16234 0

Το μέσο αυτί (auris media) αποτελείται από τρία μέρη: την τυμπανική κοιλότητα, τις κοιλότητες της μαστοειδούς απόφυσης και την ακουστική (ευσταχιανή) σάλπιγγα.

Η τυμπανική κοιλότητα (cavitas tynpani) είναι μια μικρή κοιλότητα, περίπου 1 cm3 σε όγκο. Έχει έξι τοιχώματα, καθένα από τα οποία παίζει μεγάλο ρόλο στις λειτουργίες που εκτελεί το μέσο αυτί.

Στην τυμπανική κοιλότητα διακρίνονται συμβατικά τρεις όροφοι: άνω (cavum epitympanicum), μεσαίος (cavum mesotympanicum) και κάτω (cavum hypotympanicum). Η τυμπανική κοιλότητα οριοθετείται από τα ακόλουθα έξι τοιχώματα.

Το εξωτερικό (πλευρικό) τοίχωμα αντιπροσωπεύεται σχεδόν εξ ολοκλήρου από την τυμπανική μεμβράνη και μόνο το ανώτερο τμήμα του τοιχώματος είναι οστέινο. Το τύμπανο του αυτιού (membrana tympani) έχει σχήμα χοάνης κοίλο στον αυλό της τυμπανικής κοιλότητας, η πιο συρόμενη θέση του ονομάζεται ομφαλός (umbo). Η επιφάνεια του τυμπάνου χωρίζεται σε δύο άνισα μέρη. Το πάνω – μικρότερο, που αντιστοιχεί στον πάνω όροφο της κοιλότητας, είναι το χαλαρό μέρος (pars flaccida), το μεσαίο και το κάτω «αποτελούν το τεντωμένο τμήμα (pars tensa) της μεμβράνης.

1 - κύτταρα της μαστοειδούς διαδικασίας που περιέχουν αέρα. 2 - προεξοχή του σιγμοειδούς κόλπου. 3 - σπηλιά και στέγη σπηλαίου. 4 - προεξοχή της αμπούλας του εξωτερικού (οριζόντιου) ημικυκλικού καναλιού. 5 - προεξοχή του καναλιού του προσωπικού νεύρου. 6 — ο μυς που τεντώνει μια τυμπανική μεμβράνη. 7 - ακρωτήριο? 8 — παράθυρο προθάλαμου με βάση συνδετήρα. 9 - παράθυρο σαλιγκάρι? 10 - ο μυς του αναβολέα, που βρίσκεται στο κανάλι. 11 - νεύρο του προσώπου μετά την έξοδο μέσω του στυλομαστοειδούς τρήματος

1 - τεντωμένο μέρος. 2 - ινοχόνδρινος δακτύλιος. 3 - ελαφρύς κώνος. 4 - ομφαλός? 5 - λαβή σφυριού. 6 - πρόσθια πτυχή του σφυρού. 7 - σύντομη διαδικασία του σφυρού. 8 - πίσω πτυχή του σφυρού. 9 - χαλαρό μέρος του τυμπάνου. 10 - κεφάλι του σφυρού. 11 - το σώμα του άκμονα. 12 - μακρύ πόδι του άκμονα. 13 - τένοντας του σταπεδίου μυός, ημιδιαφανής μέσω της τυμπανικής μεμβράνης.

Τεταρτοστάσια της τυμπανικής μεμβράνης:Α - πρόσθιο κάτω; Β - οπίσθιο? Β - οπίσθια ανώτερη? G - πρόσθιο ανώτερο

Στους ενήλικες, η τυμπανική μεμβράνη βρίσκεται σε σχέση με το κάτω τοίχωμα υπό γωνία 450, στα παιδιά - περίπου 300.

Εσωτερικός (μεσαίος) τοίχος

Επάνω τοίχο (λάστιχο).

Το κάτω τοίχωμα βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του κατώτερου τοιχώματος του ακουστικού πόρου, άρα υπάρχει κάτω όροφος της τυμπανικής κοιλότητας (cavum hypotympanicum). Αυτό το τοίχωμα συνορεύει με τον βολβό της σφαγίτιδας φλέβας.

Πίσω τοίχωμα

μπροστινός τοίχος

Τρία ακουστικά οστάρια βρίσκονται στην τυμπανική κοιλότητα: ο σφυρός σφυρός έχει μια κεφαλή που συνδέεται με το σώμα του incus, μια λαβή, πλευρικές και πρόσθιες αποφύσεις. Η λαβή και η πλευρική απόφυση είναι ορατές κατά την εξέταση της τυμπανικής μεμβράνης. Το αμόνι (incus) μοιάζει με γομφίο, έχει σώμα, δύο πόδια και φακοειδή απόφυση, ένα μακρύ πόδι συνδέεται με την κεφαλή του αναβολέα, ένα κοντό τοποθετείται στην είσοδο της σπηλιάς. Ο αναβολέας (ραβδάκια) έχει βάση (εμβαδόν 3,5 mm2), δύο πόδια που σχηματίζουν τόξο, λαιμό και κεφάλι. Η σύνδεση των ακουστικών οστών μεταξύ τους πραγματοποιείται μέσω των αρθρώσεων, γεγονός που εξασφαλίζει την κινητικότητά τους. Επιπλέον, υπάρχουν αρκετοί σύνδεσμοι που υποστηρίζουν ολόκληρη την οστειακή αλυσίδα.

Ο βλεννογόνος είναι βλεννογόνος, επενδεδυμένος με πλακώδες επιθήλιο, κανονικά δεν περιέχει αδένες. Νευρώνεται από κλάδους αισθητήριων νεύρων: τρίδυμο, γλωσσοφαρυγγικό, πνευμονογαστρικό και επίσης του προσώπου.

Η παροχή αίματος στην τυμπανική κοιλότητα πραγματοποιείται από τους κλάδους της τυμπανικής αρτηρίας.

Μαστοειδής

Ανεξάρτητα από τον τύπο της δομής της μαστοειδούς απόφυσης, έχει πάντα μια έντονη κοιλότητα - μια σπηλιά (antrum mastoideum), η οποία επικοινωνεί με την τυμπανική κοιλότητα. Τα τοιχώματα του σπηλαίου και τα μεμονωμένα κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης είναι επενδεδυμένα με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία αποτελεί συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας.

ακουστικός σωλήνας (tuba auditiva)

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

76. Κλινική ανατομία τυμπανικής κοιλότητας.

τυμπανική κοιλότητα - ο χώρος που περικλείεται μεταξύ του τυμπάνου και του λαβύρινθου. Σε σχήμα, η τυμπανική κοιλότητα μοιάζει με ένα ακανόνιστο τετραεδρικό πρίσμα, με το μεγαλύτερο άνω-κάτω μέγεθος και το μικρότερο μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού τοιχώματος. Έξι τοιχώματα διακρίνονται στην τυμπανική κοιλότητα: εξωτερικό και εσωτερικό. ανώτερο και χαμηλότερο; πρόσθιο και οπίσθιο.

Εξωτερικό (πλευρικό) τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από την τυμπανική μεμβράνη, η οποία διαχωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τον έξω ακουστικό πόρο. Πάνω από την τυμπανική μεμβράνη, η πλάκα του άνω τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου συμμετέχει στο σχηματισμό του πλευρικού τοιχώματος, στο κάτω άκρο του οποίου (incisura Rivini)η τυμπανική μεμβράνη είναι προσκολλημένη.

Σύμφωνα με τα δομικά χαρακτηριστικά του πλευρικού τοιχώματος, η τυμπανική κοιλότητα χωρίζεται υπό όρους σε τρία τμήματα: άνω, μεσαίο και κάτω.

Ανώτερος - επιτυμπανικός χώρος, σοφίτα ή επιτύμπανο -που βρίσκεται πάνω από το άνω άκρο του τεντωμένου τμήματος της τυμπανικής μεμβράνης. Το πλευρικό του τοίχωμα είναι η οστική πλάκα του άνω τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου και pars flaccidaτύμπανο αυτιού. Στον υπερτυμπανικό χώρο τοποθετείται η άρθρωση του σφυρού με τον αμόνι, που τον χωρίζει σε εξωτερικά και εσωτερικά τμήματα. Στο κάτω μέρος του εξωτερικού τμήματος της σοφίτας, μεταξύ pars flaccidaο τυμπανικός υμένας και ο λαιμός του σφυρού είναι ο άνω βλεννογόνος θύλακος, ή ο χώρος της Πρωσίας. Αυτός ο στενός χώρος, καθώς και οι πρόσθιοι και οπίσθιοι θύλακες της τυμπανικής μεμβράνης (θύλακες Treltsch) που βρίσκονται προς τα κάτω και προς τα έξω από τον πρωσικό χώρο, απαιτούν υποχρεωτική αναθεώρηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για χρόνια επιτυμπανίτιδα προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή.

Μέσο τμήμα της τυμπανικής κοιλότητας - μεσοτύμπανο -το μεγαλύτερο σε μέγεθος, αντιστοιχεί στην προβολή pars tensaτύμπανο αυτιού.

Πιο χαμηλα (υποτύμπανο)- κατάθλιψη κάτω από το επίπεδο προσκόλλησης της τυμπανικής μεμβράνης.

Μέσα (εσωτερική) το τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας χωρίζει το μέσο και το έσω αυτί. Στο κεντρικό τμήμα αυτού του τοίχου υπάρχει μια προεξοχή - ένα ακρωτήριο, ή promontorium,που σχηματίζεται από το πλευρικό τοίχωμα του κύριου στρόβιλου του κοχλία. Το τυμπανικό πλέγμα βρίσκεται στην επιφάνεια του προμοντορίου. . Το τυμπανικό νεύρο (ή Jacobson) εμπλέκεται στο σχηματισμό του τυμπανικού πλέγματος , nn. τριδύμου, προσώπου,καθώς και συμπαθητικές ίνες από καρωτικό πλέγμα εσωτερικό.

Πίσω και πάνω από το ακρωτήρι είναι κόγχη παραθύρου προθάλαμου,σε σχήμα που μοιάζει με οβάλ, επιμήκη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Το παράθυρο της εισόδου κλειστό βάση αναβολέα,προσαρτάται στις άκρες του παραθύρου με δακτυλιοειδής σύνδεσμος.Στην περιοχή του οπίσθιου κάτω άκρου του ακρωτηρίου, υπάρχει κόγχη παραθύρου σαλιγκάρι,παρατεταμένος δευτερογενής τυμπανική μεμβράνη.Η κόγχη του κοχλιακού παραθύρου βλέπει προς το οπίσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας και καλύπτεται εν μέρει από μια προβολή του οπίσθιου κάτω άκρου του προμοντορίου.

Τοπογραφία νεύρο του προσώπου . Σύνδεση με n. statoacousticusΚαι n. ενδιάμεσοςστον εσωτερικό ακουστικό πόρο, το νεύρο του προσώπου περνά κατά μήκος του πυθμένα του, στον λαβύρινθο βρίσκεται μεταξύ του προθαλάμου και του κοχλία. Στην περιοχή του λαβυρίνθου, το εκκριτικό τμήμα του νεύρου του προσώπου φεύγει μεγάλο πέτρινο νεύρο,νευρώνει τον δακρυϊκό αδένα, καθώς και τους βλεννογόνους αδένες της ρινικής κοιλότητας. Πριν από την είσοδο στην τυμπανική κοιλότητα, πάνω από το άνω άκρο του παραθύρου του προθαλάμου, υπάρχει γεννητικό γάγγλιο,στο οποίο διακόπτονται οι γευστικές αισθητήριες ίνες του ενδιάμεσου νεύρου. Η μετάβαση του λαβυρίνθου στην τυμπανική περιοχή συμβολίζεται ως το πρώτο γόνατο του προσωπικού νεύρου.Το νεύρο του προσώπου, φθάνοντας στην προεξοχή του οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού στο εσωτερικό τοίχωμα, στο επίπεδο πυραμιδική υπεροχήαλλάζει την κατεύθυνση σε κατακόρυφη (δεύτερο γόνατο)διέρχεται από το στυλομαστοειδή κανάλι και από το ομώνυμο τρήμα εκτείνεται μέχρι τη βάση του κρανίου. Σε άμεση γειτνίαση με την πυραμιδική υπεροχή, το νεύρο του προσώπου δίνει έναν κλάδο σε αναβολέας μυς,εδώ φεύγει από τον κορμό του προσωπικού νεύρου χορδή τυμπάνου.Περνά μεταξύ του σφυρού και του άκμονα μέσω ολόκληρης της τυμπανικής κοιλότητας πάνω από το τύμπανο και εξέρχεται από fissura petrotympanica,δίνοντας γευστικές ίνες στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας στο πλάι της, εκκριτικές ίνες στον σιελογόνο αδένα και ίνες στα αγγειακά πλέγματα. μπροστινός τοίχοςτυμπανική κοιλότητα- σαλπιγγικά ή υπνηλία . Το άνω μισό αυτού του τοιχώματος καταλαμβάνεται από δύο ανοίγματα, το μεγαλύτερο από τα οποία είναι το τυμπανικό στόμιο του ακουστικού σωλήνα. , πάνω από το οποίο ανοίγει ο ημικάναλος του μυός που τεντώνει το τύμπανο . Στο κάτω τμήμα, το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από μια λεπτή οστική πλάκα που χωρίζει τον κορμό της έσω καρωτίδας, η οποία διέρχεται στο ομώνυμο κανάλι.

Οπίσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας - μαστοειδές . Στο πάνω τμήμα του υπάρχει ευρεία πορεία (aditus ad antrum)μέσω των οποίων επικοινωνεί ο επιτυμπανικός χώρος σπήλαιο- ένα μόνιμο κύτταρο της μαστοειδούς απόφυσης. Κάτω από την είσοδο του σπηλαίου, στο επίπεδο του κάτω άκρου του παραθύρου του προθαλάμου, στο πίσω τοίχωμα της κοιλότητας βρίσκεται πυραμιδική ανύψωση,που περιέχει Μ. Stepedius,ο τένοντας του οποίου προεξέχει από την κορυφή αυτής της υπεροχής και πηγαίνει στην κεφαλή του αναβολέα. Έξω από το πυραμιδικό ύψωμα υπάρχει μια μικρή τρύπα από την οποία αναδύεται η χορδή του τυμπάνου.

Πάνω τοίχος- η οροφή της τυμπανικής κοιλότητας.Πρόκειται για μια οστέινη πλάκα που χωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τον μεσαίο κρανιακό βόθρο. Μερικές φορές υπάρχουν αποσπάσεις σε αυτή την πλάκα, λόγω των οποίων η σκληρή μήνιγγα του μεσαίου κρανιακού βόθρου βρίσκεται σε άμεση επαφή με τον βλεννογόνο της τυμπανικής κοιλότητας.

Κάτω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας - σφαγιτιδικό - όρια στον βολβό της σφαγίτιδας φλέβας που βρίσκεται κάτω από αυτό . Ο πυθμένας της κοιλότητας βρίσκεται 2,5-3 mm κάτω από την άκρη της τυμπανικής μεμβράνης. Όσο περισσότερο προεξέχει ο βολβός της σφαγίτιδας φλέβας στην τυμπανική κοιλότητα, τόσο πιο κυρτό έχει ο πυθμένας και τόσο πιο λεπτός.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας αποτελεί συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα και αντιπροσωπεύεται από ένα μονοστρωματικό πλακώδες και μεταβατικό βλεφαροφόρο επιθήλιο με λίγα κύλικα κύτταρα.

Στην τυμπανική κοιλότητα βρίσκονταιτρία ακουστικά οστάρια και δύο μύες εντός του αυτιού. Η αλυσίδα των ακουστικών οστών είναι διασυνδεδεμένες αρθρώσεις:

* σφυρί (malleus); * αμόνι (incus); * αναβολέας (ραβδάκια).

Η λαβή του σφυρού υφαίνεται στο ινώδες στρώμα της τυμπανικής μεμβράνης, η βάση του αναβολέα στερεώνεται στην κόγχη του παραθύρου του προθαλάμου. Η κύρια σειρά ακουστικών οστών - το κεφάλι και ο λαιμός του σφυρού, το σώμα του άκμονα - βρίσκονται στον επιτυμπανικό χώρο. Στον σφυρό διακρίνονται η λαβή, ο λαιμός και το κεφάλι, καθώς και οι πρόσθιες και πλάγιες εξεργασίες. Το αμόνι αποτελείται από ένα σώμα, σύντομες και μακριές διαδικασίες. Ένα μικρό κλαδί βρίσκεται στην είσοδο του σπηλαίου. Μέσα από μια μακρά διαδικασία, ο αμόνις αρθρώνεται με την κεφαλή του αναβολέα. Ο αναβολέας έχει βάση, δύο πόδια, λαιμό και κεφάλι. Τα ακουστικά οστάρια συνδέονται μεταξύ τους μέσω αρθρώσεων που εξασφαλίζουν την κινητικότητά τους. υπάρχει ένας αριθμός συνδέσμων που υποστηρίζουν ολόκληρη την οστειακή αλυσίδα.

Δύο μύες του αυτιούεκτελεί τις κινήσεις των ακουστικών οστών, παρέχοντας λειτουργίες προσαρμογής και προστασίας. Ο τένοντας του μυός που καταπονεί το τύμπανο είναι προσκολλημένος στον λαιμό του σφυρού. Μ. τανυστικό τύμπανο.Αυτός ο μυς ξεκινά από τον οστέινο ημικάναλο πάνω από το τυμπανικό στόμιο του ακουστικού σωλήνα. Ο τένοντας του αρχικά κατευθύνεται από μπροστά προς τα πίσω, στη συνέχεια κάμπτεται σε ορθή γωνία μέσω της κοχλιακής προεξοχής, διασχίζει την τυμπανική κοιλότητα προς την πλάγια κατεύθυνση και προσκολλάται στον σφυρό. M. tensor tympaniνευρώνεται από τον κλάδο της κάτω γνάθου του τριδύμου νεύρου.

αναβολέας μυςβρίσκεται στο οστικό έλυτρο της πυραμιδικής προεξοχής, από το άνοιγμα της οποίας αναδύεται ο μυϊκός τένοντας στην περιοχή της κορυφής, με τη μορφή κοντού κορμού πηγαίνει προς τα εμπρός και προσκολλάται στην κεφαλή του αναβολέα. Νευρώνεται από κλάδο του προσωπικού νεύρου n. stepedius.

77. Ανατομία του μεμβρανώδους λαβύρινθου

μεμβρανώδης λαβύρινθος Είναι ένα κλειστό σύστημα κοιλοτήτων και καναλιών, το σχήμα των οποίων ουσιαστικά επαναλαμβάνει τον οστέινο λαβύρινθο. Ο χώρος μεταξύ του μεμβρανώδους και του οστέινου λαβύρινθου είναι γεμάτος με περίλεμφο. Οι κοιλότητες του μεμβρανώδους λαβύρινθου είναι γεμάτες με ενδολέμφο. Η περίλυμφος και η ενδολέμφος αντιπροσωπεύουν το χυμικό σύστημα του λαβύρινθου του αυτιού και συνδέονται στενά λειτουργικά. Η περιλύμφη στην ιοντική της σύνθεση μοιάζει με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και το πλάσμα του αίματος, το ενδολύμφο - το ενδοκυτταρικό υγρό.

Πιστεύεται ότι η ενδολέμφος παράγεται από την αγγειακή ράβδωση και επαναρροφάται στον ενδολεμφικό σάκο. Η υπερβολική παραγωγή ενδοολύμφου από την αγγειακή ράβδωση και η παραβίαση της απορρόφησής της μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ενδολαβυρινθικής πίεσης.

Από ανατομική και λειτουργική άποψη, διακρίνονται δύο συσκευές υποδοχέα στο εσωτερικό αυτί:

Ακουστικό, που βρίσκεται στον μεμβρανώδη κοχλία (ductus cochlearis);

Αιθουσαία, σε αιθουσαίους σάκους (σακκουλιός και ουριοφόρος)και σε τρεις αμπούλες των μεμβρανωδών ημικυκλικών καναλιών.

μεμβρανώδης σαλιγκάρι, ή κοχλιακό πόρο που βρίσκεται στον κοχλία μεταξύ του αιθουσαίου χιτώνα και του τυμπανικού χιτώνα. Σε εγκάρσια τομή, ο κοχλιακός πόρος έχει τριγωνικό σχήμα: σχηματίζεται από το αιθουσαίο, το τυμπανικό και το εξωτερικό τοίχωμα. Το άνω τοίχωμα βλέπει στη σκάλα του προθαλάμου και σχηματίζεται από ένα λεπτό, πλακώδες επιθηλιακό κύτταρο αιθουσαία μεμβράνη (Reissner).

Το δάπεδο του κοχλιακού πόρου σχηματίζεται από μια βασική μεμβράνη που τον χωρίζει από την τυμπανική λεκάνη. Η άκρη της οστικής σπειροειδούς πλάκας μέσω της βασικής μεμβράνης συνδέεται με το απέναντι τοίχωμα του οστικού κοχλία, όπου βρίσκεται μέσα στον κοχλιακό πόρο σπειροειδής δεσμός,το άνω μέρος του οποίου πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία λέγεται αγγειακή λωρίδα.Η βασική μεμβράνη έχει ένα εκτεταμένο δίκτυο τριχοειδών αιμοφόρων αγγείων και είναι ένας σχηματισμός που αποτελείται από εγκάρσιες ελαστικές ίνες, το μήκος και το πάχος των οποίων αυξάνεται προς την κατεύθυνση από την κύρια μπούκλα προς την κορυφή. Στη βασική μεμβράνη, που βρίσκεται σπειροειδώς κατά μήκος ολόκληρου του κοχλιακού πόρου, βρίσκεται όργανο του φλοιού- περιφερειακός υποδοχέας του ακουστικού αναλυτή.

σπειροειδές όργανοαποτελείται από νευροεπιθηλιακά εσωτερικά και εξωτερικά τριχωτά κύτταρα, υποστηρικτικά και θρεπτικά κύτταρα (Deiters, Hensen, Claudius), κύτταρα εξωτερικού και εσωτερικού πυλώνα που σχηματίζουν τις καμάρες του Corti. Μέσα από τα εσωτερικά κύτταρα του πυλώνα είναι ένας αριθμός εσωτερικών τριχωτών κυττάρων. έξω από τα κύτταρα του εξωτερικού πυλώνα βρίσκονται τα εξωτερικά τριχωτά κύτταρα. Τα τριχωτά κύτταρα συνδέονται συναπτικά με περιφερικές νευρικές ίνες που προέρχονται από τα διπολικά κύτταρα του σπειροειδούς γαγγλίου. Τα υποστηρικτικά κύτταρα του οργάνου του Corti εκτελούν υποστηρικτικές και τροφικές λειτουργίες. Ανάμεσα στα κύτταρα του οργάνου του Corti υπάρχουν ενδοεπιθηλιακοί χώροι γεμάτοι με ένα υγρό που ονομάζεται κορτύλυμφος.

Πάνω από τα τριχωτά κύτταρα του οργάνου του Corti βρίσκεται καλυπτική μεμβράνη,η οποία, όπως και η βασική μεμβράνη, φεύγει από το χείλος της οστικής σπειροειδούς πλάκας και κρέμεται πάνω από τη βασική μεμβράνη, αφού το εξωτερικό της άκρο είναι ελεύθερο. Η περιφραγματική μεμβράνη αποτελείται από πρωτοϊνίδια,έχοντας μια διαμήκη και ακτινική κατεύθυνση, τρίχες νευροεπιθηλιακών εξωτερικών τριχωτών κυττάρων υφαίνονται σε αυτό. Στο όργανο του Corti, μόνο μία τερματική νευρική ίνα πλησιάζει κάθε ευαίσθητο τριχωτό κύτταρο, το οποίο δεν δίνει κλάδους στα γειτονικά κύτταρα· επομένως, ο εκφυλισμός της νευρικής ίνας οδηγεί στο θάνατο του αντίστοιχου κυττάρου.

μεμβρανώδη ημικυκλικά κανάλια βρίσκονται στους οστικούς σωλήνες, επαναλαμβάνουν τη διαμόρφωσή τους, αλλά μικρότερες από αυτές σε διάμετρο, με εξαίρεση τις αμπύλες, που γεμίζουν σχεδόν πλήρως τις οστικές αμπούλες. Οι κλώνοι του συνδετικού ιστού, μέσα στους οποίους περνούν τα αγγεία τροφοδοσίας, αιωρούνται μεμβρανώδεις σωλήνες από το ενδόστεο των οστικών τοιχωμάτων. Η εσωτερική επιφάνεια του καναλιού είναι επενδεδυμένη με ενδοθήλιο, στις αμπούλες καθενός από τα ημικυκλικά κανάλια βρίσκονται αμπυλωτοί υποδοχείς,που αντιπροσωπεύει μια μικρή κυκλική προεξοχή - κορυφογραμμή,πάνω στα οποία βρίσκονται τα υποστηρικτικά και ευαίσθητα κύτταρα υποδοχέα, τα οποία είναι περιφερικοί υποδοχείς του αιθουσαίου νεύρου. Μεταξύ των τριχοθυλακίων των υποδοχέων, διακρίνονται οι πιο λεπτές και πιο κοντές ακίνητες τρίχες - stereocilia,ο αριθμός των οποίων φτάνει τα 50-100 σε κάθε ευαίσθητο κύτταρο και μια μακριά και πυκνή κινητή τρίχα - κινοκήλιο,που βρίσκεται στην περιφέρεια της κορυφαίας επιφάνειας του κυττάρου. Η κίνηση της ενδολύμφου κατά τις γωνιακές επιταχύνσεις προς την αμπούλα ή το λείο γόνατο του ημικυκλικού σωλήνα οδηγεί σε ερεθισμό των νευροεπιθηλιακών κυττάρων.

Την παραμονή του λαβυρίνθου υπάρχουν δύο μεμβρανώδεις σάκοι- ελλειπτικά και σφαιρικά (utriculus et sacculus), στις κοιλότητες των οποίων βρίσκονται υποδοχείς ωτόλιθου.ΣΕ utriculusανοιχτά ημικυκλικά κανάλια σάκοςσυνδέεται με τον κοχλιακό πόρο μέσω του αγωγού reunium. Κατά συνέπεια, ονομάζονται υποδοχείς σάκων ωχρά κηλίδαΚαι ωχρά κηλίδακαι αντιπροσωπεύουν μικρές ανυψώσεις στην εσωτερική επιφάνεια και των δύο σάκων επενδεδυμένων με νευροεπιθήλιο. Αυτή η συσκευή υποδοχέα αποτελείται επίσης από υποστηρικτικά και ευαίσθητα κύτταρα. Οι τρίχες των ευαίσθητων κυττάρων, που συμπλέκονται με τις άκρες τους, σχηματίζουν ένα δίκτυο που είναι βυθισμένο σε μια ζελατινώδη μάζα που περιέχει μεγάλο αριθμό κρυστάλλων ανθρακικού ασβεστίου με τη μορφή οκταέδρων. Σχηματίζονται οι τρίχες των ευαίσθητων κυττάρων, μαζί με τους ωτόλιθους και μια μάζα που μοιάζει με ζελέ ωτολιθική μεμβράνη.Μεταξύ των τριχών των ευαίσθητων κυττάρων, καθώς και στους αμπυλωτούς υποδοχείς, διακρίνονται τα κινοκήλια και τα στερεοκήλια. Η πίεση των ωτόλιθων στις τρίχες των ευαίσθητων κυττάρων, καθώς και η μετατόπιση των τριχών κατά τις ευθύγραμμες επιταχύνσεις, είναι η στιγμή της μετατροπής της μηχανικής ενέργειας σε ηλεκτρική ενέργεια στα νευροεπιθηλιακά τριχωτά κύτταρα. Οι ελλειπτικοί και οι σφαιρικοί σάκοι συνδέονται μεταξύ τους με ένα λεπτό σωληνάριο , που έχει κλάδο – ενδολεμφικό πόρο . Περνώντας στο υδραγωγείο του προθαλάμου, ο ενδολεμφικός πόρος εισέρχεται στην οπίσθια επιφάνεια της πυραμίδας και εκεί καταλήγει στα τυφλά με τον ενδολεμφικό σάκο. , η οποία είναι μια επέκταση που σχηματίζεται από έναν διπλασιασμό της σκληρής μήνιγγας.

Έτσι, τα αιθουσαία αισθητήρια κύτταρα βρίσκονται σε πέντε περιοχές υποδοχέων: μία σε κάθε αμπούλα των τριών ημικυκλικών καναλιών και μία στους δύο σάκους του προθαλάμου κάθε αυτιού. Στους νευρικούς υποδοχείς του προθαλάμου και των ημικυκλικών καναλιών, όχι ένας (όπως στον κοχλία), αλλά αρκετές νευρικές ίνες είναι κατάλληλες για κάθε ευαίσθητο κύτταρο, επομένως ο θάνατος μιας από αυτές τις ίνες δεν συνεπάγεται τον θάνατο του κυττάρου.

Παροχή αίματος στο εσωτερικό αυτίμέσα από τη λαβυρινθώδη αρτηρία , που είναι κλάδος της βασικής αρτηρίας ή κλάδοι της από την πρόσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. Στον εσωτερικό ακουστικό πόρο, η λαβυρινθώδης αρτηρία χωρίζεται σε τρεις κλάδους: την αιθουσαία , αιθουσαιοκοχλιακό και σαλιγκάρι .

Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος του λαβυρίνθουσυνίστανται στο γεγονός ότι οι κλάδοι της δαιδαλώδους αρτηρίας δεν έχουν αναστομώσεις με το αγγειακό σύστημα του μέσου ωτός, η μεμβράνη Reissner στερείται τριχοειδών αγγείων και στην περιοχή των αμπυλωτών και ωτολιθικών υποδοχέων, το υποεπιθηλιακό τριχοειδές δίκτυο βρίσκεται σε άμεση επαφή με νευροεπιθηλιακά κύτταρα.

Φλεβική εκροήΑπό το εσωτερικό αυτί ακολουθεί τρεις διαδρομές: τις φλέβες του υδραγωγείου του κοχλία, τις φλέβες του υδραγωγείου του προθαλάμου και τις φλέβες του εσωτερικού ακουστικού πόρου.

Τύμπανο αυτιού;

κοιλότητα τυμπάνου?

ακουστικά οστάρια?

Κύτταρα αέρα της μαστοειδούς διαδικασίας.

ακουστικός σωλήνας.

Η τυμπανική μεμβράνη αποτελείται από τρία στρώματα - επιθήλιο, ινώδες στρώμα, πλακώδες επιθήλιο της τυμπανικής κοιλότητας.

Υπάρχουν δύο μέρη - τεντωμένο (υπάρχουν και τα τρία στρώματα) και χαλαρό (δεν περιέχει ινώδες στρώμα).

Η τυμπανική μεμβράνη χωρίζεται σε 4 τεταρτημόρια με δύο κάθετες γραμμές, η μία από τις οποίες διέρχεται από τη λαβή του σφυρού:

Αντερο-ανώτερος;

Αντερο-κατώτερος;

Οπίσθια ανώτερη;

Οπίσθιο-κατώτερο.

Σημάδια αναγνώρισης της τυμπανικής μεμβράνης:

Κώνος φωτός - ανάκλαση δέσμης φωτός κάθετα στην παροχή ρεύματος (αριστερό αυτί - στις 7 η ώρα, δεξί αυτί - στις 5 η ώρα).

Λαβή σφυριού?

Σύντομη διαδικασία του σφυρού;

Πρόσθια μεταβατική πιέτα;

Πίσω μεταβατική πτυχή.

Τυμπανική μεμβράνη Umbo - μια κατάθλιψη στο κέντρο του τυμπάνου.

Τα τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας:

Πλευρικά - σχηματίζεται από την τυμπανική μεμβράνη.

Πρόσθιο - το στόμιο του ακουστικού σωλήνα ανοίγει, από κάτω συνορεύει με την εσωτερική καρωτίδα.

Κάτω - όρια στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα.

Πίσω - υπάρχει μια είσοδος στο σπήλαιο (άντρο), μια πυραμιδική προεξοχή, ένα άνοιγμα από το οποίο εξέρχεται η τυμπανική χορδή, το κανάλι του νεύρου του προσώπου.

Μέσα - υπάρχει ένα ακρωτήριο πάνω του (η κύρια μπούκλα του κοχλία), πίσω και πάνω από αυτό είναι ένα οβάλ παράθυρο με μια πλάκα ποδιού του αναβολέα, πίσω και κάτω από αυτό είναι ένα στρογγυλό παράθυρο, ένα κανάλι του προσωπικού νεύρου περνά από πάνω το οβάλ παράθυρο.

Το άνω τοίχωμα συνορεύει με τον μεσαίο κρανιακό βόθρο.

Ακουστικά οστάρια:

Σφυρί (malleus);

Αμόνι (incus);

Αναβολέας (ραβδάκια).

Τα κύτταρα αέρα της μαστοειδούς διαδικασίας απουσιάζουν κατά τη γέννηση, σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη του παιδιού. Όλα τα κύτταρα αέρα επικοινωνούν μέσω άλλων κυττάρων ή απευθείας με το σπήλαιο (antrum) - το μεγαλύτερο και πιο μόνιμο κύτταρο, το οποίο με τη σειρά του επικοινωνεί με την τυμπανική κοιλότητα μέσω του aditus ad antrum.

Ανάλογα με τον βαθμό πνευματικοποίησης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι δομής της μαστοειδούς διαδικασίας:

Πνευματικό - ο πνευματικός είναι καλά εκφρασμένος.

Σκληρωτικό - υπάρχει μόνο άντρο, άλλα κύτταρα εκφράζονται ασθενώς.

Μικτό - ενδιάμεσο μεταξύ των δύο πρώτων.

Ο ακουστικός σωλήνας (tuba auditiva, ευσταχιανή σάλπιγγα) - συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με τον ρινοφάρυγγα. Το ρινοφαρυγγικό άνοιγμα ανοίγει στον βόθρο Rosenmühler στο επίπεδο των οπίσθιων άκρων των κάτω κόγχων. Αποτελείται από δύο μέρη - οστό (1/3) και χόνδρινο (2/3).

Παροχή αίματος - κυρίως από κλάδους της εξωτερικής καρωτίδας.

Νεύρωση - τυμπανικό πλέγμα.

Λεμφική παροχέτευση - οπισθοφαρυγγικοί, παρωτιδικοί, βαθείς αυχενικοί λεμφαδένες.

Το μέσο αυτί αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία: την τυμπανική μεμβράνη, την τυμπανική κοιλότητα, τα ακουστικά οστάρια, τον ακουστικό σωλήνα και τα κύτταρα του μαστοειδούς αέρα.

Η τυμπανική μεμβράνη είναι το όριο μεταξύ του εξωτερικού και του μέσου αυτιού και είναι μια λεπτή, αδιαπέραστη από τον αέρα και τα υγρά μεμβράνη, γκρι-μαργαριτάρι. Το μεγαλύτερο μέρος της τυμπανικής μεμβράνης βρίσκεται σε τεταμένη κατάσταση λόγω στερέωσης στην κυκλική αύλακα του ινοχόνδρινου δακτυλίου. Στο άνω πρόσθιο τμήμα, η τυμπανική μεμβράνη δεν τεντώνεται λόγω της απουσίας της αυλάκωσης και της μεσαίας ινώδους στιβάδας.

Το τύμπανο αποτελείται από τρία στρώματα:

1 - εξωτερικό - το δέρμα είναι μια συνέχεια του δέρματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου, αραιωμένο και δεν περιέχει αδένες και τριχοθυλάκια.

2 - εσωτερικό - βλεννογόνο - είναι μια συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας.

3 - μεσαίος - συνδετικός ιστός - αντιπροσωπεύεται από δύο στρώματα ινών (ακτινωτές και κυκλικές), παρέχοντας μια τεταμένη θέση του τυμπάνου. Όταν είναι κατεστραμμένο, συνήθως σχηματίζεται μια ουλή λόγω της αναγέννησης του δέρματος και των βλεννογόνων στιβάδων.

Η ωτοσκόπηση - η εξέταση της τυμπανικής μεμβράνης έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση παθήσεων του αυτιού, καθώς δίνει μια ιδέα για τις διεργασίες που συμβαίνουν στην τυμπανική κοιλότητα. Κανονικά, κατά την εξέταση της τυμπανικής μεμβράνης, σημειώνεται ένα γκρι-πελαμούρ χρώμα και έντονα αναγνωριστικά σημάδια:

1 - μια σύντομη διαδικασία του σφυρού, που βρίσκεται στο όριο του τεντωμένου και χαλαρού τμήματος της τυμπανικής μεμβράνης.

2 - η λαβή του σφυρού, που πηγαίνει από τη σύντομη διαδικασία στο κέντρο της τυμπανικής μεμβράνης.

3 - ελαφρύς κώνος - ένα λαμπρό τρίγωνο με μια κορυφή στο κέντρο της τυμπανικής μεμβράνης και μια βάση στην άκρη της. Είναι το αποτέλεσμα της ανάκλασης του φωτός από τον μετωπιαίο ανακλαστήρα και σημειώνεται μόνο όταν το τύμπανο βρίσκεται στη σωστή θέση.

Η τυμπανική κοιλότητα είναι ένας κύβος ακανόνιστου σχήματος με όγκο περίπου 1 cm3, που βρίσκεται στο πετρώδες τμήμα του κροταφικού οστού. Η τυμπανική κοιλότητα χωρίζεται σε 3 τμήματα:

1 - άνω - σοφίτα, ή επιτυμπανικός χώρος (επιθυμάνο), που βρίσκεται πάνω από το επίπεδο της τυμπανικής μεμβράνης.

2 - μεσαίο - (μεσοτύμπανο) βρίσκεται στο επίπεδο του τεντωμένου τμήματος της τυμπανικής μεμβράνης.

3 - χαμηλότερο - (υποτύμπανο), που βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της τυμπανικής μεμβράνης και διέρχεται στον ακουστικό σωλήνα.

Η τυμπανική κοιλότητα έχει έξι τοιχώματα, τα οποία είναι επενδεδυμένα με βλεννογόνους, εξοπλισμένους με βλεφαροφόρο επιθήλιο.

1 - το εξωτερικό τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από την τυμπανική μεμβράνη και τα οστικά μέρη του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

2 - το εσωτερικό τοίχωμα είναι το όριο του μέσου και του εσωτερικού αυτιού και έχει δύο ανοίγματα: το παράθυρο του προθαλάμου και το παράθυρο του κοχλία, κλειστό από τη δευτερεύουσα τυμπανική μεμβράνη.

3 - το άνω τοίχωμα (οροφή της τυμπανικής κοιλότητας) - είναι μια λεπτή οστική πλάκα που συνορεύει με τον μεσαίο κρανιακό βόθρο και τον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου.

4 - κάτω τοίχωμα (κάτω μέρος της τυμπανικής κοιλότητας) - όρια στον βολβό της σφαγίτιδας φλέβας.

5 - το μπροστινό τοίχωμα συνορεύει με την εσωτερική καρωτίδα και στο κάτω τμήμα έχει το στόμιο του ακουστικού σωλήνα.

6 - πίσω τοίχωμα - χωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τα κύτταρα αέρα της μαστοειδούς απόφυσης και στο πάνω μέρος επικοινωνεί μαζί τους μέσω της εισόδου στο μαστοειδές σπήλαιο.

Τα οστά lukhovye αντιπροσωπεύουν μια ενιαία αλυσίδα από την τυμπανική μεμβράνη έως το οβάλ παράθυρο του προθαλάμου. Αναρτώνται στον επιτυμπανικό χώρο με τη βοήθεια ινών συνδετικού ιστού, καλύπτονται με βλεννογόνο και έχουν τα ακόλουθα ονόματα:

1 - σφυρί, η λαβή του οποίου συνδέεται με το ινώδες στρώμα της τυμπανικής μεμβράνης.

2 - αμόνι - καταλαμβάνει μεσαία θέση και συνδέεται με αρθρώσεις με τα υπόλοιπα οστά.

3 - αναβολέας, η πλάκα του οποίου μεταδίδει κραδασμούς στον προθάλαμο του εσωτερικού αυτιού.

Οι μύες της τυμπανικής κοιλότητας (τανυστής τυμπανικής μεμβράνης και αναβολέας) διατηρούν τα ακουστικά οστάρια σε κατάσταση έντασης και προστατεύουν το εσωτερικό αυτί από υπερβολική ηχητική διέγερση.

Ο ακουστικός σωλήνας είναι ένας σχηματισμός μήκους 3,5 cm μέσω του οποίου η τυμπανική κοιλότητα επικοινωνεί με τον ρινοφάρυγγα. Ο ακουστικός σωλήνας αποτελείται από ένα κοντό οστικό τμήμα, το οποίο καταλαμβάνει το 1/3 του μήκους, και ένα μακρύ μεμβρανώδη-χόνδρινο τμήμα, που είναι ένας κλειστός μυϊκός σωλήνας που ανοίγει κατά την κατάποση και το χασμουρητό. Ο κόμβος αυτών των διαμερισμάτων είναι ο στενότερος και ονομάζεται ισθμός.

Η βλεννογόνος μεμβράνη που επενδύει τον ακουστικό σωλήνα είναι μια συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα, καλυμμένη με κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο πολλαπλών σειρών με την κίνηση των βλεφαρίδων από την τυμπανική κοιλότητα προς το ρινοφάρυγγα. Έτσι, ο ακουστικός σωλήνας εκτελεί μια προστατευτική λειτουργία, αποτρέποντας τη διείσδυση της μολυσματικής αρχής και μια λειτουργία παροχέτευσης, εκκενώνοντας την εκκένωση από την τυμπανική κοιλότητα. Μια άλλη σημαντική λειτουργία του ακουστικού σωλήνα είναι ο αερισμός, ο οποίος επιτρέπει τη διέλευση του αέρα και εξισορροπεί την ατμοσφαιρική πίεση με την πίεση στην τυμπανική κοιλότητα. Εάν η βατότητα του ακουστικού σωλήνα διαταραχθεί, ο αέρας εκκενώνεται στο μέσο αυτί, ο τυμπανικός υμένας αποσύρεται και μπορεί να αναπτυχθεί επίμονη απώλεια ακοής.

Τα κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης είναι κοιλότητες αέρα που συνδέονται με την τυμπανική κοιλότητα στην περιοχή της σοφίτας μέσω της εισόδου στο σπήλαιο. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει τα κύτταρα είναι συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας.

Η εσωτερική δομή της μαστοειδούς διαδικασίας εξαρτάται από το σχηματισμό κοιλοτήτων αέρα και είναι τριών τύπων:

πνευματικό - (πιο συχνά) - με μεγάλο αριθμό κυψελών αέρα.

Diploetic - (σπογγώδης) - έχει λίγα μικρά κύτταρα.

σκληρωτική - (συμπαγής) - η μαστοειδής απόφυση σχηματίζεται από πυκνό ιστό.

Η διαδικασία πνευματικοποίησης της μαστοειδούς διαδικασίας επηρεάζεται από ασθένειες του παρελθόντος, μεταβολικές διαταραχές. Η χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του σκληρωτικού τύπου της μαστοειδούς απόφυσης.

Όλες οι κοιλότητες αέρα, ανεξαρτήτως δομής, επικοινωνούν μεταξύ τους και το σπήλαιο - ένα μόνιμα υπάρχον κύτταρο. Συνήθως εντοπίζεται σε βάθος περίπου 2 cm από την επιφάνεια της μαστοειδούς απόφυσης και συνορεύει με τη σκληρή μήνιγγα, τον σιγμοειδές κόλπο και τον οστικό σωλήνα μέσα στον οποίο διέρχεται το νεύρο του προσώπου. Ως εκ τούτου, η οξεία και χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση της μόλυνσης στην κρανιακή κοιλότητα, στην ανάπτυξη παράλυσης του προσωπικού νεύρου.

Η παροχή αίματος στο μέσο αυτί συμβαίνει λόγω των κλάδων της εξωτερικής καρωτίδας, η φλεβική εκροή πραγματοποιείται στην εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα.

Η νεύρωση παρέχεται από τα αισθητήρια νεύρα από το άνω αυχενικό πλέγμα και τα κινητικά νεύρα - από έναν κλάδο του προσωπικού νεύρου.

Η τυμπανική κοιλότητα (cavitas tympanica) είναι μια κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ του έξω και του εσωτερικού αυτιού, στο όριο μεταξύ της βάσης της πυραμίδας του κροταφικού οστού και των φολίδων του. Η προβολή της τυμπανικής κοιλότητας προσδιορίζεται στη διασταύρωση των γραμμών που χαράσσονται από το άνοιγμα του εσωτερικού ακουστικού πόρου (porus acusticus internus) έως το μέσο της βάσης της ζυγωματικής απόφυσης (processus zygomaticus) έως τη φολιδωτό-πετρώδη σχισμή (fissura petrosquamosa ). Η κοιλότητα μπορεί σχηματικά να συγκριθεί σε σχήμα με έναν ακανόνιστο κύβο. Έχει έξι τοίχους. Οι διαστάσεις της κοιλότητας είναι ασήμαντες (εγκάρσιο μέγεθος - 5-6 mm, κάθετο - έως 10 mm).

J - τοίχωμα ελαστικού - paries tegmentalis - άνω τοίχωμα; τυμπανική στέγη - tegmen tympani - μια λεπτή οστική πλάκα που χωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τον μεσαίο κρανιακό βόθρο. Συχνά υπάρχουν κενά στην πλάκα, όπου η βλεννογόνος μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας γειτνιάζει απευθείας με τη σκληρή μήνιγγα - σκληρή μήνιγγα.

2 - σφαγιτιδικό τοίχωμα - paries jugularis - κάτω τοίχο. Σχηματίζεται από την κάτω επιφάνεια του πετρώδους τμήματος του κροταφικού οστού. Το πάχος του τοίχου είναι διαφορετικό. Στο οπίσθιο τμήμα έσω από τη στυλοειδή απόφυση - processus styloideus - είναι πολύ λεπτό, ειδικά στην περιοχή του σφαγιτιδικού βόθρου του κροταφικού οστού - fossa jugularis ossis temporalis. Διαχωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τον βολβό της σφαγίτιδας φλέβας.

3 - καρωτιδικό τοίχωμα - paries caroticus - πρόσθιο τοίχωμα, λεπτό, χωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από την πρώτη κάμψη της έσω καρωτίδας - α. carotis interna?

4 - μαστοειδής τοίχος - paries mastoideus - οπίσθιος τοίχος. Μέσω αυτού, η τυμπανική κοιλότητα επικοινωνεί με τα κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης - cellulae mastoideae.

5 - τοίχος λαβύρινθου - paries labyrinthicus - μεσαίος τοίχος; διαχωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από το εσωτερικό αυτί.

6 - μεμβρανώδες τοίχωμα - paries membranaceus - πλευρικό τοίχωμα. Διαχωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τον έξω ακουστικό πόρο - meatus acusticus externus (δεν φαίνεται στο διάγραμμα).

7 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα - v. jugularis interna?

8 - εσωτερική καρωτίδα - α. carotis interna

Τα ακουστικά οστάρια βρίσκονται στην τυμπανική κοιλότητα. Ακουστικά οστά προς και - ossiculi auditus - τα τρία μικρότερα οστά των οστών του σκελετού (σφυρί - σφυρός, αμόνι - incus, αναβολέας - αναβολείς).

1 - σφυρός - σφυρός - το μεγαλύτερο από τα τρία οστά.

2 - το κεφάλι του σφυρού - caput mallei; έχει αρθρική επιφάνεια

σχήμα σέλας για σύνδεση με το σώμα του άκμονα - incus.

3

4 βρίσκεται σε ορθή γωνία προς το επίπεδο της τυμπανικής μεμβράνης. Ασφάλειες με το μέσο της τυμπανικής μεμβράνης. Το άκρο της λαβής φτάνει στον ομφαλό του τυμπάνου - umbo membrana tympani. Με την κεφαλή του σφυριού, η λαβή σχηματίζει γωνία περίπου 130°.

5 - πλευρική διεργασία - processus lateralis; κατευθύνεται προς την τυμπανική μεμβράνη, την προεξέχει στην περιοχή του prominentia mallei.

6 - πρόσθια διαδικασία (folia) - processus anterior (Folli); μακρύ, στενό, φεύγει από το λαιμό του σφυρού, πηγαίνει και μερικές φορές φτάνει στο fissura petrotympanica.

7 - αμόνι - incus; το σώμα και η σύντομη διαδικασία τοποθετείται στον επιτυμπανικό θύλακα - recessus epitympanicus.

8 - το σώμα του άκμονα - corpus incudis. έχει αρθρική επιφάνεια σε σχήμα σέλας. Δύο διεργασίες αναχωρούν από το σώμα, που βρίσκονται κάθετα μεταξύ τους.

9 - σύντομη διαδικασία - crus breve; κατευθύνεται προς τα πίσω, έχει κωνικό σχήμα και όψη για τη σύνδεση του συνδέσμου.

10 - μακρύ πόδι - crus longum; φεύγει από το σώμα του άκμονα κάτω?

11 - φακοειδές διεργασία (sylvius) - processus lenticularis (Sylvius). Αυτή η διαδικασία συνδέει το μακρύ πόδι με τον αναβολέα (ραβδάκια). Σε εμποτισμένα παρασκευάσματα, η διαδικασία συνήθως δεν διατηρείται. 12 - αναβολέας - αναβολείς. βρίσκεται σε οριζόντιο επίπεδο κάθετο στο μακρύ πόδι του άκμονα.

13 - κεφαλή αναβολέα - caput stapedis; έχει αρθρική επιφάνεια για σύνδεση με τον αμόνι.

14 - τόξο αναβολέα - arcus stapedis; έχει δύο πόδια (μπροστινό και οπίσθιο) - crus anterior et crus posterior. Ο συνδετικός ιστός τεντώνεται μεταξύ των ποδιών του τόξου.

15 - η βάση του αναβολέα - βάση stapedis - είναι μια πλάκα σε σχήμα οβάλ. Κλείνει το παράθυρο του προθαλάμου - fenestra vestibuli, συνδέοντας με τις άκρες του με συνδετικό ιστό που επιτρέπει την κινητικότητα του αναβολέα

Τα οστά συνδέονται μεταξύ τους με κινητές αρθρώσεις – αρθρώσεις. Στο διάγραμμα, οι γραμμές των αρμών φαίνονται ως μια παχύρρευστη γραμμή.

Η τυμπανική μεμβράνη (membrana tympani) διαχωρίζει τον έξω ακουστικό πόρο (meatus acusticus externus) από την τυμπανική κοιλότητα (cavitas tympanica). Η μεμβράνη είναι ελαστική, ελαφρώς ελαστική, πολύ λεπτή (έως 0,1-0,15 mm). Η εξωτερική επιφάνεια της «τυμπανικής μεμβράνης είναι κοίλη προς τα μέσα, έχει τη μορφή χοάνης - εσοχή Troelchevo (Troeltsch). Τα ηχητικά κύματα που διαπερνούν τον έξω ακουστικό πόρο προκαλούν δόνηση του τυμπάνου, η οποία μεταδίδεται στο οστεοειδές σύστημα στο μέσο αυτί. Η τυμπανική μεμβράνη είναι το κεντρικό τμήμα του πλευρικού (μεμβρανώδους) τοιχώματος της τυμπανικής κοιλότητας.

α - θέα από την πλευρά του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

β — άποψη από την τυμπανική κοιλότητα.

/ - τεντωμένο μέρος του τυμπάνου - pars tensa. προσαρτημένο κατά μήκος των άκρων του τυμπανικού δακτυλίου - anulus fibrocartilagineus.

2 - χαλαρό μέρος του τυμπάνου (μεμβράνη θραυσμάτων) - pars flaccida (Schrapnell). που βρίσκεται μεταξύ των άκρων της τυμπανικής εγκοπής (Rivinus) - incisura tympanica (Rivinus), δεν έχει ινώδη ιστό. Με αυξανόμενη πίεση στην τυμπανική κοιλότητα, προεξέχει στον έξω ακουστικό πόρο. Οριοθετείται από δύο πτυχώσεις σφύρας (πέργκολα) - πρόσθια και οπίσθια.

3 - πτυχή πρόσθιου σφυρού - plica mallearis anterior;

4 - πτυχή οπίσθιου σφυρού - plica mallearis posterior.

Οι πτυχές προεξέχουν στην τυμπανική κοιλότητα, σχηματίζουν γωνία ανοιχτή προς τα εμπρός και προς τα πάνω.

Όταν παρατηρούνται από έξω, αυτές είναι πτυχές δέρματος στην επιφάνεια της τυμπανικής μεμβράνης, που αποκλίνουν από την προεξοχή του σφυρού.

5 - λαβή του σφυρού - manubrium mallei;

6 - προεξοχή σφυριού - prominentia mallearis; σχηματίζεται από την πλευρική απόφυση του σφυρού.

7 - ομφαλός του τυμπάνου - umbo membranae tympani. βρίσκεται λίγο κάτω από το κέντρο.

8 - λωρίδα σφυριού - stria mallearis - λυγισμένη σε σχήμα S λόγω της λαβής του σφυριού δίπλα στην εσωτερική επιφάνεια σε αυτό το επίπεδο - manubrium mallei

1 - εξωτερικό ακουστικό κανάλι - meatus acusticus externus.

2 - τυμπανική κοιλότητα - cavitas tympanica;

3 - τυμπανική μεμβράνη - membrana tympani - έχει τρία στρώματα ιστού.

4 - το εξωτερικό στρώμα - το δέρμα - είναι μια συνέχεια του εξωτερικού ακουστικού πόρου, δεν έχει αδένες.

5 - μεσαίο στρώμα - ινώδες. Αποτελείται από ακτινικές ίνες που είναι καλά αναπτυγμένες, συγκλίνουν στο κέντρο της μεμβράνης. κυκλικές ίνες, που βρίσκονται μόνο κατά μήκος της περιφέρειας, ! συγχωνεύονται κατά μήκος της εξωτερικής άκρης με το περιόστεο. Το ινώδες στρώμα 1 απουσιάζει στο χαλαρό άνω μέρος - pars flaccida.

6 - το εσωτερικό στρώμα - βλεννογόνο - είναι μια συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας. 7 - ο ομφαλός του τυμπάνου - umbo membranae tympani - ο τόπος της μεγαλύτερης κατάθλιψης της μεμβράνης.

8 - η γωνία της τυμπανικής μεμβράνης σε σχέση με το κάτω τοίχωμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου είναι 40-50 °.

9 - η λαβή του σφυρού - manubrium mallei - συνδέεται με το κέντρο της τυμπανικής μεμβράνης, δίπλα στην εσωτερική της επιφάνεια σε όλο το μήκος

Για πρακτικούς σκοπούς, το τεντωμένο τμήμα - pars tensa - της τυμπανικής μεμβράνης χωρίζεται σε τεταρτημόρια.

1-γραμμή που τραβιέται κατά μήκος της λαβής του σφυρού μέχρι το κάτω άκρο της τυμπανικής μεμβράνης.

2 - μια γραμμή που διασχίζεται από τον ομφαλό του τυμπάνου κάθετα στη γραμμή 1

3 - πρόσθιο άνω τεταρτημόριο

4 - οπίσθιο άνω τεταρτημόριο - η λαβή του σφυρού, μια μακρά διαδικασία του άκμονα είναι δίπλα στην τυμπανική μεμβράνη. Σε αυτό το επίπεδο βρίσκεται ο συνδετήρας.

5 - οπίσθιο τεταρτημόριο

6 - πρόσθιο κάτω τεταρτημόριο

1 - τυμπανική μεμβράνη - membrana tympani - σχηματίζει πόνο

το μεγαλύτερο μέρος του μεμβρανώδους τοιχώματος. Διαχωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τον έξω ακουστικό πόρο - meatus acusticus-externus.

2 - εξωτερικό ακουστικό πόρο - meatus acusticus externus.

3 - κλίμακες του κροταφικού οστού - squama temporalis. συμπληρώνει latte

το τοίχωμα πάνω από την τυμπανική μεμβράνη, χωρίζει τον έξω ακουστικό πόρο από την επιτυμπανική εσοχή (recessus epitympanicus).

4 - επιτυμπανική τσέπη (χώρος Kretschmann) - εσοχές

sus epitympanicus (Kreitschmann) (άνω όροφος της τυμπανικής κοιλότητας - Atticus) - μια κατάθλιψη πάνω από την τυμπανική μεμβράνη. Περιέχει το κεφάλι του σφυρού - caput mallei και το αμόνι - incus. Ο υπερτυμπανικός θύλακος συνορεύει στην κορυφή της κρανιακής κοιλότητας, πίσω - στα μαστοειδικά κύτταρα, έσω - στο κανάλι του προσωπικού νεύρου.

5 - τομή 1-2 mm του μεμβρανώδους τοιχώματος κάτω από την τυμπανική μεμβράνη, που σχηματίζεται από το οστό.

6 - υποτυμπανικός θύλακος - recessus hypotympanicus - εμβάθυνση από το κάτω άκρο της τυμπανικής μεμβράνης στο κάτω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας.

Οι σχηματισμοί 1, 3, 4, 5, 6 σχηματίζουν το μεμβρανώδες (πλευρικό) τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας - paries membranaceus.

7 - σφαγιτιδικό (κάτω) τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας - paries jugularis. χωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τον βολβό της σφαγίτιδας φλέβας - bulbus v. jugularis internae. Σε αυτό το τοίχωμα, αρχίζει το μαστοειδές σωληνάριο - canaliculus mastoideus, στο οποίο περνά ο κλάδος του αυτιού του πνευμονογαστρικού νεύρου - r. auricularis n. vagi;

8 - σφαγίτιδα φλέβα - v. jugularis interna? που βρίσκεται στο σφαγιτιδικό βόθρο του κροταφικού οστού - fossa jugularis ossis temporalis.

9 - προεξοχές του πυθμένα της τυμπανικής κοιλότητας που βλέπει στο κάτω τοίχωμα. Κάνει το σφαγιτιδικό τοίχωμα πολύ λεπτό

α - το κεφάλι του σφυρού και το αμόνι απουσιάζουν. β - το σφυρί και το αμόνι διατηρούνται. 1 - επιτυμπανικός θύλακας - recessus epitympanicus; 2 - χαλαρό μέρος του τυμπάνου - pars flaccida membranae tympani.

3 - τεντωμένο τμήμα της τυμπανικής μεμβράνης - pars tensa membranae tympani;

4 - ομφαλός του τυμπάνου - umbo membranae tympani; 5 - ινοχόνδρινος δακτύλιος - anulus fibrocartilagineus;

6 - υποτυμπανικός θύλακας - recessus hypotympanicus;

7 - λαβή του σφυρού - manubrium mallei;

8 - ο λαιμός του σφυρού - collum mallei.

9 - το κεφάλι του σφυρού - caput mallei;

10 - άνω σύνδεσμος σφυρού - λιγ. mallei superius;

11 - πλάγιος σύνδεσμος σφυρού (Casserio) - λιγ. mallei lateralis (Casserio);

12 - αμόνι - incus;

13 - άνω σύνδεσμος του άκμονα - λιγ. incudis superius;

14 - οπίσθιος σύνδεσμος του άκμονα - λιγ. incudis posterius;

15 - πτυχή πρόσθιου σφυρού - plica mallearis anterior;

στο πάχος της πτυχής της βλεννογόνου μεμβράνης, οι τενοντιακές ίνες πηγαίνουν στον λαιμό του σφυρού από το fissura petrotympanica.

Ο άνω και ο πρόσθιος σύνδεσμος του σφυρού ονομάζονται συλλογικά αξονικός σύνδεσμος (Helmholtz).

16 - πτυχή οπίσθιου σφυρού - plica mallearis posterior; στο πάχος της πτυχής του βλεννογόνου, οι τενοντιακές ίνες πηγαίνουν στον λαιμό του σφυρού από το τοίχωμα του επιτυμπανικού θύλακα (recessus epitympanicus) μέχρι την τυμπανική εγκοπή (incisura tympanica).

Και οι δύο πτυχές με τις ελεύθερες κάτω άκρες τους περιβάλλουν τη χορδή του τυμπάνου - chorda tympani. 17-τύμπανο έγχορδο - χορδά τυμπάνι - κλαδί σ. Facialis; βγαίνει μέσω μιας μικρής οπής στο πίσω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας από το κανάλι του νεύρου του προσώπου, πηγαίνει προς τα εμπρός, ενώ βρίσκεται μεταξύ της λαβής του σφυρού και του μακριού ποδιού του άκμονα κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη.

18 - πρόσθια εσοχή της τυμπανικής μεμβράνης - recessus mem branae tympani anterior - ρηχή, περιορισμένη πίσω από το pars flaccida, κλειστή από πάνω. Επικοινωνεί με την τυμπανική κοιλότητα.

19 - η άνω εσοχή της τυμπανικής μεμβράνης - ο θύλακας της Πρωσίας - recessus membranae tympani superior - έχει ευρεία επικοινωνία με τον recessus epitympanicus. Βρίσκεται μεταξύ του χαλαρού τμήματος του τυμπανικού υμένα, του λαιμού και της πλάγιας απόφυσης του σφυρού μπροστά. Το Para flaccida το διαχωρίζει από τον έξω ακουστικό πόρο.

20 - οπίσθια εσοχή της τυμπανικής μεμβράνης - recessus membranae tympani posterior - επικοινωνεί με την εσοχή της τυμπανικής μεμβράνης άνω

1 - είσοδος στο σπήλαιο - aditus ad antrum - κοντό φαρδύ ca

nal συνδετικό antrum mastoideum με recessus epitympanicus (μήκος - 3-4 mm).

2 - πυραμιδική ανύψωση - eminentia pyramidalis, από την οποία ξεκινά ο αναβολέας μυς - m. Stepedius;

3 - μαστοειδές σπήλαιο (προθάλαμος Valsalva) - antrum ma stoideum (Valsalva). Τα μαστοειδή κύτταρα ανοίγουν σε αυτό. Το σπήλαιο επικοινωνεί με τον επιτυμπανικό θύλακα - recessus epitympanicus.

4 - μαστοειδή κύτταρα - cellulae mastoideae; αποτελούν μέρος των κοιλοτήτων αέρα του μέσου αυτιού.

5 - κανάλι του νεύρου του προσώπου (σάλπιγγα) - canalis n. facialis (Falloppio). άνοιξε?

6 - μαστοειδής απόφυση - processus mastoideus; 7-ελαστικό (άνω) τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας - paries tegmentalis

α — δαιδαλώδης τοίχος (άποψη από την τυμπανική κοιλότητα). β — προβολή σχηματισμών στο λαβύρινθο και στα πρόσθια τοιχώματα.

1 - τοίχωμα λαβύρινθου - paries labyrinthitis - χωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από το εσωτερικό αυτί. 2 - ακρωτήριο - promonlorium - που σχηματίζεται από την κύρια έλικα του κοχλία.

3 - αιθουσαίο παράθυρο - fenestra vestibuli - κλείνει με τη βάση του αναβολέα από την πλευρά της τυμπανικής κοιλότητας.

4 - η προεξοχή του καναλιού του προσωπικού νεύρου - prominentia canalis facialis - κατευθύνεται λοξά προς τα κάτω και προς τα πίσω. Αντιστοιχεί στο πλευρικό τοίχωμα του καναλιού του προσώπου.

5 - είσοδος στο σπήλαιο της μαστοειδούς απόφυσης - aditus ad antrum.

6 - παράθυρο κοχλία - fenestra cochlea - σφιγμένο με δευτερεύουσα τυμπανική μεμβράνη - membrana tympani secundaria;

7 - αναβολέας μυς - m. stapedius - ξεκινά από eminentiapyramidalis και κατευθύνεται στην κεφαλή του αναβολέα - caput stapedis.

8 - ανύψωση του πλευρικού ημικυκλικού καναλιού - eminentiacanalis semicircularis lateralis;

9 - εσωτερικό αυτί (λαβύρινθος) - auris internus labyrinthus;

10 - μαστοειδή κύτταρα - cellulae mastoidea;

11 - πυραμιδική ανύψωση - eminentia pyramidalis; μέσα από την τρύπα στην κορυφή της ανύψωσης περνά το νεύρο του αναβολέα - n. stapedius;

12 - η κορυφή της πυραμίδας του κροταφικού οστού - πυραμίδα κορυφής.

13 - καρωτιδικό τοίχωμα (μπροστά) - paries caroticus. Το τοίχωμα είναι λεπτό, χωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από την πρώτη κάμψη α. carotis interna. Στον τοίχο υπάρχουν ανοίγματα των καρωτιδικών τυμπανικών σωληναρίων - canaliculi caroticotympanic από τα οποία περνούν οι καρωτιδικές τυμπανικές αρτηρίες - αα. καροτινοτυμπανικό;

14 - ημικαναλικό του ακουστικού σωλήνα - semicanalis tubae auditivae;

15 - ημικάναλος του μυός που καταπονεί το τύμπανο - semicanalis m. tensoris tympani. Μύας που καταπονεί το τύμπανο - m. tensor tympani, γεμίζει semicanalis m. tensoris tympani.

Οι οπές των ημικαναλιών βρίσκονται στο πρόσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας.

16 - εσωτερική καρωτίδα - α. carotis interna?

17 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα - v. jugularis interna

1 - μαστοειδές σπήλαιο - antrum mastoideum - επικοινωνεί με τον επιτυμπανικό θύλακα.

2 - εσωτερικό αυτί (λαβύρινθος) -auris interna (λαβύρινθος). Η τυμπανική κοιλότητα - cavitas tympanica - χωρίζεται υπό όρους σε τρεις ορόφους.

Πάνω όροφος - επιτυμπανική τσέπη - recessus epitym-panicus. Το ύψος του είναι 3-6 mm. Έχει τα ακόλουθα όρια:

3,4 - πλευρικό τοίχωμα του επάνω ορόφου:

3 - χαλαρό μέρος του τυμπάνου - pars flaccida,

4 - λέπια του κροταφικού οστού - το squama temporalis χωρίζει τον επάνω όροφο μαζί με το pars flaccida από τον έξω ακουστικό πόρο.

5 - ελαστικό (πάνω) τοίχωμα - paries tegmentalis;

6 - μεσαίο τοίχωμα - η περιοχή από το τοίχωμα του ελαστικού μέχρι το άνω άκρο του αιθουσαίου παραθύρου - fenestra vestibuli.

7 - σφυρός - σφυρός - βρίσκεται μαζί με τον αμόνι - (δεν φαίνεται στο διάγραμμα) στον επιτυμπανικό θύλακα. Η σύνδεση της κεφαλής του σφυρού και του incus χωρίζει τον επάνω όροφο στο έσω τμήμα και το πλάγιο τμήμα, το οποίο επικοινωνεί προς τα κάτω με την άνω εσοχή του τυμπανικού υμένα - recessus membranae tympani superior (βλ. Εικ. 45, 19).

Μέσος όροφος - mesotympanicus (pars media) - το στενότερο τμήμα της τυμπανικής κοιλότητας. Έχει τα ακόλουθα όρια:

8 - τεντωμένο τμήμα της τυμπανικής μεμβράνης - pars tensa - περιορίζει το μεσαίο πάτωμα από την πλευρική πλευρά.

9 - τοίχος λαβύρινθου - paries labyrinthicus - μέρος του τοίχου, συμπεριλαμβανομένων των promontorium, fenestra, κοχλίας, fenestra vestibuli. περιορίζει τον μεσαίο όροφο στην μεσαία πλευρά.

Ο κάτω όροφος είναι ο υποτυμπανικός θύλακος - recessus hypotympanicus. Έχει τα ακόλουθα όρια:

10 - τοίχωμα οστού κάτω από την τυμπανική μεμβράνη. περιορίζει τον κάτω όροφο από την πλευρική πλευρά.

11 - το κάτω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας - paries jugularis - το κάτω όριο του δαπέδου