Ο λόγος για την αύξηση της λεκάνης του νεφρού. Η νεφρική λεκάνη διευρύνεται σε έναν ενήλικα: τι είναι

Αιτίες και ταξινόμηση της πυελεκτάσεως Συμπτώματα και επιπλοκές της διευρυμένης πυέλου του νεφρού Διάγνωση και θεραπεία της πυελεκτάσεως

Η νεφρική λεκάνη είναι ένα δοχείο στο οποίο συλλέγονται τα ούρα, μετά τα οποία περνούν στους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη. Με την παρουσία παθολογικών εμποδίων στην κίνηση των ούρων, συσσωρεύεται, λόγω των οποίων η νεφρική λεκάνη μπορεί να διευρυνθεί. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται πυελεκτάση. Μπορεί να διαγνωστεί όχι μόνο σε έναν ενήλικα, αλλά και σε ένα παιδί.

Αιτίες και ταξινόμηση της πυελεκτάσεως

Μια διευρυμένη λεκάνη εμφανίζεται λόγω παραβίασης της εκροής ούρων στον ουρητήρα. Σε ένα παιδί, η παθολογία μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.. Οι άμεσες αιτίες περιλαμβάνουν συστροφή του ουρητήρα λόγω μη φυσιολογικής τοποθέτησης του νεφρού ή μείωσης του αυλού του. Για την ανίχνευση πυελεκτάσεως του αριστερού ή δεξιού νεφρού στο έμβρυο, γίνεται υπερηχογράφημα στις 15-19 εβδομάδες ανάπτυξης.

Σε έναν ενήλικα, μια διευρυμένη λεκάνη εμφανίζεται συνήθως με ουρολιθίαση, όταν μια πέτρα εισέρχεται στη λεκάνη ή στον ουρητήρα. Επίσης, η πυελεκτάση μπορεί να είναι συνέπεια σχηματισμού όγκου, όταν πιέζει τον ουρητήρα, φράσσοντάς τον.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης διακρίνεται η μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη πυελεκτάση. Ωστόσο, ο αριστερός νεφρός είναι λιγότερο πιθανό να προσβληθεί από αυτή τη νόσο σε σχέση με τον δεξιό, που σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της δομής του. Η επέκταση της νεφρικής πυέλου ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Η σοβαρότητα της παθολογίας καθορίζεται από την ικανότητα των νεφρών να εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Συμπτώματα και επιπλοκές διευρυμένης νεφρικής λεκάνης

Συνήθως η πυελεκτάση σε παιδιά και ενήλικες είναι εντελώς ασυμπτωματική. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί μόνο από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, η οποία οδηγεί σε επέκταση της νεφρικής πυέλου. Η στασιμότητα των ούρων που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της νόσου προκαλεί μερικές φορές ατροφία ιστού, ανάπτυξη σκλήρυνσης και νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία, ελλείψει ειδικής θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η αύξηση της πυέλου του νεφρού μπορεί να συνοδεύεται από τέτοιες ασθένειες:

εκτοπία, στην οποία στα αγόρια ο ουρητήρας ρέει στην ουρήθρα και στα κορίτσια στον κόλπο. μεγαουρητήρας (σημαντική αύξηση του μεγέθους του ουροποιητικού πόρου). Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία τα ούρα από την ουροδόχο κύστη ρέουν πίσω στο νεφρό.

Λόγω της εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών, ένας ασθενής του οποίου η νεφρική πύελος είναι διευρυμένη μπορεί επίσης να υποφέρει από πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Διάγνωση και θεραπεία πυελεκτάσεως

Με το μέγεθος της λεκάνης έως 7 mm, γίνονται περιοδικές μελέτες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, οι οποίες πρέπει να γίνονται κάθε 2-4 μήνες. Η εξέταση με υπερήχους για παιδιά συνταγογραφείται κάθε 6 μήνες.

Με την εξέλιξη της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κυστεογραφία, ουρογραφία ή ακτινογραφία, κατά την οποία ένα ειδικό σκιαγραφικό εγχέεται στην ουροδόχο κύστη.

Η θεραπεία της διευρυμένης λεκάνης στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της βασικής αιτίας της νόσου.

Οι συγγενείς παθολογίες αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Κατά τη στένωση του απεκκριτικού πόρου χρησιμοποιείται stenting, δηλαδή η εισαγωγή ειδικών πλαισίων στις στενεμένες περιοχές του πόρου.

Εάν έχει προκύψει πυελεκτάση μέσω ουρολιθίασης, τότε η θεραπεία βασίζεται στην αφαίρεση λίθων από τα νεφρά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Συχνά, οι ουρολόγοι συνταγογραφούν διάφορες διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με βότανα βοηθά.

Για να αποκλειστεί η εμφάνιση επέκτασης της νεφρικής πυέλου, υπάρχουν διάφορα μέτρα: έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, περιορισμός της πρόσληψης υγρών και συμμόρφωση με άλλες συστάσεις του θεράποντος ιατρού, οι οποίες μπορούν να συνταγογραφηθούν μεμονωμένα.

Παθολογικές εκδηλώσεις

Αν μιλάμε για το τι ανωμαλίες μπορεί να έχει η λεκάνη του νεφρού, τότε αξίζει να σημειωθεί ότι συνδέονται τόσο με τον ουρητήρα που αν εμφανιστούν ανωμαλίες στη λεκάνη, τότε αφορούν και τον ουρητήρα.

Υπάρχει μια τέτοια ανωμαλία όπως ο διπλασιασμός του πυελοκαλικού συστήματος, μπορεί να είναι πλήρης και ατελής. Ο πλήρης διπλασιασμός περιλαμβάνει το σχηματισμό δύο νεφρικών πυέλων, οι οποίες έχουν χωριστούς ουρητήρες. Με ατελή διπλασιασμό σε ένα συγκεκριμένο τμήμα, οι ουρητήρες συγχωνεύονται και ρέουν ήδη στην ουροδόχο κύστη ως ένα κανάλι.

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές αυτής της ανωμαλίας, μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφίπλευρη, η σύνδεση των ουρητήρων μπορεί να συμβεί σε διαφορετικά επίπεδα. Μερικές φορές υπάρχουν τρεις ή και περισσότεροι ουρητήρες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα που έχουν μια τέτοια ανωμαλία μπορεί να μην γνωρίζουν καν για την ύπαρξή της και να ζουν φυσιολογικά όλη τους τη ζωή.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης εντοπίστηκε μια τέτοια ανωμαλία σε εσάς, και δεν σας ενοχλεί, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, δεν απαιτεί καμία θεραπεία.

Εάν η νεφρική πύελος είναι διασταλμένη, τότε υπάρχει αύξηση του όγκου του πυελοκαλικού συστήματος και οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί. Μια τέτοια ανωμαλία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη, στην ιατρική ονομάζεται υδρονέφρωση.

Διαγνωστικά μέτρα

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι αιτίες που οδήγησαν στην ανάπτυξή της. Εάν πρόκειται για συγγενείς παράγοντες, τότε απαιτείται επέμβαση για την εξάλειψή τους. Εάν ο ασθενής έχει στενεμένο ουρητήρα, τότε μια ειδική συσκευή εισάγεται στη στενωμένη ζώνη, η οποία του επιτρέπει να επεκταθεί στο επιθυμητό μέγεθος.

Εάν η πυελεκτάση είναι συγγενής, τότε στο 70% όλων των περιπτώσεων ηλικίας κάτω του ενός έτους συνήθως εξαλείφεται μόνη της. Περίπου το 25% των υπολοίπων περιπτώσεων αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, μόνο το 5% των περιπτώσεων απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Εάν στους ενήλικες μια αύξηση στη λεκάνη οφειλόταν στην παρουσία λίθων, τότε ο γιατρός θα επιλέξει μια θεραπεία που θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από αυτές, αυτό μπορεί να γίνει με φάρμακα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

Είναι απαραίτητο να σταματήσουν οι φλεγμονώδεις διεργασίες που καθιστούν δυνατή την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών στα ούρα, σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά και να χρησιμοποιείτε διουρητικά.

Σε ενήλικες ασθενείς με πυελοαιθασία απαιτείται χειρουργική επέμβαση στο 20-40% όλων των περιπτώσεων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται ένα εμπόδιο που παρεμπόδιζε τη φυσιολογική εκροή ούρων. Συχνά τέτοιες επεμβάσεις γίνονται χωρίς ανοιχτή επέμβαση μέσω ενδοσκόπησης.

Εάν δεν λάβετε κανένα μέτρο, τότε η δυσκολία στην ούρηση μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο νεφρό και στη συνέχεια τη σκλήρυνση. Η διεύρυνση της νεφρικής πυέλου δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, προκαλείται από ήδη υπάρχουσες διαταραχές στο ουρογεννητικό σύστημα.

Υδρονέφρωση του νεφρού

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα είχε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών, για παράδειγμα, στην ανάπτυξη συγγενούς υδρονέφρωσης των νεφρών. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα ούρα δεν μπορούν να φύγουν κανονικά από τη λεκάνη, γεγονός που οδηγεί στην επέκτασή της. Εκτός από τη διαστολή της νεφρικής λεκάνης, το ίδιο συμβαίνει και με τον κάλυκα, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών.

Για να γίνει υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών του εμβρύου, η ηλικία του πρέπει να είναι 20 εβδομάδες. Αυτό καθιστά δυνατή τη μέτρηση του μεγέθους των νεφρών, την προβολή της δομής τους, την αξιολόγηση της λεκάνης και του ουρητήρα. Αυτή η διάγνωση γίνεται από περίπου 1,4-1,5% των εξεταζόμενων βρεφών. Μεταξύ των παθολογιών των νεφρών, αυτή η ανωμαλία αποτελεί το ήμισυ όλων των περιπτώσεων.

Ο λόγος που ένα παιδί έχει συγγενή υδρονέφρωση είναι κυρίως η στένωση του σημείου που συνδέεται η λεκάνη με τον ουρητήρα. Επιπλέον, τα ούρα μπορεί να ρέουν πίσω στο νεφρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το στόμιο του ουρητήρα, που λειτουργεί σαν βαλβίδα, παρουσιάζει δυσλειτουργία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία ξεκινά μετά τη γέννηση του μωρού. Μόνο σε πολύ ακραίες περιπτώσεις ο χειρουργός αποφασίζει να επέμβει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στους ενήλικες, η υδρονέφρωση συνήθως αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η φυσιολογική ροή των ούρων παρεμποδίζεται από τη στένωση της ουρητηροπυελικής συμβολής. Εκτός από το γεγονός ότι αυτή η ανωμαλία στους ενήλικες μπορεί να είναι συγγενής, μπορεί επίσης να είναι επίκτητη και η αιτία της να είναι η παρουσία πέτρας.

Υπάρχουν διάφοροι άλλοι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Για την εξάλειψή του, υπάρχουν αρκετές χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας, αλλά πρόσφατα έχουν γίνει δημοφιλείς μέθοδοι χαμηλού τραυματισμού, όπως η λαπαροσκόπηση, η ενδοσκόπηση.

Συμπτώματα καρκίνου της νεφρικής πυέλου και μέτρα θεραπείας

Ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου είναι λιγότερο συχνός από τον καρκίνο των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης, αλλά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Ένα από τα κύρια συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη καρκίνου είναι η εμφάνιση αίματος στα ούρα. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ο πόνος στη μέση, που εμφανίζεται λόγω απόφραξης στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε θρόμβο αίματος ή σε ανάπτυξη όγκου. Επιπλέον, ένα άτομο αρχίζει να χάνει δραματικά βάρος, είναι συχνά άρρωστο και εμφανίζεται έμετος.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται την ανάπτυξη όγκου, ψηλαφίζει την κοιλιακή κοιλότητα, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό ενός μεγάλου όγκου. Είναι υποχρεωτικό να γίνει εξέταση αίματος και ούρων, καθώς και υπερηχογραφικός έλεγχος του ενδεικνυόμενου οργάνου.

Εάν το υπερηχογράφημα έδειξε ότι υπάρχει όγκος της λεκάνης, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια υπολογιστική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε μια πιο ακριβή διάγνωση, να προσδιορίσετε σε ποιο στάδιο ανάπτυξης είναι ο όγκος και αν είναι δυνατή η αφαίρεσή του.

Σε περιπτώσεις που ο όγκος είναι συγκεντρωμένος μόνο στη λεκάνη ή στον ουρητήρα και δεν υπάρχουν μεταστάσεις, τότε μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Συνήθως αφαιρείται ολόκληρος ο νεφρός, ο ουρητήρας και μέρος της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν περιπτώσεις, για παράδειγμα, εάν υπάρχει μόνο ένας νεφρός, τότε αφαιρείται μόνο ο όγκος και παραμένουν υγιείς ιστοί. Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας συνδέεται με τον κίνδυνο υποτροπής. Εάν η χρήση χειρουργικής μεθόδου θεραπείας δεν είναι δυνατή, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία.

Σε κάθε περίπτωση, εάν έχετε διευρυμένη λεκάνη του νεφρού ή έχετε άλλες ανωμαλίες της, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα σας συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα γίνει αυτό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να απαλλαγείτε εντελώς από αυτήν την ασθένεια.

Στα ανθρώπινα νεφρά υπάρχουν οι λεγόμενες λεκάνες. Είναι ειδικά δοχεία που περιέχουν ούρα πριν περάσουν στον ουρητήρα. Σε μια φυσιολογική υγιή κατάσταση, το μέγεθος της λεκάνης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις ανθρώπινες παραμέτρους: ύψος, βάρος, γενική σωματική διάπλαση. Ωστόσο, εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι ο ασθενής έχει διευρυμένη λεκάνη του νεφρού και βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση σχετικά πρόσφατα, τότε κάνει διάγνωση πυελεκτάσεως. Τα πιο προχωρημένα στάδια είναι σοβαρές αποκλίσεις και παθολογίες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η λεκάνη αποτελεί μέρος ενός ενιαίου πυελοκαλικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη συσσώρευση και την επακόλουθη μεταφορά των ούρων. Το γεγονός είναι ότι τα κύπελλα και η λεκάνη συνδέονται με μια πολύ στενή μετάβαση, η οποία ονομάζεται λαιμός. Από τη φύση του είναι πολύ μικρή σε διάμετρο, έτσι ώστε η παραμικρή απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε επέκταση της νεφρικής λεκάνης.

Οι κύριες προϋποθέσεις για αύξηση της λεκάνης

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ακριβώς ως συγγενής, αλλά μπορεί να αποκτηθεί κατά τη διάρκεια της ζωής. Γενικά, η αύξηση της λεκάνης του νεφρού είναι σημάδι ακατάλληλης εκροής ούρων, η οποία, με τη σειρά της, είναι η βασική αιτία της απόκλισης. Αξίζει όμως να εξετάσουμε συγκεκριμένα παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• νεφρολιθίαση;
• υπερπληθυσμός της ουροδόχου κύστης?
• ο σχηματισμός όγκων στα όργανα του απεκκριτικού συστήματος.
• στένωση του ουροποιητικού συστήματος λόγω τραύματος.
• παραβιάσεις της φυσιολογικής εκροής ούρων, ιδίως η αποδυνάμωσή της λόγω διευρυμένης λεκάνης.
• φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο ουροποιητικό σύστημα.
• αύξηση της ενδονεφρικής πίεσης.

Η γενετική παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Εάν υπήρχαν ή υπάρχουν άτομα στην οικογένειά σας που πάσχουν από νεφρικές παθήσεις, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να λειτουργήσει ένας κληρονομικός παράγοντας. Επομένως, είναι πάντα σημαντικό να προστατεύετε την υγεία των αγαπημένων σας προσώπων και, εάν είναι απαραίτητο, να τα στέλνετε για εξέταση.

Εάν δεν θέλετε τα παιδιά σας -η μελλοντική γενιά- να είναι επιρρεπή στην ουρολιθίαση, τότε αρχίστε να φροντίζετε τον εαυτό σας πρώτα από όλα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και μην καθυστερείτε τη θεραπεία.

Και όλοι οι παραπάνω λόγοι συνδέονται κυρίως με άλλες ασθένειες του ανθρώπινου απεκκριτικού συστήματος. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς έχουν ανατομικές ανωμαλίες, οι οποίες εκφράζονται σε λάθος δομή των οργάνων. Αποτελούν επίσης τα αίτια της διαστολής της λεκάνης, γι' αυτό συνιστάται να υποβάλλεται σε νοσοκομειακή εξέταση σε τακτική βάση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Η νεφρική νόσος είναι η βασική αιτία μιας διευρυμένης λεκάνης

Συμπτώματα και διάγνωση πυελοεκτασίας

Είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωρίσετε μόνοι σας τις ασθένειες των νεφρών, για αυτό το λόγο μπορούν να περάσουν απαρατήρητες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να κατανοήσουμε ότι η λεκάνη είναι διευρυμένη, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα αντίστοιχα σημάδια που μπορεί να παρατηρήσει ο ασθενής. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου και, γενικότερα, είναι κάπως διαφορετική από αυτή που παρατηρούν οι ενήλικες στον εαυτό τους. Επομένως, εδώ θα εξετάσουμε τα κύρια σημεία και συμπτώματα που εμφανίζονται όταν η νεφρική λεκάνη μεγεθύνεται σε έναν ενήλικο οργανισμό (αλλά να θυμάστε ότι η πυελεκτάση δεν είναι μια σημαντική ασθένεια, αλλά εμφανίζεται ως επιπλοκή):

• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Αν και μπορεί να προκληθούν από άλλες ανωμαλίες, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η σοβαρότητά τους.
• Κακή ροή ούρων - δυσάρεστη ούρηση που σχετίζεται με κατακράτηση ούρων, αλλά ταυτόχρονα θέλετε να πηγαίνετε συχνά στην τουαλέτα.
• Η εμφάνιση ή η παρουσία όλων των ειδών λοιμώξεων και μπορούν επίσης να εκδηλωθούν με τον δικό τους τρόπο.

Ένας τόσο μικρός αριθμός σημείων εκδήλωσης που η λεκάνη του νεφρού είναι διευρυμένη υποδηλώνει ότι αυτό το φαινόμενο είναι πρακτικά ασυμπτωματικό. Ωστόσο, όλοι πρέπει να έχουν βασικές ιδέες και γνώσεις. Τώρα το ερώτημα είναι μόνο στη σωστή διάγνωση.

Η ουρογραφία είναι μια απαραίτητη και χρήσιμη μέθοδος για την εξέταση των οργάνων του απεκκριτικού συστήματος.

Το πιο ακριβές αποτέλεσμα παρέχεται με υπερηχογράφημα. Και συνήθως η επέκταση της λεκάνης του νεφρού είναι μια εξαιρετικά απροσδόκητη διάγνωση για τον ασθενή. Επομένως, μετά από υπερηχογράφημα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια περαιτέρω εξέταση για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ολιστικής κατάστασης του ανθρώπινου σώματος. Μπορεί να περιλαμβάνει:

• Γενική ανάλυση ούρων. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν όλες οι πιθανές συνακόλουθες ασθένειες και λοιμώξεις.
• Κυστογραφία. Δείχνει την κατάσταση της ουροδόχου κύστης: μια φωτεινή ουσία εγχέεται σε αυτήν, μετά την οποία λαμβάνεται ακτινογραφία
• Ουρογραφία. Αυτή η μέθοδος εγχέει επίσης μια χρωστική ουσία που περνά από τα νεφρά και στη συνέχεια αποβάλλεται μέσω των απεκκριτικών οργάνων.

Όλα αυτά βοηθούν στη διαπίστωση της κατάστασης του ανθρώπινου απεκκριτικού συστήματος με τη μεγαλύτερη ακρίβεια και, ως εκ τούτου, συνταγογραφούν την κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Μέτρα πρόληψης

Για να αποφύγετε μια τέτοια ασθένεια όπως η αύξηση της νεφρικής πυέλου, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις. Αρχικά, να θυμάστε ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αντέχετε και να αναβάλλετε το να πηγαίνετε στην τουαλέτα για πολύ. Αυτό μπορεί να έχει πολύ αρνητική επίδραση σε ολόκληρο το ουροποιητικό σας σύστημα.

Για να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη μιας διευρυμένης λεκάνης, είναι σημαντικό να διατηρείται η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και να διεγείρεται η ροή των ούρων.

Μετά από αρκετές ώρες καθιστικής εργασίας, είναι απλά απαραίτητο να κάνετε τουλάχιστον μια μικρή προθέρμανση. Πρώτον, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και, δεύτερον, θα αποτρέψει τη στασιμότητα των ούρων και θα ομαλοποιήσει την εκροή τους. Γενικά, ειδικά τα άτομα στην ενήλικη ζωή, στα οποία η λεκάνη του νεφρού είναι διευρυμένη, πρέπει να ασχολείστε πιο συχνά με τον αθλητισμό, καθώς πολλοί ακολουθούν έναν απολύτως ανενεργό τρόπο ζωής.

Επιπλέον, μπορείτε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας με διάφορες βιταμίνες και κάποιοι προτιμούν την παραδοσιακή ιατρική. Αυτό δεν είναι κακό εάν η χρήση βαμμάτων και αφεψημάτων δεν υπερβαίνει το κανονικό και αυτά, με τη σειρά τους, αποτελούνται από πραγματικά χρήσιμα συστατικά.

Θυμάμαι! Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς θα υπάρχει περισσότερο κακό παρά καλό. Πάρτε βιταμίνες και τρώτε σωστά, αλλά μην το παρακάνετε με λαϊκές θεραπείες.

Μέθοδοι θεραπείας για διευρυμένη λεκάνη

Αρχικά, οι γιατροί παλεύουν με τους λόγους για την επέκταση του πυελοκαλικού συστήματος, καθώς σε αυτό το στάδιο η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί με μεγαλύτερη ασφάλεια, καθώς και να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές και παθολογίες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και από την επαγγελματική του σκοπιά, ο γιατρός αποφασίζει εάν η συντηρητική θεραπεία είναι εφαρμόσιμη σε αυτή την περίπτωση και εάν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Σχεδόν κάθε ασθενής πρέπει να ξεκινήσει με τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να σταματήσουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο PCS. Επιπλέον, οι ασθενείς αναγκάζονται να ακολουθούν μια απλή δίαιτα. Είναι σημαντικό να πίνετε λιγότερα υγρά, αλλά να μην φτάσετε σε ακραία κατάσταση, διαφορετικά το σώμα απλώς θα αφυδατωθεί. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα διουρητικά, τα οποία, παρεμπιπτόντως, περιλαμβάνουν τον καφέ.

Η τρέχουσα χειρουργική επέμβαση προβλέπει την ανώδυνη θεραπεία των ασθενών

Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει ήδη τη σταθερότητα της κατάστασης του ατόμου, και πάλι λαμβάνεται μια εικόνα της νεφρικής λεκάνης. Μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή να ανακοινώσει στον ασθενή του για την επερχόμενη επέμβαση. Αλλά δεν χρειάζεται να φοβάστε αυτό, καθώς οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη μη διενέργεια ανοιχτών επεμβάσεων, παρεμβαίνοντας στην εκτεταμένη λεκάνη κοντά στο νεφρό σε έναν ενήλικα μόνο μέσω της ουρήθρας.

Αυτή η λειτουργία σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την εκροή ούρων, διορθώνοντας τη θέση του λαιμού. Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που στοχεύουν στην αποκατάσταση του σώματος και της ανοσίας γενικότερα.

Ειδικές περιπτώσεις της νόσου

Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι συνέπειες της νεφρικής νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτό το θέμα είναι ιδιαίτερα συναρπαστικό για τις μέλλουσες μητέρες. Επιπλέον, προκαλούν ενόχληση, γεγονός που δημιουργεί έναν επιπλέον λόγο άγχους για μια γυναίκα. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ασθένειας:

Πριν την εγκυμοσύνη	Κατα την εγκυμοσύνη
Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πλήρη εξέταση και αφήνουν τη γυναίκα υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθώς το στάδιο της νόσου θα μπορούσε να έχει προχωρήσει εδώ και πολύ καιρό και οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες τόσο για την έγκυο όσο και για το μελλοντικό μωρό. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να ληφθεί απόφαση για διακοπή της εγκυμοσύνης.	Εδώ, ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στην παρουσία λοιμώξεων στον οργανισμό, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν. Μια έγκυος συνταγογραφείται πλήρης ανάπαυση και συνταγογραφεί τα απαραίτητα φάρμακα, γεγονός που υποδηλώνει τη δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας. Το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθεί η μετάβαση της νόσου σε οξεία μορφή, διαφορετικά το αποτέλεσμα δεν θα είναι καθόλου ευχάριστο.

Σε μια τέτοια περίοδο, η μέλλουσα μητέρα χρειάζεται απλώς τη φροντίδα των αγαπημένων. Ιδιαίτερα δεδομένου του γεγονότος ότι η φυσιολογική και η ψυχική υγεία είναι στενά αλληλένδετες. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο νοσοκομείο μπορεί να αποτρέψει τις πιο τρομερές συνέπειες, επομένως μην αναβάλλετε ποτέ να πάτε στο γιατρό. Πρώτον, η διαβούλευση του θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε την υγεία σας και, δεύτερον, θα προστατεύσετε όχι μόνο τον εαυτό σας, αλλά και τους συγγενείς σας, ιδιαίτερα τα παιδιά.

Οι νεφροί είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο με πολύπλοκη δομή που εκτελεί τις λειτουργίες της δημιουργίας, της συσσώρευσης και της απομάκρυνσης των ούρων από το σώμα. Το πυελικό σύστημα (PCS) παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του: συλλέγει τα ούρα που σχηματίζονται στους νεφρώνες και τα εκκενώνει περαιτέρω μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη. Υπάρχουν αρκετές δεκάδες ασθένειες που εμφανίζονται με βλάβες στους κάλυκες και τη λεκάνη και η πυελεκτάση του PCLS των νεφρών είναι μία από αυτές.

Είναι γνωστό ότι το φυσιολογικό μέγεθος της νεφρικής λεκάνης είναι 3-6 mm σε παιδιά και εφήβους και 10 mm σε άτομα άνω των 18 ετών. Η πυελεκτάση είναι μια παθολογική επέκταση της νεφρικής πυέλου σε ενήλικες και παιδιά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό το σύνδρομο είναι πιο χαρακτηριστικό για το ισχυρό μισό της ανθρωπότητας. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών των οργάνων του ουροποιητικού, η πυελεκτάση του δεξιού νεφρού αναπτύσσεται πολλές φορές πιο συχνά από τον αριστερό.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η πυελεκτάση δεν θεωρείται στην ιατρική ως ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή η κατάσταση είναι μόνο ένα σύνδρομο και είναι χαρακτηριστικό πολλών παθολογιών των ουροποιητικών οργάνων. Η επέκταση (εκτασία) της νεφρικής πυέλου μπορεί να προκληθεί από:

συγγενείς δυσπλασίες

• νεφρό πετάλου?
• στενώσεις του ουρητήρα?
• δυστοπία του ουρητήρα?
• αγενεσία του ουρητήρα?

Επίκτητες ασθένειες

• ουρολιθίαση;
• καλοήθεις / κακοήθεις όγκοι των οργάνων του ουροποιητικού.
• πλάτη, κοιλιακούς τραυματισμούς?
• χρόνια φλεγμονή των νεφρών - πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.
• αδένωμα του προστάτη.

Συχνά, η πυελεκτάση των νεφρών αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι μέλλουσες μητέρες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν βλάβες στα ουροποιητικά όργανα στη δεξιά πλευρά: αυτό οφείλεται στην απόκλιση της αναπτυσσόμενης μήτρας προς τα δεξιά. Σε αντίθεση με την παθολογία, η επέκταση του PCS σε έγκυες γυναίκες, ακόμη και μέχρι 25-27 mm, κατά κανόνα, δεν απαιτεί θεραπεία και υποχωρεί από μόνη της μετά τον τοκετό.

Η παθογένεση της νόσου βασίζεται σε παραβίαση της φυσιολογικής εκροής ούρων από τη νεφρική πύελο στον ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Το συσσωρευόμενο υγρό προκαλεί σταδιακά διαστολή και επέκταση του πυελικού συστήματος των νεφρών. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε συμπίεση της παρεγχυματικής δομής, ατροφία νεφρώνα και ανάπτυξη προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον όγκο της βλάβης στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, διακρίνονται δύο μορφές παθολογίας:

• μονόπλευρη πυελεκτάση του αριστερού ή δεξιού νεφρού.
• αμφοτερόπλευρη πυελεκτάση - και οι δύο νεφροί.

Ταξινόμηση του συνδρόμου και της βαρύτητας (ήπια, μέτρια, σοβαρή). Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, αλλά και ο όγκος του διατηρημένου λειτουργικά ενεργού ιστού, η παρουσία μιας ταυτόχρονης φλεγμονώδους διαδικασίας και τα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα τυπικά της πυελεκτάσεως

Η κλινική εικόνα της πυελεκτάσεως είναι μη ειδική και αντανακλά περισσότερο τη νόσο που την προκάλεσε:

1. Η ουρολιθίαση εκδηλώνεται με περιοδικό έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης (νεφρικός κολικός).
2. Με όγκους του νεφρού, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στην κοιλιά. Μερικές φορές είναι δυνατή η έκκριση κόκκινου αίματος στα ούρα.
3. Εάν η λεκάνη του νεφρού διευρυνθεί λόγω χρόνιας φλεγμονής, έρχονται στο προσκήνιο σημεία μέθης, πόνος στην πλάτη, θόλωση των ούρων, εμφάνιση υετού, βλέννα.

Συχνά, η παθολογία είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και γίνεται τυχαίο εύρημα στον υπέρηχο.Η μόλυνση της διευρυμένης πυελικής συσκευής οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυρετός έως 38,5-41 ° C.
• κρυάδα;
• ζάλη;
• ναυτία, έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση.
• απώλεια της όρεξης?
• μείωση της απόδοσης.

Διαγνωστικά μέτρα

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία της παθολογίας, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η υποκείμενη αιτία της επέκτασης του PCS. Το τυπικό σχέδιο για τη διάγνωση της νεφρικής νόσου περιλαμβάνει:

1. Συλλογή παραπόνων και αναμνήσεων. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να περιγράψει τα όρια των πιθανών προβλημάτων και να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.
2. Έλεγχος, ψηλάφηση, κρούση, προσδιορισμός του συμπτώματος του effleurage. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε μια αύξηση στα νεφρά, την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή πέτρες σε αυτά.
3. Εξετάσεις αίματος (γενικές, βιοχημικές). Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να μάθετε για υπάρχοντα προβλήματα υγείας και πιθανή σωματική παθολογία.
4. Ανάλυση ούρων (γενική, σύμφωνα με τον Nechiporenko, σύμφωνα με τον Zimnitsky).
5. Ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι - υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, απεκκριτική ουρογραφία.

Οι ενόργανες δοκιμές είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση της πυελεκτάσης. Εάν η λεκάνη του νεφρού είναι διευρυμένη, είναι εύκολο να προσδιοριστεί αυτό, καθώς και να υποδειχθεί με ακρίβεια το μέγεθος του οργάνου, χρησιμοποιώντας οπτικές διαγνωστικές μεθόδους.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία της πυελεκτάσεως, όπως και οι περισσότερες παθολογίες, απαιτεί ατομική προσέγγιση. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την αιτία που προκάλεσε την παραβίαση της εκροής ούρων, την ηλικία του ασθενούς, τις συνακόλουθες ασθένειες και τους τραυματισμούς, τον βαθμό διαταραχής της λειτουργίας των νεφρώνων. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά.

Η συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία συνίσταται στο διορισμό αντιβακτηριακών, αντιφλεγμονωδών, αντισπασμωδικών και ουροσηπτικών παραγόντων. Η διάρκεια της υποδοχής τους είναι κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες.

Ωστόσο, οι περισσότερες καταστάσεις που συνοδεύονται από πυελοεκτασία απαιτούν χειρουργική θεραπεία.Με τη βοήθεια ασφαλών και αποτελεσματικών τεχνικών, η νόσος εξαλείφεται (για παράδειγμα, διαστολή του αυλού των ουρητήρων, αφαίρεση λίθων). Η διαταραγμένη εκροή ούρων αποκαθίσταται γρήγορα και ανώδυνα. Στο μέλλον, ο ασθενής χρειάζεται τακτικές εξετάσεις του θεραπευτή και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Εάν έχετε διευρυμένη λεκάνη του νεφρού, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας θα αποκαταστήσει τις εξασθενημένες λειτουργίες των οργάνων του ουροποιητικού και θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών. Και η υγεία των νεφρών, με τη σειρά της, είναι σημαντική για μια ξεκάθαρη και καλά συντονισμένη εργασία του σώματος.

Μια ασθένεια στην οποία η λεκάνη του νεφρού είναι διευρυμένη ονομάζεται πυελεκτάση. Αυτή είναι μια πολύ συχνή ανωμαλία που εντοπίζεται στο ουροποιητικό σύστημα. Η διαστολή της λεκάνης του νεφρού συχνά διαγιγνώσκεται ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τον πρώτο χρόνο της ζωής του μωρού. Επομένως, η παθολογία μπορεί να αποδοθεί με ασφάλεια στα εγγενή δομικά χαρακτηριστικά του σώματος.
Ωστόσο, μια ασθένεια στην οποία το παιδί είναι διευρυμένο μπορεί να εμφανιστεί αργότερα. Έτσι στην ηλικία των 6-7 ετών αρχίζει η εντατική ανάπτυξη ενός ατόμου και αλλάζει μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί σύσφιξη του ουρητήρα από ένα πρόσθετο ή ανώμαλα εντοπισμένο αγγείο. Σε έναν ενήλικα, η επέκταση της λεκάνης μπορεί να συμβεί λόγω απόφραξης του αυλού του ουρητήρα από μια πέτρα.
Η πυελεκτάση μπορεί να αναπτυχθεί παρουσία εμποδίων ή δυσκολιών στην εκροή ούρων σε διάφορα στάδια της απέκκρισής της. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να σχετίζονται με ανώμαλη ανάπτυξη, συστροφή, στένωση, συμπίεση του ουρητήρα, με προσωρινή ή μόνιμη υπερπλήρωση της ουροδόχου κύστης με υγρό. Αν είναι συνεχώς υπεργεμισμένο, τότε το παιδί ουρεί σπάνια και σε μεγάλους όγκους. Επίσης, οι λόγοι μπορεί να είναι εμπόδια που εμποδίζουν τη διέλευση υγρού από τον ουρητήρα στην απόφραξη με πέτρες, θρόμβους πύου (συνήθως σε ενήλικες).
Με τη σωστή διάγνωση και την επαρκή θεραπεία, η ασθένεια, στην οποία η νεφρική λεκάνη είναι διευρυμένη, είναι ιάσιμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια ανεξάρτητη ανάκαμψη του παιδιού, που σχετίζεται με την ανάπτυξη και μια αλλαγή στη σχετική θέση των οργάνων, καθώς και με την ανακατανομή της πίεσης του ουροποιητικού συστήματος προς την απαραίτητη κατεύθυνση. Επιπλέον, είναι δυνατό να σταματήσει η πυελεκτάση ως αποτέλεσμα της ωρίμανσης της μυϊκής συσκευής σε ένα παιδί.
Λόγω του γεγονότος ότι μετά τη γέννηση εμφανίζεται η πιο εντατική ανάπτυξη, κατά την οποία τα όργανα αναπτύσσονται γρήγορα και αλλάζουν τη σχετική θέση τους, το λειτουργικό φορτίο στα συστήματα και τα όργανα αυξάνεται, αυτή τη στιγμή εκδηλώνονται οι περισσότερες δυσπλασίες, συμπεριλαμβανομένου του ουροποιητικού συστήματος. Όχι τόσο έντονη ανάπτυξη, αλλά πολύ σημαντική για την εμφάνιση αναπτυξιακών ανωμαλιών, εμφανίζεται κατά την περίοδο τεντώματος και στην εφηβεία. Επομένως, εάν η νεφρική πύελος είναι διευρυμένη στο έμβρυο ή σε ένα παιδί τους πρώτους μήνες της ζωής, τότε η πυελεκτάση θα πρέπει οπωσδήποτε να παρακολουθείται κατά τον πρώτο χρόνο και σε άλλες κρίσιμες περιόδους.
Συνέπειες
Αν τότε οφείλεται πρωτίστως σε αύξηση της πίεσης στο όργανο, που επηρεάζει τον παρακείμενο ιστό του νεφρού. Με την πάροδο του χρόνου, μέρος του ιστού των νεφρών καταστρέφεται από συνεχή πίεση, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας. Επιπλέον, απαιτούνται πρόσθετες προσπάθειες για την απομάκρυνση των ούρων, γεγονός που το αποσπά από την κανονική εργασία.

Δεν υπάρχει καθολικός τρόπος αντιμετώπισης της πυελεκτάσης, όλα εξαρτώνται από την ύποπτη ή διαπιστωμένη αιτία. Έτσι, με απότομη αύξηση του μεγέθους της μπανιέρας ή με ανωμαλίες του ουρητήρα, το παιδί μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση με στόχο την άρση εμποδίων στην εκροή ούρων. Μερικές φορές η λάθος τακτική αναμονής μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια νεφρού.
Εάν η λεκάνη του νεφρού είναι διευρυμένη, αλλά δεν υπάρχει ορατή απότομη επιδείνωση (σύμφωνα με εξετάσεις ούρων, αποτελέσματα υπερήχων), μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια άλλη τακτική, η οποία συνίσταται σε παρατήρηση και συντηρητική θεραπεία. Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που βασίζονται σε βότανα, φυσιοθεραπεία, υπερηχογράφημα ελέγχου.

Οι νέες απεικονιστικές τεχνικές έχουν διευρύνει την ικανότητα των κλινικών γιατρών να διαγιγνώσκουν ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η επανάσταση ξεκίνησε με την καθημερινή χρήση των υπερήχων, και στη συνέχεια ήρθε η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία.

Αυτό κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό νέων αλλαγών στα νεφρά, που είναι συμπτώματα ορισμένων ασθενειών. Σήμερα θα αναλύσουμε γιατί η λεκάνη του νεφρού είναι διευρυμένη, για ποιες παθολογίες είναι χαρακτηριστική και επίσης ποια κλινικά σημεία εκδηλώνεται.

Τι είναι η νεφρική πύελος: δομή και λειτουργίες

Η νεφρική λεκάνη είναι η ανατομική δομή του οργάνου όπου η πρωταρχική συσσώρευση ούρων συμβαίνει πριν εισέλθουν περαιτέρω στον ουρητήρα. Εισέρχονται στη λεκάνη μέσω των στενώσεων (λαιμών) του κάλυκα. Εκεί εξέρχονται τα ούρα αφού περάσουν από το σπειραματικό και βρόχο σύστημα των νεφρών.

Τα τοιχώματα της λεκάνης αποτελούνται από διάφορα στρώματα: επιθήλιο, συνδετικό ιστό και λείες μυϊκές ίνες. Παρέχουν σφράγιση και επίσης παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ακεραιότητας του σχήματός του.

Τυπικά, η λεκάνη είναι μια κοιλότητα αποθήκευσης. Συλλέγει ούρα από διάφορα μέρη του νεφρού και τα κατευθύνει κατά μήκος μιας βαθμίδας υδροστατικής πίεσης στον ουρητήρα. Το υγρό σε αυτό κανονικά δεν πρέπει να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σημάδια διεύρυνσης της λεκάνης του νεφρού

Η λεκάνη του νεφρού είναι διευρυμένη στους ενήλικες (πυελοεκτασία) - αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία η κοιλότητα του επεκτείνεται. Ανάλογα με τον εντοπισμό διακρίνεται σε μονόπλευρο και αμφίπλευρο και από τη βαρύτητα χωρίζεται σε 4 μοίρες.

Κλινικά, η νεφρική λεκάνη σπάνια μεγεθύνεται στο υπερηχογράφημα, ειδικά εάν πρόκειται για εκ γενετής χαρακτηριστικό. Τα συμπτώματα των ασθενειών που οδήγησαν σε αυτήν την παθολογία ή είναι οι επιπλοκές της, έρχονται στο προσκήνιο:

Η ίδια η διεύρυνση της νεφρικής πυέλου είναι μια κατάσταση που πρέπει να επιβεβαιωθεί με απεικονιστικές μεθόδους (υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η παθογένεια της ανάπτυξης μιας αύξησης στη λεκάνη έχει μελετηθεί με αρκετή λεπτομέρεια. Αυτό κατέστησε δυνατή τη χρήση της παρουσίας αυτού του συμπτώματος για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών.

Στην πρώτη θέση ως προς τη συχνότητα των αιτιών επέκτασης βρίσκεται η χρόνια πυελονεφρίτιδα. Εάν εμφανιστεί μια μεμονωμένη βλάβη της λεκάνης, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται πυελίτιδα. Τα πιο κοινά παθογόνα παθογόνα που προκαλούν τη νόσο είναι το Escherichia coli, οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, ο πρωτεύς, οι εντερόκοκκοι. Με χρόνια νόσο, εμφανίζονται εκφυλιστικές διεργασίες στο τοίχωμα της λεκάνης (που σχετίζονται με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού), η οποία σταδιακά οδηγεί στην παραμόρφωση και την επέκτασή της.

Ο δεύτερος μηχανισμός λαμβάνει χώρα στην ουρολιθίαση. Με αυτή την παθολογία, σχηματίζονται λίθοι στον αυλό της λεκάνης, το μέγεθος των οποίων αυξάνεται σταδιακά με το χρόνο. Μπορούν να εισέλθουν στον ουρητήρα και να φράξουν τον αυλό του. Κλινικά αυτό θα εκδηλωθεί με νεφρικό κολικό. Φυσιολογικά, παρατηρείται αύξηση της υδροστατικής πίεσης στο εσωτερικό της λεκάνης, καθώς τα ούρα συνεχίζουν να ρέουν και η εκροή τους είναι δύσκολη. Υπάρχει αύξηση της πίεσης στα τοιχώματα και εάν υπερβαίνει ορισμένους δείκτες ή εμφανίζονται πολύ συχνά προσβολές απόφραξης του ουρητήρα, τότε αναπτύσσεται διάταση.

Επίσης, με την ουρολιθίαση, μπορεί να σχηματιστεί μια πέτρα στον αυλό της λεκάνης, αρκετά μεγάλη ώστε να μην περνά πλέον από τον ουρητήρα. Εάν δεν αφαιρεθεί έγκαιρα χειρουργικά, τότε μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (5-15 χρόνια) μπορεί να σχηματιστεί ένας κοραλλιογενής σχηματισμός, ο οποίος θα γεμίσει πλήρως την ελεύθερη κοιλότητα της λεκάνης και θα ασκήσει πίεση στον τοίχο. που θα οδηγήσει σε επέκταση.

Διεύρυνση της λεκάνης μπορεί επίσης να συμβεί με κακοήθη νεοπλάσματα των νεφρών. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στα τοιχώματα της λεκάνης ή του ουρητήρα, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της εκροής ούρων και μείωση της ελαστικής αντίστασης των τοιχωμάτων.

Ελαφρώς λιγότερο συχνές είναι οι συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της λεκάνης. Συχνά συνδυάζονται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη ελαττωμάτων συνδετικού ιστού ή νεφρών. Αυτές οι ανωμαλίες είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ασυμπτωματικές και εντοπίζονται τυχαία κατά την υπερηχογραφική εξέταση.

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, μια αύξηση στη νεφρική πύελο συνήθως χωρίζεται σε τρεις ομάδες:

Υπερηχογραφική διάγνωση παθολογίας

Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών είναι μια μέθοδος ρουτίνας έρευνας για παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος. Ο γιατρός συνήθως τον δηλητηριάζει αφού εξετάσει τον ασθενή και περάσει εργαστηριακές εξετάσεις. Συνήθως, η ουροδόχος κύστη εξετάζεται μαζί με τα νεφρά, επομένως, πριν από την εξέταση, πρέπει να πίνετε 1,5 λίτρο μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό. Αυτό σας επιτρέπει να γεμίσετε το ουροποιητικό σύστημα με ούρα, γεγονός που αυξάνει το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης.

Η υπερηχογραφική εξέταση της νεφρικής πυέλου μπορεί να γίνει τόσο σε εξωτερικά ιατρεία όσο και σε ακίνητο περιβάλλον. Πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο. Ο ασθενής φτάνει την καθορισμένη ώρα, βγάζει την εξωτερική του ενδυμασία και ξαπλώνει στο πλάι. Ένα ειδικό τζελ εφαρμόζεται στο δέρμα, το οποίο αυξάνει τη διαπερατότητα του δέρματος στα υπερηχητικά κύματα. Στη συνέχεια, ένας ειδικός αισθητήρας τοποθετείται σε αυτό σε μια ορισμένη γωνία.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός δίνει απαραιτήτως προσοχή στην κατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος, την παρουσία πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων. Είναι επίσης υποχρεωτική η μέτρηση κάθε νεφρού. Στη συνέχεια ο γιατρός εστιάζει στην κατάσταση της λεκάνης. Κατά την εξέταση τους, εξετάζει:

• διαστάσεις (διαμήκεις, εγκάρσιες) της κοιλότητας της λεκάνης.
• η παρουσία λίθων στη λεκάνη (καλά οπτικοποιημένη με υπερηχογράφημα).
• πάχος τοιχώματος, παρουσία αναπτύξεων, παραμορφώσεις.
• λειτουργική κατάσταση της λεκάνης.

Τα αποτελέσματα που βρέθηκαν καταγράφονται στα ευρήματα του υπερήχου. Μετά τα νεφρά συνήθως προχωρούν στην εξέταση των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.

Τα αποτελέσματα διανέμονται (μπορούν να σταλούν με e-mail) στον ασθενή ή στον θεράποντα ιατρό.

Ρυθμιστικοί δείκτες

Το φυσιολογικό μέγεθος της πυέλου σε ενήλικες και παιδιά των νεφρών εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς:

• 1-6 χρόνια - έως 5-6 mm.
• 7-12 ετών - έως 7-8 mm.
• 13-18 ετών - έως 9-10 mm.
• σε ενήλικες ασθενείς - έως 11 mm.

Χρήσιμο βίντεο

Με ποια συμπτώματα μπορείτε να υποψιαστείτε μια δυσλειτουργία του οργάνου μπορείτε να βρείτε σε αυτό το βίντεο.

Παράλληλα, σε ορισμένες εγκύους παρατηρείται ανάπτυξη φυσιολογικής διάτασης της λεκάνης έως 24-25 mm (ειδικά με πολύδυμες κυήσεις). Αυτό οφείλεται στους προσαρμοστικούς μηχανισμούς του σώματος και είναι μια προσωρινή κατάσταση. Μετά τον τοκετό, μια αντίστροφη μείωση του μεγέθους της κοιλότητας εμφανίζεται σε λίγες εβδομάδες.

Επιπλέον, η επιφάνεια της λεκάνης πρέπει να είναι λεία, χωρίς εξάρσεις, παραμορφώσεις ή αραίωση του τοιχώματος. Δεν πρέπει να υπάρχουν θρόμβοι αίματος ή πέτρες στην κοιλότητα του. Η ροή των ούρων πρέπει να γίνεται χωρίς δυσκολία.

Περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς

Η αποκαλυφθείσα αυξημένη νεφρική λεκάνη απαιτεί δυναμική παρατήρηση. Εάν η αιτία της ανάπτυξής του είναι μια άλλη ασθένεια (πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, ογκολογική διαδικασία), τότε είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στη θεραπεία της. Συνήθως αποτελεσματική θεραπεία (η χρήση αντιβιοτικών, ουροσηπτικών, λιθοτριψίας) σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε το μέγεθος της λεκάνης και να επιτύχετε μερική παλινδρόμηση.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται εάν ανιχνευθεί συγγενής πυελεκτάση σε νεογνό, διαστολή βαθμού 3 (υδρονέφρωση), ανάπτυξη λίθου σταγόνας ή πλήρης απόφραξη του ουρητήρα. Οι περισσότερες σύγχρονες τεχνικές παρέμβασης είναι λαπαροσκοπικές, γεγονός που επέτρεψε τη διενέργεια πλαστικής πυέλου με πολύ χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών.

Στους ασθενείς μετά την επέμβαση συνιστάται τακτική υπερηχογραφική διάγνωση του ουροποιητικού συστήματος (1 φορά το χρόνο). Αυτό επιτρέπει την πρόληψη της εκ νέου ανάπτυξης της πυελεκτάσης, η οποία εμφανίζεται σε περίπου 5-7% των ασθενών.