Διαταραχές γεύσης και όσφρησης. Αιτίες διαταραχής της γεύσης

Σελίδα 2 από 4

Διαταραχές όσφρησης

Η οξύτητα της όσφρησης σε υγιείς ανθρώπους ποικίλλει αρκετά, κάτι που μπορεί να οφείλεται σε τοπικούς ή ορμονικούς παράγοντες, καθώς και με την ηλικία.

Οι οσφρητικές διαταραχές συνήθως χωρίζονται σε ποσοτικές και ποιοτικές. Η ποσοτική παθολογία της όσφρησης είναι η υπεροσμία, η υποσμία και η ανοσμία. Υπεροσμία- Αυξημένη ευαισθησία στις οσμές. Υποσμία- Μειωμένη ικανότητα όσφρησης. Ανοσμία- πλήρης απώλεια όσφρησης. Η ποιοτική παθολογία της όσφρησης χωρίζεται σε κακοσμία, δυσοσμία και παροσμία. Κακοσμία- μια υποκειμενική αίσθηση μιας δυσάρεστης οσμής (συνήθως υπάρχει στην πραγματικότητα), που συνήθως προκαλείται από οργανική παθολογία. Δυσοσμία- διεστραμμένη αντίληψη των οσμών. Παροσμία- αίσθηση όσφρησης απουσία ερεθίσματος. Οι γυναίκες τείνουν να έχουν πιο οξεία αίσθηση όσφρησης από τους άνδρες, και γίνεται ακόμη πιο οξεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ωορρηξίας. Με τη γήρανση, η υποσμία συνήθως εξελίσσεται σταδιακά και η υπεροσμία εμφανίζεται με ασιτία, ναυτία και παχυσαρκία. Ορισμένα επαγγέλματα, όπως η αρωματοποιία ή η μαγειρική, απαιτούν πολύ έντονη όσφρηση, η οποία συνήθως είναι έμφυτη και δεν αποκτάται μέσω της εκπαίδευσης.

Ποσοτικές διαταραχές της όσφρησης.

συγγενείς διαταραχές. Το σύνδρομο Kallmann είναι ένας συνδυασμός υπογοναδισμού και ανοσμίας, που προκαλείται από την υπανάπτυξη των οσφρητικών υποδοχέων. Η ασθένεια κληρονομείται με υπολειπόμενο τρόπο.

Φλεγμονώδεις διεργασίες. Κατά κανόνα, η πιο κοινή αιτία απώλειας όσφρησης είναι οι τοπικές αλλαγές στη ρινική κοιλότητα, ιδιαίτερα το κοινό κρυολόγημα, στο οποίο η απόφραξη των ρινικών οδών προκαλεί παροδική υποσμία ή ανοσμία. Άλλοι τύποι ρινίτιδας συχνά συνοδεύονται από παροδική απόφραξη των ρινικών οδών και υποσμία. Με την αλλεργική ρινίτιδα, εμφανίζεται μια εποχική έξαρση με προσωρινή απώλεια όσφρησης. Εάν υπάρχουν αλλεργικοί πολύποδες, που εμφανίζονται συνήθως και στις δύο πλευρές, τότε η απώλεια όσφρησης μπορεί να παραταθεί, κάτι που παρατηρείται και στην αγγειοκινητική ρινίτιδα που προκαλείται από παρατεταμένη χρήση τοπικών αγγειοσυσπαστικών σταγόνων. Με την ατροφική ρινίτιδα και το σύνδρομο Sjögren, ο ρινικός βλεννογόνος και το οσφρητικό επιθήλιο πρακτικά δεν λειτουργούν, επομένως οι ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι έχουν φλεγμονώδεις κρούστες που σχηματίζονται στη ρινική κοιλότητα. Όταν εμφανίζεται γρίπη, ορισμένα μέρη του οσφρητικού επιθηλίου καταστρέφονται και στη συνέχεια αναγεννώνται, έτσι οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για υποσμία. Οι Henkin et al. έχουν περιγραφεί περιπτώσεις μη αναστρέψιμης υποσμίας μετά από γρίπη.

Τραυματισμοί. Το νευροεπιθήλιο του οσφρητικού οργάνου μπορεί να καταστραφεί από πολλές χημικές ουσίες, η υποσμία είναι κοινή σε εθισμένους στην κοκαΐνη και σε εργαζόμενους που εκτίθενται σε επαγγελματικούς κινδύνους όπως τα πετρελαιοειδή, τα βαρέα μέταλλα και η φορμαλδεΰδη.

Μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η μηχανική βλάβη στο οσφρητικό νεύρο είναι συχνή. Περίπου το 40% των ασθενών που έχουν υποστεί τραυματισμούς της μετωπιαίας και ινιακής περιοχής και στο 4% των ασθενών με κατάγματα των οστών του προσώπου, σημειώνεται μετατραυματική ανοσμία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ευαίσθητες οσφρητικές ίνες σχίζονται στο σημείο διείσδυσης μέσω της πλάκας σε περίπτωση τραυματισμού του προσώπου ή απότομης διάσεισης σε περίπτωση τραυματισμού στην ινιακή περιοχή.

Οι τοπικοί τραυματισμοί της μύτης συνοδεύονται συχνά από παροδική ανοσμία, μετά την εξαφάνιση του τοπικού οιδήματος, η όσφρηση αποκαθίσταται. Οι προγραμματισμένες επεμβάσεις στη ρινική κοιλότητα σπάνια συνοδεύονται από ανοσμία και υποσμία.

Όγκοι. Οι όγκοι της ρινικής κοιλότητας και των παραρρίνιων κόλπων προκαλούν σταδιακή απόφραξη των ρινικών οδών και απώλεια όσφρησης, και ορισμένοι σπάνιοι όγκοι της ρινικής κοιλότητας που προέρχονται από την περιοχή των οσφρητικών υποδοχέων, όπως το οσφρητικό νευροβλάστωμα, μπορεί να προκαλέσουν εξασθένηση της όσφρησης χωρίς απόφραξη τις ρινικές διόδους.

Οι ενδοκρανιακοί όγκοι μπορεί να συμπιεστούν ή να αναπτυχθούν στην οσφρητική οδό. Τα μεσαία οστεώματα, τα μηνιγγιώματα της οσφρητικής αύλακας και της σφηνοειδούς περιοχής, οι όγκοι του οπτικού χιάσματος και του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσουν μείωση της όσφρησης λόγω συμπίεσης του οσφρητικού βολβού.

Αλλοι λόγοι. Η ατμοσφαιρική ρύπανση στο χώρο εργασίας, όπως οι ατμοί του θείου ή ο καπνός του τσιγάρου, μπορεί να προκαλέσει οίδημα του ρινικού βλεννογόνου και δευτερογενή υποσμία. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών άλλων οργάνων, ιδιαίτερα τα αντιυπερτασικά, μπορεί να προκαλέσουν αγγειοκινητικές αντιδράσεις στη ρινική κοιλότητα. Αυτές οι αντιδράσεις είναι αναστρέψιμες, η εξαφάνισή τους μετά τη διακοπή του φαρμάκου συνήθως επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Πολλές συστηματικές ασθένειες συνοδεύονται από εξασθενημένη όσφρηση. Στη νόσο του Addison και στην κυστική οξέωση χωρίς θεραπεία, η υπεροσμία είναι σχετικά σπάνια και είναι ένα τυχαίο εύρημα. Η υποσμία είναι πολύ πιο συχνή και παρατηρείται συχνά σε ορμονικές διαταραχές, όπως υπογοναδισμός, υποθυρεοειδισμός και σακχαρώδης διαβήτης, μετά από υποφυσεκτομή, με νεφρική ανεπάρκεια και μπέρι-μπέρι.

Ποιοτικές διαταραχές της όσφρησης. Η κακοσμία είναι ένα κοινό σύμπτωμα της ιγμορίτιδας, της φλεγμονής του προθάλαμου της μύτης, των όγκων των παραρρίνιων κόλπων, του μέσου κοκκιώματος και της λοιμώδους ρινίτιδας. Φάρμακα όπως η τετρακυκλίνη, η πενικιλλαμίνη και η χλωραμφενικόλη μπορεί να προκαλέσουν παροσμία, επομένως όταν εξετάζετε έναν ασθενή με μειωμένη όσφρηση, θα πρέπει πάντα να τον ρωτάτε για τυχόν φάρμακα που παίρνει.

Η παθολογία των βαθιών δομών του εγκεφάλου μπορεί να συνοδεύεται από οσφρητικά συμπτώματα. Οι κρίσεις της επιληψίας του κροταφικού λοβού μπορεί να προηγούνται από μια οσφρητική αύρα με τη μορφή ευχάριστης ή δυσάρεστης παροσμίας ή υποσμίας. Με διάσειση ή μώλωπες του εγκεφάλου, η αίσθηση της όσφρησης μπορεί να διαταραχθεί, ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας είναι ασαφής. Πολλές ασθένειες που δεν σχετίζονται με τη ρινική κοιλότητα και το κρανίο μπορούν επίσης να προκαλέσουν οσφρητικές διαταραχές, παρατίθενται στον Πίνακα. Δυστυχώς, ακόμη και μετά από μια πολύ επίπονη εξέταση, τα αίτια ορισμένων οσφρητικών διαταραχών παραμένουν ασαφή.

Αιτίες οσφρητικών διαταραχών που δεν σχετίζονται με ασθένειες της ρινικής κοιλότητας και οργανικές ενδοκρανιακές διεργασίες

Ψυχογενής	καταθλιπτικές καταστάσεις
	Σχιζοφρένεια
	Διέγερση
Φάρμακα	αμφεταμίνες
	Λεβοντόπα
	Θειαζιδικά φάρμακα
Ιατρογενείς ασθένειες	Κατάσταση μετά από λαρυγγεκτομή
	Ηπατίτιδα Ανεπάρκεια βιταμίνης Α
	Υπογοναδισμός στις γυναίκες
	Σύνδρομο Kallmann (συγγενής υπογοναδοτροπικός ευνουχοειδισμός)
	σύνδρομο Ternepa
	Οικογενής δυσαυτονομία
	Διαβήτης
	Υποθυρεοειδισμός
	Ψευδοϋλερπαραθυρεοειδισμός

διαταραχές γεύσης

Γευστικές ανωμαλίες, που ονομάζεται δυσγευσία, υποδιαιρούνται σε αγευσία, υπογευσία, αποσυνδεόμενη υπογευσία, παραγευσία και φαντασία. Αγγευσία- απώλεια μιας από τις κύριες γευστικές αισθήσεις. Δυσγευσία- εξασθένηση των γευστικών αισθήσεων. Η αποδυνάμωση μόνο μιας από τις κύριες γευστικές αισθήσεις ονομάζεται αποσυνδεθείσα υπογευσία. παραγευσίαονομάζεται εσφαλμένη αντίληψη μιας γευστικής αίσθησης αντί μιας άλλης. Φανταγυσία- η παρουσία μιας μη φυσιολογικής, συνήθως μεταλλικής, γεύσης στο στόμα, η οποία είναι τις περισσότερες φορές παρενέργεια της λήψης φαρμάκων.

Πολλοί τοπικοί παράγοντες της στοματικής κοιλότητας επηρεάζουν την εμφάνιση ανωμαλιών της γευστικής αίσθησης στον άνθρωπο. Η ένταση της γεύσης μειώνεται από την ατροφία των γευστικών βλαστών με τη γήρανση, μια διαδικασία που επιταχύνεται από το υπερβολικό κάπνισμα, τα ερεθιστικά ή τον τραυματισμό. Οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία επηρεάζει τα όργανα της στοματικής κοιλότητας, διαταράσσει την έκκριση σάλιου ή βλάπτει τους γευστικούς κάλυκες, προκαλεί γευστικές διαταραχές. Συχνά η αιτία των μειωμένων αισθήσεων γεύσης είναι γενετικές, ορμονικές και μεταβολικές ασθένειες. Ο υποσιτισμός και η κατάχρηση ναρκωτικών ή ναρκωτικών συνοδεύονται συχνά από διαταραχές γεύσης.
Μια παχύρρευστη, επικαλυμμένη γλώσσα είναι συχνά η αιτία της υπογευσίας. Η αιτία της επένδυσης της γλώσσας μπορεί να είναι η αναπνοή από το στόμα, η γαστρίτιδα, η αφυδάτωση. Στους ηλικιωμένους, η επιφάνεια της γλώσσας πυκνώνει ως αποτέλεσμα της μείωσης της σιελόρροιας.

Οι ζώνες των υποδοχέων γεύσης μπορεί να μπλοκαριστούν στο σύνδρομο τριχωτής γλώσσας ή όταν αντικατασταθούν νέες άνω οδοντοστοιχίες. Παροδικές διαταραχές των αισθήσεων γεύσης συμβαίνουν με ομαλό λειχήνα, τσίχλα, λοιμώξεις των αμυγδαλών της υπερώας και του φάρυγγα.

Η γλωσσίτιδα συνοδεύεται συχνά από διαταραχές της γευστικής αίσθησης. Για παράδειγμα, μια λεία κόκκινη γλώσσα με πεπλατυσμένους γευστικούς κάλυκες παρατηρείται στην αναιμία από έλλειψη σιδήρου και στο σύνδρομο Plummer-Vinson. Η γλωσσίτιδα με πελλάγρα, καθώς και η κόκκινη σαρκώδης γλώσσα με αβιταμίνωση Α προκαλούν επίσης διαταραχές στη γεύση. Το ίδιο συμβαίνει και με τη μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία με μυκητιασική υπερλοίμωξη, καθώς και με εγκαύματα της γλώσσας με ζεστά υγρά. Με την ιονίζουσα ακτινοβολία της στοματικής κοιλότητας, εμφανίζεται ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω βλάβης στους σιελογόνους αδένες και τους γευστικούς κάλυκες. μετά την ακτινοθεραπεία, η σιελόρροια και οι αισθήσεις γεύσης αποκαθίστανται πολύ αργά και συχνά όχι πλήρως.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις ή η βλάβη στα ζεύγη VII και IX των κρανιακών νεύρων μπορεί να βλάψουν τις προσαγωγές οδούς των αισθήσεων γεύσης. Για παράδειγμα, το τραύμα στην τυμπανική χορδή κατά τη διάρκεια της επέμβασης προκαλεί μια μεταλλική γεύση στο στόμα, η οποία σταδιακά εξαφανίζεται.
Οι ασθενείς με σύνδρομο Ramsay Hunt (ωτικός έρπης) ή με παράλυση Bell μπορεί να παραπονιούνται για μειωμένες αισθήσεις γεύσης. Το ακουστικό νεύρωμα μπορεί αρχικά να συνοδεύεται μόνο από απώλεια γεύσης στην αντίστοιχη πλευρά και αργότερα να αναπτύσσεται απώλεια ακοής και παράλυση του προσώπου. Κατά την εξέταση ασθενών με παράλυση του προσωπικού νεύρου, η μελέτη των γευστικών αισθήσεων παρέχει ουσιαστικές πληροφορίες: πρώτον, σχετικά με την τοπογραφία της βλάβης (παρατηρείται μείωση των γευστικών αισθήσεων με βλάβη σε εκείνο το τμήμα του νευρικού κορμού, το οποίο περιλαμβάνει την τυμπανική χορδή) ; δεύτερον, σχετικά με την αιτιολογία του (εάν 48 ώρες πριν από την ανάπτυξη της παράλυσης του προσώπου, εμφανίζεται μια μεταλλική γεύση στο στόμα, τότε η βλάβη προκαλείται από ιογενή λοίμωξη). τρίτον, σχετικά με την πρόγνωση της νόσου (η αποκατάσταση των ορίων των γευστικών αισθήσεων δείχνει ότι οι κινητικές λειτουργίες θα ανακάμψουν σύντομα).

Στην οικογενή δυσαυτονομία (σύνδρομο Riley-Day), η αιτία της αγυσίας είναι η απουσία γευστικών βλαστών σε σχήμα μανιταριού και θηλών που περιβάλλονται από έναν άξονα. Οι μεταβολικές παθήσεις και οι ενδοκρινοπάθειες συχνά συνοδεύονται από διαταραχές της γεύσης. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό βρίσκουν μείωση της σοβαρότητας των αισθήσεων γεύσης και με υπερθυρεοειδισμό, οι ασθενείς έχουν μια ελαφρά έξαρση των αισθήσεων γεύσης. μετά από επαρκή θεραπεία, αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν. Σε ασθενείς με διαβήτη, μπορεί να υπάρξει μείωση και στις τέσσερις κύριες αισθήσεις γεύσης, η οποία πιθανώς σχετίζεται με την ανάπτυξη περιφερικής νευροπάθειας και είναι πιο έντονη σε περιπτώσεις μη αντιρροπούμενου διαβήτη με συνοδές εκφυλιστικές επιπλοκές. Με ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων (νόσος του Addison), παρατηρείται σημαντική έξαρση της γεύσης, η οποία ομαλοποιείται μετά την έναρξη της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Κατά κανόνα, η ευκρίνεια των γευστικών αισθήσεων είναι ευθέως ανάλογη με το επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, ωστόσο, οι αρρενωποί όγκοι των επινεφριδίων που παράγουν τεστοστερόνη προκαλούν υπερτροφία των γευστικών βλαστών και έξαρση της γεύσης.

Πολλά φάρμακα προκαλούν ανωμαλίες γεύσης μέσω άγνωστων μηχανισμών. Είναι πιθανό να υπάρχει τόσο άμεση επίδραση στους γευστικούς κάλυκες όσο και έμμεση επίδραση στα φλοιώδη κέντρα της αίσθησης γεύσης. Μια συχνή παρενέργεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η φαντασίωση με μεταλλική γεύση στο στόμα και μειωμένη ευαισθησία στα γλυκά. Η συχνή χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην εξέλιξη της διάσπασης υπογευσίας μέχρι την αγυσία. Μεταξύ των φαρμάκων που προκαλούν αλλαγή στη γεύση είναι τα αντιβιοτικά (κεφαμανδόλη (Cefamandole), τετρακυκλίνη, αιθαμβουτόλη), αντιμυκητιακά φάρμακα, σκευάσματα χρυσού, πενικιλλαμίνη, λεβοντόπα, ανθρακικό λίθιο και κυτταροτοξικές ουσίες.

Η αίσθηση της όσφρησης, μαζί με το τρίδυμο σύστημα, χρησιμεύει ως ένας πολύ εξελιγμένος αισθητήρας για εισπνεόμενες χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων επιβλαβών ουσιών όπως φυσικό αέριο, καπνός τσιγάρου και ατμοσφαιρικές ακαθαρσίες, και χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του αρώματος των τροφίμων και των ποτών. Αν και το οσφρητικό νευροεπιθήλιο παρέχει ποιοτικές αισθήσεις οσμών, πολλές εισπνεόμενες ουσίες μπορούν να προκαλέσουν αισθήσεις κρύου, θερμότητας ή ερεθισμού λόγω της δραστηριότητας των προσαγωγών απολήξεων του τριδύμου, του προσώπου, του γλωσσοφαρυγγικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου που βρίσκονται στη ρινική και στοματική κοιλότητα. στη γλώσσα, στο φάρυγγα και στον λάρυγγα.

Η όσφρηση πρέπει να αποδοθεί στην κατηγορία των χημειοαισθητηριακών συστημάτων, καθώς οι οσφρητικές και γευστικές αισθήσεις, καθώς και οι αισθήσεις λόγω της δραστηριότητας του νευρικού συστήματος του τριδύμου, προκύπτουν υπό την επίδραση πολλών χημικών ουσιών.

Η δομή και ο μηχανισμός της ανθρώπινης όσφρησης

Το οσφρητικό νευροεπιθήλιο βρίσκεται στο άνω μέρος της ρινικής κοιλότητας. Αποτελείται από αυστηρά διατεταγμένα διπολικά κύτταρα οσφρητικού υποδοχέα, μικρολάχνες, υποστηρικτικά κύτταρα και βασικά κύτταρα. Ο δενδρίτης ενός διπολικού κυττάρου έχει μια προεξοχή σε σχήμα φιάλης ή μια φυσαλίδα, από την οποία 10 έως 20 βλεφαρίδες κατευθύνονται στο βλεννογόνο στρώμα. Οι θέσεις των υποδοχέων για τα δύσοσμα μόρια βρίσκονται στις βλεφαρίδες. Για τη συνολική εικόνα, μπορείτε να δείτε.

Τα μικρολάχνη κύτταρα βρίσκονται στην επιφάνεια του νευροεπιθηλίου κοντά στα κύτταρα των υποδοχέων. Τα υποστηρικτικά κύτταρα, σε αντίθεση με παρόμοια κύτταρα στο αναπνευστικό επιθήλιο, δεν εκκρίνουν βλέννα και η λειτουργία τους είναι άγνωστη. Τα βασικά κύτταρα είναι πρόδρομοι άλλων τύπων κυττάρων στο οσφρητικό επιθήλιο, συμπεριλαμβανομένων των διπολικών κυττάρων υποδοχέα. Υπάρχει μια τακτική αλλαγή των διπολικών κυττάρων υποδοχέα που δρουν ως πρωτεύοντες αισθητικοί νευρώνες.

Επιπλέον, βασικά, τα οποία αποκαθιστούν την επικοινωνία με τα κεντρικά τμήματα του οσφρητικού συστήματος.

Έτσι, αυτοί οι κύριοι αισθητικοί νευρώνες είναι μοναδικοί μεταξύ όλων των αισθητηριακών συστημάτων, επειδή αντικαθίστανται και αναγεννώνται μετά από βλάβη.

Οι μη μυελινωμένοι άξονες των κυττάρων των υποδοχέων σχηματίζουν ίνες των οσφρητικών νεύρων, διεισδύοντας μέσα από την αδρανοποιημένη πλάκα και καταλήγοντας στον οσφρητικό βολβό, μέσα σε σφαιρικούς σχηματισμούς νευροπιλών που ονομάζονται σπειράματα. Τα σπειράματα είναι το υψηλότερο κέντρο λήψης πληροφοριών, καθώς λαμβάνουν περισσότερες ίνες από αυτές που προβάλλουν οι ίδιοι. Οι κύριοι νευρώνες της δεύτερης τάξης είναι κύτταρα της μιτροειδούς. Ο πρωτογενής δενδρίτης κάθε μιτροειδούς κυττάρου σχετίζεται με ένα σπειράμα. Οι άξονες των μιτροειδών κυττάρων, μαζί με τους άξονες των παρακείμενων λαχνών, αποστέλλονται στο μεταιχμιακό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει τον πρόσθιο οσφρητικό πυρήνα, την περιοχή του προπύργιου, την περιοχή του φλοιού που περιβάλλει την αμυγδαλή, τον οσφρητικό φύμα. ο πυρήνας της πλάγιας οσφρητικής οδού και ο φλοιομεσικός πυρήνας της αμυγδαλής.

Οι οσμές ουσίες απορροφώνται στη βλέννα που καλύπτει το οσφρητικό επιθήλιο, διαχέονται στις βλεφαρίδες και σχηματίζουν αντίστροφη σύνδεση με τις μεμβράνες των κυτταρικών υποδοχέων. Αυτή η διαδικασία προκαλεί ορισμένες αλλαγές στις πρωτεΐνες των υποδοχέων που πυροδοτούν μια αλυσίδα βιοχημικών αντιδράσεων που οδηγούν στη δημιουργία δυναμικών δράσης στους πρωτεύοντες νευρώνες. Η ένταση αυτής της διαδικασίας καθορίζεται από το επίπεδο των εκρήξεων δραστηριότητας στους προσαγωγούς νευρώνες. Στους ανθρώπους, υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της ψυχοφυσικής έντασης και του μεγέθους των προκλημένων δυνατοτήτων από το οσφρητικό νευροεπιθήλιο. Λίγα είναι γνωστά για την κωδικοποίηση των αισθήσεων ποιότητας. Έχει διαπιστωθεί ότι τα μεμονωμένα κύτταρα υποδοχέα ανταποκρίνονται σε μια ποικιλία ερεθισμάτων Από την άποψη αυτή, πιστεύεται ότι κάθε κύτταρο περιέχει ταυτόχρονα αρκετούς τύπους υποδοχέων.

Αιτίες και είδη οσφρητικών διαταραχών

Η αίσθηση της όσφρησης παραβιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Όταν η πρόσβαση οσμών ουσιών στο οσφρητικό νευροεπιθήλιο είναι δύσκολη (απώλειες μεταφοράς).
2. Η ζώνη του υποδοχέα είναι κατεστραμμένη (απώλεια της αίσθησης).
3. Η κεντρική οσφρητική οδός επηρεάζεται (νευρική απώλεια).

Μπορεί να εμφανιστεί με οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινικού διαφράγματος ως αποτέλεσμα:

• οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού,
• βακτηριακή ρινίτιδα,
• ιγμορίτιδα,
• αλεργική ρινίτιδα,
• οργανικές βλάβες της ρινικής κοιλότητας, για παράδειγμα, με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, πολύποδες και νεοπλάσματα.

Η "μεταφορά" της απώλειας όσφρησης οδηγεί επίσης σε παραβιάσεις της έκκρισης της βλεννογόνου μεμβράνης, στην οποία οι οσφρητικές βλεφαρίδες βυθίζονται στο μυστικό. Επί του παρόντος, λίγα είναι γνωστά για τα χαρακτηριστικά του βλεννογόνου περιβάλλοντος του οσφρητικού νευροεπιθηλίου.

Εμφανίζονται λόγω της καταστροφής του οσφρητικού νευροεπιθηλίου με:

• ιογενείς μολυσματικές ασθένειες,
• νεοπλάσματα,
• εισπνοή τοξικών χημικών ουσιών, φαρμάκων που διαταράσσουν τον κυτταρικό κύκλο,
• ακτινοθεραπεία στο κεφάλι.

• κρανιακό τραύμα με ή χωρίς κάταγμα της βάσης του πρόσθιου κρανιακού βόθρου ή της κρανιοειδούς πλάκας,
• όγκοι του πρόσθιου κρανιακού βόθρου,
• νευροχειρουργικές επεμβάσεις,
• λήψη νευροτοξικών φαρμάκων,
• ορισμένες συγγενείς ασθένειες όπως το σύνδρομο Kallmann.

Με βάση τα παράπονα του ασθενούς ή τα αντικειμενικά δεδομένα, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι οσφρητικών διαταραχών:

• πλήρης (γενική) ανοσμία - έλλειψη οσμής.
• μερική ανοσμία - η ικανότητα διάκρισης ορισμένων (αλλά όχι όλων) οσμών,
• ειδική ανοσμία - η αδυναμία διάκρισης οποιασδήποτε συγκεκριμένης οσμής(ών),
• πλήρης (γενική) υποσμία - μείωση της ευαισθησίας σε όλες τις οσμές.
• μερική υποσμία - μειωμένη ευαισθησία σε ορισμένες οσμές.
• δυσοσμία (kakosmiya ή paraosmiya) - μια διεστραμμένη αντίληψη των οσμών, δηλαδή μια αίσθηση μιας δυσάρεστης μυρωδιάς, όταν εμφανίζεται πραγματικά ένα ευχάριστο άρωμα ή μια αίσθηση μυρωδιών που δεν βρίσκονται σε αυτό το περιβάλλον.
• πλήρης (γενική) υπεροσμία - αυξημένη ευαισθησία σε όλες τις οσμές.
• μερική υπεροσμία - αυξημένη ευαισθησία σε ορισμένες οσμές.
• αγνωσία - η αδυναμία να περιγράψει κανείς με λέξεις τις οσφρητικές του αισθήσεις, ακόμη και αν διατηρείται η ικανότητα αντίληψης και διάκρισης των οσμών.

Βίντεο σχετικά με τα αίτια της απώλειας όσφρησης

Στο πρώτο μέρος του βίντεο, ένας ωτορινολαρυγγολόγος, ο καθηγητής Boris Starosvetsky εντοπίζει 10 κύριες αιτίες απώλειας όσφρησης και σχολιάζει επίσης τις υπάρχουσες μεθόδους θεραπείας:

1. Φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου,
2. Μακροχρόνια χρήση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων από το κοινό κρυολόγημα,
3. Εργασία με επικίνδυνα χημικά
4. εκτροπή ρινικού διαφράγματος,
5. ρινικοί πολύποδες,
6. όγκος της ρινικής κοιλότητας,
7. τραυματική εγκεφαλική βλάβη,
8. Κάκωση ενδοκρανιακού νεύρου
9. Διαβήτης,
10. διαταραχές ηλικίας.

Μέθοδοι για τη μελέτη της απώλειας όσφρησης

Για την καθιέρωση μιας αιτιολογικής διάγνωσης, το ιστορικό οσφρητικών διαταραχών μπορεί να είναι υψίστης σημασίας. Με τη μονόπλευρη ανοσμία, οι ασθενείς σπάνια παραπονούνται για οποιαδήποτε ταλαιπωρία και η διάγνωση μπορεί να καθοριστεί μόνο με ξεχωριστή μελέτη της αίσθησης της όσφρησης σε κάθε ρινική κοιλότητα. Η αμφοτερόπλευρη ανοσμία αναγκάζει τους ασθενείς να συμβουλευτούν γιατρό. Συνήθως παραπονιούνται για απώλεια γεύσης, καθώς η γεύση του φαγητού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία βασικών ουσιών σε αυτό και η αίσθηση του αρώματος είναι ένας συνδυασμός οσμής και γεύσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά οι έξω ακουστικοί πόροι, η ανώτερη αναπνευστική οδός, το κεφάλι, ο λαιμός και να αξιολογηθεί η λειτουργία των κρανιακών νεύρων. Για την ανίχνευση νεοπλασμάτων στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο, κρυφών καταγμάτων του πρόσθιου κρανιακού βόθρου, φλεγμονωδών διεργασιών και όγκων των παραρρίνιων κόλπων, απαιτείται μελέτη αξονικής τομογραφίας με ενίσχυση σκιαγραφικού.

Η όσφρηση εξετάζεται για να επιβεβαιωθούν τα παράπονα του ασθενούς, να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να προσδιοριστεί ο βαθμός επίμονης επιδείνωσης. Αρχικά. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται μια οσφρητική δοκιμή, η οποία περιλαμβάνει 40 σημεία, χρησιμοποιούνται έντονες οσμές, μικροκάψουλες με οσμές ουσίες και δείγματα ερεθιστικών οσμών. Για παράδειγμα, ο ασθενής πρέπει να αναγνωρίσει τη μυρωδιά που του προσφέρεται και από τέσσερις πιθανές απαντήσεις (μυρωδιά σοκολάτας, μπανάνας, κρεμμυδιού, χυμού φρούτων) πρέπει να επιλέξει μία. Αυτό το τεστ είναι εξαιρετικά αξιόπιστο (r = 0,95) και ευαίσθητο στις διαφορές ηλικίας και φύλου. Σας επιτρέπει να αποκτήσετε ένα λεπτό ποσοτικό χαρακτηριστικό του σχετικού επιπέδου των οσφρητικών διαταραχών. Σε άτομα με πλήρη απώλεια όσφρησης, η βαθμολογία στην κλίμακα θα είναι 7-19 στα 40. Η μέση βαθμολογία σε ασθενείς με ολική ανοσμία είναι κάπως υψηλότερη από την αναμενόμενη, καθώς το νευρικό σύστημα του τριδύμου εμπλέκεται στην αναγνώριση ορισμένων οσμών .

Στη συνέχεια, φαινυλαιθυλική αλκοόλη χρησιμοποιώντας βαθμιαία διέγερση. Αν και τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής είναι συνήθως πανομοιότυπα με εκείνα που λαμβάνονται με την οσφρητική εξέταση, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς που δεν μπόρεσαν να εκτελέσουν επαρκώς την οσφρητική εξέταση εκτελούν καλά τη δοκιμή κατωφλίου. Πολύ σπάνια συμβαίνει το αντίστροφο. Τα αποτελέσματα της οσφρητικής εξέτασης θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με κάπως κριτική, καθώς μπορεί να επηρεάζονται από το τρίδυμο και άλλα μη οσφρητικά νεύρα.

Έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για βιοψία του οσφρητικού νευροεπιθηλίου. Ωστόσο, τα αποτελέσματά του θα πρέπει να αξιολογούνται με προσοχή, καθώς ο έντονος εκφυλισμός του οσφρητικού νευροεπιθηλίου και η συμπερίληψη του αναπνευστικού επιθηλίου στην οσφρητική περιοχή μπορεί να συμβεί σε ενήλικες χωρίς αισθητή εξασθένηση της όσφρησης.

Διαφορική διάγνωση οσφρητικών διαταραχών

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν μέθοδοι εξέτασης που να μπορούν να διακρίνουν μεταξύ αισθητηριακών και νευρικών διαταραχών της όσφρησης. Το ιστορικό παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες για την αιτία της νόσου. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη οσφρητικών διαταραχών ανήκει στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη και στις ιογενείς λοιμώξεις. Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι μια κοινή αιτία ανοσμίας σε παιδιά και νέους και ιογενείς λοιμώξεις σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Στο 5-10% των περιπτώσεων, η τραυματική εγκεφαλική βλάβη συνοδεύεται από μείωση της όσφρησης (μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη). Με τραυματισμούς και κατάγματα της μετωπιαίας περιοχής, έχει υποστεί ζημιά η κρυοπαγής πλάκα και οι άξονες των οσφρητικών νεύρων που τη διατρυπούν. Μερικές φορές, όταν η σκληρή μήνιγγα, η οποία καλύπτει εν μέρει τους παραρρίνιους κόλπους, είναι κατεστραμμένη, εμφανίζεται ρινική υγρόρροια. Η μονόπλευρη ανοσμία αναπτύσσεται συνήθως στο πλάι της υγρόρροιας, η οποία βοηθά στον εντοπισμό του συριγγίου. Η ανοσμία μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα στην ινιακή περιοχή. Η μετατραυματική ανοσμία συνήθως δεν αντιμετωπίζεται. μόνο το 10% των ασθενών σημειώνει πλήρη ή μερική αποκατάσταση της όσφρησης. Καθώς η όσφρηση αποκαθίσταται, μπορεί να εμφανιστεί μια διεστραμμένη αίσθηση αποθεμάτων.

Επίμονη υποσμία και ανοσμία μπορεί να εμφανιστούν με ιογενείς λοιμώξεις. Σε αυτή την περίπτωση, η ανοσμία ονομάζεται μεταϊική και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το ευαίσθητο επιθήλιο της οσφρητικής ζώνης καταστρέφεται από τον ιό και αντικαθίσταται από το αναπνευστικό επιθήλιο, τα κύπελλα και τον ουλώδη ιστό.

Η συγγενής ανοσμία, μία από τις ποικιλίες της οποίας συνοδεύεται από βλάβη στην υποθαλαμική περιοχή (σύνδρομο Kallmann ή συγγενής ανοσμία με υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό), είναι σπάνιες, αλλά κατέχουν σημαντική θέση μεταξύ άλλων ανοσμίας και υποσμίας. Η ανοσμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε αλμπίνο. Τα κύτταρα των υποδοχέων, αν και υπάρχουν, είναι υποπλαστικά, χωρίς βλεφαρίδες και δεν προβάλλουν πέρα ​​από τα γύρω υποστηρικτικά κύτταρα.

Από τους όγκους, το μηνιγγίωμα προκαλεί συχνότερα ανοσμία. σπάνια, υποσμία μπορεί να εμφανιστεί με γλοίωμα μετωπιαίου λοβού. Μερικές φορές τα αδενώματα της υπόφυσης, τα κρανιοφαρυγγιώματα, τα μηνιγγιώματα που βρίσκονται στην περιοχή πάνω από την τουρκική σέλα και τα ανευρύσματα του πρόσθιου κύκλου του Willis μπορούν να εξαπλωθούν προς τα εμπρός και να βλάψουν τους σχηματισμούς του οσφρητικού συστήματος. Οι όγκοι και τα αμαρτώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, που συνοδεύονται από οσφρητικές παραισθήσεις, υποδεικνύοντας βλάβη στο γάντζο του εγκεφάλου.

Η παραοσμία και η δυσοσμία, υποκειμενικές παραμορφώσεις της όσφρησης, εμφανίζονται μερικές φορές με βλάβες στις ρινικές κοιλότητες, που οδηγούν σε μερική εξασθένηση της όσφρησης ή αντιπροσωπεύουν μια ορισμένη φάση ανάκαμψης μετά από νευρογενή ανοσμία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με παραοσμία, ο ασθενής αισθάνεται δυσάρεστες οσμές, μερικές φορές είναι δυνατή μια διαστροφή της γεύσης. Η δυσοσμία μπορεί να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους επιρρεπείς στην κατάθλιψη. Για αυτούς, οποιοδήποτε προϊόν διατροφής έχει μια δυσάρεστη οσμή (κακοσμία) ή μια δυσάρεστη γεύση (κακοσυνοχή).

Οι οσφρητικές παραισθήσεις χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι ο ασθενής μυρίζει ότι οι άνθρωποι γύρω του δεν αισθάνονται. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται με σύνδρομο στέρησης αλκοόλ σε συνδυασμό με άλλους τύπους παραισθήσεων, καθώς και με επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από βλάβη στο άγκιστρο του εγκεφάλου, οι οποίες είναι βραχύβιες και συνοδεύονται από μειωμένη συνείδηση ​​και άλλα σημεία επιληψίας. Σε άλλους συνδυασμούς, οι οσφρητικές παραισθήσεις είναι πιο συχνά σημάδια ψυχικής ασθένειας. Οι ασθενείς μπορούν να αισθανθούν μια μεγάλη ποικιλία οσμών, οι περισσότερες από τις οποίες είναι δυσάρεστες. Μερικοί ασθενείς αντιλαμβάνονται τις οσμές σαν να προέρχονται από μέσα (εσωτερικές). άλλοι αντιλαμβάνονται τις μυρωδιές που τους περιβάλλουν (εξωτερικές). Συχνά τέτοιες παραισθήσεις εμφανίζονται σε σχιζοφρένεια και καταθλιπτικά σύνδρομα.

Θεραπεία για την απώλεια όσφρησης

Η θεραπεία ασθενών με οσφρητικές διαταραχές μεταφοράς που προκύπτουν από αλλεργική ρινίτιδα, βακτηριακή ρινίτιδα και ιγμορίτιδα, πολύποδες, όγκους και οργανικές βλάβες της ρινικής κοιλότητας μπορεί να είναι επιτυχής. Η αποκατάσταση της όσφρησης διευκολύνεται από τη θεραπεία αλλεργιών, αντιβιοτική θεραπεία (τοπική και γενική), θεραπεία με κορτικοστεροειδή, αφαίρεση ρινικών πολυπόδων, διόρθωση του ρινικού διαφράγματος και χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας υπερπλαστικής ιγμορίτιδας.

Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα αποτελεσματικά μέσα και μέθοδοι θεραπείας για τις αισθητηριακές-νευρικές διαταραχές της όσφρησης. Ωστόσο, είναι συχνά δυνατή η αυθόρμητη ανάκτηση της όσφρησης. Ορισμένοι ειδικοί προτείνουν θεραπεία με σκευάσματα ψευδαργύρου και βιταμίνες, καθώς η σοβαρή ανεπάρκεια ψευδαργύρου οδηγεί σε εξασθενημένη και παραμορφωμένη όσφρηση. Ωστόσο, αυτή η παθολογία εμφανίζεται μόνο σε ορισμένες περιορισμένες γεωγραφικές περιοχές. Από τις βιταμίνες χρησιμοποιείται συχνότερα η βιταμίνη Α. Η εκφύλιση του επιθηλίου λόγω της έλλειψής της μπορεί να οδηγήσει σε ανοσμία.

Ιδιαίτερα εξαρτάται από την καθαρότητα του περιβάλλοντος αέρα. Στο δάσος, στην ακρογιαλιά, όλες οι μυρωδιές γίνονται αισθητές απότομα.

Στον σκονισμένο αέρα της πόλης, η όσφρηση είναι θαμπή, μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.

Οι οσφρητικές διαταραχές εμφανίζονται σε χρόνιες και οξείες ασθένειες του ρινοφάρυγγα, υποδεικνύουν τέτοιες σοβαρές ασθένειες όπως η νόσος του Πάρκινσον, ένας όγκος στον εγκέφαλο.

Ανοσμία- έλλειψη οσμής, μπορεί να είναι πλήρης και μερική. Μερική ανοσμία παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου χάνεται η ικανότητα διάκρισης οποιασδήποτε μυρωδιάς, για παράδειγμα, της μυρωδιάς του γαρίφαλου.

Η αυξημένη ευαισθησία στις μυρωδιές ονομάζεται υπεροσμία. Αυξημένη όσφρηση σημειώνεται με νευρολογικές διαταραχές, διάχυτη βρογχοκήλη, ορμονικές αλλαγές, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η επιδείνωση της όσφρησης ονομάζεται υποσμία. Σημειώστε μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη υποσμία. Λόγω της εμφάνισης - ρινογενών και νευρογενών.

Με τον εντοπισμό, η υποσμία διακρίνεται:

• ουσιαστικό - επηρεάζεται το οσφρητικό νεύρο και η περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνη για την όσφρηση.
• υποδοχέας - μειωμένη πρόσβαση στους υποδοχείς.

Παραμόρφωση, διαστροφή της όσφρησης ονομάζεται δυσοσμίαου (κακοσμίη). Ένα παράδειγμα είναι η αποστροφή για τη μυρωδιά των καλλυντικών προϊόντων μετά από γρίπη.

Κακοσμία παρατηρείται μερικές φορές μετά, σημειώνεται σε ορισμένες ψυχικές ασθένειες.

Έτσι, οι οσφρητικές παραισθήσεις χρησιμεύουν ως σύμπτωμα της σχιζοφρένειας και υποδηλώνουν μια δυσμενή πρόγνωση της νόσου, την ταχεία καταστροφή του πυρήνα της προσωπικότητας.

Οι οσφρητικές παραισθήσεις σημειώνονται με έναν όγκο στον εγκέφαλο, το σύνδρομο Fahr μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Αιτίες εξασθενημένης όσφρησης

Για να μάθετε πώς να επιστρέψετε την αίσθηση της όσφρησης, είναι απαραίτητο να μάθετε τον λόγο για τη μείωση ή την απώλειά της.

Η παραβίαση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα:

• μηχανικά εμπόδια στο δρόμο των μορίων οσμών, φορείς οσμής.
• καταστροφή των οσφρητικών υποδοχέων.
• βλάβη στο οσφρητικό νεύρο, τον εγκέφαλο.

Με την εξάλειψη των μηχανικών εμποδίων με τη μορφή οιδήματος του βλεννογόνου, την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, η αίσθηση της όσφρησης αποκαθίσταται με μεγάλη επιτυχία.

Τις περισσότερες φορές, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης που προκαλείται από φλεγμονή των κυττάρων του εθμοειδούς λαβύρινθου, πυώδης ιγμορίτιδα, αλλεργική, εμβρυϊκή ρινίτιδα.

Μαζί με την επιδείνωση της όσφρησης με ρινική καταρροή, παρατηρείται μείωση της ικανότητας διάκρισης της γεύσης του φαγητού. Υπάρχουν πολλές συστάσεις για το πώς να αποκαταστήσετε τη γεύση και την όσφρηση, αλλά όλες οι μέθοδοι λειτουργούν μόνο με στάση ασθενούς και συνεπείς διαδικασίες.

Η βλάβη στα αισθητήρια οσφρητικά κύτταρα προκαλεί υποσμία. Οι οσφρητικοί υποδοχείς απειλούνται από τη νικοτίνη, τη μορφίνη και την ατροπίνη. Ο αριθμός των ευαίσθητων κυττάρων μειώνεται επίσης με την ηλικία.

Ένας άλλος λόγος που εξαφανίζεται η όσφρηση είναι η χρήση νευροτοξικών φαρμάκων, η επίδραση μιας ιογενούς λοίμωξης. Δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, χημικά ερεθιστικά, παρενέργειες φαρμάκων - όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε υποσμία.

Η επιδείνωση της όσφρησης σε ορισμένους ασθενείς προκαλείται από τη λήψη ιμιπρομίνης και κλομιπρομίνης, ανθρακικού λιθίου, βρωμοκρυπτίνης, καπτοπρίλης, νιφεδιπίνης.

Η εισπνοή ενός αποσμητικού χώρου, το τραύμα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, το κάταγμα της βάσης του κρανίου, οι όγκοι στον εγκέφαλο, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί επίσης να προκαλέσουν απώλεια όσφρησης.

Ο λόγος για την επιδείνωση της όσφρησης μπορεί να είναι:

• επιληψία;
• υστερία;
• Νόσος Πάρκινσον;
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ.

Μειωμένη όσφρηση, η οποία δεν επιδέχεται πρακτικά θεραπεία, παρατηρείται στον σακχαρώδη διαβήτη.

Διάγνωση

Είναι δυνατή η αποκατάσταση της ευαισθησίας στις μυρωδιές μόνο μετά τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε υποσμία ή ανοσμία. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται δοκιμή με τυπικές οσμές, εξέταση ακτίνων Χ για αποκλεισμό όγκου του πρόσθιου κρανιακού βόθρου και δοκιμή πυριδίνης.

Στον ασθενή προσφέρεται να μυρίσει πυριδίνη, μια πτητική ουσία με αποκρουστική οσμή. Όταν εισπνέεται η πυριδίνη, ο ασθενής σημειώνει όχι μόνο μια δυσάρεστη οσμή, αλλά και δυσάρεστες αισθήσεις γεύσης.

Με αρνητικό τεστ πυριδίνης, ο ασθενής υποβάλλεται σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Σε ασθενείς άνω των 70 ετών, σε άτομα μετά από εγκεφαλικό, συχνά παρατηρούνται προσβεβλημένες περιοχές του εγκεφάλου.

Η τελική διάγνωση τίθεται σύμφωνα με τα δεδομένα της ενδοσκοπικής εξέτασης, της αξονικής τομογραφίας, εάν είναι απαραίτητο.

Θεραπευτική αγωγή

Είναι δύσκολο να αποκατασταθεί η όσφρηση με υποσμία που προκαλείται από βλάβη στο οσφρητικό νεύρο και στον εγκέφαλο. Η επιστροφή ευαισθησίας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σπάνια.

Με την υποσμία του υποδοχέα που προκαλείται από οίδημα του βλεννογόνου, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται πρώτα. Η θεραπεία της ρινίτιδας (αναλυτικά στην ενότητα "Ρινίτιδα"), της αλλεργικής ρινίτιδας (αναλυτικά στην ενότητα "Ρινίτιδα") μπορεί να αποκαταστήσει εν μέρει ή πλήρως την αίσθηση της όσφρησης.

Αποκατάσταση της όσφρησης μετά από κρυολόγημα

Η αποκατάσταση της όσφρησης με ρινική καταρροή θα βοηθήσει τέτοιες αγγειοσυσπαστικές σταγόνες όπως το Nazivin, το Otrivin. Οι σταγόνες εξαλείφουν γρήγορα το πρήξιμο, η επαφή του αρωματικού και των υποδοχέων επανέρχεται, η όσφρηση βελτιώνεται.

Η αίσθηση της όσφρησης αποκαθίσταται μετά την εισπνοή. Δεν συνιστάται η καταφυγή σε εισπνοή ατμού, η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να προκαλέσει πρόσθετο τραύμα στον ρινικό βλεννογόνο, να βλάψει το οσφρητικό επιθήλιο.

Για την αποκατάσταση της όσφρησης, συνταγογραφείται nasonex ή άλλο γλυκοκορτικοειδές αεροζόλ, βιταμίνη Β12, πεντοξιφυλλίνη, πιρακετάμη. Η όσφρηση βελτιώνεται μέσα σε ένα μήνα.

Η παραβίαση της όσφρησης που προκαλείται από τραύμα, χημικά, θερμικά εγκαύματα της οσφρητικής περιοχής της μύτης, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, η απώλεια όσφρησης για αυτούς τους λόγους σπάνια οδηγεί σε ανάρρωση.

αρωματοθεραπεία

Ένα καλό αποτέλεσμα με μια ορισμένη επιμονή και υπομονή δίνει αρωματοθεραπεία. Η οσφρητική ζώνη του ρινικού βλεννογόνου διεγείρεται με αρώματα, αναγκάζοντας το οσφρητικό νεύρο να συμπεριληφθεί στην εργασία.

Για την αποκατάσταση της όσφρησης, ουσίες με έντονες οσμές φέρονται στη μύτη σε απόσταση 15 cm. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καφέ, λεμόνι, διάλυμα ξυδιού, αμμωνία, βενζίνη, πιπέρι. Με την πάροδο του χρόνου, το νεύρο, εάν δεν σπάσει η ακεραιότητά του, θα μάθει να αντιλαμβάνεται τα σήματα και να τα οδηγεί στους οσφρητικούς βολβούς και στα κέντρα του αναλυτή εγκεφάλου.

Η όσφρηση βελτιώνεται εάν εκπαιδεύεστε ειδικά για να αναγνωρίζετε μυρωδιές. Είναι χρήσιμο να προσπαθείτε να αναγνωρίσετε ουσίες από τη μυρωδιά ενώ έχετε δεμένα τα μάτια. Για να αναγνωρίσετε τη μυρωδιά, πάρτε μερικές σύντομες αναπνοές από τη μύτη.

Εάν μετά από ένα κρύο και καταρροή, η κακή όσφρηση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε για να την αποκαταστήσουν, χρησιμοποιούν τόσο παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας όσο και λαϊκές μεθόδους.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της οσμής με λαϊκές θεραπείες θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή, εάν το οσφρητικό νεύρο καταστραφεί, δεν θα είναι δυνατό να αποκατασταθεί η ευαισθησία στις οσμές με αυτοθεραπεία.

Οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν να αποκαταστήσουν την αίσθηση της όσφρησης σε περιπτώσεις όπως η υποσμία των υποδοχέων που προκαλείται από μειωμένη πρόσβαση στους οσφρητικούς υποδοχείς.

Χρήσιμο για τη βελτίωση της όσφρησης:

Γυμναστική προσώπου

Οι ασκήσεις μυών του προσώπου, το μασάζ βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, η οποία έχει θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος στη ρινική κοιλότητα:

• Πάρτε σύντομες αναπνοές για 6 δευτερόλεπτα, σαν να μυρίζετε και στη συνέχεια χαλαρώστε τους μύες για λίγα δευτερόλεπτα.
• Βάλτε το δάχτυλό σας στην άκρη της μύτης, στη συνέχεια πιέστε τη μύτη με το δάχτυλό σας και πιέστε το δάχτυλο με τη μύτη σας, τραβώντας το πάνω χείλος προς τα κάτω.
• Βάλτε το δάχτυλό σας στη γέφυρα της μύτης σας, πιέστε, ενώ προσπαθείτε να μετακινήσετε τα φρύδια σας.

Κάθε άσκηση επαναλαμβάνεται έως και 4 φορές. Όλοι οι άλλοι μύες του προσώπου πρέπει να προσπαθήσουμε να μην καταπονούνται.

φαρμακευτικά φυτά

Η απώλεια όσφρησης με γρίπη, κρυολογήματα, καταρροή θεραπεύεται με τη βοήθεια της κύριας φαρμακευτικής θεραπείας και λαϊκών θεραπειών.

Ασφαλείς, αποτελεσματικοί τρόποι για την αποκατάσταση της μυρωδιάς περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

Πρόληψη

Η πλήρης διακοπή του καπνίσματος, η θεραπεία φλεγμονωδών μολυσματικών ασθενειών της ρινικής κοιλότητας, ο περιορισμός της επαφής με επιθετικές πτητικές χημικές ουσίες, τόσο στις επαγγελματικές δραστηριότητες όσο και στο σπίτι, θα βοηθήσουν στη διατήρηση και βελτίωση της όσφρησης.

Πρόβλεψη

Η ανοσμία και η υποσμία που προκαλούνται από μολυσματικές ασθένειες αντιμετωπίζονται, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Συχνά σημειώνεται δυσμενής πρόγνωση σε παραβίαση των λειτουργιών του οσφρητικού νεύρου, του αναλυτή στον εγκεφαλικό φλοιό, με την καταστροφή του οσφρητικού επιθηλίου.

Μυρωδιά- αυτή είναι η ικανότητα αίσθησης και αναγνώρισης οσμών που είναι συγκεκριμένος ερεθιστικός παράγοντας του οσφρητικού αναλυτή. Ο οσφρητικός αναλυτής αποτελείται από ένα περιφερειακό τμήμα, μονοπάτια και ένα φλοιώδες οσφρητικό κέντρο. Το περιφερικό τμήμα αντιπροσωπεύεται από το οσφρητικό επιθήλιο, που βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα στα ανώτερα τμήματα του μεσαίου κόγχου, στον άνω κόγχο και στο άνω μέρος του ρινικού διαφράγματος. Η αντίληψη των οσμών πραγματοποιείται από ευαίσθητα νευροϋποδοχικά κύτταρα του οσφρητικού επιθηλίου, τα οποία έχουν παρόμοια προέλευση και φυσιολογικά χαρακτηριστικά με τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου. Το ευαίσθητο μέρος είναι η περιφερειακή διαδικασία, στην κορυφή της οποίας υπάρχει μια δέσμη από 5-20 τροποποιημένα μαστίγια. Μαζί με τα μαστιγιακά οσφρητικά κύτταρα, περιγράφονται κύτταρα υποδοχείς που φέρουν μικροβίλες στην κορυφή. Αυτές οι μορφολογικές διαφορές αντικατοπτρίζουν τη λειτουργική εξειδίκευση των οσφρητικών κυττάρων. Επί του παρόντος, θεωρείται ότι η μεμβράνη των οσφρητικών μαστιγίων και των μικροβίλων, προφανώς, είναι ο τόπος αλληλεπίδρασης μεταξύ του κυττάρου και των μορίων των οσμών. Οι κεντρικές διεργασίες σχηματίζουν τα οσφρητικά νεύρα, περνώντας με τη μορφή 15-20 λεπτών νημάτων διαμέσου του ρινικού ελάσματος στην κρανιακή κοιλότητα. Οι πρωτογενείς κεντρικοί οσφρητικοί σχηματισμοί που βρίσκονται στα μεσοβασικά τμήματα του πρόσθιου κρανιακού βόθρου αντιπροσωπεύονται από οσφρητικούς βολβούς (bulbus olfactorius), οσφρητικές οδούς (tractus olfactorius) και οσφρητικά τρίγωνα. Οι διεργασίες των οσφρητικών κυττάρων στη σύνθεση των οσφρητικών λωρίδων εισέρχονται στο υποαιτιακό πεδίο (περιοχή subcallosa), τη λωρίδα του Broca (stria Broca). Το φλοιώδες οσφρητικό κέντρο (δευτερογενείς κεντρικοί οσφρητικοί σχηματισμοί) εντοπίζεται στις μεσοβασικές περιοχές του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου, στον ιππόκαμπο (gyrus hippocampi). Σε όλες τις οσφρητικές ίνες πηγαίνουν ομόπλευρα. Η αλληλεπίδρασή τους μεταξύ τους διασφαλίζεται από τις μεταξύ τους νευρικές και τροφικές συνδέσεις.

Είναι γνωστό ότι όταν μεμονωμένες δομές του οσφρητικού αναλυτή είναι κατεστραμμένες, όλα τα συστατικά του εμπλέκονται στη διαδικασία, παρέχοντας μια ενιαία ολοκληρωμένη απόκριση στην εισαγωγή ενός μολυσματικού παράγοντα ή τραυματικού τραυματισμού. Έτσι, η ικανότητα των νευροτρόπων ιών, ιδιαίτερα του ιού της γρίπης, να μετακινούνται από τη ρινική κοιλότητα κατά μήκος των αξονικών και περινευρικών οδών στην κρανιακή κοιλότητα έχει αποδειχθεί. Η βλάβη στο στρώμα του οσφρητικού υποδοχέα στη ρινική κοιλότητα οδηγεί αναπόφευκτα σε εκφυλιστικές αλλαγές στους οσφρητικούς βολβούς και αντίστροφα. Λόγω των εκτεταμένων συνδέσεων του οσφρητικού αναλυτή με τον δικτυωτό σχηματισμό, τον υποθάλαμο, το μεταιχμιακό σύστημα, τον αιθουσαίο αναλυτή, η οσφρητική λειτουργία σχετίζεται με τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων και τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία του σώματος, τον μυϊκό τόνο, κατάσταση στατικής και συντονισμού.

Η ανθρώπινη οσφρητική λειτουργία περιλαμβάνει δύο συμπληρωματικά συστατικά: την αντίληψη και τη διαφοροποίηση των οσμών. Τα οσφρητικά σήματα παίζουν σημαντικό βιολογικό ρόλο: παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ορισμένων χημικών ενώσεων στο περιβάλλον, εκτελούν μια λειτουργία σήματος (τροφή, σεξουαλική, προστατευτική, προσανατολιστική). Ανάλογα με την επίδραση στα οσφρητικά, τρίδυμα, γλωσσοφαρυγγικά νεύρα, διακρίνονται οι οσμώδεις ουσίες της οσφρητικής και μικτής (ολφακτοτριδύμου, ολφακτογλωσσοφαρυγικής) δράσης. Ουσίες που είναι επαρκώς ερεθιστικές του οσφρητικού νεύρου ή οσφρητικές ουσίες οσφρητικής δράσης περιλαμβάνουν βαλεριάνα officinalis, ροδέλαιο, πίσσα, νέφτι, βανιλίνη, μέλι, καπνός, καφές, κ.λπ. Η ολφακτογλωσοφαρυγγική δράση έχει το ιωδοφόρμιο, το χλωροφόρμιο, το οξικό οξύ.

Οι οσφρητικές διαταραχές είναι πολυαιτιολογικές. Η ταξινόμηση των κλινικών μορφών οσφρητικής ανεπάρκειας αναπτύχθηκε από τον Ακαδημαϊκό της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών Yuri Mikhailovich Ovchinnikov et al. εντοπίζει τρεις μορφές δυσοσμίας: αντιληπτική, αγώγιμη και μικτή. Ο πιο κοινός τύπος δυσοσμίας είναι η αναπνευστική, ή αγώγιμη υπο- και ανοσμία, η οποία προκαλείται από ρινογόνα αίτια, δηλ. αλλαγές στη ρινική κοιλότητα, που εμποδίζουν μηχανικά ή εμποδίζουν την πρόσβαση οσμών στην οσφρητική περιοχή. Η παραβίαση της όσφρησης στην ιγμορίτιδα, εκτός από το αγώγιμο συστατικό, οφείλεται και σε αλλαγή του pH της έκκρισης των αδένων Bowman, που είναι διαλύτης οσμών. Σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων, σημειώνεται επίσης μεταπλασία του επιθηλίου, η οποία οδηγεί σε βλάβη της συσκευής των οσφρητικών υποδοχέων. Με την ιγμορίτιδα που εμφανίζεται με το σχηματισμό πυώδους-σηπωτικού περιεχομένου, μπορεί να εμφανιστεί αντικειμενική κακοσμία. Με ατροφικές και υποατροφικές αλλαγές στον ρινικό βλεννογόνο επηρεάζονται τόσο το αγώγιμο συστατικό όσο και το οσφρητικό νευροεπιθήλιο. Υπάρχουν επίσης κληρονομικές δυσοσμία: για παράδειγμα, στο σύνδρομο Kalman, το οποίο μεταδίδεται με αυτοσωμικό επικρατή τρόπο με ποικίλους βαθμούς διείσδυσης, υπάρχει υπογοναδοτροπικός ευνουχοειδισμός και ανοσμία. Αυτό το σύνδρομο δείχνει μια πιθανή σχέση μεταξύ της όσφρησης και της σεξουαλικής ανάπτυξης. Με το σύνδρομο Kalman, ο υποθάλαμος του υποθαλάμου ή η απουσία του οσφρητικού επιθηλίου, ανωμαλίες των νεφρών, κρυψορχία, κώφωση, διαβήτης και παραμορφώσεις του σκελετού του προσώπου μπορεί να παρατηρηθούν. Οι αντιληπτικές (νευροαισθητηριακές ή ουσιαστικές) οσφρητικές διαταραχές συμβαίνουν με περιφερική βλάβη στα νευροεπιθηλιακά κύτταρα ή/και στα οσφρητικά νεύρα, καθώς και στην περίπτωση κεντρικών διαταραχών των οσφρητικών σχηματισμών των πρόσθιων ή μεσαίων κρανιακών βόθρων.

Συνήθεις αιτίες των οσφρητικών διαταραχών του «επίπεδου υποδοχέα» είναι τραυματισμοί της οσφρητικής ζώνης και της πλάκας του κόσκινου, φλεγμονή, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, δηλητηρίαση από φάρμακα, αλλεργική αντίδραση, γενετική μετάλλαξη, ανεπάρκεια βιταμίνης Α και Β12, δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων (κάδμιο , μόλυβδος, υδράργυρος), εισπνοή ατμών ερεθιστικών ουσιών (φορμαλδεΰδη), ιογενής βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, η αλληλεπίδραση του κυττάρου υποδοχέα με τα μόρια της G-πρωτεΐνης διαταράσσεται, σημειώνεται η παραγωγή πεπτιδίων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των κυττάρων οσφρητικού υποδοχέα. Βλάβη στην G-πρωτεΐνη σημειώθηκε από αρκετούς συγγραφείς στο πλαίσιο της ενδοκρινικής παθολογίας (ψευδουποπαραθυρεοειδισμός, νόσος του Addison, σύνδρομο Cushing), συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με αντιθυρεοειδικά φάρμακα, με το διορισμό ραδιενεργού ιωδίου. Ταυτόχρονα, τα οιστρογόνα από το στόμα παίζουν προστατευτικό ρόλο για το οσφρητικό νευροεπιθήλιο έναντι τοξικών ουσιών σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Οι οσφρητικές διαταραχές μπορούν επίσης να προκληθούν από τους ακόλουθους παράγοντες: έκθεση σε νευροτροπικό ιό, κυρίως τον ιό της γρίπης, διαταραχή του μεταβολισμού του Zn, ιονίζουσα ακτινοβολία.

Οι παθολογικές αλλαγές στο επίπεδο του οσφρητικού νεύρου προκαλούνται συχνότερα από μολυσματικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές, τοξικές επιδράσεις φαρμάκων, απομυελινωτικές διεργασίες, βλάβες κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, όγκους (ιδιαίτερα, μηνιγγίωμα του οσφρητικού νεύρου). Οι κεντρικές οσφρητικές διαταραχές είναι ποικίλες και, σύμφωνα με τον O.G. Οι Ageeva-Maykova, χωρίζονται σε βλάβες στους πρωτογενείς οσφρητικούς σχηματισμούς στα μεσοβασικά τμήματα του πρόσθιου κρανιακού βόθρου, που εκδηλώνεται με υπο- και ανοσμία στο πλάι της παθολογικής διαδικασίας και σε βλάβη σε δευτερογενείς οσφρητικούς σχηματισμούς στα κροταφοβασικά τμήματα του ο μεσαίος κρανιακός βόθρος, ο οποίος εκδηλώνεται με μειωμένη αναγνώριση οσμών, υπεροσμία ή οσφρητικές παραισθήσεις. Τα αίτια των κεντρικών οσφρητικών διαταραχών μπορεί να είναι τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, όγκοι εγκεφάλου, απομυελινωτικές διεργασίες, μεταβολικές διαταραχές, γενετικές και μολυσματικές ασθένειες, σαρκοείδωση, νόσος του Πάρκινσον, Αλτσχάιμερ. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις δυσοσμίας σε δυσμηνόρροια. Υπάρχουν παραβιάσεις της όσφρησης σε σύφιλη, σκληρό και φυματίωση που αντιμετωπίζονται με στρεπτομυκίνη, με βασική και οπτοχιασματική αραχνοειδίτιδα, αλλεργική ρινοκολπίτιδα, μετά από ρινοχειρουργικές παρεμβάσεις, με παθολογία του πεπτικού συστήματος, συγγενή κληρονομική ανοσμία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παραβίαση της οξύτητας της όσφρησης είναι δυνατή και στις τρεις μορφές δυσοσμίας, είτε από τον τύπο της ανοσμίας (έλλειψη αντίληψης και αναγνώρισης οσμών) είτε από τον τύπο της υποσμίας (μείωση της ικανότητας αντίληψης και να αναγνωρίζουν επαρκώς τις οσμές ουσίες). Οι διαταραχές στη διαφοροποίηση της οσμής είναι πιθανές με αντιληπτικές και μικτές μορφές δυσοσμίας και εκδηλώνονται ως αλοσμία, όταν οι οσμές ουσίες γίνονται αντιληπτές ως μία από τις οσμές του περιβάλλοντος, συμπεριλαμβανομένης της κακοσμίας (σήψης, οσμή κοπράνων), τορκοσμία (χημική, πικρή οσμή, μυρωδιά καύση, μέταλλο) , παροσμία - ένας συγκεκριμένος μετασχηματισμός της αναγνώρισης οσμής. Η φαντοσμία εκδηλώνεται με οσφρητικές παραισθήσεις. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την πιθανότητα αντικειμενικής κακοσμίας, ειδικότερα, με πυώδη βλάβη του σφηνοειδούς κόλπου. Εάν ο ασθενής έχει τόσο αγώγιμα όσο και αντιληπτικά συστατικά των οσφρητικών διαταραχών, διακρίνεται η αντιληπτική-αγώγιμη (μικτή) δυσοσμία. Η αδυναμία να χαρακτηρίσει μια μυρωδιά με λόγια, ακόμα κι αν του είναι οικεία, ονομάζεται οσφρητική αγνωσία.

Πηγή: «Διαφορική διάγνωση νευρικών παθήσεων» επιμέλεια Γ.Α. Akimova και M.M. το ίδιο; Αγία Πετρούπολη; εκδοτικός οίκος «ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ», 2001 (σελ. 31 - 33).

Στις οσφρητικές διαταραχές περιλαμβάνονται η υποσμία και η ανοσμία, που μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, καθώς και η υπεροσμία, η παροσμία, οι οσφρητικές ψευδαισθήσεις και οι οσφρητικές ψευδαισθήσεις, οι οποίες δεν είναι πλευρικές. Ιδιαίτερη διαγνωστική σημασία έχουν οι μονομερείς οσφρητικές διαταραχές, αφού οι αμφοτερόπλευρες είναι συχνότερα αποτέλεσμα διαφόρων παθήσεων της ρινικής κοιλότητας. Ως εκ τούτου, στις αμφοτερόπλευρες οσφρητικές διαταραχές, η μελέτη του ρινικού βλεννογόνου, καθώς και αξιόπιστες ενδείξεις απουσίας οσφρητικών διαταραχών στην περίοδο που προηγείται της νόσου του νευρικού συστήματος, είναι ύψιστης σημασίας.

Η μονόπλευρη υποσμία ή ανοσμία, που υποδεικνύει βλάβη στο περιφερικό τμήμα του οσφρητικού αναλυτή, μπορεί να παρατηρηθεί με μονόπλευρες παθολογικές διεργασίες στην περιοχή του οσφρητικού βόθρου - κατάγματα της βάσης του κρανίου με βλάβη της ηθμοειδούς πλάκας του ηθμοειδούς οστού, με τραυματικά αιματώματα του πρόσθιου κρανιακού βόθρου, όγκοι που βρίσκονται στη βάση του κρανίου στην περιοχή των οσφρητικών κοιλοτήτων, πλατφόρμες, μικρότερα φτερά του σφηνοειδούς οστού, φυματίωση της σέλας Tuprek και εκτείνονται προς τα εμπρός. Όλες αυτές οι διεργασίες μπορεί να οδηγήσουν σε αμφοτερόπλευρη ανοσμία (ή υποσμία), ωστόσο, όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι αμφοτερόπλευρες οσφρητικές διαταραχές απαιτούν προσεκτική αξιολόγηση. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις υποφέρει η ίδια η όσφρηση, ενώ διατηρείται το τρίδυμο συστατικό της ευαισθησίας του ρινικού βλεννογόνου. Η μονόπλευρη υπεροσμία και η παροσμία με βλάβη στο περιφερικό τμήμα του οσφρητικού αναλυτή είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η αμφοτερόπλευρη υποσμία και η ανοσμία μπορεί να συσχετιστούν με συμπίεση των οσφρητικών βολβών, των οσφρητικών οδών και των πρωτογενών οσφρητικών κέντρων από τις εγκεφαλικές κοιλίες, οι οποίες τεντώνονται έντονα λόγω υδροκεφαλίας, με σοβαρές παραβιάσεις της φλεβικής εκροής από τα ιγμόρεια σε ορισμένους όγκους των χιτώνων του περιοχή sellar, με οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο των μηνίγγων (πυώδης και ορώδης μηνιγγίτιδα, βασική αραχνοειδίτιδα) Σε φλεγμονώδεις βλάβες κατά τη διαδικασία αποκατάστασης μειωμένης όσφρησης, είναι δυνατό ένα στάδιο παροσμίας - η εμφάνιση ασυνήθιστων αισθήσεων υπό τη δράση συνηθισμένων οσφρητικών ερεθισμάτων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η υποσμία ή ανοσμία εμφανίζεται μόνο όταν επηρεάζονται οι οσφρητικές οδοί μέχρι το οσφρητικό τρίγωνο, δηλαδή στο επίπεδο του πρώτου και του δεύτερου νευρώνα. Λόγω του γεγονότος ότι οι τρίτοι νευρώνες έχουν φλοιώδη αναπαράσταση τόσο από μόνοι τους όσο και στην αντίθετη πλευρά, μια φλοιώδης βλάβη στο πεδίο της οσφρητικής προβολής δεν προκαλεί απώλεια όσφρησης. Ωστόσο, εάν ο φλοιός αυτής της περιοχής είναι ερεθισμένος, μπορεί να εμφανιστούν οσφρητικές ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις (βλ. παρακάτω).

Οι οσφρητικές ψευδαισθήσεις και οι παραισθήσεις (αίσθημα δυσάρεστης μυρωδιάς μούχλας, σήψης, όξινων προϊόντων κ.λπ.) υποδηλώνουν ερεθισμό από την παθολογική διαδικασία της ζώνης προβολής του φλοιού της όσφρησης, κυρίως του γάντζου της παρακιππόκαμπης έλικας. Οι οσφρητικές ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι εκδήλωση απλών μερικών επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις μετατρέπονται σε σύνθετους μερικούς και γενικευμένους σπασμούς. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν με όγκους του αντίστοιχου εντοπισμού ή να είναι εκδήλωση επιληψίας. Η οσφρητική αγνωσία - η εξασθενημένη αναγνώριση μιας προηγουμένως γνωστής οσμής - σχετίζεται με εστιακές, συνήθως αμφοτερόπλευρες διεργασίες στον ιππόκαμπο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι οσφρητικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά σε διάφορες ασθένειες που δεν σχετίζονται με βλάβες στο νευρικό σύστημα (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, σκληρόδερμα, νόσος του Paget κ.λπ.).

Κατά την εξέταση της λειτουργίας του οσφρητικού αναλυτή, πρώτα απ' όλα ρωτάμε αν ο ασθενής μυρίζει ή όχι και μετά αν τους αναγνωρίζει. Ένα άτομο με υγιή οσφρητικό αναλυτή διακρίνει καλά μυρωδιές οικείες του, ειδικά με επαναλαμβανόμενους ερεθισμούς.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μείωση ή πλήρης απουσία της αντίληψης οσμής (υποσμία, ανοσμία), σε άλλες, αντίθετα, έξαρση της όσφρησης (υπεροσμία) ή εσφαλμένος ορισμός των οσμών (παροσμία).

Επιπλέον, περιγράφουν την κακοσμία, δηλαδή την αίσθηση της κακοσμίας. Παρατηρήθηκε παροσμία με λίμνες ή εστιακές βλάβες του οσφρητικού αναλυτή. Υποδηλώνουν έξαρση (υπεροσμία) και διαστροφή της όσφρησης (παροσμία) σε μεταβολικές διαταραχές (σε έγκυες γυναίκες) και σε διάφορες παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (με όγκους, σκλήρυνση κατά πλάκας, νευρασθένεια, υστερία, ψυχικές ασθένειες). Κακοσμίες εντοπίζονται σε παθήσεις του στομάχου (γαστρικό έλκος κ.λπ.), φλεγμονές των πνευμόνων, παραρρίνιοι κόλποι, κασώδη αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα δόντια.

Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι με όλες τις περιφερικές βλάβες (πολύποδες, υπερτροφία του βλεννογόνου του κόγχου, ασθένειες των παραρρίνιων κόλπων, οζένα, ρινικοί όγκοι), πάσχει λίγο πολύ το καθαρά οσφρητικό συστατικό της λειτουργίας (υποσμία, ανοσμία). Μόνο κατά τη διάρκεια μεγάλων καταστροφικών διεργασιών, όταν πεθαίνει και το τρίδυμο νεύρο, πέφτουν τα απτικά και γευστικά στοιχεία.

Έχει διαπιστωθεί ότι η εξασθενημένη αντίληψη οσμής προκαλείται από βλάβη στους πρωτογενείς οσφρητικούς σχηματισμούς (στη ρινική κοιλότητα και στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο) και στις οσφρητικές οδούς εντός των νευρώνων I και II (δηλαδή σε παθολογικές διεργασίες στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο).

Μιλώντας για την ήττα των κεντρικών συνδέσμων του οσφρητικού αναλυτή, πρέπει να σημειωθεί ότι οι παραβιάσεις της οσφρητικής λειτουργίας είναι κυρίως χαρακτηριστικές των παθολογικών διεργασιών στους πρόσθιους και μεσαίους κρανιακούς βόθρους.

Όγκοι με εξωεγκεφαλική εντόπιση στη βάση του κρανίου (για παράδειγμα, αραχνοενδοθηλιώματα του οσφρητικού βόθρου) προκαλούν σοβαρές παραβιάσεις της οσφρητικής λειτουργίας (ανοσμία). Σε αυτή την περίπτωση, η αντίληψη των καθαρά οσμών ουσιών (οσφρητικό συστατικό) πέφτει έξω.

Με ενδοεγκεφαλικούς όγκους, αποστήματα της μετωπιαίας, μετωπιο-βρεγματικής περιοχής, που επηρεάζουν τους οσφρητικούς σχηματισμούς μέσω του εγκεφαλικού ιστού, η αίσθηση της όσφρησης είναι λιγότερο διαταραγμένη. Παρατηρείται υποσμία, μειώνεται η αντίληψη των οσμών (ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται το Νο 1-2-3 από την κλίμακα του A. N. Bernshtein).

Η παραβίαση της αναγνώρισης οσμής υποδηλώνει συμμετοχή στη διαδικασία του φλοιώδους άκρου του οσφρητικού αναλυτή, όπου πραγματοποιείται η υψηλότερη ανάλυση και σύνθεση (σε περίπτωση βλάβης στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου - όγκος, απόστημα κ.λπ.).

Οι όγκοι στο μεσαίο κρανιακό βόθρο προκαλούν κυρίως βλάβη στα δευτερεύοντα οσφρητικά κέντρα, δηλαδή στο φλοιό και τις συνειρμικές τους συνδέσεις, και εκφράζονται σε διαταραχή αναγνώρισης οσμής. Τέτοιες διαταραχές ονομάζουμε αμνησιακή ανοσμία ή υποσμία.

Το πρώτο σύμπτωμα μιας αναπτυσσόμενης διαδικασίας που μοιάζει με όγκοστην περιοχή της θέσης της έλικας του ιππόκαμπου, οι οσφρητικές παραισθήσεις συνοδεύονται ως επί το πλείστον από μείωση της όσφρησης στο πλάι της διαδικασίας.

Η οσφρητική ανεπάρκεια αντιστοιχεί συνήθως στην πλευρά της βλάβης, καθώς οι οσφρητικές οδοί είναι ως επί το πλείστον μη διασταυρούμενες.

Διμερής παραβίαση της οσφρητικής λειτουργίας παρατηρείται με αμφοτερόπλευρο όγκο του οσφρητικού βόθρου.

Η αμφίπλευρη πλήρης απώλεια της όσφρησης μπορεί να είναι τόσο με όγκους του πρόσθιου βόθρου όσο και με καταστροφή του βόθρου σε διάφορα μήκη του (σε περιπτώσεις όγκων του σκληρού σώματος, της III κοιλίας και του διαφανούς διαφράγματος). Στην πρώτη περίπτωση, η απώλεια όσφρησης συνδυάζεται με πρωτοπαθή ατροφία των οπτικών νεύρων και στη δεύτερη περίπτωση, με συμφόρηση στο κάτω μέρος του ματιού.

Γενικά, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μείωση των αναλυτικών ικανοτήτων σε υπερφορτωμένους εγκεφαλικούς ασθενείς. Σε τέτοιες περιπτώσεις εκφράζονται και άλλα εγκεφαλικά συμπτώματα.

Η παραβίαση της όσφρησης στον εντοπισμό του όγκου στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο είναι όψιμο σύμπτωμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ως επί το πλείστον, παρατηρείται ομοιόμορφη μείωση της όσφρησης και στις δύο πλευρές ως εκδήλωση εγκεφαλικών διαταραχών ως αποτέλεσμα εσωτερικής υδρωπικίας του εγκεφάλου. Επιπλέον, η αναγνώριση των οσμών διαταράσσεται νωρίτερα, καθώς το τέντωμα των πλευρικών κοιλιών επηρεάζει τα φλοιώδη άκρα του οσφρητικού αναλυτή. Στα μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να υπάρχει πλήρης ανοσμία και στις δύο πλευρές (ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται απολύτως καθαρές οσμή ουσίες).

Όπως γνωρίζετε, το τρίδυμο και το γευστικό νεύρο εμπλέκονται στην οσφρητική πράξη. Το τρίδυμο νεύρο, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, ενισχύει μόνο την οσφρητική αίσθηση, δίνοντάς της οξύτητα, δημιουργεί αίσθηση καψίματος κ.λπ. ο ερεθισμός των γευστικών νεύρων δίνει το αντίστοιχο χρώμα στις οσφρητικές αισθήσεις.

Η παραβίαση της όσφρησης λόγω του νεύρου V εκδηλώνεται με τη μορφή ασθενέστερης όσφρησης στο πλάι της βλάβης. Με πλήρη αναισθησία, οι ουσίες του τριδύμου από την οσφρητική κλίμακα δεν γίνονται αντιληπτές.

Ανάλυση οσφρητικών αισθήσεωνστις βλάβες του τριδύμου υποδηλώνει ότι η συμμετοχή του τριδύμου νεύρου στην αντίληψη των οσφρητικών αισθήσεων είναι ο προσδιορισμός της ισχύος της οσμής. Η συμμετοχή του τριδύμου νεύρου στην αντίληψη της οσμής έχει μεγάλη σημασία για την τοπική διάγνωση. Πράγματι, σε περιπτώσεις μείωσης της απτικής ευαισθησίας στη ρινική κοιλότητα, η μείωση της αντίληψης οσμής δεν υποδηλώνει βλάβη στους πρωτογενείς οσφρητικούς σχηματισμούς και, κατά συνέπεια, πρόσθιο κρανιακό εντοπισμό της απόφυσης. Και αντίστροφα: σε περιπτώσεις εντοπισμού της διαδικασίας της νόσου στον μεσαίο κρανιακό βόθρο, η μείωση της αντίληψης των οσφρητικών αισθήσεων στη μία πλευρά μπορεί να δώσει ενδείξεις για υπάρχουσες και μη αναγνωρισμένες ακόμη διαταραχές του τριδύμου που θα ανιχνευθούν στην περαιτέρω πορεία του ασθένεια ή θα ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας πιο ενδελεχούς εξέτασης.