Δυσπεπτικό σύνδρομο και κοιλιακό άλγος. Δυσπεψία

Διαταραχές της πέψης και του γαστρεντερικού συστήματος, ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων χαρακτηριστικών πολλών ασθενειών, καθώς και οριακές καταστάσεις. Οι κύριες αιτίες της δυσπεψίας είναι η έλλειψη πεπτικών ενζύμων που προκαλούν σύνδρομο δυσαπορρόφησης, ή, τις περισσότερες φορές, χονδροειδή λάθη στη διατροφή.

Δυσπεψία στα παιδιά

Η δυσπεψία στα παιδιά εμφανίζεται όταν η ποσότητα ή η σύνθεση της τροφής δεν αντιστοιχεί στις δυνατότητες του γαστρεντερικού σωλήνα των παιδιών. Η δυσπεψία σε βρέφη, των οποίων η ηλικία δεν υπερβαίνει το ένα έτος, εκδηλώνεται λόγω της υπερβολικής σίτισης, καθώς και της μη έγκαιρης εισαγωγής νέων προϊόντων στη διατροφή του παιδιού.

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν δυσπεψία στην αρχή μιας περιόδου που το σώμα αναπτύσσεται γρήγορα. Έτσι, στην εφηβεία, δυσπεψία μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω ανισορροπίας ορμονών. Αυτή η περίοδος ονομάζεται κρίσιμη περίοδος ανάπτυξης.

Σε αυτή την κατάσταση, ο γαστρεντερικός σωλήνας γίνεται πολύ ευαίσθητος σε οποιαδήποτε, ακόμη και στο παραμικρό λάθη στη διατροφή. Δυστυχώς, οι έφηβοι συχνά παρουσιάζουν δυσπεψία επειδή τρώνε γρήγορο φαγητό, πίνουν ανθρακούχα ζαχαρούχα ποτά και τροφές που περιέχουν εύκολα εύπεπτους υδατάνθρακες.

Τύποι δυσπεψίας

Ενζυματική δυσπεψία- παραβιάσεις που σχετίζονται με την ενζυματική δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος.

λειτουργική δυσπεψία(PD) - ένα σύμπλεγμα δυσάρεστων συμπτωμάτων μετά το φαγητό. Παράλληλα, κατά την εξέταση δεν ανιχνεύθηκε οργανική παθολογία. Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, το FD εμφανίζεται σε συνδυασμό με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, επομένως οι ειδικοί το κατατάσσουν ως μια ομάδα βιοψυχοκοινωνικών παθήσεων.

Οι κύριες αιτίες της λειτουργικής δυσπεψίας περιλαμβάνουν ψυχολογικό τραύμα και στρες.

Αυτοί οι παράγοντες εντοπίζονται στους περισσότερους ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της νόσου είναι η αύξηση της ευαισθησίας του γαστρικού τοιχώματος σε τέντωμα · σε τέτοιους ασθενείς, κατά κανόνα, η κινητική λειτουργία του στομάχου δεν επηρεάζεται. Εάν η παθολογία συνοδεύεται από συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά του πεπτικού έλκους, τότε η αιτία της δυσπεψίας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι η απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος που υπερβαίνει τον κανόνα.

Εντερική δυσπεψίαμπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του υποσιτισμού, οπότε ονομάζεται διατροφική δυσπεψία. Στην ανάπτυξη της εντερικής δυσπεψίας, η καταστατική αδυναμία του εντέρου, καθώς και η ευαισθητοποίηση (υπερευαισθησία) σε ορισμένα είδη τροφών - πρωτεΐνες, υδατάνθρακες ή λίπος, έχει κάποια σημασία. Υπάρχουν ζυμωτική, σήψη και λιπαρή δυσπεψία.

Ζυμωτική δυσπεψίαΠροκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες: φρούτα, όσπρια, λάχανο, κβας, μέλι κ.λπ., με αποτέλεσμα να σχηματίζεται οξεόφιλη (ζυμωτική) χλωρίδα στα έντερα. Μαζί με μια αλλαγή στην εντερική χλωρίδα στην ανάπτυξη της ζυμωτικής δυσπεψίας, έναν ορισμένο ρόλο παίζει η μειωμένη έκκριση διαστάσης από το πάγκρεας, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η διαδικασία πέψης των υδατανθράκων.

Σάφρη δυσπεψίαεμφανίζεται με την υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνικών προϊόντων, ειδικά εκείνων που απαιτούν μεγάλο χρονικό διάστημα για την πέψη. Οι τοξικές ουσίες που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των πρωτεϊνών προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς. Αυτό ισχύει κυρίως για τα κόκκινα κρέατα (αρνί, χοιρινό, βοδινό) και τα παράγωγά τους (λουκάνικα και άλλα προϊόντα κρέατος), η κατάχρηση των οποίων διεγείρει την ανάπτυξη σήψης εντερικής μικροχλωρίδας.
Λιπαρή (σαπούνι) δυσπεψία. Προκαλείται από την κατανάλωση υπερβολικών πυρίμαχων λιπών όπως το αρνί και το λαρδί και τα παράγωγά τους.

Η δυσπεψία, η οποία είναι συνέπεια της ανεπάρκειας ενζύμων, είναι των ακόλουθων τύπων:

• Ηπατογενής (ηπατικής προέλευσης);
• Χολοκυστογονικό (που προκαλείται από παραβίαση της έκκρισης της χολής).
• Παγκρεατικό (έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων);
• Γαστρογόνο (που προκαλείται από παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου).
• Εντερογενές (μειωμένη έκκριση εντερικού χυμού).
• Μικτή δυσπεψία.

Συμπτώματα δυσπεψίας

Τα συμπτώματα της δυσπεψίας μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο διαταραχής, αλλά υπάρχουν σημεία που είναι ταυτόχρονα χαρακτηριστικά όλων των τύπων της νόσου.

Διαφορετικοί τύποι δυσπεψίας έχουν τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα:

• η εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων στη λεγόμενη espiragal περιοχή, δηλαδή στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο ασθενής βιώνει αισθήματα φούσκωμα και βάρος, μερικές φορές υπάρχουν αισθήσεις πόνου ποικίλης έντασης.
• ρέψιμο. Οι σπάνιες μεμονωμένες περιπτώσεις ρέψιμο δεν είναι σημάδια της νόσου. Μόνο η συνεχής συχνή ανάδυση μαρτυρεί δυσπεψία.
• ναυτία, καούρα. Ο ασθενής εμφανίζει ένα δυσάρεστο αίσθημα καύσου στην άνω κοιλιακή χώρα, καθώς και στην οπισθοστερνική περιοχή. Αυτή η αίσθηση εμφανίζεται τη στιγμή που το επιθετικό περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο. Κανονικά, τέτοια φαινόμενα δεν πρέπει να συμβαίνουν.
• φούσκωμα. Ένα αίσθημα φουσκώματος, καθώς και αυξημένος διαχωρισμός αερίων, μπορεί να προκληθεί από τον αυξημένο σχηματισμό αερίων στα έντερα.
• διαταραχή των κοπράνων. Οι ασθενείς που πάσχουν από δυσπεψία έχουν ακανόνιστες, κατά κανόνα, συχνές κενώσεις.

Η δυσπεψία, η οποία προκαλείται από έλλειψη πεπτικού ενζύμου, έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ναυτία;
• δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
• μετάγγιση και βουητό στην κοιλιά, κακουχία, αδυναμία.

Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν πονοκεφάλους και αϋπνία. Τα κόπρανα περιέχουν συχνά μεγάλες ποσότητες τροφής που δεν αφομοιώνεται καλά.

λειτουργική δυσπεψίαεκδηλώνεται με τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα όπως πόνος, δυσφορία στο πάγκρεας μετά το φαγητό, συνοδευόμενη από βαρύτητα, υπερχείλιση, πρώιμο κορεσμό.

Ζυμωτική δυσπεψία.Τα κύρια συμπτώματα της ζυμωτικής δυσπεψίας είναι το φούσκωμα των εντέρων με την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αερίων, συχνές υγρές αφρώδεις κενώσεις με ξινή μυρωδιά. Πόνος στην κοιλιά ανεκτός ή απουσιάζει. Ένα πολύ χαρακτηριστικό σημάδι της ζυμωτικής δυσπεψίας είναι η φύση των κινήσεων του εντέρου. Έχουν ασθενές χρώμα, περιέχουν λίγες φυσαλίδες αερίου, μεγάλη ποσότητα κόκκων αμύλου, φυτικές ίνες, ιωδόφιλα μικρόβια και οργανικά οξέα.

Σάφρη δυσπεψίααπό πολλές απόψεις μοιάζει με μέθη: ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία και γενική κακουχία, αισθάνεται ναυτία και έντονο πονοκέφαλο. Το σκαμνί είναι σκούρο και υγρό, έχει δυσάρεστη και μάλλον πικάντικη οσμή, ενώ τα κόπρανα επιταχύνονται.

Λιπαρή δυσπεψία, σε αντίθεση με άλλους τύπους δυσπεψίας, δεν χαρακτηρίζεται από συχνή διάρροια. Οι ασθενείς που πάσχουν από λιπώδη δυσπεψία νιώθουν αίσθημα πληρότητας και βάρους στην κοιλιά, παραπονιούνται για μετεωρισμό και ρεψίματα, καθώς και έντονο πόνο που αρχίζει μισή ώρα μετά το φαγητό. Τα κόπρανα είναι υπόλευκα και λιπαρά: αυτά είναι τα υπολείμματα λίπους που δεν έχουν χρόνο να αφομοιωθούν. Το σκαμνί είναι άφθονο.

Δυσπεψία σε μικρά παιδιάπου εκδηλώνεται με παλινδρόμηση και φούσκωμα. Η καρέκλα είναι συχνή, περισσότερες από έξι φορές την ημέρα, τα κόπρανα είναι πράσινα, συναντάμε λευκές νιφάδες. Ταυτόχρονα, το παιδί είναι άτακτο, κοιμάται και τρώει άσχημα.

Θεραπεία της δυσπεψίας

Πριν από την έναρξη της θεραπείας της εντερικής δυσπεψίας, προσδιορίζεται ο τύπος της νόσου προκειμένου να επιλεγεί η σωστή διατροφή την πρώτη ημέρα της θεραπείας.

Με διατροφική δυσπεψίασυνιστάται στον ασθενή να απέχει εντελώς από το φαγητό για δύο ημέρες. Η μετάβαση στη συνήθη δίαιτα πρέπει να είναι σταδιακή και συνεπής.

Στην περίπτωση της ζυμωτικής δυσπεψίαςο ασθενής θα πρέπει να απέχει από τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες.

Με λιπώδη δυσπεψίασυνταγογραφήθηκε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Με σήψη δυσπεψίαο ασθενής πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη πρωτεϊνούχων τροφών.

Θεραπεία της ενζυμικής δυσπεψίαςαπαιτεί τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν πεπτικά ένζυμα.

Θεραπεία της λειτουργικής δυσπεψίας

Πολύ σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της λειτουργικής δυσπεψίας παίζει η διαιτοθεραπεία και η απόρριψη κακών συνηθειών. Η νικοτίνη, το αλκοόλ, ο καφές, που διαταράσσουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορούν να προκαλέσουν υποτροπές της νόσου. Μια ισορροπημένη διατροφή για τους ασθενείς σε αυτή την περίπτωση συνεπάγεται συχνά και κλασματικά γεύματα και η περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά οξέα στη διατροφή τους συνιστάται να μειωθεί σημαντικά.

Στη δυσκινητική μορφή της παθολογίας, τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της δυσπεψίας είναι τα προκινητικά (μετοκλοπραμίδη και δομπεριδόνη), τα οποία έχουν ευεργετική επίδραση στην κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στο 20-30% των ασθενών, η μετοκλοπραμίδη, ειδικά με μακροχρόνια χρήση, προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα με τη μορφή υπνηλίας, κόπωσης και άγχους, επομένως η δομπεριδόνη είναι το φάρμακο εκλογής στο θεραπεία της λειτουργικής δυσπεψίας, η οποία δεν προκαλεί τέτοιες παρενέργειες.

Θεραπεία της εντερικής δυσπεψίας

Θεραπεία της ζυμωτικής δυσπεψίαςσυνίσταται στον περιορισμό και κατά προτίμηση στον πλήρη αποκλεισμό των υδατανθράκων από τη διατροφή για 3-4 ημέρες. Η γενική κατάσταση των ασθενών με αυτή τη μορφή δυσπεψίας υποφέρει ελαφρώς. Η ζυμωτική δυσπεψία σε οξεία μορφή με τη σωστή διατροφή εξαλείφεται γρήγορα. Ωστόσο, μερικές φορές αν δεν τηρηθεί η δίαιτα, η δυσπεψία μπορεί να πάρει χρόνια πορεία. Η Αγχίλια είναι επιβαρυντικός παράγοντας. Η δυσπεψία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια εντερίτιδα και χρόνια εντεροκολίτιδα. Μετά από 1-2 ημέρες νηστείας, πρέπει να συνταγογραφείται αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης (τυρί κότατζ, άπαχο κρέας, βραστό ψάρι), ζωμός κρέατος με μικρή ποσότητα λευκού ψωμιού. Στο μέλλον, ο χυλός στο νερό, οι πουρές φρούτων και τα φιλιά μπαίνουν σταδιακά στη διατροφή (βλ. Δίαιτα Νο. 4 σύμφωνα με τον Pevzner). Μετά από 2-3 εβδομάδες, επιτρέπονται τα λαχανικά και τα φρούτα.

Εάν η διάρροια δεν περάσει γρήγορα, το ανθρακικό ασβέστιο συνταγογραφείται 0,5-1 g 3-4 φορές την ημέρα, το μαγνήσιο υπερυδρόλη 0,5 g 3 φορές την ημέρα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, απαγορεύεται η χρήση λαχανικών πλούσιων σε χονδροειδείς φυτικές ίνες - λάχανο, όσπρια, αγγούρια, παντζάρια κ.λπ.

Θεραπεία της σήψης δυσπεψίαςέγκειται επίσης στον διορισμό μιας δίαιτας. Μετά από μια μέρα νηστείας, μεταπηδούν σε μια διατροφή πλούσια σε υδατάνθρακες. Συνιστάται να συνταγογραφούνται χυμοί φρούτων, τριμμένα μήλα 1-1,5 κιλό την ημέρα για 2-3 ημέρες. Στη συνέχεια, στη διατροφή περιλαμβάνονται βλεννώδη αφεψήματα ρυζιού, χυλός σιμιγδαλιού σε νερό, κράκερ, λευκό ψωμί. Μετά από 5-7 ημέρες, προστίθεται βούτυρο, φρέσκο ​​άπαχο ψάρι, κρέας κοτόπουλου, σούπες λαχανικών, πουρές πατάτας ή καρότα. Από τα φάρμακα συνιστώνται φυσικός γαστρικός χυμός, νιτρικό βισμούθιο, παγκρεατίνη, χλωραμφενικόλη.

Θεραπεία της λιπώδους δυσπεψίαςΈχει να κάνει με τον περιορισμό της ποσότητας λίπους που τρώτε. Στη διατροφή περιλαμβάνονται πλήρεις ζωικές πρωτεΐνες: άπαχο κρέας, τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά, βραστό ψάρι κ.λπ. Περιορίστε μέτρια την πρόσληψη υδατανθράκων. Από τα φάρμακα, συνταγογραφούνται ανθρακικό ασβέστιο, βισμούθιο, βιταμίνες - ασκορβικό οξύ, νικοτινικό οξύ, κυανοκοβαλαμίνη.

Κατά τη διάρκεια της ζωής οποιουδήποτε ατόμου υπήρχαν ορισμένες δυσάρεστες αισθήσεις που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να οφείλονται σε λάθη στη διατροφή, σε υπερβολική υπερκατανάλωση τροφής.

Τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να παρατηρούνται από καιρό σε καιρό ή να είναι τακτικής φύσης. Η πιο σημαντική αιτία τέτοιων καταστάσεων είναι τα δυσπεπτικά φαινόμενα ή διαταραχές.

Προκειμένου να καθοριστεί σωστά η γραμμή μεταξύ της φυσικής λειτουργίας της πέψης και να εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί, συνιστούμε να διαβάσετε αυτό το άρθρο.

Μια σειρά από συμπτωματικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα ως αποτέλεσμα μιας πεπτικής διαταραχής ονομάζονται στην ιατρική δυσπεπτικό σύνδρομο.

Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από διάφορες λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Συνήθως ο ασθενής παραπονιέται έντονα για ανεπαρκή πέψη της τροφής, υπάρχει αργή κίνηση του εντέρου.

Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για έντονο κοιλιακό άλγος και μετεωρισμό, αίσθημα βάρους μετά το φαγητό.

Τα δυσπεπτικά φαινόμενα ταξινομούνται ως παθολογίες που εξαρτώνται από το γαστρικό οξύ. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου συχνά οφείλεται στην ήττα της γαστρικής έκκρισης και στις μειωμένες κινητικές δεξιότητες.

Λόγω της επιθετικής επίδρασης της γαστρικής έκκρισης στα όργανα της γαστρεντερικής οδού, ο ασθενής έχει μια συγκεκριμένη αντίδραση.

Όταν οι ασθενείς διαγιγνώσκονται, αναρωτιούνται τι είναι;

Αν χαρακτηρίσουμε τη δυσπεψία με άλλα λόγια, τότε πρόκειται για ένα φαινόμενο που δεν αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία μπορεί να οφείλεται σε συγκεκριμένες διαταραχές στη λειτουργικότητα άλλων οργάνων και συστημάτων.

Αντίστοιχα, τα δυσπεπτικά συμπτώματα είναι μια ασθένεια που αντιμετωπίζει το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού. Δεν ισχύει μόνο για το ενήλικο κοινό των ασθενών, αλλά και για τα παιδιά.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές συνθήκες που οδηγούν στην ανάπτυξη δυσπεπτικών φαινομένων:

• Παλινδρόμηση, όταν το περιεχόμενο του εντέρου εκτοξεύεται στον οισοφάγο.
• Γαστρίτιδα χρόνιας φύσης, που κατά καιρούς επιδεινώνεται και υποχωρεί.
• Παθολογία της χοληδόχου κύστης και του χοληφόρου συστήματος.
• Πέτρες στη χοληδόχο κύστη.
• Έλκη.
• Σχηματισμοί οποιασδήποτε φύσης, κακοήθεις και καλοήθεις.
• Παθήσεις του παγκρέατος.
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• Αλλαγές στην οξύτητα του στομάχου σε χαμηλή κατεύθυνση.
• Τοξίκωση, ιώσεις, πυώδεις παθολογίες.
• Εντερική απόφραξη.
• Λοιμώξεις και ασθένειες του ήπατος.
• Τακτική λήψη αντιβιοτικών ή αντιιικών παραγόντων, όπως ergoferon, arbidol.

Δεδομένης της αρχικής αιτίας της στομαχικής νόσου, μπορεί να είναι μολυσματικής ή μη μολυσματικής φύσης.

Υπάρχουν επίσης προκλητικοί παράγοντες που αργά ή γρήγορα θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη δυσπεπτικών φαινομένων:

• Διατροφικά λάθη. Κατάχρηση προϊόντων χαμηλής ποιότητας, ακατάλληλα επιλεγμένη διατροφή.
• Υπερβολική παραγωγή γαστρικού υγρού ή αυξημένη έκκριση.
• Λήψη φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά, τα αντισυλληπτικά, οι ορμονικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην παραβίαση της διαδικασίας πέψης των τροφίμων.
• Μεγάλη σημασία έχουν επίσης η νευρικότητα, η ευερεθιστότητα και το άγχος.
• Κατάχρηση αλκοόλ, συνήθεια καπνίσματος.
• Αγάπη για καφέ και μαύρο τσάι.

Συμπτώματα και ποικιλίες δυσπεπτικών φαινομένων

Τέτοιες διαταραχές γίνονται πολύ συχνά αισθητές. Τα συμπτώματα εμφανίζονται, ανάλογα με την αιτία που οδήγησε σε αυτό το δυσπεπτικό φαινόμενο.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα σημάδια στα οποία μπορεί να αναπτυχθεί δυσπεψία:

• Ο ασθενής ανησυχεί για την κατάσταση της εσωτερικής βαρύτητας, παραπονείται τακτικά για έντονο πόνο στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επιπρόσθετα, μπορεί να υπάρξει μια ισχυρή ανάδυση, μετά την οποία εμφανίζεται μια προσωρινή βελτίωση.
• Μπορεί να αισθανθεί ένα δυνατό αίσθημα καψίματος στην κορυφή της κοιλιάς και πίσω από το στέρνο. Μετά από ένα γεύμα, η καούρα ανησυχεί. Επιπλέον, παρατηρείται σχηματισμός αερίων και μετεωρισμός.
• Οι ασθενείς εμφανίζουν απώλεια της όρεξης, η δυσπεψία εκδηλώνεται με ένα γρήγορο αίσθημα πληρότητας. Η διάρροια γίνεται επίσης αισθητή.
• Η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης ενοχλητικοί. Υπάρχει βουητό στην κοιλιά, εμφανίζεται μια δυσάρεστη επίγευση στη στοματική κοιλότητα.
• Η καρέκλα μπορεί να είναι πολύ συχνή, υγρή συνοχή. Περιέχει μέρη άπεπτης τροφής.
• Ο ασθενής παραπονιέται για γενική επιδείνωση της ευημερίας του, αδυναμία, απώλεια δύναμης, υπάρχουν προβλήματα με τον ύπνο.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ σάπιοςδυσπεπτικά φαινόμενα λέγονται σε περιπτώσεις συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Αυτό κάνει τον εαυτό του να αισθάνεται ρέψιμο, καούρα, έμετος, κοιλιακό άλγος. Με αυτή τη διάγνωση, τα κόπρανα χαρακτηρίζονται από σκούρο χρώμα.

Οταν ζύμωσηδυσπεπτικά φαινόμενα στα έντερα παρατηρούνται συχνά εκκένωση αερίων και μετεωρισμός. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να μην σας ενοχλεί καθόλου. Το σκαμνί έχει αφρώδη υφή, τα περιττώματα είναι ανοιχτόχρωμα.

Αυτή η κατάσταση χρησιμοποιείται όταν τα αντιβιοτικά και οι αντιιικοί παράγοντες δεν λαμβάνονται σωστά. Για παράδειγμα, με υπερβολική δόση εργοφερόνης.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία και η θεραπεία των δυσπεπτικών φαινομένων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένα πολύπλοκα διαγνωστικά μέτρα.

Σε αυτό το μονοπάτι, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει από αρκετούς ειδικούς, ξεκινώντας από τον θεραπευτή. Αυτός ο γιατρός αποφασίζει πού πρέπει να πάει ο ασθενής στη συνέχεια: γαστρεντερολόγος, λοιμωξιολόγος κ.λπ.

Δεδομένων των κλινικών χαρακτηριστικών της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθοι χειρισμοί:

Πριν προχωρήσει στη θεραπεία δυσπεπτικών φαινομένων, ο ασθενής πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή του, γιατί χωρίς αυτό, όλα τα θεραπευτικά μέτρα θα είναι μάταια.

Εάν έχετε δυσπεπτικά φαινόμενα, τότε πρέπει να ξαναφτιάξετε τη ζωή σας και να εισάγετε τις ακόλουθες συνήθειες σε αυτήν:

• Μην βρίσκεστε σε οριζόντια θέση μετά από ένα γεύμα για περίπου μία ώρα.
• Δεν μπορείτε να φάτε πριν τον ύπνο. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνεται όχι νωρίτερα από τρεις ώρες πριν τον ύπνο.
• Πρέπει να κοιμάσαι με το κεφάλι ψηλά.
• Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση στενών ρούχων που δένουν το σώμα, καθώς και να εγκαταλείψετε τέτοια αξεσουάρ.
• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή. Θυμηθείτε ότι ο αριθμός των γευμάτων πρέπει να είναι περίπου πέντε φορές. Πρόκειται για τρία κύρια γεύματα με δύο σνακ.
• Όλα τα καπνιστά κρέατα και τα τηγανητά θα πρέπει να αφαιρεθούν εντελώς από το μενού. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα ερεθιστικά ποτά: τσάι και καφέ, σόδα.

Τα δυσπεπτικά φαινόμενα αντιμετωπίζονται σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

• Τήρηση των αρχών της διατροφής.
• Παραλαβή φαρμακολογικών σκευασμάτων.
• αντισυμβατικούς τρόπους.

Η ιατρική διατροφή συνίσταται στον αποκλεισμό από το μενού ορισμένων προϊόντων. Απαγορεύεται αυστηρά οτιδήποτε πικάντικο, πικάντικο, γλυκό και άλλα παρόμοια. Βράζουμε όλο το φαγητό στον ατμό. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να προτιμάτε τα δημητριακά, καθώς και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Μην ξεχνάτε ότι, παρά τα 5 γεύματα την ημέρα, δεν πρέπει ποτέ να υπερκαταναλώνετε.

Η θεραπεία για τα δυσπεπτικά συμπτώματα περιλαμβάνει επίσης τη λήψη φαρμάκων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

• Παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου.
• Αναστολείς της παραγωγής γαστρικού υγρού.
• Φάρμακα για τη μείωση της οξύτητας.
• Αντιβιοτικοί παράγοντες για τοξικές βλάβες.
• Ροφητικά, εάν υπάρχει διαδικασία ζύμωσης.
• Ένζυμα για την καλύτερη πέψη των τροφών.
• Φάρμακα για την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας.
• Αντιόξινα για έλκη.

Προληπτικές ενέργειες

Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να προληφθεί. Για να αποκλείσετε την ανάπτυξη δυσπεπτικών φαινομένων σε εσάς, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες αρχές:

• Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή, τα γεύματα πρέπει να γίνονται ταυτόχρονα.
• Αποφύγετε το άγχος και τις έντονες συναισθηματικές ανατροπές.
• Εξαλείψτε τις κακές συνήθειες.
• Ασχοληθείτε με τον αθλητισμό και ελέγξτε την υγεία σας.

Εάν έχετε τάση να αναπτύξετε δυσπεπτικό σύνδρομο, θα πρέπει να ξεχάσετε τι είναι το γρήγορο φαγητό, οι δίαιτες αδυνατίσματος, η διατροφή σας θα πρέπει να είναι γεμάτη με διάφορες υγιεινές τροφές.

Φυσικά, η ισορροπία μεταξύ όλων των ουσιών που καταναλώνονται είναι σημαντική: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη. Είναι σημαντικό να πίνετε άφθονο καθαρό νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η παρουσία δυσπεπτικών φαινομένων σε εσάς μπορεί να υποδηλώνει διαταραχή των κοπράνων, δυσφορία στην κοιλιά, ναυτία. Μην αναβάλλετε να πάτε στην ιατρική μονάδα. Όσο πιο γρήγορα το κάνετε αυτό, τόσο το καλύτερο για εσάς.

Διαβάζεται και αυτό το άρθρο.

UDC 616.8-009.831 (071) BBK 56.12 X98

Κριτής: Αναπληρωτής Καθηγητής του 1ου Τμήματος Εσωτερικών Παθήσεων του Κρατικού Ιατρικού Ινστιτούτου της Μόσχας, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Silivonchik N.N.

Khursa R.V.

Χ 98. Δυσπεπτικό σύνδρομο και κοιλιακό άλγος. Guidelines -Mn.: MGMI, 1999.- 26 p.

Εξετάζονται οι παραλλαγές του κοιλιακού πόνου και των δυσπεπτικών φαινομένων, οι αιτίες τους, οι μηχανισμοί και οι κατευθύνσεις της διαγνωστικής αναζήτησης σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών. Προορίζεται για φοιτητές του μαθήματος VI της ιατρικής σχολής ιατρικών ιδρυμάτων, ασκούμενους ιατρούς.

Οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος είναι ευρέως διαδεδομένες παντού: το πεπτικό έλκος επηρεάζει τουλάχιστον το 10% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη, η χρόνια γαστρίτιδα - 50%, η χρόνια χολοκυστίτιδα - το 20% των γυναικών και το 10% οι άνδρες, η εντερική δυσλειτουργία - τουλάχιστον 30 %. Οι ειδικοί θεωρούν ότι τα στοιχεία αυτά είναι πολύ χαμηλά σε σύγκριση με την πραγματικότητα.

Τα κύρια κλινικά σημεία βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) είναι ο κοιλιακός πόνος και το δυσπεπτικό σύνδρομο. Ωστόσο, αυτά τα ίδια σημάδια μπορεί να εμφανιστούν και σε ορισμένες άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με βλάβες στο πεπτικό σύστημα (παθήσεις της καρδιάς, του υπεζωκότα, των νεφρών, του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ.) ή προκαλούνται από διαδικασίες που απαιτούν επείγουσα φροντίδα και ειδική τακτικά μέτρα (μολυσματικές ασθένειες , "οξεία κοιλία"). Η κατανόηση της παθοφυσιολογικής φύσης των συμπτωμάτων που συνδυάζονται με τον όρο «δυσπεψία» και μια ολοκληρωμένη εκτίμηση του κοιλιακού πόνου συμβάλλουν όχι μόνο στην καθιέρωση μιας ακριβούς διάγνωσης, αλλά και στη βέλτιστη χρήση της συμπτωματικής θεραπείας στην περίπλοκη εξωνοσοκομειακή θεραπεία ασθενών με γαστρεντερολογικό προφίλ. .

Κοιλιακός πόνος (κοιλιακός πόνος) μπορεί να εμφανιστεί με ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, της μικρής λεκάνης, των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, των αιμοφόρων αγγείων, της σπονδυλικής στήλης και του νευρικού συστήματος ή ακόμα και των οργάνων του θώρακα (καρδιά, υπεζωκότα.) ως αποτέλεσμα ακτινοβολίας πόνου.

Ο πόνος που προέρχεται από τα κοίλα όργανα προκαλείται είτε από ισχυρή μυϊκή σύσπαση (σπασμός) είτε από διάταση (διάταση) των τοιχωμάτων αυτών των οργάνων. Τέτοιοι σπαστικοί και/ή πόνοι διάτασης μπορεί να προκληθούν από φλεγμονώδεις αλλαγές, απόφραξη ενός κοίλου οργάνου ή διαταραγμένη ροή αίματος (ισχαιμία, θρόμβωση). Στα παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, νεφρά, σπλήνα), οι νευρικές απολήξεις βρίσκονται στην κάψα τους, έτσι η αίσθηση του πόνου εμφανίζεται όταν τεντώνεται (αύξηση του όγκου του οργάνου) ή φλεγμονή του σπλαχνικού περιτοναίου.

Υπάρχουν σπλαχνικοί, βρεγματικοί και ακτινοβολούμενοι κοιλιακοί πόνοι.

Σπλαχνικός πόνοςλόγω της επίδρασης ενός επιβλαβούς παράγοντα (φλεγμονή, ισχαιμία, σπασμός ...) στα εσωτερικά όργανα. Είναι συνήθως θαμπό, δυσδιάκριτο (πιο κοντά στη μέση γραμμή), σπαστικό ή καυστικό στη φύση του και συχνά συνοδεύεται από αυτόνομες αντιδράσεις (ιδρώτας, ανησυχία, ναυτία, ωχρότητα). Οι ασθενείς συνήθως προσπαθούν να βρουν μια θέση στην οποία ο πόνος μειώνεται.

Βρεγματικός (σωματικός) πόνοςπροκύπτει ως αποτέλεσμα ερεθισμού του βρεγματικού φύλλου του περιτοναίου. Συνήθως είναι πιο έντονο και εντοπισμένο από το σπλαχνικό, αυξάνεται με αλλαγή στη θέση του σώματος ή καταπόνηση, γι' αυτό και οι ασθενείς αποφεύγουν τις περιττές κινήσεις. Ένα παράδειγμα είναι ο πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή με σκωληκοειδίτιδα.

Πόνος που ακτινοβολείείναι αποτέλεσμα έντονου ερεθισμού ενός ή άλλου οργάνου και γίνεται αισθητό σε μέρη του σώματος που νευρώνονται από το ίδιο τμήμα του νωτιαίου μυελού με αυτό το όργανο. Για παράδειγμα, σύμπτωμα phrenicus, ζώνες υπεραισθησίας του δέρματος σε χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκος κ.λπ.

Για μια σωστή κλινική εκτίμηση των κοιλιακών, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί:

1. Η φύση και η διάρκεια του πόνου.

Με παρατεταμένο, ακόμη και έντονο πόνο, υπάρχει αρκετός χρόνος για συστηματική διαγνωστική μελέτη. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον πρόσφατο (οξύ) πόνο, αφού συχνά αποτελεί προάγγελο μιας κατάστασης που αναφέρεται ως «οξεία κοιλία». Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Γαστρεντερολογικού Οργανισμού (OMGE), ο κοιλιακός πόνος που αισθάνεται ο ασθενής για 7-10 ημέρες (όχι περισσότερο), όταν η αιτία του δεν έχει διαγνωστεί τη στιγμή της θεραπείας, θα πρέπει να αναφέρεται ως «οξύς κοιλιακός πόνος ". Αυτός ο όρος είναι κοντά, αλλά όχι ισοδύναμος με την έννοια της "οξείας κοιλίας" που χρησιμοποιείται στην οικιακή ιατρική, η οποία αναφέρεται κυρίως στην οξεία παθολογία της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι πιο κοινές αιτίες οξέος πόνου είναι:

Ασθένειες που εμπλέκουν το βρεγματικό περιτόναιο στη διαδικασία (οξεία σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, διάτρηση στομάχου ή δωδεκαδακτυλικού έλκους κ.λπ.)

μηχανική απόφραξη ενός κοίλου οργάνου (έντερο, χοληφόρο ή ουροποιητικό σύστημα).

θρόμβωση των αγγείων του μεσεντερίου.

παθολογία του κοιλιακού τοιχώματος (τραύμα, κήλη).

οξείες εντερικές λοιμώξεις.

Ο οξύς κοιλιακός πόνος μπορεί να αντανακλάται, που προκαλείται από παθήσεις των οργάνων του θώρακα (πλευρίτιδα, πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νευραλγίες, παθήσεις της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.).

Για διεργασίες που συνοδεύονται από φλεγμονή του περιτοναίου, τυπικοί είναι οι τοπικοί ή διάχυτοι (με διάχυτη περιτονίτιδα) τοιχωματικοί πόνοι, οι οποίοι είναι διαρκώς αυξανόμενοι, συνοδευόμενοι από μυϊκή ένταση και άλλα περιτοναϊκά συμπτώματα. Οι σπασμωδικοί πόνοι με ελαφρά μεσοδιαστήματα, που εντοπίζονται στην ομφαλική περιοχή ή κάτω από τον ομφαλό, είναι χαρακτηριστικοί της εντερικής απόφραξης. Με τον ηπατικό κολικό, ο πόνος είναι σταθερός, έντονος, εντοπισμένος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, ακτινοβολώντας κάτω από την ωμοπλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο διάχυτος κοιλιακός πόνος στο φόντο της γαστρεντερικής δυσπεψίας και της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος είναι χαρακτηριστικά της οξείας εντερικής λοίμωξης. Συνεχής έντονος πόνος χωρίς σημεία περιτονίτιδας μπορεί να οφείλεται σε θρόμβωση των μεσεντέριων αγγείων.

Ο οξύς κοιλιακός πόνος, συχνά με σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού, μπορεί να προκληθεί από μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη ή οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

2. Εντόπιση και ακτινοβόληση του πόνου.

Ο ερεθισμός του βρεγματικού περιτοναίου προκαλεί περιορισμένο πόνο στην περιοχή που αντιστοιχεί στη θέση του πάσχοντος οργάνου.Ο εντοπισμός τοπικού πόνου, για παράδειγμα, στη δεξιά λαγόνια περιοχή, απαιτεί την αναζήτηση συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού. Οι σπλαχνικοί πόνοι συνήθως εντοπίζονται αδιάκριτα, αλλά η φύση της ακτινοβολίας τους μπορεί να συμβάλει στην αναζήτηση της πηγής αυτών των πόνων. Έτσι, σε ασθένειες της χοληφόρου οδού, του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου, ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην πλάτη, σε ασθένειες του ουρητήρα - στον μηρό ή τη βουβωνική χώρα, όταν το διάφραγμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία - στον ώμο

Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή προκαλείται συχνότερα από ασθένειες του στομάχου, του οισοφάγου, του διαφράγματος, λιγότερο συχνά - της χοληφόρου οδού, του παγκρέατος, του εγκάρσιου παχέος εντέρου (Εικ. 1).

Ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο εμφανίζεται συνήθως στην παθολογία της χοληφόρου οδού ή του ήπατος, λιγότερο συχνά στο κόλον, στο δεξιό νεφρό, στο δωδεκαδάκτυλο. Ο πόνος που προκαλείται από παθολογία του στομάχου (βυθός), του παγκρέατος, των αριστερών τμημάτων του παχέος εντέρου και του αριστερού νεφρού εντοπίζεται στο αριστερό υποχόνδριο. Στο επιγάστριο, ο ανακλώμενος πόνος συχνά εντοπίζεται λόγω παθολογικών διεργασιών στη θωρακική κοιλότητα.

Η επάνω οριζόντια γραμμή συνδέει τα ντους πλευρών. κάτω - άνω λαγόνια αγκάθια, κάθετες γραμμές εκτείνονται κατά μήκος του εξωτερικού άκρου των μυών του ορθού κοιλιακού.

Στην επιγαστρίνη: 1 και 3 - δεξιό και αριστερό υποχόνδριο, 2 - επιγαστρική περιοχή Στο μεσογάστριο: 4 και 6 δεξιά και αριστερή πλάγια περιοχή, 5 - ομφαλική περιοχή. Στο υπογάστριο: 7 και 9 δεξιά και αριστερή λαγόνια περιοχές, 8 - υπερηβική περιοχή Α-ομφαλός, Β-σημείο προβολής της χοληδόχου κύστης. Β-σημείο Desjardins (πυλωροδωδεκαδακτυλική ζώνη).

Η μεσογαστρία είναι μια τυπική εντόπιση του πόνου σε παθήσεις διαφόρων τμημάτων του εντέρου, των νεφρών (με την εφηβεία τους) και της κοιλιακής αορτής. Ο πόνος στο υπογάστριο προκαλείται συνήθως από παθολογία του παχέος εντέρου ή της ουρογεννητικής περιοχής.

Δυστυχώς, μερικές φορές υπάρχει άτυπη θέση των κοιλιακών οργάνων και ακτινοβολία, γεγονός που καθιστά δύσκολο σε τέτοιες περιπτώσεις τον ακριβή προσδιορισμό της πηγής του πόνου.

3. Συνθήκες εμφάνισης και παράγοντες που προκαλούν ή ανακουφίζουν τον πόνο.

Η ανακούφιση από τον πόνο μετά τη λήψη αντισπασμωδικών υποδηλώνει τη σπαστική προέλευσή τους. Ο πόνος που εμφανίζεται με άδειο στομάχι ή 1 έως 2 ώρες μετά το φαγητό είναι χαρακτηριστικός της δωδεκαδακτυλίτιδας και του δωδεκαδακτυλικού έλκους. Σταματά μετά τη λήψη αντιοειδών ή τροφής. Ο πόνος που εμφανίζεται κατά την κατάποση υποδηλώνει βλάβη στον οισοφάγο. Το συναισθηματικό στρες μπορεί να αυξήσει τον πόνο στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, στο πεπτικό έλκος και στην κίνηση - με διάχυτη ή περιορισμένη περιτονίτιδα.

4. Πρόσθετα συμπτώματα.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η παρουσία δυσπεπτικών εκδηλώσεων (ναυτία, έμετος, δυσλειτουργία κοπράνων κ.λπ.), δυσουρικά σημεία, αλλαγές στο σωματικό βάρος, καθώς και ουρολογικό και γυναικολογικό ιστορικό. Για να αποκλειστεί ο ανακλώμενος πόνος που προκαλείται από παθολογικές διεργασίες στο στήθος, απαιτείται κατάλληλη εξέταση και εξέταση του ασθενούς για τον εντοπισμό αναπνευστικών διαταραχών, εκδρομές στο στήθος, ριζικά σημεία κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στην παρουσία γενικών διαταραχών - ταχυκαρδία, πυρετός, δύσπνοια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα με περιτονίτιδα, χολαγγειίτιδα, πυελονεφρίτιδα, με σοβαρή λοιμώδη εντεροκολίτιδα. Η δύσπνοια και η ταχυκαρδία σε συνδυασμό με υπόταση μπορεί να είναι εκδηλώσεις οξείας απώλειας αίματος, για παράδειγμα, με ελκώδη αιμορραγία.

Η περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από ξηρή γούνα ("σαν βούρτσα") γλώσσα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να επικαλύπτεται με λευκή, κιτρινωπή ή άλλου χρώματος επίστρωση, αλλά πάντα υγρή. Κατά την εξέταση της κοιλιάς, πρέπει να δοθεί προσοχή στην παρουσία οιδήματος, ασκίτη, κηλικών προεξοχών. Η εκτόξευση της κοιλιάς θα αποκαλύψει αυξημένη εντερική κινητικότητα (εντερίτιδα, εντερική απόφραξη) ή μείωση της μέχρι την πλήρη διακοπή (περιτονίτιδα). Αγγειακά φύσημα μπορεί να εμφανιστούν με ανευρύσματα της αορτής, της σπληνικής αρτηρίας ή των νεφρικών αρτηριών.

Η επιφανειακή ψηλάφηση της κοιλιάς σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό έντασης του κοιλιακού τοιχώματος, να προσδιορίσετε τον πόνο και τις σφραγίδες σε αυτό, καθώς και μετεωρισμό, ασκίτη και πρήξιμο. Η έντονη ακαμψία της κοιλιάς του ποντικιού («μυϊκή προστασία») είναι χαρακτηριστική των φλεγμονωδών διεργασιών που αφορούν το περιτόναιο (διάχυτη ή περιορισμένη περιτονίτιδα). Μέτρια αντίσταση του κοιλιακού τοιχώματος πάνω από την επώδυνη περιοχή μπορεί να είναι σε οξεία χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα ή οξεία εκκολπωματίτιδα.

Η βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς σύμφωνα με τον Strazhesko καθιστά δυνατή τη τοπογραφική διάκριση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, τον προσδιορισμό του μεγέθους, του σχήματος, της θέσης, της φύσης της επιφάνειας και του βαθμού κινητικότητας, καθώς και τον εντοπισμό πρόσθετων σχηματισμών. Η επιφανειακή ψηλάφηση ξεκινά από την αντίθετη πλευρά από την επώδυνη, βαθιά - συνήθως εκτελείται με την ακόλουθη σειρά: σιγμοειδές κόλον, τυφλό, σκωληκοειδές, ανιούσα, εγκάρσιο κόλον, κατιόντα μέρη του εντέρου, ομφαλική περιοχή, στομάχι και δωδεκαδάκτυλο, ήπαρ, χοληδόχος κύστη. , σπλήνα, νεφρά.

Σε κάθε ασθενή με οξύ κοιλιακό άλγος είναι απαραίτητη η εξέταση των γεννητικών οργάνων, του ορθού (για την ανίχνευση όγκου, αποστήματος, κρυφού αίματος).

Οι εργαστηριακές μελέτες πρέπει να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα ελάχιστα μέτρα που είναι απαραίτητα για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση των αιτιών του κοιλιακού πόνου.

1. Πλήρης εξέταση αίματος (ΟΑΚ) - για ανίχνευση αναιμίας, λευκοκυττάρωσης, αυξημένου ESR.

2. Πλήρης ανάλυση ούρων (ΟΑΜ) - για την ανίχνευση σημείων λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα (λευκοκύτταρα, βακτήρια), πέτρες ή όγκους (αιματουρία, άλατα).

3. Ανάλυση ούρων για σωμάτια γλυκόζης και κετόνης - για να αποκλειστεί η διαβητική κετοξέωση.

4. Βιοχημική εξέταση αίματος (BAC) για κρεατινίνη - για αποκλεισμό νεφρικής ανεπάρκειας. αμυλάση και λιπάση - παγκρεατίτιδα. αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη, τρανσαμινάσες - παθολογίες του ηπατοχολικού συστήματος, πάγκρεας. γλυκόζης - διαβήτης.

5. ΗΚΓ - για να αποκλειστεί η κοιλιακή μορφή οξείας στεφανιαίας παθολογίας.

Ο οξύς πόνος που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο και συνοδεύεται από σημεία περιτονίτιδας, σοκ ή μεσεντέριας απόφραξης θα πρέπει να θεωρείται ως «οξεία κοιλία» (σύμφωνα με την εγχώρια ορολογία). Οι ασθενείς με υποψία μιας τέτοιας παθολογίας υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα.

Εάν υποψιάζεστε οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, παθολογία των γεννητικών οργάνων, καθώς και σε αμφίβολες περιπτώσεις με ικανοποιητική γενική κατάσταση του ασθενούς, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν οι παραπάνω μελέτες και επισκέψεις (χειρουργός, γυναικολόγος). Σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων ή άλλες οργανικές μελέτες. Τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα επιτρέψουν στον γιατρό είτε να κάνει μια τελική διάγνωση είτε να καθορίσει περαιτέρω τακτικές (επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα ή προγραμματισμένη νοσηλεία στο θεραπευτικό τμήμα ή εξέταση και θεραπεία εξωτερικών ασθενών). Μέχρι να επιλυθούν αυτά τα ζητήματα, είναι απαραίτητο να απέχετε από τη συνταγογράφηση αναλγητικών, καθαρτικών, κλύσματα, θερμαντικά επιθέματα, πλύση στομάχου. Η υποψία οξείας χειρουργικής παθολογίας κατά την εξέταση του ασθενούς στο σπίτι υποχρεώνει τον γιατρό να τον στείλει αμέσως στο χειρουργείο, κάνοντας μια τεκμαρτή διάγνωση.

Με παρατεταμένο (χρόνιο) κοιλιακό άλγος, θα πρέπει να προσδιοριστεί η φύση, ο εντοπισμός, η συχνότητα, η εξάρτηση από την πρόσληψη τροφής, τα συνοδά δυσπεπτικά και άλλα συμπτώματα. Μετά την ανάκριση και την εξέταση του ασθενούς, καταρτίζεται σχέδιο περαιτέρω έρευνας για την αποσαφήνιση της νοσολογικής διάγνωσης.

Από τις ενόργανες και εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών, πραγματοποιείται συνήθως μια ακτινογραφία έρευνας των κοιλιακών οργάνων. ακτινογραφία αντίθεσης της γαστρεντερικής οδού με θειικό βάριο ή/και ενδοσκόπηση. Υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιάς. σκατολογική μελέτη (αξιολόγηση της πέψης της τροφής, ανίχνευση αυγών ελμινθών, αίματος, βλέννας, λευκοκυττάρων κ.λπ.): μελέτη γαστρικής έκκρισης και χολής.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, το πεδίο των διαγνωστικών μελετών, εάν είναι απαραίτητο, διευρύνεται - εκτελείται ενδοσκοπική ανάδρομη χολοκυστογραφία, εκλεκτική μεσεντερική αγγειογραφία, λαπαροσκόπηση και άλλα.

Ο κοιλιακός πόνος που προκαλείται από ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, κατά κανόνα, συνοδεύεται από ποικίλα δυσπεπτικά συμπτώματα. Η ανάλυσή τους σε συνδυασμό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων πόνου, διευκολύνει πολύ τη διάγνωση.

Η δυσπεψία, δηλαδή η δυσπεψία, στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων και Αιτιών Θανάτου της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) χωρίζεται σε μια ανεξάρτητη κατηγορία (Κ 30.) στον τομέα των παθήσεων του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Το γεγονός είναι ότι στο στάδιο της παροχής πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης, μόνο κλινικές και ατομικές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου είναι διαθέσιμες στον γιατρό, επομένως συχνά η διάγνωση μπορεί να είναι μόνο πιθανολογικής (υποτιθέμενης) φύσης. Από αυτή την άποψη, το ICD-10 παρέχει γενικευμένες κατηγορίες ασθενειών, η διάγνωση των οποίων είναι δυνατή σε αυτό το στάδιο. Ταυτόχρονα, η περαιτέρω εξειδίκευση της διάγνωσης δεν θα παραβιάσει σημαντικά τη γενική εικόνα της αντιστοιχίας στην παθολογική της διαδικασία.

Μια τέτοια γενικευμένη εκδήλωση της παθολογίας του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα είναι το σύνδρομο της δυσπεψίας (γαστρική δυσπεψία). Σύμφωνα με τις οδηγίες του OMGE, η δυσπεψία αναφέρεται σε κοιλιακό άλγος και/ή δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα, είτε σχετίζεται είτε όχι με το φαγητό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν άλλα συμπτώματα (ναυτία, αίσθημα κορεσμού και πληρότητας).

Ήδη στα πρώτα στάδια της εξέτασης ενός ασθενούς με σύνδρομο δυσπεψίας, μπορούν να διαφοροποιηθούν δύο θεμελιωδώς διαφορετικές μορφές του - οργανική και ανόργανη.

Η οργανική δυσπεψία μπορεί να προκληθεί από ασθένειες όπως το πεπτικό έλκος, η γαστρίτιδα, ο καρκίνος, η χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Οι προληπτικές μελέτες που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση στο στάδιο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι το υπερηχογράφημα και η ενδοσκόπηση.

Η μη οργανική δυσπεψία έχει λειτουργικό χαρακτήρα (συνώνυμα - λειτουργική δυσπεψία, μη έλκος, μη ειδική, ιδιοπαθής). Σύμφωνα με το OMGE, εμφανίζεται με κοιλιακό (άνω) ή οπισθοστερνικό πόνο, δυσφορία, καούρα, ναυτία, έμετο ή άλλα συμπτώματα προσβολής του εγγύς γαστρεντερικού συστήματος που διαρκούν τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ αυτών των φαινομένων με τη σωματική δραστηριότητα ή άλλες υπάρχουσες ασθένειες.

Πραγματοποιήθηκαν επιδημιολογικές μελέτες σε ανεπτυγμένες χώρες (Μεγάλη Βρετανία, Νορβηγία, ΗΠΑ, 1990 - 1992) έδειξαν ότι η δυσπεψία εμφανίζεται στο 20 - 40% του ενήλικου πληθυσμού και περίπου το μισό από αυτό είναι λειτουργικής φύσης.

Λαμβανομένων υπόψη των κλινικών εκδηλώσεων, διακρίνονται διάφορες μορφές δυσπεψίας: παλινδρόμηση (καούρα, ρέψιμο οξίνου), ελκωτική (σύνδρομο πόνου), δυσκινητική (βαρύτητα, ναυτία, έμετος), αόριστη (μεικτές εκδηλώσεις).

Σύμφωνα με το ICD-10, κατά την αρχική επαφή με τον ασθενή, είναι απολύτως θεμιτό να γίνει διάγνωση «δυσπεψίας» με περιγραφή της ποικιλίας της.

Στη χώρα μας, οι κανονισμοί των υγειονομικών αρχών δεν προβλέπουν ακόμη την ευρεία χρήση του ICD-10. Ως εκ τούτου, στην εγχώρια βιβλιογραφία, οι όροι "δυσπεψία", "δυσπεπτικό σύνδρομο" χρησιμοποιούνται με μια ελαφρώς διαφορετική, ευρύτερη έννοια, η οποία, από ακαδημαϊκή άποψη, είναι αρκετά χρήσιμη για την κατανόηση της ουσίας των συμπτωμάτων της γαστρεντερολογικής παθολογίας.

δυσπεπτικό σύνδρομο σεΣτην εγχώρια βιβλιογραφία, ερμηνεύεται ως μια συλλογική έννοια που συνδυάζει διάφορα σημάδια δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος - ρέψιμο, καούρα, ναυτία, έμετος, πικρία στο στόμα, μετεωρισμός, τενέσμος κ.λπ. Υπό όρους, σύμφωνα με την πηγή της δυσπεψίας, 3 μορφές από αυτό διακρίνονται: γαστρικό, εντερικό, ηπατικό. Μερικοί συγγραφείς διακρίνουν επίσης την παγκρεατική δυσπεψία. Ο όρος αυτής της διαίρεσης εξηγείται από το γεγονός ότι ο γαστρεντερικός σωλήνας είναι ένα ενιαίο πεπτικό κανάλι και η παθολογία ενός ή του άλλου τμήματός του, κατά κανόνα, προκαλεί λειτουργικές διαταραχές άλλων τμημάτων. Ως εκ τούτου, μια ποικιλία δυσπεπτικών συμπτωμάτων μπορεί συχνά να εμφανιστεί σε έναν ασθενή. Η κατανόηση της γένεσης της τελευταίας βοηθά στη σωστή διάγνωση και επιλογή της κατάλληλης συμπτωματικής θεραπείας, υπενθυμίζουμε όμως για άλλη μια φορά ότι αυτοί οι τύποι δυσπεψίας δεν είναι νοσολογικές μορφές, αλλά διακρίνονται μόνο για να διευκολύνουν την κλινική εκτίμηση ορισμένων συμπτωμάτων.

γαστρική δυσπεψίαπου εκδηλώνεται με παραβίαση της όρεξης, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, δυσφαγία, ρέψιμο, καούρα, ναυτία, έμετο.

Οι διαταραχές της όρεξης συχνά συνδέονται με την κατάσταση γαστρικής έκκρισης (μείωση της όρεξης με υποέκκριση, αύξηση με υπερέκκριση). Η ανορεξία (πλήρης απώλεια όρεξης) μπορεί να εμφανιστεί με οξεία γαστρίτιδα και καρκίνο του στομάχου. Μερικές φορές ο ασθενής αρνείται να φάει από φόβο αυξημένου πόνου (με πεπτικό έλκος, εντερική ισχαιμία). Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται σιτοφοβία. Η παθολογική πείνα (βουλιμία) και η προκύπτουσα πολυφαγία οφείλονται κυρίως σε οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) ή ψυχικές ασθένειες, σπανιότερα ενδοκρινικές (ινσούλωμα, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης).

Μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα προκαλείται από παθολογικές διεργασίες στη στοματική κοιλότητα και τον φάρυγγα - τερηδόνα δόντια, φαρυγγίτιδα κ.λπ. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να χρησιμεύσουν ως αιτιολογικός παράγοντας στη γαστρίτιδα.

Το ρέψιμο με αέρα εμφανίζεται σε νευροπαθείς, καθώς και σε υγιή άτομα μετά την κατανάλωση ανθρακούχων ποτών. Με αυξημένη ζύμωση στο στομάχι, έχει τη μυρωδιά τάγγινου ελαίου και με σήψης διεργασίες που σχετίζονται με χαμηλή οξύτητα και μειωμένη εκκένωση, έχει τη μυρωδιά σάπιων αυγών. Η όξινη ανάδυση εμφανίζεται συχνά με υπερέκκριση, πικρή - με δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση. Μια έξαρση που εμφανίζεται 8-12 ώρες μετά την κατανάλωση τροφής υποδηλώνει παραβίαση της εκκένωσης από το στομάχι.

Η καούρα (αίσθημα καύσου στον οισοφάγο) προκαλείται από οργανική ή λειτουργική ανεπάρκεια του καρδιακού σφιγκτήρα, προκαλώντας την είσοδο του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο. Συχνά συμβαίνει με αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, αλλά είναι επίσης δυνατό με μειωμένη οξύτητα.

Η δυσφαγία (παραβίαση της πράξης της κατάποσης) μπορεί να προκληθεί από μια σειρά ετερογενών ασθενειών.

Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλικά επεισόδια, πολιομυελίτιδα, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, η πράξη της κατάποσης παραβιάζεται στο επίπεδο του φάρυγγα.

Δερματομυοσίτιδα (οδηγεί σε δυσλειτουργία του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα).

3. Βλάβες στο σώμα του οισοφάγου (αχαλασία, διάχυτος σπασμός, σκληρόδερμα).

Με την αχαλασία χάνεται ο περισταλτισμός του οισοφάγου και το άνοιγμα του καρδιακού σφιγκτήρα είναι απότομα δύσκολο, έτσι οι ασθενείς δεν μπορούν να καταπιούν στερεά τροφή εάν δεν την πιουν με υγρό, χάνουν βάρος.

Ο διάχυτος σπασμός του οισοφάγου προκαλεί πόνο στο στήθος και δευτεροπαθή δυσφαγία.

Με το σκληρόδερμα, η περισταλτικότητα του οισοφάγου και ο τόνος του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα μειώνονται (λόγω της αντικατάστασης των λείων μυών με συνδετικό ιστό). Αυτό οδηγεί όχι μόνο σε παραβίαση της πράξης της κατάποσης, αλλά και στην εμφάνιση δευτερογενούς οισοφαγίτιδας ως αποτέλεσμα όξινης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

4. Δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (μείωση της πίεσης σε αυτόν), που οδηγεί σε συνεχή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και ανάπτυξη διαβρωτικής οισοφαγίτιδας. Όταν η αιτία της παλινδρόμησης είναι η αυξημένη πίεση στο στομάχι με φυσιολογικό τόνο σφιγκτήρα, ο βλεννογόνος του οισοφάγου συνήθως δεν καταστρέφεται, γεγονός που χρησιμεύει ως διαφορικό σημάδι.

Εάν ο ασθενής έχει δυσφαγία, τότε είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να προσδιοριστεί το επίπεδό της.

Η δυσφαγία που εμφανίζεται στο επίπεδο του φάρυγγα χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη (λιγότερο από 2 δευτερόλεπτα), παραβίαση της πράξης της κατάποσης, κατακράτηση τροφής πάνω από την υπερστερνική εγκοπή. "συμπτώματα του τραχήλου της μήτρας" (ρινοφάρυγγα, βραχνάδα, αναρρόφηση). δυσαρθρία ή άλλα τοπικά συμπτώματα. η ομάδα κινδύνου είναι οι ηλικιωμένοι, ασθενείς με δερματομυοσίτιδα.

Για τη δυσφαγία που αναπτύσσεται στο επίπεδο του οισοφάγου, είναι χαρακτηριστική η βραδεία έναρξη, η κατακράτηση τροφής κάτω από την υπερστερνική εγκοπή και η απουσία «αυχενικών συμπτωμάτων». Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από ασθενείς που πάσχουν από παλινδρόμηση, ηλικιωμένους (ιδιαίτερα άνδρες που καπνίζουν).

Είναι επίσης απαραίτητο να διευκρινιστεί η συχνότητα και ο βαθμός εξέλιξης της δυσφαγίας, να προσδιοριστεί η τροφή που προκαλεί διαταραχές κατάποσης. Εάν πρόκειται μόνο για στερεά τροφή, τότε μπορούμε να υποθέσουμε την ύπαρξη μηχανικής απόφραξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η περιοδική δυσφαγία εμφανίζεται συνήθως με συγγενείς αλλαγές στον οισοφάγο, με εκκολπώματα. Η επίμονη προοδευτική δυσφαγία μπορεί να υποδεικνύει όγκο ή (σε συνδυασμό με παλινδρόμηση) στένωση. Εάν η κατάποση διαταράσσεται από την πρόσληψη στερεών και υγρών τροφών, αυτό σημαίνει ότι η κινητική δραστηριότητα του οισοφάγου είναι μειωμένη. Η περιοδική εμφάνιση δυσφαγίας σε συνδυασμό με πόνο στο στήθος είναι πιο χαρακτηριστική του διάχυτου σπασμού του οισοφάγου. προοδευτική δυσφαγία σε συνδυασμό με παλινδρόμηση, βήχας υποδηλώνει την παρουσία αχαλασίας, και σε συνδυασμό με αντανακλαστικό οξέος - σκληρόδερμα.

Η δυσφαγία που εμφανίζεται στο επίπεδο του οισοφάγου απαιτεί πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Σε εξωτερικά ιατρεία, πρόκειται για ακτινοσκόπηση αντίθεσης με θειικό βάριο, ενδοσκόπηση.

Ως συμπτωματική θεραπεία, καθώς και για τη διάγνωση ex juvantibus με αχαλασία και διάχυτο σπασμό, συνιστάται η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου, νιτρικών αλάτων (μειώνουν τον τόνο του οισοφάγου) και για σκληρόδερμα και δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα αναστολέων αερίων έκκριση (Hi-blockers, αναστολείς αντλίας πρωτονίων) και προκινητικά (metoclopramide, motilium, cisapride).

Η ναυτία είναι μια δυσάρεστη ανώδυνη υποκειμενική αίσθηση που προκαλείται από παραβίαση της κινητικότητας του στομάχου λόγω ερεθισμού του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ναυτίας που προκαλείται από την παθολογία του στομάχου είναι η εμφάνισή του μετά την κατανάλωση φαγητού, ιδιαίτερα λιπαρών. Η ναυτία εμφανίζεται συχνότερα με μειωμένη γαστρική έκκριση.

Ο έμετος είναι μια αντανακλαστική πράξη ώθησης του περιεχομένου του στομάχου μέσω του στόματος με τη συμμετοχή του σωματικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος, του φάρυγγα, των γαστρεντερικών και σκελετικών μυών (θώρακα, κοιλιακή κοιλότητα).Παρόμοια συμπτώματα είναι παλινδρόμηση, παλινδρόμηση και μηρυκασμός.

Παλινδρόμηση - μερική κένωση του στομάχου, που σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα, ρυθμό αναπνοής και σύσπαση των κοιλιακών μυών.

Η παλινδρόμηση είναι η επιστροφή τροφής από το στομάχι στη στοματική κοιλότητα χωρίς σημάδια χαρακτηριστικά του εμετού. Μπορεί να παρατηρηθεί με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, στένωση του οισοφάγου.

Μηρυκασμός - επαναλαμβανόμενη ακούσια παλινδρόμηση τροφής που καταναλώθηκε πρόσφατα

Η ναυτία και ο έμετος είναι προστατευτικές φυσιολογικές αντιδράσεις που στοχεύουν στην απελευθέρωση του οργανισμού από τοξικές ουσίες που έχουν εισέλθει στο στομάχι. Ωστόσο, σε πολλές ασθένειες, ο έμετος δεν σχετίζεται με προστατευτική λειτουργία.

Ο μηχανισμός εμέτου (Εικ. 2) ρυθμίζεται από δύο ανατομικές δομές του προμήκη μυελού - το κέντρο εμετού (RC) και τη ζώνη ενεργοποίησης του χημειοϋποδοχέα (CTZ), η οποία ανταποκρίνεται σε χημικά ερεθίσματα που προέρχονται από το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εγγύτητα στο RC άλλων βλαστικών κέντρων (αναπνευστικών, αιθουσαίων, αγγειοκινητικών και άλλων) μια σειρά από φυσιολογικές αντιδράσεις που συνοδεύουν τον έμετο: υπερσιελόρροια, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αφόδευση κ.λπ.

Ο έμετος είναι ένα συχνό αλλά μη ειδικό σύμπτωμα πολλών ασθενειών και καταστάσεων, επομένως, θα πρέπει να θεωρείται ως εκδήλωση στομαχικής νόσου μόνο εάν αποκλειστεί η κεντρική γένεση και ταυτόχρονα προκαλεί άλλα σημεία μιας τέτοιας ασθένειας.

Διακρίνετε τον εμετό κεντρικό και περιφερικό (αντανακλαστικό). Ο κεντρικός έμετος προκαλείται από ερεθισμό του κέντρου εμετού με τοξίνες, τόσο εξωγενείς (μορφίνη, δακτυλίτιδα, αλκοόλ κ.λπ.) όσο και ενδογενείς (ουραιμία, οξέωση κ.λπ.). αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση? και επίσης ψυχογενής Ο αντανακλαστικός έμετος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρορμήσεων από το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, τον λαβύρινθο του μέσου ωτός, με σπλαχνικό και βρεγματικό πόνο (περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.).

Έτσι, μεταξύ των βασικών αιτιών της ναυτίας και του εμέτου είναι οι ακόλουθες:

Ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μηχανική ή λειτουργική απόφραξη οισοφάγου, στομάχου, εντέρων.

Ο όρος «δυσπεπτικές διαταραχές» στην ιατρική αναφέρεται σε φαινόμενα όπως ναυτία, ρέψιμο, έμετος, καούρα, προβλήματα με την όρεξη, δυσκοιλιότητα, διάρροια και μια δυσάρεστη επίγευση στο στόμα μετά το φαγητό. Κάθε ένα από αυτά τα σημάδια μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Ένα πράγμα τους ενώνει - όλα απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία. Ας εξετάσουμε μερικά από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Παραθέτοντας δυσπεπτικές διαταραχές, είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε τον έμετο. Πρόκειται για μια πολύπλοκη αντανακλαστική πράξη, κατά την οποία υπάρχει ακούσια απελευθέρωση του περιεχομένου του στομάχου (ή ακόμα και των εντέρων) μέσω του οισοφάγου, του φάρυγγα και του στόματος. Ο έμετος μπορεί να είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών, για παράδειγμα, δηλητηρίαση, πεπτικό έλκος, προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας, νεφρικό κολικό. Επομένως, εάν ένας ασθενής πάει στον γιατρό με παράπονα για έμετο, ο ειδικός πρώτα απ 'όλα καθορίζει τον χρόνο εμφάνισής του, τη συνοχή, τη μυρωδιά, το χρώμα. Είναι επίσης σημαντικό να διαπιστωθεί εάν στον εμετό υπάρχουν παθολογικές ακαθαρσίες (χολή, αίμα) ή μόνο κομμάτια τροφής. Η θεραπεία της δυσπεψίας σε αυτή την περίπτωση πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, γιατί ο έμετος δεν είναι απλώς ένα δυσάρεστο φαινόμενο. Μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως αφυδάτωση, καρδιακές διαταραχές και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Πρώτες βοήθειες

Εάν κάποιος από τα αγαπημένα σας πρόσωπα ανησυχεί για δυσπεπτικές διαταραχές, ιδιαίτερα για έμετο, είναι σημαντικό να μπορείτε να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο. Μην ξεχνάτε ότι σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του και στη συνέχεια ο έμετος θα φράξει τους αεραγωγούς. Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονίας από εισρόφηση. Επομένως, κατά τη διάρκεια κρίσεων ναυτίας, ο ασθενής πρέπει να κάθεται ή να ξαπλώνει στο πλάι, να γέρνει το κεφάλι του προς τα κάτω και να αντικαθιστά μια λεκάνη (ή οποιοδήποτε άλλο δοχείο). Όταν τελειώσει η επίθεση, πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας με ζεστό νερό.

Διαγνωστικά

Για να μάθετε τι προκαλεί δυσπεπτικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να συλλέξετε λίγο εμετό και να τους στείλετε για ανάλυση.

Η περαιτέρω θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει δηλητηριαστεί από τροφή χαμηλής ποιότητας, καλό είναι να κάνει πλύση στομάχου. Η παρουσία όγκου ή στένωση του τμήματος εξόδου του στομάχου μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Εάν ο έμετος διαρκέσει τόσο πολύ ώστε να συμβεί αφυδάτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδοφλέβια έγχυση υγρού. Ο λεγόμενος εμετός του κατακάθιου καφέ μιλά για αιμορραγία στομάχου. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, το θύμα τοποθετείται στο στομάχι με πάγο.

Φούσκωμα

Μια άλλη κοινή δυσπεπτική διαταραχή είναι ο μετεωρισμός. Εμφανίζεται κυρίως σε όσους τρώνε πάρα πολλές φυτικές ίνες. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να αλλάξει τη διατροφή του, αποκλείοντας από αυτό το λάχανο, το φρέσκο ​​ψωμί, όλα τα όσπρια και τις πατάτες.

Αυτή η εκδήλωση μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα σε ένα άτομο. Δεν γνωρίζουν όλοι ότι δεν υποδηλώνει κακή ανατροφή, αλλά καθυστέρηση στο στομάχι των μαζών τροφίμων. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται σε γαστρίτιδα. Οι καούρες, τα ασταθή κόπρανα υποδηλώνουν επίσης υπάρχουσες παθήσεις του στομάχου. Τα συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοούνται, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η δυσπεψία είναι μια συλλογή διαταραχών του πεπτικού συστήματος. Ένα τέτοιο σύνολο σημείων είναι χαρακτηριστικό πολλών ασθενειών και οριακών καταστάσεων.

Το σύνδρομο εμφανίζεται στο 30-40% των ανθρώπων. Εάν λάβουμε υπόψη τις μεμονωμένες εκδηλώσεις αυτής της πάθησης, τότε μπορεί να υποστηριχθεί ότι σχεδόν κάθε άτομο είναι εξοικειωμένο με τη δυσπεψία.

Λόγοι ανάπτυξης

Τις περισσότερες φορές, η δυσπεψία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης πεπτικών ενζύμων, στα οποία συμβαίνει ατελής απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, ή χονδροειδών λαθών στη διατροφή.

Η αιτία των διαταραχών του πεπτικού συστήματος μπορεί να είναι η μη ισορροπημένη διατροφή ή η ακανόνιστη πρόσληψη τροφής, χωρίς συγκεκριμένο σχήμα.

Η παραβίαση των λειτουργιών των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να συμβεί χωρίς την οργανική τους βλάβη, τότε μιλούν για λειτουργική δυσπεψία. Συμβαίνει όμως η έλλειψη πεπτικών ενζύμων να είναι αποτέλεσμα βλάβης στα πεπτικά όργανα. Τότε η δυσπεψία είναι σύμπτωμα της υποκείμενης νόσου.

Η αιτία της λειτουργικής δυσπεψίας μπορεί να είναι η υπερκατανάλωση τροφής, το συχνό στρες, οι συνεχείς εξωγενείς ενέργειες κατά τη διάρκεια των γευμάτων, οι ψυχικές και νευρολογικές παθήσεις.

Οι οργανικές ασθένειες που προκαλούν αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• οξεία ή χρόνια γαστρίτιδα?
• πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
• καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του στομάχου.
• ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
• ασθένειες του παγκρέατος?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ενδοκρινικές παθήσεις;
• εγκυμοσύνη.

Η δυσπεψία στα μικρά παιδιά προκαλείται συνήθως όταν η ποσότητα ή η σύνθεση της τροφής δεν ταιριάζει με τις δυνατότητες του πεπτικού τους συστήματος. Αυτό διευκολύνεται από την υπερβολική σίτιση του μωρού, την μη έγκαιρη εισαγωγή νέων τροφών στο φαγητό. Επιπλέον, η ανωριμότητα του γαστρεντερικού σωλήνα συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη του δυσπεπτικού συνδρόμου.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, η δυσπεψία σχετίζεται με μια ανισορροπία των ορμονών κατά την εφηβεία.

Είδη

Υπάρχουν 3 τύποι λειτουργικής δυσπεψίας.

1. Ζυμωτική δυσπεψία. Η εμφάνισή του διευκολύνεται από την επικράτηση στη διατροφή τροφών που περιέχουν μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων. Τέτοια προϊόντα οδηγούν στην ανάπτυξη ζυμωτικής μικροχλωρίδας και προκαλούν ζύμωση στον πεπτικό σωλήνα. Αυτά περιλαμβάνουν αλεύρι και γλυκά τρόφιμα, όσπρια, λάχανο, μπιζέλια, φρούτα, μέλι και άλλα. Επιπλέον, προκαλείται από προϊόντα ζύμωσης, για παράδειγμα, κβας, λαχανικά τουρσί, πολτός.
2. Σάφρη δυσπεψία. Η ανάπτυξή του οδηγεί σε υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνούχων τροφών, ειδικά εκείνων που απαιτούν μακρά πέψη. Η σηπτική μικροχλωρίδα αρχίζει να αναπτύσσεται στα έντερα. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν κόκκινα κρέατα, λουκάνικα, πατέ και άλλα προϊόντα.
3. Σαπουνάδα ή λιπαρή δυσπεψία. Εμφανίζεται κατά την κατανάλωση τροφών που περιέχουν πυρίμαχα λίπη σε μεγάλες ποσότητες. Πρόκειται για χοιρινό, αρνίσιο λίπος και προϊόντα που τα περιέχουν.

Τύποι δυσπεψίας που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ενζύμων:

• χολοκυστογονικό - κατά παράβαση της έκκρισης της χολής.
• ηπατογενή - με ηπατικές ασθένειες.
• γαστρογόνο - σε παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου.
• παγκρεατογόνο - με ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων.
• εντερογενές - κατά παράβαση της έκκρισης του εντερικού χυμού.
• μικτός.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της δυσπεψίας. Αλλά υπάρχουν κοινά χαρακτηριστικά που είναι χαρακτηριστικά όλων των ειδών:

• πόνος ποικίλης έντασης, αίσθημα βάρους, πληρότητα στην άνω κοιλιακή χώρα.
• συνεχές ρέψιμο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ναυτία;
• καούρα στην επιγαστρική περιοχή και πίσω από το στέρνο.
• ακανόνιστο σκαμνί?
• αυξημένος διαχωρισμός αερίων, αυξημένος σχηματισμός αερίων στα έντερα.

Με έλλειψη παραγόμενων πεπτικών ενζύμων, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συχνά χαλαρά κόπρανα?
• απώλεια της όρεξης?
• βουητό στο στομάχι, μετεωρισμός.
• ναυτία, δυσφορία στο στόμα.

Τα σημάδια της λειτουργικής δυσπεψίας εξαρτώνται από τον τύπο της.

Έτσι η ζυμωτική δυσπεψία εκδηλώνεται με έντονο μετεωρισμό, βουητό στο στομάχι. Επιπλέον, τα σημάδια αυτού του τύπου διαταραχής περιλαμβάνουν συχνό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, συχνές κενώσεις με υγρά κόπρανα αφρώδης φύσης με ξινή μυρωδιά.

Τα συμπτώματα της λιπώδους δυσπεψίας περιλαμβάνουν αίσθημα πληρότητας και βαρύτητας στην κοιλιά, μετεωρισμός και ρέψιμο. Πόνος χειρότερος μετά το φαγητό. Τα κόπρανα του ασθενούς είναι άφθονα, περιέχουν τα υπολείμματα άπεπτης τροφής.

Τα συμπτώματα της σήψης δυσπεψίας υποδηλώνουν δηλητηρίαση του σώματος. Ο ασθενής υποφέρει από έντονο πονοκέφαλο, ναυτία, αδυναμία, γενική κακουχία. Τα κόπρανα είναι συχνά, με σκούρα υγρά κόπρανα, που μυρίζουν σήψη.

Τα συμπτώματα της δυσπεψίας στα παιδιά σε νεαρή ηλικία είναι αρκετά έντονα. Το παιδί φτύνει συνέχεια, άτακτο. Έχει πρησμένη κοιλιά, συχνές κενώσεις με πρασινωπά κόπρανα, δεν έχει όρεξη, διαταραγμένο ύπνο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση περιλαμβάνει εξέταση από γιατρό, εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους έρευνας.

Στον ασθενή συνταγογραφείται γενική εξέταση αίματος και ούρων και μερικές φορές βιοχημική εξέταση αίματος. Για τον προσδιορισμό του τύπου της δυσπεψίας, εξετάζονται τα κόπρανα του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται εξέταση αντιγόνου κοπράνων ή τεστ αναπνοής. Με τη βοήθειά του προσδιορίζεται ο τύπος των μικροοργανισμών που προκαλούν διαταραχή του πεπτικού συστήματος.

Για τη σωστή επιλογή της μεθόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη όλων των οργάνων της πεπτικής οδού. Ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδοσκόπηση του στομάχου, των εντέρων και του οισοφάγου, κατά την οποία λαμβάνεται ένα κομμάτι ιστού του βλεννογόνου για εξέταση. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μόλυνσης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ορισμένες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της δυσπεψίας, η οποία έχει λειτουργική μορφή, για παράδειγμα, ζυμωτική δυσπεψία, περιλαμβάνει κυρίως νηστεία του ασθενούς για 1 έως 1,5 ημέρες. Στη συνέχεια η τροφή εισάγεται σταδιακά στη διατροφή. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να ακολουθεί δίαιτα και ειδική δίαιτα. Επιπλέον, πρέπει να τηρείτε το ποτό. Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο νερό την ημέρα.

Εάν η πάθηση έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας πεπτικών ενζύμων, η θεραπεία ξεκινά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε αυτήν την πάθηση. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται ενζυμικά παρασκευάσματα και φάρμακα που αναπληρώνουν τις ουσίες που λείπουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία χρησιμοποιείται αντιόξινα (μειώνοντας την οξύτητα του στομάχου) παράγοντες, αντιμικροβιακά, προκινητικά (φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία των πεπτικών οργάνων).

Η δυσπεψία ως αιτία ανάπτυξης δυσβακτηρίωσης

Αρκετά συχνά, η δυσπεψία προκαλεί δυσβακτηρίωση και πρέπει να αντιμετωπιστεί ολοκληρωμένα. Η θεραπεία πρέπει να λειτουργεί προς δύο κατευθύνσεις: πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα συμπτώματα και, δεύτερον, να αποκατασταθεί και να διατηρηθεί η ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας. Μεταξύ των ταμείων που έχουν δύο δράσεις ταυτόχρονα, διακρίνεται το Redugaz. Η σιμεθικόνη - ένα από τα συστατικά που περιέχονται στη σύνθεση, καταπολεμά την κοιλιακή δυσφορία και απελευθερώνει απαλά τα έντερα από τις φυσαλίδες αερίου, εξασθενώντας την επιφανειακή τους τάση σε όλο το έντερο. Το δεύτερο συστατικό του πρεβιοτικού Ινουλίνη βοηθά στην αποφυγή του επανασχηματισμού αερίων και αποκαθιστά την ισορροπία των ευεργετικών βακτηρίων που είναι απαραίτητα για την κανονική πέψη. Η ινουλίνη αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων που προκαλούν αέρια, επομένως δεν εμφανίζεται εκ νέου φούσκωμα. Επίσης από τα πλεονεκτήματα, μπορεί να σημειωθεί ότι το προϊόν διατίθεται σε βολική μορφή με τη μορφή μασώμενων δισκίων και έχει ευχάριστη γεύση μέντας.