Αλκοολική δηλητηρίαση mkb 10. Η τοξική επίδραση του αλκοόλ

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία συνταγογραφείται από ναρκολόγο μετά από πλήρη εξέταση. Ο κύριος στόχος της λήψης φαρμάκων είναι η αποτοξίνωση του οργανισμού, η μείωση των κλινικών εκδηλώσεων και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αλατούχα διαλύματα;
• διουρητικά?
• νοοτροπικά?
• νευροληπτικά;
• βιταμίνες?
• ροφητικά?
• αντιόξινα;
• αναλγητικά;
• αντισπασμωδικά.

Η θεραπεία μερικές φορές συμπληρώνεται με γλυκοκορτικοειδή, β-αναστολείς, ατροπίνη. Ο μηχανικός καθαρισμός του αίματος είναι δυνατός με τη βοήθεια αιμοκάθαρσης, πλασμαφαίρεσης. Η αποκατάσταση του ασθενούς πραγματοποιείται στο σπίτι εντός ενός μηνός.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η συνολική πρόγνωση για το θύμα θα εξαρτηθούν εξ ολοκλήρου από την αποδεκτή δόση του υποκατάστατου και από την επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης. Επιπλέον, σημαντικός παράγοντας είναι η αρχική φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Έτσι, οι χρόνιοι αλκοολικοί είναι πιο δύσκολο να ανεχθούν τις τοξικές επιδράσεις των υποκατάστατων. Ωστόσο, οι συνέπειες και για τα δύο μπορεί να είναι ίδιες - από απώλεια όρασης και παράλυση μέχρι θάνατο με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Γενικά, χρησιμοποιούνται ορισμένα ειδικά μέτρα σε σχέση με το θύμα στο νοσοκομείο. Η επείγουσα φροντίδα για δηλητηρίαση μοιάζει με αυτό:

• Ανιχνεύστε την πλύση στομάχου. Δείχνεται εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του.
• Λήψη ροφητών για τη σύνδεση και την απομάκρυνση των τοξινών.
• Χορήγηση ενδοφλεβίων αντιδότων. Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται αιθανόλη. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη, το γλυκονικό ασβέστιο χρησιμοποιείται ως αντίδοτο.
• Αυξημένη διούρηση για την ταχεία αποβολή των τοξινών μέσω των νεφρών (εμφανίζεται μόνο με τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών).
• Η εισαγωγή βιταμινών της ομάδας Β, C στο σώμα. Έχοντας δηλητηριαστεί, ένα άτομο χάνει όλους τους ηλεκτρολύτες, τα μέταλλα και τις βιταμίνες, κάτι που απαιτεί την αποκατάσταση της ισορροπίας του.

Στο στάδιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, συνιστάται η ομαλοποίηση της διαταραχής της αναπνοής και η αποκατάσταση ή η διατήρηση επαρκούς αιμοδυναμικής (βλ. 3.1 «Θεραπεία αιμοδυναμικών διαταραχών».

Επίπεδο πειστικότητας - D (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων - 4)

1. Σε περιπτώσεις αποφρακτικών αναπνευστικών διαταραχών της αναρρόφησης, συνιστάται να κάνετε στοματική τουαλέτα· για τη μείωση της υπερσιελόρροιας και της βρογχόρροιας, η ατροπίνη ** (1-2 ml διαλύματος 0,1%) ενίεται υποδόρια.
2. με επιφανειακό κώμα - η αναρρόφηση του περιεχομένου της ανώτερης αναπνευστικής οδού πραγματοποιείται με χρήση αεραγωγού.
3. με βαθύ κώμα - γίνεται διασωλήνωση τραχείας.
4. σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας κεντρικού τύπου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τεχνητός αερισμός των πνευμόνων μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση της τραχείας.
5. με μικτή μορφή διαταραχών, οι αναπνευστικές αποφρακτικές διαταραχές της αναρρόφησης εξαλείφονται πρώτα και στη συνέχεια συνδέεται ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
6. εμφανίζεται η εισπνοή οξυγόνου.
7. για την επίλυση της ατελεκτασίας - ένα FBS υγιεινής.

Σε σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, συνιστάται αντι-σοκ θεραπεία: ενδοφλέβια υποκατάστατα πλάσματος, διαλύματα φυσιολογικού ορού και διαλύματα γλυκόζης.

Μετά την ανακούφιση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της σχετικής υποξίας, συνιστάται η χρήση σκευασμάτων ηλεκτρικού οξέος (διάλυμα ηλεκτρικού νατρίου μεγλουμίνης ** - 1,5% - 400,0) και καρδιαγγειακών παραγόντων σε θεραπευτικές δόσεις (κορδιαμίνη, καφεΐνη).

Η διόρθωση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών συνιστάται να πραγματοποιείται με κρυσταλλοειδή, κολλοειδή διαλύματα και γλυκόζη υπό τον έλεγχο του παλμού, της αρτηριακής πίεσης (BP) και της κεντρικής φλεβικής πίεσης (CVP), του καρδιακού δείκτη, της συνολικής περιφερικής αντίστασης, του αιματοκρίτη, της αιμοσφαιρίνης και του ηλεκτρολύτη συγκεντρώσεις, καθώς και διούρηση.

Η γενική υποθερμία του σώματος είναι κάτω από το κρίσιμο επίπεδο σε άτομα με αλκοολικό κώμα που βρίσκονταν έξω από κλειστά θερμαινόμενα δωμάτια κατά την ψυχρή περίοδο.

Χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ στο τελικό στάδιο με σημεία ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων (ηπατικές, καρδιαγγειακές, μεταβολικές διαταραχές) αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια.

Το οξύ αλκοολικό παραλήρημα στο πλαίσιο της χρόνιας δηλητηρίασης με αλκοόλ, το οποίο αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως μετά την έξοδο του ασθενούς από αλκοολικό κώμα, είναι επικίνδυνο με επιπλοκές (πνευμονία, εγκεφαλικό οίδημα, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Διάταγμα αριθ.

Τοξική επίδραση ουσιών, κυρίως μη ιατρικών (T51-T65) / Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας // Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας. Δέκατη αναθεώρηση. Τόμος 1 (μέρος 2) .- M .: Medicine, 1995 .- S. 337-344 .;

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ.

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 05.10.1998 αριθ. 298 «Σχετικά με την αναλυτική διάγνωση ναρκωτικών, ψυχοτρόπων και άλλων τοξικών ουσιών στο ανθρώπινο σώμα».

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 27ης Ιανουαρίου 2006 αριθ. 40 «Σχετικά με την οργάνωση χημικών και τοξικολογικών μελετών στην αναλυτική διάγνωση της παρουσίας αλκοόλ, ναρκωτικών, ψυχοτρόπων και άλλων τοξικών ουσιών ανθρώπινο σώμα."

Χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ - δηλητηρίαση ανθρώπινων οργάνων από τα προϊόντα αποσύνθεσης του αλκοόλ όταν καταναλώνονται σε υπερβολικές δόσεις. Μπορεί να μην υπάρχει εθισμός στο αλκοόλ. Σε αντίθεση με τις μακροχρόνιες αρνητικές επιπτώσεις του αλκοόλ στον οργανισμό στον αλκοολισμό, η χρόνια δηλητηρίαση προκαλείται ακόμη και από ακανόνιστη κατανάλωση, εάν οι δόσεις του αλκοόλ είναι αρκετά μεγάλες.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Τακτική διαχείρισης (βλ. Μη Ειδική Φαρμακευτική Θεραπεία (βλ. επίσης Δηλητηρίαση, γενικές διατάξεις) Για οξέωση - 4% r - r διττανθρακικό νάτριο IV έως 1.000-1.500 ml / ημέρα Για διέγερση και σπασμούς - 10 ml 25% r - ra θειικό μαγνήσιο IM Πρεδνιζολόνη, θειαμίνη, τριφοσαδενίνη, ασκορβικό οξύ, μείγμα γλυκόζης-προκαΐνης (200 ml 40% γλυκόζη r-ra και 20 ml 2% r-ra προκαΐνη) ενδοφλεβίως.

Ένας ήπιος βαθμός δηλητηρίασης δεν απαιτεί ιατρική φροντίδα. Ο ασθενής πρέπει να αφεθεί να κοιμηθεί, μετά τον οποίο η κατάστασή του ομαλοποιείται.

Σε περίπτωση μέτριας και σοβαρής δηλητηρίασης, παρέχεται βοήθεια σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• σταθεροποίηση κατάστασης?
• πλυση στομαχου;
• αποτοξίνωση σώματος?
• αντιμετώπιση των επιπλοκών και συμπτωματική θεραπεία.

Η θεραπεία της δηλητηρίασης από το αλκοόλ στο σπίτι είναι δυνατή μόνο εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, δεν γίνεται μπλε, αναπνέει καλά και δεν παρουσιάζει σημάδια σοβαρών τοξικών επιδράσεων της αιθανόλης (δύσπνοια, μειωμένη αρτηριακή πίεση, έντονο κοιλιακό άλγος, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, και τα λοιπά.).

Σταθεροποίηση του κράτους

Τα μέτρα σταθεροποίησης της κατάστασης του ασθενούς στοχεύουν κυρίως στην αποκατάσταση της επαρκής αυθόρμητης αναπνοής. Για να γίνει αυτό, με τη βοήθεια ηλεκτρικής αναρρόφησης, αφαιρούνται τα υπολείμματα εμέτου, σάλιου και πτυέλων από την ανώτερη αναπνευστική οδό.

Ελλείψει του απαραίτητου εξοπλισμού, η διαδικασία πραγματοποιείται τυλίγοντας έναν επίδεσμο ή μια χαρτοπετσέτα γύρω από δύο δάχτυλα και καθαρίζοντας έτσι τη στοματική κοιλότητα. Σε περίπτωση σοβαρών αναπνευστικών διαταραχών κατά τον κεντρικό τύπο, ο ασθενής διασωληνώνεται και μεταφέρεται σε μηχανικό αερισμό. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μόνο με βαθύ αλκοολικό κώμα.

Το επίπεδο της υπερσιελόρροιας μπορεί να μειωθεί με υποδόρια χορήγηση θειικής ατροπίνης (0,5-1 ml). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το φάρμακο μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό και να προκαλέσει ψυχική διέγερση. Το τελευταίο διακόπτεται με τη χρήση χλωροπρομαζίνης, αλοπεριδόλης, ρελανίου.

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση διορθώνεται με τη συνταγογράφηση αγγειοσυσπαστικών στο θύμα. Με μια ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, η καφεΐνη εγχέεται κάτω από το δέρμα, mezaton σε δόση 0,5 ml. Το κώμα σε συνδυασμό με σημαντική υπόταση είναι ένδειξη για ενδοφλέβια ενστάλαξη ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης, μεζατόν.

πλυση στομαχου

Η πλύση στομάχου μπορεί να γίνει στο σπίτι ή σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στο σπίτι, δίνεται στο θύμα να πιει 0,5-1 λίτρο νερό, μετά το οποίο προκαλούν εμετό. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές.

Για πλύσιμο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθαρό νερό, νερό με προσθήκη ενεργού άνθρακα σε σκόνη ή διττανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα). Η πλύση στομάχου με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή μόνο με τη συνείδηση ​​του ασθενούς και την ικανότητα κατάποσης.

Στο νοσοκομείο και στο στάδιο SMP, η πλύση πραγματοποιείται μέσω ενός παχύ γαστρικού σωλήνα. Το τελευταίο εισάγεται στο στομάχι μέσω του στόματος και μετά την αφαίρεση της διαδικασίας.

Τα υποκατάστατα αλκοόλης είναι υγρά με βάση το οινόπνευμα που δεν προορίζονται για λήψη από το στόμα. Όταν χρησιμοποιείτε υποκατάστατα αλκοόλης, αναπτύσσεται δηλητηρίαση, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Τα υποκατάστατα αλκοόλ είναι υγρά που περιέχουν αλκοόλ και δεν είναι ποτά. Μόλις μπουν στο ανθρώπινο σώμα, προκαλούν μέθη με σοβαρές συνέπειες για την υγεία.

Αιθυλική αλκοόλη στη σύνθεση των υποκατάστατων μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει. Η ομάδα αιθανόλης περιλαμβάνει:

• Βουτυλική αλκοόλη.
• αποστάγματα ξύλου.
• Μετουσιωμένο αλκοόλ.
• Κολωνίες.
• Βερνίκι.
• Λεκές.

Τα υποκατάστατα είναι πολύ πιο τοξικά από το αλκοόλ. Έτσι, τα αποστάγματα ξύλου περιέχουν μεθανόλη, η μετουσιωμένη αλκοόλη περιέχει αλδεΰδη, το βερνίκι περιέχει έναν ολόκληρο συνδυασμό από διάφορες τοξικές αλκοόλες. Ο λεκές περιέχει χημικές βαφές, οι οποίες, όταν καταποθούν, προκαλούν μπλε δέρμα και βλεννογόνους.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει «ψεύτικα υποκατάστατα»:

• μεθανόλη.
• Αιθυλενογλυκόλη.
• Ισοπροπανόλη.
• Πηλός BF.
• Διχλωροαιθάνιο.

Τοξικές δόσεις

Τα υποκατάστατα οινοπνεύματος είναι επικίνδυνα γιατί ακόμη και μια μικρή ποσότητα αυτών των υγρών, όταν καταποθεί, προκαλεί θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Οι τοξικές τους δόσεις για την ανάπτυξη οξείας δηλητηρίασης διαφέρουν ανάλογα με τη σύνθεση:

• μεθανόλη - 7-8 ml;
• αιθυλενογλυκόλη - 50 ml;
• βερνίκι - 50 ml;
• ακετόνη - 30 ml;
• ισοπροπανόλη - 0,5 - 2 ml / kg;
• κόλλα BF - 20-50 ml.;
• διχλωροαιθάνιο - 5 ml.

Η μεθανόλη διασπάται στο ανθρώπινο σώμα σε μυρμηκικό οξύ και φορμαλδεΰδη. Αυτές οι ουσίες είναι ιδιαίτερα τοξικές και προκαλούν σοβαρή βλάβη στο ΚΝΣ. 7 ml. αρκετά για οξεία δηλητηρίαση με λιποθυμία και απώλεια όρασης. 50 προκαλούν θάνατο από κεραυνό.

Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλ είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς συχνά συνοδεύεται από σοβαρές παθολογικές βλάβες του ήπατος, των νεφρών και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τέτοιες βλάβες συχνά καταλήγουν στο θάνατο του δηλητηριασμένου.

Ορισμένες δηλητηριάσεις σχετίζονται με τη χρήση αλκοόλ χαμηλής ποιότητας, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ εμφανίζεται σε χρόνιους αλκοολικούς που χρησιμοποιούν οικιακές χημικές ουσίες, φαρμακευτικά υγρά και τεχνικές αλκοόλες.

Ταξινόμηση υποκατάστατων αλκοόλ

Τι είναι τα υποκατάστατα αλκοόλ; Πρόκειται για υγρά που περιέχουν αλκοόλ, που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή και για τεχνικές ανάγκες. Χρησιμοποιούνται για λόγους μέθης, όταν δεν υπάρχουν κοινά αλκοολούχα ποτά. Η ομάδα των υποκατάστατων αλκοόλ μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χαμηλής ποιότητας / πλαστό κρασί, κονιάκ, βότκα και άλλα είδη αλκοολούχων ποτών.

Η θεραπεία ξεκινά με επείγουσα πλύση στομάχου και την εισαγωγή θειικού νατρίου μέσω ενός σωλήνα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μεθανόλη, χορηγείται στον ασθενή αιθανόλη (αντίδοτο) από το στόμα ή ενίεται διάλυμα αλκοόλης 2-5% ενδοφλεβίως.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που περιέχουν αιθυλενογλυκόλη, χρησιμοποιείται διάλυμα διττανθρακικού νατρίου που χορηγείται από το στόμα ή ενδοφλεβίως για την εξάλειψη της οξέωσης. Η τακτική της περαιτέρω θεραπείας σε περίπτωση δηλητηρίασης με αληθινά υποκατάστατα καθορίζεται από τις εντοπισμένες παραβιάσεις από την πλευρά των διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία αποτοξίνωσης, συνταγογραφούν βιταμίνες, νοοτροπικά κ.λπ.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης που περιέχουν μεθανόλη, πρεδνιζολόνη, ατροπίνη, ATP και οσφυϊκές παρακεντήσεις χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της όρασης. Με τη δηλητηρίαση από αιθυλενογλυκόλη, η πρώτη προτεραιότητα είναι η καταπολέμηση της νεφρικής βλάβης.

Οι ασθενείς συνταγογραφούνται διουρητικά, πίνουν πολλά υγρά και θειικό μαγνήσιο. Πραγματοποιήστε διόρθωση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις γίνεται αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. Η πρόγνωση για δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης καθορίζεται από τον τύπο και την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται.

Μετά τη χρήση αληθινών υποκατάστατων, ο θάνατος συμβαίνει σπάνια και είναι πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες ως αποτέλεσμα βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα της λήψης ουσιών που περιέχουν μεθανόλη και αιθυλενογλυκόλη, παρατηρείται συχνά μια θανατηφόρα έκβαση, πολλοί επιζώντες ασθενείς γίνονται ανάπηροι.

Τίτλοι

Δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Τίτλοι

Ρωσική ονομασία: Piracetam.
Αγγλική ονομασία: Piracetam.

Λατινική ονομασία

Piracetamum (Piracetami).

χημική ονομασία

2-Οξο-1-πυρρολιδινοακεταμίδιο.

Pharm Group

Νοοτροπικά.

Νοσολογία

A89 Ιογενής λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, μη καθορισμένη.
D57 Δρεπανοκυτταρικές διαταραχές.
F00 Άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ (G30).
F01 Αγγειακή άνοια.
F03 Άνοια, απροσδιόριστη.
F04 Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο που δεν προκαλείται από αλκοόλ ή άλλες ψυχοδραστικές ουσίες.
F05 Παραλήρημα που δεν προκαλείται από αλκοόλ ή άλλες ψυχοδραστικές ουσίες.
F06.7 Ήπια γνωστική εξασθένηση.
F07.1 Μεταεγκεφαλιτικό σύνδρομο.
F07.2 Σύνδρομο μεταδιάσεισης.
F07.9 Οργανική διαταραχή της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς λόγω ασθένειας, βλάβης ή δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, απροσδιόριστη.
F09 Οργανική ή συμπτωματική ψυχική διαταραχή, μη καθορισμένη.
F10.2 Σύνδρομο εξάρτησης από το αλκοόλ.
F10.3 Κατάσταση απόσυρσης.
F10.4 Κατάσταση στέρησης με παραλήρημα.
F10.5 Αλκοολική ψύχωση.
F11 Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς που προκαλούνται από τη χρήση οπιοειδών.
F13 Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς λόγω της χρήσης ηρεμιστικών ή υπνωτικών.
F29 Μη οργανική ψύχωση, μη καθορισμένη
F32 Καταθλιπτικό επεισόδιο.
F34.1 Δυσθυμία.
F41.2 Μικτό άγχος και καταθλιπτική διαταραχή.
F48.0 Νευρασθένεια.
F60.3 Συναισθηματικά ασταθής διαταραχή προσωπικότητας.
F63 Διαταραχές συνηθειών και ορμών.
F79 Νοητική υστέρηση, απροσδιόριστη
F80 Ειδικές αναπτυξιακές διαταραχές του λόγου και της ομιλίας.
F90.0 Παραβίαση δραστηριότητας και προσοχής.
F91 Διαταραχές συμπεριφοράς.
G21.8 Άλλες μορφές δευτεροπαθούς παρκινσονισμού.
G25.3 Μυόκλωνος.
G30 Νόσος Αλτσχάιμερ.
G40.9 Επιληψία, απροσδιόριστη.
G46 Αγγειακά εγκεφαλικά σύνδρομα σε εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα.
G80 Βρεφική εγκεφαλική παράλυση.
G93.4 Εγκεφαλοπάθεια, μη καθορισμένη.
H55 Νυσταγμός και άλλες ακούσιες οφθαλμικές κινήσεις.
I61 Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
I63 Εγκεφαλικό έμφραγμα.
I67.2 Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.
I69 Συνέπειες εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων.
P15 Άλλοι τραυματισμοί κατά τη γέννηση.
P91 Άλλες διαταραχές της εγκεφαλικής κατάστασης του νεογνού.
R26.8 Άλλες και μη καθορισμένες διαταραχές βάδισης και κινητικότητας
R40.2 Κώμα, απροσδιόριστο.
R41.0 Αποπροσανατολισμός, απροσδιόριστος.
R41.3. 0* Μειωμένη μνήμη.
R41.8. 0* Διανοητικές-μνηστικές διαταραχές.
R42 Ζάλη και μειωμένη σταθερότητα.
R45.1 Ανησυχία και διέγερση.
R46.4 Λήθαργος και καθυστερημένη αντίδραση.
R47.0 Δυσφασία και αφασία.
R51 Πονοκέφαλος.
R53 Αδιαθεσία και κόπωση.
R54 Γηραιά.
S06 Ενδοκρανιακή κάκωση.
T40 Δηλητηρίαση από φάρμακα και ψυχοδυσληπτική [παραισθησιογόνο].
T42.3 Δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά.
T51 Τοξική επίδραση του αλκοόλ.
Z55 Προβλήματα που σχετίζονται με τη μάθηση και τον γραμματισμό.

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικό ουσίας

Κυκλικό παράγωγο του GABA.

Φαρμακοδυναμική

Φαρμακολογική δράση - νοοτροπική.
Φαρμακοδυναμική.

Βελτιώνει τις συνδέσεις μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου και τη συναπτική αγωγιμότητα σε νεοφλοιώδεις δομές, βελτιώνει την εγκεφαλική ροή αίματος.
Έχει επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα με διάφορους τρόπους: τροποποιεί τη νευροδιαβίβαση στον εγκέφαλο, βελτιώνει τις μεταβολικές συνθήκες που προάγουν την πλαστικότητα των νευρώνων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία επηρεάζοντας τα ρεολογικά χαρακτηριστικά του αίματος και δεν προκαλεί αγγειοδιαστολή.
Με την εγκεφαλική δυσλειτουργία, αυξάνει τη συγκέντρωση και βελτιώνει τις γνωστικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας μάθησης, της μνήμης, της προσοχής και της συνείδησης, της πνευματικής απόδοσης, χωρίς να έχει ηρεμιστική ή ψυχοδιεγερτική δράση. Η χρήση της πιρακετάμης συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές στο ΗΕΓ (αύξηση της α- και β-δραστικότητας, μείωση της δ-δραστικότητας).
Βοηθά στην αποκατάσταση των γνωστικών ικανοτήτων μετά από διάφορες εγκεφαλικές κακώσεις λόγω υποξίας, μέθης ή ηλεκτροσπασμοθεραπείας.
Ενδείκνυται για τη θεραπεία του μυοκλονού του φλοιού τόσο ως μονοθεραπεία όσο και ως μέρος σύνθετης θεραπείας.
Μειώνει τη διάρκεια της αιθουσαίας νευρονίτιδας και του νυσταγμού.
Οι αιμορροολογικές επιδράσεις της πιρακετάμης συνδέονται με την επίδρασή της στα ερυθροκύτταρα, τα αιμοπετάλια και το αγγειακό τοίχωμα.
Σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία με παθολογική ακαμψία των ερυθροκυττάρων, η πιρακετάμη αποκαθιστά την ελαστικότητα της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων, αυξάνει την ικανότητά τους να παραμορφώνονται και να φιλτράρουν, μειώνει το ιξώδες του αίματος και αποτρέπει το σχηματισμό στηλών νομισμάτων. Επιπλέον, αναστέλλει την αυξημένη συσσώρευση ενεργοποιημένων αιμοπεταλίων χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τον αριθμό τους. Σε δόση 9,6 g, μειώνει το επίπεδο του ινωδογόνου και του παράγοντα von Willebrand κατά 30-40% και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας.
Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η πιρακετάμη αναστέλλει τον αγγειόσπασμο και εξουδετερώνει διάφορες αγγειοσπαστικές ουσίες.
Σε μελέτες σε υγιείς εθελοντές, η πιρακετάμη μείωσε την προσκόλληση των ερυθροκυττάρων στο αγγειακό ενδοθήλιο και διέγειρε την παραγωγή προστακυκλινών στο ενδοθήλιο.

Ορισμός και φόντο[επεξεργασία]

Οξεία δηλητηρίαση με αλκοόλ (χωρίς συνέπειες και σχηματισμό της νόσου).

Αιτιολογία και παθογένεση[επεξεργασία]

Τύποι δηλητηρίασης από το αλκοόλ

1. Απλή μέθη με αλκοόλ.

Αλκοολική δηλητηρίαση με ηπεφρενικά χαρακτηριστικά.

Αλκοολική μέθη με υστερικά χαρακτηριστικά.

2. Παθολογική μέθη.

Κλινικές εκδηλώσεις[Επεξεργασία]

Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ: Διάγνωση[επεξεργασία]

- παραβίαση της συγκέντρωσης.

Στένωση νοητικών δυνατοτήτων.

Μειωμένη πνευματική και βιομηχανική παραγωγικότητα.

Αρνητικό τεστ Romberg;

Απαιτείται ενδελεχής σωματονευρολογική εξέταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα τραυματισμών και λοιμώξεων. Ο ασθενής πρέπει πάντα να εξετάζεται για πιθανή δηλητηρίαση από πολλές ουσίες.

Διαφορική διάγνωση[επεξεργασία]

Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ: Θεραπεία[επεξεργασία]

Ενδείξεις για νοσηλεία

1. Η παρουσία σπασμωδικών φαινομένων.

2. Συνυπάρχουσες οξείες συνέπειες ΤΒΙ.

4. Υψηλή θερμοκρασία.

5. Σωματική εξάντληση ή αφυδάτωση.

7. Σοβαρή κατάθλιψη ή εμφανής κίνδυνος αυτοκτονικής συμπεριφοράς.

Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν παρακολούθηση του ασθενούς, συμπτωματική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, παρεντερική διατροφή.

Βιβλιογραφία

BP - αρτηριακή πίεση

ADH - αφυδρογονάση αλκοόλης

ALAT - τρανσφεράση αλανίνης

ASAT - ασπαρτική τρανσφεράση

GGTP - γ-γλουταμυλ τρανπεπτιδάση

GGTP - γ-γλουταμυλ τρανσφεράση

HD - αιμοκάθαρση

HDF - αιμοδιαδιήθηση

GLC - αέρια υγρή χρωματογραφία

GIT - γαστρεντερικός σωλήνας

IVL - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων

KOS - οξεοβασική κατάσταση

CT - αξονική τομογραφία

CPK - κρεατινοφωσφοκινάση

LDH - γαλακτική αφυδρογονάση

ICD10 - International Statistical Classification Classification of Diseases and Related Health Problems, Δέκατη Αναθεώρηση

MRI - μαγνητική τομογραφία

ARDS - σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας

ΜΕΘ - Μονάδα Εντατικής Θεραπείας

PZh - πλύση στομάχου

Υπερηχογράφημα – υπερηχογράφημα

FBS - ινοβρογχοσκόπηση

FD - εξαναγκασμένη διούρηση

CVP - κεντρική φλεβική πίεση

AP - αλκαλική φωσφατάση

EC - αιθυλική αλκοόλη

EGDS - οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση

ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα (καρδιογράφημα)

ΗΕΓ - ηλεκτροεγκεφαλογραφία

EAPCCT – European Association of Poison Centers and Clinical Toxicologists

LD - θανατηφόρα (θανατηφόρα) δόση

Rg - ακτινογραφία

Οροι και ορισμοί

Απαντώντας στο ερώτημα «τι είναι το υποκατάστατο αλκοόλ», αξίζει να μεταφέρουμε στον αναγνώστη την πληροφορία ότι ως υποκατάστατα αλκοολούχα ποτά θεωρούνται αυτά που παρασκευάστηκαν με χειροποίητο τρόπο κατά παράβαση της συνταγής ή αυτά που έχουν λήξει.

Ένα τέτοιο αλκοόλ είναι τόσο τοξικό για το ανθρώπινο σώμα που στο ICD 10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων) τέτοιες καταστάσεις έχουν τον δικό τους κωδικό. Συγκεκριμένα, είναι δηλητηριάσεις αυτού του τύπου που υποδεικνύονται με κωδικοποίηση στην περιοχή T51.

Επιπλέον, σύμφωνα με το ICD-10, κάθε συστατικό, το οποίο είναι το κύριο δραστικό συστατικό σε ένα υποκατάστατο ποτό, ταξινομείται με ορισμένους κωδικούς.

Όλα τα χαμηλής ποιότητας (υποκατάστατα) αλκοολούχα ποτά μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες:

• Οινόπνευμα που περιέχει αιθυλική αλκοόλη και τα παράγωγά της.Αυτά περιλαμβάνουν ποτά με βάση τη βουτυλική αλκοόλη (θνησιμότητα εντός μίας ώρας κατά τη λήψη 30 ml), θειώδη και υδρολυτική αλκοόλη, βιομηχανική αλκοόλη ή μετουσιωμένη αλκοόλη. Σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνονται επίσης όλες οι λοσιόν / κολώνιες / γυαλιστικά και οι λεκέδες. Στην τελευταία περίπτωση (όταν χρησιμοποιείται λεκέ), το δέρμα και οι βλεννογόνοι του ασθενούς γίνονται μπλε.
• Ψεύτικος υποκατάστατος.Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη κατηγορία αλκοολούχων ποτών χαμηλής ποιότητας για την ανθρώπινη ζωή. Για τη μείωση του κόστους παραγωγής αλκοόλης, χρησιμοποιείται εδώ αντί για αιθανόλη μεθυλική αλκοόλη ή αιθυλενογλυκόλη. Και τα δύο οδηγούν σε παράλυση ή θάνατο του ατόμου.

0 Έτσι, ο όρος αλκοόλ χρησιμοποιείται ουσιαστικά ως συνώνυμο των αλκοολούχων ποτών.

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ είναι μια φράση που χαρακτηρίζει μια διαταραχή υγείας που προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Ιστορικά, ο όρος «αλκοολική δηλητηρίαση» χρησιμοποιείται από ειδικούς ιατρούς διαφόρων προφίλ, συμπεριλαμβανομένων τοξικολόγων, ψυχιάτρων-ναρκολόγων (κυρίως), ιατροδικαστών.

Επί του παρόντος, η έννοια της «μέθης από αλκοόλ» υπάρχει στο ICD10 με τον κωδικό F10 - Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές που προκαλούνται από το αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένων των: F.10. 0 "Οξεία μέθη" - ως οξεία δηλητηρίαση με αλκοολισμό και δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Ταυτόχρονα, είναι σύνηθες να διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές: οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ: απλή δηλητηρίαση από αλκοόλ. αλλοιωμένες μορφές δηλητηρίασης από το αλκοόλ. παθολογική δηλητηρίαση? χρόνιος αλκοολισμός 1, 2, 3 στάδια. αλκοολικές ψυχώσεις (αλκοολικό παραλήρημα, οξεία αλκοολική παραίσθηση, οξύ αλκοολικό παρανοϊκό κ.λπ.).

Η "χρόνια δηλητηρίαση από το αλκοόλ" χαρακτηρίζει μια ασθένεια που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης κατάχρησης ES και δεν συνοδεύεται από κώμα (με εξαίρεση το τελικό στάδιο της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων).

Για τη νόσο αυτή, είναι πιο χαρακτηριστικές διάφορες συμπεριφορικές και ψυχικές διαταραχές. Η υποκατάσταση των εννοιών της «τοξίκωσης από το αλκοόλ», της «οξείας δηλητηρίασης από το αλκοόλ» και της «δηλητηρίασης από αλκοόλ» συχνά οδηγεί σε εσφαλμένη διάγνωση, νοσηλεία και θεραπεία του θύματος.

Το αλκοολικό κώμα είναι ένα κώμα που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της χρήσης του ES κυρίως με τη μορφή αλκοολούχων ποτών σε τοξική / θανατηφόρα δόση με την εμφάνιση τοξικής / θανατηφόρου συγκέντρωσης αιθανόλης στο αίμα.

Οι αλκοόλες είναι μια εκτεταμένη και πολύ διαφορετική κατηγορία οργανικών ενώσεων: είναι ευρέως διαδεδομένες στη φύση, έχουν μεγάλη βιομηχανική σημασία και έχουν εξαιρετικές χημικές ιδιότητες.

Οι αλειφατικές κορεσμένες αλκοόλες με μακρά αλυσίδα έως και 5 ατόμων άνθρακα (μεθύλιο, αιθύλιο, προπύλιο, βουτύλιο και αμύλιο) έχουν τη μεγαλύτερη τοξικολογική σημασία.

Η τοξική επίδραση του αλκοόλ (σύμφωνα με τη διατύπωση ICD10) υποδηλώνει μια διαταραχή της υγείας που προκαλείται από την κατάποση ενός ή περισσότερων εκπροσώπων αυτής της ομάδας και ερμηνεύεται ως οξεία δηλητηρίαση.

Ταυτόχρονα, από την άποψη των κλινικών χαρακτηριστικών, η κύρια αξία, τόσο ως προς τη συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας όσο και ως προς τις ιατρικές συνέπειες, είναι η δηλητηρίαση με ES (αιθανόλη) ή μια ευρέως χρησιμοποιούμενη έννοια - δηλητηρίαση από αλκοόλ, η οποία, από από την άποψη των τοξικολόγων, είναι μια διαταραχή της συνείδησης (κώμα) που προκαλείται από υπερβολική ταυτόχρονη λήψη αιθανόλης.

Η δηλητηρίαση με άλλες αλκοόλες αυτής της ομάδας μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα με διατηρημένη συνείδηση.

Δεδομένης της υψηλότερης τοξικότητας και της ειδικότητας των κλινικών εκδηλώσεων και των επιπλοκών, αυτές οι συστάσεις δεν λαμβάνουν υπόψη την τοξική επίδραση (δηλητηρίαση) της μεθανόλης (μεθυλική αλκοόλη), η οποία χωρίζεται σε ξεχωριστές κλινικές συστάσεις.

Ως υποκατάστατα αλκοολούχα προϊόντα θεωρούνται εκείνα τα ποτά που δεν προορίζονταν αρχικά για κατανάλωση. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες.

Πρώτη ομάδα

Σύντομη περιγραφή

Η οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ (αιθανόλη) συνήθως σχετίζεται με την κατάποση αιθυλικής αλκοόλης ή ποτών που περιέχουν περισσότερο από 12% αιθυλική αλκοόλη. Η θανατηφόρα συγκέντρωση αιθανόλης στο αίμα είναι 5–8 g.l, η θανατηφόρα εφάπαξ δόση είναι 4–12 g.kg (300–500 ml αιθανόλης 96%). Ωστόσο, αυτό το ποσοστό ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή και συχνά εξαρτάται από την επίκτητη ανοχή στο αλκοόλ.

Η οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ είναι πιο διαδεδομένη σε χώρες βόρειων και μεσαίων γεωγραφικών πλάτη.

Συχνότητα. 25% όλων των οξέων δηλητηριάσεων. Πάνω από το 60% όλων των θανατηφόρων δηλητηριάσεων οφείλονται στο αλκοόλ. Το κυρίαρχο φύλο είναι το αρσενικό. Παράγοντες κινδύνου Αλκοολισμός (περίπου το 90% όσων νοσηλεύονται με οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ είναι αλκοολικοί) Κατανάλωση αλκοόλ με άδειο στομάχι (οι μάζες τροφών στο στομάχι επιβραδύνουν την απορρόφηση του αλκοόλ) Τα αλκοολούχα ποτά με περιεκτικότητα έως και 30% απορροφώνται γρηγορότερα.

Η οξεία δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης σχετίζεται με την πρόσληψη αιθυλικής αλκοόλης που περιέχει ακαθαρσίες διαφόρων ουσιών που παρασκευάζονται με βάση αιθανόλη ή άλλες μονοϋδρικές ή πολυϋδρικές αλκοόλες.

Υποκατάστατα αλκοόλης που παρασκευάζονται με βάση αιθυλική αλκοόλη που περιέχει διάφορες ακαθαρσίες. Η κλινική εικόνα, η πορεία και η θεραπεία είναι παρόμοια με εκείνα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ (βλ.

Κατά την κατάποση - δηλητηρίαση από αλκοόλ. Έντονη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων σε μπλε χρώμα, η οποία επιμένει για 3-4 μήνες. Διαφορική διάγνωση - μεθαιμοσφαιριναιμία.

Υποκατάστατα αλκοόλης που δεν περιέχουν αιθυλική αλκοόλη και είναι άλλες μονοϋδρικές ή πολυϋδρικές αλκοόλες (ψευδείς υποκατάστατες) Μεθυλική αλκοόλη (μεθανόλη, αλκοόλη ξύλου). Η θανατηφόρα δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι περίπου 100 ml (χωρίς προηγούμενη λήψη αιθανόλης).

Η τοξική συγκέντρωση στο αίμα είναι 300 mg/l, η θανατηφόρα συγκέντρωση είναι μεγαλύτερη από 800 mg/l. Η αιθυλενογλυκόλη ταξινομείται ως διυδροξυ ανώτερη αλκοόλη. είναι μέρος του αντιψυκτικού και του υγρού φρένων. Η θανατηφόρα δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 100 ml.

Συμπτώματα

Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλ μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, εξαρτάται άμεσα από το τι ήταν μεθυσμένο και σε ποια ποσότητα. Εάν ήταν ουσία από την ομάδα I, τότε πιθανότατα η απειλή για τη ζωή δεν θα είναι πολύ μεγάλη και δηλητηριασμένη σε 9 από τις 10 περιπτώσεις θα είναι δυνατή η "άντληση" με ασφάλεια.

Αλλά αν μιλάμε για εσωτερική χρήση υποκατάστατων της ομάδας ΙΙ, τότε η δηλητηρίαση θα είναι εξαιρετικά δύσκολη και οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο απρόβλεπτες.

Η δηλητηρίαση με αλκοολικά υποκατάστατα περιλαμβάνει τέτοια αρχικά συμπτώματα όπως:

• συναισθηματική διέγερση?
• αυξημένη σωματική δραστηριότητα?
• ισχυρή ευφορία?
• ζάλη, απώλεια στο διάστημα.
• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου?
• άφθονη σιελόρροια?
• σωματική και συναισθηματική χαλάρωση.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η δηλητηρίαση αρχίζει να εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• χλωμό δέρμα;
• σοβαρή ξηροστομία?
• συχνουρία;
• διεσταλμένες κόρες που δεν ανταποκρίνονται στο φως.
• εξασθενημένος κινητικός συντονισμός.
• το επηρεασμένο νευρικό σύστημα?
• κοπιαστική αναπνοή?
• απώλεια της ικανότητας ομιλίας και λογικής.

Το πρώτο σημάδι δηλητηρίασης από αλκοόλ είναι απώλεια συνείδησης, βαθύς ύπνος, κώμα. Υπάρχουν τρία στάδια κώματος στη δηλητηρίαση από αλκοόλ ανάλογα με τη σοβαρότητα.

επιφανειακό κώμα. Οι κόρες των ματιών είναι περιορισμένες, αλλά αντιδρούν στο φως.

Από το στόμα - μια απότομη μυρωδιά του αλκοολούχου ποτού που είχε καταναλώσει προηγουμένως ο ασθενής. Όταν προσπαθεί να αναβιώσει τους ατμούς της αμμωνίας, ο ασθενής αντιδρά με κατάλληλο μορφασμό και προστατευτικές κινήσεις των χεριών του, αλλά δεν συνέρχεται.

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Εάν σε αυτό το στάδιο χορηγηθεί στον ασθενή πλύση στομάχου με τη βοήθεια γαστρικού σωλήνα, τότε ανακτά γρήγορα τις αισθήσεις του.

Κώμα μέτριας βαρύτητας. Διαφέρει από την προηγούμενη από μια έντονη χαλάρωση του μυϊκού τόνου.

Αντιδρά ασθενώς στην εισπνοή ατμών αμμωνίας. Η πλύση στομάχου δεν φέρνει ανάκτηση της συνείδησης.

Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία στο τοξικολογικό τμήμα. βαθύ κώμα.

Πλήρης απουσία τενοντιακών αντανακλαστικών. Οι κόρες των ματιών είναι στενές ή (με παραβίαση της αναπνοής) πλατιές και δεν αντιδρούν στο φως.

Η ευαισθησία στον πόνο και η αντίδραση στην αμμωνία απουσιάζει. Απαιτεί επείγουσα νοσηλεία στο τοξικολογικό τμήμα.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι όλα τα είδη δηλητηρίασης από το αλκοόλ μπορεί να συνοδεύονται από ανάσυρση της γλώσσας, η οποία εμποδίζει την πρόσβαση του αέρα στον λάρυγγα και τους πνεύμονες, την είσοδο βλέννας και εμετού στην αναπνευστική οδό.

Η αρτηριακή πίεση σε κατάσταση ήπιου κώματος είναι συνήθως αυξημένη, αλλά σε κατάσταση βαθύ κώματος πέφτει σε κρίσιμους αριθμούς. Χαρακτηρίζεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Το αλκοολικό κώμα πρέπει να διακρίνεται από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη (συχνά οι μεθυσμένοι άνθρωποι έχουν συνδυασμό και των δύο), από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και επίσης από τη δηλητηρίαση από φάρμακα.

Εάν ο δηλητηριασμένος έπινε υποκατάστατα με αιθανόλη στη σύνθεση, αυτό δεν είναι τόσο κακό, αν και μερικές φορές σε αυτές τις περιπτώσεις η δηλητηρίαση είναι πολύ δύσκολη. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι οι αλκοόλες της ομάδας που δεν περιέχουν αιθανόλη. Όταν δηλητηριάζεται από αυτά, ένα άτομο μοιάζει αρχικά με συνηθισμένη δηλητηρίαση από αλκοόλ:

• το πρόσωπο του πότη γίνεται κόκκινο.
• το άτομο ενθουσιάζεται συναισθηματικά και σωματικά.
• εμφανίζεται μια κατάσταση ευφορίας.
• αυξημένη εφίδρωση?
• Το σάλιο παράγεται πιο άφθονο.
• ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από χαλάρωση.

• το δέρμα γίνεται χλωμό.
• Οι μαθητές γίνονται ευρύτεροι.
• ξερό στόμα;
• αυξημένη διούρηση?
• οι κινήσεις γίνονται ασυντόνιστες, το πλάτος τους διευρύνεται.
• η σωματική και πνευματική δραστηριότητα αυξάνεται ξανά.
• η προσοχή εξασθενεί.
• ο λόγος γίνεται μπερδεμένος και ακατανόητος.

Αυτά τα συμπτώματα δηλητηρίασης μοιάζουν περισσότερο με υψηλό βαθμό δηλητηρίασης. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείτε διαφορετικά υποκατάστατα, τα σημάδια θα διαφέρουν.

μεθανόλη

Απορροφάται γρήγορα στο αίμα, η μεθανόλη προκαλεί ένα συντριπτικό χτύπημα στα νεφρά και το νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα της επίδρασης δηλητηρίασης, θα εμφανιστούν ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα σε ένα άτομο:

• επηρεάζεται το οπτικό νεύρο.
• ένα άτομο είναι άρρωστο και κάνει εμετό.
• η όραση επιδεινώνεται (εμφανίζονται μαύρες κουκκίδες, διπλή όραση, η όραση των αντικειμένων γίνεται θολή, μπορεί σταδιακά να αναπτυχθεί τύφλωση).
• οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η ανταπόκριση στο ερέθισμα του φωτός είναι ανεπαρκής.

Μετά από 1-2 ημέρες, προστίθενται άλλα σημάδια δηλητηρίασης με καμένη βότκα ή άλλα πλαστά αλκοολούχα ποτά:

• ολόκληρο το σώμα πονάει (πονούνται στους μύες, στη μέση και στις αρθρώσεις, πόνοι και πόνοι στην κοιλιά γίνονται αισθητές).
• η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C.
• πτώσεις πίεσης?
• παρατηρείται ξήρανση των βλεννογόνων και του δέρματος.
• η καρδιά λειτουργεί κατά διαστήματα.
• Η συνείδηση ​​θολώνει.
• εμφανίζεται διέγερση και σπασμοί.

Καθώς τα συμπτώματα αυξάνονται χωρίς βοήθεια, εμφανίζεται κώμα σε ένα άτομο, ακολουθούμενο από παράλυση και θάνατο.

αιθυλενογλυκόλη

Αυτό το υποκατάστατο απορροφάται επίσης γρήγορα και το συκώτι και τα νεφρά υποφέρουν από τις τοξικές του επιδράσεις. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, παρατηρείται βλάβη στο νευρικό σύστημα. Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται προοδευτικά, σύμφωνα με τα τρία στάδια της δηλητηρίασης:

1. Νωρίς. Τις πρώτες 12 ώρες μετά την κατανάλωση υποκατάστατου αλκοόλ, δεν εμφανίζονται συμπτώματα μέθης. Ο άντρας φαίνεται απλώς μεθυσμένος, αλλά και πάλι δεν παραπονιέται για την υγεία του.
2. Τοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα. Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο κάνει εμετό, υπάρχουν παράπονα για πονοκέφαλο, δίψα. Εμφανίζεται διάρροια, το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται μπλε, η θερμοκρασία αυξάνεται και οι κόρες των ματιών διαστέλλονται. Είναι δύσκολο για τον δηλητηριασμένο να αναπνεύσει, η καρδιά χτυπά γρήγορα και αρχίζει η φάση διέγερσης. Εάν δεν βοηθήσετε, το θύμα θα χάσει τις αισθήσεις του και θα αρχίσει να έχει σπασμούς.
3. Ηπατο- και νεφροτοξικά στάδια. Αυτό το στάδιο ξεκινά σε 2-3 ημέρες. Τα νεφρά και το συκώτι ενός ατόμου αποτυγχάνουν. Το δέρμα γίνεται κίτρινο, αρχίζει ο κνησμός. Τα ούρα σκουραίνουν, η παραγωγή τους μειώνεται και εξαφανίζεται εντελώς. Αναπτύσσεται ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα την ανεπάρκεια οργάνων.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με αλκοολικά υποκατάστατα διαφέρουν ανάλογα με την ομάδα που ανήκουν. Θα είναι πιο ευνοϊκά εάν είναι αλκοολικά υποκατάστατα της πρώτης ομάδας που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη και πιο σοβαρά και επικίνδυνα σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθανόλη ή αιθυλενογλυκόλη, επομένως θα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.

Συμπτώματα δηλητηρίασης με υποκατάστατα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη

Κλινικά παρατηρούμενα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης από το αλκοόλ:

• συναισθηματική και κινητική διέγερση.
• ερυθρότητα του προσώπου?
• κατάσταση ευφορίας?
• ιδρώνοντας;
• αυξημένη σιελόρροια?
• αίσθημα ψυχικής και σωματικής χαλάρωσης.

Δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλης Το μικροβιακό 10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων) αντιπροσωπεύεται από τους κωδικούς T51.1 - T52.9.

Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν, πρώτα απ 'όλα, από τον τύπο του υποκατάστατου που γίνεται αποδεκτό. Έτσι, σε άτομα που έχουν δηλητηριαστεί από αλκοόλ με αιθανόλη, τα συμπτώματα δεν είναι τόσο επικίνδυνα. Τα υποκατάστατα που δεν περιέχουν αιθυλική αλκοόλη είναι μεγάλου κινδύνου.

Και στις δύο περιπτώσεις, τα κοινά συμπτώματα θα είναι ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος και ζάλη. Είναι παρόμοια με αυτά που συμβαίνουν με τη συνηθισμένη δηλητηρίαση. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο τύπος του αποδεκτού υποκατάστατου από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα καθενός από αυτά.

Αυτή η δηλητηρίαση δεν είναι τόσο τρομακτική σε σύγκριση με τη δηλητηρίαση από υποκατάστατα της δεύτερης ομάδας, αφού η αιθανόλη χρησιμοποιείται για την παρασκευή αλκοολούχων ποτών. Πρώτον, ένα άτομο μεθάει, αισθάνεται χαλαρό, γαλήνιο, βρίσκεται σε κατάσταση ευφορίας.

Με περαιτέρω χρήση του υποκατάστατου, εμφανίζονται συμπτώματα συνηθισμένης δηλητηρίασης, καθώς και:

• Χλωμό πρόσωπο, δέρμα.
• Ένα άτομο θέλει όλο και περισσότερο να πάει στην τουαλέτα.
• Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται.
• Εμφανίζεται ξηρότητα στο στόμα, ένα άτομο διψάει.
• Το άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τις κινήσεις του.
• Είναι δύσκολο για ένα δηλητηριασμένο άτομο να μιλήσει, η ομιλία είναι μπερδεμένη.
• Μπορεί να υπάρξει σύγχυση ή απώλεια συνείδησης.

Η μεθανόλη ή η αλκοόλη του ξύλου δρα στον οργανισμό ως ψυχοφάρμακα. Μπορείτε να πεθάνετε παίρνοντας μόνο 50 χιλιοστόλιτρα της ουσίας. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από μεθανόλη περιλαμβάνουν:

• Συμπτώματα συνηθισμένης δηλητηρίασης: ναυτία, ζάλη κ.λπ.
• Ουσιαστικά καμία αίσθηση μέθης.
• Διεσταλμένες κόρες που δεν ανταποκρίνονται στο φως
• Προβλήματα όρασης: αδυναμία εστίασης, μαύρες κουκκίδες μπροστά από τα μάτια κ.λπ.
• Λίγες ημέρες μετά τη δηλητηρίαση του ασθενούς, ο πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες αρχίζει να ενοχλεί.
• Η θερμοκρασία αυξάνεται.
• Το δέρμα γίνεται ξηρό, όπως και οι βλεννογόνοι.
• Η πίεση πέφτει.
• Ο ασθενής ανησυχεί για τον καρδιακό παλμό.
• Η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη.
• Το άτομο ταράζεται, που μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς.

Η αιθυλενογλυκόλη εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα και το κύριο χτύπημα λαμβάνεται από το συκώτι και τα νεφρά, καθώς μέσω αυτών αποβάλλεται η ουσία. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα μέθης τις πρώτες 12 ώρες, χωρίς σημάδια δηλητηρίασης.
• Στη συνέχεια αρχίζει ναυτία, έμετος, διάρροια.
• Υπάρχει ένα αίσθημα δίψας.
• Το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση, όπως και οι βλεννογόνοι.
• Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται.
• Η θερμοκρασία αυξάνεται.
• Γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει?
• Ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται.

Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει βοήθεια ή η θεραπεία δεν βοηθήσει, το δέρμα του αρχίζει να κιτρινίζει, τα νεφρά και το συκώτι αποτυγχάνουν, το δέρμα φαγούρα και τα ούρα σκουραίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος είναι πιθανός.

Η Ρωσία είναι μεταξύ των δέκα κορυφαίων χωρών στον κόσμο όσον αφορά τον αριθμό των ανθρώπων που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Ένας τεράστιος αριθμός θανάτων συμβαίνει από δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ, η χρήση των οποίων οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, που στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει στο θάνατο ενός ατόμου.

Σπάνια είναι δυνατόν να σωθούν άνθρωποι, επειδή δεν δίνουν όλοι προσοχή στα τρομερά συμπτώματα δηλητηρίασης με καμένη βότκα, η ανάπτυξη της οποίας οδηγεί γρήγορα σε θάνατο. Γνωρίζοντας πώς να βοηθήσετε το θύμα θα το σώσετε από το θάνατο.

Τι είναι το υποκατάστατο αλκοόλ

Το αλκοόλ πίνεται για να αλλάξει η συναισθηματική κατάσταση σε πιο άνετη. Ωστόσο, υπάρχουν προϊόντα εγκεκριμένα από το κράτος για κατάποση που έχουν πιστοποιηθεί και υπάρχουν προϊόντα που δεν προορίζονται καθόλου για κατανάλωση.

Γιατί χρειαζόμαστε υποκατάστατη βότκα και ανάλογα; Ένα τέτοιο "τραγουδισμένο" προϊόν είναι φθηνότερο από ένα πιστοποιημένο, είναι πιο εύκολο να το αποκτήσετε και η επίδραση της δηλητηρίασης είναι σχεδόν η ίδια. Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα, σύμφωνα με τους κωδικούς ταξινόμησης σύμφωνα με το ICD 10, ανήκει στις ομάδες ασθενειών T5.1.1 - T5.2.

9. Το υποκατάστατο αλκοόλ περιλαμβάνει:

• Χημικά υγρά που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη ως κύριο συστατικό - λοσιόν, καλλυντικά και φαρμακευτικά βάμματα, μεθυλιωμένα αποστάγματα, τεχνικές αλκοόλες, λεκέδες από έντομα.
• Παραπλανητικά ή ψευδή υποκατάστατα ποτών που περιέχουν αλκοόλ, στα οποία δεν υπάρχει αιθανόλη, αλλά υπάρχει μεθανόλη, διχλωροαιθάνιο, αιθυλενογλυκόλη.

Η δηλητηρίαση από υποκατάστατο αλκοόλ που περιέχει αιθυλική αλκοόλη είναι πολύ συχνή, καθώς οι αλκοολικοί θεωρούν ότι τέτοια υγρά είναι τα πιο ασφαλή για κατανάλωση.

Ωστόσο, όλες αυτές οι ουσίες σε καμία περίπτωση δεν προορίζονται για το ανθρώπινο σώμα· περιέχουν υψηλή συγκέντρωση ισχυρών χημικών ουσιών, η επίδραση των οποίων καταστρέφει τα εσωτερικά όργανα.

Αυτά περιλαμβάνουν: κόλλα με βάση το BF, καθαριστικά γυαλιού, κολώνιες, αποσμητικά, αποσμητικά στόματος και άλλες οικιακές χημικές ουσίες που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη.

Ψεύτικα υποκατάστατα

Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλης, τα οποία δεν περιέχουν αιθυλική αλκοόλη, θεωρείται η πιο σοβαρή και οδηγεί σε σχεδόν ακαριαίο θάνατο, καθώς η μεθυλική αλκοόλη, η αιθυλενογλυκόλη απορροφώνται γρήγορα από τον οργανισμό και αποσυντίθενται σε ξεχωριστές, εξαιρετικά τοξικές ουσίες.

Στην καλύτερη περίπτωση, όταν χρησιμοποιείτε μεθυλική αλκοόλη, ο αλκοολικός θα τυφλωθεί. Η αιθυλενογλυκόλη είναι μέρος του υγρού φρένων και απόψυξης για αυτοκίνητα, το διχλωροαιθάνιο είναι διαλύτης για συγκολλητικές βάσεις.

Ο οργανισμός ΠΟΥ παρουσιάζει εντυπωσιακά και τρομερά στοιχεία - περίπου το 60% των ανδρών στη Ρωσία ηλικίας 15 έως 60 ετών πεθαίνουν από τοξίκωση με παρένθετα, γεγονός που μειώνει δραματικά την ηλικία επιβίωσης των ανδρών έως τη συνταξιοδότηση στη χώρα στα 59 έτη αντί για τα 75, όπως, για για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Η αιθανόλη είναι μια τοξική ουσία και η δηλητηρίαση με αλκοόλ και τα υποκατάστατά του εξαρτάται από την ατομική αντίδραση του οργανισμού. Θανατηφόρα δόση για κάθε άτομο θεωρούνται τρία μπουκάλια κονιάκ, που πίνονται με μεσοδιάστημα μικρότερο των 5 ωρών.

Παράλληλα, οι γιατροί ορίζουν ότι για τα ψεύτικα η θανατηφόρα δόση δεν μπορεί να ξεπερνά τη μία γουλιά, ανάλογα με τη συγκέντρωση τοξινών στην ουσία που πίνει το άτομο.

Παραδόξως, ένα άμετρο σνακ μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, επειδή το σώμα δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει την εισερχόμενη τροφή που συσσωρεύεται στον πεπτικό σωλήνα και το αλκοόλ απλώς δεν απορροφάται στην αρχή, αλλά στη συνέχεια εισέρχεται στο αίμα σε τεράστιες ποσότητες. μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο μηχανισμός δράσης του δηλητηρίου στο σώμα

Κάθε τοξική ουσία δρα στα εσωτερικά όργανα με τον δικό της τρόπο, ωστόσο, δεδομένου ότι το δηλητήριο περνά από την πεπτική οδό, κινδυνεύουν όλα τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, από το στομάχι μέχρι τα νεφρά.

Ανίκανος να αντιμετωπίσει τα εισερχόμενα δηλητήρια, ο γαστρικός βλεννογόνος αντιδρά με ελκωτικούς σχηματισμούς.

Περίπου το ένα τρίτο της μεθανόλης και της αιθυλενογλυκόλης απεκκρίνεται από τα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε οξεία ανεπάρκεια οργάνων, μέχρι την απουσία ούρησης, το υπόλοιπο εισέρχεται στο αίμα, προκαλώντας σοβαρό χτύπημα στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, μέχρι την καρδιά. σύλληψη.

Σημάδια δηλητηρίασης από αλκοόλ

Δεν είναι ασυνήθιστο οι άνθρωποι να αγοράζουν ένα μπουκάλι αλκοόλ σε ένα κατάστημα, με ετικέτα και πιστοποιημένο, το οποίο αποδεικνύεται ότι είναι «καμένο».

Είναι δύσκολο να παρατηρήσετε δηλητηρίαση από υποκατάστατα αν πίνετε αλκοόλ σε μια χαρούμενη παρέα, ειδικά αν σκεφτείτε ότι τα πρώτα σημάδια της επίδρασης του αλκοόλ είναι ευφορία, χειραφέτηση, ανεβασμένη διάθεση.

Και μόνο λίγες ώρες μετά την κατανάλωση αλκοόλ με τοξικές ακαθαρσίες, μπορεί να εμφανιστούν τρομακτικά συμπτώματα hangover, υποδεικνύοντας ότι έχει συμβεί δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλ.

εθυλική αλκοόλη

Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλ στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρα επείγουσα ιατρική φροντίδα στο θύμα. Το δηλητήριο γρήγορα όχι μόνο επηρεάζει τα όργανα της γαστρεντερικής οδού, αλλά εξαπλώνεται επίσης μέσω του αίματος σε όλο το σώμα. Ένα άτομο βιώνει σοβαρή δηλητηρίαση, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να είναι πολύ οδυνηρά.

Τα υποκατάστατα αλκοόλ χωρίζονται υπό όρους σε διάφορους τύπους. Το πρώτο είναι αυτά που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη. Μπορεί να είναι καλλυντικά, υγρά για τον καθαρισμό ειδών σπιτιού κ.λπ.

Ο δεύτερος τύπος είναι τα υποκατάστατα που δεν περιέχουν αιθυλική αλκοόλη. Αυτά περιλαμβάνουν μέσα επεξεργασίας υλικών έναντι των αρνητικών επιπτώσεων των εντόμων, της μούχλας, καθώς και των βαφών, των συγκολλητικών ουσιών κ.λπ. Υπάρχει και ένας τρίτος τύπος. Λέγεται ψεύτικα υποκατάστατα.

Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλ κατέχει ηγετική θέση στις στατιστικές όλων των δηλητηριάσεων. Επιπλέον, το 98% των ασθενών πεθαίνουν πριν από τη νοσηλεία. Μια σύντομη περιγραφή του υποκατάστατου αλκοόλ θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε τον λόγο για ένα τόσο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Τι είναι τα υποκατάστατα αλκοόλ; Ποια είναι τα σημάδια της δηλητηρίασης με ένα τέτοιο αλκοολούχο ψεύτικο; Πώς να βοηθήσετε το θύμα; Ποιες είναι οι συνέπειες μιας τέτοιας μέθης; Θα αναλύσουμε τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Το αλκοόλ εγκυμονεί σημαντικό κίνδυνο για τον οργανισμό. Η χρήση ενός προϊόντος κακής ποιότητας μπορεί όχι μόνο να σας δηλητηριάσει, αλλά και να πεθάνει.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλ εμφανίζεται αρκετά συχνά και συχνά οδηγεί σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Για παράδειγμα, στη Ρωσία το 2011, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 11.700 άνθρωποι πέθαναν από δηλητηρίαση, αλλά το πραγματικό αποτέλεσμα υπερβαίνει αυτόν τον αριθμό.

Και κάθε χρόνο ο αριθμός των θυμάτων της παρένθετης μητέρας αυξάνεται.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με υποκατάστατα είναι διαφορετικά, αφού όλα εξαρτώνται από τον τύπο της ουσίας και την ποσότητα της. Ευνοϊκότερη πρόγνωση με τη χρήση υποκατάστατων χαμηλού κινδύνου. Και σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθανόλη και αιθυλενογλυκόλη, οι συνέπειες είναι σοβαρές και τις περισσότερες φορές θανατηφόρες.

Δεδομένου ότι υπάρχουν 2 ομάδες υποκατάστατων, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συμπτώματα θα διαφέρουν επίσης πολύ ανάλογα με την αιτία της δηλητηρίασης. Ακόμα κι αν είναι γνωστό σε ποια ομάδα ανήκε το παρένθετο που προκάλεσε τη δηλητηρίαση (για παράδειγμα, ήταν αληθινό υποκατάστατο), είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τι είδους ακαθαρσίες περιείχε το ποτό για να βοηθήσουμε αρμοδίως το θύμα.

Συμπτώματα δηλητηρίασης με αληθινά υποκατάστατα

Τα σημάδια δηλητηρίασης με υποκατάστατα είναι παρόμοια με αυτά που υποδεικνύουν ότι ο ασθενής έχει καταναλώσει αιθυλική αλκοόλη, αλλά στην πρώτη περίπτωση, η αδιαθεσία είναι πιο έντονη και παρατηρείται μετά από μικρότερο χρονικό διάστημα. Οι συνέπειες της δηλητηρίασης με ένα βασικό αλκοολούχο ποτό εξαρτώνται από την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται.

Όταν δηλητηριάζεται από αληθινά υποκατάστατα, η μέθη εμφανίζεται λόγω τοξικών ακαθαρσιών. Για παράδειγμα, μετά την κατανάλωση υδρολυτικής αλκοόλης, εμφανίζονται όλα τα ίδια συμπτώματα όπως μετά την κατανάλωση αλκοόλ υψηλής ποιότητας:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• αδυναμία;
• υπνηλία;
• ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

Ωστόσο, η ταχύτητα εκδήλωσης των πρώτων σημείων είναι πολύ μεγαλύτερη. Η δηλητηρίαση καταγράφεται συχνά με τη χρήση φαρμάκων για την καρδιά σε βάση αλκοόλ. Σε αυτή την περίπτωση, θα προστεθούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης:

• βραδυκαρδία;
• μη αντιρροπούμενη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου.

Η δηλητηρίαση από υποκατάστατο αλκοόλ συχνά προκαλείται από τη χρήση παραγόντων που περιέχουν αλκοόλ για εξωτερική χρήση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα εμφανίσει ένα έντονο μπλε των χειλιών και των βλεννογόνων και το αίμα θα γίνει πιο καφέ. Αυτό οφείλεται στην παρουσία της ανστεζίνης στη σύνθεση, η οποία τείνει να εμποδίζει το οξυγόνο να εισέλθει στους ιστούς και στα εσωτερικά όργανα.

Η χρήση αλκοόλ με τη μορφή καλλυντικών οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του πεπτικού σωλήνα μαζί με σημάδια απλής δηλητηρίασης από αλκοόλ. Αυτό οφείλεται στην παρουσία βουτυλικών και μεθυλικών αλκοολών στα περισσότερα καλλυντικά προϊόντα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε οξεία γαστρίτιδα και ακόμη και να προκαλέσουν την ανάπτυξη ηπατίτιδας.

Κατά τη χρήση του λεκέ, παρατηρείται αλλαγή στο χρώμα των βλεννογόνων, αλλά αυτό οφείλεται στην παρουσία χρωστικών στη σύνθεση.

Η κύρια βλάβη του φεγγαριού έγκειται στον κίνδυνο των ελαιολάδου, τα οποία έχουν εξαιρετικά καταστροφική επίδραση στο συκώτι και οδηγούν σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια, και στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, ακόμη και σε κίρρωση. Για να προκαλέσετε σοβαρή δηλητηρίαση από υποκατάστατα αυτής της ομάδας, πρέπει να πιείτε μια σχετικά μικρή μερίδα αλκοολούχου υγρού.

Συμπτώματα δηλητηρίασης με ψευδή υποκατάστατα

Το πιο κοινό «υποκατάστατο» της αιθυλικής αλκοόλης είναι η μεθυλική αλκοόλη, η οποία από μόνη της δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη στον ανθρώπινο οργανισμό. Ο κύριος κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από τα προϊόντα αποσύνθεσής του - μυρμηκικό οξύ και φορμαλδεΰδη.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η οξεία δηλητηρίαση με παρένθετη αλκοόλη εάν υπάρχει αιθυλική αλκοόλη μαζί με μεθυλική αλκοόλη στη σύνθεση του ποτού. Το θέμα είναι ότι η αιθανόλη είναι ένα «αντίδοτο» που εμποδίζει τη μετατροπή της μεθανόλης σε ουσίες επιβλαβείς για τον οργανισμό.

Επομένως, τα άτομα που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό αναμειγνύουν δύο είδη αλκοόλ, αλλά τέτοια πειράματα είναι εξαιρετικά επικίνδυνα για την υγεία.

Μια μικρή δόση ενός υποκατάστατου προκαλεί ένα ήπιο στάδιο μέθης, κατά το οποίο ένα άτομο αισθάνεται ικανοποιητικό, εμφανίζονται μόνο τα κύρια σημάδια δηλητηρίασης από το αλκοόλ. Η δηλητηρίαση με αλκοόλ χαμηλής ποιότητας συμβαίνει στο τέλος αυτής της «κρυφής» περιόδου.

Εάν η ποσότητα του αλκοόλ που λαμβάνεται είναι λίγο μεγαλύτερη, τα σημάδια μέθης εμφανίζονται αμέσως: σε λίγες μόνο ώρες, μπορεί να προκύψει θανατηφόρο αποτέλεσμα εάν δεν δοθεί η κατάλληλη βοήθεια στο άτομο.

Με ήπιο και μέτριο βαθμό δηλητηρίασης, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• μια απότομη επιδείνωση της όρασης με την επακόλουθη αποκατάστασή της.
• ζάλη;
• ναυτία.

Στο σοβαρό στάδιο, υπάρχουν πολύ έντονα συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ. Ένα άτομο μπορεί να πέσει σε αλκοολικό κώμα μέσα σε 2 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων:

• υπνηλία;
• παραβίαση του αυτοελέγχου ·
• ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
• ισχυρή δίψα?
• πόνος στις αρθρώσεις.

Ένα άλλο κοινό υποκατάστατο της αιθυλικής αλκοόλης είναι η αιθυλενογλυκόλη, η οποία υπάρχει στο υγρό φρένων. Ο κίνδυνος είναι τα προϊόντα αποσύνθεσης αυτής της ουσίας, το πιο τοξικό από τα οποία είναι το οξαλικό οξύ, που προκαλεί βλάβη στα νεφρά. Κύρια συμπτώματα:

• ερυθρότητα του δέρματος?
• αλλαγή στο χρώμα των βλεννογόνων.
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού?
• υπερθερμία?
• παραβίαση της αντίληψης του περιβάλλοντος κόσμου.
• ψυχοκινητικές διαταραχές?
• σπασμοί.

Το οξαλικό οξύ οδηγεί σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, διαταράσσει το ήπαρ και προκαλεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου σε ανθρώπινη δηλητηρίαση με αιθυλενογλυκόλη.

Στα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης από υποκατάστατα, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια, καθώς η πάθηση εξελίσσεται με πολύ υψηλό ρυθμό. Η πρώτη βοήθεια πρέπει πάντα να είναι η πλύση στομάχου με ζεστό νερό.

Τα περαιτέρω μέτρα θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της δηλητηρίασης:

1. μεθανόλη. Για τη θεραπεία, η αιθανόλη χρησιμοποιείται σε μικρές δόσεις, η οποία εμποδίζει τη διάσπαση της μεθανόλης. Η ατροπίνη και η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της όρασης.
2. Αιθυλενογλυκόλη. Χρησιμοποιείται διάλυμα διττανθρακικού νατρίου. Είναι απαραίτητο να διορθώσετε την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών και να πίνετε διουρητικά για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.
3. Αληθινά υποκατάστατα. Εδώ, η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τα όργανα και τα συστήματα του σώματος που επηρεάζονται. Όλα εξαρτώνται από την ποσότητα του αλκοόλ που λαμβάνεται και τον τύπο του.

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ και οποιοδήποτε από τα υποκατάστατά του μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Το παρένθετο αλκοόλ πολύ συχνά οδηγεί σε θάνατο και πολλοί άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μετά από δηλητηρίαση από παρένθετα άτομα γίνονται ανάπηροι. Είναι σημαντικό να προστατεύσετε ένα άτομο από την κατανάλωση τέτοιου αλκοόλ.

Το υποκατάστατο αλκοόλ έχει γίνει πραγματικό εθνικό πρόβλημα λόγω των αυξανόμενων κρουσμάτων δηλητηριάσεων με τοξικές ενώσεις αντί για αλκοολούχα ποτά.

Τα μεταγενέστερα στάδια του αλκοολισμού χαρακτηρίζονται από την υποβάθμιση της προσωπικότητας και της σκέψης, η οποία οδηγεί σε άστοχες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης φθηνών προϊόντων που είναι ακατάλληλα για κατανάλωση τροφής και είναι απειλητικά για τη ζωή.

Η επίδραση του υποκατάστατου αλκοόλ στη θνησιμότητα

Τοξικές δόσεις

Το υποκατάστατο αλκοόλ έχει γίνει πραγματικό εθνικό πρόβλημα λόγω των αυξανόμενων κρουσμάτων δηλητηριάσεων με τοξικές ενώσεις αντί για αλκοολούχα ποτά. Τα μεταγενέστερα στάδια του αλκοολισμού χαρακτηρίζονται από την υποβάθμιση της προσωπικότητας και της σκέψης, η οποία οδηγεί σε άστοχες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης φθηνών προϊόντων που είναι ακατάλληλα για κατανάλωση τροφής και είναι απειλητικά για τη ζωή.

Ωστόσο, όχι μόνο ο χρόνιος αλκοολισμός μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση - παράνομα παρασκευασμένα προϊόντα χαμηλής ποιότητας μπορούν να βρεθούν στα ράφια των καταστημάτων με αβλαβή ετικέτα.

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ και τα υποκατάστατά του συνοδεύεται από ταχεία απώλεια συνείδησης, ανάπτυξη υπνηλία και κώμα. Πρώτα απ 'όλα, ο εγκέφαλος και το κυκλοφορικό σύστημα υποφέρουν από τοξικά ποτά, επομένως, εκτός από την εξασθενημένη συνείδηση, τα συμπτώματα συνοδεύονται από προβλήματα με την αναπνοή και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης μπορεί να διαφέρει ελαφρώς - όλα εξαρτώνται από τον τύπο του προϊόντος που την προκάλεσε. Έτσι, η δηλητηρίαση από το φεγγάρι συνοδεύεται από επίμονες μη αναστρέψιμες αλλαγές, καθώς αυτό το εξαιρετικά τοξικό αλκοολικό υποκατάστατο περιέχει μια σειρά από βαριές και επικίνδυνες ενώσεις.

Ο κύριος κίνδυνος του αλκοόλ χαμηλής ποιότητας οφείλεται στα φουζελέλαια, από τα οποία είτε δεν καθαρίζεται καθόλου, όπως συμβαίνει με το φεγγάρι, είτε καθαρίζεται μερικώς. Επιπλέον, είναι πολύ δύσκολο να καθαρίσετε την καμένη βότκα ή το φεγγαρόφωτο στο σπίτι από έλαια fusel.

Η γεύση και η μυρωδιά της μεθυλικής αλκοόλης είναι ίδια με της αιθυλικής αλκοόλης. Θανατηφόρο αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί μετά την κατανάλωση μόνο 100 ml.

Η ατομική ευαισθησία ποικίλλει, επομένως, μετά την κατανάλωση της ίδιας δόσης, ένας ασθενής μπορεί να εμφανίσει πιο σοβαρή δηλητηρίαση από υποκατάστατο αλκοόλ από έναν άλλο. Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εξαρτάται επίσης από το εάν ο ασθενής έπαιρνε ταυτόχρονα αιθανόλη, η οποία είναι αντίδοτο στη μεθανόλη - ορισμένοι αλκοολικοί αραιώνουν τη μεθυλική αλκοόλη με αιθυλική αλκοόλη για να αποφύγουν τη δηλητηρίαση.

Ωστόσο, τέτοιες προσπάθειες αποταμίευσης συνδέονται με άμεσο κίνδυνο για τη ζωή. Η ίδια η μεθανόλη δεν είναι δηλητηριώδης, αλλά όταν διασπάται στο σώμα, σχηματίζονται ισχυρά δηλητήρια φορμαλδεΰδη και μυρμηκικό οξύ.

Όταν χρησιμοποιείτε μεγάλη δόση, τα σημάδια δηλητηρίασης από υποκατάστατα αλκοόλης εμφανίζονται σχεδόν αμέσως, ο θάνατος επέρχεται μετά από λίγες ώρες. Όταν λαμβάνεται μια μικρή δόση, υπάρχει μια λανθάνουσα περίοδος κατά την οποία ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός.

Μια ήπια μορφή δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ εκδηλώνεται με ναυτία, επαναλαμβανόμενους εμετούς, πονοκέφαλο, ζάλη, επιγαστρικό άλγος, ήπιες οπτικές διαταραχές - τρεμοπαίζει μύγες, μειωμένη διαύγεια αντίληψης («βλέπεται μέσα από ομίχλη»).

Τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια εξαφανίζονται σταδιακά. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ μέτριας σοβαρότητας, οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες, αλλά όλα τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.

Μετά από 1-2 ημέρες ο ασθενής χάνει την όρασή του. Στη συνέχεια, η όραση αποκαθίσταται μερικώς, αλλά στη συνέχεια επιδεινώνεται ξανά.

Τέτοιες δηλητηριάσεις συνήθως δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα όρασης με πρόσβαση στην αναπηρία.

Οι λόγοι

Η αιτία σοβαρής δηλητηρίασης και θανάτου ενός ατόμου μπορεί να είναι μια εφάπαξ χρήση υποκατάστατων σε μεγάλη δόση ή η τακτική χρήση τους για πολλά χρόνια. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

• αντικοινωνικός τρόπος ζωής?
• κακες ΠΑΡΕΕΣ;
• εθισμός στο αλκοόλ?
• επιβαρυμένη κληρονομικότητα?
• εθισμός;
• έλλειψη μόνιμης κατοικίας ·
• σοβαρά οικογενειακά γεγονότα.

Αιθανόλη

1.2 Αιτιολογία και παθογένεια

Οι αλκοόλες που περιλαμβάνονται στην ομάδα T51 χαρακτηρίζονται από περιορισμένη πτητότητα και, με σχετικά χαμηλή τοξικότητα, οξεία δηλητηρίαση από εισπνοή αλκοόλης στην κλινική πρακτική πρακτικά δεν συμβαίνει, με εξαίρεση τις περιπτώσεις χρήσης εισπνοών ορισμένων αλκοολών (ισοπροπυλ) και ορισμένων τεχνικών σκευασμάτων που περιέχουν αλκοόλες με σκοπό την τοξικομανία.

Οι πιο συχνές στην κλινική πράξη είναι η οξεία στοματική δηλητηρίαση με αλκοόλες που χρησιμοποιούνται για λόγους μέθης.

Η οξεία δηλητηρίαση από οινόπνευμα εμφανίζεται συνήθως όταν λαμβάνεται αιθυλική αλκοόλη ή διάφορα αλκοολούχα ποτά με περιεκτικότητα σε αιθυλική αλκοόλη μεγαλύτερη από 12%. Η θανατηφόρα δόση αιθανόλης 96% κυμαίνεται από 4 έως 12 g ανά 1 kg σωματικού βάρους (περίπου 700-1000 ml βότκας ελλείψει ανοχής).

Το αλκοολικό κώμα εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση της αιθανόλης στο αίμα είναι 3 g.l και άνω, ο θάνατος επέρχεται σε συγκέντρωση 5-6 g.l και άνω. Η δηλητηρίαση, κατά κανόνα, είναι οικιακής φύσης - τυχαία, με σκοπό τη μέθη.

Δηλητηρίαση με καθαρές ανώτερες αλκοόλες - οι προπυλικές, βουτυλικές, αμυλικές αλκοόλες είναι πολύ λιγότερο συχνές στην τοξικολογική πρακτική παρά με αιθυλική αλκοόλη, η δηλητηρίαση με το μείγμα τους με αιθυλική αλκοόλη είναι πιο συχνή.

Θανατηφόρες δόσεις και συγκεντρώσεις: περιγράφονται περιπτώσεις θανατηφόρου δηλητηρίασης με κατάποση - 0,1-0,4 λίτρα προπυλικής αλκοόλης ή περισσότερο. Ο θάνατος συνέβη στην περίοδο από 4-6 ώρες έως 15 ημέρες, κώμα - όταν η περιεκτικότητα σε προπανόλη στο αίμα ήταν περίπου 150 mg%.

Ωστόσο, θανατηφόρα δηλητηρίαση περιγράφεται επίσης όταν καταναλώνονται 40 ml αλκοόλ. Η θανατηφόρα δόση (LD100) ισοπροπυλικής αλκοόλης από το στόμα για ενήλικες θεωρείται ότι είναι 240 ml, τα επίπεδα θανατηφόρου συγκέντρωσης ποικίλλουν από 0,04 mg/l στα παιδιά και 4,4 mg/l στους ενήλικες.

Οι οδοί εισόδου στον οργανισμό είναι εισπνοές, από του στόματος, διαδερμικές, ωστόσο στην κλινική πράξη κυριαρχεί η δηλητηρίαση ως αποτέλεσμα της από του στόματος λήψης αυτών των αλκοολών.

1.3 Επιδημιολογία

Η οξεία δηλητηρίαση από ES είναι μια από τις κύριες αιτίες επείγουσας νοσηλείας λόγω δηλητηρίασης. Σύμφωνα με τις αναφορές των τοξικολογικών κέντρων της Ρωσίας (Έντυπο Νο. 64), οι ασθενείς με αυτή την παθολογία ανήλθαν σε 37.

9%, 30,7%. όλων των νοσηλευόμενων στις μονάδες αυτές το 2008 - 2011, αντίστοιχα.

Το 2015, το ποσοστό αυτό ήταν κατά μέσο όρο 32,7%. Στις ομοσπονδιακές περιφέρειες, το ποσοστό των ασθενών που νοσηλεύτηκαν με δηλητηρίαση από αιθανόλη το 2015 κυμάνθηκε από 7,1% στη Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια έως 69% στις Ομοσπονδιακές Περιφέρειες των Ουραλίων και της Σιβηρίας.

Το μέσο ποσοστό νοσοκομειακής θνησιμότητας για δηλητηρίαση από αιθανόλη ήταν 3,0% το 2005-2012 και 4,7% το 2015. Η θνησιμότητα λόγω δηλητηρίασης από αιθανόλη σε σχέση με άλλες αιτίες θανάτων λόγω δηλητηρίασης στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι ο κύριος παράγοντας για την ίδια περίοδο, που κυμαίνεται από 55,8% το 2005 έως 42,1% το 2012, 2015 - 43, 7%, άλλες αλκοόλες - 3,3% - 4,0%.

Κριτήρια αξιολόγησης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης

	Κριτήρια Ποιότητας	Επίπεδο Απόδειξης
	Έγινε εξέταση από τοξικολόγο ή/και αναισθησιολόγο-ανανεωτή το αργότερο 15 λεπτά από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Η πλύση στομάχου με ανιχνευτή πραγματοποιήθηκε το αργότερο 30 λεπτά από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο (εάν αυτό δεν πραγματοποιήθηκε στο στάδιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας)
	Η εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση των ούρων πραγματοποιήθηκε το αργότερο 30 λεπτά από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο (ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων)
	Η μελέτη της οξεοβασικής κατάστασης του αίματος (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) πραγματοποιήθηκε το αργότερο 1 ώρα από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Έγινε έλεγχος γλυκόζης αίματος το αργότερο 1 ώρα από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Πραγματοποιήθηκε μελέτη του επιπέδου της αιθανόλης, της μεθανόλης στο αίμα (χρωματογραφία αερίου-υγρού) το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Η μελέτη του επιπέδου αιθανόλης, μεθανόλης στα ούρα (χρωματογραφία αερίου-υγρού) πραγματοποιήθηκε το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Πραγματοποιήθηκε μελέτη του επιπέδου 2-προπανόλης, fusel oils στο αίμα (χρωματογραφία αερίου-υγρού) - εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης με υψηλότερες αλκοόλες
	Πραγματοποιήθηκε ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Πραγματοποιήθηκε ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο (σε κατάσταση κώματος)
	Έγινε ακτινογραφία ολόκληρου του κρανίου, σε μία ή περισσότερες προβολές το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Πραγματοποιήθηκε αξιολόγηση αιματοκρίτη
	Ολοκληρωμένη γενική (κλινική) εξέταση αίματος
	Πραγματοποιήθηκε γενική ανάλυση ούρων
	Πραγματοποιήθηκε γενική θεραπευτική βιοχημική εξέταση αίματος (ολική χολερυθρίνη, κρεατινοφωσφοκινάση, αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση, ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, κάλιο, νάτριο, ασβέστιο) τουλάχιστον 2 φορές κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
	Πραγματοποιήθηκε υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων (σύνθετη)
	Πραγματοποιήθηκε ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση φαρμάκων αποτοξίνωσης (ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων)
	Πραγματοποιήθηκε θεραπεία με ηπατοπροστατευτικά (με αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης και της αλκαλικής φωσφατάσης περισσότερες από 2 φορές και απουσία ιατρικών αντενδείξεων)
	Πραγματοποιήθηκε θεραπεία με φάρμακα για τη διόρθωση διαταραχών του νερού και των ηλεκτρολυτών (ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων)
	Πραγματοποιήθηκε μελέτη του επιπέδου της μυοσφαιρίνης στα ούρα (με αύξηση του επιπέδου της κρεατινοφωσφοκινάσης και της κρεατινίνης και της ουρίας πάνω από 2 φορές)
	Επιτεύχθηκε ομαλοποίηση της ομοιόστασης κατά τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο
	Επιτεύχθηκε ανάκτηση των αισθήσεων κατά τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο
	Ομαλοποίηση της αυθόρμητης αναπνοής και των αιμοδυναμικών παραμέτρων επιτεύχθηκε κατά τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση του κώματος λόγω της τοξικής επίδρασης (οξεία δηλητηρίαση) της αιθανόλης, η οποία υποδιαιρείται κατά βάθος, αντίστοιχα

επιφανειακό κώμα χωρίς επιπλοκές,

κώμα επιφανειακά περίπλοκο,

βαθύ κώμα χωρίς επιπλοκές

κώμα βαθύ περίπλοκο.

Τοξική επίδραση των αλκοολών:

2-προπανόλη (προπυλική αλκοόλη),

έλαια fusel (αλκοόλη: αμυλ.

βουτύλιο; προπυλ

ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα:

ήπια - δεν συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης,

μέτριας βαρύτητας - με διαταραχή της συνείδησης ανάλογα με τον τύπο της κατάστασης λήθαργου, τοξική εγκεφαλοπάθεια, αλλά χωρίς επιπλοκές,

σοβαρή - χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια συνείδησης (κώμα), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές.

Πρώτη ομάδα

Χαμηλής επικινδυνότητας

Χαμηλής επικινδυνότητας

Η τοξικολογία της δηλητηρίασης με οινόπνευμα και τα υποκατάστατά του διακρίνει δύο τύπους ουσιών: αυτές που παράγονται με βάση την αιθανόλη και εκείνες που παράγονται με τη χρήση ακαθαρσιών. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

1. αιθανόλη που παρασκευάζεται με υδρόλυση από ξύλο.
2. μετουσιωμένο αλκοόλ?
3. καλλυντικές λοσιόν, κολόνια?
4. κόλλα BF - η σύνθεση περιλαμβάνει πολυβινυλοακετάλη, ρητίνη φαινόλης-φορμαλδεΰδης, διαλυμένη σε ακετόνη, αλκοόλη.
5. βερνίκι - ένα μείγμα αιθανόλης με βουτύλιο, αμύλιο, ακετόνη.
6. nigrosine - λεκές που περιέχουν αιθανόλη, βαφές. Χρησιμοποιείται για την επεξεργασία ξύλου, χρωματισμό δερμάτινων προϊόντων σε μπλε χρώμα.

Η δεύτερη ποικιλία περιλαμβάνει χημικές ουσίες που δεν περιέχουν αιθανόλη. Παρασκευάζονται με χρήση αιθυλενογλυκόλης, μεθυλικής αλκοόλης με την προσθήκη διαφόρων ακαθαρσιών.

Διαγνωστικά

Πρέπει να οργανωθεί άμεσα. Ο γιατρός αρχικά συλλέγει ένα ιστορικό της νόσου, της ζωής, διεξάγει μια γενική εξέταση, δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη μυρωδιά από το στόμα, τη συνείδηση ​​του θύματος και το δέρμα. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης. Τα πιο κατατοπιστικά είναι:

• γενική ανάλυση ούρων.
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας, καρδιάς.
• CT και MRI?
• ηλεκτροκεφαλογράφημα.

Ένα ΗΚΓ συνήθως εκτελείται από γιατρούς SMP, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαταραχών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς και την έγκαιρη διακοπή τους.

2.3.1 Χημικοτοξικολογικά εργαστηριακά διαγνωστικά

Η βάση είναι η χημική-τοξικολογική εργαστηριακή διάγνωση. Δεν συνιστάται η χρήση για διαγνωστικούς σκοπούς, ο προσδιορισμός της παρουσίας και του επιπέδου του ES στο αίμα χρησιμοποιώντας την ανάλυση του εκπνεόμενου αέρα (αλκοόμετρο), καθώς αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας άλλων αλκοολών, είναι κατώτερη σε ακρίβεια στο GLC και επίσης δεν επιτρέπει τη λήψη της απαιτούμενης ποσότητας εκπνεόμενου αέρα (η πληρέστερη ενεργή εκπνοή) σε έναν ασθενή σε κώμα).

Ο προσδιορισμός της αιθυλικής αλκοόλης στο αίμα και στα ούρα συνιστάται να πραγματοποιείται 2 φορές με μεσοδιάστημα 1 ώρας προκειμένου να επιβεβαιωθεί το αποτέλεσμα της πρώτης μελέτης και να προσδιοριστεί η φάση της δηλητηρίασης με βάση την αναλογία της συγκέντρωσης αιθανόλης σε αυτά τα βιολογικά μέσα ( απορρόφηση ή αποβολή).

Η ενόργανη διάγνωση δεν έχει ιδιαιτερότητες και πραγματοποιείται με σκοπό τη διαφορική διάγνωση και την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) - η πιθανότητα παρουσίας μυοκαρδιοπάθειας, χρόνιας καρδιακής παθολογίας (ειδικά δεδομένου ότι το ιστορικό της ζωής τέτοιων ασθενών κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο είναι πρακτικά άγνωστο),

ακτινογραφία θώρακος,

ακτινογραφία του κρανίου σε δύο προβολές - για ασθενείς που φέρονται από το δρόμο, δημόσιους χώρους, με ίχνη τραυματισμών.

Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGDS) - οι υψηλότερες αλκοόλες έχουν τοπική ερεθιστική δράση στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα (έως και 2 φορές).

Επιπρόσθετες ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι συνιστώνται να πραγματοποιούνται μία φορά για την ανίχνευση τραύματος, συννοσηρότητας ή πιθανών επιπλοκών (υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) (ECHO-scopy) εγκεφάλου, αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI) εγκεφάλου , υπερηχογράφημα οργάνων κοιλίας, νεφρών, παγκρέατος, ινοβρογχοσκόπηση FBS.

Στο στάδιο της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, συνιστάται να αποκλειστεί η ασθένεια ή η κατάσταση που προκάλεσε το κώμα σε φόντο δηλητηρίασης από το αλκοόλ, ιδίως:

τραυματική εγκεφαλική βλάβη, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

υπογλυκαιμικό κώμα?

λοιμώδη νοσήματα (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.)

ηπατικό και ουραιμικό κώμα, κώμα με ενδοκρινολογικές παθήσεις, σοβαρή εγκεφαλοπάθεια με υδροηλεκτρολυτικές και μεταβολικές διαταραχές.

Στο νοσοκομείο, κατά την εισαγωγή του ασθενούς, συνιστάται επίσης να αποκλειστούν οι ασθένειες ή οι καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω και ελλείψει θετικής δυναμικής μετά από 2,0-4,0 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας με έγχυση, συνιστάται μια πιο εις βάθος μελέτη , συμπεριλαμβανομένων των χημικών-τοξικολογικών, προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία συνδυασμένης λήψης οποιουδήποτε - ή ψυχοτρόπων φαρμάκων ή άλλης σωματικής ή μολυσματικής νόσου.

Οι γιατροί που θα φτάσουν θα κάνουν πρώτα συνέντευξη από μάρτυρες της δηλητηρίασης, θα εξετάσουν το ίδιο το θύμα. Εάν χρειαστεί, θα παρασχεθεί ιατρική βοήθεια επί τόπου, μετά την οποία ο ασθενής θα μεταφερθεί σε νοσοκομείο για περαιτέρω εξέταση:

• μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για την ανίχνευση αλκοόλ, το οποίο περιείχε μεθυσμένη βότκα.
• αίμα για την ανίχνευση μεθανόλης.
• ΗΚΓ για τη μελέτη της δραστηριότητας της καρδιάς (διαταράσσεται ο ρυθμός, υπάρχει βλάβη στο μυοκάρδιο κ.λπ.).

Μετά τη διάγνωση, όταν γίνει γνωστό ένα συγκεκριμένο υποκατάστατο και αποκαλυφθεί η πραγματική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν στοχευμένη θεραπεία.

Μέθοδοι για τη μελέτη του ΗΚΓ του ΗΕΓ (μείωση του τμήματος S-T, αρνητικό κύμα Τ, εξωσυστολία, με αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια, επίμονες διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας είναι δυνατές) Δοκιμή μικροδιάχυσης και χρωματογραφία αερίου-υγρού - εξετάσεις για την παρουσία αιθανόλης στο αίμα.

Διαφορική διάγνωση ΤΒΙ Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα Δηλητηρίαση από ψευδή υποκατάστατα αλκοόλης (χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες, μεθανόλη, αιθυλενογλυκόλη) Δηλητηρίαση από υπνωτικά χάπια, φάρμακα και ηρεμιστικά Υπογλυκαιμικό κώμα.

Μέθοδοι έρευνας ΗΕΓ Χρωματογραφία αερίου-υγρού. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Οι τακτικές διαχείρισης (βλ. Έλλειψη θετικής δυναμικής της κατάστασης του ασθενούς εντός 3 ωρών στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας υποδηλώνει μη αναγνωρισμένες επιπλοκές (ΤΒΙ, πνευμονική ατελεκτασία κ.λπ.) ή λανθασμένη διάγνωση.

Τοξικές δόσεις

2.1 Παράπονα και ιατρικό ιστορικό

Με τη δηλητηρίαση από αιθανόλη, πρακτικά δεν υπάρχουν παράπονα, καθώς ο ασθενής είναι αναίσθητος. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με υψηλότερες αλκοόλες με διατηρημένη συνείδηση, τα παράπονα είναι χαρακτηριστικά έκθεσης σε ναρκωτικές και ερεθιστικές ουσίες: αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετος.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με βουτανόλη, αμυλικές αλκοόλες, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για διάρροια.

Το ιστορικό πρέπει να αποσκοπεί στη διευκρίνιση των ακόλουθων δεδομένων: τύπος τοξικής ουσίας (βότκα, κρασί, μπύρα, τεχνική αλκοόλη, διαλύτης - το όνομά του, εμπορικό σήμα κ.λπ.), δόση, χρόνος λήψης της τοξικής ουσίας.

Επιπλέον, είναι σκόπιμο να μάθετε ορισμένα δεδομένα από την ιστορία της ζωής: προηγούμενες ασθένειες, τραυματισμοί, κακές συνήθειες.

2.2 Φυσική εξέταση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιθανόλη, υψηλότερες αλκοόλες, συνιστάται να αξιολογούνται τα ακόλουθα:

Η εμφάνιση του δέρματος - δεν υπάρχει συγκεκριμένο χρώμα, σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, σοκ, κυάνωση των χειλιών, προσώπου, ακροκυάνωση, κρυολόγημα σημειώνεται, με βαθύ κώμα μπορεί να υπάρχει υγρασία. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η παρουσία / απουσία εξανθήματος, τοπικές αλλαγές, τα λεγόμενα. "Έλκη κατάκλισης" λόγω τραυματισμού θέσης λόγω πίεσης από το βάρος του ίδιου του σώματος, η λεγόμενη πίεση θέσης σε ορισμένες περιοχές των μαλακών ιστών, που οδηγεί στην εμφάνιση περιοχών δερματικής υπεραιμίας, που συχνά θεωρούνται ως μώλωπες, αιματώματα, εγκαύματα , φλεβίτιδα, αλλεργικό οίδημα κ.λπ. και συνήθως ανιχνεύονται στα αρχικά στάδια (1-3 ημέρες).

Αξιολογήστε την ψυχονευρολογική κατάσταση: κατάσταση συνείδησης (καθαρή, λήθαργος, λήθαργος, κώμα, ψυχοκινητική διέγερση, παραισθήσεις). Παρουσία κώματος - αξιολογήστε το βάθος του, την παρουσία ή την απουσία αντανακλαστικών, το πλάτος των κόρης, την αντίδρασή τους στο φως, την παρουσία (απουσία) ανισοκορίας, την κατάσταση του μυϊκού τόνου. Κατά την ανίχνευση ανισοκορίας, παθολογικών αντανακλαστικών, δώστε προσοχή στη σταθερότητά τους («παιχνίδι των μαθητών»), καθώς με επιφανειακό αλκοολικό κώμα, η ανισοκορία και τα παθολογικά αντανακλαστικά μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν γρήγορα.

Αξιολογήστε την κατάσταση της αναπνοής: επάρκεια, συχνότητα, βάθος, ομοιομορφία συμμετοχής στην πράξη της αναπνοής όλων των τμημάτων του θώρακα, ακουστική εικόνα.

Εξετάστε τους ορατές βλεννογόνους - ορισμένες υψηλότερες αλκοόλες είναι ερεθιστικές και μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα καύσου, πόνο κατά την κατάποση.

Δώστε προσοχή στην παρουσία / απουσία τραυματισμών, ειδικά στο πρόσωπο, το κεφάλι, την κοιλιά, τη μέση.

Δώστε προσοχή στην παρουσία / απουσία από τον εκπνεόμενο αέρα μιας μυρωδιάς χαρακτηριστικής των ES, υψηλότερων αλκοολών, αλλά δεν είναι απόλυτο γεγονός που επιβεβαιώνει τη δηλητηρίαση από ES, καθώς η κατάσταση αλκοολικής δηλητηρίασης μπορεί να συνοδεύει διάφορες σωματικές, μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμούς.

Φαρμακοδυναμική

Νοοτροπικά.

Φαρμακολογική δράση - νοοτροπική. Φαρμακοδυναμική.

Η πιρακετάμη συνδέεται με τις πολικές κεφαλές των φωσφολιπιδίων και σχηματίζει κινητά σύμπλοκα πιρακετάμης-φωσφολιπιδίου. Ως αποτέλεσμα, αποκαθίσταται η δομή δύο στρωμάτων της κυτταρικής μεμβράνης και η σταθερότητά της, γεγονός που με τη σειρά της οδηγεί στην αποκατάσταση της τρισδιάστατης δομής των μεμβρανικών και διαμεμβρανικών πρωτεϊνών και στην αποκατάσταση της λειτουργίας τους.

Σε νευρωνικό επίπεδο, η πιρακετάμη διευκολύνει διάφορους τύπους συναπτικής μετάδοσης επηρεάζοντας κατά κύριο λόγο την πυκνότητα και τη δραστηριότητα των μετασυναπτικών υποδοχέων (στοιχεία από μελέτες σε ζώα).

Βελτιώνει τις συνδέσεις μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου και τη συναπτική αγωγιμότητα σε νεοφλοιώδεις δομές, βελτιώνει την εγκεφαλική ροή αίματος. Έχει επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα με διάφορους τρόπους: τροποποιεί τη νευροδιαβίβαση στον εγκέφαλο, βελτιώνει τις μεταβολικές συνθήκες που προάγουν την πλαστικότητα των νευρώνων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία επηρεάζοντας τα ρεολογικά χαρακτηριστικά του αίματος και δεν προκαλεί αγγειοδιαστολή.

Με την εγκεφαλική δυσλειτουργία, αυξάνει τη συγκέντρωση και βελτιώνει τις γνωστικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας μάθησης, της μνήμης, της προσοχής και της συνείδησης, της πνευματικής απόδοσης, χωρίς να έχει ηρεμιστική ή ψυχοδιεγερτική δράση.

Η χρήση της πιρακετάμης συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές στο ΗΕΓ (αύξηση της α- και β-δραστικότητας, μείωση της δ-δραστικότητας). Βοηθά στην αποκατάσταση των γνωστικών ικανοτήτων μετά από διάφορες εγκεφαλικές κακώσεις λόγω υποξίας, μέθης ή ηλεκτροσπασμοθεραπείας.

Ενδείκνυται για τη θεραπεία του μυοκλονού του φλοιού τόσο ως μονοθεραπεία όσο και ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Μειώνει τη διάρκεια της αιθουσαίας νευρονίτιδας και του νυσταγμού.

Οι αιμορροολογικές επιδράσεις της πιρακετάμης συνδέονται με την επίδρασή της στα ερυθροκύτταρα, τα αιμοπετάλια και το αγγειακό τοίχωμα. Σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία με παθολογική ακαμψία των ερυθροκυττάρων, η πιρακετάμη αποκαθιστά την ελαστικότητα της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων, αυξάνει την ικανότητά τους να παραμορφώνονται και να φιλτράρουν, μειώνει το ιξώδες του αίματος και αποτρέπει το σχηματισμό στηλών νομισμάτων.

Επιπλέον, αναστέλλει την αυξημένη συσσώρευση ενεργοποιημένων αιμοπεταλίων χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τον αριθμό τους. Σε δόση 9,6 g, μειώνει το επίπεδο του ινωδογόνου και του παράγοντα von Willebrand κατά 30-40% και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας.

Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η πιρακετάμη αναστέλλει τον αγγειόσπασμο και εξουδετερώνει διάφορες αγγειοσπαστικές ουσίες. Σε μελέτες σε υγιείς εθελοντές, η πιρακετάμη μείωσε την προσκόλληση των ερυθροκυττάρων στο αγγειακό ενδοθήλιο και διέγειρε την παραγωγή προστακυκλινών στο ενδοθήλιο.

Νοσολογία

A89 Ιογενής λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, μη καθορισμένη. D57 Δρεπανοκυτταρικές διαταραχές.

F00 Άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ (G30). F01 Αγγειακή άνοια.

F03 Άνοια, απροσδιόριστη. F04 Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο που δεν προκαλείται από αλκοόλ ή άλλες ψυχοδραστικές ουσίες.

F05 Παραλήρημα που δεν προκαλείται από αλκοόλ ή άλλες ψυχοδραστικές ουσίες. F06.7 Ήπια γνωστική εξασθένηση.

F07.1 Μεταεγκεφαλιτικό σύνδρομο. F07.2 Σύνδρομο μεταδιάσεισης.

F07.9 Οργανική διαταραχή της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς λόγω ασθένειας, βλάβης ή δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, απροσδιόριστη. F09 Οργανική ή συμπτωματική ψυχική διαταραχή, μη καθορισμένη.

F10.2 Σύνδρομο εξάρτησης από το αλκοόλ. F10.3 Κατάσταση απόσυρσης.

F10.4 Κατάσταση στέρησης με παραλήρημα. F10.5 Αλκοολική ψύχωση.

F11 Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς που προκαλούνται από τη χρήση οπιοειδών. F13 Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς λόγω της χρήσης ηρεμιστικών ή υπνωτικών.

F29 Μη οργανική ψύχωση, μη καθορισμένη F32 Καταθλιπτικό επεισόδιο.

F34.1 Δυσθυμία. F41.2 Μικτό άγχος και καταθλιπτική διαταραχή.

F48.0 Νευρασθένεια. F60.3 Συναισθηματικά ασταθής διαταραχή προσωπικότητας.

F63 Διαταραχές συνηθειών και ορμών. F79 Νοητική υστέρηση, απροσδιόριστη

F80 Ειδικές αναπτυξιακές διαταραχές του λόγου και της ομιλίας. F90.0 Παραβίαση δραστηριότητας και προσοχής.

F91 Διαταραχές συμπεριφοράς. G21.8 Άλλες μορφές δευτεροπαθούς παρκινσονισμού.

G25.3 Μυόκλωνος. G30 Νόσος Αλτσχάιμερ.

G40.9 Επιληψία, απροσδιόριστη. G46 Αγγειακά εγκεφαλικά σύνδρομα σε εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα.

G80 Βρεφική εγκεφαλική παράλυση. G93.4 Εγκεφαλοπάθεια, μη καθορισμένη.

H55 Νυσταγμός και άλλες ακούσιες οφθαλμικές κινήσεις. I61 Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

I63 Εγκεφαλικό έμφραγμα. I67.2 Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.

I69 Συνέπειες εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων. P15 Άλλοι τραυματισμοί κατά τη γέννηση.

P91 Άλλες διαταραχές της εγκεφαλικής κατάστασης του νεογνού. R26.8 Άλλες και μη καθορισμένες διαταραχές βάδισης και κινητικότητας

R40.2 Κώμα, απροσδιόριστο. R41.0 Αποπροσανατολισμός, απροσδιόριστος.

R41.3. 0* Μειωμένη μνήμη.

R41.8. 0* Διανοητικές-μνηστικές διαταραχές.

R42 Ζάλη και μειωμένη σταθερότητα. R45.1 Ανησυχία και διέγερση.

R46.4 Λήθαργος και καθυστερημένη αντίδραση. R47.0 Δυσφασία και αφασία.

R51 Πονοκέφαλος. R53 Αδιαθεσία και κόπωση.

R54 Γηραιά. S06 Ενδοκρανιακή κάκωση.

T40 Δηλητηρίαση από φάρμακα και ψυχοδυσληπτική [παραισθησιογόνο]. T42.3 Δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά.

T51 Τοξική επίδραση του αλκοόλ. Z55 Προβλήματα που σχετίζονται με τη μάθηση και τον γραμματισμό.

Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλ κατέχει ηγετική θέση στις στατιστικές όλων των δηλητηριάσεων. Επιπλέον, το 98% των ασθενών πεθαίνουν πριν από τη νοσηλεία. Μια σύντομη περιγραφή του υποκατάστατου αλκοόλ θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε τον λόγο για ένα τόσο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Τι είναι τα υποκατάστατα αλκοόλ; Ποια είναι τα σημάδια της δηλητηρίασης με ένα τέτοιο αλκοολούχο ψεύτικο; Πώς να βοηθήσετε το θύμα; Ποιες είναι οι συνέπειες μιας τέτοιας μέθης; Θα αναλύσουμε τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Τι ισχύει για τα υποκατάστατα αλκοόλ

Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλης στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10 αντιστοιχεί στους κωδικούς T51.1 - T52.9.

Χωρίζονται σε δύο ομάδες: εκείνα τα υποκατάστατα αλκοόλης που μπορεί να περιέχουν αιθυλική αλκοόλη στη σύνθεσή τους και αυτά που μπορεί να είναι χωρίς αυτήν. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

Η δεύτερη ομάδα ή ονομάζονται επίσης "ψευδείς υποκατάστατα" αντιπροσωπεύεται από:

• μεθυλική αλκοόλη;
• αιθυλενογλυκόλη.

Κλινικά συμπτώματα δηλητηρίασης από αλκοόλ

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με αλκοολικά υποκατάστατα διαφέρουν ανάλογα με την ομάδα που ανήκουν. Θα είναι πιο ευνοϊκά εάν είναι αλκοολικά υποκατάστατα της πρώτης ομάδας που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη και πιο σοβαρά και επικίνδυνα σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθανόλη ή αιθυλενογλυκόλη, επομένως θα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.

Συμπτώματα δηλητηρίασης με υποκατάστατα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη

Κλινικά παρατηρούμενα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης από το αλκοόλ:

• συναισθηματική και κινητική διέγερση.
• ερυθρότητα του προσώπου?
• κατάσταση ευφορίας?
• ιδρώνοντας;
• αυξημένη σιελόρροια?
• αίσθημα ψυχικής και σωματικής χαλάρωσης.

Στη συνέχεια, η μέθη αντικαθίσταται από συμπτώματα δηλητηρίασης από το αλκοόλ. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Συχνή επιθυμία για ούρηση. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, το στόμα αισθάνεται ξηρό. Η αυξημένη πνευματική και σωματική δραστηριότητα συνοδεύεται από εξασθενημένο συντονισμό, οι κινήσεις γίνονται σαρωτικές. Η συγκέντρωση της προσοχής μειώνεται, η ομιλία είναι μπερδεμένη. Η κριτική των λόγων και των πράξεών του μειώνεται απότομα ή απουσιάζει εντελώς.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από μεθανόλη (οινόπνευμα ξύλου).

Η μεθυλική αλκοόλη απορροφάται γρήγορα στο πεπτικό σύστημα. Περίπου το 75% του απορροφημένου δηλητηρίου απεκκρίνεται με την αναπνοή, το υπόλοιπο - στα ούρα. Η θανατηφόρα δόση είναι 50 έως 150 χιλιοστόλιτρα. Το κύριο πλήγμα σε περίπτωση δηλητηρίασης πέφτει στο νευρικό σύστημα και τα νεφρά. Υπάρχει ένα ψυχοτρόπο αποτέλεσμα (παθολογικές αλλαγές στον ψυχισμό) και ένα νευροτοξικό αποτέλεσμα, που συνοδεύεται, μεταξύ άλλων, από βλάβη στα οπτικά νεύρα και στον αμφιβληστροειδή.

Έτσι, κατά τη δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης που περιέχουν μεθανόλη, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ναυτία, έμετος?
• η μέθη και η ευφορία εκφράζονται ασθενώς.
• προβλήματα όρασης: μαύρες κουκκίδες που αναβοσβήνουν μπροστά από τα μάτια, θολή όραση, διπλωπία (διπλή όραση) και ακόμη και τύφλωση.
• εξωτερικά, σε τέτοιους ασθενείς, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, αντιδρούν αργά στο φως.
• 1-2 ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης, πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις.
• η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38⁰.
• ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.
• χαμηλή πίεση αίματος;
• διακοπές στο έργο της καρδιάς.
• σύγχυση;
• κρίσεις ενθουσιασμού, που συνοδεύονται από σπασμούς.
• καθώς τα συμπτώματα αυξάνονται, το θύμα πέφτει σε κώμα, αναπτύσσεται παράλυση των άκρων.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη

Η αιθυλενογλυκόλη απορροφάται επίσης γρήγορα από τον πεπτικό σωλήνα. Περίπου το 60% του δηλητηρίου διασπάται στο ήπαρ, περίπου το 20-30% απεκκρίνεται από τα νεφρά. Επομένως, είναι αυτά τα όργανα που θα υποφέρουν περισσότερο από όλα, μέχρι την ανάπτυξη της οξείας ανεπάρκειάς τους. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζονται σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Με τη δηλητηρίαση με αυτό το υποκατάστατο αλκοόλ, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε περιόδους.

1. Πρώιμη περίοδος. Διαρκεί περίπου 12 ώρες και χαρακτηρίζεται από σημάδια μέθης με καλή υγεία.
2. Τοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα. Υπάρχουν: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, δίψα, διάρροια, το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται κυανωτικοί. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή, ταχυκαρδία, ψυχοκινητική διέγερση. Πιθανή απώλεια συνείδησης με την ανάπτυξη σπασμών.
3. Η νεφροτοξική και ηπατοτοξική περίοδος αναπτύσσεται τη 2-5η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Σημειώνεται η κλινική ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος που εμφανίζεται πρώτα στον σκληρό χιτώνα και τέλος κιτρινίζουν οι παλάμες. Ο κνησμός του δέρματος είναι χαρακτηριστικός, μπορεί να εμφανιστεί σκουρόχρωμα ούρα. Η νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με μείωση της διούρησης μέχρι την απουσία της.

Επείγουσα φροντίδα για δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης, η επείγουσα φροντίδα θα εξαρτηθεί από την αρχική κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, τότε θα πρέπει να ξαπλωθεί σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια, να γυρίσει το κεφάλι του προς τη μία πλευρά ώστε να μην υπάρχει αναρρόφηση εμετού και να καλέσετε ασθενοφόρο. Σε περίπτωση παραβίασης της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, καλείται πρώτα ασθενοφόρο και στη συνέχεια εκτελείται ήδη έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Όταν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στα ακόλουθα:

• πάρτε ένα ροφητικό?
• αλατούχο καθαρτικό?
• πιείτε έναν περιτυλιγμένο ζωμό, για παράδειγμα, ζελέ.
• επείγουσα εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Θεραπεία δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ σε νοσοκομείο:

1. Πλύση στομάχου μέσω σωλήνα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθανόλη επαναλαμβάνεται για 3 ημέρες. Δώστε ροφητικά.
2. Η θεραπεία με αντίδοτο και στις δύο περιπτώσεις είναι η ίδια: 5% αιθανόλη χορηγείται ενδοφλεβίως. Σε περίπτωση ήπιας δηλητηρίασης, επιτρέπεται να λαμβάνεται από το στόμα αιθυλική αλκοόλη 30%.
3. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιθυλενογλυκόλη, χορηγείται γλυκονικό ασβέστιο για την εξουδετέρωση των προϊόντων διάσπασης της τοξικής ουσίας.
4. Πραγματοποιείται εξαναγκασμένη διούρηση, η οποία βασίζεται στη χορήγηση στάγδην μεγάλης ποσότητας διαλυμάτων και διουρητικών ελλείψει διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.
5. Η απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα πραγματοποιείται επίσης με αιμοκάθαρση.
6. Χορηγείται γλυκόζη με νοβοκαΐνη, πρεδνιζολόνη, βιταμίνες της ομάδας Β και C.
7. Σε δηλητηρίαση με μεθανόλη γίνονται οσφυονωτιαίες παρακεντήσεις.
8. Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση νεφρού.

Συνέπειες δηλητηρίασης από αλκοόλ

Παρά το γεγονός ότι η πορεία της δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη είναι πιο ευνοϊκή, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Η πρόγνωση καθορίζεται από τον αριθμό των μεθυσμένων ψεύτικων και σε μεγαλύτερο βαθμό από την επικαιρότητα της παρεχόμενης ιατρικής φροντίδας. Εάν ο ασθενής έπασχε από χρόνιο αλκοολισμό, η δηλητηρίαση είναι πιο σοβαρή και υπάρχουν περισσότεροι θάνατοι από αυτούς που δεν είχαν εξάρτηση από το αλκοόλ.

Με τη δηλητηρίαση με μεθανόλη, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης, η οποία δεν αποκαθίσταται μετά την απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα. Τα υποκατάστατα με βάση την αιθυλενογλυκόλη οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως πεθαίνουν.

Το πρόβλημα της δηλητηρίασης με αλκοολικά υποκατάστατα, δυστυχώς, παραμένει επίκαιρο σήμερα. Πολλοί αντιμετωπίζουν αυτήν την ασθένεια, οπότε η γνώση των σημείων μιας τέτοιας δηλητηρίασης θα βοηθήσει όχι μόνο να παράσχει έγκαιρη βοήθεια στο θύμα, αλλά και να σώσει τη ζωή του!

Τι είναι τα υποκατάστατα αλκοόλ; Ποια είναι τα σημάδια της δηλητηρίασης με ένα τέτοιο αλκοολούχο ψεύτικο; Πώς να βοηθήσετε το θύμα; Ποιες είναι οι συνέπειες μιας τέτοιας μέθης; Θα αναλύσουμε τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Τι ισχύει για τα υποκατάστατα αλκοόλ

Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλης στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10 αντιστοιχεί στους κωδικούς T51.1 - T52.9.

Χωρίζονται σε δύο ομάδες: εκείνα τα υποκατάστατα αλκοόλης που μπορεί να περιέχουν αιθυλική αλκοόλη στη σύνθεσή τους και αυτά που μπορεί να είναι χωρίς αυτήν. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

1. Βουτυλική αλκοόλη. Ο θάνατος επέρχεται μετά τη λήψη μόνο 30 χιλιοστόλιτρων.
2. Υδρόλυση και θειώδεις αλκοόλες, που λαμβάνονται από ξύλο. Είναι πιο τοξικά από την αιθανόλη λόγω της παρουσίας μικρής ποσότητας μεθυλικής αλκοόλης στη σύνθεση.
3. Μετουσιωμένη αλκοόλη ή βιομηχανική αλκοόλη. Περιέχει αλκοόλ από ξύλο και αλδεΰδη.
4. Το Polish περιέχει διάφορους τύπους τοξικών αλκοολών.
5. Ο λεκές, μαζί με την αιθανόλη, έχει βαφές, από τις οποίες το δέρμα και οι βλεννογόνοι του ασθενούς αποκτούν μπλε χρώμα.

Η δεύτερη ομάδα ή ονομάζονται επίσης "ψευδείς υποκατάστατα" αντιπροσωπεύεται από:

• μεθυλική αλκοόλη;
• αιθυλενογλυκόλη.

Κλινικά συμπτώματα δηλητηρίασης από αλκοόλ

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με αλκοολικά υποκατάστατα διαφέρουν ανάλογα με την ομάδα που ανήκουν. Θα είναι πιο ευνοϊκά εάν είναι αλκοολικά υποκατάστατα της πρώτης ομάδας που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη και πιο σοβαρά και επικίνδυνα σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθανόλη ή αιθυλενογλυκόλη, επομένως θα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.

Συμπτώματα δηλητηρίασης με υποκατάστατα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη

• συναισθηματική και κινητική διέγερση.
• ερυθρότητα του προσώπου?
• κατάσταση ευφορίας?
• ιδρώνοντας;
• αυξημένη σιελόρροια?
• αίσθημα ψυχικής και σωματικής χαλάρωσης.

Στη συνέχεια, η μέθη αντικαθίσταται από συμπτώματα δηλητηρίασης από το αλκοόλ. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Συχνή επιθυμία για ούρηση. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, το στόμα αισθάνεται ξηρό. Η αυξημένη πνευματική και σωματική δραστηριότητα συνοδεύεται από εξασθενημένο συντονισμό, οι κινήσεις γίνονται σαρωτικές. Η συγκέντρωση της προσοχής μειώνεται, η ομιλία είναι μπερδεμένη. Η κριτική των λόγων και των πράξεών του μειώνεται απότομα ή απουσιάζει εντελώς.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από μεθανόλη (οινόπνευμα ξύλου).

Η μεθυλική αλκοόλη απορροφάται γρήγορα στο πεπτικό σύστημα. Περίπου το 75% του απορροφημένου δηλητηρίου απεκκρίνεται με την αναπνοή, το υπόλοιπο - στα ούρα. Η θανατηφόρα δόση είναι 50 έως 150 χιλιοστόλιτρα. Το κύριο πλήγμα σε περίπτωση δηλητηρίασης πέφτει στο νευρικό σύστημα και τα νεφρά. Υπάρχει ένα ψυχοτρόπο αποτέλεσμα (παθολογικές αλλαγές στον ψυχισμό) και ένα νευροτοξικό αποτέλεσμα, που συνοδεύεται, μεταξύ άλλων, από βλάβη στα οπτικά νεύρα και στον αμφιβληστροειδή.

• ναυτία, έμετος?
• η μέθη και η ευφορία εκφράζονται ασθενώς.
• προβλήματα όρασης: μαύρες κουκκίδες που αναβοσβήνουν μπροστά από τα μάτια, θολή όραση, διπλωπία (διπλή όραση) και ακόμη και τύφλωση.
• εξωτερικά, σε τέτοιους ασθενείς, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, αντιδρούν αργά στο φως.
• 1-2 ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης, πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις.
• η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38⁰.
• ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.
• χαμηλή πίεση αίματος;
• διακοπές στο έργο της καρδιάς.
• σύγχυση;
• κρίσεις ενθουσιασμού, που συνοδεύονται από σπασμούς.
• καθώς τα συμπτώματα αυξάνονται, το θύμα πέφτει σε κώμα, αναπτύσσεται παράλυση των άκρων.

Η αιθυλενογλυκόλη απορροφάται επίσης γρήγορα σε

πεπτικό σύστημα. Περίπου το 60% του δηλητηρίου διασπάται στο ήπαρ, περίπου το 20-30% απεκκρίνεται από τα νεφρά. Επομένως, είναι αυτά τα όργανα που θα υποφέρουν περισσότερο από όλα, μέχρι την ανάπτυξη της οξείας ανεπάρκειάς τους. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζονται σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα.

1. Πρώιμη περίοδος. Διαρκεί περίπου 12 ώρες και χαρακτηρίζεται από σημάδια μέθης με καλή υγεία.
2. Τοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα. Υπάρχουν: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, δίψα, διάρροια, το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται κυανωτικοί. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή, ταχυκαρδία, ψυχοκινητική διέγερση. Πιθανή απώλεια συνείδησης με την ανάπτυξη σπασμών.
3. Η νεφροτοξική και ηπατοτοξική περίοδος αναπτύσσεται τη 2-5η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Σημειώνεται η κλινική ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος που εμφανίζεται πρώτα στον σκληρό χιτώνα και τέλος κιτρινίζουν οι παλάμες. Ο κνησμός του δέρματος είναι χαρακτηριστικός, μπορεί να εμφανιστεί σκουρόχρωμα ούρα. Η νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με μείωση της διούρησης μέχρι την απουσία της.

Επείγουσα φροντίδα για δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης, η επείγουσα φροντίδα θα εξαρτηθεί από την αρχική κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, τότε θα πρέπει να ξαπλωθεί σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια, να γυρίσει το κεφάλι του προς τη μία πλευρά ώστε να μην υπάρχει αναρρόφηση εμετού και να καλέσετε ασθενοφόρο. Σε περίπτωση παραβίασης της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, καλείται πρώτα ασθενοφόρο και στη συνέχεια εκτελείται ήδη έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

• πάρτε ένα ροφητικό?
• αλατούχο καθαρτικό?
• πιείτε έναν περιτυλιγμένο ζωμό, για παράδειγμα, ζελέ.
• επείγουσα εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Θεραπεία δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ σε νοσοκομείο:

1. Πλύση στομάχου μέσω σωλήνα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθανόλη επαναλαμβάνεται για 3 ημέρες. Δώστε ροφητικά.
2. Η θεραπεία με αντίδοτο και στις δύο περιπτώσεις είναι η ίδια: 5% αιθανόλη χορηγείται ενδοφλεβίως. Σε περίπτωση ήπιας δηλητηρίασης, επιτρέπεται να λαμβάνεται από το στόμα αιθυλική αλκοόλη 30%.
3. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιθυλενογλυκόλη, χορηγείται γλυκονικό ασβέστιο για την εξουδετέρωση των προϊόντων διάσπασης της τοξικής ουσίας.
4. Πραγματοποιείται εξαναγκασμένη διούρηση, η οποία βασίζεται στη χορήγηση στάγδην μεγάλης ποσότητας διαλυμάτων και διουρητικών ελλείψει διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.
5. Η απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα πραγματοποιείται επίσης με αιμοκάθαρση.
6. Χορηγείται γλυκόζη με νοβοκαΐνη, πρεδνιζολόνη, βιταμίνες της ομάδας Β και C.
7. Σε δηλητηρίαση με μεθανόλη γίνονται οσφυονωτιαίες παρακεντήσεις.
8. Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση νεφρού.

Συνέπειες δηλητηρίασης από αλκοόλ

Με τη δηλητηρίαση με μεθανόλη, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης, η οποία δεν αποκαθίσταται μετά την απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα. Τα υποκατάστατα με βάση την αιθυλενογλυκόλη οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως πεθαίνουν.

Το πρόβλημα της δηλητηρίασης με αλκοολικά υποκατάστατα, δυστυχώς, παραμένει επίκαιρο σήμερα. Πολλοί αντιμετωπίζουν αυτήν την ασθένεια, οπότε η γνώση των σημείων μιας τέτοιας δηλητηρίασης θα βοηθήσει όχι μόνο να παράσχει έγκαιρη βοήθεια στο θύμα, αλλά και να σώσει τη ζωή του!

Δηλητηρίαση από αλκοόλ και τα υποκατάστατά του; Συμπτώματα και σημεία. Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από αλκοόλ, τι να κάνετε;

Δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλης κωδικός για ICb 10

Δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλ

Οξεία δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης: σημεία και συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

doktor-medic.ru

Δηλητηρίαση από αιθανόλη και οινόπνευμα υποκατάστατα

Η αιθανόλη (αιθυλική αλκοόλη), γνωστό συστατικό των αλκοολούχων ποτών, είναι ένα διαφανές, πτητικό, υδατοδιαλυτό υγρό με χαρακτηριστική οσμή για τις αλκοόλες.

Χρησιμοποιείται εξαιρετικά ευρέως τόσο σε καθαρή μορφή όσο και ως μέρος πολλών τεχνικών υγρών, καλλυντικών κ.λπ. Η δηλητηρίαση προκαλεί μαζική πρόσληψη στο σώμα.

ICD-10 T51 Τοξική επίδραση του αλκοόλ T51.0 Τοξική επίδραση της αιθανόλης T51.1 Τοξική επίδραση της μεθανόλης T51.2 Τοξική επίδραση της 2-προπανόλης T51.3 Τοξική επίδραση των λιπαντικών T51.8 Τοξική επίδραση άλλων αλκοολών T51.9 Τοξική επίδραση της αλκοόλης, απροσδιόριστη T52 Τοξική επίδραση οργανικών διαλυτών T52.3 Τοξική επίδραση γλυκολών T52.4 Τοξική επίδραση κετονών T52.8 Τοξική επίδραση άλλων οργανικών διαλυτών T52.9 Τοξική επίδραση οργανικών διαλυτών, απροσδιόριστη.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Το ένα τέταρτο όλων των οξέων δηλητηριάσεων είναι δηλητηριάσεις από αλκοόλ. Πάνω από το 60% όλων των θανατηφόρων δηλητηριάσεων ανήκουν επίσης σε αυτήν την ομάδα.

ΑΙΤΙΕΣ Παράγοντες κινδύνου: ■ Χρόνιος αλκοολισμός (περίπου το 90% όσων νοσηλεύονται με οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό). ■ Πίνοντας αλκοόλ με άδειο στομάχι (η τροφή στο στομάχι επιβραδύνει την απορρόφηση του αλκοόλ). ■ Περίεργος τρόπος ζωής: συχνές εκδηλώσεις που συνοδεύονται από γλέντι. τη διαθεσιμότητα αλκοόλ, ιδιαίτερα φθηνών. ■ Αλκοολισμός στην οικογένεια. Η θανατηφόρα συγκέντρωση αιθανόλης (αιθυλική αλκοόλη) στο αίμα είναι 5–8 g / l, η θανατηφόρος εφάπαξ δόση είναι 4–12 g / kg (300–500 ml αιθανόλης 96%), ωστόσο, αυτοί οι αριθμοί δεν είναι οι ίδιοι για διαφορετικά άτομα και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την επίκτητη ανοχή στο αλκοόλ. Η αιθανόλη διεισδύει εύκολα στις μεμβράνες των ιστών και απορροφάται γρήγορα στο στομάχι (20%) και στο λεπτό έντερο (80%). Κατά μέσο όρο, μετά από 1,5 ώρα, η συγκέντρωσή του στο αίμα φτάνει στο μέγιστο επίπεδο. Η ουσία δρα ως εκλεκτικό κατασταλτικό του ΚΝΣ σε χαμηλές δόσεις και ως γενικό κατασταλτικό σε υψηλές δόσεις, έχει ψυχοτρόπο (ναρκωτική) δράση, η οποία συνοδεύεται από καταστολή διεργασιών διέγερσης στο ΚΝΣ λόγω αλλαγών στον νευρωνικό μεταβολισμό, δυσλειτουργία του μεσολαβητή. συστήματα και επιβράδυνση των διαδικασιών χρήσης οξυγόνου. Η μεταβολική τοξίκωση και η οξέωση (συσσώρευση προϊόντων βιομετατροπής της αιθανόλης) παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση. Το κύριο ενδογενές προϊόν είναι η δηλητηριώδης ακεταλδεΰδη, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια όλων των παραλλαγών της οξειδωτικής αποδόμησης της αιθυλικής αλκοόλης. Εάν η αφυδρογονάση της αλδεΰδης (ένα ένζυμο που εμπλέκεται στο μεταβολισμό του αλκοόλ) δεν έχει χρόνο να τη μετατρέψει σε οξικό, δημιουργείται μια εικόνα σοβαρής δηλητηρίασης. Η ακεταλδεΰδη διαταράσσει την κυκλοφορία της αδρεναλίνης και άλλων κατεχολαμινών στον εγκέφαλο και στην περιφέρεια, επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, το ήπαρ και τα νεφρά. Τα άτομα ασιατικής καταγωγής είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ, καθώς στα περισσότερα από αυτά η αφυδρογονάση της αλδεΰδης βρίσκεται σε ανενεργή μορφή στον οργανισμό. Σε μια τέτοια κατάσταση, ακόμη και μικρές δόσεις αλκοόλ μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή δηλητηρίαση.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ αναπτύσσεται σταδιακά. Η κλινική εξαρτάται από τη δόση (Πίνακας 9-7). Λένε για οξεία δηλητηρίαση από αιθανόλη, όταν η κατάσταση ενός ατόμου που έχει πάρει μεγάλη δόση αλκοολούχων ποτών επιδεινώνεται απότομα, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης, χάνεται η ικανότητα να περπατά, να αντιλαμβάνεται το περιβάλλον, εμφανίζεται λήθαργος και κώμα.

Πίνακας 9-7. Στάδια οξείας δράσης του αλκοόλ (αλκοολική δηλητηρίαση) σε άτομα με δυσανεξία (με αλλαγές σύμφωνα με τον K.M. Dubovski)

Η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα, % μάζα / όγκος	Στάδιο έκθεσης στο αλκοόλ	Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
	Νηφαλιότητα	Δεν υπάρχει εμφανής επιρροή Για έναν απλό παρατηρητή, η συμπεριφορά είναι φυσιολογική. Οι αδύναμες αλλαγές εντοπίζονται με ειδικές εξετάσεις
		Ελαφριά ευφορία, κοινωνικότητα, ομιλητισμός Αυξημένη αυτοπεποίθηση. εξασθένηση των ανασταλτικών αντιδράσεων
		Εξασθένηση προσοχής, σύνεση, αυτοέλεγχος Σε δοκιμασίες - απώλεια ικανότητας για λεπτές πράξεις
	Διέγερση	Συναισθηματική αστάθεια; αποδυνάμωση των ανασταλτικών αντιδράσεων Απώλεια κρίσης Εξασθένηση της μνήμης και της κατανόησης Μειωμένη αισθητηριακή απόκριση. αυξημένος χρόνος αντίδρασης Μικρός ασυντονισμός
	Σύγχυση	αποπροσανατολισμός, σύγχυση. ζάλη Αυξημένη συναισθηματικότητα (φόβος, θυμός, λύπη κ.λπ.) Διαταραχή αισθητηριακών λειτουργιών (διπλωπία κ.λπ.), αντίληψη χρωμάτων, σχημάτων, κινήσεων, μεγεθών Αυξημένο κατώφλι πόνου ανισορροπία; αρκετά έντονη διαταραχή συντονισμού των κινήσεων. συγκλονιστικό βάδισμα? μπερδεμένη ομιλία
		Απάθεια; γενική αδράνεια, πλησιάζει παράλυση Αισθητή εξασθένηση της απόκρισης σε οποιαδήποτε ερεθίσματα Απώλεια συντονισμού των κινήσεων. αδυναμία να περπατήσει και να σταθεί Κάνω εμετό; ακράτεια ούρων και κοπράνων Θόλωση της συνείδησης; βαθύς ύπνος ή λήθαργος
		Πλήρης απώλεια συνείδησης. αναισθησία Καταστολή ή απουσία αντανακλαστικών Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος Ακράτεια ούρων και κοπράνων Διαταραχές του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού συστήματος
0,45 και άνω		Πιθανός θάνατος Θάνατος από παράλυση των αναπνευστικών μυών

Η συμπτωματολογία ενός αλκοολικού κώματος δεν είναι ειδική και είναι μια παραλλαγή ενός φαρμακευτικού κώματος (βλ. άρθρο "Κώμα"). Χαρακτηρίζονται από διαταραχές απόφραξης-αναρρόφησης (απόσυρση της γλώσσας, υπερσιελόρροια και βρογχόρροια, αναρρόφηση εμέτου), στριντόρ, ταχύπνοια, ακροκυάνωση, πρήξιμο των αυχενικών φλεβών, χονδροειδείς φυσαλίδες στους πνεύμονες, διεσταλμένες κόρες είναι πιθανές. Σημειώνεται υποθερμία. Ελλείψει ιατρικής φροντίδας, η κύρια αιτία θανάτου στο προνοσοκομειακό στάδιο είναι οι αναπνευστικές διαταραχές. Μπορεί να υπάρχουν διάφορες σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από βλάβη του μυοκαρδίου μέχρι νέκρωση, οξύ καρδιακό θάνατο. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιθανόλη στα παιδιά, εκτός από απώλεια συνείδησης, έρχονται στο προσκήνιο η οξέωση, η υπογλυκαιμία (ειδικά σε παιδιά κάτω των 5 ετών) και η υποκαλιαιμία. Σε μικρά παιδιά, έχει περιγραφεί διαδερμική δηλητηρίαση με τη χρήση κομπρέσες αλκοόλης.

ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΞΕΤΑΣΗ

ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ■ ΗΚΓ: μειωμένο τμήμα ST, αρνητικό κύμα Τ, εξωσυστολία. με αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια, επίμονες διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας, είναι πιθανά σημεία βλάβης του μυοκαρδίου. ■ Κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς, συνιστάται η λήψη φλεβικού αίματος για επακόλουθη χημική ανάλυση για την περιεκτικότητα σε αλκοόλ, η οποία μπορεί να χρειαστεί αργότερα (δεν πρέπει να υπάρχει ελεύθερος χώρος στο φιαλίδιο ή στο δοκιμαστικό σωλήνα μεταξύ του αίματος και του πώματος. , το αποτέλεσμα της μελέτης θα υποτιμηθεί λόγω με την εξάτμιση του αλκοόλ).

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ■ TBI. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι η πιθανότητα TBI σε ένα άτομο σε κατάσταση βαθιάς δηλητηρίασης από το αλκοόλ είναι εξαιρετικά υψηλή. Ακόμη και όταν πέφτουν από το μπλε, λόγω έλλειψης συντονισμού, τέτοια άτομα δέχονται σοβαρά τραύματα στο κεφάλι. Η διάγνωση βοηθείται από πληροφορίες που λαμβάνονται από άλλους (είναι σημαντικό να συγκρίνετε την πιθανή ποσότητα αλκοόλ που καταναλώθηκε με τη σοβαρότητα του κώματος: μια απόκλιση μπορεί να υποδηλώνει τραυματισμό στο κεφάλι), ανίχνευση βλάβης στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής, ανισοκορία. ■ Το εγκεφαλικό επεισόδιο (οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα) μπορεί να αναπτυχθεί από μόνο του ή να προκληθεί από το αλκοόλ (ιδιαίτερα το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Η διάγνωση βασίζεται στον εντοπισμό εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (βλ. άρθρο "Εγκεφαλικό επεισόδιο"). ■ Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλης, φάρμακα, υπνωτικά χάπια, ηρεμιστικά ή άλλες ουσίες, όπως η αιθανόλη, μπορεί να προκαλέσει κώμα (βλ. παρακάτω και τα άρθρα «Κώμα», «Δηλητηριάσεις με φάρμακα»). ■ Παραλλαγές κώματος σε σακχαρώδη διαβήτη, διαβητικό (κετοναιμικό), υπερωσμωτικό και υπογλυκαιμικό κώμα (βλ. άρθρα "Κώμα διαβητικό (διαβητική κετοξέωση)", "Κώμα υπερωσμωτικό"). ■ Αλκοολική κετοξέωση, η οποία με τη σειρά της πρέπει να διαφοροποιηθεί από το διαβητικό κώμα. Αναπτύσσεται 24-72 ώρες μετά τη στέρηση αλκοόλ στο τέλος της μεγάλης κατανάλωσης αλκοόλ. Ο ασθενής παραπονιέται για ναυτία, έμετο, πόνο στην κοιλιά, αρνείται να φάει. Ταχέως αυξανόμενη υποογκαιμία. Εμφανίζεται σύγχυση, αναπτύσσεται κώμα. Η ταχύπνοια και ακόμη και η αναπνοή Kussmaul σημειώνονται ως απάντηση στην κετοξέωση. Χαρακτηριστικά εργαστηριακά σημεία: φυσιολογική ή μειωμένη γλυκόζη αίματος, κετοναιμία και κετονουρία (λόγω του ιδιότυπου συνόλου κετονών πριν από την έναρξη της θεραπείας - η υπεροχή του β-υδροξυβουτυρικού - η αντίδραση στις κετόνες κατά τη χρήση ταινιών μέτρησης μπορεί να είναι ασθενώς θετική, παρά την αφθονία κετονών στα ούρα). Αντιμετωπίστε αυτούς τους ασθενείς με πλήρη αποκατάσταση του BCC με έγχυση δεξτρόζης χωρίς ινσουλίνη και αλατούχα διαλύματα. Ο έλεγχος των ηλεκτρολυτών είναι υποχρεωτικός, καθώς είναι πιθανή η υποκαλιαιμία. Επιπλέον, συνταγογραφείται θειαμίνη. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διαδικασία βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς, η αντίδραση στις κετόνες στα ούρα θα γίνεται όλο και πιο έντονη (ως αποτέλεσμα της οξείδωσης του β-υδροξυβουτυρικού σε ακετοξικό) - αυτό δεν πρέπει να θεωρείται ένα σημάδι επιδείνωσης της παθολογίας.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Νοσοκομείστε άτομα με σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ, που συνοδεύεται από κώμα, αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές. Τα θύματα μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στο κέντρο δηλητηριάσεων.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ■ Επειδή η χρήση αναληπτικών σε περίπτωση δηλητηρίασης από αιθανόλη αντενδείκνυται (λόγω του κινδύνου εμφάνισης σπασμωδικού συνδρόμου, δεν υπάρχουν μόνο ανεπαρκώς επιβεβαιωμένα κλινικά δεδομένα για την πιθανή χρήση του flumazenil - 3 mg ενδοφλεβίως), σε όλες τις περιπτώσεις, συνοδευόμενη από σοβαρές αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ανάνηψη. Μια κατάσταση με αναπνευστική ανακοπή με συνεχή καρδιακή δραστηριότητα είναι πολύ πιθανή. Η έναρξη του κλινικού θανάτου απαιτεί ολόκληρο το σύμπλεγμα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. ■ Η εφαρμογή βασικής αναζωογόνησης θα διευκολύνει πολύ την παρουσία ηλεκτρομηχανικής ή μηχανικής αναρρόφησης, αφού το θύμα έχει συνήθως άφθονη σιελόρροια και βρογχόρροια, εάν δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί αφυδάτωση.

■ Η πλύση στομάχου μέσω σωλήνα είναι απαραίτητη, αλλά είναι δυνατή μόνο αφού εξασφαλιστεί η πλήρης προστασία της αναπνευστικής οδού με διασωλήνωση, η οποία πραγματοποιείται από τον ανανεωτή επιτόπου ή ήδη στο νοσοκομείο. Από αυτή την άποψη, όλες οι δραστηριότητες του πρώτου σταδίου βοήθειας θα πρέπει να πραγματοποιηθούν πολύ γρήγορα.

ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ■ Στο στάδιο της παροχής της πρώτης ειδικής ιατρικής βοήθειας, μπορείτε να αρχίσετε να εφαρμόζετε αναγκαστική διούρηση. Για να γίνει αυτό, η θεραπεία με έγχυση ξεκινά μέσω φλεβικής προσπέλασης και χορηγείται φουροσεμίδη (βλ. άρθρο «Δηλητηρίαση, γενικές πτυχές»). ■ Η θεραπεία συντήρησης για δηλητηρίαση από αιθανόλη περιλαμβάνει τη χρήση διαλυμάτων δεξτρόζης χωρίς διαλυτή ινσουλίνη (εάν το θύμα δεν είναι διαβητικό) για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας και της κετοξέωσης. ■ Παρουσιάζονται επίσης παρεντερικά σκευάσματα καλίου, μαγνησίου, θειαμίνης, πυριδοξίνης, ασκορβικού οξέος κ.λπ.. ■ Ως βοηθητικό μέτρο, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθεί ατροπίνη (1 ml διαλύματος 0,1% υποδόρια) για τη μείωση της υπερσιελόρροιας και της βρογχόρροιας. ■ Οι σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές που συνοδεύονται από αρτηριακή υπόταση απαιτούν, εκτός από την εισαγωγή πρόσθετης ποσότητας υγρού, τη χρήση κατεχολαμινών (βλ. άρθρα για το σοκ) και πιθανώς πρεδνιζολόνης σε δόση 90-120 mg ενδοφλεβίως.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ■ Περίοδοι ψυχοκινητικής διέγερσης με σύντομα επεισόδια ακουστικών και οπτικών ψευδαισθήσεων (κατά την ανάρρωση από αλκοολικό κώμα). ■ Αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου με ανάπτυξη ατελεκτασίας και λεπτομερής εικόνα του συνδρόμου Mendelssohn (κατάσταση που μοιάζει με άσθμα και πνευμονικό οίδημα που εμφανίζεται 2-5 ώρες μετά την αναρρόφηση).

ΠΡΟΒΛΕΨΗ Η πρόγνωση εξαρτάται όχι τόσο από τη δόση του αλκοόλ, αλλά από την έγκαιρη παροχή βοήθειας (98–99% των θανάτων συμβαίνουν στο προνοσοκομειακό στάδιο). Στους χρόνιους αλκοολικούς, των οποίων η δηλητηρίαση εμφανίζεται με φόντο εγκεφαλοπάθεια, ορμονικές αλλαγές, μυοκαρδιοπάθεια, βλάβες στα νεφρά, το συκώτι, τους πνεύμονες, την υπομαγνησιαιμία, την υποβιταμίνωση, είναι λογικό να περιμένουμε πιο σοβαρή κλινική εικόνα και χειρότερη πρόγνωση.

Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλης είναι ένας τύπος δηλητηρίασης που προκαλείται από την πρόσληψη αλκοολούχων ποτών χαμηλής ποιότητας που περιέχουν τεχνικές ενώσεις ή τοξικές ακαθαρσίες. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από εθισμό ή σε εφήβους που θέλουν να μεθύσουν και ταυτόχρονα να αγοράσουν ένα προϊόν σε χαμηλή τιμή. Συνοδεύεται από διαταραχές του πεπτικού, του νευρικού, του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου, επομένως, απαιτεί επείγουσα φροντίδα και επείγουσα νοσηλεία στο τοξικολογικό τμήμα. Έχει τον δικό του κωδικό ICD 10 - T51.

Τι ισχύει για τα υποκατάστατα αλκοόλ;

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, χωρίζονται σε δύο ομάδες: αληθής και ψευδής. Τα πρώτα περιλαμβάνουν αλκοολούχα ποτά που περιέχουν αιθανόλη, αλλά και τοξικές ακαθαρσίες: εστέρες, βαρέα μέταλλα, βλαβερές βαφές. Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει τα προϊόντα που βασίζονται σε οποιαδήποτε άλλη αλκοόλη: μεθύλιο, ισοπροπύλιο και άλλα. Η δηλητηρίαση σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο δύσκολη, αφού όχι μόνο οι μεταβολίτες θεωρούνται δηλητηριώδεις, αλλά και η κύρια ένωση.

Τα υποκατάστατα πίνουν συνήθως άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό και έφηβοι που δεν έχουν τα μέσα να αγοράσουν προϊόντα υψηλής ποιότητας αλλά ακριβά. Οι ακόλουθες ενώσεις θεωρούνται οι αιτίες της δηλητηρίασης:

ΟΙ ΤΟΞΙΝΕΣ οδηγούν σε καρκίνο, ασθένειες του αίματος και των αιμοφόρων αγγείων, καρδιοπάθειες και πολλά άλλα, μέχρι τα συνηθισμένα χρόνια και κρυολογήματα.

• μεθυλιωμένα αποστάγματα.
• βερνίκια?
• λεκές στο ξύλο;
• φαρμακευτικά φάρμακα (βάμματα).
• καλλυντικά;
• οικιακά αξεσουάρ με τη μορφή διαλυμάτων, αερολυμάτων.
• λαθραίο ποτό.

Υπάρχουν επίσης δηλητηριάσεις λόγω κατανάλωσης υγρών φρένων, αποπαγωτικών και άλλων παρόμοιων ουσιών.

Κλινική εικόνα με μέθη

Τα συμπτώματα της νόσου είναι διαφορετικά, ποικίλλουν ανάλογα με το τι έχει πάρει ο ασθενής. Οι εκδηλώσεις παθολογίας όταν πίνετε ένα συγκεκριμένο χημικό συστατικό περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω.

Υποκατάστατα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη

Το πρώτο πράγμα που νιώθει το θύμα είναι η ευφορία και ο συναισθηματικός ενθουσιασμός, που πετυχαίνει κατά τη διάρκεια των συγκεντρώσεων. Επιπλέον, η κλινική συμπληρώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπερβολικός ιδρώτας;
• αυξημένη παραγωγή σάλιου στη στοματική κοιλότητα.
• ωχρότητα του δέρματος?
• αύξηση της διαμέτρου της κόρης.
• ζάλη;
• εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• διάρροια;
• πόνος στην κοιλιά.

ΣΥΜΒΟΥΛΗ!

Ο καθαρισμός των τοξινών και των τοξινών μπορεί να αναζωογονήσει το σώμα σε λίγες μέρες και να δώσει επιπλέον 15 χρόνια ζωής - ένα πολύ ενδιαφέρον μπόνους... Μάθετε το μυστικό >>>

Ίσως μια αλλαγή στη συνείδηση, η εμφάνιση παραληρητικών διαταραχών, παραισθήσεις.

Μεθανόλη (οινόπνευμα ξύλου)

Είναι πιο τοξικά, ο θάνατος είναι δυνατός με τη χρήση πενήντα χιλιοστόλιτρων παρένθετου, ωστόσο, όλα εξαρτώνται από την ευαισθησία του σώματος του θύματος. Τα σημάδια της δηλητηρίασης είναι:

• καταθλιπτικό σύνδρομο?
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• μειωμένη οπτική οξύτητα μέχρι την πλήρη απώλειά της.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• σπασμοί?
• αδυναμία;
• διαταραχή της συνείδησης, απουσία της.

Συχνά ενοχλείται από διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, δηλαδή ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, πόνο πίσω από το στέρνο.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη

Η κλινική χωρίζεται σε τρεις περιόδους. Στην αρχή, ο ασθενής δεν κάνει κανένα παράπονο, αισθάνεται μόνο μια ελαφριά ευφορία. Επιπλέον, μετά από 10-12 ώρες, σημεία όπως:

• αφόρητη δίψα?
• ναυτία;
• ξηροί βλεννογόνοι?
• πονοκέφαλο;
• κυάνωσις;
• έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση.
• σπασμωδικό σύνδρομο.

Εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα, σχηματίζεται νεφρική, ηπατική ή καρδιακή ανεπάρκεια τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα. Το δέρμα αποκτά κίτρινη απόχρωση, ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται. Ο άντρας πεθαίνει με αγωνία.

Διάγνωση μέθης

Πρέπει να οργανωθεί άμεσα.

Ο γιατρός αρχικά συλλέγει ένα ιστορικό της νόσου, της ζωής, διεξάγει μια γενική εξέταση, δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη μυρωδιά από το στόμα, τη συνείδηση ​​του θύματος και το δέρμα. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης. Τα πιο κατατοπιστικά είναι:

Προσοχή! Σούπερ βοηθός για το συκώτι: η μόνη θεραπεία για να το σώσετε από την αναπόφευκτη καταστροφή ΣΕ ΡΕΚΟΡ 14 ΗΜΕΡΕΣ! Μάθετε περισσότερα...

• γενική ανάλυση ούρων.
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας, καρδιάς.
• CT και MRI?
• ηλεκτροκεφαλογράφημα.

Ένα ΗΚΓ συνήθως εκτελείται από γιατρούς SMP, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαταραχών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς και την έγκαιρη διακοπή τους.

Πρώτες βοήθειες

Η διεξαγωγή χειρισμών στα αρχικά στάδια της δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης θα αποφύγει τον σχηματισμό επιπλοκών και θανάτου. Ο αλγόριθμος ενεργειών περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• πλύσιμο του στομάχου με διάλυμα σόδας και πίεση στη ρίζα της γλώσσας.
• πρόσληψη ροφητικού?
• χρήση αλατούχου καθαρτικού.
• καλώντας γιατρό για επείγουσα νοσηλεία.

Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών, απαγορεύεται η χορήγηση πρόσθετων φαρμάκων, είναι δυνατή η επιδείνωση της πορείας της δηλητηρίασης.

Αντίδοτο

Όλα εξαρτώνται από το ποιο υποκατάστατο έχει δεχτεί το άτομο. Εάν η δηλητηρίαση προκαλείται από τον αληθινό τύπο, τότε η κατάσταση διακόπτεται με τη βοήθεια παραγώγων πυραζόλης. Σε περιπτώσεις που η νόσος έχει σχηματιστεί λόγω μεθυλικής αλκοόλης, η αιθανόλη εγχέεται ενδοφλεβίως.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία συνταγογραφείται από ναρκολόγο μετά από πλήρη εξέταση. Ο κύριος στόχος της λήψης φαρμάκων είναι η αποτοξίνωση του οργανισμού, η μείωση των κλινικών εκδηλώσεων και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αλατούχα διαλύματα;
• διουρητικά?
• νοοτροπικά?
• νευροληπτικά;
• βιταμίνες?
• ροφητικά?
• αντιόξινα;
• αναλγητικά;
• αντισπασμωδικά.

Η θεραπεία μερικές φορές συμπληρώνεται με γλυκοκορτικοειδή, β-αναστολείς, ατροπίνη. Ο μηχανικός καθαρισμός του αίματος είναι δυνατός με τη βοήθεια αιμοκάθαρσης, πλασμαφαίρεσης. Η αποκατάσταση του ασθενούς πραγματοποιείται στο σπίτι εντός ενός μηνός.

Πιθανές συνέπειες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Διαφορετικά, επιπλοκές όπως:

Τρομακτικά δεδομένα!

Το 93% όλων των ασθενειών στον κόσμο φταίνε ... ΤΟΞΙΝΕΣ!

• τύφλωση;
• εγκεφαλικό οίδημα;
• νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια?
• ψυχικές διαταραχές;
• οξεία αλκοολική ηπατίτιδα?
• παγκρεατίτιδα?
• υποογκαιμικό σοκ;
• αλκαλική ύφεσις αίματος.

Η πιο τρομερή συνέπεια της δηλητηρίασης με υποκατάστατο θεωρείται θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πρόληψη

• αγορά προϊόντων σε εξειδικευμένα αξιόπιστα καταστήματα.
• τηρούν τις συνθήκες αποθήκευσης και μεταφοράς·
• μειώστε την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται.

Εάν αγοράζετε αλκοόλ - μην τσιγκουνευτείτε. Η σαμπάνια για 150 ρούβλια ή το κονιάκ για 300, πιθανότατα, δεν είναι κατασκευασμένη από τις καλύτερες πρώτες ύλες και όχι στις καλύτερες συνθήκες.

Περίληψη

Τέτοιες παθολογίες, δυστυχώς, συναντώνται συνεχώς στην ιατρική πρακτική, η συχνότητά τους αυξάνεται κάθε χρόνο. Αν παλαιότερα όλα αποδίδονταν στον αναλφαβητισμό του πληθυσμού, στο χαμηλό οικονομικό εισόδημα, τώρα δεν αποκλείεται η δηλητηρίαση ακόμη και με «ελίτ» αλκοολούχα ποτά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνιστούν να μην πίνετε καθόλου, και εάν πίνετε αλκοόλ, τότε μόνο υψηλής ποιότητας και αγορασμένο σε αποδεδειγμένα σημεία.

doktor-medic.ru

Μέθη με υποκατάστατα αλκοόλ

Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλ κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των δηλητηριάσεων με τις οποίες τα θύματα πηγαίνουν σε ιατρικά ιδρύματα. Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο, το οποίο μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, αλλά και να οδηγήσει σε θάνατο. Δηλητηρίαση από υποκατάστατο αλκοόλ - κωδικός ICD 10:

• T51.0 - αιθυλική αλκοόλη;
• T51.1 - μεθυλική αλκοόλη;
• T51.2 - ισοπροπυλική αλκοόλη;
• T51.3 - λάδια καυσίμων.
• T51.8 - άλλες αλκοόλες.
• T51.9 - αλκοόλ, απροσδιόριστο.

Ταξινόμηση υποκατάστατων

Η τοξικολογία της δηλητηρίασης με οινόπνευμα και τα υποκατάστατά του διακρίνει δύο τύπους ουσιών: αυτές που παράγονται με βάση την αιθανόλη και εκείνες που παράγονται με τη χρήση ακαθαρσιών. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

1. αιθανόλη που παρασκευάζεται με υδρόλυση από ξύλο.
2. μετουσιωμένο αλκοόλ?
3. καλλυντικές λοσιόν, κολόνια?
4. κόλλα BF - η σύνθεση περιλαμβάνει πολυβινυλοακετάλη, ρητίνη φαινόλης-φορμαλδεΰδης, διαλυμένη σε ακετόνη, αλκοόλη.
5. βερνίκι - ένα μείγμα αιθανόλης με βουτύλιο, αμύλιο, ακετόνη.
6. nigrosine - λεκές που περιέχουν αιθανόλη, βαφές. Χρησιμοποιείται για την επεξεργασία ξύλου, χρωματισμό δερμάτινων προϊόντων σε μπλε χρώμα.

Η δεύτερη ποικιλία περιλαμβάνει χημικές ουσίες που δεν περιέχουν αιθανόλη. Παρασκευάζονται με χρήση αιθυλενογλυκόλης, μεθυλικής αλκοόλης με την προσθήκη διαφόρων ακαθαρσιών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από διάφορα υποκατάστατα αλκοόλ διαφέρουν μεταξύ τους. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε σημάδια δηλητηρίασης με ένα επικίνδυνο υποκατάστατο αλκοολούχων ποτών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα για επαγγελματική βοήθεια. Διαφορετικά, όλα μπορούν να τελειώσουν άσχημα.

Υποκατάστατο με αιθανόλη

Η αιθυλική αλκοόλη είναι μια ουσία που βρίσκεται σε οποιοδήποτε αλκοολούχο ποτό. Η δηλητηρίαση από αιθανόλη συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Γαστρεντερική οδός: πόνος στην κοιλιά, αίσθημα ναυτίας, έμετος, διαταραχή των κοπράνων.
• ΚΝΣ: έντονη διεγερσιμότητα, αίσθημα ευφορίας, διεσταλμένες κόρες, ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις, ασυνάρτητη ομιλία (που μοιάζει με την ομιλία βουβού), απώλεια συντονισμού των κινήσεων, αυξημένη εφίδρωση.
• καρδιαγγειακό σύστημα: αδυναμία, ερυθρότητα ή ωχρότητα του δέρματος στο πρόσωπο, γρήγορος παλμός, μειωμένη ενδοφλέβια πίεση.
• αναπνευστικό σύστημα: οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια.
• νεφρά: συχνοουρία ή διακοπή της.
• συκώτι: πόνος στη δεξιά πλευρά στις πλευρές, κιτρίνισμα του δέρματος.

Η σοβαρή δηλητηρίαση με υποκατάστατα μπορεί να προκαλέσει κώμα.

Η αιθυλική αλκοόλη, μετά τη διείσδυση στον οργανισμό, απορροφάται στα τοιχώματα του γαστρεντερικού σωλήνα. Με τη ροή του υγρού του αίματος, εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα. Σε χαμηλές δόσεις αιθανόλης, το συκώτι είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την επεξεργασία της. Εάν η αιθυλική αλκοόλη καταναλώθηκε σε μεγάλες ποσότητες, το σώμα παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του και εμφανίζεται δηλητηρίαση με επικίνδυνα υποκατάστατα αλκοόλ.

μεθανόλη

Τα νεφρά και το κεντρικό νευρικό σύστημα υποφέρουν περισσότερο από τη μεθυλική αλκοόλη. Έχει ψυχοτρόπο, νευροτοξική δράση. Εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια δηλητηρίασης με υποκατάστατο αλκοόλ:

• αίσθημα ναυτίας, έμετος?
• "κουκκίδες" μπροστά στα μάτια?
• διπλή όραση;
• σε οξείες καταστάσεις - πλήρης τύφλωση.
• διαστολή της κόρης?
• καμία ανταπόκριση στο φως.

Μετά από μερικές ημέρες, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται. Υπάρχει πόνος σε όλο το σώμα. Υπάρχει ξηρότητα των βλεννογόνων, του δέρματος. Η λειτουργικότητα του καρδιοόργανου είναι μειωμένη, η ενδοφλέβια πίεση μειώνεται. Η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλή. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί και κώμα.

αιθυλενογλυκόλη

Αυτή η ουσία περιλαμβάνεται στα συστατικά των υγρών φρένων, αντιψυκτικό. Με δηλητηρίαση, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα. Παρατηρούνται τα ακόλουθα τοξικολογικά συμπτώματα:

• τις πρώτες 12 ώρες, παρατηρείται μόνο ελαφριά δηλητηρίαση.
• μετά από αυτό, αρχίζουν ναυτία, έμετος, ημικρανία, διαταραχές κοπράνων.
• κυάνωση του δέρματος, των βλεννογόνων.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού?
• ισχυρή διεγερσιμότητα.
• δυσκολία αναπνοής;
• απώλεια συναισθημάτων?
• σπασμοί?
• σκούρο χρώμα των ούρων.

Εάν δεν παρασχεθεί η επείγουσα απαραίτητη βοήθεια σε περίπτωση δηλητηρίασης από υποκατάστατα αλκοόλης, θα επέλθει θάνατος.

Λαθραίο ποτό

Με τη δηλητηρίαση από το φεγγάρι, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αίσθημα ναυτίας, εμέτου, διαταραχές κοπράνων.
• ζάλη, μέχρι απώλεια συνείδησης.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• Έντονη δίψα, ξηροστομία.
• κοπιαστική αναπνοή?
• άλματα στην ενδοφλέβια πίεση.
• ρίγη, αυξημένη εφίδρωση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις. Το θύμα χάνει την όρασή του. Πρώτον, υπάρχουν οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις. Μετά από αυτό, το άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα.

Διαγνωστικές μελέτες

Πριν συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία, ο ειδικός πραγματοποιεί πλήρη εξέταση του θύματος. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιεί οπτικό έλεγχο. Μετά από αυτό, συλλέγει μια ιστορία της παθολογίας: το στάδιο του αλκοολισμού, τις ουσίες που χρησιμοποιούνται, την παρουσία συνοδών ασθενειών και ούτω καθεξής.

Εκχωρούνται επίσης πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μελέτη του καρδιακού ρυθμού, της ποσότητας ενός τοξικού στοιχείου στο αίμα. Η έρευνα περιπλέκεται από το γεγονός ότι οι δηλητηριασμένοι καταλήγουν τις περισσότερες φορές στην κλινική ήδη σε κώμα. Όμως η σύγχρονη ιατρική δεν μένει ακίνητη, με τις κατάλληλες πρώτες βοήθειες και τη σύγχρονη νοσηλεία, ο ασθενής μπορεί να σωθεί.

έκτακτα μέτρα

Η έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Επομένως, είναι απαραίτητο να μην μπερδευτείτε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και να κάνετε τα πάντα σωστά. Πρώτα απ 'όλα, καλέστε μια ομάδα ιατρών και, στη συνέχεια, προχωρήστε στη δράση:

1. Παρέχετε παροχή αέρα στο θύμα. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε όλα τα παράθυρα και τους αεραγωγούς. Μεταφέρετε τον ασθενή στον καθαρό αέρα εάν είναι δυνατόν. Ξεκουμπώστε τον γιακά, αφαιρέστε τη γραβάτα, τη ζώνη, τον κορσέ.
2. Ξαπλώστε το θύμα σε μια οριζόντια επιφάνεια στο πλάι. Τεντώστε το κάτω χέρι σας προς τα εμπρός. Ελέγξτε ότι ο δηλητηριασμένος δεν πνίγεται από το υγρό που εξέρχεται, δεν πνίγεται από τη γλώσσα του.
3. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, χρειάζεται να κάνει έκπλυση του γαστρεντερικού σωλήνα. Για να το κάνετε αυτό, αφήστε τον δηλητηριασμένο να πιει πολλά υγρά. Μετά από αυτό, προκαλέστε ένα αντανακλαστικό φίμωσης πιέζοντας την αρχή της γλώσσας με τα δάχτυλά σας ή ένα κουτάλι. Επαναλάβετε τη δράση έως ότου το υγρό που διαφεύγει γίνει διαυγές. Το στομάχι πλένεται καλά με νερό-αλάτι, ελαφρώς ροζ διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου.
4. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, φέρτε στη μύτη του ένα βαμβάκι εμποτισμένο με αμμωνία. Το τρίψιμο των λοβών του αυτιού, το γαργαλητό στην άκρη της μύτης θα σας βοηθήσει επίσης να συνέλθετε.
5. Μετά την απελευθέρωση του εμέτου, η ισορροπία νερού-αλατιού διαταράσσεται. Για να το επαναφέρετε στο φυσιολογικό, είναι απαραίτητο να χορηγήσετε στον ασθενή ροφητικά. Για παράδειγμα, ενεργός άνθρακας.
6. Εάν ο ασθενής έχει δηλητηριαστεί από αιθυλενογλυκόλη ή μεθυλική αλκοόλη, δώστε στο θύμα λίγη βότκα ή άλλο ποιοτικό αλκοολούχο ποτό να πιει.
7. Εάν το θύμα κρυώνει, τυλίξτε το με μια κουβέρτα.

Όταν σταματήσει ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή, είναι απαραίτητο να γίνει έμμεσο μασάζ του καρδιακού οργάνου και να γίνει τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Τι να μην κάνετε

Σε παθολογική κατάσταση, απαγορεύεται να κάνετε τα εξής:

• γυρίστε ένα άτομο ανάποδα.
• τοποθετήστε το θύμα κάτω από ένα κρύο ντους ή μπάνιο.
• αναγκάστε τον ασθενή να είναι σωματικά δραστήριος.
• να προκαλέσει εμετό εάν το δηλητηριασμένο άτομο βρίσκεται σε ασυνείδητη κατάσταση.
• δώστε οποιαδήποτε φάρμακα, με εξαίρεση τα ροφητικά.
• αφήστε ένα άτομο μόνο του, χωρίς επίβλεψη.
• να αρνηθεί τη νοσηλεία σε νοσοκομείο, ακόμα κι αν το θύμα είναι καλύτερα.

Εάν αυτό δεν ληφθεί υπόψη, ο ασθενής μπορεί να υποστεί βλάβη.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα γίνονται σε στατικές συνθήκες, στην εντατική στο τοξικολογικό τμήμα. Η θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρικών εργαζομένων όλο το εικοσιτετράωρο.

1. Το νοσοκομείο αποτοξινώνει το σώμα με έναν ειδικό καθετήρα. Εισάγεται αλκοόλ 5%. Συνταγογραφούνται διουρητικά, το υγρό του αίματος καθαρίζεται.
2. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιθυλενογλυκόλη, συνταγογραφείται γλυκονικό ασβέστιο. Χρησιμοποιούν διάλυμα γλυκόζης με νοβοκαΐνη, σύμπλοκα βιταμινών Β και C. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθυλική αλκοόλη γίνονται παρακεντήσεις σπονδυλικής στήλης.
3. Μετά τον καθαρισμό του σώματος, πρέπει να τηρείται ειδική δίαιτα. Η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά και ισορροπημένη. Υπάρχει πλήρης απόρριψη αλκοολούχων ποτών, ακόμη και καλής ποιότητας.

Υπάρχοντα

Η εξάρτηση από το αλκοόλ είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί χωρίς αποτυχία. Διαφορετικά, η τακτική δηλητηρίαση με αλκοόλ και τα υποκατάστατά του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, μέχρι θανάτου:

• οξεία ηπατίτιδα?
• παγκρεατίτιδα?
• κίρρωση του ήπατος;
• ηπατική ανεπάρκεια;
• την εμφάνιση σκέψεων αυτοκτονίας·
• αγγειακές-βλαστικές διαταραχές.
• απώλεια όρασης?
• τρόμος των χεριών και άλλες σοβαρές παθολογίες.

Εάν δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από τον αλκοολισμό μόνοι σας, επικοινωνήστε με μια κλινική θεραπείας ναρκωτικών για βοήθεια. Δεν θα καθαρίσουν μόνο το σώμα, αλλά και θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του εθισμού σε ψυχολογικό επίπεδο.

Η χρήση υγρών που περιέχουν αλκοόλ είναι μια κοινή αιτία οξείας δηλητηρίασης από υποκατάστατο αλκοόλ σε ενήλικες. Παρόμοιο πρόβλημα αντιμετωπίζουν κυρίως άτομα που υποφέρουν. Από μόνο του, έχει μέτρια, διεισδύει εύκολα στους ιστούς και, σε μεγάλη δόση, οδηγεί σε βλάβες σε πολλά όργανα (ήπαρ, εγκέφαλος, στομάχι, καρδιά, αιμοφόρα αγγεία). Η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης είναι πιο επικίνδυνη, καθώς περιέχουν διάφορες επιβλαβείς ακαθαρσίες. Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Κωδικός ICD-10 T51.

Η κατανάλωση υγρών που περιέχουν αλκοόλ είναι μια κοινή αιτία οξείας δηλητηρίασης σε ενήλικες.

Τι γίνεται με τα υποκατάστατα

Τα υποκατάστατα είναι υγρά που περιέχουν οινόπνευμα, αλλά δεν προορίζονται για κατάποση με σκοπό την απόκτηση ευφορίας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τεχνικούς και ιατρικούς σκοπούς. Τα υποκατάστατα είναι αληθή (περιέχουν αιθανόλη) και ψευδή (περιέχουν άλλες αλκοόλες). Αυτά περιλαμβάνουν:

• βερνίκι;
• φάρμακα που χρησιμοποιούνται για καρδιακές παθήσεις (βάμμα κράταιγου).
• τεχνικό αλκοόλ?
• λαθραίο ποτό;
• αντιψυκτικό;
• υγρό φρένων;
• καθαριστικά γυαλιού?
• λοσιόν και κολώνιες?
• λεκές;
• "τραγουδούσε" βότκα?
• Νέφτι;
• μεθυλικές και βουτυλικές αλκοόλες.
• αιθυλενογλυκόλη.

Σπιτικά ποτά

Πολλές γυναίκες και άνδρες χρησιμοποιούν σπιτικά αλκοολούχα διαλύματα. Αυτά περιλαμβάνουν υγρό φεγγαρόφωτο. Λαμβάνεται με χρήση ειδικής συσκευής με απόσταξη πολτού. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, σχηματίζονται πολλές πτητικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένης της μεθυλικής αλκοόλης. Με ακατάλληλη απόσταξη (καθαρισμός του διαλύματος από ακαθαρσίες), μπορεί να διατηρηθούν τοξικές ουσίες. Τα σπιτικά αλκοολούχα ποτά έχουν μεγάλη ζήτηση στις αγροτικές περιοχές. Αυτοί οι άνθρωποι συχνά βιώνουν δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλ.

δηλητηρίαση από αλκοόλ

δηλητηρίαση από αλκοόλ

Φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ

Προκειμένου να επιτευχθεί κατάσταση μέθης, οι αλκοολικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν φάρμακα με βάση το αλκοόλ. Η μεγαλύτερη ζήτηση:

• βάμμα κράταιγου?
• βάμμα βαλεριάνας?
• βάμμα motherwort.

Το βάμμα Hawthorn μπορεί να αγοραστεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο σε προσιτή τιμή. Αυτό το φάρμακο περιέχει αλκοόλ και φρούτα και χρησιμοποιείται σε παθήσεις της καρδιάς και του νευρικού συστήματος. Ο Κράταιγος βελτιώνει τη ροή του αίματος και έχει ηρεμιστική δράση. Όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις, το έργο της καρδιάς διαταράσσεται και η αρτηριακή πίεση πέφτει. Τα άτομα που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο συχνά αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Πώς να προσδιορίσετε

Τα υποκατάστατα μπορούν να διακριθούν από τα αλκοολούχα προϊόντα που προορίζονται για μαζική κατανάλωση από τη μυρωδιά, το χρώμα και τη μέθοδο εφαρμογής. Όλα τα προϊόντα οικιακής χρήσης (διαλύτες, βιομηχανική αλκοόλη) δεν πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα.

Υπάρχουν 3 βαθμοί μέθης:

- φως- συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα έως 2%o , που αντιστοιχεί σε 0,5-1,5 ml καθαρής αιθανόλης ανά 1 kg σωματικού βάρους.

- μέση τιμή- 2-3% αλκοόλ ανιχνεύεται στο αίμα, δηλαδή λήφθηκε 1,5-2,5 ml αιθανόλης ανά 1 kg μάζας σώματος.

- βαρύς- εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση της αιθανόλης στο αίμα είναι 3-5%o ή μεγαλύτερη, που αντιστοιχεί σε 2,5-4,5 ml αλκοόλης ανά 1 kg βάρους. Με σοβαρό βαθμό δηλητηρίασης, αναπτύσσεται κώμα, το οποίο μπορεί να είναι η άμεση αιτία θανάτου μαζί με ασφυξία λόγω βαθιάς αναρρόφησης εμέτου, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά την εισαγωγή σε νοσοκομείο σε ασθενή με ύποπτη δηλητηρίαση από αλκοόλ, είναι απαραίτητο να ληφθεί αίμα (ούρα) για την ανίχνευση αιθανόλης, συμπληρώνοντας την "Παραπομπή για χημική και τοξικολογική έρευνα" στη φόρμα 452 / y-06 (σύμφωνα με την Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας με ημερομηνία 01.01.2001 g. No. 40) . Κατά τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε αιθανόλη στο αίμα και τα ούρα ενός πτώματος, για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της δηλητηρίασης από αλκοόλ (δηλητηρίαση), θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικοί πίνακες (βλ. εγχειρίδια ιατροδικαστικής), οι οποίοι λαμβάνουν υπόψη τον χρόνο που έχει περάσει από τη στιγμή της εικαζόμενη χρήση αλκοόλ και μετά την έναρξη του θανάτου.

Σε περίπτωση θανάτου από οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ - δηλητηρίαση με αιθανόλη (αιθυλική αλκοόλη) και τα υποκατάστατά της, η τελευταία διαγιγνώσκεται πάντα ως η υποκείμενη νόσος (ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα) - η αρχική αιτία θανάτου.Η δηλητηρίαση από αλκοόλ σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε ασθενείς με ασθένειες υποβάθρου - CAI ή χρόνιο αλκοολισμό. Η τελική κλινική διάγνωση της δηλητηρίασης με αιθανόλη ή/και τα υποκατάστατά της απαιτεί την κατεύθυνση του σώματος του θανόντος για ιατροδικαστική αυτοψία, επομένως, οι αρχές για τη διαμόρφωση μιας ιατροδικαστικής διάγνωσης σε τέτοιες καταστάσεις δεν λαμβάνονται υπόψη σε αυτές τις συστάσεις και παρατίθενται στα σχετικά ιατροδικαστικά κανονιστικά και διοικητικά έγγραφα.

Η επιβλαβής χρήση αλκοόλ, κατάχρηση αλκοόλ (F10.1), υποδηλώνει την τακτική, συστηματική χρήση του (κατανάλωση κατανάλωσης, οικιακή) σε δόσεις όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να επεξεργαστεί πλήρως το αλκοόλ και τους μεταβολίτες του, οδηγώντας σε μια κατάσταση με την ανάπτυξη μορφολογικές εκδηλώσεις πολλαπλών οργάνων (αλκοολικές σπλαχνοπάθειες), επομένως, μπορούν να χαρακτηριστούν ως ασθένεια και αντιστοιχεί στην ουσία του με τον όρο «χρόνια τοξίκωση με αλκοόλ» (CHAI).

Το CHAI είναι μια ομαδική έννοια στην οποία στη διάγνωση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και τις κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις, έρχεται στο προσκήνιο η χαρακτηριστική αλκοολική βλάβη ενός από τα όργανα, η οποία αντιστοιχεί στις νοσολογικές μορφές σύμφωνα με το ICD-10 και σε περιπτώσεις θανάτου φαίνεται να είναι η αρχική αιτία θανάτου.

Στη διάγνωση δεν επιτρέπεται η αντικατάσταση των όρων «τοξικό» ή «διατροφικό» του όρου «αλκοολικό» με τις αντίστοιχες νοσολογικές μονάδες από την ομάδα των αλκοολικών σπλαχνικών παθήσεων (αλκοολική κίρρωση του ήπατος, αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια, αλκοολική εγκεφαλοπάθεια κ.λπ. .).

Μια ποικιλία σωματικών, νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών (νοσολογικές μορφές και σύνδρομα) στην αλκοολική νόσο στο ICD-10 αντικατοπτρίζονται σε διαφορετικές κατηγορίες, επικεφαλίδες και κώδικες, οι οποίοι ομαδοποιούνται στον πίνακα 1.

Τραπέζι 1

Νοσολογική μονάδα, σύνδρομο	Κωδικός ICD-10	Σημείωση
Τάξη IV. Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές
Σύνδρομο Cushingoid που προκαλείται από το αλκοόλ
Τάξη V. Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές
Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς που προκαλούνται από τη χρήση αλκοόλ		Γενική έννοια Ο τέταρτος χαρακτήρας του κώδικα καθορίζει τα κλινικά χαρακτηριστικά της πάθησης
Οξεία δηλητηρίαση. Οξύς μέθη με αλκοολισμό Αλκοολική δηλητηρίαση NOS Παθολογική μέθη		Αυτές οι διαταραχές συνδέονται με την οξεία φαρμακολογική δράση της αιθανόλης και εξαφανίζονται εντελώς μετά από λίγο. Δεν ισχύει σε περίπτωση θανάτου (χρησιμοποιήστε τον κωδικό T51.0 με πρόσθετους κωδικούς κατηγορίας XX)
Επιβλαβής χρήση		Κατάχρηση αλκοόλ χωρίς εθισμό. Συνώνυμο - χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ χωρίς σύνδρομο εξάρτησης
σύνδρομο εθισμού Χρόνιος αλκοολισμός
κατάσταση απόσυρσης		Μια ομάδα συμπτωμάτων ποικίλης φύσης και σοβαρότητας που προκύπτουν από την πλήρη ή μερική απομάκρυνση μιας ψυχοδραστικής ουσίας από τον οργανισμό μετά από χρόνια χρήση.
Κατάσταση στέρησης με παραλήρημα. Delirium tremens (αλκοολικό)
Ψυχωτική διαταραχή. Αλκοολικός: παραισθήσεις, αυταπάτες ζήλιας, παράνοια, ψύχωση NOS		Ένα σύμπλεγμα ψυχωτικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή μετά την κατανάλωση αλκοόλ. Η διαταραχή χαρακτηρίζεται από παραισθήσεις, διαταραχές της αντίληψης, αυταπάτες, ψυχοκινητικές διαταραχές (διέγερση ή λήθαργος).
αμνησιακό σύνδρομο. Αμνησιακή διαταραχή λόγω αλκοόλ ή ναρκωτικών. Ψύχωση ή σύνδρομο Korsakov που προκαλείται από το αλκοόλ		Σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από έντονη χρόνια μείωση της μνήμης για πρόσφατα και μακρινά γεγονότα. Η μνήμη για τα πρόσφατα γεγονότα είναι συνήθως πιο εξασθενημένη από ό,τι για τα μακρινά. Άλλες γνωστικές λειτουργίες είναι συνήθως καλά διατηρημένες.
Υπολειμματικές και καθυστερημένες ψυχωσικές διαταραχές. Αλκοολική άνοια NOS. Χρόνιο Αλκοολικό Εγκεφαλικό Σύνδρομο
Άλλες ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές
Διανοητική διαταραχή και διαταραχή συμπεριφοράς, απροσδιόριστη
Τάξη VI. Παθήσεις του νευρικού συστήματος
Εκφύλιση του νευρικού συστήματος που προκαλείται από το αλκοόλ. Αλκοολισμός: παρεγκεφαλιδική (αταξία, εκφυλισμός), εγκεφαλική εκφύλιση, εγκεφαλοπάθεια, διαταραχή του αυτόνομου (αυτόνομου) νευρικού συστήματος που προκαλείται από το αλκοόλ
Ειδικά επιληπτικά σύνδρομα. Επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με την κατανάλωση αλκοόλ
Αλκοολική πολυνευροπάθεια
Αλκοολική μυοπάθεια
Τάξη ΙΧ. Παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος
Αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια
Κατηγορία XI Παθήσεις του πεπτικού συστήματος
Οισοφαγίτιδα: χημική		Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την τοξική ουσία και την αιτία, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικής αιτίας (κατηγορία XX)
Έλκος οισοφάγου. Διάβρωση του οισοφάγου που προκαλείται από: χημικές ουσίες
Αλκοολική γαστρίτιδα
Τοξική γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα
αλκοολική ηπατική νόσο		Γενική έννοια
Αλκοολικό λιπώδες συκώτι
Αλκοολική ηπατίτιδα (χρόνια)
Αλκοολική ίνωση και σκλήρυνση του ήπατος
Αλκοολική κίρρωση του ήπατος
Αλκοολική ηπατική ανεπάρκεια: οξεία, χρόνια, υποξεία, με ή χωρίς ηπατικό κώμα		Σύνδρομο, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως νοσολογική οντότητα
Αλκοολική ηπατική νόσο, μη καθορισμένη
Χρόνια παγκρεατίτιδα αλκοολικής αιτιολογίας
Οξεία παγκρεατίτιδα που προκαλείται από το αλκοόλ
Τάξη XVI. Ορισμένες καταστάσεις που προκύπτουν στην περιγεννητική περίοδο
Η ήττα του εμβρύου και του νεογνού, λόγω κατανάλωσης αλκοόλ από τη μητέρα.		Εξαιρούνται: σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ (Q86.0)
Τάξη XVII. Συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες), παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες
Σύνδρομο συγγενών ανωμαλιών (δυσπλασίες) που οφείλονται σε γνωστούς παράγοντες, που δεν ταξινομούνται αλλού.		Γενική έννοια
Το εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο (δυσμορφία)
Τάξη XIX. Τραυματισμός, δηλητηρίαση και ορισμένες συνέπειες εξωτερικών αιτιών
Τοξική επίδραση ουσιών, κυρίως μη ιατρικών σκοπών		Γενική έννοια
Η τοξική επίδραση του αλκοόλ		Γενική έννοια
Αιθανόλη, αιθυλική αλκοόλη
μεθανόλη, μεθυλική αλκοόλη
2-προπανόλη, ισοπροπυλική αλκοόλη
Φουζελέλαια
άλλες αλκοόλες
Αλκοόλ, απροσδιόριστο
Τάξη ΧΧ. Εξωτερικές αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας (η κλάση XX θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως προσθήκη σε έναν κωδικό από άλλη κατηγορία που υποδεικνύει τη φύση της παθολογικής κατάστασης)
Τυχαία δηλητηρίαση και έκθεση σε τοξικές ουσίες		Γενική έννοια
Τυχαία δηλητηρίαση και έκθεση σε αλκοόλ. Περιλαμβάνει: οινόπνευμα NOS. Αιθανόλη
Σκόπιμη αυτοδηλητηρίαση και έκθεση σε αλκοόλ
Δηλητηρίαση και έκθεση σε αλκοόλ με απροσδιόριστες προθέσεις

Για άλλες παθολογίες αλκοολούχων οργάνων, όπως φλεβοαποφρακτικές αλλοιώσεις του ήπατος με σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης, νεφρίτιδα IgA, που προκαλείται συχνά από αλκοόλ, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οι κατάλληλοι κωδικοί ICD-10, χωρίς να υποδεικνύεται η αλκοολική φύση της παθολογικής διαδικασίας.