Ορισμός της έννοιας της θεραπευτικής και προληπτικής φροντίδας (TCA), τα είδη της. Θεραπευτική και προληπτική φροντίδα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ στην ΕΣΣΔ- το κρατικό σύστημα παροχής στον πληθυσμό κάθε είδους ιατρικής περίθαλψης.

L.-p. σ. βασίζεται στις αρχές της ελεύθερης, γενικής προσβασιμότητας και προληπτικού προσανατολισμού, της περιφέρειας και της συνέχειας στην εργασία. Το σύστημα του Λ. - το στοιχείο. n., ή, όπως λεγόταν παλιά, «ιατρική επιχείρηση», είναι μια από τις κύριες λειτουργίες της σοβιετικής υγειονομικής περίθαλψης.

L.-p. στην ΕΣΣΔ αντιπροσωπεύεται από ένα ευρύ δίκτυο εξωτερικών ιατρείων, σταθμών ασθενοφόρων και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, νοσοκομείων, ιατρείων, ιδρυμάτων σανατόριο και θερέτρου, ιδρύματα μητρικής και παιδικής φροντίδας, σταθμούς μετάγγισης αίματος και άλλα ιδρύματα στελεχωμένα και εξοπλισμένα με σύγχρονα τεχνικά μέσα που παρέχουν ιατρική περίθαλψη τόσο σε ιδρύματα όσο και στο σπίτι. L.-p. το στοιχείο είναι κοντά στον πληθυσμό, αποδεικνύεται τόσο στον τόπο κατοικίας (εδαφικοί ιατρικοί-επαγγελματίες, ιδρύματα) όσο και στον τόπο εργασίας (MSCH) και είναι χτισμένο σύμφωνα με την αρχή της περιοχής (βλ. Ιατρική τοποθεσία, Αγροτική ιατρική τοποθεσία , Ιατρικός ιστότοπος εργαστηρίου).

Η υλικοτεχνική βάση του Λ.-π. Ο οικισμός δημιουργήθηκε ουσιαστικά στα χρόνια της σοβιετικής εξουσίας. Το 1913, στη Ρωσία υπήρχαν 5,7 χιλιάδες ιατρικά ιδρύματα και ιδρύματα feldsher που παρείχαν εξωνοσοκομειακή περίθαλψη στον πληθυσμό και 5,3 χιλιάδες νοσοκομειακά ιδρύματα με ταμείο 207,6 χιλιάδων κλινών, ή 13 κρεβάτια ανά 10.000 κατοίκους, διασκορπισμένα σε περισσότερα από 12 τμήματα. Δεν υπήρχε π.Χ. στο 35% των πόλεων της χώρας. Μέχρι το 1979, ο αριθμός των νοσοκομειακών κλινών αυξήθηκε περισσότερο από 15,4 φορές, η παροχή με αυτά αυξήθηκε κατά 9,3 φορές και ο αριθμός των εξωτερικών ιατρείων αυξήθηκε σχεδόν 6 φορές. Μέχρι το 1979, το ταμείο κλινών της χώρας έφτασε τα 3 εκατομμύρια 206 χιλιάδες, ενώ η παροχή του πληθυσμού με νοσοκομειακή περίθαλψη ανερχόταν σε 122 κλίνες ανά 10 χιλιάδες του πληθυσμού. Επίσης ο αριθμός των γιατρών που δίνουν στον πληθυσμό Λ. - το είδος έχει αυξηθεί. κλπ και άλλα είδη μελιού. ασφάλεια. Ο αριθμός τους μέχρι το 1979 έφτασε τις 923 χιλιάδες και μέχρι το τέλος του δέκατου πενταετούς σχεδίου θα είναι 960 χιλιάδες και θα πλησιάσει τον δείκτη των 36 γιατρών ανά 10 χιλιάδες κατοίκους. περισσότεροι από έξι εκατομμύρια ιατροί φρουρούν την υγεία των ανθρώπων.

Αύξηση του αριθμού των ιδρυμάτων που αποδίδουν το L. - το στοιχείο. πληθυσμού και ο αριθμός των νοσοκομειακών κλινών φαίνεται στον Πίνακα. 1.

Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα της ανάπτυξης L. - το στοιχείο. είδη είναι: ένας αυξανόμενος αριθμός μεγάλων διαφοροποιημένων, τεχνικά εξοπλισμένων μελιών. ιδρύματα και τη μείωση των μικρών? σταδιακή διαφοροποίηση των υφιστάμενων και των νεοσύστατων ιδρυμάτων· εξειδίκευση της ενδοϊδρυματικής δομής, χωρητικότητα κλινών, καθώς και ιατρικό προσωπικό.

Αντί για 3-4 τύπους να στρώσει. ιδρύματα που λειτουργούν στην προεπαναστατική περίοδο έχουν δημιουργηθεί στη χώρα και παρέχουν Λ.-π. ν. στον πληθυσμό του Αγ. 50 είδη εξειδικευμένων για να στρώσετε. ιδρύματα. Η μέση δυναμικότητα της περιφερειακής π.Χ. για το 1970-1976. αυξήθηκε από 549 σε 736 κλίνες, αστικές - από 166 σε 197, κεντρική συνοικία - από 65 σε 213 κλίνες.

1000 της 23ης Οκτωβρίου 1978, η διαταγή M3 της ΕΣΣΔ αριθ. ιδρύματα.

Η γενική κατεύθυνση της βελτίωσης να καθορίζει - η καθ. ιδρύματα σε συνδυασμό με πολυϊατρείο, καθώς και δημιουργία ανεξάρτητων εξωτερικών ιατρείων (βλ. Περιπατητικό, Νοσοκομείο, Πολυκλινική). Τόμος για lay down - ο επαγγελματίας, η βοήθεια που παρείχαν στην ΕΣΣΔ οι σταθερές εγκαταστάσεις, το 1960-1975. παρουσιάζεται στον πίνακα. 2, εξειδίκευση του δικτύου κρεβατιών - στον πίνακα. 3.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του L.-p. Το θέμα είναι ότι αντί για μικρά εξωτερικά ιατρεία της προεπαναστατικής Ρωσίας ισχυρές πολυκλινικές (από 400 έως 1600 επισκέψεις σε βάρδια) με παρουσία στη δομή τους σε 25 εξειδικευμένα διαγνωστικά, ερευνητικά και να καθιερώσουν έλαβαν ευρεία ανάπτυξη. τμήματα, γραφεία (προϊατρικά ραντεβού, εξετάσεις), κλινικά, βιοχημικά, κυτταρολογικά, ενδοσκοπικά εργαστήρια, ιατρεία και μεθοδολογικά τμήματα κ.λπ. Στη δεκαετία του '70. άρχισαν να δημιουργούνται τμήματα θεραπείας αποκατάστασης σε πολυϊατρεία (βλ. Πολυϊατρείο).

Ανάπτυξη δικτύου μελιού. ιδρύματα παροχής ιατρικής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών, το 1960-1975. παρουσιάζεται στον πίνακα. 4.

Στα εξωτερικά ιατρεία ο Στ. Το 50% του πληθυσμού των πόλεων και των συνοικιών, εκ των οποίων το 80 έως 90% υποβάλλονται σε πλήρη θεραπεία.

Ο όγκος της δραστηριότητας των εξωτερικών ιατρείων στην ΕΣΣΔ για το 1960-1975. δίνεται στον πίνακα. 5.

Χαρακτηριστικό του L. - το στοιχείο. για τον αγροτικό πληθυσμό είναι η σταδιακή. Στο πρώτο στάδιο, η ιατρική περίθαλψη παρέχεται από έναν αγροτικό ιατρικό χώρο (ένα μαιευτήριο συλλογικής φάρμας, μια κλινική εξωτερικών ασθενών, ένα τοπικό b-tsey και ένα προϊατρικό - ένα μαιευτικό σταθμό feldsher, κ.λπ.). Στο δεύτερο στάδιο, η ιατρική περίθαλψη παρέχεται από περιφερειακά ιατρικά ιδρύματα (κεντρικό περιφερειακό νοσοκομείο, σε συνδυασμό με πολυκλινική, περιφερειακό νοσοκομείο, ιατρείο), όπου οι ασθενείς λαμβάνουν εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη για τους κύριους τύπους του και στο τρίτο - περιφερειακό (περιφερειακό, δημοκρατικό ) b-tsey, ιατρεία και ιδρύματα της πόλης, όπου παρέχεται κάθε είδους εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη στους κατοίκους της υπαίθρου. Το 1975 ανά 100 κατοίκους. χωριά νοσηλεύονταν σε περιφερειακά νοσοκομεία και νοσοκομεία που βρίσκονται σε πόλεις, 22,5 άτομα, και ανά 100 κατοίκους. πόλεων, ο αριθμός αυτός ήταν 21,3, που είναι ένα σημαντικό βήμα για την ισοπέδωση του επιπέδου και της ποιότητας του L.-p. ν. αστικός και αγροτικός πληθυσμός.

Σε βιομηχανικές επιχειρήσεις, σε κατασκευαστικούς οργανισμούς και στις μεταφορές, δημιουργούνται ιατρικές και υγειονομικές μονάδες (βλ.) ως μέρος ενός νοσοκομείου σε συνδυασμό με πολυκλινική, κατάστημα ιατρικών σταθμών, κέντρα υγείας (βλ.), σανατόρια (βλ.) κ.λπ. Εκτελούν λειτουργία - ο επαγγελματίας, η βοήθεια προς τους εργαζομένους λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες παραγωγής και επίσης να συμμετέχουν ενεργά στη λήψη αποφάσεων για θέματα βελτίωσης των συνθηκών εργασίας και προστασίας της υγείας.

L.-p. το είδος άρρωστο με καρδιαγγειακά, ογκολογικά, δερματικά και αφροδίσια, ψυχονευρολογικά νοσήματα, φυματίωση και νεφρικά άλλα καθιστούν ιατρεία (βλ. Ιατρείο ).

Η στοματολογική βοήθεια στον πληθυσμό (βλ. Στοματολογία, η οργάνωση της στοματολογικής βοήθειας) πραγματοποιείται σε στοματολόγιο, πολυκλινικές, οδοντιατρεία και τμήματα της Π.Χ. Στη χώρα μέχρι το 1976 υπήρχαν 23.550 στοματολόγοι, πολυϊατρεία, τμήματα και ιατρεία και 6114 προσθετικές αίθουσες.

Ξεχωριστό χαρακτηριστικό να ξαπλώσει - ο καθ. η βοήθεια είναι η προφυλακτική ιατρική εξέταση (βλ.) και η ενεργή παρακολούθηση της υγείας ορισμένων ομάδων του πληθυσμού. Το 1977, ο Στ. 35 εκατομμύρια άνθρωποι Ταυτόχρονα, δίνεται μεγάλη προσοχή σε περιοδικές ιατρικές εξετάσεις εργαζομένων μεμονωμένων καταστημάτων και επαγγελμάτων, προληπτικές εξετάσεις παιδιών, μαθητών που στρατολογούνται στις τάξεις του Σοβιετικού Στρατού, ασχολούνται με φυσική αγωγή και αθλητισμό κ.λπ. Μαζικές στοχευμένες ιατρικές εξετάσεις στον πληθυσμό πραγματοποιούνται ευρέως, με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών ή πατόλ, διεργασίες που προκαλούνται από διάφορους παράγοντες. Το 1975, 106,9 εκατομμύρια άνθρωποι υποβλήθηκαν σε ιατρικές εξετάσεις. (βλ. Ιατρική εξέταση).

Η υπηρεσία ασθενοφόρου και επείγουσας ιατρικής βοήθειας αντιπροσωπεύεται από ένα ευρύ δίκτυο σταθμών επείγουσας ιατρικής βοήθειας και έκτακτης ανάγκης (βλ. Ασθενοφόρο και επείγουσα ιατρική περίθαλψη). Στις μεγάλες πόλεις δημιουργούνται στη σύνθεσή τους εξειδικευμένες καρδιολογικές, τραυματολογικές, παιδιατρικές, τοξικολογικές, νευρολογικές, αναζωογονητικές, εντατικές και άλλες ομάδες, καθώς και οργανώνονται υπηρεσίες ασθενοφόρων και επειγόντων περιστατικών σε συνδυασμό με σταθμούς. Το 1975, περισσότεροι από 71 εκατομμύρια άρρωστοι και τραυματίες έλαβαν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Τα ιδρύματα μετάγγισης αίματος αντιπροσωπεύονται από σταθμούς μετάγγισης αίματος (βλ.).

Στο σύστημα L.-p. Τα είδη περιλαμβάνουν επίσης ιδρύματα για την προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας: νηπιαγωγεία και παιδικοί κήποι (βλ. παιδικό σπίτι (βλ. Παιδικό σπίτι); κουζίνες γαλακτοκομικών (βλ. Γαλακτοκομική κουζίνα). μαιευτήρια (βλ.) προγεννητικές κλινικές (βλ.), οι οποίες αποτελούν δομική μονάδα του μαιευτηρίου· κλινικές ή εξωτερικά ιατρεία. L.-p. Τα παιδιά παρέχονται από παιδικά νοσοκομεία και κλινικές (βλ. Νοσοκομείο Παίδων, Κλινική Παίδων). Βλέπε επίσης Υγεία, υγεία γυναικών και παιδιών. Προστασία της υγείας των παιδιών και των εφήβων. Προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας.

Η οργάνωση της ανάπαυσης και μια αξιοπρέπεια - κότες. η μεταχείριση του πληθυσμού παίζει σημαντικό ρόλο στο σύστημα που πρέπει να καθορίζει - ο επαγγελματίας, η βοήθεια προς τον πληθυσμό. Το 1975, υπήρχαν 11.697 σανατόρια και εγκαταστάσεις αναψυχής στη χώρα για 1.795.000 κλίνες (βλ. Υγειονομική περίθαλψη, περίθαλψη θερέτρου υγείας). Ο κύριος τύπος για να ξαπλώσετε. ιδρύματα στα θέρετρα είναι ένα σανατόριο (βλ.). Lech. Οι διαδικασίες, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται σε λουτρικές κλινικές (βλ. Βαλνεολογική κλινική, Υδροπαθητική), λασπόλουτρα (βλ.) κ.λπ. Οι ασθενείς που δεν χρειάζονται αυστηρό θεραπευτικό σχήμα σανατόριο λαμβάνουν θεραπεία εξωτερικών ασθενών σε κλινικές θέρετρου.

Προκειμένου να αναπτυχθεί περαιτέρω το L.-p. στον πληθυσμό στο ψήφισμα της Κεντρικής Επιτροπής του ΚΚΣΕ και του Συμβουλίου Υπουργών της ΕΣΣΔ "Περί μέτρων για περαιτέρω βελτίωση της δημόσιας υγείας" (1977), περιγράφεται ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα, το οποίο προβλέπει τη βελτίωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας ( κλινικές, εγκαταστάσεις επείγουσας και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, ΣΚ αγροτικών περιοχών και εξωτερικά ιατρεία), ανάπτυξη της υλικοτεχνικής βάσης της υγειονομικής περίθαλψης με βάση έναν ορθολογικό συνδυασμό της κατασκευής πολυεπιστημονικών και εξειδικευμένων ιατρικών εγκαταστάσεων. ιδρύματα, επέκταση δικτύου MSCH, ενίσχυση της κεντρικής περιφερειακής π.Χ. και άλλα να στρωθούν.- τα επαγγελματικά, τα ιδρύματα παροχής ιατρικής βοήθειας σε εργαζόμενους των βιομηχανικών επιχειρήσεων και αγροτικού πληθυσμού. Προβλέπεται η βελτίωση της ποιότητας και της κουλτούρας της παροχής ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό με βάση την ευρεία εισαγωγή στο μέλι. πρακτική των επιτευγμάτων της επιστήμης και της τεχνολογίας, βέλτιστες πρακτικές και επιστημονική οργάνωση της εργασίας (βλ. Επιστημονική οργάνωση της εργασίας στην υγειονομική περίθαλψη), βελτίωση του καθ. κατάρτιση και ιδεολογική και πολιτική παιδεία.

Μέχρι το 1980, η ΕΣΣΔ θα έχει τον Αγ. 60 χιλιάδες ισχυρά εξειδικευμένα και άρτια εξοπλισμένα συνδυασμένα BC με ταμείο κλινών 3,5 εκατομμυρίων κλινών (13 κλίνες ανά 1000 πληθυσμό), που διασφαλίζει την πλήρη ολοκλήρωση της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης του St. 60 εκατ. κάτοικοι, πολυιατρεία και ιατρεία για 2,5 δισεκατομμύρια επισκέψεις ετησίως (9-10 επισκέψεις ανά κάτοικο ετησίως), που θα διασφαλίσουν την κάλυψη των αναγκών του πληθυσμού σε εξωτερικούς και πολυκλινικούς τύπους περίθαλψης.

ΟΝΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ

Νοσοκομειακές εγκαταστάσεις

Νοσοκομείο για θαλάσσια μεταφορά (κεντρική πισίνα, πισίνα, λιμάνι, γραμμική)

Νοσοκομείο σιδηροδρομικών μεταφορών (κεντρική, οδική, τμηματική, κομβική, γραμμική)

Νοσοκομείο της πόλης

Νοσοκομείο επειγόντων περιστατικών της πόλης

Νοσοκομείο ανάπηρων βετεράνων του Πατριωτικού Πολέμου

Νοσοκομείο Παίδων στις σιδηροδρομικές μεταφορές

Νοσοκομείο πόλης Παίδων Περιφερειακό (περιφερειακό, δημοκρατικό) νοσοκομείο Παίδων Περιφερειακό νοσοκομείο Παίδων Περιφερειακό (περιφερειακό, δημοκρατικό) νοσοκομείο

District Hospital District Hospital District Hospital City Central Hospital District Central Hospital District Central Hospital

Εξειδικευμένα νοσοκομεία: νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών παιδιών. Νοσοκομείο Ορθοπεδικής και Χειρουργικής Αποκατάστασης Παίδων; παιδικό ψυχιατρείο? παιδική φυματίωση? Νοσοκομείο Λοιμωδών Νόσων; ορθοπεδικό-χειρουργικό νοσοκομείο για θεραπεία αποκατάστασης. Ωτορινολαρυγγολογικό Νοσοκομείο; οφθαλμολογικό νοσοκομείο? ψυχονευρολογικό νοσοκομείο (για ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό). ψυχιατρική κλινική; Νοσοκομείο φυματίωσης; νοσοκομείο φυσιοθεραπείας?

Ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα ειδικού τύπου

Αποικία λεπρών

Ιατρεία

Ιατρική και φυσική αγωγή

Καρδιολογία

Δερματοφλέβια

Ναρκολογικό

Ογκολογικός

Αντιβρογχοκήλη

Αντιφυματικό

Νευροψυχιατρική

Τραχωματικός

Εξωτερικά ιατρεία

Περιπατητικός

Ιατρικό κέντρο υγείας

Πολυκλινική Πόλης

Παιδική Πολυκλινική Πόλης

Παιδική Οδοντιατρική Κλινική

Κοσμητολογική κλινική

Πολυκλινική υδάτινων μεταφορών (κεντρική λεκάνη, λιμένας λεκανοπεδίου, γραμμική)

Πολυκλινική σιδηροδρομικών μεταφορών (κεντρική, οδική, τμηματική, κομβική, γραμμική)

Οδοντιατρική κλινική

Παραϊατρικό Κέντρο Υγείας

Feldsher-μαιευτικό κέντρο υγείας

Φυσικοθεραπευτήριο

Πολυϊατρείο Κεντρικής Περιφέρειας

Επείγουσα και επείγουσα ιατρική περίθαλψη και εγκαταστάσεις μετάγγισης αίματος

Σταθμός μετάγγισης αίματος

Σταθμός ασθενοφόρου

Ιδρύματα για την προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας

Φυτώριο (Φυτώριο-κήπος)

βρεφικό σπίτι

Μαιευτήριο Κολχόζ

γαλακτοκομική κουζίνα

Μαιευτήριο

Ιδρύματα σανατόριο-θέρετρο

Βαλνεολογική κλινική

Μπάνιο λάσπης

Παιδική Βαλνεολογική Κλινική

Παιδικό λασπόλουτρο

Πολυκλινική θερέτρου

Παιδικό σανατόριο

Σανατόριο

Σανατόριο-ιατρείο

Εξειδικευμένη πρωτοποριακή κατασκήνωση σανατόριου όλο το χρόνο

τραπέζια

Πίνακας 1. ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΑΡΙΘΜΟΥ ΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΣΣΔ ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΟΥΝ ΤΗΝ ΠΛΗΘΥΣΜΙΣΜΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ* ΚΑΙ Ο ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΚΛΙΝΩΝ (1940-1975, όλα τα τμήματα)

Πίνακας 2. ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΙΔΡΥΜΑΤΑ ΤΟ 1960-1975* (σε ιδρύματα του συστήματος Μ3 της ΕΣΣΔ)

δείκτες
Αριθμός αστικών οικισμών και αγροτικών περιοχών που εισήχθησαν σε νοσοκομεία (χιλιάδες)
Συμπεριλαμβανομένου:
αριθμός αστικών κατοίκων που εισάγονται σε νοσοκομεία αστικών οικισμών και αγροτικών περιοχών (χιλιάδες)
κατά μέσο όρο ανά 100 κατοίκους αστικών οικισμών
αριθμός κατοίκων της υπαίθρου που εισάγονται σε νοσοκομεία αστικών οικισμών και αγροτικών περιοχών (χιλιάδες)
κατά μέσο όρο ανά 100 κατοίκους αγροτικών περιοχών
αριθμός κατοίκων της υπαίθρου που νοσηλεύονται σε αστικά νοσοκομεία (σε % του συνολικού αριθμού των νοσηλευόμενων κατοίκων υπαίθρου)
Μέσος αριθμός ημερών πληρότητας κρεβατιών ανά έτος (όλα τα κρεβάτια):
Μέσος αριθμός ημερών που ένας ασθενής μένει στο κρεβάτι:

Πίνακας 3. ΑΥΞΗΣΗ ΠΑΡΟΧΗΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΣΤΗΝ ΕΣΣΔ ΜΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΚΡΕΒΝΙΕΣ ΑΤΟΜΙΚΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ το 1960-1975

δείκτες
Αριθμός κρεβατιών για:
θεραπευτικοί ασθενείς (σε χιλιάδες)
χειρουργικοί ασθενείς (σε χιλιάδες)
έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τον τοκετό (σε χιλιάδες)
ανά 10.000 άτομα πληθυσμός
γυναικολογικοί ασθενείς (σε χιλιάδες)
ανά 10.000 άτομα πληθυσμός
Ασθενείς με φυματίωση (χιλιάδες)
ανά 10.000 άτομα πληθυσμός
λοιμώδεις ασθενείς (σε χιλιάδες)
ανά 10 000 άτομα πληθυσμός
άρρωστα παιδιά (σε χιλιάδες)
ανά 10.000 άτομα πληθυσμός
νευρικοί ασθενείς (σε χιλιάδες)
ανά 10.000 άτομα πληθυσμός

Πίνακας 4. ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΤΗΝ ΕΣΣΔ ΤΟΥ ΔΙΚΤΥΟΥ ΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΟΥΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ, 1960-1975

δείκτες
Αριθμός εξωτερικών ιατρείων - σύνολο*
Από αυτά, πολυκλινικά τμήματα:
περιφερειακά νοσοκομεία
νοσοκομεία της πόλης
περιφερειακά νοσοκομεία σε αγροτικές περιοχές
περιφερειακά νοσοκομεία
παιδικά νοσοκομεία (μη μολυσματικά)
μαιευτήρια*
ιατρεία όλων των προφίλ *
άλλα νοσοκομειακά ιδρύματα (συμπεριλαμβανομένων των ειδικών)
Μη ολοκληρωμένα εξωτερικά ιατρεία (συμπεριλαμβανομένων των παιδικών πολυϊατρείων, των προγεννητικών κλινικών)
Οδοντιατρικές κλινικές (ανεξάρτητες)
Ιατρικά κέντρα υγείας
Ιδρύματα ασθενοφόρων και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης
Τμήματα επειγόντων περιστατικών και προγραμματισμένης συμβουλευτικής περίθαλψης περιφερειακών (δημοκρατικών) νοσοκομείων
* Σε αστικές και αγροτικές περιοχές. ** Κάποια μείωση οφείλεται στη διεύρυνση των θεσμών.

Πίνακας 5. ΤΟΜΟΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΣΤΗΝ ΕΣΣΔ ΤΟ 1960-1975 (συστήματα M3 της ΕΣΣΔ)

δείκτες
Αριθμός επισκέψεων σε εγκαταστάσεις ιατρικής περίθαλψης και πρόληψης (εκατομμύρια):
σε γιατρούς σε εξωτερικά ιατρεία
κατ' οίκον γιατρούς
Αριθμός επισκέψεων σε εγκαταστάσεις feldsher σε αγροτικές περιοχές (εκατομμύρια):
στο νοσηλευτικό προσωπικό σε ανεξάρτητο ραντεβού εξωτερικών ασθενών
νοσοκόμες στο σπίτι
Μέσος αριθμός επισκέψεων ανά κάτοικο:
αστικός	Χωρίς δεδομένα
αγροτικός	Χωρίς δεδομένα
Ο αριθμός των ατόμων που ήταν υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση για ασθένειες κατά τη διάρκεια του έτους:
ενήλικες και έφηβοι ηλικίας 15 ετών και άνω (χιλιάδες άτομα)	Χωρίς δεδομένα 1
ανά 100 0 άτομα αυτή την ηλικία	Χωρίς δεδομένα
παιδιά κάτω των 14 ετών (χιλιάδες άτομα)	Χωρίς δεδομένα
ανά 10 00 άτομα αυτή την ηλικία	Χωρίς δεδομένα
* Ελλιπή στοιχεία.

Βιβλιογραφία: Zakharov F.G. Οργάνωση ιατρικής περίθαλψης για βιομηχανικούς εργάτες στη Ρωσία και την ΕΣΣΔ, Μ., 1969; Η εθνική οικονομία της ΕΣΣΔ για 60 χρόνια, σελ. 625, Μ., 1977; Βασικές αρχές της οργάνωσης της νοσοκομειακής περίθαλψης στην ΕΣΣΔ, εκδ. A. G. Safonova et al., M., 1976, bibliogr.; Οδηγός οργάνωσης κοινωνικής υγιεινής και υγειονομικής περίθαλψης, εκδ. N. A. Vinogradova, τ. 2, σελ. 81, Μ., 1974; Serenko A. F., Ermakov V. V. and Petrakov B. D. Fundamentals of the organisation of outpatient care to the πληθυσμό, M., 1976; 60 χρόνια σοβιετικής υγειονομικής περίθαλψης, επικεφαλής. εκδ. B. V. Petrovsky, σελ. 7, 143, Μόσχα, 1977.

F. G. Zakharov.

Οι βασικές αρχές της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης είναι:

ü τοποθεσία(ορισμένες περιοχές εκχωρούνται σε ιδρύματα, τα οποία με τη σειρά τους χωρίζονται σε εδαφικά τμήματα.)

Τα οικόπεδα σχηματίζονται ανάλογα με τον πληθυσμό.

Ένας τοπικός γιατρός (θεραπευτής, παιδίατρος, μαιευτήρας-γυναικολόγος) και μια τοπική νοσοκόμα έχει οριστεί σε κάθε τοποθεσία.

Θεραπευτικοί χώροιδιαμορφώνονται σε ποσοστό 1.700 κατοίκων ηλικίας 18 ετών και άνω.

παιδιατρικός- σε ποσοστό 800 παιδιών και εφήβων κάτω των 18 ετών·

μαιευτική και γυναικολογική- ανά 6.000 ενήλικες ή (εάν ο πληθυσμός αποτελείται από περισσότερες από 55% γυναίκες) σε ποσοστό 3.300 γυναίκες ανά τοποθεσία.

ü διαθεσιμότητα(παρέχεται από ένα ευρύ δίκτυο εξωτερικών ιατρείων που λειτουργούν στη Ρωσία.)

Οποιοσδήποτε κάτοικος της χώρας στην πραγματικότητα δεν έχει κανένα εμπόδιο να επικοινωνήσει με ένα εξωτερικό ιατρείο τόσο στον τόπο διαμονής όσο και στην επικράτεια όπου βρίσκεται αυτήν τη στιγμή.

Η διαθεσιμότητα της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης διασφαλίζεται και με τη δωρεάν για τους κύριους τύπους στο πλαίσιο του προγράμματος κρατικών εγγυήσεων για την παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες.

ü προληπτική εστίαση(εκφράζεται κυρίως στη μέθοδο ιατροφαρμακευτικής εργασίας πολλών ιδρυμάτων, η οποία συνεπάγεται ενεργό δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας μεμονωμένων ομάδων του πληθυσμού.)

Η μέθοδος χορήγησης χρησιμοποιείται στην εργασία με ορισμένες ομάδες υγιών ατόμων (παιδιά, έγκυες γυναίκες, στρατιωτικό προσωπικό, αθλητές κ.λπ.), καθώς και με ασθενείς που υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση.

Σημαντικό στοιχείο του προληπτικού έργου των εξωτερικών ιατρείων είναι εργασίες εμβολιασμού. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί για τον παιδικό πληθυσμό πραγματοποιούνται σύμφωνα με το κατάλληλο πρόγραμμα εμβολιασμού, για τον ενήλικο πληθυσμό - σύμφωνα με ενδείξεις και κατά βούληση.

Τα εξωτερικά ιατρεία διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην υγειονομική και υγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού, στη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

ü συνέχεια και σταδιοποίηση της θεραπείας.(Η εξωνοσοκομειακή περίθαλψη είναι το πρώτο στάδιο μιας ενιαίας αλυσίδας διαδικασίας θεραπείας και πρόληψης: πολυκλινική - νοσοκομείο - εγκαταστάσεις θεραπείας αποκατάστασης).

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν διάφορα στάδια θεραπείας στην ίδια την κλινική. Συνήθως ο ασθενής απευθύνεται πρώτα στον τοπικό γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός της περιοχής παραπέμπει τον ασθενή σε γιατρό στενής ειδικότητας.

Οι θέσεις των στενών ειδικών προβλέπονται στα περισσότερα εξωτερικά ιατρεία.

Εάν χρειαστεί, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε συμβουλευτική πολυκλινική, σε συμβουλευτικό και διαγνωστικό κέντρο, σε ιατρείο ανάλογα με το προφίλ της νόσου. Ανάμεσα σε όλους τους συνδέσμους πολυκλινικής φροντίδας θα πρέπει να υπάρχουν συνέχεια, που επιτρέπει τον αποκλεισμό των διπλών εξετάσεων και τη διατήρηση ιατρικών αρχείων, τη διασφάλιση της πολυπλοκότητας της θεραπείας και της διάγνωσης και τον συνδυασμό των προσπαθειών στην προληπτική εργασία.

Ο τοπικός θεραπευτής δεν πρέπει να είναι μόνο κλινικός ιατρός, αλλά και να εξετάζει την κατάσταση της υγείας της περιοχής που του έχει ανατεθεί και τους παράγοντες που τον επηρεάζουν και να συμμετέχει στην πρόληψη. Το πρόγραμμα εργασίας του τοπικού θεραπευτή είναι 6 ώρες 30 λεπτά την ημέρα, εκ των οποίων τα 30 λεπτά αφορούν δραστηριότητες που δεν σχετίζονται άμεσα με τη φροντίδα του ασθενούς. Κάθε 3 χρόνια, τουλάχιστον 3 μήνες, ο γιατρός πρέπει να εργάζεται σε νοσοκομείο. Η επαγγελματική εξέλιξη πραγματοποιείται κάθε 5 χρόνια. Τα ποσοστά εισόδου είναι 5 άτομα ανά ώρα, ιατρικές εξετάσεις - 7,5 άτομα ανά ώρα, κατ' οίκον - 2 άτομα ανά ώρα. Προγραμματίζονται 5,9 θεραπευτές ανά 10.000 πληθυσμού. Οι νοσοκόμες εργάζονται σε μια αρχή ζευγαριού (μια αδερφή πραγματοποιεί ιατρικά ραντεβού στο σπίτι σε 2 περιφέρειες και η άλλη κάθεται σε ραντεβού με 2 γιατρούς της περιοχής).

Οι κύριες ενότητες της δραστηριότητας του τοπικού θεραπευτή:

§ ιατρική

§ προληπτικά

§ υγειονομικά και εκπαιδευτικά

§ αντιεπιδημική

§ τήρηση επιχειρησιακής λογιστικής τεκμηρίωσης

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ:

Κύρια ερωτήματα

1. Αρχές και οργανωτική δομή της ιατρικής και προληπτικής φροντίδας.

2. Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας (ΠΦΥ), η σημασία της στο σύστημα υγείας.

Πολυκλινική, η δομή και τα καθήκοντά της.

4. Η περιφερειακή αρχή του έργου των πολυκλινικών ιδρυμάτων.

5. Γενικός ιατρός, προετοιμασία, οργάνωση εργασίας.

6. Η έννοια της οργάνωσης επείγουσας (επείγουσας) ιατρικής περίθαλψης.

7. Πρόληψη - η κύρια οργανωτική αρχή της υγειονομικής περίθαλψης, μορφές, επίπεδα.

Τμήμα πρόληψης: δομή, καθήκοντα, χαρακτηριστικά εργασίας.

9. Μέθοδος χορήγησης, το περιεχόμενό της. Ιατρεία, τα είδη τους.

10. Δείκτες οργάνωσης και αποτελεσματικότητας της κλινικής εξέτασης.

11. Οργάνωση ενδονοσοκομειακής περίθαλψης. Τεχνολογίες αντικατάστασης ακίνητων.

12. Νοσοκομείο, δομή και οργάνωση εργασίας.

13. Βασική ιατρική τεκμηρίωση κλινικής και νοσοκομείου.

Είδη και ανάλυση δεικτών απόδοσης πολυκλινικής και νοσοκομείου.

15. Η έννοια των ελάχιστων κοινωνικών προτύπων στην υγειονομική περίθαλψη.

Βιβλιογραφία

Κύριος

1. Διαλέξεις.

2. Οργανισμός κοινωνικής υγιεινής και υγειονομικής περίθαλψης /Επιμ. Ο Α.Φ. Serenko και V.V. Ερμακόφ. - M .: Medicine, 1984. - S. 321 - 338.

Ένας οδηγός για πρακτικές ασκήσεις στον οργανισμό κοινωνικής υγιεινής και υγειονομικής περίθαλψης / Εκδ. Ναι. Lisitsyna, N.Ya. Hooves - M .: Medicine, 1984. - S. 159 - 229.

έγγραφα πολιτικής

Σχετικά με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση αλλοδαπών πολιτών και απάτριδων που διαμένουν προσωρινά στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας.

3. Διάταγμα του Υπουργικού Συμβουλίου της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας αριθ. 963 της 18ης Ιουλίου 2002 σχετικά με τα ελάχιστα κρατικά κοινωνικά πρότυπα στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

Περί έγκρισης της ονοματολογίας των ιδρυμάτων υγείας.

5. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας υπ' αριθ.

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ Νο. 1000 της 23ης Σεπτεμβρίου 1981 σχετικά με μέτρα για τη βελτίωση της οργάνωσης των εξωτερικών ιατρείων.

7. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας αριθ.

8. Διάταγμα του Τμήματος Υγείας της Περιφερειακής Εκτελεστικής Επιτροπής του Grodno αριθ.

Διάταγμα του Τμήματος Υγείας της Περιφερειακής Εκτελεστικής Επιτροπής του Γκρόντνο αριθ.

11. Διάταγμα του Τμήματος Υγείας της Περιφερειακής Εκτελεστικής Επιτροπής του Γκρόντνο αριθ. 313, ημερομηνίας 22 Ιουλίου 2002, σχετικά με την ιατρική εξέταση του ενήλικου πληθυσμού.

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας αριθ. 159 της 27ης Ιουνίου 1997 σχετικά με την εφαρμογή του προγράμματος για την ολοκληρωμένη πρόληψη των μη μεταδοτικών ασθενειών (CINDI).

13. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας αριθ.

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας αριθ. 164 της 31ης Αυγούστου 1992 για τη βελτίωση της οργάνωσης της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και έκτακτης ανάγκης.

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας αριθ. 152 της 13ης Μαΐου 1999 σχετικά με την κατάσταση και τα μέτρα για τη βελτίωση των υπηρεσιών ασθενοφόρων.

Πρόσθετος

Glushanko V.S. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη: Ένα μάθημα διαλέξεων για εγχώριους φοιτητές. - Vitebsk, 2001. - S. 85-101, 127-151.

2. Η παγκόσμια έκθεση για την υγεία 2000: Συστήματα υγείας: Καλύτερες επιδόσεις. - Γενεύη, 2000. - 232 σελ.

3. Lisitsyn Yu. P. Δημόσια υγεία και φροντίδα υγείας: Εγχειρίδιο. - Μ., 2002.

- S. 314-332.

4. Lisitsyn Yu.P. Οργάνωση κοινωνικής υγιεινής και υγειονομικής περίθαλψης: Προβληματικές διαλέξεις. - Μ.: Ιατρική, 1992. - Σ. 78-127.

5. Medic V. A., Yuriev V. K. Ένα μάθημα διαλέξεων για τη δημόσια υγεία και την υγειονομική περίθαλψη. - Μέρος 2.: Οργάνωση ιατρικής περίθαλψης.

- Μ., Ιατρική, 2003. - Σ. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Minyaev V. A. Επιχείρηση Πολυκλινικής. – Μ.: Ιατρική, 1987. – 319 σελ.

7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Yuriev V.K., Luchkevich V.

Γ. Οργανισμός κοινωνικής ιατρικής και υγειονομικής περίθαλψης. - Τ. 2. - Αγία Πετρούπολη, 1998. - Σ. 18-94, 212-223.

8. Δημόσια υγεία και φροντίδα υγείας: Ένα εγχειρίδιο για μαθητές / Εκδ. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova.

– Μ.: MEDpressinform, 2003. – Σελ.175-247.

9. Οδηγός οργάνωσης κοινωνικής υγιεινής και υγειονομικής περίθαλψης / Εκδ. Lisitsyna Yu.P. - V.2. - Μ.: Ιατρική, 1987. - Σ. 110-169, 205-258.

10. Κοινωνική υγιεινή και οργάνωση υγείας: Σχολικό βιβλίο / Εκδ. Ι.Β. Zelenkevich, N.N. Πιλιπτσέβιτς. - Minsk: Higher School, 2000. S. 129 - 142, 145-156.

11. Εσωτερική ιατρική περίθαλψη: Βασικές αρχές οργάνωσης / Εκδ. Ο Α.Γ. Safonova, Ε.Α.

Loginova - 2η έκδ. – Μ.: Ιατρική, 1989. – 394 σελ.

Θεραπευτικό f-t 5 k.

IX εξάμηνο

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ #4

⇐ Προηγούμενο1234Επόμενο ⇒

Στόχος:Οι μαθητές πρέπει να γνωρίζουν τις αρχές οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό.

Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης αποτελείται από το δημόσιο και μη δημόσιο τομέα υγείας.

Ο τομέας της δημόσιας υγείας αποτελείται από κρατικούς φορείς στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης που βασίζονται στο δικαίωμα της κρατικής ιδιοκτησίας.

Ο μη κρατικός τομέας υγείας αποτελείται από οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης που βασίζονται σε δικαιώματα ιδιωτικής ιδιοκτησίας, καθώς και άτομα που ασχολούνται με ιδιωτικές ιατρικές και φαρμακευτικές δραστηριότητες.

Αντικείμενα της υγειονομικής περίθαλψης είναι οι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης, καθώς και άτομα που ασχολούνται με ιδιωτικές ιατρικές και φαρμακευτικές δραστηριότητες.

Στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, υπάρχουν οργανώσεις: περίθαλψη εξωτερικών ασθενών; ενδονοσοκομειακή περίθαλψη? ασθενοφόρο και αεροπορικό ασθενοφόρο· ιατρική καταστροφών? θεραπεία αποκατάστασης και ιατρική αποκατάσταση· παρηγορητική φροντίδα και νοσηλευτική φροντίδα· υπηρεσίες αίματος? ιατροδικαστική και παθολογική ανατομία. φαρμακευτικές δραστηριότητες· υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία του πληθυσμού· επιστημονικοί οργανισμοί· εκπαιδευτικοί οργανισμοί· διαμόρφωση υγιεινού τρόπου ζωής και υγιεινής διατροφής. Πρόληψη HIV/AIDS; εθνικές εκμεταλλεύσεις.

Η διαχείριση της ιατρικής περίθαλψης γίνεται από τον εξουσιοδοτημένο φορέα - το Υπουργείο Υγείας, τις τοπικές κυβερνητικές υγειονομικές αρχές της περιοχής, την πόλη με δημοκρατική σημασία και την πρωτεύουσα.

Οι κύριοι τύποι ιατρικής περίθαλψης είναι:

• προνοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη - ιατρική περίθαλψη που παρέχεται από ιατρούς με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση για την πρόληψη ασθενειών, καθώς και για ασθένειες που δεν απαιτούν τη χρήση μεθόδων διάγνωσης, θεραπείας και ιατρικής αποκατάστασης με τη συμμετοχή ιατρού.
• εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη - ιατρική περίθαλψη που παρέχεται από ιατρούς με τριτοβάθμια ιατρική εκπαίδευση σε περίπτωση ασθενειών που δεν απαιτούν εξειδικευμένες μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας και ιατρικής αποκατάστασης.
• εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη - ιατρική περίθαλψη που παρέχεται από εξειδικευμένους ειδικούς για ασθένειες που απαιτούν ειδικές μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας και ιατρικής αποκατάστασης.
• υψηλά εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη - ιατρική περίθαλψη που παρέχεται από εξειδικευμένους ειδικούς για ασθένειες που απαιτούν τη χρήση των τελευταίων τεχνολογιών για διάγνωση, θεραπεία και ιατρική αποκατάσταση σε ιατρικούς οργανισμούς που καθορίζονται από τον εξουσιοδοτημένο φορέα.
• ιατρική και κοινωνική βοήθεια - ιατρική βοήθεια που παρέχεται από εξειδικευμένους ειδικούς σε πολίτες με κοινωνικά σημαντικές ασθένειες, ο κατάλογος των οποίων καθορίζεται από την κυβέρνηση της Δημοκρατίας του Καζακστάν.

Η ιατρική βοήθεια μπορεί να παρέχεται με τις ακόλουθες μορφές:

• πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας (ΠΦΥ) - προϊατρική ή εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη χωρίς ιατρική επίβλεψη όλο το εικοσιτετράωρο, συμπεριλαμβανομένης μιας σειράς προσιτών ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται σε επίπεδο ατόμου, οικογένειας και κοινωνίας.

Η ΠΦΥ παρέχεται από ιατρούς της περιοχής, παιδίατρους, γενικούς ιατρούς, παραϊατρούς, μαιευτήρες και νοσηλευτές. Οι δραστηριότητες των οργανισμών που παρέχουν ΠΦΥ βασίζονται στην εδαφική αρχή προκειμένου να διασφαλιστεί η διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες στον τόπο διαμονής και (ή) προσάρτησής τους, λαμβάνοντας υπόψη το δικαίωμα ελεύθερης επιλογής ιατρικού οργανισμού.

• συμβουλευτική και διαγνωστική βοήθεια - εξειδικευμένη ή εξαιρετικά εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη χωρίς 24ωρη ιατρική παρακολούθηση.
• Η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη είναι μια μορφή παροχής εξειδικευμένης, εξειδικευμένης και εξαιρετικά εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης με 24ωρη ιατρική παρακολούθηση.
• Η νοσοκομειακή περίθαλψη αντικατάστασης είναι μια μορφή παροχής προϊατρικής, εξειδικευμένης, εξειδικευμένης και υψηλής εξειδίκευσης ιατρικής φροντίδας με ιατρική επίβλεψη που διαρκεί από τέσσερις έως οκτώ ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• επείγουσα ιατρική περίθαλψη - μια μορφή ιατρικής περίθαλψης σε περίπτωση ασθενειών και καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη για την πρόληψη σημαντικών βλαβών στην υγεία ή την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή.
• Το αεροπορικό ασθενοφόρο είναι μια μορφή παροχής επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό όταν είναι αδύνατη η παροχή ιατρικής περίθαλψης λόγω έλλειψης ιατρικού εξοπλισμού ή ειδικών κατάλληλων προσόντων σε έναν ιατρικό οργανισμό στον τόπο του ασθενούς.
• Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη είναι μια μορφή παροχής ιατρικής περίθαλψης από την υπηρεσία ιατρικής καταστροφών σε φυσικές και ανθρωπογενείς καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
• Παρέχεται θεραπεία αποκατάστασης και ιατρική αποκατάσταση σε πολίτες που πάσχουν από συγγενείς και επίκτητες ασθένειες, καθώς και από συνέπειες οξέων, χρόνιων ασθενειών και τραυματισμών.
• Η παρηγορητική φροντίδα παρέχεται υπό την καθοδήγηση γιατρού σε ασθενείς με τερματικό (τελικό) στάδιο της νόσου σε εξειδικευμένες δομικές μονάδες, ανεξάρτητους ιατρικούς οργανισμούς (ξενοδοχεία) ή με τη μορφή νοσοκομείου στο σπίτι.
• λαϊκή ιατρική (θεραπεία) - ένα σύνολο εμπειρικών πληροφοριών που συσσωρεύονται από τους ανθρώπους σχετικά με θεραπευτικούς παράγοντες, καθώς και ιατρικές και υγιεινές μεθόδους και δεξιότητες και την πρακτική εφαρμογή τους για τη διατήρηση της υγείας, την πρόληψη και τη θεραπεία ασθενειών.

Οι φορείς υγειονομικής περίθαλψης είναι υποχρεωμένοι να παρέχουν ποιοτική ιατρική περίθαλψη σύμφωνα με την άδεια εντός του εγγυημένου όγκου δωρεάν ιατρικής περίθαλψης (GOBMP), η οποία παρέχεται σε πολίτες της Δημοκρατίας του Καζακστάν και προφορικούς ιατρούς σε βάρος των κονδυλίων του προϋπολογισμού και περιλαμβάνει προληπτικές, διαγνωστικές και θεραπευτικές ιατρικές υπηρεσίες που έχουν την υψηλότερη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, σύμφωνα με τον κατάλογο που εγκρίθηκε από την κυβέρνηση της Δημοκρατίας του Καζακστάν.

Το GBMP περιλαμβάνει:

1) επείγουσα ιατρική περίθαλψη και αεροπορικό ασθενοφόρο.

2) περίθαλψη εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. συμβουλευτική και διαγνωστική βοήθεια προς την κατεύθυνση ειδικού στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και εξειδικευμένων ειδικών.

3) ενδονοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη προς την κατεύθυνση ειδικού στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας ή ιατρικού οργανισμού εντός του προγραμματισμένου αριθμού περιπτώσεων νοσηλείας (μέγιστοι όγκοι) που καθορίζεται από τον εξουσιοδοτημένο φορέα, σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης - ανεξάρτητα από τη διαθεσιμότητα της παραπομπής.

4) ιατρική περίθαλψη που αντικαθιστά το νοσοκομείο προς την κατεύθυνση ειδικού στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας ή ιατρικού οργανισμού.

5) θεραπεία αποκατάστασης και ιατρική αποκατάσταση.

6) παρηγορητική φροντίδα και νοσηλευτική περίθαλψη για τις κατηγορίες του πληθυσμού που έχει ορίσει η κυβέρνηση της Δημοκρατίας του Καζακστάν.

Οι πολίτες δικαιούνται επίσης πρόσθετες ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή που δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο της Κρατικής Ολοκληρωμένης Ιατρικής Παροχής, σε βάρος των προσωπικών τους κεφαλαίων, καθώς και κεφαλαίων επιχειρήσεων, ιδρυμάτων, οργανισμών και άλλων πηγών που δεν απαγορεύονται από τη νομοθεσία της Δημοκρατίας. του Καζακστάν.

η χώρα εφαρμόζει ένα σχέδιο για τη δημιουργία ενός Ενιαίου Εθνικού Συστήματος Υγείας (UNHS).

Ενδεικτικό υλικό: 10 διαφάνειες στο πρόγραμμα ʼʼRower Pointʼʼ.

Βιβλιογραφία:

1. Το Σύνταγμα της Δημοκρατίας του Καζακστάν.

3. Lisitsyn Yu.P.

Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη: Εγχειρίδιο. - 2η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - GEOTAR-Media, 2007. - 512 σελ.

4. Σχετικά με την υγειονομική περίθαλψη στη Δημοκρατία του Καζακστάν: Βασικές νομοθετικές πράξεις.

- Almaty: JURIST, 2004. - 182 p.

5. Sagindykova A.N. Συνταγματικά και νομικά προβλήματα προστασίας της υγείας των πολιτών στη Δημοκρατία του Καζακστάν. - Αλμάτι, 1997. - 167 σελ.

Ερωτήσεις ελέγχου:

1. Καταγράψτε τους οργανισμούς ιατρικής περίθαλψης.

2. Ονομάστε τα είδη ιατρικής περίθαλψης.

3. Προσδιορίστε τις κύριες μορφές ιατρικών εργαζομένων.

4. Δώστε έναν ορισμό του ʼʼGOBMPʼʼ.

5. Τι περιλαμβάνεται στη λίστα του GOBMP;

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Η οργάνωση υγιούς και προληπτικής στήριξης του πληθυσμού παρέχεται τόσο στην πόλη όσο και στην ύπαιθρο. Η οργάνωση της θεραπείας και της προληπτικής φροντίδας για τον αστικό πληθυσμό αποτελείται από τρία στάδια:

Επίπεδο 1 - η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας (επείγουσα περίθαλψη) παρέχεται σε εξωτερικά ιατρεία, νοσοκομεία, επείγουσα ιατρική περίθαλψη, ιατρικά και μαιευτήρια, ιατρικά κέντρα.

Φάση 2 - Ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομεία - που πραγματοποιείται σε νοσοκομεία.

Φάση 3 - θεραπεία αποκατάστασης - σε νοσοκομεία και εξωτερικά ιατρεία.

Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας είναι βασική, προσβάσιμη και δωρεάν για όλους τους τύπους υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται από τους πολίτες, η οποία περιλαμβάνει: θεραπεία των πιο κοινών ασθενειών, καθώς και τραυματισμών, δηλητηριάσεων και άλλων έκτακτων περιστατικών. ιατρική πρόληψη σοβαρών ασθενειών · Υγειονομική και υγιεινή εκπαίδευση; που ασκούν άλλες δραστηριότητες που σχετίζονται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε πολίτες στον τόπο διαμονής (Βασικές αρχές του νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Περί υγειονομικής περίθαλψης στον τομέα της αναθεώρησης του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 122" της 22ας Αυγούστου 2004) .

Η παροχή θεραπείας και προληπτικής φροντίδας βασίζεται σε ορισμένες αρχές:

1) η διαθεσιμότητα δωρεάν δωρεάν ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με το πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων.

Το πρόγραμμα καθορίζει τα είδη, το πεδίο εφαρμογής, τις διαδικασίες και τις προϋποθέσεις για την παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό. Το πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων αναθεωρείται ετησίως.

2) Συνέχεια ιατρικών θεμάτων και πρόληψη.

3) συνέχεια των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης.

4) πλεονέκτημα στο έργο του βουλευτή.

5) ακρίβεια?

6) μέθοδος διανομής.

Ο σκοπός αυτής της εργασίας είναι να εξετάσει το ζήτημα της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό στη Ρωσική Ομοσπονδία και τη Δημοκρατία του Μπασκορτοστάν.

Για την επίτευξη αυτού του στόχου, είναι απαραίτητο να επιλυθούν οι ακόλουθες εργασίες:

1. ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για το υπό μελέτη πρόβλημα·
2. να μελετήσει τις βασικές αρχές οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης για τον πληθυσμό·
3. να μελετήσει τα κύρια στάδια παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στον αγροτικό πληθυσμό.

Η περίληψη περιέχει μια εισαγωγή, 2 ενότητες, ένα συμπέρασμα, έναν κατάλογο παραπομπών.

Αρχές του οργανισμού δημόσιας υγείας στη Ρωσική Ομοσπονδία

1.1. Συνέχεια ιατρικών ιδρυμάτων

Υπάρχει συνέχεια μεταξύ κλινικών, κλινικών και νοσοκομείων για την οργάνωση ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης. Η συνέχεια επιτυγχάνεται μέσω της ανταλλαγής πληροφοριών μεταξύ γιατρών ιατρικών και προληπτικών ιδρυμάτων, κοινών κλινικών συνεδρίων, διαβουλεύσεων - αυτό επιτρέπει τη βελτίωση των προσόντων του ιατρικού προσωπικού και τη μείωση της διπλής φροντίδας των ασθενών2.

1) κλινική σύμβαση με το νοσοκομείο για νοσηλεία ασθενών.

2) Η απελευθέρωση του epicrese μεταφέρεται στην κλινική.

3) Οργάνωση στην κλινική του τμήματος θεραπείας αποκατάστασης (after care)

4) Οι γιατροί της κλινικής πρέπει να εργάζονται στο νοσοκομείο ένας ένας.

Το όφελος της παροχής ιατρικής περίθαλψης σε όσους εργάζονται

Η υγειονομική περίθαλψη για τους εργαζόμενους πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιδρύματα - ιατρικές και υγειονομικές μονάδες (MCh), ιατρικά ή παραϊατρικά ιατρικά ιδρύματα. Τα MSC μπορεί να είναι ανοιχτού τύπου - εταιρείες εργαζομένων υπηρεσιών, οι συγγενείς τους και ο πληθυσμός της γειτονικής επικράτειας.

Αυτή τη στιγμή υπάρχουν όλα τα κρατικά πανεπιστήμια της Μόσχας και κλειστοί τύποι (μόνο υπάλληλοι αυτής της εταιρείας). Τα ιατρικά κέντρα και οι ιατρικές υπηρεσίες λειτουργούν σύμφωνα με το πρόγραμμα εργασίας της εταιρείας. Τα ιατρικά κέντρα Feldsher μπορούν να είναι κινητά.

Το έργο της υπηρεσίας συναλλαγών αξιολογείται πρώτα στο έντυπο Νο. 16 - σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης της επίπτωσης για προσωρινή αναπηρία.

Σημαντικό κομμάτι είναι η εργασία του εμπορικού ιατρού με μακρά ασθένεια (1 ασθένεια 4 περιπτώσεις και 40 ημέρες προσωρινής αναπηρίας το χρόνο).

Ο γιατρός πωλήσεων ετοιμάζει λίστες με όσους είναι συχνά άρρωστοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνεννόηση με έναν στενό ειδικό. Οι εταιρείες έχουν σανατόρια-προληπτικούς.

Οι μονάδες υγείας μπορούν να λειτουργήσουν ως:

2. Κοινό νοσοκομείο.

II. Η υγειονομική περίθαλψη παρέχεται επίσης από ένα γενικό δίκτυο ιατρικών και προληπτικών ιδρυμάτων, ειδικά σε περιπτώσεις που οι εταιρείες δεν διαθέτουν μονάδα υγείας και αριθμό εργαζομένων σύμφωνα με ορισμένα πρότυπα. (Το φυτό βιταμινών είναι προσαρτημένο στην 1η κλινική της 5ης κλινικής και καλωδιακή συσκευή). Το μητρώο έχει ξεχωριστό παράθυρο για την εξυπηρέτηση των εργαζομένων.

Η οικολογική αρχή είναι η σύνδεση μιας συγκεκριμένης ομάδας του πληθυσμού με έναν ντόπιο γιατρό.

Μέθοδος χορήγησης

Κλινική εξέταση - ενεργή παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας ορισμένων ομάδων του πληθυσμού (υγιείς και άρρωστοι), που εμπλέκονται στην έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών, δυναμική παρακολούθηση και σύνθετη αντιμετώπιση περιστατικών, εφαρμογή μέτρων για τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και διαβίωσής τους , πρόληψη της ανάπτυξης και εξάπλωσης ασθενειών, της ικανότητας εργασίας και της παράτασης της περιόδου ενεργού ζωής 3.

Στην οργανωτική διαδικασία μιας κλινικής δοκιμής διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

1. επιλογή δυνάμεων με ενεργό εντοπισμό, εγγραφή τους.

2. εισαγωγή ενός συγκροτήματος θεραπευτικών και κοινωνικών και προληπτικών μέτρων, για παράδειγμα. εισαγωγή κατάλληλης κλινικής παρακολούθησης, αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αποτελεσματικότητας της κλινικής εξέτασης.

Η ανίχνευση ατόμων που υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση πραγματοποιείται συνήθως όταν οι ασθενείς επισκέπτονται γιατρό σε κλινική ή στο σπίτι και ως αποτέλεσμα διαφόρων προληπτικών εξετάσεων που ανιχνεύουν το πρώιμο στάδιο της νόσου.

Η δυναμική παρακολούθηση της ομάδας Ι (υγιής) πραγματοποιείται με ετήσιες προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Για αυτήν την ομάδα κλινικών παρατήρησης, υπάρχει ένα γενικό σχέδιο για θεραπευτικά προληπτικά και κοινωνικά μέτρα, το οποίο περιλαμβάνει μέτρα για τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης για την αγωγή υγείας και την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Η παρακολούθηση της δυναμικής ομάδας ΙΙ στοχεύει στην εξάλειψη ή τη μείωση των επιπτώσεων των παραγόντων κινδύνου, στην αύξηση της αντίστασης και των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος.

Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν εργάζεστε με έναν συγκεκριμένο πληθυσμό ατόμων:

1. - παιδιά κάτω των 18 ετών
2. - εγκυος γυναικα;
3. — φοιτητές και φοιτητές πλήρους φοίτησης·
4. - ανάπηροι πολέμου.
5. - αθλητές
6. – Ατομικές ομάδες σύμφωνα με την αρχική GPG.
7. — Ασθενείς προς παρακολούθηση.

Οι κλινικές αναπνευστικές ημέρες έχουν σχεδιαστεί για να λειτουργούν με ασθενείς με δυσλειτουργία. Η ιατρική εξέταση πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

Δείκτες επιπέδου 1:

1. Πληρότητα του καλύμματος από ιατρικές εξετάσεις.

2. Κατάσταση που υπόκειται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση.

Περίπου το 80% του πληθυσμού καλύπτεται από το ιατρείο. Επιπλέον, πραγματοποιείται συμπληρωματική ιατρική εξέταση στο πλαίσιο του εθνικού έργου «Υγεία». Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιατρικής εξέτασης, η περιφέρεια GP GP κατανέμει τους πολίτες που έχουν υποβληθεί σε κλινική εξέταση σε 5 ομάδες καταστάσεων υγείας:

Είμαι "σχεδόν υγιής"

II - «με υψηλό βαθμό κινδύνου για την ανάπτυξη ασθένειας που απαιτεί προληπτικά μέτρα,

III - "η ανάγκη για πρόσθετη εξέταση και θεραπεία σε εξωτερική βάση"

IV - "η ανάγκη για παρακολούθηση και θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον"

V - «χρειάζονται είδη υγειονομικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας».

Πολίτες που αναφέρονται:

στην ομάδα I - δεν χρειάζεται να ελέγχετε τα νοσοκομεία, διεξάγουν μια προληπτική συνομιλία σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

vII. ομάδα - αυτό το AAP διαθέτει ένα προληπτικό πρόγραμμα.

για την ομάδα III - πρόσθετες εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Ομάδα IV - πρόσθετες εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία σε νοσοκομείο.

για την ομάδα V - να στείλει στην Επιτροπή μια αρχή δημόσιας υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας κατά την επιλογή εκείνων που χρειάζονται υγειονομική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας.

Το Πρότυπο Προληπτικής Εξέτασης Υγείας περιλαμβάνει μια ανασκόπηση από ειδικούς για:

ακτινοσκόπηση, μαστογραφία (σε γυναίκες άνω των 40 ετών) ή υπερηχογράφημα μαστού, ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα), OAM (ανάλυση ούρων), KLA (CBC), ολικό προφίλ χοληστερόλης και λιπιδίων, σάκχαρο, καρκινικοί δείκτες (40 ετών και άνω)

2 ειδικοί: περιφερειακός γιατρός ή γενικός ιατρός, μαιευτήρας, γυναικολόγος (γυναικείος πληθυσμός), ουρολόγος (για άνδρες), νευρολόγος, χειρουργός, οφθαλμίατρος, ενδοκρινολόγος.

Ως πρόσθετη ιατρική εξέταση: καμία νέα περίπτωση ασθένειας στα επόμενα στάδια, συμπεριλαμβανομένου καρκίνου, φυματίωσης, σοβαρού διαβήτη, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής και άλλων ασθενειών που οδηγούν σε μακροχρόνια και μόνιμη αναπηρία (τρεις μήνες μετά την ολοκλήρωση της ιατρικής εξέτασης) 4 .

Η αρχή της εξειδίκευσης στην υγειονομική περίθαλψη

Εξειδικευμένη ομάδα διάσωσης

Στενή εξειδικευμένη κλινική,

σε νοσοκομεία πολλαπλών χρήσεων.

σε εξωτερικά ιατρεία.

Οι διανομείς είναι εξειδικευμένα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα για την ενεργή αναγνώριση, θεραπεία, αποκατάσταση και πρόληψη ασθενών.

Όλα τα ιατρεία εθνικής σημασίας χρηματοδοτούνται από τον προϋπολογισμό της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας

Είδη: καρδιολογικό, ιατρικό-αθλητικό, δέρμα-φλεβικό κ.λπ. Οι διανομείς περιλαμβάνουν κλινική και νοσοκομείο. Σημαντικό μέρος της εργασίας είναι η συμβουλευτική βοήθεια στο γενικό δίκτυο ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης και πρόληψης.

Η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης στα εξειδικευμένα νοσοκομεία είναι υψηλότερη από ό,τι σε ένα γενικό νοσοκομείο. Για παράδειγμα, ένας διανομέας καρδιο είναι ένα καρδιολογικό τμήμα σε ένα νοσοκομείο ή ένα θεραπευτικό τμήμα.

Ωστόσο, αυτή είναι μια δαπανηρή μορφή ιατρικής περίθαλψης.

2. Οργάνωση θεραπείας και πρόληψης για τον αγροτικό πληθυσμό

Είναι χτισμένο στις ίδιες οργανωτικές αρχές με τον αστικό πληθυσμό. Τα κυριότερα είναι οι συνοικίες και τα ιατρεία. Οι διαφορές στην οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης καθορίζονται από διάφορους παράγοντες: χαμηλή πληθυσμιακή πυκνότητα κατοίκων της υπαίθρου. απόσταση των κατοίκων από τα κέντρα της περιοχής· κακή παροχή επικοινωνιών. Η ιδιαιτερότητα των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης είναι ο εποχιακός χαρακτήρας της γεωργικής εργασίας.

Επαφή με ζώα, χημικά λιπάσματα κ.λπ.

Χαρακτηριστικά υγείας:

1. βήμα βήμα;
2. Έως και το 40% του όγκου της ιατρικής περίθαλψης παρέχεται από μέσους επαγγελματίες υγείας (κλίνες για παραϊατρικές μαίες).
3. μεγάλη ακτίνα ακτίνας?
4. χαμηλότερη διαθεσιμότητα υλικών, τεχνικών και ανθρώπινων πόρων (ιατρικός και διαγνωστικός εξοπλισμός, γιατροί, κρεβάτια).
5. πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας για άτομα που ασχολούνται με γεωργικές δραστηριότητες.

Και το επίπεδο παροχής ιατρικής περίθαλψης στον αγροτικό πληθυσμό είναι το Rural Medical Group (RME).

Αποδείχθηκε ότι οι ειδικές πρώτες βοήθειες και ιατρική περίθαλψη. Η ακτίνα τοποθεσίας είναι 5-7 (έως 20) km. Ως μέρος της εργασίας σε αγροτικά ιατρικά ιδρύματα: περιφερειακό νοσοκομείο (SUB), αγροτικές κλινικές (CBA), FAP, νηπιαγωγεία, άλλα ιατρικά κέντρα σε εταιρείες εξωτερικών ασθενών.

Από 6 έως 8 ειδικότητες: θεραπεία, παιδιατρική, οδοντιατρική, χειρουργική, μαιευτική και γυναικολογία. Ιατρικός σταθμός σε αγροτική περιοχή, που βρίσκεται στην περιοχή του κεντρικού νοσοκομείου, θεωρείται τεκμαρτός και ο πληθυσμός του αναφέρεται άμεσα σε αυτόν.

Σε μια σύνθετη θεραπευτική περιοχή - 2000 ή περισσότεροι ενήλικες και παιδιά.

Φάση ΙΙ - ειδική εξειδικευμένη υγειονομική περίθαλψη σε περιφερειακά νοσοκομεία, ως μέρος του κεντρικού περιφερειακού νοσοκομείου, του κεντρικού περιφερειακού φαρμακείου, της νοσοκομειακής περιφέρειας, των ιατρικών κέντρων μεταξύ των περιφερειών (10-20 ειδικότητες).

Σελίδες: 123 επόμενες →

Θέμα 4. ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΑ ΤΩΝ ΠΟΛΙΤΩΝ.

στόχος:Εξοικείωση των μαθητών με το σύστημα υγείας για τον αστικό πληθυσμό. Εξετάστε τη δομή, τα καθήκοντα των αστικών ιατρικών ιδρυμάτων και κάντε μια ανάλυση.

Στόχοι μάθησης:

• Είναι απαραίτητο να συμπληρωθούν τα κύρια αρχεία και η επιχειρησιακή τεκμηρίωση των οργανισμών για θεραπεία και πρόληψη.
• Υπολογίστε και αξιολογήστε το έργο της πόλης και της κλινικής ανεξάρτητα.
• Υπολογίστε και αναλύστε ανεξάρτητα την απόδοση του νοσοκομείου

Οι βασικές ερωτήσεις του θέματος:

Ποια είναι η θεραπεία και η προληπτική συντήρηση του αστικού πληθυσμού;

Οι κύριοι δείκτες της κλινικής;

6. Ποια ιδρύματα παρέχουν ιατρική περίθαλψη στους κατοίκους των πόλεων;

• παρουσιάσεις?
• εργασία σε μικρές ομάδες.
• επίλυση προβλημάτων κατάστασης·
• προφορικές και γραπτές συνεντεύξεις.

Medik V.A., Yuriev V.K. Διαλέξεις για τη δημόσια υγεία και τη δημόσια υγεία. Μέρος 2. Οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης. - Μόσχα: Ιατρική, 2003. - 456 σελίδες.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Δημόσια υγεία και υγεία: ένα εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής. Πανεπιστήμιο. - Μ.: «MEDRESS-INFORM», 2006 - 528 σελ.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη - Αγία Πετρούπολη: Petropolis.

- 2000. - 910 σελ.

1. Δώστε τα είδη θεραπείας και πρόληψης για τον αστικό πληθυσμό.

2. Δομή και οργάνωση του πολυιατρείου της πόλης.

3. Ο ρόλος των εξωτερικών ιατρείων στην οργάνωση της θεραπείας και πρόληψης του αστικού πληθυσμού.

4. Ποια είναι η ουσία της δημοτικής αρχής οργάνωσης της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης και ποιες οι διαστάσεις

5. Βασικά σημάδια της πολυκλινικής;

Ποια ιδρύματα παρέχουν ιατρική περίθαλψη στους κατοίκους των πόλεων;

7. Ποια είναι τα κύρια τμήματα και δραστηριότητες του τοπικού θεραπευτή;

8. Η δομή του νοσοκομείου της πόλης.

9. Οργάνωση εργασιών και εργασιών του νοσοκομείου της πόλης.

10. Κρατικά πρότυπα του προσωπικού της κλινικής, νοσοκομείου

Θέμα 5.

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΒΟΗΘΗΣΗΣ ΑΓΡΟΤΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ.

στόχος:Εξοικείωση των μαθητών με το σύστημα υγείας για τον αγροτικό πληθυσμό.

Ελέγξτε τη δομή, τις λειτουργίες των αγροτικών ιατρικών ιδρυμάτων και πραγματοποιήστε την ανάλυση.

Στόχοι μάθησης:

• Είναι απαραίτητη η συμπλήρωση της βασικής λογιστικής και επιχειρησιακής τεκμηρίωσης των αγροτικών ιατρικών και προληπτικών ιδρυμάτων.
• Υπολογίστε και αξιολογήστε ανεξάρτητα την απόδοση της περιφερειακής κλινικής.
• Υπολογίστε και αναλύστε ανεξάρτητα τους δείκτες απόδοσης των περιφερειακών και περιφερειακών νοσοκομείων.

Οι βασικές ερωτήσεις του θέματος:

Ποια ιατρικά ιδρύματα παρέχουν βοήθεια στους κατοίκους της υπαίθρου;

2. Ποια είναι τα κύρια χαρακτηριστικά του οργανισμού υγείας για τον αγροτικό πληθυσμό;

3. Ποια ιατρικά ιδρύματα αποτελούν μέρος του αγροτικού ιατρικού σταθμού;

4. Δώστε μια γενική περιγραφή του αγροτικού ιατρικού σταθμού;

Ποια είναι τα κύρια καθήκοντα ενός αγροτικού νοσοκομείου;

6. Felischer - τόπος γέννησης, τα κύρια καθήκοντά του.

7. Κεντρικό περιφερειακό νοσοκομείο, δομή και καθήκοντα;

8. Ποια είναι τα πρότυπα των κεντρικών περιφερειακών νοσοκομείων;

Δομή και καθήκοντα του περιφερειακού νοσοκομείου.

10. Δείκτες οργανωτικού και μεθοδολογικού έργου του περιφερειακού νοσοκομείου.

Μέθοδοι διδασκαλίας και μάθησης:

• παρουσιάσεις?
• εργασία σε μικρές ομάδες.
• επίλυση προβλημάτων κατάστασης·
• προφορικές και γραπτές συνεντεύξεις.

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Οργάνωση υγειονομικής περίθαλψης στο Καζακστάν. — Αστάνα, Αλμάτι, 2006.

2. Δημόσια υγεία και δραστηριότητες ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης (στατιστικό υλικό) Αλμάτι, 2007.

3. Medic V.A., Yuriev V.K. Διαλέξεις για τη δημόσια υγεία και τη δημόσια υγεία. Μέρος 2. Οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης.

- Μόσχα: Ιατρική, 2003. - 456 σ.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Δημόσια υγεία και υγεία: ένα εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής.

Πανεπιστήμιο. - Μ.: «MEDRESS-INFORM», 2006 - 528 σελ.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη - Αγία Πετρούπολη: Petropolis. - 2000. - 910 σελ.

Επίβλεψη: (ερωτήσεις, τεστ, εργασίες κ.λπ.)

1. Ο ρόλος των εξωτερικών και πολυκλινικών ιδρυμάτων στην οργάνωση της θεραπείας και πρόληψης του αστικού πληθυσμού.

Ποια είναι η ουσία της δημοτικής αρχής οργάνωσης της πολυκλινικής περίθαλψης και ποιες είναι οι διαστάσεις των θεραπευτικών εγκαταστάσεων;

Ποια είναι η οργανωτική δομή και τα καθήκοντα της αστυνομίας της πόλης;

4. Ποια είναι τα κύρια μέρη του έργου και των δραστηριοτήτων του θεραπευτή της περιοχής. Ποια είναι τα καθήκοντα των πολυκλινικών και των περιφερειακών θεραπευτών για την προληπτική ιατρική εξέταση του πληθυσμού;

5. Ποια είναι η σημασία της νοσοκομειακής περίθαλψης στον τομέα της δημόσιας υγείας;

6. Καταγράψτε τα κύρια νοσοκομεία που παρέχουν νοσοκομειακή περίθαλψη.

7. Προσδιορίστε τα κύρια θεραπευτικά και διαγνωστικά τμήματα του νοσοκομείου.

Ποια ιδρύματα παρέχουν υγειονομική περίθαλψη στους κατοίκους της υπαίθρου; Ποιες εγκαταστάσεις υγείας αποτελούν μέρος του αγροτικού ιατρικού σταθμού;

9. Κεντρικό περιφερειακό νοσοκομείο, δομή και κύρια καθήκοντά του.

10. Περιφερειακό νοσοκομείο, δομή και κύριες λειτουργίες.

Θέμα 6.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΠΕΔΙΟΥ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ.

στόχος:Να εξοικειώσει τους μαθητές με το περιεχόμενο, τις μορφές και τις μεθόδους εργασίας των αστυνομικών πόλεων και των νοσοκομείων.

Στόχοι μάθησης:

• Αναλύστε την ετήσια έκθεση του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου
• Αναλύστε την ετήσια έκθεση του περιφερειακού νοσοκομείου.

Οι βασικές ερωτήσεις του θέματος:

Ποια είναι η διαδικασία προετοιμασίας ετήσιας έκθεσης για μια υγειονομική και προληπτική μονάδα;

4. Πώς υπολογίζεται το ποσοστό απασχόλησης (γιατροί, μεσαίο και κατώτερο προσωπικό);

Πώς υπολογίζετε τον δείκτη φόρτου εργασίας γιατρού;

Μέθοδοι διδασκαλίας και μάθησης:

• παρουσιάσεις?
• εργασία σε μικρές ομάδες.
• επίλυση προβλημάτων κατάστασης·
• προφορικές και γραπτές συνεντεύξεις.

Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Οργάνωση υγειονομικής περίθαλψης στο Καζακστάν. - Astana, Almaty, 2006 - 232 σελίδες.

2. Δημόσια υγεία και δραστηριότητες ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης (στατιστικό υλικό) Αλμάτι, 2007.

3. Medic V.A., Yuriev V.K. Διαλέξεις για τη δημόσια υγεία και τη δημόσια υγεία. Μέρος 2. Οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης. - Μόσχα: Ιατρική, 2003. - 456 σελίδες.

τέταρτος

Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Δημόσια υγεία και υγεία: ένα εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής. Πανεπιστήμιο. - Μ.: «MEDRESS-INFORM», 2006 - 528 σελ.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη - Αγία Πετρούπολη: Petropolis. — 2000.

Επίβλεψη: (ερωτήσεις, τεστ, εργασίες κ.λπ.)

1. Ποια είναι η διαδικασία για την κατάρτιση ετήσιας έκθεσης για μια υγειονομική και προληπτική μονάδα;

2. Ποιο είναι το κύριο μέρος της ετήσιας έκθεσης του United City Hospital;

3. Ποια είναι η αξία της ετήσιας έκθεσης για την ανάλυση των δραστηριοτήτων της ΠΟΛ;

τέταρτος

Πώς υπολογίζεται το ποσοστό απασχόλησης (γιατροί, μεσαίο και κατώτερο προσωπικό);

5. Πώς υπολογίζεται η επιβάρυνση του ιατρού;

6. Ποια είναι η διαδικασία για τον υπολογισμό του δείκτη πλακούντα και των βασικών προτύπων;

7. Ποιοι παράγοντες καθορίζουν τη μέση διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο κρεβάτι;

8. Ποιοι δείκτες είναι χαρακτηριστικοί για τις δραστηριότητες των νοσοκομείων;

9. Πώς υπολογίζεται το ποσοστό ενδονοσοκομειακής θνησιμότητας και ποιο είναι το μέσο μέγεθός του;

10. Ποιοι δείκτες υποδεικνύουν τη σύνθεση των ασθενών στο νοσοκομείο, τον χρόνο και τα αποτελέσματα της θεραπείας;

Αυτό το κεφάλαιο εξετάζει τα ζητήματα οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ανάλογα με τις συνθήκες παροχής της: αυτές είναι εξωτερικά ιατρεία, νοσοκομεία (νοσοκομεία), επείγουσα ιατρική περίθαλψη, καθώς και οι εξειδικευμένοι τύποι της - οδοντιατρική και ιατρική περίθαλψη αποκατάστασης , συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας σε σανατόριο και σπα. Περιγράφονται επίσης τα χαρακτηριστικά της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης για ορισμένες ομάδες του πληθυσμού: ο αγροτικός πληθυσμός, οι γυναίκες, τα παιδιά, καθώς και οι εργαζόμενοι μεγάλων επιχειρήσεων.

11.1. Ιατρική περίθαλψη σε εξωτερικό ιατρείο

Ο πιο διαδεδομένος τύπος ιατρικής περίθαλψης - PHC - (βλ. επίσης Κεφάλαιο 9.3) παρέχεται κυρίως σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρέχεται εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε εξειδικευμένα ιατρεία.

Σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών, παρέχεται ιατρική περίθαλψη σε περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται 24ωρη παρακολούθηση των ασθενών, η απομόνωσή τους ή η χρήση εντατικών μεθόδων θεραπείας.

Τα εξωτερικά ιατρεία περιλαμβάνουν:

ιατρικούς και μαιευτικούς σταθμούς,

ιατρικά ιατρεία,

πολυκλινικές,

ιατρεία,

γυναικείες διαβουλεύσεις,

κέντρα υγείας,

γενικές ιατρικές πρακτικές κ.λπ.

Το 2008, υπήρχαν 15,6 χιλιάδες εξωτερικά ιατρεία (APU) στη Ρωσική Ομοσπονδία και ο αριθμός των επισκέψεων σε γιατρούς σε αυτές ετησίως ανήλθε σε περισσότερες από 1,0 δισεκατομμύρια. 9,3 επισκέψεις γιατρών σε πολυκλινικές ετησίως.

Η οργάνωση των δραστηριοτήτων της APU βασίζεται σε τέσσερα θεμελιώδη αρχές:

περίβολος,εκείνοι. εκχώρηση ξεχωριστής περιοχής (θέσης) στην πολυκλινική.

Συνέχεια και φάσειςσε θεραπεία; η πολυκλινική είναι το πρώτο στάδιο στην τεχνολογική διαδικασία νοσηλείας ενός ασθενούς (πολυκλινική - νοσοκομείο - θεραπεία αποκατάστασης). Οι ασθενείς συνήθως πηγαίνουν στο νοσοκομείο μόνο κατόπιν παραπομπής γιατρού και από το νοσοκομείο μεταδίδονται στον ιστότοπο πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία που πραγματοποιήθηκε.

προληπτική εστίαση,η οποία υλοποιείται μέσω μιας σειράς μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη ασθενειών· μεταξύ αυτών: κλινική εξέταση (έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών και δυναμική παρακολούθηση), σχολές υγείας, προληπτικοί εμβολιασμοί κ.λπ.

Διαθεσιμότητα;Στην ιδανική περίπτωση, η εξωτερική περίθαλψη θα πρέπει να είναι ελεύθερα διαθέσιμη στον πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, στην πράξη, λόγω της υποχρηματοδότησης της ιατρικής περίθαλψης και της έλλειψης γιατρών, αυτή η αρχή δεν εφαρμόζεται πάντα.

Πολυκλινική- Πρόκειται για μια εξειδικευμένη μονάδα υγειονομικής περίθαλψης, η οποία παρέχει ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς που προσέρχονται στη ρεσεψιόν, καθώς και σε ασθενείς στο σπίτι. πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων για τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών και των επιπλοκών τους. Ο αστικός πληθυσμός επικουρείται κυρίως από το πολυϊατρείο της πόλης. Εάν η πολυκλινική προορίζεται αποκλειστικά ή κυρίως για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε εργαζόμενους βιομηχανικών επιχειρήσεων, κατασκευαστικών οργανισμών και μεταφορικών επιχειρήσεων, τότε θεωρείται ιατρική μονάδα- MSCH (ή η κύρια υποδιαίρεση του MSCH).

Περιπατητικόςδιαφέρει από την πολυκλινική ως προς το επίπεδο εξειδίκευσης και το εύρος των δραστηριοτήτων. Το εξωτερικό ιατρείο πραγματοποιεί ραντεβού σε μία ειδικότητα ή σε μικρό αριθμό εξ αυτών: παθολογία, χειρουργική, μαιευτική, γυναικολογία και παιδιατρική.

Τα πολυιατρεία διακρίνουν οργάνωση της εργασίας:

σε συνδυασμό με το νοσοκομείο

δεν είναι ενωμένο - ανεξάρτητο?

σε εδαφική βάση :

αστικός

αγροτικός;

κατά προφίλ:

κοινό για την εξυπηρέτηση ενηλίκων και παιδιών

Πολυκλινικές που εξυπηρετούν μόνο τον ενήλικο ή μόνο τον παιδικό πληθυσμό.

εξειδικευμένο - οδοντιατρικό, φυσιοθεραπεία, θέρετρο κ.λπ.

Οι δραστηριότητες των πολυϊατρείων ρυθμίζονται από το Διάταγμα αριθ. 13 Οκτωβρίου 2005 του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Σχετικά με την οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης".

Η χωρητικότητα του ιδρύματος και ο αριθμός του προσωπικού καθορίζονται με βάση το μέγεθος του πληθυσμού που εξυπηρετείται και τον αναμενόμενο αριθμό επισκέψεων. Η χωρητικότητα της κλινικής κρίνεται από τον αριθμό των ιατρικών επισκέψεων ανά βάρδια- από 250 έως 1200 και περισσότερα.

Πολυκλινική Πόλης, οργανωμένη σε πόλεις, εργατικούς οικισμούς και οικισμούς αστικού τύπου, οικοδομεί το έργο του την τοπική-εδαφική αρχή.Εξυπηρετούνται εργάτες βιομηχανικών επιχειρήσεων, κατασκευαστικών οργανισμών και μεταφορικών επιχειρήσεων από συνεργείοαρχή (παραγωγή). Σε κάθε τοποθεσία προσαρτώνται γιατροί και νοσηλευτές, οι οποίοι παρέχουν βοήθεια στον πληθυσμό της τοποθεσίας. Γιατροί, παιδίατροι, μαιευτήρες-γυναικολόγοι, φθισίατροι και, αν είναι δυνατόν, άλλοι ειδικοί χτίζουν την εργασία τους σύμφωνα με την αρχή της περιφέρειας.

Ο πιο διαδεδομένος τύπος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας είναι η θεραπευτική περίθαλψη, οργανωμένη σύμφωνα με την αρχή της περιφέρειας. Ιατρική θεραπευτική περιοχή- ο σημαντικότερος κρίκος στο σύστημα παροχής ιατρικής περίθαλψης και ο περιφερειακός θεραπευτής είναι η ηγετική φυσιογνωμία στον τομέα και στο σύστημα προστασίας της δημόσιας υγείας. Ο ενήλικος πληθυσμός του θεραπευτικού χώρου ανέρχεται σήμερα κατά μέσο όρο σε 1.700 άτομα ηλικίας 18 ετών και άνω.

Περιφερειακός γιατρός

Ο περιφερειακός γιατρός δεν είναι μόνο κλινικός ιατρός, αλλά και οργανωτής υγειονομικής περίθαλψης στο στάδιο της ΠΦΥ. Πρέπει να γνωρίζει τα βασικά της δημόσιας υγείας και της υγειονομικής περίθαλψης, την κλινική ιατρική, την κοινωνιολογία και την οικογενειακή ψυχολογία. πρέπει να καθοδηγείται από την κατάσταση της υγείας των θαλάμων του στο χώρο και τους παράγοντες που τον επηρεάζουν, να βελτιώνει τις δραστηριότητές του, να εισάγει νέες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, στοιχεία της επιστημονικής οργάνωσης της εργασίας.

Ένας καλός επαρχιακός γιατρός είναι ουσιαστικά γενικός ιατρός (GP).

Σύμφωνα με τον κανονισμό «Για τον γενικό ιατρό του τοπικού πολυιατρείου (εξωτερικά ιατρεία)» και την υπ’ αριθμ. 282 απόφαση του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της 19ης Απριλίου 2007 «Περί έγκρισης των κριτηρίων αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας του περιφερειακός γενικός ιατρός» Ο ιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας πρέπει να διασφαλίζει:

έγκαιρη εξειδικευμένη θεραπευτική βοήθεια στον πληθυσμό της τοποθεσίας στην κλινική (εξωτερικό ιατρείο) και στο σπίτι.

επείγουσα ιατρική βοήθεια σε ασθενείς ανεξάρτητα από τον τόπο διαμονής τους σε περίπτωση άμεσης θεραπείας σε περίπτωση οξέων καταστάσεων, τραυματισμών, δηλητηρίασης.

έγκαιρη νοσηλεία θεραπευτικών ασθενών με υποχρεωτική προκαταρκτική εξέταση κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης νοσηλείας ·

διαβούλευση ασθενών, εάν είναι απαραίτητο, μαζί με τον επικεφαλής του θεραπευτικού τμήματος, γιατρούς άλλων ειδικοτήτων της πολυκλινικής (εξωτερικά ιατρεία) και άλλων ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης ·

τη χρήση σύγχρονων μεθόδων πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της σύνθετης θεραπείας και θεραπείας αποκατάστασης (φάρμακα, διαιτοθεραπεία, θεραπεία άσκησης, μασάζ, φυσιοθεραπεία κ.λπ.)

εξέταση της προσωρινής αναπηρίας ασθενών σύμφωνα με τον ισχύοντα κανονισμό για την εξέταση της προσωρινής αναπηρίας·

οργάνωση και εφαρμογή ενός συνόλου μέτρων για την ιατρική εξέταση του ενήλικου πληθυσμού της τοποθεσίας (αναγνώριση, εγγραφή, δυναμική παρατήρηση, ιατρικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες), ανάλυση της αποτελεσματικότητας και της ποιότητας της ιατρικής εξέτασης.

οργάνωση και διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών και αποπαρασίτωσης του πληθυσμού της τοποθεσίας·

έγκαιρη ανίχνευση, διάγνωση και θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, άμεση ενημέρωση του προϊσταμένου του θεραπευτικού τμήματος και του ιατρού του γραφείου λοιμωδών νοσημάτων για όλα τα κρούσματα μολυσματικών ασθενειών ή ύποπτων λοιμώξεων, για τροφικές και επαγγελματικές δηλητηριάσεις, για όλες τις περιπτώσεις μη -συμμόρφωση με τις απαιτήσεις κατά της επιδημίας από μολυσμένους ασθενείς, παραπομπή στο αρμόδιο τμήμα SES ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης για λοιμώδη νόσο·

συστηματική βελτίωση των προσόντων τους και του επιπέδου των ιατρικών γνώσεων του περιφερειακού νοσηλευτή·

ενεργή και συστηματική διεξαγωγή ιατρικού και εκπαιδευτικού έργου μεταξύ του πληθυσμού του ιστότοπου, καταπολέμηση κακών συνηθειών.

Ο περιφερειακός θεραπευτής εργάζεται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα που έχει εγκρίνει ο προϊστάμενος του τμήματος, το οποίο προβλέπει σταθερό ωράριο υποδοχής ασθενών σε εξωτερικούς ασθενείς, κατ' οίκον φροντίδα, προληπτικές και άλλες εργασίες. Η κατανομή του χρόνου για υποδοχή και βοήθεια στο σπίτι εξαρτάται από το μέγεθος και τη σύνθεση του πληθυσμού της τοποθεσίας, από την επικρατούσα προσέλευση κ.λπ.

Η εργασία του τοπικού θεραπευτή του εξωτερικού τμήματος του νοσοκομείου είναι χτισμένη σύμφωνα με το σύστημα εναλλαγής (εργασία στην κλινική, στο χώρο).

Για τη βελτίωση των δεξιοτήτων των περιφερειακών ιατρών, αποστέλλονται σε ιδρύματα (σχολές) μεταπτυχιακής εκπαίδευσης, σε προχωρημένα μαθήματα και ειδικότητες σε ανώτατα ιατρικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, ερευνητικά ιδρύματα τουλάχιστον μία φορά κάθε 5 χρόνια.

Δομή πολυκλινικής

Τα κύρια δομικά τμήματα της πολυκλινικής πόλης:

διαχείριση πολυκλινικής (προϊστάμενος γιατρός, αναπληρωτές του).

ρεσεψιόν με γραφείο πληροφοριών.

ιατρικές και προληπτικές μονάδες:

θεραπευτικός,

χειρουργικός,

τραυματολογικό,

οδοντιατρικός,

οδοντιατρικός,

οφθαλμικός,

ωτορινολαρυγγολογικές,

νευρολογικός,

τμήματα φυσιοθεραπείας (γραφεία),

τμήμα αποκατάστασης και θεραπείας άσκησης (LFK);

καρδιολογικά, ρευματολογικά, ενδοκρινολογικά δωμάτια, αίθουσα μολυσματικών ασθενειών, γυναικεία διαβούλευση.

ιατρικά κέντρα και κέντρα υγείας Feldsher,

τμήμα ιατρείου, τμήμα επειγόντων περιστατικών κ.λπ.

βοηθητικές διαγνωστικές μονάδες:

• ακτινολογικό τμήμα (γραφείο),

  εργαστήριο,

  τμήμα (γραφείο) λειτουργικής διάγνωσης,

  αίθουσα ενδοσκοπήσεων,

  Γραφείο Λογιστικής και Ιατρικής Στατιστικής,

  διοικητικό και οικονομικό μέρος κ.λπ.

Με απόφαση της διοίκησης στην κλινική μπορούν να οργανωθούν και άλλες μονάδες:

νοσοκομεία που αντικαθιστούν βραχυχρόνια τμήματα (θάλαμοι) - τα λεγόμενα νοσοκομεία ημέρας,και

κέντρα υγείας,

τμήμα μη παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας που βασίζονται σε αμειβόμενες ιατρικές υπηρεσίες και αυτοσυντηρούμενες δραστηριότητες κ.λπ.

Αρχείο- δομική υποδιαίρεση της πολυκλινικής, στην οποία κλείνουν ραντεβού με γιατρούς. Οι υπάλληλοι του Μητρώου μπορούν να είναι άτομα με δευτεροβάθμια εκπαίδευση και εκπαιδευμένα από το ίδρυμα για την εκτέλεση των καθηκόντων τους. Στη θέση του προϊσταμένου του Μητρώου διορίζονται άτομα με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση.

Το μητρώο μπορεί να είναι συγκεντρωτικό (ενιαίο για το ίδρυμα) και αποκεντρωμένο (σε ξεχωριστά μητρώα κλείνουν ραντεβού με παιδιάτρους, οδοντίατρους, μαιευτήρες-γυναικολόγους κ.λπ.). Σε πλήθος πολυϊατρείων γίνεται αυτοεγγραφή ασθενών για ραντεβού με γιατρούς. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν κουπόνια για ραντεβού με διαφορετικούς γιατρούς σε διαφορετικές ημέρες της εβδομάδας και σε διαφορετικές ώρες σε ειδικά τραπέζια. Ο ασθενής επιλέγει κατάλληλη ώρα για την επίσκεψη. Από το 2011 σχεδιάζεται η εισαγωγή ηλεκτρονικών (ή Διαδικτύου) συστημάτων καταγραφής ασθενών για ραντεβού στον γιατρό.

Ιατρικό αρχείο εξωτερικών ασθενών- ένα ενιαίο έγγραφο, καταγράφει ασθένειες, για τις οποίες ο ασθενής πηγαίνει στην κλινική. Για γρηγορότερη εξοικείωση του γιατρού με τις παθήσεις που υπέστη ο ασθενής, οι διαγνώσεις καταγράφονται στην πρώτη σελίδα της κάρτας εξωτερικών ασθενών - στη λίστα των διευκρινισμένων διαγνώσεων.

Κοντά στη ρεσεψιόν, σε εμφανές σημείο, είναι εξοπλισμένα περίπτερα πληροφοριών, όπου υποδεικνύουν τα ονόματα των οδών που αποτελούν μέρος των τμημάτων του χώρου εξυπηρέτησης της πολυκλινικής, τα ονόματα γραφείων και τμημάτων, αναφέροντας τον όροφο, τον αριθμό δωματίου, την εργασία ωράριο κάθε γιατρού κ.λπ.

Φροντίδα υγείας στο σπίτι

Η κατ' οίκον υγειονομική περίθαλψη είναι μια από τις κύριες δραστηριότητες της πολυκλινικής. Η ιατρική περίθαλψη στο σπίτι παρέχεται όλο το εικοσιτετράωρο: από τις 9 το πρωί έως τις 7 το απόγευμα - από τοπικό γιατρό, τον υπόλοιπο χρόνο σε επείγουσες περιπτώσεις - από ασθενοφόρο και γιατρό έκτακτης ανάγκης.

Όταν τηλεφωνείτε στον γιατρό στο σπίτι, διαπιστώνεται η κατάσταση του ασθενούς και σε επείγουσες περιπτώσεις, ο εφημερεύων γιατρός (εάν ο γιατρός της περιοχής απουσιάζει ή είναι απασχολημένος) πηγαίνει αμέσως στον ασθενή. Σε επείγοντα περιστατικά που απαιτούν νοσηλεία, καλείται ασθενοφόρο. Τα δεδομένα κλήσης καταγράφονται. Οι επόμενες επισκέψεις του γιατρού στον ασθενή στο σπίτι ονομάζονται ενεργές εάν γίνονται με πρωτοβουλία του γιατρού, χωρίς να καλέσουν τον ασθενή.

Προϊστάμενος τμήματος πολυκλινικής

Παίζει σημαντικό ρόλο στις δραστηριότητες των πολυϊατρείων επικεφαλής του τμήματος.Διορίζεται για τουλάχιστον 9 ιατρικές θέσεις στο θεραπευτικό και 8 στο χειρουργικό τμήμα. Με μικρότερο αριθμό θέσεων, ένας από τους ειδικούς εκτελεί τα καθήκοντα του επικεφαλής του τμήματος.

Τα καθήκοντα του προϊσταμένου του τμήματος περιλαμβάνουν

καταρτίζοντας, μαζί με τους γιατρούς του τμήματος, χρονοδιάγραμμα και σχέδιο θεραπείας και προληπτικής εργασίας,

διαχείριση και έλεγχος της οργάνωσης της διαγνωστικής και θεραπευτικής διαδικασίας, της ποιότητας και της αποτελεσματικότητάς της,

εξέταση προσωρινής αναπηρίας κ.λπ.

Ο επικεφαλής του τμήματος εκτελεί αυτό το έργο, συμμετέχοντας περιοδικά στη δεξίωση, η οποία πραγματοποιείται από τους γιατρούς της πολυκλινικής. επισκέπτονται ασθενείς στο σπίτι όταν είναι απαραίτητο. Ο προϊστάμενος του τμήματος εξοικειώνεται με την τήρηση ιατρικών αρχείων. διενεργεί, μαζί με γιατρούς, εξέταση της προσωρινής αναπηρίας ασθενών, αξιολογεί την ποιότητα της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης στους ασθενείς. Σημαντικές λειτουργίες του προϊσταμένου του τμήματος είναι

προηγμένη εκπαίδευση ιατρικού προσωπικού,

διοργάνωση συνεδρίων, μαθημάτων για την κατάκτηση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων και την κατάκτηση της τεχνικής διαφόρων ιατρικών διαδικασιών,

συστηματική εξέταση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας του ιατρικού και διαγνωστικού έργου των γιατρών.

Στατιστική αναφορά στην κλινική

Οι κλινικές έχουν τα εξής επιχειρησιακή λογιστική τεκμηρίωση:

ιατρικό ιστορικό εξωτερικών ασθενών.

στατιστικό κουπόνι για την εγγραφή της τελικής (εξευγενισμένης) διάγνωσης.

ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης για λοιμώδη ασθένεια, τροφή, οξεία, επαγγελματική δηλητηρίαση, ασυνήθιστη αντίδραση στον εμβολιασμό.

ένα εισιτήριο για να δείτε έναν γιατρό?

βιβλίο καταγραφής κλήσεων οίκου γιατρού?

ημερολόγιο εργασίας γιατρού σε πολυκλινική (εξωτερικό ιατρείο), ιατρείο, διαβούλευση.

κάρτα ελέγχου παρατήρησης ιατρείο·

κατάλογο προσώπων που υπόκεινται σε στοχευμένη ιατρική εξέταση·

συνοπτικός κατάλογος ασθενειών που υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση·

πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία·

Δελτίο νοσηλείας?

παραπομπή για αίθουσες διαβούλευσης και υποστήριξης·

ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου·

μητρώο μολυσματικών ασθενειών·

περιοδικό για την καταγραφή των συμπερασμάτων του VKK.

Βιβλίο εγγραφής αναρρωτικής άδειας·

συνταγή (ενήλικος, παιδί)?

μια συνταγή για ένα φάρμακο που περιέχει ναρκωτικές ουσίες·

συνταγή για ένα φάρμακο δωρεάν, με πληρωμή 50, 20% του κόστους κ.λπ.

Με την εισαγωγή της ασφάλισης υγείας, ορισμένες κλινικές χρησιμοποιούν ένα μόνο κουπόνι για εξωτερικούς ασθενείς,στο οποίο καταγράφονται ταυτόχρονα η επίσκεψη, η θεραπεία και οι ιατρικές υπηρεσίες.

Σχετικά με τα δικαιώματα μιας δομικής μονάδας στην πολυκλινική οργανώνονται ιατρικά στατιστικά γραφεία,αναφορά απευθείας στον προϊστάμενο ιατρό ή τον αναπληρωτή του για ιατρικό έργο, για:

οργάνωση της στατιστικής λογιστικής·

έλεγχος της συντήρησης της τεκμηρίωσης και της αξιοπιστίας των πληροφοριών που περιέχονται σε αυτήν·

κατάρτιση ενοποιημένων λογιστικών εγγράφων·

σύνταξη περιοδικής και ετήσιας στατιστικής έκθεσης·

ανάπτυξη λογιστικών και στατιστικών εγγράφων αναφοράς·

συμμετοχή στην ανάλυση των δραστηριοτήτων του ιδρύματος με βάση αυτές τις εξελίξεις·

ορθολογική οργάνωση αποθήκευσης λογιστικών εγγράφων του τρέχοντος έτους.

Το Γραφείο Ιατρικής Στατιστικής λειτουργεί σε στενή επαφή με όλα τα δομικά τμήματα της πολυκλινικής και τους γιατρούς.

Το πιο σημαντικό έγγραφο ετήσια στατιστική έκθεση,που παρέχεται σε ανώτερη υγειονομική αρχή εντός των καθορισμένων προθεσμιών.

Ρύθμιση της εργασίας του προσωπικού στην κλινική

Οι βιομηχανικοί κανονισμοί για την εργασία σήμερα είναι συμβουλευτικοί και τα πρότυπα στελέχωσης χρησιμοποιούνται ως οδηγός για τον προσδιορισμό του αριθμού των θέσεων ιατρικού προσωπικού. Σήμερα, οι επικεφαλής των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης έχουν το δικαίωμα να αναπτύσσουν ατομικά πρότυπα φόρτου εργασίας για γιατρούς σε εξωτερικά ιατρεία (τμήματα) ανάλογα με τις ειδικές συνθήκες (δημογραφική σύνθεση του πληθυσμού, αναπηρία, πυκνότητα περιοχών, παροχή οχημάτων, επιδημιολογικές καταστάσεις κ.λπ. .). Οι προϊστάμενοι ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης επιτρέπεται επίσης, βάσει λειτουργικών αναγκών, να ενισχύουν μεμονωμένες διαρθρωτικές μονάδες ή να εισάγουν θέσεις που δεν προβλέπονται από τα πρότυπα προσωπικού σε βάρος των θέσεων σε άλλες διαρθρωτικές μονάδες εντός των ορίων του αριθμού θέσεων και μισθοδοσίας που έχουν καθοριστεί για το ίδρυμα. Παρουσιάζουμε παραδείγματα υπολογισμούαριθμός θέσεων στην κλινική. Ο προγραμματισμός του αριθμού των θέσεων ιατρών σε εξωτερικά ιατρεία συνιστάται να γίνεται με την ακόλουθη μεθοδολογία:

όπου Β είναι ο αριθμός των ιατρικών θέσεων.

P - το εγκεκριμένο πρότυπο επισκέψεων ανά κάτοικο ανά έτος.

H είναι ο πληθυσμός.

Ф - λειτουργία ιατρικής θέσης (προγραμματισμένος αριθμός επισκέψεων ανά μία ιατρική θέση ανά έτος).

Το 2009, το εγκεκριμένο ποσοστό επισκέψεων ανά κάτοικο ανά έτος ήταν 9,18. Αν υπολογίσουμε τον αριθμό των ιατρικών θέσεων των περιφερειακών γενικών γιατρών, τότε το επίπεδο επισκέψεων για αυτόν θα είναι περίπου 2,13 ανά 1 κάτοικο. Ο αριθμός αυτών των επισκέψεων (P) αποτελείται από πρωτογενείς και επαναλαμβανόμενες επισκέψεις για ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των κατ' οίκον επισκέψεων), καθώς και επισκέψεις για προληπτικούς σκοπούς και παρατήρηση ιατρείου.

Η λειτουργία μιας ιατρικής θέσης (F) υπολογίζεται με τον τύπο:

A είναι ο αριθμός των εργάσιμων ημερών σε ένα έτος.

B είναι ο αριθμός των ωρών εργασίας ανά ημέρα.

C είναι ο ρυθμός φόρτωσης ανά μονάδα χρόνου (ώρα) για έναν γιατρό συγκεκριμένης ειδικότητας.

Για παράδειγμα, ο αριθμός των εργάσιμων ημερών ανά έτος (Α) για έναν θεραπευτή σε μια πολυκλινική με 6ήμερη εβδομάδα εργασίας, λαμβάνοντας υπόψη τα Σαββατοκύριακα και τις διακοπές, είναι κατά μέσο όρο περίπου 273 ημέρες. Ο αριθμός των ωρών εργασίας ανά ημέρα (Β) με 6ήμερη εβδομάδα εργασίας είναι περίπου 6 ώρες την ημέρα (εξαιρουμένου του χρόνου που δεν δαπανάται για ιατρική και προληπτική εργασία). Ο ρυθμός φόρτισης (C) είναι κατά μέσο όρο 3-4 ασθενείς ανά ώρα (δηλαδή 17 λεπτά ανά ασθενή). Με βάση τα στοιχεία που παρουσιάζονται, η προγραμματισμένη λειτουργία της ιατρικής θέσης (ΣΤ) γενικού ιατρού σε πολυκλινική θα είναι περίπου 5.700 επισκέψεις ετησίως.

Έτσι, για την εξυπηρέτηση ενός ιστότοπου 10 χιλιάδων ατόμων, θα απαιτηθούν περίπου 4 θέσεις περιφερειακών γενικών ιατρών και δεδομένου ότι οι γιατροί πρέπει να αντικατασταθούν κατά τη διάρκεια των διακοπών, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το πρότυπο αυξάνεται από τους επικεφαλής του ιδρύματος σε 5-5,5 θέσεις.

Ο αριθμός του μεσαίου και κατώτερου προσωπικού στην APU εξαρτάται από τον αριθμό του ιατρικού προσωπικού. Η συνιστώμενη αναλογία, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του ιδρύματος, κατά μέσο όρο για τις αστικές πολυκλινικές είναι 1: 2,2 και για ιδρύματα που βρίσκονται σε πόλεις και πόλεις με πληθυσμό κάτω των 25.000 ατόμων, 1: 3,5-5,0 και εξαρτάται από τη φύση του οικισμός .

Πρόσφατα, κατά την πρόσληψη υπαλλήλων, υιοθετήθηκε ένα σύστημα συμβάσεων. Η αμοιβή γίνεται σύμφωνα με την τιμολογιακή κλίμακα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά προσόντων (κατηγορία), σε ορισμένα ιδρύματα έχει εισαχθεί ένα νέο σύστημα αμοιβών - λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο, την ένταση και την ποιότητα της εργασίας που εκτελείται. Το περιεχόμενο της εργασίας των εργαζομένων καθορίζεται από τις περιγραφές θέσεων εργασίας.

Δυστυχώς δεν υπάρχει ενιαίος πίνακας εξοπλισμού για πολυιατρεία (και νοσοκομεία). Το ίδρυμα είναι εξοπλισμένο ανάλογα με τις υλικοτεχνικές δυνατότητες και την πρωτοβουλία της διοίκησης (προσωπικό). Το 2010, το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας άρχισε να προετοιμάζει διαδικασίες για την παροχή ιατρικής περίθαλψης, οι οποίες θα παρέχουν συνιστώμενα πρότυπα για τη στελέχωση και τον εξοπλισμό του Υπουργείου Άμυνας.

Ο χρόνος και η οργάνωση της εργασίας των εργαζομένων καθορίζεται από τη διοίκηση της πολυκλινικής, λαμβάνοντας υπόψη την εργατική νομοθεσία: η πολυκλινική πρέπει να εργάζεται 5 ημέρες την εβδομάδα (το τμήμα επειγόντων περιστατικών είναι ανοιχτό Σάββατο και Κυριακή).

Εξειδικευμένα ιατρεία και κέντρα

Τα εξειδικευμένα ιατρεία έχουν σχεδιαστεί για να εφαρμόζουν ένα σύνολο προληπτικών μέτρων για ασθενείς που πάσχουν από κοινωνικά σημαντικές ασθένειες, την ενεργό ανίχνευσή τους σε πρώιμο στάδιο, καθώς και τη θεραπεία και αποκατάσταση. Τα ιατρεία χωρίζονται σε:

ιατρική και φυσική καλλιέργεια·

καρδιολογικο?

ογκολογικο?

δερματοφλεβολογικο?

κατά της φυματίωσης κ.λπ.

Εξυπηρετούν τόσο ενήλικες όσο και παιδιά. Η δομή του ιατρείου, κατά κανόνα, περιλαμβάνει μια πολυκλινική και ένα μικρό νοσοκομείο.

Επί του παρόντος, για την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης σε μεγάλες πόλεις, δημιουργούνται συμβουλευτικά και διαγνωστικά κέντρα (CDC), τα οποία είναι εξοπλισμένα με σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό (υπολογιστές και μαγνητικού συντονισμού τομογράφους, ειδικό εργαστηριακό εξοπλισμό κ.λπ.) και συμβουλευτικά και διαγνωστικά τμήματα (CDDs). ) μεγάλων νοσοκομείων.

Η υγειονομική περίθαλψη ως σύστημα θεραπείας και πρόληψης, αντιεπιδημικών, αποκατάστασης ιατρικών μέτρων, φορέων κρατικής και δημοτικής περιουσίας έχει κλαδική δομή, το σύνολο των δραστηριοτήτων των δομών - στοιχείων του συστήματος. Περιλαμβάνει βιομηχανίες:

θεραπεία και προφυλακτική (περιπατητικά πολυκλινικά νοσοκομεία, ιατρεία κ.λπ.)

ιατρική περίθαλψη για γυναίκες και παιδιά·

Υγειονομική και αντιεπιδημική?

ιατρική - φαρμακευτική βιομηχανία, φαρμακεία και επιχειρήσεις.

ιατρική εκπαίδευση και ιατρική επιστήμη - ανώτατα και δευτεροβάθμια ιατρικά και ερευνητικά ιδρύματα.

ιδρύματα σανατόριο-θέρετρο?

Παθοανατομικές, ιατροδικαστικές και ιατροδικαστικές ψυχολογικές εξετάσεις·

υποχρεωτική ασφάλιση υγείας (CHI). Αυτοί οι οργανισμοί (τύποι ιδρυμάτων) αποτελούν τη βάση

Πρωτοβάθμια ιατρική και κοινωνική βοήθεια

Η πρωτοβάθμια ιατρική και κοινωνική περίθαλψη (ΠΦΥ) και τα συναφή ιδρύματα είναι ο τομέας της πρώτης επαφής του πληθυσμού με τις υπηρεσίες υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

εξωτερικά ιατρεία?

διαβουλεύσεις γυναικών·

Υγειονομικοί και επιδημιολογικοί σταθμοί·

εγκαταστάσεις ασθενοφόρων και επείγουσας φροντίδας·

ιδρύματα μητρότητας.

Ο ΠΟΥ έχει αναπτύξει μια στρατηγική «Υγεία για όλους μέχρι το έτος 2000», η οποία θα επέτρεπε σε κάθε άτομο, κάθε οικογένεια να ζήσει μια υγιή, κοινωνικά και οικονομικά παραγωγική ζωή. Η εφαρμογή αυτής της στρατηγικής είναι δυνατή μέσω της πρωτοβάθμιας ιατρικής και κοινωνικής αρωγής στους αντίστοιχους φορείς.

Το 1978 πραγματοποιήθηκε στην Άλμα-Ατα το μεγαλύτερο διεθνές συνέδριο, στο οποίο αναπτύχθηκε η έννοια της ΠΦΥ και υιοθετήθηκε το αντίστοιχο ψήφισμα, η Διακήρυξη της Άλμα-Άτα.

Τα πολυάριθμα ιδρύματα στα οποία παρέχεται πρωτοβάθμια ιατρική και κοινωνική βοήθεια είναι τα εξωτερικά ιατρεία. Σε αυτές, η ΠΦΥ παρέχεται από ιατρούς περιφέρειας και καταστήματος (γενικούς ιατρούς, παιδίατρους), γενικούς ιατρούς (οικογενειακούς ιατρούς), καθώς και παραϊατρικούς εργαζόμενους σε μαιευτικούς σταθμούς και μαιευτήρες feldsher.

Το σύστημα ΠΦΥ θα πρέπει να παρέχει όχι μόνο θεραπευτική, αλλά και προληπτική εργασία, καθώς και την οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης για τον συνδεδεμένο πληθυσμό.

Αυτή τη στιγμή στη χώρα μας δίνεται προτεραιότητα στα εξωτερικά ιατρεία που αποτελούν το 80-90% του συνόλου των επισκέψεων. Μέχρι το 2005 PHC στη Ρωσία

Αυτή η στρατηγική και τα σχετικά προγράμματα συνεχίστηκαν από τον ΠΟΥ στον 21ο αιώνα.

παρείχε περίπου 16.000 εξωτερικά ιατρεία που απασχολούν περίπου 60.000 γιατρούς, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 45.000 περιφερειακών θεραπευτών και 30.000 περιφερειακών παιδίατρων. μέχρι στιγμής υπάρχουν λίγοι γενικοί ιατροί - λίγο περισσότεροι από 4 χιλιάδες ..

Ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν σε πολυκλινικές αυξήθηκε το 1990-2005 κατά περισσότερο από 20%, ανερχόμενος σε 6,0 εκατομμύρια το 2005. Ο αριθμός των επισκέψεων ανά 1 κάτοικο ετησίως (συμπεριλαμβανομένης της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης) μειώθηκε από 11,0 το 1985 σε 9,0 το 2005

Οι λειτουργίες του γενικού (οικογενειακού) ιατρού είναι πολύ ευρύτερες από τα καθήκοντα ενός τοπικού θεραπευτή, παιδίατρου και περιλαμβάνουν μέρος των υπηρεσιών που παρέχονται από ειδικούς γιατρούς. Η κατά προτεραιότητα ανάπτυξη της ΠΦΥ και η εισαγωγή γενικού ιατρού συνδέεται με τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Προβλέπεται συνεχής αύξηση του αριθμού των γενικών ιατρών (έως 7,5 χιλιάδες το 2007).

Λειτουργίες εισαγωγής γενικού ιατρού:

τη διασφάλιση του όγκου και της ποιότητας της εξωτερικής ιατρικής και προληπτικής περίθαλψης που παρέχεται στον πληθυσμό·

αύξηση της διαθεσιμότητας των πιο συχνών υπηρεσιών που περιλαμβάνονται στη δομή της εξειδικευμένης φροντίδας·

μελέτη των συνθηκών και του τρόπου ζωής των μελών της οικογένειας.

Οι γενικοί ιατροί (οικογενειακοί ιατροί) υποχρεούνται να πραγματοποιούν δυναμική παρακολούθηση όλων των μελών της οικογένειας, να λαμβάνουν έγκαιρα προληπτικά μέτρα.

Έως και το 95% των γιατρών και των ασθενών που συμμετείχαν στην έρευνα τάχθηκε υπέρ της θεραπείας όλων των μελών της οικογένειας με τον ίδιο γιατρό, θεωρώντας ότι η δραστηριότητα ενός τέτοιου γιατρού είναι πιο αποτελεσματική από την εργασία ενός ιατρού της περιοχής. Η εργασία ενός γενικού ιατρού (οικογενειακός γιατρός) μειώνει τον αριθμό των παραπομπών για επισκέψεις σε γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, τον αριθμό των εξετάσεων, αυξάνει την προσοχή στην υγεία όλων των μελών της οικογένειας, εξοικονομεί χρόνο για τους ασθενείς και τον γιατρό.

Για τη βελτίωση του έργου των γενικών γιατρών (οικογενειακών γιατρών), είναι χρήσιμο να μελετηθεί η εμπειρία τέτοιων δραστηριοτήτων σε χώρες όπου πρόκειται για παραδοσιακή υπηρεσία υγείας (Γαλλία, Μεγάλη Βρετανία, Κούβα κ.λπ.)

Οργάνωση εξωνοσοκομειακής περίθαλψης

Η περίθαλψη παρέχεται από εξωτερικά ιατρεία και πολυιατρεία που εντάσσονται σε νοσοκομεία, ανεξάρτητες πολυκλινικές πόλεων, αγροτικά εξωτερικά ιατρεία, ιατρεία, πολυϊατρεία υψηλής εξειδίκευσης (οδοντιατρικές, φυσιοθεραπεία κ.λπ.), ιατρεία γυναικών, κέντρα υγείας και μαιευτικούς σταθμούς. Υπάρχουν περισσότερα από 16.000 εξωτερικά ιατρεία στη χώρα, ο αριθμός των επισκέψεων σε γιατρούς σε αυτά ετησίως είναι πάνω από 1,0 δισεκατομμύριο. Κατά μέσο όρο, υπάρχουν 9,0 επισκέψεις σε γιατρούς ανά 1 κάτοικο πόλης (2005). Σχεδόν το 80% όλων όσων αναζητούν ιατρική βοήθεια ξεκινούν και τελειώνουν τη θεραπεία σε πολυκλινική.

Μεταξύ των εξωτερικών ιατρείων, κορυφαία είναι η πολυκλινική και τα εξωτερικά ιατρεία, που αποτελούν πάνω από το 75% των εξωτερικών ιατρείων και ο αριθμός των ιατρικών επισκέψεων σε αυτά είναι περίπου 85%.

Πολυκλινική- Πρόκειται για μια εξειδικευμένη μονάδα υγειονομικής περίθαλψης, η οποία παρέχει ιατρική περίθαλψη σε εισερχόμενους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς στο σπίτι, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων για τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών και των επιπλοκών τους. Ο αστικός πληθυσμός επικουρείται κυρίως από το πολυϊατρείο της πόλης. Εάν η πολυκλινική προορίζεται αποκλειστικά ή κυρίως για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε εργαζόμενους βιομηχανικών επιχειρήσεων, κατασκευαστικών οργανισμών και μεταφορικών επιχειρήσεων, τότε θεωρείται ιατρική μονάδα (ή κύρια μονάδα της ιατρικής μονάδας).

Περιπατητικόςδιαφέρει από την πολυκλινική ως προς το επίπεδο εξειδίκευσης και το εύρος των δραστηριοτήτων. Το εξωτερικό ιατρείο διενεργεί εισαγωγή σε μία ειδικότητα ή σε μικρό αριθμό ειδικοτήτων: θεραπεία, χειρουργική, μαιευτική και γυναικολογία, παιδιατρική κ.λπ.

Τα πολυιατρεία διακρίνονται από την οργάνωση εργασίας (σε συνδυασμό με νοσοκομείο και μη ολοκληρωμένη - ανεξάρτητη), κατά εδαφική βάση (αστική και αγροτική), κατά προφίλ (γενική εξυπηρέτηση του ενήλικου και παιδικού πληθυσμού και τα πολυιατρεία που εξυπηρετούν μόνο τους ενήλικες ή μόνο τους παιδικός πληθυσμός, εξειδικευμένος: οδοντιατρική, φυσιοθεραπεία, θέρετρα κ.λπ.).

Οι δραστηριότητες των πολυκλινικών ρυθμίζονται με Διάταγμα του Υπουργού Υγείας της ΕΣΣΔ; 1000 "Περί μέτρων για τη βελτίωση της οργάνωσης της εργασίας των εξωτερικών κλινικών" (1981) με μεταγενέστερες αλλαγές.

Η χωρητικότητα του ιδρύματος και ο αριθμός του προσωπικού καθορίζονται με βάση το μέγεθος του πληθυσμού που εξυπηρετείται και τον αναμενόμενο αριθμό επισκέψεων. Σύμφωνα με τον αριθμό των ιατρικών επισκέψεων ανά βάρδια από 1200 ή περισσότερες σε 250, διακρίνονται 5 ομάδες πολυκλινικών ιδρυμάτων, υπολογίζονται τα κράτη, καθορίζεται η οργανωτική δομή και οι οικονομικές αρχές παρακολουθούν την υλοποίηση του λεγόμενου προγραμματισμένου όγκου δουλειά.

Τα κύρια δομικά τμήματα της πολυκλινικής πόλης:

διαχείριση πολυκλινικής (προϊστάμενος γιατρός, αναπληρωτές του).

ρεσεψιόν με γραφείο πληροφοριών.

ιατρικές και προληπτικές μονάδες: θεραπευτικές, εργαστηριακές, χειρουργικές, τραυματολογικές, οδοντιατρικές, οδοντοστοιχίες, οφθαλμολογικές, ωτορινολαρυγγολογικές, νευρολογικές, φυσιοθεραπείας (γραφεία), τμήμα αποκατάστασης και άσκησης. καρδιολογικά, ρευματολογικά, ενδοκρινολογικά δωμάτια, αίθουσα μολυσματικών ασθενειών, γυναικεία διαβούλευση. ιατρικά κέντρα και κέντρα υγείας Feldsher, τμήμα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, τμήμα ασθενοφόρων και επειγόντων περιστατικών κ.λπ.

βοηθητικές διαγνωστικές μονάδες: ακτινολογικό τμήμα (γραφείο), εργαστήριο, τμήμα (γραφείο) λειτουργικής διάγνωσης, ενδοσκοπικό γραφείο, γραφείο λογιστικής και ιατρικής στατιστικής, διοικητικό και οικονομικό μέρος κ.λπ.

Με απόφαση της διοίκησης μπορούν να οργανωθούν και άλλες μονάδες στην πολυκλινική: τμήματα εσωτερικών ασθενών που αντικαθιστούν τμήματα βραχείας διάρκειας (θάλαμοι), τα λεγόμενα ημερήσια νοσοκομεία, καθώς και κέντρα υγείας, τμήμα μη παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας. με βάση τις αμειβόμενες ιατρικές υπηρεσίες και τις αυτοσυντηρούμενες δραστηριότητες κ.λπ.

Το πολυιατρείο της πόλης, οργανωμένο σε πόλεις, εργατικούς οικισμούς και οικισμούς αστικού τύπου, χτίζει το έργο του την τοπική-εδαφική αρχή.Εγγεγραμμένοι εργάτες βιομηχανικών επιχειρήσεων, κατασκευαστικών οργανισμών και επιχειρήσεων

οι μεταφορές εξυπηρετούνται σύμφωνα με την αρχή του συνεργείου (παραγωγής). Σε κάθε τοποθεσία προσαρτώνται γιατροί και νοσηλευτές, οι οποίοι παρέχουν βοήθεια στον πληθυσμό της τοποθεσίας. Γιατροί, παιδίατροι, μαιευτήρες-γυναικολόγοι, φθισίατροι και, αν είναι δυνατόν, άλλοι ειδικοί χτίζουν την εργασία τους σύμφωνα με την αρχή της περιφέρειας.

Ο πιο μαζικός τύπος φροντίδας εξωτερικών ασθενών είναι η θεραπευτική, οργανωμένη σύμφωνα με την αρχή της περιφέρειας. Ιατρική θεραπευτική περιοχή- ο σημαντικότερος κρίκος στο σύστημα παροχής ιατρικής περίθαλψης και ο περιφερειακός θεραπευτής είναι η ηγετική φυσιογνωμία στον τομέα και στο σύστημα προστασίας της δημόσιας υγείας. Ο αριθμός του ενήλικου πληθυσμού της θεραπευτικής περιοχής σήμερα είναι κατά μέσο όρο 1700, κατάστημα - 1600 άτομα (σε έναν αριθμό βιομηχανιών, ανάλογα με τις συνθήκες εργασίας για τους χώρους καταστημάτων - έως 2000 άτομα και λιγότερα από 1000 άτομα).

Περιφερειακός γιατρός- δεν είναι μόνο κλινικός ιατρός, είναι οργανωτής υγειονομικής περίθαλψης στο στάδιο της ΠΦΥ. Ο γιατρός της περιοχής χρειάζεται γνώση των βασικών στοιχείων της δημόσιας υγείας και υγειονομικής περίθαλψης, της κλινικής ιατρικής, της κοινωνιολογίας και της οικογενειακής ψυχολογίας. Ο περιφερειακός γιατρός θα πρέπει να είναι ερευνητής της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού της περιοχής του και των παραγόντων που την επηρεάζουν, θα πρέπει να βελτιώνει τις δραστηριότητές του, να εισάγει νέες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, στοιχεία της επιστημονικής οργάνωσης της εργασίας.

Ένας καλός επαρχιακός γιατρός είναι ουσιαστικά γενικός ιατρός.

Σύμφωνα με τον κανονισμό «Περί γενικού ιατρού του τοπικού πολυιατρείου (εξωτερικού ιατρείου)», ο τοπικός θεραπευτής υποχρεούται να μεριμνά:

έγκαιρη εξειδικευμένη θεραπευτική βοήθεια στον πληθυσμό της τοποθεσίας στην κλινική (εξωτερικό ιατρείο) και στο σπίτι.

επείγουσα ιατρική βοήθεια σε ασθενείς ανεξάρτητα από τον τόπο διαμονής τους σε περίπτωση άμεσης θεραπείας σε περίπτωση οξέων καταστάσεων, τραυματισμών, δηλητηρίασης.

έγκαιρη νοσηλεία θεραπευτικών ασθενών με υποχρεωτική προκαταρκτική εξέταση κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης νοσηλείας ·

διαβούλευση ασθενών, εάν είναι απαραίτητο, μαζί με τον επικεφαλής του θεραπευτικού τμήματος, γιατρούς άλλων ειδικοτήτων της πολυκλινικής (εξωτερικά ιατρεία) και άλλων ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης ·

τη χρήση σύγχρονων μεθόδων πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της σύνθετης θεραπείας και θεραπείας αποκατάστασης (φάρμακα, διαιτοθεραπεία, θεραπεία άσκησης, μασάζ, φυσιοθεραπεία κ.λπ.)

εξέταση της προσωρινής αναπηρίας ασθενών σύμφωνα με τον ισχύοντα κανονισμό για την εξέταση της προσωρινής αναπηρίας·

οργάνωση και εφαρμογή ενός συνόλου μέτρων για την ιατρική εξέταση του ενήλικου πληθυσμού της τοποθεσίας (αναγνώριση, εγγραφή, δυναμική παρατήρηση, ιατρικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες), ανάλυση της αποτελεσματικότητας και της ποιότητας της ιατρικής εξέτασης.

οργάνωση και διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών και αποπαρασίτωσης του πληθυσμού της τοποθεσίας·

έγκαιρη ανίχνευση, διάγνωση και θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, άμεση ενημέρωση του προϊσταμένου του θεραπευτικού τμήματος και του ιατρού του γραφείου λοιμωδών νοσημάτων για όλα τα κρούσματα μολυσματικών ασθενειών ή ύποπτων λοιμώξεων, για τροφικές και επαγγελματικές δηλητηριάσεις, για όλες τις περιπτώσεις μη -συμμόρφωση με τις απαιτήσεις κατά της επιδημίας από μολυσμένους ασθενείς, παραπομπή στο αρμόδιο τμήμα SES ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης για λοιμώδη νόσο·

συστηματική βελτίωση των προσόντων τους και του επιπέδου των ιατρικών γνώσεων του περιφερειακού νοσηλευτή·

ενεργή και συστηματική διεξαγωγή ιατρικού και εκπαιδευτικού έργου μεταξύ του πληθυσμού του ιστότοπου, καταπολέμηση κακών συνηθειών.

Ο τοπικός θεραπευτής εργάζεται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα που έχει εγκρίνει ο προϊστάμενος του τμήματος, το οποίο προβλέπει σταθερό ωράριο για την υποδοχή των ασθενών στα εξωτερικά ιατρεία, την κατ' οίκον φροντίδα, την προληπτική και άλλες εργασίες. Η κατανομή του χρόνου για υποδοχή και βοήθεια στο σπίτι εξαρτάται από το μέγεθος και τη σύνθεση του πληθυσμού της τοποθεσίας, από την επικρατούσα προσέλευση κ.λπ.

Η εργασία του περιφερειακού θεραπευτή του εξωτερικού τμήματος του νοσοκομείου βασίζεται στο σύστημα εναλλαγής (εργασία στην κλινική, στο χώρο και στο νοσοκομείο).

Για τη βελτίωση των δεξιοτήτων των ιατρών της περιοχής, αποστέλλονται σε ινστιτούτα (σχολές) μεταπτυχιακής εκπαίδευσης, σε προχωρημένα μαθήματα και ειδικότητες σε ιατρικά ανώτατα εκπαιδευτικά ιδρύματα, ερευνητικά ιδρύματα τουλάχιστον μία φορά κάθε 5 χρόνια.

Η προληπτική εργασία συνίσταται, καταρχάς, στην ευρεία χρήση από γιατρούς εξωτερικών ιδρυμάτων, ιδιαίτερα περιφερειακούς θεραπευτές, μέθοδος χορήγησης.Πρόκειται για μια ενεργή μέθοδο δυναμικής παρακολούθησης της κατάστασης της υγείας ορισμένων σωμάτων (υγιών και ασθενών) του πληθυσμού με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών, την καταγραφή και την ολοκληρωμένη θεραπεία ασθενών, τη λήψη μέτρων για τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης, την πρόληψη την εμφάνιση και εξάπλωση ασθενειών και την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Στις σύγχρονες συνθήκες ανάπτυξης εξειδίκευσης στην ιατρική, ο περιφερειακός γιατρός είναι πιο προετοιμασμένος για μια «ολιστική» κατανόηση του ασθενούς παρά για έναν «στενό» ειδικό, αφού παρατηρεί τον ασθενή σε κοινωνικό περιβάλλον: στο σπίτι, στην οικογένεια, τις καθημερινές και τις διακοπές, βλέπει τη ζωή του, συχνά τη δουλειά, τις σχέσεις, γνωρίζει τον προϋπολογισμό του, την οικογενειακή του ατμόσφαιρα. Επιπλέον, ο περιφερειακός γιατρός συγκρίνει και συνθέτει τα συμπεράσματα των ειδικών και μαζί με αυτούς καταρτίζει ένα σχέδιο θεραπείας για ασθενείς της περιοχής.

Έτσι, δημιουργήσαμε προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της έννοιας του «οικογενειακού» γιατρού, ο οποίος έχει γνώση όχι μόνο της παθολογίας των εσωτερικών οργάνων, αλλά και μιας σειράς άλλων ειδικοτήτων και είναι σε θέση να παρέχει ΠΦΥ.

Αρχείο- δομική υποδιαίρεση της πολυκλινικής, στην οποία κλείνουν ραντεβού με γιατρούς. Οι υπάλληλοι του Μητρώου μπορούν να είναι άτομα με δευτεροβάθμια εκπαίδευση και εκπαιδευμένα από το ίδρυμα για την εκτέλεση των καθηκόντων τους. Στη θέση του προϊσταμένου του Μητρώου διορίζονται άτομα με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση.

Το μητρώο μπορεί να είναι συγκεντρωτικό, όταν είναι το ίδιο για το ίδρυμα, και αποκεντρωμένο, όταν υπάρχουν πολλά ληξιαρχεία και κλείνουν ραντεβού με παιδιάτρους, οδοντίατρους, μαιευτήρες-γυναικολόγους κ.λπ. πραγματοποιούνται ραντεβού με γιατρούς. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν κουπόνια για ραντεβού με διαφορετικούς γιατρούς σε διαφορετικές ημέρες της εβδομάδας και σε διαφορετικές ώρες σε ειδικά τραπέζια. Ο ασθενής επιλέγει την ώρα του ραντεβού που τον βολεύει και προσέρχεται στο ραντεβού με κάρτα εξωτερικού ιατρείου, η οποία φυλάσσεται στο σπίτι του. Ο γιατρός στη ρεσεψιόν μπορεί να δώσει στον ασθενή ένα δελτίο ραντεβού.

Οι ειδικοί έφοροι κλείνουν ραντεβού με γιατρούς σε εργαστήρια, συντάσσουν αναρρωτικές άδειες που εκδίδονται από γιατρούς και καταγράφουν τις κλήσεις των γιατρών σε ασθενείς στο σπίτι. Σε έναν από τους καταχωρητές ανατίθενται τα καθήκοντα ενός υπαλλήλου του γραφείου βοήθειας.

Ο ιατρικός φάκελος ενός εξωτερικού ασθενή είναι ένα ενιαίο έγγραφο, καταγράφει τις ασθένειες για τις οποίες ο ασθενής πηγαίνει στην κλινική, το οποίο βοηθά τον γιατρό να διαγνώσει σωστά και έγκαιρα και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Για την ταχύτερη γνωριμία του γιατρού με τις παθήσεις που υπέστη ο ασθενής, οι διαγνώσεις καταγράφονται στην πρώτη σελίδα της κάρτας εξωτερικών ασθενών - στη λίστα των διευκρινισμένων διαγνώσεων.

Δίπλα στη ρεσεψιόν, σε εμφανές σημείο, τα περίπτερα αναγράφουν τα ονόματα των οδών που εντάσσονται στα τμήματα του χώρου εξυπηρέτησης του πολυιατρείου, τα ονόματα των γραφείων και των τμημάτων που αναφέρουν τον όροφο, τον αριθμό δωματίου, το πρόγραμμα εργασίας κάθε γιατρού κ.λπ. .

Φροντίδα υγείας στο σπίτι- μία από τις κύριες δραστηριότητες της κλινικής. Η ιατρική περίθαλψη στο σπίτι παρέχεται όλο το εικοσιτετράωρο: από τις 9 το πρωί έως τις 7 το απόγευμα - από τοπικό γιατρό, τον υπόλοιπο χρόνο σε επείγουσες περιπτώσεις - από ασθενοφόρο και γιατρό έκτακτης ανάγκης.

Κατά την κλήση ιατρού στο σπίτι, διαπιστώνεται η κατάσταση του ασθενούς και σε επείγουσες περιπτώσεις, ο εφημερεύων γιατρός (σε απουσία ή απασχόληση του περιφερειακού γιατρού) πηγαίνει αμέσως στον ασθενή. Σε επείγοντα περιστατικά που απαιτούν νοσηλεία, καλείται ασθενοφόρο. Τα δεδομένα κλήσης καταγράφονται. Οι επόμενες επισκέψεις του γιατρού στον ασθενή στο σπίτι ονομάζονται ενεργές εάν γίνονται με πρωτοβουλία του γιατρού, χωρίς να καλέσουν τον ασθενή.

Ο γιατρός διασφαλίζει τη διεξαγωγή κλινικών διαγνωστικών μελετών, τη διενέργεια ιατρικών πράξεων από τον νοσηλευτή, συμβουλεύεται τον ασθενή με γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.

Σε όλες τις περιπτώσεις που ενδείκνυται νοσηλεία, οι ασθενείς παραπέμπονται σε νοσοκομειακό νοσοκομείο. Ελλείψει ενδείξεων για νοσηλεία ή σε περίπτωση οργανωτικών δυσκολιών, ο περιφερειακός γιατρός οργανώνει τη φροντίδα του ασθενούς στο σπίτι - νοσοκομείο στο σπίτι.Για το σκοπό αυτό, μπορούν να συμμετάσχουν μέλη της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού -ακτιβιστές, υγειονομικοί επίτροποι και νοσηλευτές-. Σε πολυκλινικές, σε συνδυασμό με νοσοκομείο, είναι δυνατή η οργάνωση γευμάτων από την κουζίνα του νοσοκομείου, η έκδοση λευκών ειδών και ειδών φροντίδας ασθενών για προσωρινή χρήση.

Για μια σειρά από ασθένειες, στους ασθενείς που νοσηλεύονται στα εξωτερικά ιατρεία και στο σπίτι χορηγούνται συνταγές για δωρεάν λήψη φαρμάκων. Μια ειδική διάταξη ορίζει τέτοιες ομάδες ασθενών. Ο φόρτος εργασίας ενός γιατρού κατ' οίκον νοσηλείας υπολογίζεται σε κάθε ίδρυμα με βάση τον πραγματικό χρόνο που αφιερώνει. Για να βοηθήσουν τους ασθενείς στο σπίτι, οι πολυκλινικές προμηθεύουν τους γιατρούς με ειδικές ιατρικές τσάντες με ένα σύνολο εργαλείων, εργαλείων και φαρμάκων. Με τις ίδιες τσάντες παρέχονται και οι νοσοκόμες των συνοικιών. Οι νοσηλευτές επισκέπτονται ασθενείς που έχουν προγραμματιστεί για ιατρικές επεμβάσεις ή που πρέπει να επισκέπτονται για σκοπούς παρακολούθησης ιατρείου.

Παίζει σημαντικό ρόλο στις δραστηριότητες των πολυϊατρείων επικεφαλής του τμήματος.Διορίζεται σε τουλάχιστον 9 ιατρικές θέσεις στο θεραπευτικό και 8 στο χειρουργικό τμήμα. Με μικρότερο αριθμό θέσεων, ένας από τους ειδικούς εκτελεί τα καθήκοντα του επικεφαλής του τμήματος.

Τα καθήκοντα του προϊσταμένου του τμήματος περιλαμβάνουν την κατάρτιση, μαζί με τους γιατρούς του τμήματος, χρονοδιαγράμματος και σχεδίου θεραπείας και προληπτικής εργασίας, καθοδήγηση και παρακολούθηση της οργάνωσης της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας, την ποιότητα και την αποτελεσματικότητά της, την εξέταση της προσωρινής αναπηρία κ.λπ. Ο προϊστάμενος του τμήματος εκτελεί το έργο αυτό, συμμετέχοντας περιοδικά σε ραντεβού με γιατρούς που επισκέπτονται ασθενείς στο σπίτι όταν είναι απαραίτητο. Ο προϊστάμενος του τμήματος εξοικειώνεται με την τήρηση ιατρικών αρχείων. διενεργεί, μαζί με γιατρούς, εξέταση της προσωρινής αναπηρίας ασθενών, αξιολογεί την ποιότητα της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης στους ασθενείς. Σημαντικές λειτουργίες του προϊσταμένου του τμήματος είναι η προηγμένη εκπαίδευση ιατρικού προσωπικού, η διοργάνωση συνεδρίων, τα μαθήματα για την κατάκτηση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων και η γνώση των τεχνικών διαφόρων ιατρικών διαδικασιών, η συστηματική εξέταση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας του ιατρικού και διαγνωστικού έργου των γιατρών.

Οι πολυκλινικές διαθέτουν τα ακόλουθα λειτουργικά και λογιστικά έγγραφα:

Ιατρικό αρχείο εξωτερικών ασθενών.

Στατιστικό κουπόνι για την εγγραφή της τελικής (εξευγενισμένης) διάγνωσης.

Ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης για λοιμώδη νόσο, τροφή, οξεία, επαγγελματική δηλητηρίαση, ασυνήθιστη αντίδραση στον εμβολιασμό.

Κουπόνι για ραντεβού με γιατρό.

Βιβλίο καταγραφής κλήσεων στο σπίτι του γιατρού.

Ημερολόγιο εργασίας ενός γιατρού σε πολυκλινική (εξωτερικό ιατρείο), ιατρείο, διαβούλευση.

Κάρτα ελέγχου ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης.

Κατάλογος προσώπων που υπόκεινται σε στοχευμένη ιατρική εξέταση.

Συνοπτικός κατάλογος ασθενειών που υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση.

πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας·

Κουπόνι για παραπομπή σε νοσηλεία.

Παραπομπή για αίθουσες διαβούλευσης και υποστήριξης.

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου·

Journal of Infectious Diseases;

Εφημερίδα για την καταγραφή των συμπερασμάτων του VKK.

Βιβλίο εγγραφής πιστοποιητικών ανικανότητας προς εργασία.

Συνταγή (ενήλικος, παιδί);

Μια συνταγή για ένα φάρμακο που περιέχει ναρκωτικές ουσίες.

Η συνταγή για ένα φάρμακο είναι δωρεάν, με πληρωμή 50, 20% του κόστους κ.λπ.

Με την εισαγωγή της ασφάλισης υγείας, ορισμένες πολυκλινικές χρησιμοποιούν ένα ενιαίο κουπόνι εξωτερικών ασθενών, το οποίο καταγράφει τις επισκέψεις, τη θεραπεία και τις ιατρικές υπηρεσίες ταυτόχρονα. Τα τελευταία είναι κρυπτογραφημένα σύμφωνα με το ICD.

Σχετικά με τα δικαιώματα μιας δομικής μονάδας στην πολυκλινική οργανώνονται ιατρικά στατιστικά γραφεία,αναφέροντας απευθείας στον προϊστάμενο ιατρό ή τον αναπληρωτή του για ιατρικό έργο, για:

Οργανισμοί στατιστικής λογιστικής;

Έλεγχος της συντήρησης της τεκμηρίωσης και της αξιοπιστίας των πληροφοριών που περιέχονται σε αυτήν·

Προετοιμασία ενοποιημένων λογιστικών εγγράφων.

Σύνταξη περιοδικής και ετήσιας στατιστικής έκθεσης.

Ανάπτυξη λογιστικών και στατιστικών στοιχείων αναφοράς.

Συμμετοχή στην ανάλυση των δραστηριοτήτων του ιδρύματος με βάση αυτές τις εξελίξεις.

Ορθολογική οργάνωση αποθήκευσης λογιστικών εγγράφων του τρέχοντος έτους.

Το Γραφείο Ιατρικής Στατιστικής λειτουργεί σε στενή επαφή με όλα τα δομικά τμήματα της πολυκλινικής και τους γιατρούς.

Το πιο σημαντικό έγγραφο είναι η ετήσια στατιστική έκθεση, η οποία υποβάλλεται εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου στον ανώτερο φορέα διαχείρισης υγείας.

Οι επικεφαλής ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης έχουν το δικαίωμα να αναπτύσσουν ατομικά πρότυπα φόρτου εργασίας για γιατρούς σε εξωτερικά ιατρεία (τμήματα) ανάλογα με τις ειδικές συνθήκες (δημογραφική σύνθεση του πληθυσμού, αναπηρία, πυκνότητα περιοχών, παροχή οχημάτων, καταστάσεις επιδημίας κ.λπ.). Οι προϊστάμενοι ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης επιτρέπεται, βάσει λειτουργικών αναγκών, να ενισχύουν μεμονωμένες διαρθρωτικές μονάδες ή να εισάγουν θέσεις που δεν προβλέπονται από τα πρότυπα προσωπικού σε βάρος θέσεων σε άλλες διαρθρωτικές μονάδες εντός του καθορισμένου αριθμού θέσεων και μισθοδοσίας για το ίδρυμα, ενώ επιτρέπεται η αντικατάσταση αναρτήσεων με οποιαδήποτε σειρά .

Οι βιομηχανικοί κανονισμοί για την εργασία είναι συμβουλευτικοί, τα πρότυπα στελέχωσης (11,0 θέσεις ιατρικής ανά 10.000 πληθυσμού) χρησιμοποιούνται ως οδηγός κατά τον προσδιορισμό του αριθμού των θέσεων ιατρικού προσωπικού.

Ως παράδειγμα, μπορούν να αναφερθούν οι ακόλουθοι υπολογισμοί (διαφέρουν σε διαφορετικά ιδρύματα, σε διαφορετικούς τομείς). Ο εκτιμώμενος χρόνος για την αρχική επίσκεψη στον τοπικό θεραπευτή είναι 22 λεπτά, για τη δεύτερη επίσκεψη - 16 λεπτά. Η συχνότητα των επισκέψεων είναι 2,5. Ο μέσος χρόνος που δαπανάται σε μια ιατρική και διαγνωστική επίσκεψη σε μια πολυκλινική είναι περίπου 18 λεπτά. Ο ρυθμός φόρτωσης (υπηρεσίας) - η ποσότητα εργασίας που εκτελείται ανά μονάδα χρόνου (60 λεπτά) για εξωτερικούς ιατρούς (άτομο ανά ώρα) είναι 3. Η προγραμματισμένη λειτουργία μιας ιατρικής θέσης εκφράζεται στον αριθμό των επισκέψεων στον γιατρό κατά τη διάρκεια της έτος και στρογγυλοποιείται σε 5600 επισκέψεις. Το πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης καθόρισε τον «δείκτη του όγκου της εξωτερικής φροντίδας» - τον αριθμό των επισκέψεων ανά 1.000 άτομα - 9.000 επισκέψεις, συμπεριλαμβανομένων 8.000 επισκέψεων στο πλαίσιο του βασικού προγράμματος CHI.

Οι γιατροί της πολυκλινικής εργάζονται 5 ημέρες την εβδομάδα με δύο ημέρες άδεια. Κάθε μέρα, από μια εργάσιμη ημέρα 6,5 ωρών, δαπανάται κατά μέσο όρο 0,5 ώρες σε εργασίες που δεν σχετίζονται με ιατρικές, διαγνωστικές και προληπτικές δραστηριότητες (συνέδρια, συναντήσεις, επαγγελματικές συνομιλίες, απαραίτητος προσωπικός χρόνος κ.λπ.). Έτσι, ο υπολογισμός του αριθμού των θέσεων των εξωτερικών ιατρών βασίζεται στον όγκο εργασίας. Η δομή των ιατρικών θέσεων καθορίζεται από τη διεύθυνση της πολυκλινικής.

Ο αριθμός του μεσαίου και κατώτερου προσωπικού στα εξωτερικά ιατρεία καθορίζεται ανάλογα με τον αριθμό του ιατρικού προσωπικού. Η συνιστώμενη αναλογία εξαρτάται από τον τύπο του ιδρύματος και είναι κατά μέσο όρο 1:2,2 για τις πολυκλινικές πόλεων και για τα εξωτερικά ιατρεία των ιδρυμάτων που βρίσκονται σε πόλεις και κωμοπόλεις με πληθυσμό μικρότερο από 25.000 άτομα, 1: (3,5-5,0 ) και εξαρτάται από τη φύση του οικισμού.

Πρόσφατα, υιοθετήθηκε ένα σύστημα συμβάσεων για την πρόσληψη υπαλλήλων. Η αμοιβή γίνεται σύμφωνα με την τιμολογιακή κλίμακα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά προσόντων (κατηγορία), σε ορισμένα ιδρύματα - λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο και την ποιότητα της εργασίας που εκτελείται. Το περιεχόμενο της εργασίας των υπαλλήλων, γραφείων, τμημάτων καθορίζεται από περιγραφές θέσεων εργασίας.

Δυστυχώς δεν υπάρχει ενιαίος πίνακας εξοπλισμού για πολυιατρεία (και νοσοκομεία). Το ίδρυμα είναι εξοπλισμένο ανάλογα με τις υλικοτεχνικές δυνατότητες και την πρωτοβουλία της διοίκησης (προσωπικό).

Ο χρόνος και η οργάνωση της εργασίας των εργαζομένων καθορίζεται από τη διοίκηση της πολυκλινικής, λαμβάνοντας υπόψη την εργατική νομοθεσία: η πολυκλινική πρέπει να εργάζεται 5 ημέρες την εβδομάδα (το τμήμα επειγόντων περιστατικών είναι ανοιχτό Σάββατο και Κυριακή).

Για το 2006 και τα επόμενα χρόνια, το εθνικό έργο "Υγεία", που εγκρίθηκε με πρωτοβουλία του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας V.V. Πούτιν, προβλέπει σημαντικές προσθήκες σε υπάρχοντα προγράμματα και σχέδια στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, και πρωτίστως της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Οι κύριες κατευθύνσεις του εθνικού έργου «Υγεία» προβλέπουν την ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, την προληπτική φροντίδα, την αύξηση της διαθεσιμότητας ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας (δαπανηρή) και άλλα σημαντικά μέτρα. Ουσιώδης-

αλλά οι πιστώσεις για το έργο έχουν αυξηθεί, ειδικά για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Για παράδειγμα, μόνο για ανάπτυξη για 2 χρόνια (2006, 2007) διατίθενται πάνω από 68 δισεκατομμύρια ρούβλια. Προβλέπεται αύξηση του αριθμού των γιατρών κατά 3.000, μείωση της αναλογίας μερικής απασχόλησης (σε 1,4 και κάτω), βελτίωση των προσόντων των γιατρών, μείωση του χρόνου αναμονής για διαγνωστικές εξετάσεις, η περίοδος φθοράς του διαγνωστικού εξοπλισμού, πρόσθετος εξοπλισμός ιατρικές εγκαταστάσεις με ιατρικό εξοπλισμό, ασθενοφόρα (περισσότερα 12 χιλιάδες για 2 χρόνια). Οι τοπικοί γενικοί ιατροί, οι παιδίατροι άρχισαν να λαμβάνουν 10.000 ρούβλια επιπλέον των τιμών τους και οι κατώτερες νοσοκόμες έλαβαν 3.000 ρούβλια στο πλαίσιο αυτών των προγραμμάτων. κάθε μήνα. Αυξήθηκαν οι μισθοί των εργαζομένων στα ασθενοφόρα και των επειγόντων περιστατικών και, σύμφωνα με τα σχέδια, αυξάνονται οι μισθοί άλλων γιατρών και ιατρικού προσωπικού. Η ιατρική εξέταση και η οικονομική της υποστήριξη ενισχύεται - από το 2006 και τα επόμενα χρόνια.

Οργάνωση ενδονοσοκομειακής περίθαλψης

Επί του παρόντος (2005) στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Ρωσικής Ομοσπονδίας υπάρχουν περίπου 8,0 χιλιάδες (7835) νοσοκομεία (το 1990 - 12,5 χιλιάδες), με 1672,1 χιλιάδες κλίνες. Ο αριθμός των νοσοκομειακών κλινών μειώθηκε από 130,5 ανά 10.000 πληθυσμού το 1990 σε 121,5 το 1992 και 108,2 το 1999 σε 95 το 2005.

Η μέση διάρκεια παραμονής ενός ασθενούς σε ένα νοσοκομείο δεν έχει αλλάξει πολύ: 16,6 ημέρες το 1990, 17,0 ημέρες το 1992 και

15,8 ημέρες το 1999, 13,7 το 2005, αλλά ο μέσος αριθμός ημερών που καταλάμβανε ένα κρεβάτι αυξήθηκε από 289 σε 327. Το ποσοστό νοσηλείας μειώθηκε: το 1985 ήταν 24,4 ανά 100 πληθυσμού, το 1999 - 20,9 και το 20,5 - 20,5.

Η υγειονομική κρίση έχει σίγουρα επηρεάσει τα νοσοκομεία. Αυτό εκδηλώνεται, πρώτα απ 'όλα, στο γεγονός ότι ένα σημαντικό μέρος του ταμείου κρεβατιού δεν πληροί τις απαιτήσεις των υγειονομικών κανόνων και κανόνων και η υλικοτεχνική βάση δεν επιτρέπει τη διεξαγωγή της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας σύμφωνα με με σύγχρονες απαιτήσεις. Το ταμείο κρεβατιού σε πολλές περιπτώσεις χρησιμοποιείται ανεπαρκώς και όχι για τον προορισμό του. Η πληρότητα των κρεβατιών τα τελευταία χρόνια ήταν σημαντικά χαμηλότερη από τον κανόνα και ήταν κατά μέσο όρο 290-307 ημέρες το χρόνο, το 30-50% των ασθενών δεν χρειάζονταν νοσηλεία και μπορούσαν να εξεταστούν και να λάβουν θεραπεία στο προνοσοκομειακό στάδιο. Ταυτόχρονα, έως και το 70% των οικονομικών και υλικοτεχνικών πόρων επενδύεται στην ανάπτυξη της ενδονοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης.

Η εισαγωγή οικονομικών μεθόδων διαχείρισης του κλάδου, το σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και η ανάγκη αύξησης της ανταγωνιστικότητας των ιατρικών ιδρυμάτων συμβάλλουν στην αναδιάρθρωση της υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της ενδονοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης. Αυτή η αναδιοργάνωση θα πρέπει να προχωρήσει στις ακόλουθες βασικές γραμμές σύμφωνα με την έννοια της ανάπτυξης της δημόσιας υγείας και της ιατρικής επιστήμης (1997), η οποία λαμβάνει υπόψη την ένταση της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας.

Οργάνωση νοσοκομείων (τμημάτων) με υψηλή ένταση της θεραπευτικής και διαγνωστικής διαδικασίας. Βασικά, πρόκειται για νοσοκομεία που παρέχουν επείγουσα εντατική ιατρική περίθαλψη. Αυτές οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να είναι εξοπλισμένες με κατάλληλο ιατρικό εξοπλισμό, να διαθέτουν σημαντικά υψηλότερο ιατρικό προσωπικό, φάρμακα, μαλακό εξοπλισμό κ.λπ.

Ο αριθμός των κλινών σε τέτοια νοσοκομεία είναι έως και 20% της συνολικής χωρητικότητας κρεβατιών, η μέση διάρκεια παραμονής σε αυτά είναι μικρή, απαραίτητη μόνο για την ανακούφιση οξέων καταστάσεων, στο μέλλον, οι ασθενείς θα πρέπει να μεταφερθούν σε άλλα ιατρικά ιδρύματα.

Τα νοσοκομεία (τμήματα) επικεντρώθηκαν στη θεραπεία προγραμματισμένων ασθενών με μεσοπρόθεσμη παραμονή, δηλ. για θεραπεία αποκατάστασης. Αντίστοιχα, τα πρότυπα εξοπλισμού, προσωπικού και

Άλλες διατάξεις για τέτοια νοσοκομεία είναι διαφορετικές, άλλη μέση διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο κρεβάτι, άλλος φόρτος προσωπικού. Ο κατά προσέγγιση αριθμός κλινών σε νοσοκομεία αυτού του τύπου είναι έως και 50% της συνολικής χωρητικότητας κλινών.

Νοσοκομεία (τμήματα) μετέπειτα φροντίδας και ιατρικής αποκατάστασης, κυρίως για ασθενείς με χρόνια νοσήματα. Ο αριθμός των κρεβατιών σε αυτά είναι έως και 20% της συνολικής χωρητικότητας κρεβατιού.

Ιατροκοινωνικά νοσοκομεία (τμήματα) - νοσοκομεία νοσηλευτικής περίθαλψης, ξενώνες. Οι ασθενείς μπορούν να παραπέμπονται σε τέτοια ιδρύματα από τις αρχές και ιδρύματα υγείας και πρόνοιας. Τέτοιες εγκαταστάσεις μπορούν να αντιπροσωπεύουν έως και το 20% της συνολικής χωρητικότητας κρεβατιών.

Παράλληλα, θα διατηρηθούν και θα αναπτυχθούν ομοσπονδιακά, περιφερειακά κέντρα εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης διαφόρων προφίλ, στα οποία θα εφαρμόζονται οι τελευταίες ιατρικές τεχνολογίες θεραπείας και διάγνωσης.

Το σύγχρονο σύστημα παροχής νοσοκομειακής περίθαλψης θα πρέπει να υποστηρίζεται από την ανάπτυξη εξειδίκευσης και την εισαγωγή, κατά κανόνα, ακριβών νέων τεχνολογιών.

Η σύγχρονη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης στοχεύει στην εντατικοποίηση της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης, στη μείωση (κατά 20% ή περισσότερο) του αριθμού των υποχρησιμοποιούμενων κλινών, στη μείωση της διάρκειας παραμονής των ασθενών στο κρεβάτι, στη μεταφορά μέρους της νοσοκομειακής περίθαλψης σε εξωτερικά ιατρεία, νοσοκομεία κατ' οίκον και άλλα μη σταθερές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης (τα λεγόμενα ημι-νοσοκομειακά ή νοσοκομειακά αντικαταστάσεις, των οποίων το μερίδιο υπερβαίνει το 15% του συνόλου των υπηρεσιών που παρείχαν προηγουμένως την ημέρα, δηλαδή τα συνηθισμένα νοσοκομεία).

Επί του παρόντος, το διεθνές πρότυπο ορίζει το βέλτιστο μέγεθος ενός γενικού νοσοκομείου ως 600-800 κλίνες και το αποδεκτό ελάχιστο μέγεθος είναι 300-400 κλίνες, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανάπτυξη νοσοκομειακών κλινών σε 5-7 μεγάλες ειδικότητες και τη βελτίωση της διαχείρισής τους.

Κορυφαίο Νοσοκομειακό Ίδρυμα - νοσοκομείο της πόλης- Εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που παρέχουν εξειδικευμένες υπηρεσίες στον πληθυσμό με βάση τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής επιστήμης και τεχνολογίας.

Σύμφωνα με τον τύπο, τον όγκο και τη φύση της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης και την οργάνωση της εργασίας, ένα νοσοκομείο της πόλης μπορεί να είναι:

κατά προφίλ - διεπιστημονικό ή εξειδικευμένο.

από οργάνωση - ενωμένη ή όχι με πολυκλινική.

κατ' όγκο δραστηριότητας - διαφορετικές κατηγορίες (χωρητικότητα κλίνης).

Το κύριο καθήκον του νοσοκομείου της πόλης είναι να παρέχει υψηλού επιπέδου ιατρική και προληπτική φροντίδα στον πληθυσμό.

Σημαντικό τμήμα δραστηριότητας είναι η συνέχεια στην εξέταση και θεραπεία ασθενών μεταξύ κλινικής και νοσοκομείου, η οποία επιτυγχάνεται:

Αμοιβαία ενημέρωση των γιατρών της πολυκλινικής και του νοσοκομείου σχετικά με την κατάσταση των ασθενών που παραπέμπονται για νοσηλεία και εξέρχονται από το νοσοκομείο (αποστολή αποσπάσματος από την κάρτα εξωτερικών ασθενών στο νοσοκομείο κατά τη νοσηλεία προγραμματισμένου ασθενούς και απόσπασμα από το ιατρικό ιστορικό στο νοσοκομείο η κλινική κ.λπ.)

Ενεργή συμμετοχή νοσοκομειακών γιατρών για συμμετοχή στην ιατρική εξέταση και ανάλυση της αποτελεσματικότητάς της.

Εφαρμογή από ειδικούς του νοσοκομείου μέτρων για τη βελτίωση των προσόντων των ιατρών πολυκλινικών (κοινά κλινικά συνέδρια, ανάλυση σφαλμάτων, διαβουλεύσεις κ.λπ.), συμμετοχή στην προηγμένη εκπαίδευση ιατρών (μαθήματα, εκπαίδευση στην εργασία κ.λπ.).

Ανάλογα με το προφίλ μεταξύ των νοσοκομείων, κυριαρχούν τα πολυεπιστημονικά ή γενικά νοσοκομεία, στα οποία λειτουργούν τμήματα για διάφορες ιατρικές ειδικότητες. Σε μεγάλες πόλεις βρίσκονται συνήθως εξειδικευμένα νοσοκομεία, όπως, για παράδειγμα, καρδιορευματολογικό, λοιμωξιολογικό, γαστρεντερολογικό, πνευμονολογικό, δερματοφλέβιο, μαιευτήριο, οφθαλμολογία.

Τόσο τα γενικά όσο και τα εξειδικευμένα νοσοκομεία μπορούν να αποτελούν κλινικές βάσεις ιατρικών σχολών, πανεπιστημίων, ακαδημιών, ερευνητικών ινστιτούτων. Για παράδειγμα, με βάση τα νοσοκομεία της πόλης; 15 και? 57 Η Μόσχα είναι μια σειρά από κλινικά τμήματα του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου.

Στη χώρα έχουν ιδρυθεί πλήθος εξειδικευμένων κέντρων ιατρικής περίθαλψης ως επιστημονικοί, οργανωτικοί, μεθοδολογικοί και θεραπευτικοί και διαγνωστικοί σύλλογοι σημαντικών κλινικών ειδικοτήτων. Αναζητούν νέα αποτελεσματικά μέσα και μεθόδους για την πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία σχετικών ασθενειών, αναπτύσσουν μια ορθολογική οργάνωση εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης και εκπαιδεύουν υψηλά καταρτισμένο προσωπικό. Υπάρχουν τέτοια ογκολογικά, χειρουργικά, καρδιολογικά, πνευμονολογικά, νεφρολογικά, γαστρεντερολογικά κέντρα, φροντίδα μητέρας και παιδιού.

Ως προς την οργάνωση της εργασίας, το κυρίαρχο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης είναι το κοινό νοσοκομείο, με επικεφαλής τον ιατρό. Είναι υπεύθυνος για όλες τις ιατρικές, προληπτικές, διοικητικές και οικονομικές δραστηριότητες του ιδρύματος. Ο ιατρός του ενιαίου νοσοκομείου έχει αναπληρωτές για ιατρικό, πολυκλινικό και διοικητικό έργο. Ο προϊστάμενος ιατρός οργανώνει και ελέγχει την ορθότητα και την έγκαιρη εξέταση και θεραπεία των ασθενών, τη φροντίδα τους, τις υπηρεσίες ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, τα προληπτικά και αντιεπιδημικά μέτρα στον τομέα δραστηριότητας, την προηγμένη εκπαίδευση ιατρικού προσωπικού, την ορθότητα τήρησης ιατρικών αρχείων, παροχή του νοσοκομείου με ιατρικό και οικιακό εξοπλισμό. Αναλύει συστηματικά την απόδοση του νοσοκομείου, εγκρίνει τα σχέδια εργασίας και τις εκτιμήσεις του νοσοκομείου, ελέγχει τη σωστή χρήση υλικών και φαρμάκων, είναι υπεύθυνος για την υγειονομική κατάσταση του νοσοκομείου, για την επιλογή και τοποθέτηση προσωπικού.

Ο Αναπληρωτής Γενικός Ιατρός είναι υπεύθυνος για την ποιότητα όλων των ιατρικών δραστηριοτήτων του νοσοκομείου. εποπτεύει άμεσα το θεραπευτικό και προφυλακτικό και υγειονομικό-αντιδημικό έργο του νοσοκομείου· ελέγχει την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων· αναλύει κάθε περίπτωση θανάτου στο νοσοκομείο και στο σπίτι· εξασφαλίζει τη σωστή οργάνωση της θεραπευτικής διατροφής και της θεραπείας άσκησης. διοργανώνει διαβουλεύσεις για ασθενείς.

Ο αναπληρωτής προϊστάμενος ιατρός για την πολυκλινική εποπτεύει άμεσα το έργο της πολυκλινικής και οργανώνει την πολυκλινική φροντίδα του πληθυσμού. αναπτύσσει σχέδια για θεραπευτικά και προληπτικά και αντιεπιδημικά μέτρα της πολυκλινικής και διασφαλίζει την εφαρμογή τους· διορίζει την επιτροπή ελέγχου και εμπειρογνωμόνων και διαχειρίζεται το έργο της· οργανώνει ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των εγκατεστημένων τμημάτων του πληθυσμού και ασκεί έλεγχο της ποιότητας και της αποτελεσματικότητάς του· μελετά συστηματικά τη συχνότητα του πληθυσμού της περιοχής εξυπηρέτησης.

Ο αναπληρωτής (βοηθός) γενικός ιατρός για το διοικητικό και οικονομικό μέρος διαχειρίζεται όλες τις διοικητικές και οικονομικές δραστηριότητες του νοσοκομείου, διασφαλίζει την προμήθεια οικιακού εξοπλισμού και αποθέματος, τροφίμων, καυσίμων, ζεστού νερού, φωτισμού, οργανώνει γεύματα για ασθενείς, θέρμανση, επισκευές , μέτρα πυρόσβεσης, λινοοικονομία, μεταφορές κ.λπ.

Οι κύριες μορφές στατιστικής λογιστικής για το νοσοκομείο:

Ιατρικό ιστορικό νοσηλευόμενου ασθενή (ιατρικό ιστορικό).

Κατάλογος ασθενών και ταμείο κλινών.

Κάρτα του αναχωρητή από το νοσοκομείο.

Αναρρωτική άδεια.

Αυτές και άλλες λογιστικές στατιστικές μορφές χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία της ετήσιας έκθεσης.

Για να αναλυθούν οι δραστηριότητες του νοσοκομείου, υπολογίζεται η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού, ο κύκλος εργασιών του κρεβατιού, η μέση διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, η θνησιμότητα και η συχνότητα απόκλισης μεταξύ κλινικών και παθολογικών διαγνώσεων.

(Οργάνωση και προγραμματισμός των εργασιών του μαιευτηρίου feldsher)

Η εξωνοσοκομειακή περίθαλψη για τον πληθυσμό είναι ο πιο προσιτός και μαζικός τύπος ιατρικής περίθαλψης.

Τα κύρια καθήκοντα των παραϊατρικών και μαιών είναι:

Διεξαγωγή εξωτερικών ασθενών υποδοχής του πληθυσμού.

Παροχή ιατρικής περίθαλψης στο σπίτι.

Παροχή ιατρικής βοήθειας σε περίπτωση οξέων ασθενειών και ατυχημάτων.

Έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών και έγκαιρη παραπομπή όσων έχουν ανάγκη για διαβούλευση και νοσηλεία.

Εξέταση προσωρινής αναπηρίας και χορήγηση αναρρωτικής άδειας στον ασφαλισμένο.

Οργάνωση και διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων.

Επιλογή ασθενών για παρατήρηση ιατρείου.

Διεξαγωγή ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων για ιατρικούς ασθενείς υπό την καθοδήγηση γιατρών.

Ενεργός προστασία γυναικών και παιδιών.

Διεξαγωγή ενός συγκροτήματος υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων.

Υγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού και προώθηση υγιεινού τρόπου ζωής.

Πρώτα απ 'όλα, οι FAP, κατά κανόνα, πρέπει να εξυπηρετούν παιδιά, βαριά ασθενείς και ασθενείς με υψηλό πυρετό. Ασθενείς με μολυσματικές, ψυχικές, αφροδίσιες ασθένειες, καθώς και παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο σε νοσοκομείο. Ο παραϊατρός και η μαία οργανώνουν και είναι υπεύθυνοι για τη σωστή μεταφορά των ασθενών από την περιοχή τους και συνοδεύονται προσωπικά ασθενείς και παιδιά κάτω του 1 έτους.

Η εξωνοσοκομειακή περίθαλψη για υγιή παιδιά, κατά κανόνα, παρέχεται απευθείας στο FAP και για άρρωστα παιδιά - στο σπίτι. Όταν λαμβάνουν παιδιά, δεν πρέπει να τους επιτρέπεται να έρχονται σε επαφή με μολυσματικούς ασθενείς. Ο παραϊατρός (μαία) πρέπει να εξετάσει το δέρμα, τους βλεννογόνους, τη στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα του παιδιού, να μετρήσει τη θερμοκρασία του σώματος. Εάν ένα παιδί είναι ύποπτο για ασθένεια, είναι απαραίτητη η συμβουλή γιατρού.

Σημαντικό τμήμα της δραστηριότητας των παραϊατρικών είναι: η παροχή ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς στο σπίτι.

Η σειρά θεραπείας των ασθενών στο σπίτι καθορίζεται από τους γιατρούς του τοπικού νοσοκομείου ή του κεντρικού περιφερειακού νοσοκομείου (CRH). μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις ο ίδιος ο παραϊατρός. Οι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που απαιτούν περιοδική θεραπεία συντήρησης υπόκεινται σε κατ' οίκον θεραπεία (μετά από κατάλληλη θεραπεία σε νοσοκομείο). Επιπλέον, στο σπίτι παρατηρούνται ασθενείς που αδυνατούν προσωρινά να μεταφερθούν (υπερτασική κρίση, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα κ.λπ.), καθώς και ασθενείς με οξείες παθήσεις που λόγω των συνθηκών δεν μπορούν να νοσηλευτούν.

Οι ασθενείς που αφήνονται στο σπίτι θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς μέχρι να αναρρώσουν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά. Είναι σκόπιμο να νοσηλεύονται ασθενείς από οικισμούς απομακρυσμένους από το FAP. όταν αφήνει τον ασθενή στο σπίτι, ο παραϊατρός ενημερώνει σχετικά τον γιατρό της αγροτικής ιατρικής περιφέρειας και παρακολουθεί τον ασθενή.

Στην εξωνοσοκομειακή περίθαλψη ασθενών με φυματίωση, ο παραϊατρός, ως άμεσος εκτελεστής ιατρικών συνταγών, διεξάγει ανοσοχημειοπροφύλαξη, ιατρική εξέταση, αντιεπιδημικά μέτρα στις εστίες φυματίωσης, εργασίες για την εκπαίδευση υγιεινής κ.λπ.

Οι ασθενείς με φυματίωση που διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά θα πρέπει να ξεκινούν τη θεραπεία μόνο σε νοσοκομείο, όπου είναι δυνατή η ολοκληρωμένη εξέταση, η ανάπτυξη ατομικού σχεδίου θεραπείας, ο προσδιορισμός της ανοχής στα φάρμακα και η επίτευξη των πρώτων θετικών αποτελεσμάτων της θεραπείας. Οι ασθενείς με ανοιχτές μορφές φυματίωσης νοσηλεύονται σε νοσοκομείο έως ότου κλείσουν οι κοιλότητες της αποσύνθεσης και της εξουδετέρωσης. Λόγω του ειδικού επιδημικού κινδύνου των ασθενών αυτών, υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Η χορήγηση φαρμάκων σε ασθενείς με φυματίωση στο σπίτι για θεραπεία κατά της υποτροπής δεν δικαιολογείται: δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι ο ασθενής παίρνει τα φάρμακα σωστά. Είναι απαραίτητο ο ασθενής να λαμβάνει αντιβακτηριακά φάρμακα απευθείας στο FAP και σε περιπτώσεις που ο ασθενής δεν μπορεί να επισκεφθεί το σημείο, κατ' εξαίρεση, μπορεί να γίνει θεραπεία στο σπίτι, αλλά ο ασθενής πρέπει να λάβει φάρμακα παρουσία ιατρού. ή ακτιβιστής υγιεινής.

Ο παραϊατρικός που εργάζεται στο FAP πρέπει να κατακτήσει τις απλούστερες τεχνικές ανάνηψης στο προνοσοκομειακό στάδιο, ειδικά σε περίπτωση αιφνίδιας καρδιακής ή αναπνευστικής ανακοπής. τα αίτια των οποίων μπορεί να είναι σοβαροί τραυματισμοί, απώλεια αίματος, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, δηλητηρίαση, πνιγμός, ηλεκτρικός τραυματισμός. Η απώλεια χρόνου ή οι άστοχες ενέργειες του παραϊατρού μπορεί να οδηγήσουν σε θλιβερές συνέπειες.

Οι παραϊατρικοί και οι μαίες, που εργάζονται ανεξάρτητα, είναι επίσης υπεύθυνοι για την παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας σε περίπτωση οξέων ασθενειών και ατυχημάτων. Σε περίπτωση επείγουσας κλήσης, ο παραϊατρός πρέπει να έχει μαζί του μια βαλίτσα, πλήρη με ιατρικό εξοπλισμό και φάρμακα σύμφωνα με τη λίστα συσκευασίας.

Οι παραϊατρικοί διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ιατρική εξέταση του αγροτικού πληθυσμού. Η ιατρική εξέταση του πληθυσμού της χώρας πραγματοποιείται σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. Κύριος στόχος του είναι να εφαρμόσει ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη διαμόρφωση, τη διατήρηση και την ενίσχυση της υγείας του πληθυσμού, την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών, τη μείωση της νοσηρότητας και την αύξηση της ενεργού δημιουργικής μακροζωίας.

Το ιατρείο περιλαμβάνει:

Ετήσια ιατρική εξέταση ολόκληρου του πληθυσμού με καθορισμένο αριθμό εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

Πρόσθετη εξέταση όσων έχουν ανάγκη με όλες τις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Προσδιορισμός ατόμων με παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη ασθενειών.

Ανίχνευση ασθενειών στα αρχικά στάδια.

Ορισμός και ατομική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας.

Ανάπτυξη και εφαρμογή δέσμης απαραίτητων ιατροκοινωνικών μέτρων και δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού.

Υποχρεωτικές προϋποθέσεις για ιατρική εξέταση:

Στενή σχέση και συνέχεια στο έργο των γιατρών του Κεντρικού Επαρχιακού Νοσοκομείου, του Περιφερειακού Νοσοκομείου, του Εξωτερικού Ιατρείου και του ιατρικού προσωπικού του ΦΑΠ.

Συστηματική προηγμένη εκπαίδευση ιατρικών εργαζομένων τόσο σε κλινικούς κλάδους όσο και σε βασικά θέματα υγείας στην εργασία, επαγγελματικές ασθένειες, εξέταση προσωρινής αναπηρίας.

Ευρεία συμμετοχή στην ιατρική εξέταση εργαζομένων σε υγειονομικούς και επιδημιολογικούς σταθμούς (SES), επικεφαλής συλλογικών και κρατικών αγροκτημάτων, συνδικαλιστικών οργανώσεων και άλλων δημόσιων οργανισμών για την από κοινού αντιμετώπιση ζητημάτων βελτίωσης των συνθηκών εργασίας, ζωής, προστασίας του περιβάλλοντος, θεραπείας σε σανατόριο, διαιτητικής διατροφής , και τα λοιπά .;

Υγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού για τη διαμόρφωση υπεύθυνης στάσης για τη δική του υγεία και την υγεία των άλλων.

Για τη διεξαγωγή γενικής ιατρικής εξέτασης, πραγματοποιείται προσωπική εγγραφή ολόκληρου του πληθυσμού που ζει στην περιοχή εξυπηρέτησης της πολυκλινικής, του εξωτερικού ιατρείου και του FAP σύμφωνα με την «Οδηγία σχετικά με τη διαδικασία λογιστικής για την ετήσια ιατρική εξέταση του ολόκληρου του πληθυσμού». Στις αγροτικές περιοχές, οι αστυνομικοί κατάλογοι των κατοίκων συντάσσονται από μεσαίου επιπέδου ιατρούς του FAP κατά τη διάρκεια γύρους πόρτα-πόρτα, αποσαφηνίζονται σε συμβούλια χωριών και πόλεων και μεταφέρονται στο περιφερειακό νοσοκομείο (εξωτερικά ιατρεία).

Για τον προσωπικό λογαριασμό κάθε κατοίκου, οι παραϊατρικοί εργαζόμενοι συμπληρώνουν μια «Δελτίο Ιατρικής εξέτασης» (έντυπο λογαριασμού αρ. 131 / υ-86) και την αριθμούν σύμφωνα με τον αριθμό της ιατρικής κάρτας του εξωτερικού (έντυπο λογαριασμού 025 / y). Μετά την αποσαφήνιση της σύνθεσης του πληθυσμού, όλες οι «Κάρτες για ιατρικές εξετάσεις» μεταφέρονται στο αρχείο φακέλων.

Στο μέλλον, οι λειτουργίες των παραϊατρικών εργαζομένων του FAP περιλαμβάνουν μια ενεργή πρόσκληση για υποδοχή ασθενών που βρίσκονται υπό την επίβλεψη γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων, έλεγχο της επικαιρότητας της εμφάνισής τους. τήρηση ευρετηρίου καρτών ιατρείων, εγγραφή ιατρικών εγγράφων. έλεγχος της εφαρμογής των μέτρων βελτίωσης της υγείας που συνταγογραφούνται από τον γιατρό: συμμετοχή σε περιοδικές εξετάσεις ιατρικών εξετάσεων. συντήρηση της ενότητας "Dispanserization" στο διαβατήριο του ιστότοπου. μηνιαία ενημέρωση του γιατρού και συμπλήρωση του δελτίου των ασθενών υπό την επίβλεψη ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην εφαρμογή από τη διοίκηση και τους κανόνες ασφάλειας λειτουργίας. Εάν τα άτομα υπό ιατροφαρμακευτική επίβλεψη δεν έρχονται στον γιατρό, τότε ο παραϊατρός ή η μαία τα επισκέπτεται στο σπίτι ή στη δουλειά, τους εξηγεί την ανάγκη για ιατρική εξέταση και σε ορισμένες περιπτώσεις ζητά βοήθεια από τη διοίκηση της κρατικής φάρμας (συλλογικό αγρόκτημα). . Ο παραϊατρός και η μαία φροντίζουν ώστε οι ασθενείς που χρειάζονται εποχική (φθινόπωρο, άνοιξη) αντιυποτροπιαστική θεραπεία να τη λαμβάνουν έγκαιρα σε νοσοκομείο ή σε εξωτερική βάση.

Το παραϊατρικό προσωπικό του FAP συμμετέχει ενεργά στην οργάνωση της διαιτητικής διατροφής, στη διανομή κουπονιών σε σανατόρια, ιατρεία και στη βελτίωση των συνθηκών υγιεινής και διαβίωσης των αγροτικών εργαζομένων.

Οι παραϊατρικοί βοηθούν τους γιατρούς της αγροτικής ιατρικής περιφέρειας στην απασχόληση ασθενών σε ιατρεία, η οποία περιλαμβάνει διάφορα στάδια: εξέταση του χώρου εργασίας του ασθενούς. μελέτη της επαγγελματικής του διαδρομής. τη μελέτη των γενικών παραγόντων επαγγελματικού κινδύνου αυτής της παραγωγής, την επιλογή ενός νέου προσωρινού ή μόνιμου τύπου εργασίας. συστηματική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του εργαζομένου στο νέο μέρος · αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της απασχόλησης.

Η ποιότητα της εργασίας των παραϊατρών και των μαιών για ιατρική εξέταση καθορίζεται από την έγκαιρη εμφάνιση της ιατρικής εξέτασης και την εφαρμογή ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό, καθώς και από την ορθότητα συμπλήρωσης της κάρτας ελέγχου για το ιατρείο παρατήρηση (έντυπο αρ.

Η σωστή οργάνωση της εξέτασης της προσωρινής αναπηρίας για FAP είναι σημαντική για τη μείωση της επίπτωσης.

Σύμφωνα με τους "Κανονισμούς για τον επικεφαλής του μαιευτικού σταθμού feldsher", ο επικεφαλής του FAP - ο παραϊατρός μπορεί να έχει το δικαίωμα να εκδίδει αναρρωτικές άδειες, πιστοποιητικά και άλλα ιατρικά έγγραφα με τον τρόπο που ορίζει το Υπουργείο Υγείας της Ρωσική Ομοσπονδία. Σύμφωνα με την «Οδηγία σχετικά με τη διαδικασία έκδοσης πιστοποιητικών αναρρωτικής άδειας», το περιφερειακό (εδαφικό) υγειονομικό τμήμα ή το Υπουργείο Υγείας της Αυτόνομης Δημοκρατίας, με εντολή του, εγκρίνει έναν προσωπικό κατάλογο παραϊατρικών στους οποίους παρέχεται τέτοιο δικαίωμα. Παράλληλα, απαγορεύεται αυστηρά η έκδοση πάσης φύσεως πιστοποιητικών (εκτός αυτών που ορίζονται από τις οδηγίες) σχετικά με την απόλυση λόγω ασθένειας και την ανταλλαγή τους στα νοσοκομεία με αναρρωτικές άδειες. Βάση για τη χορήγηση του δικαιώματος έκδοσης αναρρωτικής άδειας σε παραϊατρικό είναι η αναφορά του προϊσταμένου της περιφέρειας, η οποία πρέπει να αναφέρει:

Η απόσταση του ΦΑΠ από το νοσοκομείο (εξωτερικό ιατρείο) στο οποίο έχει τοποθετηθεί.

Ο αριθμός των εξυπηρετούμενων οικισμών του κρατικού αγροκτήματος (συλλογικό αγρόκτημα) και ο αριθμός των εργαζομένων σε αυτούς.

Κατάσταση οδών επικοινωνίας.

Η εμπειρία του παραϊατρού και το επίπεδο των προσόντων του.

Γνώση και τήρηση από τον παραϊατρικό των βασικών της εξέτασης της προσωρινής αναπηρίας και των «Οδηγιών για τη διαδικασία έκδοσης αναρρωτικής άδειας».

Εάν διαπιστωθεί το γεγονός της προσωρινής αναπηρίας από ασθένεια, τραυματισμό ή άλλους λόγους που προβλέπονται από την κείμενη νομοθεσία, ο παραϊατρός συντάσσει τα σχετικά έγγραφα. Κατά κανόνα, οι επικεφαλής του FAP έχουν το δικαίωμα να εκδίδουν πιστοποιητικά αναρρωτικής άδειας για περίοδο όχι μεγαλύτερη από 3 ημέρες, κατά την οποία ο παραϊατρός πρέπει να παρέχει στον ασθενή την απαραίτητη προϊατρική φροντίδα και να τον παραπέμψει σε γιατρό ή νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να σταλεί σε ιατρικό ίδρυμα με "ανοιχτή" αναρρωτική άδεια το αργότερο την 3η ημέρα αποδέσμευσης από την εργασία, σε επείγουσες περιπτώσεις, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι.

Ο παραϊατρός που έχει το δικαίωμα να εκδίδει πιστοποιητικά αναρρωτικής άδειας κατά τη διαπίστωση του γεγονότος της προσωρινής αναπηρίας λόγω ασθένειας ή άλλων λόγων πρέπει να κάνει εγγραφή στο Μητρώο Εξωτερικών Ιατρείων (Έντυπο αρ. διάγνωση και έκδοση αναρρωτικής άδειας. σχετικά με το συνιστώμενο σχήμα, τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, τις ημερομηνίες παραπομπής σε ιατρικό ίδρυμα και την έκδοση αναρρωτικής άδειας με ένδειξη του αριθμού της.

Ο ιατρός τηρεί αρχεία για τις εκδοθείσες αναρρωτικές άδειες στο «Βιβλίο Εγγραφής Αναπηρικών Άδειων» (έντυπο Νο 036 / υε) με την υποχρεωτική συμπλήρωση όλων των στηλών του. Όταν ο γιατρός κλείνει την αναρρωτική άδεια, ο ασθενής βρίσκεται στο FAL. Ο παραϊατρός πρέπει να συμπληρώσει τις υπόλοιπες στήλες του βιβλίου: την τελική διάγνωση, το όνομα του γιατρού που έκλεισε την αναρρωτική άδεια, έως την ημερομηνία που ο ασθενής αποδεσμεύεται από την εργασία, τον συνολικό αριθμό των ημερολογιακών ημερών αποδέσμευσης από την εργασία.

Εάν ο ασθενής που έχει αποκαταστήσει την ικανότητα εργασίας του δεν εμφανιστεί στο ΦΑΛ, ο παραϊατρός τον επισκέπτεται ενεργά στο σπίτι του, και κάνει εγγραφή στο βιβλίο (έντυπο αρ. 036 / ε) σύμφωνα με την αναρρωτική άδεια που υποβάλλεται για πληρωμή στο το λογιστήριο στον τόπο εργασίας. Εάν δεν διοριστεί γιατρός σε κρατικό αγρόκτημα (συλλογικό αγρόκτημα), του οποίου τα καθήκοντα περιλαμβάνουν την ανάλυση νοσηρότητας με προσωρινή αναπηρία, ο ίδιος ο παραϊατρός κρυπτογραφεί την αναρρωτική άδεια και αναλύει τη νοσηρότητα.

Ο προϊστάμενος της ΦΑΛ τριμηνιαία υποβάλλει στο περιφερειακό νοσοκομείο ή στο Κεντρικό Επαρχιακό Νοσοκομείο (ανάλογα σε ποιο από αυτά λαμβάνει τα έντυπα αναρρωτικών αδειών) έκθεση-αίτηση για την πραγματική δαπάνη των εντύπων αναρρωτικών αδειών. Παράλληλα, ο παραϊατρός παραδίδει στο νοσοκομείο και τις ρίζες των χρησιμοποιημένων φύλλων αναρρωτικής άδειας. Ο αριθμός των νέων μορφών αναρρωτικών αδειών που εκδόθηκαν από το νοσοκομείο FAL για το επόμενο τρίμηνο θα πρέπει να αντιστοιχεί περίπου στην επικρατούσα μέση κατανάλωση εντύπων για το τρίμηνο.

Οι παραϊατρικοί πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη σωστή εκτέλεση, αποθήκευση και λογιστικοποίηση της αναρρωτικής άδειας, η οποία θα πρέπει να φυλάσσεται στο χρηματοκιβώτιο FAL, και σε περίπτωση που δεν υπάρχει, να κατατίθεται στο τέλος της εργάσιμης ημέρας στο χρηματοκιβώτιο του συλλογικού αγροκτήματος (κρατικό αγρόκτημα ) ή αγροτική διοίκηση.

Ιατρική και υγειονομική βοήθεια σε αγροτικούς εργάτες κατά τη διάρκεια εργασιών πεδίου. Το σύμπλεγμα δραστηριοτήτων που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη κατά την προετοιμασία και τη διεξαγωγή μαζικών εργασιών πεδίου μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε δύο στάδια.

Το πρώτο στάδιο είναι η οργάνωση ιατρικής βοήθειας στους χειριστές μηχανών κατά την προετοιμασία για εργασίες πεδίου, όταν πραγματοποιείται κυρίως η επισκευή γεωργικών μηχανημάτων, μονάδων και εξοπλισμού. το δεύτερο είναι η οργάνωση ιατρικής και υγειονομικής βοήθειας στους εργάτες του αγρού κατά τη σπορά και τη φροντίδα των καλλιεργειών, καθώς και κατά τη συγκομιδή. Κάθε ένα από αυτά τα στάδια έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, λαμβάνοντας υπόψη ποια ιατρική φροντίδα πρέπει να κατασκευαστεί.

Η ιατρική και υγειονομική βοήθεια στους εργαζομένους των κρατικών εκμεταλλεύσεων και των συλλογικών εκμεταλλεύσεων, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο δράσης που εγκρίθηκε από την αγροτική διοίκηση. Πριν από την έναρξη των εργασιών πεδίου της άνοιξης, για την έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη ασθενειών μεταξύ των εργαζομένων στη γεωργία, οι γιατροί-ειδικοί του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου, περιφερειακά νοσοκομεία (εξωτερικά ιατρεία) με τη συμμετοχή εργαστηρίων, υπηρεσία ακτινογραφίας ακτινογραφίας διενεργούν προληπτικές εξετάσεις χειριστών μηχανημάτων, αγροτών, εργαζομένων των οποίων η εργασία σχετίζεται με φυτοφάρμακα. Οι εργασίες αυτές θα πρέπει να ξεκινήσουν τον Δεκέμβριο-Ιανουάριο, γεγονός που καθιστά δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό ατόμων με αρχικές μορφές ασθενειών, τη μεταφορά τους στο ιατρείο, τη λήψη των απαραίτητων ιατρικών και προληπτικών μέτρων και τη βελτίωση της υγείας των εργαζομένων πριν από την έναρξη των εργασιών πεδίου.

Κατά την προετοιμασία για μαζική εργασία στο πεδίο, στις συνεδριάσεις της συνδικαλιστικής επιτροπής του κρατικού αγροκτήματος (συλλογικό αγρόκτημα), μαζί με ζητήματα παραγωγής, θα πρέπει επίσης να συζητηθούν μέτρα για την ιατρική περίθαλψη των εργαζομένων κατά τη διάρκεια της εργασίας στο πεδίο. Καθορίζονται σημεία τροφής, σημεία πρόσληψης νερού και παράδοσης, ορίζονται αρμόδια άτομα (συνήθως μεταξύ ακτιβιστών υγιεινής). τρακτέρ, μηχανοκίνητα οχήματα, κομπίνες πρέπει να είναι εξοπλισμένα με κιτ πρώτων βοηθειών.

Ιδιαίτερη σημασία στο πρώτο στάδιο είναι η εκπαίδευση των παραϊατρικών. Οι υπάλληλοι του οργανωτικού και μεθοδολογικού γραφείου του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου και του περιφερειακού SES διοργανώνουν σεμινάρια, το πρόγραμμα των οποίων περιλαμβάνει την οργάνωση και διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων, την παρακολούθηση της υγειονομικής κατάστασης των επιτόπιων κατασκηνώσεων, τις ιδιαιτερότητες της οργάνωσης του έργου του FAP και παροχή ιατρικής περίθαλψης στο πεδίο.

Κατά την προπαρασκευαστική περίοδο, ο παραϊατρός θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην επιλογή και εκπαίδευση ενός μέσου υγιεινής (θέματα αυτοβοήθειας και αλληλοβοήθειας, πρώτες βοήθειες, έλεγχος υγειονομικών συνθηκών και συνθηκών διαβίωσης κ.λπ.), καθώς και εκπαίδευση υγιεινής για το μηχάνημα χειριστές και άτομα που εργάζονται με φυτοφάρμακα κ.λπ.

Η ιατρική και υγειονομική βοήθεια κατά την περίοδο μαζικής εργασίας πεδίου θα πρέπει να βρίσκεται κοντά στους τόπους κατοικίας και εργασίας των εργαζομένων στον αγρό. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τέτοια χαρακτηριστικά της γεωργικής παραγωγής όπως σύντομες περίοδοι συγκομιδής, εργασία τη νύχτα και τις Κυριακές. Κατά την περίοδο της επιτόπιας εργασίας αλλάζει ο τρόπος λειτουργίας των εξωτερικών ιατρείων και των FAP. Η υποδοχή των ασθενών πραγματοποιείται πρωινές και βραδινές ώρες και κατά τη διάρκεια της ημέρας οι παραϊατροί πραγματοποιούν προληπτικά μέτρα σε χώρους μαζικής γεωργικής εργασίας. Παρακολουθούν συνεχώς το έργο των στρατοπέδων πεδίου, διαχειρίζονται τις δραστηριότητες του υγειονομικού στοιχείου, εμπλέκοντάς το στην παρακολούθηση της υγειονομικής κατάστασης των στρατοπέδων, τροφίμων, παροχής νερού, αποθήκευσης προϊόντων, φυτοφαρμάκων. Ο παραϊατρός πρέπει να ενημερώσει αμέσως τη διοίκηση του κρατικού αγροκτήματος (συλλογικό αγρόκτημα), τον περιφερειακό γιατρό και το SES για κατάφωρες παραβιάσεις των καθιερωμένων κανόνων εργασίας, ανάπαυσης και ζωής στους καταυλισμούς αγροκτημάτων και να προσφέρει εποικοδομητικό λοιμό για την εξάλειψή τους.

Το παραϊατρικό προσωπικό του FAP θα πρέπει να εξετάζει τακτικά τα σημεία τροφίμων και μία φορά το μήνα να υποβάλλει αντίγραφα των εκθέσεων εξέτασης στο SES. Σημαντικές λειτουργίες των παραϊατρικών εργαζομένων της FAP σε πρατήρια τροφίμων είναι η δειγματοληψία και ο έλεγχος της πώλησης παρασκευασμένων τροφίμων.

<.>σανατόρια στο kislovodsk μόσχα /<.>ουρολογικά σανατόρια στο Essentuki /

ΑΝΑΠΑΥΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΣΑΝΑΤΟΡΙΑ - ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

ΝΕΑ