Πρόληψη των μετεμβολιαστικών επιπλοκών στα παιδιά. Αντιδράσεις σε προηγούμενες δόσεις εμβολίου

Οι ασυνήθιστες (παθολογικές) αντιδράσεις (επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό) είναι παθολογικές διεργασίες που έχουν αναπτυχθεί σε ορισμένο χρόνο μετά τον εμβολιασμό. Συνδέονται (αιτιολογικά και παθογενετικά) με τον εμβολιασμό, διαφέρουν από τις κλινικές εκδηλώσεις των συμβατικών αντιδράσεων του εμβολίου και εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Ταξινόμηση των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό:

• I. Ασυνήθιστες (παθολογικές) αντιδράσεις (επιπλοκές) σε διάφορα εμβόλια:
  
  
  • Τοξικό (πολύ δυνατό).
  • Νευρολογικός.
  • Αλλεργικά (τοπικά και γενικά).
• II. Πολύπλοκη πορεία της διαδικασίας εμβολιασμού:
  
  
  • Διαστρωμάτωση παροδικών ασθενειών.
  • Επιδείνωση λανθάνουσας χρόνιας εστίας μόλυνσης.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μετά την εισαγωγή του εμβολίου BCG

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες.

Υποδόριο ψυχρό απόστημα (άσηπτη διήθηση) μπορεί να εμφανιστεί μετά από 1-8 μήνες. μετά τον εμβολιασμό (επανεμβολιασμός), πιο συχνά κατά παράβαση της τεχνικής χορήγησης του εμβολίου. Σταδιακά σχηματίζεται ένα οίδημα με αυξομείωση και στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί ένα συρίγγιο ή έλκος. Η πορεία της διαδικασίας είναι μακρά: ελλείψει θεραπείας - 1-1,5 χρόνια, με τη χρήση θεραπείας - 6-7 μήνες. Η επούλωση συμβαίνει με το σχηματισμό μιας ουλής σε σχήμα αστεριού.

Επιφανειακά και βαθιά έλκη - εμφανίζονται 3-4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό (επαναεμβολιασμός).

Περιφερειακή λεμφαδενίτιδα - αύξηση των μασχαλιαίων, αυχενικών λεμφαδένων μετά από 2-3 μήνες. μετά τον εμβολιασμό - για μια υποτονική, μακρά. Υποχωρεί μέσα σε 1-2 χρόνια, μερικές φορές σχηματίζονται συρίγγια.

Ασβεστοποίηση στον λεμφαδένα με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm.

Χηλοειδείς ουλές - αναπτύσσονται εντός 1-2 μηνών, συχνότερα μετά τον επανεμβολιασμό των κοριτσιών με BCG σε προ-και εφηβική ηλικία. Η ουλή είναι πυκνή, λεία, στρογγυλεμένη ή ελλειψοειδής σε σχήμα, με λείες άκρες. Στο πάχος του αναπτύσσεται ένα αγγειακό δίκτυο.

Η οστείτιδα εμφανίζεται μετά από 7-35 μήνες. μετά τον εμβολιασμό. Κλινικά προχωρήστε ως φυματίωση των οστών.

Λεμφαδενίτιδα δύο ή περισσότερων εντοπισμών. Η κλινική είναι ίδια με την περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, ωστόσο τα φαινόμενα μέθης αναπτύσσονται νωρίτερα και συχνότερα.

Σπάνιες επιπλοκές με τη μορφή αλλεργικής αγγειίτιδας, ερυθηματώδους λύκου κ.λπ.

Τρίτη κατηγορία- γενικευμένη λοίμωξη BCG με πολυμορφικά κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη σε διάφορα όργανα. Εμφανίζεται σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια Τ-κυττάρων. το αποτέλεσμα είναι συχνά μοιραίο. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 4,29 ανά 1 εκατομμύριο εμβολιασθέντες.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μετά τη χορήγηση από του στόματος εμβολίου κατά της πολιομυελίτιδας

Δεν υπάρχουν τοξικές επιπλοκές.

νευρολογικές επιπλοκές. Η πιο σοβαρή είναι η σχετιζόμενη με το εμβόλιο πολιομυελίτιδα (VAP), η οποία προκαλείται από την αναστροφή του στελέχους του εμβολίου του ιού και εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε παιδιά με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (με συχνότητα 1 περίπτωση ανά 2,5-3 εκατομμύρια δόσεις το εμβόλιο). Το VAP μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε εμβολιασμένα άτομα όσο και σε επαφή.

Η διάγνωση της σχετιζόμενης με το εμβόλιο πολιομυελίτιδας γίνεται σε νοσοκομείο με προμήθεια με βάση τα ακόλουθα κριτήρια που ορίζονται από τον ΠΟΥ:

α) εμφάνιση όσον αφορά τους εμβολιασμένους από 4-30 ημέρες, σε επαφές με εμβολιασμένους - έως 60 ημέρες.

β) την ανάπτυξη χαλαρής παράλυσης ή πάρεσης χωρίς μειωμένη ευαισθησία και με υπολειπόμενα αποτελέσματα μετά από 2 μήνες. ασθένεια;

γ) καμία εξέλιξη της νόσου.

δ) απομόνωση του στελέχους εμβολίου του ιού και τουλάχιστον τετραπλάσια αύξηση του τίτλου των τυποειδικών αντισωμάτων.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, οίδημα Quincke) είναι σπάνιες, συνήθως σε παιδιά με προδιάθεση για αλλεργίες τις πρώτες 4 ημέρες από τον εμβολιασμό.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μετά τη χορήγηση του εμβολίου DPT

Τοξικές αντιδράσεις - υπερβολικά ισχυρές (υπερθερμία, σοβαρή δηλητηρίαση) αναπτύσσονται τις πρώτες δύο ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Νευρολογικές επιπλοκές:

α) επίμονη διαπεραστική κραυγή την 1η ημέρα μετά τον εμβολιασμό. Προκαλείται από οξεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Σημειώνεται σε παιδιά των πρώτων 6 μηνών. ζωή, πιο συχνά μετά τον 1ο και 2ο εμβολιασμό.

β) σπασμωδικές κρίσεις χωρίς υπερθερμία με τη μορφή εκτεταμένων κρίσεων και «μικρών» σπασμωδικών κρίσεων (νεύματα, ραμφές, συσπάσεις). Εμφανίζονται την 4η ημέρα μετά τον εμβολιασμό και αργότερα. Οι απύρετοι σπασμοί υποδηλώνουν προηγούμενη οργανική εγκεφαλική βλάβη.

γ) το σπασμωδικό σύνδρομο στο υπόβαθρο της υπερθερμίας (πυρετικοί σπασμοί - τονικοί ή κλωνικοτονωτικοί) αναπτύσσονται κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά τον εμβολιασμό.

δ) εγκεφαλίτιδα μετά τον εμβολιασμό - μια σπάνια επιπλοκή (1 περίπτωση ανά 1 εκατομμύριο εμβολιασθέντες) εμφανίζεται 3-8 ημέρες μετά τον εμβολιασμό. Προχωρά με σπασμούς, παρατεταμένη απώλεια συνείδησης, υπερκίνηση, πάρεση με χονδροειδή υπολειμματικά αποτελέσματα.

Αλλεργικές αντιδράσεις (γενικές):

α) Αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται τις πρώτες 5-6 ώρες μετά τον εμβολιασμό.

β) κολλπτοειδής κατάσταση σε παιδιά κάτω του 1 έτους (οξεία ωχρότητα, λήθαργος, κυάνωση, πτώση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση κρύου ιδρώτα, μερικές φορές συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης), εμφανίζεται εντός 1 εβδομάδας μετά τον εμβολιασμό.

γ) αλλεργικά εξανθήματα, αγγειοοίδημα.

δ) ασθματικό σύνδρομο, αιμορραγικό σύνδρομο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, σύνδρομο κρούπ, τοξική-αλλεργική κατάσταση (πολύ σπάνια).

Αλλεργικές αντιδράσεις (τοπικές): υπεραιμία του δέρματος και οίδημα των μαλακών ιστών στο σημείο της ένεσης (διάμετρος μεγαλύτερη από 8,0 cm).

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μετά τη χορήγηση ζωντανού εμβολίου ιλαράς

Τοξικές αντιδράσεις (υπερθερμία, έντονη διαταραχή της υγείας, έμετος, επίσταξη, κοιλιακό σύνδρομο) εμφανίζονται από την 6η έως την 11η ημέρα μετά τον εμβολιασμό. Αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις επιμένουν για 2-5 ημέρες και μετά εξαφανίζονται.

Νευρολογικές επιπλοκές:

α) σπασμωδικό σύνδρομο - πυρετικοί τονικοκλονικοί σπασμοί με απώλεια συνείδησης και άλλα εγκεφαλικά συμπτώματα, διαρκούν 1-2 λεπτά, μπορούν να επαναληφθούν 2-3 φορές. Αναπτύσσεται την 5η-15η ημέρα μετά τον εμβολιασμό.

β) η εγκεφαλίτιδα μετά τον εμβολιασμό είναι μια σπάνια επιπλοκή (1 περίπτωση ανά 1 εκατομμύριο εμβολιασθέντες, με ασθένεια - 1 περίπτωση ανά 4 χιλιάδες περιπτώσεις, σύμφωνα με τον ΠΟΥ).

Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες (αιμορραγικό εξάνθημα με θρομβοπενία και ρινική, κολπική, εντερική αιμορραγία, ασθματικό σύνδρομο, κνίδωση, αγγειοοίδημα, αρθραλγία). Εμφανίζονται από την 1η έως τη 15η ημέρα μετά τον εμβολιασμό.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μετά την εισαγωγή του εμβολίου ζωντανής παρωτίτιδας

Τοξικές αντιδράσεις (πυρετός, έμετος, κοιλιακό άλγος) εμφανίζονται 7-15 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Νευρολογικές επιπλοκές:

α) σπασμωδικό σύνδρομο - εμπύρετοι σπασμοί.

β) ορώδης μηνιγγίτιδα - εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή, εμφανίζεται την 5-30η ημέρα μετά τον εμβολιασμό, χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία.

Αλπεργικές αντιδράσεις (εξανθήματα, οίδημα Quincke, αναφυλακτικό σοκ) εμφανίζονται την 1-16η ημέρα μετά τον εμβολιασμό, συχνότερα σε παιδιά με δυσμενές αλλεργικό ιστορικό.

Σπάνιες επιπλοκές: Σύνδρομο Reye, ανάπτυξη οξείας παρωτίτιδας και σακχαρώδη διαβήτη.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μετά την εισαγωγή του εμβολίου για την ηπατίτιδα Β

Συνήθως απουσιάζουν τοξικές και νευρολογικές αντιδράσεις.

Αλπεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση, εξάνθημα, αρθραλγία, μυαλγία, οζώδες ερύθημα) είναι σπάνιες.

Συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν μια κατάσταση μετά τον εμβολιασμό είναι παθολογική αντίδραση στον εμβολιασμό ή οφείλεται σε επικάλυψη παροδικών ασθενειών. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή επιδείνωση της γενικής κατάστασης αργότερα από τη 2η ημέρα μετά τον εμβολιασμό με αδρανοποιημένα φάρμακα (DPT, ADS, ADS-M), καθώς και εντός 4-5 ημερών μετά τον εμβολιασμό ή 15 ημερών μετά την εισαγωγή εμβολίων ζωντανών ιών (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά), κατά κανόνα, οφείλεται στην προσθήκη οξέων μολυσματικών ασθενειών. Σε ασαφείς περιπτώσεις, συνιστάται νοσηλεία για διευκρίνιση της διάγνωσης.

Αντιμετώπιση επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό

Στο επιδημιολογικό γραφείο της πόλης καταγράφονται μετεμβολιαστικές επιπλοκές. Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το κορυφαίο κλινικό σύνδρομο. Τα παιδιά με υπερθερμία συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα. Οι ασθενείς με σπασμωδικό σύνδρομο υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Ρελάνιο (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά), GHB και θεραπεία αφυδάτωσης χρησιμοποιούνται για τη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων. Με την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, τα οποία συνιστάται να χορηγούνται παρεντερικά, σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες.

Όλα τα παιδιά με επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό και ανεπιθύμητες αντιδράσεις στον εμβολιασμό στα παιδιά - αυτό το ζήτημα ανησυχεί όλες τις μητέρες που εμβολιάζουν τα μωρά τους. Μετά τον εμβολιασμό, μπορεί να εμφανιστούν τόσο ανεπιθύμητες αντιδράσεις στον εμβολιασμό όσο και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Συνήθως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στους εμβολιασμούς με αδρανοποιημένα εμβόλια (DPT, DTP, ηπατίτιδα Β) εμφανίζονται 1-2 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Το εμβόλιο είναι ένα παρασκεύασμα που περιέχει νεκρούς ή εξασθενημένους μικροοργανισμούς που προκαλούν μια μολυσματική ασθένεια. Αυτό είναι ένα ανοσοβιολογικό ενεργό φάρμακο που προκαλεί ορισμένες αλλαγές στο σώμα - επιθυμητές, με στόχο τη δημιουργία ανοσίας των εμβολιασμένων σε αυτή τη μόλυνση, και ανεπιθύμητες, δηλαδή, παρενέργειες.

Τα Ιατρικά Ανοσολογικά Κέντρα της Ρωσικής Ομοσπονδίας συμβουλεύουν τον εμβολιασμό των παιδιών από μικρή ηλικία. Ο πρώτος κιόλας εμβολιασμός (κατά της ηπατίτιδας) γίνεται τις πρώτες 12 ώρες της ζωής του παιδιού και στη συνέχεια ο εμβολιασμός γίνεται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα του πιστοποιητικού εμβολιασμού που έχει κάθε άτομο.

Το 1996, ο κόσμος γιόρτασε τα 200 χρόνια από τον πρώτο εμβολιασμό, που πραγματοποιήθηκε το 1796 από τον Άγγλο γιατρό Ed. Τζένερ. Σήμερα, η ιδέα του εμβολιασμού στη χώρα μας, εκτός από ειλικρινείς υποστηρικτές, έχει και έναν αρκετά μεγάλο αριθμό ένθερμων αντιπάλων. Οι διαφωνίες γύρω από τη μαζική χρήση των εμβολίων δεν υποχωρούν όχι μόνο στη χώρα μας. Ήδη από τον 18ο και τον 19ο αιώνα, οι γιατροί παρατήρησαν ότι ο μαζικός εμβολιασμός κατά της ευλογιάς συντομεύει τη ζωή των ανθρώπων, μαρτυρώντας τα φανταστικά οφέλη και τις πραγματικές βλάβες των εμβολίων. Μέχρι σήμερα, έχει συσσωρευτεί τεράστια ποσότητα υλικού για τις αρνητικές συνέπειες - παρενέργειες των εμβολίων.

Η έλλειψη ασφαλών εμβολίων, καθώς και η απότομη επιδείνωση της υγείας των παιδιών της Ρωσίας, οδήγησε σε πληθώρα επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό. Αν προχωρήσουμε μόνο από την «αφθονία των μεταεμβολιαστικών επιπλοκών», τότε δεν υπάρχει ούτε ένας τομέας της ιατρικής όπου οι εμβολιασμοί να μην έχουν εισαγάγει ιατρογενή παθολογία.

Ποιες είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες στα εμβόλια;

Ο όρος «ανεπιθύμητη ενέργεια» αναφέρεται στην εμφάνιση ανεπιθύμητων αντιδράσεων του οργανισμού, οι οποίες δεν ήταν ο σκοπός του εμβολιασμού. Γενικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στον εμβολιασμό είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή ξένου αντιγόνου και στις περισσότερες περιπτώσεις μια τέτοια αντίδραση αντανακλά τη διαδικασία ανάπτυξης ανοσίας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως χωρίζονται σε τοπικές, δηλ. που προκύπτουν στο σημείο της ένεσης (ερυθρότητα, πόνος, σκλήρυνση) και γενικά, δηλαδή, εκείνα που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα ως σύνολο - πυρετός, κακουχία κ.λπ.

Γενικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μια φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή ενός ξένου αντιγόνου και στις περισσότερες περιπτώσεις αντικατοπτρίζουν τη διαδικασία ανάπτυξης ανοσίας. Για παράδειγμα, η αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος που εμφανίζεται μετά τον εμβολιασμό είναι η απελευθέρωση ειδικών «μεσολαβητών» της ανοσολογικής αντίδρασης στο αίμα. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι σοβαρές, τότε γενικά είναι ακόμη και ένα σημάδι που είναι ευνοϊκό όσον αφορά την ανάπτυξη ανοσίας. Για παράδειγμα, μια μικρή σκλήρυνση που εμφανίζεται στο σημείο του εμβολιασμού με εμβόλιο ηπατίτιδας Β υποδηλώνει τη δραστηριότητα της διαδικασίας ανάπτυξης ανοσίας, πράγμα που σημαίνει ότι το εμβολιασμένο άτομο θα προστατεύεται πραγματικά από τη μόλυνση.

Φυσικά, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40 ° C δεν μπορεί να είναι ευνοϊκό σημάδι και τέτοιες αντιδράσεις συνήθως αποδίδονται σε έναν ειδικό τύπο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Τέτοιες αντιδράσεις, μαζί με επιπλοκές, υπόκεινται σε αυστηρή αναφορά και πρέπει να αναφέρονται στις αρχές ποιοτικού ελέγχου των εμβολίων. Εάν υπάρχουν πολλές τέτοιες αντιδράσεις σε μια δεδομένη παρτίδα παραγωγής εμβολίου, τότε μια τέτοια παρτίδα αφαιρείται από τη χρήση και υπόκειται σε επαναλαμβανόμενο ποιοτικό έλεγχο.

Συνήθως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στους εμβολιασμούς με αδρανοποιημένα εμβόλια (DTP, ATP, ηπατίτιδα Β) εμφανίζονται 1-2 ημέρες μετά τον εμβολιασμό και εξαφανίζονται από μόνες τους, χωρίς θεραπεία, εντός 1-2 ημερών. Μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια, οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν αργότερα, τις ημέρες 2-10, και επίσης να περάσουν χωρίς θεραπεία εντός 1-2 ημερών.

Τα περισσότερα εμβόλια χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες, επομένως θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η τυπικότητα των αντιδράσεων. Για παράδειγμα, το εμβόλιο της ερυθράς δεν μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμο οίδημα των αρθρώσεων.

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών έχει επίσης μελετηθεί καλά. Δεν είναι μυστικό ότι το εμβόλιο κατά της ερυθράς, που χρησιμοποιείται στο εξωτερικό για περισσότερα από 30 χρόνια, προκαλεί περίπου το 5% των γενικών αντιδράσεων, ότι το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β, που χρησιμοποιείται για περισσότερα από 15 χρόνια, προκαλεί περίπου το 7% των τοπικών αντιδράσεις.

Τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό

Οι τοπικές παρενέργειες περιλαμβάνουν ερυθρότητα, σκλήρυνση, πόνο, οίδημα, που είναι σημαντικές και σημαντικές. Επίσης, οι τοπικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν κνίδωση (αλλεργικό εξάνθημα που μοιάζει με έγκαυμα τσουκνίδας), αύξηση των λεμφαδένων δίπλα στο σημείο της ένεσης.
Γιατί εμφανίζονται τοπικές αντιδράσεις; Όπως είναι γνωστό από τα εγχειρίδια βιολογίας για το δημοτικό σχολείο, όταν το δέρμα είναι κατεστραμμένο και ξένες ουσίες εισέρχονται στο σώμα, εμφανίζεται φλεγμονή στο σημείο της επαφής. Είναι απολύτως φυσικό να υποθέσουμε ότι όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος των ξένων ουσιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η ισχύς της φλεγμονής. Πολυάριθμες κλινικές δοκιμές εμβολίων με ομάδες ελέγχου, όταν ως φάρμακο ελέγχου χορηγήθηκε συνηθισμένο ενέσιμο νερό, έδειξαν ότι ακόμη και αυτό το «φάρμακο» προκαλεί τοπικές αντιδράσεις και σε συχνότητα παρόμοια με αυτή της πειραματικής ομάδας στην οποία χορηγήθηκαν τα εμβόλια. Δηλαδή, η ίδια η ένεση είναι η αιτία τοπικών αντιδράσεων σε κάποιο βαθμό.
Μερικές φορές τα εμβόλια έχουν σχεδιαστεί για να προκαλούν τοπικές αντιδράσεις επίτηδες. Μιλάμε για τη συμπερίληψη στη σύνθεση εμβολίων ειδικών ουσιών (συνήθως υδροξείδιο του αργιλίου και τα άλατά του) ή ανοσοενισχυτικά που έχουν σχεδιαστεί για να προκαλούν φλεγμονή, ώστε περισσότερα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να «εξοικειωθούν» με το αντιγόνο του εμβολίου, ώστε το η ισχύς της ανοσολογικής απόκρισης είναι υψηλότερη. Παραδείγματα τέτοιων εμβολίων είναι τα DTP, DTP, ηπατίτιδα Α και Β. Συνήθως χρησιμοποιούνται ανοσοενισχυτικά σε αδρανοποιημένα εμβόλια, καθώς η ανοσολογική απόκριση σε ζωντανά εμβόλια είναι ήδη αρκετά ισχυρή.
Ο τρόπος χορήγησης των εμβολίων επηρεάζει επίσης τον αριθμό των τοπικών αντιδράσεων. Όλα τα ενέσιμα εμβόλια είναι καλύτερα να χορηγούνται ενδομυϊκά, και όχι στον γλουτό (μπορείτε να μπείτε στο ισχιακό νεύρο ή στο υποδόριο λίπος). Οι μύες τροφοδοτούνται πολύ καλύτερα με αίμα, το εμβόλιο απορροφάται καλύτερα, η δύναμη της ανοσολογικής απόκρισης είναι μεγαλύτερη. Σε παιδιά κάτω των 2 ετών, το καλύτερο μέρος για εμβολιασμό είναι η πρόσθια-πλάγια επιφάνεια του μηρού στο μεσαίο τρίτο του. Τα παιδιά μεγαλύτερα των δύο ετών και οι ενήλικες είναι καλύτερο να εμβολιάζονται στον δελτοειδή μυ του ώμου, η πολύ μυϊκή πάχυνση στον ώμο - η ένεση γίνεται από το πλάι, σε γωνία 90 μοιρών ως προς την επιφάνεια του δέρματος. Με την υποδόρια χορήγηση εμβολίων, η συχνότητα των τοπικών αντιδράσεων (ερυθρότητα, σκλήρυνση) θα είναι προφανώς υψηλότερη και η απορρόφηση των εμβολίων και, ως εκ τούτου, η ανοσολογική απόκριση μπορεί να είναι χαμηλότερη από την ενδομυϊκή χορήγηση.

Συχνές αντιδράσεις μετά τους εμβολιασμούς

Οι συνήθεις αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό περιλαμβάνουν εξάνθημα που καλύπτει μεγάλες περιοχές του σώματος, πυρετό, άγχος, διαταραχές ύπνου και όρεξης, πονοκέφαλο, ζάλη, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, κυάνωση, κρύα άκρα. Στα παιδιά, υπάρχει μια τέτοια αντίδραση όπως το παρατεταμένο ασυνήθιστο κλάμα.

Γιατί εμφανίζεται εξάνθημα μετά τον εμβολιασμό; Υπάρχουν τρεις πιθανοί λόγοι - η αναπαραγωγή του ιού του εμβολίου στο δέρμα, μια αλλεργική αντίδραση, αυξημένη αιμορραγία που εμφανίστηκε μετά τον εμβολιασμό. Ένα ήπιο, παροδικό εξάνθημα (που προκαλείται από την αναπαραγωγή του ιού του εμβολίου στο δέρμα) είναι μια φυσιολογική συνέπεια του εμβολιασμού με εμβόλια ζωντανού ιού, όπως αυτά κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς.

Ένα ακριβές εξάνθημα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυξημένης αιμορραγίας (για παράδειγμα, σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από εμβόλιο κατά της ερυθράς, παρατηρείται προσωρινή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων) μπορεί να αντανακλά τόσο μια ήπια, προσωρινή βλάβη στο σύστημα πήξης του αίματος και είναι μια αντανάκλαση μιας πιο σοβαρής παθολογίας - για παράδειγμα, η αιμορραγική αγγειίτιδα (αυτοάνοση βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και είναι ήδη μια επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό.

Με την εισαγωγή ζωντανών εμβολίων, μερικές φορές είναι δυνατή η σχεδόν πλήρης αναπαραγωγή μιας φυσικής μόλυνσης σε εξασθενημένη μορφή. Ένα ενδεικτικό παράδειγμα εμβολιασμού κατά της ιλαράς, όταν την 5η - 10η ημέρα μετά τον εμβολιασμό, είναι δυνατή μια συγκεκριμένη αντίδραση μετά τον εμβολιασμό, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συμπτώματα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, ένα είδος εξανθήματος - όλα αυτά ταξινομούνται ως «εμβολιασμένη ιλαρά».

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό

Σε αντίθεση με τις ανεπιθύμητες ενέργειες, οι επιπλοκές του εμβολιασμού είναι ανεπιθύμητες και μάλλον σοβαρές καταστάσεις που εμφανίζονται μετά τον εμβολιασμό. Για παράδειγμα, μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (αναφυλακτικό σοκ), ως εκδήλωση μιας άμεσης αλλεργικής αντίδρασης σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου, δεν μπορεί να ονομαστεί ούτε φυσιολογική ανεπιθύμητη ενέργεια, ούτε ακόμη και σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια, καθώς αναφυλακτικό σοκ και κατάρρευση απαιτούν μέτρα ανάνηψης. Άλλα παραδείγματα επιπλοκών είναι οι σπασμοί, οι νευρολογικές διαταραχές, οι αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης σοβαρότητας κ.λπ.

Για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι, σε αντίθεση με τις ανεπιθύμητες ενέργειες, οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι εξαιρετικά σπάνιες - η συχνότητα επιπλοκών όπως η εγκεφαλίτιδα για το εμβόλιο ιλαράς είναι 1 στα 5-10 εκατομμύρια εμβολιασμούς, γενικευμένη λοίμωξη BCG που εμφανίζεται όταν το BCG χορηγείται εσφαλμένα είναι 1 ανά 1 εκατομμύριο εμβολιασμούς, πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο - 1 ανά 1-1,5 εκατομμύρια δόσεις OPV που χορηγούνται. Στις λοιμώξεις από τις οποίες προστατεύουν τα εμβόλια, αυτές οι ίδιες επιπλοκές εμφανίζονται με μεγαλύτερη συχνότητα τάξης μεγέθους (βλ. Ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές σε συγκεκριμένους τύπους εμβολίων).

Σε αντίθεση με τις αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό, οι επιπλοκές σπάνια εξαρτώνται από τη σύνθεση των εμβολίων και η κύρια αιτία τους θεωρείται ότι είναι:

• παραβίαση των συνθηκών αποθήκευσης των εμβολίων (υπερθέρμανση για μεγάλο χρονικό διάστημα, υποθερμία και κατάψυξη εμβολίων που δεν μπορούν να καταψυχθούν).
• παραβίαση της τεχνικής χορήγησης του εμβολίου (ιδιαίτερα σημαντική για το BCG, το οποίο πρέπει να χορηγείται αυστηρά ενδοδερμικά).
• παραβίαση των οδηγιών για τη χορήγηση του εμβολίου (από τη μη συμμόρφωση με αντενδείξεις έως την εισαγωγή ενός από του στόματος εμβολίου ενδομυϊκά).
• μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος (απροσδόκητα ισχυρή αλλεργική αντίδραση στην επαναλαμβανόμενη χορήγηση του εμβολίου).
• προσχώρηση μόλυνσης - πυώδης φλεγμονή στο σημείο της ένεσης και μόλυνση, κατά την περίοδο επώασης της οποίας πραγματοποιήθηκε ο εμβολιασμός.

Οι τοπικές επιπλοκές περιλαμβάνουν συμπίεση (πάνω από 3 cm σε διάμετρο ή που εκτείνεται πέρα ​​από την άρθρωση). πυώδης (σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων εμβολιασμού) και «στείρα» (λανθασμένη χορήγηση BCG) φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.

Συχνές επιπλοκές για τους εμβολιασμούς (εμβόλιο):

• Υπερβολικά ισχυρές γενικές αντιδράσεις με υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας (πάνω από 40ºС), γενική δηλητηρίαση
• Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα: επίμονο διαπεραστικό κλάμα του παιδιού, σπασμοί χωρίς και με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. εγκεφαλοπάθεια (εμφάνιση νευρολογικών "σημείων"). ορώδης μηνιγγίτιδα μετά τον εμβολιασμό (βραχυπρόθεσμη, χωρίς συνέπειες "ερεθισμός" των μηνίγγων που προκαλείται από τον ιό του εμβολίου).
• Γενικευμένη μόλυνση με μικροοργανισμό εμβολίου.
• Βλάβη σε διάφορα όργανα (νεφρά, αρθρώσεις, καρδιά, γαστρεντερικό σωλήνα κ.λπ.).
• Αλλεργικές αντιδράσεις: τοπικές αντιδράσεις αλλεργικού τύπου (οίδημα Quincke), αλλεργικά εξανθήματα, κρούπα, ασφυξία, προσωρινή αυξημένη αιμορραγία, τοξική-αλλεργική κατάσταση. λιποθυμία, αναφυλακτικό σοκ.
• Η συνδυασμένη πορεία της διαδικασίας εμβολιασμού και η σχετική οξεία λοίμωξη, με και χωρίς επιπλοκές.

Περιγραφή ορισμένων επιπλοκών

Αναφυλακτικό σοκ μετά τον εμβολιασμό

Αναφυλακτικό σοκ- μια αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου, μια κατάσταση απότομα αυξημένης ευαισθησίας του σώματος που αναπτύσσεται με την επαναλαμβανόμενη εισαγωγή ενός αλλεργιογόνου. Συνήθως, τα συστατικά του εμβολίου (μη συμμόρφωση με αντενδείξεις, μη ανιχνεύσιμες αλλεργίες) χαρακτηρίζονται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα. Εμφανίζεται συνήθως τα πρώτα 30 λεπτά μετά τον εμβολιασμό, απαιτεί ανάνηψη. Στα παιδιά, ένα ανάλογο της αναφυλαξίας είναι η κατάρρευση (λιποθυμία). Είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή. Αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά που πάσχουν από αλλεργίες και διάθεση.

Απύρετοι σπασμοί

Επιληπτικές κρίσεις χωρίς πυρετό(απύρετοι σπασμοί) - συμβαίνουν όταν εμβολιάζονται με εμβόλια DTP (1 ανά 30-40 χιλιάδες εμβολιασμούς). Σε αντίθεση με τους εμπύρετους κρίσεις (δηλαδή, στο πλαίσιο της αύξησης της θερμοκρασίας), προκαλούνται από ερεθισμό ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου και των μηνίγγων με αντιγόνα εμβολίου ή από αντίδραση σε αυτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κρίσεις που ανιχνεύονται για πρώτη φορά μετά τον εμβολιασμό είναι αποτέλεσμα επιληψίας.

Ορώδες μηνιγγίτιδα

εγκεφαλιτική αντίδραση(ορώδης μηνιγγίτιδα) - μια επιπλοκή του εμβολιασμού κατά της ιλαράς και της παρωτίτιδας που εμφανίζεται με συχνότητα 1 ανά 10 χιλιάδες εμβολιασμούς. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού των μηνίγγων από ιούς εμβολίου. Εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Αλλά, σε αντίθεση με παρόμοιες εκδηλώσεις με φυσική μόλυνση, μια τέτοια επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό περνά χωρίς συνέπειες.

Πίνακας: Συχνότητα εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στον εμβολιασμό (σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας)

Εμβόλιο	Πιθανές Επιπλοκές	Ποσοστό επιπλοκών
Κατά της ηπατίτιδας Β
Κατά της φυματίωσης	Τοπική λεμφαδενίτιδα, ψυχρό απόστημα Φυματιώδης οστείτιδα Γενικευμένη λοίμωξη BCG (με ανοσοανεπάρκεια)
Κατά της πολιομυελίτιδας	Η πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο με την εισαγωγή ζωντανού εξασθενημένου εμβολίου (για τον πρώτο, δεύτερο και τρίτο εμβολιασμό)
Κατά του τετάνου	Νευρίτιδα του βραχιονίου νεύρου στο σημείο της ένεσης
DTP (κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη και του τετάνου)	Υψηλός, δυνατός κλάμα τις πρώτες ώρες μετά τον εμβολιασμό Επεισόδιο σπασμών με φόντο την υψηλή θερμοκρασία Βραχυπρόθεσμη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του μυϊκού τόνου με μειωμένη συνείδηση ​​(λιποθυμία) Εγκεφαλοπάθεια Αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του εμβολίου
Κατά της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας	Επεισόδιο σπασμών με φόντο την υψηλή θερμοκρασία Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα Αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του εμβολίου Εγκεφαλοπάθεια

Αποθήκευση στα κοινωνικά δίκτυα:

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό και ανεπιθύμητες αντιδράσεις στον εμβολιασμό στα παιδιά - αυτό το ζήτημα ανησυχεί όλες τις μητέρες που το κάνουν. Μετά τον εμβολιασμό, μπορεί να εμφανιστούν τόσο ανεπιθύμητες αντιδράσεις στον εμβολιασμό όσο και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Αρχικά, ας καταλάβουμε τι σημαίνει «ανεπιθύμητη αντίδραση» σε ένα εμβόλιο και πώς διαφέρει από τις επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Ο όρος «ανεπιθύμητη ενέργεια» αναφέρεται στην εμφάνιση ανεπιθύμητων αντιδράσεωνοργανισμών που δεν ήταν στόχος εμβολιασμού. Γενικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στον εμβολιασμό είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή ξένου αντιγόνου και στις περισσότερες περιπτώσεις μια τέτοια αντίδραση αντανακλά τη διαδικασία ανάπτυξης ανοσίας. Για παράδειγμα, η αιτία μετά τον εμβολιασμό είναι η απελευθέρωση ειδικών «μεσολαβητών» της ανοσολογικής αντίδρασης στο αίμα. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι σοβαρές, τότε αυτό είναι ακόμη ευνοϊκό για το σχηματισμό ανοσίας σε αυτό το αντιγόνο. Για παράδειγμα, μια ελαφριά σύσφιξη του δέρματος στην περιοχή της ένεσης μετά από εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β υποδηλώνει ότι η διαδικασία ανάπτυξης ανοσίας είναι ενεργή και σημαίνει ότι αυτό το μωρό προστατεύεται πραγματικά από μόλυνση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στον εμβολιασμό χωρίζονται συνήθως σε 2 ομάδες: τοπικές και γενικές. Οι τοπικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν ερυθρότητα, πόνο και σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης. Συχνές αντιδράσεις περιλαμβάνουν πυρετό, κακουχία.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (πυρετός πάνω από 39,5°C, μεγάλη διήθηση στην περιοχή χορήγησης του εμβολίου) δεν είναι ευνοϊκά σημάδια. Τέτοιες αντιδράσεις υπόκεινται σε αυστηρή αναφορά και πρέπει να αναφέρονται σε ιδρύματα που ελέγχουν την ποιότητα των εμβολίων. Εάν υπάρχουν πολλές τέτοιες αντιδράσεις σε μια δεδομένη σειρά εμβολίων, τότε αυτή η σειρά αποσύρεται από τη χρήση και διενεργείται έλεγχος εκ νέου ποιότητας για αυτήν.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στον εμβολιασμό εμφανίζονται συνήθως 1-2 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.και φεύγουν από μόνα τους μετά από λίγες μέρες. Μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια (για παράδειγμα, ερυθρά), αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν αργότερα - για 2-10 ημέρες.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα εμβόλια χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτά είναι ήδη χαρακτηριστικές. Για παράδειγμα, το εμβόλιο κατά της ερυθράς μπορεί να προκαλέσει οίδημα γύρω από τις αρθρώσεις, αλλά δεν μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα.

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών στα εμβόλια είναι επίσης γνωστή. Για παράδειγμα, το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β (που χρησιμοποιείται στο εξωτερικό για περισσότερα από 15 χρόνια) προκαλεί περίπου το 7% των τοπικών αντιδράσεων. Και το εμβόλιο κατά της ερυθράς προκαλεί περίπου το 5% των συνολικών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι τοπικές αντιδράσεις στον εμβολιασμό περιλαμβάνουν ερυθρότητα, σκλήρυνση, οίδημα και πόνο.στο σημείο της ένεσης (εάν είναι σημαντικές). Η κνίδωση (αλλεργικό εξάνθημα) και οι διογκωμένοι λεμφαδένες κοντά στο σημείο της ένεσης (λεμφαδενίτιδα) αναφέρονται επίσης ως τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η αιτία των τοπικών αντιδράσεων είναι η ίδια η ένεση, στο σημείο εισόδου ενός ξένου παράγοντα στο σώμα, εμφανίζεται μια απόκριση με τη μορφή φλεγμονής. Ορισμένα εμβόλια είναι ειδικά κατασκευασμένα για να προκαλούν τοπικές αντιδράσεις επίτηδες (στη σύνθεσή τους περιλαμβάνεται υδροξείδιο του αργιλίου). Για παράδειγμα, το εμβόλιο DPT περιέχει τέτοιες ουσίες που προκαλούν φλεγμονή στο σημείο της ένεσης και με αυτόν τον τρόπο όσο το δυνατόν περισσότερα κύτταρα του σώματος «εξοικειώνονται» με τα αντιγόνα του εμβολίου. Τυπικά, τα αδρανοποιημένα εμβόλια (τα οποία δεν έχουν ζωντανό συστατικό) χρησιμοποιούν υδροξείδιο του αργιλίου για να ενισχύσουν την ανοσολογική απόκριση.

Ο τόπος χορήγησης του εμβολίου επηρεάζει επίσης τη συχνότητα εμφάνισης τοπικών ανεπιθύμητων ενεργειών.. Όλα τα ενέσιμα εμβόλια χορηγούνται ενδομυϊκά ή υποδόρια. Η υποδόρια ένεση του εμβολίου έχει πολύ υψηλότερες τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες και η ανοσολογική απόκριση μπορεί να είναι μικρότερη από ό,τι με την ενδομυϊκή ένεση (επειδή η απορρόφηση είναι μικρότερη).

Ενδομυϊκά, τα εμβόλια χορηγούνται στο μεσαίο τρίτο της πρόσθιας-πλάγιας περιοχής του μηρού.(σε παιδιά κάτω των 2 ετών), ή στην περιοχή του δελτοειδή μυ του ώμου (σε παιδιά άνω των 2 ετών και σε ενήλικες). Τα εμβόλια δεν χορηγούνται στην περιοχή των γλουτών, καθώς υπάρχει πιθανότητα να εισέλθει στο υποδόριο λίπος και να προκληθεί βλάβη στο ισχιακό νεύρο.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στον εμβολιασμό

Οι συνήθεις αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό περιλαμβάνουν- εξάνθημα (εξάπλωση σε μεγάλες περιοχές του σώματος), πυρετός, διαταραχές ύπνου και όρεξης, άγχος, πονοκέφαλος, ζάλη. Τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν αυτού του είδους την αντίδραση, όπως κλάμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εξάνθημα μετά τον εμβολιασμόλόγω πολλών λόγων. Πρώτον, η αιτία μπορεί να είναι η αναπαραγωγή του ιού του εμβολίου στο δέρμα, ένα τέτοιο εξάνθημα περνά γρήγορα και είναι ήπιο. Ένα τέτοιο εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως μετά την εισαγωγή ζωντανών εμβολίων (ερυθρά, ιλαρά, παρωτίτιδα). Η δεύτερη αιτία εξανθήματος είναι μια αλλεργική αντίδραση.

Μερικές φορές το εξάνθημα είναι σημαδιακό και η αιτία του είναι η επακόλουθη αυξημένη αιμορραγία των τριχοειδών αγγείων. Αυτό το εξάνθημα είναι συνήθως βραχύβιο και αντανακλά μια προσωρινή διαταραχή του συστήματος πήξης (για παράδειγμα, μετά τον εμβολιασμό κατά της ερυθράς, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα μπορεί να μειωθεί).

Μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλιαμπορεί να σημειωθεί η εμφάνιση μιας ιογενούς λοίμωξης σε πολύ ήπια μορφή. Για παράδειγμα, μετά τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς, μια συγκεκριμένη αντίδραση μετά τον εμβολιασμό μπορεί να εμφανιστεί τις ημέρες 5-10 με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, συμπτωμάτων οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων και τυπικού εξανθήματος. Αυτή η αντίδραση ονομάζεται «εμβολιασμένη ιλαρά» και υποδηλώνει το σχηματισμό ανοσίας έναντι αυτής της μόλυνσης.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμόΑυτές είναι ανεπιθύμητες και σοβαρές καταστάσεις που έχουν προκύψει μετά τον εμβολιασμό. Τα όρια μεταξύ των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό και των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι αρκετά ασαφή. Οι σοβαρές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι πολύ σπάνιες (λιγότερο από 0,1% όλων των εμβολιασμών). Επιπλοκές όπως:

• Αναφυλακτική αντίδραση (σοκ);
• Η εμφάνιση εγκεφαλίτιδας, μυελίτιδας, πολυνευρίτιδας (μονονευρίτιδα), ορογόνου μηνιγγίτιδας, απύρετων σπασμών (που δεν σχετίζονται με πυρετό), που επιμένουν για ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό.
• Οξεία μυοκαρδίτιδα, νεφρίτιδα, συστηματικές παθήσεις (π.χ. αιμορραγική αγγειίτιδα), υποπλαστική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, χρόνια αρθρίτιδα.
• Γενικευμένη μορφή μόλυνσης από BCG.

Εκτός από αυτές τις επιπλοκές, υπάρχουν και πιο ήπιες, για παράδειγμα, πυρετοί σπασμοί στο φόντο του πυρετού μετά τον εμβολιασμό, η ανάπτυξη αποστήματος στην περιοχή της ένεσης. Τέτοιες επιπλοκές καταγράφονται και αναλύονται επίσης.

Την πρώτη θέση στη συχνότητα των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό καταλαμβάνει το εμβόλιο DTP(σχεδόν το 60% όλων των επιπλοκών). Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται εισαγόμενα εμβόλια (Pentaxim, Infanrix), τα οποία δεν περιέχουν ολόκληρο συστατικό κοκκύτη, γεγονός που μειώνει τη συχνότητα των επιπλοκών και των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Οι αιτίες των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό είναι:

• Παραβίαση των συνθηκών αποθήκευσης του εμβολίου (υπερθέρμανση, υποθερμία, κατάψυξη).
• Παραβιάσεις των οδηγιών για τη χορήγηση του εμβολίου (υπέρβαση δόσης, εσφαλμένη χορήγηση άλλου φαρμάκου, μη συμμόρφωση με αντενδείξεις, άλλος τρόπος χορήγησης του εμβολίου).
• Ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Μερικές φορές η εμφάνιση συμπτωμάτων μετά την εισαγωγή ενός εμβολίου δεν σημαίνει καθόλου την ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά είναι αποτέλεσμα μόλυνσης (με φόντο ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα). Η δευτερογενής μόλυνση επιδεινώνει την ανταπόκριση του οργανισμού στον εμβολιασμό και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά τους εμβολιασμούς;

Ευχαριστώ

Εμβόλιοείναι ένα ανοσοβιολογικό παρασκεύασμα που εισάγεται στον οργανισμό προκειμένου να σχηματίσει μια σταθερή ανοσία σε ορισμένες, δυνητικά επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες. Ακριβώς λόγω των ιδιοτήτων και του σκοπού τους, οι εμβολιασμοί μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες αντιδράσεις από τον οργανισμό. Το σύνολο τέτοιων αντιδράσεων χωρίζεται σε δύο κατηγορίες:
1. Αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό (PVR).
2. Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό (PVO).

Αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμόείναι διάφορες αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού που αναπτύσσονται μετά την εισαγωγή εμβόλια, και περνούν από μόνα τους μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι αλλαγές στον οργανισμό, που χαρακτηρίζονται ως αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό, είναι ασταθείς, καθαρά λειτουργικές, δεν αποτελούν απειλή και δεν οδηγούν σε μόνιμη διαταραχή της υγείας.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμόείναι επίμονες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα που έχουν συμβεί μετά την εισαγωγή του εμβολίου. Σε αυτή την περίπτωση, οι παραβιάσεις είναι μακροπρόθεσμες, υπερβαίνουν σημαντικά τον φυσιολογικό κανόνα και συνεπάγονται ποικίλες διαταραχές της ανθρώπινης υγείας. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις πιθανές επιπλοκές των εμβολιασμών.

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μπορεί να είναι τοξικές (ασυνήθιστα ισχυρές), αλλεργικές, με συμπτώματα διαταραχών του νευρικού συστήματος και σπάνιες μορφές. Μια επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό θα πρέπει να διακρίνεται από μια περίπλοκη πορεία της περιόδου μετά τον εμβολιασμό, όταν ανιχνεύονται διάφορες παθολογίες που συμβαίνουν ταυτόχρονα με τον εμβολιασμό, αλλά σε καμία περίπτωση δεν συνδέονται με αυτήν.

Επιπλοκές μετά από εμβολιασμούς σε παιδιά

Κάθε εμβόλιο μπορεί να προκαλέσει τη δική του παραλλαγή της επιπλοκής. Υπάρχουν όμως και κοινές επιπλοκές σε όλα τα εμβόλια που μπορεί να αναπτυχθούν στα παιδιά. Αυτά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αναπτύσσεται εντός μιας ημέρας μετά την εισαγωγή του εμβολίου.
• αλλεργικές αντιδράσεις που αφορούν ολόκληρο το σώμα - οίδημα Quincke, σύνδρομο Steven-Johnson, σύνδρομο Lyell κ.λπ.
• ασθένεια ορού?
• μηνιγγίτιδα;
• νευρίτιδα;
• πολυνευρίτιδα - σύνδρομο Guillain-Barré;
• σπασμοί που αναπτύσσονται σε φόντο χαμηλής θερμοκρασίας σώματος - κάτω από 38,5 o C, σταθεροποιημένο για ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό.
• παραβίαση της ευαισθησίας?
• πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο.
• θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα;
• υποπλαστική αναιμία?
• κολλαγονώσεις;
• μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα.
• απόστημα ή έλκος στο σημείο της ένεσης.
• λεμφαδενίτιδα - φλεγμονή των λεμφικών αγωγών.
• οστείτιδα - φλεγμονή των οστών.
• χηλοειδές ουλή?
• το κλάμα του παιδιού για τουλάχιστον 3 ώρες στη σειρά.
• αιφνίδιος θάνατος.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν μετά από διάφορους εμβολιασμούς. Η εμφάνισή τους, ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού, είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο χρονικό διάστημα, το οποίο επαληθεύεται και ρυθμίζεται προσεκτικά από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Η εμφάνιση των παραπάνω παθολογιών εκτός της καθορισμένης χρονικής περιόδου σημαίνει ότι σε καμία περίπτωση δεν σχετίζονται με τον εμβολιασμό.

Επιπλοκές και παρενέργειες των εμβολιασμών στα παιδιά - βίντεο

Οι κύριες αιτίες των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μπορεί να προκληθούν από έναν από τους παρακάτω λόγους:

• η εισαγωγή του εμβολίου παρουσία αντενδείξεων·
• ακατάλληλος εμβολιασμός?
• κακή ποιότητα του παρασκευάσματος του εμβολίου.
• ατομικές ιδιότητες και αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος.

Όπως φαίνεται, οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό είναι οι διάφορες παραβιάσεις της ασφάλειας, η παραμέληση των κανόνων για τη χορήγηση φαρμάκων, η παράβλεψη αντενδείξεων ή η ανεπαρκής ενεργός ταυτοποίησή τους, καθώς και η κακή ποιότητα των εμβολίων. Οι μεμονωμένες ιδιότητες ενός ατόμου μπορούν να επικαλυφθούν μόνο στους αναφερόμενους παράγοντες, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βάση για την πρόληψη των επιπλοκών των εμβολιασμών είναι ο προσεκτικός εντοπισμός των αντενδείξεων, η συμμόρφωση με την τεχνική χρήσης εμβολίων, ο ποιοτικός έλεγχος των φαρμάκων, η συμμόρφωση με τους κανόνες αποθήκευσης, μεταφοράς και μεταφοράς τους. Η κακή ποιότητα των εμβολίων, ωστόσο, δεν είναι απαραίτητα εγγενής σε αυτά αρχικά. Το φαρμακευτικό εργοστάσιο θα μπορούσε να παράγει κανονικά, υψηλής ποιότητας φάρμακα. Αλλά μεταφέρθηκαν, και στη συνέχεια αποθηκεύτηκαν λανθασμένα, με αποτέλεσμα να αποκτήσουν αρνητικές ιδιότητες.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με DPT, ADS-m

Ο εμβολιασμός DTP γίνεται για την ανάπτυξη ανοσίας στον κοκκύτη, τη διφθερίτιδα και τον τέτανο. Ταυτόχρονα, το Κ είναι συστατικό κατά του κοκκύτη, το AD είναι κατά της διφθερίτιδας, το AC είναι κατά του τετάνου. Παρόμοια εμβόλια είναι επίσης διαθέσιμα: Tetracoccus και Infanrix. Το εμβόλιο χορηγείται σε παιδιά, χορηγούνται τρεις δόσεις και η τέταρτη - ένα χρόνο μετά την τρίτη. Στη συνέχεια, τα παιδιά επανεμβολιάζονται μόνο κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου σε ηλικία 6-7 ετών και στα 14 ετών - με το εμβόλιο ADS-m.

Το εμβόλιο DTP προκαλεί το σχηματισμό διαφόρων επιπλοκών σε 1 στα 15.000 - 50.000 εμβολιασμένα παιδιά. Και το εμβόλιο Infanrix έχει σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών - μόνο 1 παιδί ανά 100.000 - 2.500.000 εμβολιασθέντες. Το εμβόλιο ADS-m σχεδόν ποτέ δεν οδηγεί σε επιπλοκές, καθώς στερείται του πιο αντιδραστικού συστατικού του κοκκύτη.

Όλες οι επιπλοκές από το εμβόλιο DTP συνήθως χωρίζονται σε τοπικές και συστηματικές. Ο πίνακας δείχνει όλες τις πιθανές επιπλοκές του DTP και του ATP-m και τον χρόνο ανάπτυξής τους μετά τον εμβολιασμό:

Τύπος επιπλοκών DPT, ADS-m	Είδος επιπλοκών	Είδος επιπλοκών
Σημαντική διόγκωση και σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης	Τοπικός	24 – 48 ώρες
Οίδημα του σημείου της ένεσης με διάμετρο μεγαλύτερη από 8 cm	Τοπικός	24 – 48 ώρες
Αλλεργία	Τοπικός	24 – 48 ώρες
Ερυθρότητα του δέρματος	Τοπικός	24 – 48 ώρες
Ουρλιάζετε συνεχόμενα για 3 ή περισσότερες ώρες	Συστήματος	Έως δύο ημέρες
Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 39,0 o C	Συστήματος	Έως 72 ώρες
Πυρετοί σπασμοί (σε θερμοκρασία 38,0 o C και άνω)	Συστήματος	24 – 72 ώρες
Οι επιληπτικές κρίσεις είναι απύρετες (σε φυσιολογική θερμοκρασία)	Συστήματος	1 έτος μετά τον εμβολιασμό
Αναφυλακτικό σοκ	Συστήματος	Έως 24 ώρες
Λεμφαδενοπάθεια	Συστήματος	Έως 7 ημέρες
Πονοκέφαλο	Συστήματος	Έως 48 ώρες
Ευερέθιστο	Συστήματος	Έως 48 ώρες
δυσπεψία	Συστήματος	Έως 72 ώρες
Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (οίδημα Quincke, κνίδωση κ.λπ.)	Συστήματος	Έως 72 ώρες
Μειωμένη αρτηριακή πίεση, μυϊκός τόνος	Συστήματος	Έως 72 ώρες
Απώλεια συνείδησης	Συστήματος	Έως 72 ώρες
Μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα	Συστήματος	Έως 1 μήνα
Αισθητηριακή διαταραχή	Συστήματος	Έως 1 μήνα
Πολυριζονευρίτιδα	Συστήματος	Έως 1 μήνα
Μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων	Συστήματος	Έως 1 μήνα

Οι τοπικές επιπλοκές των εμβολιασμών DTP και ATP-m συνήθως υποχωρούν από μόνες τους μέσα σε λίγες ημέρες. Για να ανακουφίσετε την κατάσταση του παιδιού, μπορείτε να λιπάνετε το σημείο της ένεσης με αλοιφή Troxevasin. Εάν το μωρό έχει αναπτύξει επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό DTP, τότε την επόμενη φορά χορηγούνται μόνο αντιδιφθερίτιδα και αντιτετανικά συστατικά, χωρίς κοκκύτη, καθώς είναι αυτός που προκαλεί τις περισσότερες από τις επιπλοκές.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά του τετάνου

Ο εμβολιασμός κατά του τετάνου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών στο καθορισμένο χρονικό πλαίσιο:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος εντός 3 ημερών.
• ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης - έως 2 ημέρες.
• διεύρυνση και πόνος των λεμφαδένων - έως και μια εβδομάδα.
• διαταραχή ύπνου - έως 2 ημέρες.
• πονοκέφαλοι - έως 2 ημέρες.
• πεπτικές διαταραχές και όρεξη - έως 3 ημέρες.
• αλλεργικό εξάνθημα?
• μακρά αδιάκοπη κραυγή - έως 3 ημέρες.
• σπασμοί σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας - έως 3 ημέρες.
• μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα - έως 1 μήνα.
• νευρίτιδα του ακουστικού και του οπτικού νεύρου - έως 1 μήνα.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τους κανόνες εμβολιασμού, να λαμβάνετε υπόψη τις αντενδείξεις και να μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν αποθηκευτεί κατά παράβαση των καθιερωμένων προτύπων.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας

Ο εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας από μόνος του δεν είναι πολύ αντιδραστικός, επομένως είναι σχετικά εύκολο να γίνει ανεκτός. Οι επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν με τη μορφή αναφυλακτικού σοκ, αλλεργιών στο σημείο της ένεσης, πόνου στο σημείο της ένεσης και σε ολόκληρο το άκρο συνολικά, και νευρολογικές διαταραχές.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με Pentaxim

Το εμβόλιο Pentaxim είναι συνδυασμένο, χορηγείται κατά πέντε ασθενειών - διφθερίτιδας, κοκκύτη, τετάνου, πολιομυελίτιδας και λοίμωξης από Hib, που προκαλείται από το Haemophilus influenzae. Σύμφωνα με παρατηρήσεις παιδιών που έλαβαν και τις 4 δόσεις του εμβολίου Pentaxim, μόνο το 0,6% εμφάνισε επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές απαιτούσαν ειδική ιατρική φροντίδα, αλλά δεν καταγράφηκε ούτε ένας θάνατος. Δεδομένου ότι το Pentaxim περιέχει ένα συστατικό κατά της πολιομυελίτιδας, δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από αυτή τη μόλυνση, αλλά εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείται εμβόλιο από του στόματος.

Το Pentaxim, παρά τα πέντε συστατικά, σπάνια προκαλεί αντιδράσεις και επιπλοκές, οι οποίες εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή υψηλού πυρετού, ευερεθιστότητας, παρατεταμένου κλάματος, σκλήρυνσης και εξογκωμάτων στο σημείο της ένεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, ήπια νευρολογικά συμπτώματα, πεπτικές διαταραχές, έντονος πόνος στο σημείο της ένεσης και σε ολόκληρο το άκρο. Η πιο σοβαρή αντίδραση, κατά κανόνα, αναπτύσσεται στη δεύτερη δόση και η πρώτη και η τρίτη είναι ευκολότερες.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές που αναπτύσσονται εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου:

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - έως και 3 ημέρες.
• Έντονη αντίδραση στο σημείο της ένεσης (πόνος, οίδημα περισσότερο από 5 cm, ερυθρότητα πάνω από 8 cm, σκλήρυνση μεγαλύτερη από 2 cm) - έως 2 ημέρες.
• Πονοκέφαλοι, ευερεθιστότητα, κακός ύπνος - έως 3 ημέρες.
• Πεπτικές διαταραχές - έως 5 ημέρες.
• Καταρροή - έως 3 ημέρες.
• Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις - έως 3 ημέρες.
• Αναφυλακτικό σοκ - έως 1 ημέρα.
• Αλλεργίες (οίδημα Quincke, κνίδωση κ.λπ.) - έως 3 ημέρες.
• Μείωση πίεσης, μυϊκός τόνος, απώλεια συνείδησης - έως 3 ημέρες.
• Αρθρίτιδα - από 5 ημέρες για 1 μήνα.
• Σπασμοί σε φόντο κανονικής ή αυξημένης θερμοκρασίας - έως 3 ημέρες.
• Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αισθητηριακές διαταραχές - έως 15 ημέρες.
• Πολυριζονευρίτιδα - έως 1 μήνα.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας

Υπάρχουν δύο τύποι εμβολίου πολιομυελίτιδας - από του στόματος ζωντανό και αδρανοποιημένο. Το από του στόματος χορηγείται με τη μορφή σταγόνων στο στόμα και το αδρανοποιημένο χορηγείται ως ένεση. Οι επιπλοκές και των δύο τύπων εμβολίου πολιομυελίτιδας και ο χρόνος ανάπτυξής τους φαίνονται στον πίνακα:

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό BCG

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το BCG δεν τίθεται για να καταστήσει το σώμα ανοσοποιητικό στη φυματίωση, αλλά για να μειώσει τη σοβαρότητα της νόσου σε περίπτωση μόλυνσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, στα οποία η φυματίωση δεν επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά προκαλεί γενικευμένη δηλητηρίαση αίματος ή μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, το ίδιο το BCG είναι ένα εμβόλιο χαμηλής αντίδρασης που μπορεί να προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας μέσα σε 2 ημέρες, απόστημα κάτω από το δέρμα στο σημείο της ένεσης ή έλκος άνω του 1 cm μετά από 1,5-6 μήνες και χηλοειδές ουλή μετά από 6 -12 μήνες. Επιπλέον, τα ακόλουθα καταγράφονται ως επιπλοκές του BCG:

• γενικευμένη λοίμωξη BCG - μετά από 2-18 μήνες.
• οστεομυελίτιδα - μετά από 2-18 μήνες.
• οστείτιδα - μετά από 2-18 μήνες.
• φλεγμονή των λεμφικών αγωγών - μετά από 2 - 6 μήνες.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά της γρίπης

Στη Ρωσία διατίθενται εγχώρια και εισαγόμενα εμβόλια κατά της γρίπης και όλα έχουν περίπου τις ίδιες ιδιότητες και μπορούν να προκαλέσουν παρόμοιες επιπλοκές. Γενικά, το εμβόλιο της γρίπης εξαιρετικά σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές, το φάσμα των οποίων είναι πολύ στενό. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή αλλεργιών, ειδικά σε άτομα που έχουν ένα στο φάρμακο Neomycin ή πρωτεΐνη αυγού κοτόπουλου. Έχουν καταγραφεί αρκετές περιπτώσεις σχηματισμού αιμορραγικής αγγειίτιδας, ωστόσο, η σχέση αυτής της παθολογίας με το εμβόλιο γρίπης δεν έχει τεκμηριωθεί με βεβαιότητα.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά της ανεμοβλογιάς, της ιλαράς, της ερυθράς, συνδυαστικά
Εμβόλια MMR και Priorix

Το Priorix είναι ένα συνδυαστικό εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς. Οι εμβολιασμοί ενάντια σε αυτές τις λοιμώξεις προκαλούν σχεδόν τις ίδιες αντιδράσεις και επιπλοκές. Έτσι, μια αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να παρατηρηθεί μόνο την 4η - 15η ημέρα μετά τον εμβολιασμό και μια έντονη τοπική αντίδραση παρατηρείται τις πρώτες δύο ημέρες και εκφράζεται με το σχηματισμό σοβαρού οιδήματος άνω των 5 cm, ερυθρότητα μεγαλύτερης από 8 cm και συμπίεση μεγαλύτερη από 2 cm. Επιπλέον, οι εμβολιασμοί κατά της ανεμοβλογιάς, της ιλαράς, της ερυθράς και του συνδυασμού MMR μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές την κατάλληλη στιγμή:

• λεμφαδενοπάθεια - από 4 έως 30 ημέρες.
• πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα και διαταραχή ύπνου - για 4 - 15 ημέρες.
• μη αλλεργικό εξάνθημα - μετά από 4 - 15 ημέρες.
• δυσπεψία - μετά από 4 - 15 ημέρες.
• ρινική καταρροή - από 4 έως 15 ημέρες.
• πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες - από 4 έως 15 ημέρες.
• αναφυλακτικό σοκ - την πρώτη ημέρα μετά την ένεση.
• αλλεργικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, οίδημα Quincke, κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson ή Lyell) - έως 3 ημέρες.
• μειωμένη αρτηριακή πίεση και μυϊκός τόνος, απώλεια συνείδησης - έως 3 ημέρες.
• αρθρίτιδα - από 4 έως 30 ημέρες.
• σπασμοί στο φόντο της θερμοκρασίας - από 4 έως 15 ημέρες.
• μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μειωμένη ευαισθησία - από 4 έως 42 ημέρες.
• πολυριζονευρίτιδα - έως 1 μήνα.
• παρωτίτιδα, φλεγμονή των όρχεων στα αγόρια (ορχίτιδα) - από 4 έως 42 ημέρες.
• μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων - από 4 έως 15 ημέρες.

Αυτές οι επιπλοκές αναπτύσσονται αρκετά σπάνια και μπορούν να προληφθούν με την τήρηση των κανόνων για τον εμβολιασμό, την αποθήκευση και τη μεταφορά των φαρμάκων.

Επιπλοκές μετά τον αντιλυσσικό εμβολιασμό

Το αντιλυσσικό εμβόλιο πολύ σπάνια προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών και εκδηλώνονται κυρίως με αλλεργίες, ειδικά σε άτομα που υποφέρουν από αντιδράσεις στην πρωτεΐνη του αυγού της κότας. Επίσης σημειώθηκαν νευρολογικά συμπτώματα, όπως νευραλγίες, κρίσεις ζάλης, νευροπάθειες, τα οποία όμως μετά από σύντομο χρονικό διάστημα περνούν μόνα τους και χωρίς ίχνος.

Επιπλοκές μετά το τεστ Mantoux

Το Mantoux είναι μια βιολογική εξέταση που είναι απαραίτητη για την ανίχνευση της μόλυνσης ενός παιδιού με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης - τον βάκιλο του Koch. Το τεστ Mantoux χρησιμοποιείται στα παιδιά αντί της ακτινογραφίας που γίνεται σε ενήλικες. Ως επιπλοκές, το τεστ Mantoux μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή των λεμφαδένων και των πόρων, καθώς και κακουχία, πονοκέφαλο, αδυναμία ή πυρετό. Η σοβαρότητα των αντιδράσεων στη δοκιμή Mantoux εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Για παράδειγμα, μερικά παιδιά έχουν έντονο πόνο στο χέρι ή εμετό.

Στατιστικά επιπλοκών μετά από εμβολιασμούς

Μέχρι σήμερα, στη Ρωσία, η επίσημη καταγραφή και ο έλεγχος του αριθμού των επιπλοκών ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού πραγματοποιείται μόνο από το 1998. Τέτοιες εργασίες εκτελούνται από εθνικά εξειδικευμένα επιστημονικά ιδρύματα και εμπειρογνώμονες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, αλλά είναι σε θέση να μελετήσουν την κατάσταση μόνο σε περιορισμένο αριθμό τοποθεσιών, κυρίως σε μεγάλες πόλεις. Σύμφωνα με στατιστικές των ΗΠΑ, κάθε χρόνο 50 παιδιά εμφανίζουν σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα και διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος ως αποτέλεσμα των επιπλοκών του εμβολιασμού. Ο πίνακας αντικατοπτρίζει διάφορες σοβαρές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό από διάφορους εμβολιασμούς σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας:

Εμβόλιο	Επιπλοκή	Συχνότητα ανάπτυξης επιπλοκές
BCG	Φλεγμονή των λεμφικών αγγείων	1 στα 1000 - 10.000
	Οστεΐτης	1 στα 3000 - 100.000.000
	Γενικευμένη λοίμωξη BCG	1 στα 1000.000
Ηπατίτιδα Β	Αναφυλακτικό σοκ	1 στα 600.000 - 900.000
Ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά	Σπασμοί στο φόντο της θερμοκρασίας	1 στα 3000
	Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα	1 στις 30.000
	σοβαρή αλλεργία	1 στις 100.000
	Αναφυλακτικό σοκ	1 στα 1000.000
	Εγκεφαλοπάθεια	Λιγότερο από 1 στο 1.000.000
από του στόματος εμβόλιο κατά πολιομυελίτιδα (σταγόνες στο στόμα)	Πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο	1 στα 2000.000
Τέτανος	Νευρίτιδα του νεύρου του ώμου	1 στις 100.000
	Αναφυλακτικό σοκ	1 στις 100.000
DPT	Πολύωρη αδιάκοπη κραυγή	1 στα 1000
	σπασμούς	1 στο 1750 - 12500
	Μειωμένη πίεση, μυϊκός τόνος, απώλεια συνείδησης	1 στα 1000 - 33.000
	Αναφυλακτικό σοκ	1 στις 50.000
	Εγκεφαλοπάθεια	1 στα 1000.000

Η διασπορά στις συχνές επιπλοκές οφείλεται σε διαφορές σε διαφορετικές χώρες. Ένας μεγαλύτερος αριθμός επιπλοκών οφείλεται στην παραμέληση των κανόνων εμβολιασμού, στην παράβλεψη αντενδείξεων, στην ακατάλληλη αποθήκευση και μεταφορά των εμβολίων, στη χρήση αλλοιωμένων παρτίδων φαρμάκων και σε άλλους παρόμοιους παράγοντες.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Κεφάλαιο 2 Αντιδράσεις και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό

Κατά τη διεξαγωγή μαζικού εμβολιασμού ενηλίκων και παιδιών, η ασφάλεια της χρήσης εμβολίων και η διαφορετική προσέγγιση στην επιλογή των ατόμων που θα εμβολιαστούν έχουν μεγάλη σημασία.

Η σωστή οργάνωση της εργασίας εμβολιασμού απαιτεί αυστηρή εξέταση των αντιδράσεων εμβολιασμού και των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό. Οι εμβολιασμοί θα πρέπει να γίνονται μόνο από επαγγελματίες του ιατρού σε ειδικούς χώρους εμβολιασμού.

Οι αντιδράσεις στους εμβολιασμούς είναι μια αναμενόμενη κατάσταση του οργανισμού, η οποία μπορεί να χαρακτηρίζεται από αποκλίσεις στη φύση της λειτουργίας του. Συχνά, μπορεί να εμφανιστούν τοπικές και συστηματικές αντιδράσεις με την παρεντερική χορήγηση του εμβολίου.

Τοπικές αντιδράσεις αναπτύσσονται στην περιοχή του εμβολιασμού με τη μορφή ερυθρότητας ή διήθησης. Είναι συχνότερα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατεταμένες τοπικές αντιδράσεις εμφανίζονται με τη χρήση προσροφημένων εμβολίων.

Η γενική αντίδραση εκδηλώνεται με πυρετό, πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις, γενική κακουχία, δυσπεπτικά συμπτώματα.

Η ανταπόκριση στην εισαγωγή του εμβολίου εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και την αντιδραστικότητα του εμβολίου. Σε περίπτωση σοβαρών αντιδράσεων σε ποσοστό μεγαλύτερο του 7%, το εμβόλιο που χρησιμοποιήθηκε αποσύρεται.

Επιπλέον, οι αντιδράσεις στην εισαγωγή εμβολίων διαφέρουν ως προς το χρόνο εμφάνισής τους. Μπορεί να εμφανιστεί άμεση αντίδραση μετά από οποιοδήποτε εμβόλιο.

Συχνά παρατηρείται σε άτομα που είχαν προηγουμένως βλάβες του αναπνευστικού συστήματος, του νευρικού συστήματος, που είχαν λοίμωξη από γρίπη ή αδενοϊό πριν από τον εμβολιασμό. Αυτή η αντίδραση εμφανίζεται εντός των πρώτων 2 ωρών μετά τον εμβολιασμό.

Μια επιταχυνόμενη αντίδραση αναπτύσσεται την πρώτη ημέρα μετά την εισαγωγή του εμβολίου και εκφράζεται σε τοπικές και γενικές εκδηλώσεις: υπεραιμία στο σημείο της ένεσης, οίδημα ιστού και διήθηση. Υπάρχουν ασθενείς (διάμετρος υπεραιμία και συμπίεση έως 2,5 cm), μέτρια (έως 5 cm) και ισχυρές (πάνω από 5 cm) επιταχυνόμενες αντιδράσεις.

Μια αντίδραση εμβολιασμού, που εκδηλώνεται με συμπτώματα γενικής σοβαρής δηλητηρίασης ή βλάβες μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων, θεωρείται ως επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό.

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι σπάνιες. Ορισμένες τοπικές αντιδράσεις υπόκεινται σε καταγραφή κατά τον εμβολιασμό (Πίνακας 19).

Πίνακας 19. Τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό χωρίζονται σε διάφορες ομάδες.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με παραβίαση της τεχνικής του εμβολιασμού, οι οποίες είναι σπάνιες, περιλαμβάνουν εξύθηση στο σημείο της ένεσης.

Στην περίπτωση της υποδόριας χορήγησης προσροφημένων εμβολίων, σχηματίζονται άσηπτες διηθήσεις. Η ανάπτυξη αποστήματος, συνοδευόμενη από τη συμμετοχή των λεμφαδένων, μπορεί να οδηγήσει στην υποδόρια εισαγωγή του εμβολίου BCG.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την ποιότητα του εμβολίου μπορεί να είναι τοπικές ή γενικές.

Επιπλέον, επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν σε περιπτώσεις υπέρβασης της δόσης του χρησιμοποιούμενου φαρμάκου, υποδόριας χορήγησης εμβολίων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων, καθώς και εκείνων που προορίζονται για δερματικούς εμβολιασμούς.

Τέτοια λάθη κατά τον εμβολιασμό μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αντιδράσεις με πιθανή θανατηφόρα έκβαση.

Σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης των αδρανοποιημένων και ζωντανών βακτηριακών εμβολίων κατά περισσότερες από 2 φορές, συνιστάται η εισαγωγή αντιισταμινικών· εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται παρεντερικά ή από το στόμα.

Με την εισαγωγή υπερβαίνουσας δόσης εμβολίων παρωτίτιδας, ιλαράς και πολιομυελίτιδας, δεν απαιτείται θεραπεία. Η ειδική εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού που πραγματοποιεί τον εμβολιασμό προλαμβάνει αυτές τις επιπλοκές, οι οποίες δεν αποτελούν πάντα παθολογική κατάσταση.

Για να αποφασιστεί εάν η διαδικασία που συνέβη στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό αποτελεί επιπλοκή του εμβολιασμού, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χρόνος ανάπτυξής του (Πίνακας 20). Είναι επίσης σημαντικό για τον καθορισμό του κριτηρίου της ασφαλιστικής ευθύνης.

Πίνακας 20. Πιθανές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό (V.K. Tatochenko, 2007)

Κατά την περίοδο του εμβολιασμού (τόσο την ημέρα του εμβολιασμού όσο και τις επόμενες ημέρες μετά τον εμβολιασμό), ένα εμβολιασμένο άτομο, ειδικά ένα παιδί, μπορεί να παρουσιάσει διάφορες ασθένειες που θεωρούνται εσφαλμένες ως επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Όμως η εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου μετά τον εμβολιασμό δεν είναι πάντα συνέπεια του εμβολιασμού.

Η επιδείνωση της κατάστασης 2–3 ή 12–14 ημέρες μετά τον εμβολιασμό με αδρανοποιημένα φάρμακα, καθώς και εμβόλια ζώντων ιών, συνδέεται συχνά με την εμφάνιση διαφόρων μολυσματικών ασθενειών (ARVI, λοίμωξη από εντεροϊό, ουρολοίμωξη, εντερικές λοιμώξεις, οξεία πνευμονία , και τα λοιπά.).

Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Οι μη μεταδοτικές ασθένειες (διάφορες παθήσεις του πεπτικού συστήματος, παθολογία των νεφρών, παθήσεις του αναπνευστικού) εμφανίζονται μόνο στο 10% του συνολικού αριθμού τέτοιων περιπτώσεων.

Ενδεικτικά κριτήρια είναι ο χρόνος εμφάνισης μεμονωμένων συμπτωμάτων μετά τον εμβολιασμό.

Γενικές σοβαρές αντιδράσεις, που συνοδεύονται από πυρετό και σπασμωδικό σύνδρομο, εμφανίζονται το αργότερο 2 ημέρες μετά τον εμβολιασμό (DPT, ADS, ADS-M) και με την εισαγωγή ζωντανών εμβολίων (ιλαρά, παρωτίτιδα) όχι νωρίτερα από 5 ημέρες.

Η ανταπόκριση σε ζωντανά εμβόλια, με εξαίρεση τις αντιδράσεις άμεσου τύπου, μπορεί να ανιχνευθεί αμέσως μετά τον εμβολιασμό τις πρώτες 4 ημέρες, μετά από ιλαρά - περισσότερες από 12-14 ημέρες, παρωτίτιδα - μετά από 21 ημέρες, μετά από εμβόλιο πολιομυελίτιδας - 30 ημέρες.

Τα μηνιγγικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν 3-4 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του εμβολίου για την παρωτίτιδα.

Τα φαινόμενα εγκεφαλοπάθειας ως αντίδραση στην εισαγωγή εμβολίου (DPT) είναι σπάνια.

Τα καταρροϊκά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά την εισαγωγή του εμβολίου ιλαράς - μετά από 5 ημέρες, αλλά όχι αργότερα από 14 ημέρες. Άλλα εμβόλια δεν έχουν αυτή την αντίδραση.

Οι αρθραλγίες και η μεμονωμένη αρθρίτιδα είναι χαρακτηριστικά του εμβολιασμού κατά της ερυθράς.

Η πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο αναπτύσσεται 4-30 ημέρες μετά την ανοσοποίηση σε εμβολιασμένους και έως 60 ημέρες σε επαφή.

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια σοβαρή γενικευμένη αντίδραση άμεσου τύπου που προκαλείται από μια αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος που εμφανίζεται σε μεμβράνες μαστοκυττάρων με σταθερά αντισώματα (JgE). Η αντίδραση συνοδεύεται από την εμφάνιση βιολογικά δραστικών ουσιών.

Το αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται συνήθως 1-15 λεπτά μετά την παρεντερική χορήγηση εμβολίων και ορών, καθώς και κατά τη διάρκεια των δοκιμών αλλεργίας και της ανοσοθεραπείας αλλεργιογόνων. Συχνότερα αναπτύσσεται σε επόμενους εμβολιασμούς.

Οι αρχικές κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται αμέσως μετά την εισαγωγή του εμβολίου: υπάρχει άγχος, αίσθημα παλμών, παραισθησία, κνησμός, βήχας, δύσπνοια.

Συνήθως, στο σοκ, αναπτύσσεται υποδιέγερση λόγω απότομης επέκτασης της αγγειακής κλίνης λόγω αγγειοκινητικής παράλυσης.

Ταυτόχρονα, η διαπερατότητα της μεμβράνης διαταράσσεται, αναπτύσσεται διάμεσο οίδημα του εγκεφάλου και των πνευμόνων. Αρχίζει η πείνα με οξυγόνο.

Το αναφυλακτικό σοκ συνοδεύεται από δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, εμφάνιση νηματώδους παλμού, ωχρότητα του δέρματος και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Συχνά, το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Στην ανάπτυξη του αναφυλακτικού σοκ παρατηρούνται 4 στάδια: το στάδιο της ευαισθητοποίησης, το ανοσοκινητικό, το παθοχημικό και το παθοφυσιολογικό.

Οι θάνατοι εντός 1 ώρας συνδέονται συνήθως με κατάρρευση, εντός 4-12 ωρών με δευτερογενή ανακοπή κυκλοφορίας. τη δεύτερη ημέρα και αργότερα - με την εξέλιξη της αγγειίτιδας, της νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, του εγκεφαλικού οιδήματος, της βλάβης στο σύστημα πήξης του αίματος.

Οι κλινικές παραλλαγές του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι διαφορετικές. Οι εκδηλώσεις τους συνδέονται με θεραπευτικά μέτρα.

Στο αιμοδιλακτική παραλλαγήΗ θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται αγγειοσυσπαστικά, υγρά υποκατάστασης πλάσματος και κορτικοστεροειδή.

Ασφυκτική παραλλαγήαπαιτεί την εισαγωγή βρογχοδιασταλτικών, κορτικοστεροειδών, αναρρόφηση πτυέλων, εξάλειψη αναπνευστικών διαταραχών (εξάλειψη ανάσυρσης της γλώσσας, τραχειοστονία). Συνταγογραφείται επίσης οξυγονοθεραπεία.

εγκεφαλική παραλλαγήπροβλέπει το διορισμό διουρητικών, αντισπασμωδικών και αντιισταμινικών.

Κοιλιακή παραλλαγήαπαιτεί επαναλαμβανόμενη χορήγηση συμπαθομιμητικών, κορτικοστεροειδών, αντιισταμινικών και διουρητικών.

Κατάλογος φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού που απαιτούνται για να βοηθήσουν με το αναφυλακτικό σοκ

1. Διάλυμα 0,1% υδροχλωρικής αδρεναλίνης - 10 αμπούλες.

2. Διάλυμα 0,2% υδροτρυγικής νορεπινεφρίνης - 10 αμπούλες.

3. Διάλυμα mezaton 1% - 10 αμπούλες.

4. Διάλυμα 3% πρεδνιζολόνης - 10 αμπούλες.

5. Διάλυμα 2,4% αμινοφυλλίνης - 10 αμπούλες.

6. Διάλυμα γλυκόζης 10% - 10 αμπούλες.

7. Διάλυμα γλυκόζης 5% - 1 φιάλη (500 ml).

8. Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% - 10 αμπούλες.

9. Διάλυμα 0,1% θειικής ατροπίνης - 10 αμπούλες.

10. Διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% - 10 αμπούλες.

11. Διάλυμα suprastin 2% - 10 αμπούλες.

12. Διάλυμα 2,5% pipalfen - 10 αμπούλες.

13. Διάλυμα 0,05% στροφανθίνης - 10 αμπούλες.

14. Διάλυμα 2% φουρασελίδη (lasix) - 10 αμπούλες.

15. Αιθυλική αλκοόλη 70% - 100 ml.

16. Κύλινδρος οξυγόνου με μειωτήρα.

17. Μαξιλάρι οξυγόνου.

18. Σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση - 2 τεμ.

19. Σύριγγες μιας χρήσης (1, 2, 5, 10 και 20 ml).

20. Λάστιχα - 2 τεμ.

21. Ηλεκτρική αντλία - 1 τεμ.

22. Διαστολέας στόματος - 1 τεμ.

23. Συσκευή μέτρησης αρτηριακής πίεσης.

Δραστηριότητες που πραγματοποιούνται με αναφυλακτικό σοκ

1. Ο ασθενής πρέπει να είναι ξαπλωμένος έτσι ώστε το κεφάλι του να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο των ποδιών και να στραφεί στο πλάι για να αποφευχθεί η εισρόφηση εμέτου.

2. Χρησιμοποιώντας ένα διαστολέα στόματος, η κάτω γνάθος προωθείται.

3. Η υδροχλωρική αδρεναλίνη 0,1% ή η υδροτρυγική νορεπινεφρίνη χορηγείται αμέσως σε δόση ηλικίας (παιδιά 0,01, διάλυμα 0,1% ανά 1 kg βάρους, 0,3-0,5 ml) υποδόρια ή ενδομυϊκά, και επίσης πραγματοποιούνται τσιπ ή τοπικές ενέσεις.

4. Η αρτηριακή πίεση μετράται πριν από τη χορήγηση αδρεναλίνης και 15-20 λεπτά μετά τη χορήγηση. Εάν είναι απαραίτητο, η ένεση αδρεναλίνης (0,3-0,5) επαναλαμβάνεται και στη συνέχεια ενίεται κάθε 4 ώρες.

5. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης (επινεφρίνης): 1 ml διαλύματος 0,1% σε 100 ml χλωριούχου νατρίου 0,9%. Εισάγετε αργά - 1 ml ανά λεπτό, υπό τον έλεγχο της μέτρησης του καρδιακού παλμού και της αρτηριακής πίεσης.

6. Η βραδυκαρδία διακόπτεται με την εισαγωγή ατροπίνης σε δόση 0,3–0,5 mg υποδόρια. Σύμφωνα με ενδείξεις σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, η εισαγωγή επαναλαμβάνεται μετά από 10 λεπτά.

7. Για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού, συνταγογραφείται ντοπαμίνη - 400 mg ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, με περαιτέρω χορήγηση νορεπινεφρίνης - 0,2-2 ml ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% μετά την αναπλήρωση του όγκος κυκλοφορούντων υγρών.

8. Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας με έγχυση, συνιστάται η χορήγηση γλυκαγόνης (1–5 mg) ενδοφλεβίως σε ροή και στη συνέχεια σε ροή (5–15 mcg / λεπτό).

9. Για να μειωθεί η πρόσληψη αντιγόνου, εφαρμόζεται ένα περιστρεφόμενο πλέγμα στο άκρο πάνω από το σημείο της ένεσης για 25 λεπτά, χαλαρώνοντας κάθε 10 λεπτά για 1-2 λεπτά.

10. Τα αντιαλλεργικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά: η μισή ημερήσια δόση πρεδνιζολόνης (3-6 mg / kg ημερησίως για παιδιά), σύμφωνα με τις ενδείξεις, αυτή η δόση επαναλαμβάνεται ή συνταγογραφείται δεξαμεθαζόνη (0,4-0,8 mg / ημέρα).

11. Η εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών συνδυάζεται με την εισαγωγή αντιισταμινικών ενδομυϊκά ή φαρμάκων νέας γενιάς από το στόμα.

12. Στο λαρυγγικό οίδημα ενδείκνυται διασωλήνωση ή τραχειοστομία.

13. Σε περίπτωση κυάνωσης και δύσπνοιας χορηγείται οξυγόνο.

14. Στην τελική κατάσταση η ανάνηψη γίνεται με έμμεσο μασάζ, εισαγωγή αδρεναλίνης ενδοκαρδιακά, καθώς και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, ενδοφλέβια χορήγηση ατροπίνης και χλωριούχου ασβεστίου.

15. Οι ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία στην εντατική.

Αντίδραση πυρετού

Υπερθερμικό σύνδρομο

Μια αντίδραση χωρίς ορατή εστία μόλυνσης μπορεί να παρατηρηθεί 2-3 ημέρες μετά τη χορήγηση DTP και 5-8 ημέρες μετά τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς. Η αύξηση της θερμοκρασίας θα πρέπει να είναι ανησυχητική σε περίπτωση επιδείνωσης και εμφάνισης σημείων βακτηριακής φλεγμονής.

Ως αποτέλεσμα, η πορεία της αντίδρασης μοσχεύματος διεγείρεται από την παραγωγή πυρετογόνων κυτοκινών, όπως γάμμα-ιντερφερόνη, ιντερλευκίνη, προσταγλανδίνη Ε κ.λπ., οι οποίες δρουν στην υπόφυση και έτσι οδηγούν σε μείωση της μεταφοράς θερμότητας.

Ταυτόχρονα παράγονται ειδικά αντισώματα κατηγορίας G και κύτταρα μνήμης. Ο πυρετός που εμφανίζεται μετά τον εμβολιασμό είναι συνήθως καλά ανεκτός.

Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων είναι θερμοκρασία σώματος 39 ° C σε παιδιά άνω των 3 μηνών, καθώς και σπασμωδικό σύνδρομο, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιακή αντιστάθμιση σε θερμοκρασία σώματος μεγαλύτερη από 38 ° C. Με την παρουσία μυών και κεφαλαλγίας, η χορήγηση αντιπυρετικών είναι 0,5 χαμηλότερη από την ενδεδειγμένη.

Από τα αντιπυρετικά, συνιστάται η συνταγογράφηση παρακεταμόλης σε εφάπαξ δόση 15 mg/kg σωματικού βάρους, 60 mg/kg/ημέρα. Συνήθως η δράση του εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά και διαρκεί έως και 4 ώρες. Εκτός από τα ραντεβού σε διάλυμα, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε σε υπόθετα (15–20 mg / kg).

Για γρήγορη μείωση της θερμοκρασίας, χρησιμοποιείται η εισαγωγή ενός λυτικού μείγματος, που αποτελείται από 0,5–1 ml χλωροπρομαζίνης 2,5% (χλωροπρομαζίνη), πιπολφένη. Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση analgin (metamisole sodium) σε 0,1–0,2 ml διαλύματος 50% ανά 10 kg σωματικού βάρους.

Με υπερθερμία, το παιδί τοποθετείται σε καλά αεριζόμενο δωμάτιο, παρέχεται σταθερή παροχή φρέσκου δροσερού αέρα και άφθονα υγρά (80-120 ml / kg / ημέρα) συνταγογραφούνται με τη μορφή διαλύματος γλυκόζης-άλατος, γλυκό τσάι, χυμοί φρούτων. Το παιδί τρέφεται συχνά και κλασματικά.

Σε περίπτωση υπερθερμίας, χρησιμοποιούνται φυσικές μέθοδοι ψύξης - το παιδί ανοίγει, μια παγοκύστη κρεμιέται πάνω από το κεφάλι.

Αυτές οι διαδικασίες ενδείκνυνται για υπερθερμία, η οποία εμφανίζεται με κοκκίνισμα του δέρματος, οπότε υπάρχει αυξημένη μεταφορά θερμότητας.

Με υπερθερμία, που συνοδεύεται από ωχρότητα του δέρματος, ρίγη, αγγειόσπασμο, το δέρμα τρίβεται με 50% αλκοόλ, χορηγούνται παπαβερίνη, αμινοφιλίνη, no-shpu.

εγκεφαλικό σύνδρομο

Αυτό το σύνδρομο συνοδεύεται από διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, διέγερση, μεμονωμένους βραχυχρόνιους σπασμούς. Συνήθως δεν απαιτεί ενεργή θεραπεία.

Εάν το σπασμωδικό σύνδρομο επιμένει, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία.

Χορηγείται επειγόντως διαζεπάμη (διάλυμα 0,5% ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως στα 0,2 ή 0,4 mg/kg ανά ένεση).

Εάν οι σπασμοί δεν σταματήσουν, γίνεται επανεισαγωγή (0,6 mg/kg μετά από 8 ώρες) ή χορηγείται διφενίνη με ρυθμό 20 mg/kg. Με το επίμονο σπασμωδικό σύνδρομο, χρησιμοποιούνται επίσης άλλα μέσα (οξυβουτυρικό νάτριο, βαλπροϊκό οξύ κ.λπ.).

Κατάρρευση

Η κατάρρευση είναι μια οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από απότομη μείωση του αγγειακού τόνου, συμπτώματα εγκεφαλικής υποξίας. Η κατάρρευση αναπτύσσεται τις πρώτες ώρες μετά τον εμβολιασμό. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο λήθαργος, η αδυναμία, η ωχρότητα με μαρμάρισμα, η έντονη ακροκυάνωση, η ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης και ο αδύναμος σφυγμός.

Η επείγουσα βοήθεια συνίσταται στην άμεση εφαρμογή των παρακάτω μέτρων. Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, ενώ το κεφάλι πρέπει να πεταχτεί προς τα πίσω για να διασφαλιστεί η ροή του καθαρού αέρα. Εξασφαλίζεται η ελεύθερη βατότητα των αεραγωγών, διενεργείται έλεγχος της στοματικής κοιλότητας. Ο ασθενής ενίεται με διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης (0,01 ml / kg), πρεδνιζολόνης (5-10 mg / kg / ημέρα) ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Από το βιβλίο ΩΡΛ νοσήματα: σημειώσεις διαλέξεων ο συγγραφέας Drozdova M V

Από το βιβλίο Κυνική υποστήριξη για τις δραστηριότητες των σωμάτων και των στρατευμάτων του Υπουργείου Εσωτερικών της Ρωσικής Ομοσπονδίας ο συγγραφέας Pogorelov V I

Από το βιβλίο Ασθενοφόρο. Ένας οδηγός για παραϊατρικούς και νοσηλευτές συγγραφέας Vertkin Arkady Lvovich

Από το βιβλίο Εσύ και η εγκυμοσύνη σου συγγραφέας Ομάδα συγγραφέων

Κεφάλαιο 15 Σύνδρομα και Επιπλοκές στην Οφθαλμολογία

Από το βιβλίο Pocket Symptom Handbook συγγραφέας Κρούλεφ Κονσταντίν Αλεξάντροβιτς

Από το βιβλίο Family Doctor's Handbook συγγραφέας Ομάδα συγγραφέων

Κεφάλαιο 7 Αλλεργικές αντιδράσεις Οι αλλεργίες είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από αλλεργιογόνα που εισάγονται στο σώμα από έξω. Αυτά περιλαμβάνουν κνίδωση, οίδημα Quincke, αναφυλακτικό σοκ. Άλλες αλλεργικές ασθένειες δεν θα ληφθούν υπόψη σε αυτό το βιβλίο λόγω της πολυπλοκότητας του θέματος.

Από το βιβλίο Ο πλήρης οδηγός για εκείνους με διαβήτη συγγραφέας Ντρέβαλ Αλεξάντερ Βασίλιεβιτς

Κεφάλαιο 23 Επιπλοκές του πεπτικού έλκους Το μη επιπλεγμένο πεπτικό έλκος προκαλεί πολλά προβλήματα στους ασθενείς, αλλά παρόλα αυτά καταφέρνουν να προσαρμοστούν σε αυτή την ασθένεια και να ζουν μαζί της για πολλά χρόνια χωρίς να χάσουν την ικανότητά τους να εργαστούν. Οι επιπλοκές εμφανίζονται ξαφνικά και απότομα

Από το βιβλίο Τι να κάνετε σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης συγγραφέας Σίτνικοφ Βιτάλι Πάβλοβιτς

Από το βιβλίο Υπέρταση. Αρχική Εγκυκλοπαίδεια συγγραφέας Malysheva Irina Sergeevna

Επιπλοκές Προδρομικός πλακούντας. Αποκόλληση του πλακούντα. Myogovody. Χαμηλό νερό. Πρόσφυση αμνίου. Το παιδί λέει λάθος ψέματα. Στενή λεκάνη. Σύγκρουση Rhesus Μπορεί να συμβεί η εγκυμοσύνη σας να χαρακτηριστεί ως «κίνδυνος». Στην κάρτα ανταλλαγής σας θα γίνει

Από το βιβλίο του Modicin. Εγκυκλοπαίδεια Παθολογική ο συγγραφέας Ζούκοφ Νικήτα

Κεφάλαιο V. Επιπλοκές της κήλης Έχουμε ήδη καταλάβει ότι η πιο τρομερή, θανατηφόρα επιπλοκή μιας κήλης είναι η προσβολή της. Αλλά αν πάρουμε αυτήν την ασθένεια σε όλες τις πιθανές παραλλαγές της εκδήλωσής της, αυτό το θέμα μπορεί κάλλιστα να αποδειχθεί ότι είναι ένα έργο στο μέγεθος ενός τόμου μιας εγκυκλοπαίδειας. Και μετά

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Επιπλοκές κατά τη γέννηση Τα περισσότερα μωρά βγαίνουν πρώτα από το κεφάλι της μήτρας της μητέρας τους και μπρούμυτα. Μερικές φορές, όμως, εμφανίζονται μπρούμυτα. Η διαδικασία είναι πιο αργή, αλλά δεν δημιουργεί ιδιαίτερα προβλήματα. Μερικές φορές ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί με τον ομφάλιο λώρο τυλιγμένο γύρω

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Επιπλοκές της GB Υπερτασικές κρίσεις Μία από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες εκδηλώσεις της GB είναι οι υπερτασικές κρίσεις. Η κρίση είναι μια απότομη έξαρση της νόσου, που χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από νευροαγγειακές αντιδράσεις.

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Επιπλοκές Οι στενοί ειδικοί νεφρολόγοι (διαχειρίζονται αποκλειστικά τα νεφρά) λένε ότι από οποιαδήποτε λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (αυτή είναι μόνο κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα) μέχρι νεφρική βλάβη με πυελονεφρίτιδα δεν είναι μόνο ένα βήμα, αλλά μόνο λιγότερο από 30 εκατοστά του ουρητήρα. που, πότε