Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών με κοκκύτη. Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια

Ο κοκκύτης μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Η ανοσία από αυτή τη λοίμωξη του αναπνευστικού αναπτύσσεται μόνο αφού ένα άτομο αρρωστήσει μία φορά. Στα παιδιά, οι εκδηλώσεις είναι πιο έντονες και οι επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες. Ο εμβολιασμός γίνεται τους πρώτους μήνες της ζωής. Δεν εγγυάται πλήρη προστασία έναντι της μόλυνσης, αλλά στα εμβολιασμένα παιδιά, η ασθένεια εμφανίζεται σε πολύ πιο ήπια μορφή. Οι γιατροί συνιστούν στους γονείς, όταν φροντίζουν παιδιά με κοκκύτη, να τα προστατεύουν όσο το δυνατόν περισσότερο από οποιουσδήποτε παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση ασφυκτικού βήχα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι ο κοκκύτης (ένα βακτήριο που ονομάζεται Bordetella). Η μόλυνση επηρεάζει την τραχεία και τους βρόγχους.

Η αναπνευστική οδός καλύπτεται με το λεγόμενο βλεφαροφόρο επιθήλιο, τα κύτταρα του οποίου έχουν «κόλια» που εξασφαλίζουν την κίνηση των πτυέλων και την απομάκρυνσή τους προς τα έξω. Όταν ερεθίζονται από τις τοξικές τους ουσίες που εκκρίνονται από τα παθογόνα του κοκκύτη, οι νευρικές απολήξεις μεταδίδουν ένα σήμα από το επιθήλιο στον εγκέφαλο (στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τον βήχα). Η απόκριση είναι ένας αντανακλαστικός βήχας, ο οποίος θα πρέπει να απωθήσει την πηγή του ερεθισμού. Τα βακτήρια συγκρατούνται σταθερά στο επιθήλιο λόγω του γεγονότος ότι έχουν ειδικές λάχνες.

Χαρακτηριστικά, το αντανακλαστικό του βήχα είναι τόσο σταθερό στον εγκέφαλο που ακόμη και μετά τον θάνατο όλων των βακτηρίων, οι έντονες ορμές για βήχα συνεχίζουν να επιμένουν για αρκετές ακόμη εβδομάδες. Τα απόβλητα των βακτηρίων του κοκκύτη προκαλούν γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Προειδοποίηση:Οι άνθρωποι δεν έχουν έμφυτη ανοσία σε αυτή την ασθένεια. Ακόμη και ένα μωρό μπορεί να αρρωστήσει. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να το προστατεύσετε από την επαφή με ενήλικες που έχουν έντονο επίμονο βήχα. Μπορεί κάλλιστα να είναι σημάδι κοκκύτη, ο οποίος σε έναν ενήλικα, κατά κανόνα, δεν έχει άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Η ευαισθησία ενός ατόμου είναι τόσο μεγάλη που αν ένα μωρό αρρωστήσει, τότε η υπόλοιπη οικογένεια θα μολυνθεί σίγουρα από αυτήν. Ο κοκκύτης διαρκεί 3 μήνες όσο υπάρχει το αντανακλαστικό του βήχα. Σε αυτή την περίπτωση, για περίπου 2 εβδομάδες, η ασθένεια δεν έχει πρακτικά συμπτώματα. Εάν με κάποιο τρόπο είναι δυνατό να διαπιστωθεί από τις πρώτες ημέρες ότι τα βακτήρια του κοκκύτη υπάρχουν στο σώμα, τότε η ασθένεια μπορεί να κατασταλεί γρήγορα, καθώς το επικίνδυνο αντανακλαστικό βήχα δεν έχει ακόμη χρόνο να αποκτήσει βάση. Συνήθως, τα συμπτώματα του κοκκύτη στα παιδιά ανιχνεύονται ήδη σε σοβαρό στάδιο. Στη συνέχεια η νόσος συνεχίζεται έως ότου ο βήχας σταδιακά εξαφανιστεί από μόνος του.

Βίντεο: Πώς να αποτρέψετε τον βήχα

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση

Τις περισσότερες φορές, ο κοκκύτης μολύνει παιδιά ηλικίας κάτω των 6-7 ετών. Επιπλέον, σε μωρά μικρότερα των 2 ετών, η πιθανότητα μόλυνσης είναι 2 φορές μεγαλύτερη από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά.

Η περίοδος επώασης για τον κοκκύτη είναι 1-2 εβδομάδες. Εντός 30 ημερών, το παιδί δεν πρέπει να πηγαίνει σε παιδικό σταθμό, να έρθει σε επαφή με άλλα παιδιά, καθώς ο κοκκύτης είναι πολύ μεταδοτικός. Η μόλυνση είναι δυνατή μόνο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια σε στενή επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή έναν φορέα όταν φτερνίζεται ή βήχει.

Οι εστίες της νόσου εμφανίζονται συχνότερα την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα βακτήρια του κοκκύτη πεθαίνουν γρήγορα κάτω από τις ακτίνες του ήλιου και η διάρκεια της ημέρας το χειμώνα και το φθινόπωρο είναι ελάχιστη.

Μορφές κοκκύτη

Όταν μολυνθεί με κοκκύτη, η πορεία της νόσου είναι δυνατή σε μία από τις ακόλουθες μορφές:

1. Τυπικό - η ασθένεια αναπτύσσεται σταθερά με όλα τα εγγενή σημάδια της.
2. Άτυπο (σβησμένο) - ο ασθενής βήχει ελαφρώς, αλλά δεν υπάρχουν ισχυρές προσβολές. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο βήχας μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.
3. Με τη μορφή βακτηριοφορέα, όταν δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου, αλλά το παιδί είναι φορέας βακτηρίων.

Αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να μολυνθούν και άλλα άτομα, ενώ οι γονείς είναι σίγουροι ότι το μωρό είναι υγιές. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή κοκκύτη εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά (μετά από 7 χρόνια), εάν έχουν εμβολιαστεί. Το μωρό παραμένει φορέας και μετά την ανάρρωση από έναν τυπικό κοκκύτη έως και 30 ημέρες από τη στιγμή που η μόλυνση εισέλθει στο σώμα του. Συχνά σε μια τέτοια λανθάνουσα μορφή, ο κοκκύτης εκδηλώνεται σε ενήλικες (για παράδειγμα, εργαζόμενοι σε εγκαταστάσεις παιδικής φροντίδας).

Τα πρώτα σημάδια κοκκύτη

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία στους γονείς, καθώς τα πρώτα σημάδια του κοκκύτη μοιάζουν με το κοινό κρυολόγημα. Το μωρό έχει έντονα ρίγη λόγω αύξησης της θερμοκρασίας, πονοκέφαλο, αδυναμία. Εμφανίζεται μύξα και στη συνέχεια ένας εντεινόμενος ξηρός βήχας. Και τα συνηθισμένα φάρμακα για τον βήχα δεν βοηθούν. Και μόνο μετά από λίγες ημέρες, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα τυπικού κοκκύτη, τα οποία σταδιακά αυξάνονται.

Βίντεο: Λοίμωξη από κοκκύτη, συμπτώματα, η σημασία του εμβολιασμού

Περίοδοι ασθένειας και χαρακτηριστικά συμπτώματα κοκκύτη

Υπάρχουν οι ακόλουθες περίοδοι ανάπτυξης σε ένα παιδί με συμπτώματα κοκκύτη:

1. Επώαση. Η μόλυνση έχει ήδη εμφανιστεί, αλλά δεν υπάρχουν πρώτα σημάδια της νόσου. Εμφανίζονται μόνο την 6-14η ημέρα από τη στιγμή που τα βακτήρια εισέρχονται στον οργανισμό.
2. Προειδοποιητικός. Αυτή είναι μια περίοδος που σχετίζεται με την εμφάνιση προάγγελων του κοκκύτη: ξηρός, σταδιακά αυξανόμενος (ειδικά τη νύχτα) βήχας, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Ταυτόχρονα, το παιδί αισθάνεται καλά. Αλλά αυτή η κατάσταση διαρκεί 1-2 εβδομάδες χωρίς αλλαγή.
3. Σπασμωδικός. Υπάρχουν κρίσεις σπασμωδικού βήχα που σχετίζονται με μια προσπάθεια να σπρώξετε έξω κάτι που ερεθίζει την αναπνευστική οδό, είναι δύσκολο να εισπνεύσετε αέρα. Μετά από αρκετές εκπνοές με βήχα, ακολουθεί μια βαθιά αναπνοή με χαρακτηριστικό ήχο σφυρίσματος (επανάληψη) που προκύπτει από σπασμό του λάρυγγα στις φωνητικές χορδές. Μετά από αυτό, το μωρό ανατριχιάζει πολλές φορές σπασμωδικά. Η επίθεση τελειώνει με την απελευθέρωση βλέννας ή εμετό. Οι κρίσεις βήχα με κοκκύτη μπορούν να επαναληφθούν από 5 έως 40 φορές την ημέρα. Η συχνότητα εμφάνισής τους είναι χαρακτηριστικό της βαρύτητας της νόσου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η γλώσσα του παιδιού βγαίνει έξω, το πρόσωπο έχει κόκκινο-μπλε χρώμα. Τα μάτια γίνονται κόκκινα, καθώς τα αιμοφόρα αγγεία σκάνε λόγω στρες. Είναι δυνατή η διακοπή της αναπνοής για 30-60 δευτερόλεπτα. Αυτή η περίοδος ασθένειας διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.
4. Αντίστροφη ανάπτυξη (ανάλυση). Ο βήχας σταδιακά εξασθενεί, οι κρίσεις εμφανίζονται για άλλες 10 ημέρες, οι παύσεις μεταξύ τους αυξάνονται. Στη συνέχεια, τα σοβαρά συμπτώματα εξαφανίζονται. Το παιδί βήχει λίγο για άλλες 2-3 εβδομάδες, αλλά ο βήχας είναι φυσιολογικός.

Σημείωση:Στα βρέφη, οι βασανιστικές κρίσεις δεν διαρκούν τόσο πολύ, αλλά μετά από μερικές κινήσεις βήχα μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανακοπή. Η πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου προκαλεί ασθένειες του νευρικού συστήματος, καθυστερήσεις στην ανάπτυξη. Ακόμα και ο θάνατος είναι πιθανός.

Βίντεο: Πώς να αναγνωρίσετε τον κοκκύτη

Πιθανές Επιπλοκές

Οι επιπλοκές του κοκκύτη μπορεί να είναι φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος: πνεύμονες (πνευμονία), βρόγχοι (βρογχίτιδα), λάρυγγας (λαρυγγίτιδα), τραχεία (τραχειίτιδα). Ως αποτέλεσμα της στένωσης του αυλού των αναπνευστικών διόδων, καθώς και των σπασμών και του πρηξίματος των ιστών, μπορεί να συμβεί θάνατος. Ιδιαίτερα γρήγορα αναπτύσσεται βρογχοπνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Είναι πιθανές επιπλοκές όπως εμφύσημα (φούσκωμα), πνευμοθώρακας (βλάβη στο τοίχωμα του πνεύμονα και διαρροή αέρα στη γύρω κοιλότητα). Η έντονη ένταση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να προκαλέσει ομφαλική και βουβωνοκήλη, ρινορραγίες.

Μετά από κοκκύτη, λόγω εγκεφαλικής υποξίας, μερικές φορές εμφανίζεται βλάβη ιστού σε επιμέρους κέντρα, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η ακοή του παιδιού ή να εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις. Οι κρίσεις είναι πολύ επικίνδυνες, οι οποίες συμβαίνουν επίσης λόγω διαταραχής του εγκεφάλου και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Λόγω έντασης κατά τον βήχα, βλάβη στα τύμπανα, αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Διάγνωση κοκκύτη στα παιδιά

Εάν ο κοκκύτης σε ένα παιδί εμφανίζεται σε ήπια και άτυπη μορφή, η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη. Ο γιατρός μπορεί να υποθέσει ότι η αδιαθεσία προκαλείται από τη συγκεκριμένη ασθένεια, στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• το παιδί δεν βήχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σύμπτωμα εντείνεται μόνο, ενώ η καταρροή και ο πυρετός σταμάτησαν μετά από 3 ημέρες.
• τα αποχρεμπτικά δεν έχουν καμία επίδραση, αντίθετα, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται μετά τη λήψη τους.
• Μεταξύ των κρίσεων βήχα, το μωρό φαίνεται υγιές και έχει φυσιολογική όρεξη.

Σε αυτή την περίπτωση, για να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει κοκκύτη, γίνεται βακτηριολογική καλλιέργεια μπατονέτας λαιμού. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι το βακτήριο συγκρατείται επαρκώς σταθερά από το βλεφαροφόρο επιθήλιο και δεν βγαίνει έξω. Η πιθανότητα ότι ακόμη και με την παρουσία παθογόνων παραγόντων του κοκκύτη μπορούν να ανιχνευθούν με αυτόν τον τρόπο μειώνεται στο μηδέν εάν το παιδί έχει φάει ή έχει βουρτσίσει τα δόντια του πριν από τη διαδικασία. Θα απουσιάζουν εντελώς από το δείγμα εάν χορηγηθεί στο μωρό έστω και ασήμαντη δόση αντιβιοτικού.

Γίνεται επίσης μια γενική εξέταση αίματος, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια χαρακτηριστική αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα.

Μέθοδοι για τη διάγνωση του κοκκύτη χρησιμοποιούνται με εξέταση αίματος για αντισώματα (ELISA, PCR, RA).

Υπάρχει μια μέθοδος ταχείας διάγνωσης. Το επίχρισμα επεξεργάζεται με ειδική σύνθεση και μελετάται σε μικροσκόπιο, το οποίο χρησιμοποιεί την επίδραση της λάμψης των αντισωμάτων όταν φωτίζεται.

Προειδοποίηση:Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα κοκκύτη, το παιδί πρέπει να απομονωθεί για να αποφευχθεί η μόλυνση άλλων ανθρώπων. Επιπλέον, η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί μετά την επικοινωνία με ασθενείς με κρυολόγημα ή γρίπη. Ακόμη και μετά την ανάρρωση, το σώμα είναι αποδυναμωμένο, η παραμικρή υποθερμία ή μόλυνση προκαλεί σοβαρές επιπλοκές κοκκύτη.

Σημάδια πνευμονίας

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές. Εφόσον οι γονείς γνωρίζουν ότι ο κοκκύτης δεν υποχωρεί γρήγορα, δεν πηγαίνουν πάντα στο γιατρό εάν αλλάξει η κατάσταση του μωρού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η καθυστέρηση είναι επικίνδυνη, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να δείξετε το παιδί σε έναν ειδικό. Τα προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν επείγουσα θεραπεία περιλαμβάνουν:

Ανοδος θερμοκρασίας.Εάν αυτό συμβεί 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη των κρίσεων κοκκύτη, το μωρό δεν έχει καταρροή.

Αυξημένος βήχαςαφού η κατάσταση του παιδιού έχει ήδη αρχίσει να βελτιώνεται. Ξαφνική αύξηση της διάρκειας και της συχνότητας των κρίσεων.

Ταχεία αναπνοή μεταξύ των επιθέσεων.Γενική αδυναμία.

Θεραπεία του κοκκύτη στα παιδιά

Ο κοκκύτης αντιμετωπίζεται ως επί το πλείστον στο σπίτι, εκτός εάν εμφανίζεται σε μωρά ηλικίας κάτω του 1 έτους. Οι επιπλοκές τους αναπτύσσονται γρήγορα, το μωρό απλά δεν μπορεί να έχει χρόνο να εξοικονομήσει. Ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας νοσηλεύεται εάν προκύψουν επιπλοκές ή συμβεί αναπνευστική ανακοπή κατά τη διάρκεια επιθέσεων.

Πρώτες βοήθειες στο σπίτι για τον κοκκύτη

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα, το μωρό δεν πρέπει να ξαπλώνει. Πρέπει να φυτευτεί αμέσως. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 16 μοίρες. Κλείστε εντελώς τη θέρμανση και χρησιμοποιήστε ένα ψεκαστήρα για να υγράνετε τον αέρα.

Είναι σημαντικό να ηρεμήσετε και να αποσπάσετε την προσοχή του μωρού με τη βοήθεια παιχνιδιών, κινούμενων σχεδίων. Δεδομένου ότι η αιτία του βήχα είναι η διέγερση του νευρικού κέντρου του εγκεφάλου, ο φόβος και ο ενθουσιασμός προκαλούν αυξημένο βήχα και σπασμό στην αναπνευστική οδό. Στην παραμικρή επιδείνωση της κατάστασης, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Σημείωση:Όπως τονίζουν οι γιατροί, κάθε μέσο είναι καλό για να σταματήσει και να αποτρέψει μια επίθεση, αρκεί να προκαλέσει θετικά συναισθήματα στο μωρό. Η παρακολούθηση παιδικών τηλεοπτικών εκπομπών, η αγορά ενός σκύλου ή νέων παιχνιδιών, η επίσκεψη στο ζωολογικό κήπο αναγκάζουν τον εγκέφαλο να στραφεί στην αντίληψη των νέων εμπειριών, μειώνουν την ευαισθησία στον ερεθισμό του κέντρου βήχα.

Πώς να ανακουφίσετε την κατάσταση και να επιταχύνετε την ανάρρωση

Ένα άρρωστο μωρό χρειάζεται να περπατάει κάθε μέρα για να αποτρέψει την εγκεφαλική υποξία και να βελτιώσει την αναπνοή. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να μολύνει άλλα παιδιά. Ιδιαίτερα χρήσιμες είναι οι βόλτες στις όχθες ενός ποταμού ή λίμνης, όπου ο αέρας είναι πιο δροσερός και πιο υγρός. Δεν συνιστάται να περπατάτε πολύ, είναι καλύτερο να κάθεστε σε ένα παγκάκι.

Ο ασθενής δεν πρέπει να είναι νευρικός.

Μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει ακατάλληλα οργανωμένη διατροφή. Είναι απαραίτητο να ταΐζετε το μωρό συχνά και σιγά σιγά, κυρίως υγρή τροφή, αφού η κίνηση της μάσησης προκαλεί και βήχα και εμετό. Όπως εξηγεί ο Δρ E. Komarovsky, σε ένα μωρό που τρόμαξε από μια προηγούμενη επίθεση ενώ έτρωγε, ακόμη και μια πρόσκληση στο τραπέζι προκαλεί συχνά αντανακλαστικά κοκκύτη.

Προειδοποίηση:Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται να κάνετε αυτοθεραπεία, χρησιμοποιήστε "θεραπείες της γιαγιάς" για να απαλλαγείτε από τον βήχα. Η φύση του βήχα σε αυτή την περίπτωση είναι τέτοια που η θέρμανση και οι εγχύσεις δεν τον απαλλάσσουν και μια αλλεργική αντίδραση στα φυτά μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση σοκ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφού πρώτα συμβουλευτείτε το γιατρό σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές συμβουλές για να ανακουφίσετε την κατάσταση όταν βήχετε. Για παράδειγμα, οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν σε παιδιά άνω των 13 ετών να παρασκευάσουν μια κομπρέσα από μείγμα ίσων ποσοτήτων ελαίων καμφοράς και ευκαλύπτου, καθώς και ξύδι. Συνιστάται να ξαπλώνει στο στήθος του ασθενούς για όλη τη νύχτα. Αυτό βοηθά στην ευκολότερη αναπνοή.

Αντιβιοτική θεραπεία

Ο κοκκύτης συνήθως ανιχνεύεται σε ένα στάδιο που το αντανακλαστικό του βήχα, που είναι ο κύριος κίνδυνος, έχει ήδη αναπτυχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν.

Στο στάδιο της εμφάνισης των προάγγελων της νόσου, στο μωρό χορηγείται μόνο αντιπυρετικό φάρμακο εάν υπάρχει ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Είναι αδύνατο να του χορηγήσετε αποχρεμπτικά όταν εμφανιστεί μόνος του ξηρός παροξυσμικός βήχας, καθώς η κίνηση των πτυέλων θα προκαλέσει αυξημένο ερεθισμό της αναπνευστικής οδού.

Τα αντιβιοτικά (δηλαδή η ερυθρομυκίνη, η οποία δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο ήπαρ, τα έντερα και τα νεφρά) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των παιδιών για τον κοκκύτη σε πολύ πρώιμο στάδιο, ενώ οι έντονες κρίσεις βήχα δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί.

Λαμβάνονται πιο συχνά για προληπτικούς σκοπούς. Εάν κάποιος στην οικογένεια έχει κοκκύτη, τότε η λήψη αντιβιοτικού θα προστατεύσει τα παιδιά από τη δράση του βακτηρίου. Σκοτώνει το μικρόβιο πριν εμφανιστεί βήχας. Το αντιβιοτικό θα βοηθήσει επίσης να μην αρρωστήσουν τα ενήλικα μέλη της οικογένειας που φροντίζουν ένα άρρωστο μωρό.

Θεραπεία στο νοσοκομείο

Σε συνθήκες αυξημένης βαρύτητας ο ασθενής με κοκκύτη νοσηλεύεται στο νοσοκομείο. Το νοσοκομείο χρησιμοποιεί κεφάλαια για την εξάλειψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της πείνας με οξυγόνο του εγκεφάλου.

Εάν ένα παιδί εισαχθεί στο νοσοκομείο στο πρώτο στάδιο της νόσου, τότε το καθήκον είναι να καταστρέψει τα μικρόβια, να σταματήσει τις κρίσεις άπνοιας (διακοπή αναπνοής), να ανακουφίσει τους σπασμούς και να εξαλείψει τους σπασμούς στους βρόγχους και τους πνεύμονες.

Για να ενισχυθεί η αντίσταση του οργανισμού στη μόλυνση από κοκκύτη, η γ-σφαιρίνη εισάγεται σε πρώιμο στάδιο. Συνταγογραφούνται βιταμίνες C, A, ομάδα Β. Χρησιμοποιούνται ηρεμιστικοί παράγοντες (εγχύματα βαλεριάνας, μητρική βοτάνη). Για την ανακούφιση των σπασμών και των σπασμών, χρησιμοποιείται θεραπεία με αντισπασμωδικά: γλυκονικό ασβέστιο, εκχύλισμα μπελαντόνα.

Τα αντιβηχικά φάρμακα δεν έχουν επαρκή επίδραση στον κοκκύτη, ωστόσο, με βασανιστικά επεισόδια, υπό την επίβλεψη γιατρού, χορηγούνται σε παιδιά για να διευκολυνθεί η έκκριση των πτυέλων. Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι το ambroxol, το ambrobene, το lazolvan (για την αραίωση των πτυέλων), η βρωμεξίνη (διεγερτικό απέκκρισης βλέννας), το eufillin (ανακουφίζει από σπασμούς στα αναπνευστικά όργανα).

Στη θεραπεία των παιδιών για τον κοκκύτη χρησιμοποιούνται επίσης αντιαλλεργικά φάρμακα και σε σοβαρές περιπτώσεις ηρεμιστικά (seduxen, relanium).

Για τη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων και τη μείωση της πιθανότητας άπνοιας, χρησιμοποιούνται ψυχοφάρμακα (χλωροπρομαζίνη), τα οποία έχουν επίσης αντιεμετική δράση. Η αναπνευστική ανακοπή προλαμβάνεται με τη χορήγηση ορμονικών φαρμάκων. Στο τέλος της σπασμωδικής περιόδου συνταγογραφούνται μασάζ και ασκήσεις αναπνοής.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία και μερικές φορές τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Βίντεο: Η χρήση της ερυθρομυκίνης για τον κοκκύτη, η σημασία του εμβολιασμού, η πρόληψη του βήχα

Πρόληψη

Δεδομένου ότι ο κοκκύτης είναι εξαιρετικά μεταδοτικός, όταν ανιχνεύονται κρούσματα της νόσου σε παιδικό ίδρυμα, όλα τα παιδιά και οι ενήλικες που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή εξετάζονται και αντιμετωπίζονται προφυλακτικά. Χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη, η οποία σκοτώνει τα βακτήρια του κοκκύτη, καθώς και ενέσεις γάμμα σφαιρίνης, η οποία διεγείρει την παραγωγή αντισωμάτων.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η μόλυνση με κοκκύτη στα βρέφη. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η παραμονή του παιδιού σε πολυσύχναστα μέρη και η επικοινωνία με άγνωστα παιδιά και ενήλικες. Εάν ένα παιδί φέρει από το νοσοκομείο, ενώ ένα από τα μέλη της οικογένειας είναι άρρωστο, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η επαφή του με το μωρό.

Ο εμβολιασμός είναι το κύριο προληπτικό μέτρο. Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Στην περίπτωση του κοκκύτη, η πορεία είναι πολύ πιο εύκολη.

Ανά πάσα στιγμή, κατά τη θεραπεία ασθενών με κοκκύτη, οι γιατροί έδιναν μεγάλη προσοχή στους γενικούς κανόνες υγιεινής - σχήμα, φροντίδα και διατροφή.

Στη θεραπεία του κοκκύτη, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, ταβεγίλ), βιταμίνες, εισπνεόμενα αερολύματα πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη), τα οποία διευκολύνουν την εκκένωση παχύρρευστων πτυέλων, μουκαλτίνη.

Κυρίως παιδιά του πρώτου εξαμήνου με έντονη βαρύτητα της νόσου υπόκεινται σε νοσηλεία λόγω του κινδύνου εμφάνισης άπνοιας και σοβαρών επιπλοκών. Η νοσηλεία των μεγαλύτερων παιδιών γίνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και για επιδημικούς λόγους. Σε περίπτωση επιπλοκών, οι ενδείξεις για νοσηλεία καθορίζονται από τη βαρύτητά τους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι ασθενείς από μόλυνση.

Τα βαριά άρρωστα βρέφη συνιστάται να τοποθετούνται σε σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο και να τα ενοχλούν όσο το δυνατόν λιγότερο, καθώς η έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό παροξυσμό με ανοξία. Για μεγαλύτερα παιδιά με ήπιες μορφές της νόσου, δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σοβαρές εκδηλώσεις μόλυνσης από κοκκύτη (βαθιές διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και εγκεφαλικό σύνδρομο) απαιτούν ανάνηψη, καθώς μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Οι διαγραμμένες μορφές κοκκύτη δεν απαιτούν θεραπεία. Αρκεί να εξαλειφθούν τα εξωτερικά ερεθίσματα για να εξασφαλιστεί ηρεμία και μεγαλύτερος ύπνος στους ασθενείς με κοκκύτη Σε ήπιες μορφές, η παρατεταμένη έκθεση στον καθαρό αέρα και ένας μικρός αριθμός συμπτωματικών μέτρων στο σπίτι μπορεί να περιοριστεί. Οι βόλτες πρέπει να είναι καθημερινές και μεγάλες. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται συστηματικά και η θερμοκρασία του να μην ξεπερνά τους 20 βαθμούς Κατά την κρίση βήχα, θα πρέπει να πάρετε το παιδί στην αγκαλιά σας, χαμηλώνοντας ελαφρά το κεφάλι του.

Με τη συσσώρευση βλέννας στη στοματική κοιλότητα, είναι απαραίτητο να ελευθερωθεί το στόμα του παιδιού με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε καθαρή γάζα ...

Διατροφή. Θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στη διατροφή, καθώς προϋπάρχουσες ή αναπτυγμένες διατροφικές ελλείψεις μπορεί να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης. Το φαγητό συνιστάται να δίνετε κλασματικές μερίδες.

Ο διορισμός αντιβιοτικών ενδείκνυται σε μικρά παιδιά, με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές κοκκύτη, παρουσία συνοδών νοσημάτων σε θεραπευτικές δόσεις για 7-10 ημέρες. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρέχεται από αμπικιλλίνη, γενταμυκίνη, ερυθρομυκίνη. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια του μη επιπλεγμένου κοκκύτη, στον καταρροϊκό βήχα και όχι αργότερα από 2-3 ημέρες από την σπασμωδική περίοδο της νόσου.

Η χορήγηση αντιβιοτικών στην σπασμωδική περίοδο του κοκκύτη ενδείκνυται για τον συνδυασμό κοκκύτη με οξείες ιογενείς παθήσεις του αναπνευστικού, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, παρουσία χρόνιας πνευμονίας. Ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι η καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η πιο υπεύθυνη θεραπεία για τον σοβαρό κοκκύτη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη με τη βοήθεια συστηματικής παροχής οξυγόνου, καθαρίζοντας τους αεραγωγούς από τη βλέννα και το σάλιο. Όταν σταματά η αναπνοή - αναρρόφηση βλέννας από την αναπνευστική οδό, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Με σημεία εγκεφαλικών διαταραχών (τρόμος, βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, αυξανόμενο άγχος), συνταγογραφείται το seduxen και, για λόγους αφυδάτωσης, lasix ή θειικό μαγνήσιο. Από 10 έως 40 ml διαλύματος γλυκόζης 20% με 1-4 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% εγχέονται ενδοφλεβίως, για μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και για βελτίωση της βρογχικής βατότητας - ευφιλίνη, για παιδιά με νευρωτικές διαταραχές - σκευάσματα βρωμίου , luminal, βαλεριάνα. Με συχνούς έντονους εμετούς, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση υγρών.

Αντιβηχικά και ηρεμιστικά. Η αποτελεσματικότητα των αποχρεμπτικών μειγμάτων, των κατασταλτικών του βήχα και των ήπιων ηρεμιστικών είναι αμφίβολη. πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ ή καθόλου. Οι επιρροές που προκαλούν βήχα (μουστάρδα, βάζα) πρέπει να αποφεύγονται.

Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές της νόσου - γλυκοκορτικοστεροειδή και / ή θεοφυλλίνη, σαλβουταμόλη. Με κρίσεις άπνοιας, μασάζ στο στήθος, τεχνητή αναπνοή, οξυγόνο.

Πρόληψη σε επαφή με ασθενείς

Σε μη εμβολιασμένα παιδιά, χρησιμοποιείται ανθρώπινη φυσιολογική ανοσοσφαιρίνη. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 24 ωρών το συντομότερο δυνατό μετά την επαφή.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χημειοπροφύλαξη με ερυθρομυκίνη σε δόση ηλικίας για 2 εβδομάδες.

εμβόλιο κατά του κοκκύτη

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό δεν προστατεύει από ασθένειες. Ο κοκκύτης σε αυτές τις περιπτώσεις προχωρά με τη μορφή ήπιων και διαγραμμένων μορφών μόλυνσης. Με τα χρόνια της ειδικής πρόληψης, ο αριθμός τους αυξήθηκε στο 95% των περιπτώσεων. Τα μειονεκτήματα του ολοκυτταρικού εμβολίου είναι η υψηλή αντιδραστικότητα, λόγω του κινδύνου επιπλοκών, είναι αδύνατη η χορήγηση του δεύτερου και των επόμενων επαναεμβολιασμών, γεγονός που δεν λύνει το πρόβλημα της εξάλειψης της μόλυνσης από κοκκύτη, η ανοσία μετά τον εμβολιασμό είναι σύντομη, η προστατευτική Η αποτελεσματικότητα των διαφόρων εμβολίων DTP ολικών κυττάρων ποικίλλει σημαντικά (36-95%). Η προστατευτική αποτελεσματικότητα των ολοκυτταρικών εμβολίων εξαρτάται από το επίπεδο των μητρικών αντισωμάτων (σε αντίθεση με ένα εμβόλιο χωρίς κύτταρα).

Το συστατικό του κοκκύτη του εμβολίου DTP έχει επαρκή αντιδραστικότητα. μετά τους εμβολιασμούς, παρατηρούνται τόσο τοπικές όσο και γενικές αντιδράσεις. Καταγεγραμμένες αντιδράσεις νευρολογικής φύσης, που είναι άμεση συνέπεια των εμβολιασμών. Αυτές οι συνθήκες οδήγησαν στο γεγονός ότι οι παιδίατροι είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη χορήγηση εμβολιασμών DTP, αυτό εξηγεί τον μεγάλο αριθμό αδικαιολόγητων ιατρικών εξαιρέσεων.

Δεδομένης της νέας ιδέας, αρχικά στην Ιαπωνία και στη συνέχεια σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες, δημιουργήθηκε και εισήχθη ένα ακυτταρικό εμβόλιο κοκκύτη με βάση την τοξίνη του κοκκύτη και νέους προστατευτικούς παράγοντες. Επί του παρόντος, οι οικογένειες συνδυασμένων παιδιατρικών σκευασμάτων που βασίζονται σε εμβόλιο κοκκύτη 2, 3 και 5 συστατικών παράγονται σε βιομηχανική κλίμακα. Τα ακόλουθα είναι διαθέσιμα στις ανεπτυγμένες χώρες εδώ και αρκετά χρόνια: τεσσάρων συστατικών (AaDPT + αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας (IPV) ή εμβόλιο Haemophilus influenzae (HIV)), πέντε συστατικών (AaDPT + IPV + Hib), έξι συστατικών (AaDPT + εμβόλια IPV + Hib + ηπατίτιδας Β).

Αντιεπιδημικά μέτρα

Δραστηριότητες με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση ασθενών

Η αναγνώριση των ασθενών με κοκκύτη πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικά κριτήρια σύμφωνα με τον τυπικό ορισμό περιπτώσεων με περαιτέρω υποχρεωτική εργαστηριακή επιβεβαίωση. Παιδιά κάτω των 14 ετών που δεν είχαν κοκκύτη, ανεξάρτητα από το ιστορικό εμβολιασμού τους, που ήρθαν σε επαφή με ασθενείς με κοκκύτη, εάν έχουν βήχα, επιτρέπεται να μπουν στην ομάδα παιδιών μετά από δύο αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης . Άτομα επικοινωνίας τίθενται υπό ιατρική επίβλεψη για 7 ημέρες και διενεργείται διπλός βακτηριολογικός έλεγχος (δύο ημέρες στη σειρά ή με μεσοδιάστημα μίας ημέρας).

Δραστηριότητες που στοχεύουν στη διακοπή δρομολογίων μετάδοσης

Τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής τους και τα παιδιά από κλειστές παιδικές ομάδες (παιδικά σπίτια, ορφανοτροφεία κ.λπ.) υπόκεινται σε απομόνωση (νοσοληψία). Όλοι οι ασθενείς με κοκκύτη (παιδιά και ενήλικες) που εντοπίστηκαν σε βρεφονηπιακούς σταθμούς, νηπιαγωγεία, ορφανοτροφεία, μαιευτήρια, παιδικά τμήματα νοσοκομείων και άλλες οργανωμένες ομάδες παιδιών υπόκεινται σε απομόνωση για περίοδο 14 ημερών από την έναρξη της νόσου. Οι βακτηριοφορείς υπόκεινται επίσης σε απομόνωση έως ότου ληφθούν δύο αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης. Στο επίκεντρο της μόλυνσης από κοκκύτη δεν πραγματοποιείται η τελική απολύμανση, πραγματοποιείται καθημερινός υγρός καθαρισμός και συχνός αερισμός.

Δραστηριότητες που στοχεύουν σε έναν ευαίσθητο οργανισμό

Μη εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, παιδιά άνω του ενός έτους, μη εμβολιασμένα ή με ελλιπείς εμβολιασμούς, καθώς και εξασθενημένα από χρόνιες ή μολυσματικές ασθένειες, συνιστάται η χορήγηση αντιτοξικής ανοσοσφαιρίνης κατά του κοκκύτη σε όσους έχουν έρθει σε επαφή με κοκκύτη ασθενείς με βήχα. Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται ανεξάρτητα από το χρόνο που έχει περάσει από την ημέρα επικοινωνίας με τον ασθενή. Επείγοντος εμβολιασμός κατά την εστία δεν πραγματοποιείται.

Εξουδετέρωσηπηγήλοιμώξειςπεριλαμβάνει την απομόνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα με την πρώτη υποψία κοκκύτη και ακόμη περισσότερο όταν εδραιωθεί αυτή η διάγνωση. Απομονώστε το παιδί στο σπίτι (σε ​​ξεχωριστό δωμάτιο, πίσω από οθόνη) ή στο νοσοκομείο για 30 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Μετά την αφαίρεση του ασθενούς, ο χώρος αερίζεται.

Η καραντίνα (χωρισμός) υπόκειται σε παιδιά κάτω των 7 ετών που ήταν σε επαφή με τον ασθενή, αλλά δεν είχαν κοκκύτη. Η περίοδος καραντίνας είναι 14 ημέρες σε περίπτωση απομόνωσης του ασθενούς.

Όλα τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, καθώς και τα μικρά παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη για κανένα λόγο, σε περίπτωση επαφής με ασθενή, χορηγείται 7-σφαιρίνη (3-6 ml δύο φορές κάθε 48 ώρες). είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια ειδική 7-σφαιρίνη κατά του κοκκύτη.

Η νοσηλεία υπόκειται σε ασθενείς με σοβαρές, πολύπλοκες μορφές κοκκύτη, ιδιαίτερα κάτω των 2 ετών, και ιδιαίτερα σε βρέφη, ασθενείς που ζουν σε αντίξοες συνθήκες. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις (για απομόνωση), οι ασθενείς νοσηλεύονται από οικογένειες στις οποίες υπάρχουν βρέφη, από ξενώνες όπου υπάρχουν παιδιά που δεν είχαν κοκκύτη.

Ενεργόςανοσοποίησηείναι ο κύριος κρίκος στην πρόληψη του κοκκύτη. Επί του παρόντος χρησιμοποιείται το εμβόλιο DTP. Το εμβόλιο του κοκκύτη σε αυτό αντιπροσωπεύεται από ένα εναιώρημα της πρώτης φάσης των βακίλων του κοκκύτη που προσροφάται από φωσφορικό ή υδροξείδιο του αργιλίου. Ο εμβολιασμός ξεκινά από 3 μήνες, πραγματοποιείται τρεις φορές με μεσοδιάστημα 1,5 μήνα, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται 1 1/2-2 χρόνο μετά την ολοκλήρωση του εμβολιασμού.

Η πλήρης κάλυψη του εμβολιασμού και του επανεμβολιασμού των παιδιών οδηγεί σε σημαντική μείωση της επίπτωσης.

10. Νοσηλευτική διαδικασία για τον κοκκύτη

Με τον κοκκύτη, οι ενέργειες μιας νοσοκόμας θα εξαρτηθούν από το προφίλ της (περιφερειακή νοσοκόμα, νοσοκόμα νοσοκομείου, νοσοκόμα νηπιαγωγείου κ.λπ.).

Ενέργειες νοσοκόμες νοσοκομείο:

- δημιουργία προστατευτικού καθεστώτος στην πτέρυγα, τμήμα.

- παροχή σωματικής βοήθειας σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα (υποστηρίξτε το παιδί, καταπραΰνετε)

- οργάνωση περιπάτων στον καθαρό αέρα.

- έλεγχος του τρόπου σίτισης (συχνές, μικρές μερίδες).

- πρόληψη νοσοκομειακής λοίμωξης (έλεγχος της απομόνωσης του παιδιού).

- Παροχή επείγουσας φροντίδας για λιποθυμίες, άπνοια, σπασμούς.

Ενέργειες νοσοκόμες ιστοσελίδα:

- παρακολουθεί τη συμμόρφωση των γονέων του παιδιού με το καθεστώς απομόνωσης εντός 30 ημερών από τη στιγμή της ασθένειας·

- ενημερώστε τους γονείς άλλων παιδιών για την περίπτωση κοκκύτη.

- να εντοπίσει πιθανές επαφές του παιδιού (ειδικά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας) με υγιή παιδιά και να εξασφαλίσει την παρατήρησή τους εντός 14 ημερών από τη στιγμή της επαφής.

- να είναι σε θέση να παρέχει επείγουσα φροντίδα για άπνοια, σπασμούς, λιποθυμία.

- ενημερώστε έγκαιρα τον γιατρό για την επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.

Κύριος δράση νοσοκόμες DDUΣε περίπτωση κοκκύτη, θα ληφθούν μέτρα καραντίνας εντός 14 ημερών από τη στιγμή της απομόνωσης άρρωστου παιδιού (πρώιμη απομόνωση όλων των παιδιών που είναι ύποπτα για κοκκύτη, να μην επιτραπεί η μεταφορά παιδιών σε άλλες ομάδες κ.λπ.).

Το πιο κοινό πρόβλημα σε όλα τα παιδιά με κοκκύτη είναι ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας.

Στόχος νοσοκόμες (οικόπεδο, νοσοκομείο): πρόληψη ή μείωση του κινδύνου πνευμονίας.

Ενέργειες νοσοκόμες:

- προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού (έγκαιρη παρατήρηση αλλαγών στη συμπεριφορά, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, εμφάνιση δύσπνοιας).

- μέτρηση του αριθμού αναπνοών, παλμού ανά λεπτό.

- έλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος.

- Αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών.

Οι πιο συχνές εργαστηριακές επιβεβαιώσεις του κοκκύτη είναι λευκοκυττάρωση έως 30x10 9/l με σοβαρή λεμφοκυττάρωση και βακτηριολογική εξέταση της βλέννας του φάρυγγα.

Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής και τα παιδιά με σοβαρή νόσο συνήθως νοσηλεύονται στο DIB.

Η περίοδος απομόνωσης των ασθενών με κοκκύτη είναι μεγάλη - τουλάχιστον 30 ημέρες από τη στιγμή της ασθένειας.

Με την εμφάνιση του σπασμωδικού βήχα ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία για 7-10 ημέρες (αμπικιλλίνη, ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, χλωραμφενικόλη, μεθικιλλίνη, γεντομυκίνη κ.λπ.), οξυγονοθεραπεία (παραμονή του παιδιού σε σκηνή οξυγόνου). Εφαρμόστε επίσης υποευαισθητοποιώνταςκεφάλαια(διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, διαζολίνη κ.λπ.), μουκαλτίνη και βρογχοδιασταλτικά (μουκαλτίνη, βρωμεξίνη, ευφυλλίνη κ.λπ.), εισπνοή αερολυμάτων με ένζυμα αραίωσης των πτυέλων (θρυψίνη, χυμοψίνη).

Δεδομένου ότι το πρόβλημα όλων των παιδιών είναι ο κίνδυνος κοκκύτη και ο κύριος στόχος της νοσοκόμας είναι η πρόληψη της νόσου, οι ενέργειές της θα πρέπει να στοχεύουν στην ανάπτυξη ειδικής ανοσίας στα παιδιά.

Για το σκοπό αυτό, μπορεί να εφαρμοστεί Εμβόλιο DTP(προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου).

Συγχρονισμόςκράτημαεμβολιασμόςκαιεπανεμβολιασμός:

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται από 3 μήνες τρεις φορές με μεσοδιάστημα 30-45 ημερών (0,5 ml IM) σε υγιή παιδιά που δεν είχαν κοκκύτη.

επανεμβολιασμός - στους 18 μήνες (0,5 ml / m, μία φορά).

Ανά πάσα στιγμή, κατά τη θεραπεία ασθενών με κοκκύτη, οι γιατροί έδιναν μεγάλη προσοχή στους γενικούς κανόνες υγιεινής - σχήμα, φροντίδα και διατροφή.

Στη θεραπεία του κοκκύτη, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, ταβεγίλ), βιταμίνες, εισπνεόμενα αερολύματα πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη), τα οποία διευκολύνουν την εκκένωση παχύρρευστων πτυέλων, μουκαλτίνη.

Κυρίως παιδιά του πρώτου εξαμήνου με έντονη βαρύτητα της νόσου υπόκεινται σε νοσηλεία λόγω του κινδύνου εμφάνισης άπνοιας και σοβαρών επιπλοκών. Η νοσηλεία των μεγαλύτερων παιδιών γίνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και για επιδημικούς λόγους. Σε περίπτωση επιπλοκών, οι ενδείξεις για νοσηλεία καθορίζονται από τη βαρύτητά τους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι ασθενείς από μόλυνση.

Τα βαριά άρρωστα βρέφη συνιστάται να τοποθετούνται σε σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο και να τα ενοχλούν όσο το δυνατόν λιγότερο, καθώς η έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό παροξυσμό με ανοξία. Για μεγαλύτερα παιδιά με ήπιες μορφές της νόσου, δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σοβαρές εκδηλώσεις μόλυνσης από κοκκύτη (βαθιές διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και εγκεφαλικό σύνδρομο) απαιτούν ανάνηψη, καθώς μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Οι διαγραμμένες μορφές κοκκύτη δεν απαιτούν θεραπεία. Αρκεί να εξαλειφθούν τα εξωτερικά ερεθίσματα για να εξασφαλιστεί ηρεμία και μεγαλύτερος ύπνος στους ασθενείς με κοκκύτη. Σε ήπιες μορφές, η παρατεταμένη έκθεση στον καθαρό αέρα και ένας μικρός αριθμός συμπτωματικών μέτρων στο σπίτι μπορεί να περιοριστεί. Οι βόλτες πρέπει να είναι καθημερινές και μεγάλες. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται συστηματικά και η θερμοκρασία του να μην ξεπερνά τους 20 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα, πρέπει να πάρετε το παιδί στην αγκαλιά σας, χαμηλώνοντας ελαφρώς το κεφάλι του.

Με τη συσσώρευση βλέννας στη στοματική κοιλότητα, είναι απαραίτητο να ελευθερωθεί το στόμα του παιδιού με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε καθαρή γάζα.

Διατροφή. Θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στη διατροφή, καθώς προϋπάρχουσες ή αναπτυγμένες διατροφικές ελλείψεις μπορεί να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης. Το φαγητό συνιστάται να δίνετε κλασματικές μερίδες.

Συνιστάται να ταΐζετε τον ασθενή λίγο και συχνά. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες και επαρκώς πλούσιο σε θερμίδες και εμπλουτισμένο. Με συχνούς εμετούς, το παιδί πρέπει να λάβει συμπλήρωμα 20-30 λεπτά μετά τον εμετό.

Ο διορισμός αντιβιοτικών ενδείκνυται σε μικρά παιδιά, με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές κοκκύτη, παρουσία συνοδών νοσημάτων σε θεραπευτικές δόσεις για 7-10 ημέρες. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρέχεται από αμπικιλλίνη, γενταμυκίνη, ερυθρομυκίνη. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια του μη επιπλεγμένου κοκκύτη, στον καταρροϊκό βήχα και όχι αργότερα από 2-3 ημέρες από την σπασμωδική περίοδο της νόσου.

Η χορήγηση αντιβιοτικών στην σπασμωδική περίοδο του κοκκύτη ενδείκνυται για τον συνδυασμό κοκκύτη με οξείες ιογενείς παθήσεις του αναπνευστικού, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, παρουσία χρόνιας πνευμονίας. Ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι η καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ιδιαιτερότητεςκοκκύτηςστοπαιδιάπρώτατης χρονιάςΖΩΗ.

1. Συντόμευση της καταρροϊκής περιόδου και μάλιστα απουσία της.

2. Η απουσία επαναλήψεων και η εμφάνιση των αναλόγων τους - προσωρινές στάσεις στην αναπνοή (άπνοια) με ανάπτυξη κυάνωσης, πιθανή ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων και θάνατο.

3. Μεγαλύτερη περίοδος σπασμωδικού βήχα (μερικές φορές έως και 3 μήνες).

Εάν προκύψουν προβλήματα σε ένα άρρωστο παιδί σκοπός νοσοκόμεςείναι η εξάλειψή τους (μείωση).

Η πιο υπεύθυνη θεραπεία για τον σοβαρό κοκκύτη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη με τη βοήθεια συστηματικής παροχής οξυγόνου, καθαρίζοντας τους αεραγωγούς από τη βλέννα και το σάλιο. Όταν σταματά η αναπνοή - αναρρόφηση βλέννας από την αναπνευστική οδό, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Με σημεία εγκεφαλικών διαταραχών (τρόμος, βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, αυξανόμενο άγχος), συνταγογραφείται το seduxen και, για λόγους αφυδάτωσης, lasix ή θειικό μαγνήσιο. Από 10 έως 40 ml ενός διαλύματος γλυκόζης 20% εγχέονται ενδοφλεβίως με 1-4 ml ενός διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου, για μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και για βελτίωση της βρογχικής βατότητας - ευφιλίνη, για παιδιά με νευρωτικές διαταραχές - βρώμιο παρασκευάσματα, luminal, βαλεριάνα. Με συχνούς έντονους εμετούς, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση υγρών.

Συνιστάται ο ασθενής να παραμένει στον καθαρό αέρα (τα παιδιά ουσιαστικά δεν βήχουν σε εξωτερικούς χώρους).

Αντιβηχικά και ηρεμιστικά. Η αποτελεσματικότητα των αποχρεμπτικών μειγμάτων, των κατασταλτικών του βήχα και των ήπιων ηρεμιστικών είναι αμφίβολη. πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ ή καθόλου. Οι επιρροές που προκαλούν βήχα (μουστάρδα, βάζα) πρέπει να αποφεύγονται.

Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές της νόσου - γλυκοκορτικοστεροειδή και / ή θεοφυλλίνη, σαλβουταμόλη. Με κρίσεις άπνοιας, μασάζ στο στήθος, τεχνητή αναπνοή, οξυγόνο.

Πρόληψη σε επαφή με ασθενείς.

Σε μη εμβολιασμένα παιδιά, χρησιμοποιείται ανθρώπινη φυσιολογική ανοσοσφαιρίνη. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 24 ωρών το συντομότερο δυνατό μετά την επαφή.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χημειοπροφύλαξη με ερυθρομυκίνη σε δόση ηλικίας για 2 εβδομάδες.

11. Δραστηριότητες στο επίκεντρο του κοκκύτη

Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής αερίζεται επιμελώς.

Τα παιδιά που ήταν σε επαφή με τον ασθενή και δεν είχαν κοκκύτη υπόκεινται σε ιατρική παρακολούθηση εντός 14 ημερών από τη στιγμή του αποχωρισμού από τον ασθενή. Η εμφάνιση καταρροϊκών φαινομένων και βήχας εγείρει την υποψία για κοκκύτη και απαιτεί απομόνωση του παιδιού από υγιή παιδιά μέχρι να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Παιδιά κάτω των 10 ετών που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστο άτομο και που δεν είχαν κοκκύτη τίθενται σε καραντίνα για περίοδο 14 ημερών από τη στιγμή της απομόνωσης του ασθενούς και σε περίπτωση απουσίας χωρισμού - εντός 40 ημερών από τη στιγμή της ασθένειας ή 30 ημέρες από τη στιγμή που ο ασθενής εμφανίσει σπασμωδικό βήχα.

Παιδιά άνω των 10 ετών και ενήλικες που εργάζονται σε παιδικά ιδρύματα επιτρέπονται σε παιδικά ιδρύματα, αλλά εντός 14 ημερών από τη στιγμή του χωρισμού από τον ασθενή, βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση. Με συνεχή κατ' οίκον επαφή με τον ασθενή, βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για 40 ημέρες από την έναρξη της νόσου.

Όλα τα παιδιά που δεν είχαν κοκκύτη και βρίσκονται σε επαφή με τον ασθενή υπόκεινται σε εξέταση για βακτηριοφορέα. Εάν ανιχνευθεί βακτηριοφορέας σε παιδιά που δεν βήχουν, εισάγονται σε παιδικά ιδρύματα μετά από τρεις αρνητικές βακτηριολογικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε μεσοδιαστήματα 3 ημερών και με πιστοποιητικό από την κλινική ότι το παιδί είναι υγιές.

Παιδιά επαφής κάτω του ενός έτους, που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη και δεν είχαν κοκκύτη, ενίονται ενδομυϊκά με γ-σφαιρίνη 6 ml (3 ml κάθε δεύτερη μέρα).

Σε παιδιά επαφής ηλικίας 1 έως 6 ετών που δεν είχαν κοκκύτη και δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη χορηγείται ταχεία ανοσοποίηση με μονοεμβόλιο κοκκύτη τρεις φορές σε 1 ml κάθε 10 ημέρες.

Σε εστίες κοκκύτη, σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενή που είχε προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη, στον οποίο έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από τον τελευταίο εμβολιασμό, επανεμβολιάζονται μία φορά σε δόση 1 ml. το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής αερίζεται επιμελώς.

συμπέρασμα

Ο κοκκύτης είναι ευρέως διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο. Κάθε χρόνο, περίπου 60 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν, εκ των οποίων περίπου 600.000 πεθαίνουν. Ο κοκκύτης εμφανίζεται επίσης σε χώρες όπου οι εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη εφαρμόζονται ευρέως εδώ και πολλά χρόνια. Πιθανώς, μεταξύ των ενηλίκων, ο κοκκύτης είναι πιο συχνός, αλλά δεν ανιχνεύεται, καθώς εμφανίζεται χωρίς χαρακτηριστικούς σπασμωδικούς σπασμούς. Κατά την εξέταση ατόμων με επίμονο επίμονο βήχα, το 20-26% διαγιγνώσκεται ορολογικά με λοίμωξη από κοκκύτη. Η θνησιμότητα από τον κοκκύτη και τις επιπλοκές του αγγίζει το 0,04%.

Η πιο συχνή επιπλοκή του κοκκύτη, ειδικά σε παιδιά κάτω του 1 έτους, είναι η πνευμονία. Συχνά αναπτύσσουν ατελεκτασία, οξύ πνευμονικό οίδημα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Ασθενείς με βαριά μορφή κοκκύτη και παιδιά κάτω των 2 ετών νοσηλεύονται.

Με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, η θνησιμότητα στον κοκκύτη έχει μειωθεί και εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 1 έτους. Ο θάνατος μπορεί να επέλθει από ασφυξία με πλήρη σύγκλειση της γλωττίδας λόγω σπασμού των μυών του λάρυγγα κατά τη διάρκεια κρίσης βήχα, καθώς και από αναπνευστική ανακοπή και σπασμούς.

Η πρόληψη συνίσταται στον εμβολιασμό των παιδιών με εμβόλιο κοκκύτη - διφθερίτιδας-τετάνου. Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου κοκκύτη είναι 70-90%.

Ο εμβολιασμός είναι ιδιαίτερα καλός στην προστασία από σοβαρές μορφές κοκκύτη. Μελέτες έχουν δείξει ότι το εμβόλιο είναι 64% αποτελεσματικό κατά του ήπιου κοκκύτη, 81% κατά του παροξυσμικού και 95% κατά του σοβαρού βήχα.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Veltishchev Yu.E. και Kobrinskaya B.A. Επείγουσα παιδιατρική φροντίδα. Ιατρική, 2006 - 138s.

2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Αντιεπιδημική

3. πρακτική. - M.: - Perm, 2001 - 211s.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Παιδιατρική: οδηγός για γιατρούς και φοιτητές K.M. - Αγία Πετρούπολη: Peter, 2004 - 218s.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Νοσηλευτική στην παιδιατρική. Rostov n / a: Phoenix, 2004 - 143s.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

Παρόμοια Έγγραφα

Ο κοκκύτης είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια της αναπνευστικής οδού, η οποία προκαλείται από συγκεκριμένα βακτήρια. Ο σπασμωδικός βήχας ταιριάζει στον κοκκύτη. Ήπιος, μέτριος και σοβαρός κοκκύτης. Κλινική της νόσου, θεραπεία και πρόληψή της.

παρουσίαση, προστέθηκε 10/11/2013


Η πυελονεφρίτιδα είναι φλεγμονή του νεφρικού ιστού. Αιτιολογία, παθογένεια, κλινική και ταξινόμηση της νόσου. Οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα. Επιπλοκή και πρόγνωση. Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη. Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών. Αποτελέσματα κλινικής παρακολούθησης.

θητεία, προστέθηκε 21/11/2012


Ιστορία και γεωγραφική κατανομή. Αιτιολογία. Επιδημιολογία. Παθογένεση. Ασυλία, ανοσία. Παθολογική ανατομία. Κλινική. Επιπλοκές. Διάγνωση. Θεραπευτική αγωγή. Πρόβλεψη. Πρόληψη. Η τροφική δηλητηρίαση (FTI) είναι μια μεγάλη ομάδα οξειών εντερικών λοιμώξεων.

περίληψη, προστέθηκε 09.10.2003


Λοιμώδεις δερματικές παθήσεις σε παιδιά ηλικίας ενός έτους: αιτιολογία, παθογένεια, κλινική εικόνα. Διάγνωση της νόσου, θεραπεία, πρόληψη, μέτρα αποκατάστασης. Νοσηλευτική φροντίδα και ευθύνες ιατρικού προσωπικού στη θεραπεία του ασθενούς.

θητεία, προστέθηκε 05/10/2016


Η βρουκέλλωση είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια ανθρώπων και ζώων. Τύποι και χαρακτηριστικά των παθογόνων του. Πηγές και τρόποι μόλυνσης υγιών ζώων και ατόμων που τα εξυπηρετούν. Παθογένεση και παθολογική ανατομία, φάσεις ανάπτυξης της νόσου, η πορεία της θεραπείας της.

περίληψη, προστέθηκε 11/09/2010


Το ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος ως συγγενής καρδιοπάθεια. Επιδημιολογία και αιτιολογία της νόσου, παθολογική ανατομία, αιμοδυναμική, κλινική, ακρόαση και διάγνωση της νόσου, θεραπεία και πρόγνωσή της. Η ουσία του αντανακλαστικού και το σύνδρομο Eisenmenger.

παρουσίαση, προστέθηκε 05/05/2014


Η νόσος του Πάρκινσον (παρκινσονισμός) είναι μια αργά εξελισσόμενη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από βραδύτητα στην κίνηση, μυϊκή ακαμψία και τρόμο ηρεμίας. Αιτιολογία, παθογένεια, παθολογική ανατομία, κλινική, διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

περίληψη, προστέθηκε 17/12/2012


Η οξεία ρινίτιδα ως σύμπτωμα μολυσματικών ασθενειών, η κλινική της και τα στάδια της πορείας. Ιατρική αντιμετώπιση της νόσου. Κλινική και συμπτώματα χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας, διαφορά της από την υπερτροφική. Αιτιολογία και παθογένεση, θεραπεία οζένας.

παρουσίαση, προστέθηκε 27/01/2016


Γενικά χαρακτηριστικά της υπό μελέτη νόσου, αιτιολογία και παθογένειά της. Συμπτώματα σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά, επιπλοκές και πρόληψη. Αρχές και προσεγγίσεις για τη διάγνωση των ουρογεννητικών χλαμυδίων, μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση για την ανάρρωση.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/05/2014


Η έννοια και η κλινική εικόνα της βρογχοπνευμονίας, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματά της και οι αρνητικές επιπτώσεις στα συστήματα του σώματος, στάδια της πορείας, αιτιολογία και παθογένεια. Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη και τη σοβαρότητα αυτής της ασθένειας, οι αρχές της θεραπείας και της πρόγνωσής της.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Ο κοκκύτης είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Η νόσος χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις σπασμωδικού βήχα, που συνήθως καταλήγουν σε συριγμό. Η κορυφαία επίπτωση εμφανίζεται στις αρχές της άνοιξης και στα τέλη του χειμώνα. Οι μισές περιπτώσεις είναι ανεμβόλια παιδιά κάτω των δύο ετών.

Ως αποτέλεσμα της μαζικής ανοσοποίησης και της έγκαιρης αναγνώρισης της νόσου, ο αριθμός των θανάτων από κοκκύτη έχει μειωθεί δραματικά. Παιδιά κάτω του ενός έτους πεθαίνουν από πνευμονία και άλλες επιπλοκές. Ο κοκκύτης είναι επίσης επικίνδυνος για τους πολύ ηλικιωμένους, αλλά τείνει να είναι λιγότερο σοβαρός σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Ποια είναι τα αίτια της νόσου;

Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη είναι τα κοκκοβακτήρια. Η μόλυνση συνήθως μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ασθενή στην οξεία φάση της νόσου. πολύ λιγότερο συχνά μέσω κλινοσκεπασμάτων και άλλων αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με εκκρίσεις από το ρινοφάρυγγα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

7-10 ημέρες μετά τη μόλυνση, οι κοκκοβάκιλλοι εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, όπου προκαλούν το σχηματισμό παχύρρευστης βλέννας. Ο κλασικός κοκκύτης διαρκεί 6 εβδομάδες. στην πορεία του διακρίνονται 3 περίοδοι? η διάρκεια του καθενός είναι 2 εβδομάδες.

Η καταρροϊκή περίοδος χαρακτηρίζεται από ερεθιστικό βήχα, νυχτερινό βήχα, απώλεια όρεξης, φτέρνισμα, ανησυχία και μερικές φορές ελαφρύ πυρετό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κοκκύτης είναι ιδιαίτερα μεταδοτικός.

Η σπασμωδική περίοδος αρχίζει 7-14 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό σπασμωδικό βήχα με απελευθέρωση παχύρρευστης βλέννας. Κάθε περίοδος βήχα συνήθως τελειώνει με μια θορυβώδη, σπασμωδική αναπνοή και η πνιγμό από βλέννα μπορεί να οδηγήσει σε εμετό. (Τα πολύ μικρά παιδιά μπορεί να μην έχουν αυτή την τυπική λαχανιασμένη αναπνοή.)

Ανάμεσα στις αναπνοές κατά τη διάρκεια ενός σπασμωδικού βήχα, είναι πιθανές επιπλοκές όπως αυξημένη πίεση στις φλέβες, ρινορραγίες, πρήξιμο γύρω από τα μάτια, αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (και τύφλωση), πρόπτωση ορθού, κήλη, σπασμοί και πνευμονία. Στα παιδιά, ο σπασμωδικός βήχας μπορεί να προκαλέσει διαλείπουσα αναπνευστική ανακοπή, ανεπάρκεια οξυγόνου και μεταβολικές διαταραχές.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς είναι πολύ ευάλωτοι στην προσθήκη δευτερογενών βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Με την εμφάνιση της θερμοκρασίας, μπορεί να υποτεθεί μια δευτερογενής μόλυνση.

Περίοδος ανάρρωσης. Αυτή τη στιγμή, ο βήχας και ο έμετος υποχωρούν σταδιακά. Ωστόσο, ακόμη και μετά από μια ήπια λοίμωξη του αναπνευστικού, ο κοκκύτης μπορεί να επανέλθει μέσα σε λίγους μήνες.

Πώς γίνεται η διάγνωση του κοκκύτη;

Τα κλασικά συμπτώματα - ειδικά στην σπασμωδική περίοδο της νόσου - καθιστούν δυνατή την υποψία κοκκύτη και τη συνταγογράφηση εργαστηριακών εξετάσεων για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η απομόνωση ενός φορέα βακίλλου με τη χρήση μπατονέτας λαιμού είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Συνήθως στην αρχή της περιόδου των σπασμών, η λευκοκυττάρωση αυξάνεται, ιδιαίτερα σε παιδιά μεγαλύτερα των 6 μηνών.

Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια;

Οι ασθενείς με σοβαρές κρίσεις σπασμωδικού βήχα πρέπει να νοσηλεύονται. στο νοσοκομείο θα λάβουν υγρά και ηλεκτρολύτες. Η θεραπεία αποτελείται από σωστή διατροφή, συνταγογραφούνται κωδεΐνη και ήπια ηρεμιστικά για τη μείωση του βήχα. Εάν ο ασθενής έχει περιοδικές αναπνευστικές ανακοπές, είναι απαραίτητη η οξυγονοθεραπεία. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων.

Ένας ασθενής με σπασμωδικό βήχα πρέπει να απομονωθεί. Φοράτε μάσκα όταν φροντίζετε τον κοκκύτη. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη δημιουργία ενός ήρεμου περιβάλλοντος ώστε να μην προκληθούν κρίσεις βήχα. Είναι καλύτερο να ταΐζετε τους ασθενείς σε μικρές μερίδες, αλλά πιο συχνά.

Εμβόλια κατά του κοκκύτη

Δεδομένου ότι τα βρέφη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον κοκκύτη, η ανοσοποίηση (εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου) χορηγείται συνήθως στους 2, 4 και 6 μήνες. Στους 18 μήνες και στα 4-6 χρόνια γίνονται επιπλέον εμβολιασμοί.

Το εμβόλιο μπορεί να βλάψει το νευρικό σύστημα και να προκαλέσει άλλες επιπλοκές, αλλά ο κίνδυνος εμφάνισης κοκκύτη είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο επιπλοκών.

Οστρακιά
Παθογόνο -
αιμολυτικό
στρεπτόκοκκος
ομάδα Α
Ανθεκτικό κατά τη διάρκεια
εξωτερικό περιβάλλον
Καλύτερες στιγμές
εξωτοξίνη,
προκλητικός
αλλεργικός
διάθεση
οργανισμός
Η οστρακιά είναι οξεία μολυσματική
ασθένεια που χαρακτηρίζεται
συμπτώματα μέθης, αμυγδαλίτιδα και
δερματικά εξανθήματα

Οστρακιά

Επιδημιολογία:
Πηγή μόλυνσης - ασθενής ή φορέας
Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος και
επαφή-νοικοκυριό (παιχνίδια, μέσω "τρίτων"),
φαγητό
Πύλη εισόδου - αμυγδαλές (97%), κατεστραμμένο δέρμα
(1,5%) - εξωστοματική μορφή (πιο συχνά με εγκαύματα)
Τις περισσότερες φορές άρρωστα παιδιά 2-7 ετών
Τυπική εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα
Δείκτης μεταδοτικότητας - 40%
Η ανοσία είναι σταθερή, αλλά είναι πιθανές επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις
Περίοδος επώασης 2-7 ημέρες

ξαφνική έναρξη
Εκφράζεται
μέθη
(θερμοκρασία 3840°C, έμετος, πονοκέφαλος
πόνος, γενικός
αδυναμία
πονόλαιμος, πονόλαιμος,
"flaming maw" με 1
ημέρα ασθένειας
"Πορφυρή γλώσσα"
Εξάνθημα στο δέρμα

Κλινικά σημάδια οστρακιάς

Στηθάγχη (θυλακιώδης,
λανθασμένος)
Πυώδης πλάκα σε κενά
αμυγδαλές
"Φλεγόμενος φάρυγγας" - φωτεινό
περιορισμένη υπεραιμία
αμυγδαλές, ουλές, καμάρες.
Δεν υπάρχει πλάκα στις αμυγδαλές

Κλινικά σημάδια οστρακιάς

Συγκεκριμένες αλλαγές
γλώσσα - λευκή επίστρωση στη γλώσσα
Καθαρίζεται από τις άκρες και την άκρη
και για 2-3 μέρες γίνεται
"βυσσινί"
"Γλώσσα βατόμουρου" - φωτεινό
ροζ s
υπερτροφία
θηλώματα

Κλινικά σημάδια οστρακιάς

Μικρό εξάνθημα
υπεραιμικό υπόβαθρο
δέρμα (από το τέλος της 1ης ημέρας της νόσου)

Πιο κορεσμένο
στην άκρη
επιφάνειες
κορμός, κάτω
κοιλιά, επάνω
κάμψη
επιφάνεια, μέσα
μέρη
φυσικός
πτυχώσεις

Χαρακτηρίζεται από λευκό δερμογραφισμό την πρώτη εβδομάδα της νόσου

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος με οστρακιά
Χαρακτηρίζεται από λευκό δερμογραφισμό σε
την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος με οστρακιά

Λείπει
πρόσωπο στην περιοχή
ρινοχειλική
τρίγωνο
(χλωμός
ρινοχειλική
τρίγωνο
Filatov)

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος με οστρακιά

Το εξάνθημα εξαφανίζεται
μετά από 3-7 ημέρες
Εμφανίζεται
πιτυρίαση
ξεφλούδισμα επάνω
κορμός σώματος
ελασματοειδές
ξεφλούδισμα
παλάμες και πέλματα

Εξάνθημα με κουκούτσια στις παλάμες και φυλλώδης απολέπιση του δέρματος των παλαμών - ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της οστρακιάς

Πραγματικά προβλήματα με την οστρακιά: 1. Υπερθερμία, πονοκέφαλος, έμετος - λόγω μέθης. 2. Πονόλαιμος - λόγω στηθάγχης. 3. Δερματικό ελάττωμα - εγώ

Τα πραγματικά προβλήματα
οστρακιά:
1. Υπερθερμία, πονοκέφαλος,
έμετος - λόγω δηλητηρίασης.
2. Πονόλαιμος - λόγω στηθάγχης.
3. Δερματικό ελάττωμα -
Σημείο εξάνθημα?
4. Δυσφορία λόγω ξηρότητας,
ξεφλούδισμα του δέρματος.
Πιθανά Θέματα
με οστρακιά:
Κίνδυνος επιπλοκών

Επιπλοκές της οστρακιάς

Νωρίς (σε 1 εβδομάδα) για
αριθμός βακτηρίων
παράγοντας α
Ωτίτιδα
Ιγμορίτιδα
Πυώδης λεμφαδενίτιδα
Αργά (στις 2-3 εβδομάδες) για
αλλεργικός λογαριασμός
παράγοντας α
Μυοκαρδίτιδα
Νεφρίτιδα
Ρευματισμός

Φροντίδα και θεραπεία της οστρακιάς

Ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την ομαλοποίηση
θερμοκρασία, στη συνέχεια έως 10 ημέρες
ημι-κρεβάτι
Δίαιτα (ακολουθήστε για 3 εβδομάδες):
μηχανικά, θερμικά απαλό, πλούσιο
κάλιο, με περιορισμό αλατιού, με εξαίρεση
υποχρεωτικά αλλεργιογόνα

Υγρός καθαρισμός, αερισμός 2 φορές την ημέρα
ημέρα
Οργανώστε ένα καθεστώς χλωρίου

Φροντίδα και θεραπεία της οστρακιάς

Διατηρήστε τη στοματική υγιεινή: ξεπλύνετε
διάλυμα σόδας, έγχυμα χαμομηλιού,
καλέντουλα
Αντιβιοτικά για 7 ημέρες (σειρά πενικιλίνης
ή sumamed, supraks, κεφαλεξίνη)
Αντιισταμινικά (suprastin, κ.λπ.)
Αντιπυρετικά (παρακετομόλη)
Ποτίστε το λαιμό με διοξειδίνη, εξοράλη
Έλεγχος διούρησης, σφυγμού, αρτηριακής πίεσης
Δώστε πληροφορίες στους γονείς και παραπομπές
στο UCK, OAM (10 και 20 ημέρες ασθένειας), ΗΚΓ
Βακτηριολογική εξέταση - πάρτε ένα επίχρισμα
από τις αμυγδαλές μέχρι τον στρεπτόκοκκο

Εργαστείτε στην εστία της οστρακιάς

Δραστηριότητες με τον ασθενή
1. Δεν απαιτείται νοσηλεία
2. Υποβολή στο IES (ειδοποίηση της Κεντρικής Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Υπηρεσίας σχετικά
νόσος)
3. Απομονώστε τον ασθενή για 10 ημέρες
(παιδιά έως 8 ετών + 12 ημερών
"καραντίνα στο σπίτι"
4. Πραγματοποιείται τρέχουσα απολύμανση
συστηματικά (πιάτα, παιχνίδια,
είδη προσωπικής υγιεινής),
οργανώστε μάσκα, χλώριο
ρουτίνα φροντίδας ασθενών,
χαλαζίας
5. Τελική απολύμανση σε
εστίες δεν πραγματοποιείται
(Υγειονομικό και επιδημιολογικό
κανόνες SP 3.1.2.1203-03
"Πρόληψη
στρεπτοκοκκική λοίμωξη)
Με επαφή
1. Αποκαλύψτε όλες τις επαφές
2. Σε καραντίνα για 7 ημέρες
(μόνο σε DDU) από τη στιγμή
απομόνωση του τελευταίου ασθενούς
3. Ρυθμίστε την επιτήρηση
(θερμομέτρηση, εξέταση λαιμού,
δέρμα). Παιδιά με ARI
επιθεωρήθηκε έως και 15 ημέρες από
την έναρξη της νόσου για την παρουσία
δέρμα ελασματοποιημένο
ξεφλούδισμα των παλαμών
4. Επαφές στην οικογένεια που δεν ήταν άρρωστοι
η οστρακιά δεν επιτρέπεται
Νηπιαγωγείο και 1-2 δημοτικό σχολείο για 7
ημέρες (όταν νοσηλεύεται στο νοσοκομείο
ασθενή) ή 17 ημέρες (εάν
ο ασθενής νοσηλεύεται στο σπίτι

Κοκκύτης
Παθογόνο -
ραβδί bordezhangu
Ασταθής κατά τη διάρκεια
εξωτερικό περιβάλλον
Καλύτερες στιγμές
εξωτοξίνη,
προκλητικός
ερεθισμός
υποδοχείς
αναπνευστικός
τρόπους
Ο κοκκύτης είναι οξεία μολυσματική
κυκλική ασθένεια,
χαρακτηρίζεται από ένα μακρύ
επίμονος παροξυσμικός βήχας.

Κοκκύτης

Επιδημιολογία:
Κοκκύτης
Πηγή μόλυνσης είναι ο ασθενής έως 25-30 ημέρες από την έναρξη
νόσος
Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος. Επικοινωνία
πρέπει να είναι σφιχτό και μακρύ
Πύλη εισόδου - ανώτερο αναπνευστικό
Τα παιδιά από 1 μηνός έως 6 ετών αρρωσταίνουν πιο συχνά, αρρωσταίνουν και
νεογέννητα
Τυπική εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα (αιχμή Δεκέμβρη)
Δείκτης μεταδοτικότητας - έως 70%
Η ανοσία είναι σταθερή, δια βίου
Θνησιμότητα - 0,1-0,9%
Περίοδος επώασης 3 - 15 ημέρες

Κλινικά σημεία κοκκύτη

Καταρροϊκή περίοδος - 1-2
εβδομάδες:
Ξηρός βήχας τη νύχτα
πριν την ώρα του ύπνου
Θερμοκρασία
κανονική ή
υποπυρετικός
Η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ,
υγεία, όρεξη
δεν παραβιάζεται
Ο βήχας είναι αδυσώπητος
θεραπεία και ενισχυμένη

Κλινικά σημεία κοκκύτη

Σπασματική περίοδος - 2-8
εβδομάδες ή περισσότερο:
Ο βήχας γίνεται
παροξυντικός
Σημειώνονται επαναλήψεις -
συριγμός σπασμωδικός
αναπνοές
Η επίθεση τελειώνει
παχύρρευστη εκκένωση
πτύελα, βλέννα ή
εμετός
Σε παιδιά κάτω του ενός έτους - συχνά
άπνοια

Άποψη ασθενούς με κοκκύτη κατά τη διάρκεια κρίσης βήχα

Κλινικά σημεία κοκκύτη

Χαρακτηριστικό εξωτερικό
θέα κατά την επίθεση
- το πρόσωπο γίνεται κόκκινο
μετά γίνεται μπλε, φλέβες
πρήξιμο από τα μάτια
τα δάκρυα κυλούν
γλώσσα που βγαίνει από το στόμα
στο όριο
πληγή
στο χαλινάρι
Γλώσσα

Τα πραγματικά προβλήματα με τον κοκκύτη:

Αναπνευστική ανεπάρκεια -
παροξυσμικός βήχας λόγω
ερεθισμός του κέντρου βήχα
Έμετος - λόγω έντονου βήχα
Αναποτελεσματική εκκένωση
πτύελο
Διακοπή αναπνοής λόγω άπνοιας
Πιθανά Θέματα
για τον κοκκύτη:
Κίνδυνος επιπλοκών

Επιπλοκές κοκκύτη

Ομάδα 1 - σχετίζεται με
η δράση μιας τοξίνης ή
ο κοκκύτης
Εμφύσημα
Ατελεκτασία
Εγκεφαλοπάθεια
Η εμφάνιση του ομφάλιου
βουβωνοκήλη
Αιμορραγίες σε
επιπεφυκότας, εγκέφαλος
πρόπτωση του ορθού
2 ομάδα - ένταξη
δευτερογενής μόλυνση
Βρογχίτιδα
Πνευμονία

Θεραπεία και φροντίδα για τον κοκκύτη

Γενική λειτουργία, υπαίθριες βόλτες, κεφαλάρι
μεγαλείο
Διατροφή ανά ηλικία, εξαιρούνται οι τροφές (σπόροι,
ξηρούς καρπούς), γιατί μπορεί να αναρροφηθεί όταν βήχετε
Συμπλήρωμα μετά από εμετό
Οργανώστε τον ελεύθερο χρόνο και το προστατευτικό καθεστώς, όχι
αφήνοντας το παιδί μόνο του (πιθανόν άπνοια)
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καθίστε ή σηκώστε, μετά
αφαιρέστε τη βλέννα από το στόμα με χαρτομάντιλο
Φορώντας μάσκα όταν έρθετε σε επαφή με άρρωστο άτομο
Υγρός καθαρισμός, αερισμός 2 φορές την ημέρα,
υγράνετε τον αέρα, θερμοκρασία έως +22
Αντιβιοτικά (rulid, ampioks κ.λπ.), αποχρεμπτικά
φάρμακα και αντιβηχικά (λιμπεξίνη, tusuprex)
Δώστε υγροποιημένο οξυγόνο

Εργαστείτε στο επίκεντρο του κοκκύτη

Δραστηριότητες με τον ασθενή
1. Υπόκεινται νοσηλεία
παιδιά με σοβαρές μορφές,
παιδιά κάτω των 2 ετών, μη εμβολιασμένα
από κοκκύτη, από κλειστό
εστίες
2. Υποβολή IES (αναφορά σε
TsGSEN σχετικά με τη νόσο)
3. Απομονώστε τον ασθενή για 30
ημέρες από την έναρξη της ασθένειας
4. Οργανώστε μια μάσκα
ρουτίνας, τακτικός
αερισμός, υγρασία
καθαρισμός, χαλαζία
5. Τελική απολύμανση
δεν πραγματοποιήθηκε
Με επαφή
1. Προσδιορίστε όλους τους βήχας
επικοινωνία έως 14 ετών,
αφαιρέστε από την επίσκεψη
παιδική ομάδα να
παίρνοντας 2 αρνητικά
Αποτελέσματα
δεξαμενή δοκιμής κοκκύτη
2. Ρυθμίστε το ρολόι στο 14
ημέρες (μόνο σε νηπιαγωγεία, οικοτροφεία, ορφανοτροφεία)
3. Μάθετε τον εμβολιασμό
ιστορικό: μη εμβολιασμένος έως 1
ετών και άνω, εξασθενημένοι
παιδιά - κατάλληλο
χορηγούν τον κοκκύτη
ανοσοσφαιρίνη

Ειδική προφύλαξη για τον κοκκύτη

Πραγματοποιείται εμβολιασμός
τρεις φορές κατά διαστήματα
45 ημέρες DPT - εμβόλιο
V1 - 3 μήνες,
V2 - 4,5 μήνες,
V₃ - 6 μήνες,
Επανεμβολιασμός
R - 18 μήνες
Εμβόλιο DTP, Infanrix
εισάγετε μόνο
ενδομυϊκά!!!