ανεπάρκεια λακτάσης. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Η λακτόζη είναι ένα σάκχαρο γάλακτος που βρίσκεται στο μητρικό γάλα και στο γάλα σε φόρμουλα.

Βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες και στο αγελαδινό γάλα.

Υπάρχει πολύ λιγότερη ζάχαρη γάλακτος στα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Το ένζυμο λακτάση είναι υπεύθυνο για τη διάσπαση της λακτόζης στο ανθρώπινο σώμα.

Στα παιδιά, μια κατάσταση όπως η ανεπάρκεια λακτάσης είναι συχνή.

Πρόκειται για παραβίαση της παραγωγής του ενζύμου λακτάσης στα έντερα, λόγω της οποίας το σώμα δεν είναι σε θέση να αφομοιώσει τη ζάχαρη γάλακτος.

Η άπεπτη λακτόζη εισέρχεται στο παχύ έντερο και υφίσταται επεξεργασία από τους μικροοργανισμούς που ζουν εκεί.

Η ανεπαρκής παραγωγή του ενζύμου ονομάζεται επιστημονικά υπολακτασία και η πλήρης απουσία του ονομάζεται αλακτασία.

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, διακρίνονται δύο τύποι ανεπάρκειας λακτάσης: πρωτοπαθής και δευτεροπαθής.

Πρωταρχικός

Η πρωτογενής ανεπάρκεια ονομάζεται συγγενής ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάση. Αυτός ο τύπος ανεπάρκειας λακτάσης εμφανίζεται στο 6-10% των κατοίκων του κόσμου.

Συχνά αυτή η παθολογία είναι κληρονομική. Εάν ένας από τους συγγενείς του παιδιού έχει ανεπάρκεια λακτάσης, τότε είναι πιθανό ότι το ίδιο το μωρό θα αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα.

λειτουργικός

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος πρωτοπαθούς ανεπάρκειας. Η αιτία του δεν είναι παραβίαση της παραγωγής του ενζύμου. Η λειτουργική ανεπάρκεια λακτάσης προκαλείται συχνότερα από μεγάλη ποσότητα πρόσθιου μητρικού γάλακτος στη μητέρα του μωρού. Είναι το πρόσθιο γάλα που είναι πλούσιο σε λακτόζη. Και για την επεξεργασία της περίσσειας ζάχαρης γάλακτος, η ποσότητα του ενζύμου που κανονικά παράγεται από τον οργανισμό απλά δεν είναι αρκετή.

Δυσανεξία στο γάλα λόγω ανεπάρκειας λακτάσης

Μερικές φορές η αιτία των συμπτωμάτων της ανεπάρκειας λακτάσης είναι η χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά του γάλακτος.Ένα τέτοιο γάλα εισέρχεται πολύ γρήγορα στα έντερα, επομένως δεν έχει χρόνο να αφομοιωθεί. Το αποτέλεσμα είναι το ίδιο με την έλλειψη λακτάσης: διάρροια και δυσφορία.

Δευτερεύων

Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης εμφανίζεται λόγω δυσβακτηρίωσης και φλεγμονωδών διεργασιών στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου.

Αυτή η αποτυχία συνεπάγεται παραβίαση της παραγωγής λακτάσης. Επίσης, η έλλειψη λακτάσης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στον θυρεοειδή και στο πάγκρεας.

Αυτός ο τύπος υπολακτασίας είναι κοινός σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Συνήθως υποχωρεί μετά τη θεραπεία για δυσβακτηρίωση ή καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Αυτοί είναι τύποι παθολογίας. Όμως στην ηλικία των δύο ετών ξεκινά η φυσική διαδικασία μείωσης της παραγωγής λακτάσης. Είναι συνέπεια της ενηλικίωσης του σώματος και των αλλαγών στη διατροφή και τελειώνει κατά περίπου επτά χρόνια. Με την ηλικία, ένα άτομο χρειάζεται λιγότερο γάλα και το σώμα σταδιακά μειώνει την ποσότητα του ενζύμου για να διασπάσει αυτό το προϊόν. Μια τέτοια ανεπάρκεια λακτάσης ονομάζεται φυσιολογική ή φυσιολογική.

Η υπολακτασία συχνά συγχέεται με την αλλεργία στο αγελαδινό γάλα: τα συμπτώματα των ασθενειών είναι πολύ παρόμοια. Όμως, παρά την ομοιότητα αυτή, οι ασθένειες προκαλούνται από διαφορετικές αιτίες και απαιτούν διαφορετικές θεραπείες.

Οι λόγοι

Κάθε τύπος υπολακτασίας έχει τις δικές του αιτίες.

• Η πρωτογενής οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της δομής των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή της λακτάσης. Αυτά είναι τα επιφανειακά κύτταρα του επιθηλίου του λεπτού εντέρου - εντεροκύτταρα.
• Δευτερογενής εμφανίζεται λόγω βλάβης στα εντεροκύτταρα.
• Και η λειτουργική προκαλείται από τον υπερβολικό όγκο της «μπροστινής δεξαμενής» του μαστού της μητέρας. Επομένως, το μωρό λαμβάνει πολύ πρόσθιο γάλα, πλούσιο σε ζάχαρη γάλακτος, και δεν έχει χρόνο να το επεξεργαστεί.

Συμπτώματα

Τα ακόλουθα συμπτώματα θα πουν για το πρόβλημα της ανεπάρκειας λακτάσης.

• Ανησυχία του παιδιού κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό.
• Φούσκωμα.
• Υγρό αφρώδες σκαμνί. Μερικές φορές συχνά - έως και 10 φορές την ημέρα, μερικές φορές σπάνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα έντερα μπορεί να μην αδειάζουν καθόλου χωρίς διέγερση.
• Το παιδί ή δεν προσθέτει καθόλου.
• Το παιδί γίνεται ευερέθιστο.
• Υπάρχει παράβαση.
• Η ψυχοκινητική ανάπτυξη επιβραδύνεται.
• Σε παιδιά με ανεπάρκεια λακτάσης, οι σπασμοί, η ραχίτιδα και η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής είναι πιο συχνοί.

Εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια!

• Άρνηση για φαγητό.
• Έμετος μετά από κάθε γεύμα.
• Διάρροια.
• Σοβαρό λιποβαρές, απώλεια βάρους.
• Λήθαργος του παιδιού ή, αντίθετα, αυξημένο άγχος.
• Αφυδάτωση.

Η ανάκληση του fontanel σε ένα παιδί είναι ένα σίγουρο σημάδι αφυδάτωσης!

Διαγνωστικά

Μπορείτε να προσδιορίσετε την ανεπάρκεια λακτάσης σε ένα παιδί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μελέτες.

• Ο γενετικός έλεγχος ή "γονότυπος λακτάσης", θα βοηθήσει στον εντοπισμό της πρωτογενούς ανεπάρκειας.
• Η διαγνωστική δίαιτα είναι μια μέθοδος που συνίσταται στον αποκλεισμό της λακτόζης από τη διατροφή. Εάν η αιτία της κακής υγείας του παιδιού είναι η ανεπάρκεια λακτάσης, τότε μετά τη μετάβαση στη διατροφική διατροφή, τα συμπτώματα της νόσου θα εξαφανιστούν.
• Ανάλυση κοπράνων. Τα προβλήματα με την παραγωγή λακτάσης θα υποδεικνύονται από την αυξημένη περιεκτικότητα σε υδρογονάνθρακες στα κόπρανα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τη σοβαρότητα της εκδήλωσης της παθολογίας.

Εάν το παιδί αισθάνεται καλά, αναπτύσσεται σωστά και παίρνει βάρος, δεν απαιτείται θεραπεία, η διατροφή παραμένει ίδια ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Στην περίπτωση που το βάρος του μωρού είναι φυσιολογικό, αλλά υπάρχει άγχος, δακρύρροια και μειωμένα κόπρανα, μπορείτε να συνεχίσετε να θηλάζετε ή να ταΐζετε με γάλα, αλλά ταυτόχρονα να δίνετε στο παιδί ένα φαρμακολογικό σκεύασμα που περιέχει λακτάση. Για παράδειγμα, "Lactase Baby" ή "Lactase Enzyme".

Τέτοια κεφάλαια λαμβάνονται πριν από τη σίτιση, ο γιατρός καθορίζει τη δόση με βάση το επίπεδο των υδατανθράκων στα κόπρανα. Η πρόσληψη λακτάσης διαρκεί συνήθως τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Στη συνέχεια, το φάρμακο πρέπει να εξαλειφθεί σταδιακά: κάθε τέσσερις ημέρες, αφαιρέστε μία δόση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του παιδιού: εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν, θα πρέπει να επιστρέψετε στην προηγούμενη δόση και να παρατείνετε τη θεραπεία για άλλες δύο εβδομάδες. Μερικές φορές σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει για αρκετούς μήνες.

Εάν το παιδί είναι λιποβαρές, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί πλήρως ή εν μέρει το γάλα ή η φόρμουλα με προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη.

Υπάρχουν ειδικές φόρμουλες γάλακτος, όπως Nutrilon χαμηλής λακτόζης ή NAN χωρίς λακτόζη.

Μπορείτε να προσφέρετε στο μωρό και ένα θεραπευτικό μείγμα που περιέχει πρεβιοτικά.

Τα φαρμακευτικά και διαιτητικά μείγματα, καθώς και τα σκευάσματα λακτάσης, μπορούν σταδιακά να αντικατασταθούν με συμβατικά μείγματα.

Ξεκινήστε αντικαθιστώντας μια μεζούρα με κάθε τάισμα. Κάθε μέρα, αυξήστε την ποσότητα του συνηθισμένου μείγματος κατά μία κουταλιά. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στη διαιτητική διατροφή.

Τα μείγματα γάλακτος-υδρολύματα με έλλειψη λακτάσης αντενδείκνυνται, καθώς επιβραδύνουν την παραγωγή ενζύμων.

Έχοντας αποκλείσει το γάλα από τη διατροφή, μπορείτε να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση: τα βακτήρια που συμμετέχουν στην παρασκευή τους διασπούν τα ίδια τη λακτόζη.

Θα πρέπει να γίνουν μικρές αλλαγές στο μενού μιας θηλάζουσας μητέρας. Πρέπει να εγκαταλείψει το αγελαδινό γάλα και να περιορίσει την κατανάλωση γλυκών. Και τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση στο τραπέζι της μητέρας δεν θα βλάψουν το μωρό.

Πρόβλεψη

Τα σημάδια πρωτοπαθούς ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να επιμείνουν σε όλη τη ζωή. Η απόλυτη δυσανεξία στη λακτόζη είναι σπάνια.

Επομένως, τα περισσότερα άτομα με αυτή την παθολογία μπορούν να πίνουν αγελαδινό γάλα σε μικρές ποσότητες.

Θυμούνται τη δυσανεξία μόνο αν ξεπεραστεί η επιτρεπόμενη ποσότητα γάλακτος.

Επίσης, το γάλα μπορεί να αντικατασταθεί με γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα οποία αφομοιώνονται χωρίς προβλήματα.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης εξαφανίζεται χωρίς ίχνος με την πάροδο του χρόνου.Αυτό συμβαίνει συνήθως στην ηλικία των έξι έως επτά μηνών.

Η παραβίαση της παραγωγής λακτάσης μπορεί να φέρει πολλά προβλήματα τόσο στο μωρό όσο και στα αγαπημένα του πρόσωπα. Αλλά αν προσεγγίσετε τη διάγνωση και τη θεραπεία με κάθε ευθύνη, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τις εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας.

Τι να κάνετε εάν το μωρό δεν ανέχεται το μητρικό γάλα; Είναι δυνατόν να σταματήσει ο θηλασμός; Ή υπάρχει ακόμα διέξοδος;

Η ανεπάρκεια λακτάσης (δυσανεξία στη λακτόζη) είναι μια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η μειωμένη απορρόφηση των γαλακτοκομικών προϊόντων. Η νόσος διαγιγνώσκεται από τους πρώτους μήνες της ζωής, γιατί σε αυτή την ηλικία το μητρικό γάλα είναι η κύρια τροφή του παιδιού. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται καθώς αυξάνεται η ποσότητα του γάλακτος που καταναλώνεται. Η δυσανεξία στη λακτόζη μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους ενήλικες.

Η λακτάση είναι ένα ένζυμο που συντίθεται από τα εντερικά κύτταρα του εντέρου. Η κύρια λειτουργία αυτού του ενζύμου είναι η διάσπαση της λακτόζης, του κύριου συστατικού οποιουδήποτε γάλακτος. Η λακτάση, διασπώντας τη λακτόζη, τη μετατρέπει σε απλούστερα σάκχαρα: γλυκόζη και γαλακτόζη, τα οποία στη συνέχεια απορροφώνται μέσω του εντερικού τοιχώματος. Εάν δεν υπάρχει αρκετή λακτάση ή απουσιάζει εντελώς, τότε η λακτόζη στο έντερο δεν διασπάται. Συμβάλλει στη συσσώρευση νερού σε αυτό και στην ανάπτυξη διάρροιας - χαλαρών κοπράνων.

Η ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί να είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής.

Σε πρωτογενή ανεπάρκεια, η λακτάση εκκρίνεται σε επαρκείς ποσότητες από υγιή εντερικά κύτταρα, αλλά η δραστηριότητα του ενζύμου μειώνεται, έτσι η λακτόζη παραμένει άπεπτη. Πρωτοπαθής ανεπάρκεια λακτάσης, στην οποία η παραγωγήτο ένζυμο είναι πολύ σπάνιο. Υπάρχει μια λεγόμενη παροδική ανεπάρκεια λακτάσης. Είναι χαρακτηριστικό για τα πρόωρα και τελειόμηνα, αλλά ανώριμα μωρά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι απαιτείται υψηλή δραστηριότητα του ενζύμου μόνο κατά τη στιγμή της παράδοσης, επομένως, ξεκινώντας να αυξάνεται από την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα της λακτάσης φτάνει στο μέγιστο στις 37-39 εβδομάδες. Αυτός είναι ο λόγος που ένα πρόωρο μωρό μπορεί να έχει δυσανεξία στη λακτόζη, η οποία, όντας παροδική, περνά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης εμφανίζεται όταν τα εντεροκύτταρα έχουν υποστεί βλάβη, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένη έκκριση λακτάσης. Τις περισσότερες φορές, η κυτταρική δυσλειτουργία προκαλείται από διάφορα είδη φλεγμονής στα έντερα (συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών).

Συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης

1. Κενώσεις υγρές, κιτρινωπές, αφρώδεις, με ξινή μυρωδιά, οι οποίες μπορεί να είναι είτε συχνές (έως 8-10 φορές την ημέρα) είτε σπάνιες. Το σκαμνί μοιάζει με ζύμη μαγιάς. Μετά την καθίζηση σε γυάλινο δοχείο, ο διαχωρισμός των κοπράνων σε δύο κλάσματα είναι αισθητός: υγρό και πυκνό. Θυμηθείτε: όταν χρησιμοποιείτε πάνες, το υγρό μέρος απορροφάται και μια παραβίαση των κοπράνων μπορεί να αγνοηθεί!
2. Ανησυχία του παιδιού κατά τη διάρκεια ή μετά το τάισμα.
3. Φούσκωμα, κολικοί.
4. Το παιδί δεν παίρνει καλά κιλά ούτε και το χάνει.

Ένα παιδί με ανεπάρκεια λακτάσης έχει συνήθως καλή όρεξη. Συχνά, αρχίζει να θηλάζει λαίμαργα, αλλά μετά από λίγο ρίχνει το στήθος του, σφίγγει τα πόδια και το στομάχι του και αρχίζει να κλαίει.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της δυσανεξίας στη λακτόζη αυξάνονται όσο αυξάνεται η ποσότητα του γάλακτος που καταναλώνεται, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Στη συνέχεια, υπάρχει φούσκωμα και αυξημένος σχηματισμός αερίων, μετά κοιλιακό άλγος και, τέλος, χαλαρά κόπρανα.

Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω είναι χαρακτηριστικά της πρωτοπαθούς ανεπάρκειας λακτάσης. Με τη δευτερογενή δυσανεξία στη λακτόζη, αυτά τα σημάδια συμπληρώνονται από την παρουσία στα κόπρανα μεγάλης ποσότητας βλέννας, πρασινάδα, μπορεί να υπάρχουν άπεπτα κομμάτια τροφής.

Διάγνωση ανεπάρκειας λακτάσης

1. Προσδιορισμός της ποσότητας υδατανθράκων στα κόπρανα. Αυτή είναι η πιο προσιτή, ταχύτερη και φθηνότερη μέθοδος για τον προσδιορισμό των υδατανθράκων στα κόπρανα. Αλλά αυτή η ανάλυση δεν είναι ειδική, καθώς δεν λέει τα αίτια της νόσου και σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της ερευνητικής μεθόδου, δεν μπορεί κανείς να πει ποιος υδατάνθρακας δεν είναι ανεκτός από το παιδί. Επειδή όμως τα μικρά παιδιά σε αυτή τη μελέτη καταναλώνουν τις περισσότερες φορές μόνο μητρικό γάλα, μπορεί να ειπωθεί με μεγάλη βεβαιότητα ότι έχουν δυσανεξία στη λακτόζη. Το ποσοστό περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες στα κόπρανα ενός παιδιού ηλικίας κάτω του 1 έτους είναι 0 - 0,25%. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα θεωρούνται ασήμαντες εάν η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες κυμαίνεται μεταξύ 0,3 - 0,5%, κατά μέσο όρο 0,6 - 1,0%, σημαντική - περισσότερο από 1%.
2. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της λακτάσης σε ένα θραύσμα της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου (βιοψία) είναι το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της δυσανεξίας στη λακτόζη. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται περισσότερο για διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες παρά ως μέθοδος ρουτίνας έρευνας.
3. Εξέταση κοπράνων για δυσβακτηρίωση.
4. Εάν υποψιάζεστε αλλεργία, μια εξέταση αίματος για συγκεκριμένα αντισώματα.

Αρχές θεραπείας

Η δυσανεξία στη λακτόζη δεν είναι λόγος διακοπής του θηλασμού. Μπορείτε να συνεχίσετε να θηλάζετε το μωρό σας και τα σκευάσματα ενζύμου λακτάσης (για παράδειγμα, το ένζυμο λακτάσης, το λακτάση μωρό), που πρέπει να πάρετε, θα το βοηθήσουν να αντιμετωπίσει τη λακτόζη. αλλαγή σε κάθε τάισμα. Οι δόσεις του φαρμάκου επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Σταδιακά, καθώς ωριμάζουν τα ενζυματικά συστήματα του μωρού, η δόση μειώνεται. Ακολουθούν οι βασικοί κανόνες για τη χρήση παρασκευασμάτων ενζύμων λακτάσης:

1. Εκφράστε 10-15 ml γάλα.
2. Ρίξτε την ποσότητα Lactase Baby (ή Lactase Enzyme) που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός στο εκχυμένο γάλα. Το Lactase Baby διαλύεται εύκολα, αλλά το Lactase Enzyme είναι πιο δύσκολο.
3. Αφήνουμε για 3-5 λεπτά να ζυμωθεί. Αυτή τη στιγμή, όλοι οι υδατάνθρακες που περιέχονται στο εμπρόσθιο γάλα διασπώνται.
4. Ξεκινήστε να ταΐζετε με αυτή τη μερίδα γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση με Lactase Baby (ή Lactase Enzyme).
5. Συνεχίστε να ταΐζετε ως συνήθως.
6. Εφαρμόστε με κάθε τάισμα.

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι ένα σύνδρομο που προκύπτει από τη διακοπή της λακτάσης και συνοδεύεται από υδαρή διάρροια. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται όταν δεν υπάρχει αρκετό ένζυμο λακτάσης στο ανθρώπινο έντερο, το οποίο αφομοιώνει τη λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος). Ως εκ τούτου, αξίζει να διακρίνουμε ότι απλά δεν υπάρχει τέτοιος όρος όπως ανεπάρκεια λακτόζης, αυτό είναι λάθος. Η λακτόζη δεν είναι τίποτα άλλο από τη ζάχαρη του γάλακτος και η έλλειψη ενός ενζύμου (λακτάση) ονομάζεται ανεπάρκεια λακτάσης.

Υπάρχουν αρκετά συμπτώματα που υποδηλώνουν ανεπάρκεια λακτάσης στα παιδιά. Θα πρέπει να ειδοποιήσουν τη νεαρή μητέρα:

η ηλικία του παιδιού είναι 3-6 μήνες.

ξινά κόπρανα?

σκαμνί αφρώδες, υγροποιημένο.

φούσκωμα.

Οι επιστήμονες έχουν παρατηρήσει ότι αυτή η παθολογία είναι πιο κοινή μεταξύ των ιθαγενών Ινδών και των Βιετναμέζων, αλλά οι Σουηδοί και οι Ολλανδοί σχεδόν δεν υποφέρουν από αυτήν. Στη χώρα μας, έως και ο μισός πληθυσμός βρίσκεται με έλλειψη ενός τέτοιου ενζύμου σε κάποιο βαθμό, ενώ η ανεπάρκεια λακτάσης περιοδικά εκδηλώνεται ή εξαφανίζεται.

Δυστυχώς, τα παιδιά επηρεάζονται περισσότερο από την ανεπάρκεια λακτάσης. Είναι μια από τις συχνές αιτίες σοβαρού εντερικού κολικού και λόγος διακοπής του θηλασμού.

Ποιοι είναι οι τύποι ανεπάρκειας ενζύμου λακτάσης;

Η πρωτοπαθής ανεπάρκεια λακτάσης είναι ένα σύνδρομο ανεπάρκειας ενζύμου με άθικτα εντερικά κύτταρα, εντεροκύτταρα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

παροδικό LN πρόωρων μωρών - εκδηλώνεται σε νεογνά που γεννήθηκαν πριν από τις 34 ή 35 εβδομάδες (ανεπαρκής ενζυμική δραστηριότητα).

συγγενές LN - εμφανίζεται συχνά, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα γενετικής μετάλλαξης.

ανεπάρκεια λακτάσης σε ενήλικες - δεν δρα ως παθολογία, αλλά αντανακλά τη φυσική διαδικασία μείωσης της δραστηριότητας της λακτάσης με την ηλικία.

Στους ίδιους Ολλανδούς και Σουηδούς, η λακτάση παραμένει ιδιαίτερα ενεργή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τους κατοίκους των ασιατικών χωρών.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης είναι μια ανεπάρκεια ενζύμου που εμφανίζεται λόγω βλάβης στα κύτταρα του εντέρου. Μια τέτοια έλλειψη λακτάσης είναι η πιο κοινή μορφή ανεπάρκειας εντερικών ενζύμων, καθώς η ιδιαιτερότητα της δομής των εντερικών λαχνών είναι ότι η λακτάση βρίσκεται πιο κοντά στον αυλό και, κατά συνέπεια, δέχεται πλήγμα από δυσμενείς παράγοντες.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ανεπάρκειας λακτάσης;

Η ανοσία υποφέρει.

Ως αποτέλεσμα της διάρροιας, αναπτύσσεται αφυδάτωση του σώματος, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα βρέφη.

Η φυσιολογική ανάπτυξη της ωφέλιμης μικροχλωρίδας διαταράσσεται λόγω της έλλειψης θρεπτικών συστατικών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης του σακχάρου του γάλακτος.

Διαταράσσεται η ρύθμιση της εντερικής περισταλτικής.

Η σήψη μικροχλωρίδα πολλαπλασιάζεται.

Η απορρόφηση του ασβεστίου και άλλων ωφέλιμων μετάλλων είναι μειωμένη.

Αιτίες ανεπάρκειας λακτάσης

Συγγενές LN	Μετάλλαξη του γονιδίου που ελέγχει τη δραστηριότητα της λακτάσης.
Μεταβατικό LN	Κακή ενζυμική δραστηριότητα κατά τη γέννηση
LN σε ενήλικες	Φυσική εμπλοκή της ενζυμικής δραστηριότητας. Παθήσεις του εντέρου (λοιμώδεις, φλεγμονώδεις, δυστροφικές), που οδηγούν στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Δευτερεύον LN	Δυστροφικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο, οι οποίες προκύπτουν από: τροφικές αλλεργίες; λοιμώξεις: οσφυϊκή νόσος, ροταϊός και άλλες εκδηλώσεις τροφικών αλλεργιών. δυσανεξία στην κοιλιοκάκη (γλουτένη). στρες ακτινοβολίας? Η νόσος του Κρον; φαρμακευτικό αποτέλεσμα. 2. Μείωση του μεγέθους του εντερικού βλεννογόνου στο σύνδρομο βραχέος εντέρου ή μετά την αφαίρεση μέρους του εντέρου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η δραστηριότητα της λακτάσης μπορεί να ποικίλλει. Εκτός από τους κύριους παράγοντες, το ένζυμο επηρεάζεται από πολλές βιολογικά δραστικές ουσίες: παγκρεατικές και θυρεοειδικές ορμόνες, νουκλεοτίδια, ορμόνες της υπόφυσης, γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες, αμινοξέα και λιπαρά οξέα στον αυλό του εντέρου.

Συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης

Συνήθως παρατηρούνται συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης και των δύο τύπων. Η μόνη διαφορά είναι ότι με πρωτογενή ανεπάρκεια λακτάσης, οι παθολογικές εκδηλώσεις μπορούν να εντοπιστούν μετά από λίγα λεπτά, το επίπεδο σοβαρότητάς τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα της λακτόζης που καταναλώνεται. Όσον αφορά το δευτερογενές LN, εκδηλώνεται όταν καταναλώνεται έστω και μικρή ποσότητα σακχάρου γάλακτος, αφού η απουσία διάσπασής του ταιριάζει καλά με μια συγκεκριμένη εντερική παθολογία.

Τα σημάδια της ανεπάρκειας λακτάσης είναι τα ακόλουθα:

βουητό στην κοιλιά, πόνος, έμετος.

διάρροια που χαρακτηρίζεται από αφρώδη, υδαρή, ξινή, πράσινα κόπρανα, υπερβολικό πτερύγιο.

μειωμένη όρεξη, φούσκωμα?

παλινδρόμηση σε βρέφος, άγχος, κρίσεις εντερικού κολικού, μειωμένη αύξηση βάρους, άγχος, κλάμα κατά τη σίτιση.

Χαρακτηριστικά μεμονωμένων μορφών

Το πρωτογενές LN εκδηλώνεται μετά τη λήψη γάλακτος και μεγάλης ποσότητας αυτού. Σε νεαρή ηλικία, μεταμφιέζεται σε απλό εντερικό κολικό, ο οποίος ενοχλεί τα περισσότερα μωρά. Η μικροχλωρίδα με την ανάπτυξη του παιδιού μπορεί να προσαρμοστεί στο σάκχαρο του γάλακτος μέσω της αναπαραγωγής των κατάλληλων βακτηρίων. Στο μέλλον, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με την υπερβολική κατανάλωση γάλακτος. Επιπλέον, τα υπόλοιπα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση είναι κανονικά ανεκτά, επειδή υποστηρίζουν την ανάπτυξη βακτηρίων που διασπούν το σάκχαρο του γάλακτος.

Το δευτεροπαθές LN εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε ηλικία ως αποτέλεσμα ασθένειας. Ορισμένα συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης εκδηλώνονται ελάχιστα, καθώς η κύρια παθολογία του εντέρου παίζει τον κύριο ρόλο. Αλλά μια δίαιτα χωρίς γαλακτοκομικά βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης.

Το συγγενές LN είναι ένας σπάνιος, αλλά εξαιρετικά σοβαρός τύπος ενζυμικής ανεπάρκειας, ο οποίος είναι επικίνδυνος με σοβαρή τοξίκωση και αφυδάτωση. Η μαμά μπορεί να το παρατηρήσει από τις πρώτες κιόλας μέρες της ζωής του μωρού, όταν ο θηλασμός οδηγεί σε εμετό και σοβαρή διάρροια. Η μόνη λύση είναι η χρήση σκευασμάτων χωρίς λακτόζη και η διακοπή του θηλασμού.

Πώς να προσδιορίσετε ανεξάρτητα ότι τα συμπτώματα είναι ακριβώς ανεπάρκεια λακτάσης; Πολύ επίμονα συμπτώματα, καμία επίδραση της θεραπείας. Οι παθολογικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται μόνο εάν τηρηθεί αυστηρή δίαιτα με την απόρριψη της λακτόζης.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνονται για ανεπάρκεια λακτάσης;

Ανάλυση κοπράνων: πρέπει να λαμβάνονται περιττώματα για ανεπάρκεια λακτάσης για να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Υπάρχουν λίγοι υδατάνθρακες στον κανόνα, επιτρέπεται 0,25% στα βρέφη, ταυτόχρονα αξιολογείται το pH - με ανεπάρκεια λακτάσης, το επίπεδο πέφτει κάτω από 5,5.

Τεστ λακτόζης: Οι ειδικοί καθορίζουν το επίπεδο και την αύξηση του σακχάρου στο αίμα χτίζοντας μια καμπύλη. Με ανεπάρκεια ενζύμου, το γράφημα δείχνει έναν απλοποιημένο τύπο καμπύλης, δηλαδή μια φυσιολογική αύξηση δεν είναι ορατή λόγω της έλλειψης απορρόφησης σακχάρου.

Δοκιμή αναπνοής νερού. Μαζί με τη δοκιμασία ακραίων καταστάσεων, είναι απαραίτητο να περάσετε μια ανάλυση για τη συγκέντρωση υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα: ένα δείγμα λαμβάνεται κάθε τριάντα λεπτά μετά από ένα φορτίο λακτόζης.

Γενετική μελέτη για τον προσδιορισμό της μετάλλαξης των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τη δραστηριότητα της λακτάσης.

Προσδιορισμός της ενζυμικής δραστηριότητας από πλύση από τον εντερικό βλεννογόνο ή βιοψία. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του LN, ωστόσο, η χρήση του δεν δικαιολογείται πάντα ως αποτέλεσμα της πολυπλοκότητας της λήψης μιας ανάλυσης.

Μια δίαιτα εξάλειψης (διαγνωστική) με αποκλεισμό του σακχάρου του γάλακτος στο LN βελτιώνει την κατάσταση του εντέρου, με αποτέλεσμα να εξαφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου.

Υποψιάζοντας ανεπάρκεια λακτάσης στον εαυτό σας, μπορείτε να αποκλείσετε άλλες αιτίες διάρροιας, οι οποίες, παρεμπιπτόντως, μπορεί επίσης να είναι αρκετά σοβαρές.

Πώς αντιμετωπίζεται η δυσανεξία στη λακτόζη;

Η θεραπεία της περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

Σωστή ιατρική διατροφή, λήψη του συμπληρώματος διατροφής Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactazar για ενήλικες, Lactazar για παιδιά.

Βοήθεια για το πάγκρεας (ένζυμα όπως mezim forte, παγκρεατίνη, creon, festal κ.λπ.).

Διόρθωση της εντερικής δυσβακτηρίωσης (προβιοτικά και πρεβιοτικά: linex, bifidumbacterin, hilak forte και άλλα).

Συμπτωματική θεραπεία:

• Φάρμακα για το φούσκωμα - Bobotik, Subsimplex, Espumizan.

  Από τον πόνο - υδροχλωρική δροταβερίνη, αντισπασμωδικά No-shpa.

Αποτελεσματική ιατρική διατροφή

Η δίαιτα για ανεπάρκεια λακτάσης περιλαμβάνει τον αποκλεισμό της λακτόζης ή τους σοβαρούς περιορισμούς της από τη διατροφή ανάλογα με το επίπεδο των υδατανθράκων στα κόπρανα. Ο αποκλεισμός της λακτόζης είναι ένα αναγκαστικό και προσωρινό μέτρο σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του μωρού (επίμονη διάρροια, αφυδάτωση, έντονο κοιλιακό άλγος).

Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη χρήση λακτόζης, καθώς δεν δρα ως φυσικό πρεβιοτικό. Επομένως, το κύριο καθήκον στο τρέχον στάδιο είναι να επιλέξετε μεμονωμένα μια σταδιακή δίαιτα με τέτοια ποσότητα λακτόζης που δεν θα προκαλέσει την απελευθέρωση υδατανθράκων με τα κόπρανα και δεν θα προκαλέσει δυσπεψία.

Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά την ανεπάρκεια λακτάσης δεν είναι αρκετό εάν το μωρό εξακολουθεί να τρέφεται με το μητρικό γάλα; Τα σύγχρονα πρότυπα θεραπείας δεν συνεπάγονται άρνηση του θηλασμού. Για τα βρέφη, χρησιμοποιείται θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης: το φάρμακο προστίθεται στο εκφρασμένο μητρικό γάλα, μετά από 15 λεπτά έκθεσης, το μωρό μπορεί να τραφεί με μητρικό γάλα. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα συμπλήρωμα διατροφής που ονομάζεται Lactase Baby: μία κάψουλα προορίζεται για 10 ml γάλακτος. Μόλις το μωρό φάει το εξαντλημένο γάλα, μπορεί να θηλάσει.

Για τα παιδιά με μικτή ή τεχνητή σίτιση, επιλέγεται ο βέλτιστος συνδυασμός κανονικής φόρμουλας και φόρμουλας χωρίς λακτόζη. Η αναλογία τους στην ανεπάρκεια λακτόζης είναι συνήθως διαφορετική: 1 προς 1, 2 προς 1 κ.ο.κ. (εξαρτάται άμεσα από την αντίδραση του παιδιού). Με έντονη ανεπάρκεια λακτάσης, χρησιμοποιούνται αποκλειστικά μείγματα χαμηλής περιεκτικότητας ή χωρίς λακτόζη.

Μείγματα χωρίς λακτόζη: Nutrilak χωρίς λακτόζη, Mamex χωρίς λακτόζη, Nan χωρίς λακτόζη.

Μείγματα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη: Nutrilak χαμηλής λακτόζης, Nutrilon χαμηλής λακτόζης, Humana LP + MCT.

Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων

Σε περίπτωση ανεπάρκειας λακτόζης, αξίζει ιδιαίτερα να κρατάτε ένα ημερολόγιο για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών στο παιδί, καθώς ορισμένες τροφές προκαλούν ακριβώς την ίδια παθολογική αντίδραση: διάρροια, φούσκωμα.

Οι συμπληρωματικές τροφές ξεκινούν με λαχανικά, χρησιμοποιώντας ένα λαχανικό τη φορά για αρκετές ημέρες. Μέσα σε 14 ημέρες, ο αριθμός τους αυξάνεται στα 150 γραμμάρια. Στη συνέχεια, τα δημητριακά στο νερό, τα οποία έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε γλουτένη (καλαμπόκι, φαγόπυρο, ρύζι), προστίθενται στη διατροφή του παιδιού, αυξάνοντας έτσι την ποσότητα των συμπληρωματικών τροφών που καταναλώνονται. Στο επόμενο στάδιο δίνεται στο παιδί κρέας.

Μετά από 8-9 μήνες, χορηγείται στο παιδί λίγο γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (γιαούρτι, κεφίρ), παρακολουθώντας προσεκτικά την αντίδραση. Λάβετε όμως υπόψη ότι απαγορεύεται να δίνετε τυρί κότατζ σε άρρωστα παιδιά κάτω του 1 έτους.

Περαιτέρω διατροφή

Η διατροφή ενός παιδιού και ενός ενήλικα με ανεπάρκεια λακτάσης επιλέγεται αποκλειστικά μεμονωμένα, με βάση τις αντιδράσεις του οργανισμού. Ποια σημάδια δείχνουν ότι το προϊόν επιτρέπεται να καταναλωθεί, παρά το γεγονός ότι περιλαμβάνει ζάχαρη γάλακτος:

έλλειψη αυξημένου σχηματισμού αερίου.

κανονικό σκαμνί - διακοσμημένο, χωρίς ξινή μυρωδιά και παθολογικές ακαθαρσίες.

η απουσία βουητού και άλλων δυσάρεστων αισθήσεων που περνούν στην κοιλιά.

Αρχικά, η διατροφή πρέπει να περιέχει πολλά τρόφιμα που δεν περιέχουν λακτόζη: ρύζι, λαχανικά, φρούτα, ζυμαρικά, ψάρια και κρέας, ξηρούς καρπούς, όσπρια, αυγά, καφέ, τσάι, καλαμπόκι, φαγόπυρο.

Στη συνέχεια, μπορείτε να προσθέσετε προϊόντα που περιέχουν λακτόζη, αλλά παρακολουθείτε προσεκτικά την αντίδραση του οργανισμού σε ένα συγκεκριμένο προϊόν και την ποσότητα που καταναλώνεται:

γαλακτοκομικά προϊόντα - τυρί, γάλα, ξινή κρέμα, τυρί cottage, γιαούρτι, παγωτό, βούτυρο.

άλλα προϊόντα στα οποία προστίθεται λακτόζη ως πρόσθετο συστατικό - λουκάνικα, ψωμί, κέτσαπ, κακάο, μπισκότα, σοκολάτα, μαγιονέζα και πολλά άλλα.

Η κρέμα, η κρέμα γάλακτος, το κεφίρ τριών ημερών, το γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, το σκληρό τυρί θεωρούνται χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η δίαιτα ανακουφίζει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών με ανεπάρκεια λακτάσης, αλλά και τους στερεί την κύρια πηγή ασβεστίου, επομένως το ζήτημα της αναπλήρωσης ενός τέτοιου μικροστοιχείου πρέπει οπωσδήποτε να αποφασιστεί με τον θεράποντα ιατρό.

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από ανεπάρκεια στο σώμα του ενζύμου λακτάση, το οποίο μπορεί να διασπάσει τη λακτόζη του σακχάρου του γάλακτος.

Αρχικά, πρέπει να τονιστεί η διαφορά μεταξύ λακτάσης και λακτόζης. Αυτό δεν είναι το ίδιο: η λακτόζη είναι ένα σάκχαρο που εισέρχεται στο σώμα του μωρού με το γάλα (συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος) και η λακτάση είναι ένα πεπτικό ένζυμο για τη διάσπασή της.

Με την υπολακτασία, η δραστηριότητα της λακτάσης μειώνεται, η αλακτασία σημαίνει την πλήρη απουσία του ενζύμου.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ανεπάρκειας λακτάσης

Η πραγματική ανεπάρκεια λακτάσης εκδηλώνεται μετά τη γέννηση του μωρού και μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία των ψίχουλων:

• Η διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση.
• ο υποσιτισμός οδηγεί σε (απώλεια βάρους).
• Η ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών λόγω της μειωμένης απορρόφησης οδηγεί σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών και της λειτουργίας πολλών οργάνων και συστημάτων.
• Η άπεπτη ζάχαρη γάλακτος συμβάλλει σε ανισορροπία στην εντερική μικροχλωρίδα, οδηγεί σε ζύμωση και σχηματισμό αερίων.
• η αναγκαστική απόρριψη μειώνει τις προστατευτικές δυνάμεις του σώματος του μωρού (το παιδί δεν λαμβάνει μητρικά αντισώματα με γάλα).

Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τα αίτια και τις εκδηλώσεις ανεπάρκειας λακτάσης.

Ταξινόμηση ανεπάρκειας λακτάσης

Υπάρχουν 2 τύποι ανεπάρκειας λακτάσης - πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Στα βρέφη μπορεί να εμφανιστούν και οι δύο τύποι.

Πρωτοπαθής υπολακτασία και αλακτασία

Εμφανίζεται συγγενής γενετικά προσδιορισμένη υπολακτασία, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Στην πρωτοπαθή ανεπάρκεια λακτάσης, η χαμηλή δραστηριότητα ή η πλήρης απουσία του ενζύμου δεν σχετίζεται με βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο.

Υπάρχουν διάφορες μορφές πρωτοπαθούς ανεπάρκειας λακτάσης:

1. Συγγενής ή γενετικά καθορισμένη. Η εμφάνιση αλακτασίας ή υπολακτασίας προκαλείται από μια γονιδιακή μετάλλαξη. Είναι εξαιρετικά σπάνιο. Σε αυτή την περίπτωση, το ένζυμο παράγεται πολύ λίγο ή δεν συντίθεται καθόλου.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η απώλεια βάρους στα νεογνά και η ανάπτυξη αφυδάτωσης. Με συγγενή ανεπάρκεια λακτάσης, τα βρέφη χρειάζονται αυστηρή δίαιτα χωρίς λακτόζη, διαφορετικά το παιδί μπορεί να πεθάνει τους πρώτους μήνες της ζωής του.

1. Μια παροδική ή παροδική μορφή ανεπάρκειας λακτάσης συνήθως παρατηρείται σε βρέφη που γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης και σε. Ο σχηματισμός του ενζυματικού συστήματος στο έμβρυο ξεκινά από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και η ενεργοποίηση της λακτάσης γίνεται μέχρι την 24η εβδομάδα.

Η ανεπαρκής ανάπτυξη του ενζυματικού συστήματος σε ένα πρόωρο μωρό είναι η αιτία της ανεπάρκειας λακτάσης. Αλλά είναι προσωρινό, υποχωρεί από μόνο του καθώς αναπτύσσεται το παιδί και δεν χρειάζεται θεραπεία.

1. Λειτουργική, η πιο κοινή μορφή πρωτοπαθούς ανεπάρκειας λακτάσης. Η παραγωγή ενζύμων δεν επηρεάζεται. Δεν υπάρχει παθολογία στο μωρό. Μπορεί να υπάρχουν δύο λόγοι για την ανάπτυξή του:

• υπερβολική σίτιση του παιδιού - η λακτάση δεν έχει χρόνο να διασπάσει πάρα πολύ λακτόζη.
• Η χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά του μητρικού γάλακτος συμβάλλει στην πολύ γρήγορη προώθηση του γάλακτος μέσω του πεπτικού σωλήνα.

Υπερφόρτωση λακτόζης μπορεί επίσης να συμβεί όταν ένα παιδί ρουφάει μεγάλο όγκο πρόσθιου γάλακτος, όπου υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρο γάλακτος, το οποίο η λακτάση δεν μπορεί να διασπάσει.

Η άπεπτη ζάχαρη γάλακτος εισέρχεται στο παχύ έντερο, προκαλώντας συμπτώματα της νόσου. Τα σάκχαρα στο παχύ έντερο συμβάλλουν στην ενεργό ανάπτυξη της μικροχλωρίδας, αποτελώντας ένα θρεπτικό μέσο για αυτό. Τα πολλαπλασιασμένα βακτήρια προκαλούν παραβίαση των κοπράνων και φούσκωμα της κοιλιάς με συσσωρευμένα αέρια.

Δευτεροπαθής υπολακτασία

Στη δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης, η αιτία έγκειται στη βλάβη και τη δυσλειτουργία των εντεροκυττάρων - επιθηλιακών κυττάρων του εντέρου. Εμφανίζεται συχνότερα από την πρωτοπαθή υπολακτασία.

Η βλάβη στα εντεροκύτταρα μπορεί να προκαλέσει:

• φλεγμονή του λεπτού εντέρου (εντερίτιδα).
• εντερικές λοιμώξεις από ροταϊό.
• (για παράδειγμα, πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος).
• δυσανεξία στη γλουτένη (πρωτεΐνη δημητριακών).
• ακτινοθεραπεία;
• εκτομή τμήματος του λεπτού εντέρου.
• συγγενής ανωμαλία (βραχύ έντερο).
• ατροφικές αλλαγές στον βλεννογόνο με παρατεταμένη σίτιση με σωλήνα.

Ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί επίσης να εμφανιστεί με ενδοκρινική παθολογία - δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, της υπόφυσης, του παγκρέατος.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης δεν απαιτεί πρώιμη διακοπή του θηλασμού. Σε κάθε περίπτωση, με την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων παρόμοιων με την ανεπάρκεια λακτάσης, θα πρέπει κανείς να κατανοήσει και να αποφασίσει εάν όντως υπάρχει ανεπάρκεια ενζύμου.

Συμπτώματα

Ένα παιδί που πάσχει από ανεπάρκεια λακτάσης δεν παίρνει καλά βάρος.

Οι εκδηλώσεις ανεπάρκειας λακτάσης στα βρέφη είναι:

• παραβίαση των κοπράνων: γίνεται υγρό, αφρώδες, με πράσινο και ξινή μυρωδιά.
• φούσκωμα και βουητό στην κοιλιά?
• κολικός;
• παλινδρόμηση;
• άγχος του μωρού κατά τη διάρκεια και μετά το τάισμα.

Το παιδί δεν παίρνει, ούτε καν χάνει βάρος. Συχνές, βαριές, χαλαρές κενώσεις, έμετοι μετά το τάισμα, άρνηση θηλασμού και ένα μωρό που είναι πολύ ανήσυχο ή ληθαργικό είναι σημάδια κινδύνου. Τα μωρά αναπτύσσουν εύκολα αφυδάτωση. Η σοβαρότητα της ανεπάρκειας λακτάσης καθορίζεται από το σωματικό βάρος που λείπει και το βαθμό αφυδάτωσης.

Η πρωτοπαθής υπολακτασία μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά αρκετές εβδομάδες μετά τη γέννηση. Το πρώτο σημάδι θα είναι φούσκωμα, μετά κολικοί και διάρροια.

Για τη δευτεροπαθή υπολακτασία, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι επίσης η παρουσία στα κόπρανα πρόσμιξης βλέννας σε σημαντική ποσότητα, άπεπτων σβώλων τροφής.

Με λειτουργική ανεπάρκεια λακτάσης, δηλαδή με υπερφόρτωση λακτόζης, το παιδί μπορεί να ενοχληθεί από κοιλιακό άλγος (κολικούς) και ξινή μυρωδιά, αλλά ταυτόχρονα το μωρό παίρνει καλά βάρος.

Ή μήπως είναι αλλεργία;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αλλεργική αντίδραση σε ένα μωρό στο μητρικό γάλα (αν δεν παρατηρείται) ή σε συμπληρωματικές τροφές λαμβάνεται για ανεπάρκεια λακτάσης.

Οι τροφικές αλλεργίες μπορεί να προκληθούν από τα ακόλουθα συστατικά στη διατροφή της μητέρας:

• γλουτένη (πρωτεΐνη δημητριακών): παρά την απουσία κοιλιοκάκης σε ένα βρέφος, συνιστάται η μητέρα να περιορίζει τις τροφές που περιέχουν γλουτένη στη διατροφή της κατά τους πρώτους μήνες του θηλασμού.
• συντηρητικά και βαφές: κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, δεν είναι επιθυμητό η μητέρα να χρησιμοποιεί οποιαδήποτε κονσέρβα και τα γλυκά επιτρέπονται σε περιορισμένες ποσότητες, χωρίς βαφές.
• Φυτικά παρασκευάσματα και μπαχαρικά·
• γαλακτοκομικά προϊόντα που καταναλώνει η μητέρα: οι πρωτεΐνες στο αγελαδινό ή κατσικίσιο γάλα μπορεί να είναι αλλεργιογόνα για το μωρό.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να βιαστείτε να μεταβείτε σε τεχνητή διατροφή για μωρά, πρώτα πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας.

Με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών στο γάλα, μπορούν να προκαλέσουν αλλεργία σε ένα παιδί, οι εκδηλώσεις της οποίας είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα της υπολακτασίας.

Διαγνωστικά

Στην παιδιατρική πρακτική, οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της υπολακτασίας:

1. Η πιο προσιτή διαγνωστική μέθοδος είναι η διαγνωστική δίαιτα. Η ουσία του είναι ο προσωρινός αποκλεισμός του μητρικού γάλακτος ή των μειγμάτων γάλακτος. Αντίθετα, στο μωρό συνταγογραφούνται μείγματα χωρίς λακτόζη. Η μείωση ή η πλήρης εξαφάνιση των εκδηλώσεων ανεπάρκειας λακτάσης χρησιμεύουν ως επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Αλλά μερικές φορές υπάρχουν προβλήματα με μια τέτοια διάγνωση λόγω της άρνησης του μωρού από το συνταγογραφούμενο μείγμα ή το ίδιο το μείγμα προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τα έντερα λόγω της ανωριμότητας του ενζυματικού συστήματος. Αυτό μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη.

1. Η εξέταση των κοπράνων για περιεκτικότητα σε ζάχαρη και οξύτητα είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος. Η ανίχνευση υδατανθράκων (σάκχαρο) στα κόπρανα άνω του 0,25% και μετατόπιση pH μικρότερη από 5,5 αποτελεί επιβεβαίωση ανεπάρκειας λακτάσης.

Αλλά αυτή είναι και η λιγότερο αξιόπιστη τεχνική, καθώς αυτές οι μελέτες μπορούν να δώσουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα λόγω μη εξειδίκευσης.

1. Δοκιμή υδρογόνου: προσδιορισμός συγκέντρωσης υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα. Το υδρογόνο, που σχηματίζεται στα έντερα ως αποτέλεσμα των διαδικασιών ζύμωσης της λακτόζης, εισέρχεται πρώτα στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια αποβάλλεται από το σώμα με αέρα κατά την εκπνοή. Μια περίσσεια ποσότητα υδατανθράκων στο έντερο και, κατά συνέπεια, υψηλότερη περιεκτικότητα σε υδρογόνο υποδηλώνει ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάσης.

1. Η δοκιμή φορτίου λακτόζης είναι πιο κατάλληλη για τη διάγνωση ανεπάρκειας λακτάσης στο μεγαλύτερο παιδί, καθώς απαιτείται προετοιμασία - δεν μπορείτε να φάτε 10 ώρες πριν από την εξέταση.

Καθορίζεται η γλυκόζη αίματος νηστείας, στη συνέχεια αφήνεται στο παιδί να πιει λακτόζη σε διάλυμα και για 2 ώρες προσδιορίζονται επαναλαμβανόμενα επίπεδα γλυκόζης με μεσοδιάστημα 30 λεπτών. Η λακτόζη κανονικά διασπάται σε γλυκόζη, η οποία οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της κατά 2 r.

Με την υπολακτασία, η λακτόζη δεν διασπάται και τα επίπεδα γλυκόζης δεν αλλάζουν ή αυξάνονται ελαφρά. Η αξιοπιστία της ανάλυσης της καμπύλης σακχάρου (καθώς και του τεστ υδρογόνου) στα βρέφη είναι σχετική, καθώς κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού υπάρχει ατελής διάσπαση της λακτόζης, τα αποτελέσματα των μελετών μπορεί να είναι ψευδώς θετικά.

1. Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου. Πραγματοποιείται υπό αναισθησία: απαιτείται ειδικός ενδοσκοπικός εξοπλισμός για την εισαγωγή της λαβίδας βιοψίας στο λεπτό έντερο. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις για την επιβεβαίωση της συγγενούς σοβαρής ανεπάρκειας λακτάσης.

Η παρουσία 1-2 συμπτωμάτων υπολακτασίας σε ένα μωρό δεν αποτελεί επιβεβαίωση αυτού. Μόνο ένας συνδυασμός όλων των κλινικών εκδηλώσεων και εργαστηριακών δεδομένων μπορεί να υποδεικνύει ανεπάρκεια λακτάσης.

Θεραπευτική αγωγή

Ο θηλασμός με ανεπάρκεια λακτάσης σε ψίχουλα, κατά κανόνα, δεν πρέπει να διακόπτεται. Απλώς είναι απαραίτητο να δίνεται στο παιδί ένα ειδικό σκεύασμα που περιέχει λακτάση πριν από κάθε θηλασμό.

Η θεραπεία είναι δύσκολη για τη συγγενή αλακτασία. Ο απόλυτος αποκλεισμός της λακτόζης από τη διατροφή του μωρού δεν λύνει όλα τα προβλήματα, γιατί η λακτόζη είναι ένα φυσικό προβιοτικό απαραίτητο για τη δημιουργία μιας φυσιολογικής ισορροπίας της μικροχλωρίδας στο έντερο.

Δεν είναι επιθυμητό να αρνηθείτε εντελώς τη ζάχαρη γάλακτος. Μόνο σε σοβαρή μορφή ανεπάρκειας λακτάσης είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς.

Με παροδική και λειτουργική υπολακτασία, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα λακτόζης που εισέρχεται στο σώμα του μωρού, ο επιτρεπόμενος όγκος της οποίας προσδιορίζεται και ρυθμίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της περιεκτικότητας σε ζάχαρη στα κόπρανα του παιδιού.

Διακόψτε αμέσως το θηλασμό και μεταφέρετε το παιδί σε τεχνητό γάλα δεν πρέπει να είναι. Ο θηλασμός δεν είναι μόνο δυνατό να διατηρηθεί, αλλά και απαραίτητος.

• Λακταζάρ;
• Θυλακτάση;
• Baby Doc;
• Λακτάζ;
• Lactase Baby και άλλοι.

Το ένζυμο πρέπει να αραιωθεί σε εκχυμένο μητρικό γάλα και να δοθεί στο μωρό να πιει πριν από το θηλασμό. Κατά κανόνα, τα ένζυμα χρησιμοποιούνται μέχρι το μωρό να γίνει 3-4 μηνών, οπότε βελτιώνεται η σύνθεση της δικής του λακτάσης.

Με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στήθος και ένα μείγμα χωρίς λακτόζη. Με την τεχνητή σίτιση, ένα μείγμα χωρίς λακτόζη ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη επιλέγεται με γιατρό. Δυστυχώς, τα παρασκευάσματα χωρίς λακτόζη μπορούν να προκαλέσουν την απόρριψη του στήθους του μωρού, να προκαλέσουν αλλεργία στις πρωτεΐνες σόγιας ή γάλακτος που αποτελούν μέρος αυτών των μειγμάτων.

Είναι σημαντικό να μην ταΐζετε υπερβολικά το μωρό σας. Είναι βέλτιστο σε τέτοιες περιπτώσεις να ταΐζετε σε μικρές μερίδες, αλλά πιο συχνά. Εξάλλου, το ένζυμο παράγεται μόνο σε τέτοια ποσότητα που είναι απαραίτητη για τη διάσπαση της λακτόζης που περιέχεται σε έναν κανονικό όγκο γάλακτος. Μερικές φορές (με φυσιολογική αύξηση βάρους) αρκεί να μειώσετε την ποσότητα του φαγητού για να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της υπολακτασίας.

Φυσικά, είναι σημαντικό να προσαρμόσετε τη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας. Πρέπει να εγκαταλείψει το πλήρες γάλα. Επιτρέπονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

1. Εάν υπάρχει πολύ γάλα στο στήθος, τότε πριν το τάισμα, μπορείτε να βγάλετε λίγο εμπρόσθιο γάλα πλούσιο σε λακτόζη, ώστε το μωρό να λάβει πιο θρεπτικό και πλούσιο πίσω γάλα. Παραμένει περισσότερο στον πεπτικό σωλήνα και η λακτόζη έχει χρόνο να διασπαστεί.
2. Κατά τη διάρκεια ενός θηλασμού, δεν πρέπει να αλλάξετε το στήθος. Αυτό θα βοηθήσει επίσης στην απορρόφηση του πίσω γάλακτος.
3. Δεν χρειάζεται να βγάλετε μητρικό γάλα μετά το τάισμα.
4. Συνιστάται να μην στερείτε το μωρό από το νυχτερινό τάισμα.

Εάν υπάρχουν σημεία ανεπάρκειας λακτάσης, το παιδί θα πρέπει να χορηγείται προσεκτικά. Συνιστάται να ξεκινήσετε, ακολουθώντας όλους τους κανόνες για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών. Kashi (κατά προτίμηση φαγόπυρο, καλαμπόκι, ρύζι) για να ψηθεί στο νερό.

Χωρίς λιπαρά, σε συμφωνία με τον παιδίατρο, ξεκινήστε την εισαγωγή από 8 μηνών, παρακολουθώντας την αντίδραση σε αυτά. Με την εμφάνιση πόνου στην κοιλιά, φούσκωμα, διάρροια σταματά η χρήση τους. Απαγορεύεται το πλήρες γάλα οποιουδήποτε ζώου. μπορείτε να αρχίσετε να εισάγετε σιγά σιγά μετά από ένα χρόνο.

Ο παιδίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει συμπτωματική θεραπεία:

• ενζυματικά παρασκευάσματα: Creon, Pancreatin, Mezim, κ.λπ. για τη βελτίωση της πέψης των προϊόντων.
• προβιοτικά: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin κ.λπ. για διόρθωση της εντερικής μικροχλωρίδας, ομαλοποίηση της περισταλτισμού (προαγωγή της τροφής μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα), αλλά δεν πρέπει να περιέχουν λακτόζη.
• άνηθο νερό για φούσκωμα?
• αντισπασμωδικά (παπαβερίνη και άλλα) με σοβαρούς κολικούς.

Στη δευτεροπαθή υπολακτασία, δίνεται μεγάλη προσοχή στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε ενζυμική ανεπάρκεια.

Περίληψη για γονείς

Μην απελπίζεστε και βιαστείτε να σταματήσετε το θηλασμό εάν ο παιδίατρος έχει διαγνώσει «ανεπάρκεια λακτάσης» για το μωρό - δυστυχώς, η διάγνωση έχει γίνει «της μόδας» και δεν δικαιολογείται πάντα.

Μόνο η συγγενής αλακτασία είναι γεμάτη σοβαρές συνέπειες και αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του μωρού, οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού και βλάβη στο νευρικό σύστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δικαιολογείται η μετάβαση στη διατροφή του μωρού με μείγματα χωρίς λακτόζη ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κατάλληλη διόρθωση της διατροφής της μητέρας και του μωρού θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτού του παθολογικού συνδρόμου, διατηρώντας παράλληλα το θηλασμό. Η χρήση ενζυμικών συμπληρωμάτων για το γάλα, η σωστή εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών θα συμβάλει στη διασφάλιση της πλήρους ανάπτυξης του παιδιού.

Το πρόγραμμα "Σχολή του Δρ Komarovsky" με θέμα "Λακτάση και λακτόζη":

Ένας παιδίατρος μιλά για ανεπάρκεια λακτάσης:

- ζυμοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία διάσπασης του σακχάρου του γάλακτος (λακτόζη) λόγω μείωσης της δραστηριότητας ή απουσίας του ενζύμου λακτάσης. Η ανεπάρκεια λακτάσης σε βρέφη και μικρά παιδιά χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση, εντερικούς κολικούς, μετεωρισμό, διαταραχές κοπράνων (διάρροια, δυσκοιλιότητα), ανεπαρκή αύξηση βάρους, αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου). Για τη διάγνωση της ανεπάρκειας λακτάσης, διεξάγεται μελέτη κοπράνων (για υδατάνθρακες, pH), διαγνωστική δίαιτα και γονότυπος. Με ανεπάρκεια λακτάσης, στα παιδιά που θηλάζουν χορηγείται θεραπεία υποκατάστασης με το ένζυμο λακτάση. με τεχνητή σίτιση - συνταγογραφήστε μείγματα χωρίς λακτόζη και χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη. Τα μεγαλύτερα παιδιά ακολουθούν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη.

Γενικές πληροφορίες

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι ένας τύπος συνδρόμου δυσαπορρόφησης που προκαλείται από δυσανεξία στον δισακχαρίτη λακτόζη. Η ανεπάρκεια λακτάσης σε διάφορες περιοχές επηρεάζει από 10 έως 80% του πληθυσμού. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ανεπάρκεια λακτάσης για τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής που θηλάζουν, αφού η λακτόζη περιέχεται στο μητρικό γάλα, που αποτελεί τη βάση της διατροφής για τα βρέφη. Δεδομένης της σημασίας και της προτεραιότητας της φυσικής σίτισης κατά το πρώτο έτος της ζωής, το πρόβλημα της πρόληψης και θεραπείας της ανεπάρκειας λακτάσης στα παιδιά είναι ένα εξαιρετικά επείγον έργο της παιδιατρικής και της παιδιατρικής γαστρεντερολογίας.

Αιτίες ανεπάρκειας λακτάσης

Κανονικά, το σάκχαρο του γάλακτος (λακτόζη) από τα τρόφιμα διασπάται στο λεπτό έντερο με τη δράση του ενζύμου λακτάση (λακταζοφλοριζινυδρολάση) για να σχηματίσει γλυκόζη και γαλακτόζη, οι οποίες στη συνέχεια απορροφώνται στο αίμα. Η γλυκόζη χρησιμεύει ως η κύρια πηγή ενέργειας στο σώμα. Η γαλακτόζη είναι μέρος των γαλακτολιπιδίων που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με ανεπάρκεια λακτάσης, το αδιάσπαστο σάκχαρο του γάλακτος εισέρχεται αμετάβλητο στο παχύ έντερο, όπου ζυμώνεται από τη μικροχλωρίδα, προκαλώντας μείωση του pH του εντερικού περιεχομένου, αυξημένη παραγωγή αερίων και έκκριση νερού.

Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης εμφανίζεται όταν τα εντεροκύτταρα έχουν υποστεί βλάβη λόγω ασθενειών του λεπτού εντέρου (εντερίτιδα, λοίμωξη από ροταϊό, οξείες εντερικές λοιμώξεις, γιαρδιάση κ.λπ.).

Ταξινόμηση

Έτσι, υπάρχει πρωτογενής (συγγενής) ανεπάρκεια λακτάσης (αλακτασία, κληρονομική δυσανεξία σε δισακχαρίτες). υπολακτασία του τύπου ενηλίκου. παροδική ανεπάρκεια λακτάσης σε πρόωρα βρέφη και δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης που σχετίζεται με βλάβη στα εντεροκύτταρα.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της ενζυμικής ανεπάρκειας, συνηθίζεται να μιλάμε για υπολακτασία (μερική μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας) και αλακτασία (πλήρης απουσία του ενζύμου). Η πορεία της ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να είναι παροδική ή επίμονη.

Συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης

Η ανεπάρκεια λακτάσης χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα, επομένως όλα τα συμπτώματα της δυσπεψίας αναπτύσσονται στο πλαίσιο της χρήσης τροφών πλούσιων σε λακτόζη, κυρίως πλήρους γάλακτος.

Το κύριο κλινικό σημάδι της ανεπάρκειας λακτάσης είναι η ζυμωτική διάρροια με τη μορφή συχνών, υγρών, αφρωδών κοπράνων που έχουν ξινή μυρωδιά. Η συχνότητα των κενώσεων σε ανεπάρκεια λακτάσης φτάνει τις 10-12 φορές την ημέρα. σπάνια, η δυσκοιλιότητα είναι μια εκδήλωση ζυμωροπάθειας. Το δυσπεπτικό σύνδρομο στα νεογνά συνήθως συνοδεύεται από κολικούς του εντέρου και άλλες πεπτικές διαταραχές - παλινδρόμηση, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος.

Συνέπεια της διάρροιας στα μικρά παιδιά είναι η αφυδάτωση, η ανεπαρκής αύξηση βάρους και ο υποσιτισμός. Η υπερβολική πρόσληψη αδιάσπαστης λακτόζης στο παχύ έντερο προκαλεί ποσοτική και ποιοτική αλλαγή στη σύσταση της μικροχλωρίδας και ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.

Με ανεπάρκεια λακτάσης, αναπτύσσονται αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που εξηγείται από παραβίαση της διατροφικής κατάστασης, ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων και ενδογενή δηλητηρίαση λόγω διεργασιών ζύμωσης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν υπερδιέγερση, δακρύρροια, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου, ψυχοκινητική ανάπτυξη που υστερεί σε σχέση με τον ηλικιακό κανόνα.

Έχει παρατηρηθεί ότι σε παιδιά με ανεπάρκεια λακτάσης, μυϊκή υποτονία, σπασμοί, ραχίτιδα με ανεπάρκεια βιταμίνης D, ΔΕΠΥ - διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας είναι συχνότερα.

Διαγνωστικά

Για αξιόπιστη διάγνωση ανεπάρκειας λακτάσης, τα χαρακτηριστικά κλινικά δεδομένα πρέπει να επιβεβαιώνονται με πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις.

Η λεγόμενη «διαγνωστική δίαιτα» βασίζεται στην εξαφάνιση των κλινικών σημείων ανεπάρκειας λακτάσης (διάρροια, μετεωρισμός) με τον αποκλεισμό της λακτόζης από τη διατροφή και την εμφάνιση συμπτωμάτων κατά την κατανάλωση γάλακτος. Μετά τη φόρτωση με λακτόζη, το επίπεδο υδρογόνου και μεθανίου στον εκπνεόμενο αέρα αυξάνεται επίσης.

Σε μια βιοχημική μελέτη κοπράνων σε παιδιά με ανεπάρκεια λακτάσης, προσδιορίζεται μείωση του pH.<5,5, увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания лактозы и углеводов в кале. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

Θεραπεία ανεπάρκειας λακτάσης

Η προσέγγιση στη θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Οι βασικές αρχές βασίζονται στην οργάνωση της θεραπευτικής διατροφής, στη βελτιστοποίηση της διάσπασης της λακτόζης, στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών (υποτροφία, ανεπάρκεια πολυβιταμινών και πολυμεταλλικών).

Στα βρέφη που θηλάζουν συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης ενζύμου λακτάσης για τη διατήρηση της φυσικής σίτισης. Τα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα αλλάζουν σε παρασκευάσματα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, χωρίς λακτόζη ή υποκατάστατα γάλακτος με βάση τη σόγια. Κατά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων με τη μορφή δημητριακών, πουρές λαχανικών, προϊόντα χωρίς λακτόζη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται. Η παρακολούθηση της ορθότητας της θεραπείας δίαιτας πραγματοποιείται με τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες στα κόπρανα.

Το πλήρες και το συμπυκνωμένο γάλα, τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής που περιέχουν πληρωτικά γάλακτος, ορισμένα φάρμακα (προβιοτικά) κ.λπ. αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή των μεγαλύτερων παιδιών.ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Τα παιδιά με πρωτογενή συγγενή ανεπάρκεια λακτάσης χρειάζονται δια βίου δίαιτα και θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης. Σε πρόωρα μωρά με παροδική ανεπάρκεια λακτάσης, η ωρίμανση των ενζυμικών συστημάτων σας επιτρέπει να επιστρέψετε στη σίτιση με γάλα στους 3-4 μήνες. Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης εξαλείφεται καθώς η υποκείμενη νόσος ανακουφίζεται και η δραστηριότητα της λακτάσης αποκαθίσταται.

Η παρατήρηση παιδιού με ανεπάρκεια λακτάσης πραγματοποιείται από παιδίατρο και παιδογαστρεντερολόγο. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ανεπάρκειας λακτάσης είναι η εξαφάνιση του συνδρόμου δυσπεψίας, η ανάλογη για την ηλικία αύξηση βάρους, οι φυσιολογικοί ρυθμοί σωματικής ανάπτυξης και η μείωση του επιπέδου των υδατανθράκων στα κόπρανα.