Ταξινόμηση των σιελογόνων αδένων. Παθήσεις των σιελογόνων αδένων

Αντιπροσωπεύονται από ζευγαρωμένους παρωτιδικούς, υπογνάθιους και υπογλώσσιους αδένες, καθώς και από μικρούς σιελογόνους αδένες, ο αριθμός των οποίων μπορεί να φτάσει τους 600-1000.

Ολα ασθένειες των σιελογόνων αδένωνχωρίζεται σε νεοπλασματικό (όγκο) και μη όγκο. Οι μη νεοπλασματικές ασθένειες υποδιαιρούνται περαιτέρω σε λοιμώδεις φλεγμονώδεις, μη λοιμώδεις φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις νόσους.

Μη νεοπλασματικές παθήσεις των σιελογόνων αδένων
1. Λοιμώδης φλεγμονώδης:
Οξεία βακτηριακή σιαλαδενίτιδα
Οξεία ιογενής σιαλαδενίτιδα
Κοκκιωματώδεις λοιμώξεις

2. Μη λοιμώδης φλεγμονώδης:
Σιαλολιθίαση
Σιαλαδενίτιδα ακτινοβολίας
σύνδρομο Sjögren
Σαρκοείδωση

3. Μη φλεγμονώδης:
Σιαλόρροια (πτυαλισμός)
Ξεροστομία
Σιάλωση
κύστεις
Mucocele
Τραυματισμοί

Ανατομία των σιελογόνων αδένων

Παίζουν σημαντικό ρόλο στη στοματική υγιεινή, αφού το σάλιο έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες και χρησιμεύει ως φράγμα που προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη από ερεθιστικές ουσίες. Το σάλιο παίζει επίσης ρόλο στην άρθρωση και την κατάποση ενεργώντας ως λιπαντικό.

Με αυτόν τον τρόπο, βλάβη των σιελογόνων αδένωνμπορεί να εκδηλωθεί με εντελώς διαφορετικούς τρόπους, από ένα μικρό αισθητικό ελάττωμα έως την απενεργοποίηση λειτουργικών διαταραχών. Η γνώση της ανατομίας των σιελογόνων αδένων είναι απαραίτητη για την κατανόηση των ασθενειών αυτής της περιοχής. Κατά την εξέταση είναι σημαντικό να ψηλαφηθούν οι σιελογόνοι αδένες τόσο από έξω όσο και μέσω της στοματικής κοιλότητας.

ένα) Παρωτιδικός σιελογόνος αδένας. Ο παρωτιδικός σιελογόνος αδένας είναι ο μεγαλύτερος σιελογόνος αδένας. Εκκρίνει μια κυρίως ορώδη έκκριση, η οποία εκκρίνεται μέσω του στενονικού πόρου, ο οποίος ανοίγει στη βλεννώδη επιφάνεια του μάγουλου στο ύψος του δεύτερου γομφίου της άνω γνάθου.

Ο αδένας βρίσκεται πλάγια μασητήρας μυςκαι μπροστά από το αυτί, πάνω από αυτό βρίσκεται το ζυγωματικό τόξο, και προς τα κάτω από αυτό είναι η γωνία της κάτω γνάθου. Η οπίσθια ουρά του αδένα περιστρέφεται γύρω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Η παρωτίδα χωρίζεται από το νεύρο του προσώπου σε επιφανειακούς και εν τω βάθει λοβούς.

Παρασυμπαθητικός νεύρωσηπαρέχεται από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο (κροταφικό νεύρο που εκτείνεται από το γάγγλιο του αυτιού). Η συμπαθητική εννεύρωση όλων των σιελογόνων αδένων παρέχεται από το άνω αυχενικό γάγγλιο.

σι) Υπογνάθιος σιελογόνος αδένας. Ο υπογνάθιος σιελογόνος αδένας είναι ο δεύτερος μεγαλύτερος σιελογόνος αδένας. Παράγει ένα ορογόνο-βλεννογόνο μυστικό και ανοίγει στον πυθμένα της στοματικής κοιλότητας μέσω του αγωγού Wharton. Ο αδένας βρίσκεται στον άνω γνάθο μυ, μέσα στο υπογνάθιο τρίγωνο μεταξύ των κοιλιών του διγαστρικού μυός.

Η παρασυμπαθητική νεύρωση του υπογνάθιου και του υπογλώσσιου παρέχεται από τον ανώτερο σιελογόνο πυρήνα μέσω της τυμπανικής χορδής (η οποία είναι μέρος του γλωσσικού νεύρου) πριν εισέλθει στο υπογνάθιο γάγγλιο.

σε) Υπογνάθιος σιελογόνος αδένας και δευτερεύοντες σιελογόνοι αδένες. Οι υπογλώσσιοι και οι δευτερεύοντες σιελογόνοι αδένες παράγουν ένα παχύρρευστο βλεννώδες μυστικό με μεγάλο αριθμό λυσοσωμάτων και πιο έντονο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.

Ο υπογλώσσιος σιελογόνος αδένας βρίσκεται επιφανειακά στον μυοϋοειδές μυ και ανοίγει στο έδαφος του στόματος μέσω του πόρου του rivinus (μερικές φορές συγχωνεύονται για να σχηματίσουν τον πόρο Bartholin, ο οποίος συνδέεται με τον απεκκριτικό πόρο του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα). Οι δευτερεύοντες σιελογόνοι αδένες βρίσκονται κατά μήκος ολόκληρης της επιφάνειας της ανώτερης αναπνευστικής και πεπτικής οδού, καθένας από τους αδένες έχει τον δικό του απεκκριτικό πόρο.

Κύριοι σιελογόνοι αδένες.
Παρωτίδα (1) με μικρό βοηθητικό αδένα (2) και στενονικό πόρο (3).
Υπογνάθιος αδένας (4) με μη κινητική απόφυση (5) και υπογνάθιος (Wharton's) πόρος (6).
Υπογλώσσιος αδένας (7) με υπογλώσσια θηλή (8).
Α - μάσημα μυς? Β - παρειακός μυς? Β - γναθοπροσωπικός μυς.

Οι σιελογόνοι αδένες είναι όργανα που βρίσκονται στη στοματική κοιλότητα και παράγουν σάλιο. Εντοπίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, των χειλιών, του ουρανίσκου, κάτω από τη γνάθο, κοντά στα αυτιά, πίσω από τη γλώσσα.

Αλλά δυστυχώς, συμβαίνει συχνά να φλεγμαίνουν και να προκαλούν μεγάλη ενόχληση. Οι ασθένειες των σιελογόνων αδένων είναι μια ομάδα ασθενειών που δεν πρέπει να αγνοηθούν, γιατί με αυτές ξεκινά η παραγωγή σάλιου και η έναρξη της διαδικασίας πέψης.

Αιτίες φλεγμονής

Οι ασθένειες των σιελογόνων αδένων μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα πολλών λόγων. Τα πιο κοινά από αυτά είναι:

• ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη (αιτιογόνοι παράγοντες γρίπης, έρπης, λοίμωξης HIV, παρωτίτιδας, πνευμονίας, μηνιγγίτιδας και άλλων).
• απόφραξη των σιελογόνων αγωγών λόγω εισόδου ξένου αντικειμένου ή σχηματισμού λίθων σε αυτά.
• ακατάλληλη ή ανεπαρκής στοματική υγιεινή. Τα κατεστραμμένα από την τερηδόνα δόντια, η φλεγμονή των ούλων και το ακανόνιστο βούρτσισμα ενθαρρύνουν τα βακτήρια να πολλαπλασιαστούν και να κάνουν τους αδένες πιο ευάλωτους σε ξένους παράγοντες.
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση?
• σοβαρή δηλητηρίαση από άλατα βαρέων μετάλλων.
• αφυδάτωση του σώματος?
• εξουθενωτικές δίαιτες φτωχές σε βασικές βιταμίνες και μέταλλα.

Οι πιο συχνές παθήσεις των σιελογόνων αδένων

Ο κλάδος της ιατρικής, όπως η οδοντιατρική, περιλαμβάνει όχι μόνο τη θεραπεία ασθενειών των δοντιών και των ούλων. Περιλαμβάνει τη θεραπεία όλων των παθολογιών που έχουν αναπτυχθεί στη στοματική κοιλότητα και τη φλεγμονή των σιελογόνων αδένων, συμπεριλαμβανομένων. Επιπλέον, οι κύριες ασθένειες των σιελογόνων αδένων, τις οποίες οι οδοντίατροι πρέπει να αντιμετωπίσουν πιο συχνά.

Σιαλολιθίαση

Η νόσος των σιελογόνων λίθων είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στους πόρους των σιελογόνων αδένων. Τις περισσότερες φορές προσβάλλεται ο υπογνάθιος αδένας, σπανιότερα η παρωτίδα και είναι εξαιρετικά σπάνιο να βρεθεί βλάβη του υπογλώσσιου αδένα.

Η παθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη στον ανδρικό πληθυσμό και πρακτικά δεν εμφανίζεται στα παιδιά. Η ακατάλληλη λειτουργία των σιελογόνων αδένων οδηγεί σε στασιμότητα του σάλιου στον πόρο. Σε αυτό το σημείο κατακρημνίζονται τα άλατα και αρχίζει ο σχηματισμός λίθων.

Οι λίθοι αποτελούνται από φωσφορικά άλατα και ανθρακικό ασβέστιο, μπορούν να ανιχνεύσουν την περιεκτικότητα σε νάτριο, σίδηρο και μαγνήσιο

Οι πέτρες μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα και το μέγεθος των πυκνών σχηματισμών μερικές φορές φτάνει το μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι οίδημα και υπεραιμία του δέρματος στην πληγείσα περιοχή, δυσκολία στη μάσηση, στην κατάποση και στην ομιλία, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, πόνος κατά την ψηλάφηση στο στόμα και τα μάγουλα, μια δυσάρεστη επίγευση στο στόμα, υπερθερμία, επιδείνωση του γενική κατάσταση, πονοκέφαλος και αδυναμία.

Η θεραπεία περιλαμβάνει συντηρητική (φάρμακα που αυξάνουν την έκκριση των σιελογόνων αδένων, ανακουφίζουν από το πρήξιμο και τη φλεγμονή, αντιπυρετική, αναλγητική, αντιβακτηριακή) και χειρουργική θεραπεία.

σιαλαδενίτιδα

Οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης νόσος των σιελογόνων αδένων που εμφανίζεται για διάφορους λόγους (λοιμώδεις ασθένειες, τραύματα, αναπτυξιακές ανωμαλίες). Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και άτομα άνω των 60 ετών. Υπάρχουν 3 τύποι σιαλαδενίτιδας: η υπογνάθια, η υπογλώσσια και η παρωτίδα.

Εκτός από τον πόνο στα αυτιά, το λαιμό και τη μύτη, μπορούν να αποδοθούν τα ακόλουθα συμπτώματα: πυρετός, υπεραιμία και πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή του αυτιού, δυσάρεστη επίγευση στο στόμα (σήψη αναπνοής), πόνος κατά το πάτημα του λοβού του αυτιού, παραβίαση των αισθήσεων γεύσης, ξηρότητα στοματικού βλεννογόνου ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς έκκρισης σάλιου.

Σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να εμφανιστούν στένωση των πόρων, σιελογικά συρίγγια, απόστημα, φλέγμα της παρωτίδας και της υπογνάθιας ζώνης. Η θεραπεία της σιαλαδενίτιδας πραγματοποιείται με συντηρητικό τρόπο με τη βοήθεια αντιβιοτικών, αντιιικών φαρμάκων, φυσιοθεραπείας. Με συχνή υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου, συνιστάται πλήρης αφαίρεση του σιελογογόνου αδένα.

κύστη σιελογόνων αδένων

Ο σχηματισμός, ο οποίος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας δύσκολης ή πλήρους διακοπής της εκροής σάλιου, παραβίαση της βατότητας των σιελογόνων αγωγών λόγω της απόφραξης τους. Η ταξινόμηση της κύστης έχει ως εξής: κύστη κατακράτησης του μικρού αδένα (56%), κνήμη, κύστη υπογνάθιου αδένα, κύστη παρωτίδας.

Σχηματίζεται συχνότερα στη βλεννογόνο μεμβράνη των παρειών και των χειλιών. Τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματική. Τα μέτρα για την καταπολέμηση του σχηματισμού κυστικών σε οποιοδήποτε σημείο εντοπισμού δεν προβλέπουν συντηρητική θεραπεία. Η καλύτερη επιλογή είναι η αφαίρεση της κύστης μαζί με παρακείμενους ιστούς με την επιβολή αυτοαπορροφήσιμων ραμμάτων.

σύνδρομο Sjögren

Το σύνδρομο ξηρού είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει τους αδένες της εξωτερικής έκκρισης, ως αποτέλεσμα της οποίας η ξηρότητα των βλεννογόνων μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο στη στοματική κοιλότητα, αλλά και στη μύτη, τα μάτια, τον κόλπο και άλλα όργανα. Η παθολογία είναι πιο συχνή στις γυναίκες μετά από 40 χρόνια, συχνά συνοδεύεται από ασθένειες όπως σκληρόδερμα, λύκος, περιαρτηρίτιδα.

Τα πρώτα μη ειδικά σημάδια του συνδρόμου Sjögren είναι η ξηροστομία και ο πόνος στα μάτια, ο οποίος είναι κοφτερός και οξύς όταν παρακολουθείτε, για παράδειγμα, τηλεόραση.

Κατά την εξέταση της γλώσσας, παρατηρείται πλήρης ξηρότητα της, αδυναμία κατάποσης σάλιου, ξηρό εξόγκωμα στο λαιμό, που προκαλεί ενόχληση.

Με την ανάπτυξη της νόσου εμφανίζονται φωτοφοβία, πόνος στα μάτια, θολή όραση, δυστροφικές αλλαγές. Αν θέλετε να «στριμώξετε» ένα δάκρυ, δεν συμβαίνει τίποτα, γιατί δεν υπάρχει δακρυϊκό υγρό. Δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί χαλάρωση των δοντιών και απώλεια σφραγίσεων.

Η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών, ανοσοκατασταλτικών κυτταροστατικών, συμπτωματική θεραπεία.

Όγκοι

Ογκολογικά νοσήματα που σπάνια προσβάλλουν τους σιελογόνους αδένες. Μεταξύ όλων των καρκίνων, αντιπροσωπεύουν μόνο το 0,5-1% όλων των ογκολογικών παθολογιών. Παρά τη σπανιότητά του, ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων αποτελεί μεγάλο κίνδυνο, γιατί η πορεία της νόσου είναι μυστική και ασυμπτωματική στο πρώτο στάδιο.

Τα νεοπλάσματα εμφανίζονται 2 φορές πιο συχνά σε γυναίκες άνω των 50 ετών, τείνουν σε κακοήθεια και μετάσταση. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα στην περιοχή εντοπισμού, ένα αίσθημα πληρότητας από το εσωτερικό. Σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζεται δυσφορία, πόνος και έλκος.

Η θεραπεία των νεοπλασμάτων είναι αποκλειστικά χειρουργική, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη των ασθενειών συμφωνούνται από αρκετούς γιατρούς: οδοντίατρο, χειρουργό, ωτορινολαρυγγολόγο.

Διαγνωστικά

Όλοι οι ασθενείς που αναζητούν βοήθεια από ειδικό πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση, ψηλάφηση, ανάκριση, εξετάσεις αίματος και ούρων για τους σκοπούς της διάγνωσης. Ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο ειδικός μπορεί να τον στείλει για μια ολοκληρωμένη εξέταση σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει ιστορικό ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, παθολογίες του θυρεοειδούς και των γονάδων, παθήσεις του πεπτικού συστήματος, του ήπατος, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος, των νευρικών και ψυχικών διαταραχών και άλλα. Όλα αυτά μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή των σιελογόνων αδένων ή να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.

Η διαδικασία ανίχνευσης διεξάγεται προσεκτικά, χωρίς τη χρήση δύναμης, επειδή το τοίχωμα του αγωγού είναι πολύ λεπτό και δεν έχει μυϊκό στρώμα, επομένως μπορεί εύκολα να καταστραφεί

Για να γίνει πιο ακριβής διάγνωση, οι γιατροί συνταγογραφούν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Ανίχνευση των αγωγών των σιελογόνων αδένων- διενεργείται με ειδικό καθετήρα σάλιου. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε την κατεύθυνση του αγωγού, τη στένωση του, την πέτρα στον αγωγό.
• ακτινογραφία σιελογόνων πόρων(σιαλογραφία) είναι μια διαγνωστική μέθοδος που στοχεύει στην εισαγωγή σκιαγραφικού παράγοντα στους πόρους και στην πραγματοποίηση ακτινογραφιών. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε την επέκταση ή στένωση των αγωγών των σιελογόνων αδένων, τη σαφήνεια των περιγραμμάτων, την παρουσία λίθων, κύστεων και όγκων κ.λπ. Η διαδικασία πραγματοποιείται με χρήση σύριγγας και μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στον ασθενή .
• Η σιαλομετρία είναι μια μέθοδος κατά την οποία προσδιορίζεται η λειτουργική ικανότητα μικρών και μεγάλων σιελογόνων αδένων. Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, δεν μπορείτε να βουρτσίσετε τα δόντια σας, να ξεπλύνετε το στόμα σας, να καπνίσετε, να μασήσετε τσίχλα. Ο ασθενής λαμβάνει από το στόμα 8 σταγόνες πολυκαρπίνης 1% αραιωμένες σε μισό ποτήρι νερό. Μετά από αυτό, μια ειδική κάνουλα εισάγεται στον πόρο του αδένα και το μυστικό των σιελογόνων αδένων συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα για 20 λεπτά. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, υπολογίζεται η ποσότητα του παραγόμενου σάλιου.
• Κυτταρολογική εξέταση του σάλιου- μια μέθοδος που βοηθά στον εντοπισμό φλεγμονών και ασθενειών όγκου των μικρών και μεγάλων σιελογόνων αδένων.

Προληπτικές ενέργειες

Για να προσπαθήσετε να προστατευθείτε πλήρως από τη βλάβη στους σιελογόνους αδένες, πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες: να ακολουθείτε τους κανόνες στοματικής υγιεινής, να παρακολουθείτε την κατάσταση των δοντιών, των ούλων και των αμυγδαλών. Εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε ιογενής ή βακτηριακή νόσος, θα πρέπει να λαμβάνονται έγκαιρα τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα.

Όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια φλεγμονής των σιελογόνων αδένων, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στόμα με ένα ασθενές διάλυμα κιτρικού οξέος. Συμβάλλει στην άφθονη παραγωγή σάλιου και απελευθερώνει τους πόρους από τη συσσώρευση μόλυνσης ή ξένων σωμάτων σε αυτούς.

Ταξινόμηση φλεγμονωδών ασθενειών των σιελογόνων αδένων

Οξεία φλεγμονή των σιελογόνων αδένων.

α) σιαλαδενίτιδα ιογενούς αιτιολογίας: παρωτίτιδα, σιαλαδενίτιδα γρίπης

β) σιαλαδενίτιδα που προκαλείται από γενικά ή τοπικά αίτια (μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, λοιμώδης, λεμφογενής παρωτίτιδα, εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τη στοματική κοιλότητα κ.λπ.).

Χρόνια φλεγμονή των σιελογόνων αδένων.

α) μη ειδική: διάμεση σιαλαδενίτιδα, παρεγχυματική σιαλαδενίτιδα, σιαλοδοχίτιδα

β) ειδικές: ακτινομυκητίαση, φυματίωση, σύφιλη των σιελογόνων αδένων

γ) νόσος των σιελόλιθων.

Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί τρόποι μόλυνσης των σιελογόνων αδένων: στοματογενής, αιματογενής, λεμφογενής και κατά μήκος.

Οξεία σιαλαδενίτιδα που προκαλείται από γενικά και τοπικά αίτια

Οξεία σιαλαδενίτιδα προκύπτει αρκετά συχνά σε σχέση με διάφορους γενικούς και τοπικούς δυσμενείς παράγοντες. Μεταξύ των πρώτων, προηγούμενες λοιμώξεις (γρίπη, ιλαρά, οστρακιά, ανεμοβλογιά), μειωμένη σιελόρροια, αφυδάτωση, σοβαρή γενική κατάσταση, μετεγχειρητική κατάσταση, νευροβλαστικές διαταραχές είναι σημαντικές. Οι τοπικές αιτίες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν τραύμα, παρουσία ουλίτιδας, παθολογικούς θύλακες των ούλων, οδοντικές εναποθέσεις, διάφορες αλλαγές στην περιοχή του αδένα που διαταράσσουν τη σιελόρροια (είσοδος ξένων σωμάτων στον πόρο, φλεγμονή των λεμφαδένων που περιβάλλουν τον αδένα ), λεμφογενής λοίμωξη από σχεδόν ύποπτες χρόνιες λοιμώδεις εστίες. Γενική κατάσταση ασθενών με μέτρια σιαλαδενίτιδα. Η παρωτίτιδα είναι πιο σοβαρή. Ο ύπνος διαταράσσεται, το φαγητό διαταράσσεται, εμφανίζεται πόνος, ο οποίος εντείνεται κατά τη διάρκεια του φαγητού. Υπάρχει ξηρότητα στο στόμα, η θερμοκρασία αυξάνεται.

Η οξεία φλεγμονή του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα εμφανίζεται πιο συχνά από άλλες. Στην παρωτιδική-μασητική περιοχή εμφανίζεται οίδημα, το οποίο αναπτύσσεται ραγδαία και εξαπλώνεται σε γειτονικές περιοχές. Ο λοβός του αυτιού προεξέχει. Το δέρμα πάνω από τον αδένα γίνεται τεταμένο. Ένα πυκνό φλεγμονώδες διήθημα σχηματίζεται στην περιοχή του αδένα, έντονα επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Το διήθημα αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος και μπορεί να εξαπλωθεί γύρω από τον λοβό του αυτιού και οπίσθια στη μαστοειδή απόφυση. Ο κάτω πόλος του διηθήματος προσδιορίζεται στο επίπεδο του κάτω άκρου της κάτω γνάθου. Το φλεγμονώδες διήθημα διατηρεί την πυκνότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με μια δυσμενή πορεία παρωτίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί πυώδης σύντηξη του αδένα σε ορισμένες περιοχές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται μαλάκωμα, προσδιορίζεται η διακύμανση, εμφανίζονται συμπτώματα αποστήματος. Μπορεί να είναι δύσκολο να ανοίξετε το στόμα σας. Το στόμιο του παρωτιδικού πόρου (Stenon) διαστέλλεται και περιβάλλεται από ένα φωτοστέφανο υπεραιμίας. Το σάλιο δεν απελευθερώνεται ή απελευθερώνεται με εντατικό μασάζ του αδένα σε μικρές ποσότητες. Το χρώμα του είναι θολό, η συνοχή είναι παχύρρευστη, παχύρρευστη. Μερικές φορές υπάρχει πύον, υπόλευκες νιφάδες.

Στην οξεία φλεγμονή του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα εμφανίζεται οίδημα στην υπογνάθια περιοχή. Οι δερματικές αλλαγές είναι λιγότερο έντονες. Ο αδένας αυξάνεται σε μέγεθος, ψηλαφητός με τη μορφή ενός πυκνού, επώδυνου σχηματισμού. Το στόμα του υπογνάθιου πόρου (Wharton) είναι διεσταλμένο, υπεραιμικό. Η σιελόρροια είναι εξασθενημένη. Όταν γίνεται μασάζ στον αδένα, απελευθερώνεται θολό σάλιο, μερικές φορές με πύον.

Θεραπευτική αγωγήεξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας. Με ορώδη φλεγμονή, τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στη διακοπή της φλεγμονής και στην αποκατάσταση της σιελόρροιας. Για να αυξηθεί η σιελόρροια, συνταγογραφείται μια κατάλληλη δίαιτα, μέσα σε 3-4 σταγόνες διαλύματος 1% υδροχλωρικής πιλοκαρπίνης 2-3 φορές την ημέρα (όχι περισσότερες από 10 ημέρες στη σειρά). Πραγματοποιείται bougienage του απεκκριτικού πόρου του σιελογόνων αδένων, διαλύματα αντισηπτικών, ένζυμα εγχέονται μέσω του πόρου, κομπρέσες με διμεξίδιο συνταγογραφούνται στην περιοχή του φλεγμονώδους αδένα, φυσιοθεραπεία (UHF, διακύμανση). Μόλυβδος αντιφλεγμονώδης, αντιβακτηριδιακή, απευαισθητοποιητική θεραπεία. Με σχηματισμό αποστήματος - χειρουργική θεραπεία.

Παρωτίτιδα νεογνών. Η ασθένεια εμφανίζεται σπάνια. Τα εξασθενημένα παιδιά είναι επιρρεπή σε αυτό. Η ανάπτυξη της νόσου προωθείται από μαστίτιδα μιας θηλάζουσας μητέρας. Τα κλινικά συμπτώματα είναι τυπικά για την παρωτίτιδα. Στη μία ή και στις δύο πλευρές, εμφανίζεται οίδημα της περιοχής μάσησης της παρωτίδας, το παιδί είναι ιδιότροπο, κοιμάται άσχημα και δεν πιπιλάει άσχημα, η θερμοκρασία αυξάνεται. Η ζώνη του αδένα είναι συμπιεσμένη, επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Το στόμιο του απεκκριτικού πόρου διαστέλλεται. Αρκετά γρήγορα, μπορεί να εμφανιστεί διακύμανση και πυώδης έκκριση από διεσταλμένους πόρους.

Οξεία σιαλαδενίτιδα ιογενούς αιτιολογίας

παρωτίτιδα (παρωτίτιδα) - μια μολυσματική ασθένεια, μερικές φορές που περιπλέκεται από εξόγκωση. Κατά κανόνα προσβάλλονται μόνο οι παρωτιδικοί σιελογόνοι αδένες. Ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδας είναι ένας φιλτραριζόμενος ιός.

Η επιδημική παρωτίτιδα επηρεάζει κυρίως τα παιδιά, αλλά μερικές φορές και τους ενήλικες. Οι επιδημικές εστίες είναι περιορισμένες και γίνονται πιο συχνές σε κρύο καιρό (Ιανουάριος-Μάρτιος). Πηγές του ιού είναι ασθενείς που παραμένουν μολυσματικοί έως και 14 ημέρες μετά την εξαφάνιση των κλινικών φαινομένων. Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο 16 ημέρες, ακολουθούμενη από ένα σύντομο πρόδρομο στάδιο κατά το οποίο εμφανίζεται πάντα καταρροϊκή στοματίτιδα.

Κλινική. Στην αρχή της νόσου, εμφανίζεται οίδημα μιας παρωτίδας. αρκετά συχνά και ο δεύτερος αδένας διογκώνεται σύντομα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37-39º C, σπάνια υψηλότερη. Τα παιδιά εμφανίζουν έμετο, σπασμωδικές συσπάσεις και μερικές φορές μηνιγγικά φαινόμενα. Υπάρχουν πόνοι έλξης στην παρωτίδα, εμβοές, πόνος κατά τη μάσηση. Κατά την εξέταση, το πρήξιμο στην περιοχή της παρωτίδας εντοπίζεται σε σχήμα πετάλου γύρω από τον κάτω λοβό του αυτιού, ο λοβός του αυτιού προεξέχει. Το δέρμα είναι αρχικά αμετάβλητο, στη συνέχεια γίνεται τεντωμένο, λαμπερό. Το πρήξιμο των αδένων συνοδεύεται από διακοπή της σιελόρροιας, περιστασιακά υπάρχει άφθονη σιελόρροια. Τρία επώδυνα σημεία μπορούν να σημειωθούν κατά την ψηλάφηση: μπροστά από το τράγο του αυτιού, στην κορυφή της μαστοειδούς απόφυσης, πάνω από την εγκοπή της κάτω γνάθου. Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου είναι 4-7 ημέρες. Το οίδημα εξαφανίζεται σταδιακά μέσα σε 2-4 εβδομάδες. Υπάρχει λευκοπενία στο αίμα, μερικές φορές λευκοκυττάρωση, η ESR είναι αυξημένη.

Επιπλοκές.Η πιο συχνή επιπλοκή στα αγόρια είναι η ορχίτιδα (φλεγμονή του όρχεως), η οποία αναπτύσσεται λίγες μέρες μετά την εμφάνιση της παρωτίτιδας. Η ορχίτιδα εμφανίζεται με έντονο πόνο και υψηλή θερμοκρασία, που φτάνει τους 40ºС. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως ευνοϊκό, σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει ατροφία των όρχεων.

Μερικές φορές παρατηρείται διαπύηση του σιελογόνου αδένα, σχηματίζονται αρκετές πυώδεις εστίες. Μετά την εκκένωση των αποστημάτων, εμφανίζεται η αντίστροφη ανάπτυξη παρωτίτιδας. Μερικές φορές παραμένουν τα συρίγγια του σάλιου. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η παρωτίτιδα τελειώνει με νέκρωση του σιελογόνων αδένων. Υπήρξαν και περιπτώσεις βλάβης των περιφερικών νεύρων (προσωπικού, αυτιού).

Πρόληψησυνίσταται στην απομόνωση ασθενών για τη διάρκεια της νόσου και για 14 ημέρες μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών εκδηλώσεων.

Θεραπευτική αγωγή.Ανάπαυση στο κρεβάτι, υγρή τροφή, στοματική φροντίδα, ελλείψει εξόγκωσης, κομπρέσες στην περιοχή του αδένα. Σε παρατεταμένες περιπτώσεις, η χρήση αντιβιοτικών ενδείκνυται για την πρόληψη επιπλοκών. Με εξόγκωση - διάνοιξη αποστημάτων.

Σιαλαδενίτιδα γρίπης. Σε ορισμένους ασθενείς με γρίπη, με φόντο τη γενική κακουχία και την πυρετώδη κατάσταση, εμφανίζεται ξαφνικά οίδημα στην περιοχή των σιελογόνων αδένων. Το οίδημα αυξάνεται γρήγορα, ψηλαφάται μια ξυλώδης πυκνότητα διήθηση στην περιοχή των προσβεβλημένων αδένων. Τα στόμια των αγωγών των σιελογόνων αδένων είναι υπεραιμικά. Δεν υπάρχει σιελόρροια από τους προσβεβλημένους αδένες. Σε ορισμένους ασθενείς, ο προσβεβλημένος αδένας γρήγορα αποστήματα και λιώνει, ενώ το πύον απελευθερώνεται από τον πόρο. Οι διηθήσεις στην περιοχή των αδένων σε τέτοιους ασθενείς υποχωρούν πολύ αργά.

Τις πρώτες ημέρες της νόσου, η χρήση ιντερφερόνης δίνει ένα ενθαρρυντικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, πραγματοποιείται η ίδια θεραπεία όπως στην οξεία σιαλαδενίτιδα που προκαλείται από γενικά ή τοπικά αίτια.

Χρόνια σιαλαδενίτιδα

Η νόσος είναι συχνότερα συνέπεια οξείας σιαλαδενίτιδας. Προφανώς, η μετάβαση στη χρόνια μορφή φλεγμονής διευκολύνεται από ένα δυσμενές προνοσηρικό υπόβαθρο, την παράλογη και ανεπαρκώς εντατική θεραπεία στην οξεία περίοδο της νόσου και μια επίμονη μείωση της ανοσοποιητικής αντίστασης του σώματος. Υπάρχουν επίσης πρωτογενείς χρόνιες μορφές της νόσου.

Ανάλογα με τον τύπο της ιστικής βλάβης, η σιαλαδενίτιδα διακρίνεται σε παρεγχυματική και διάμεση.

Παρεγχυματική είναι πιο σοβαρές, χαρακτηρίζονται από ξαφνικές παροξύνσεις, παραβίαση της γενικής κατάστασης, έντονο πόνο και σκλήρυνση του αδένα, πυώδη απόρριψη από τον πόρο.

Διάμεσος Η σιαλαδενίτιδα είναι λιγότερο συχνή και χαρακτηρίζεται από μια πιο ήρεμη, αργή πορεία με αργά αυξανόμενες περιόδους έξαρσης. Δεν δίνουν εικόνα οξείας φλεγμονής. Ο αδένας είναι διευρυμένος, αλλά συμπιέζεται ελαφρώς, η φύση του μυστικού αλλάζει ελάχιστα. Στην αρχή μειώνεται η έκκριση σάλιου από τον πόρο και μόνο στα μεταγενέστερα στάδια αυξάνεται, το σάλιο αποκτά θολό ή πυώδη χαρακτήρα.

Η σιαλαδενίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με κυρίαρχη βλάβη των πόρων - σιαλοδοχίτης . Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της μορφής της νόσου δεν έχουν σαφώς καθορισμένα διακριτικά χαρακτηριστικά από τη σιαλαδενίτιδα και η διάγνωση προσδιορίζεται μετά από σιαλογραφία.

Η έξαρση της χρόνιας σιαλαδενίτιδας χαρακτηρίζεται από όλα τα σημεία της οξείας παρωτίτιδας. Υποτροπές της νόσου μπορεί να συμβούν από πολλές φορές το χρόνο, έως και μία φορά κάθε 1-2 χρόνια. Κατά την περίοδο της ύφεσης, το μέτριο οίδημα και η διόγκωση του αδένα μπορεί να επιμείνουν. Η συνοχή του αδένα είναι πυκνά ελαστική, τα όρια είναι καθαρά, η επιφάνεια είναι ανώμαλη.

Η φύση της βλάβης των αδένων σε χρόνια φλεγμονή διακρίνεται καλά με σιαλογραφική εξέταση. Το σιαλόγραμμα γίνεται σε ευθεία και πλάγια επιφάνεια. Στο σιαλόγραμμα με παρεγχυματική σιαλαδενίτιδα, αποκαλύπτονται μικρές στρογγυλεμένες κοιλότητες γεμάτες με σκιαγραφικό, οι απεκκριτικοί πόροι επεκτείνονται με την πάροδο του χρόνου. Οι σκιές των τερματικών αγωγών γίνονται ασυνεχείς. Η διάμεση σιαλαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από στένωση του δικτύου των αγωγών του αδένα, χωρίς την παρουσία ασυνέχειας. Η σκιά του παρεγχύματος ανιχνεύεται ελάχιστα και στα μεταγενέστερα στάδια δεν προσδιορίζεται. Το σιαλόγραμμα της χρόνιας σιαλοδοχίτιδας δείχνει ανομοιόμορφη διαστολή των πόρων του αδένα με καθαρά περιγράμματα, το παρέγχυμα του αδένα παραμένει αμετάβλητο. Στο τελευταίο στάδιο, τα περιγράμματα των αγωγών γίνονται ανομοιόμορφα, τα διεσταλμένα τμήματα του αγωγού εναλλάσσονται με περιοχές στένωσης.

Θεραπευτική αγωγήπραγματοποιείται συμπτωματική, γενική θεραπεία ενίσχυσης. Κατά την περίοδο της έξαρσης, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι θεραπείας όπως στην οξεία σιαλαδενίτιδα.

Ασθένεια από πέτρες σάλιου

Η νόσος των σιελογόνων λίθων (σιαλολιθίαση, σιαλαδενίτιδα) χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στους πόρους ή στο παρέγχυμα των σιελογόνων αδένων. Η νόσος εμφανίζεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες σε όλες τις ηλικίες. Η ασθένεια εμφανίζεται σπάνια στην παιδική ηλικία. Παρατηρείται συχνότερα στην εφηβεία.

Μεταξύ του συμπλέγματος των διαφόρων αιτιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, οι κυριότερες είναι οι μεταβολικές διαταραχές, το beriberi, οι αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες του σάλιου. Απαραίτητη προϋπόθεση για τον σχηματισμό λίθου είναι η παρουσία ξένου πυρήνα. Ο λεγόμενος σιελογόνος θρόμβος (συσσώρευση κυττάρων του απολεπιστικού επιθηλίου και λευκοκυττάρων κολλημένων μεταξύ τους με ινώδες) μπορεί να γίνει αυτός ο πυρήνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται πέτρες γύρω από ξένα σώματα που εισέρχονται στον πόρο από έξω. Προδιαθεσικές στιγμές για τον σχηματισμό λίθου είναι οι τραυματισμοί και οι φλεγμονές των πόρων και των σιελογόνων αδένων. Στους αγωγούς του αδένα σχηματίζονται λίθοι που παρεμποδίζουν τη ροή του σάλιου. Η κατακράτηση του σάλιου προκαλεί επέκταση της ροής. Δημιουργούνται προϋποθέσεις για την εμφάνιση δευτερογενούς φλεγμονής στον αδένα και στον πόρο.

Κλινική. Η νόσος εκδηλώνεται αρχικά με πρήξιμο στην περιοχή του προσβεβλημένου σιελογόνου αδένα και πόνο, που σαφώς επιδεινώνεται με το φαγητό ή αμέσως πριν από αυτό. Το οίδημα μπορεί να εξαφανιστεί και να σχηματιστεί ξανά, κάτι που σχετίζεται με προσωρινή καθυστέρηση στο σάλιο. Με την αύξηση του μεγέθους της πέτρας, μπορεί να φράξει εντελώς τον πόρο, που εκδηλώνεται με έντονους πόνους αψίδας.

Για την τελική διάγνωση χρησιμοποιείται ακτινογραφία και υπερηχογράφημα. Οι ακτινοσκιεροί λίθοι του σάλιου προβάλλονται καλά στις ακτινογραφίες.

Θεραπευτική αγωγή. Οι μικρές πέτρες μπορούν να αποκοπούν αυθόρμητα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για την αφαίρεση της πέτρας. Εάν η πέτρα βρίσκεται στον πόρο του αδένα, ο πόρος αποκόπτεται, η πέτρα αφαιρείται και ο πόρος παροχετεύεται. Στη χρόνια αθροιστική υπογνάθια σιαλαδενίτιδα, αφαιρείται ο υπογνάθιος σιελογόνος αδένας.

Περιγράφεται σε αυτό το άρθρο) εντοπίζεται συχνότερα κοντά στα αυτιά. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μια τέτοια ασθένεια όπως η παρωτίτιδα. Πολύ λιγότερο συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τους αδένες που βρίσκονται κάτω από τη γλώσσα ή κάτω από τη γνάθο.

Ποικιλίες της νόσου

Ποιοι είναι οι τύποι της νόσου των σιελογόνων αδένων; Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φλεγμονή μπορεί να γίνει δευτερογενής και να λειτουργήσει ως επικάλυψη της υποκείμενης νόσου. Αν και συχνά διαγιγνώσκεται η πρωτογενής εκδήλωση, η οποία προχωρά μεμονωμένα. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί μόνο στη μία πλευρά ή να επηρεάσει και τις δύο. Η πολλαπλή συμμετοχή των σιελογόνων αδένων στη φλεγμονώδη διαδικασία είναι πολύ σπάνια. Η ασθένεια μπορεί να είναι ιογενής φύσης και επίσης να είναι αποτέλεσμα της διείσδυσης βακτηρίων.

Πόσοι σιελογόνοι αδένες υπάρχουν στο σώμα;

Υπάρχουν τρία ζεύγη σιελογόνων αδένων.

• Μεγάλοι σιελογόνοι αδένες βρίσκονται μπροστά, κάτω από τα αυτιά. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η φλεγμονή τους στην ιατρική ονομάζεται παρωτίτιδα.
• Το δεύτερο ζεύγος είναι οι αδένες που βρίσκονται κάτω από τη γνάθο, κάτω από τα πίσω δόντια.
• Το τρίτο ζεύγος είναι αδένες που βρίσκονται κάτω από τη γλώσσα. Εντοπίζονται απευθείας στη στοματική κοιλότητα, στον βλεννογόνο, και στις δύο πλευρές της ρίζας της γλώσσας.

Όλοι οι αδένες παράγουν σάλιο και απελευθερώνεται μέσω αγωγών που βρίσκονται σε διαφορετικές περιοχές της στοματικής κοιλότητας.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου των σιελογόνων αδένων;

Ανεξάρτητα από το σε ποιο ζεύγος σιελογόνων αδένων εντοπίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία, ορισμένα συγκεκριμένα σημεία είναι εγγενή στη σιαλαδενίτιδα:

• Ξηροστομία λόγω μειωμένης σιελόρροιας.
• Η παρουσία πόνου βολής, εντοπισμένο στον αδένα που έχει υποστεί φλεγμονή. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αυτί, το λαιμό ή το στόμα. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος που προκαλείται από το μάσημα της τροφής ή το ελάχιστο άνοιγμα του στόματος.
• Πρήξιμο και αισθητή υπεραιμία του δέρματος σε άμεση προβολή στον σιελογόνο αδένα, ο οποίος έχει υποστεί φλεγμονή.
• Η παρουσία μιας δυσάρεστης γεύσης και οσμής στο στόμα, η οποία προκαλείται από εξόγκωση των σιελογόνων αδένων.

Τα συμπτώματα της νόσου των σιελογόνων αδένων ποικίλλουν. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα πίεσης στην πληγείσα περιοχή, κάτι που είναι απόδειξη ότι έχουν συσσωρευτεί πυώδες περιεχόμενο στο επίκεντρο της φλεγμονής.

Κατά κανόνα, παρουσία της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 βαθμούς. Παράλληλα σημειώνεται εξασθένιση, πυρετώδης κατάσταση.

Η πιο επικίνδυνη μορφή σιαλαδενίτιδας

Η σιαλαδενίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας ποικίλλουν, εξελίσσεται με διάφορες μορφές. Ο πιο επικίνδυνος σιελογόνος αδένας θεωρείται αυτός που ονομάζεται και παρωτίτιδα. Αυτός ο ιός είναι γεμάτος σοβαρές επιπλοκές, αφού εκτός από τους σιελογόνους αδένες, μπορεί να επηρεάσει και άλλους αδένες, όπως τους μαστικούς αδένες ή τους σεξουαλικούς αδένες. Μερικές φορές η παθολογία επεκτείνεται ακόμη και στο πάγκρεας.

Η παρωτίτιδα ανήκει στην κατηγορία των εξαιρετικά μεταδοτικών ασθενειών, επομένως, εάν εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα, που υποδηλώνουν την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους σιελογόνους αδένες, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να επικοινωνεί με υγιή άτομα και να ζητήσει επειγόντως βοήθεια από έναν ειδικό για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας ασθενειών των σιελογόνων αδένων στο ανθρώπινο σώμα, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές πυώδους φύσης. Εάν ένα απόστημα εμφανιστεί σε οξεία μορφή σε έναν από τους σιελογόνους αδένες, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς θα αυξηθεί αναγκαστικά απότομα.

Κατά κανόνα, η γενική κατάσταση ενός ατόμου είναι σοβαρή. Μερικές φορές το πύον εκκρίνεται απευθείας στη στοματική κοιλότητα. Μπορεί επίσης να σχηματιστεί ένα συρίγγιο, από το οποίο πύον διαρρέεται στο δέρμα.

Διενέργεια διαγνωστικών

Με μια ασθένεια όπως η σιαλαδενίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας είναι ποικίλα, απαιτείται διάγνωση. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια μιας σειράς τυπικών εξετάσεων που διεξάγονται από γενικό ιατρό ή οδοντίατρο, μπορεί να σημειωθεί αύξηση στο μέγεθος και αλλαγή στο σχήμα των σιελογόνων αδένων. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνο. Αυτό συμβαίνει εάν η ασθένεια έχει βακτηριακή βάση. Συχνά, με λοιμώξεις ιογενούς φύσης, για παράδειγμα, με παρωτίτιδα, ο πόνος μπορεί να μην ενοχλεί καθόλου.

Εάν υπάρχει υποψία πυώδους διαδικασίας, ο θεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα.

Ακολουθεί μια λίστα τυπικών διαγνωστικών εξετάσεων για παρωτίτιδα:

• Η χρήση της αξονικής τομογραφίας είναι μια σύγχρονη μέθοδος που σας επιτρέπει να λαμβάνετε καθαρές εικόνες.
• Ακτινογραφία.
• Η MRI (μαγνητική τομογραφία) παρέχει εικόνες υψηλής ποιότητας της πληγείσας περιοχής χρησιμοποιώντας πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό.
• Διαδικασία υπερήχων. Αυτή η διάγνωση είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος ανίχνευσης βλαβών των σιελογόνων αδένων. Πραγματοποιείται με χρήση υπερηχητικών κυμάτων και έχει ελάχιστη αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.

Προληπτικά μέτρα

Για την πλήρη πρόληψη της έναρξης και της επακόλουθης εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλους σιελογόνους αδένες, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τα βασικά στοιχεία υγιεινής, να παρακολουθεί την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας, των αμυγδαλών, των ούλων και των δοντιών.

Σε περίπτωση στοιχειωδών ασθενειών ιογενούς ή καταρροϊκού χαρακτήρα, θα πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρη θεραπεία.

Στα πρώτα σημάδια διαταραχής των σιελογόνων αδένων, θα πρέπει να ποτίζετε τη στοματική κοιλότητα με διάλυμα κιτρικού οξέος. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την απελευθέρωση των σιελογόνων αγωγών με τον πιο συνηθισμένο και αβλαβή τρόπο προκαλώντας έντονη ροή σάλιου.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η φλεγμονή πρέπει να αντιμετωπίζεται από ειδικό, καθώς μια εσφαλμένα επιλεγμένη τακτική θεραπείας μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου και να προκαλέσει τη μετάβασή της σε χρόνια μορφή. Η χρόνια πορεία είναι επικίνδυνη για τις περιοδικές παροξύνσεις και την αντοχή της στις επιδράσεις των φαρμάκων.

Με την έγκαιρη θεραπεία, αρκεί συνήθως οι ασθενείς να υποβληθούν σε συντηρητική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση στο κρεβάτι και μια ισορροπημένη διατροφή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ πόνο στη στοματική κοιλότητα και δυσκολία στη μάσηση. Πρέπει να πάρουν θρυμματισμένη τροφή για να εξαλείψουν την ενόχληση.

Για να μειωθούν οι εκδηλώσεις μιας τέτοιας διαδικασίας όπως η φλεγμονή του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, οι γιατροί συμβουλεύουν τη λήψη άφθονων υγρών. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κομπόστες, χυμούς, ροφήματα φρούτων από βότανα, ζωμό τριαντάφυλλου ακόμα και γάλα. Η τοπική θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική.

Μερικές φορές οι ασθενείς λαμβάνουν συγκεκριμένη φυσιοθεραπεία. Για παράδειγμα, θα χρησιμοποιηθεί UHF ή ηλιακός λαμπτήρας.

Για να εξασφαλίσετε την εκροή σάλιου, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα που προάγει την εκροή σάλιου. Σε αυτή την περίπτωση, πριν φάτε, θα πρέπει να κρατάτε στο στόμα σας μια λεπτή φέτα λεμονιού.

Πριν από τα γεύματα, μπορείτε να φάτε κράκερ και ξινολάχανο. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται κράνμπερι ή άλλα όξινα τρόφιμα. Αυτό καθιστά δυνατή την αποφυγή της στάσιμης διαδικασίας στους σιελογόνους αδένες και συμβάλλει στην ταχεία απομάκρυνση των νεκρών κυττάρων και των προϊόντων αποσύνθεσης των βακτηρίων.

Ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει πότε θα ξεκινήσει η ενεργή διέγερση της σιελόρροιας. Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και τη μείωση του πόνου, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται "Baralgin", "Ibuprofen" ή "Pentalgin".

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν σταματήσει να επιδεινώνεται και εμφανίζονται συγκεκριμένα σημάδια πυώδους βλάβης, τότε σε αυτή την περίπτωση καταφεύγουν στη χρήση αντιβιοτικών.

Χειρουργική επέμβαση

Η φλεγμονή των σιελογόνων αδένων, τα συμπτώματα, τη θεραπεία των οποίων μελετάμε τώρα, σε ορισμένες περιπτώσεις εξαλείφεται με τη χειρουργική μέθοδο. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει διάνοιξη και επακόλουθη παροχέτευση του προσβεβλημένου αδένα. Συγκεκριμένα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μια ισχυρή πυώδη διαδικασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στον σιελογόνο αδένα.

Η θεραπεία μιας ασθένειας που έχει πάρει χρόνια μορφή θεωρείται μια πολύ μακρά και πολύπλοκη διαδικασία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια μορφή μπορεί να είναι τόσο το αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας όσο και η πρωτογενής εκδήλωση. Συχνά μια παρατεταμένη πορεία παρατηρείται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, στο σύνδρομο Sjögren και σε άλλες παθολογίες.

Οι κύριες μορφές χρόνιας μη ειδικής σιαλαδενίτιδας

Η χρόνια μη ειδική μορφή χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• παρεγχυματικό?
• διάμεση, που εκφράζεται στην ήττα των αγωγών (χρόνια σιαλοδοχίτιδα).
• λογιστική, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λίθων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν παραπονιέται για πόνο.

Η χρόνια νόσος των σιελογόνων αδένων στην οξεία περίοδο χαρακτηρίζεται από κατακράτηση σάλιου (κολικοί). Από το στόμιο του πόρου, απελευθερώνεται ένα μυστικό παχύρρευστης σύστασης, που μοιάζει με βλέννα. Έχει αλμυρή γεύση.

Ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη σιαλαδενίτιδας

Με διάφορες παθολογικές διεργασίες στο σώμα (διάχυτη βλάβη στον συνδετικό ιστό, βλάβη στα πεπτικά όργανα, διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος), μπορεί να αναπτυχθούν δυστροφικές ασθένειες των σιελογόνων αδένων, οι οποίες εκφράζονται σε αύξηση και διαταραχή της λειτουργικότητάς τους.

Κατά κανόνα, υπάρχει μια αντιδραστική ανάπτυξη του ενδιάμεσου συνδετικού ιστού, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη διάμεσης σιαλαδενίτιδας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί με αλλαντίαση, σακχαρώδη διαβήτη, θυρεοτοξίκωση, σκληρόδερμα, σύνδρομο Sjögren.

συμπέρασμα

Η σιαλαδενίτιδα, τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία της οποίας ήδη γνωρίζετε, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους σιελογόνους αδένες. Μπορεί να προκληθεί από ορισμένες ασθένειες, καθώς και από έλλειψη στοματικής υγιεινής.

Μια σημαντική προϋπόθεση είναι η έγκαιρη διεξαγωγή της θεραπείας. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να πάρει πυώδη μορφή και ακόμη και χρόνια πορεία. Σε παραμελημένες μορφές ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τους μικρούς σιελογόνους αδένες (χειλικούς, παρειακούς, υπερώιους, γλωσσικούς), οι απεκκριτικοί πόροι 3 ζευγαρωμένων μεγάλων σιελογόνων αδένων ανοίγουν στην στοματική κοιλότητα: 1) παρωτίδα. 2) υπογνάθιο και 3) υπογλώσσιο.

Γενικό σχέδιο του κτιρίου. Κάθε μεγάλος σιελογόνος αδένας καλύπτεται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού, από την οποία εκτείνονται διαφράγματα (δοκίδες), διαιρώντας τον αδένα σε λοβούς. Η σύνθεση των λοβών περιλαμβάνει τερματικά τμήματα και ενδολοβιακούς εκκριτικούς πόρους. Οι ενδολοβικοί απεκκριτικοί πόροι περιλαμβάνουν μεσοσωλήνες και γραμμωτούς.

Τα τερματικά τμήματα των λοβών δεν είναι τα ίδια σε κάθε αδένα. Στην παρωτίδα υπάρχουν μόνο πρωτεϊνικά (ορώδη) ακραία τμήματα. στην υπογνάθια - πρωτεΐνη και πρωτεΐνη-βλεννογόνο. στον υπογλώσσιο αδένα - πρωτεΐνη, μικτές και βλεννογόνοι.

Στις μεσολοβιακές δοκίδες διέρχονται αίμα και λεμφικά αγγεία, νεύρα και μεσολοβιακοί απεκκριτικοί πόροι, στους οποίους ρέουν γραμμωτοί ενδολοβικοί πόροι. Οι μεσολοβιακοί πόροι ρέουν στον πόρο του αδένα, ο οποίος ανοίγει είτε στον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας (αγωγός του παρωτιδικού αδένα) είτε στη στοματική κοιλότητα (αγωγοί των υπογνάθιων και υπογλώσσιων αδένων).

Παρωτιδικοί σιελογόνοι αδένες.Αυτοί είναι οι μεγαλύτεροι αδένες όλων των σιελογόνων αδένων, καλυμμένοι με μια κάψουλα συνδετικού ιστού, από την οποία εκτείνονται οι δοκίδες, χωρίζοντάς τις σε λοβούς. Οι λοβοί περιλαμβάνουν πρωτεϊνικά τερματικά τμήματα, ενδιάμεσους και γραμμωτούς πόρους. Αυτοί οι αδένες είναι σύνθετοι διακλαδισμένοι κυψελιδικοί αδένες, παράγουν ένα πρωτεϊνικό (ορώδες) μυστικό.

Πρωτεϊνικά τελικά τμήματαέχουν σχήμα στρογγυλό ή ωοειδές και αποτελούνται από 2 τύπους κυττάρων: I) αδενικά κύτταρα, που ονομάζονται οροκύτταρα και 2) μυοεπιθηλιακά. Μεταξύ των τερματικών τμημάτων υπάρχουν λεπτά στρώματα συνδετικού ιστού που σχηματίζουν το στρώμα του αδένα.

Ενδιάμεσοι ενδολοβικοί απεκκριτικοί πόροι- το μικρότερο, ξεκινώντας από τα ακραία τμήματα, αποτελείται από ένα εσωτερικό στρώμα κυβοειδών ή πεπλατυσμένων επιθηλιακών κυττάρων και μυοεπιθηλιοκυττάρων. Στην παρωτίδα, αυτοί οι πόροι είναι καλά αναπτυγμένοι και διακλαδίζονται. Αυτοί οι αγωγοί παροχετεύονται σε ενδολοβιακούς γραμμωτούς αγωγούς.

γραμμωτοί ενδολοβικοί απεκκριτικοί πόροικαλά αναπτυγμένα αποτελούνται από ένα στρώμα πρισματικών επιθηλιοκυττάρων και ένα στρώμα μυοεπιθηλιοκυττάρων. Οι γραμμωτοί πόροι ρέουν στους μεσολοβιακούς εκκριτικούς πόρους.

που βρίσκεται στον μεσολοβιακό συνδετικό ιστό. Στην αρχή, αυτοί οι αγωγοί είναι επενδεδυμένοι με δύο στρώματα, στο στόμιο - με ένα πολυστρωματικό κυβικό επιθήλιο. Οι μεσολοβιακοί απεκκριτικοί πόροι εκκενώνονται στον κοινό πόρο του αδένα.

κοινός πόρος του αδέναστις απαρχές είναι επενδεδυμένη με στρωματοποιημένο κυβοειδές επιθήλιο, στο στόμα - με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο. Ο πόρος τρυπάει τον μασητικό μυ και ανοίγει την παραμονή της στοματικής κοιλότητας στο ύψος του άνω 2ου μεγάλου γομφίου.

Υπογνάθιοι σιελογόνοι αδένες.Πρόκειται για σύνθετους, διακλαδισμένους, κυψελιδικούς-σωληνοειδείς αδένες, που βρίσκονται κάτω από την κάτω γνάθο και καλύπτονται επίσης με μια κάψουλα συνδετικού ιστού, από την οποία εκτείνονται οι δοκίδες του συνδετικού ιστού, χωρίζοντάς τις σε λοβούς. Ο λοβός αυτών των αδένων αποτελείται από πρωτεϊνικές και πρωτεϊνικές βλεννώδεις τελικές τομές, ενδιάμεσους και γραμμωτούς πόρους. Η δομή των πρωτεϊνικών τερματικών τμημάτων του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα είναι παρόμοια με τη δομή τους στην παρωτίδα.

Πρωτεΐνη-βλεννογόνο (μεικτά) ακραία τμήματααποτελούνται από βλεννώδη κύτταρα - βλεννοκύτταρα (mucocvtus), οροκύτταρα και μυοεπιθηλιοκύτταρα. Τα οροκύτταρα βρίσκονται στην περιφέρεια με τη μορφή ορωδών (πρωτεϊνικών) ημισελήνων Gianuzzi.

Πρωτεϊνικά μισοφέγγαρααποτελούνται από κυβικά οροκύτταρα, μεταξύ τους υπάρχουν μεσοκυτταρικοί μικροσωληνίσκοι. Μικτά τερματικά κύτταρα του βλεννογόνουπου βρίσκονται στο κεντρικό τους τμήμα, έχουν κωνικό σχήμα, ανοιχτό χρώμα, υπάρχουν μικροσωληνίσκοι μεταξύ τους. Μυοεπιθηλιακά κύτταρα μικτών τερματικών τομώνπου βρίσκεται μεταξύ των βασικών άκρων των οροκυττάρων των πρωτεϊνικών ημισελήνων και της βασικής μεμβράνης. Η λειτουργία τους είναι να συμμετέχουν στην έκκριση εκκρίσεων από αδενικά κύτταρα και τερματικά τμήματα.

Ενδιάμεσοι ενδολοβικοί πόροιστον υπογνάθιο αδένα, είναι ελάχιστα αναπτυγμένα, είναι κοντοί και δεν διακλαδίζονται.

γραμμωτές ενδολοβιακές προεξοχέςκαλά αναπτυγμένα, διακλαδισμένα, έχουν προεκτάσεις. Τα τοιχώματα αυτών των αγωγών περιλαμβάνουν κύτταρα υψηλού φωτός, ευρεία σκοτεινά κύτταρα, κύλικα και κακώς διαφοροποιημένα κωνικά κύτταρα. Σε αυτά τα κύτταρα παράγονται ορισμένα ορμονικά προϊόντα: αυξητικούς παράγοντες, παράγοντας παρόμοιος με την ινσουλίνη, κ.λπ.

Μεσολοβιακοί πόροιστις απαρχές είναι επενδεδυμένες με δύο στρώσεις, στο στόμιο - με ένα πολυστρωματικό κυβικό επιθήλιο. Ρέουν στον πόρο του αδένα.

αδένας πόρος,επενδεδυμένο στις απαρχές με στρωματοποιημένο κυβοειδές, στο στόμιο - με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, ανοίγει κάτω από τη γλώσσα, δίπλα στο φρενούλι της.

Υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες.Αυτοί είναι οι μικρότεροι αδένες μεταξύ των κύριων σιελογόνων αδένων. Καλύπτονται επίσης με μια κάψουλα συνδετικού ιστού και επίσης χωρίζονται σε λοβούς από δοκίδες που εκτείνονται από την κάψουλα. Στους λοβούς αυτών των αδένων υπάρχουν 3 τύποι τελικών τμημάτων: 1) πρωτεΐνη: 2) πρωτεϊνική-βλεννογόνος και 3) βλεννογόνος. Τα ακραία τμήματα πρωτεΐνης και βλεννογόνου πρωτεΐνης είναι παρόμοια στη δομή με την πρωτεΐνη που περιγράφηκε προηγουμένως στην παρωτίδα και την πρωτεΐνη-βλεννογόνο - στον υπογνάθιο αδένα.

Βλεννώδεις άκρεςαποτελούνται από κωνικά κύτταρα του βλεννογόνου και μυοεπιθηλιοκύτταρα. Τα βλεννοκύτταρα είναι ανοιχτόχρωμα, μεταξύ τους βρίσκονται μεσοκυτταρικοί μικροσωληνίσκοι. Η λειτουργική σημασία αυτών των κυττάρων είναι η σύνθεση και έκκριση βλεννογόνων εκκρίσεων. Τα μυοεπιθηλιοκύτταρα βρίσκονται μεταξύ της βάσης των βλεννοκυττάρων και της βασικής μεμβράνης.

Ενδιάμεσοι απεκκριτικοί πόροιελάχιστα αναπτυγμένη.

γραμμωτοί απεκκριτικοί πόροιστους υπογλώσσιους σιελογόνους αδένες είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι. Κυκλοφορούν στους μεσολοβιακούς εκκριτικούς πόρους.

Μεσολοβιακοί απεκκριτικοί πόροιστην αρχή είναι επενδεδυμένα με δύο στρώσεις, στο στόμιο - με ένα πολυστρωματικό κυβικό επιθήλιο. ρέουν στον πόρο του αδένα.

αδένας πόρος,επενδεδυμένο στην αρχή με στρωματοποιημένο κυβοειδές, στο στόμα - με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, ανοίγει δίπλα στον αγωγό του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα.