Διάλυμα δεξαμεθαζόνης. Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ορμονικό συνθετικό φάρμακο από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών.

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα συνθετικό γλυκοκορτικοστεροειδές. Παράγεται σε διάφορες δοσολογικές μορφές ταυτόχρονα: διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, οφθαλμικές σταγόνες, δισκία. Όσον αφορά τη δράση των γλυκοκορτικοειδών, είναι 25 φορές ανώτερη από την υδροκορτιζόνη και 7 φορές ανώτερη από την πρεδνιζολόνη. Αναστέλλει τη δραστηριότητα των λευκών αιμοσφαιρίων και των εγκατεστημένων μονοπύρηνων φαγοκυττάρων. Αποτρέπει τη μετανάστευση του πρώτου στη φλεγμονώδη εστία. Σταθεροποιεί τις μεμβράνες των λυσοσωμάτων, μειώνοντας έτσι το επίπεδο των πρωτεασών στη φλεγμονώδη εστία. Εξαλείφει την επίδραση της ισταμίνης στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, μειώνοντας έτσι τη διαπερατότητά τους. Αναστέλλει την πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των ινοβλαστών και αναστέλλει τη σύνθεση κολλαγόνου. Μειώνει την ένταση του σχηματισμού φλεγμονωδών μεσολαβητών - προσταγλανδινών και λευκοτριενίων. Αναστέλλει την απελευθέρωση της κυκλοοξυγενάσης-2. Προωθεί τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων από το αίμα στη λέμφο. Με άμεση αλληλεπίδραση με τα αιμοφόρα αγγεία, παρουσιάζει αγγειοσυσπαστική δράση. Επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών: μειώνει την περιεκτικότητα σε σφαιρίνες στον ορό, διεγείρει το σχηματισμό λευκωματίνης στα νεφρά και το ήπαρ, ενεργοποιεί τις καταβολικές διεργασίες στους σκελετικούς μύες. Επίδραση στον μεταβολισμό του λίπους: προάγει το σχηματισμό λιπαρών οξέων, ανακατανέμει τον λιπώδη ιστό από τα άκρα προς την κοιλιά, το πρόσωπο, την ωμική ζώνη, αυξάνει το επίπεδο των λιπιδίων στο αίμα. Επίδραση στο μεταβολισμό των υδατανθράκων: προάγει την απορρόφηση υδατανθράκων από το γαστρεντερικό σωλήνα, αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Σε υπομέγιστες δόσεις, κάνει τον εγκεφαλικό ιστό πιο διεγερτικό και αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων. Με συστηματική χρήση, εμφανίζει αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργικά αποτελέσματα, καταστέλλει την ανοσία και τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων. Οι τοπικές μορφές του φαρμάκου παρουσιάζουν αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργικά αποτελέσματα, μειώνουν την ένταση της ροής του εξιδρώματος στο σημείο της φλεγμονής (λόγω της αγγειοσυσπαστικής δράσης).

Μεταβολίζεται από μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2-3 ώρες. Αποβάλλεται από τα νεφρά.

Οι βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιασικές λοιμώξεις απαιτούν συνεχή ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη λήψη Dexamethasone. Οι σοβαρές μορφές μολυσματικών ασθενειών επιτρέπουν τη λήψη του φαρμάκου μόνο σε συνδυασμό με ειδική θεραπεία. Ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες το φάρμακο πρέπει επίσης να λαμβάνεται με προσοχή είναι: ασθένειες ανοσοανεπάρκειας, εμβολιασμός BCG, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, φλεγμονή του οισοφαγικού βλεννογόνου, φλεγμονή του εκκολπώματος κ.λπ.), καρδιαγγειακή παθολογία, ενδοκρινικές παθήσεις. Πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική θεραπεία με τη χρήση δεξαμεθαζόνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις μετρήσεις αίματος, τη γλυκόζη και τους ηλεκτρολύτες στο αίμα. Με απότομη διακοπή του φαρμάκου (ειδικά εάν λαμβάνεται σε υπομέγιστες δόσεις), συχνά αναπτύσσεται το σύνδρομο ανάκαμψης, οι εκδηλώσεις του οποίου είναι ναυτία, απώλεια όρεξης, μυοσκελετικός πόνος και χρόνια κόπωση. Κατά τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση, την ισορροπία νερού-αλατιού και επίσης να παρακολουθείτε από οφθαλμίατρο.

Όταν συνδυάζεται με ορισμένα φάρμακα, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες παρενέργειες. Έτσι, η από κοινού χορήγησή του με αζαθειοπρίνη ή αντιψυχωσικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσει καταρράκτη και με αντιχολινεργικά - γλαύκωμα. Σε συνδυασμό με από του στόματος αντισυλληπτικά, σκευάσματα τεστοστερόνης, γυναικείες ορμόνες φύλου, αναβολικά στεροειδή, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να προκαλέσει ακμή, αυξημένη ανδρική τριχοφυΐα. Σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η λήψη του φαρμάκου αυξάνει τον κίνδυνο διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Φαρμακολογία

ΓΚΣ. Καταστέλλει τις λειτουργίες των λευκοκυττάρων και των μακροφάγων των ιστών. Περιορίζει τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων στην περιοχή της φλεγμονής. Παραβιάζει την ικανότητα των μακροφάγων για φαγοκυττάρωση, καθώς και για το σχηματισμό ιντερλευκίνης-1. Συμβάλλει στη σταθεροποίηση των λυσοσωμικών μεμβρανών, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση των πρωτεολυτικών ενζύμων στην περιοχή της φλεγμονής. Μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών λόγω της απελευθέρωσης ισταμίνης. Καταστέλλει τη δραστηριότητα των ινοβλαστών και το σχηματισμό κολλαγόνου.

Αναστέλλει τη δραστηριότητα της φωσφολιπάσης Α 2, η οποία οδηγεί σε καταστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών και λευκοτριενίων. Καταστέλλει την απελευθέρωση COX (κυρίως COX-2), η οποία βοηθά επίσης στη μείωση της παραγωγής προσταγλανδινών.

Μειώνει τον αριθμό των κυκλοφορούντων λεμφοκυττάρων (Τ- και Β-κύτταρα), μονοκυττάρων, ηωσινόφιλων και βασεόφιλων λόγω της μετακίνησής τους από την αγγειακή κλίνη στον λεμφικό ιστό. αναστέλλει το σχηματισμό αντισωμάτων.

Η δεξαμεθαζόνη αναστέλλει την απελευθέρωση της υπόφυσης ACTH και της β-λιποτροπίνης, αλλά δεν μειώνει το επίπεδο της κυκλοφορούσας β-ενδορφίνης. Αναστέλλει την έκκριση TSH και FSH.

Όταν εφαρμόζεται απευθείας στα αγγεία, έχει αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα.

Η δεξαμεθαζόνη έχει έντονη δοσοεξαρτώμενη επίδραση στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και των λιπών. Διεγείρει τη γλυκονεογένεση, προάγει την πρόσληψη αμινοξέων από το ήπαρ και τα νεφρά, αυξάνει τη δραστηριότητα των ενζύμων γλυκονεογένεσης. Στο ήπαρ, η δεξαμεθαζόνη ενισχύει την εναπόθεση γλυκογόνου, διεγείροντας τη δραστηριότητα της συνθετάσης του γλυκογόνου και τη σύνθεση γλυκόζης από προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών. Η αύξηση της γλυκόζης στο αίμα διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης.

Η δεξαμεθαζόνη αναστέλλει την πρόσληψη γλυκόζης από τα λιποκύτταρα, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της λιπόλυσης. Ωστόσο, λόγω της αύξησης της έκκρισης ινσουλίνης, διεγείρεται η λιπογένεση, η οποία οδηγεί σε συσσώρευση λίπους.

Έχει καταβολική δράση σε λεμφοειδή και συνδετικό ιστό, μύες, λιπώδη ιστό, δέρμα, οστικό ιστό. Η οστεοπόρωση και το σύνδρομο Itsenko-Cushing είναι οι κύριοι παράγοντες που περιορίζουν τη μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Ως αποτέλεσμα της καταβολικής δράσης, είναι δυνατή η καταστολή της ανάπτυξης στα παιδιά.

Σε υψηλές δόσεις, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αυξήσει τη διεγερσιμότητα του εγκεφαλικού ιστού και να βοηθήσει στη μείωση του ουδού των επιληπτικών κρίσεων. Διεγείρει την υπερβολική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης στο στομάχι, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη πεπτικού έλκους.

Με συστηματική χρήση, η θεραπευτική δράση της δεξαμεθαζόνης οφείλεται σε αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργικά, ανοσοκατασταλτικά και αντιπολλαπλασιαστικά αποτελέσματα.

Με εξωτερική και τοπική εφαρμογή, η θεραπευτική δράση της δεξαμεθαζόνης οφείλεται στην αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική και αντιεξιδρωματική (λόγω της αγγειοσυσπαστικής δράσης).

Με αντιφλεγμονώδη δράση υπερβαίνει την υδροκορτιζόνη κατά 30 φορές, δεν έχει ορυκτοκορτικοειδή δράση.

Φαρμακοκινητική

Σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος - 60-70%. Διεισδύει μέσω ιστοαιμικών φραγμών. Μικρή ποσότητα απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ.

Το T 1/2 είναι 2-3 ώρες Απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά στην οφθαλμολογία, απορροφάται μέσω του κερατοειδούς με άθικτο επιθήλιο στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού. Με φλεγμονή των ιστών του οφθαλμού ή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και του κερατοειδούς, ο ρυθμός απορρόφησης της δεξαμεθαζόνης αυξάνεται σημαντικά.

Φόρμα έκδοσης

1 ml - φύσιγγες από σκούρο γυαλί (5) - συσκευασίες κυψέλης (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
250 ml - αμπούλες (50) - κυψέλες (5) - κουτιά από χαρτόνι - κουτιά αποστολής (χύμα)

Δοσολογία

Ατομο. Στο εσωτερικό για σοβαρές ασθένειες στην αρχή της θεραπείας, συνταγογραφείται έως και 10-15 mg / ημέρα, η δόση συντήρησης μπορεί να είναι 2-4,5 mg ή περισσότερο την ημέρα. Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 2-3 δόσεις. Σε μικρές δόσεις, πάρτε 1 φορά / ημέρα το πρωί.

Για παρεντερική χορήγηση, χορηγείται ενδοφλεβίως σε αργή ροή ή στάγδην (σε οξείες και επείγουσες καταστάσεις). i / m; είναι επίσης δυνατή η περιαρθρική και ενδοαρθρική χορήγηση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να εισάγετε από 4 έως 20 mg δεξαμεθαζόνης 3-4 φορές. Η διάρκεια της παρεντερικής χρήσης είναι συνήθως 3-4 ημέρες, μετά αλλάζουν σε θεραπεία συντήρησης με από του στόματος μορφή. Στην οξεία περίοδο για διάφορες ασθένειες και στην αρχή της θεραπείας, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε υψηλότερες δόσεις. Όταν επιτευχθεί το αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται σε διαστήματα αρκετών ημερών έως ότου επιτευχθεί μια δόση συντήρησης ή έως ότου διακοπεί η θεραπεία.

Όταν χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία σε οξείες καταστάσεις, 1-2 σταγόνες ενσταλάσσονται στον σάκο του επιπεφυκότα. κάθε 1-2 ώρες, λοιπόν, με μείωση της φλεγμονής, κάθε 4-6 ώρες Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 1-2 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, ανάλογα με την κλινική πορεία της νόσου.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιψυχωσικά, βουκαρμπάνη, αζαθειοπρίνη, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καταρράκτη. με παράγοντες που έχουν αντιχολινεργική δράση - κίνδυνος ανάπτυξης γλαυκώματος.

Με ταυτόχρονη χρήση με δεξαμεθαζόνη, η αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων μειώνεται.

Με ταυτόχρονη χρήση με ορμονικά αντισυλληπτικά, είναι πιθανά ανδρογόνα, οιστρογόνα, αναβολικά στεροειδή, υπερτρίχωση, ακμή.

Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά, είναι δυνατό να αυξηθεί η απέκκριση του καλίου. με ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος) - η συχνότητα εμφάνισης διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών και αιμορραγίας από τον γαστρεντερικό σωλήνα αυξάνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση με από του στόματος αντιπηκτικά, η αντιπηκτική δράση μπορεί να εξασθενήσει.

Με την ταυτόχρονη χρήση με καρδιακές γλυκοσίδες, η ανεκτικότητα των καρδιακών γλυκοσιδών μπορεί να επιδεινωθεί λόγω ανεπάρκειας καλίου.

Με ταυτόχρονη χρήση με αμινογλουτεθιμίδη, είναι δυνατή η μείωση ή η αναστολή των επιδράσεων της δεξαμεθαζόνης. με καρβαμαζεπίνη - είναι δυνατή η μείωση της επίδρασης της δεξαμεθαζόνης. με εφεδρίνη - αυξημένη απέκκριση δεξαμεθαζόνης από το σώμα. με imatinib - είναι δυνατή μια μείωση της συγκέντρωσης του imatinib στο πλάσμα του αίματος λόγω της επαγωγής του μεταβολισμού του και της αυξημένης απέκκρισης από τον οργανισμό.

Με την ταυτόχρονη χρήση με ιτρακοναζόλη, τα αποτελέσματα της δεξαμεθαζόνης ενισχύονται. με μεθοτρεξάτη - πιθανώς αυξημένη ηπατοτοξικότητα. με πραζικουαντέλη - είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της πραζικουαντέλης στο αίμα.

Με ταυτόχρονη χρήση με ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, είναι δυνατό να εξασθενήσουν οι επιδράσεις της δεξαμεθαζόνης λόγω της αύξησης της απέκκρισής της από τον οργανισμό.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, στεροειδές σακχαρώδης διαβήτης ή εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη, καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων, σύνδρομο Itsenko-Cushing (συμπεριλαμβανομένου προσώπου σε σχήμα φεγγαριού, παχυσαρκίας τύπου υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, , αμηνόρροια, μυασθένεια gravis, ραβδώσεις), καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη σε παιδιά.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: αυξημένη απέκκριση ιόντων ασβεστίου, υπασβεστιαιμία, αύξηση βάρους, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών), αυξημένη εφίδρωση, υπερνατριαιμία, υποκαλιαιμία.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, ευφορία, παραισθήσεις, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, κατάθλιψη, παράνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νευρικότητα ή άγχος, αϋπνία, ζάλη, ίλιγγος, παρεγκεφαλιδικός ψευδόγκος, πονοκέφαλος, σπασμοί.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: αρρυθμίες, βραδυκαρδία (έως καρδιακή ανακοπή). ανάπτυξη (σε ασθενείς με προδιάθεση) ή αυξημένη σοβαρότητα χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, μεταβολές του ΗΚΓ χαρακτηριστικές της υποκαλιαιμίας, αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερπηκτικότητα, θρόμβωση. Σε ασθενείς με οξύ και υποξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - η εξάπλωση της νέκρωσης, η επιβράδυνση του σχηματισμού ουλώδους ιστού, που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός. με ενδοκρανιακή χορήγηση - ρινορραγίες.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, στεροειδές έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, αιμορραγία και διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, μετεωρισμός, λόξυγγας. σπάνια - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης.

Από τα αισθητήρια όργανα: οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, τάση για δευτερογενείς βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιογενείς οφθαλμικές λοιμώξεις, τροφικές αλλαγές στον κερατοειδή, εξόφθαλμος.

Από το μυοσκελετικό σύστημα: διεργασίες καθυστέρησης της ανάπτυξης και οστεοποίησης σε παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης της επιφύσεως), οστεοπόρωση (πολύ σπάνια, παθολογικά κατάγματα οστών, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου και του μηριαίου οστού), ρήξη μυϊκών τενόντων, στεροειδής μυοπάθεια, μειωμένη μυϊκή μάζα (ατροφία).

Δερματολογικές αντιδράσεις: καθυστερημένη επούλωση πληγών, πετέχειες, εκχύμωση, λέπτυνση του δέρματος, υπέρ- ή υπομελάγχρωση, στεροειδές ακμή, ραβδώσεις, τάση για ανάπτυξη πυόδερμα και καντιντίαση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: γενικευμένη (συμπεριλαμβανομένου δερματικού εξανθήματος, κνησμού του δέρματος, αναφυλακτικό σοκ) και τοπική εφαρμογή.

Επιδράσεις που σχετίζονται με ανοσοκατασταλτική δράση: ανάπτυξη ή έξαρση λοιμώξεων (η εμφάνιση αυτής της παρενέργειας προωθείται από τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται από κοινού και τον εμβολιασμό).

Τοπικές αντιδράσεις: με παρεντερική χορήγηση - νέκρωση ιστού.

Για εξωτερική χρήση: σπάνια - κνησμός, υπεραιμία, κάψιμο, ξηρότητα, ωοθυλακίτιδα, ακμή, υπομελάγχρωση, περιστοματική δερματίτιδα, αλλεργική δερματίτιδα, διαβροχή του δέρματος, δευτερογενής λοίμωξη, ατροφία του δέρματος, ραγάδες, ακμή. Με παρατεταμένη χρήση ή εφαρμογή σε μεγάλες περιοχές του δέρματος, μπορεί να αναπτυχθούν συστηματικές παρενέργειες χαρακτηριστικές του GCS.

Ενδείξεις

Για χορήγηση από το στόμα: Νόσος Addison-Birmer; οξεία και υποξεία θυρεοειδίτιδα, υποθυρεοειδισμός, προοδευτική οφθαλμοπάθεια που σχετίζεται με θυρεοτοξίκωση. βρογχικό άσθμα; ρευματοειδής αρθρίτιδα στην οξεία φάση. NUC; ασθένειες του συνδετικού ιστού? αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία, απλασία και υποπλασία αιμοποίησης, ακοκκιοκυτταραιμία, ασθένεια ορού. οξύ ερυθρόδερμα, πέμφιγα (συχνά), οξύ έκζεμα (στην αρχή της θεραπείας). κακοήθεις όγκοι (ως ανακουφιστική θεραπεία). συγγενές επινεφριδιωτικό σύνδρομο; εγκεφαλικό οίδημα (συνήθως μετά από προκαταρκτική παρεντερική χορήγηση κορτικοστεροειδών).

Για παρεντερική χορήγηση: καταπληξία διαφόρων προελεύσεων. εγκεφαλικό οίδημα (με όγκο στον εγκέφαλο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, νευροχειρουργική παρέμβαση, εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, τραυματισμό ακτινοβολίας). ασθματική κατάσταση? σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (οίδημα Quincke, βρογχόσπασμος, δερμάτωση, οξεία αναφυλακτική αντίδραση σε φάρμακα, μετάγγιση ορού, πυρετογόνες αντιδράσεις). οξεία αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία, οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, ακοκκιοκυτταραιμία. σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (σε συνδυασμό με αντιβιοτικά). οξεία ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων. αιχμηρό croup? παθήσεις των αρθρώσεων (βραχιονωτιαία περιαρθρίτιδα, επικονδυλίτιδα, στυλοειδίτιδα, θυλακίτιδα, τενοντοκολίτιδα, συμπιεστική νευροπάθεια, οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, οστεοαρθρίτιδα).

Για χρήση στην οφθαλμική πρακτική: μη πυώδης και αλλεργική επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα χωρίς βλάβη στο επιθήλιο, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, επισκληρίτιδα, σκληρίτιδα, φλεγμονή μετά από οφθαλμικούς τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.

Αντενδείξεις

Για βραχυπρόθεσμη χρήση για λόγους υγείας - υπερευαισθησία στη δεξαμεθαζόνη.

Για ενδοαρθρική ένεση και έγχυση απευθείας στη βλάβη: προηγούμενη αρθροπλαστική, παθολογική αιμορραγία (ενδογενής ή που προκαλείται από τη χρήση αντιπηκτικών), κάταγμα ενδοαρθρικού οστού, μολυσματική (σηπτική) φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση και περιαρθρικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού) , καθώς και κοινή λοιμώδης νόσος, έντονη περιαρθρική οστεοπόρωση, χωρίς σημάδια φλεγμονής στην άρθρωση («ξηρή» άρθρωση, για παράδειγμα, σε οστεοαρθρίτιδα χωρίς αρθρίτιδα), σοβαρή οστική καταστροφή και παραμόρφωση της άρθρωσης (απότομη στένωση του αρθρικού χώρου, αγκύλωση) , αστάθεια της άρθρωσης ως αποτέλεσμα αρθρίτιδας, άσηπτη νέκρωση της σχηματιζόμενης άρθρωσης των επιφύσεων των οστών.

Για εξωτερική χρήση: βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές δερματικές παθήσεις, δερματική φυματίωση, δερματικές εκδηλώσεις σύφιλης, όγκοι δέρματος, περίοδος μετά τον εμβολιασμό, παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος (έλκη, πληγές), ηλικία παιδιών (έως 2 ετών, με κνησμός στον πρωκτό - έως 12 ετών), ροδόχρου ακμή, κοινή ακμή, περιστοματική δερματίτιδα.

Για χρήση στην οφθαλμολογία: βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές οφθαλμικές ασθένειες, οφθαλμική φυματίωση, παραβίαση της ακεραιότητας του οφθαλμικού επιθηλίου, οξεία μορφή πυώδους μόλυνσης των ματιών απουσία ειδικής θεραπείας, ασθένειες του κερατοειδούς σε συνδυασμό με επιθηλιακά ελαττώματα, τράχωμα, γλαύκωμα.

Πρέπει να δίνεται προσοχή εντός 8 εβδομάδων πριν και 2 εβδομάδων μετά τον εμβολιασμό, με λεμφαδενίτιδα μετά τον εμβολιασμό BCG, με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από AIDS ή HIV).

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα: πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξύ ή λανθάνον πεπτικό έλκος, πρόσφατα δημιουργηθείσα εντερική αναστόμωση, ελκώδης κολίτιδα με απειλή διάτρησης ή σχηματισμού αποστήματος, εκκολπωματίτιδα.

Πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, περιλαμβανομένων. μετά από πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε ασθενείς με οξύ και υποξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η εστία της νέκρωσης μπορεί να εξαπλωθεί, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού και, ως αποτέλεσμα, ρήξη του καρδιακού μυός), με μη αντιρροπούμενη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση , υπερλιπιδαιμία), με ενδοκρινικές παθήσεις - σακχαρώδη διαβήτη (συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης ανοχής στους υδατάνθρακες), θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμό, νόσο του Itsenko-Cushing, με σοβαρή χρόνια νεφρική ή/και ηπατική ανεπάρκεια, νεφροουρολολιθίαση, με υπολευκωματιναιμία και καταστάσεις που προδιαθέτουν για την εμφάνισή της, , βαρεία μυασθένεια, οξεία ψύχωση, παχυσαρκία (III-IV βαθμού), με πολιομυελίτιδα (με εξαίρεση τη μορφή της βολβικής εγκεφαλίτιδας), γλαύκωμα ανοιχτής και κλειστής γωνίας.

Εάν είναι απαραίτητο, η ενδοαρθρική χορήγηση θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με γενική σοβαρή κατάσταση, αναποτελεσματικότητα (ή μικρή διάρκεια) της δράσης 2 προηγούμενων ενέσεων (λαμβάνοντας υπόψη τις μεμονωμένες ιδιότητες του GCS που χρησιμοποιείται).

Πριν από την έναρξη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με GCS, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του πλήρους αίματος, της γλυκόζης και των ηλεκτρολυτών του πλάσματος.

Με παροδικές λοιμώξεις, σηπτικές καταστάσεις και φυματίωση, είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη αντιβιοτική θεραπεία.

Η επαγόμενη από τη δεξαμεθαζόνη σχετική επινεφριδιακή ανεπάρκεια μπορεί να επιμείνει για αρκετούς μήνες μετά την απόσυρσή της. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, σε στρεσογόνες καταστάσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ορμονική θεραπεία επαναλαμβάνεται με την ταυτόχρονη χορήγηση αλάτων ή/και μεταλλοκορτικοειδών.

Όταν χρησιμοποιείτε δεξαμεθαζόνη σε ασθενείς με έρπητα κερατοειδούς, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα διάτρησης του κερατοειδούς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της ενδοφθάλμιας πίεσης και της κατάστασης του κερατοειδούς.

Με την ξαφνική ακύρωση της δεξαμεθαζόνης, ειδικά στην περίπτωση προηγούμενης χρήσης σε υψηλές δόσεις, εμφανίζεται το λεγόμενο στερητικό σύνδρομο (όχι λόγω υποκορτισμού), που εκδηλώνεται με ανορεξία, ναυτία, λήθαργο, γενικευμένο μυοσκελετικό πόνο και γενική αδυναμία. Μετά την κατάργηση της δεξαμεθαζόνης, η σχετική ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να επιμείνει για αρκετούς μήνες. Εάν προκύψουν στρεσογόνες καταστάσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνταγογραφούνται (σύμφωνα με ενδείξεις) για το χρόνο του GCS, εάν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με μεταλλοκορτικοειδή.

Κατά την περίοδο της θεραπείας απαιτείται έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών, των προτύπων του περιφερικού αίματος και των γλυκαιμικών επιπέδων, καθώς και παρακολούθηση από οφθαλμίατρο.

Στα παιδιά κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της δυναμικής ανάπτυξης και ανάπτυξης. Τα παιδιά που κατά τη διάρκεια της θεραπείας ήταν σε επαφή με ασθενείς με ιλαρά ή ανεμοβλογιά συνταγογραφούνται προληπτικά ειδικές ανοσοσφαιρίνες.

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ορμονικό φάρμακο που έχει ανοσοκατασταλτική δράση, καταπολεμά τις φλεγμονές και έχει θετική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ουσίες της σύνθεσης έχουν αντιαλλεργικές και αντι-σοκ ιδιότητες και είναι επίσης ικανές να απομακρύνουν τις τοξίνες, επομένως συνταγογραφείται ενεργά σε ασθενείς με φλεγμονώδεις διεργασίες στον βολβό του ματιού ή με εγκεφαλικό οίδημα.

Μόλις εισέλθει στο κυτταρόπλασμα, αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς του, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός συμπλέγματος που, διεισδύοντας στον πυρήνα του κυττάρου, ενισχύει τη σύνθεση του αγγελιαφόρου RNA. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Ανήκει στην κατηγορία των ζωτικών μέσων, που χορηγούνται με ιατρική συνταγή.

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε την οδήγηση και άλλες δραστηριότητες που απαιτούν την ταχύτερη και ακριβέστερη ανταπόκριση σε επικίνδυνους παράγοντες.

Εφαρμογή του φαρμάκου

Γιατί συνταγογραφείται η δεξαμεθαζόνη; Ο γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει προβλήματα με τη λειτουργία ορισμένων συστημάτων οργάνων, καθώς και παρουσία ορισμένων ασθενειών:

• ενδοκρινικά προβλήματα
• παθολογία του συνδετικού ιστού
• δερματικές ασθένειες
• οφθαλμικές παθήσεις
• προβλήματα στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα
• ασθένειες του αίματος
• νεφρικές παθολογίες
• όγκους
• άλλες ασθένειες

Έτσι, ενδείξεις χρήσης μπορεί να είναι προβλήματα που σχετίζονται με ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, οίδημα του εγκεφάλου, παρουσία όγκων ή τραυματισμών στο κεφάλι σε αυτόν. Το φάρμακο στοχεύει στην ανακούφιση καταστάσεων που προκαλούνται από κακοήθεις όγκους και καταστάσεις: λευχαιμία, παιδική λευχαιμία και άλλες.

Η δεξαμεθαζόνη είναι αποτελεσματική στην επιδείνωση χρόνιων ασθενειών (βρογχίτιδα, άσθμα), καθώς και σε σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις και κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών (σε συνδυασμό με αντιβιοτικά). Συνταγογραφείται για απόσυρση από κατάσταση σοκ (με αναφυλακτικό σοκ, έγκαυμα, τοξικό, χειρουργικό). Χρησιμοποιείται επίσης συχνά στην οφθαλμολογία για τη θεραπεία της επιπεφυκίτιδας, της σκληρίτιδας και για την εξάλειψη των συνεπειών των τραυματισμών των ματιών.

Δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη μπορεί να αποτελεί αντένδειξη για τη λήψη πολλών φαρμάκων και η δεξαμεθαζόνη δεν αποτελεί εξαίρεση. Η χρήση του στα αρχικά στάδια ενδείκνυται μόνο όταν ο πιθανός κίνδυνος για τη ζωή και την ανάπτυξη του εμβρύου είναι μεγαλύτερος από την πιθανή παρενέργεια του φαρμάκου. Η λήψη φαρμάκων στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη των επινεφριδίων: το παιδί μπορεί να παρουσιάσει ατροφία του φλοιού του, επομένως μετά τον τοκετό, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία υποκατάστασης. Εάν έχετε ανάγκη να πάρετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, τότε ο θηλασμός θα πρέπει να σταματήσει.

Τρόπος εφαρμογής

Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται σύμφωνα με ένα εξατομικευμένο σχέδιο. Λαμβάνεται από το στόμα (δισκία), με ένεση, επιπεφυκότα.

• Ταμπλέτες για ενήλικες. Λαμβάνεται μετά ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων, από 2-3 έως 10-15 mg την ημέρα (ανάλογα με τις οδηγίες του γιατρού).

• Ταμπλέτες για παιδιά. 3-4 φορές την ημέρα, ανάλογα με το σωματικό βάρος του παιδιού.

• Ενέσεις για ενήλικες. Για επείγουσα περίθαλψη - από 4 έως 20 mg, έως και 4 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοκ, χρησιμοποιείται δόση εφόδου 20 mg και στη συνέχεια 3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της ημέρας.

• Ενέσεις για παιδιά. Υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος.

• Σε οφθαλμικές παθήσεις - έως 2 σταγόνες κάθε ώρα, μετά - κάθε 5-6 ώρες (εάν η κατάσταση είναι οξεία). Σε άλλες περιπτώσεις - έως 2 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι συνήθως μερικές εβδομάδες.

Αντενδείξεις

Εάν το σώμα έχει ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκος, γαστρίτιδα, κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα), καθώς και του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακή ανεπάρκεια και ειδικά έμφραγμα του μυοκαρδίου), η λήψη Dexamethasone είναι γεμάτη με ρήξη του καρδιακού μυός. Αντενδείξεις είναι επίσης παραβιάσεις στο έργο του ενδοκρινικού συστήματος (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός και άλλα) και παθολογίες των νεφρών και του ήπατος. Και, όπως προαναφέρθηκε, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Παρενέργειες και υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η απειλή για το σώμα δεν είναι τόσο μεγάλης κλίμακας, αλλά υπάρχει. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, εμφανίζεται οίδημα, η συνείδηση ​​μπορεί να αλλάξει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό και να λαμβάνεται σύμφωνα με ένα ατομικό σχέδιο.

Αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς και σχηματίζει ένα σύμπλεγμα που διεισδύει στον πυρήνα του κυττάρου και διεγείρει τη σύνθεση του mRNA: το τελευταίο προκαλεί το σχηματισμό πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένης της λιποκορτίνης, που μεσολαβούν στα κυτταρικά αποτελέσματα. Η λιποκορτίνη αναστέλλει τη φωσφολιπάση Α 2, αναστέλλει την απελευθέρωση του αραχιδονικού οξέος και αναστέλλει τη βιοσύνθεση ενδοϋπεροξειδίων, PG, λευκοτριενίων, που συμβάλλουν σε φλεγμονές, αλλεργίες κ.λπ. Εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από ηωσινόφιλα και μαστοκύτταρα. Αναστέλλει τη δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης, της κολλαγενάσης και των πρωτεασών, ομαλοποιεί τις λειτουργίες της μεσοκυτταρικής μήτρας του χόνδρινου ιστού και του οστικού ιστού. Μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών, σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, συμπ. λυσοσωμικό, αναστέλλει την απελευθέρωση κυτοκινών (ιντερλευκινών και γάμμα-ιντερφερόνης) από λεμφοκύτταρα και μακροφάγους, προκαλεί περιέλιξη του λεμφικού ιστού. Επαναφέρει την ευαισθησία των αδρενεργικών υποδοχέων στις κατεχολαμίνες. Επιταχύνει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών, μειώνει τη χρήση της γλυκόζης από τους περιφερικούς ιστούς και αυξάνει τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ. Μειώνει την απορρόφηση και αυξάνει την απέκκριση του ασβεστίου. καθυστερεί την έκκριση νατρίου (και νερού) της ACTH.

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, δεσμεύεται σε μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη φορέα, την τρανκορτίνη, κατά 70-80%. με την εισαγωγή υψηλών δόσεων του φαρμάκου, η δέσμευση πρωτεϊνών μειώνεται στο 60-70% λόγω του κορεσμού της τρανκορτίνης. Περνάει εύκολα μέσα από ιστοαιμικούς φραγμούς, συμπεριλαμβανομένου του αίματος-εγκεφάλου και του πλακούντα. Το C max επιτυγχάνεται μέσα σε 1-2 ώρες. Βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ, κυρίως με σύζευξη με γλυκουρονικό και θειικό οξύ, σε ανενεργούς μεταβολίτες. Ο χρόνος ημιζωής από το αίμα T 1/2 είναι 3-5 ώρες, ο βιολογικός χρόνος ημιζωής είναι 36-54 ώρες. Με παρεντερική χορήγηση, μεταβολίζεται ταχύτερα και, κατά συνέπεια, τα φαρμακολογικά αποτελέσματα είναι μικρότερα. Απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα (ένα μικρό μέρος - θηλάζοντες αδένες) με τη μορφή 17-κετοστεροειδών, γλυκουροειδών, θειικών αλάτων. Περίπου το 15% της δεξαμεθαζόνης απεκκρίνεται αμετάβλητη στα ούρα. Όταν εφαρμόζεται στο δέρμα, η απορρόφηση καθορίζεται από πολλούς παράγοντες (η ακεραιότητα του δέρματος, η παρουσία αποφρακτικού επίδεσμου, η δοσολογική μορφή κ.λπ.) και ποικίλλει πολύ.

Ενδείξεις χρήσης

Ασθένειες που απαιτούν την εισαγωγή γλυκοκορτικοστεροειδούς ταχείας δράσης, καθώς και περιπτώσεις όπου η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου δεν είναι δυνατή.

Νόσος του Addison, συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, ανεπάρκεια των επινεφριδίων (συνήθως σε συνδυασμό με ορυκτοκορτικοειδή), επινεφριδικό σύνδρομο, μη πυώδης θυρεοειδίτιδα, υποθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμία όγκου, σοκ (αναφυλακτικό, μετατραυματικό, μετεγχειρητικό, καρδιογενές, μετάγγιση αίματος κ.λπ.), αρθρίτιδα στην οξεία φάση, οξεία ρευματική καρδιοπάθεια, κολλαγένωση (ρευματικές παθήσεις - ως πρόσθετη θεραπεία για βραχυπρόθεσμη θεραπεία έξαρσης της νόσου, διάχυτος ερυθηματώδης λύκος κ.λπ.), παθήσεις των αρθρώσεων (μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα, οξεία ουρική αρθρίτιδα , ψωριασική αρθρίτιδα, αρθρίτιδα στην οστεοαρθρίτιδα, οξεία μη ειδική τενοντίτιδα, θυλακίτιδα, επικονδυλίτιδα, νόσος του Bechterew, κ.λπ.), βρογχικό άσθμα, status asthmaticus, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, συμπ. που προκαλείται από φάρμακα? εγκεφαλικό οίδημα (με όγκους, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, νευροχειρουργική παρέμβαση, εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα). μη ειδική ελκώδης κολίτιδα, σαρκοείδωση, βηρυλλίωση, διάχυτη φυματίωση (μόνο σε συνδυασμό με αντιφυματικά φάρμακα), νόσος του Loeffler και άλλες σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες. αναιμία (αυτοάνοση, αιμολυτική, συγγενής, υποπλαστική, ιδιοπαθής, ερυθροβλαστοπενία), ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα (σε ενήλικες), δευτεροπαθής θρομβοπενία, λέμφωμα (λεμφοκυττάρων Hodgkin και μη), λευχαιμία, λεμφοξεία, οξεία αλλοίωση κατά τη μετάγγιση αίματος, οξύ λοιμώδες οίδημα του λάρυγγα (η αδρεναλίνη είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής), τριχίνωση με βλάβη στο νευρικό σύστημα ή εμπλοκή του μυοκαρδίου, νεφρωσικό σύνδρομο, σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις στα μάτια, δερματικές παθήσεις: πέμφιγα, σύνδρομο Stevens-Johnson , αποφολιδωτική δερματίτιδα, φυσαλιδώδης ερπητοειδής δερματίτιδα, σοβαρή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, σοβαρή ψωρίαση, ατοπική δερματίτιδα.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, συστηματικές μυκητιάσεις, αμοιβαδικές λοιμώξεις, λοιμώδεις βλάβες των αρθρώσεων και των περιαρθρικών μαλακών ιστών, ενεργές μορφές φυματίωσης, περίοδος πριν και μετά τους προληπτικούς εμβολιασμούς (ιδίως αντιιικούς), γλαύκωμα, οξεία πυώδη οφθαλμική λοίμωξη (ρετροβολβική ένεση).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός. Βρέφη που γεννιούνται από μητέρες που έλαβαν σημαντικές δόσεις κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για σημεία υπολειτουργίας των επινεφριδίων.

Δοσολογία και χορήγηση

Προορίζεται για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, ενδοαρθρική, περιαρθρική και οπισθοβολβική χορήγηση. Το δοσολογικό σχήμα είναι ατομικό και εξαρτάται από τις ενδείξεις, την κατάσταση του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.

Για να παρασκευαστεί ένα διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση με σταγόνες, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή ένα διάλυμα δεξτρόζης 5%. Η εισαγωγή υψηλών δόσεων δεξαμεθαζόνης μπορεί να συνεχιστεί μόνο μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, η οποία συνήθως δεν υπερβαίνει τις 48 έως 72 ώρες. Οι ενήλικες σε οξείες και επείγουσες καταστάσεις χορηγούνται ενδοφλέβια αργά, με ρεύμα ή ενστάλαξη ή ενδομυϊκά σε δόση 4-20 mg 3-4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 80 mg. Δόση συντήρησης - 0,2-9 mg την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 ημέρες, μετά αλλάζουν σε από του στόματος χορήγηση δεξαμεθαζόνης. Παιδιά - σε / m σε δόση 0,02776-0,16665 mg / kg κάθε 12-24 ώρες. Για τοπική θεραπεία, μπορεί να συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις:

Μεγάλες αρθρώσεις (π.χ. άρθρωση γόνατος): 2 έως 4 mg.

Μικρές αρθρώσεις (π.χ. μεσοφαλαγγικές, κροταφικές αρθρώσεις): 0,8 έως 1 mg.

Αρθρικοί σάκοι: 2 έως 3 mg.

Τένοντες: 0,4 έως 1 mg;

Μαλακοί ιστοί: 2 έως 6 mg.

Νευρικά γάγγλια: 1 έως 2 mg.

Το φάρμακο συνταγογραφείται επανειλημμένα με μεσοδιάστημα από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες ανάλογα με τις ανάγκες. η μέγιστη δόση για ενήλικες είναι 80 mg την ημέρα. Σε κατάσταση σοκ, ενήλικες - σε / σε 20 mg μία φορά, στη συνέχεια 3 mg / kg για 24 ώρες ως συνεχής έγχυση ή σε / σε εφάπαξ δόση 2-6 mg / kg, ή σε / σε 40 mg κάθε 2-6 ώρες . Με εγκεφαλικό οίδημα (ενήλικες) - 10 mg IV, στη συνέχεια 4 mg κάθε 6 ώρες / m μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. η δόση μειώνεται μετά από 2-4 ημέρες και σταδιακά - εντός 5-7 ημερών - διακόπτεται η θεραπεία. Σε περίπτωση ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων (παιδιά) σε / m σε 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m 2) την ημέρα σε 3 ενέσεις κάθε τρίτη ημέρα ή ημερησίως στα 0,00776-0,01165 mg / kg ( 0,233-0,335 mg / m 2) ανά ημέρα.

Σε οξεία αλλεργική αντίδραση ή έξαρση χρόνιας αλλεργικής νόσου, η δεξαμεθαζόνη θα πρέπει να συνταγογραφείται σύμφωνα με το ακόλουθο πρόγραμμα, λαμβάνοντας υπόψη τον συνδυασμό παρεντερικής και από του στόματος χορήγησης: ένεση δεξαμεθαζόνης 4 mg / ml: 1 ημέρα, 1 ή 2 ml ( 4 ή 8 mg) ενδομυϊκά. Δισκία δεξαμεθαζόνης 0,75 mg: τη δεύτερη και τρίτη ημέρα, 4 δισκία σε 2 δόσεις την ημέρα, ημέρα 4, 2 δισκία σε 2 δόσεις, 5 και 6 ημέρες, 1 δισκίο κάθε μέρα, ημέρα 7 - χωρίς θεραπεία, ημέρα 8 - παρατήρηση.

Παρενέργεια

Κατακράτηση νατρίου και υγρών, απώλεια καλίου και ασβεστίου, οίδημα, υποκαλιαιμική αλκάλωση, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα (με έξαρση πεπτικού έλκους έως διάτρηση, αιμορραγία), αιμορραγική παγκρεατίτιδα, ατονία του γαστρεντερικού συστήματος, αυξημένη ρινίτιδα και έμετος, αύξηση βάρους, λόξυγγας, ηπατομεγαλία, φούσκωμα, ελκώδης οισοφαγίτιδα, μυϊκή αδυναμία, μυοπάθεια, απώλεια μυϊκής μάζας, οστεοπόρωση, παθολογικά κατάγματα μακριών οστών, σπονδυλικά συμπιεστικά κατάγματα, άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής και βραχιονίου, ρήξη τένοντα , βραδυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα και δυστροφία του μυοκαρδίου, ρήξη μυοκαρδίου σε πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σύνδρομο Itsenko-Cushing, HCM σε νεογνά με χαμηλό σωματικό βάρος, υπεργλυκαιμία, υπερλιποπρωτεϊναιμία, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου σε παιδιά, δυσμηνόρροια , υπερτρίχωση, μειωμένη ανοσία, καταστολή αναγεννητικών και επανορθωτικών διεργασιών, ζάλη , πονοκέφαλοι, διαταραχές της διάθεσης, ψύχωση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με οίδημα οπτικού νεύρου, ίλιγγος, νευροπάθεια, σπασμοί, πολυμορφοπυρηνική λευκοκυττάρωση, λέπτυνση και ευθραυστότητα του δέρματος, εξασθενημένη επούλωση τραυμάτων, πετέχειες, εκχύμωση, ακμή, ραβδώσεις και αλλαγές στο δέρμα, , δυστροφία δέρματος ή υποδόριου ιστού, στείρο απόστημα, κάψιμο στο σημείο της ένεσης (μετά από ενδοαρθρική ένεση), ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια δερματικών δοκιμών, κάψιμο ή τσούξιμο (ειδικά στο περίνεο), αγγειοοίδημα, αρθροπάθεια που μοιάζει με αρθροπάθεια Charcot, αυξημένη , αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, εξόφθαλμος, γλαύκωμα, καταρράκτης, εξόφθαλμος, σπάνιες περιπτώσεις τύφλωσης, αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας, δευτερογενείς μυκητιασικές ή ιογενείς οφθαλμικές λοιμώξεις. θρόμβωση και θρομβοεμβολή, συμπτώματα στέρησης μετά από παρατεταμένη θεραπεία (με ταχεία απόσυρση κορτικοστεροειδών): πυρετός, μυαλγία, αρθραλγία, κακουχία. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς ακόμη και χωρίς σημεία επινεφριδιακής ανεπάρκειας. κατάθλιψη, δευτερογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, ανάπτυξη παθήσεων cushingoid, καταστολή της ανάπτυξης σε παιδιά, μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες, λανθάνον σακχαρώδης διαβήτης, ανάγκη αύξησης της δόσης ινσουλίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων σε διαβητικούς ασθενείς, υπερτρίχωση. σπάνια - αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνησμός), κνίδωση, οίδημα Quincke.

Υπερβολική δόση

Οι αναφορές οξείας τοξικής δηλητηρίασης ή/και θανάτου λόγω υπερβολικής δόσης γλυκοκορτικοειδών είναι εξαιρετικά σπάνιες. Με την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών - θεραπευτική αγωγήσυμπτωματική, με στόχο τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών. Σύνδρομο Itsenko-Cushing - ο διορισμός της αμινογλουτεμίδης.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Τα θεραπευτικά και τοξικά αποτελέσματα της δεξαμεθαζόνης μειώνονται από τα βαρβιτουρικά, τη φαινυτοΐνη, τη ριφαμπουτίνη, την καρβαμαζεπίνη, την εφεδρίνη και την αμινογλουτεθιμίδη, τη ριφαμπικίνη (επιταχύνουν τον μεταβολισμό). σωματοτροπίνη; αντιόξινα (μειώνουν την απορρόφηση), ενισχύουν - από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα. Η ταυτόχρονη χρήση με κυκλοσπορίνη αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά. Ο κίνδυνος αρρυθμιών και υποκαλιαιμίας αυξάνεται από καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά, την πιθανότητα οιδήματος και αρτηριακής υπέρτασης - φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν νάτριο, σοβαρή υποκαλιαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια και οστεοπόρωση - αμφοτερικίνη Β και αναστολείς ανθρακικής ανυδράσης. ο κίνδυνος διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών και αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ζωντανά αντιιικά εμβόλια και στο πλαίσιο άλλων τύπων ανοσοποίησης, αυξάνει τον κίνδυνο ενεργοποίησης του ιού και μόλυνσης. Η ταυτόχρονη χρήση με θειαζιδικά διουρητικά, φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ, αναστολείς ανθρακικής ανυδράσης, αμφοτερικίνη Β μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υποκαλιαιμία, η οποία μπορεί να αυξήσει τις τοξικές επιδράσεις των καρδιακών γλυκοσιδών και των μη εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών. Αποδυναμώνει την υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και των από του στόματος αντιδιαβητικών παραγόντων. αντιπηκτικό - κουμαρίνες? διουρητικά - διουρητικά διουρητικά; ανοσοτροπικό - εμβολιασμός (καταστέλλει την παραγωγή αντισωμάτων). Επιδεινώνει την ανοχή των καρδιακών γλυκοσιδών (προκαλεί ανεπάρκεια καλίου), μειώνει τη συγκέντρωση σαλικυλικών και πραζικουαντέλης στο αίμα. Μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, η οποία απαιτεί προσαρμογή της δόσης των υπογλυκαιμικών φαρμάκων, των παραγώγων σουλφονυλουρίας, της ασπαραγινάσης. Τα GCS αυξάνουν την κάθαρση των σαλικυλικών, επομένως μετά την κατάργηση της Δεξαμεθαζόνης, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση των σαλικυλικών. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ινδομεθακίνη, το τεστ καταστολής με δεξαμεθαζόνη μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Περιορισμένη χρήση σε: πεπτικά έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, εντερική αναστόμωση (στο άμεσο ιστορικό). συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, θρόμβωση, σακχαρώδης διαβήτης, οστεοπόρωση, νόσος Itsenko-Cushing, οξεία νεφρική ή/και ηπατική ανεπάρκεια, ψύχωση, σπασμοί, μυασθένεια gravis, γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, AIDS, εγκυμοσύνη, θηλασμός. Με μακροχρόνια θεραπεία (πάνω από 3 εβδομάδες) σε υψηλές δόσεις (πάνω από 1 mg δεξαμεθαζόνης την ημέρα), η δεξαμεθαζόνη ακυρώνεται σταδιακά για την πρόληψη της δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, επομένως, εάν εμφανιστεί στρες (συμπεριλαμβανομένου του φόντου γενικής αναισθησίας, χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού), είναι απαραίτητη μια αύξηση της δόσης ή της χορήγησης Δεξαμεθαζόνης.
Η τοπική εφαρμογή της δεξαμεθαζόνης μπορεί να οδηγήσει σε συστηματικές επιδράσεις. Με ενδοαρθρική χορήγηση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τοπικές μολυσματικές διεργασίες (σηπτική αρθρίτιδα). Η συχνή ενδοαρθρική χορήγηση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των αρθρικών ιστών και οστεονέκρωση. Δεν συνιστάται στους ασθενείς να υπερφορτώνουν τις αρθρώσεις (παρά τη μείωση των συμπτωμάτων, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση συνεχίζονται).

Προληπτικά μέτρα

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφείται σε φόντο μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, εντερικής εκκολπωματίτιδας, υπολευκωματιναιμίας. Το ραντεβού σε περίπτωση παροδικών λοιμώξεων, φυματίωσης, σηπτικών καταστάσεων απαιτεί προηγούμενη και στη συνέχεια ταυτόχρονη αντιβιοτική θεραπεία. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία ή να καλύψουν συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών. Η ανεμοβλογιά, η ιλαρά και άλλες λοιμώξεις μπορεί να είναι πιο σοβαρές και ακόμη και θανατηφόρες σε μη ανοσοποιημένα άτομα. Ανοσοκαταστολή αναπτύσσεται συχνά με μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και με βραχυπρόθεσμη θεραπεία. Στο πλαίσιο της ταυτόχρονης φυματίωσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επαρκής αντιμυκοβακτηριακή χημειοθεραπεία. Η ταυτόχρονη χρήση δεξαμεθαζόνης σε υψηλές δόσεις με αδρανοποιημένα εμβόλια ιών ή βακτηρίων μπορεί να μην δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η ανοσοποίηση στο πλαίσιο της θεραπείας υποκατάστασης GCS είναι αποδεκτή. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αυξημένη δράση στον υποθυρεοειδισμό και η κίρρωση του ήπατος, η επιδείνωση των ψυχωτικών συμπτωμάτων και η συναισθηματική αστάθεια στο υψηλό αρχικό τους επίπεδο, η κάλυψη ορισμένων συμπτωμάτων λοίμωξης, η πιθανότητα διατήρησης σχετικής επινεφριδιακής ανεπάρκειας για αρκετούς μήνες (πάνω έως 1 έτος) μετά την κατάργηση της Δεξαμεθαζόνης (ειδικά στην περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης). Με μακρά πορεία, παρακολουθείται προσεκτικά η δυναμική της ανάπτυξης και της ανάπτυξης των παιδιών, πραγματοποιείται συστηματικά οφθαλμολογική εξέταση, παρακολουθείται η κατάσταση του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Σταματήστε τη θεραπεία μόνο σταδιακά. Συνιστάται να είστε προσεκτικοί κατά την πραγματοποίηση οποιουδήποτε είδους επεμβάσεων, εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών, τραυματισμούς, αποφυγή ανοσοποιήσεων και αποκλεισμός της χρήσης αλκοολούχων ποτών. Στα παιδιά, για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία, η δόση υπολογίζεται με βάση την επιφάνεια του σώματος. Σε περίπτωση επαφής με ασθενείς με ιλαρά, ανεμοβλογιά και άλλες λοιμώξεις, συνταγογραφείται ταυτόχρονη προφυλακτική θεραπεία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς που λαμβάνουν παρεντερικά κορτικοστεροειδή μπορεί να εμφανίσουν αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Πριν από τη χορήγηση, θα πρέπει να λαμβάνονται κατάλληλες προφυλάξεις σε ασθενείς, ειδικά εάν ο ασθενής έχει ιστορικό αλλεργίας σε οποιοδήποτε φάρμακο.

Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να επιδεινώσουν συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις και επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται παρουσία τέτοιων λοιμώξεων.

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να ενεργοποιήσουν την λανθάνουσα αμοιβάδα. Ως εκ τούτου, συνιστάται να αποκλειστεί η λανθάνουσα ή ενεργός αμοιβάδα πριν από την έναρξη θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Μέσες έως υψηλές δόσεις κορτιζόνης ή υδροκορτιζόνης μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κατακράτηση αλατιού και νερού και αύξηση της απέκκρισης καλίου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί να περιοριστεί το αλάτι και το κάλιο. Όλα τα κορτικοστεροειδή αυξάνουν την απέκκριση ασβεστίου.

Χρησιμοποιήστε τα κορτικοστεροειδή με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω του κινδύνου ρήξης του κοιλιακού τοιχώματος.

Τα κορτικοστεροειδή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με οφθαλμική λοίμωξη από απλό έρπητα λόγω του κινδύνου διάτρησης του κερατοειδούς.

Η ασπιρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή λόγω του κινδύνου υποπροθρομβιναιμίας.

Σε ορισμένους ασθενείς, τα στεροειδή μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν την κινητικότητα και τον αριθμό των σπερματοζωαρίων.

Μπορεί να παρατηρηθεί:

Απώλεια μυϊκής μάζας;

Παθολογικά κατάγματα μακρών σωληνοειδών οστών.

Συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων.

Άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου και του βραχιονίου.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και σε άλλους δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς.Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πρέπει να οδηγείτε οχήματα και να συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Με συνταγή.

Το Dexamethason είναι ένα φάρμακο που διατίθεται σε διάφορες μορφές: για ένεση (σύμφωνα με το RLS), με τη μορφή σκόνης ή οφθαλμικών σταγόνων. Έχει ένα φάσμα δράσεων, όπως αντιφλεγμονώδεις, αντιαλλεργικές και άλλες, για τη θεραπεία μιας σειράς ασθενειών.

Δεξαμεθαζόνη - ενδείξεις χρήσης

Η χρήση της Dexamethasone συνιστάται για αλλεργίες, ασθένειες του συνδετικού ιστού, κακοήθεις όγκους, ασθένεια ορού, νόσο Addison-Birmer και άλλα. Το φάρμακο Dexamethasone οδηγίες χρήσης περιγράφει ως ένα εργαλείο με ευρύ σκοπό. Οι αντενδείξεις, η αποτελεσματικότητα και οι μέθοδοι χορήγησης ενδείκνυνται επίσης κατά τη χρήση (εισαγωγή ενδομυϊκά, σε σταγονόμετρο, από του στόματος).

Οι ενδείξεις για τη χρήση της δεξαμεθαζόνης είναι οι εξής:

• με ασθένειες σοκ και εξωτερικές βλάβες στο δέρμα (εγκαύματα, δάκρυα, ανοιχτές πληγές, κοψίματα, οξύ έκζεμα κ.λπ.)
• κατά τη διάρκεια οιδηματικών διεργασιών (εγκεφαλικό οίδημα, οξύ ερυθροδερμία, θυρεοειδίτιδα, απλασία και υποπλασία της αιμοποίησης, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία και άλλα).
• αναφυλακτικό σοκ, σύνθετες αλλεργικές αντιδράσεις, οξύ έκζεμα, κνίδωση.
• ασθματική κατάσταση?
• καρκίνος (ογκολογία), συγγενές επινεφριδογεννητικό σύνδρομο.
• με άσθμα, με βρογχίτιδα.
• δερματολογικά προβλήματα, με μέση ωτίτιδα, με ψωρίαση.
• μολυσματικές ασθένειες (με μια πορεία αντιβιοτικών).
• υποθυρεοειδισμός?
• μη ειδική ελκώδης κολίτιδα (NUC) με πόνο.
• προοδευτική οφθαλμοπάθεια, θρομβοπενία και άλλα.
• ακοκκιοκυτταραιμία

Δεξαμεθαζόνη - οδηγίες

Οδηγίες Η δεξαμεθαζόνη περιλαμβάνει περιγραφή της μεθόδου εφαρμογής. Εάν πρόκειται για ένεση, τότε η δεξαμεθαζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, ανάλογα με το αρχικό πρόβλημα. Στη θεραπεία ορισμένων πολύπλοκων ασθενειών (για παράδειγμα, φυματίωση), είναι υποχρεωτική η χρήση παράλληλης θεραπείας αντιβιοτικών για την ασφάλεια της εισαγωγής.

Πώς να πάρετε τη Δεξαμεθαζόνη; Θα πρέπει να μελετήσετε τις οδηγίες. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Θα βρείτε όλες τις προϋποθέσεις για το φάρμακο Dexamethasone - οι οδηγίες χρήσης περιγράφουν και υποδεικνύουν τις συνέπειες και τον τρόπο χορήγησης. Η μέση πορεία της θεραπείας (από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου) δεν διαρκεί περισσότερο από πέντε ημέρες, μετά την οποία μεταπηδούν σε δόσεις συντήρησης.

Οφθαλμικές σταγόνες δεξαμεθαζόνης

Υπάρχει μια ξεχωριστή μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου - οφθαλμικές σταγόνες Dexamethasone. Χρησιμοποιούνται για αλλεργίες, φλεγμονές, λοιμώξεις και άλλους τύπους οφθαλμικών παθήσεων (ανθρώπινα όργανα όρασης). Μία σταγόνα λειτουργεί αμέσως μετά την εφαρμογή. Μετά από λίγες ώρες, ένα άτομο παρατηρεί μια θετική επίδραση με τη μορφή αφαίρεσης οιδήματος, φλεγμονής και πόνου. Σύμφωνα με τους ασθενείς, όταν εφαρμόζεται, μια σταγόνα διεισδύει εύκολα στην κόγχη, στον κερατοειδή και στον επιπεφυκότα.

Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε αμπούλες σε περιπτώσεις που απαγορεύεται από τον γιατρό άλλη μέθοδος χορήγησης (από του στόματος). Το κύριο δραστικό συστατικό (σύμφωνα με το INN) είναι ένα φωσφορικό γλυκοκορτικοειδές. Έχει επίδραση στον σχηματισμό πρωτεϊνών, λιποκορτίνης και άλλων. Τα περιεχόμενα της αμπούλας χορηγούνται ως μέρος ενός σταγονόμετρου ή η ένεση γίνεται ενδοφλεβίως (ενδομυϊκή μέθοδος). Αυτή η μέθοδος εφαρμογής απαγορεύεται παρουσία λοιμώξεων σε περιοχές κοντά στις φλέβες. Υπάρχει δυνατότητα τοποθέτησης σταγονόμετρου, ενώ θα πρέπει να παρασκευαστεί διάλυμα χλωριούχου νατρίου 5% (η ποσότητα θα πρέπει να συνταγογραφηθεί από γιατρό).

Ταμπλέτες δεξαμεθαζόνης

Ένα τέτοιο εργαλείο είναι προσιτό: το κόστος του σύμφωνα με τους καταλόγους φαρμακείων είναι μικρότερο από το ανάλογο των αμπούλων ή των οφθαλμικών σταγόνων (τα δεδομένα μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά περίπτερα και δίκτυα φαρμακείων). Η δόση του κύριου συστατικού σε αυτή τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου είναι 0,5 mg ανά δισκίο. Ένα τέτοιο φαρμακευτικό συμπλήρωμα έχει θετική επίδραση στον εντερικό σωλήνα, βελτιώνει τον μεταβολισμό των λιπιδίων και των πρωτεϊνών (σύμφωνα με τις κριτικές γιατρών και ασθενών). Επιπλέον, τα δισκία Dexamethasone έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Διατηρήστε το φάρμακο σε δροσερό μέρος.

Δεξαμεθαζόνη - παρενέργειες

Η υπερδοσολογία και ο εσφαλμένος υπολογισμός της δόσης μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Οι παρενέργειες της δεξαμεθαζόνης είναι οι εξής:

• ναυτία, έμετος, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.
• ορμονική ανεπάρκεια (παραβίαση της έκκρισης ορμονών, δυσλειτουργία των επινεφριδίων, σχηματισμός σακχαρώδους διαβήτη, αυξημένη αρτηριακή πίεση).
• γαστρεντερική αιμορραγία, σπασμοί, πονοκέφαλοι, αλλεργίες, ρευματοειδής αρθρίτιδα, πέμφιγα (σε σπάνιες περιπτώσεις).
• καταρράκτης, προβλήματα όρασης, προβλήματα όρασης, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
• παράνοια, κατάθλιψη, νευρικότητα και άλλα.
• αυξημένη εφίδρωση, απέκκριση ασβεστίου, πόνος στον αυχένα και την πλάτη.
• ρήξη τένοντα με ελαφριά προσπάθεια, απώλεια βάρους, επιταχυνόμενη απώλεια βάρους, λεπτότητα.
• επιβράδυνση της επούλωσης εξωτερικών και εσωτερικών πληγών, σχηματισμός στεροειδούς ακμής, ανισορροπία αζώτου, λεύκανση δέρματος, ωχρότητα.
• διαταραχή ύπνου, έλλειψη όρεξης, συνεχής κόπωση.

Δεξαμεθαζόνη - αντενδείξεις

Υπάρχει ένας κατάλογος αντενδείξεων για τη χρήση αυτού του τύπου φαρμάκου:

• η φυματίωση δεν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.
• υπερευαισθησία στα συστατικά στοιχεία.
• δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από παιδιά κάτω των έξι ετών.
• με ασθένειες του μύκητα, του έρπητα, της ευλογιάς.
• πρόσφατες καρδιακές παθήσεις (έμφραγμα, επεμβάσεις που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα).

Επιπλέον, οι αντενδείξεις της δεξαμεθαζόνης είναι η νεφρική ανεπάρκεια και η οστεοπόρωση. Οι ανασκοπήσεις των γιατρών ισχυρίζονται ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν το όφελος υπερβαίνει σημαντικά την επιτρεπόμενη βλάβη (για παράδειγμα, υπάρχει κίνδυνος θανάτου του εμβρύου (παιδιού) ή της μητέρας).

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων, τα οποία είναι ανάλογα της ορμόνης του φλοιού των επινεφριδίων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ενέσεις ενέσεων δεξαμεθαζόνης, που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων και την ανακούφιση από αλλεργικές αντιδράσεις.

Ιδιότητες του φαρμάκου και χρήση του

Η ουσία Dexamethasone είναι ένα συνθετικό ανάλογο της έκκρισης του φλοιού των επινεφριδίων, το οποίο παράγεται φυσιολογικά στον άνθρωπο και έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα στον οργανισμό:

1. Αντιδρά με την πρωτεΐνη υποδοχέα, η οποία επιτρέπει στην ουσία να διεισδύσει απευθείας στους πυρήνες των κυττάρων της μεμβράνης.
2. Ενεργοποιεί μια σειρά μεταβολικών διεργασιών αναστέλλοντας το ένζυμο φωσφολιπάση.
3. Αποκλείει τους μεσολαβητές των φλεγμονωδών διεργασιών στο ανοσοποιητικό σύστημα.
4. Αναστέλλει την παραγωγή ενζύμων που επηρεάζουν τη διάσπαση των πρωτεϊνών, βελτιώνοντας έτσι τον μεταβολισμό των οστών και του χόνδρινου ιστού.
5. Μειώνει την παραγωγή λευκοκυττάρων.
6. Μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα, αποτρέποντας έτσι την εξάπλωση των φλεγμονωδών διεργασιών.

Ως αποτέλεσμα αυτών των ιδιοτήτων, η ουσία Dexamethasone έχει ισχυρό αντιαλλεργικό, αντιφλεγμονώδες, αντι-σοκ, ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

Σπουδαίος! Ένα ξεχωριστό θετικό χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι ότι όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, έχει σχεδόν στιγμιαία δράση (με ενδομυϊκή ένεση - μετά από 8 ώρες).

Η δεξαμεθαζόνη σε αμπούλες χρησιμοποιείται για τη συστηματική θεραπεία παθολογιών, σε περιπτώσεις όπου η τοπική θεραπεία και η εσωτερική φαρμακευτική αγωγή δεν έχουν αποδώσει αποτελέσματα ή η χρήση τους είναι αδύνατη.

Οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης μπορούν να αγοραστούν για 35-60 ρούβλια ή να αντικατασταθούν με ανάλογα, συμπεριλαμβανομένων των Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Τις περισσότερες φορές, οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων. Η περιγραφή του φαρμάκου υποδεικνύει τις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες χρησιμοποιείται η δεξαμεθαζόνη:

• Ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων.
• Ρευματικές παθολογίες;
• Εντερικές ασθένειες ανεξήγητης φύσης.
• συνθήκες σοκ?
• Οξείες μορφές θρομβοπενίας, αιμολυτικές, σοβαροί τύποι ασθενειών μολυσματικής φύσης.
• Παθολογίες του δέρματος:, ψωρίαση, δερματίτιδα;
• , ωμοπλάτη περιαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ;
• Λαρυγγοτραχειίτιδα σε παιδιά οξείας μορφής.
• Διάσπαρτα ;
• Πρήξιμο του εγκεφάλου σε τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις, όγκους, αιμορραγίες, τραυματισμούς από ακτινοβολία, νευροχειρουργικές επεμβάσεις,.

Σημείωση! Οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση, η οποία είναι 35 φορές πιο αποτελεσματική από την κορτιζόνη.

Η δεξαμεθαζόνη σε ενέσεις χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη οξειών και έκτακτων καταστάσεων, όταν η ανθρώπινη ζωή εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα και την ταχύτητα του φαρμάκου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως για μια σύντομη πορεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ζωτικές ενδείξεις.

Πώς να χρησιμοποιήσετε τις ενέσεις δεξαμεθαζόνης

Οδηγίες Η δεξαμεθαζόνη υποδεικνύει ότι οι ενέσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής, όχι μόνο ενδομυϊκά, αλλά και ενδοφλέβια. Ο προσδιορισμός της δόσης εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία και τις εκδηλώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών, την ηλικία του ασθενούς.

Ενέσεις δεξαμεθαζόνης ενδομυϊκά για ενήλικες

Ενήλικες Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να χορηγηθεί σε ποσότητα από 4 mg έως 20 mg, ενώ η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 ml, δηλ. η εισαγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση οξειών, επικίνδυνων καταστάσεων, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί με τη συγκατάθεση και υπό την επίβλεψη ιατρού.

Με τη μορφή ενέσεων, η Dexamethasone χρησιμοποιείται συνήθως για όχι περισσότερο από 3-4 ημέρες και εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, αλλάζουν στη λήψη του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων.

Όταν εμφανιστεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα, η δόση του φαρμάκου αρχίζει να μειώνεται σταδιακά σε μια δόση συντήρησης και το φάρμακο διακόπτεται από τον θεράποντα ιατρό.

Σπουδαίος! Με ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χρήση, δεν πρέπει να επιτρέπεται η ταχεία χορήγηση Δεξαμεθαζόνης σε μεγάλη δόση, γιατί. αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές επιπλοκές.

Με εγκεφαλικό οίδημα, η δόση του φαρμάκου στο αρχικό στάδιο της θεραπείας δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 16 mg. Μετά από αυτό, κάθε 6 ώρες, χορηγούνται 5 mg του φαρμάκου ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως μέχρι να εμφανιστεί θετικό αποτέλεσμα.

Ενέσεις δεξαμεθαζόνης ενδομυϊκά για παιδιά

Η δεξαμεθαζόνη χορηγείται στα παιδιά με ενδομυϊκή οδό. Η δοσολογία καθορίζεται σύμφωνα με το βάρος του παιδιού - 0,2-0,4 mg την ημέρα ανά κιλό βάρους. Στη θεραπεία των παιδιών, η θεραπεία με το φάρμακο δεν πρέπει να παρατείνεται και η δοσολογία ελαχιστοποιείται ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ενέσεις δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή, επειδή. Οι ενεργές μορφές του φαρμάκου είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω οποιωνδήποτε φραγμών. Το φάρμακο μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο και να προκαλέσει επιπλοκές, τόσο στο έμβρυο όσο και στο παιδί που γεννήθηκε αργότερα. Επομένως, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποφασίζει ο γιατρός, επειδή. συνιστάται μόνο όταν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας.

Θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων

Όταν η θεραπεία για ασθένειες των αρθρώσεων με χρήση μη στεροειδών φαρμάκων δεν φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, οι γιατροί αναγκάζονται να χρησιμοποιούν ενέσεις δεξαμεθαζόνης.

Η χρήση της δεξαμεθαζόνης στη θεραπεία αρθρικών παθήσεων επιτρέπεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Σκληρόδερμα με βλάβη στις αρθρώσεις.
• Νόσος του Still?
• Αρθρικό σύνδρομο με.

Σημείωση! Για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να εγχυθούν απευθείας στον αρθρικό σάκο. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση στο εσωτερικό των αρθρώσεων είναι απαράδεκτη, γιατί. μπορεί να προκαλέσει ρήξη τένοντα.

Στην περιοχή των αρθρώσεων, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί όχι περισσότερο από μία φορά ανά μάθημα. Το φάρμακο μπορεί να επανεισαχθεί με αυτόν τον τρόπο μόνο μετά από 3-4 μήνες, δηλ. ανά έτος, η χρήση της δεξαμεθαζόνης ενδοαρθρικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις έως τέσσερις φορές. Η υπέρβαση αυτού του ποσοστού μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή του χόνδρινου ιστού.

Η ενδοαρθρική δόση μπορεί να κυμαίνεται από 0,4 έως 4 mg, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το βάρος του, το μέγεθος της άρθρωσης του ώμου ή του γόνατος και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Θεραπεία αλλεργικών παθήσεων

Εάν η αλλεργία συνοδεύεται από ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε τα συμβατικά φάρμακα δεν θα μπορέσουν να αφαιρέσουν αυτήν την κατάσταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται η δεξαμεθαζόνη, η οποία είναι παράγωγο της πρεδνιζολόνης, η οποία μειώνει την εκδήλωση αλλεργικών συμπτωμάτων.

Πότε να χρησιμοποιείτε ενέσεις δεξαμεθαζόνης:

• , έκζεμα και άλλες δερματικές αλλεργικές εκδηλώσεις.
• Φλεγμονώδεις αλλεργικές αντιδράσεις στον ρινικό βλεννογόνο.
• Αγγειοοίδημα και.

Η περιγραφή της χρήσης των ενέσεων Dexamethasone υποδεικνύει ότι είναι σκόπιμο να χρησιμοποιούνται ενέσεις σε συνδυασμό με από του στόματος φάρμακα για τις αλλεργίες. Συνήθως, οι ενέσεις γίνονται μόνο την πρώτη ημέρα της θεραπείας - ενδοφλεβίως 4-8 mg. Στη συνέχεια, τα δισκία συνταγογραφούνται για 7-8 ημέρες.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Εάν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές και ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών καταστάσεων, η κύρια αντένδειξη για τη χρήση της δεξαμεθαζόνης είναι η παρουσία της ατομικής δυσανεξίας του ασθενούς στα συστατικά του φαρμάκου.

Σε χρόνιες παθολογίες και στη χρήση του φαρμάκου ως προφύλαξη, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες αντενδείξεις για χρήση:

Ανάπτυξη ανοσοανεπάρκειας (επίκτητη και συγγενής).

• Σοβαρή μορφή;
• Κατάγματα αρθρώσεων;
• Λοιμώδεις ασθένειες ιογενούς, μυκητιακής και βακτηριακής φύσης στην ενεργό φάση.
• εσωτερική αιμοραγία;
• Ψυχικές διαταραχές.

Η σκοπιμότητα της χρήσης Dexamethasone παρουσία αντενδείξεων θα πρέπει να εξετάζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση ξεχωριστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου με οποιαδήποτε αντένδειξη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παρενεργειών.

Η χρήση της δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός. Βρέφη που γεννιούνται από μητέρες που έλαβαν σημαντικές δόσεις κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για σημεία υπολειτουργίας των επινεφριδίων.

Η δεξαμεθαζόνη έχει μια ορισμένη επίδραση στο σώμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες:

1. Έχει μια καταθλιπτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο όγκων και την ανάπτυξη σοβαρών μολυσματικών ασθενειών.
2. Παρεμβαίνει στον υγιή σχηματισμό του οστικού ιστού, tk. αναστέλλει την απορρόφηση.
3. Ανακατανέμει τις εναποθέσεις λιποκυττάρων, λόγω των οποίων οι λιπώδεις ιστοί εναποτίθενται στο σώμα.
4. Καθυστερεί τα ιόντα νατρίου και το νερό στα νεφρά, λόγω των οποίων διαταράσσεται η απομάκρυνση της φλοιοεπινεφριδικής ορμόνης από το σώμα.

Τέτοιες ιδιότητες της δεξαμεθαζόνης μπορεί να προκαλέσουν αρνητικές παρενέργειες:

• αρτηριακή υπέρταση;
• Μείωση του επιπέδου των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων.
• Αϋπνία, ψυχικές διαταραχές, παραισθήσεις, κατάθλιψη.
• , ναυτία, έμετος, εσωτερική αιμορραγία, λόξυγγας, μυϊκή αδυναμία, βλάβη στον αρθρικό χόνδρο, ρήξη τένοντα.
• , αυξημένη ενδοφθάλμια, καταρράκτης, παροξύνσεις μολυσματικών διεργασιών στα μάτια.

Στο σημείο της ένεσης, μπορεί να γίνει αισθητός πόνος και τοπικά συμπτώματα - ουλές, ατροφία του δέρματος.

Σημείωση! Μπορείτε να μειώσετε τον αρνητικό αντίκτυπο του φαρμάκου μειώνοντας τη δόση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η κατάργηση του φαρμάκου βοηθά. Σε κάθε περίπτωση, εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας σχετικά.

Αρνητικές συνέπειες μπορεί να προκύψουν με απότομο τέλος της πορείας της θεραπείας χωρίς ιατρική συναίνεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης, επινεφριδιακής ανεπάρκειας και μερικές φορές θάνατος.