Γάγγραινα - αιτίες, τύποι (ξηρά, υγρά, αέρια κ.λπ.), πρώτα σημεία, συμπτώματα και μορφές, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας. Θεραπεία τροφικού έλκους στο στάδιο εμφάνισης

Το μηχανικό τραύμα στο δέρμα στο πόδι μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τραυμάτων. Τις περισσότερες φορές δεν θεωρούνται επικίνδυνα και αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Αλλά ακόμη και ένα μικρό κόψιμο μπορεί να προκαλέσει βακτήρια που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή. Αυτό οφείλεται σε μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή, μειωμένη ανοσία, εξέλιξη χρόνιων ασθενειών. Εάν το προστατευτικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος είναι εξασθενημένο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού πύου στην κοιλότητα της βλάβης. Τι είναι μια πυώδης πληγή στο πόδι και πώς να την αντιμετωπίσετε;

Μια πυώδης πληγή στο πόδι αναφέρεται σε βλάβη στην περιοχή του δέρματος στην οποία έχουν εισέλθει βακτήρια και έχει ξεκινήσει η μόλυνση. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή καθίσταται δυνατή λόγω σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων. Διεισδύοντας στην τομή, αρχίζουν να σχηματίζουν τη μικροχλωρίδα τους, αυτό είναι που προκαλεί διαπύηση. Ως αποτέλεσμα, τα νεκρά σωματίδια του δέρματος συσσωρεύονται στην πληγή, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται ενεργά.

Η πυώδης φλεγμονή στο πόδι χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την πληγή.
2. Το σημείο του τραυματισμού είναι επώδυνο και ζεστό στην αφή.
3. Στο εσωτερικό της τομής γίνεται αισθητός παλλόμενος πόνος.
4. Εάν δεν λάβετε θεραπεία, αρχίζει να αναπτύσσεται δηλητηρίαση του σώματος. Ένα άτομο έχει πυρετό, αδυναμία.

Το να αφήνεις πυώδεις πληγές στο πόδι χωρίς θεραπεία είναι πολύ επικίνδυνο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία, όπως απόστημα, σήψη.

Ο πιο σοβαρός και δυσάρεστος τύπος εξόγκωσης είναι μια πληγή στα δάχτυλα των ποδιών. Κάτω από τη δράση των βακτηρίων, το δάχτυλο διογκώνεται, μια φυσαλίδα γεμάτη με πύον εμφανίζεται στην πλάτη στο σημείο της βλάβης. Εάν το απόστημα συνεχίσει να αναπτύσσεται, καλό είναι να συμβουλευτείτε γιατρό για χειρουργική βοήθεια.

Η πυώδης φλεγμονή κάτω από το νύχι και στα δάχτυλα των ποδιών απαιτούν ειδική προσέγγιση στη θεραπεία. Εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρη ιατρική φροντίδα, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος ακρωτηριασμού του δακτύλου.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια τέτοια φλεγμονή, μόνο ένας ειδικός πρέπει να καθορίσει.

Αιτίες πυώδους

Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης στην περιοχή της βλάβης. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται το καλοκαίρι. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μια πυώδη πληγή στο πόδι.

Υπάρχουν διάφορες αιτίες λοιμώξεων:

• μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή ·
• εξασθενημένη ανθρώπινη ανοσία.
• εργασία με αντίξοες συνθήκες, σε βρωμιά, σκόνη.
• υποσιτισμός, έλλειψη βιταμινών.
• παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Η εμφάνιση λοίμωξης μπορεί να εμφανιστεί μετά την επέμβαση. Από αυτή την άποψη, οι προγραμματισμένες λειτουργίες δεν προγραμματίζονται ποτέ για τη θερινή περίοδο. Εάν οι επεμβάσεις είναι επείγουσες, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί προσεκτικά το σημείο του τραυματισμού.

Υπάρχει μια ποικιλία από δευτερογενείς πυώδεις πληγές στο πόδι. Είναι βράσεις, αποστήματα. Κατά κανόνα, η εμφάνιση μιας τέτοιας φλεγμονής επηρεάζεται άμεσα από την ανθρώπινη υγεία. Οι βράσεις εμφανίζονται σε άτομα με μειωμένη ανοσία, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Οι πυώδεις πληγές στα πόδια αναπτύσσονται ταχύτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι δευτερογενείς πυώδεις φλεγμονές αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Θεραπευτικές τακτικές

Η θεραπεία μιας πυώδους πληγής στο πόδι στο σπίτι είναι πολύ επικίνδυνη. Κατά κανόνα, έχοντας λάβει μια απόξεση ή μια γρατσουνιά, οι άνθρωποι σπάνια πηγαίνουν στο γιατρό. Αλλά ακόμη και ένα μικρό κόψιμο μπορεί να προκαλέσει μεγάλες επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Πώς να θεραπεύσετε μια πυώδη πληγή στο πόδι; Η θεραπεία θα πρέπει να συνδυάζει συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη διατροφή του ασθενούς, καθώς η ανάπτυξη διαπυώσεως μπορεί να προκαλέσει έλλειψη απαραίτητων θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό.

Η θεραπεία μιας πυώδους πληγής στο πόδι πρέπει να πραγματοποιείται για:

1. Αφαίρεση πυώδους μάζας από το τραύμα.
2. Μειώστε το πρήξιμο και ανακουφίστε τη φλεγμονή.
3. Καταπολέμηση των μικροβίων.

Για τη θεραπεία πυωδών πληγών στα πόδια, χρησιμοποιούνται συχνότερα παράγοντες που βελτιώνουν τη διατροφή των κατεστραμμένων ιστών, ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος και αποκαθιστούν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα ένζυμα:

• χυμοψίνη;
• χυμοθρυψίνη;
• τερυλιτίνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Στο αρχικό στάδιο της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Μετά από μια βακτηριακή καλλιέργεια, τα φάρμακα μπορούν να αντικατασταθούν. Συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσεων.

Για τη θεραπεία τραυμάτων στο πόδι με μεγάλη συσσώρευση πύου, χρησιμοποιούνται επίδεσμοι με διάλυμα Furacilin, η θέση της βλάβης πλένεται με αντισηπτικούς παράγοντες.

Εάν ένας όγκος με πύον στο πόδι δεν ανοίγει μόνος του για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό. Ο χειρουργός θα κόψει το πύον, θα καθαρίσει την πληγή και θα τοποθετήσει μια παροχέτευση στην κοιλότητα, η οποία θα διευκολύνει περαιτέρω την απελευθέρωση πύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μάκτρο εμποτισμένο με αντιβιοτικά εισάγεται στην κοιλότητα του τραύματος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να λάβετε μια σειρά βιταμινών, να λάβετε μέτρα για την αύξηση της ανοσίας.

Εάν το δάκτυλο του ποδιού είναι εμποτισμένο, η φλεγμονή μπορεί να αφαιρεθεί με τη βοήθεια λουτρών με υπερμαγγανικό κάλιο. Το διάλυμα πρέπει να είναι ασθενές, ανοιχτό ροζ χρώματος. Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος με αλοιφή στο δάχτυλο που έχει υποστεί θεραπεία. Πώς να θεραπεύσετε τις πληγές στα πόδια, θα σας συστήσει ο γιατρός σας. Τις περισσότερες φορές, η αλοιφή Levomekol εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή.

Εάν το πόδι επηρεάζεται από φλεγμονή που προκαλείται από μύκητες, συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά φάρμακα.

Θεραπεία πυωδών πληγών στο σπίτι

Τι να κάνετε εάν η πληγή έχει ήδη ανοίξει από γιατρό και έχει εφαρμοστεί επίδεσμος; Οι πληγές στα πόδια μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι μόνοι σας. Η καθημερινή απολύμανση είναι απαραίτητη για την ταχεία επούλωση και την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης. Η θεραπεία ενός άκρου με πυώδη πληγή πρέπει να πραγματοποιείται 1-2 φορές την ημέρα. Σημειώστε ότι είναι δυνατό να κάνετε επιδέσμους μόνοι σας μόνο σε ήπιες περιπτώσεις της νόσου.

Για τη διαδικασία, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

1. Υποχρεωτική απολύμανση χεριών και εργαλείων. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται με αλκοόλ.
2. Ο παλιός επίδεσμος πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά, εάν έχει κολλήσει έντονα στην πληγή, ο επίδεσμος υγραίνεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου.
3. Τα υπολείμματα πύου πρέπει να αφαιρεθούν από την κοιλότητα, οι άκρες πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό, μερικές φορές αλείφονται με ιώδιο ή λαμπερό πράσινο.
4. Το εσωτερικό επεξεργάζεται με ένα φάρμακο ή τοποθετείται μια πετσέτα εμποτισμένη στο φάρμακο. Εάν η ζημιά είναι πολύ βαθιά, εισάγεται λαστιχένια αποστράγγιση στο εσωτερικό για να αφαιρεθεί το πύον.
5. Η πληγή στο πόδι κλείνεται με πολλά στρώματα επίδεσμου και στερεώνεται προσεκτικά. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει πρόσβαση αέρα στην πληγείσα περιοχή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναερόβιας μόλυνσης.

Εάν η κατάσταση του τραυματισμού είναι πολύ σοβαρή, οι θεραπείες πρέπει να γίνονται τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφήνετε την πληγή στον αέρα με κάθε θεραπεία για 20 λεπτά.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία πυωδών πληγών

Η χρήση σε συνδυασμό με παραδοσιακά φάρμακα, λαϊκές μεθόδους για τη θεραπεία πυωδών πληγών στα πόδια προάγει την ταχεία επούλωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα βακτήρια έχουν γίνει μη ευαίσθητα στα αντιβιοτικά με την πάροδο του χρόνου. Για να πραγματοποιήσετε θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι, πρέπει να πληρούνται ορισμένες απαιτήσεις:

1. Μπορείτε να θεραπεύσετε τον εαυτό σας μόνο με απλή διαπύηση στο πόδι, χωρίς σημάδια μέθης.
2. Τι να κάνετε και πώς πρέπει να συστήσει ο θεράπων ιατρός. Το ίδιο ισχύει και για τις λαϊκές θεραπείες.

Η μη συμμόρφωση με αυτές τις προϋποθέσεις μπορεί να βλάψει και να επιδεινώσει την κατάσταση.

• Για τη θεραπεία τραυμάτων στο πόδι, χρησιμοποιείται συχνά βάμμα καλέντουλας, χυμού αλόης, πλανάνης ή κολλιτσίδας. Το έλαιο τεϊόδεντρου ή ιπποφαούς χρησιμοποιείται αποτελεσματικά.
• Το μέλι χρησιμοποιείται ως συστατικό σε αλοιφές.
• Για να πλύνετε την πληγή, χρησιμοποιήστε υδατικά διαλύματα ευκαλύπτου, καλέντουλας.
• Η πυώδης φλεγμονή στο πόδι μπορεί να θεραπευτεί με κρεμμύδια βρασμένα σε γάλα. Σπρώχνεται στην άκρη και εφαρμόζεται σε εξόγκωση και στη συνέχεια επικαλύπτεται σφιχτά. Κάθε πέντε ώρες είναι απαραίτητο να αλλάζετε τους επιδέσμους με χυλό.
• Το καστορέλαιο συμβάλλει στην ταχεία ωρίμανση της πυώδους κύστης. Προθερμαίνεται σε λουτρό νερού, εμποτίζεται με βαμβακερή μπατονέτα και δένεται στο σημείο της εξόγκωσης.
• Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία είναι η χρήση της αλόης. Ο πολτός εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή.

Εάν παρουσιαστεί εξόγκωση σε πληγή ή κόψιμο στο πόδι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Τα πυώδη τραύματα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία σε κάθε άτομο.. Με λανθασμένη ή μη έγκαιρη θεραπεία, αυτό οδηγεί σε πολύπλοκες επιπλοκές.

Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε ποια φάρμακα και άλλα μέσα να χρησιμοποιήσετε, πώς να πραγματοποιήσετε σωστά τις διαδικασίες.

Εάν παρατηρηθεί μόλυνση όταν η ακεραιότητα του δέρματος έχει υποστεί βλάβη, τότε το ζήτημα της θεραπείας πυώδους πληγής στο σπίτι γίνεται οξύ. Άλλωστε, η διαπύηση οδηγεί στις πιο δυσάρεστες συνέπειες, μέχρι τη γάγγραινα.

Τα έλκη είναι ένας αυλός με πυώδες υγρό γύρω από τον οποίο εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο της μόλυνσης οποιασδήποτε πληγής (κόψιμο, γρατσουνιά, παρακέντηση κ.λπ.).

Με απλά λόγια, σχηματίζεται πύον λόγω της διείσδυσης ενός παθογόνου μικροοργανισμού στην πληγή.

Ένας πυώδης σχηματισμός μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται στο πόδι, το χέρι, τους γλουτούς, την κοιλιά και το δάχτυλο. Το πύον μπορεί να έχει πυκνή ή υγρή σύσταση, καθώς και διαφορετικό χρώμα.

Είναι η απόχρωση που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου:

• το υπόλευκο και κιτρινωπό χρώμα της πυκνής δομής υποδηλώνει μόλυνση με το βακτήριο του σταφυλόκοκκου.
• με υγρή σύσταση καφέ-κίτρινης απόχρωσης, μιλάμε για Escherichia coli.
• για μια υδαρή δομή κίτρινου και πράσινου χρώματος, η μόλυνση με στρεπτόκοκκο είναι χαρακτηριστική.
• καφέ fetid υγρό - αναερόβια μικρόβια.
• εάν η απόχρωση του πύου μέσα είναι κίτρινη, αλλά αλλάζει χρώμα κατά την επαφή με τον αέρα, τότε αυτό είναι Pseudomonas aeruginosa.

Συμπτώματα πυωδών πληγών

1. Πόνος που σκάει, σφύζει ή πιέζει.
2. Ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τη βλάβη.
3. Κατά την ψηλάφηση, το δέρμα αισθάνεται ζεστό.
4. Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στη θέση της παθολογίας.
5. Οίδημα και πονοκέφαλος.
6. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη, αδυναμία.
7. Απώλεια όρεξης και αυξημένη εφίδρωση.

Αιτίες μόλυνσης

Όπως γνωρίζετε, τα πυώδη τραύματα εμφανίζονται λόγω μόλυνσης. Αλλά γιατί τότε το ένα άτομο παρατηρεί αμέσως τη φλεγμονώδη διαδικασία, ενώ το άλλο όχι; Αποδεικνύεται ότι υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν τη μετατροπή μιας απλής πληγής σε πυώδη μορφή.

Πρώτα απ 'όλα, είναι ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και η παρουσία ορισμένων παθολογιών (σακχαρώδης διαβήτης, HIV κ.λπ.). Τεράστιο ρόλο παίζουν και οι κλιματικές συνθήκες (υψηλή υγρασία), η εκτεταμένη ρύπανση της περιοχής.

Είναι δυνατό να φέρετε ένα παθογόνο στην πληγή μέσω βρώμικων χεριών ή με τη χρήση μη αποστειρωμένων υλικών θεραπείας.

Το πρώτο ερώτημα που προκύπτει είναι πώς αντιμετωπίζεται μια πυώδης πληγή. Επειδή η αποτελεσματικότητα και η διάρκεια της επακόλουθης θεραπείας εξαρτάται από αυτό.

Δεν είναι κάθε άτομο έτοιμο να πάει στην κλινική με ένα τόσο μικρό πρόβλημα. Ναι, και δεν είναι πάντα δυνατό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους κανόνες της πρωτογενούς επεξεργασίας:

1. Απολύμανση πληγών και πλύσιμο. Τι να πλύνω; Κάθε σπίτι έχει υπεροξείδιο του υδρογόνου, γι' αυτό χρησιμοποιήστε αυτό το υγρό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε "Furacilin", υπερμαγγανικό κάλιο αραιωμένο σε νερό ή διάλυμα "χλωρεξιδίνης".
2. Στη συνέχεια, πρέπει να επεξεργαστείτε την περιοχή γύρω από το τραύμα. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να πάρετε λαμπερά χόρτα ή ιώδιο. Μετά από αυτό, πρέπει να φτιάξετε έναν επίδεσμο (εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο).
3. Η περαιτέρω φροντίδα περιλαμβάνει εφαρμογή αλοιφών, καθημερινό πλύσιμοκαι άλλα είδη επεξεργασίας.
4. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση.. Για παράδειγμα, εάν το τραύμα είναι σχισμένο, ανοιχτό, με παρουσία ξένων σωμάτων κ.λπ. Ο χειρουργός πραγματοποιεί βαθύ καθαρισμό, αφαιρώντας θρόμβους αίματος, θραύσματα, νεκρούς ιστούς και κύτταρα. Αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός κόβει τις ανομοιόμορφες άκρες και στη συνέχεια ράβει.

Αρκετά συχνά, ο γιατρός προτείνει την εισαγωγή ενός ειδικού ορού κατά του τετάνου και σε περίπτωση τσιμπήματος από μη εμβολιασμένα ζώα, ενός αντιλυσσικού εμβολίου. Μην αρνηθείτε τη διαδικασία, καθώς αυτό θα αποτρέψει επιπλοκές.

Η βάση του αλγορίθμου για τη θεραπεία των πυωδών βλαβών είναι η αφαίρεση του νεκρού επιθηλίου, ο καθαρισμός του πυώδους υγρού, η επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης και η πρόληψη της ανάπτυξης και ανάπτυξης παθογόνων μικροοργανισμών.

Για την επεξεργασία, θα χρειαστείτε ένα αποστειρωμένο επίδεσμο και μαντηλάκια γάζας, ψαλίδι πλυμένο με οινόπνευμα, αποστειρωμένα γάντια, αυτοκόλλητο σοβά, διαλύματα και αλοιφές.

Αρχικά, η περιοχή γύρω από το τραύμα πλένεται και αντιμετωπίζεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου, μαγγάνιο ή άλλα διαλύματα. Στη συνέχεια, κόψτε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα στο μέγεθος του τραύματος με ψαλίδι, απλώστε πάνω της αλοιφή και στερεώστε την στην εστία. Μετά από αυτό, επίδεσμος. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται με γάντια.

Εάν αφαιρέσετε έναν επίδεσμο με συσσωρευμένο πύον, τότε κάντε το με λαστιχένια γάντια.. Αφού αφαιρέσετε τα πυώδη μαντηλάκια, φροντίστε να αλλάξετε τα γάντια. Διαφορετικά, κινδυνεύετε να εξαπλώσετε τη μόλυνση σε όλο το σώμα.

Μέθοδοι θεραπείας για πυώδεις πληγές

Πριν από τη θεραπεία πυωδών πληγών, πρέπει να εξοικειωθείτε με τις βασικές μεθόδους. Οι ιατρικές αρχές θεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• καθαρισμός πυώδους υγρού και νεκρών ιστών, κυττάρων.
• εξουδετέρωση του πρηξίματος και άλλων συμπτωμάτων.
• καταστροφή βακτηρίων.

Εάν το πύον δεν μπορεί να αφαιρεθεί φυσικά, γίνεται παροχέτευση. Μπορεί να είναι παθητικό και ενεργητικό.

Στην πρώτη περίπτωση, η αποστράγγιση χρησιμοποιείται από σωλήνες, λωρίδες, turundas και μαντηλάκια εμποτισμένα με αντισηπτικά. Η ενεργή αποστράγγιση περιλαμβάνει τη χρήση συσκευών αναρρόφησης.

Δεδομένου ότι τα πυώδη τραύματα ανήκουν στη μολυσματική ομάδα, η ανάγκη είναι η χρήση αντιβιοτικών. Ανάλογα με τη βαρύτητα της εξύθησης, χρησιμοποιούνται διάφορες μορφές παρασκευασμάτων.

Για παράδειγμα, με μια ελαφριά εξόγκωση, αρκεί η τοπική έκθεση και σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία. Δηλαδή, οι πληγές αντιμετωπίζονται με αντιβακτηριακές αλοιφές και διαλύματα και ο ασθενής παίρνει χάπια μέσα. Αρκετά συχνά, συνταγογραφούνται και ενέσεις.

Τα πιο δημοφιλή αντιβιοτικά για πυώδεις πληγές:

• τετρακυκλίνες;
• κεφαλοσπορίνες;
• πενικιλίνες.

Η σύγχρονη φαρμακολογία παράγει έναν τεράστιο αριθμό καθολικών αλοιφών που έχουν ολοκληρωμένο αποτέλεσμα. Αλλά τι είδους αλοιφή να χρησιμοποιήσετε για πυώδεις πληγές σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο θεράπων ιατρός και άμεσα, εσείς οι ίδιοι θα αποφασίσετε.

Λίστα με τις καλύτερες αλοιφές:

Τα πιο κοινά και δημοφιλή φάρμακα:

Θεραπεία στο σπίτι: συνταγές παραδοσιακής ιατρικής

Η σύγχρονη ιατρική δεν αρνείται τη θετική επίδραση των φαρμακευτικών βοτάνων και άλλων συστατικών που χρησιμοποιούνται στην παραδοσιακή ιατρική.

Εξάλλου, πολλά φάρμακα παρασκευάζονται από εκχυλίσματα και εκχυλίσματα φυτών. Ως εκ τούτου, οι λαϊκές θεραπείες είναι δημοφιλείς.

Ο Juna είναι ένας λαϊκός θεραπευτής, χάρη στον οποίο πολλοί άνθρωποι απαλλάχθηκαν από διάφορες παθολογίες. Μία από τις συνταγές της είναι η μοναδική αλοιφή της Juna.

Αν και, προσωπικά ισχυρίστηκε ότι αυτή η θεραπεία προήλθε από τους ανθρώπους, και το συνέστησε μόνο. Η αλοιφή είναι σε θέση να βγάλει οποιοδήποτε πυώδες υγρό σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Έτσι, θα χρειαστείτε 1 ωμό κρόκο αυγού, 1 κουτ. μέλι και 1 κ.γ. μεγάλο. αλεύρι σίτου. Ανακατεύουμε καλά όλα τα υλικά και βάζουμε στο ψυγείο.

Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε το μείγμα που προκύπτει απευθείας στην εστία, καλύπτοντας την κορυφή με ένα κομμάτι χαρτί υγείας ή χαρτοπετσέτα. Φροντίστε να φοράτε προστατευτικό επίδεσμο.

Η αλοιφή μπορεί να αλλάζεται κάθε 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αν θέλετε να το αφήσετε όλη τη νύχτα, μη διστάσετε να το αφήσετε. Μετά την αφαίρεση, θα βρείτε συσσωρεύσεις πύου που πρέπει να αφαιρεθούν. Αν δεν υπάρχει ακόμα πυώδες υγρό, τότε βάλτε από πάνω άλλη μια στρώση από το μείγμα.

Παντοδύναμο λουλούδι Αλόης

Η αλόη αναφέρεται σε ένα βακτηριοκτόνο φυτό που καταστρέφει το παθογόνο, βγάζει πύον και θεραπεύει.

Πώς όμως να χρησιμοποιήσετε σωστά την αλόη για να πετύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα; Υπάρχουν διάφοροι τρόποι:

1. Πλένουμε το φύλλο του φυτού και το κόβουμε κατά μήκος. Συνδέστε στην πληγείσα περιοχή, στερεώνοντας. Για να ενισχύσετε το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα, μπορείτε να ρίξετε λίγο ιώδιο.
2. Αφαιρέστε το δέρμα από την αλόη και ψιλοκόψτε. Εφαρμόστε την πάστα στην πληγή.
3. Στύψτε το χυμό από το ξεφλουδισμένο φυτό, μουλιάστε μια γάζα σε αυτό και εφαρμόστε το στο σημείο της ζημιάς.

Η αλόη χρειάζεται αλλαγή κάθε 2-3 ώρες. Δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε ένα φυτό 3 ετών. Φροντίστε να περιποιηθείτε την πληγή με οποιοδήποτε διάλυμα πριν από τη διαδικασία.

Συνταγές για χρένο

Το χρένο είναι ένα ισχυρό αντιβακτηριακό φυτό, επομένως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πυωδών σχηματισμών. Το έγχυμα χρένου χρησιμοποιείται ως λοσιόν, κομπρέσες και διαλύματα για πλύσιμο.

Τρίψτε το μέρος της ρίζας, πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. και γεμίζουμε με βραστό νερό. Είναι επιθυμητό να επιμείνετε σε ένα θερμός για 1 ώρα.

Μπορείτε να φτιάξετε ένα βάμμα από φρέσκα φύλλα. Ζυγίστε 200 γραμμάρια του φυτού και στρίψτε τα φύλλα μέσω ενός μύλου κρέατος. Θα πρέπει να πάρετε ένα χυλό, το οποίο πρέπει να ρίξετε 1 λίτρο βρασμένο νερό (θερμοκρασία λίγο πάνω από τη θερμοκρασία δωματίου).

Τώρα τοποθετήστε το μείγμα σε ένα γυάλινο βάζο και κλείστε καλά το καπάκι. Πρέπει να επιμείνετε 12 ώρες. Μην ξεχνάτε να ανακατεύετε περιοδικά τα υλικά σε αυτό το διάστημα.

Άλλες συνταγές

Προσπαθήστε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς μπορούν να συνταγογραφηθούν ξεχωριστές ομάδες φαρμάκων για κάθε τύπο βακτηρίων. Και τότε μπορείτε εύκολα να απαλλαγείτε από μια πυώδη πληγή!

Πολύ συχνά, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη αναπτύσσουν ποικίλες επιπλοκές. Μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές που εκδηλώνονται με την εξέλιξη του διαβήτη είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα, καθώς και οι διαταραχές στην αγωγή των νευρικών ινών που βρίσκονται στους ιστούς των κάτω άκρων.

Τέτοιες παραβιάσεις εκδηλώνονται εξωτερικά από το γεγονός ότι εμφανίζονται μη επουλωτικές πληγές στο πόδι και το πόδι αρχίζει να σαπίζει στον σακχαρώδη διαβήτη.

Σε μια τέτοια κατάσταση, ακόμη και αν ο μαλακός ιστός επουλωθεί, το οστό εξακολουθεί να σαπίζει. Αυτή η σοβαρή επιπλοκή δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως χωρίς αποζημίωση για τον σακχαρώδη διαβήτη.

Η εξωτερική εκδήλωση της διαταραχής είναι η εμφάνιση μη επουλωτικών τροφικών ελκών στην επιφάνεια του δέρματος του ποδιού. Τα αναδυόμενα τροφικά έλκη οδηγούν στο γεγονός ότι αναπτύσσεται σήψη στο σώμα.

Η σήψη είναι μια απάντηση του οργανισμού στην ανάπτυξη μιας τοπικής μολυσματικής διαδικασίας που αναπτύσσεται στην περιοχή σχηματισμού τροφικών ελκών. Η σήψη προκαλείται από τη διείσδυση πυώδους ή σήψης μικροχλωρίδας στο κατεστραμμένο δέρμα των άκρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σήψη μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη λανθάνουσας λοίμωξης.

Η σήψη χαρακτηρίζεται από τη συνεχή εξάπλωση της βακτηριακής χλωρίδας και των τοξινών της σε όλο το σώμα, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρής βλάβης.

Εάν εντοπιστεί βλάβη στο δέρμα στην επιφάνεια του ποδιού, η οποία δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από το χειρουργικό τμήμα ενός ιατρικού νοσοκομείου. Γεγονός είναι ότι η θεραπεία του διαβητικού ποδιού δεν πραγματοποιείται στο διαβητικό τμήμα.

Η ανάπτυξη τροφικών ελκών οφείλεται σε επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης μικρών αγγείων και νευρικών απολήξεων που βρίσκονται στους ιστούς των κάτω άκρων.

Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός τροφικών ελκών ξεκινά με την εμφάνιση μικροτραυμάτων στο δέρμα των δακτύλων των ποδιών που δεν επουλώνονται από μόνα τους.

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού στους ιστούς των κάτω άκρων οδηγούν σε διαταραχές στη διατροφή των κυττάρων. Η εμφάνιση των τροφικών ελκών ξεκινά από την επιφάνεια των ποδιών και σταδιακά κατεβαίνει στα πόδια και τις φτέρνες, στις οποίες εμφανίζεται σάπιος ιστός.

Η θεραπεία που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της νόσου και τη θεραπεία της είναι μακρά και πολύπλοκη.

Αιτίες τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης οποιουδήποτε τύπου είναι μια ασθένεια που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε σάκχαρα στον οργανισμό. Επιπλέον, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, θα πρέπει να γίνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή.

Απαιτούνται αλλαγές στον φυσιολογικό τρόπο ζωής προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση διαταραχών στο αγγειακό και νευρικό σύστημα που συμβαίνουν με την εξέλιξη του σακχαρώδους διαβήτη.

Παραβιάσεις στη διατροφή των κυττάρων των ιστών των άκρων, στην παροχή οξυγόνου στα κύτταρα και στην απομάκρυνση των τοξικών ενώσεων που σχηματίζονται στους ιστούς συμβαίνουν ταχύτερα εάν ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη έχει σταθερή υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη.

Η ανάπτυξη τροφικών ελκών παρατηρείται όταν ένα άτομο έχει προχωρημένη μορφή σακχαρώδους διαβήτη. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη ελκών στην επιφάνεια του δέρματος των κάτω άκρων παρατηρείται όταν εμφανίζεται η εξέλιξη του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 στο σώμα του ασθενούς, το οποίο είναι ανεξάρτητο από την ινσουλίνη.

Η ανάπτυξη συμπτωμάτων κετοξέωσης και η παρουσία υψηλού επιπέδου σακχάρου στο σώμα συμβαίνει εάν ο ασθενής δεν είναι σοβαρός για την ασθένειά του και δεν λάβει μέτρα που στοχεύουν να σταματήσουν τις συνέπειες της ανάπτυξης της νόσου.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση τροφικών ελκών, κάθε ασθενής που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη χρειάζεται όχι μόνο να ελέγχει το επίπεδο γλυκαιμίας στο σώμα, αλλά και να φροντίζει προσεκτικά το δέρμα των ποδιών, αποτρέποντας κρίσιμη βλάβη στα περιβλήματα του δέρματος.

Το γεγονός είναι ότι ακόμη και η εμφάνιση του παραμικρού μικροτραύματος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση έλκους.

Γιατί δημιουργούνται έλκη; Ο λόγος για την εμφάνιση τροφικών ελκών είναι η ανάπτυξη στο σώμα του ασθενούς τέτοιων επιπλοκών όπως η διαβητική αγγειοπάθεια, η οποία εκδηλώνεται με βλάβη σε μικρά αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος και διαβητική νευροπάθεια, η οποία είναι μια βλάβη μικρών νευρικών απολήξεων.

Αυτές οι διαταραχές σε συνδυασμό οδηγούν στο σχηματισμό διαβητικού ποδιού. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση των κάτω άκρων είναι επιρρεπής στο σχηματισμό όχι μόνο τροφικών ελκών, αλλά και στην ανάπτυξη γάγγραινας. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης και εξάπλωσης τροφικών ελκών στην επιφάνεια των κάτω άκρων, οι παρακείμενοι ιστοί και το αίμα μολύνονται με τοξίνες που σχηματίζονται στη μολυσματική εστία, που είναι ένα τροφικό έλκος.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης τροφικών ελκών και γάγγραινας των κάτω άκρων, η κατάλληλη φροντίδα των άκρων και ο αυστηρός έλεγχος του επιπέδου σακχάρου στο πλάσμα του αίματος του ασθενούς επιτρέπει.

Εμφάνιση τροφικού έλκους στον σακχαρώδη διαβήτη

Η εμφάνιση τροφικών ελκών παρατηρείται συχνότερα στην περιοχή των ονυχοφαλαγγών των δακτύλων των ποδιών. Μερικές φορές είναι δυνατό να αναπτυχθούν τροφικές εστίες στην επιφάνεια της φτέρνας.

Ο σχηματισμός τροφικών εστιών συμβάλλει στο σχηματισμό καλαμποκιού και μικροτραυμάτων κατά τη διαδικασία χρήσης άβολων παπουτσιών ή παπουτσιών που δεν ταιριάζουν. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα τροφικού έλκους ως αποτέλεσμα ενός ανεπιτυχούς, εγκαυμάτων, εκδορών και άλλων τραυματικών επιπτώσεων στο δέρμα των κάτω άκρων.

Το αποτέλεσμα της λήψης τέτοιων μικροτραυμάτων είναι ο σχηματισμός πληγών που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι οποίες αυξάνονται σε μέγεθος και βάθος με την πάροδο του χρόνου. Η αύξηση της επιφάνειας και του βάθους των πληγών συμβάλλει στην ευκολότερη διείσδυση της πυώδους και σήψης μικροχλωρίδας στην επιφάνεια του τραύματος.

Ως αποτέλεσμα της διείσδυσης της σήψης και πυώδους μικροχλωρίδας στην επιφάνεια του τραύματος, εμφανίζεται μόλυνση ιστού και αρχίζει η διαδικασία αποσύνθεσης των ιστών, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία θεραπείας επιπλοκών.

Τα χαρακτηριστικά και οι διαφορές των τροφικών ελκών παρουσία διαβήτη είναι τα ακόλουθα:

1. Με την παρουσία μικρού μεγέθους ελκωτικών επιφανειών, ο ασθενής βιώνει την εμφάνιση σαφώς καθορισμένων αισθήσεων πόνου, οι οποίες εντείνονται τη νύχτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σοβαρή διαβητική πολυνευροπάθεια, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει, ακόμη και στην περίπτωση του σχηματισμού μεγάλων και βαθιών τραυμάτων.
2. Η αυτοθεραπεία ενός τροφικού έλκους με την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας και πολυνευροπάθειας στο σώμα δεν εμφανίζεται.
3. Οι τροφικές εστίες στον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να αυξηθούν σε έκταση και να εμβαθύνουν. Αυτές οι εστίες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη γάγγραινας στον ασθενή, η οποία θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση που συνίσταται στον ακρωτηριασμό του κατεστραμμένου τμήματος του άκρου.

Η εμφάνιση τροφικών ελκών είναι δυνατή τόσο με την λανθάνουσα ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη όσο και εάν ο ασθενής έχει κιρσούς.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί πρόσθετη εξέταση του σώματος του ασθενούς για τον προσδιορισμό των αιτιών των τροφικών εστιών και τον διορισμό κατάλληλης κατάλληλης θεραπείας.

Στάδια ανάπτυξης τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη των τροφικών εστιών παρουσία σακχαρώδους διαβήτη σε έναν ασθενή.

Το πρώτο στάδιο είναι το στάδιο της εμφάνισης μιας τροφικής εστίας. Σε αυτό το στάδιο, το τροφικό έλκος σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος και βαθαίνει. Το κάτω μέρος του έλκους καλύπτεται με μια λευκή επικάλυψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλάκα μπορεί να έχει ένα βρώμικο γκρι ή γκρι χρώμα.

Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης του τραύματος, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή και ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μούδιασμα και κρύο στα πόδια, το οποίο σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και τη νεύρωση των ιστών.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από τον καθαρισμό του τροφικού έλκους. Σε αυτό το στάδιο, το έλκος καθαρίζεται από την πλάκα και το κάτω μέρος του τραύματος αποκτά έντονο ροζ χρώμα. Σε αυτό το στάδιο, το μέγεθος και το βάθος του έλκους δεν αλλάζει.

Ευχαριστώ

Γάγγραινα- αυτός είναι ο θάνατος των ιστών του σώματος που έχουν σχέση με το περιβάλλον, ενώ το σώμα αποκτά ένα σκούρο, μαύρο χρώμα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, απειλεί με απώλεια οργάνου και είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.

Η γάγγραινα ήταν πολύ συχνή πριν από την εφεύρεση των αντιβιοτικών και των διαφόρων μεθόδων ενόργανης και εργαστηριακής διάγνωσης, ειδικά κατά τη διάρκεια των πολέμων. Τα περισσότερα από τα τραύματα των άκρων κατέληξαν στην απώλεια τους. Επίσης, η γάγγραινα εμφανιζόταν συχνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ως μετεγχειρητική επιπλοκή και αποτέλεσμα νοσοκομειακής λοίμωξης.

Στην εποχή μας, όταν υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αντιβιοτικών, αυτή η ασθένεια δεν είναι επίσης ασυνήθιστη. Έτσι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη αναπτύσσουν γάγγραινα των κάτω άκρων μέσα σε 20 χρόνια.

Ενδιαφέροντα γεγονότα!

Αιτίες για την ανάπτυξη γάγγραινας

Στην πραγματικότητα μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη γάγγραινας. Αλλά όλα καταλήγουν σε ένα πράγμα - η έλλειψη παροχής αίματος στο προσβεβλημένο όργανο, ως αποτέλεσμα, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στους ιστούς και χωρίς οξυγόνο έρχεται νέκρωσηή θάνατο ιστού.

Κυκλοφορικές διαταραχές («ισχαιμική γάγγραινα»), πιο συχνά αναπτύσσεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας:

• Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η πιο κοινή αιτία γάγγραινας, με τα κάτω άκρα να προσβάλλονται συχνότερα, δηλαδή τα πόδια.
• Αθηροσκλήρωση - στην εξουδετερωτική μορφή της νόσου, μια αθηρωματική πλάκα μπορεί να μπλοκάρει εντελώς τον αυλό των αγγείων, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στο όργανο.
• Η εξουδετερωτική ενδαρτηρίτιδα είναι μια αυτοάνοση αγγειακή νόσος που συχνά αναπτύσσεται σε βαρείς καπνιστές.
• Επικάλυψη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβο, ενώ ο θρόμβος μπορεί να αποκολληθεί μετά από επεμβάσεις, αιμορραγία, τοκετό.
• Θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων.
• Η νόσος του Raynaud είναι ένα σύνδρομο πολλών ασθενειών κατά τις οποίες διαταράσσεται η νεύρωση των αιμοφόρων αγγείων (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, σοβαρή αυχενική οστεοχόνδρωση).
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονικό έμφραγμα και άλλες παθήσεις.

Επίδραση φυσικών παραγόντων:

• Κρυοπαγήματα των άκρων;
• εγκαύματα?
• ηλεκτροπληξία, συμπεριλαμβανομένου του κεραυνού.

Μηχανική βλάβη ιστού:

• Τραυματισμοί και τραυματισμοί στους οποίους παραβιάζεται η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων - τραύμα από πυροβολισμό, τραύμα από θραύσματα οβίδων, ατύχημα κ.λπ.
• πληγές κατάκλισης ασθενών.
• κατάσταση μετά από "αποτυχημένη" λειτουργία.
• παρατεταμένη συμπίεση οργάνου - να είσαι κάτω από τα ερείπια, σε αυτοκίνητο μετά από ατύχημα, παρατεταμένη εφαρμογή αιμοστατικού τουρνικέ ή σφιχτού γύψινου επιδέσμου, φορώντας στενούς δακτυλίους, παπούτσια, τράβηγμα ασυνήθιστων αντικειμένων στο πέος, παραβίαση κήλης κ.λπ. .

Μολυσματικά παθογόνα της γάγγραινας:

• Αναερόβια αέρια γάγγραινα - ο αιτιολογικός παράγοντας είναι τα αναερόβια βακτήρια Clostridia.
• Πυώδεις ασθένειες που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους: απόστημα πνεύμονα, πυώδης σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα κ.λπ.
• Πρωτεύς;
• μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη (μηνιγγοκοκκαιμία);
• φυματίωση (με κασώδη πνευμονία, υπεζωκοτικό εμπύημα).
• λέπρα ή λέπρα, και άλλα.

Οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν γάγγραινα παρουσία άλλων παραγόντων που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος (διαβήτης, τραυματισμοί, εγκαύματα, σοβαρή μέθη κ.λπ.) ή χωρίς αυτούς. Σε περίπτωση διαβήτη, ακόμη και μια ελαφριά πάρεση και η χρήση στενών παπουτσιών μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των ιστών.

Η ξηρή γάγγραινα είναι αποτέλεσμα παρατεταμένων κυκλοφορικών διαταραχών υπό άσηπτες (χωρίς μόλυνση) συνθήκες. Αυτός ο τύπος γάγγραινας οδηγεί στη μουμιοποίηση της πάσχουσας περιοχής, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αποκολληθεί από το σώμα (ακρωτηριασμός). Η ξηρή γάγγραινα προσβάλλει κυρίως τα άκρα. Συχνά επηρεάζονται και τα δύο άκρα, συμμετρικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρή γάγγραινα δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς μέχρι να ενταχθεί η μόλυνση.

Η υγρή γάγγραινα αποτελεί πάντα απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς στη διαδικασία εμπλέκεται μια μόλυνση. Η γάγγραινα των άκρων, των γεννητικών οργάνων, των πνευμόνων, των εντέρων και άλλων εσωτερικών οργάνων προχωρά σύμφωνα με αυτόν τον τύπο.

Τύποι γάγγραινας ανάλογα με την αιτία ανάπτυξης

• Ισχαιμική γάγγραινα;
• μολυσματική γάγγραινα?
• αναερόβια αέρια γάγγραινα;
• τοξική γάγγραινα?
• αλλεργική γάγγραινα?
• νοσοκομειακή γάγγραινα (αναπτύσσεται στο νοσοκομείο, για παράδειγμα, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις).

ICD-10

Το ICD είναι μια ταξινόμηση γενικά αποδεκτή σε όλο τον κόσμο που σας επιτρέπει να κρυπτογραφήσετε τη διάγνωση. Αυτό είναι απαραίτητο για στατιστικούς υπολογισμούς, τεκμηρίωση, απόκρυψη της διάγνωσης κατόπιν αιτήματος του ασθενούς και κατανόηση της διάγνωσης από ξένους γιατρούς.

• Αέρια γάγγραινα - A 48,0;
• Γάγγραινα που σχετίζεται με αθηροσκλήρωση - I 17.2;
• Γάγγραινα στο διαβήτη - E 10,5 - E 14,5;
• Ξηρή ή υγρή γάγγραινα των άκρων - R 02;
• Γάγγραινα του εντέρου - K 55,0;
• Γάγγραινα του πνεύμονα - J 85,0;
• Γάγγραινα του δοντιού - K 04.1;
• Γάγγραινα στη νόσο του Raynaud - I 73.0.

Πώς αναπτύσσεται η γάγγραινα; (παθογένεση)

Στάδια ανάπτυξης ξηρής γάγγραινας
1. Παρατεταμένες κυκλοφορικές διαταραχές (αγγειακές παθήσεις, ισχαιμία) - τα κύτταρα δεν λαμβάνουν πλήρως το απαραίτητο οξυγόνο, υγρά και θρεπτικά συστατικά, συσσωρεύουν μεταβολικά προϊόντα.
2. Νέκρωση ιστού ή θάνατος ιστού σε μια περιοχή στην οποία δεν ταιριάζει το αίμα.
3. Μια προστατευτική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, ενώ τα κύτταρα του ανοσοποιητικού περιορίζουν τον νεκρό ιστό από υγιή ιστό, σχηματίζεται ένας διαυγής φλεγμονώδης κύλινδρος.
4. Στάδιο μουμιοποίησης. Υπάρχει απώλεια υγρού και ξήρανση νεκρού ιστού, το όργανο μειώνεται σε μέγεθος, γίνεται μαύρο. Λόγω της μικρής ποσότητας υγρού και της απουσίας παθογόνων βακτηρίων στην πληγείσα περιοχή, οι διαδικασίες αποσύνθεσης αναστέλλονται, οπότε σχηματίζεται μια μικρή ποσότητα τοξινών, η οποία δεν είναι επικίνδυνη για τον ασθενή.
5. Η προοδευτική γάγγραινα εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, το σώμα απορρίπτει τον νεκρό ιστό - συμβαίνει ακρωτηριασμός.
6. Όταν προσκολληθεί μια μόλυνση σε οποιοδήποτε από τα στάδια, είναι δυνατή η ανάπτυξη σήψης διεργασιών, δηλαδή υγρής γάγγραινας.

Στάδια ανάπτυξης υγρής γάγγραινας
1. Οξεία διακοπή της παροχής αίματος σε ένα όργανο (τραύμα, θρόμβος, κρυοπαγήματα κ.λπ.).
2. Η ταχεία ανάπτυξη νέκρωσης των ιστών, μερικές φορές αστραπιαία, μέσα σε λίγες ώρες.
3. Η προσχώρηση της μόλυνσης, η ανάπτυξη μιας μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας.
4. Ταχεία αποσύνθεση νεκρού ιστού (σήψη): οίδημα, πόνος, σκουρόχρωμα, αύξηση του όγκου της πληγείσας περιοχής.
5. Ανοσολογική αντίδραση - η ανοσία δεν μπορεί να περιορίσει τη νέκρωση από υγιείς περιοχές, η μόλυνση εξαπλώνεται και μεγάλη ποσότητα τοξινών εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
6. Οι τοξίνες των βακτηρίων και οι κατεστραμμένοι ιστοί, που εισέρχονται στο αίμα, επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση και οδηγούν σε διαταραχή της εργασίας όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος. Σε αυτό το στάδιο, εκτός από τοξίνες, μπορούν να εισέλθουν και βακτήρια στο αίμα - αναπτύσσεται σήψη (δηλητηρίαση αίματος). Μερικές φορές περνούν μερικές ώρες πριν από την ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων (αστοχία ζωτικών εσωτερικών οργάνων), αυτό απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Γιατί η γάγγραινα έχει μαύρο δέρμα;
Πρώτον, το αίμα δεν ρέει στην πληγείσα περιοχή, δηλαδή δίνει ένα ροζ χρώμα στο δέρμα μας. Δεύτερον, τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της αιμοσφαιρίνης (μια πρωτεΐνη του αίματος που μεταφέρει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα). Ο σίδηρος σε αυτό συνδέεται με το θείο, το οποίο απελευθερώνεται από τον κατεστραμμένο ιστό του δέρματος, των μυών και των νυχιών. Το αλάτι θειούχου σιδήρου απουσία οξυγόνου έχει μαύρο μεταλλικό χρώμα.

Συμπτώματα και σημεία, φωτογραφία

Πρώτα σημάδια. Πώς ξεκινά η γάγγραινα;

• Η ανταλλαγή θερμότητας του δέρματος διαταράσσεται, γίνεται κρύο στην αφή.
• η ευαισθησία του δέρματος διαταράσσεται, υπάρχει μια αίσθηση μουδιάσματος στην πληγείσα περιοχή.
• υπάρχει αδυναμία, κόπωση.
• οι κινήσεις και ο συντονισμός τους διαταράσσονται. αν αφορά τα κάτω άκρα εμφανίζεται χωλότητα? αν τα άνω άκρα, τότε όλα πέφτουν από το χέρι.
• εμφανίζεται πόνος και κάψιμο στις πληγείσες περιοχές.

Η ξηρή και η υγρή γάγγραινα αρχικά έχουν κοινά συμπτώματα, η μόνη διαφορά είναι στο χρόνο ανάπτυξής τους. Η ξηρή γάγγραινα αρχίζει σταδιακά, αργά, μερικές φορές για μήνες και χρόνια, και η ανάπτυξη υγρής γάγγραινας εμφανίζεται σε ώρες ή αρκετές ημέρες. Περαιτέρω κλινική εξαρτάται από τον τύπο της γάγγραινας - ξηρή ή υγρή.

Φωτογραφία:σημάδια κυκλοφορικών διαταραχών των δακτύλων, σύνδρομο Raynaud.

Συμπτώματα ξηρής γάγγραινας των άκρων

• Με την ανάπτυξη ξηρής γάγγραινας, τα δάχτυλα, τα χέρια ή τα πόδια αποκτούν πρώτα ένα έντονο κόκκινο χρώμα ή, αντίθετα, εμφανίζεται κυάνωση τους.
• τότε το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται μια ανθυγιεινή λάμψη, μαρμάρωμα, το δέρμα βαθμιαία σκουραίνει, αποκτά μια μπλε απόχρωση και στη συνέχεια μαυρίζει εντελώς.
• όλες οι δερματικές αλλαγές με ξηρή γάγγραινα αναπτύσσονται από τα περιφερειακά μέρη προς το κέντρο, έως τον τόπο διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος.
• μεταξύ της περιοχής της γάγγραινας και της υγιούς περιοχής, είναι ορατό ένα σαφές όριο - η αντίθεση μεταξύ μαύρου και ροζ δέρματος, προσδιορίζεται επίσης μια σφράγιση - ένας κύλινδρος οριοθέτησης ή ο άξονας οριοθέτησης.
• το προσβεβλημένο άκρο μειώνεται σε μέγεθος, παραμορφώνεται.
• Σε αντίθεση με την υγρή γάγγραινα, δεν υπάρχει σάπια μυρωδιά.
• ο πόνος σταματά και κάποια ευαισθησία στο προσβεβλημένο άκρο εξαφανίζεται εντελώς.
• επίσης δεν υπάρχει παλμός.
• με τραυματισμό και μόλυνση των προσβεβλημένων άκρων, η ξηρή γάγγραινα μπορεί να γίνει υγρή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν το προσβεβλημένο άκρο δεν έχει ακόμη στεγνώσει εντελώς.

Φωτογραφία:Η ξηρή γάγγραινα των δακτύλων του δεξιού χεριού είναι αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος μετά από εγκεφαλικό. Οι άπω φάλαγγες των δακτύλων είναι μειωμένες σε μέγεθος, ξηρές, μαύρες, έχουν μουμιοποιηθεί, υπάρχει σαφές όριο μεταξύ γάγγραινας και υγιούς ιστού.

Συμπτώματα υγρής γάγγραινας των άκρων

• Το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται ένα αγγειακό δίκτυο διεσταλμένων φλεβών.
• εμφανίζεται πρήξιμο της πληγείσας περιοχής, λόγω του οποίου αυξάνεται σε μέγεθος.
• Δεν υπάρχουν όρια μεταξύ των γαγγραινωδών και των υγιών περιοχών, η γάγγραινα μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές.
• σχηματίζονται καφέ φουσκάλες (λόγω πλήρωσης με αίμα), οι οποίες ανοίγουν γρήγορα και στη θέση τους σχηματίζονται πληγές - τροφικά έλκη που έχουν ένα βρώμικο γκρι χρώμα.
• όταν πιέζετε τις φυσαλίδες, ακούγεται ένα χαρακτηριστικό τσούξιμο - πρόκειται για συσσώρευση υδρόθειου - προϊόν της διάσπασης των μαλακών ιστών και των μυών.
• Η δύσοσμη σήψη αποπνέει από το έλκος.
• όλες αυτές οι εκδηλώσεις συνοδεύονται από παραβίαση της γενικής κατάστασης, η οποία σχετίζεται με τη δηλητηρίαση από τα προϊόντα αποσύνθεσης των βακτηρίων και τη νέκρωση των δικών του ιστών.

Φωτογραφία:υγρή γάγγραινα του δεξιού ποδιού με «διαβητικό πόδι». Ένα ατροφικό έλκος προσδιορίζεται με ένα βρώμικο χρώμα, κυάνωση γύρω του, το δέρμα του ποδιού είναι γυαλιστερό, γίνεται μαύρο.

Χαρακτηριστικά του πόνου στη γάγγραινα

Με ξηρή γάγγραιναοι πόνοι είναι στην αρχή ανεκτοί, μετά η έντασή τους εντείνεται, γίνεται δυνατός, οξύς, εξουθενωτικός. Δεν σταματούν μετά τη λήψη συμβατικών παυσίπονων, συχνά απαιτούνται ισχυρά, ακόμη και ναρκωτικά, τα οποία επίσης μπορεί να μην ανακουφίσουν το μαρτύριο. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα χειρότερος τη νύχτα. Ο ασθενής παίρνει συχνά μια αναγκαστική θέση, σφίγγοντας και τσιμπώντας τις πληγείσες περιοχές. Διευκολύνει την κατάσταση της ανυψωμένης ή χαμηλωμένης θέσης του άκρου, για κάποιους γίνεται ευκολότερο κατά το περπάτημα.

Ο πόνος σταματά μόνο μετά από πλήρη νέκρωση του άκρου, δηλαδή μετά από πλήρη μαύρισμα. Σε ορισμένους ασθενείς, μετά τον πλήρη θάνατο του άκρου, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι φάντασμα - πόνος στο άκρο, ο οποίος δεν υπάρχει (μετά τον ακρωτηριασμό), οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην μπορούν να εξηγήσουν αυτό το φαινόμενο. Ο πόνος φάντασμα είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει.

Για υγρή γάγγραιναο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, είναι οξύς και επίσης δεν σταματά μετά τη λήψη ισχυρών αναλγητικών. Υπάρχει η άποψη ότι μετά την εμφάνιση του πόνου λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού, ο ασθενής και ο γιατρός έχουν μόνο λίγες ώρες για να αποτρέψουν τον θάνατο του οργάνου. Με την εμφάνιση ελκών και τερηδόνας ενός άκρου ή οργάνου, ο πόνος στις περισσότερες περιπτώσεις δεν σταματά, ο οποίος σχετίζεται με την εξάπλωση της τερηδόνας σε άλλες περιοχές.

Θερμοκρασία και μέθη

Με την ξηρή γάγγραινα, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης, η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι καλή ή ελαφρώς διαταραγμένη, είναι δυνατή η αδυναμία και η κόπωση.

Αλλά με την υγρή γάγγραινα, η δηλητηρίαση κερδίζει ορμή, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, σοβαρή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υγρή γάγγραινα εμφανίζεται χωρίς σοβαρά συμπτώματα μέθης, αλλά αυτό δεν υποδηλώνει εύκολη πορεία γάγγραινας και καλή πρόγνωση.
Συμπτώματα μέθης σε ασθενή με υγρή γάγγραινα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς, μερικές φορές μέχρι 40-41 o C.
• σοβαρά ρίγη, τρόμος των άκρων.
• αίσθημα παλμών, περισσότερο από 90 ανά λεπτό.
• πτώση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 90/60 mm Hg. Τέχνη.;
• σοβαρή αδυναμία, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι.
• Πιθανή σύγχυση, παραλήρημα, σπασμοί.
• με σοβαρή δηλητηρίαση και ανάπτυξη σήψης, επηρεάζονται και άλλα όργανα: ο εγκέφαλος, τα νεφρά, το συκώτι, η καρδιά, οι πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, εμφανίζονται διαταραχές πήξης του αίματος - εμφανίζονται μώλωπες και μώλωπες, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων (ανεπάρκεια ζωτικά όργανα).

Χαρακτηριστικά της πορείας ορισμένων μορφών γάγγραινας

Αναερόβια αέρια γάγγραινα

Ο αιτιολογικός παράγοντας της αέριας γάγγραινας είναι το βακτήριο Clostridium.

Το γένος Clostridia περιλαμβάνει τους αιτιολογικούς παράγοντες της αλλαντίασης και του τετάνου. Όλα αυτά τα βακτήρια εκκρίνουν τα ισχυρότερα δηλητήρια - τοξίνες.

Μικροβιολογία Clostridia

Βασίλειο	βακτήρια
Τύπος	Firmicutes
Τάξη	Clostridium (Clostridia)
Γένος	Κλωστρίδια
είδη,που προκαλούν γάγγραινα	Clostridiumperfingens-προκαλεί σχεδόν όλες τις περιπτώσεις αέριας γάγγραινας, Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium edematiens
Σχήμα βακτηρίων	ραβδιά ατράκτου
Διαστάσεις	Μήκος - 2 - 10 μικρά, πλάτος - 0,5 - 1,5 μικρά.
Λεκέδες σε γραμμάρια	Gram-θετικά βακτήρια
Ανάπτυξη σε θρεπτικά μέσα -ενοφθαλμισμός για τη λήψη βακτηριακής καλλιέργειας.	Γάλα + γλυκόζη + άγαρ αίματος, θερμοκρασία 37 o C. Η αρχή της ανάπτυξης είναι 18-20 ώρες, η καλλιέργεια λαμβάνεται σε 5 ημέρες.
Προϋποθέσεις αναπαραγωγής	Έλλειψη οξυγόνου, δηλαδή, αυτά είναι αναερόβια βακτήρια. Στη διαδικασία της ζωής, παράγουν μεγάλη ποσότητα αερίων, εξ ου και το όνομα, αέρια γάγγραινα.
Εστία μόλυνσης	Περιττώματα ανθρώπων και ζώων.
Ποιος χτυπιέται	Ανθρωποι; κουνέλια, ινδικά χοιρίδια? μεγάλα και μικρά βοοειδή· άλλα θηλαστικά.
Επικράτηση και εμμονή στο περιβάλλον	Το έδαφος διατηρεί σπόρια βακτηρίων που μπορούν να ζήσουν εκεί για πολλά χρόνια. Τα ίδια τα κλωστρίδια είναι ασταθή στο περιβάλλον, πεθαίνουν.
Πύλη μόλυνσης	Εκτεταμένα, βαθιά, μολυσμένα τραύματα, καθώς και όταν εισέρχονται ξένα αντικείμενα στην πληγή.
τοξίνες	Παράγει μεγάλο αριθμό τοξινών, τουλάχιστον 13. Όλες αυτές οι ουσίες είναι πολύ επικίνδυνα δηλητήρια· όταν εισάγονται στο αίμα των εργαστηριακών ζώων, παρατηρείται γρήγορος θάνατος.

Χαρακτηριστικά της πορείας της γάγγραινας αερίου:

• είναι πάντα υγρή γάγγραινα?
• η παρουσία μεγάλων φυσαλίδων που περιέχουν αίμα και αέρια που σχηματίστηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής των κλωστριδίων.
• όταν πιέζετε το δέρμα, ακούγεται ένα ειδικό τσούξιμο.
• πάντα σοβαρή δηλητηρίαση.
• πολύ γρήγορα και προοδευτικά.

Φωτογραφία:αέρια γάγγραινα του αριστερού ποδιού. Το άκρο είναι σκουρόχρωμο, οιδηματώδες, στο πόδι υπάρχουν μεγάλες φουσκάλες με καφέ περιεχόμενο, έλκη.

Μορφές αερίου γάγγραινας:
1. Εμφυσηματώδης μορφή - χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό φυσαλίδων που περιέχουν αέριο, μερικές φορές τα μεγέθη τους φτάνουν σε μεγέθη μεγαλύτερη από 10 cm σε διάμετρο.
2. Οίδημα-τοξική μορφή - κυριαρχεί οίδημα του προσβεβλημένου οργάνου και μέθη, φουσκάλες μικρών μεγεθών, μονές.
3. μικτή μορφή- αυτός είναι ένας συνδυασμός κλωστριδίων με λοίμωξη κόκκου (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι). Αυτή η μορφή είναι ιδιαίτερα σοβαρή, χαρακτηρίζεται από γρήγορες διεργασίες σήψης και εξάπλωση της μόλυνσης σε μεγάλες περιοχές.

Γάγγραινα του Fournier

Η γάγγραινα του Fournier είναι μια νέκρωση του ιστού του οσχέου, συνήθως αυτή η μορφή γάγγραινας εξελίσσεται γρήγορα, με αστραπιαία ταχύτητα και πάντα απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Η νέκρωση του οσχέου προχωρά ανάλογα με τον τύπο της υγρής γάγγραινας λόγω μόλυνσης των ιστών με διάφορα βακτήρια. Η γάγγραινα εμφανίζεται συνήθως μετά από τραυματισμό στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Συμπτώματα κεραυνοβόλου γάγγραινας του οσχέου:

• πόνος, ερυθρότητα, πρήξιμο στο όσχεο.
• αυξημένο σύνδρομο πόνου?
• το δέρμα του οσχέου γίνεται μαύρο.
• τα έλκη εμφανίζονται με πυώδη έκκριση.
• σοβαρή δηλητηρίαση.

Η πρόγνωση για τη γάγγραινα του Fournier είναι δυσμενής. Στις μισές περιπτώσεις, οι ασθενείς πεθαίνουν χωρίς έγκαιρη θεραπεία.

Γάγγραινα του εντέρου

Η εντερική γάγγραινα είναι επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού στα εντερικά αγγεία (ισχαιμία, θρόμβος, πληγές και τραυματισμοί). Η γάγγραινα μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας μολυσματικής διαδικασίας, για παράδειγμα, με περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη, πυώδη σκωληκοειδίτιδα, φυματίωση των μεσεντερικών λεμφαδένων και ούτω καθεξής.

Συμπτώματα εντερικής γάγγραινας:

• ξαφνική έναρξη?
• οξύς, αφόρητος κοιλιακός πόνος.
• αδυναμία;
• η αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από 90/60 mm Hg. Τέχνη.;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός πάνω από 90 ανά λεπτό.
• παλμός νήματος?
• πιθανώς παραβίαση της συνείδησης, μέχρι την απώλειά της.
• κάνω εμετό;
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα, τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν αίμα.
• όταν ακούτε την περισταλτική (κινητικότητα) του εντέρου, μπορείτε να ακούσετε έναν παλμό στην κοιλιά.
• μετά από 2 ώρες, τα συμπτώματα της μέθης εντείνονται.

Με την εμφάνιση εντερικής νέκρωσης, απαιτείται επειγόντως μια επέμβαση, αυτό απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή με χειρουργική θεραπεία εντός 2 ωρών από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων.

Φωτογραφία:έτσι φαίνεται η εντερική νέκρωση με θρόμβωση μεσεντερικών αγγείων.

Γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα

Η γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα είναι νέκρωση της χοληδόχου κύστης. Η κύρια αιτία μιας τέτοιας γάγγραινας είναι οι πέτρες στη χολή.

Συμπτώματα γάγγραινας χολοκυστίτιδας:

• συνήθως οξεία έναρξη?
• έντονος πόνος στην κοιλιά, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στο στήθος, κάτω από την ωμοπλάτη, στην οσφυϊκή περιοχή, στον δεξιό ώμο, ο πόνος εντείνεται στη θέση στη δεξιά πλευρά.
• έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης: θερμοκρασία άνω των 39-40 o C, σοβαρή αδυναμία, πονοκέφαλος και ούτω καθεξής.
• ναυτία και έμετος που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής.
• φούσκωμα?
• κατά την εξέταση, υπάρχει οξύς πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.

Η νέκρωση της χοληδόχου κύστης πρέπει να διαφοροποιείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την περιτονίτιδα, την οξεία σκωληκοειδίτιδα, ακόμη και τον κολικό του νεφρού.

Η γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα απαιτεί επίσης επείγουσα χειρουργική επέμβαση, απειλεί την ανάπτυξη πυώδους περιτονίτιδας και σήψης.

Γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα

Η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια μερική νέκρωση της σκωληκοειδούς απόφυσης (παράρτημα). Ο κύριος λόγος για μια τέτοια νέκρωση είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η οποία δεν αναγνωρίστηκε και δεν χειρουργήθηκε έγκαιρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αθηροσκλήρωση είναι η αιτία της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας.

Συμπτώματα γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας:

• συνήθως η γάγγραινα της σκωληκοειδούς απόφυσης εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της οξείας σκωληκοειδίτιδας.
• ο πόνος στην αριστερή λαγόνια περιοχή, που είναι χαρακτηριστικός της οξείας σκωληκοειδίτιδας, υποχωρεί.
• αρχίζει σοβαρός έμετος, ο οποίος εξαντλεί τον ασθενή, μπορεί να υπάρχει αίμα στον έμετο.
• εκφράζονται συμπτώματα δηλητηρίασης (σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της αρτηριακής πίεσης), αλλά ταυτόχρονα η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο για γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα - "σύνδρομο τοξικής ψαλίδας ".

Εάν η αιτία της γάγγραινας της σκωληκοειδούς είναι οι κυκλοφορικές διαταραχές, τότε ο πόνος και η μέθη έρχονται στο προσκήνιο, ενώ η θερμοκρασία του σώματος θα είναι υψηλή (πάνω από 39-40 ο C).

Η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα απαιτεί επείγουσα αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, καθώς απειλεί την ανάπτυξη περιτονίτιδας, σήψης και εντερικής γάγγραινας.

Φωτογραφία:απομακρυσμένη σκωληκοειδίτιδα με γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα.

Απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα

Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς από σήψη, σοκ, πνευμονική αιμορραγία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Αιτίες γάγγραινας του πνεύμονα:

• πνευμονική εμβολή (TELA) - απόφραξη των πνευμονικών αγγείων από θρόμβο.
• πνευμονικό απόστημα - μια πυώδης ασθένεια, μια επιπλοκή της βακτηριακής πνευμονίας.
• διεισδυτικά τραύματα από πυροβολισμό ή μαχαίρι στην κοιλότητα του θώρακα, κάταγμα των πλευρών με μετατόπιση θραυσμάτων.
• ξένα σώματα στους βρόγχους, συμπεριλαμβανομένης της αναρρόφησης εμέτου.
• πυώδης πλευρίτιδα?
• σήψη - μόλυνση μέσω του αίματος ή σηπτική πνευμονία.
• πνευμονική φυματίωση: κασώδης πνευμονία, ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση, υπεζωκοτικό εμπύημα.

Φωτογραφία:παθολογικό υλικό, γάγγραινα πνεύμονα.

Συμπτώματα γάγγραινας του πνεύμονα:

• η ανάπτυξη γάγγραινας ολόκληρου του πνεύμονα είναι δυνατή, καθώς η νέκρωση εξαπλώνεται πολύ γρήγορα σε υγιή ιστό, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης ολικής γάγγραινας, αυτή η κατάσταση είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή του ασθενούς.
• αιχμηρές αιχμηρές πόνους στη μία πλευρά του στήθους, που επιδεινώνονται από βαθιά αναπνοή και οποιαδήποτε κίνηση, βήχα, φτέρνισμα και ακόμη και ομιλία.
• σοβαρή δύσπνοια - δυσκολία στην εισπνοή και την εκπνοή.
• έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή.
• αγωνιώδης βήχας με πτύελα, βρώμικο σκούρο χρώμα, με σάπια οσμή.
• πιθανή αιμόπτυση ή πνευμονική αιμορραγία.
• το δέρμα γίνεται έντονα χλωμό, παρατηρείται κυάνωση του δέρματος του προσώπου και των άκρων.
• εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (χαμηλή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πρήξιμο και ούτω καθεξής).
• πιθανή ανάπτυξη μολυσματικού τοξικού σοκ (πτώση της αρτηριακής πίεσης, έλλειψη ούρων, εμφάνιση εξανθημάτων και μώλωπες).

Διαγνωστικά

Συνήθως, για τη διάγνωση της γάγγραινας των άκρων, ένας έμπειρος γιατρός χρειάζεται μόνο να εξετάσει τον ασθενή. Ωστόσο, για τη διάγνωση του τύπου της γάγγραινας, των αιτιών της ανάπτυξής της, της αξιολόγησης της γενικής κατάστασης του ασθενούς, της παρουσίας επιπλοκών και του προσδιορισμού της μεθόδου θεραπείας, απαιτούνται πρόσθετοι τύποι έρευνας. Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η γάγγραινα των εσωτερικών οργάνων, ενώ οι εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι είναι απαραίτητες και μερικές φορές απαιτείται βιοψία του προσβεβλημένου οργάνου.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας για τη γάγγραινα

Ερευνητική μέθοδος	Τύπος γάγγραινας	Παθολογικές αλλαγές
Γενικόςανάλυση αίματος	Ξηρά γάγγραινα	Οι παθολογικές αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις απουσιάζουν, το ESR μπορεί να επιταχυνθεί κάπως. Με αθηροσκλήρωση και θρόμβωση - αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων (πάνω από 320 g / l)
	Υγρή γάγγραινα	Σημαντική αύξηση των λευκοκυττάρων (πάνω από 9 g / l). Επιτάχυνση ESR (πάνω από 20 mm/h). αύξηση του επιπέδου των ουδετερόφιλων μαχαιρώματος (πάνω από 5%). πιθανή εμφάνιση βασεόφιλων (1-2%). μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων (λιγότερο από 27%). αύξηση του επιπέδου των αιμοπεταλίων (πάνω από 320 g / l).
Χημεία αίματος	Όλα τα είδη γάγγραινας	Αύξηση του σακχάρου στο αίμα με σακχαρώδη διαβήτη (πάνω από 5,5 mmol / l), προβολή χοληστερόλη στην αθηροσκλήρωση (πάνω από 8 mmol / l). σημαντική αύξηση των επιπέδων AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) - αρκετές φορές (ειδικά στα αρχικά στάδια της γάγγραινας). μείωση του επιπέδου αλβουμίνες (λιγότερο από 20 g/l) και αυξημένα επίπεδα σφαιρινών (πάνω από 36 g/l); αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου (πάνω από 4 g/l); υψηλά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, σιαλικά οξέα, ορομυκοειδές χαρακτηριστικό της υγρής γάγγραινας.
Αίμα για στειρότητα	Υγρή γάγγραινα	Τα βακτήρια στο αίμα ανιχνεύονται κατά την ανάπτυξη σήψης ή δηλητηρίασης αίματος. Φροντίστε να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
Βακτηριολογική καλλιέργεια του περιεχομένου του τραύματος	Υγρή γάγγραινα	Παίρνουν ένα ξύσιμο από το έλκος, στη συνέχεια το σπέρνουν σε θρεπτικά μέσα, απομονώνουν το παθογόνο και προσδιορίζουν την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, αυτό είναι απαραίτητο για τη σωστή επιλογή θεραπείας.
Ανάλυση πτυέλων: μικροσκοπία; βακτηριακή καλλιέργεια.	Γάγγραινα των πνευμόνων	Αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων. η παρουσία ερυθροκυττάρων και "νεκρού" ιστού στα πτύελα. ανίχνευση βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Ενόργανες μέθοδοι έρευνας για τη γάγγραινα

Είδος μελέτης	Μορφή γάγγραινας	Περιγραφή πιθανών αλλαγών
Ακτινογραφία	Αέρια γάγγραινα των άκρων Φωτογραφία:αέρια γάγγραινα του αριστερού ποδιού.	Στις ακτινογραφίες των άκρων με αέρια γάγγραινα είναι ορατές πολλαπλές φουσκάλες με αέρια διαφόρων μεγεθών. Επαρκείς πληροφορίες δίνονται από τις συμβατικές ακτινογραφίες. Αλλά εάν υπάρχει υποψία οστικής βλάβης και για να προσδιοριστεί το επίπεδο νέκρωσης του άκρου, η αξονική τομογραφία (CT) θα είναι πιο ενημερωτική, ειδικά κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
	Γάγγραινα των πνευμόνων Φωτογραφία:Απλή ακτινογραφία θωρακικής κοιλότητας με γάγγραινα δεξιού πνεύμονα.	Στις ακτινογραφίες των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας είναι ορατή μια περιοχή συσκότισης, η οποία καταλαμβάνει 1-2 λοβούς ή ολόκληρο τον πνεύμονα, ο προσβεβλημένος πνεύμονας μειώνεται σε μέγεθος, σημειώνονται περιοχές φωτισμού - κοιλότητες νέκρωσης, Τα επίπεδα πύου σε αυτά είναι συχνά ορατά.
Βρογχοσκόπηση	Γάγγραινα των πνευμόνων Φωτογραφία:βρογχοσκόπηση για γάγγραινα των πνευμόνων.	Κατά την εξέταση των βρόγχων με βρογχοσκόπιο, προσδιορίζεται ο βρόγχος και το πύον που έχει αποκλειστεί από «νεκρούς» ιστούς. Αυτό είναι το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση της πνευμονικής γάγγραινας.
υπερηχογράφημα θώρακα	Γάγγραινα των πνευμόνων	Ο υπέρηχος για την πνευμονική γάγγραινα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της δυναμικής κατά τη διάρκεια της θεραπείας προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση στην ακτινοβολία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία κοιλοτήτων αποσύνθεσης πνευμονικού ιστού, το επίπεδο πύου σε αυτές, καθώς και την παρουσία πύου ή άλλων υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Αγγειογραφία -εξέταση των αγγείων με την εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα και ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά, το αποτέλεσμα σαρώνεται χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση (η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη).	Φωτογραφία: CT αρτηριογραφία σε πνευμονική εμβολή.	Με τη γάγγραινα, η αγγειογραφία αποκαλύπτει σημεία στενωμένων ή καλυμμένων με θρόμβους τμημάτων αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των αιτιών ανάπτυξης γάγγραινας και τις τακτικές μελλοντικής θεραπείας. Αυτή η μελέτη απαιτεί την εισαγωγή του ασθενή στο νοσοκομείο, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με την επίδραση του σκιαγραφικού και της έκθεσης στην ακτινοβολία. Με την αξονική τομογραφία, η έκθεση σε ακτινοβολία είναι μεγαλύτερη από τη συμβατική ακτινογραφία.
CT αρτηριογραφία -Πρόκειται για έναν τύπο αγγειογραφίας στην οποία το αποτέλεσμα αξιολογείται με χρήση αξονικής τομογραφίας.
Υπερηχογράφημα Doppler ή υπερηχογράφημα διπλής όψης αγγείων- Εξέταση αιμοφόρων αγγείων με χρήση υπερήχων.	Γάγγραινα που σχετίζεται με κυκλοφορικές διαταραχές	Ο υπέρηχος σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων και τον όγκο της ροής του αίματος μέσω αυτών. Ασφαλέστερη μέθοδος από την αγγειογραφία, καθώς γίνεται χωρίς ακτινογραφίες και εισαγωγή σκιαγραφικού. Στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να δείτε τον αυλό του αγγείου, το εσωτερικό του τοίχωμα, ακόμη και μια αθηρωματική πλάκα που έφραξε το αγγείο. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι κατώτερη στην οπτική αγγειογραφία.
Διαγνωστική λαπαροσκόπηση και θωρακοσκόπηση με βιοψία του πάσχοντος οργάνου	Γάγγραινα εσωτερικών οργάνων (πνεύμονες, έντερα, χοληδόχος κύστη, σκωληκοειδής απόφυση, καρδιά κ.λπ.). Φωτογραφία:λαπαροσκόπηση για γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα.	Αυτή είναι μια επεμβατική μέθοδος (διεισδύοντας στο σώμα, τραυματική διαδικασία). Για να γίνει αυτό, γίνονται παρακεντήσεις στο στήθος ή στην κοιλιακή κοιλότητα, μπαίνει ένα ενδοσκόπιο εκεί και κοιτάζουν στην οθόνη για να δουν τι συμβαίνει στο εσωτερικό όργανο, αν υπάρχει νέκρωση. Χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, ο χειρουργός λαμβάνει βιοψία των προσβεβλημένων περιοχών. Η βιοψία που προκύπτει μελετάται από παθολόγους που καταλήγουν σε συμπέρασμα σχετικά με τη διάγνωση και την πιθανή αιτία ανάπτυξης της νόσου. Εάν είναι απαραίτητο, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπορεί να γίνει θεραπευτική, δηλαδή είναι δυνατή η αφαίρεση νεκρού ιστού ή η αποκατάσταση της βατότητας των αγγείων (stenting, shunting).

Επιπλοκές και συνέπειες της γάγγραινας

Η γάγγραινα είναι μια σοβαρή παθολογία που συνήθως δεν περνά χωρίς ίχνος και έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Εξάπλωση της γάγγραινας σε μεγάλες περιοχές
Με την άκαιρη θεραπεία της υγρής γάγγραινας, η νέκρωση εξαπλώνεται γρήγορα σε υγιείς ιστούς. Έτσι, εάν προσβληθεί το πόδι, μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα μέχρι το επίπεδο του γόνατος σε λίγες μέρες. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο άλλων, πιο σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της σήψης.

Σήψη ή δηλητηρίαση αίματος
Η σήψη μπορεί να συμβεί με υγρή γάγγραινα, ενώ τα βακτήρια και οι τοξίνες τους εισέρχονται μαζικά στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από τοξικό σοκ, εγκεφαλικό οίδημα ή σηπτική ενδοκαρδίτιδα (καρδιακή βλάβη).

Τα κύρια σημάδια ανάπτυξης σήψης:

• υψηλός πυρετός;
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• η εμφάνιση εξανθημάτων σε όλο το σώμα με τη μορφή μώλωπες.
• σπασμοί?
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής.
• σύγχυση ή απώλεια συνείδησης και άλλα συμπτώματα.

Με την ανάπτυξη της σήψης απαιτείται ισχυρή αντιβιοτική θεραπεία και αποτοξίνωση, ενώ επιλύεται και το θέμα της αφαίρεσης οργάνων που έχουν προσβληθεί από νέκρωση.

Ακρωτηριασμός άκρων
Με την ξηρή γάγγραινα, το άκρο στεγνώνει (μουμιοποιείται) και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να «πέσει» από μόνο του. Πιο συχνά όμως εμφανίζεται χειρουργικός ακρωτηριασμός, ο οποίος πραγματοποιείται για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Η μετάβαση της ξηρής γάγγραινας σε υγρή
Η ξηρή γάγγραινα, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να επιπλέκεται με την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας. Αυτό εκδηλώνεται με την παρουσία μέθης και την εξάπλωση της γάγγραινας στους υπερκείμενους ιστούς, δηλαδή το όριο μεταξύ νεκρών και υγιών ιστών παύει να καθορίζεται.

Περιτονίτιδα και εντερική απόφραξη
Αυτή η επιπλοκή συχνά αναπτύσσεται με γάγγραινα του εντέρου, της σκωληκοειδούς απόφυσης και της χοληδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση από τα προσβεβλημένα όργανα περνά στην ορώδη μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η κατάσταση χωρίς χειρουργική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Θεραπεία

Η γάγγραινα είναι πάντα ένδειξη νοσηλείας στο χειρουργικό τμήμα ενός νοσοκομείου. Η θεραπεία της γάγγραινας πρέπει να ξεκινήσει επειγόντως.

Δεν είναι εύκολο να θεραπευθεί αυτή η κατάσταση. Η θεραπεία είναι πάντα πολύπλοκη, με στόχο τη διάσωση της ζωής του ασθενούς, την αιτία της ανάπτυξης γάγγραινας, την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και την πρόληψη της εξάπλωσης της διαδικασίας.

Η ποσότητα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της γάγγραινας.

Θεραπεία ξηρής γάγγραινας

1. Αναισθησία, αποκλεισμός νοβοκαΐνης.
2. Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος: Actovegin, Neuroxon, Piracetam, Cinnarizine, Nicotinic acid, Pentoxifylline (Trental), Vazaprostan, Reopoliglyukin, Perftoran και άλλα διαλύματα έγχυσης.
3. Φάρμακα που καταστρέφουν τους θρόμβους αίματος: Streptokinase, Actilyse, Retavaza, Levostor, Ασπιρίνη, Ηπαρίνη και άλλα.
4. εισπνοή οξυγόνου.
5. Χειρουργική επέμβαση:

• ενδαγγειακές (ενδαγγειακές) επεμβάσεις.
• παρακέντηση και στεντ φραγμένων αγγείων.
• ακρωτηριασμός νεκρών ιστών - τα προσβεβλημένα άκρα αφαιρούνται τακτικά πάνω από τη γραμμή οριοθέτησης από υγιείς ιστούς.

Θεραπεία υγρής γάγγραινας

1. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία.
2. Χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση όλου του "νεκρού ιστού", εάν είναι απαραίτητο, ακρωτηριασμός.
3. Θεραπεία αποτοξίνωσης: ενδοφλέβια έγχυση διαφόρων διαλυμάτων.
4. Διουρητικά φάρμακα.
5. Θεραπεία συνοδών ασθενειών: ινσουλινοθεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη, φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, ορμόνες και ούτω καθεξής.

Θεραπεία της αέριας γάγγραινας

1. Χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση προσβεβλημένων ιστών ή ακρωτηριασμός, τοπική χειρουργική θεραπεία του τραύματος, πρόσβαση του τραύματος σε καθαρό αέρα (δεν συνιστάται η επίδεση).
2. Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο είναι η τοποθέτηση ενός τραυματισμένου άκρου σε έναν υπερβαρικό θάλαμο υπό υψηλή πίεση οξυγόνου. Το οξυγόνο είναι επιζήμιο για τα κλωστρίδια, τον αιτιολογικό παράγοντα της αέριας γάγγραινας.
3. Αντιβιοτικά.
4. Ο αντιγαγγραινώδης ορός είναι ένα παρασκεύασμα που περιέχει αντισώματα στους κύριους τύπους κλωστριδίων.

Θεραπεία της γάγγραινας του πνεύμονα, του εντέρου, της γάγγραινας χολοκυστίτιδας και της σκωληκοειδίτιδας

Θεραπεία της γάγγραινας του πνεύμονα:

• Αντιβιοτικά ενδοφλέβια και ενδομυϊκά.
• Η εισαγωγή αντιβιοτικών και αντισηπτικών στους βρόγχους με τη χρήση βρογχοσκοπίου.
• Θεραπεία αποτοξίνωσης - ενδοφλέβια ενστάλαξη διαλυμάτων.
• Φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους: εισπνοές ενέσεις Salbutamol, Ventolin, Berodual, Eufillin.
• Φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία.
• Χειρουργική θεραπεία: αφαίρεση μέρους ή ακρωτηριασμός ολόκληρου του πνεύμονα κατά τον σχηματισμό πνευμονικού αποστήματος (αποστήματος), απελευθέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από πύον. Η χειρουργική θεραπεία καταφεύγει μόνο σε περίπτωση απουσίας του αποτελέσματος της φαρμακευτικής θεραπείας.

Θεραπεία της εντερικής γάγγραινας:

• επείγουσα χειρουργική αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του εντέρου.
• αντιβιοτικά.

Θεραπεία γαγγραινώδους χολοκυστίτιδας και σκωληκοειδίτιδας:

• χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου.
• αντιβιοτικά.

Χρήση αντιβιοτικών

Ενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία - οποιαδήποτε υγρή γάγγραινα.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της νέκρωσης των ιστών, δεν υπάρχει συνήθως ένας τύπος βακτηρίων, αλλά ένα ολόκληρο φάσμα, τα αντιβιοτικά πρέπει να δρουν σε όλους τους πιθανούς μικροοργανισμούς, επομένως, συχνά δεν συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό, αλλά δύο ή και περισσότερα. Τα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης, ενώ χρησιμοποιείται η μέγιστη δόση. Πρόσφατα, η μέθοδος εισαγωγής αντιβιοτικών στα λεμφικά πλέγματα και τα αγγεία έχει αποδειχθεί καλά.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της γάγγραινας είναι:

• Η χρήση παυσίπονων

  Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται για κάθε είδους γάγγραινα, καθώς οι ασθενείς ανησυχούν για αφόρητους πόνους. Όμως, δυστυχώς, ακόμη και τα ναρκωτικά δεν είναι ικανά να ανακουφίσουν τον πόνο του ασθενούς, όπως αστειεύονται οι χειρουργοί: «Το καλύτερο παυσίπονο είναι ο ακρωτηριασμός».

  Τύποι ανακούφισης πόνου για τη γάγγραινα:
  1. Ναρκωτικά φάρμακα (Μορφίνη, Tramadol, Omnopon) - ένα καλό βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, αλλά η χρήση τους μπορεί να αναπτύξει εξάρτηση από τα ναρκωτικά, ειδικά με μακροχρόνια χρήση.
  2. Μη ναρκωτικά παυσίπονα (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) - έχουν πολύ αδύναμο και βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα.
  3. Αποκλεισμός νοβοκαΐνης - οι πληγείσες περιοχές τσιπαρίζονται με νοβοκαΐνη. Αυτή η μέθοδος όχι μόνο μειώνει την ένταση του πόνου, αλλά και διαστέλλει τα αγγεία, βελτιώνοντας τη βατότητά τους.
  4. Επισκληρίδιος αναισθησία - η εισαγωγή αναισθητικών στο νωτιαίο κανάλι. Κατάλληλο για γάγγραινα κάτω άκρων και όσχεου.
  5. Φυσικοθεραπεία - νευροδιέγερση των νωτιαίων νεύρων.

  Αλοιφές για γάγγραινα

  Στην παραδοσιακή ιατρική, οι αλοιφές χρησιμοποιούνται σπάνια για τη θεραπεία της γάγγραινας, καθώς όχι μόνο δεν μπορούν να βοηθήσουν, αλλά και να βλάψουν.

  Από αυτές που χρησιμοποιούνται, διακρίνονται αλοιφές που περιέχουν αντιβιοτικά ή αντισηπτικά. Αυτή είναι η αλοιφή του Vishnevsky, Levomekol, Iruksol, Solcoseryl. Όμως αυτές οι αλοιφές δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνες τους, μπορούν να βοηθήσουν σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

  Χειρουργικές επεμβάσεις για γάγγραινα, οι κύριοι τύποι

  1. Ενδαγγειακές (ενδαγγειακές) επεμβάσεις:με στόχο την αποκατάσταση της βατότητας των αιμοφόρων αγγείων:
  • Η θρομβόλυση είναι η αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος που εμποδίζει ένα αγγείο.
  • Το stent είναι η τοποθέτηση ειδικής συσκευής - στεντ - στον αυλό ενός στενωμένου αγγείου, που γίνεται ένα είδος πλαισίου για αυτό, μέσω ενός τέτοιου αγγείου το αίμα κυκλοφορεί ανεμπόδιστα.
  • Παράκαμψη είναι η δημιουργία ενός τεχνητού αγγείου μέσω του οποίου το αίμα μπορεί να κυκλοφορήσει γύρω από το φραγμένο αγγείο.
  • Αγγειακή προσθετική - αντικατάσταση αγγείου που δεν λειτουργεί με τεχνητή πρόθεση ή μεταμοσχευμένο αγγείο.
  2. Νεκτομή- εκτομή και αφαίρεση «νεκρών» ιστών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ρηχή νέκρωση του δέρματος και των μαλακών ιστών. Αυτή η επέμβαση σάς επιτρέπει να σώσετε το άκρο, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
  
  3. Ακρωτηριασμός άκρου- αφαίρεση του άκρου πάνω από τις πληγείσες περιοχές, ακολουθούμενη από σχηματισμό κολοβώματος. Ο ακρωτηριασμός είναι απαραίτητος με ταχέως εξελισσόμενη γάγγραινα, η απουσία της επίδρασης άλλων μεθόδων θεραπείας, πραγματοποιείται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις. Μετά τον πλήρη σχηματισμό του κολοβώματος, είναι δυνατή η προσθετική των άκρων.

  Είναι δυνατή η θεραπεία της γάγγραινας ενός μέλους χωρίς ακρωτηριασμό;

  Οι μισοί από τους ασθενείς με γάγγραινα υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου οργάνου. Ο ακρωτηριασμός δεν είναι μια ιδιοτροπία του χειρουργού, αλλά ένα σωτήριο γεγονός, αυτό είναι το τελευταίο πράγμα στο οποίο καταφεύγει ένας γιατρός όταν τίποτα άλλο δεν βοηθάει. Μπορεί να αποφευχθεί με έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, με καλή ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και με την εξάλειψη των παραγόντων που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος στο πάσχον όργανο.

  Πώς να θεραπεύσετε τη γάγγραινα στο σπίτι; Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας

  Η γάγγραινα δεν αντιμετωπίζεται στο σπίτι, καθώς αυτή η ασθένεια απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Κάθε ώρα μετράει, όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος αδράνειας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο ρυθμός ακρωτηριασμού. Δεν υπάρχει χρόνος για πειράματα με βότανα και άλλα παραδοσιακά φάρμακα.

  Η παραδοσιακή ιατρική θα έρθει στη διάσωση σε συνδυασμό με άλλες παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, αλλά αυτά θα πρέπει να είναι μέσα που αυξάνουν την άμυνα του σώματος, που περιέχουν χρήσιμες ουσίες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.

  Γάγγραινα του ποδιού (διαβητικό πόδι): χειρουργική θεραπεία χωρίς ακρωτηριασμό - βίντεο

  Πρόβλεψη

  Πρόγνωση για ξηρή γάγγραινασχετικά ευνοϊκή, δεδομένου ότι μια τέτοια νέκρωση δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Αν και, αν αναλογιστούμε την ικανότητα εργασίας, τότε φυσικά η ξηρή γάγγραινα οδηγεί σε απώλεια άκρων και αναπηρία. Επιπλέον, ξηρή γάγγραινα μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου στο δεύτερο άκρο, σε μια συμμετρική περιοχή.

  Για υγρή γάγγραιναΟι μισοί ασθενείς μένουν χωρίς άκρο, ενώ ακρωτηριασμός πραγματοποιείται σημαντικά υψηλότερα από το προσβεβλημένο τμήμα. Υπάρχει επίσης πολύ υψηλός κίνδυνος εμφάνισης σηψαιμίας και θανάτου του ασθενούς, ειδικά με την καθυστερημένη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας.

  Δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση νεκρού ιστού, επομένως ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η διαδικασία και να αποτραπεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

  Πόσοι ζουν με γάγγραινα;

  Η ξηρή γάγγραινα δεν επηρεάζει τη διάρκεια της ζωής και σπάνια προκαλεί το θάνατο του ασθενούς. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από ασθένειες που προκάλεσαν την ανάπτυξη γάγγραινας, για παράδειγμα, από εξάλειψη αθηροσκλήρωσης, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.

  Με υγρή γάγγραινα χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να αντέξει τρεις ημέρες ή και λιγότερο. Άρα κάθε ώρα μετράει.

  Πρόληψη της γάγγραινας

  1. Σωστή διατροφή, ενεργός και υγιεινός τρόπος ζωής - πρόληψη της αθηροσκλήρωσης και άλλων αγγειακών παθήσεων.
  2. Έγκαιρη αντιμετώπιση ασθενειών που βλάπτουν την κυκλοφορία του αίματος, πλήρης αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια.
  3. Πρόληψη και επαρκής αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη, έγκαιρη έναρξη ινσουλινοθεραπείας.
  4. Υποχρεωτική θεραπεία διαφόρων τραυμάτων.
  5. Αποφύγετε εγκαύματα και κρυοπαγήματα των άκρων.
  

  Απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις

  Γάγγραινα στον σακχαρώδη διαβήτη. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της γάγγραινας με ζάχαρη;

  Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια από τις κύριες αιτίες της γάγγραινας. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται υγρή γάγγραινα, αφού το «γλυκό αίμα» είναι καλό έδαφος για πολλά βακτήρια. Για τον ίδιο λόγο, η θεραπεία της γάγγραινας με ζάχαρη είναι πάντα δύσκολη και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε ακρωτηριασμό του άκρου.

  Στον διαβήτη, η πιο χαρακτηριστική γάγγραινα του ποδιού είναι το διαβητικό πόδι, η πιο σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη.

  Γιατί το διαβητικό πόδι αναπτύσσεται με διαβήτη;

  1. Αγγειοπάθεια- στον διαβήτη, η περίσσεια ζάχαρης τελικά καταστρέφει και καταστρέφει το τοίχωμα των μικρών αρτηριών και των αρτηριδίων, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και ανεπάρκεια οξυγόνου στους ιστούς του σώματος. Εκτός από το πόδι, συχνά προσβάλλονται τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και των νεφρών.

  2. Μειωμένη ευαισθησία του δέρματος Η ζάχαρη επίσης επηρεάζει αρνητικά το νευρικό σύστημα. Οι διαβητικοί συχνά δεν νιώθουν κρύο, ζέστη, πόνο, οι ασθενείς μπορεί να πιάσουν ένα ζεστό τηγάνι και να μην το καταλάβουν. Επομένως, με την εμφάνιση διαταραχών του κυκλοφορικού, δεν έχουν σύμπτωμα πόνου, γεγονός που οδηγεί σε μεταγενέστερη επίσκεψη στο γιατρό.

  3. Ο διαβήτης διαταράσσει όλους τους τύπους του μεταβολισμού , συμπεριλαμβανομένου του λίπους, δηλαδή οι διαβητικοί υποφέρουν συχνά από αθηροσκλήρωση ακόμα και σε νεαρή ηλικία.

  4. Η ανοσία μειώνεται στον διαβήτη , επομένως, συχνά παρατηρούνται διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις, τα μικρόβια κάνουν καλά σε ένα γλυκό περιβάλλον.

  5. Τα ερεθίσματα για την ανάπτυξη του διαβητικού ποδιού είναι:

  • φορώντας στενά παπούτσια?
  • κρυοπαγήματα - οι διαβητικοί συχνά δεν αισθάνονται κρύο.
  Χλωροεξιδίνη, Furacilin και άλλα).
  7. Χειρουργική επέμβαση:
  • Ενδαγγειακές επεμβάσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος (θρομβόλυση, stenting, shunting).
  • Με την παρουσία απειλής για τη ζωή του ασθενούς και την απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας, ενδείκνυται ακρωτηριασμός του ποδιού πάνω από το επίπεδο της βλάβης.
  Πρόληψη της γάγγραινας στον σακχαρώδη διαβήτη:
  Η κύρια πρόληψη του διαβητικού ποδιού είναι ο έλεγχος και η διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Είναι επίσης σημαντικό να προσέχετε την κατάσταση των άκρων σας και να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια διαταραχών του κυκλοφορικού.

  Είναι η γάγγραινα μεταδοτική και ποιοι είναι οι τρόποι μετάδοσης;

  Η υγρή γάγγραινα είναι πάντα μια μολυσματική διαδικασία. Επομένως, το λογικό ερώτημα θα ήταν: «Είναι μεταδοτικό;». Στην πραγματικότητα, η γάγγραινα δεν μπορεί να προσβληθεί από έναν ασθενή. Για να συμβεί αυτό, ο υπεύθυνος επικοινωνίας πρέπει να έχει άλλες συνθήκες για την ανάπτυξη νέκρωσης: πληγή και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

  Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις εστιών αερίου γάγγραινας σε χειρουργικά νοσοκομεία. Αλλά σε τέτοια τμήματα υπάρχουν άνθρωποι με διάφορα τραύματα και κλωστρίδια μπορούν να βρεθούν στο περιβάλλον, υπάρχουν, στην πραγματικότητα, πολλά από αυτά.

  Έχουν γάγγραινα τα παιδιά;

  Δυστυχώς, η γάγγραινα εμφανίζεται και στα παιδιά, αλλά λιγότερο συχνά από ότι στους ενήλικες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για αέρια γάγγραινα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση. Η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα και η γάγγραινα που σχετίζονται με τη μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη είναι επίσης συχνές.

  Σε φτωχές χώρες (ειδικά στην Αφρική), όπου τα παιδιά υποσιτίζονται και έχουν κακές συνθήκες υγιεινής, η γάγγραινα στο πρόσωπο ή το Noma είναι αρκετά συχνή. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Τέτοια παιδιά χρειάζονται πλαστική χειρουργική του προσώπου και των δομών της στοματικής κοιλότητας.

  Η γάγγραινα σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί μετά από παρατεταμένη συμπίεση των άκρων ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή άλλων ατυχημάτων.

  Άλλοι τύποι γάγγραινας που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές πρακτικά δεν βρίσκονται στα παιδιά.

  Ενδιαφέρων!Είναι εξαιρετικά σπάνιο τα παιδιά να εμφανίσουν κατακλίσεις, ακόμα κι αν ξαπλώνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  

  Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Τα μαύρα στίγματα στα πόδια με κιρσούς είναι απόδειξη ότι η ασθένεια τρέχει. Αυτό είναι ένα από τα λίγα συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Τι λένε τα μαύρα στίγματα

Εάν τα πόδια μαυρίσουν και το δέρμα αλλάζει με κιρσούς, πρέπει να προσέχετε. Το λέει, κατά κανόνα, για τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η θέση των κηλίδων μπορεί να είναι διαφορετική, από τα πόδια μέχρι τους αστραγάλους.

Άλλα συμπτώματα των κιρσών περιλαμβάνουν:

• κράμπες στα πόδια, χειρότερα τη νύχτα.
• αίσθηση πόνου στα πόδια?
• πρήξιμο μετά από μια μεγάλη βόλτα?
• αυξημένη κόπωση στα πόδια.

Ποιος κινδυνεύει

Πιστεύεται ότι οι γυναίκες υποφέρουν από κιρσούς πιο συχνά από τους άνδρες. Πολλοί αρχίζουν να αισθάνονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μετά την ηλικία των τριάντα ετών. Πολλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας, για παράδειγμα, η εγκυμοσύνη ή ο τοκετός. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζονται συχνά κιρσοί, αλλά αν έχει ήδη εμφανιστεί, αρχίζει μόνο να επιδεινώνεται.

Λόγω του σύγχρονου τρόπου ζωής, πολλοί άνθρωποι είναι ευάλωτοι στους κιρσούς. Ξεκινώντας από μικρή ηλικία, ο παθητικός τρόπος ζωής, η καθιστική εργασία, οι κινήσεις σχεδόν απουσιάζουν. Αλλά το να περπατάς όλη την ώρα είναι επίσης κακό.

Αιτίες μαύρων κηλίδων με κιρσούς

Από την καρδιά, το αίμα ρέει σε όλα τα όργανα μέσω των αρτηριών. Υπάρχει οξυγόνο στο αρτηριακό αίμα· ελλείψει αυτού, τα όργανα απλά δεν θα μπορούσαν να συνεχίσουν τη δουλειά τους. Κανονικά, το χρώμα του αίματος είναι έντονο κόκκινο.

Το αίμα εισέρχεται στις φλέβες χωρίς οξυγόνο. Το χρώμα του φλεβικού αίματος είναι σκούρο κόκκινο. Οι φλέβες πρέπει να επιστρέψουν το αίμα στην καρδιά και τους πνεύμονες, όπου μπορεί και πάλι να οξυγονωθεί. Ωστόσο, η ανύψωση του αίματος είναι πολύ πιο δύσκολη, επειδή η βαρύτητα εφαρμόζεται σε αυτό. Οι βαλβίδες θα πρέπει να εμποδίζουν την επιστροφή του. Οι μύες στα πόδια μας είναι σαν αντλίες, βοηθούν στην ώθηση του αίματος προς τα πάνω.
Με κάποιο είδος βλάβης, το φορτίο στις βαλβίδες μπορεί να αυξηθεί, γίνονται αδύναμες και δεν μπορούν να εμποδίσουν την επιστροφή του αίματος.

Μετά από παρατεταμένη στασιμότητα, το αίμα πήζει, σχηματίζοντας θρόμβους αίματος. Από τη στιγμή που μπλοκάρουν τον αυλό των φλεβών, οι ιστοί δεν θα μπορούν να λάβουν οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα, πεθαίνουν και μερικές περιοχές γίνονται μαύρες. Σε μια ιδιαίτερα παραμελημένη περίπτωση, μπορείτε να δείτε ότι το πόδι σαπίζει από κιρσούς. Δυστυχώς, αυτή η επιπλοκή συχνά τελειώνει με το γεγονός ότι το άκρο πρέπει να ακρωτηριαστεί.

Τι να κάνετε με τα μαύρα στίγματα
Για τη θεραπεία των κηλίδων, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο. Μετά από πλήρη εξέταση, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε τοπικές θεραπείες για κιρσούς, για παράδειγμα, Varilon Ultra. Η κρέμα-τζελ αραιώνει το αίμα, ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει τον τόνο των φλεβών.

Επιπλέον, πρέπει να λάβετε μέτρα για τη βελτίωση της ροής του αίματος στις φλέβες. Βοηθητικές υποδείξεις:

• φορώντας εσώρουχα συμπίεσης?
• να κάνετε πέντε λεπτά περπάτημα κάθε μισή ώρα.
• αποφεύγοντας τα επίπεδα παπούτσια και τα ψηλά τακούνια.
• δεν συνιστάται η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
• τακτικές βόλτες το πρωί, είκοσι λεπτά είναι αρκετά.
• κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι χρήσιμο να βάλετε έναν κύλινδρο κάτω από τα πόδια σας.
• υγιεινή διατροφή, κορεσμός με προϊόντα με φυτικές ίνες στη σύνθεση.
• δεν συνιστάται να φοράτε ρούχα που πιέζουν το σώμα.
• Το να στέκεστε ή να κάθεστε για πολλή ώρα είναι επικίνδυνο.

Με τη βοήθεια τέτοιων απλών μέτρων, θα είναι δυνατή η βελτίωση της ροής του αίματος, η κατάσταση των φλεβών θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Στην καταπολέμηση των μαύρων κηλίδων στα πόδια, κάθε βήμα που αναφέρεται παραπάνω είναι απαραίτητο.