Συμπτώματα έλλειψης τροφής. Υποσιτισμός

Συνέπειες του υποσιτισμού:

1) μειωμένη ανοσία, αυξημένος αριθμός ασθενειών

2) απώλεια βάρους (καχεξία)

3) ψυχική ασθένεια

4) ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα

5) ασθένειες των ενδοκρινών αδένων

6) Α- και υποβιταμίνωση (νυχτερινή τύφλωση)

8) ογκολογικά νοσήματα

9) Νόσος Kwashiorko

10) παραβίαση της σωματικής ανάπτυξης των παιδιών

11) αύξηση της συνολικής νοσηρότητας

12) αύξηση της θνησιμότητας, μείωση του μέσου προσδόκιμου ζωής.

Συνέπειες υπερσιτισμού:

1) υπέρβαρο (παχυσαρκία)

2) παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, κιρσοί, θρόμβωση)

3) Διαβήτης

4) χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα

5) ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκη, γαστρίτιδα, εντερίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, αιμορροΐδες)

6) σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα που προκαλείται από Escherichia coli

7) χολολιθίαση

8) Νόσος πέτρας στα νεφρά

9) υπερλιπιδαιμία

10) τοξίκωση εγκυμοσύνης

11) επιληψία, κατάθλιψη

12) σκλήρυνση κατά πλάκας

13) Περιοδοντίτιδα

14) αύξηση της θνησιμότητας

15) μείωση του μέσου προσδόκιμου ζωής.

Για την πρόληψη μεταβολικών διαταραχών, είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά, να περιορίζετε την κατανάλωση ζάχαρης και άλλων γλυκών τροφών με πολλές θερμίδες. Είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε τους επεξεργασμένους υδατάνθρακες με μέλι, φυσικά φρούτα, αποξηραμένα φρούτα, λαχανικά.Ο μεταβολισμός επηρεάζεται όχι μόνο από τη διατροφή, αλλά και από τη σωματική δραστηριότητα και την άσκηση. Η φυσική αγωγή όχι μόνο οδηγεί στην απορρόφηση του λίπους από τις υποδόριες αποθήκες, αλλά μειώνει επίσης τη μυϊκή ατροφία και βελτιώνει τη συνολική ευεξία. Ως εκ τούτου, συνιστάται να ασχοληθείτε με τη φυσική αγωγή, να κάνετε περιπάτους. Απαιτείται επαρκής σωματική δραστηριότητα σε συνδυασμό με σωστή διατροφή.

69. . Πρωτεΐνες, σημασία στη διατροφή, πρότυπα υγιεινής. Τροφές πλούσιες σε αυτά.

Πηγές πρωτεϊνών στη διατροφή είναι τα τρόφιμα ζωικής και φυτικής προέλευσης: κρέας, γάλα, ψάρι, αυγά, ψωμί, δημητριακά, καθώς και λαχανικά και φρούτα. Όσον αφορά τη χημική τους σύνθεση και τη θρεπτική τους αξία, οι πρωτεΐνες δεν είναι ίδιες. Τα συστατικά των πρωτεϊνών είναι απλούστερες χημικές ενώσεις - αμινοξέα, η θρεπτική αξία της πρωτεΐνης εξαρτάται από την ποσότητα των οποίων και από τον συνδυασμό τους μεταξύ τους.

Οι πιο ολοκληρωμένες πρωτεΐνες είναι πρωτεΐνες ζωικών προϊόντων. Αλλά ακόμη και μεταξύ των προϊόντων φυτικής προέλευσης υπάρχουν πηγές πολύτιμων πρωτεϊνών. Έτσι, τα δημητριακά περιέχουν από 6 έως 16% πρωτεϊνών, με τις πιο πολύτιμες πρωτεΐνες να βρίσκονται στο φαγόπυρο, το πλιγούρι βρώμης, το ρύζι και ορισμένα όσπρια, ειδικά η σόγια. Στα λαχανικά και τα φρούτα, μόνο το 1,2-1,5% των πρωτεϊνών, αλλά με επαρκή κατανάλωση λαχανικών και πατάτας, αυτές οι πρωτεΐνες είναι σημαντικές για τη διατροφή του ανθρώπου. Οι πρωτεΐνες της πατάτας και των λαχανικών, ιδιαίτερα του λάχανου, περιέχουν ζωτικά αμινοξέα στις ίδιες αναλογίες με τις πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης. Έτσι, όσο πιο ποικιλόμορφη είναι η τροφή ενός ατόμου, τόσο περισσότερο θα λάβει πρωτεΐνες επαρκώς υψηλής ποιότητας με την τροφή και, κατά συνέπεια, επαρκή ποσότητα ζωτικών αμινοξέων.

Η ανάγκη για πρωτεΐνες σε ένα άτομο εξαρτάται από την ηλικία του, τον τύπο δραστηριότητας, την κατάσταση του σώματος. Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού εξαρτάται από την ποσότητα και την ποιότητα των πρωτεϊνών. Η ανάγκη για πρωτεΐνες στα παιδιά ανά 1 κιλό σωματικού βάρους είναι μεγαλύτερη, όσο μικρότερο είναι το παιδί: τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους πρέπει να λαμβάνουν 4-5 g πρωτεΐνης ανά 1 κιλό του βάρους τους την ημέρα, τα παιδιά μεγαλύτερα του έτους και έως 3 ετών - 3,5-4 g, από 3 έως 7 ετών - 3-3,5 g, από 8 έως 12 ετών - 2,5-3 g και άνω των 12 ετών - από 2 έως 2,5 g. Οι έφηβοι πρέπει να λαμβάνουν τουλάχιστον 2 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά 1 κιλό σωματικού βάρους. Η ανάγκη ενός παιδιού για πρωτεΐνες εξαρτάται όχι μόνο από την ηλικία, αλλά και από την κατάσταση του σώματος, τις προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες και τις διατροφικές συνθήκες από τους πρώτους μήνες της ζωής του. Τα παιδιά με σωματική καθυστέρηση χρειάζονται περισσότερη πρωτεΐνη από ό,τι τα φυσιολογικά αναπτυσσόμενα παιδιά.

Οι πρωτεΐνες στη διατροφή ενός ενήλικα πρέπει να είναι κατά μέσο όρο 14% της ημερήσιας θερμιδικής πρόσληψης τροφής. Επομένως, όταν εργάζεστε με θερμιδική απαίτηση 3000 kcal, χρειάζεστε περίπου 100 g πρωτεϊνών την ημέρα, στις 3500 kcal η ποσότητα των πρωτεϊνών αυξάνεται σε 120-130 g, σε 4000 kcal - έως 140-150 g, σε 4500 kcal - έως 160 γρ.

Στη διατροφή των μικρότερων παιδιών, η ποσότητα ζωικών πρωτεϊνών φτάνει σχεδόν το 100%, για παιδιά από 1 έως 3 ετών - 75%. για όλα τα παιδιά και τους εφήβους, ο αριθμός αυτός δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 50%. Ένας ενήλικας χρειάζεται τουλάχιστον 30% πρωτεΐνη από ζωικά προϊόντα.

Μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 2 g πρωτεϊνών ανά 1 κιλό του βάρους της και οι πρωτεΐνες του γάλακτος και των γαλακτοκομικών προϊόντων θα πρέπει να έχουν το μεγαλύτερο μερίδιο. Κατά την περίοδο του θηλασμού, η τροφή της γυναίκας πρέπει επίσης να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, αφού η πηγή πρωτεϊνών στη διατροφή ενός νεογνού τους πρώτους μήνες της ζωής του είναι υπό φυσιολογικές συνθήκες το μητρικό γάλα.

Όσοι ζουν σε ζεστά κλίματα, όπου η πρωτεΐνη διασπάται πιο γρήγορα από ό,τι σε εύκρατα κλίματα, χρειάζονται περισσότερη πρωτεΐνη. Μεγαλύτερη ποσότητα πρωτεϊνών (150 g) με επικράτηση ζωικών πρωτεϊνών απαιτείται επίσης από τους κατοίκους του Άπω Βορρά. Η ανάγκη για πρωτεΐνες αυξάνεται επίσης μετά από ασθένειες που σχετίζονται με πυρετό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υπολογίσουμε τις ανθρώπινες συνήθειες: οι άνθρωποι που έχουν συνηθίσει να καταναλώνουν μεγάλη ποσότητα κρέατος το ανέχονται καλά. εάν ένα άτομο που λαμβάνει συνήθως μέτρια ποσότητα πρωτεϊνικής τροφής καταναλώνει πολλές πρωτεΐνες, ειδικά ζωικής προέλευσης, αυτό μπορεί να προκαλέσει επώδυνα φαινόμενα (πυρετός, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης). Η περίσσεια πρωτεϊνών δεν χρειάζεται καθόλου από τον οργανισμό, γιατί περιπλέκει τις διαδικασίες της πέψης και κατακλύζει τον οργανισμό με προϊόντα αποσύνθεσης πρωτεϊνών.

Είναι απαραίτητο οι πρωτεΐνες να είναι στις σωστές αναλογίες με άλλα θρεπτικά συστατικά - με υδατάνθρακες, λίπη, βιταμίνες. Σε περίπτωση απουσίας ή ανεπαρκούς περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, λίπη ή βιταμίνες στα τρόφιμα, οι διαδικασίες διάσπασης των πρωτεϊνών ενισχύονται σημαντικά στον οργανισμό και η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη πρωτεϊνών μπορεί να είναι ανεπαρκής.

Το πρόβλημα της πρωτεϊνικής ασιτίας και τρόποι επίλυσής του. Υπερβολική πρωτεϊνική διατροφή.

Πρωτεϊνική πείνα.Η ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης με το φαγητό και με κανονική περιεκτικότητα σε θερμίδες οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και στη διάσπαση των δικών της πρωτεϊνών. Στην περίπτωση αυτή, τα όργανα και οι ιστοί που χαρακτηρίζονται από υψηλό ρυθμό ανανέωσης πρωτεϊνών, ιδίως τα έντερα και τα αιμοποιητικά όργανα, υποφέρουν πρώτα απ 'όλα. Η μάζα των μυών, του ήπατος και άλλων παρεγχυματικών οργάνων μειώνεται. Η υποπρωτεϊναιμία οδηγεί στην ανάπτυξη οιδηματώδους συνδρόμου. Επιπλέον, υπάρχουν σημαντικές τροφικές διαταραχές του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών, μειώνεται η ένταση της παραγωγής ορμονών και αντισωμάτων, γεγονός που συμβάλλει στην καταστολή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Ένα κλασικό παράδειγμα απομονωμένης πρωτεϊνικής ανεπάρκειας είναι το kwashiorkor, μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά ως αποτέλεσμα υποσιτισμού. Χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη, υπολευκωματιναιμία, εκτεταμένο οίδημα, αποχρωματισμό του δέρματος, εντερική δυσαπορρόφηση και ψυχιατρικές διαταραχές. Η ασθένεια εντοπίζεται κυρίως στην Αφρική, την Κεντρική και Νότια Αμερική, την Ινδία, την Ινδοκίνα.

Η αιτία της νόσου είναι η συνεχής έλλειψη τροφής που περιέχει ζωική πρωτεΐνη (κρέας, γάλα, αυγά) στη διατροφή των παιδιών. Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά τον απογαλακτισμό του παιδιού από το στήθος (χωρίς προηγούμενη σίτιση).

Με σοβαρό kwashiorkor, οι τροφικές διαταραχές του δέρματος γίνονται συχνές, που συνοδεύονται από αποκόλληση της επιδερμίδας. Μια μεγάλη επιφάνεια του σώματος χάνει το δέρμα της. Η καρέκλα είναι συχνή, υγρή, με πρόσμιξη βλέννας, περιέχει άπεπτα κομμάτια φαγητού. Ο έμετος ενώνει την επίμονη ανορεξία, που οδηγεί σε αφυδάτωση του σώματος και την ανάπτυξη τοξίκωσης.

Θεραπεία - πλήρης διατροφή εμπλουτισμένη με ζωικές πρωτεΐνες και βιταμίνες, και σε σοβαρές περιπτώσεις - παρεντερική διατροφή με την εισαγωγή πρωτεϊνικών υδρολυμάτων και αμινοξέων. Η πρωτεΐνη συνταγογραφείται με ρυθμό 4 g / kg την ημέρα. Στην ανορεξία χορηγείται πρώτα αποβουτυρωμένο γάλα και μετά γάλα εμπλουτισμένο με συνθετικά αμινοξέα και πρωτεϊνικά υδρολύματα. Από την 5η-6η μέρα το γάλα αντικαθίσταται με άλλα προϊόντα ανάλογα με την ηλικία.

Υπερβολική πρόσληψη πρωτεΐνηςεπηρεάζει αρνητικά το μεταβολισμό και τη δραστηριότητα ορισμένων οργάνων. Η περίσσεια πρωτεΐνης στη διατροφή δεν οδηγεί σε αύξηση των αποθεμάτων της στον οργανισμό. Η περίσσεια πρωτεΐνης στη διατροφή προκαλεί μια σειρά από δυσμενείς επιπτώσεις στο σώμα. Εδώ είναι μόνο μερικά από αυτά: βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά. υπερδιέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, μερικές φορές - καταστάσεις κοντά σε νευρώσεις. αυξημένη κατανάλωση βιταμινών στον οργανισμό (ανεπάρκεια βιταμινών). Με τη μακροχρόνια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, πρώτα υπάρχει μια αύξηση και στη συνέχεια καταστολή της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου, η εμφάνιση διεργασιών αποσύνθεσης στα έντερα (η λεγόμενη σήψη δυσπεψία), ο κίνδυνος ανάπτυξης ασθενειών όπως π.χ. ουρική αρθρίτιδα, η ουρολιθίαση αυξάνεται.

Ο υποσιτισμός είναι μια μορφή υποσιτισμού. Ο υποσιτισμός μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών, δυσαπορρόφηση, μειωμένο μεταβολισμό, απώλεια θρεπτικών συστατικών λόγω διάρροιας ή αυξημένη ανάγκη για τροφή (όπως συμβαίνει με τον καρκίνο ή τη μόλυνση). Ο υποσιτισμός εξελίσσεται σταδιακά. συνήθως κάθε στάδιο χρειάζεται πολύ χρόνο για να αναπτυχθεί. Πρώτον, τα επίπεδα θρεπτικών συστατικών στο αίμα και στους ιστούς αλλάζουν, ακολουθούμενα από ενδοκυτταρικές αλλαγές στη βιοχημική λειτουργία και δομή. Τελικά, τα σημεία και τα συμπτώματα εμφανίζονται.

Διατροφικές ελλείψεις. Παράγοντες κινδύνου

Ο υποσιτισμός συνδέεται με πολλές διαταραχές και καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της φτώχειας και των κοινωνικών ασθενειών. Ο κίνδυνος εμφάνισής του είναι επίσης μεγαλύτερος σε ορισμένες χρονικές περιόδους (στη βρεφική ηλικία, την πρώιμη παιδική ηλικία, την εφηβεία, την εγκυμοσύνη, τον θηλασμό, την τρίτη ηλικία).

Βρεφική και παιδική ηλικία. Τα βρέφη και τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον υποσιτισμό λόγω των υψηλών ενεργειακών και απαραίτητων αναγκών τους σε θρεπτικά συστατικά. Τα νεογνά με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ μπορεί να αναπτύξουν αιμορραγική νόσο του νεογέννητου, μια απειλητική για τη ζωή διαταραχή. Ένα βρέφος που θηλάζει μπορεί να αναπτύξει ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 εάν η μητέρα είναι vegan. Τα υποσιτισμένα και υποσιτισμένα βρέφη και παιδιά κινδυνεύουν από πρωτεϊνοενεργειακό υποσιτισμό, ελλείψεις σε σίδηρο, φολικό οξύ, βιταμίνες Α και C, χαλκό και ψευδάργυρο. Κατά την εφηβεία, οι απαιτήσεις σε τροφή αυξάνονται επειδή ο ρυθμός ανάπτυξης ολόκληρου του οργανισμού επιταχύνεται. Ο υποσιτισμός σε κορίτσια και νεαρά κορίτσια μπορεί να οφείλεται στη χαρακτηριστική νευρική τους ανορεξία.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία.Οι απαιτήσεις σε θρεπτικά συστατικά αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν αποκλίσεις από την κανονική διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της διεστραμμένης όρεξης (κατανάλωση μη θρεπτικών ουσιών όπως ο άργιλος και ο ενεργός άνθρακας). Η σιδηροπενική αναιμία είναι αρκετά συχνή, όπως και η αναιμία λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος, ειδικά μεταξύ των γυναικών που έχουν λάβει από του στόματος αντισυλληπτικά.

παλιά εποχή.Η γήρανση —ακόμα και όταν δεν υπάρχουν ασθένειες ή διατροφικές ελλείψεις— οδηγεί σε σαρκοπενία (προοδευτική απώλεια άλιπης μάζας σώματος) που ξεκινά μετά την ηλικία των 40 ετών και τελικά οδηγεί σε απώλεια περίπου 10 kg (22 lb) μυϊκής μάζας στους άνδρες και 5 kg (11 κιλά) στις γυναίκες. Οι λόγοι για αυτό είναι η μείωση της σωματικής δραστηριότητας και της πρόσληψης τροφής και η αύξηση του επιπέδου των κυτοκινών (ιδιαίτερα της ιντερλευκίνης-6). Στους άνδρες, η αιτία της σαρκοπενίας είναι επίσης η μείωση του επιπέδου των ανδρογόνων. Με τη γήρανση, ο βασικός μεταβολικός ρυθμός (κυρίως λόγω της μείωσης της μη λιπαρής μάζας σώματος), το συνολικό σωματικό βάρος, το ύψος, η σκελετική μάζα μειώνονται και η μέση λιπώδης μάζα (ως ποσοστό του σωματικού βάρους) αυξάνεται κατά περίπου 20-30% σε άνδρες και γυναίκες.27-40% στις γυναίκες.

Από την ηλικία των 20 ετών και μέχρι τα 80, η πρόσληψη τροφής μειώνεται, ιδιαίτερα στους άνδρες. Η ανορεξία λόγω της ίδιας της διαδικασίας γήρανσης έχει πολλές αιτίες:

• μειωμένη προσαρμοστική χαλάρωση του βυθού του στομάχου,
• αυξημένη έκκριση και δραστηριότητα χολοκυστοκινίνης, η οποία προκαλεί αίσθημα πληρότητας,
• και αυξημένη έκκριση λεπτίνης (ανορεξιγονική ορμόνη που παράγεται από τα λιποκύτταρα).

Η μειωμένη αίσθηση όσφρησης και γεύσης μειώνει την ευχαρίστηση του φαγητού, αλλά συνήθως μειώνει ελαφρώς μόνο την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται. Η ανορεξία μπορεί να έχει και άλλες αιτίες (π.χ. μοναξιά, αδυναμία να ψωνίσετε για είδη παντοπωλείου και να ετοιμάσετε γεύματα, άνοια, ορισμένες χρόνιες διαταραχές, χρήση ορισμένων φαρμάκων).

Μια τυπική αιτία υποσιτισμού είναι κατάθλιψη. Μερικές φορές το φαγητό εμποδίζεται από νευρική ανορεξία, παράνοια ή μανιακές καταστάσεις. Τα οδοντικά προβλήματα περιορίζουν την ικανότητα μάσησης και στη συνέχεια πέψης και απορρόφησης της τροφής. Η δυσκολία στην κατάποση (για παράδειγμα, λόγω επιληπτικών κρίσεων, εγκεφαλικών επεισοδίων, άλλων νευρολογικών διαταραχών, καντιντίασης οισοφάγου ή ξηροστομίας) είναι μια κοινή αιτία. Η φτώχεια ή η λειτουργική ανεπάρκεια περιορίζει τη διαθεσιμότητα της πρόσληψης θρεπτικών συστατικών.

Όσοι τοποθετούνται σε οίκους ευγηρίας κινδυνεύουν ιδιαίτερα να αναπτύξουν σύνδρομο πρωτεϊνικής ενέργειας υποσιτισμού (PEM). Συχνά είναι αποπροσανατολισμένα και δεν μπορούν να εκφράσουν πότε πεινούν ή ποια φαγητά προτιμούν. Μπορεί να μην μπορούν σωματικά να φάνε μόνα τους. Το μάσημα ή η κατάποσή τους μπορεί να είναι πολύ αργή και γίνεται κουραστικό για ένα άλλο άτομο να τους ταΐσει αρκετό φαγητό. Η ανεπαρκής πρόσληψη και η μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης D, καθώς και η ανεπαρκής έκθεση στον ήλιο, οδηγούν σε οστεομαλακία.

Διάφορες διαταραχές και ιατρικές διαδικασίες.Ο διαβήτης, ορισμένες χρόνιες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, εκτομές εντέρου και ορισμένες άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα οδηγούν σε δυσαπορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών, βιταμίνης Β, ασβεστίου και σιδήρου. Η κοιλιοκάκη, η παγκρεατική ανεπάρκεια ή άλλες διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε δυσαπορρόφηση. Η μειωμένη απορρόφηση μπορεί να συμβάλει σε ανεπάρκεια σιδήρου και οστεοπόρωση. Η ηπατική βλάβη μειώνει τη συσσώρευση βιταμινών Α και Β και παρεμποδίζει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και τις πηγές ενέργειας. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για ανεπάρκεια πρωτεΐνης, σιδήρου και βιταμίνης D. Η ανεπαρκής πρόσληψη τροφής μπορεί να οδηγήσει σε ανορεξία σε ασθενείς με καρκίνο, κατάθλιψη, AIDS. Οι λοιμώξεις, τα τραύματα, ο υπερθυρεοειδισμός, τα εκτεταμένα εγκαύματα και ο παρατεταμένος πυρετός αυξάνουν τις μεταβολικές απαιτήσεις.

Χορτοφαγικές δίαιτες. Ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να εμφανιστεί σε χορτοφάγους «αυγών και γάλακτος» (αν και μια τέτοια δίαιτα μπορεί να είναι το κλειδί για την καλή υγεία). Οι αυστηροί χορτοφάγοι μπορεί να αναπτύξουν ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 εάν δεν καταναλώνουν εκχυλίσματα μαγιάς ή τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση ασιατικού τύπου. Έχουν επίσης μειωμένη πρόσληψη ασβεστίου, σιδήρου, ψευδαργύρου. Δεν συνιστάται δίαιτα μόνο με φρούτα, επειδή είναι ανεπαρκής σε πρωτεΐνη, Na και πολλά ιχνοστοιχεία.

Νεοφανείς δίαιτες.Ορισμένες δίαιτες της μόδας οδηγούν σε ανεπάρκειες βιταμινών, μετάλλων και πρωτεϊνών, καρδιά, νεφρό, μεταβολικές διαταραχές και μερικές φορές θάνατο. Δίαιτες πολύ χαμηλών θερμίδων<400 ккал/сут) не могут поддерживать здоровье длительное время.

Φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής.Πολλά φάρμακα (π.χ. κατασταλτικά της όρεξης, διγοξίνη) μειώνουν την όρεξη, άλλα βλάπτουν την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών ή τον μεταβολισμό. Ορισμένα φάρμακα (π.χ. διεγερτικά της όρεξης) έχουν καταβολικά αποτελέσματα. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση πολλών θρεπτικών συστατικών, για παράδειγμα, τα αντισπασμωδικά μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση βιταμινών.

Εθισμός στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά.Οι ασθενείς με εξάρτηση από το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά μπορεί να παραμελούν τις διατροφικές τους ανάγκες. Η απορρόφηση και ο μεταβολισμός των θρεπτικών συστατικών μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Οι τοξικομανείς με ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών τείνουν να υποσιτίζονται, όπως και οι αλκοολικοί που καταναλώνουν περισσότερο από ένα λίτρο σκληρού ποτού την ημέρα. Ο αλκοολισμός μπορεί να προκαλέσει ελλείψεις σε μαγνήσιο, ψευδάργυρο και ορισμένες βιταμίνες, συμπεριλαμβανομένης της θειαμίνης.

Συμπτώματα και διάγνωση

Συμπτώματαποικίλλουν ανάλογα με την αιτία και τον τύπο του υποσιτισμού.

Διάγνωσηβασίζεται στα αποτελέσματα τόσο του ιατρικού ιστορικού όσο και της διατροφής, της φυσικής εξέτασης, της ανάλυσης της δομής του σώματος και των επιλεκτικών εργαστηριακών εξετάσεων.

Αναμνησία. Το ιστορικό θα πρέπει να περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με την πρόσληψη τροφής (βλ. Εικόνα 1), τις πρόσφατες αλλαγές στο βάρος και τους παράγοντες κινδύνου για υποσιτισμό, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμάκων και αλκοόλ. Μια ακούσια απώλεια άνω του 10% του φυσιολογικού βάρους μέσα σε τρεις μήνες υποδηλώνει υψηλή πιθανότητα υποσιτισμού. Το κοινωνικό ιστορικό θα πρέπει να περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με το εάν υπάρχουν διαθέσιμα χρήματα για φαγητό και εάν ο ασθενής μπορεί να το αγοράσει και να το μαγειρέψει.

Ρύζι. 1. Μίνι κλίμακα για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης. Guigoz Yand Garry PJ 1994. Μίνι διατροφική αξιολόγηση. Ένα πρακτικό εργαλείο αξιολόγησης για τη βαθμολόγηση της διατροφικής κατάστασης των ηλικιωμένων ασθενών. Γεγονότα και Έρευνα στη Γεροντολογία. Συμπλήρωμα 2:15-59. Rubenstein LZ, Jarker J, Guigoz Y και Vellas B. Ολοκληρωμένη γηριατρική αξιολόγηση (CGA) και το MNA: Μια επισκόπηση της CGA, διατροφική αξιολόγηση και ανάπτυξη μιας συντομευμένης έκδοσης του MNA. Στο "Μίνι διατροφική αξιολόγηση (MNA): Έρευνα και πρακτική στους ηλικιωμένους." Vellas B, Garry PJ και Guigoz Y, συντάκτες. Nestle Nutrition Workshop Series. Clinical & Performance Program, τομ. 1, Karger, Bale, 1997. ® Soci t des Produits Nestle S.A., Vevey, Switzerland, ιδιοκτήτες εμπορικών σημάτων. Εκτυπώθηκε με άδεια.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς ανά όργανα και συστήματα, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στα συμπτώματα της διατροφικής ανεπάρκειας (βλ. Πίνακα 1). Για παράδειγμα, ο πονοκέφαλος, η ναυτία και η διπλωπία μπορεί να υποδηλώνουν δηλητηρίαση από τη βιταμίνη Α.

Τραπέζι1. Σημεία και συμπτώματα υποσιτισμού

Περιοχή / Σύστημα	Σύμπτωμα ή σημάδι	έλλειμμα
Γενική εμφάνιση	καχεξία	Ενέργεια
Δέρμα	Εξάνθημα	Πολλές βιταμίνες, ψευδάργυρος, απαραίτητα λιπαρά οξέα
	Εξάνθημα σε περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο	Νιασίνη (πελλάγρα)
	Ευκολία μώλωπες	Βιταμίνες C ή Κ
Μαλλιά και νύχια	Αραίωση ή απώλεια μαλλιών	Πρωτεΐνη
	Πρόωρο γκριζάρισμα των μαλλιών	Σελήνιο
	Καρφιά κουταλιού	Σίδερο
Μάτια	"Νυχτερινή τύφλωση"	Βιταμίνη Α
	Κερατωματοποίηση	Βιταμίνη Α
Στόμα	Χειλίτιδα και γλωσσίτιδα	Ριβοφλαβίνη, νιασίνη, πυριδοξίνη, σίδηρος
	Ματωμένα ούλα	Βιταμίνη C, ριβοφλαβίνη
άκρα	Οίδημα	Πρωτεΐνη
Νευρικό σύστημα	Παραισθησία και μούδιασμα των ποδιών και των χεριών	Θειαμίνη
	σπασμούς	Ca, Mg
	Γνωστικές και αισθητηριακές διαταραχές	Θειαμίνη (Beriberi), Νιασίνη (Πελλάγρα), Πυριδοξίνη, Βιταμίνη Β
	άνοια	Θειαμίνη, νιασίνη, βιταμίνη Β
Μυοσκελετικό σύστημα	Απώλεια μυϊκής μάζας	Πρωτεΐνη
	Παραμορφώσεις των οστών (πόδια σε σχήμα «0», παραμορφωμένες αρθρώσεις γονάτων, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης)	Βιταμίνη D, Ca
	Ευθραυστότητα των οστών	Βιταμίνη D
	Πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων	Βιταμίνη C
γαστρεντερικός σωλήνας	Διάρροια	Πρωτεΐνη, νιασίνη, φολικό οξύ, βιταμίνη Β
	Διάρροια και διαστροφή της γεύσης	Ψευδάργυρος
	Δυσφαγία και πόνος κατά την κατάποση (σύνδρομο Plummer-Vinson)	Σίδερο
Ενδοκρινική	Διεύρυνση του θυρεοειδούς	Ιώδιο

Σύμφωνα με την περιοχή της μυϊκής περιοχής του μέσου του άνω μέρους του αντιβραχίου, υπολογίζεται η μυϊκή μάζα του σώματος. Η περιοχή αυτή υπολογίζεται με βάση το πάχος της πτυχής του δέρματος του τρικεφάλου (TKST) και την περιφέρεια του μέσου του αντιβραχίου. Και οι δύο μετρήσεις γίνονται στο ίδιο σημείο, το δεξί χέρι του ασθενούς είναι σε χαλαρή θέση. Η μέση περιφέρεια του μέσου του άνω βραχίονα είναι περίπου 32 + 5 cm για τους άνδρες και 28 ± 6 cm για τις γυναίκες. Ο τύπος για τον υπολογισμό της περιοχής της μυϊκής περιοχής του μέσου του άνω αντιβραχίου σε εκατοστά στο τετράγωνο παρουσιάζεται παρακάτω.

Αντικειμενική εξέταση.Μια αντικειμενική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει μέτρηση ύψους και βάρους, κατανομή λίπους και ανθρωπομετρικό προσδιορισμό της άλιπης μάζας σώματος. Ο δείκτης μάζας σώματος [ΔΜΣ = βάρος (kg) / ύψος (m)] προσαρμόζει το βάρος με το ύψος. Εάν το βάρος του ασθενούς<80 % должного, соответствующего росту, или если ИМТ < 18, то должна быть заподозрена недостаточность питания. Хотя эти данные полезны в диагностике недостаточности питания, они мало специфичны.

Αυτή η φόρμουλα διορθώνει τη μυϊκή περιοχή του άνω αντιβραχίου για λίπος και οστά. Οι μέσες τιμές της περιοχής της μυϊκής περιοχής του μέσου του άνω μέρους του αντιβραχίου είναι 54 ± 11 cm για τους άνδρες και 30 ± 7 cm για τις γυναίκες. Μια τιμή μικρότερη από το 75% αυτού του προτύπου (ανάλογα με την ηλικία) υποδηλώνει μείωση της άλιπης μάζας σώματος (βλ. Πίνακα 2). Αυτή η μέτρηση επηρεάζεται από τη φυσική δραστηριότητα, τους γενετικούς παράγοντες και την απώλεια μυών που σχετίζεται με την ηλικία.

Πίνακας 2. Η περιοχή της μυϊκής περιοχής της μέσηςάνω αντιβράχιο σε ενήλικες

Μέση μυϊκή μάζα του μέσου του άνω αντιβραχίου ± 1 τυπική απόκλιση. Σύμφωνα με τα Ι και ΙΙ Εθνικά Προγράμματα Μελέτης Υγείας και Διατροφής.

Η φυσική εξέταση πρέπει να επικεντρώνεται στα συγκεκριμένα συμπτώματα των διατροφικών ελλείψεων. Αναζητήστε συμπτώματα PEU (π.χ. οίδημα, καχεξία, εξάνθημα). Η αξιολόγηση θα πρέπει επίσης να επικεντρωθεί σε σημεία καταστάσεων που μπορεί να προδιαθέτουν σε διατροφικές ελλείψεις, όπως οδοντικά προβλήματα. Η ψυχική κατάσταση θα πρέπει να αξιολογηθεί γιατί η κατάθλιψη και η γνωστική έκπτωση μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια βάρους.

διαδεδομένη Πλήρης διατροφική αξιολόγηση(PESP) χρησιμοποιεί πληροφορίες από το ιστορικό του ασθενούς (π.χ. απώλεια βάρους, αλλαγές στην πρόσληψη τροφής, γαστρεντερικά συμπτώματα), ευρήματα φυσικής εξέτασης (π.χ. απώλεια μυών και υποδόριου λίπους, οίδημα, ασκίτης) και την εκτίμηση του γιατρού για τη διατροφική κατάσταση του ασθενούς . Χρησιμοποιείται η εγκεκριμένη Mini-Nutritional Assessment Scale (MIS) του ασθενούς, η οποία χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης των ηλικιωμένων ασθενών (βλ. Εικ. 1).

Διαγνωστικά. Ο αριθμός των απαιτούμενων εργαστηριακών εξετάσεων είναι ασαφής και μπορεί να εξαρτάται από την οικονομική κατάσταση του ασθενούς. Εάν η αιτία είναι προφανής και μπορεί να διορθωθεί (για παράδειγμα, η κατάσταση είναι στα πρόθυρα της επιβίωσης), η έρευνα είναι ελάχιστη χρήσιμη. Άλλοι ασθενείς χρειάζονται πιο λεπτομερή αξιολόγηση.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εργαστηριακή εξέταση είναι μέτρηση πρωτεΐνης ορού.Οι μειώσεις της αλβουμίνης και άλλων πρωτεϊνών [π.χ. προλευκωματίνη (τρανσθυρετίνη), τρανσφερίνη, πρωτεΐνη που δεσμεύει τη ρετινόλη] μπορεί να υποδηλώνουν ανεπάρκεια πρωτεΐνης ή PEM. Καθώς ο υποσιτισμός εξελίσσεται, τα επίπεδα λευκωματίνης μειώνονται αργά. Τα επίπεδα της προλευκωματίνης, της τρανσφερρίνης, της πρωτεΐνης που δεσμεύει τη ρετινόλη μειώνονται γρήγορα. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της λευκωματίνης είναι αρκετά φθηνός και προβλέπει τον κίνδυνο επιπλοκών, θνησιμότητας και θνησιμότητας καλύτερα από τη μέτρηση άλλων πρωτεϊνών. Ωστόσο, η συσχέτιση των επιπέδων λευκωματίνης με τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα μπορεί να οφείλεται τόσο σε μη θρεπτικούς όσο και σε διατροφικούς παράγοντες. Η φλεγμονή παράγει κυτοκίνες που αναγκάζουν την αλβουμίνη και άλλους διατροφικούς δείκτες πρωτεϊνών να βγουν από την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, μειώνοντας τα επίπεδά τους στον ορό. Δεδομένου ότι η προλευκωματίνη, η τρανσφερρίνη και η πρωτεΐνη που δεσμεύει τη ρετινόλη μειώνονται γρηγορότερα από τη λευκωματίνη κατά τη διάρκεια της νηστείας, η μέτρησή τους μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ή την αξιολόγηση της σοβαρότητας της οξείας νηστείας. Ωστόσο, δεν είναι απολύτως σαφές εάν είναι πιο ευαίσθητα ή ειδικά από τη λευκωματίνη.

Ο συνολικός αριθμός λεμφοκυττάρων μπορεί να μετρηθεί και συχνά μειώνεται καθώς προχωρά ο υποσιτισμός. Ο υποσιτισμός οδηγεί σε σημαντική μείωση των CD4+ Τ-λεμφοκυττάρων, επομένως ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη είναι χρήσιμος σε ασθενείς που δεν έχουν AIDS.

Οι δερματικές δοκιμές που χρησιμοποιούν αντιγόνα βοηθούν στον εντοπισμό της εξασθενημένης κυτταρικής ανοσίας στο PEU και ορισμένων άλλων διαταραχών που σχετίζονται με τον υποσιτισμό.

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις(μετρήσεις των επιπέδων βιταμινών και μετάλλων) χρησιμοποιούνται επιλεκτικά για τη διάγνωση των ειδικών ποικιλιών καταστάσεων που σχετίζονται με ανεπάρκεια ενός ή άλλου συστατικού.

Πρωτεϊνικός ενεργειακός υποσιτισμός (PEM)

Ο υποσιτισμός πρωτεΐνης-ενέργειας (PEM), ή ο υποσιτισμός πρωτεϊνών-θερμίδων, είναι ένα ενεργειακό έλλειμμα που οφείλεται σε χρόνια ανεπάρκεια όλων των μακροθρεπτικών συστατικών. Συνήθως περιλαμβάνει ανεπάρκειες και σε πολλά μικροθρεπτικά συστατικά. Η PEI μπορεί να είναι ξαφνική και ολική (ασιτία) ή σταδιακή. Η βαρύτητα κυμαίνεται από υποκλινικές εκδηλώσεις έως εμφανή καχεξία (με οίδημα, τριχόπτωση και ατροφία δέρματος) και πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και πολυσυστημάτων. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται συνήθως εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της λευκωματίνης ορού. Η θεραπεία περιλαμβάνει διόρθωση ελλείψεων υγρών και ηλεκτρολυτών με ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, ακολουθούμενη από σταδιακή αντικατάσταση θρεπτικών συστατικών από το στόμα, εάν είναι δυνατόν.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, η PEU είναι μια κοινή κατάσταση στους κατοίκους του γηροκομείου (αν και συχνά δεν το γνωρίζουν) και σε ασθενείς με διαταραχές που μειώνουν την όρεξη ή βλάπτουν την πέψη, την απορρόφηση και το μεταβολισμό των θρεπτικών ουσιών. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, το PEI είναι συχνό σε παιδιά που δεν καταναλώνουν αρκετές θερμίδες ή πρωτεΐνες.

Ταξινόμηση και αιτιολογία

Η PEI μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Το στάδιο καθορίζεται με τον προσδιορισμό της διαφοράς στο ποσοστό του πραγματικού και του υπολογισμένου (ιδανικού) βάρους του ασθενούς, που αντιστοιχεί στο ύψος του, χρησιμοποιώντας διεθνή πρότυπα (κανονικό, 90-110%, ήπιο PEI, 85-90%, μέτριο, 75-85 %, σοβαρή, λιγότερο από 75 %).

Το PEI μπορεί να είναι πρωτογενές ή δευτερογενές. Η πρωτογενής PEU οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών, ενώ η δευτερογενής PEU προκύπτει από διάφορες διαταραχές ή φάρμακα που παρεμβαίνουν στη χρήση θρεπτικών συστατικών.

Πρωτοβάθμια ΒΕΝ.Παγκοσμίως, η πρωτογενής PEU εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και ηλικιωμένους, δηλαδή σε αυτούς που έχουν περιορισμένη ικανότητα λήψης τροφής, αν και η πιο κοινή αιτία στους ηλικιωμένους είναι η κατάθλιψη. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε νηστεία, νηστεία ή ανορεξία. Μπορεί επίσης να προκληθεί από κακομεταχείριση (κακοποίηση) παιδιών ή ηλικιωμένων.

Στα παιδιά, το χρόνιο πρωτογενές PEU έχει τρεις μορφές: marasmus, kwashiorkor και μια μορφή που έχει χαρακτηριστικά και των δύο (γεροντικός kwashiorkor). Η μορφή του PEI εξαρτάται από την αναλογία μη πρωτεϊνικών και πρωτεϊνικών πηγών ενέργειας στη διατροφή. Η ασιτία είναι μια οξεία σοβαρή μορφή πρωτοπαθούς PEU.

Marasmus(ονομάζεται επίσης ξηρή μορφή PEU) προκαλεί απώλεια βάρους και απώλεια αποθεμάτων μυών και λίπους. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, ο μαρασμός είναι η πιο κοινή μορφή PEU στα παιδιά.

Kwashiorkor(ονομάζεται επίσης υγρή, φουσκωμένη ή οιδηματώδης μορφή) σχετίζεται με τον πρόωρο απογαλακτισμό ενός μεγαλύτερου μωρού, ο οποίος συνήθως συμβαίνει όταν γεννιέται ένα μικρότερο μωρό, «σπρώχνοντας» το μεγαλύτερο μωρό από το στήθος. Έτσι, τα παιδιά με kwashiorkor είναι συνήθως μεγαλύτερα από εκείνα με μαρασμό. Το Kwashiorkor μπορεί επίσης να προκληθεί από οξεία ασθένεια, συχνά γαστρεντερίτιδα ή άλλη λοίμωξη (πιθανώς δευτερογενής στην παραγωγή κυτοκίνης) σε παιδιά που έχουν ήδη PEU. Μια δίαιτα που είναι πιο ελλιπής σε πρωτεΐνη παρά σε ενέργεια μπορεί να είναι πιο πιθανό να προκαλέσει kwashiorkor παρά παραφροσύνη. Λιγότερο συνηθισμένο από την παραφροσύνη, το kwashiorkor τείνει να περιορίζεται σε ορισμένες περιοχές του κόσμου, όπως αγροτικές περιοχές της Αφρικής, της Καραϊβικής και των νησιών του Ειρηνικού. Σε αυτές τις περιοχές, οι βασικές τροφές (π.χ. μανιόκα, γλυκοπατάτες, πράσινες μπανάνες) είναι φτωχές σε πρωτεΐνες και πλούσιες σε υδατάνθρακες. Στο kwashiorkor, η διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών αυξάνεται, προκαλώντας εξαγγείωση του ενδοαγγειακού υγρού και της πρωτεΐνης, οδηγώντας σε περιφερικό οίδημα.

Το Marasmic kwashiorkor χαρακτηρίζεται από τα συνδυασμένα χαρακτηριστικά του marasmus και του kwashiorkor. Τα παιδιά που προσβάλλονται από αυτό είναι οιδηματώδη και έχουν περισσότερο λίπος στη σύσταση του σώματος παρά στην παραφροσύνη.

Η πείνα είναι παντελής έλλειψη θρεπτικών συστατικών. Μερικές φορές η νηστεία είναι εθελοντική (όπως κατά τη διάρκεια της θρησκευτικής νηστείας ή στη νευρική ανορεξία), αλλά συνήθως οφείλεται σε εξωτερικούς παράγοντες (για παράδειγμα, φυσικές συνθήκες, το να είσαι στην έρημο).

Δευτεροβάθμια PEM. Αυτός ο τύπος συνήθως προκύπτει από διαταραχές που επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος, καχεκτικές διαταραχές και καταστάσεις που αυξάνουν τις μεταβολικές απαιτήσεις (π.χ. λοιμώξεις, υπερθυρεοειδισμός, νόσος του Addison, φαιοχρωμοκύτωμα, άλλες ενδοκρινικές διαταραχές, εγκαύματα, τραύματα, χειρουργική επέμβαση). Σε καχεκτικές διαταραχές (π.χ. AIDS, καρκίνος) και νεφρική ανεπάρκεια, οι καταβολικές διεργασίες οδηγούν στον σχηματισμό περίσσειας κυτοκινών, που με τη σειρά του οδηγεί σε υποσιτισμό. Η καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου μπορεί να προκαλέσει καρδιακή καχεξία, μια σοβαρή μορφή υποσιτισμού που έχει ιδιαίτερα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι καχεκτικές διαταραχές μπορεί να μειώσουν την όρεξη ή να βλάψουν τον μεταβολισμό των θρεπτικών συστατικών. Διαταραχές που επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να επηρεάσουν την πέψη (π.χ. παγκρεατική ανεπάρκεια), την απορρόφηση (π.χ. εντερίτιδα, εντεροπάθεια) ή τη λεμφική μεταφορά θρεπτικών ουσιών (π.χ. οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, νόσος του Milroy).

Η παθοφυσιολογία

Η αρχική μεταβολική αντίδραση είναι η μείωση της έντασης του μεταβολισμού. Για να παρέχει ενέργεια, το σώμα πρώτα «διασπά» τον λιπώδη ιστό. Ωστόσο, τότε τα εσωτερικά όργανα και οι μύες αρχίζουν επίσης να καταρρέουν και η μάζα τους μειώνεται. Κυρίως, το συκώτι και τα έντερα «χάνουν» βάρος, η καρδιά και τα νεφρά καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση και το νευρικό σύστημα χάνει το λιγότερο βάρος.

Συμπτώματακαι σημάδια

Τα συμπτώματα της μέτριας έντασης PEU μπορεί να είναι γενικά (συστηματικά) ή να επηρεάζουν συγκεκριμένα όργανα και συστήματα. Χαρακτηριστική είναι η απάθεια και η ευερεθιστότητα. Ο ασθενής είναι εξασθενημένος, η ικανότητα εργασίας μειώνεται. Παραβιάζονται οι γνωστικές ικανότητες και μερικές φορές η συνείδηση. Αναπτύσσεται προσωρινή ανεπάρκεια λακτόζης και χλωρυδρία. Η διάρροια είναι συχνή και επιδεινώνεται από ανεπάρκεια εντερικών δισακχαριδασών, ιδιαίτερα λακτάσης. Οι ιστοί των γονάδων είναι ατροφικοί. Το PEU μπορεί να προκαλέσει αμηνόρροια στις γυναίκες και απώλεια της λίμπιντο σε άνδρες και γυναίκες.

Η απώλεια λίπους και μυϊκής μάζας είναι μια κοινή εκδήλωση για όλες τις μορφές PEU. Σε ενήλικες εθελοντές που νήστευαν για 30-40 ημέρες, η απώλεια βάρους ήταν σαφής (25% του αρχικού βάρους). Εάν η νηστεία είναι μεγαλύτερη, τότε η απώλεια βάρους μπορεί να φτάσει το 50% στους ενήλικες και πιθανώς περισσότερο στα παιδιά.

Η καχεξία στους ενήλικες είναι πιο εμφανής σε περιοχές όπου υπάρχουν συνήθως ορατές εναποθέσεις λίπους. Οι μύες μειώνονται σε όγκο και τα οστά προεξέχουν αισθητά. Το δέρμα γίνεται λεπτό, ξηρό, ανελαστικό, χλωμό και ψυχρό. Τα μαλλιά είναι στεγνά και πέφτουν εύκολα, γίνονται αραιά. Εξασθενημένη επούλωση πληγών. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυξάνεται ο κίνδυνος καταγμάτων ισχίου, κατακλίσεων και τροφικών ελκών.

Σε οξεία ή χρόνια σοβαρή PEU, το μέγεθος της καρδιάς και η καρδιακή παροχή μειώνονται. ο σφυγμός επιβραδύνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει. Η ένταση της αναπνοής και η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων μειώνονται. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, οδηγώντας μερικές φορές σε θάνατο. Μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα, αναιμία, ίκτερος και πετέχειες. Μπορεί να εμφανιστεί ηπατική, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η κυτταρική ανοσία εξασθενεί, η ευαισθησία σε λοιμώξεις αυξάνεται. Οι βακτηριακές λοιμώξεις (π.χ. πνευμονία, γαστρεντερίτιδα, μέση ωτίτιδα, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, σήψη) είναι συχνές σε όλες τις μορφές PEU. Οι λοιμώξεις οδηγούν σε ενεργοποίηση της παραγωγής κυτοκινών που επιδεινώνουν την ανορεξία, οδηγώντας σε ακόμη μεγαλύτερη απώλεια μυϊκής μάζας και σημαντική μείωση των επιπέδων λευκωματίνης ορού.

Στα βρέφη, η παραφροσύνη προκαλεί πείνα, απώλεια βάρους, καθυστέρηση της ανάπτυξης, απώλεια υποδόριου λίπους και μυϊκής μάζας. Τα πλευρά και τα οστά του προσώπου προεξέχουν. Το πλαδαρό, λεπτό, «κρεμασμένο» δέρμα κρέμεται σε πτυχώσεις.

Το Kwashiorkor χαρακτηρίζεται από περιφερικό οίδημα. Η κοιλιά προεξέχει, αλλά δεν υπάρχει ασκίτης. Το δέρμα είναι ξηρό, λεπτό και ζαρωμένο. γίνεται υπερμελάγχρωση, ραγίζει και στη συνέχεια αναπτύσσεται η υπομελάγχρωση, η ευθρυπτότητα και η ατροφία του. Το δέρμα διαφορετικών περιοχών του σώματος μπορεί να επηρεαστεί σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Τα μαλλιά γίνονται λεπτά, καστανά ή γκρίζα. Οι τρίχες του κεφαλιού πέφτουν εύκολα, τελικά γίνονται αραιές, αλλά οι τρίχες των βλεφαρίδων μπορεί ακόμη και να μεγαλώνουν υπερβολικά. Η εναλλαγή του υποσιτισμού και η επαρκής διατροφή έχει ως αποτέλεσμα τα μαλλιά να έχουν όψη «ριγέ σημαία». Τα άρρωστα παιδιά μπορεί να είναι ληθαργικά, αλλά γίνονται ευερέθιστα εάν τα ανακατέψουν.

Η πλήρης νηστεία είναι θανατηφόρα εάν διαρκέσει περισσότερο από 8-12 εβδομάδες. Έτσι, τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της PEU δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό της νόσου, όταν διαπιστώνεται σαφώς ανεπαρκής πρόσληψη τροφής. Η αιτία της ανεπαρκούς διατροφής πρέπει να εντοπιστεί, ειδικά στα παιδιά. Στα παιδιά και τους εφήβους, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα κακοποίησης και νευρικής ανορεξίας.

Πίνακας 3. Δείκτες που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της σοβαρότητας του υποσιτισμού πρωτεΐνης-ενέργειας (PEM)

Δείκτης	Κανόνας	Φως	Μέτριος	βαρύς
Κανονικό βάρος (%)	90-110	85-90	75-85	<75
Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ)	19-24	18-18,9	16-17,9	<16
Πρωτεΐνη ορού (g/dl)		3,1-3,4	2,4-3,0	<2,4
Τρανσφερίνη ορού (mg/dl)	220-400	201-219	150-200	<150
Συνολικός αριθμός λεμφοκυττάρων (σε mm 3)	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
Δείκτης υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου	2	2	1

Τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης μπορούν συνήθως να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για τον εντοπισμό της αιτίας της δευτερογενούς PEU. Η μέτρηση της λευκωματίνης του πλάσματος, των ολικών λεμφοκυττάρων, των CD4+ Τ-λεμφοκυττάρων και της ανταπόκρισης στα δερματικά αντιγόνα βοηθούν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της PEU (βλ. Πίνακα 3) ή στην επιβεβαίωση της διάγνωσης σε οριακές καταστάσεις. Η μέτρηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ή του διαλυτού υποδοχέα ιντερλευκίνης-2 μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας του υποσιτισμού εάν είναι ασαφής και να επιβεβαιώσει παραβίαση της παραγωγής κυτοκίνης. Πολλοί πρόσθετοι δείκτες μπορεί να διαφέρουν από τις κανονικές τιμές: για παράδειγμα, τα μειωμένα επίπεδα ορμονών, βιταμινών, λιπιδίων, χοληστερόλης, προλευκωματίνης, ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα-1, φιμπρονεκτίνης και πρωτεΐνης που δεσμεύει τη ρετινόλη είναι χαρακτηριστικά. Τα επίπεδα κρεατινίνης και μεθυλιστιδίνης στα ούρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως κριτήρια για την αξιολόγηση του βαθμού απώλειας μυϊκής μάζας. Καθώς ο καταβολισμός των πρωτεϊνών επιβραδύνεται, το επίπεδο ουρίας στα ούρα μειώνεται επίσης. Αυτά τα δεδομένα σπάνια λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή θεραπευτικών τακτικών.

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν επίσης να εντοπίσουν σχετικές ανωμαλίες που απαιτούν θεραπεία. Θα πρέπει να μετρηθούν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών ορού, ουρία και κρεατινίνη, BUN, γλυκόζη, πιθανώς Ca, Mg, φωσφορικά άλατα και Na. Τα επίπεδα γλυκόζης και ηλεκτρολυτών στο αίμα (ειδικά K, Ca, Mg, φωσφορικά, μερικές φορές Na) είναι συνήθως χαμηλά. Οι δείκτες ουρίας και κρεατινίνης, BUN στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν σε χαμηλές τιμές, μέχρι την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Είναι δυνατή η μεταβολική οξέωση. Γίνεται γενική εξέταση αίματος. Συνήθως υπάρχει νορμοκυτταρική αναιμία (κυρίως λόγω ανεπάρκειας πρωτεΐνης) ή μικροκυτταρική αναιμία (λόγω ταυτόχρονης ανεπάρκειας σιδήρου).

Πρόληψη και θεραπεία

Παγκοσμίως, η πιο σημαντική στρατηγική πρόληψης της PEU είναι η μείωση της φτώχειας, η βελτίωση της διατροφικής γνώσης και η βελτίωση της παροχής υγειονομικής περίθαλψης.

Το ήπιο έως μέτριο PEU, συμπεριλαμβανομένης της διαλείπουσας νηστείας, αντιμετωπίζεται με μια ισορροπημένη διατροφή, κατά προτίμηση από το στόμα. Υγρά από του στόματος συμπληρώματα διατροφής (συνήθως χωρίς λακτόζη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν τα στερεά τρόφιμα δεν μπορούν να αφομοιωθούν επαρκώς. Η διάρροια συχνά περιπλέκει τη στοματική σίτιση επειδή η νηστεία μπορεί να κάνει το γαστρεντερικό σωλήνα πιο ευαίσθητο και τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στα έμπλαστρα Peyer, συμβάλλοντας στη μολυσματική διάρροια. Εάν η διάρροια επιμένει (πιθανώς λόγω δυσανεξίας στη λακτόζη), δίνονται φόρμουλες με βάση το γιαούρτι αντί για φόρμουλες με βάση το γάλα, επειδή τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη μπορούν να ανεχθούν το γιαούρτι και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Οι ασθενείς χρειάζονται επίσης συμπληρώματα πολυβιταμινών.

Η σοβαρή PEU ή η παρατεταμένη νηστεία απαιτεί ενδονοσοκομειακή θεραπεία με ελεγχόμενη δίαιτα. Βασικές προτεραιότητες είναι η διόρθωση των ανισορροπιών νερού και ηλεκτρολυτών και η αντιμετώπιση λοιμώξεων. Το επόμενο βήμα είναι η συμπλήρωση με μακροθρεπτικά συστατικά από το στόμα ή, εάν είναι απαραίτητο, μέσω σωλήνα: ρινογαστρικό (συνήθως) ή γαστρικό. Η παρεντερική διατροφή συνταγογραφείται σε περίπτωση σοβαρής δυσαπορρόφησης.

Μπορεί να χρειαστούν άλλες θεραπείες για τη διόρθωση συγκεκριμένων διατροφικών ελλείψεων που μπορεί να εμφανιστούν με την αύξηση βάρους. Για να αποφευχθούν ελλείψεις μικροθρεπτικών συστατικών, οι ασθενείς θα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν μικροθρεπτικά συστατικά σε δόσεις περίπου 2 φορές τη συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη (RDA) έως ότου επέλθει η ανάρρωση.

Στα παιδιά.Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι διαταραχές που υποκρύπτουν την αναπτυγμένη παθολογική κατάσταση. Σε παιδιά με διάρροια, η σίτιση μπορεί να καθυστερήσει κατά 24 έως 48 ώρες για να αποφευχθεί η επιδείνωση της διάρροιας. Η σίτιση είναι συχνή (6-12 φορές/ημέρα), αλλά θα πρέπει να χορηγείται σε μικρές ποσότητες για να αποφευχθεί η επίδραση της ήδη περιορισμένης ικανότητας απορρόφησης του εντέρου.<100 мл). В течение первой недели молочные смеси с добавками обычно даются в прогрессивно увеличивающихся количествах; после недели можно давать полные количества из расчета 175 ккал/кг и 4 г белка/кг. Двойные дозы микронутриентов, превышающие рекомендации RDA, являются обязательными, для чего рекомендуется использование коммерческих поливитаминных добавок. После 4 недель молочная смесь может быть заменена цельным молоком, рыбьим жиром и твердыми пищевыми продуктами, включая яйца, фрукты, мясо и дрожжи.

Η κατανομή ενέργειας των μακροθρεπτικών συστατικών θα πρέπει να είναι περίπου: 16% πρωτεΐνη, 50% λίπος και 34% υδατάνθρακες. Ως παράδειγμα, δίνουμε έναν συνδυασμό αποβουτυρωμένου αγελαδινού γάλακτος σε σκόνη (110 g), σακχαρόζης (100 g), φυτικού ελαίου (70 g) και νερού (900 ml). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλές άλλες φόρμουλες γάλακτος (π.χ. φρέσκο ​​γάλα πλήρες σε λιπαρά συν αραβοσιτέλαιο και μαλτοδεξτρίνη). Το γάλα σε σκόνη που χρησιμοποιείται σε μείγματα γάλακτος αραιώνεται με νερό.

Συνήθως προστίθενται συμπληρώματα σε μείγματα γάλακτος: Mg 0,4 meq/kg/sug ενδομυϊκά για 7 ημέρες. Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β σε διπλό RDA, χορηγούνται παρεντερικά για τις πρώτες 3 ημέρες, συνήθως με βιταμίνη Α, φώσφορο, ψευδάργυρο, μαγγάνιο, χαλκό, ιώδιο, φθόριο, μολυβδαίνιο και σελήνιο. Δεδομένου ότι η απορρόφηση του διατροφικού σιδήρου σε παιδιά με PEU είναι δύσκολη, χορηγείται σε συμπληρώματα από το στόμα ή ενδομυϊκά. Οι γονείς λαμβάνουν οδηγίες σχετικά με τις απαιτήσεις σε θρεπτικά συστατικά.

Σε ενήλικες.Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι διαταραχές που σχετίζονται με το PEU. Για παράδειγμα, εάν το AIDS ή ο καρκίνος οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή κυτοκινών, τότε η οξική μεγεστρόλη ή η υδροξυπρογεστερόνη μπορεί να βελτιώσουν την πρόσληψη τροφής. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν δραστικά την παραγωγή τεστοστερόνης στους άνδρες (προκαλώντας πιθανώς απώλεια μυών), η τεστοστερόνη θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα. Επειδή αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη λειτουργία των επινεφριδίων, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα (<3 месяцев). У больных с функциональными ограничениями ключевыми моментами лечения являются доставка на дом пищи и помощь в кормлении.

Ορεκτικά φάρμακα (εκχύλισμα χασίς - δροναβινόλη) πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς με ανορεξία όταν δεν έχει διευκρινιστεί καμία από τις αιτίες της νόσου τους ή σε ασθενείς σε φθίνουσα ζωή, όταν η ανορεξία βλάπτει την ποιότητα ζωής τους. Τα αναβολικά στεροειδή έχουν κάποια θετικά αποτελέσματα (π.χ. αυξημένη άλιπη μάζα σώματος, πιθανώς λειτουργικές βελτιώσεις) σε ασθενείς με καχεξία λόγω νεφρικής ανεπάρκειας και πιθανώς σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Οι αρχές της διόρθωσης PEI στους ενήλικες είναι γενικά παρόμοιες με εκείνες στα παιδιά. Για τους περισσότερους ενήλικες, το τάισμα δεν πρέπει να καθυστερεί. συνιστώνται μικρές ποσότητες φαγητού με συχνή λήψη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εμπορική στοματική φόρμουλα. Τα θρεπτικά συστατικά δίνονται με ρυθμό 60 kcal/kg και 1,2-2 g πρωτεΐνης/kg. Εάν χρησιμοποιούνται υγρά από του στόματος συμπληρώματα με στερεά τροφή, τότε θα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 1 ώρα πριν από την κατάποση, ώστε να μην μειωθεί η ποσότητα της στερεάς τροφής που καταναλώνεται.

Η θεραπεία ασθενών με PEU που γίνονται δεκτοί σε οίκο ευγηρίας απαιτεί συμμόρφωση με πολλές προϋποθέσεις, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στο περιβάλλον (π.χ. να γίνει η τραπεζαρία πιο φιλόξενη). βοήθεια στη σίτιση· αλλαγές στη διατροφή (για παράδειγμα, αυξημένη διατροφή και συμπληρώματα θερμίδων μεταξύ των γευμάτων). θεραπεία της κατάθλιψης και άλλων υποκείμενων διαταραχών· χρήση διεγερτικών της όρεξης, αναβολικών στεροειδών ή συνδυασμού αυτών. Για ασθενείς με σοβαρή δυσφαγία, η παρατεταμένη χρήση γαστροστομίας για σίτιση είναι απαραίτητη. αν και η χρήση του σε ασθενείς με άνοια είναι αμφιλεγόμενη. Η αποφυγή δυσάρεστων θεραπευτικών δίαιτων (π.χ. δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι, διαβητικούς, χαμηλής χοληστερόλης) έχει επίσης μετρήσιμα οφέλη, καθώς αυτές οι δίαιτες μειώνουν την πρόσληψη τροφής και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή PEI.

Επιπλοκές της θεραπείας.Η θεραπεία για το PEU μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές (σύνδρομο επανασίτισης) όπως υπερφόρτωση υγρών, ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών, υπεργλυκαιμία, καρδιακές αρρυθμίες και διάρροια. Η διάρροια είναι συνήθως ήπια και υποχωρεί μόνη της. Ωστόσο, η διάρροια σε ασθενείς με σοβαρή PEU προκαλεί μερικές φορές σοβαρή αφυδάτωση ή θάνατο. Αιτίες διάρροιας όπως η σορβιτόλη που χρησιμοποιείται στη σίτιση με σωλήνα ή το Clostridium difficile εάν ο ασθενής έχει λάβει αντιβιοτική θεραπεία μπορούν να αντιμετωπιστούν με συγκεκριμένες παρεμβάσεις. Η οσμωτική διάρροια λόγω υπερβολικής πρόσληψης θερμίδων είναι σπάνια στους ενήλικες και θα πρέπει να θεωρείται αιτία μόνο όταν έχουν αποκλειστεί άλλες αιτίες PEU.

Επειδή το PEU μπορεί να βλάψει την καρδιακή και νεφρική λειτουργία, η ενυδάτωση μπορεί να προκαλέσει αύξηση του όγκου του ενδοαγγειακού υγρού. Η θεραπεία μειώνει επίσης τη συγκέντρωση του εξωκυτταρικού K και Mg. Η μείωση του K ή του Mg μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Η ενεργοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας διεγείρει την απελευθέρωση ινσουλίνης, η οποία οδηγεί στην είσοδο φωσφορικών αλάτων στα κύτταρα. Η υποφωσφαταιμία μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία, παραισθησία, παράλυση, αρρυθμίες, κώμα. Τα επίπεδα φωσφορικών στο αίμα κατά την παρεντερική διατροφή θα πρέπει να μετρώνται τακτικά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ενδογενής ινσουλίνη μπορεί να καταστεί αναποτελεσματική, με αποτέλεσμα την υπεργλυκαιμία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και υπερωσμωτικότητα. Μπορεί να αναπτυχθούν θανατηφόρες κοιλιακές αρρυθμίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αύξηση του διαστήματος OT.

Πρόβλεψη

Στα παιδιά, η θνησιμότητα κυμαίνεται από 5 έως 40%. Τα ποσοστά θνησιμότητας είναι χαμηλότερα σε παιδιά με ήπια PEU και σε αυτά που έλαβαν εντατική θεραπεία. Ο θάνατος τις πρώτες ημέρες της θεραπείας οφείλεται συνήθως σε ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών, σήψη, υποθερμία ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η διαταραχή της συνείδησης, ο ίκτερος, οι πετέχειες, η υπονατριαιμία και η επίμονη διάρροια είναι δυσοίωνα προγνωστικά συμπτώματα. Η διακοπή της απάθειας, του οιδήματος και της ανορεξίας είναι ευνοϊκά συμπτώματα. Μια ταχύτερη ανάρρωση σημειώνεται με το kwashiorkor παρά με την παράνοια.

Μέχρι σήμερα, δεν έχει τεκμηριωθεί πλήρως τι οδηγεί η μακροχρόνια PEI στα παιδιά. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν σύνδρομο χρόνιας δυσαπορρόφησης και παγκρεατική ανεπάρκεια. Τα μικρά παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ήπια ολιγοφρένεια, η οποία μπορεί να επιμείνει μέχρι τη σχολική ηλικία. Μπορεί να παρατηρηθεί μόνιμη γνωστική εξασθένηση, ανάλογα με τη διάρκεια, τη σοβαρότητα και την ηλικία στην οποία ξεκίνησε η PEU.

Στους ενήλικες, το PEU μπορεί να οδηγήσει σε νοσηρότητα και θνησιμότητα (π.χ. η προοδευτική απώλεια βάρους αυξάνει τη θνησιμότητα κατά 10% σε ηλικιωμένους σε γηροκομεία). Εκτός από την περίπτωση που αναπτύσσεται ανεπάρκεια οργάνου ή συστήματος, η θεραπεία για το PEU είναι σχεδόν πάντα επιτυχής. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το PEU αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και θνησιμότητας από χειρουργική επέμβαση, λοιμώξεις ή άλλες διαταραχές.

Ανεπάρκεια καρνιτίνης

Η ανεπάρκεια καρνιτίνης προκύπτει από ανεπαρκή πρόσληψη ή αδυναμία απορρόφησης του αμινοξέος καρνιτίνη. Η ανεπάρκεια καρνιτίνης αντιπροσωπεύει μια ετερογενή ομάδα διαταραχών. Ο μεταβολισμός των μυών είναι εξασθενημένος, οδηγώντας σε μυοπάθεια, υπογλυκαιμία ή μυοκαρδιοπάθεια. Η πιο κοινή θεραπεία είναι η σύσταση μιας δίαιτας εμπλουτισμένης με L-καρνιτίνη.

Το αμινοξύ καρνιτίνη είναι απαραίτητο για τη μεταφορά των εστέρων του συνενζύμου Α και των λιπαρών οξέων μακράς αλυσίδας, του ακετυλο-συνενζύμου Α, στα μιτοχόνδρια των μυοκυττάρων, όπου οξειδώνονται για ενέργεια. Η καρνιτίνη βρίσκεται σε τρόφιμα, ιδιαίτερα ζωικής προέλευσης, και συντίθεται και στον οργανισμό.

Αιτίες ανεπάρκειας καρνιτίνης: ανεπαρκής πρόσληψη [π.χ. λόγω δίαιτας μόδας, έλλειψη διαθεσιμότητας τροφής, ολική παρεντερική διατροφή (TPN)]. αδυναμία αφομοίωσης λόγω ανεπάρκειας ενζύμου (π.χ. ανεπάρκεια παλμιτοϋλοτρανσφεράσης καρνιτίνης, λακιδουρία με μεθυλομηλονικό, προπιονατοακιδαιμία, ισοβαλεριαθαιμία). μειωμένη ενδογενής σύνθεση καρνιτίνης σε σοβαρή ηπατική βλάβη. υπερβολική απώλεια καρνιτίνης με διάρροια, αυξημένη διούρηση, αιμοκάθαρση. κληρονομική παθολογία των νεφρών, στην οποία η καρνιτίνη απεκκρίνεται σε μεγάλο βαθμό. αύξηση της ανάγκης για καρνιτίνη κατά την κέτωση, αύξηση των αναγκών του σώματος για οξείδωση λιπαρών οξέων. χρήση βαλπροϊκού. Η ανεπάρκεια καρνιτίνης μπορεί να είναι γενικευμένη (συστηματική) ή μπορεί να επηρεάσει κυρίως τους μύες (μυοπαθείς).

Τα συμπτώματα και η ηλικία στην οποία εμφανίζονται τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία της ανεπάρκειας καρνιτίνης. Η ανεπάρκεια καρνιτίνης μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή νέκρωση, μυοσφαιρινουρία, τη λεγόμενη λιπιδική μυοπάθεια, υπογλυκαιμία, λιπώδες ήπαρ και υπεραμμωναιμία, συνοδευόμενη από μυϊκό πόνο, αδυναμία, σύγχυση και μυοκαρδιοπάθεια.

Στα νεογνά, η ανεπάρκεια της παλμιτοϋλοτρανσφεράσης της καρνιτίνης διαγιγνώσκεται με φασματομετρία μάζας. Η προγεννητική διάγνωση μπορεί να γίνει με την ανάλυση του αμνιακού υγρού (αμνιακά λάχνη κύτταρα). Στους ενήλικες, η τελική διάγνωση της ανεπάρκειας καρνιτίνης βασίζεται στον προσδιορισμό του επιπέδου της ακυλκαρνιτίνης στον ορό του αίματος, τα ούρα και τους ιστούς (στους μύες και το ήπαρ για συστηματική ανεπάρκεια· στους μύες μόνο για τη μυοπαθητική μορφή ανεπάρκειας).

Η ανεπάρκεια καρνιτίνης που αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς διατροφικής πρόσληψης, αυξημένης ζήτησης, υπερβολικής σπατάλης, μειωμένης σύνθεσης και (μερικές φορές) ανεπάρκειας ενζύμου μπορεί να αντιμετωπιστεί με L-καρνιτίνη στα 25 mg/kg από το στόμα κάθε 6 ώρες.

Ανεπάρκεια βασικών [απαραίτητων] λιπαρών οξέων

Η ανεπάρκεια βασικών λιπαρών οξέων (EFA) είναι αρκετά σπάνια, πιο συχνά σε βρέφη των οποίων η διατροφή είναι ανεπαρκής σε EFA. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν φολιδωτό δερματίτιδα, αλωπεκία, θρομβοπενία και καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά. Η διάγνωση τίθεται κλινικά. Η αναπλήρωση EFA από τα τρόφιμα εξαλείφει εντελώς την ανεπάρκεια.

Λινολεϊκό και λινολενικό οξύ- EFA - υποστρώματα για την ενδογενή σύνθεση άλλων λιπαρών οξέων, τα οποία είναι απαραίτητα για τη διασφάλιση πολλών φυσιολογικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης της ακεραιότητας του δέρματος και των κυτταρικών μεμβρανών, της σύνθεσης προσταγλανδινών και λευκοτριενίων. Για παράδειγμα, το εικοσαπεντανοϊκό και το δεκοσαεξανοϊκό οξύ, που συντίθενται από EFA, είναι βασικά συστατικά του εγκεφάλου και του αμφιβληστροειδούς.

Για να αναπτυχθεί ανεπάρκεια EFA, η διατροφική τους πρόσληψη πρέπει να είναι πολύ χαμηλή. Η χρήση ακόμη και μικρών ποσοτήτων EFA μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της ανεπάρκειάς τους. Το αγελαδινό γάλα περιέχει περίπου το 25% του λινολεϊκού οξέος του ανθρώπινου γάλακτος, αλλά όταν το αγελαδινό γάλα καταναλώνεται σε κανονικές ποσότητες, η πρόσληψη λινολεϊκού οξέος είναι επαρκής για την πρόληψη της ανεπάρκειας FFA. Η συνολική πρόσληψη λίπους σε πολλές αναπτυσσόμενες χώρες μπορεί να είναι πολύ χαμηλή, αλλά επειδή αυτό το λίπος είναι συχνά φυτικής προέλευσης, με υψηλή περιεκτικότητα σε λινολεϊκό και λινολενικό οξύ, η πρόσληψη φυτικού λίπους είναι επαρκής για την πρόληψη της ανεπάρκειας FFA.

Τα μωρά που έχουν τραφεί με γάλα φόρμουλας με φόρμουλα φτωχή σε λινολεϊκό οξύ (φόρμουλα με βάση το γάλα) μπορεί να αναπτύξουν ανεπάρκεια EFA. Η ανεπάρκεια EFA μπορεί επίσης να είναι συνέπεια μακροχρόνιας PPT εάν δεν περιελάμβανε λιπίδια. Αλλά επί του παρόντος, οι περισσότερες λύσεις PPT περιλαμβάνουν γαλακτώματα λίπους για την πρόληψη της ανεπάρκειας FFA. Σε ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης λιπιδίων ή αυξημένες μεταβολικές απαιτήσεις (π.χ. χειρουργική επέμβαση, πολλαπλό τραύμα, εγκαύματα), η διάγνωση μπορεί να βασίζεται σε εργαστηριακά ευρήματα ανεπάρκειας EFA απουσία κλινικών εκδηλώσεων. Η δερματίτιδα λόγω ανεπάρκειας EFA είναι γενικευμένη και φολιδωτή. στα βρέφη, μπορεί να μοιάζει με συγγενή ιχθύωση, αυξάνοντας την αφυδάτωση του δέρματος.

Η διάγνωση είναι συνήθως κλινική. Ωστόσο, εργαστηριακές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν την ανεπάρκεια EFA είναι πλέον διαθέσιμες σε μεγάλα ερευνητικά κέντρα. Η θεραπεία συνίσταται στην υποχρεωτική λήψη EFA με τροφή, η οποία αντισταθμίζει πλήρως την έλλειψή τους.

Το αίσθημα της πείνας είναι ένα απολύτως φυσιολογικό φυσιολογικό φαινόμενο, που σηματοδοτεί την ανάγκη αναπλήρωσης της έλλειψης θρεπτικών συστατικών που λαμβάνονται από τα τρόφιμα. Αυτό το συναίσθημα εμφανίζεται πολλές φορές την ημέρα, αλλά με ένα υγιές σώμα και τη σωστή διατροφή, πρακτικά δεν ενοχλεί έναν άνθρωπο. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, το αίσθημα της πείνας είναι συνεχώς παρόν, προκαλώντας μια τέτοια διατροφική διαταραχή όπως η λαιμαργία, δηλαδή μια ακαταμάχητη επιθυμία για συνεχή κατανάλωση τροφής. Ένα τέτοιο πρόβλημα απειλεί ένα άτομο με παραβίαση των φυσιολογικών διεργασιών στο σώμα, που σημαίνει παχυσαρκία, ανάπτυξη διαβήτη, καρδιακές παθήσεις και, τελικά, θάνατο. Εδώ τίθεται το ερώτημα - ποιες είναι οι αιτίες της λαιμαργίας και πώς να απαλλαγείτε από αυτή την επικίνδυνη κατάσταση;

Λόγοι υπερφαγίας

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η υπερφαγία ή η υπερκατανάλωση τροφής, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ένα ψυχολογικό πρόβλημα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συνεχούς άγχους που προκαλείται από χρόνια έλλειψη ύπνου και νευρικές διαταραχές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αίσθημα της πείνας προκαλείται από τη μείωση της παραγωγής της ορμόνης λεπτίνης, η οποία, παρεμπιπτόντως, είναι υπεύθυνη για τις διαδικασίες που σχετίζονται με την όρεξη. Με μια τέτοια διαταραχή, μπορείτε να αντιμετωπίσετε μόνο την ομαλοποίηση της ζωής σας, δηλαδή τον αποκλεισμό παραγόντων άγχους, την τακτική καλή ανάπαυση και τον αθλητισμό.

Ωστόσο, υπάρχει ένας άλλος σημαντικός λόγος, που πολλοί δεν γνωρίζουν καν. Γεγονός είναι ότι η έλλειψη ορισμένων βιταμινών και μετάλλων στη διατροφή οδηγεί σε έντονη επιθυμία για φαγητό, ακόμη και μετά από ένα πλήρες πρωινό, μεσημεριανό γεύμα ή δείπνο! Αποδεικνύεται ότι ένα άτομο τρώει υπερβολικά όχι λόγω έλλειψης δύναμης θέλησης, αλλά μόνο επειδή τρώει το "λάθος" φαγητό, εξαντλημένο στα στοιχεία που είναι απαραίτητα για το σώμα. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε αναλυτικά για εκείνα τα θρεπτικά συστατικά, η ανεπάρκεια των οποίων προκαλεί λαιμαργία.

1. Μαγνήσιο και ασβέστιο

Σύμφωνα με διατροφολόγους, η έλλειψη στη διατροφή τέτοιων πολύτιμων ιχνοστοιχείων όπως το μαγνήσιο και το ασβέστιο, τα οποία βρίσκονται συχνά μαζί, προκαλεί μια ακαταμάχητη λαχτάρα για αλμυρά και γλυκά τρόφιμα. Πιο συγκεκριμένα, η χαμηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο σε μια μερίδα φαγητού αναγκάζει ένα άτομο να φάει μια σοκολάτα στο τέλος του γεύματος. Ταυτόχρονα, η κατανάλωση πολλών τροφών με ζάχαρη, που επιδεινώνεται από το χρόνιο στρες, οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη μείωση αυτών των δύο μικροθρεπτικών συστατικών, αυξάνοντας μόνο την πείνα. Αποδεικνύεται ένας φαύλος κύκλος που οδηγεί στην παχυσαρκία και τις ασθένειες που σχετίζονται με αυτήν την πάθηση.

Πώς να προχωρήσω

Για να λύσετε το πρόβλημα της ανεπάρκειας ασβεστίου στη διατροφή σας, πρέπει να προσθέτετε τακτικά στη διατροφή σας γαλακτοκομικά προϊόντα, τυριά, ξινή κρέμα, κεφίρ και ελληνικό γιαούρτι. Όσον αφορά την αναπλήρωση της έλλειψης μαγνησίου, από αυτή την άποψη είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε φυλλώδη χόρτα και σαρδέλες, καθώς και πατάτες μπουφάν, σπόρους, ξηρούς καρπούς και μπρόκολο.

2. Βιταμίνες Β

Ανάμεσα στην ποικιλία των βιταμινών που χρειάζεται το σώμα για να διατηρήσει τη ζωή του, οι βιταμίνες Β έχουν ιδιαίτερη αξία, καθώς αυτές οι βιολογικά δραστικές ουσίες ενισχύουν το νευρικό σύστημα και αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού στο στρες. Για παράδειγμα, οι βιταμίνες Β5 και Β1 εμπλέκονται στην εργασία των επινεφριδίων και οι βιταμίνες Β6 και Β9 είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό νευροδιαβιβαστών που ελέγχουν την ευεξία και τη διάθεση. Σε περίπτωση άγχους, τακτικής υπερκόπωσης και χρόνιας έλλειψης ύπνου, οι βιταμίνες αυτής της ομάδας καταναλώνονται πρώτα και η υπερκατανάλωση τροφής γίνεται μια από τις εκδηλώσεις ανεπάρκειας αυτών των βασικών στοιχείων. Επιπλέον, η μείωση του επιπέδου των βιταμινών Β επηρεάζεται σημαντικά από την κατάχρηση ζάχαρης και καφέ, την πρόσληψη αλκοόλ και ορισμένων φαρμάκων (ΜΣΑΦ και από του στόματος αντισυλληπτικά).

Πώς να προχωρήσω

Από τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι για να διατηρηθεί το επίπεδο των βιταμινών Β στον οργανισμό, θα πρέπει κανείς να εγκαταλείψει το αλκοόλ, να μειώσει την κατανάλωση ζάχαρης και καφέ. Αντίθετα, για την αναπλήρωση των αποθεμάτων αυτών των βιολογικά δραστικών ουσιών, είναι απαραίτητο να καταναλώνουμε τακτικά κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα, ορισμένα είδη ψαριών (κυρίως σολομός), αυγά και φυλλώδη λαχανικά, μπανάνες και αβοκάντο, καθώς και πατάτες και κολοκυθάκια. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο να τρώτε ωμά τρόφιμα, πράγμα που σημαίνει ότι πιο συχνά προετοιμάζετε σαλάτες από αυτά τα προϊόντα.

3. Ψευδάργυρος

Η έλλειψη αυτού του ιχνοστοιχείου παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένους, καθώς και σε άτομα που βιώνουν χρόνια υπερκόπωση και στρες. Εδώ αξίζει να διευκρινιστεί ότι, σε αντίθεση με το μαγνήσιο, το ασβέστιο και τις βιταμίνες Β, ο ίδιος ο ψευδάργυρος δεν προκαλεί αίσθημα πείνας και δεν προκαλεί λαιμαργία. Ωστόσο, η έλλειψη αυτού του μικροστοιχείου δρα στον οργανισμό ακόμα πιο ύπουλα, αμβλύνοντας την αίσθηση της γεύσης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, θέλουμε να γλυκάνουμε και να αλατίζουμε το φαγητό και όταν νιώθουμε τη γεύση του πιάτου, φυσικά, θέλουμε να τρώμε περισσότερο. Επιπλέον, τόσο το αλάτι όσο και η ζάχαρη από μόνα τους προκαλούν σοβαρή βλάβη στην υγεία και αποτελούν αιτία καρδιαγγειακών παθήσεων.

Πώς να προχωρήσω

Θα πρέπει να πούμε ότι ο ψευδάργυρος δεν βρίσκεται σε όλα τα προϊόντα, και ως εκ τούτου δεν είναι καθόλου εύκολο να αναπληρωθεί η έλλειψή του. Ο περισσότερος ψευδάργυρος βρίσκεται σε ζωικά προϊόντα, ιδίως στα θαλασσινά (κρέας καβουριών, στρείδια), στο κρέας κοτόπουλου, στο χοιρινό συκώτι, καθώς και στα αυγά, το λάδι και τους σπόρους κολοκύθας, τους ξηρούς καρπούς και τα πράσινα φασόλια.

4. Σίδερο

Αυτό το απαραίτητο για τον οργανισμό μικροστοιχείο επηρεάζει επίσης την επιθυμία για φαγητό. Οι επιστήμονες έχουν παρατηρήσει ότι οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, όταν ο σίδηρος φεύγει από το σώμα με αίμα, τρώνε πολύ περισσότερο από τις συνηθισμένες μέρες. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τη λαχτάρα για φαγητό των χορτοφάγων και των vegans. Είναι φανερό ότι η έλλειψη σιδήρου προκαλεί λαχτάρα για προϊόντα κρέατος.

Πώς να προχωρήσω

Για να ικανοποιήσετε την πείνα και να αναπληρώσετε τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα, είναι καλύτερο να τρώτε κρέας κουνελιού και άπαχο ψάρι. Τρόφιμα φυτικής προέλευσης όπως οι σπόροι κολοκύθας, τα αποξηραμένα φρούτα, τα κάσιους και οι φακές είναι μια άλλη επιλογή για έλλειψη σιδήρου. Σημειώνουμε επίσης ότι για καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου, τα τρόφιμα που αποτελούν πηγές αυτού του στοιχείου θα πρέπει να καταναλώνονται με τροφές πλούσιες σε βιταμίνη C, δηλαδή με σπανάκι, ντομάτες, λεμόνι, πατάτες, χόρτα σαλάτας ή κολοκύθα.

5. Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα

Αρκετά συχνά, η αιτία της υπερφαγίας είναι η συνηθισμένη έλλειψη Ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων στη διατροφή, τα οποία είναι απαραίτητα για τον οργανισμό. Έχοντας αποφασίσει να χάσει βάρος με κάθε κόστος, ένα άτομο αρνείται τον κύριο «ένοχο» του υπερβολικού βάρους - τα λίπη, αλλά λόγω της λανθασμένης προσέγγισης στην απώλεια βάρους, σταματά να καταναλώνει τόσο επιβλαβή όσο και υγιή λίπη. Στο τέλος, η έλλειψη ωφέλιμων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων οδηγεί σε βασανιστική πείνα και συχνά μετατρέπεται σε διάσπαση της διατροφής, ακολουθούμενη από λαιμαργία. Είναι ενδιαφέρον ότι η έλλειψη αυτών των ουσιών προκαλεί λαχτάρα για γαλακτοκομικά προϊόντα, ιδιαίτερα τη λαχτάρα για τυρί.

Πώς να προχωρήσω

Η ανεπάρκεια ωμέγα-3 μπορεί να αντιμετωπιστεί με την τακτική κατανάλωση θαλασσινών, ιδιαίτερα θαλάσσιων λιπαρών ψαριών (τόνος, σολομός και σαρδέλες), καθώς και στρείδια, γαρίδες και μύδια. Αυτά τα ευεργετικά οξέα μπορούν να βρεθούν και στο καθημερινό μας φαγητό. Βρίσκονται στη ρέγγα, τα αυγά, τους σπόρους λιναριού, την ελιά, το καλαμπόκι και φυτικά έλαια, τους ξηρούς καρπούς και τη σόγια.

Τώρα που ξέρετε για τις ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν λαιμαργία, έχετε κάθε ευκαιρία να αντισταθείτε σε αυτή την επικίνδυνη διαταραχή, που σημαίνει απώλεια βάρους προσαρμόζοντας απλώς τη διατροφή σας και διατηρώντας το επίπεδο των ιχνοστοιχείων που είναι απαραίτητα για το σώμα. Τρώτε σωστά και να είστε υγιείς!

Οι καταναλωτές προϊόντων αποθήκευσης συχνά βρίσκουν ότι οι συσκευές τους δεν λαμβάνουν αρκετή ισχύ από την υποδοχή USB. Εξαιτίας αυτού, οι συσκευές δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε - απενεργοποιούνται συνεχώς, εξαφανίζονται περιοδικά από τη λίστα δίσκων ή δεν ενεργοποιούνται καθόλου. Και αυτό συμβαίνει, όπως πάντα, σύμφωνα με το νόμο της κακίας, την πιο ακατάλληλη στιγμή, όταν είναι επειγόντως απαραίτητο να αποκτήσετε πρόσβαση στα δεδομένα σας. Το άρθρο θα συζητήσει πώς να παρέχετε καλή ισχύ στον φορητό σκληρό σας δίσκο.

Θα κάνω μια κράτηση αμέσως ότι αυτό το πρόβλημα παρουσιάζεται με τη θύρα USB 2.0, καθώς η πιο σύγχρονη έκδοση του USB 3.0, σύμφωνα με τις προδιαγραφές, έχει μεγάλη ισχύ εξόδου, η οποία είναι αρκετή για την εκκίνηση και τη λειτουργία της μονάδας.

Λοιπόν, τι να κάνετε όταν υπάρχει έλλειψη τροφίμων.

Επιλογή δύο. Το πρώτο είναι απλό: πρέπει να βρείτε ένα πολύ κοντό καλώδιο USB - περίπου 15-20 εκ. Σύμφωνα με την εμπειρία μου, οι απώλειες είναι ελάχιστες σε τέτοια καλώδια, επομένως ο σκληρός δίσκος θα λειτουργεί ακόμη και από μια παλιά θύρα USB.

Συνήθως, ένα τέτοιο καλώδιο μπορεί να αγοραστεί σε μία από τις αγορές ηλεκτρονικών υπολογιστών ή να καταρρεύσει, και επιπλέον, τέτοια καλώδια αρέσει να τοποθετούνται στο κιτ των προϊόντων τους από τον γνωστό κατασκευαστή φορητών προϊόντων Western Digital. Η πιθανότητα ένα κοντό καλώδιο να διορθώσει το πρόβλημα είναι αρκετά μεγάλη. Επιπλέον, μια τέτοια "δαντέλα" είναι βολική για να τη μεταφέρετε μαζί σας, είναι ελαφριά και δεν καταλαμβάνει πολύ χώρο ακόμη και σε ένα μικροσκοπικό τσαντάκι ή μια μικρή τσάντα.

Επιλογή δύο - πρέπει να ξεκουραστείτε λίγο. Πρέπει να αγοράσετε μια συσκευή που θα τροφοδοτεί τον σκληρό δίσκο. Υπάρχουν επίσης δύο μονοπάτια εδώ. Μπορείτε να πάρετε ένα εσωτερικό διάλυμα ή ένα εξωτερικό. Το πρώτο είναι κατάλληλο για ιδιοκτήτες επιτραπέζιων υπολογιστών, το δεύτερο - για ιδιοκτήτες φορητών υπολογιστών και άλλου φορητού εξοπλισμού.

Μια εξωτερική λύση περιλαμβάνει την αγορά ενός διανομέα USB (hub) για 4-7 θύρες με εξωτερικό τροφοδοτικό που έχει αρκετή ισχύ για να τροφοδοτεί συσκευές σε όλες τις θύρες ταυτόχρονα.

Το πλεονέκτημα αυτής της λύσης είναι η ευελιξία της. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με φορητό υπολογιστή και με επιτραπέζιο υπολογιστή και γενικά με οποιαδήποτε συσκευή. Εάν είναι απαραίτητο, ένας τέτοιος κόμβος μπορεί εύκολα να πεταχτεί σε μια τσάντα και να μεταφερθεί στη δουλειά / σε έναν φίλο / στο εξοχικό κ.λπ. Ωστόσο, υπάρχουν και μειονεκτήματα, αν και δεν είναι σημαντικά. Πρώτον, μια επιπλέον πολυσύχναστη πρίζα. Μπορεί να φαίνεται ότι σκέφτομαι, ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, οι πρίζες είναι φραγμένες με συσκευές αρκετά γρήγορα και σύντομα μπορεί να μην είναι αρκετές. Δεύτερον, αυτός είναι επιπλέον χώρος στο τραπέζι και ένα σωρό πρόσθετα καλώδια. Για τους λάτρεις του μινιμαλισμού και απλώς παραγγελία στο τραπέζι, αυτή η επιλογή δεν θα φαίνεται η καλύτερη.

Η εσωτερική λύση από αυτή την άποψη είναι πολύ καλύτερη. Αγοράζεται ένας εσωτερικός διανομέας USB 3 ιντσών που τροφοδοτείται από Molex. Αυτή η συσκευή διαθέτει επίσης μια συσκευή ανάγνωσης καρτών, επομένως εκτός από όλα έχετε μια συσκευή ανάγνωσης καρτών μνήμης, η οποία είναι ένα σίγουρο πλεονέκτημα. Επειδή δεν απαιτείται τροφοδοτικό (το τροφοδοτικό προέρχεται από το τροφοδοτικό του υπολογιστή), αυτές οι συσκευές είναι συνήθως πολύ φθηνές. Η τιμή τους σπάνια υπερβαίνει τα 250-350 ρούβλια.

Σε αυτή την περίπτωση, η λύση είναι πολύ κομψή - δεν καταλαμβάνει χώρο στο τραπέζι, δεν υπάρχουν επιπλέον καλώδια, όλα είναι στο χέρι. Θα είναι ιδιαίτερα βολικό για εκείνους τους χρήστες που δεν έχουν μπροστινές θύρες USB στη θήκη του υπολογιστή (μόνο στον πίσω πίνακα). Από τα μειονεκτήματα - μια τέτοια συσκευή θα λειτουργεί μόνο με επιτραπέζιους υπολογιστές και επίσης μόνο εάν έχετε δωρεάν εσωτερική υποδοχή στη μητρική πλακέτα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις σύγχρονες μητρικές πλακέτες τέτοιοι εσωτερικοί σύνδεσμοι είναι μια δεκάρα μια ντουζίνα.

Γιατί οι συσκευές USB δεν λαμβάνουν αρκετή ισχύ;

Ποιος είναι ο λόγος της έλλειψης φαγητού; Μια θύρα USB 2.0 με τάση 5 βολτ είναι ικανή να παρέχει ρεύμα μόνο 0,5 αμπέρ. Δηλαδή, η ισχύς μιας θύρας θα είναι 2,5 watt. Το ρεύμα εκκίνησης του σκληρού δίσκου είναι επίσης 0,5 (και μερικές φορές λίγο περισσότερο) Ampere. Εάν το τροφοδοτικό του υπολογιστή (όπως το ίδιο) δεν είναι καινούργιο, τότε μπορεί να μην είναι 5 βολτ, αλλά, ας πούμε, 4,6-4,8 βολτ. Δηλαδή, η συνολική ισχύς μπορεί να μειωθεί, περιορίζοντας την παροχή ρεύματος στον ήδη εργαζόμενο σκληρό δίσκο στο όριο του. Ένα μακρύ καλώδιο έχει μεγαλύτερη αντίσταση από ένα κοντό, γεγονός που μειώνει επίσης την παροχή ρεύματος του σκληρού δίσκου. Ευτυχώς, οι κατασκευαστές φορητών σκληρών δίσκων λαμβάνουν υπόψη αυτό το πρόβλημα και εγκαθιστούν σκληρούς δίσκους με λιγότερη κατανάλωση. Είναι αλήθεια ότι αυτό δεν έχει την καλύτερη επίδραση στα χαρακτηριστικά ταχύτητας.

Μια πιο σύγχρονη υποδοχή USB 3.0, σύμφωνα με τις προδιαγραφές, έχει ρεύμα 0,9 Amperes (σχεδόν 2 φορές περισσότερο από την προηγούμενη έκδοση). Επομένως, τέτοιες συσκευές δεν έχουν προβλήματα τροφοδοσίας. Επιπλέον, αυτή η υποδοχή παρέχει υψηλό ρυθμό μεταφοράς δεδομένων. Δεδομένου ότι υπάρχει συμβατότητα προς τα πίσω, μια συσκευή USB 3.0 μπορεί να συνδεθεί σε μια θύρα USB 2.0 χωρίς κανένα πρόβλημα. Σε αυτήν την περίπτωση, θα λειτουργεί σε λειτουργία συμβατότητας σε χαμηλότερες ταχύτητες. Επομένως, προτείνω να αγοράσετε σκληρούς δίσκους με USB 3.0. Ακόμα κι αν δεν έχετε αυτόν τον σύγχρονο σύνδεσμο στον υπολογιστή σας, αυτό θα είναι μια καλή αρχή για το μέλλον. Όταν εμφανιστεί, θα δείτε σημαντική αύξηση (3-4 φορές) στην ταχύτητα.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, γράψτε στα σχόλια.

Συνήθως συνδέουμε τον υποσιτισμό με το λίπος, αλλά υπάρχει μια σειρά από συνέπειες για την υγεία που συνδέονται στενά με τις διατροφικές ελλείψεις. Φυσικά, θα παρατηρήσετε αύξηση του βάρους, αλλά μερικές φορές μπορεί να απαιτείται επίσκεψη στον γιατρό. Οι καρδιαγγειακές παθήσεις δεν είναι ορατές στο μάτι, όπως οι πτυχές στα πλάγια, αλλά απαιτούν ακόμη περισσότερη προσοχή. Για να προστατεύσετε την υγεία σας και να κατανοήσετε ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με τη διατροφή, διαβάστε αυτές τις πληροφορίες από διατροφολόγους.

Οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση συμβαίνει όταν τα οστά γίνονται εύθραυστα και αδύναμα. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Κάποια από αυτά σχετίζονται με διατροφικές ελλείψεις, όπως η έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D, καθώς και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Οι καλύτερες πηγές ασβεστίου είναι οι φυτικές τροφές, καθώς και το γάλα και το γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά. Ωστόσο, εάν τα επίπεδα ασβεστίου και βιταμίνης D είναι πολύ χαμηλά, μπορεί να χρειαστούν συμπληρώματα βιταμινών.

διατροφικές διαταραχές

Η ακατάλληλη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα διατροφικής διαταραχής. Ο σοβαρός περιορισμός των θερμίδων προκαλεί ιδεοληψίες και συμπεριφορές που σχετίζονται με υπερβολική επιθυμία για αδυνάτισμα, που συνορεύει με την ανορεξία. Εάν στερήσετε τον εγκέφαλο από τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται, μπορεί επίσης να βιώσετε την υπερκατανάλωση τροφής και το αίσθημα της ντροπής μετά μπορεί να σας κάνει να θέλετε να απαλλαγείτε από το φαγητό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και να δημιουργήσει έναν φαύλο κύκλο. Το σώμα έχει τρόπους να αντισταθμίσει τον περιορισμό της τροφής, επομένως η λανθασμένη διατροφή είναι εγγυημένα ότι θα επηρεάσει τη σωματική και ψυχική σας κατάσταση.

χρόνια δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να μην σας φαίνεται σοβαρή διαταραχή, ωστόσο, εάν η πάθηση είναι χρόνια, μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η έλλειψη αρκετών φυτικών ινών ή νερού στη διατροφή. Οι φυτικές τροφές όπως τα φρούτα, τα λαχανικά, τα δημητριακά ολικής αλέσεως και τα όσπρια είναι γεμάτα βιταμίνες, μέταλλα, φυτοθρεπτικά συστατικά και φυτικές ίνες. Συνιστάται η κατανάλωση έως και τριάντα γραμμαρίων διαιτητικών ινών την ημέρα, αλλά πολλοί δεν λαμβάνουν ούτε τη μισή από την απαιτούμενη ποσότητα. Αυξήστε την πρόσληψη φυτικών ινών σταδιακά για να αποφύγετε φούσκωμα και αέρια. Να θυμάστε ότι το νερό είναι απαραίτητο για τη σωστή πέψη, επομένως καθώς αυξάνετε την πρόσληψη φυτικών ινών, αυξήστε και τα επίπεδα υγρών σας.

Ευσαρκία

Το σώμα πρέπει να λάβει μια ισορροπημένη ποσότητα μακροθρεπτικών συστατικών, μικροθρεπτικών συστατικών και ηλεκτρολυτών. Εάν δεν υπάρχει ισορροπία, μπορεί να εμφανίσετε συστηματικές διαταραχές όπως η παχυσαρκία. Ο μεταβολισμός είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που σχετίζεται άμεσα με τη διατροφή.

Σκούρα ούρα με έντονη οσμή

Εάν διψάτε, ουρείτε πιο συχνά και παρατηρήσετε ότι τα ούρα είναι σκούρα και έχουν έντονη οσμή, αυτό υποδηλώνει έλλειψη υγρών. Αποφύγετε τη σόδα, τον καφέ με ζάχαρη και τα ενεργειακά ποτά - πίνετε νερό, τσάι χωρίς ζάχαρη ή άπαχο γάλα.

Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού

Πολυάριθμες χρόνιες ασθένειες είναι αποτέλεσμα δεκαετιών υποσιτισμού και έλλειψης δραστηριότητας. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να προληφθεί αν δεν πίνετε αλκοόλ.

δυσπεψία

Ορισμένες τροφές επηρεάζουν αρνητικά τον οισοφάγο, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη καούρα. Αυτές οι τροφές περιλαμβάνουν σοκολάτα, καφεΐνη, μέντα. Οι όξινες τροφές επιδεινώνουν τη δυσπεψία.

Αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων

Μια ακατάλληλη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και κορεσμένα λιπαρά έχει συνδεθεί με την πλάκα στις αρτηρίες, που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό, μη φυσιολογικά λιπίδια του αίματος ή αθηροσκλήρωση.

Διαβήτης

Όλα τα προϊόντα μεταποιούνται στον οργανισμό σε ζάχαρη, η μόνη εξαίρεση είναι η καθαρή πρωτεΐνη, η οποία χρησιμοποιείται από τον οργανισμό με διαφορετικό τρόπο. Ωστόσο, το πιο επικίνδυνο είναι η καθαρή ζάχαρη - χρησιμοποιείται από τον οργανισμό πιο γρήγορα και προκαλεί άλμα στη γλυκόζη.

Κατάθλιψη

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια διατροφή πλούσια σε υγιή λίπη, ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και θρεπτικά συστατικά μπορεί επίσης να επηρεάσει τη διάθεση. Η έλλειψη ωμέγα-3 και μαγνησίου οδηγεί σε κατάθλιψη, εναλλαγές της διάθεσης και γενική κατήφεια. Καλές πηγές υγιεινών λιπών περιλαμβάνουν σολομό, μπακαλιάρο, ιχθυέλαιο, καρύδια, σπόρους chia ή σπόρους λιναριού.

Απώλεια μαλλιών

Η ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στη δομή της τρίχας. Η έλλειψη σιδήρου οδηγεί επίσης στην ίδια κατάσταση. Για να διατηρήσετε τις μπούκλες σας μακριές και δυνατές, προσπαθήστε να κάνετε μια ισορροπημένη διατροφή.

Ηπατική νόσο

Η ηπατική νόσος μπορεί να μην σχετίζεται με τη χρήση αλκοόλ. Είναι μια διαταραχή που οφείλεται σε ζαχαρούχα ποτά, επεξεργασμένα τρόφιμα και τρόφιμα πλούσια σε κορεσμένα λιπαρά.

Διαταραγμένη επούλωση πληγών

Ανεπαρκείς ποσότητες πρωτεΐνης, θερμίδων ή βιταμίνης C μπορεί να προκαλέσουν καθυστερημένη επούλωση πληγών. Προσπαθήστε να τρώτε άπαχη πρωτεΐνη και επίσης να προσέχετε την πρόσληψη βιταμίνης C. Υπάρχει μεγάλη ποσότητα σε πιπεριές ή λαχανάκια Βρυξελλών.

Αναιμία

Για να αποτρέψετε την αναιμία, προσπαθήστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τροφές πλούσιες σε σίδηρο - σπανάκι, άπαχη πρωτεΐνη, φασόλια, δαμάσκηνα, φακές και τόφου. Χρησιμοποιήστε συμπληρώματα διατροφής εάν χρειάζεται. Μπορείτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με αυτό. Επίσης, τρώτε λιγότερο πρόχειρο φαγητό και κενές θερμίδες.

εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

Η εξασθενημένη ανοσία μπορεί να συσχετιστεί με μια κακή διατροφή. Λόγω των διατροφικών ελλείψεων, το σώμα σας αντιδρά χειρότερα στις λοιμώξεις και δεν μπορεί να αμυνθεί από ασθένειες. Προσθέστε πρωτεΐνη, ψευδάργυρο, βιταμίνη Α, C και Ε στη διατροφή σας. Για να τα αποκτήσετε, φάτε κοτόπουλο, αυγά, κρέας, τόφου, θαλασσινά, ξηρούς καρπούς, σπόρους, χόρτα, εσπεριδοειδή, αβοκάντο, πιπεριές.

εύθραυστα νύχια

Εάν υποφέρετε από εύθραυστα νύχια, αυτό υποδηλώνει έλλειψη φρούτων και λαχανικών στη διατροφή σας. Μελέτες έχουν δείξει ότι μόνο δώδεκα τοις εκατό των ενηλίκων τρώνε αρκετά φρούτα και μόνο εννέα τοις εκατό λαχανικά.

ακμή

Μια διατροφή πλούσια σε επεξεργασμένα τρόφιμα και γλυκά μπορεί να οδηγήσει σε ακμή επειδή τέτοιες τροφές υποκινούν τη φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, το αγελαδινό γάλα, το γρήγορο φαγητό και τα επεξεργασμένα τρόφιμα γίνονται πηγές του προβλήματος. Εγκαταλείψτε το λευκό ψωμί, τις πατάτες και το πρόχειρο φαγητό, τρώτε δημητριακά ολικής αλέσεως, γλυκοπατάτες, φασόλια, λαχανικά.

Βρογχοκήλη

Η βρογχοκήλη επιδεινώνεται λόγω της μεγάλης κατανάλωσης κρέατος, καθώς και λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.

Στομαχικο Ελκος

Το έλκος δεν εμφανίζεται λόγω διατροφικών ελλείψεων, αλλά εξαιτίας αυτών μπορεί να επιδεινωθεί. Το στομάχι είναι ήδη όξινο και ορισμένα τρόφιμα αυξάνουν την οξύτητα σε κρίσιμη. Για παράδειγμα, έτσι λειτουργούν η καφεΐνη, τα πικάντικα και τα τηγανητά φαγητά.

Οδοντιατρικά προβλήματα

Η τερηδόνα του σμάλτου, η περιοδοντίτιδα, η τερηδόνα και άλλα προβλήματα μπορεί να σχετίζονται με διατροφικές ελλείψεις. Εάν τρώτε πολλά επεξεργασμένα τρόφιμα και καταναλώνετε συνεχώς σόδα, τα δόντια σας αναπόφευκτα θα υποφέρουν.