de la conjuntiva ocular. En caso de contacto oral sin protección con una pareja infectada o portadora de la infección, Neisseria gonorrhoeae (el nombre latino del patógeno) se puede sembrar en la secreción de la garganta y la orofaringe. Al prescribir un tratamiento y seleccionar tácticas de tratamiento, es necesario estudiar el material biológico, ya que Neisseria diplococcus tiene más de 20 especies, algunas de las cuales pueden ser insensibles a las preparaciones bacterianas tradicionales.

Gonorrea es un nombre combinado para una infección que puede causar diversas enfermedades del tracto urogenital, la vejiga y otros órganos del sistema genitourinario. Las patologías más comunes en las mujeres provocadas por bacterias del grupo de los gonococos son la uretritis y la salpingitis (inflamación de las trompas de Falopio). Cuando el recto está dañado, lo que a menudo es el resultado de una mala higiene íntima, se desarrolla proctitis. En la siguiente tabla se enumeran otras enfermedades que pueden complicar la gonorrea.

Enfermedades por infección por gonococos en mujeres.

Nombre de la patología	Imagen	¿Lo que es?
		Inflamación de la faringe con daño a las estructuras linfoides.
		Inflamación purulenta de la conjuntiva ocular, provocada con mayor frecuencia por bacterias del grupo Neisseria.
		Un proceso inflamatorio que ocurre en la parte vaginal del cuello uterino y el canal cervical.
		Daño al tejido articular (bastante raro, menos del 3,8%)

¡Nota! En la gran mayoría de los casos, la localización del proceso patológico son las membranas mucosas de los órganos genitales, la uretra y la vejiga. Si la enfermedad no se trata a tiempo, la infección aumentará aún más y los apéndices uterinos y el cuello uterino se verán involucrados en el proceso inflamatorio. En las mujeres nulíparas con gonorrea prolongada, el riesgo de abortos espontáneos y complicaciones durante embarazos futuros es varias veces mayor en comparación con los pacientes que recibieron terapia oportuna.

Síntomas de gonorrea en mujeres.

Casi la mitad de los pacientes no notan ningún síntoma de infección, por lo que reciben tratamiento en una fase avanzada, cuando existe una alta probabilidad de que la enfermedad se vuelva crónica. Las primeras manifestaciones clínicas en la mayoría de las mujeres ocurren entre 3 y 4 días después de la infección, pero a veces el período de incubación puede prolongarse durante 7 a 10 días. Los síntomas iniciales de la gonorrea en mujeres con inmunidad fuerte pueden ser falta de apetito, irritabilidad, debilidad y disminución del rendimiento. Muchos pacientes informan dolores de cabeza frecuentes, pero incluso en conjunto, estas manifestaciones no pueden considerarse signos de gonorrea hasta que aparezcan los síntomas específicos que se enumeran a continuación.

Aumento de temperatura y fiebre.

La temperatura durante la gonorrea siempre aumenta rápidamente y alcanza niveles elevados (hasta 38,5°-39°). Esto suele ocurrir entre el día 6 y 7 de la enfermedad, pero en algunas mujeres la temperatura permanece dentro del rango normal o aumenta ligeramente, permaneciendo en el límite inferior de niveles subfebriles. La temperatura alta a menudo se combina con el síndrome febril y de intoxicación, que se caracteriza por los siguientes síntomas:

• aumento de la sudoración;
• escalofríos a temperaturas normales en interiores y exteriores;
• compresión en las áreas temporal y occipital (algunas mujeres pueden describir estas sensaciones como opresión o estallido);
• dolor de cabeza;
• falta de apetito;
• somnolencia.

¡Nota! La ausencia de fiebre con gonorrea es la norma en mujeres con buena salud física, por lo que este síntoma no debe considerarse como un diagnóstico incorrecto ni generar dudas sobre la corrección del tratamiento prescrito.

Secreción purulenta del tracto genital.

Este es uno de los principales síntomas de la infección gonocócica. La secreción puede aparecer como una mucosidad espesa de color amarillo verdoso o una mucosidad marrón o amarilla oscura. La cantidad de secreción puede ser moderada o grande: si la cantidad diaria de pus que sale de la vagina excede una cucharada, la mujer requiere una terapia específica con potentes medicamentos antibacterianos (en algunos casos, puede ser necesaria la hospitalización).

Otros signos de gonorrea que aparecen simultáneamente con secreción purulenta y permiten reconocer la enfermedad en una etapa temprana son:

• olor desagradable de los genitales y flujo vaginal (puede parecerse al olor de un huevo podrido o de pescado en mal estado);
• picazón en la zona íntima, espacio anorrectal, tracto vaginal;
• enrojecimiento de la piel en el área genital.

Durante la intimidad, una mujer puede experimentar molestias y dolor provocados por la sequedad de las paredes vaginales. Los lactobacilos son responsables de la producción de secreciones vaginales y del funcionamiento normal de las glándulas vaginales, las cuales se destruyen durante la proliferación de la flora patógena, por lo que en una mujer infectada la lubricación vaginal deja de producirse o se forma en una cantidad insuficiente para la plena actividad sexual. coito.

Dolor al orinar

El dolor al vaciar la vejiga casi siempre es muy intenso y puede ocurrir tanto al inicio del proceso como después de su finalización. La mayoría de las veces, las mujeres describen el síndrome de dolor como un dolor cortante o punzante, pero algunas pacientes han informado quejas de un dolor sordo intenso en la parte inferior de la uretra. La orina de las mujeres con gonorrea también puede cambiar: puede contener moco purulento o vetas de sangre, o sedimento en forma de escamas turbias de color amarillo o lechoso.

La necesidad de orinar se vuelve frecuente y aumenta el número de "falsas" ganas de vaciar la vejiga. Con un curso prolongado, es posible la inflamación de las glándulas de Bartolino ubicadas en la entrada del tracto vaginal, así como el agrandamiento de los ganglios linfáticos del área de la ingle.

¡Importante! En algunas mujeres, la gonorrea puede presentarse como eczema genital. Se trata de una enfermedad de la piel, un tipo de dermatitis, provocada por el contacto constante de la piel y las mucosas con el contenido purulento de la vagina. Para evitar la aparición de eccema, es importante vigilar cuidadosamente la higiene genital durante todo el período de tratamiento y utilizar antisépticos locales en forma de cápsulas vaginales, supositorios, soluciones o comprimidos para higienizar la zona íntima.

Vídeo - Signos de aplauso

Tratamiento de la gonorrea en mujeres: terapia básica y auxiliar.

La base del tratamiento de la gonorrea (gonorrea) en pacientes de cualquier sexo es el uso de medicamentos antibacterianos. El medicamento más recetado para esta patología es “ Ceftriaxona" Se trata de un potente antibiótico de cefalosporina que es activo contra casi todas las variedades de Neisseria gonorrhoeae. Debe inyectarse profundamente en el músculo en una dosis de 255 mg una vez al día.

A pesar de la alta eficacia de la ceftriaxona, no se recomienda su uso como monoterapia debido al rápido desarrollo de resistencia de los gonococos a diversos componentes antibacterianos. Para evitar que la enfermedad se vuelva crónica, de difícil respuesta a los regímenes de tratamiento estándar, el tratamiento con ceftriaxona debe complementarse con “ doxiciclina" - un antibiótico del grupo de las tetraciclinas. Debe tomarlo durante una semana 2 veces al día en una dosis de 100 mg.

En caso de infección no complicada, la doxiciclina se puede reemplazar con medicamentos del grupo de los macrólidos. Puede ser:

• "Azitromicina";
• "Hemomicina";
• "Azitroks";
• "sumado";
• "Zitrólida".

¡Nota! Estos medicamentos se toman, por regla general, una vez en una dosis de 1 g (a menos que el médico le recete una pauta de dosificación diferente).

Vídeo - Cómo tratar la gonorrea.

Tratamiento adicional

Si una mujer tiene gonorrea crónica o recurrente, los antibióticos se combinan con el uso de agentes antimicrobianos de amplio espectro. La forma de liberación está determinada por la localización del proceso patológico. Si la faringe, los órganos oculares o los intestinos se ven afectados, el médico puede prescribir la administración oral " metronidazol» 1 comprimido 2-3 veces al día durante 10 días. Si el patógeno se siembra solo en el área del sistema genitourinario, se seleccionan medicamentos locales, por ejemplo, tabletas vaginales ". Trichopolum" Antes de su uso, deben mantenerse brevemente bajo el chorro de agua fría y luego insertarse profundamente en la vagina durante 20 a 30 minutos. Trichopolum debe usarse una vez al día durante una semana (con gonorrea complicada, durante 10 días).

Si una mujer tiene antecedentes de candidiasis vaginal (aftas), el médico le recetará medicamentos antimicóticos preventivos: “ miconazol», « fluconazol», « pimafucina" Si es necesario, el tratamiento también se puede prescribir a la pareja de la mujer si las relaciones sexuales tuvieron lugar sin el uso de anticonceptivos.

A continuación se enumeran los medicamentos que también pueden incluirse en el régimen de tratamiento para la gonorrea en mujeres.

grupo de drogas	¿Para qué se recetan?	¿Qué usar?
Bacterias acidophilus, probióticos, prebióticos, bifidobacterias.	Restaurar el equilibrio óptimo de la microflora intestinal y vaginal, prevenir la vaginosis bacteriana, normalizar el ambiente ácido de la vagina y fortalecer la inmunidad local.	"Acipol" "Normobakt" "Yogulacto" "Linex" "Acilact" (supositorios vaginales) "Bififorme" "Bifidumbacterin" (supositorios y cápsulas vaginales)
Antisépticos en forma de soluciones para uso tópico.	Desinfección de los genitales y la vagina, destrucción de bacterias patógenas.	"Hexicon" "Furacilina" (solución preparada)
Medicamentos antibacterianos y antimicóticos locales en forma de supositorios y tabletas vaginales.	Saneamiento del tracto urogenital y del sistema genitourinario.	"Pimafucina" "Terzhinan" "Vagisept"

¡Importante! Si es necesario, el médico puede ajustar el esquema indicado. No se pueden tomar antibióticos sin receta de un especialista. Esto también se aplica a los casos de uso profiláctico de medicamentos antibacterianos después del contacto con un portador sospechoso de infección. El uso frecuente de medicamentos de este grupo es peligroso debido al desarrollo de resistencia de las cepas bacterianas al principio activo y la transición de la infección a una forma crónica.

Para acelerar su recuperación y ayudar a prevenir la gonorrea en el futuro, debe seguir las recomendaciones de su médico a continuación.

1. Para protegerse contra las bacterias patógenas, siempre debe usar condón si no está completamente seguro de la salud de su pareja. Es mejor elegir productos de látex, ya que los condones de membrana natural tienen el índice de confiabilidad más bajo: no más del 87%.
2. Si se detecta gonococo en al menos una pareja, todas las personas que hayan estado en contacto con una persona infectada durante el último mes deben someterse a tratamiento.
3. La probabilidad de infección por contacto doméstico es muy pequeña, pero para la prevención es mejor hervir la ropa de cama y los platos que hayan sido utilizados por una persona enferma.

Las relaciones sexuales deben evitarse por completo durante todo el período de tratamiento; esto ayudará a preservar la salud de los demás y evitará la reintroducción de bacterias patógenas en el tracto genital.