Συμμετρικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου σε ενήλικες. Τι είναι ο υδροκέφαλος μεικτής υποκατάστασης; Πρόγνωση θεραπείας και πιθανές επιπλοκές του εξωτερικού υδροκέφαλου

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε βρέφη, η παλαιότερη γενιά παθολογίας επηρεάζει σπάνια. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το πόσο επικίνδυνος είναι ο υποκατάστατος εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου, τι είναι, εάν μπορεί να προκαλέσει παραισθήσεις ή να προκαλέσει θάνατο ενός ατόμου.

Ο υδροκέφαλος εξωτερικής αντικατάστασης (EHHH) αναφέρεται ευρέως ως "dropsy", επειδή παρουσία παθολογίας σε ένα άτομο, εμφανίζεται παραβίαση της κανονικής κίνησης του υγρού. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας μεταξύ της παραγωγής και της απορρόφησης του υγρού που παράγεται από το νωτιαίο μυελό (ονομάζεται επίσης εγκεφαλονωτιαίο υγρό) από διάφορα τμήματα των κοιλιών και του υπαραχνοειδή χώρου. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος μειώνεται σε μέγεθος και στη θέση του εμφανίζεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Το MNBHM μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη παθολογία ή να γίνει συνέπεια άλλων παθήσεων του εγκεφάλου.

Με τον εξωτερικό τύπο, το ΕΝΥ συσσωρεύεται στο υπαραχνοειδή και υποσκληρίδιο τμήμα. Η πρώτη περιοχή βρίσκεται μεταξύ του αραχνοειδούς και της pia mater του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Το δεύτερο είναι μια στενή κοιλότητα μεταξύ της σκληρής και της αραχνοειδούς μεμβράνης. Με αυτόν τον τύπο υδροκεφαλίας, ο ασθενής δεν βρίσκει κύστεις, όγκους, αλλά παρά το γεγονός αυτό, το υγρό κυκλοφορεί διαφορετικά από ότι σε υγιή κατάσταση.

ποικιλίες

Το MNGGM είναι συγγενές, επίκτητο, ατροφικό. Ο πρώτος τύπος ανιχνεύεται σε νεαρή ηλικία, πιο συχνά σε βρέφη. Επίκτητη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μώλωπες και άλλων τραυματισμών, ορισμένες παθολογίες μολυσματικής φύσης. Το ατροφικό είδος επηρεάζει τους ηλικιωμένους ως αποτέλεσμα του θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων.

Η εικόνα του υδροκέφαλου εξωτερικής αντικατάστασης που παρατηρείται σε μικρότερη ηλικία διαφέρει από τη νόσο που διαγιγνώσκεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι ότι ο εγκέφαλος στα μωρά μόλις σχηματίζεται.

Οι γιατροί διακρίνουν τους τύπους παθολογίας ανάλογα με την πορεία:

• Κλειστό (αποφρακτικό, μη επικοινωνιακό) - αναπτύσσεται λόγω της επικάλυψης των οδών αγωγής του ποτού. Αυτό προκαλεί παραβίαση της κανονικής ροής του υγρού. Τις περισσότερες φορές, η διαδρομή εμποδίζεται από θρόμβο αίματος (που μπορεί να προκληθεί από αιμορραγίες). Οι όγκοι ή οι συμφύσεις μπορεί επίσης να είναι παράγοντες στην ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογίας.
• Η ανοιχτή (επικοινωνιακή, απορρόφηση) μορφή ανιχνεύεται στο πλαίσιο της δυσαπορρόφησης από το φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου.
• Στην ανάπτυξη υπερεκκριτικού υδροκεφαλίου, τις περισσότερες φορές οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Ο υδροκέφαλος εξωτερικής αντικατάστασης του εγκεφάλου εμφανίζεται εάν ο όγκος του ΕΝΥ υπερβαίνει τον κανόνα και αρχίζει να συλλέγεται στον υπαραχνοειδή χώρο και οι ιστοί του παρεγχύματος (μυελός) αλλάζουν σχήμα.

Σύμφωνα με την κατάσταση της ενδοκρανιακής πίεσης, ταξινομούνται:

• υπερτασική μορφή (αυξημένα ποσοστά).
• υποτασική (χαμηλή αρτηριακή πίεση);
• φυσιολογική πίεση (σε φυσιολογική πίεση).

Σύμφωνα με χρονικούς δείκτες, η διαδικασία χωρίζεται ως εξής:

• οξεία μορφή - η περίοδος κατά την οποία εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου και εμφανίστηκε αποζημίωση 3 ημέρες.
• υποξεία εξωτερική υδροκεφαλία - η περιγραφόμενη διαδικασία διαρκεί 1 μήνα.
• χρόνια μορφή - η παθολογία καθυστερεί για 6 μήνες ή περισσότερο.

Σύμφωνα με την επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου, ο υδροκέφαλος σε ηλικιωμένους ασθενείς ορίζεται ως αντιρροπούμενος και μη αντιρροπούμενος. Η αντισταθμισμένη παθολογία δεν επηρεάζει την κατάσταση της υγείας. Με τον μη αντιρροπούμενο τύπο, η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος μειώνεται, ο εγκέφαλος χάνει τη λειτουργικότητά του. Αυτός ο τύπος ασθένειας δεν επηρεάζεται από την ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Λόγοι εμφάνισης

Η εμφάνιση του ZNGGM σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλείται από:

• εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (αθηροσκλήρωση, αιμάτωμα).
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη και διάφορους τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης.
• αλκοολισμός;
• ασθένειες των αυχενικών σπονδύλων?
• ασθένειες του συστήματος αίματος?
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία (σε ενήλικες).
• συγγενείς ανωμαλίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• φλεγμονή των εγκεφαλικών ιστών που προκαλείται από νευρολοίμωξη.
• έλμινθες που βρίσκονται στον εγκέφαλο.
• αρτηριακή υπέρταση.

Υπάρχουν επίσης ανεξερεύνητες αιτίες που πυροδοτούν την ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα

Η ασθένεια έχει συμπτώματα εγγενή σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Μια ήπια μορφή της νόσου μπορεί να περάσει απαρατήρητη, καθώς ένα άτομο έχει αρκετούς πόρους σώματος για να αποκαταστήσει ανεξάρτητα την κυκλοφορία του νωτιαίου υγρού.

Με αυτή τη μορφή, ο ασθενής αισθάνεται ελαφριά ενόχληση, με ξαφνικές κινήσεις, εμφανίζονται κύκλοι μπροστά στα μάτια. Σε έναν ασθενή, η ενδοκρανιακή πίεση αλλάζει ελαφρώς προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.

Ο μέτριας εξωτερικής υποκατάστασης υδροκέφαλος προκαλεί στον ασθενή:

• Έντονος πόνος στο κεφάλι το πρωί μετά το ξύπνημα. Αυτό οφείλεται σε μακρά παραμονή σε οριζόντια θέση.
• Ναυτία και έμετος.
• Πτώση πίεσης.
• Διαταραχές ύπνου - αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Ταχυκαρδία.
• Ταχεία κόπωση, λήθαργος.
• Πρόβλημα όρασης.
• Απώλεια συντονισμού στα άκρα.

Το μεσαίο στάδιο της νόσου αντιμετωπίζεται με φάρμακα, ελαφρές σωματικές ασκήσεις.

Με την ανάπτυξη του υδροκεφαλίου αντικατάστασης, ο ασθενής έχει κενά μνήμης, εμφανίζεται απουσία μυαλού, γίνεται δύσκολο να εκτελέσει στοιχειώδεις ενέργειες με αριθμούς, να σκεφτεί λογικά. Σε έναν ενήλικα, οι κινητικές δεξιότητες διαταράσσονται, εμφανίζονται αυθόρμητες εκπομπές κοπράνων και ούρων.

Τα παιδιά σημειώνουν:

• πρήξιμο των fontanelles?
• κακή όρεξη?
• απόκλιση ραμμάτων μεταξύ τμημάτων του κρανίου.
• αύξηση της μετωπιαίας περιοχής.
• σημαντική αύξηση στο κεφάλι.
• την εμφάνιση ενός φλεβικού δικτύου κάτω από το λεπτό τριχωτό της κεφαλής.

Εάν εντοπιστεί ένας πολύπλοκος τύπος ασθένειας, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου εξηγούνται από τη μείωση της πυκνότητας του εγκεφάλου, καθώς είναι κορεσμένος με υγρό.

Διαγνωστικά

Η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί σωστά. Δεν είναι εύκολο για τους έμπειρους γιατρούς να θέσουν μια διάγνωση που βασίζεται μόνο στην ερώτηση και την οπτική εξέταση του ασθενούς. Μια λεπτομερής εικόνα της κατάστασης ενός ατόμου λαμβάνεται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να βλέπετε τις κοιλίες του εγκεφάλου ακόμη και με μέτριας έντασης εξωτερικό υδροκέφαλο αντικατάστασης. Ανιχνεύει αλλαγές στον όγκο των ιστών.

Επιπλέον, για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• αγγειογραφία - ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
• οφθαλμοσκόπηση του βυθού.
• αξονική τομογραφία?
• ακτινογραφία κεφαλής?
• μια εξέταση αίματος για αντισώματα σε παθογόνα μολυσματικών ασθενειών (μια μελέτη είναι απαραίτητη εάν ένα άτομο είναι ύποπτο ότι έχει μολυνθεί).

Με βάση το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και τη μορφή, καθορίζεται η θεραπεία.

Μέθοδοι Θεραπείας

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς συνταγογραφούνται συντηρητική θεραπεία για υδροκεφαλία εξωτερικής αντικατάστασης του εγκεφάλου. Η επιλογή των φαρμάκων και των μεθόδων θεραπείας γίνεται από τον γιατρό αφού μελετήσει τα δεδομένα των αναλύσεων και την ανθρώπινη υγεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο: την ανακούφιση της ενδοκρανιακής πίεσης, την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, την ενίσχυση του σώματος.

Ιατρικές και θεραπευτικές μέθοδοι

Για τη θεραπεία της παθολογίας, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• λήψη νοοτροπικών φαρμάκων?
• διουρητικά φάρμακα, αφαιρούν την περίσσεια υγρού από το σώμα.
• μασάζ;
• διάφορα είδη λουτρών.
• φυσική άσκηση;
• ειδική δίαιτα.

Χειρουργικός

Η θεραπεία του υδροκεφαλίου αντικατάστασης με χειρουργική μέθοδο πραγματοποιείται σπάνια - σε ακραίες περιπτώσεις. Υπάρχουν 2 τύποι επεμβάσεων που γίνονται για την υδρωπικία: η ενδοσκοπική χειρουργική.

Οι χειρουργοί εκτελούν shunting. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την περίσσεια υγρού. Ο ασθενής εγχέεται με διάφορους σωλήνες και βαλβίδες μέσω των οποίων το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει στο περιτόναιο. Πραγματοποιείται ενδοσκοπική επέμβαση προκειμένου να παρέχονται πρόσθετοι τρόποι για την απομάκρυνση του ΕΝΥ στις στέρνες του εγκεφάλου, στις οποίες απορροφάται φυσικά. Οι θρόμβοι αίματος αφαιρούνται από ένα άτομο, οι φλέβες αντιμετωπίζονται.

Ο δεύτερος τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται συχνότερα, αφού είναι λιγότερο τραυματικός για τον ασθενή. Με μια ήπια μορφή της νόσου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως την υγεία του ασθενούς. Σε προχωρημένες καταστάσεις - για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Πρόληψη υδροκεφαλίας του εγκεφάλου

Για να αποφύγετε την ασθένεια, θα πρέπει:

• έλεγχος της ενδοκρανιακής πίεσης και πρόληψη της αύξησής της.
• μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
• αποφύγετε λοιμώξεις που μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές στον εγκέφαλο.
• θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Η διάγνωση του υδροκεφαλίου αντικατάστασης δεν είναι πρόταση. Σε πρώιμο στάδιο, το ίδιο το σώμα αντιμετωπίζει με επιτυχία την περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ένα άτομο αισθάνεται μια ελαφριά ζάλη, η οποία τελικά περνά. Η θεραπεία της νόσου στο μεσαίο στάδιο πραγματοποιείται με επιτυχία με φάρμακα. Η παθολογία σε δύσκολες περιπτώσεις εξαλείφεται με χειρουργικές μεθόδους και σύνθετη θεραπεία.

Ο υδροκέφαλος του εγκεφάλου στους ενήλικες είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή διαφόρων εγκεφαλικών παθήσεων, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όγκος, αιμορραγία, λοιμώδης διαδικασία, μηνιγγίτιδα.

Και επίσης ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, στην οποία υπάρχει μια ενεργή διαδικασία συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Τα κλινικά συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τα αίτια και τη μορφή του υδροκέφαλου στους ενήλικες:

• Διαταραχές της κυκλοφορίας του ΕΝΥ - αποφρακτικό υδροκεφαλία, οι εγγύς και απομακρυσμένες μορφές του
• παραβιάσεις της απορρόφησής του - απορρόφηση και απροσροφητικές μορφές
• παραβιάσεις της παραγωγής του - υπερεκκριτική μορφή, στην οποία αυξάνονται οι κοιλίες του εγκεφάλου

Σήμερα, ο υδροκέφαλος στους ενήλικες δεν έχει σαφή διαγνωστικά όρια.

Γι' αυτό σήμερα δεν υπάρχουν ξεκάθαρα κριτήρια για τη διάγνωση του υδροκέφαλου σε ενήλικες σε μη εξειδικευμένες κλινικές και νοσοκομεία (αν και αρκεί να γίνει Ρεοεγκεφαλογραφία και ηχοεγκεφαλογραφία). Και συχνά οι ασθενείς μετά από τραυματισμούς και εγκεφαλικό υπό το πρόσχημα άλλων ασθενειών αντιμετωπίζονται ανεπιτυχώς σε ψυχιατρικά νοσοκομεία, νευρολογικά νοσοκομεία, πολυκλινικές και εξέρχονται από τα συνηθισμένα νοσοκομεία με διάγνωση:

• συνέπειες ενός εγκεφαλικού
• ψυχοοργανικό σύνδρομο
• επακόλουθα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης
• μικτή άνοια

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια εξειδικευμένης εξέτασης ασθενών σε νευροχειρουργικά νοσοκομεία, στον πληθυσμό άνω των 18 ετών, το υδροκεφαλικό σύνδρομο εντοπίζεται στο 25% των ενηλίκων ασθενών. Αλλά η έγκαιρη ικανή, επαρκής διάγνωση του υδροκέφαλου σε ενήλικες με την κατάλληλη χειρουργική θεραπεία επιτρέπει σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων να επιτύχουν την ανάρρωση των ασθενών, να τους βοηθήσουν στην κοινωνική αποκατάσταση. Μετά από επεμβάσεις που πραγματοποιούνται από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην προηγούμενη εργασία τους, ορισμένοι, με ατελή προσαρμογή του τοκετού μετά την επέμβαση, μπορούν να κάνουν χωρίς εξωτερική βοήθεια, επιστρέφοντας σε μια πλήρη ζωή.

Ιδιαίτερα σημαντικές είναι οι σύγχρονες μέθοδοι εξωτερικής παροχέτευσης και η εισαγωγή θρομβολυτικών στις κοιλίες του εγκεφάλου, που μπορούν να μειώσουν τους θανάτους. με οξείες μορφέςυδροκέφαλος που προκύπτει από μη τραυματικές υπαραχνοειδή αιμορραγίες. Δεδομένου ότι ένα άτομο, κατά την έναρξη μιας τέτοιας ασθένειας, πεθαίνει μέσα σε 2 ημέρες και η παροχή επείγουσας χειρουργικής φροντίδας σώζει τη ζωή του και σταθεροποιεί την κατάσταση του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι λόγοι της εμφάνισής του

Μέχρι σήμερα, έχει διαπιστωθεί ότι σχεδόν οποιεσδήποτε διαταραχές, παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να συμβάλει σε μια τέτοια επιπλοκή όπως ο υδροκέφαλος. Οι πιο συχνές, υποκείμενες ασθένειες στις οποίες μπορεί να σχηματιστεί υδροκέφαλος:

• Ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό - οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Ογκολογικά νοσήματα - όγκοι εγκεφάλου, συχνά ενδοκοιλιακά, εντόπιση στελέχους, παραστέμματος.
• Εγκεφαλοπάθειες ποικίλης προέλευσης - μετατραυματικές, χρόνιες υποξικές καταστάσεις, αλκοολισμός.
• Λοιμώδεις, φλεγμονώδεις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος - φυματίωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κοιλιίτιδα.
• Τραυματικές ή μη τραυματικές ενδοκοιλιακές, υπαραχνοειδείς αιμορραγίες που προκύπτουν από ρήξη.

Εσωτερικός και εξωτερικός υδροκέφαλος σε ενήλικες

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις του υδροκέφαλου, η κυριότερη είναι ο συγγενής ή επίκτητος υδροκέφαλος. Ο υδροκέφαλος του εγκεφάλου στους ενήλικες είναι ένας επίκτητος τύπος υδροκεφαλίας, ο οποίος με τη σειρά του χωρίζεται σε 3 τύπους ανάλογα με την παθογένεια. Παλαιότερα υπήρχε και μια 4η μορφή, μικτή, εξωτερική υδροκεφαλία, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση του υπαραχνοειδή χώρου και των κοιλιών του εγκεφάλου με προοδευτική εγκεφαλική ατροφία.

Ωστόσο, τώρα μια τέτοια διαδικασία δεν θεωρείται υδροκεφαλία, αλλά αναφέρεται ως ατροφία του εγκεφάλου, καθώς με τον εξωτερικό υδροκεφαλία στους ενήλικες, η επέκταση του υπαραχνοειδή χώρου και η διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου δεν προκαλούνται από υπερβολική συσσώρευση ΕΝΥ. εξασθενημένη κυκλοφορία, οι διαδικασίες παραγωγής του, η απορρόφηση, αλλά είναι συνέπεια της ατροφίας του εγκεφαλικού ιστού, μειώνοντας τη μάζα του. Ταξινόμηση του υδροκέφαλου σε ενήλικες:

Με παθογένεια	Ανοιχτό - επικοινωνιακό, υδροκεφαλία dizrezorbtivnaya. Σε αυτή την περίπτωση, οι διαδικασίες απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διαταράσσονται λόγω βλάβης των φλεβικών κόλπων, των κυττάρων, των αραχνοειδών λαχνών, των κοκκίων παχυώνα, ενώ διαταράσσεται η απορρόφηση του ΕΝΥ στη φλεβική κλίνη. Κλειστός - αποφρακτικός, μη επικοινωνιακός υδροκέφαλος, σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αλλαγή στη ροή του ΕΝΥ λόγω του κλεισίματος των οδών του ΕΝΥ μετά από μια φλεγμονώδη διαδικασία συγκόλλησης, λόγω όγκου ή θρόμβων αίματος. Υπερεκκριτικός υδροκέφαλος, εμφανίζεται λόγω υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Ανάλογα με το επίπεδο πίεσης του υγρού	Υποτασικό Υπερτασικός Νορμοτασικό
Με τον ρυθμό της ροής	Χρόνιος υδροκέφαλος, η διάρκεια του οποίου είναι από 21 ημέρες έως έξι μήνες ή περισσότερο. Υποξεία προοδευτική υδροκεφαλία που διαρκεί ένα μήνα. Οξύς υδροκέφαλος, στον οποίο ο χρόνος από την εμφάνιση των πρώτων σημείων, συμπτωμάτων υδροκεφαλίας σε έναν ενήλικα έως την έναρξη της ολικής αντιρρόπησης δεν είναι μεγαλύτερος από 3 ημέρες.

Συμπτώματα, σημεία υδροκεφαλίας

Οξύς υδροκέφαλος

Με οξεία αναπτυσσόμενη αποφρακτική υδροκεφαλία σε ενήλικες, τα συμπτώματα οφείλονται σε σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης:

Πονοκέφαλος - ιδιαίτερα έντονος το πρωί κατά το ξύπνημα, ο οποίος εξηγείται από μια πρόσθετη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ναυτία και έμετος - παρατηρείται επίσης το πρωί, μετά από έμετο, μερικές φορές υπάρχει ανακούφιση από τον πονοκέφαλο.

Η υπνηλία είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, εάν εμφανιστεί υπνηλία, τότε πλησιάζει μια γρήγορη, μάλλον απότομη επιδείνωση των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα αξονικής εξάρθρωσης του εγκεφάλου- ταχεία καταστολή της συνείδησης του ασθενούς μέχρι βαθύ κώμα, ενώ ο ασθενής παίρνει αναγκαστική θέση του κεφαλιού, εμφανίζονται οφθαλμοκινητικές διαταραχές. Εάν συμβεί συμπίεση του προμήκους μυελού, τότε τα σημάδια του υδροκέφαλου εκδηλώνονται με καταστολή της καρδιαγγειακής δραστηριότητας και της αναπνοής, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Στασιμότητα των οπτικών δίσκων- παραβίαση του αξοπλασμικού ρεύματος στο οπτικό νεύρο και αύξηση της πίεσης στον υπαραχνοειδή χώρο γύρω από αυτό, οδηγεί σε.

Χρόνιος υδροκέφαλος

Εάν σχηματιστεί χρόνιος υδροκέφαλος, τότε τα συμπτώματα, η κλινική εικόνα διαφέρει σημαντικά από τον οξύ υδροκέφαλο στους ενήλικες:

Άνοια - πιο συχνά τα πρώτα συμπτώματα, τα σημάδια του εγκεφαλικού υδροκέφαλου σε ενήλικες εμφανίζονται 15-20 ημέρες μετά από τραυματισμό, αιμορραγία, μηνιγγίτιδα ή άλλη ασθένεια:

• Ένα άτομο μπερδεύει τη μέρα με τη νύχτα, δηλαδή βιώνει υπνηλία τη μέρα και αϋπνία τη νύχτα.
  Μείωση της γενικής δραστηριότητας του ασθενούς, γίνεται αδρανής, αδιάφορος, αδιάφορος, έλλειψη πρωτοβουλίας.
• Η μνήμη είναι διαταραγμένη - πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια μείωση της βραχυπρόθεσμης αριθμητικής μνήμης, ενώ ένα άτομο ονομάζει εσφαλμένα μήνες, ημερομηνίες, ξεχνά την ηλικία του.
• Στα τελευταία προχωρημένα στάδια της νόσου, μπορεί να αναπτυχθούν χονδροειδείς διανοητικές διαταραχές, όταν ένα άτομο δεν είναι σε θέση να εξυπηρετήσει τον εαυτό του, μπορεί να μην απαντήσει στις ερωτήσεις που του τίθενται ή να απαντήσει μονοσύλλαβα, ανεπαρκώς, να σκέφτεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, να κάνει παύση. ανάμεσα στις λέξεις.

Η απραξία του περπατήματος είναι ένα τέτοιο σύνδρομο όταν ένα άτομο σε πρηνή θέση μπορεί εύκολα να δείξει πώς να περπατά ή να οδηγεί ποδήλατο, και όταν σηκώνεται, δεν μπορεί να περπατήσει κανονικά, περπατά με τα πόδια ανοιχτά, ταλαντεύεται, ανακατεύεται.

Ακράτεια ούρων Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην είναι πάντα παρόν και είναι ένα όψιμο και διαλείπον σημάδι υδροκεφαλίας στους ενήλικες.

Οι αλλαγές του βυθού συνήθως απουσιάζουν.

Τύποι διαγνωστικών εξετάσεων εγκεφάλου σε ενήλικες

• Η αξονική τομογραφία είναι μια αρκετά ακριβής διάγνωση των περιγραμμάτων του εγκεφάλου, των κοιλιών, του κρανίου και του υπαραχνοειδή χώρου.Γίνεται για τον προσδιορισμό του σχήματος και του μεγέθους των κοιλιών, για τον προσδιορισμό ανωμαλιών - κύστεων, όγκων.
• Μαγνητικός συντονισμός - σύμφωνα με τη μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και η μορφή του υδροκεφαλίου. Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες για την αποσαφήνιση των αιτιών της υδρωπικίας.
• Κιστερνογραφία ή ακτινογραφία των δεξαμενών της βάσης του κρανίου - χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση του τύπου υδροκεφαλίας και τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Ακτινογραφία αιμοφόρων αγγείων ή αγγειογραφία - μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις αρτηρίες, ανιχνεύονται ανωμαλίες στο επίπεδο των αιμοφόρων αγγείων.
• Νευροψυχολογική εξέταση - λήψη ιστορικού ασθενούς, ανάκριση του ασθενούς, η οποία αποκαλύπτει την παρουσία διαταραχών, ανωμαλιών στη λειτουργία του εγκεφάλου.
• ηχοεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία οξείας και χρόνιας υδροκεφαλίας

• Διουρητικά - ωσμωτικά (ουρία και νεύματα, γλιμαρίτης). Σαλουρητικά - διακαρβίνη, ακεταζολαμίδη (αναστολείς καρβοανυδράσης), αιθακρυνικό οξύ, φουροσεμίδη (διουρητικά βρόχου)
• Διαλύματα υποκατάστατων πλάσματος (διάλυμα λευκωματίνης 20%).
• Αγγειοενεργά φάρμακα - θειικό μαγνήσιο (διάλυμα 25%), βενοτονικά (troxevasin, glivenol).
• Γλυκοκορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη).
• Παυσίπονα - ΜΣΑΦ (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), κατά της ημικρανίας (treximed).
• Βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη, νεμπουτάλη, αμυτάλη).

Εάν ο ασθενής έχει κλινικά σημεία της νόσου, η μη χειρουργική, συντηρητική θεραπεία του εγκεφαλικού υδροκεφαλίου στους ενήλικες είναι αναποτελεσματική. Για τη θεραπεία του οξέος υδροκέφαλου, που εμφανίζεται συχνότερα με ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, αυτή είναι μια τρομερή επιπλοκή που απαιτεί επείγουσα νευροχειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Σήμερα, οι ιατρικές τεχνολογίες στον τομέα της θεραπείας νευρολογικών παθήσεων στις ανεπτυγμένες χώρες επιτρέπουν τη χρήση χαμηλών τραυματισμών και γρήγορα εκτελούμενων επεμβάσεων με τη μέθοδο της νευροενδοσκοπικής χειρουργικής. Στη Ρωσία, αυτή η μέθοδος δεν έχει βρει ακόμη ευρεία εφαρμογή (σε περιοχές απομακρυσμένες από τη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη) λόγω έλλειψης ειδικευμένων ειδικών και πολύ ακριβού εξοπλισμού. Στις δυτικές χώρες, αυτές οι επιχειρήσεις είναι ευρέως διαδεδομένες.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι ένα ειδικό όργανο με νευροενδοσκόπιο (κάμερα) στο τέλος εισάγεται στα κανάλια του εγκεφάλου. Επομένως, οι γιατροί μπορούν να παρακολουθήσουν ολόκληρη την επέμβαση στη μεγάλη οθόνη. Στο κάτω μέρος της 3ης κοιλίας γίνεται μια οπή με ειδικό καθετήρα (μέσα στον οποίο ρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό), ο οποίος συνδέεται με τις εξωεγκεφαλικές στέρνες. Δημιουργώντας μια τέτοια τρύπα, η απειλή για τη ζωή του ασθενούς εξαφανίζεται. Οι νευροχειρουργοί εκτελούν διάφορους τύπους χειρουργικής παράκαμψης:

• κοιλιο-κολπική παροχέτευση - με τον δεξιό κόλπο, καθώς και με την άνω κοίλη φλέβα συνδέουν τις κοιλίες του εγκεφάλου.
• κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση - το ΕΝΥ αποστέλλεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• κοιλιοσιστεροστομία - στη μεγάλη ινιακή στέρνα.
• άτυπες λειτουργίες παράκαμψης - σε άλλες κοιλότητες.

Τέτοιες επεμβάσεις διαρκούν 1-2 ώρες, ο ασθενής περνά 2-3 ημέρες στο νοσοκομείο. Για την παραγωγή τέτοιων συστημάτων διαφυγής υγρών, χρησιμοποιείται σιλικόνη - ένα αδρανές υλικό που είναι ασφαλές για το σώμα. Με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης πάνω από το φυσιολογικό, αυτά τα συστήματα αφαιρούν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στην κοιλότητα (κοιλιακή κοιλότητα ή ινιακή δεξαμενή κ.λπ.).

Ο υδροκέφαλος, ο οποίος επίσης ορίζεται συνήθως ως υδρωπικία του εγκεφάλου, είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει αύξηση του όγκου των κοιλιών στον εγκέφαλο, συχνά σε πολύ εντυπωσιακό μέγεθος. Ο υδροκέφαλος, τα συμπτώματα του οποίου εκδηλώνονται λόγω της υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό μεταξύ των επικοινωνούντων κοιλιών του εγκεφάλου) και της συσσώρευσής του στην περιοχή των κοιλοτήτων του εγκεφάλου, εμφανίζεται κυρίως σε νεογνά, αλλά αυτή η ασθένεια έχει θέση στη συχνότητα εμφάνισης άλλων ηλικιακών κατηγοριών.

γενική περιγραφή

Στη φυσιολογική κατάσταση, η ουσία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου πλένεται συνεχώς με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Το ποτό είναι άχρωμο, έχει διαφανή εμφάνιση και εκτελεί πολλές λειτουργίες ταυτόχρονα, οι κύριες από τις οποίες περιλαμβάνουν την προστασία του εγκεφάλου και την παροχή πρόσθετης διατροφής. Από έξω, η κυκλοφορία του ΕΝΥ λαμβάνει χώρα μεταξύ του χοριοειδούς και της pia mater κατά μήκος της παρεγκεφαλίδας και της επιφάνειας των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Αυτός ο χώρος ορίζεται ως υπαραχνοειδής.

Η βάση του κρανίου κάτω από τον εγκέφαλο έχει επιπλέον σημεία όπου συσσωρεύεται υγρό, ορίζονται ως "καζανάκι". Αυτές οι δεξαμενές, όταν συνδέονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, κάνουν τη μετάβαση στον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, επιπλέον συνδέονται επίσης με τον νωτιαίο υπαραχνοειδή χώρο, στον οποίο ο νωτιαίος μυελός πλένεται με εγκεφαλονωτιαίο υγρό από την αυχενική περιοχή στην οσφυϊκή περιοχή. περιοχή.

Η θέση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο είναι συγκεντρωμένη στις κοιλίες του, από τις οποίες υπάρχουν αρκετές - στα εγκεφαλικά ημισφαίρια υπάρχουν δύο πλευρικές κοιλίες, κατά μήκος της μέσης γραμμής - η τρίτη. Κάπως χαμηλότερα, μέσω ενός λεπτού καναλιού που βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, το υγρό περνά στην τέταρτη κοιλία, η οποία βρίσκεται ήδη μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτή η κοιλία, μέσω δύο πλευρικών ανοιγμάτων, συνδέεται με τις στέρνες στη βάση του εγκεφάλου και περνά από κάτω στο κεντρικό κανάλι που ανήκει στον νωτιαίο μυελό και μετά εξαπλώνεται προς τα κάτω στην οσφυϊκή περιοχή.

Συνολικά, ο όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ένα άτομο είναι περίπου 150 ml και κατά τη διάρκεια της ημέρας υφίσταται σύνθετη ανανέωση τρεις φορές. Όσον αφορά τους παράγοντες σχηματισμού και απορρόφησης αυτού του υγρού που μας ενδιαφέρουν, οι οποίοι σχετίζονται άμεσα με τον υδροκέφαλο, μπορεί να σημειωθεί εδώ ότι στην κανονική κατάσταση, οι δείκτες αυτών των διεργασιών αντιστοιχούν στο επίπεδο δυναμικής ισορροπίας. Αντίστοιχα, σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή, διατηρείται ένας σχεδόν σταθερός όγκος εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η πίεση που ασκείται από αυτό.

Η υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού εξασφαλίζεται με την τήρηση δύο βασικών συνθηκών - παραβίαση στην κυκλοφορία του υγρού και ανισορροπία σχηματισμού-απορροφητικότητας, στην οποία, στο πλαίσιο ενός κανονικά παραγόμενου υγρού, η απορρόφησή του είναι πολύ μικρότερη. Έτσι, και οι δύο αυτοί μηχανισμοί λειτουργούν ως κύριοι παράγοντες στην εμφάνιση υδροκεφαλίας και στην ανάπτυξή του.

Υδροκέφαλος: οι κύριες μορφές της νόσου

Στην πρακτική της πορείας της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• Γενικός υδροκέφαλος. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της περιεκτικότητας σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό στον υπαραχνοειδή χώρο και τις κοιλίες του εγκεφάλου.
• Εσωτερική (κοιλιακή). Χαρακτηρίζεται από υπερβολική περιεκτικότητα σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό στις κοιλίες.
• εξωτερικός υδροκέφαλος, τα συμπτώματα των οποίων είναι σπάνια, χαρακτηρίζονται από την παρουσία υπερβολικής περιεκτικότητας σε υγρό στον υπαραχνοειδή χώρο, ενώ ταυτόχρονα φυσιολογικοί δείκτες της περιεκτικότητάς του στις κοιλίες. Η ανάπτυξη εμφανίζεται ex vacuo ως αποτέλεσμα της ατροφίας του εγκεφάλου.

Εσωτερικός υδροκέφαλος: συμπτώματα

Αυτός ο τύπος υδροκεφαλίας, που προκύπτει από την υπερβολική συσσώρευση ΕΝΥ στις εγκεφαλικές κοιλίες, μπορεί να εκδηλωθεί σε συγγενή ή επίκτητη μορφή. Η ανάπτυξη αυτού του τύπου υδροκεφαλίας ξεκινά ως αποτέλεσμα δυσμορφίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, σοβαρών τραυματισμών, φλεγμονωδών διεργασιών ή ανάπτυξης νεοπλασμάτων που συγκεντρώνονται στην περιοχή των μηνίγγων. Η τρέχουσα πορεία της νόσου συνεπάγεται απότομη διαστολή στο σύστημα των εγκεφαλικών κοιλιών, καθώς και λέπτυνση του μυελού.

Η ανάπτυξη εσωτερικού υδροκεφαλίου είναι επίσης δυνατή σε μια κατάσταση στην οποία ο εγκέφαλος, λόγω ατροφίας ή κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, άρχισε να καταλαμβάνει μικρότερο όγκο στο κρανίο. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο γέμισμα του κενού χώρου με ΕΝΥ.

Εστιάζοντας άμεσα στα συμπτώματα, πρώτα απ 'όλα, μπορεί κανείς να σημειώσει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από έντονους πονοκεφάλους, καθώς και ναυτία και έμετο, προβλήματα όρασης και ακοής. Σε αυτή τη μορφή, τα μικρά παιδιά εμφανίζουν διαταραχές με τη μορφή διόγκωσης και τάσης του fontanel με συνεχή κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω και μετατόπιση των βολβών του ματιού προς τα κάτω.

Με βάση τη συγκεκριμένη αιτία που συμβάλλει στην εμφάνιση του εσωτερικού υδροκεφαλιού, είναι δυνατή η αλλαγή των συμπτωμάτων. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε χρόνιο ή οξύ στάδιο. Για την οξεία, τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου είναι χαρακτηριστικά, κατά της οποίας προέκυψε υδροκεφαλία. Το χρόνιο στάδιο χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις του ίδιου του υδροκεφαλίου, η πορεία του οποίου είναι περίπλοκη ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας.

Υδροκεφαλία εξωτερικής αντικατάστασης: συμπτώματα

Ο υδροκέφαλος από μόνος του είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω διαταραχών στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλά εάν οριστεί ακριβέστερα, οφείλεται σε λανθασμένη διαδικασία απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που γεμίζει το ενδοκρανιακό κουτί. Τόσο τα βρέφη όσο και οι ηλικιωμένοι είναι εξίσου ευάλωτοι στη νόσο, παρά τη διαφορά στις αιτίες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο υδροκέφαλος είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη και πολύπλοκη ασθένεια, η οποία, κατά συνέπεια, αποκλείει την πιθανότητα αμελούς θεραπείας της.

Η πορεία του υδροκέφαλου μπορεί να εμφανιστεί σε ανοιχτή ή κλειστή μορφή, γεγονός που καθορίζει τις διαφορές στα συμπτώματα. Μία από τις μορφές της νόσου είναι ο εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου, τα συμπτώματα του οποίου, ειδικότερα, εκδηλώνονται με τη μορφή μείωσης του όγκου του εγκεφάλου και στην πλήρωση του χώρου που προηγουμένως ήταν γεμάτος με εγκεφαλικά κύτταρα με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η μορφή διαφέρει από άλλες ποικιλίες της νόσου. Άρα, ο υδροκέφαλος αντικατάστασης, τα συμπτώματα του οποίου μπορεί να μην εμφανίζονται για πολλά χρόνια, λόγω πλήρωσης του κενού χώρου με υγρό, προχωρά αντίστοιχα χωρίς τους χαρακτηριστικούς πονοκεφάλους και την αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Οι ηλικιωμένοι έρχονται αντιμέτωποι με υδροκεφαλία κυρίως με φόντο την υπάρχουσα ή. Επιπλέον, η διάγνωση της νόσου είναι δυνατή ως αποτέλεσμα διεργασιών που προκαλούνται ή υπερβολικής κατάχρησης αλκοόλ. Ο υδροκέφαλος γενικά μπορεί να είναι σχετικός με τη σταθερότητα της πορείας του ή την εξέλιξη της πορείας.

Υδροκέφαλος σε ενήλικες: συμπτώματα

Η παθογένεση (χαρακτηριστικά της πορείας και της ανάπτυξης της νόσου λόγω της δράσης συγκεκριμένων μηχανισμών) καθορίζει τον υδροκεφαλία στις ακόλουθες ποικιλίες:

• Αποφρακτικό υδροκέφαλο (μη επικοινωνιακό, κλειστό). Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διαταράσσεται λόγω του κλεισίματος των οδών για αυτό. Καθώς οι λόγοι για το κλείσιμο, προσδιορίζεται ένας θρόμβος, ένας όγκος ή μια διαδικασία συγκόλλησης που έχει προκύψει στο φόντο της φλεγμονής. Όταν εμφανίζεται απόφραξη εντός των εγκεφαλικών κοιλιών, παράγεται ένα έκκριμα εγγύς μορφή, σε περίπτωση απόφραξης μέσα στις βασικές στέρνες - άπω μορφή.
• Ο υδροκέφαλος επικοινωνεί (δυσπορροφητικός, ανοιχτός). Ο λόγος για την εμφάνιση βασίζεται σε παραβιάσεις στις διαδικασίες απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο φλεβικό σύστημα, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της εργασίας συγκεκριμένων δομών.
• Υδροκέφαλος υπερεκκριτικός. Σχηματίζεται λόγω υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα θηλώματος που σχηματίζεται στο χοριοειδές πλέγμα.

Επιπλέον, ο υδροκέφαλος του εγκεφάλου, τα συμπτώματα του οποίου εκδηλώνονται σε ενήλικες, χωρίζεται επίσης σε οξεία μορφή - το διάστημα μεταξύ της στιγμής ανάπτυξης της νόσου και της εμφάνισης φαινομένων που χαρακτηρίζουν την αποζημίωση δεν είναι μεγαλύτερο από 3 ημέρες. Για την υποξεία μορφή, το διάστημα αυτό ορίζεται ως ένας μήνας, για την οξεία μορφή, αντίστοιχα, περισσότερο από ένα μήνα.

Όσον αφορά τα συμπτώματα, υπάρχουν εκδηλώσεις που υποδεικνύουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης: πονοκέφαλοι, ναυτία / έμετος, στασιμότητα στην κεφαλή του οπτικού νεύρου (η όραση καταστέλλεται), μετατόπιση κατά μήκος του άξονα του εγκεφάλου, υπνηλία. Με το ξύπνημα, ο πονοκέφαλος είναι πιο έντονος, ο οποίος σχετίζεται με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ναυτία/έμετος είναι επίσης πιο έντονοι το πρωί, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ολοκλήρωσή τους οδηγεί σε μείωση του πονοκεφάλου. Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα είναι η υπνηλία, η οποία λειτουργεί ως προάγγελος της εμφάνισης νευρολογικών διαταραχών σοβαρής κλίμακας.

Η καθορισμένη συμπτωματολογία είναι χαρακτηριστική σε μεγαλύτερο βαθμό για την οξεία μορφή. Σε σχέση με τη χρόνια, μπορεί να σημειωθεί μια ελαφρώς διαφορετική εικόνα των εκδηλώσεων. Ειδικότερα, αυτό περιλαμβάνει αλλαγές στα πρότυπα ύπνου (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, διαταραγμένος νυχτερινός ύπνος), που στη συνέχεια εκδηλώνεται με γενική συνεχή κόπωση. Διαπιστώνεται παθητικότητα των ασθενών, έλλειψη πρωτοβουλίας τους. Η βραχυπρόθεσμη μνήμη υπόκειται σε διαταραχές, ειδικά όσον αφορά τις αριθμητικές πληροφορίες.

Περαιτέρω, υπάρχουν διανοητικές παραβιάσεις χονδρικής ιδιαιτερότητας, οι οποίες μπορεί ακόμη και να αποκλείουν τη δυνατότητα αυτοφροντίδας των ασθενών, ανεπάρκεια απαντήσεων σε ερωτήσεις. Υπάρχει επίσης απραξία βάδισης, κατά την οποία στην ύπτια θέση ο ασθενής μπορεί να μιμηθεί το ποδήλατο ή το περπάτημα και σε όρθια στάση οι κινήσεις αυτές διαταράσσονται έντονα. Στα μη μόνιμα και όψιμα συμπτώματα διακρίνεται και η ακράτεια ούρων.

Υδροκέφαλος σε νεογνά: συμπτώματα

Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια εκδηλώνεται παρόμοια με τις προηγούμενες παραλλαγές της ειδικότητας εμφάνισης. Το μόνο πράγμα είναι ότι τα νεογνά έχουν 15-20 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μέχρι την ηλικία των 12 μηνών ο όγκος του είναι περίπου 35 ml. Ο υδροκέφαλος στο σύνολό του συνοδεύεται από αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έως και 1,5 λίτρο. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο σχηματισμός του στα παιδιά είναι πιο έντονος από ότι στους ενήλικες - η ανανέωση μπορεί να φτάσει τις 8 φορές / ημέρα.

Ο υδροκέφαλος στα παιδιά, τα συμπτώματα του οποίου εκδηλώνονται υπό την επίδραση πολλών λόγων, κατά τον ενδομήτριο σχηματισμό της νόσου, αποκλείει εντελώς την πιθανότητα αξιόπιστου προσδιορισμού τους. Λόγω αυτής της ασθένειας, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική παραμόρφωση του κρανίου, υπάρχει σημαντική υπεροχή του τμήματος του εγκεφάλου έναντι του τμήματος του προσώπου. Ταυτόχρονα, το μέτωπο προεξέχει έντονα και φλεβικά επιφανειακά αγγεία προσδιορίζονται στους κροτάφους. Τα νήπια βιώνουν μια έντονη διαστολή των fontanelles, οι οποίες είναι κλειστές λόγω αυτού πολύ αργά. Μεταξύ άλλων, επίκαιρο είναι το σύμπτωμα της λεγόμενης «δύσης του ήλιου», που συνοδεύεται από μετατόπιση των ματιών προς τα πάνω, όπου κρύβονται κάτω από τα φρύδια.

Η έναρξη της ανάπτυξης της κεφαλής συμβαίνει στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, σε σχέση με το οποίο ο τοκετός είναι στη συνέχεια δύσκολος. Επίσης, υπάρχουν συμπτώματα με τη μορφή εκδηλώσεων από το νευρικό σύστημα: τρόμος των χεριών και του πηγουνιού, καθώς και άλλων σημείων του σώματος, διαταραχή στις κινήσεις των βολβών, σπασμοί. Συχνά, ενώνονται και συμπτώματα του νευρικού αυτόνομου συστήματος (λεύκανση δέρματος, αρρυθμίες κ.λπ.), συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (πονοκέφαλος, ναυτία/έμετος, υπνηλία). Η εξέλιξη του υδροκεφαλίου χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στην ανάπτυξη των παιδιών, κακή συγκράτηση του κεφαλιού και παθητικότητα. Είναι επίσης δυνατή η ασυμπτωματική πορεία της νόσου, η οποία οδηγεί μόνο στον τυχαίο εντοπισμό της.

Διάγνωση υδροκεφαλίας

Στη διάγνωση της νόσου πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει η τομογραφία υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού. Μέσω αυτών των μελετών γίνεται εκτίμηση της κατάστασης των εγκεφαλικών κοιλιών, καθώς και των υπαραχνοειδών χώρων, του μεγέθους τους, του βαθμού παραμόρφωσης, της θέσης κ.λπ. Μόνο όταν διεξάγονται αυτές οι μελέτες επισημαίνοντας τον υδροκέφαλο και τα χαρακτηριστικά του είναι δυνατόν να καθοριστεί επαρκής θεραπεία.

Θεραπεία υδροκεφαλίας

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας σε πρώιμο στάδιο, προσδιορίζεται η πιθανή αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Εν τω μεταξύ, εάν ο υδροκέφαλος συνεχίσει να εξελίσσεται γρήγορα, θα απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Προηγουμένως, η διακλάδωση ήταν η μόνη κοινή μέθοδος σε αυτήν, αλλά αυτό απαιτούσε, λόγω της ατέλειας των παρακαμπτηρίων, τη συστηματική αντικατάστασή τους.

Μια ενδοσκοπική τρίτη κοιλιοστομία (ETV) είναι επίσης εφαρμόσιμη, στην οποία γίνεται ένα άνοιγμα στην εγκεφαλική κοιλία, μέσω της οποίας στη συνέχεια παροχετεύεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Με μια συγγενή μορφή υδροκεφαλίας, αυτή η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη σε περίπτωση ανεπιτυχούς εκτροπής ή μόλυνσης στη διαδικασία της. Τώρα αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο αποτελεσματική σε σύγκριση με άλλες πιθανές επιλογές, συνταγογραφείται σε παιδιά από 6 μηνών.

Καινοτόμες χειρουργικές μέθοδοι εφαρμόζονται στη θεραπεία της νόσου, για παράδειγμα, η νευροενδοσκόπηση - μια επέμβαση που χρησιμοποιεί ένα νευροενδοσκόπιο εξοπλισμένο με μίνι κάμερα, με τη λήψη μιας εικόνας από την οποία το υγρό παροχετεύεται από τους γιατρούς.

Με οποιαδήποτε μορφή υδροκεφαλίας, η επίσκεψη σε νευρολόγο είναι απαραίτητη.

Υπό κανονικές συνθήκες, το ΕΝΥ κυκλοφορεί συνεχώς στον εγκέφαλο, τροφοδοτώντας τους μαλακούς ιστούς με θρεπτικά συστατικά. Ως αποτέλεσμα συμφύσεων, όγκων και άλλων διαταραχών, η ροή ή η εκροή υγρού αυξάνεται.

Ο υδροκέφαλος του εγκεφάλου εμφανίζεται λόγω της υπερβολικής πλήρωσης των κοιλιών. Η αύξηση του όγκου των κοιλοτήτων οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στον εγκεφαλικό ιστό, λέπτυνση των τοιχωμάτων και επακόλουθη ρήξη των κοιλιών. Η ασθένεια συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές και επιπλοκές.

Τι είναι η υδρωπικία του εγκεφάλου

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος βρίσκεται, στην πραγματικότητα, σε κενό. Το ποτό χρησιμεύει ως ένα αξιόπιστο φράγμα, προστατεύοντας τους μαλακούς ιστούς από τη φθορά. Ένα μικρό μέρος του υγρού εισέρχεται στις κοιλίες που βρίσκονται μέσα στους μαλακούς ιστούς. Υπάρχει μια συνεχής κυκλοφορία υγρού που φέρνει θρεπτικά συστατικά και παρέχει προστασία.

Οι διαταραχές της κυκλοφορίας οδηγούν στη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού και, ως αποτέλεσμα, στην ανάπτυξη υδρωπικίας, μιας νευρολογικής νόσου. Ανάλογα με την αιτιολογία, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ επίκτητου και συγγενούς υδροκέφαλου.

Τύποι υδρωπικίας του εγκεφάλου

Η ασθένεια έχει μια μάλλον περίπλοκη ταξινόμηση και δεν έχει σαφή διαγνωστικά όρια. Η πτώση του εγκεφάλου στους ενήλικες για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρούνταν ανοησία από τους γιατρούς, και ανήκε αποκλειστικά σε παιδικές διαταραχές.

Μέχρι σήμερα, έχει αποδειχθεί κλινικά ότι αν και ο υδροκέφαλος εμφανίζεται κυρίως σε νεογνά, μπορεί να εμφανιστεί και σε ενήλικες.

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, οι διαταραχές στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνήθως χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της υδρωπικίας, είναι μια επικίνδυνη νευρολογική νόσος με χαρακτηριστικές διαταραχές των ημισφαιρίων, δυσκολία στη σκέψη και στην αντίληψη πληροφοριών. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί η παθολογία σε πρώιμο στάδιο και να αποτραπεί η ανάπτυξή της.

Αιτίες υδροκεφαλίας

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από μαλακούς ιστούς που περικλείονται στον σκελετό του κρανίου. Για προστασία από βλάβες, το ΕΝΥ κυκλοφορεί μεταξύ του οστού και του μαλακού ιστού στην κοιλότητα, γεμίζοντας όλες τις αυλακώσεις που υπάρχουν στην επιφάνεια του εγκεφάλου, καθώς και γεμίζοντας τις εσωτερικές κοιλίες.

Σε μια κανονική κατάσταση, η εισροή και η εκροή του ρευστού είναι σε ισορροπία. Η κυκλοφορία του ΕΝΥ επιτελεί τη λειτουργία της και δεν επηρεάζει την ευεξία του ασθενούς.

Διαταραχές που οφείλονται σε τραύμα, ανάπτυξη όγκου, παλαιότερες μολυσματικές ασθένειες και συγγενείς παράγοντες οδηγούν σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Εάν παρατηρηθεί φυσιολογικός υδροκέφαλος, τότε η πίεση παραμένει φυσιολογική, μόνο οι εσωτερικές κοιλίες αυξάνονται. Σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται παραβίαση ορισμένων λειτουργιών του εγκεφάλου. Η εξωτερική και μικτή υδρωπικία συνοδεύεται από παραμόρφωση του κρανίου, αυξημένη πίεση στην κρανιακή κοιλότητα και νευρολογικές εκδηλώσεις.

Η ασθένεια είναι συχνά το αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού και ενός ενδοεγκεφαλικού όγκου κακοήθους και καλοήθους χαρακτήρα.

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της υδρωπικίας

Ο μέτριος εσωτερικός υδροκέφαλος εκδηλώνεται με μικρές νευρολογικές διαταραχές. Συνιστάται να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πονοκέφαλο.
2. Ναυτία.
3. Αντανακλαστικά εμετού.
4. Παραβιάσεις οπτικών λειτουργιών.
5. Αλλαγή στην ανατομική θέση των βολβών του ματιού.
6. Προβλήματα της αιθουσαίας συσκευής.
7. Ψυχικές αποκλίσεις.

Ο ανοιχτός εξωτερικός υδροκέφαλος συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως μία από τις ψυχικές διαταραχές. Ο ασθενής εισάγεται σε ψυχιατρική κλινική και νοσηλεύεται για τα συμπτώματα της νόσου, αφήνοντας ανεξιχνίαστη την υποκείμενη αιτία της διαταραχής.

Δεδομένου ότι τα πρώτα σημάδια της υδρωπικίας είναι καλά συγκαλυμμένα ως άλλες νευρολογικές ασθένειες, ένας νευροπαθολόγος θα συνταγογραφήσει πρόσθετους τύπους εξέτασης για να καθορίσει την ακριβή διάγνωση:

• μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου- η βέλτιστη διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό των αποκλίσεων στη δομή των μαλακών ιστών. Η εικόνα που λαμβάνεται με τομογράφο δείχνει ξεκάθαρα τον εντοπισμό παθολογικών σχηματισμών.
  Με τη βοήθεια τομογραφίας, είναι επίσης δυνατός ο προσδιορισμός του καταλύτη για παραβιάσεις. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, η νευροηχοτομογραφία είναι μια εναλλακτική λύση στη μαγνητική τομογραφία.
• Εξέταση του βυθού.
• Παρακέντηση - η διάγνωση υδροκεφαλίας για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών περιπλέκεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ανάλυσης υπάρχει ανάγκη χρήσης γενικής αναισθησίας.

Χωρίς ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της υδρωπικίας.

Τι είναι ο επικίνδυνος υδροκέφαλος για τον άνθρωπο

Οι συνέπειες της υδρωπικίας εξαρτώνται από την ηλικία εμφάνισης των διαταραχών, καθώς και από τις πιθανές επιπλοκές:

• Το μωρό έχει αυξημένη διεγερσιμότητα, έλλειψη φυσιολογικού ύπνου, αυξημένο μυϊκό τόνο. Μία από τις πιο αρνητικές εκδηλώσεις είναι η αναπτυξιακή καθυστέρηση, καθώς και οι ψυχικές ανωμαλίες.
• Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας υποφέρουν από επιθετικότητα, υστερία, τραυλισμό, στραβισμό και νοητική και συναισθηματική υστέρηση.
• Οι μαθητές παραπονούνται για απώλεια μνήμης, πονοκεφάλους, νευροπαθητικές διαταραχές. Κατά κανόνα, η μελέτη στο σχολείο είναι αρκετά δύσκολη. Ακόμη και οι απλές εργασίες είναι προκλητικές.
• Ενήλικες - ο καλοήθης υδροκέφαλος εκδηλώνεται στην ανάπτυξη επιληπτικών εκδηλώσεων, νευρικής διεγερσιμότητας, ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών και παραισθήσεων. Οι κακοήθεις σχηματισμοί, λόγω της πολυπλοκότητας της θεραπείας, συχνά καταλήγουν σε θάνατο.
  Ο κίνδυνος του υδροκέφαλου του εγκεφάλου στους ενήλικες έγκειται κυρίως στην ανάπτυξη ψυχικών ανωμαλιών και διαταραχών των κινητικών δεξιοτήτων, των κινητικών λειτουργιών. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, εμφανίζεται αναπηρία.

Η πτώση του εγκεφάλου απειλεί ένα άτομο με νευρωτικές, ψυχικές και άλλες διαταραχές. Η βλάβη σε κοντινά μέρη διαταράσσει τις λειτουργίες για τις οποίες ευθύνεται αυτό το τμήμα του εγκεφαλικού ιστού.

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε ενήλικες

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, μέχρι πρόσφατα, ο υδροκέφαλος στους ενήλικες διαγνώστηκε λανθασμένα ως ψυχική διαταραχή. Με τη βοήθεια σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, κατέστη δυνατό να αποδειχθεί ότι η ανάπτυξη υδρωπικίας του εγκεφάλου είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο.

Στους ενήλικες, οι διαταραχές στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκαλούνται κυρίως από δευτερογενείς παράγοντες:

1. Εγκεφαλικά επεισόδια.
2. Τραυματισμοί.

Ο εξωτερικός εγκεφαλικός υδροκέφαλος στους ενήλικες χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υπαραχνοειδή χώρο. Παρατηρείται ως αποτέλεσμα σοβαρού τραυματισμού ή διάσεισης των ημισφαιρίων. Συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις, μερική ή πλήρη παράλυση των άκρων.

Ο εσωτερικός εγκεφαλικός υδροκέφαλος στους ενήλικες έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Συχνά διαγιγνώσκεται αφού η κυκλοφορία του ΕΝΥ έχει επανέλθει στο φυσιολογικό. Διαγιγνώσκεται από διεσταλμένες κοιλίες.

Εγκεφαλική πτώση στα παιδιά

Διαγνώστηκε με υδρωπικία του εγκεφάλου σε νεογέννητο μωρό. Με την πάροδο του χρόνου, οι διαταραχές γίνονται χρόνιες. Ο αυξημένος όγκος του ΕΝΥ επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού, την ικανότητα μάθησης.

Η ανάπτυξη των παιδιών με υδρωπικία είναι εξαιρετικά δύσκολη λόγω ψυχοσυναισθηματικών και νευρωτικών προβλημάτων. Είναι δύσκολο για ένα παιδί να συγκεντρωθεί, να προσαρμοστεί στην κοινωνία.

Η συγγενής παθολογία συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του κρανίου σε σχεδόν 50%. Τα αίτια της ανάπτυξης διαταραχών είναι γενετικές ανωμαλίες, μηνιγγίτιδα, αιμορραγία. Η αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνοδεύεται από:

1. ιδιοτροπία.
2. Κακή όρεξη.
3. Αλλαγή στον τόνο του δέρματος.
4. Υπερβολικό άνοιγμα του ματιού.
5. Αλλαγή στην κατεύθυνση του βλέμματος.

Η νόσος έχει εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική θεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζεται ο υδροκέφαλος;

Η πτώση του εγκεφάλου πρακτικά δεν επιδέχεται φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά με σκοπό την επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου. Η χειρουργική θεραπεία με ενδοσκόπηση ή χειρουργική παράκαμψη θεωρείται το χρυσό πρότυπο θεραπείας.

Μαζί με ιατρικές μεθόδους θεραπείας, το μασάζ χρησιμοποιείται ευρέως. Η υδρωπικία επηρεάζει την εμφάνιση αυξημένου μυϊκού τόνου. Χάιδευμα, τρίψιμο - βοηθά στη χαλάρωση του μυϊκού ιστού και στην αποκατάσταση των φυσιολογικών κινητικών λειτουργιών.

Η χειρωνακτική θεραπεία είναι μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται μαζί με μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής. Το ευεργετικό αποτέλεσμα στοχεύει στην ενεργοποίηση των αποθεμάτων του ίδιου του οργανισμού. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται ιδιαίτερα στην περίπτωση δευτεροπαθούς υδροκεφαλίας.

Φάρμακα για υδρωπικία, φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία του μέτριας βαρύτητας υδροκεφαλίας του εγκεφάλου σε ενήλικες πραγματοποιείται με τη χρήση ιατρικών μεθόδων. Χάρη στην τακτική λήψη φαρμάκων, είναι δυνατή η μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και η πρόληψη της έξαρσης της νόσου.

Η θεραπεία του εξωτερικού υδροκέφαλου του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα στο οξύ στάδιο σχετίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

Με τη βοήθεια φαρμάκων είναι δυνατό να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση.

Μετατροπή εγκεφάλου για υδροκέφαλο

Η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται στο χρόνιο στάδιο της νόσου, στην παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας ή στην εκδήλωση νευρολογικών διαταραχών: τύφλωση, ψυχική ασθένεια, επιληπτικές κρίσεις. Ο ασύμμετρος εσωτερικός υδροκέφαλος απαιτεί διαφυγή.

Η ουσία της χειρουργικής παράκαμψης είναι η εγκατάσταση μιας μόνιμης παροχέτευσης για την αποστράγγιση της περίσσειας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε εσωτερικές περιοχές για τις οποίες η αύξηση του όγκου δεν είναι τόσο κρίσιμη. Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης επιτυγχάνεται στο 85% των περιπτώσεων.

Συνέπεια του shunting είναι η πλήρης ίαση του ασθενούς και η επιστροφή στην κανονική ζωή. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, απαιτείται μερική ή πλήρης αντικατάσταση της διακλάδωσης.

Ενδοσκοπική αντιμετώπιση της υδρωπικίας

Η θεραπεία της υποκατάστασης μεικτού εγκεφαλικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες απαιτεί την αφαίρεση νεοπλασμάτων που έχουν εμφανιστεί μέσω τραύματος και επηρεάζουν τη φυσιολογική κυκλοφορία του ΕΝΥ. Μέχρι σήμερα, το γενικό άνοιγμα ή τρύπημα του κρανίου σπάνια χρησιμοποιείται για αυτούς τους σκοπούς. Η πιο συνηθισμένη είναι η ενδοσκοπική χειρουργική.

Η νευροενδοσκόπηση του εγκεφάλου πραγματοποιείται με τη χρήση μικροχειρουργικών εργαλείων. Εισάγονται στον εντοπισμό της συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία του υποκατάστατου υδροκεφαλίου του εγκεφάλου είναι αλληλένδετα. Έτσι, με μια σταθερή αύξηση της έντασης της συμπτωματικής εκδήλωσης, μπορεί να διαγνωστεί με βεβαιότητα ότι ο όγκος ή ο κυστικός σχηματισμός συνεχίζει να μεγαλώνει σε μέγεθος και εμποδίζει την εκροή ή εισροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την αφαίρεση του όγκου, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σχεδόν αμέσως.

Η υδρωπικία αντικατάστασης εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης κακοήθους και καλοήθους όγκου. Απαγορεύεται αυστηρά η αντιμετώπιση των τελευταίων νεοπλασμάτων με τη βοήθεια ενδοσκόπησης. Η απόφαση για τον τρόπο αντιμετώπισης του εγκεφαλικού υδροκέφαλου στους ενήλικες αποφασίζεται από τον νευροχειρουργό, μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς και προσδιορισμό των αιτιών της παθολογίας.

Λαϊκές θεραπείες για τον υδροκέφαλο

Η θεραπεία με λαϊκές μεθόδους βοηθά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά δεν μπορεί να εξαλείψει εντελώς την ίδια την παθολογία. Ωστόσο, είναι πολύ πιθανό να ανακουφιστούν τα δυσάρεστα συμπτώματα, να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και ο μεταβολισμός των εγκεφαλικών ιστών.

Παραδοσιακά χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αφεψήματα:

• Διουρητικά βότανα - για συλλογή, θα χρειαστεί να πάρετε δύο κουταλιές της σούπας ξηρής σύνθεσης, που αποτελείται από περίπου ίσα μέρη αρκουδάκι, ρίγανη και μαϊντανό.
• Τα μούρα αρκεύθου έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα. Δύο κουταλάκια του γλυκού καρπού αρκεύθου χύνονται με βραστό νερό και αφήνονται να παρασκευαστούν σε ένα θερμός.

Τα αλκοολούχα διαλύματα χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως σε λαϊκές θεραπείες. Έτσι, η ρίζα του calamus marsh (περίπου 50 γρ.) συνθλίβεται και το πάτωμα χύνεται με λίτρα βότκας. Έγχυση για μία εβδομάδα. Καταναλώστε μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Δίαιτα για υδρωπικία του εγκεφάλου

Η διατροφή στον υδροκέφαλο στοχεύει στη βελτίωση της ανταλλαγής ισορροπίας νερού-αλατιού. Ο ασθενής καλείται να αποκλείσει από τη διατροφή όλα τα τρόφιμα που συμβάλλουν στη συσσώρευση υγρών στον οργανισμό.

Αντενδείκνυται αυστηρά:

• Φρέσκα αρτοσκευάσματα.
• Λιπαρές ποικιλίες πουλερικών και κρέατος.
• Καπνιστά προϊόντα.
• Λουκάνικα.
• Ζαχαροπλαστική.

Τα τρόφιμα που περιέχουν γλυκονικό νάτριο θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Οι ζωμοί μανιταριών, κρέατος και ψαριού δεν είναι κατάλληλοι για φαγητό. Τα αυγά επιτρέπεται να καταναλώνονται μόνο με τη μορφή ομελέτας στον ατμό. Βλάπτει την ευεξία του ασθενούς και τη χρήση γλυκών ανθρακούχων ποτών.

Αντί για «βλαβερά» τρόφιμα, συνιστάται η εισαγωγή μεγάλης ποσότητας λαχανικών και φρούτων στη διατροφή, εκτός από οξαλίδα, σκόρδο, κρεμμύδια και ραπανάκια. Επιτρέπονται κρέας στον ατμό, μπαγιάτικα προϊόντα αρτοποιίας, καλοβρασμένα δημητριακά.

Ο υγιεινός τρόπος ζωής με υδρωπικία, η μέτρια άσκηση, οι βόλτες στον καθαρό αέρα συμβάλλουν στην ανάρρωση του ασθενούς και στη διατήρηση της ψυχικής και ψυχικής του μορφής. Με ψυχονευρωτικές εκδηλώσεις, τέτοιες δραστηριότητες βοηθούν στη μείωση της ευερεθιστότητας και του στρες.

Η πτώση του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή νευρολογική διαταραχή που δεν υποχωρεί από μόνη της και απαιτεί προσεκτική και εξειδικευμένη θεραπεία. Τα προχωρημένα στάδια πρακτικά δεν επιδέχονται θεραπείας. Γίνεται αρκετά προβληματική η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν διαγνωστεί συγγενής υδρωπικία, το παιδί χρειάζεται δια βίου παρακολούθηση με ειδικό.

Αυξημένη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο σύστημα εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Ο υδροκέφαλος συνοδεύει πολλές συγγενείς και επίκτητες νευρολογικές παθήσεις. Κλινικά εκδηλώνεται με σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (πονοκέφαλος, ναυτία, πίεση στα μάτια), συμπτώματα συμπίεσης εγκεφαλικών δομών (αιθουσαία αταξία, οπτική αναπηρία, ψυχικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις) και συμπτώματα χαρακτηριστικά της νόσου που την προκάλεσε. . Η διάγνωση του υδροκεφαλίου περιλαμβάνει ακτινογραφία κρανίου, οφθαλμολογικές εξετάσεις, Echo-EG (σε βρέφη - νευροηχογράφημα), μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Η χειρουργική θεραπεία του υδροκέφαλου καθιστά δυνατή τη διόρθωση συγγενών ανωμαλιών του συστήματος του ΕΝΥ, την αφαίρεση των ενδοκρανιακών σχηματισμών που παραβιάζουν την κυκλοφορία του ΕΝΥ και τη δημιουργία εκροής ΕΝΥ από την κρανιακή κοιλότητα.

Γενικές πληροφορίες

Υδροκέφαλος στην κυριολεκτική μετάφραση σημαίνει "υδροκεφαλή". Στη σύγχρονη νευρολογία, αυτό είναι ένα συχνά εμφανιζόμενο κλινικό σύνδρομο που μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες ή μετατραυματικές καταστάσεις του εγκεφάλου. Η εμφάνιση υδροκεφαλίας σχετίζεται με ορισμένες διαταραχές στο σύστημα ΕΝΥ του εγκεφάλου. Ο υδροκέφαλος επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών. Ο υδροκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί σε νεογνά, να είναι συγγενής, να αναπτυχθεί σε παιδιά και ενήλικες, να συνοδεύει ατροφικές διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο στους ηλικιωμένους. Ωστόσο, απαντάται συχνότερα στην παιδιατρική πρακτική.

Αιτίες

3 παθολογικοί μηχανισμοί οδηγούν στη συσσώρευση περίσσειας ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: παραγωγή περίσσειας ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειωμένη απορρόφηση ή διαταραχή της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο υδροκέφαλος μπορεί να βασίζεται σε έναν από αυτούς τους μηχανισμούς ή σε συνδυασμό τους. Αιτίες που προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία του συστήματος του ΕΝΥ μπορεί να δράσουν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και να προκαλέσουν συγγενή υδροκέφαλο ή να επηρεάσουν τον εγκέφαλο μετά τη γέννηση και να προκαλέσουν την εμφάνιση του λεγόμενου επίκτητου υδροκέφαλου. Οι αιτίες του υδροκέφαλου περιλαμβάνουν:

1. συγγενής υδροκεφαλία:

• δυσπλασίες του συστήματος ΕΝΥ (ατρησία των οπών των Magendie και Luschka
• ελαττώματα στη δομή του υπαραχνοειδή χώρου
• στένωση του συλλβιανού υδραγωγείου, σύνδρομο Dandy-Walker, κ.λπ.)
• κρανιοσπονδυλικές ανωμαλίες (ανωμαλία Chiari, συγγενής βασική εντύπωση)
• ενδομήτριες λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, συγγενής σύφιλη, κυτταρομεγαλία, ερυθρά), τραύμα γέννησης.

2. Επίκτητος υδροκέφαλος:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του (εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα)
• αγγειακές διαταραχές (αιμορραγία στις κοιλίες, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ενδοεγκεφαλικά αιματώματα με εισροή αίματος στις κοιλίες).
• βλάστηση των κοιλιών και συμπίεση των οδών του ΕΝΥ στο φόντο μιας κολλοειδούς κύστης της κοιλίας III και ενδοεγκεφαλικών όγκων (αστροκυττώματα, γερμινώματα, γαγγλιονευρώματα κ.λπ.). Στην περίπτωση αυτή διαταράσσεται η φυσιολογική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η εκροή του από την κρανιακή κοιλότητα.

Ξεχωριστά, διακρίνεται μια ατροφική (αντικατάσταση) μορφή υδροκεφαλίας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μετατραυματικού θανάτου ή ατροφίας εγκεφαλικών ιστών που σχετίζεται με την ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό γεμίζει τον χώρο που σχηματίζεται στο εσωτερικό του κρανίου ως αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου του εγκεφάλου. Ο ατροφικός υδροκέφαλος σε μεγάλη ηλικία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο παραβίασης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο με αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, υπέρταση, διαβητική μακροαγγειοπάθεια.

Παθογένεση

Φυσιολογικά, το ΕΝΥ (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) παράγεται από τα χοριοειδή πλέγματα των διασυνδεδεμένων κοιλιών του εγκεφάλου. Η μεγαλύτερη ποσότητα του σχηματίζεται στις πλάγιες κοιλίες, από όπου το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στην τρίτη κοιλία και από αυτήν μέσω της σύλβιας παροχής νερού στην τέταρτη κοιλία. Στη συνέχεια, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στον υπαραχνοειδή (υπαραχνοειδή) χώρο, ο οποίος εκτείνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του εγκεφάλου, και στην ουραία κατεύθυνση περνά την περιοχή της κρανιοσπονδυλικής συμβολής και περιβάλλει περαιτέρω τον νωτιαίο μυελό σε όλο το μήκος του. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που βρίσκεται στον υπαραχνοειδή χώρο απορροφάται συνεχώς από την αραχνοειδή μεμβράνη του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι παραπάνω αιτιολογικοί παράγοντες που διαταράσσουν την παραγωγή, την κίνηση και την απορρόφηση του ΕΝΥ οδηγούν στην υπερβολική συσσώρευσή του και στην εμφάνιση υδροκεφαλίας.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, διακρίνονται ο συγγενής και ο επίκτητος υδροκέφαλος. Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, ο υδροκέφαλος ταξινομείται σε ανοιχτή και κλειστή μορφή.

• Ανοιχτός υδροκέφαλοςσχετίζεται με υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή παραβίαση της απορρόφησής του στη φυσιολογική κυκλοφορία του υγρού.
• Κλειστός υδροκέφαλοςπροκαλείται από παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω συμπίεσης, μερικής ή πλήρους απόφραξης οποιουδήποτε τμήματος του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου.

Ανάλογα με το πού συμβαίνει η υπερβολική συσσώρευση ΕΝΥ, διακρίνεται ο εσωτερικός και ο εξωτερικός υδροκεφαλισμός. Ο εσωτερικός υδροκέφαλος συνοδεύεται από συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ο εξωτερικός υδροκέφαλος χαρακτηρίζεται από περίσσεια ΕΝΥ στον υπαραχνοειδή και υποσκληρίδιο χώρο.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας, ο υδροκέφαλος ταξινομείται σε οξύ, υποξεία και χρόνια. Ο οξύς υδροκέφαλος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, κατά την οποία λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, εμφανίζεται αντιρρόπηση. Ο υποξείας υδροκεφαλίας αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα και ο χρόνιος - περισσότερο από έξι μήνες.

Μεγάλη κλινική σημασία έχει η διαίρεση του υδροκεφαλίου σε σταθεροποιημένο (αντιρροπούμενο) και προοδευτικό (αυξητικό).

• Σταθεροποιημένος υδροκέφαλοςδεν αυξάνεται και συνήθως προχωρά με φυσιολογική πίεση ΕΝΥ.
• προοδευτικό υδροκέφαλοχαρακτηρίζεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων, συνοδευόμενη από αύξηση της πίεσης του ΕΝΥ, ελάχιστα επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας και οδηγεί σε ατροφία του εγκεφαλικού ιστού.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας

Υδροκέφαλος σε ενήλικες

Η συσσώρευση περίσσειας ποσοτήτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε περιορισμένο χώρο του κρανίου οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία προκαλεί τα πιο τυπικά συμπτώματα υδροκεφαλίας. Σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά, αυτά περιλαμβάνουν: έντονο πονοκέφαλο που δεν ανακουφίζεται από αναλγητικά, ναυτία, έμετο, αίσθημα πίεσης στους βολβούς των ματιών. Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να εμφανιστούν οξεία ή να αυξηθούν σταδιακά, έχοντας παροδικό χαρακτήρα στην αρχή της νόσου. Ο ατροφικός υδροκέφαλος εμφανίζεται συχνά χωρίς σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και ανιχνεύεται μόνο με πρόσθετη εξέταση του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υδροκέφαλος συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία προκαλούνται τόσο από τη συμπίεση των δομών του εγκεφάλου από διευρυμένους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού όσο και από την υποκείμενη νόσο που προκαλεί την ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Τις περισσότερες φορές με υδροκεφαλία, παρατηρούνται αιθουσαίες και οπτικές διαταραχές. Η πρώτη περιλαμβάνει αιθουσαία αταξία, που εκδηλώνεται με ζάλη, αστάθεια στη βάδιση, εμβοές και θόρυβο στο κεφάλι, νυσταγμό. Από την πλευρά της όρασης, μπορεί να υπάρξει σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια ορισμένων τμημάτων των οπτικών πεδίων, συμφορητικοί οπτικοί δίσκοι. με μακρά πορεία υδροκεφαλίας, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία των οπτικών νεύρων.

Ο υδροκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί με διαταραχές της κινητικής και αισθητικής σφαίρας: πάρεση και παράλυση, αυξημένα αντανακλαστικά και μυϊκός τόνος, μείωση ή πλήρης απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας και σχηματισμός σπαστικών συσπάσεων των άκρων. Ο αποφρακτικός υδροκέφαλος, που προκαλείται από παραβίαση της κυκλοφορίας του ΕΝΥ στην περιοχή του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής αταξίας: διαταραχή συντονισμού και βάδισης, μεγάλης κλίμακας δυσανάλογες κινήσεις, αλλαγές στο χειρόγραφο κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υδροκέφαλος συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές, οι οποίες στους ενήλικες εκδηλώνονται συχνότερα με παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας: συναισθηματική αστάθεια, νευρασθένεια, άσκοπη ευφορία με ταχεία μετάβαση σε κατάσταση αδιαφορίας και απάθειας. Με απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι δυνατή η επιθετική συμπεριφορά.

Υδροκέφαλος στα παιδιά

Στα παιδιά, λόγω της μεγάλης συμμόρφωσης των οστών του κρανίου, δεν υπάρχει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης· ο υδροκέφαλος σε αυτά συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του κρανίου. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, ο υδροκέφαλος χαρακτηρίζεται από πολύ μεγάλο κεφάλι, πρήξιμο των φλεβών του τριχωτού της κεφαλής, τάση και έλλειψη παλμών του μεγάλου fontanel και διόγκωση των οπτικών δίσκων.

Συχνά υπάρχει ένα σύμπτωμα της «δύσης του ήλιου» - περιορισμός της ανοδικής κίνησης των βολβών των ματιών. Μπορεί να υπάρχει απόκλιση των ραμμάτων του κρανίου. Το χτύπημα στο κρανίο συνοδεύεται από έναν χαρακτηριστικό ήχο (σύμπτωμα «ραγισμένο δοχείο»). Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, ο υδροκέφαλος οδηγεί σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Αργότερα αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι τους, να κυλούν, να κάθονται και να περπατούν.

Τα παιδιά που έχουν σοβαρό υδροκέφαλο διακρίνονται από το σφαιρικό σχήμα της κεφαλής, το πολύ μεγάλο μέγεθός του, τα βαθιά κολλημένα μάτια, τα προεξέχοντα αυτιά και τη λέπτυνση του τριχωτού της κεφαλής. Μπορεί να υπάρχει μείωση της όρασης, αυξημένος μυϊκός τόνος στα κάτω άκρα, διαταραχές των κρανιακών νεύρων. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στην παιδική ηλικία, ο υδροκέφαλος συνοδεύεται συχνότερα όχι από συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές, αλλά από διανοητική ανεπάρκεια.

Τα παιδιά με υδροκεφαλία είναι συνήθως ανενεργά και παχύσαρκα. Είναι απαθείς, έλλειψη πρωτοβουλίας, δεν έχουν προσκόλληση σε συγγενείς χαρακτηριστικό των συνομηλίκων τους. Η μείωση του βαθμού υδροκεφαλίας συχνά οδηγεί σε αύξηση των πνευματικών ικανοτήτων και της δραστηριότητας του παιδιού.

Στην εφηβεία, ο υδροκέφαλος εμφανίζεται συχνά οξεία στο πλαίσιο μιας μολυσματικής ασθένειας, ψυχικού ή σωματικού τραύματος. Παράλληλα, συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενους εμετούς, βραδυκαρδία. Μπορεί να υπάρξουν κρίσεις απώλειας συνείδησης, μερικές φορές σπασμοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν επεισοδιακές ψυχώσεις με παραισθησιολογικό ή παραληρηματικό σύνδρομο.

Διαγνωστικά

Τα κλινικά συμπτώματα του υδροκέφαλου είναι συνήθως τόσο χαρακτηριστικά που επιτρέπουν στον νευρολόγο να υποψιαστεί την παρουσία του στην πρώτη εξέταση του ασθενούς. Για τον προσδιορισμό του βαθμού και της μορφής υδροκεφαλίας, καθώς και για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις:

• ακτινογραφία. Μια ακτινογραφία του κρανίου αποκαλύπτει λέπτυνση των οστών του κρανίου και την απόκλιση των ραμμάτων μεταξύ τους. στην εσωτερική επιφάνεια του κρανιακού θόλου παρατηρείται σύμπτωμα «αποτυπωμάτων δακτύλων». Ο υδροκέφαλος λόγω στένωσης του υδραγωγείου του εγκεφάλου συνοδεύεται από μείωση του όγκου του οπίσθιου κρανιακού βόθρου στις ακτινογραφίες του κρανίου. Ο υδροκέφαλος στο σύνδρομο Dandy-Walker, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου του οπίσθιου κρανιακού βόθρου στα κρανιογράμματα. Ο υδροκέφαλος κατά το κλείσιμο μιας από τις μεσοκοιλιακές επικοινωνίες εκδηλώνεται με την ασυμμετρία του κρανίου ορατή στο κρανιογράφημα.
• Υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία. Οι τομογραφικές διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της φύσης του υδροκέφαλου, τον εντοπισμό της θέσης απόφραξης της οδού του ΕΝΥ ή μιας υπάρχουσας συγγενούς ανωμαλίας, τη διάγνωση της αιτιολογικής νόσου (όγκος, κύστη, αιμάτωμα κ.λπ.). Με υδροκεφαλία, η πιο κατατοπιστική εφαρμογή