Ομεπραζόλη ή Εσομεπραζόλη: ποιο είναι καλύτερο, διαφορές, κανόνες επιλογής υποκατάστατου. Συγκριτική μελέτη της κλινικής αποτελεσματικότητας της ομεπραζόλης και της λανσοπραζόλης στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Απώλεια όρεξης, πόνος και βαρύτητα στο στομάχι, μετεωρισμός, ναυτία και καούρα μετά το φαγητό - δεν είναι όλα δυσπεπτικά συμπτώματα που εκδηλώνονται με φλεγμονή της εσωτερικής επιφάνειας του πεπτικού οργάνου. Ως εκ τούτου, η επιλογή του φαρμάκου για τη γαστρίτιδα, εκτός από την άμεση επούλωση των ελαττωμάτων του βλεννογόνου, θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου και στην ομαλοποίηση της οξύτητας.

Οι καταστροφικές αλλαγές στην εσωτερική επιφάνεια του στομάχου προκαλούνται από μια σειρά δυσμενών παραγόντων. Ωστόσο, έχουν διαφορετικά συμπτώματα και πορεία (οξεία ή χρόνια διαδικασία). Επομένως, ένα φάρμακο που συνταγογραφείται σε έναν ασθενή μπορεί να μην έχει τη σωστή επίδραση στο σώμα ενός άλλου και στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να προκαλέσει ακόμη και σημαντική βλάβη. Μόνο ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να προσδιορίσει ποια χάπια χρειάζεται ένας ασθενής.

Αντιβακτηριακούς παράγοντες

Μερικές φορές η υποκείμενη αιτία της γαστρίτιδας είναι μια βακτηριακή λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, για την οποία η αντιβιοτική θεραπεία είναι σημαντική.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται δισκία από γαστρίτιδα του στομάχου με αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα:

• τινιδαζόλη,
• αμοξικιλλίνη,
• ερυθρομυκίνη,
• τετρακυκλίνη,
• Sulgin,
• Κλαριθρομυκίνη.

Τα θεραπευτικά σχήματα για μια ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού περιλαμβάνουν τους ακόλουθους συνδυασμούς φαρμάκων για τη γαστρίτιδα:

• πώς να πίνετε ομεπραζόλη με γαστρίτιδα

• Ομεπραζόλη, Κλαριθρομυκίνη και Αμοξικιλλίνη.
• Αμοξικιλλίνη, Κλαριθρομυκίνη, Ομεπραζόλη, De-Nol και μερικές φορές επιπλέον τινιδαζόλη.

Τα παρασκευάσματα βισμούθιου σχηματίζουν ένα φιλμ στην εσωτερική επιφάνεια του στομάχου που μειώνει τη διαβρωτική επίδραση του οξέος:

• De-Nol,
• Vikair,
• Novobismol,
• Vikalin.

Αυτά τα δισκία για τη θεραπεία της γαστρίτιδας έχουν βακτηριοκτόνο δράση στο βακτήριο του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και βοηθούν επίσης στην επούλωση και την επιθηλιοποίηση των ελκών του βλεννογόνου.

Για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας στη γαστρίτιδα του στομάχου, χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά συνδυασμένα σκευάσματα, τα οποία περιλαμβάνουν διάφορα αντιμικροβιακά συστατικά.

Από αυτά, τα πιο δημοφιλή είναι:

• Pilobakt NEO,
• Pylobakt AM,
• Ornistat.

Ταυτόχρονα, τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικούς συνδυασμούς, αλλά το PPI υπάρχει στο σχήμα σε κάθε περίπτωση.

αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Τα μέσα κατά της γαστρίτιδας, που χαρακτηρίζονται από υψηλή οξύτητα, θα πρέπει να λύσουν ένα άλλο πρόβλημα - να επιβραδύνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Έχουν ορισμένες αντενδείξεις, επομένως πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γαστρεντερολόγους.

Το φάρμακο, που λαμβάνεται από υπερόξινη γαστρίτιδα, έχει το ακόλουθο αποτέλεσμα:

• αναστέλλει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.
• σταθεροποιεί το επίπεδο οξύτητας.
• μειώνει την παραγωγή ενζύμων.

Αυτό το αποτελεσματικό φάρμακο έχει δείξει καλή βιοδιαθεσιμότητα και αποτελεσματικότητα στην υπερόξινη γαστρίτιδα σε ενήλικες και παιδιά. Το εργαλείο βελτιώνει την πρόγνωση ακόμη και σε ασθενείς με γαστρίνωμα, μια κακοήθη νόσο στην οποία ο όγκος παράγει γαστρίνη (μια ορμόνη που διεγείρει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος).

Έχουν δημιουργηθεί αρκετές γενιές IPP, που διαφέρουν ως προς την αποτελεσματικότητά τους. Ως εκ τούτου, σήμερα χρησιμοποιούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της γαστρίτιδας:

• Λανσοπραζόλη,
• Ομεπραζόλη,
• Ραμπεπραζόλη
• Promez,
• παντοπραζόλη,
• Εσομεπραζόλη.

Αυτά τα φάρμακα είναι τα καλύτερα φάρμακα για τη γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα. Τα περισσότερα από αυτά διατίθενται με ιατρική συνταγή.

Αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης Η2

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν διαφορετική αρχή δράσης. Οι αναστολείς ισταμίνης αναστέλλουν την παραγωγή πεψίνης, διεγείρουν τη σύνθεση προσταγλανδινών και τη μικροκυκλοφορία στον βλεννογόνο, αυξάνουν την ποσότητα γαστρικής βλέννας, αυξάνουν την παραγωγή διττανθρακικών, βελτιώνουν την κινητικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη του φαρμάκου δύο φορές, καθώς η δράση του διαρκεί μόνο 12 ώρες. Για να είναι πιο αποτελεσματικά, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με PPI. Τα καλύτερα φάρμακα αυτής της ομάδας:

• σιμετιδίνη,
• φαμοτιδίνη,
• Νιζατιδίνη
• ρανιτιδίνη,
• Λεβοκυτεριζίνη.

Τα φάρμακα χορηγούνται αποκλειστικά με ιατρική συνταγή.

Αντιόξινα

Ένα υψηλό επίπεδο οξύτητας οδηγεί σε εξέλκωση και διάβρωση του γαστρικού βλεννογόνου. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία με αντιόξινα.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο για την καούρα με περιβάλλουσα δράση, το οποίο έχει προστατευτικές ιδιότητες. Προστατεύει το εσωτερικό κέλυφος του πεπτικού οργάνου από την έκθεση σε χημικά, μηχανικά και θερμικά ερεθίσματα.

Τα συμπτώματα της καούρας ανακουφίζονται από αντιόξινα που εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ. Πίνοντας με άδειο στομάχι, τα φάρμακα δρουν μόνο για λίγο περισσότερο από μισή ώρα. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα, οπότε η διάρκεια δράσης των αντιόξινων αυξάνεται κατά 6 φορές.

Μεταξύ των δισκίων από γαστρίτιδα με αντιόξινες ιδιότητες, χρησιμοποιούνται συχνότερα τα ακόλουθα:

• Maalox,
• Gastal,
• Ρένι,
• Alumag,
• Gaviscon.

Μπορούν να συνδυαστούν με φάρμακα που περιέχουν ομεπραζόλη, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με γαστροπροστατευτικά (De-Nol, Venter), Τετρακυκλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και προϊόντα δακτυλίτιδας. Εάν είναι απαραίτητο να ληφθούν τα παραπάνω φάρμακα, είναι απαραίτητο να γίνει ένα μεσοδιάστημα δύο ωρών μεταξύ της χρήσης αυτών των φαρμάκων και των αντιόξινων.

Επίσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτά τα κεφάλαια ανεξέλεγκτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, οι φυσικές διεργασίες της έκκρισης οξέος αναστέλλονται και η υπερόξινη γαστρίτιδα μπορεί τελικά να μετατραπεί σε υποόξινη γαστρίτιδα, η οποία επίσης δεν είναι ο κανόνας.

Παρασκευάσματα ενζύμων

Για τη βελτίωση των πεπτικών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα, χρησιμοποιούνται ένζυμα. Βοηθούν στη διάσπαση των συστατικών των τροφίμων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα παρασκευάσματα ενζύμων είναι:

• Πεπτικό,
• Παγκρεατίνη,
• Mezim-forte,
• Εορταστικός,
• οξίνη-πεψίνη,
• Panzinorm.

Τέτοια φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με τα γεύματα στη δοσολογία που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Παρασκευάσματα ηλεκτρολυτών

Αυτά τα κεφάλαια δεν χρειάζονται για τη θεραπεία της γαστρίτιδας του στομάχου, αλλά μόνο για να σταματήσουν τα συμπτώματά της και να μειώσουν την πιθανότητα επιπλοκών, αναπληρώνοντας την έλλειψη υγρού στο σώμα του ασθενούς, που χάνεται κατά τη διάρροια ή τον έμετο (τυπικά συμπτώματα στην οξεία μορφή της νόσου ).

Ενέσεις από γαστρίτιδα χρειάζονται πρώτα απ' όλα σε περίπτωση ασθένειας με ατροφία, αφού σε αυτή την περίπτωση η απορρόφηση του υγρού που λαμβάνεται μειώνεται. Με σοβαρή δηλητηρίαση, χρησιμοποιούνται εγχύσεις διαλύματος γλυκόζης με βιταμίνες Β και C, καθώς και φυσιολογικό ορό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χορηγείται υποδόρια ένεση 0,85% φυσιολογικού ορού.

Ο κατάλογος των φαρμάκων για επανυδάτωση έχει ως εξής:

• Διάλυμα δεξτρόζης (σε αμπούλες),
• Αλατούχο διάλυμα (μπουκάλι),
• Regidron (σε σκόνη).

Αυτά τα φάρμακα πωλούνται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή.

Ουρσοδεοξυχολικό και χηνοδεοξυχολικό οξύ

Αυτά τα φάρμακα για τη γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα σταματούν τις κρίσεις καούρας, παλινδρόμησης. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το φάρμακο Ursodez για την καούρα και τη γαστρίτιδα.

Αυτός ο τύπος φαρμάκου περιλαμβάνει επίσης:

• Ursolite,
• Henofalk,
• Grinterol.

Αυτά τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ατροφικών, μικτών και διαβρωτικών μορφών της νόσου, πωλούνται με ιατρική συνταγή.

Παυσίπονα

Με σύνδρομο ισχυρού πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τον πόνο και τις κράμπες στο στομάχι είναι το No-shpa. Αυτό το μυοτροπικό αντισπασμωδικό βοηθά αποτελεσματικά στον πόνο στο γαστρεντερικό σωλήνα. Εκτός από αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Drotaverine, Papaverine και Spasmalgon. Ωστόσο, τα αντισπασμωδικά δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια, αλλά ανακουφίζουν μόνο τους σπασμούς και τον πόνο.

Τα παυσίπονα για τη γαστρίτιδα δεν πρέπει να λαμβάνονται πριν συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Μόνο αυτός μπορεί να συστήσει πώς να αντιμετωπίσετε τη γαστρίτιδα με πόνο. Η μόνη εξαίρεση σε αυτό είναι τα αντισπασμωδικά. Στο μέλλον, ο ειδικός μπορεί να καθορίσει ποια φάρμακα από άλλες ομάδες δεν θα είναι επιβλαβή. Τα αναλγητικά όπως τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν γαστρίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.

Αντιισταμινικά

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία διαβρωτικών, αυτοάνοσων και ατροφικών τύπων γαστρίτιδας. Τους συνταγογραφείται να πίνουν προκειμένου να μειωθεί το επίπεδο ισταμίνης, η οποία καταστρέφει την εσωτερική επένδυση του στομάχου σε αυτούς τους τύπους ασθενειών.

Αυτά τα κεφάλαια περιλαμβάνουν:

• Φενκαρόλ,
• Tavegil,
• Rolinoz,
• Λοραταδίνη,
• Suprastin.

Τέτοια φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.

Προσροφητικά και συνδετικά

Τα προσροφητικά σκευάσματα συνταγογραφούνται για τη σύνδεση και την απομάκρυνση των τοξινών και των μολυσματικών παραγόντων που έχουν προκαλέσει την ασθένεια.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Smecta,
• Πολύφηπαν,
• Enterosgel,
• Ενεργός άνθρακας.

Τα προσροφητικά εξαλείφουν τα αρνητικά συμπτώματα της τοξικής και λοιμώδους γαστρίτιδας, όπως η διάρροια, ο μετεωρισμός και το φούσκωμα.

Άλλα φάρμακα

Ορισμένες μορφές γαστρίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν με ομοιοπαθητικά φάρμακα, όπως το Gastricumel. Ωστόσο, αυτός ο τύπος θεραπείας είναι αμφιλεγόμενος και δεν καλωσορίζουν όλοι οι ειδικοί μια τέτοια θεραπεία. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλος αριθμός γαστρικών φυτοπαρασκευασμάτων φαρμακείου.

Μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τη ναυτία, τον μετεωρισμό και τη βελτίωση των κινητικών δεξιοτήτων είναι προκινητικά:

• μετοκλοπραμίδη,
• μοτίλιο,
• Δομπεριδόνη.

Η φλεγμονή της εσωτερικής επιφάνειας του στομάχου είναι η κύρια παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, συχνά μετατρέπεται σε χρόνια μορφή και μερικές φορές οδηγεί σε έλκος και διάτρηση. Επομένως, είναι καλύτερο να αναθέσετε τον διορισμό της θεραπείας σε γιατρό. Μόνο ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να σας πει πώς να θεραπεύσετε τη γαστρίτιδα και με ποια φάρμακα. Η έγκαιρη θεραπεία σε ένα ιατρικό ίδρυμα και η επαρκώς επιλεγμένη θεραπεία θα σας επιτρέψουν να ξεχάσετε αυτή την ασθένεια για πάντα.

Εξετάστε τις ομοιότητες και τις διαφορές των φαρμάκων που υποδεικνύονται στις οδηγίες για τα φάρμακα.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά

Ας ξεκινήσουμε τη σύγκριση της Rabeprazole και της Omeprazole με μια περιγραφή παρόμοιων ιδιοτήτων:

• φαρμακευτική ομάδα. Σχετίζονται με την ΟΠΠ·
• Δράση στο σώμα. Καταστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος και βοηθά στη μείωση της γαστρικής οξύτητας.
• Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος. Αρχίζουν να δρουν μία ώρα μετά την κατάποση και το θεραπευτικό αποτέλεσμα της δραστικής ουσίας παραμένει καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Ενδείξεις χρήσης. Τα φάρμακα ενδείκνυνται για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους, της οισοφαγίτιδας, της καούρας και της γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα.

Τώρα εξετάστε τη διαφορά μεταξύ Rabeprazole και Omeprazole:

• Δραστική ουσία. Η ραμπεπραζόλη έχει νατριούχο ραμπεπραζόλη και η ομεπραζόλη έχει ομεπραζόλη.
• Αποδοτικότητα. Η ραμπεπραζόλη έχει υψηλότερο εύρος οξέος και βοηθά να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα που έχουν προκύψει με υδροχλωρικό οξύ έως ph 4,9.
• Θεραπευτική δόση. Στη θεραπεία ασθενειών με την ίδια σοβαρότητα συμπτωμάτων, η δόση της ομεπραζόλης θα είναι διπλάσια.
• Παρενέργειες. Οι αντιδράσεις στη λήψη φαρμάκων είναι οι ίδιες, αλλά μετά τη λήψη Ομεπραζόλης εμφανίζονται στο 15% των περιπτώσεων και μετά τη Ραμπεπραζόλη - στο 2%.
• Φόρμα έκδοσης. Και τα δύο φάρμακα είναι διαθέσιμα σε κάψουλες, αλλά η ομεπραζόλη έχει μόνο μία δόση για ενήλικες των 20 mg.
• Σχέση με το φαγητό. Λαμβάνεται μετά από ένα γεύμα, η ομεπραζόλη χάνει μέρος της δραστηριότητάς της και η βιοδιαθεσιμότητα της Ραμπεπραζόλης δεν σχετίζεται με το γέμισμα του στομάχου.
• ανάπτυξη του στερητικού συνδρόμου. Σε ένα άτομο που έχει σταματήσει να πίνει ομεπραζόλη, η οξύτητα αποκαθίσταται εντός 3 ημερών και ο πόνος και η καούρα μπορεί να επανεμφανιστούν. Μετά την κατάργηση της Rabeprazole, η έκκριση οξέος αποκαθίσταται πιο αργά (5-7 ημέρες) και δεν υπάρχει σχεδόν κανένα στερητικό σύνδρομο.
• Τιμή. Η ομεπραζόλη κοστίζει σχεδόν 5 φορές φθηνότερα και, εάν δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες, οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν αυτό το φάρμακο κατά τη μακροχρόνια θεραπεία.

Παρά το γεγονός ότι τα φάρμακα είναι ανάλογα, διαφέρουν ως προς το δραστικό συστατικό. Συχνά, για να αυξηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται φάρμακα για να πίνουν μαζί. Ίσως, εκτός από τη συνδυασμένη χρήση της Ραμπεπραζόλης (δομικό ανάλογο - Pariet) και της Ομεπραζόλης (παρόμοιο φάρμακο - Omez), θα συνταγογραφηθούν επιπλέον και άλλοι PPI: Nolpaza, Lansoprazole, Pantoprazole ή Esomeprazole.

Τι να επιλέξετε

Η ομεπραζόλη διαφέρει από τη ραμπεπραζόλη ως προς τη σύνθεση και την επίδραση στην εκκριτική λειτουργία του στομάχου. Από την παραπάνω σύγκριση, γίνεται σαφές ότι η Rabeprazole θεωρείται πιο αποτελεσματικό φάρμακο με λιγότερες παρενέργειες, επομένως, όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, να καθοδηγείτε από τους ακόλουθους κανόνες:

• Η σοβαρότητα της νόσου. Με πολύ υψηλή οξύτητα, είναι καλύτερο να προτιμάτε τη ραμπεπραζόλη.
• Φορητότητα. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη λήψη της Ομεπραζόλης, τότε η θεραπεία με Ραμπεπραζόλη μπορεί να συνεχιστεί.
• Οικονομικές ευκαιρίες. Η ομεπραζόλη είναι φθηνότερη και, με καλή ανοχή, επιτρέπεται η θεραπεία με το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για το ποιο φάρμακο θα ήταν καλύτερο, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Δεν χρειάζεται να αντικαταστήσετε ανεξάρτητα τα φάρμακα με ένα φθηνότερο ή πιο αποτελεσματικό - διαφέρουν στη σύνθεση και δεν μπορούν να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία παθήσεων του στομάχου.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ. Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για λόγους αναφοράς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Στο πρώτο σημάδι της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ανάλογα ομεπραζόλης. Συνδυάζουμε οικονομία και ποιότητα

Το φάρμακο Ομεπραζόλη συνταγογραφείται σε περιπτώσεις ελκών των γαστρικών επιφανειών και του δωδεκαδακτύλου, με γαστρίτιδα και γαστροπαθίτιδα. Η λειτουργία του φαρμάκου είναι να μειώνει την ποσότητα του υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης του ασθενούς στην περίσσεια του. Το δραστικό συστατικό της ομεπραζόλης αντισταθμίζει την έλλειψη βιταμινών και, αλληλεπιδρώντας με το οξύ του στομάχου, οδηγεί στην καταστροφή των αρχών του πεπτικού έλκους. Το φάρμακο αναστέλλει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, επηρεάζοντας τη δραστηριότητά του.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του φαρμάκου είναι ότι αρχίζει να δείχνει τις φαρμακευτικές του ιδιότητες μόνο όταν εισέλθει σε περιβάλλον με όξινη αντίδραση χαρακτηριστική του στομάχου. Το φάρμακο είναι σε θέση να εξαλείψει τη δράση του αιτιολογικού παράγοντα των ελκωτικών ασθενειών και της γαστρίτιδας, ενός μικροοργανισμού που ονομάζεται Helicobacter pylori.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, σκόνης, τα δραστικά συστατικά των αναλόγων του είναι κατ 'αρχήν παρόμοια με το αρχικό και έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό - ομεπραζόλη. Ωστόσο, η λήψη του φαρμάκου έχει αντενδείξεις, οι κύριες από τις οποίες είναι οι χρόνιες παθήσεις του ήπατος, καθώς και οι περίοδοι γαλουχίας και εγκυμοσύνης.

Λήψη φαρμάκου

Η χρήση του φαρμάκου γίνεται πριν από την κατανάλωση φαγητού για πρωινό ή πριν από το δείπνο. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι αυστηρά ατομική, συνταγογραφείται σύμφωνα με την κάρτα ασθένειας και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η υπερβολική δόση του παράγοντα μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στη γεύση, αίσθημα ξηρότητας στη στοματική κοιλότητα και φλεγμονή της, ασταθή κόπρανα, έμετο, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, διάφορες δερματικές παθήσεις και να επηρεάσει την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του ανθρώπινου αίματος.

Τύποι φαρμάκων

Ένα φυσικό φάρμακο, ένα φάρμακο που παράγεται από επώνυμες εταιρείες, βάσει νομικής βάσης που συνίσταται στην παρουσία διπλώματος ευρεσιτεχνίας.

Τα γενόσημα, που χαρακτηρίζονται από το ότι δεν διαθέτουν προστασία ευρεσιτεχνίας για το προϊόν. Διαφορετικά, σύμφωνα με δηλώσεις του κατασκευαστή, που επιβεβαίωσαν οι γιατροί, το φάρμακο είναι απολύτως πανομοιότυπο με το πρωτότυπο.

Ανάλογα της ομεπραζόλης

Το Ultop κατασκευάζεται στην Πορτογαλία και διαφέρει από το πρωτότυπο στη διαδικασία παραγωγής και τη μορφή κυκλοφορίας. Το Ultop χαρακτηρίζεται από απελευθέρωση με τη μορφή ενέσιμων κόνεων και καψουλών των 40 mg, ποια είναι η διαφορά του από την Ομεπραζόλη, που παράγεται σε κάψουλες των 20 mg. Το άκρο διακρίνεται επίσης από πρόσθετες ουσίες στην κύρια, μεταξύ των οποίων περιέχονται σωματίδια σακχάρων σύνθετης σύνθεσης και ανθρακικό μαγνήσιο, ενώ το ανάλογο περιέχει διοξείδιο του τιτανίου, γλυκερίνη και λαυρυλοθειικό νάτριο. Παρά το γεγονός ότι τα φάρμακα είναι παρόμοια στις ενδείξεις χρήσης, το Ultop έχει ένα πλεονέκτημα έναντι της ομεπραζόλης, καθώς συνίσταται στο γεγονός ότι μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία. Είναι απαράδεκτο να παίρνετε το Ultop, εκτός από άλλες αντενδείξεις, σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης του σώματος στη ζάχαρη.

Το De-Nol δρα στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, σχηματίζοντας ένα στυπτικό προστατευτικό στρώμα σε σχέση με πρωτεϊνικά σώματα σε περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη από έλκος. Κατά τη λήψη του De Nol, το οποίο έχει αντιμικροβιακή δράση, κάτω από το στρώμα που καλύπτει την επιφάνεια του βλεννογόνου, ο επιθηλιακός ιστός αποκαθίσταται και οι ουλές επουλώνονται. Το De-Nol είναι σε θέση να διεισδύσει βαθιά στη βλεννογόνο μεμβράνη, τον βιότοπο των βακτηρίων αυτού του είδους. Ο κατασκευαστής του De-Nol είναι η Ολλανδία, το κόστος ενός σχετικά φθηνού και προσιτού φαρμάκου Omeprazole είναι υψηλό και κυμαίνεται, ανάλογα με τον αριθμό των δισκίων, από 5 έως 10 δολάρια ΗΠΑ για 56 και 120 τεμάχια, αντίστοιχα. Η κύρια διαφορά μεταξύ του De-Nol και του πρωτότυπου είναι η αντιβακτηριδιακή του δράση, η οποία πραγματοποιείται αλλάζοντας τις συνθήκες για την παρουσία μικροοργανισμών και μέσω άμεσης βακτηριοκτόνου δράσης.

Ρανιτιδίνη

Η ρανιτιδίνη εξουδετερώνει την εμφάνιση αλυσίδων νευροδιαβιβαστών για παρορμήσεις πόνου, μειώνει την ποσότητα υδροχλωρικού οξέος στο σώμα και έχει ως αποτέλεσμα την καταστολή των πεπτικών ελκών. Ενδείξεις λήψης ρανιτιδίνης είναι τα κρίσιμα στάδια των γαστρικών ελκών, η αυξημένη οξύτητα στη γαστρίτιδα, οι χειρουργικές ενέργειες με το στομάχι. Η διαφορά μεταξύ του αρχικού φαρμάκου και της Ρανιτιδίνης είναι ότι η ομεπραζόλη εκτελεί τις λειτουργίες του αποκλεισμού της παραγωγής οξέος και της εξάλειψης της περίσσειας οξέος, η οποία συμβάλλει στις διαδικασίες ανάκτησης. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της ρανιτιδίνης είναι ο εθισμός του οργανισμού στις δόσεις του φαρμάκου, που προκαλεί την αύξησή τους, σε αντίθεση με το πρωτότυπο.

Παντοπραζόλη

Η παντοπραζόλη χαρακτηρίζεται από υψηλή δραστικότητα των βιολογικών συστατικών της με μικρότερη επίδραση στην καταστολή της παραγωγής οξέος από αυτή της ομεπραζόλης. Ταυτόχρονα, το κόστος της παντοπραζόλης ξεκινά από 3,5 δολάρια ΗΠΑ, ενώ η τιμή της ομεπραζόλης είναι στα επίπεδα των 0,5-3,5 δολαρίων. Δεδομένου ότι το ανάλογο της ομεπραζόλης Παντοπροζόλη έχει μεγαλύτερο χρόνο αποσύνθεσης, είναι προτιμότερο να κάνετε μια εφάπαξ χορήγηση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διαφορά μεταξύ των φαρμάκων και του ότι το Pantoprozol μπορεί να ληφθεί κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης. Ένα χαρακτηριστικό του φαρμάκου Pantoprozol είναι οι εγγενείς βακτηριοκτόνες του ιδιότητες.

Νολπάζα

Παρά τον ίδιο σκοπό και τη μάλλον υψηλή αποτελεσματικότητα του Nolpaza στη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, δεν συνιστάται να αλλάξετε ανεξάρτητα το συνταγογραφούμενο αρχικό φάρμακο σε ανάλογο. Το Nolpaza, σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη, παρουσιάζει μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα των συστατικών του παράγοντα, ωστόσο, στη θεραπεία του πεπτικού έλκους, είναι προτιμότερο να λαμβάνεται ομεπραζόλη. Το Nolpaza παρουσιάζει καλά κλινικά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία. Η μορφή απελευθέρωσης του αναλόγου φαρμάκου Nolpaza, το οποίο παράγεται με τη μορφή δισκίων οβάλ σχήματος και όχι καψουλών όπως η ομεπραζόλη, διαφέρει από την αρχική. Δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί, σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, η απάντηση στο ερώτημα ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να ληφθεί, καθώς το Nolpaza, όπως και η Ομεπραζόλη, δείχνουν εξίσου υψηλή αποτελεσματικότητα ανάλογα με τις ενδείξεις θεραπείας.

Emanera

Το φάρμακο Emanera χαρακτηρίζεται από την καταστολή διαφόρων μορφών παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, μέσω κατευθυνόμενης δράσης. Το φάρμακο Emaner χαρακτηρίζεται από την ταχεία επίτευξη ενός αντιεκκριτικού αποτελέσματος. Με βάση αυτό, η λήψη του Emanera συνιστάται με αυστηρή τήρηση της δοσολογίας που ορίζεται στη συνταγή του φαρμάκου από τον γιατρό. Η τιμή του σλοβενικού φαρμάκου Emanera είναι 7 $ για 28 κάψουλες συνολικού βάρους 20 mg του δραστικού συστατικού.

Εσομεπραζόλη

Η εσομεπραζόλη είναι μια ξεχωριστή ουσία σε μοριακό επίπεδο που μιμείται την ομεπραζόλη. Η εσομεπραζόλη είναι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Emaner που συζητήθηκε προηγουμένως. Παρόλα αυτά, η εσομεπραζόλη έχει πολλές παρενέργειες που εμφανίζονται μετά τη χορήγηση: δυσκοιλιότητα, κατάθλιψη, υπνηλία, αλλαγές στη γεύση και διάφορες δερματικές παθήσεις. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι όταν εκτέθηκε στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, δεν βρέθηκε ορατή διαφορά δράσης μεταξύ της εσομεπραζόλης και της ομεπραζόλης, με το ανάλογο να είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Ωστόσο, τα οφέλη της εσομεπραζόλης αντισταθμίζονται από αντενδείξεις και μια αρκετά υψηλή τιμή σε σύγκριση με το ανάλογο.

Pariet

Το Means Pariet χαρακτηρίζεται από υψηλότερο ποσοστό έκθεσης, εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη. Ταυτόχρονα, το Pariet προκαλεί λιγότερες παρενέργειες που περνούν σε πιο ήπια μορφή από το αρχικό φάρμακο. Ωστόσο, βάσει αυτού, δεν πρέπει να συμπεράνουμε ότι είναι δυνατή η αντικατάσταση του πρωτοτύπου με ένα ανάλογο του Pariet, αυτή η απόφαση εμπίπτει στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού. Το Pariet παρουσιάζει επίσης υψηλή αποτελεσματικότητα στη μείωση της οξύτητας, σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη. Η τιμή του φαρμάκου Pariet είναι επίσης υψηλή σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη και είναι περίπου 10 δολάρια ΗΠΑ για 7 κομμάτια του φαρμάκου.

Λανσοπραζόλη

Η λανσοπραζόλη είναι πανομοιότυπη με την οπεπραζόλη, εκτός από την υψηλότερη ταχύτητα του πρώτου φαρμάκου. Στο θέμα της καταστολής της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, δεν υπήρχε ιδιαίτερη διαφορά μεταξύ της αποτελεσματικότητας της Λανσοπραζόλης και του αρχικού φαρμάκου. Η λανσοπραζόλη, με βάση τη δράση που έχει όταν εισέρχεται στο λεπτό έντερο, διατίθεται σε κάψουλες με λεπτούς κόκκους. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της λανσοπραζόλης είναι επίσης η ικανότητα γρήγορης επούλωσης των γαστρικών ελκών. Πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου Lansoprazole περιλαμβάνουν ρέψιμο, καούρα, δυσβακτηρίωση, δυσκοιλιότητα.

Λόσεκ

Το Losek είναι μια μορφή του επίσημου αναλόγου της ομεπραζόλης που παράγεται από μια αυστριακή εταιρεία. Η δραστική ουσία του φαρμάκου Losek είναι ένα πλήθος κοκκίων μαγνησίου ομεπραζόλης ενθυλακωμένα, που δρα τοπικά για την καταστολή της έκκρισης οξέος. Το σκεύασμα Losek ενεργοποιείται, όντας αποκλειστικά σε περιβάλλον με συγκεκριμένο όξινο υπόβαθρο, δηλαδή ακριβώς στον προορισμό. Αντενδείξεις για τη λήψη του Losek είναι ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη και γαλουχία. Το Losek παράγεται με τη μορφή σκόνης ή δισκίων και λαμβάνεται σε αρκετά υψηλή δόση που συνταγογραφείται από γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Ραμπεπραζόλη

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών, η αποτελεσματικότητα της Rabeprazole είναι υψηλότερη από αυτή της Omeprazole στην καταστολή των συμπτωμάτων της νόσου. Η ραμπεπραζόλη έχει επίσης υψηλότερο ποσοστό επίδρασης στην πηγή των συμπτωμάτων της νόσου. Μεταξύ των παρενεργειών της Rabeprazole είναι: ζάλη, πόνος στην πλάτη, εμφάνιση αλλεργικού τύπου αντιδράσεων, βήχας, ρινίτιδα, υπνηλία. Η ραμπεπραζόλη παρουσιάζει καλά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία για δωδεκαδακτυλικά και γαστρικά έλκη. Μια άλλη διαφορά της Ραμπεπραζόλης είναι η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη στα πρώτα στάδια θεραπείας γαστρεντερικών παθήσεων.

Η εσομεπραζόλη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για γαστρεντερικές παθήσεις

Η εσομεπραζόλη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο του οποίου η δράση στοχεύει στην απαλλαγή από διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Παράγεται σε μορφή δισκίων με κέλυφος ουσιών που διαλύονται εύκολα στο έντερο. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η εσομεπραζόλη. Τα δισκία διατίθενται σε κυψέλες των 7 τεμαχίων, η συγκέντρωση μπορεί να είναι 20 ή 40 mg εσομεπραζόλης (δραστικό συστατικό).

Το φάρμακο ανήκει σε αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Αυτό σημαίνει ότι μετά τη λήψη του, το επίπεδο έκκρισης υδροχλωρικού οξέος θα αρχίσει να μειώνεται, γεγονός που θα επιτρέψει πιο αποτελεσματική θεραπεία παθήσεων, των οποίων η ανάπτυξη σχετίζεται άμεσα με αυξημένη ποσότητα αυτού του οξέος.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η δραστική ουσία, η εσομεπραζόλη, είναι το S-ισομερές. Αφού εισέλθει στον γαστρεντερικό σωλήνα, είναι σε θέση να επιβραδύνει τις διεργασίες που συμβαίνουν στην αντλία πρωτονίων, με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά η έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Το S-ισομερές αρχίζει την έντονη δραστηριότητά του όταν εισέρχεται στα εκκριτικά σωληνάρια, στα οποία σχηματίζεται ένα καθιερωμένο όξινο περιβάλλον.

Ανεξάρτητα από τη δόση (20 ή 40 mg), το αποτέλεσμα μετά τη χρήση του φαρμάκου θα έρθει σε περίπου 1 ώρα. Σε εκείνους τους ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο για 5 ημέρες (σε συνδυασμό με Pentagastrin), υπάρχει σημαντική μείωση στο επίπεδο έκκρισης υδροχλωρικού οξέος - κατά μέσο όρο 90%. Γενικά, η ίαση εμφανίζεται μετά από θεραπεία που διαρκεί 28 ημέρες (στο 79% των ασθενών) και 56 ημέρες (στο 94%).

Η πλήρης αποβολή του γαστρεντερικού σωλήνα από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού συμβαίνει στο 89% των ασθενών εντός 7 ημερών. Αυτό υπό την προϋπόθεση ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα ελήφθησαν σε συνδυασμό με εσομεπραζόλη. Εάν οι ασθενείς έχουν διαγνωστεί με δωδεκαδακτυλικό έλκος και δεν είναι επιπλεγμένο, τότε η θεραπεία με τα παραπάνω φάρμακα είναι αρκετά αρκετή για να έχει ευεργετική επίδραση στους κατεστραμμένους ιστούς και να προωθήσει την επούλωση τους.

Η εσομεπραζόλη είναι ένα φάρμακο που απορροφάται καλά και γρήγορα όταν λαμβάνεται. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες σχεδόν 100%. Η επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα από 64 σε 89%. Τα συστατικά του φαρμάκου μετατρέπονται σε μεταβολίτες και απεκκρίνονται στα ούρα, ένα μικρό μέρος τους μπορεί να υπάρχει στα κόπρανα.

Πότε συνταγογραφείται η εσομεπραζόλη;

Οι οδηγίες για την εσομεπραζόλη δείχνουν ότι αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ). Εδώ το φάρμακο βοηθά ως εξής:

• ανακουφίζει από τη διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.
• δρα ως φάρμακο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ.
• χρησιμεύει στην πρόληψη πιθανών συνεπειών και υποτροπών μετά τη θεραπεία.

Μαζί με αυτό, η εσομεπραζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί ως επικουρικό σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για:

• καταστροφή βακτηρίων του γένους Helicobacter pylori.
• θεραπεία όλων των ασθενειών που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο συνδέονται / προκαλούνται από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Κανόνες για τη λήψη του φαρμάκου

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα. Δεν είναι επιθυμητό να τα σπάσετε, να τα μασήσετε ή να τα αλέσετε με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Θα πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο με άφθονο υγρό. Εάν ένα άτομο έχει μειωμένη λειτουργία κατάποσης, τότε τα δισκία θα πρέπει να διαλύονται σε καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου και να χορηγούνται μέσω ειδικού ρινογαστρικού σωλήνα.

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση υπολογίζεται αποκλειστικά από τον γιατρό, καθώς και η διάρκεια του φαρμάκου. Μετά την εξέταση, τη μελέτη της κλινικής εικόνας και τη διάγνωση, ο ειδικός θα βγάλει συμπεράσματα και θα συνταγογραφήσει ακριβώς την ποσότητα του φαρμάκου που θα είναι η βέλτιστη.

Σημαντικό: θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με ηπατική ανεπάρκεια, τότε η ημερήσια δόση θα πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο.

Πολύ συχνά, η εσομεπραζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτό βοηθά στην αποτελεσματικότερη καταπολέμηση των βακτηρίων του γένους Helicobacter pylori, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν έλκη στομάχου, υποτροπές πεπτικού έλκους και να επηρεάσουν το δωδεκαδάκτυλο.

Το αρνητικό χαρακτηριστικό αυτού του φαρμάκου είναι ότι μπορεί να εξουδετερώσει πολλά σημάδια ανάπτυξης καρκινικών όγκων, κάτι που στο τέλος θα περιπλέξει πολύ τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση. Εάν ένας ασθενής έχει συχνούς εμετούς (ειδικά με πρόσμιξη αίματος), ταχεία και ανεξήγητη απώλεια βάρους, ανάπτυξη έλκους στομάχου, τότε αυτός είναι ένας λόγος για τη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων μελετών που θα βοηθήσουν στον αποκλεισμό της ανάπτυξης κακοήθων όγκων.

Όσοι ασθενείς λαμβάνουν εσομεπραζόλη για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από ένα χρόνο) θα πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Το γεγονός είναι ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων επηρεάζουν την ποσότητα της γαστρίνης, οδηγώντας στην αύξησή της. Ο έλεγχος του γιατρού θα επιτρέψει να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η απόκλιση και να αποτραπεί η ανάπτυξη συνοδών ασθενειών. Επίσης, σε άτομα που αναγκάζονται να παίρνουν αυτό το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν αδενικές κύστεις στο στομάχι. Αυτό συμβαίνει επειδή συμβαίνουν φυσιολογικοί μετασχηματισμοί στο σώμα που σχετίζονται με μια αλλαγή στη συγκέντρωση του υδροχλωρικού οξέος.

Συμβουλή: Μην ανησυχείτε, καθώς αυτές οι κύστεις είναι συνήθως καλοήθεις και εξαφανίζονται από μόνες τους χωρίς φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Εσομεπραζόλη και άλλα φάρμακα

Εάν αρχίσετε να παίρνετε ταυτόχρονα Esomerazole και Citalopram, Clomipramine, Imipramine, τότε η συγκέντρωση των δραστικών ουσιών αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που θα οδηγήσει σε αύξηση της επίδρασής τους.

Το αντίθετο αποτέλεσμα - μείωση της αποτελεσματικότητας - μπορεί να παρατηρηθεί εάν η εσομεπραζόλη και η ιτρακοναζόλη, η κετοκοναζόλη λαμβάνονται ταυτόχρονα.

Πιθανές παρενέργειες και αντενδείξεις

Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών που εμφανίζονται συχνότερα περιλαμβάνει:

• η εμφάνιση πόνου στην κοιλιακή περιοχή.
• πονοκέφαλο;
• ναυτία και έμετος;
• διαταραχές κοπράνων - διάρροια, μετεωρισμός ή δυσκοιλιότητα.

Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς μπορεί να ανησυχούν για τα ακόλουθα:

• κνίδωση, κνησμός ή διάφορα είδη δερματίτιδας.
• ξερό στόμα;
• ζάλη και απώλεια προσανατολισμού στο χώρο.

Πολύ σπάνια υπάρχουν τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• κατάθλιψη;
• Αγγειοοίδημα;
• θρομβοπενία;
• αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις;
• λευκοπενία;
• εξιδρωματικό ερύθημα, το οποίο είναι κακοήθης φύσης.

Εάν εμφανιστεί ένα από τα παραπάνω σημεία, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί και στη συνέχεια να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για εξέταση. Θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες διαδικασίες και είτε θα μειώσει τη δόση, είτε θα συνταγογραφήσει ένα φάρμακο με παρόμοιο φάσμα δράσης.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου (μαζί με υπερευαισθησία).
• ταυτόχρονη χορήγηση με Atazanavir λόγω του γεγονότος ότι η εσομεπραζόλη μειώνει τη συγκέντρωση των δραστικών ουσιών αυτού του φαρμάκου, ως αποτέλεσμα της οποίας η χρήση της παύει να είναι σχετική.
• εγκυμοσύνη και θηλασμός (τα συστατικά του φαρμάκου μπορούν να περάσουν μέσω του μητρικού γάλακτος στο νεογέννητο).
• μικρά παιδιά (λόγω της έλλειψης του απαραίτητου όγκου δεδομένων σχετικά με το πόσο ασφαλής είναι η λήψη εσομεπραζόλης στην παιδική ηλικία).

Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στον ψυχισμό και στην ικανότητα συγκέντρωσης, επομένως μπορεί να το λάβουν όσοι εργάζονται σε οχήματα.

Υπερδοσολογία εσομεπραζόλης

Με υπερδοσολογία του φαρμάκου, οι ασθενείς εμφανίζουν γενική αδυναμία και αυξημένες παρενέργειες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη του φαρμάκου και να εξαλείψετε τα συμπτώματα υπερδοσολογίας συνταγογραφώντας θεραπεία συντήρησης. Δεν έχουν εντοπιστεί αποτελεσματικά αντίδοτα, η αιμοκάθαρση (απαλλαγή από το σώμα των τοξικών προϊόντων) δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ειδικές Οδηγίες

Αν και το φάρμακο απαγορεύεται να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας ειδικός μπορεί να το συνταγογραφήσει. Σε αυτή την περίπτωση, θα καθοδηγείται από το γεγονός ότι το επιδιωκόμενο όφελος για τη γυναίκα είναι υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Στα πρώτα αρνητικά σημάδια, θα πρέπει να αρνηθείτε να το πάρετε και στη συνέχεια να κάνετε εξετάσεις για την παρουσία των συστατικών του στο αίμα. Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα πώς τα συστατικά του φαρμάκου μπορούν να επηρεάσουν το έμβρυο και την ανάπτυξή του.

Εάν ο ασθενής έχει ανωμαλίες στο ήπαρ, τότε απαγορεύεται αυστηρά να υπερβεί τη δόση που υποδεικνύει ο ειδικός. Αυτό είναι επικίνδυνο για την υγεία και μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές συνέπειες.

Όσοι ασθενείς έχουν ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης και κληρονομική δυσανεξία στη φρουκτόζη δεν επιτρέπεται να λαμβάνουν εσομεπραζόλη.

Ανάλογα της εσομεπραζόλης

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που έχουν παρόμοιο φάσμα δράσης, μεταξύ των οποίων ξεχωρίζουν τα ακόλουθα:

• Ομεπραζόλη - μπορεί να βρεθεί με τα ονόματα Ultop, Omez ή Losek.
• Λανσοπραζόλη - Lanzoptol, Lancit;
• Παντοπραζόλη - Controloc, Sanpraz, Nolpaza;
• Ραμπεπραζόλη - Zulbex, Pariet, Ontime, Hairabezol, Noflux.

Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν το ίδιο αποτέλεσμα, αλλά ανήκουν σε διαφορετικά τμήματα τιμών.

Το πιο παρόμοιο φάρμακο είναι η Ομεπραζόλη, αν και εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορές. Το τελευταίο, για παράδειγμα, έχει πολλές περισσότερες παρενέργειες.

Το άρθρο παρέχει εισαγωγικές πληροφορίες που δεν μπορούν να θεωρηθούν οδηγός δράσης. Το φάρμακο δεν μπορεί να επιλεγεί για θεραπεία από μόνο του, όλα τα ραντεβού πρέπει να γίνονται αποκλειστικά από ειδικό με βάση εξετάσεις και μελέτη της κλινικής εικόνας.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να αντιμετωπίζουμε όχι την συνέπεια, αλλά την αιτία;

για γνωριμία, πιθανές αντενδείξεις, η συνεννόηση με τον γιατρό είναι ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ! Μην ασχολείστε με αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία!

• Παθήσεις του στομάχου
• • Γαστρίτιδα
  • Γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα
  • Γαστρεντερίτιδα
  • Γαστρεντεροκολίτιδα
  • Οξύτητα στομάχου
  • Διάβρωση

• Παθήσεις του παγκρέατος
• • παγκρεατίτιδα
  • Παγκρέας

• Νόσος της χοληδόχου κύστης
• • Χολοκυστίτιδα

• Παθήσεις του οισοφάγου
• • Οισοφαγίτιδα

• Νόσος του εντέρου
• • Σκωληκοειδίτιδα
  • αιμορροΐδες
  • Δυσβακτηρίωση
  • Δυσκοιλιότητα
  • Κωλίτης
  • Διάρροια
  • Εντεροκολίτιδα

• Αλλα
• • Διαγνωστικά
  • Άλλες ασθένειες
  • Κάνω εμετό
  • Υγιεινά φαγητά
  • Προετοιμασίες

• Νεφρική Νόσος
• • Ανάλυση ούρων
  • Ανατομία Νεφρού
  • Άλλες νεφρικές παθήσεις
  • κύστη νεφρού
  • Ουρολιθίαση
  • Νεφρίτιδα
  • Νέφρωση
  • Νεφρόπτωση
  • Καθαρισμός νεφρών
  • νεφρική ανεπάρκεια

• Παθήσεις της ουροδόχου κύστης
• • Ούρηση
  • Κύστη
  • Ουρητήρες

• Κάτια 28/03/2018

Τα υλικά του ιστότοπου είναι για ενημερωτικούς σκοπούς, για οποιαδήποτε απορία σχετικά με την υγεία, συμβουλευτική

με τον θεράποντα ιατρό είναι υποχρεωτικό! Μην ασχολείστε με αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία!

Ομεπραζόλη ή Εσομεπραζόλη;

Για τη θεραπεία καταστάσεων που σχετίζονται με υψηλό οξύ στομάχου, υπάρχει μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ή αντλίας), που συντομεύονται ως PPIs (ή PPIs). Έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για αρκετές δεκαετίες και έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην αλλαγή και διατήρηση του pH του γαστρικού περιεχομένου εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η ομεπραζόλη είναι ένα από τα πρώτα φάρμακα PPI που άρχισε να αντικαθιστά τη λιγότερο αποτελεσματική ρανιτιδίνη στη θεραπεία του γαστρικού έλκους, της ΓΟΠΝ, της γαστρίτιδας και της δωδεκαδακτυλίτιδας. Αργότερα, άρχισε να χρησιμοποιείται ως μέρος της σύνθετης θεραπείας του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Με την πάροδο του χρόνου, ο κατάλογος των PPI άρχισε να αναπληρώνεται με νέες ουσίες.

Τώρα η κατηγορία τέτοιων παραγώγων περιλαμβάνει τα ονόματα των ακόλουθων δραστικών ουσιών:

• παντοπραζόλη
• ραβεπραζόλη
• εσομεπραζόλη
• λανσοπραζόλη

Παράγονται με διάφορες εμπορικές ονομασίες και μόνο μία ομεπραζόλη έχει μια ντουζίνα από αυτές. Επιπλέον, και τα δύο σύμφωνα με το όνομα της αρχικής ουσίας, για παράδειγμα, Indian Omez, και κάτω από πιο εξωτικά, για παράδειγμα, σουηδικό Losek ή σλοβενικό Ultop, που είναι ουσιαστικά η ίδια ομεπραζόλη.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εσομεπραζόλης

Πρώτον, αυτή είναι μια ξεχωριστή ανεξάρτητη ουσία και όχι ένα από τα ονόματα της ομεπραζόλης, αν και σε μοριακό επίπεδο είναι το αντίγραφό της - ένα εναντιομερές. Ποια είναι η διαφορά στην πράξη;

Σύμφωνα με τον ιστότοπο PubMed (μια βάση δεδομένων επιστημονικών άρθρων για την ιατρική και τη βιολογία), έγινε ανάλυση 1171 δημοσιεύσεων από όλο τον κόσμο σχετικά με τη διαφορά στη δράση. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, επιλέχθηκαν 14 μελέτες, βάσει των οποίων είναι δυνατό να δοθεί έγκυρη αξιολόγηση της εσομεπραζόλης. Αποδείχθηκε ότι:

• κατά τη σύγκριση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της γαστρίτιδας που προκαλείται από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά.
• στη θεραπεία της ΓΟΠΝ (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση), η αποτελεσματικότητα στη διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου pH είναι ελαφρώς υψηλότερη, ωστόσο, δεδομένου του παράγοντα κόστους, σε συνδυασμό με τη μέση διάρκεια της θεραπείας, το πλεονέκτημα είναι μικρό.
• Στη θεραπεία των ελκών με έλεγχο του ενδογαστρικού επιπέδου pH 24 ώρες μετά τη λήψη εσομεπραζόλης και ομεπραζόλης, δεν ανιχνεύθηκε επίσης μια διαφορά που θα μπορούσε να ονομαστεί σημαντική.

Συμπέρασμα:

Τα φάρμακα έχουν διαφορές στην κατοπτρική δομή του μορίου και στην τιμή (όχι υπέρ της εσομεπραζόλης). Με θεραπεία σε ισοδύναμες δόσεις, η διαφορά στην αποτελεσματικότητα δεν είναι σημαντική.

Ποιο είναι καλύτερο - ομεπραζόλη ή ραβεπραζόλη; Οφέλη της Ραμπεπραζόλης

Μερικές φορές υπάρχουν ανακριβείς πληροφορίες στο Διαδίκτυο για αυτό το θέμα, οπότε ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

Ομεπραζόληκαι ραβεπραζόληταξινομούνται ως αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs). Συνώνυμο των αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Πρόκειται για φάρμακα που καταστέλλουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος (HCl) στο στομάχι, επομένως ταξινομούνται ως αντιεκκριτικοί παράγοντες και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υψηλού στομαχικού οξέος. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (αναστολείς της αντλίας πρωτονίων) μειώνουν την έκκριση ιόντων υδρογόνου (H + , ή πρωτονίου) από τα επικαλυπτικά (βρεγματικά) κύτταρα του στομάχου. Ο μηχανισμός έκκρισης συνίσταται στην είσοδο ενός εξωκυτταρικού ιόντος καλίου (K +) στο κύτταρο με αντάλλαγμα την απομάκρυνση ενός ιόντος υδρογόνου (H +) προς τα έξω.

Ταξινόμηση και χαρακτηριστικά

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται 3 ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα στο στομάχι:

1. αναστολείς αντλίας πρωτονίων - είναι οι πιο ισχυροί αντιεκκριτικοί παράγοντες που καταστέλλουν το σχηματισμό υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα.
2. Οι αναστολείς H 2 (διαβάστε "στάχτη-δύο") - έχουν χαμηλή αντιεκκριτική αποτελεσματικότητα και επομένως μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο σε ήπιες περιπτώσεις. Λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα. Αποκλείστε τους υποδοχείς ισταμίνης (H 2 -) των βρεγματικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου. Οι αποκλειστές H 2 περιλαμβάνουν ρανιτιδίνηκαι φαμοτιδίνη.

Για αναφορά: Οι αναστολείς H 1 χρησιμοποιούνται κατά των αλλεργιών ( λοραταδίνη, διφαινυδραμίνη, σετιριζίνηκαι τα λοιπά.).

αντιόξινα (μεταφρασμένο " κατά του οξέος"") - σημαίνει με βάση ενώσεις μαγνησίου ή αλουμινίου, οι οποίες εξουδετερώνουν γρήγορα (δεσμεύουν) το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι. Αυτά περιλαμβάνουν almagel, phosphalugel, maaloxΔρουν γρήγορα, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα (μέσα σε 1 ώρα), επομένως πρέπει να λαμβάνονται συχνά - 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό και πριν τον ύπνο. Αν και τα αντιόξινα μειώνουν την οξύτητα στο στομάχι, αυξάνουν ταυτόχρονα την έκκριση υδροχλωρικού οξέος με μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης, επειδή. το σώμα προσπαθεί να επαναφέρει το pH (επίπεδο οξύτητας, μπορεί να είναι από 0 έως 14, κάτω από 7 - όξινο, πάνω από 7 - αλκαλικό, ακριβώς 7 - ουδέτερο) στις προηγούμενες τιμές (το φυσιολογικό pH στο στομάχι είναι 1,5-2 ).

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν:

• ομεπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - ομέζ, λοσκ, ουλτοπ);
• εσομεπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - nexium, emanera);
• λανσοπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - lancid, lanzoptol);
• παντοπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - nolpaza, control, sanpraz);
• ραβεπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Σύγκριση τιμών

Ομεπραζόληείναι αρκετές φορές φθηνότερο από ραβεπραζόλη.

Η τιμή των γενόσημων φαρμάκων (αναλόγων) ομεπραζόλης 20 mg 30 κάψουλες στη Μόσχα στις 14 Φεβρουαρίου 2015 είναι από 30 έως 200 ρούβλια. Για ένα μήνα θεραπείας, χρειάζεστε 2 πακέτα.

Η τιμή του αρχικού φαρμάκου Pariet(ραβεπραζόλη) 20 mg 28 ταμπ. - 3600 τρίψτε. Για ένα μήνα θεραπείας χρειάζεται 1 συσκευασία.

Τα γενόσημα (ανάλογα) της ραβεπραζόλης είναι πολύ φθηνότερα:

• Στην ώρα 20 mg 20 ταμπλέτες. - 1100 ρούβλια.
• Ζουλμπέκς 20 mg 28 ταμπλέτες. - 1200 τρίψτε.
• Hairabezol 20 mg 15 ταμπλέτες. - 550 ρούβλια.

Έτσι, το κόστος της θεραπείας ομεπραζόληανά μήνα είναι περίπου 200 ρούβλια (40 mg / ημέρα), ραβεπραζόληχρησιμοποιώντας μαλαμπαζόλη- περίπου 1150 ρούβλια. (20 mg/ημέρα).

Διαφορές μεταξύ ομεπραζόλης και εσομεπραζόλης

Η εσομεπραζόλη είναι το S-στερεοϊσομερές ομεπραζόλη(αριστερό οπτικό ισομερές ομεπραζόλη), το οποίο διαφέρει από το δεξιοστροφικό ισομερές με τον ίδιο τρόπο που διαφέρουν ένα αριστερό χέρι και ένα δεξί χέρι ή ένα αριστερό και δεξί παπούτσι. Αποδείχθηκε ότι το σχήμα R ομεπραζόληπολύ πιο ισχυρό (από τη μορφή S) καταστρέφεται όταν περνά από το ήπαρ και επομένως δεν φτάνει στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου. Ομεπραζόληείναι ένα μείγμα αυτών των δύο στερεοϊσομερών.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, εσομεπραζόληέχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με ομεπραζόλη, ωστόσο, είναι πιο ακριβό. Εσομεπραζόληλαμβάνονται στην ίδια δόση με ομεπραζόλη.

Το κόστος των εμπορικών ονομάτων εσομεπραζόληείναι:

• Nexium 40 mg 28 ταμπλέτες. - 3000 τρίψτε.
• Emanera 20 mg 28 ταμπλέτες. - 500 ρούβλια. (για ένα μήνα χρειάζεστε 2 πακέτα).

Οφέλη της ραβεπραζόλης έναντι άλλων ΑΑΠ

1. Αποτέλεσμα ραβεπραζόληξεκινά εντός 1 ώρας μετά την κατάποση και διαρκεί 24 ώρες. Το φάρμακο δρα σε ευρύτερο εύρος pH (0,8-4,9).
2. Η δοσολογία της ραβεπραζόλης είναι 2 φορές χαμηλότερη σε σύγκριση με την ομεπραζόλη, η οποία δίνει καλύτερη ανεκτικότητα του φαρμάκου και λιγότερες παρενέργειες. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη, παρενέργειες ( πονοκέφαλος, ζάλη, διάρροια, ναυτία, δερματικό εξάνθημα) σημειώθηκαν στο 2% κατά τη διάρκεια της θεραπείας ραβεπραζόληκαι 15% με θεραπεία ομεπραζόλη.
3. Αδεια ραβεπραζόληστο αίμα από τα έντερα (βιοδιαθεσιμότητα) δεν εξαρτάται από την ώρα του γεύματος.
4. Η ραμπεπραζόλη καταστέλλει την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος πιο αξιόπιστα, επειδή η καταστροφή του στο ήπαρ δεν εξαρτάται από τη γενετική ποικιλομορφία των παραλλαγών του ενζύμου του κυτοχρώματος P450. Έτσι, είναι δυνατόν να προβλεφθεί καλύτερα η επίδραση του φαρμάκου σε διαφορετικούς ασθενείς. Η ραμπεπραζόλη λιγότερο από άλλα φάρμακα επηρεάζει το μεταβολισμό (καταστροφή) άλλων φαρμάκων.
5. Μετά τη διακοπή ραβεπραζόληδεν υπάρχει σύνδρομο «ριμπάουντ» (ακύρωσης), δηλ. δεν υπάρχει αντισταθμιστική απότομη αύξηση του επιπέδου οξύτητας στο στομάχι. Η έκκριση του υδροχλωρικού οξέος αποκαθίσταται αργά (μέσα σε 5-7 ημέρες).

Ενδείξεις για λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων

• Έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου,
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (παλινδρόμηση όξινου περιεχομένου στομάχου στον οισοφάγο),
• παθολογική υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Zollinger-Ellison),
• σε σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιείται για την εξάλειψη (εξάλειψη) της λοίμωξης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Helicobacter pylori), που προκαλεί έλκη και χρόνια γαστρίτιδα.

Σημείωση. Όλοι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων καταστρέφονται σε όξινο περιβάλλον, επομένως είναι διαθέσιμοι με τη μορφή καψουλών ή εντερικών δισκίων που καταπίνονται ολόκληρα (δεν μπορούν να μασηθούν).

συμπεράσματα

Εν ολίγοις: ραβεπραζόλη ≅ εσομεπραζόλη > ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη.

Λεπτομέρεια: ραβεπραζόληέχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλους αναστολείς αντλίας πρωτονίων και είναι συγκρίσιμο σε αποτελεσματικότητα μόνο με εσομεπραζόλη, ωστόσο, θεραπεία ραβεπραζόληκοστίζει 5 φορές περισσότερο από ομεπραζόληκαι λίγο πιο ακριβό από εσομεπραζόλη.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η αποτελεσματικότητα της εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού δεν εξαρτάται από την επιλογή ενός συγκεκριμένου αναστολέα αντλίας πρωτονίων (οποιοσδήποτε είναι δυνατός), ενώ στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, οι περισσότεροι συγγραφείς συνιστούν ότι ραβεπραζόλη.

Αναλογία με τα αντιυπερτασικά φάρμακα

Μεταξύ των αναστολέων αντλίας πρωτονίων, ξεχωρίζουν 3 φάρμακα:

• ομεπραζόλη(βασικό φάρμακο με παρενέργειες),
• εσομεπραζόλη(ένα βελτιωμένο παρασκεύασμα που βασίζεται στο S-στερεοϊσομερές της ομεπραζόλης),
• ραβεπραζόλη(ο ασφαλέστερος).

Παρόμοιες αναλογίες βρίσκονται μεταξύ των αποκλειστών διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης:

• αμλοδιπίνη(με παρενέργειες)
• λεβαμλοδιπίνη(βελτιωμένη προετοιμασία με βάση το S-στερεοϊσομερές με ελάχιστες παρενέργειες),
• λερκανιδιπίνη(το πιο ασφαλές).

Για παραπομπή: Shulpekova Yu.O. Παντοπραζόλη: άξια μεταξύ των ισχυρότερων // π.Χ. 2011. Νο 28. S. 1782

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να φανταστεί κανείς χωρίς αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), οι οποίοι χρησιμοποιούνται ευρέως στη γαστρεντερολογία, την καρδιολογία, την πνευμονολογία και τη ρευματολογία. Οι PPIs έχουν αναμφισβήτητα αποδειχθεί αποτελεσματικοί στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τα οξέα και των επιπλοκών τους και ανώτεροι από άλλες κατηγορίες φαρμάκων.

Οι πέντε κύριοι PPI στην πρακτική ενός γιατρού είναι η ομεπραζόλη, η εσομεπραζόλη, η ραμπεπραζόλη, η λανσοπραζόλη και η παντοπραζόλη.
Οι PPI διαφέρουν ως προς τον ρυθμό έναρξης και τη διάρκεια της αντιεκκριτικής δράσης, τα μεταβολικά χαρακτηριστικά, τη μορφή απελευθέρωσης (σε κάψουλες, εντερικά επικαλυμμένα δισκία - MAPs (Multiple Unit Pellet System)), σε μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση).
Μετά την από του στόματος χορήγηση, οι PPI απελευθερώνονται και απορροφώνται στο λεπτό έντερο. Η δραστική ουσία συσσωρεύεται σε περιοχές με τις χαμηλότερες τιμές pH. στην περιοχή των εκκριτικών σωληναρίων των βρεγματικών κυττάρων, όπου pH=1÷2, η συγκέντρωση του PPI είναι σχεδόν 1000 φορές υψηλότερη από αυτή στο αίμα. Υπό αυτές τις συνθήκες, οι PPI πρωτονιώνονται και μετατρέπονται στη δραστική τους μορφή, τη σουλφαιναμίδη. Η τελευταία συνδέεται μη αναστρέψιμα με το υπόλειμμα κυστεΐνης της H+/K+-ATPase (αντλία πρωτονίων) και εμποδίζει τη λειτουργία της. Αυτό συνοδεύεται από καταστολή της βασικής και διεγερμένης έκκρισης υδροχλωρικού οξέος (ανεξάρτητα από τη φύση του ερεθίσματος). Η παραγωγή οξέος αποκαθίσταται καθώς τα πρόσφατα συντιθέμενα μόρια H+/K+-ATPase ενσωματώνονται στη μεμβράνη του βρεγματικού κυττάρου.
Το εύρος του pH στο οποίο λαμβάνει χώρα η ενεργοποίηση του PPI καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του μορίου τους. Ο ρυθμός ενεργοποίησης της παντοπραζόλης με αύξηση του pH σε 3 πέφτει στο μισό και πρακτικά σταματά στο pH=4. Η ενεργοποίηση άλλων PPI συνεχίζεται σε υψηλότερο pH: έτσι, ο ρυθμός σχηματισμού της ισομεπραζόλης σουλφεναμίδης, της εσομεπραζόλης και της λανσοπραζόλης μειώνεται κατά 2 φορές σε pH=4, της ραβεπραζόλης - σε pH=4,9. Αυτό το χαρακτηριστικό μας επιτρέπει να θεωρήσουμε την παντοπραζόλη ως ένα φάρμακο που είναι επιλεκτικό για τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου, στην περιοχή του οποίου το pH φτάνει τις χαμηλότερες τιμές. Η φαρμακοδυναμική της παντοπραζόλης δεν υποδηλώνει την πιθανότητα αποκλεισμού της H+/K+-ATPase και H+/Na+-ATPάσης άλλων τύπων κυττάρων - επιθήλιο χοληφόρου, αιματοεγκεφαλικός φραγμός, εντερικό επιθήλιο, νεφρικά σωληνάρια, επιθήλιο κερατοειδούς, μύες, ανοσοεπαρκή κύτταρα, οστεοκλάστες και επίσης επηρεάζουν τα οργανίδια με όξινο περιβάλλον - λυσοσώματα, νευροεκκριτικά κοκκία και ενδοσώματα, όπου pH=4,5-5,0. Η επιλεκτικότητα της δράσης συνεπάγεται μικρότερη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, ειδικά με μακροχρόνια χρήση.
Οι PPI μεταβολίζονται σε ηπατικά μικροσώματα με τη συμμετοχή των υπομονάδων του κυτοχρώματος P450 - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 και CYP3A4. Ταυτόχρονα, αναστέλλουν την οξειδωτική δράση των ενζύμων CYP σε διάφορους βαθμούς. Μεγαλύτερης σημασίας είναι η αλληλεπίδρασή τους με τα CYP2C19 και CYP3A4.
Μεταξύ των πέντε πιο συχνά χρησιμοποιούμενων PPI, η παντοπραζόλη έχει τη μικρότερη αναστολή του CYP2C19 και τη μεγαλύτερη αναστολή του CYP3A4, σύμφωνα με μελέτες in vitro. Όσον αφορά την αναστολή του CYP2C19, η λανσοπραζόλη ακολουθείται από την ομεπραζόλη, την εσομεπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη και την παντοπραζόλη. Η παντοπραζόλη ακολουθείται από ομεπραζόλη, εσομεπραζόλη, ραβεπραζόλη, λανσοπραζόλη ως προς την επίδραση στο CYP3A4.
Το γονίδιο CYP2C19 είναι πολυμορφικό, το οποίο επηρεάζει τη θεραπευτική δράση των PPIs. Το CYP2C19 εμπλέκεται στο μεταβολισμό ενός σημαντικού αριθμού φαρμάκων, επομένως, η επίδραση των PPIs σε αυτήν την υπομονάδα του κυτοχρώματος P450 έχει μεγάλη πρακτική σημασία. Η παντοπραζόλη έχει τη μικρότερη δυνατότητα αλληλεπίδρασης με φάρμακα που αποτοξινώνονται από το CYP2C19.
Το CYP3A4 παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των φαρμάκων. η δραστηριότητά του ποικίλλει σημαντικά. Αυτή η υπομονάδα του κυτοχρώματος P450 εκφράζεται επίσης στην κορυφαία μεμβράνη του εντερικού επιθηλίου, η οποία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων, συμβάλλοντας στο «φαινόμενο της πρώτης διέλευσης».
Γενικά, μεταξύ των παραπάνω PPI, η παντοπραζόλη έχει τη χαμηλότερη συγγένεια για το σύστημα του κυτοχρώματος P450, αφού αμέσως μετά την πρώτη φάση αποτοξίνωσης με τη συμμετοχή του CYP2C19 και του CYP3A4, εισέρχεται στη 2η φάση - το σχηματισμό θειικού άλατος, που εμφανίζεται στο κυτοσόλη και μειώνει απότομα την αντιδραστικότητα του μορίου.
Σε μελέτες που αφορούσαν υγιείς εθελοντές και ασθενείς με διάφορες παθολογίες, δεν βρέθηκαν σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της παντοπραζόλης και των αντιόξινων, διγοξίνης, διαζεπάμης, δικλοφενάκης, αιθανόλης, φαινυτοΐνης, γλιβενκλαμίδης, καρβαμαζεπίνης, καφεΐνης, μετοπρολόλης, ναπροξένης, νιφεδιοξικής, κονιφεδιπίνης, κονιφεδιπίνης, κονιφεδιπίνης, R-βαρφαρίνη, κλαριθρομυκίνη, κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους, νατριούχος λεβοθυροξίνη. Με την ταυτόχρονη χορήγηση παντοπραζόλης και κουμαρινικών αντιπηκτικών, απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση του INR. Η αλληλεπίδραση της παντοπραζόλης με τη μεθοτρεξάτη δεν έχει μελετηθεί αρκετά.
Η παντοπραζόλη παρουσιάζεται στη ρωσική αγορά από τη Nolpaza® (KRKA, Σλοβενία) με τη μορφή δισκίων με εντερική επικάλυψη. Είναι μικρά σε μέγεθος και εύχρηστα.
Η φαρμακοκινητική της παντοπραζόλης χαρακτηρίζεται από ταχεία απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα είναι 77% και δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Ο χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα (Cmax) όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 2-2,5 ώρες.Με τακτική λήψη παντοπραζόλης, η τιμή Cmax παραμένει σταθερή. Η περιοχή κάτω από τη φαρμακοκινητική καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) και τη Cmax επίσης δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Η AUC αντανακλά την ποσότητα του φαρμάκου που έχει φτάσει στον στόχο δράσης - μόρια αντλίας πρωτονίων, και συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της αντιεκκριτικής δράσης. Για την παντοπραζόλη, η AUC είναι 9,93 mmol/l.h, η οποία είναι συγκρίσιμη με την AUC για 40 mg εσομεπραζόλης. Υπάρχει μια μορφή για ενδοφλέβια χορήγηση παντοπραζόλης.
Η παντοπραζόλη δεσμεύεται κατά 98% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ο χρόνος ημίσειας ζωής (Τ1 / 2) είναι 1 ώρα. Το 80% των μεταβολιτών απεκκρίνεται από τα νεφρά, το 20% - με τη χολή. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση), δεν απαιτείται αλλαγή στις δόσεις του φαρμάκου. Σε σοβαρές ηπατικές ασθένειες, η T1/2 αυξάνεται σε 3-6 ώρες, η AUC αυξάνεται 3-5 φορές, η Cmax - 1,3 φορές σε σύγκριση με υγιή άτομα και επομένως συνιστάται ημερήσια δόση παντοπραζόλης, που δεν υπερβαίνει τα 20 mg. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση της AUC και της Cmax, η οποία δεν έχει κλινική σημασία.
Εκτός από το στενό εύρος pH στο οποίο παρατηρείται ενεργοποίηση του φαρμάκου, η παντοπραζόλη διαφέρει από τους άλλους PPI στη μεγαλύτερη σύνδεσή της με την αντλία πρωτονίων λόγω του σχηματισμού ομοιοπολικού δεσμού με ένα επιπλέον υπόλειμμα κυστεΐνης (Cis 822). Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου δεν συσχετίζεται με τη διάρκεια της αντιεκκριτικής δράσης και μετά τη διακοπή της παντοπραζόλης, η γαστρική έκκριση αποκαθίσταται μετά από 46 ώρες.
Πιστεύουμε ότι είναι απαραίτητο να παρέχουμε δεδομένα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της παντοπραζόλης με βάση μελέτες και ανασκοπήσεις των πιο πρόσφατων ετών.
Αποτελεσματικότητα της παντοπραζόλης στη ΓΟΠΝ. Οι PPIs έχουν καθιερωθεί ως φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ΓΟΠΝ. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον όγκο της γαστρικής έκκρισης, αυξάνουν το pH του γαστρικού περιεχομένου, αποτρέποντας τη βλάβη του οισοφάγου από το υδροχλωρικό οξύ, τα συστατικά της χολής και τα πεπτικά ένζυμα.
Η συνιστώμενη δόση παντοπραζόλης για την παλινδρόμηση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας και την ευαισθησία στη θεραπεία, είναι 20-80 mg την ημέρα (σε μία ή δύο διηρημένες δόσεις). Η δόση των 20 mg συνταγογραφείται πιο συχνά για ηπιότερες μορφές ΓΟΠΝ. Μια δόση 40 mg στη θεραπεία της μέτριας και σοβαρής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι συγκρίσιμη σε αποτελεσματικότητα με την ομεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη, την εσομεπραζόλη.
Η υποστηρικτική θεραπεία με παντοπραζόλη σε δόση 20-40 mg την ημέρα για έως και δύο χρόνια αποτρέπει την υποτροπή της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών.
Μπορείτε επίσης να συστήσετε τη λήψη 20-40 mg παντοπραζόλης "κατ' απαίτηση" - σε περίπτωση καούρας και παλινδρόμησης. Στο έργο των Scholten et al. Η κατ' απαίτηση παντοπραζόλη 20 mg ή εσομεπραζόλη 20 mg έχει αποδειχθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματική με τη μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης για τα μη διαβρωτικά στάδια Α-Β οισοφαγίτιδας ΓΟΠΝ και LA. Στο πλαίσιο της λήψης παντοπραζόλης, η σοβαρότητα της καούρας ήταν μικρότερη.
Η παντοπραζόλη 40 mg παρέχει επαρκή έλεγχο των συμπτωμάτων της νυχτερινής παλινδρόμησης και είναι συγκρίσιμη με την εσομεπραζόλη από αυτή την άποψη.
Στην ανασκόπηση της Lehmann FS. και Beglinger C. και άλλες εργασίες των τελευταίων ετών παρουσιάζουν δεδομένα για την υψηλή αποτελεσματικότητα της παντοπραζόλης στη θεραπεία διαφόρων μορφών ΓΟΠΝ και την καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου. Στο πλαίσιο της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, η συχνότητα των επιπλοκών μειώνεται και η ποιότητα ζωής των ασθενών με παλινδρόμηση βελτιώνεται.
Η αποτελεσματικότητα της παντοπραζόλης εξαρτάται από τη γενετικά καθορισμένη δραστηριότητα του CYP2C19 - S-μεφαινυτοΐνη 4'-υδροξυλάση. Στο Sheu B.S. et al. 240 ασθενείς με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας σταδίων Γ και Δ σύμφωνα με την ταξινόμηση του Λος Άντζελες έλαβαν παντοπραζόλη σε δόση 40 mg την ημέρα για έξι μήνες. Σε εκείνους τους ασθενείς που κατάφεραν να επιτύχουν πλήρη επούλωση των διαβρώσεων και υποχώρηση των συμπτωμάτων παλινδρόμησης (n=200) συνιστάται να συνεχίσουν τη θεραπεία με παντοπραζόλη 40 mg «κατ' απαίτηση» για ένα χρόνο. Με βάση τον γονότυπο CYP2C19, απομονώθηκαν «γρήγοροι», «ενδιάμεσοι» και «αργοί μεταβολιστές». Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατ' απαίτηση ήταν υψηλότερη στους «αργούς μεταβολιστές»: έπαιρναν κατά μέσο όρο 11,5 δισκία το μήνα (έναντι 16,3 σε «ενδιάμεσους» και 18,6 σε «ταχείς μεταβολιστές»,<0,05) .
Σε υπέρβαρους ασθενείς, ο διορισμός παντοπραζόλης σε "διπλή δόση" - 40 mg 2 φορές την ημέρα βελτιώνει τα αποτελέσματα της θεραπείας της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και σας επιτρέπει να μεταβείτε γρήγορα στο σχήμα "κατ' απαίτηση". Η αποτελεσματικότητα της κλιμάκωσης της δόσης είναι ιδιαίτερα αισθητή στους «ταχείς μεταβολιστές».
Δύο τυχαιοποιημένες, διπλά τυφλές μελέτες αξιολόγησαν το ρυθμό έναρξης μιας κλινικής επίδρασης - ανακούφιση από τα συμπτώματα της μη διαβρωτικής παλινδρόμησης και οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση σταδίου 1 Savary-Miller - κατά τη διάρκεια θεραπείας με χαμηλή δόση παντοπραζόλης (20 mg την ημέρα) ή δεύτερη -αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης γενιάς τύπου 2 (νιζατιδίνη 150 mg δύο φορές την ημέρα και ρανιτιδίνη 150 mg δύο φορές την ημέρα). Οι μελέτες διεξήχθησαν σε παράλληλες ομάδες, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αξιολογήθηκε σε μια κλίμακα 4 βαθμών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παντοπραζόλη, ένα σημαντικά υψηλότερο ποσοστό ασθενών σημείωσε την εξαφάνιση της καούρας ήδη τη δεύτερη ημέρα της θεραπείας (39% έναντι 14,5% στην ομάδα που έλαβε θεραπεία με νιζατιδίνη, p.<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
Η ΓΟΠΝ συχνά συνοδεύεται από διαταραχές ύπνου. Μια μελέτη κοόρτης εξέτασε την επίδραση της παντοπραζόλης στην ευημερία ασθενών με συμπτώματα παλινδρόμησης και αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Οι ασθενείς έλαβαν 40 mg παντοπραζόλης την ημέρα για 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σημειώθηκε σημαντική βελτίωση: μείωση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας (p = 0,002), επεισόδια αφύπνισης από συμπτώματα παλινδρόμησης (p<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
Σε άλλη μελέτη, το 84% των ασθενών με ΓΟΠΝ που δεν έπασχαν από υπέρβαρους είχαν διαταραχές ύπνου: συμπτώματα παλινδρόμησης στην ύπτια θέση και το πρωί, δυσκολία στον ύπνο, διακοπή ύπνου, πρωινή αδυναμία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παντοπραζόλη για 1,4 μήνες κατά μέσο όρο, το 75% των ασθενών που εξετάστηκαν είχαν σημαντική βελτίωση στην ποιότητα του ύπνου. η συντριπτική πλειονότητα έχει εξαφανίσει τα συμπτώματα της παλινδρόμησης τη νύχτα.
Οι Modolell I. et al., εκτός από την αξιολόγηση των κλινικών σημείων της διαταραχής του ύπνου σε τέτοιους ασθενείς (ροχαλητό, άπνοια, υπνηλία), διεξήγαγαν μια πολυυπνογραφική μελέτη. Η κλινική και πολυυπνογραφική επίδραση κατά τη λήψη παντοπραζόλης επιβεβαιώθηκε στο 78% των ασθενών.
Η παντοπραζόλη έχει βρει εφαρμογή και στην αναισθησιολογία. Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της γενικής αναισθησίας είναι η αναρρόφηση του γαστρικού υγρού. Ένα γαστρικό pH 2,5 και ένας γαστρικός όγκος 25 ml (0,4 ml/kg σωματικού βάρους) πριν από την επέμβαση θεωρούνται υψηλού κινδύνου. Σε μια διπλή-τυφλή μελέτη, η παντοπραζόλη 40 mg ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική από την προκινητική ερυθρομυκίνη 250 mg στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών της αναρρόφησης (όταν λαμβάνεται μία φορά τουλάχιστον 1 ώρα πριν από την αναισθησία).
Το ζήτημα της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των PPIs στα παιδιά παραμένει ελάχιστα κατανοητό (δεν έχουν συγκεντρωθεί επαρκή στοιχεία). Επομένως, στις οδηγίες για το διορισμό της παντοπραζόλης, η ηλικία των παιδιών μπορεί να εμφανίζεται μεταξύ των αντενδείξεων. Ωστόσο, στην παιδιατρική, ορισμένες μελέτες είναι αφιερωμένες σε αυτό το φάρμακο. Κατά τη μελέτη της φαρμακοκινητικής και της ασφάλειας της παντοπραζόλης σε ημερήσια δόση 20-40 mg σε παιδιά 6-16 ετών με ΓΟΠΝ, δεν ελήφθησαν δεδομένα υπέρ της σώρευσης της παντοπραζόλης και δεν καταγράφηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Δύο μελέτες εξέτασαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια διαφορετικών δόσεων του φαρμάκου στη θεραπεία της ΓΟΠΝ σε παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως 5 ετών, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων βρεφών. Έδειξαν καλή ανεκτικότητα της παντοπραζόλης, ανακούφιση των συμπτωμάτων και επούλωση των διαβρωτικών αλλαγών στον οισοφάγο έως την 8η εβδομάδα θεραπείας. Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών δεν αυξήθηκε με την αύξηση της δόσης.
Η παντοπραζόλη στη θεραπεία του πεπτικού έλκους, της λειτουργικής δυσπεψίας, της φαρμακευτικής γαστροπάθειας. Για το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η παντοπραζόλη χρησιμοποιείται σε δόση 40 mg 1-2 φορές την ημέρα. Ως μέρος της θεραπείας εκρίζωσης (συνήθως σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη, κλαριθρομυκίνη ή αμοξικιλλίνη), χωρίς προηγούμενη δοκιμή για αντοχή στα αντιβιοτικά, η παντοπραζόλη σε δόση 40 mg 2 φορές την ημέρα παρέχει ποσοστό εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού 71-93,8% (ανάλυση πρόθεσης - για θεραπεία). Το σχήμα τριπλής εκρίζωσης με παντοπραζόλη είναι εξίσου αποτελεσματικό με αυτό που περιλαμβάνει ομεπραζόλη ή λανσοπραζόλη.
Μια μελέτη στη Μαλαισία αξιολόγησε το ποσοστό εκρίζωσης, την ανεκτικότητα και την προσκόλληση των ασθενών σε τριπλή θεραπεία κατά του ελικοβακτηριδίου με παντοπραζόλη. Οι συμμετέχοντες περιελάμβαναν 26 ασθενείς με πεπτικό έλκος και 165 μη έλκος δυσπεπτικούς ασθενείς που είχαν μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Οι ασθενείς έλαβαν τυπική τριπλή θεραπεία κατά του ελικοβακτηριδίου με παντοπραζόλη 40 mg 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα της εκρίζωσης αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας μια αναπνευστική δοκιμή ουρεάσης. Η θεραπεία σύμφωνα με το πρωτόκολλο ολοκληρώθηκε στο 84,4% των ασθενών, το ποσοστό εκρίζωσης ήταν 71,2%. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφηκαν σε 68 (42,5%) συμμετέχοντες: δυσπεψία, χαλαρά κόπρανα, ζάλη, δερματικό εξάνθημα. Σε καμία περίπτωση η ανεπιθύμητη ενέργεια δεν αναφέρθηκε ως σοβαρή. Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι το σχήμα τριπλής εκρίζωσης με παντοπραζόλη είναι πολύ καλά ανεκτό.
Η παντοπραζόλη σε ημερήσια δόση 20 mg από το στόμα είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της γαστροπάθειας που σχετίζεται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Για τη θεραπεία φαρμακευτικών διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η παντοπραζόλη συνταγογραφείται 40 mg 1-2 φορές την ημέρα.
Μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη με συνολικά 800 συμμετέχοντες εξέτασε την αποτελεσματικότητα της παντοπραζόλης στον έλεγχο των συμπτωμάτων κατά τη λήψη ΜΣΑΦ και αξιολόγησε την επίδραση διαφόρων παραγόντων (όπως το φύλο, η ηλικία, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού) αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η παντοπραζόλη συνταγογραφήθηκε σε δόση 20 mg την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας ήταν 4 εβδομάδες. Η σοβαρότητα των δυσπεπτικών συμπτωμάτων ήταν σημαντικά χαμηλότερη στην ομάδα που έλαβε θεραπεία με παντοπραζόλη (σελ<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
Με υψηλή γαστρική υπερέκκριση, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Zollinger-Ellison, η παντοπραζόλη συνταγογραφείται σε δόσεις από 80 έως 160-240 mg την ημέρα από το στόμα ή ενδοφλέβια. η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά.
Η παντοπραζόλη είναι ασφαλής για μακροχρόνια χρήση. Μια βρετανική μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα 5 ετών της παντοπραζόλης σε 150 ασθενείς με ασθένειες που εξαρτώνται από το οξύ (πεπτικό έλκος ή διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση) με συχνές παροξύνσεις και ανθεκτικούς στη θεραπεία H2-αναστολείς. Κατά την έξαρση των ασθενειών, η ημερήσια δόση της παντοπραζόλης ήταν 80 mg, εάν ήταν αναποτελεσματική για 12 εβδομάδες, η δόση αυξήθηκε στα 120 mg και όταν η επούλωση μειώθηκε στα 40 mg. Μεταξύ άλλων, αξιολογήθηκαν παράμετροι όπως οι ιστολογικές αλλαγές, το επίπεδο γαστρίνης στον ορό του αίματος και ο πληθυσμός των κυττάρων εντεροχρωμαφίνης στον βλεννογόνο. Το ποσοστό των ασθενών σε σταθερή ύφεση μετά από ένα έτος ήταν 82%, δύο χρόνια - 75%, τρία χρόνια - 72%, τέσσερα χρόνια - 70%, πέντε χρόνια - 68%. Η διάρκεια της ύφεσης στην παλινδρόμηση δεν εξαρτιόταν από τη λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το επίπεδο της γαστρίνης στον ορό αυξήθηκε κατά 1,5-2 φορές (ιδιαίτερα υψηλές τιμές σημειώθηκαν με τη μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού). Σε ορισμένους ασθενείς έχουν καταγραφεί επεισοδιακές αυξήσεις της γαστρίνης >500 ng/l. Σε ασθενείς που είχαν προσβληθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, παρατηρήθηκε μείωση της σοβαρότητας της γαστρίτιδας στο άντρο και αύξηση στο σώμα του στομάχου, με την εμφάνιση σημείων ατροφίας. Ο αριθμός των κυττάρων της εντεροχρωμαφίνης στο άντρο άλλαξε ασήμαντα μέσα σε 5 χρόνια, αλλά στο σώμα του στομάχου μειώθηκε κατά περίπου το ένα τρίτο. Ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονταν σίγουρα με τη λήψη παντοπραζόλης καταγράφηκαν σε 4 ασθενείς. Έτσι, η ανεκτότητα της μακροχρόνιας θεραπείας με παντοπραζόλη είναι γενικά συνεπής με αυτή άλλων ΑΑΠ.
παντοπραζόλη και κλοπιδογρέλη. Τα τελευταία χρόνια, το ζήτημα των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων μεταξύ PPIs και κλοπιδογρέλης έχει γίνει οξύ, το οποίο συνοδεύεται από μείωση της θεραπευτικής και προφυλακτικής δράσης του αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα, αύξηση της τάσης για αρτηριακή θρόμβωση σε ασθενείς σε κίνδυνο. Συχνά χορηγούνται PPI σε αυτούς τους ασθενείς για την πρόληψη της γαστροπάθειας και της αιμορραγίας που προκαλείται από φάρμακα.
Ο λόγος ανησυχίας ήταν, ειδικότερα, τα αποτελέσματα μιας αναδρομικής μελέτης κοόρτης που ανέλυσε την πορεία της νόσου σε 16.690 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε στεντ στεφανιαίας αρτηρίας και έλαβαν θεραπεία με κλοπιδογρέλη (9862 ασθενείς) ή κλοπιδογρέλη σε συνδυασμό με PPI (6828 ασθενείς) με υψηλή συμμόρφωση στη θεραπεία. Το κύριο καταληκτικό σημείο ήταν η συχνότητα των «σημαντικών καρδιαγγειακών συμβαμάτων» (εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο με νοσηλεία, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, στεφανιαία επαναγγείωση, θάνατος λόγω καρδιαγγειακής νόσου) στους 12 μήνες μετά την τοποθέτηση στεντ. Στην κοόρτη των ασθενών που έλαβαν μόνο κλοπιδογρέλη, η συχνότητα των «κυριότερων καρδιαγγειακών συμβαμάτων» ήταν 17,9%, στην ομάδα που λάμβανε κλοπιδογρέλη και PPI - 25% (προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου 1,51, 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 1, 39-1,64, Π<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
Το προφάρμακο κλοπιδογρέλη μετατρέπεται στον ενεργό μεταβολίτη από το CYP2C19 στο ήπαρ. Εφόσον οι περισσότεροι PPI αναστέλλουν τη δραστηριότητα αυτής της υπομονάδας του κυτοχρώματος P450, αυτό μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική και προφυλακτική δράση της κλοπιδογρέλης: συνοδεύεται από αύξηση της αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων και τάση για αρτηριακή θρόμβωση. Έτσι, η ομεπραζόλη μειώνει την AUC του ενεργού μεταβολίτη της κλοπιδογρέλης κατά 50%. Είναι επίσης πιθανό να υπάρχουν άλλοι μηχανισμοί για την επίδραση των PPI στη δραστηριότητα της κλοπιδογρέλης.
Οι συστάσεις της Πανρωσικής Επιστημονικής Καρδιολογικής Εταιρείας (VNOK) σε ασθενείς με σταθερές εκδηλώσεις αθηροθρόμβωσης τονίζουν ότι παρόλο που η κλινική σημασία της αλληλεπίδρασης των PPIs και της κλοπιδογρέλης δεν έχει οριστικά προσδιοριστεί, ο κατασκευαστής της αρχικής κλοπιδογρέλης δεν συνιστά ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που καταστέλλουν το CYP2C19. Στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας τον Αύγουστο του 2011 στο Παρίσι, παρουσιάστηκαν νέες συστάσεις για τη θεραπεία του ACS χωρίς ανύψωση του τμήματος ST, σύμφωνα με τις οποίες συνιστάται η χρήση νέων αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων prasugrel και ticagrelor για τη θεραπεία του ACS. . Η θεραπεία με κλοπιδογρέλη δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο διορισμός των δύο πρώτων φαρμάκων δεν είναι δυνατός. Σε ασθενείς που λαμβάνουν διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, η θεραπεία με αναστολέα αντλίας πρωτονίων (κατά προτίμηση όχι ομεπραζόλη) ενδείκνυται εάν υπάρχει ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας ή πεπτικού έλκους, καθώς και παρουσία αρκετών παραγόντων κινδύνου για γαστρεντερική αιμορραγία.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επίδραση της παντοπραζόλης στη δραστηριότητα του CYP2C19 είναι σημαντικά ασθενέστερη από αυτή άλλων ΑΑΠ. Η ουδετερότητά του σε σχέση με την κλοπιδογρέλη αποδείχθηκε σε μια πληθυσμιακή μελέτη περιπτώσεων ελέγχου, η οποία περιελάμβανε 13.636 ασθενείς στους οποίους συνιστάται η λήψη αυτού του αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η μελέτη εξέτασε τη συχνότητα επαναλαμβανόμενης ή επαναλαμβανόμενης καρδιακής προσβολής εντός 90 ημερών από την έξοδο από το νοσοκομείο και τη συσχέτισή της με τη χρήση PPI. Η στατιστική ανάλυση έδειξε ότι η ταυτόχρονη (εντός των προηγούμενων 30 ημερών) χρήση PPI συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο υποτροπιάζοντος/υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου (αναλογία πιθανοτήτων 1,27, 95% CI 1,03-1,57). Δεν βρέθηκε συσχέτιση με τη χρήση PPI περισσότερες από 30 ημέρες πριν από ένα επαναλαμβανόμενο στεφανιαίο επεισόδιο. Η στρωματοποιημένη ανάλυση έδειξε ότι η παντοπραζόλη δεν καταστέλλει την προληπτική δράση της κλοπιδογρέλης και δεν αύξησε τον κίνδυνο υποτροπιάζοντος/υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου (αναλογία πιθανοτήτων 1,02, 95% CI 0,70-1,47).
Για μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη της αλληλεπίδρασης της κλοπιδογρέλης, της ομεπραζόλης και της παντοπραζόλης, διεξήχθησαν 4 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες με σχέδιο διασταύρωσης. Σε αυτές συμμετείχαν 282 υγιείς εθελοντές. Η κλοπιδογρέλη χορηγήθηκε σε δόση εφόδου 300 mg ακολουθούμενη από δόση συντήρησης 75 mg ημερησίως, ταυτόχρονα ομεπραζόλη 80 mg (Μελέτη 1). στη συνέχεια σε διαστήματα 12 ωρών (Μελέτη 2). Μελετήθηκαν επίσης το αποτέλεσμα της αύξησης της δόσης της κλοπιδογρέλης σε 600 mg (φόρτωση) και 150 mg (συντήρηση) (μελέτη 3) και η αλληλεπίδραση με την παντοπραζόλη (σε δόση 80 mg) (μελέτη 4). Η μελέτη έδειξε ότι η προσθήκη ομεπραζόλης οδήγησε σε μείωση της περιοχής κάτω από τη φαρμακοκινητική καμπύλη (AUC) για τον ενεργό μεταβολίτη της κλοπιδογρέλης, καθώς και σε αύξηση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων παρουσία διφωσφορικής αδενοσίνης και αυξημένη αντιδραστικότητα αιμοπεταλίων. Η παντοπραζόλη δεν είχε καμία επίδραση στη φαρμακοδυναμική και την επίδραση της κλοπιδογρέλης.
Η αλληλεπίδραση της κλοπιδογρέλης και της διπλής δόσης παντοπραζόλης μελετήθηκε σε μια άλλη τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη μελέτη. Είκοσι υγιείς εθελοντές έλαβαν κλοπιδογρέλη (600 mg δόση φόρτωσης και 75 mg ημερήσια δόση συντήρησης) και παντοπραζόλη (80 mg ημερησίως) για μια εβδομάδα. Η παντοπραζόλη συνταγογραφήθηκε ταυτόχρονα με κλοπιδογρέλη ή με κενό 8 ή 12 ωρών Πριν από τη διαδικασία τυχαιοποίησης, τα άτομα έλαβαν μόνο κλοπιδογρέλη για μια εβδομάδα. Η λειτουργία των αιμοπεταλίων αξιολογήθηκε με διαφορετικές μεθόδους σε διαφορετικά χρονικά σημεία. Έχει αποδειχθεί ότι η υψηλή δόση παντοπραζόλης δεν έχει καμία επίδραση στις φαρμακοδυναμικές επιδράσεις της κλοπιδογρέλης, ανεξάρτητα από τον τρόπο χορήγησης.
Έτσι, η παντοπραζόλη (Nolpaza®) χαρακτηρίζεται από υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από οξύ, συγκρίσιμη με την αποτελεσματικότητα άλλων σύγχρονων PPI και καλή ανοχή ακόμη και με μακροχρόνια χρήση.
Η υψηλή εκλεκτικότητα της ενεργοποίησης της παντοπραζόλης που προκαλείται από το pH υποδηλώνει μικρότερη συστηματική έκθεση στο φάρμακο. Το θέμα αυτό απαιτεί ειδικές συγκριτικές μελέτες.
Το φάρμακο είναι ασφαλές σε μεγάλη ηλικία. δεν αντενδείκνυται σε σοβαρή παθολογία του ήπατος και των νεφρών.
Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της παντοπραζόλης είναι η χαμηλή δυνατότητα αλληλεπίδρασης με άλλες φαρμακευτικές ουσίες, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών που μπορεί να λάβουν πολλά φάρμακα ή να λάβουν φάρμακα με στενό «θεραπευτικό διάδρομο». Σε ασθενείς που λαμβάνουν κλοπιδογρέλη, η παντοπραζόλη έχει καθιερωθεί ως φάρμακο που δεν επηρεάζει σημαντικά τη δράση του αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα.

Βιβλιογραφία
1. Bordin D.S. Η ασφάλεια της θεραπείας ως κριτήριο για την επιλογή ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων για έναν ασθενή με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση // Consilium Medicum. - 2010. - Τόμος 12. - Αρ. 8.
2. Bordin D.S. Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων για έναν ασθενή με ΓΟΠΝ; // Ιατρικό αλμανάκ. - 2010. - Αρ. 1(10) Μαρτίου. - Σ. 127-130.
3. Blume H., Donat F., Warnke A., Shug B.S. Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που περιλαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. 2009; τόμος 17; Νο. 9; σελ. 622-631.
4. Isakov V.A. Ασφάλεια αναστολέων αντλίας πρωτονίων κατά τη μακροχρόνια χρήση // Κλινική Φαρμακολογία και Θεραπεία. - 2004. - Νο. 13 (1).
5. Εθνικές συστάσεις για αντιθρομβωτική θεραπεία σε ασθενείς με σταθερές εκδηλώσεις αθηροθρόμβωσης. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8(6), Παράρτημα 6.
6. Angiolillo DJ, Gibson CM, Cheng S et al. Διαφορικές επιδράσεις της ομεπραζόλης και της παντοπραζόλης στη φαρμακοδυναμική και τη φαρμακοκινητική της κλοπιδογρέλης σε υγιή άτομα: τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο, μελέτες συγκριτικής σύγκρισης. Clin Pharmacol Ther. 2011 Ιαν. 89(1):65-74.
7. Bardhan KD., Επίσκοπος AE., Polak JM. et al. Παντοπραζόλη σε σοβαρή όξινη-πεπτική νόσο: η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της 5ετούς συνεχούς θεραπείας. Digestive and Liver Disease 2005; 37(1); 10-22.
8. Bhatia N, Palta S, Arora K. Σύγκριση της επίδρασης μιας εφάπαξ δόσης ερυθρομυκίνης με παντοπραζόλη στον όγκο και την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου σε ασθενείς με εκλεκτική γενική χειρουργική επέμβαση. J Anaesthesiol Clinic Pharmacol. 2011 Apr;27(2):195-8.
9. Cheer SM, Prakash A, Faulds D, Lamb HM. Παντοπραζόλη: ενημέρωση των φαρμακολογικών της ιδιοτήτων και θεραπευτική χρήση στη διαχείριση διαταραχών που σχετίζονται με το οξύ. φάρμακα. 2003, 63 (1): 101-33.
10. Chen WY, Chang WL, Tsai YC, Cheng HC, Lu CC, Sheu BS. Η διπλή δόση παντοπραζόλης επιταχύνει τη διατηρούμενη συμπτωματική απόκριση σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση στους βαθμούς Α και Β του Λος Άντζελες. Am J Gastroenterol. Μάιος 2010· 105(5):1046-52.
11. Cummins CL, Jacobsen W, Benet LZ. Αποκάλυψη της δυναμικής αλληλεπίδρασης μεταξύ της εντερικής P-γλυκοπρωτεΐνης και του CYP3A4. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300:1036-45.
12. de Bortoli Ν, Martinucci Ι, Piaggi Ρ et al. Τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή: εσομεπραζόλη δύο φορές την ημέρα 40 mg έναντι. παντοπραζόλη 40 mg στον οισοφάγο Barrett για 1 χρόνο. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Μάιος;33(9):1019-27.
13. Ferreiro JL, Ueno Μ, Tomasello SD et al. Φαρμακοδυναμική αξιολόγηση της θεραπείας με παντοπραζόλη στις επιδράσεις της κλοπιδογρέλης: αποτελέσματα μιας προοπτικής, τυχαιοποιημένης, διασταυρούμενης μελέτης. Circ Cardiovasc Interv. 2011 Jun;4(3):273-9.
14. Haag S, Holtmann G. Έναρξη ανακούφισης από τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης: post hoc ανάλυση δύο προηγουμένως δημοσιευμένων μελετών που συνέκριναν παντοπραζόλη 20 mg μία φορά την ημέρα με νιζατιδίνη ή ρανιτιδίνη 150 mg δύο φορές την ημέρα. Clin Ther. 2010 Apr;32(4):678-90.
15. Holtmann G, van Rensburg C, Schwan Τ et al. Βελτίωση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κατά τη θεραπεία με αναστολέα αντλίας πρωτονίων: Είναι ο γονότυπος της υπομονάδας β3 πρωτεΐνης G, η κατάσταση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες τροποποιητές της απόκρισης; Πέψη. 2011 Oct 26;84(4):289-298].
16. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT et al. Μια πληθυσμιακή μελέτη της αλληλεπίδρασης φαρμάκων μεταξύ αναστολέων αντλίας πρωτονίων και κλοπιδογρέλης. CMAJ 2009; 180(7): 713-8.
17. Kierkus J, Furmaga-Jablonska W, Sullivan JE et αϊ. Φαρμακοδυναμική και ασφάλεια της παντοπραζόλης σε νεογνά, πρόωρα βρέφη και βρέφη ηλικίας 1 έως 11 μηνών με κλινική διάγνωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Dig Dis Sci. 2011 Feb;56(2):425-34.
18. Kindt S, Imschoot J, Tack J. Επιπολασμός και επίδραση της παντοπραζόλης στη νυχτερινή καούρα και τις σχετικές καταγγελίες ύπνου σε ασθενείς με διαβρωτική οισοφαγίτιδα. Δις Οισοφάγος. 2011 18 Μαρτίου .
19. Kreutz RP, Stanek EJ, Aubert R et al. Επίδραση των αναστολέων αντλίας πρωτονίων στην αποτελεσματικότητα της κλοπιδογρέλης μετά την τοποθέτηση στεφανιαίου στεντ: η μελέτη αποτελεσμάτων κλοπιδογρέλης Medco. φαρμακευτική θεραπεία. 2010 Aug;30(8):787-96.
20. Modolell I, Esteller E, Segarra F, Mearin F. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων σε αναπνευστικές διαταραχές που σχετίζονται με τον ύπνο: κλινική απόκριση και προγνωστικοί παράγοντες. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011 Οκτ;23(10):852-8.
21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. Κλινική δοκιμή: καταστολή γαστρικού οξέος σε ισπανόφωνους ενήλικες με συμπτωματική γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση - συγκριτική μελέτη εσομεπραζόλης, λανσοπραζόλης και παντοπραζόλης. Aliment Pharmacol Ther. 2010 Jul;32(2):200-8.
22. Lehmann FS., Beglinger C. Ρόλος της παντοπραζόλης στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Expert opinion pharmacother., 2005; 6:93-104.
23. Orr WC. Νυχτερινή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: επιπολασμός, κίνδυνοι και αντιμετώπιση. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005 Jan;17(1):113-20.
24. Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, et al. Αλληλεπίδραση ομεπραζόλης, λανσοπραζόλης και παντοπραζόλης με το Plycoprote-in. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364:551-7.
25. Qua Ch.-S., Manikam J., Goh Kh.-L. Αποτελεσματικότητα της τριπλής θεραπείας με αναστολέα αντλίας πρωτονίων διάρκειας 1 εβδομάδας ως σχήμα πρώτης γραμμής εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού Ασιάτες ασθενείς: Είναι ακόμα αποτελεσματικό 10 χρόνια μετά; Journal of Digestive Diseases 2010; έντεκα; 244-248.
26. Scholten T. Μακροχρόνια αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με παντοπραζόλη. Ther Clean Risk Management. 2007 Jun;3(2):231-43.
27. Scholten T, Teutsch I, Bohuschke M, Gatz G. Η παντοπραζόλη κατ' απαίτηση αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τα συμπτώματα σε ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Clinic Drug Investig. 2007; 27 (4): 287-96.
28. Γονότυποι Sheu BS, Cheng HC, Yeh YC, Chang WL.CYP2C19 Καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατ' απαίτηση της παντοπραζόλης για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση ως Γαστρεντερόλη Ηπατόλη Βαθμού Λος Άντζελες. 20 Ιουλίου 2011 .
29 Steward D.L. Παντοπραζόλη για υπνηλία που σχετίζεται με παλινδρόμηση οξέος και αποφρακτική διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο. Λαρυγγοσκόπιο 2004; 114:1525-8.
30. Tammara BK, Sullivan JE, Adcock KG, Kierkus J, Giblin J, Rath N, Meng X, Maguire MK, Comer GM, Ward RM. Τυχαιοποιημένες, ανοικτές, πολυκεντρικές φαρμακοκινητικές μελέτες δύο επιπέδων δόσης κοκκίων παντοπραζόλης σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
31. van der Pol RJ, Smits MJ, van Wijk MP et al. Αποτελεσματικότητα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων σε παιδιά με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: μια συστηματική ανασκόπηση. Παιδιατρική. 2011 Μάιος· 127(5):925-35.
32. Ward RM, Kearns GL, Tammara B et al. Μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ανοιχτή μελέτη φαρμακοκινητικής και ασφάλειας των δισκίων παντοπραζόλης σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 6 έως 16 ετών με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. J Clinic Pharmacol. 2011 Jun;51(6):876-87.

Αυτές τις μέρες δεν είναι τόσο συχνά να συναντάς έναν απόλυτα υγιή άνθρωπο. Τις περισσότερες φορές, λόγω υποσιτισμού, στρες και καθιστικής ζωής, υποφέρει το γαστρεντερικό σύστημα. , γαστρίτιδα, έλκη στομάχου - αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα με διαγνώσεις που ο καθένας από εμάς έχει ακούσει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του.

Για τη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στο στομάχι, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα "αναστολείς αντλίας πρωτονίων". Αυτά τα φάρμακα περιέχουν διάφορα δραστικά συστατικά, όπως η ομεπραζόλη ή η εσομεπραζόλη. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους; Εξετάστε το παράδειγμα των φαρμάκων με το ίδιο όνομα.

Πριν συγκρίνετε δύο φάρμακα, πρέπει να εξοικειωθείτε με καθένα από αυτά.

Η ομεπραζόλη είναι μια δραστική ουσία που εμποδίζει το έργο των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Στη βάση του, παράγονται τόσο το ομώνυμο φάρμακο όσο και.

Ο μηχανισμός δράσης της ομεπραζόλης είναι αρκετά απλός: μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, δρα στα βρεγματικά κύτταρα, αναστέλλοντας την παραγωγή οξέος. Λόγω της συσσώρευσης της ουσίας σε αυτά τα κύτταρα, η επίδραση της λήψης Ομεπραζόλης παραμένει για περίπου πέντε έως επτά ημέρες μετά το τέλος της λήψης.

Επιπλέον, η ομεπραζόλη έχει εξουδετερωτική δράση, μειώνοντας την οξύτητα του υπάρχοντος γαστρικού υγρού. Μαζί, αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου βλεννογόνου, τη δημιουργία ουλών από έλκη και την επούλωση των διαβρώσεων.

Οι κύριες ενδείξεις για τη λήψη "ομεπραζόλης" είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

1. Έλκος του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από το στρες, τη λήψη φαρμάκων.
2. Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση;
3. Όγκος της συσκευής νησίδων του παγκρέατος.

Η δράση του φαρμάκου ξεκινά αφού ο ασθενής πιει την κάψουλα Omeprazole, το αποτέλεσμα θα διαρκέσει για περίπου μία ημέρα.

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η απέκκριση της ομεπραζόλης από τον οργανισμό δημιουργεί περιττή επιβάρυνση στο ήπαρ, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι η δυσανεξία στα συστατικά, η ηλικία του ασθενούς είναι κάτω των 18 ετών, η εγκυμοσύνη, ο θηλασμός.

"Εσομεπραζόλη": σύντομες πληροφορίες για το φάρμακο

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ίδια ομάδα φαρμάκων κατά του έλκους με την ομεπραζόλη, ωστόσο, η βάση εδώ είναι ένα άλλο δραστικό συστατικό - η εσομεπραζόλη. Λόγω των ιδιοτήτων του να εμποδίζει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών όπως:

• έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, συμπεριλαμβανομένων: που προκαλούνται από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ή σχετίζονται με τη λήψη ΜΣΑΦ.
• πεπτικά έλκη (πρόληψη υποτροπής που προκαλείται από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού), πρόληψη επανεμφάνισης επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας.
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison και άλλες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αυξημένη γαστρική έκκριση, συμπ. ιδιοπαθής υπερέκκριση.

Οι αντενδείξεις για τη λήψη "Εσομεπραζόλης" είναι:

• Υπερευαισθησία στην εσομεπραζόλη ή άλλες ουσίες στη σύνθεση του φαρμάκου.
• Ταυτόχρονο ραντεβού με τα φάρμακα "αταζαναβίρη" και "νελφιναβίρη".
• Δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης;
• Τα παιδιά κάτω των 12 ετών απαγορεύονται αυστηρά, στην περίοδο από 12 έως 18 - σε ορισμένες περιπτώσεις, κατόπιν σύστασης γιατρού.
• Δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς δεν υπάρχουν επίσημα δεδομένα για την ασφάλεια του φαρμάκου για το παιδί.

Σύγκριση Εσομεπραζόλης και Ομεπραζόλης

Και τα δύο αυτά φάρμακα έχουν παρόμοιες ενδείξεις χρήσης, αλλά κατά κάποιο τρόπο εξακολουθούν να διαφέρουν. Για να κατανοήσουμε τη διαφορά, ας τα δούμε αναλυτικότερα:

Κατασκευαστής και τιμή

Η ομεπραζόλη αντιπροσωπεύεται στην εγχώρια αγορά από κατασκευαστές από διάφορες χώρες (Ρωσία, Σερβία, Ισραήλ). Το κόστος μιας συσκευασίας εξαρτάται από τη δοσολογία και είναι περίπου 30-150 ρούβλια. Η "εσομεπραζόλη" παράγεται επίσης στη Ρωσία, αλλά το κόστος της είναι υψηλότερο - 250-350 ρούβλιαγια συσκευασία.

ενεργό συστατικό

Η εσομεπραζόλη είναι ένα ισότοπο της ομεπραζόλης (μορφή S). Αυτές οι δύο ουσίες διαφέρουν ως προς τη δομή των μορίων - η ομεπραζόλη και η εσομεπραζόλη αντικατοπτρίζονται μεταξύ τους.

Φόρμα έκδοσης

Η ομεπραζόλη διατίθεται με τη μορφή καψουλών σκληρής ζελατίνης, ενώ η εσομεπραζόλη παράγεται με τη μορφή δισκίων. Η δοσολογία και για τα δύο φάρμακα είναι 20 και 40 mg.

Αντενδείξεις

Η "ομεπραζόλη" είναι πολύ ευέλικτη, η δημοτικότητά της οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν λίγες αντενδείξεις για τη χρήση της. Απαγορεύεται η χρήση από μικρά παιδιά, άτομα με δυσανεξία στην ομεπραζόλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν πρόκειται για σοβαρές ιατρικές ενδείξεις, η ομεπραζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά ηλικίας τεσσάρων ετών και άνω, καθώς και σε μέλλουσες μητέρες, ωστόσο, αυτό αποτελεί μάλλον εξαίρεση στον κανόνα.

Ούτε η "Ομεπραζόλη" ούτε η "Εσομεπραζόλη" πρέπει να χρησιμοποιούνται αλόγιστα σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς η απομάκρυνση αυτών των ενώσεων από το σώμα επιβάλλει πρόσθετη επιβάρυνση σε αυτά τα όργανα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες (συμπεριλαμβανομένων των σοβαρών).

Παρενέργειες

Σε οποιεσδήποτε οδηγίες για την Ομεπραζόλη, μπορείτε να διαβάσετε μια αρκετά εντυπωσιακή λίστα παρενεργειών, αφού διαβάσετε την οποία θα γίνει τρομακτικό να πάρετε ένα τόσο επικίνδυνο φάρμακο. Ταυτόχρονα, μπορεί κανείς να ακούσει την άποψη ότι η ομεπραζόλη είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς. Πώς είναι δυνατή μια τέτοια αντίφαση;

Το θέμα είναι ότι ο κατασκευαστής είναι υποχρεωμένος να υποδεικνύει όλες τις πιθανές αντιδράσεις, ακόμη και αν έχουν καταγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις εμφάνισής τους. Κατά κανόνα, όλες οι σοβαρές αντιδράσεις στη λήψη "Ομεπραζόλης" αναπτύχθηκαν σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς με φόντο άλλες ασθένειες του ήπατος, του νευρικού συστήματος κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία με ομεπραζόλη περνά χωρίς αρνητικές αντιδράσεις. Αυτά που συμβαίνουν υποχωρούν γρήγορα χωρίς καμία ειδική θεραπεία.

Έτσι, πιο συχνά στο πλαίσιο της λήψης ομεπραζόλης, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο κεφάλι, αναστατωμένα κόπρανα, ναυτία και κοιλιακό άλγος. Ακόμα πιο σπάνια, λιγότερο από 1% παρατηρούνται περιπτώσεις εισαγωγής, διαταραχής ύπνου, κνησμός και εξανθήματα στο δέρμα, πρήξιμο των άκρων.

Στη λίστα των πιθανών παρενεργειών από τη λήψη εσομεπραζόλης, μπορείτε επίσης να δείτε διαταραχές από:

• αίμα και λεμφικό σύστημα?
• ανοσοποιητικό σύστημα;
• μεταβολισμός και διατροφή?
• νευρικό σύστημα;
• όργανα ακοής, αναπνοής, δέρμα.
• διαταραχές του ήπατος των χοληφόρων;
• μυϊκές και οστικές-αρθρικές αλλαγές.
• νεφρικές διαταραχές?
• αναπαραγωγική και σεξουαλική σφαίρα?

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, λιγότερο από κάθε δέκατο ασθενή, παρατηρούνται γαστρεντερικές διαταραχές, οι οποίες εξαφανίζονται αμέσως μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Οι παρατηρήσεις ασθενών που έλαβαν "Ομεπραζόλη" έδειξαν ότι κατά τη λήψη μιας δόσης του φαρμάκου σε ποσότητα 20 mg / ημέρα, δεν παρατηρήθηκε καμία επίδραση στη συγκέντρωση πλάσματος των περισσότερων άλλων φαρμακευτικών ουσιών.

Η μόνη ομάδα φαρμάκων με τα οποία είναι ανεπιθύμητη η ταυτόχρονη λήψη Ομεπραζόλης είναι αυτά των οποίων η απορρόφηση εξαρτάται από την τιμή του pH, καθώς η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται εάν ληφθούν μαζί. Η εσομεπραζόλη λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, είναι αδύνατο να απαντήσουμε κατηγορηματικά στο ερώτημα ποιο από τα φάρμακα είναι καλύτερο. Με βάση την πρακτική της εφαρμογής, μπορούμε να πούμε ότι η χρήση της "Εσομεπραζόλης" στη θεραπεία της παλινδρόμησης είναι πιο αποτελεσματική.

Ωστόσο, στην περίπτωση της θεραπείας του πεπτικού έλκους, τα αποτελέσματα από τη χρήση και των δύο φαρμάκων είναι περίπου τα ίδια. Η κύρια διαφορά είναι η τιμή του φαρμάκου, και επίσης (αν μιλάμε για Ομεπραζόλη Ισραηλινής και Σερβικής παραγωγής) η χώρα παραγωγής.

Επιπλέον, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς είναι σημαντικός παράγοντας. Γι' αυτό η απόφαση για την επιλογή του φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς.

Διαβάστε περισσότερα:

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων έχουν αλλάξει την αντίληψη για τις δυνατότητες θεραπείας της γαστρίτιδας, του πεπτικού έλκους και της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, επιτρέποντας τη μείωση του ποσοστού των υποτροπών και των επιπλοκών.

Το άρθρο μιλά για την εσομεπραζόλη, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο αυτής της ομάδας, δίνει πρακτικές συμβουλές για την επιλογή αναλόγων με βάση τις ιδιότητες των φαρμάκων και τη σύγκριση τους, οδηγίες χρήσης, τιμές και κριτικές.

Ιδιότητες φαρμάκων

Η εσομεπραζόλη είναι ένα αριστερόστροφο ισομερές της ομεπραζόλης, μια βελτιωμένη έκδοση ενός αξιόπιστου αναστολέα της γαστρικής αντλίας πρωτονίων. Το προϊόν μειώνει την οξύτητα.

Το αρχικό φάρμακο εσομεπραζόλη - Nexium, το οποίο συνταγογραφείται με τη μορφή από του στόματος μορφών και ενδοφλέβιας έγχυσης. Χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων των 20 και 40 mg και φιαλιδίων με 20 mg εσομεπραζόλης σε μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος έγχυσης.

Από το στόμα, το Nexium χρησιμοποιείται για τη θεραπεία:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, οισοφαγίτιδα;
• έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• άλλες διαβρωτικές βλάβες και ελκώδεις διεργασίες που σχετίζονται με τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• σε προγράμματα εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού σε συνδυασμό με αντιβιοτικά.
• γαστρεντερική αιμορραγία, σύνδρομο Zollinger-Ellison.

Η εσομεπραζόλη χρησιμοποιείται για την πρόληψη της βλάβης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σε άτομα που λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η μορφή έγχυσης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου δεν είναι δυνατή.

Τα δισκία συνταγογραφούνται σε δόση 20-40 mg 1 φορά την ημέρα. Στη θεραπεία της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, το Nexium χρησιμοποιείται δύο φορές στα 20 mg με αντιβακτηριακούς παράγοντες σε μια πορεία 1-2 εβδομάδων. Χορηγείται ενδοφλεβίως στις ίδιες δόσεις, με έντονη αιμορραγία, η ημερήσια δόση φτάνει τα 160 mg. Με τη νόσο της παλινδρόμησης, η πορεία της θεραπείας συντήρησης διαρκεί έως και έξι μήνες.

Η εσομεπραζόλη δεν πρέπει να συνδυάζεται με κλοπιδογρέλη- ο κύριος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού, που χρησιμοποιείται από την πλειοψηφία των ασθενών με καρδιακή και αγγειακή παθολογία.

Δεν συνδυάζεται με διαζεπάμη, αντιρετροϊκούς παράγοντες, μεθοτρεξάτη.

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, περιστασιακά μπορεί να υπάρξουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή δυσπεπτικών διαταραχών, οίδημα και υπνηλία, οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι σπάνιες. Π Οι αντενδείξεις συνδέονται με περιορισμούς ηλικίας και αλλεργίες- η παρεντερική μορφή του Nexium χρησιμοποιείται από την ηλικία των 18 ετών, τα δισκία δεν συνταγογραφούνται για παιδιά κάτω των 12 ετών, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται εάν τα συστατικά του είναι δυσανεκτικά.

Το κόστος 14 δισκίων των 20 και 40 mg είναι 1500 και 2000 ρούβλια, ένα μπουκάλι με 40 mg του φαρμάκου για έγχυση κοστίζει 600 ρούβλια.

Φθηνά ανάλογα του Nexium

Εκτός από το ακριβό πρωτότυπο φάρμακο, τα φαρμακεία πωλούν φθηνά συνώνυμα για την εσομεπραζόλη και άλλους PPI.

Με βάση την εσομεπραζόλη

Γενικά παρασκευάσματα ταμπλέτας εσομεπραζόλης, πανομοιότυπα με το Nexium:

• Neo-Zext και Emanera (Σλοβενία) 28 δισκία του πρώτου, 20 και 40 mg το καθένα, κοστίζουν 2100 και 2600 ρούβλια, το δεύτερο φάρμακο είναι φθηνότερο, 14 κάψουλες των 20 mg το καθένα κοστίζει 220 ρούβλια.
• εγχώριο γενόσημο - Esomeprazole Canon, η τιμή των 14 δισκίων των 20 και 40 mg - 190 και 300 ρούβλια.

Αυτά τα φάρμακα επαναλαμβάνουν πλήρως τη σύνθεση και τη δράση του Nexium, έχουν τις ίδιες ενδείξεις και χαρακτηριστικά χρήσης.

Το φάρμακο για παρεντερική χρήση είναι εγγενές στην εσομεπραζόλη (LLC Nativa, Ρωσία), είναι εγγεγραμμένο, αλλά δεν πωλείται ακόμη. Η μορφή ένεσης του Nexium θα πρέπει να αντικατασταθεί με φάρμακα διαφορετικής σύνθεσης- προϊόντα με βάση την ομεπραζόλη και την παντοπραζόλη.

Άλλοι PPI

Ως αντικατάσταση της εσομεπραζόλης, άλλοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιτυχώς: παντοραζόλη (Controloc, Nolpaza), ομεπραζόλη (Omez), ραβεπραζόλη, λανσοπραζόλη.

Ομέζ

Φάρμακο PPI, το πρώτο που εμφανίστηκε στα φαρμακεία.Διατίθεται σε κάψουλες των 10 και 20 mg και φιαλίδια των 40 mg. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών από 1 έτους. Η από του στόματος μορφή λαμβάνεται 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα.

Δημοφιλές λόγω της βέλτιστης αναλογίας μεταξύ τιμής και ποιότητας. 30 κάψουλες των 20 mg και 1 φιάλη κοστίζουν 170 ρούβλια. Η εγχώρια ομεπραζόλη από διαφορετικούς κατασκευαστές είναι 3-5 φορές φθηνότερη.

Controloc

Το αρχικό παρασκεύασμα της παντοπραζόλης σε δισκία των 20 και 40 mg και φιαλίδια των 40 mg. Συνταγογραφείται 1 δισκίο την ημέρα. Παρέχει ισχυρή και μακροχρόνια μείωση της οξύτητας. Έχει τις λιγότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου μεταξύ των PPI.

Μπορεί να χορηγηθεί με κλοπιδογρέλη. Η παρεντερική μορφή είναι ο κύριος αναστολέας αντλίας πρωτονίων για προφυλακτική χρήση σε χειρουργικά τμήματα. Η τιμή των 14 δισκίων είναι 350 ρούβλια, ένα μπουκάλι φάρμακο κοστίζει 400 ρούβλια. Το γενόσημο φάρμακο Nolpaza κοστίζει 140 και 200 ​​ρούβλια για 14 δισκία των 20 και 40 mg.

Ραμπεπραζόλη

Κάψουλες των 10 και 20 mg, που λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα. Χρησιμοποιείται μόνο για ιατρικούς σκοπούς αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. 14 κάψουλες πωλούνται για 100 και 150 ρούβλια.

Λανσοπραζόλη

Έχει λιγότερες ενδείξεις και περισσότερους περιορισμούς - δεν συνιστάται για πρόληψη, δεν χρησιμοποιείται στην αρχή της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού και για τη θεραπεία των παιδιών. Το ρωσικό φάρμακο διατίθεται σε κάψουλες των 0,03 γραμμαρίων με την ονομασία "Epicurus". Ο αριθμός πακέτου 14 κοστίζει 400 ρούβλια.

Κατά την επιλογή ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα κύρια φάρμακα με τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα είναι η εσομεπραζόλη και η παντοπραζόλη. Εκτός από την αποτελεσματικότητα, η διαφορά έγκειται στις αλληλεπιδράσεις των φαρμάκων και στον ρυθμό ανάπτυξης του αποτελέσματος.

Σε μια απλοϊκή προσέγγιση για την επιλογή φαρμάκων, η εσομεπραζόλη συνιστάται για νεαρούς ασθενείς και η παντοπροζόλη για ηλικιωμένους που λαμβάνουν μακροχρόνια ή ισόβια φάρμακα όπως η κλοπιδογρέλη ή οι βενζοδιαζεπίνες.

Δεν υπάρχουν διαφορές στα σχήματα για την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού κατά την επιλογή των ΑΑΠ, ο αποφασιστικός ρόλος στην επιτυχία της συνδυαστικής θεραπείας καθορίζεται από τον συνδυασμό αντιβιοτικών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, λαμβάνονται όλα 2 φορές την ημέρα μαζί με αντιβακτηριακούς παράγοντες.