Θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος. Σύντομη επισκόπηση ριζικών και ανακουφιστικών παρεμβάσεων για τον καρκίνο του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια από τις πιο επιθετικές μορφές κακοήθων όγκων και είναι πανταχού παρών. Δεν υπάρχουν γεωγραφικές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισής του, ωστόσο, είναι γνωστό ότι οι κάτοικοι των βιομηχανικών χωρών αρρωσταίνουν συχνότερα.

Μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων, ο καρκίνος του παγκρέατος δεν υπερβαίνει το 3%, αλλά όσον αφορά τη θνησιμότητα, αυτός ο τύπος όγκου καταλαμβάνει μια σίγουρη τέταρτη θέση, γεγονός που τον καθιστά πολύ επικίνδυνο.Επιπλέον, κάθε χρόνο ο αριθμός των κρουσμάτων σε διάφορες χώρες συνεχίζει να αυξάνεται σταθερά.

Πιστεύεται ότι η ασθένεια είναι εξίσου συχνή σε άνδρες και γυναίκες, ωστόσο, ορισμένες πηγές αναφέρουν ότι μεταξύ των ασθενών ανδρών είναι κάπως περισσότεροι. Ίσως αυτό οφείλεται στη μεγαλύτερη επικράτηση κακών συνηθειών (ιδίως του καπνίσματος) μεταξύ των ανδρών.

Όπως πολλοί άλλοι όγκοι, ο καρκίνος του παγκρέατος επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους και εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών. Μέχρι αυτή την ηλικία, οι φυσικοί μηχανισμοί της αντικαρκινικής άμυνας μειώνονται, συσσωρεύονται διάφορες αυθόρμητες μεταλλάξεις και διαταράσσονται οι διαδικασίες κυτταρικής διαίρεσης. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι ηλικιωμένοι έχουν ήδη παθολογικές αλλαγές στον αδένα (παγκρεατίτιδα, κύστεις), οι οποίες συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη του καρκίνου.

Πολύ συχνά, η παρουσία όγκου δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα και οι ασθενείς παρουσιάζουν παράπονα ήδη σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου. Αυτό οφείλεται εν μέρει στα όχι πάντα καλά αποτελέσματα της θεραπείας και στην κακή πρόγνωση.

Καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατοςαντιπροσωπεύει περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις όλων των όγκων της καθορισμένης εντόπισης. Έως το ένα τρίτο των ασθενών έχουν ολική αλλοίωση του παγκρέατος. Οι εκδηλώσεις του όγκου καθορίζονται από το τμήμα στο οποίο βρίσκεται, αλλά τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίτερα όταν προσβληθεί η κεφαλή του παγκρέατος.

Αιτίες καρκίνου

Τα αίτια του καρκίνου του παγκρέατος είναι ποικίλα και οι παράγοντες που συμβάλλουν είναι αρκετά κοινοί στον πληθυσμό.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για όγκους του παγκρέατος είναι:

• Κάπνισμα;
• Χαρακτηριστικά της διατροφής;
• Η παρουσία ασθενειών του ίδιου του αδένα - παγκρεατίτιδα, κύστεις, σακχαρώδης διαβήτης.
• Ασθένειες της χοληφόρου οδού;
• Κληρονομικοί παράγοντες και επίκτητες γονιδιακές μεταλλάξεις.

Κάπνισμαπροκαλεί την ανάπτυξη πολλών τύπων κακοήθων όγκων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παγκρέατος. Οι καρκινογόνες ουσίες, που εισέρχονται στους πνεύμονες με εισπνεόμενο καπνό, μεταφέρονται με το αίμα σε όλο το σώμα, συνειδητοποιώντας την αρνητική τους επίδραση σε διάφορα όργανα. Στο πάγκρεας των καπνιστών μπορεί να ανιχνευθεί υπερπλασία του επιθηλίου των αγωγών, η οποία μπορεί να γίνει πηγή κακοήθους μετασχηματισμού στο μέλλον. Ίσως, με τη συχνότερη εξάπλωση αυτού του εθισμού μεταξύ των ανδρών, να σχετίζεται και μια ελαφρώς υψηλότερη επίπτωση μεταξύ τους.

Ιδιαιτερότητες φαγητόσε μεγάλο βαθμό συμβάλλουν στην ήττα του παρεγχύματος του παγκρέατος. Κατάχρηση λιπαρών και τηγανητών τροφίμων, αλκοόλπροκαλεί υπερβολική έκκριση πεπτικών ενζύμων, επέκταση των αγωγών, στασιμότητα της έκκρισης σε αυτά με φλεγμονή και βλάβη στον αδενικό ιστό.

χρόνιες ασθένειεςτου παγκρέατος, συνοδευόμενη από φλεγμονή του, ατροφία των νησίδων, πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού με συμπίεση των λοβών (χρόνια παγκρεατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, κύστεις μετά από οξεία φλεγμονή ή νέκρωση κ.λπ.) είναι καταστάσεις που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου. Εν τω μεταξύ, η χρόνια παγκρεατίτιδα εντοπίζεται στους περισσότερους ηλικιωμένους και μπορεί επίσης να αποτελέσει υπόστρωμα για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, στον οποίο ο κίνδυνος καρκινώματος διπλασιάζεται.

η παγκρεατίτιδα και άλλες χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις μπορεί να είναι προκαρκινικές καταστάσεις

Παθήσεις της χοληφόρου οδούγια παράδειγμα, η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη, η κίρρωση του ήπατος εμποδίζουν την κανονική κένωση των παγκρεατικών αγωγών, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του μυστικού, βλάβη στα επιθηλιακά κύτταρα, δευτερογενή φλεγμονή και σκλήρυνση, και αυτό μπορεί να γίνει υπόβαθρο για την ανάπτυξη καρκίνου.

Ο ρόλος των κληρονομικών παραγόντωνκαι γενετικές διαταραχές συνεχίζεται να διερευνάται. Οικογενείς περιπτώσεις είναι γνωστές, και περισσότερο από το 90% των ασθενών έχουν μετάλλαξη στα γονίδια p53 και K-ras.Η μελέτη των γενετικών ανωμαλιών στον καρκίνο του παγκρέατος δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί για τον πληθυσμό, ωστόσο, πολύ σύντομα μπορεί να εμφανιστεί μια τέτοια ευκαιρία, η οποία θα διευκολύνει την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, ειδικά με δυσμενές οικογενειακό ιστορικό.

Δεδομένου ότι το καρκίνωμα εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε έναν ήδη αλλοιωμένο ιστό, διεργασίες όπως το αδένωμα (καλοήθης αδενικός όγκος), η χρόνια παγκρεατίτιδα και οι παγκρεατικές κύστεις μπορούν να θεωρηθούν προκαρκινικές.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι εξωτερικές δυσμενείς επιδράσεις, στις οποίες οι περισσότεροι από εμάς δεν δίνουμε σημασία, παίζουν μεγάλο ρόλο στη γένεση του καρκίνου, ενώ απλοί κανόνες όπως η ορθολογική διατροφή, ο υγιεινός τρόπος ζωής και ο αποκλεισμός κακών συνηθειών βοηθούν σε μεγάλο βαθμό διατηρούν ένα υγιές πάγκρεας ακόμη και σε προχωρημένη ηλικία.

Χαρακτηριστικά της ταξινόμησης των όγκων του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο για την καλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Όπως γνωρίζετε, εκτελεί επίσης μια ενδοκρινική λειτουργία, παράγοντας ορμόνες, ιδιαίτερα ινσουλίνη, γλυκαγόνη κ.λπ.

Το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου σχηματίζεται από αδενικό ιστό που παράγει πεπτικά ένζυμα και η ενδοκρινική λειτουργία εκτελείται από εξειδικευμένα κύτταρα ομαδοποιημένα στις λεγόμενες νησίδες Langerhans.

Δεδομένου ότι το κύριο μέρος του παγκρέατος αντιπροσωπεύεται από εξωκρινές παρέγχυμα, γίνεται συχνότερα πηγή καρκινικών όγκων.

Η ταξινόμηση των κακοήθων νεοπλασμάτων του παγκρέατος γίνεται με βάση την ιστολογική τους δομή, τον εντοπισμό, τον βαθμό βλάβης του οργάνου, των λεμφαδένων κ.λπ. Με βάση όλα αυτά τα σημεία, διαπιστώνεται και το στάδιο της νόσου.

Ανάλογα με την ιστολογική δομή, διακρίνονται διάφοροι τύποι νεοπλασίας:

1. αδενοκαρκίνωμα;
2. κυσταδενοκαρκίνωμα;
3. Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα;
4. Καρκίνωμα κυψελίδων.

Αυτές οι ποικιλίες είναι χαρακτηριστικές του εξωκρινούς τμήματος του αδένα και Η πιο κοινή μορφή είναι το αδενοκαρκίνωμα.διαφορετικών βαθμών διαφοροποίησης, που εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

Ένας όγκος του ενδοκρινικού τμήματος διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά και η ποικιλία του καθορίζεται από τον τύπο των ενδοκρινικών κυττάρων από τον οποίο προέρχεται (ινσουλίνωμα, γλυκαγόνομα κ.λπ.). Αυτά τα νεοπλάσματα, κατά κανόνα, δεν είναι κακοήθη, αλλά λόγω της ορμονικής δραστηριότητας και της πιθανότητας ανάπτυξης σε σημαντικό μέγεθος, μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές δυσμενείς συνέπειες.

Παραδοσιακά, το σύστημα TNM χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση του καρκίνου.Ωστόσο, χρησιμοποιείται μόνο για όγκους του εξωκρινούς τμήματος του αδένα. Με βάση τα δεδομένα που χαρακτηρίζουν τον όγκο (Τ), τη συμμετοχή των λεμφαδένων (Ν) και την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων (Μ), στάδιο της νόσου:

• ΙΑ - χαρακτηρίζει έναν όγκο έως 2 cm, που βρίσκεται μέσα στον αδένα, οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται και δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.
• IB - το νεόπλασμα υπερβαίνει τα 2 cm, αλλά εξακολουθεί να εντοπίζεται στον αδένα, χωρίς να υπερβαίνει τα όριά του. Οι μεταστάσεις σε λεμφαδένες και απομακρυσμένα όργανα δεν είναι τυπικές.

• ΙΙΑ - η νεοπλασία εκτείνεται πέρα ​​από το πάγκρεας, αλλά οι μεγάλοι αρτηριακοί κορμοί (κοιλιοκάκη, άνω μεσεντέριος αρτηρία) παραμένουν άθικτοι. μετάσταση σε αυτό το στάδιο δεν ανιχνεύεται.
• IIB - ένας όγκος έως 2 cm ή περισσότερο, μπορεί να υπερβεί τα όρια του οργάνου χωρίς να αναπτυχθεί στα αγγεία, αλλά ανιχνεύονται μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες.

• III - ο όγκος εισάγεται στον κορμό της κοιλιοκάκης, η ανώτερη μεσεντέρια αρτηρία, είναι δυνατές περιφερειακές λεμφογενείς μεταστάσεις, αλλά δεν υπάρχουν απομακρυσμένες.
• Το στάδιο IV είναι ο σοβαρότερος βαθμός αλλοίωσης του όγκου, που συνοδεύεται από την ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων, ανεξάρτητα από το μέγεθος του ίδιου του όγκου, την παρουσία ή απουσία αλλαγών στους λεμφαδένες.

Όπως κάθε άλλος κακοήθης όγκος, ο καρκίνος του παγκρέατος τείνει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα με τη μορφή μεταστάσεων. Η κύρια διαδρομή είναι λεμφογενής (με λεμφική ροή) και προσβάλλονται συχνότερα οι λεμφαδένες της κεφαλής του οργάνου, κοιλιοκάκη, μεσεντέριος, οπισθοπεριτοναϊκός.

Η αιματογενής οδός πραγματοποιείται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, ενώ οι μεταστάσεις μπορούν να βρεθούν στους πνεύμονες, τα οστά και άλλα όργανα και χαρακτηρίζουν μια πολύ προχωρημένη διαδικασία. Οι ηπατικές μεταστάσεις ανιχνεύονται στους μισούς περίπου ασθενείς και μπορεί ακόμη και να θεωρηθούν λανθασμένα με καρκίνο του ήπατος, αλλά δεν είναι.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας καλύπτεται από τις τρεις πλευρές από το περιτόναιο, όταν ο όγκος φτάσει στην επιφάνειά του, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται κατά μήκος του ορογόνου καλύμματος της κοιλιακής κοιλότητας - καρκινωμάτωση, η οποία αποτελεί τη βάση της οδού εμφύτευσης της διάδοσης.

Συμπτώματα όγκου παγκρέατος

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα καρκίνου του παγκρέατος και συχνά τα σημάδια ενός όγκου προκαλούνται από βλάβη σε γειτονικά κοιλιακά όργανα κατά τη βλάστησή τους από νεόπλασμα.

Τέτοια πρώιμα συμπτώματα όπως αλλαγή στις προτιμήσεις γεύσης, απώλεια όρεξης ή αδυναμία δεν αναγκάζουν πάντα τον ασθενή να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό, καθώς μπορεί να είναι χαρακτηριστικά πολλών άλλων ασθενειών.

Συχνά ο όγκος μεγαλώνει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν προκαλεί καμία ανησυχία για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά μετά από λεπτομερή ερώτηση, εξακολουθεί να αποδεικνύεται ότι δεν είναι όλα ασφαλή από το γαστρεντερικό σωλήνα. Το γεγονός είναι ότι πιο συχνά ο καρκίνος επηρεάζει ηλικιωμένους που έχουν ορισμένες ασθένειες του πεπτικού συστήματος, επομένως, τα συμπτώματα διαταραχών στη λειτουργία των κοιλιακών οργάνων δεν είναι σπάνια, συνηθισμένα και μπορεί να παραμείνουν στα αρχικά στάδια χωρίς την κατάλληλη προσοχή.

Ο ίκτερος είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα χαρακτηριστικό διαφόρων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι εκδηλώσεις του καρκίνου του παγκρέατος δεν εξαρτώνται μόνο από το στάδιο της βλάβης, αλλά και από τον εντοπισμό του όγκου στο όργανο. Πιο συχνά βρέθηκαν:

1. Στομαχόπονος;
2. Ικτερός;
3. Ναυτία και έμετος;
4. Αδυναμία, απώλεια όρεξης.
5. Απώλεια βάρους.

Ένα χαρακτηριστικό των βλαβών του παρεγχύματος του αδένα είναι η τάση των ασθενών σε θρόμβωση διαφόρων εντόπισης, η οποία σχετίζεται με την κατάποση περίσσειας πρωτεολυτικών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος, τα οποία διαταράσσουν τη συντονισμένη εργασία των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής αγωγής.

Όλες οι εκδηλώσεις καρκίνου μπορούν να ομαδοποιηθούν σε τρία φαινόμενα:

• Απόφραξη - σχετίζεται με τη βλάστηση των χοληφόρων, των εντέρων, του πόρου του ίδιου του παγκρέατος, ο οποίος είναι γεμάτος με ίκτερο, αυξημένη πίεση στη χοληφόρο οδό, εξασθενημένη διέλευση των μαζών τροφής μέσω του δωδεκαδακτύλου.
• Τοξίκωση - σχετίζεται με την εξέλιξη του όγκου και την απελευθέρωση διαφόρων μεταβολικών προϊόντων, καθώς και με παραβίαση των διαδικασιών πέψης στο λεπτό έντερο λόγω έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων (απώλεια όρεξης, αδυναμία, πυρετός κ.λπ.) ;
• Το φαινόμενο της συμπίεσης προκαλείται από συμπίεση των νευρικών κορμών από τον κόμβο του όγκου, που συνοδεύεται από πόνο.

Δεδομένου ότι ο κοινός χοληδόχος πόρος και ο παγκρεατικός πόρος ανοίγουν μαζί στο δωδεκαδάκτυλο, καρκίνο του κεφαλιού,συμπίεση και ανάπτυξη σε παρακείμενους ιστούς, συνοδευόμενη από δυσκολία στην εκροή της χολής με σημάδια ίκτερου. Επιπλέον, είναι πιθανό να αισθανθείτε μια διευρυμένη χοληδόχο κύστη (σύμπτωμα Courvoisier), η οποία υποδηλώνει την ήττα της κεφαλής του παγκρέατος.

Καρκίνος σώματος του παγκρέατοςΧαρακτηρίζεται κυρίως από σύνδρομο πόνου, όταν ο πόνος εντοπίζεται στο επιγάστριο, στην οσφυϊκή περιοχή, στο αριστερό υποχόνδριο και εντείνεται όταν ο ασθενής παίρνει ύπτια θέση.

Καρκίνος της ουράς του παγκρέατοςδιαγιγνώσκεται σχετικά σπάνια και τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο σε προχωρημένα στάδια. Κατά κανόνα, αυτός είναι έντονος πόνος και όταν ένας όγκος μεγαλώνει στη σπληνική φλέβα, είναι δυνατή η θρόμβωσή του, μια αύξηση της πίεσης στο πυλαίο σύστημα, η οποία είναι γεμάτη με αύξηση της σπλήνας και των κιρσών του οισοφάγου.

Τα πρώτα έντονα συμπτώματα καρκίνου μειώνονται στην έναρξη του πόνου και μετά από μερικές εβδομάδες είναι πιθανός ο ίκτερος.

Πόνοςείναι το πιο συχνό και χαρακτηριστικό σημάδι, ανεξάρτητα από τον τόπο ανάπτυξης της νεοπλασίας.Μεγάλη ένταση συνοδεύει τον όγκο του σώματος και είναι επίσης δυνατή όταν το νεόπλασμα μεγαλώνει στα νευρικά πλέγματα και στα αιμοφόρα αγγεία. Οι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο με διαφορετικούς τρόπους: θαμπό σταθερό ή οξύ και έντονο, εντοπισμένο στο επιγάστριο, δεξιό ή αριστερό υποχόνδριο, που ακτινοβολεί στη μεσοπλάτια περιοχή, ζώνη. Συχνά ο πόνος εντείνεται με λάθη στη διατροφή (τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά φαγητά, αλκοόλ), καθώς και το βράδυ και το βράδυ, τότε οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική στάση - κάθονται, γέρνοντας λίγο προς τα εμπρός.

Ο πόνος στον καρκίνο του παγκρέατος είναι παρόμοιος με αυτόν στην οξεία ή έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, της οστεοχόνδρωσης ή της δισκοκήλης, επομένως μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις καθυστερημένης διάγνωσης καρκίνου.

ανάπτυξη όγκου και μετάσταση στο δωδεκαδάκτυλο

Μια πολύ σημαντική εκδήλωση καρκίνου του παγκρέατος θεωρείται ικτερός, διαγιγνώσκεται στο 80% των ασθενών με καρκίνο της κεφαλής του οργάνου. Οι λόγοι του είναι βλάστηση του όγκου του κοινού χοληδόχου πόρου ή συμπίεση μεγέθυνση λόγω μετάστασηςλεμφαδένες. Η παραβίαση της διέλευσης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο οδηγεί σε αύξηση της χοληδόχου κύστης, απορρόφηση της χολικής χρωστικής χολερυθρίνης μέσω του τοιχώματος της πίσω στο αίμα και το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν κίτρινη απόχρωση. Η συσσώρευση χολικών οξέων στο δέρμα προκαλεί έντονο κνησμό και συμβάλλει στην εμφάνιση γρατσουνίσματος, ενώ οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε ευερεθιστότητα, άγχος και διαταραχές ύπνου.

Δεν είναι λιγότερο σημαντικά συμπτώματα της παγκρεατικής νεοπλασίας πτώση βάρος και δυσπεπτικές διαταραχές: έμετος, ναυτία, διάρροια, απώλεια όρεξης κ.λπ. Οι πεπτικές διαταραχές σχετίζονται με έλλειψη ενζύμων που παράγονται φυσιολογικά από την εξωκρινή συσκευή του παγκρέατος, καθώς και με δυσκολία στην εκροή της χολής. Επιπλέον, αλλάζει η φύση των κοπράνων - στεατόρροια, όταν τα κόπρανα περιέχουν σημαντική ποσότητα αδιάσπαστου λίπους.

Παρόμοια συμπτώματα δυσπεψίας μπορεί να εμφανιστούν με τον καρκίνο του στομάχου, ειδικά όταν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο πάγκρεας. Είναι επίσης δυνατή η αντίθετη κατάσταση: ο καρκίνος του παγκρέατος αναπτύσσεται στο τοίχωμα του στομάχου, οδηγώντας σε παραβίαση της διέλευσης των περιεχομένων, στένωση του άντρου κ.λπ. Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν προσεκτική διάγνωση και διευκρίνιση της κύριας πηγής ανάπτυξης νεοπλάσματος, καθώς αυτό θα καθορίσει τόσο τις θεραπευτικές τακτικές όσο και την πρόγνωση στο μέλλον.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης στις νησίδες Langerhans, τα συμπτώματα του διαβήτη λόγω έλλειψης ινσουλίνης μπορούν να προστεθούν στα περιγραφόμενα σημάδια ενός όγκου.

Καθώς ο όγκος εξελίσσεται, μεγαλώνει γενικά συμπτώματαμέθη, εμφανίζεται πυρετός, οι πεπτικές διαταραχές επιδεινώνονται και το βάρος μειώνεται απότομα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ήδη σοβαρός βαθμός βλάβης στο πάγκρεας.

Οι σπάνιες μορφές νεοπλασμάτων του ενδοκρινικού τμήματος του αδένα εκδηλώνονται με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις παραβιάσεις του επιπέδου μιας συγκεκριμένης ορμόνης. Έτσι, τα ινσουλινώματα συνοδεύονται από υπογλυκαιμία, άγχος, εφίδρωση, λιποθυμία. Τα γαστρινώματα χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό ελκών στο στομάχι λόγω της αυξημένης παραγωγής γαστρίνης. Τα γλυκαγονώματα εκδηλώνονται με διάρροια, δίψα και αυξημένη διούρηση.

Πώς να εντοπίσετε έναν όγκο;

Η ανίχνευση του καρκίνου του παγκρέατος δεν είναι εύκολη υπόθεση. Στα αρχικά στάδια η ανίχνευσή του είναι πολύ δύσκολη λόγω των φτωχών συμπτωμάτων και των λίγων και μη ειδικών παραπόνων. Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς αναβάλλουν μια επίσκεψη στον γιατρό. Υποφέροντας για μεγάλο χρονικό διάστημα από χρόνια παγκρεατίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες στο στομάχι ή τα έντερα, οι ασθενείς αποδίδουν τα συμπτώματα της δυσπεψίας ή του πόνου σε μια υπάρχουσα παθολογία.

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με μια επίσκεψη στον γιατρό, ο οποίος θα εξετάσει, θα ψηλαφίσει την κοιλιά, θα ανακαλύψει λεπτομερώς τη φύση των παραπόνων και των συμπτωμάτων. Στη συνέχεια θα ανατεθούν εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.

Οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος είναι υποχρεωτικές για ύποπτο καρκίνο του παγκρέατος και μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές όπως:

• Αναιμία, λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR.
• Μείωση της ποσότητας της ολικής πρωτεΐνης και λευκωματίνης, αύξηση της χολερυθρίνης, των ηπατικών ενζύμων (AST, ALT), της αλκαλικής φωσφατάσης, της αμυλάσης κ.λπ.

Κατέχει ιδιαίτερη θέση ορισμός δείκτες όγκου, ειδικότερα, CA-19-9, ωστόσο, ο δείκτης αυτός αυξάνεται σημαντικά μόνο στην περίπτωση μαζικής βλάβης όγκου, ενώ στην πρώιμη φάση του όγκου μπορεί να μην αλλάξει καθόλου.

Μεταξύ των εργαλείων μεθόδων για την ανίχνευση του καρκίνου του παγκρέατος, έχουν υψηλή διαγνωστική αξία. υπέρηχος, CTμε αντίθεση, MRI, βιοψίαμε μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης.

Επί του παρόντος, το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα προτιμάται από το συνηθισμένο υπερηχογράφημα, όταν ο αισθητήρας βρίσκεται στον αυλό του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Μια τέτοια κοντινή απόσταση από το πάγκρεας καθιστά δυνατή την υποψία ενός όγκου ακόμη και μικρού μεγέθους.

Μεταξύ των ακτινολογικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται CT, καθώς παλινδρομικός παγκρεατοχολαγγειογραφία, το οποίο επιτρέπει τη χρήση σκιαγραφικού παράγοντα για την οπτικοποίηση του απεκκριτικού πόρου του αδένα, ο οποίος, με όγκους, θα είναι στενός ή μη βατός σε ορισμένες περιοχές.

Για την ανίχνευση βλαβών του στομάχου ή των εντέρων, είναι δυνατή η εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας, ακολουθούμενη από ακτινογραφία, ινογαστροδωδεκαδακτυλική εξέταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί έρχονται στη διάσωση ραδιονουκλίδιο μελέτη (σπινθηρογράφημα), καθώς και χειρουργικές τεχνικές μέχρι και λαπαροσκόπηση.

Ακόμη και με τη χρήση ολόκληρου του οπλοστασίου των σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων, η διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος είναι πολύ δύσκολη και οι επιστήμονες αναζητούν συνεχώς απλές και προσιτές μεθόδους που μπορούν να γίνουν προσυμπτωματικός έλεγχος.

Είναι ενδιαφέρον ότι μια πραγματική τομή προς αυτή την κατεύθυνση έκανε η 15χρονη μαθήτρια Δ. Ανδρακά από τις ΗΠΑ, της οποίας στενός οικογενειακός φίλος έπασχε από καρκίνο στο πάγκρεας. Ο Andraka εφηύρε ένα απλό τεστ καρκίνου με βάση το χαρτί, παρόμοιο με αυτό που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του διαβήτη. Με τη βοήθεια ειδικού χαρτιού εμποτισμένου με αντισώματα κατά της μεσοθηλίνης που εκκρίνεται από καρκινικά κύτταρα, είναι δυνατόν να υποθέσουμε την παρουσία νεοπλάσματος με πιθανότητα μεγαλύτερη από 90%.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τους ογκολόγους.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς, όντας σε μεγάλη ηλικία, υποφέρουν από διάφορες άλλες ασθένειες που δυσκολεύουν την πραγματοποίηση μιας επέμβασης ή τη χρήση άλλων μεθόδων. Επιπλέον, ο όγκος εντοπίζεται, κατά κανόνα, σε προχωρημένα στάδια, όταν η βλάστηση μεγάλων αγγείων και άλλων οργάνων από αυτόν καθιστά αδύνατη την πλήρη αφαίρεση του νεοπλάσματος.

Η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και 30-40%, γεγονός που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Μια τραυματική επέμβαση, η ανάγκη αφαίρεσης θραυσμάτων του εντέρου, του χοληδόχου πόρου και της ουροδόχου κύστης, καθώς και η παραγωγή διαφόρων ενζύμων από τον προσβεβλημένο αδένα προδιαθέτουν σε κακή αναγέννηση, αποτυχία ραφής, πιθανότητα αιμορραγίας, νέκρωση του παρεγχύματος του αδένα κ.λπ. .

Η κύρια και πιο αποτελεσματική είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου,Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, υπό τις πιο ευνοϊκές συνθήκες, οι ασθενείς ζουν για περίπου ένα χρόνο. Με συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να αυξηθεί έως και ενάμιση χρόνο.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων είναι οι ριζικές και οι ανακουφιστικές. Η ριζική θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του αδένα μαζί με τον όγκο, ενός τμήματος του δωδεκαδακτύλου και της νήστιδας, του αντροίου του στομάχου, της χοληδόχου κύστης και του περιφερικού τμήματος του κοινού χοληδόχου πόρου. Φυσικά, οι λεμφαδένες και οι ίνες πρέπει επίσης να αφαιρεθούν. Στην περίπτωση του καρκίνου του σώματος και της ουράς του αδένα, το πεδίο παρέμβασης περιλαμβάνει και τη σπλήνα. Είναι σαφές ότι με μια τέτοια επέμβαση είναι δύσκολο να βασιστεί κανείς σε καλή υγεία και πλήρη ανάρρωση, αλλά και πάλι παρατείνει τη ζωή.

Μια παραλλαγή της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος. Τα όργανα που πρόκειται να αφαιρεθούν μαζί με ένα τμήμα του αδένα και έναν όγκο επισημαίνονται με γκρι χρώμα

Σε σπάνιες περιπτώσεις ολικού καρκίνου, αφαιρείται ολόκληρο το πάγκρεας, ωστόσο, η επακόλουθη ανάπτυξη σοβαρού σακχαρώδους διαβήτη, ο οποίος είναι δύσκολο να διορθωθεί με ινσουλίνη, περιπλέκει σημαντικά την πρόγνωση. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης των χειρουργημένων ασθενών με προχωρημένες μορφές καρκίνου δεν ξεπερνά το 10%.

Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση και ο μεμονωμένος διορισμός τους πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διεξαγωγή χημειοθεραπείας με πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, μπορεί να επιτευχθεί κάποια υποχώρηση του όγκου, αλλά η υποτροπή είναι ακόμα αναπόφευκτη.

Η έκθεση στην ακτινοβολία πραγματοποιείται τόσο πριν από την επέμβαση, όσο και κατά τη διάρκεια ή μετά από αυτήν και η επιβίωση των ασθενών σε αυτή την περίπτωση είναι περίπου ένα έτος. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αντιδράσεων ακτινοβολίας σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Η δίαιτα για τον καρκίνο του παγκρέατος περιλαμβάνει τη χρήση εύπεπτων τροφών που δεν απαιτούν την παραγωγή μεγάλης ποσότητας ενζύμων. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, κονσέρβες, καθώς και οποιοδήποτε αλκοόλ, δυνατό τσάι και καφέ. Στην περίπτωση του διαβήτη, θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τους υδατάνθρακες (ζαχαροπλαστεία, γλυκά, γλυκά φρούτα κ.λπ.).

Πολλοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του παγκρέατος τείνουν να αυτο-θεραπεύονται με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών, ωστόσο, με τόσο σοβαρές μορφές κακοήθων όγκων, είναι απίθανο να είναι αποτελεσματικοί, επομένως θα πρέπει να προτιμάται η παραδοσιακή ιατρική, η οποία, αν δεν θεραπευθεί , τότε τουλάχιστον να παρατείνει τη ζωή και να διευκολύνει τον πόνο.

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας ύπουλος όγκος που κρύβεται εδώ και πολύ καιρό κάτω από τη «μάσκα» της παγκρεατίτιδας ή είναι εντελώς ασυμπτωματικός. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί ο καρκίνος, αλλά ο καθένας μπορεί να τον αποτρέψει με τη βοήθεια προληπτικών μέτρων και αυτό απαιτεί σωστή διατροφή, υγιεινό τρόπο ζωής και τακτικές επισκέψεις στον γιατρό εάν υπάρχουν σημάδια βλάβης στο πάγκρεας.

Βίντεο: καρκίνος του παγκρέατος στο πρόγραμμα "Live Healthy!"

Βίντεο: καρκίνος του παγκρέατος στο πρόγραμμα "Σχετικά με το πιο σημαντικό πράγμα"

Ο συγγραφέας απαντά επιλεκτικά σε επαρκείς ερωτήσεις από τους αναγνώστες στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων του και μόνο εντός των ορίων του πόρου OncoLib.ru. Προσωπικές διαβουλεύσεις και βοήθεια για την οργάνωση της θεραπείας, δυστυχώς, δεν παρέχονται αυτή τη στιγμή.

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια σοβαρή ασθένεια που ανήκει σε μια πολυμορφική ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων, ο σχηματισμός των οποίων συμβαίνει απευθείας στην περιοχή των κυψελίδων και των αγωγών της κεφαλής του παγκρέατος. Στο αρχικό στάδιο, αυτή η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά όταν φτάσει σε ορισμένα στάδια ανάπτυξης, όταν ο όγκος κάνει μετάσταση σε γειτονικά όργανα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες παθολογικές διεργασίες στο σώμα, συνοδευόμενες από έντονη κλινική εικόνα.

Ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος στο 30% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται εντελώς τυχαία κατά την προληπτική ιατρική εξέταση. Σε άλλες περιπτώσεις, ανιχνεύεται ήδη στο 3ο ή 4ο στάδιο ανάπτυξης, όταν οι ασθενείς απευθύνονται σε γιατρούς λόγω της παρουσίας σοβαρών συμπτωμάτων της νόσου. Δυστυχώς, οι γιατροί δεν μπορούν πλέον να βοηθήσουν τέτοιους ασθενείς. Το μόνο που μένει στη δύναμή τους είναι να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε κίνδυνο βρίσκονται άτομα ηλικίας 50-60 ετών. Αυτά τα χρόνια της ζωής είναι που ο καρκίνος διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ανθρώπους. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών γήρανσης που συμβαίνουν στο σώμα. Επιπλέον, στο 70% των περιπτώσεων, ο καρκίνος ανιχνεύεται στους άνδρες. Οι επιστήμονες το συγκρίνουν με το να έχεις κακές συνήθειες.

Λίγα λόγια για την παθολογία

Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο επιθετικές και προγνωστικά δυσμενείς. Παρά το γεγονός ότι μέχρι τώρα έχει αφιερωθεί τεράστιος όγκος έρευνας σε αυτό σε διάφορους τομείς (χειρουργική, γαστρεντερολογία, ογκολογία), δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του παγκρέατος διαγιγνώσκεται ήδη στο στάδιο που η ριζική χειρουργική επέμβαση καθίσταται αδύνατη.

Οι κακοήθεις όγκοι εξελίσσονται γρήγορα και δίνουν μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα και ιστούς, γεγονός που προκαλεί δυστροφία και δυσλειτουργία τους. Και αυτό οδηγεί σε διαταραχή ολόκληρου του οργανισμού. Όπως δείχνει η μακροχρόνια πρακτική, τα άτομα με αυτή τη διάγνωση δεν ζουν περισσότερο από 5 χρόνια. Η πρόγνωση για τον καρκίνο είναι ευνοϊκή μόνο εάν η νόσος διαγνώστηκε στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, όταν υπάρχει η πιθανότητα εκτομής του προσβεβλημένου τμήματος του παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει κάθε ευκαιρία να απαλλαγεί από την ασθένεια και να ζήσει σε μεγάλη ηλικία.

Τύποι καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος

Καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος ανιχνεύεται στο 70% των ασθενών με αυτή τη νόσο. Αυτή η ασθένεια έχει πολλές ταξινομήσεις, συμπεριλαμβανομένων των διεθνών. Μεταξύ αυτών είναι η ταξινόμηση TNM, στην οποία κάθε γράμμα έχει τη δική του σημασία:

• T είναι το μέγεθος του όγκου.
• N - η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
• M - η παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα.

Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος ταξινομείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• ο τύπος των προσβεβλημένων ιστών - η συντριπτική πλειοψηφία των κακοήθων όγκων σχηματίζεται από το επιθήλιο των αγωγών του αδένα, πολύ λιγότερο συχνά από τους παρεγχυματικούς ιστούς.
• από ανάπτυξη όγκου - διάχυτη, εξωφυτική, οζώδης.
• σύμφωνα με ιστολογικά χαρακτηριστικά - θηλώδης καρκίνος, βλεννογόνος όγκος, κίρρυος.
• κατά τύπο - αναπλαστικό ή πλακώδες.

Η μετάσταση του καρκίνου μπορεί να συμβεί λεμφογενώς και αιματογενώς, καθώς και με επαφή. Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, ο όγκος δίνει μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα - το ήπαρ, τα νεφρά, τα οστά κ.λπ. στο τελευταίο - σε όργανα που βρίσκονται κοντά - το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, ο σπλήνας κ.λπ.

Λόγοι ανάπτυξης

Ο καρκίνος διαγνώστηκε για πρώτη φορά πριν από πολλούς αιώνες. Από τότε, οι επιστήμονες έχουν εμπλακεί ενεργά στην αναζήτηση των αιτιών της εμφάνισής του και στην ανάπτυξη ενός φαρμάκου που θα βοηθούσε να σταματήσει την ανάπτυξη του όγκου και να αποτρέψει τη μετάστασή του. Όμως, δυστυχώς, μέχρι στιγμής δεν έχει βρεθεί ούτε η αιτία ούτε η θεραπεία.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι ο καρκίνος είναι μια ασθένεια που σχηματίζεται υπό τη μακροχρόνια επίδραση αρνητικών παραγόντων στο σώμα, και αρκετών ταυτόχρονα. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που καπνίζουν για αρκετά χρόνια και κάνουν κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, καθώς και σε όσους δεν ακολουθούν τη διατροφή τους και εκθέτουν συνεχώς το πάγκρεας σε υπερβολικό στρες.

Η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και η πρόσληψη «επιβλαβών» τροφών είναι οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ογκολογίας του πεπτικού συστήματος.

Όπως προτείνουν οι επιστήμονες, διάφορες ασθένειες μπορούν επίσης να γίνουν ώθηση για την ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος (διαγιγνώσκονται στο 90% των περιπτώσεων παράλληλα με αυτήν την ασθένεια):

• ασθένειες της χοληφόρου οδού?
• χολοκυστίτιδα?
• παγκρεατική κύστη?
• παγκρεατίτιδα (τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή).
• Στομαχικο Ελκος;
• γαστρίτιδα.

Προκαλώντας την ανάπτυξη της ογκολογίας μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν προηγουμένως επεμβάσεις στο πάγκρεας, κατά τις οποίες πραγματοποιήθηκε μερική εκτομή του οργάνου, καθώς και παρατεταμένη και ακατάλληλη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Οι επιστήμονες προτείνουν επίσης ότι ο καρκίνος σχηματίζεται υπό την επίδραση χημικών ουσιών, επομένως συχνά ανιχνεύεται σε άτομα των οποίων η εργασιακή δραστηριότητα συνδέεται με τακτική επαφή με επιβλαβείς ουσίες και τους ατμούς τους.

Ένας σημαντικός παράγοντας σε αυτό το θέμα είναι η κληρονομικότητα. Εάν κάποιος στην οικογένεια έχει προηγουμένως διαγνωστεί με καρκίνο του παγκρέατος της κεφαλής, ο κίνδυνος εμφάνισής του στους απογόνους αυξάνεται αρκετές φορές.

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν υπάρχουν συμπτώματα στο αρχικό στάδιο του καρκίνου. Ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία αίσθηση πίεσης, πόνου ή πεπτικές διαταραχές. Η πρώτη κλινική εμφανίζεται μόνο τη στιγμή που ο καρκίνος βρίσκεται στο 3ο στάδιο της ανάπτυξής του. Κατά κανόνα, η μετάσταση εμφανίζεται ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και δεν μπορεί να βοηθηθεί σε μια τέτοια κατάσταση.

Και μιλώντας για το ποια συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος εμφανίζονται πρώτα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το κύριο σημάδι της ανάπτυξής του είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι εντοπισμένος, δηλαδή να εκδηλωθεί σε ένα μέρος (πιο συχνά στο αριστερό υποχόνδριο) και στη ζώνη - δώστε στο κάτω μέρος της πλάτης, στο στομάχι, στο στέρνο κ.λπ.

Ο πόνος στο αριστερό υποχόνδριο ή στην άνω κοιλιακή χώρα είναι το πρώτο σημάδι διαταραχής της παγκρεατικής λειτουργίας και η ανάπτυξη ογκολογίας

Η εμφάνιση του συνδρόμου πόνου οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος μεγαλώνει προοδευτικά και, αυξανόμενος σε μέγεθος, αρχίζει να συμπιέζει τις νευρικές απολήξεις. Όσο για τη φύση του πόνου, είναι ως επί το πλείστον πόνος. Ωστόσο, όταν εκτίθεται σε ορισμένους παράγοντες, όπως η κατανάλωση λιπαρών τροφών, το αλκοόλ, το στρες κ.λπ., γίνεται οξύ.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας είναι το κύριο όργανο της πέψης, όταν είναι κατεστραμμένο, σημειώνονται πεπτικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή:

• ναυτία;
• αποστροφή στα λιπαρά τρόφιμα και το αλκοόλ.
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα?
• αλλαγές στη φύση των κοπράνων (περιέχουν άπεπτα κομμάτια τροφής, εμφανίζεται μια λιπαρή γυαλάδα, η οποία προκαλείται από δυσλειτουργία του αδένα).
• βαρύτητα στο στομάχι μετά το φαγητό.

Επίσης, η ανάπτυξη καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος συνοδεύεται από:

• απότομη απώλεια βάρους?
• επιδείνωση της μνήμης και της συγκέντρωσης.
• συνεχής αδυναμία?
• μείωση της απόδοσης.

Η απότομη μείωση του σωματικού βάρους είναι το δεύτερο κύριο σημάδι καρκίνου του παγκρέατος με μεταστάσεις στο ήπαρ ή σε άλλα εσωτερικά όργανα. Ήδη μετά από 1-2 μήνες, ο ασθενής εμφανίζει καχεξία (εξάντληση), η οποία σχετίζεται με διαταραγμένη διαδικασία απορρόφησης θρεπτικών συστατικών από τους οργανισμούς ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας παγκρεατικών ενζύμων.

Σε περίπτωση καρκίνου της κεφαλής του αδένα 3-4 μοιρών, η παραπάνω περιγραφόμενη κλινική εικόνα συμπληρώνεται από τα ακόλουθα σημεία:

• αποχρωματισμός των κοπράνων και η εκπνοή μιας απότομης σήψης οσμής από αυτό.
• σκούρα ούρα?
• μηχανικός ίκτερος (χαρακτηρίζεται από κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών).
• αύξηση του όγκου του ήπατος και του παγκρέατος (σημειώνεται κατά την ψηλάφηση).

Συμπτώματα αποφρακτικού ίκτερου

Σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος αναπτύσσεται σε άλλα όργανα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος διάνοιξης εσωτερικής γαστρικής ή εντερικής αιμορραγίας, μειωμένης λειτουργικότητας του καρδιακού μυός (πιθανή εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού) και ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας.

Διαγνωστικά

Στο αρχικό ραντεβού του ασθενούς, ο γιατρός τον εξετάζει, μελετά το ιστορικό και παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, εστιάζοντας στα συμπτώματα που τον ενοχλούν. Ωστόσο, με βάση τέτοια δεδομένα, είναι πολύ δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση. Άλλωστε, οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου μοιάζουν αρκετά με τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών του παγκρέατος.

Για τη διάγνωση, συνταγογραφούνται διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Το πρώτο βήμα είναι να κάνετε μια κλινική εξέταση αίματος. Με την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο σώμα, αποκαλύπτεται αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκυττάρωση και θρομβοκυττάρωση στο αίμα. Γίνονται επίσης βιοχημικές εξετάσεις, στις οποίες ανιχνεύεται το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης, AST και ALT.

Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πιο λεπτομερή εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• δωδεκαδακτυλικός ήχος με κυτταρολογική εξέταση του χυμού του δωδεκαδακτύλου.
• capprogram (όταν εκτελείται, το επίπεδο της urobilin και της stercobilin στα κόπρανα μειώνεται στο μηδέν και η στεατόρροια και η δημιουργόρροια αυξάνονται αρκετές φορές).
• υπερηχογράφημα (εξετάζει όχι μόνο το πάγκρεας, αλλά και τη χοληδόχο κύστη).
• MRI του παγκρέατος;
• MSCT όλων των κοιλιακών οργάνων.
• ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Μόνο μια πλήρης και λεπτομερής εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση του καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος.

Η διεξαγωγή αυτών των ερευνητικών μεθόδων μπορεί να αποκαλύψει όχι μόνο την παρουσία ενός κακοήθους όγκου, αλλά και την ακριβή θέση του εντοπισμού του, καθώς και να αξιολογήσει τη λειτουργία του αδένα, τη βατότητα των παγκρεατικών και χοληφόρων αγωγών και να ανιχνεύσει την παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

Τις περισσότερες φορές, για τη διάγνωση χρησιμοποιείται ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα, το οποίο καθορίζει τον τύπο του όγκου, τον βαθμό ανάπτυξής του, την παραμόρφωση των αιμοφόρων αγγείων και των περιφερειακών λεμφαδένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται βιοψία ή διερευνητική λαπαροσκόπηση για να τεθεί η διάγνωση.

Θεραπευτική αγωγή

Ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος αντιμετωπίζεται με τους ακόλουθους τρόπους:

• χειρουργικός;
• χημειοθεραπευτικό?
• ακτινολογικο?
• συνδυασμένα (χρησιμοποιώντας πολλές μεθόδους ταυτόχρονα).

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο είναι η χειρουργική επέμβαση.Χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Πραγματοποιείται με τη μέθοδο της παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής εκτομής. Λιγότερο συχνά, ως θεραπεία, χρησιμοποιούνται επεμβάσεις για τη διατήρηση των λειτουργιών της γαστρεντερικής οδού - αφαίρεση του παγκρέατος διατηρώντας παράλληλα την πυλωρική ζώνη, το δωδεκαδάκτυλο 12, τους χοληφόρους πόρους και τη σπλήνα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης του παγκρεατοδωδεκαδακτύλου, γίνεται εκτομή όχι μόνο του προσβεβλημένου τμήματος του παγκρέατος, αλλά και των αγγείων που το περιβάλλουν, καθώς και των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η χειρουργική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος.

Στην περίπτωση καρκινώματος 3-4 βαθμών δεν ισχύουν οι παραπάνω μέθοδοι. Σε τέτοιες καταστάσεις, χρησιμοποιείται μια παρηγορητική επέμβαση, με τη βοήθεια της οποίας εξαλείφεται ο ίκτερος, αποκαθίσταται η διαδικασία μετακίνησης των μαζών τροφής μέσα από τα έντερα και η διακοπή του πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εκτέλεση μιας τέτοιας διαδικασίας, οι γιατροί καταφέρνουν να αποκαταστήσουν τη λειτουργικότητα του αδένα. Για να επιτευχθούν τέτοια αποτελέσματα, χρησιμοποιούνται αναστομώσεις παράκαμψης ή διαδερμικά διαηπατικά στεντ κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Μετά από χειρουργική θεραπεία του καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία. Συνταγογραφείται για περίοδο 2-3 εβδομάδων. Υπάρχουν οι εξής ενδείξεις:

• έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα οποιασδήποτε προέλευσης.
• λευκοπενία;
• μετάσταση όγκου στα αιμοφόρα αγγεία.
• καχεξία?
• επίμονος αποφρακτικός ίκτερος.

Η ακτινοθεραπεία, αποτελεσματική στο 40% των περιπτώσεων, έχει αντενδείξεις και συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές.

Η ακτινολογική θεραπεία χρησιμοποιείται για:

• ανεγχείρητος όγκος μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της απόφραξης των χοληφόρων αγωγών.
• τοπικά προχωρημένη μορφή καρκίνου.
• υποτροπή καρκίνου.

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος με φάρμακα χημειοθεραπείας δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία. Πραγματοποιείται μόνο για την προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία ή μετά από αυτήν για την εδραίωση των αποτελεσμάτων.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που έχει κακή πρόγνωση. Και είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με αυτήν την πάθηση, καθώς κάθε περίπτωση είναι ατομική.

Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, σε περίπτωση καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος του 2ου σταδίου, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης μετά τη χειρουργική θεραπεία είναι 50%, με καρκίνο του 3ου-4ου σταδίου, οι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από 6 μήνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε τέτοια στάδια της ανάπτυξης της νόσου, οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται εξαιρετικά σπάνια - μόνο στο 10%-15% των περιπτώσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μόνο παρηγορητική θεραπεία, η δράση της οποίας στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Και μιλώντας γενικά, τα αποτελέσματα οποιασδήποτε θεραπείας για καρκίνο βαθμών 2, 3 και 4 είναι μη ικανοποιητικά.

Θετική δυναμική επιτυγχάνεται μόνο σε περίπτωση ανίχνευσης καρκίνου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του. Όμως, δυστυχώς, όπως δείχνουν οι στατιστικές, η θεραπεία της νόσου στο 1ο στάδιο είναι εξαιρετικά σπάνια (μόνο στο 2% των ασθενών), αφού είναι εξαιρετικά σπάνια.

Όσον αφορά τα προληπτικά μέτρα, αυτά περιλαμβάνουν:

• έγκαιρη θεραπεία γαστρεντερικών παθολογιών.
• ισορροπημένη και ορθολογική διατροφή.
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• μέτρια άσκηση.

Θυμηθείτε, ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος εξελίσσεται πολύ γρήγορα και επηρεάζει όλα τα κοντινά όργανα και ιστούς. Επομένως, για να αποφευχθεί μια θανατηφόρα έκβαση, η θεραπεία της νόσου πρέπει να αντιμετωπίζεται από τις πρώτες ημέρες της εμφάνισής της. Και για να εντοπιστεί έγκαιρα ο καρκίνος, είναι απαραίτητο να διενεργείται προληπτική ιατρική εξέταση κάθε 6-12 μήνες.

Καρκίνος παγκρέατοςείναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από αδενικό ιστό ή πόρους. Καταστρέφει το όργανο και αναπτύσσεται γρήγορα σε γειτονικούς ιστούς. Ο όγκος μοιάζει με ανώμαλο πυκνό κόμβο, λευκό ή ανοιχτό κίτρινο σε τομή.

Η αιτία ενός καρκινικού όγκου θεωρείται ότι είναι η αστοχία στον γενετικό μηχανισμό των κυττάρων. Δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες που χαρακτηρίζουν αυτό το σώμα. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να πολλαπλασιαστούν μόνο εντατικά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη νεοπλασμάτων.

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ο δέκατος πιο συχνός καρκίνος μεταξύ των ενηλίκων, αλλά είναι επίσης η τέταρτη πιο συχνή αιτία θανάτου. Κάθε χρόνο, ο αριθμός των ατόμων που διαγιγνώσκονται με αυτή την ασθένεια αυξάνεται. Αυτή η μορφή όγκου εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι άνδρες άνω των 50 ετών είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια από τις γυναίκες.

Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα άνω των 30 ετών, αλλά η κορύφωση εμφανίζεται μετά την ηλικία των 70 ετών. Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα την κεφαλή του παγκρέατος, στο 75% των περιπτώσεων. Στο σώμα και την ουρά του οργάνου, ο όγκος εμφανίζεται λιγότερο συχνά, στο 15% και στο 10% των περιπτώσεων, αντίστοιχα.

Λόγω του γεγονότος ότι ο καρκίνος του παγκρέατος είναι συχνά ασυμπτωματικός, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στα μεταγενέστερα στάδια. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη γιατί δίνει γρήγορα μεταστάσεις σε κοντινά και μακρινά όργανα: το ήπαρ, τους πνεύμονες, τα οστά, τον εγκέφαλο, τους λεμφαδένες, εξαπλώνεται μέσω του περιτόναιου. Ωστόσο, τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής και σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσουν σε μείωση των κακοήθων όγκων.

Ανατομία και φυσιολογία του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι μέρος του πεπτικού συστήματος. Είναι υπεύθυνο για την παραγωγή παγκρεατικού χυμού, ο οποίος εμπλέκεται στην πέψη των τροφών. Η άλλη σημαντική λειτουργία του είναι η παραγωγή ορμονών. Τα τελευταία είναι απαραίτητα για τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών.

Το πάγκρεας βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα πίσω από το στομάχι, στο επίπεδο 1-2 οσφυϊκών σπονδύλων, εν μέρει εκτείνεται στο αριστερό υποχόνδριο. Βρίσκεται οριζόντια και εκτείνεται από το δωδεκαδάκτυλο έως το χείλος του σπλήνα. Το μήκος του οργάνου είναι 13-25 εκ., το πλάτος 3-9 εκ., το πάχος 2-3 εκ. Η μάζα του αδένα είναι 70-90 γραμμάρια.

Στη δομή του παγκρέατος διακρίνονται το κεφάλι, το σώμα και η ουρά. Το κεφάλι έχει σχήμα σφυριού και βρίσκεται στο πέταλο του δωδεκαδακτύλου. Το σώμα του αδένα βρίσκεται δίπλα στο πίσω τοίχωμα του στομάχου. Από την πλάτη έρχεται σε επαφή με την κοίλη φλέβα, την αορτή και το ηλιακό πλέγμα. Κάτω από τον αδένα βρίσκεται το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Και η ουρά του παγκρέατος μπαίνει στην πύλη της σπλήνας.

Το πάγκρεας αποτελείται από πολλούς λοβούς. Διαχωρίζονται από λεπτά στρώματα συνδετικού ιστού. Εξωτερικά, το όργανο καλύπτεται με μια ελαστική κάψουλα συνδετικού ιστού.

Το πάγκρεας παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη και το μεταβολισμό. Είναι το μόνο όργανο που παράγει και πεπτικά ένζυμα και ορμόνες.

Εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος.Κάθε λοβός αποτελείται από συγκεκριμένα επιθηλιακά κύτταρα. Συλλέγονται σε κυψελίδες, στις οποίες πλησιάζουν οι απεκκριτικοί πόροι. Η λειτουργία των λοβών είναι ο σχηματισμός παγκρεατικού χυμού. Ένα άτομο απελευθερώνει 0,7-1,5 λίτρα αυτού του υγρού την ημέρα, το οποίο έχει μια έντονη αλκαλική αντίδραση. Απεκκρίνεται μέσω των αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο. Ως μέρος του μυστικού του παγκρέατος υπάρχουν πολλά ένζυμα: θρυψίνη, λιπάση, καλλικρεΐνη, λακτάση, μαλτάση, ινβερτάση. Είναι υπεύθυνοι για την πέψη των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων στα έντερα. Τα ένζυμα διασπούν την τροφή στα συστατικά της. Χάρη σε αυτό, το σώμα μπορεί να το απορροφήσει.

Ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος.Στον αδένα υπάρχουν μικροί ωοειδείς σχηματισμοί - παγκρεατικές νησίδες, που αποτελούνται από κύτταρα που παράγουν ορμόνες. Το καθήκον τους είναι η παραγωγή ορμονών: ινσουλίνη, γλυκαγόνη, λιποκαΐνη, σωματοστατίνη. Οι νησίδες δεν έχουν αγωγούς, αλλά είναι πυκνά συνυφασμένες με τριχοειδή αγγεία και οι ορμόνες εισέρχονται απευθείας στο αίμα. Επιτελούν τη λειτουργία της ρύθμισης του μεταβολισμού και είναι υπεύθυνα για ένα σταθερό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τη δημιουργία αποθεμάτων υδατανθράκων στον οργανισμό και την απορρόφηση των λιπών.

Υπάρχει στενή σχέση μεταξύ του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου. Και τα δύο αυτά όργανα σχηματίστηκαν από το ίδιο τμήμα του πρωτογενούς εντέρου. Ο απεκκριτικός πόρος του παγκρέατος, που εκτείνεται από την ουρά μέχρι το κεφάλι, συλλέγει παγκρεατικό χυμό από όλους τους λοβούς. Συγχωνεύεται με τον χοληδόχο πόρο και μαζί σχηματίζουν την αμπούλα της θηλής Vater του δωδεκαδακτύλου 12. Η αμπούλα ανοίγει στην εντερική κοιλότητα με τον σφιγκτήρα του Oddi. Αυτός είναι ένας σχηματισμός λείων μυών που μπορούν να ανοίγουν και να κλείνουν τους πόρους και έτσι να δοσολογούν τη ροή του παγκρεατικού χυμού και της χολής στο έντερο. Τέτοια κοινή εργασία προκαλεί μια στενή σχέση μεταξύ του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου και της χοληδόχου κύστης.

Τι προκαλεί τον καρκίνο του παγκρέατος

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση κακοήθους όγκου:

• Παγκρεατικές παθήσεις - χρόνια παγκρεατίτιδα, κύστεις και καλοήθη νεοπλάσματα
• Κάπνισμα (έως και 30% των περιπτώσεων)
• Αλκοολισμός (έως και 20% των περιπτώσεων)
• Επαγγελματικός κίνδυνος - έκθεση στον αμίαντο
• Αναβλήθηκε η επέμβαση στομάχου
• Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες

Ένα άτομο του οποίου οι γονείς είχαν καρκίνο στο πάγκρεας έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει τη νόσο. Επιδεινώνει την κατάσταση και τη διατροφή με ανεπαρκή φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Τύποι καρκίνου του παγκρέατος και τα συμπτώματά τους

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του καρκίνου του παγκρέατος.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή (από τα οποία σχηματίστηκε ο όγκος):

• αδενοκαρκίνωμα του πόρου - από κύτταρα του πόρου
• κυσταδενοκαρκίνωμα - ως αποτέλεσμα εκφυλισμού κύστεων
• βλεννογόνο αδενοκαρκίνωμα
• ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, χωρίζονται οι ακόλουθοι τύποι:

• καρκίνο του κεφαλιού
• καρκίνο του σώματος
• καρκίνος της ουράς

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια και παρόμοια με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Αυτό είναι απώλεια όρεξης, κόπωση, αδυναμία, ελαφριά κοιλιακή ενόχληση, περιστασιακή ναυτία και έμετος.

Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα γίνονται πιο συγκεκριμένα.

Σημάδια διαφορετικών τύπων καρκίνου του παγκρέατος

Στομαχόπονος
Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, ο πόνος γίνεται πιο έντονος. Μπορεί να ακτινοβολεί προς τα πίσω. Οι δυσάρεστες αισθήσεις επιδεινώνονται με την κλίση του σώματος προς τα εμπρός. Ο πόνος αυξάνεται τη νύχτα. Σχεδόν το 90% των ασθενών με όγκο της ουράς και το 70% με καρκίνο της κεφαλής εμφανίζουν τέτοια συμπτώματα.

Ίκτερος, φαγούρα στο δέρμα, σκούρα ούρα και ανοιχτόχρωμα κόπρανα
Αυτά τα σημάδια εμφανίζονται στο 90% των καρκίνων της κεφαλής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος συμπιέζει τον χοληδόχο πόρο. Ο ίκτερος αυξάνεται ραγδαία. Το δέρμα παίρνει μια πρασινωπή απόχρωση και μπορεί να εμφανιστεί κνησμός. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική.

Απώλεια βάρους
Το φαινόμενο αυτό σημειώνεται στο 90% των ασθενών με όγκο στην κεφαλή του αδένα και στο 100% των περιπτώσεων όταν ο όγκος βρίσκεται στο σώμα ή στην ουρά. Ο λόγος είναι ότι δεν παράγεται αρκετός παγκρεατικός χυμός. Αυτό διαταράσσει τη διάσπαση και την απορρόφηση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Η έλλειψη ενζύμων οδηγεί στο γεγονός ότι παραμένει πολύ λίπος στα κόπρανα. Γίνεται λιπαρό στην όψη, ξεπλένεται άσχημα από τα τοιχώματα της λεκάνης της τουαλέτας.

Απώλεια όρεξης (ανορεξία)
Ανορεξία παρατηρείται στο 65% των ασθενών με καρκίνο της κεφαλής. Σε άλλες μορφές, μπορεί να αναπτυχθεί στο 30% των περιπτώσεων.

Ναυτία και έμετος
Αυτές οι πεπτικές διαταραχές αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου από τον όγκο. Η διάρροια είναι επίσης συχνή. Αυτό συμβαίνει στο 45% των καρκίνων της κεφαλής και στο 35% των όγκων στο σώμα και την ουρά του αδένα.

Ανάπτυξη δευτεροπαθούς σακχαρώδους διαβήτη
Ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται στο 30-50% των περιπτώσεων καρκίνου του παγκρέατος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι διαταράσσεται η παραγωγή ορμονών που είναι υπεύθυνες για την απορρόφηση των υδατανθράκων. Ταυτόχρονα, η ποσότητα των ούρων αυξάνεται απότομα στους ασθενείς και υπάρχει έντονη δίψα.

Διεύρυνση της σπλήνας
Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε ασθενείς με όγκο στην ουρά και στο σώμα του αδένα. Είναι επίσης δυνατή η εσωτερική αιμορραγία από διεσταλμένες φλέβες του στομάχου.

Οξεία χολοκυστίτιδα και οξεία παγκρεατίτιδα
Αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από την εμφάνιση έντονου οξέος πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, μείωση της πίεσης, έντονους εμετούς και απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Αυτή η εκδήλωση της νόσου παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με καρκίνο της κεφαλής.

Διαβούλευση με ογκολόγο για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος

Στάδια καρκίνου του παγκρέατος

Ο προσδιορισμός του σταδίου (βαθμού) του καρκίνου είναι απαραίτητος προκειμένου να επιλεγεί η σωστή μέθοδος θεραπείας. Ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητας, διακρίνονται τέτοιες μορφές.

σκηνώνω - Η κακοήθεια είναι μικρή. Δεν ξεπερνά τα όρια του παγκρέατος.
ΙΙ στάδιο - έχει δύο επίπεδα.

• 2A - ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον χοληδόχο πόρο ή στο δωδεκαδάκτυλο. Δεν υπήρχε εξάπλωση στους λεμφαδένες.
• 2B - το νεόπλασμα έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Οι διαστάσεις του μπορεί να διαφέρουν.

III στάδιο - ανάπτυξη όγκου στο στομάχι, τη σπλήνα και το παχύ έντερο. Μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλα νεύρα και αγγεία.
IV στάδιο - ο όγκος εξαπλώνεται μέσω των λεμφαδένων, εμφανίζονται μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Μεταστάσεις του καρκίνου του παγκρέατος
Η μετάσταση είναι μια δευτερεύουσα εστία ενός καρκινικού όγκου. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι τα καρκινικά κύτταρα μεταφέρονται σε όλο το σώμα με τη ροή του αίματος ή της λέμφου. Στην περίπτωση του καρκίνου του παγκρέατος, μπορούν επίσης να είναι διάσπαρτα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μόλις εισέλθουν σε άλλους ιστούς, όργανα, καρκινικά κύτταρα προσκολλώνται και αρχίζουν να διαιρούνται εντατικά, προκαλώντας την εμφάνιση νεοπλασμάτων. Η διαδικασία εμφάνισης μεταστάσεων ονομάζεται μετάσταση.

Στον καρκίνο του παγκρέατος, μεταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στην κοιλιακή κοιλότητα, στους πνεύμονες, στο στομάχι, στο συκώτι, στα έντερα, στα οστά, στους κοντινούς και απομακρυσμένους λεμφαδένες και στον εγκέφαλο.

Ένας όγκος στο πάγκρεας είναι επικίνδυνος με πρώιμη μετάσταση. Συχνά το ίδιο το νεόπλασμα μπορεί να είναι μικρό, αλλά οι μεταστάσεις έχουν ήδη εμφανιστεί πολύ πέρα ​​από αυτό.

Σηκώνομαι σημάδια δηλητηρίασης από καρκίνο:

• ξαφνική απώλεια βάρους και απώλεια ενέργειας
• αποφρακτικός ίκτερος που προκαλείται από απόφραξη του χοληδόχου πόρου
• έντονος πόνος
• ασκίτης ή υδρωπικία - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα
• παραβιάσεις της λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων με την ήττα τους.

Στην περίπτωση που έχουν δημιουργηθεί μεταστάσεις στα οστά, τότε το άτομο αισθάνεται έντονο επίμονο πόνο, παρόμοιο με την ισχιαλγία. Όταν ένας νέος όγκος έχει εμφανιστεί στον λεμφαδένα, τότε σημειώνεται η αύξηση, η συμπίεση και ο πόνος του. Εάν προσβληθούν οι πνεύμονες, μπορεί να εμφανιστούν βήχας, δύσπνοια, ραβδώσεις αίματος στα πτύελα. Οι μεταστάσεις στα νεφρά προκαλούν πόνο στην πλάτη, πρήξιμο στα πόδια, αυξημένη πίεση, εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Πρόληψη του καρκίνου του παγκρέατος

Διακοπή καπνίσματος, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ και σωστή διατροφή. Αυτές είναι οι βασικές αρχές πρόληψης που είναι διαθέσιμες σε όλους. Είναι επίσης σημαντικό η έγκαιρη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη, της παγκρεατίτιδας, των καλοήθων όγκων του παγκρέατος.

Να είστε προσεκτικοί με την υγεία σας και να υποβληθείτε έγκαιρα σε προληπτικές εξετάσεις.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί ο καρκίνος του παγκρέατος σταδίου 4;

Καρκίνος 4ου βαθμού -Αυτό είναι το τελευταίο, πιο σοβαρό και προχωρημένο στάδιο του καρκίνου του παγκρέατος. Με αυτό, σημειώνεται ανεξέλεγκτος πολλαπλασιασμός των καρκινικών κυττάρων. Το νεόπλασμα φτάνει σε σημαντικό μέγεθος και οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε πολλά όργανα: οστά, εγκέφαλος, ήπαρ.

Συμπτώματα καρκίνου παγκρέατος 4ου βαθμού

1. Σοβαρή δηλητηρίαση από καρκίνο που προκαλείται από δηλητηρίαση του σώματος με τα απόβλητα των καρκινικών κυττάρων.
2. Έντονο σύνδρομο πόνου. Τα νεοπλασματικά κύτταρα δρουν σε ευαίσθητες νευρικές απολήξεις που διαπερνούν τους ιστούς και τα όργανα. Ο πόνος ανακουφίζεται κάπως όταν ο ασθενής παίρνει τη θέση του εμβρύου.
3. Σοβαρή εξάντληση. Οφείλεται στο γεγονός ότι διαταράσσεται η δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι πεπτικοί χυμοί δεν εκκρίνονται στη σωστή ποσότητα και αυτό περιπλέκει την πέψη και την απορρόφηση της τροφής. Συχνά, λόγω μεταστάσεων, εμφανίζεται εντερική απόφραξη, η λειτουργία άλλων πεπτικών οργάνων διαταράσσεται.
4. Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, έως 20 λίτρα. Συνδέεται με την άφθονη απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος λόγω μεταστάσεων στο περιτόναιο.
5. Αύξηση του μεγέθους του σπλήνα περισσότερο από 12 cm - σπληνομεγαλία. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της ανοσίας και το φιλτράρισμα του αίματος. Επομένως, σε ογκολογικές παθήσεις, ενεργοποιεί το έργο, καθαρίζει το αίμα και συσσωρεύονται τοξίνες σε αυτό.
6. Σημαντική αύξηση του μεγέθους του ήπατος - ηπατομεγαλία. Μπορεί να προκληθεί από την εμφάνιση μεταστάσεων ή την αυξημένη εργασία του ήπατος, που προσπαθεί να καταπολεμήσει τη δηλητηρίαση από τον καρκίνο.
7. Διευρυμένες υπερκλείδιες και άλλες ομάδες λεμφαδένων. Αυτοί οι σχηματισμοί φιλτράρουν τη λέμφο, η οποία συχνά εξαπλώνει τα καρκινικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, μπορούν να σχηματιστούν δευτερογενείς όγκοι σε αυτά.
8. Μαλακοί υποδόριοι όζοι που σχετίζονται με λιπώδη νέκρωση (θάνατος ιστού) που προκαλείται από μεταστάσεις.
9. Μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα - η εμφάνιση θρόμβων αίματος (θρόμβοι) σε διάφορα μέρη των φλεβών. Συνδέεται με διαταραχές πήξης του αίματος.

Βασικές θεραπείες για τον καρκίνο πάγκρεας 4ου βαθμού

Η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς, καθώς και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου και στη διακοπή της διαδικασίας των μεταστάσεων.

• Η επέμβαση Whipple είναι η πλήρης ή μερική αφαίρεση του παγκρέατος και τμημάτων των γύρω οργάνων.
• Ανακουφιστικές επεμβάσεις με στόχο την εξάλειψη των επιπλοκών. Ανανεώστε τη βατότητα του χοληδόχου πόρου και των εντέρων, εξαλείψτε τον κίνδυνο αιμορραγίας.
• Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται με 5-φθοροουρακίλη, Carboplatin, Gemzar, Campto. Αυτό σας επιτρέπει να παρατείνετε τη διάρκεια ζωής αρκετών μηνών.
• Η ακτινοθεραπεία είναι η θεραπεία με ιονίζουσα ακτινοβολία. Η ακτινοβολία καταστρέφει τα μόρια πρωτεΐνης στα καρκινικά κύτταρα, τα οποία είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν από τους υγιείς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση του όγκου.
• Ακτινοθεραπεία με CyberKnife.
• Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου (αναλγητικά, ναρκωτικά παυσίπονα) και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής

Προσδόκιμο ζωής για καρκίνο παγκρέατος βαθμού 4εξαρτάται από τον αριθμό των μεταστάσεων και το πόσο έντονη είναι η δηλητηρίαση από τον καρκίνο, η οποία υπονομεύει τη δύναμη του σώματος. Και επίσης για το πόσο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία και πώς θα ανταποκριθεί το σώμα στη χημειοθεραπεία. Σημαντικός παράγοντας είναι η ψυχική στάση του ασθενούς και η σωστή φροντίδα του.

Η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο 4ου βαθμού είναι δυσμενής. Η επιβίωση σε διάστημα ενός έτους είναι 4-5% με εντατική θεραπεία. Η μέση διάρκεια ζωής είναι από αρκετούς μήνες έως έξι μήνες. Η διάρκεια θα εξαρτηθεί από την ένταση του συνδρόμου πόνου και τον βαθμό δηλητηρίασης του σώματος με τοξίνες.

Πόσο ζουν οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος;

Το προσδόκιμο ζωής σε τέτοιους ασθενείς εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, το μέγεθος του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένες περιοχές (εγκέφαλος, οστά). Καθοριστικό ρόλο παίζει το αν αυτός ο όγκος υπόκειται σε αφαίρεση. Περίπου το 10% των ασθενών πηγαίνουν έγκαιρα στον γιατρό, έως ότου ο όγκος έχει ξεπεράσει το πάγκρεας και δεν έχει επηρεάσει τις γειτονικές φλέβες και τα νεύρα. Έχουν τις καλύτερες πιθανότητες για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Το 2-5% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση ζει περισσότερο από πέντε χρόνια. Πρόκειται για εκείνους που είχαν διαγνωστεί καρκίνο στο πάγκρεας σε πρώιμα στάδια, οι οποίοι χειρουργήθηκαν εγκαίρως και έλαβαν χημειοθεραπεία.

Εάν ο ασθενής έχει εκτεταμένο όγκο που αναγνωρίζεται ως ανεγχείρητος, τότε σε αυτή την περίπτωση, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στα τρία χρόνια μετά τη διάγνωση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όγκους που έχουν αναπτυχθεί σε γειτονικούς ιστούς και όργανα. Αυτό είναι το 30-40% των περιπτώσεων.

Όταν οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις και δεν έχει νόημα να κάνετε μια επέμβαση, το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 6-12 μήνες. Το ποσοστό τέτοιων ασθενών είναι 50%. Τους συνταγογραφείται υποστηρικτική θεραπεία για την ανακούφιση της κατάστασης και την ανακούφιση του πόνου. Εάν ο ασθενής δεν λάβει την κατάλληλη θεραπεία, τότε ο θάνατος επέρχεται εντός 2-3 μηνών.

Όμως το 90% των ασθενών με προχωρημένο καρκίνο ζει λιγότερο από 10 εβδομάδες. Αυτό συνδέεται με υψηλή μετεγχειρητική θνησιμότητα και επιπλοκές.

Η παράταση της ζωής των ασθενών και η βελτίωση της ευημερίας τους βοηθά:

• χρήση χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας
• συνταγογράφηση κατάλληλων παυσίπονων
• στένωση των χοληφόρων - εξασφαλίζοντας την αφαίρεση της χολής
• χρήση αντικαταθλιπτικών και ψυχολογική συμβουλευτική
• εξειδικευμένη φροντίδα ασθενών

Ποια είναι τα σημάδια του καρκίνου του παγκρέατος;

Ο καρκίνος του παγκρέατος θεωρείται μια δυσδιάγνωστη ασθένεια. Στα αρχικά στάδια, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα που θα βοηθούσαν τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και να δίνετε προσοχή σε μικρές ασθένειες που προκύπτουν από το πεπτικό σύστημα. Αυτό είναι βαρύτητα στο πάνω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης, ναυτία, κιτρίνισμα του λευκού των ματιών. Η επίσκεψη σε γιατρό σε αυτό το στάδιο αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας.

Κατά τη λήψη ιστορικού, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί ότι ο ασθενής έχει καρκίνο στο πάγκρεας. Αναμνησία είναι πληροφορίες για την ευημερία του ασθενούς και την πορεία της νόσου, τις οποίες λαμβάνει ο γιατρός κατά τη διάρκεια της συνέντευξης. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να απαντάτε ξεκάθαρα και πλήρως στις ερωτήσεις του γιατρού.

Σημάδια καρκίνου του παγκρέατος

1. Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.
   • Συνήθως ο πόνος είναι πόνος ή τράβηγμα.
   • Εάν ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος, τότε ο πόνος γίνεται αισθητός στο δεξιό υποχόνδριο ή στην περιοχή του ομφαλού.
   • Ένας όγκος στο σώμα ή στην ουρά εκτείνεται στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.
   • Οι δυσάρεστες αισθήσεις δεν συνδέονται με το φαγητό.
   • Αυξημένος πόνος τη νύχτα.
   • Συχνά, ο πόνος επιδεινώνεται με το σκύψιμο, κάτι που μοιάζει με ισχιαλγία.


2. Τα παρανεοπλασματικά συμπτώματα είναι συγκεκριμένα σημεία που σχετίζονται με την εμφάνιση ενός όγκου.
   • Αποστροφή για ένα συγκεκριμένο είδος φαγητού: λιπαρά ή πιάτα με βάση το κρέας, καφές, αλκοόλ
   • Διαταραχή ύπνου
   • Απότομη απώλεια βάρους
   • Μεταναστευτική θρόμβωση περιφερικών φλεβών


3. μηχανικός ίκτερος. Το κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών σχετίζεται με τη συμπίεση του χοληδόχου πόρου. Η χολή δεν περνά στα έντερα, αλλά απορροφάται στο αίμα, προκαλώντας μια σειρά από αλλαγές.
   • Κιτρίνισμα του δέρματος, των βλεννογόνων, του λευκού των ματιών
   • Σκούραση των ούρων
   • Αστραπή κοπράνων
   • Φαγούρα στο δέρμα
   • Διεύρυνση της χοληδόχου κύστης


4. Πεπτικές διαταραχές, που έχουν ως αποτέλεσμα την ανεπαρκή πρόσληψη χολής και παγκρεατικού χυμού στα έντερα.
   • Εμφανίζεται διάρροια
   • Η στεατόρροια είναι μια αυξημένη περιεκτικότητα σε άπεπτα λίπη στα κόπρανα.
   • Αίσθημα βάρους και πληρότητας στο στομάχι, που προκαλείται από συμπίεση του όγκου
   • Ρέψιμο σάπιο


5. Η βλάστηση του όγκου στο τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου προκαλεί αιμορραγία.
   • Έμετος που μοιάζει με κατακάθι καφέ λόγω της παρουσίας αίματος στο γαστρικό υγρό
   • Μαύρα κάρβουνα περιττώματα


6. Η βλάβη του όγκου στη σπληνική φλέβα προκαλεί διαταραχές στη σύνθεση του αίματος.
   • Αναιμία - μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων
   • Λευκοπενία - μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων
   • Θρομβοπενία - πτώση του αριθμού των αιμοπεταλίων


7. Οι εκδηλώσεις του σακχαρώδους διαβήτη εμφανίζονται όταν καταστρέφονται οι νησίδες του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια ορμονών.
   • έντονη δίψα
   • Ξερό στόμα
   • Αυξημένος όγκος ούρων
   • Κνησμός του δέρματος και των βλεννογόνων


8. Η υδρωπία (ασκίτης) προκαλείται από την εμφάνιση μεταστάσεων στο περιτόναιο και την πυλαία φλέβα. Προκαλούν άφθονη έκχυση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
   • Φούσκωμα και αύξηση βάρους με συνολική απώλεια βάρους
   • Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά

Ποιες είναι οι μέθοδοι εναλλακτικής θεραπείας για τον καρκίνο του παγκρέατος;

Η καταπολέμηση του καρκίνου του παγκρέατος είναι μια μακρά διαδικασία. Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Επομένως, όταν επιλέγετε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία σε αυτό το θέμα.

Οι μη παραδοσιακές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου και να σταματήσουν την ανάπτυξη καρκινικών όγκων. Αυτό είναι δυνατό εάν ο ασθενής πιστεύει ακράδαντα στην επιτυχία της θεραπείας, τηρεί αυστηρά τις συστάσεις ενός ειδικού και υποβληθεί σε πλήρη πορεία θεραπείας. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται από ογκολόγο.

Ακολουθεί μια επισκόπηση των μεθόδων που θεωρούνται αποτελεσματικές οι ίδιες.

Μέθοδος Shevchenko: βότκα και φυτικό λάδι

Μετρήστε 30 ml φρέσκου μη επεξεργασμένου φυτικού ελαίου και βότκας. Ανακινήστε το μείγμα σε καλά κλεισμένο βάζο για 5 λεπτά ώστε να μην υπάρχει αποκόλληση. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα. Στο μέλλον, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 40 + 40.

Πάρτε το φάρμακο 15 λεπτά πριν από το γεύμα με άδειο στομάχι. Κάνετε αυτό 3 φορές την ημέρα μετά από 6 ώρες. Τρώτε μόνο 3 φορές την ημέρα 25-30 λεπτά μετά τη θεραπεία.

Μαθήματα θεραπείας για 10 ημέρες. Μετά το πρώτο μάθημα, ένα διάλειμμα 5 ημερών και πάλι 10 ημέρες θεραπεία. Μετά το δεύτερο μάθημα, υπάρχουν επίσης 5 ημέρες ανάπαυσης και ο τρίτος κύκλος θεραπείας. Μετά από αυτό, ένα διάλειμμα 14 ημερών. Το θεραπευτικό σχήμα μοιάζει με αυτό: 10/5/10/5/10/14. Τότε όλα ξεκινούν από το πρώτο πιάτο. Και έτσι για αρκετά χρόνια. Στα διαλείμματα, πρέπει να ζυγιστείτε, να κάνετε μια εξέταση αίματος και να εμφανιστείτε σε έναν ογκολόγο.

Σημείωση: Μην ξεκινήσετε θεραπεία για άτομα που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα.

Θεραπεία με βότανα σύμφωνα με τη μέθοδο Alefirov

Η βάση είναι η χρήση βάμματος Aconite Dzungarian 2,5%. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με 1 σταγόνα ανά δόση. Καθημερινά προσθέτοντας σταγόνα σταγόνα, αυξήστε τη δόση στις 30 σταγόνες. Στη συνέχεια μια σταδιακή μείωση της δόσης από 30 σε 1 σταγόνα. Αραιώστε το βάμμα σε ένα ποτήρι καθαρό νερό. Πίνετε 3 φορές την ημέρα 40-50 λεπτά πριν από τα γεύματα.

30 λεπτά μετά το φάρμακο, είναι απαραίτητο να πιείτε ένα αφέψημα συλλογής βοτάνων:

• Ρίζα ίριδας lactiflora 2 μέρη.
• Φαρμακείο γρασίδι κολλιτσίδα 3 μέρη;
• Κοινοί λυκίσκοι (πόμολα) 2 μέρη.
• Άνθη Calendula officinalis 1 μέρος;
• Σπόροι άνηθου 1 μέρος;
• Ρίζα Calamus 1 μέρος;
• Ρίζα Potentilla erectus 2 μέρη.

Ένα πλήρες (με διαφάνεια) Τέχνη. κουτάλι ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό και κρατάμε για 20 λεπτά σε λουτρό νερού. Στη συνέχεια κρυώστε και στραγγίστε. Στο αφέψημα προσθέστε 1,5 ml βάμματος 10% μιας κεφαλής άνθους. Συνοχή λαμβάνετε 100 ml 20 λεπτά πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Διάρκεια μαθήματος - 2 μήνες.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους δεν μπορεί να αντικαταστήσει την επέμβαση αφαίρεσης του όγκου. Επομένως, μην χάνετε χρόνο προσπαθώντας να απαλλαγείτε από την ασθένεια μόνοι σας. Η στιγμή μπορεί να χαθεί και ο καρκίνος να κάνει μετάσταση σε άλλα όργανα. Επομένως, χρησιμοποιήστε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής για να βελτιώσετε την κατάσταση και να αποτρέψετε την επανεμφάνιση του όγκου και όχι ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος - τι είναι;

Χημειοθεραπεία- Αυτή είναι η θεραπεία ενός καρκινικού όγκου με φάρμακα που περιέχουν δηλητήρια ή τοξίνες. Ο στόχος της χημειοθεραπείας είναι να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να επιβραδύνει τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου.

Η δράση των φαρμάκων χημειοθεραπείας στοχεύει στη μείωση της δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης τοξική επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ανώριμα κύτταρα που αναπτύσσονται και διαιρούνται ενεργά, δηλαδή καρκινικά, είναι πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις των τοξινών. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε η ουσία να έχει ελάχιστη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα και μέγιστη στον όγκο.

Με τη θεραπεία αυτών των φαρμάκων, η διάρκεια ζωής παρατείνεται κατά μέσο όρο 6-9 μήνες. Υπάρχει επίσης γενική βελτίωση της κατάστασης, αύξηση βάρους, μείωση του πόνου, που οδηγεί σε μείωση της κατανάλωσης φαρμάκων και παυσίπονων κατά 50%. Επί του παρόντος, η χημειοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος χρησιμοποιείται κυρίως σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Μηχανισμός δράσης φαρμάκων χημειοθεραπείαςμε βάση τις αλλαγές στο DNA των καρκινικών κυττάρων. Αυτή η δομή περιέχει τις γενετικές πληροφορίες που είναι απαραίτητες για τη διαδικασία διαίρεσης. Εάν το DNA καταστραφεί, το καρκινικό κύτταρο δεν μπορεί να πολλαπλασιαστεί και να αναπαραχθεί το δικό του είδος. Ως αποτέλεσμα, τα τροποποιημένα κύτταρα πεθαίνουν. Έτσι, η ανάπτυξη του όγκου σταματά και αρχίζει η μείωσή του.

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται σε κύκλους. Αυτή η διαδρομή επιλέχθηκε επειδή το κύτταρο είναι πιο ευαίσθητο στη χημειοθεραπεία κατά την περίοδο της διαίρεσης. Ως εκ τούτου, τα φάρμακα χημειοθεραπείας συνταγογραφούνται όταν τα καρκινικά κύτταρα έχουν πλησιάσει τη φάση της διαίρεσης.

Αυτή η μέθοδος θεωρείται φειδωλή, καθώς επιφέρει σχετικά μικρή βλάβη στον ανθρώπινο οργανισμό. Υπάρχουν δύο τύποι χημειοθεραπείας:

• Μονοχημειοθεραπεία - ένα φάρμακο χρησιμοποιείται για θεραπεία
• Πολυχημειοθεραπεία - δύο ή περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Χρησιμοποιούνται παράλληλα ή εναλλακτικά.

Λόγω του γεγονότος ότι οι τοξίνες έχουν επίσης επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, εμφανίζονται διάφορες παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• ναυτία και έμετος
• διάρροια
• τριχόπτωση (αλωπεκία)
• παραβίαση της αιμοποίησης (μυελοκαταστολή).
• τοξικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Οφείλονται στο γεγονός ότι οι ουσίες που συνθέτουν τη σύνθεσή τους έχουν επίδραση σε υγιείς ιστούς και όργανα.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος.

1. Γεμσιταβίνη (Gemzar) - προκαλεί μείωση του όγκου και των μεταστάσεων του κατά 10% και ανακούφιση από τα συμπτώματα της νόσου κατά 30% και γενική βελτίωση της κατάστασης.


2. Docetaxel (Taxotere) - προκαλεί επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου κατά 20% και βελτίωση της συνολικής ευεξίας κατά 15%. Χρησιμοποιείται για μονοθεραπεία.


3. Συνδυασμός ΠΠ – Φθοριοουρακίλη και σισπλατίνη. Αυτή η πολυχημειοθεραπεία δεν βοηθάει όλους. Αλλά σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν θετική ανταπόκριση στη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται σε 11-12 μήνες.


4. Συνδυασμός GF – Γεμσιταβίνη (Gemzar) και Φθοροουρακίλη. Δρα στο 60% των ασθενών, παρέχει παράταση ζωής έως και ένα χρόνο ή περισσότερο. Σημειώνεται επιβράδυνση κατά 20% στην ανάπτυξη του όγκου.

Συστάσεις για την ανακούφιση της κατάστασης και τη μείωση των παρενεργειών της χημειοθεραπείας

• Μην παίρνετε φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής ενώ βρίσκεστε σε χημειοθεραπεία χωρίς την έγκριση του γιατρού σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
• Πίνετε περισσότερα υγρά. Η ελάχιστη ημερήσια δόση είναι 2 λίτρα (νερό, κομπόστες, τσάγια, χυμοί). Τα φάρμακα και οι τοξίνες απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Επομένως, αυξάνοντας την ποσότητα των ούρων, θα μειώσετε τη συγκέντρωση του δηλητηρίου στο σώμα.
• Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και εύπεπτη. Πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό λαχανικών, φρούτων, θαλασσινών, ψαριών, άπαχου κρέατος, αυγών. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι εξαιρετική πηγή ασβεστίου. Προϊόντα υδατανθράκων: δημητριακά, πατάτες, προϊόντα αλευριού θα παρέχουν στον οργανισμό ενέργεια. Το αλκοόλ αποκλείεται εντελώς!
• Για να μειώσει τη ναυτία και τον έμετο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα - Cerucal. Μπορείτε επίσης να ρουφήξετε κομμάτια πάγου, κατεψυγμένους χυμούς φρούτων. Μην αφήνετε το αίσθημα της πείνας. Τρώτε μικρά γεύματα.
  Τα πιάτα πρέπει να είναι μέτριας θερμοκρασίας.
• Το αντικαταθλιπτικό ντουλοξετίνη θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου που προκαλείται από τη δράση των φαρμάκων στο νευρικό σύστημα.
• Η τριχόπτωση είναι μια από τις συχνές παρενέργειες. Επομένως, πριν ξεκινήσετε το μάθημα, συνιστάται να κάνετε ένα σύντομο κούρεμα. Μετά τη θεραπεία, τα μαλλιά σίγουρα θα ξαναβγούν.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από κατάθλιψη και απάθεια που προκαλούνται από ανισορροπία της ορμόνης του στρες, κορτιζόλης. Η χρήση βάμματος τζίνσενγκ θα σας βοηθήσει να το νικήσετε.
• Η ψυχολογική συμβουλευτική μπορεί να αυξήσει τα κίνητρα για ανάκαμψη και ζωτικότητα. Τη βοήθεια ψυχολόγου θα χρειαστούν και συγγενείς στους ώμους των οποίων πέφτει η φροντίδα του ασθενούς.
• Εάν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους και να επικοινωνείτε με τους ανθρώπους. Μάθετε διάφορες τεχνικές χαλάρωσης. Αυτά είναι αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση της αϋπνίας.

Οι συγγενείς που φροντίζουν καρκινοπαθείς πρέπει να είναι υπομονετικοί. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, να παρακολουθείτε την έγκαιρη λήψη φαρμάκων και να υποστηρίζετε τον ασθενή με κάθε δυνατό τρόπο. Κατά τη φροντίδα των κατάκοιτων ασθενών, η υγιεινή έχει μεγάλη σημασία.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παγκρέατος;

Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ιάσιμος μόνο στα αρχικά στάδια.

Πότε πρέπει να γίνει η επέμβαση;

Αυτή η ερώτηση αποφασίζεται από τον ογκολόγο ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της διαδικασίας. Εάν ο ασθενής συνταγογραφήθηκε επέμβαση για την αφαίρεση του παγκρέατος, αυτό δείχνει ότι η στιγμή δεν έχει ακόμη χαθεί και ο όγκος δεν είχε χρόνο να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει χρόνος για χάσιμο προκειμένου να αποτραπεί η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα. Δεδομένου ότι αυτό οδηγεί στην εμφάνιση μεταστάσεων. Ο γιατρός επιλέγει το είδος της επέμβασης μαζί με τον ασθενή αφού καθοριστεί το μέγεθος του όγκου και τα χαρακτηριστικά του. Σε μεταγενέστερα στάδια, οι επεμβάσεις μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση ενός ατόμου, αλλά όχι να τον απαλλάξουν από τη νόσο.

Τι είδη λειτουργιών υπάρχουν;

Υπάρχουν τρεις τύποι λειτουργιών

1. Διαγνωστική (διερευνητική) λειτουργία.Συχνά, το πραγματικό μέγεθος του όγκου, η εξάπλωσή του και η παρουσία μεταστάσεων μπορούν να προσδιοριστούν μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η διαδικασία πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα και σας επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή κατεύθυνση θεραπείας.


2. Ριζική (πλήρη) αφαίρεση του όγκου.Χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου και δίνει σημαντικές πιθανότητες ανάρρωσης.


3. Ανακουφιστικές επεμβάσειςμε στόχο την παράταση της διάρκειας ζωής και τη βελτίωση της ποιότητάς του. Έχουν δύο κατευθύνσεις:
   • Αφαίρεση μέρους του όγκου όταν είναι αδύνατο να απαλλαγούμε πλήρως από αυτόν. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας.
   
   
   • Αφαίρεση μεταστάσεων σε άλλα όργανα ή εξάλειψη επιπλοκών: απόφραξη εντέρου ή χοληδόχου πόρου, πρόληψη ρήξης στομάχου.

Ριζική αφαίρεση του όγκου. Είδη:

Πλήρης αφαίρεση του παγκρέατος. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από έναν όγκο που έχει καλύψει όλα τα μέρη του παγκρέατος. Το πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ότι προκαλεί ελάχιστες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Ωστόσο, μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα αναγκαστεί να λάβει ενζυμικά σκευάσματα για την ομαλοποίηση της πέψης.

Λειτουργία Whipple. Αυτή είναι η τυπική τεχνολογία για όγκους της κεφαλής του παγκρέατος. Με αυτό αφαιρείται η κεφαλή του αδένα, το δωδεκαδάκτυλο, μέρος του χοληδόχου πόρου και ο πυλωρός, η χοληδόχος κύστη και οι πλησιέστεροι λεμφαδένες. Αυτή η επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του όγκου και των μεταστάσεων του. Και επίσης αποθηκεύστε μέρος του παγκρέατος, το οποίο είναι σημαντικό για την κανονική πέψη στο μέλλον. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορούν να αφαιρεθούν ιστοί που δεν έχουν επηρεαστεί ακόμη από καρκινικά κύτταρα.

Περιφερική εκτομή του παγκρέατος. Εκτελείται στην περίπτωση που ο όγκος επηρεάζει την ουρά και το σώμα του αδένα. Αυτά τα μέρη αφαιρούνται, αφήνοντας μόνο το κεφάλι. Συχνά, ο σπλήνας και η χοληδόχος κύστη αφαιρούνται επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η επέμβαση σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς μικρούς όγκους που βρίσκονται στην ουρά και το σώμα, αλλά θεωρείται εξαιρετικά τραυματική.

Τμηματική εκτομή του παγκρέατος. Αυτή είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση του κεντρικού τμήματος του αδένα. Πραγματοποιείται για να διατηρηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο τα υγιή μέρη του σώματος. Για να αποκατασταθεί η εκροή του γαστρικού υγρού, ένας εντερικός βρόχος είναι ραμμένος στην ουρά και το κεφάλι. Αυτός ο τύπος επέμβασης εκτελείται συχνότερα για την αφαίρεση μεταστάσεων.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω ενός μικρού ανοίγματος χρησιμοποιώντας ένα ρομποτικό χειρουργικό σύστημα όπως το daVinci. Σας επιτρέπει να εκτελείτε πολύπλοκες λειτουργίες που δεν μπορούν να εκτελεστούν υπό κανονικές συνθήκες. Επιπλέον, είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια εκτεταμένη τομή στην κοιλιά.

Κρυογονική μέθοδος θεραπείας Βασίζεται στο «πάγωμα» των καρκινικών κυττάρων από χαμηλές θερμοκρασίες, που οδηγεί στην καταστροφή τους. Αναγνωρίζεται ως ένα από τα πιο ασφαλή, δεν προκαλεί επιπλοκές και έχει καλή αναλγητική δράση. Αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς. Το μειονέκτημά του είναι ότι λίγοι ειδικοί το εφαρμόζουν.

Ανακουφιστικές επεμβάσειςμε στόχο την εξάλειψη των επιπλοκών που προκαλεί ο όγκος.

• με αποφρακτικό ίκτερο - παρέχουν μια εσωτερική οδό για την απομάκρυνση της χολής στο έντερο ή την αφαίρεση της χολής προς τα έξω
• με εντερική απόφραξη - αφαιρέστε μέρος του εντέρου που επηρεάζεται από τον όγκο.
• με εσωτερική αιμορραγία - συρραφή τα προσβεβλημένα αγγεία
• σε περίπτωση κινδύνου ρήξης του οργάνου λόγω μετάστασης – αφαίρεσης του προσβεβλημένου τμήματος.

Το προσδόκιμο ζωής μετά από τέτοιες παρεμβάσεις είναι έως και 8 μήνες.

Για την εδραίωση των αποτελεσμάτων της επέμβασης και για την πρόληψη της εκ νέου ανάπτυξης του όγκου, πραγματοποιούνται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Στο μέλλον, ο ασθενής θα χρειαστεί να λάβει μια σειρά φαρμάκων /

Ανακούφιση από τον πόνο για τον καρκίνο του παγκρέατος

Η διαχείριση του πόνου για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι ένας από τους κύριους τομείς θεραπείας. Υπάρχει ένα γενικά αποδεκτό σχήμα για τη συνταγογράφηση αναλγητικών (παυσίπονων) φαρμάκων.

1. Στο αρχικό στάδιο, το πρώτο στάδιο του χρόνιου πόνου συνταγογραφείται μη ναρκωτικά αναλγητικά.
   • Analgin 2-3 φορές κάθε 6-7 ώρες. Ταυτόχρονα, χορηγούνται 2 ml διαλύματος 50% ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η υπέρβαση της δόσης και η μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά.
   
   
   • Δισκία παρακεταμόλης. Εφάπαξ δόση 500 mg. Λαμβάνετε σε διαστήματα 5-6 ωρών Με αύξηση της ημερήσιας δόσης μπορεί να είναι επικίνδυνο για το ήπαρ.
   
   
   • Δισκία Naproxen. Πίνετε 250-400 mg 2-3 φορές την ημέρα με τα γεύματα.


2. Το δεύτερο βήμα στη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά δεν έχουν αναλγητική δράση. Συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά - οπιοειδή (αδύναμα οπιούχα).
   • Tramadol - Δόση 50-100 mg κάθε 4-6 ώρες Διατίθεται σε δισκία και διαλύματα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση ή σε μορφή ενέσεων και σταγονόμετρων.
   
   
   • Η διυδροκωδεΐνη είναι φάρμακο μακράς δράσης έως 12 ώρες. Διατίθεται σε tablet. Δόση 60-120 mg κάθε 12 ώρες.
   
   
   • Το Promedol λαμβάνεται σε δόση 25-50 mg κάθε 6 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 ​​mg. Πιθανώς εξοικείωση.


3. Το τρίτο βήμα στη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Εάν τα αδύναμα οπιούχα έχουν πάψει να έχουν αποτέλεσμα, αλλάζουν σε ισχυρά οπιούχα.
   • Δισκία Prosidol για πιπίλισμα κάτω από τη γλώσσα ή σε μορφή ενέσεων. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 mg. Πιο αδύναμο από τη μορφίνη, μπορεί να είναι εθιστικό.
   
   
   • Φεντανύλη με τη μορφή ενέσεων ή σταγονόμετρου. Ισχυρότερο από τη μορφίνη, αλλά έχει βραχυπρόθεσμη επίδραση. Διατίθεται και ως έμπλαστρο με μακροχρόνια δράση έως και 72 ώρες.

Όταν ένας ασθενής είναι κατάλληλος για ναρκωτικά παυσίπονα ?

Αυτό το ζήτημα πρέπει να αντιμετωπιστεί από τον θεράποντα ιατρό. Ταυτόχρονα, λαμβάνει υπόψη τη δύναμη των αισθήσεων πόνου του ασθενούς. Ένα σταδιακό σχήμα έχει αναπτυχθεί όταν ο ήπιος πόνος αντιμετωπίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μέτριος πόνος (δεύτερο στάδιο) με συνδυασμό μη ναρκωτικών αναλγητικών και αδύναμων οπιούχων. Για έντονο πόνο (επόμενα βήματα), απαιτούνται ισχυρά οπιοειδή.

Ο γιατρός καθορίζει το φάρμακο και τη δοσολογία του. Γράφει μια συνταγή. Οι καρκινοπαθείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση δικαιούνται δωρεάν φάρμακα ή έκπτωση 50%.

Κανόνες για την αγορά ναρκωτικών αναλγητικών.

Τα ναρκωτικά παυσίπονα πωλούνται στα φαρμακεία με ιατρική συνταγή. Πρόκειται για ειδικό έντυπο του καθιερωμένου εντύπου με τη σφραγίδα ιατρού και ιατρικού ιδρύματος. Η συνταγή που συντάσσει ο γιατρός πρέπει να είναι πιστοποιημένη από τον προϊστάμενο της κλινικής.

Στον ασθενή συνταγογραφείται μόνο ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Σύμφωνα με αυτή τη συνταγή, δεν μπορείτε να πάρετε τα υποκατάστατά του στο φαρμακείο. Εάν η συνταγή δεν χρησιμοποιηθεί εντός 15 ημερών, καθίσταται άκυρη.

Στη συνταγή, τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για περίοδο θεραπείας έως και ένα μήνα. Αυτό πρέπει να αναφέρεται συγκεκριμένα στη συνταγή. Υπάρχει μια μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου που μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο.

Ο ασθενής είναι συνδεδεμένος σε φαρμακείο στον τόπο διαμονής του. Για αυτό εκδίδεται εντολή του επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος, η οποία ενημερώνεται μηνιαίως.

Συνήθως, η χειρουργική ομάδα περιλαμβάνει 4-5 χειρουργούς, η παρέμβαση διαρκεί 4-5 ώρες. Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά γίνεται η επέμβαση. Είναι σημαντικό να τηρείτε προσεκτικά τα σύγχρονα πρότυπα. Οι επεμβάσεις για τον καρκίνο του παγκρέατος δεν ισχύουν όταν ο αυτοσχεδιασμός και οι τεχνικές του συγγραφέα είναι κατάλληλες.

Είναι πάντα δυνατή η εκτέλεση της επέμβασης;Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη μέθοδος που μπορεί δυνητικά να απαλλαγεί από τον εξωκρινή καρκίνο του παγκρέατος. Δυστυχώς, μόνο σε έναν από τους πέντε ασθενείς, καταρχήν, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία - στους υπόλοιπους τέσσερις, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ο όγκος έχει ήδη αναπτυχθεί έντονα στους περιβάλλοντες ιστούς και έχει δώσει μεταστάσεις. Αλλά ακόμη και σε αυτό το ένα στα πέντε, ο καρκίνος δεν μπορεί πάντα να αφαιρεθεί. Μερικές φορές, έχοντας ήδη ξεκινήσει την επέμβαση, ο χειρουργός διαπιστώνει ότι η εκτομή είναι αδύνατη.

Περιφερική εκτομή του παγκρέατος

Το πάγκρεας αποτελείται από τρία μέρη: κεφάλι, ουρά και σώμα. Κατά την περιφερική εκτομή αφαιρείται μέρος του σώματος και η ουρά. Συχνά ο σπλήνας αφαιρείται ταυτόχρονα. Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται, κατά κανόνα, με νευροενδοκρινείς όγκους που προέρχονται από κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη και άλλες ορμόνες. Ο εξωκρινής καρκίνος, μέχρι την ανίχνευση, τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς, δίνει μεταστάσεις και η χειρουργική θεραπεία καθίσταται αδύνατη.

Μετά την αφαίρεση της σπλήνας, η άμυνα του οργανισμού μειώνεται, και ο ασθενής γίνεται πιο ευάλωτος στις λοιμώξεις.

Παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή (εγχείρηση Whipple)

Αυτή η επέμβαση εκτελείται παραδοσιακά στους περισσότερους ασθενείς με εξωκρινή καρκίνο του παγκρέατος. Κατά την παρέμβαση αφαιρείται η κεφαλή του παγκρέατος (μερικές φορές μαζί με το σώμα), η χοληδόχος κύστη, μέρος του χοληδόχου πόρου και των εντέρων (μερικές φορές μαζί με μέρος του στομάχου) και οι κοντινοί λεμφαδένες. Στη συνέχεια τα υπόλοιπα άκρα του εντέρου συνδέονται μεταξύ τους ή με το στομάχι, το άκρο του χοληδόχου πόρου, το πάγκρεας, ράβεται στο έντερο. Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη επέμβαση. Για να πραγματοποιηθεί με επιτυχία, ο χειρουργός πρέπει να χειρουργεί 15–20 τέτοιους ασθενείς ετησίως. Αλλά και σε αυτή την περίπτωση, το 5% των ασθενών πεθαίνουν λόγω επιπλοκών της επέμβασης. Εάν ο χειρουργός δεν έχει επαρκή εμπειρία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 15%.

Η λειτουργία Whipple μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• Τις περισσότερες φορές, μια μεγάλη τομή γίνεται στη μέση της κοιλιάς.
• Ορισμένες κλινικές εφαρμόζουν λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις μέσω παρακεντήσεων στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, οι γιατροί πρέπει να έχουν τις κατάλληλες δεξιότητες.

Οι κύριες επιπλοκές μετά την παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή:

• λοιμώξεις?
• αποτυχία ραμμάτων στο έντερο.
• Αιμορραγία;
• δυσπεψία που απαιτεί λήψη παρασκευασμάτων παγκρεατικών ενζύμων.
• απόφραξη στη συμβολή του στομάχου με το έντερο.
• παραβίαση της καρέκλας?
• απώλεια βάρους;
• σακχαρώδης διαβήτης (όταν αφαιρείται πολύς ενδοκρινικός ιστός, διαταράσσεται η παραγωγή ινσουλίνης).

Εκτεταμένη γαστροπαγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή

Πρόσφατα, η στάση των γιατρών στην επέμβαση Whipple έχει αλλάξει όχι προς το καλύτερο. Δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό, γιατί συχνά υπάρχουν μικρομεταστάσεις στους λεμφαδένες που ο χειρουργός δεν αφαιρεί κατά την παρέμβαση. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ιαπωνία και την Ευρώπη, μια άλλη χειρουργική επέμβαση εκτελείται τώρα πιο συχνά: η εκτεταμένη γαστροπαγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής, αφαιρέστε:

• παγκρέας;
• μέρος του στομάχου και του λεπτού εντέρου.
• Χοληδόχος κύστις;
• μέρος των χοληφόρων αγωγών?
• κοντινοί λεμφαδένες?
• τμήμα της πυλαίας φλέβας και της αρτηρίας που επηρεάζεται από καρκίνο.
• οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου στο πάγκρεας είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο. Αλλά η εκτομή ενός κακοήθους νεοπλάσματος είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια. Δεδομένης της ασυμπτωματικής φύσης της νόσου στην αρχή της ανάπτυξής της ή των μη εκφρασμένων μη ειδικών εκδηλώσεων χαρακτηριστικών της παθολογίας οποιουδήποτε οργάνου του πεπτικού συστήματος, οι ασθενείς σπάνια πηγαίνουν στο γιατρό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ως εκ τούτου, ο καρκίνος του παγκρέατος (PCa) διαγιγνώσκεται αργά, όταν ο όγκος εξαπλώνεται πέρα ​​από το όργανο, και χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο 1-5% των ασθενών.

Πόσοι άνθρωποι ζουν με καρκίνο χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης του καρκίνου, δεν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση κατά την ανίχνευσή του: ο όγκος είναι ανεγχείρητος λόγω της πλήρους βλάβης του παγκρέατος και της εξάπλωσης του σχηματισμού στους λεμφαδένες, στα γειτονικά και μακρινά όργανα. Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια σοβαρή ασθένεια με επιθετική ανάπτυξη. Εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τους 6-7 μήνες. Η κατάσταση του ασθενούς, ο επιπολασμός του όγκου στο πάγκρεας και σε άλλα όργανα παίζουν ρόλο. Η πρόγνωση της ζωής εξαρτάται επίσης από τους ακόλουθους δείκτες:

• ηλικία;
• ο ρυθμός εξάπλωσης των μεταστάσεων.
• η παρουσία δευτερογενών εστιών σε ζωτικά όργανα.
• βιοτικό επίπεδο;
• η παρουσία συνοδών ασθενειών του παγκρέατος.

Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι εξαιρετικά χαμηλό στο 2-3%. Εκτός από την προοδευτική ανάπτυξη της νόσου, τέτοια στοιχεία εξηγούνται από την προχωρημένη ηλικία των ασθενών (ο καρκίνος του παγκρέατος προσβάλλει κυρίως άτομα άνω των 60 ετών), όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι έντονα εξασθενημένο και δεν μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο.

Πώς να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς;

Είναι δυνατόν να παραταθεί η ζωή ενός ασθενούς με καρκίνο του παγκρέατος χειρουργώντας έγκαιρα το νεόπλασμα. Αυτό γίνεται με επιτυχία στο αρχικό στάδιο. Η χειρουργική θεραπεία ενός κακοήθους όγκου του παγκρέατος χωρίζεται σε 2 τύπους:

• ριζική - η πλήρης αφαίρεσή του.
• ανακουφιστικό - για τη μείωση του πόνου και άλλων σημείων παθολογίας.

Όταν ανιχνεύεται καρκίνος, μόνο το 10% των αλλαγών συμβαίνουν εντός των ορίων του οργάνου.

Λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο των παθολογικών ιστών, έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• γαστροπαγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή (χειρουργική επέμβαση για εντοπισμό του καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος).
• παγκρεατεκτομή - το όργανο εκτομείται πλήρως (με την ανάπτυξη νεοπλάσματος εντός των ορίων του παγκρέατος).
• περιφερική εκτομή του παγκρέατος (με βλάβη στην ουραία περιοχή).
• παρατεταμένη παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή.

Κατά την παρηγορητική χειρουργική γίνονται παρεμβάσεις που δεν θα λύσουν πλήρως το πρόβλημα με τον όγκο, αλλά θα ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Ανάλογα με τις ανεπτυγμένες επιπλοκές του όγκου, η εξάλειψη:

• απόφραξη του εντέρου ή της χοληφόρου οδού.
• διάτρηση οργάνου ή συμπίεση του τοιχώματος του στομάχου.
• μεταστάσεις?
• μέρη του όγκου για να μειώσει την πίεσή του στις νευρικές απολήξεις και τα γειτονικά όργανα και να αποδυναμώσει το φορτίο του όγκου.
• συμπίεση του χοληδόχου πόρου από έναν όγκο με την εγκατάσταση ενός στεντ ενδοσκοπικά.
• παρεμπόδιση της διέλευσης της τροφής από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο λόγω υπερανάπτυξης όγκου με γαστρική παράκαμψη.

Εδώ και αρκετά χρόνια η μεταμόσχευση παγκρέατος γίνεται σε μεγάλες κλινικές σύμφωνα με ενδείξεις. Νέες τεχνικές χρησιμοποιούνται για την επιλεκτική μεταμόσχευση των νησίδων Langerhans και acini, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Μετά την επέμβαση γίνονται ακτινοβολίες και χημειοθεραπεία προκειμένου τελικά να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα.

Το Operation Whippe (σύμφωνα με το όνομα του συγγραφέα) είναι ο κύριος τύπος ριζικής θεραπείας για τον εντοπισμό ογκολογικών διεργασιών στην κεφαλή του παγκρέατος ή στο τοίχωμα του καναλιού Wirsung. Ο λόγος αυτής της επέμβασης είναι ότι όλες οι περιπτώσεις που υπάρχει υποψία καρκίνου του προστάτη γίνονται ακόμη και χωρίς τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής και ιστολογικής επιβεβαίωσης της διάγνωσης. Αυτό σχετίζεται με μεγάλο αριθμό ψευδώς αρνητικών απαντήσεων ακόμη και κατά τη λαπαροσκόπηση ή διεγχειρητική ιστολογική εξέταση.

Επιβιώνουν μετά από μια τέτοια επέμβαση, όσοι ασθενείς στους οποίους η ιστολογική εξέταση δεν αποκάλυψε άτυπα κύτταρα στα άκρα της εκτομής. Όταν εντοπιστούν, το προσδόκιμο ζωής είναι το ίδιο με αυτό μετά από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Ενδείξεις

Η επέμβαση είναι απαραίτητη κατά την ανίχνευση αλλαγών στην κεφαλή του παγκρέατος, εάν δεν υπάρχει εξάπλωση σε γειτονικά και μακρινά όργανα και λεμφαδένες. Ο όγκος θεωρείται ανεγχείρητος εάν η επέμβαση αποκαλύψει:

• διήθηση όγκου οπισθοπεριτοναϊκού ιστού με νευρικά πλέγματα.
• μεταστάσεις σε λεμφαδένες.

Δεν πραγματοποιείται επίσης με τη βλάστηση άτυπων κυττάρων σε μεγάλα αγγεία:

• Κοίλη φλέβα και πυλαία φλέβα.
• αόρτη;
• μεσεντερική αρτηρία.

Πώς πραγματοποιείται;

Η επέμβαση είναι εξαιρετικά πολύπλοκη από τεχνική άποψη, διαρκεί 6-12 ώρες, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Η παρέμβαση πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

• Λαπαροσκοπική εξέταση?
• απευθείας αφαίρεση.

Γίνεται τομή, εκτομή των αγγείων του παγκρέατος και εκτομή παρακείμενων οργάνων. Το υλικό εξετάζεται για την παρουσία άτυπων κυττάρων.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνονται εκτομές:

• το κεφάλι του παγκρέατος με το σχηματισμό σε αυτό.
• τμήμα σώματος?
• λεμφαδένες (περιοχικοί, οπισθοπεριτοναϊκοί και βρίσκονται κατά μήκος του ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου).
• χοληδόχος κύστη, πυλωρικό τμήμα του στομάχου, δωδεκαδάκτυλο.
• 10-12 cm της νήστιδας.

Στη συνέχεια το στομάχι επανενώνεται με τη νήστιδα για να σχηματιστεί μια γαστρεντεροαναστόμωση. Ένα τμήμα του κοινού χοληδόχου πόρου εισάγεται στη νήστιδα για την είσοδο της χολής και του παγκρεατικού υγρού σε αυτήν. Εξουδετερώνουν το γαστρικό υγρό με υδροχλωρικό οξύ, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών.

Εάν ο όγκος είναι μικρός, το άντρο και ο πυλωρός προσπαθούν να σώσουν.

Εγχείρηση Whipple στο Ισραήλ (παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή): χαρακτηριστικά

Πολλές κλινικές στο Ισραήλ (Assuta Medical Center, Ichilov Clinic - Tel Aviv, Hadassah Ein Kerem Medical Center - Ιερουσαλήμ) πραγματοποιούν διαγνωστικά υψηλής ακρίβειας και αντιμετωπίζουν με επιτυχία όλους τους τύπους καρκίνου του παγκρέατος. Χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές, συμπεριλαμβανομένης της επέμβασης που ανέπτυξε ο Αμερικανός χειρουργός A. Whipple. Έμπειροι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης ασχολούνται με τη θεραπεία, χρησιμοποιείται σύγχρονος εξοπλισμός, ορισμένοι από αυτούς δεν έχουν ανάλογα στον κόσμο.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η πλειοψηφία των ανθρώπων μετά την επέμβαση αισθάνεται ψυχολογική κατάθλιψη, χαμένη, η διάθεσή τους αλλάζει συχνά, υπάρχουν ψυχολόγοι σε κάθε κλινική στο Ισραήλ που παρέχουν υψηλά καταρτισμένη βοήθεια σε τέτοιους ασθενείς. Οι διαιτολόγοι με μεγάλη εμπειρία βοηθούν στην αντιμετώπιση των πεπτικών διαταραχών που εμφανίζονται μετά την επέμβαση. Ο ασθενής, εάν είναι απαραίτητο, αναπτύσσει ατομική διατροφή.

Το Ισραήλ έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες και τις ΗΠΑ:

• δεν απαιτείται βίζα εισόδου.
• το κόστος της θεραπείας είναι 30-40% χαμηλότερο από ό,τι στις κορυφαίες κλινικές στην Ευρώπη.
• προσιτή τιμή διαμονής.
• Ρωσόφωνο προσωπικό.
• ευνοϊκό κλίμα, το οποίο συμβάλλει επίσης στην ταχεία ανάκαμψη.

Τροποποιημένη λειτουργία Whipple

Σε πολλές περιπτώσεις, η λειτουργία Whipple τροποποιείται. Με αυτό διατηρείται η λειτουργία του στομάχου, γιατί, σε αντίθεση με την τυπική παγκρεατο-δωδεκαδακτυλική εκτομή, ο πυλωρός του στομάχου (πυλωρικό τμήμα) δεν αφαιρείται. Το όργανο λειτουργεί κανονικά, δεν υπάρχουν προβλήματα με τη διατροφή λόγω πολυάριθμων επιπλοκών.

Η τροποποιημένη παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• μικροί όγκοι στο κεφάλι.
• απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
• άθικτο λεπτό έντερο.

Παγκρεατεκτομή

Με επαληθευμένο καρκίνο του προστάτη, γίνεται παγκρεατεκτομή:

• συνολική - πιο ογκώδης λειτουργία.
• άπω - με βλάβη στην ουρά.

Η παγκρεατεκτομή πραγματοποιείται παρουσία πολυεστιακών εστιών καρκίνου. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται η τεχνική της ριζικής εκτομής των περιφερειακών λεμφαδένων (η ρίζα της σπλήνας, γύρω από την ουρά του παγκρέατος). Η θνησιμότητα μειώνεται, παρά τον μεγάλο όγκο της επέμβασης, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν βελτιώνονται λόγω της ανάπτυξης σοβαρών διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων με τη μορφή σακχαρώδους διαβήτη.

άπω

Η περιφερική παγκρεατεκτομή ενδείκνυται όταν εντοπιστεί καρκίνος στην ουραία ή στο σώμα του παγκρέατος. Με χειρουργική επέμβαση γίνεται εκτομή ενός τμήματος της ουράς, μέρους του σώματος και των λεμφαδένων. Όταν η ογκολογική διαδικασία εξαπλώνεται στον σπλήνα ή στα αγγεία, γίνεται εκτομή. Η κεφαλή του αδένα συνδέεται με το λεπτό έντερο.

Η περιφερική εκτομή είναι μια λιγότερο περίπλοκη επέμβαση από τη διαδικασία Whipple, αλλά επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα υποφέρει λόγω σπληνεκτομής, συνταγογραφείται μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία στον ασθενή για την πρόληψη λοιμώξεων των εσωτερικών οργάνων.

Εάν εντοπιστεί ένας μικρός όγκος, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση με τη χρήση λαπαροσκόπησης, η οποία απαιτεί λιγότερο χρόνο για να αναρρώσει.

Σύνολο

Οι ενδείξεις για ολική παγκρεατεκτομή είναι:

• ταχεία εξέλιξη του όγκου του παγκρέατος με μετάσταση στον σπλήνα.
• πολλαπλές παθολογικές εστίες στον αδένα.
• ένας σπάνιος τύπος όγκου ή προκαρκινικός σχηματισμός.
• ογκολογική διαδικασία σε όλο το μήκος του παγκρεατικού πόρου.
• την αδυναμία ασφαλούς σύνδεσης του παγκρέατος με το λεπτό έντερο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρέστε:

• ολόκληρος ο αδένας εντελώς?
• εν μέρει το στομάχι και ένα τμήμα του λεπτού εντέρου.
• choledochus;
• Χοληδόχος κύστις;
• σπλήνα;
• λεμφαδένες.

Τότε δημιουργείται μια γαστρεντεροαναστόμωση: το στομάχι συνδέεται με το λεπτό έντερο. Το υπόλοιπο του κοινού χοληδόχου πόρου εκκρίνεται επίσης στη νήστιδα.

Μια τέτοια λειτουργία χρησιμοποιείται σπάνια, επειδή:

• η αποτελεσματικότητά του όσον αφορά τη βελτίωση της επιβίωσης, σε σύγκριση με την επιχείρηση Whipple, δεν έχει αποδειχθεί.
• μετά την πλήρη αφαίρεση του παγκρέατος, αναπτύσσεται διαβήτης, ο οποίος οδηγεί σε παρατεταμένη (μερικές φορές δια βίου) θεραπεία με ινσουλίνη.
• μετά την εκτομή, είναι απαραίτητη η συνεχής ενζυμική θεραπεία υποκατάστασης.

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί από 4 έως 8 ώρες. Ολόκληρη η περίοδος νοσηλείας είναι 10-14 ημέρες.

Ανακουφιστική Χειρουργική

Η παρηγορητική θεραπεία πραγματοποιείται για μη χειρουργήσιμες μορφές καρκίνου του προστάτη. Χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση:

• μηχανικός ίκτερος?
• δωδεκαδακτυλική απόφραξη.

Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούνται τα εξής:

• χολοκυστο- και χολοχοϊονοστομία στον βρόγχο της νήστιδας με δυνατότητα Roux.
• γαστρεντεροστομία για να εξασφαλιστεί η εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου στο λεπτό έντερο με απότομη στένωση του αυλού του δωδεκαδακτύλου από τον όγκο.
• εξωτερική χολαγγειοστομία που πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση ή αξονική τομογραφία.
• αντικατάσταση ενδοπρόσθεσης του τερματικού τμήματος του χολήδοχου.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά από διάφορους τύπους τέτοιων παρεμβάσεων, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι περίπου 7 μήνες. Οι σύγχρονες μέθοδοι ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας παρατείνουν ελαφρώς την περίοδό της.

Για να εξαλειφθεί το εμπόδιο που δημιουργείται από τον όγκο, πραγματοποιείται στεντ: ένας μεταλλικός σωλήνας εισάγεται στον αυλό του χοληδόχου πόρου, μέσω του οποίου η χολή εισέρχεται στον εντερικό αυλό.

Το στεντ τοποθετείται κατά την ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Μερικές φορές αυτό γίνεται με τη διαδερμική μέθοδο: μέσω της τομής, το στεντ εισάγεται στον πόρο. Μετά την εγκατάστασή της, η χολή ρέει σε μια ειδική σακούλα που βρίσκεται έξω από το σώμα. Το τοποθετημένο stent αλλάζει μετά από 3 μήνες.

Χειρουργική παράκαμψη

Η απόφραξη του αγωγού που συμπιέζεται από τον όγκο μπορεί να μειωθεί με διακλάδωση. Ανάλογα με τον τόπο της απόφραξης, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

1. Χολοχογευνοστομία - αφαίρεση του χοληδόχου στον αυλό του λεπτού εντέρου. Ο χειρισμός γίνεται με ασφάλεια λαπαροσκοπικά.
2. Ηπατική νεανιδοστομία είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ο κοινός πόρος του ήπατος αφαιρείται στη νήστιδα.
3. Γαστρεντεροαναστόμωση - το στομάχι επανενώνεται με το λεπτό έντερο για να αποκλειστεί μια δεύτερη επέμβαση εάν υπάρχει υπάρχων κίνδυνος ανάπτυξης απόφραξης του δωδεκαδακτύλου με περαιτέρω εξέλιξη της ογκολογίας.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση

Οι συνέπειες οποιασδήποτε επέμβασης δεν μπορούν να προβλεφθούν με ακρίβεια εκ των προτέρων. Εξαρτώνται από:

• τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς·
• επιπολασμός της ογκοδιεργασίας·
• ασυλία, ανοσία.

Υπάρχουν πολλές επιπλοκές μετά την επέμβαση Whipple. Περίπου το 30-50% των περιπτώσεων αναπτύσσει:

1. Ο πόνος προκαλείται από τραυματισμό ιστού. Η έντασή του καθορίζεται από το επίπεδο του ουδού πόνου και την ταχύτητα της διαδικασίας επούλωσης.
2. Λοίμωξη των εσωτερικών οργάνων - προκαλείται από την παρουσία αποχετεύσεων, οι οποίες εγκαθίστανται για να επιταχύνουν την επούλωση. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
3. Η αιμορραγία σχετίζεται με αιμορραγική διαταραχή ή μη μονωμένο αιμοφόρο αγγείο. Μπορούν να περιπλέξουν οποιαδήποτε επέμβαση. Μια μικρή ποσότητα αίματος στην αποφορτισμένη παροχέτευση θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Μερικές φορές πραγματοποιείται εμβολισμός ενός αιμορραγικού αγγείου, σε εξαιρετικές περιπτώσεις - χειρουργική επέμβαση.
4. Η διαρροή της αναστόμωσης εκδηλώνεται με διαρροή χολής, γαστρικού ή παγκρεατικού υγρού στο σημείο της επέμβασης. Αυτό συμβαίνει όταν η επούλωση είναι κακή, με αποτέλεσμα τα πεπτικά ένζυμα να διαρρέουν και να βλάπτουν τους κοντινούς ιστούς—συμβαίνει αυτοπέψη. Το Ocreotide (Sandostatin) συνταγογραφείται για να εμποδίσει την παραγωγή παγκρεατικού χυμού.
5. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται διαρροή λεμφικού υγρού, αποτελούμενου από λεμφικό και λιπώδη γαλάκτωμα. Αυτή η κατάσταση διορθώνεται με τη μείωση της ποσότητας τροφής ή την εισαγωγή παρεντερικής διατροφής.
6. Η ανάπτυξη του διαβήτη.
7. Καθυστερημένη κένωση του στομάχου - συμβαίνει όταν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης και την εμφάνιση μερικής παράλυσης του στομάχου. Κλινικές εκδηλώσεις: ναυτία, έμετος. Όλα φεύγουν σε 1-3 μήνες. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται τροφοδοσία με σωλήνα. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί μετά από μια τροποποιημένη διαδικασία Whipple.
8. Σύνδρομο Ντάμπινγκ - συνδυάζει πολλά συμπτώματα. Εμφανίζονται όταν ο βλωμός της τροφής μετακινείται πολύ γρήγορα από το στομάχι στον αυλό του λεπτού εντέρου. Αναπτύξτε μετά από μια τυπική λειτουργία Whipple.

Το σύνδρομο ντάμπινγκ εκδηλώνεται κλινικά:

• σοβαρή υπεριδρωσία μετά το φαγητό.
• σπασμοί?
• φούσκωμα;
• διάρροια.

Αυτές οι αλλαγές διορθώνονται με αλλαγή διατροφής, φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.

Οι πεπτικές διαταραχές εμφανίζονται μετά από εκτομή του παγκρεατοδωδεκαδακτύλου, όταν παράγεται ανεπαρκής ποσότητα ενζύμων και χολής. Ως αποτέλεσμα, η όρεξη μειώνεται, τα λίπη πρακτικά δεν απορροφώνται (λόγω έλλειψης βιταμινών A, D, E και K), γεγονός που οδηγεί σε διάρροια και μετεωρισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται:

• Συχνά γεύματα σε μικρές μερίδες.
• απόρριψη λιπαρών τροφών.
• αντιεμετικά?
• βιταμίνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σίτιση με σωλήνα συνταγογραφείται για την παροχή μιας κανονικής ποσότητας θρεπτικών συστατικών.

Μέτρα αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του όγκου

Τα μέτρα αποκατάστασης εξαρτώνται από τις επιπλοκές μετά την επέμβαση. Η βάση τους είναι η αυστηρή τήρηση των συνταγών του γιατρού, συμπεριλαμβανομένων:

• ειδική δίαιτα?
• διακοπή του αλκοόλ και του καπνίσματος.
• περιορισμός της βαριάς σωματικής άσκησης.
• συμμόρφωση με τη σειρά λήψης φαρμάκων.

Η αποκατάσταση έχει ως στόχο την αποκατάσταση της υγείας ενός ασθενούς με καρκίνο. Έχει ως στόχο:

• πρόληψη επιπλοκών (αυτό απαιτεί καλές συνθήκες στην μετεγχειρητική περίοδο).
• διατήρηση μιας ικανοποιητικής κατάστασης με επαρκή θεραπεία.
• αποκατάσταση του ασθενούς.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 7-10 ημέρες. Χρησιμοποιούνται παυσίπονα, επισκληρίδιο αναισθησία. Αμέσως μετά την επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή έως ότου ο ασθενής μπορεί να πάρει τροφή μόνος του. Χρειάζονται περίπου 3 μήνες για να αποκατασταθεί το πεπτικό σύστημα.

Μετά τη μερική εκτομή του παγκρέατος, το υπόλοιπο τμήμα του παράγει ανεπαρκή ποσότητα ινσουλίνης. Συνταγογραφείται για εισαγωγή μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως το πάγκρεας, το οποίο αρχίζει ανεξάρτητα να συνθέτει ορμόνες. Η ενζυμική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για την ομαλοποίηση της πεπτικής διαδικασίας.

διαιτοθεραπεία

Μετά την επέμβαση, η διατροφή εφαρμόζεται με ειδικά μείγματα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ρινογαστρικός σωλήνας ή γίνεται νηστιδοστομία (σχηματισμός στομίας στο κοιλιακό τοίχωμα). Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα φειδωλό σχήμα και μετά από μερικές ημέρες - σε μια κανονική διατροφή.

Μια φειδωλή δίαιτα περιλαμβάνει τη χρήση μαλακών, υγρών και εύπεπτων τροφών. Τα ανθρακούχα ποτά απαγορεύονται: προκαλούν φούσκωμα και μειώνουν την όρεξη και μπορούν να προκαλέσουν πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται πρόσθετη πρόσληψη συμπληρωμάτων υψηλής πρωτεΐνης. Δεν πρέπει να συνδυάζονται με τη λήψη άλλων μέσων.

Τα γεύματα πρέπει να είναι μικρά και συχνά, με πολλά μικρά σνακ και ποτά υψηλής ενέργειας μεταξύ των γευμάτων. Δεδομένου ότι απαιτείται επαρκής ποσότητα ενέργειας και πρωτεΐνης από τα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται να περιορίζετε τις υδαρείς σούπες, τα ποτά, τα φρούτα και τα λαχανικά και κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Φυσική άσκηση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής επικουρείται από φυσιοθεραπευτή: επιτρέπεται να καθίσει, να αρχίσει να περπατά. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και αποκαθιστά τις διαδικασίες πέψης. Στο μέλλον, η σωματική δραστηριότητα επεκτείνεται: συνιστώνται σύντομοι περίπατοι για να μην υπάρχει αίσθημα υπερκόπωσης.

Η σωματική δραστηριότητα μετά τη θεραπεία του καρκίνου υποστηρίζει τη σωματική και συναισθηματική κατάσταση, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Οι απλές ασκήσεις συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ευεξίας και στην ταχεία ανάρρωση.

Η διαδικασία Whipple χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη στα παιδιά. Η προετοιμασία του παιδιού εξαρτάται από την ηλικία του και περιλαμβάνει εργασία για τη μείωση του άγχους, βοηθώντας στην ανάπτυξη αυτοελέγχου. Γιατροί και γονείς τον προετοιμάζουν ψυχολογικά, εξηγώντας του πώς θα γίνουν όλα, τον ηρεμούν και τον στήνουν θετικά.

Κλινικές στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος πραγματοποιείται με επιτυχία σε μεγάλες κλινικές στη Ρωσία:

• Ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα για τον καρκίνο του κέντρου με το όνομα N.N. N. Blokhin, Μόσχα;
• Ομοσπονδιακό Ιατρικό Ερευνητικό Κέντρο με το όνομα V.A. Almazova, Αγία Πετρούπολη;
• Περιφερειακό Νοσοκομείο Νο. 1, Bryansk και πολλά άλλα.

Στο Κλινικό Νοσοκομείο της πόλης Bakhrushin Brothers στη Μόσχα, υπό την καθοδήγηση ενός χειρουργού ογκολόγου, MD. ΣΕ ΚΑΙ. Ο Egorov, Αναπληρωτής Επικεφαλής Ογκολόγος, GBUZ εκτελεί όλο το φάσμα των χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων των επεμβάσεων συντήρησης οργάνων και ριζικών επεμβάσεων για καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις του παγκρέατος, καθώς και παγκρεατικούς όγκους με αβέβαιη πιθανότητα κακοήθειας. Διεξάγονται επίσης μαθήματα επαρκούς χημειοθεραπείας. Στο νοσοκομείο απασχολούνται ειδικοί με μεγάλη εμπειρία στο χώρο της χειρουργικής θεραπείας. Χάρη σε αυτά διασφαλίζεται η ασφαλής χειρουργική επέμβαση και η επαρκής χημειοθεραπεία που βελτιώνει την ποιότητα ζωής και την παρατείνει.

Μία από τις βασικές αρχές της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη στις γερμανικές κλινικές είναι η χρήση λαπαροσκοπικών επεμβάσεων χαμηλού τραυματισμού. Την τελευταία δεκαετία, το ρομποτικό σύστημα Da Vinci έχει χρησιμοποιηθεί πολύ ευρέως στη Γερμανία. Το ρομπότ Da Vinci είναι ικανό να εκτελεί ένα ευρύ φάσμα επεμβάσεων υψηλής τεχνολογίας σε διάφορους τομείς της χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη, σε οποιοδήποτε όγκο.

Το καθολικό χειρουργικό ρομπότ αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '90 από την IntuitiveSurgicalInc. Το όνομα DaVinci (Da Vinci) του δόθηκε προς τιμήν του μεγάλου Leonardo da Vinci, ο οποίος σχεδίασε το πρώτο ρομπότ ικανό να κινεί τα πόδια και τα χέρια του και να εκτελεί άλλες ενέργειες.

Οι ασθενείς που έπρεπε να αντιμετωπίσουν λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις με τη βοήθεια ρομπότ άφησαν θετικά σχόλια σχετικά με αυτή τη μέθοδο. Χάρη σε αυτή την προσέγγιση, την τελευταία δεκαετία με τον καρκίνο του προστάτη, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που νοσηλεύονται σε μεγάλα εξειδικευμένα κέντρα στις ΗΠΑ, την Ιαπωνία και την Ευρώπη έχει αυξηθεί κατά 3-4 φορές.

Βιβλιογραφία

1. Buriev I.M., Ikramov R.Z. Περιφερική εκτομή του παγκρέατος. Χρονικά της χειρουργικής ηπατολογίας. 1997, τόμος 2, σ. 136–138.
2. Egiev V.I., Rudakova M.N. Παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή για περιαμπυλικό καρκίνο. Χρονικά της χειρουργικής ηπατολογίας. 1997, τόμος 2, σσ. 82–87.
3. Άτλας ογκολογικών επεμβάσεων, εκδ. B. E. Peterson, V. I. Chissov, A. I. Paches. Μ.: Ιατρική, 1987
4. Lisitsyn K. M., Revskoy A. K. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση για ογκολογικές παθήσεις των κοιλιακών οργάνων. Μ.: Ιατρική, 1986
5. Linchenko I.F., Gumilevskaya E.M. Τεκμηρίωση των ορίων ριζικών επεμβάσεων για τον καρκίνο της παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής ζώνης. Surgery 1974 #1 σελ. 72–77.